Nabubuo ang isang luslos kapag ang bahagi ng isang organ o tissue sa katawan (tulad ng isang loop ng bituka) ay nakausli sa isang butas o humihinang bahagi sa pader ng kalamnan at nagsimulang lumabas sa isang puwang kung saan hindi ito dapat. Ang protrusion na ito ay isang hernia, na mukhang isang kurdon o bukol.

Ang ilang mga anatomical na istruktura na gumagana sa utero at gumagaling pagkatapos ng kapanganakan ay walang oras upang isara. At ang mga sanggol ay ipinanganak na may iba't ibang maliliit na butas sa loob ng kanilang mga katawan. Ang mga kalapit na tisyu ay maaaring tumagos sa gayong mga istruktura, na bumubuo ng mga hernia.

Hindi tulad ng mga hernia na matatagpuan sa mga matatanda, ang mga lugar na ito ay hindi palaging itinuturing na isang mahinang lugar sa dingding ng kalamnan. Ito ay isang normal, malusog na bahagi ng katawan na wala pang oras upang dumaan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng extrauterine nito.

Minsan ang tissue ay maaaring ma-compress sa anatomical openings ng muscle wall, na nilayon lamang para sa pagdaan ng mga arterya o nerve trunks. Sa ibang mga kaso, ang stress o pinsala ay nagpapahina o nagpapanipis ng isang partikular na bahagi sa dingding ng kalamnan. At kung ang anumang organ o bahagi nito ay napupunta sa lugar na ito, ang pressure na nalilikha nito ay maaari ding bumuo ng hernial protrusion.

Inguinal hernia- isang abnormal na umbok na makikita at mararamdaman sa bahagi ng singit - ang lugar sa pagitan ng tiyan at hita. Lumilitaw ang inguinal hernia sa mga bata kapag ang bahagi ng bituka, kasama ang mga nilalaman nito, ay dumadaloy sa kapal ng kalamnan. dingding ng tiyan.

Sa pagitan ng 12 at 14 na linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga testicle ay nabuo sa lukab ng tiyan malapit sa mga bato. Bilang pag-unlad ng intrauterine baby, unti-unti silang lumilipat pababa sa lower abdomen. Bago pa man ipanganak, ang mga testicle ay itinutulak sa isang butas sa tisyu sa pagitan ng tiyan at singit at bumaba sa scrotum.

Ang isang katulad na proseso ay nangyayari sa mga batang babae - ang mga ovary ay bumaba sa pelvis. Pagkatapos nito, magsasara ang butas sa dingding ng tiyan. Tinatanggal nito ang anumang koneksyon sa pagitan ng tiyan at ng scrotum o singit.

Kung ang kanal na ito ay hindi ganap na nagsasara at ang mga kalamnan sa dingding ng tiyan ay hindi nagsasara ng sapat na pagbubukas, maaaring magkaroon ng luslos.

Ang inguinal hernia ay nangyayari sa mga bata sa anumang edad, ngunit ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa pagkabata at hanggang 5 taon na may 80 - 90% sa mga lalaki.

Humigit-kumulang 3 - 5% ng malusog, malusog na mga sanggol ang maaaring ipanganak na may inguinal hernia, at ang ikatlong bahagi ng mga sanggol at childhood hernia ay lumilitaw sa unang anim na buwan. Sa prematurely born na mga bata, ang insidente ng inguinal hernia ay tumataas nang malaki, hanggang 30%. Sa higit sa 10% ng mga kaso, ang ibang miyembro ng pamilya ay nagkaroon din ng hernia sa kapanganakan o sa pagkabata.

Ang mga right lateral hernia ay mas karaniwan kaysa sa kaliwa.

Ang isang inguinal-scrotal hernia ay nangyayari lamang sa mga lalaki, at ang testicle ay naka-compress, na humahantong sa kawalan ng katabaan sa lalaki sa hinaharap. Ang inguinoscrotal hernia sa mga bata ay nahahati sa testicular at cordic.

Ang isang luslos sa isang sanggol o mas matandang bata ay lilitaw bilang isang umbok o pamamaga sa lugar ng singit. Minsan ang isang inguinal hernia sa mga bagong silang na lalaki ay maaaring magpakita mismo bilang pamamaga sa scrotum.

Sa maraming kaso, ang pamamaga ay makikita lamang sa panahon ng pag-iyak o pag-ubo. Dahil dito, madalas na ipinapalagay ng mga magulang na ang pag-iyak ay sanhi ng isang luslos, samantalang kadalasan ang sakit na ito sa mga sanggol ay nangyayari dahil sa pag-iyak para sa isang ganap na naiibang dahilan.

Ang mga batang babae ay mas malamang na makaranas ng inguinal hernia, ngunit nangyayari ito kung minsan. Sa kasong ito, ang mga ovary o isang loop ng mga bituka ay itulak ang dingding ng tiyan sa lugar ng singit, at kung minsan hanggang sa kanyang labia majora.

Ang protrusion ay parang isang solid oblong cord.

Ang pangkalahatang pamamaga kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa labia ay mas malamang na sanhi ng labis na likido sa bagong panganak o isang karagdagang dosis ng mga hormone na natanggap ilang sandali bago ipanganak mula sa ina. Ang pamamaga na ito ay hindi nakakapinsala at nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Ano ang maaaring malito sa isang luslos?

Iba pang mga kondisyon na maaaring mukhang inguinal hernias ngunit hindi.

1. Ang komunikasyon ay katulad ng isang luslos, maliban na ang likido ay bumubuo ng isang umbok sa scrotum kaysa sa nakausli na tissue. Sa ilang mga kaso, ang laki ng scrotum ay nagbabago depende sa kung gaano karaming likido ang pumapasok at lumalabas.
2. Minsan ang isang retractile testicle (na kung minsan ay tumataas mula sa scrotum pataas sa kanal) ay nagiging sanhi ng isang umbok sa lugar ng singit. Maaaring hindi ito nangangailangan ng paggamot, ngunit ang kondisyon ay dapat na tasahin ng isang espesyalista.
3. Ang femoral hernia ay bihira sa mga bata at maaaring malito sa inguinal hernia. Ang isang luslos ay lumilitaw bilang isang umbok sa itaas na hita, sa ibaba lamang ng singit.

Komplikasyon ng hindi ginagamot na luslos

Ang inguinal hernia sa mga bata ay may posibilidad na makaalis, ibig sabihin, ang bukol ay hindi nawawala kapag ang bata ay nakakarelaks. Ito ay tinatawag na paglabag.

Madalas nangyayari ang paglabag.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ang sumusunod:

• ang bata ay mukhang may sakit;
• sakit sa singit;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pinalaki ang tiyan;
• pamamaga na lumilitaw na pula at kapansin-pansing malambot sa pagpindot;
• pamamaga na hindi nagbabago sa laki kapag umiiyak.

Kung ang tissue ay natigil, sa kalaunan ay hindi magkakaroon ng buong suplay ng dugo. Kung walang magandang suplay ng dugo, maaaring mamatay ang organ. Ito ay maaaring maging banta sa buhay.

Kung sa tingin mo ay may inguinal hernia ang iyong sanggol, kumunsulta sa doktor. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng masusing pagsusuri sa kasaysayan ng medikal at malapit medikal na pagsusuri. Kung ang hernia ay hindi nakikita sa panahon ng pagbisita, susubukan ng doktor na kilalanin ito sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa tiyan ng sanggol.

Bilang isang patakaran, walang karagdagang mga pagsusuri ang kinakailangan upang masuri ang isang luslos.

Paggamot

Ang inguinal hernias ay nangangailangan ng operasyon, at upang maiwasan ang panganib na masira ang mga organo ng tiyan, ang operasyon ay isinasagawa sa lalong madaling panahon.

Kung mayroong inguinal hernia, ang paggamot nang walang operasyon ay hindi magiging epektibo. Pag-alis ng luslos sa pamamagitan ng operasyon- ang tanging epektibong paraan.

Contraindications para sa pag-aayos ng hernia:

• ang katawan ay labis na naubos;
• May mga kasabay na malubhang kondisyon.

Ang laki at uri ng bendahe ay pinili nang paisa-isa depende sa lokasyon ng luslos. Ang bendahe ay hindi kayang alisin ang luslos. Pinipigilan lamang nito ang pagsakal ng luslos at pinoprotektahan laban sa kumpletong pagkawala ng mga organo sa nagresultang sac.

Ang operasyon upang alisin ang inguinal hernia sa mga bata ay kinakailangan sa lahat ng kaso, kahit na ang hernia ay hindi pa naiipit. Ang bata ay hindi dapat kumain ng 6 na oras bago ang operasyon upang mabawasan ang panganib ng pagsusuka at aspirasyon (paglanghap ng mga likido o pagsusuka) sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

1. Isang anesthesiologist (isang doktor na dalubhasa sa pain relief) ang nagbibigay sa bata pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nakakarelaks sa mga kalamnan ng bata at naghihikayat sa pagtulog. Ang bata ay hindi makakaramdam ng sakit sa panahon ng operasyon.
2. Isang maliit na paghiwa (2 hanggang 3 cm) ang ginawa tiklop ng balat singit
3. Determinado hernial sac, na naglalaman ng maliit na bituka.
4. Itinutulak ng surgeon ang mga bituka sa loob ng hernial sac pabalik lukab ng tiyan, sa tamang posisyon sa likod ng muscle wall.
5. Ang walang laman na hernial sac ay tinanggal.
6. Ang pader ng kalamnan ay sinigurado ng mga tahi upang maiwasan ang isa pang luslos.
7. Kung ang bata ay wala pang 1 taong gulang, ang posibilidad na magkaroon ng hernia sa kabilang bahagi ng singit ay napakataas. Samakatuwid, inirerekomenda ang pagwawasto lugar ng singit. Kung kasalukuyang walang luslos sa kabilang bahagi ng lugar ng singit, ang pader ng kalamnan ay pinalakas ng mga tahi.

Para sa inguinal hernia sa mga bata, ang operasyon ay kadalasang napakasimple. Gayunpaman, maaaring nahihirapan ang sanggol. Sa mga lalaki, ang muscular opening ay napakalapit sa mga sisidlan at mga lubid na konektado sa testicle.

Ang isang hernia ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo na ito, lalo na kung ito ay naipit bago ang operasyon, ngunit dapat ding maging maingat ang siruhano upang protektahan ang mga sisidlan.

• may maliit na panganib ng pinsala ugat testicle. Ito ay humahantong sa mahinang paglaki, o kahit na pagkawala ng testicle;
• Maaaring mahawa ang sugat, na magdulot ng pamumula at nana ilang araw pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, kakailanganin ang mga antibiotic;
• ang mga pasa sa lugar ng pag-aayos ng luslos ay maaaring maging kapansin-pansin, ngunit sila mismo ay bihirang maging sanhi ng pamamaga. Karaniwang nawawala ang pamamaga sa loob ng ilang araw;
• bihirang bumalik ang hernia, at pagkatapos ay may pangangailangan para sa muling operasyon. Maaaring mangyari ito kahit isang araw o dalawa pagkatapos ng operasyon.

Karamihan sa mga bata ay makakauwi sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang mga premature na sanggol at mga bata na may ilang partikular na kondisyong medikal ay kailangang magpalipas ng isang gabi sa ospital para sa pagmamasid.

Pag-aalaga sa isang bata pagkatapos ng operasyon

Karaniwan sa gabi pagkatapos ng operasyon at sa susunod na umaga ay maayos ang pakiramdam ng bata. Walang nakatakdang oras kung kailan makakabalik ang iyong sanggol sa mga normal na aktibidad. Ang isang mas matandang bata ay dapat tumuon sa kanyang ginhawa at sakit. Gayunpaman, inirerekomenda na huwag mag-ehersisyo ng ilang linggo.

Maaari mong punasan ang iyong anak ng isang espongha na ibinabad sa tubig pagkatapos ng operasyon sa susunod na araw. Pinapayagan ang paliligo 2 araw pagkatapos ng operasyon.

Kung mayroong anumang pamumula o paglabas mula sa sugat, humingi ng medikal na atensyon. tulong medikal. Maaari mong bigyan ang iyong anak gaya ng inireseta tuwing anim na oras sa loob ng 24 hanggang 48 na oras.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais. Kung ang isang inguinal hernia ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon sa mga bata, malamang na hindi ito mauulit. Muling pagpapakita Ang mga hernia ay medyo mas madalas kung mayroong anumang pinsala sa mga bituka.

Ang isang luslos na matatagpuan sa singit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang depekto sa pagbuo ng kalamnan o connective tissue. Sa mga kabataan at matatanda maaari itong makuha, ngunit sa mga batang wala pang sampung taong gulang ay maaari lamang itong maging congenital. Samakatuwid, ang mga sintomas ay lumilitaw nang maaga at maaaring magbanta pareho karagdagang pag-unlad genital organ at kalusugan ng bituka.

Ang inguinal hernia sa mga lalaki ay mas karaniwan kaysa sa mga babae. Ilang sandali bago ipanganak, ang mga testicle ay gumagawa ng isang mahaba at kumplikadong paglalakbay pababa sa pelvic area. Sa panahong ito, ang mga menor de edad na paglihis sa kanilang paggalaw ay maaaring mangyari, na sa dakong huli ay nagiging malubhang mga depekto sa pag-andar. Ang mga maselang bahagi ng katawan ng mga batang babae ay nagbabago rin ng kanilang lokasyon - hindi lang gaanong radikal. Iyon ang dahilan kung bakit ang luslos ay sinusunod din sa kanila, mas madalas lamang.

Mga dahilan para sa mga lalaki

Kaagad pagkatapos ng paglilihi, ang mga testes sa mga lalaki ay hindi matatagpuan sa scrotum, ngunit sa mas mababang bahagi ng lukab ng tiyan. At bumaba sila sa scrotum mamaya - sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Bumaba sila roon kasama ang isang seksyon ng peritoneum, na, kumbaga, dumidikit sa paligid ng testes, na bumubuo ng kanilang shell. Dahil ang testes at testicles ay naka-embed sa peritoneal pouch na ito, ito ay tinatawag na processus vaginalis ng peritoneum. Sa dakong huli, ito sa pamamagitan ng channel sa pagitan ng scrotum at ang lukab ng tiyan ay sarado, na naghihiwalay sa kanila sa isa't isa.

Kapag hindi nangyari ang kumpletong pagsasanib, ang bata ay nagkakaroon ng one-o two-sided hydrocele ng testicles o scrotal hernia. Depende ito sa laki ng "butas" at lokasyon nito. Kung ito ay maliit, ang malinaw na likido mula sa lukab ng tiyan (dropsy) ay nagsisimula lamang na maipon sa scrotum. Kung ito ay malaki, ang mga bituka na loop ay mahuhulog dito (luslos).

Mga dahilan para sa mga batang babae

Sa mga batang babae, ang pinagmulan ng inguinal hernia ay medyo naiiba. Ang kanilang matris ay matatagpuan din sa una na may kaugnayan sa iba pang mga organo ng tiyan na mas mataas nang kaunti kaysa ito sa pagtanda, at samakatuwid ay bumababa sa pelvis habang lumalaki ang katawan. Ngunit ang pag-aalis na ito ay hindi gaanong makabuluhan, at ito ay tinitiyak ng pagbuo ng ilang mga ligament ng matris - kalamnan at nag-uugnay na tissue na "mga suspensyon" na hahawak nito, na pumipigil sa pagbagsak nito sa puki, sa buong buhay sa hinaharap.

Mayroong ilang mga uterine ligaments, at ang prolaps ng pelvic organs ay pinipigilan din ng pelvic muscles. Sa kabila nito, ang kakulangan ng hindi bababa sa isa sa kanila (kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa bilog na ligament ng matris) ay maaaring magresulta sa isang batang babae na bumagsak sa hernial sac:

• mga loop ng bituka;
• obaryo.

At ang pagbubuntis, kung ang gayong depekto ay nagpapatuloy sa pagtanda, ay malamang na magtatapos sa prolaps ng buong matris.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng inguinal hernia sa isang bata ay prematurity, lalo na kung ito ay higit sa isang buwang gulang. Ngunit posible rin ang mga sumusunod na opsyon:

• namamana na predisposisyon- ang komposisyon ng mga gene ng mga magulang ay nagsasangkot ng paglipat ng maraming mga anatomical na tampok at ang istraktura ng pelvis sa bata;
• mga pinsala sa tiyan- kabilang ang mga tumatagos na sugat, mga interbensyon para sa iba pang mga kadahilanan at pag-angat ng labis na timbang, na kadalasang humahantong sa mga luha ng kalamnan o ligament;
• malignant at benign na proseso- sa mga ligament mismo o sa mga organo na hawak nila;
• underdevelopment para sa iba pang dahilan- kabilang sa mga ito ay maaaring malalang gutom o hindi sapat na diyeta, hormonal imbalances(halimbawa, sanhi ng patolohiya ng adrenal glands o thyroid gland).

Hindi tulad ng inguinal hernia sa mga lalaki, sa mga batang babae ang ganitong depekto ay walang pagkakataon na gumaling mismo pagkatapos ng ilang buwan o taon. Hindi ito maaaring ayusin, hindi bababa sa hindi permanente. Samakatuwid, kung sa kaso ng mga lalaki, madalas na pinapayuhan ng mga pediatrician ang mga magulang na maghintay hanggang ang bata ay isa at kalahating taong gulang (sa edad na ito ang depekto ay maaaring gumaling sa sarili nitong), kung gayon ang isang inguinal hernia sa mga batang babae ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Palatandaan

Kapag prolapsed, ang hernia ay malinaw na nakikita sa anyo ng isang protrusion sa kanan o kaliwa sa itaas ng pubis. Lalo na sa mga sandali:

• hysterical, matagal na pag-iyak, pag-ubo, pagsigaw;
• straining sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• nakatayo at naglalakad (kung alam na ng bata kung paano ito gawin).

Bilang karagdagan, kung ang isang bata ay may prolapsed intestinal loop, sa panahong ito ay maaaring makaranas siya ng:

• mga gas;
• rumbling sa tiyan;
• belching ng kinakain na pagkain.

Ang pagkawala ng isa sa mga ovary sa mga batang babae ay hindi nagpapakita ng sarili nitong subjective sa anumang paraan. Pinakamataas - masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga pagkakaiba mula sa isang tumor

Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa mga hernias na bumagsak na mas malapit sa scrotum (sa mga lalaki) o sa lugar ng labia majora (sa mga batang babae). Ang mga magulang ay madalas na nalilito sa kanila ng isang tumor, dahil ang gayong luslos ay gumagawa ng isa sa mga testicle o isang malaki labia biswal na mas makapal. Ngunit kahit na sa kasong ito ay may mga pagkakaiba:

• pana-panahong binabawasan ng hernia ang sarili nito - lalo na sa una, dahil sa paglipas ng panahon nawawala niya ang kakayahang ito;
• ang tumor ay isang static na neoplasm - hindi ito maaaring lumitaw at mawala.

Ang hinala ng isang inguinal hernia ay nakumpirma ng ultrasound ng cavity ng tiyan at pelvis.

Mga komplikasyon

Sa kaso ng pag-pinching ng bituka o ovarian loops na nakausli sa hernial sac, ang bagay ay maaaring magresulta sa kanilang nekrosis. Ang talamak na pagsakal ng anumang mga organo ay ang pinaka-seryoso sa mga komplikasyon ng isang luslos, na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Sa mga bata ito ay nagpapakita mismo:

• cramping sakit ng tiyan- dahil sa kanila ang bata ay hindi mapakali, umiiyak at sumisigaw;
• pagtaas ng temperatura- lalo na sa pagtaas ng pamamaga at mga necrotic na proseso sa mga tisyu sa napinsalang lugar;
• pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka- kung ang bituka ay sinakal lamang.

Operasyon

Ang paggamot ay bumababa hanggang sa pagtanggal ng hernial sac at surgical suturing ng mga gilid nito. Ang operasyon ay maaaring ipagpaliban hanggang ang bata ay umabot ng isa at kalahating taong gulang, ngunit:

• sa mga lalaki lamang (posible ang pagsasanib sa sarili ng mga tisyu);
• kung hindi siya madaling kapitan ng matinding pinsala;
• kung hindi ito sinamahan ng iba pang mga depekto ng dingding ng tiyan (isang inguinal hernia ay madalas na sinamahan ng umbilical hernia).

Laparoscopic surgery

Ang pag-alis ng inguinal hernia sa mga batang wala pang dalawang taong gulang ay palaging isang malaking panganib, lalo na sa isang regular na pagbubukas ng lukab ng tiyan, na humahantong sa pinsala sa mga kalamnan ng tiyan. kaya lang modernong operasyon lalong pinipili ang laparoscopy (laparoscopic hernioplasty).

Gamit nito, ang siruhano "mula sa loob" ay naglalabas ng mga gilid ng depekto sa dingding ng tiyan at tinatahi ito, nang hindi gumagawa ng malalaking paghiwa sa nauunang ibabaw ng tiyan. Ang pag-access sa lugar ng operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang maliliit (mga isang sentimetro ang haba) na mga paghiwa. Ang isang hanay ng mga tubo ng naaangkop na diameter ay ipinasok sa kanila, at sa kanilang tulong sila ay dinala sa site ng interbensyon:

• kabit ng ilaw;
• wide-view, high-resolution na video camera;
• mga instrumento para sa pagkumpuni ng luslos;
• daluyan ng hangin

Ang isang espesyal na halo ng gas ay ibinibigay sa pamamagitan ng air duct sa lukab ng tiyan (upang ituwid ang lukab ng tiyan at bigyan ang surgeon ng isang pagtingin at silid para sa pagmamanipula).

Ang pamamaraang ito ng interbensyon ay nagpapahintulot sa iyo na huwag mag-aplay ng isang aesthetically kahina-hinala na nakikitang tahi pagkatapos ng operasyon. Mahalaga rin na mabawasan ang antas ng trauma hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga kalamnan ng tiyan. Mahalaga ito mula sa ilang mga punto ng view.

• Para mapabilis ang rehabilitasyon. Kung mas maliit ang sukat ng direkta at hindi direktang mga pinsalang idinulot ng siruhano, mas mabilis ang paggaling ng katawan.
• Upang maiwasan ang mga relapses. Kung ang isang bata ay mayroon nang isa, o higit pa, higit sa isang luslos, ang panganib na magkaroon ng bago dahil sa malawak at malalim na paghiwa sa mga kalamnan sa malapit ay napakataas.
• Iwasan mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon . Sa kabila ng sterility ng interbensyon, hindi ito maaaring kumpleto sa anumang kaso. At ang isang malaking sugat ay nagbibigay ng mas malawak na pagbubukas para sa impeksiyon kaysa sa ilang maliliit na hiwa.

Mas mainam ang laparoscopy mga klasikal na pamamaraan pag-aayos ng luslos. Sa kasong ito, ang pamamaraan para sa pag-alis ng luslos mismo ay pamantayan, at ang elemento ng pagiging bago ay nasa paraan lamang ng pag-access dito.

Mga paraan ng alternatibong gamot

Kailangan mong maunawaan na sa kaso ng isang inguinal hernia ay pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng isang butas kung saan hindi dapat magkaroon ng isa - isang "punit" sa mga tisyu na sa likas na katangian ay dapat na solid. Ang mga ganitong uri ng mga depekto ay hindi maaaring harapin halamang gamot, mungkahi, pagsasabwatan.

Bilang karagdagan, sa paglipas ng panahon, ang mga gilid ng hernial opening, na tinatawag ding hernial orifice, ay lumalaki sa isang matibay. tissue ng kartilago. Ito ang kanilang natural na tugon sa patuloy na pinsala mula sa mga prolapsed na organo. Samakatuwid, ang siruhano ay napipilitang i-trim muna ang mga gilid sa "buhay" na tisyu, at pagkatapos ay tahiin ang mga ito nang magkasama.

Kaya, ang lahat ng mga pagtatangka upang gamutin ang isang luslos sa isang bata katutubong remedyong, kabilang ang mga bahagyang epektibo (halimbawa, masahe para sa susunod na pagkawala o paglabag) ay tiyak na mabibigo nang maaga. Maaari lamang itong gamutin sa pamamagitan ng pag-aalis na kapareho ng pisikal na pinagmulan nito. Iyon ay, sa tulong ng ganap na materyal na mga thread, isang scalpel at, kung minsan, mga implant ng mesh (isang mesh na gawa sa materyal na mahusay na katugma sa mga tisyu ng katawan, na nagsisiguro na ang mga cell nito ay tinutubuan ng connective o kalamnan tissue at nagbibigay-daan sa iyo upang isara kahit isang malaking luslos).

Ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ay nagbabanta lamang sa bata na may matinding pinsala. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi mahuhulaan, at mayroon lamang dalawang posibleng resulta - agarang operasyon o kamatayan sa mga susunod na araw dahil sa nekrosis ng strangulated area ng organ. Kung ang mga ovary ng isang batang babae ay naipit, ang kamatayan ay maaaring mangyari nang mas maaga dahil sa matinding pagdurugo sa loob ng tiyan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa inguinal hernias sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay isang kumplikadong paksa. Maraming mga kondisyon sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maiiwasan nang hindi inilalagay ang buhay at kalusugan ng ina at ng kanyang anak sa karagdagang panganib. malaking banta(halimbawa, hindi ka maaaring tumigil napaaga kapanganakan). Ngunit ang pagpigil sa mga kadahilanan ng panganib pagkatapos ng kapanganakan ay posible na may mataas na pagkakataon ng tagumpay. Ang susi sa kalusugan ng muscular-ligamentous corset ng katawan ay:

• wastong organisadong pisikal na pag-unlad;
• pag-iwas sa pinsala.

Upang maiwasan ang isang inguinal hernia sa isang bata, kinakailangan upang protektahan siya mula sa pag-aangat ng labis na timbang. Ang pagkakamaling ito ay mas karaniwan sa mga magulang kaysa sa karaniwang iniisip, dahil sa pagsisikap na mabilis na gawing katulong ang kanilang sanggol sa paligid ng bahay, maaaring makalimutan nila ang pagkakaiba sa pag-unlad ng kanilang sarili at ng mga kalamnan ng kanilang anak. Mga panahon pisikal na Aktibidad Dapat ding magpalitan ang mga bata magandang pahinga, dahil sa kadalian ng pagtitiis ng nakababatang henerasyon ng pamilya mataas na tempo, madalas na maliwanag.

Print

Ang inguinal hernia sa mga bata ay madalas na congenital; ang isang bagong panganak ay bubuo ng isang nakausli na pusod mula sa mga unang araw ng buhay, at kahit na pagkatapos ay kinakailangan na gumawa ng therapeutic at preventive na mga hakbang upang mabilis na pagtatapon mula sa depekto at maiwasan ang pag-unlad. Ang sakit ay mas madalas na nasuri sa mga batang babae, at mas madalas sa mga sanggol na wala pa sa panahon, na dahil sa genetic predisposition.
Ang nakuhang luslos ay halos hindi nangyayari sa mga batang wala pang isang taong gulang; nagsisimula silang mabuo sa edad na ang katawan ay nakakaranas na ng mataas. mag-ehersisyo ng stress. Sa pagbuo ng protrusion sa mga batang babae o lalaki sa ilalim ng isang taong gulang, ang processus vaginalis ay nakikibahagi, na nagsisilbing konduktor ng mga gonad sa scrotum mula sa peritoneum. U malusog na bata ito ay unti-unting tinutubuan, ngunit ang pagkagambala sa normal na proseso na nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglitaw ng isang protrusion sa lugar ng singit, kapwa sa mga batang babae at lalaki.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang prosesong ito ay sabay-sabay na gumaganap bilang isang hernial sac, na naglalaman ng mga peritoneal organs: omentum, bituka loop, fallopian tube o ovary sa mga batang babae. Sa kasong ito, ang hernial orifice ay bumubuo ng singsing ng groin canal.

Mga uri ng sakit

Ang congenital na patolohiya sa singit sa mga bata ay maaaring pahilig o tuwid, pati na rin ang kanang bahagi o kaliwang panig. Ang isang pahilig na luslos sa isang batang wala pang isang taong gulang ay dumadaan sa panloob na singsing ng inguinal canal; ang mga tuwid na hernia ay medyo bihira at dumaan sa isang muscular opening sa peritoneal wall sa projection ng inguinal ring. Sa mga batang lalaki na wala pang isang taong gulang, ang isang right-sided oblique hernia ay mas madalas na masuri (60%), ang mga direktang protrusions ay nabuo sa edad. Mabigat klinikal na kaso luslos isang buwang gulang na sanggol nakatayo bilateral hernia, na mas madalas na nangyayari sa mga batang babae.

Ang mga batang lalaki na wala pang isang taong gulang ay may inguinal-scrotal hernias, kapag ang testicle ay na-compress, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan ng lalaki. Ang inguinoscrotal hernia ay nahahati sa testicular at cordic (nasuri sa 90% ng mga kaso).

Mga sanhi

Ang mga direktang dahilan para sa paglitaw ng isang depekto sa isang napaaga na sanggol ay nakasalalay sa hindi pag-unlad tissue ng kalamnan, hindi kumpletong pagsasara ng pagbubukas ng tiyan. Ang sakit na ito ay hindi nangyayari sa mga malulusog na lalaki at babae, samakatuwid ang bawat bata na may luslos hanggang isang taong gulang ay sinusuri ng isang pediatric surgeon upang mahanap ang tunay na dahilan. Humigit-kumulang 15% ng mga bagong silang na may hernias sa ilalim ng isang taong gulang ay nagkaroon genetic predisposition, samakatuwid, ang mga magulang na may inguinal hernia ay dapat na maging handa para sa kapanganakan ng isang bata na may tulad na depekto.

Ang inguinal hernia sa mga bata ay hindi mapanganib hangga't ito ay kinokontrol ng mga magulang at mga doktor, kaya dapat itong gawin mula sa kapanganakan. mga therapeutic measure upang maiwasan ang mga komplikasyon, dahil ang congenital protrusion ay hindi palaging nawawala nang mag-isa. Mga tampok na anatomikal katawan ng bata maaaring hindi payagan ang pagpapagaling sa sarili kahit na ang lahat ng mga patakaran ay sinusunod.

Ang patolohiya ng tissue ng kalamnan sa mga sanggol na wala sa panahon ay humahantong sa mga komplikasyon kung hindi sinunod ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang sanhi ng komplikasyon ay ang tensyon ng bata habang sumisigaw, umiiyak, o hindi tamang posisyon ng katawan habang natutulog. Sa kaso ng mga komplikasyon, kinakailangan na sumailalim sa operasyon, ngunit sa 95% ng mga kaso posible na mapupuksa ang depekto nang walang operasyon.

Klinika at diagnostic

Ang isang luslos sa lugar ng singit ay mukhang pareho sa mga batang babae at lalaki: ang isang umbok ay lilitaw sa isa o magkabilang panig sa anyo ng isang bukol, na umabot ng hanggang 5 cm (maaari itong tumaas sa panahon ng pag-igting). Kapag inilagay mo ang bata sa kanyang likod, ang protrusion ay nawawala, ngunit sa isang nakatayo na posisyon o habang umiiyak, ito ay lumalabas hangga't maaari. Kapag pinindot ang inguinal hernias sa mga bata, nawawala rin ang protrusion, na hindi nangyayari sa kaso ng mga pinched organ sa hernial sac.

Paano nagpapakita ng inguinal hernia sa isang bata?

1. Ang protrusion ay walang sakit, bihirang sinamahan masakit na sakit ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring maging sanhi patuloy na umiiyak bata at lalo pang nakausli na luslos.
2. Ang hernia ay may hugis-itlog na hugis, na may inguinoscrotal hernia ang depekto ay bumababa at pinipiga ang scrotum, na humahantong sa kawalaan ng simetrya ng isa sa mga halves. Sa mga batang babae, ang isang prolapsed hernia ay maaaring humantong sa pagpapalaki ng labia.
3. Mga sintomas ng kumplikadong pagbabago ng protrusion: ito ay sumasali matinding sakit, pagpapalaki ng depekto, imposibilidad ng pagbawas. Ang pag-pinching ng mga organo sa hernial sac ay humahantong sa mahinang sirkulasyon at nangyayari ang mga pagbabago sa ischemic. Sa gayong mga pagpapakita, kinakailangan na agarang sumailalim sa operasyon at pagkatapos ay ang inguinal hernia sa mga bata ay ganap na maalis.

Ang mga kasamang sintomas ng kumplikadong patolohiya ay: sagabal sa bituka, na nauuna sa patuloy na paninigas ng dumi, pagsusuka, at pagdurugo.

Mahalaga! Sa mga premature na babae napakadelekado pagkamatay ng mga itlog dahil sa ovarian necrosis sa panahon ng pagkurot, samakatuwid ang komplikasyon ay maaaring magsilbing salik sa reproductive dysfunction sa hinaharap.

Ano ang gagawin kung mayroon kang luslos?

Ang konserbatibong paggamot ng inguinal protrusion hanggang sa isang taon ay kinabibilangan ng pagsusuot ng support bandage, bendahe, operasyon dapat gawin kaagad kung sakaling magkaroon ng paglabag. Tulad ng pinlano, ang operasyon ay isinasagawa hanggang anim na buwan at binubuo ng pagputol ng hernial sac upang maibalik ang normal na anatomical na istraktura ng inguinal canal at peritoneal organs. Sa panahon ng operasyon, maaaring mag-install ang doktor ng mesh o palakasin ang inguinal canal na may malapit na tissue.

Ang pag-opera sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga; ang siruhano ay dapat na ibukod ang aksidenteng pinsala sa spermatic cord sa mga lalaki, kung hindi, ang reproductive function ay may kapansanan. Matapos buksan ang access sa pathological area, ang posibilidad na mabuhay ng mga organo na matatagpuan sa hernial sac ay tinasa. Sa kaso ng tissue necrosis, ang surgeon ay nagsasagawa ng resection ng bahagi ng bituka o omentum.

Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na gawin ang himnastiko, mga paggamot sa masahe, lumangoy kasama ang iyong anak sa pool upang maiwasan ang pagbabalik. Ang pag-ulit ng sakit ay maaaring mangyari sa isang may sapat na gulang, ngunit pagkatapos ng operasyon na may pag-install ng mesh ito ay napakabihirang mangyari.

Maaari itong nasa isang panig, ngunit mayroon ding bilateral inguinal hernias. Minsan (bihirang) ang gayong mga hernia ay kusang gumagaling.

Prevalence: patolohiya na ito nangyayari sa 2% ng kabuuang bilang mga bata. Mas madalas, ang inguinal hernia ay nangyayari sa mga lalaki, lalo na sa unang taon ng buhay.

Mga sanhi ng inguinal hernias sa mga bata

Una, ang pagbuo ng inguinal hernias ay sanhi ng tampok na anatomikal istraktura ng anterior na dingding ng tiyan. Sa lugar ng singit ay dumadaan ito sa inguinal canal, na nabuo ng panlabas at panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan, pati na rin ang kanilang mga aponeuroses. Ang channel na ito ang pinaka mahinang punto anterior na pader ng tiyan at anumang pagtaas sa presyon ng tiyan ( malakas na sigaw, sigaw, pag-aangat ng mga timbang) ay maaaring makapukaw ng pag-usli ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng pagbuo na ito. Bilang karagdagan, ang inguinal canal at mga kalamnan ng mga bata ay mas mahina kaysa sa mga nasa hustong gulang.

Pangalawa, sa mga bata ang proseso ng vaginal ng peritoneum ay madalas na hindi sarado, kung saan nangyayari ang protrusion.

Ang inguinal hernia sa parehong mga bata at matatanda ay may mga sumusunod na elemento:

Pag-uuri ng inguinal hernias

Ang inguinal hernias ay:

1. tuwid/pahilig;
2. mababawasan/hindi mababawasan;
3. nilabag/hindi nilabag.

Ang isang direktang luslos ay nakuha. Ito ay matatagpuan sa tinatawag na Kisselbach triangle, bahagyang nasa itaas at palabas mula sa pubis. Ang lokasyong ito ay tumutugma sa labasan ng inguinal canal (panlabas na inguinal opening). Ito ay nangyayari dahil sa kahinaan ng fascia ng transverse abdominal muscle na may matinding pagtaas sa intra-abdominal pressure dahil sa ubo, paninigas ng dumi, labis na katabaan, at pagsasanay sa lakas. Mas karaniwan sa mga matatandang tao. Maaaring double-sided. Kadalasan, ang inguinal hernia ay naglalaman ng mga loop ng maliit o malaking bituka o bahagi ng omentum (ang mataba na layer na sumasaklaw sa harap ng bituka). Sa mga batang babae, ang isang ovary na may fallopian tube ay matatagpuan sa hernia.

Ang isang oblique hernia o inguinal-scrotal hernia sa mga bata ay kadalasang congenital, ngunit maaari ding makuha. Ito ay matatagpuan sa ibaba ng tuwid na linya, sa ilang mga kaso maaari itong maabot ang testicle. Ito ay may kaugnayan sa mga sumusunod. Sa ontogeny katawan ng tao Ang testicle ay unang matatagpuan sa lukab ng tiyan, pagkatapos ay unti-unti itong nakausli sa inguinal canal kasama ang proseso ng peritoneum. Ang pagpasa sa inguinal canal, bumababa ito sa scrotum. Sa kasong ito, ang isang proseso ng peritoneum ay nananatili, na umaabot mula sa lukab ng tiyan hanggang sa eskrotum. Sa paglipas ng panahon, ang vaginal na proseso ng peritoneum ay dapat lumaki nang magkasama, ngunit sa ilang mga kaso hindi ito nangyayari. Sa kasong ito, ang panganib na magkaroon ng mga sakit tulad ng hindi direktang inguinal hernia at hydrocele ay tumataas (ang likido na nagpapadulas sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng bukas na proseso ng vaginal ng peritoneum ay dumadaloy pababa sa scrotum, na nagiging sanhi ng pagpapalaki nito).

Ang nababawas na inguinal hernias ay maaaring mabawasan pabalik. Maaari itong gawin nang manu-mano o sa pamamagitan ng pagbawi ng tiyan sa pasyente.

Ang hindi maibabalik na hernias ay hindi maaaring itama sa anumang paraan (dahil sa pag-unlad ng mga adhesions dito o para sa iba pang mga kadahilanan).

Ang non-strangulated inguinal hernias ay mga hernia na hindi nagdudulot ng matinding panganib at hindi nangangailangan ng emergency na operasyon.

Ang mga strangulated inguinal hernias, sa kabaligtaran, ay mapanganib na komplikasyon, kung saan ang ischemia (may kapansanan sa suplay ng dugo) ay nangyayari sa mga organo na nakapaloob sa hernial sac. Kung hindi ibinigay ang pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko, maaaring magkaroon ng bituka gangrene, peritonitis at pagkamatay ng pasyente.

Mga sintomas ng inguinal hernia sa mga bata at ang diagnosis nito

Sa panlabas, lumilitaw ang isang inguinal hernia bilang isang protrusion sa Kisselbach triangle sa itaas at palabas mula sa pubis (direct hernia) o sa itaas ng scrotum (oblique hernia). Kapag umiiyak, sumisigaw, o gumagalaw ang bata, maaaring lumaki ang protrusion na ito. Maaari itong mabawasan sa pamamagitan ng pagpindot dito gamit ang iyong mga kamay (kung ang hernia ay mababawasan). Kadalasan ang isang inguinal hernia sa mga bata ay sinamahan ng isang pagpapalaki ng scrotum (hydroxy testis o inguinal-scrotal hernia).

Kung ang inguinal hernia ay sinakal, magkakaroon ng matinding pananakit sa lugar ng singit, pagduduwal, pagsusuka, at pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, lalo na malapit sa protrusion ng hernia. Kung ang hernia ay mababawasan, pagkatapos ay bigla itong nagiging hindi mababawasan, masakit sa palpation. Ang sakit ay maaaring humupa ng ilang oras pagkatapos nito, ngunit ang bata ay pagod, matamlay, namumutla, at nagrereklamo ng masamang pakiramdam, karamdaman.

Kung pinaghihinalaan ang inguinal hernia, dapat makipag-ugnayan ang mga magulang sa pediatric surgeon. Kung mayroon kang pinalaki na scrotum, dapat kang kumunsulta sa isang urologist. Ngunit, bilang panuntunan, nagtatrabaho sila sa malapit at mayroon silang isang tatanggap.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang pagsusuri sa ultrasound, na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga nilalaman ng inguinal canal at hernial protrusion

Paggamot ng inguinal hernias sa mga bata

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa lamang para sa mga di-strangulated reducible hernias sa mga batang wala pang 4 na taong gulang. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa upang palakasin ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan pisikal na therapy, abdominal massage, iba't ibang laro kasama ang mga bata.

Kung ang isang inguinal hernia ay strangulated, pagkatapos ito ay ipinahiwatig emergency na ospital sa mga bata departamento ng operasyon at operasyon. Kasabay nito, iba pa konserbatibong paggamot kontraindikado. Hindi mo maaaring bigyan ang iyong anak ng antispasmodics, mga pangpawala ng sakit, o mag-apply ng mainit na compress sa hernial area.

Ang operasyon ay hindi pinahihintulutan kung ang bata ay may malubhang cardiovascular at pagkabigo sa paghinga, tuberkulosis aktibong anyo, malignant neoplasm. Sa kasong ito, ang hernia ay ginagamot nang konserbatibo nang walang operasyon.

Surgery para sa inguinal hernia sa mga bata

Naka-on sa sandaling ito Mayroong dalawang pangunahing operasyon upang alisin ang isang inguinal hernia sa mga bata. Ang isa sa mga ito ay nagsasangkot ng paghihigpit sa hernial orifice gamit ang sariling mga tisyu ng katawan, at ang isa pa ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na polypropylene mesh, na nagpapalakas sa mahinang lugar ng anterior na dingding ng tiyan. Ang bawat isa sa mga operasyong ito ay may sariling kalamangan at kahinaan at iba't ibang mga klinika mas gusto ang isang operasyon o iba pa.

Ang kawalan ng polypropylene mesh ay na ito ay banyagang katawan sa katawan at kadalasan ay posible na magkaroon ito ng suppuration na may kasunod na pagkawala. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na operasyon.

Ang kawalan ng isang operasyon na walang mesh ay na ito ay higit pa mataas na dalas umuulit. Bagaman ang dalas na ito ay depende sa mga kwalipikasyon ng operating surgeon, iyon ay, sa kalidad ng operasyon na isinagawa.

Pangpamanhid

Ang mga operasyong ito ay nangangailangan ng anesthesia. Ginamit bilang anesthetics pampakalma, narcotic analgesics at hypnotics (intravenous o inhalational). Upang mabawasan ang mga dosis ng mga gamot na ito, ang lugar ng kirurhiko ay bukas-palad na tinuturok ng mga lokal na anesthetics, tulad ng novocaine at mga analogue nito.

Progreso ng operasyon

Una, ang mga mababaw na tisyu sa itaas ng luslos ay pinutol at binuksan. Ang posibilidad na mabuhay ng mga strangulated organ sa hernial sac ay tinasa. Para sa isang mas sapat na pagtatasa, ang mga ito ay natatakpan ng 5-10 minuto ng mga napkin na binasa ng mainit na solusyon sa asin. Kung sila ay nagiging pink at "mabuhay" sa mga gas, pagkatapos ay i-relax nila ang hernial orifice at ibinalik ito. Kung hindi man, kung mayroong nekrosis ng mga organo sa hernial sac, aalisin sila at ang mga bituka ay tahiin (anastomosis). Pagkatapos nito, ang hernial orifice ay hinihigpitan sa tulong ng mga nakapaligid na tisyu at mga thread, o naka-install ang isang polypropylene mesh, na tinatahi ito sa anterior na dingding ng tiyan. Pagkatapos ang balat ay tahiin at inilapat ang isang bendahe.

Pagkatapos ng operasyon

Ang operasyon mismo ay mahirap para sa bata, ngunit ang bata ay karaniwang pinalabas sa parehong araw pagkatapos ng operasyon. Ngunit kasabay nito, dapat siyang manatili sa bahay ng dalawang linggo upang hindi maulit at hindi magkahiwalay ang mga tahi, na tinanggal pagkatapos ng isang linggo.

Video: Hernia sa isang bata

Ang inguinal hernia sa mga bata ay isang protrusion sa pamamagitan ng inguinal canal ng vaginal process ng peritoneum, na bumubuo ng hernial sac, na kinabibilangan ng ilang lamang loob(mga nilalaman ng hernial). Sa mga bata, ang inguinal hernias ay karaniwang congenital. Ang mga nakuha ay napakabihirang sinusunod - nabubuo sila sa mga lalaki edad ng paaralan na may mahinang dingding ng tiyan o nakikibahagi sa pag-aangat ng timbang.

Ang inguinal hernias sa mga bata ay kadalasang congenital

Ang inguinal hernias sa mga bata ay isang laganap na patolohiya. Ang mga ito ay sinusunod sa 5% ng full-term at 20-25% ng mga premature na sanggol. Madalas na pinagsama sa iba pang mga pathologies:

• spermatic cord cyst;
• Marfan syndrome at iba pang mga sakit sa connective tissue;
• mga anomalya sa pag-unlad ng haligi ng gulugod;
• spina bifida;

Ang inguinal hernias sa mga bata ay tatlong beses na mas karaniwan sa mga lalaki. Marahil, ito ay dahil sa proseso ng paglipat ng testicle sa scrotum mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng inguinal canal.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pangunahing papel sa pagbuo ng congenital inguinal hernias sa mga bata ay kabilang sa blind pouch ng peritoneum (proseso ng vaginal) na nakausli sa pamamagitan ng inguinal canal papunta sa scrotum. Matapos bumaba ang testicle sa eskrotum, ang processus vaginalis ay nagiging obliterated, ibig sabihin, tinutubuan. Karaniwang nangyayari ito sa oras ng kapanganakan ng sanggol. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi nangyayari ang pagkawasak, kung gayon ang inguinal canal ay hindi nagsasara at kapag ang intra-abdominal pressure ay tumaas, ang mga panloob na organo ay lumalabas sa pamamagitan nito. Ang hernial orifice ay ang panlabas na singsing ng inguinal canal, at ang processus vaginalis ng peritoneum ay isang hernial sac, na maaaring magsama ng mga bituka, omentum, fallopian tube at ovary (sa mga batang babae).

Sa pagbuo ng inguinal hernia sa mga bata, ang namamana na predisposisyon ay may mahalagang papel. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 12% ng mga bata na may ganitong patolohiya ay mayroon ding inguinal hernia sa isa o parehong mga magulang.

Ang mga nakuhang inguinal hernias sa mga bata, tulad ng nabanggit sa itaas, ay napakabihirang. Mga salik na pumukaw sa kanilang pag-unlad:

• biglaang pagbaba ng timbang;
• pag-aangat ng mga timbang;
• mga sakit sa paghinga na sinamahan ng matinding ubo;
• talamak na paninigas ng dumi.

Mga anyo ng sakit

Depende sa lokasyon, ang inguinal hernias sa mga bata ay bilateral, left-sided at right-sided. Sa mga batang babae, ang bilateral hernial protrusions ay sinusunod sa 50% ng mga kaso. Sa mga lalaki, ang bilateral inguinal hernias ay nangyayari sa 10% ng mga kaso, sa 30% - kaliwa-panig, at sa natitirang mga kaso - kanang bahagi.

Bilang isang patakaran, sa mga bata, ang inguinal hernias ay dumaan sa panloob na inguinal ring at matatagpuan sa inguinal canal, i.e. sila ay pahilig. Direktang inguinal hernias sa pagsasanay sa bata ay sinusunod na napakabihirang. Sa kasong ito, ang hernial protrusion ay dumadaan sa isang depekto sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan sa lugar ng panlabas na inguinal ring.

Ang inguinal hernias sa mga bata ay isang laganap na patolohiya. Ang mga ito ay sinusunod sa 5% ng full-term at 20-25% ng mga premature na sanggol.

Sa mga lalaki, ang hernial sac ay maaaring bumaba sa scrotum, na humahantong sa pagbuo ng inguinal-scrotal hernias, na, naman, ay nahahati sa testicular (ovarian) at funicular (cordial).

Mga sintomas ng inguinal hernia sa mga bata

Ang pangunahing sintomas ng isang inguinal hernia sa mga bata ay ang pagkakaroon ng isang tulad ng tumor na protrusion sa lugar ng singit. Kapag ang bata ay nahihirapan, umiiyak, sumisigaw, o umuubo, ito ay lumalaki sa laki, sa pamamahinga ito ay bumababa, at kung minsan ay nawawala nang tuluyan.

Sa isang inguinal-scrotal hernia sa mga lalaki, ang pagpapapangit ng scrotum ay sinusunod dahil sa pagbaba ng hernial sac dito. Sa mga batang babae, ang hernial sac ay maaaring bumaba sa isa sa labia, na nagiging sanhi ng pagkakapal nito.

Ang inguinal hernias sa mga bata ay madalas na sinamahan ng masakit na sensasyon, naka-localize sa ibabang seksyon bahagi ng tiyan o singit. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa ibabang likod o sacrum. Maaari silang maging sanhi ng pag-iyak at kapritso sa mga bata sa unang taon ng buhay. Sa mas matandang edad, sinasabi ng mga bata sa kanilang mga magulang ang tungkol sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga diagnostic

Ang inguinal hernia sa mga bata ay kadalasang natuklasan ng mga magulang mismo o ng isang doktor sa panahon ng regular na pagsusuri.

Ang palpation ay nagpapakita ng isang nababanat o malambot na pagkakapare-pareho ng protrusion sa lugar ng singit. Sa isang hindi kumplikadong kurso, ang mga hernial na nilalaman ay madaling nabawasan sa lukab ng tiyan. Sa sandali ng pagbawas, maaari mong marinig ang isang katangian ng rumbling, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bituka loop sa hernial sac. Matapos ang hernial protrusion ay nabawasan sa lukab ng tiyan, ang pinalawak na panlabas na inguinal ring ay palpated.

Ang inguinal hernias sa mga bata ay tatlong beses na mas karaniwan sa mga lalaki. Marahil, ito ay dahil sa proseso ng paglipat ng testicle sa scrotum mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng inguinal canal.

Upang linawin ang diagnosis, gawin:

• pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan, pelvis, inguinal na mga kanal at scrotum;
• irigograpiya;
• cystography.

Ang inguinal hernia sa mga bata ay nangangailangan differential diagnosis na may mga sumusunod na sakit:

• cyst ng round ligament ng matris (sa mga batang babae);
• cryptorchidism (sa mga lalaki);
• spermatic cord cyst (sa mga lalaki);
• hydrocele (sa mga lalaki).

Paggamot ng inguinal hernia sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang konserbatibong paggamot ng inguinal hernias sa mga bata gamit ang malagkit na mga bendahe at bendahe ay hindi isinasagawa.

Ang pag-alis ng inguinal hernia sa mga batang may hindi komplikadong kurso ay regular na ginagawa pagkatapos ng edad na anim na buwan. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko ibinubukod, tinatali at pinuputol ng surgeon ang hernial sac, at pagkatapos ay nagsasagawa ng plastic surgery ng hernial orifice gamit ang sariling tissue ng pasyente o gamit ang isang espesyal na propylene mesh.

Pansin! Larawan ng nakakagulat na nilalaman.
Upang tingnan, mag-click sa.

Ang operasyon para sa inguinal hernia sa mga bata ay maaaring isagawa gamit ang klasikong bukas na paraan o paggamit ng mga teknolohiyang laparoscopic. Ang huling paraan ay mas kanais-nais, dahil ito ay sinamahan ng kaunting trauma sa malambot na mga tisyu, menor de edad na pagkawala ng dugo at isang maikling panahon ng rehabilitasyon.

Ang pag-alis ng inguinal hernia sa mga lalaki ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat upang maiwasan ang posibleng pinsala sa mga vas deferens at mga sisidlan ng testicle (spermatic cord). Ang kanilang pinsala ay humahantong sa testicular atrophy at/o male infertility.

Ang pagbuo ng isang strangulated inguinal hernia sa mga batang babae ay isang indikasyon para sa emergency na operasyon, dahil may napakataas na panganib ng kamatayan. fallopian tube o obaryo. Sa mga lalaki sa mga unang buwan ng buhay, kapag ang strangulation ay nabuo sa mga unang ilang oras, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa, na naglalayong pagbawas sa sarili ng luslos. SA sa kasong ito Ang sumusunod na regimen ng paggamot para sa inguinal hernia sa mga bata ay ginagamit:

• mainit na paliguan o heating pad;
• intramuscular injection mga gamot pagkakaroon ng antispasmodic effect;
• pagbibigay sa bata ng posisyon na may nakataas na pelvis.

Kung ang paggamot ay hindi humahantong sa strangulation ng inguinal hernia, ang emerhensiyang operasyon ay ginagamit. Para sa strangulated inguinal hernias sa mga bata, ang operasyon ay may sariling mga katangian. Una sa lahat, dapat suriin ng siruhano ang posibilidad na mabuhay ng mga organo na kasama sa hernial sac. Ang pagbawas sa lukab ng tiyan ay posible lamang kung ang posibilidad na mabuhay ng bituka, omentum, obaryo o iba pang mga elemento ay lampas sa anumang pagdududa. Kung hindi, sila ay resected.

Ang pag-ulit ng inguinal hernias sa mga bata ay sinusunod sa 1% ng mga kaso (madalas pagkatapos ng mga pang-emerhensiyang interbensyon o sa mga napaaga na sanggol).

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng isang inguinal hernia sa mga bata ay ang pagkakasakal nito. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng pag-compress ng mga hernial na nilalaman (ovary, omentum, bituka loop, dingding) sa pamamagitan ng panlabas na inguinal ring. Pantog), na humahantong sa ischemia ng mga strangulated organ.

Ang paninigas ng dumi, utot, at matinding ubo ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng paglabag.

Ang mga pangunahing sintomas ng inguinal hernia strangulation sa mga bata ay:

• sakit sa singit (umiiyak ang maliliit na bata, idiin ang kanilang mga binti sa kanilang tiyan);
• ang hernial protrusion ay nagiging panahunan at masakit na masakit sa palpation, imposibleng bawasan ito sa lukab ng tiyan;
• pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka;
• naantalang pagpasa ng gas at dumi.

Kapag naantala paggamot sa kirurhiko ang bata ay nagkakaroon ng peritonitis.

Ang ovarian tissue ay napakasensitibo sa ischemia, kaya kahit na ang panandaliang pagsakal ay maaaring magdulot ng ovarian necrosis at pagkamatay ng itlog.

Ang pinsala ay mapanganib din para sa mga lalaki reproductive system. Kaya, 5% ng mga lalaki, pagkatapos magdusa ng inguinal hernia strangulation, pagkatapos ay bumuo ng testicular atrophy.

Pagtataya

Ang pag-alis ng hindi kumplikadong inguinal hernias sa mga bata ay kasalukuyang ginagawa sa karamihan ng mga kaso sa araw na ospital. Ang bata ay pinalabas sa paggamot sa ambulatory sa araw ng operasyon o sa susunod na umaga.

Ang pag-ulit ng inguinal hernias sa mga bata ay sinusunod sa 1% ng mga kaso (madalas pagkatapos ng mga pang-emerhensiyang interbensyon o sa mga napaaga na sanggol).

Ang mga komplikasyon ng pag-aayos ng luslos ay nangyayari nang napakabihirang. Kabilang dito ang:

• kawalan ng katabaan;
• mataas na testicular fixation;
• lymphocele;
• testicular lymphostasis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng inguinal hernias sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• kontrol sa timbang ng katawan;
• paggamot ng paninigas ng dumi;
• paggamot ng mga sakit sa paghinga na sinamahan ng ubo;
• pisikal na aktibidad na angkop sa edad at lakas ng kalamnan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo: