3238 0

Ito ay matatagpuan sa submandibular triangle, ngunit sa ilang mga tao ito ay umaabot sa kabila ng tendon ng digastric na kalamnan (Larawan 1.20).

Ang itaas na gilid ng glandula ay katabi ng mas mababang panga, at ang itaas na ibabaw ay katabi ng mylohyoid na kalamnan. Ang pagkakaroon ng bilugan ang posterior edge ng nasabing kalamnan, ang glandula ay matatagpuan sa itaas na ibabaw nito at nakikipag-ugnayan sa posterior outer surface ng sublingual. salivary gland (SJ).

Ang posterior edge ng submandibular SG ay umaabot sa kapsula ng parotid SG at ang medial pterygoid na kalamnan.

Ang excretory duct ay nagsisimula mula sa itaas na panloob na gilid ng glandula, pagkatapos ay tumagos sa puwang sa pagitan ng mylohyoid at hyoid-glossus na mga kalamnan. Kasama ang panloob na ibabaw ng sublingual salivary gland, ang excretory duct ay tumatakbo sa harap at pataas at nagbubukas sa nauunang bahagi ng sahig ng bibig sa sublingual papilla.

kanin. 1.20. Submandibular salivary gland at ang kaugnayan nito sa mga nakapaligid na istruktura: 1 - parotid salivary gland; 2 - submandibular salivary gland; 3 - karagdagang umbok ng parotid salivary gland; 4 - duct ng parotid salivary gland; 5 - nginunguyang kalamnan; 6 - sternocleidomastoid na kalamnan; 7 - karaniwang facial vein; 8 - mababaw na temporal na arterya at ugat; 9 - posterior facial vein; 10 - sublingual salivary gland; 11 - kalamnan ng sternothyroid; 12 - kalamnan ng thyrohyoid; 13 - panlabas na maxillary artery at anterior facial vein

Ang submandibular SG ay napapalibutan sa lahat ng panig ng isang kapsula, na nabuo sa pamamagitan ng mababaw na plato ng cervical fascia. Ang huli, paghahati, ay bumubuo ng isang kaluban para sa submandibular gland, ang panlabas na plato na kung saan ay nakakabit sa ibabang gilid ng ibabang panga, ang panloob na plato sa linya ng attachment ng mylohyoid na kalamnan.

Sa pagitan ng submandibular salivary gland at ng puki ay may isang layer ng maluwag na hibla.

Ang submandibular space ay limitado mula sa ibaba ng mababaw na layer ng fascia proper ng leeg, mula sa itaas ng fascial sheath ng mylohyoid na kalamnan, ang maluwag na fascia na sumasakop sa hyoid na kalamnan, at ang superior constrictor ng pharynx. Mula sa submandibular space, ang pathological na proseso ay kumakalat sa anterior na bahagi ng peripharyngeal space at ang sublingual cellular space.

Aponeurosis

Ang pagkalat sa parotid cellular space ay pinipigilan ng isang malakas na aponeurosis na tumatakbo mula sa kaluban ng sternocleidomastoid na kalamnan hanggang sa anggulo ng ibabang panga. Ang nakapaloob na espasyong ito ay naglalaman din ng facial artery, anterior facial vein, at mga lymph node (Larawan 1.21). Kinokolekta ng huli ang lymph mula sa upper at lower lips, oral cavity, dila, lower jaw, at pharynx.

kanin. 1.21. Schematic na representasyon ng submandibular cellular space:
1 - fascial spur na naghihiwalay sa submandibular cellular space mula sa periandibular cellular space; 2 - mylohyoid na kalamnan; 3 - nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan; 4 - submandibular salivary gland; 5 - hyoid bone; 6 - ibabang panga

Ang facial artery, bilang isang sangay ng panlabas na carotid artery, ay dumadaan sa submandibular triangle mula sa ilalim ng posterior belly ng digastric na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan at tumagos sa submandibular SG sa posterior edge nito. Sa antas ng nauunang gilid ng masticatory na kalamnan, ang facial artery ay umalis sa glandula sa mukha, yumuko sa gilid ng ibabang panga (dito ang pulsation nito ay madaling maramdaman).

Ang suplay ng dugo sa submandibular SG ay ibinibigay ng mga sanga ng facial, lingual at mental na mga arterya. Ang venous network sa lugar na ito ay nabuo sa pamamagitan ng anterior facial at retromandibular veins, na dumadaloy sa karaniwang facial vein.

Ang anterior facial vein ay kasama ng facial artery, sa ibabang gilid ng lower jaw ito ay matatagpuan sa likod ng arterya, tumagos sa kapsula ng glandula at tumatakbo kasama ang anterior surface nito.

Sa submandibular sheath, bahagyang mas mataas (2-8 mm) ng posterior belly ng digastric muscle, ang hypoglossal nerve (XII pares ng cranial nerves) ay pumasa, na kasama ng lingual vein. Ang sensory lingual nerve ay dumadaan sa itaas na bahagi ng submandibular triangle.

Innervation ng submandibular salivary gland ay isinasagawa chorda tympani(mula sa facial nerve) sa pamamagitan ng submandibular ganglion at ang sympathetic nerves na kasama ng facial artery. Ang pag-agos ng lymph ay nangyayari sa mga lymph node sa ibabang poste ng parotid gland at sa malalim na jugular lymph nodes.

Ang sublingual SG ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng mauhog lamad ng sahig ng bibig sa maxillary-hyoid na kalamnan, lateral sa geniohyoid, genioglossus at hyoid-glossus na mga kalamnan, pag-aangat ng mauhog lamad sa ilalim ng dila sa anyo ng isang roller (Fig 1.22). Ang sublingual SG ay napapalibutan ng connective tissue at walang kapsula. Ang nauuna na bahagi ng glandula ay katabi ng panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga, ang posterior na bahagi ay katabi ng submandibular gland.

kanin. 1.22. Sublingual salivary gland: 1 - maliliit na ducts ng sublingual gland; 2 - sublingual papilla; 3 - malaking sublingual duct; 4 - submandibular SG; 5 - duct ng submandibular SG; 6 - sublingual SG

Ang duct ng sublingual gland ay dumadaan sa panloob na ibabaw ng sublingual gland, na nagbubukas sa nauunang bahagi ng sahig ng bibig, sa mga gilid ng frenulum ng dila sa sublingual papilla, nang nakapag-iisa o sa pamamagitan ng pagkonekta sa duct. ng submandibular gland (Wharton's duct). Maraming maliliit na duct ang bumubukas sa kahabaan ng sublingual fold (Fig. 1.23). Sa sublingual space mayroong limang intermuscular gaps, kung saan ang proseso ng pathological ay mabilis na kumakalat sa mga kalapit na istruktura (Larawan 1.24).

kanin. 1.23. Mga duct ng sublingual fluid kasama ang sublingual fold: 1 - sublingual fold na may mga duct na nagbubukas dito; 2 - sublingual papilla; 3 - duct ng submandibular SG; 4 - submandibular SG; 5 - lingual nerve; 6 - anterior lingual gland

Ang sublingual space sa kahabaan ng sublingual duct at ang proseso ng submandibular SG ay nakikipag-ugnayan sa cellular space ng submandibular at mental na mga rehiyon. Sa labas at sa harap ng sublingual gland ay mayroong puwang ng maxillo-lingual groove, kung saan ang lingual nerve, ang duct ng submandibular gland na may nakapalibot na lobe ng gland at ang hypoglossal nerve na may lingual vein ay pumasa. Ito ang pinakamahina na lugar sa sublingual na espasyo.

kanin. 1.24. Scheme ng sublingual tissue space: 1 - mauhog lamad ng dila; 2 - lingual vessels at nerves; 3 - sublingual SG; 4 - genioglossus at geniohyoid na kalamnan; 5 - mylohyoid na kalamnan; 6 - ibabang panga

Ang sublingual cellular space ay nakikipag-ugnayan din sa anterior parapharyngeal space sa pamamagitan ng stylohyoid na kalamnan at ang espesyal na kaluban nito. Ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng mga sanga ng facial artery. Ang venous drainage ay nangyayari sa pamamagitan ng sublingual vein.

Ang lymph drainage ay nangyayari sa submandibular at mental lymph nodes.

Mga maliliit na glandula ng laway

Mayroong mauhog, serous at halo-halong maliliit na SG, na nakahiga nang isa-isa at sa mga grupo sa submucosal layer, sa kapal ng mucous membrane at sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan sa oral cavity, oropharynx, at upper respiratory tract. Ang mga ito ay mga kumpol ng mga glandular na selula na bumubuo ng parenchyma, na binubuo ng mga lobules na pinaghihiwalay ng nag-uugnay na tissue. Maraming excretory duct ang tumutusok sa mauhog na lamad at ibinubuhos ang kanilang mga pagtatago.

Ang pinakamalaking kumpol ng lingual glands (anterior lingual gland) ay matatagpuan sa magkabilang gilid ng dulo ng dila. Ang mga excretory duct ay bukas sa ibabang ibabaw ng dila kasama ang fimbriated fold.

kanin. 1.25. Mga glandula ng salivary ng dila (larawan ng ispesimen ni Y.R. Sinelnikov): a: 1 - mga glandula ng rehiyon ng foliate papillae; 2 - mga glandula ng rehiyon ng circumvallate papillae; 3 - filiform papillae; 4 - mga glandula ng ugat ng dila; b - nakahiwalay na mga glandula

Ang ilan sa mga glandula ay matatagpuan nang malalim sa mga kalamnan ng posterior na bahagi ng katawan ng dila at bukas sa mga fold ng hugis-dahon na papillae. Sa lugar ng lingual tonsil, ang mga glandula ay matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad sa isang layer na 4-8 mm at maaaring umabot sa epiglottis. Ang kanilang mga duct ay bumubukas sa mga depression sa loob at paligid ng gitna ng mga follicle.

Ang mga serous glandula sa rehiyon ng circumvallate at foliate papillae ng dila ay bumubukas sa mga fold sa pagitan ng papillae at sa mga grooves na nakapalibot sa circumvallate papillae (Fig. 1.25).

kanin. 1.26. Labial at buccal glands (larawan ng ispesimen ni E. Kovbasy): a: 1 - itaas na labi; 2 - ibabang labi; 3.4 - kaliwa at kanang pisngi; b - nakahiwalay na glandula

Ang mga labial gland ay namamalagi sa submucosal layer, may bilog na hugis, at may sukat na hanggang 5 mm. Ang buccal glands ay namamalagi sa maliit na bilang sa submucosal layer at sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng buccal na kalamnan. Ang mga glandula ng pisngi, na matatagpuan sa lugar ng huling malaking molar (molar), ay tinatawag na molar.

Sa pagitan ng mucous membrane ng palate at periosteum ay may manipis na layer ng mucous palatine glands, na pumupuno sa espasyo sa pagitan ng bony palate at ng mga proseso ng alveolar.

kanin. 1.27. Mga glandula ng salivary ng matigas at malambot na palad: 1 - mga glandula ng salivary ng matigas at malambot na palad; 2 - mahusay na palatine arterya; 3 - parotid SG duct; 4 - kalamnan na nakakataas sa velum palatine; 5 - buccal bahagi ng pharyngeal constrictor; 6 - velopharyngeal na kalamnan; 7 - palatine tonsil; 8 - lalaugan; 9 - uvula

Ang layer ng mga glandula ay lumalapot patungo sa malambot na palad at pumasa sa mga glandula ng malambot na palad, na matatagpuan sa mauhog lamad (Larawan 1.27). Ang mga glandula ng pharyngeal ay namamalagi sa submucosal layer ng pharynx at bukas sa mauhog lamad (Larawan 1.28).

kanin. 1.28. Mga glandula ng salivary ng pharynx (larawan ng ispesimen ni V. Malishevskaya): a - pangkat ng mga glandula; b - nakahiwalay na glandula

Ang mga glandula ng ilong ng isang mauhog na kalikasan ay namamalagi sa mauhog lamad ng lukab ng ilong at paranasal sinuses. Ang isang akumulasyon ng mga mucous laryngeal glands ay naroroon sa buong larynx, lalo na sa lugar ng ventricles ng larynx, sa posterior surface ng epiglottis at sa interarytenoid region. Ang mga glandula ay wala sa mga gilid ng vocal folds (Larawan 1.29).

kanin. 1.29. Mga glandula ng salivary ng larynx (larawan ng paghahanda ni P. Ruzhinsky): a - pangkat ng mga glandula; b - nakahiwalay na glandula

Ang mga mucous glandula ng mga organ na ito ay namamalagi nang nakararami sa submucosal layer sa lugar ng intercartilaginous space at ang lamad na bahagi ng trachea at bronchi, at sa mas maliit na dami sa likod ng cartilage (Fig. 1.30).

kanin. 1.30. Mga glandula ng salivary ng trachea (larawan ng specimen ni Ya. R. Sinelnikov)

A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaya

Ang mga neuron kung saan nagmula ang mga preganglionic fibers ay matatagpuan sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng Th II - T VI. Ang mga hibla na ito ay lumalapit sa superior cervical ganglion (gangl. cervicale superior), kung saan nagtatapos ang mga ito sa mga postganglionic neuron na nagdudulot ng mga axon. Ang mga postganglionic nerve fibers na ito, kasama ang choroid plexus na kasama ng internal carotid artery (plexus caroticus internus), ay umaabot sa parotid salivary gland at, bilang bahagi ng choroid plexus na nakapalibot sa external carotid artery (plexus caroticus externus), ang submandibular at sublingual salivary. mga glandula.

Ang mga parasympathetic fibers ay may malaking papel sa pag-regulate ng pagtatago ng laway. Ang pangangati ng parasympathetic nerve fibers ay humahantong sa pagbuo ng acetylcholine sa kanilang mga nerve endings, na nagpapasigla sa pagtatago ng mga glandular na selula.

Ang mga sympathetic fibers ng salivary glands ay adrenergic. Ang sympathetic secretion ay may ilang mga tampok: ang dami ng laway na inilabas ay makabuluhang mas mababa kaysa sa panahon ng pangangati ng chorda tympani, ang laway ay inilabas sa mga bihirang patak, at ito ay makapal. Sa mga tao, ang stimulation ng sympathetic trunk sa leeg ay nagdudulot ng pagtatago mula sa submandibular gland, habang walang pagtatago ang nangyayari sa parotid gland.

Mga sentro ng laway Ang medulla oblongata ay binubuo ng dalawang symmetrically located neuronal pools sa reticular formation. Ang rostral na bahagi ng neural formation na ito - ang superior salivary nucleus - ay konektado sa submandibular at sublingual glands, ang caudal part - ang inferior salivary nucleus - kasama ang parotid gland. Ang pagpapasigla sa lugar na matatagpuan sa pagitan ng mga nuclei na ito ay nagdudulot ng pagtatago mula sa submandibular at parotid glands.

Ang rehiyon ng diencephalic ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng paglalaway. Kapag ang nauuna na hypothalamus o preoptic na lugar (thermoregulation center) ay pinasigla sa mga hayop, ang mekanismo ng pagkawala ng init ay isinaaktibo: ang hayop ay bumubukas ng malawak na bibig, igsi ng paghinga at nagsisimula ang paglalaway. Kapag ang posterior hypothalamus ay pinasigla, ang malakas na emosyonal na pagpukaw at pagtaas ng paglalaway ay nangyayari. Hess (Hess, 1948), kapag pinasisigla ang isa sa mga zone ng hypothalamus, napansin ang isang larawan ng pag-uugali sa pagkain, na binubuo ng mga paggalaw ng mga labi, dila, nginunguyang, paglalaway at paglunok. Ang amygdala ay may malapit na anatomical at functional na koneksyon sa hypothalamus. Sa partikular, ang pagpapasigla ng amygdala complex ay nagdudulot ng mga sumusunod na reaksyon sa pagkain: pagdila, pagsinghot, pagnguya, paglalaway at paglunok.

Ang pagtatago ng laway, na nakuha sa pamamagitan ng pangangati ng lateral hypothalamus, pagkatapos ng pag-alis ng mga frontal lobes ng cerebral cortex ay tumataas nang malaki, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga inhibitory na impluwensya ng cerebral cortex sa mga hypothalamic na seksyon ng salivary center. Ang paglalaway ay maaari ding sanhi ng electrical stimulation ng olfactory brain (rhinencephalon).

Bilang karagdagan sa regulasyon ng nerbiyos ng gawain ng mga glandula ng salivary, ang isang tiyak na impluwensya sa kanilang aktibidad ng mga sex hormone, mga hormone ng pituitary gland, pancreas at thyroid gland ay naitatag.

Ang ilang mga kemikal ay maaaring pasiglahin o, sa kabaligtaran, pagbawalan ang pagtatago ng laway, na kumikilos alinman sa peripheral apparatus (synapses, secretory cells) o sa mga nerve center. Ang labis na pagtatago ng laway ay sinusunod sa panahon ng asphyxia. Sa kasong ito, ang pagtaas ng paglalaway ay bunga ng pangangati ng mga sentro ng salivary na may carbonic acid.

Ang impluwensya ng ilang mga pharmacological substance sa salivary glands ay nauugnay sa mekanismo ng paghahatid ng mga impluwensya ng nerbiyos mula sa parasympathetic at sympathetic nerve endings sa secretory cells ng salivary glands. Ang ilan sa mga pharmacological substance na ito (pilocarpine, proserine at iba pa) ay nagpapasigla sa paglalaway, habang ang iba (halimbawa, atropine) ay pumipigil o huminto dito.

Mga mekanikal na proseso sa oral cavity.

Ang itaas at ibabang dulo ng digestive tract ay naiiba sa iba pang mga bahagi dahil ang mga ito ay medyo nakadikit sa mga buto at hindi binubuo ng makinis, ngunit higit sa lahat ng striated na kalamnan. Ang pagkain ay pumapasok sa oral cavity sa anyo ng mga piraso o likido na may iba't ibang pagkakapare-pareho. Depende dito, ito ay agad na pumasa sa susunod na seksyon ng digestive tract, o sumasailalim sa mekanikal at paunang kemikal na paggamot.

ngumunguya. Ang proseso ng mekanikal na pagproseso ng pagkain - pagnguya - ay binubuo ng paggiling ng mga solidong bahagi nito at paghahalo sa laway. Ang pagnguya ay nakakatulong din na suriin ang lasa ng pagkain at kasangkot sa pagpapasigla ng mga laway at gastric secretions. Dahil ang pagnguya ay naghahalo ng pagkain sa laway, pinapadali nito hindi lamang ang paglunok, kundi pati na rin ang bahagyang pagtunaw ng carbohydrates sa pamamagitan ng amylase.

Ang pagkilos ng pagnguya ay bahagyang reflexive, bahagyang boluntaryo. Kapag ang pagkain ay pumasok sa oral cavity, ang mga receptor ng mauhog lamad nito (tactile, temperatura, panlasa) ay inis, mula sa kung saan ang mga impulses ay ipinapadala kasama ang mga afferent fibers ng trigeminal nerve sa sensory nuclei ng medulla oblongata, ang nuclei ng optic. thalamus, at mula doon sa cerebral cortex. Mula sa stem ng utak at thalamus opticus, ang mga collateral ay umaabot sa reticular formation. Ang motor nuclei ng medulla oblongata, red nucleus, substantia nigra, subcortical nuclei at cerebral cortex ay nakikilahok sa regulasyon ng pagnguya. Ang mga istrukturang ito ay sentro ng pagnguya. Ang mga impulses mula dito ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga motor fibers (mandibular branch ng trigeminal nerve) patungo sa masticatory muscles. Sa mga tao at karamihan sa mga hayop, ang itaas na panga ay hindi gumagalaw, kaya ang pagnguya ay nabawasan sa paggalaw ng mas mababang panga, na isinasagawa sa mga sumusunod na direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa harap hanggang sa likod at patagilid. Ang mga kalamnan ng dila at pisngi ay may mahalagang papel sa paghawak ng pagkain sa pagitan ng mga nginunguyang ibabaw. Ang regulasyon ng mga paggalaw ng mas mababang panga upang isagawa ang pagkilos ng nginunguyang ay nangyayari sa pakikilahok ng mga proprioceptor na matatagpuan sa kapal ng mga kalamnan ng masticatory. Kaya, ang ritmikong pagkilos ng pagnguya ay nangyayari nang hindi sinasadya: Ang kakayahang ngumunguya nang may kamalayan at kontrolin ang function na ito sa isang hindi sinasadyang antas ay malamang na nauugnay sa representasyon ng pagkilos ng pagnguya sa mga istruktura ng iba't ibang antas ng utak.

Kapag nagrerehistro ng chewing (masticationography), ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: pahinga, pagpapasok ng pagkain sa bibig, indikasyon, pangunahing, pagbuo ng isang bolus ng pagkain. Ang bawat isa sa mga yugto at ang buong panahon ng pagnguya ay may iba't ibang tagal at katangian, na nakasalalay sa mga katangian at dami ng pagkain na ngumunguya, edad, gana kung saan kinuha ang pagkain, mga indibidwal na katangian, ang pagiging kapaki-pakinabang ng masticatory apparatus at mga mekanismo ng kontrol nito .

paglunok. Ayon sa teorya ni Magendie (Magendie, 1817), ang pagkilos ng paglunok ay nahahati sa tatlong yugto - pasalita libre pharyngeal hindi sinasadya, mabilis at esophageal, hindi rin sinasadya, ngunit mabagal. Mula sa durog na masa ng pagkain na binasa ng laway sa bibig, ang isang bolus ng pagkain ay pinaghihiwalay, na, kasama ang mga paggalaw ng dila, ay gumagalaw patungo sa midline sa pagitan ng harap ng dila at ng matigas na palad. Kasabay nito, ang mga panga ay nag-compress at ang malambot na palad ay tumataas. Kasama ang mga nakontratang velopharyngeal na kalamnan, ito ay bumubuo ng isang septum na humaharang sa daanan sa pagitan ng bibig at ng ilong ng ilong. Upang ilipat ang bolus ng pagkain, ang dila ay gumagalaw pabalik, pagpindot sa panlasa. Ang paggalaw na ito ay gumagalaw sa bukol sa lalamunan. Kasabay nito, ang intraoral pressure ay tumataas at tumutulong na itulak ang bolus ng pagkain sa direksyon na hindi bababa sa paglaban, i.e. pabalik. Ang pasukan sa larynx ay sarado ng epiglottis. Kasabay nito, ang compression ng vocal cords ay nagsasara din ng glottis. Sa sandaling ang isang bukol ng pagkain ay pumasok sa pharynx, ang mga nauunang arko ng malambot na palad ay kumukunot at, kasama ang ugat ng dila, pinipigilan ang bukol na bumalik sa oral cavity. Kaya, kapag ang mga kalamnan ng pharynx ay nagkontrata, ang isang bolus ng pagkain ay maaari lamang itulak sa pagbubukas ng esophagus, na pinalawak at inilipat patungo sa pharyngeal cavity.

Ang mga pagbabago sa pharyngeal pressure sa panahon ng paglunok ay may mahalagang papel din. Ang pharyngoesophageal sphincter ay karaniwang sarado bago lunukin. Sa panahon ng paglunok, ang presyon sa pharynx ay tumataas nang husto (hanggang sa 45 mm Hg). Kapag ang high pressure wave ay umabot sa sphincter, ang mga kalamnan ng sphincter ay nakakarelaks at ang presyon sa sphincter ay mabilis na bumababa sa antas ng panlabas na presyon. Salamat dito, ang bukol ay dumadaan sa sphincter, pagkatapos nito ay nagsasara ang sphincter, at ang presyon sa loob nito ay tumataas nang husto, na umaabot sa 100 mm Hg. Art. Sa oras na ito, ang presyon sa itaas na bahagi ng esophagus ay umabot lamang sa 30 mm Hg. Art. Ang makabuluhang pagkakaiba sa presyon ay pumipigil sa bolus ng pagkain mula sa refluxing mula sa esophagus papunta sa pharynx. Ang buong cycle ng paglunok ay tumatagal ng humigit-kumulang 1 segundo.

Ang buong kumplikado at coordinated na proseso ay isang reflex act, na isinasagawa ng aktibidad ng swallowing center ng medulla oblongata. Dahil ito ay matatagpuan malapit sa respiratory center, humihinto ang paghinga sa tuwing nangyayari ang pagkilos ng paglunok. Ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng pharynx at sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan ay nangyayari bilang resulta ng sunud-sunod na mga reflexes. Sa panahon ng pagpapatupad ng bawat link sa kadena ng proseso ng paglunok, ang pangangati ng mga receptor na naka-embed dito ay nangyayari, na humahantong sa isang reflex na pagsasama ng susunod na link sa aksyon. Ang mahigpit na koordinasyon ng mga bahagi ng pagkilos ng paglunok ay posible dahil sa pagkakaroon ng mga kumplikadong relasyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng nervous system, simula sa medulla oblongata at nagtatapos sa cerebral cortex.

Ang swallowing reflex ay nangyayari kapag ang pangangati ng sensory receptor endings ng trigeminal nerve, superior at inferior laryngeal at glossopharyngeal nerves na naka-embed sa mucous membrane ng soft palate. Kasama ang kanilang mga sentripetal na hibla, ang paggulo ay ipinapadala sa sentro ng paglunok, mula sa kung saan ang mga impulses ay kumakalat sa kahabaan ng mga hibla ng sentripugal ng upper at lower pharyngeal, paulit-ulit at vagus nerves sa mga kalamnan na kasangkot sa paglunok. Ang sentro ng paglunok ay nagpapatakbo sa isang "lahat o wala" na prinsipyo. Ang swallowing reflex ay nangyayari kapag ang afferent impulses ay umabot sa swallowing center sa isang pare-parehong hilera.

Isang bahagyang naiibang mekanismo para sa paglunok ng mga likido. Kapag umiinom sa pamamagitan ng pag-urong ng dila nang hindi nasira ang tulay ng lingual-palatal, ang negatibong presyon ay nabuo sa oral cavity at pinupuno ng likido ang oral cavity. Pagkatapos ang pag-urong ng mga kalamnan ng dila, ang sahig ng bibig at ang malambot na palad ay lumilikha ng napakataas na presyon na, sa ilalim ng impluwensya nito, ang likido ay iniksyon sa esophagus, na nakakarelaks sa sandaling ito, na umaabot sa cardia na halos wala. ang partisipasyon ng contraction ng pharyngeal constrictors at esophageal muscles. Ang prosesong ito ay nagaganap sa loob ng 2-3 segundo.

Submandibular glandula,glandula submandibular, ay isang kumplikadong alveolar-tubular gland na nagtatago ng isang pagtatago ng magkahalong kalikasan. Matatagpuan sa submandibular triangle, na sakop ng isang manipis na kapsula. Sa labas ng glandula ay katabi ng mababaw na plato ng cervical fascia at balat. Ang medial na ibabaw ng glandula ay katabi ng mga kalamnan ng hyoglossus at styloglossus, sa tuktok ng glandula ito ay nakikipag-ugnay sa panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga, ang mas mababang bahagi nito ay lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng huli. Ang nauunang bahagi ng glandula sa anyo ng isang maliit na proseso ay namamalagi sa posterior gilid ng mylohyoid na kalamnan. Dito lumalabas ang submandibular duct nito mula sa glandula, ductus submandibular (Wharton's duct), na nakadirekta pasulong, ay katabi sa medial na bahagi ng sublingual salivary gland at bumubukas na may maliit na butas sa sublingual papilla, sa tabi ng frenulum ng dila. Sa gilid ng gilid, ang facial artery at vein ay katabi ng glandula hanggang sa yumuko sila sa ibabang gilid ng ibabang panga, pati na rin ang mga submandibular lymph node. Mga daluyan at nerbiyos ng submandibular gland. Ang glandula ay tumatanggap ng mga sanga ng arterial mula sa facial artery. Ang venous blood ay dumadaloy sa ugat ng parehong pangalan. Ang mga lymphatic vessel ay umaagos sa mga katabing submandibular node. Innervation: sensitibo - mula sa lingual nerve, parasympathetic - mula sa facial nerve (VII pares) sa pamamagitan ng chorda tympani at submandibular ganglion, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery.

Sublingual na glandula,glandula sublingualis, maliit sa laki, nagtatago ng isang mucous type secretion. Ito ay matatagpuan sa itaas na ibabaw ng mylohyoid na kalamnan, direkta sa ilalim ng mauhog lamad ng sahig ng bibig, na bumubuo sa sublingual fold dito. Ang lateral na bahagi ng glandula ay nakikipag-ugnayan sa panloob na ibabaw ng ibabang panga sa lugar ng hyoid fossa, at ang medial na bahagi ay katabi ng geniohyoid, hyoglossus at genioglossus na mga kalamnan. Mas malaking hypoglossal duct ductus sublingualis major, bumubukas kasama ng excretory duct ng submandibular gland (o malaya) sa sublingual papilla.

Maraming maliliit na sublingual duct duc­ tus mga sublingules menor de edad, dumadaloy sa oral cavity nang nakapag-iisa sa ibabaw ng mucous membrane kasama ang sublingual fold.

Mga daluyan at nerbiyos ng sublingual gland. SA Ang glandula ay ibinibigay ng mga sanga ng hypoglossal artery (mula sa lingual artery) at ng mental artery (mula sa facial artery). Ang venous na dugo ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan. Ang mga lymphatic vessel ng glandula ay umaagos sa submandibular at mental na mga lymph node. Innervation: sensitibo - mula sa lingual nerve, parasympathetic - mula sa facial nerve (VII pares) sa pamamagitan ng chorda tympani at submandibular ganglion, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery.

47. Parotid salivary gland: topograpiya, istraktura, excretory duct, suplay ng dugo at innervation.

parotid gland,glandula parotidea, ay isang glandula ng serous na uri, ang timbang nito ay 20-30 g. Ito ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary at may hindi regular na hugis. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng anterior ng balat at mas mababa sa auricle, sa lateral surface ng ramus ng mandible at ang posterior edge ng masticatory muscle. Ang fascia ng kalamnan na ito ay pinagsama sa kapsula ng parotid salivary gland. Sa tuktok, ang glandula ay halos umabot sa zygomatic arch, sa ibaba - sa anggulo ng mas mababang panga, at sa likod - sa mastoid na proseso ng temporal na buto at ang anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa kailaliman, sa likod ng ibabang panga (sa maxillary fossa), ang parotid gland na may malalim na bahagi, mga par malalim, katabi ng proseso ng styloid at ang mga kalamnan na nagsisimula dito: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Ang panlabas na carotid artery, ang mandibular vein, ang facial at auriculotemporal nerves ay dumadaan sa glandula, at ang malalim na parotid lymph nodes ay matatagpuan sa kapal nito.

Ang parotid gland ay may malambot na pagkakapare-pareho at mahusay na tinukoy na lobulation. Ang labas ng glandula ay natatakpan ng isang nag-uugnay na kapsula, mga bundle ng mga hibla na umaabot sa organ at pinaghihiwalay ang mga lobules sa isa't isa. Excretory parotid duct, ductus parotideus (stenon duct), umalis sa glandula sa anterior na gilid nito, pasulong 1-2 cm sa ibaba ng zygomatic arch kasama ang panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan, pagkatapos, lumibot sa anterior na gilid ng kalamnan na ito, tumusok sa buccal na kalamnan at bumubukas sa ang vestibule ng bibig sa antas ng pangalawang upper major molar na ngipin.

Sa istraktura nito, ang parotid gland ay isang kumplikadong alveolar gland. Sa ibabaw ng masticatory muscle, sa tabi ng parotid duct, madalas mayroong a accessory na parotid gland,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Mga daluyan at nerbiyos ng parotid gland. Ang arterial blood ay pumapasok sa mga sanga ng parotid gland mula sa mababaw na temporal artery. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa mandibular vein. Ang mga lymphatic vessel ng glandula ay umaagos sa mababaw at malalim na parotid lymph node. Innervation: sensitibo - mula sa auriculotemporal nerve, parasympathetic - postganglionic fibers sa auriculotemporal nerve mula sa tainga ganglion, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery at mga sanga nito.

SA pangunahing mga glandula ng laway (glandulae salivariae majores) isama ang ipinares parotid, sublingual at submandibular glands.

Ang malalaking glandula ng salivary ay nabibilang sa mga parenchymal organ, na kinabibilangan ng:

parenkayma- isang dalubhasang (secretory) na bahagi ng glandula, na kinakatawan ng acinar section na naglalaman ng secretory cells kung saan gumagawa ang pagtatago. Kasama sa mga glandula ng salivary ang mga mucous cell na naglalabas ng makapal na mucous secretion, at mga serous na selula na naglalabas ng likido, puno ng tubig, tinatawag na serous o protina na laway. Ang pagtatago na ginawa sa mga glandula ay inihatid sa pamamagitan ng sistema ng excretory ducts sa ibabaw ng mauhog lamad sa iba't ibang bahagi ng oral cavity.

stroma- isang kumplikadong mga istruktura ng nag-uugnay na tisyu na bumubuo sa panloob na frame ng organ at nag-aambag sa pagbuo ng mga lobules at lobes; sa mga layer ng connective tissue ay may mga vessel at nerves na humahantong sa acinar cells.

Parotid gland

Ang parotid gland (glandula parotidea) ay ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary, na matatagpuan pababa at nauuna sa auricle, sa posterior na gilid ng masticatory na kalamnan. Dito ito ay madaling ma-access para sa palpation.

Minsan ay maaari ding mayroong accessory na parotid gland (glandula parotidea accessoria), na matatagpuan sa ibabaw ng masticatory muscle malapit sa parotid duct. Ang parotid gland ay isang kumplikadong multilobulated na alveolar gland na binubuo ng mga serous na selula na gumagawa ng serous (protina) na laway. Nakikilala nito ang mababaw na bahagi (pars superficialis) at ang malalim na bahagi (pars profunda).

Ang mababaw na bahagi ng glandula ay may proseso ng masticatory at matatagpuan sa sanga ng ibabang panga at sa masticatory na kalamnan. Minsan mayroon ding superior na proseso na katabi ng cartilaginous na bahagi ng external auditory canal. Ang malalim na bahagi ay madalas na may mga proseso ng pharyngeal at posterior. Ito ay matatagpuan sa mandibular fossa (fossa retromandibularis), kung saan ito ay katabi ng temporomandibular joint, ang proseso ng mastoid ng temporal bone at ilang mga kalamnan sa leeg.

Ang parotid gland ay sakop ng parotid fascia, na bumubuo sa kapsula ng glandula. Ang kapsula ay binubuo ng mababaw at malalim na mga layer na sumasakop sa glandula mula sa labas at loob. Ito ay malapit na konektado sa glandula sa pamamagitan ng connective tissue bridges na nagpapatuloy sa septa na naghihiwalay sa mga lobules ng glandula sa isa't isa. Ang malalim na layer ng kapsula sa lugar ng proseso ng pharyngeal ay minsan ay wala, na lumilikha ng mga kondisyon para sa purulent na proseso na kumalat sa peripharyngeal space sa panahon ng parotitis.

Parotid duct(ductus parotideus), o duct ni Stenon Ang pangalang "Stenon's duct" ay hinango sa pangalan ng anatomist na naglarawan dito. Ang mga anatomikal na termino ay tinatawag na eponym. Ang mga eponym ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan kasama ang mga nomenclature anatomical terms., ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga interlobar duct at umabot sa diameter na 2 mm. Iniwan ang glandula sa anterior edge nito, ito ay nakasalalay sa masticatory muscle 1 cm sa ibaba ng zygomatic arch, tinusok ang buccal na kalamnan at bumubukas sa mauhog lamad ng pisngi sa vestibule ng bibig sa antas ng 1st-2nd upper molars . Ang accessory na parotid gland ay karaniwang matatagpuan sa itaas ng parotid duct, kung saan dumadaloy ang sarili nitong duct.

Dumadaan sa kapal ng parotid gland panlabas na carotid artery At submandibular vein. Sa loob ng glandula, ang panlabas na carotid artery ay nahahati sa dalawang terminal na sanga - maxillary At mababaw na temporal na arterya.

Dumadaan din sa parotid gland facial nerve. Sa loob nito, nahahati ito sa isang bilang ng mga sanga na nagmumula sa bahagi ng earlobe hanggang sa mga kalamnan ng mukha.

Suplay ng dugo Ang parotid salivary gland ay isinasagawa ng mga sanga panlabas na carotid artery(a. carotis externa), bukod sa kung saan posterior auricular artery(a. auricularis posterior), dumaraan nang pahilig pabalik sa itaas na gilid ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, transverse artery ng mukha(a. transversa faciei) at zygomaticoorbital artery(a. zygomaticoorbitalis), na umaabot mula sa mababaw na temporal na arterya(a. temporalis superficialis), pati na rin malalim na auricular artery(a. auricularis profunda), na umaabot mula sa maxillary artery(a. maxillaris) (tingnan ang Fig. 10). Ang excretory duct ng parotid gland ay binibigyan ng dugo mula sa transverse artery ng mukha. Ang mga arterya ng parotid gland ay may maraming anastomoses sa isa't isa at may mga arterya ng mga kalapit na organo at tisyu.

Venous drainage ibinibigay ng mga ugat na kasama ng excretory ducts ng glandula. Pinagsasama, nabuo sila parotid veins Ezes (vv. parotideae), nagdadala ng dugo sa mandibular(v. retromandibularis) at pangmukha mga ugat(v. facialis) at higit pa sa panloob na jugular vein(v. jugularis interna).

Sa daan patungo sa mandibular vein, dumadaloy din ang dugo mula sa itaas na bahagi ng glandula nakahalang ugat ng mukha(v. transversa faciei), mula sa gitna at ibabang bahagi nito - sa masticatory veins(vv. maxillares) at pterygoid plexus(plexus pterygoideus), mula sa nauunang bahagi ng glandula - sa anterior auricular veins(vv. auriculares anteriores). Mula sa postauricular na bahagi ng glandula, dumadaloy ang venous blood sa posterior auricular vein(v. auricularis posterior), minsan - sa occipital veins(vv. occipitales) at higit pa sa panlabas na jugular vein(v. jugularis externa).

Lymphatic drainage pangunahing isinasagawa sa malalim na parotid node(nodi parotidei profundi), na kinabibilangan ng preauricular, inferior auricular at intraglandular nodes,

at din sa mababaw na parotid node(nodi parotidei superficiales). Sa mga ito, ang lymph ay nakadirekta sa mababaw At lateral deep cervical ganglia.

Innervation Ang parotid gland ay isinasagawa ng mga sanga ng parotid auriculotemporal nerve(n. auriculotemporalis), na umaabot mula sa mandibular nerve(n. mandibularis - III sangay ng n. trigeminus). Kasama sa mga parotid branch (rr. parotidei) ang mga sensory, ang mga sumusunod sa komposisyon trigeminal nerve, at autonomic nerve fibers.

Ang autonomic innervation ng parotid gland ay isinasagawa ng parasympathetic postganglionic nerve fibers na nagmumula sa node ng tainga(ganglion oticum), na matatagpuan sa medial surface ng mandibular nerve sa ilalim ng foramen ovale, at sympathetic postganglionic nerve fibers na umaabot mula sa itaas na cervical node(ganglion cervicale superius).

Ang mga preganglionic parasympathetic nerve fibers ay nagmula sa mababang salivary nucleus(nucl. salivatorius inf.), na matatagpuan sa medulla oblongata; pagkatapos ay sa komposisyon glossopharyngeal nerve(n. glossopharyngeus - IX pares ng cranial nerves) at ang mga sanga nito (n. tympanicus, n. petrosus minor) ay umaabot node ng tainga(ganglion oticum). Mula sa ganglion ng tainga, ang mga postganglionic nerve fibers ay sumusunod sa mga sanga sa parotid gland auriculotemporal nerve.

Ang mga parasympathetic nerve fibers ay nagpapasigla sa pagtatago ng glandula at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo nito.

Ang preganglionic sympathetic nerve fibers ay nagsisimula mula sa autonomic nuclei ng upper thoracic segment ng spinal cord at, bilang bahagi ng sympathetic trunk, umabot sa superior cervical ganglion.

Ang mga sympathetic postganglionic nerve fibers ay nagmumula sa superior cervical ganglion at lumalapit sa parotid gland bilang bahagi ng plexus ng panlabas na carotid artery(plexus caroticus externus) kasama ang mga sanga ng panlabas na carotid artery na nagbibigay ng dugo sa glandula. Ang sympathetic innervation ay may nakasisikip na epekto sa mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagtatago ng glandula.

Pumapasok sa eyeball, ang mga nagkakasundo na hibla ay lumalapit sa pupillary dilator. Ang kanilang tungkulin ay palawakin ang mag-aaral at pahigpitin ang mga daluyan ng dugo ng mata. Ang pinsala sa efferent sympathetic pathway ay sinamahan ng pagsisikip ng mag-aaral sa parehong gilid at pagluwang ng mga daluyan ng dugo ng mata.

Ang mga pathway sa eyeball ay two-neuron din. Ang mga katawan ng mga unang neuron ay matatagpuan sa accessory nucleus ng oculomotor nerve. Ang kanilang mga axon ay kumakatawan sa mga preganglionic fibers, na pumasa bilang bahagi ng oculomotor nerve sa ciliary ganglion, kung saan nagtatapos sila sa mga effector neuron. Mula sa mga katawan ng mga selula ng nerbiyos ng ciliary ganglion, nagmula ang mga axon ng pangalawang neuron, na kumakatawan sa mga postganglionic fibers. Ang huli ay pumasa bilang bahagi ng maikling ciliary nerves sa ciliary na kalamnan at ang kalamnan na pumipigil sa mag-aaral.

Ang pinsala sa parasympathetic efferent pathway ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang tumupad ng mata para sa malayo at malapit na paningin ng mga bagay at pagluwang ng mag-aaral.

INNERVATION NG LACRIMAL GLAND

Mga hibla ng afferent, na nagsasagawa ng mga impulses mula sa conjunctiva ng eyeball at ang lacrimal gland, ay pumasa sa central nervous system bilang bahagi ng lacrimal nerve, na isang sangay ng optic nerve (mula sa unang sangay ng trigeminal nerve). Nagtatapos sila sa spinal nucleus ng trigeminal nerve. Susunod, ang isang koneksyon ay nangyayari sa mga autonomic center: ang itaas na salivary nucleus at sa pamamagitan ng reticular formation sa mga lateral horns ng upper thoracic segment ng spinal cord (Fig. 11).

Efferent nakikiramay ang mga landas patungo sa lacrimal gland ay dalawang-neuron. Ang mga katawan ng mga unang neuron ay matatagpuan sa lateral intermediate nucleus ng lateral horns ng spinal cord sa antas ng upper thoracic segment. Paalis sa kanila preganglionic fibers maabot ang itaas na cervical node ng nagkakasundo na puno ng kahoy bilang bahagi ng mga puting nag-uugnay na mga sanga at mga internodal na sanga nito. Mga postganglionic fibers Ang mga selula ng upper cervical ganglion ay dumadaan nang sunud-sunod sa internal carotid plexus, deep petrosal nerve, at nerve ng pterygoid canal. Pagkatapos ay sumama sila sa mga parasympathetic fibers sa maxillary nerve, at sa pamamagitan ng anastomosis sa pagitan ng zygomatic at lacrimal nerves ay naabot nila ang lacrimal gland.

Ang pangangati ng nagkakasundo na mga hibla ay nagdudulot ng pagbaba o pagkaantala sa produksyon ng luha. Ang cornea at conjunctiva ng mata ay nagiging tuyo.

Efferent parasympathetic ang mga daanan patungo sa lacrimal gland ay dalawang-neuron din. Ang mga cell body ng mga unang neuron ay namamalagi sa superior salivary nucleus. Preganglionic fibers ay nakadirekta mula sa superior salivary nucleus bilang bahagi ng intermediate nerve kasama ang facial nerve sa kanal ng parehong pangalan, at pagkatapos ay sa anyo ng isang malaking petrosal nerve sa pterygopalatine ganglion, kung saan nagtatapos sila sa pangalawang neuron.

Mga postganglionic fibers Ang mga selula ng pterygopalatine ganglion ay dumadaan bilang bahagi ng maxillary at zygomatic nerves, at pagkatapos, sa pamamagitan ng anastomosis na may lacrimal nerve, sa lacrimal gland.

Ang pangangati ng parasympathetic fibers o ang superior salivary nucleus ay sinamahan ng pagtaas sa secretory function ng lacrimal gland. Ang pagputol ng mga hibla ay maaaring maging sanhi ng pagtigil ng produksyon ng luha.

INNERVATION NG MGA PANGUNAHING SALIVARY GLANDS

Parotid salivary gland.

Mga hibla ng afferent magsimula sa mga sensitibong dulo sa mucous membrane ng posterior third ng dila (lingual branch ng IX pares ng cranial nerves). Ang glossopharyngeal nerve ay nagsasagawa ng panlasa at pangkalahatang sensitivity sa nag-iisang nucleus na matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga interneuron ay lumipat sa landas patungo sa mga parasympathetic na selula ng mas mababang salivary nucleus, at kasama ang reticulospinal path sa mga selula ng mga sympathetic center na matatagpuan sa mga lateral horn ng upper thoracic segment ng spinal cord (Fig. 12).

Efferent nakikiramay preganglionic fibers, ang pagpapadala ng mga impulses sa parotid salivary gland, mula sa lateral intermediate nucleus ng lateral horns ng spinal cord (T 1 - T 2) ay pumunta bilang bahagi ng anterior roots ng spinal nerves, white connecting branches to the sympathetic trunk at maabot. ang upper cervical ganglion sa pamamagitan ng interganglionic connections. Dito nagaganap ang paglipat sa isa pang neuron. Mga postganglionic fibers sa anyo ng mga panlabas na carotid nerves, bumubuo sila ng isang periarterial plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery, kung saan nilalapitan nila ang parotid gland.

Ang pangangati ng nagkakasundo na mga hibla ay sinamahan ng pagbawas sa likidong bahagi ng laway na itinago, isang pagtaas sa lagkit nito at, nang naaayon, tuyong bibig.

Efferent parasympathetic preganglionic mga hibla nagsisimula sila mula sa inferior salivary nucleus ng glossopharyngeal nerve, pumasa sa tympanic nerve, dumaan sa tympanic canaliculus papunta sa tympanic cavity, at nagpapatuloy bilang mas mababang petrosal nerve. Sa pamamagitan ng sphenoid-petrosal fissure, ang mas mababang petrosal nerve ay umaalis sa cranial cavity at lumalapit sa auricular ganglion, na matatagpuan sa tabi ng mandibular nerve ng V pares ng cranial nerves, kung saan lumipat sila sa pangalawang neuron. Mga hibla ng pangalawang neuron ( postganglionic) bilang bahagi ng auriculotemporal nerve ay umaabot sa parotid gland.

Ang mga parasympathetic fibers ay nagsasagawa ng mga impulses na nagpapahusay sa aktibidad ng pagtatago ng parotid salivary glands. Ang pangangati ng nucleus o nerve conductors ay sinamahan ng napakaraming pagtatago ng laway.

Submandibular at sublingual salivary glands .

Afferent (pataas) mga hibla magsimula sa mga sensitibong dulo sa mauhog lamad ng anterior 2/3 ng dila, at ang pangkalahatang sensitivity ay napupunta sa lingual nerve ng V pares ng cranial nerves, at ang sensitivity ng lasa ay sumasabay sa mga fibers ng tympanic chord. Ang mga axon ng mga afferent neuron ay lumilipat sa mga selula ng nag-iisang nucleus, ang mga proseso na kumokonekta sa parasympathetic superior salivary nucleus at ang nuclei ng reticular formation. Sa pamamagitan ng reticulospinal tract, ang reflex arc ay sarado sa mga sentro ng sympathetic nervous system (Th 1 - Th 2).