Dahil sa hindi sapat na kahulugan ng mga konsepto ng "sakit sa pag-iisip" at "sakit sa pag-iisip", ang mga terminong ito at ang mga hinango nito ay hindi ginagamit sa Batas. Bilang isang pangkalahatang kolektibong konsepto na sumasaklaw sa lahat ng taong nangangailangan ng kakayahan sa saykayatriko, ginagamit ng Batas ang pormula: “mga taong nagdurusa mga karamdaman sa pag-iisip“, dahil kabilang dito ang mga mismong may sakit sa pag-iisip, at mga taong may borderline na neuropsychic disorder, at mga pasyenteng may tinatawag na psychosomatic disease o symptomatic mental disorder sa mga pangkalahatang sakit sa somatic. Differentiation ng malawak na contingent na ito upang matukoy ang mga indikasyon para sa ilang mga uri pangangalaga sa saykayatriko, kabilang ang mga isinasagawa nang hindi sinasadya, ay isinasagawa sa tulong karagdagang pamantayan, na isinasaalang-alang ang antas at lalim ng mga karamdaman, ang antas ng panlipunang pagbagay, atbp., na nagbibigay ng pagkakataong gumawa ng mga indibidwal na desisyon. Komentaryo sa Batas ng Russian Federation sa larangan ng psychiatry / Coll. mga may-akda. Sa ilalim ng heneral ed. T. B. Dmitrieva. - M.: Publishing House "Spark", 1997. P.7..

Kasama sa psychiatric na pangangalaga ang: consultative at diagnostic, therapeutic, psychoprophylactic, rehabilitation care sa labas ng ospital at kondisyon ng inpatient; lahat ng uri ng pagsusuri sa saykayatriko; tulong panlipunan at tahanan sa pagtatrabaho ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, gayundin ang pangangalaga sa kanila; pagsasanay ng mga taong may kapansanan at mga menor de edad na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip Maleina M. N. Tao at gamot sa modernong batas. Pang-edukasyon at praktikal na gabay. - M.: BEK Publishing House, 1995. P.104..

Ang pangangalaga sa saykayatriko ay ginagarantiyahan ng estado at ibinibigay batay sa mga prinsipyo ng legalidad, sangkatauhan at paggalang sa mga karapatang pantao at sibil.

Ang diagnosis ng isang mental disorder ay ginawa alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na mga internasyonal na pamantayan at hindi maaaring batay lamang sa hindi pagkakasundo ng mamamayan sa moral, kultura, pampulitika o relihiyon na mga halaga na tinatanggap sa lipunan o sa iba pang mga kadahilanang direktang nauugnay sa kanyang kalagayan. kalusugang pangkaisipan Batas ng Russian Federation ng Hulyo 2, 1992 No. 3185-1 "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" // VSND at Armed Forces of the Russian Federation. 1992. Blg. 33. Artikulo 1913. .

Ang psychiatric na pangangalaga ay ibinibigay ng awtorisadong estado, non-state na psychiatric at psychoneurological na institusyon at pribadong practicing psychiatrist. Ang mga aktibidad na nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga na walang lisensya ng estado ay ipinagbabawal.

Upang makakuha ng lisensya, nagsumite sila ng isang aplikasyon sa komisyon sa paglilisensya sa ilalim ng ahensya ng gobyerno na nagpapahiwatig ng mga uri ng mga aktibidad na medikal para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko at ang itinatag na mga dokumento (charter, constituent agreement, mga dokumento na nagpapatunay sa mga kwalipikasyon ng mga empleyado, konklusyon sa teknikal kalagayan ng gusali, atbp.). Sinusuri ng komisyon sa paglilisensya ang aplikasyon sa loob ng dalawang buwan. Kung ang isang lisensya ay tinanggihan, ang komisyon ay nag-aabiso sa pagsusulat ang aplikante ang dahilan ng pagtanggi, na maaaring iapela sa korte.

Ang mga institusyon at pribadong practicing psychiatrist na nakatanggap ng lisensya ay kasama sa kaukulang unified Rehistro ng Estado. Dapat ipahiwatig ng lisensya ang buong pangalan ng institusyon o ang apelyido, unang pangalan, patronymic ng pribadong practicing psychiatrist, ang kanilang legal na address at ang mga uri ng mga aktibidad na medikal upang magbigay ng psychiatric na pangangalaga kung saan ang pahintulot ay ibinigay. Ang pagsususpinde at pagbawi ng lisensya ay isinasagawa sa pamamagitan ng desisyon ng korte.

Ang isang psychiatrist na nakatanggap ng mas mataas na antas ng edukasyon ay may karapatang magsanay bilang isang manggagamot sa pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga. medikal na edukasyon at nakumpirma ang kanyang mga kwalipikasyon sa itinatag ng batas ok. Ang ibang mga espesyalista at medikal na tauhan na kasangkot sa pagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay at kumpirmahin ang kanilang mga kwalipikasyon upang payagang makipagtulungan sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa isip.

Kapag nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga, ang isang psychiatrist ay independyente sa kanyang mga desisyon at ginagabayan lamang ng mga medikal na tagapagpahiwatig, tungkuling medikal at batas. Ang isang psychiatrist na ang opinyon ay hindi nag-tutugma sa desisyon ng medikal na komisyon ay may karapatang magbigay ng kanyang opinyon, na nakalakip sa dokumentasyong medikal na Maleina M. N. Man at gamot sa modernong batas. Pang-edukasyon at praktikal na gabay. - M.: BEK Publishing House, 1995. P.105..

Ang pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga sa Russia ay kinokontrol Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito"

Psychoneurological na mga dispensaryo (PND) ay nakaayos sa mga lungsod kung saan ang laki ng populasyon ay nagbibigay-daan para sa paglalaan ng lima o higit pang mga medikal na posisyon. Sa ibang mga kaso, ang mga tungkulin ng isang psychoneurological na dispensaryo ay ginagawa ng isang psychiatrist's office, na bahagi ng district clinic.

Ang mga tungkulin ng isang dispensaryo o opisina ay kinabibilangan ng:

• kalinisan ng kaisipan at pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip,

• napapanahong pagkilala sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip,

• paggamot ng mga sakit sa isip,

• medikal na pagsusuri ng mga pasyente,

• pagbibigay ng panlipunan, kabilang ang legal na tulong, sa mga pasyente
  

• pagsasagawa ng mga aktibidad sa rehabilitasyon

Ang pagkilala sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa alinsunod sa "Batas sa Psychiatric Care": kapag ang isang mamamayan mismo ay nag-aplay para sa psychiatric na tulong o kapag ang mga tao sa paligid niya, mga ahensyang nagpapatupad ng batas, mga administrasyon ng distrito, mga organisasyon ng seguridad sa lipunan ay nag-aplay para sa isang pagsusuri sa psychiatric, bilang pati na rin sa panahon ng preventive examinations (tumawag sa Serbisyong militar, pagkuha ng mga karapatan, lisensya sa armas, kapag pumapasok sa trabaho sa ilang propesyon, atbp.), mga konsultasyon sa isang psychiatrist sa mga multidisiplinaryong ospital, sa panahon ng pagsusulit, atbp.

Ang organisasyon ng psychiatric care sa Russian Federation ay batay sa tatlong pangunahing mga prinsipyo: pagkakaiba-iba(espesyalisasyon) ng tulong sa iba't ibang grupo ng mga pasyente, gradasyon At pagpapatuloy tulong sa sistema ng iba't ibang psychiatric na institusyon.

Differentiation Ang tulong sa mga pasyenteng may sakit sa isip ay makikita sa paglikha ng ilang uri ng pangangalaga sa saykayatriko. Ang mga espesyal na departamento ay nilikha para sa mga pasyente na may talamak at borderline na mga kondisyon, na may kaugnayan sa edad na psychoses, mga bata, kabataan, atbp. Ang mga awtoridad sa social security ay gumagawa ng mga tahanan para sa mga may kapansanan (psychiatric boarding school), para sa mga taong may malalang sakit, at ang mga awtoridad sa edukasyon ay lumilikha mga boarding school at paaralan para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip at kabataan.

Paghakbang Ang organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay ipinahayag sa pagkakaroon ng out-of-hospital, semi-inpatient at inpatient na pangangalaga na malapit hangga't maaari sa populasyon. Ang yugto sa labas ng ospital ay kinabibilangan ng mga psychoneurological na dispensaryo, mga departamento ng dispensaryo mga ospital, saykayatriko, psychotherapeutic at mga silid sa paggamot sa droga sa mga klinika, mga yunit ng medikal, gayundin sa mga medikal, industriyal, at mga workshop sa paggawa. Kasama sa semi-stationary na antas ang mga pang-araw na ospital, na may tauhan ng mga psychoneurological na dispensaryo; inpatient - mga psychiatric na ospital at mga kagawaran ng psychiatric sa ibang ospital.

Pagpapatuloy Ang pangangalaga sa saykayatriko ay ibinibigay ng malapit na functional na koneksyon sa pagitan ng mga institusyong psychiatric sa iba't ibang antas, na kinokontrol ng mga probisyon at tagubilin ng Ministry of Health ng Russian Federation. Nagbibigay-daan ito para sa patuloy na pagsubaybay sa pasyente at sa kanyang paggamot kapag lumipat mula sa isa institusyong medikal sa iba.

Sa Russian Federation, ang isang espesyal na pagpaparehistro ng mga pasyente na may sakit sa pag-iisip ay itinatag; ito ay isinasagawa ng mga rehiyonal, lungsod at distrito ng psychoneurological dispensaryo, mga tanggapan ng psychoneurological ng mga klinika ng distrito at mga ospital ng sentral na distrito, kung saan ang mga awtoridad sa kalusugan ay kinakailangang magkaroon ng buong listahan mga taong may sakit sa pag-iisip na naninirahan sa teritoryong kanilang pinaglilingkuran. Ginagawang posible ng sistema ng pagpaparehistro na matukoy nang may sapat na antas ng pagiging maaasahan ang paglaganap sa buong bansa ng mga pangunahing anyo ng sakit sa isip, kabilang ang mga banayad at lalo na ang tinatawag na mga kondisyon sa hangganan. Ang pagtatatag ng pagkalat ng mga sakit sa pag-iisip ay pinadali ng pagiging naa-access at kalapitan ng network ng mga psychoneurological na institusyon sa populasyon at ang kanilang pakikipag-ugnay sa mga neurological at iba pang mga institusyong medikal. Upang magsagawa ng pag-aaral ng pagkalat ng mga sakit sa isip, binuo at inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation klinikal na pamantayan accounting. Ang mga nauugnay na dokumento ay inangkop sa International Classification of Diseases na pinagsama-sama ng WHO. Batay sa data ng pagpaparehistro at mga resulta ng mga klinikal at istatistikal na pag-aaral na isinagawa ng siyentipiko at praktikal na mga institusyon, ang maaasahang impormasyon ay nakuha sa pagkalat ng mga sakit sa isip, ang kanilang istraktura at dinamika.

Order No. 245 "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito"

Batay sa Konstitusyon ng Russian Federation at karapatang pantao. Ang paggamot ay isinasagawa nang may pahintulot ng pasyente, habang isang kinakailangang kondisyon ay upang punan ang dalawa mahahalagang dokumento: pahintulot sa pagpapaospital at pagpayag sa paggamot. Sapilitang pagpapaospital isasagawa lamang kung:

1. May banta o agarang panganib ng mga aksyon ng pasyente para sa kanyang sarili o sa iba.

2. Kung ang isang sakit sa pag-iisip ay nagiging sanhi ng kanyang kawalan ng kakayahan na independiyenteng matugunan ang kanyang mga pangangailangan sa buhay.

3. Kung ang pag-iwan sa isang tao na walang pangangalaga sa kalusugan ng isip ay maaaring makapinsala sa kanyang kalusugan dahil sa kanya estado ng kaisipan.

Ang mga naturang pasyente ay napapailalim sa isang mandatoryong medikal na pagsusuri ng isang komisyon ng mga psychiatrist sa loob ng 48 oras, na nagpapasya sa bisa ng pagpapaospital at pinupunan ang nauugnay na dokumentasyon. Kung kailangan ang magdamag na ospital, ang desisyon ng komisyon ay dapat ipadala sa korte ng teritoryo sa lokasyon ng psychiatric na ospital. Obligado ang korte na isaalang-alang ang aplikasyong ito sa loob ng hindi hihigit sa 5 araw at may karapatang tanggihan o bigyang-kasiyahan ang desisyon sa pagpapaospital; ang parusa para sa pananatili ng pasyente sa ospital at ang tagal nito ay ibinibigay ng hukom para sa panahong kinakailangan upang isaalang-alang. ang aplikasyon. Ang desisyon ng korte ay maaaring iapela ng mga magulang (tagapag-alaga) sa loob ng 10 araw. Ang mga naturang pasyente ay napapailalim sa buwanang muling pagsusuri ng isang komisyon ng mga psychiatrist, mapagpasyang isyu tungkol sa pagpapahaba ng pagkakaospital o paglabas ng pasyente.

Ang mga pangunahing link ng psychiatric care ay psychoneurological dispensaryo At mental hospital, bilang panuntunan, naka-attach sa dispensaryo sa isang teritoryal na batayan. Nagbibigay sila ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa populasyon na naninirahan sa isang partikular na lugar. Kasabay nito, nagsisilbi ang ospital sa mga pasyente mula sa ilang mga dispensaryo. Ang mga aktibidad ng mga dispensaryo ay nakabalangkas ayon sa prinsipyo ng distrito-teritoryal (ang psychiatrist ng distrito at ang kanyang mga katulong ay nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa mga residente ng isang partikular na teritoryo - distrito).

Ang mga pangunahing gawain ng psychoneurological dispensary:

pagkilala sa mga taong may sakit sa pag-iisip sa populasyon at aktibong pagsubaybay sa kanila (pag-imbita sa pasyente sa isang appointment at pagbisita sa kanya sa bahay), pagsasagawa ng lahat ng uri ng paggamot sa outpatient, pag-empleyo ng mga pasyente, pagbibigay ng tulong sa mga isyu sa lipunan, domestic at legal, referral sa paggamot sa inpatient, pagbibigay ng consultative psychiatric care therapeutic mga institusyong pang-iwas, sanitary-educational at psycho-hygienic na trabaho, nagsasagawa ng paggawa, militar at forensic na psychiatric na eksaminasyon.

Istraktura ng psychoneurological clinic:

a) departamento ng paggamot at pag-iwas;

b) departamento ng dalubhasa;

c) departamento ng tulong panlipunan at paggawa;

d) mga workshop sa occupational therapy;

e) araw na ospital;

f) opisina ng accounting at istatistika;

g) mga departamento ng mga bata at kabataan;

h) silid ng therapy sa pagsasalita.

Psychiatrist ng bata nagsasagawa ng dynamic na pagsubaybay sa mga bata at kabataan mula 5 hanggang 15 taon. Bumisita siya sa mga kindergarten at paaralan, tinutukoy ang mga batang kinakabahan, mga batang may disrupted na pag-uugali at mga may kapansanan sa pag-iisip. Ang isang psychiatrist ng bata ay nagrereseta ng paggamot para sa kanila, nagpasya sa uri ng paaralan, at isinangguni sila sa ospital kung kinakailangan. Nagsasagawa siya ng gawaing pang-iwas at edukasyon sa kalusugan sa mga magulang, guro at mga mag-aaral. Ang mga batang may mahinang katalinuhan ay tinuturuan sa mga espesyal na (auxiliary) na paaralan para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip. Ang pagsasanay ay isinasagawa ng mga pathologist sa pagsasalita gamit ang isang pinasimple na programa at mga espesyal na aklat-aralin. Ang pag-aaral ay pinagsama sa pagsasanay sa industriya (mga espesyalidad ng karpintero, mananahi, tagagawa ng karton, bookbinder, atbp.).

Ang mga pasyente ay tinutukoy sa mga institusyong pang-edukasyon na ito ng isang espesyal na komisyon: binubuo ng mga kinatawan ng departamento pampublikong edukasyon, mga pathologist sa pagsasalita at psychiatrist ng mga bata.

Therapeutic at occupational workshop- Isa ito sa mga mahalagang link sa istruktura ng mga institusyong psychiatric. Ang mga ito ay hindi lamang may direktang therapeutic value (occupational therapy), ngunit isa ring yugto sa isang malawak mga hakbang sa rehabilitasyon, kung saan mga nakaraang taon ay tumatanggap ng pagtaas ng atensyon. Ang lalong kumplikadong sistema ng mga gawain sa trabaho ay maaaring makabuluhang taasan ang antas ng readaptation ng pasyente.

Araw ng ospital- isang bagong paraan ng paggamot sa outpatient para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Sa pang-araw na ospital ay may mga pasyenteng may banayad na sakit sa pag-iisip at kundisyon sa hangganan. Sa araw, ang mga pasyente ay tumatanggap ng paggamot, pagkain, pahinga, at sa gabi ay bumalik sila sa kanilang pamilya. Paggamot ng mga pasyente nang walang pagkagambala mula sa karaniwan kapaligirang panlipunan nakakatulong na maiwasan ang social maladaptation at hospitalism phenomena.

Ang dispensaryo ay nagsasagawa ng iba't ibang anyo ng outpatient psychiatric examination:

A) Kadalubhasaan sa paggawa(KEC at MSEC). Kung ang isang pasyente, dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan, ay nangangailangan ng kaunting kaluwagan mula sa mga kondisyon sa pagtatrabaho (exemption sa night shift work, karagdagang workload, business trip, atbp.) o lumipat sa ibang trabaho gamit ang parehong mga kwalipikasyon at pagpapanatili ng suweldo, ang mga naturang konklusyon ay ibinibigay ng komisyon sa kalusugan ng dispensaryo. Sa pagkakaroon ng patuloy na kapansanan, kapag ang mga karamdaman sa pag-iisip, sa kabila aktibong paggamot, kumuha ng pangmatagalang matagal na kalikasan at makagambala sa pagpapatupad propesyonal na trabaho, ang pasyente ay ipinadala sa MSEC, na tumutukoy sa antas ng kapansanan at ang sanhi ng kapansanan (depende sa kalubhaan ng estado ng pag-iisip, ang uri ng depekto sa pag-iisip at ang antas ng natitirang mga kakayahan sa pagbabayad).

b) Militar psychiatric na pagsusuri tinutukoy ang kaangkupan para sa serbisyo militar ng mga sibilyan na tinawag para sa aktibong serbisyo militar at mga tauhan ng militar, kung nasa proseso medikal na pangangasiwa Napag-alaman na mayroon silang mga problema sa kalusugan ng isip na maaaring maging hadlang sa kanilang pananatili sa Sandatahang Lakas. Tanong tungkol sa pagiging angkop Serbisyong militar ay nalutas alinsunod sa isang espesyal na iskedyul ng mga sakit at pisikal na kapansanan, na inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng USSR Ministry of Defense.

V) Forensic psychiatric na pagsusuri niresolba ang isyu ng katinuan o pagkabaliw ng mga taong may sakit sa pag-iisip kapag gumawa sila ng mga kriminal na gawain, at tinutukoy din ang legal na kapasidad. Pamantayan sa katinuan: 1) Medikal - ang pagkakaroon ng malalang sakit sa isip o pansamantalang karamdaman mental na aktibidad; 2) Legal - ang kawalan ng kakayahan, dahil sa isang masakit na kondisyon, na magkaroon ng kamalayan sa mga aksyon na ginagawa o upang pamahalaan ang mga ito.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng utos ng mga investigative body, sa pamamagitan ng desisyon ng korte, at may kaugnayan sa mga nahatulang tao - sa pamamagitan ng direksyon ng pangangasiwa ng mga lugar ng pagkakait ng kalayaan. Ang mga hakbang lamang ang maaaring ilapat sa mga taong idineklarang baliw proteksyong panlipunan medikal na kalikasan: 1) Sapilitang paggamot sa mga espesyal na institusyong psychiatric (lalo na sa mga mapanganib na pasyente); 2) Paggamot sa isang psychiatric na ospital sa pangkalahatan; 3) Paglalagay sa pangangalaga ng mga kamag-anak o tagapag-alaga at sa parehong oras sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dispensaryo. Layunin sapilitang paggamot at ang pagwawakas nito (kung mayroong naaangkop na medikal na ulat) ay isinasagawa lamang ng isang hukuman.

Ang pagkakaloob ng mga mapagkukunan para sa psychiatric na pangangalaga sa Russia ay isinasagawa batay sa laki ng populasyon. Para sa mga pagbisita sa outpatient, isang lokal na psychiatrist ang inilalaan para sa bawat 25 libong populasyon ng nasa hustong gulang; isang psychiatrist na maglingkod sa mga bata at kabataan – para sa 15 libo ng nauugnay na populasyon. Kung pinahihintulutan ng isang lokalidad ang paglikha ng apat o higit pang mga site, maaari silang pagsamahin sa isang psychoneurological dispensary, na isang institusyong medikal na may mga karagdagang silid at naaangkop na tauhan.

Para sa bawat lugar (25 libong populasyon) isang social worker (na may pangunahing pangalawang edukasyong panlipunan) ay inilalaan din, at para sa 75 libong populasyon, i.e. para sa tatlong seksyon - isang espesyalista sa gawaing panlipunan (na may pangunahing mas mataas na edukasyong panlipunan), isang psychologist at isang psychotherapist.

Ang isang psychoneurological dispensary ay maaaring magsama ng isang araw (gabi) na ospital, mga medical labor workshop, isang hostel para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na nawalan ng ugnayan sa lipunan, i.e. mga yunit na ang mga aktibidad ay naglalayon sa rehabilitasyon at pagsasama ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa lipunan.

Maaaring mayroon din ang isang psychoneurological clinic mental hospital. Sa ibang mga kaso, ang tungkulin ng isang psychoneurological na dispensaryo na may parehong mga karapatan ay ginagampanan ng departamento ng dispensaryo ng isang psychiatric na ospital.

Sa Russian Federation noong 2010, mayroong 276 psychoneurological dispensaryo, kabilang ang mga departamento ng dispensaryo ng mga psychiatric na ospital. SA mga rural na lugar isang psychiatrist ang inilalaan sa bawat 40 libong populasyon, ngunit hindi bababa sa isang doktor bawat rural na lugar. Tumatanggap siya ng mga pasyente kasama ang isang nars sa isang psychiatric office, na karaniwang matatagpuan sa central district hospital. Sa malalaking lugar, ang isang opisina ay maaaring magkaroon ng dalawa o tatlong psychiatrist.

Ang inpatient na psychiatric na pangangalaga ay ibinibigay ng mga psychiatric na ospital na may iba't ibang kapasidad, na depende sa laki ng lugar ng serbisyo. SA mga pangunahing lungsod, gayundin sa mga rehiyon (rehiyon, teritoryo, republika) ay maaaring mayroong isa, dalawa o higit pang mga psychiatric na ospital o mga departamento ng inpatient sa mga pangkalahatang somatic na ospital.

Sa ilang mga rehiyon sa mga rural na lugar ay may mga psychiatric na departamento sa gitna mga district hospital. Sa ilang malalaking lungsod, ang mga multidisciplinary somatic na ospital ay may mga departamento ng somatopsychiatric, kung saan, kung kinakailangan, tinutukoy nila ang mga taong nagdurusa sa parehong malubhang sakit sa isip at malubhang somatic.

Ang mga psychiatric na ospital ay may pangkalahatang psychiatric (na-zoned) at mga espesyal na departamento(gerontopsychiatric, mga bata, kabataan, psychosomatic, pati na rin para sa mga pasyente ng borderline, minsan may mga departamento ng epileptology, atbp.). Ang natitirang mga pasyente na naninirahan sa ibinigay na lugar ng serbisyo, anuman ang kondisyon at nosology, ay ipinapadala sa mga departamento ng rehiyon, na kadalasang mayroong dalawang halves, kung saan posible na matiyak ang hiwalay na pananatili ng mga pasyenteng talamak (nasasabik) at mga pasyenteng may regulasyon sa pag-uugali (kalmado).

Ang tulong ay ibinibigay batay sa lokal na teritoryo. Ang mga doktor at iba pang mga espesyalista sa bawat isa sa dalawang departamento ng ospital (kababaihan at kalalakihan) ay karaniwang tinatrato ang mga pasyente na nagmumula sa ilang partikular na teritoryo. Kasama ang mga doktor ng mga lugar na ito at iba pang mga espesyalista sa dispensaryo, bumubuo sila ng halos isang pangkat.

Ang pinakamainam na opsyon para sa pag-set up ng isang inpatient department ay 50 kama; kasama sa mga tauhan nito ang pinuno ng departamento at dalawang doktor (25 kama bawat doktor), senior at mga kapatid na babae sa medisina, kawani ng medikal at paramedical na nagbibigay ng buong-panahong pangangalaga para sa mga pasyente, pati na rin ang isang psychologist, manggagawang panlipunan. Depende sa bilang ng mga pasyente, maaaring gumana ang mga departamento ng ospital bukas na mga pinto, sa ilang mga kaso, magsagawa ng semi-stationary na paggamot at medikal na bakasyon upang maiwasan ang pag-unlad ng hospitalism sa mga pasyente at para sa mas mabilis na paggaling sa lipunan.

Ang mga departamento ng mga bata at kabataan ay nakaayos na may 30 kama. Bilang karagdagan sa mga medikal na kawani, nagbibigay sila ng mga kawani ng pagtuturo na nagbibigay ng pagkakataon na ipagpatuloy ang edukasyon para sa mga pasyente sa panahon ng paggamot sa inpatient, pati na rin ang mga posisyon bilang mga tagapagturo at speech therapist.

Ang ospital ay may laboratoryo at diagnostic unit, isang staff ng mga consultant ng iba't ibang somatic profile depende sa bilang ng mga kama, at may mga psychologist. Bilang karagdagan, ang isang ospital (tulad ng isang dispensaryo) ay maaaring magkaroon ng isang pang-araw na ospital, mga workshop sa occupational therapy, at isang hostel para sa mga taong nawalan ng ugnayang panlipunan.

Noong 2010, mayroong 234 na psychiatric na ospital sa bansa, na may kapasidad na humigit-kumulang 150 libong kama.

Bilang karagdagan sa mga institusyong psychiatric na nakalista sa itaas, depende sa rehiyon ng bansa, mayroong mga rehiyonal, rehiyonal o republikang psychoneurological na mga dispensaryo at ospital na nagbibigay ng pagkakaisa ng pamamaraan sa pagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko sa isang partikular na teritoryo, pagpapayo at tulong sa mga pasyente sa higit pa. kumplikadong mga kaso. Karaniwang nagbibigay din ang rehiyonal na ospital pangangalaga sa inpatient mga pasyenteng naninirahan sa mga rural na lugar na nakatalaga dito.

Upang matiyak ang gawaing pagpapayo, organisasyonal at pamamaraan sa psychiatry, ang mga kawani ng isang rehiyonal, rehiyonal o republikang dispensaryo ay inilalaan ng mga posisyon ng mga psychiatrist bawat 250 libong matatanda, bawat 100 libong kabataan at 150 libong bata. populasyon ng bata ng teritoryong ito, ang posisyon ng isang psychotherapist para sa mga pasyente sa ilalim ng pagmamasid sa dispensaryo (bawat 100 libong populasyon), pati na rin ang posisyon ng pinuno ng organisasyonal at methodological consulting room.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing institusyong saykayatriko, ang mga panrehiyong serbisyo sa saykayatriko ay may ilang mga yunit ng organisasyon na nagbibigay ng tulong sa pagpapakamatay, sexopathological, at psychotherapeutic sa mga taong nag-a-apply sa mga rehiyonal na klinika, gayundin sa mga dumaranas ng iba't ibang mga pagpipilian patolohiya sa pagsasalita.

Ang mga consultative psychological office para sa mga serbisyo ng suicidology ay magagamit hindi lamang sa mga psychoneurological dispensaryo, kundi pati na rin sa ilang mga emergency na ospital at malalaking unibersidad. Maaari silang inilaan para sa mga bata, kabataan, at mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang serbisyong pagpapakamatay, na nakaayos sa maraming malalaking lungsod, ay dinadagdagan din ng mga ospital sa krisis at mga helpline. Ang mga psychotherapeutic room sa mga district clinic ay nakatanggap ng malaking pag-unlad.

Ang tulong sa psychotherapeutic ay lubos na ibinibigay: sa isang bilang ng mga rehiyon mayroong mga tanggapan sa mga pangunahing institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga sentro ng psychotherapeutic, at bukas ang posibilidad ng pag-aayos ng mga departamento ng psychotherapeutic sa mga pangkalahatang somatic na ospital.

Sa kabuuan, 888 mga silid at departamento ng psychotherapy ang nagpapatakbo sa Russia noong 2010.

Emergency pala sikolohikal na tulong biktima ng mga emergency na sitwasyon.

Binubuo ng mga link na ito ng pangangalaga ang hindi-dispensaryo na seksyon ng serbisyong psychiatric. Ang pag-unlad nito ay nangangahulugan ng pagtaas ng paggalaw ng psychiatric na pangangalaga sa mga pangkalahatang institusyon medikal na kasanayan, pati na rin sa iba't ibang lugar paggana ng lipunan.

Noong 2010, 14,275 na psychiatrist ang nagtatrabaho sa pagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip.

Ang kabuuang bilang ng mga medikal na psychologist na nagtatrabaho ay 3,616; mga espesyalista sa gawaing panlipunan – 925; mga manggagawang panlipunan – 1691.

Ang mga psychoneurological dispensaryo at psychiatric na tanggapan ay nagbibigay ng dalawang uri ng pangangalaga sa labas ng ospital: consultative at therapeutic (kung saan ang mga pasyente ay boluntaryong pumunta sa mga institusyong ito) at obserbasyon sa dispensaryo (ang pangangailangan para sa kung saan ay tinutukoy ng isang komisyon ng mga doktor, ito ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pana-panahong pagsusuri na isinasagawa ng isang psychiatrist ).

Ang obserbasyon sa dispensaryo ay itinatag para sa mga taong dumaranas ng talamak at matagal na mga karamdaman sa pag-iisip na may malubha, paulit-ulit at madalas na nagpapalala ng masakit na mga pagpapakita.

Ang kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa pag-iisip ay higit sa 1 milyong tao.

Sa nakalipas na mga dekada, ang bilang ng mga taong may kapansanan na nagtatrabaho sa mga ordinaryong negosyo ay bumababa - ito ay 3.5% ng kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan. Ang bilang ng mga taong may kapansanan na nagtatrabaho sa mga espesyal na workshop (0.1%) at nagtatrabaho sa mga workshop sa occupational therapy (0.3%) ay bumaba nang tatlong beses o higit pa.

Humigit-kumulang 60% ng mga taong may kapansanan ay nasa edad ng pagtatrabaho. Ang pagtaas ng kawalan ng trabaho sa mga may sakit sa pag-iisip ay lumalampas sa pagtaas ng kawalan ng trabaho sa populasyon sa kabuuan. Ayon sa ilang sample na pag-aaral, ito ay 8-9%.

Ang papel ng mga pang-araw na ospital sa istruktura ng mga serbisyong psychiatric ay tumataas. Ang bilang ng mga lugar sa kanila ay higit sa 16,600 noong 2010.

Mula noong 1990, ang bilang ng mga psychiatric na ospital ay bumaba. Ang kanilang kabuuang bilang noong 2010 ay 317. Ang bilang ng mga kama sa ospital ay makabuluhang nabawasan.

May mga makabuluhang pagbabago sa pangangalaga sa kalusugan ng isip sa nakalipas na 15 taon. Una, ito ay dahil sa paglipat mula sa isang medikal na modelo ng pangangalaga sa isang multiprofessional na diskarte ng pangkat na may partisipasyon ng mga psychiatrist, psychologist, psychotherapist, social work specialist at social worker; pangalawa, sa lalong malawak na pagpapakilala sa pagsasanay ng psychosocial therapy at psychosocial rehabilitation.

Sa sistema ng serbisyong pangkalusugan ng isip, isang espesyal na tungkulin ang nabibilang emerhensiyang psychiatric na pangangalaga.

Ang mga emergency psychiatric care team (mga medical team na binubuo ng isang doktor at dalawang paramedic o isang doktor, isang paramedic at isang nurse, pati na rin ang mga paramedic team na binubuo ng tatlong paramedic o dalawang paramedic at isang nurse) sa karamihan ng mga kaso ay nasa ilalim ng hurisdiksyon ng pangkalahatang emergency pangangalaga sa saykayatriko, mas madalas na kasama sa istruktura ng mga institusyong serbisyo sa saykayatriko (dispensaryo o ospital).

Mayroon silang espesyal na kagamitang ambulansya, espesyal na kagamitan, at sa mga papasok na tawag ay nagbibigay sila ng emergency na pangangalaga sa saykayatriko, at, kung kinakailangan, suriin ang isang tao nang walang pahintulot o pahintulot ng isang psychiatrist. legal na kinatawan ang taong ito, pati na rin ang hindi boluntaryong pag-ospital.

Bilang karagdagan, sila (karaniwang mga paramedic team) ay nagdadala ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip sa referral ng isang psychiatrist. Sa malalaking lungsod na may populasyon na higit sa 1 milyong tao, maaaring maglaan ng mga espesyal na pangkat ng pang-emerhensiyang psychiatric na pangangalaga (pangangalaga sa bata at kabataan, somatopsychiatric o intensive care psychiatric na pangangalaga). Ang mga psychiatric team ay hindi tumutugon sa mga tawag nang walang indikasyon na ang sinasabing pasyente ay may mga sakit sa pag-iisip.

Kadalasan, ang dahilan ng pagtawag sa emergency na tulong sa saykayatriko ay mga kaso ng biglaang pag-unlad at paglala ng mga sakit sa isip. Ang pangkat ng psychiatric ay madalas na tinatawag ng mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente at kamag-anak, gayundin ng mga opisyal ng pulisya, empleyado sa trabaho, kapitbahay at iba pang mga tao, o ang mga pasyente mismo.

Mayroong dalawang uri ng mga hakbang sa paggamot na isinasagawa ng emergency psychiatric care team. Isa na rito ang mga medikal na hakbang na hindi kinasasangkutan ng pagpapaospital ng pasyente. Pinag-uusapan natin ang mga taong may malawak na hanay ng mga kondisyon na hindi malubhang sakit sa pag-iisip (neurose, psychogenic na reaksyon, decompensation sa mga personality disorder, ilang kaso ng exogenous-organic na mental disorder, pati na rin ang psychopathic at neurosis-like na kondisyon sa mga malalang sakit sa pag-iisip. , menor de edad na affective disorder, side effects psychotropic therapy). Sa mga kasong ito, maaaring magbigay ng tulong sa isang outpatient na batayan. Karaniwan itong sinamahan ng isang psychotherapeutic na pag-uusap, pati na rin ang isang rekomendasyon na kasunod na pumunta sa isang dispensaryo para sa sistematikong paggamot.

Ang isa pang uri ng paggamot ay nauugnay sa desisyon na maospital ang pasyente. Layunin mga gamot pangunahing naglalayong ihinto o bawasan ang kalubhaan psychomotor agitation, lalo na sa mga kaso kung saan ang paghahatid ng pasyente ay tumatagal ng maraming oras. Kung kinakailangan, isagawa din mga therapeutic measure nauugnay sa pagbuo ng mga seizure, cerebral edema, at hemodynamic disorder. Ang pangkat ng ambulansya ay may mandatoryong hanay ng mga gamot.

Kapag nagbibigay ng tulong, dapat na mahigpit na sundin ang mga legal na regulasyon. Ito ay lalong mahalaga kapag ang isang emergency psychiatric team ay tinawag sa mga taong hindi pa nasusuri ng isang psychiatrist at wala sa ilalim ng obserbasyon ng dispensary, gayundin sa kaso ng hindi boluntaryong pag-ospital.

Araw (gabi) ospital para sa mga may sakit sa pag-iisip ay isang malawakang organisasyonal na anyo na sumasakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ang mga pang-araw na ospital ay maaaring maging dalubhasa: mga bata, gerontopsychiatric, at para din sa mga pasyente na may mga kundisyon sa hangganan. Mas madalas na ginagamit ang mga ito sa panahon ng pagpapakita o paglala ng sakit bilang isang alternatibo sa pag-ospital o para sa follow-up na paggamot bilang isang intermediate na yugto pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital at inilipat sa paggamot sa outpatient.

Ang pananatili sa isang araw na ospital nang walang pagkaantala mula sa karaniwang panlipunang kapaligiran ay nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang oras ng paggamot kumpara sa isang pananatili sa isang psychiatric na ospital, at nakakatulong din sa mabilis na readaptation nito.

Pagbisita sa may sakit araw na ospital ginagawang posible para sa doktor na araw-araw na masuri ang dynamics ng kanyang kondisyon, napapanahong pagsasaayos ng therapy, pagsasagawa ng paggamot sa hindi gaanong mahigpit na mga kondisyon at habang pinapanatili ang pamilyar na mga kondisyon at koneksyon sa lipunan. Ang pasyente ay gumugugol ng ikalawang kalahati ng araw sa bahay.

Ang magdamag na ospital ay ginagamit para sa parehong mga indikasyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa gabi-gabi na oras na may patuloy aktibidad sa paggawa. Hindi tulad ng pang-araw na ospital, ang panggabing ospital ay hindi nakatanggap ng malawakang pag-unlad. Minsan ang mga organisasyonal na form ay nilikha na gumagamit ng parehong mga mode - araw at gabi.

Ang isang araw na rehimen ng ospital ay madalas na ipinakilala sa mga departamento ng mga psychiatric na ospital, na lilikha ng mas mahusay na mga kondisyon para sa social readaptation ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ay tinutukoy sa araw at gabi na mga ospital ng mga lokal na psychiatrist o inilipat para sa follow-up na paggamot mula sa isang psychiatric na ospital.

Ang mga pang-araw na ospital ay maaaring gawin sa lahat ng psychoneurological dispensaryo; sa ilang mga kaso ay umiiral ang mga ito sa mga ospital. Sa huling opsyon, ang isang araw na ospital ay mas madalas na ginagamit para sa follow-up na paggamot. Ang pasyente ay inilipat dito kung hindi siya nangangailangan ng isang mandatoryong pananatili sa ospital, nangangailangan ng pagpapalakas ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan, o nagpapakita ng isang predisposisyon sa mga negatibong epekto ng pangmatagalang ospital.

Upang i-refer ang isang pasyente sa isang araw na ospital, ang mga espesyalista ay gumagamit ng naaangkop na mga indikasyon at contraindications. Bilang karagdagan, kapag nagpapasya kung ipapadala ang isang pasyente sa isang pang-araw-araw na ospital o sa isang ospital, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga magkasalungat na relasyon sa pamilya ng pasyente na nag-aambag sa, pumukaw ng isang exacerbation ng, o sumusuporta sa decompensation ng kondisyon. , pati na rin ang masamang epekto na ipinahayag ng pagtatasa ng sitwasyon ng pamilya sa pasyente sa panahon ng paglala ng sakit. mga bata na magagamit sa pamilya. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang psychiatric na ospital. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na nakakahawa, pati na rin ang mga malubhang sakit sa somatic na nangangailangan ng espesyal na therapy o bed rest, ay ang batayan para sa pagre-refer ng mga pasyente sa psychosomatic department.

Sa isang araw na setting ng ospital, karaniwang parehong arsenal ang ginagamit mga therapeutic agent, tulad ng sa ospital. Ang mga pamamaraan lamang na nangangailangan ng pagsubaybay sa buong oras ay hindi kasama.

Kabilang sa mga psychosocial na interbensyon, ipinag-uutos na isama ang mga pasyente sa mga programang psychosocial ng grupo gamit ang mga diskarteng psychoeducational. Ang mga layunin ay upang bumuo sa mga pasyente tamang ugali sa sakit, natututong kilalanin ang mga ito sa iyong sarili paunang pagpapakita atake o exacerbation. Ito ay mahalaga para sa napapanahong konsultasyon sa isang doktor kung mangyari ang mga relapses.

Posible rin na mag-organisa ng mga sesyon ng grupo na may mga programa sa pagsasanay para sa mga kasanayan sa pag-uugali at pagpapakita ng sarili, at pakikipag-ugnayan ng pamilya. Ang mga programang ito ay maaaring iba-iba depende sa mga indikasyon. Posible ring magsagawa ng cognitive behavioral psychotherapy o psychotherapy gamit ang iba pang mga pamamaraan. Isa sa mga gawain ay lumikha at mapanatili ang isang psychotherapeutic na kapaligiran sa isang araw na ospital.

Kinakailangan na patuloy na magtrabaho nang paisa-isa o sa mga grupo kasama ang mga pamilya (kamag-anak) ng mga pasyente, upang bumuo sa kanila ng mga tamang ideya tungkol sa sakit, sistema ng pangangalaga at pagmamasid, pakikipag-ugnayan sa mga pasyente, pakikilahok sa pagtiyak ng proseso ng therapeutic, pagwawasto ng salungatan. mga relasyon sa mga pamilya, tulong sa paghahanap ng trabaho, pagtagumpayan ang mga sitwasyon ng salungatan sa produksyon, sa mga kolektibo sa trabaho.

Ang mga gawaing ito ay nireresolba ng therapeutic team ng araw na ospital, kabilang ang isang psychiatrist, psychologist, psychotherapist, social worker, nars. Ang bawat isa sa mga espesyalista na ito ay nilulutas ang kanilang sariling mga espesyal na gawain sa proseso ng pamamahala ng pasyente, na nakabalangkas nang magkasama kapag tinatalakay ang mga taktika sa paggamot sa iba't ibang yugto, na isinasaalang-alang ang dinamika ng kondisyon.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Altai State Medical University

Kagawaran ng Psychiatry,

medikal na sikolohiya at narcology

Pinuno ng propesor ng departamento,

Doktor ng Medikal na Agham Sheremeteva Irina Igorevna.

Paksa:

"Organisasyon ng psychiatric care sa Russian Federation. Mga tampok ng isang psychiatric hospital. Regime, pangangalaga sa mga may sakit sa pag-iisip. Pagsusuri ng mga may sakit sa pag-iisip."

Guro:

Associate Professor, Ph.D. Karacheva Yulia Olegovna

Mag-aaral:

Podrezova Sofia Stanislavovna 474 gr.

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga

Ang pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko sa Russia ay kinokontrol ng Batas ng Russian Federation "Sa pangangalaga sa saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito"

Ang serbisyong psychiatric sa Russian Federation ay may ilang mga organisasyonal na anyo ng ospital at pangangalaga sa labas ng ospital para sa populasyon.

Mga ospital sa saykayatriko

Ang mga psychiatric na ospital ay idinisenyo upang gamutin ang mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip sa antas ng psychotic. Gayunpaman, sa modernong mga kondisyon, hindi lahat ng mga pasyente na may sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital sa ospital. mental asylum(PB), marami sa kanila ang maaaring makatanggap ng paggamot sa isang outpatient na batayan. Ang pagpapaospital sa isang ospital ay makatwiran sa mga sumusunod na kaso:

· pagtanggi ng pasyente sa paggamot sa psychiatrist. Sa kasong ito, napapailalim sa mga kondisyong inilarawan sa Art. 29 ng Law on Psychiatric Care, ang hukuman ay maaaring mag-utos ng hindi boluntaryong pagpapaospital at paggamot para sa:

o Artikulo 29. Mga batayan para sa hindi boluntaryong pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital kung ang sakit sa pag-iisip ay malubha at nagiging sanhi ng pasyente na:

a) ang kanyang agarang panganib sa kanyang sarili o sa iba, o b) ang kanyang kawalan ng kakayahan, iyon ay, ang kanyang kawalan ng kakayahan na independiyenteng matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng buhay, o c) makabuluhang pinsala sa kanyang kalusugan dahil sa isang pagkasira sa kanyang mental na estado kung ang tao ay naiwang walang tulong sa saykayatriko.

Ang pasyente ay may mga psychotic na karanasan na maaaring humantong sa mapanganib mga aksyon para sa buhay ng pasyente at sa mga taong nakapaligid sa kanya (halimbawa, ang depresyon na may maling akala ng pagkakasala ay maaaring magtulak sa pasyente na magpakamatay, kahit na sumang-ayon siya sa paggamot, atbp.)

ang pangangailangan para sa paggamot na hindi maaaring gawin sa isang outpatient na batayan (mataas na dosis mga gamot na psychotropic, electroconvulsive therapy)

· appointment ng korte ng inpatient forensic psychiatric na pagsusuri(para sa mga taong inaresto mayroong mga espesyal na departamento ng "guard" ng forensic psychiatric examination, para sa iba ay may mga departamentong "hindi bantay")

mga appointment sa korte sapilitang paggamot mga taong may sakit sa pag-iisip na nakagawa ng mga krimen. Ang mga pasyenteng nakagawa ng partikular na mabibigat na krimen ay maaaring ilagay ng hukuman sa mga espesyal na ospital na may pinahusay na pagsubaybay.

· kawalan ng kakayahan ng pasyente sa kawalan ng mga kamag-anak na may kakayahang mag-alaga sa kanya. Sa kasong ito, ang pagpaparehistro ng pasyente sa isang psychoneurological boarding school ay ipinahiwatig, ngunit bago makatanggap ng isang lugar dito, ang mga pasyente ay napipilitang manatili sa isang regular na psychiatric na ospital.

Ang istruktura ng mga psychiatric na ospital ay tumutugma sa mga multidisciplinary na ospital; kabilang dito ang isang emergency room, mga departamentong medikal, isang parmasya, at mga opisina. functional diagnostics atbp.

Mga departamento ng saykayatriko madalas na may espesyalisasyon ayon sa kasarian, edad (mga bata, kabataan, matatanda, gerontological), kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ("talamak", rehabilitasyon). Sa malalaking ospital, ang mga hiwalay na departamento ay nabuo para sa mga pasyenteng humihina nang somatically, mga nakakahawang sakit, tuberculosis, at mga departamento ng sanatorium.

Dahil sa mga departamento ng paggamot ng isang psychiatric na ospital, ang mga pasyente ay ginagamot nang hindi sinasadya, mayroong mga pasyente sa sapilitang paggamot at mga pasyente na may mga auto-agresibo at agresibong tendensya, ang lahat ng mga departamento ay nagbibigay ng mga espesyal na kondisyon pananatili ng mga pasyente: lahat ng pinto ng mga departamento ay sarado sa mga pasyente, may mga bar at lambat sa mga bintana, walang mga pinto sa mga ward, may mga nursing station kung saan ang mga kawani ay naroroon sa buong orasan, na nangangasiwa sa mga pasyente. Ang saradong rehimen ng mga departamento, gayunpaman, ay hindi lumalabag sa mga probisyon ng batas sa psychiatric na pangangalaga, dahil Ang mga pasyente na nasa ospital ay kusang-loob na maaaring tumanggi sa paggamot sa anumang oras at susuriin ng isang komisyon ng mga doktor, na alinman ay sasang-ayon sa desisyon ng pasyente at magbibigay ng opinyon sa kanyang paglabas o tumanggi na paalisin ang pasyente at ipadala ang kaukulang konklusyon sa ang hukuman sa pangangailangang kilalanin ang pagpapaospital bilang hindi sinasadya.

Ang mga pasyente na hindi kayang mamuhay nang nakapag-iisa, nangangailangan ng patuloy na pangangalaga, sa kawalan ng mga kamag-anak na may kakayahang magbigay ng pangangalagang ito, ay inilipat para sa karagdagang paninirahan at paggamot sa mga psychoneurological boarding school (PNI) ng social security system.

Bilang karagdagan sa mga ordinaryong psychiatric na pasyente, may mga dalubhasang psychiatric na ospital na nagbibigay ng paggamot hindi psychotic mga karamdaman sa pag-iisip:

· mga ospital sa paggamot sa droga- nagbibigay sila ng paggamot at rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may pagkagumon sa iba't ibang uri mga sangkap na psychoactive(surfactant). Ang mga pangunahing hakbang sa paggamot sa mga ospital na ito ay naglalayong itigil ang paggamit ng mga psychoactive substance, mapawi ang withdrawal syndrome, at magtatag ng remission (pag-iwas sa paggamit ng mga psychoactive substance). Ang mga ospital na ito ay walang mga kondisyon para sa paggamot ng mga psychoses, samakatuwid, sa pag-unlad ng mga psychoses na dulot ng paggamit ng mga psychoactive substance o pag-withdraw nito (halimbawa, delirium tremens - "delirium tremens"), ang mga pasyente ay dapat ilipat sa isang regular na psychiatric ospital

· mga ospital para sa paggamot ng borderline mental disorder (sa St. Petersburg, PB No. 7 "Clinic of Neuroses")

Psychoneurological na mga dispensaryo

Psychoneurological na mga dispensaryo (PND) ay nakaayos sa mga lungsod kung saan ang laki ng populasyon ay nagbibigay-daan para sa paglalaan ng lima o higit pang mga medikal na posisyon. Sa ibang mga kaso, ang mga tungkulin ng isang psychoneurological na dispensaryo ay ginagawa ng isang psychiatrist's office, na bahagi ng district clinic.

Ang mga tungkulin ng isang dispensaryo o opisina ay kinabibilangan ng:

· kalinisan ng pag-iisip at pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip,

· napapanahong pagkilala sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip,

· paggamot ng mga sakit sa isip,

· medikal na pagsusuri ng mga pasyente,

· pagbibigay ng panlipunan, kabilang ang legal na tulong, sa mga pasyente

· pagsasagawa ng mga aktibidad sa rehabilitasyon

Ang pagkilala sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa alinsunod sa "Batas sa Psychiatric Care": kapag ang isang mamamayan mismo ay nag-aplay para sa psychiatric na tulong o kapag ang mga tao sa paligid niya, mga ahensyang nagpapatupad ng batas, mga administrasyon ng distrito, mga organisasyon ng seguridad sa lipunan ay nag-aplay para sa isang pagsusuri sa psychiatric, bilang pati na rin sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas (tawag para sa serbisyo militar, pagkuha ng mga karapatan, mga lisensya sa armas, kapag pumapasok sa trabaho sa ilang mga propesyon, atbp.), Mga konsultasyon sa isang psychiatrist sa mga multidisciplinary na ospital, sa panahon ng eksaminasyon, atbp.

Advisory at dynamic na accounting sa HDPE

Klinikal na pagsusuri nagbibigay ng dalawang uri ng pagsubaybay sa pasyente - A ) pagpapayo, b) pabago-bago.

Advisory Ang pagmamasid ay itinatag sa mga pasyente na may di-psychotic na antas ng mga karamdaman, kung saan ang isang kritikal na saloobin sa sakit ay pinananatili. Kaugnay nito, ang oras ng susunod na pagbisita sa doktor ay tinutukoy ng pasyente mismo, tulad ng mga pasyente klinika ng distrito makipag-ugnayan sa mga doktor kung mayroon silang anumang mga reklamo. Ang advisory observation ay hindi nagpapahiwatig ng "pagpaparehistro" ng pasyente sa IPA, samakatuwid, ang mga taong nasa ilalim ng advisory registration ay kadalasang walang anumang mga paghihigpit "sa pagsasagawa indibidwal na species propesyonal na aktibidad at mga aktibidad na nauugnay sa pinagmulan tumaas na panganib"at maaaring makakuha ng lisensya sa pagmamaneho, lisensya sa armas, magtrabaho sa mga mapanganib na trabaho, medisina, atbp., at gumawa ng mga transaksyon nang walang anumang paghihigpit.

Dynamic Ang pagmamasid sa dispensaryo ay itinatag para sa mga pasyente na may psychotic na antas ng mga karamdaman kung saan walang kritikal na saloobin sa sakit. Samakatuwid, maaari itong isagawa anuman ang pahintulot ng pasyente o ng kanyang legal na kinatawan. Sa panahon ng dynamic na pagmamasid, ang pangunahing inisyatiba para sa susunod na pagsusuri ay nagmumula sa lokal na psychiatrist, na nagtatakda ng petsa para sa susunod na pagpupulong sa pasyente. Kung ang pasyente ay hindi nagpakita para sa susunod na appointment, ang doktor ay obligadong alamin ang mga dahilan para sa hindi paglitaw (paglala ng psychosis, sakit sa somatic, pag-alis, atbp.) at gumawa ng mga hakbang upang suriin siya. Ang lokal na psychiatrist, na siyang pangunahing figure sa psychoneurological dispensary o opisina, ay namamahagi ng lahat ng mga pasyente sa kanyang lugar sa 5 - 7 dynamic na mga grupo ng pagmamasid, depende sa mental na estado at paraan ng paggamot na pinili.

Tinutukoy ng follow-up na grupo ang pagitan ng pagpupulong sa pagitan ng pasyente at ng doktor mula isang beses sa isang linggo hanggang isang beses sa isang taon. Ang obserbasyon ay tinatawag na dynamic dahil, depende sa mental state ng pasyente, lumilipat siya mula sa isang grupo patungo sa isa pa. Patuloy na pagpapatawad para sa 5 taon na may kumpletong pagbawas ng psychotic manifestations at pakikibagay sa lipunan magbigay ng mga batayan para sa pagtanggal sa rehistro sa isang psychoneurological dispensary o opisina.

Ang mga pasyenteng sumasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo ay karaniwang kinikilala bilang hindi karapat-dapat, dahil sa isang mental disorder, na magsagawa ng ilang uri ng mga propesyonal na aktibidad at aktibidad na nauugnay sa isang pinagmumulan ng mas mataas na panganib. Ang desisyon na ito ay ginawa komisyong medikal, batay sa pagtatasa ng kalusugang pangkaisipan ng mamamayan alinsunod sa listahan ng mga medikal na psychiatric contraindications at maaaring iapela sa korte.

Mga institusyon para sa pangangalaga sa labas ng ospital para sa mga may sakit sa pag-iisip

Sa mga nakaraang taon, dahil sa mga tagumpay ng psychopharmacotherapy, lahat mas malaking pamamahagi tumanggap ng pangangalaga sa labas ng ospital para sa mga may sakit sa pag-iisip at mga institusyon ng rehabilitasyon. Kabilang dito, bilang karagdagan sa mga psychoneurological na dispensaryo, mga ospital sa araw at gabi, mga workshop sa occupational therapy, mga espesyal na seksyon o mga espesyal na workshop sa mga pang-industriya na negosyo, at mga hostel para sa mga pasyenteng may mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga ospital sa araw at gabi ay karaniwang nakaayos sa mga psychoneurological na dispensaryo at mga psychiatric na ospital.

Mga pang-araw na ospital ay inilaan para sa pag-alis ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip o ang kanilang mga exacerbation, kung ang kanilang kalubhaan ay hindi tumutugma sa mga itinalaga bilang mga kondisyon na nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital. Ang mga pasyenteng ito ay sinusuri araw-araw ng mga doktor, umiinom ng mga gamot na inireseta sa kanila, sumasailalim sa mga kinakailangang pagsusuri, at umuuwi sa gabi.

Mga ospital sa gabi ituloy ang parehong mga layunin tulad ng mga layunin sa araw, sa mga kaso ng posibleng pagkasira ng kondisyon sa gabi o isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa tahanan.

Therapeutic at occupational workshop, na kasama sa sistema ng rehabilitasyon ng pasyente, ay nilayon upang bumuo o ibalik ang mga kasanayan sa paggawa para sa mga taong may kapansanan sa ika-2 o ika-3 pangkat. Tumatanggap sila ng kabayaran para sa kanilang trabaho, na, kasama ng probisyon ng pensiyon, ginagawang posible na makaramdam ng medyo independyente sa mga materyal na termino. Ang ilang mga pasyente ay may pagkakataon na magtrabaho sa mga espesyal na workshop o mga espesyal na seksyon na inayos para sa mga taong may kapansanan sa mga pang-industriyang negosyo.

Mga dormitoryo para sa mga may sakit sa pag-iisip sa prosesong nakumpleto na at inihanda para sa pagpapalabas, ang mga ito ay nilikha sa mga kaso kung saan ang mga pasyente, sa panahon ng kanilang karamdaman, ay nawalan ng kanilang mga dating koneksyon sa lipunan, kabilang ang kanilang lugar ng paninirahan.

psychiatric na tulong sa Russia

Mga tampok ng samahan ng pangangalaga sa saykayatriko sa Russian Federation

Kaya, ang organisasyon ng psychiatric care sa Russian Federation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

· iba't ibang anyo ng organisasyon,

· ang pagkakataong pumili para sa pasyente ng organisasyonal na anyo ng psychiatric na pangangalaga na pinakaangkop sa kanyang kalagayan,

natiyak ang pagpapatuloy ng paggamot impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa kondisyon ng pasyente at ang paggamot na ibinigay sa panahon ng kanyang paglipat sa pangangasiwa ng isang psychiatrist sa ibang institusyon sa sistema ng pag-aayos ng pangangalaga sa kalusugan ng isip,

· oryentasyon ng rehabilitasyon ng mga istruktura ng organisasyon.

Ang koordinasyon sa gawain ng mga institusyong psychiatric, pagpapatuloy sa kanilang trabaho, at patnubay sa pamamaraan ay isinasagawa ng organisasyonal at metodolohikal na tanggapan para sa psychiatry, na pinamumunuan ng punong psychiatrist ng isang partikular na teritoryo.

Bibliograpiya

Manu-manong pamamaraan para sa kursong "Introduction to the specialty" (1st year, lahat ng faculties):

Methodical manuals para sa kurso ng general at medical psychology (1st year dental faculty, 2nd year medical faculty)

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Mga pamamaraang sikolohikal pananaliksik sa mga may sakit sa pag-iisip. Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Pagpaparehistro ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa mga institusyong dispensaryo. Mga pangunahing prinsipyo ng pag-aayos ng pangangalaga sa psychoneurological. Mga tampok ng pagkilala sa isang pasyente bilang may sakit sa pag-iisip.

abstract, idinagdag 05/18/2010


Tulong para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa mga ospital at mga setting sa labas ng ospital. Mga pundasyong panlipunan at ligal pagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ang stigmatization bilang isang proseso ng paghihiwalay ng isang indibidwal mula sa lipunan batay sa pagkakaroon ng isang psychiatric diagnosis.

abstract, idinagdag 03/03/2015


Mga panuntunan at tampok ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga. Mga pangunahing kondisyon na sinusunod ng mga medikal na tauhan. Pag-aaral ng mga hakbang na ginawa ng mga medikal na tauhan kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko. Paglalapat ng isang espesyal na idinisenyong palatanungan.

abstract, idinagdag 08/10/2010


Mga aspetong moral pagbibigay Medikal na pangangalaga mga pasyenteng may mental disorder. Mga kasalukuyang problemang etikal ng modernong psychiatry. Mga isyung etikal sapilitang paggamot sa narcology. Destigmatization bilang isang gawain ng psychiatric na pangangalaga.

pagtatanghal, idinagdag noong 06/10/2014


Mga tampok ng pagpapatupad ng karapatang magbigay ng tulong medikal at panlipunan sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip (mga sakit). Mga prinsipyo ng paggamot sa pasyente. Ang problema ng stigmatization ng sakit sa pag-iisip at mga paraan upang malampasan ito. Mga karanasan ng stigma.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/27/2016


Ang kahalagahan ng komprehensibong pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser. Proseso ng paggamot at pag-iwas at pangangalaga sa pasyente. Pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalagang medikal at panlipunan para sa mga pasyente ng kanser. Mga rekomendasyon para sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal at panlipunan.

course work, idinagdag noong 03/14/2013


Ang mga pangunahing uri ng tulong sa mga naapektuhan sa pagsiklab o sa hangganan nito. Mga layunin, listahan ng mga hakbang sa pangunang lunas, mga panahon ng probisyon at mga uri ng mga yunit. Organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga lugar na may pinsalang nuklear, biyolohikal at kemikal.

abstract, idinagdag 02/24/2009


Madiskarteng paggawa ng desisyon sa emerhensiyang psychiatric assessment. Mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang agarang pagpapapanatag ng kondisyon. Paunang pagtatasa ng mga kaguluhan sa pag-uugali. Pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip sa departamento ng emerhensiya.

ulat, idinagdag noong 06/23/2009


Ang pangangailangan para sa pagsasanay sa pangunang lunas sa mga modernong kondisyon. Mga prinsipyo ng first aid, mga tampok ng probisyon nito ng guro. Praktikal na pananaliksik upang matukoy ang kaalaman ng mga guro sa sekondaryang paaralan tungkol sa mga tuntunin ng pangangalagang medikal.

course work, idinagdag noong 04/19/2013


Probisyon ng outpatient at inpatient ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata. Ang papel ng obstetric at gynecological na pangangalaga. Pagpapabuti ng pagkakaloob ng therapeutic at preventive na pangangalaga sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga babaeng postpartum, mga bagong silang at mga pasyenteng ginekologiko.