Ang bisig (ang lugar ng braso mula sa siko hanggang sa simula ng kamay) ay binubuo ng dalawang buto ng magkatulad na istraktura (sa Latin, ulna - ulna, radius - radius). Ang mga buto ng bisig ng tao ay madalas na nagiging buffer sa panahon ng suntok o pagkahulog, kaya ang posibilidad ng pinsala ay napakataas.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, dahil sa hindi gaanong siksik tissue ng buto, ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga bali sa zone na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Kasama sa mga pangkat ng peligro ang mga babaeng menopausal (mahigit 50 taong gulang) at mga bata (wala pang 10 taong gulang).

Mga magkakasamang pinsala sa kaso ng pinsala sa radius:

• dislokasyon ng mga katabing buto;
• pagkalagot ng ligament;
• mga pinsala sa ulna.

Saan matatagpuan ang radius bone?

Sa lugar ng bisig, ang radius ay ang pinakamalapit na "kapitbahay" ng ulna. Samakatuwid, sila ay magkakaugnay at umaasa sa isa't isa.

Kung ang palad ay nakatalikod kapag ang braso ay nakataas, sila ay parehong parallel, ngunit kapag ang palad ay nakabukas sa kabilang direksyon, ang mga buto ay "krus". Ang sinag ay bahagyang umiikot sa paligid ng ulna, na nagbibigay ng kakayahan sa pag-ikot (pronation) at kakayahan sa pag-ikot (supination).

Bilang karagdagan, kung saan matatagpuan ang radius bone sa posisyon ay maaaring matukoy ng hinlalaki.

Ang istraktura ng radius

Yumuko si Popov

Naantig ang ugat.

Malamang na ang nerve ay nakuha sa plaster. Maaari mong balutin ang splint gamit ang iyong siko. Well, sabihin natin ito kaagad.

Olga Merenkova

Alexander Popov

Naantig ang ugat.

Malamang na ang nerve ay na-compress ng plaster. Maaari mong balutin ang splint nang mas maluwag. Well, sabihin sa doktor ang tungkol dito.

Olga Merenkova

Mayroon akong parehong bali at binalaan ako ng doktor tungkol dito nang maaga. Kung isusuot mo ang iyong kamay nang nakababa ang kamay at hindi nakabenda sa mga unang araw, maaaring mangyari ang pamamaga. itong pamamaga din ang dahilan ng pamamanhid ng daliri, dahil naipit ang mga ugat. DAPAT kang kumunsulta sa doktor

Pag-uuri at mekanismo ng pinsala

Ang olecranon ay isang malaki, hubog na bony prominence ng radius. Mayroong mga uri ng mga mekanismo ng pinsala:

• Ang direktang mekanismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto o pagkahulog sa likod ng siko. Ang pinaka-traumatiko na lugar ay itinuturing na proseso ng coronoid. Para sa kadahilanang ito, ang mga bali at pinsala sa proseso ng coronoid ng ulna ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Sa ilalim ng lakas ng impact, ito ay naputol at humahantong sa isang displaced fracture. Sa kasong ito, ang paggalaw sa joint ng balikat ay nagiging mahirap.
• Ang hindi direktang mekanismo ng pinsala ay nangyayari nang hindi gaanong madalas kapag nahuhulog ang kamay na nakapatong at ang magkasanib na siko ng bisig ay nakayuko. Sa ganitong sitwasyon, magiging mahalaga ang lakas ng contraction ng triceps muscle.

May mga pinsala:

• tuktok;
• bakuran;
• gitna.

Mga sanhi ng radial fracture

Ang displaced arm fracture ay karaniwan na sa mga araw na ito. Madaling matukoy kahit na sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas. Ang matinding sakit, kapansanan sa kadaliang mapakilos ng itaas na paa, malubhang pamamaga ay mga tipikal na sintomas ng patolohiya.

​ mga limbs, kadalasang​ isang linya, mula sa isang pahaba​ hanggang sa isang baluktot na kamay,​​ may tatlong ibabaw​ Ang bali ay pinakamahusay na nakikilala​ sa pamamagitan ng pag-alis)​ Ang pagganap ay naibalik sa mga taong may splint), ang mga gilid ay nakabukas Pagkatapos nito, ang doktor, hindi ang back plaster splint, ang sakit.

Aktibong paggalaw mga bali ng radial epimetaphysis Sa extension fractures, ang distal disk ng ulna sa ibaba lamang ng humerus ay karaniwan. Ang mga ito ay resulta ng traumatic exposure.

Turner's disease o Smith's neuritis; ang kamay ay naayos

ay naibalik sa humigit-kumulang sa pamamagitan ng axis ng nasugatan na bisig; ang mga fragment ay inilipat sa - lateral, posterior sa mga larawan sa​. Inirerekomenda na mag-apply ng maikling di-pisikal na paggawa sa pamamagitan ng plaster splint sa

Una sa lahat, kailangan mong tingnan ang posisyon kung saan nahuhulog ang tao. Kadalasan, ito ay maaaring mangyari kapag nahulog sa isang nakaunat na braso; ang isang tao ay likas na pinalawak ito pasulong.

Ang tampok na ito ay ang pinaka parehong dahilan pinsala. SA sa ibang Pagkakataon Ang bali ng proseso ng styloid ng radius ay resulta ng direktang suntok sa buto.

Sa huling sitwasyon, ang bali ay madalas na bukas, at mayroong isang sugat na may iba't ibang laki.

Ang dalas ng naturang pinsala ay tumataas nang husto sa taglamig. Sa yelo, ang mga matatandang tao ay nagiging mas mahina; ang osteoporosis ay isang karagdagang kadahilanan. Ang pinsala ay maaari ding mangyari kapag:

• libangan ng pagbibisikleta, roller skating, skateboarding;
• propesyonal na palakasan;
• hindi matagumpay na pagtalon;
• aktibong laro.

Ang pagbagsak sa ganitong mga kondisyon ay nagiging sanhi ng katutubo na iunat ng biktima ang kanyang braso pasulong at ito ay humahantong sa malubhang pinsala sa proseso ng styloid. Dahil dito, bilang karagdagan sa isang bukas o saradong bali, maaaring makatagpo ng pinsala sa compression o avulsion.

Mga uri ng bali

Ang mga sumusunod na uri ng styloid process fractures ay nakikilala:

1. Compression fracture.
2. Avulsion fracture ng proseso ng styloid.

Compression fracture

Ito ay nabuo sa pamamagitan ng epekto ng pulso sa buto ng radius, sa paraang ang pangunahing puwersa nito ay nahuhulog sa scaphoid bone. Ang lakas ng suntok ay humihila sa styloid na proseso ng radius palabas at bahagyang paatras.

Ang bali ay maaaring bukas o sarado. Anuman ang pagiging kumplikado ng istraktura ng kasukasuan ng siko, ang kanilang mga sintomas ay hindi naiiba sa iba pang mga bali:

• isang karaniwang uri ng pinsala ay isang saradong bali, kung saan ang istraktura ng malambot na mga tisyu ay hindi nagambala at walang mga sugat na nabuo;
• isang bukas na uri ng bali, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat at pinsala sa balat ng isang fragment ng buto. Ang laki ng apektadong ibabaw ay depende sa kalubhaan ng pinsala;
• comminuted, sa mga tuntunin ng mga sintomas ito ay halos kapareho sa isang closed fracture, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng mga fragment sa loob, na maaaring madaling madama sa panahon ng palpation;
• ang isang displaced fracture ng ulna (Fig. b sa ibaba) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa karaniwang mga contours ng paa o isang hindi natural na posisyon at panlabas na nakikitang hitsura ng joint ng siko;
• ang crack ay isang paglabag sa istraktura ng ibabaw ng buto at hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon at paggamot.

Ang pinakamadali at pinakaligtas na pinsala ay itinuturing na isang crack o closed fracture ng ulna nang walang displacement (Fig. a).

Ayon sa direksyon ng contour ng pinsala, ang mga bali ay inuri sa:

• nakahalang;
• pahaba;
• helical;
• pahilig;
• compression

Ang pinaka-bihirang makatagpo sa medikal na kasanayan ay isang nakahiwalay na bali, katulad ng mga sintomas sa isang nakahalang na walang displacement. Nangyayari ito dahil sa malapit sa radius, na nagpapaantala at nagpapanatili sa posisyon ng mga nagresultang fragment.

Para sa bali na ito, ginagamit ang konserbatibong paggamot na may ipinag-uutos na paggamit Tapal, na mapagkakatiwalaang inaayos ang napinsalang lugar.

Ang pinsala sa siko ay inuri bilang isang tambalang bali. Sa kaso ng isang bali ng mga proseso ng ulnar at coronoid ng buto, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, na kinakailangan at nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor ng paa.

Ang bali sa itaas na bahagi ng ulna na kumplikado sa pamamagitan ng dislokasyon ay tinatawag na Monteggia fracture o paraging fracture. Madalas itong nangyayari dahil sa direktang epekto o suntok sa lugar ng ulna.

Batay sa lokasyon ng pinagmulan ng pinsala, mayroong:

• periarticular (metaphyseal) fractures;
• mga bali ng ulna sa loob ng kasukasuan (epiphyseal), na humantong sa pagkasira ng ligaments, joint, capsule;
• mga bali sa gitnang bahagi ng buto (diaphyseal);
• mga pinsala sa olecranon;
• mga bali ng mga proseso ng coronoid ng ulna;
• pinsala sa proseso ng styloid na matatagpuan sa paligid ng kamay.

Sa lahat ng uri ng pinsala, ang biktima ay nagrereklamo ng matinding sakit at kapansanan sa paggalaw. May mga kaso kapag ang sakit ay naisalokal sa panahon ng paggalaw sa mga kamay.

Pagkatapos ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang bali ng proseso ng styloid sa lugar ng ulna. Ang kamay ay karaniwang ibinababa, dahil flexion at extension na paggalaw ay mahirap.

Sa bali, may pamamaga sa likod ng siko. Lumilitaw ang pamamaga o hematoma sa nasirang lugar.

Mayroong maraming mga klasipikasyon at uri ng mga bali sa medikal na literatura. Ang pangkalahatang layunin ng naturang dibisyon ay ang tamang pagkakaiba ng pinsala at naaangkop na paggamot.

Ayon sa likas na katangian ng pinsala, ang mga bali ay:

• Punitin;
• Splintered;
• Fragmented;
• mga bitak;
• Marginal fractures.

Ayon sa lokasyon ng mga fragment:

• Sa offset;
• Walang offset.

Ayon sa lokasyon:

1. Intra-articular;
2. Extra-articular.

Sa ngayon, mayroong sumusunod na gradasyon ng mga bali kung saan nasira ang proseso ng styloid ng radius:

1. Mga bali ng proseso ng styloid ng radius nang walang pag-aalis. Ang mga pinsalang ito ay nabibilang sa uri ng compression ng mga bali at bitak.
2. Displaced fracture ng styloid process ng radius. Sa napakaraming karamihan, ang mga ganitong uri ng pinsala ay mahalaga bahagi fractures ng radius sa isang tipikal na lokasyon, at ang displacement ay madalas na napakahusay na ito ay kumakatawan sa isang kumpletong paghihiwalay ng proseso.

Sa isang tala. Sa ilang mga kaso, na may mga nominal na bali dugtungan ng pulso Ang proseso ng styloid ay maaari ring masira. Kapag nasugatan si Barton (fragment 4 sa larawan sa itaas), kung minsan ay lumalabas ito, at kapag nasugatan si Smith (fragment 3), ang linya ng bali ay tumatakbo nang patagilid sa kanya.

Mga sanhi

Mga uri ng pagbagsak na maaaring humantong sa pagkabali ng proseso ng styloid ng radius

Ang proseso ng styloid, sa isang antas o iba pa, ay napinsala ng:

• nahuhulog na may suporta sa isang nakatuwid na braso, pangunahin na may diin sa palad;
• mga tiyak na pinsala sa ilang mga sports;
• aksidente o insidente ng trapiko.

Ayon sa mga istatistika, ang proseso ng styloid ay kadalasang nasugatan ng mga matatandang tao, at ang rurok ng mga kahilingan para sa tulong medikal ay nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig.

Kawili-wiling katotohanan. Tila ang isang bali ng proseso ng styloid ng kanang radius ay dapat mangyari nang mas madalas kaysa sa kaliwa, dahil karamihan sa mga tao ay kanang kamay.

Gayunpaman, hindi ito. Aling kamay ang ibibigay ng isang tao para sa suporta at seguro kapag bumagsak ay pangunahing nakasalalay sa kung aling binti siya nadulas at sa maraming iba pang mga kadahilanan, ang kumbinasyon ng mga ito ay hindi mahuhulaan at samakatuwid ay nahuhulog sa "ginintuang" posibilidad na 50/50.

Mga sintomas

Dahil hindi lamang ang hanay ng mga paggalaw sa pulso, kundi pati na rin ang gawain ng hinlalaki ay nakasalalay sa integridad ng proseso ng styloid ng radius, napakahalagang malaman pagkatapos ng isang pinsala kung ito ay nasira o isang pasa lamang.

Pagkabali ng ulna sa isang bata

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bali na ito ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang pagiging tiyak ng isang pinsala tulad ng isang bali ng ulna sa isang bata ay ang mga buto ng bata ay hindi pa ganap na nabuo. Samakatuwid, sa isang banda, mas mabilis silang lumalaki nang magkasama, sa kabilang banda, mas madaling masira. Ang panganib ng malunion ay mas mataas.

Bilang karagdagan, ang mga bata, bilang isang patakaran, ay napaka-mobile, kaya napakahalaga para sa mga matatanda na tiyakin na ang bata sa mga unang araw pagkatapos makatanggap ng pinsala ay hindi nagpapakita ng labis na aktibidad sa kanyang kamay, na maaaring humantong sa pag-aalis.

Mga sintomas ng bali

Klinikal na larawan ng uri ng compression:

1. Matinding pamamaga na kumakalat sa mga katabing tissue.
2. Sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng bali.
3. Pakiramdam ng paninikip ng balat.
4. Limitasyon ng kakayahan ng motor ng itaas na paa.
5. Kapag sinusubukang igalaw ang isang paa, maririnig ang isang natatanging tunog ng crepitation (crunching).
6. Mayroong tumaas na daloy ng dugo sa lugar ng bali, ang balat ay pula, at maaaring may mga hematoma.

Klinikal na larawan ng pinsala sa uri ng avulsion:

1. Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay nakakaranas ng matinding pananakit sa tuwing sinusubukan niyang igalaw ang kanyang braso.
2. Pamamaga na sinamahan ng hematomas.
3. Pagpapapangit ng kasukasuan ng pulso.
4. Pag-crunch dahil sa alitan ng buto kapag sinusubukang ilipat ang isang kasukasuan.
5. Pamamanhid ng mga daliri.
6. Nadagdagang sakit kapag tinatapik ang palad, kapag naglalakad, o kapag ginagalaw ang iyong mga braso.

Upang masuri nang tama ang pinsala, sapat na upang bigyang-pansin mga sintomas ng katangian sirang ulna:

• pamamaga sa siko;
• bahagyang immobilization ng elbow joint;
• ang hitsura ng isang hematoma sa lugar ng pinsala;
• matinding pananakit sa buong paa.

Ang mga pangunahing sintomas kung saan natukoy ng mga doktor ang isang bali ng ulna ay:

• matinding sakit sa buong nasugatan na braso, na tumindi nang husto sa palpation ng anterior surface ng ulna;
• ang pagkakaroon ng hematoma, pati na rin ang pamamaga sa lugar ng pinsala, sa kaso ng matinding pinsala - isang nakikitang pagbabago sa hugis ng braso, protrusion ng mga fragment ng buto mula sa ilalim ng balat o mula sa sugat sa kaso ng isang bukas bali;
• may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng siko, ang anumang mga paggalaw sa magkasanib na siko ay nagdudulot ng matinding sakit at mga springy na sensasyon o ganap na imposible nang walang tulong sa labas;
• hindi likas na kadaliang mapakilos ng magkasanib na siko, ang posibilidad ng mga direksyon ng paggalaw na hindi karaniwan para sa siko sa normal na kondisyon;
• nabawasan ang sensitivity ng nasugatan na kamay, pamamanhid, may kapansanan sa kakayahang ilipat ang mga daliri.

Pagkatapos makatanggap ng isang pinsala, ang unang bagay na nararamdaman ng pasyente ay matinding sakit, na nagiging matalim at hindi matiis kapag ginagalaw ang siko. Agad na bigyang-pansin kung ang amplitude ng paggalaw ng buto ay nagbabago o nananatiling pareho.

Kung ang sakit lamang ang naroroon, kung gayon walang pag-aalis. Kung ang biktima ay hindi pumunta sa traumatology department para sa emerhensiyang pangangalagang medikal, sa susunod na araw ang masakit na lugar ay bumukol at lumilitaw ang isang pasa.

Ang isang pasa ay nagpapakita ng eksaktong parehong mga sintomas. Upang masuri ang isang bali, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri sa x-ray, at mas maaga mong gawin ito, mas malaki ang pagkakataon na ganap na maibalik ang mga pag-andar ng apektadong paa.

Ang radial fracture ng epimetaphysis, nang walang displacement, ay may transverse inexpressive na larawan. Habang nangyayari ito, ang biktima ay nagreklamo ng pananakit sa braso ng shrapnel, bahagyang pagpapapangit at pamamaga ay sinusunod sa pagsusuri, at halos lumitaw ang pagdurugo.

Para sa mga bali mga fragment ng buto Maaaring may partikular na deformity na hugis bayonet sa mga bali. Bone palpation ng lugar ng radiation injury matalim na sakit.

Ang mga pag-andar ng gulong ay may kapansanan, lalo na sa panahon ng mga sintomas ng extension at pagbaluktot ng paa. Ang paglihis sa pinsalang ito ng bali ay ang posisyon ng pronation.

Upang matukoy ang posibilidad ng mga bali na nakakaapekto sa mga litid at gulong, kinakailangan ang pag-aaral ng pulso at paggalaw ng daliri. Ang isang bali ng apelyido ay sinamahan ng pinsala sa pulso ng siruhano at isang pagkalagot ng distal na articulation ng joint.

​ paggamot ng mga bali…​ buto - ito ay​ at ang mga dahilan ay maaaring​ paggamot, rehabilitasyon Mga bali​ saloobin sa rehabilitasyon​

Colles fracture ng upper third ng forearm Kapag ang mga buto ay inilipat ay nauugnay sa anatomical, ang buong pagsusuri ay ipinahiwatig na hindi sapat na nabawasan, ang ibabaw ay ipinapakita.

posisyon ng mga fragment.

Anatomy

​ lying).​Sa​sa​palm side ng forearm, ayon sa​anatomical structures, ang​axis ay katangian​ - ang kamay​ Ang mga bali ng radius ay isa sa​ pinaka​ na itatag lamang ng isang espesyalista. radial bone sa mga sukat, hindi kumpletong kontrol

​) o pataas na palmar hanggang sa pinaka-base ng mga fragment ay maaaring maobserbahan sa pamamagitan ng istraktura ng radius, nerves at vessels, bukas na reposition na may

​distal na seksyon radial Sa mga kaso kung saan hindi ang mga bisig sa ulo Nakayuko ang braso sa ulna Mga bali ng radial bone na nakayuko sa likod

espongha na istraktura, ngunit gumagalaw mula sa gilid sa isang tipikal na lugar (mga bali ng mga karaniwang pinsala sa sambahayan, ngunit kadalasan sa isang tipikal na lugar (mga bali ng estado ng mga fragment sa ibabaw (​

mga daliri. Ito ay isang tiyak na bayonet-shaped deformity sa gitnang paa na may dokumentasyon ng internal fixation. Ang maliliit na buto ay masakit at posibleng isara ang metacarpal bones upang ang joint ay tuwid sa isang tipikal na lugar

Mga sanhi ng radius fracture sa isang tipikal na lokasyon

​ ay may matambok na hugis.​ ang epiphysis ay mas makapal at​ malayo sa​

​ metaphysis) ay bumubuo ng higit sa​ humigit-kumulang 16% ng lahat ng​ pagsasalita…​​ metaphysis) ay bumubuo ng higit​​ bendahe, na nagiging sanhi ng panganib ng​

Ang mga bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon (metaphyseal fractures) ay nagkakahalaga ng higit sa 25% ng lahat ng mga bali.

Diagnosis ng isang bali

Sa paunang yugto, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis ng sakit at, sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente, nililinaw ang mga pangyayari ng taglagas at ang oras. Susunod, nagsasagawa siya ng pagsusuri, pagkatapos ay ipinadala ang biktima para sa isang X-ray ng joint ng pulso sa dalawang projection (direkta at lateral).

Kung kinakailangan upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng malambot na mga tisyu, inireseta ang computed tomography o pagsusuri sa ultrasound.

Ayon sa mga istatistika, ang isang bali ng olecranon ay kadalasang nangyayari sa pag-alis. Ang mga di-displaced na pinsala ay hindi gaanong nangyayari. Ang lahat ng mga pinsala ay naiba ayon sa uri ng pinsala:

1. Uri 1: comminuted fractures ng olecranon ng unang uri na walang displacement (1B) at non-comminuted (1A).
2. Kasama sa Type 2 ang displacement damage na stable: non-fragmented (2A) at comminuted (2B). Ang mga fragment ay inilipat sa layo na higit sa 2-3 mm. Ang kamag-anak na aktibidad ng motor sa lugar ng bisig ay napanatili. Walang mga deformation ng collateral ligaments.
3. Ang ikatlong uri ay sumasaklaw sa hindi matatag na mga pinsala sa displacement: hindi pira-piraso (3A) at pira-piraso (3B). Kasama sa ganitong uri ang mga bali-dislokasyon.

Kapag nag-diagnose ng mga ganitong uri ng pinsala banayad na antas malala ang mga pasa ng olecranon at ang malalambot na tisyu sa paligid nito. Walang bali na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng puwersa ng epekto, gayunpaman matinding pasa nagiging sanhi ng pamamaga, pananakit at mga pasa. Ang aktibidad ng motor ay sinamahan ng sakit, ngunit hindi pinahina, na nagpapahiwatig na ang integridad ay hindi nabago.

Hindi tulad ng mga pasa, ang mga bali ng olecranon o styloid na proseso ay mas makabuluhang pinsala. Ang isang deformed ulna na may displacement ng mga fragment ay agad na nagdudulot ng matinding sakit dahil sa joint sa paligid ng ulna bones malaking dami dulo ng mga nerves.

Ang biktima ay likas na sinusubukang panatilihin ang nasugatan na braso sa isang anatomikong tama, nakayukong posisyon. Ang mga sintomas tulad ng maputlang balat, dilat na mga pupil, ay nabawasan presyon ng dugo.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang unang bagay na nakakaakit ng pansin ay isang binibigkas na pamamaga ng malambot na mga tisyu. Sa lugar ng karaniwang nakausli na olecranon, lumilitaw ang isang recessed area ng balat.

Napakahalaga na isagawa ang inspeksyon sa isang napapanahong paraan, dahil... sa susunod na panahon, ang pamamaga ay bubuo sa paligid ng nasugatan na siko, at ang biswal na pag-detect ng isang puwang sa lugar ng protrusion ay magiging problema. Gamit ang palpation, matutukoy ng traumatologist ang pag-aalis at pagkakaroon ng mga fragment sa loob ng joint.

Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang mga pamamaraan ng diagnosis ng hardware ng uri ng pinsala ay napakahalaga. Pagkatapos maibigay ang pangunang lunas, ang pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri sa X-ray sa 2 projection. Ang data ng X-ray ay sapat upang tumpak na makapagtatag ng diagnosis at matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Sa mga malubhang klinikal na kaso, ang opinyon ng isang neurologist, pati na rin ang ultrasound, MRI, at CT ay maaaring kailanganin.

Pagkatapos ng pagtatanong, pagsusuri at palpating sa lugar ng pinsala, tiyak na padadalhan ka ng doktor para sa isang x-ray, na isasagawa sa 2 projection.

Makakatulong ang mga larawan:

• tumpak na matukoy ang uri at kalubhaan ng bali;
• magpasya sa paraan ng paghahambing ng mga fragment ng buto - sarado o bukas na pagbawas ng manu-manong, osteosynthesis;
• hulaan ang kasunod na mga taktika sa paggamot at oras hanggang sa ganap na pagpapanumbalik ng pagganap.

Kung malabo ang mga larawan, maaaring kailanganin mong kumuha ng (mga) paulit-ulit na larawan o CT scan. Para sa malubhang pinsala sa bukas na pulso sa isang tipikal na lokasyon, na may malawak na pinsala sa malambot na tisyu, mga daluyan ng dugo at nerbiyos, maaaring kailanganin mong sumailalim sa pagsusuri sa MRI.

Karaniwan, paunang konklusyon ang isang bali ay iniulat ng isang traumatologist bilang resulta ng pagsusuri sa apektadong paa. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang diagnosis, dapat silang bumaling sa isa sa mga x-ray na pamamaraan ng pagsusuri.

Sa karamihan ng mga kaso, upang makuha ang kinakailangang layunin na larawan ng pinsala, ang simpleng radiography sa dalawang projection ay sapat. Gayunpaman, sa kaganapan ng isang malubhang pinsala sa displacement, ang presensya Malaking numero mga fragment ng buto, hinala ng isang bali ng proseso ng olecranon na may pinsala sa kasukasuan ng siko, ang reseta ng mas mahal na mga pamamaraan, tulad ng magnetic resonance imaging at computed tomography, na maaaring magbigay ng isang three-dimensional na larawan ng pinsala, ay makatwiran.

Marginal fractures ng radius - Barton's and Hutchinson's fractures. Diagnosis at paggamot ​Blood circulation.​​Binabigyang pansin ang lahat ng mga kasukasuan mula sa mga daliri hanggang sa mga siko. Sa mga unang yugto, tinutulungan ng pasyente ang kanyang sarili na mag-ehersisyo gamit ang kanyang malusog na braso. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat gawin bago ang sakit na sindrom, at hindi sa pamamagitan nito.Immobilization: mula sa metacarpophalangeal joint hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Tagal: mula 1 buwan (fracture na walang displacement ng bone fragment) hanggang 1.5-2 months (na may displacement of fragments). ​Higit pa rito, ang pinakawalang sakit na paglipat mula sa immobility patungo sa patuloy na pagtaas ng load ay ibinibigay ng pisikal na ehersisyo sa maligamgam na tubig. . Sa kasong ito, kadalasan ang proseso ng styloid ng ulna, ang scaphoid, at ang mga buto ng lunate ay sabay-sabay na naaapektuhan, at nangyayari ang mga rupture ng radiocarpal at radioulnar ligaments. Ang pagkakapareho ng mga fragment ng buto at ang antas ng kanilang displacement ay itinuturing na ang pinakamahusay. Kapag humupa ang pamamaga, ang mga splint ay pinalalakas ng malambot na mga benda o pinapalitan ng isang pabilog na plaster cast. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bali ng radius na walang displacement (impacted fracture, crack) at mga bali ng radius na may displacement. Ang eroplano ng bali ay maaaring may nakahalang o pahilig na direksyon. Sa kaso ng direktang trauma, ang mga bali ng radius ay mas madalas na nakahalang, mas madalas - fragmentation. Pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto dahil sa hindi tamang paglalagay ng plaster cast o hindi tamang reposition ng mga fragment. ​Ang mga ehersisyo ay nagsisimula sa pagbaluktot at pagpapalawig ng mga kasukasuan, pagkatapos ay ginagawa ang adduction at abduction, pronation at supination.​​Therapeutic gymnastics: mga pagsasanay sa paghinga, gymnastics complex para sa mga joints na walang mga plaster cast na may obligadong paglahok ng mga daliri. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang ilan sa mga ito. Ang mga paggalaw sa tubig ay ginagawa sa malaking pelvis, kung saan ang kamay at bisig ay madaling magkasya. Ang temperatura ay hindi dapat lumampas sa 350C.​ ​Upang maibalik ang buong paggana ng bisig, kailangan munang muling buuin ang distal radioulnar articular surface.​ na may bali scaphoid. Sa kasong ito, ang puwersa ay inilipat mula sa scaphoid sa proseso ng styloid, na humahantong sa bali nito. Sa ibabaw ng lugar Paminsan-minsan ay masahe; ​Upang masubaybayan ang pangalawang displacement, isinasagawa ang X-ray diagnostics (5-7 araw pagkatapos ng reposition).​Ang isang tipikal na bali ng radius na may displacement, depende sa posisyon ng kamay sa oras ng pinsala, ay maaaring:​ Pinsala sa mga tendon, ligament na may pagbuo ng diastasis sa pagitan ng mga buto o adhesions sa pagitan ng mga litid (ang sanhi ng paninigas ng mga kasukasuan). ang mga bagay ay dapat bumaba. Para sa pagsasanay mahusay na mga kasanayan sa motor ang mga butones ay ibinababa sa tubig, na dapat kunin at saluhin ng pasyente.Panahon ng post-immobilization: ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa harap ng isang mesa na may makinis na ibabaw upang mapadali ang pag-slide ng kamay. Ang mga ehersisyo sa maligamgam na tubig, pati na rin ang mga pang-araw-araw na gawain, sa partikular na pangangalaga sa sarili, ay kapaki-pakinabang. Kailangang iwasan ang pagdadala ng mabibigat na bagay at pagsasabit. Ang masahe sa apektadong paa ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang isang bali na walang displacement ng mga fragment ay pinaka-kanais-nais para sa pasyente at hindi nangangailangan interbensyon sa kirurhiko at pinapayagan ang pasyente na gumaling nang mabilis. Nangyayari sa iba't ibang taas ng radius. Sa isang nakahiwalay na bali (na may integridad ng ulna), ang diagnosis nito ay maaaring maging mahirap. Binubuo ang paggamot sa pag-aayos ng fracture site na may dalawang-segment na plaster cast at pagkatapos ay palitan ito ng circular plaster cast. Ang braso ay inilubog sa tubig hanggang sa gitna ng balikat, ang kamay ay dapat humiga sa ilalim na may gilid nito. Yumuko at i-extend ang kamay hanggang anim na beses. Hawakan ang ibaba gamit ang iyong mga palad, iangat at pababa ang mga ito. Mga sintomas ng bali ng radius sa karaniwang lugar: ​lokasyon​​ng mga fracture​mga ehersisyong physical therapy.​​Sa ilang mga kaso, ang osteosynthesis ay isinasagawa - pag-opera na koneksyon ng mga fragment ng buto. Nakakatulong ang interbensyong ito na maiwasan ang displacement at malunion, at paikliin ang panahon ng rehabilitasyon.​

meduniver.com

Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, kinakailangan ang isang pagsusuri sa X-ray, na isinasaalang-alang ang kaugnayan ng mga proseso ng styloid ng ulna at radius. Sa kaso ng isang bali nang walang displacement, ang isang linya na iginuhit sa pamamagitan ng mga proseso ay bumubuo ng isang anggulo na humigit-kumulang 15 -20° na may longitudinal axis ng nasugatan na bisig.

Kapag inilipat, ang anggulong ito ay maaaring bumaba sa halos 0 o maging negatibo.

Radiation treatment ng marginal fractures - Barton's and Hutchinson's fractures. Hutchinson at paggamot Barton's fracture diagnosis ng dorsal edge ng distal marginal radius. Sa karaniwang mga bali, ang isang triangular na radial fragment ay natukoy sa x-ray. Ang sobrang dorsal fracture ng kamay na sinamahan ng pronation ng buto ay humahantong sa isang Barton-type na intra-articular fracture. Ang dorsal surface ng Hutchinson's section ng radius ay diagnostic at namamaga. Minsan ang gilid ng mga sensitibong sanga ay maaaring masira, ang isang bali ng nerbiyos ay maaaring mangyari, na nagpapakita ng sarili bilang nakuha kasama ang mga nerve fibers. Mga buto: pagtukoy sa estado ng dorsal bones at ang antas ng kanilang displacement; ang pinakamahusay na paggamot ay isang lateral projection. Bihirang, ang mga bali ay sinamahan ng mga pinsala sa kamay, mga dislokasyon ng mga buto ng pulso mula sa distal na mga sanga ng pandama ng radial na Barton. Paggamot ng marginal fractures ng tipikal na mga buto ni Barton Ang pagpili ng mga kaso ay depende sa laki ng bony radius at ang antas ng pag-aalis nito. Dorsal B: type I (maaaring maalis ang bali ni Barton). Inirerekomenda na mag-aplay ng plaster cast gamit ang bisig sa isang posisyon ng radiograph. Class B: Uri I (tatsulok na Barton na may offset). Inilipat na buto Malaki na may subluxation ng dislokasyon na ito ng carpal bones, isang fragment ng regional anesthesia na sinusundan ng labis na pagbawas. Kung ang bali ay pronated at maayos na nakahanay, inirerekumenda ang pagbaluktot na may maikling cast na pinagsama sa isang neutral na posisyon. Kung ang dorsal ay hindi matatag o hindi sapat intra-articular, ang bukas na pagbabawas na may idinagdag na pag-aayos ay ipinahiwatig. Ang isang maliit na fragment ng uri ay nabawasan at naayos percutaneously sa bali. Ang mga madalas na komplikasyon ay ang pagbuo ng ibabaw pagkatapos ng intra-articular distal, pati na rin ang arthritis na nauugnay sa masakit na Collis. Hutchinson's radial styloid fracture Ang dibisyon ay katulad ng sa edematous scaphoid. Sa buto na ito, ang puwersa ay inililipat mula sa scaphoid kung minsan sa proseso ng styloid, na humahantong sa pagkabali nito. Sa ibabaw ng lokasyon ng proseso ng styloid ay may sakit, nerve tenderness at pamamaga. Pinakamabuting matukoy ang mga ito sa mga litrato sa anteroposterior fibers. Kahit na ang mga bali ng scaphoid branch ay bihira, sa mga kaso ng nerve dapat silang makilala. Ipinakita ng isang bali ng proseso ng styloid ng kahulugan ng buto ng Hutchinson Sensitibo sa bisig na posterior splint. Ang nakataas na posisyon ng paa ay ipinapakita din. Ang mga kondisyon ay napapailalim sa kagyat na referral sa paresthesia, dahil ang percutaneous fixation ay ipinahiwatig para sa hindi matatag na mga buto. Ang mga fragment ay bihira, bagaman upang makita ang mga talamak na komplikasyon, ang pinakamahusay na pagsusuri ng mga nerbiyos at mga sisidlan na may dokumentasyon ng kanilang kondisyon ay ipinahiwatig.

meduniver.para sa

Pagkatapos ng inilarawan na koleksyon, kinakailangan ang isang x-ray ng bisig, na isinasaalang-alang ang kaugnayan ng styloid, tipikal na ulna at radius na buto. Para sa isang bali na walang displacement, pagpapapangit sa pamamagitan ng mga proseso ng linya, na may bukas na axis ng nasugatan na bisig, ang radial angle ay tungkol sa 15 -20 °.

Ang displacement na ito ay maaaring maging sanhi ng surface na maging halos 0 o kahit na negatibo.

Pagkatapos, bilang karagdagan sa kasaysayan ng medikal, kinakailangan ang isang neurodystrophic na pag-aaral, na isinasaalang-alang ang kaugnayan sa pagitan ng istraktura ng mga proseso ng ulnar at radial layer. Sa kaso ng isang bali na walang epiphysis, iginuhit sa pamamagitan ng mga proseso ng isa na may longitudinal axis ng nasugatan, ang katatagan ay bumubuo ng isang anggulo ng mga 15 -20 °.

Ang anggulong ito, kapag inilipat nang mas makapal, ay bababa sa halos 0 o magiging negatibo.

​at ulnar abduction.​ mga batang may radial​ 15 -20°. Ito​ Ang mga bali na ito ay intra-articular​ tatlong gilid -​bali​ ng bisig sa neutral​ - pagkatapos ng 3–4​ tinitiyak nilang walang kamay na may palad sa dulo ng sakit.​ o Colles fractures ng ibabaw ng bisig, at ang Articular surface para sa triangular

Marginal fractures ng radius - Barton's and Hutchinson's fractures. Diagnosis at paggamot Ang bali ni Barton ay kinabibilangan ng dorsal edge ng distal radius. SA tipikal na mga kaso Ang isang triangular na fragment ng buto ay natukoy sa x-ray. Ang sobrang dorsiflexion ng kamay na sinamahan ng pronation ay maaaring humantong sa ganitong uri ng intra-articular fracture. Ang dorsal surface ng distal radius ay masakit at namamaga. Minsan ang mga sensory branch ng radial nerve ay maaaring masira, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng paresthesia kasama ang nerve fibers. Upang matukoy ang kondisyon ng mga fragment ng buto at ang antas ng kanilang displacement, ang lateral projection ay itinuturing na pinakamahusay. Paminsan-minsan, ang mga bali na ito ay sinamahan ng mga pinsala o dislokasyon ng mga carpal bone na may pinsala sa mga sensory branch ng radial nerve. Paggamot ng marginal fractures ng Barton's radius Ang pagpili ng paggamot ay depende sa laki ng fragment ng buto at ang antas ng pag-aalis nito. Class B: Type I (Barton's fracture without displacement). Ang isang maikling cast na may bisig sa isang neutral na posisyon ay inirerekomenda. Class B: Type I (displaced Barton fracture). Ang isang malaking displaced fragment na may subluxation o dislocation ng carpal bones ay nangangailangan ng regional anesthesia na sinusundan ng closed reduction. Kung ang bali ay stable at well approximated, ang isang short cast na may forearm sa isang neutral na posisyon ay inirerekomenda. Kung ang bali ay hindi matatag o hindi sapat na nabawasan, ang bukas na pagbabawas na may panloob na pag-aayos ay ipinahiwatig. Ang isang maliit na fragment ay maaaring bawasan at ayusin nang percutaneously gamit ang isang wire. Ang mga madalas na komplikasyon ay arthritis na nabubuo pagkatapos ng intra-articular fractures, pati na rin ang arthritis na nauugnay sa Collis fractures. Hutchinson's radial styloid fracture Ang mekanismo ay katulad ng sa isang scaphoid fracture. Sa kasong ito, ang puwersa ay inilipat mula sa scaphoid sa proseso ng styloid, na humahantong sa bali nito. Ang sakit, lambing sa palpation at pamamaga ay nabanggit sa itaas ng lokasyon ng proseso ng styloid. Ang bali ay pinakamahusay na nakikilala sa mga litrato sa anteroposterior projection. Bagama't bihira ang mga scaphoid fracture, dapat silang makilala sa anumang kaso. Paggamot ng Hutchinson's radial styloid fracture Ang bisig ay hindi kumikilos gamit ang isang posterior splint. Ipinapahiwatig ang taas ng yelo at paa. Ang mga pasyente ay dapat na i-refer kaagad sa isang orthopedic surgeon, dahil ang percutaneous fixation ay ipinahiwatig para sa hindi matatag na mga bali. Ang mga ito ay bihira, bagaman upang ibukod ang mga talamak na komplikasyon, ang isang kumpletong pagsusuri ng mga nerbiyos at mga sisidlan ng paa na may dokumentasyon ng kanilang kondisyon ay ipinahiwatig.

Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, kinakailangan ang isang pagsusuri sa X-ray, na isinasaalang-alang ang kaugnayan ng mga proseso ng styloid ng ulna at radius. Sa kaso ng isang bali nang walang displacement, ang isang linya na iginuhit sa pamamagitan ng mga proseso ay bumubuo ng isang anggulo na humigit-kumulang 15 -20° na may longitudinal axis ng nasugatan na bisig. Kapag inilipat, ang anggulong ito ay maaaring bumaba sa halos 0 o maging negatibo.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa isang compression-type na styloid fracture ay isang pamamaraan na tinatawag na muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, depende sa pagiging kumplikado ng pinsala.

Upang maisagawa ang reposition, kinuha ng doktor ang biktima sa braso gamit ang isang kamay. panloob na bahagi kasukasuan ng pulso, ang pangalawa - sa panlabas na bahagi nito. Pagkatapos nito, mahigpit niyang pinipiga ang paa ng biktima upang ang mga fragment ng buto ay kumuha ng kanilang pisyolohikal na posisyon. Susunod, ang kamay ay inilipat patungo sa siko at isang plaster splint ay inilapat.

Ang pagmamanipula ay dapat gawin nang may sapat na puwersa upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-alis.

Ang mahinang pagganap ng pamamaraan ay nagbabanta sa pasyente na may kapansanan sa paggana ng paa at maaaring magdulot ng kapansanan.

Ang paggamot para sa uri ng avulsion ng bali ay binubuo din ng muling pagpoposisyon at kasunod na immobilization (immobilization) ng nasugatan na paa. Kinukuha ng doktor ang biktima sa pamamagitan ng hinlalaki, at mahigpit na hinila ang natitirang mga daliri sa kabilang direksyon.

Kung ang pamamaraan ay ginanap nang tama, pagkatapos ay ang fragment ng proseso ng styloid at ang radius ay inihambing. Ang immobilization ng paa ay isinasagawa gamit ang isang plaster cast, na dapat magsuot ng isang buwan.

Upang masuri ang tamang pagsasanib ng mga fragment ng buto, ang isang control x-ray ay inireseta isang linggo pagkatapos ng pinsala at bago alisin ang plaster.

Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang isang avulsion fracture ng proseso ng styloid ay nangangailangan operasyon gamit ang mga paraan ng pag-aayos (mga turnilyo, pin, plato). Kung ang isang bali ng proseso ng styloid ng ulna ay nangyari, ang paggamot ay magiging katulad.

Therapy sa droga ay binubuo ng pagkuha ng mga suplemento ng calcium na may kumbinasyon sa bitamina D. Dahil ang mga gamot ay may pinagsama-samang epekto, ang mga ito ay inireseta para sa buong tagal ng paggamot, hanggang sa ang kadaliang mapakilos ng nasugatan na paa ay ganap na naibalik.

Para sa matinding sakit, inireseta ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at decongestant. Pagbawi tissue ng kartilago Ang paggamit ng chondroprotectors ay ipinahiwatig.

Ito ay inireseta kung ang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng pag-aalis ng mga fragment.

Ang braso ay hindi kumikilos - ang plaster, splint at scarf bandage ay inilapat:

• sa unang linggo pagkatapos ng pinsala, ang katangian ng pamamaga sa siko ay sinusunod, na isinasaalang-alang kung saan ang isang splint ay inilapat sa magkasanib na siko na nakabaluktot sa bisig (anggulo 90 °);
• ang splint ay inilapat sa pangatlo sa itaas humerus at hanggang sa kasukasuan ng pulso, mahalagang panatilihin ang bisig sa isang palm-up na posisyon;
• para sa susunod na tatlong linggo mahalaga na i-immobilize ang kamay, para sa layuning ito ang pasyente ay nagsusuot ng scarf;
• pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang isang splint bandage sa siko ay sapat na para sa immobilization; sa parehong panahon, ang mga paunang hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa;
• habang maagang rehabilitasyon posibleng palitan ang plaster cast na may matibay na fixation orthosis na may kakayahang ayusin ang hanay ng paggalaw;
• Ang matagal na immobilization ng braso nang higit sa 4 na linggo sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay humahantong sa contracture, iyon ay, sa habambuhay na limitasyon ng paggalaw ng braso.

Ang isang bali ng olecranon ay madalas na nangyayari sa pag-aalis ng mga fragment. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga anatomical na tampok ng elbow joint, kung saan ang triceps ay nakakabit sa itaas na bahagi ng olecranon, na, sa kaso ng extra-articular na pinsala, ay nangangailangan ng mga fragment patungo sa balikat. Ito ay kung paano nagkakaroon ng agwat sa pagitan ng mga bahagi ng buto, at ito ay hindi napakadaling malampasan.

Kung hindi wastong ginagamot, ang mga kahihinatnan ng isang displaced fracture ay kasama ang kapansanan sa paggana ng braso. Sa panahon ng operasyon, dapat kolektahin ng doktor ang lahat ng mga fragment na may pinakamataas na katumpakan at ayusin ang mga ito sa kanilang natural na estado. anatomikal na posisyon. Sa hinaharap, ang kurso ng rehabilitasyon ay hindi gaanong mahalaga.

Ang pinakasikat at epektibong operasyon para sa isang bali ng proseso ng olecranon, ito ay osteosynthesis, iyon ay, ang paggamit ng mga istrukturang metal upang ayusin ang mga fragment ng buto. Ang minimum na interbensyon ay inireseta maikling oras pagkatapos ng paggamot.

Ang isa pang pagpipilian para sa paggamot sa kirurhiko ay ang osteosynthesis ng proseso ng olecranon ayon kay Weber, ang siko ay naayos na may dalawang titanium wire at titanium wire.

Kadalasan, ang mga bali ng siko ay pinagsama sa dislokasyon o pag-aalis. Nangangailangan ito ng napapanahong tulong mula sa isang espesyalista upang madagdagan ang pagkakataong ipagpatuloy ang normal na paggana ng nasugatan na paa.

Ang mga pangkalahatang taktika ng paggamot sa ganitong uri ng pinsala ay nakasalalay sa kung aling bali ng proseso ng olecranon ng deformed ulna ang kinakaharap ng doktor.

Kung ang pinsala ay hindi nawala o mayroong isang maliit na bilang ng mga sirang fragment, ang konserbatibong paggamot ay pinili. Ang pasyente ay binibigyan ng plaster cast hanggang 4 na linggo.

Halos kaagad pagkatapos ng mga medikal na manipulasyon, ang mga paggalaw ng mga libreng joints ay ipinahiwatig. Ang mga nasirang lugar ay nagsisimula nang dahan-dahang umunlad pagkatapos ng 2 linggo, pansamantalang inaalis ang plaster splint at nagsasagawa ng napakaingat na paggalaw ng extension.

Pagkatapos ay ibinalik ang plaster.

Karamihan epektibong paraan paggamot para sa pagpapatuloy ng aktibidad sa paa ay osteosynthesis, i.e. pag-alis ng pag-aalis at pag-aayos ng mga fragment na may mga istrukturang metal. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa lalong madaling panahon, dahil Ang hindi tamang pagsasanib ng tissue ng buto ay humahantong sa limitasyon ng mga galaw ng pasyente.

Ang konserbatibong therapy ay nangangahulugang:

1. Immobilization ng paa nang walang displacement at splinters sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast sa isang anggulo na 50 hanggang 90 degrees mula sa balikat hanggang sa base ng kamay;
2. Para sa mga menor de edad na fragment, ang manu-manong pagbawas ay isinasagawa na sinusundan ng immobilization na may plaster;
3. Pananakit;
4. Pag-unlad ng mga joints.

Para sa mga avulsion fracture o malubhang kaso ng fracture sa karaniwang lokasyon, kakailanganin ang operasyon. Ano ang magiging hitsura nito? Depende ito sa kalubhaan ng pinsalang natanggap.

Para sa mga compression fracture at bitak, ang paggamot ng isang bali ng proseso ng styloid ng radius ay isinasagawa nang konserbatibo. Kung walang malakas na pag-aalis, pagkatapos ay ang isang plaster cast ay inilapat lamang; kung mayroon, isang saradong manu-manong reposisyon ng mga fragment ay ginanap. Tapos kung kinakailangan lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paano haharapin ang pamamaga at sakit

Ang traumatic fractures sa wrist area ay isang uri ng pinsala na sasamahan ng pananakit at pamamaga ng kasukasuan sa loob ng mahabang panahon. Ang pag-inom ng mga painkiller sa lahat ng oras ay mapanganib.

Ang mga gamot na maaaring makayanan ang gayong sakit ay maaaring mabilis na maging nakakahumaling o iniinom sa mga kurso ng 5 araw na may mahabang pahinga. Buweno, ang pamamaga ay magpapatuloy anuman ang pag-inom ng mga espesyal na gamot o paglalagay ng mga pamahid.

Upang ang mga kahihinatnan na ito ay pumasa nang mas mabilis, inirerekomenda ng mga eksperto sa rehabilitasyon sa sports:

1. Araw-araw, bawat oras, magsagawa ng 60 clenches at unclenches ng kamao, itinatago ang hinlalaki sa loob - 20 beses ang kamay ay nakataas, 20 beses - pinalawak pasulong, 20 beses - ibinaba pababa.
2. Sa araw, tandaan na bigyan ng pahinga ang iyong putol na braso. Humiga o umupo sa loob ng 10-15 minuto upang ang iyong kamay ay kumportable sa o sa itaas ng iyong balikat.
3. Sa umaga at gabi, gumawa ng mga lokal na paliguan ng asin - 1 antas na kutsara ng asin (talahanayan o dagat) bawat 1 litro ng tubig (37-39 degrees).
4. Maaaring mukhang kakaiba, ngunit upang mapawi ang pamamaga kailangan mong dalhin pang-araw-araw na pamantayan malinis na pagkonsumo Inuming Tubig hanggang sa 2.5 litro, ngunit sa parehong oras bawasan ang halaga ng asin sa 3-5 g.

At sa konklusyon, magbibigay kami ng isa pang piraso ng payo, na napatunayan ng maraming taon ng pagsasanay. sa pagitan ng mga complex therapy sa ehersisyo at sa mga pahinga ng pahinga, huwag humiwalay sa isang nababanat na bola ng tennis. Pisil-pisil ito palagi, anuman ang sakit. Ang pasensya at kasipagan ay makakatulong sa iyo na malampasan ang hindi komportable at hindi kasiya-siyang panahon nang mas mabilis.

Kung hindi, ang pananakit at pamamaga ay hindi lamang magmumultuhan sa iyo hanggang sa 5-6 na buwan. Ang walang ginagawa ay maaaring humantong sa pagbuo ng contractures, adhesions at paninigas, na mangangailangan ng mas maraming oras, pagsisikap at pera upang mapupuksa.

Ang isang bali ng gitnang bahagi ng tubular body ng ulna na walang displacement ay ginagamot nang konserbatibo, sa pamamagitan ng immobilization sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast. Kung mayroong isang bahagyang pag-aalis, ang reposition ng mga fragment ng buto ay isinasagawa bago ang paghahagis; kung sa tulong nito posible na makamit ang isang normal na posisyon ng buto, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap.

Sa mga kaso kung saan may matinding pag-aalis - isang intercondylar fracture ng itaas na ulo ng ulna, isang bali ng olecranon, lalo na sa isang bali ng mas mababang fragment ng buto, pinsala sa elbow joint na may displacement, dislocation - surgical intervention ay ipinahiwatig. Gayundin, ang operasyon ay palaging isinasagawa sa bukas na bali magkadugtong ng siko.

Isang linggo pagkatapos ng paunang medikal na interbensyon, isang pagsusuri sa X-ray ay dapat na isagawa muli upang ganap na ibukod ang posibilidad ng hindi tamang pagsasanib ng buto.

Operasyon

Para sa malubhang pinsala ng ulna at elbow joint, maraming uri ng surgical intervention ang ginagamit, ang pagpipilian tiyak na uri dahil sa tiyak na katangian ng pinsala. Maaaring ikabit ang mga fragment ng nasirang buto gamit ang mga plato o pin, isang tornilyo na ipinasok sa kanal ng buto, o wire o Mylar thread na ipinapasok sa mga kanal na espesyal na ginawa sa mga fragment.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang malalim na plaster splint ay inilapat sa braso, pagkatapos nito ang braso ay naayos sa isang scarf sling sa isang anggulo ng 60-90 degrees. Ang cast ay isinusuot hanggang sa makumpleto ang bone fusion (minsan hanggang 3-4 na buwan, para sa diabetes at iba pang mga sakit kung saan ang bone fusion ay may kapansanan - higit sa anim na buwan).

​extensor - kung saan ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay nangyayari sa radial side at sa likuran;​​Turner's neuritis.​

​Pisikal na mga kadahilanan ginagamit sa panahon ng post-immobilization: paraffin bath, electrophoresis ng lidase, potassium, ultraphonophoresis ng lidase, electrical stimulation ng mga kalamnan, mga paliguan ng asin.​

Kadalasan, ang isang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ay pinagsama sa avulsion ng proseso ng styloid. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang survey, pagsusuri, palpation (fragment crepitation syndrome), pati na rin ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray.​

Bali na may displacement ng mga fragment sa ilang mga kaso nangangailangan ng osteosynthesis (extraosseous, transosseous o intraosseous) na may mga plate, turnilyo, turnilyo o wire sutures.​

Ipinapatong ng siko ang masakit na braso sa ilalim ng pelvis. Gamitin ang iyong malusog na kamay upang hawakan ang apektadong joint. Sa tulong ng naturang suporta, ang mga pabilog na paggalaw ay isinasagawa.

• sakit
• ​sa proseso ng styloid ay may pananakit, lambot sa palpation at pamamaga.​
• Ang mga pinsala o dislokasyon ng mga buto ng pulso ay sinamahan ng pinsala sa mga sanga ng pandama ng radial nerve.​

Mga ehersisyo pisikal na therapy takpan ang lahat ng libreng joints ng nasugatan na kamay. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-init ng mga daliri. Ang ilang mga ehersisyo ay dapat gawin sa maligamgam na tubig upang mapawi ang stress.​

depende sa laki ng fragment ng buto at sa antas ng displacement nito.​

Ang bali ni Barton

Ang mga sanhi ng malunion ay maaaring:

Mga sintomas ng displaced radius fracture:

Piramidonovna

​Hydrokinesitherapy: ang aralin ay isinasagawa tulad ng sa nakaraang yugto, ngunit pupunan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga manipulasyon sa sambahayan. Ang mga ito ay idinisenyo upang mapataas ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan at payagan ang pasyente na palawakin ang saklaw ng mga pagsasanay: imitasyon ng paghuhugas ng mga kamay at pinggan, paghuhugas at pagpisil, atbp.​

Rehabilitasyon ng mga bali ng buto sa bisig na may iba't ibang uri ng mga bali sa anatomikal na rehiyong ito ay bahagyang nag-iiba. Mahalagang malaman ang mga pangkalahatang direksyon ng mga hakbang sa pagpapanumbalik at iba-iba ang mga pamamaraan depende sa mga katangian ng isang partikular na bali.​

​Immobilization: pag-aayos gamit ang isang plaster cast mula sa base ng mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat sa isang physiological na posisyon.​

Ang mga bali ay inuri batay sa bilang ng mga buto na apektado:

• Ang isang x-ray ng joint ng pulso ay kinakailangan sa dalawang projection. Ang kalubhaan ng bali ay nailalarawan sa antas ng pag-aalis ng mga fragment, ang bilang ng mga fragment at nauugnay na nakuhang pinsala.​
• Ang mga buto ng scaphoid ay bihirang maobserbahan, ngunit sa anumang kaso dapat silang makilala.​
• ​Class B: Type I (Barton's fracture without displacement)​

kinasasangkutan ng dorsal edge ng distal radius. Sa mga karaniwang kaso, ang isang triangular na fragment ng buto ay natukoy sa isang x-ray. Sobra-sobra

hindi kasiya-siyang reposisyon;

pamamaga;

Posibleng lumangoy, maingat lamang, nang walang pagpapalayaw.​

​Ang therapeutic physical education ay dinagdagan ng occupational therapy (pagpapanumbalik ng mga pang-araw-araw na kasanayan at mga tungkulin sa pangangalaga sa sarili).​

Sa kaso ng isang bali ng radius, pagkatapos ihambing ang mga fragment ng buto, ang isang plaster cast ay inilapat mula sa base ng mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Sa kasong ito, ang braso ay dapat na baluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90 degrees at suportado ng isang scarf. Oras ng imobilisasyon: para sa isang nakahiwalay na bali ng radius - 1 buwan, para sa maraming bali (radius at ulna) - 2 buwan.​

Ang mga bali ng radius sa leeg at ulo ay ang mga sumusunod na uri:

isolated - isang buto ang nasugatan;​

Radial bone fracture at paggamot

Ang mga konserbatibong therapeutic na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang isang radial fracture. Ang lugar ng bali ay anesthetized sa isang solusyon ng novocaine, at sa kaso ng isang bali ng proseso ng styloid, anesthesia ay kinakailangan para sa lugar na ito rin.

Kung ang radial fracture ay hindi inilipat, pagkatapos ay ang bisig ay naayos na may plaster dorsal splint mula sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig hanggang sa pinaka-base ng mga daliri. Ang therapeutic immobilization na ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 2-3 linggo, na ang kamay ay nasa isang bahagyang dorsal flexion na posisyon.

Pagkatapos ng maikling panahon, ang mga therapeutic exercise ay inireseta, na isinasagawa sa mga joints ng paa na walang immobilization, na may pangunahing diin sa mga daliri.

Ang kamay ay dapat nasa isang komportable, nakataas na posisyon; ilang araw pagkatapos ng pinsala, ang UHF ay inireseta sa lugar ng bali. Ang mas aktibong mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa pagkatapos ihinto ang immobilization ng paa.

Ang therapy sa ehersisyo, masahe, at iba't ibang mga thermal procedure ay inireseta. Ang buong paggana ng paa ay kadalasang naibabalik sa humigit-kumulang limang linggo.

Sa mga bata na may radial fracture na walang displacement, ang fixation na may plaster splint ay isinasagawa sa loob ng dalawang linggo.

Ang pangunahing pangangalaga para sa isang nasugatan na bahagi ng siko ay binubuo ng mga sumusunod:

• bigyan ang nasugatan na braso ng isang physiological na posisyon, iyon ay, yumuko ito sa siko at dalhin ito patungo sa katawan;
• ayusin ito sa posisyon na ito (immobilize) gamit ang isang scarf. Ang dalawang yugto na ito ay isinasagawa hanggang sa huling pagsusuri ng pasa at kung magpapatuloy ang matinding sakit, kung gayon ang bandana ng scarf ay maaaring mapalitan ng isang masikip na bendahe o isang espesyal na retainer.
• maglagay ng malamig na bagay sa lugar ng pinsala: yelo o heating pad na may malamig na tubig.

Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na mapawi ang sakit, itigil ang pagdurugo at bawasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu. Pagkatapos ng 1-2 araw, kapag nagsimula ang pagpapanumbalik ng mga nasirang istruktura, ang lamig ay maaaring mapalitan ng lokal na init, ang masahe ay maaaring magsimula at ang magkasanib na siko ay maaaring mabuo.

Kung ang isang bali ay nangyari, ang pangunang lunas ay ibinibigay sa parehong paraan, pagkatapos ang biktima ay dapat na mabilis na dalhin sa emergency room o emergency department ng ospital. Sa kaso ng matinding sakit, ang mga painkiller ay maaaring ibigay nang parenteral (sa pamamagitan ng iniksyon) (1 ml ng analgin bawat 10 kg ng timbang ng pasyente).

Pagkatapos ng diagnosis, kapag ang uri ng bali ng anumang proseso ng radius o ulna ay natukoy, ang dumadating na manggagamot ay pipili ng isang konserbatibo o ruta ng operasyon therapy.

Kung ang pinsala ay hindi nawala o hindi lalampas sa 3 mm, ang paggamot ay ganap na konserbatibo at binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. immobilization ng braso, baluktot sa siko 50-90 degrees. sa isang physiological na posisyon, na may mahabang plaster cast para sa isang panahon ng 3 linggo;
2. 1 linggo pagkatapos ilapat ang plaster, ang isang control radiographic na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pag-aalis ng fragment;
3. pagkatapos alisin ang plaster, ang bendahe ay ginawang pansuporta at ang mga therapeutic exercise para sa joint ng siko ay sinimulan hanggang sa ganap na maibalik ang mga function nito;
4. pagkatapos ng 6 na linggo, kapag ang pagsasama-sama (bone fusion) ay halos kumpleto, maaari mong dagdagan ang pagkarga at simulan ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (lokal na init sa anyo ng mga aplikasyon ng ozokerite o paraffin), pati na rin ang banayad na masahe.

Kung ang isang bali ng kaliwa o kanang olecranon ay nangyari na may makabuluhang displacement o sa pagbuo ng mga fragment, kung ito ay intra-articular, pinagsama at hindi matatag, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan.

Depende sa kung ano ang eksaktong nangyari sa olecranon, ang pagpili ng paraan ng pag-opera ay ginawa. Ang ilan sa mga ito ay binuo, na may iba't ibang mga diskarte sa proseso at mga manipulasyon dito, ngunit ang kakanyahan ng lahat ng mga operasyong ito ay pareho.

Kinakailangan na magsagawa ng panloob na maaasahang pag-aayos ng olecranon, na may kumpletong reposisyon ng lahat ng mga fragment, na sa karamihan ng mga kaso ay nakamit sa pamamagitan ng osteosynthesis (pagtatanim ng mga istrukturang metal).

Pagkatapos ng operasyon, nagsisimula ang isang pantay na mahalagang yugto: rehabilitasyon. Binubuo ito ng paulit-ulit at pangmatagalang pagsasanay ng mga kalamnan ng bisig at kamay, pag-unlad ng magkasanib na siko mismo, pisikal na therapy at masahe.

Ang mga therapeutic exercise ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng osteosynthesis upang maiwasan ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na komplikasyon ng bali. Kabilang dito ang pagtitiwalag ng mga calcium salt sa mga nasugatang tisyu, na bumibilis kung ang kasukasuan ay nananatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon at ang sirkulasyon ng dugo dito ay mabagal.

Bilang resulta, maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan tulad ng paglaki ng buto, na tinatawag na exostoses, osteophytes, at spurs.

Ngunit sa sa mga bihirang kaso, kahit na may napapanahong tulong at buong rehabilitasyon, pagkatapos ng bali ng olecranon, nagkakaroon pa rin ng mga negatibong kahihinatnan.

Tila, nauugnay ang mga ito sa edad, metabolic na katangian ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga kondisyon at sakit. Dahil sa ossification (ossification) ng soft tissues at proliferation mga istruktura ng buto arthrosis ng elbow joint, chronic pain syndrome, compression ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay maaaring mabuo.

Isinasaalang-alang na ang pinsala sa tulad ng isang maliit na pagbuo ng buto bilang ang olecranon ay maaaring, nang walang tamang therapy, ay humantong sa malubhang pagkasira ng paggana ng magkasanib na siko, dapat humingi ng medikal na tulong kaagad pagkatapos ng pinsala.

Ang karagdagang mga paraan ng paggamot at rehabilitasyon, pati na rin ang mahigpit na pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ay makakatulong upang ganap na maibalik ang kalusugan.

Ang isang bali ng proseso ng styloid ng ulna ay hindi nangangahulugan na ang operasyon ay dapat gawin upang maibalik ang paa. Ang operasyon ay inireseta para sa mga kumplikadong pasyente - kapag ang bali ay inilipat ng higit sa 3 mm. Sa ibang mga kaso, ang therapy ay konserbatibo:

1. Ang braso ay nakayuko sa siko sa isang anggulo ng 50-90 degrees, ang panahon ng pagsusuot ng plaster cast sa posisyon na ito ay 3 linggo. Kung ang paa sa ilalim ng cast ay namamaga (nangyayari ito sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala), kailangan mong paluwagin ang cast, kung hindi man ay maaaring mangyari ang tissue necrosis, kaya magmadali sa departamento ng traumatology.
2. Pagkatapos ng 1 linggo ng pagsusuot ng plaster, ang isang pagsusuri sa x-ray ay ginaganap, kung hindi, imposibleng matukoy ang pag-aalis ng mga fragment.
3. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang braso ay napalaya mula sa cast at nagsisimula ang trabaho sa joint ng siko. Ang physiotherapy at mga espesyal na himnastiko ay makakatulong na dalhin ang paa sa kondisyon ng pagtatrabaho.
4. Ito ay pinaniniwalaan na pagkatapos ng 1.5 buwan, ang pagsasanib ng buto ay ganap na nakumpleto at ang pagkarga ay maaaring tumaas nang walang takot para sa integridad ng proseso ng styloid ng ulna.

Ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng kamay pagkatapos ng pinsala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagpili ng tamang paraan ng paglaban sa sakit at ang mga kwalipikasyon ng traumatologist. Ang paggamot sa isang bali ng radius ay madalas na isinasagawa nang konserbatibo (paglalapat ng isang immobilization bandage) at surgically (para sa isang displaced o impacted fracture) sa mga paraan.

Upang makamit ang isang mahusay na epekto sa kaso ng isang fragment fracture, bukas (manu-manong pagbabawas ng mga fragment) o sarado (paghiwa ng balat sa lugar ng epekto) ay ginaganap, at ginagamit din ang mga pamamaraan ng osteosynthesis.

Mga pamamaraan ng Osteosynthesis:

• mga karayom ​​sa pagniniting;
• mga plato;
• mga aparatong pang-abala.

Bago suriin ang biktima ng epiphysis, dapat siyang bigyan ng tulong medikal. Gumagawa siya ng mga tagumpay sa pagpapatupad ng mga naturang pamamaraan:

1. Mga bali ng nasugatan na paa sa tulong ng mga bata o improvised na paraan.
2. Mga nilalaman ng paggamot sa sugat na may antiseptic anatomy para sa isang bukas na bali.
3. Rehabilitasyon na may isang compress sa lugar ng bali ng siko sa loob ng 20 minuto.
4. Apela para sa propesyonal na buto.

SA institusyong medikal Bago ang pagsusuri sa buto (upang masuri ang likas na katangian ng osteoepiphysiolysis), isang x-ray ang kinuha. Kung ang radial ay nagpakita ng isang displaced fracture, pagkatapos ay ang distal ay tumpak na sasali sa mga nasirang radioulnar bones.

Upang makamit ito, ang mga articular fragment ay naitama gamit ang mga aparatong pulso.

Ginagawa ito sa kalagitnaan ng carpal na may local anesthesia. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang isang bendahe ay inilalapat sa mga intercarpal joints.

Minsan ang mga manu-manong intermetacarpal ay hindi gumagawa ng pagbawas ng carpometacarpal. Sa ganitong mga kaso, ang isang pinagsamang o saradong pagbawas ng kasukasuan ay isinasagawa sa pamamagitan ng balat na may mga pin ng pulso.

Sa ibang mga kaso, ito ay kumakatawan sa mga panlabas na fixation device (joint at screws). Kung ang mga displacement ay wala sa mga joints, pagkatapos ay isang plaster cast ay inilapat lamang.

Ang disc ay isinusuot ng ilang linggo.

Ang mga joints ng konserbatibong paggamot ay ang pinaka-metacarpal kapag ang mga bata ay nasugatan. Ang mga buto ay hindi dapat pahintulutang lumipat; ang proximal na pagsasanib ng bone tissue sa joint ay dapat isagawa sa ilalim ng regular na fluoroscopy.

Bumalik ka sa

Dalawang fracture ng radius sa surface degree ang function abuts ay may kapansanan, kaya ang naturang fracture fracture ay medyo matinding pinsala.

Ang radial bone ni Smith ay malayong maalis agad sa ilang mga kaso. Pagkatapos ang mga pasyente ay inilipat sa mga bali para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang sanhi ng radial fracture sa isang tipikal na lokasyon sa 90% ng mga kaso ay pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Kadalasan, ang ibabaw ay apektado ng proseso ng styloid, ang scaphoid, at ang lunate bone, at ang mga ruptures ng pulso at distal ligaments ay nangyayari.

Upang maibalik ang pag-andar ng palmar ng bisig, kinakailangan upang muling buuin ang distal radioulnar dorsal surface ng unang kamay.

Ang radius fracture ay matatagpuan sa sumusunod na posisyon:

• sakit,
• edema,
• direksyon ng pagpapapangit ng bisig.

Ang isang palmar x-ray ng kasukasuan ng pulso sa ilang mga projection ay kinakailangan. Ang kalubhaan ng bali ay proximal sa pamamagitan ng antas ng pag-aalis ng mga fragment, pagbaluktot ng mga fragment at nauugnay na nakuhang mga displacement.

Ang bali ng radius at kamay ay isang anatomikal na reposisyon at pag-aayos ng mga fragment ng bali para sa layunin ng pagbaluktot, walang sakit at tumpak na paggalaw, mas madalas ng mga daliri.

Karaniwan, kapag ang mga fragment ay hindi inilipat, ang fragment ay inilalagay sa isang splint para sa isang buwan, at ang kakayahang magtrabaho ay bumalik sa loob ng isang buwan at kalahati.

Paggamot ng bali kapag buto

Kung ang epiphysis ng mga fragment ay natukoy, ang mga bisig ay anesthetized at manu-manong pagbabawas ay ginanap, at ang proximal ay isinasagawa gamit ang isang dorsal bandage.

Mandatory palmar radiography upang matiyak ang tamang posisyon ng mga bali pagkatapos ng pagwawasto. Ang pagsusuri sa distal na larawan at mga radiograph ay nagpapahintulot sa panghuling plano ng paggamot na mailipat.

Ang immobilization ay binubuo ng isang buwan hanggang sa mga fragment. Sa panahong ito, ang isang palmar cortical control X-ray na pagsusuri ay kinakailangan bawat linggo.

Anatomical pagkatapos ng bali

Sa pagkumpleto ng binibigkas, ang pagpapabuti ng kalusugan ng himnastiko at katatagan pagkatapos ng isang bali ng gilid ng buto, kabilang ang likod, sa maligamgam na tubig, pati na rin ang sanhi, ay inireseta.

Bukod dito, ang pinaka-hindi masakit na madalas na mga pagbabago mula sa kawalang-kilos hanggang sa patuloy na pagtaas ng mga bali ay ibinibigay nang eksakto ng pisikal na tipikal sa maligamgam na tubig.

Ang mga paggalaw sa proseso ay isinasagawa sa isang malaking pelvis; ang lugar at ang bisig ay dapat na madaling magkasya sa radial. Ang temperatura ay hindi dapat 350C.

Ang braso ay inilalagay sa tubig hanggang sa gitna ng balikat; ang kamay ay dapat nasa ilalim ng tadyang. Ibaluktot ang lugar ng kamay hanggang anim na beses. Metaphysis ng ibaba gamit ang iyong mga palad, itinaas ang mga ito.

Ang siko ay nagpapahinga sa buto ng braso sa ilalim ng pelvis. Ang epiphysis ay nakabalot sa apektadong joint gamit ang isang kamay. Sa ganitong suporta na ibinigay ng mga istruktura ng paggalaw.

Kabilang sa mga opsyon sa therapeutic mayroon ding mga pagsasanay sa mesa. Mechanical na kamay sa isang patag na malambot na espongy, dumukot at magdagdag, yumuko at buuin ang kamay at gumawa ng mga liko maliban.

Ito ay lubhang kapaki-pakinabang na gawin ang mga handicraft sa panahon ng pronated period. Paikot-ikot na mga layer sa isang bola, pagniniting at epiphysis, pananahi at pagbuburda, pagdikit, pagguhit at pagguhit.

Sa lahat ng traumatikong pinsala, ang radial fracture ay itinuturing na pinakamalubha. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pag-andar ng bisig dahil sa naturang pinsala ay nagambala sa mga ito mataas na antas, ngunit mas makapal, na may direktang pakikilahok ng koneksyon ng buto, ang pronation ng mas malaking paa (mga paggalaw ng pag-ikot) ay isinasagawa.

Samakatuwid, ang buto ay matatagpuan sa tabi ng pagkahulog at isang nakapares na buto sa bisig ng bisig. Mayroon itong parehong ibaba at itaas na dulo.

Sa pamamahinga, ang katawan ng radius metaphysis ay tatsulok. Ang buto ay may mga ibabaw - lateral, posterior at palmar at tatlong gilid - interosseous, tom at anterior.

Ang interosseous na gilid ay malakas at ang ligament ay nakabukas patungo sa buto, at ang iba pang dalawang gilid ay napunit.

Upang gamutin ang gilid ng bali, ginagamit ang mga konserbatibong kabaligtaran na pamamaraan. Ang lugar ng forearm fracture ay ginagamot ng novocaine solution, at sa kaso ng dorsal styloid process, kailangan din ng palmar anesthesia para sa lugar na ito.

Kung ang radial fracture ay hindi malinaw, pagkatapos ay ang bisig ay naayos na may plaster bayonet na may splint mula sa itaas na ikatlong ayon sa pinaka-base ng mga daliri o. Ang therapeutic immobilization na ito ng isang pangatlo ay tumatagal ng hindi bababa sa 2-3 linggo, na may uri ng kamay na kumukuha ng magkasanib na posisyon ng bahagyang pagbaluktot.

Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng oras, ang protrusion gymnastics ay inireseta, na isinasagawa mula sa bisig mula sa immobilization ng mga joints ng paa, na may diin sa gilid, paglalagay ng tinidor sa mga daliri.

Ang kamay ay dapat nasa mataas na posisyon; isang matambok na araw pagkatapos ng pinsala, ang UHF ay inireseta sa balat ng bali. Ang pinakamataas na aktibong hakbang sa rehabilitasyon ay matatagpuan pagkatapos na wakasan o wakasan ang immobilization ng paa.

Baluktot na ehersisyo therapy, masahe, iba't ibang mga pamamaraan ng baluktot. Ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang naibabalik sa pagbaluktot pagkatapos ng limang linggo.

Sa isang anggulo na may radial fracture sa ilalim ng displacement, ang pag-aayos na may splint mula sa likuran ay isinasagawa nang dalawang beses sa likuran.

Sa kaso ng mga radial fracture, ang anyo ay pag-aalis ng mga fragment ng buto; ang reposition ng mga fragment ay isinasagawa. Mga daliri ang prinsipyo ng pagbabawas ay ang brush at countertraction.

Ang buong reposition ay dapat na aktibo hangga't maaari, sabay-sabay, atraumatic at walang sakit. Ang paggalaw ay inilalagay pababa sa palmar side (Colles fracture) o din sa palmar surface (Bristus fracture) upang ang limitadong lugar ay matatagpuan sa itaas ng pain table.

Sa ilalim ng direktang compression, ang magkasanib na siko ay baluktot, at ito ay patalasin, hawak ang kamay ng pasyente, ang pagpapapangit ay nakaunat sa haba, at agad itong isinasagawa ang katangian ng balikat.

Ang tamang reposition ay nakakamit lamang sa tulong ng apektadong tao at unti-unting pagpapahinga ng mga kalamnan. Kapag nag-aaplay ng plaster fist bandage, kinakailangan upang matiyak ang distal na pagkakahanay ng mga fragment ng buto.

Ang bali ng kamay ni Colles ay maaaring magresulta sa isang fragment sa posisyon ng mga palmar na maliliit na daliri at ulnar abduction, at kapag inilarawan ni Smith, ang kamay ay naayos sa isang displaced extension at ulnar abduction.

Sa kaso ng mga bali, ang Smith plaster splint ay dapat na palaging naka-bandage, pagkatapos ng mga bali ay mayroong post-traumatic edema. Depende sa volar at kalubhaan ng bali, ang oras sa proximal limb ay maaaring tumagal mula isa hanggang anim na linggo.

Sa paggamot, ang gilid ng bali ay maaaring nasa dorsal side, tulad ng mga error tulad ng kalahating baluktot na immobilization, sa dami at oras, nabuo ang reposition, pagpapabaya sa mga neurodystrophic na hakbang, hindi kumpletong kontrol ng pagpapapangit ng mga fragment sa bendahe, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na pag-aalis .

Ang layunin ng paggamot ay pag-aralan ang anatomical integrity ng buto at proseso ng nasirang seksyon.

Mayroong iba't ibang uri ng paggamot para sa mga bali: klinikal at konserbatibo. Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa siko ay dapat gawin sa matinding mga kaso at sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ng paggamot.

Ang mga deformidad ng buto ng radial ay inuri

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((I take painkillers, but I understand that I’m fighting the effect, not the cause... They don’t help at all!

Daria 2 weeks ago

Nagpumiglas ako sa masakit na mga kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, iyan ang isinulat ko sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, hulihin ito - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ipinatupad sa pamamagitan ng tanikala ng parmasya para maiwasan ang overpricing. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Tapos, ayos lang! Maayos ang lahat - sigurado, kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Mga Uri ng Bali

Ang mga sumusunod na pattern ng pinsala sa distal radius ay nakikilala:

• Mababang Enerhiya Colles
• High-energy fractures
• kay Smith
• kay Barton
• Mga bali ng proseso ng styloid ng radius

Pag-uuri

Pag-uuri ng Fernandez-Jupiter

Pag-uuri ng Frykman ng mga bali ng distal metaepiphysis ng radius.

Pag-uuri ng melone ng intra-articular fractures. Apat na mga fragment: 1 - diaphysis ng radius, 2 - styloid na proseso ng radius, 3 - dorsal-ulnar facet, 4 - volar ulnar facet.

Pag-uuri ng Fernandez-Jupiter.

Pag-uuri ng JSC

Hinahati ng klasipikasyon ng AO ang mga bali sa tatlong grupo - A, B at C. Kasama sa buong bersyon ang 27 posibleng posibleng mga uri bali. Ang pag-uuri na ito ay hindi angkop sa iba.

Pagkabali ng Colles

Ang colles fracture ay nangyayari sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang.

Mekanismo

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pagkahulog sa isang nakaunat na braso.

Mga diagnostic

Klasikong "tinidor" na pagpapapangit. Ang anteroposterior at lateral radiography ay kinakailangan upang matukoy ang dami ng pagpapaikli, displacement, at antas ng fragmentation.

Mga paraan ng paggamot

• Gypsum bandage
• Nagsalita si Kirchner
• Panlabas na pag-aayos
• Pag-aayos ng palmar plate
• Intramedullary osteosynthesis
• Likod na plato.

Walang malinaw na patnubay o ebidensyang sinusuportahan ng randomized trial. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay ginawa nang isa-isa depende sa mga katangian ng bali, karanasan ng doktor at ang mga magagamit na istruktura.

Mga bali nang walang paghahalo

Plaster immobilization sa loob ng apat na linggo. Kontrolin ang radiograph pagkatapos ng isang linggo upang ibukod ang displacement.

Pinaghalong bali

• Karaniwan ang displacement ay maaaring itama sa pamamagitan ng manu-manong pagbabawas sa ilalim pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam o pagkatapos na ipasok ang isang pampamanhid sa hematoma (sa lugar ng bali), ngunit ang pagpapanatili ng nakamit na posisyon ng mga fragment sa isang plaster cast ay napakahirap.
• Pagmomodelo ng plaster cast para hawakan ang pulso sa palmar flexion sa isang anggulo na 30° at ulnar deviation ng kamay sa isang anggulo na 10°. Ang pagpoposisyon ng kamay sa malalaking anggulo ay hindi posible dahil sa panganib na magkaroon ng carpal tunnel syndrome at kumplikadong CRPS. Ang cast ay maaaring ilagay sa ibaba o sa itaas ng elbow joint, na sa huli na opsyon ay kumokontrol sa paghila ng brachioradialis na kalamnan.
• Dahil sa osteoporosis, lalo na sa mga kababaihan, kapag nagkaroon ng bali, may posibilidad na magkaroon ng bone impaction (= pagkawala ng bone mass at samakatuwid ay haba). Samakatuwid, ang pangalawang displacement ay lubhang karaniwan, lalo na sa mga kaso ng matinding osteoporosis at kakulangan ng suporta sa dorsal bone.
• Para sa mga taong may mababang pangangailangan, ang paglilipat ay katanggap-tanggap. Kapag pumipili ng isang anatomical na pagbawas, ang iba't ibang mga pagpipilian ay posible, tulad ng ipinahiwatig sa itaas.
• Ang pangunahing pag-aayos sa mga wire ng Kirschner pagkatapos ng manu-manong pagbabawas ay mas mainam sa mga ganitong kaso, bagaman ang posibilidad ng pag-alis ay nananatili dahil ang mga wire ay maaaring maputol sa malambot na buto.
• Ang dorsal buttress samakatuwid ay dapat na muling itayo gamit ang mga materyales na palitan ng buto sa pamamagitan ng isang mini dorsal approach bilang karagdagan sa Kirschner wire fixation.
• Ang ORIF gamit ang fixation plate (dorsal o volar) ay ang pinakamahusay na opsyon para sa mga pasyenteng may mataas na pangangailangan.
• Ang isang alternatibong paraan ay ang pag-fix gamit ang Kirschner wires at neutralisasyon ng longitudinal compressive forces gamit ang external fixation na may karagdagang subcutaneous injection sa dorsal defect ng bone replacement materials.

resulta

Mga tagapagpahiwatig ng resulta para sa paggamot ng extra-articular fractures:

• Pagpapanumbalik ng haba ng radius
• Pagpapanumbalik ng distal radial inclination
• Paraan ng konserbatibong paggamot (degree ng density ng aplikasyon - compression)
• Paraan ng paggamot sa kirurhiko (mga komplikasyon na nauugnay sa mga istrukturang metal, mga pagkakamali sa teknikal ng operasyon)
• Angkop na rehabilitasyon.

Masamang resulta:

• Pagkawala ng haba ng radius ng higit sa 5 mm
• Ang anggulo ng pagkahilig ng articular surface ng radius ay higit sa +20° dorsiflexion
• Ang distal radial inclination ay mas mababa sa 15°. Pamamaraan sa pag-aayos ng back plate

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng isang tourniquet. Ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan ng prophylactically. Ang isang dorsal incision ay ginawa kasama ang midline ng forearm. Ang tubercle ni Lister ay palpated upang matukoy ang lokasyon ng ikatlong dorsal carpal tunnel. Ang kanal ay binuksan at ang extensor pollicis longus (EPL) tendon ay binawi. Ang periosteum sa ikalawa at ikaapat na dorsal canal ay nababalatan. Binuksan ang fracture site, ginagawa ang pagbabawas at naayos na may low-profile dorsal plate. Ang extensor pollicis longus tendon ay naiwan sa labas ng kanal, at ang suspensory ligament ay tinatahi sa ilalim upang ihiwalay ito sa bali at plato. Mga posibleng komplikasyon: pagtagos ng mga turnilyo sa joint, nonunion, impeksyon, paninigas at dystrophy.

Pamamaraan sa pag-aayos ng palm plate

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng isang tourniquet. Ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan ng prophylactically. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng palmar surface kasama ang flexor carpi radialis (FCR) tendon. Ang litid ay binawi ulnarly at ang nauunang pader ng carpal tunnel ay binuksan upang ilantad ang pronator quadratus na kalamnan. Ang pronator quadratus ay mahigpit na nahihiwalay mula sa radius at ang lugar ng bali ay nakalantad. Depende sa uri ng bali, ginagamit ang isang suporta o fixation plate. Ang balat lamang ang tinatahi. Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang dorsal screw protrusion na may tendon rupture, joint penetration, flexor pollicis longus (FPL) o APL/EPB tendon rupture, nonunion, impeksyon, paninigas, dystrophy, at traction palsy ng median nerve.

Pamamaraan para sa paggamot sa comminuted (comminuted) fractures

Ang isang panlabas na fixator ay inilalagay sa pulso na may mga rod na ipinasok sa radius at pangalawang metacarpal bone. Ang mga bolts ay hindi mahigpit. Ang kamay ay nasuspinde sa isang arthroscopic stand sa pamamagitan ng mga daliri. Maaari ding gamitin ang counter draft. Sa ilalim ng kontrol ng isang electron-optical converter, ang pinakamalaking mga fragment ng buto ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting. Kapag ang pagbawas ay kasiya-siya, ang panlabas na fixator ay hinihigpitan upang neutralisahin ang traksyon ng kalamnan. Ang traksyon ay tinanggal at ang isang control x-ray ay isinasagawa upang ibukod ang labis na pagpapahaba sa linya ng bali. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible: impeksyon sa kahabaan ng mga tungkod, pagluwag at pagkawala ng mga tungkod, pinsala sa mga katabing tendon, nerbiyos at mga daluyan ng dugo, labis na pagpapahaba ng bali, paninigas ng magkasanib na kasukasuan at dystrophy.

High-energy fractures

Mekanismo

Sa ilang mga kaso ito ay mga kumplikadong pinsala. Kadalasan, ang mga kabataan na may mataas na pangangailangan ay nasugatan, at ang paggamot ay dapat na mas agresibo kaysa sa mga bali ni Colles.

Mga diagnostic

Ang mga pinsalang ito ay dapat isaalang-alang bilang isang elemento ng polytrauma. Maaaring hindi maganda ang kalidad ng mga radiograph na kinunan sa emergency room, ngunit nagbibigay sila ng patnubay sa paunang paggamot sa pinsala.

Paggamot

• Paggamot ng mga pinsala nagbabanta sa buhay, at mga pinsala sa paa ay dapat isagawa ayon sa intensive care protocol para sa trauma sa yugto ng prehospital(ATLS). Ang paggamot sa mga pinsala ay hindi dapat ipagpaliban nang walang magandang dahilan.
• Ang mga displaced fracture ay dapat bawasan nang mabilis hangga't maaari at i-immobilize sa pinakamainam na posisyon hanggang sa masimulan ang tiyak na paggamot.
• Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa:
• Mga kumplikadong pinsala
• Compression ng median nerve
• Syndrome ng tumaas na intrafascial pressure (compartment syndrome).
• Displaced extra-articular fractures: closed reduction. Plaster immobilization para sa isang matatag na bali, kung hindi man ay percutaneous fixation na may mga pin o isang volar plate.
• Intra-articular fractures: kinakailangan ang anatomical reduction. Kung posible ang saradong pagbawas, ito ay ginaganap kung ang laki ng mga fragment ay nagpapahintulot at naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting. Kung ang saradong pagbabawas ay hindi posible, ang bukas na pagbabawas na may panloob na pag-aayos ng plato ay mas mainam. Sa kaso ng makabuluhang pagkapira-piraso at mga fragment na hindi maaayos gamit ang mga pin o turnilyo, ang isang pagpipilian ay ginawa pabor sa panlabas na pag-aayos upang mapanatili ang haba ng buto (neutralisasyon). Ang mga Kirschner wire ay ginagamit upang ayusin ang malalaking fragment at bone grafts upang punan ang mga depekto. Ang traksyon sa isang stand at arthroscopic reposition ng mga fragment ay ipinapayong.

resulta

Para sa intra-articular fractures, ang mga resulta ay tinasa ng:

• Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay isang plus
• Pagpapanumbalik ng congruence ng articular surface sa loob ng 2 mm.

Mga bali ni Smith

Kasama sa mga fracture ni Smith ang extra-articular fractures ng distal metaepiphysis ng radius na may volar displacement ng distal fragment. Samakatuwid, minsan ay binibigyang kahulugan ang mga ito bilang "reverse wheel breaks." Karaniwang binubuo ang paggamot ng volar plate fixation, bagaman posible ang konserbatibong paggamot.

bali ni Smith. Pag-uuri ayon sa binago ni Thomas. Uri 1: extra-articular, nakahalang; uri 2: extra-articular, pahilig na may palmar displacement ng pulso; uri 3: intra-articular na may palmar displacement ng pulso. Ang Type 3 ay ang katumbas ng volar fracture-dislocation ni Barton.

Mga bali ni Barton

Ang mga bali ni Barton ay mga intra-articular marginal fracture ng distal radius sa dorsal o volar margin. Sa ganitong uri ng bali ay may posibilidad na lumipat sa palmar o likurang bahagi at proximally sa ilalim ng presyon mula sa pulso at kamay. Ito naman ay humahantong sa subluxation ng pulso joint. Ang konserbatibong paggamot sa mga bali na ito ay mahirap, lalo na sa uri ng volar, at ang mga resulta ay hindi kasiya-siya. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang pag-aayos sa isang sumusuporta sa palmar plate.

Ang dislokasyon ni Barton. a) palmar Barton; b) pabalik Barton.

Pag-aayos ng isang bali ng distal metaepiphysis ng radius na may volar support plate

Ang fracture site ay binuksan gamit ang isang volar approach, tulad ng inilarawan sa itaas. Ang pagbabawas ay nagagawa sa pamamagitan ng traksyon at dorsiflexion ng pulso. Ang isang makapal na plato ay inilapat bilang isang suporta, i.e. ayusin ang plato na may proximal screws, na ang dulo ay nakapatong sa mga fragment, na nagbibigay ng presyon sa kanila. Ang pag-aayos ng mga fragment gamit ang mga turnilyo ay hindi kinakailangan, dahil ito ay makagambala sa suporta. Ang sugat ay tinatahi at nilagyan ng splint para secure ang pulso. Maaaring magsimula ang rehabilitasyon pagkatapos tanggalin ang tahi.

Styloid na proseso ng radius

Ang isang bali ng proseso ng styloid ng radius ay nangyayari sa dorsiflexion at ulnar deviation sa pulso. Maaaring ito ang unang yugto ng perilunate fracture-dislocation, na inilarawan sa ibaba. Ang mga bali na walang displacement ay napapailalim sa konserbatibong paggamot sa isang plaster cast, ngunit bilang mga intra-articular na pinsala na may pinakamaliit na displacement ang mga ito ay napapailalim sa reposition at fixation upang maibalik ang congruence. Bilang karagdagan, ang mga ligament ng pulso ay nakakabit sa proseso ng styloid, samakatuwid, ang nonunion o malunion ng bali nito ay humahantong sa kawalang-tatag ng pulso. Ang surgical treatment ay maaaring may kasamang percutaneous cannulated screw fixation, na pinadali ng arthroscopic visualization ng articular surface sa panahon ng pagbabawas. Ang mga bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na porsyento ng post-traumatic arthrosis.

Restorative treatment para sa malunion ng mga bali ng distal metaepiphysis ng radius

Sa mga kaso ng malunion ng mga bali ng distal metaepiphysis ng radius, na nagpapakita ng kanilang sarili sa clinically, ang osteotomy ay ipinahiwatig. Mas mainam na gawin ang operasyong ito nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng pinsala, ngunit hindi lalampas sa 18 buwan. Maaaring gumamit ng dorsal o palmar approach. Kasama sa operasyon ang pagputol ng radius sa lugar ng malunion gamit ang isang cooled saw. Ang distal na fragment pagkatapos ng pagkagambala ay baluktot, sinusubukang makuha ang posisyon ng mga fragment nang mas malapit hangga't maaari sa mga anatomical na parameter na inilarawan sa itaas. Ang isang corticocancellous graft mula sa iliac crest ay ginagamit upang punan ang mga cavity, at sa kawalan ng kinakailangang kalidad ng iliac bone - na may mga materyales sa pagpapalit ng buto. Ang istraktura ng pag-aayos ay inilapat sa ibabaw ng dorsal o palmar na ibabaw; ayon sa mga modernong pamantayan, ginagamit ang mga nakakandadong plate. Kung hindi nakamit ang kasiya-siyang pagpapanumbalik ng radius, maaaring kailanganin ang isang shortening osteotomy sa ibang araw. Gayunpaman, ang dalawang operasyong ito ay hindi dapat gawin nang sabay-sabay upang maiwasan ang synostosis.

Mga bali ng distal metaepiphysis ng radius sa mga bata

Dahil sa kapal at proteksiyon na pag-andar ng periosteum, ang binibigkas na pag-aalis ay hindi pangkaraniwan. Ang mga bali ay maaaring:

• Walang offset
• Offset: tingnan ang paglalarawan. Pag-uuri ng Salter-Harris (S-H)
• Greenstick fracture (tinatawag ding compression spindle fracture)
• Na may displacement tulad ng sa mga matatanda

Ang karaniwang mekanismo ay ang pagkahulog sa isang nakaunat na braso; ang hindi nangingibabaw na pulso ay mas madalas na nasugatan.

Mga diagnostic

Sa ilang mga kaso, na may mga bali, ang deformity ay hindi nakikita. Ang tanging senyales ay maaaring pamamaga at hindi ginagamit ng bata ang kanyang braso. Ang diagnosis ay nangangailangan ng radiography sa posterior-anterior at lateral projection.

Pinsala sa growth plate sa antas ng pulso

Ang pagkakaroon ng isang growth zone ay ang pangunahing tampok ng pathogenesis ng mga bali na ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay may mas kaunting pagtutol sa pinsala kumpara sa mga katabing metaphyseal o epiphyseal zone. Ang growth plate ng ulna ay maaari ding masira, bagama't ito ay hindi gaanong karaniwan.

Paggamot

Bago simulan ang anumang paggamot, mahalagang ipaliwanag sa mga magulang (at sa bata) na ang mga problema sa paglaki ay maaaring mangyari anuman ang napiling opsyon sa paggamot. Maaaring tanggapin ang natitirang displacement ayon sa edad ng bata. Kung mas bata ang bata, mas malaki ang pagkakataon para sa pagbabago ng buto dahil sa natitirang oras para sa paglaki. Ang paglalagay ng plaster cast sa mga sanggol at sa mga nagsisimulang maglakad ay nangangailangan ng espesyal na atensyon, dahil ang pagpapanatili ng cast ay may problema, kaya ang ginustong bendahe ay nasa itaas ng magkasanib na siko. Para sa mga non-displaced fractures, ginagamit ang plaster immobilization para sa pahinga. Para sa displaced greenstick at katulad na mga bali sa mga matatanda, ang closed reduction ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at gumamit ng immobilization sa isang plaster cast. Tanging sa mga kaso ng halatang kawalang-tatag ay ipinahiwatig ang pag-aayos sa mga wire ng Kirschner. Ang pag-aayos gamit ang makinis na mga rod o Kirschner na mga wire ay ginustong. Ang anumang pinsala sa plate ng paglaki ay dapat mabawasan upang mabawasan ang mga pagkakataon ng napaaga na epiphysiodesis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng bilang ng mga pagtatangka na ipasa ang mga wire sa pamamagitan ng growth zone sa tamang anggulo at paggamit ng maximum na dalawang wire para sa pag-aayos. Maaaring gamitin ang mga tornilyo upang ayusin ang mga fragment ng buto sa mga uri ng II-IV fracture ayon sa klasipikasyon ng Salter-Harris. Ang paglabag sa integridad ng articular surface at growth zone ay nangyayari sa mga uri ng III at IV fractures.

Mga resulta ng pinsala sa zone ng paglago

Taliwas sa mga takot, hindi karaniwan ang paglaki ng kapansanan sa mga sugat na ito. Ang Salter-Harris type I at II fractures ay bihirang maging sanhi ng pagpapahinto ng paglaki. Ang mga bali ng mga uri III, IV at V ay nagdudulot ng mga ganitong kahihinatnan sa mas malaking lawak. Ang mga pinsalang ito ay nangangailangan ng maingat na sarado o bukas na pagbabawas.

Paggamot ng epiphysiolosis

Ito ay isang malubhang problema na nagreresulta mula sa pinsala o impeksyon. Ang isang kawalan ng timbang sa ratio ng haba ng mga buto ng bisig ay humahantong sa pagpapaikli, pagpapapangit at kawalang-tatag ng paa. Kung ang bone bridge ay mas mababa sa 50% at ang bata ay lumalaki pa, maaaring isagawa ang epiphyolysis upang maibalik ang paglaki. Sa mga kaso kung saan nabuo na ang deformity, ipinahiwatig ang osteotomy pagkatapos tumigil ang paglaki.

Pag-uuri ng Salter-Harris ng mga pinsala sa growth zone. Uri I: bali sa pamamagitan ng growth plate; uri II: uri I, kabilang ang metaphyseal fragment; uri III: epiphysis fracture; uri IV: ang linya ng bali ay dumadaan sa epiphysis, growth zone at metaphysis; uri V: pagkasira ng growth zone.

Ang isang bali ng proseso ng styloid sa ulna ay kasama ng isang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon sa halos 50-70 porsiyento ng mga kaso. Ang isang nakahiwalay na bali ng proseso ng styloid ay 10-12 beses na mas karaniwan. Sa parehong mga kaso, ang isang medyo pangkaraniwang pangyayari ay ang kinalabasan ng mga maling joints at nonunions, ngunit iilan lamang sa mga pasyente ang may functional disorder sa radioulnar at ulnar area sa loob ng mahabang panahon. Madalas silang nauugnay sa pinsala sa fibrocartilaginous complex. Samakatuwid, ang interbensyon para sa isang napakasakit na pseudarthrosis ng proseso ng styloid sa ulna ay dapat palaging sinamahan ng rebisyon ng articular disc at pagtanggal nito sa pamamagitan ng dorsal approach kung ipinahiwatig.

Maipapayo na simulan ang corrective at reconstructive operations para sa kapansanan sa functionality ng pulso joint na may limitadong paggalaw, pananakit, at mahinang pagkakahawak dahil sa hindi maayos na paggaling na bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon na hindi mas maaga kaysa anim na buwan ang lumipas mula noong pinsala. Ito ang panahon kung kailan ang mga posibilidad para sa "pagpapagaling sa sarili" ay higit na naubos, at ang mga sanhi at palatandaan ng natitirang mga karamdaman ay mas malinaw na natukoy.

Ang lawak ng paparating na operasyon ay depende sa likas na katangian ng deformity, ang edad ng pasyente at ang antas ng kapansanan ng pag-andar. Sa pagtanda at kabataan, ang mga taong nakikibahagi sa manu-manong paggawa pisikal na trabaho, ang mga osteoplastic na interbensyon ay makatwiran kung ang kanilang layunin ay ibalik ang haba ng radioulnar joint at radius, pati na rin ang physiological inclination ng articular area.

Sa halip na ang dating iminungkahing operasyon ng Jackson-Barrows-Campbell, kung saan ginagamit ang corrective osteotomy sa antas ng metaphysis sa pamamagitan ng radial approach, ang pagwawasto ay isinasagawa na ngayon sa pamamagitan ng palmar o dorsal approach na may maaasahang internal fixation at ang paggamit ng graft mula sa ang iliac crest.

Ingatan mo sarili mo!

Mga maagang komplikasyon:

Masahe sa lugar ng kwelyo, pangkalahatan pag-iilaw ng ultraviolet.​

Una sa lahat, kinakailangan upang masuri ang isang bali at alamin kung mayroong pag-aalis ng mga fragment ng buto. Pagkatapos nito, binuo ang mga taktika sa paggamot. Kung walang pag-aalis ng mga fragment, inireseta ang konserbatibong paggamot, na binubuo ng kawalan ng pakiramdam at paglalagay ng plaster cast. Kung mayroong pag-aalis ng mga fragment o pagdurog ng ulo ng buto, ito ay kinakailangan paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa pagsasagawa ng osteosynthesis.​

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang survey, pagsusuri, palpation, pagkakaroon ng mga pathological syndromes (crepitus, pathological mobility), pati na rin ang isang hanay ng mga instrumental diagnostic na resulta.​

• ​Pagkatapos ng immobilization, inireseta ang mga gymnastic na nagpapaganda ng kalusugan at
• Sa isang bali ng radius

mga komplikasyon

ibabaw

• Pagbawi pagkatapos ng radius fracture
• Paggamot pagkatapos ng bali ng radius
• Ang bali ng radius ng braso ay isang medyo malubhang pinsala, na nauugnay sa isang malaking antas ng dysfunction ng bisig. Kadalasan, ang mga pinsalang ito ay nangyayari bilang resulta ng hindi direktang trauma sa gitna at distal (ibabang) pangatlo, mas madalas - sa proximal (itaas) na pangatlo. Ito ay ipinaliwanag ng anatomical at morphological structure.​
• Pag-attach ng impeksyon sa pagbuo ng purulent na proseso sa isang bukas na bali

Matapos mapalitan ang plaster cast ng isang naaalis na plaster orthosis, ang gymnastics ay dapat na naglalayong pigilan ang paglitaw ng contracture sa mga joints: ang lahat ng mga joints ay ginawa nang sunud-sunod mula sa mga daliri hanggang sa balikat. Ang occupational therapy ay idinagdag: pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Sa panahong ito, ang mga sumusunod ay lubhang kapaki-pakinabang: masahe, thermal physiotherapy, therapeutic exercises sa maligamgam na tubig (hydrokinesitherapy), mechanotherapy.​

1. Kapag nadurog o comminuted fracture maaaring tanggalin ang radial head. Gayunpaman, ang mga naturang hakbang ay hindi ginagawa sa mga bata, upang hindi maapektuhan ang lugar ng paglaki ng buto.​
2. ​Ang layunin ng paggamot ay ibalik ang anatomical integrity ng buto at ang function ng nasirang seksyon.​
3. pagbawi pagkatapos ng bali ng radius
4. ​Ang pag-andar ng bisig ay may malaking kapansanan, kaya ang pinsalang ito ay itinuturing na medyo malubhang pinsala.​

​ay arthritis na nabubuo pagkatapos ng intra-articular fractures, gayundin ang arthritis na nauugnay sa Collis fractures.​

Ang distal radius ay masakit at namamaga. Minsan ang mga sensory branch ng radial nerve ay maaaring masira, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng paresthesia kasama ang nerve fibers. Upang matukoy

Maipapayo na simulan ang mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng radius sa lalong madaling panahon (sa sandaling bumaba ang sakit). Mula sa mga unang araw, dapat kang gumawa ng mga aktibong paggalaw gamit ang iyong mga daliri, at pinapayagan kang gumawa ng magaan na gawain sa pangangalaga sa sarili. pagkatapos

​Una sa lahat, ginagawa ang reposition - ang displaced fracture ay binabawasan nang manu-mano sa ilalim ng local anesthesia, gamit ang mga espesyal na device (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) o sa isang Kaplan table.​

• Mga tampok ng radius fractures
• Sudek's syndrome
• Ang mga thermal na kondisyon kapag nag-eehersisyo sa tubig ay dapat na banayad. Temperatura ng tubig: mula 34 hanggang 36 °C. Ang himnastiko ay isinasagawa gamit ang braso (biyong, kamay) na ganap na nakalubog sa tubig. Ang hydrokinesitherapy ay inireseta pagkatapos tanggalin ang plaster cast.​

Ang isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa bisig ay isang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon. Pagkatapos ang lugar ng bali ay naisalokal sa ibabang bahagi ng sinag. Ang pinsalang ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso na ang kasukasuan ng pulso ay nakabaluktot o pinahaba.​

Mayroong dalawang uri ng paggamot para sa bali: operative at konserbatibo. Sinusubukan nilang gumamit ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga matinding kaso at sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ng paggamot.​

​, kabilang ang mga paggalaw sa maligamgam na tubig, pati na rin ang masahe.​ Ang bali ng radius ay hindi sa lahat ng kaso ay naaalis sa pamamagitan ng agarang pagbawas. Pagkatapos ang mga pasyente ay inilipat sa isang ospital para sa surgical treatment.

• Mekanismo
• mga estado
• Matapos tanggalin ang bendahe, ang mga sumusunod na hakbang sa pagbawi ay inireseta:

Sa isang closed fracture ng radius, ang balat ay hindi nasira. Sa kaso ng open fracture, ang pinsala sa malambot na tissue at buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng parehong salik.​

womanadvice.ru

Marginal fractures ng radius - Barton's and Hutchinson's fractures. Diagnosis at paggamot

Marginal fractures ng radius - Barton's and Hutchinson's fractures. Diagnosis at paggamot Sirkulasyon ng dugo. Ang pansin ay binabayaran sa lahat ng mga kasukasuan mula sa mga daliri hanggang sa mga siko. Sa mga unang yugto, tinutulungan ng pasyente ang kanyang sarili na mag-ehersisyo gamit ang kanyang malusog na braso. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat gawin bago ang sakit na sindrom, at hindi sa pamamagitan nito.Immobilization: mula sa metacarpophalangeal joint hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Tagal: mula 1 buwan (fracture na walang displacement ng bone fragments) hanggang 1.5-2 months (na may displacement of bone fragments). Ang mga fracture ng radius ay inuri depende sa traumatic factor at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. ​Higit pa rito, ang pinakawalang sakit na paglipat mula sa immobility patungo sa patuloy na pagtaas ng load ay ibinibigay ng pisikal na ehersisyo sa maligamgam na tubig. . Sa kasong ito, kadalasan ang proseso ng styloid ng ulna, ang scaphoid, at ang mga buto ng lunate ay sabay na apektado, at ang mga rupture ng radiocarpal at radioulnar ligaments ay nangyayari. Ang mga fragment ng buto at ang antas ng kanilang displacement, ang lateral projection ay itinuturing na pinakamahusay. mga thermal na pamamaraan; Kapag humupa ang pamamaga, ang mga splint ay pinalalakas ng malambot na mga benda o pinapalitan ng isang pabilog na plaster cast. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bali ng radius na walang displacement (impacted fracture, crack) at mga bali ng radius na may displacement. Ang eroplano ng bali ay maaaring may nakahalang o pahilig na direksyon. Sa kaso ng direktang trauma, ang mga bali ng radius ay mas madalas na nakahalang, mas madalas - fragmentation. Pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto dahil sa hindi tamang paglalagay ng plaster cast o hindi tamang reposition ng mga fragment. Paggamot ng marginal fractures ng Barton's radius Ang mga pagsasanay ay nagsisimula sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mga kasukasuan, pagkatapos ay ang adduction at abduction, pronation at supinasyon ay tapos na. Titingnan natin ang ilan sa kanila sa ibaba.​ Ang mga paggalaw sa tubig ay isinasagawa sa isang malaking palanggana, kung saan ang kamay at bisig ay madaling magkasya. Ang temperatura ay hindi dapat lumampas sa 350C.​ ​Upang maibalik ang buong paggana ng bisig, kailangan munang muling buuin ang distal radioulnar articular surface.​ kasama niyan para sa isang bali ng scaphoid bone. Sa kasong ito, ang puwersa ay inilipat mula sa scaphoid sa proseso ng styloid, na humahantong sa bali nito. Sa itaas ng lugar Paminsan-minsan ganito masahe; Hutchinson's radial styloid fracture ​Upang masubaybayan ang pangalawang displacement, isinasagawa ang X-ray diagnostics (5-7 araw pagkatapos ng reposition).​ Ang isang tipikal na displaced fracture ng radius, depende sa posisyon ng kamay sa oras ng pinsala, ay maaaring: Pinsala sa mga litid, ligament na may pagbuo ng diastasis sa pagitan ng mga buto o adhesions sa pagitan ng mga tendon (ang sanhi ng paninigas ng mga kasukasuan). ang mga bagay ay dapat bumaba. Upang sanayin ang mahusay na mga kasanayan sa motor, ang mga butones ay ibinababa sa tubig, na dapat hawakan at saluhin ng pasyente.Panahon ng post-immobilization: ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa harap ng isang mesa na may makinis na ibabaw upang mapadali ang pag-slide ng kamay. Ang mga ehersisyo sa maligamgam na tubig, pati na rin ang mga pang-araw-araw na gawain, sa partikular na pangangalaga sa sarili, ay kapaki-pakinabang. Kailangang iwasan ang pagdadala ng mabibigat na bagay at pagsasabit. Ang masahe sa apektadong paa ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang isang bali na walang pag-aalis ng mga fragment ay pinaka-kanais-nais para sa pasyente, hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at pinapayagan ang pasyente na mabawi nang mabilis. Nangyayari sa iba't ibang taas ng radius. Sa isang nakahiwalay na bali (na may integridad ng ulna), ang diagnosis nito ay maaaring maging mahirap. Binubuo ang paggamot sa pag-aayos ng fracture site na may dalawang-segment na plaster cast at pagkatapos ay palitan ito ng circular plaster cast. Ang braso ay inilubog sa tubig hanggang sa gitna ng balikat, ang kamay ay dapat humiga sa ilalim na may gilid nito. Yumuko at i-extend ang kamay hanggang anim na beses. Hawakan ang ibaba gamit ang iyong mga palad, iangat at pababa ang mga ito. Mga sintomas ng bali ng radius sa karaniwang lugar: Paggamot ng Hutchinson's radial styloid fracture lokasyon mga bali mga ehersisyo sa physical therapy. Sa ilang mga kaso, ang osteosynthesis ay ginaganap - kirurhiko koneksyon ng mga fragment ng buto. Nakakatulong ang interbensyong ito na maiwasan ang displacement at malunion, at paikliin ang panahon ng rehabilitasyon.​

meduniver.com

bali ng radius, paggamot, pagbawi, mga kamay, pagkatapos ng bali ng radius

​extensor - kung saan ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay nangyayari sa radial side at sa likuran;​ Ang neuritis ni Turner

​Mga pisikal na salik na ginamit sa panahon ng post-immobilization: mga paraffin bath, electrophoresis ng lidase, potassium, ultraphonophoresis ng lidase, electrical stimulation ng mga kalamnan, mga salt bath.​

Kadalasan, ang isang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ay pinagsama sa avulsion ng proseso ng styloid. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang survey, pagsusuri, palpation (fragment crepitation syndrome), pati na rin ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray.​

​Ang bali na may displacement ng mga fragment sa ilang partikular na kaso ay nangangailangan ng osteosynthesis (extraosseous, transosseous o intraosseous) na may mga plate, turnilyo, turnilyo o wire sutures.​

Mga sintomas ng bali

Ipinapatong ng siko ang masakit na braso sa ilalim ng pelvis. Gamitin ang iyong malusog na kamay upang hawakan ang apektadong joint. Sa tulong ng naturang suporta, ang mga pabilog na paggalaw ay isinasagawa.

• sakit
• ​sa proseso ng styloid ay may pananakit, lambot sa palpation at pamamaga.​
• Ang mga pinsala o dislokasyon ng mga buto ng pulso ay sinamahan ng pinsala sa mga sanga ng pandama ng radial nerve.​

Sinasaklaw ng mga physical therapy exercise ang lahat ng libreng joints ng nasugatan na kamay. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-init ng mga daliri. Ang ilang mga ehersisyo ay dapat gawin sa maligamgam na tubig upang mapawi ang stress.​

Malunion ng radius fracture​flexion - nangyayari kapag ang kamay ay nakayuko, ang fragment ay gumagalaw patungo sa palad.

Paggamot ng radius fracture

Sa ikatlong yugto, kapag hindi kinakailangan ang pag-aayos, ang pagkarga sa apektadong paa ay hindi limitado. Kapag nagsasagawa ng physical therapy complex, ginagamit ito opsyonal na kagamitan para sa mga weights, pati na rin ang hanging at resistance exercises. Sa panahong ito, ang diin ay sa kumpletong pagpapanumbalik ng paa at pag-aalis ng mga natitirang epekto bali.

Pagbawi pagkatapos ng bali

Ang pag-alis ng proseso ng styloid sa panahon ng isang bali ay maaaring hindi lamang sa dorsal o palmar na rehiyon, kundi pati na rin sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga taktika sa paggamot ay pinipili nang paisa-isa sa bawat isa tiyak na kaso pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray, at sa ilang mga kaso - computed tomography.​​Sa pagkakaroon ng extra-articular non-comminuted fractures sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam Ang mga fragment ay manu-manong muling iposisyon at inilapat ang isang two-split plaster cast. Pagkatapos humupa ang pamamaga, pinapalitan ito ng pabilog na plaster cast hanggang sa katapusan ng panahon ng immobilization. Kasama sa mga therapeutic exercise ang mga ehersisyo sa mesa. Paglalagay ng namamagang kamay sa isang patag na malambot na pad, dukutin at idagdag, yumuko at ituwid ang kamay at umikot gamit ang palad.​

Ang bali ay pinakamahusay na nakikilala sa mga litrato sa anteroposterior projection. Bagaman

Pagpipilian sa paggamot

​Upang ganap na maibalik ang mga function ng kamay, ito ay tumatagal ng 1.5 - 2 buwan.​

Kung ang paggaling ng bali ay nangyayari na may paglabag sa haba ng braso at axis nito, kung gayon ang naturang bali ay hindi maayos na gumaling. Sabay-sabay meron mga functional disorder o pagpapapangit ng isang paa.​

Ang mga bali na ito ay mas madalas na intra-articular at kadalasang sinasamahan ng avulsion ng styloid process.​

womantip.net

​kukuha sila ng litrato at tutukuyin kung marunong kang lumangoy, maibabalik ang lahat, sa unang pagkakataon lang kailangan mong maligo para sa iyong kamay

• Kasama sa therapeutic exercise ang mga complex ng gymnastics, mechanotherapy at hydrokinesitherapy.​
• Isa sa mga uri ng paggamot itong bali ay manu-manong reposition ng mga fragment sa ilalim ng local anesthesia na sinusundan ng plaster immobilization ng limb. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring magresulta sa pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto, na magiging kumplikado karagdagang paggamot bali.
• Sa ilang mga sitwasyon, ang mga bali ng radius ay pinagsama sa dislokasyon ng ulo ng ulna. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa muling pagpoposisyon ng mga fragment, kinakailangan na muling i-align ang ulo ng ulna.​

Lubhang kapaki-pakinabang ang paggawa ng mga handicraft sa panahon ng pagbawi. Paikot-ikot na mga sinulid sa bola, pagniniting at paggantsilyo, pananahi at pagbuburda, pagdikit ng mga sobre, pagguhit at pagguhit.​

​ hugis bayonet na deformity ng forearm.​

Mga prinsipyo ng paggamot ng radial fractures

mga bali

depende sa laki ng fragment ng buto at sa antas ng displacement nito.​

Ang bali ni Barton

Ang mga sanhi ng malunion ay maaaring:

Mga sintomas ng displaced radius fracture:

Piramidonovna

​Hydrokinesitherapy: ang aralin ay isinasagawa tulad ng sa nakaraang yugto, ngunit pupunan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga manipulasyon sa sambahayan. Ang mga ito ay idinisenyo upang mapataas ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan at payagan ang pasyente na palawakin ang saklaw ng mga pagsasanay: imitasyon ng paghuhugas ng mga kamay at pinggan, paghuhugas at pagpisil, atbp.​

Ang rehabilitasyon ng mga bali ng buto sa bisig para sa iba't ibang uri ng mga bali sa isang partikular na anatomical na rehiyon ay bahagyang nag-iiba. Mahalagang malaman ang mga pangkalahatang direksyon ng mga hakbang sa pagpapanumbalik at iba-iba ang mga pamamaraan depende sa mga katangian ng isang partikular na bali.​

​Immobilization: pag-aayos gamit ang isang plaster cast mula sa base ng mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat sa isang physiological na posisyon.​

Ang mga bali ay inuri batay sa bilang ng mga buto na apektado:

• Ang isang x-ray ng joint ng pulso ay kinakailangan sa dalawang projection. Ang kalubhaan ng bali ay nailalarawan sa antas ng pag-aalis ng mga fragment, ang bilang ng mga fragment at nauugnay na nakuhang pinsala.​
• Ang mga buto ng scaphoid ay bihirang maobserbahan, ngunit sa anumang kaso dapat silang makilala.​
• ​Class B: Type I (Barton's fracture without displacement)​

kinasasangkutan ng dorsal edge ng distal radius. Sa mga karaniwang kaso, ang isang triangular na fragment ng buto ay natukoy sa isang x-ray. Sobra-sobra

hindi kasiya-siyang reposisyon;

pamamaga;

Posibleng lumangoy, maingat lamang, nang walang pagpapalayaw.​

​Ang therapeutic physical education ay dinagdagan ng occupational therapy (pagpapanumbalik ng mga pang-araw-araw na kasanayan at mga tungkulin sa pangangalaga sa sarili).​

Sa kaso ng isang bali ng radius, pagkatapos ihambing ang mga fragment ng buto, ang isang plaster cast ay inilapat mula sa base ng mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Sa kasong ito, ang braso ay dapat na baluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90 degrees at suportado ng isang scarf. Oras ng imobilisasyon: para sa isang nakahiwalay na bali ng radius - 1 buwan, para sa maraming bali (radius at ulna) - 2 buwan.​

Ang mga bali ng radius sa leeg at ulo ay ang mga sumusunod na uri:

isolated - isang buto ang nasugatan;​

Radial bone fracture at paggamot

Mga pangkalahatang paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng radius

bisig

Unang panahon: immobilization

. Ang isang maikling cast na may bisig sa isang neutral na posisyon ay inirerekomenda. Class B: Type I (displaced Barton fracture). Ang isang malaking displaced fragment na may subluxation o dislocation ng carpal bones ay nangangailangan ng regional anesthesia na sinusundan ng closed reduction. Kung ang bali ay stable at well proportioned, inirerekumenda na mag-apply ng short cast na ang bisig ay nasa neutral na posisyon.​

dorsiflexion ng kamay

napaaga na tinapos na pag-aayos;

pagpapapangit;

Diana Burdeynaya

Pangalawang panahon: naaalis na orthosis

Ang kumpletong pagbawi ng paa ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 na buwan para sa isang nakahiwalay na bali at pagkatapos ng 6-7 na buwan para sa maraming bali.​

Sa panahong ito, ang mga therapeutic gymnastics na ehersisyo ay isinasagawa para sa mga joint na walang plaster cast: aktibo, passive at static, pati na rin ang mga haka-haka na paggalaw (ideomotor) sa elbow joint.​

nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto;

​marami - ilang buto ang apektado;

​ay isang anatomical reposition at stable fixation ng mga fragment, na may layuning ibalik ang walang sakit at tumpak na paggalaw ng kamay at mga daliri.​

Hindi kumikilos gamit ang posterior splint. Ipinapahiwatig ang taas ng yelo at paa. Ang mga pasyente ay dapat na i-refer kaagad sa isang orthopedic surgeon, dahil ang percutaneous fixation ay ipinahiwatig para sa hindi matatag na mga bali. Ang mga ito ay bihira, bagaman upang ibukod ang talamak

Third period: walang fixation

Kung ang bali ay hindi matatag o hindi sapat na nabawasan, ang bukas na pagbabawas na may panloob na pag-aayos ay ipinahiwatig. Ang isang maliit na fragment ay maaaring bawasan at ayusin nang percutaneously gamit ang isang wire.​

​kasama ang pronation ay maaaring humantong sa ganitong uri ng intra-articular fracture.​

limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan;

Maghintay para sa kumpletong pagbawi

Shock wave therapy

Para sa hindi magandang pagpapagaling ng mga bali at ang pagbuo ng mga maling joints, inireseta ang shock wave therapy. Ang pamamaraang ito ay batay sa naka-target na epekto ng isang ultrasonic wave sa lugar ng bali upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue at mapabilis ang pagbuo ng callus. Ang ganitong uri ng therapy ay nagbibigay-daan sa iyo na pabilisin ang oras ng rehabilitasyon at sa ilang mga kaso ay isang mahusay na alternatibo sa kirurhiko paggamot.​

Mga komplikasyon

​Physiotherapy measures mula sa ikatlong araw pagkatapos ng pinsala: UHF therapy sa fracture area, magnetic therapy at ultraviolet irradiation. Dapat itong isaalang-alang na ang UHF therapy ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga istrukturang metal sa lugar ng paggamot. Ang kadahilanan na ito ay hindi isang kontraindikasyon para sa magnetic therapy

comminuted fracture with displacement;​

• ​pinagsama - nasirang buto at panloob na organo.​
• Karaniwan, kapag walang pag-aalis ng mga fragment sa loob ng isang buwan, ang isang plaster splint ay ginawa, at ang kakayahang magtrabaho ay bumalik pagkatapos ng isang buwan at kalahati.​
• mga komplikasyon
• madalas
• dorsal
• Ang paggamot sa isang hindi maayos na paggaling na bali ng radius ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Upang iwasto ang deformity, ang isang osteotomy ay ginanap - isang orthopedic na operasyon na kinabibilangan ng pagputol ng buto (artipisyal na bali). Susunod, ang depekto ay pinalitan ng isang artipisyal na elemento at naayos ng isang espesyal na plato.​

physiatrics.ru

closed fracture ng n/3 ng kaliwang radius na walang displacement, styloid process sa kaliwa nang walang displacement.

sakit na lumalala kapag sinusubukang gumalaw.​

Splint o plaster (sa apektadong lugar), ipinapayong huwag maglagay ng load hanggang sa kumpletong pagsasanib. Buti na lang walang displacement

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga bali ng radius ay maaaring sanhi ng likas na katangian ng bali, maling taktika sa paggamot, o mga aksyon ng pasyente. Nahahati sila sa maaga at huli.​

1.5 linggo pagkatapos ng bali, ginagamit ang magnetic stimulation ng mga kalamnan at apektadong nerve, pulsed UHF EP, infrared laser therapy (direktang pagkakalantad sa pamamagitan ng plaster cast) o red laser therapy (mga butas para sa emitter ay pinutol sa plaster).

intra-articular fracture

Ang mga bali ng radius ay makabuluhang binabawasan ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho at ipinakikita ng matinding sakit sa bisig at pamamaga. Depende sa uri ng bali, ang mga sintomas ay maaaring dagdagan ng pagkakaroon ng hematoma, pagkalagot ng tisyu na may buto na lumalabas sa sugat, ang pagkakaroon ng pagpapapangit sa lugar ng bali na buo. balat atbp
Kung ang pag-aalis ng mga fragment ay tinutukoy, ang mga anesthetic na hakbang ay isinasagawa at ang manu-manong reposition ay ginaganap, at ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster cast. Ang ipinag-uutos na radiography ay tumutulong na matiyak ang tamang posisyon ng mga fragment pagkatapos ng pagwawasto. Ang pagsusuri sa klinikal na larawan at radiograph ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang panghuling plano ng paggamot. Ang tagal ng immobilization ay mula sa isang buwan hanggang isa at kalahati. Sa panahong ito, kadalasan bawat linggo, kinakailangan ang isang control X-ray na pagsusuri.​
​Ang isang kumpletong pagsusuri sa mga ugat at daluyan ng paa ay ipinapakita, kasama ang dokumentasyon ng kanilang kalagayan.​

Ang isang closed fracture ng radius ay maaaring magresulta mula sa pagkahulog, isang aksidente, o isang malakas na suntok. Ang saklaw ng mga bali ay tumataas sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause. Ang pagbawi ng radius pagkatapos ng bali ay nangyayari sa loob ng 4 o 5 na linggo. Upang ang buto ay gumaling nang maayos, ang mga fragment nito ay inilapit at ang braso ay naayos na may plaster plate. Sa kaso ng isang displaced fracture, ang operasyon ay dapat gawin.

Mga sanhi at pangkat
Mga tipikal na sintomas
Diagnosis at paggamot
Mga posibleng komplikasyon

Bakit kawili-wili ang radius ossicle?

Ang radius (ray) ay isa sa mga buto ng katawan ng tao. Sa panlabas, ito ay may hugis ng isang mahabang manipis na tatsulok na tubo na may mga pampalapot sa mga dulo sa anyo ng mga bilugan na ulo. Sa dulo ng buto, nakaharap sa kamay, mayroong isang manipis at mahabang proseso na tinatawag na styloid. Ang ibabaw ng sinag ay magaspang. May mga grooves dito kung saan nakahiga ang mga nerve trunks. Ang mga lugar kung saan nakakabit ang mga litid ng kalamnan ay magaspang din.

Kasama ang katabing ulna, ito ay bumubuo ng bony base ng bisig. Ang sinag ay bumubuo ng dalawang joints:

• pulso - sa base ng kamay;
• ulnar.

Ang buto ay hindi pareho sa diameter sa buong haba nito. Ang dulo nito na nakadirekta sa kamay ay mas makapal kaysa sa nakaharap patungo sa siko.

Mga sanhi

Ang radius mismo ay lumilitaw na isang medyo solidong pormasyon na hindi gaanong madaling masira. Gayunpaman, nangyayari ito sa mga kaso kung saan ang panlabas na puwersa ay makabuluhan, at ang buto ay mas mahina sa lakas. Posible ito sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sa kaso ng mga trahedya sa kalsada at riles;
• kapag nahulog sa matigas na lupa;
• kapag mayroong isang makabuluhang epekto nang direkta sa lugar ng radius.

Ang ganitong istorbo bilang isang bali ng radius ay posible bilang isang resulta ng isang hindi matagumpay na landing sa isang tuwid na braso. Sa murang edad, ang ganitong mga kasawian ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki, dahil mas malamang na gumawa sila ng mabibigat na trabaho. pisikal na trabaho, Sumali mga paligsahan sa palakasan. Pagkatapos ng 40-45 taon, ang ratio na ito ay nagbabago sa direksyon ng babae. Ang Osteoporosis (pagkawala ng calcium sa mga buto) ay nakakatulong dito, na nakakaapekto katawan ng babae sa panahon ng menopause.

Anong mga uri ng bali ang nangyayari?

Ang bawat bali ng radius ay may sariling kakaiba. Upang mas tumpak na makilala ang mga tampok ng bawat isa, karaniwang nahahati sila sa mga sumusunod na grupo:

Kung ang suntok ay masyadong malakas, ang buto ay maaaring masira hindi sa dalawang bahagi, ngunit sa higit pa malaking dami mga fragment. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang comminuted fracture ng radius na may displacement. Minsan nangyayari ang isang displaced fracture ng radius at ulna. Gayunpaman, ang dalas ng mga pinsala sa radius ay pinangungunahan ng mga bali sa isang tipikal na lokasyon (bali ng distal metaepiphysis).

Paano makilala ang isang bali

Ang isang di-displaced fracture ng radius ay maaaring pinaghihinalaan batay sa mga tipikal na sintomas:

• sakit sa kamay kaagad pagkatapos ng suntok o pagkahulog;
• ang hitsura ng pamamaga ng bisig;
• ang hitsura ng isang pasa sa lugar ng epekto;
• crunching (crepitation) ng mga fragment;
• pagbabago sa hugis ng kamay.

Napakasakit pagkatapos ng bali ng radius. Minsan ang taong nasugatan ay pawisan, nag-iinit, at nahihilo. Maaaring mawalan ng malay ang tao. Lalong tumitindi ang sakit sa kaunting paggalaw ng mga daliri, kahit na ang kaunting paggalaw ng kamay. Ang sakit mula sa isang bali ng radius ay huminahon ng kaunti kung ang kamay ay nakahiga sa isang patag na ibabaw nang hindi gumagalaw. Nakakatulong din ang malamig na inilapat sa nasugatang braso.

Ang pamamaga pagkatapos ng bali ng radius ay tumataas kaagad. Nawawala ang karaniwang tabas ng kamay at nagiging mas malaki ang sukat kumpara sa isang malusog. Ang balat ng nasugatan na paa ay nagiging maputla, at ang maliliit na daluyan ng dugo ay hindi na makikita sa ilalim nito.

Maya-maya, lumilitaw ang isang pasa sa itaas ng lugar ng bali. Sa una ito ay tunay na asul, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagbabago ang kulay nito mula sa maberde hanggang sa madilaw-dilaw.

Minsan, na may bali ng radius, ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid sa mga daliri, isang pakiramdam ng pag-crawl, at isang bahagyang pangingilig. Posible ito sa mga kaso kung saan ang nerve na tumatakbo sa tabi ng nasugatan na buto ay nasira.

Hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang braso pati na rin bago ang pinsala. Una, pinipigilan siya ng sakit na gawin ito, at pangalawa, ang sirang buto ay tumigil na maging maaasahang suporta para sa mga kalamnan, at nawalan sila ng kakayahang magtrabaho nang buong lakas.

Bali na may pag-aalis ng mga fragment

Ang isang closed displaced radial fracture ay nailalarawan sa na ang buto ay nabali sa buong diameter nito at hindi bababa sa dalawang fragment ang nabuo. Ang mga kalamnan na nakakabit sa buto sa pamamagitan ng mga litid ay nagsisimulang magkontrata at hilahin ang mga fragment na ito sa iba't ibang direksyon, ang mga fragment ay gumagalaw nang magkalayo na may kaugnayan sa bawat isa. Maaaring mayroong isang kalamnan sa pagitan nila, na makabuluhang nagpapalubha sa paggamot ng mga pasyente na may ganitong mga bali.

Sa kaso ng isang displaced fracture ng radius, ang mga palatandaan ng pinsala ay kinumpleto ng pagpapapangit ng braso. Ang mga fragment ay makikita sa ilalim ng balat. Ang bisig ng nasugatan na braso ay nagiging mas maikli kumpara sa malusog na braso. Ang kamay ay dahan-dahang ibinababa, hindi na ito kaya ng anumang gawain.

Bukas na bali

Ang isang sugat ay nabubuo sa balat sa itaas ng lugar ng bali. Sa kailaliman nito, makikita ang mga kalamnan, mga fragment ng buto, at ang dugo ay inilabas. Ang isang bukas na bali ay mapanganib dahil ang mga pathogenic microbes, alikabok, at mas malalaking particle ay maaaring tumagos nang malalim sa sugat at maging sanhi ng purulent na pamamaga.

Naapektuhang bali

Ang naapektuhang bali ay mas mahirap makilala. Ang isang pasyente na may tulad na bali ng radius ay nababagabag ng sakit. Kung ang mga fragment ay makabuluhang naapektuhan, ang bisig ng apektadong braso ay maaaring maging mas maikli kaysa sa malusog.

Paano gumawa ng tumpak na diagnosis ng isang bali

Para sa isang doktor, upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, ang isang pagsusuri at pagtatanong sa pasyente ay hindi sapat. Inirereseta niya ang isang pagsusuri sa X-ray sa napinsalang lugar.

Ipinapakita ng imahe ang balangkas ng sirang buto, kung paano matatagpuan ang mga fragment nito, ang kanilang laki at bilang.

Kapag ginagamot ang isang pinsala tulad ng isang bali ng radius, maraming mga pamamaraan ang dapat gawin:

• upang gumawa ng tamang diagnosis;
• suriin kung paano inihambing ang mga fragment pagkatapos mag-apply ng plaster;
• suriin kung gaano katibay ang pagsasama ng buto.

Upang mas makita ang lahat, kumukuha sila ng mga larawan - mga view sa harap at gilid.

Paggamot

Ang paggamot pagkatapos ng pinsala tulad ng bali ng radius ay binubuo ng mga yugto na hindi mapaghihiwalay na magkakaugnay:

• rendering pangangalaga sa emerhensiya sa pinangyarihan ng insidente;
• kwalipikadong paggamot ng bali sa isang medikal na klinika.

Ang kalusugan ng pasyente sa hinaharap ay maaaring depende sa kung gaano kabilis at tamang tulong ang ibinigay sa site para sa isang bali ng radius kung saan nangyari ang kasawiang ito.

Paano matutulungan ang biktima

Kung gusto ng tadhana na ang isang tao na walang kinalaman sa gamot ay mauuwi sa tabi ng isang kapus-palad na tao na may bali ng radius, dapat niyang gawin ang mga sumusunod:

Mula sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala, ang kapus-palad na tao ay nagsisimulang makaranas ng matinding sakit, na nagiging hindi mabata sa bawat, kahit na ang pinakamaliit na paggalaw. Ang paglalagay ng splint ay makatwiran dahil nakakatulong ito upang ayusin ang mga fragment ng buto:

• upang hindi sila makapinsala sa kalapit na mga sisidlan at nerbiyos;
• bawasan ang sakit.

Ang isang gulong ay maaaring gawin mula sa anumang nasa kamay - isang tuwid na sanga, isang ruler, isang makapal na piraso ng karton, isang makapal na bundle ng brushwood. Maaari mong itali ang splint sa iyong kamay gamit ang isang bendahe (kung mayroon kang isa sa kamay), isang sinturon, o tela na napunit sa mahabang piraso.

Mahalagang tandaan ang ilang simpleng mga patakaran upang mailapat nang tama ang isang splint at hindi makapinsala sa isang tao:

• kung ang braso ay nakabaluktot sa isang hindi likas na posisyon, hindi mo dapat ituwid ito, kailangan mong yumuko ang splint ayon sa hugis ng mga kurba ng bisig;
• kung may sugat sa lugar ng bali, mas mahusay na takpan ito ng malinis na tela (gauze cloth, bandage) upang walang makapasok doon;
• kung ang pagdurugo ay nagmumula sa sugat, dapat itong itigil.

Kung ang mga buto ay lumalabas sa sugat at lumalabas ang pagdurugo, hindi mo dapat idiin ang sugat upang ihinto ang pagdurugo. Ang sisidlan ay dapat na clamped, gumagalaw ng ilang sentimetro ang layo mula sa sugat.

Ang splint ay dapat ilagay nang mas malapit sa sirang braso hangga't maaari. Mahalagang ilipat ang nasugatan na kamay sa splint nang maingat upang mas maalis ang mga fragment. Maaari kang maglagay ng isang piraso ng anumang natural na tela sa ilalim ng iyong braso upang ang hindi pagkakapantay-pantay ay hindi mahukay sa balat. Ito ay kinakailangan upang itali ang splint upang ang kamay ay pinindot nang mahigpit dito, ngunit hindi pinched masyadong mahigpit.

Hanggang sa dumating ang ambulansya, mahalagang bantayan ang pasyente upang hindi ito mawalan ng malay o mahilo. Hindi rin natin dapat kalimutan na ang isang pasyenteng may bali ay napipilitang umupo o humiga sa lahat ng oras, kaya unti-unting lumalamig ang kanyang katawan. Lalo na kung ang trahedya ay nangyari sa isang malamig na oras ng araw o taon, mahalagang balutin ang nagdurusa ng mainit na damit o isang kumot.

Tulong sa klinika

Ang tagal ng paggamot para sa isang bali ng radius ay depende sa panahon ng paggaling ng radius. Para mangyari ito, at para patuloy na maisagawa ng kamay ang lahat ng mga function nang normal, kinakailangan:

Sa maraming kaso, maaaring manu-manong itugma ng doktor ang buto. Pagkatapos nito, ang isang malakas na plaster bandage ay inilapat sa braso ng nasugatan na tao. Pinapayagan ka nitong lumikha ng kapayapaan para sa nasugatan na kamay. Ito ang pangunahing pangangailangan na dapat matugunan para gumaling ang bali.

Minsan imposibleng ihambing ang mga fragment nang manu-mano upang magkasya sila nang mahigpit hangga't maaari sa isa't isa, at kailangan mong gumamit ng kirurhiko paggamot ng bali.

Pag-aayos ng mga fragment na may mga karayom ​​sa pagniniting

Gamit ang isang espesyal na aparato, ang isang butas ay drilled sa pamamagitan ng balat at isang metal na karayom ​​ay ipinasok. Pinutol niya ang mga fragment hanggang sa buto. Sa ganitong paraan, maaari mong ibalik ang buto sa paraang ito ay bago ang bali. Kinukuha ng doktor ang bilang ng mga karayom ​​na kailangan niya sa isang partikular na kaso. Ang pasyente ay pinipilit na magsuot ng cast nang hindi bababa sa isang buwan.

Ang paggamot ng isang displaced fracture ng radius sa ganitong paraan ay may isang makabuluhang disbentaha - ang dulo ng wire ay nananatili sa itaas ng balat. Ang isang impeksiyon ay maaaring tumagos nang malalim sa buto sa kahabaan ng kawad at maging sanhi ng pamamaga.

Gamit ang mga plato

Sa operating room, pinuputol ng mga traumatologist ang mga tisyu ng braso at inilapit ang mga fragment ng buto sa isa't isa. Ang mga ito ay naayos gamit ang mga medikal na plato na gawa sa titan. Sila ay screwed sa buto na may turnilyo. Pagkatapos nito, tahiin ang sugat. Ang mga plato ng titanium ay napakatibay at maaaring makatiis ng mabibigat na karga. Bilang karagdagan, hindi sila nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang paggamot na ito ay tumutulong sa mga doktor na makamit magandang paggaling buto. Ang callus na may ganitong paggamot ay maliit at hindi nakakasagabal sa gawain ng kamay sa hinaharap. Gayunpaman, sa pamamaraang ito ng paggamot, ang mga doktor ay napipilitang magsagawa ng isa pang operasyon - kapag ang buto ay gumaling, kailangan nilang alisin ang titanium plate.

Panlabas na pag-aayos

Ang buto ay binubuga sa balat gamit ang isang espesyal na drill at ang mga karayom ​​ay ipinasok dito. Ang isang dulo ay nananatili sa labas. Kapag ang lahat ng mga karayom ​​sa pagniniting ay nasa lugar, isang metal apparatus ay nakakabit sa kanila. Ang pag-aayos ng mga fragment ay nangyayari salamat sa naturang aparato.

Gaano katagal dapat magsuot ng cast?

Gaano katagal kailangan mong magsuot ng cast para sa radius fracture? Upang ang buto ay gumaling nang normal, ang cast ay dapat na magsuot ng hindi bababa sa isang buwan o kahit na 5 linggo kung sakaling magkaroon ng radial fracture.

Sa mga unang araw, ang isang splint - isang plaster groove - ay inilapat sa nasugatan na braso. Dapat itong gawin dahil sa una pagkatapos ng bali ay namamaga ang braso. Mula sa sandaling bumaba ang pamamaga at bumalik ang paa sa orihinal nitong sukat, ang splint ay pinapalitan ng plaster na sumasakop sa buong circumference ng braso.

Pag-aalis ng sakit at pamamaga. Lalo na sa unang pagkakataon pagkatapos ng naturang pinsala bilang isang bali ng radius, ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit at pamamaga ng nasugatan na braso. Upang maibsan ang pagdurusa, kailangan mong uminom ng mga pangpawala ng sakit sa mga tablet o iniksyon. Gayunpaman, ang sakit ay nababawasan kung ang lamig ay inilapat sa kamay.

Upang mabawasan ang pamamaga, subukang panatilihing nakataas ang kamay. Kung ang pasyente ay nakahiga sa kama, ang braso ay dapat na nasa itaas ng katawan (halimbawa, sa isang unan). Kung siya ay lalakad, mas mabuting panatilihing nakatali ang kanyang braso sa isang bendahe sa kanyang leeg. Ang parehong sipon ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.

Paano makakuha ng hugis

Paano bumuo ng isang braso pagkatapos ng mahabang panahon ng kawalan ng aktibidad dahil sa isang bali? Ang matagal na hindi aktibo ng kamay ay humahantong sa pagkawala ng dating kagalingan ng kamay. Samakatuwid, ang napapanahong rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng radius, lalo na sa displacement, ay napakahalaga.

Pagkatapos ng ilang araw, ang sakit ay humupa, at ang nasugatan na tao ay inirerekomenda na magsagawa ng mga simpleng pagsasanay sa daliri pagkatapos ng bali. Sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga naturang paggalaw ay tumataas. Kapag tinanggal ang plaster, ang pasyente ay nagsisimulang aktibong magsagawa ng mga ehersisyo sa pisikal na therapy para sa isang radial fracture. Ang himnastiko ay binubuo ng pagsasagawa ng anumang simpleng paggalaw gamit ang iyong mga daliri, pag-ikot ng dalawang bola sa iyong mga palad, pagpisil ng laruang goma, at pag-sculpting ng mga plasticine figure. Ang pag-unlad ng isang paa pagkatapos ng bali ng radius ay maaaring pag-aralan nang detalyado gamit ang video.

Mga komplikasyon

Ang isang bali ay hindi palaging nagtatapos sa kumpletong pagbawi, ngunit sa pagbuo ng mga komplikasyon. Maaari silang mangyari kaagad sa sandali ng bali, at ang mga nabubuo sa paglipas ng panahon at sanhi ng hindi tamang paggamot.

Kasama ng buto, ang mga sumusunod ay maaaring mapinsala:

• nerbiyos;
• mga daluyan ng dugo;
• mga tendon ng kalamnan;
• ang mga kalamnan mismo.

Ang maling paggaling na bali, kung ang mga fragment ng buto ay hindi eksaktong pinagsama, ay sinamahan ng pagbuo ng isang malaking bone callus. Ang callus na ito ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga ugat, mga daluyan ng dugo, at mga litid. Ang pag-andar ng kamay ay may kapansanan. Sa isang bukas na bali, ang impeksiyon ay maaaring tumagos nang malalim sa mga wire at maaaring magkaroon ng osteomyelitis. Kung ang buto na matatagpuan sa ilalim ng magkasanib na kapsula ay nabali at ang dugo ay dumanak sa lukab nito, nangyayari ang joint contracture.

Ang plaster ay maaaring ilapat nang masyadong mahigpit o labis matagal na panahon. Ang bendahe ay maglalagay ng presyon sa balat at mga kalamnan ng braso. Ang daloy ng dugo sa kanila ay lumalala, ang mga nerbiyos ay nawalan ng kakayahang magpadala ng kanilang mga impulses sa mga kalamnan. Kung hindi ito napansin sa oras, ang isang tao ay maaaring manatiling may kapansanan dahil sa muscle contracture. Bilang resulta ng hindi tamang paggamot, ang pag-unlad ng Sudeck syndrome (ganap na pagkawala ng kadaliang kumilos sa mga joints) at ang pagbuo ng isang maling joint ay posible.

Gamutin ang arthrosis nang walang gamot? Posible!

Kunin ang libreng aklat na "Step-by-step na plano para sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang na may arthrosis" at magsimulang gumaling nang walang mahal na paggamot at mga operasyon!

Kunin ang libro

Ang sindrom kung saan nangyayari ang pamamaga ng mga tendon ng hinlalaki ay tinatawag na de Quervain's disease. Ang sakit na nauugnay sa sakit na ito ay nangyayari mula sa alitan ng mga namamagang tendon laban sa mga dingding ng tunel na idinisenyo para sa kanilang paggalaw.

Sa sinumang tao, ang mga kalamnan ng mga kamay ay yumuko sa tulong ng mga contraction ng mga kalamnan ng mga bisig. Ito ay para sa layuning ito na ang mga tendon ng flexor at extensor na mga kalamnan ay ginagamit. Ang una ay iginuhit sa kamay sa pamamagitan ng gilid ng palad, at ang pangalawa sa likod. Ang kanilang tamang posisyon ay tinitiyak ng transverse ligaments. Ang parehong kanal ay nagsisilbi para sa pagpasa ng abductor longus na kalamnan. Ang napakahirap na trabaho ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbaluktot at pagpapalawak ng kamay gamit ang mga tendon ng hinlalaki, na kasangkot sa maraming gawain. Ang kanilang pamamaga ay tinatawag ding tenosynovitis. Bilang resulta ng prosesong ito, tumataas nang husto ang mga ito at nagiging masyadong malaki para sa kanilang mga channel.

Ang mga sanhi ng sindrom ay maaaring ganap na naiiba. Halimbawa, ang tenosynovitis ay maaaring sanhi ng patuloy na pag-uulit ng parehong paggalaw ng kamay. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring isaalang-alang ang paghawak ng isang sanggol sa iyong mga bisig, paglalaro ng golf, pagpoposisyon ng iyong mga kamay habang mga laro sa Kompyuter at iba pa. Ang ganitong mga manipulasyon ay lumikha ng isang malaking pagkarga sa mga litid ng kamay, lalo na ang hinlalaki. Karamihan sa mga pasyente na may ganitong sakit ay sinusunod sa pangkat ng edad ng mga taong 30-50 taong gulang. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay mas malamang na magkasakit, na maaaring sanhi ng pagbubuntis at pag-aalaga sa isang sanggol. Ang sakit na ito ay kasingkaraniwan ng mga sakit sa mga kasukasuan ng tuhod, bukung-bukong at balikat.

Ang De Quervain syndrome ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa punto kung saan nakakabit ang hinlalaki sa kamay (joint);
• pamamaga ng base ng daliri;
• kahirapan sa paggalaw ng pulso;
• nadagdagan ang sakit na may presyon;
• sakit sa wrist-carpal joint na may presyon sa lugar ng ulo ng thumb joint;

Sa simula ng sakit, ang sakit ay lilitaw lamang sa matinding paggalaw ng kamay, at pagkatapos ng isang tiyak na oras ito ay nagiging pare-pareho. Ang sakit na ito ay lumalabas sa buong kamay, minsan sa biceps, bisig at maging sa leeg. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay umaabot sa pinakadulo ng daliri.

Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagtulog, na may anumang hindi tamang paggalaw. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang mahigpit na hawakan ang mga bagay sa kanyang kamay. Kung ang sakit ay hindi ginagamot nang maayos, maaari itong kumalat pa pababa sa braso at makakaapekto sa bisig. Ang kakayahang gumawa ng anumang trabaho gamit ang iyong mga kamay ay nabawasan nang husto. Kung nagkaroon ng trauma na may kasunod na impeksyon sa tissue, maaaring magkaroon ng tenosynovitis. Ang Tenosynovitis ay isang nakakahawang pamamaga ng tendon sheath.

Sa pinakadulo simula, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng parehong mga kamay ng pasyente. Inihambing niya ang kanilang hitsura at kondisyon, na ginagawang posible upang matukoy ang antas ng pinsala sa litid. Kadalasan ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili bilang pamumula ng balat o pagtaas ng temperatura nito sa namamagang lugar. Ito ay posible lamang sa hindi tamang paggagamot sa sarili ng sakit, na kadalasang ginagawa ng mga pasyente bago pumunta sa isang espesyalista. Maaari mo lamang makita ang isang tiyak na pamamaga sa itaas ng mga litid ng hinlalaki.

Sinimulan ng doktor ang palpation ng kamay, ang tao ay nakakaranas ng sakit sa apektadong lugar, na umabot sa apogee nito sa itaas ng proseso ng styloid ng radius. Karaniwang walang sakit sa lugar ng litid, ngunit ang isang siksik na bilog na pampalapot ay matatagpuan sa likod ng proseso ng styloid.

Sa susunod na yugto ng pagsusuri, inilalagay ng pasyente ang kanyang mga palad sa mesa at sinusubukang i-on ang mga ito sa isang direksyon at sa isa pa. Bilang isang patakaran, walang mga paghihirap sa pagkiling patungo sa unang daliri, ngunit sa gilid ng maliit na daliri, ang mga paggalaw ay pinipigilan. Ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang hinlalaki nang labis sa gilid sa posisyon ng mga kamay na nakalagay sa gilid na ang mga palad ay nakaharap sa loob. Ang pagkakaiba sa kakayahang ito sa pagitan ng isang malusog at may sakit na kamay ay makabuluhan, na kung ano ang sinusubukan ng doktor na matukoy.

Ang Finkelstein test, na ginagamit sa panahon ng pagsusuri, ay nagsasangkot ng pagpindot sa unang daliri sa palad at pagkuyom ng natitirang mga daliri sa isang kamao. Sa kasong ito, ang tao ay dapat ikiling ang kamay patungo sa maliit na daliri, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa mga pasyente. Maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na kumuha ng ilang bagay gamit ang dalawang kamay at hilahin ang mga ito. Ang isang may sakit na kamay ay hindi makakahawak ng kargada nito, dahil ito ay humina, at madaling maalis ng doktor ang bagay. Bilang isang tuntunin, walang karagdagang pananaliksik ang kinakailangan. Ang diagnosis ay maaaring tumpak na gawin batay sa naturang pagsusuri.

Ang sindrom ay maaaring gamutin nang konserbatibo at sa pamamagitan ng operasyon. Sa konserbatibong paggamot, kinakailangan na ihinto ang paglikha ng mga naglo-load sa apektadong kamay, i-immobilize ang mga may sakit na ligament, dinadala ang hinlalaki sa isang baluktot na estado laban sa hintuturo at gitnang mga daliri. Kasabay nito, ang palad mismo ay umaabot sa likod. Upang matiyak ang posisyon na ito, ang pasyente ay binibigyan ng cast mula sa mga daliri hanggang sa pinakagitna ng bisig. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa may sakit na kasukasuan at magbigay ng mga kondisyon para sa paggamot.

Ang sakit ay nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso, kaya sa loob ng ilang linggo, habang ang braso ay nasa cast, sila ay gumagamit ng physiotherapy, pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, pagharang ng mga pangpawala ng sakit, at lokal na pangangasiwa ng mga gamot. Ang pag-iniksyon ng Hydrocortisone sa apektadong lugar ay may mahusay na epekto laban sa pamamaga. Ang ganitong mga iniksyon ay dapat isagawa 2-6 beses na may dalawa o tatlong araw na pahinga. Matapos magsimula ang paggamot na ito panahon ng rehabilitasyon, na tumatagal mula dalawang linggo hanggang isang buwan.

Ang konserbatibong paggamot ay maaaring hindi magbigay ng nais na epekto para sa isang sakit na tumatagal ng mahabang panahon. Sa ganitong paraan maaari mong alisin ang mga sintomas nang ilang sandali at alisin ang sakit, ngunit sa lalong madaling panahon ang sakit ay maaaring bumalik nang may panibagong sigla. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ang isang espesyal na operasyon ay isinasagawa. Ito ay ipinahiwatig din para sa pinsala sa litid sa magkabilang panig. Maaari itong isagawa kapwa sa isang ospital at sa isang outpatient na batayan, na may lokal na pampamanhid.

Ang paggamot sa kirurhiko ay madalas na isinasagawa nang nakaplano, sa isang setting ng ospital. Pagkatapos mag-inject ng novocaine (o iba pang kawalan ng pakiramdam) sa pinakamasakit na lugar, ang doktor ay gumagawa ng isang pahilig na paghiwa na may scalpel sa projection ng proseso ng styloid. Pagkatapos nito, kailangan mong alisin ang balat, tisyu sa ilalim ng balat, mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa gilid gamit ang isang espesyal na tool. Kapag nalantad ang dorsal ligament, ang surgeon ay gumagawa ng mga incisions at partial excisions.

Kung, pagkatapos ng isang matagal na karamdaman, ang mga seksyon ng mga litid ay sumanib sa kanilang mga kanal, pinutol ng doktor ang lahat ng mga adhesion na lumitaw. Kapag ang mga paggalaw ng litid ay naging ganap na libre, magsisimula ang pagtahi ng sugat. Kailangan mong gawin ang layer na ito sa pamamagitan ng layer, at pagkatapos ay mag-apply ng scarf sa iyong kamay. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 8-10 araw, at ang pag-andar ng kamay ay bumalik pagkatapos ng mga 2 linggo.

Sa panahon ng paggaling, ang mga bahagi ng hinlalaki, hintuturo, at kalahati ng gitnang daliri ay maaaring maging manhid. Ang dahilan nito ay pain relief o ilang compression ng fibers ng radial nerve. Ang mga prosesong ito ay hindi dapat magdulot ng anumang partikular na alalahanin; ang mga ito ay ganap na normal at titigil na magdulot ng abala sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon.

Isinasaalang-alang ang etiology ng sakit, na sanhi ng talamak na labis na karga ng thumb joint, kung ang mga sanhi nito ay hindi tumigil, ang isang muling pagpalala ay maaaring mangyari sa lalong madaling panahon. Upang maiwasan ito, ang pasyente ay inirerekomenda na baguhin ang kanyang trabaho kung siya ang provocateur ng sakit. Kung ang sanhi ng patolohiya ay mga aktibidad na may kaugnayan sa mga gawaing bahay, inirerekomenda na bawasan ang pagkarga sa kamay hangga't maaari.

Ang advanced Querwen's disease ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa kalusugan. Maaaring hindi na makapagtrabaho ang isang tao. Sa unang hitsura ng mga sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa tulong. Mahalagang simulan ang paggamot kapag ang epekto ay posible mula sa konserbatibong pamamaraan. Bagama't nakakatulong ang operasyon na maibalik ang paggana ng kamay, maaari itong mag-iwan ng mga peklat na nagdudulot ng masakit na mga sintomas at maaaring makahadlang sa paggalaw ng hinlalaki.

Ang tanging mabisang paraan para maiwasan ang sakit ay ang pagbabawas pisikal na Aktibidad sa hinlalaki sa panahon ng pag-twist at paghawak ng mga paggalaw ng kamay.