Mga sintomas at paggamot ng demensya sa schizophrenia. Schizophrenic dementia: sintomas at paggamot Paano makilala ang demensya sa schizophrenia

Ito ay nabibilang sa transient dementia. Sa pagkakataong ito isinulat niya:

Nagkaroon ng debate kung ang dementia sa schizophrenia ay maituturing na dementia mismo. Kaya, naniniwala si Kurt Schneider na sa mga kasong ito, mahigpit na pagsasalita, ang demensya ay hindi sinusunod, dahil "ang mga pangkalahatang paghuhusga at memorya at iba pang mga bagay na maaaring mauri bilang katalinuhan ay hindi sumasailalim sa mga direktang pagbabago," ngunit ang ilang mga kaguluhan lamang sa pag-iisip ay sinusunod. Nabanggit ni A.K. Anufriev na ang isang pasyente na dumaranas ng schizophrenia ay maaaring sabay-sabay na tila sa panahon ng pakikipag-usap sa kanya ay parehong mahina ang pag-iisip at hindi mahina ang pag-iisip, at ang terminong "schizophrenic dementia" ay lubos na makatwiran na ilagay sa mga panipi. Ayon kay G.V. Grule (Aleman) Ruso, ang kapansanan sa intelektwal sa schizophrenia ay nakasalalay sa mga katangian mental na aktibidad, na hindi direktang nakakaapekto sa talino at mga volitional disorder tulad ng apato-abulia at mga karamdaman sa pag-iisip. Samakatuwid, hindi natin maaaring pag-usapan ang tungkol sa mga pagbabago sa katalinuhan sa schizophrenia bilang klasikong demensya. Sa schizophrenic dementia, hindi ang talino ang nagdurusa, ngunit ang kakayahang gamitin ito. Gaya ng sinabi ng parehong G.V. Grule:

Inihahambing ng ibang mga may-akda ang katalinuhan sa schizophrenia sa isang aparador ng mga aklat na puno ng mga kawili-wili, matalino at kapaki-pakinabang na mga libro, kung saan nawala ang susi. Ayon kay M.I. Weisfeld (), ang schizophrenic dementia ay sanhi ng “distraction” (delusyon at hallucinations), “ hindi sapat na aktibidad"pagkatao bago ang sakit, "ang impluwensya ng mga talamak na psychotic na estado" at "kakulangan ng ehersisyo." Sa huling pagkakataon, sinipi niya ang mga salita ng dakilang Renaissance figure na si Leonardo da Vinci, na nagtalo na ang labaha ay nagiging kalawangin sa pamamagitan ng hindi paggamit:

Pinupuna ang ideya ng kinalabasan sakit sa pag-iisip sa demensya, sinabi ni N. N. Pukhovsky na ang mga phenomena na nauugnay sa "schizophrenic dementia" ay malapit na nauugnay sa mga komplikasyon ng toxic-allergic na may hindi sapat na mga taktika aktibong therapy psychoses (kabilang ang neuroleptic, ECT, insulin comatose therapy, pyrotherapy), na may mga labi ng sistema ng pagpilit sa mga psychiatric na ospital at ang mga phenomena ng hospitalism, desocialization, pamimilit, paghihiwalay at paghihiwalay, at pang-araw-araw na kakulangan sa ginhawa. Iniuugnay din niya ang "schizophrenic dementia" sa mekanismo ng pagtatanggol ng regression at repression (parapraxis).

Gayunpaman, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga intelektwal na reaksyon at stimuli ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng demensya sa mga pasyente na may schizophrenia, kahit na sa isang natatanging bersyon.

Kwento

Ang partikular na demensya sa mga pasyente na may schizophrenia, 4 na taon pagkatapos nilikha ni E. Bleuler ang mismong konsepto ng sakit, ay inilarawan ng Russian psychiatrist na si A. N. Bernstein sa "Clinical Lectures on Mental Illnesses". Bago ito, sa akda ni V. Kh. Kandinsky na "On Pseudohallucinations" (1890), itinuro ng may-akda ang posibilidad ng sakit na ideophrenia na nagreresulta sa demensya ( modernong analogue na schizophrenia).

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng pag-uuri A. O. Edelshteina batay sa antas ng pagkawatak-watak ng pagkatao, nakikilala sila:

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng schizophrenic dementia, tulad ng schizophrenia mismo, ay hindi lubos na kilala. Gayunpaman, inilarawan ang ilang aspeto nito. Itinuring ng Austrian psychiatrist na si Joseph Berze ang schizophrenic dementia bilang isang "hypotension of consciousness." Kapansin-pansin na kalaunan ay maraming iba pang mga siyentipiko ang sumang-ayon sa kanya: mga pangunahing mananaliksik ng schizophrenia K. Schneider, A. S. Kronfeld at O. K. E. Bumke. Itinuring din ng Soviet physiologist na si I.P. Pavlov na ang schizophrenia ay isang talamak na hypnoid state. Gayunpaman, hindi ito sapat upang maunawaan ang pathogenesis ng schizophrenic dementia. Sa schizophrenia, habang ang mga elemento ng katalinuhan ay napanatili, ang istraktura nito ay nagambala. Kaugnay nito, lumilitaw ang pangunahing klinikal na larawan ng kondisyon. Ayon sa V. A. Vnukov, ipinahayag pabalik sa, ang batayan ng schizophrenic demensya ay paghahati ng talino at mga perception, paralogical na pag-iisip at flattened affect.

Klinikal na larawan

Mga karamdaman sa pang-unawa

Mga karamdaman sa memorya

Memorya sa schizophrenic dementia, tulad ng sa schizophrenia sa pangkalahatan, matagal na panahon nailigtas. Ang ganitong mga pasyente ay mahusay na nakatuon sa kanilang sariling personalidad, espasyo at oras. Ayon kay E. Bleuler, ang kababalaghan kapag ang mga pasyenteng may schizophrenia, kasama ng mga psychotic, ay napanatili ang ilang aspeto ng katalinuhan, ay matalinghagang tinatawag na "double-entry bookkeeping."

Pagtataya

Schizophrenic dementia- lumilipas na pagbaba ng cognitive mga pag-andar ng kaisipan sa .

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo German psychiatrist Inilikha ni Emil Kraepelin ang terminong "dementia praecox" upang tumukoy sa kapansanan sa pag-iisip na nagsisimula sa pagdadalaga humahantong sa demensya. Napansin din ng siyentipiko ang mga pagbabago sa emosyonal at personal na globo ng mga kabataan. Noong ika-20 siglo, ang mga inilarawan ng mga siyentipiko ay nagkaisa sa ilalim ng terminong "schizophrenia" (split mind). Ang dalawang konseptong ito ay naging magkasingkahulugan.

Ang demensya sa schizophrenia ay batay sa paralogical na pag-iisip (kakulangan ng lohika sa pagsasalita, pagkawala ng kakayahang gumawa ng konklusyon mula sa sinabi), split intelligence (may kapansanan sa istraktura habang pinapanatili ang katalinuhan mismo, "kawalan ng kakayahang gamitin ito"), may kapansanan sa pang-unawa , flattened affect (“emotional dullness”). .

Ang schizophrenic dementia ay pangunahing naiiba sa organic na demensya na dulot ng mga degenerative na proseso sa utak. Differential - pamantayan sa diagnostic ay ipinakita sa talahanayan 1.

Talahanayan 1. Differential diagnostic criteria para sa schizophrenic at organic dementia

Mga sanhi ng demensya sa schizophrenia

Ang mga sanhi ng schizophrenic dementia ay hindi pa napag-aaralan. Mayroong isang bilang ng mga predisposing factor:

hereditary predisposition (mataas na porsyento ng panganib kung ang mga magulang o kambal ng pasyente ay may schizophrenic dementia);
mga pagbabago sa hormonal (sa debut sa pagbibinata);
pagkalasing sa utak sa mga gamot (labis na dosis ng antipsychotics na nagpapagaan ng mga positibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon, mga guni-guni);
maling pagpapatupad ng pyrogenic, insulin comatose, electroconvulsive therapy sa panahon ng pag-atake upang sugpuin ang epekto;
sapilitang paghihiwalay ng pasyente sa mahabang pananatili sa ospital (hospitalism syndrome), kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, araw-araw na kahihiyan, at nakakaranas ng paghihiwalay sa mga mahal sa buhay;
mga mekanismo sikolohikal na proteksyon regression (bumalik sa mga naunang anyo ng pag-uugali na ligtas para sa pasyente), panunupil (hindi malay na "pagkalimot" sa mga nakababahalang kaganapan, itinutulak sila sa labas ng kamalayan).

Pag-uuri

Depende sa antas ng pagkawatak-watak ng personalidad, ang schizophrenic dementia ay:

Klinikal na larawan

Ang mga unang pagpapakita ng schizophrenic dementia ay maaaring mag-debut laban sa background ng isang psychotic state. may sakit:

Ang kondisyon ay naibalik pagkatapos ng paggamot. Sa madalas na pag-atake, ang kawalan ng bisa ng therapy ay tumataas negatibong sintomas hanggang sa isang paulit-ulit na depekto sa schizophrenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng kalooban, aktibidad ng motor, kawalan ng pagganyak na kumilos, emosyonal na kawalang-interes, lamig, pagkawala ng kakayahang makiramay, kawalan ng pagganyak na kumilos, pagkabalisa.

Mga karamdaman sa pang-unawa

Sa pagbaba ng cognitive functions sa schizophrenia negatibong epekto maging sanhi ng malalim na kaguluhan ng pang-unawa - derealization at depersonalization.

– pakiramdam ng pasyente ay parang isang walang buhay na pigura, isang tagamasid sa labas ng buhay. Ang mundo siya perceives distortedly, sa masyadong maliwanag o mapurol na mga kulay. Ang realidad ay napagkakamalang fiction, isang pagtatanghal.

- kaguluhan ng kamalayan sa sarili. Iniisip ng pasyente na siya ay nasa katawan ng ibang tao, at hindi sa kanyang sarili. Kumbinsido sa kamatayan, paghahati o muling pagkakatawang-tao ng kanyang "Ako".

Sa parehong mga sindrom, ang pasyente ay nagrereklamo ng pagkawala ng emosyonalidad, isang pakiramdam ng pagiging nasa labas ng katotohanan.

Mga karamdaman sa pag-iisip at memorya

Ang mga tampok ng mga karamdaman sa pag-iisip sa schizophenic dementia ay hindi pagkawatak-watak ang nangyayari, ngunit pagbaluktot mga proseso ng pag-iisip(generalization, abstraction, analysis, synthesis, classification, construction of logical connections).

Ito ay ipinahayag sa:

Ang memorya sa schizophrenic dementia ay tumatagal ng medyo mahabang panahon.

Mga karamdaman sa pagsasalita

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay kinakatawan ng:

neologisms - ang pagsasama sa pagsasalita ng mga bagong salita na naimbento ng pasyente;
verbigerations - ang pasyente ay walang katapusang inuulit ang parehong mga salita at parirala, tumutula sa kanila;
echolalia - inuulit ng pasyente ang mga huling pantig, mga salita ng pasalitang pananalita;
(speech confusion) – walang kabuluhan ang pagsasalita;
mannerism - ang pasyente ay nagsasalita sa mga florid na "abstruse" na mga pangungusap, na parang nagbabasa ng isang siyentipikong ulat.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng schizophrenic dementia ay batay sa pagtukoy ng pamantayan para sa schizophrenia na binuo sa Internasyonal na pag-uuri Mga sakit sa ICD - 10.

Ang mga palatandaan ng demensya ay nasuri batay sa mga espesyal na pagsusuri:

Ang diagnosis ay kinumpleto ng pagmamasid sa pasyente - mga katangian ng pag-uugali, hitsura, ekspresyon ng mukha, kilos, komunikasyon sa doktor at iba pa.

Kurso at pagbabala

SA paunang yugto schizophrenic dementia, ang pag-unawa ng pasyente sa kapaligiran ay buo, maaari siyang magsagawa ng mga pangunahing aksyon ng pangangalaga sa sarili, paglilinis ng silid, ward, at madaling makontak. Naobserbahan mga pagbabago sa katangian pananalita at pag-iisip.

Unti-unti, ang kapansanan sa pag-iisip ay nagiging mas malalim, ang pasyente ay umalis mula sa totoong buhay, nawawala ang intelektwal at praktikal na mga kasanayan. Ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili at huminto sa pakikipag-usap. Sa mga advanced na yugto, nagsisimula ang pagkabaliw - hindi makontrol ng pasyente pisyolohikal na pangangailangan, hindi nagsisilbi sa kanyang sarili, hindi naa-access sa pakikipag-ugnay, halos hindi gumagalaw.

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang demensya ay maaaring itigil ng maagang yugto, pansamantalang ibalik ang mga may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Ngunit sa susunod na pag-atake ng schizophrenia, posible ang pagbabalik sa orihinal na estado.

Paggamot

Ang paggamot ay kumplikado. Ang paggamot ng schizophrenia ay isinasagawa, na sinusunod ang tamang dosis ng antipsychotics, binibigyang pansin ang mga indikasyon, tiyempo at bilang ng mga pamamaraan. biyolohikal na pamamaraan therapy.

Ang mga sintomas ng demensya ay nababawasan ng mga nootropics, bitamina at mineral complex na nagpapabuti sa paggana ng utak. Sa nadagdagan ang pagkabalisa, mga kadahilanan ng stress sa etiology, pangkalahatang pagpapatahimik ng katawan na may mga tranquilizer at pampakalma batay sa halaman.

Malaking kahalagahan ang nakalakip sa psycho- at sociotherapy. Para sa schizophrenic dementia, ang art therapy ay ipinahiwatig (paggamot gamit ang musika, pagguhit, pagmomolde, pagsasayaw), sand therapy, therapy para sa pakikipag-usap sa mga hayop (kabayo, dolphin).

Ang occupational therapy ay may positibong epekto - ang gawain ng mga pasyente sa mga workshop, hardin ng ospital, mga parke.

Ano ang dapat gawin ng mga kamag-anak?

Sa mga kamag-anak ng pasyente schizophrenic dementia kailangan:

Sumailalim sa mga sesyon ng psychotherapy ng pamilya, kung saan ipapaliwanag sa kanila ang kakanyahan ng sakit at bibigyan ng mga rekomendasyon kung paano maayos na makipag-usap sa naturang pasyente;
Maingat na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor.
Siguraduhing ibigay sa pasyente ang lahat ng posibleng mental at pisikal na ehersisyo- lutasin ang mga simpleng gawain sa sambahayan (magbilang ng isang bagay, tandaan kung saan nakaimbak ang isang tiyak na bagay), linisin ang bahay, ilabas ang basurahan, hugasan ang mga pinggan, tubig sa mga bulaklak.
Subaybayan ang iyong pang-araw-araw na gawain - pumunta sa trabaho araw-araw sariwang hangin, makakuha ng sapat na tulog, mag-ehersisyo hangga't maaari, limitahan ang paggamit ng mga elektronikong aparato na may nakapagpapasigla na epekto sa pag-iisip.
Sundin Wastong Nutrisyon may sakit.
Tulungan ang pasyente na pangalagaan ang kanyang sarili nang hindi siya pinapagalitan, at pakitunguhan ang kanyang kalagayan nang may pag-unawa.
Ang pinakamahalagang bagay ay maging isang suporta para sa pasyente, literal at matalinghaga, upang madama niya ang proteksyon, suporta, at pagmamahal.

Napakahirap mamuhay kasama ang gayong pasyente. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay inirerekomenda na sumailalim sa psychotherapy sa kanilang sarili upang tingnan ang problema sa iba't ibang mga mata, tanggapin ito at matutong mamuhay kasama nito.

Ayon sa pag-uuri ng O.V. Kerbikov, ito ay kabilang sa demensya, kung saan walang malalim na mga pagbabago sa organiko. Ayon kay I.F. Sluchevsky, ito ay kabilang sa lumilipas na demensya. Sa pagkakataong ito isinulat niya:

Ang mga taong may schizophrenia ay maaaring makaranas ng mga sintomas sa loob ng maraming taon malalim na demensya, at pagkatapos ay hindi inaasahan para sa iba, kabilang ang mga doktor, upang matuklasan ang medyo napreserbang talino, memorya at sensory sphere.

Nagkaroon ng debate kung ang dementia sa schizophrenia ay maituturing na dementia mismo. Kaya, naniniwala si Kurt Schneider na sa mga kasong ito, mahigpit na pagsasalita, ang demensya ay hindi sinusunod, dahil "ang mga pangkalahatang paghuhusga at memorya at iba pang mga bagay na maaaring mauri bilang katalinuhan ay hindi sumasailalim sa mga direktang pagbabago," ngunit ang ilang mga kaguluhan lamang sa pag-iisip ay sinusunod. Nabanggit ni A.K. Anufriev na ang isang pasyente na dumaranas ng schizophrenia ay maaaring sabay-sabay na tila sa panahon ng pakikipag-usap sa kanya ay parehong mahina ang pag-iisip at hindi mahina ang pag-iisip, at ang terminong "schizophrenic dementia" ay lubos na makatwiran na ilagay sa mga panipi. Ayon kay G.V. Grule, ang kapansanan sa intelektwal sa schizophrenia ay nakasalalay sa mga katangian ng aktibidad ng pag-iisip na hindi direktang nakakaapekto sa katalinuhan at mga karamdamang kusang loob uri ng apato-abulia at mga karamdaman sa pag-iisip. Samakatuwid, hindi natin maaaring pag-usapan ang tungkol sa mga pagbabago sa katalinuhan sa schizophrenia bilang klasikong demensya. Sa schizophrenic dementia, hindi ang talino ang nagdurusa, ngunit ang kakayahang gamitin ito. Gaya ng sinabi ng parehong G.V. Grule:

Ang kotse ay buo, ngunit hindi ganap o sapat na napanatili.

Inihahambing ng ibang mga may-akda ang katalinuhan sa schizophrenia sa isang aparador ng mga aklat na puno ng mga kawili-wili, matalino at kapaki-pakinabang na mga libro kung saan nawala ang susi. Ayon kay M.I. Weisfeld (1936), ang schizophrenic dementia ay sanhi ng "distraction" (delusyon at guni-guni), "hindi sapat na aktibidad" ng indibidwal bago ang sakit, "ang impluwensya ng acute psychotic na kondisyon" at "kakulangan ng ehersisyo." Sa huling pagkakataon, sinipi niya ang mga salita ng dakilang tao sa Renaissance na si Leonardo da Vinci, na nagtalo na ang labaha ay natatakpan ng kalawang sa pamamagitan ng hindi paggamit:

ang parehong bagay ay nangyayari sa mga isip na, nang tumigil sa pag-eehersisyo, magpakasawa sa katamaran. Ang gayong, tulad ng nabanggit na labaha, ay nawawalan ng kanilang katalinuhan sa pagputol at ang kalawang ng kamangmangan ay nakakasira sa kanilang hitsura.

Pinuna ang ideya ng kahihinatnan ng sakit sa isip sa demensya, sinabi ni N. N. Pukhovsky na ang mga phenomena na nauugnay sa "schizophrenic dementia" ay malapit na nauugnay sa mga komplikasyon ng toxic-allergic na may hindi sapat na mga taktika ng aktibong paggamot ng psychoses (kabilang ang neuroleptic, ECT, insulin comatose. therapy, pyrotherapy), na may mga labi ng sistema ng pagpilit sa mga psychiatric na ospital at ang phenomena ng hospitalism, dessocialization, pamimilit, paghihiwalay at paghihiwalay, at pang-araw-araw na kakulangan sa ginhawa. Iniuugnay din niya ang "schizophrenic dementia" sa mekanismo ng pagtatanggol regression at repression (parapraxis).

Kwento

Ang partikular na demensya sa mga pasyenteng may schizophrenia, 4 na taon pagkatapos likhain ni E. Bleuler ang mismong konsepto ng sakit, ay inilarawan ng Russian psychiatrist na si A. N. Bernstein noong 1912 sa “Clinical Lectures on Mental Illnesses.”

Pag-uuri

Ayon sa pag-uuri ni A. O. Edelshtein, batay sa antas ng pagkawatak-watak ng personalidad, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Syndrome ng "apathetic" dementia ("dementia of impulses");
"Organic" na uri ng demensya - ayon sa uri organikong sakit, halimbawa, tulad ng Alzheimer's disease;
Ruining syndrome na may simula ng pagkabaliw;
"Personal na pagkawatak-watak" na sindrom.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng schizophrenic dementia, tulad ng schizophrenia mismo, ay hindi lubos na kilala. Gayunpaman, inilarawan ang ilang aspeto nito. Itinuring ng Austrian psychiatrist na si Joseph Berze noong 1914 na ang schizophrenic dementia ay isang "hypotension of consciousness." Kapansin-pansin na kalaunan ay maraming iba pang mga siyentipiko ang sumang-ayon sa kanya: mga pangunahing mananaliksik ng schizophrenia K. Schneider, A. S. Kronfeld at O. K. E. Bumke. Itinuring din ng Soviet physiologist na si I.P. Pavlov na ang schizophrenia ay isang talamak na hypnoid state. Gayunpaman, hindi ito sapat upang maunawaan ang pathogenesis ng schizophrenic dementia. Sa schizophrenia, habang ang mga elemento ng katalinuhan ay napanatili, ang istraktura nito ay nagambala. Kaugnay nito, lumilitaw ang pangunahing klinikal na larawan ng kondisyon. Ayon kay V. A. Vnukov, na ipinahayag noong 1934, ang batayan ng schizophrenic dementia ay paghahati ng talino at perception, paralogical na pag-iisip at flattened affect.

Klinikal na larawan

Mga karamdaman sa pang-unawa

Ang mga malalim na kaguluhan sa pang-unawa sa schizophrenia, pangunahin ang simbolismo, derealization at depersonalization, ay may negatibong epekto sa talino.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang pag-iisip sa schizophrenic dementia ay ataxic, na may mga elemento ng pagpapanggap, simbolismo, pormalidad, mannerism, mosaic. Sa isang pagkakataon, si E. Kraepelin, habang nag-aaral ng "dementia praecox," ay nabanggit ang "pagmamaneho sa paligid," "pag-slide," "paghiwalay" ng mga kaisipan. Ang tinatawag na ataxic na pag-iisip ay lumilitaw, panlabas na ipinakikita ng mga karamdaman sa pagsasalita, madalas sa anyo ng schizophasia, kapag ang mga pangungusap ay tama sa gramatika, ngunit ang nilalaman nito ay walang kahulugan, ang pagkadulas mula sa paksa ay nangyayari, ang mga neologism, mga kontaminasyon ay lumitaw, ang simbolikong pag-unawa ay nangyayari, pagpupursige, embolophrasia , paralogicality, kumbinasyon ng mga bagay na hindi bagay at paghihiwalay na hindi mahahati.

Mga karamdaman sa memorya

Ang memorya sa schizophrenic dementia, tulad ng sa schizophrenia sa pangkalahatan, ay napanatili sa mahabang panahon. Ang ganitong mga pasyente ay mahusay na nakatuon sa kanilang sariling personalidad, espasyo at oras. Ayon kay E. Bleuler, ang kababalaghan kapag ang mga pasyenteng may schizophrenia, kasama ng mga psychotic, ay napanatili ang ilang aspeto ng katalinuhan, ay matalinghagang tinatawag na "double-entry bookkeeping."

Pagtataya

Dahil ang schizophrenia ay isang talamak at progresibong sakit, ang pagbabala para sa pagbawi mula sa naturang demensya, kung ito ay nangyari na, ay karaniwang kaduda-dudang. Gayunpaman, dahil ang demensya na ito ay lumilipas, kung ang kurso ng sakit mismo ay maaaring ihinto, ang pagbabala ay maaaring medyo paborable. Sa ibang mga kaso, ang isang labis na hindi kanais-nais na kinalabasan ay posible. Nagkakaroon ng alinman sa isang matinding pagtaas sa mga negatibong sintomas sa anyo ng kumpletong kawalang-interes, abulia at autism, na nagpapakita ng sarili sa ganap na kawalang-interes, kawalang-bahala, pagkawatak-watak ng mga koneksyon sa lipunan at kawalan ng pagsasalita, o sa mga elemento ng dating. klinikal na anyo schizophrenia: depekto ng hebephrenia, natitirang catatonia, mga simulain ng mga delusyon sa paranoid na anyo. Gayunpaman, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, at para sa kakayahan sa trabaho ito ay medyo pabor sa matagumpay na paggamot.

Panitikan

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Psychiatry. - Ika-2, binago. - Moscow: Medisina, 1968. - 448 p. - 75,000 kopya;
O. K. Naprenko, I. J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Psychiatry = Psychiatry / Ed. O. K. Naprenko. - Kiev: Zdorovya, 2001. - P. 325-326. - 584 pp. - 5000 kopya - ISBN 5-311-01239-0.;
Yu. A. Antropov, A. Yu. Antropov, N. G. Neznanov. Intelligence at patolohiya nito // Mga pangunahing kaalaman sa diagnostic mga karamdaman sa pag-iisip. - Ika-2, binago. - Moscow: GEOTAR-Media, 2010. - P. 257. - 448 p. - 1500 na kopya. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N. N. Pukhovsky. Therapy ng mga mental disorder, o Iba pang psychiatry: Pagtuturo Para sa mga estudyante sa unibersidad. - Moscow: Akademikong Proyekto, 2003. - 240 p. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

Psychogenic false dementia (pseudo-dementia, Wernicke C., 1900; Stertz G., 1910).

Ang ganitong uri ng demensya ay isa sa mga klinikal na anyo ng hysterical psychoses. Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng pseudodementia ay talamak na psychotrauma at ang pagkakaroon ng banayad na premorbid mental na kapansanan (G.A. Obukhov). Ayon sa N.I. Felinskaya, kadalasang ang kababaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok ng hysterical o epileptoid, mas madalas - schizoid o cycloid accentuation o psychopathy.

Sa phenomenologically, ang pseudodementia ay tumutukoy sa isang lumilipas na uri ng demensya. Ang mga sintomas ay nangyayari nang talamak, kadalasan laban sa isang background ng nalulumbay na kalooban at pagkabalisa. Ang oryentasyon ay nawala, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa: sila ay nanginginig, tumingin sa paligid sa takot, siksikan sa isang sulok, kung minsan ay tahimik na umiiyak. Ang kanilang mga pahayag ay kadalasang naglalaman ng mga elemento ng paranoid na karanasan, na may kulay din ng epekto ng takot ("darating sila, papatay, papatay, quarter..."). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng maliwanag hypnagogic na guni-guni nakakatakot sa kalikasan (nakikita nila ang "nakakatakot na mga mukha na may mga kutsilyo sa kanilang mga ngipin", mga galit na aso, mga demonyo, nakakarinig ng mga tumatahol na aso, mga yabag, nararamdaman na sila ay sinasakal, kinakagat, atbp.). Pagkatapos mga klinikal na pagpapakita makakuha ng higit na pagtitiyak. Sa pag-uugali ng mga pasyente, ang pagkalito ay dumating sa unahan, na nagpapakita ng sarili sa buong hitsura, mga kilos, sa isang katangian na kakulangan ng pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, sa isang natatakot at nababalisa na tingin na hindi nakatutok sa mga bagay at mukha. Tumitig ang mga pasyente, subukang umakyat sa dingding, mauntog sa mga bagay, hilahin ang mga medyas sa kanilang mga kamay, hindi alam kung paano umupo sa isang upuan, kunin ang ilang mga bagay at gulat na tumingin sa kanila, gumapang sa lahat ng apat sa sahig, atbp.

Iniwan sa kanilang sariling mga aparato, ang mga pasyente ay nakahiga sa kama o nakaupo, hindi nakikipag-usap sa sinuman. Kapag nakikipag-ugnayan sa mga pasyente, sinasagot lamang nila ang mga tanong at nagsasagawa ng mga aksyon ayon sa itinuro. Kasabay nito, binibigyang pansin ang kaibahan sa pagitan ng karaniwang pagkahilo ng mga pasyente at pagkabahala at pagmamadali habang nagsasagawa ng mga gawain.

Ang sintomas ng pagpasa ng pagsasalita, pagpasa ng pagsasalita ay napaka katangian (Ganser S.J.M., 1898). Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa isang tiyak na sulat sa pagitan ng nilalaman ng maling sagot at ang kahulugan ng tanong na ibinibigay. Ang mga pasyente ay mali ang pangalan ng oras ng taon o taon. Ang sahig ay tinatawag na mesa, at ang mesa ay tinatawag na sahig. Ang pagbibilang ay ginagawa nang dahan-dahan, gamit ang mga daliri, gumagalaw ang mga labi 5+5=8, 7-3=5. Bilang tugon sa tanong kung gaano karaming mga daliri ang mayroon sa kanilang mga kamay, ang mga pasyente ay madalas na nagsisimulang tumingin sa mga daliri na naka-splay, bilangin ang mga ito nang may mga pagkakamali, o sumagot ng "Hindi ko alam."

Sa ilang mga kaso, ang mga sagot ay katulad ng amnestic aphasia; kapag hiniling na pangalanan ito o ang bagay na iyon, inilalarawan ng pasyente ang kanilang function ("salamin - upang tumingin", "susi - upang buksan ang pinto"). Ang mga pasyente ay tumutugon nang may mahabang paghinto at mabagal. Kailangan mong ulitin ang mga tanong. Ang mga sagot ay maaaring may likas na katangian ng echolalia: kapag tinanong kung ilang taon ka na, ang sagot ng pasyente ay "ilang taon ka na." Ang mga parirala ay kung minsan ay binuo nang hindi gramatikal. Ang nilalaman ng talumpati ay mahirap at hindi mapagkakatiwalaan. Minsan ang mga hysterical phantasms ay sinusunod.

Walang gaanong katangian ang "ginagaya ang mga aksyon" ("motor pseudodementia" - G. Stertz), kapag ang mga pasyente, kapag hiniling na hawakan ang kanilang ilong gamit ang isang daliri, kinuha ang kanilang sarili sa pamamagitan ng tainga; kapag hiniling na ipakita ang kanilang mga ngipin, binubuksan nila ang kanilang bibig na may kanilang mga daliri. Sa kasong ito, ang walang magawa na pagkabahala, hindi kumpletong mga pagtatangka sa ilang mga aksyon, at kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw ay tipikal. Ito ay katulad ng "apraxia", ngunit ito ay pseudoapraxia (G.A. Obukhov).

Klinikal na larawan Ang pseudodementia ay kadalasang kinabibilangan ng mga elemento ng pagkamayabong, na ipinakita sa kapritsoso, sa kawalang-muwang ng mga sagot, sa mga intonasyon ng mga bata sa pagsasalita, sa mga laro ng mga bata na may mga stick, na may mga bola na gawa sa tinapay, atbp. Ang mga sintomas ng "running wild" ay maaaring maobserbahan: ang mga pasyente ay kumakain gamit ang kanilang dila (lapped) mula sa isang plato, gumagapang sa sahig nang nakadapa, at gumawa ng mga tunog na nakapagpapaalaala sa isang aso na tumatahol.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng pseudodementia ay lumilitaw laban sa background ng matinding depresyon: ang mga pasyente ay inhibited sa motor, madalas na umiiyak, at ang kanilang mga tugon ay tila walang pag-asa at mapanglaw.

Ang depression at asthenic-depressive manifestations ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente sa paglabas mula sa isang psychotic state. Kasabay nito, ang mga sintomas ng pseudodementia ay unti-unting lumalabas: ang pagkalito at pagkabalisa ay bumababa, ang oryentasyon sa lugar at pagkatapos ay lumilitaw sa sitwasyon. Ang mga sagot ay nagiging mas tama, ang mga pasyente ay nagiging mas madaling ma-access.

Ang talamak na psychotic na panahon ay karaniwang ganap na amnesic, ngunit ang ilang mga malabong alaala ay maaaring manatili, kadalasan ang mga larawan ng hypnagogic na guni-guni ay naaalala.

Ang pseudo-dementia ay naobserbahan din sa istruktura ng Ganser's syndrome (Ganser S.J.M., 1898).

Schizophrenic dementia phenomenologically nabibilang sa transient type. I.F. Sluchevsky, na nagbibigay-katwiran sa pagkakakilanlan ng lumilipas na demensya, ay sumulat: "Ang mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring magpakita ng malalim na demensya sa loob ng maraming taon, at pagkatapos, nang hindi inaasahan para sa mga nakapaligid sa kanila, kabilang ang mga doktor, ay nakatuklas ng medyo napanatili na talino, memorya at ang sensory sphere" ( 1959). Kaugnay nito, ang mga pananaw ni Gruhle (H.W., 1929) ay interesado, ayon sa kung kanino nakasalalay ang intelektwal na pagkabigo sa schizophrenia. mga katangian ng kaisipan, nakahiga sa labas ng talino: paglabag sa inisyatiba, pagiging maparaan, talino sa paglikha, tiyaga, determinasyon, atbp. Nagtalo sina Grule at Berze na ang isang taong may schizophrenia "ay nagtataglay ng instrumento ng pormal na pag-iisip hanggang sa katapusan ng kanyang mga araw, ngunit sa mahabang panahon ay hindi niya magagamit ang instrumento na ito, dahil wala siyang interes sa paggamit nito" (1929). Sa kanilang opinyon, mas dapat nating pag-usapan ang tungkol sa isang espesyal na iba't ibang paraan ng pag-iisip sa mga pasyente na may schizophrenia, kaya hindi karaniwan na ang pag-iisip ng demensya ay lilitaw. Sumulat si A.N. tungkol sa hindi pagkakaunawaan at pagiging alien ng mga istruktura ng pag-iisip, kamalayan at lohika ng mga pasyenteng may schizophrenia sa mga ordinaryong (normal) na tao bago pa man si Grule. Bernstein (1912) sa Clinical Lectures on Mental Illnesses.

Ayon kay M. Weisfeld (1936), ang kakulangan sa intelektwal sa schizophrenia ay sanhi ng "distraction" (mga delusional na karanasan, guni-guni, atbp.), "hindi sapat na aktibidad" (isang pag-aari ng isang premorbid na personalidad), "ang impluwensya ng mga talamak na psychotic na estado" at “kakulangan sa ehersisyo” ( Binanggit ni M. Weisfeld ang mga hatol ni Leonardo da Vinci sa bagay na ito, na, tinutukoy ang katotohanan na ang isang labaha ay natatakpan ng kalawang dahil sa hindi paggamit, ay nagsabi: “Gayon din ang nangyayari sa mga isip na, nang tumigil nag-eehersisyo, nagpapakasawa sa katamaran. Gaya ng nabanggit na labaha , nawawala ang kanilang katalinuhan sa pagputol at kinakain ng kalawang ng kamangmangan ang kanilang hitsura. na may schizophrenia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng demensya. Isang mahalagang tanda ng schizophrenic dementia ay ang Berze (Berze J ., 1914) na itinuturing na "hypotonia of consciousness," na inihahambing ng ilang mga may-akda sa estado kapag natutulog (K. Schneider, A.S. Kronfeld, O. Bumke, atbp.), na napakalapit sa mga pathophysiological na interpretasyon ng I.P. Pavlov, na itinuturing na ang schizophrenia ay isang talamak na estado ng hypnoid. Gayunpaman, hindi ito sapat upang maunawaan ang klinikal na istraktura ng schizophrenic dementia. Tulad ng ipinakita ng maraming pag-aaral, sa schizophrenia ay may pagkagambala sa sistematikong paggana ng talino habang ang mga indibidwal na elemento nito ay napanatili. Sa partikular, ito ay ipinakita sa asynchrony ng mga proseso ng pag-iisip, na nakakakuha ng isang espesyal na katangian ng pagiging mapagpanggap, simbolismo, pormalidad, mannerism, mosaic. Ang cognitive apparatus ay pinapanatili, ngunit ang mga nag-uugnay na koneksyon ay makabuluhang binago, paliitin at hindi maayos. Pagkawatak-watak, "tulad ng piraso" na gawain ng talino at mga indibidwal na kagamitan ng "I", fragmentation sa mga perception at ideya, mosaic ng mga karanasan, kasama ang paralogical na istraktura at "affective attenuation ng personalidad" (Vnukov V.A., 1934) form ang batayan ng schizophrenic dementia.

Dapat itong idagdag na sa mga pasyente na may schizophrenia, ang oryentasyon sa oras, lugar, kapaligiran, pati na rin ang mga pangunahing proseso ng memorya, ay kasiya-siyang napanatili sa mahabang panahon. Ang kanilang pagsasaulo lamang ay lumalabas na mas malala dahil sa pagbaba ng interes at kapansanan sa kakayahang mag-concentrate. Ang E. Bleuler (1911) ay tumutukoy sa kumbinasyon ng mga psychotic na sintomas na may mga indibidwal na normal na kakayahan sa intelektwal sa schizophrenia bilang mga pagpapakita ng "double-entry bookkeeping."

Ang isang mapanirang impluwensya sa aktibidad ng intelektwal ay ibinibigay ng baluktot, hindi tama, simbolikong pang-unawa, ang mga phenomena ng derealization at depersonalization, at higit sa lahat, mga kaguluhan sa pag-iisip na dulot ng "pagmamaneho sa paligid", "pag-slide", "paghiwalay" ng mga kaisipang inilarawan ni Kraepelin. Mayroong isang disconnection, pagkagambala sa daloy ng mga asosasyon, pagkawala ng mga indibidwal na link sa associative chain, habang proseso ng pag-uugnay ang mga extraneous na ideya at ideya ay sumabog sa ataktikong (embololally), na dahil sa kawalan o pagbaba mga target, isang pagbaba sa mga proseso ng konsentrasyon at interes, isang paglabag sa maayos na relasyon sa pagitan ng mga proseso ng pag-iisip at emosyonal na sagot. Tinutukoy nito ang mga tampok ng pagkalito sa pagsasalita ng ataxic, na nailalarawan sa pagkakaroon ng tamang istraktura ng gramatika ng mga parirala na may paglabag sa nilalaman ng semantiko sa anyo ng pangit na pagbuo ng pag-iisip, "pagdulas", "pagmamaneho sa paligid", pseudo-konsepto at neologism, kontaminasyon, simbolikong pag-unawa at interpretasyon, "pagpapalit", na inilarawan ni B.Ya . Pervomaisky (1971) ng phenomenon ng “displacement” (temporary asynchrony), perseverations, emboli, absurd answers, paradoxical conclusions and statements, combination of the incongruous and separation of the indivisible. Sa istraktura ng schizophrenic dementia, maaaring mangyari ang schizophasia, na isang antas ng pagkalito sa pagsasalita ng ataxic kung saan imposible ang intelektwal na komunikasyon. Ang pagsasalita sa mga kasong ito ay walang emosyonal na pagpapahayag, monotonous, at kung minsan ay tumatagal ng katangian ng hindi malinaw, walang kahulugan na pag-ungol. Ang boses ay karaniwang tahimik, ngunit kung minsan ay maaaring may malakas na pag-iyak.

Habang lumalago ang sakit, tumataas ang demensya, na lalong lumalabas matalim na pagbaba pagiging produktibo sa intelektwal, katalinuhan, pagkawala ng kritikal na saloobin sa kapaligiran at sa sariling kalagayan, pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, kawalang-interes, autism, associative ataxia.

Sa malalim na schizophrenic dementia, ang mga pasyente ay nakaupo nang hindi gumagalaw o nakahiga sa kama, ganap na walang malasakit sa kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid at sa kanilang sariling mga pangangailangan, hindi man lang nagpapakita ng mga pisyolohikal na pagnanasa: sila ay hindi maayos, kailangan nilang pakainin. Lahat ng sosyal at mga personal na koneksyon, ang pandiwang komunikasyon sa mga pasyente ay naging imposible. Sa loob ng ilang panahon, nananatili ang ilang pamilyar na kilos.

Ang demensya ay maaaring maging isang simpleng kalikasan, kung saan ang mga produktibong psychopathological na sintomas ay nabawasan at higit pa o hindi gaanong binibigkas ang intelektwal na pagkabigo ay dumating sa unahan, kabilang ang hindi lamang isang pagbaba sa antas ng mga proseso ng pag-iisip, kundi pati na rin ang isang kahirapan ng intelektwal na thesaurus.

A.O. Iminungkahi ni Edelstein (1938) na makilala ang mga variant ng mga unang estado ng schizophrenia depende sa antas ng pagkasira ng personalidad: ang sindrom ng "apathetic" dementia ("dementia of impulses"); "organic" na uri ng demensya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng pagpuna, primitiveness at banalidad ng mga paghuhusga, kahirapan sa pag-iisip, mental na pagkapagod; "ruining" syndrome - isang kabuuang pagbagsak ng talino at personalidad habang pinapanatili lamang ang mas mababang mga pag-andar ng pag-iisip; "personal disintegration" syndrome.

Mga paunang estado sa schizophrenia maaari silang magkaroon ng katangian ng demensya, kung saan nananatili ang ilang bakas ng klinikal na anyo: hebephrenia (depektong hebephrenia), catatonic manifestations (negativism, stereotypies), ilang sobrang monotonous, stereotypical delusional na mga pahayag na walang emosyonal na kulay.

Mental split syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng pagkawala ng pakikipag-ugnay sa katotohanan, pag-withdraw sa sarili, sa mundo ng sariling masasakit na karanasan, at paghihiwalay mula sa labas ng mundo. Sa madaling salita, ang pasyente ay nahulog sa isang estado ng autism. Malaki ang pagbabago aktibidad ng intelektwal dahil sa binibigkas na paglabag pag-iisip, na nagsisimulang batay sa isang baluktot na pagmuni-muni ng nakapaligid na katotohanan sa isip ng pasyente. Ang mga pangunahing pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip ay:

Hebephrenic na anyo ng schizophrenia ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonal na kahirapan at pag-unlad ng mga kapansanan sa intelektwal. Katangian na tampok Ang anyo ng sakit na ito ay ang hitsura sa pasyente ng tinatawag na hebephrenic syndrome (euphoria na sinamahan ng hangal na pag-uugali, pasulput-sulpot na pananalita, paminsan-minsang mga delusyon at guni-guni).

Pagkatapos ang pasyente ay muling nakakaranas ng isang exacerbation at, sa wakas, ang isang panahon ay dumating kapag ang kurso ay nagiging mahalagang tuloy-tuloy, ang mga remisyon ay nagtatapos. Ang undulation na itinakda sa simula ay nagpapatuloy halos hanggang sa kasalukuyan. Ngunit kung mas maaga ang pag-alon na ito ay nasa malalim na sukat, ngayon ay halos hindi na ito mapapansin. Ang pasyente ay unti-unting nakakakuha ng isang talamak, nakatigil (siyempre, medyo) paraphrenic na estado, kung saan siya ay lumilitaw sa harap natin ngayon. Anong anyo ng schizophrenia ang maiuugnay natin sa paraphrenic na ito? Paranoid, delusional.

Samakatuwid, ang pagpuna ni E. Bleuler tungkol sa labis na pagpapalawak ng mga hangganan ng schizophrenia ay hindi lubos na makatwiran. Kung tutuusin, sinabi niya ang gusto niyang sabihin, nagdududa sa pagkakaisa ng schizophrenia. Ngunit dapat nating maunawaan kung saan nagmula ang kritisismong ito. Ang mga mapagkukunan ay layunin at subjective.

SCHIZOPHRENIA (DEMENTIA MAAGA, SAKIT NG BLEIER)

Ang dalas ng mga pag-atake ng paulit-ulit na schizophrenia ay nag-iiba: ang ilang mga pasyente ay may ilang mga pag-atake sa buong buhay nila, ang iba ay may ilang mga pag-atake bawat taon. Kadalasan ang isang pag-atake ay nauuna sa isang uri ng pinsala. Ang likas na katangian ng mga pag-atake sa parehong pasyente ay maaaring magkakaiba: ang mga unang pag-atake ay nangyayari na may larawan ng pabilog na schizophrenia, mga kasunod na may depressive paranoid o oneiric-catatonic, atbp. Ang mga pag-atake ng oneiric catatonia ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo at buwan, pag-atake ng pabilog Mayroong iba't ibang uri ng schizophrenia. Ang mga pag-atake ng depressive-paranoid schizophrenia ay mas matagal, lalo na kung nangyari ito sa late age(hanggang isang taon o higit pa), at sa malubhang kaso sila ay may posibilidad na patuloy na dumadaloy.

Paggamot. Sa panahon ng ospital, ang mga pasyente ay ginagamot iba't ibang pamamaraan. Ang mga pasyente na may paranoid schizophrenia at hindi pabor sa kasalukuyang mga porma ng juvenile ay inirerekomenda na tratuhin ng mga antipsychotic na gamot (aminazine, stelazine, etaprazine, atbp.). Ang paggamot na may antipsychotics ay dapat isagawa sa sapat na oras mataas na dosis: aminazine hanggang 400-600 mg, stelazine hanggang 50-60 mg, etaprazine hanggang 250-300 mg. Hindi kanais-nais na kasalukuyang mga porma ng kabataan at paranoid schizophrenia na may binibigkas na pag-unlad ay ginagamot sa stelazine at haloperidol. Sa kaso ng matinding depresyon, ang paggamot ay dapat isagawa sa mga antidepressant (melipramine, iprazide, transamine), kapag ang depresyon ay pinagsama sa mga guni-guni - etaprazine, kapag pinagsama sa mga delusyon at iba pa mga sikotikong karamdaman inirerekomenda kumbinasyon ng paggamot antidepressants at neuroleptics. Ang mga paulit-ulit na anyo ng schizophrenia ay inirerekomenda din na tratuhin ng neuroleptics sa bahagyang mas maliit na dosis (hanggang sa 300-100 mg bawat araw), gayunpaman, mayroong isang obserbasyon na ang paulit-ulit na schizophrenia na may oneiric-catatonic disorder sa anyo ng agitation o stupor ay matagumpay. ginagamot sa insulin. Ang insulin therapy ay epektibo rin para sa tinatawag na mixed o intermediate schizophrenia.

Schizophrenic dementia

Ang demensya sa schizophrenia ay nangyayari nang pana-panahon. Kasabay nito, ang dementia mismo ay hindi matatag, at ang isang pasyente na may schizophrenia, na itinuturing na mahina ang pag-iisip, ay hindi inaasahang nagpapakita ng magandang memorya at pag-iisip. Para sa kadahilanang ito, ang schizophrenic dementia ay tinatawag na lumilipas (transient).

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay nagsisimulang matakot sa isang bagay at maaaring magsimulang magtago o umakyat sa ilang mga bagay. Ang mga damdamin ng takot ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga guni-guni na may matingkad na mga imahe ng isang kamangha-manghang kalikasan.
Kadalasan may mga problema sa oryentasyon sa espasyo; maaaring makalimutan ng mga pasyente kung paano gumamit ng mga ordinaryong kagamitan sa sambahayan.
Ang pag-uugali ng mga matatanda ay kahawig ng mga bata. Halimbawa, kapag tinanong tungkol sa bilang ng mga daliri, ang isang tao ay nagsisimulang bilangin ang mga ito, napahiya at nawalan ng bilang. Ang mga manipulasyon sa pananamit ay kadalasang nakakatawa lamang at sa unang tingin ay tila nagkukunwari, hanggang sa maging malinaw na ang tao ay hindi nagpapanggap o nagpapanggap, ngunit talagang nalilito ang layunin ng mga gamit sa banyo.
Paggawa ng mga pagsasanay mga diagnostic ng neurological, maaaring ilabas ng pasyente ang earlobe sa halip na dulo ng ilong, at ayon sa mga tagubilin na "ipakita ang iyong mga ngipin," itinaas niya ang kanyang mga labi gamit ang kanyang mga kamay.
Sa pag-uugali ay maaaring obserbahan ng isang tao ang imitasyon ng mga hayop: sila ay tumatahol, gumagapang sa lahat ng apat, kumandong ng sopas mula sa isang plato.
Ang kababalaghan ng echolalia ay maaaring lumitaw: ang mga tanong ay sinusundan ng mga sagot sa salamin. Maaaring makalimutan ng mga pasyente ang mga pangalan ng mga bagay. Sa halip, ipaliwanag ang kahulugan. Minsan mayroong isang mahabang pananalita na binubuo ng mga pangungusap na maayos ang pagkakaayos, ngunit ganap na walang kahulugan.
Sa pag-uugali ay may pagbabago sa mga panahon ng kaguluhan at pagsugpo. Pagkatapos ng pagmamadali at aktibidad, maaari mong obserbahan ang kumpletong kawalang-kilos at pagkahilo.

Schizophrenic dementia: sintomas at paggamot

Ang schizophrenic dementia ay isang pagkasira ng mga intelektwal na kakayahan ng isang tao na umuunlad sa paglipas ng panahon. Dementia na may iba't ibang anyo Ang schizophrenia ay isang pangkaraniwang kababalaghan na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Bukod dito, ang gayong demensya ay hindi matatag sa kalikasan, kaya ang isang pasyente na kamakailan ay nagpahayag ng mga palatandaan ng pagkasira ng kaisipan, sa mga hindi inaasahang sandali, ay maaaring magpakita ng magandang memorya at lohikal na pag-iisip.

Ang pangunahing therapy ay gamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa klase ng nootropics, na maaaring tumaas ang IQ sa 90 porsiyento. Pakitandaan na karamihan sa mga gamot na ito ay malakas at may narcotic by-effect, kaya dapat itong kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang mga nootropic ay inireseta lamang para sa paggamot sa mga setting ng inpatient.

Simpleng schizophrenia dementia

Ngunit ito ay umiiral pa rin. Ang mga kaso ng pangunahing pagkabaliw, mas tiyak, ang pangunahing demensya, ang simpleng anyo ng O.Diem o pangunahing demensya E.Kraepelin, B.Morel, G.Schule ay minsang nararanasan sa aming pagsasanay. Mayroon bang anumang kahalagahan (maliban sa akademikong interes) sa pagtatanghal dito? tamang diagnosis? Sasabihin ko na hindi na kailangang magmadali, binigyan ng kasanayan, empiricism at ang katotohanan na madalas tayong mali. Dahil kung tiwala tayo sa diagnosis " simpleng anyo“, saka alam natin na hindi ito magagamot. Ang asyndromic na katangian ng mga kundisyong ito (na ngayon ay tinatawag na simplex syndrome), ang kanilang kawalan ng katiyakan, amorphism sa anumang paraan therapeutic na aktibidad hindi nagpapahiram ng sarili. Kadalasan sa panitikan ang isa ay makakahanap ng mga indikasyon na sa isang simpleng anyo, ang mga pasyente ay kasunod na umangkop at kahit na nagtatapos sa mas mataas na edukasyon. mga institusyong pang-edukasyon. Ito ay hindi isang simpleng anyo sa lahat. Ito ang mga kaso na nangyari sa asthenic, asthenic-depressive, atbp. exacerbations o pag-atake. Ngunit ang isang simpleng anyo, at napakakaunti nito, ay nangangahulugan ng mabilis na pagbagsak, malignant na anyo, ito ay tinatawag ding kabataan.

Hindi ko na pupunahin ang taong nagpakilala ng lobotomy ngayon. At ngayon sa Kanluran, sa ilang mga lugar, ginagawa ang filigree lobotomy, at maraming mga kalaban. Sa oras na iyon ito ay isinasagawa din dito. Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na pagkatapos ng lobotomy, sa panahon na ang proseso ng reparasyon ay isinasagawa, ang pasyente ay nagkaroon ng frontal apathetic-abulsic syndrome. Ngunit ang frontal syndrome na ito ay pinaka-binibigkas sa panahon ng pagbawi (pag-aayos), kapag ang organikong proseso ay aktwal na naganap sa frontal lobe. Tapos na, nananatili ang mga peklat.

Simpleng anyo ng schizophrenia, malalim na demensya

Ang gayong, tulad ng nabanggit na labaha, ay nawawalan ng kanilang pagkahiwaga at ang kalawang ng kamangmangan ay sumisira sa kanilang anyo.” Gayunpaman, ang maling pag-uugali, kahangalan sa mga aksyon, kakulangan ng mga intelektwal na reaksyon, at ang kanilang hindi pagkakatugma sa panlipunang stimuli sa mga pasyente na may schizophrenia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng demensya.

Mga sintomas at paggamot ng demensya sa schizophrenia

Kapag ang isang miyembro ng pamilya ay umuwi, siya ay kumikilos nang normal, nagtatrabaho, naghahanda ng pagkain, nagpapanatili ng kalinisan, at magalang sa kanyang pamilya. Hindi mo siya dapat sisihin mga di-karaniwang solusyon ilang katanungan. Hindi pa rin alam kung sinong mga tao ang mas may sakit sa buhay na ito at kung kaninong mga desisyon ang mas tama.

Tinutulungan ng psychotherapy ang isang tao na maalis ang mga takot at damdamin ng kalungkutan at hindi pagkakaunawaan. Ang mga sesyon ng hypnotic, mahinahon, mababaw na pagtulog, na sinamahan ng relaxation na musika, ay napaka positibong nagbabago sa pag-iisip ng isang tao. Kapag naiintindihan ng pasyente na siya ay minamahal, gumagaan ang kanyang pakiramdam.

Schizophrenic dementia: mga tampok ng sakit

Kaya, ang schizophrenic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere. Sa mga unang yugto ng sakit, ang kaalaman, kasanayan at katalinuhan ay hindi apektado, ngunit hindi magagamit ng pasyente ang mga ito. Samakatuwid, madalas na tinatawag ng mga psychiatrist sa Yusupov Hospital ang sakit na ito na schizophrenic dementia; mas madalas na maririnig mo ang mga pangalan tulad ng apathetic, atactic o vesanic dementia.

Ang isang pasyente na may schizophrenic dementia ay hindi magagamit ang kanyang mga kasanayan at kaalaman upang malutas ang mga problema at nawawalan ng kakayahang magplano ng kanyang mga gawain. Kapag binigyan ng isang gawain, nakatuon siya sa mga hindi mahalagang detalye, hindi pinapansin ang mahahalagang nuances. Memorya sa sakit na ito sa mahabang panahon nananatiling hindi nagbabago, ang pasyente ay maaaring mag-isip nang abstract, i-orient ang kanyang sarili sa espasyo at oras, ngunit walang mapakay na pag-iisip.

Schizophrenic dementia

Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang demensya, na nagpapakita ng sarili sa lalong matinding pagbaba sa intelektwal na produktibidad, katalinuhan, pagkawala ng kritikal na saloobin sa kapaligiran at sa kalagayan ng isang tao, at pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, kawalang-interes, autism, at associative ataxia. .

08 Set 2018 238