Ang pamamaraan na ito ay naging pinakalaganap dahil sa posibilidad na makakuha ng malaking dami ng dugo ng donor mula sa halos anumang grupo.

Kapag nagsasagawa ng CPD, dapat mong sundin ang mga sumusunod na pangunahing panuntunan:

· Ang dugo ay isinasalin sa tatanggap mula sa parehong sisidlan kung saan ito inihanda noong kinuha ito mula sa donor;

· kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, dapat na personal na patunayan ng doktor na nagsasagawa ng operasyong ito na ang dugong inihanda para sa pagsasalin ay nakakatugon sa mga sumusunod na kinakailangan: upang maging benign (walang mga clots at palatandaan ng hemolysis, atbp.) at tugma sa dugo ng tatanggap.

Pagsasalin ng dugo sa isang peripheral vein

Mayroong dalawang paraan na ginagamit upang maisalin ang dugo sa isang ugat: venipuncture at venesection. Ang huling paraan ay pinili, bilang isang panuntunan, kung ang una ay halos hindi naa-access.

Kadalasan, ang mga mababaw na ugat ng liko ng siko ay nabutas dahil sa ang katunayan na sila ay mas malinaw kaysa sa iba pang mga ugat, at sa teknikal na pagmamanipula na ito ay bihirang nagdudulot ng mga paghihirap.

Ang dugo ay isinasalin mula sa mga plastic bag o mula sa mga glass vial. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na sistema na may mga filter. Ang pamamaraan para sa pagtatrabaho sa mga system ay ang mga sumusunod:

1. Pagkatapos buksan ang selyadong bag, ang roller clamp sa plastic tube ay sarado.

2. Ang isang plastic dropper cannula ay ginagamit upang mabutas ang alinman sa bag ng dugo o ang takip ng vial na naglalaman ng dugo. Ang daluyan ng dugo ay ibinabalik upang ang dropper ay nasa ibaba at nasuspinde sa isang mataas na posisyon.

3. Ang dropper ay puno ng dugo hanggang sa ganap na sarado ang filter. Pinipigilan nito ang mga bula ng hangin mula sa sistema mula sa pagpasok sa mga sisidlan.

4. Ang plastic sheath ng metal needle ay tinanggal. Ang roller clamp ay pinakawalan at ang system tube ay napuno ng dugo hanggang sa lumitaw ito sa cannula. Nagsasara ang clamp.

5. Ang karayom ​​ay ipinapasok sa ugat. Upang ayusin ang rate ng pagbubuhos, baguhin ang antas ng pagsasara ng roller clamp.

6. Kung ang cannula ay barado, ang pagbubuhos ay pansamantalang itinigil sa pamamagitan ng pagsasara ng roller clamp. Ang IV line ay dahan-dahang pinipiga upang alisin ang namuong dugo sa pamamagitan ng cannula. Pagkatapos nitong alisin, bubukas ang clamp at magpapatuloy ang pagbubuhos.

Kung ang dropper ay umaapaw sa dugo, na pumipigil sa tumpak na regulasyon ng rate ng pagbubuhos, kung gayon kinakailangan:

1. isara ang roller clamp;

2. Dahan-dahang pisilin ang dugo mula sa dropper sa isang bote o bag (lumiliit ang dropper);

3. Ilagay ang daluyan ng dugo sa isang patayong posisyon;

4. Unclench ang dropper;

5. Ilagay ang sisidlan na may dugo sa posisyon para sa pagbubuhos at ayusin ang bilis ng pagbubuhos gamit ang isang roller clamp, tulad ng ipinahiwatig sa itaas.

Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, kailangang mag-ingat upang matiyak ang pagpapatuloy ng daloy ng nasalin na dugo. Ito ay higit na tinutukoy ng pamamaraan ng venipuncture. Una sa lahat, kailangan mong ilapat nang tama ang tourniquet. Sa kasong ito, ang kamay ay hindi dapat maputla o cyanotic, ang arterial pulsation ay dapat manatili, at ang ugat ay dapat na mahusay na puno at contoured. Ang venous puncture ay isinasagawa sa conventionally sa dalawang hakbang: isang pagbutas ng balat sa itaas ng ugat at isang pagbutas ng pader ng ugat na may pagpasok ng isang karayom ​​sa lumen ng ugat.

Upang maiwasan ang pag-alis ng karayom ​​sa ugat o ang cannula mula sa karayom, ang sistema ay naayos sa balat ng bisig gamit ang isang malagkit na patch o bendahe.

Karaniwan, ang venipuncture ay isinasagawa gamit ang isang karayom ​​na nakadiskonekta mula sa system. At pagkatapos lamang na pumasok ang mga patak ng dugo mula sa lumen ng karayom, ang isang cannula mula sa system ay konektado dito.

Direktang pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ay isang paraan ng paggamot sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Direktang pagsasalin ng dugo sa makabagong gamot bihirang ginagamit at sa mga pambihirang kaso. Nasa simula ng ika-20 siglo, nilikha ang unang institusyon ng pagsasalin ng dugo (Moscow, Hematological sentro ng agham RAMS). Noong 30s, sa batayan ng Central Regional Leningrad Institute of Blood Transfusion, ang mga prospect para sa paggamit hindi lamang ng buong masa, kundi pati na rin ang mga indibidwal na fraction, lalo na ang plasma, ay nakilala, at ang mga unang koloidal na kapalit ng dugo ay nakuha.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

SA klinikal na kasanayan Mayroong ilang mga paraan ng paggamot: direktang pagsasalin ng dugo, hindi direkta, palitan at autohemotransfusion.

Ang pinakakaraniwang paraan ay hindi direktang pagsasalin ng mga bahagi: sariwang frozen na plasma, platelet, erythrocyte at leukocyte na masa. Kadalasan ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously, gamit ang isang espesyal na sterile system na konektado sa isang lalagyan na may transfusion material. Ang mga paraan ng intra-aortic, bone at intra-arterial na mga ruta para sa pagpapakilala ng erythrocyte component ay kilala rin.

Ang exchange transfusion ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng dugo ng pasyente at sabay-sabay na pagpapasok ng dugo ng donor sa parehong dami. Ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit sa mga kaso ng malalim na toxicity (mga lason, mga produkto ng pagkasira ng tissue, geomolysis). Kadalasan, ang paggamit ng pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga bagong silang na may hemolytic disease. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na pinukaw ng sodium citrate na nasa nakolektang dugo, idinagdag din na magdagdag ng 10% calcium chloride o gluconate sa mga kinakailangang sukat (10 ml bawat litro).

Karamihan ligtas na paraan s.c. – autohemotransfusion, mula noong sa kasong ito Ang materyal para sa pangangasiwa ay ang dati nang inihanda na dugo ng pasyente mismo. Ang isang malaking volume (mga 800 ml) ay unti-unting napanatili at, kung kinakailangan, ibinibigay sa katawan sa panahon ng operasyon. Ang autohemotransfusion ay hindi kasama ang paglipat ng viral Nakakahawang sakit, na posible sa kaso ng pagtanggap ng donor mass.

Mga indikasyon para sa direktang pagsasalin ng dugo

Ngayon, walang malinaw at karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pagtukoy sa kategoryang paggamit ng direktang pagsasalin ng dugo. Ang ilang mga klinikal na problema at sakit lamang ang maaaring makilala na may mataas na posibilidad:

• na may malaking pagkawala ng dugo ng mga pasyente na may hemophilia, sa mga kaso ng kakulangan ng mga espesyal na hemophilic na gamot;
• na may thrombocytopenia, fibrolysis, afibrinogenemia - isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo, kung ang paggamot sa hemostatic ay hindi matagumpay;
• kawalan ng mga de-latang fraction at buong masa;
• kailan traumatikong pagkabigla, na sinamahan ng mataas na pagkawala ng dugo at kawalan ng epekto mula sa pagsasalin ng inihandang de-latang materyal.

Ang paggamit ng pamamaraang ito ay pinahihintulutan din para sa mga sakit sakit sa radiation, aplasia ng hematopoiesis, sepsis at staphylococcal pneumonia sa mga bata.

Contraindications para sa direktang pagsasalin ng dugo

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay hindi katanggap-tanggap sa mga sumusunod na kaso:

1. Kakulangan ng wastong kagamitang medikal at mga espesyalista na may kakayahang magsagawa ng pamamaraan.
2. Mga medikal na pagsusuri para sa mga sakit ng donor.
3. Ang pagkakaroon ng talamak na viral o nakakahawang sakit ng parehong mga kalahok sa pamamaraan (donor at tatanggap). Hindi ito nalalapat sa mga bata na may purulent-septic na sakit, kapag ang materyal ay ibinibigay sa maliliit na dosis na 50 ML sa pamamagitan ng isang hiringgilya.

Ang buong pamamaraan ay nagaganap sa mga dalubhasang medikal na sentro, kung saan ang mga medikal na eksaminasyon ng parehong donor at tatanggap ay isinasagawa.

Anong uri ng donor ka dapat?

Una sa lahat, ang mga taong may edad 18 hanggang 45 taong gulang na nasa mabuting pisikal na kalusugan ay maaaring maging donor. Ang ganitong mga tao ay maaaring sumali sa hanay ng mga boluntaryo na nais lamang tumulong sa kanilang mga kapitbahay, o tumulong sila nang may bayad. SA mga espesyal na departamento Kadalasan ay mayroong reserbang tauhan na handang magbigay ng tulong sa biktima kung sakaling may kagyat na pangangailangan. Ang pangunahing kondisyon para sa isang donor ay ang kanyang paunang medikal na pagsusuri at klinikal na pagsusuri upang matiyak ang kawalan ng mga sakit tulad ng syphilis, AIDS, hepatitis B.

Bago ang pamamaraan, ang donor ay binibigyan ng matamis na tsaa at puting harina na tinapay, at pagkatapos ay ipinapakita ang isang masaganang tanghalian, na karaniwang ibinibigay ng klinika nang walang bayad. Ang pahinga ay ipinahiwatig din, kung saan ang pangangasiwa ng institusyong medikal ay naglalabas ng isang sertipiko ng exemption mula sa aktibidad sa paggawa para sa isang araw na ibibigay sa pamamahala ng kumpanya.

Mga kondisyon ng pagbubuhos

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay hindi posible nang walang mga klinikal na pagsusuri ng tatanggap at ng donor. Ang dumadating na manggagamot, anuman ang paunang data at mga entry sa medikal na libro, ay obligadong magsagawa ng mga sumusunod na pag-aaral:

• tukuyin ang tatanggap at grupo ng donor ayon sa sistema ng AB0;
• isagawa ang kinakailangan paghahambing na pagsusuri biological compatibility ng grupo at Rh factor ng pasyente at ng donor;
• ipatupad biological sample.

Pinahihintulutan na magbigay ng buong daluyan ng pagsasalin ng dugo lamang na may magkaparehong grupo at Rh factor. Kasama sa mga pagbubukod ang pag-file Rh negatibong pangkat(I) sa isang pasyente na may anumang grupo at rhesus sa dami ng hanggang 500 ml. Ang Rh-negatibong A(II) at B(III) ay maaari ding isalin sa isang tatanggap na may AB (IV), parehong Rh negatibo at Rh positibo. Tungkol sa pasyente na may AV (IV) positibong Rh factor, saka nababagay sa kanya ang alinman sa mga grupo.

Sa kaso ng hindi pagkakatugma, ang pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon: metabolic disorder, kidney at liver functioning, blood transfusion shock, failure of the cardiovascular, nervous system, digestive organs, respiratory problems at hematopoiesis. Ang talamak na vascular hemolysis (pagbubulok ng mga pulang selula ng dugo) ay humahantong sa pangmatagalang anemia (2-3 buwan). Posible rin ang iba pang mga uri ng reaksyon: allergic, anaphylactic, pyrogenic at antigenic, na nangangailangan ng agarang medikal na paggamot.

Mga paraan ng pagsasalin ng dugo

Upang maisagawa ang direktang pagsasalin ng dugo, dapat mayroong mga sterile na pasilidad o operating room. Mayroong ilang mga paraan upang ilipat ang transfusion media.

1. Gamit ang isang syringe at isang goma na tubo, ang doktor at katulong ay nagsasagawa ng sunud-sunod na paglipat ng dugo. Pinapayagan ka ng mga adaptor na hugis-T na isagawa ang buong pamamaraan nang hindi pinapalitan ang hiringgilya. Upang magsimula, ang sodium chloride ay inilalagay sa pasyente, sa parehong oras ang nars ay kumukuha ng materyal mula sa donor gamit ang isang hiringgilya, kung saan ang 2 ml ng 4% na sodium citrate ay idinagdag upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Pagkatapos ng pagpapakain sa unang tatlong syringes sa pagitan ng 2-5 minuto, kung ang isang positibong reaksyon ay nabanggit, ang malinis na materyal ay unti-unting ibinibigay. Ito ay kinakailangan upang iakma ang pasyente at suriin ang pagiging tugma. Ang gawain ay tapos nang sabay-sabay.
2. Ang pinakasikat na transfusion device ay ang PKP-210, na nilagyan ng manually controlled roller pump. Ang sinusoidal course ng transfusion medium mula sa donor veins hanggang sa recipient veins ay ginawa ayon sa sinusoidal pattern. Upang gawin ito, kinakailangan din na gumawa ng isang biological test na may pinabilis na rate ng pagsasalin ng dugo at isang pagbagal pagkatapos ng bawat feed. Sa tulong ng aparato posible na ibuhos ang ml bawat minuto. Ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa kaso ng pamumuo ng dugo at ang hitsura ng mga clots ng dugo, na nag-aambag sa paglitaw ng pulmonary embolism. Mga modernong materyales gawin itong posible upang mabawasan ang banta ng kadahilanang ito (ang mga tubo para sa pagpapakain ng masa ay siliconized mula sa loob).

• Print

Ang materyal ay nai-publish para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at sa anumang pagkakataon ay hindi ito maituturing na kapalit ng medikal na konsultasyon sa isang espesyalista sa isang institusyong medikal. Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa mga resulta ng paggamit ng naka-post na impormasyon. Para sa mga katanungan ng diagnosis at paggamot, pati na rin ang pagrereseta ng mga gamot at pagtukoy ng regimen ng dosis ng mga ito, inirerekomenda namin na kumunsulta ka sa isang doktor.

Mga paraan ng pagsasalin ng dugo

Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagsasalin ng dugo:

Direktang pagsasalin ng dugo

Sa homologous transfusion, ang dugo ay isinasalin mula sa isang donor patungo sa isang tatanggap nang hindi gumagamit ng mga anticoagulants. Ang direktang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa gamit ang maginoo na mga hiringgilya at ang kanilang mga pagbabago, gamit ang mga espesyal na paghahanda.

• pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan;
• pakikilahok ng ilang tao sa kaso ng pagsasalin ng dugo gamit ang mga hiringgilya;
• Ang pagsasalin ay isinasagawa sa isang stream upang maiwasan ang pamumuo ng dugo;
• ang donor ay dapat na malapit sa tatanggap;
• medyo mataas ang posibilidad na ang donor ay mahawaan ng nahawaang dugo ng tatanggap.

Sa kasalukuyan, ang direktang pagsasalin ng dugo ay bihirang ginagamit, sa mga pambihirang kaso lamang.

Muling pagbubuhos

Sa panahon ng muling pagbubuhos, ang isang reverse transfusion ng dugo ng pasyente ay isinasagawa, na ibinuhos sa tiyan, lukab ng dibdib sa panahon ng pinsala o operasyon.

Ang paggamit ng intraoperative blood reinfusion ay ipinahiwatig para sa pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng sirkulasyon ng dami ng dugo: cardiovascular surgery, ruptures sa panahon ng ectopic pregnancy, orthopedic surgery, traumatology. Kasama sa mga kontraindiksyon ang bacterial contamination ng dugo, pagpasok ng amnitotic fluid, at ang kawalan ng kakayahan na hugasan ang dugong natapon sa panahon ng operasyon.

Ang dugo na ibinuhos sa lukab ng katawan ay naiiba sa komposisyon mula sa nagpapalipat-lipat na dugo - mayroon itong pinababang nilalaman ng mga platelet, fibrinogen, at isang mataas na antas ng libreng hemoglobin. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na awtomatikong aparato ay ginagamit na sumisipsip ng dugo mula sa lukab, pagkatapos ang dugo ay pumapasok sa isang sterile reservoir sa pamamagitan ng isang filter na may mga pores na 120 microns.

Autohemotransfusion

Sa panahon ng autohemotransfusion, ang pagsasalin ng de-latang dugo mula sa pasyente ay isinasagawa, na inihanda nang maaga.

Kinokolekta ang dugo sa pamamagitan ng sabay-sabay na sampling bago ang operasyon sa dami ng 400 ML.

• inaalis ang panganib ng impeksyon sa dugo at pagbabakuna;
• kahusayan;
• mabuti klinikal na epekto kaligtasan ng buhay at pagiging kapaki-pakinabang ng mga pulang selula ng dugo.

Mga indikasyon para sa autohemotransfusion:

• binalak mga operasyong kirurhiko na may tinantyang pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo;
• mga buntis na kababaihan sa ikatlong trimester kung may mga indikasyon para sa elective surgery;
• imposibilidad ng pagpili ng sapat na dami ng dugo ng donor kapag bihirang grupo dugo ng pasyente;
• pagtanggi ng pasyente sa pagsasalin ng dugo.

Mga pamamaraan ng autohemotransfusion (maaaring gamitin nang hiwalay o sa iba't ibang kumbinasyon):

• 3-4 na linggo bago ang nakaplanong operasyon, inihanda ang 1-1.2 litro ng de-latang autologous na dugo o 1 ml ng autoerythrocyte mass.
• Kaagad bago ang operasyon, ang ml ng dugo ay kinokolekta na may ipinag-uutos na muling pagdadagdag ng pansamantalang pagkawala ng dugo na may mga solusyon sa asin at mga kapalit ng plasma habang pinapanatili ang normovolemia o hypervolemia.

Ang pasyente ay dapat magbigay ng nakasulat na pahintulot (naitala sa medikal na kasaysayan) para sa koleksyon ng autologous na dugo.

Sa autodonation, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay makabuluhang nabawasan, na nagpapataas ng kaligtasan ng pagsasalin para sa isang partikular na pasyente.

Ang autodonation ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng edad na 5 at 70 taon, ang limitasyon ay limitado sa pisikal at somatic na kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng mga peripheral veins.

Mga paghihigpit sa autohemotransfusion:

• ang dami ng isang solong donasyon ng dugo para sa mga taong tumitimbang ng higit sa 50 kg ay hindi dapat lumampas sa 450 ml;
• ang dami ng isang solong donasyon ng dugo para sa mga taong tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg ay hindi hihigit sa 8 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan;
• ang mga taong may timbang sa katawan na mas mababa sa 10 kg ay hindi pinapayagang mag-abuloy;
• Ang antas ng hemoglobin ng autodonor bago ang donasyon ng dugo ay hindi dapat mas mababa sa 110 g/l, hematocrit - hindi mas mababa sa 33%.

Sa panahon ng donasyon ng dugo, dami ng plasma, antas kabuuang protina at ang albumin ay naibabalik pagkatapos ng 72 oras, kaya ang huling donasyon ng dugo bago nakaplanong operasyon hindi maaaring isagawa nang mas maaga kaysa sa 3 araw. Dapat tandaan na ang bawat pagbunot ng dugo (1 dosis = 450 ml) ay binabawasan ang mga reserbang bakal ng 200 mg, kaya inirerekomenda ang pagkuha ng mga suplementong bakal bago ang donasyon ng dugo.

Contraindications sa autodonation:

• foci ng impeksyon o bacteremia;
• hindi matatag na angina;
• aortic stenosis;
• sickle cell arrhythmia;
• thrombocytopenia;
• positibong pagsusuri para sa HIV, hepatitis, syphilis.

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Sa ang pamamaraang ito Ang hemotransfusion ay nagsasangkot ng pagsasalin ng de-latang dugo, na may sabay-sabay na pagbubuhos ng dugo ng pasyente, sa gayon, kumpleto o bahagyang pag-alis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap, na may kasabay na sapat na pagpapalit ng dugo ng donor.

Isinasagawa ang exchange blood transfusion kapag endogenous intoxications upang alisin ang mga nakakalason na sangkap, sa kaso ng hemolytic disease ng bagong panganak, sa kaso ng hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak ayon sa Rh factor o mga antigen ng grupo:

• Ang Rh conflict ay nangyayari kapag ang fetus ng isang Rh-negative na buntis ay may Rh-positive na dugo;
• Ang isang salungatan sa ABO ay nangyayari kung ang ina ay may Oαβ(I) na uri ng dugo, at ang bata ay may Aβ(II) o Bα(III) na uri ng dugo.

Mga ganap na indikasyon para sa exchange transfusion sa unang araw ng buhay sa mga full-term na bagong panganak:

• ang antas ng hindi direktang bilirubin sa dugo ng pusod ay higit sa 60 µmol/l;
• hindi direktang antas ng bilirubin sa peripheral na dugo higit sa 340 µmol/l;
• Ang oras-oras na pagtaas sa hindi direktang bilirubin sa loob ng 4-6 na oras ay higit sa 6 µmol/l;
• Ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 100 g/l.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng dugo dahil sa pagkakaroon nito at kadalian ng pagpapatupad.

Mga paraan ng pagbibigay ng dugo:

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagbibigay ng dugo ay intravenous, kung saan ginagamit ang mga ugat ng bisig, dorsum ng kamay, binti, at paa:

• Ang venipuncture ay isinasagawa pagkatapos ng paunang paggamot sa balat na may alkohol.
• Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng nilalayong lugar ng pagbutas sa paraang ito ay pumipilit lamang sa mababaw na mga ugat.
• Ang pagbutas sa balat ay ginawa mula sa gilid o sa itaas ng ugat, 1-1.5 cm sa ibaba ng nilalayong pagbutas.
• Ang dulo ng karayom ​​ay pinausad sa ilalim ng balat patungo sa dingding ng ugat, na sinusundan ng pagbutas ng venous wall at pagpasok ng karayom ​​sa lumen nito.
• Kung ang pangmatagalang pagsasalin ay kinakailangan sa loob ng ilang araw, ang subclavian vein ay ginagamit.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito.

Ang pagsasalin ng de-latang dugo sa isang ugat ay naging pinakalaganap dahil sa kadalian ng pagpapatupad at pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa mass procurement ng de-latang dugo. Ang pagsasalin ng dugo mula sa parehong sisidlan kung saan ito nakolekta ay ang panuntunan. Ang dugo ay isinasalin sa pamamagitan ng venipuncture o venesection (kapag ang saradong venipuncture ay hindi posible) sa isa sa mababaw, pinaka-binibigkas na saphenous veins ng paa, kadalasan ang mga ugat ng siko. Kung kinakailangan, ang pagbutas ng subclavian at panlabas na jugular vein ay isinasagawa.

Sa kasalukuyan, para sa pagsasalin ng dugo mula sa isang bote ng salamin, ang mga plastic system na may mga filter ay ginagamit, at mula sa isang plastic bag, ang PK 22-02 system, na ginawa sa sterile packaging sa mga pabrika, ay ginagamit.

Ang pagpapatuloy ng daloy ng naisalin na dugo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pamamaraan ng venipuncture. Ang tamang paglalapat ng tourniquet sa paa at naaangkop na karanasan ay kinakailangan. Ang tourniquet ay hindi dapat higpitan ang paa, sa kasong ito ay walang pallor o cyanosis balat, ang arterial pulsation ay napanatili, ang ugat ay mahusay na puno at contoured. Ang venous puncture ay ginagawa gamit ang isang karayom ​​na may nakakabit na transfusion system sa dalawang hakbang (na may naaangkop na kasanayan, sila ay bumubuo ng isang kilusan): pagbutas ng balat sa gilid o sa itaas ng ugat 1-1.5 cm sa ibaba ng nilalayong pagbutas ng ugat* na may pagsulong ng ang dulo ng karayom ​​sa ilalim ng balat patungo sa venous wall, tinutusok ang pader ng ugat at ipinapasok ang isang karayom ​​sa lumen nito. Ang sistema na may karayom ​​ay naayos sa balat ng paa gamit ang isang patch.

Sa medikal na kasanayan, kapag ipinahiwatig, ang iba pang mga ruta ng pangangasiwa ng dugo at erythromass ay ginagamit din: intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

Ang paraan ng intra-arterial transfusions ay ginagamit sa mga kaso ng terminal condition dahil sa shock at talamak na pagkawala ng dugo, lalo na sa yugto ng cardiac at respiratory arrest. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magsalin ng sapat na dami ng dugo sa pinakamaikling posibleng panahon, na hindi makakamit ng mga intravenous infusion.

Para sa intra-arterial blood transfusions, ginagamit ang mga system na walang dropper, pinapalitan ito ng isang maikling glass tube para sa kontrol, at isang rubber balloon na may pressure gauge ay nakakabit sa cotton filter upang lumikha ng presyon ng domm Hg sa bote. Art., na nagbibigay-daan para sa 2-3 minuto. mag-iniksyon ng ml ng dugo. Ang isang karaniwang pamamaraan ay ginagamit upang ilantad sa operasyon ang isa sa mga arterya ng paa (mas mabuti ang arterya na mas malapit sa puso). Ang intra-arterial blood transfusion ay maaari ding isagawa sa panahon ng pagputol ng paa - sa arterya ng tuod, gayundin sa panahon ng ligation ng mga arterya kung sakaling magkaroon ng traumatikong pinsala. Ang paulit-ulit na pagsasalin ng dugo sa arterial ay maaaring isagawa sa kabuuang dosis na hanggang 100 ML.

Pagsasalin ng dugo sa Utak ng buto(sternum, iliac crest, calcaneus) ay ipinahiwatig kapag ang intravenous blood transfusion ay hindi posible (halimbawa, na may malawak na paso). Ang pagbutas ng buto ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Palitan ng pagsasalin ng dugo.

Exchange blood transfusion - bahagyang o kumpletong pagtanggal dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap kasama ang sabay-sabay na pagpapalit nito ng sapat o labis na dami ng dugo ng donor. Ang pangunahing layunin ng operasyong ito ay upang alisin, kasama ng dugo, ang iba't ibang mga lason (sa kaso ng pagkalason, pagkalasing ng endogenous), mga produkto ng pagkabulok, hemolysis at antibodies (sa kaso ng hemolytic disease ng mga bagong silang, pagkabigla sa pagsasalin ng dugo, malubhang toxicosis, talamak na pagkabigo sa bato, atbp.).

Ang kumbinasyon ng bloodletting at pagsasalin ng dugo ay hindi maaaring bawasan sa simpleng pagpapalit. Ang epekto ng operasyong ito ay isang kumbinasyon ng mga epekto ng pagpapalit at detoxification. Dalawang paraan ng pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ang ginagamit: tuloy-tuloy-sabay-sabay - ang rate ng pagsasalin ng dugo ay naaayon sa rate ng pagbubuhos; intermittent-sequential - ang dugo ay inaalis at ipinapasok sa maliliit na dosis nang paulit-ulit at sunud-sunod sa parehong ugat.

Para sa palitan ng pagsasalin ng dugo, ang bagong nakolektang dugo (kinuha sa araw ng operasyon), na pinili ayon sa sistema ng ABO, Rh factor at reaksyon ng Coombs, ay mas mainam. Posible ring gumamit ng de-latang dugo na may maikling buhay sa istante (5 araw). Upang maisagawa ang operasyon, kinakailangan na magkaroon ng isang set ng mga sterile na instrumento (para sa venous at arteriosection) at isang sistema para sa pagguhit at pagsasalin ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa anumang mababaw na ugat, at ang pagdaloy ng dugo ay isinasagawa mula sa malalaking venous trunks o arteries, dahil dahil sa tagal ng operasyon at mga break sa pagitan ng mga indibidwal na yugto nito, maaaring mangyari ang pamumuo ng dugo.

Ang isang malaking kawalan ng mga exchange transfusion, bilang karagdagan sa panganib ng massive transfusion syndrome, ay na sa panahon ng bloodletting, ang dugo ng donor ay bahagyang inaalis kasama ng dugo ng pasyente. Para sa kumpletong pagpapalit ng dugo, kinakailangan ang isang bahagi ng dugo ng donor. Ang exchange blood transfusion ay matagumpay na napalitan ng intensive therapeutic plasmapheresis na may pag-alis ng hanggang 2 litro ng plasma bawat pamamaraan at ang pagpapalit nito ng rheological plasma substitutes at fresh frozen plasma, hemodialysis, hemo- at lymphosorption, hemodilution, ang paggamit ng mga partikular na antidotes, atbp.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

Transfusiology

Ang transfusiology (mula sa Latin na transfusio "transfusion" at -ology mula sa sinaunang Griyego na λέγω "I speak, inform, tell") ay isang sangay ng medisina na nag-aaral sa mga isyu ng transfusion (paghahalo) ng biological at body fluid na pumapalit sa kanila, partikular na ang dugo. at ang mga bahagi nito, mga grupo ng dugo at mga antigen ng grupo (napag-aralan sa hemotransfusiology), lymph, pati na rin ang mga problema sa pagiging tugma at hindi pagkakatugma, mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

Kwento

• 1628 - Nakatuklas ang Ingles na manggagamot na si William Harvey tungkol sa sirkulasyon ng dugo sa katawan ng tao. Halos kaagad pagkatapos nito, ang unang pagtatangka sa pagsasalin ng dugo ay ginawa.
• 1665 - Ang unang opisyal na rehistradong pagsasalin ng dugo ay isinasagawa: ang Ingles na doktor na si Richard Lower ay matagumpay na nailigtas ang buhay ng mga may sakit na aso sa pamamagitan ng pagsasalin sa kanila ng dugo ng ibang mga aso.
• 1667 - Si Jean-Baptiste Denis sa France at Richard Lower sa England ay nakapag-iisang nagtala ng matagumpay na pagsasalin ng dugo mula sa mga tupa patungo sa mga tao. Ngunit sa susunod na sampung taon, ang pagsasalin ng hayop-sa-tao ay ipinagbawal ng batas dahil sa matinding negatibong reaksyon.
• 1795 - Sa USA, ang Amerikanong doktor na si Philip Syng Physick ay nagsasagawa ng unang pagsasalin ng dugo mula sa tao patungo sa tao, bagaman hindi siya naglalathala ng impormasyon tungkol dito kahit saan.
• 1818 - Si James Blundell, isang British obstetrician, ay nagsagawa ng unang matagumpay na pagsasalin ng dugo ng tao sa isang pasyente na may postpartum hemorrhage. Gamit ang asawa ng pasyente bilang donor, kumuha si Blundell ng halos apat na onsa ng dugo mula sa kanyang braso at gumamit ng syringe para ipasok ito sa babae. Mula 1825 hanggang 1830, nagsagawa si Blundell ng 10 pagsasalin, lima sa mga ito ay tumulong sa mga pasyente. Inilathala ni Blundell ang kanyang mga resulta at nag-imbento din ng mga unang instrumento para sa pagguhit at pagsasalin ng dugo.
• 1832 - Ang St. Petersburg obstetrician na si Andrei Martynovich Wolf, sa unang pagkakataon sa Russia, ay matagumpay na naisalin ang dugo ng kanyang asawa sa isang babaeng nanganganak na may obstetric hemorrhage at sa gayon ay nailigtas ang kanyang buhay. Gumamit si Wolf ng isang aparato at pamamaraan para sa pagsasalin ng dugo na natanggap niya mula sa pioneer ng world transfusiology, si James Blundell.
• 1840 - Sa St. George's School sa London, si Samuel Armstrong Lane, sa ilalim ng pamumuno ni Blundell, ay nagsasagawa ng unang matagumpay na pagsasalin ng dugo upang gamutin ang hemophilia.
• 1867 - Unang gumamit ng antiseptics ang English surgeon na si Joseph Lister upang maiwasan ang impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo.
• 1873-1880 - Sinusubukan ng mga Amerikanong transfusiologist na gumamit ng gatas ng baka, kambing at tao para sa pagsasalin ng dugo.
• 1884 - Pinapalitan ng mga solusyon sa asin ang gatas sa mga pagsasalin dahil ang gatas ay nagdudulot ng napakaraming reaksyon ng pagtanggi.
• 1900 - Natuklasan ni Karl Landsteiner (Aleman: Karl Landsteiner), isang Austrian na doktor, ang unang tatlong pangkat ng dugo - A, B at C. Papalitan ng O ang Group C. Para sa kanyang mga natuklasan, natanggap ni Landsteiner ang Nobel Prize noong 1930.
• 1902 - Ang mga kasamahan ni Landsteiner na sina Alfred de Castello (Italyano: Alfred Decastello) at Adriano Sturli (Italyano: Adriano Sturli) ay nagdagdag ng pang-apat sa listahan ng mga uri ng dugo - AB.
• 1907 - Iminumungkahi ni Hektoen na ang kaligtasan ng mga pagsasalin ay maaaring mapabuti kung ang dugo ng donor at tatanggap ay susuriin para sa pagkakatugma upang maiwasan ang mga komplikasyon. Si Reuben Ottenberg sa New York ay nagsasagawa ng unang pagsasalin ng dugo gamit ang cross-matching method. Nabanggit din ni Ottenberg na ang uri ng dugo ay minana ayon sa prinsipyo ni Mendel at binanggit ang "unibersal" na pagiging angkop ng dugo ng unang grupo.
• 1908 - Gumawa ng paraan ang French surgeon na si Alexis Carrel upang maiwasan ang pamumuo sa pamamagitan ng pagtahi sa ugat ng tatanggap nang direkta sa arterya ng donor. Ang pamamaraang ito, na kilala bilang direktang pamamaraan, o anastomosis, ay ginagawa pa rin ng ilang doktor ng transplant, kabilang si J.B. Murphy sa Chicago at George Crile sa Cleveland. Ang pamamaraang ito ay napatunayang hindi angkop para sa pagsasalin ng dugo, ngunit binuo bilang isang paraan ng paglipat ng organ, at para dito natanggap ni Carrel ang Nobel Prize noong 1912.
• 1908 - Inilalarawan ni Moreschi ang reaksyon ng antiglobulin. Karaniwan, kapag ang isang antigen-antibody reaksyon ay nangyayari, hindi ito makikita. Ang antiglobulin ay isang direktang paraan upang mailarawan ang reaksyon ng antigen-antibody. Ang antigen at antibody ay tumutugon sa isa't isa, pagkatapos, pagkatapos alisin ang mga antibodies na hindi kasama sa reaksyon, isang antiglobulin reagent ang idinagdag at ikinakabit sa pagitan ng mga antibodies na nakakabit sa antigen. Ang nabuong chemical complex ay nagiging sapat na malaki upang masuri.
• 1912 - Ipinakilala ni Roger Lee, isang manggagamot sa Massachusetts Public Hospital, kasama si Paul Dudley White, pananaliksik sa laboratoryo ang tinatawag na "Lee-White blood clotting time". Ang isa pang mahalagang pagtuklas ay ginawa ni Lee, sa eksperimento na nagpapatunay na ang dugo ng unang grupo ay maaaring maisalin sa mga pasyente sa anumang grupo, at anumang iba pang pangkat ng dugo ay angkop para sa mga pasyente na may ikaapat na pangkat ng dugo. Kaya, ang mga konsepto ng "universal donor" at "universal recipient" ay ipinakilala.
• 1914 - Ang mga pangmatagalang anticoagulants ay naimbento at ginamit, na ginagawang posible na mapanatili ang dugo ng donor, at kasama ng mga ito ang sodium citrate.
• 1915 - Sa Mount Sinai Hospital sa New York, ginamit muna ni Richard Levison ang citrate upang palitan ang mga direktang pagsasalin ng dugo ng mga hindi direktang pagsasalin. Sa kabila ng kahalagahan ng imbensyon na ito, ang citrate ay ipinakilala sa malawakang paggamit pagkalipas lamang ng 10 taon.
• 1916 - Unang gumamit sina Francis Roos at D. R. Turner ng solusyon ng sodium citrate at glucose, na nagpapahintulot sa dugo na maimbak nang ilang araw pagkatapos ng donasyon. Nagsisimulang maimbak ang dugo sa mga saradong lalagyan. Noong Unang Digmaang Pandaigdig, ang Great Britain ay gumagamit ng isang mobile blood transfusion station (si Oswald Robertson ang itinuturing na lumikha).

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

Intraoperative reinfusion

Ang intraoperative reinfusion ay isang paraan batay sa pagkolekta ng dugo na dumanak sa lukab (tiyan, thoracic, pelvic cavity) sa panahon ng operasyon, at ang kasunod na paghuhugas ng mga pulang selula ng dugo at ibalik ang mga ito sa daluyan ng dugo.

Autohemotransfusion

Ang autohemotransfusion ay isang paraan kung saan ang pasyente ay parehong donor at tumatanggap ng dugo at mga bahagi nito.

Homologous na pagsasalin ng dugo

Direktang pagsasalin ng dugo

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay ang direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang donor patungo sa isang tatanggap nang walang stabilization o preserbasyon.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Hindi direktang pagsasalin ng dugo dugo ang pangunahing paraan ng pagsasalin ng dugo. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng mga stabilizer at preservatives (citrate, citrate-glucose, citrate-glucose phosphate preservatives, adenine, inosine, pyruvate, heparin, ion exchange resins, atbp.), na ginagawang posible na maghanda ng mga bahagi ng dugo sa malalaking dami, at iimbak din ito nang mahabang panahon.

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Sa exchange transfusion dugo, ang sabay-sabay na pagbubuhos ng dugo ng donor ay isinasagawa kasama ang dugo ng tatanggap na kinokolekta. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa hemolytic jaundice ng mga bagong silang, napakalaking intravascular hemolysis at matinding pagkalason.

Mga produkto ng dugo

Mga bahagi ng dugo

• Ang masa ng pulang selula ng dugo ay isang bahagi ng dugo na binubuo ng mga pulang selula ng dugo (70-80%) at plasma (20-30%) na may pinaghalong mga leukocytes at platelet.
• Ang erythrocyte suspension ay isang na-filter na erythrocyte mass (ang admixture ng leukocytes at platelets ay mas mababa kaysa sa erythrocyte mass) sa isang resuspension solution.
• Ang masa ng pulang selula ng dugo ay hinugasan mula sa mga leukocytes at platelet (EMOLT) - ang mga pulang selula ng dugo ay hinugasan ng tatlo o higit pang beses. Shelf life: hindi hihigit sa 1 araw.
• Ang natunaw, nahugasan na mga erythrocyte ay mga erythrocyte na sumailalim sa cryopreservation sa glycerol sa temperatura na -195°C. Kapag nagyelo, ang buhay ng istante ay walang limitasyon, pagkatapos ng pag-defrost - hindi hihigit sa 1 araw (hindi pinapayagan ang paulit-ulit na cryopreservation).
• Ang leukocyte mass (LM) ay isang transfusion medium na may mataas na nilalaman ng mga leukocytes.
• Ang masa ng platelet ay isang suspensyon (suspensyon) ng mabubuhay at hemostatically aktibong mga platelet sa plasma. Ito ay nakuha mula sa sariwang dugo gamit ang plateletpheresis. Ang buhay ng istante ay 24 na oras, at sa isang thrombomixer - 5 araw.
• Ang plasma ay ang likidong bahagi ng dugo, na nakuha sa pamamagitan ng centrifuging at settling. Native (likido), tuyo at sariwang frozen na plasma ang ginagamit. Kapag nagsalin ng plasma, ang Rh factor (Rh) ay hindi isinasaalang-alang.

Mga kumplikadong produkto ng dugo

Kasama sa mga kumplikadong aksyon na gamot ang mga solusyon sa plasma at albumin; sabay-sabay silang may hemodynamic at anti-shock effect. Ang pinakamalaking epekto ay sanhi ng sariwang frozen na plasma dahil sa halos kumpletong pangangalaga ng mga function nito. Iba pang mga uri ng plasma - katutubong (likido), lyophilized (tuyo) - higit sa lahat ay nawawala ang kanilang mga nakapagpapagaling na katangian sa panahon ng proseso ng pagmamanupaktura, at ang kanilang klinikal na paggamit hindi gaanong epektibo. Ang sariwang frozen na plasma ay nakukuha sa pamamagitan ng plasmapheresis (tingnan ang Plasmapheresis, cytapheresis) o centrifugation ng buong dugo na may mabilis na kasunod na pagyeyelo (sa unang 1-2 oras mula sa sandali ng koleksyon ng dugo mula sa donor). Maaari itong maimbak nang hanggang 1 taon sa 1°-25° at mas mababa. Sa panahong ito, ang lahat ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, anticoagulants, at mga bahagi ng sistema ng fibrinolysis ay napanatili dito. Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, ang sariwang frozen na plasma ay lasaw sa tubig sa temperatura na 35-37° (upang mapabilis ang pagtunaw ng plasma, ang plastic bag kung saan ito ay nagyelo ay maaaring masahin sa maligamgam na tubig gamit ang iyong mga kamay). Ang plasma ay dapat na maisalin kaagad pagkatapos magpainit sa unang oras alinsunod sa mga nakalakip na tagubilin para sa paggamit. Maaaring lumitaw ang mga fibrin flakes sa lasaw na plasma, na hindi pumipigil sa pagsasalin nito sa pamamagitan ng karaniwang mga plastic system na may mga filter. Ang makabuluhang labo at ang pagkakaroon ng napakalaking clots ay nagpapahiwatig na ang plasma ay may mahinang kalidad: sa kasong ito, hindi ito maaaring maisalin.

Mga gamot na hemodynamic

Ang mga gamot na ito ay nagsisilbing muling maglagay ng circulating blood volume (CBV), may patuloy na volemic effect, at nagpapanatili ng tubig sa vascular bed dahil sa osmotic pressure. Ang volumetric na epekto ay 100-140% (1000 ml ng iniksyon na solusyon ay pinupunan ang bcc ng 1000-1400 ml), ang volumetric na epekto ay mula sa tatlong oras hanggang dalawang araw. Mayroong 4 na pangkat:

• albumin (5%, 10%, 20%)
• mga paghahanda na nakabatay sa gelatin (Gelatinol, Gelofusin)
• dextrans (Polyglukin, Reopoliglyukin)
• hydroxyethyl starches (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infucol, Voluven)

Crystalloids

Nag-iiba sila sa nilalaman ng electrolyte. Ang volumetric na epekto ay 20-30% (1000 ML ng injected solution ay pinupunan ang bcc ng 200-300 ml), ang volumetric na epekto ay minuto. Ang pinakasikat na crystalloids ay saline solution, Ringer's solution, Ringer-Locke solution, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.

Mga kapalit ng dugo para sa pagkilos ng detoxification

Mga paghahanda batay sa polyvinylpyralidone (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).

Tissue incompatibility syndrome

Ang tissue incompatibility syndrome ay nabubuo kapag ang dugo ng donor at recipient ay hindi magkatugma sa isa sa mga immune system bilang resulta ng reaksyon ng katawan ng tatanggap sa isang ipinakilalang dayuhang protina.

Homologous blood syndrome

Ang homologous blood syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa microcirculation at transcapillary exchange bilang isang resulta ng pagtaas ng lagkit ng dugo at pagbara ng capillary bed ng microaggregates ng mga platelet at erythrocytes.

Massive blood transfusion syndrome

Ang napakalaking blood transfusion syndrome ay nangyayari kapag ang dami ng nasalinan ng dugo ay lumampas sa 50% ng dami ng dugo.

Transmission syndrome

Ang transmission syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng mga pathogenic na kadahilanan mula sa donor patungo sa tatanggap.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Hindi direktang pagsasalin ng dugo, haemotransfusio indirecta - pagsasalin ng dugo na dati nang kinuha mula sa isang donor. Para sa layunin ng hindi direktang pagsasalin ng dugo, ginagamit ang sariwang pinatatag at napreserbang dugo.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng koleksyon mula sa donor, ang dugo ay dapat na patatagin gamit ang isang anim na porsyento na solusyon ng sodium citrate sa ratio na isa hanggang sampu.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pre-canned na dugo ay isinasalin, dahil maaari itong maimbak ng mahabang panahon at madala pa sa malalayong distansya. Ang dugo ay pinapanatili gamit ang mga solusyon ng glucose, sucrose, glucose citrate solution na SHOLIPK-76, L-6, atbp. Ang dugo na natunaw ng mga solusyon sa ratio na isa hanggang apat ay nagpapanatili ng mga katangian nito sa loob ng dalawampu't isang araw.

Ang dugo na ginagamot ng cation exchange resin, sumisipsip ng mga calcium ions at naglalabas ng mga sodium ions sa dugo, ay pinagkaitan ng kakayahang mamuo. Pagkatapos magdagdag ng mga electrolyte, glucose at sucrose, ang dugo ay nakaimbak sa loob ng dalawampu't limang araw.

Gayunpaman, hindi lang iyon. Ang glucose at gliserin ay idinagdag sa mga bagong frozen na pulang selula ng dugo, leukocytes, at platelet, na nagpapahintulot sa komposisyon na maimbak nang hanggang limang taon.

Ang de-latang dugo na inilaan para sa hindi direktang pagsasalin ng dugo ay dapat na naka-imbak sa isang refrigerator sa temperatura na hindi bababa sa anim na degree Celsius. Ang hindi direktang pagsasalin ng dugo ay mas simple kaysa sa direktang pagsasalin ng dugo. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na ayusin ang mga kinakailangang suplay ng dugo nang maaga, gayundin ang simpleng pag-regulate ng bilis ng pagsasalin ng dugo, ang dami ng na-infused na dugo, at maiwasan din ang ilang mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa direktang pagsasalin ng dugo. Sa hindi direktang pagsasalin ng dugo, ang tatanggap ay hindi gumagawa ng mga pulang selula ng dugo.

Bukod dito, ito ay hindi direktang pagsasalin ng dugo na nagpapahintulot sa paggamit ng cadaveric na dugo, pati na rin ang dugo na nakuha sa pamamagitan ng bloodletting. Natural binigyan ng dugo sumasailalim sa maingat na pagproseso.

Ang hindi direktang pagsasalin ng dugo ay nagligtas sa buhay ng maraming tatanggap, dahil pinapayagan nito ang pinakatumpak na pagpili ng magkatugmang dugo.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ay isang paraan na kinabibilangan ng pagpasok sa daloy ng dugo ng pasyente (tatanggap) ng buong dugo o mga bahagi nito na nakolekta mula sa donor o mismong tatanggap, pati na rin ang dugo na dumanak sa lukab ng katawan sa panahon ng mga pinsala at operasyon.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo: direkta, hindi direkta, palitan, autohemotransfusion.

Direktang pagsasalin ng dugo. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na kagamitan mula sa donor hanggang sa pasyente. Bago ang pamamaraan, ang donor ay sinusuri alinsunod sa mga paglalarawan ng trabaho. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang magsalin ng buong dugo - nang walang preservative. Ang ruta ng pagsasalin ng dugo ay intravenous. Ang ganitong uri ng pagsasalin ng dugo ay ginagamit sa kawalan ng sariwang frozen na plasma, pulang selula ng dugo o cryoprecipitate in malalaking dami, na may biglaang malaking napakalaking pagkawala ng dugo.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo. Marahil ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito (erythrocytes, platelets o leukocytes, sariwang frozen na plasma). Ang ruta ng pagsasalin ng dugo ay kadalasang intravenously, gamit ang isang espesyal na disposable blood transfusion system, kung saan ang isang bote o plastic na lalagyan na may transfusion medium ay konektado. Mayroon ding iba pang mga paraan ng pagpapakilala ng dugo at mga pulang selula ng dugo - intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

Palitan ng pagsasalin ng dugo. Bahagyang o kumpletong pag-alis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap habang sabay-sabay na pinapalitan ito ng dugo ng donor sa sapat na dami. Ginagawa ang pamamaraang ito upang alisin ang iba't ibang mga lason, mga produkto ng pagkabulok ng tissue, at hemolysis mula sa katawan.

Autohemotransfusion - pagsasalin ng sariling dugo. inihanda nang maaga bago ang operasyon, gamit ang isang pang-imbak na solusyon. Kapag nagsalin ng gayong dugo, hindi kasama ang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi pagkakatugma ng dugo at paghahatid ng mga impeksiyon. Tinitiyak nito ang mas mahusay na functional na aktibidad at kaligtasan ng mga pulang selula ng dugo sa vascular bed ng tatanggap.

Ang mga indikasyon para sa ganitong uri ng pagsasalin ng dugo ay: ang pagkakaroon ng isang bihirang uri ng dugo, ang kawalan ng kakayahang pumili ng angkop na donor, pati na rin ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng atay o bato.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang malubha nagpapasiklab na proseso, sepsis, malubhang pinsala sa atay at bato, pati na rin ang mga makabuluhang cytopenia.

Ang mobile application na "Happy Mama" 4.7 Ang pakikipag-usap sa application ay mas maginhawa!

Hindi papalampasin ni nanay

kababaihan sa baby.ru

Ang aming kalendaryo ng pagbubuntis ay nagpapakita sa iyo ng mga tampok ng lahat ng mga yugto ng pagbubuntis - isang napakahalaga, kapana-panabik at bagong panahon ng iyong buhay.

Sasabihin namin sa iyo kung ano ang mangyayari sa iyong magiging sanggol at sa iyo sa bawat apatnapung linggo.

Nilalaman

Ang pagsasalin ng dugo ay ang pagpapapasok sa katawan ng buong dugo o mga bahagi nito (plasma, pulang selula ng dugo). Ginagawa ito para sa maraming sakit. Sa mga lugar tulad ng oncology, pangkalahatang operasyon at patolohiya ng mga bagong silang, mahirap gawin nang wala ang pamamaraang ito. Alamin kung anong mga kaso at kung paano isinasalin ang dugo.

Mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo

Maraming tao ang hindi alam kung ano ang pagsasalin ng dugo at kung paano nangyayari ang pamamaraang ito. Ang paggamot sa isang tao na may ganitong paraan ay nagsisimula sa kasaysayan nito mula pa noong unang panahon. Ang mga medyebal na doktor ay malawakang nagsagawa ng gayong therapy, ngunit hindi palaging matagumpay. Ang Hemotransfusiology ay nagsisimula sa modernong kasaysayan nito sa ika-20 siglo salamat sa mabilis na pag-unlad ng medisina. Ito ay pinadali ng pagtuklas ng Rh factor sa mga tao.

Ang mga siyentipiko ay nakabuo ng mga pamamaraan para sa pagpapanatili ng plasma at lumikha ng mga kapalit ng dugo. Ang malawakang ginagamit na mga bahagi ng dugo para sa pagsasalin ng dugo ay nakakuha ng pagkilala sa maraming sangay ng medisina. Ang isa sa mga lugar ng transfusiology ay plasma transfusion; ang prinsipyo nito ay batay sa pagpapakilala ng sariwang frozen na plasma sa katawan ng pasyente. Ang paraan ng pagsasalin ng dugo ng paggamot ay nangangailangan ng isang responsableng diskarte. Upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan, may mga patakaran para sa pagsasalin ng dugo:

1. Ang pagsasalin ng dugo ay dapat maganap sa isang aseptikong kapaligiran.

2. Bago ang pamamaraan, anuman ang dating kilalang data, dapat na personal na isagawa ng doktor ang mga sumusunod na pag-aaral:

• pagpapasiya ng pagiging kasapi ng grupo ayon sa sistema ng AB0;
• pagpapasiya ng Rh factor;
• tingnan kung magkatugma ang donor at recipient.

3. Ipinagbabawal ang paggamit ng materyal na hindi pa nasusuri para sa AIDS, syphilis at serum hepatitis.

4. Ang masa ng materyal na kinuha sa isang pagkakataon ay hindi dapat lumampas sa 500 ML. Dapat itong timbangin ng isang doktor. Maaari itong maiimbak sa temperatura na 4-9 degrees sa loob ng 21 araw.

5. Para sa mga bagong silang, ang pamamaraan ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang indibidwal na dosis.

Pagkakatugma ng mga pangkat ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo

Ang mga pangunahing tuntunin ng pagsasalin ng dugo ay nagbibigay ng mahigpit na pagsasalin ng dugo ayon sa mga grupo. Mayroong mga espesyal na scheme at talahanayan para sa pagtutugma ng mga donor at tatanggap. Ayon sa Rh system (Rh factor), ang dugo ay nahahati sa positibo at negatibo. Ang isang taong may Rh+ ay maaaring bigyan ng Rh-, ngunit hindi kabaligtaran, kung hindi, ito ay hahantong sa mga pulang selula ng dugo na magkakadikit. Ang pagkakaroon ng sistema ng AB0 ay malinaw na ipinakita ng talahanayan:

	Mga aglutinogen	Mga aglutinin

Batay dito, posibleng matukoy ang mga pangunahing pattern ng pagsasalin ng dugo. Ang isang taong may pangkat na O (I) ay isang unibersal na donor. Ang pagkakaroon ng pangkat ng AB (IV) ay nagpapahiwatig na ang may-ari ay isang unibersal na tatanggap; maaari siyang makatanggap ng pagbubuhos ng materyal mula sa anumang grupo. Ang mga may hawak ng A (II) ay maaaring masalinan ng O (I) at A (II), at ang mga taong may B (III) ay maaaring masalinan ng O (I) at B (III).

Teknik ng pagsasalin ng dugo

Ang karaniwang paraan ng paggamot sa iba't ibang sakit ay hindi direktang pagsasalin ng sariwang frozen na dugo, plasma, platelet at pulang selula ng dugo. Napakahalaga na isagawa ang pamamaraan nang tama, mahigpit na ayon sa naaprubahang mga tagubilin. Ang pagsasalin ng dugo na ito ay ginagawa gamit ang mga espesyal na sistema na may filter; ang mga ito ay disposable. Ang dumadating na manggagamot, hindi ang junior, ang may buong responsibilidad para sa kalusugan ng pasyente. kawani ng medikal. Algoritmo ng pagsasalin ng dugo:

1. Ang paghahanda sa pasyente para sa pagsasalin ng dugo ay kinabibilangan ng pagkuha ng medikal na kasaysayan. Nalaman ng doktor kung ang pasyente ay may mga malalang sakit at pagbubuntis (sa mga kababaihan). Beret mga kinakailangang pagsubok, tinutukoy ang pangkat ng AB0 at ang Rh factor.
2. Pinipili ng doktor ang materyal ng donor. Ito ay tinasa para sa pagiging angkop gamit ang isang macroscopic na pamamaraan. I-double-check gamit ang AB0 at Rh system.
3. Mga hakbang sa paghahanda. Ang isang bilang ng mga pagsubok ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging tugma ng materyal ng donor at ang pasyente gamit ang mga instrumental at biological na pamamaraan.
4. Nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo. Ang bag na may materyal ay dapat manatili sa temperatura ng silid sa loob ng 30 minuto bago magsalin. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang disposable aseptic dropper sa bilis na 35-65 patak bawat minuto. Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay dapat na ganap na kalmado.
5. Pinuno ng doktor ang protocol ng pagsasalin ng dugo at nagbibigay ng mga tagubilin sa junior medical staff.
6. Ang tatanggap ay sinusubaybayan sa buong araw, lalo na malapit sa unang 3 oras.

Pagsasalin ng dugo mula sa isang ugat papunta sa puwit

Ang autohemotransfusion therapy ay dinaglat bilang autohemotherapy; ito ay isang pagsasalin ng dugo mula sa isang ugat papunta sa puwit. Ito ay isang pamamaraan ng paggamot sa pagpapagaling. Ang pangunahing kondisyon ay isang iniksyon ng iyong sariling venous material, na isinasagawa sa gluteal na kalamnan. Ang puwit ay dapat magpainit pagkatapos ng bawat iniksyon. Ang kurso ay 10-12 araw, kung saan ang dami ng iniksyon na materyal ng dugo ay tumataas mula 2 ml hanggang 10 ml bawat iniksyon. Ang autohemotherapy ay magandang paraan immune at metabolic correction ng sariling katawan.

Direktang pagsasalin ng dugo

Gumagamit ang modernong gamot ng direktang pagsasalin ng dugo (direkta sa isang ugat mula sa donor hanggang sa tatanggap) sa mga bihirang kaso ng emergency. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang pinagmulan ng materyal ay nagpapanatili ng lahat ng mga likas na katangian nito, ngunit ang kawalan ay ang kumplikadong hardware. Ang pagsasalin ng dugo gamit ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng embolism ng mga ugat at arterya. Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo: mga karamdaman ng sistema ng coagulation kapag nabigo ang iba pang mga uri ng therapy.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo

Mga pangunahing indikasyon para sa pagsasalin ng dugo:

• malaking emergency na pagkawala ng dugo;
• purulent na sakit sa balat (mga pimples, pigsa);
• DIC syndrome;
• labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants;
• matinding pagkalasing;
• mga sakit sa atay at bato;
• hemolytic disease ng mga bagong silang;
• malubhang anemya;
• mga operasyong kirurhiko.

Contraindications sa pagsasalin ng dugo

May panganib ng malubhang kahihinatnan bilang resulta ng pagsasalin ng dugo. Ang pangunahing contraindications sa pagsasalin ng dugo ay maaaring makilala:

1. Ipinagbabawal na magsagawa ng pagsasalin ng dugo ng materyal na hindi tugma sa mga sistema ng AB0 at Rh.
2. Ang ganap na hindi angkop ay isang donor na mayroon mga sakit sa autoimmune at marupok na mga ugat.
3. Pagtuklas ng stage 3 hypertension, bronchial hika, endocarditis, mga aksidente sa cerebrovascular ay magiging contraindications din.
4. Maaaring ipagbawal ang pagsasalin ng dugo para sa mga relihiyosong dahilan.

Pagsasalin ng dugo - mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagsasalin ng dugo ay maaaring parehong positibo at negatibo. Positibo: mabilis na pagbawi ng katawan pagkatapos ng pagkalasing, pagtaas ng hemoglobin, lunas para sa maraming sakit (anemia, pagkalason). Ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga paglabag sa mga diskarte sa pagsasalin ng dugo (embolic shock). Ang pagsasalin ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pasyente na magpakita ng mga palatandaan ng mga sakit na naroroon sa donor.

Video: istasyon ng pagsasalin ng dugo

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang paraan ng direktang pagsasalin ng dugo para sa mga layuning panterapeutika ay ginamit mula noon maagang yugto pag-unlad ng klinikal na transfusiology. Ayon sa kahulugan ng S.I. Spasokukotsky, ang direktang pagsasalin ng dugo ay "isang pagsasalin ng dalisay, walang halong dugo, mainit-init at hindi nasisira, na ginawa bago ang simula ng coagulation."

Ang mga ganap na indikasyon para sa direktang pagsasalin ng dugo ay:

• 1. Pagkabigo ng kumplikadong hemostatic therapy para sa talamak na afibrinogenemic, fibrinolytic na pagdurugo;
• 2. Kawalan at imposibilidad ng pagkuha ng de-latang dugo sa kaso ng emergency replenishment napakalaking pagkawala ng dugo;
• 3. Pagdurugo sa mga pasyente na may hemophilia sa kawalan at imposibilidad ng pagkuha ng mga antihemophilic plasma na gamot.

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring ituring na medyo ipinahiwatig para sa:

• 1. Sakit sa radiation;
• 2. Para sa aplasia ng hematopoiesis ng anumang iba pang etiology;
• 3. Para sa mga purulent na sakit (staphylococcal pneumonia, sepsis) sa mga bata.

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay kontraindikado:

1. Sa pagkakaroon ng talamak o talamak na nakakahawa, viral at rickettsial na sakit sa parehong donor at tumatanggap.

Ang isang pagbubukod ay maaaring direktang pagsasalin ng dugo sa mga bagong silang at maliliit na bata na may purulent-septic na sakit, kung saan ang pagsasalin ay isinasagawa gamit ang isang syringe sa dami ng hindi hihigit sa 50 ml, kapag ang pangkalahatang komunikasyon ay hindi kasama.

daluyan ng dugo ng donor at tatanggap.

• 2. Mula sa mga donor na hindi sumailalim sa medikal na pagsusuri;
• 3. Sa kawalan ng wastong kagamitan at sinanay na mga espesyalista na may kakayahang magsagawa ng direktang pagsasalin ng dugo.

Ang isang donor para sa direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring isang taong hindi bababa sa 18 taong gulang na sumang-ayon na boluntaryong magbigay ng kanyang dugo at may medikal na pagsusuri Walang mga kontraindikasyon sa pagbibigay ng dugo.

Para sa direktang pagsasalin ng dugo, ipinapayong isangkot ang mga taong hindi mas matanda sa 40-45 taong gulang, malakas ang pisikal, na maaaring may partikular na psycho- therapeutic effect sa mga maysakit na tatanggap.

Ang direktang pagsasalin ng dugo, tulad ng pagsasalin ng napanatili na dugo, ay isang responsableng operasyon. Ang paglipat ng homologous tissue ay nauugnay sa isang bilang ng mga panganib dahil sa parehong biological na epekto ng dayuhang tissue sa katawan ng tatanggap at mga teknikal na error sa mismong operasyon.

Ang mga komplikasyon na direktang nauugnay sa paraan ng pagsasalin ng dugo mismo ay kumukulo hanggang sa pamumuo ng dugo sa system sa panahon ng pagsasalin. Ang paggamit ng mga device na nagbibigay ng tuluy-tuloy na daloy ng dugo sa system sa panahon ng pagsasalin ay pumipigil sa komplikasyon na ito sa isang tiyak na lawak. Silicone coating loobang bahagi Ang mga tubo ng paagusan ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa kanila.

Ang coagulation ng dugo sa system ay lumilikha ng panganib ng pulmonary embolism kapag ang namuong dugo ay itinulak mula sa apparatus papunta sa vascular bed ng tatanggap.

Ang pulmonary embolism ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang pagsisimula matalim na pananakit sa dibdib, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng hangin. Ito ay kadalasang sinasamahan ng pagkahulog presyon ng dugo, cyanosis ng mga labi, acrocyanosis, pagkabalisa, takot sa kamatayan, pagkabalisa, labis na pagpapawis. Bilang resulta ng tumaas na presyon sa superior vena cava system, ang purplish cyanosis ng mukha, leeg at itaas na dibdib, at pamamaga ng jugular veins ay madalas na sinusunod.

Therapeutic na mga hakbang sa kaganapan ng pag-unlad ng mabigat na komplikasyon na ito, dapat nilang ihinto agad ang direktang pagsasalin ng dugo, intravenously mangasiwa sa pasyente ng isang solusyon ng promedol sa isang dosis ng 1 ml 1-2% (10-20 kg) at atropine - 0.3-0.5 ml.

Mabuti therapeutic effect sa talamak na panahon Ang pulmonary embolism ay ibinibigay ng intravenous administration ng antipsychotics - dehydrobenzperidol at fentanyl sa isang dosis na 0.05 ml/kg ng bawat gamot.

Upang labanan ang nagresultang kabiguan sa paghinga, kinakailangan na magsagawa ng oxygen therapy - paglanghap ng humidified oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter o mask.

Minsan ito lamang ay sapat na upang mailabas ang pasyente sa isang seryosong kondisyon sa talamak na panahon ng pulmonary embolism. Karagdagang paggamot ng komplikasyong ito batay sa paggamit ng mga anticoagulants direktang aksyon, na pumipigil sa "paglago" ng embolus, mga ahente ng fibrinolytic (fibrinolysin, streptase), na tumutulong upang maibalik ang patency ng isang naka-block na daluyan at mga nagpapakilalang ahente na naglalayong mapanatili ang aktibidad ng puso, sirkulasyon ng dugo at palitan ng gas sa katawan. Ang air embolism, kadalasang sanhi ng mga pagkakamali sa pamamaraan ng direktang pagsasalin ng dugo, ay hindi gaanong mapanganib. Maaaring makapasok ang hangin sa system dahil sa hindi sapat na sealing ng mga koneksyon, walang ingat na pagpuno ng system na nag-iiwan ng mga bula ng hangin dito, o ang paggamit ng mga opaque na tubo na pumipigil sa pagmamasid sa antas ng pagpuno ng system. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, kinakailangan na maingat na suriin ang lakas at higpit ng mga koneksyon ng lahat ng mga elemento ng system, at maingat na tiyakin na ang system ay ganap na puno ng asin bago gamitin. Kapag gumagamit ng opaque tubing, dapat na mag-install ng glass tube sa seksyon ng system na papunta sa tatanggap.

Ang klinikal na larawan ng air embolism ay kahawig ng pulmonary embolism, ngunit ang sakit na sindrom ay karaniwang hindi binibigkas. Ang mga katangian ay tunog, pumapalakpak na mga tono ng puso. Ang mga hemodynamic disturbances at respiratory failure ay binibigkas. Kung ang dami ng hangin na ipinakilala ay hindi hihigit sa 3 ml,

ang mga karamdamang ito ay maaaring mabilis na malutas nang kusang. Ang mabilis na pag-iniksyon ng higit sa 3 ml ng hangin ay maaaring maging sanhi biglang huminto sirkulasyon ng dugo, na nangangailangan ng buong hanay ng mga hakbang sa resuscitation.

MINISTERYO NG KALUSUGAN NG USSR
PANGUNAHING DIREKTORTO NG PAGGAgamot AT PREVENTIVE CARE
"APROVED"
Deputy Pinuno ng Main Directorate
therapeutic at preventive na pangangalaga
Ministri ng Kalusugan ng USSR
L.L.URBANOVICH
Marso 16, 1976
DIRECT NA PAGLILING NG DUGO
(GUIDELINES)
Ang paraan ng direktang pagsasalin ng dugo para sa mga therapeutic na layunin ay ginamit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng klinikal na transfusiology. Ayon sa kahulugan ng S.I. Spasokukotsky, ang direktang pagsasalin ng dugo ay "isang pagsasalin ng dalisay, walang halong dugo, mainit-init at hindi nasisira, na ginawa bago ang simula ng coagulation."
Ang pagbuo ng mga paraan ng pangangalaga ng dugo at ilang mga paghihirap sa direktang pagsasalin ng dugo ay nagdulot ng halos ganap na kabiguan mula sa paraan ng direktang pagsasalin ng dugo at nilikha ang batayan para sa komprehensibong pagpapabuti ng mga paraan ng pagsasalin ng dugo na inihanda nang maaga. Sa kasalukuyan, ang pagsasalin ng napreserbang dugo at ang mga bahagi nito ay nangingibabaw sa klinikal na kasanayan sa buong mundo.
Ang mga modernong paraan ng pag-iingat ng dugo para sa isang tiyak na tagal ng panahon ay ginagawang posible upang mapanatili ang mga biological na katangian nito. Ngunit kilalang-kilala na sa panahon ng pag-iimbak, ang dugo ay medyo mabilis na nawawala ang ilan sa mga mahahalagang katangiang panggamot nito. Hindi nito binabawasan ang pangkalahatang mataas na therapeutic value ng mga de-latang pagsasalin ng dugo. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, sa ilang mga kaso, lalo na sa mga malubhang hemostatic disorder, ang direktang pagsasalin ng dugo ay mas epektibo. Samakatuwid, sa kabila ng medyo masalimuot na katangian ng pamamaraan at ilang mga paghihirap sa organisasyon, ang interes sa paraan ng direktang pagsasalin ng dugo ay muling nabuhay kamakailan.
MGA INDIKASYON AT MGA KONTRAINDIKASYON PARA SA DIREKTANG PAGLIPAT NG DUGO
Sa kasalukuyan, ang mga indikasyon para sa direktang pagsasalin ng dugo ay hindi maituturing na malinaw na nabuo at karaniwang tinatanggap. Habang nagkakaroon ng karanasan at bumubuti ang pamamaraan ng direktang pagsasalin ng dugo, malamang na magbago ang saklaw ng paggamit ng pamamaraang ito ng paggamot.
Ang mga ganap na indikasyon para sa direktang pagsasalin ng dugo ay:
1. Pagkabigo ng kumplikadong hemostatic therapy
para sa talamak na afibrinogenemic, fibrinolytic na pagdurugo;
2. Ang kawalan at imposibilidad ng pagkuha ng de-latang dugo sa kaso ng emergency na kapalit ng napakalaking pagkawala ng dugo;
3. Pagdurugo sa mga pasyente na may hemophilia sa kawalan at imposibilidad ng pagkuha ng mga antihemophilic plasma na gamot.
Ang direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring ituring na medyo ipinahiwatig para sa:
1. Sakit sa radiation;
2. Para sa aplasia ng hematopoiesis ng anumang iba pang etiology;
3. Para sa mga purulent na sakit (staphylococcal pneumonia, sepsis) sa mga bata.
Ang direktang pagsasalin ng dugo ay kontraindikado:
1. Sa pagkakaroon ng talamak o talamak na nakakahawa, viral at rickettsial na sakit sa parehong donor at tumatanggap.
Ang direktang pagsasalin ng dugo ay dapat ituring na hindi katanggap-tanggap para sa sakit na paso sa toxicoseptic stage, kung ang pasyente ay may purulent surgical infection, septicemia, o may tinatawag na pagkahapo ng sugat.
Ang isang pagbubukod ay maaaring direktang pagsasalin ng dugo sa mga bagong silang at maliliit na bata na may purulent-septic na sakit, kung saan ang pagsasalin ay isinasagawa gamit ang isang hiringgilya sa dami ng hindi hihigit sa 50 ml, kapag ang pangkalahatang komunikasyon ng daloy ng dugo ng donor at tatanggap. ay hindi kasama.
2. Mula sa mga donor na hindi sumailalim sa medikal na pagsusuri;
3. Sa kawalan ng wastong kagamitan at sinanay na mga espesyalista na may kakayahang magsagawa ng direktang pagsasalin ng dugo.
MGA DONORS
Ang isang donor para sa direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring isang taong hindi bababa sa 18 taong gulang na sumang-ayon na kusang-loob na magbigay ng kanyang dugo at kung saan ang medikal na pagsusuri ay hindi nagsiwalat ng kontraindikasyon sa pag-donate ng dugo.
Para sa direktang pagsasalin ng dugo, ipinapayong isali ang mga taong hindi hihigit sa 40-45 taong gulang, malakas ang pisikal, na maaaring magkaroon ng isang tiyak na psychotherapeutic effect sa mga may sakit na tatanggap.
Ang mga tauhan at walang bayad na donor ng isang istasyon o departamento ng pagsasalin ng dugo, mga katrabaho at kamag-anak ng pasyente, pati na rin ang mga empleyado ay maaaring i-recruit bilang isang donor para sa direktang pagsasalin ng dugo. institusyong medikal, kung saan isinasagawa ang direktang pagsasalin ng dugo.
Ang medikal na pagsusuri ng mga kawani at walang bayad na mga donor ay isinasagawa ng istasyon o departamento ng pagsasalin ng dugo. Ang pagsusuri sa mga boluntaryong donor ay dapat ding isagawa sa mga espesyal na departamento ng pagsasalin ng dugo o sa isang istasyon ng pagsasalin ng dugo. Kung imposibleng medikal na suriin ang donor sa isang dalubhasang institusyong medikal para sa serbisyo ng dugo, pinahihintulutan bang magsagawa ng pagsusuri sa isang institusyong medikal na naghahanda ng direktang pagsasalin ng dugo.
Sa isang institusyong medikal na gumagamit ng direktang pagsasalin ng dugo, ipinapayong lumikha ng isang grupo ng mga reserbang donor mula sa mga empleyado na maaaring i-recruit upang magbigay ng dugo sa mga emergency na kaso. Upang gawin ito, ito ay maginhawa upang lumikha ng isang espesyal na file cabinet. Dapat ipahiwatig ng donor card ang timing at mga resulta ng mga klinikal, hematological at serological na pagsusuri, ang oras ng huling donasyon ng dugo, tirahan ng tirahan at mga numero ng telepono. Upang ibukod ang mga kaso ng paglabag sa mga deadline ng donasyon ng dugo, ang impormasyon tungkol sa mga direktang pagsasalin ng dugo ay dapat na nakakonsentra sa isang sentro ng donor.
Ang reaksyon ng Wasserman sa mga donor ay dapat isagawa ayon sa klasikal na pamamaraan. Sa kaso ng mga kagyat na indikasyon para sa pagsasalin ng dugo, ang pagbubukod ng syphilis sa donor ay pinapayagan gamit ang cardiolipin antigen (Mga tagubilin para sa serological na pagsusuri ng dugo ng donor para sa syphilis sa araw ng koleksyon ng dugo. Naaprubahan noong Mayo 6, 16, 1970. sa aklat na "Mga Materyales on Blood Services,” M., 1970, pp. 45-48).
Kung walang buong medikal na pagsusuri sa donor, ang direktang pagsasalin ng dugo ay hindi katanggap-tanggap. Sa medikal na kasaysayan at sa teksto ng rekord ng pagsasalin ng dugo na isinagawa, ang apelyido, inisyal at address ng donor ay dapat ipahiwatig.
Ang mga donor para sa direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring magbigay ng dugo nang walang bayad o magtamasa ng pera na kabayaran, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, na binabayaran ng istasyon ng pagsasalin ng dugo at isang karagdagang bayad na araw ng pahinga na ibinigay ng administrasyon ng negosyo kung saan nagtatrabaho ang donor. Ang kompensasyon ay ibinibigay sa donor batay sa isang sertipiko na pinatunayan ng selyo ng institusyong medikal kung saan isinagawa ang pagsasalin ng dugo.
Bago ang koleksyon ng dugo, ang donor ay dapat bigyan ng almusal ng matamis na tsaa na may puting tinapay, at pagkatapos ng pagbubuhos, isang libreng tanghalian sa gastos ng institusyong medikal na nagsagawa ng koleksyon ng dugo.
Ang dami ng dugo na inilabas mula sa bawat donor ay tinutukoy ng doktor, na tumutuon sa mga rekomendasyon ng mga regulasyon sa magkasanib na gawain ng mga awtoridad sa kalusugan at ng Red Cross at Red Crescent Society upang isali ang populasyon sa mga donor (1974). Sa kawalan ng contraindications, hindi hihigit sa 450 ML ng dugo ang maaaring makuha mula sa isang donor.
ORGANISASYON AT KAGAMITAN NG DIRECT NA PAGLILING NG DUGO
Ang direktang pagsasalin ng dugo ay dapat isagawa sa operating room o sa isang espesyal na silid kung saan pinananatili ang aseptikong operating room na rehimen.
Ang direktang pagsasalin ng dugo ay isang responsable at medyo kumplikadong operasyon na nangangailangan ng ilang teknikal na kagamitan at mahigpit na pagsunod sa isang bilang ng mga kondisyong pamamaraan.
Una sa lahat, upang magsagawa ng direktang pagsasalin ng dugo, kailangan ang isang aparato na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo mula sa ugat ng donor papunta sa vascular bed ng tatanggap. Ang pinakasimpleng aparato para sa direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring isang 20-gramo na hiringgilya. Gayunpaman, sa ganitong paraan ng pagsasalin ay palaging may panganib ng trombosis ng puncture needle at, kung ano ang lalong mapanganib, ng pamumuo ng dugo sa syringe. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ng direktang pagsasalin ng dugo ay naaangkop lamang sa pagsasanay ng bata, kapag ang dami ng pagsasalin ay hindi hihigit sa 20-50 ml.
Ang isang simpleng sistema para sa direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring tipunin mula sa dalawang piraso ng goma na tubo, na konektado sa isang hiringgilya sa pamamagitan ng isang glass tee. Ang mga libreng dulo ng mga tubo ay dapat na nilagyan ng mga adaptor para sa koneksyon sa mga karayom ​​sa iniksyon. Ang T-shaped system na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na magsalin ng sapat na dami ng dugo gamit ang isang syringe.
Sa oras ng pag-sample ng dugo, ang tubo na papunta sa tatanggap ay dapat na i-clamp ng clamp. Pagkatapos ng pagpuno, ang clamp ay dapat ilagay sa tubo mula sa donor side at ang dugo ay dapat na iturok sa tatanggap sa pamamagitan ng presyon sa syringe plunger. Tinutukoy ng pasulput-sulpot na mode ng pagpapatakbo ng sistemang ito ang dalas ng pamumuo ng dugo sa isa sa mga tubo sa panahon kung kailan huminto ang daloy ng dugo dito. Sa pagsasaalang-alang na ito, bihirang posible na magsalin ng malalaking dami ng dugo (higit sa 250 ml) gamit ang naturang sistema.
Sa kasalukuyan, ang mga aparato para sa direktang pagsasalin ng dugo ay binuo at ginagamit sa klinikal na kasanayan, na nagbibigay ng tuluy-tuloy na unidirectional na daloy ng dugo sa system. Sa mga device na ito, ang tubo na nagkokonekta sa donor vein sa recipient vein ay pinindot ng sinusoidal na paggalaw ng ilang mga espesyal na cam, o ng mga roller ng rotary pump, na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo mula sa donor patungo sa tatanggap. Ang mga naturang device ay ginawa ng Tomsk Instrument-Making Plant (Tomsk device) at ng Leningrad Plant ng Krasnogvardeets Association (device para sa direktang pagsasalin ng dugo, modelo 210). Ang orihinal na aparato para sa direktang pagsasalin ng dugo ay binuo ni I.S. Kolesnikov at mga kapwa may-akda. Ang aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang awtomatikong ayusin ang bilis at dami ng pagsasalin ng dugo.
Dahil sa kasalukuyan ay walang iisang pinag-isang sistema ng aparato para sa direktang pagsasalin ng dugo, alinman sa mga kilalang modelo ng aparato ay maaaring gamitin para sa layuning ito, sa kondisyon na ang prinsipyo ng pagpapatakbo nito ay malinaw na nauunawaan at ang lahat ng mga patakaran para sa pagtatrabaho sa aparato na tinukoy sa sinusunod ang mga nauugnay na tagubilin.
Ang isang mahalagang bahagi ng pamamaraan ng direktang pagsasalin ng dugo ay ang pagkonekta sa aparato sa mga ugat ng donor at tatanggap. Ipinapakita ng karanasan na sa karamihan ng mga kaso, ang pagbutas ng ugat mula sa isang donor ay hindi napakahirap. Maaari itong maging mas mahirap na mabutas ang isang ugat sa tatanggap. Mas ligtas na i-catheter ang isa sa malalaking ugat ng tatanggap. Upang gawin ito, gumamit sila ng surgical exposure ng vein, o sa percutaneous puncture catheterization ng isa sa mga central veins - femoral o subclavian. Ang mga pagtatangka sa percutaneous puncture ng peripheral veins sa mga pasyente ng anemic ay, bilang isang panuntunan, ay tiyak na mapapahamak sa pagkabigo.
Kaya, para sa direktang pagsasalin ng dugo kailangan mo ng hindi bababa sa mga sumusunod na kagamitan:
1. Device para sa direktang pagsasalin ng dugo - 1 pc.
2. Goma o silicone sterile tubes - 2 m
3. Puncture needles na may diameter na 0.8-2.0 mm - 2 pcs.
4. Steril na tuwalya o diaper - 4 na mga PC.
5. Steril na surgical linen (gown, - 2 set
takip, maskara, guwantes na goma)
6. Steril na sisidlan na may kapasidad na 250-500 ml para sa
physiological saline solution at
3-4% sodium citrate solution na kailangan para sa
paghuhugas ng aparato - 2 mga PC.
Sa mga kaso kung saan ginagamit ang push-button o rotary pump, ang mga tubo lamang para sa mga system ang kasama sa kit, dahil ang mga pump mismo ay hindi maaaring isterilisado.
Para sa percutaneous puncture ng femoral o subclavian na ugat Ang isang hanay ng mga sumusunod na tool at materyales ay dapat ihanda:
1. Puncture needle na 10-12 cm ang haba at diameter
0.5-0.7 mm - 1 pc.
2. Manipis na mga karayom ​​sa iniksyon na 5 cm ang haba - 2 mga PC.
3. Mga hiringgilya 10 ml - 2 mga PC.
4. Mandrin - konduktor kasama ang panloob na diameter
puncture needle 40 cm ang haba - 1 pc.
5. Mga plastik na catheter na may diameter na 0.6-0.7 mm
20 cm ang haba na may isang cannula para sa pagkonekta sa system - 2 mga PC.
6. sterile dressing material (gauze
bola, napkin)
Bilang karagdagan sa mga espesyal na instrumento, kinakailangan ang dalawang surgical table o dalawang gurney na may parehong taas, kung saan inilalagay ang donor at recipient. Ang mesa ng operating nurse ay maginhawa para sa mga set ng pagbutas at paghahanda ng aparato para sa trabaho. Ang mga kamay ng donor at tatanggap, pati na rin ang aparato para sa direktang pagsasalin ng dugo, ay inilalagay sa isang hiwalay na talahanayan ng pagmamanipula.
Bago magpatuloy sa isang direktang pagsasalin ng dugo, ang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ay obligado na personal na maingat na suriin ang uri ng dugo ng donor at tatanggap na may dalawang serye ng karaniwang sera. Ang Rh affiliation ng donor at recipient ay dapat matukoy nang maaga sa isang serological laboratoryo o kaagad bago ang pagsasalin gamit ang karaniwang anti-Rh serum.
Ang transfusiologist at ang kanyang katulong ay naghahanda para sa direktang pagsasalin ng dugo tulad ng para sa isang operasyon: lubusan nilang nililinis ang kanilang mga kamay at nagsusuot ng sterile na damit na panloob. Ang mga manipulasyon at nursing operating table ay natatakpan ng mga sterile na tuwalya. Ang mga sterile kit ay inilalagay para sa direktang pagsasalin ng dugo, venosection, at percutaneous central venous catheterization. Ang isang aparato para sa direktang pagsasalin ng dugo ay binuo sa talahanayan ng pagmamanipula at ang sistema ng tubing ay puno ng solusyon sa asin. Dapat gawin ang pag-iingat upang matiyak na walang mga bula ng hangin na nananatili sa mga tubo ng aparatong direktang pagsasalin ng dugo. Ang mga set para sa venosection at percutaneous puncture ng central vein, sterile dressing at suture material ay inilatag sa isang maliit na nursing operating table.
Ang donor at recipient ay inilalagay sa pantay na mataas na mga mesa o gurney upang ang donor vein na pinili para sa pagbutas ay mas malapit hangga't maaari sa recipient vein kung saan isasagawa ang pagsasalin.
DIRECT BLOOD TRANSFUSION TECHNIQUE
Ang direktang pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng maaasahang venous cannulation sa parehong donor at tatanggap. Kung ang donor, bilang panuntunan, ay hindi nahihirapan sa pagsasagawa ng venipuncture at posibleng madaling mabutas. saphenous na ugat sa bisig o sa cubital fossa na may medyo malawak na karayom, pagkatapos ay sa isang seryosong kondisyon ng tatanggap, ang gayong pagmamanipula ay kadalasang napakahirap at kadalasang imposible. Para sa kadahilanang ito, ang agarang paghahanda para sa direktang pagsasalin ng dugo ay dapat magsimula sa pagkakalantad at catheterization ng isa sa mga saphenous veins, o sa puncture catheterization ng isa sa mga pangunahing veins - subclavian o femoral sa tatanggap.
Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng venosection ay malawak na kilala at hindi nangangailangan ng detalyadong paglalarawan. Ang pinaka-maginhawa para sa paglalantad ng ugat sa liko ng siko ay ang mahusay na saphenous vein ng hita sa nauunang panloob na ibabaw sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, ang pangunahing ugat ng balikat sa uka sa pagitan ng deltoid at pectoralis major muscles.
Upang maisagawa ang percutaneous catheterization ng subclavian vein, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod. Nakababa ang dulo ng ulo ng mesa. Ang isang maliit na unan ay inilalagay sa ilalim ng mga balikat ng pasyente. Ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa ugat na inihanda para sa pagbutas. Ang braso ng pasyente sa gilid ng nabutas na ugat ay inilalagay sa kahabaan ng katawan sa posisyong supinasyon.
Pagkatapos ihanda ang patlang ng kirurhiko, ang kawalan ng pakiramdam ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay isinasagawa sa direksyon ng puncture channel. Pagkatapos ang hiringgilya ay napuno sa 1/3 - 1/2 volume na may sterile na 0.9% na solusyon sodium chloride, mahigpit na kumonekta sa isang mahabang puncture needle at maingat na ilipat ang hangin mula sa syringe sa pamamagitan ng karayom.
Ang balat ay nabutas sa hangganan sa pagitan ng panloob at gitnang ikatlong collarbone, 1 cm sa ibaba ng ibabang gilid nito. Ang karayom ​​ay nakadirekta kaagad sa ilalim ng collarbone, bahagyang pataas at patungo sa midline, sa isang punto na nakahiga sa gitna ng lugar ng attachment ng panlabas na binti ng sternocleidapillary na kalamnan sa clavicle. Ang puncture needle ay naka-advance sa ipinahiwatig na direksyon habang patuloy na hinihila ang syringe piston. Ang pagtagos ng karayom ​​sa ugat ay tinutukoy ng libreng daloy ng dugo sa syringe.
Ang pasyente ay hinihiling na pigilin ang kanyang hininga, ang hiringgilya ay hindi nakakonekta mula sa puncture needle, at isang nababaluktot na guidewire ay dumaan sa karayom ​​patungo sa ugat. Ang karayom ​​ay tinanggal mula sa ugat nang hindi inaalis ang guidewire. Ang isang plastik na catheter ay ipinasok sa ugat kasama ang isang guidewire na may mga paggalaw ng pagsasalin at pag-ikot. Upang matukoy ang kinakailangang lalim ng pagpasok ng catheter sa ugat, tandaan ang haba ng puncture channel kasama ang tinanggal na karayom. Ang catheter ay advanced na 4-5 cm na mas malalim kaysa sa minarkahang distansya. Ang guidewire ay tinanggal mula sa ugat. Ang isang karayom ​​ng naaangkop na diameter na may isang mapurol na hiwa ay ipinasok sa libreng dulo ng catheter at ang karayom ​​​​cannula ay konektado sa isang hiringgilya na may solusyon sa asin. Sa pamamagitan ng paghila ng syringe plunger patungo sa iyong sarili, bitawan ang catheter mula sa hangin at siguraduhing ito ay patency. Ang pagkakaroon ng pagdiskonekta sa hiringgilya, ang isang sistema na may daluyan ng pagsasalin ng dugo ay konektado sa cannula ng karayom. Ang catheter ay naayos sa balat na may malagkit na bendahe.
Ang subclavian vein puncture ay hindi isang ligtas na pamamaraan. Dahil ang negatibong presyon ay maaaring malikha sa subclavian vein sa panahon ng inspirasyon, may panganib ng air embolism. Upang maiwasan ang komplikasyong ito, ang mga hakbang ay dapat gawin upang matiyak ang pagtaas ng presyon sa superior vena cava sa panahon ng pagbutas: isang nakataas na posisyon ng dulo ng paa ng mesa, na pinipigilan ang paghinga kapag ang lumen ng puncture needle o catheter ay nananatiling bukas.
Ang mga kaso ng pinsala sa simboryo ng pleura at ang tuktok ng baga na may pag-unlad ng pneumothorax at ang maling pagsasalin ng isang malaking halaga ng transfusion media sa pleural na lukab bilang resulta ng pagpasok ng isang catheter sa pleural na lukab ay inilarawan . Kung pinaghihinalaang pinsala sa pleura o baga, ang mga pagtatangka na mabutas ang subclavian vein ay dapat itigil at dapat na agad na gawin ang mga hakbang upang maalis ang pneumothorax.
Ang femoral vein ay nabutas kaagad sa ibaba ng Pupert's ligament. Upang gawin ito, ang posisyon ng femoral artery ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation at ang balat ay tinusok ng humigit-kumulang 1 cm medially na may mahabang karayom ​​na may malawak na lumen. Ang karayom ​​ay nakadirekta pabalik at bahagyang paitaas parallel sa kurso ng femoral artery. Ang libreng daloy ng dugo sa syringe kapag hinila ang piston ay nagpapahiwatig na ang karayom ​​ay pumasok sa isang ugat. Ang vestibule ng karayom ​​ay bahagyang pinalihis pababa at naayos sa posisyong ito gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay. Ang hiringgilya ay naka-disconnect mula sa karayom. Ang isang nababaluktot na guidewire ay ipinasok sa ugat sa pamamagitan ng lumen ng karayom. Ang karayom ​​ay tinanggal mula sa ugat nang hindi inaalis ang guidewire. Ang isang plastik na catheter ay ipinasok sa ugat kasama ng isang guidewire. Ang guidewire ay tinanggal at ang isang sistema na may transfusion medium ay konektado sa catheter. Ang catheter ay naayos sa balat na may silk ligature. Ang lugar ng pagbutas ay natatakpan ng isang sterile na sticker.
Isinasaalang-alang ang mga panganib ng puncture catheterization ng central veins, ang pagmamanipula na ito ay dapat tratuhin nang may malaking responsibilidad. Ang kakulangan ng karanasan at kasanayan sa pagsasagawa ng operasyong ito ay dapat magsilbing kontraindikasyon sa pagpapatupad nito.
Matapos matiyak ang mga kondisyon para sa walang hadlang na intravenous administration ng transfusion media sa tatanggap, magsisimula ang pagbutas ng ugat ng donor. Upang gawin ito, maginhawang maglagay ng pneumatic cuff ng sphygmomanometer sa balikat ng donor at gamitin ito upang lumikha ng dosed pressure upang magdulot ng magandang venous stasis, ngunit hindi huminto sa arterial blood flow. Ang presyon na ito ay karaniwang isang presyon na mas mataas ng 10-20 mmHg. diastolic na presyon ng dugo sa isang partikular na indibidwal.
Ang solusyon sa asin mula sa direct blood transfusion machine ay pinapalitan ng donor blood. Pagkatapos nito, gamit ang makina, ang unang 10-15 ml ng dugo ng donor ay iniksyon sa ugat ng tatanggap. Upang matukoy ang mga reaksyon ng biological incompatibility, ang pagsasalin ng dugo ay dapat ihinto sa loob ng 5 minuto. Sa oras na ito, ang presyon sa pneumatic cuff ay inilabas at ang donor ay maaaring iturok ng isang 5-20% na solusyon ng glucose sa intravenously sa parehong karayom ​​kung saan ang dugo ay inilabas. Kasabay nito, maaaring ipagpatuloy ng tatanggap ang pagbubuhos ng kinakailangang transfusion media.
Sa loob ng ipinahiwatig na 5 minuto, maingat na sinusubaybayan ang kondisyon ng tatanggap. Bigyang-pansin ang mga pagbabago sa mga pansariling sensasyon (paninikip sa dibdib, kakulangan ng hangin, sakit sa rehiyon ng lumbar, atbp.), Maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa kulay ng balat, lalo na ang mga distal na bahagi ng mga paa't kamay (syanosis, marbling), sukatin ang presyon ng dugo at pulso, balat (in kilikili) at temperatura ng tumbong.
Kasabay nito, hinuhugasan ang apparatus upang alisin ang anumang natitirang dugo na may sterile 4% sodium citrate solution at nilagyan muli ng sterile saline.
Sa kawalan ng mga palatandaan ng biological incompatibility ng dugo ng donor sa dugo ng tatanggap, ang biological test ay paulit-ulit nang dalawang beses sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 10-15 ml ng donor blood. Muli, maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa kondisyon ng tatanggap sa loob ng 5 minuto.
Kung walang reaksyon sa pangalawa at pangatlong bahagi ng dugo maaari lamang maisalin ang tatanggap ng buong dosis ng dugo mula sa donor na ito.
Pagkatapos ng direktang pagsasalin ng dugo, ang tatanggap ay dapat na masusing subaybayan sa loob ng 24 na oras upang matiyak ang maagang pagtuklas ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.
Medikal na pagmamasid Ang donor ay dapat na subaybayan nang hindi bababa sa 1-2 oras pagkatapos ng pagbuga ng dugo. Sa kasong ito, ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa pagtukoy ng mga palatandaan ng hypovolemia at circulatory insufficiency (mababang presyon ng dugo, tachycardia, nahimatay).
MGA PANGANIB AT KOMPLIKASYON NG DIRECT NA PAGLILING NG DUGO
Ang direktang pagsasalin ng dugo, tulad ng pagsasalin ng napanatili na dugo, ay isang responsableng operasyon. Ang paglipat ng homologous tissue ay nauugnay sa isang bilang ng mga panganib dahil sa parehong biological na epekto ng dayuhang tissue sa katawan ng tatanggap at mga teknikal na error sa mismong operasyon.
Ang mga komplikasyon na direktang nauugnay sa paraan ng pagsasalin ng dugo mismo ay kumukulo hanggang sa pamumuo ng dugo sa system sa panahon ng pagsasalin. Ang paggamit ng mga device na nagbibigay ng tuluy-tuloy na daloy ng dugo sa system sa panahon ng pagsasalin ay pumipigil sa komplikasyon na ito sa isang tiyak na lawak. Ang silicone coating sa panloob na ibabaw ng mga tubo ng paagusan ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa kanila.
Ang coagulation ng dugo sa system ay lumilikha ng panganib ng pulmonary embolism kapag ang namuong dugo ay itinulak mula sa apparatus papunta sa vascular bed ng tatanggap.
Ang pulmonary embolism ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang, matinding sakit sa dibdib, at ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng hangin. Ito ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, cyanosis ng mga labi, acrocyanosis, pagkabalisa, takot sa kamatayan, pagkabalisa, at pagtaas ng pagpapawis. Bilang resulta ng tumaas na presyon sa superior vena cava system, ang purplish cyanosis ng mukha, leeg at itaas na dibdib, at pamamaga ng jugular veins ay madalas na sinusunod.
Ang mga therapeutic na hakbang para sa pagbuo ng mabigat na komplikasyon na ito ay dapat na binubuo ng agarang pagtigil ng direktang pagsasalin ng dugo, intravenous administration sa pasyente ng isang solusyon ng promedol sa isang dosis ng 1 ml ng 1-2% (10-20 kg) at atropine - 0.3 -0.5 ml. Ang isang mahusay na therapeutic effect sa talamak na panahon ng pulmonary embolism ay ibinibigay ng intravenous administration ng antipsychotics - dehydrobenzperidol at fentanyl sa isang dosis na 0.05 ml/kg ng bawat gamot. Upang labanan ang nagresultang kabiguan sa paghinga, kinakailangan na magsagawa ng oxygen therapy - paglanghap ng humidified oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter o mask.
Minsan ito lamang ay sapat na upang mailabas ang pasyente sa isang seryosong kondisyon sa talamak na panahon ng pulmonary embolism. Ang karagdagang paggamot sa komplikasyon na ito ay batay sa paggamit ng mga direktang kumikilos na anticoagulants na pumipigil sa "paglaki" ng embolus, mga ahente ng fibrinolytic (fibrinolysin, streptase), na tumutulong sa pagpapanumbalik ng patency ng naka-block na daluyan, at mga nagpapakilalang ahente na naglalayong mapanatili ang cardiac. aktibidad, sirkulasyon ng dugo at pagpapalitan ng gas sa katawan.
Ang air embolism, kadalasang sanhi ng mga pagkakamali sa pamamaraan ng direktang pagsasalin ng dugo, ay hindi gaanong mapanganib.
Maaaring makapasok ang hangin sa system dahil sa hindi sapat na sealing ng mga koneksyon, walang ingat na pagpuno ng system na nag-iiwan ng mga bula ng hangin dito, o ang paggamit ng mga opaque na tubo na pumipigil sa pagmamasid sa antas ng pagpuno ng system. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, kinakailangan na maingat na suriin ang lakas at higpit ng mga koneksyon ng lahat ng mga elemento ng system, at maingat na tiyakin na ang system ay ganap na puno ng asin bago gamitin. Kapag gumagamit ng opaque tubing, dapat na mag-install ng glass tube sa seksyon ng system na papunta sa tatanggap.
Ang klinikal na larawan ng air embolism ay kahawig ng pulmonary embolism, ngunit ang sakit na sindrom ay karaniwang hindi binibigkas. Ang mga katangian ay tunog, pumapalakpak na mga tono ng puso. Ang mga hemodynamic disturbances at respiratory failure ay binibigkas. Kung ang dami ng ipinakilalang hangin ay hindi lalampas sa 3 ml, ang mga karamdamang ito ay maaaring mabilis na malutas nang kusang. Sa mabilis na pagpapakilala ng higit sa 3 ml ng hangin, ang isang biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring mangyari, na nangangailangan ng isang buong hanay ng mga hakbang sa resuscitation.

Sa homologous transfusion, ang dugo ay isinasalin mula sa isang donor patungo sa isang tatanggap nang hindi gumagamit ng mga anticoagulants. Ang direktang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa gamit ang maginoo na mga hiringgilya at ang kanilang mga pagbabago, gamit ang mga espesyal na paghahanda.

Bahid:

• pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan;
• pakikilahok ng ilang tao sa kaso ng pagsasalin ng dugo gamit ang mga hiringgilya;
• Ang pagsasalin ay isinasagawa sa isang stream upang maiwasan ang pamumuo ng dugo;
• ang donor ay dapat na malapit sa tatanggap;
• medyo mataas ang posibilidad na ang donor ay mahawaan ng nahawaang dugo ng tatanggap.

Sa kasalukuyan, ang direktang pagsasalin ng dugo ay bihirang ginagamit, sa mga pambihirang kaso lamang.

Muling pagbubuhos

Sa panahon ng reinfusion, ang isang reverse transfusion ng dugo ng pasyente ay isinasagawa, na ibinuhos sa mga lukab ng tiyan at dibdib sa panahon ng pinsala o operasyon.

Ang paggamit ng intraoperative blood reinfusion ay ipinahiwatig para sa pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng sirkulasyon ng dami ng dugo: cardiovascular surgery, ruptures sa panahon ng ectopic pregnancy, orthopedic surgery, traumatology. Kasama sa mga kontraindiksyon ang bacterial contamination ng dugo, pagpasok ng amnitotic fluid, at ang kawalan ng kakayahan na hugasan ang dugong natapon sa panahon ng operasyon.

Ang dugo na ibinuhos sa lukab ng katawan ay naiiba sa komposisyon mula sa nagpapalipat-lipat na dugo - mayroon itong pinababang nilalaman ng mga platelet, fibrinogen, at isang mataas na antas ng libreng hemoglobin. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na awtomatikong aparato ay ginagamit na sumisipsip ng dugo mula sa lukab, pagkatapos ang dugo ay pumapasok sa isang sterile reservoir sa pamamagitan ng isang filter na may mga pores na 120 microns.

Autohemotransfusion

Sa panahon ng autohemotransfusion, ang pagsasalin ng de-latang dugo mula sa pasyente ay isinasagawa, na inihanda nang maaga.

Kinokolekta ang dugo sa pamamagitan ng sabay-sabay na sampling bago ang operasyon sa dami ng 400 ML.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

• inaalis ang panganib ng impeksyon sa dugo at pagbabakuna;
• kahusayan;
• magandang klinikal na epekto ng kaligtasan ng buhay at pagiging kapaki-pakinabang ng mga pulang selula ng dugo.

Mga indikasyon para sa autohemotransfusion:

• nakaplanong operasyon na may tinantyang pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo;
• mga buntis na kababaihan sa ikatlong trimester kung may mga indikasyon para sa elective surgery;
• ang imposibilidad ng pagpili ng sapat na dami ng dugo ng donor kung ang pasyente ay may bihirang uri ng dugo;
• pagtanggi ng pasyente sa pagsasalin ng dugo.

Mga pamamaraan ng autohemotransfusion(maaaring gamitin nang hiwalay o sa iba't ibang kumbinasyon):

• 3-4 na linggo bago ang nakaplanong operasyon, 1-1.2 litro ng de-latang autologous na dugo, o 600-700 ML ng autoerythrocyte mass ay inihanda.
• Kaagad bago ang operasyon, ang 600-800 ML ng dugo ay nakolekta na may ipinag-uutos na muling pagdadagdag ng pansamantalang pagkawala ng dugo na may mga solusyon sa asin at mga kapalit ng plasma habang pinapanatili ang normovolemia o hypervolemia.

Ang pasyente ay dapat magbigay ng nakasulat na pahintulot (naitala sa medikal na kasaysayan) para sa koleksyon ng autologous na dugo.

Sa autodonation, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay makabuluhang nabawasan, na nagpapataas ng kaligtasan ng pagsasalin para sa isang partikular na pasyente.

Ang autodonation ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng edad na 5 at 70 taon, ang limitasyon ay limitado sa pisikal at somatic na kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng mga peripheral veins.

Mga paghihigpit sa autohemotransfusion:

• ang dami ng isang solong donasyon ng dugo para sa mga taong tumitimbang ng higit sa 50 kg ay hindi dapat lumampas sa 450 ml;
• ang dami ng isang solong donasyon ng dugo para sa mga taong tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg ay hindi hihigit sa 8 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan;
• ang mga taong may timbang sa katawan na mas mababa sa 10 kg ay hindi pinapayagang mag-abuloy;
• Ang antas ng hemoglobin ng autodonor bago ang donasyon ng dugo ay hindi dapat mas mababa sa 110 g/l, hematocrit - hindi mas mababa sa 33%.

Sa panahon ng donasyon ng dugo, ang dami ng plasma, kabuuang protina at mga antas ng albumin ay naibabalik pagkatapos ng 72 oras, kaya ang huling donasyon ng dugo bago ang isang nakaplanong operasyon ay hindi maaaring isagawa nang mas maaga kaysa sa 3 araw. Dapat tandaan na ang bawat pagbunot ng dugo (1 dosis = 450 ml) ay binabawasan ang mga reserbang bakal ng 200 mg, kaya inirerekomenda ang pagkuha ng mga suplementong bakal bago ang donasyon ng dugo.

Contraindications sa autodonation:

• foci ng impeksyon o bacteremia;
• hindi matatag na angina;
• aortic stenosis;
• sickle cell arrhythmia;
• thrombocytopenia;
• positibong pagsusuri para sa HIV, hepatitis, syphilis.

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Sa ganitong paraan ng pagsasalin ng dugo, ang pagsasalin ng de-latang dugo ay isinasagawa, na may sabay-sabay na pagbubuhos ng dugo ng pasyente, sa gayon, ang kumpleto o bahagyang pag-alis ng dugo ay nangyayari mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap, na may sabay-sabay na sapat na pagpapalit ng dugo ng donor.

Ang pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa kaso ng endogenous intoxication upang alisin ang mga nakakalason na sangkap, sa kaso ng hemolytic disease ng bagong panganak, sa kaso ng hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak ayon sa Rh factor o group antigens:

• Ang Rh conflict ay nangyayari kapag ang fetus ng isang Rh-negative na buntis ay may Rh-positive na dugo;
• Ang isang salungatan sa ABO ay nangyayari kung ang ina ay may Oαβ(I) na uri ng dugo, at ang bata ay may Aβ(II) o Bα(III) na uri ng dugo.

Mga ganap na indikasyon para sa exchange transfusion sa unang araw ng buhay sa mga full-term na bagong panganak:

• ang antas ng hindi direktang bilirubin sa dugo ng pusod ay higit sa 60 µmol/l;
• ang antas ng hindi direktang bilirubin sa peripheral na dugo ay higit sa 340 µmol/l;
• Ang oras-oras na pagtaas sa hindi direktang bilirubin sa loob ng 4-6 na oras ay higit sa 6 µmol/l;
• Ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 100 g/l.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng dugo dahil sa pagkakaroon nito at kadalian ng pagpapatupad.

Mga paraan ng pagbibigay ng dugo:

• sa ugat;
• intra-arterial;
• intraosseous;
• intra-aortic;
• intracardiac;
• tumulo;
• jet.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagbibigay ng dugo ay intravenous, kung saan ginagamit ang mga ugat ng bisig, dorsum ng kamay, binti, at paa:

• Ang venipuncture ay isinasagawa pagkatapos ng paunang paggamot sa balat na may alkohol.
• Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng nilalayong lugar ng pagbutas sa paraang ito ay pumipilit lamang sa mababaw na mga ugat.
• Ang pagbutas sa balat ay ginawa mula sa gilid o sa itaas ng ugat, 1-1.5 cm sa ibaba ng nilalayong pagbutas.
• Ang dulo ng karayom ​​ay pinausad sa ilalim ng balat patungo sa dingding ng ugat, na sinusundan ng pagbutas ng venous wall at pagpasok ng karayom ​​sa lumen nito.
• Kung ang pangmatagalang pagsasalin ay kinakailangan sa loob ng ilang araw, ang subclavian vein ay ginagamit.

PANSIN! Impormasyon na ibinigay sa site website ay para sa sanggunian lamang. Ang pangangasiwa sa site ay walang pananagutan para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan kung umiinom ka ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!