Ang kakulangan ng mga thyroid hormone ay palaging nakakaapekto sa psyche at kakayahan ng pag-iisip. SA maagang edad ito ay humahantong sa mental retardation. Kapag ang thyroid deficiency ay nangyayari sa isang may sapat na gulang, nagiging sanhi ito ng kabagalan mental na aktibidad, kawalang-interes at mga reklamo ng mahinang memorya. Kailangang isaalang-alang ng mga psychiatrist ang mga pagpapakitang ito ng myxedema upang maiwasan maling pagsusuri dementia o depressive disorder.

Kung ikukumpara sa mga pagpapakita ng thyrotoxicosis, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay hindi gaanong tiyak. Kabilang dito ang mahinang gana, paninigas ng dumi, mga reklamo ng pangkalahatan mapurol at matalim na pananakit, minsan - sakit sa lugar ng puso. Minsan ang mga ito sintomas ng psychopathological ay ang mga unang palatandaan ng myxedema. Ang isang psychiatric na pagsusuri ay nagpapakita ng kabagalan ng paggalaw at pagsasalita; Ang pag-iisip ay maaari ding mabagal at magulo. Dahil ang mga tampok na ito ay hindi tiyak, ang myxedema ay dapat na maiiba sa dementia batay sa mga pisikal na katangian nito, tulad ng katangian ng pamamaga tisyu sa ilalim ng balat mukha at paa (katiyakan ay kapag pinindot gamit ang isang daliri sa lugar ng harap na ibabaw ng shin, walang butas na natitira), pagnipis ng tuwid na buhok, mababa paos na boses, tuyong magaspang na balat, bihirang pulso at naantalang tendon reflexes. Kapag tinutukoy ang sanhi ng hypothyroidism, mahalagang tandaan na maaari itong mangyari at kung paano by-effect sa panahon ng paggamot na may lithium (tingnan ang Kabanata 17). Ang pagtukoy sa antas ng thyrotropin ay nakakatulong na makilala ang pangunahing hypothyroidism (kung saan ang antas ng thyrotropin ay tumaas) mula sa pangalawang hypothyroidism, na sanhi ng patolohiya ng pituitary gland (kung saan ang antas ng thyrotropin ay nabawasan). Binumula ni Asher (1949) ang ekspresyong "myxedematous insanity" para tumukoy sa malubha mga karamdaman sa pag-iisip nauugnay sa kakulangan ng pag-andar thyroid gland sa matatanda. wala naman sakit sa pag-iisip katangian ng hypothyroidism. Ang pinakakaraniwan sa sakit na ito ay acute o subacute organic syndrome. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng dahan-dahang progresibong demensya o, hindi gaanong karaniwan, pangunahing depressive disorder o. Ang mga tampok na paranoid ay naisip na karaniwan sa lahat ng mga kundisyong ito. Ang replacement therapy ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbaliktad ng mga organic na manifestations, basta't ang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan. Ang pangunahing depressive disorder ay nangangailangan ng paggamot o ECT. Ang mga pasyente na may mga organikong sindrom, ayon kay Tonks (1964), ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga pasyente na may klinikal na larawan affective o schizophrenic disorder.

Neurological at mga pagpapakita ng kaisipan para sa hypothyroidism

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa neurological ay nauugnay sa pagsugpo ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos At walang kondisyong reflexes sa mga kondisyon ng kakulangan ng mga thyroid hormone, kasama kung saan ang excitability, explosiveness, at ang pag-unlad ng psychoses ay maaaring sundin.

Ang pinakamalubhang pagbabago bilang resulta ng kahit na kaunting kakulangan ng mga thyroid hormone ay bubuo sa nervous system sa perinatal period. Sa congenital hypothyroidism kung sakaling wala kapalit na therapy nagkakaroon ng malubhang depekto sa pag-unlad, na pinag-isa ng terminong cretinism - isang matinding antas ng kaisipan at pisikal na kaunlaran.

tahasan mga pagbabago sa morpolohiya sa gitnang sistema ng nerbiyos ay makikita rin sa mga kaso ng acquired hypothyroidism. Kaya, sa mga pasyente na may pangmatagalang malubhang hypothyroidism, ang mga sumusunod ay nakilala:
pagkasayang ng neuronal
gliosis
degeneration foci
akumulasyon ng mucinous material at round glycogen body (neuronal myxedematous body)

Ang utak ay lubhang sensitibo sa kakulangan sa thyroid hormone sa katawan at mayroon nang subclinical hypothyroidism, ibig sabihin, kapag ang isang hormonal na pag-aaral ay nagpapakita lamang ng pagtaas sa antas ng TSH, ang ilang mga pagbabago ay maaaring umunlad. Kadalasang naghihirap emosyonal na globo.

Unang yugto Ang hypothyroidism ay katulad ng mga ito mga sakit sa neurological Paano:
osteochondrosis
sakit sa cerebrovascular

Maaaring may mga reklamo para sa kahinaan, pagkapagod, kapansanan sa memorya, pagkagambala sa pagtulog, sakit sa rehiyon ng lumbar.

Ang ilang mga pasyente, na naglalarawan sa kanilang kalagayan, ay nagsasabi na para bang "napatay ang kuryente" o "gusto nilang humiga at huwag mag-isip ng anuman." Hangga't ang thyrotoxicosis ay "mayaman" sa mga emosyon at karanasan, ang hypothyroidism ay "mahirap" sa kanila.

Ang mga pasyente ay dumaranas ng patuloy na pananakit ng ulo.

Katangian kahinaan ng kalamnan at myalgia, lalo na sa mga proximal na grupo; Bukod sa, tipikal na pagpapakita hypothyroid myopathy- cramps at naantala ang relaxation ng kalamnan.

Mula sa peripheral nervous system Ang mga pagbabago ay bihirang bumuo, bagaman sa ilang mga pasyente ang mga phenomena ng myxedema ay pumukaw sa pag-unlad ng mga tunnel syndrome, halimbawa, carpal tunnel syndrome. Ang mga pagkagambala sa pagiging sensitibo ay sinusunod din, pangunahin sa mga paa't kamay dahil sa neuralgia. Ang mga tendon reflexes ay mabagal, lalo na sa yugto ng pagpapahinga. Posibleng pag-unlad ng polyneuropathy.

Posibleng pag-unlad ataxia kadalasang pinanggalingan ng cerebellar.

Ang hypothyroidism ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglitaw ng low-amplitude theta at delta waves sa EEG, pagbabawas ng bilis nagdulot ng mga potensyal, apnea syndrome sa panaginip.

Para sa hypothyroidism dahil sa pamamaga ng tissue apektado din ang mga sensory organ. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga visual disturbances, pagkawala ng pandinig, at tugtog sa mga tainga. Boses dahil sa pamamaga vocal cords- nagiging mababa; Ang mga pasyente ay madalas na nagsisimulang maghilik habang natutulog dahil sa pamamaga ng dila at larynx.

Ang ilang antas ng kapansanan sa pag-iisip ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente.
Katangian:
kawalang-interes
kawalan ng pakialam sa kapaligiran
maaaring mapansin nadagdagan ang nerbiyos o pagkamayamutin
nabawasan ang konsentrasyon
pagkawala ng memorya
pagbaba sa rate ng reaksyon
Posibleng pagbabaligtad ng pagtulog (pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi)
nabawasan ang katalinuhan
pagkawala ng inisyatiba

Sa panitikan maaari kang makahanap ng maraming mga paglalarawan malubhang pagbabago sa kaisipan at ang tinatawag na "myxedematous delirium", bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagkamali na na-admit sa mga psychiatric clinic. Sa uncompensated na pangmatagalang hypothyroidism sa mga matatanda, maaaring magkaroon ng psychoses na kahawig ng schizophrenia sa kanilang kurso, affective psychoses, mga karamdamang bipolar.

Hypothyroid coma

Ang pinaka-malubhang (ngunit napakabihirang) komplikasyon ng hypothyroidism ay hypothyroid o myxedema coma.

Ang pathogenesis nito ay batay sa:
pang-aapi sentro ng paghinga
progresibong pagbaba sa cardiac output
tissue hypoxia
nabawasan ang pag-andar ng adrenal cortex

Bilang isang patakaran, ang hypothyroid coma ay nabubuo sa mga pasyente na hindi ginagamot o hindi maayos na ginagamot, mas madalas sa mga matatandang kababaihan (60-80 taong gulang) sa malamig na panahon kasunod ng iba't ibang nakababahalang mga sitwasyon.

Maaaring makapukaw ng hypothyroid coma mga impeksyon tulad ng trangkaso o pneumonia, magkakaugnay na sakit (stroke, myocardial infarction), hypothermia, pagdurugo, hypoxia, hypoglycemia, trauma, at mga gamot(mga tranquilizer, barbiturates, narcotics, anesthetics).

Ang pagbuo ng hypothyroid coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
isang makabuluhang pagbaba sa temperatura ng katawan (minsan hanggang 24°C)
pagtaas ng pagsugpo sa central nervous system (stupor at coma mismo), kumpletong pagsugpo ng tendon reflexes
matinding bradycardia at pagbaba ng presyon ng dugo
oliguria at anuria (nagaganap dahil sa biglaang paglabag hemodynamics sa mga bato at ang pagbuo ng sindrom ng hindi sapat na produksyon ng vasopressin ay sinamahan ng hypervolemia at hyponatremia, metabolic acidosis)
hypoventilation na may hypercapnia, respiratory acidosis
pabago-bago sagabal sa bituka(isang kinahinatnan ng matinding atony ng makinis na kalamnan ng bituka)
hypoglycemia
heart failure

Mortalidad na may hypothyroid coma ay umabot sa 80%. Karaniwang nangyayari ang kamatayan mula sa pagtaas ng cardiovascular at pagkabigo sa paghinga.

Kumbinasyon ng hypothyroidism at empty sella syndrome

Maaaring mangyari sa panahon ng replacement therapy para sa pangunahing hypothyroidism. Ang huli ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng pituitary hyperplasia, at isang pagkakaiba ang lumitaw sa pagitan ng laki nito at ang laki ng sella turcica.

Empty sella syndrome maaaring sinamahan ng hypothyroidism gitnang simula(pangalawa, tersiyaryo). Ang sanhi ng pag-unlad ng hypothyroidism sa kasong ito ay isang paglabag sa normal na anatomical at functional na mga relasyon sa pagitan ng hypothalamus at pituitary gland.

Kumbinasyon ng hypothyroidism at pituitary adenoma

Ang pangmatagalang decompensated na pangunahing hypothyroidism ay nag-aambag sa pagbuo ng isang "pangalawang" TSH- o prolactin-secreting pituitary adenoma sa pamamagitan ng isang negatibong mekanismo puna. Ang antas ng pagpapalaki ng pituitary gland ay nag-iiba mula sa hyperplasia hanggang sa macroadenomas na may chiasmatic syndrome. Ang replacement therapy na may mga thyroid hormone ay nakakatulong na bawasan ang laki ng adenohypophysis at ang pagkawala ng tumor.

Hypothyroidism at depression

Bilang karagdagan sa mga halatang pagbabago sa neurological, sa hypothyroidism mayroong isang kaguluhan sa metabolismo at paggawa ng isang bilang ng mga tagapamagitan. ganyan karaniwang sintomas parehong subclinical at manifest hypothyroidism, tulad ng depression, ay nauugnay sa isang pagbaba sa aktibidad ng 5-hydroxytryptamine sa central nervous system. Ang pagrereseta ng malalaking dosis ng T3, sa ilang mga kaso, ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng refractory depression o mapataas ang pagiging epektibo ng mga antidepressant. Ito ay itinatag na ang hypothyroidism ay nakakaapekto sa 8 hanggang 14% ng mga taong tinutukoy sa isang espesyalista na may diagnosis ng depresyon. Kadalasan, ang dalawang sakit na ito ay mahirap makilala, lalo na sa simula ng hypothyroidism, kapag ang depresyon ay maaaring ang tanging sintomas.

Ang depresyon sa subclinical hypothyroidism ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pakiramdam ng pagkasindak at isang mahinang tugon sa paggamot na may mga antidepressant.

Ang depresyon na may hypothyroidism ay madalas na umuunlad. Humigit-kumulang 40-73% ng mga pasyente na may karanasan sa hypothyroidism banayad na depresyon At katamtamang kalubhaan. Sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente para sa depresyon, humigit-kumulang kalahati sa kanila ay nasuri na may implicit hypothyroidism.

Naturally, ang tanong ng kaugnayan sa pagitan ng dalawang sakit na ito ay napaka-kaugnay. Sa publication na ito ay titingnan natin kung bakit pinagsama ang hypothyroidism at depression sa iisang tao, kung paano sila nasuri at ginagamot.

Opinyon ng eksperto

Elena Sergeevna

Gynecologist-obstetrician, propesor, karanasan sa trabaho 19 taon.

Magtanong sa isang eksperto

Ang mga kababaihan ay nahaharap sa mga cycle disorder. Ang parehong mga sintomas ay katangian ng pag-unlad ng depresyon. Samakatuwid, ang isang karampatang doktor, bago gamutin ang depression, ay tiyak na magtuturo sa pasyente na suriin ang kondisyon ng thyroid gland. Upang gawin ito, kakailanganin mong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone.

Kung ang antas ng pituitary hormone, na nagpapasigla sa paggawa ng mga thyroid hormone, ay nadagdagan at ang T4 ay nabawasan, pagkatapos ay masuri ang hypothyroidism. Upang gamutin ito, inireseta ang hormone replacement therapy. Kailan, bilang resulta ng therapy depressive na estado ay hindi umalis, kakailanganin mo ang tulong ng isang psychotherapist.

Paano ipinakikita ng dalawang sakit ang kanilang mga sarili nang sabay-sabay?

Ang sapat na dami ng mga thyroid hormone ay nagpapasigla at aktibo sa mga tao, at ang kanilang kakulangan ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa emosyonal na antas.

Mga iregularidad sa trabaho iba't ibang sistema may hypothyroidism.

Samakatuwid, sa pag-unlad ng isang depressive na estado, isang pasyente na may pinababang halaga Ang mga hormone na T3 at T4 ay magkaiba:

• halos palaging nasa masamang kalagayan;
• pagkawala ng kakayahang masiyahan sa buhay;
• pagkawala ng interes sa mga bagay na dati ay nabighani sa kanya;
• nabawasan ang kakayahang mag-concentrate sa isang bagay;
• pagkasira sa kakayahang matandaan ang bagong impormasyon;
• pag-unlad ng hindi pagkakatulog sa gabi at pag-aantok sa araw;
• ang paglitaw ng mga pag-iisip tungkol sa sariling kawalan ng silbi, na sa ilang mga kaso ay umaabot sa punto ng ayaw mabuhay.

Medyo madalas, ang asthenodepressive syndrome ay bubuo, kung saan mga sintomas ng depresyon pinagsama sa asthenia - kawalan ng lakas upang gawin ang isang bagay.

Sa kasong ito, ang pasyente ay magpapakita ng pagkamayamutin at labis na pagluha, sa kabila ng katotohanan na siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo ng mga emosyon. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay humadlang sa mental at pisikal na aktibidad. Hindi siya nagpapakita ng inisyatiba sa anumang bagay.

Mahahalagang pagkakaiba

Itinuturo ng mga eksperto na ang mga babaeng may hypothyroidism ay may mataas na pagkabalisa at karanasan panic attacks. Mahilig din sila sa hypochondria - takot na ang paggamot ay hindi magbubunga ng mga resulta, at laban sa background ng mga umiiral na sintomas, magsisimula ang iba't ibang mga komplikasyon, pati na rin ang mga sakit ng iba pang mga organo.

Kapag bumibisita sa isang psychotherapist, ang mga naturang pasyente ay nagsasalita nang detalyado tungkol sa kanilang mga reklamo tungkol sa kanilang kagalingan. Ang mga pasyenteng may depresyon na walang hypothyroidism ay may posibilidad na maging pesimista at may mababang pagpapahalaga sa sarili. Hindi sila gaanong handang talakayin ang kanilang katayuan sa kalusugan sa isang doktor.

Ang isang bihasang psychotherapist, na naghihinala ng mga palatandaan ng hypothyroidism sa kanyang pasyente, ay magre-refer sa kanya sa isang endocrinologist. Upang tiyak na masuri ang hypothyroidism, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone. Sa panahon ng sakit, ang antas ng TSH ay tumaas, at ang T4 at T3, sa kabaligtaran, ay nabawasan.

Paano ginagamot ang depresyon sa mga problema sa thyroid?

Ire-refer ng isang kwalipikadong psychotherapist o psychiatrist ang isang pasyente na may depresyon at mga palatandaan ng hypothyroidism sa isang endocrinologist upang suriin ang kondisyon ng thyroid gland. Pagkatapos ng lahat, ang parehong mga sakit ay maaaring pagsamahin.

Ang pagkakaroon ng hypothyroidism ay maaaring kumpirmahin TSH hormone. Sa diagnosis na ito, ang pasyente ay inireseta ng thyroid hormone replacement therapy. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: Eutirox o L-thyroxine.

Kapag ginagamot sa mga hormone, ang pasyente ay hindi lamang nag-aalis o nagpapagaan ng mga sintomas ng hypothyroidism, ngunit binabawasan din ang mga pagpapakita ng depresyon.

Laban sa background ng normalized na antas ng thyroid hormones, ang depression ay maaaring pagalingin sa tulong ng espesyal mga kagamitang medikal para sa 3-4 na buwan. Ang paggamit ng mga espesyal na piniling antidepressant ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang depresyon.

Konklusyon

Ang mga pasyente na may hypothyroidism ay kadalasang nagkakaroon ng depresyon. Samakatuwid, ang isang karampatang doktor, bago magreseta sa isang pasyente na may mga problema sa mental na aktibidad antidepressants, ay magpapadala sa kanya upang suriin ang kondisyon ng thyroid gland.

Ang pagkuha ng wastong napiling dosis ng mga sintetikong thyroid hormone ay makakatulong na maalis ang hypothyroidism at mabawasan ang depresyon. Kung ito ay nagpapatuloy pagkatapos ng therapy, pagkatapos ay ginagamot ito ng maayos na napiling mga antidepressant. Upang maalis ang asthenodepressive syndrome, ang mga gamot ay inireseta upang mapupuksa ang kondisyon kawalan ng laman sa loob. Nais namin sa iyo ng mabuting kalusugan!

Ang impluwensya ng mga sakit sa thyroid sa mga katangian ng personalidad ng mga pasyente at ang kanilang pag-uugali ay unang maingat na pinag-aralan noong 1988 ni Wagner von Jyuregg, na siyang unang naglarawan ng mga sintomas ng psychosis sa myxedema.

Sa buong mundo, ang kakulangan sa yodo ay itinuturing na pangunahing sanhi ng hypothyroidism. Sa mga rehiyong iyon kung saan ang kakulangan na ito ay nararamdaman lalo na acutely, ang autoimmune thyroiditis (Hashimoto's disease) ay madalas na naitala, na 7 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan at kadalasang nauugnay sa iba mga sakit sa autoimmune. Ang iba pang mga sanhi ng hypothyroidism ay kinabibilangan ng: congenital, thyroid dysgenesis; trauma sa thyroid gland, kabilang ang pinsala sa radiation o mga operasyong kirurhiko, mga gamot na maaaring makagambala sa functional na aktibidad ng thyroid gland, kabilang ang mga paghahanda sa lithium, mga gamot na antithyroid (radiiodine, carbimazole). mga infiltrative na sakit (hemochromatosis, amyloidosis, sarcoidosis), subacute thyroiditis (de Quervain) at lymphocytic (postpartum) thyroiditis. Ang huling dalawang sakit sa pangkalahatan ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang lumilipas na thyrotoxicosis na sinusundan ng pag-unlad ng hypothyroidism. Bilang karagdagan, ang hypothyroidism ay maaaring nauugnay sa patolohiya ng pituitary gland o hypothalamus.

Ano ang sanhi ng hypothyroidism mga karamdaman sa pag-iisip sa anumang edad, at, sa partikular, ang psychosis ("myxedematous insanity") ay kilala sa mahabang panahon. Kahit na ang prevalence ng hypothyroidism ay 4.6%, sa karamihan ng mga kaso ito ay sakit na endocrine karamihan (4.3%) ay asymptomatic at 4 na beses na mas madalas na naitala sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang psychosis ay nangyayari sa humigit-kumulang 2% ng mga pasyente na may hypothyroidism at higit sa lahat sa mga matatandang pasyente na may magkakatulad na sakit sa cerebrovascular. Noong 1908, napansin nina Marine at Williams ang koneksyon sa pagitan ng cretinism at kakulangan sa iodine at iminungkahi ang paggamit ng iodine salt upang maiwasan ang cretinism. Ang hypothyroidism ay maaaring magpakita ng sarili bilang manic at depressive states, cognitive impairment at, lalo na, memory impairment at isang kakaiba, kadalasang lumilipas, dementia. Ang subclinical hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa depresyon at banayad na mga kakulangan sa pag-iisip. Ang replacement therapy para sa subclinical hypothyroidism ay itinuturing na isang kontrobersyal na paksa.

Ang mga sintomas ng thyroidism ay: kahinaan, malamig na hindi pagpaparaan, tuyong balat, tuyo at malutong na buhok, pagtaas ng timbang, paninigas ng dumi, mga palatandaan ng pinched nerves (carpal carpal tunnel syndrome), pagkawala ng pandinig, ataxia, panghihina ng kalamnan, pananakit ng kalamnan, iregularidad ng regla (menorrhagia at late oligomenorrhea o amenorrhea), kawalan ng katabaan, bradycardia, diastolic hypertension, dysphonia (paos na boses), goiter, periorbital at peripheral edema, galactorrhea, yellowness ng balat (dahil sa sa carotene), hyporeflexia, slow-relaxed tendon reflexes, pleural at/o pericardial effusion.

Ipinapakita ng pagsusuri sa suwero: hypercholesterolemia, hyponatremia, hyperprolactinemia, hyperhomocysteinemia, anemia, nadagdagan na antas ng creatine phosphokinase, nadagdagan ang creatinine. Bihirang mangyari ang myxidema estado ng comatose, pagbagsak, hypothermia at pagpalya ng puso. Sa subclinical hypothyroidism, ang TSH ay karaniwang nakataas, at ang T4 ay bahagyang nababawasan o nagpapakita ng mga normal na halaga. Kapag nag-diagnose ng hypothyroidism, inirerekumenda na tingnan ang mga antas ng TSH, pati na rin ang libreng T4 at T3, biologically mga aktibong anyo. Ang pagsukat ng kabuuang antas ng T3 at T4 ay walang kahulugan. , ang mga nagbubuklod na protina, pangunahin ang thyroxine-bound globulin, ay sinusuri din. Pinipigilan ng mga thyroid hormone ang thyrotropin-releasing hormone at thyroid-stimulating hormone ayon sa prinsipyo ng feedback. Pangunahing pinasisigla ng thyroid-stimulating hormone ang pagpapalabas ng T4 at, sa mas mababang lawak, ang T3 (ang conversion ng parehong T3 at T4 ay nangyayari sa mga tisyu). Hypothalamic thyrotropin - naglalabas ng hormone na nagpapasigla sa pagtatago thyroid-stimulating hormone. Ang pagsukat ng TSH ay mas sensitibo kaysa sa libreng pagsukat ng thyroid hormone. Karamihan karaniwang mga palatandaan ang mga sakit ng thyroid gland ay isinasaalang-alang: mataas na antas ng TSH na may normal o nabawasang antas ng T3 at T4 (subclinical o overt hypothyroidism); nabawasan ang TSH na may normal o nakataas na antas T3 at T4 (subclinical o overt hyperthyroidism). Ang patolohiya ng pituitary gland ay maaaring maging sanhi ng hypothyroidism na may mababang TSH at isang kasunod na pagbaba sa mga libreng thyroid hormone, at ang isang TSH-secreting pituitary adenoma ay maaaring maging sanhi ng hyperthyroidism, na ipinakita ng isang pagtaas ng antas ng TSH at isang kasunod na pagtaas sa antas ng libreng mga thyroid hormone. Ang isang mataas na antas ng TSH ay maaaring magpakita mismo bilang isang hayagang klinikal na larawan ng hypothyroidism (ang antas ng libreng thyroid hormones ay nakataas), at ang subclinical hypothyroidism ay maaaring magkaroon ng normal na antas libreng T3 at T4.

Ang "dry euthyroid syndrome" na may nabawasan o normal na thyroid function ay maaaring magpakita mismo sa panahon ng therapy na may dopamine antagonists, TSH-secreting pituitary adenoma (nadagdagan), resistant thyroid hormone syndrome (nadagdagan) o adrenal insufficiency (nabawasan o normal). Ang mataas na antas ng TSH na may normal o mataas na libreng antas ng T3 at T4 ay maaari ding mangyari bilang resulta ng hindi sumusunod na thyroid hormone replacement therapy. Mababang antas Ang TSH ay naayos sa kaso ng halatang thyrotoxicosis (ang antas ng libreng T3 at T4 ay tumaas). , subclinical hyperthyroidism (normal ang mga antas ng T3 at T4). kamakailang paggamot ng hyperthyroidism (normal na mga halaga), thyroid - nauugnay na ophthalmoplegia nang walang pagbubuntis. (normal), thyroxine replacement therapy (normal o tumaas), "dry euthyroid syndrome" (nabawasan o normal). unang trimester ng pagbubuntis (normal o tumaas), mga sakit ng hypothalamus o pituitary gland (nabawasan o normal), anorexia nervosa(nabawasan o normal), habang talamak na yugto paggamot na may dopamine o somatostatin (normal) o glucocorticoid therapy (normal). Kung abnormal ang TSH, dapat masukat ang mga libreng antas ng T4. Ang libreng pagsusuri sa T3 ay dapat isagawa pagkatapos positive muna dalawang pagsusuri (pagkumpirma ng hypothyroidism). Ang isang sensitibong pagsusuri para sa hypertiteotoxicosis ay karaniwang inireseta para sa mga nakataas na numero ng T.4, ngunit mayroon ding tinatawag na "T3 toxicosis". SA NORMAL Mga tagapagpahiwatig ng TSH at T4, kahit na ang halaga ng T3 ay lumampas sa mga reference na halaga, ang paggamot para sa mga sakit sa thyroid ay hindi isinasagawa. Kung nakumpirma ang hypothyroidism, dapat suriin ang mga antithyroid antibodies: anti-thyroid peroxidase (TPO, antimicrosomal) na may positibong resulta, maaaring ipalagay ng isa na may 95% na posibilidad ang pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis. Ang hypothyroidism ay nangangailangan ng pagsubok ng pituitary at adrenal hormones.

Ang mga psychoses, sa partikular, ay nagpapakita ng kanilang sarili manic syndrome maaaring mangyari sa paunang therapy na may levothyroxine, isang hormone na ginagamit bilang replacement therapy sa paggamot ng hypothyroidism.