Estado ng Semipalatinsk medikal na akademya
FACULTY: pangangalagang medikal at pang-iwas
DEPARTMENT: mga disiplina sa kalinisan
KURSO: Epidemiology
Mga Alituntunin Upang praktikal na aralin
(para sa mga mag-aaral)
PAKSA:Immunoprophylaxis Nakakahawang sakit. Mga pangunahing grupo ng mga immunotherapy na gamot, mekanismo ng pagkilos. Mga bakuna, ang kanilang mga katangian.
Compiled by: senior lecturer G.D.Dovgal
2005-2006 akademikong taon taon
Tinalakay sa isang pulong ng departamento
Protocol No.___ na may petsang “__”_______200_g.
Inaprubahan ng manager departamento
Associate Professor _____________Sh.E.Tokanova
Pagbabakuna at immunoprophylaxis
Ang immunoprophylaxis ay isang paraan ng indibidwal o malawakang proteksyon ng populasyon mula sa mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng paglikha o pagpapalakas ng artipisyal na kaligtasan sa sakit.
Ang immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit ay kinokontrol ng mga batas ng Russian Federation (tingnan sa itaas).
Ang immunoprophylaxis ay: tiyak(itinuro laban sa isang tiyak na pathogen) at hindi tiyak(pag-activate ng immune system ng katawan sa kabuuan); aktibo(paggawa ng mga proteksiyon na antibodies ng katawan mismo bilang tugon sa pagpapakilala ng isang bakuna)
At passive(pagpapasok ng mga handa na antibodies sa katawan).
Ang pagbabakuna ay ang pinaka-epektibo at matipid na paraan ng proteksyon laban sa mga nakakahawang sakit na kilala sa modernong gamot.
Pagbabakuna- ito ang pagpapakilala sa katawan ng tao ng isang humina o napatay na pathogenic agent (o isang artipisyal na synthesize na protina na kapareho ng protina ng ahente) upang pasiglahin ang paggawa ng mga antibodies upang labanan ang pathogen. Kabilang sa mga mikroorganismo na matagumpay na nalabanan sa tulong ng mga pagbabakuna, maaaring mayroong mga virus (halimbawa, ang mga sanhi ng tigdas, rubella, beke, polio, hepatitis A at B, atbp.) o bakterya (ang mga sanhi ng tuberculosis, diphtheria, whooping cough, tetanus, atbp.). Paano maraming tao may kaligtasan sa isang partikular na sakit, kaya malabong ang iba (non-immune) ay nagkakasakit, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng epidemya. Output tiyak na kaligtasan sa sakit sa isang proteksiyon (proteksyon) na antas ay maaaring makamit sa isang pagbabakuna (tigdas, beke, tuberculosis) o sa maraming pagbabakuna (poliomyelitis, DTP).
muling pagbabakuna(paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna) ay naglalayong mapanatili ang kaligtasan sa sakit na binuo ng mga nakaraang pagbabakuna. Sa kasamaang palad, ang mga bakuna ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga negatibong epekto sa katawan ng nabakunahan. Dapat itong isaisip na Ang pagbabakuna ay hindi palaging epektibo. Ang mga bakuna ay kadalasang nawawalan ng kalidad kung ang mga ito ay naiimbak nang hindi wasto. Bilang karagdagan, kung minsan ang pangangasiwa ng isang bakuna ay hindi humahantong sa pagbuo ng isang sapat na antas ng kaligtasan sa sakit na magpoprotekta sa pasyente mula sa pathogenic agent.
Ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:
Mga salik na nauugnay sa bakuna mismo: kadalisayan ng gamot; buhay ng antigen; dosis; pagkakaroon ng mga proteksiyon na antigen; dalas ng pangangasiwa; estado ng indibidwal na immune reaktibiti; edad; pagkakaroon ng immunodeficiency; ang estado ng katawan sa kabuuan; genetic predisposition.
Mga salik na nauugnay sa panlabas na kapaligiran: kalidad ng nutrisyon ng tao; mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay; klima; pisikal at kemikal na mga salik sa kapaligiran.
MGA URI NG BAKUNA:
Mga live na bakuna naglalaman ng isang mahinang nabubuhay na mikroorganismo. Kabilang sa mga halimbawa ang mga bakuna laban sa polio, tigdas, beke, rubella o tuberculosis. Nagagawa nilang dumami sa katawan at nagiging sanhi ng paggawa ng mga proteksiyon na kadahilanan na nagsisiguro ng kaligtasan sa sakit ng isang tao sa pathogen. Ang pagkawala ng virulence sa naturang mga strain ay genetically na tinutukoy, ngunit ang mga seryosong problema ay maaaring lumitaw sa mga taong may immunodeficiencies.
Hindi aktibo (pinatay) na mga bakuna(halimbawa, ang buong cell pertussis na bakuna, inactivated rabies vaccine) ay mga pathogenic microorganism na hindi aktibo (pinatay) ng mataas na temperatura, radiation, ultraviolet radiation, alkohol, formaldehyde, atbp. Ang mga naturang bakuna ay reactogenic at kasalukuyang bihirang ginagamit (whooping cough, hepatitis A).
Mga bakunang kemikal naglalaman ng mga bahagi ng cell wall o iba pang bahagi ng pathogen.
Mga anatoxin- Ito ay mga bakuna na binubuo ng isang hindi aktibo na lason na ginawa ng bakterya. Bilang resulta ng espesyal na pagproseso, ang mga nakakalason na katangian nito ay nawala, ngunit ang mga immunogenic na katangian ay nananatili. Kabilang sa mga halimbawa ng toxoid ang mga bakuna laban sa diphtheria at tetanus.
Mga recombinant na bakuna nakuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang mga gene ng isang pathogenic microorganism, na responsable para sa synthesis ng ilang mga protina, ay ipinasok sa genome ng isang hindi nakakapinsalang microorganism (halimbawa, E. coli). Kapag ang mga ito ay nilinang, ang isang protina ay ginawa at naipon, na pagkatapos ay ihiwalay, dinadalisay at ginagamit sa isang bakuna. Ang isang halimbawa ng naturang mga bakuna ay isang recombinant na bakuna laban sa viral hepatitis B, bakuna sa rotavirus.
Mga sintetikong bakuna ay artipisyal na nilikha antigenic determinants (protina) ng microorganisms.
Mga kaugnay na bakuna. Mga bakuna ng iba't ibang uri na naglalaman ng ilang bahagi (halimbawa, DTP).
Bilang karagdagan sa paglikha ng isang tiyak na kaligtasan sa sakit sa katawan ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng pagbabakuna upang maprotektahan laban sa isang posibleng sakit, mayroon ding paggamot sa bakuna(ginagamit upang gamutin ang mga tamad, talamak na impeksyon).
Mga kinakailangang pagbabakuna dapat gawin, ngunit bago iyon kailangan mong dumaan sa sapat buong pagsusuri at tama na masuri ang kondisyon ng bata (isinasaalang-alang ang mga konklusyon ng isang karampatang espesyalista, batay sa mga resulta ng kinakailangang layunin na pag-aaral).
PAMBANSANG KALENDAR NG PREVENTIVE VACCINATIONS
Belarusian State Medical University
Kagawaran ng Microbiology, Virology, Immunology
Kanashkova T.A., Shaban Zh.G., Chernoshey D.A., Krylov I.A.
TIYAK
IMUNOPREVENTION
IMMUNOTHERAPY
NAKAKAHAWANG SAKIT
Inaprubahan ng University Scientific and Methodological Council
bilang tulong sa pagtuturo 04/22/2009, protocol No. 8
Mga Reviewer: Pinuno ng Departamento ng Epidemiology at Immunoprophylaxis ng Mga Nakakahawang Sakit, BelNIIEM, Doktor ng Medical Sciences Poleshchuk N.N., Pinuno ng Departamento ng Epidemiology, Institusyon ng Pang-edukasyon ng Estado BSMU, Doctor of Medical Sciences, Propesor Chistenko G.N.
Kanashkova, T. A.
Immunoprophylaxis at immunotherapy ng mga nakakahawang sakit: paraan ng edukasyon. allowance/ T.A. Kanashkova, Zh.G. Shaban, D.A. Chernoshey, I.A. Krylov. – Minsk: BSMU, 2009.
Nakatuon sa kasalukuyang lugar ng praktikal na immunology - immunoprophylaxis at immunotherapy ng mga nakakahawang sakit. Ang manwal ay naglalarawan ng mga gamot para sa aktibo at passive na immunoprophylaxis, mga prinsipyo ng kanilang paggamit at mga posibleng komplikasyon. Ang mga mekanismo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna at ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo nito ay inilarawan, at ang mga prinsipyo para sa pagtatasa ng kalidad ng pagbabakuna ay ibinigay. Ang mga tagumpay at problema ng immunoprophylaxis sa kasalukuyang yugto ay nailalarawan.
Inilaan para sa mga mag-aaral ng lahat ng faculties.
Kanashkova Tat `yana Aleksandrovna
Shaban Zhanna Georgievna
Chernosha Dmitry Aleksandrovich
Krylov Igor Alexandrovich
^ IMMUNOPREVENTION AT IMMUNOTHERAPY NG MGA NAKAHAWANG SAKIT
Manual na pang-edukasyon at pamamaraan
Responsable para sa pagpapalaya: J. G. Shaban
Editor
Corrector
Layout ng computer
Nilagdaan para sa publikasyon noong 05/00/09. Format. Pagsulat ng papel na "Snow Maiden".
Offset printing. Times typeface.
May kundisyon hurno l. Pang-akademikong ed. l. Sirkulasyon 150 kopya. Umorder.
Publisher at pagpapatupad ng pag-print -
Belarusian State Medical University.
20030, Minsk, Leningradskaya, 6.
Dekorasyon. Estado ng Belarus
Unibersidad ng Medikal, 2009
Listahan ng mga pagdadaglat……………………………………………………………………………………..
Kahulugan ng mga konseptong "immunoprophylaxis" at "immunotherapy"…………
Aktibong immunoprophylaxis at immunotherapy…………………………………….
2.1.1. Mga kinakailangan para sa mga bakuna ……………………………………………………….
2.1.2. "Ang perpektong bakuna" ................................................. ....................... .............................. ..............
2.2. Mga klasipikasyon ng mga bakuna……………………………………………………………………………….
2.3. Mga prinsipyo ng kontrol sa kalidad ng bakuna………………………………………………………………..
2.3.1.Pagsira ng mga hindi nagamit na bakuna…………………………………………
2.4. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna......
2.4.1.Mga salik na umaasa sa bakuna...................................... ........ ..............................
2.4.2. Mga salik depende sa mga katangian ng macroorganism ………………………
2.4.3. Mga salik depende sa mga kondisyon sa kapaligiran ……………………………………………
2.5. Mga mekanismo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna……………………………………………………
2.6. Pagtatasa ng kalidad ng pagbabakuna ……………………………………………………….
2.7. Mga side effect sa panahon ng pagbabakuna…………………………………………….
2.7.1. Mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna………………………………………………………………
2.7.2. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna…………………………………………….
2.8. Pinalawak na Programa sa Pagbabakuna……………………………………………………………….
2.9. Mga legal na aspeto ng pagbabakuna……………………………………………………
2.10. Diskarte sa pagbabakuna …………………………………………………………
3. Passive immunoprophylaxis at immunotherapy………………………………….3.1. Mga paghahanda para sa passive immunoprophylaxis ………………………………….
3.1.1 Mga Serum……………………………………………………………… ....
3.1.2. Mga paghahanda sa immunoglobulin……………………………………………………
3.1.3. Dugong plasma……………………………………………………………………..
3.1.4. Monoclonal antibodies ………………………………………………………
3.2. Mga salik na nakakaimpluwensya sa kalidad ng passive immunoprophylaxis at immunotherapy……………………………………………………………………………………..
3.3. Mga prinsipyo ng paggamit ng mga serum at immunoglobulin ………………….
3.4. Mga kalamangan ng immunoglobulin kaysa sa mga serum ………………………
3.5. Mga komplikasyon kapag gumagamit ng mga serum at immunoglobulin…………….
3.6. Mga prinsipyo ng passive immunotherapy at immunoprophylaxis ng ilang mga impeksyon ………………………………………………………………………………………
4. Mga nagawa ng immunoprophylaxis……………………………………………………………….
5. Mga problema ng immunoprophylaxis…………………………………………………………………………
Panitikan………………………………………………………………….
Annex 1. Kalendaryo ng pagbabakuna………………………………………………………………
Appendix 2. Mga Milestone sa kasaysayan ng pagbabakuna……………………………………………..
^ LISTAHAN NG MGA daglat
AaDPT – adsorbed (acellular, acellular) pertussis-diphtheria-tetanus vaccine
ADS – adsorbed diphtheria-tetanus toxoid
ADS-M – adsorbed diphtheria-tetanus toxoid na may pinababang antigen content
ADS-M – adsorbed diphtheria toxoid na may pinababang antigen content
AE - mga yunit ng antitoxic
DPT – adsorbed (buong cell) na bakunang pertussis-diphtheria-tetanus
Act-HIB – bakuna laban sa impeksyon sa Haemophilus influenzae
AS – tetanus toxoid
HSP - mga protina ng heat shock
BCG – bakuna laban sa tuberkulosis
BCG-M – bakuna sa tuberculosis na may pinababang nilalaman ng antigen
i.v. – sa ugat
IM - intramuscular
HAV - viral hepatitis A
HBV – viral hepatitis B
HIV – human immunodeficiency virus
WHO – World Health Organization
GDIKB - klinikal na ospital ng mga nakakahawang sakit ng mga bata sa lungsod
HRT - naantalang uri ng hypersensitivity
GKGS - pangunahing kumplikado histocompatibility
IHT - agarang hypersensitivity
DNA - deoxyribonucleic acid
IDS - estado ng immunodeficiency
ICC - mga immunocompetent na mga cell
IL - mga interleukin
IP - immune layer
IPV – inactivated na bakuna sa polio
ELISA - immunoassay ng enzyme
MMR – pinagsamang bakuna laban sa tigdas, beke, rubella
IU - mga internasyonal na yunit
buwan - buwan
Ministry of Health ng Republic of Belarus – Ministry of Health ng Republic of Belarus
MFA – Ministri ng Ugnayang Panlabas
mAb - monoclonal antibodies
n/a – sa balat
ACI - talamak na impeksyon sa bituka
OI - lalo na mapanganib na mga impeksyon
OPV – bakuna sa oral polio
ARVI - talamak na paghinga impeksyon sa viral
s/c – subcutaneously
PIDS – pangunahing kondisyon ng immunodeficiency
RA - reaksyon ng aglutinasyon
RN - reaksyon ng neutralisasyon
RPHA - passive hemagglutination reaksyon
EPI - Pinalawak na Programa sa Pagbabakuna
HRA - reaksyon ng pagsugpo sa hemagglutination
ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte
AIDS – acquired immunodeficiency syndrome
Th – T-lymphocytes-helpers
TCR - T cell receptor
UFO - pag-iilaw ng ultraviolet
CSE – Sentro para sa Kalinisan at Epidemiolohiya
CNS - central nervous system
CD - mga antigen ng pagkita ng kaibhan ng kumpol
DLM – pinakamababang nakamamatay na dosis
HBs-Ag – surface antigen ng hepatitis B virus
HBs-Ab - mga antibodies sa HBs antigen
Ig - immunoglobulin
sIgA - secretory immunoglobulin A
TLR - mga receptor ng pagkilala
^ 1. KAHULUGAN NG MGA KONSEPTO
"IMMUNOPREVENTION" AT "IMMUNOTHERAPY".
Bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga microorganism sa panahon ng isang nakakahawang sakit, ang kaligtasan sa sakit sa kanila ay bubuo. Pinapayagan ka ng immunoprophylaxis na bumuo ng kaligtasan sa sakit bago ang natural na pakikipag-ugnay sa pathogen.
IMUNOPREVENTION– isang paraan ng indibidwal o malawakang proteksyon ng populasyon mula sa mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng paglikha o pagpapahusay ng artipisyal na kaligtasan sa sakit.
nonspecific immunoprophylaxis ipinapalagay:
Pag-activate ng immune system gamit ang mga immunostimulant;
tiyak na immunoprophylaxis - laban sa isang tiyak na pathogen:
- passive – paglikha ng artipisyal na passive immunity sa pamamagitan ng pagbibigay ng immune sera, serum na paghahanda o plasma. Ginagamit para sa emergency na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit na may maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog sa mga taong nakikipag-ugnayan.
Iba pang mga lugar ng aplikasyon ng immunoprophylaxis:
pag-iwas sa pagkalason (halimbawa, mga ahas);
pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit: mga bukol (halimbawa, hemoblastosis), atherosclerosis.
hindi tiyak – ang paggamit ng mga immunotropic na gamot sa kumplikadong therapy ng iba't ibang mga nakakahawang sakit, kadalasang talamak, pati na rin ang mga hindi nakakahawang sakit (oncological, autoimmune, pag-iwas sa pagtanggi sa transplant);
tiyak:
- mas madalas - isang paraan ng paggamot sa mga nakakahawang sakit gamit ang mga ready-made na antibodies na nakapaloob sa mga serum at serum na paghahanda. Ang mga handa na paghahanda ng mga conjugates ng mga tiyak na antibodies na may isotopes at mga lason (immunotoxins) ay ginagamit upang gamutin ang mga neoplasma. Ang mga partikular na antibodies na may aktibidad sa pagharang laban sa mga pro-inflammatory na kadahilanan ay lalong ginagamit para sa paggamot ng mga sakit na autoimmune, pag-iwas at paggamot ng mga krisis sa pagtanggi sa transplant.
- mas madalas – isang paraan ng paggamot sa mga malalang impeksiyon (brucellosis, talamak na dysentery, talamak na gonorrhea, staphylococcal infection, herpes infections) gamit ang mga opisyal na bakuna na pinatay.
Iba pang mga aplikasyon ng immunotherapy:
paggamot ng mga nakakalason na kagat(ahas, bubuyog, makamandag na arachnid) paggamit ng mga antitoxic serum;
paggamot ng tumor paggamit ng monoclonal antibodies;
paggamot ng mga allergic na sakit desensitization sa isang tiyak na allergen.
^ 2. AKTIBONG IMMUNOPREVENTION AT IMMUNOTHERAPY.
Ang aktibong immunoprophylaxis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bakuna na naglalaman ng mga antigen ng mga mikroorganismo at pag-udyok sa pagbuo ng isang immune response sa katawan ng taong nabakunahan.
2.1. Mga bakuna.
Mga bakuna– mga paghahanda sa immunobiological para sa paglikha ng artipisyal na aktibong tiyak na kaligtasan sa sakit para sa layunin ng pagpigil sa mga nakakahawang sakit (hindi gaanong karaniwan, pagkalason, mga tumor, at ilang hindi nakakahawang sakit).
Eksperto mga internasyonal na organisasyon Ang Immunization Monitoring Committee ay bumuo ng isang set ng pamantayan para sa mabisang mga bakuna na dapat matugunan ng lahat ng mga bansang gumagawa ng bakuna.
2.1.1. Mga kinakailangan sa bakuna (pamantayan para sa mabisang mga bakuna) :
immunogenicity (immunological effectivity, protectiveness); sa 80-95% ng mga kaso, ang mga bakuna ay dapat pasiglahin ang matinding at pangmatagalang tiyak na kaligtasan sa sakit, na epektibong mapoprotektahan laban sa sakit na dulot ng "ligaw" na strain ng pathogen. Lakas ng kaligtasan sa sakit - isang kondisyon kung saan ang katawan ay maaaring manatiling immune sa impeksyon sa pamamagitan ng iba't ibang dosis ng pathogen. Halos anumang kaligtasan sa sakit ay maaaring pagtagumpayan ng napakalaking dosis ng pathogen. At kung mas madaling gawin ito, mas maraming oras ang lumipas mula noong huling pagbabakuna. Tagal ng kaligtasan sa sakit – ang oras kung kailan nananatili ang kaligtasan sa sakit.
kaligtasan – ang mga bakuna ay hindi dapat magdulot ng sakit o kamatayan, at ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat na mas mababa kaysa sa panganib ng sakit at mga komplikasyon pagkatapos ng pagkakahawa; totoo ito lalo na para sa mga live na bakuna.
areactogenicity - minimal na epekto ng sensitizing. Tinutukoy ng mga alituntunin para sa paggamit ng mga bakuna ang pinahihintulutang antas ng kanilang reactogenicity. Kung ang dalas ng malalang reaksyon ay lumampas sa pinahihintulutang porsyento na tinukoy sa mga tagubilin sa bakuna (karaniwan ay mula 0.5 hanggang 4%), ang serye ng bakunang ito ay aalisin sa paggamit. Ang mga pinatay na bakuna ay ang pinaka-reactogenic (isa sa pinaka-reactogenic ay DTP dahil sa pertussis component); Ang mga live na bakuna sa balat ay ang pinakamaliit na reactogenic.
katatagan – pagpapanatili ng mga immunogenic na katangian sa panahon ng paggawa, transportasyon, pag-iimbak at paggamit ng bakuna.
pakikisalamuha – ang posibilidad ng sabay-sabay na paggamit ng ilang antigens bilang bahagi ng pinagsamang bakuna (trivaccine, DPT, TETRAXIM, PENTAXIM). Ginagawang posible ng mga nauugnay na bakuna ang sabay-sabay na pagbabakuna laban sa ilang mga impeksyon, bawasan ang sensitization ng mga nabakunahan, pagbutihin ang iskedyul ng pagbabakuna at bawasan ang gastos ng pamamaraan ng pagbabakuna.
pagiging pamantayan – kailangang madaling i-dose at matugunan ang mga internasyonal na pamantayan.
praktikal na pagsasaalang-alang - medyo mababang presyo ng bakuna,
kadalian ng paggamit.
Ang "ideal na bakuna" ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:
mataas na immunogenicity: dapat magbuod ng matinding, pangmatagalang immunity (mas mabuti panghabambuhay), nang walang mga booster vaccination.
naglalaman lamang ng mga proteksiyon na antigen. Ang terminong "proteksiyon na antigen" ay ginagamit kaugnay sa mga molekular na istruktura ng isang pathogen, na, kapag ipinakilala sa katawan, ay may kakayahang mag-udyok ng isang proteksiyon na epekto-ang kaligtasan ng katawan sa muling impeksyon. Ang mga proteksiyon na antigen ay hindi palaging immunogens; mas madalas, ang kabaligtaran ay totoo.
kumpletong kaligtasan: kawalan ng mga sakit at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.
Areactogenicity: kawalan ng malakas na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.
magandang standardizability at kadalian ng paggamit: maagang pangangasiwa, oral, nang walang pagbabanto.
katatagan ng imbakan.
mabuting pagsasamahan: ang isang iniksyon ng gamot ay dapat magdulot ng kaligtasan sa lahat ng mga impeksiyon.
A) i-activate ang mga auxiliary cell (macrophages, dendritic cells, Langerhans cells) na kasangkot sa pagproseso at pagtatanghal ng antigen, bumuo ng microenvironment at polarization na kinakailangan para sa isang proteksiyon na tugon, i.e. naglalaman ng mga istrukturang kinikilala ng APC;
C) epektibong ipinakita: madaling iproseso, ang mga epitope ay dapat na may kakayahang makipag-ugnayan sa MHC antigens;
D) magbuod ng pagbuo ng mga regulatory cell, effector cells at immunological memory cells.
2.2. Mga klasipikasyon ng bakuna:
Sa pamamagitan ng komposisyon:
monovaccines - naglalaman ng mga antigen ng isang serovar (mga bakuna laban sa tuberculosis, HBV);
polyvaccines (polyvalent) - naglalaman ng mga antigen ng ilang mga serovar (mga bakuna laban sa trangkaso, polio, leptospirosis);
nauugnay(pinagsama, kumplikado, multicomponent) – naglalaman ng mga antigen ng ilang uri (trivaccine, DPT, TETRAXIM, PENTAXIM) o isang uri sa ilang variant (partikular + kemikal sa bakuna sa cholera).
Sa layunin ng paggamit:
para sa pag-iwas sa ID:
- ayon sa mga indikasyon ng epidemya Ang kalendaryo ng pagbabakuna ng Republika ng Belarus ay nagbibigay ng pagbabakuna laban sa rabies, brucellosis, typhoid fever, HAV, HBV, trangkaso, diphtheria, yellow fever, tick-borne encephalitis, tigdas, rubella, leptospirosis, impeksyon sa meningococcal, polio, anthrax, tularemia, salot, beke.
Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ang mga pagbabakuna ay ibinibigay:
makipag-ugnayan sa mga tao sa mga outbreak kung sakaling magkaroon ng outbreak ng impeksyon na maiiwasan sa bakuna.
mga pangkat ng panganib sa bisperas ng epidemya ng trangkaso(hal. mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga grupong may mataas na panganib ng masamang bunga ng sakit).
mga pangkat ng panganib sa mataas na panganib impeksyon HBV(hal. mga miyembro ng pamilya ng mga carrier ng HBs-Ag o mga pasyente na may HBV).
propesyonal na mga grupo ng panganib(hal. pagbabakuna laban sa HBV mga mag-aaral ng mga unibersidad sa medisina).
paglalakbay sa mga mahihirap na rehiyon at mga bansang may malawakang sakit(hal., pagbabakuna laban sa tick-borne encephalitis).
- komersyal na pagbabakuna isinasagawa sa kahilingan ng mga mamamayan laban sa mga impeksyon na hindi kasama sa kalendaryo ng pagbabakuna sa pag-iwas: impeksyon sa pneumococcal, bulutong-tubig, tick-borne encephalitis, papillomavirus (sa "City Vaccine Prevention Center" batay sa State Clinical Hospital sa address: Yakubovsky St., 53 at sa mga komersyal na sentrong medikal).
para sa paggamot ng IZ:
- para sa hindi tiyak na pagpapasigla ng immune system:
Noong nakaraan, ang pinakakaraniwang bakuna para sa paggamot ng iba't ibang mga sakit ay BCG, na hindi partikular na nagpapasigla sa lymphoreticular system ng mga baga, atay, at pali. Ngayon, nililimitahan ng mga makabuluhang epekto ang malawakang paggamit nito. klinikal na aplikasyon; ito ay inaprubahan para gamitin sa Kanluraning mga bansa at Japan para sa kanser Pantog.
SA mga nakaraang taon Binibigyang-diin ang paggamit ng mga polyvalent na gamot na sabay-sabay na may mga katangian ng parehong immunostimulant at bakuna. Ang mga paghahanda na naglalaman ng lysates (bronchomunal, IRS-19, imudon) o ribosome at proteoglycans (ribomunil) ng mga pinakakaraniwang pathogen ng nasopharyngeal at respiratory tract infection ay nakakaapekto sa lokal na immune system at nagpapataas ng antas ng IgA sa laway. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng mga talamak na paulit-ulit na impeksyon ng nasopharynx at respiratory tract, lalo na sa mga bata, pati na rin sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng oral cavity.
Sa pamamagitan ng ruta ng pangangasiwa sa katawan: cutaneously, intradermally, subcutaneously, intramuscularly, intranasally, pasalita.
Cutaneously Ang mga malakas na reactogenic na live na bakuna laban sa OI ay ipinakilala.
Lugar ng pangangasiwa:
Ang panlabas na ibabaw ng balikat sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng balikat (sa itaas ng deltoid na kalamnan);
Intradermal mataas na reaktibo live bacterial bakuna ay ipinakilala, ang pagkalat ng microbes sa buong katawan ay lubhang hindi kanais-nais. Lugar ng pangangasiwa:
Panlabas na ibabaw ng balikat (BCG),
Ang gitna ng panloob na ibabaw ng bisig.
Subcutaneously ang mga live na bakuna (tigdas, beke, rubella, yellow fever, atbp.) at mga inactivated na bakuna ay ibinibigay. Mayroong ilang mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo sa subcutaneous tissue; Ang mga antigen ay idineposito doon at dahan-dahang na-resorb. Lugar ng pangangasiwa:
Subscapular na rehiyon;
Ang panlabas na ibabaw ng balikat sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi;
Ang nauuna na panlabas na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng hita.
Sa intramuscularly - ang ginustong ruta para sa pangangasiwa ng mga sorbed na bakuna (ADS, laban sa HBV, atbp.). Ang magandang suplay ng dugo sa mga kalamnan ay ginagarantiyahan ang pinakamataas na bilis ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit at ang pinakamataas na intensity nito, dahil ang isang mas malaking bilang immune cells ay may pagkakataong "makilala" ang mga antigen ng bakuna. Lugar ng pangangasiwa:
- mga batang wala pang 18 buwan - anterior panlabas na ibabaw ng itaas na hita;
- mga bata na higit sa 18 buwan at matatanda - deltoid na kalamnan.
Ang pag-iniksyon ng mga bakuna sa upper outer quadrant ng buttock ay lubos na hindi inirerekomenda! Una, sa mga bagong silang at maliliit na bata, ang gluteal na rehiyon ay mahirap sa tissue ng kalamnan at higit sa lahat ay binubuo ng adipose tissue. Kung nakapasok ang bakuna sa adipose tissue, maaaring bumaba ang immunogenicity ng bakuna. Pangalawa, ang anumang iniksyon sa rehiyon ng gluteal ay sinamahan ng panganib ng pinsala sa sciatic at iba pang mga nerbiyos.
Sa intranasally Ang isang live na bakuna sa trangkaso ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-spray sa mga daanan ng ilong (hindi gaanong karaniwan, mula sa isang syringe na walang karayom).
Pasalita ang mga live na bakuna ay ibinibigay mga impeksyon sa bituka(poliomyelitis, typhoid fever).
^ IV. Sa dalas ng pangangasiwa:
minsan– lahat ng nabubuhay, maliban sa polio;
sinusundan ng booster immunizations(ibinibigay 2-3 beses sa buwanang agwat – pinatay, subunit, toxoid, recombinant) at mga revaccination.
^ MGA BAKUNA NA GINAGAMIT NGAYON.
1. Mga live (attenuated) na bakuna - mga bakuna kung saan ang biological na aktibidad ay hindi inactivated, ngunit ang kakayahang magdulot ng sakit ay humina nang husto. Ang mga live na bakuna ay inihanda batay sa humina (napahina) na mga live strain ng mga microorganism na may pinababang virulence, ngunit napanatili ang antigenic at immunogenic properties.
Mga paraan upang makakuha ng mga strain ng bakuna para sa paghahanda ng mga live na bakuna:
pagpili ng mga mutant na may mahinang virulence: ito ay kung paano nakuha ang mga unang bakuna laban sa OI;
pang-eksperimentong pagbabawas ng mga virulent na katangian ng mga pathogens kapag nilinang sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (hal., avirulent strain M. bovis (Bakuna sa BCG) nakuha sa pamamagitan ng paglilinang ng isang virulent strain sa isang daluyan na may apdo);
pangmatagalang pagdaan ng mga pathogens sa pamamagitan ng mga organismo ng mga hayop na mahinang madaling kapitan(Natanggap ni Pasteur ang unang bakuna sa rabies);
genetic crossing avirulent at virulent strains influenza virus at paggawa ng isang avirulent recombinant;
paggamit ng mga strain na virulent para sa ibang species ngunit avirulent para sa mga tao: Pinoprotektahan ng vaccinia virus ang mga tao mula sa bulutong.
^ Scheme 1. Makabagong teknolohiya sa pagpapalambing.
pagpapaliwanag ng batayan ng pathogenicity ng pathogen
pagkilala sa mga pangunahing pathogenicity factor (FPs)/mekanismo ng pagtanggap at pagpaparami
pagmamapa sa kanila sa genome
pag-decipher sa pagkakasunud-sunod ng mga AF gen o ang buong genome
pagpapakilala ng maramihang naka-target na mutasyon sa genome ng isang microorganism
(pagharang sa mga indibidwal na FP, mga yugto ng ikot ng buhay)
Ang mga live na bakuna ay naglalaman ng pinakamalaking bilang ang iba't ibang microbial antigens ay nagbibigay ng tumataas na antigenic effect na tumatagal ng mga araw o linggo. Sa katawan ng taong nabakunahan, ang strain ng bakuna ay dumarami at nagiging sanhi ng impeksyon sa bakuna, na karaniwang banayad (walang binibigkas na mga klinikal na sintomas) at panandalian (5-8 araw).
Ang mga live na bakuna ay lubos na immunogenic. Ang pagpaparami ng strain ng bakuna sa katawan ay nagbibigay ng matinding at sa halip ay pangmatagalan (minsan panghabambuhay) na kaligtasan sa sakit, kung minsan ay nangangailangan lamang ng isang muling pagbabakuna. Ang lokal na kaligtasan sa sakit ay nabubuo sa mga tisyu kung saan dumarami ang strain ng bakuna. Kaya, kapag nabakunahan ng live attenuated polio virus, ang isang mataas na antas ng sIgA ay naitatag sa nasopharynx. Minsan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi sterile, iyon ay, kapag ang strain ng bakuna ng pathogen ay nananatili sa katawan (BCG).
Ang pagkawala ng virulence sa mga strain ng bakuna ay genetically na tinutukoy, ngunit sa mga taong may immunodeficiencies maaari silang magdulot ng mga impeksiyon, ang kalubhaan nito ay depende sa antas ng pinsala sa immune system. Bilang karagdagan, ang pagbabalik sa isang "wild" na phenotype o ang pagbuo ng isang virulent na phenotype dahil sa mga mutasyon sa orihinal na strain ay posible. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkakasakit ng bakuna. Ang dalas ng naturang mga komplikasyon ay napakababa, gayunpaman, ang isang estado ng immunodeficiency (dahil sa immunosuppressive therapy, tumor chemotherapy, AIDS, atbp.) ay isang kontraindikasyon sa pangangasiwa ng mga live na bakuna.
Ang mga live na bakuna ay binibigkas ang mga allergenic na katangian, ang mga ito ay hindi gaanong nauugnay at mahirap i-standardize, at nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa "cold chain". Ang pagkabigong sumunod sa mga kundisyon ng imbakan ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng strain ng bakuna. Para sa mas mahusay na pangangalaga, ang mga live na bakuna ay ginawa sa dry form, maliban sa polio, na ginawa sa likidong anyo. Ang mga live na bakuna ay pinangangasiwaan ng iba't ibang paraan.
^ Mga halimbawa ng live na bakuna: mga bakuna para sa pag-iwas sa trangkaso, rubella, tigdas, beke, poliomyelitis (OPV), yellow fever, salot, tularemia, brucellosis, anthrax, bulutong), tuberculosis.
2. Hindi aktibo (pinatay) na mga bakuna.
2A. Corpuscular inactivated (pinatay) na mga bakuna- mga bakuna na nagmula sa buong mga virus (buong virion) o bacteria (buong cell), kung saan ang biyolohikal na kakayahang lumaki o magparami ay tumigil na. Ang mga ito ay buong bakterya o mga virus na na-inactivate sa pamamagitan ng kemikal o pisikal na pagkilos; sa parehong oras, ang mga proteksiyon na antigen ay napanatili. Pagkatapos ang mga bakuna ay nililinis ng mga sangkap ng ballast at pinapanatili ng thiomersal.
Sa mga tuntunin ng immunogenicity, ang mga ito ay mas mababa kaysa sa mga live na bakuna: pagkatapos ng 10-14 na araw ay nagbubunsod sila ng immune response na tumatagal ng hanggang isang taon. Ang mahinang immunogenicity ay dahil sa denaturation ng antigens sa panahon ng paghahanda. Upang mapataas ang immunogenicity, ginagamit ang sorption sa mga adjuvant at booster immunization.
Ang mga inactivated na bakuna ay mahusay na nauugnay, matatag at ligtas. Hindi sila nagiging sanhi ng mga sakit, dahil imposible ang pagbabalik at pagkuha ng virulence. Ang mga corpuscular vaccine ay mataas ang reactogenic, nagdudulot ng sensitization ng katawan at nagiging sanhi ng mga allergic reaction. Magagamit sa likido at tuyo na anyo. Ang mga ito ay hindi kasing-sensitibo sa mga kondisyon ng pag-iimbak gaya ng mga live na bakuna, ngunit nagiging hindi na magagamit pagkatapos ng pagyeyelo.
^ Mga halimbawa mga bakunang corpuscular: buong cell - whooping cough (bilang bahagi ng DPT), kolera, leptospirosis, typhoid fever; buong virion- anti-rabies, anti-influenza, anti-herpetic, tick-borne encephalitis, IPV, anti-HAV na bakuna.
^ 2B. Mga bakunang kemikal - mga sangkap ng isang tiyak na kalikasan na nakahiwalay sa bacterial biomass kemikal na istraktura. Ang bentahe ng naturang mga bakuna ay upang bawasan ang dami ng mga ballast substance at bawasan ang reactogenicity. Ang mga naturang bakuna ay mas madaling iugnay.
Ang mga disadvantage ng mga kemikal na bakuna na naglalaman ng polysaccharide T-independent antigens ay ang kanilang kalayaan mula sa paghihigpit ng MHC antigens. Upang mahikayat ang T-cell immunological memory sa mga modernong bakuna, ang polysaccharides ay pinagsama sa isa sa mga protina ng parehong microbe (halimbawa, kasama ang panlabas na lamad na protina ng pneumococci, haemophilus influenzae).
^ Mga halimbawa ng mga bakunang kemikal: laban sa pneumococcal, impeksyon sa meningococcal, typhoid fever, dysentery.
2B. Split subvirion vaccines (split vaccines) naglalaman ng hiwalay na mga seksyon ng viral shell: mga antigen sa ibabaw at isang hanay ng mga panloob na antigen ng mga virus ng trangkaso. Dahil dito, napapanatili ang kanilang mataas na immunogenicity, habang ang mataas na antas ng purification ay nagsisiguro ng mababang reactogenicity, na nangangahulugang magandang tolerability at isang maliit na bilang ng mga hindi gustong reaksyon. Karamihan sa mga split vaccine ay inaprubahan para gamitin sa mga bata mula 6 na buwang gulang. Injected subcutaneously, intramuscularly.
^ Mga halimbawa ng mga bakunang kemikal: mga bakuna sa trangkaso ( Vaxigrip, Begrivak, Fluarix).
2G. Mga subunit na bakuna (molekular)– mga proteksiyon na epitope (ilang molekula) ng bakterya o mga virus. Ang bentahe ng mga subunit na bakuna ay ang mga immunologically active substance - mga nakahiwalay na antigens - ay inilabas mula sa mga microbial cell. Kapag ipinakilala sa katawan, ang mga natutunaw na antigens ay mabilis na natutunaw; upang madagdagan ang intensity ng immune system, sila ay na-sorbed sa mga adjuvant o nakapaloob sa mga liposome. Ang immunogenicity ng mga subunit na bakuna ay mas mataas kaysa sa mga inactivated na bakuna, ngunit mas mababa kaysa sa mga live na bakuna. Ang mga ito ay mababa ang reactogenic, matatag, mas madaling i-standardize, at maaaring ibigay sa malalaking dosis at sa anyo ng mga nauugnay na gamot. Magagamit sa dry form.
^ Mga halimbawa ng mga subunit na bakuna: mga bakuna sa trangkaso ( Grippol, Influvac, Agrippol), acellular (cell-free) na bakunang pertussis.
3. Toxoids – mga paghahanda na nakuha mula sa mga bacterial exotoxin, ganap na walang nakakalason na mga katangian, ngunit pinapanatili ang mga antigenic at immunogenic na katangian. Upang makakuha ng mga exotoxin, ang mga pathogen ng mga impeksyong nakakalason ay lumaki sa likidong nutrient media upang maipon ang exotoxin, sinala sa pamamagitan ng mga filter ng bakterya upang alisin ang mga microbial na katawan, at hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkakalantad sa 0.04% formalin sa 37 0 C sa loob ng 1 buwan.
Ang resultang toxoid ay sinusuri para sa sterility, harmlessness at immunogenicity. Pagkatapos, ang mga katutubong toxoid ay dinadalisay mula sa mga sangkap ng ballast, na puro at na-adsorbed sa mga adjuvant. Ang adsorption ay makabuluhang nagpapataas ng immunogenicity ng mga toxoid.
Ang mga toxoid ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, hinihikayat nila ang pagbuo ng mga antitoxic antibodies at tinitiyak ang pagbuo ng immunological memory. Ang mga toxoid ay nagdudulot ng matinding, pangmatagalang (4-5 taon o higit pa) na kaligtasan sa sakit. Ang mga ito ay ligtas, low-reactogenic, well associated, stable, at available sa likidong anyo.
^ Mga halimbawa toxoids. Ang adsorbed highly purified concentrated toxoids ay ginagamit lamang para sa pag-iwas sa bacterial infection kung saan ang pangunahing pathogenicity factor ng pathogen ay isang exotoxin (diphtheria, tetanus, mas madalas - botulism, gas gangrene, staphylococcal infection).
^ 3A. Mga kumbinasyon ng mga toxoid na may bacterial polysaccharides (conjugate vaccines). Ang ilang bakterya (Haemophilus influenzae, pneumococci) ay may mga antigen na hindi gaanong nakikilala ng immune system ng mga bata. Ginagamit ng mga conjugate vaccine ang prinsipyo ng pagbubuklod ng mga naturang antigen sa mga toxoid ng isa pang uri ng microorganism na mahusay na kinikilala ng immune system ng bata. Bilang resulta, ang immunogenicity ng conjugate vaccines ay tumataas: antigens H. influenzae type b (memory cell induction) + tetanus toxoid (immunogenic carrier protein).
^ Isang halimbawa ng isang conjugate vaccine. Hib vaccine para sa pag-iwas sa impeksyon ng Haemophilus influenzae.
3B. Mga kumbinasyon ng mga toxoid na may mga adhesin (halo-halong acellular na mga bakuna) ay sinusuri upang maiwasan ang whooping cough.
^ 4. Mga recombinant na genetically engineered na mga subunit na bakuna ay nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering gamit ang recombinant DNA technology: ang mga gene ng isang virulent microorganism, na responsable para sa synthesis ng protective antigens, ay ipinasok sa genome ng vector carrier. Ang vector microorganism ay gumagawa ng mga protina na naka-encode ng pinagsamang gene. Ang teknolohiyang ito ay nagpapahintulot sa paggamit ng purified protective antigens para sa pagbabakuna. Ibinubukod nito ang pagpapakilala ng iba pang microbial antigens na hindi proteksiyon, ngunit maaaring magdulot ng hypersensitivity reaction o magkaroon ng immunosuppressive effect.
^ Scheme 2. Paghahanda ng isang recombinant na bakuna para sa pag-iwas sa hepatitis B.
pagpasok ng hepatitis B virus gene, na tumutukoy sa synthesis ng HBs-Ag,
sa yeast cell genome
pagpapakita ng gene
synthesis ng HBs-Ag ng yeast cells
cell lysis, HBs-Ag purification
sorption sa adjuvant
Sa ngayon, ang mga bakunang recombinant na may mataas na immunogenic ay malawakang ginagamit para sa pag-iwas sa HBV, na nakuha batay sa mga selulang lebadura ng Saccharomyces, sa genome kung saan isinama ang gene na naka-encode sa synthesis ng HBs-Ag (tingnan ang diagram 2). Bilang resulta ng pagpapahayag ng viral gene, ang yeast ay gumagawa ng HBs-Ag, na pagkatapos ay dinadalisay at nakatali sa isang adjuvant. Ang resulta ay isang mabisa at ligtas na bakuna na nag-uudyok sa synthesis ng HBs-Ab sa nabakunahang katawan.
^
Talahanayan 1. Mga katangian ng paghahambing mga bakuna na ginamit.
| Tanda | Buhay | Pinatay | Kemikal | Mga anatoxin | Recombinant |
| Immunogenicity | mataas | mababa | mataas | Katamtaman | mataas |
| Kaligtasan | hindi kumpleto | puno na | puno na | puno na | puno na |
| Reactogenicity | mataas | mataas | mababa | mababa | mababa |
| Katatagan | mababa | mataas | mataas | mataas | mataas |
| Pagkakaisa | mababa | mababa | mataas | mataas | mababa |
| Pagiging pamantayan | mababa | mababa | mataas | mataas | mataas |
Tandaan. Ang mga benepisyo ng bawat uri ng bakuna ay naka-highlight sa bold italics.
Ang isang kagyat na gawain ng modernong pagbabakuna ay ang patuloy na pagpapabuti ng mga paghahanda ng bakuna at mga pamamaraan ng kanilang pangangasiwa.
^ PANGAKO NA MGA BAKUNA.
1. Mga recombinant na vector vaccine. Vector - isang microorganism na hindi nagdudulot ng sakit sa mga tao at ginagamit bilang carrier para sa pagdadala ng mga gene na nag-encode ng mga pathogen antigens sa katawan ng tao. Ang mga yeast cell, mga virus na ligtas para sa mga tao (vaccinia virus, avian pox virus, animal adenoviruses), bacteria, at plasmids ay maaaring gamitin bilang vector.
Ang gene na responsable para sa antigenic properties ay ipinasok sa vector genome. Ang mga vector microorganism ay dumarami sa katawan ng taong nabakunahan, na nag-uudyok ng kaligtasan sa carrier at mga pathogens na ang mga gene ay binuo sa genome. Kapag gumagamit ng mga bakunang vector, may panganib: posibleng pathogenicity ng carrier para sa mga taong may immunodeficiencies. Sa hinaharap, pinlano na gumamit ng mga vectors na naglalaman ng hindi lamang mga gene na kumokontrol sa synthesis ng pathogen antigens, kundi pati na rin ang mga gene na nag-encode ng iba't ibang mga mediator ng immune response (interferon, interleukins).
^ 1A. Mga bakuna sa cassette (exposure). - isa sa mga opsyon sa genetic engineering. Ang carrier ng antigenicity sa naturang bakuna ay isang istraktura ng protina, sa ibabaw nito ay nakalantad sa mga espesyal na piniling determinant na lubos na antigenic at kinakailangan para sa pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit, na ipinakilala sa pamamagitan ng genetic engineering o kemikal na paraan.
2. Mga bakunang sintetikong peptide - mga fragment ng peptide na artipisyal na na-synthesize mula sa mga amino acid na naaayon sa mga antigenic determinants ng mga microorganism. Nagdudulot sila ng immune response ng makitid na pagtitiyak.
Paghahanda ng synthetic peptide na mga bakuna:
Pagkilala sa pangunahing determinant (epitope ng isang proteksiyon na antigen) na responsable para sa immunogenicity at pag-decipher ng istraktura nito,
Nagsasagawa ng kemikal na synthesis ng epitope peptide sequence,
Chemical cross-linking ng isang epitope na may polymer carrier.
^ Nagawa ang mga eksperimentong sintetikong bakuna laban sa diphtheria, cholera, streptococcal infection, pneumococcal infection, salmonella infection, HBV, influenza, foot-and-mouth disease, tick-borne encephalitis.
Mga kalamangan ng sintetikong bakuna:
Ang mga paghihirap sa paglaki at pag-iimbak ay inalis;
Ligtas, dahil walang posibilidad na maibalik sa isang virulent na anyo at natitirang virulence dahil sa hindi kumpletong inactivation;
Ang paggamit ng 1-2 immunogenic na protina sa halip na isang buong microorganism ay nagsisiguro sa pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit at inaalis ang pagbuo ng mga antibodies sa iba pang mga antigens, na nagsisiguro ng pinakamababang reactogenicity;
Ang immune response ay nakadirekta sa mga tiyak na determinants, na nag-iwas sa induction ng T-suppressor cells at ang pagbuo ng mga autoantibodies na maaaring mangyari sa pagbabakuna na may isang buong antigen;
Ang paggamit ng mga polymer carrier ay ginagawang posible na magsagawa ng phenotypic correction ng immune response at mag-udyok ng T-independent na immune response sa mga indibidwal na, para sa genetic na dahilan, ay tumutugon nang mahina sa antigen;
Maraming iba't ibang mga peptide ang maaaring ikabit sa carrier, na maaaring mag-udyok sa pagbuo ng kaligtasan sa iba't ibang mga impeksiyon.
Mga problema sa sintetikong bakuna:
Kakulangan ng kumpletong impormasyon tungkol sa homology ng synthetic peptides sa mga katutubong antigens;
Ang mga sintetikong peptide ay may mababang molekular na timbang at samakatuwid ay mababa ang immunogenic (mas mababa ang immunogenic kaysa sa mga katutubong antigen); Upang mapataas ang immunogenicity, kinakailangan ang mga carrier (adjuvants o polymers).
3. Mga bakuna sa DNA – mga bakuna batay sa plasmid DNA na nag-encode ng mga proteksiyon na antigen ng mga pathogen na nakakahawang sakit.
Ang paghahatid ng bakuna sa nuclei ng mga cell ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng "pagbaril" ng microbial DNA sa balat gamit ang isang walang karayom na injector o paggamit ng mga liposome fat ball na naglalaman ng bakuna, na aktibong masisipsip ng mga selula. Sa kasong ito, ang mga selula ng taong nabakunahan ay nagsisimulang gumawa ng isang protina na dayuhan sa kanila, iproseso ito at ipakita ito sa kanilang ibabaw. Ipinakita ng mga eksperimento sa mga hayop na sa ganitong paraan posible na makagawa ng hindi lamang mga antibodies, kundi pati na rin ang isang tiyak na tugon ng cytotoxic, na dati ay itinuturing na matamo lamang sa tulong ng mga live na bakuna.
Mga kalamangan ng mga bakuna sa DNA:
Matatag at hindi nakakahawa;
Maaaring makuha sa malalaking dami;
Ang posibilidad sa hinaharap na makagawa ng mga multicomponent na bakuna na naglalaman ng dalawa o higit pang mga plasmid na nag-encode ng iba't ibang antigens, cytokine o iba pang biologically active molecule.
Mga problema sa mga bakuna sa DNA:
Ang time frame kung saan bubuo ang mga selula ng katawan dayuhang protina;
Kung ang pagbuo ng antigen sa katawan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon (hanggang sa ilang buwan), maaari itong humantong sa pagbuo ng immunosuppression;
Ang nagreresultang dayuhang protina ay maaaring may mga side biological effect: ang dayuhang DNA ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga anti-DNA antibodies, na maaaring magdulot ng autoaggression at immunopathology;
Ang isang oncogenic na panganib ay hindi maaaring ibukod: ang ipinakilalang DNA, na isinama sa genome ng isang selula ng tao, ay maaaring mag-udyok sa pagbuo ng mga malignant na tumor.
Sa ngayon, mahigit 40 na bakuna sa DNA ang pinag-aralan sa mga hayop. Gayunpaman, sa mga eksperimento sa mga boluntaryo, ang isang kasiya-siyang tugon sa immune ay hindi pa nakukuha.
4. Mga bakuna na naglalaman ng mga produktong MHC gene. Ang mga proteksiyon na peptide ng mga antigen ng bakuna ay ipinakita sa mga T lymphocytes na may kumplikadong mga antigen ng MHC. Bukod dito, ang bawat proteksiyon na epitope ay maaaring ipakita na may mataas na antas ng immune response lamang ng isang partikular na produkto ng MHC.
Para sa epektibong pagtatanghal ng antigen, iminumungkahi na ipasok ang mga yari na MHC antigens o ang kanilang mga complex na may mga protective epitope sa komposisyon ng bakuna.
Ang mga sumusunod na bakuna ng ganitong uri ay kasalukuyang sinusuri:
a) isang complex ng MHC class I antigens na may HBV antigens;
B) isang complex ng antigen at monoclonal antibodies sa class II MHC antigens.
5. Mga bakunang anti-idiotypic - monoclonal anti-idiotypic antibodies na may katulad na configuration sa antigenic determinant (epitope) ng pathogen. Ang mga anti-idiotypic antibodies ay isang "mirror image" ng antigen; sila ay may kakayahang magdulot ng pagbuo ng mga antibodies na tumutugon sa determinant group ng antigen. Sa kasalukuyan, ang diskarte na ito ay nawalan ng katanyagan.
^ PANGAKO NA PAMAMARAAN NG ADMINISTRASYON NG MGA BAKUNA.
1. Mga bakunang nakakain (halaman). binuo sa eksperimento batay sa mga transgenic na halaman, sa genome kung saan ang isang fragment ng genome ng isang pathogenic microorganism ay isinama. Ang unang nakakain na bakuna ay nakuha noong 1992: ang isang planta ng transgenic na tabako ay nagsimulang gumawa ng antigen na "Australian". Bahagyang nalinis, ang antigen na ito ay nag-udyok ng isang malakas na tugon ng immune laban sa HBV sa mga daga. Pagkatapos ay nakuha ang bakuna ng "tabako" laban sa tigdas; Mga bakunang "patatas" laban sa kolera, enteropathogenic Escherichia coli, HBV; "kamatis" na mga bakuna sa rabies.
^ Mga kalamangan ng nakakain na bakuna:
Ang oral na paraan ng pagbabakuna ay ang pinakaligtas at pinakanaa-access;
Ang hanay ng mga pinagmumulan ng pagkain ng mga bakunang nakabatay sa halaman ay hindi limitado;
Posibilidad ng paggamit ng "mga produkto ng bakuna" sa hilaw na anyo;
Mababang halaga ng mga bakunang nakabatay sa halaman, na isinasaalang-alang ang mga pagtataya para sa pagtaas ng mga gastos ng mga kasalukuyang bakuna at kahit na mas mataas na mga presyo para sa mga bakunang ginagawa.
Mga problema sa "mga bakunang nakakain":
Kahirapan sa pagtukoy sa oras ng "paghihinog" ng mga bakuna;
Mahina ang kakayahang tiisin ang imbakan;
Kahirapan sa dosing, dahil ang mga kondisyon ng paglilinang ay nakakaapekto sa synthesis ng protina;
Mga kahirapan sa pagpapanatili ng antigen sa acidic na kapaligiran ng tiyan;
Posibilidad ng immune response sa pagkain.
2. Mga bakunang liposomal ay isang kumplikadong: antigen + lipophilic carrier (liposomes o lipid-containing vesicles). Ang mga liposome ay maaaring makuha ng mga macrophage, o maaari silang magsama sa lamad ng macrophage, na humahantong sa pagkakalantad ng antigen sa kanilang ibabaw. Kaya, ang mga liposome ay nagbibigay ng naka-target na paghahatid ng mga proteksiyon na antigen sa mga macrophage ng iba't ibang mga organo, na tumutulong upang mapataas ang kahusayan ng pagtatanghal ng antigen. Posibleng higit pang pinuhin ang "address" ng paghahatid ng bakuna sa pamamagitan ng pagsasama ng mga molekula ng pandiwang pantulong sa pagbibigay ng senyas sa liposomal membrane.
3. Microencapsulated na mga bakuna. Upang makakuha ng mga naturang bakuna, biodegradable microspheres, na nagdadala ng bakuna at madaling makuha ng tissue macrophage. Ang mga microsphere ay binubuo ng hindi nakakalason na lactide o glycolide polymers o kanilang mga copolymer, at ang kanilang maximum na diameter ay karaniwang hindi lalampas sa 10 microns. Ang mga microsphere, sa isang banda, ay nagpoprotekta sa antigen mula sa mga nakakapinsalang epekto ng kapaligiran, at sa kabilang banda, sila ay naghiwa-hiwalay at naglalabas ng antigen sa isang tiyak na oras. Ang mga microencapsulated na bakuna ay maaaring ibigay sa anumang ruta. Sa tulong ng microspheres, posible na magsagawa ng kumplikadong pagbabakuna laban sa ilang mga impeksyon nang sabay-sabay: ang bawat kapsula ay maaaring maglaman ng ilang mga antigens, at ang isang halo ng iba't ibang microcapsule ay maaaring kunin para sa pagbabakuna. Kaya, ang microencapsulation ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga iniksyon sa panahon ng pagbabakuna. Ilang dosenang mga naturang bakuna ang nasubok sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon.
4. Lollipop vaccine. Ang Trehalose ay matatagpuan sa mga tisyu ng maraming mga organismo - mula sa fungi hanggang sa mga mammal, at lalo na sagana sa mga halaman sa disyerto. Ang Trehalose ay may kakayahan, kapag ang isang puspos na solusyon ay pinalamig, upang unti-unting magbago sa isang "candy" na estado, na hindi kumikilos, pinoprotektahan at pinapanatili ang mga molekula ng protina. Sa pakikipag-ugnay sa tubig, ang kendi ay mabilis na natutunaw, na naglalabas ng mga protina. Gamit ang teknolohiyang ito maaari kang lumikha ng:
a) mga karayom ng bakuna, na, kapag ipinasok sa balat, natutunaw at pinakawalan ang bakuna sa isang tiyak na bilis;
b) instant na pulbos na naglalaman ng bakuna para sa paglanghap o intravenous injection.
Salamat sa kakayahan ng sugar trehalose na panatilihing buhay ang mga cell sa ilalim ng matinding dehydration, nagbubukas ang mga bagong prospect para sa katatagan ng mga bakuna, na pinapasimple ang kanilang transportasyon at imbakan.
5. Percutaneous immunization. Naipakita na ang mga skin patch na pinapagbinhi ng B subunit ng cholera toxin ay hindi nagdudulot ng mga nakakalason na epekto. Kasabay nito, ina-activate nila ang mga antigen-presenting cells na matatagpuan sa kasaganaan sa balat. Kasabay nito, ang isang malakas na tugon ng immune ay bubuo. Kung ang cholera toxin ay hinaluan ng isa pang antigen ng bakuna sa isang patch, isang immune response ang bubuo dito. Ang rutang ito ay sinusuri para sa pagbabakuna laban sa tetanus, dipterya, trangkaso, at rabies.
2.3. Mga prinsipyo ng kontrol sa kalidad ng bakuna.
Kontrol sa kalidad ng bakuna sa yugto ng pagbuo ng bakuna.
Stage 1 – preclinical testing sa mga hayop. Ang bakuna ng kandidato at lahat ng sangkap na ginagamit sa paglikha nito ay sinusuri para sa toxicity, maximum na dosis, mutagenicity, at tolerability kapag ibinibigay sa maximum na dosis.
^ Stage 2 - mga klinikal na pagsubok sa mga tao. Sa panahon ng Mga klinikal na pagsubok sa Phase I Ang bakuna ay sinusuri sa unang pagkakataon sa isang limitadong grupo ng mga tao, ang dosis at regimen ng gamot ay tinutukoy. Sa panahon ng Mga klinikal na pagsubok sa Phase II Ang bakuna ay sinusuri sa mga pasyenteng nasa panganib para sa impeksyong ito. Pagkumpleto ng yugto ng eksperimento yugto III mga klinikal na pagsubok, kapag ang isang bakuna ay nasubok sa isang malaking bilang ng mga malulusog na pasyente. Sa lahat ng yugto ng klinikal na pananaliksik, ang ipinag-uutos na mga kinakailangan ay ang kaalamang pahintulot ng mga pasyente na lumahok sa eksperimento at pag-apruba ng protocol ng etikal na komite.
Ang mga gamot na inilaan para sa pagbabakuna ng mga bata ay napapailalim sa karagdagang pagsusuri at hiwalay na lisensyado. Isinasaalang-alang na ang mga bata sa mga unang taon ng buhay ay hindi maaaring magreklamo ng mga karamdaman, posibleng nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.
Upang maayos na maisaalang-alang ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pagsubok ay isinasagawa na may ipinag-uutos na pagsasama ng mga pangkat ng placebo na tumatanggap ng gamot na walang tiyak na immunogen, ngunit sa lahat ng iba pang aspeto na kapareho ng bakunang sinusuri. Para sa kapakanan ng objectivity sa accounting, ang mga "bulag" na pagsubok ay isinasagawa: ang mga paghahanda ng bakuna at placebo ay isinumite para sa pagsubok sa isang naka-code na form, at ang mga tauhan na kasangkot sa pagrehistro ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi alam tungkol sa mga nilalaman ng ibinibigay na gamot hanggang sa katapusan. ng paglilitis.
^ Stage 3 – pagpaparehistro ng bakuna sa umuunlad na bansa pagkatapos ng matagumpay na pagkumpleto ng tatlong yugto ng mga klinikal na pagsubok.
Stage 4 – paglilisensya ng bakuna sa ibang mga bansa posible lamang pagkatapos ng pagpaparehistro sa bansang pinagmulan. Sa panahon ng paglilisensya ng bakuna, ang isang bansa ay nagsasagawa ng buong laboratoryo at klinikal na pag-aaral ng bakuna upang suriin ang kaligtasan at immunogenicity ng bakuna. Para sa mga pagsubok sa pagkontrol Isang pangkat ng mga kalahok sa pag-aaral na humigit-kumulang 100-200 katao ang napili kung saan ipinahiwatig ang pagbabakuna sa gamot na ito.
Kontrol sa kalidad ng bakuna sa produksyon. Upang makagawa ng isang gamot na nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan, ito ay kinakailangan kontrolin ang bawat yugto ng produksyon. Kapag gumagawa ng bakuna, isinasagawa din namin Serial na kontrol sa kalidad ng bakuna. Para sa serial control, ginagamit lamang ang mga pamamaraan ng pagsubok sa hayop. Para sa bawat batch ng bakuna, isang de-kalidad na pasaporte ang ibinibigay sa produksyon.
^ Stage 5 - post-marketing (post-registration) surveillance natupad bilang mga ahensya ng gobyerno mga gumagawa ng pangangalaga sa kalusugan at bakuna. Ang pangunahing gawain nito ay subaybayan ang bilang ng mga malubhang salungat na reaksyon at komplikasyon na lumitaw sa panahon ng praktikal na paggamit ng bakuna. Ang ilan, eksklusibo mga bihirang komplikasyon Ang mga bakuna ay maaari lamang matukoy sa panahon ng malawakang paggamit, dahil ang saklaw ng mga komplikasyon ay maaaring mas mababa kaysa sa limitasyon ng bilang ng mga boluntaryo sa control study. Kasama rin sa pagsubaybay sa post-registration ang maliliit na klinikal na pag-aaral na nagpapatunay sa mga katangian ng mga bakuna, sumusubok sa bisa ng bakuna sa mga limitadong grupo ng panganib, at nagbubuod ng data sa pagiging epektibong pang-iwas sa mga pagbabakuna. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang pag-aaral ay tumutukoy ng mga bagong indikasyon para sa pagbabakuna sa isang binigay na bakuna, mga bagong pangkat ng panganib, nagpapakita ng mga benepisyo ng pagbibigay ng karagdagang dosis, o nagpapakita ng katumbas ng kaligtasan sa sakit kapag ang bilang ng mga dosis at konsentrasyon ng bakuna ay nabawasan. Ito ay post-registration research na isang malakas na insentibo sa paglikha ng bago at pagpapabuti ng mga kasalukuyang bakuna.
2.3.1. Pagtapon ng mga hindi nagamit na bakuna. Ang mga bakunang sisirain ay ipapadala sa Center for State Exposure.
Ang mga ampoules (vial) na naglalaman ng mga inactivated na bakuna, live na tigdas, beke at rubella na mga bakuna, toxoid, pati na rin ang mga disposable na instrumento na ginamit para sa kanilang pangangasiwa, ay hindi napapailalim sa anumang espesyal na pagproseso. Ang mga nilalaman ng mga ampoules ay ibinuhos sa alisan ng tubig, ang salamin at mga hiringgilya ay nakolekta sa isang lalagyan ng basura.
Ang mga ampul (mga vial) na may mga hindi nagamit na labi ng iba pang mga live na bakuna, gayundin ang mga instrumento na ginagamit para sa kanilang pangangasiwa, ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pisikal (autoclaving o boiling) o kemikal (paggamot na may mga disinfectant) na pamamaraan. Pagkatapos ng pagkakalantad, ang solusyon ay ibinubuhos sa alkantarilya; ang salamin at mga hiringgilya ay itinatapon sa parehong paraan.
Matapos sirain ang mga bakuna, bubuuin ang isang write-off na ulat.
2.4. Mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga terminong "pagbabakuna" at "pagbabakuna" ay madalas na itinuturing na magkasingkahulugan, na hindi ganap na totoo. Pagbabakuna - ang pamamaraan para sa pagbibigay ng isang bakuna, na sa kanyang sarili ay hindi ginagarantiyahan ang kaligtasan sa sakit, ngunit pagbabakuna - ang proseso ng paglikha ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Kasabay nito, ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna, ang intensity at tagal nito ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan (tingnan ang diagram 3).
Scheme 3. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng post-vaccination immunity.
b) mag-udyok pagpaparaya.
2) mababang dosis nagtataguyod ng sensitization ng katawan, na maaaring magpakita mismo sa ibang pagkakataon reaksiyong alerdyi sa mga predisposed na indibidwal kapag ang isang malaking dosis ng protina ay ibinibigay o kinuha kasama ng pagkain.
Para sa mga kamag-anak na kontraindikasyon, minsan ginagamit ang isang mas maliit na dosis ng antigen: ADS-M, AD-M, BCG-M (M - minima). Sa kasong ito, ang posibilidad ng masamang reaksyon at komplikasyon ay nabawasan, ngunit ang kaligtasan sa sakit ay nabuo nang hindi gaanong panahunan.
Tagal ng antigenic irritation. Maraming antigens ang nag-uudyok ng suboptimal na immune response. Kasabay nito, mas mahaba ang antigenic irritation, mas malakas at mas mahaba ang kaligtasan sa sakit.
Sa mga makasaysayang termino, maaari nating i-highlight ang panahon ng empirical na paghahanap at paggamit ng mga adjuvants (prinsipyo ng depot: haydroksaydaluminyo, mineral na langis; pag-activate ng synthesis ng mga cytokine na kumokontrol sa aktibidad ng ICC: Aadjuvants ng bacterial origin (cell wall ng mycobacteria, endotoxin)). Ang isang klasikong halimbawa ng isang adjuvant ng panahong ito ay Ang kumpletong adjuvant ni Freund - ang antigen ay nakapaloob sa isang water-oil emulsion, kung saan idinagdag ang pumatay ng mycobacteria o nalulusaw sa tubig na muramyl dipeptide na nakahiwalay sa mga aktibong bahagi ng mycobacteria. Ang mga epekto ng kumpletong adjuvant ng Freund (nadagdagang aktibidad ng Th, pag-unlad ng HRT, pag-unlad ng mga sakit na autoimmune) ay napakalakas na ang paggamit nito sa mga tao ay hindi pinapayagan.
Panahon ng siyentipiko - salamat sa mga tagumpay ng molecular immunology, ang pagtuklas ng mga pangunahing prinsipyo ng pagpapatakbo ng non-clonal at clonal immune system at ang kanilang pakikipag-ugnayan, ang mga sumusunod ay nangyayari:
a) pagpapabuti ng mga kasalukuyang adjuvant:
ligand para sa TCR + kilalang depot-forming system ( ^ SEPPIC: Montanide ISA720; Novartis: MF59; Syntex: SAF);
b) pagbuo ng mga bagong gamot:
GlaxoSmithKline Biologicals:AS02 (emulsyon+ MPL(mababang nakakalason na derivative ng lipid A) + saponin QS21 (isang hinango ng balat ng isang puno sa Timog Amerika Quillaja saponaria),
IscomatrixTM,
Limitado ang CSL(lipids + saponin + detergent = self-forming hollow microparticle),
Coley Pharmaceuticals(adjuvants batay sa TLR ligands).
1) mineral (colloids (Al(OH) 3), crystalloids, mga natutunaw na compound);
2) halaman (saponins);
3) mga istrukturang microbial: corpuscular (M. bovis, C. parvum atbp.) at subunit: mga bahagi ng cell wall (muramyl dipeptide), LPS (pyrogenal, prodigiosan), ribosomal fractions (ribomunil), mga nucleic acid(sodium nucleinate);
4) mga cytokine at peptides ng thymic (tactivin, thymalin, timoptin, atbp.) at bone marrow (myelopid) na pinagmulan;
5) gawa ng tao (polyelectrolytes, polynucleotides, atbp.);
6) mga istruktura ng uri: target na epitope - Th epitope - TCR epitope;
7) mga artipisyal na adjuvant system (liposomes, microparticle).
Mga mekanismo ng pagkilos ng mga adjuvant:
Pagbabago sa mga katangian ng antigen(pinagsama-samang istraktura, molekular na timbang, polimeridad, solubility, atbp.)
^ Pagpapasigla ng mga cell na nagpapakita ng antigen:
b) pagkahumaling ng mga immunocompetent na selula sa lugar ng lokalisasyon ng antigen;
c) "naka-target" na paghahatid ng antigen sa mga antigen-presenting cells (macrophages, dendritic cells).
^ Pagkontrol sa uri ng immune response:
b) pagpapakilos ng Th memory upang tumugon sa antigen ng bakuna;
c) paglikha ng isang microenvironment ng isang tiyak na uri.
^ Pagkontrol sa intensity ng immune response:
b) pakinabang maagang yugto immune response (pag-activate, paglaganap at pagkita ng kaibahan ng mga immunocompetent na selula).
Mga side effect ng adjuvants:
Mga pagbabago (morphological at biochemical) sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna at mga rehiyonal na lymph node;
Pagtaas ng sensitizing properties ng bakuna;
Nonspecific polyclonal activation ng cellular reactions.
Dalas ng pangangasiwa (interval sa pagitan ng mga pagbabakuna, inoculation ritmo) ay nagpapahiwatig kung gaano karaming beses ang bakuna ay dapat ibigay upang bumuo ng kaligtasan sa sakit.
Pagbabakuna maaaring limitado sa priming (tigdas, beke, rubella, tuberculosis), o binubuo ng priming at booster immunizations (poliomyelitis, whooping cough, diphtheria, tetanus, HBV). Ang mga booster immunization ay kinakailangan kapag nagbibigay ng mahinang immunogenic na mga bakuna. Ang maximum na halaga ng antibodies ay ginawa 2-3 linggo pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ay bumababa ang titer ng antibody.
Ang mga pagitan sa pagitan ng mga dosis para sa pagbabakuna ay mahigpit na kinokontrol. Kung ang bakuna ay muling ibibigay pagkatapos ng 1 buwan, ang antibody titer ay mabilis na tumaas at nananatili sa katawan nang mas matagal. Kapag ang agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna ay nabawasan sa mas mababa sa 1 buwan, ang bakuna ay neutralisado ng mga antibodies na nabuo pagkatapos ng unang pagbibigay ng bakuna. Ang pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng immune response, ngunit humahantong sa pagbaba sa immune layer. Ang mga naturang bata ay maaaring magkasakit bago sila tumanggap ng kanilang pangalawang pagbabakuna. Kung ang susunod na dosis ay napalampas kapag nagbibigay ng DTP o IPV, ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon; ang mga karagdagang dosis ng bakuna ay hindi ibinibigay.
Ang pagbabakuna ay lumilikha ng pangunahing kaligtasan sa sakit (= breast-immunity) at hinihimok ang pagbuo ng immunological memory.
muling pagbabakuna - ito ay hyperimmunization, i.e. paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos makumpleto ang pagbabakuna, laban sa background ng naubos na kaligtasan sa sakit mula sa nakaraang pagbabakuna. muling pagbabakuna ay naglalayong mapanatili ang kaligtasan sa sakit na binuo ng mga nakaraang pagbabakuna. Ang iskedyul para sa muling pagbabakuna ay mas nababaluktot; ito ay karaniwang isinasagawa ilang taon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang muling pagbabakuna ay nagbibigay ng isang booster effect, na nilikha sa pamamagitan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng antigen sa oras na bumababa ang aktibidad ng immune response, na humahantong sa pagtaas nito. Ang mekanismo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkilos ng mga selula ng memorya na nabuo sa panahon ng pangunahing tugon ng immune sa antigen. Ang pinakamataas na pagtaas sa konsentrasyon ng antibody sa panahon ng revaccination ay nangyayari lamang sa mababang paunang titer ng antibody. Ang isang mataas na naunang antas ng mga antibodies ay pumipigil sa karagdagang produksyon ng mga antibodies at ang kanilang pangmatagalang pangangalaga, at sa ilang mga kaso, ang pagbaba sa mga titer ng antibody ay sinusunod.
Mga agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna kapag nagbibigay ng iba't ibang mga bakuna. Napansin na kapag ang ilang mga bakuna ay ibinibigay nang sabay-sabay, ang immune response sa mga ito ay maaaring magbago. Halimbawa, kapag ang bakunang yellow fever ay ibinigay kasama ng bakuna sa kolera o bakuna sa tigdas, ang immune response sa isa o parehong mga bakuna ay nababawasan. Kapag gumagamit ng mga bakuna nang sabay-sabay side effect maaaring tumindi; kadalasan ay hindi posible na itatag ang sanhi ng mga salungat na reaksyon.
Isinasaalang-alang ng WHO ang maramihang mga bakuna sa isang araw na posible lamang sa mga kaso kung saan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga ito ay malinaw na naitatag, gaya ng makikita sa iskedyul ng pagbabakuna. Gayunpaman, hindi mo dapat ihalo ang iba't ibang mga bakuna sa isang hiringgilya, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbaba sa kanilang immunogenicity.
Kung ang mga live na antiviral na bakuna ay hindi ibinibigay sa parehong araw, pagkatapos ay upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagkagambala, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 1 buwan. Habang bumababa ang agwat, bumababa ang pagiging epektibo ng immune response sa pangangasiwa ng pangalawang live na antiviral vaccine, dahil ang strain ng bakuna ay na-neutralize ng interferon protein, ang synthesis kung saan ay sapilitan ng pangangasiwa ng unang antiviral live na bakuna.
2.4.2. Mga salik depende sa macroorganism.
Estado ng indibidwal na immunoreactivity ay tinutukoy ng genotype ng organismo, at samakatuwid sa populasyon ay palaging may mataas na tumutugon na mga indibidwal (20%), moderately tumutugon (50-70%), at areactive (hindi tumutugon sa antigen) (10%) . Ang pagkakaroon ng immunodeficiency ay pumipigil o ginagawang imposibleng bumuo ng post-vaccination immunity.
Edad. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay nabuo nang mas malala sa panahon ng physiological immunodeficiency: sa mga bata, matatanda at matatanda.
Magbigay ng immune layer na ginagawang epektibo ang pagbabakuna;
Subaybayan ang pag-unlad side effects kapag nabakunahan.
Ang pagbaba sa bisa ng post-vaccination immunity sa katandaan ay dahil sa age-related involution ng thymus at ang pagbuo ng cellular immunodeficiency.
Ang kalagayan ng katawan sa kabuuan. Bago ang pagbabakuna, kailangan mong sagutin ang tanong: handa na ba ang katawan para sa pagbabakuna? Kapag naghahanda para sa pagbabakuna, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan at piliin ang pinakamainam na sandali sa kondisyon ng kalusugan ng indibidwal. Ang pahintulot para sa pagbabakuna ay ibinibigay ng isang doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri sa taong nabakunahan. Kasama sa pisikal na pagsusuri ang pagkuha ng anamnesis, kabilang ang isang kasaysayan ng allergy, pagtatanong (ang taong nabakunahan o ang kanyang mga magulang) para sa mga reklamo, thermometry, at pagsukat ng rate ng paghinga at pulso. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at foci ng talamak na impeksiyon. Pagkatapos ng medikal na pagsusuri, ang doktor ay nagbibigay ng konklusyon na ang taong sinusuri ay praktikal na malusog at nakasulat na pahintulot para sa pagbabakuna sa indibidwal na rekord ng pasyente. Ang lahat ng malulusog na mamamayan ay napapailalim sa mga pagbabakuna ayon sa preventive vaccination calendar na inaprubahan ng Ministry of Health ng Republic of Belarus.
Pagkakaroon ng contraindications. Ang listahan ng mga kontraindiksyon para sa mga pagbabakuna ay tinukoy sa mga dokumento ng pagtuturo at pamamaraan. Mga medikal na kontraindikasyon sa pagbabakuna ay nahahati sa tatlong pangkat:
pansamantala - hanggang 1 buwan:
Ang mga pagbabakuna para sa mga epidemiological indications ay maaaring isagawa laban sa background ng mga di-severe acute respiratory viral infection o acute respiratory infection ayon sa desisyon ng doktor.
- paglala ng mga malalang sakit. Ang mga nakagawiang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos makamit ang kumpleto o pinakamataas na posibleng pagpapatawad, kasama na sa panahon ng maintenance treatment (maliban sa immunosuppressive). Ang foci ng malalang impeksiyon ay dapat na sanitized.
Ang mga pagbabakuna para sa mga epidemiological na indikasyon, sa pamamagitan ng desisyon ng doktor, ay maaaring isagawa sa kawalan ng pagpapatawad laban sa background aktibong therapy pinag-uugatang sakit. Ang batayan para sa paggawa ng desisyon sa mga pagbabakuna batay sa mga indikasyon ng epidemiological ay isang paghahambing ng panganib ng isang nakakahawang sakit at mga komplikasyon nito, ang panganib ng paglala ng isang malalang sakit na may panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.
pangmatagalan - mula 1 buwan hanggang 1 taon:
- Nakakahawang sakit:
Pagkatapos ng paggaling - mga nakakahawang sakit sa balat (pyoderma, pemphigus, abscess, phlegmon), para sa BCG - hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan;
Hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng paggaling: HAV, impeksyon sa meningococcal, tonsilitis, malubhang impeksyon sa bituka;
Hindi mas maaga kaysa sa 12 buwan pagkatapos ng paggaling: HBV, neonatal sepsis, hemolytic disease ng bagong panganak;
Pagkatapos ng paggaling, ayon sa phthisiatrician, nagkaroon ng open form ng tuberculosis.
- mga allergic na sakit: Posible ang pagbabakuna 6 na buwan pagkatapos mawala ang mga klinikal na sintomas ng allergy. Kung mayroon kang allergic dermatitis, maaaring gawin ang pagbabakuna kung walang mga bagong pantal sa loob ng hindi bababa sa 3 linggo.
- iba pang mga sakit: Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag binabakuna ang mga taong may mga decompensated na sakit ng cardiovascular system, progresibong sakit sa atay at bato, malubhang anyo ng endocrine disease, at autoimmune disease.
- pakikipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente: ang pagbabakuna ay posible pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng kuwarentenas o maximum tagal ng incubation.
- agwat sa pagitan ng pagbabakuna kapag ginamit, ito ay 1 buwan, dahil sa panahon ng proseso ng immunogenesis sa isang antigen ang katawan ay hindi makatugon sa isang bagong antigenic irritation.
- nauna (follow-up) pangangasiwa ng immunoglobulin (plasma o buong dugo) – pinapayagan ang pagbabakuna 6 na linggo bago o 3 buwan pagkatapos ng pagbibigay ng immunoglobulin (plasma).
- Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, maliban sa mga pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemiological.
- panahon ng adaptasyon sa bagong team - 1 buwan
P permanente (ganap) - 1 taon o higit pa.
Para sa lahat ng bakuna:
Mga indikasyon sa anamnesis ng isang malakas na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna (pagtaas ng temperatura hanggang 40 0 C at (o) infiltrate 8 cm) sa nakaraang dosis.
Para sa lahat ng live na bakuna: pangunahing immunodeficiencies, impeksyon sa HIV, malignant neoplasms, pagbubuntis, immunosuppressive therapy, radiation therapy.
Patungo sa mga live na antiviral na bakuna na lumago sa mga embryo ng manok - allergy sa puti ng itlog, karne ng manok o pato (live na tigdas, beke, rubella, mga bakuna sa trangkaso, trivaccine).
Para sa mga bakuna na gumagamit ng mga antibiotic (karaniwang aminoglycosides) bilang mga preservative - isang kasaysayan ng reaksyong anaphylactic sa mga antibiotic o natukoy na sensitization sa mga antibiotic (live na tigdas, beke, rubella, mga bakuna sa trangkaso, trivaccine; inactivated na polio at mga bakunang HAV).
Para sa mga indibidwal na bakuna:
- DTP - progresibong sakit ng nervous system, epilepsy, kasaysayan ng afebrile seizure. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang ADS (ADS-M).
- bakuna sa HBV - agarang allergic reactions sa yeast.
Ang desisyon na magtatag (kanselahin) ang isang pansamantalang kontraindikasyon sa medikal ay ginawa ng doktor. Ang desisyon na magtatag (palawigin, kanselahin) ang isang pangmatagalan at permanenteng kontraindikasyon sa medikal ay ginawa ng komisyon. Kung mayroong pansamantala o pangmatagalang contraindications, isang indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna ang ginagamit. Ang mga taong may permanenteng contraindications ay hindi kasama sa mga pagbabakuna.
Maling contraindications sa pagbabakuna. Batay sa mga materyales ng maraming pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang mga bansa, ipinapakita na mayroong higit pang mga babala bago ang pagbabakuna kaysa sa mga kontraindikasyon. Ang mga pagbabakuna ay kadalasang hindi isinasagawa nang hindi makatwiran. Dapat tandaan na sa mga taong may iba't ibang mga pathologies, ang mga nakakahawang sakit ay malubha, na may malubhang komplikasyon, at ang pagkamatay ay hindi karaniwan. Samakatuwid, dapat silang mabakunahan muna, sa yugto ng pagpapatawad. Kapag nabakunahan sila, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gamot na may pinababang nilalaman ng antigens (BCG-M, ADS-M, AD-M).
Socio-political. Ang paglipat ng populasyon ay humahantong sa mga kahirapan sa pagsakop sa populasyon ng mga pagbabakuna at pagsunod sa kalendaryo, bilang isang resulta kung saan ang immune layer ay nabawasan.
Pagsunod sa mga panuntunan sa pag-iimbak ng bakuna. Ang mga bakuna ay dapat dalhin at itago alinsunod sa mga kinakailangan "malamig na kadena": Mula sa lugar ng produksyon hanggang sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna, ang temperatura ng +2+8 0 C ay dapat na patuloy na mapanatili.
Kung nilabag ang mga kondisyon ng imbakan, mawawalan ng mga katangian ang mga bakuna: bumababa ang kanilang immunogenicity at tumataas ang kanilang reactogenicity. Ang pagbabakuna ay hindi palaging epektibo, at ang posibilidad ng mga side effect sa panahon ng pagbabakuna ay tumataas.
Ang transportasyon ay isang partikular na vulnerable na link. Ang mga insulated na lalagyan ay dapat gamitin sa pagdadala ng mga bakuna. Kinakailangan din na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang posibilidad ng pagyeyelo ng mga bakuna at ang kanilang mga diluent.
Sa pagsasagawa, ang pag-iimbak ng bakuna ay ang pinakamahina at isa sa hindi gaanong kontroladong mga link sa buong hanay ng mga problema na nauugnay sa pagbabakuna. Ang isang radikal na solusyon sa problemang ito ay namamalagi sa teknikal na eroplano: ang bawat ampoule ay dapat magkaroon ng isang tagapagpahiwatig na permanenteng nagbabago ng kulay sa isang sitwasyon kung saan ang ambient na temperatura ay lumampas sa +8 0 C. Mas madaling kontrolin. huling yugto kaagad bago ang pagbabakuna. Ang bakuna ay dapat alisin sa refrigerator, pagkatapos ay ang ampoule (vial) na may bakuna ay pinainit sa mga kamay o ilagay sa isang lalagyan na may maligamgam na tubig (mga 40 0 C) bago buksan. Ang label ng bote ay nagpapahiwatig ng petsa at oras ng pagbubukas. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang buhay ng istante ng mga bakuna pagkatapos magbukas ng mga ampoules at kumuha ng mga bakuna mula sa mga multi-dose na vial.
Pagsunod sa mga pamamaraan ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa isang espesyal na silid ng isang espesyal na sinanay na manggagawang pangkalusugan. Para maiwasan ang pagbagsak ng pasyente kung nanghihina, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon. Mas mainam na gawin ang pagbabakuna sa umaga. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat magbigay ng medikal na pagmamasid sa taong nabakunahan sa loob ng 30 minuto, upang makapagbigay ng tulong medikal sa kaso ng agarang pag-unlad. mga reaksiyong alerdyi.
Ang dosis at paraan ng pagbibigay ng bakuna ay tinutukoy alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit nito. Ang mga hindi nauugnay na bakuna ay ibinibigay na may hiwalay na mga disposable syringe sa iba't ibang bahagi ng katawan. Pinakamainam na iwasan ang pagbibigay ng dalawang bakuna sa isang paa (lalo na kung ang isa sa mga gamot na ibinibigay ay DPT). Sa mga kaso kung saan kailangan mong mag-iniksyon sa isang paa, mas mahusay na gawin ito sa hita (dahil sa mas malaking mass ng kalamnan). Ang mga iniksyon ay dapat na may pagitan ng hindi bababa sa 3-5 cm ang layo mula sa bawat isa upang ang mga posibleng lokal na reaksyon ay hindi magkakapatong.
Medical literacy ng populasyon. Dapat malaman ng mga nabakunahan (kanilang mga magulang) ang tungkol sa kahalagahan ng pagbabakuna upang maiwasan ang panganib ng sakit, magkaroon ng lahat ng impormasyon tungkol sa mga bakuna, ang kanilang mga epekto at kontraindikasyon.
Wastong paghahanda para sa pagbabakuna at pagsunod sa rehimen pagkatapos ng pagbabakuna. Ang posibilidad na ang panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi kumplikado ay pinakamataas na may wastong paghahanda para sa pagbabakuna at pagsunod sa rehimen pagkatapos ng pagbabakuna.
2. Sa oras ng pagbabakuna, ang taong nabakunahan ay dapat malusog (normal na temperatura, walang mga reklamo o pagbabago sa pag-uugali (mood, appetite, sleep). Sa isip, at higit pa kung mayroong anumang pagdududa, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay dapat gawin sa bisperas ng pagbabakuna. Hindi ka dapat magpabakuna kung ikaw nakipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente.
Kinakailangang limitahan ang lahat ng mga social contact 2 araw bago ang pagbabakuna at para sa 3 araw pagkatapos nito (pagbisita sa mga mataong lugar, pag-imbita ng mga bisita at pagbisita sa mga tao). Sa araw ng pagbabakuna, kinakailangan upang mabawasan ang mga contact sa klinika. Habang nananatili sa klinika, upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng acute respiratory viral infection, maaari kang tumulo ng 2-3 patak sa bawat butas ng ilong bawat 15-20 minuto ng isa sa mga solusyon sa asin (saline, saline) o gumamit ng oxolinic ointment.
Pag-iwas sa impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Pagkatapos ng pagbabakuna, kinakailangang limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Ito ay totoo lalo na kapag ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa mga grupo ng mga bata. Para sa mga kadahilanang ito, pinakamainam na magpabakuna sa Biyernes.
Hindi ka maaaring magpabakuna kung ang bata ay hindi nadumi sa loob ng 24 na oras bago ang pagbabakuna. Ang paninigas ng dumi ay nagdaragdag ng panganib ng masamang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kung walang natural na pagdumi sa bisperas ng pagbabakuna, kinakailangan na gumawa ng cleansing enema o maglagay ng glycerin suppository.
Pag-inom ng mga gamot. Ang pag-inom ng ilang mga gamot sa araw bago ang pagbabakuna ay nakakabawas sa immune response. 2 araw bago ang pagbabakuna at para sa 7-10 araw pagkatapos, ipinapayong huwag gumamit ng antibiotics, sulfonamides, corticosteroids, cytostatics, huwag magsagawa ng X-ray examination, radiotherapy, ibukod ang mga elective na operasyon sa loob ng 40 araw (lalo na kapag gumagamit ng mga live na bakuna).
Para sa mga pasyente na may burdened allergic history, inirerekumenda na uminom ng antihistamines 2-4 na araw pagkatapos ng pagbabakuna at para sa 2-4 na araw pagkatapos ng pagbabakuna.
Mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay. Hindi bababa sa isang linggo bago ang pagbabakuna at isang linggo pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang banayad na rehimen ay kinakailangan: upang maiwasan ang stress, labis na trabaho, sobrang init, hypothermia, at sakit, dahil ito ay humahantong sa pagbuo ng isang estado ng immunodeficiency at nakakagambala sa pagbuo ng post- kaligtasan sa pagbabakuna.
Nutrisyon. Ang mas kaunting stress sa bituka, mas madali ang pagbabakuna. Samakatuwid, 1-3 araw bago ang pagbabakuna, sa araw ng pagbabakuna at sa susunod na araw, kinakailangang limitahan ang dami at konsentrasyon ng kinakain na pagkain, at huwag kumain ng mga allergenic na pagkain (mataba na sabaw, itlog, isda, citrus fruits, tsokolate) . Hindi inirerekomenda na baguhin ang iyong diyeta at diyeta isang linggo bago ang pagbabakuna at ilang linggo pagkatapos. Huwag ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa sanggol.
Huwag pakainin ang mga bata nang hindi bababa sa isang oras pagkatapos ng pagbabakuna. Upang uminom, magsaya, makagambala. Kasabay nito, ang diyeta ng nabakunahan ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga protina at bitamina, lalo na sa unang linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Nagbibihis. Hindi ipinapayong pabakunahan ang isang bata na maraming pawis at kulang sa likido sa katawan. Kung ang bata ay pawisan, kailangan siyang palitan at bigyan ng magandang inumin.
Naglalakad sa open air. Pagkatapos ng pagbabakuna sa normal na temperatura ng katawan, mas mabuti, pinapaliit ang pakikipag-ugnay.
Naliligo. Sa araw ng pagbabakuna, mas mainam na pigilin ang pagpapaligo sa bata, pagkatapos ay gaya ng dati. Kung may pagtaas ng temperatura, limitahan ang iyong sarili sa hygienic na pagpupunas gamit ang wet wipes.
Pagtigas. Ang mga pamamaraan ng hardening ay hindi dapat gawin sa araw ng pagbabakuna at hindi dapat simulan sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pagbabakuna.
2.5. Mga mekanismo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga molekula na nagiging sanhi ng pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa isang nakakahawang sakit ay mga proteksiyon na antigen ng pathogen na ipinasok sa katawan bilang bahagi ng mga bakuna.
Mga yugto ng pamamahagi ng antigen ng bakuna sa katawan:
^ Ang pagkakaroon ng isang antigen sa lugar ng pangangasiwa nito. Kapag ang isang antigen ay ipinakilala, humigit-kumulang 20% nito ay pinoproseso at ipinakita sa tulong ng mga lokal na auxiliary cell (Langerhans cells, dendritic cells), na pagkatapos ay lumipat sa mga rehiyonal na lymph node, spleen, at atay. Ang pagpasok ng mga immunocompetent na mga cell ay hindi nakasalalay sa pagtitiyak ng antigen; tumagos sila sa tissue kasama ng iba pang mga cell. Ang antigen ay nagtataguyod ng akumulasyon ng mga immunocompetent na mga selula sa lugar ng pag-iiniksyon sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo at pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo sa inflamed tissue. Ang antigen ay nagdudulot din ng lokal na antigen-specific na paglaganap ng mga lymphocytes.
^ Humigit-kumulang 80% ng antigen ang pumapasok sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa mga rehiyonal na lymph node, thoracic duct lymph at dugo. Sa mga rehiyonal na lymph node, ang antigen ay nagtataguyod ng akumulasyon ng mga immunocompetent na mga selula sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo at pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo. Doon, ang isang masinsinang proseso ng antigen cleavage ay nangyayari, ang mga peptide ay nabuo at ipinakita sa mga lymphocytes kasama ang mga MHC antigens. Upang gawin ito, ang isang malaking bilang ng mga dendritic na selula ay naroroon sa mga lymph node, ang mga selulang B ay lumalaganap at nag-mature sa mga pangalawang nodule, at ang mga selulang T ay matatagpuan sa mga medullary cord.
^ Pag-aayos ng antigen sa iba't ibang mga organo (pali, atay), kung saan nagaganap din ang proseso ng pagproseso at pagtatanghal ng antigen.
Pag-alis ng antigen mula sa katawan.
| Aktibo | Passive |
| bakuna o toxoid. Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo 1-2 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng antigen at tumatagal ng mga taon at dekada (para sa tigdas - habang buhay). Epekto ng aktibong pagbabakuna preventive Nagsisimula ito ilang oras pagkatapos maibigay ang bakuna at tumatagal ng mahabang panahon. | Nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala sa katawan mga immunoglobulin at serum, naglalaman ng mga handa na antibodies laban sa mga kaukulang mikrobyo o lason na ginawa ng mga nakakahawang ahente. Aksyon passive pagbabakuna emergency preventive at therapeutic Ang epekto nito ay agaran, ngunit panandalian, dahil ang mga gamot na ito ay mabilis na nawasak sa katawan. |
| pagbabakuna - Ito ang paglikha sa katawan ng tao ng proteksyon laban sa isang nakakahawang ahente, i.e. kaligtasan sa sakit sa mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng pagpapakilala sa katawan ng mga immunobiological na paghahanda na naglalaman ng mga antigen. |
Isang beses pagbabakuna - upang bumuo ng kaligtasan sa sakit, sapat na ang isang pagbabakuna (halimbawa, laban sa tigdas).
Maramihan pagbabakuna - isinasagawa kung ang ilang mga iniksyon ng isang immunobiological na gamot ay kinakailangan upang bumuo ng kaligtasan sa sakit (halimbawa, laban sa diphtheria).
Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:
1) mga katangian ng mga bakuna
Kalinisan ng droga,
Ang ibinibigay na dosis
Habambuhay ng antigen
Multiplicity pangangasiwa ng gamot,
Ang pagkakaroon ng mga proteksiyon na antigen.
2) mga katangian ng katawan ng tao
edad,
Ang estado ng immune system ng indibidwal,
Mga tampok na genetic,
Pagkakaroon ng immunodeficiency syndrome.
3) panlabas na mga kadahilanan
Mga tampok ng nutrisyon,
Physico-kemikal na mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran.
Mga live na bakuna.
Binubuo sila ng mga nabubuhay ngunit humihina na mga nakakahawang ahente. Ang mga strain ng mga virus at bakterya ay kinuha bilang mga pathogen.
Halimbawa: bakuna sa rubella, bakuna sa trangkaso, bakuna sa Sabin polio (OPV, ZPS), bakuna sa beke, tuberculosis.
| tuyo ( lyophilized mga bakuna). Bago ang pangangasiwa dapat silang matunaw, i.e. ibalik. | Halimbawa: BCG, tigdas, beke, rubella | |||||
| Paraan ng pagpapalabas ng mga live na bakuna | ||||||
| Sa likidong anyo (bilang isang solusyon) | Halimbawa: OPV (oral polio vaccine) | |||||
Mga pinatay na bakuna (inactivated).
Mga bakunang kemikal
Binubuo ang mga ito ng mga antigen na nakuha mula sa mga microorganism sa iba't ibang paraan, pangunahin ang mga kemikal na pamamaraan. Bilang isang patakaran, ang mga bakuna ng kemikal ay hindi homogenous, dahil naglalaman ang mga ito ng isang admixture ng mga indibidwal na organikong compound o complex na binubuo ng mga protina, polysaccharides at lipid.
Halimbawa: polysaccharide vaccines Meningo A + C, acellular pertussis vaccines, Act - Hib (bakuna laban sa Haemophilus influenzae type b).
Mga recombinant na bakuna.
Ang mga ito ay artipisyal na nilikha na mga sangkap na antigenic ng mga microorganism. Sa kasong ito, ang gene ng isang virulent microorganism ay isinama sa genome ng isang hindi nakakapinsalang microorganism, na nag-iipon at gumagawa ng mga antigenic na katangian.
Halimbawa: bakuna laban sa viral hepatitis B (Combitex o Euvax B). Sa panahon ng paggawa nito, isang subunit ng virus gene ay ipinasok sa mga cell ng lebadura. Ang lebadura ay pagkatapos ay kultura at HBsAg ay nakahiwalay. Ito ay na-clear ng yeast inclusions. Ang pamamaraang ito ng paghahanda ng bakuna ay tinatawag recombinant.
Ang bakunang ito ay naglalaman din ng isang preservative at adsorbent sa anyo ng aluminum hydroxide.
Mga bakuna sa ribosomal
Upang makagawa ng mga ito, ginagamit ang mga ribosom na matatagpuan sa bawat cell. Halimbawa: mga bakuna sa bronchial at dysentery.
Mga bakuna
Monovaccines Mga kaugnay na bakuna
Komposisyon ng mga bakuna
1. Antigens - ang pangunahing aktibong prinsipyo - kumakatawan lamang sa isang maliit na bahagi ng isang bacterial cell o virus at tinitiyak ang pagbuo ng isang tiyak na immune response. Ang mga antigen ay maaaring mga protina, glycoproteins, lipopolysaccharide-protein complex.
2. Preservative - ang layunin nito ay upang matiyak ang sterility ng mga gamot sa mga kaso kung saan lumitaw ang mga kondisyon para sa bacterial contamination (ang paglitaw ng mga microcracks sa panahon ng transportasyon, imbakan ng binuksan na pangunahing multi-dose packaging). Ginagamit sa paggawa ng mga inactivated na bakuna.
3. Tagapuno - halimbawa, glucose;
4. Stabilizer - ginagamit upang mapataas ang buhay ng istante ng antigen;
5. Nonspecific impurities (substrate proteins para sa paglilinang ng mga viral vaccine, bakas na dami ng antibiotics at animal serum proteins na ginagamit sa ilang mga kaso para sa paglilinang ng mga cell culture).
6. Adjuvant – isang nonspecific activator ng pagtaas ng immunogenicity ng isang antigen (pagpapalakas ng immune response). Ang mga sorbent gels (aluminum hydrate, atbp.) ay kadalasang ginagamit bilang isang adjuvant.
Mga halimbawa ng pinagsamang (kaugnay) na mga bakuna:
ü Ang limang sangkap na bakunang Pentaxim ay naglalaman lamang ng dalawang pangunahing pertussis antigens at nagbibigay-daan sa iyong protektahan ang isang bata mula sa 5 impeksyon nang sabay-sabay: whooping cough, diphtheria, tetanus, polio at hemophilus influenzae type b.
ü Ang apat na sangkap na bakuna na "Bubo-Kok" ay nagbibigay-daan sa iyo na protektahan ang isang bata mula sa whooping cough, diphtheria, tetanus at hepatitis B.
ü “Tetra-Kok” para sa pag-iwas sa diphtheria, tetanus, whooping cough at polio (inactivated viruses).
Ang paggamit ng pinagsamang mga bakuna ay napaka-kaugnay para sa Russia. Ang mga bakunang Bubo-Kok (DTP/HBV), tigdas/rubella/beke (MMR II, Priorix, Serum Institute), Pentaxim, gayundin ang posibilidad ng pagbibigay ng Infanrix (AaDTP) at Hiberix (Hib) na mga bakuna sa isang syringe ay kawili-wili, una sa lahat, dahil , na binabawasan ang bilang ng mga iniksyon. Ang pagpaparehistro sa Russia ng Tetraxim (DaDPT/IPV), Infanrix-Penta (AaDPT/IPV/HBV), at hexavaccines (AaDPT/IPV/HBV/Hib) ay higit na magpapababa sa bilang ng mga iniksyon.
Kapag naghahanda ng isang bilang ng mga bakuna, imposibleng gamitin ang pathogen mismo, kaya sa mga kasong ito ay kinuha ito lason. Ang nakahiwalay na lason ay ginagamot ng formaldehyde o ibang kemikal sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon ng temperatura. Sa kasong ito, ang lason ay neutralisado, ngunit ang mga katangian ng immune nito ay napanatili.
Ang mga toxoid ay nagdudulot ng patuloy na antitoxic immunity; madali silang pagsamahin at dosis.
Halimbawa: tetanus, diphtheria, staphylococcal toxins.
Ginagamit ang mga ito para sa pag-iwas sa emerhensiya, pati na rin para sa mga therapeutic at prophylactic na layunin. Maaari silang maging antimicrobial, antiviral at antitoxic.
Bacteriophage, o mga bacterial virus (mula sa kumbinasyon ng "bacteria" at gr. phagos- "devouring"), ay mga virus na maaaring tumagos sa isang bacterial cell, makahawa dito, magparami dito at maging sanhi ng pagkasira nito (lysis).
Halimbawa: Tuberculosis allergen purified liquid PPD-L (tuberculin), na ginagamit kapag nagsasagawa ng Mantoux test.
Mga ruta ng pangangasiwa ng bakuna
| Ruta ng paglanghap | Enteral na ruta | Ruta ng parenteral |
| Intranasally Bumubuo ng parehong lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Ang ruta ay naaangkop para sa pagbibigay ng isa sa mga uri ng bakuna sa trangkaso. | pasalita Ang rutang ito ay angkop para sa pagbibigay ng oral polio vaccine – OPV. | Intradermal(BCG) Subcutaneously(mga bakuna sa tigdas, beke at rubella) Sa intramuscularly(DTP, ADS, hepatitis B vaccine, IPV, Hib vaccine) |
Mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna
Mga reaksyon sa bakuna
| lokal | ay karaniwan |
| nangyayari sa lugar ng iniksyon: § hyperemia, § pananakit, § compaction, § pamamaga. Inuri sila ayon sa diameter ng infiltrate o hyperemia: mahinang reaksyon– 2 – 5 cm. Average na reaksyon– 5 – 8 cm. Malakas na reaksyon– 8 cm o higit pa o ang pagkakaroon ng lymphangitis na may lymphadenitis. | nakakaapekto sa buong katawan sa kabuuan:
|
Tandaan! Karaniwan, ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang normal na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng isang dayuhang antigen at sa karamihan ng mga kaso ay sumasalamin sa proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit.
Maaari itong maging:
Mga reaksiyong alerdyi (mula sa pantal hanggang sa pagbuo ng anaphylactic shock bilang isang pagpapakita ng isang agarang reaksiyong alerdyi sa anumang bahagi ng bakuna);
Mga reaksyon ng encephalitic, kombulsyon, mga sakit sa neurological;
Mga nagpapasiklab na proseso sa lamang loob(carditis, nephritis, arthritis, atbp.)
Mga sanhi:
Paglabag sa mga kondisyon ng pag-iimbak ng bakuna (overheating sa mahabang panahon, hypothermia at pagyeyelo ng mga bakuna na hindi maaaring frozen);
Paglabag sa pamamaraan ng pangangasiwa ng bakuna (lalo na may kaugnayan para sa BCG, na dapat ibigay nang mahigpit na intradermally);
Paglabag sa mga tagubilin para sa pangangasiwa ng bakuna (mula sa hindi pagsunod sa mga kontraindikasyon sa pangangasiwa ng isang oral na bakuna sa intramuscularly);
Mga indibidwal na katangian ng katawan (hindi inaasahang malakas na reaksiyong alerhiya sa paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna);
Pagkakabit ng impeksyon - purulent na pamamaga sa lugar ng pag-iniksyon at impeksyon sa panahon ng pagpapapisa ng itlog kung saan isinagawa ang pagbabakuna.
Contraindications sa pagbabakuna.
Ang lahat ng mga contraindications ay nahahati sa:
totoo– ang mga ito ay tunay na contraindications na nakalista sa mga tagubilin para sa mga bakuna at sa mga dokumento ng gabay (mga order at rekomendasyon). Kadalasan, ang mga kontraindikasyon na ito ay sanhi ng ilang bahagi ng mga bakuna.
Halimbawa, ang bahagi ng pertussis ng DPT ay hindi dapat ibigay para sa mga progresibong sakit na neurological.
Mali– contraindications na hindi. Bilang isang patakaran, lumitaw ang mga ito bilang isang resulta ng pagnanais na protektahan ang isang bata mula sa mga pagbabakuna batay sa unibersal at pangkalahatang pang-agham na pagsasaalang-alang - "siya ay napakaliit", "siya ay may sakit", "dahil siya ay may sakit, ibig sabihin, ang kanyang kaligtasan sa sakit ay nabawasan", "dahil may mga reaksyon sa pamilya, nangangahulugan ito na magkakaroon ng mga reaksyon mula sa lahat ng miyembro ng pamilya." Sa kabilang banda, ang mga ito ay mga kontraindiksyon na nabuo dahil sa tradisyon. Halimbawa, ang perinatal encephalopathy ay maaari pa ring isang kontraindikasyon.
Ang totoong contraindications ay maaaring:
Ganap- ganap na contraindications. Kung may mga naturang contraindications, ang pagbabakuna na ito ay hindi isinasagawa sa ilalim ng anumang mga pangyayari!
Kamag-anak- ito ay tunay na contraindications, ang pangwakas na desisyon kung saan ginawa ng doktor batay sa iba pang mga kadahilanan - ang kalapitan ng epidemya, ang antas ng posibilidad na makipag-ugnay sa pinagmulan ng impeksyon, ang posibilidad na ang pasyente ay mabakunahan sa susunod, atbp.
Pansamantala- mayroong isang kontraindikasyon sa sa sandaling ito, gayunpaman, sa paglipas ng panahon maaari itong alisin. Halimbawa – kasalukuyang magagamit matinding sakit(ARVI, atbp.) o paglala ng isang malalang sakit, kung saan ang pagbabakuna ay hindi inirerekomenda, gayunpaman, pagkatapos ng paggaling (o pagpapatawad), ang mga pagbabakuna ay hindi kontraindikado para sa bata.
Permanenteng - contraindications na sa paglipas ng panahon hindi matatanggal. Halimbawa, ang pangunahing immunodeficiency, sanhi ng malalim na depekto sa immune system, isang reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng bakuna.
Ay karaniwan– ito ay mga kontraindikasyon na karaniwan sa lahat ng pagbabakuna.
Pribado– contraindications na nalalapat lamang sa isang partikular na pagbabakuna o isang partikular na bakuna, ngunit hindi nalalapat sa lahat ng iba pa. Halimbawa, ang pagbubuntis, na isang kontraindikasyon sa pagbabakuna ng mga live na bakuna (rubella, yellow fever), ngunit hindi mga inactivated (influenza, hepatitis B).
Pag-iwas sa tuberculosis.
Tuberkulosis- isang talamak na bacterial infection na unang nakakaapekto sa mga baga. Kasunod nito, kumakalat ang bacilli mula sa alveoli kasama ang daloy ng dugo at lymph sa pinakamalapit na lymph node, bato, buto, balat. daluyan ng ihi, kung saan nabuo ang foci ng partikular na pamamaga.
Mga katangian ng bakuna:
Sa Russia, ang mga bakunang ginamit ay BCG at BCG-M, na live mycobacteria ng BCG-1 vaccine strain, lyophilized sa 1.5% sodium glutamate; walang antibiotics. Bakuna sa Calmette-Guerin.
Form ng paglabas: Madilim na kulay na mga ampoules. Mayroong 5 ampoules sa isang pakete. Bakuna sa BCG 1 mg. (para sa 20 dosis ng pagbabakuna). Bakuna sa BCG 0.5 mg. (10 dosis ng pagbabakuna). BCG-M na bakuna 0.5 mg. (20 dosis ng pagbabakuna). Bago gamitin, ang bakuna ay muling binubuo ng isotonic solution (0.9% sodium chloride solution) 2 ml. o 1 ml. (transparent, walang kulay, walang karumihan).
Ang reconstituted na bakuna ay naka-imbak sa isang manipulation table, sa isang malamig na elemento, na natatakpan ng isang sterile dark cap o foil sa itaas (ito ay lumala sa liwanag). Ang bakuna ay natupok kaagad pagkatapos ng pagbabanto o sa loob ng 2 oras.
Imbakan ng bakuna. Sa refrigerator sa t = hindi mas mataas kaysa sa + 8 C. Shelf life ng BCG - 2 taon, BCG - M - 1 taon.
Paraan ng pangangasiwa: Ang bakuna sa BCG ay ibinibigay gamit ang isang tuberculin syringe. Manipis na karayom (No. 0415) na may maikling tapyas. Ang bakuna ay ibinibigay sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat, intradermally sa dami ng 0.1 ml.
Sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna, nabuo ang isang papule na may diameter na 7-8 mm. maputi-puti ang kulay sa anyo ng balat ng lemon, na nawawala pagkatapos ng 15-20 minuto.
Normal na reaksyon ng pagbabakuna.
Pagkatapos ng 4-6 na linggo (pagkatapos ng revaccinations pagkatapos ng 2-4 na linggo), ang mga sumusunod ay bubuo sa lugar ng iniksyon: hyperemia - infiltrate - papule - vesicle - pustule d = 5-8 mm (sa sandaling ito ang bata ay dapat ipakita sa doktor !) at isang crust, (na nawawala sa sarili nitong) at isang peklat na nabubuo sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna, karaniwang d = 2 mm. hanggang 10 mm. , bilog.
Ang buong proseso ay tumatagal ng 2-3 buwan. minsan 3-4 months. at iba pa. At may revaccination - 1-1.5 na buwan.
Ang kaligtasan sa sakit ginawa sa 1.5 - 2 buwan. pagkatapos ng pagbabakuna at nagpapatuloy ng 5 taon o higit pa. Ang isang tagapagpahiwatig ng kaligtasan sa sakit at ang pag-igting nito sa katawan ay ang pagbuo ng isang positibong pagsubok sa tuberculin.
Mga komplikasyon (bihirang):
Subcutaneous cold abscess(Scrofuloderma). Ang parang tumor na pormasyon ay walang sakit sa palpation. Ang isang pagbabago-bago, puti-dilaw na nilalaman ay nakita sa gitna. Maaaring may kusang pagbubukas at pagpapalaki ng mga axillary lymph node. Bumubuo sa loob ng 1-8 buwan. pagkatapos ng pagbabakuna o muling pagbabakuna. Dahilan: pangangasiwa ng bakuna sa ilalim ng balat o pangangasiwa nito sa mas malaking dosis, peklat diameter na higit sa 10 mm, hugis-bituin.
· Mababaw na ulser (granulomatous). Nabuo 3-4 na linggo pagkatapos ng RV
kapag nahawahan o nabigyan ng bakuna sa isang taong nahawaan na ng mycobacteria. Nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw na ulceration itaas na mga layer ang balat mismo. Ang laki ng ulser ay mula 10 hanggang 30 mm. sa diameter, ang mga gilid ay pinahina. Ang ilalim ay natatakpan ng masaganang purulent discharge.
· Pagkatapos ng pagbabakuna lymphadenitis. Bumubuo 2-3 buwan pagkatapos ng pangangasiwa
mas karaniwan ang mga bakuna sa maliliit na bata. Ang dahilan ay labis na dosis ng bakuna. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa axillary lymph nodes (axillary), ngunit kung minsan ang parotid at iba pang mga lymph node ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbabago o pinkish. Ang mga lymph node ay walang sakit sa palpation. Minsan ang mga fistula na may purulent discharge ay nabuo. Ang mga lymph node ay maaaring maging calcified (natukoy na x-ray).
Keloid scars. Isang pormasyon na parang tumor na tumataas sa ibabaw ng antas ng balat at may siksik o cartilaginous consistency. Ang mga capillary ay malinaw na nakikita sa kapal ng keloid. Nabuo sa loob ng 1-2 buwan. pagkatapos ng pagbabakuna, ngunit mas madalas pagkatapos ng RV sa mga batang babae kapag ang bakuna ay ibinibigay sa kasukasuan ng balikat sa prepubertal o pagdadalaga. Ang diameter ng peklat ay higit sa 10 mm. at kahawig ng isang gumaling na ibabaw ng paso, matambok. Ang kulay ay mula sa maputlang pink hanggang pink na may maasul na kulay. Maaaring may pangangati sa sakit.
Pangkalahatang BCG - impeksyon(napakabihirang) bubuo laban sa background ng talamak
sakit na granulomatous. Nabubuo 5-6 na buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Ay apektado
peripheral lymph nodes, madalas na pustular na mga sugat sa balat at fungal
pinsala sa mauhog lamad. Kasunod nito, ang atay, pali, baga at
ibang mga organo
BCG - osteitis. Ito ay isang sugat ng tissue ng buto. Bumubuo mula 4-35 buwan ng buhay ng isang bata na may mahusay na nabuo o binibigkas na tanda pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang ribs, femur, humerus, calcaneus, radius, at tibia ay apektado. May limitadong kadaliang kumilos ng apektadong paa, ang hitsura ng pamamaga laban sa background ng mabuting kalusugan ng bata, kawalan ng pagkalasing at mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo. Sa hinaharap, maaaring magkaroon ng lokal na pagtaas sa temperatura nang walang hyperemia - isang "puting tumor". Rigidity at atrophy ng mga kalamnan ng paa, pagtaas ng sakit sa palpation at axial load, gait disturbance.
Patronage: pangunahin sa susunod na araw, paulit-ulit - 1, 3, 6, 9, 12 buwan.
Pag-iwas sa hepatitis B
Hepatitis B ay isang viral disease na dulot ng hepatitis B virus. Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay parenteral. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng natural (sekswal, patayo, sambahayan) at artipisyal (parenteral) na mga ruta. Ang virus ay naroroon sa dugo at iba't ibang biological na likido - laway, ihi, tabod, vaginal secretions, dugo ng regla atbp. Ang pagkahawa (infectiousness) ng hepatitis B virus ay lumampas sa pagkahawa ng HIV ng 100 beses.
Mga katangian ng mga bakuna laban sa hepatitis B: Upang makagawa ng mga bakuna, ginagamit ang recombinant na teknolohiya sa pamamagitan ng pagpasok ng isang subunit ng hepatitis B virus gene sa mga yeast cell. Matapos makumpleto ang proseso ng paglilinang ng lebadura, ang Hbs-Ag na protina ay nahiwalay mula sa huli, na lubusang dinadalisay mula sa mga protina ng lebadura. Ang paghahanda ay na-adsorbed sa aluminum hydroxide. Preservative - mertiolate 1:20000. Para sa mga bata, kalahati ng dosis ng bakuna na ibinigay sa mga matatanda ay ginagamit.
Paraan ng pangangasiwa. Ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly, para sa mga bata at kabataan: sa anterolateral thigh area, para sa mga matatanda: sa deltoid na kalamnan.
Mga reaksyon sa pagbabakuna: mahinang reaktibo ang bakuna, ang ilang nabakunahang tao (hanggang (5%)) ay maaaring magkaroon ng hyperemia at pampalapot sa lugar ng iniksyon, pati na rin ang panandaliang pagkagambala sa kalusugan, mababang antas ng lagnat. Ang mga nakahiwalay na kaso ng agarang reaksiyong alerdyi ay inilarawan, kabilang ang anaphylactic shock, arthralgia, myalgia, peripheral neuropathy, paralysis ng facial nerve.
Contraindications: nadagdagan ang pagiging sensitibo sa lebadura at iba pang mga bahagi ng gamot, mga decompensated na anyo ng mga sakit ng cardiovascular system at baga.
Pangunahing pagtangkilik - sa susunod na araw. Paulit-ulit na pagtangkilik - ng 7
araw.
Mga reaksyon sa neurological
Encephalitis - napakabihirang, hanggang sa 10 araw;
Isang tuluy-tuloy na malakas na hiyawan (pagsigaw) sa loob ng ilang oras, na sinamahan ng pagkabalisa at panandaliang pagtaas ng temperatura. Ang dahilan ay ang pagtaas presyon ng intracranial;
Afebrile convulsions na may pagkawala ng malay, minsan sa anyo ng "nods", "pecking", "absences", "stagnation of gaze", kung hindi pa sila umiral at lumitaw bago ang 7 araw.
Pagtangkilik: pangunahin sa susunod na araw. Inulit - sa ika-7 araw.
Tandaan.
Kung ang mga reaksyon o komplikasyon na ito ay nangyari, ang pangangasiwa ng DTP vaccine ay itinigil, ang pagbabakuna ay maaaring ipagpatuloy sa DTP toxoid.
Kung ang isang bata ay nakatanggap ng isang dosis ng bakuna sa DPT at nagkaroon ng malubhang reaksyon o komplikasyon, kakailanganin niyang inumin ito pagkatapos ng 3 buwan. Ang ADS-toxoid ay ibinibigay nang isang beses, at ang R1V 9-12 buwan pagkatapos ng pagbabakuna ng V2, ang ADS-toxoid ay ibinibigay.
Kung ang isang komplikasyon ay nangyari pagkatapos ng ika-2 dosis ng bakuna sa DTP, ang pagbabakuna ay itinuturing na kumpleto. R1V sa 9-12 buwan. mula sa V2.pagbabakuna, ang ADS ay pinangangasiwaan - toxoid.
Kung nagkaroon ng matinding reaksyon o komplikasyon pagkatapos ng ikatlong dosis ng DPT vaccine, RVi - DPT toxoid 12-18 buwan pagkatapos ng V3 vaccine.
Ginagamit para sa pagbabakuna:
Pinagsamang bakuna" Tetrakok» para sa pag-iwas sa diphtheria, tetanus, whooping cough at polio (mga hindi aktibo na virus), France;
bakuna " Pentaxim" laban sa diphtheria, tetanus, whooping cough, polio at Haemophilus influenzae, SanofiAventis Pasteur, France
Adsorbed liquid pertussis-diphtheria-tetanus vaccine - DTP, FSUE NPO Microgen, Ministry of Health ng Russian Federation, Russia
Bakuna sa diphtheria-tetanus « Infanrix» walang cell na tatlong bahagi
pertussis adsorbed liquid, GlaxoSmithKline, England
Pag-iwas sa polio.
Poliomyelitis - talamak na impeksyon sa viral na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ( Gray matter spinal cord). Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng flaccid paralysis, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay.
Mga katangian ng bakuna.
Ginagamit ang live attenuated oral polio vaccine (OPV) mula sa Sabin strains (ZhVS). Naglalaman ng mahinang mga strain ng polio virus ng 3 immunological na uri I, II, III. at mga bakas ng streptomycin at neomycin..
Form ng paglabas. Ang OPV ay isang pulang-orange na likido na walang sediment o impurities. Magagamit sa mga bote ng 50, 25, 10 na dosis.
Mag-imbak sa t° - 20 °C (shelf life 2 taon), t mula +2 °C hanggang + 8 °C (shelf life 6 months). Ang paulit-ulit na pagyeyelo at pagtunaw ng bakuna ay nakakabawas sa potency nito. Ang nakabukas na bote ay ginagamit sa araw ng trabaho. Kung ang metal na selyo ng bote ay hindi nasira, ang bakuna ay tinanggal gamit ang isang hiringgilya, ang natitirang bakuna ay naka-imbak sa refrigerator at natupok sa loob ng 2-3 araw, sa kondisyon na ang petsa at oras ng pag-alis ng unang dosis ay nakasaad sa ang bote.
Dosis ng pagbabakuna:
2 patak sa bawat 5 ml na pagbabakuna ay 50 dosis. (1 dosis = 0.1 ml)
4 na patak sa bawat 5 ml na pagbabakuna. - 25 dosis; (1 dosis ng bakuna = 0.2 ml.).
4 na patak sa bawat 2 ml na pagbabakuna. - 10 dosis (1 dosis ng bakuna = 0.2 ml.).
Paraan ng pangangasiwa. Ang dosis ng pagbabakuna ng OPV ay itinatanim ng isang sterile na pipette o dropper 1 oras bago kumain, hugasan ng tubig ang bakuna, at ipinagbabawal ang pagkain o pag-inom sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagbabakuna. Kung ang bata ay dumighay o nagsuka, dapat siyang bigyan ng pangalawang dosis; kung sa kasong ito ay nagkaroon ng regurgitation, ang isang bagong dosis ay dapat ibigay lamang sa susunod na pagbisita.
Mga komplikasyon
Encephalitic (convulsive) reaksyon, pagkabalisa, antok sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna.
Mga reaksiyong alerdyi (urticaria, angioedema hanggang 3 araw, anaphylactic shock hanggang 4 na oras)
Mga patronage: primary sa susunod na araw. Inulit - sa ika-30 araw.
Mga bakunang ginamit:
Pentaxim vaccine laban sa diphtheria, tetanus, whooping cough, polio at hemophilus influenzae, SanofiAventis Pasteur, France
Mga uri ng oral polio vaccine 1, 2, 3; Federal State Unitary Enterprise "Enterprise para sa paggawa ng bacterial at viral na paghahanda ng Institute of Poliomyelitis at Viral Encephalitis na pinangalanan. M.P. Chumakov", Russia
Inactivated polio vaccine na "Imovax Polio", "Sanofi Pasteur", France
Pag-iwas sa tigdas.
tigdas - talamak na nakakahawang sakit na viral na may mataas na antas ng pagkamaramdamin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura (hanggang sa 40.5 ° C), pamamaga ng mauhog lamad ng oral cavity at itaas. respiratory tract, conjunctivitis at isang katangian na maculopapular na pantal balat, pangkalahatang pagkalasing. Ang tigdas ay sanhi ng isang RNA virus. Ang ruta ng paghahatid ng impeksyon ay airborne droplets.
Mga katangian ng bakuna.
Ang live measles vaccine (LMV) ay ginagamit upang aktibong maiwasan ang tigdas. Ang LCV ay inihanda mula sa strain ng bakuna ng Leningrad-16 virus (L-16), na lumaki sa isang cell culture ng Japanese quail embryo. Naglalaman ng mga bakas na dami ng streptomycin o neomycin at mga bakas ng bovine whey protein.
Form ng paglabas. Magagamit sa mga ampoules sa anyo ng mahigpit na naka-compress, hindi natitinag na mga tablet. Ang ahente ng pagbabawas ay kasama sa bakuna. Ibinabalik ang bakuna sa loob ng 3 minuto. Ang reconstituted na bakuna ay malinaw, walang kulay o bahagyang pinkish at opalescent. Natupok kaagad pagkatapos ng pagpapanumbalik.
Imbakan. t°= +6 (+2) °С. Ang buhay ng istante ay 15 buwan sa refrigerator.
v Walang lokal na reaksyon, ngunit ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng hyperemia at pamamaga sa loob ng 3 araw.
v Ang pangkalahatang reaksyon ay bubuo mula 4 hanggang 15 araw pagkatapos ng pagbabakuna:
Hyperthermia hanggang 39°C, pagkalasing, febrile convulsions mula 3 hanggang 5 araw; catarrhal phenomena (hyperemia ng pharynx, ubo, runny nose, conjunctivitis); maputlang kulay-rosas na parang tigdas na pantal; sa mga batang may allergy malalang sakit maaaring magkaroon ng asthmatic attack, tumaas na allergic dermatosis, arthralgia sa loob ng 3 araw.
Mga komplikasyon napakabihirang:
Mga reaksiyong alerdyi: thrombocytopenic purpura sa loob ng 7-30 araw, angioedema hanggang 3 araw. Anaphylactic shock.
Ang kaligtasan sa sakit ay tumatagal mula 18 hanggang 25 taon.
Pagtangkilik: pangunahin sa susunod na araw. Inulit - sa mga araw 7 - 10, araw 18.
Ginamit ang mga bakuna:
Tigdas cultural live dry vaccine, FSUE NPO Microgen, Ministry of Health ng Russian Federation, Russia
Bakuna sa live dry na pangkultura ng tigdas, State Scientific Center para sa Virology at Biochemistry "Vector"
Rospotrebnadzor, Russia
Bakuna sa tigdas Ruvax (France)
Mga katangian ng bakuna.
Ang LCV ay inihanda mula sa isang attenuated strain ng mumps virus L-3 na lumago sa isang cell culture ng Japanese quail embryo. Naglalaman ng mga bakas na dami ng streptomycin o neomycin at mga bakas ng bovine whey protein.
Form ng paglabas. Magagamit sa mga ampoules sa anyo ng mahigpit na naka-compress, hindi gumagalaw na mga tablet. Ang ahente ng pagbabawas ay kasama sa bakuna. Ibinabalik ang bakuna sa loob ng 3 minuto. Ang reconstituted na bakuna ay malinaw, walang kulay o bahagyang pinkish at opalescent. Natupok kaagad pagkatapos ng pagpapanumbalik.
Ang temperatura ng imbakan sa refrigerator ay +6 (+2 °C). buhay ng istante 15 buwan.
Dosis ng pagbabakuna: 0.5 ml.
Paraan ng pangangasiwa: subcutaneously (sa 12 buwan, ang gitnang ikatlong bahagi ng nauunang ibabaw ng hita, sa 6 na taon - ang subscapular na rehiyon).
Normal na reaksyon ng pagbabakuna:
Karamihan sa mga bata ay walang reaksyon, ngunit ang ilan ay maaaring minsan ay may: 4-12 araw pagkatapos ng pagbabakuna:
v Lokal na hyperemia at pamamaga ng balat sa loob ng 1-3 araw.
v Pangkalahatang reaksyon:
Hyperthermia hanggang 37.5 °C, mga sintomas ng catarrhal mula sa nasopharynx: hyperemia ng pharynx, pag-ubo, rhinitis sa loob ng 1-3 araw, sa sa mga bihirang kaso maaaring may sakit sa tiyan (2-3 araw), bahagyang pagpapalaki ng parotid salivary glands (karaniwan ay walang sakit at unilateral); nakakalason na reaksyon na may hyperthermia, matinding pagkalasing at febrile convulsion sa loob ng 8-14 na araw. Ang bata ay hindi nakakahawa sa iba.
Mga komplikasyon:
Mga reaksiyong alerdyi - edema ni Quincke, anaphylactic shock.
Serous meningitis mula 5-21 araw o 10-30 araw. pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang time frame para sa pagbuo ng klinika sa proseso ng bakuna ay mula 4-18 araw.
Mga bakunang ginamit:
Beke cultural live dry vaccine, FSUE NPO Microgen, Ministry of Health ng Russian Federation, Russia
Bakuna sa beke-tigdas, kultura, live, tuyo, Russia.
Pag-iwas sa rubella.
Rubella - pagkalat ng talamak na viral disease sa pamamagitan ng airborne droplets at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, banayad na ubo, runny nose, pinalaki at masakit na mga lymph node, at ang hitsura ng isang pantal sa balat.
Mga katangian ng bakuna.
Rubella vaccine, lyophilized, live, attenuated. Lumaki ang virus sa human diploid cell culture. Naglalaman ng mga bakas ng aminoglycosides. Ang bakunang MMR II ay naglalaman ng mga bakas ng puti ng itlog.
Form ng paglabas: Ang bakuna ay makukuha bilang monovaccine o trivaccine. Ang mga bakuna ay ginawa sa tuyo na anyo. Kasama ang restorer. Ang reconstituted na bakuna ay hindi maiimbak.
Normal na reaksyon ng pagbabakuna:
v Lokal na hyperemia, pamamaga ng balat na pumapasok, na sinamahan ng sakit sa loob ng 1-3 araw.
v Pangkalahatang reaksyon:
Hyperthermia, sakit ng ulo, ubo, runny nose, pagduduwal, paglaki ng nakararami sa occipital at posterior cervical lymph nodes,
Mga komplikasyon:
Arthritis pangunahin sa mga kasukasuan ng tuhod at pulso (mas madalas kapag ang bakuna ay ibinibigay sa postpubertal period) hanggang 42 araw.
Thrombocytopenic purpura para sa 7-30 araw.
Polyneuritis sa loob ng 5-30 araw.
Ang pagbabakuna sa mga buntis ay mahigpit na ipinagbabawal.
Pagtangkilik: pangunahin sa susunod na araw. Inulit - sa ika-7 araw.
Mga bakunang ginamit:
Live attenuated rubella vaccine, Serum Institute of India,
Rudivax live attenuated rubella vaccine, Sanofi Pasteur, France.
Sa kasalukuyan, ang mga nauugnay na bakuna ay pangunahing ginagamit laban sa tigdas, beke at rubella.
Live cultural vaccine "Priorix" laban sa tigdas, beke, rubella "GlaxoSmithKline", Belgium
Mabuhay ang bakuna laban sa tigdas, beke, rubella kultural na M-M-P II, "Merck, Sharp, Dome" USA.
Mga layunin ng pagsubok
- pagkakakilanlan ng mga bata na nahawaan ng tuberculosis;
- pagkilala sa mga may sakit na bata;
- pagbuo ng mga contact na bata para sa muling pagbabakuna laban sa tuberculosis.
Maghanda:
tuberculin syringe, mahaba at maikli (intradermal needle), ampoule na may tuberculin, vial na may 70% alcohol, sterile tweezers, sterile tray, sterile cotton at gauze balls, beaker, container na may 5% chloramine (para sa pagtatapon)
Pamamaraan: Ang pagsusulit ay isinasagawa nang mahigpit na intradermally!
1. Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan, ilagay sa guwantes, sanitize ang guwantes.
2. Buksan ang pakete ng tuberculin syringe.
3. Ilagay ang karayom at ayusin ito sa cannula, ilagay ang assembled syringe sa pakete.
4. Punasan ang leeg ng ampoule gamit ang sterile cotton ball na binasa sa 70% alcohol.
5. Gupitin ang leeg ng ampoule gamit ang isang file, gamutin ang hiwa sa ampoule na may cotton ball na babad sa 70% na alkohol.
6. Basagin ang ampoule gamit ang isang tuyong cotton ball, itapon ang bola na may tuktok ng ampoule sa disinfectant solution.
7. Ilagay ang ampoule sa isang beaker, na tinatakpan ang hiwa ng isang gauze ball.
8. Gumuhit ng 0.2 ml ng gamot sa syringe mula sa ampoule.
9. Ibalik ang ampoule na may natitirang halaga ng tuberculin sa beaker, na tinatakpan ito ng isang sterile gauze ball.
10. Bitawan ang hangin mula sa syringe sa 0.1 ml sa isang sterile gauze ball.
11. Ihulog ang bola sa disinfectant solution.
12. Tratuhin ang balat ng gitnang ikatlong bahagi ng panloob na ibabaw ng bisig gamit ang cotton ball na binasa sa 70% na alkohol at hayaang matuyo ang balat.
13. Itapon ang bola sa disinfectant solution.
ALLERGY AT ANAPHYLAXIA.
TIYAK NA IMMUNOPREVENTION AT IMMUNOTHERAPY NG MGA NAKAHAWANG SAKIT.
Mga kaugnay na tanong:
1. Immunoprophylaxis at immunotherapy ng mga nakakahawang sakit.
2. Allergy. Mga reaksyon ng HNT at HRT.
Ang mga pagsisikap na pigilan ang malubhang kurso ng isang nakamamatay na sakit sa pamamagitan ng pagdudulot ng banayad na anyo ng sakit ay ginawa sa loob ng maraming siglo sa iba't ibang bansa sa mundo.
Ang siyentipikong batayan at praktikal na pagpapatupad ng immunoprophylaxis ay unang ibinigay ni L. Pasteur, na lumikha ng mga prinsipyo ng paggamit ng humina (napahina) na mga mikroorganismo at naghanda ng mga gamot (mga bakuna) upang maiwasan ang ilang mga nakakahawang sakit ng mga tao at hayop.
Mahigit isang daang taon na ang lumipas at ngayon ang artipisyal na paglikha ng kaligtasan sa sakit ay ang batayan para sa paglaban sa mga nakakahawang sakit.
Pagbabakuna- pangangasiwa ng mga gamot upang lumikha ng artipisyal na aktibong kaligtasan sa sakit - isinasagawa sa ilang mga taon sa buong buhay ng isang tao. Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay tumatanggap ng BCG na bakuna laban sa tuberculosis. Sa unang taon ng buhay, siya ay nabakunahan upang maiwasan ang mga sakit ng diphtheria, whooping cough at tetanus, nabakunahan laban sa polio, tigdas, atbp. Sa ganitong paraan, ang tiyak na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay isinasagawa, kung saan ginagamit ang mga bakuna.
Mga bakuna- Ang mga paghahanda para sa aktibong pagbabakuna ay maaaring:
1. Corpuscular (mula sa microbial cells) - buhay at patay.
2. Kemikal (antigens at antigenic fractions).
3. Anatoxins.
Live attenuated Ang mga bakuna ay inihanda mula sa mga nabubuhay na mikroorganismo, ang virulence na kung saan ay humina (mula sa Latin attenuer - upang humina, lumambot), at ang mga immunogenic na katangian (ang kakayahang magdulot ng kaligtasan sa sakit) ay napanatili.
Mayroong iba't ibang mga paraan upang makakuha ng mga naturang microorganism:
1) paglilinang sa nutrient media na hindi kanais-nais para sa paglaki at pagpaparami ng pathogen; sa ilalim ng impluwensya ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan (ito ay kung paano nakuha ang bakuna sa BCG para sa pag-iwas sa tuberculosis); 2) pagdaan ng pathogen sa katawan ng isang hayop na hindi masyadong madaling kapitan sa isang muling paggawa ng impeksyon (ganito natanggap ni L. Pasteur ang bakuna sa rabies); 3) pagpili ng mga likas na kultura ng mga microorganism na mababa ang virulent para sa mga tao (ganito nakuha ang bakuna laban sa salot), atbp.
Mga live na bakuna lumikha ng matinding kaligtasan sa sakit, dahil nagiging sanhi sila ng isang proseso na katulad ng isang natural na nakakahawa, mahina lamang na ipinahayag, halos walang mga klinikal na pagpapakita. Sa kasong ito, ang buong mekanismo ng immunogenesis ay isinaaktibo - ang kaligtasan sa sakit ay nilikha.
Mga pinatay na bakuna- mga kultura ng mga microorganism na hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkilos mataas na temperatura, mga kemikal (phenol, formaldehyde, alkohol, acetone), UV rays, atbp. Kasabay nito, ang mga kadahilanan ng pagkakalantad ay pinili na ganap na nagpapanatili ng mga immunogenic na katangian ng mga microbial cell.
Mga bakunang kemikal - mga indibidwal na sangkap microbial cells (antigens) na nakuha sa pamamagitan ng espesyal na pagproseso ng isang microbial suspension.
Ang mga bakunang kemikal ay kadalasang mabilis na nasisipsip pagkatapos ng pagpapakilala sa katawan, na hindi nagpapahintulot na makamit ang ninanais na immunogenic irritation, kaya ang mga bakuna ay idinagdag. mga sangkap na nagpapahaba ng oras ng pagsipsip: aluminum hydroxide, aluminum-potassium alum, mineral oils, atbp. Ito ay tinatawag na paglikha ng isang "depot".
Ang mga bakunang kemikal ay ginagamit upang maiwasan ang typhoid fever, meningitis, atbp.
Mga anatoxin(mula sa Latin ana - likod) - ito ay mga bacterial exotoxin, neutralisahin sa pamamagitan ng pagkakalantad sa formaldehyde (0.3-0.4%) at pagkakalantad sa temperatura na 37 ° C sa loob ng 3-4 na linggo. Sa kasong ito, mayroong pagkawala ng mga nakakalason na katangian, ngunit ang pangangalaga ng mga immunogenic.
Sa kasalukuyan, ang mga toxoid ay nakuha at ginagamit mula sa mga lason ng diphtheria, tetanus, atbp.
Ang mga toxoid ay dinadalisay mula sa mga impurities sa nutrient media (ballast proteins) at na-adsorbed sa mga substance na dahan-dahang hinihigop mula sa lugar ng iniksyon.
Sa pamamagitan ng Ang bilang ng mga antigen na kasama sa bakuna ay nahahati sa: monovaccines (mula sa isang uri ng antigens), divaccines (mula sa dalawang antigens), trivaccines (mula sa tatlong antigens), atbp.
Mga kaugnay na bakuna inihanda mula sa mga antigen ng iba't ibang bakterya at toxoid. Halimbawa, ang nauugnay na pertussis-diphtheria-tetanus vaccine (DTP) ay naglalaman ng mga napatay na mikrobyo at toxoid ng pertussis: diphtheria at tetanus.
Ang mga bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly, subcutaneously, cutaneously, intradermally, pasalita. Magbakuna alinman sa isang beses, o dalawang beses o tatlong beses sa pagitan ng 1-2 linggo o higit pa. Ang dalas ng pangangasiwa at mga agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna ay nakasalalay sa likas na katangian ng bakuna - ang mga regimen ng pangangasiwa ay binuo para sa bawat isa.
Pagkatapos ng pagbibigay ng bakuna, maaaring mayroon pangkalahatan at lokal mga reaksyon. SA pangkalahatan kasama ang lagnat (hanggang 39 °C), sakit ng ulo, karamdaman. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang nawawala sa loob ng 2-3 araw. Lokal mga reaksyon - ang pamumula at paglusot sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna ay maaaring lumitaw 1-2 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Kapag ang isang bakuna ay ibinibigay sa pamamagitan ng balat (laban sa tularemia, BCG, atbp.), ang hitsura ng isang lokal na reaksyon ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng pagbabakuna.
May mga kontraindikasyon para sa pagbabakuna: lagnat, talamak na nakakahawang sakit, allergy, atbp. Ang mga kababaihan ay hindi rin nabakunahan sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.
Ang mga bakuna at toxoid ay inihahanda sa mga pabrika na gumagawa ng mga paghahanda sa bakterya. Ang kanilang produksyon ay nangangailangan ng malaking dami ng microbial suspension (biomass) o materyal na naglalaman ng mga virus.
Ang mga natapos na paghahanda ay ibinubuhos sa mga ampoules o vial at karamihan ay tuyo. Ang mga tuyong paghahanda ay nagpapanatili ng kanilang aktibidad at iba pang mga katangian nang mas matagal.
Ang ilang mga bakuna, tulad ng polio, ay nasa tablet o pill form.
Ang bawat ampoule, bote at kahon ng mga gamot ay may label ng pangalan ng gamot, dami nito, petsa ng pag-expire, batch number at control number.
Ang mga tagubilin para sa paggamit ay kasama sa bawat kahon.
Ang mga paghahanda ay karaniwang nakaimbak sa temperatura na 4 °C. Huwag ilantad ang mga gamot sa pagyeyelo at pagkatunaw o mataas na temperatura. Sa panahon ng transportasyon, ang mga espesyal na kondisyon ay sinusunod. Huwag gumamit ng mga gamot na may mga bitak sa mga ampoules at nagbago ang hitsura.
Isang espesyal na uri ng bakuna - mga autovaccine . Nakahanda na sila sa bacteriological laboratoryo mula sa mga mikrobyo na nakahiwalay sa isang pasyente. Ang isang autovaccine ay ginagamit upang gamutin lamang ang pasyenteng ito. Kadalasan, ang mga autovaccine ay ginagamit upang gamutin ang mga malalang impeksiyon (staphylococcal, atbp.). Ang autovaccine ay ibinibigay nang paulit-ulit, sa maliliit na dosis, ayon sa isang regimen na binuo para sa bawat bakuna. Ang mga autovaccines ay nagpapasigla sa mga panlaban ng katawan, na nag-aambag sa pagbawi.
Mga paghahanda ng serum ginamit upang lumikha ng artipisyal na passive immunity. Kabilang dito ang mga tiyak na immune sera at immunoglobulins.
Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga handa na antibodies. Ang mga ito ay nakuha mula sa dugo ng mga donor - espesyal na nabakunahan ng mga tao o mga hayop (laban sa tigdas, trangkaso, tetanus). Bilang karagdagan, ang suwero ng mga nakabawi at maging ang mga malulusog na tao ay ginagamit kung naglalaman ito ng sapat na halaga ng mga antibodies. Ginagamit din ang dugo ng placental at pagpapalaglag bilang hilaw na materyales para sa paghahanda ng mga paghahanda sa immune.
Available antibacterial at antitoxic suwero. Ang dating ay may mas limitadong paggamit. Ang mga antitoxic na serum ay ginagamit upang gamutin ang diphtheria, tetanus, botulism, atbp. Ang mga serum na ito ay ginawa na may partikular na antitoxin na nilalaman, na sinusukat sa mga internasyonal na yunit (IU). Ang mga paghahanda ng immune serum ay nakukuha mula sa dugo ng mga hayop, pangunahin ang mga kabayo, na nabakunahan nang maraming beses. Sa pagtatapos ng pagbabakuna, ang antas ng mga antibodies sa dugo ay natutukoy at ang bloodletting ay isinasagawa. Ang resultang serum ay napanatili, ang sterility, aktibidad at pisikal na katangian nito ay kinokontrol.
Ang mga paghahanda na nakuha mula sa dugo ng mga kabayo ay naglalaman ng mga protina na banyaga sa mga tao, na, kapag pinangangasiwaan nang paulit-ulit, ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi: serum sickness at anaphylactic shock. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga serum na gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat (ayon kay Bezredka). Upang palayain ang serum ng hayop mula sa mga protina ng ballast at pag-concentrate ng mga antibodies, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan, ang pangunahing isa ay ang pamamaraan ng Diaferm-3, na binuo sa ating bansa at kabilang ang enzymatic hydrolysis ng mga ballast protein.
Bilang karagdagan, upang makonsentra ang mga antibodies sa isang mas maliit na dami ng gamot, ang mga pamamaraan ay binuo para sa paghihiwalay ng mga gamma globulin na naglalaman ng mga antibodies mula sa serum ng dugo. Ang mga naturang gamot ay tinatawag mga immunoglobulin. Ang mga ito ay inihanda mula sa human serum (homologous) at animal serum (heterologous).
Ang pagiging epektibo ng mga immunoglobulin ay mas mataas kaysa sa pagiging epektibo ng mga immune serum, at mas kaunting mga komplikasyon ang sinusunod. Sa kasalukuyan, ang mga immunoglobulin ay ginagamit nang mas malawak kaysa sa mga serum.
Sa ating bansa, ang mga immunoglobulin ay ginagamit upang maiwasan ang tigdas, hepatitis, rubella, atbp. Ang prophylactic na pangangasiwa ng mga immunoglobulin ay isinasagawa kapag ang impeksyon ay pinaghihinalaang o sa kaso ng impeksyon. Maipapayo na pangasiwaan ang mga gamot na ito sa mga unang araw pagkatapos ng impeksiyon (ang simula ng panahon ng pagpapapisa ng itlog), habang ang proseso ng pathological ay hindi pa nabuo. gamit na panggamot Ang maagang pangangasiwa ng gamot ay nagbibigay ng mas malaking epekto.
Ang mga serum at immunoglobulin ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously.
Ang napapanahon at wastong paggamit ng mga serum na paghahanda ay maaaring mabawasan ang saklaw ng maraming impeksyon.
Immunoprophylaxis – ay ang paggamit ng mga immunological pattern upang lumikha ng artipisyal na nakuhang kaligtasan sa sakit (aktibo o passive).
Para sa paggamit ng immunoprophylaxis:
1) mga antibody na gamot (mga bakuna, toxoid), kapag ibinibigay sa isang tao, nabuo ang artipisyal na aktibong kaligtasan sa sakit;
2) paghahanda ng antibody (immune serums), sa tulong kung saan nilikha ang artipisyal na passive immunity.
Mga bakuna ay tinatawag na mga antigenic na gamot na nakuha mula sa mga pathogens o ang kanilang mga structural analogues, na ginagamit upang lumikha ng artipisyal na aktibong nakuha na kaligtasan sa sakit.
Ayon sa paraan ng paghahanda, sila ay nakikilala:
Mga live na bakuna – mga gamot kung saan ang aktibong prinsipyo ay humina sa isang paraan o iba pa, nawawala ang virulence, ngunit pinapanatili ang tiyak na antigenicity. Ang pagpapahina (pagpapahina) ay posible sa pamamagitan ng matagal na pagkakalantad ng strain sa mga kemikal o pisikal na salik, o mga pangmatagalang daanan sa katawan ng mga immune na hayop. Ang mga divergent strain ay maaaring gamitin bilang mga live na bakuna, i.e. mga mikrobyo na hindi pathogen sa mga tao at may mga karaniwang proteksiyon na antigen na may mga nakakahawang ahente na pathogenic sa mga tao, halimbawa, ang bakuna laban sa bulutong ng tao, na gumagamit ng cowpox virus, na hindi nakakapinsala sa mga tao, BCG vaccine, na gumagamit ng bovine- uri ng mycobacteria na may kaugnayan sa antigenically.
Sa nakalipas na mga taon, matagumpay na nalutas ang problema sa pagkuha ng mga live na bakuna gamit ang genetic engineering. Ang prinsipyo ng produksyon ay upang lumikha ng mga ligtas na recombinant strains na hindi pathogenic para sa mga tao. Ang ganitong mga bakuna ay tinatawag na mga bakunang vector. Ang vaccinia virus, non-pathogenic salmonella strains, at iba pang microbes ay kadalasang ginagamit bilang vectors para sa paglikha ng recombinant strains.
Hindi aktibo (pinatay) na mga bakuna - mga kultura ng pathogenic bacteria o virus na pinatay ng kemikal o pisikal na pamamaraan. Upang hindi aktibo ang bakterya at mga virus, ginagamit ang formaldehyde, alkohol, phenol o temperatura, ultraviolet irradiation, at ionizing radiation.
Molecular na bakuna (molecular vaccine laban sa hepatitis B, na nagmula sa isang viral antigen na ginawa ng isang recombinant yeast strain .
Mga anatoxin. Ang pathogenesis ng maraming mga sakit (diphtheria, tetanus, botulism, gas gangrene) ay batay sa epekto sa katawan ng mga tiyak na nakakalason na produkto na inilabas ng mga sanhi ng mga sakit na ito (exotoxins). Pagkatapos magdagdag ng maliit na halaga ng formalin at pagpapanatili ng ilang araw sa 37-40 0 C, ang mga lason ay ganap na nawawala ang kanilang toxicity, ngunit pinapanatili ang kanilang mga antigenic properties. Ang mga paghahanda na nakuha mula sa mga lason sa ganitong paraan ay tinatawag na toxoids. Ang mga toxoid na inilaan para sa pagbabakuna ng tao ay inihanda sa anyo ng purified, puro paghahanda na adsorbed sa aluminum oxide hydrate.
Mga sintetikong bakuna . Ang mga molekula ng antigen ay may mababang immunogenicity dahil sa medyo mababang timbang ng molekular ng mga antigen. Kaugnay nito, isinasagawa ang paghahanap upang mapataas ang immunogenicity ng molecular antigens sa pamamagitan ng artipisyal na pagpapalaki ng kanilang mga molekula dahil sa isang kemikal o physicochemical bond (“cross-linking”) ng antigen na may malalaking molekular na polymer carrier na hindi nakakapinsala sa katawan (tulad ng polyvinylpyrrolidone), na gaganap bilang isang katulong.
Adjuvants ginagamit upang mapahusay ang immunogenicity ng mga bakuna. Ang mga mineral sorbents (ammonium oxide at phosphate hydrate gels) ay ginagamit bilang mga adjuvant. Ang lahat ng adjuvants ay mga sangkap na banyaga sa katawan at may iba't ibang komposisyon ng kemikal. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga adjuvant ay kumplikado. Kumikilos sila sa parehong antigen at sa katawan. Ang epekto sa isang antigen ay nabawasan sa pagpapalaki ng molekula nito. Bilang karagdagan, ang mga adjuvant ay nagdudulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa lugar ng iniksyon na may pagbuo ng isang fibrous na kapsula, bilang isang resulta kung saan ang antigen ay napanatili nang mahabang panahon at idineposito sa lugar ng iniksyon. Ina-activate din ng mga adjuvant ang paglaganap ng mga selula ng T-, B-, A-immune system at pinapahusay ang synthesis ng mga proteksiyong protina ng katawan. Pinapahusay ng mga adjuvant ang immunogenicity ng antigens nang maraming beses.
Mga kaugnay na bakuna ginagamit upang bawasan ang bilang ng mga bakuna at ang bilang ng mga iniksyon sa panahon ng malawakang pagbabakuna, na kinabibilangan ng ilang magkakaibang antigens at nagbibigay-daan sa pagbabakuna laban sa ilang mga impeksiyon nang sabay-sabay. Maaaring kabilang sa mga nauugnay na paghahanda ang parehong mga inactivated at live na bakuna. Kung ang gamot ay naglalaman ng homogenous na antigens, ang naturang kaugnay na bakuna ay tinatawag na polyvaccine (live na polio vaccine o polyanatoxin laban sa tetanus, gas gangrene, botulism). Ang pinagsamang mga bakuna ay mga paghahanda na binubuo ng ilang dissimilar antigens (DTP vaccine).
Humigit-kumulang 40 bakuna ang kasalukuyang ginagamit para sa pagbabakuna, kalahati nito ay live. Ang mga indikasyon para sa pagbabakuna ay ang pagkakaroon o banta ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit, pati na rin ang paglitaw ng mga epidemya sa populasyon. Pangkalahatang contraindications sa pagbabakuna ay:
Acute infectious at non-infectious disease;
Allergy kondisyon;
Mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos;
Mga malalang sakit ng parenchymal organs (atay, bato);
Malubhang sakit ng cardiovascular system;
Malubhang immunodeficiencies;
Ang pagkakaroon ng malignant neoplasms.
Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng isang panandaliang pagtaas sa temperatura, mga lokal na pagpapakita (hyperemia, pamamaga sa lugar ng iniksyon). Ang bawat bansa, kabilang ang Russia, ay may kalendaryo ng pagbabakuna. Ang kalendaryo ay nagpapahiwatig kung aling mga bakuna at ayon sa kung anong iskedyul ng oras ang bawat tao ay dapat mabakunahan sa pagkabata at pagtanda. Kaya, sa pagkabata (hanggang 10 taon), ang bawat tao ay dapat mabakunahan laban sa tuberculosis, tigdas, polio, whooping cough, diphtheria, tetanus, hepatitis B, at sa mga endemic na lugar - laban sa mga partikular na mapanganib na sakit at natural na focal infection.
Sa pag-iwas sa bakuna, maraming paraan ng pagbibigay ng mga bakuna ang ginagamit, ang paggamit nito ay ginagawang posible na mabakunahan ang isang malaking bilang ng mga tao sa maikling panahon. Kabilang dito ang walang karayom na iniksyon, oral at aerosol na paraan ng pagbibigay ng mga bakuna.
Mga bacteriaophage nilikha batay sa mga virus na nakakahawa sa bakterya. Ginagamit ang mga ito sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng maraming impeksyong bacterial (typhoid fever, dysentery, cholera).
Mga probiotic naglalaman ng isang kultura ng nabubuhay na non-pathogenic bacteria, mga kinatawan ng normal na microflora ng bituka ng tao at nilayon para sa pagwawasto, i.e. normalisasyon, husay at dami ng komposisyon ng microflora ng tao sa kaso ng kanilang paglabag, i.e. na may dysbacteriosis. Ang mga probiotics ay ginagamit para sa parehong preventive at therapeutic na layunin para sa dysbiosis ng iba't ibang etiologies. Ang pinakakaraniwang probiotic ay kinabibilangan ng "Colibacterin", "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Subtilin", na ayon sa pagkakabanggit ay naglalaman ng Escherichia coli, bifidobacteria, lactobacilli, at spores. Sa kasalukuyan, ang mga probiotics sa anyo ng mga produktong lactic acid ay malawakang ginagamit: "Bio-kefir", kefir "Bifidox". Dahil ang mga probiotic ay naglalaman ng mga nabubuhay na microbial cell, dapat silang itago sa ilalim ng banayad na mga kondisyon. Ang mga probiotic ay inireseta nang pasalita sa mahabang kurso (mula 1 hanggang 6 na buwan) 2-3 beses sa isang araw kasama ng iba pang paraan ng paggamot.
Mga anatoxin – ito ay mga antigenic na paghahanda na nakuha mula sa mga exotoxin sa panahon ng kanilang sterilization treatment. Sa kasong ito, ang toxoid ay walang toxicity ng orihinal na exotoxin, ngunit pinapanatili ang mga antigenic na katangian nito. Kapag pinangangasiwaan ang mga toxoid, nabuo ang antitoxic immunity, dahil hinihikayat nila ang synthesis ng antitoxic antibodies - antitoxins.
Ang passive immunoprophylaxis ay isinasagawa bilang emergency prophylaxis para sa mga contact person kapag kinakailangan upang mabilis na lumikha ng passive artificial immunity. Isinasagawa ito gamit ang mga handa na paghahanda ng antibody - antimicrobial at antitoxic immune serum.