Ang EU Committee for Medicinal Products for Human Use ay nagrekomenda ng paggamit ng Deltyba at para-aminosalicylic acid Lucane para sa paggamot ng multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) bilang bahagi ng combination therapy.

Ang Deltiba (delamanid), na ginawa ng Otsuka Pharmaceutical, ay binuo para magamit sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may MDR-TB kapag hindi tumugon ang karaniwang therapy gaya ng inaasahan. Pinipigilan ng Delamanid ang paggawa ng mycolic acid sa bacillus ni Koch, isang bacterium na maaaring magdulot ng tuberculosis sa mga tao at ilang hayop.

Sa kabila ng katotohanang napatunayan ng mga pag-aaral ang bisa ng gamot, ipinahayag ng mga eksperto sa Komite ang pangangailangang magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa mga pangmatagalang epekto ng gamot. Tandaan natin na kanina, noong Hulyo 25 ng taong ito, tumanggi ang ahensya na irehistro ang gamot.

Ang pangalawang naaprubahang gamot ay para-aminosalicylic acid Lucan, ang pormula nito ay binago ng mga espesyalista sa Lucane Pharma SA para sa paggamot ng mga nasa hustong gulang at bata kasama ng iba pang nakareserbang gamot na anti-tuberculosis.

Ang para-aminosalicylic acid ay ginamit bilang pangalawang linyang gamot na anti-tuberculosis mula 1946 hanggang 1970s. Noong 1990s, isang desisyon ang ginawa upang muling ipakilala ang gamot upang gamutin ang MDR-TB.

Ang para-aminosalicylic acid ng Lucane ay kasalukuyang kasama sa programang Pranses para sa paggamit ng isang hindi rehistradong gamot para sa malubhang patolohiya sa labas ng mga klinikal na pagsubok.

Ang multidrug-resistant tuberculosis ay isang anyo ng TB na dulot ng bacteria na hindi tumutugon sa hindi bababa sa dalawang karaniwang anti-TB na gamot.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng MDR-TB ay hindi naaangkop o maling paggamit ng mga gamot na anti-TB o ang paggamit ng mga mababang kalidad na gamot. Ang MDR-TB ay maaaring epektibong gamutin gamit ang mga pangalawang linyang gamot. Gayunpaman, ang pagpili ng mga gamot ay limitado, at ang mga inirerekomendang gamot ay hindi palaging magagamit.

Ayon sa WHO, ang average sa buong mundo na rate ng mga bagong diagnosed na kaso ng multidrug-resistant tuberculosis ay 3.6%, at sa mga naunang ginagamot na pasyente ito ay 20.2%. Ang pinakamataas na antas ng MDR-TB ay matatagpuan sa Silangang Europa at ilang mga bansa sa Asya.

Parang mummy si Vladimir na walang benda. Ito ay isang balangkas, hindi isang lalaki, at ang mala-pergam na balat ay yumakap sa mga buto ng Siberia nito nang mahigpit. Nakatagilid siya, hubad hanggang baywang, nakasuot ng medyas at sweatpants, habang pinapahid ng isang nars ang kanyang mga galos mula sa operasyon upang alisin ang ilang tadyang. Inalis ang tadyang para makahinga siya ng mas maluwag sa natitirang baga niya - inalis din ng mga doktor ang pangalawa. Si Vladimir ay may isang sinaunang sakit - tuberculosis, ngunit ito ay nag-mutate, at siya ay naghihirap mula sa isang bago, napakalakas na anyo, laban kung saan halos lahat ngunit napaka-lumang mga remedyo na naimbento ng sangkatauhan ay walang kapangyarihan.

Gayunpaman, ang 50-taong-gulang na dating driller na ito mula sa bayan ng mga manggagawa ng langis ng Rosneft ng Strezhevoy, sa hilagang-kanluran ng rehiyon ng Tomsk, ay hindi nasiraan ng loob. Siya ay nakakagulat na masayahin at madaldal. "Oo, mukhang hindi na ako tatakbo sa isang marathon," biro niya, "at least nakakalakad ako ng ilang metro nang hindi humihinga."

Siya ay sumasailalim sa paggamot sa Tomsk tuberculosis hospital at ginagamot para sa sakit sa loob ng apat na taon na ngayon, ngunit ang mga gamot ay halos hindi nakakatulong. Siya ay nagrereklamo na ang apat na taon ay masyadong mahaba, lalo na kapag ang library ng ospital ay may maliit na seleksyon ng mga libro. Ngunit masaya siya na hindi siya iniwan ng kanyang asawa, dahil "alam mo, madalas itong nangyayari sa Russia," at na siya at ang kanyang mga anak ay bumisita sa kanya.

Ngunit sa kabila ng katotohanan na si Vladimir ay mukhang masama - hindi para sa wala na ang tuberculosis ay dating tinatawag na pagkonsumo, o isang pag-aaksaya ng sakit - sinabi ng mga doktor na siya ay talagang gumaling. Tiwala sila na sa loob ng ilang taon ay gagaling nila siya.

"Mabubuhay siya," sabi ng doktor na si Evgeniy Nekrasov, na pinag-uusapan ang kanyang karaniwang pasyente at ang kanyang karamdaman. Ipinagmamalaki niya ang gawaing ginagawa niya sa Tomsk, isang lungsod sa unibersidad sa Siberia na matagal nang nakalimutan (kung kilala man ito) ng iba pang bahagi ng mundo. Ngunit ang lungsod na ito ay naging isang modelo para sa Europa sa paglaban sa tuberculosis.

Paglaban sa iba't ibang gamot

Si Vladimir ay dumaranas ng isang lumalaban na anyo ng tuberculosis na tinatawag na XDR-TB (malawakang lumalaban sa gamot na tuberculosis), na lumitaw noong 2006 mula sa napakakaraniwang multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB).

Ang tuberculosis ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng apat na first-line na anti-TB na gamot. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula anim hanggang siyam na buwan sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal. Ang isang buong kurso ng paggamot ay maaaring nagkakahalaga ng kasing liit ng $11. Ang isang pasyente ay na-diagnose na may multidrug-resistant tuberculosis kung ang kanyang sakit ay lumalaban sa dalawang pinakamakapangyarihang gamot sa serye. Ang anyo ng sakit na ito ay tumatagal ng mas matagal upang gamutin - hanggang 24 na buwan, at sa kasong ito ay ginagamit ang mga pangalawang linyang gamot, na may mas maraming side effect at mas mahal.

Ang isang pasyenteng dumaranas ng malawakang drug-resistant tuberculosis ay lumalaban sa halos lahat ng first-line na gamot; at ang ilang pangalawang linyang gamot ay maaaring hindi rin epektibo. Ang paggamot para sa XDR form ng TB ay maaaring nagkakahalaga ng isang libong beses na mas mataas kaysa sa paggamot para sa regular na TB. Sa ilang matinding kaso, ang mga strain nito ay lumalaban sa lahat ng antibiotic na magagamit upang gamutin ang sakit.

Si Vladimir ay immune sa walong first-line na gamot at madaling kapitan sa dalawa lamang. Ayon sa mga doktor, ang kanyang tuberculosis ay mabilis na umunlad sa simula pa lamang. Ang proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na hindi siya palaging nakikinig sa mga doktor at kung minsan ay naantala ang kurso ng paggamot upang manatili sa bahay. "May mga kaso kapag inabuso niya ang alkohol," sabi ng kanyang doktor.

Ito ang mga pagkagambala sa paggamot na naging pangunahing dahilan para sa pagbuo ng tuberculosis na lumalaban sa maraming gamot sa kanya, at pagkatapos ay isang mas mapanganib na anyo na may malawak na pagtutol sa droga. At ang pagbuo ng mga form na ito, sa turn, ay ang resulta ng pagkasira ng diagnostic system at ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa kabuuan, kung saan walang sapat na kawani ng medikal at oras upang matiyak ang patuloy na pagsubaybay sa paggamit ng gamot sa pinaka-mapanganib. mga pasyente. "Iniisip ng mga pasyente na mas mabuti sila dahil pagkatapos ng maikling panahon ng paggamot marami sa mga sintomas ay nawawala. Ngunit hindi sila gumaling. At pagkatapos ang mga gamot ay may limitadong epekto."

Kasama ng Africa, ang Silangang Europa ang may pinakamasamang track record sa mundo sa paglaban sa tuberculosis. Ang pagkasira ng sistema ng proteksyong panlipunan, kasama ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagtaas ng HIV/AIDS at alkoholismo ay nakakatulong din sa pagbabalik ng tuberculosis. At ito ay bago pa man magsimula ang krisis sa ekonomiya.

Ang punong doktor ng Tomsk tuberculosis hospital, Galina Yanova, ay nagbabasa ng istatistikal na data tungkol sa kanyang mga pasyente. Lahat sila ay nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. 2.5 porsyento lamang ang may permanenteng trabaho. Siyamnapu't limang porsyento sa kanila ay walang tirahan; 50 porsiyentong may kapansanan; 57 porsiyento ay mga alkoholiko; 37 porsyento ang nahatulan.

"Gayunpaman, kahit sino ay maaaring mahawahan. Samakatuwid, ito ay parehong medikal at panlipunang problema sa parehong oras," sabi niya, "ito ay ngayon tulad ng isang litmus test para sa lipunan. Sa tingin ko ay magkakaroon tayo ng mas maraming pasyente dito. Bilang bunga ng krisis, mas marami pang walang trabaho at walang tirahan."

Sakit ng nakaraan

Marami, gayunpaman, ang itinuturing na tuberculosis ay isang sakit ng nakaraan - noong dekada 70 ay pinaniniwalaan na, tulad ng bulutong, halos ganap na itong natapos. Ngunit kahit ang ordinaryong tuberculosis ay pumapatay pa rin. Humigit-kumulang isang katlo ng populasyon ng mundo ang may nakatagong strain sa kanilang mga katawan. At ang sakit na ito ay bumabalik sa isang bagong anyo, na tahimik na kumakalat sa buong Europa, na natitira sa labas ng atensyon ng media. Kadalasan ay umuusad ito sa kanluran sa mabagal ngunit matatag na takbo ng isang martsa ng militar, ngunit kung minsan ay gumagawa ito ng mabilis na kidlat na mga gitling, na kumikilos sa bilis ng isang eroplano na lumilipad mula sa Tallinn hanggang London.

Ang mga eksperto ay nag-aalala na ang Europa, na gumastos ng milyun-milyong paglaban sa swine flu, na pumatay ng 14,286 katao noong nakaraang taon, ay napag-iiwanan ng mas nakakatuwang ngunit mas nakamamatay na tuberculosis, na pumapatay ng 1.77 milyong katao sa buong mundo bawat taon.

"Bibigyan lang kita ng ilang mga halimbawa upang mabigyan ka ng ideya ng laki ng banta na ito sa mundo kumpara sa iba pang mga sakit," sabi ni Lee Reichman, isang awtoridad sa paksa at direktor ng Global Tuberculosis Institute sa Unibersidad. of Medicine and Dentistry of New Jersey. “Ang SARS ay pumatay ng 813 katao; H1N1 swine flu ay pumatay ng 3,917 katao; anthrax, na ikinatakot ng lahat pagkatapos ng Setyembre 11 sa United States, ay pumatay ng lima; at ang isa sa sakit na baliw na baka.”

"Ang tuberculosis ay ang pinakamasamang pumatay sa lahat ng mga nakakahawang sakit sa mundo, ngunit ang sakit na ito ay hindi pinansin sa mahabang panahon."

Halos kalahating milyong kaso ng tuberculosis na nasuri bawat taon ay multidrug-resistant (MDR), at 40,000 sa mga ito ay malawakang lumalaban sa droga (XDR). Ang huling anyo ay nakilala na ngayon sa 50 bansa. Sa 27 bansang pinaka-apektado ng MDR, 15 ay nasa World Health Organization (WHO) European area. Ang Estonia, Latvia, Lithuania at ang Russian Federation ay may pinakamataas na rate ng paglaban sa droga sa mga pasyente. Sa pangkalahatan, sa silangan ng zone na ito, 14% ng mga pasyente na may MDR form ay mayroon ding XDR form. Dito nag-iiba ang mga numero depende sa bansa. Ayon sa WHO, kung sa Armenia ito ay 4%, kung gayon sa Estonia ito ay 24%.

Sa karamihan ng mga bansa sa Europa, ang mga doktor ay may pinamamahalaang bahagyang bawasan ang saklaw ng tuberculosis, ngunit ang mga kaso na lumalaban sa droga ay tumataas. Ang mga kaso ng paglaban sa isa o higit pang mga first-line na gamot na anti-TB noong 2007 ay iniulat sa lahat ng estadong miyembro ng EU. Ito ang huling taon kung saan nakolekta ang na-verify na data. Noong 2005, ipinahayag ng WHO na ang sitwasyon sa pagkalat ng tuberculosis sa rehiyon ng Europa ay kritikal.

Sinabi ni Paul Nunn ng WHO na ang XDR ay "itinataas ang banta ng kung ano ang aming nababahala sa loob ng isang dekada - na ang tuberculosis ay magiging halos walang lunas."

Ngunit hindi dapat isipin ng mga mamamayan at pulitiko na ang problemang ito ay umiiral lamang sa Russia. Ang pagtaas ng bilang ng mga sakit ay sinusunod din sa mga bansang nasa hangganan ng EU, gayundin sa mga bagong miyembrong bansa ng European Union, lalo na sa mga estado ng Baltic. Ang pagtaas sa saklaw ng tuberculosis ay sinusunod sa Spain, Portugal, Cyprus, Britain at Belgium. Ito ay lalong maliwanag sa malalaking lungsod, kung saan ang pagbaba ng bilang ng mga sakit ay napalitan ng pagtaas.

"Ang TB ay isang tunay at lumalagong banta sa buong kontinente," pagtatapos ng isang ulat ng cross-party noong 2008 sa Britanya.

Pagsunod ng Pasyente

Gayunpaman, walang misteryo tungkol sa kung paano malulutas ang problemang iyon. Ang ilang mga bagong gamot ay makakatulong dito - ang anti-tuberculosis na bakuna ay binuo noong 20s. Ang mga manggagawang pangkalusugan sa mga front line ng paglaban sa tuberculosis, tulad ni Dr. Janova, ay nababahala na ang bacilli ay lalong lumalaban sa mga pangalawang linyang gamot. "Kung magpapatuloy ito, maaari tayong mawalan ng isang buong serye ng mga gamot."

Ngunit sa panimula ang problemang ito ay may dalawang panig. Una, kailangang may political will at determinasyon para ituloy ito. Ang unang elemento ng inirerekomendang diskarte ng WHO para sa pag-diagnose at paggamot ng tuberculosis, na tinatawag na Directly Observed Treatment, Short Course, ay "political commitment with increase and sustained funding." At ang pangalawa ay siguraduhin na ang mga pasyente ay iniinom lamang ang lahat ng mga gamot na inireseta sa kanila.

Ang Tomsk, na nagpasimuno sa paggamot ng sakit na ito sa Russia, ay may pinakamahusay na mga tagapagpahiwatig ng tuberculosis sa buong bansa. Doon, ang incidence rate ay 9.4 percent, at ang ratio ng mga namamatay sa recoveries ay 1 hanggang 14.

Ang rehiyon ay nagbibigay ng panlipunang suporta sa lahat ng mga pasyente. Kasama sa suportang ito ang mga pakete ng pagkain, mainit na pagkain, paggamot sa dispensaryo, mga tiket sa paglalakbay at - higit sa lahat - pagsubaybay. Nangangahulugan ito na mayroong nakatayo upang matiyak na iniinom mo ang lahat ng iyong mga gamot.

"Isipin mo, kahit ako, isang tuberculosis specialist, dahil sa aking abalang iskedyul, ay maaaring paminsan-minsan ay makakalimutan ang pag-inom ng mga gamot kung bigla akong nahawa. Ngunit ano ang maaari nating asahan mula sa iba?" - tanong ni Dr. Reichman.

Orwell, Kafka, Chopin

Napakahaba ng listahan ng mga mahuhusay na manunulat, makata, artista at kompositor sa Europa na may sakit o namatay dahil sa "pagkonsumo". Kabilang dito sina Kafka, Moliere, lahat ng kapatid na Bronte, Voltaire, Orwell, Gauguin (bagaman pinatay siya ng syphilis), Modigliani, Chopin at Stravinsky. Bagama't ang tuberculosis ay pangunahing sakit ng mga maralitang taga-lungsod, mayroong napakalapit na koneksyon sa pagitan nito at sining na inisip pa nga ng ilan na ang pagkonsumo ay nakaaapekto sa pinaka masigla at matalino. At ito ay lumikha ng isang tiyak na pakiramdam ng euphoria sa iba pa.

Ngayon, tulad ng dati, ang tuberculosis sa prinsipyo ay maaaring makaapekto sa sinuman, ngunit ito ay pangunahing sakit ng mahihirap. Gayunpaman, noong 2010, ang tuberculosis ay ganap na nawala ang pagmamahalan na nauugnay sa mundo ng bohemia. Ang mukha ngayon ng modernong tuberculosis ay hindi si John Keats, na namatay sa edad na 25, na sumulat ng "Kapag natatakot ako na ang kamatayan ay makagambala sa aking trabaho," ngunit ang 25-taong-gulang na walang tirahan na lalaki mula sa Tomsk Maxim.

Masyado nang matanda si Maxim para tawaging juvenile delinquent, bagama't mukha pa rin itong kabataan. Mas maraming oras ang ginugol niya sa kulungan kaysa sa trabaho. Naniniwala si Maxim na doon siya nagkasakit ng tuberculosis sa anyo ng MDR. Doon ay dalawang beses siyang ginamot sa sakit na ito. Ngunit parehong beses na naantala niya ang paggamot - sa unang pagkakataon dalawang buwan pagkatapos ng pagsisimula, sa pangalawang pagkakataon pagkatapos ng apat.

"Mas mabuti ang pakiramdam ko. Hindi ko gusto ang mga side effect ng mga gamot, at naramdaman kong gumaling, "paliwanag niya, nakaupo sa klinika ng tuberculosis ng Tomsk. Dito gusto niyang gumawa ng pangatlong pagsubok.

Ngunit bakit sa pagkakataong ito ay mag-iiba ang mga bagay? Ibibigay ba niya ulit ang lahat? Ngayon si Maxim ay ganap na naiiba kay Vladimir mula sa ospital ng tuberculosis. Maganda ang itsura ng binata at mukhang nasa maayos na kalagayan. Kung titignan mo siya, hindi mo aakalaing may sakit siya. "Ngayon gusto kong gumaling nang buo. Pagod na akong magkasakit palagi," sabi niya.

Namatay ang kanyang ina sa tuberculosis, at ang kanyang ama sa alkoholismo. Sinabi ni Maxim na nakatira siya sa ilalim ng lupa, sa sistema ng pag-init ng lungsod, na pinapasok niya sa isang air duct sa Rosa Luxemburg Street. "Mainit doon sa taglamig," sabi niya. Ngunit ang sabi ng mga nars ay hindi nagsasabi ng totoo ang lalaki. Matagal na siyang hindi nagpalipas ng gabi sa sistema ng pag-init, sabi ng isa sa kanila. Sinabi niya na ngayon ay mayroon na siyang apartment kung saan nakatira si Maxim kasama ang mga kaibigan.

Nagbabala ang tagasalin na hindi dapat makiramay si Maxim. "Siya ay isang kriminal," sabi niya, "hindi ka dapat maawa sa kanya."

Si Maxim ay gumugol ng dalawa at kalahating taon sa bilangguan para sa pakikipaglaban, at ito ang kanyang pangalawang sentensiya. Inatake niya ang isa pang lalaki dahil “lasing siya at iniinis niya ako.” "Mahilig akong uminom, at iniinom ko ang lahat ng maaari kong makuha," pagmamayabang niyang pahayag, ngunit ang nanginginig niyang mga kamay ay binigay sa kanya.

Ngayon gusto niyang makakuha ng trabaho. "Baka mamamahayag sa Europe!" Dalawang kasama na pumunta sa ospital kasama niya upang suportahan ang lalaki sa moral, o dahil lamang sa wala silang mas mahusay na gawin, nagsimulang tumawa nang malakas. Tumatawa rin siya, ngunit pagkatapos ay sinabi na nag-aral siya ng kaunti sa bilangguan.

"Kalokohan talaga"

Umalis man si Maxim patungo sa Kanluran o hindi, ang tuberculosis sa Europa ay lalong nauugnay hindi sa artistikong bohemia, anuman ang kapalaran na naghihintay sa courtesan na si Satine mula sa Moulin Rouge. Para sa tabloid press at konserbatibong mga pulitiko, ang pangunahing salarin ng tuberculosis ay hindi ang gutom na artista, kundi ang gutom na imigrante. Kahit na mula sa pagbabasa ng mga artikulong tulad nito, maaaring makuha ng mga tao ang impresyon na ang isang alon ng tuberculosis ay malapit nang lumampas at mahawahan ang buong Europa, na umuusbong mula sa ilalim ng mga kama ng trak at mga lalagyan ng pagpapadala.

Ang mga taong malapit na nasasangkot sa mga problemang ito ay tinatrato ang gayong mga kaisipan na may panlilibak. Ang punong manggagamot ng dispensaryo, si Sergei Mishustin, ay nagsabi na ang mga patakarang nakadirekta laban sa mga imigrante ay nagbibigay ng eksaktong kabaligtaran na resulta at humahantong sa pagkalat ng sakit sa halip na pigilan ito.

"Noong nakaraang taon, sa rehiyon ng Tomsk, natukoy namin ang mga kaso ng tuberculosis sa mga bisita mula sa ibang mga rehiyon. Ayon sa aming mga batas, dapat silang i-deport. Ngunit unawain nang tama, sa paggawa nito, tinutulungan namin ang pagkalat ng sakit na ito - sa mga bus, mga eroplano. Samakatuwid, dinala namin sila para sa paggamot "Sinusubukan naming magbigay ng pangangalagang medikal sa lahat ng mga imigrante na pumupunta sa rehiyon ng Tomsk."

Hindi alam ni Dr. Reichman kung ano ang magiging epekto ng sakit habang kumakalat ang damdaming anti-imigrante sa buong Europa. "Ang Russia ay nakakahawa sa Silangang Europa, ang Silangang Europa ay nahawahan ang natitirang bahagi ng Europa, dahil ngayon ay hindi mo na kailangang ipakita ang iyong pasaporte. At maraming mga bansa sa Kanluran ang seryosong nag-aalala ngayon. Ang Portugal ay may pinakamataas na insidente, ngunit pagkatapos ay bumaba sila sa negosyo at ibinaba ito. Ngunit ang mga tao ay nagdala ng tuberculosis mula sa Angola, Sao Tome - mula sa mga lugar na may mataas na insidente.Bilang resulta, isang stereotype ang lumitaw, at ito ay nagdudulot ng mga hindi kasiya-siyang sitwasyon.

"Ngunit ang pagturo kung saan nagmumula ang sakit ay isang tabak na may dalawang talim, dahil sa sandaling sabihin mo - oh, kailangan nating isipin ang tungkol sa mga nagmumula sa mga lugar na iyon - ang unang bagay na sasabihin ng mga right-wing na pulitiko ay 'sipain sila. all out!' Pero lahat ng tao "Hindi mo sila mapapaalis. At hindi na kailangan na paalisin silang lahat. Kahit na magdesisyon tayo na huwag silang lumapit sa atin, hindi tayo magtatagumpay."

Si Reichman ay napaka sarcastic tungkol sa "mga hakbang sa seguridad" na pinagtibay kamakailan sa Italya. Doon, kinailangan ng mga doktor na iulat ang lahat ng ilegal na imigrante sa pulisya. "Ito ay medyo halata kung ano ang mangyayari - nangyari na ito sa US. Ang mga iligal na imigrante ay hindi makakakuha ng pangangalagang pangkalusugan."

"Magkakasakit sila, lalago at kakalat ang sakit. Isa itong airborne disease. Inuubo at nagkakasakit ang tao, pero iniisip niya sa sarili niya, 'Oh Diyos, pinatapon nila ako!' hilahin siya sa ospital sa isang stretcher. At ilan ang mahahawa niya sa panahong ito? Sa katunayan, mas makakabuti para sa lahat kung ang mga taong ito ay may access sa gamot."

"Ito ay lubos na katangahan, hindi pulitika," pagtatapos ni Reichman.

Deklarasyon ng Berlin

Hindi pa natin alam kung saang direksyon pupunta ang European Union sa kabuuan. Noong 2007, ang EU presidency ng Portugal ay nagdala ng bago, agresibong saloobin sa sakit. Ito ay ipinanganak mula sa kamalayan ng katotohanan na ang Portugal ay higit na naghihirap mula sa tuberculosis sa lahat ng mga bansa sa Europa. Samakatuwid, ang isang bagong pagnanais na malutas ang problemang ito ay lumitaw sa pan-European na antas.

Ang tuberculosis ay nagbibigay ng totoong buhay na halimbawa kung paano ang mga pagkukulang ng isang bansa sa sektor ng kalusugan ay sumisira kahit na ang pinakamahusay na kondisyon ng kalusugan sa mga kalapit na bansa. Sa taong iyon, ang EU sa kabuuan ay nagpasya na harapin ang problema nang mas aktibong sa isang pan-European scale. Nilagdaan ng mga ministro ng EU ang Deklarasyon ng Berlin na humihiling ng higit na pagkilos para labanan ang tuberculosis, lalo na ang MDR form.

Noong Hunyo 2009, nagpulong ang WHO at ang departamento ng kalusugan ng European Commission upang talakayin kung paano maaaring gumana nang mas aktibo at mas mahusay ang Europa para makontrol ang tuberculosis. Sinubukan nilang buhayin ang proseso na nagsimula sa Berlin.

"Ito ay isang airborne disease. Hindi nangyayari na ang isang bansa ay may mahusay na sistema ng pangangalagang pangkalusugan na talagang lumulutas sa problemang ito, at sa tabi ng pinto ay mayroong isang bansa na may kasuklam-suklam na sistema," paalala ni Reichman, "kailangan itong lutasin sa isang internasyonal na sukat."

Ngayon siya ay maingat na umaasa na ang problemang ito ay nagsisimula nang makatanggap ng atensyon na nararapat dito.

"Limang taon na ang nakalilipas sa Europa, walang interesado dito. Ito ay hindi sapat na na-activate. Ngayon ay nagsisimula na itong ma-activate nang kaunti, kumbaga. Marahil ay mas mahusay na sabihin na nagsisimula na tayong makilala ang problemang ito."

Ang tuberculosis ay isang malubhang nakakahawang sakit na maaaring makaapekto sa anumang organ o sistema. Kahit na may mataas na antas ng pag-unlad ng gamot, ang tuberculosis ay isa pa ring impeksiyon na may mataas na panganib sa buhay. Kung ang sakit ay masuri sa oras, ang mga kahihinatnan at posibleng mga komplikasyon ay mababawasan. Ang paggamot ng tuberculosis sa isang outpatient na batayan, pati na rin sa isang setting ng ospital, ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte at mahigpit na kontrol sa paggamit ng mga kinakailangang gamot.

Mga tampok ng sakit

Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng Koch bacilli sa katawan, na sinusundan ng impeksiyon. Lumilitaw ang pamamaga ng mga lymph node ng pharynx, larynx, mediastinum at higit pa. Sa lugar kung saan tumira ang mycobacteria, nabubuo ang isang sugat. Susunod, ang ilan sa mga selula, kasama ang mga macrophage, ay tumagos sa pinakamalapit na malalaking lymphatic plexuses (nodes). Ang iba ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo o din lymphogenously sa ibang mga organo at bumubuo ng bagong tuberculous foci.

Kung nangyari ang muling impeksyon, ang mycobacteria ay naisaaktibo at nagsisimulang dumami. Ito ay kung paano ito umuunlad.

Saan at kung paano makakuha ng paggamot

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ng TB ay gumagamit ng standardized drug therapy regimens upang gamutin ang tuberculosis. Kasama sa anti-tuberculosis therapy ang dalawang magkakasunod na yugto:

• intensive na may ipinag-uutos na pananatili sa isang dalubhasang ospital;
• suportang pangangalaga, na isinasagawa sa isang outpatient na batayan (araw na ospital).

Sa unang yugto, ang isang tao ay kinakailangang pumunta sa isang anti-tuberculosis na dispensaryo at nasa ilalim ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang tagal ng paggamot para sa tuberculosis sa isang ospital ay indibidwal; kung gaano karaming araw ang aabutin para sa bukas na anyo ng sakit na magbago sa isang saradong anyo ay hindi mahuhulaan nang maaga.

Sa pagtatapos ng kurso ng therapy sa droga, ang dumadating na manggagamot ay may karapatan na ilipat ang pasyente sa isang regimen ng outpatient. Ang pasyente ay nagsasagawa ng outpatient na paggamot ng pulmonary tuberculosis sa bahay.

Ngayon posible na makatanggap ng paggamot para sa tuberculosis sa ibang bansa, halimbawa, sa Europa o Korea. Kapag pumipili ng ganitong uri ng therapy, kailangan mo munang magpasya sa isang pribadong klinika at isang abot-kayang hanay ng presyo, dahil ang tagal ng pananatili sa ospital ay kinakalkula sa mga linggo. Pagkatapos ay makipag-ugnayan sa isang kinatawan na magbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga kinakailangang dokumento. Pagkatapos matanggap ang kumpirmasyon, maaari kang bumili ng mga tiket at maghanda para sa iyong biyahe.

Paggamot

Ang tagumpay ng paggamot sa tuberculosis ay nakasalalay sa maagang pagtuklas at isang mahusay na napiling kurso ng pangunahing therapy sa gamot. Ang mga modernong programa sa chemotherapy para sa mga pasyente ay isinasaalang-alang ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ng sakit. Ang mga ito ay lubos na epektibo at maaaring mabawasan ang tagal ng panahon ng paggamot.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamot sa tuberculosis sa nakalipas na sampung taon ay nagpakita na ang inpatient therapy ay kinakailangan para lamang sa 25% ng mga unang na-diagnose na pasyente. Para sa iba, ang paggamot sa isang outpatient na klinika ay posible, ang mahalagang bentahe nito ay ang pag-iwas sa psycho-emotional exhaustion at personal na pagkasira.

Ito ay madalas na umuunlad laban sa background ng sapilitang pag-ospital ng mga pasyente ng tuberculosis.

Drug therapy para sa tuberculosis

Ang pangunahing paggamot sa ospital, pati na rin ang kasunod na maintenance therapy, ay batay sa isang karaniwang regimen ng gamot:

Habang sumasailalim sa paggamot sa outpatient, ang pasyente ay kinakailangang uminom ng mga gamot nang mahigpit ayon sa iniresetang regimen at huwag laktawan ang mga ito. Ang bilis ng pagbawi ay nakasalalay dito.

Mga katutubong remedyo

Ngayon sa Internet maaari kang makahanap ng maraming impormasyon tungkol sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pagpapagamot ng tuberculosis. Inirerekomenda ng mga Phthisiatrician na sumunod sa mga karaniwang regimen ng gamot. Kung hindi man, ang posibilidad ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon na may pagkasira ng tissue ng baga ay tumataas. Napakahirap para sa mga doktor na itama ang kurso ng sakit at iligtas ang buhay ng pasyente. Gamit ang mga remedyo sa bahay, posible na gamutin at alisin ang mga banayad na anyo ng mga sakit sa paghinga.

Surgery para sa tuberculosis

Kung ang konserbatibong paggamot ng focal pulmonary tuberculosis, pati na rin ang cavernous at fibrous-cavernous forms ay hindi epektibo, inireseta ang surgical intervention. Ang mga kontraindikasyon sa operasyon upang alisin ang tuberculoma ay malubhang mga organikong karamdaman ng baga, kidney at liver failure.

Gumagamit ang mga siruhano ng ilang paraan ng pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang foci ng tuberculosis, depende sa dami ng sugat:

• bahagyang pagputol ng isang segment o lobe ng baga;
• kumpletong pagtanggal ng buong baga;
• pag-alis ng nabagong mga lymph node.

Ang operasyon ay hindi nagbubukod ng anti-tuberculosis therapy. Ito ay ipinag-uutos na inireseta sa preoperative at postoperative period.

Upang makamit ang pinaka-epektibo at mabilis na rehabilitasyon sa mga matatanda pagkatapos ng paggamot ng pulmonary tuberculosis, kinakailangan na ganap na baguhin ang kanilang pamumuhay at muling isaalang-alang ang kanilang diyeta.

Diyeta para sa tuberculosis

Ang estilo ng pagkain at diyeta sa panahon ng therapy at panahon ng rehabilitasyon ay dapat matugunan ang pangunahing kinakailangan - pagpapalakas ng panloob na mga katangian ng proteksiyon. Bilang resulta, magiging mas madali para sa katawan na tiisin ang partikular na anti-tuberculosis therapy.

Ang isang sapat na pang-araw-araw na paggamit ng mga calorie ay tungkol sa 4000 kcal, na nag-aambag sa pagbuo ng natural na kaligtasan sa sakit.

Paggamot sa spa

Ang paggamot sa mga sanatorium ay inilaan upang pagsamahin ang mga nakamit na resulta ng therapy gamit ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay kinakailangang magpatuloy sa pag-inom ng mga kinakailangang gamot. Habang nasa sanatorium, mahigpit itong babantayan ng mga medical worker.

Minsan ang tuberculosis ay sinamahan ng iba pang mga sakit sa somatic, na maaaring, sa ilang mga kaso, limitahan ang sapat na independiyenteng pangangalaga. Samakatuwid, ang sanatorium ay nag-aayos ng espesyal na pangangalaga para sa mga pasyente na may tuberculosis.

Pag-iwas sa pangalawang tuberculosis

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot sa tuberculosis ay ang pagpigil sa muling impeksyon. Upang gawin ito, kailangan mong radikal na baguhin ang iyong pamumuhay at sumunod sa isang malusog na diyeta.

Kailangan mong patuloy na subaybayan ang iyong kaligtasan sa sakit, dahil habang humihina ito, tumataas ang posibilidad ng impeksyon.

Ang mga tampok sa paglilinis ay dapat isaalang-alang ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa carrier ng sakit. Kinakailangan na magsagawa ng pagdidisimpekta nang mas lubusan.

Ang mga kondisyon ng pamumuhay at personal na kalinisan ang dapat dumaan sa mga pagbabago. Ang mababang antas ng mga parameter na ito ay isinasaalang-alang ng mga phthisiatrician na ang unang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng tuberculosis.

Ngayon, nag-aalok ang parmasya ng malawak na hanay ng iba't ibang gamot na naglalayong gamutin ang tuberculosis sa lahat ng yugto ng therapy. Ang gawain ng pasyente kapag bumibisita sa mga departamento ng outpatient ng mga dispensaryo ay mahigpit at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga imigrante at sa mga nakatira sa mahihirap na lugar. Larawan wsj.net

Nangunguna ang Queens sa mga tuntunin ng bilang ng mga pasyente ng tuberculosis kumpara sa ibang mga borough ng New York. Sa nakalipas na taon, ang pinakamalaking bilang ng mga naturang kaso ay naitala dito: 38% ng kabuuang bilang ng mga kaso sa lungsod. Ang pinakakontaminadong lugar ay ang Jackson Heights, Corona at Elmhurst. Mayroong 14 na kaso ng tuberculosis bawat 100 libong naninirahan.

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga imigrante at sa mga nakatira sa mahihirap na lugar, ayon sa ulat ng Health Ministry. Ang pinakamataas na rate ay kabilang sa mga Asyano (35.7%), Hispanics (28.2%) at mga itim (21%).

Gayundin, higit sa kalahati ng mga kaso (70.1%) ay nakarehistro sa mga imigrante.

Mayroong 15 beses na mas maraming kaso ng sakit dito kaysa sa mga ipinanganak sa USA.

Higit sa 80% ng mga kaso ng tuberculosis sa Estados Unidos konektado na may isang nakatago, nakatagong anyo ng sakit na ito - ito ay humigit-kumulang 13 milyong tao sa bansa. Maaari mong makita ang gayong tuberculosis sa iyong sarili lamang sa pamamagitan ng pag-scan.

Mga kaso ng tuberculosisnakarehistro sa lahat ng 50 estado ng US. Sa karaniwan, mayroong 2.8 mga pasyente bawat 100 libong tao - sa ilang mga lugar, tulad ng New York, ang bilang na ito ay ilang beses na mas mataas. Ang pinaka-nahawaang estado ay California, Texas, New York at Florida. Ang apat na estadong ito ay nagkakaloob ng kulang sa kalahati ng lahat ng kaso sa bansa.

Karamihan sa mga nahawahan ay mga bisita mula sa mga bansa kung saan mataas ang insidente ng tuberculosis.

Upang maiwasan ang pagdagsa ng mga maysakit na imigrante, ang mga awtoridad ng US nangangailangan sumailalim sa isang pag-scan bago dumating.

Ang mga na-diagnose na may tuberculosis ay may dalawang opsyon: kumpletuhin ang buong kurso ng paggamot o simulan ang paggamot at tumanggapmedikal na waiver – pagpasok sa bansa sa kabila ng karamdaman. Sa naturang waiver, maaari silang makapasok sa Estados Unidos, ngunit dapat magpahiwatig ng isang doktor o klinika kung saan sila magpapagamot kapag sila ay nasa bansa.

Paano protektahan ang iyong sarili?

Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang tuberculosis: pagsusuri sa balat (sikat na tinatawag na Mantoux test), x-ray sa dibdib, sample ng plema, mga pagsusuri sa molekular para sa tuberculosis. Ang huli ay ang pinakamabilis, ngunit maaaring hindi tumpak.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga pangunahing sintomas ng sakit - pare-pareho ang ubo (kung minsan ay may dugo), sakit sa dibdib, lagnat. Ang mga nakapansin sa mga sintomas na ito ay dapat makipag-ugnayan sa mga sentro ng paggamot sa TB at magpa-scan. Ito ay libre para sa lahat, kabilang ang mga walang insurance.

Ang mas maaga ang pasyente ay sumasailalim sa pag-scan, mas mabuti para sa kanya. Sa 85% ng mga kaso, ang sakit ay malulunasan kung ang paggamot ay nakumpleto sa loob ng isang taon ng diagnosis.

Ang sakit ay kadalasang naipapasa ng mga madalas maglakbay, lalo na sa mga bansang karaniwan ang sakit. Nasa panganib din ang mga taong nakatira o nanirahan sa malalaking grupo, tulad ng mga silungan o bilangguan. Ang mga doktor at social worker, lalo na ang mga nagtatrabaho sa mga nursing home, homeless shelter, at correctional institution, ay maaaring mahawa.

Ayon sa istatistika, 19.9% ​​ng mga pasyente ay may diyabetis, ang ilan (8.9%) ay umiinom ng alkohol nang labis, isa pang 5.5% ay nasuri din na may HIV, at marami rin ang umiinom ng mga gamot na iniksyon (6.7%).

Hanggang kamakailan lamang, ang Estados Unidos ay isa sa mga bansang "libre" sa mga tuntunin ng saklaw ng tuberculosis. Ang pangunahing lugar ay (at ay) inookupahan ng mga problema ng paglaban sa mga sakit sa cardiovascular, kanser, diabetes, at labis na katabaan. Ano ang dahilan ng kaguluhan na hindi humupa simula noong Mayo ng taong ito? Bakit ang tuberculosis ay biglang nakakuha ng ganoong kalapit na atensyon mula sa mga doktor, press, at maging sa mga legislative body ng ating bansa?

Sa unang sulyap, tila ang impetus para dito ay ang personal, halos detektib na kuwento ng isang batang abogadong Amerikano, si Andrew Speaker, na umiwas sa mga ahente ng pederal sa pagtatangkang mag-isa na bumalik mula sa isang paglalakbay sa honeymoon sa Greece, kung saan nais niyang pakasalan ang kanyang nobya. Para sa ilang kadahilanan, lumipad si Andrew Speaker sa paligid ng 5 bansa (!) Maaaring tumawa ang isang tao sa kuwentong ito, kung hindi para sa isang "maliit" na pangyayari. Lumalabas na ang lalaking ikakasal ay nahawahan ng isang bihirang uri ng mapanganib na tuberculosis bacillus (bacillus), na maaaring humantong sa kamatayan para sa pasyente. Nakatanggap ang mga serbisyong medikal ng impormasyon tungkol sa isang infected na pasyente na lumilipad mula sa Atlanta (USA) papuntang Paris, at nagawa nilang suriin ang 160 sa 292 na pasahero sa parehong flight. Sa kabutihang palad, kasama sa mga sinuri ang lahat ng 26 na pasahero na nasa limang hanay ng mga upuan malapit sa E. Speaker, na nagdudulot ng pinakamalaking panganib ng impeksyon. Lahat sila ay nakarehistro at susubaybayan.

Ang atensyon na nakatuon dito ay hindi sinasadya. Ito ay nauugnay sa panganib ng pagkalat ng tuberculosis sa mga nakapaligid na tao. Pagkatapos ng lahat, ang tuberculosis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit.

Ang tuberculosis ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga. Bawat taon, humigit-kumulang dalawang milyong tao ang namamatay mula sa tuberculosis sa buong mundo. Ang tuberculosis ay isang napakakaraniwang nakakahawa (nakakahawang) sakit. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 1/3 ng populasyon ng mundo ang nahawaan ng tuberculosis. Bawat segundo (!) isang tao sa mundo ang nahawahan.

Ang tuberculosis ay hindi isang bagong sakit. Ang mga palatandaan ng tuberculosis ng tao ay natuklasan sa mga mummy ng Egypt mga 5 libong taon na ang nakalilipas.

Ngayon, sa kabila ng mga pagsulong sa paggamot, ang tuberculosis ay isang pandaigdigang pandemya. Ang pagkalat nito ay pinadali ng kahirapan sa maraming bansa, digmaan, AIDS, at mahinang pangangalagang medikal. Sa mga nagdaang taon, ang sanhi ng tuberculosis ay ang paglitaw din ng mga species ng tubercle bacilli na lumalaban sa mga anti-tuberculosis na gamot.

Ang mga pathogen ng tuberculosis ay kumakalat sa hangin sa pamamagitan ng mga patak ng laway at plema kapag ang isang taong may impeksyon ay nagsasalita, umuubo, o bumahin. Sa kabutihang palad, ang maikling pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao ay hindi sapat upang mahawa. Ito ay karaniwang tumatagal ng medyo mahabang panahon. Ang isang advanced na sakit ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, sa wastong paggamot, sa karamihan ng mga kaso ang kinalabasan ng sakit ay paborable at ang mga pasyente ay gumaling.

Kung ang immune system ng isang tao ay nasa mabuting kondisyon, kadalasan ay mapipigilan nito ang isang taong nakipag-ugnayan sa taong may tuberculosis na magkaroon ng sakit. Depende sa estado ng immune system, hinahati ng mga doktor ang lahat ng mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis sa dalawang kategorya:

1. Nahawaan ng tuberculosis. Kung minsan ang kundisyong ito ay tinatawag na latent tuberculosis. Walang sintomas ng sakit at hindi nakakahawa ang tao.

2. Aktibong tuberkulosis. Isang kondisyon kapag ang isang nahawaang tao ay nagkakaroon ng klinikal na larawan ng sakit at nakakahawa sa iba.

Ang tuberculosis ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga, ngunit sa ilang mga kaso ang anumang iba pang mga organo ay maaaring maapektuhan.

Ang mga kaso ng tuberculosis na lumalaban sa isa sa mga gamot na iniinom ay medyo karaniwan, at ang mga doktor ay pumipili ng iba pang mga gamot. Ang mas mapanganib ay ang mga uri ng tuberculosis bacillus na lumalaban sa hindi bababa sa dalawang aktibong gamot na anti-tuberculosis (sa English - multidrug - resistant TB, pinaikling - MDR-TB).

Ang mga pasyenteng hindi mapapagaling sa ganitong uri ng tuberculosis ay ang pinakamapanganib na pinagmumulan ng impeksiyon. Ang ganitong mga kaso ay maaari ding gamutin, ngunit ito ay mas mahirap kaysa sa mga ordinaryong anyo ng sakit, at nangangailangan ng mas mahabang panahon - hanggang dalawang taon, pati na rin ang paggamit ng mga gamot na mas madalas na nagiging sanhi ng malubhang epekto.

Mga kadahilanan ng panganib. Ang isang tao sa anumang edad, lahi o nasyonalidad ay maaaring mahawaan ng tuberculosis, ngunit ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magpapataas ng panganib ng sakit. Ang mga salik na ito ay pangunahing kinabibilangan ng:

- Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Pangunahing ito ay dahil sa pagkakaroon ng AIDS, ang paggamit ng corticosteroid hormones at chemotherapy na gamot, silicosis, at diabetes.

— Malapit, matagal na pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may aktibong tuberculosis at hindi pa nagamot. Nalalapat ito lalo na sa mga contact sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente.

- Tirahan. Ang mga taong naninirahan sa mga rehiyon kung saan karaniwan ang tuberculosis at, nang naaayon, nanggagaling doon ay may pinakamalaking panganib na magkaroon ng impeksyon. Pangunahing may kinalaman ito sa mga bansa sa Africa, Asia, Latin America, at dating Unyong Sobyet (CIS).

- Edad. Ang mga matatandang tao na may mahinang immune system ay mas madaling kapitan ng impeksyon. Kabilang sa kategoryang ito ng mga tao lalo na ang mga nakatira sa mga nursing home, kung saan minsan nangyayari ang mga paglaganap ng mini-epidemics ng tuberculosis.

- Alkoholismo. Pinapahina ng alkohol ang immune system at ginagawang mas madaling maapektuhan ng impeksyon ang alkoholiko.

- Malnutrisyon. (Ito ay angkop na paalalahanan ang lahat ng mga taong labis na masigasig sa pagnanais na magbawas ng timbang tungkol sa kadahilanang ito ng panganib).

— Mga propesyon (pangunahin ang mga doktor) kung saan ang mga tao ang may pinakamalapit at patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis. Para sa kanila, ang mga proteksiyon na maskara at madalas na paghuhugas ng kamay ay lalong mahalaga, na binabawasan ang panganib ng impeksyon.

- Mga disadvantages sa paggamot.

— Internasyonal na mga flight (nagpapakitang halimbawa kasama si Mr. E. Speaker).

Ang kaso ng kapus-palad na manlalakbay na ito ay naglantad ng mga pagkukulang sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika tungkol sa pagsubaybay sa kalusugan ng mga mamamayang pumapasok sa Estados Unidos mula sa ibang mga bansa. Sa kasong ito, pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa tuberculosis. Ang pinakahuling kaso ay naging dahilan upang mas seryosohin ng maraming opisyal sa Estados Unidos ang mahalagang isyung ito. Ito ay itinuro, sa partikular, ni Congressman Al Green, na nagsalita sa National Security Committee. Sinabi niya na maraming mga taong nahawaan ng tuberculosis ay pumapasok sa Estados Unidos nang hindi mapigilan. Sapat na sabihin na higit sa kalahati ng mga kaso ng tuberculosis sa Estados Unidos ay nakita sa mga taong ipinanganak sa ibang bansa. Sila ay 10 beses na mas malamang na magkaroon ng tuberculosis kaysa sa mga taong ipinanganak sa Estados Unidos. At ang bilang na ito ay patuloy na lumalaki. Kabilang sa mga ito na ang karamihan sa mga kaso ng tuberculosis ay lumalaban sa mga gamot na anti-tuberculosis (80%!). At ang form na ito ay ang pinaka-mapanganib.

Ang isang malaking bilang ng mga dumarating na imigrante ay hindi sinusuri upang makilala (ibukod) ang impeksiyon. At ang mga dumarating sa mahabang panahon para sa trabaho o sa isang student visa ay hindi sinusuri, kahit na sila ay nagmula sa mga bansa kung saan kalahati ng populasyon ay nahawaan ng tuberculosis.

Bukod dito, hindi alam kung alin sa 11 hanggang 12 milyong iligal na imigrante ang may sakit o nahawaan ng tuberculosis. Naturally, ang mga humingi ng tulong sa isang aktibong anyo ng tuberculosis ay ginagamot.

Ang kasalukuyang sistema ng pagsusuri sa kalusugan para sa mga imigrante ay hindi nangangailangan ng pagsusuri sa balat (Mantoux test). Gayunpaman, ang kawalan ng naturang pag-verify ay humahantong sa katotohanan na ang ilang mga imigrante na dumating, kahit na may isang hindi aktibong nakatagong anyo ng sakit, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng impeksyon, dahil sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso ang hindi aktibong anyo ng sakit ay nagiging aktibo.

Ang direktor ng programa ng estado para sa pagkontrol sa saklaw ng tuberculosis, si Dr. Reeves, ay itinuturo ang pangangailangan para sa naka-target na pagsusuri sa mga pangkat ng populasyon na may mataas na panganib ng impeksyon at kasunod na paggamot sa mga natukoy na pasyente. Ang National Institute of Medicine ay nananawagan para sa pagwawakas sa kapabayaan sa problemang ito at nanawagan para sa mas mabilis na pagsusuri sa diagnostic at paggamot ng mga pasyente kung kinakailangan. Itinuturo ng programa ng Institute ang agarang pangangailangan na lumikha ng mga bagong gamot na maaaring madaig ang mga lumalaban na anyo ng sakit at lumikha ng mabisang bakuna laban sa tuberculosis. Itinuturo ng dokumento ang pangangailangang palakasin ang mga hakbang upang maiwasan ang tuberculosis sa Estados Unidos at upang palakasin sa buong mundo ang paglaban sa tuberculosis sa mga pinaka-mahina na rehiyon ng Earth.

Makakaasa lang tayo na ang mga tawag na ito ay magiging mga konkretong aksyon sa hindi masyadong malayong time frame.