Menopause(menopause, menopause) - panahon physiological restructuring katawan, na binubuo ng natural na unti-unting pagbaba sa sekswal na function nito. Ang menopause ay nangyayari sa kapwa babae at lalaki. Sa mga kababaihan ito ay nangyayari nang mas acutely at medyo mabilis (sa loob ng 3-5 taon), sa mga lalaki ito ay mas banayad at mas mahaba. Ang mga manifestation ng menopause ay sanhi ng pansamantalang disorganisasyon ng mga function ng katawan dahil sa pagbaba ng function ng gonads.

Ang mga unang sintomas ng menopause sa mga kababaihan. Ang mga hot flashes ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pagsisimula ng menopause, na nangyayari sa kalahati ng mga menopausal na kababaihan. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng isang pakiramdam ng matinding init sa itaas na kalahati ng katawan, kung minsan ay sinamahan ng pamumula ng mukha at leeg. Karaniwan, ang mga hot flashes ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 minuto, ang dalas ng kanilang paglitaw at intensity ay nag-iiba sa bawat tao. Sa ilang mga kababaihan, ang kundisyong ito ay bihirang mangyari; sa iba, ang dalas ng mga hot flashes ay maaaring higit sa 50 bawat araw. Ang mga hot flash ay kadalasang nakakaabala sa isang babae sa gabi, na nakakagambala sa pagtulog. Ang pagkagambala sa pagtulog ay nagdudulot ng kakulangan sa tulog, pagkapagod sa umaga at depressed mood.

Hindi pagkakatulog. Ang isa pang maagang palatandaan ng menopause ay hindi pagkakatulog. Babae sa mahabang panahon hindi makatulog. Ang mga hot flashes ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi pagkakatulog. Ilang segundo bago sila, ang babae ay nagising, at pagkatapos ng pag-atake ay lumipas, hindi siya makatulog nang mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang mga pag-iisip tungkol sa hindi makakuha ng sapat na pagtulog ay nagpapataas ng pagkabalisa at nerbiyos. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sanhi ng insomnia ay hindi palaging hot flashes.

Sakit ng ulo. Karaniwan sakit ng ulo sa panahon ng menopause, ito ang tinatawag na tension pain. Ang isang babae ay hindi makapagpahinga, patuloy na nakakaranas ng panloob na pagkabalisa at negatibong emosyon; ang depresyon ay madalas ding kasama sa simula ng menopause. Ang babae mismo ay hindi napapansin na bilang resulta nito ay nakakaranas siya ng tensyon. mga kalamnan sa mukha, na nagiging sanhi ng pagkulimlim ng ekspresyon ng mukha. Ang pag-igting sa mga kalamnan sa mukha ay kumakalat sa mga kalamnan ng leeg at balikat, na nagreresulta sa isang tinatawag na "vicious circle": ang pagkabalisa, depresyon, at panloob na kakulangan sa ginhawa ay lalong nagpapalala sa sakit ng ulo.

Pagluluha. Maraming kababaihan ang nakakapansin ng mga biglaang pagbabago sa kanilang emosyonal na background; ang isang masayahin, walang malasakit na kalooban ay maaaring mapalitan ng isang pag-atake ng pag-iyak at pagkamayamutin nang walang dahilan. Ang ilang mga kababaihan ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lalamunan ("bukol sa lalamunan"), palagi silang nais na lumunok upang mapupuksa ito, ngunit hindi ito nakakatulong. Bukod sa kakulangan sa ginhawa, ang pakiramdam na ito ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, hindi nakakasagabal sa pagsasalita, pagkain at pag-inom, at hindi nasaktan. Sa paglipas ng panahon, ang problemang ito ay nawawala sa sarili. Gayunpaman, kung ang gayong sensasyon ay nangyayari at patuloy na nakakaabala sa isang babae sa loob ng mahabang panahon, ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor, dahil katulad na sintomas maaaring mangyari sa mga sakit ng thyroid gland.

Paghinto ng menstrual cycle. Menopause ang tawag eksaktong oras termination Premenopause - nauuna ang pagtatapos ng menstrual cycle. Siyempre, maaari lamang itong masuri sa retrospectively: kung ang isang babae ay hindi nagkaroon ng pagdurugo sa loob ng 12 buwan, ang petsa ng kanyang huling regla ay itinuturing na sandali ng menopause. dumudugo at tumatagal ng mga 5 taon. Ang postmenopause ay nagsisimula sa simula ng menopause at nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng buhay. Ayon sa istatistika, ang average na edad ng menopause ay 50-51 taon. Kaya, ang menopause ay isang napakahabang panahon at tumatagal ng humigit-kumulang isang katlo ng kamalayan na buhay ng karaniwang tao. modernong babae(mula 45 taon hanggang kamatayan).

Mga pagbabago sa cardiovascular system sa panahon ng menopause. Ang sakit sa cardiovascular ay nananatiling nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo, na ang pinakakaraniwang sakit ay stroke, myocardial infarction at angina. Alam na sa aktibong edad ng pagtatrabaho (20-50 taon) ang mga lalaki ay madaling kapitan ng mga sakit sa puso at vascular na humigit-kumulang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Babae edad ng reproductive ay protektado ng mga estrogen, ang impluwensya nito sa cardiovascular system ay natanto sa pamamagitan ng mga receptor na naroroon sa lahat ng mga istruktura ng cardiovascular system.

Pag-iwas sa menopause. Para maiwasan ang menopause, uminom ng iba't ibang magnesium at calcium supplement para palakasin ang iyong mga buto. Huwag manigarilyo o uminom ng alak - maaari itong magkaroon ng masamang epekto sa iyong kalusugan sa panahon ng mahirap na panahon sa buhay. Panoorin ang iyong diyeta: kailangan mong kumain ng mas maraming prutas at gulay, pati na rin ang mga gulay, cereal, at isda. Mahalaga rin na mag-ehersisyo at protektahan ang iyong sarili mula sa mga nakababahalang sitwasyon, at magpahinga nang mas madalas.

Paggamot ng menopause. Makipag-ugnayan sa isang espesyalista na magbibigay sa iyo detalyadong mga tagubilin paano malalampasan ito mahirap na panahon na may kaunting pagkalugi. Magpasuri din sa isang gynecologist tuwing anim na buwan. Hindi na kailangang mawalan ng timbang sa panahon ng menopause, dahil ang subcutaneous fat ay mahalaga para sa katawan sa naturang panahon. Sa panahon ng menopause, madalas na inireseta ng mga gynecologist mga espesyal na gamot para sa paggamot ng menstrual cycle, na nagpapanumbalik nito, ngunit nagpapalubha sa balanse ng hormonal ng babae.

Ano ang nangyayari sa menopos ng lalaki? Karaniwan sa mga lalaki, ang mga manifestations ng menopause ay hindi masyadong kapansin-pansin at unti-unting sumanib sa mga palatandaan ng katandaan. 20% lamang ng mga lalaki ang nagreklamo tungkol sa binibigkas na mga pagpapakita. "Mga hot flashes", na sinamahan ng pakiramdam ng init at pagpapawis. Tachycardia (mabilis na tibok ng puso), mga pagbabago sa presyon ng dugo, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagkahilo. Masakit na pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, lalo na sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa, pagkamayamutin, nerbiyos ay lumilitaw, memorya at ang kakayahang mag-concentrate ng mga pag-iisip ay lumala. Ang isang tao ay nagiging mainitin ang ulo, naiirita, at pagkatapos ng pagsiklab ng galit ay karaniwang pumapasok ang kawalang-interes.

Menopause sa mga lalaki. – ito ay isang senyales tungkol sa pagtanda ng katawan, maaari rin itong ma-trigger ng iba't ibang sakit. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng mga pagbabago sa genitourinary at cardiovascular system, ang naturang menopause ay tinatawag na pathological. Bilang karagdagan sa pagtanda, ang menopause ay maaaring sanhi ng: Epididymitis at orchitis; Mga bukol ng testicular; May kapansanan sa suplay ng dugo; Pagkakalantad o pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa trabaho; Surgical castration; Pagkalasing sa alak.

Sintomas ng menopause sa mga lalaki. madalas na hot flashes ng variable na kalikasan; cardiopalmus; pagkahilo at biglaang pananakit ng ulo; nababago presyon ng arterial; nabawasan ang libido; pagpabilis ng bulalas; pagbawas sa dami ng tamud at tamud sa loob nito; hindi matatag emosyonal na kalagayan, madalas na pangangati; Ang mga palatandaan ng pagtanda ng balat ay lumilitaw nang husto; tumataas ang timbang ng katawan, lalo na sa puwit at hita; minsan tumataas mga glandula ng mammary dahil sa isang pagbawas sa antas ng mga male hormone; paglala ng mga malalang sakit.

Paggamot ng menopause sa mga lalaki. Ang paglitaw ng mga unang sintomas ng menopause sa mga lalaki ay isang magandang dahilan upang isipin kung ito ba talaga malusog na imahe buhay na pinamumunuan mo? Ang panahong ito ay ang oras upang ibigay ang iyong sarili magandang bakasyon, magsimulang gumalaw nang higit pa at gumugol ng oras sa labas. Dapat mong kontrolin ang iyong sariling nutrisyon at ang iyong sarili labis na timbang. Una sa lahat, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang doktor na dapat magreseta komprehensibong pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan siya ay makakapili para sa iyo tamang paggamot. Karaniwang paggamot menopos ng lalaki nagsasangkot ng therapy sa droga, na kinabibilangan ng mga antidepressant, sedative, at mga hormonal na gamot. Upang gawing normal ang paggana ng sistema ng nerbiyos, depende sa kalubhaan ng mga sintomas, parehong napakasimpleng paghahanda ng halamang gamot tulad ng motherwort o valerian, at mga tranquilizer tulad ng sebazone at sonopax ay ginagamit. Ang isang mahalagang hakbang sa paggamot ng menopause sa mga lalaki ay ang pagpapanatili ng magandang emosyonal na klima sa pamilya. Nakaka-stress na mga sitwasyon Ito ay higit na pinalala ng damdamin ng isang lalaki tungkol sa pagkawala ng kanyang mga kakayahan sa pakikipagtalik, na maaaring humantong sa depresyon.

Pag-iwas sa menopause sa mga lalaki. Ang pag-iwas sa menopause, hindi katulad ng pag-iwas sa iba pang mga sakit, ay hindi naglalayong alisin ang sakit mismo, ngunit sa pagpigil sa mga pathological manifestations ng menopause. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang tao, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, ay dapat na tiyak na magpatingin sa isang doktor upang magkasamang matukoy kung aling mga aspeto ng kanyang sariling kalusugan ang dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Climax – panahon ng pisyolohikal paglipat mula sa pagdadalaga hanggang sa panahon ng pagtigil ng generative function.

Ang climacteric period sa mga kababaihan ay sumasaklaw sa isang tagal ng panahon mula 45 hanggang 60 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtigil ng pag-andar ng panregla, at pagkatapos hormonal function mga ovary laban sa background ng pangkalahatang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. Ang panahon ng menopausal ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa proseso ng pagtanda ng parehong cortical mga sentro ng ugat, at mga istrukturang hypothalamic na kumokontrol sa aktibidad ng pituitary gland at ovaries.

Sa unang yugto ng menopause - sa yugto ng menopausal ovarian dysfunction, o premenopause - ang mga pagbabago sa ovarian function ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na luteinization ng mga follicle, nabawasan ang pagtatago ng progesterone at estrogens, at hindi regular na regla. Ang oras pagkatapos ng huling pagdurugo ng matris, na sanhi ng impluwensya ng mga ovarian hormones, ay tinatawag na menopause. Ang simula nito ay nauuna sa isang panahon ng pagbawas ng kakayahan ng babaeng katawan na magpataba. Ang terminong "menopause" ay ginagamit din upang italaga ang pangalawang yugto - postmenopause, kapag ang pag-andar ng corpus luteum ng ovary ay ganap na tumigil, laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba sa produksyon ng estrogen, ang natitirang pagtatago ay nabanggit sa ovarian tissue, at humihinto ang paggana ng regla.

Ang tagal ng ovarian function ay tumutukoy sa genetically programmed physiol. mga proseso. Sa edad na 40, 30,000–40,000 follicle ang nananatili sa mga obaryo; sa susunod na dekada, ang kanilang bilang ay bumababa nang malaki. Ang mga dystrophic na pagbabago sa mga ovary ay nagsisimula sa pampalapot ng basal membrane ng mga follicle, na sinusundan ng fibrotic transformation nito.

Sa karamihan ng mga kababaihan, ang parehong mga yugto ay ipinahayag, at ang panahon ng menopausal na mga pagbabago sa pag-andar ng panregla ay nauuna sa simula ng menopause: ang mga agwat sa pagitan ng regla ay unti-unting tumataas at ang intensity ng paglabas na tulad ng regla ay bumababa. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pagbabago sa paggana ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi regular, mabigat at matagal na pagdurugo na tulad ng regla. Sa ikatlong bahagi ng kababaihan, biglang huminto ang regla. Ang madalas na muling pagsilang, pagpapalaglag, at matagal na pagpapasuso ay nakakatulong sa mas maagang paghinto ng paggana ng regla, bagaman sa halos kalahati ng mga kababaihan ay sanhi ito ng mga pangunahing hypothalamic disorder. Ang menopause ay nangyayari mamaya sa mga pasyente na may uterine fibroids, hypertension, atbp.

Ang estado ng kakulangan sa estrogen, na kadalasang nabubuo sa mga huling yugto ng postmenopausal period, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga pagbabago sa atrophic sa vulva, vagina at urinary tract, atherosclerosis, systemic osteoporosis, at dystrophic arthropathy. Kung ang mga impluwensya ng estrogen ay nagpapatuloy sa panahong ito, may posibilidad na magkaroon ng hypertension, diabetes, at pag-unlad ng mga proseso ng hyperplastic sa endometrium at mammary glands.

Sa panahon ng menopause, maraming kababaihan ang nakakaranas ng labis na katabaan, ang pag-unlad ng talamak na paninigas ng dumi, at pangkalahatang pagpapahina ng katawan. Ang paglalakad, himnastiko, masahe, at paglilimita sa dami ng pagkain, lalo na ang mga pagkaing karne, ay nakakatulong na maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang alkohol at pampalasa na matinding nakakapukaw sa sistema ng nerbiyos ay dapat na hindi kasama. Mas mainam na ayusin ang pagkilos ng mga bituka sa pamamagitan ng pagreseta ng naaangkop na diyeta.

Ang climacteric period sa mga lalaki ay natutukoy ng mga involutional na proseso na nauugnay sa edad na nagaganap sa mga gonad, at kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 50 at 60 taon. Ang mga atrophic na pagbabago sa testicular glandulocytes (Leydig cells) sa mga lalaki sa edad na ito ay humantong sa pagbawas sa synthesis ng testosterone at pagbaba sa antas ng saturation ng androgen sa katawan. Kasabay nito, ang produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay may posibilidad na tumaas. Ang pagbaba sa endocrine function ng mga testicle ay gumaganap ng isang tinatawag na trigger factor sa pag-abala sa mga mekanismo ng regulasyon ng hypothalamus-pituitary-gonadal system. Bilang resulta, nangyayari ang mga kumplikadong pagbabago sa neuroendocrine, kabilang ang dysfunction ng central nervous system at pagtukoy sa larawan ng male menopause. Sa karamihan ng mga lalaki, ang pagtanggi na nauugnay sa edad sa pag-andar ng mga gonad ay hindi sinamahan ng anumang mga klinikal na pagpapakita, bagaman kung minsan ang mga sintomas ng katangian ng menopause ay nangyayari at sa mga ganitong kaso ang kurso ng menopause ay itinuturing na pathological. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pathological menopause sa mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng cardiovascular, psychoneurological at genitourinary disorder. Ang mga karamdaman sa cardiovascular ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng mga hot flashes sa ulo, biglaang pamumula ng mukha at leeg, palpitations, sakit sa puso, igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagpapawis, pagkahilo, atbp. Minsan nangyayari ang hindi matatag na arterial hypertension.

Ang mga sakit sa psychoneurological sa panahon ng menopause ay maaaring banayad o binibigkas. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng banayad na excitability, pagkagambala sa pagtulog, panghihina ng kalamnan, at sakit ng ulo. May depresyon, walang dahilan na pagkabalisa at takot, pagkawala ng mga dating interes, pagtaas ng hinala, at pagluha.

Kabilang sa mga sintomas ng dysfunction ng genitourinary organs, ang iba't ibang antas ng dysuria ay nabanggit. Ang mga karamdaman sa sekswal na potency ay sinusunod sa karamihan ng mga lalaki.

Ang paggamot para sa pathological menopause sa mga lalaki ay kinabibilangan ng normalisasyon ng trabaho at pahinga na rehimen, dosed pisikal na Aktibidad, na lumilikha ng pinaka-kanais-nais na sikolohikal na klima. Ang psychotherapy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot. Kasama sa paggamot sa droga ang mga gamot na nagpapa-normalize sa pag-andar ng central nervous system (sedatives, psychostimulant antidepressants, tranquilizers, atbp.), Vitamins, biogenic stimulants, mga gamot na naglalaman ng phosphorus, antispasmodics. Sa ilang mga kaso, ang reseta ng mga gamot ng sex at gonadotropic hormones ay ipinahiwatig para sa layunin ng pagwawasto ng mga relasyon sa endocrine, pati na rin ang paggamit ng mga anabolic hormone.

Climacteric syndrome (CS) ay isang natatanging kumplikadong sintomas na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng neuropsychic, vasomotor at metabolic-endocrine disorder na nagpapalubha sa natural na kurso ng menopause.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng CS ay ang unibersal na hormonal na katangian ng postmenopause ay isang pagtaas sa antas ng gonadotropins at estrogen deficiency. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa panahon ng premenopause. Sa panahon ng reproductive ng buhay ng isang babae, ang mga estrogen ay patuloy na nakakaimpluwensya sa iba't ibang mga organo at tisyu, na nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na mga receptor ng estrogen, na naisalokal, bilang karagdagan sa matris at mga glandula ng mammary, sa urethra, pantog, mga selula ng puki at mga kalamnan ng pelvic floor. , sa mga selula ng utak, puso at mga arterya. , buto, balat, sa mauhog lamad ng bibig, larynx, conjunctiva.

Sa pagsasaalang-alang na ito, laban sa background ng kakulangan ng estrogen sa panahon ng menopause, maaaring mangyari ang mga pathological na kondisyon ng nabanggit na mga organo at tisyu.

Ang lahat ng mga pangunahing klinikal na sintomas ng menopausal disorder ay nahahati sa 3 grupo:

	Vasomotor	Mga hot flashes, labis na pagpapawis, pananakit ng ulo, hypotension o hypertension, panginginig, palpitations.
	Emosyonal-kaisipan	Pagkairita, antok, kahinaan, pagkabalisa, depresyon, pagkalimot, kawalan ng pansin, pagbaba ng libido.
Pangkat II	Urogenital	Pagkatuyo ng puki, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at pagkasunog, urethral syndrome (madalas na pag-ihi).
	Balat at mga karugtong nito	Pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkalagas ng buhok.
III pangkat	Mga late metabolic disorder	Osteoporosis, mga sakit sa cardiovascular.

PAGGAgamot ng menopause kumplikado at may kasamang non-drug, drug at hormonal therapy.

Paggamot na hindi gamot nagpapahiwatig ng pagsasakatuparan mga ehersisyo sa umaga(15-20 minuto), therapeutic exercises sa mga grupong "kalusugan" 2-3 beses sa isang linggo para sa 40-45 minuto, pangkalahatang masahe, paglalakad bago matulog. Ang diyeta ay dapat na dominado ng mga prutas at gulay, mga taba ng gulay, at nililimitahan ang mga karbohidrat. Ang hydrotherapy sa bahay ay ipinahiwatig: dousing, paghuhugas, showering, paliguan (pine, sage, hot foot bath). Ang Balneotherapy ay nagsasangkot ng paggamit ng mineral at radon na tubig, natural o ginagaya ang kaukulang natural na mga kadahilanan sa artipisyal na inihanda na mga analogue. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay mas mainam na isagawa sa karaniwang klimatiko zone o sa katimugang baybayin ng Crimea (sa panahon ng malamig na panahon).

Sa tipikal na anyo ng CS (banayad at katamtaman), ang mga perlas, oxygen, foam at nitrogen bath ay medyo epektibo, at sa mga pasyente na may uterine fibroids, endometriosis, mastopathy, thyrotoxicosis - radon o iodine-bromine bath.

Sa nakalipas na dekada, ginamit ang pangmatagalang hormone replacement therapy upang matagumpay na gamutin ang menopausal syndrome. Ang pagpili ng paraan ng therapy ng hormone ay ang prerogative ng obstetrician-gynecologist.

Ang mga pasyente na may menopausal syndrome ay dapat na dynamic na subaybayan. Dapat suriin ng isang gynecologist ang pasyente isang beses bawat 3 buwan, isang therapist - 2 beses sa isang taon.

Kahulugan: Ang menopause ay isang yugto ng buhay kung saan ang isang babae ay unti-unting lumilipat mula sa estado ng reproduktibo sa isang di-reproductive na panahon, ang mga subjective na sensasyon at layunin ng mga pagbabago na nangyayari sa panahong ito ay tinatawag na menopausal syndrome

MGA YUGTO NG CLIMACTERIC PERIOD Menopause - ang oras ng huling regla Premenopause - ang bahagi ng menopause bago ang menopause Postmenopause - ang panahon ng buhay pagkatapos ng menopause Perimenopause - ang panahon kung saan ang mga palatandaan ng menopause syndrome o mga kahihinatnan nito ay sinusunod.

Climacteric syndrome Isang kumplikadong mga sintomas na nagpapalubha sa physiological course ng menopausal period. Ang pathological menopause ay sinusunod sa 25 - 30% ng mga kababaihan.

Pangkat 2 - katamtamang panahon - Mga sakit sa urogenital: pagkatuyo ng vaginal, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at paso, urethral syndrome, cystalgia, kawalan ng pagpipigil sa ihi - Balat at mga kalakip nito: pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkawala ng buhok

Pangkat 3 late metabolic disorder: - Cardiovascular disease - Osteoporosis - Senile dementia - Alopecia

Mga Prinsipyo ng paggamot - Mga Yugto - Pagiging Kumplikado - Pagkatao

Mga yugto ng paggamot - Non-drug - Drug, non-hormonal - Hormonal - hormone replacement therapy (HRT)

Mga Rekomendasyon - Diet, mayaman sa calcium: mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, yoghurts, keso, sour cream, gatas), isda (lalo na ang pinatuyong isda na may buto at sardinas na may buto), mga gulay (celery, green salad, berdeng sibuyas, olibo, beans), prutas (tuyong mansanas, pinatuyong aprikot, igos), mani (lalo na mga almendras, mani), sunflower seeds, linga. — Paglilimita sa pagkonsumo ng mga taba ng hayop, asukal at iba pang pinong carbohydrates, de-latang pagkain, asin.

Non-hormonal therapy - Vitamin therapy - mga mineral complex(alvitil, gerontovit, teravit, complivit, selmevit, mga babaeng formula, splat, taba ng isda, brewer's yeast, atbp.) na may ipinag-uutos na pagsasama mga bitamina na natutunaw sa taba- antioxidants - A, E, C, D, na tumutulong sa pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis.

Scheme ayon kay Manuilova - Sa isang syringe, intramuscularly para sa 20 - 25 araw, bitamina PP 1%, simula sa 1 ml, unti-unting pagtaas ng dosis sa 5 ml sa araw na 15, pagkatapos ay bawasan ang dosis sa 1 ml sa araw na 25 at solusyon ng novocaine 2%, simula sa 1 ml ayon sa parehong pamamaraan bilang isang nikotinic acid. - B bitamina

Phytohormones Mga halamang gamot na walang estrogenic effect, ngunit mayroon positibong impluwensya sa tipikal na sintomas climacteric syndrome, pati na rin ang mga sintomas ng premenstrual syndrome, algodismenorrhea, menorrhagia, atbp.

— Mga paghahanda na naglalaman ng Cohosh: klimandin, klimaktoplan, remens. Ang Klimadinone ay may epekto na tulad ng estrogen, nagpapakita ng mga katangian ng sedative, nagtataguyod ng paglaho ng mga vegetative-vascular at psycho-emotional climacteric disorder (hot flashes, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, nervous excitability, pagbabago sa mood), binabawasan ang pagkatuyo ng vaginal mucosa. Ito ay inireseta nang pasalita, 1 tablet 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) o sa anyo ng isang solusyon ng 30 patak 2 beses sa isang araw, para sa 3-6 na buwan.

Pagwawasto ng psycho-emotional disorder Ang gamot na Grandaxin ay isang pampakalma na nag-aalis ng somatic na bahagi ng pagkabalisa, autonomic dysregulation, mga autonomic na karamdaman: brady o tachycardia, panginginig sa mga kamay, pagpapawis, pamumutla o pamumula ng balat, pagkahilo, pakiramdam ng inis, gastrointestinal disorder, hormonal dysfunctions, pinapawi ang takot, pagkabalisa, emosyonal na pag-igting

Antidepressant ng pinagmulan ng halaman - Gelarium hypericum, 1 tablet ay naglalaman ng 285 g ng dry extract ng St. John's wort herb. Pinapaginhawa ang pagkabalisa, tensyon, nagpapabuti ng mood. Gumamit ng 1 tablet 3 beses sa isang araw na may tubig nang hindi bababa sa 4 na linggo.

Hormone replacement therapy Mga indikasyon para sa HRT: - Menopausal syndrome. — Pagkatapos ng oophorectomy para sa mga di-malignant na sakit — Postcastration syndrome. — Pag-iwas sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng postmenopausal period

Contraindications para sa HRT - Mga tumor ng matris, mga appendage, mga glandula ng mammary. - Pagdurugo ng matris hindi kilalang pinanggalingan- Talamak na thrombophlebitis. - Renal at pagkabigo sa atay. - Mga malubhang anyo ng diabetes. - Melanoma, meningioma. - Kasaysayan ng kanser sa suso, ovarian, o matris sa ina o mga kapatid. - Sickle cell anemia.

Mga Prinsipyo ng HRT - Gumamit lamang ng mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue. — Ang mga dosis ng estrogen ay mababa at angkop maagang yugto paglaganap ng mga kabataang babae - Isang kumbinasyon ng mga estrogen na may mga progestin o androgen upang ibukod ang mga hyperplastic na proseso sa endometrium. — Sa isang buo na matris, maaaring magreseta ng estrogen monotherapy — Ang tagal ng hormonal prophylaxis at hormonal therapy ay 5-7 taon.

Pananaliksik - Pag-aaral ng medikal na kasaysayan, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. — Pagsusuri sa vaginal, Ultrasound scanning ng pelvic organs. - Pagsusuri, palpation ng mammary glands, mammography. — Pahid para sa oncocytology. — Pagsukat ng presyon ng dugo, taas, timbang ng katawan. - Coagulogram, pagpapasiya ng mga antas ng kolesterol, mga pagsusuri sa atay. — Sa panahon ng proseso ng HCG, ulitin ang lahat ng mga pag-aaral sa itaas isang beses sa isang taon, at kontrolin ang presyon ng dugo kahit isang beses bawat 3 buwan.

Mga estrogen na pinagsama sa mga gestagens: Klimonorm, Divina, Klimen, cyclo-progynova Mga Estrogen na pinagsama sa mga gestagens na may mga antiandrogenic na katangian: Livial Estrogens + androgens: Genodian-depot

Paraan ng pangangasiwa ng mga gamot na HRT - Pasalita: cycloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova - Transdermal: estraderm, skin ointments at patches - Intravaginal: ointments, suppositories - Sprays - sa ilong. — Subcutaneous implants: mga kapsula na naglalaman ng estradiol sa mala-kristal na anyo.

1 slide

MGA KRITIKAL NA PANAHON SA BUHAY NG BABAE AT MGA OPSYON PARA SA PAGWAWASTO NG MGA REPRODUCTIVE HEALTH DISORDERS SA MGA PANAHON NA ITO Propesor ng Department of Obstetrics and Gynecology ng VSMU, Doctor of Medical Sciences N.I. Kiseleva

2 slide

Ang problema ng morbidity sa mga kababaihan sa panahon ng menopause Hanggang sa 85% ng mga kababaihan ang dumaranas ng mga tipikal na menopausal disorder Hanggang 78% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng hot flashes Humigit-kumulang 50% ng mga kababaihan ang dumaranas ng mga depressive disorder, nerbiyos, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, mahinang memorya Humigit-kumulang 50% ng mga kababaihan ang may arterial hypertension at coronary heart disease.

3 slide

4 slide

Barret – Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P., 2004 Ang menopause ay isang natural na panahon sa buhay ng isang babae, gayunpaman mataas na dalas at ang kalubhaan ng mga sintomas ng kakulangan sa sex hormone ay makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay at gawing isang uri ng sakit ang panahong ito

5 slide

Menopause ~ 51 taon + 1 taon Postmenopause Menopause transition ~ 65-70 taon Old age ~ 45 years Perimenopause Fertile period + 1.5 – 2 taon 3 – 5 taon Early Late Revision ng Council of Societies for the Study of Menopause (COMS) ng International Menopause Association, 1999, Yokohama, Japan Menopause

6 slide

Estrogens Estrone LG FSH Taon Dinamika ng mga antas ng hormone sa panahon ng menopause Kulakov V.I., Smetnk V.P. "Gabay sa menopause", 2001, Moscow

7 slide

8 slide

Neuroendocrine dysfunction ng hypothalamus sa menopause β-endorphin activity norepinephrine dopamine pagbabago sa thermoregulation hot flashes hyperhidrosis hypertension obesity A.R. Genazzani, 2002

Slide 9

Neuroendocrine dysfunction ng limbic system sa menopause norepinephrine serotonin A.R. Genazzani, 2002 dopamine changes sa mood at mga gawi excitability depression insomnia headache (migraine) nabawasan ang cognitive function

10 slide

Mga salik na nagpapataas ng panganib ng mga sakit sa cardiovascular sa postmenopause Group I – metabolic factor: 1 – pagbabago sa lipid at lipoprotein metabolism 2 – pagbabago sa insulin at carbohydrate metabolism 3 – pagbabago sa hemostasis at fibrinolysis Group II – non-metabolic na pagbabago: 1 – dysfunction ng endothelial cells 2 – pagbabago sa function ng puso at hemodynamics 3 – iba pang mekanismo V.P. Smetnik, “Consilium-Medicum”, No. 11, volume 3, 2001

11 slide

Ang KALIDAD NG BUHAY ay ang pananaw ng isang indibidwal sa kanilang posisyon sa buhay sa konteksto ng kultura at sistema ng halaga kung saan sila nakatira at alinsunod sa kanilang mga layunin, inaasahan, pamantayan at alalahanin. Ang kalidad ng buhay ay ginagawang posible upang masuri ang isang subjective na sukatan ng kagalingan at kasiyahan sa mga kondisyon ng pamumuhay; ang indibidwal na pang-unawa sa buhay sa mga lugar na may kaugnayan sa kalusugan ay ginagawang posible upang matukoy ang isang subjective na pagtatasa pisikal na kalagayan, sikolohikal na pag-andar, degree pakikibagay sa lipunan, na kinakailangan para sa doktor na maunawaan ang mga problema ng pasyente, ay nag-aambag sa pagbuo ng tamang indibidwal na therapeutic approach.

12 slide

Ang KALIDAD NG BUHAY ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang subjective na sukatan ng kagalingan at kasiyahan sa mga kondisyon ng pamumuhay, indibidwal na pang-unawa sa buhay sa mga lugar na may kaugnayan sa kalusugan, matukoy ang isang subjective na pagtatasa ng pisikal na kondisyon, sikolohikal na pag-andar, ang antas ng panlipunang pagbagay, na kinakailangan. para sa doktor na maunawaan ang mga problema ng pasyente, nag-aambag sa pagbuo ng tamang indibidwal na therapeutic approach.

Slide 13

Pag-uuri ng mga menopausal disorder Maagang sintomas Vasomotor: hot flashes panginginig nadagdagan ang pagpapawis hypotension o hypertension pananakit ng ulo palpitations Psycho-vegetative: pagkamayamutin pagkaantok kahinaan pagkabalisa depression pagkalimot kawalang-pansin Ang Vasomotor at psycho-vegetative disorder ay bumubuo ng isang symptom complex na tinatawag na climacteric syndrome V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Non-operative gynecology"3, gynec20c. Moscow

Slide 14

Pag-uuri ng mga menopausal disorder Katamtamang panahon na sintomas Urogenital: vaginal dryness, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at paso, cystalgia, urinary incontinence Balat at mga appendage nito: pagkatuyo, brittleness ng mga kuko, wrinkles, dryness at hair loss

15 slide

Pag-uuri ng mga menopausal disorder Late na sintomas cardiovascular disease osteoporosis Mga metabolic disorder V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Non-operative gynecology", 2003, Moscow

16 slide

Mga hindi tipikal na anyo CS (nagaganap sa 13% ng mga pasyente) Climacteric cardiomyopathy (myocardial dystrophy) Sympathetic-adrenal crises 80% ng "malusog" na kababaihan (nang walang hot flashes) ay may mga psychovegetative disorder Mga seizure bronchial hika, hindi pumayag tradisyonal na therapy"Dry" conjunctivitis, stomatitis, laryngitis Ang napakaraming bilang ng mga pasyente ay unang bumaling sa isang therapist at iba pang mga espesyalista, at hindi sa isang gynecologist V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Non-operative gynecology", 2002, Moscow

Slide 17

Menopausal syndrome Hypertension Myocardial dystrophy Therapist Depression Mga pag-atake ng sindak Pagkawala ng memorya Psychiatrist Neurologist Urogenital atrophy Mga sakit sa ihi Urologist Nabawasan ang paningin Dry conjunctivitis (Sjögren's syndrome) Ophthalmologist Mga pagbabago sa atrophic balat Cosmetologist Osteoporosis, osteoarthritis Rheumatologist Traumatologist Neuropathologist

18 slide

~ 51 taon ~ 65-70 taon ~ 45 taon Menopausal transition Perimenopause Postmenopause Climacteric syndrome Urogenital atrophy Osteoporosis Ang pinakamainam na pagsisimula ng therapy ay ang panahon ng "menopausal transition" Sa panahong ito, ang dalas at kalubhaan ng climacteric disorder ay pinakamataas.

Slide 19

Menopause Therapy Non-drug: pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, palakasan, balanseng nutrisyon, therapy sa ehersisyo, paggamot sa sanatorium; physiotherapy Medication: antidepressants na HINDI NAKAKAapekto sa ESTROGEN RECEPTORS, pampakalma, bitamina, microelements 2. NAKAKAAPEKTO SA MGA ESTROGEN RECEPTORS Hormonal (HRT) Non-hormonal phyto-SERM (Climadinon) homeopathic na mga remedyo

20 slide

NON-HORMONAL DRUG THERAPY Sympatholytic reserpine, ¼ tablet. 1-2 beses sa isang araw. Adrenergic blocker obzidan, 1/4 tablet 2-3 beses sa isang araw. Stugeron 25 mg 3 beses sa isang araw. Kung ang mga parasympathetic na reaksyon ay nangingibabaw, ang belladonna tincture 5-10 patak bawat araw ay ipinahiwatig, mga antihistamine: tavegil 1 mg o suprastin 0.25 mg 1 - 2 beses sa isang araw. Inhibitory effect sa vegetative at emosyonal na excitability Ang belloid at bellataminal (2-3 tablet bawat araw) ay nagbibigay ng lunas. Ang mga bitamina B1, B6, E ay tumutulong na gawing normal ang mga pagbabago sa homeostasis. Para sa mga psycho-emotional disorder, ang mga neurotropic na gamot ay ipinahiwatig - tazepam (0.01 g 1 - 3 beses sa isang araw), para sa malubhang karamdaman - frenolone (2.5 mg 1 - 2 beses sa isang araw). Inirerekomenda din ang mga psychotropic stimulant - nootropil, cerebrolysin, aminalon.

21 slide

MGA INDIKASYON PARA SA HRT hot flashes, night sweats depression, sleep disturbances dyspaurenia, vaginal dryness madalas na pag-ihi, dysuria urinary incontinence IHD osteoporosis

22 slide

HRT PREPARATIONS pinagsamang estrogen-progestogen na gamot (microgynon, femoden, anovlar) natural estrogens: estradiol valerate, micronized estradiol; conjugated estrogens: estrone sulfate, equilins; estriol at ang hinango nito - extriol succinate, natural o synthetic gestagens: medroxyprogesterone, progesterone acetate, cyproterone acetate, norgestrel, levonor-gestrel, norethisterone acetate at isang bagong henerasyon ng progestogens - desogestrel, gestodene, norgestimate

Slide 23

PAGSUSURI BAGO MAGRERESTA NG HRT history contraindications pagsusuri sa kondisyon ng maselang bahagi ng katawan (ultrasound), mammary glands smears para sa oncocytology blood pressure, taas, body weight coagulogram blood cholesterol

24 slide

Contraindications para sa HRT: Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang pinanggalingan; Talamak na malubhang sakit sa atay; Talamak na trombosis malalim na mga ugat; Talamak na sakit na thromboembolic; Kanser sa suso (kasalukuyan; kung sa kasaysayan, posible ang mga pagbubukod); Kanser sa endometrial (kasalukuyan; kung sa kasaysayan, posible ang mga pagbubukod); Endometriosis (ang monotherapy ng estrogen ay kontraindikado); Congenital na mga sakit nauugnay sa metabolismo ng lipid - hypertriglyceridemia V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Non-operative gynecology" 2003.

25 slide

26 slide

KlimadinonÒ Komposisyon: 1 film-coated tablet ay naglalaman ng: 20 mg ng tuyong katas ng cohosh rhizome, na katumbas ng 20 mg ng pinatuyong materyal na halamang gamot. Ang 100 g ng solusyon ay naglalaman ng: 12 g ng likidong katas ng cohosh rhizome, na katumbas ng 2.4 g ng pinatuyong materyal na halamang gamot. Nilalaman ng ethanol: 35.0 – 40.0% (volume).

Slide 27

Klimadinon Special extract BNO 1055, na bahagi ng Klimadinon, ay naglalaman ng lubos na tiyak at organoselective phytoestrogens (“Phyto-SERM” - selective estrogen receptor modulator) Black cohosh extract BNO 1055 selectively binds to estrogen receptors of the central nervous system, bones, ovaries, nang hindi naaapektuhan ang matris at hindi pinasisigla ang paglaki ng endometrium

28 slide

KlimadinonÒ Mga indikasyon para sa paggamit: Vegetative-vascular at mental disorder sa panahon ng pre-, menopause at postmenopause ("hot flashes", pagtaas ng pagpapawis, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, nadagdagan ang excitability, pagbabago ng mood, kawalang-interes, palpitations, atbp.)

30 slide

Klimadinon Mga side effect: Sa mga bihirang kaso, posible ang pananakit sa itaas na tiyan. Maaari mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng gamot. Contraindications: Indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Ang Klimadinon ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may mga tumor na umaasa sa estrogen. Ang solusyon ng Klimadinon ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo (naglalaman ng ethanol)

31 slide

Lugar ng Klimadinon sa paggamot ng mga climacteric disorder sindrom sa baga At katamtamang antas kalubhaan Negatibong saloobin sa HT Contraindications sa HRT Paparating paggamot sa kirurhiko Panahon ng eksaminasyon Imposibilidad ng konsultasyon sa isang gynecologist Mga sakit sa oncological kasaysayan ng mga reproductive organ sa anumang yugto pagkatapos ng operasyon

32 slide

MGA KONKLUSYON Ang gamot na Klimadinon ay epektibo sa paggamot ng menopausal syndrome sa perimenopausal na kababaihan at maaaring makabuluhang bawasan ang mga klinikal na pagpapakita ng menopausal syndrome dahil sa pagbabalik ng neurovegetative at psycho-emotional na mga sintomas. Ayon kay araw-araw na pagsubaybay Ang presyon ng dugo, sa ilalim ng impluwensya ng paggamot na may Klimadinon, ang pagkarga ng presyon sa katawan ng babae ay makabuluhang nabawasan, at ang circadian ritmo ng presyon ng dugo ay na-normalize. Kaya, ang gamot ay nagpapakita ng therapeutic efficacy para sa labile hypertension sa perimenopause at maaaring magamit sa isang programa para sa pag-iwas sa hypertension. Pinapabuti ng Klimadinon ang kalidad ng buhay sa mga babaeng perimenopausal na may katamtaman at malubhang climacteric syndrome sa mga sumusunod na lugar: sikolohikal, antas ng kalayaan, mga relasyon sa lipunan, pangkalahatang kalidad ng buhay at katayuan sa kalusugan. Nagpo-promote ng pinahusay na pagtulog at pahinga, mga pagkakataon para sa pagbili bagong impormasyon at mga kasanayan, kakayahang magtrabaho, na isang kinahinatnan kumpletong kawalan o isang makabuluhang pagbawas sa mga klinikal na pagpapakita ng menopausal syndrome. Ang mga unang palatandaan ng therapeutic effect ng Klimadinon ay natutukoy na sa ika-3-4 na linggo ng paggamot, ang tagal ng kurso ng paggamot sa bawat isa. tiyak na kaso indibidwal. Ang Klimadinon ay hindi naglalaman ng mga sintetikong hormone at angkop para sa pangmatagalang therapy.

Ang climacteric period (Yugto ng klimakter ng Griyego; panahon ng paglipat na may kaugnayan sa edad; kasingkahulugan: menopause, menopause) ay isang pisyolohikal na panahon ng buhay ng tao, kung saan, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, ang mga involutionary na proseso ay nangingibabaw sa reproductive system.

Menopause sa mga kababaihan. Ang menopause ay nahahati sa premenopause, menopause at postmenopause. Ang premenopause ay karaniwang nagsisimula sa edad na 45-47 taon at tumatagal ng 2-10 taon hanggang sa pagtigil ng regla. Ang average na edad kung saan nangyayari ang huling regla (menopause) ay 50 taon. Maaari maagang menopause sa ilalim ng edad na 40 at huli - higit sa edad na 55. Ang eksaktong petsa ng menopause ay tinutukoy nang retrospectively, hindi mas maaga kaysa sa 1 taon pagkatapos ng pagtigil ng regla. Ang postmenopause ay tumatagal ng 6-8 taon mula sa petsa ng pagtigil ng regla.

Ang rate ng pag-unlad ng K. p. ay tinutukoy ayon sa genetiko, ngunit ang oras ng pagsisimula at kurso ng iba't ibang yugto ng K. p. ay maaaring maimpluwensyahan ng mga salik gaya ng kalusugan ng babae, mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, mga gawi sa pagkain, at klima. halimbawa, sa mga babaeng naninigarilyo ng higit sa 1 pakete ng sigarilyo bawat araw, ang menopause ay nangyayari sa karaniwan sa 1 taon 8 buwan. mas maaga kaysa sa mga hindi naninigarilyo.

Ang sikolohikal na reaksyon ng mga kababaihan sa simula ng K. p. ay maaaring maging sapat (sa 55% ng mga kababaihan) na may unti-unting pagbagay sa mga pagbabago sa neurohormonal na nauugnay sa edad sa katawan; passive (sa 20% ng mga kababaihan), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggap ng K. p. bilang isang hindi maiiwasang tanda ng pagtanda; neurotic (sa 15% ng mga kababaihan), na ipinakita sa pamamagitan ng paglaban, pag-aatubili na tanggapin ang mga pagbabagong nagaganap at sinamahan ng mga sakit sa isip; hyperactive (sa 10% ng mga kababaihan), kapag may pagtaas sa aktibidad sa lipunan at isang kritikal na saloobin sa mga reklamo ng mga kapantay.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa reproductive system ay nagsisimula sa mga sentral na mekanismo ng regulasyon ng hypophysiotropic zone ng hypothalamus at suprahypothalamic na istruktura. Ang bilang ng mga estrogen receptor ay bumababa at ang sensitivity ng hypothalamic na istruktura sa mga ovarian hormone ay bumababa. Mga degenerative na pagbabago sa mga terminal na lugar ng mga dendrite ng dopamine at serotonergic neuron ay humantong sa pagkagambala sa pagtatago ng mga neurotransmitters at ang paghahatid ng mga nerve impulses sa hypothalamic-pituitary system. Dahil sa isang paglabag sa neurosecretory function ng hypothalamus, ang cyclic ovulatory release ng gonadotropins ng pituitary gland ay nagambala; ang pagpapalabas ng lutropin at follitropin ay karaniwang tumataas mula sa edad na 45, na umaabot sa maximum na humigit-kumulang 15 taon pagkatapos ng menopause, pagkatapos nito nagsisimula itong unti-unting bumaba. Ang pagtaas sa pagtatago ng gonadotropin ay dahil din sa pagbaba ng pagtatago ng estrogen sa mga ovary. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga ovary ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga oocytes (sa edad na 45, mayroong mga 10 libo sa kanila). Kasabay nito, ang proseso ng pagkamatay ng oocyte at atresia ng mga maturing follicle ay nagpapabilis. Sa mga follicle, bumababa ang bilang ng granulosa at theca cells, ang pangunahing site ng estrogen synthesis. Walang mga degenerative na proseso ang sinusunod sa ovarian stroma, at ito ay nagpapanatili ng hormonal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon, nagtatago ng androgens: higit sa lahat ang mahina androgen - androstenedione at isang maliit na halaga ng testosterone. Ang matalim na pagbaba sa estrogen synthesis ng mga ovary sa postmenopause ay bahagyang nabayaran ng extragonadal synthesis ng estrogen sa adipose tissue. Ang Androstenedione at testosterone na nabuo sa ovarian stroma sa mga fat cells (adipocytes) ay na-convert sa pamamagitan ng aromatization sa estrone at estradiol, ayon sa pagkakabanggit: ang prosesong ito ay pinahusay ng labis na katabaan.

Sa klinika, ang premenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad ng regla. Sa 60% ng mga kaso, ang mga cycle disorder ng hypomenstrual type ay sinusunod - ang mga intermenstrual interval ay tumataas at ang dami ng dugo na nawala ay bumababa. 35% ng mga kababaihan ay nakakaranas ng labis na masagana o mahabang panahon, sa 5% ng mga kababaihan, biglang humihinto ang regla. Dahil sa pagkagambala sa proseso ng pagkahinog ng mga follicle sa mga ovary, isang unti-unting paglipat mula sa ovulatory mga siklo ng regla sa mga cycle na may mababang corpus luteum, at pagkatapos ay sa anovulation. Sa kawalan ng corpus luteum sa mga ovary, ang synthesis ng progesterone ay bumababa nang husto. Ang kakulangan sa progesterone ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng pagdurugo ng matris bilang acyclic uterine bleeding (tinatawag na menopausal bleeding) at hyperplastic na proseso ng endometrium (tingnan ang Dysfunctional uterine bleeding). Sa panahong ito, tumataas ang saklaw ng fibrocystic mastopathy.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay humantong sa pagtigil ng reproductive function at pagbaba sa hormonal function ng mga ovary, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng simula ng menopause. Ang postmenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga progresibong involutional na pagbabago sa reproductive system. Ang kanilang intensity ay mas mataas kaysa sa premenopause, dahil ang mga ito ay nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng estrogen at isang pagbawas sa pagbabagong-buhay na potensyal ng mga target na selula ng organ. Sa unang taon ng postmenopause, ang laki ng matris ay pinakamabilis na bumababa. Sa edad na 80, ang laki ng matris, tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound, ay 4.3'3.2'2.1 cm. Ang masa ng mga ovary sa edad na 50 ay bumababa hanggang 6.6 g, sa edad na 60 - hanggang 5 g. Sa mga kababaihang higit sa 60 taong gulang, ang masa ng mga obaryo ay mas mababa sa 4 g, ang volume ay tungkol sa 3 cm3. Ang mga ovary ay unti-unting lumiliit dahil sa pagbuo ng connective tissue, na sumasailalim sa hyalinosis at sclerosis. 5 taon pagkatapos ng menopause, mga solong follicle lamang ang matatagpuan sa mga ovary. Ang mga atrophic na pagbabago ay nangyayari sa vulva at vaginal mucosa. Ang pagnipis, pagkasira, at bahagyang kahinaan ng vaginal mucosa ay nakakatulong sa pagbuo ng colpitis.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang proseso sa maselang bahagi ng katawan, ang mga pagbabago ay nangyayari sa ibang mga organo at sistema. Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa mga pagbabagong ito ay ang progresibong kakulangan ng mga estrogen, mga hormone na may malawak na biological spectrum ng pagkilos. Ang mga atrophic na pagbabago ay nabubuo sa mga kalamnan ng pelvic floor, na nag-aambag sa prolaps ng mga dingding ng puki at matris. Mga katulad na pagbabago sa layer ng kalamnan at mauhog lamad ng pantog at yuritra maaaring maging sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa panahon ng pisikal na stress.

Malaki ang pagbabago metabolismo ng mineral. Ang paglabas ng calcium sa ihi ay unti-unting tumataas at ang pagsipsip nito sa bituka ay bumababa. Kasabay nito, bilang isang resulta ng pagbawas sa dami ng sangkap ng buto at hindi sapat na pag-calcification, bumababa ang density ng buto - bubuo ang osteoporosis. Ang proseso ng osteoporosis ay tumatagal ng mahabang panahon at hindi napapansin. Maaari itong makita sa radiographically kung may pagkawala ng hindi bababa sa 20-30% ng mga calcium salt. Ang rate ng pagkawala ng buto ay tumataas 3-5 taon pagkatapos ng menopause; Sa panahong ito, tumitindi ang pananakit ng buto at tumataas ang saklaw ng mga bali. Ang nangungunang papel ng pagbaba ng mga antas ng estrogen sa pagbuo ng osteoporosis sa dibdib ay nakumpirma ng katotohanan na sa mga kababaihan na umiinom ng pinagsamang estrogen-gestagen na gamot sa loob ng mahabang panahon, ang pagpapanatili ng istraktura ng buto at ang nilalaman ng calcium sa kanila. ay makabuluhang mas mataas at ang mga klinikal na pagpapakita ng osteoporosis ay hindi gaanong karaniwan.

Sa panahon ng menopause ay unti-unti itong bumababa immune defense, ang dalas ng mga sakit na autoimmune ay tumataas, ang lability ng panahon ay nabubuo (nabawasan ang paglaban sa mga pagbabago sa temperatura kapaligiran), nangyayari ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa cardiovascular system. Ang antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein, kolesterol, triglycerides at glucose sa dugo ay tumataas; tumataas ang timbang ng katawan dahil sa hyperplasia ng mga fat cells. Bilang resulta ng pagkagambala sa pagganap na estado ng mas mataas na mga sentro ng nerbiyos laban sa background ng pagbaba ng mga antas ng estrogen sa katawan, ang isang kumplikadong mga vegetative-vascular, mental at metabolic-endocrine disorder ay madalas na bubuo (tingnan ang Menopausal syndrome).

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng K.p. ay kinabibilangan ng pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema - mga sakit sa cardiovascular, mga sakit ng musculoskeletal system, biliary tract, atbp. Mahalaga ibinibigay sa pisikal na ehersisyo, lalo na sa sariwang hangin (paglalakad, skiing, jogging), dosed alinsunod sa mga rekomendasyon ng therapist. Ang paglalakad ay kapaki-pakinabang. Dahil sa kawalang-tatag ng panahon at mga tampok sa pagbagay, inirerekumenda na pumili ng mga zone para sa libangan na ang klima ay hindi naiiba nang husto mula sa karaniwan. Espesyal na atensyon Ang pag-iwas sa labis na katabaan ay nararapat. Ang pang-araw-araw na diyeta para sa mga kababaihan na sobra sa timbang ay dapat maglaman ng hindi hihigit sa 70 g ng taba, kasama. 50% gulay, hanggang 200 g carbohydrates, hanggang 11/2 litro ng likido at hanggang 4-6 g asin na may normal na nilalaman ng protina. Ang pagkain ay dapat kunin ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi, na nagtataguyod ng paghihiwalay at paglisan ng apdo. Upang maalis ang mga metabolic disorder, ang mga hypocholesterolemic na gamot ay inireseta: polysponin 0.1 g 3 beses sa isang araw o cetamifene 0.25 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain (2-3 kurso ng 30 araw sa pagitan ng 7-10 araw); hypolipoproteinemic na gamot: linetol 20 ml (11/2 tablespoons) bawat araw pagkatapos kumain sa loob ng 30 araw; lipotropic na gamot: methionine 0.5 g 3 beses sa isang araw bago kumain o 20% choline chloride solution 1 kutsarita (5 ml) 3 beses sa isang araw para sa 10-14 araw.

Sa Europa at Hilagang Amerika, ang mga kababaihan sa CP ay malawakang inireseta ng mga estrogen-gestagen na gamot upang mabayaran ang kakulangan sa hormonal at upang maiwasan ang mga sakit na nauugnay sa edad na nauugnay dito: pagdurugo ng matris, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, mga sakit sa vasomotor, osteoporosis, atbp. Pag-aaral ng epidemiological na isinagawa sa mga bansang ito ay nagpakita na ang panganib na magkaroon ng endometrial, ovarian at breast cancer sa mga babaeng umiinom ng estrogen-progestin na gamot ay mas mababa kaysa sa populasyon. Sa USSR, ang isang katulad na paraan ng pag-iwas sa patolohiya ng p. ay hindi tinatanggap; ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa mga therapeutic na layunin.

Ang climacteric period sa mga lalaki ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 50-60 taon. Ang mga atrophic na pagbabago sa testicular glandulocytes (Leydig cells) sa mga lalaki sa edad na ito ay humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng testosterone at pagbaba sa antas ng androgens sa katawan. Kasabay nito, ang produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay may posibilidad na tumaas. Ang bilis ng mga involutionary na proseso sa mga gonad ay malaki ang pagkakaiba-iba; Karaniwang pinaniniwalaan na ang K. p. sa mga lalaki ay nagtatapos sa humigit-kumulang 75 taon.

Sa karamihan ng mga lalaki, ang paghina na nauugnay sa edad sa pag-andar ng mga gonad ay hindi sinamahan ng anumang mga pagpapakita na nakakagambala sa pangkalahatang nakagawiang estado. Sa presensya ng magkakasamang sakit(Halimbawa, vegetative-vascular dystonia, hypertension, coronary heart disease), ang kanilang mga sintomas ay mas malinaw sa K. p. Kadalasan ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay nagkakamali na itinuturing bilang pathological menopause. Ang posibilidad ng isang pathological na kurso ng K. p. sa mga lalaki ay pinagtatalunan. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naniniwala na, kung ang organic na patolohiya ay hindi kasama, ang mga klinikal na pagpapakita ng pathological menopause ay maaaring magsama ng ilang mga cardiovascular, neuropsychiatric at genitourinary disorder. SA mga sakit sa cardiovascular Ang katangian ng pathological menopause ay kinabibilangan ng mga sensasyon ng mga hot flashes sa ulo, biglaang pamumula ng mukha at leeg, palpitations, masakit na sensasyon sa lugar ng puso, igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagpapawis, pagkahilo, hindi pare-parehong pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga karaniwang sakit na psychoneurological ay ang pagtaas ng excitability, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, panghihina ng kalamnan, at sakit ng ulo. Posibleng depresyon, walang dahilan na pagkabalisa at takot, pagkawala ng mga dating interes, pagtaas ng hinala, pagluha.

Kabilang sa mga manifestations ng dysfunction genitourinary organ dysuria at disturbances ng copulatory cycle ay nabanggit na may isang nangingibabaw na pagpapahina ng paninigas at pinabilis na bulalas.

Ang isang unti-unting pagbaba sa sekswal na potency ay sinusunod sa menopause sa karamihan ng mga lalaki at, sa kawalan ng iba pang mga manifestations ng pathological menopause, ay itinuturing na isang physiological proseso. Kapag tinatasa ang sekswal na function sa mga lalaki sa K., kinakailangan ding isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian nito.

Ang paggamot ng pathological menopause ay karaniwang isinasagawa ng isang therapist pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente na may pakikilahok ng mga kinakailangang espesyalista at hindi kasama ang koneksyon ng mga umiiral na karamdaman na may ilang mga sakit (halimbawa, cardiovascular, urological). Kabilang dito ang normalisasyon ng rehimeng trabaho at pahinga, dosed na pisikal na aktibidad, at ang paglikha ng pinaka-kanais-nais na sikolohikal na klima. Ang psychotherapy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta na normalize ang pag-andar ng central nervous system. (sedatives, tranquilizers, psychostimulants, antidepressants, atbp.), bitamina, biogenic stimulants, mga gamot na naglalaman ng phosphorus, antispasmodics. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga anabolic hormone; Upang gawing normal ang nababagabag na balanse ng endocrine, ginagamit ang mga gamot ng male sex hormones.

Menopausal syndrome.

Endocrine at psychopathological sintomas na nangyayari sa panahon ng pathological kurso ng menopause.

Ang sanhi ng kundisyong ito ay, una, ang kakulangan ng estrogen (mga sex hormone) dahil sa mga pagbabago sa endocrine na nauugnay sa edad sa katawan ng isang babae. Dapat pansinin na ang menopause (ang huling pagdurugo ng matris na dulot ng ovarian function) ay nangyayari sa lahat ng kababaihan, ngunit hindi lahat sa kanila ay nagdurusa sa menopausal syndrome. Ito ay nangyayari kapag bumababa ang mga adaptive system ng katawan, na, sa turn, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang posibilidad ng paglitaw nito ay nagdaragdag sa mga kababaihan na may pagmamana na pinalala ng patolohiya ng menopause at mga sakit sa cardiovascular. Ang paglitaw at karagdagang kurso ng menopausal syndrome ay masamang apektado ng mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng mga pathological na katangian ng karakter, mga sakit na ginekologiko, lalo na ang fibroids ng matris at endometriosis, premenstrual syndrome bago ang simula ng menopause. Malaki rin ang kahalagahan ng mga salik sa lipunan: kawalang-tatag buhay pamilya, kawalang-kasiyahan sa mga sekswal na relasyon; pagdurusa na nauugnay sa kawalan ng katabaan at kalungkutan: kawalan ng kasiyahan sa trabaho. Kalagayan ng kaisipan pinalubha sa pagkakaroon ng mga psychogenic na sitwasyon, tulad ng malubhang karamdaman at pagkamatay ng mga bata, magulang, asawa, mga salungatan sa pamilya at sa trabaho.

Sintomas at kurso. Ang mga tipikal na pagpapakita ng cpymacteric syndrome ay kinabibilangan ng mga hot flashes at pagpapawis. Ang kalubhaan at dalas ng mga hot flashes ay nag-iiba, mula single hanggang 30 bawat araw. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, mayroong pagtaas sa presyon ng dugo at vegetative-spucy crises. Mga karamdaman sa pag-iisip ay naroroon sa halos lahat ng mga pasyente na may CS. Ang kanilang kalikasan at kalubhaan ay nakasalalay sa kalubhaan vegetative manifestations At mga personal na katangian. Sa mga malubhang kaso ng menopause, ang kahinaan, pagkapagod, at pagkamayamutin ay sinusunod. Nagambala ang pagtulog, ang mga pasyente ay nagising sa gabi dahil sa matinding hot flashes at pagpapawis. Maaaring may mga sintomas ng depresyon: mababang mood na may pagkabalisa tungkol sa kalusugan ng isang tao o takot sa kamatayan (lalo na sa panahon ng matinding krisis na may palpitations, inis).

Ang pagsasaayos sa kalusugan ng isang tao na may pessimistic na pagtatasa sa kasalukuyan at hinaharap ay maaaring maging isang nangungunang salik sa klinikal na kasaysayan ng sakit, lalo na sa mga taong may pagkabalisa at kahina-hinalang katangian.

Sa panahon ng menopos, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga ideya ng paninibugho, lalo na ang mga taong may paninibugho sa kanilang kabataan, pati na rin ang mga taong madaling kapitan ng mga lohikal na konstruksyon, maramdamin, suplado, maagap. Ang mga ideya ng paninibugho ay maaaring mahawakan ang pasyente na ang kanyang pag-uugali at kilos ay nagiging mapanganib sa kanyang asawa, sa kanyang "mistress" at sa kanyang sarili. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang pagpapaospital upang maiwasan ang mga hindi inaasahang kahihinatnan.

Ang mga ideya ng paninibugho ay kadalasang lumalabas sa mga kababaihan na hindi nakakatanggap ng kasiyahang sekswal. Ang katotohanan ay sa panahon ng premenopausal (bago ang simula ng menopause), maraming kababaihan ang may tumaas na libido, na iba't ibang dahilan(kawalan ng lakas sa asawa, kamangmangan sa pakikipagtalik, bihira pakikipagtalik para sa mga layuning dahilan) ay hindi palaging nasisiyahan. Sa mga kaso kung saan ang mga bihirang relasyon sa mag-asawa ay hindi nauugnay sa mga sekswal na karamdaman sa asawa, at maaaring lumitaw ang hinala at pag-iisip ng posibleng pagtataksil, na sinusuportahan ng isang maling interpretasyon. totoong katotohanan. Bilang karagdagan sa mga ideya ng paninibugho, ang sekswal na kawalang-kasiyahan (na may mas mataas na sekswal na pagnanais) ay nag-aambag sa paglitaw ng psychosomatic at neurotic disorder (takot, emosyonal na kawalan ng timbang, hysterics, atbp.). Pagkatapos ng menopause, ang ilang mga kababaihan, sa kabaligtaran, ay nakakaranas ng pagbaba sa sekswal na pagnanais dahil sa atrophic vaginitis (vaginal dryness), na nangangailangan ng pagbawas sa interes sa sekswal na aktibidad at sa huli ay humahantong sa kawalan ng pagkakaisa sa mga relasyon sa mag-asawa.

Ang mga sintomas ng menopos ay lumilitaw sa karamihan ng mga kababaihan bago ang menopause, at sa isang maliit na bahagi lamang - pagkatapos ng menopause. Samakatuwid, ang panahon ng menopause ay madalas na umaabot ng ilang taon. Ang tagal ng kurso ng CS ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa mga personal na katangian na tumutukoy sa kakayahang harapin ang mga paghihirap, kabilang ang mga sakit, at umangkop sa anumang sitwasyon, at natutukoy din ng karagdagang impluwensya ng sociocultural at psychogenic na mga kadahilanan.

Paggamot. Hormon therapy ay dapat na inireseta lamang sa mga pasyente na walang malubhang sakit sa pag-iisip at maliban sa sakit sa isip. Maipapayo na magsagawa ng kapalit na therapy na may natural na estrogens upang maalis ang mga sintomas na umaasa sa estrogen (mga hot flashes, pagpapawis, pagkatuyo ng vaginal) at maiwasan ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng kakulangan sa estrogen (mga sakit sa cardiovascular, osteopoprosis - rarefaction tissue ng buto, na sinamahan ng pagiging hina at brittleness nito). Ang mga estrogen ay nakakatulong hindi lamang bawasan ang mga hot flashes, ngunit din dagdagan ang tono at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan. Ang mga progestogens (progesterone, atbp.) Ang kanilang mga sarili ay maaaring mabawasan ang mood, at sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip ay pinalala nila ang kondisyon, kaya ang mga gynecologist sa mga ganitong kaso ay nagrereseta sa kanila pagkatapos ng konsultasyon sa isang psychiatrist.

Sa pagsasagawa, ang pinagsamang estrogen-progestin na gamot ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang mga side effect ng purong estrogen. Gayunpaman, pangmatagalan, at kung minsan ay hindi sistematiko at hindi nakokontrol, ang paggamit ng iba't-ibang mga hormonal na gamot humahantong, una, sa pagpapatuloy ng cyclical fluctuations sa estado ng uri ng premenstrual syndrome (pseudo-premenstrual syndrome) at ang pagbuo ng psychological at physical hormonal dependence at hypochondriacal personality development.

Ang climacteric na panahon sa mga ganitong kaso ay umaabot ng maraming taon. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring itama sa tulong ng mga gamot na psychotropic(mga tranquilizer; antidepressant; neuroleptics sa maliliit na dosis tulad ng frenolone, sonapax, etaprazine; nootropics) kasama ng iba't ibang uri psychotherapy. Mga gamot na psychotropic maaaring pagsamahin sa mga hormone. Ang reseta ng paggamot sa bawat kaso ay isinasagawa nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, mga somatic disorder, yugto ng mga pagbabago sa hormonal (bago o pagkatapos ng menopause).

Sa prinsipyo, ang menopausal syndrome ay isang lumilipas, pansamantalang kababalaghan, sanhi ng isang panahon ng mga pagbabago sa neuro-hormonal na nauugnay sa edad sa katawan ng isang babae. Samakatuwid, ang pangkalahatang pagbabala ay kanais-nais. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang mas maikli ang tagal ng sakit at ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mababa ang iba't ibang mga panlabas na impluwensya (psychosocial factor, somatic disease, trauma sa pag-iisip), mas maganda ang mga resulta ng paggamot.