Ang kasukasuan ng balikat ay may pinakamalaking saklaw ng paggalaw kaysa sa anumang iba pang kasukasuan sa katawan ng tao. Maliit na sukat ng glenoid cavity ng scapula at medyo mahina na pag-igting magkasanib na kapsula lumikha ng mga kondisyon para sa kamag-anak na kawalang-tatag at isang pagkahilig sa subluxation at dislokasyon. Ang pagsusuri sa MRI ay ang pinakamahusay na paraan para sa pagsusuri sa mga pasyente na may sakit at kawalang-tatag ng kasukasuan ng balikat. Sa unang bahagi ng artikulo, tututuon natin ang normal na anatomya ng joint ng balikat at mga anatomical na variant na maaaring gayahin ang patolohiya. Sa ikalawang bahagi ay tatalakayin natin ang kawalang-tatag ng balikat. Sa part 2 titingnan natin ang impingement syndrome at rotator cuff injury.

​pagsasalin ng artikulo ni Robin Smithuis at Henk Jan van der Woude sa Radiology Assistant

Kagawaran ng Radiology ng ospital ng Rijnland, Leiderdorp at ng Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Netherlands

Panimula

Ang sumusuportang kagamitan ng magkasanib na balikat ay binubuo ng mga sumusunod na istruktura:

1. itaas
   • coracoacromial arch
   • coracoacromial ligament
   • litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan
   • supraspinatus tendon
2. harap
   • anterior na bahagi ng labrum
   • shoulder-scapular ligaments (glenohumeral ligaments, o articular-shoulder ligaments) - itaas, gitna at sinag sa harap mababang litid
   • subscapularis tendon
3. likuran
   • posterior na bahagi ng labrum
   • posterior bundle ng inferior glenohumeral ligament
   • tendon ng infraspinatus at teres minor na kalamnan

Larawan ng mga nauunang seksyon ng joint ng balikat.

Ang subscapularis tendon ay nakakabit sa parehong mas mababang tuberosity at mas malaking tuberosity, na nagbibigay ng suporta sa mahabang ulo ng biceps na kalamnan sa biceps groove. Ang dislokasyon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay tiyak na hahantong sa pagkalagot ng bahagi ng subscapularis tendon. Ang rotator cuff ay binubuo ng subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, at teres minor tendons.

Larawan ng mga posterior na seksyon ng joint ng balikat.

Ang supraspinatus, infraspinatus, at teres minor na kalamnan at ang kanilang mga litid ay inilalarawan. Lahat sila ay nakakabit sa mas malaking tubercle ng humerus. Ang rotator cuff tendons at muscles ay kasangkot sa pagpapatatag ng magkasanib na balikat sa panahon ng paggalaw. Kung wala ang rotator cuff, ang humeral head ay bahagyang maaalis mula sa socket, na binabawasan ang puwersa ng pagdukot ng deltoid na kalamnan (ang rotator cuff na kalamnan ay nagkoordina sa mga puwersa ng deltoid na kalamnan). Ang pinsala sa rotator cuff ay maaaring maging sanhi ng pag-alis ng humeral head nang mas mataas, na nagreresulta sa isang mataas na erect humeral head.

Normal na anatomya

Normal na anatomya ng balikat sa axial na mga imahe at checklist.

• hanapin ang os acromial, ang acromial bone (ang accessory bone na matatagpuan sa acromion)
• tandaan na ang kurso ng supraspinatus tendon ay kahanay sa axis ng kalamnan (hindi ito palaging nangyayari)
• Mangyaring tandaan na ang kurso ng litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps sa lugar ng attachment ay nakadirekta sa 12:00. Ang attachment area ay maaaring may iba't ibang lapad.
• tandaan ang mga superior na bahagi ng labrum at ang attachment ng superior glenohumeral ligament. Sa antas na ito, hinahanap namin ang pinsala sa SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) at mga variant ng istruktura sa anyo ng isang butas sa ilalim ng labi ng glenoid (sublabral foramen - sublabial hole). Sa parehong antas, ang isang pinsala sa Hill-Sachs ay nakikita sa kahabaan ng posterolateral na ibabaw ng ulo ng humeral.
• ang mga hibla ng subscapularis tendon, na lumilikha ng bicipital groove, humawak sa litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps. Pag-aralan ang kartilago.
• antas ng gitnang glenohumeral ligament at anterior na bahagi ng labrum. Hanapin ang Bufford complex. Pag-aralan ang kartilago.
• ang kalungkutan ng posterolateral edge ng humeral head ay hindi dapat malito sa isang Hill-Sachs lesion dahil ito ay normal na anyo para sa antas na ito. Ang mga sugat sa Hill-Sachs ay nakikita lamang sa antas ng proseso ng coracoid. Sa anterior sections tayo ngayon ay nasa 3-6 o'clock level. Ang pinsala sa Bankart at ang mga variant nito ay makikita rito.
• tandaan ang mga hibla ng inferior glenohumeral ligament. Sa antas na ito, hinahanap din ang pinsala sa Bankart.

Supraspinatus tendon axis

Napapailalim sa tendinopathy at pinsala, ang supraspinatus tendon ay isang kritikal na bahagi ng rotator cuff. Ang mga pinsala sa supraspinatus tendon ay pinakamahusay na nakikita sa oblique coronal plane at sa abduction external rotation (ABER). Sa karamihan ng mga kaso, ang axis ng supraspinatus tendon (arrowhead) ay lumihis sa harap mula sa axis ng kalamnan (dilaw na arrow). Kapag nagpaplano ng isang pahilig na coronal projection, mas mahusay na tumuon sa axis ng supraspinatus tendon.

Normal Coronal Shoulder Anatomy at Checklist

• tandaan ang coracoclavicular ligament at maikling ulo ng biceps.
• tandaan ang coracoacromial ligament.
• bigyang-pansin ang suprascapular nerve at mga sisidlan
• hanapin ang impingement ng supraspinatus na kalamnan dahil sa mga osteophytes sa acromioclavicular joint o dahil sa pampalapot ng coracoacromial ligament.
• suriin ang superior biceps labrum complex, hanapin ang sublabial recess o SLAP injury
• hanapin ang koleksyon ng likido sa subacromial bursa at pinsala sa supraspinatus tendon
• maghanap ng bahagyang punit ng supraspinatus tendon sa pagpasok nito bilang isang hugis-singsing na pagtaas ng signal
• suriin ang lugar ng attachment ng inferior glenohumeral ligament. Suriin ang inferior labrum at ligament complex. Maghanap ng HAGL lesion (humeral avulsion ng glenohumeral ligament).
• hanapin ang pinsala sa infraspinatus tendon
• tandaan ang bahagyang pinsala sa Hill-Sachs

Normal na sagittal anatomy at checklist

• bigyang-pansin ang mga kalamnan ng rotator cuff at hanapin ang pagkasayang
• tandaan ang gitnang glenohumeral ligament, na may pahilig na direksyon sa joint cavity, at pag-aralan ang kaugnayan sa subscapularis tendon
• sa antas na ito, kung minsan ang pinsala sa labrum ay nakikita sa direksyon ng 3-6 o'clock
• suriin ang lugar ng attachment ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan sa articular labrum (biceps anchor)
• bigyang-pansin ang hugis ng acromion
• hanapin ang impingement sa acromioclavicular joint. Pansinin ang pagitan sa pagitan ng rotator cuff at ng coracohumeral ligament.
• hanapin ang pinsala sa infraspinatus na kalamnan

Mga pinsala sa labrum
Ang imaging sa pagdukot sa balikat at panlabas na pag-ikot ay pinakamainam para sa pagtatasa ng anterioinferior labrum sa posisyong 3-6 o'clock, kung saan matatagpuan ang karamihan sa mga labral na pinsala. Sa posisyon ng pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balikat, ang articular-brachial ligament ay nakaunat, pinipilit ang anterior-inferior na bahagi ng articular labrum, na nagpapahintulot sa intraarticular contrast na makuha sa pagitan ng pinsala sa labrum at ng glenoid cavity.

Pinsala ng rotator cuff
Ang mga larawan sa pagdukot sa balikat at panlabas na pag-ikot ay napaka-kapaki-pakinabang din sa paggunita sa parehong bahagyang at kumpletong mga pinsala sa rotator cuff. Ang pagdukot at panlabas na pag-ikot ng paa ay naglalabas ng tensioned cuff nang higit pa kaysa sa conventional oblique coronal na mga imahe sa adducted na posisyon ng paa. Bilang resulta, ang maliit na bahagyang pinsala sa mga hibla ng articular surface ng cuff ay hindi katabi ng alinman sa buo na bundle o ulo ng humerus, at ang intra-articular contrast ay nagpapabuti sa visualization ng pinsala (3).

Pag-agaw ng balikat at panlabas na pag-ikot (ABER) view

Ang pagdukot sa balikat at panlabas na pag-ikot ng mga imahe ay nakuha sa axial plane sa pamamagitan ng paglihis ng 45 degrees mula sa corotal plane (tingnan ang ilustrasyon).
Sa posisyong ito, ang 3-6 o'clock area ay naka-orient nang patayo.
Pansinin ang pulang arrow na nagpapahiwatig ng maliit na sugat ng Perthes na hindi na-visualize sa karaniwang axial orientation.

Anatomy ng pagdukot sa balikat at panlabas na pag-ikot

• Pakitandaan ang kalakip mahabang litid kalamnan ng biceps. Ang inferior edge ng supraspinatus tendon ay dapat na makinis.
• Hanapin ang discontinuity ng supraspinatus tendon.
• Suriin ang labrum sa 3-6 o'clock area. Dahil sa pag-igting ng mga nauunang banda sa ibabang bahagi ng labrum, mas madaling matukoy ang pinsala.
• Pansinin ang makinis na inferior edge ng supraspinatus tendon

Mga variant ng istraktura ng articular labrum

Mayroong maraming mga pagkakaiba-iba sa istraktura ng labrum.
Ang mga variable na pamantayan ay naisalokal sa 11-3 o'clock area.

Mahalagang makilala ang mga variant na ito dahil maaari nilang gayahin ang mga pinsala sa SLAP.
Ang mga normal na variant na ito ay karaniwang hindi tinatanggap bilang isang Bankart lesyon, dahil ito ay naisalokal sa 3-6 na posisyon, kung saan hindi nangyayari ang mga anatomical na variant.
Gayunpaman, ang pinsala sa labrum ay maaaring mangyari sa rehiyon ng 3-6 o'clock at umaabot sa itaas na bahagi.

Sublabial recess

Mayroong 3 uri ng attachment itaas na mga seksyon labrum sa 12 o'clock, sa site ng attachment ng tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan.

Uri I - walang depresyon sa pagitan ng articular cartilage ng glenoid cavity ng scapula at ng articular lip
Uri II - mayroong isang maliit na depresyon
Uri III - mayroong isang malaking depresyon
Ang sublabial depression na ito ay mahirap makilala sa isang SLAP lesion o sublabial foramen.

Ipinapakita ng larawang ito ang pagkakaiba sa pagitan ng sublabial recess at isang SLAP injury.
Ang depresyon na higit sa 3-5 mm ay palaging hindi normal at dapat ituring bilang isang pinsala sa SLAP.

Sublabial na butas

Sublabial foramen - kawalan ng attachment ng anterosuperior na bahagi ng articular labrum sa lugar ng 1-3 o'clock.
Natukoy sa 11% ng populasyon.
Sa MR arthrography, ang sublabial foramen ay hindi dapat mapagkamalan bilang isang sublabial recess o SLAP lesion, na naisalokal din sa lugar na ito.
Ang sublabial recess ay matatagpuan sa lugar ng attachment ng biceps brachii tendon sa 12 o'clock at hindi umaabot sa lugar na 1-3 o'clock.
Ang pinsala sa SLAP ay maaaring umabot sa 1-3 o'clock area, ngunit dapat palaging kasama ang pagpasok ng biceps tendon.

MRI ng utak. T2-weighted axial MRI. Pagproseso ng kulay ng imahe.

Ang kaalaman sa anatomya ng utak ay napakahalaga para sa tamang lokalisasyon ng mga proseso ng pathological. Ito ay mas mahalaga para sa pag-aaral ng utak mismo gamit ang mga modernong "functional" na pamamaraan tulad ng functional magnetic resonance imaging (fMRI) at positron emission tomography. Nakikilala natin ang anatomy ng utak mula sa ating mga araw ng pag-aaral at maraming anatomical atlases, kabilang ang mga cross section. Parang, bakit isa pa? Sa katunayan, ang paghahambing ng mga hiwa ng MRI sa mga anatomical ay humahantong sa maraming mga pagkakamali. Ito ay dahil sa parehong mga partikular na tampok ng pagkuha ng mga imahe ng MRI at sa katotohanan na ang istraktura ng utak ay napaka-indibidwal.

MRI ng utak. Volumetric na representasyon ng ibabaw ng cortex. Pagproseso ng kulay ng imahe.

Listahan ng mga pagdadaglat

Mga tudling

Interlobar at median

SC - gitnang sulcus

FS – Sylvian fissure (lateral fissure)

FSasc – pataas na sanga ng Sylvian fissure

FShor – transverse fissure ng Sylvian fissure

SPO – parieto-occipital sulcus

STO – temporo-occipital sulcus

SCasc – pataas na sanga ng cingulate sulcus

SsubP – subparietal sulcus

SCing – cingulate sulcus

SCirc – pabilog na sulcus (islet)

Pangharap na lobe

SpreC – precentral sulcus

SparaC – paracentral sulcus

SFS – superior frontal sulcus

FFM – frontal-marginal fissure

SOrbL – lateral orbital sulcus

SOrbT – transverse orbital sulcus

SOrbM – medial orbital sulcus

SsOrb – infraorbital groove

SCM – sulcus callosumarginalis

Parietal lobe

SpostC – postcentral sulcus

SIP - intraparietal sulcus

Temporal na lobe

STS – superior temporal sulcus

STT – transverse temporal sulcus

SCirc – pabilog na sulcus

Occipital lobe

SCalc – uka ng calcarine

SOL - lateral occipital sulcus

SOT – transverse occipital sulcus

SOA - anterior occipital sulcus

Convolutions at lobes

PF - pangharap na poste

GFS - superior frontal gyrus

GFM - gitnang frontal gyrus

GpreC - precentral gyrus

GpostC – postcentral gyrus

GMS – supramarginal gyrus

GCing – cingulate gyrus

GOrb – orbital gyrus

GA – angular gyrus

LPC - paracentral lobule

LPI – mababang parietal lobule

LPS – superior parietal lobule

PO – occipital pole

Cun – kalang

PreCun – precuneus

GR – gyrus rectus

PT – poste ng temporal na umbok

Mga istrukturang panggitna

Pons - Tulay ng Varoliev

CH – cerebellar hemisphere

CV - cerebellar vermis

CP - cerebral peduncle

Sa – cerebellar amygdala

Mes – midbrain

Mo – medulla oblongata

Am – amygdala

Hip - hippocampus

LQ – quadrigeminal plate

csLQ – superior colliculi

cp – pineal gland

CC - corpus callosum

GCC – genu corpus callosum

SCC - splenium ng corpus callosum

F – vault ng utak

cF – hanay ng vault

comA – anterior commissure

comP – posterior commissure

Cext - panlabas na kapsula

Hyp - pituitary gland

Ch - optic chiasm

hindi - optic nerve

Inf – funnel (pedicle) ng pituitary gland

TuC – kulay abong tubercle

Cm - papillary na katawan

Subcortical nuclei

Th – talamus

nTha – anterior nucleus ng thalamus opticus

nThL – lateral nucleus ng thalamus opticus

nThM - medial nucleus ng thalamus optic

pul – pad

subTh – subthalamus (inferior nuclei ng thalamus opticum)

NL - lenticular nucleus

Pu – shell ng lenticular kernel

Clau – bakod

GP – globus pallidus

NC – caudate nucleus

canC – ulo ng caudate nucleus

conNC – katawan ng caudate nucleus

Mga daanan ng CSF at mga nauugnay na istruktura

VL - lateral ventricle

caVL – anterior na sungay lateral ventricle

cpVL - posterior horn ng lateral ventricle

sp – transparent na partisyon

pch – choroid plexus lateral ventricles

V3 - ikatlong ventricle

V4 - ikaapat na ventricle

Aq – cerebral aqueduct

CiCM – cerebellomedullary (malaking) tangke

CiIP – interpeduncular cistern

Mga sasakyang-dagat

ACI - panloob carotid artery

aOph – ophthalmic artery

A1 - unang bahagi ng anterior cerebral artery

A2 - pangalawang segment ng anterior cerebral artery

aca – anterior communicating artery

AB - basilar artery

P1 - unang bahagi ng posterior cerebral artery

P2 - pangalawang segment ng posterior cerebral artery

acp – posterior communicating artery

Transverse (axial) MRI na mga seksyon ng utak

MRI ng utak. Three-dimensional na muling pagtatayo ng cortical surface.

Mga hiwa ng Sagittal MRI ng utak

MRI ng utak. Three-dimensional na muling pagtatayo ng lateral surface ng cortex.

1.1. PAGHAHANDA PARA SA PAG-AARAL

Ang espesyal na paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral ay karaniwang hindi kinakailangan. Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay hinihiling na alamin posibleng contraindications upang magsagawa ng isang MRI o mangasiwa ng isang contrast agent, ipaliwanag ang pamamaraan ng pagsusuri at magbigay ng mga tagubilin.

1.2. METODOLOHIYA NG PANANALIKSIK

Ang mga diskarte sa pagsasagawa ng MRI ng utak ay pamantayan. Ang pagsusuri ay isinagawa na ang paksa ay nakahiga sa kanyang likod. Bilang isang patakaran, ang mga seksyon ay ginawa sa transverse at sagittal na mga eroplano. Kung kinakailangan, maaaring gamitin ang mga coronal plane (mga pag-aaral ng pituitary gland, mga istruktura ng brainstem, temporal lobes).

Ang pagkiling ng mga nakahalang seksyon sa kahabaan ng linya ng orbitomeatal ay hindi karaniwang ginagamit sa MRI. Maaaring itagilid ang slice plane para sa mas magandang visualization ng mga istrukturang pinag-aaralan (halimbawa, kasama ang optic nerves).

Sa karamihan ng mga kaso, ang MRI ng utak ay gumagamit ng kapal ng slice na 3-5 mm. Sa panahon ng pananaliksik

maliliit na istruktura (pituitary gland, optic nerves at chiasm, gitna at panloob na tainga) ito ay nabawasan sa 1-3 mm.

Karaniwang ginagamit ang T1- at T2-weighted sequence. Upang bawasan ang oras ng pagsusuri, ang pinakapraktikal na diskarte ay ang pagsasagawa ng T2-weighted slices sa transverse plane at T1-weighted slices sa sagittal plane. Ang mga karaniwang value ng echo time (TE) at repetition time (TR) para sa isang T1-weighted sequence ay 15–30 at 300–500 ms, at para sa T2-weighted sequence ay 60–120 at 1600–2500 ms, ayon sa pagkakabanggit. Ang paggamit ng "turbo spin echo" na pamamaraan ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras ng pagsusuri kapag kumukuha ng T2-weighted na mga imahe.

Maipapayo na isama ang FLAIR sequence (T2-weighted sequence na may liquid signal suppression) sa hanay ng mga karaniwang sequence. Karaniwan, ang 3-dimensional na MR angiography (3D TOF) ay ginagawa sa panahon ng brain MRI.

Ang iba pang mga uri ng mga sequence ng pulso (halimbawa, mga 3-dimensional na thin-section na gradient sequence, diffusion-weighted (DWI) at mga program ng perfusion, at ilang iba pa) ay ginagamit para sa mga espesyal na indikasyon.

Ginagawang posible ng mga pagkakasunud-sunod na may tatlong-dimensional na pagpupulong ng data na magsagawa ng mga muling pagtatayo sa anumang eroplano pagkatapos ng pagtatapos ng pag-aaral. Bilang karagdagan, maaari silang gumawa ng mas manipis na mga seksyon kaysa sa mga 2D na pagkakasunud-sunod. Dapat tandaan na karamihan sa mga 3D sequence ay T1-weighted.

Tulad ng CT, pinapahusay ng MRI ang mga istruktura ng utak na may nawawala o nasira na blood-brain barrier (BBB).

Ang nalulusaw sa tubig na paramagnetic gadolinium complex ay kasalukuyang ginagamit para sa pagpapahusay ng contrast. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 0.1 mmol/kg. Dahil ang mga paramagnetic substance ay higit na nakakaimpluwensya sa T1 relaxation, ang contrast effect ng mga ito ay malinaw na nakikita sa T1-weighted MR na mga imahe, tulad ng mga spin echo na larawan na may maikling TR at TE times o gradient na mga imahe na may maikling TR at deflection angle ng pagkakasunud-sunod na 50-90°. Ang kanilang contrast effect ay makabuluhang nabawasan sa T2-weighted na mga imahe, at sa ilang mga kaso ay ganap na nawala. Ang magkakaibang epekto ng mga gamot na MR ay nagsisimulang lumitaw mula sa mga unang minuto at umabot sa pinakamataas sa loob ng 5-15 minuto. Maipapayo na kumpletuhin ang pagsusuri sa loob ng 40-50 minuto.

TALAAN NG MGA NUMERO

1.1. Mga transverse na seksyon, T2-weighted na mga imahe.

1.2. Mga seksyon ng Sagittal, mga larawang may timbang na T1.

1.3. Mga frontal na seksyon, T1-weighted na mga imahe.

1.4. MR angiography ng intracranial arteries.

1.5. MR angiography ng mga extracranial na seksyon ng pangunahing mga arterya ng ulo.

1.6. MR phlebography.

MGA CAPTION PARA SA MGA FIGURE

UTAK

1) III ventricle (ventriculus tertius); 2) IV ventricle (ventriculus quartus); 3) globus pallidus (globus pallidus); 4) lateral ventricle, gitnang bahagi (ventriculus lateralis, pars centralis); 5) lateral ventricle, posterior horn (ventriculus lateralis, cornu post.); 6) lateral ventricle, mababang sungay (ventriculus latera-lis, cornu inf.); 7) lateral ventricle, anterior horn (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) pons (pons); 9) maxillary sinus (sinus maxillaris);

10) superior cerebellar vermis (vermis cerebelli superior);

11) superior cerebellar cistern (cisterna cerebelli superior); 12) superior cerebellar peduncle (pedunculus cerebellaris superior); 13) temporal na lobe (lobus temporal); 14) temporal gyrus, superior (gyrus temporalis superior); 15) temporal na gyrus, mas mababa (gyrus temporalis inferior); 16) temporal gyrus, gitna (gyrus temporalis medius); 17) panloob kanal ng tainga (meatus acus-ticus internus); 18) aqueduct ng utak (aqueductus cerebri); 19) pituitary funnel (infundibulum); 20) hypothalamus (hypothalamus); 21) pituitary gland (hypophysis); 22) hippocampal gyrus (gyrus hyppocampi); 23) eyeball (bulbus oculi); 24) ulo ng mas mababang panga (caput mandibu-lae); 25) ulo ng caudate nucleus (caput nuclei caudati); 26) masseter na kalamnan (m. masseter); 27) posterior leg ng panloob na kapsula (capsula interna, crus posterius); 28) occipital lobe (lobus occipitalis); 29) occipital gyri (gyri occipitales); 30) optic nerve (nervus

opticus); 31) optic chiasm (chiasma opticum); 32) optic tract (tractus opticus); 33) mabatong bahagi (pyramid) temporal na buto (pars petrosa ossae temporalis); 34) sphenoid sinus (sinus sphenoidalis);

35) tuhod ng panloob na kapsula (capsula interna, genu);

36) pterygopalatine fossa (fossa pterygopalatina); 37) lateral (Sylvian) fissure (fissura lateralis); 38) lateral pterygoid na kalamnan (m. pterygoideus lateralis); 39) frontal lobe (lobus frontalis); 40) frontal gyrus, superior (gyrus frontalis superior); 41) frontal gyrus, mas mababa (gyrus frontalis inferior); 42) frontal gyrus, gitna (gyrus frontalis medius); 43) frontal sinus (sinus frontalis); 44) medial pterygoid na kalamnan (m. pterygoideus medialis); 45) interventricular foramen (foramen ventriculare); 46) interpeduncular cistern (cisterna interpeduncularis); 47) cerebellar amygdala (tonsilla cerebelli); 48) cerebellocerebral (malaking) tangke (cisterna magna); 49) corpus callosum, splenium (corpus callosum, splenium); 50) corpus callosum, tuhod (corpus callosum, genu); 51) corpus callosum, puno ng kahoy (corpus callosum, truncus);

52) anggulo ng cerebellopontine (angulus pontocerebellaris);

53) tentorium cerebellum (tentorium cerebelli); 54) panlabas na kapsula (capsula externa); 55) panlabas na auditory canal (meatus acusticus externus); 56) inferior cerebellar vermis (vermis cerebelli inferior); 57) inferior cerebellar peduncle (pedunculus cerebellaris inferior); 58) ibabang panga (mandibula); 59) cerebral peduncle (pedunculus cerebri); 60) nasal septum (septum nasi); 61) turbinates (conchae nales); 62) olpaktoryo na bombilya (bulbus olfactorius); 63) olfactory tract (tractus olfactorius); 64) bypass tank (cisterna ambiens);

65) bakod (klaustrum); 66) parotid salivary gland (glandula parotis); 67) orbital convolutions (gyri orbita-les); 68) isla (insula); 69) anterior sphenoid process (processus clinoideus anterior); 70) nauuna na binti ng panloob na kapsula (capsula interna, crus ante-rius); 71) cavernous sinus (sinus cavernosus); 72) submandibular salivary gland (glandula submandibularis); 73) sublingual salivary gland (glandula sublingua-lis); 74) lukab ng ilong (cavum nasi); 75) kalahating bilog na kanal (canalis semicircularis); 76) cerebellar hemisphere (hemispherium cerebelli); 77) postcentral gyrus (gyrus postcentralis); 78) cingulate gyrus (gyrus cinguli); 79) vestibulocochlear nerve (VIII pares);

80) precentral gyrus (sulcus precentralis);

81) medulla oblongata (medulla oblongata); 82) longitudinal fissure ng utak (fissura longitudinalis cerebri); 83) transparent na partisyon (septum pellucidum); 84) tuwid na gyrus (gyrus rectus); 85) mga selula ng sala-sala (cellulae ethmoidales); 86) vault (fornix); 87) karit na utak (falxcerebri); 88) rampa (clivus); 89) shell (putamen); 90) choroid plexus ng lateral ventricle (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoid na katawan (corpus mammillare); 92) mastoid cells (cellulae mastoideae); 93) midbrain (mesencephalon); 94) gitnang cerebellar peduncle (pedunculus cerebellaris medius); 95) suprasellar cistern (cisterna suprasellaris); 96) thalamus (thalamus); 97) parietal lobe (lobusparietalis); 98) parieto-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis); 99) suso (cochlea); 100) quadrigeminal colliculi, superior (colliculus superior); 101) colliculi ng quadrigeminal, mas mababa (colliculus inferior); 102) gitnang sulcus (sulcus centralis); 103) tangke-

nasa tulay (cisterna pontis); 104) balon na may apat na burol (cisterna quadrigemina); 105) pineal body, pineal gland (corpus pineale, epiphysis); 106) calcarine groove (sulcus calcarinus)

ARTERIES NG LEEG AT UTAK

107) bifurcation ng carotid arteries (bifurcatio carotica); 108) vertebral artery (a. vertebralis); 109) itaas cerebellar artery (a. superior cer-ebelli); 110) panloob na carotid artery (a. carotis int.); 111) ophthalmic artery (a. ophthalmica); 112) posterior cerebral artery (a. cerebri posterior); 113) posterior communicating artery (a. communucans posterior); 114) cavernous na bahagi ng panloob na carotid artery (pars cavernosa); 115) mabato na bahagi ng panloob na carotid artery (pars petrosa); 116) panlabas na carotid artery (a. carotis ext.); 117) karaniwang carotid artery (a. carotis communis); 118) pangunahing arterya (a. basilaris);

119) anterior cerebral artery (a. cerebri anterior);

120) anterior inferior cerebellar artery (a. anterior inferior cerebelli); 121) anterior communicating artery (a. communucans anterior); 122) gitnang cerebral artery (a. cerebri media); 123) supraclinoid na bahagi ng panloob na carotid artery (pars supraclinoidea)

VEINS AT SINES NG UTAK

124) great cerebral vein, ugat ni Galen (v. magna cerebri); 125) superior sagittal sinus (superior sagittal sinus); 126) panloob na jugular vein (v. jugularis int.); 127) panlabas na jugular vein (v. jugularis ext.);

128) mababang petrosal sinus (mababang petrosal sinus);

129) inferior sagittal sinus (inferior sagittal sinus);

130) cavernous sinus (sinus cavernosus); 131) mababaw na ugat utak (vv. superiores cerebri); 132) nakahalang sinus (sinus transversus); 133) straight sine (sinus rectus); 134) sigmoid sinus (sinus sigmoideus); 135) sine drain (confluence sinus)

kanin. 1.1.1

kanin. 1.1.2

kanin. 1.1.3

kanin. 1.1.4

kanin. 1.1.5

kanin. 1.1.6

kanin. 1.1.7

kanin. 1.1.8

kanin. 1.1.9

kanin. 1.1.10

kanin. 1.1.11

kanin. 1.1.12

kanin. 1.1.13

kanin. 1.2.1

kanin. 1.2.2

kanin. 1.2.3

kanin. 1.2.4

kanin. 1.2.5

kanin. 1.2.6

kanin. 1.2.7

kanin. 1.3.1

kanin. 1.3.2

kanin. 1.3.3

kanin. 1.3.4

kanin. 1.3.5

kanin. 1.3.6

kanin. 1.3.7

kanin. 1.4.1

Sa isang may sapat na gulang, ang spinal cord ay nagsisimula sa antas ng foramen magnum at nagtatapos sa humigit-kumulang sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng L at Ln (Larawan 3.14, tingnan ang Larawan 3.9). Ang anterior at posterior roots ng spinal nerves ay umaalis sa bawat segment ng spinal cord (Fig. 3.12, 3.13). Ang mga ugat ay nakadirekta sa kaukulang intervertebral

kanin. 3.12. Lumbar spine

utak at cauda equina [F.Kishsh, J.Sentogothai].

I - intumescentia lumbalis; 2 - radix n. spinalis (Th. XII); 3 - costaXII; 4 - conus medullaris; 5 - vertebra L. I; 6 - radix; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L. I); 9 - film terminale; 10 - ganglion spinale (L.III);

I1 - vertebra L V; 12 - ganglion spinale (L.V); 13-os sacrum; 14 - N. S. IV; 15-N. S. V; 16 - N. coccygeus; 17 - film terminale; 18 - os coccyges.

kanin. 3.13. Cervical spinal cord [F.Kishsh, J.Sentogothai].

1 - fossa rhomboidea; 2 - pedunculus cerebellaris sup.; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - n. trigeminus; 5 - n. facialis; 6 - n. vestibulocochlearis; 7 - margo sup. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - tuberculi nuclei cuneati; 10 - tuberculi nuclei gracilis; 11 - sinus sigmoideus; 12 - n. glossopharyngeus; 13 - n. vagus; 14 - n. accessories; 15 - n. hupoglossus; 16 - processus mastoideus; 17 - N.C. ako; 18 - intumescentia cervicalis; 19 - radix dors.; 20 - ramus ventr. n. spinalis IV; 21 - ramus dors. n. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion spinale (Th. I).

butas (tingnan ang Fig. 3.14, Fig. 3.15 a, 3.16, 3.17). Dito ang dorsal root ay bumubuo sa spinal ganglion (lokal na pampalapot - ganglion). Ang anterior at posterior roots ay nagkakaisa kaagad pagkatapos ng ganglion, na bumubuo ng trunk ng spinal nerve (Fig. 3.18, 3.19). Ang pinakamataas na pares ng spinal nerves ay umaalis sa spinal canal sa antas sa pagitan ng occipital bone at Cj, ang pinakamababa - sa pagitan ng S at Sn. Mayroong 31 pares ng spinal nerves.

Sa mga bagong silang, ang dulo ng spinal cord (conus medullaris) ay matatagpuan mas mababa kaysa sa mga matatanda, sa antas ng Lm. Hanggang sa 3 buwan, ang mga ugat ng spinal cord ay matatagpuan nang direkta sa tapat ng kaukulang vertebrae. Susunod, ang gulugod ay nagsisimulang lumaki nang mas mabilis kaysa sa spinal cord. Alinsunod dito, ang mga ugat ay nagiging mas mahaba at mas mahaba patungo sa conus ng spinal cord at pumunta pahilig pababa patungo sa kanilang intervertebral foramina. Sa pamamagitan ng 3 taong gulang, ang conus spinal cord ay sumasakop sa karaniwan nitong lokasyon ng pang-adulto.

Ang suplay ng dugo sa spinal cord ay isinasagawa ng anterior at paired posterior spinal arteries, at katulad din ng radicular-spinal arteries. Ang spinal arteries na nagmumula sa vertebral arteries (Fig. 3.20) ay nagbibigay ng dugo sa 2-3 upper cervical segment lamang.

kanin. 3.14. MRI. Midsagittal na imahe ng cervical spine.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinal cord; 2 - puwang ng subarachnoid; 3 - dural sac (posterior wall); 4 - epidural space; 5 - anterior arch C1; 6 - posterior arch C1; 7 - katawan C2; 8 - intervertebral disc; 9 - hyaline plate; 10 - artifact ng imahe; 11 - spinous na proseso ng vertebrae; 12 - trachea; 13 - esophagus.

kanin. 3.15. MRI. Parasagittal na imahe ng lumbosacral spine.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - epidural space; 2 - subarachnoidal space; 3 - mga ugat ng spinal nerve; 4 - mga plato ng vertebral arches.

kanin. 3.16. MRI. Parasagittal na imahe ng thoracic spine, T2-weighted na imahe.

1 - intervertebral foramen; 2 - spinal nerve; 3 - vertebral arches; 4 - articular na proseso ng vertebrae; 5 - intervertebral disc; 6 - hyaline plate; 7 - thoracic aorta.

kanin. 3.17. MRI. Parasagittal na imahe ng lumbosacral spine.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - mga ugat ng spinal nerve; 2 - epidural space; 3 - posterior bahagi ng vertebral arches; 4 - katawan Sr; 5 - intervertebral foramen Ln-Lin.

ment, sa buong natitirang haba ang spinal cord ay ibinibigay ng radicular-spinal arteries. Ang dugo mula sa anterior radicular arteries ay pumapasok sa anterior spinal artery, at mula sa posterior - sa posterior spinal artery. Ang radicular arteries ay tumatanggap ng dugo mula sa vertebral arteries sa leeg, subclavian arteries, segmental intercostal at lumbar arteries. Mahalagang tandaan na ang bawat segment ng spinal cord ay may sariling pares ng radicular arteries. Mayroong mas kaunting anterior radicular arteries kaysa sa posterior, ngunit mas malaki ang mga ito. Ang pinakamalaki sa kanila (mga 2 mm ang lapad) ay ang arterya ng lumbar enlargement - ang malaking radicular artery ng Adamkiewicz, na pumapasok sa spinal canal na kadalasang may isa sa mga ugat sa antas mula Thv||1 hanggang LIV. Ang anterior spinal artery ay nagbibigay ng humigit-kumulang 4/5 ng diameter ng spinal cord. Ang parehong posterior spinal arteries ay konektado sa isa't isa at sa anterior spinal artery gamit ang horizontal arterial trunk; ang circumflex na mga sanga ng arteries ay nag-anastomose sa isa't isa, na bumubuo ng vascular crown (vasa corona).

Ang venous drainage ay isinasagawa sa looping longitudinal collector veins, ang anterior at posterior spinal veins. Ang posterior vein ay mas malaki, ito ay nagdaragdag sa diameter kasama ang direksyon

sa conus spinal cord. Karamihan sa dugo sa pamamagitan ng intervertebral veins sa pamamagitan ng intervertebral foramina ay pumapasok sa panlabas na venous vertebral plexus, mas maliit na bahagi mula sa collector veins ito ay dumadaloy sa panloob na vertebral venous plexus, na matatagpuan sa epidural space at, sa katunayan, ay isang analogue ng cranial sinuses.

Ang spinal cord ay sakop ng tatlong meninges: ang matigas (dura mater spinalis), ang arachnoid (arachnoidea spinalis) at ang malambot (pia mater spinalis). Arachnoid at malambot na shell pagsasama-sama ay tinatawag ding leptomeningeal (tingnan ang Fig. 3.18).

Ang dura mater ay binubuo ng dalawang layer. Sa antas ng foramen magnum, ang parehong mga layer ay ganap na magkakaiba. Ang panlabas na layer ay mahigpit na katabi ng buto at, sa katunayan, ay ang periosteum. Ang panloob na layer ay aktwal na meningeal at bumubuo ng dural sac ng spinal cord. Ang espasyo sa pagitan ng mga layer ay tinatawag na epidural (cavitas epiduralis), peridural o extradural, bagama't mas tamang tawagin itong intradural (tingnan ang Fig. 3.18, 3.14 a, 3.9 a;

kanin. 3.18. Schematic na representasyon ng mga lamad ng spinal cord at spinal roots [P. Duus].

1 - epidural fiber; 2 - dura mater; 3 - arachnoid mater; 4 - puwang ng subarachnoid; 5 - pia mater; 6 - posterior root ng spinal nerve; 7 - dentate ligament; 8 - anterior root ng spinal nerve; 9 - kulay abong bagay; 10 - puting bagay.

kanin. 3.19. MRI. Transverse na seksyon sa antas ng intervertebral disc Clv_v. T2-VI.

1 - kulay abong bagay ng spinal cord; 2 - puting bagay ng spinal cord; 3 - puwang ng subarachnoid; 4 - posterior root ng spinal nerve; 5 - anterior root ng spinal nerve; 6 - nerbiyos ng gulugod; 7 - vertebral artery; 8 - proseso ng uncinate; 9 - facet ng articular na proseso; 10 - trachea; 11 - jugular vein; 12 - carotid artery.

kanin. 3.21). Ang epidural space ay naglalaman ng maluwag nag-uugnay na tisyu at venous plexuses. Ang parehong mga layer ng dura mater ay pinagsama habang ang mga ugat ng spinal ay dumadaan sa intervertebral foramina (tingnan ang Fig. 3.19; Fig. 3.22, 3.23). Ang dural sac ay nagtatapos sa antas ng S2-S3. Ang caudal na bahagi nito ay nagpapatuloy sa anyo ng isang terminal filament, na nakakabit sa periosteum ng coccyx.

Ang arachnoid mater ay binubuo ng isang cell membrane kung saan nakakabit ang isang network ng trabeculae. Ang network na ito, tulad ng isang web, ay naghahabi sa paligid ng subarachnoid space. Ang arachnoid membrane ay hindi naayos sa dura mater. Ang puwang ng subarachnoid ay puno ng umiikot na cerebrospinal fluid at umaabot mula sa parietal na bahagi ng utak hanggang sa dulo ng cauda equina sa antas ng coccyx, kung saan nagtatapos ang dural sac (tingnan ang Fig. 3.18, 3.19, 3.9; Fig. 3.24 ).

Linya ng pia mater ang lahat ng ibabaw ng spinal cord at utak. Ang trabeculae ng arachnoid membrane ay nakakabit sa pia mater.

kanin. 3.20. MRI. Parasagittal na imahe ng cervical spine.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - lateral mass C,; 2 - hulihan arc C,; 3 - katawan Sp; 4 - arc Ssh; 5 - vertebral artery sa antas ng segment V2; 6 - spinal nerve; 7 - epidural fatty tissue; 8 - Ika katawan; 9 - arko binti Thn; 10 - aorta; 11 - subclavian artery.

kanin. 3.21. MRI. Midsagittal na imahe ng thoracic spine.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinal cord; 2 - puwang ng subarachnoid; 3 - dural sac; 4 - epidural space; 5 - katawan ng ThXI1; 6 - intervertebral disc; 7 - hyaline plate; 8 - kurso ng vertebral vein; 9 - spinous na proseso.

Kapag nagsasagawa ng MRI, walang mga topographical landmark na pamilyar sa radiology para sa pagtatasa ng relatibong posisyon ng gulugod at spinal cord. Ang pinakatumpak na reference point ay ang katawan at ngipin Cp; hindi gaanong maaasahan ang katawan Lv at S (tingnan ang Fig. 3.14, 3.9). Ang lokalisasyon sa pamamagitan ng lokasyon ng conus spinal cord ay hindi isang maaasahang gabay, dahil sa indibidwal na variable na lokasyon (tingnan ang Fig. 3.9).

Ang mga anatomical feature ng spinal cord (hugis, lokasyon, laki) ay mas nakikita sa T1-weighted na mga imahe. Ang spinal cord sa mga imahe ng MRI ay makinis, malinaw na mga contour, sumasakop sa isang midline na posisyon sa spinal canal. Ang mga sukat ng spinal cord ay hindi pareho sa buong haba nito; ang kapal nito ay mas malaki sa lugar ng cervical at lumbar thickening. Ang buo na spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang isointense na signal sa mga imahe ng MRI. Sa mga imahe sa axial plane, ang hangganan sa pagitan ng puti at kulay-abo na bagay ay naiba.
Konsepto at mga uri, 2018.
Ang puting bagay ay matatagpuan sa paligid, ang kulay abong bagay ay matatagpuan sa gitna ng spinal cord. Ang anterior at posterior na mga ugat ng spinal cord ay lumalabas mula sa mga lateral na bahagi ng spinal cord.

kanin. 3.22. MPT. Nakahalang seksyon sa antas ng Lv-S1. a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinal nerve Lv; 2 - mga ugat ng spinal nerves S; 3 - mga ugat ng sacral at coccygeal spinal nerves; 4 - puwang ng subarachnoid; 5 - epidural fiber; 6 - intervertebral foramen; 7 - lateral mass ng sacrum; 8 - mas mababang articular na proseso ng Lv; 9 - superior articular process S^ 10 - spinous process ng Lv.

kanin. 3.23. MPT. Nakahalang seksyon sa antas ng Liv-Lv.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinal nerve L1V; 2 - mga ugat ng spinal nerve; 3 - puwang ng subarachnoid; 4 - hibla ng epidural; 5 - intervertebral foramen; 6 - dilaw na ligaments; 7 - mas mababang articular na proseso L|V; 8 - superior articular na proseso ng Lv; 9 - spinous process L|V; 10 - kalamnan ng lumbar.

kanin. 3.24. MRI. Parasagittal na imahe ng cervical spine.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinal cord; 2 - puwang ng subarachnoid; 3 - harap arc C,; 4 - hulihan arc C,; 5 - katawan Sp; 6 - ngipin Sp; 7 - intervertebral disc; 8 - vertebral arches; 9 - hyaline plate; 10 - malaking tangke.

nerbiyos (tingnan ang Fig. 3.19). Ang anterior at posterior roots ng spinal nerves na matatagpuan intradularly ay malinaw na nakikita sa transverse T2-weighted images (tingnan ang Fig. 3.22 b, 3.23 b). Ang spinal nerve na nabuo pagkatapos ng koneksyon ng mga ugat ay matatagpuan sa epidural tissue, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperintense signal sa T1 at T2-weighted na mga imahe (tingnan ang Fig. 3.22).

Cerebrospinal fluid, na nakapaloob sa dural sac, ay nagbibigay ng signal na katangian ng fluid, hyperintense sa T2-weighted images at hypointense sa T1-weighted images (tingnan ang Fig. 3.21). Ang pagkakaroon ng pulsation ng cerebrospinal fluid sa subarachnoid space ay lumilikha ng mga katangian na artifact ng imahe, na mas malinaw sa T2-weighted na mga imahe (tingnan ang Fig. 3.14 a). Ang mga artifact ay madalas na matatagpuan sa thoracic spine sa posterior subarachnoid space.

Ang epidural fatty tissue ay mas binuo sa thoracic at lumbar regions, at mas mahusay na nakikita sa T1-WI sa sagittal at axial plane (tingnan ang Fig. 3.21 b; Fig. 3.25 b, 3.26). Matabang hibla sa anterior epidural space ito ay pinaka-binibigkas sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng Lv at S, katawan S, (tingnan ang Fig. 3.22). Ito ay dahil sa hugis-kono na pagpapaliit ng dural sac sa antas na ito. Sa cervical spine, ang epidural tissue ay hindi maganda ang pagpapahayag at hindi nakikita sa mga imahe ng MRI sa lahat ng kaso.

kanin. 3.25. MPT. Parasagittal na imahe ng thoracic spine.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinal cord; 2 - puwang ng subarachnoid; 3 - dural sac; 4 - epidural space; 5 - katawan Thxl]; 6 - hyaline plate; 7 - intervertebral disc; 8 - spinous na proseso.

kanin. 3.26. MRI. Cross section sa Th]X-Thx level. T2-VI.

1 - spinal cord; 2 - puwang ng subarachnoid; 3 - epidural space; 4 - intervertebral disc; 5 - vertebral arch ThIX; 6 - spinous process Th|X; 7 - tadyang ulo; 8 - tadyang leeg; 9 - costal fossa.

Panitikan

1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Magnetic resonance imaging ng gulugod at spinal cord - St. Petersburg: Institute of Traumatol. at orthopedist, 1995.- 135 p.

2. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichoff U. Magnetic resonance imaging ng gulugod at spinal cord. - M., 2000. - 748 p.

3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Neuroradiology ng pagkabata - M.: Antidor, 2001. - 456 p.

4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Mga bukol ng gulugod sa vascular at malformations - Kyiv: UVK EksOb, 2000. - 379 p.

5. Barkovich A.J. Pediatricneororadiology-Philadelphia, NY: Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 p.

6. Haaga J.R. Computed tomography at magnetic-resonance imaging ng buong katawan - Mosby, 2003. - 2229 p.

© Kazakova S.S., 2009 UDC 611.817.1-073.756.8

MAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHIC ANATOMY

CEREBELLA

S. S. Kazakova

Ryazan State Medical University na pinangalanang Academician I. P. Pavlov.

Ang papel ay nagpapakita ng mga resulta ng pag-aaral ng anatomical na larawan ng cerebellum batay sa magnetic resonance imaging sa axial, sagittal at frontal projection sa T1 at T2-weighted na mga imahe ng 40 mga pasyente na walang mga pathological na pagbabago sa mga istruktura ng utak.

Mga keyword: anatomy ng cerebellum, magnetic resonance imaging, utak.

Sa kasalukuyan, ang nangungunang paraan ("pamantayan ng ginto") para sa pagkilala sa mga sakit ng utak, lalo na ang cerebellum, ay magnetic resonance imaging (MRI). Ang pagtatasa ng mga sintomas ng MRI ay nagpapahiwatig ng kaalaman mga tampok na anatomikal ang organ na pinag-aaralan. Gayunpaman, sa panitikan ng MRI, ang anatomya ng cerebellum ay hindi ganap na kinakatawan at kung minsan ay kasalungat.

Ang mga pagtatalaga ng anatomical na istruktura ay ibinibigay alinsunod sa International Anatomical Nomenclature. Kasabay nito, ang mga terminong malawakang ginagamit sa araw-araw na pagsasanay Mga espesyalista sa MRI.

Mga resulta at talakayan nito

Ang cerebellum (maliit na utak) sa mga pag-scan ng MRI ay tinutukoy sa ilalim ng occipital lobes ng hemispheres malaking utak, dorsal sa pons at medulla oblongata, at pinupuno ang halos buong posterior cranial fossa. Nakikilahok sa pagbuo ng bubong ( pader sa likod) IV ventricle. Ang mga lateral na bahagi nito ay kinakatawan ng dalawang hemispheres (kanan at kaliwa), sa pagitan ng mga ito ay may isang makitid na bahagi - ang cerebellar vermis. Hinahati ng mababaw na mga uka ang mga hemisphere at ang vermis sa mga lobule. Ang diameter ng cerebellum ay makabuluhang mas malaki kaysa sa laki ng anterior-posterior nito (9-10 at 3-4 cm, ayon sa pagkakabanggit). Ang cerebellum ay pinaghihiwalay mula sa cerebrum sa pamamagitan ng isang malalim na transverse fissure, kung saan ang isang proseso ng dura mater (cerebellar tent) ay nakakabit. Tama at kaliwang hemisphere Ang cerebellum ay pinaghihiwalay ng dalawang notches (anterior at posterior), na matatagpuan sa anterior at posterior na mga gilid, na bumubuo ng mga anggulo. SA

Ang cerebellar vermis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang itaas na bahagi - ang superior vermis at isang mas mababang bahagi - ang inferior vermis, na pinaghihiwalay mula sa cerebral hemispheres sa pamamagitan ng mga grooves.

Ayon sa data ng MRI, posibleng ibahin ang kulay abong bagay mula sa puting bagay. Ang grey matter, na matatagpuan sa mababaw na layer, ay bumubuo ng cerebellar cortex, at ang mga akumulasyon ng grey matter sa kalaliman nito ay bumubuo sa gitnang nucleus. Ang puting bagay (katawan ng utak) ng cerebellum ay nasa kapal ng cerebellum at, sa pamamagitan ng 3 pares ng mga binti, nag-uugnay sa gray matter ng cerebellum sa cerebrum at spinal cord: ibaba - mula sa medulla oblongata hanggang sa cerebellum, gitna - mula sa cerebellum hanggang sa pons at itaas - mula sa cerebellum hanggang sa bubong ng midbrain.

Ang mga ibabaw ng hemispheres at ang cerebellar vermis ay nahahati sa pamamagitan ng mga fissure sa mga sheet. Ang mga grupo ng mga convolution ay bumubuo ng magkahiwalay na lobules, na pinagsama sa mga lobe (superior, posterior at inferior).

Ang cerebellar nuclei, na kumakatawan sa mga akumulasyon ng grey matter sa kapal ng katawan ng utak, ay hindi naiba sa mga pag-scan ng MRI.

Ang amygdala ay matatagpuan sa inferior medullary velum. Ito ay tumutugma sa dila ng uod. Ang mga maikling convolution nito ay sumusunod mula sa harap hanggang sa likod.

Kaya, karamihan sa mga anatomical formations na natukoy sa mga seksyon ng cerebellum ay makikita rin sa MRI.

Ang pagsusuri ng data ng MRI ay nagpakita ng pag-asa ng laki ng cerebellum sa edad, kasarian at craniometric na mga parameter, na nagpapatunay sa impormasyong ibinigay sa panitikan.

Ang paghahambing ng anatomical data at data na nakuha mula sa MR studies ay ipinakita sa Figures 1-2.

Anatomical na seksyon ng utak kasama ang midline sa sagittal projection (ayon kay R.D. Sinelnikov).

Mga pagtatalaga: 1 - superior medullary velum, 2 - IV ventricle, 3 - inferior medullary velum, 4 - pons, 5 - medulla oblongata, 6 - superior cerebellar vermis, 7 - tent, 8 - medullary body ng vermis, 9 - malalim na pahalang fissure cerebellum, 10 - inferior vermis, 11 - cerebellar amygdala.

Pasyente D., 55 taong gulang. MRI ng utak sa isang sagittal projection kasama ang midline, T1-weighted na imahe.

Ang mga pagtatalaga ay pareho sa Fig. 1a.

Fig.2a. Anatomical pahalang na seksyon ng cerebellum (ayon sa R. D. Sinelnikov).

Mga pagtatalaga: 1 - pons, 2 - superior cerebellar peduncle, 3 - IV ventricle, 4 - dentate nucleus, 5 - cortical nucleus, 6 - tent nucleus, 7 - globular nucleus, 8 - cerebellar medulla, 9 - vermis, 10 - right cerebellar hemisphere, 11 - kaliwang cerebellar hemisphere.

gag*-/gch i

Pasyente 10

taon. MRI ng utak sa axial projection, T2-weighted na imahe.

Ang mga pagtatalaga ay pareho sa Fig. 2a.

Ang MRI ay isang non-invasive at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng brain imaging. Ang larawan ng MRI ng cerebellum ay medyo demonstrative at sumasalamin sa mga pangunahing anatomical na istruktura ng bahaging ito ng utak. Ang mga tampok na ito ay dapat isaalang-alang sa klinikal na kasanayan at magsilbi bilang isang patnubay kapag sinusuri ang mga pagbabago sa pathological sa cerebellum.

PANITIKAN

1. Duus Peter. Pangkasalukuyan na diagnosis sa neurolohiya. Anatomy. Pisyolohiya. Klinika / Peter Duus; sa ilalim. ed. ang prof. L. Likhterman - M.: IPC "VASAR-FERRO", 1995. - 400 p.

2. Konovalov A.N. Magnetic resonance imaging sa neurosurgery / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M.: Vidar, 1997. - 472 p.

3. Magnetic resonance imaging ng utak. Normal anatomy / A. A. Baev [atbp.]. - M.: Medisina, 2000. - 128 p.

4. Sapin M.R. Anatomy ng tao M.R. Sapin, T. A. Bilich. - M.: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335 p.

5. Sinelnikov R.D. Atlas ng human anatomy R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Medisina, 1994. - T.4. - 71 s.

6. Solovyov S.V. Mga sukat ng cerebellum ng tao ayon sa data ng MRI ni S.V. Solovyov // Vestn. radiology at radiology. - 2006. - Hindi. 1. - P. 19-22.

7. Kholin A.V. Magnetic resonance imaging para sa mga sakit ng central nervous system / A.V. Choline. - St. Petersburg: Hippocrates, 2000. - 192 p.

MAGNETIC-REZONANCE-TOMOGRAPHIC ANATOMY NG CEREBELLUM

Ang gawain ay nagpapakita ng mga resulta ng pagsisiyasat ng anatomical na larawan ng cerebellum sa batayan ng magnetic-resonance tomography sa axial, sagittal at front view sa T1 at T2 na may timbang na mga imahe ng 40 mga pasyente na walang mga pathological na pagbabago sa mga istruktura ng utak.