Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy

Panimula

epilepsy sikolohikal na personalidad

"Sa doktrina ng epilepsy, napakayaman sa hindi nalutas na mga problema, magkasalungat na hypotheses at hindi maunawaan na mga klinikal na katotohanan, marahil ang pinakamadilim na kabanata ay ang kabanata sa epileptik na karakter."

Habang itinuturing ng ilang mga may-akda na ang epileptic character ay pathognomonic para sa epilepsy, na may higit na kahalagahan para sa diagnosis kaysa sa isang tipikal na seizure, ganap na itinatanggi ng iba ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa characterological na nauugnay sa sakit. Ngunit kahit na ang mga mananaliksik na kinikilala ang mga pagbabago sa characterological bilang lehitimong para sa epilepsy, na organikong nauugnay sa sakit, ay malayo sa nagkakaisa sa kanilang pananaw sa lugar ng epileptic na karakter sa klinikal na larawan nito. Kung para sa ilang "karakter, gayundin ang mga katangian ng pag-iisip sa pangkalahatan, ay ang background kung saan nagkakaroon ng tendensya sa mga nakakakumbinsi na anyo ng reaksyon," kung gayon, ayon sa ibang mga mananaliksik, ang epileptikong katangian ay bunga ng sakit at nito. panlabas na pagpapakita. "Ang proseso ng epileptik ay may espesyal na impluwensya sa personalidad ng pasyente, unti-unting binabago ang malusog na core nito at dinadala ito sa masakit na estado, komposisyon at pagpapahayag na lumilitaw na talamak at kilala bilang karakter na epileptiko." Dahil sa hindi sapat na kahulugan ng terminong "mga pagbabago sa personalidad ng uri ng epileptik," ginusto ng ilang mananaliksik na pag-usapan ang tungkol sa "mga non-psychotic na sakit sa pag-iisip na hindi umabot sa antas ng bahagyang o kabuuang dementia."

"Ang nilalaman ng konsepto na "epileptic character" ay hindi rin masyadong malinaw. Kabilang dito ang: affective explosiveness, ebitterment, pickiness, hinala, touchiness, insinserity, flattery, mental limitations, clumsiness, slowness of mental process, sobrang pagmamahal sa kaayusan, pedantry, formalism, stubbornness, persistence, stickiness, selfishness, vindictiveness, pettiness, callousness .” . Ito ay malinaw na sa ibinigay na listahan ng mga katangian ng characterological ng mga pasyente na may epilepsy mayroong masyadong maraming mga indibidwal na katangian para sa lahat ng mga ito na mangyari nang pantay-pantay.

Sa kabila ng malubhang teoretikal na pagtutol ng karamihan sa mga neurologist at ilang pangunahing psychiatrist sa konsepto ng "epileptoid psychopathy" bilang "malabo", walang kahit isa o higit pang partikular na uri ng karakter, hindi umaasa nang sapat sa ebidensya ng isang biological hereditary na relasyon sa epilepsy, "makabuluhang pinalubha ang "ilang mga makasaysayang prejudices", na binuo batay sa isang hindi pare-parehong epileptik na karakter, karamihan sa mga mananaliksik ay binibigyang-diin ang pagtitiyak ng isang espesyal na uri ng personalidad sa mga pasyente na may epilepsy, na sa ilang mga kaso ay ginagawang posible na maghinala sa sakit na ito nang walang mga tipikal na paroxysmal na pagpapakita. Malinaw na nagsalita si N.V. sa isyung ito sa isang pagkakataon. Kannabikh (1938): "Batay sa isang bilang ng mga senyales ng premorbid personality, psychopathological traits of status at ang dynamics ng proseso, nagagawa na natin ngayon ang diagnosis ng epilepsy, na ganap na nag-abstract mula sa epileptic seizure tulad nito. Ligtas nating masasabi na nakakakita tayo ng epilepsy kung saan hindi pa ito nakikita ng maraming neurologist." Ang mga batang neurologist at psychiatrist ay nagsulat tungkol sa likas na katangian at mga katangian ng personalidad ng mga pasyenteng may epilepsy. "Mga katangian ng epileptik na karakter sa pagkabata: katigasan ng ulo, hindi makatwirang pagsabog, kasama ang binibigkas na hypersociality, labis na pagmamahal sa mga magulang at kaibigan, kung minsan ay malisya, labis na hindi makatarungang aktibidad, hindi mapakali na pag-uugali, atbp." nabanggit na ang mga katangian ng personalidad ng epileptoid ay nakita sa mga bata pagkatapos ng mga unang seizure, at natukoy din sa kanilang mga "malusog" na kamag-anak na hindi pa nagkaroon ng mga seizure. Ang mga epileptik na katangiang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pedantry, pettiness, mahigpit na hinihingi sa mga subordinates, galit na galit na paghahanap para sa katotohanan at legalidad sa maliliit na bagay, ang pagnanais na ipaliwanag ang bawat seizure sa pamamagitan ng random na panlabas at panloob na mga sanhi.

Mayroong mga sumusunod na hypotheses na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng mga pagbabago sa karakter sa mga pasyenteng may epilepsy.

1 . Hypotheses ng pagbabago ng personalidad sa epilepsy

Constitutional hypothesis

Ipinapaliwanag ng konstitusyonal na hypothesis ang mga katangian ng personalidad sa mga pasyente na may epilepsy sa pamamagitan ng namamana na predisposisyon. Ayon sa konsepto na ito, ang isang epileptoid ay isang nagdadala ng mga katangian ng karakter na mapanganib sa lipunan, sa isang tiyak na lawak ang inapo ng isang congenital na kriminal, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahandaan para sa malakas na kaguluhan sa motor, malisya, pagkabalisa, isang pagkahilig sa katigasan ng ulo, pagkagalit, marahas na aksyon, hypersexuality, panaka-nakang paglalasing (dipsomania), bisyo at kriminal na tendensya. Sa madaling salita, ang mga taong may mga depekto sa moral kung saan ang mga anomalya ay nagdurusa sa lipunan. P.B. Gannushkin (1907) puro lahat mga negatibong katangian katangian ng isang pasyente na may epilepsy, na bumubuo ng konsepto ng "epileptoid psychopathy", na batay sa tatlong mga palatandaan:

Labis na pagkamayamutin, na umaabot sa hindi mapigil na galit;

Mga pag-atake ng isang mood disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanglaw, takot at galit, na nangyayari nang kusang o reaktibo;

Tiyak na ipinahayag ang mga moral na depekto ng indibidwal.

Tinutulan ni E. Kraepelin ang gayong isang panig na negatibong pananaw sa katangian ng isang pasyenteng may epilepsy noong 1913. Matapos ilarawan ang mga negatibong moral na katangian ng mga pasyente na may epilepsy: pagsabog, katigasan ng ulo, panlilinlang, panlilinlang, malisya at ang kanilang katangian bilang "pinaka-mapanganib na mga bilanggo ng mga psychiatric ward para sa mga kriminal," nangatuwiran si E. Kraepelin na "ang mga katangiang ito ay matatagpuan lamang sa isang maliit na lugar. bahagi ng mga pasyenteng may epilepsy. Sinasalungat sila ng hindi gaanong nakakaakit na atensyon ng psychiatrist, ngunit malaking numero mga pasyente na lumabas na tahimik, mahinhin, mapagmahal, mapayapa, mga taong nakikiramay. Ang ganitong uri ng parang bata, prangka na pagmamahal at mabuting kalikasan ang karaniwan sa mga pasyenteng may epilepsy.” Tinawag ni E. Kraepelin ang konsepto ng moral na kabaliwan at likas na kriminalidad bilang mga uri ng epilepsy na "isang punto ng pananaw na nakakaligtaan ang marka."

Sinasalamin ang pahayag ni Kraepelin tungkol sa pamamayani ng "benign epileptic character" sa mga pasyenteng may epilepsy, lumitaw ang mga paglalarawan ng isang socially positive na uri ng epileptoid personality. Ano ang pinaka-katangian ng lahat ng mga paglalarawan na ito ay ang isang pasyente na may epilepsy ay isang normal karaniwang tao(isang masipag, matipid na magsasaka, isang matapat na maliit na opisyal, isang perpektong German burgher), samakatuwid natanggap niya ang karangalan na titulo ng "hypersocial", "epithymic", "epileptothymic", glishroid na personalidad. Nakita ni F. Minkowska ang kakanyahan ng personalidad ng glischroid sa affective-accumulative na proporsyon (proportion affecto accumulative), na bumaba sa formula na "viscosity-stasis-explosion", na nangangahulugang: ang viscous affectivity ay humahantong sa pagkaantala sa reaksyon ng personalidad sa sa kapaligiran, kaya ang pagwawalang-kilos (stasis of affect ), lumilikha ng isang dumadagundong, masikip na kapaligiran, at bilang isang resulta - isang pagsabog na nagreresulta sa mga pagtama ng galit, pabigla-bigla na mga aksyon, mga estado ng takip-silim. Mula sa proporsyon ng affective-accumulative na ito, nakuha ni F. Minkowska ang lahat ng pare-parehong katangian ng personalidad ng epileptoid: pedantic accuracy, thoroughness, attachment sa mga bagay, pamilya, religiosity, debosyon sa mga tradisyon. Ang ganitong uri ng epileptoid na personalidad, sa kaibahan sa "explosive epileptoid," ay tinatawag na "glishroid, o viscous, epileptoid" (F. Minkowska, 1923), "hypersocial type" (F. Mauz, 1937), na, ayon sa mga ito mga mananaliksik, kahit na may mas malapit na kaugnayan sa epilepsy kaysa sa uri ng paputok.

AT AKO. Zavilyansky at I.A. Ang Mezrukhin (1936), na sinusuri ang tanong ng typology ng epileptoid psychopathy, ay nagpapahiwatig na ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang epileptoid psychopath at isang taong nagdurusa sa epilepsy ay ang mga likas na katangian ng epileptoid, sa kaibahan sa mga katangian ng pag-iisip ng isang pasyente na may epilepsy na nakuha. bilang resulta ng proseso. Sa madaling salita, mula sa isang structural at morphological point of view, ang epileptoid psychopathy ay parang epilepsy na walang pag-unlad. Ang istraktura ng personalidad ng isang epileptoid psychopath ay bubuo:

Mula sa nagniningas na pagkamayamutin;

Mula sa mga pag-atake na may mood disorder na may tatlong-dimensional na karakter (kalungkutan, galit, takot).

Ang istraktura ng personalidad ng epileptoid ay kinabibilangan ng:

Grupo ng mga pangunahing katangian:

Partikular na kahandaan para sa mga discharge ng motor at mga vegetative reactions;

Pag-igting sa paggamot;

Pangkalahatang sthenicity;

Kabagalan ng bilis ng pag-iisip;

Pagkahilig sa kusang dysphoria.

Mga pangalawang katangian:

Mga pagpapakita ng isang antisosyal na kalikasan (mga depekto sa moral na personalidad);

Psychogenic mood disorder;

Hinala;

Paghihinala;

Touchiness;

pagmamataas;

Kuripot o pagmamalabis;

Pedantry o kaguluhan.

Na may isang pamamayani ng mga katangian ng pagsabog, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, kadalasang humahantong sa mga "short-circuit" na mga reaksyon o mga karamdaman sa mood na may nangingibabaw na galit na pangangati, nadagdagan ang kahandaan para sa mga discharge ng motor (karahasan, hindi pagpaparaan sa pagkalasing);

Na may isang pamamayani ng mga nagtatanggol na katangian sa karakter: lagkit, kabagalan ng mga proseso ng pag-iisip, sa mga karamdaman sa mood - mapanglaw at takot.

P.M. Binibigyang-diin ni Zinoviev (1936) na ang sintomas, na tinatawag na "lagkit" ng isang pasyente na may epilepsy, ay pinagsasama ang dalawang pangunahing palatandaan: sa isang banda, ang pagtaas ng kahirapan sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip, sa kabilang banda, ang isang ugali na yurakan sa isang lugar, kapareho ng tinatawag na "pagtitiyaga", at ipinakikita sa katangiang pagiging ganap at kasabihan ng mga pasyente. Ang parehong mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa supply ng boluntaryong aktibidad, na nagpapahintulot sa isang tao na mabilis na baguhin ang kanyang mga saloobin sa pag-iisip at sa gayon ay matiyak ang kayamanan ng mga pagpapakita at ningning ng pagkatao ng tao. Ang mga elemento ng epileptic lagkit ay kadalasang natutukoy nang maaga, kahit na ang pagkawala ng memorya at iba pang mga intelektwal na depekto ay nananatiling halos hindi nakikita. Ang isa sa mga manifestations ng lagkit ay itinuturing na epileptic thoroughness, pati na rin ang katumpakan at pedantry ng mga pasyente na may epilepsy, i.e. mga katangian na matagal nang itinuturing na mga sintomas ng isang uri ng psychasthenic na personalidad. Kung tungkol sa epileptik na pambobola at pagiging obsequious, kapag lumitaw ang mga katangiang ito, ang lumalagong pakiramdam ng sariling kababaan ay gumaganap ng isang tiyak na papel, lalo na sa kamalayan ng kawalan ng kakayahang pigilan ang pagiging agresibo ng isang tao at ang pagnanais na itago ito sa ilalim ng takip ng labis, pinalaking panlabas na lambot. Ang mga alaala ng marahas na pagsabog ng galit at pangangati, kung saan bumubuhos ang epileptic explosiveness, at ang kawalan ng kakayahang pigilan ang sarili sa mga sandali ng kanilang paglitaw, pinipilit ang pasyente na may epilepsy na maghanap ng mga aparatong pangkaligtasan at, kahit na sa kanilang mga panlabas na pagpapakita, na mag-ingat. ng pag-aalis ng lahat ng maaaring magdulot ng dysphoria. Ang mood disorder ng isang pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang kakaibang mapanglaw na kawalang-kasiyahan na may mga agresibong tendensya na nakadirekta kapwa sa labas ng mundo at sa pasyente mismo. Batay sa mga mood disorder na ito, ang medyo kapansin-pansin na mga reaktibo na layer ay madalas na hinabi sa larawan ng sakit, lalo na sa kahulugan ng isang hypochondriacal na reaksyon sa sakit, pati na rin ang pangalawang reaktibo na mga depresyon na humahantong sa mga estado ng kawalan ng pag-asa at pag-iisip ng pagpapakamatay, na hinihimok ng ang paniniwala na ang sakit ay walang lunas.

Ang inilarawan na polar features ng affect sa mga pasyenteng may epilepsy ay madalas na magkakasama, kaya imposibleng mahulaan kung paano kikilos ang pasyente, dahil "intermittency saykiko phenomena sa saklaw ng damdamin at karakter ay bumubuo ng isang natatanging katangian sa katangian ng mga epileptiko.”

E.K. Ang Krasnushkin (1936) ay nakilala sa pinakakaraniwan ang mga sumusunod na katangian mga pasyente na may epilepsy (sa pababang pagkakasunud-sunod):

Kabagalan;

Lagkit;

Kabigatan;

Mainiting ulo;

sama ng loob;

Pagiging ganap;

Hypochondriacity;

Litigation at awayan;

Katumpakan at pedantry.

Ang lahat ng mga katangiang ito ay matatagpuan laban sa background ng dalawang nangingibabaw na uri ng mood:

Mabait at mahinahon;

Galit at inis.

Isinasaalang-alang ng may-akda ang nangingibabaw na katangian ng axial ng isang pasyente na may epilepsy na kabagalan, bigat at lagkit, sa isang banda, at, sa kabilang banda, mainit ang ulo at pagkamakasarili, na nakikipagkumpitensya sa unang grupo. Sa paligid ng unang axial group, ang isang bilang ng mga peripheral na katangian ay puro (katumpakan, katumpakan at pedantry), at sa paligid ng pangalawa - vindictiveness, quarrelsomeness, hypochondria.

Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang kabagalan at kabigatan (bilang mga pangunahing katangian na dulot ng proseso ng epileptiko), gayundin, sa mas mababang antas, pagiging makasarili (bilang pangalawang reaktibong kalidad ng karakter na napapailalim sa natural dinamika ng edad pag-unlad).

Sa kabilang banda, ang mga katangian ng karakter tulad ng mainit na init ng ulo at lagkit ay hindi nakasalalay sa tagal ng sakit at pag-unlad nito, na lumalabas na hindi nababago at nagpapatuloy, at sa gayon ay nagpapakita ng kanilang likas na konstitusyon. Ang katotohanan na habang ang sakit ay umuunlad, ang pagiging mapaghiganti, pagiging malinis, at hilig ay bumababa (sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay nagiging mas mabait, nagiging hindi gaanong mapaghiganti at mapaghiganti, slobs) ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng demensya at ang pagbura ng ilang mga indibidwal na katangian ng karakter.

Pagkakaiba-iba klinikal na larawan Ang kalikasan ng epileptiko ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na habang binibigyang-diin ng ilang mga may-akda ang hypochondriacal na katangian ng mga pasyente na may epilepsy, ang iba ay nagsasalita tungkol sa "epileptic optimism" - Hoffungsfreudigkeit (Rieger C., 1909). Ayon sa mga obserbasyon ni H.G. Khodos (1989), sa kanilang pagnanais na makamit ang paggaling, ang mga pasyente na may epilepsy ay nagpapakita ng pathologically nadagdagan na inisyatiba at tiyaga. Maingat nilang isinasagawa ang lahat ng mga takdang-aralin, na nagpapakita ng dalas ng mga seizure na may maingat na pinagsama-samang listahan ng mga ito o kahit isang maingat na iginuhit na graph. Kadalasan ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa kanyang sakit at mga seizure sa tono ng isang layunin, walang awa na tagamasid, na parang binibigyan ang doktor ng pagkakataon na labanan ang kaaway pagkatapos niyang matuklasan ito at tumpak na naisalokal ito sa kanyang paglalarawan. Kadalasan ang mga pasyente mismo ay naniniwala sa tagumpay ng pakikibaka na ito; ang walang bungang pagbisita sa mga doktor sa loob ng maraming taon ay hindi makasira sa kanilang pananampalataya sa posibilidad ng isang lunas.

Ang isang hindi direktang patunay ng dalas ng "epileptic optimism" ay maaaring isang kabalintunaan na katotohanan na nakakagulat sa lahat ng mga nag-aaral ng psychopathology ng epilepsy - ang pambihira ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may epilepsy. Kasabay nito, ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mas malaking posibilidad ng pagpapakamatay sa epilepsy kaysa sa pangkalahatang populasyon (lalo na sa taas ng epekto), kahit na ang pagsalakay ng mga pasyente ay mas madalas na inaasahang sa iba.

Tinawag ni K. Kleist (1920) ang isang buong serye ng mga pana-panahong paroxysmal na kondisyon: dipsomania, mood disorder, fugues, vagrancy, episodic twilight states, prolonged sleep disorder, pati na rin ang pycno-, narcolepsy, migraines at, sa wakas, epileptoid psychopathy na "epileptoid radicals ”, na kumakatawan sa "hindi katumbas ng epilepsy, ngunit "affine" (kaugnay nito) na mga monosymptomatic na kondisyon na kasama bilang mga independiyenteng yunit ng konstitusyonal (radical) sa maraming konstitusyonal na bilog ng tunay na epilepsy."

Organikong hypothesis

Ayon sa hypothesis na ito, ang mga pagbabago sa isip sa mga pasyenteng may epilepsy ay sanhi ng organikong pinsala sa utak na pinagbabatayan ng epilepsy. Maraming mga mananaliksik ang tumatanggi sa pagiging tiyak mga personal na pagbabago sa mga pasyente na may epilepsy sa batayan na ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may mga katangian ng epileptic na pagbabago sa pag-iisip ay nasuri na may mga organikong sakit sa utak ng iba't ibang pinagmulan. Ang posisyon na ito ay ipinagtanggol ng karamihan ng mga modernong neurologist-epileptologist, na tumanggi na kilalanin ang epilepsy bilang isang malayang sakit, at isinasaalang-alang din ang paghahati ng epilepsy sa sintomas at tunay na walang batayan. Naniniwala ang mga mananaliksik na ito na "sa likod ng diagnosis ng tunay na epilepsy ay walang nakatago maliban sa ating kamangmangan sa mga sanhi ng mga seizure." Mula sa kanilang pananaw, ang diagnosis ng "tunay na epilepsy" ay ginawa lamang dahil sa mga paghihirap na lumitaw kapag sinusubukang isama ang isang klinikal na kaso sa isa o ibang grupo ng sintomas na epilepsy. Naniniwala sila na upang patunayan ang isang natatanging epileptic psyche, ang mga eksperto ay kumuha ng mga katangian na likas sa iba't ibang mga organikong sakit sa utak, pati na rin sa isang makabuluhang bilang ng malusog na populasyon.

“At mula sa mga indibiduwal na sangkap na ito ay binubuo ang isang kabuuan: kung ang isang tao ay may pasabog + pagkukunwari + lagkit + kalupitan + sentimentalidad (parang kakaiba), at gayundin, ipinagbabawal ng Diyos, ang pagiging relihiyoso, hindi niya matatakasan ang diagnosis ng epilepsy; kahit na hindi pa siya nagkaroon ng seizure, mula sa pananaw ng mga psychiatrist ay magkakaroon siya ng mga ito. Hanggang sa panahong iyon, ang profile ng isang epileptiko ay hindi maaaring siyentipikong patunayan hanggang sa posible na magtatag ng isang profile para sa isang praktikal na malusog na populasyon. At dahil ang huling gawain ay parehong walang kabuluhan at walang pag-asa, ito ay hindi masyadong mabunga sa cliché epileptics at epileptoids sa batayan ng mga kabuuan ng mga katangian na madalas na matatagpuan sa kanila. Ang mga problema sa pag-uugali ng mga pasyente, na dating itinuturing na mga pangunahing sa epilepsy, ay ipinaliwanag ng mga tagasuporta ng hypothesis na ito bilang "nakababatay na neurological dysfunction", "hindi sapat na regulasyon ng pamilya", "ang impluwensya ng sedative antiepileptic na gamot". Ang pamamaraang ito, tulad ng nalalaman, ay humantong sa paglaho mula sa klase V ng ICD-10 "Mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali" ng mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy, ang diagnosis kung saan dapat isagawa lamang batay sa heading G-40 mula sa klase VI "Mga sakit ng nervous system".

Lokal na conditioning hypothesis

Ang hypothesis ng lokal na pagsasaayos ng mga sakit sa pag-iisip ay nagpapaliwanag ng dahilan ng mga pagbabago sa psyche, na nagmumula sa organikong pinsala sa utak ng isang tiyak na lokalisasyon - pangunahin sa frontal o temporal na bahagi ng utak, lalo na ang amygdala-hippocampal (mediobasal, paleocortical) at lateral (neocortical). Sa foci sa temporal cortex, ang "temporal lobe epilepsy" ay madalas na nangyayari. iba't ibang paglabag aktibidad ng kaisipan, na kadalasang inuri bilang psychopathic, neurotic, schizophrenic, depressive. Ayon kay J. Bruens (1971), pinsala sa mga istruktura temporal na lobe at ang limbic system na malapit na nauugnay dito ay humahantong sa pagkagambala sa regulasyon ng emosyonal at likas na batayan ng personalidad, paghihiwalay sa pagitan ng mas mataas (cortical) at mas mababang (subcortical) na mga pag-andar ng kaisipan.

Ang mayamang symptomatology ng pinsala sa temporal na lobe ay binubuo ng vestibular, visual, auditory, olfactory at gustatory disorder, mga espesyal na estado ng kamalayan na may depersonalization at guni-guni; mga pagbabago sa sensory-vegetative na may mga affective disorder: pag-atake ng takot, pagkabalisa, pag-asa sa isang sakuna kasama ng mga psychosensory disorder; mga karamdaman sa pagsasalita - amnestic, sensory aphasia, automatisms of thought, paralogy, schizophasia; kapansanan sa memorya; hallucinatory-delusional, delirious at amnestic syndromes; pangkalahatang mga organikong pagbabago sa psyche na may mga sintomas ng schizoepileptic - "temporal psychosyndrome" (Landolt H., 1962).

Lahat psychopathological syndromes na may pinsala sa temporal na lobe ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo.

* Mga kumplikadong sintomas na nauugnay sa mga exogenous na pangkalahatang organikong uri ng mga reaksyon:

Nahihibang;

Hallucinatory;

Parang Korsakov.

* Pangkalahatang mga organikong pagbabago sa psyche na may emosyonal at psychosensory disorder.

* Mga sindrom ng depersonalization na may mga sintomas ng schizoepileptic.

Ayon kay A.S. Shmaryan (1949), na may pinsala sa temporal cortex, kapansanan sa memorya, pagbara sa lahat ng nakaraang karanasan, ang mundo ng mga alaala ay maaga at patuloy na mga sintomas. Gayunpaman, mayroong makabuluhang pangangalaga sa pag-iisip, pagpuna, pag-uugali at pagkatao sa kabuuan. Ang mga pasyente ay may kamalayan sa at sapat na nakakaranas ng kanilang mga kapansanan, subukang bayaran ang kanilang depekto sa tulong ng mga operasyong pang-iisip, at madalas na nag-iingat ng isang detalyadong talaan ng lahat ng bagay na mahalaga para sa kanila na matandaan.

Tulad ng para sa mga frontal na bahagi ng utak, dahil ang frontal cortex, bilang ang pinakanaiba at phylogenetically mamaya pagbuo ng tao, ay may pinakamalapit na kaugnayan sa pinaka kumplikadong mga pag-andar, kung gayon walang ibang bahagi ng utak, kapag nasira, ang gumagawa ng mga pangunahing pagbabago sa personalidad at tulad ng isang larawan ng pangkalahatang pagkasira at demensya bilang pinsala sa frontal cortex.

Kung sakaling matalo mga temporal na lugar Mayroong makabuluhang pag-iingat ng personalidad, pagkatapos kapag ang frontal na rehiyon ay nasira, ang mga pangunahing layer, ang pinakamahalagang koneksyon at saloobin na may kaugnayan sa partikular na mga katangian ng tao, personalidad at pag-uugali sa pangkalahatan ay nagambala. Kapag nasira ang frontal cortex, higit sa lahat ang matambok na ibabaw nito, mas malapit sa poste ng frontal lobe, nangingibabaw ang mga affective-volitional disorder: ang mga pasyente ay nagiging mabagal, kusang-loob, at mahina sa paggalaw. Passively silang konektado sa labas ng mundo, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay parang maskara at walang pagkakaiba. Kapag ang kaliwang hemisphere ay nasira, ang lahat ng mga karamdamang ito ay mas malaki at maaaring humantong sa isang blockade ng pag-iisip at pagsasalita na may mga phenomena ng mutism. Ang synthesis at ang lohikal na istraktura ng pag-iisip ay nagdurusa. Ang mga pasyente ay mabigat sa kanilang pag-iisip, natigil sa mga detalye, at hindi matukoy ang mahalaga, ang kahulugan ng kabuuan. Ang pang-unawa sa nakapaligid na buhay ay makitid at patag. Ang kapansanan sa pagsasalita at pag-iisip, kawalan ng spontaneity, kawalang-interes, pagkawala ng layunin ay maaaring humantong sa paghihiwalay at kawalan ng kakayahang bumuo ng mga koneksyon sa labas ng mundo, i.e. phenomena na nakapagpapaalaala sa autism sa mga pasyente na may schizophrenia.

Dahil ang prefrontal cortex ay kasangkot sa mga kumplikadong aktibidad na nagbibigay-malay at emosyonal, ang mga kaguluhan sa paggana nito ay humahantong sa mga abnormalidad sa pag-uugali na tinatawag na prefrontal frontal syndrome.

Sa mga sugat ng basal frontal cortex, ang mas malalim na pagbabago sa personalidad at pag-uugali sa pangkalahatan ay nangyayari na may binibigkas na mga paglabag sa mga pamantayan sa lipunan. Ang mga pasyente ay disinhibited, euphoric, pabaya, madaling kapitan ng sakit sa isang estado ng kaguluhan na may disinhibited ng mas mababang mga drive at walang kabuluhan at hangal na pag-uugali. Sila ay erotiko, imoral, matakaw, gusgusin, matahimik, na may matinding paglabag sa pamumuna hinggil sa kanilang sariling mga pagbabago sa personalidad. Ang ganitong uri ng pag-uugali ay tinatawag na "orbitofrontal syndrome." I-highlight mga sumusunod na uri mga kondisyon na katangian ng pinsala sa fronto-basal cortex sa mga pasyente na may epilepsy:

Pag-atake ng manic excitement na may matalim na facial hyperemia, dilat na mga mag-aaral, pagtaas ng rate ng puso, paglalaway; ang kawalan ng motor epileptic discharges, ang dalas at matingkad na pagpapahayag ng manic attacks ay humantong sa katotohanan na ang mga kasong ito ay matagal nang itinuturing na MDP;

Mga pag-atake ng puerilism na may euphoria, walang katotohanan na pag-uugali ng bata, marahas na pag-awit, pagsasayaw at mga automatismo ng motor;

Mga pag-atake ng matalim na affective at sekswal na pagpukaw na may exhibitionism at madamdaming poses;

Pag-atake ng galit, pagkamayamutin, na may tonic convulsions, pangunahin sa itaas na paa nang walang pagkawala ng malay;

Mga pag-atake ng mapanglaw, poot, galit na may masakit na marahas na pagnanasa para sa malupit na mga gawa;

Pseudohysterical na pag-atake ng marahas na pagtawa o pag-iyak na may blepharospasm, pangkalahatang panginginig at pagkabalisa;

Mga pag-atake ng malalim na kawalang-interes na may walang layunin na pagala-gala o adynamia nang walang pag-ulap ng kamalayan.

Ang inilarawan na mga paroxysmal na kondisyon ay kadalasang nangyayari sa kawalan ng epileptic seizure, i.e. na may tinatawag na "larvated" epilepsy at sila ay isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng lumilipas na mga kapansanan sa pag-iisip, na kumakatawan sa isang "seizure" na umuunlad sa antas ng mas mataas. mga pag-andar ng kaisipan, karamihan sa katangian ng frontal epilepsy, kung saan ang epileptic discharges ng mabagal na alon na may dalas na 3 Hz at isang tagal ng higit sa 3 s ay naitala sa EEG. Ang pansamantalang kapansanan sa pag-iisip ay kadalasang sinusunod na may pinsala sa mga frontal na rehiyon ng kaliwang hemisphere ng utak. Ang mga ito ay ipinakita:

Mga karamdaman sa pagsasalita, na nailalarawan sa katotohanan na, sa gitna ng kumpletong kalusugan, ang mga paghihirap ay matatagpuan sa pagbigkas ng mga parirala, pag-unawa sa pasalitang pananalita, o pagpili ng mga salita. Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita ay tinutukoy kung aling mga bahagi ng kaliwang hemisphere ang kasangkot sa proseso ng pathological;

Mga karamdaman ng pandiwang pag-iisip sa anyo ng paghinto ng mga pag-iisip, isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, pagkabigo ng mga pag-iisip, marahas na pag-iisip;

Ang mga karamdaman ng verbal memory ay ipinahayag sa isang pansamantalang kawalan ng kakayahan upang matandaan ang anumang bagay mula sa nakaraan ("transient global amnesia" na inilarawan nina Hamp at Donald noong 1974) o sa "sapilitang mga alaala" na may kaugnayan sa mga dating contact ng pasyente, ang muling pagkabuhay ng dating kaalaman na hindi nauugnay. sa kasalukuyang gawain.

G.E. Sukhareva (1974), H. Gastaut et al. (1956, 1959), H. Selbach (1965), M. Falconet (1971) ay naniniwala na ang pinaka malalim at tipikal na mga pagbabago sa personalidad ay katangian ng mga pasyenteng may temporal lobe epilepsy na may kumplikadong partial seizure at ang lokalisasyon ng epileptic focus na malinaw na naitala sa ang EEG sa mga mediobasal na rehiyon ng temporal na lobe ng utak. Tinukoy ng S. Waxman at N. Gerchwind (1975) ang mga palatandaan ng binagong pag-uugali sa temporal na lobe epilepsy: nadagdagan ang mga emosyon, pagiging masinsinan, nadagdagan ang pagiging relihiyoso, nabawasan ang sekswal na aktibidad, hypergraphia. Itinalaga ng mga may-akda ang kundisyong ito bilang "interictal behavioral syndrome," na kalaunan ay binigyan ng pangalang "Gastaut-Gerschwind syndrome" (1999, 2001).

Tinukoy nina A. Ritaccio at O. Devinsky (2001) ang mga pangunahing katangian ng pag-uugali ng personalidad sa mga pasyenteng may temporal lobe epilepsy (sinipi mula sa V.V. Kalinin, 2004):

Agresibo - pagsabog ng galit, poot, malupit na gawa, krimen;

Paranoia, paninibugho - hinala, pagkahilig sa pathological na interpretasyon ng mga kaganapan at aksyon;

Nadagdagang pagtatasa ng sariling layunin - egocentrism, mataas na pagtatasa ng sariling mga aktibidad;

Labis na pagiging relihiyoso - malalim na pananalig sa Diyos, pagsasagawa ng mga ritwal, paulit-ulit na pagdarasal, mistikal na karanasan;

Pilosopikal na interes - interes sa relihiyon at pilosopikal na aral, isang ugali na mag-moralize;

Lagkit - lagkit, paninigas mga proseso ng pag-iisip;

Pagiging ganap - isang ugali sa detalye, pedantry;

Tumaas na emosyonalidad - lumalalim ang mga emosyon, natigil sa mga emosyonal na reaksyon, nadagdagan ang pagiging sensitibo, touchiness, ugali sa outbursts ng galit;

Nabawasan ang emosyonalidad - kawalang-interes, kawalan ng inisyatiba;

Kaguluhan, euphoria - mga pagbabago sa mood na naaayon sa diagnosis ng MDP, pagtaas ng mood;

Emosyonal lability - madalas na pagbabago sa epekto;

Mga damdamin ng pagkakasala - isang ugali sa pag-akusa sa sarili, pagsisi sa sarili;

Kalungkutan - ang paglitaw ng depresyon na may pagrereklamo sa sarili, mga pagtatangka ng pagpapakamatay;

Mga pagbabago sa sekswal na interes - pagbaba o pagkawala ng libido, fetishism, transvestism, exhibitionism;

Kakulangan ng pagkamapagpatawa - hindi pagkakaunawaan at hindi pagpaparaan sa mga biro, anekdota, binibigyang diin ang kabigatan;

Labis na moralizing - ang pagnanais na magturo, parusahan, banal na pag-uugali;

Kapabayaan sa moralidad - kapabayaan moral na prinsipyo, hindi kumpletong pag-unawa sa "mabuti" at "masama";

Hypergraphia - ang pagnanais na patuloy na isulat ang lahat, pinapanatili ang mga talaarawan;

Pagka-irita - pagsabog ng galit;

Pagkahilig sa obsessive constructions - ang pagnanais para sa ritwal na kaayusan, disiplina, trifles;

Ang pagiging pasibo, pag-asa sa iba at panlabas na mga pangyayari - kawalan ng kakayahan, pag-asa sa mga pangyayari, pangangailangan para sa patuloy na tulong.

Kaya, ang pinaka malubhang anyo mga pagbabago sa karakter na dati nang isinasaalang-alang natatanging katangian Ang tunay na epilepsy ay kasalukuyang iniuugnay sa frontal at temporal lobe epilepsy.

Ang hypothesis na ang mga pagbabago sa personalidad ay tinutukoy ng pag-unlad ng proseso ng epileptik

Ayon sa medyo laganap na pananaw na ito, ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik - ang resulta ng lumalalang epilepsy - ay nangyayari ng maraming taon (sa average na 10-15) pagkatapos ng pagpapakita ng sakit laban sa background ng isang malinaw na pag-unlad ng kurso ng proseso ng epileptik na may isang matalim na pagtaas sa mga seizure, mga palatandaan ng disorganisasyon ng aktibidad ng utak sa ilalim ng impluwensya ng pag-activate ng epileptic focus . Ayon kay B.A. Kazakovtseva (1999), ang epileptic na proseso sa simula ay hindi nakakaapekto sa core ng pagkatao, ngunit humahantong sa isang pagbagal sa mental phenomena. Kasabay nito, nagbabago ang personal na istraktura: ang emosyonal na kakayahang magamit ay nagbibigay-daan sa egocentrism, empatiya sa pagkamayamutin at pagiging agresibo, altruistic na tendensya sa pagnanasa sa kapangyarihan. May mga pag-aaral na nagpapatunay sa pag-asa ng kalubhaan ng mga pagbabago sa personalidad sa mga pasyente na may epilepsy sa bilang ng mga seizure na naranasan, ang bilang ng mga seizure sa panahon ng buhay ng pasyente, pati na rin ang bilang ng mga taon na may mga seizure. Ayon sa mga obserbasyon ni K. Stauder (1938), 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa mga pasyente na dumanas ng higit sa 100 full-blown seizure, binibigkas na mga pagbabago Ang mga personalidad ay naitala sa 94% ng mga kaso, samantalang may mas kaunting mga seizure - sa 17.6% lamang ng mga pasyente. Ang mga pagawaan sa ibang pagkakataon ay nagtatag din ng ugnayan ng mga malalaking pagbabago sa katangian sa tagal ng epilepsy na may madalas na pangkalahatan na mga convulsive seizure at lalo na sa tulad ng status na kurso ng proseso ng epileptik. Ang A. Matthes (1977) ay nagbigay ng kahalagahan sa pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad hindi sa lokalisasyon ng pokus, ngunit sa dalas ng pangkalahatang tonic-clonic na mga seizure, "na humahantong sa pangalawang nekrosis ng mga selula ng ganglion." E.K. Krasnushkin (1960), A.I. Naniniwala si Boldyrev (1971) na ang "epileptic radicals ng personalidad ay tumataas habang lumalaki ang sakit. Ngunit sa napapanahong, masigla at pangmatagalang paggamot epilepsy, na may tamang pagpili ng antiepileptic therapy, ang mga pagbabago sa personalidad ay maaaring hindi gaanong maipahayag o halos wala." Ibinahagi ni G.B. ang parehong opinyon. Abramovich at R.A. Kharitonov (1979), na nagtalo na "ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata na may epilepsy ay lumitaw laban sa background ng malinaw na tinukoy na mga progresibong uso, kapag ang mga palatandaan ng disorganisasyon ng aktibidad ng utak sa ilalim ng impluwensya ng pag-activate ng epileptic focus ay ipinahayag, at sila ay titigil na mangyari. kung ang lahat ng kaso ng epilepsy ay sasailalim sa pagsisimula ng kanilang paglitaw sa sapat at epektibong sistematikong paggamot na nakakatugon sa modernong mga prinsipyo at mga pagkakataon." Iyon ang dahilan kung bakit, sa paggamot ng epilepsy, bilang karagdagan sa paghinto ng mga seizure, ang isang pantay na mahalagang gawain ay hinahabol - pagsugpo sa mga subclinical epileptic discharges sa utak, na maaaring maging direktang sanhi ng mga interictal disorder sa pag-uugali sa pag-uugali. Kasabay nito, mayroong isang kabaligtaran na pananaw, ayon sa kung saan ang isang epileptic seizure ay isang elemento lamang ng proseso ng epileptik, at hindi ang pinagmulan ng pagbuo ng lahat ng iba pang mga sintomas ng epilepsy (Semyonov S.F., 1967).

Ang hypothesis na ang mga pagbabago sa personalidad ay nakasalalay sa anyo ng epilepsy

Ayon sa magagamit na data, ang mga pasyente na may pangkalahatang epilepsy ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na impressionability, isang medyo masiglang isip, emosyonal na irascibility, kawalan ng tiwala sa sarili, at mababang pagpapahalaga sa sarili. Ang "paggising epilepsy" ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mababang pakikisalamuha, katigasan ng ulo, kawalan ng layunin, kapabayaan, kawalang-interes, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, kawalan ng disiplina, anosognosia, pagkahilig sa pag-inom ng alak, lihis na pag-uugali. Para sa epilepsy sa pagtulog: egocentrism, pagmamataas, hypochondriacality, pettiness, lagkit, higpit ng pag-iisip, thoroughness, pedantry.

Gayunpaman, ang pinaka-malubhang characterological, personalidad, nagbibigay-malay, at intelektwal na mga karamdaman ay nangyayari sa pagsasanay sa bata sa mga pasyente na may epileptic encephalopathies - "mga kondisyon kung saan ang aktibidad ng epileptik mismo ay nag-aambag sa pagbuo ng mga progresibong karamdaman ng mga pag-andar ng tserebral" (Otahara, Dravet, West, Lennox-Gastaut, Landau-Kleffner syndromes).

Gihypothesis ng nakapagpapagaling na pinagmulan ng mga pagbabago sa characterological sa mga pasyente na may epilepsy

Matagal nang kilala na hindi lamang ang mga epileptic seizure, kundi pati na rin ang mga antiepileptic na gamot mismo, bilang isang resulta ng kanilang pangmatagalang paggamit, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa mga pag-andar ng cognitive, pisikal, sekswal at mental na aktibidad ng mga pasyente na may epilepsy. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga derivatives ng barbituric acid, na, "sa pamamagitan ng pagsugpo sa proseso ng excitatory, lumikha ng isang stagnant inhibitory state, na mahalaga para sa pagbuo at pagpapanatili ng pagwawalang-kilos at pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip," at mayroon ding binibigkas na sedative effect. , na humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali. "Ang impluwensya ng mga antiepileptic na gamot sa pagbuo ng cognitive-neuropsychological dysfunctions ay isang kadahilanan na hindi gaanong mahalaga kaysa sa mga seizure at subclinical disorder ng bioelectric na aktibidad ng utak." Hitsura sa pharmaceutical market anticonvulsants, na bilang karagdagan sa antiepileptic effect ay may antipsychotic, antiobsessive, thymoleptic, normothymic at iba pang mga epekto (carbamazepine, valproate, lamotrigine, topiramate) ay makabuluhang pinalawak ang mga posibilidad ng paggamot sa mga pasyente na may epilepsy. Gayunpaman, hindi lamang tradisyonal, kundi pati na rin ang mga bagong antiepileptic na gamot ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa isip.

A.L. Sina Maksutova at V. Fresher (1998) ay nagtipon ng isang listahan ng mga sakit sa isip bilang resulta ng pag-inom ng mga luma at bagong antiepileptic na gamot.

* Ang mga barbiturates ay may matinding sedative effect, na sa ilang mga pasyente ay maaaring mangyari sa napakababang dosis, at mabawasan ang panandaliang memorya. Sa mga bata, ang hyperactive na pag-uugali na may pagsalakay at pagkamayamutin ay posible, sa mga matatanda at matatanda - mga pagpapakita ng depresyon.

* Ang mga carbamazepine ay nag-aambag sa paglitaw ng mga posibleng agresibong ugali ng pag-uugali.

* Ang phenytoin ay nagdudulot ng pagkapagod, cognitive at affective disorder, mga karamdaman sa pag-uugali, mga karamdaman sa pagnanais.

* Ang mga Valproate sa mga dosis na lumampas sa average na antas ng therapeutic ay may natatanging sedative effect, at mas madalas - isang lumilipas na pagpapakita ng pagiging agresibo. Sa pangmatagalang paggamit ang pagbuo ng "valproic encephalopathy" na may panginginig, ataxia, at mga karamdaman ng kamalayan ay posible.

* Ang mga succinimide, kapag tumaas ang mga dosis, ay nagdudulot ng bradyphrenia o pagtaas ng pagkamayamutin, takot, pagsalakay, at sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng psychosis.

* Ang mga benzodiazepine ay nakakatulong sa pagkapagod, pisikal at mental na kahinaan laban sa background ng lethargy; ang mga bata ay nakakaranas ng mga yugto ng pagkamayamutin at hyperactive na pag-uugali.

* Ang Lamotrigine ay nagiging sanhi ng mga lumilipas na pagpapakita ng agresyon, pagkamayamutin, impulsiveness, pagkabalisa, mga yugto ng pagkalito, topiramate - may kapansanan sa konsentrasyon, amnesia, emosyonal na lability, takot, depressive disorder, paranoid psychoses, oxcarbazepine - aggressiveness, kaguluhan sa pagtulog, takot, depression, may kapansanan sa konsentrasyon.

Kaya, ang mga side effect ng paggamot ay kadalasang nagdudulot ng higit na pinsala kaysa sa epileptic seizure mismo, at ang pagkakaroon at kalubhaan ng pinsala sa utak ay lumalala. Negatibong impluwensya anticonvulsant sa pag-uugali at katalusan.

Bilang karagdagan, ang antiepileptic therapy gamit ang barbiturates at succinimide, kasabay ng pagbawas o pagtigil ng mga seizure, kung minsan ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga interictal na negatibong karamdaman sa pag-iisip, na sinamahan ng pagtaas ng mga pagbabago sa pathological sa bioelectric na aktibidad ng utak sa anyo ng " sapilitang" o "sapilitang" normalisasyon ng EEG (forsierende normalization), unang inilarawan H. Landolt noong 1953. Ang mga iminungkahing mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang pagbaba sa nilalaman ng folic acid bilang resulta ng pagkuha ng mga antiepileptic na gamot at isang pagtaas sa aktibidad ng dopaminergic. Kaya, ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring hindi lamang resulta ng pag-activate ng epileptic focus ( mga karamdaman sa pag-iisip bilang katumbas ng isang epileptic seizure), ngunit mayroon ding alternatibong kalikasan (Tellenbach H., 1965), na umuunlad sa sandali ng pagkaubos ng aktibidad ng epileptik. Ang pagkasira ng estado ng pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy na may kanais-nais na therapeutic effect sa mga seizure ay napansin din ng O.V. Kerbikov, 1953; G. Schorsch, 1962; H. Penin, 1965; I.S. Tetz, 1969, atbp. Kasabay nito, sa mga nakaraang taon, ang mga pahayag tungkol sa posibilidad ng paglitaw ng mga alternatibong sakit sa pag-iisip ay itinuturing ng mga modernong epileptologist bilang "hindi tama."

Hypothesis psychogenic na pinagmulan pagbabago ng personalidad sa mga pasyenteng may epilepsy

Alinsunod dito, ang pangunahing kahalagahan sa pagbuo ng mga pagbabago sa characterological sa mga pasyente na may epilepsy ay itinalaga sa panlipunang kapaligiran at lipunan. Ayon sa hypothesis na ito, ang mga pagbabago sa personalidad sa mga pasyente na may epilepsy ay inuri bilang mga reaktibong sakit sa pag-iisip, ibig sabihin, nauugnay sa isang reaksyon sa sakit at sa saloobin ng iba sa sarili. Ang pagtutol sa stereotyped na paglalarawan ng mga pagpapakita ng personalidad sa mga pasyente na may epilepsy, ang mga tagasuporta ng hypothesis na ito ay may posibilidad na ipaliwanag ang pag-uugali ng mga pasyente pangunahin bilang isang reaksyon ng indibidwal sa sakit at sa kapaligiran. "Ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay sanhi, bilang karagdagan sa proseso ng epileptik mismo, ng mga stereotypical at monotonous na reaksyon ng pasyente sa mga pagpapakita ng sakit at, una sa lahat, sa pagbabago ng sitwasyon sa pamilya, kolektibong trabaho, at microsocial na koneksyon." "Ang dismissive, madalas na agresibong saloobin ng iba sa mga pasyente na may epilepsy ay bumubuo ng karaniwang tinatawag na "epileptic character." "Ang mas mataas na panganib ng mga sakit sa isip sa mga pasyente na may epilepsy ay nauugnay sa katotohanan na ang mga paghihigpit at pagbabawal ay ipinapataw sa kanila sa pang-araw-araw na buhay." "Ang lipunan mismo ay lumilikha ng isang epileptik na karakter sa mga pasyente. Ang kaguluhan sa pag-uugali at katangian ng mga pasyenteng may epilepsy ay resulta ng abnormal na pamumuhay na ipinataw sa kanila ng mga seizure o hindi patas na saloobin ng lipunan.” Ang panganib ng pag-ulit ng mga seizure sa ilang mga kaso ay nagdaragdag ng atensyon sa kalusugan ng isang tao at nagmomodelo ng isang espesyal na istilo ng "nagtatanggol" na pag-uugali na may diin sa mga hypersocial na katangian: labis na kasipagan, pedantry, kasipagan, pagiging matapat, at isang mas mataas na pakiramdam ng hustisya. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay nagiging sobrang sensitibo, mahiyain, natatakot, kahina-hinala, mahina, maramdamin ("nagtatanggol"). At sa wakas, sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente, ang mga antisosyal na katangian ay maaaring laganap: nadagdagan ang pagkamayamutin, paghihiganti, pagiging pickiness, pagsabog, isang hilig sa away, pagsabog ng galit, galit (explosiveness), na kadalasang sinasamahan ng mga mapanganib at malupit na aksyon na nakadirekta sa iba.” Gaya ng nalalaman, ang klasikong paglalarawan ng katangian ng isang pasyenteng may epilepsy ay ang kahulugang ibinigay ni P. Samt noong 1875: “Isang kapus-palad na tao na may pangalan ng Diyos sa kanyang mga labi, isang aklat ng panalangin sa kanyang bulsa, isang bato sa kanyang dibdib, ang diyablo sa kanyang puso at walang katapusang kahalayan sa kanyang kaluluwa.” Ngunit kung sa nakaraan ang pagiging relihiyoso ay itinuturing na isang halos pathognomonic na pag-aari ng epileptic psyche ("isang kumbinasyon ng pagiging relihiyoso at walang pigil na erotisismo" - B. Morel, 1860), kung gayon sa kasalukuyan ay epileptic religiosity, pati na rin ang pedantry sa anyo ng isang maingat. pagmamahal sa kaayusan, pagiging maagap, hypersociality, kasipagan, kasipagan , pagiging matapat, pagkahilig sa mga banal at nakapagpapatibay na mga turo, isang espesyal na overvalued na saloobin sa pamilya at mga kaibigan, labis na pagkakabit sa mga tao, hayop, bagay, sitwasyon, ang pagnanais para sa pag-ibig sa katotohanan at katarungan ay ipinaliwanag hindi sa pamamagitan ng sakit mismo kundi sa panatikong pagsunod ng mga pasyente sa sistema ng paniniwala kung saan sila pinalaki, na karaniwan mga pambatang indibidwal sa kawalang-gulang ng sariling paghuhusga. Ang premorbid hypersocial personality traits ng mga pasyente na may epilepsy ay madalas na makikita sa istruktura ng epileptic psychosis na may mga sintomas ng delusional, kung saan ang mga ideya ng kalusugan, pamilya, Diyos ay sumasakop sa isang espesyal na lugar, at ang pagkakaroon ng "relihiyosong mga delusyon batay sa visual na guni-guni", tumutulong sa differential diagnosis na may schizophrenia. Kasabay nito, ang nabanggit na mga katangian ng characterological ng mga pasyente na may epilepsy ay humantong sa pagbuo ng mga paranoid traits na may mga ideya ng saloobin, isang ugali sa hypochondriacal reaksyon, na sa ilang mga kaso ay mahirap na makilala mula sa mga variant ng pathological pag-unlad ng pagkatao.

Sa nakalipas na mga taon, dahil sa pagtaas ng interes sa kalidad ng buhay ng mga pasyente na may epilepsy, lumitaw ang mga pag-aaral na nagpapatunay na "mga sakit sa pag-uugali sa pagkabata at pagdadalaga maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kasunod na pag-unlad ng personalidad at panlipunang paggana ng mga taong may epilepsy.” Ang mga kahihinatnan ng ganitong uri ay kinabibilangan ng "mga limitasyon sa edukasyon, mahinang emosyonal at regulasyon sa pag-uugali."

2 . Mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy

Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng ilang mga tampok na dati ay hindi katangian ng mga ito; ang isang tinatawag na epileptik na katangian ay lumitaw. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagbabago rin sa isang natatanging paraan, na may isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit na umaabot sa tipikal na epileptic dementia.

Ang hanay ng mga interes ng mga pasyente ay lumiit, sila ay nagiging mas makasarili, sila ay pinagkatiwalaan ng maraming kulay at ang kanilang mga damdamin ay natutuyo. Sariling kalusugan, sariling maliit na interes - ito ang lalong nagiging pokus ng atensyon ng pasyente. Ang panloob na lamig sa iba ay kadalasang nababalutan ng mapagmataas na lambing at kagandahang-loob. Ang mga pasyente ay nagiging mapili, maliit, makulit, mahilig magturo, idineklara ang kanilang sarili na mga kampeon ng hustisya, kadalasang nauunawaan ang Hustisya sa isang napaka-panig na paraan. Ang isang kakaibang polarity ay lumilitaw sa karakter ng mga pasyente, isang madaling paglipat mula sa isang matinding tungo sa isa pa. Sila ay maaaring napaka-friendly, mabait, prangka, kung minsan ay matamis at labis na nambobola, o di-pangkaraniwang galit at agresibo. Ang pagkahilig sa biglaang marahas na pag-atake ng galit ay karaniwang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na katangian ng epileptikong karakter. Ang mga epekto ng galit, na madali, madalas nang walang anumang dahilan, ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy, ay napakalinaw na si Charles Darwin, sa kanyang trabaho sa mga damdamin ng mga hayop at tao, ay kinuha bilang isa sa mga halimbawa ng galit na reaksyon ng isang pasyente na may epilepsy. Kasabay nito, ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos at kawalang-kilos ng mga emosyonal na reaksyon, na kung saan ay panlabas na ipinahayag sa galit, "natigil" sa mga karaingan, kadalasang haka-haka, at paghihiganti.

Karaniwan, ang pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay nagbabago: ito ay nagiging malapot, na may posibilidad na magdetalye. Sa isang mahaba at hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang mga tampok ng pag-iisip ay nagiging higit at higit na naiiba: isang uri ng epileptic dementia ay tumataas. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing bagay, ang mahalaga mula sa pangalawa, mula sa maliliit na detalye, ang lahat ay tila mahalaga at kailangan sa kanya, siya ay nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, na may na may matinding kahirapan lumilipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas konkretong naglalarawan, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, at lumilitaw ang tinatawag na oligophasia. Ang pasyente ay karaniwang nagpapatakbo na may napakaliit na bilang ng mga salita, karaniwang mga expression. Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na gumamit ng maliliit na salita - "maliit na mata", "maliit na kamay", "doktor, mahal, tingnan kung paano ko nilinis ang aking maliit na kama." Ang hindi produktibong pag-iisip ng mga pasyenteng may epilepsy ay tinatawag na labyrinthine.

Ang lahat ng nakalistang sintomas ay hindi kinakailangang ganap na naroroon sa bawat pasyente. Higit na mas karaniwan ay ang pagkakaroon lamang ng ilang partikular na sintomas, na natural na laging lumilitaw sa parehong anyo.

Karamihan karaniwang sintomas ay isang seizure. Gayunpaman, may mga kaso ng epilepsy na walang grand mal seizure. Ito ang tinatawag na masked, o hidden, epilepsy. Bilang karagdagan, ang mga epileptic seizure ay hindi palaging pangkaraniwan. Mayroon ding iba't ibang uri ng hindi tipikal na mga seizure, pati na rin ang mga pasimula at abortive, kapag ang isang seizure na nagsimula ay maaaring huminto sa anumang yugto (halimbawa, ang lahat ay maaaring limitado sa isang aura lamang, atbp.).

May mga kaso kapag ang epileptic seizure ay nangyayari nang reflexively, tulad ng centripetal impulses. Ang tinatawag na photogenic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga seizure (major at minor) ay nangyayari lamang kapag nakalantad sa pasulput-sulpot na liwanag (flickering light), halimbawa, kapag naglalakad sa isang madalang na bakod na naiilaw ng araw, kapag ang liwanag ay pasulput-sulpot, kapag nanonood ng mga programa sa isang may sira na TV, atbp. d.

Epilepsy na may late start nangyayari sa edad na 30 taon. Ang isang tampok ng late-onset epilepsy ay, bilang isang panuntunan, ang mas mabilis na pagtatatag ng isang tiyak na ritmo ng mga seizure, ang kamag-anak na pambihira ng paglipat ng mga seizure sa iba pang mga anyo, i.e. nailalarawan sa pamamagitan ng higit na monomorphism ng epileptic seizure kumpara sa maagang-simulang epilepsy.

Bibliograpiya

1. Boldyrev A.I. Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy. M.: Medisina, 2002.

2. Guzev. SA AT. Epilepsy at non-epileptic paroxysmal na kondisyon sa mga bata: - St. Petersburg, 2007 - 568 p.

3. Kazakovtsev B.A. Mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy. M.: Amipress, 1999.

4. Karlov V.A. Epilepsy. M.: Medisina, 1990.

Gromov S.A., Lobzin V.S. Paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may epilepsy. - St. Petersburg: Edukasyon, 1993. - 236 p.

5. Gurevich M.O. Psychiatry. - M.: Medgiz, 1949. - 502 p.

6. Gusev E.I., Burd G.S. Epilepsy: Lamictal sa paggamot ng mga pasyente na may epilepsy. - M., 1994. - 63 p.

7. Karlov VA. Epilepsy. - M.: Medisina, 1990. - 336 p.

8. Sarajishvili P.M., Geladze T.Sh. Epilepsy. - M., 1977.

9. Bologova T.V., Marukhlenko D.V., Semin I.R. Mental disorder sa epilepsy // Rehabilitasyon sa psychiatry (klinikal at panlipunang aspeto: Inedit ni V.Ya. Semke. - Tomsk: NTL Publishing House, 1998. - P. 16-17.

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Ang konsepto at kahalagahan ng central nervous system. Ang impluwensya at katangian ng central nervous system sa ugali na gumawa ng mga krimen. Ang papel ng psychopathic ay nagbabago sa personalidad ng kriminal. Isang pagsusuri sa mga ugat na sanhi ng marahas na krimen.

pagsubok, idinagdag noong 03/04/2012


Ang konsepto ng pagpapapangit ng personalidad ng isang espesyalista bilang isang pagbabago sa istraktura ng aktibidad at personalidad na negatibong nakakaapekto sa produktibidad ng paggawa. Ang problema ng impluwensya propesyonal na aktibidad sa pagbuo ng kamalayan. Mga palatandaan ng pag-unlad ng pagpapapangit ng pagkatao.

pagtatanghal, idinagdag 08/22/2015


Katangian emosyonal na estado. Sikolohikal na pag-aaral ng emosyonal na estado. Ang mga emosyonal na estado ng indibidwal at ang problema ng kanilang regulasyon. Mga tampok at pattern ng mga pagbabago sa emosyonal na estado ng indibidwal sa proseso ng therapeutic massage.

thesis, idinagdag noong 08/24/2010


pangkalahatang katangian epilepsy. Karamihan mga sintomas ng katangian. Mga pagbabago sa personalidad ng isang pasyente na may epilepsy. Pangkalahatang katangian ng memorya. Mga tampok ng kapansanan sa memorya sa mga pasyente na may epilepsy. Mga pamamaraan ng empirikal na pananaliksik. Pagdurusa ng function ng pamamagitan.

course work, idinagdag 05/27/2012


Sikolohikal na pag-aaral ng pagkatao ng tao. Psychodynamic, dispositional, humanistic at phenomenological na direksyon ng teorya ng personalidad. Mga katangian ng paghahambing mga teorya ng pagkatao. Ang teorya ng pagganyak ni Maslow. Katayuan at papel ng indibidwal sa lipunan.

course work, idinagdag noong 06/21/2012


Legal na kahulugan ng konsepto ng pagkatao ng tao. Ano ang mga pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng pagkatao? Sikolohikal na istraktura ng pagkatao. Sikolohikal na pagsusuri sa pamamagitan ng isang baterya ng mga pagsubok para sa pag-diagnose ng mga katangian ng personalidad.

pagsubok, idinagdag noong 01/28/2015


Ang konsepto at pangunahing yugto ng pagsasapanlipunan ng lipunan, sikolohikal na pagbibigay-katwiran at kahalagahan ng prosesong ito, pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo nito. Ang mga pangunahing institusyon ng pagsasapanlipunan ng personalidad at ang kanilang kahalagahan, mga umiiral na problema at mga prospect para sa kanilang paglutas.

course work, idinagdag noong 12/20/2015


Pangkalahatang katangian ng mga karamdaman sa personalidad mula sa pananaw ng P.B. Gannushkin, ang kanilang pag-uuri at mga uri, mga natatanging katangian at mga prinsipyo ng tipolohiya. Kalikasan at direksyon, dinamika ng mga karamdaman sa personalidad at mga salik na nakakaimpluwensya sa prosesong ito.

abstract, idinagdag 06/02/2014


Sikolohikal na pag-aaral ng mga hilig sa komunikasyon at organisasyon ng mag-aaral. Mga relasyon sa koponan, saloobin patungo sa paaralan. Oryentasyon ng personalidad at mga espesyal na katangian. Mga tampok ng karakter at ugali. Sikolohikal at pedagogical na konklusyon.

abstract, idinagdag noong 01/18/2010


Pangkalahatang-ideya tungkol sa personalidad. Ang pag-aaral ng sikolohikal na istraktura nito, mga bahagi at pamamaraan ng konstruksyon. Pag-aaral ng proseso ng biological maturation at pagbabago sa isang tao, ang kanyang pagkuha ng isang makabuluhang bilang ng mga panlipunang katangian at katangian.

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga paroxysmal-convulsive disorder, ang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita ng mga pagbabago sa buong istraktura ng pagkatao ng pasyente, pati na rin ang iba't ibang mga psychotic na estado.

Ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagpili, pagkahilig sa pag-aaway, pagsabog ng galit, madalas na sinamahan ng mga mapanganib na agresibong aksyon.

Kasama ng mga sumasabog na katangiang ito sa epilepsy, mayroon ding mga katangian ng karakter na salungat sa dyametro - pagkamahiyain, pagkatakot, pagkahilig sa pagpapahiya sa sarili, mariing pinalaking kagandahang-loob, umabot sa punto ng pambobola at pagiging alipin, labis na paggalang at pagmamahal sa paggamot. Ang mood ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabagu-bago - mula sa madilim-depressed na may isang pakiramdam ng pangangati, poot at kawalan ng pag-asa sa pagtaas ng kawalang-ingat o simpleng medyo nasasabik nang walang kapansin-pansin na kasiyahan. Parang nababago mga kakayahan sa intelektwal mga pasyente na may epilepsy. Nagrereklamo sila ng matamlay na pag-iisip, ang kawalan ng kakayahan na ituon ang kanilang atensyon, nabawasan ang pagganap, o, sa kabaligtaran, sila ay nagiging sobrang aktibo, madaldal, at nakakagawa ng trabaho na hanggang kamakailan ay tila hindi malulutas sa kanila. Ang intermittency ng mental phenomena sa globo ng mood at mental na kakayahan ay isa sa ang pinakamahalagang katangian sa katangian ng mga pasyenteng may epilepsy. Ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan at paninigas ng mga proseso ng pag-iisip ("bigat ng pag-iisip," sa mga salita ni P. B. Gannushkin). Ito ay ipinahayag sa pagiging masinsinan at kasabihan ng kanilang pananalita, ang pagkahilig sa pag-uusap sa detalye, pagtigil sa hindi mahalaga at kawalan ng kakayahang i-highlight ang pangunahing bagay, ang kahirapan sa paglipat mula sa isang bilog ng mga ideya patungo sa isa pa. Nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pananalita, madalas na pag-uulit ng nasabi na, ang paggamit ng mga formulaic na ornate na parirala, maliliit na salita, mga kahulugan na naglalaman ng affective assessment - "mabuti, maganda, masama, kasuklam-suklam", pati na rin ang mga salita at pagpapahayag ng isang relihiyon. kalikasan (ang tinatawag na divine nomenclature). Ang pananalita ng mga pasyenteng may epilepsy ay malambing. Ang mga pasyente na may epilepsy ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa kanilang sariling "I". Samakatuwid, sa harapan ng kanilang mga interes at mga pahayag ay palaging ang personalidad ng pasyente mismo at ang kanyang karamdaman, pati na rin ang mga kamag-anak, kung kanino ang pasyente ay nagsasalita nang may diin na paggalang at papuri sa bawat pagkakataon. Ang mga pasyenteng may epilepsy ay palaging tagasuporta ng katotohanan, katarungan, kaayusan, lalo na pagdating sa araw-araw na mga bagay na walang kabuluhan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-ibig para sa paggamot, paniniwala sa posibilidad ng pagbawi, at isang optimistikong saloobin sa hinaharap (epileptic optimism).

Sa mga kaso kung saan ang mga nakalistang palatandaan ay bahagyang ipinahayag, hindi nang masakit, at walang pagkagambala sa pagbagay ng pasyente sa karaniwang mga kondisyon ng pamumuhay, nagsasalita sila ng isang epileptik na karakter. Ang kanilang natatanging pagpapakita, na sinamahan ng mga pagbabago sa memorya ng iba't ibang lalim, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng epileptic dementia. Ang rate ng pagtaas sa mga pagbabago sa personalidad, pati na rin ang mga pagbabago sa memorya, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang tagal ng sakit mismo, ang kalikasan paroxysmal disorder at ang kanilang mga frequency.

Laban sa background ng inilarawan na mga pagbabago sa personalidad, sa ilang mga kaso na may kaugnayan sa mga estado ng pag-agaw (bago ang kanilang pagsisimula o pagkatapos nito), sa iba, nang walang anumang maliwanag na panlabas na dahilan, ang iba't ibang mga psychotic disorder ay nabubuo sa epilepsy. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangkalahatang tampok: bilang isang panuntunan, ang biglaang pagsisimula at pagtatapos, ang pagkakapareho ng klinikal na larawan (tulad ng isang "cliché"), maikling tagal o transience (mula sa ilang minuto hanggang ilang araw).

PAGBABAGO NG PERSONALIDAD SA EPILEPSY.

Ayon sa iba't ibang mga pagpapalagay, ang pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad ay naiimpluwensyahan ng: 1) kung saan matatagpuan ang lobe ng epileptic focus; 2) ang mga pagbabago ay nakasalalay sa dalas ng malalaking convulsive paroxysms (humahantong sa pangalawang nekrosis ng ganglion cells); 3) isang mahalagang papel ang ibinibigay sa mga antiepileptic na gamot, na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkamayamutin at dysphoric na estado sa mga pasyente; 4) ang impluwensya ng biological (premorbid na mga katangian, antas ng katalinuhan at antas ng pagkahinog ng utak sa oras ng pagsisimula ng sakit) at panlipunang mga kadahilanan (kapaligiran, microenvironmental) - ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nagkakaroon ng mga reaktibo at neurotic na estado na nauugnay sa dismissive at kung minsan ay agresibong saloobin ng iba; 5) ang resulta ng pinagsamang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan; 6) ang mga pagbabago sa karakter (manipestasyon ng "epileptic radicals" ng personalidad) ay tumataas habang umuunlad ang sakit.

Ang hanay ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay mula sa medyo banayad na katangian hanggang sa mga karamdaman na nagpapahiwatig ng malalim na dementia na partikular sa sakit na ito. Ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay medyo pangkaraniwan. Ang mga pangunahing tampok ng psyche ng mga pasyente na may epilepsy ay paninigas, kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, isang ugali na makaalis sa mga detalye, pagiging masinsinan, ang kawalan ng kakayahan na makilala ang pangunahing mula sa hindi mahalaga, at kahirapan sa paglipat. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap sa pag-iipon ng bagong karanasan, nagpapahina sa mga kakayahan ng kombinatorial, nakakapinsala sa pagpaparami at sa huli ay nagpapahirap na umangkop sa nakapaligid na katotohanan.

Ang isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pagbabago sa personalidad ay inookupahan ng polarity ng affect sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective lagkit, ang pagkahilig na matigil sa ilang, lalo na negatibo, affective na mga karanasan, sa isang banda, at explosiveness (explosiveness) sa kabila. Ang mga tampok na ito ng epekto ay ipinahayag sa mga katangiang katangian tulad ng rancor, vindictiveness, egocentrism, malice, brutality.

Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng emphasized, madalas na caricatured pedantry na may kaugnayan sa parehong kanilang pananamit at ang espesyal na maingat na kaayusan sa kanilang tahanan at lugar ng trabaho. Ang isang mahalagang katangian ng mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay ang infantilism. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng immaturity ng paghatol, isang espesyal na overvalued na saloobin sa mga kamag-anak, pati na rin ang pagiging relihiyoso na katangian ng ilang mga pasyente na may epilepsy.

Medyo madalas mayroon ding pinalaking sanctimonious sweetness, emphasized servility, lambing sa paggamot at isang kumbinasyon ng mas mataas na sensitivity, vulnerability (defensive traits) na may brutality, malisya, poot, explosiveness. Ang kumbinasyon ng mga katangiang nagtatanggol at sumasabog sa mga pasyenteng may epilepsy ay ipinahihiwatig ng isang luma ngunit totoong makasagisag na pananalita: “Na may panalangin sa iyong mga labi at isang bato sa iyong dibdib.”

Ang espesyal na hitsura ng mga pasyente na dumaranas ng epilepsy sa loob ng mahabang panahon ay kapansin-pansin din. Sila ay, bilang isang panuntunan, mabagal, maramot at pinipigilan sa mga kilos, ang kanilang mukha ay hindi aktibo at hindi nagpapahayag, at ang kanilang mga reaksyon sa mukha ay napakahina. Ang isang espesyal, malamig, "bakal" na kumikinang sa mga mata (sintomas ni Chizh) ay madalas na kapansin-pansin.

Ang mga pasyente na may epilepsy ay maaaring makaranas ng hysterical at asthenic disorder.

Mga karamdamang hysterical ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili kapwa sa mga indibidwal na hysterical features at sa hysterical seizure na paminsan-minsan ay nangyayari kasama ng mga tipikal na epileptic paroxysms.

Mga karamdaman sa asthenic sa anyo ng mga sintomas ng pangkalahatang hyperesthesia, nadagdagan ang excitability, mabilis na pagkahapo, pagkagambala sa pagtulog, at pananakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang mga asthenic disorder ay maaaring nauugnay sa paulit-ulit na traumatic na pinsala sa utak kapag ang mga pasyente ay nahulog sa panahon ng mga seizure o may talamak na pagkalasing sa mga barbiturates.

Ang mga katangian ng huling mga estado ng epileptiko ay direktang nauugnay sa isyu ng mga pagbabago sa personalidad sa mga pasyente na may epilepsy. Ang pinakamatagumpay na kahulugan ng epileptic dementia ay visco-apathetic. Kasabay ng binibigkas na paninigas ng mga proseso ng pag-iisip, ang mga pasyente na may epileptic dementia ay nakakaranas ng pagkahilo, pagkasindak, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, kawalan ng spontaneity, at mapurol na pagkakasundo sa sakit. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, konkretong naglalarawan, ang kakayahang paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa ay nawala, ang pasyente ay nababagabag sa mga trifles. Kasabay nito, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, at lumilitaw ang oligophasia. Kasabay nito, sa epileptic dementia, walang affective tension, malisya, o explosiveness na katangian ng epileptic psyche, bagaman madalas na nananatili ang mga katangian ng pagiging alipin, pambobola, at pagkukunwari.

Ang karamdaman sa personalidad sa epilepsy ay maaaring parehong bunga ng sakit at isa sa mga sintomas ng pagpapakita nito. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paglitaw ng mga kombulsyon. Ang mga mapanganib na seizure at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay ang hindi bababa sa malubhang resulta ng patolohiya.

Mas mahirap para sa isang tao na ilipat ang epekto ng isang sakit sa sikolohikal at emosyonal na globo ng kalusugan, na pumukaw ng iba't ibang mga paglabag sa integridad ng isang partikular na indibidwal. Kadalasan, ang mga elemento ng sanhi ng mga karamdaman sa personalidad ay maaari ding mga gamot, na naglalayong kontrolin ang mga convulsion ng seizure, ngunit sa parehong oras ay pinipigilan ang mga personal na pagpapakita ng isang tao.

Depende sa mga katangian ng personalidad sa tagal ng sakit

Ang pagpapahayag ng sarili ng personalidad sa isang pasyente na may epilepsy ay direktang nakasalalay sa tagal ng sakit at sa pagiging kumplikado ng mga sintomas nito. Karamihan sa mga practitioner ay dumating sa ganitong konklusyon. Ang pangunahing katangian ng mental na larawan ng pasyente sa kasong ito ay ang pagsugpo sa karamihan ng mga proseso ng pag-iisip: mental at affective, halimbawa. Ang kahirapan sa rasyonal na daloy ng kadena ng pag-iisip, labis na pagiging ganap, at labis na konsentrasyon sa mga maliliit na isyu ay bumubuo ng isang tipikal na larawan ng isang pasyente na may epilepsy.

Kapag ang sakit ay medyo mahaba ang kurso, ang naturang paglihis ay tumatagal ng isang mas kumplikadong karakter: nagiging hindi kapani-paniwalang mahirap para sa pasyente na makilala ang mga pangalawang isyu mula sa mga pangunahing; patuloy kaming nagsasalita tungkol sa mga hindi mahalagang bagay. Ang mga pag-uusap sa isang pasyente na may mga katulad na manifestations ay maaaring mag-drag sa isang walang limitasyong tagal ng panahon. Kung sinusubukan ng doktor na ituon ang atensyon ng pasyente sa mga pangunahing paksa ng pag-uusap, hindi ito hahantong sa anumang mga resulta; ang pasyente ay masikap na ipahayag kung ano ang kanyang nakikita kung kinakailangan, habang nagdaragdag ng higit at higit pang mga bagong detalye. Ang proseso ng pag-iisip ay tumatagal sa isang formulaic, descriptive type. Para bang gumagamit ng verbal stencil ang kausap kapag nagsasalita, gamit ang mga karaniwang parirala. Sa kasong ito, ang semantic productivity ng pagsasalita ay makabuluhang nabawasan. Ang ilang mga mananaliksik ng epileptic personality disorder ay tumutukoy sa hindi pangkaraniwang bagay na ito bilang "labyrinthine thinking."

Bumalik sa mga nilalaman

Grupo ng panganib sa epilepsy

Ang karamdaman sa personalidad ng pag-uugali na pinukaw ng epileptic pathology ay hindi maiiwasan dahil sa hindi mahuhulaan at talamak na pag-atake ng convulsive. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng mga karamdaman sa personalidad ay ang mga sumusunod na dahilan:

1. Sosyal at kalagayang pang-ekonomiya ang pasyente ay mas mababa sa average.
2. Ang edukasyon at intelektwal na kakayahan ng pasyente ay mababa rin sa average.
3. Ang agarang kapaligiran ng pasyente ay hindi nagbibigay sa kanya ng moral at sikolohikal na suporta. Bilang resulta, ang pagpapahalaga sa sarili ay makabuluhang nabawasan, ang mga kakayahan sa komunikasyon ng indibidwal ay nabawasan, at marami sa mga pag-uugali at personal na katangian ng pasyente ay lumalala.
4. Ano ang pakiramdam ng pasyente sa kanyang karamdaman? Maraming mga pag-aaral sa larangan ng medisina, partikular na ang epilepsy, ay natagpuan na ang isang negatibong pagtingin sa sakit ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang personality disorder. Ito ay lalo na binibigkas sa mga bata at kabataan.
5. Antas ng kalusugan ng pasyente. Ipinapakita ng data ng istatistika na madalas, kasama ng epilepsy, ang iba't ibang mga sakit sa neurological ay maaaring umunlad; ang mga karamdaman sa pag-uugali at personalidad sa kasong ito ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata. Halimbawa, dahil sa mga karamdaman sa personalidad sa epilepsy na may parallel na pag-unlad ng isang kasabay na karamdaman sa pag-iisip, ang isang makabuluhang pagsugpo sa intelektwal na pag-unlad ng bata ay halos palaging pinukaw.

Bumalik sa mga nilalaman

Interconvulsive mental abnormalities

Ang mga ito ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mental disorder sa epilepsy. Ang isang katangian na kondisyon para sa interconvulsant dysphoric disorder ay itinuturing na isang mahabang tagal ng patolohiya. Higit pa sa simpleng wika Ang dysphoria ay maaaring ipaliwanag bilang pagkawala ng kakayahang makaranas ng kasiyahan o kasiyahan. Kung pinag-uusapan natin ang mga sintomas ng paglihis na ito, na pumipigil sa paparating na pag-atake ng epileptik, mapapansin natin ang pagkakatulad sa depressive personality disorder. Ang isang pasyente na dumaranas ng epilepsy ay maaaring magpahayag ng:

• episodic pagkamayamutin;
• walang dahilan na pagkabalisa;
• matinding pananakit ng ulo;
• hindi nakatulog ng maayos;
• tipikal na mga palatandaan ng depresyon.

Ang tagal ng naturang fragment ng dysphoric deviations ay maaaring tumagal mula 2-3 oras hanggang 3-4 na buwan, pana-panahong nagbabago sa isang estado ng euphoria.

Bumalik sa mga nilalaman

Typology ng sakit at mga paglihis ng personalidad

Ang isang mahalagang papel sa mga pagbabago sa mga katangian ng personalidad ay nilalaro ng likas na katangian ng patolohiya mismo. Ang isang buong hanay ng mga kadahilanan ay maaaring maka-impluwensya sa pagbuo ng ilang mga karamdaman sa personalidad sa isang tao: ang tipolohiya ng mga convulsive seizure, ang lokasyon ng epicenter ng sakit, ang edad kung saan lumitaw ang mga unang seizure, at ang mga gamot na ginagamit upang makontrol ang mga seizure. Halimbawa, batay sa maraming mga pag-aaral, maaari nating kumpiyansa na sabihin na ang mga affective disorder (mga sakit sa isip na ipinahayag sa mga kaguluhan sa emosyonal na globo ng pasyente) ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang sitwasyon kung saan ang patolohiya ay nagsisimulang umunlad sa gitnang edad. Sa pagkabata, kapag ang pagpapakita ng epilepsy ay nagsimula nang maaga, mas malala, ang mga negatibong komplikasyon ay maaaring maobserbahan: nadagdagan ang pagiging agresibo, antisosyal na pag-uugali, hindi makatwirang pagkabalisa at takot.

Ayon sa isa sa mga pangunahing teorya na nag-aaral ng mga katangian at predisposisyon ng mga karamdaman sa personalidad sa epilepsy, ang mga karamdaman sa pag-iisip ng tao ay malapit na nauugnay sa lokasyon ng epileptic foci. Batay dito, karaniwang tinatanggap na kapag ang foci ng epilepsy ay matatagpuan sa kaliwang hemisphere ng utak, ang patolohiya ay maaaring makapukaw ng depressive, hypochondriacal na mga paglihis ng personalidad: walang batayan na hinala, damdamin ng pagkabalisa, predisposisyon sa isang nalulumbay na mood, sensitivity at kahinaan. .

Kung hindi man, kapag ang pokus ng sakit ay matatagpuan sa kanang hemisphere ng utak, ang mga karamdaman sa katangian ay kumukuha ng mas agresibong mga tampok: pare-pareho ang pangangati, masamang kalooban, emosyonal na intensity na sinamahan ng impulsivity, madalas na salungatan sa ibang mga tao.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng isang exacerbation ng asthenic at hysterical personal na mga katangian. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang matinding emosyonal na pagsabog na sinamahan ng pagbasag ng mga pinggan; mapang-abusong pananalita sa pinakamataas na lakas; pagkasira ng mga gamit sa bahay; mga kalokohan sa mukha na nagpapahayag ng galit at malisya; convulsive contraction ng mga kalamnan sa buong katawan; nakakadurog na sigaw. Ang pagpapakita ng hypertension, na katangian ng asthenia, ay nangyayari sa halos isang katlo ng mga pasyente na may epilepsy.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga pasyente na nagdurusa sa epilepsy ay may mahigpit na kadaliang kumilos ng mga proseso ng pag-iisip, nakakaranas din sila ng demensya, matamlay na mood, isang passive at walang malasakit na estado sa kanilang kapaligiran, at pagpapakumbaba sa harap ng kanilang patolohiya. Ang mababang kahusayan ng mga proseso ng pag-iisip ay naitala, ang memorya ay humihina, ang bokabularyo ay unti-unting natutuyo, at bumababa ang aktibidad ng pagsasalita ay umuunlad. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang affective tensyon at galit ay mawawala. Gayunpaman, nananatili ang pagkukunwari, pambobola, at pagiging alipin. Karamihan sa mga libreng oras, ang mga pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, ang matinding kawalang-interes sa lahat ay ipinahayag, ang mga damdamin ay ganap na nawawala. Ang pasyente ay eksklusibong interesado sa kanyang kalusugan, nakatuon sa mga maliliit na detalye, at labis na makasarili.

Ang epilepsy ay tumutukoy sa mga talamak na pathologies ng utak. Ang sakit na ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng motor at pandama, kundi pati na rin ng mga pag-andar ng pag-iisip at pag-iisip. Mga medikal na espesyalista Napansin din nila ang mga pagbabago sa personalidad na lubhang nagbabago. Ang pagtaas ng mga sakit sa pag-iisip ay madalas na sinusunod sa labas epileptik seizures. Ang pag-inom ng mga gamot para sa paggamot ng epilepsy ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa prosesong ito.

Epileptik na karakter

Matagal nang naging debate sa mga neurologist at psychiatrist tungkol sa papel na ginagampanan ng mga karamdaman sa personalidad sa epilepsy. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang isang pagbabago sa karakter ng isang taong may sakit ay walang iba kundi isang background kung saan ang isang ugali sa convulsive reaksyon ay bubuo, habang ang iba ay nagbibigay-diin sa mga partikular na katangian ng personalidad ng kategoryang ito ng mga pasyente. Ang pagkakasalungatan na ito ay dahil sa ang katunayan na ang spectrum ng mga karamdaman na nauugnay sa sakit na ito ay napakalaki.

Noong 70-80s. XX siglo lumitaw sa domestic medical science mga gawaing siyentipiko, nagpapatunay congenital features karakter sa mga bata na dumaranas ng epilepsy: katigasan ng ulo, paputok na pag-uugali at pagsiklab ng galit, pagtaas ng pagmamahal sa mga magulang at kaibigan, labis na hypersociality, pagkabalisa at aktibidad sa hindi naaangkop na mga sitwasyon.

Ang mga ito at iba pang mga katangian ng karakter ay nakilala sa mga bata pagkatapos ng unang epileptic seizure, gayundin sa kanilang mga kamag-anak na hindi kayang tiisin ang mga epileptic seizure (pagkamaliit, matinding pangangailangan para sa pagsasagawa ng mga takdang-aralin, at iba pang mga katangian ng pag-uugali).

Mga teoryang endogenous

Mayroong ilang mga hypotheses na nagpapaliwanag ng mga pagbabago sa karakter sa epilepsy depende sa panloob na mga kadahilanan:

1. Konstitusyonal (hereditary predisposition). Ayon sa teoryang ito, ang isang pasyente na may epilepsy ay isang carrier ng mga likas na mapanganib na katangian ng lipunan, at posible na siya ay isang inapo ng isang kriminal. Ang ganitong mga tao ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang kalupitan, mainit na ugali at pagkahilig sa paglalasing at karahasan.
2. Organic - ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nauugnay sa mga organikong sugat ng utak.
3. Tukoy na lokalisasyon ng mga sugat. Ang teoryang ito ay katulad ng nauna, ngunit nagtatatag ito ng kaugnayan sa pagitan ng lokasyon ng epileptic focus sa utak at mga tiyak na karamdaman mental na aktibidad.
4. Ang hypothesis ng pag-asa ng mga sakit sa pag-iisip sa kalubhaan ng sakit. Ayon dito, ang personalidad ng pasyente ay nagbabago laban sa background ng mas madalas na pag-atake dahil sa pag-activate ng mga hyperexcitable neuron, na pinagmumulan ng epileptic discharges. Nangyayari ito 10-15 taon pagkatapos ng unang insidente. Ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay ang pagtaas ng egocentrism, na pumalit sa emosyonal na paglahok, at madalas na pagpapakita ng pagnanasa sa kapangyarihan sa halip na mga katangiang altruistiko. Mayroon ding mga pag-aaral na nagtatag ng kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabagong ito at ang bilang ng mga epileptic seizure na naranasan.
5. Ang teorya ng pag-asa ng personalidad ay nagbabago sa anyo ng sakit.

Exogenous hypotheses

Ang katangian ng isang taong may epilepsy ay naiimpluwensyahan din ng mga sumusunod na panlabas na salik:

1. Mga gamot. Ito ay itinatag na ang katangian ng mga pasyente ay nagbabago hindi lamang dahil sa mga seizure, kundi pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga antiepileptic na gamot (kasama ang kanilang pangmatagalang paggamit).
2. Mga bahagi ng lipunan. Ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng panlipunang kapaligiran at nauugnay sa reaksyon ng pasyente sa kanyang sakit at ang saloobin ng iba sa kanya (pagsalakay, mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay). Bilang resulta, ang mga pasyente ay nagiging napakasensitibo, mahina, maramdamin, o nagkakaroon ng mga katangiang antisosyal.

Mga pagbabago sa katangian

Ang pinakakaraniwang katangian ng pag-uugali ng epilepsy ay (nakalista sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas ng paglitaw sa mga pasyente):

1. May kaugnayan sa karakter: perception ng one's point of view as the only correct one; pedantry; matinding katumpakan at pagsunod sa mga patakaran; sama ng loob at paghihiganti; infantilismo.
2. May kapansanan sa pag-iisip at memorya: kabagalan at bigat; pagkahilig sa labis na detalye at pag-uulit; epileptic dementia.
3. Patuloy na emosyonal na karamdaman: pagkawalang-kilos ng mga proseso ng pag-iisip; impulsiveness; paputok na pagpapakita ng epekto; pagiging obsequiousness.
4. Mga pagbabago sa ugali: tumaas na likas na pag-iingat sa sarili; pamamayani ng madilim na kalooban, hypochondria.

Mga anyo ng sakit

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy at ang anyo ng patolohiya na ito ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• pangkalahatan epilepsy, kung saan ang pasyente ay nawalan ng malay sa panahon ng pag-atake - emosyonal na sensitivity at maikling init ng ulo, isang inferiority complex;
• paggising epilepsy (seizure 1-2 oras pagkatapos matulog) - katigasan ng ulo, paghihiwalay, kawalang-interes, kawalan ng kakayahan sa pagpipigil sa sarili, kawalan ng disiplina, kawalan ng kritikal na pagtatasa, pag-abuso sa alkohol;
• sleep epilepsy - pagmamataas, hypochondria, pedantry, egocentrism.

Epekto ng droga

Ang mga gamot na antiepileptic ay maaaring humantong sa mga sumusunod na karamdaman sa pag-uugali at pag-iisip:

• barbiturates ("Benzobamil", "Phenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" at iba pa) - pagkasira ng panandaliang memorya, hyperactivity, aggressiveness, depressive states;
• "Carbamazepine" - pagiging agresibo;
• "Phenytoin" - nadagdagan ang pagkapagod, mga sakit sa pag-iisip;
• paghahanda ng valproic acid sa mataas na dosis - pagiging agresibo, na may matagal na paggamit - mga karamdaman ng kamalayan;
• succinimides ("Ethosuximide", "Suxilep") - pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, pagkamayamutin, psychosis;
• benzodiazepines ("Gidazepam", "Diazepam") - pagkahilo, sa mga bata - pagkamayamutin at hyperactivity;
• "Lamotrigine" - pagsalakay, pagkamayamutin, impulsiveness, pagkalito.

Ang epektong ito ay ibinibigay hindi lamang ng mga tradisyunal na gamot, kundi pati na rin ng mga bagong gamot. Sa kabila ng mga negatibong epekto na ito, ang mga gamot na ito ay napakabisa sa paggamot sa epilepsy.

Infantilismo

Ang infantilism sa sikolohiya ay isang konsepto na nagsasaad ng immaturity, ang pagpapanatili ng mga ugali ng pag-uugali na likas sa mga nakaraang yugto ng pag-unlad ng pagkatao. Sa mga pasyente na may epilepsy, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari kasama ng pambobola at pagiging alipin sa iba.

Naniniwala ang mga eksperto na ang mapagpasyang papel dito ay nilalaro ng pakiramdam ng sariling kababaan, pati na rin ang pagnanais ng pasyente na itago ang labis na pagiging agresibo at maibsan ang pagkakasala para sa hindi makontrol na impulsive outburst. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang may posibilidad na kumuha ng passive na posisyon kapag nahaharap sa mga kahirapan sa buhay.

Ang mga pansamantalang kaguluhan sa proseso ng pag-iisip ay kadalasang nangyayari na may pinsala sa frontal lobes ng utak sa kaliwang hemisphere at kumakatawan sa mga sumusunod na uri ng mga karamdaman:

• pagkasira ng pagsasalita (kahirapan sa pagbuo ng mga parirala, pagpili ng mga salita at pag-unawa);
• pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, kumpletong kawalan ng mga pag-iisip;
• kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga katotohanan mula sa nakaraan at kabaligtaran, obsessive na paglitaw ng mga lumang alaala na hindi nauugnay sa kasalukuyang buhay.

Temporal na lobe epilepsy

Ang pinakamalawak na sintomas ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay makikita kapag ang temporal na lobe ay apektado:

• affective phenomena - hindi makatwirang pag-atake ng pagkabalisa at takot, emosyonal na kawalang-tatag;
• madalas na pangyayari damdamin ng pagkakasala, pagsisisi sa sarili, depresyon, pagtatangka ng pagpapakamatay, moralizing, hindi pagpaparaan sa katatawanan;
• mga karamdaman sa pagsasalita - walang malay na pagsasalita, amnestic na pagkawala ng pagsasalita, hindi lohikal at incoherence nito, kakulangan ng semantic load sa lohikal na tamang mga pangungusap;
• mga karamdaman sa sekswal - pagkawala ng pagnanais, exhibitionism, cross-dressing, pagkahumaling sa mga bagay na walang buhay;
• ay karaniwan mga palatandaan ng psychopathological- guni-guni, maling akala, schizoepileptoidia.

Ang mga maagang palatandaan ng pinsala sa temporal cortex ay kinabibilangan ng pagkawala ng memorya ng mga nakaraang karanasan sa buhay, bagaman maaaring magpatuloy ang pag-iisip at pagpuna. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagtatago ng mga rekord ng mga kaganapan na mahalaga sa kanila na matandaan.

Pangharap na epilepsy

Kapag ang matambok na ibabaw ng frontal cortex ay nasira malapit sa poste nito, nangyayari ang mas malubhang pagbabago - pangkalahatang pagkasira at epileptic dementia. Apektibo at mga karamdamang kusang loob(kabagalan, pagkahilo, kawalang-interes, kawalan ng kakayahang maunawaan ang kahulugan ng pagsasalita, nangyayari ang mga passive na ekspresyon ng mukha), nakapagpapaalaala sa autism sa mga pasyente na may schizophrenia.

Kung ang basal na bahagi ng frontal cortex ng utak ay nasira, kung gayon binibigkas na mga paglabag antisosyal na ugali:

• estado ng euphoria;
• matinding disinhibition ng mas mababang mga drive (bilang panuntunan, nadagdagan ang erotismo, katakawan);
• kawalan ng pagpuna sa sarili.

Sa psychiatry, ang mga sumusunod na uri ng pag-uugali ng naturang mga pasyente ay nakikilala:

• manic state(excitement, pamumula ng mukha, pagluwang ng mga mag-aaral sa mata, tachycardia, labis na paglalaway);
• reaktibo hysterical psychosis na may pagpapaliit ng kamalayan at binibigkas na pag-uugali ng bata, marahas na paggalaw o pagkanta;
• paroxysmal sekswal na pagpukaw, pagpapakita ng maselang bahagi ng katawan, madamdaming poses;
• galit, galit, pulikat ng paa;
• pag-atake ng mapanglaw, pagkahumaling sa mga marahas na gawa, pagpapahirap;
• kawalang-interes, detatsment, walang layunin na paggala o kawalang-kilos nang walang pagkawala o pagdidilim ng kamalayan.