Epilepsy- isang talamak na progresibong sakit na kadalasang nangyayari sa pagkabata at pagbibinata, ay nailalarawan sa pinsala sa utak, pagkakaroon ng mga sakit sa pag-agaw, mga pagbabago sa personalidad, at humahantong sa demensya sa paglipas ng panahon. Mayroong idiopathic (pangunahing) at symptomatic (pangalawang) epilepsy. Idiopathic Ang epilepsy ay isang epileptic disease kung saan walang organikong pinsala sa central nervous system at namamana.

Etiology at pathogenesis

Ang epilepsy ay isang sakit na may maraming dahilan. Ang pagmamana ay may malaking kahalagahan; kung mayroong mga tao sa pamilya na may sakit na ito, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng epilepsy sa bata ay mataas. Ang proseso ng pagbubuntis at panganganak sa ina, mga nakakahawang sakit, at mga pinsala sa ulo ay apektado.

Malawakang pinaniniwalaan na ang sanhi ay isang patolohiya ng mga lamad ng mga neuron sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang pathogenesis ng idiopathic generalized form ng epilepsy ay nakasalalay sa pathological excitability ng cerebral cortex, ang sanhi ng naturang excitability ay nauugnay sa genetic factor. Ang isang abnormal na salpok ay nangyayari na hindi napigilan dahil sa kawalang-tatag ng mga lamad ng neuron. Kumakalat ito sa kahabaan ng nervous system at humahantong sa mga sintomas ng sakit.

Sa lokal na anyo ng idiopathic epilepsy, nabubuo ang abnormal na focus sa utak, na naglalabas ng mga signal na nagdudulot ng paroxysms ng epilepsy.

Mga uri ng mga seizure

Upang pumili ng paraan ng paggamot, tinutukoy kung anong uri ng pag-agaw ang nangingibabaw sa isang epileptic attack.

Mga focal (lokal) na uri ng mga seizure:

• Simple nang walang kapansanan sa kamalayan. Ang mga ito ay nahahati sa: motor (motor); para sa mga seizure na may mga sintomas ng pandama (mga ilusyon, guni-guni); na may mga vegetative sign (sakit ng tiyan, pagpapawis).
• Simple na may kapansanan sa kamalayan (pinsala sa pagsasalita, pag-iisip, pang-unawa, emosyon).
• Mahirap sa may kapansanan sa kamalayan.

Pangkalahatan:

• kawalan ng mga seizure, tipikal at hindi tipikal;
• myoclonic spasms;
• clonic seizure;
• gamot na pampalakas.

Pangkalahatang mga seizure

Ang mga pangkalahatang seizure ay mga malalang uri ng paroxysms, na sinamahan ng panandaliang pagkawala ng malay.

Mga seizure sa kawalan- karaniwang mga uri ng pag-atake ng idiopathic generalized epilepsy. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang mga pag-atake na may pagkawala ng malay, kaunting aktibidad ng motor, at pagyeyelo. Ang mga absence seizure ay nahahati sa simple lang At kumplikado. Kasama sa mga simple ang pagyeyelo nang walang pisikal na aktibidad. Kasama sa mga kumplikado ang isang pag-atake na may mababang rate ng paggalaw.

Ang mga absence seizure na may IGE ay nagsisimula sa pagyeyelo sa mga tonic na paggalaw: ibinabalik ang ulo, iikot ang mga mata. Pagkatapos ay maaaring magsama ang myoclonic (panginginig ng mga talukap ng mata, ilong, balikat) at atonic (paglalaway ng ulo).

Mayroon ding vegetative component ng absence seizure: pagbabago sa kulay ng balat, hindi sinasadyang pag-ihi. Ang mga pag-atake ay tumatagal mula 2 hanggang 30 segundo.

Isa pang uri - mga seizure na may pangkalahatang tonic-clonic manifestations at ang pagkakaroon ng isang aura. Nagsisimula ang aura bago ang pag-atake. Naipapakita sa pamamagitan ng mga vegetative na pagbabago: lagnat, pagbabago sa kutis, pagduduwal, pagsusuka. May mga guni-guni, mataas na mood, damdamin ng takot, at pagkabalisa.

Ang mga seizure ay nauugnay sa paggising at pagkakatulog. Ang mga cramp ay maaaring ma-trigger ng pagbaba ng tagal ng pagtulog, pagkakatulog nang huli at paggising sa hindi pangkaraniwang oras. Ang pag-atake ay tumatagal mula 30 segundo hanggang 10 minuto.

Ang tonic phenomena ay binubuo ng isang malakas na tono ng lahat ng mga grupo ng mga skeletal na kalamnan, clonic - sa pag-urong ng mga indibidwal na kalamnan, unilateral o bilateral. Matapos maibalik ang kamalayan, ang mga kalamnan ay bumalik sa normal.

Mga anyo ng sakit sa mga bata

Mayroong ilang mga anyo ng epilepsy sa mga bata.

Benign lokal na epilepsy

Kung hindi man ay tinatawag na Rolandic epilepsy, ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng pharyngeal-oral at unilateral facial motor seizure na nangyayari sa panahon ng pagtulog at paggising. Ito ay isang karaniwang uri ng paroxysm sa mga bata. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata mula 2 hanggang 14 na taon. Karamihan sa mga lalaki ay apektado.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng simpleng bahagyang paroxysms na lumilitaw sa panahon ng pagtulog at paggising. Nagsisimula ang lahat sa paresthesia, pagkawala ng sensitivity sa oropharynx, gilagid, at dila.

Tapos nagpapatunog ang mga bata na parang kapag nagmumumog, maraming laway ang ilalabas. Lumilitaw ang pagkibot ng mga kalamnan sa mukha: clonic, tonic at clonic-tonic convulsions ng mga kalamnan ng bibig, pharynx, at facial muscles. Sa ilang mga pasyente, ang mga cramp ay kumakalat sa isang braso o binti. Ang mga pag-atake ay maaaring maging pangkalahatang paroxysms.

Benign myoclonic epilepsy ng mga bagong silang

Ito ay mga pangkalahatang paroxysms sa anyo ng myoclonic convulsions. Nagsisimula ito sa pagitan ng edad na tatlong buwan at edad na apat na taon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtango ng mga paggalaw ng ulo at pag-angat ng katawan at balikat, paggalaw ng mga siko sa mga gilid. Ang kamalayan ay napanatili, ang mga pag-atake ay unti-unting nagiging mas madalas.
Sa ganitong mga bata, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang pag-iisip ay bubuo nang normal.

Doose syndrome

Doose syndrome - myoclonic-astatic paroxysms. Nagsisimula ito sa mga bata mula isang taong gulang hanggang 5 taon. Naipapakita sa pamamagitan ng asynchronous contraction ng mga kalamnan ng mga limbs. Ang mga pag-atake ay panandalian. Maaaring lumitaw ang mga paggalaw ng tango na may pag-angat ng katawan. Napangalagaan ang kamalayan.

Ang mga seizure ay madalas na nangyayari, minsan ilang bawat minuto, na tinatawag na status epilepticus.

Sa gayong mga bata, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay apektado, at sila ay nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan.

Childhood at juvenile absence seizure

Ang mga seizure ng juvenile at childhood absence ay mga pangkalahatang seizure na tumatagal ng ilang segundo, na may kawalan, nagyeyelo, at maliit na bilang ng mga contraction ng motor.

Mga bihirang anyo ng sakit

Panayiotopoulos syndrome- benign childhood idiopathic partial epilepsy na may occipital seizure at maagang pagsisimula sa panahon mula 1 taon hanggang 13 taon. Ang mga pag-atake sa form na ito ay matindi.

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga autonomic disorder at isang mahabang kawalan ng kamalayan, nangyayari ito sa panahon ng pagtulog: unang pagsusuka, pagkatapos ay ang ulo at mga mata ay lumiko sa isang direksyon. Ang mga paroxysm ay nagiging pangkalahatan. Ang mga pag-atake ay bihirang mangyari, 1-2 beses sa buong kasaysayan ng medikal.

Gastaut syndrome- benign epileptic syndrome na may occipital seizure at huli na simula mula sa edad na tatlo hanggang 15 taon. Ang mga pag-atake ay simple, na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, kung saan nangyayari ang mga visual na guni-guni. Pagkatapos ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit ng ulo na may pagduduwal at pagsusuka.

Mga diagnostic

Upang maging epektibo ang paggamot, kinakailangan upang matukoy ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.

Una, tinutukoy ang sanhi ng epilepsy - kung ito ay namamana o nabuo pagkatapos ng mga pinsala o sakit. Kinapanayam ng doktor ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, nagsasagawa ng pagsusuri sa neurological at mental.

Mayroong ilang mga paraan para sa pag-diagnose ng epileptic seizure upang linawin ang diagnosis at pumili ng paraan ng paggamot:

• EEG - electroencephalography. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang convulsive na kahandaan, aktibidad ng epilepsy, at ang lokasyon ng mga pathological impulses.
• Pagsubaybay sa EEG - pagtatala ng electroencephalogram sa loob ng ilang araw na may video recording ng pag-uugali ng pasyente.
• CT scan ng ulo (computed tomography). Isinasagawa upang masuri ang mga pormasyon sa utak at mga nakaraang traumatikong pinsala sa utak.
• Pagsusuri ng magnetic resonance. Natutukoy ang mababaw na pinsala sa utak.
• Ang Rheoencephalographic study (REG) ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng ulo at leeg.

Paggamot

Ang therapy ay pinili at isinasagawa ng isang neurologist kasama ng isang psychiatrist. Ang paggamot ng idiopathic epilepsy ay nagaganap sa neurological department ng isang ospital o sa isang klinika sa isang outpatient na batayan.

Ang therapy sa droga ay dapat na pangmatagalan at tuloy-tuloy, i.e. humigit-kumulang 5 taon pagkatapos ng huling pag-atake, dapat itong isagawa nang may naaangkop na mga gamot.

Nagsisimula ang paggamot sa mga dosis ng anticolvulsant na angkop sa uri ng pag-atake. Kung kinakailangan, ang therapy ay isinasagawa sa ilang mga uri ng mga gamot. Ang mga pasyente ay umiinom ng mga kumplikadong bitamina, biostimulant, at sumusunod sa isang diyeta.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang kirurhiko paggamot ay nagsimula. I-highlight resective mga operasyon at functional.

Mga indikasyon para sa mga reaktibong uri ng operasyon para sa idiopathic epilepsy ay isang kumpirmadong diagnosis ng drug-resistant epilepsy at visualization ng pathogenic foci sa utak.

Mga Functional na Operasyon- pampakalma. Ang mga indikasyon para sa mga ganitong uri ng operasyon ay ang imposibilidad ng mga resective surgical intervention para sa hindi maalis na epilepsy at ang mataas na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa epileptic na sakit ay nag-iiba. Ang isang kumpletong pagbawi, isang resulta na may mga pagbabago sa utak, o kamatayan ay posible. Ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas sa maliliit na bata, dahil ang kanilang nervous system ay hindi perpekto.

Ang CT at MRI scan sa mga pasyenteng may epilepsy ay nagpapakita ng mga pagbabago sa anyo ng pagkasayang ng cerebral cortex.

Ang mortalidad ay 18% para sa somatic epilepsy at 1% para sa idiopathic epilepsy.

Ang pinakasikat at dramatikong view epileptik seizures ay pangkalahatan convulsive seizure. Ang isang convulsive epileptic attack ay maaaring pangunahin o pangalawang pangkalahatan. Ang pagbuo ng isang pangkalahatang convulsive na pag-atake ay maaaring maunahan ng ilang mga sintomas, na tinatawag na prodrome, o precursor. Ito ay maaaring pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, pagkabalisa, pagsalakay, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, atbp. Ang mga precursor ay lumilitaw ilang oras o araw bago ang pagbuo ng isang pangkalahatang convulsive na pag-atake, ngunit maaaring wala ang mga ito.

Ang pangalawang pangkalahatang pag-atake ng convulsive ay nauuna sa pagsisimula ng isang aura (isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng kung ano ang nangyayari, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, visual o auditory sensations, mga sensasyon ng hindi umiiral na mga amoy, madalas na hindi kasiya-siya, atbp.). Ang aura ay bahagi ng isang pag-atake na nauuna sa pagkawala ng malay, na naaalala ng pasyente pagkatapos ng pag-atake. Ang aura ay karaniwang maikli ang buhay, tumatagal lamang ng ilang segundo, ngunit para sa pasyente ang kahulugan ng aura ay napakahusay, ang ilang mga pasyente ay pinamamahalaang protektahan ang kanilang sarili - tumawag para sa tulong, umupo sa sahig, ihinto ang kotse. Ang stereotypicality (pag-uulit) ng aura mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake ay nagbibigay-daan sa isang epileptologist sa ilang mga kaso, tukuyin ang lokalisasyon (lokasyon) ng epileptic focus.

Sa mga pangunahing pangkalahatang pag-atake ng convulsive, walang aura; ang mga pag-atake na ito ay mapanganib dahil sa kanilang biglaan. Kadalasan, ang mga poultices na ito ay nabubuo sa istraktura ng idiopathic generalized epilepsy, mas madalas sa umaga pagkatapos magising, ang mga seizure ay madalas na nangyayari sa pagtulog. Ang isang pag-atake, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa isang malakas na hiyawan, ang pag-igting sa mga kalamnan ng buong katawan ay sinusunod, ang mga ngipin ay nakakuyom, ang mga labi ay mahigpit na naka-compress, at ang kagat ng dila ay posible. Mayroong panandaliang paghinto ng paghinga na sinusundan ng paglitaw ng cyanosis (asul na balat). Susunod, bubuo ang maindayog na pagkibot ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at mga paa. Karaniwang humihinto ang pag-atake pagkatapos ng 1-5 minuto. Napakahalaga na makapagbigay ng sapat na tulong sa panahon ng isang seizure. Bilang isang patakaran, ang anyo ng epilepsy na ito ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may mga anticonvulsant, na inireseta ng epileptologist, na may sapat na paggamot posible na makamit ang kumpletong pagpapatawad ng mga seizure. Upang magreseta ng sapat na paggamot para sa form na ito ng epilepsy, ang impormasyon na nakuha sa panahon Pagsubaybay sa EEG matulog. Sa lahat ng kaso, ngunit lalo na kung pinaghihinalaang idiopathic generalized epilepsy, nagpapatuloy ang recording sa loob ng 10 minuto pagkatapos magising ang pasyente; sa panahong ito na ang pagtaas ng aktibidad ng epileptiform.

Kasama sa modernong gamot ang higit sa 25 iba't ibang anyo ng epilepsy. Ngunit ang pinakakaraniwang pag-uuri ay nananatiling sanhi ng paghahati ng mga species. Mayroong isang idiopathic na anyo ng epilepsy, na nangyayari laban sa background ng intrauterine formation at pag-unlad ng central nervous system, at isang symptomatic form, na nangyayari bilang resulta ng pinsala o pinsala sa utak sa panahon ng isang nakakahawang sakit, tumor, hypoxia o iba pang pinsala.

Ang idiopathic generalized epilepsy ay isang uri ng sakit na naiiba sa iba sa nonorganic na pinsala sa utak. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang genetic predisposition, na ipinadala sa kahabaan ng namamana na linya at sa anumang paraan ay hindi nauugnay sa provocation ng sakit dahil sa pinsala o mga nakaraang sakit. Ang isang malaking bilang ng mga kaso ng idiopathic epilepsy ay may paborableng pagbabala at nagtatapos sa normalisasyon ng mga sintomas sa pamamagitan ng kontrol ng epileptic seizure at seizure.

Kung ang yugto ng sakit ay advanced at sa loob ng mahabang panahon ang mga sintomas ng sakit ay hindi pinansin, ang diagnosis at sintomas na paggamot ay hindi natupad, ang buhay ng isang tao ay nagiging mas mahirap at nagiging isang tunay na pagsubok. Sa pagkabata, ang pag-unlad ng mga kakayahan sa intelektwal ay pinipigilan, kawalan ng pag-iisip, pagkabalisa, mga sakit sa neurological at kawalan ng kakayahan na umangkop sa lipunan, na nagbibigay ng kumpletong kawalang-interes sa lahat ng nangyayari, pagkamayamutin, pagsalakay at galit.

Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ay binibigkas, ang pag-diagnose ng prosesong ito ng pathological ay hindi mahirap, mahalaga lamang na pumunta sa klinika sa oras para sa pagsusuri. Marami sa mga pagpapakita ay lumitaw sa kamusmusan, nagkakaroon lamang ng mga bagong anyo at tumitinding pag-atake sa paglipas ng panahon.

Pangkalahatang idiopathic epilepsy at epileptic syndromes ang pangunahing sanhi ng paglitaw - genetic predisposition. Dahil ang panganib ng paghahatid ng sakit mula sa isang malapit na kamag-anak na dumaranas ng mga seizure ay napakataas. Gayundin, ang anyo ng sakit ay maaaring maging kumplikado sa panahon ng panganganak dahil sa pagiging kumplikado ng proseso, impeksyon sa viral sa panahon ng pagbubuntis at maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang mga salik na nakakapukaw ay maaari ding pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo at iba pang pagkagumon, paggamot na may mga gamot na ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan, maliwanag na ilaw, masyadong malakas na musika o hindi balanseng diyeta. Sa mga bata, maaaring magkaroon ng epilepsy dahil sa mental o pisikal na stress.

Mga sintomas

Ang anumang mga pagpapakita ay may medyo binibigkas na pangunahing kalikasan, kaya madali silang magamit upang masuri ang ileus. Kadalasan ang pag-atake ay sinamahan ng maraming hindi kanais-nais na mga palatandaan ng sakit:

• matinding cramp;
• hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng katawan;
• pag-ulap ng kamalayan at pagkawala ng malay;
• pagbaba ng tono ng kalamnan;
• kakulangan ng tugon sa panlabas na stimuli sa pamamagitan ng liwanag at tunog;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mahinang visibility, nabawasan ang paningin.

Ang tagal ng seizure ay nag-iiba sa bawat indibidwal na kaso, maaari itong maging ilang segundo, o maaari itong umabot ng ilang minuto o higit pa. Ang kalubhaan ng pagpapakita at tagal ng pag-atake ay maaaring magpahiwatig ng kalubhaan ng kaso at tulong sa kurso ng paggamot.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis sa paunang yugto ay walang anumang mga indibidwal na katangian at binubuo ng isang pamamaraan ng hardware - EEG. Sa isip, kinakailangang iugnay ang dalawang resulta: sa panahon ng pahinga at sa panahon ng pag-atake. Minsan ang pag-atake na ito ay sadyang sanhi sa tulong ng mga gamot, ngunit ang panukalang ito ay pinilit at makakatulong upang mabilis na maunawaan ang mga sanhi ng sakit. Upang kumpirmahin ang isang presumptive diagnosis, MRI, CT at, kung pinaghihinalaang kanser, ginagamit ang PET.

Ang isang pangkalahatang proseso ng pathological ay maaaring kumpirmahin batay sa sumusunod na data:

• klinikal na pagpapakita ng mga sintomas (ito ay maaaring mga video file na nagre-record ng mga sintomas);
• survey ng mga kamag-anak at ang pagkakaroon ng mga katulad na problema sa pamilya;
• pakikinig sa mga reklamo ng pasyente;
• mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa hardware at laboratoryo.

Ang ilang mga paghihirap ay lumitaw sa pagsusuri ng mga sanggol, ngunit kadalasan ay inireseta sila ng isang karaniwang regimen ng paggamot na sinusundan ng pag-follow-up sa isang doktor.

Paggamot

Kung balewalain mo ang mga pagpapakita ng epilepsy, maaari kang lumikha ng mga sumusunod na komplikasyon:

• heart failure;
• biglaan at matagal na pag-ulap ng kamalayan na sinusundan ng pagkawala ng malay;
• apnea;
• pagkawala ng malay at kamatayan.

Ang therapy sa droga ay ang pangunahing direksyon upang mapawi ang isang pangkalahatang pag-atake ng epilepsy at alisin ang mga negatibong pagpapakita. Ang anumang therapy ay nagsisimula lamang pagkatapos ng hindi bababa sa dalawang epileptic seizure, dahil ang isang solong pagpapakita ay maaaring mapukaw ng isa pang sakit.

Kasama sa modernong pharmacology ngayon ang isang malaking pagkakaiba-iba ng iba't ibang mga antiepileptic na gamot, ngunit inirerekomenda ng mga eksperto na bigyang pansin ang mga epekto ng mga gamot at ang paggamit ng pinaka banayad sa kanila, dahil ang katawan sa estado na ito ay nangangailangan ng malaking pangangalaga at pag-iingat. Mag-iiba ang dosis sa bawat indibidwal na kaso, at ang dumadating na manggagamot ang magpapasya kung anong dosis ng gamot ang dapat inumin. Sa hinaharap, ang dosis na ito ay maaaring magbago depende sa resulta ng paggamot.

Kadalasan ay sinisikap nilang makamit ang pagpapatawad sa isang remedyo, upang hindi seryosong masaktan ang mahina na katawan ng pasyente, ngunit hindi ito laging posible at ang isang buong hanay ng mga remedyo ay inireseta. Ang tagal ng paggamot ay nag-iiba din nang paisa-isa. Bawat 3 buwan, ang lahat ng mahahalagang indicator ay muling sinusuri upang subaybayan ang dinamika ng paglaki ng platelet. Ang isang ultrasound ng mga panloob na organo ay isinasagawa isang beses bawat anim na buwan.

Bilang karagdagan sa mga parmasyutiko, kinakailangang limitahan ang iyong sarili sa maraming bagay, humantong sa isang malusog na pamumuhay at huwag pabayaan ang mga pangunahing tagubilin ng doktor. Mahalagang magtatag ng pang-araw-araw na gawain, makakuha ng sapat na tulog, at maiwasan ang stress at nerbiyos.

Ang diyeta ay isa ring mahalagang bahagi sa daan patungo sa paggaling. Ang sobrang pagkain ay maaaring mag-trigger ng atake tulad ng pag-inom ng sobrang likido. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang balanse, ibukod ang inasnan, pinausukan at pritong pagkain. Punan ang iyong diyeta ng mga munggo, na mayaman sa nitrogen.

Ano ang ipinagbabawal

Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi dapat magmaneho ng sasakyan. Hindi mo dapat i-overexercise ang iyong sarili, parehong pisikal at mental. Ang stress, masamang mood at pagiging hindi komportable na mga kondisyon ay maaari ring negatibong makaapekto sa pasyente. Kailangan mong matutong magrelaks, magpahinga nang higit pa, magpalipas ng oras sa labas at makipag-ugnayan sa kalikasan.

Ang mga paboritong literatura, libangan, libangan, laro, at paggugol ng oras kasama ang mga mahal sa buhay ay makakatulong sa iyong magambala, kaya hindi ka maabala ng anumang negatibong aspeto.

Mas mainam na limitahan ang oras na ginugol sa computer o TV, alisin ang masyadong maliwanag na liwanag at tunog.

Masasabi natin ang kumpletong pagpapatawad sa sandaling ang pasyente ay hindi naaabala ng isang pag-atake ng epilepsy sa loob ng isang taon. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay ng isang doktor ay hindi ibinukod. Kailangan mong kunin ang mga kinakailangang pagsusulit at sumailalim sa mga eksaminasyon.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at anyo nito. May mga kaso kung posible na bahagyang bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pagpapakita, nang hindi ganap na inaalis ang mga sintomas at sanhi ng sakit. At sa ilang mga kaso, ang pagpapatawad ay mabilis na nakakamit at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay hindi na muling nakakaabala sa pasyente.

Ang payo ng tradisyunal na gamot ay dapat gamitin nang may malaking pananagutan, dahil kahit na ang mga natural na halamang gamot, halamang gamot at pamahid ay hindi lamang mabibigo na makagawa ng mga resulta, kundi maging sanhi ng pinsala sa panahon ng proseso ng paggamot. Ang anumang mga aksyon na gagawin mo ay dapat na makipag-ugnayan sa iyong doktor, na magbibigay din ng mga rekomendasyon sa tradisyonal na gamot. Ngunit ang mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng therapeutic effect; maaari silang makapagpahinga ng isang tao pagkatapos ng isang pag-atake o simpleng labis na trabaho, at alisin ang iba pang mga side symptoms.

Sa idiopathic epilepsy na may mga seizure, ang isang tao ay tumatanggap ng kapansanan na naglilimita sa kanya sa ilang mga aktibidad. Ang kaunting stress ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan, ang ilan ay maaaring hindi na maibabalik at kahit na nakamamatay. Bukod dito, ang panganib ay maaaring nauugnay hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Ang hindi kasiya-siyang sakit na ito ay lumalaki sa bawat henerasyon, ngunit sa parehong oras ang gamot ay hindi tumitigil, pagbuo ng mga bagong pamamaraan at kumplikado ng epektibong paggamot hanggang sa ganap na maalis ang mga seizure. Hindi ka dapat mag-panic sa mga unang pagpapakita ng sakit, kailangan mong hilahin ang iyong sarili nang sama-sama at simulan ang pagpigil sa sakit sa lalong madaling panahon. Karamihan sa mga kaso ay positibong nagtatapos, kaya huwag matakot na bisitahin ang isang doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Pagkatapos ay mananatili kang isang malusog, malusog at puno ng buhay na tao.

Ang pangkalahatang epilepsy, na kilala rin bilang pangunahing pangkalahatang epilepsy o idiopathic epilepsy, ay isang anyo ng epilepsy na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang seizure na walang malinaw na etiology.

Ang generalised epilepsy, hindi katulad ng partial epileptic seizure, ay isang uri ng seizure na nagpapababa sa kamalayan ng pasyente at nakakasira sa electrical activity ng lahat o karamihan ng kanyang utak.

Ang pangkalahatang epilepsy ay nagdudulot ng epileptic na aktibidad sa parehong hemispheres ng utak, na maaaring maitala sa electroencephalography (EEG).

Ang pangkalahatang epilepsy ay isang pangunahing kondisyon, kumpara sa pangalawang epilepsy, na nangyayari bilang sintomas ng isang sakit.

Mga uri ng pag-atake

Ang mga seizure ng generalized epilepsy ay maaaring magpakita bilang absence seizures, myoclonic seizures, clonic seizures, tonic-clonic seizures, o atonic seizure sa iba't ibang kumbinasyon.

Maaaring mangyari ang pangkalahatang epilepsy seizure sa iba't ibang mga seizure syndrome, kabilang ang myoclonic epilepsy, familial neonatal seizures, absence epilepsy, infantile spasms, myoclonic epilepsy ng pagkabata, at Lennox-Gastaut syndrome.

Mga anyo ng sakit

Sa panahon ng pag-atake ng pangkalahatang epilepsy, ang isang tao ay karaniwang nawawalan ng malay. Ngunit kung minsan ang isang pag-atake ay maaaring napakaikli na hindi ito napansin ng pasyente. Sa panahon ng pag-atake, ang mga kalamnan ng katawan ng tao ay maaaring tension at/o kibot, at ang tao ay maaaring mahulog nang hindi inaasahan.

Ang iba't ibang uri ng pangkalahatang mga seizure ay kinabibilangan ng:

• tonic-clonic seizure;
• tonic seizure;
• atonic seizure;
• myoclonic seizure;
• absence seizure.

Mga sintomas

Mga tonic-clonic na seizure

Mayroong dalawang yugto sa tonic-clonic seizure - tonic (tonic) seizure at clonic.

Sa panahon ng tonic phase, ang isang tao ay nawalan ng malay, ang kanyang katawan ay nagiging hindi makontrol at siya ay nahulog.

Sa panahon ng clonic phase, ang mga limbs ng pasyente ay nagsisimulang manginig, ang pantog o kontrol ng bituka ay maaaring mawala, ang dila o panloob na pisngi ay maaaring makagat, at ang mga ngipin ay maaaring nakadikit.

Ang tao ay maaaring huminto sa paghinga o nahihirapang huminga, at ang tao ay maaaring magkaroon ng mga asul na bilog sa paligid ng bibig.

Pagkatapos ng isang tonic-clonic seizure, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, pagkapagod, at pakiramdam na hindi maganda. Maaaring mangyari ang malalim na pagtulog, ngunit pagkatapos magising, ang pananakit ng ulo at pananakit sa mga kalamnan ng katawan ay nananatili nang ilang panahon.

Ang mga sintomas ng isang tonic seizure ay lumilitaw bilang tonic-clonic seizure. Gayunpaman, sa isang tonic seizure, hindi ito umabot sa yugto ng pagkibot ng kalamnan (clonic stage).

Sa panahon ng mga atonic seizure, ang isang tao ay nawawala ang tono ng lahat ng mga kalamnan at nahuhulog. Ang mga seizure na ito ay napakaikli at kadalasan ay nagpapahintulot sa tao na bumangon kaagad. Gayunpaman, ang pisikal na pinsala ay maaari ding mangyari sa panahon ng mga seizure na ito.

Myoclonic seizure

Ang mga myoclonic seizure ay kadalasang kinasasangkutan ng hiwalay o maikling pag-igting ng kalamnan na maaaring makaapekto sa ilan o lahat ng bahagi ng katawan.

Ang mga seizure ay kadalasang napakaikli (tumatagal ng isang bahagi ng isang segundo) upang makaapekto sa kamalayan ng isang tao. Ang pagkibot ng kalamnan ay maaaring mula sa banayad hanggang sa napakalakas.

Mga seizure sa kawalan

Ang kawalan ng mga seizure sa pangkalahatang epilepsy ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan. Ang dalawang pinakakaraniwang uri ng absence seizure ay tipikal at hindi tipikal na pagliban.

Karaniwang mga seizure sa kawalan

Sa isang tipikal na absence seizure, ang walang malay na estado ng tao ay karaniwang tumatagal lamang ng ilang segundo. Siya ay tila nawawala sa pag-iisip, o "naka-switch off" para sa isang segundo. Maaaring mangyari ang kaunting pagkibot ng katawan o mga paa. Sa matagal na pagkawala ng mga seizure, ang isang tao ay maaaring magsagawa ng maikli, paulit-ulit na pagkilos. Sa panahon ng isang pag-atake, ang isang tao ay hindi alam kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid at hindi maaaring ilabas sa estado na ito. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng hanggang daan-daang absence seizure bawat araw.

Atypical absence seizure

Ang ganitong uri ng absence seizure ay katulad ng mga tipikal na absence seizure, ngunit mas tumatagal ang mga ito.

Sa mga atypical absence seizure, mas mababa ang pagkawala ng malay at mas kaunting pagbabago sa tono ng kalamnan.

Ang tao ay maaaring gumalaw, ngunit nagiging malamya at nangangailangan ng tulong.

Sa panahon ng atypical absence seizure, maaaring hindi makatugon ang isang tao sa stimuli.

Mga diagnostic

Ang mga pangkalahatang tonic-clonic na seizure ay nangyayari sa maraming iba't ibang uri ng epilepsy, at mahirap magtatag ng tumpak na diagnosis ng generalized epilepsy batay lamang sa deskriptibo o kahit na obserbasyonal na bahagi ng seizure.

Ang unang pagkakaiba ay ang pagtukoy kung mayroon talagang isang kaganapan na nag-trigger ng pag-atake.

Kung hindi matukoy ang nag-uudyok na stimulus, ang pangalawang hakbang upang matukoy kung ang pinagbabatayan ng idiopathic generalized epilepsy ay ang pagsasagawa ng mga naaangkop na pagsisiyasat.

Ang resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng maingat na pagsubaybay sa medikal na kasaysayan ng pasyente at paggamit ng EEG at/o MRI na pag-aaral, na may pana-panahong pagsubaybay sa Video-EEG upang ganap na makilala ang epileptic syndrome.

Kung matukoy ng mga pag-aaral na ang pagpapakita ng mga feature ay nagpapakita ng idiopathic generalized epilepsy, kakailanganin ng mga karagdagang pag-aaral batay sa maingat na pagtatasa ng mga uri ng seizure, edad ng simula, family history, tugon sa therapy, at ancillary data.

Maaaring masuri ang sakit para sa kawalan ng myoclonic, tonic-clonic, atonic, tonic at clonic seizure.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang uri ng seizure o kumbinasyon ng ilan, depende sa pinagbabatayan na sindrom ng sakit. Bilang isang resulta, ang larawan ng sakit ay maaaring ibang-iba, at isang buong cycle ng mga pag-aaral ay kinakailangan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Paggamot at therapy

Mayroong pitong pangunahing antiepileptic na gamot na inirerekomenda para sa paggamot ng pangunahing pangkalahatang epilepsy:

• Felbamate;
• Levetiracetam;
• Zonisamide;
• Topiramate;
• Valproate;
• Lamotrigine;
• Perampanel.

Ang Valproate ay isang medyo lumang gamot na nagpakita ng mataas na bisa at kadalasang itinuturing na isang first-line na paggamot. Gayunpaman, ang kaugnayan nito sa mga malformation ng pangsanggol kapag kinuha sa panahon ng pagbubuntis ay naglilimita sa paggamit nito sa mga kabataang babae.

Ang lahat ng antiepileptic na gamot, kabilang ang mga nakalista sa itaas, ay maaaring gamitin sa mga kaso ng bahagyang pag-atake ng pangkalahatang epilepsy.

Konklusyon

Ang pangkalahatang epilepsy ay madalas na nagsisimula sa pagkabata. Para sa ilang mga pasyente, ang ganitong uri ng epilepsy ay nawawala sa panahon ng pagdadalaga at hindi na sila nangangailangan ng anumang paggamot. Ngunit, sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay nananatili sa pasyente habang buhay, na nangangailangan ng panghabambuhay na paggamot at pagsubaybay ng mga espesyalista.

Video sa paksa

Ang epilepsy ay isang talamak na sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ng iba't ibang mga etiologies, na ipinakita sa predisposisyon ng katawan sa kusang pag-unlad ng paulit-ulit na unprovoked convulsive at non-convulsive paroxysms.

Ang patolohiya na ito ay katangian hindi lamang ng mga tao, kundi pati na rin ng mga hayop.

Ang isang mahalagang elemento ng klinikal na larawan ng epilepsy (hindi obligado!) ay mga pagbabago sa kaisipan:

• paroxysmal - ito ay mga bahagi ng focal paroxysm o ang tanging pagpapakita nito (takot, tuwa, sapilitang pag-iisip, marahas na alaala); kabilang din dito ang psychomotor agitation o pagkalito pagkatapos ng pag-atake;
• panaka-nakang - malubhang pagbabago sa mood (dysphoria) na tumatagal ng hanggang ilang linggo; mas madalas - epileptic psychoses;
• Ang mga talamak na sakit sa pag-iisip ay tipikal para sa mga pasyenteng walang lunas; ipapakita ang kanilang mga sarili sa isang pagpapaliit ng hanay ng mga interes, pathological thoroughness, pedantry, importunity, at iba pang mga pagbabago, hanggang sa epileptic dementia.

Ang internasyonal na pag-uuri ng epilepsy, na inaprubahan noong 1989, ay kinikilala tatlong pangunahing anyo ng sakit na ito(sa pinagmulan).

Pag-uuri ng mga epileptic seizure

Mayroong isang opinyon na ang epilepsy ay kinakailangang isang klasiko, "pinalawak" na convulsive seizure, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan; sa katotohanan, ang epilepsy ay maaari ring magpakita mismo non-convulsive seizure(hal. kawalan ng symptomatic epilepsy sa mga bata).

Maaaring iba ang hitsura ng mga seizure ng epilepsy; depende ito sa pinagmulan ng sakit, lokasyon ng pagsiklab, at mga indibidwal na katangian.

Ang mga seizure na umuulit sa buong araw ay itinuturing na isang kaganapan.

Ang lahat ng mga seizure sa epilepsy ay maaaring uriin sa dalawang malalaking grupo: primary generalized seizures at partial (focal) seizures.

Nangyayari ang isang epileptic attack (sa kondisyon na ang tao ay may predisposed sa hindi pangkaraniwang bagay na ito) bilang resulta ng labis na paglabas ng mga neuron sa epileptic focus. Ang ganitong mga "epileptic" na neuron ay matatagpuan, bilang isang panuntunan, sa paligid ng isang epileptogenic focus na nagreresulta mula sa trauma, perinatal lesyon, isang proseso ng tumor, o para sa iba pang mga kadahilanan. Ang isang seizure ay nangyayari kapag ang isang paglabas mula sa isang pathological focus ay kumakalat sa buong utak (ito ay kung paano nabuo ang isang pangkalahatang seizure) o bahagi nito (pagkatapos ay isang bahagyang seizure ay nangyayari).

Paulit-ulit na epileptic seizure parehong focal at pangkalahatan, ay maaaring depende sa iba't ibang mga kadahilanan:

Mga bahagyang seizure (focal, lokal na seizure)

Ang mga sintomas ay tinutukoy ng lokalisasyon ng pathological focus. Ang pinakakaraniwan ay motor (na may pinsala sa precentral gyrus) Jacksonian seizure, na nakakaapekto sa bahagi ng katawan na naaayon sa apektadong lugar ng gyrus, o sensory Jacksonian paroxysms (na may pagtuon sa postcentral gyrus) sa anyo ng paresthesia, photopsia, auditory o olfactory hallucinations.

• Mga simpleng partial seizure- mangyari nang walang pagbabago sa kamalayan. Depende sa mga pagpapakita, ang motor, somatosensory, at vegetative-visceral ay nakikilala.
• Mga kumplikadong bahagyang seizure. Ang mga pangunahing bahagi ay derealization, depersonalization, hallucinations, automatisms. Ang mga pag-atake ay maaaring magsimula nang simple at maaaring sinamahan ng mga automatismo, o agad silang nagsisimula sa isang pagbabago sa kamalayan. Mga pag-atake ng kaguluhan sa pang-unawa sa anyo ng visual o auditory hallucinations, depersonalization (hindi pangkaraniwang pang-unawa ng mga sensasyon na nagmumula sa katawan na hindi mailarawan ng pasyente) o derealization (hindi pangkaraniwang pang-unawa sa kapaligiran "nagbago ang mga bagay", "lahat ay sa paanuman ay naiiba", "lahat ay madilim) ay posible. ", "lahat ay hindi gumagalaw", "lahat ay hindi karaniwan"). Kadalasan sa panahon ng gayong pag-atake, ang mga pamilyar na bagay ay nagiging hindi nakikilala.
• Pangalawang pangkalahatan na bahagyang mga seizure nagtatapos sa pangkalahatang kombulsyon

Pangkalahatang mga seizure

Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan at malubhang napakalaking vegetative manifestations. Maaaring sinamahan ng mga motor phenomena na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng magkabilang panig. Ang electroencephalogram ay nagpapakita ng simetriko, magkasabay na bilateral epileptic discharges.

Pangkalahatang tonic-clonic seizure (« pinalawak», grand mal) ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga tonic-clonic seizure. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga autonomic disorder (ang pinakamahalaga sa kung saan ay apnea). Ang pulso ay madalas, ang presyon ng dugo ay mataas, hyperhidrosis, mydriasis, areflexia ng mga mag-aaral sa liwanag. Sa pagtatapos ng pag-atake - hindi sinasadyang pag-ihi dahil sa matinding pangkalahatang atony at pagpapahinga ng mga sphincters.

Ang bawat yugto ng isang pangkalahatang tonic-clonic seizure ay may kaukulang electroencephalographic phenomena: mababang-amplitude na ritmo sa paunang yugto, progresibong pagtaas sa amplitude ng mga discharge ng island-wave nasa clonic phase, pagsasama sa bawat rurok ng isang mabagal na alon (na bumubuo ng isang peak wave) sa isang tonic. Ang seizure ay nagtatapos sa isang pagbagal sa electrical activity o ang hitsura ng mabagal na alon na pumapalit sa epileptic discharges.

Paunang yugto ng pag-agaw tumatagal ng ilang segundo. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, dilat na mga pupil, at bilateral na pagkibot ng kalamnan.

Tonic na yugto. Tumatagal ng hanggang 20 segundo. Ang convulsive tension ay ipinahayag sa buong skeletal muscles, at higit pa sa extensor muscles. Ang mga mata ay maaaring bukas, na ang mga eyeballs ay nakatagilid pataas at sa gilid.

Clonic phase. Tagal 30 hanggang 40 segundo. Ang pangkalahatang spasm ay pana-panahong naaantala ng mga yugto ng pagpapahinga ng kalamnan, na sa simula ay tumatagal ng ilang segundo at unti-unting humahaba. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kagat ng dila at pasulput-sulpot na vocalization ("clonic wheezing"). Ang progresibong pagpapahaba, ang mga paghinto ng pagpapahinga ay nagiging atony (epileptic coma) - ang pasyente ay hindi maaaring magising sa panahong ito.

Ang pagbabalik ng kamalayan ay nangyayari pagkatapos ng ilang minuto, hindi pantay, lumilitaw at nawawala muli. Posibleng takip-silim na estado ng kamalayan, disorientation.

Non-expanded convulsive seizure nagpapakita ng sarili nito alinman lamang tonic o clonic convulsions. Ang koma ay hindi nabubuo sa pagtatapos ng naturang pag-atake; ang pasyente ay maaaring agad na bumalik sa kamalayan o pagkatapos ng isang panahon ng kaguluhan.

Sa isang bagong panganak na bata, ang isang hindi nabuong seizure ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng asynchronization ng mga seizure sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan; Bilang karagdagan, ang pag-atake ng bata ay minsan ay sinamahan ng pagsusuka.

Kawalan (petit mal, non-convulsive, petit mal seizure).

Simpleng absence seizure tumatagal ng ilang segundo at samakatuwid ay madalas na hindi napapansin; nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng paggalaw ("ang pasyente ay kahawig ng isang estatwa na may blangko na hitsura"); walang malay, may katamtamang paglawak ng pupil, pamumutla o hyperemia ng mukha. Ang pasyente mismo ay hindi nakakaalam ng absence seizure; maaaring hindi niya alam ang tungkol sa mga ito.

Kumplikadong absence seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang klinikal na larawan ng simpleng kawalan ay sinamahan ng elementarya automatisms (pag-ikot ng mga mata, pag-ikot sa mga daliri ( "kawalan ng automatisms"), myoclonus ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat o talukap ng mata ( "myoclonic absence"), o pagkahulog dahil sa muscle atony ( "pagkawala ng atonic").

Mga hindi natukoy na epileptic seizure

Kasama sa grupong ito ang lahat ng uri ng epileptic seizure na hindi maaaring isama sa alinman sa mga kategorya sa itaas dahil sa kakulangan ng kinakailangang impormasyon; Kasama rin dito ang ilang mga kaso ng mga neonatal seizure (sa isang bagong panganak na bata maaari silang maipakita, lalo na, sa pamamagitan ng maindayog na paggalaw ng mga eyeballs, "ngumunguya" o "pagdura" na paggalaw).

Mga diagnostic

Ang electroencephalography ay naging laganap para sa pag-diagnose ng epilepsy. Peak-wave complex o asymmetrical mabagal na alon, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang epileptogenic focus at lokalisasyon nito.

Ang mga pagbabago sa epileptiform sa encephalogram ay hindi palaging batayan para sa diagnosis ng epilepsy, ngunit sa ilang mga kaso maaari silang maging isang katwiran para sa pagrereseta ng anticonvulsant therapy.

Paggamot

Mga pangunahing istratehikong probisyon sa paggamot ng epilepsy:

Mga taktika - maximum na indibidwalisasyon ng diskarte sa bawat pasyente.

Ang pangunahing layunin ng antiepileptic therapy ay pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Bago magreseta ng mga antiepileptic na gamot, ang lahat ng mga kadahilanan na naghihikayat sa mga seizure sa pasyente ay dapat na alisin: para sa isang bata na madaling kapitan ng febrile seizure, agad na magbigay ng isang antipyretic; sa kaso ng reflex attacks, iwasan ang mga provocation.

Kapag pumipili ng isang antiepileptic na gamot, ang isa ay dapat magabayan ng anyo ng epilepsy at ang uri ng epileptic seizure.

Para sa symptomatic at cryptogenic epilepsy, ang mga barbiturates (sa partikular, phenobarbital), valproate, lamotrigine, at carbamazepine ay epektibo. Dapat alalahanin na ang phenobarbital ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng hyperactivity sa isang bata).

Para sa pangalawang pangkalahatang mga seizure, ipinapayong gumamit ng mga gamot na valproic acid.

Para sa kawalan ng epilepsy Ang mga piniling gamot ay succinimide, sa partikular na ethosuximide, posibleng kasama ng valproate.

Ang Diacarb ay epektibo bilang isang karagdagang lunas para sa lahat ng uri ng mga seizure (lalo na para sa epileptic seizure sa isang bata), dahil bilang karagdagan sa epekto ng pag-aalis ng tubig, mayroon din itong tunay na aktibidad na antiepileptic.

Ang regimen ng dosis at dosis ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Tanong tungkol sa paghinto ng antiepileptic therapy ay mahigpit na napagpasyahan nang paisa-isa. Ang batayan para sa pagbabago ng regimen ng paggamot ay ang kumpletong kawalan ng epileptic seizure. Sa kasong ito lamang ay pinahihintulutan na bawasan ang dosis ng mga antiepileptic na gamot.

Nangangailangan ng emergency na tulong ang status epilepticus. Sa yugtong ito, upang mapawi ang convulsive syndrome (symptomatic therapy), ang diazepam ay dahan-dahang ibinibigay sa intravenously (mas ligtas para sa bata na ibigay ang diazepam nang diretso; hindi nito mababawasan ang pagiging epektibo).

Ang matagumpay na paggamot ay posible lamang sa isang nakatuong pakikipagsosyo sa pagitan ng doktor at ng pasyente.