Epilepsy, o ang walang hanggang tagumpay ng epilepsy

Ang mas katangian ng sakit ay, mas malaki ang pagkakataon na ito ay kilala mula noong sinaunang panahon. At epilepsy, o "epileptic", ay partikular na tumutukoy sa mga naturang sakit. Marahil ay may ilang mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili nang biglaan, at kung saan ang isang tao ay walang kapangyarihan na magbigay ng anumang tulong.

Isipin na, pagkatapos magbitaw ng malakas na sigaw, ang isang mayaman at respetadong senador ay nakukumbulsiyon sa mismong pulong. Siyempre, ang gayong mga sintomas ay makikita sa mga salaysay at mga sinaunang medikal na treatise na kabilang sa panahon ng unang panahon.

Tandaan natin na ang mga ganitong tao ay dumanas ng epilepsy mga sikat na personalidad, tulad nina Julius Caesar at Dostoevsky, Napoleon at Dante Alighieri, Peter I at Alfred Nobel, Stendhal at Alexander the Great. Sa iba pang mga sikat na tao, ang epilepsy ay hindi nagpakita ng sarili nitong sistematikong, ngunit lumitaw sa anyo ng mga seizure sa ilang mga panahon ng buhay. Ang mga katulad na pag-atake ay naganap, halimbawa, sa Lenin at Byron.

Kahit na ang pinaka-mababaw na kakilala sa mga sikat na tao na dumanas ng mga seizure sa buong buhay nila, maaari mong tapusin na ang epilepsy ay hindi nakakaapekto sa pag-iisip, at madalas, sa kabaligtaran, "naninirahan" sa mga taong intelektuwal na mas binuo kaysa sa mga nakapaligid sa kanila. . Sa mga bihirang kaso, sa kabaligtaran, ang epilepsy ay nangyayari kasama ng mental retardation, halimbawa, na may Lennox-Gastaut syndrome.

Ano ang epilepsy, saan ito nagmula, paano ito nagpapatuloy at paano ito ginagamot? Gaano kapanganib ang epilepsy, paano ito kumplikado, at ano ang pagbabala sa buhay na nauugnay sa sakit na ito?

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Epilepsy - ano ito?

Ang epilepsy ay isang talamak na polyetiological (depende sa maraming dahilan) na sakit sa utak, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang paglitaw ng iba't ibang mga seizure, posibleng mga pagbabago sa personalidad sa interictal na panahon, pati na rin ang iba pang mga manifestations.

Ang batayan ng sakit ay isang seizure, na maaaring mangyari bilang isang malaking tonic-clonic seizure, na may pagkawala ng malay (ang parehong "epileptic" kilalang kasaysayan), at sa anyo ng iba't ibang uri ng pandama, motor, vegetative at mental na paroxysms, na kadalasang maaaring mangyari nang walang pagkawala ng malay, at kahit na hindi napapansin ng iba.

• Samakatuwid, sa ilang mga kaso, maaaring mahirap maghinala ng epilepsy.

Ano ang isang seizure at gaano kadalas ito nangyayari?

Ang sanhi ng epilepsy sa mga matatanda at bata ay regular na paulit-ulit, na siyang "structural unit" ng diagnosis.

Ang isang seizure sa epilepsy ay isang episode kung saan nangyayari ang isang sabay-sabay na paglabas ng cerebral cortex ng mga neuron ng labis na puwersa. Ang tagapagpahiwatig ng paglabas na ito ay mga pagbabago sa pag-uugali at pang-unawa ng pasyente.

May katibayan na sa buong buhay, bawat ika-10 tao ay maaaring magkaroon ng isang pag-atake. Kung lalabas ka sa kalye at magsimulang magsagawa ng isang survey, malalaman mo na ang bawat ika-100 tao ay may diagnosis ng epilepsy, at sa paglipas ng buhay, ang pagkakataon na "magkakaroon" ng diagnosis na ito ay humigit-kumulang 3%.

Mga sanhi ng epilepsy sa mga matatanda at bata

Sa iba't ibang panahon ng buhay ng isang tao, may iba't ibang dahilan na kadalasang humahantong sa paglitaw ng epilepsy:

• Bago ang edad na 3 taon, ang childhood epilepsy ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng patolohiya ng perinatal, bunga ng trauma ng kapanganakan, ang paglitaw ng mga vascular malformations na matatagpuan malapit sa cerebral cortex. Kadalasan ang unang pag-atake ay pinasimulan ng mga congenital metabolic disorder, mga impeksiyon ng gitnang sistema ng nerbiyos;
• Sa pagkabata at pagbibinata, ang mga kahihinatnan ng matinding traumatikong pinsala sa utak at neuroinfection ay idinagdag sa mga dahilan sa itaas.

Sa papel ng traumatikong pinsala sa utak

Ito ay kilala na bukas matalim sugat ng baril humahantong sa pag-unlad ng epilepsy sa 50% ng mga kaso. Sa isang saradong pinsala sa ulo (halimbawa, na may pinsala sa trapiko sa kalsada), ang panganib na magkaroon ng sakit ay 10 beses na mas mababa, at bumubuo ng 5% ng lahat ng mga kaso.

Mahalagang malaman na kung ang pinsala ay nagdudulot ng pagkawala ng kamalayan nang mas mahaba kaysa sa 24 na oras, mayroong isang depressed fracture ng calvarial bones, subdural o subarachnoid hemorrhage, ang panganib na magkaroon ng epilepsy ay tumataas.

• Sa panahon mula 20 taon hanggang 60 taong gulang, ang paglitaw ng mga pag-atake ay naiimpluwensyahan ng mga sakit sa vascular, pati na rin ang mga tumor;
• Sa mga matatanda (matanda at senile), ang sanhi ng epilepsy ay kadalasang metastatic na mga tumor sa utak, mga vascular at metabolic disorder.

Kabilang sa mga pinaka-malamang Ang mga sanhi ng metabolic disorder na humahantong sa epilepsy ay kinabibilangan ng:

• hyponatremia, hypocalcemia dahil sa patolohiya ng mga glandula ng parathyroid;
• hypoglycemia, lalo na sa type 1 insulin-dependent diabetes mellitus;
• talamak na hypoxia;
• pagkabigo sa atay at bato;
• mga namamana na sakit na humahantong sa pagkagambala sa cycle ng urea;
• congenital channelopathies (potassium, sodium, GABA, acetylcholine), na may mga sakit na neuromuscular.

Kaya, ang sanhi ng malubhang pangkalahatang epilepsy sa mga bata ay maaaring sodium channelopathy, sanhi ng isang namamana na depekto sa SCN gene, na nag-encode ng synthesis ng protina ng somatic sodium channel subunit.

Ang sanhi ng isang seizure ay maaaring ilang mga gamot, gayundin ang mga gamot (amphetamines, cocaine). Ngunit kahit na ang mga kilalang gamot tulad ng lidocaine, isoniazid at regular na penicillin, kapag umabot sa isang nakakalason na dosis, ay maaaring maging sanhi ng mga seizure.

Sa wakas, nangyayari ang mga seizure sa panahon ng mga sintomas ng withdrawal. Nangyayari ito sa isang biglaang pagtigil ng labis na pag-inom at sa pag-aalis ng barbiturates at benzodiazepines.

Mga anyo ng epilepsy at klinikal na katangian

Mayroong maraming mga anyo ng epilepsy, ang kanilang pag-uuri ay batay sa mga sintomas ng pag-atake at ang pattern ng electrical activity ng cerebral cortex na naitala sa EEG. Una sa lahat, mayroong:

1. Mga bahagyang seizure;
2. Pangkalahatang mga seizure (na may pangunahin at pangalawang paglalahat).

Ang mga bahagyang seizure ay ipinapakita sa pamamagitan ng paglahok ng isang lokal na bahagi ng mga neuron ng utak sa isang sabay-sabay na paglabas, kaya ang kamalayan ay karaniwang napanatili. Maaaring may mga pag-atake sa harap, temporal, parietal at occipital.

Sa isang pangkalahatang pag-atake, ang mga neuron sa cortex ng parehong hemispheres ay biglang "sumisikat." Ito ay sinamahan ng isang tipikal na pagkawala ng malay at biphasic tonic-clonic seizure. Ito ang ganitong uri ng pagpapakita na tinatawag na "epileptic".

Nangyayari ito tulad nito - ang isang epileptic seizure ay nagsisimula bilang isang bahagyang, pagkatapos ay biglang "lumalawak", na kinasasangkutan ng lahat ng mga neuron, at pagkatapos ay nagpapatuloy bilang isang pangkalahatan.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang pangalawang pangkalahatang anyo ng sakit. Ang pangunahing pangkalahatang mga seizure ay ang parehong "tunay" na epilepsy na nabubuo sa sa murang edad para sa walang partikular na dahilan at kadalasang namamana.

Mga sintomas ng bahagyang mga seizure ng epilepsy

Upang maunawaan ang mga pagpapakita ng mga tipikal na bahagyang mga seizure ng epilepsy, maaari mong buksan ang isang aklat-aralin sa anatomy at makita kung paano na-localize ang mas mataas na mga function sa cerebral cortex. Pagkatapos ay magiging malinaw ang kurso ng bahagyang, focal attacks:

• Sa kaso ng pagkatalo frontal lobes Ang mga kumplikadong automatism ng motor ay maaaring mangyari, halimbawa, imitasyon ng pagsakay sa bisikleta, pag-ikot ng pelvis, ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga tunog, at kung minsan ang isang sapilitang pagliko ng ulo ay nangyayari;
• Kapag nasira ang temporal cortex, lumilitaw ang isang rich olfactory aura, lumilitaw ang mga panlasa, kung minsan ang pinaka hindi maisip, halimbawa, isang kumbinasyon ng aroma ng mga cutlet na may amoy ng sinunog na goma, "déjà vu" ay nangyayari, o ang pakiramdam ng isang bagay. na eksaktong naranasan na, lumilitaw ang isang tunog na aura, nabaluktot ang visual na perception, lumilitaw ang mga automatismo o semi-boluntaryong stereotyped na paggalaw;
• parietal mga focal seizure ay hindi gaanong karaniwan, at ipinakikita ng dysphasia, pag-aresto sa pagsasalita, pagduduwal, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at mayamang kumplikadong pandama na phenomena;
• Nagaganap ang mga occipital partial seizure na may mga simpleng visual phenomena, tulad ng kidlat, zigzag, may kulay na mga bola, o mga sintomas ng pagkawala, gaya ng limitasyon ng mga visual field.

Ang mga unang palatandaan ng epilepsy sa panahon ng isang pangkalahatang pag-agaw

Ang mga unang palatandaan ng pangkalahatang epilepsy ay maaaring mapansin ng hindi pangkaraniwang pag-uugali at ang katotohanan na ang tao ay "nawalan ng kontak." Kung sakaling mangyari ang mga pag-atake nang walang mga saksi, ang sakit ay madalas na nagpapatuloy nang lihim, dahil walang memorya ng insidente.

Kaya, nakikilala nila mga sumusunod na uri epileptik seizures:

• kawalan. Ang pasyente ay huminto sa lahat ng may layuning aktibidad ng motor at "nag-freeze." Huminto ang tingin, ngunit maaaring magpatuloy ang mga awtomatikong paggalaw, tulad ng pagsusulat na nagiging scribble o isang tuwid na linya.

Ang absence seizure ay humihinto nang biglaan. Ang pasyente mismo ay maaaring magbigay ng impresyon ng pagiging "maalalahanin sa pakikipag-usap." The only thing is, after recovering from the attack, itatanong niya kung tungkol saan ang usapan.

• Atypical at complex absence seizure. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay katulad ng absence seizure, ngunit ang pag-atake ay mas tumatagal. Nagaganap ang mga motor phenomena: pagkibot ng mga talukap ng mata, mga kalamnan sa mukha, pagbagsak ng ulo o nakataas na mga braso, paggalaw ng pagsuso, pag-ikot ng mga mata pataas.
• Atonic na pag-atake. Biglang bumaba ang tono ng kalamnan at maaaring mahulog ang pasyente habang naglalakad. Ngunit kung minsan ang pagkawala ng kamalayan ay napakaikli na mayroon siyang oras upang simpleng "tango-tango", at pagkatapos ay maibabalik ang kontrol sa mga kalamnan.
• Tonic seizure umaagos kasama pangkalahatang pagtaas tono ng kalamnan. Ang mga unang palatandaan ng epilepsy ay maaaring magsimula sa "pagsigaw." Tumatagal ng isang minuto, bihira pa.
• Tonic-clonic seizure. Ito ay nangyayari sa sunud-sunod na tonic at clonic phase, autonomic disorder, urinary incontinence at classic post-attack sleep, na maaaring hindi kinakailangan. Sa tonic phase, ang mga limbs ay umaabot, ang isang pag-iyak ay nangyayari, isang pagkahulog, at pagkawala ng malay. Kagat ng dila. Sa panahon ng clonic phase, kumikibot ang mga braso at binti.

Dapat pansinin na ang lahat ng nasa itaas na variant ng epileptic seizure ay maaaring pagsamahin, "layered" sa ibabaw ng bawat isa, na sinamahan ng motor at sensory, pati na rin ang mga autonomic disorder.

Mahalagang maunawaan na ang mga pag-atake na may pagkawala ng malay ay dapat na makilala mula sa pagkahimatay na sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng asystole o pag-aresto sa puso, ang pag-unlad ng pagkawala ng malay at iba pang pag-syncope ng hindi epileptik na kalikasan.

Ang paggamot sa epilepsy ay isinasagawa ng isang neurologist - epileptologist. Kadalasan mayroong isang "mas maliit" na dibisyon ng espesyalidad, halimbawa, isang pediatric neurologist-epileptologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga tiyak na anyo at sintomas ng epilepsy.

Epilepsy sa mga bata, mga tampok

Ang mga magulang ay hindi dapat matakot na kumunsulta sa isang epileptologist kung pinaghihinalaan nila na ang kanilang anak ay may aktibidad sa pag-atake. Kadalasan ang mga seizure ay walang kaugnayan sa epilepsy. Kaya, kadalasan ang "epilepsy sa mga batang wala pang isang taong gulang" ay hindi hihigit sa isang pagpapakita febrile seizure, na isang reaksyon sa mataas na temperatura.

Ang mga seizure na ito ay maaaring mangyari mula sa pagkabata hanggang sa edad na 5 taon. Kung ang isang solong pag-atake ng naturang mga kombulsyon ay bubuo laban sa background ng mataas na lagnat, hindi ito may kakayahang magdulot ng pinsala sa utak.

Gayunpaman, ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa isang epileptologist kung sila ay may madalas na mga seizure. Sa paggawa nito, dapat nilang ibigay sa doktor ang sumusunod na impormasyon:

• Sa anong edad ka nagkaroon ng unang pag-atake?
• ano ang simula (unti-unti o biglaan);
• gaano katagal ang pag-atake?
  kung paano ito nagpapatuloy (mga paggalaw, posisyon ng ulo, mata, kutis, tense o nakakarelaks na mga kalamnan);
• mga kondisyon ng paglitaw (lagnat, sakit, pinsala, sobrang pag-init sa ilalim ng araw, sa kumpletong kalusugan);
• pag-uugali ng sanggol bago at pagkatapos ng pag-atake (pagtulog, pagkamayamutin, pagluha);
• anong uri ng tulong ang ibinigay sa sanggol.

Dapat tandaan na ang isang epileptologist lamang ang maaaring magbigay ng opinyon pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at stimulation electroencephalography.

Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng ilang mga espesyal na variant ng sakit, halimbawa, benign childhood epilepsy na may gitnang temporal peak (ayon sa EEG), childhood absence epilepsy. Ang mga opsyong ito ay maaaring magresulta sa kumpletong kusang pagpapatawad, o pagbawi.

Sa ibang mga kaso, ang bata ay maaaring magkaroon ng Lennox-Gastaut syndrome, na, sa kabilang banda, ay sinamahan ng pagkaantala. pag-unlad ng kaisipan, medyo malubhang kurso at paglaban sa therapy.

Diagnosis ng epilepsy - EEG at MRI

Sa pag-diagnose ng epilepsy, hindi magagawa ng isang tao nang walang EEG, iyon ay, nang walang electroencephalography. Ang EEG ay ang tanging maaasahang paraan na nagpapakita ng kusang "pagsabog" na aktibidad ng mga cortical neuron, at sa mga kahina-hinalang kaso, na may hindi malinaw na klinikal na larawan, ang EEG ay isang diagnostic confirmatory examination.

Gayunpaman, dapat tandaan na sa interictal na panahon ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang normal na encephalogram. Kung ang isang EEG ay ginawa nang isang beses, ang diagnosis ay nakumpirma lamang sa 30-70% ng lahat ng mga kaso. Kung tataasan mo ang bilang ng mga EEG hanggang 4 na beses, ang katumpakan ng diagnostic ay tataas sa 92%. Ang pangmatagalang pagsubaybay, kabilang ang mga pag-record ng EEG sa panahon ng pagtulog, ay higit na nagpapahusay sa pagtuklas ng aktibidad ng pag-agaw.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng provocation ng convulsive discharges na nangyayari sa panahon ng hyperoxia at hypocapnia (sa panahon ng isang pagsubok na may hyperventilation), sa panahon ng photostimulation, pati na rin sa panahon ng kawalan ng tulog.

• Ito ay kilala na kung ang pasyente ay ganap na tumangging matulog sa gabi bago ang pagsusuri, ito ay maaaring maging sanhi ng pagpapakita ng latent convulsive na aktibidad.

Kung mayroong bahagyang mga seizure, kinakailangan ang isang MRI o CT scan ng utak upang ibukod ang mga focal lesyon.

Paggamot sa epilepsy, mga gamot at operasyon

• Kailangan bang gamutin ang epilepsy sa mga matatanda sa anumang kaso, o maaari ba itong gawin nang walang anticonvulsant?
• Kailan mo dapat simulan ang paggamot para sa epilepsy at kailan mo dapat ihinto ang paggamot?
• Aling mga pasyente ang may pinakamalaking panganib para sa pag-ulit ng seizure pagkatapos ihinto ang therapy?

Ang lahat ng mga tanong na ito ay napakahalaga. Subukan nating sagutin ang mga ito nang maikli.

Kailan magsisimula ng paggamot?

Nabatid na kahit na ang isang pasyente ay nakabuo ng isang solong pangunahing tonic-clonic seizure, may posibilidad na hindi na ito mauulit, at ito ay hanggang sa 70%. Dapat suriin ang pasyente pagkatapos ng una o tanging pag-atake, ngunit maaaring hindi inireseta ang paggamot.

Ang mga absence seizure, bilang isang panuntunan, ay paulit-ulit at, sa kabaligtaran, kailangan nilang tratuhin sa kabila ng kanilang "kadalian" ng paglitaw, kumpara sa isang malaking pag-agaw.

Kapag available napakadelekado pag-ulit ng pag-atake?

Sa mga sumusunod na pasyente, ang doktor ay may karapatang umasa ng paulit-ulit na pag-atake, at kailangan mong maging handa para dito sa pamamagitan ng pagrereseta kaagad ng paggamot para sa epilepsy:

• na may mga focal neurological na sintomas;
• na may mental retardation sa mga bata, na, kasama ng mga seizure, ay nangangailangan ng pagsisimula ng paggamot para sa epilepsy;
• sa presensya ng mga pagbabago sa epileptik sa EEG sa interictal na oras;

Kailan mo dapat ihinto ang paggamot?

Sa sandaling ang doktor ay naniniwala na ang epileptic seizure ay hindi mangyayari pagkatapos ihinto ang paggamot. Kadalasan ang kumpiyansa na ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso ang mga remisyon ay nangyayari nang kusang kapag ang pasyente ay "lumampas sa edad" ng pag-agaw. Madalas itong nangyayari sa kawalan ng anyo ng epilepsy, at sa benign na anyo ng pagkabata.

Aling mga pasyente ang nasa mataas na panganib para sa pag-ulit ng seizure pagkatapos ihinto ang therapy?

Kailangang maingat na timbangin ng doktor ang mga kalamangan at kahinaan bago itigil ang gamot kung:

• Kinailangan ng mahabang panahon para piliin ng pasyente ang dosis at uri ng gamot, ngunit siya ay "hindi kaagad pumunta";
• Habang ang mga seizure ay dinadala sa ilalim ng kontrol, sila ay madalas (bawat ilang araw);
• ang pasyente ay may patuloy na neurological disorder (paralisis, paresis);
• may mental retardation. Ito ay "nagbabawal" sa cortex;
• sa kaganapan na may mga pare-parehong convulsive na pagbabago sa encephalogram.

Anong mga gamot ang ginagamit sa modernong paggamot ng epilepsy?

Sa kasalukuyan, ang batayan para sa paggamot ng epilepsy ay monotherapy, iyon ay, ang reseta ng isang gamot, at ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng uri ng seizure, pati na rin ang bilang at kalubhaan. side effects. Pinapabuti ng monotherapy ang pagsunod ng pasyente sa paggamot at pinapaliit ang mga pagkukulang.

Sa kabuuan, humigit-kumulang 20 iba't ibang paggamot ang kasalukuyang ginagamit upang gamutin ang epilepsy. mga gamot, na magagamit sa maraming dosis at uri. Ang mga anticonvulsant ay tinatawag ding anticonvulsants.

Kaya, ang carbamazepine at lamotrigine ay ginagamit para sa bahagyang mga seizure, ang phenytoin ay ginagamit din para sa tonic-clonic seizure, at ang valproate at ethosuximide ay inireseta para sa absence seizure.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, may mga pangalawang linyang gamot at karagdagang mga gamot. Halimbawa, ang mga pangalawang linyang gamot para sa paggamot ng mga pangunahing tonic-clonic seizure ay topiramate at primidone, at ang mga karagdagang gamot ay levitracetam.

Ngunit hindi namin susuriin ang listahan ng mga gamot: lahat sila ay mga inireresetang gamot at pinili ng isang doktor. Sabihin na lang natin na ang mga anticonvulsant ay ginagamit din sa paggamot ng sakit na neuropathic, halimbawa, sa postherpetic neuralgia at trigeminal neuralgia.

Tungkol sa mga pamamaraan ng kirurhiko sa pagpapagamot ng epilepsy

Upang ang isang pasyente ay maipadala para sa surgical treatment, dapat siyang magkaroon ng mga seizure na hindi kontrolado ng mga gamot. Dapat ding maging malinaw na ang pagtigil sa mga seizure na ito ay lubos na makakabuti sa buhay ng pasyente. Kaya, walang saysay na mag-opera sa mga pasyenteng nakaratay sa higaan at malalim na may kapansanan, dahil ang kanilang kalidad ng buhay ay hindi mapabuti mula sa operasyon.

Ang epilepsy ay isang endogenous na organikong sakit ng central nervous system, na nailalarawan sa pamamagitan ng major at minor seizure, epileptic equivalents at pathocharacterological personality changes. Ang epilepsy ay nangyayari sa mga tao at iba pang mas mababang mammal, tulad ng mga aso at pusa.

Natanggap ng epilepsy ang makasaysayang pangalan nito - "bumagsak" na sakit - dahil sa halata panlabas na mga palatandaan kapag ang mga pasyente ay nawalan ng malay at nahulog bago ang isang atake. Alam ng kasaysayan ang mga epileptik na nag-iwan ng isang kultural at makasaysayang pamana:

• Fedor Dostoevsky;
• Ivan groznyj;
• Alexander the Great;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Ang epilepsy ay isang malawak na sakit na kinabibilangan ng ilang mga sindrom at karamdaman batay sa mga organic at functional na pagbabago sa central nervous system. Sa epilepsy sa mga matatanda, ang isang bilang ng mga psychopathological syndromes ay sinusunod, halimbawa, epileptic psychosis, delirium o somnambulism. Samakatuwid, kapag pinag-uusapan ang tungkol sa epilepsy, ang mga doktor ay hindi nangangahulugan ng aktwal na mga seizure, ngunit isang set ng mga palatandaan ng pathological, unti-unting nabubuo ang mga sindrom at mga kumplikadong sintomas sa pasyente.

Ang patolohiya ay batay sa isang pagkagambala sa mga proseso ng paggulo sa utak, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang paroxysmal pathological focus: isang serye ng mga paulit-ulit na paglabas sa mga neuron, na maaaring humantong sa pagsisimula ng isang pag-atake.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng epilepsy:

1. Tukoy na concentric dementia. Ang pangunahing pagpapakita nito ay bradyphrenia o paninigas ng lahat ng proseso ng pag-iisip (pag-iisip, memorya, atensyon).
2. Pagbabago ng pagkatao. Dahil sa katigasan ng psyche, ang emosyonal-volitional sphere ay nabalisa. Ang mga katangian ng personalidad na partikular sa epilepsy ay idinagdag, halimbawa, pedantry, grumpiness, at sarcasticness.

Mga komplikasyon ng sakit:

• Status epilepticus. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na epileptic seizure sa loob ng 30 minuto, sa pagitan ng kung saan ang pasyente ay hindi nakakakuha ng malay. Ang komplikasyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga hakbang sa resuscitation.
• Kamatayan. Dahil sa isang matalim na pag-urong ng diaphragm, ang pangunahing kalamnan sa paghinga, ang pagpapalitan ng gas ay nagambala, na nagreresulta sa pagtaas ng hypoxia ng katawan at, pinaka-mahalaga, ang utak. Ang pagbuo ng gutom sa oxygen ay humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon at microcirculation ng tissue. Nagsisimula ang isang mabisyo na bilog: tumitindi ang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon ng dugo. Dahil sa tissue necrosis, ang mga nakakalason na metabolic na produkto ay inilabas sa daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa balanse ng acid-base ng dugo, na humahantong sa matinding pagkalasing ng utak. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang kamatayan.
• Mga pinsalang dulot ng pagpatay sa panahon ng pag-atake. Kapag nagkakaroon ng convulsive seizure ang isang pasyente, nawalan siya ng malay at nahuhulog. Sa sandali ng pagkahulog, ang epileptiko ay tumama sa aspalto gamit ang kanyang ulo at katawan, kumatok ang kanyang mga ngipin at nabali ang kanyang panga. Sa advanced na yugto ng pag-atake, kapag ang katawan ay nag-convulsively, ang pasyente ay tumama din sa kanyang ulo at mga paa matigas na ibabaw, kung saan ito nakahiga. Pagkatapos ng episode, ang mga hematoma, contusions, bruises at abrasion ng balat ay matatagpuan sa katawan.

Ano ang gagawin sa kasong ito na may epilepsy? Para sa mga nasa paligid at nakasaksi sa epileptic status, ang pangunahing bagay ay tumawag ng ambulansya at tanggalin ang lahat ng mapurol at matutulis na bagay sa paligid ng pasyente na maaaring gamitin ng isang epileptik habang may seizure para saktan ang kanyang sarili.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng epilepsy sa mga matatanda ay:

Hindi lahat ng seizure ay tinatawag na epileptic, kaya ang mga klinikal na katangian ng mga seizure ay nakikilala upang maiuri ang mga ito bilang "epileptic":

• Biglaang hitsura sa anumang oras at kahit saan. Ang pag-unlad ng isang seizure ay hindi nakasalalay sa sitwasyon.
• Panandalian. Ang tagal ng episode ay nag-iiba mula sa ilang segundo hanggang 2-3 minuto. Kung hindi huminto ang seizure sa loob ng 3 minuto, nagsasalita sila ng epistatus, o isang hysterical seizure (isang atake na katulad ng epilepsy, ngunit hindi).
• Pagwawakas sa sarili. Ang isang epileptic seizure ay hindi nangangailangan ng panlabas na interbensyon, dahil pagkatapos ng ilang oras ay huminto ito sa sarili nitong.
• Pagkahilig na maging sistematiko na may pagnanais na maging mas madalas. Halimbawa, ang isang seizure ay uulit isang beses sa isang buwan, at sa bawat taon ng sakit ang dalas ng mga episode bawat buwan ay tumataas.
• "Photographic" seizure. Karaniwan, sa parehong mga pasyente, ang isang epileptic seizure ay bubuo ayon sa mga katulad na mekanismo. Ang bawat bagong pag-atake ay inuulit ang nauna.

Ang pinakakaraniwang pangkalahatang epileptic seizure ay isang grand mal seizure, o grand mal.

Ang mga unang palatandaan ay ang hitsura ng mga precursor. Ilang araw bago ang pagpapakita ng sakit, nagbabago ang mood ng pasyente, lumilitaw ang pagkamayamutin, nahati ang ulo, at lumala ang pangkalahatang kalusugan. Karaniwan ang mga palatandaan ng babala ay tiyak sa bawat pasyente. Ang mga "nakaranas" na mga pasyente, na alam ang kanilang mga palatandaan ng babala, ay naghahanda nang maaga para sa isang seizure.

Paano makilala ang epilepsy at ang simula nito? Ang mga harbinger ay pinalitan ng isang aura. Ang aura ay isang stereotypical na panandaliang pagbabagong pisyolohikal sa katawan na nangyayari isang oras bago ang pag-atake o ilang minuto bago ito. Ang mga sumusunod na uri ng aura ay nakikilala:

Vegetative

Lumilitaw ang pasyente Sobra-sobrang pagpapawis, pangkalahatang pagkasira sa kalusugan, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtatae, pagkawala ng gana.

Motor

Ang mga maliliit na tics ay sinusunod: ang mga talukap ng mata at mga daliri ay kumikibot.

Visceral

Paalala ng mga pasyente kawalan ng ginhawa, na walang tumpak na lokalisasyon. Ang mga tao ay nagrereklamo ng pananakit ng tiyan, colic sa mga bato, o mas mabigat na puso.

Mental

Ang mga simple at kumplikadong guni-guni ay kasama. Sa unang opsyon, kung ang mga ito ay mga visual na guni-guni, may mga biglaang pagkislap sa harap ng mga mata, karamihan ay puti o berde. Kasama sa nilalaman ng mga kumplikadong guni-guni ang pagtingin sa mga hayop at tao. Ang nilalaman ay karaniwang nauugnay sa mga phenomena na emosyonal na makabuluhan para sa indibidwal.

Ang auditory hallucinations ay sinasabayan ng musika o boses.

Sinasabayan ang olfactory aura hindi kanais-nais na mga amoy asupre, goma o inilatag na aspalto. Ang aura ng lasa ay sinamahan din ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang mismong psychic aura ay kinabibilangan ng déjà vu (deja vu) at jamais vu (jama vu) - isa rin itong manipestasyon ng epilepsy. Ang Déjà vu ay isang pakiramdam na nakakita na, at ang jamevu ay isang kondisyon kung saan hindi nakikilala ng pasyente ang isang dating pamilyar na kapaligiran.

Kasama sa psychic aura ang mga ilusyon. Karaniwan, ang perceptual disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam na ang laki, hugis, at kulay ng mga pamilyar na figure ay nabago. Halimbawa, sa kalye, ang isang pamilyar na monumento ay tumaas sa laki, ang ulo ay naging di-proporsyonal na malaki, at ang kulay ay naging asul.

Ang mental aura ay sinamahan ng mga emosyonal na pagbabago. Bago ang isang seizure, ang ilang mga tao ay may takot sa kamatayan, ang ilan ay nagiging bastos at magagalitin.

Somatosensory

Ang paresthesia ay nangyayari: pangingilig ng balat, pag-crawl ng pakiramdam, pamamanhid ng mga paa.

Ang susunod na yugto pagkatapos ng mga precursor ay isang tonic attack. Ang yugtong ito ay tumatagal sa average na 20-30 segundo. Ang mga kombulsyon ay nakakaapekto sa buong kalamnan ng kalansay. Lalo na nakakaapekto ang spasm sa mga extensor na kalamnan. Ang mga kalamnan ng dibdib at anterior na dingding ng tiyan ay kumukontra rin. Sa panahon ng pagkahulog, ang hangin ay dumadaan sa spasmodic glottis, kaya kapag ang pasyente ay bumagsak, ang mga nakapaligid sa kanila ay makakarinig ng isang tunog (isang epileptic cry) na tumatagal ng 2-3 segundo. Dilat ang mga mata, kalahating bukas ang bibig. Kadalasan, ang mga cramp ay nagmumula sa mga kalamnan ng puno ng kahoy, unti-unting lumilipat sa mga kalamnan ng mga paa. Ang mga balikat ay karaniwang hinihila pabalik at ang mga bisig ay nakatungo. Dahil sa mga contraction ng facial muscles, lumilitaw ang iba't ibang grimaces sa mukha. Nagiging asul ang kulay ng balat dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng oxygen. Ang mga panga ay mahigpit na nakakuyom, ang mga socket ng mata ay umiikot nang magulong, at ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Ano ang mapanganib sa yugtong ito: ang ritmo ng paghinga at aktibidad ng puso ay nagambala. Ang pasyente ay humihinto sa paghinga at ang puso ay humihinto.

Pagkatapos ng 30 segundo, ang tonic phase ay dumadaloy sa clonic phase. Ang yugtong ito ay binubuo ng mga panandaliang contraction ng flexor muscles ng trunk at limbs na may panaka-nakang pagpapahinga. Ang clonic muscle contraction ay tumatagal ng hanggang 2-3 minuto. Unti-unting nagbabago ang ritmo: ang mga kalamnan ay mas madalas na kumukontra at mas madalas na nakakarelaks. Sa paglipas ng panahon, ang mga clonic seizure ay ganap na nawawala. Sa parehong mga yugto, kadalasang kinakagat ng mga pasyente ang kanilang mga labi at dila.

Ang mga katangiang palatandaan ng isang pangkalahatang tonic-clonic seizure ay mydriasis (pupil dilation), kawalan ng tendon at ocular reflexes, at pagtaas ng produksyon ng laway. Ang hypersalivation kasabay ng pagkagat ng dila at labi ay humahantong sa paghahalo ng laway at dugo - lumilitaw ang foamy discharge mula sa bibig. Ang dami ng foam ay tumataas din dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-atake, ang paglabas sa pawis at bronchial glands ay tumataas.

Ang huling yugto ng isang grand mal seizure ay ang yugto ng paglutas. Ang isang coma ay nangyayari 5-15 minuto pagkatapos ng episode. Ito ay sinamahan ng atony ng kalamnan, na humahantong sa pagpapahinga ng mga sphincters - dahil dito, ang mga feces at ihi ay inilabas. Ang mga mababaw na tendon reflexes ay wala.

Matapos lumipas ang lahat ng mga siklo ng pag-atake, ang pasyente ay bumalik sa kamalayan. Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente sakit ng ulo At masamang pakiramdam. Ang bahagyang amnesia ay naobserbahan din pagkatapos ng pag-atake.

Petit mal, absence seizure, o petit mal seizure. Ang epilepsy na ito ay nangyayari nang walang mga seizure. Paano matukoy: ang kamalayan ng pasyente ay lumiliko nang ilang sandali (mula 3-4 hanggang 30 segundo) nang walang mga senyales ng babala o aura. Kasabay nito, ang lahat ng aktibidad ng motor ay "nagyeyelo", at ang epileptiko ay nagyeyelo sa espasyo. Pagkatapos ng episode, ang aktibidad ng pag-iisip ay naibalik sa dati nitong ritmo.

Mga pag-atake sa gabi ng epilepsy. Naayos bago ang oras ng pagtulog, sa panahon ng pagtulog at pagkatapos nito. Nangyayari sa panahon ng mabilis na yugto ng paggalaw ng mata. Ang isang epileptic seizure sa panahon ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula. Ang katawan ng pasyente ay tumatagal ng hindi natural na mga posisyon. Sintomas: panginginig, panginginig, pagsusuka, hirap sa paghinga, bula sa bibig. Pagkatapos magising, ang pagsasalita ng pasyente ay may kapansanan, siya ay disoriented at natatakot. Pagkatapos ng pag-atake ay may matinding sakit ng ulo.

Isa sa mga manifestations ng nocturnal epilepsy ay somnambulism, sleepwalking o sleepwalking. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagganap ng mga stereotypical na may pattern na mga aksyon na naka-off o bahagyang naka-on ang kamalayan. Kadalasan ay ginagawa niya ang parehong mga paggalaw tulad ng ginagawa niya habang gising.

Walang mga pagkakaiba sa kasarian sa klinikal na larawan: ang mga palatandaan ng epilepsy sa mga kababaihan ay eksaktong kapareho ng sa mga lalaki. Gayunpaman, ang kasarian ay isinasaalang-alang sa paggamot. Ang therapy sa kasong ito ay bahagyang tinutukoy ng nangungunang mga sex hormone.

Pag-uuri ng sakit

Ang epilepsy ay isang multifaceted na sakit. Mga uri ng epilepsy:

• Ang symptomatic epilepsy ay isang subtype na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagpapakita: lokal at pangkalahatan na mga seizure dahil sa organic na patolohiya ng utak (tumor, pinsala sa utak).
• Cryptogenic epilepsy. Sinamahan din ito ng mga halatang senyales, ngunit walang malinaw o karaniwang hindi natukoy na dahilan. Humigit-kumulang 60%. Ang isang subtype - cryptogenic focal epilepsy - ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tumpak na pokus ng abnormal na paggulo ay nakilala sa utak, halimbawa, sa limbic system.
• Idiopathic epilepsy. Lumilitaw ang klinikal na larawan bilang isang resulta ng mga functional disorder ng central nervous system na walang mga organikong pagbabago sa sangkap ng utak.

Umiiral magkahiwalay na anyo epilepsy:

1. Alcoholic epilepsy. Lumilitaw bilang resulta ng mga nakakalason na epekto ng mga produkto ng pagkasira ng alkohol dahil sa matagal na pang-aabuso.
2. Epilepsy na walang mga seizure. Nagpapakita mismo sa mga sumusunod na subspecies:
   • mga pag-atake ng pandama nang walang pagkawala ng kamalayan, kung saan ang mga abnormal na paglabas ay naisalokal sa mga sensitibong bahagi ng utak; nailalarawan sa pamamagitan ng somatosensory disorder sa anyo ng biglaang pagkasira ng paningin, pandinig, amoy o panlasa; madalas na nauugnay ang pagkahilo;
   • pag-atake ng vegetative-visceral, pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng gastrointestinal tract: biglaang sakit na kumakalat mula sa tiyan hanggang sa lalamunan, pagduduwal at pagsusuka; puso at aktibidad sa paghinga katawan;
   • Ang mga pag-atake sa isip ay sinamahan ng biglaang kapansanan sa pagsasalita, motor o sensory aphasia, visual illusions, kabuuang pagkawala memorya, may kapansanan sa kamalayan, may kapansanan sa pag-iisip.
3. Temporal na lobe epilepsy. Ang pokus ng paggulo ay nabuo sa lateral o medial na rehiyon ng temporal na lobe ng telencephalon. Ito ay sinamahan ng dalawang pagpipilian: na may pagkawala ng malay at bahagyang mga seizure, at walang pagkawala ng malay at may mga simpleng lokal na seizure.
4. Parietal epilepsy. Nailalarawan sa pamamagitan ng focal simpleng mga seizure. Ang mga unang sintomas ng epilepsy: ang pang-unawa ng scheme ay may kapansanan sariling katawan, pagkahilo at visual hallucinations.
5. Frontotemporal epilepsy. Ang abnormal na pokus ay naisalokal sa frontal at temporal na lobe. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga variant, kabilang ang: kumplikado at simpleng pag-atake, mayroon at walang pagkawala ng malay, mayroon at walang mga karamdaman sa pang-unawa. Madalas itong nagpapakita ng sarili bilang pangkalahatang mga seizure na may mga kombulsyon sa buong katawan. Inuulit ng proseso ang mga yugto ng epilepsy tulad ng isang grand mal seizure.

Pag-uuri ayon sa oras ng pagsisimula ng sakit:

• Congenital. Lumilitaw laban sa background ng intrauterine developmental defects ng fetus.
• Nagkaroon ng epilepsy. Lumilitaw bilang resulta ng pagkakalantad sa mga intravital na negatibong salik na nakakaapekto sa integridad at functionality ng central nervous system.

Paggamot

Ang epilepsy therapy ay dapat na komprehensibo, regular at pangmatagalan. Ang punto ng paggamot ay ang pasyente ay umiinom ng ilang gamot: anticonvulsant, dehydration drugs at restorative na gamot. Ngunit ang pangmatagalang paggamot ay karaniwang binubuo ng isang gamot (prinsipyo ng monotherapy), na pinakamainam na napili para sa bawat pasyente. Ang dosis ay pinili nang empirically: ang dami ng aktibong sangkap ay nadagdagan hanggang sa ganap na mawala ang mga pag-atake.

Kapag ang pagiging epektibo ng monotherapy ay mababa, dalawa o higit pang mga gamot ang inireseta. Dapat tandaan na ang biglaang pagtigil ng gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng status epilepticus at humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paano tumulong sa panahon ng isang seizure kung hindi ka isang doktor: kung nakasaksi ka ng isang seizure, tumawag ambulansya at tandaan ang oras ng pagsisimula ng pag-atake. Pagkatapos ay kontrolin ang pag-unlad: alisin ang mga bato, matutulis na bagay at anumang bagay na maaaring makapinsala sa pasyente sa paligid ng epileptic. Hintaying matapos ang seizure at tulungan ang crew ng ambulansya na dalhin ang pasyente.

Ano ang hindi dapat gawin kung mayroon kang epilepsy:

1. hawakan at subukang hawakan ang pasyente;
2. paglalagay ng mga daliri sa bibig;
3. hawakan ang iyong dila;
4. maglagay ng isang bagay sa bibig;
5. subukan mong alisin ang iyong panga.

Ano ang mga sanhi at kung paano ang isang pag-atake ay nagpapakita mismo, kung anong mga palatandaan ng epilepsy sa mga matatanda ang madalas na sinusunod, maliban sa katangian ng pagbawi ng dila at mga kombulsyon, ay hindi alam ng lahat. Talamak na karamdaman Ang neurological brain function o epilepsy sa mga matatanda at bata ay nakakaapekto sa higit sa 50 milyong tao sa buong mundo. Sa 10% ng mga tao, ang mga solong pag-atake ay posible na hindi nakakapukaw karagdagang pag-unlad mga sakit. Sa ibang mga kaso pangunahing sintomas at ang paggamot na isinasagawa sa isang napapanahong paraan ay ginagarantiyahan ang kumpletong pagbawi ng pasyente sa 70% ng mga kaso ng epilepsy sa mga matatanda, kabataan at bata. Hindi ito mapipigilan at nagsisimula bigla.

Bakit nangyayari ang epilepsy?

Ang predisposisyon ng katawan sa isang neurological disorder at nakakapukaw na nakuha na mga kadahilanan ay nakakatulong sa paglitaw ng kahit isang kaso ng isang epileptic attack. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng epilepsy ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pangunahing mapagkukunan ay itinuturing na pagmamana at congenital pathologies ng pag-unlad ng central nervous system, na maaaring hindi agad na makita.

Mga pinsala sa ulo at bungo na may pagkawala ng integridad ng buto, kasunod na pagdurugo o gutom sa oxygen. Mga nakaraang impeksyon at sakit, ang mga kahihinatnan nito ay nauugnay sa paggana ng mga bahagi ng utak, mga bukol at abscesses. Hindi maayos na sirkulasyon ng dugo at mga sakit sa vascular, arterial hypertension, ang mga komplikasyon pagkatapos ng stroke at atake sa puso ay maaari ding magdulot ng mga epileptic seizure.
Ang mga taong may liver at kidney failure na umaasa sa alak at droga ay nasa panganib, mababang nilalaman calcium at blood glucose, mga taong may pagkalason sa carbon monoxide o lason.

Ang hindi makontrol na paggamit ng mga contraceptive at ilang mapanganib na gamot, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at maging ang toxicosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng epilepsy. Ang kakulangan sa tamang pagtulog ay nakakaapekto sa mga selula ng nerbiyos, nakababahalang mga sitwasyon at pagkapagod.

Diagnosis ng epilepsy

Paulit-ulit na hyperactivity mga selula ng nerbiyos, pagpapadala ng mga de-koryenteng discharge at impulses sa mga bahagi ng utak na responsable para sa mga proseso ng pag-iisip, pag-andar ng motor, ang gawain ng mga panloob at pandama na organo, ang sanhi ng pag-atake ng epilepsy sa isang may sapat na gulang.
Ang modernong pag-uuri ay nag-aalok ng higit sa 40 na uri ng sakit. Depende sa kurso nito, pagbabala at pag-unlad, lokalisasyon at pamamahagi ng mga electrical impulses, kaugalian na isaalang-alang ang ilang pangunahing anyo ng epilepsy:

1. focal, focal, partial. Dahil sa localization. Temporal, occipital, frontal at parietal;
2. pangkalahatan idiopathic at nagpapakilala. Namamahagi sa cerebral cortex, na nakakaapekto sa parehong hemispheres.

Kapaki-pakinabang na malaman: Meningioma ng utak, ano ang pagbabala sa buhay

Idiopathic, konstitusyonal. Naaayon sa pinakakaraniwan mga klinikal na tampok at ipakita ang kanilang mga sarili alinsunod sa etiology at mga parameter ng neurological disorder. Ipinadala sa genetically mula sa isang henerasyon patungo sa isa pa. Walang pinsala sa istruktura sa utak.

Organiko o mga sintomas na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disorder at pathologies, pinsala sa utak. Madalas na makikita pagkatapos nakakalason na pagkalason alkohol, droga o traumatikong pinsala sa utak, post-traumatic epilepsy, sa pagkakaroon ng tumor at cyst.

Ang mga cryptogenic form ay higit sa 70% ng lahat ng kaso. Imposibleng matukoy ang nakakapukaw na kadahilanan ng isang epileptic na pag-atake.
Depende sa pinagmulan, ang epilepsy ay maaaring pangunahin, congenital, dating nakuha, pangalawa, bilang resulta ng pinsala sa utak, at reflex. Ang huling uri ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang panlabas na stimuli, na maaaring masyadong maliwanag na liwanag o malakas na ingay, malakas na hindi kanais-nais na amoy.

Mahalaga rin ang oras ng araw kung kailan magsisimula ang pinaghihinalaang seizure. Nocturnal epilepsy lumilitaw sa panahon ng pagtulog, mga sintomas aktibidad ng utak sa mga matatanda sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagkagat ng dila.

Mga palatandaan ng isang epileptic seizure

SA Araw-araw na buhay Imposibleng makilala ang isang tao na nagdurusa sa isang malalang sakit na walang malinaw na pagpapakita ng isang neurological na kalikasan. At ang mga sintomas lamang ng epilepsy sa mga matatanda na ipinahayag ng mga kombulsyon ay kumpirmasyon ng diagnosis para sa iba. Ngunit mayroon ding mga tinatawag na aura, na nauuna sa mga palatandaan ng isang epileptic seizure, depende sa lugar ng pinsala sa utak:

• temporoparietal. Ang mga abnormalidad sa pag-iisip tulad ng demensya at ang pagpapahayag ng mga emosyon na hindi naaangkop sa sitwasyon ay sinusunod;
• temporal Mga kaguluhan sa amoy, maling panlasa sa panlasa;
• parietal Bihirang makita. Nag-uudyok ng ilusyon na pang-unawa sa kawalan o hindi tamang posisyon ng mga paa;
• occipital Optical na panlilinlang na may maliliwanag na larawan, maraming kulay na mga kislap ng liwanag o kumpletong kadiliman sa harap ng mga mata;
• pangharap Pag-ikot ng ulo, pag-ikot ng mga mata.

Ang isang pasyente na may epilepsy ay nakakaranas ng motor dysfunction, na nagiging sanhi ng hindi maayos na pagkakaugnay na mga paggalaw, nagiging slurred ang pagsasalita, at pandinig na guni-guni. Ang pagkasira ng kondisyon ay sinamahan ng mga vegetative na komplikasyon: inis, tachycardia, maputlang kulay ng balat, pagsusuka, pamamanhid ng mga paa.

Focal, bahagyang mga seizure

Upang simulan ang proseso ng pathological sapat na ang convulsive focus ng ilang mga istruktura ng utak. Ang mga palatandaan at sintomas ay lilitaw depende sa lokasyon ng apektadong epileptic area. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kamalayan sa kaganapan ng isang simpleng seizure at in walang malay sa masalimuot nitong daloy. Ang mga partial, focal seizure ng epilepsy ay may ilang uri.

Motor, motor. Kahinaan at cramps sa mga kalamnan, limbs, contraction ng larynx. Sinamahan ng hindi natural na pag-ikot ng ulo, aktibidad ng mata, at pagsigaw.

Kapaki-pakinabang na malaman: Nodular sclerosis - isang sentensiya ng kamatayan o isang pagsubok lamang?

Sensory, sensitibo. Pakiramdam ng isang paglabas ng kuryente na dumadaan sa katawan, nasusunog at pangingilig, pamamanhid ng mga paa. Mga bituin at kislap, kumikislap sa harap ng mga mata, tugtog, ingay sa tainga.

Vegetative-visceral. Ang pamumula ng mukha, labis na paglalaway, pagkauhaw. Maaaring may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan at isang bukol sa lalamunan.

Mental. Mga pagbabago sa personalidad, nadagdagan ang pagpapawis, emosyonal na kawalang-tatag. Ang isang may sapat na gulang ay nakakaranas ng pansamantalang pagkawala ng memorya, na, pagkatapos na mangyari sa loob ng ilang segundo, ay bumalik. Sinamahan ng mga guni-guni, maling akala, pagkawala ng mga spatial na hangganan.

Pangkalahatang pag-agaw

Ang aura o estado na lumilitaw bago ang isang epileptic seizure ay tumatagal ng ilang segundo, pagkatapos nito ay nawalan ng malay ang pasyente. Ang pangkalahatang anyo ng epilepsy ay tumatagal ng hanggang 2-3 minuto, kung saan mga 20 segundo ay nakatuon sa simula ng mga kombulsyon. Sa panahon ng pag-atake, ang isang tao ay nakakaranas mga sintomas ng katangian tulad ng namamaos, mabilis na paghinga, bula sa bibig, mga ugat sa leeg na nakaumbok, ang mga panga ay nakakuyom nang mahigpit. Ang anyo ng sakit na neurological na ito ay sinamahan ng maliit, kawalan, at tonic-clonic na mga seizure.

Karaniwan, simple, at hindi tipikal na absence seizure. Nawalan ng malay ng hanggang 10 segundo na may pagkibot ng mga talukap ng mata, pagpapalaki ng mga pakpak ng ilong, aktibong kilos at paglabas ng ihi.

Myoclinic seizure. Dumating at biglang huminto. Nagdudulot sila ng pag-urong ng kalamnan, lumilitaw ang mga motor reflexes ng ulo at braso, at ang mga balikat ay kasangkot.

Mga tonic na seizure. Humihinto ang paggalaw ng paa sa loob ng 1 minuto. Tumaas na tono ng kalamnan at spasms.

Mga clonic seizure. Matagal na kawalan ng kamalayan, bumubula sa bibig, kombulsyon, pamumula ng balat.

Mga tonic-clonic na seizure. Isang kumplikadong anyo ng epilepsy, kung saan ang mga clonic na sintomas ay paulit-ulit sa loob ng ilang minuto, at ang biktima ay nakakaranas ng pansamantalang pagkawala ng memorya.

Atonic disorder. Panandaliang pagkawala ng kontrol sa isang partikular na grupo ng kalamnan: ang ulo ay bumagsak sa isang gilid, paralisis ng mga paa.

Mga diagnostic

Ang medikal na atensyon ay dapat ibigay kaagad para sa epilepsy, ngunit upang makagawa ng diagnosis at simulan ang paggamot, ang isang masusing pagsusuri sa pagkakaroon ng mga structural disorder ng utak ay kinakailangan. Ang diagnosis ng epilepsy ay inireseta ng nagpapagamot na neurologist; sa kaso ng isang malinaw na ipinahayag na pag-atake, ang isang epileptologist ay nagmumungkahi na sumailalim sa pagsusuri.

Pinapayagan ka ng Electroencephalography na suriin ang aktibidad ng utak at ang kapangyarihan ng mga electrical impulses na nilikha nito sa iba't ibang bahagi ng cortex, upang matukoy ang mga sanhi ng mga abala sa pagtulog, pagkawala ng kamalayan, kapansanan sa memorya at pagkahilo.

MRI. Nagbibigay ng visual na representasyon ng mga pinsala, mga tumor at pagdurugo, ang vascular bed at ang estado ng nervous system. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang mahanap ang mga neurodegenerative na proseso at hormonal disorder na pumukaw sa mga pagbabago sa istruktura at abnormalidad ng utak.
Positron emission tomography, PET. Sinusuri ang anatomy at functional na aktibidad ng tisyu ng utak, tinutukoy kung normal ang metabolismo ng glucose at mga metabolic na proseso, nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga antas ng oxygen at mga selula, mga tumor at mga abscess.

Paggamot ng epilepsy

Upang maibalik ang pasyente sa isang buong buhay nang walang takot na maghintay para sa susunod na paulit-ulit na epileptic seizure, ang mga espesyalista ay nagpasiya kung paano gamutin ang epilepsy sa mga matatanda depende sa anyo ng neurological disorder na dati nang naitatag sa panahon ng diagnostic process.

Ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang isang naitatag na kaso ng epilepsy o may hindi malinaw na mga sintomas. Habang umiinom ng mga gamot, pinapayuhan ang mga pasyente na sumunod sa iskedyul ng pagtulog-paggising, ipinagbabawal ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing, at dapat na iwasan ang mga magaan na salpok at mga nakakainis na kadahilanan.

"Carbamazepine". Pinapatatag ang neuronal membranes, pinatataas ang convulsive threshold, itinatama ang mga pagbabago sa personalidad sa panahon ng focal seizures, simple at kumplikadong seizure. Ang pang-araw-araw na dosis ay hanggang sa 200 mg 2 beses.

"Trileptal." Ginagamit ito sa monotherapy ng generalized tonic-clonic, complex partial epileptic seizure na may at walang pagkawala ng malay. Binabawasan ang aktibidad ng paghahatid ng salpok, hinaharangan ang excitability ng mga neuron. Ang inirekumendang dosis bawat araw ay 600 mg 2 beses.

"Valparine." Pinipigilan ang simula ng epilepsy ng anumang anyo, inaalis ang mga karamdaman sa pag-uugali at pag-iisip na nangyayari sa panahon ng pag-atake, pinapawi ang mga seizure at kinakabahan tic. Binabawasan ang excitability ng mga lugar ng motor ng utak. Ang halaga ng gamot bawat araw ay 10-30 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng isang may sapat na gulang.

Kirurhiko paggamot ng epilepsy

Sa kasamaang palad, hindi makakatulong ang therapy sa gamot sa pasyente sa lahat ng kaso. Ang mga paulit-ulit na seizure na tumatagal ng higit sa 30 minuto at hindi bumababa pagkatapos uminom ng mga antiepileptic na gamot ay nangangailangan ng surgical treatment ng epilepsy sa mga nasa hustong gulang gamit ang mga modernong microsurgical na teknolohiya.

Focal resection. Ang kadahilanan na pumukaw sa sakit, tulad ng focal damage sa cerebral cortex sa pamamagitan ng atrophy, cyst o tumor, ay inalis. Sa 65% ng mga tao, pagkatapos ng interbensyon, ang dalas at tagal ng pag-atake ay bumababa; ang tagumpay ay ang kumpletong pagbawi ng pasyente.

Ang lobectomy at resection ay ginagamit kung ang lesyon ay matatagpuan sa temporal na lobe ng utak. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente na may epilepsy. Mga kahihinatnan ng pag-alis ng kirurhiko: panandaliang pagkawala ng memorya, nabawasan ang larangan ng paningin.

Sa kaso ng pag-atake ng clonic-tonic at atonic, o ang imposibilidad ng pag-alis ng apektadong lugar ng utak, ang callosotomy ay isinasagawa. Ito ay nagsasangkot ng kumpleto o bahagyang dissection ng nerve impulse na nagpapadala sa pagitan ng mga hemispheres ng corpus callosum. Positibong resulta ay itinuturing na isang pagbawas sa epileptic manifestations.

Ang pag-atake ng epilepsy sa mga tao ay isang biglaang, bihirang mangyari, kusang pagkumbinsi. Ang epilepsy ay isang patolohiya ng utak, ang pangunahing sintomas nito ay mga kombulsyon. Ang inilarawan na sakit ay itinuturing na isang pangkaraniwang karamdaman na nakakaapekto hindi lamang sa mga paksa ng tao, kundi pati na rin sa mga hayop. Ayon sa istatistikal na pagsubaybay, bawat ikadalawampung tao ay dumaranas ng isang epileptic attack. Limang porsyento ng kabuuang populasyon ang nakaranas ng unang seizure ng epilepsy, na sinundan ng walang karagdagang seizure. Maaaring sanhi ng isang seizure iba't ibang salik tulad ng pagkalasing, mataas na temperatura, stress, alak, kawalan ng tulog, metabolic disorder, sobrang trabaho, pangmatagalang computer games, matagal na panonood ng mga palabas sa TV.

Mga sanhi ng pag-atake ng epilepsy

Sinusubukan pa rin ng mga eksperto na malaman eksaktong mga dahilan, na pumukaw sa paglitaw ng mga epileptic seizure.

Ang mga pag-atake ng epilepsy ay maaaring pana-panahong mangyari sa mga taong hindi dumaranas ng sakit na pinag-uusapan. Ayon sa katibayan ng karamihan sa mga siyentipiko, ang mga palatandaan ng epileptik sa mga tao ay lilitaw lamang kung ang isang tiyak na bahagi ng utak ay nasira. Apektado, ngunit napapanatili ang ilang sigla, ang mga istruktura ng utak ay nagiging mga mapagkukunan ng mga pathological discharges, na nagiging sanhi ng epileptic na sakit. Minsan ang kahihinatnan ng isang epileptic na pag-atake ay maaaring maging bagong pinsala sa utak, na humahantong sa pag-unlad ng bagong foci ng patolohiya na pinag-uusapan.

Ang mga siyentipiko hanggang sa araw na ito ay hindi alam nang may ganap na katiyakan kung ano ito, kung bakit ang ilang mga pasyente ay nagdurusa sa mga pag-atake nito, habang ang iba ay walang mga pagpapakita. Hindi rin sila makahanap ng paliwanag kung bakit ang mga seizure ay isang nakahiwalay na kaganapan sa ilang mga paksa, habang sa iba ay paulit-ulit silang sintomas.

Ang ilang mga eksperto ay kumbinsido na ang paglitaw ng mga pag-atake ng epilepsy ay genetic. Gayunpaman, ang pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay maaaring isang namamana na kalikasan, pati na rin ang isang resulta ng isang bilang ng mga sakit na dinaranas ng epileptic, pagkakalantad sa mga agresibong kadahilanan sa kapaligiran at mga pinsala.

Kaya, kabilang sa mga sanhi ng pag-atake ng epileptik, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring makilala: mga proseso ng tumor sa utak, impeksyon sa meningococcal at abscess ng utak, encephalitis, mga vascular disorder at inflammatory granulomas.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya na pinag-uusapan sa maagang edad o pagdadalaga alinman imposible upang matukoy, o sila ay genetically tinutukoy.

Ang mas matanda sa pasyente, mas malamang na ang pag-atake ng epilepsy ay bubuo laban sa background ng matinding pinsala sa utak. Kadalasan, ang mga kombulsyon ay maaaring sanhi ng isang lagnat na estado. Humigit-kumulang apat na porsiyento ng mga nakakaranas ng matinding febrile na kondisyon ay nagkakaroon ng epilepsy.

Ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay mga electrical impulses na nagmumula sa mga neuron ng utak, na nagiging sanhi ng mga kondisyon, ang hitsura ng mga kombulsyon, at ang indibidwal na gumaganap ng mga aksyon na hindi karaniwan para sa kanya. Ang mga pangunahing bahagi ng tserebral ng utak ay walang oras upang iproseso ang mga electrical impulses na ipinadala sa malalaking dami, lalo na ang mga responsable para sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, bilang isang resulta kung saan lumitaw ang epilepsy.

Ang mga sumusunod ay karaniwang mga kadahilanan ng panganib para sa epileptic seizure:

- mga pinsala sa panganganak (halimbawa, hypoxia) o napaaga na kapanganakan at nauugnay na mababang timbang ng kapanganakan ng bagong panganak;

- thromboembolism;

- mga abnormalidad ng mga istruktura ng utak o mga cerebral vessel sa kapanganakan;

- pagdurugo ng utak;

— paralisis ng tserebral;

- pagkakaroon ng epilepsy sa mga miyembro ng pamilya;

- pag-abuso sa mga inuming nakalalasing o paggamit ng mga narkotikong sangkap;

Mga sintomas ng pag-atake ng epilepsy

Ang hitsura ng epileptic seizure ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan: ang aktibidad ng epileptic (convulsive) focus at ang pangkalahatang convulsive na kahandaan ng utak.

Ang pag-atake ng epilepsy ay madalas na mauunahan ng isang aura ("hangin" o "hininga" na isinalin mula sa Griyego). Ang mga pagpapakita nito ay medyo iba-iba at tinutukoy ng lokalisasyon ng lugar ng utak na ang paggana ay may kapansanan. Sa madaling salita, ang mga pagpapakita ng aura ay nakasalalay sa lokasyon ng epileptic focus.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kondisyon ng katawan ay maaaring maging "provocateurs" na nagdudulot ng epileptic seizure. Halimbawa, ang isang pag-atake ay maaaring mangyari dahil sa pagsisimula ng regla. Mayroon ding mga seizure na nangyayari lamang sa panahon ng panaginip.

Bilang karagdagan sa mga kondisyong pisyolohikal, ang mga epileptic seizure ay maaaring ma-trigger ng ilang panlabas na salik (halimbawa, pagkutitap ng ilaw).

Ang mga seizure sa epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga manifestations, na nakasalalay sa lokasyon ng sugat, etiology (mga sanhi ng paglitaw), electroencephalographic indicator ng antas ng kapanahunan ng nervous system ng pasyente sa oras ng pag-atake.

Mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon ng mga seizure, na batay sa itaas at iba pang mga katangian. Mayroong tungkol sa tatlumpung uri ng mga seizure. Ang internasyonal na pag-uuri ng mga epileptic seizure ay nakikilala ang dalawang grupo: bahagyang mga seizure ng epilepsy (focal seizures) at pangkalahatan na convulsions (kumalat sa lahat ng bahagi ng utak).

Ang isang pangkalahatang pag-agaw ng epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral symmetry. Sa oras ng paglitaw, walang focal manifestations na sinusunod. Kasama sa kategoryang ito ng mga seizure ang: major at minor tonic-clonic seizures, absence seizure (maikling panahon ng pagkawala), vegetative-visceral seizure at status epilepticus.

Ang tonic-clonic convulsions ay sinamahan ng tensyon sa limbs at torso (tonic convulsions) at twitching (clonic convulsions). Sa kasong ito, nawala ang kamalayan. Kadalasan ay posible na pigilin ang iyong hininga sa loob ng maikling panahon nang hindi nagiging sanhi ng inis. Karaniwan ang seizure ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto.

Pagkatapos ng pag-atake ng epilepsy, ang pasyente ay maaaring makatulog ng ilang sandali, makaramdam ng pagkatulala, matamlay, at, mas madalas, sakit sa ulo.

Ang isang grand mal tonic-clonic seizure ay nagsisimula sa biglaang pagkawala ng malay at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling tonic phase na may pag-igting ng kalamnan sa puno ng kahoy, mukha, at mga paa. Ang epileptic ay bumabagsak na parang natumba; dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng diaphragm at spasm ng glottis, isang daing o sigaw ang nangyayari. Ang mukha ng pasyente ay unang naging nakamamatay na maputla, at pagkatapos ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang mga panga ay mahigpit na nakakuyom, ang ulo ay itinapon pabalik, walang paghinga, ang mga pupil ay dilat, walang reaksyon sa liwanag, ang mga eyeballs ay alinman sa nakataas. o sa gilid. Ang tagal ng yugtong ito ay karaniwang hindi hihigit sa tatlumpung segundo.

Kapag ang mga sintomas ng isang full-blown grand mal tonic-clonic seizure ay tumaas, ang tonic phase ay sinusundan ng isang clonic phase, na tumatagal mula isa hanggang tatlong minuto. Nagsisimula ito sa isang nanginginig na buntong-hininga, na sinusundan ng mga clonic convulsion na lumilitaw at unti-unting tumitindi. Sa kasong ito, ang paghinga ay mabilis, pinapalitan ng hyperemia ang cyanosis ng balat ng mukha, at walang kamalayan. Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring makagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Ang isang epileptic na pag-atake ay nagtatapos sa pagpapahinga ng kalamnan at malalim na pagtulog. Sa halos lahat ng mga kaso, ang mga naturang pag-atake ay nabanggit.

Pagkatapos ng mga kombulsyon, panghihina, pananakit ng ulo, pagbaba ng pagganap, pananakit ng kalamnan, at pagkagambala sa mood at pagsasalita ay maaaring mangyari nang ilang oras. SA sa ibang Pagkakataon Pagkalito ng kamalayan, isang estado ng masindak na estado, at mas madalas - ang takip-silim ay nananatili sa maikling panahon.

Malaki kombulsyon maaaring may mga babalang palatandaan na naghuhula ng simula ng isang epileptic seizure. Kabilang dito ang:

- karamdaman;

- pagbabago sa mood;

- sakit ng ulo;

- mga sakit sa somatovegetative.

Karaniwan, ang mga precursor ay nailalarawan sa pamamagitan ng stereotypicality at individuality, iyon ay, ang bawat epileptic ay may sariling mga precursor. Sa ilang mga kaso, ang uri ng pag-atake na pinag-uusapan ay maaaring magsimula sa isang aura. Nangyayari ito:

- auditory, halimbawa, pseudohallucinations;

— vegetative, halimbawa, vasomotor disorder;

- lasa;

- visceral, halimbawa, kakulangan sa ginhawa sa loob ng katawan;

- visual (alinman sa anyo ng mga simpleng visual na sensasyon, o sa anyo ng mga kumplikadong mga guni-guni na larawan);

- olpaktoryo;

- psychosensory, halimbawa, mga sensasyon ng mga pagbabago sa hugis ng sariling katawan;

- mental, ipinahayag sa mga pagbabago sa mood, hindi maipaliwanag;

- motor, na nailalarawan sa pamamagitan ng convulsive oscillatory contraction ng mga indibidwal na kalamnan.

Ang mga pagliban ay mga maikling panahon ng pagkawala ng malay (na tumatagal mula isa hanggang tatlumpung segundo). Sa menor de edad na mga seizure, ang convulsive component ay wala o mahinang ipinahayag. Kasabay nito, sila, pati na rin ang iba pang mga epileptic paroxysms, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, isang maikling tagal ng pag-atake (limitado sa oras), isang disorder ng kamalayan, at amnesia.

Ang kawalan ng mga seizure ay itinuturing na unang tanda ng pag-unlad ng epilepsy sa mga bata. Ang ganitong mga panandaliang panahon ng pagkawala ng kamalayan ay maaaring mangyari nang ilang beses sa isang araw, kadalasang umaabot ng hanggang tatlong daang mga seizure. Kasabay nito, halos hindi sila nakikita ng iba, dahil ang mga tao ay madalas na iniuugnay ang gayong mga pagpapakita sa isang nag-iisip na estado. Ang ganitong uri ng pag-atake ay hindi nauuna sa isang aura. Sa panahon ng isang seizure, ang paggalaw ng pasyente ay biglang huminto, ang tingin ay nagiging walang buhay at walang laman (parang nagyeyelo), at walang tugon sa labas ng mundo. Minsan maaaring may pag-ikot ng mga mata at pagbabago sa kulay ng balat sa mukha. Kasunod ng ganitong uri ng "pause", ang tao ay patuloy na gumagalaw na parang walang nangyari.

Ang simpleng kawalan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkawala kamalayan, na tumatagal ng ilang segundo. Kasabay nito, ang tao ay tila nagyelo sa isang posisyon na may nakapirming tingin. Minsan ay maaaring mapansin ang maindayog na pag-urong ng eyeballs o pagkibot ng mga talukap ng mata, vegetative-vascular dysfunction (dilated pupils, pagtaas ng tibok ng puso at paghinga, maputlang balat). Sa pagtatapos ng pag-atake, ipinagpatuloy ng tao ang nagambalang gawain o pagsasalita.

Ang kumplikadong absence seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa tono ng kalamnan, mga karamdaman sa paggalaw na may mga elemento ng automatism, at mga autonomic disorder (pallor o pamumula ng mukha, pag-ihi, pag-ubo).

Ang mga pag-atake ng autonomic-visceral ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga vegetative-visceral disorder at vegetative-vascular dysfunction: pagduduwal, sakit sa peritoneum, puso, polyuria, mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, vasovegetative disorder, hyperhidrosis. Ang pagtatapos ng pag-atake ay kasing bilis ng debut nito. Ang malaise o stupor ay hindi kasama ng epileptic attack. Ang status epilepticus ay nagpapakita ng sarili bilang mga epileptic seizure na patuloy na sumusunod sa isa't isa at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas estado ng comatose na may mahahalagang dysfunctions. Ang status epilepticus ay nangyayari bilang resulta ng hindi regular o hindi sapat na paggamot, biglang pag-withdraw ng mga pangmatagalang gamot, pagkalasing, at mga talamak na sakit sa somatic. Maaari itong maging focal (unilateral convulsions, madalas na tonic-clonic) o pangkalahatan.

Ang mga focal o bahagyang mga seizure ng epilepsy ay itinuturing na pinakakaraniwang pagpapakita ng patolohiya na pinag-uusapan. Ang mga ito ay sanhi ng pinsala sa mga neuron sa isang tiyak na lugar ng isa sa mga cerebral hemispheres. Ang mga seizure na ito ay nahahati sa simple at kumplikadong partial convulsions, pati na rin ang pangalawang generalized seizure. Sa panahon ng mga simpleng seizure, ang kamalayan ay hindi napinsala. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang kakulangan sa ginhawa o pagkibot sa ilang bahagi ng katawan. Kadalasan ang mga simpleng bahagyang kombulsyon ay katulad ng isang aura. Ang mga kumplikadong pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kaguluhan o pagbabago sa kamalayan, pati na rin ang matinding mga abala sa motor. Ang mga ito ay sanhi ng mga lugar ng overexcitation na magkakaiba sa lokasyon. Kadalasan ang mga kumplikadong bahagyang seizure ay maaaring magbago sa pangkalahatan. Ang ganitong uri ng kombulsyon ay nangyayari sa humigit-kumulang animnapung porsyento ng mga taong dumaranas ng epilepsy.

Ang pangalawang pangkalahatang pag-atake ng epilepsy sa una ay may anyo ng isang convulsive o non-convulsive partial seizure o absence seizure, pagkatapos ay isang bilateral na pagkalat ng convulsive motor activity ay bubuo.

Pangunang lunas para sa isang epileptic attack

Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa neurological ngayon. Ito ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Habang pinag-aaralan natin ang mga sintomas, palatandaan at pagpapakita ng sakit na "epileptik" na ito, ang epilepsy ay napaliligiran ng maraming mito, pagkiling at sikreto. Halimbawa, hanggang sa ikapitong dekada ng huling siglo, ang mga batas ng Britanya ay humadlang sa mga taong may epilepsy na magpakasal. Kahit ngayon, hindi pinapayagan ng maraming bansa ang mga taong may mahusay na kontroladong epilepsy na pumili ng ilang propesyon o magmaneho ng kotse. Bagaman walang dahilan para sa mga naturang pagbabawal.

Dahil ang epileptic seizure ay hindi pangkaraniwan, kailangang malaman ng bawat tao kung ano ang makakatulong sa isang epileptic sa panahon ng biglaang pag-atake, at kung ano ang makakasama.

Kaya, kung ang isang kasamahan o dumadaan ay may epileptic attack, ano ang dapat mong gawin sa kasong ito, paano mo siya matutulungan na maiwasan ang malubhang kahihinatnan? Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang panic. Kinakailangang maunawaan na ang kalusugan at karagdagang buhay ng ibang tao ay nakasalalay sa katahimikan at kalinawan ng isip. Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan ang oras ng pagsisimula ng pag-agaw.

Kasama sa first aid para sa isang epilepsy attack ang mga sumusunod na aksyon. Dapat tumingin ka sa paligid. Kung may mga bagay na maaaring makapinsala sa isang epileptiko sa panahon ng pag-atake, dapat itong alisin sa sapat na distansya. Kung maaari, mas mahusay na huwag ilipat ang tao sa kanyang sarili. Inirerekomenda na maglagay ng isang bagay na malambot sa ilalim ng kanyang ulo, halimbawa, isang unan ng damit. Dapat mo ring ibaling ang iyong ulo sa gilid. Imposibleng panatilihing hindi gumagalaw ang pasyente. Ang mga kalamnan ng isang epileptic ay tension sa panahon ng isang seizure, kaya ang pagpigil sa katawan ng tao sa pamamagitan ng puwersa ay maaaring humantong sa pinsala. Ang leeg ng pasyente ay dapat na malaya mula sa mga damit na maaaring makahadlang sa paghinga.

Taliwas sa naunang tinanggap na mga rekomendasyon at tanyag na mga opinyon sa paksang "epilepsy attack, kung ano ang gagawin," hindi mo dapat subukang pilitin na buksan ang mga panga ng isang tao kung sila ay nakakuyom, dahil may panganib ng pinsala. Gayundin, hindi mo dapat subukang magpasok ng matitigas na bagay sa bibig ng pasyente, dahil may posibilidad na magdulot ng pinsala sa gayong mga aksyon, kabilang ang pagsira ng mga ngipin. Hindi na kailangang pilitin ang isang tao na uminom. Kung ang isang epileptiko ay nakatulog pagkatapos ng isang seizure, hindi mo dapat siya gisingin.

Sa panahon ng mga kombulsyon, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang oras, dahil kung ang pag-agaw ay tumatagal ng higit sa limang minuto, dapat kang tumawag ng ambulansya, dahil ang matagal na pag-atake ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang tao ay hindi dapat pabayaang mag-isa hanggang ang kanyang kalagayan ay bumuti sa normal.

Ang lahat ng mga aksyon na naglalayong magbigay ng tulong sa panahon ng epileptic seizure ay dapat na mabilis, malinaw, nang walang hindi kinakailangang pagkabahala at biglaang paggalaw. Kinakailangan na maging malapit sa buong pag-atake ng epilepsy.

Pagkatapos ng pag-atake ng epilepsy, dapat mong subukang ipihit ang pasyente sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang paglubog ng mahinang dila. Para sa sikolohikal na kaginhawahan ng isang taong dumanas ng isang seizure, inirerekumenda na linisin ang silid ng mga tagamasid sa labas at "mga nanonood." Tanging ang mga taong kayang magbigay ng tunay na tulong sa biktima ang dapat manatili sa silid. Pagkatapos ng pag-atake ng epilepsy, maaaring maobserbahan ang menor de edad na pagkibot ng katawan o mga paa, kaya kung ang isang tao ay sumusubok na tumayo, kailangan siyang tulungan at hawakan habang naglalakad. Kung ang isang seizure ay nangyayari sa isang epileptic na lugar na may tumaas na panganib, halimbawa, sa isang matarik na pampang ng ilog, pagkatapos ay mas mahusay na kumbinsihin ang pasyente na mapanatili ang isang nakahiga na posisyon hanggang sa ganap na huminto ang pagkibot at bumalik ang kamalayan.

Upang makamit ang normalisasyon ng kamalayan, karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa labinlimang minuto. Sa pagbabalik ng kamalayan, ang epileptiko ay maaaring magpasya para sa kanyang sarili kung kailangan niyang maospital. Karamihan sa mga pasyente ay lubusang pinag-aralan ang mga tampok ng kanilang kondisyon at sakit at alam kung ano ang kailangan nilang gawin. Hindi mo dapat subukang pakainin ang isang tao ng mga gamot na panggamot. Kung ito ang unang pag-atake ng epilepsy, kinakailangan ang masusing pagsusuri, pananaliksik sa laboratoryo at isang medikal na opinyon, at kung paulit-ulit, kung gayon ang tao mismo ay lubos na nakakaalam kung anong mga gamot ang dapat inumin.

Mayroong ilang mga precursor na nagpapahiwatig ng nalalapit na pagsisimula ng isang pag-atake:

— nakataas na tao;

- pagbabago sa nakagawiang pag-uugali, halimbawa, labis na aktibidad o labis na pagkaantok;

- dilat na mga mag-aaral;

- panandaliang, self-limiting kalamnan twitches;

- kawalan ng tugon sa iba;

- Ang pagluha at pagkabalisa ay bihirang posible.

Ang pagbibigay ng hindi tama o hindi napapanahong tulong sa panahon ng isang seizure ay medyo mapanganib para sa isang epileptic. Ang mga sumusunod na mapanganib na kahihinatnan ay posible: ang pagpasok ng pagkain, dugo, laway sa mga respiratory canal, dahil sa kahirapan sa paghinga - hypoxia, may kapansanan sa paggana ng utak, na may matagal na epilepsy - coma, at kamatayan ay posible rin.

Paggamot ng mga pag-atake ng epilepsy

Ang isang pangmatagalang therapeutic effect sa paggamot ng patolohiya na pinag-uusapan ay nakamit pangunahin sa pamamagitan ng gamot. Ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo ng sapat na paggamot ng mga epileptic seizure ay maaaring makilala: indibidwal na diskarte, pagkakaiba-iba ng pagpili ng mga ahente ng pharmacopoeial at ang kanilang mga dosis, tagal at pagpapatuloy ng therapy, pagiging kumplikado at pagpapatuloy.

Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa nang hindi bababa sa apat na taon; ang paghinto ng mga gamot ay isinasagawa lamang kapag ang mga parameter ng electroencephalogram ay na-normalize.

Para sa paggamot ng epilepsy, inirerekumenda na magreseta ng mga gamot na may iba't ibang spectrum ng pagkilos. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga etiological factor, pathogenetic data at clinical indicators. Pangunahing ginagawa ang pagrereseta ng mga pangkat ng mga gamot tulad ng corticosteroids, neuroleptics, antiepileptic na gamot, antibiotics, mga sangkap na may dehydrating, anti-inflammatory at absorbable effect.

Sa mga anticonvulsant, matagumpay na ginagamit ang mga derivatives ng barbituric acid (halimbawa, Phenobarbital), valproic acid (Depakine), at hydantoic acid (Difenin).

Ang paggamot sa mga pag-atake ng epilepsy ay dapat magsimula sa pagpili ng pinaka-epektibo at mahusay na disimulado gamot. Ang pagtatayo ng isang regimen sa paggamot ay dapat na batay sa likas na katangian ng mga klinikal na sintomas at pagpapakita ng sakit. Halimbawa, para sa pangkalahatang tonic-clonic convulsions, ang paggamit ng Phenobarbital, Hexamidine, Diphenin, Clonazepam ay ipinahiwatig, at para sa myoclonic convulsions - Hexamidine, paghahanda ng valproic acid.

Ang paggamot ng isang epileptic attack ay dapat isagawa sa tatlong yugto. Sa kasong ito, ang unang yugto ay nagsasangkot ng pagpili ng mga gamot na makakatugon sa kinakailangang therapeutic effect at mahusay na matitiis ng pasyente.

Sa simula mga therapeutic measure ito ay kinakailangan upang sumunod sa mga prinsipyo ng monotherapy. Sa madaling salita, ang isang gamot ay dapat na inireseta sa isang minimum na dosis. Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay inireseta. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang mutually potentiating effect ng mga iniresetang gamot. Ang resulta ng unang yugto ay ang pagkamit ng pagpapatawad.

Sa susunod na yugto, ang therapeutic remission ay dapat palalimin sa pamamagitan ng sistematikong paggamit ng isa o kumbinasyon ng mga gamot. Ang tagal ng yugtong ito ay hindi bababa sa tatlong taon sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng electroencephalography.

Ang ikatlong yugto ay upang bawasan ang mga dosis ng mga gamot, napapailalim sa normalisasyon ng data ng electroencephalography at ang pagkakaroon ng matatag na pagpapatawad. Ang mga gamot ay unti-unting binawi sa loob ng sampu hanggang labindalawang taon.

Kung ang mga negatibong dinamika ay lumitaw sa electroencephalogram, ang dosis ay dapat na tumaas.

Ang impormasyong ipinakita sa artikulong ito ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang propesyonal na payo at kwalipikadong pangangalagang medikal. Kung mayroon kang kaunting hinala na mayroon kang sakit na ito, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!