16234 0
Ang gitnang tainga (auris media) ay binubuo ng tatlong bahagi: tympanic cavity, mga cavity proseso ng mastoid at ang auditory (Eustachian) tube.
Ang tympanic cavity (cavitas tynpani) ay isang maliit na cavity, mga 1 cm3 ang volume. Mayroon itong anim na pader, na ang bawat isa ay gumaganap ng malaking papel sa mga pag-andar na ginagawa ng gitnang tainga.
Ang tympanic cavity ay conventionally nahahati sa tatlong palapag: upper (cavum epitympanicum), middle (cavum mesotympanicum) at lower (cavum hypotympanicum). Ang tympanic cavity ay limitado ng sumusunod na anim na pader.
Ang panlabas (lateral) na pader ay halos ganap na kinakatawan eardrum, at tanging ang pinakamataas na bahagi ng dingding ang buto. Ang eardrum (membrana tympani) ay hugis funnel at malukong sa lumen ng tympanic cavity; ang pinaka-urong lugar nito ay tinatawag na pusod (umbo). Ang ibabaw ng eardrum ay nahahati sa dalawang hindi pantay na bahagi. Ang itaas, ang mas maliit, na tumutugma sa itaas na palapag ng lukab, ay kumakatawan sa maluwag na bahagi (pars flaccida), ang gitna at mas mababang bahagi ay bumubuo ng panahunan na bahagi (pars tensa) ng lamad.
1 - mga cell na naglalaman ng hangin ng proseso ng mastoid; 2 - protrusion ng sigmoid sinus; 3 - yungib at yungib na bubong; 4 — panlabas (pahalang) ampoule protrusion kalahating bilog na kanal; 5 - protrusion ng channel facial nerve; 6 - kalamnan na umaabot sa tympanic membrane; 7— kapa; 8 - window ng vestibule na may base ng stapes; 9 - bintana ng cochlear; 10 - stapes na kalamnan na matatagpuan sa kanal; 11 - facial nerve pagkatapos lumabas sa pamamagitan ng stylomastoid foramen
Ang istraktura ng mga bahaging ito, na hindi pantay sa ibabaw na lugar, ay iba rin: ang maluwag na bahagi ay binubuo lamang ng dalawang layer - ang panlabas, epidermal, at panloob, mauhog, at ang panahunan na bahagi ay may karagdagang gitna, o fibrous, layer. Ang layer na ito ay kinakatawan ng mga hibla na malapit sa isa't isa at may radial (sa peripheral na bahagi) at pabilog (gitnang bahagi) na kaayusan. Ang hawakan ng martilyo ay hinabi sa kapal ng gitnang layer, at samakatuwid ay inuulit nito ang lahat ng mga paggalaw na ginawa ng eardrum sa ilalim ng impluwensya ng presyon sound wave tumagos sa panlabas na auditory canal.
1 - tensioned na bahagi; 2 - fibrocartilaginous singsing; 3 - light cone; 4 - pusod; 5 - hawakan ng martilyo; 6 - anterior fold ng malleus; 7 - maikling proseso ng malleus; 8 - posterior fold ng malleus; 9 - nakakarelaks na bahagi ng eardrum; 10 - ulo ng martilyo; 11 - katawan ng palihan; 12 - mahabang binti ng palihan; 13 - tendon ng stapedius na kalamnan, nakikita sa pamamagitan ng eardrum.
Mga quadrant ng eardrum: A - anteroinferior; B - posteroinferior; B - posterosuperior; G - anterosuperior
Sa ibabaw ng tympanic membrane, ang isang bilang ng mga "pagkilala" na mga elemento ay nakikilala: ang hawakan ng malleus, ang lateral na proseso ng malleus, ang pusod, ang light cone, ang mga fold ng malleus - anterior at posterior, na naglilimita sa tense na bahagi ng tympanic membrane mula sa nakakarelaks na bahagi. Para sa kaginhawaan ng paglalarawan ng ilang mga pagbabago sa eardrum, ito ay karaniwang nahahati sa apat na quadrant.
Sa mga matatanda, ang eardrum ay matatagpuan sa isang anggulo ng 450 na may kaugnayan sa mas mababang dingding, sa mga bata - mga 300.
Inner (medial) na pader
Sa lumen ng tympanic cavity pader sa gitna ang protrusion ng pangunahing curl ng cochlea, ang promontory (promontorium), ay nakausli. Sa likod at itaas nito ay makikita ang bintana ng vestibule, o hugis-itlog na bintana (fenestra vestibuli) alinsunod sa hugis nito. Sa ibaba at likod ng promontoryo ay ang bintana ng cochlea. Ang bintana ng vestibule ay bubukas sa vestibule, ang bintana ng cochlea ay bubukas sa pangunahing kulot ng cochlea. Ang bintana ng vestibule ay inookupahan ng base ng mga stapes, ang bintana ng cochlea ay sarado ng pangalawang tympanic membrane. Direkta sa itaas ng gilid ng fenestra vestibule ay mayroong prominence ng facial nerve canal.Upper (gulong) pader
Ang itaas na (tegmental) na pader ay ang bubong ng tympanic cavity, na naglilimita mula sa gitnang cranial fossa. Sa mga bagong panganak, mayroong isang bukas na fissure (fissura petrosqumosa), na lumilikha ng direktang pakikipag-ugnay sa gitnang tainga sa cranial cavity, at may pamamaga sa gitnang tainga, ang pangangati ng meninges ay posible, pati na rin ang pagkalat ng nana mula sa tympanic cavity sa kanila.Ang ilalim na pader ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng ilalim na pader kanal ng tainga, samakatuwid ay may mas mababang palapag ng tympanic cavity (cavum hypotympanicum). Ang pader na ito ay nasa hangganan ng bombilya ng jugular vein.
Pader sa likod
SA itaas na seksyon mayroong isang butas na nag-uugnay sa tympanic cavity na may pare-pareho malaking hawla Ang proseso ng mastoid ay isang kuweba; sa ibaba ay mayroong isang taas kung saan lumalabas ang tendon ng stapedius na kalamnan at nakakabit sa leeg ng mga stapes. Ang pag-urong ng kalamnan ay nagtataguyod ng paggalaw ng mga stapes patungo sa tympanic cavity. Sa ilalim ng protrusion na ito ay may butas kung saan umaalis ang chorda tympani (chorda tympani) mula sa facial nerve. Umalis siya sa tympanic cavity, dumaraan auditory ossicles, petrotympanic fissure (fissura petrotympanica) sa lugar ng anterior wall ng external auditory canal, malapit sa temporomandibular joint.dingding sa harap
Sa itaas na bahagi nito ay may pasukan sa auditory tube at isang kanal para sa kalamnan na gumagalaw sa mga stapes patungo sa vestibule (m. tensor tympani). Ito ay hangganan sa kanal ng panloob na carotid artery.Mayroong tatlong auditory ossicle sa tympanic cavity: ang malleus (malleus) ay may ulo na konektado sa katawan ng incus, isang manubrium, at isang lateral at anterior na proseso. Ang manubrium at lateral na proseso ay makikita kapag sinusuri ang tympanic membrane; ang anvil (incus) ay kahawig ng isang molar, may katawan, dalawang binti at isang proseso ng lenticular, ang mahabang binti ay konektado sa ulo ng mga stapes, ang maikli ay inilalagay sa pasukan sa yungib; Ang stirrup (stapes) ay may base (lugar na 3.5 mm2), dalawang binti na bumubuo ng isang arko, isang leeg at isang ulo. Ang mga auditory ossicle ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng mga joints, na nagsisiguro sa kanilang kadaliang kumilos. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga ligament na sumusuporta sa buong chain ng auditory ossicles.
Ang mucous membrane ay mucoperiosteum, na may linya na may squamous epithelium, at hindi karaniwang naglalaman ng mga glandula. Innervated ng mga sanga ng sensory nerves: trigeminal, glossopharyngeal, vagus, at facial.
Ang suplay ng dugo sa tympanic cavity ay isinasagawa ng mga sanga ng tympanic artery.
Mastoid
Nakukuha ng proseso ng mastoid (processus mastoideus) ang lahat ng detalye nito sa ika-3 taon ng buhay ng isang bata. Istraktura ng proseso ng mastoid iba't ibang tao ay iba: ang proseso ay maaaring magkaroon ng maraming air cell (pneumatic), binubuo ng spongy bone (diploetic), at napakasiksik (sclerotic).Anuman ang uri ng istraktura ng proseso ng mastoid, ito ay palaging may binibigkas na lukab - isang kuweba (antrum mastoideum), na nakikipag-ugnayan sa tympanic cavity. Ang mga dingding ng kuweba at mga indibidwal na selula ng proseso ng mastoid ay may linya na may mauhog na lamad, na isang pagpapatuloy ng mauhog lamad ng tympanic cavity.
Eustachian tube (tuba auditiva)
Ito ay 3.5 cm ang haba na kanal na nagdudugtong sa tympanic cavity sa nasopharynx. Ang auditory tube, tulad ng panlabas na auditory canal, ay kinakatawan ng dalawang seksyon: buto at membranous-cartilaginous. Ang mga dingding ng auditory tube ay gumagalaw lamang kapag lumulunok, na nagbibigay ng bentilasyon sa mga cavity ng gitnang tainga. Ito ay nagagawa sa pamamagitan ng gawain ng dalawang kalamnan: ang levator na kalamnan malambot na langit, at ang kalamnan na nag-uunat sa malambot na palad. Bilang karagdagan sa bentilasyon, ang auditory tube ay nagsasagawa rin ng drainage (pag-alis ng transudate o exudate mula sa tympanic cavity) at mga proteksiyon na function (ang pagtatago ng mga mucous gland ay may mga katangian ng bactericidal). Ang mauhog lamad ng tubo ay innervated ng tympanic plexus.Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow
Sa likod at sa itaas ng kapa ay vestibule window niche (fenestra vestibuli), hugis-itlog, pinahaba sa direksyong anteroposterior, na may sukat na 3 sa 1.5 mm. Nakasara ang vestibule window base ng stirrup (basis stapedis), nakakabit sa mga gilid ng bintana
kanin. 5.7. Ang medial wall ng tympanic cavity at ang auditory tube: 1 - promontory; 2 - stirrup sa angkop na lugar ng bintana ng vestibule; 3 - bintana ng cochlear; 4 - unang tuhod ng facial nerve; 5 - ampulla ng lateral (horizontal) semicircular canal; 6 - drum string; 7 - stapedius nerve; 8 - jugular vein; 9 - panloob na carotid artery; 10 - pandinig na tubo
sa pamamagitan ng paggamit annular ligament (lig. annulare stapedis). Sa lugar ng posterior-inferior na gilid ng promontory ay mayroong snail window niche (fenestra Cochleae), pinahaba pangalawang eardrum (membrana tympani secundaria). Ang window niche ng cochlea ay nakaharap sa posterior wall ng tympanic cavity at bahagyang sakop ng projection ng posteroinferior slope ng promontorium.
Direkta sa itaas ng window ng vestibule sa bony fallopian canal doon ay dumadaan sa pahalang na tuhod ng facial nerve, at sa itaas at posteriorly mayroong isang protrusion ng ampulla ng pahalang na kalahating bilog na kanal.
Topograpiya facial nerve (n. facialis, VII cranial nerve) ay may mahalagang praktikal na kahalagahan. Sumasali sa n. statoacousticus At n. intermedius sa panloob na auditory canal, ang facial nerve ay dumadaan sa ilalim nito, sa labyrinth ito ay matatagpuan sa pagitan ng vestibule at ng cochlea. Sa labyrinthine section, umaalis ito mula sa secretory na bahagi ng facial nerve mas malaking stony nerve (n. petrosus major), nagpapaloob lacrimal gland, pati na rin ang mga mauhog na glandula ng lukab ng ilong. Bago lumabas sa tympanic cavity, sa itaas ng itaas na gilid ng bintana ng vestibule ay mayroong geniculate ganglion (ganglion geniculi), kung saan ang panlasa ng pandama na mga hibla ng intermediate nerve ay nagambala. Ang paglipat ng seksyon ng labyrinthine sa seksyon ng tympanic ay itinalaga bilang unang genus ng facial nerve. Ang facial nerve, na umaabot sa protrusion ng pahalang na kalahating bilog na kanal sa panloob na dingding, sa antas pyramidal eminence (eminentia pyramidalis) nagbabago ang direksyon nito sa patayo (pangalawang tuhod) dumadaan sa stylomastoid canal at sa pamamagitan ng foramen ng parehong pangalan (para sa stylomastoideum) umaabot sa base ng bungo. Sa agarang paligid ng pyramidal eminence, ang facial nerve ay nagbibigay ng sanga sa stapedius na kalamnan (m. stapedius), dito ito umaalis sa trunk ng facial nerve drum string (chorda tympani). Dumadaan ito sa pagitan ng malleus at incus sa buong tympanic cavity mula sa itaas ng eardrum at lumalabas sa fissura petrotympanica (s. Glaseri), nagbibigay ng mga hibla ng panlasa sa anterior 2/3 ng dila sa tagiliran nito, mga hibla ng secretory sa glandula ng laway at mga hibla sa nerbiyos choroid plexuses. Ang pader ng facial nerve canal sa tympanic cavity ay masyadong manipis at madalas ay may dehiscence, na tumutukoy sa posibilidad ng pamamaga na kumakalat mula sa gitnang tainga hanggang sa nerve at ang pagbuo ng paresis o kahit paralisis ng facial nerve. Iba't ibang lokasyon ng facial nerve sa tympanic at mastoid
Sa tympanic cavity mayroong higit sa 150 microtopographic formations. Ito ay medyo natural na hindi lahat ng microstructure ng gitnang tainga ay isinasaalang-alang at makikita sa International Anatomical Nomenclature at Classification.
Sa anatomy manuals Mayroong dalawang palapag ng tympanic cavity - itaas at ibaba. Tinitingnan ng mga otolaryngologist ang tatlong palapag ng tympanic cavity. Ang itaas na palapag ay matatagpuan sa itaas ng antas ng lateral na proseso ng malleus, ang gitnang palapag ay nasa pagitan ng lateral na proseso ng malleus at ang mas mababang gilid ng tympanic membrane, ang mas mababang palapag ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang hangganan ng tympanic membrane. Ang mga otiatrist at otosurgeon ay nagsasalita tungkol sa limang puwang ng tympanic cavity - epithympaium, protympaium, mesotympaium, hypotympacum at retrotympanum.
Epitympanum, o attic, ay ang itaas, supratympanic space. Mula sa labas, ang espasyo ay limitado ng nakakarelaks na bahagi ng tympanic membrane, sa itaas ay ang bubong ng tympanic cavity, at mula sa loob ng panloob na dingding ng attic. Ang mas mababang hangganan ng attic ay nabuo sa pamamagitan ng isang pagdoble ng mauhog lamad - ang tympanic diaphragm. Ang buong espasyo ay nahahati sa panlabas (harap) at panloob (likod) attic.
Ayon sa aming mga obserbasyon, panlabas-panloob na diameter ang espasyo ay hanggang sa 1.5 mm, ang taas nito ay mula 3.5 hanggang 5.5 mm. Ang distansya mula sa panlabas na dingding ng attic hanggang sa maikling binti ng anvil at ang katawan ng anvil ay hanggang sa 0.5-0.8 mm. Ang distansya mula sa panlabas na dingding ng attic hanggang sa ulo ng malleus ay mula 0.7 hanggang 2.0 mm. Ang distansya mula sa itaas na ibabaw ng auditory ossicles hanggang sa bubong ng tympanic cavity ay 1.5-2 mm.
Kasama sa panlabas na attic Prussian na mga bulsa at Kretschmann. Ang Prussian pouch ay nakatali sa labas ng nakakarelaks na bahagi ng tympanic membrane, sa ibaba ng maikling proseso ng malleus, sa likod ng leeg ng malleus, sa itaas ng panlabas na ligament ng malleus. Ayon sa aming mga obserbasyon, ang harap panloob na sukat Ang bulsa ng Prussian ay mula 0.5 hanggang 4 mm.
Prussian na bulsa sa likod nito ay nakikipag-ugnayan sa superior incus space at sa pamamagitan ng pasukan sa kweba (aperture ng aditus) sa proseso ng mastoid; mula sa ibaba, sa pamamagitan ng likod na bulsa ni Troeltsch. Ang espasyo ni Prussak ay may koneksyon sa posterior na bahagi ng tympanic cavity.
Pangharap na mensahe Prussian na bulsa nangyayari sa dalawang paraan. harap itaas na landas dumadaan mula sa ulo ng malleus hanggang sa anterior attic at supratubal (sulratubar) sinus. harap ilalim na landas dumadaan sa anterior recess ng Troeltsch hanggang sa tympanic opening ng auditory tube.
Kretgmann na bulsa mula sa labas ito ay limitado ng panlabas na dingding ng attic. Ang mas mababang hangganan ng bulsa ay ang panlabas na ligament ng malleus; ang posterior border ng bulsa ay ang anterior surface ng malleus, incus at ang kanilang superior ligaments. Ang mga bulsa ng panlabas na attic ay maginhawa para sa pagbuo ng racemose submersible cholesteatomas sa kanila.
Anatomical na koneksyon ng panlabas na attic. Ang panlabas na attic ay konektado sa gitnang espasyo ng tympanic cavity sa pamamagitan ng anterior tympanic anastomosis, ngunit sa 31% ng mga kaso ang komunikasyon na ito ay maaaring wala. Ang koneksyon sa pagitan ng panlabas at panloob na attic ay pare-pareho. Isinasagawa ito sa ibabaw ng ulo ng malleus, ang katawan ng incus at ang kanilang superior ligaments.
Mga bulsa ng Trelga. Ang anterior recess ng Troeltsch ay ang puwang sa pagitan ng tympanic membrane at ng anterior malleus fold, ang posterior recess ay ang lugar sa pagitan ng tympanic membrane at ng posterior malleus fold.
Sa mababang antas hangganan ng bulsa sa likod Ang nerve na dumadaan ay ang chorda tympani. Sa itaas, sa pamamagitan ng lower incus space, ang posterior recess ng Troeltsch ay nakikipag-ugnayan sa antrum, at sa ibaba, sa posterior space ng tympanic cavity.
Eardrum;
Tympanic cavity;
Auditory ossicles;
Mga selula ng hangin ng proseso ng mastoid;
Eustachian tube.
Ang eardrum ay binubuo ng tatlong layer - ang epithelium, ang fibrous layer, at ang squamous epithelium ng tympanic cavity.
Mayroong dalawang bahagi - panahunan (lahat ng tatlong layer ay naroroon) at nakakarelaks (hindi naglalaman ng fibrous layer).
Ang eardrum ay nahahati sa 4 na quadrant sa pamamagitan ng dalawang patayong linya, na ang isa ay dumadaan sa hawakan ng malleus:
Anterosuperior;
Antero-inferior;
Posterior superior;
Posterior-inferior.
Mga marka ng pagkakakilanlan ng eardrum:
Banayad na kono - pagmuni-muni liwanag na sinag patayo na nakadirekta sa power supply ( kaliwang tainga- para sa 7 oras, kanang tenga- para sa 5 oras).
Hawak ng martilyo;
Maikling proseso ng maleus;
Anterior transitional fold;
Posterior transitional fold;
Umbo membrane tympani - isang depresyon sa gitna ng eardrum.
Mga pader ng tympanic cavity:
Lateral - nabuo ng eardrum;
Anterior - ang bibig ng auditory tube ay bubukas, mula sa ibaba nito ay hangganan ng panloob na carotid artery.
Inferior - hangganan ng panloob na jugular vein;
Posterior - mayroong pasukan sa kweba (antrum), isang pyramidal protrusion, isang pagbubukas kung saan lumabas ang chorda tympani, ang kanal ng facial nerve.
Medial - mayroong isang promontoryo sa ibabaw nito (ang pangunahing kulot ng cochlea), sa likod at sa itaas nito ay may isang hugis-itlog na bintana na may foot plate ng mga stapes, sa likod at ibaba ay isang bilog na bintana, ang kanal ng facial nerve ay dumadaan sa itaas ng oval na bintana.
Ang itaas na pader ay nasa hangganan ng gitnang cranial fossa.
Mga auditory ossicle:
martilyo (malleus);
Anvil (incus);
Stirrup (stapes).
Ang mga selula ng hangin ng proseso ng mastoid ay wala sa kapanganakan at nabuo sa panahon ng paglaki ng bata. Ang lahat ng mga air cell ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng iba pang mga cell o direkta sa kuweba (antrum) - ang pinakamalaki at pinaka-permanente na cell, na siya namang nakikipag-ugnayan sa tympanic cavity sa pamamagitan ng aditus ad antrum.
Depende sa antas ng pneumatization, nakikilala nila mga sumusunod na uri istraktura ng proseso ng mastoid:
Pneumatic - mahusay na ipinahayag ang pneumatization;
Sclerotic - mayroon lamang antrum, ang iba pang mga cell ay hindi maganda ang ipinahayag;
Mixed - intermediate sa pagitan ng unang dalawa.
Ang auditory tube (tuba auditiva, Eustachian tube) - nag-uugnay sa tympanic cavity sa nasopharynx. Ang nasopharyngeal orifice ay bumubukas sa Rosenmühlerian fossa sa antas ng posterior ends ng inferior turbinates. Binubuo ng dalawang bahagi - buto (1/3) at kartilago (2/3).
Ang suplay ng dugo ay pangunahin sa pamamagitan ng mga sanga ng panlabas na carotid artery.
Innervation - tympanic plexus.
Lymphatic drainage - retropharyngeal, parotid, malalim na cervical lymph nodes.
Ang gitnang tainga ay binubuo ng mga sumusunod na elemento: ang tympanic membrane, ang tympanic cavity, ang auditory ossicles, ang auditory tube at ang mastoid air cells.
Ang eardrum ay ang hangganan sa pagitan ng panlabas at gitnang tainga at isang manipis, mala-perlas-kulay-abong lamad, hindi natatagusan ng hangin at likido. Karamihan sa tympanic membrane ay nasa isang tense na estado dahil sa pag-aayos ng fibrocartilaginous ring sa circular groove. Sa itaas na nauuna na seksyon, ang eardrum ay hindi nakaunat dahil sa kawalan ng isang uka at isang gitnang fibrous layer.
Ang eardrum ay binubuo ng tatlong layer:
1 - panlabas - cutaneous ay isang pagpapatuloy ng balat ng panlabas na auditory canal, thinned at hindi naglalaman ng mga glandula at buhok follicles;
2 - panloob - mauhog - ay isang pagpapatuloy ng mauhog lamad ng tympanic cavity;
3 - gitna - connective tissue - kinakatawan ng dalawang layer ng fibers (radial at circular), na tinitiyak ang isang panahunan na posisyon ng eardrum. Kapag ito ay nasira, ang isang peklat ay karaniwang nabubuo dahil sa pagbabagong-buhay ng balat at mauhog na layer.
Otoscopy - pagsusuri sa eardrum pinakamahalaga kapag nag-diagnose ng mga sakit sa tainga, dahil nagbibigay ito ng ideya ng mga prosesong nagaganap sa tympanic cavity. Karaniwan, kapag sinusuri ang eardrum, ang isang pelamourous-grey na kulay at binibigkas na mga palatandaan ng pagkakakilanlan ay nabanggit:
1 - maikling proseso ng malleus, na matatagpuan sa hangganan ng panahunan at nakakarelaks na bahagi ng eardrum;
2 - ang hawakan ng malleus, mula sa maikling proseso hanggang sa gitna ng eardrum;
3 - light cone - isang makintab na tatsulok na may tuktok nito sa gitna ng eardrum at base nito sa gilid nito. Ito ay resulta ng pagmuni-muni ng liwanag mula sa frontal reflector at napapansin lamang kapag ang eardrum ay nasa tamang posisyon.
Ang tympanic cavity ay isang irregularly shaped cube na may volume na humigit-kumulang 1 cm3, na matatagpuan sa mabatong bahagi temporal na buto. Ang tympanic cavity ay nahahati sa 3 seksyon:
1 - itaas - attic, o supratympanic space (epithympanum), na matatagpuan sa itaas ng antas ng eardrum;
2 - gitna - (mesotympanum) na matatagpuan sa antas ng panahunan na bahagi ng eardrum;
3 - mas mababa - (hypotympanum), na matatagpuan sa ibaba ng antas ng eardrum at dumadaan sa auditory tube.
Ang tympanic cavity ay may anim na pader, na may linya na may mucous membrane na nilagyan ng ciliated epithelium.
1 - ang panlabas na dingding ay kinakatawan ng eardrum at ang mga bahagi ng buto ng panlabas na auditory canal;
2 - ang panloob na pader ay ang hangganan ng gitna at panloob na tainga at may dalawang bukana: ang bintana ng vestibule at ang bintana ng cochlea, na sarado ng pangalawang tympanic membrane;
3 - pader sa itaas (bubong ng tympanic cavity) - ay isang manipis na plate ng buto na humahanggan sa gitnang cranial fossa at temporal na lobe utak;
4 - mas mababang pader (ibaba ng tympanic cavity) - hangganan ng bombilya ng jugular vein;
5 - ang nauunang pader ay hangganan ng panloob na carotid artery at sa ibabang seksyon ay may bibig ng auditory tube;
6 - posterior wall - naghihiwalay sa tympanic cavity mula sa mga selula ng hangin ng proseso ng mastoid at sa itaas na bahagi ay nakikipag-usap sa kanila sa pamamagitan ng pasukan sa mastoid cave.
ear ossicles ay kumakatawan sa isang solong chain mula sa eardrum hanggang hugis-itlog na bintana pasilyo. Ang mga ito ay sinuspinde sa supratympanic space sa tulong ng connective tissue fibers, na natatakpan ng mauhog lamad at may mga sumusunod na pangalan:
1 - martilyo, ang hawakan nito ay konektado sa fibrous layer ng eardrum;
2 - anvil - sumasakop sa isang gitnang posisyon at konektado sa pamamagitan ng mga artikulasyon sa natitirang bahagi ng mga buto;
3 - stapes, ang footplate kung saan nagpapadala ng mga vibrations sa vestibule ng panloob na tainga.
Ang mga kalamnan ng tympanic cavity (tensor tympani at stapedius) ay nagpapanatili sa mga auditory ossicle sa isang estado ng pag-igting at pinoprotektahan. panloob na tainga mula sa labis na pagpapasigla ng tunog.
Ang auditory tube ay isang 3.5 cm ang haba na pormasyon kung saan nakikipag-ugnayan ang tympanic cavity sa nasopharynx. Ang auditory tube ay binubuo ng isang maikling bony section, na sumasakop sa 1/3 ng haba, at isang mahabang membranous-cartilaginous section, na isang saradong muscular tube na bumubukas kapag lumulunok at humikab. Ang junction ng mga seksyon na ito ay ang makitid at tinatawag na isthmus.
Ang mucous membrane na lining sa auditory tube ay isang pagpapatuloy ng mauhog lamad ng nasopharynx, na sakop ng multirow cylindrical ciliated epithelium na may paggalaw ng cilia mula sa tympanic cavity hanggang sa nasopharynx. Kaya, gumaganap ang auditory tube proteksiyon na function, pinipigilan ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente, at ang pagpapaandar ng paagusan, paglisan ng discharge mula sa tympanic cavity. Ang isa pang mahalagang function ng auditory tube ay bentilasyon, na nagsisiguro sa pagpasa ng hangin at balanse Presyon ng atmospera na may presyon sa tympanic cavity. Kung ang patency ng auditory tube ay nagambala, ang hangin sa gitnang tainga ay nagiging bihira, ang eardrum ay binawi, at ang patuloy na pagkawala ng pandinig ay maaaring umunlad.
Ang mga selula ng proseso ng mastoid ay mga air cavity na konektado sa tympanic cavity sa attic area sa pamamagitan ng pasukan sa kuweba. Ang mauhog lamad na lining ng mga selula ay isang pagpapatuloy ng mauhog lamad ng tympanic cavity.
Ang panloob na istraktura ng proseso ng mastoid ay nakasalalay sa pagbuo ng mga cavity ng hangin at may tatlong uri:
pneumatic - (pinaka madalas) - may malaking halaga mga selula ng hangin;
diploetic - (spongy) - may ilang maliliit na selula;
sclerotic - (compact) - ang proseso ng mastoid ay nabuo sa pamamagitan ng siksik na tissue.
Ang proseso ng pneumatization ng proseso ng mastoid ay apektado ng mga nakaraang sakit at metabolic disorder. Ang talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang sclerotic na uri ng mastoid.
Ang lahat ng mga air cavity, anuman ang istraktura, ay nakikipag-usap sa isa't isa at sa kuweba - isang permanenteng umiiral na cell. Karaniwan itong matatagpuan sa lalim na humigit-kumulang 2 cm mula sa ibabaw ng proseso ng mastoid at mga hangganan sa matigas. meninges, sigmoid sinus, at kanal ng buto, kung saan dumadaan ang facial nerve. Samakatuwid, matalim at pamamaga ng lalamunan Ang mga impeksyon sa gitnang tainga ay maaaring humantong sa impeksyon na pumapasok sa cranial cavity at ang pagbuo ng facial paralysis.
Ang suplay ng dugo sa gitnang tainga ay nangyayari sa pamamagitan ng mga sanga ng panlabas na carotid artery, venous drainage dinala sa panlabas na jugular vein.
Ang innervation ay ibinibigay ng mga sensory nerve mula sa upper cervical plexus, at motor sa pamamagitan ng isang sangay ng facial nerve.
Tympanic cavity, cavitas tympanica (Fig. , , ; tingnan ang Fig. , , ), ay isang parang hiwa na lukab sa kapal ng base ng pyramid ng temporal bone. Ito ay may linya na may isang mauhog lamad na sumasaklaw sa anim sa mga dingding nito at nagpapatuloy sa posteriorly sa mauhog lamad ng mga selula ng proseso ng mastoid ng temporal na buto, at sa harap sa mauhog lamad ng auditory tube.
Panlabas may lamad na pader, paries membranaceus, ang tympanic cavity ay nabuo sa mas malaking lawak loobang bahagi ang eardrum, sa itaas kung saan ang itaas na dingding ng bony na bahagi ng auditory canal ay nakikibahagi sa pagbuo ng pader na ito.
Panloob pader ng labirint, paries labyrinthicus, ang tympanic cavity ay kasabay ng panlabas na dingding ng vestibule ng panloob na tainga.
Sa itaas na bahagi ng pader na ito mayroong isang maliit na depresyon - dimple ng bintana ng vestibule, fossula fenestrae vestibuli, na mayroon vestibule window, fenestra vestibuli(tingnan ang Fig. , ), ay isang hugis-itlog na butas na sakop ng base ng mga stapes.
Sa harap ng dimple ng bintana ng vestibule, sa panloob na dingding, ang septum ng muscular-tubal canal ay nagtatapos sa anyo proseso ng cochlear, processus cochleariformis.
Sa ilalim ng bintana ng vestibule mayroong isang bilugan na taas - kapa, promontorium, sa ibabaw kung saan mayroong patayong tumatakbo promontory furrow, sulcus promontorii.
Sa ibaba at posterior sa kapa ay may hugis-funnel snail window dimple, fossula fenestrae cochleae, kung saan matatagpuan ang round snail window, fenestra cochleae(tingnan ang fig.).
Ang dimple ng cochlear window ay limitado sa itaas at likod ng isang tagaytay ng buto - cape stand, subiculum promontorii.
Nakasara ang snail window pangalawang tympanic membrane, membrana tympani secundaria(tingnan ang fig.). Nakakabit ito sa magaspang na gilid ng butas na ito - crest window snail, crista fenestrae cochleae.
Sa itaas ng snail window at sa likod ng promontory ay isang maliit na depression na tinatawag tympanic sinus, sinus tympani.
Upper tegmental wall, paries tegmentalis, ang tympanic cavity ay nabuo ng sangkap ng buto ng kaukulang seksyon ng petrous na bahagi ng temporal na buto, na dahil dito natanggap ang pangalan bubong ng tympanic cavity, tegmen tympani. Sa lugar na ito, ang tympanic cavity ay bumubuo ng pataas na nakaharap epitympanic recess, recessus epitympanicus, at tinawag ang pinakamalalim na seksyon nito bahagi ng simboryo, pars cupularis.
Ang mas mababang pader (ibaba) ng tympanic cavity ay tinatawag jugular wall, paries jugular, dahil sa ang katunayan na ang sangkap ng buto ng pader na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng jugular fossa. Ang pader na ito ay hindi pantay at naglalaman ng mga daanan ng hangin , pati na rin ang pagbubukas ng tympanic tubule. Ang jugular wall ay may maliit hugis awl protrusion, prominentia styloidea, na siyang batayan ng proseso ng styloid.
Posterior mastoid wall, paries mastoideus, may butas ang tympanic cavity - pasukan sa kweba, aditus ad antrum. Ito ay humantong sa mastoid cave, antrum mastoideum, na siya namang nakikipag-ugnayan sa mastoid cells, cellulae mastoideae.
Sa medial na dingding ng pasukan ay may elevation - protrusion ng lateral semicircular canal, prominentia canalis semicircularis lateralis, sa ibaba nito ay may arko na linya na tumatakbo mula sa harap hanggang sa likod at pababa projection kanal ng mukha, prominentia canalis facialis.
Sa itaas seksyon ng medial ang pader na ito ay pyramidal eminence, eminentia pyramidalis, na may naka-embed sa kapal nito stapedius na kalamnan, m. stapedius.
Sa ibabaw ng pyramidal elevation mayroong isang maliit na depresyon - fossa incudis, na kinabibilangan ng maikling binti ng anvil.
Bahagyang sa ibaba ng fossa ng incus, sa anterior surface ng pyramidal eminence, sa ilalim ng prominence ng facial nerve ay matatagpuan posterior sinus, sinus posterior, at sa ibaba, sa itaas ng subulate protrusion, bumubukas ito tympanic aperture ng canaliculus ng chordae tympani, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
harap carotid wall, paries caroticus, dinadala ng tympanic cavity tympanic cells, cellulae tympanicae. Ang mas mababang bahagi nito ay nabuo sa pamamagitan ng sangkap ng buto pader sa likod kanal ng panloob na carotid artery, sa itaas kung saan matatagpuan tympanic opening ng auditory tube, ostium tympanicum tubae auditivae.
Karaniwang hinahati ng mga klinika ang tympanic cavity sa tatlong seksyon: ibaba, gitna at itaas.
SA ibabang seksyon tympanic cavity ( hypotympanum) isama ang bahagi nito sa pagitan ng ibabang dingding ng tympanic cavity at ng pahalang na eroplanong iginuhit sa ibabang gilid ng eardrum.
Gitnang seksyon tympanic cavity ( mesotympanum) sumasakop sa karamihan ng tympanic cavity at tumutugma sa bahaging iyon na nililimitahan ng dalawang pahalang na eroplano na iginuhit sa ibaba at itaas na mga gilid ng tympanic membrane.
Itaas na seksyon tympanic cavity ( epitympanum) nasa pagitan itaas na limitasyon gitnang seksyon at bubong ng tympanic cavity.