Kyphoscoliosis thoracic gulugod - isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit spinal column: kurbada sa dalawang eroplano at paikot-ikot sa isang axis. Ang Thoracic kyphoscoliosis ay bubuo pangunahin sa mga bata at sa pagdadalaga kapag nabuo at pinalakas ang musculoskeletal system. Sa mga matatanda, ang patolohiya ay mahirap gamutin. Ang sakit na ito ay nangyayari 5 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Karaniwan, ang spinal column ay may mga natural na curvature na kinakailangan upang mabayaran ang pagkarga. Kapag ang katawan ay nakalantad sa ilang mga predisposing na kadahilanan, ang mga bends ay tumaas, na puno ng pag-unlad ng dysfunction sa musculoskeletal system.

Ang Kyphoscoliosis ng thoracic spine ay may iba't ibang etiologies:

• Namamana. Ito ay pumasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon at may direktang koneksyon sa mga genetic na sakit.
• Nakuha. Nangyayari kapag nalantad sa mga predisposing factor.
• Idiopathic. Ang ganitong uri ng sakit ay walang dahilan para sa pag-unlad nito. Kadalasan ito ay bubuo sa mga bata sa isang maagang edad, sa panahon ng masinsinang pag-unlad ng skeletal system.

Depende sa kung aling bahagi nangyayari ang kurbada, magkaiba ang kanan at kaliwang bahagi ng kyphoscoliosis. Ang congenital kyphoscoliosis ay bubuo sa utero kapag nangyayari ang hindi tamang pagbuo ng mga musculoskeletal structures. Maaari itong matukoy sa edad na 6-7 buwan. Sa una ay may isang bahagyang kurbada, na umuusad sa paglipas ng panahon. Kadalasan, sa ganitong anyo ng sakit, ang iba pang mga anomalya sa pag-unlad ng reproductive at urinary system ay sinusunod.

Mga antas ng pag-unlad

Ang mga eksperto sa larangan ng orthopedics ay nakikilala ang 3 degree ng scoliosis ng thoracic spine:

1. I degree - maliit na pagpapapangit ng lateral plane. Ang Kyphoscoliosis ng 1st degree ay may baluktot na anggulo na 45-55 degrees.
2. II degree - mas malinaw na kurbada. Ang Kyphoscoliosis ng 2nd degree ay may anggulo ng pagpapapangit mula 55 hanggang 67 degrees.
3. III degree - isang binibigkas na liko na may anggulo na 75 degrees.

Kung ang anggulo ng liko ay higit sa 75 degrees, kung gayon ang spinal column at ang mga tadyang na nakakabit dito ay naglalagay ng presyon sa mga panloob na organo na matatagpuan sa sternum area. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay sa anyo ng sakit at sa yugto ng pag-unlad.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad thoracic kyphoscoliosis:

• Osteochondrosis at poliomyelitis.
• Cerebral palsy.
• Ang pagkakaroon ng mga tumor at pinsala.
• Pamamaga sa lugar ng mga istruktura ng musculoskeletal.

Hindi sa lahat ng kaso, ang haligi ay nangyayari laban sa background ng ilang patolohiya. Ang pagpapapangit ng vertebrae ay maaaring mangyari laban sa background ng labis na katabaan at labis na pisikal na aktibidad, kapag ang bata ay nakaposisyon nang hindi tama sa isang mesa, at dahil sa isang hindi aktibong pamumuhay.

Ang mga natural na kurba ay maaaring makompromiso sa pamamagitan ng pagsusuot ng mabibigat na backpack. Kabilang sa mga pathological kadahilanan ay dapat na tumaas plasticity at underdevelopment ng skeletal system at likod kalamnan, na kung saan ay tinatawag na juvenile osteoporosis.

Maaaring umunlad ang Kyphoscoliosis pagkatapos interbensyon sa kirurhiko sa mga istruktura ng vertebral. Ang dahilan sa kasong ito ay hindi pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at bed rest.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng sakit ay nag-iiba ayon sa yugto ng pag-unlad proseso ng pathological:

• Sa unang antas ng vertebral deformation, halos walang mga palatandaan ng kyphosis. Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight lamang ng pagtaas ng pagkapagod at ang hitsura ng banayad na igsi ng paghinga na nangyayari laban sa background ng pisikal na aktibidad. Ang axis ng spinal column sa kasong ito ay hindi pa nagbabago. Ang unang antas ng pag-unlad ng sakit ay maaaring makita lamang sa isang masusing pagsusuri, sa anyo ng bahagyang kawalaan ng simetrya.
• Ang Kyphoscoliosis ng pangalawang degree ay sinamahan ng isang mas malinaw na pagpapapangit, na kapansin-pansin sa mata. Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng likod at napansin ang pagtaas ng igsi ng paghinga. May urinary incontinence at sensory disturbance sa lower extremities.
• Sa ikatlong yugto ng vertebral deformation, ang mga panloob na organo ay pinipiga ng mga deformed ribs dibdib. Ang pagyuko ay nagiging binibigkas. Ang mga disfunction ng puso at mga istruktura ng vascular ay sinusunod.

Sa kyphosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpapapangit (isang anggulo ng higit sa 75 degrees), ang kurbada ay sinusunod hindi lamang sa sternum, kundi pati na rin sa pelvic area. Lumalabas ang matinding pananakit at lumalaki ang laki ng umbok. Namamanhid ang mga binti at braso dahil sa pagkurot spinal cord.

Kabilang sa mga pangkalahatang sintomas na katangian ng anumang yugto ng kyphoscoliosis, heartburn at digestive disorder, na ipinahayag ng talamak na paninigas ng dumi, ay dapat na i-highlight. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkahilo at pagyuko. May kakulangan sa ginhawa sa pagitan ng mga talim ng balikat, na nagiging sanhi ng iyong pagyuko. Kahit na may maliit na pagsusumikap, ang pamamanhid ay nararamdaman sa mga binti.

Mga hakbang sa diagnostic

mga bata, edad ng paaralan sumailalim sa isang preventive examination ng isang neurologist at iba pang mga espesyalista kung ipinahiwatig. Ang sakit na ito ay mga paunang yugto Ang pag-unlad ay maaaring walang malinaw na mga palatandaan, kaya hindi lahat ng magulang ay maaaring matukoy ito sa kanilang sarili. Sa pinaka-kanais-nais na panahon - mula sa mga grado 4 hanggang 8-9, ang mga diagnostic ng patolohiya ay isinasagawa sa paaralan sa anyo ng isang on-site na komisyon.

Ang isang nakaranasang espesyalista ay kailangan lamang na tumingin sa likod ng bata upang makagawa ng diagnosis: ang mga balikat ay skewed, ang gulugod ay hubog, ang pelvis ay skewed. Sa pagsusuri, ang pagyuko at, sa mga advanced na anyo, ang pagpapapangit ng sternum ay ipinahayag. Ang pasyente ay tumatagal ng isang katangian na posisyon - ang ulo ay ibinaba, ang tiyan ay nakausli pasulong.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang radiography ay inireseta sa 2 projection - sa sagittal at frontal projection. Ang diskarteng ito ginagawang posible upang matukoy ang anggulo ng pagpapalihis at italaga ang pinaka mabisang paggamot kyphoscoliosis. Sa mga advanced na kaso, inireseta ang CT o MRI. Kung ang mga abnormalidad ay nabuo sa mga panloob na organo, ang pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang urologist, pulmonologist, neurologist, cardiologist at gastroenterologist.

Mga hakbang sa paggamot

Ang gymnastic exercises para sa kyphoscoliosis ay isang mabisang paraan ng paglaban sa grade 1 at 2 ng sakit. Ang isang therapeutic massage na naglalayong palakasin ay sapilitan. tono ng kalamnan. Ang konserbatibong therapy ay isang mahabang proseso. Posibleng makamit ang inaasahang resulta lamang sa regular at pare-parehong pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa kyphoscoliosis:

1. Ehersisyo therapy. Ang mga klase ng physical therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor.
2. Physiotherapy at corrective massage.
3. Therapy sa droga. May kasamang mga painkiller.

Ang tagal ng paggamot para sa kyphoscoliosis ay depende sa antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang konserbatibong therapy ay naglalayong ibalik ang tamang posisyon ng vertebrae at palakasin ang muscular corset ng likod.

Radikal na paggamot

Sa mga yugto 2-4 ng sakit sa likod, may pangangailangan na gumawa ng higit pang mga radikal na hakbang. Kabilang sa mga ito, ang pagsusuot ng orthopedic corset ay dapat i-highlight (dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor). Posibleng gumamit ng iba pang immobilizing orthopedic device.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa kyphoscoliosis ng thoracic spine ay kinakailangan kung ang anggulo ng curvature ay nagiging higit sa 45 degrees at mayroong isang mabilis na pag-unlad ng mga pathological disorder na nangangailangan ng presyon sa spinal cord. Ang dahilan ng operasyon ay matinding sakit na hindi nawawala sa paggamit ng analgesics.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na kawit, staples at rod na idinisenyo para sa pag-aayos. Resulta mula sa mga hakbang na ginawa maihahalintulad sa pagsusuot ng corset sa loob ng 4-6 na buwan.

Ang Kyphoscoliosis ng thoracic region ay isang sakit na sa unang tingin ay hindi nakakapinsala. Ang opinyon na ito ay mali. Sa sakit sa likod na ito, kailangan ng agarang paggamot. Ang isang komprehensibong konserbatibong diskarte ay nag-aalis ng kurbada. Upang maalis ang posibilidad ng mga relapses, kinakailangang huwag kalimutan ang tungkol sa pang-araw-araw na ehersisyo at mapanatili ang tamang pag-upo sa mesa habang kumakain at nagsusulat.

Sa kabila ng katotohanan na ang ating gulugod ay tinatawag ding spinal column, mayroon itong ilang mga anatomical curvatures na nagbibigay-daan dito upang mas matagumpay na makayanan ang pinakamahalagang pag-andar nito. Bukod dito, sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, ang mga natural na kurba na ito ay maaaring maging mas at mas pangit, na humahantong sa pag-unlad ng kyphoscoliosis ng thoracic region, na bilang isang resulta ay lumilikha ng isang panganib sa kalusugan ng buong katawan.

Ano ang sakit

Ang Kyphoscoliosis ay isang kumplikadong pagpapapangit ng thoracic spine, na sabay na pinagsasama ang mga palatandaan ng lateral curvature - scoliosis, at kyphosis - curvature sa frontal plane. Bilang karagdagan, ang kyphoscoliosis ay nakikilala din depende sa gilid kung saan naganap ang lateral curvature. Ang isang taong may malubhang antas ng sakit ay mukhang kuba.

Ang isang malusog na gulugod ay naisip ng kalikasan bilang isang perpektong shock absorber, na idinisenyo upang matagumpay na mabayaran ang mga patayong karga na inilagay sa spinal column. Upang gawin ito, mayroon itong tatlong natural na anatomical curves - cervical (pasulong), thoracic (paatras) at lumbar (pasulong). Ang Kyphoscoliosis ay ang resulta ng isang pagtaas sa natural na curvature ng gulugod sa thoracic region (sa isang anggulo na higit sa 45 0) at lateral curvature, na mula sa sandali ng hitsura nito ay maaaring ituring na pathological, dahil ang spinal column ay hindi may mga lateral bends (right-sided o left-sided).

Pag-uuri ng patolohiya

Ang mga doktor ng orthopaedic ay nakikilala ang 4 na antas ng kyphoscoliosis:

• I degree - ang kurbada sa sagittal (lateral) na eroplano ay hindi gaanong mahalaga, ang anggulo ng kyphosis ay mula 45 0 hanggang 55 0;
• II degree - sagittal curvature ay mas malinaw, kyphosis angle - mula 55 0 hanggang 67 0;
• III degree - ang sagittal curvature ay binibigkas, ang anggulo ng kyphosis ay umabot sa 75 0, ang axial twisting ng vertebrae at ang simula ng pagbuo ng isang umbok ay sinusunod;
• IV degree - ang spinal column ay malubhang deformed sa sagittal plane, ang kyphosis angle ay higit sa 75 0, pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo dahil sa kanilang compression.

Bilang karagdagan, depende sa gilid ng lateral curvature, ang mga eksperto ay nakikilala sa pagitan ng kanan at kaliwang panig na kyphoscoliosis.

Ang patolohiya na ito maaaring congenital o nakuha. Ang congenital pathology ay nagpapakita ng sarili kapag ang bata ay umabot sa anim na buwang gulang. Sa una, ang mga menor de edad na deformation ng spinal column ay tinutukoy, na aktibong umuunlad sa paglipas ng panahon. Sa karamihan ng mga kaso, ang form na ito ng sakit ay pinagsama sa iba pang mga congenital anomalya, halimbawa, ang mga sistema ng ihi at reproductive.

Ang nakuhang sakit, sa turn, ay nahahati sa kabataan o kabataan, at kyphoscoliosis sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang adolescent kyphoscoliosis ay karaniwang napapansin sa edad na 10-15 taon, at ang mga batang babae ay dumaranas ng sakit na ito nang 3-4 beses na mas madalas kaysa sa kanilang mga kapantay. Naka-on paunang yugto Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay unang nangyayari kapag ang natural na frontal curve ng gulugod ay pinalakas, i.e. Ang Kyphosis ay nabuo, na kalaunan ay sinamahan ng scoliosis, i.e. curvature ng spinal column sa sagittal plane. Ang pangunahing sanhi ng juvenile kyphoscoliosis ay hindi tamang postura sa isang mesa o desk at matagal na pananatili sa isang nakaupo, nakayukong posisyon.

Ang Kyphoscoliosis sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay bubuo bilang isang resulta ng ilang mga aktibidad na negatibong nakakaapekto sa pustura, mga pinsala, mga sakit ng musculo-ligamentous at aparatong orthopedic.

Ang idiopathic ay tinatawag na kyphoscoliosis, ang sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag.

Mga sanhi at kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit

Kasama sa mga sanhi ng congenital form ng sakit genetic predisposition at mga anomalya sa pagbuo ng vertebrae - ang kanilang hindi pag-unlad, pagbabago sa hugis, laki, atbp.

Ang nakuhang kyphoscoliosis ay maaaring umunlad dahil sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang:

• mga rickets sa pagkabata;
• polio;
• patolohiya (dysplasia) ng nag-uugnay at kalamnan tissue;
• mga bukol ng gulugod;
• rayuma pinsala sa kartilago tissue;
• sakit na Scheuermann-Mau;
• nadagdagan ang pagkarga sa gulugod;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• maling posisyon sa desk;
• lag masa ng kalamnan mula sa pagtaas ng paglaki ng buto sa pagbibinata;
• mga pinsala at operasyon ng kirurhiko sa gulugod;
• nagpapaalab na sakit ng muscular-ligamentous apparatus.

Mga sintomas at antas

Naka-on maagang yugto Ang sakit ay nagdudulot ng pagyuko ("round back"), at ang pasyente ay naaabala ng isang pakiramdam ng pagkapagod at kakulangan sa ginhawa sa likod at leeg. Ang isang tao ay nahihirapang makayanan ang pisikal na aktibidad at nagsisikap na kumuha ng pahalang na posisyon. Ang mga magulang ng isang tinedyer ay dapat bigyang-pansin ang katotohanan na madalas na ang bata ay nagreklamo ng sakit sa likod kahit na bago lumitaw ang anumang mga deformidad.

Sa layunin, sa pagsusuri, ang isang nakayuko na likod ay tinutukoy, at kung minsan ang isang umbok, kung ang sakit ay advanced, isang pagpapapangit ng dibdib. Ang mga balikat at talim ng balikat ng pasyente ay hindi simetriko at nakalagay sa sa iba't ibang antas. Ang pasyente ay nagpalagay ng isang pose na nakayuko ang kanyang ulo at nakausli ang kanyang tiyan, ang kanyang mga balikat at itaas na katawan ay nakadirekta sa harap at pababa, sa isang gilid ay may pagpapalawak ng mga distansya sa pagitan ng mga tadyang, at ang mga spinous na proseso ng gulugod ay malinaw na nakikita sa ang likod.

Sa matinding yugto ng sakit, ang mga palatandaan ng neurological ay sinusunod:

• mga karamdaman sa pagiging sensitibo;
• nabawasan ang mga tendon reflexes;
• kawalaan ng simetrya lakas ng kalamnan;
• paralisis at paresis ng mga limbs;
• dysfunction ng pelvic organs.

Bilang karagdagan, na may III-IV degrees ng kyphoscoliosis, ang pasyente ay maaaring makaranas ng cardiovascular, pulmonary at digestive disorder.

Diagnosis ng patolohiya

Upang makagawa ng diagnosis ng kyphoscoliosis, sa karamihan ng mga kaso, ang isang panlabas na pagsusuri ng isang orthopedist at radiography na ginanap sa dalawang projection - frontal at sagittal - ay sapat. Pinapayagan ka nitong matukoy ang anggulo ng paglihis ng gulugod mula sa pamantayan.

Sa mahihirap na kaso, ang doktor ay maaaring gumamit ng magnetic resonance o computed tomography. Kung may magkakatulad na mga pathology ng iba pang mga organo at sistema, ang pasyente ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang cardiologist, gastroenterologist, neurologist, pulmonologist, o urologist.

Mga paraan ng paggamot sa sakit

Dapat pansinin na ang mga degree I at II ng kyphoscoliosis ay ginagamot gamit ang kumplikadong konserbatibong therapy. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isang mahabang proseso at ang isang magandang resulta ay makakamit lamang kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay pare-pareho at regular na sinusunod. Walang mga rekomendasyon sa pandiyeta para sa sakit na ito.

Ang konserbatibong paggamot ng kyphoscoliosis ay kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• pagwawasto ng postura gamit ang isang korset;
• physiotherapy(pisikal na therapy);
• physiotherapy;
• masahe;
• drug therapy (binubuo lamang sa pag-alis ng sakit).

Mga pagsasanay sa gulugod at masahe

Tamang napiling pagsasanay therapeutic exercises ay makakatulong sa parehong maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng mga deformidad at mapawi ang pasyente mula sa patolohiya. Exercise therapy complex ay pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang antas ng sakit at ang likas na katangian ng kurbada ng gulugod. Ang pangunahing layunin ng physical therapy ay upang itama ang posisyon ng gulugod, palakasin ang muscular corset ng likod at mamahinga ang mga kinakailangang grupo ng kalamnan.

Mga espesyal na pagsasanay upang itama ang gulugod: a - aktibong pagwawasto (pag-align ng gulugod sa harap ng salamin); b - pagsasanay na may dumbbells; c - nakatayo sa harap ng salamin, ginagamit ng pasyente ang kanyang mga kamay upang ituwid ang gulugod; d - pag-unat ng gulugod sa isang hilig na eroplano

Ang isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga deformidad, ay dapat lamang piliin ng isang doktor! Kung hindi, ang gayong mga ehersisyo ay maaaring, sa pinakamainam, ay hindi epektibo, at sa pinakamasama, makapinsala sa pasyente.

Ang therapeutic massage para sa kyphoscoliosis ay naglalayong iwasto ang mga deformidad at palakasin ang mga kalamnan na sumusuporta sa gulugod. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong mapabuti ang trophism (nutrisyon) ng mga tisyu at mapabilis ang mga proseso ng pagbawi sa kanila.

Sa pamamagitan ng paggamit therapeutic massage ang isang mekanikal na epekto ay inilalapat sa mga mahihinang kalamnan at mga deformed na bahagi ng gulugod. Ang mga pamamaraan ng masahe na ginamit ay rubbing, kneading, stroking at vibration. Ang masahe ay nagsisimula sa isang pangkalahatang stroking ng buong lugar ng likod, pagkatapos nito ay nagsisimula silang magtrabaho sa mga lokal na zone, lumilipat mula sa isang magaan na epekto sa isang mas malakas. Sa lugar ng umbok, hindi inirerekomenda ang malakas na presyon, ngunit ang light tapping lamang.

Corseting

Ang mga orthopedic corset para sa gulugod ay maaaring maging supportive o corrective. Sa unang kaso, nalulutas nila ang problema ng pag-alis ng spinal column at pagwawasto ng pustura, at sa pangalawa, itinatama nila ang mga deformidad.

Ang mga supportive corset ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga deformidad ay menor de edad at ito ay inirerekomenda na magsuot ng mga ito para sa isang hindi masyadong mahabang panahon, habang ang corrective corsets ay isinusuot ng hindi bababa sa anim na buwan, at sa ilang mga kaso mas matagal.

Ang mga supportive corset ay unibersal; sila ay istruktura na pinagsasama ang nababanat at semi-matibay na mga elemento. Ang mga corrector ay may matibay na istraktura at ginawa ayon sa mga indibidwal na sukat ng pasyente. Ang mandatory corset correction ay isinasagawa tuwing tatlong buwan.

Physiotherapy at pamamahala ng sakit

Kapag nagdurusa sa kyphoscoliosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapeutic ay ginagamit:

• electrophoresis, ultrasound at magnetic therapy - mapabuti ang tissue trophism;
• electromyostimulation - pinapalakas ang korset ng kalamnan sa pamamagitan ng pagpapasigla sa tisyu ng kalamnan;
• paraffin application at wraps - buhayin ang lymph at sirkulasyon ng dugo;
• therapy sa tubig at putik - tumulong na buhayin ang immune system.

Upang maalis ang katamtamang sakit, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit: Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen, Nalgesin, atbp. Bilang karagdagan, upang mapawi ang spasm ng kalamnan, inirerekomenda na mag-apply ng mainit na heating pad sa apektadong lugar nang ilang sandali.

Sa matinding sakit na hindi mapawi sa analgesics, ang epidural (spinal) anesthesia ay ginagawa. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng mag-anesthetize ng strangulated ugat ng ugat. Para sa karamihan ng mga pasyente, sapat na ang isang session ng pain relief, bagama't sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ilang session.

Sa anong mga kaso ginagamit ang operasyon?

Paggamot ng kyphoscoliosis paraan ng pag-opera isinasagawa sa medyo bihirang mga kaso:

• na may malubhang deformities na sinamahan ng matinding sakit;
• na may mga progresibong komplikasyon ng neurological;
• kapag may banta sa buhay at kalusugan ng pasyente dahil sa dysfunction ng internal organs.

Bilang karagdagan, ang mga naturang operasyon ay maaari ding isagawa para sa mga aesthetic na dahilan.

Ang pagwawasto ng kirurhiko ng gulugod para sa kyphoscoliosis ay isinasagawa gamit ang paraan ng transpedicular stabilization, i.e. sa pamamagitan ng pag-secure ng mga segment ng spinal motion gamit ang isang espesyal na sistema ng pag-aayos ng mga rod at turnilyo. Bilang isang patakaran, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa sa isang minimally invasive (magiliw) na paraan.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Maaaring gumaling ang Kyphoscoliosis sa pamamagitan ng paraan tradisyunal na medisina, siyempre, ay hindi magtatagumpay, gayunpaman, sa tulong ng mga compress mula sa natural na mga remedyo Maaari mong mapawi ang sakit sa gulugod. Narito ang ilang mga recipe para sa naturang mga pain-relieving compresses:

1. Sa dandelion tincture. Punan ang 1/3 ng isang dalawang-litro na lalagyan ng salamin na may mga pinatuyong bulaklak ng dandelion at ibuhos ang 0.4 litro ng vodka. Ang halo ay dapat na infused para sa 8-10 araw, at dapat itong inalog pana-panahon. Upang makagawa ng isang compress, ibabad ang isang piraso ng koton sa tincture, ilapat ito sa apektadong lugar ng likod, takpan ng compress na papel, isang mainit na scarf at umalis sa magdamag.
2. Sa solusyon ng asin. Matunaw sa isang baso mainit na tubig 2 kutsara magaspang na asin at gamitin ang nagresultang solusyon para sa isang compress. Kailangan mong panatilihin ito nang hindi hihigit sa isang oras o dalawa.
3. May gadgad na patatas at malunggay. Grate ang mga patatas sa isang pinong kudkuran at magdagdag ng isang maliit na sariwang gadgad na malunggay na ugat, ihalo, ilagay sa isang basahan at ilapat sa apektadong lugar na ang basahan ay nakaharap sa katawan. Pagkatapos ay takpan ang pinaghalong may compress na papel at i-insulate ito. Hawakan hanggang sa makaramdam ka ng nasusunog na sensasyon.

Posibleng mga komplikasyon ng patolohiya

Ang pagpapapangit ng spinal column ay humahantong sa labis na karga ng musculo-ligamentous at orthopedic apparatus, pati na rin sa pagkagambala. anatomikal na posisyon mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng pagdurusa ng kanilang mga pag-andar. Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng malubhang yugto ng kyphoscoliosis ay:

• osteochondrosis;
• mga protrusions ng disc;
• intervertebral luslos;
• arthrosis ng vertebral joint;
• myositis;
• compression ng spinal cord at nerve roots, na nagreresulta sa pag-unlad ng mga sintomas ng neurological;
• pagpapapangit ng dibdib at, bilang kinahinatnan, hindi sapat na kapasidad ng baga at mga sakit sa cardiovascular;
• digestive disorder - cholecystitis, may kapansanan sa pag-agos ng apdo;
• maagang deforming arthrosis ng hip joint.

Prognosis ng sakit at mga kinakailangang paghihigpit

Sa napapanahong paggamot, ang isang kumpletong lunas para sa kyphoscoliosis ay lubos na posible. Mahalagang malaman na sa mga bata ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa paggamot ay limitado sa sandali ng pagtigil ng aktibong paglaki, i.e. hanggang 15 taon. Sa I at II degrees ng spinal deformity, ang prognosis ay mas pabor kaysa sa III at, lalo na IV. Ngunit, gayunpaman, kahit na sa mga malubhang kaso, ang sapat na paggamot, una, ay nakakatulong na huminto karagdagang pag-unlad sakit, at pangalawa, upang makamit ang bahagyang pagwawasto ng mga kurbada. Siyempre, hindi maaaring umasa sa isang kumpletong pagbawi sa kasong ito. Ang pagbabala para sa congenital kyphoscoliosis ay mas malala kaysa sa nakuha na kyphoscoliosis.

Ang mahinang postura ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang sumisipsip ng shock. Ito ay nangangailangan ng nakikitang pagpapapangit ng katawan. Posibleng degenerative na pagkasira ng mga intervertebral disc. Ang Kyphoscoliosis ay isang pinagsamang uri ng curvature ng spinal column. Maaari itong ma-localize sa mga rehiyon ng cervicothoracic at thoracolumbar. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang kyfiscoliosis ng thoracic spine ay nasuri, dahil ang kyphosis ay isang likas na katangian ng curve ng lugar na ito ng likod.

Sa kabuuan, ang spinal column ng tao ay may apat na physiological curves. Dalawa sa kanila ay may anterior to posterior deviation - ito ay kyphosis. Matatagpuan ang mga ito sa thoracic at sacral na rehiyon. Dalawa pang liko ang nakadirekta mula sa likod hanggang sa harap - ito ay mga lordose. Ang mga ito ay matatagpuan sa leeg at ibabang likod.

Ang Kyphoscoliosis ng thoracic region ay isang sabay-sabay na curvature sa dalawang eroplano. Mayroong isang paglihis sa lateral projection at ang sitwasyon ay pinalala ng pagtaas ng curvature ng kyphosis. Sa pagsasanay ng isang vertebrologist, ang kyphoscoliosis ng gulugod ay sacral na rehiyon ay hindi nangyayari, dahil ang mga vertebrae na ito ay pinagsama-sama sa oras na ang isang tao ay umabot sa edad na 25 taon. Ang kawalang-kilos ng sacrum ay hindi nagpapahintulot na lumihis ito mula sa axis nito.

Tungkol sa kung anong mga dahilan ang maaaring maging sanhi ng kyphoscoliosis at kung bakit mga klinikal na palatandaan Kung pinaghihinalaan mo ang sakit na ito, iminumungkahi naming malaman mo mula sa materyal na ito. Dito natin pinag-uusapan mga posibleng paraan paggamot nang walang operasyon.

Mga sanhi ng kyphoscoliosis sa mga matatanda at bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang kyphoscoliosis sa mga matatanda ay bunga ng pag-unlad ng mga pathological na pagbabago na lumitaw sa pagbibinata. Samakatuwid, kung ang isang bata sa panahon pang-iwas na pagsusuri Natukoy na ang mga malubhang sakit sa postural; hindi mo dapat isipin na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong. Sa paglipas ng ilang taon, ang kyphoscoliosis ay umuunlad at humahantong sa napaka seryosong kahihinatnan para sa kalusugan ng mga panloob na organo.

Sa mga bata, ang kyphoscoliosis ay maaaring maging congenital o nakuha sa panahon ng pagbuo ng mga natural na curves ng spinal column. maagang pag-upo ng sanggol nang walang suporta, nakatayo sa kanyang mga paa - lahat ng ito ay maaaring humantong sa mga pangunahing pathological disorder.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng impluwensya ng pathogen sa pagbuo ng kyphoscoliosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aspeto:

• kahinaan ng muscular frame ng likod (maaaring nauugnay sa hindi sapat pisikal na Aktibidad o myopathy ng iba't ibang pinagmulan);
• ang ugali ng hunching at stooping (binuo sa maagang pagkabata);
• nagdadala ng mabibigat na pabigat sa isang kamay na may nakatagilid na likod;
• hindi maayos na pagtulog at lugar ng trabaho;
• pagkasira ng mga intervertebral disc, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang posisyon ng mga vertebral na katawan;
• pagpapapangit ng mahabang longitudinal ligaments ng gulugod - ang kanilang peklat ay nagbabago pagkatapos ng pag-unat ay nagiging isang trigger para sa pagbuo ng kyphoscoliosis;
• labis na timbang ng katawan;
• mga sakit ng spinal column (spondylosis, spondyloarthrosis, uncovertebral arthrosis, atbp.);
• mga pinsala sa likod (nahulog sa iyong likod o sa iyong mga takong, na humahantong sa pagbuo ng mga bitak sa vertebral na katawan at compression fracture).

Hindi proporsyonal na pisikal na aktibidad laban sa background ng sapat pisikal na kaunlaran ang muscular frame ng likod ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nagsisimula nang hindi sinasadyang yumuko. Sa paglipas ng panahon, nasanay siyang ayusin ang posisyon ng kanyang gulugod sa ganitong paraan. Ang nakatuwid na kondisyon sa likod ay nagiging hindi komportable at nahihiya para sa kanya. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing paglabag sa pustura. Kung hindi ka gumawa ng aksyon epektibong mga hakbang pakikibaka, pagkatapos ay ang hyperkyphosis ay malapit nang maitala. At kung laban sa background na ito ang isang kurbada ng likod ay nagsisimula sa lateral projection, pagkatapos ay bubuo ang ganap na kyphoscoliosis.

Mga antas ng kyphoscoliosis (1st, 2nd, 3rd at 4th)

SA pangunahing diagnosis Ang antas ng kyphoscoliosis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng paraan ng paggamot sa hinaharap. Ang katotohanan ay sa mga unang yugto lamang ang patolohiya na ito ay pumapayag sa mga konserbatibong pamamaraan ng pagwawasto. Ang Kyphoscoliosis ng 3rd degree, kapag ang paglihis mula sa physiological axis ay higit sa 75 degrees, ay mahirap na itama gamit ang mga manu-manong pamamaraan. Ngunit may pagkakataon pa rin. Ngunit sa kyphoscoliosis ng ika-4 na degree, kapag ang paglihis ay umabot sa 90 degrees o higit pa, ang operasyon lamang ang makakatulong. Sa panahon ng pamamaraang ito, literal na i-disassemble ng mga doktor ang gulugod sa indibidwal na vertebrae at muling bubuuin ang mga ito nang may pag-aayos sa posisyon kung saan sila dapat.

Pagkatapos ng operasyon kakailanganin mo mahabang panahon rehabilitasyon. Tanging ang kabuuang trabaho sa pagpapalakas ng muscular frame ng likod at pag-aalis ng lahat ng negatibong epekto na mga kadahilanan ay posible para sa kumpletong tagumpay laban sa patolohiya. Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, higit sa 70% ng mga taong inoperahan para sa kyphoscoliosis ng gulugod ay bumalik sa atensyon ng mga vertebrologist na may parehong problema sa loob ng susunod na 5 taon. Mataas na lebel ang mga relapses ay dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay batay sa pamumuhay ng isang tao.

Ang Thoracic kyphoscoliosis ng 1st degree ay isang paglihis mula sa natural na axis ng 35 - 40 degrees. Ang patolohiya na ito ay karaniwang hindi humahantong sa makabuluhang pagpapapangit ng katawan ng tao, ngunit mayroon tipikal na sintomas. Ito nadagdagang pagkapagod mga kalamnan sa likod at panaka-nakang pananakit sa pagitan ng mga talim ng balikat.

Ang Kyphoscoliosis ng 2nd degree ay nagbibigay ng mas malinaw mga klinikal na pagpapakita. Sa patolohiya na ito, ang paglihis sa lateral at anteroposterior projection ay higit sa 45 degrees. Lumilikha ito ng ilang mga paghihirap sa paggana ng mga panloob na organo ng dibdib at itaas na mga seksyon lukab ng tiyan. Ang mga pangunahing palatandaan ng kyphoscoliosis ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

• pare-pareho ang sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat, maaari itong kumalat sa lugar ng kwelyo at rehiyon ng lumbar;
• ang linya ng balikat ay nakahilig patungo sa kurbada;
• ang umbok ay nakikita sa mata;
• kapag nakahiga sa tiyan, ang likod ay hindi ituwid;
• pagbabago sa lakad sa paglipat ng katawan mula sa apektadong bahagi patungo sa isa pa;
• patuloy na igsi ng paghinga at panghihina na nauugnay sa respiratory failure dahil sa compression tissue sa baga;
• Ang sakit sa mga intercostal space ay nauugnay sa pagpapapangit ng kalamnan at compression dulo ng mga nerves;
• pagkagambala sa paggana ng puso, pamumutla balat, pagkahilo.

Habang lumalaki ang kyphoscoliosis ng gulugod, naghihirap ang pancreas, nagsisimula ang dysfunction ng biliary tract, at nagdurusa ang mga bato at atay. Kapag ang dibdib ay deformed, ang antas ng intracavitary pressure ay nagbabago. Bilang isang resulta, ang dayapragm ay iginuhit sa lukab ng dibdib, pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan. Ito ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng isang hiatal hernia.

Pananakit na may kyphoscoliosis at iba pang sintomas

Ang patuloy na pananakit na may kyphoscoliosis ay tipikal klinikal na sintomas patolohiya. Maaaring lumitaw ang masakit na mga sensasyon pagkatapos ng matagal na static na pag-igting ng muscular frame ng likod. Ito ay maaaring isang pagtatangka na kontrolin ang iyong pustura. Karaniwan, ang mga pasyente na may kurbada ng spinal column ay maaaring umupo nang walang sakit na may medyo tuwid na likod nang hindi hihigit sa 10 hanggang 15 minuto. Susunod, ang isang pag-atake ng matinding pananakit ng kalamnan ay nagsisimula, na humihina lamang kapag ang likod ay bumalik sa dati nitong posisyon. Para sa kadahilanang ito, ang isang taong may umiiral na problema hindi makayanan. Ang tulong ng isang nakaranasang espesyalista ay kinakailangan.

Ang iba pang mga klinikal na sintomas ng spinal kyphoscoliosis ay maaaring mahayag bilang:

1. ang hitsura ng mga cramp sa malalaking kalamnan sa likod na nangyayari sa panahon ng mga awkward na paggalaw;
2. kawalan ng kakayahang sumandal at maabot ang sahig gamit ang iyong mga kamay;
3. patuloy na mga sensasyon pag-igting sa likod;
4. pakiramdam ng kakulangan ng hangin kapag inhaling;
5. nakikitang pagpapapangit ng likod sa dalawang eroplano - ang umbok ay makikita ng mata.

Para sa diagnosis, kadalasan ay sapat na ang pagkuha ng ilang x-ray. Kinakailangan ang mga ito upang linawin ang mga pagbabago sa pathological. Ang isang x-ray ay maaaring magpakita ng mga pagpapapangit ng buto ng mga vertebral na katawan at ang kanilang aktwal na pag-aalis. Ang mas maraming mga vertebral na katawan ay inilipat, mas mataas ang panganib ng pinsala sa sangkap ng spinal cord. Ito ay maaaring maging sanhi ng pamamanhid itaas na paa, pagkagambala coronary system suplay ng dugo at ilang iba pang mapanganib na kondisyon. Sa kyphoscoliosis ng gulugod, kabuuang myodystrophy ng mas mababang likod, gluteal at mga grupo ng femoral kalamnan.

Kaagad pagkatapos ng differential diagnosis, dapat magsimula ang paggamot na inirerekomenda ng vertebrologist. Ang Kyphoscoliosis ng gulugod ay may negatibong ugali sa patuloy na pagkasira. Ito ay dahil sa mga katangiang pisyolohikal.

Congenital S-shaped kyphoscoliosis sa isang bata

Karaniwan, ang spinal column ng bagong silang na sanggol ay ganap na tuwid at walang baluktot. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng teratogenic negatibong mga kadahilanan, ang isang proseso ng pagpapapangit ng vertebrae sa utero ay sinusunod. Sa kasong ito, ang curvature ng spinal column ay malinaw na nakikita sa panahon ng screening sa 30 - 32 na linggo. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, makikita ng doktor ang paglihis ng gulugod sa thoracic region mula sa physiological axis nito.

Kadalasan, ang S-shaped kyphoscoliosis ay nasuri sa utero, na dahil sa breech presentation ng fetus at kahinaan ng muscular frame ng likod. Sa kondisyon na ang congenital kyphoscoliosis ay napansin, ang isang babae ay madalas na inirerekomenda na manganak sa pamamagitan ng cesarean section. Ito ay dahil sa katotohanan na mayroon napakadelekado mga pinsala sa gulugod at spinal cord.

Posibleng gamutin ang kyphoscoliosis sa isang bata iba't ibang paraan. Hindi namin inirerekumenda ang paggamit ng iba't ibang mga corset. Pinalala nila ang mga bagay sa mahabang panahon dahil lalo nilang pinapababa ang mga kalamnan sa likod at nawawala ang kanilang likas na kakayahang suportahan ang likod.

Paano gamutin ang kyphoscoliosis?

Bago gamutin ang kyphoscoliosis, kinakailangan upang tumpak na matukoy ang antas ng curvature ng spinal column. Kung ito ay grade 1-2, kung gayon ang paggamot ay maaaring isagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Sa partikular, ang isang espesyal na hanay ng mga pisikal at himnastiko na pagsasanay ay makakatulong na itama ang iyong pustura. Binubuo ng doktor ang mga programang ito na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Huwag gumamit ng mga nakahanda na hanay ng mga pagsasanay, dahil maaari nilang lalong lumala ang iyong kondisyon. Ang katotohanan ay upang iwasto ang pustura, kailangan mong pahinain ang mga kalamnan na labis na pinipigilan at dagdagan ang tono ng mga humihinang grupo. kung gagawin mo ang lahat nang eksakto sa kabaligtaran, kung gayon ang antas ng kyphoscoliosis ay mabilis na lalala.

Inaanyayahan ka naming mag-sign up para sa isang ganap libreng konsultasyon vertebrologist sa aming manual therapy clinic. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at gagawa ng tumpak na diagnosis. Pagkatapos nito, magbibigay siya ng mga praktikal na rekomendasyon para sa paggamot, na isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng kyphoscoliosis

Walang mga pharmacological na paggamot para sa kyphoscoliosis. Huwag magtiwala sa mga namamahagi ng mga pandagdag sa pandiyeta at iba't ibang hindi sertipikadong produkto. Ang pangalawang bagay na dapat mong malaman ay hindi mo ito magagamit nang walang reseta ng doktor. orthopedic corsets. Ang pagsusuot ng mga ito ay maaari lamang magpalala sa kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan sa korset, ito ay kinakailangan upang isakatuparan kumplikadong paggamot. Sa kasong ito lamang posible na makakuha ng isang positibong epekto.

Para sa epektibong paggamot ng kyphoscoliosis sa ika-3 at ika-4 na yugto ng curvature, mas mahusay na gumamit ng operasyon. At pagkatapos na maisagawa ito, dapat kang makipag-ugnay chiropractor at isang vertebrologist upang ipatupad ang isang hanay ng mga hakbang para sa rehabilitasyon. Aalisin nito ang panganib ng muling pag-unlad ng kyphoscoliosis ng thoracic spine.

Sa mga yugto 1-2, ang spinal curvature ng ganitong uri ay maaaring gamutin nang napakahusay at mabilis gamit ang manual therapy techniques. Hindi namin sinasadyang magbigay praktikal na rekomendasyon Sa artikulong ito. Ang bawat interesadong pasyente ay maaaring bumisita sa isang espesyalista sa aming klinika nang libre at makatanggap ng komprehensibong impormasyon.

Tandaan na ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mabisang paggamot para sa iyo. Ang lahat ng mga rekomendasyon at payo mula sa Internet ay hindi personal at hindi isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian. Gamit ang mga ito, mapanganib mong lumala ang kondisyon ng iyong spinal column.

Ang Kyphoscoliosis ng thoracic spine ay isa sa mga karaniwang problema sa orthopaedic. Sa kasong ito, mayroong isang curvature ng spinal column nang sabay-sabay sa sagittal at frontal planes, na may pagtaas ng thoracic kyphosis at pagbuo ng scoliosis. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay napansin sa kabataan, ngunit posible rin iyon congenital disorder. Ang Kyphoscoliosis ay hindi lamang lumalala hitsura isang tao, ngunit nakakagambala rin sa paggana ng kanyang mga panloob na organo at ang paggana ng buong musculoskeletal system.

Ano ang kyphoscoliosis

Ang Kyphoscoliosis ay isang patuloy na kurbada ng gulugod na may isang pathological na liko sa likod () at patagilid (), at ang pag-twist nito kasama ang pangunahing axis ay nabanggit din.

Sa kasong ito, ang vertebrae, intervertebral joints at discs ay nakakaranas ng pare-parehong asymmetrical load. Bilang isang resulta, lumilitaw ang mga ito at unti-unting tumataas ang laki, na sinamahan ng pagbuo ng mga osteophytes, hernias, muscular-tonic syndrome at iba pang mga karamdaman. Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological dahil sa compression ng mga ugat ng spinal nerve at deformation ng spinal canal.

Habang tumataas ang antas ng curvature thoracic segment ng gulugod, lumilitaw ang mga compensatory pathological bends sa ibang mga bahagi. Kabilang dito ang cervical at lumbar area ng spinal column. Bilang isang resulta, mayroong isang smoothing ng lumbar at cervical lordosis na nakikita mula sa gilid, kasama ang isang hugis-S na pagpapapangit ng likod kapag tiningnan mula sa likod.

Sa kyphoscoliosis, nagbabago rin ang pagsasaayos ng dibdib. Ang binibigkas na mga yugto ng tulad ng isang pinagsamang kurbada ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang tinatawag na rib hump sa matambok na bahagi ng pathological arch ng spinal column, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-twist ng katawan at unilateral na pagkalat ng mga buto-buto. Dahil sa pagkagambala ng mga intercostal na kalamnan at diaphragm sa panahon ng pagpapapangit ng dibdib, ang excursion ng mga baga at ang kanilang mahahalagang kapasidad ay bumababa, ang pagpapalawak ng tissue ng baga ay nagbabago at ang antas ng oxygenation ng dugo sa panahon ng paghinga ay bumababa. Nagdudulot ito ng igsi ng paghinga at ang pagkahilig ng mga pasyente na may kyphoscoliosis sa mga nagpapaalab na sakit ng bronchopulmonary system.

Ang matinding kurbada ng spinal column ay humahantong din sa pag-aalis ng puso at iba pang mediastinal organ na may pagkagambala sa kanilang paggana. Sa kumbinasyon ng patolohiya ng baga, madalas itong humahantong sa pagbuo ng hypertension sa sirkulasyon ng baga, na sinamahan ng hypertrophy ng tamang puso at pagpalya ng puso.

Mga anyo at yugto ng kyphoscoliosis

Mayroon ding mga nakuha at congenital na anyo ng kyphoscoliosis. Sa huling kaso, ang bata ay ipinanganak na may mga deformation ng vertebrae at paravertebral na mga istraktura, at ang mga pagbabagong ito ay madalas na nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili lamang kapag nabuo ang kasanayan sa pag-upo. At ang pagbangon at pagkatapos ay paglalakad ay nagpapalala sa umiiral na kurbada. Ngunit posible rin na magkaroon ng malalaking anomalya sa pag-unlad ng skeletal system, kapag ang isang bata ay ipinanganak na may malinaw na sakit sa dibdib at kahit na mga paa.

Sa nakuha na anyo ng kyphoscoliosis, ang gulugod ay unang nabuo nang normal, ngunit ang impluwensya ng iba't ibang panlabas o panloob na mga kadahilanan nagiging sanhi ng hitsura at unti-unting pagtaas ng pagpapapangit. Sa una, mayroong isang hindi matatag na pathological bend sa isang eroplano na may tumaas na kyphosis o paglihis ng bahagi ng vertebrae sa gilid mula sa median axis. Kasunod nito, ang pag-twist ng gulugod ay nangyayari, ang isang curvature ay nabuo sa 2 eroplano nang sabay-sabay, at ang mga compensatory pathological curves ay nabuo sa mga kalapit na seksyon.

Mayroong 4 na antas ng kyphoscoliosis. Kapag tinutukoy ang mga ito, ang anggulo ng curvature ng spinal column sa direksyon ng anteroposterior, ang pagkakaroon ng pag-ikot (pag-ikot) at pag-ilid ng lateral na thoracic vertebrae, at ang kalubhaan ng pagpapapangit ng dibdib ay isinasaalang-alang.

Sa direksyon ng lateral curvature, ang kyphoscoliosis ay maaaring right-sided (na may displacement ng thoracic vertebrae sa kanan) at left-sided. Ang mga nakuhang deformidad ay kadalasang nangyayari sa gilid ng nangingibabaw na kamay, na nauugnay sa hindi pantay na pagkarga at ang mga kakaibang posisyon ng pagsulat. Samakatuwid, sa mga taong kanang kamay, sa karamihan ng mga kaso, right-sided kyphoscoliosis.

• Ang anteroposterior curvature angle ay 45–55°, pag-ikot at lateral displacement minimal, walang pagpapapangit ng dibdib;

• Ang anterior-posterior curvature angle ay 56-65 °, ang pag-ikot ng vertebrae at ang kanilang lateral displacement ay napansin, ang isang pagbabago sa distansya sa pagitan ng mga tadyang ay nabanggit sa pagtaas nito sa gilid ng scoliosis;

• Sa isang anteroposterior curvature angle na 66-75 ° at malinaw na pag-ikot ng vertebrae, ang isang nakikitang pagpapapangit ng dibdib ay lilitaw sa pagbuo ng isang posterior costal hump, kadalasan ay may mga palatandaan ng kakulangan ng respiratory at cardiovascular system;

• Ang anterior-posterior curvature angle ay higit sa 75°, may binibigkas na mga deformidad ng gulugod, pelvis at dibdib, may mga anterior at posterior costal humps, ang paggana ng mga panloob na organo ay may kapansanan, at mayroong patuloy na kabiguan ng respiratory at cardiovascular. mga sistema.

Dibdib kyphoscoliosis 3 at 4 degrees ay itinuturing na hindi maibabalik, makabuluhang binabawasan nito ang kalidad ng buhay ng pasyente at nagiging sanhi nito kapansanan.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng thoracic kyphoscoliosis:

• matagal na pag-upo sa panahon ng aktibong paglaki ng bata laban sa background ng pisikal na kawalan ng aktibidad at mahinang pag-unlad ng muscular skeleton, hindi tamang pag-upo sa isang desk/desk;

• pinsala sa thoracic vertebrae sa panahon ng trauma at operasyon;

• pagkasira ng vertebral tissue sa pamamagitan ng mga tumor ng iba't ibang pinagmulan(kabilang ang metastases), pati na rin dahil sa osteomyelitis;

• peripheral paralysis pagkatapos ng polio, cerebral palsy, tick-borne encephalitis;

• myopathy o myodystrophy na kinasasangkutan ng mga paravertebral na kalamnan;

• rickets sa maagang pagkabata;

• pagkakaroon ng congenital anomalya nag-uugnay na tisyu(halimbawa, Marfan syndrome), chondrodysplasia;

• pagkagambala sa pagbuo ng vertebrae at ribs sa panahon ng intrauterine development;

• sakit na Scheuermann-Mau;

• progresibong degenerative-dystrophic na pagbabago sa vertebrae, intervertebral disc at joints.

Sa ilang mga kaso, hindi posible na i-verify ang sanhi ng pag-unlad ng thoracic kyphoscoliosis; sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang idiopathic na anyo ng sakit. Labis na timbang, pisikal na kawalan ng aktibidad na sinamahan ng isang laging nakaupo na pamumuhay, isang hindi makatwirang kagamitan sa trabaho at hindi tamang pag-upo sa mesa, mahinang pag-unlad ng muscular frame ng likod, ang pagkakaroon ng talamak na sakit na sindrom na may pagpapanatili ng isang asymmetrical na sapilitang posisyon ng katawan (antalgic postura), pangmatagalang paggamit ng saklay na may nakapatong sa kilikili.

Mga palatandaan ng thoracic kyphoscoliosis

Edad ng hitsura sintomas, na nagpapahiwatig ng kurbada ng spinal column, ay depende sa etiology. Sa congenital at genetically determined anomalies, ang mga unang abnormalidad ay kadalasang nakikita kapag ang bata ay nagsimulang umupo sa edad na 6-8 na buwan. Ito ay maaaring isang arched back (hyperkyphosis) o isang lateral curvature (scoliosis), na nangyayari kapag nakahiga. Kung may malinaw na mga deformation ng vertebrae at ribs, ipinahayag na mga anyo mga sakit na may pare-pareho na pathological asymmetrical na posisyon ng mga blades ng balikat at mga sinturon sa balikat at nadagdagan ang paatras na pagpapalihis ng thoracic spine.

Nagkakaroon ng nakuhang kyphoscoliosis pagkatapos ng mga sakit na nakakaapekto sa vertebrae o paravertebral na mga kalamnan o habang umuunlad ang mga umiiral na karamdaman. Ang idiopathic form at Scheuermann-Mau disease ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas sa pagbibinata at higit sa lahat sa mga lalaki. Sa una, mayroong isang paglabag sa pustura, pagyuko, na nawawala pagkatapos ng pahinga at sa isang nakahiga na posisyon. Unti-unting tumataas ang mga pagbabago, ang kurbada ay tumatagal sa isang permanenteng hugis.

Madalas kyphoscoliosis 1st degree ay hindi natukoy ng mga magulang; isang pediatrician o surgeon lamang ang nagpapakita ng umiiral na curvature sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Sa naka-target na pagtatanong, maaaring magreklamo ang isang batang nasa edad na sa paaralan ng mabilis na pakiramdam ng pagkapagod sa likod, banayad na lumilipas na pagkahilo, kahirapan sa pagsasagawa ng ilang mga ehersisyo, at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag may suot na backpack o mga bag na may strap sa balikat.

Since 2 degree ng kyphoscoliosis igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, pananakit ng likod, limitadong paggalaw ng gulugod, at posibleng pagbaba sa akademikong pagganap ng bata. Ang deformity ng likod ay nagiging kapansin-pansin sa iba. Kadalasan mayroong mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga binti (paresthesia) na may kapansanan sa mababaw na sensitivity at kahinaan ng kalamnan. Sa yugto 3, nagsisimulang mabuo ang isang rib hump, lumilitaw ang iba't ibang mga sintomas ng neurological at asymmetric muscle atrophy, at maaaring lumitaw ang mga pelvic disorder. Ang Stage 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang maramihang pinagsamang karamdaman na hindi pinapagana ang pasyente.

Mga diagnostic

Ang mga panlabas na palatandaan ng kyphoscoliosis ay ang pagkakaroon ng labis na kyphosis (o pagyuko sa mga unang yugto), isang pagkakaiba sa posisyon ng mga sinturon sa balikat at ang mga anggulo ng mga blades ng balikat, at isang patagilid na paglihis ng linya ng mga proseso ng spinous. Kapag ang dibdib ay deformed sa gilid ng scoliosis, ang distansya sa pagitan ng mga tadyang ay tumataas kapag sinusukat kasama ang scapular line. Kasunod nito, lumilitaw ang posterior at anterior costal hump - ang protrusion ng arc ng bahagi ng katabing ribs na may kaugnayan sa sagittal plane. Ang dibdib ay karaniwang makitid, walang simetriko, at nababawasan ang ekskursiyon nito habang humihinga.

Ang isang neurological na pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang lakas ng kalamnan ng mga limbs, tendon reflexes, at sensitivity. Ang presensya ng pananakit ng kasukasuan, mga pelvic disorder, mga palatandaan ng cardiac at respiratory failure. Ang pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang orthopedist, neurologist, vertebrologist, o therapist. Maaaring kasangkot din ang ibang mga espesyalista.

Ang isang ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri para sa kyphoscoliosis ay radiography sa 2 projection at ilang mga espesyal na layout. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang anggulo ng anteroposterior at lateral curvature, ang pagkakaroon ng pagpapapangit ng vertebrae at intervertebral disc, at pag-ikot ng vertebrae.

Sa ilang mga kaso, ang radiography ay nagpapakita rin ng mga sanhi ng kyphoscoliosis: mga tumor, bali, osteomyelitis at tuberculous leaks. Upang mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman at ang antas ng paglahok ng mga istruktura ng nerbiyos, ang isang MRI ay ginaganap. Grade ng cardio-vascular system nangangailangan ng appointment ng isang ECG, ultrasound ng puso at iba pang mga pagsusuri.

Mga opsyon sa paggamot

Ang pagpili ng programa ng paggamot para sa kyphoscoliosis ay depende sa edad ng pasyente, ang rate ng pag-unlad ng mga pagbabago at ang antas ng curvature. Iba't ibang pwedeng gamitin konserbatibong pamamaraan, at ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa pagpapalakas ng korset ng kalamnan at pagwawasto ng umiiral na kawalaan ng simetrya. Ang karampatang kumplikadong konserbatibong therapy ay maaaring mabawasan ang rate ng pagtaas ng spinal deformity, bawasan ang sakit, mabayaran at kahit na bawasan ang antas ng kyphoscoliosis sa mga unang yugto.

Ang batayan ng paggamot para sa anumang antas ng kurbada ay pisikal na therapy. Mag-load ng program para sa kyphoscoliosis binuo ng instruktor Ehersisyo therapy, gamit ang simetriko at walang simetriko mga pagsasanay. At kung minsan ang espesyal na estilo ay inireseta para sa mga bata. Ang therapy sa ehersisyo, gaya ng inireseta ng isang doktor, ay dinadagdagan ng kinesiotherapy, physiotherapy, acupuncture, masahe, at manu-manong paggamot.

Sa mga unang yugto ng kyphoscoliosis sa pagkabata at pagbibinata, ang mga indibidwal na napiling corset ay maaaring gamitin upang mapawi ang pagkarga sa gulugod. Ngunit kailangan mong isuot ang mga ito limitadong dami oras, siguraduhing dagdagan ito ng mga regular na ehersisyo sa physical therapy.

Ang drug therapy ay kadalasang nagpapakilala at nilayon upang mapawi ang sakit, bawasan ang kalubhaan ng muscular-tonic syndrome, at pagbutihin ang nutrisyon ng tissue. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na maimpluwensyahan ang sanhi ng pagpapapangit ng gulugod - halimbawa, na may tuberculosis, myopathy, tumor, osteomyelitis.

Operasyon paggamot para sa kyphoscoliosis ay ginagamit upang patatagin ang posisyon ng gulugod at maaari lamang isagawa pagkatapos makumpleto ang panahon ng paglaki. Sa matatanda Ang decompression ng mga nerve formations at bahagyang pagwawasto ng umiiral na curvature ay isinasagawa gamit ang mga istrukturang metal.

Ang Kyphoscoliosis ay isang malubha at progresibong sakit na maaaring humantong sa maagang kapansanan. Napapanahong pagsusuri, ang pagsunod sa isang programa ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas at ehersisyo therapy ay maaaring makabawi para sa mga karamdaman, at sa mga unang yugto kahit na maiwasan ang patuloy na pagpapapangit ng spinal column at dibdib.

Ang Kyphoscoliosis ay medyo malubhang sakit gulugod, na nangangailangan ng napapanahong paggamot. Sa 1-2 degrees ng kyphoscoliosis, ang mga pagbabago sa spinal column ay katamtaman at medyo madaling gamutin.

Ang problema ay ang paggamot ay dapat isagawa habang lumalaki ang bata ( hanggang 15-16 taong gulang), dahil sa pagtatapos ng pagbuo ng balangkas sa pangkalahatan at ang gulugod sa partikular, imposibleng pagalingin ang sakit na ito.

Ang Kyphoscoliosis ay isang sakit kung saan ang pasyente ay may parehong kyphosis at scoliosis. Upang maging mas tumpak, ang pasyente ay may curvature ng spinal column sa sagittal at frontal planes (sa katunayan, sabay-sabay sa lateral at anteroposterior na direksyon).

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang kyphoscoliosis ay maaaring maging congenital, o maaari itong makuha sa panahon ng buhay. Sa ICD-10 ( internasyonal na pag-uuri sakit ng ika-10 pagpupulong) ang kyphoscoliosis ay kabilang sa pangkat na "M40" at may code na "M41".

Ang sakit na ito ay mas karaniwan kaysa sa klasikong scoliosis. Sa kabila ng maliwanag na kawalan ng pag-asa dahil sa kumbinasyon ng dalawang sakit, ang kyphoscoliosis ay maaaring magamot nang matagumpay. Gayunpaman, ang paggamot ay gagana lamang kung isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit.

Mga uri ng kyphoscoliosis

Tulad ng halos anumang iba pang sakit ng musculoskeletal system, ang kyphoscoliosis ay nahahati sa ilang uri.

Namely:

1. Congenital kyphoscoliosis. Ang sanhi ng pag-unlad ay matinding paglabag sa intrauterine formation ng indibidwal na vertebrae o ribs.
2. Namamana na kyphoscoliosis. Bilang isang patakaran, ang namamana na kyphoscoliosis ay nagpapakita mismo sa parehong hugis sa ilang henerasyon at kumakalat ayon sa dominanteng uri. Kasabay nito, ang koneksyon ng form na ito ng scoliosis sa sakit na Scheuermann-Mau ay napatunayan.
3. Nakuha ang kyphoscoliosis. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng form na ito ng scoliosis ay maaaring hindi tamang postura, ang mga kahihinatnan ng malubhang pinsala o spinal surgeries, at ilang mga pathologies ng muscular at musculoskeletal system.
4. Idiopathic kyphoscoliosis. Batay sa pangalan, malinaw na pinag-uusapan natin ang tungkol sa kyphoscoliosis, ang sanhi nito ay hindi matagpuan. Hindi tulad ng klasikong scoliosis, ang kyphoscoliosis ay nangyayari nang 3-4 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga antas ng kyphoscoliosis

Ang Kyphoscoliosis, tulad ng regular na scoliosis, ay nahahati sa mga antas ng pag-unlad ng sakit. Kung mas mataas ang antas, mas mababa ang posibilidad ng kumpletong lunas ng sakit.

Mayroong mga sumusunod na antas ng kyphoscoliosis:

• 1st degree: ang anggulo ng curvature ng likod sa anteroposterior na direksyon ay 45-55 degrees, ang pasyente ay may lateral displacement at pag-ikot ng vertebrae;
• 2nd degree: ang anggulo ng curvature ng spinal column sa anteroposterior na direksyon ay 55-65 degrees, mayroong torsion at lateral displacement ng vertebrae;
• 3rd degree: ang anggulo ng curvature ng gulugod sa anteroposterior direksyon ay tungkol sa 65-75 degrees, ang pasyente ay bubuo ng isang vertebral hump, at ang isang pagpapapangit ng dibdib ay nagiging kapansin-pansin sa mata;
• Ika-4 na antas: ang anggulo ng kurbada ng likod sa anteroposterior na direksyon ay hindi bababa sa 75 degrees, ang curvature ay sinamahan ng pagbuo ng spinal column, pagpapapangit ng dibdib at, nang naaayon, ang hitsura ng sakit sa thoracic region.

Sino ang madalas magkasakit?

Tulad ng nabanggit kanina, kung pinag-uusapan natin ang hereditary at congenital kyphoscoliosis, ang mga lalaki ay 3-4 beses na mas malamang na magdusa mula dito. Kasabay nito, ang idiopathic at nakuha na mga anyo ng ganitong uri ng scoliosis ay mas madalas na sinusunod sa populasyon ng lalaki.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na sa kaso ng klasikong scoliosis, isang ganap na naiibang larawan ang sinusunod: nakakaapekto ito sa mga batang babae nang halos 7 beses na mas madalas.

Kung partikular na pinag-uusapan natin ang nakuhang anyo ng sakit, ito ay madalas na sinusunod sa mga taong may third-party. malalang sakit musculoskeletal system. Halimbawa, rickets o osteochondrosis (ayon sa isang banyagang sistema ng pag-uuri ng sakit).

Dati nang pinaniniwalaan na sa isang malusog na populasyon, ang mga taong gumugugol ng maraming oras sa isang static na posisyon o nagdurusa sa talamak na stress ay mas malamang na magdusa mula sa kyphoscoliosis. Ang konsepto na ito ngayon ay itinuturing na kahina-hinala..

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pinaka-halata na mga dahilan para sa pag-unlad ng kyphoscoliosis ay kinabibilangan ng congenital at namamana na katangian ng sakit (sa katunayan, ang pasyente ay walang pagpipilian). Walang saysay na ipaliwanag nang detalyado ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa mga kasong ito, dahil aabutin ito ng ilang daang mga pahina (may mga espesyal na aklat-aralin para dito).

Ang idiopathic kyphoscoliosis ay halata rin sa mga sanhi nito - hindi sila mahahanap. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang form na ito ng spinal curvature ay madalas na nangyayari, eksakto tulad ng sa kaso ng klasikong scoliosis.

Ang mga debate tungkol sa mga sanhi ng nakuhang kyphoscoliosis ay nagpapatuloy pa rin sa mga siyentipikong lupon, ngunit sa sandaling ito Ang larawan ay ang pinaka-malamang na sanhi ng sakit na ito ay ang mga sumusunod na kondisyon at indibidwal na mga pathology:

• cerebral palsy;
• kahihinatnan ng mga pinsala o kumplikadong operasyon sa gulugod;
• mga sakit sistema ng mga kalamnan(karaniwang dystrophic) at musculoskeletal system;
• polio;
• tick-borne encephalitis;
• pagbuo ng tumor;
• Kasama sa mga kahina-hinalang sanhi ang sikolohikal na stress at mahinang postura.

Kyphoscoliosis (video)

Mga sintomas at diagnosis

Sa una, ang mga sintomas ng kyphoscoliosis ay maaaring hindi gaanong mahalaga na magkasya sila sa mga paglalarawan ng isang dosenang iba pang mga sakit sa gulugod. Ito ang malaking problema ng sakit, dahil maraming mga magulang ang hindi binibigyang pansin ang mga reklamo ng bata, na naniniwala na ang mga ito ay mga kapritso o kakulangan sa ginhawa dahil sa matagal na pag-upo sa paaralan o sa harap ng computer.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng kyphoscoliosis ay maaaring:

1. Ang hitsura ng isa o higit pang maliliit na "umbok" sa likod.
2. May kapansanan sa sensitivity ng mga limbs, paresthesia.
3. Mga pagbabago sa pustura, pagyuko.
4. Masakit na mga sensasyon sa likod (na may iba't ibang intensity, ngunit sa mga unang yugto ay karaniwang menor de edad).
5. Bahagyang igsi ng paghinga dahil sa limitadong ekskursiyon sa dibdib.
6. Pag-ikot ng likod, sloping shoulders.
7. Narrowing ng dibdib, makabuluhang kahinaan ng mga kalamnan ng tiyan at, bilang isang resulta, protrusion ng tiyan kahit na sa kawalan ng labis na timbang.

Ang diagnosis ng kyphoscoliosis ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang medikal na espesyalista batay sa pagsusuri ng pasyente at radiography (sa iba't ibang mga projection). Pag-diagnose sa sarili(iyong sarili o isang indibidwal) na walang teoretikal at praktikal na kaalaman sa orthopedics ay walang kabuluhan.

Maaari ba itong gumaling?

Sa una at ikalawang yugto ng sakit, ang paggamot ay maaaring magbigay ng mga kahanga-hangang resulta, hanggang sa isang kumpletong paghinto sa pag-unlad ng sakit at maging ang pagbabalik nito (iyon ay, sa madaling salita, ang pagbabalik ng kondisyon sa normal).

Sa ikatlong yugto ng sakit, ang paggamot ay mahirap at sa pangkalahatan ang pagbabala ay mukhang hindi kanais-nais, ngunit ang paggamot ay maaari pa ring magbigay ng magandang resulta. Sa pinagsamang diskarte Maaari mong makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, bawasan ang curvature ng spinal column at ibalik ang kakayahan ng pasyente na gumalaw nang normal.

Sa ika-apat na antas ng kyphoscoliosis, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Ang paggamot ay halos hindi epektibo; ang tanging pagpipilian para sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay operasyon.

Sa panahon ng operasyon, ang gulugod ng pasyente ay naituwid sa tulong ng mga istrukturang metal, ngunit ang gastos para dito ay mataas - ang bahagi ng gulugod na naayos sa ganitong paraan ay ganap na nawawalan ng kadaliang kumilos.

Paggamot sa kirurhiko

Ang indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng grade 4 kyphoscoliosis o ang pag-unlad ng matinding sakit, mga sakit sa neurological o pagkasira ng function ng puso at baga dahil sa iba pang mga yugto ng sakit.

Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa pag-aayos ng mga istrukturang metal (mga kawit at mga turnilyo) nang direkta sa may sakit na vertebrae. Susunod, gamit ang mga rod (naka-attach ang mga ito sa dati nang naka-install na mga kawit at mga turnilyo), ang haligi ng gulugod ay nakahanay.

Dahil sa isang medyo kumplikadong (teknikal) na operasyon, posible na ituwid ang spinal column at itigil ang mga abnormalidad sa neurological at physiological. Samantala tungkol sa kumpletong lunas walang tanong, dahil, tulad ng nasabi na natin kanina, ang mga bahagi ng gulugod na naayos ng mga istrukturang metal ay nananatiling hindi gumagalaw.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ng kyphoscoliosis ay ipinapayong sa unang tatlong yugto ng sakit. Partikular na epektibo konserbatibong paggamot sa mga yugto 1 at 2, kapag posible na halos ganap na itama ang kurbada ng gulugod at sa pangkalahatan ay gawing malusog ang isang tao.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang paggamit ng mga gamot (upang mabawasan ang pananakit at pulikat), mga masahe, at pagrereseta ng therapy sa ehersisyo (physical therapy complex) sa pasyente.

Ang pasyente ay inireseta din ng isang corset (ginawa nang paisa-isa) upang maalis ang pagyuko at alisin ang pag-ikot ng spinal column sa kahabaan ng axis.