Ano ang osteosynthesis: mga uri ng operasyon, pamamaraan. Paggamot ng mga bali gamit ang osteosynthesis

Ang Osteosynthesis ay kinikilala bilang isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Isinasagawa ang operasyong ito para sa malubhang bali upang ayusin ang mga bahagi ng buto sa hindi kumikibo na estado. Tapos na ang pag-aayos sa pagpapatakbo, ay nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang fracture zone at tiyakin ang wastong pagpapagaling nito.

Ang Osteosynthesis ay sa pinakamahusay na posibleng paraan paggamot ng mga bali ng mahabang tubular bones, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng lakas sa mga matatandang pasyente pangkat ng edad. Ginagamit ng doktor ang mga sumusunod na instrumento bilang mga artipisyal na fixative:

mga turnilyo;
mga turnilyo;
mga kuko;
mga pin;
mga karayom sa pagniniting

Mga item upang matiyak ang isang static na posisyon tissue ng buto naiiba sa chemical, physical at biological inertness.

Mga layunin ng operasyon

Gumaganap ang isang traumatologist-orthopedist operasyon bali gamit ang osteosynthesis para sa layunin ng:

Mga nilalang pinakamainam na kondisyon para sa pagsasanib ng buto;
Pagbawas ng trauma sa malambot na mga tisyu na matatagpuan sa tabi ng bali;
Pagpapanumbalik ng paggana ng mga nasirang bahagi ng paa.

Mga pamamaraan ng osteosynthesis

Ang pag-aayos ng mga sirang o nasira na mga istruktura ng buto ayon sa oras ng pagkakalagay ay maaaring:

pangunahin;
antala.

Depende sa pamamaraan para sa pagpasok ng trangka, ang operasyon ay:

panlabas Ang panlabas na uri ng transosseous compression-distraction technique ay nakikilala sa pamamagitan ng kakayahang hindi ilantad ang fracture site. Ang mga traumatologist ay gumagamit ng matibay na mga karayom sa pagniniting ng metal at mga kuko bilang karagdagang mga tool. Ang mga elementong ito ay ipinapasa sa mga sirang seksyon ng mga istruktura ng buto. Ang direksyon ay tumutugma sa patayo sa axis ng buto;
nakalubog. Isinasagawa ang operasyon upang magpasok ng bone fixator sa lugar ng bali. Sa ganitong paraan interbensyon sa kirurhiko Mayroong 3 uri - extraosseous, intraosseous at transosseous. Ang paghahati ng osteosynthesis sa mga uri ay dahil sa mga pagkakaiba sa lokasyon ng bahagi ng pag-aayos. Sa mahihirap na kaso, maaaring gamitin ng mga doktor kumplikadong mga pamamaraan, pinagsasama ang ilang mga paraan ng pag-aayos.

Intraosseous na operasyon

Ito pamamaraan ng kirurhiko gamit ang mga tungkod, katulad ng mga pin at pako. Ang isang saradong operasyon ay isinasagawa kapag ang mga fragment ay inihambing gamit ang isang paghiwa palayo sa fracture zone. Ang fixator ay ipinasok sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang bukas na paraan ay nagsasangkot ng paglalantad sa apektadong lugar.

Periosteal osteosynthesis

Gamit ang mga turnilyo ng iba't ibang kapal at hugis, ikinonekta ng doktor ang buto bilang karagdagan, maaaring magamit ang mga metal na banda, mga wire at singsing.

Transosseous osteosynthesis

Ang isang orthopedic traumatologist ay naglalagay ng pag-aayos ng mga turnilyo o pin sa isang pahilig na nakahalang o nakahalang direksyon. Ang mga instrumento ay ipinasok sa mga dingding ng tubo ng buto.

Intramedullary na pamamaraan

Ang naka-lock na intramedullary osteosynthesis ay nangangahulugan ng paggawa ng paghiwa ng balat sa ilalim ng kontrol ng X-ray at pagpasok ng bakal o titanium rod sa medullary canal. Tinitiyak ng mga tornilyo ang isang ligtas na posisyon ng baras. Binabawasan ng disenyo na ito ang pagkarga sa nasirang lugar. Tinitiyak ng saradong operasyon ang kaunting pinsala sa malambot na tisyu.

Depende sa lugar ng interbensyon sa kirurhiko, ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na anyo:

Osteosynthesis ng balakang. Ito ay madalas na kinakailangan para sa mga matatandang tao na may pertrochanteric at subtrochanteric na pinsala, pati na rin ang femoral neck fractures. Ang layunin ng interbensyon ay upang maibalik ang kakayahan ng motor ng isang tao. Gumagamit ang doktor ng intraosseous o extraosseous fixation;
Osteosynthesis ng tibia. Ang mga saradong operasyon ay mas mainam upang mabawasan ang buto at tissue ng kalamnan. Ang mga pamamaraan ng compression-distraction at intramedullary ay karaniwan;
Osteosynthesis ng bukung-bukong. Ang operasyon ay ginagawa para sa mga talamak na bali na kumplikado ng hindi nabawas o hindi pinagsamang mga istruktura ng buto. Pagkatapos ng mga bagong pinsala, inirerekumenda na mamagitan 2-5 araw pagkatapos ng pinsala;
Osteosynthesis ng clavicle. Ang mga pinsala sa mga bony area na ito ay karaniwan sa mga atleta at bagong silang. Ang mga buto ay pinagsasama-sama ng mga plato at mga turnilyo, at ang mga espesyal na istruktura ay maaaring kailanganin upang hawakan ang acromial na dulo ng clavicle;
Osteosynthesis humerus. Ang mga pamalo, mga pin na hugis tornilyo, at mga metal na plato na may mga tornilyo ay ginagamit upang i-secure ang naturang mga bali ng buto.

Mga indikasyon para sa paggamit ng osteosynthesis

Ang Osteosynthesis ng femoral neck o iba pang buto ay ginagamit bilang nangungunang paraan ng pagpapanumbalik sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan:

ang bali ay hindi gumagaling nang walang tulong sa kirurhiko;
mayroong isang hindi wastong gumaling na bali;
may mataas na panganib ng pinsala sa mga kalamnan, nerbiyos, balat at mga daluyan ng dugo mula sa mga bahagi ng mga istruktura ng buto.

na may pangalawang displacements ng mga elemento ng buto;
kapag ang proseso ng pagpapanumbalik ng integridad ng buto ay bumagal;
kung imposibleng magsagawa ng saradong pagbawas;
na may pagbuo ng hallux valgus;
para sa layunin ng pagwawasto ng mga flat feet.

Contraindications sa osteosynthesis

Osteosynthesis femur o iba pang lugar na apektado ng pinsala ay hindi dapat gawin kung mayroong mga sumusunod na kontraindikasyon:

malubhang kondisyon ng pasyente;
kontaminasyon ng malambot na tissue;
bukas na mga bali na sinamahan ng malawak na pinsala;
impeksyon sa apektadong lugar;

“Gustung-gusto ko ang ginagawa ko, at ginagawa ko ang aking makakaya!” (c)

Well, sportsman, paano ka nagsanay? Hindi masama? Natutuwa akong marinig iyon! Habang may oras para sa pagbawi, magsasalita ako tungkol sa isang paksa na naantig ng aking mga mambabasa sa kanilang mga mensahe - pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga disenyo na ginagamit sa traumatology at orthopedics. Hayaan akong ipaliwanag: kung saan ginagamit ang mga ito, kung kailangan nilang alisin at kung kailan mas mabuting iwanan ang mga ito sa lugar. So, tara na.

Panlabas na osteosynthesis

Ngayon tungkol sa mga istrukturang ginagamit para sa osteosynthesis; Ito ang tawag sa mga operasyon na ang layunin ay magpagaling ng sirang buto. Ang Osteosynthesis ay maaaring panlabas o submersible. Panlabas - extrafocal fixation, pangunahing ginagamit sa paggamot ng mga bukas na bali, kapag may panganib na magkaroon ng suppuration ng sugat kung ang metal ay naka-install doon, halimbawa: ang Ilizarov apparatus, na kahit na ang lola na iyon sa pasukan ay narinig.

Immersion osteosynthesis

Mas interesado kami sa submersible: extramedullary, intraosseous. Bony osteosynthesis- ito ay mga plato na inilalagay sa lugar ng bali at ayusin ang mga fragment kasama ng mga turnilyo.

Ang intraosseous osteosynthesis ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga rod sa medullary canal, pag-aayos ng mga fragment na may kaugnayan sa isa't isa at pinapayagan silang gumaling.

Mga materyales sa fastener

Ngayon sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa mga materyales kung saan ginawa ang mga clamp. Kadalasan, ito ay isang medikal na haluang metal: cobalt-chromium-molybdenum o titanium alloys, tulad ng BT-6. Ito ay isang medyo malakas na nababanat na haluang metal na mayroon ng lahat mga kinakailangang katangian. Ngunit sa ating panahon, lumilitaw ang pinaka mapanlikhang pag-optimize at pagpapalit ng import malaking numero mga kumpanyang nag-aalok ng mas murang mga istrukturang metal, sa paggawa kung saan ginagamit ang iba pang mga haluang metal na titan, kapag ang wire lamang ang maaaring gawin mula sa kanila. Minsan ang gayong plato ay maaaring baluktot sa pamamagitan ng kamay o kahit na masira. Sa kasamaang-palad, hindi namin masusuri ang bawat batch, kaya tulad ng mas gusto mong maglaro ng rugby sa Nike o Canterbury boots, o lumaban sa Shoyoroll gis, binibigyan din namin ng kagustuhan sa aming trabaho ang mga fixator ng ilang mga tatak. (Hanggang sa binabayaran nila ako para sa advertising, hindi ko sila pangalanan).

Ang mga disenyo ng mga kumpanyang ito ay medyo mas mahal, ngunit tiwala kami na matutupad nila ang kanilang layunin. Gusto ko ring tandaan na ginagawang posible ng mga modernong fixator na magsagawa ng MRI (magnetic resonance imaging) nang walang panganib sa kalusugan ng pasyente. Ang tanging bagay ay kapag nagsasagawa ng pananaliksik sa lugar ng pag-install ng retainer, ang resulta ay hindi magiging kaalaman dahil sa pagbaluktot ng imahe sa paligid ng metal.

Hindi nakatulog? Nagsisimula ang saya.

Pagsasama-sama ng buto

Ang bali ay gumagaling mula 6 na linggo hanggang 3 buwan (at ang ilang mga buto ay tumatagal ng hanggang 5 buwan), habang nangyayari ang pagsasanib, ang fixator ay dapat gumanap ng function nito - Gusto kong magpareserba kaagad: ang plato o pin ay hindi gumagaling, hindi mapabilis ang paggaling ng bali, ngunit dehydrates lamang ang mga fragment, na nagpapahintulot sa mga buto na tumubo nang magkasama Nakaugalian na alisin ang metal nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng isang taon.

Ito ay pinaniniwalaan na sa panahong ito ang buto ay itinayong muli, at ito ay nakakakuha ng pinakamataas na lakas nito. Ngunit sasabihin ko ito: kung minsan ang pag-alis ng retainer ay mas mahirap kaysa sa paglalagay nito doon. Samakatuwid sa sa sandaling ito Ang mga indikasyon para sa binalak na pag-alis ng mga fixator ay naipon:

masakit na sensasyon at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa na dulot ng fixative;
aesthetic component (kung minsan ang retainer ay makikita sa ilalim ng balat, halimbawa, sa collarbone);
kagyat na pangangailangan ng pasyente;
kinakailangan ng employer (may mga istruktura kung saan ang isang taong may istraktura sa katawan ay maaaring mabigyan ng komisyon).

Mga apurahang indikasyon:

ang pagkakaroon ng impeksyon sa lugar;
ang pangangailangan na mag-install ng isa pang clamp o ibang sistema sa lugar na ito;
migration at structural failure.

Sa pangkalahatan, ang metal fixator, na natupad ang pag-andar nito, ay maaaring alisin. Ngunit kung minsan napagtanto ng doktor na ang pag-alis ng fixator ay hahantong sa malubhang pinsala sa nakapaligid na mga tisyu at mga istruktura ng buto at inirerekumenda na umalis sa fixator.
Samakatuwid, Tin Woodman, bago mo alisin ang isang bagay mula sa iyong sarili, tanungin ang iyong sarili kung ito ay nakakaabala sa iyo o hindi. At pagkatapos ay kumunsulta sa isang espesyalista. At tandaan: kung mas matagal kang magsuot ng metal, mas mahirap itong tanggalin.

Kanino ko sinasabi ang lahat ng ito? Umalis na siya para magbomba ng mga bangko...

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Osteosynthesis - operasyon para sa koneksyon at pag-aayos ng mga fragment ng buto na nabuo sa panahon ng mga bali. Ang layunin ng osteosynthesis ay lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa wastong anatomically fusion ng bone tissue. Ang radikal na operasyon ay ipinahiwatig kapag ang konserbatibong paggamot ay itinuturing na hindi epektibo. Ang konklusyon tungkol sa hindi naaangkop na kurso ng therapeutic ay ginawa sa batayan diagnostic na pag-aaral, o pagkatapos ng hindi matagumpay na paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan para sa pagpapagaling ng mga bali.

Upang ikonekta ang mga fragment ng osteoarticular apparatus, ginagamit ang mga istruktura ng frame o hiwalay na mga elemento ng pag-aayos. Ang pagpili ng uri ng fixator ay depende sa kalikasan, sukat at lokasyon ng pinsala.

Saklaw ng osteosynthesis

Sa kasalukuyan, ang mahusay na binuo at nasubok sa oras na mga pamamaraan ng osteosynthesis ay matagumpay na ginagamit sa surgical orthopedics para sa mga pinsala ng mga sumusunod na departamento:

Sinturon sa balikat; magkasanib na balikat balikat; bisig;
magkasanib na siko;
Mga buto ng pelvic;
Hip joint;
Shin at bukung-bukong joint;
balakang;
Brush;
paa.

Ang Osteosynthesis ng mga buto at joints ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng natural na integridad ng skeletal system (paghahambing ng mga fragment), pag-aayos ng mga fragment, at paglikha ng mga kondisyon para sa pinakamabilis na posibleng rehabilitasyon.

Mga indikasyon para sa osteosynthesis

Mga ganap na indikasyon para sa osteosynthesis ay mga sariwang bali, na, ayon sa naipon na istatistikal na data, at dahil sa mga tampok na istruktura musculoskeletal system, hindi maaaring tumubo nang magkasama nang walang operasyon. Ito ay, una sa lahat, mga bali ng femoral neck, patella, radius, magkadugtong ng siko, clavicle, kumplikado sa pamamagitan ng makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, ang pagbuo ng hematomas at pagkalagot ng vascular ligament.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa osteosynthesis may mga mahigpit na kinakailangan para sa mga panahon ng rehabilitasyon. Ang mga agarang operasyon ay inireseta para sa mga propesyonal na atleta, tauhan ng militar, hinahanap na mga espesyalista, at gayundin para sa mga pasyenteng dumaranas ng sakit na dulot ng hindi maayos na pagpapagaling na mga bali ( sakit na sindrom nagiging sanhi ng pagkurot ng mga nerve endings).

Mga uri ng osteosynthesis

Ang lahat ng mga uri ng operasyon upang maibalik ang anatomy ng joint sa pamamagitan ng paghahambing at pag-aayos ng mga fragment ng buto ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan - submersible o panlabas na osteosynthesis

Panlabas na osteosynthesis. Ang compression-distraction technique ay hindi kasama ang paglalantad ng fracture site. Ang mga karayom ng guide apparatus (pamamaraan ni Dr. Ilizarov) ay ginagamit bilang mga fixator, na dumaan sa mga nasugatan mga istruktura ng buto(Ang direksyon ng istraktura ng pag-aayos ay dapat na patayo sa axis ng buto).

Immersion osteosynthesis– isang operasyon kung saan ang isang elemento ng pag-aayos ay direktang ipinasok sa lugar ng bali. Ang disenyo ng trangka ay pinili na isinasaalang-alang klinikal na larawan mga pinsala. Sa operasyon, tatlong paraan ng pagsasagawa ng submersible osteosynthesis ay ginagamit: extraosseous, transosseous, intraosseous.

Panlabas na transosseous osteosynthesis technique

Ang Osteosynthesis gamit ang isang guide apparatus ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin mga fragment ng buto, habang pinapanatili ang natural na kadaliang mapakilos ng articular ligament sa napinsalang lugar. Ang pamamaraang ito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbabagong-buhay osteochondral tissue. Ang transosseous osteosynthesis ay ipinahiwatig para sa mga bali ng tibia, bukas na mga bali tibia, humerus.

Ang guide apparatus (uri ng disenyo ni Ilizarov, Gudushauri, Akulich, Tkachenko), na binubuo ng pag-aayos ng mga rod, dalawang singsing at crossed spokes, ay naipon nang maaga, na pinag-aralan ang likas na katangian ng lokasyon ng mga fragment gamit ang isang x-ray.

Mula sa teknikal na pananaw tamang pag-install kagamitan kung saan ginagamit ang mga ito iba't ibang uri Ang mga karayom sa pagniniting ay isang mahirap na gawain para sa isang traumatologist, dahil ang operasyon ay nangangailangan ng katumpakan ng matematika ng mga paggalaw, pag-unawa sa disenyo ng engineering ng aparato, at ang kakayahang gumawa ng mga pagpapasya sa pagpapatakbo sa panahon ng operasyon.

Ang pagiging epektibo ng mahusay na gumanap na transosseous osteosynthesis ay napakataas (Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 2-3 linggo), hindi ito nangangailangan ng espesyal paghahanda bago ang operasyon pasyente. Halos walang mga kontraindikasyon para sa pagsasagawa ng operasyon gamit ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos. Ang transosseous osteosynthesis technique ay ginagamit sa bawat kaso kung ang paggamit nito ay angkop.

Pamamaraan ng buto (submersible) osteosynthesis

Bony osteosynthesis, kapag naka-install ang mga fixator sa labas buto, ginagamit para sa mga hindi kumplikadong displaced fractures (comminuted, flap-shaped, transverse, periarticular forms). Ang mga metal plate na konektado sa tissue ng buto na may mga turnilyo ay ginagamit bilang mga elemento ng pag-aayos. Ang mga karagdagang fixator na magagamit ng surgeon upang palakasin ang pagsasama ng mga fragment ay ang mga sumusunod na bahagi:

Ang mga elemento ng istruktura ay gawa sa mga metal at haluang metal (titanium, hindi kinakalawang na asero, mga composite).

Teknik ng intraosseous (immersion osteosynthesis)

Sa pagsasagawa, dalawang pamamaraan para sa pagsasagawa ng intraosseous (intramedullary) osteosynthesis ay ginagamit: sarado at bukas na mga operasyon ng uri. Saradong operasyon ay ginaganap sa dalawang yugto - una, ang mga fragment ng buto ay inihambing gamit ang isang gabay na aparato, pagkatapos ay isang guwang na metal rod ay ipinasok sa medullary canal. Ang elemento ng pag-aayos, na advanced sa tulong ng isang gabay na aparato sa buto sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, ay naka-install sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Sa pagtatapos ng operasyon, ang guidewire ay tinanggal at ang mga tahi ay inilalapat.

Sa bukas na pamamaraan ang lugar ng bali ay nakalantad, at ang mga fragment ay inihambing gamit ang isang surgical instrument, nang walang paggamit ng mga espesyal na kagamitan. Ang pamamaraan na ito ay mas simple at mas maaasahan, ngunit sa parehong oras, tulad ng anumang operasyon sa tiyan, ay sinamahan ng pagkawala ng dugo, paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu, at ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon.

Ang naka-lock na intramedullary fusion (BIOS) ay ginagamit para sa diaphyseal fractures (fractures ng mahabang buto sa gitnang bahagi). Ang pangalan ng pamamaraan ay dahil sa ang katunayan na ang metal fixation rod ay naharang sa medullary canal ng mga elemento ng tornilyo.

Napatunayan para sa femoral neck fractures mataas na kahusayan osteosynthesis sa sa murang edad kapag ang tissue ng buto ay mahusay na nasusuplayan ng dugo. Ang pamamaraan ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga matatandang pasyente na, kahit na may medyo mahusay na mga tagapagpahiwatig ng kalusugan, ay nakakaranas dystrophic na pagbabago sa joint-bone apparatus. Ang mga marupok na buto ay hindi makatiis ng timbang mga istrukturang metal na nagreresulta sa karagdagang mga pinsala.

Pagkatapos ng intraosseous surgery sa balakang, hindi inilapat ang plaster cast.

Para sa intraosseous osteosynthesis ng mga buto ng bisig, bukung-bukong at ibabang binti, ginagamit ang isang immobilization splint.

Ang femur ay ang pinaka-mahina sa isang bali ng diaphysis (sa murang edad, ang pinsala ay kadalasang nangyayari sa mga propesyonal na atleta at mga tagahanga ng matinding pagmamaneho ng kotse). Upang i-fasten ang mga fragment ng femur, ang mga elemento ng iba't ibang mga disenyo ay ginagamit (depende sa likas na katangian ng pinsala at sukat nito) - tatlong-bladed na mga kuko, mga turnilyo na may mekanismo ng tagsibol, mga istrukturang hugis-U.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng BIOS ay:

Arthrosis ng 3-4 degrees na may binibigkas na mga degenerative na pagbabago;
Arthritis sa talamak na yugto;
Mga impeksyon sa purulent;
Mga sakit ng hematopoietic na organo;
Imposibleng mag-install ng fixator (ang lapad ng medullary canal ay mas mababa sa 3 mm);
Pagkabata.

Ang Osteosynthesis ng femoral neck na walang splinter displacements ay isinasagawa gamit ang isang saradong paraan. Upang madagdagan ang stabilization ng skeletal system, ang isang elemento ng pag-aayos ay ipinasok sa hip joint at pagkatapos ay sinigurado sa dingding ng acetabulum.

Ang katatagan ng intramedullary osteosynthesis ay nakasalalay sa likas na katangian ng bali at ang uri ng pag-aayos na pinili ng surgeon. Ang pinaka-epektibong pag-aayos ay ibinibigay para sa mga bali na may tuwid at pahilig na mga linya. Ang paggamit ng isang sobrang manipis na baras ay maaaring humantong sa pagpapapangit at pagkasira ng istraktura, na isang direktang pangangailangan para sa pangalawang osteosynthesis.

Ang mga teknikal na komplikasyon pagkatapos ng mga operasyon (sa madaling salita, mga pagkakamali ng doktor) ay hindi karaniwan sa pagsasanay sa kirurhiko. Ito ay dahil sa malawakang pagpapakilala ng high-precision monitoring equipment at makabagong teknolohiya Mga detalyadong pamamaraan ng osteosynthesis at magandang karanasan, na naipon sa orthopedic surgery, ginagawang posible na mahulaan ang lahat ng posibleng negatibong aspeto na maaaring lumitaw sa panahon ng operasyon o sa panahon ng rehabilitasyon.

Pamamaraan para sa transosseous (submersible) osteosynthesis

Ang mga elemento ng pag-aayos (mga bolts o mga elemento ng tornilyo) ay ipinasok sa buto sa lugar ng bali sa isang nakahalang o pahilig-nakahalang na direksyon. Ang pamamaraan ng osteosynthesis na ito ginagamit para sa helical fractures (iyon ay, kapag ang fracture line ng mga buto ay kahawig ng spiral). Para sa malakas na pag-aayos ng mga fragment, ang mga turnilyo ay ginagamit ng ganoong laki na ang elemento ng pagkonekta ay bahagyang nakausli sa diameter ng buto. Ang ulo ng tornilyo o tornilyo ay mahigpit na pinindot ang mga fragment ng buto laban sa isa't isa, na nagbibigay ng katamtamang epekto ng compression.

Para sa mga pahilig na bali na may matarik na linya ng bali, ang pamamaraan ng paglikha ng tahi ng buto ay ginagamit, ang kakanyahan nito ay ang "pagbigkis" ang mga fragment gamit ang isang fixing tape (round wire o flexible stainless steel plate tape)

Sa lugar ng mga nasugatan na lugar, ang mga butas ay nabubutas kung saan ang mga wire rod ay hinila, na ginagamit upang ayusin ang mga fragment ng buto sa mga punto ng contact. Ang mga clamp ay mahigpit na pinagsasama at sinigurado. Matapos lumitaw ang mga palatandaan ng paggaling ng bali, ang kawad ay tinanggal upang maiwasan ang pagkasayang ng mga tisyu ng buto na na-compress ng metal (bilang panuntunan, ang pangalawang operasyon ay isinasagawa 3 buwan pagkatapos ng operasyon ng osteosynthesis).

Ang pamamaraan ng paggamit ng bone suture ay ipinahiwatig para sa mga bali ng humeral condyle, patella at olecranon.

Napakahalagang isakatuparan sa madaling panahon pangunahing osteosynthesis para sa mga bali sa lugar ng siko at tuhod. Ang konserbatibong paggamot ay napakabihirang epektibo, at, bukod dito, humahantong sa limitadong flexion-extension na mobility ng joint.

Ang surgeon ay pumipili ng isang pamamaraan para sa pag-aayos ng mga fragment batay sa data x-ray. Sa simpleng bali(na may isang fragment, at walang displacement), ang Weber osteosynthesis technique ay ginagamit - ang buto ay naayos na may dalawang titanium knitting needles at wire. Kung maraming mga fragment ang nabuo at sila ay inilipat, pagkatapos ay ginagamit ang mga metal (titanium o bakal) na mga plato na may mga turnilyo.

Application ng osteosynthesis sa maxillofacial surgery

Matagumpay na nagamit ang Osteosynthesis sa maxillofacial surgery. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang congenital o nakuha na mga abnormalidad ng bungo. Upang alisin ang mga deformation ibabang panga nabuo bilang isang resulta ng mga pinsala o hindi tamang pag-unlad ng masticatory apparatus, ginagamit ang paraan ng compression-distraction. Ginagawa ang compression gamit ang mga orthodontic na istruktura na naayos sa oral cavity. Ang mga clamp ay lumikha ng pare-parehong presyon sa mga fragment ng buto, na tinitiyak ang isang mahigpit na marginal na koneksyon. Sa surgical dentistry, ang kumbinasyon ng iba't ibang istruktura ay kadalasang ginagamit upang maibalik ang anatomical na hugis ng panga.

Mga komplikasyon pagkatapos ng osteosynthesis

Ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan pagkatapos ng mga minimally invasive na paraan ng operasyon ay napakabihirang. Kapag nagsasagawa bukas na operasyon Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

Impeksyon sa malambot na tisyu;
Osteomyelitis;
Panloob na pagdurugo;
Sakit sa buto;
Embolism.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga antibiotic at anticoagulants ay inireseta para sa mga layuning pang-iwas, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta ayon sa mga indikasyon (sa ikatlong araw, ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente).

Rehabilitasyon pagkatapos ng osteosynthesis

Ang oras ng rehabilitasyon pagkatapos ng osteosynthesis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

Pagiging kumplikado ng pinsala;
Mga lokasyon ng pinsala
Uri ng osteosynthesis technique na ginamit;
Edad;
Mga kondisyon sa kalusugan.

Ang programa sa pagbawi ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente at may kasamang ilang lugar: physical therapy, UHF, electrophoresis, panggamot na paliguan, mud therapy (balneology).

Pagkatapos ng operasyon sa siko nararanasan ng mga pasyente ng dalawa hanggang tatlong araw matinding sakit, ngunit, sa kabila ng hindi kasiya-siyang katotohanang ito, kinakailangan na bumuo ng kamay. Sa mga unang araw, ang mga pagsasanay ay isinasagawa ng isang doktor, nagsasagawa ng mga rotational na paggalaw, flexion-extension, at extension ng paa. Sa hinaharap, ang pasyente ay gumaganap ng lahat ng mga punto ng programa ng pisikal na edukasyon nang nakapag-iisa.

Upang bumuo ng tuhod, kasukasuan ng balakang ang mga espesyal na simulator ay ginagamit, sa tulong kung saan ang pagkarga sa magkasanib na kagamitan ay unti-unting nadagdagan, ang mga kalamnan at ligament ay pinalakas. Ang therapeutic massage ay sapilitan.

P pagkatapos ng immersion osteosynthesis ng femur, elbow, patella, tibia Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan, pagkatapos gamitin ang transosseous external technique - 1-2 buwan.

Pakikipag-usap sa isang doktor

Kung ang operasyon ng osteosynthesis ay binalak, ang pasyente ay dapat makatanggap ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa paparating na paggamot at kurso sa rehabilitasyon. Ang kaalamang ito ay tutulong sa iyo na maayos na maghanda para sa iyong pananatili sa klinika at para sa programa ng rehabilitasyon.

Una sa lahat, dapat mong malaman kung anong uri ng bali ang mayroon ka, anong uri ng osteosynthesis ang planong gamitin ng doktor, at kung ano ang mga panganib ng mga komplikasyon. Dapat malaman ng pasyente ang mga pamamaraan karagdagang paggamot, mga tuntunin ng rehabilitasyon. Talagang lahat ng tao ay nagmamalasakit mga susunod na tanong: "Kailan ako maaaring magsimulang magtrabaho?", "Gaano ko lubos na mapangalagaan ang aking sarili pagkatapos ng operasyon?", at "Gaano kalala ang magiging sakit pagkatapos ng operasyon?"

Dapat sakupin ng espesyalista ang lahat nang detalyado, pare-pareho, at sa isang naa-access na form. mahahalagang puntos Ang pasyente ay may karapatang malaman kung paano naiiba ang mga pag-aayos na ginamit sa osteosynthesis sa bawat isa at kung bakit pinili ng siruhano ang partikular na uri ng disenyo. Ang mga tanong ay dapat na may paksa at malinaw na nabalangkas.

Tandaan na ang gawain ng isang siruhano ay lubhang kumplikado, responsable, patuloy na konektado sa nakababahalang mga sitwasyon. Subukang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor, at huwag pabayaan ang anumang mga rekomendasyon. Iyon na iyon pangunahing batayan mabilis na paggaling pagkatapos ng malubhang pinsala.

Gastos ng operasyon

Ang halaga ng operasyon ng osteosynthesis ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at, nang naaayon, sa pagiging kumplikado ng mga pamamaraan na ginamit. medikal na teknolohiya. Iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa presyo Medikal na pangangalaga, ay: ang halaga ng istraktura ng pag-aayos at mga gamot, antas ng serbisyo bago (at pagkatapos) ng operasyon. Halimbawa, ang osteosynthesis ng clavicle o elbow joint sa iba't ibang mga institusyong medikal maaaring gastos mula 35 hanggang 80 libong rubles, operasyon sa tibia - mula 90 hanggang 200 libong rubles.

Tandaan na ang mga istruktura ng metal ay dapat alisin pagkatapos ng pagpapagaling ng bali - para sa layuning ito operasyon ng rebisyon, kung saan kailangan mong magbayad, gayunpaman, isang order ng magnitude na mas mababa (mula 6 hanggang 35 libong rubles).

Ang mga libreng operasyon ay isinasagawa ayon sa isang quota. Ito ay medyo tunay na pagkakataon para sa mga pasyente na maaaring maghintay ng 6 na buwan hanggang isang taon. Nagsusulat ang traumatologist ng referral para sa karagdagang pagsusuri at pagpasa sa isang medikal na komisyon (sa iyong lugar na tinitirhan).

Osteosynthesis(mula sa osteo At synthesis), pagsali sa mga fragment ng buto (nagtatapos) sa panahon ng paggamot mga bali at pagkatapos osteotomies upang alisin ang pag-aalis ng mga fragment at i-fasten ang mga ito sa isang posisyon na kaaya-aya sa pagbuo ng callus.

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng mga bali ay tumpak na reposition at maaasahang pag-aayos ng mga fragment. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay may isang bilang ng mga makabuluhang disadvantages. Ang sabay-sabay na reposition ng mga fragment ng buto ay hindi palaging nagbibigay-daan para sa tumpak na paghahambing ng mga fragment, lalo na sa intra- at periarticular fractures. Kapag nagsasagawa ng one-step reposition, mahirap mag-dose ng manual traction, na maaaring humantong sa overstretching ng mga fragment ng buto at pinsala sa fascia, maliliit na nerve at muscle fibers. Ang kawalan ng mga plaster cast ay ang imposibilidad ng kumpletong pag-aayos ng mga fragment: sa pagitan ng buto at plaster ay nananatiling isang layer ng malambot na tisyu na hindi maaaring i-compress, na nagreresulta sa isang mataas na posibilidad ng pangalawang pag-aalis ng mga fragment. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang suot Tapal binabawasan ang trophism, humahantong sa pagkabulok ng mga kalamnan at kasukasuan, at lumilikha ng abala para sa mga pasyente. Sa mga lumang hayop, ang paggamit ng mga plaster cast ay limitado sa posibilidad na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon mula sa cardiovascular at respiratory system.

Ang skeletal traction ay maaari lamang mag-alis ng mga malalaking displacement ng mga fragment; Ang patuloy na pahinga sa kama ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypodynamic disease, nag-aambag sa pag-unlad ng pneumonia, thromboembolism, at ang paglitaw ng mga bedsores.

Ang mga hindi kasiya-siyang resulta kapag gumagamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay nagpipilit sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa surgical na pagpapanumbalik ng integridad ng buto.

Ang layunin ng osteosynthesis ay upang matiyak ang pag-aayos ng mga pinagsamang fragment, paglikha ng mga kondisyon para sa kanilang pagsasanib ng buto, pagpapanumbalik ng integridad at paggana ng buto.

Mga uri ng osteosynthesis:

1) submersible - ang fixator ay direktang ipinasok sa fracture zone;

a... intraosseous (gamit ang iba't ibang rods);

b...on-bone (mga plato na may mga turnilyo);

c...transosseous (screws, wires);

2) panlabas na transosseous - sa tulong ng mga karayom sa pagniniting na ipinasok sa mga fragment at sinigurado sa anumang kagamitan.

Bilang karagdagan, ang pangunahin at naantala na osteosynthesis ay nakikilala.

Listahan ng mga kinakailangang kasangkapan, materyales at paghahanda. Upang maisagawa ang operasyong ito, dapat mayroon kang mga sumusunod na instrumento: sterile scalpels, gunting, sipit, mga may hawak ng karayom, iniksyon at surgical na karayom, mga hiringgilya ng iba't ibang mga kapasidad; pang-ahit na pangkaligtasan. Kinakailangan na magkaroon ng suture at dressing material. Kabilang sa mga paghahanda, kinakailangan na magkaroon ng mga solusyon ng anesthetics (0.5% novocaine solution - para sa infiltration anesthesia, xylazine solution), antiseptics at antibiotics.

Mga pangunahing prinsipyo ng osteosynthesis

Noong 1958, ang mga tagalikha ng AO system (isa sa mga variant ng submersible bone osteosynthesis) ay bumuo ng apat na mga prinsipyo ng paggamot na dapat sundin hindi lamang kapag gumagamit ng panloob na paraan ng pag-aayos, kundi pati na rin para sa mga bali sa pangkalahatan. Ang mga prinsipyo ay ang mga sumusunod:

Anatomical reduction ng fracture fragment, lalo na sa intra-articular fractures.

Matatag na pag-aayos na idinisenyo upang itama ang mga lokal na biomechanical na kapansanan.

Pag-iwas sa pagkawala ng dugo mula sa mga fragment ng buto at malambot na tisyu gamit ang atraumatic surgical technique.

Aktibong maagang walang sakit na pagpapakilos ng mga kalamnan at kasukasuan na katabi ng bali at pag-iwas sa pag-unlad ng "sakit sa bali."

Ang una sa mga prinsipyong ito, ang anatomical reduction, ay nagdadala ng lahat ng halaga nito sa pagpapanumbalik ng function sa lahat ng articular fractures at may halaga din na may kaugnayan sa haba, lapad at rotational displacements sa metaepiphyseal at diaphyseal fractures.

Kung ang bali ay nagsasangkot ng load-bearing joints, ang maingat na pagpapanumbalik ng kanilang articular surface ay lalong mahalaga. Ang anumang hindi pagkakatugma ng mga articular na ibabaw ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkarga sa mga indibidwal na lugar at sa gayon ay nagiging sanhi ng post-traumatic arthrosis. Para sa diaphyseal fractures, ang isang tiyak na pagwawasto ay nakakamit sa mga tuntunin ng pagbabawas ng laki ng mga cortical fragment kung saan ito ginagamit. pamamaraan ng operasyon paggamot.

Ang parehong mahalaga ay ang pangalawang prinsipyo, matatag na pag-aayos. Ang lahat ng operative fixation method ay dapat magbigay ng sapat na stabilization sa lahat ng direksyon.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum approximation at stable fixation ng mga fragment, i.e. Ang kanilang compression ay nagiging sanhi ng pangunahing pagsasanib ng buto at, sa kabaligtaran, sa kadaliang mapakilos ng mga fragment ito ay makabuluhang naantala at dumadaan sa yugto ng fibrocartilaginous callus.

Ang katatagan ng isang bali (kusang o pagkatapos ng pag-aayos) ay pangunahing tinutukoy ng mga biological na reaksyon na nangyayari sa panahon ng pagpapagaling. Sa sapat na suplay ng dugo, ang uri ng pagpapagaling at ang posibilidad ng pagkaantala ng pagsasama o pagbuo ng pseudarthrosis ay pangunahing nakasalalay sa mga mekanikal na salik na may kaugnayan sa katatagan.

Ang matatag na pagbawas ng bali na buto (hal. sa pamamagitan ng tumpak na adaptasyon at compression) ay nagpapaliit sa stress na inilagay sa implant. Ang katatagan ng pag-aayos ay samakatuwid ay isang mapagpasyang punto, na isinasaalang-alang ang kababalaghan ng implant fatigue at corrosion.

Ang terminong "katatagan" ay ginagamit upang ilarawan ang antas ng kawalang-kilos ng mga fragment ng bali. Ang stable fixation ay nangangahulugan ng fixation na may hindi gaanong displacement sa ilalim ng load. Ang isang espesyal na estado ay inilalarawan ng terminong ganap na katatagan. Ipinapalagay nito ang isang kumpletong kawalan ng displacement sa pagitan ng mga fragment ng bali. Sa parehong linya ng bali, ang mga lugar na may ganap at kamag-anak na katatagan ay maaaring sabay na umiral.

Ang pagkakaroon ng kamag-anak na paggalaw sa pagitan ng mga fragment ng bali ay nakasalalay sa paunang paggaling, sa kondisyon na ang loading strain ay nananatiling mas mababa sa kritikal na antas na kinakailangan para sa pagbuo ng tissue ng pag-aayos.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa ikatlong prinsipyo - atraumatic operating technique. Nalalapat ito hindi lamang sa malambot na mga tisyu, kundi pati na rin sa mga fragment ng buto at mga sisidlan na nagpapakain sa kanila.

Ang ikaapat na prinsipyo, ang maagang walang sakit na pagpapakilos, ay tumayo sa pagsubok ng panahon. Sa ngayon, may sapat na katibayan na nagpapahiwatig na pagkatapos ng karamihan sa mga bali, ang bilang ng mga patuloy na natitirang pagbabago ay makabuluhang nabawasan dahil sa agarang postoperative mobilization.

Ang mga buto ay ang suporta ng buong katawan ng tao, at ang kanilang mga bali ay ang pinakamalubha at matinding pinsala. Kung ang isang bali ay hindi ginagamot, ang nasirang buto ay hindi gagaling ng maayos, kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa katawan, ang tao ay nagiging may kapansanan.

Alam ng bawat tao na ang mga bali ay ginagamot sa isang plaster cast, ngunit sa mahirap na mga sitwasyon Kapag ang mga fragment ay displaced, immobilization lamang ay hindi sapat. Sa kasong ito, gumamit sila ng osteosynthesis, iyon ay, muling pagtatayo ng kirurhiko buto. Ang Osteosynthesis ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang buto at mapabilis ang pagsasanib nito nang wala negatibong kahihinatnan para sa isang tao sa hinaharap.

Ang Osteosynthesis, kung ano ito, ay interesado sa karamihan ng mga pasyente kung saan inireseta ng doktor ang gayong pamamaraan. Ang Osteosynthesis ay ang pagkakatugma ng mga buto paraan ng pag-opera, na isinasagawa para sa kanilang tamang pagsasanib. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging ginagamit; ang buto ay madalas na maibabalik nang walang operasyon, sa saradong paraan, ngunit sa higit pa malubhang kaso ito ay imposible.

Bilang karagdagan, ang saradong paghahambing ng mga buto ay maaaring hindi palaging epektibo; Gayundin, ang konserbatibong paggamot ay nangangailangan ng kumpletong kawalang-kilos ng buto at pagsusuot ng plaster cast, na lubhang hindi komportable para sa pasyente.

Sa osteosynthesis, ang mga fragment ng buto ay mahigpit na naayos, kaya hindi na kailangan matagal na panahon i-immobilize ang paa. Mabilis ang paggaling, at maaaring magsimulang gumalaw ang pasyente sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-aayos ng mga buto ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na turnilyo, mga karayom sa pagniniting, mga plato, na maaari ding gamitin mga kumplikadong disenyo, isang halimbawa nito ay ang Ilizarov apparatus. Ang mga ito ay ginawa mula sa mga espesyal na materyales na hindi nag-oxidize sa katawan ng tao, ito ay titanium, chromium, nickel at cobalt.

Mga uri

Mayroong ilang mga paraan ng osteosynthesis, bawat isa tiyak na kaso pinipili ng doktor ang paraan na magiging pinakamabisa. Gawin tamang pagpili tulungan ang espesyalista mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa bago ang operasyon. Sa mga larawan, nakikita ng doktor kung gaano kalubha ang mga fragment na inilipat at inireseta ang operasyon.

Una sa lahat, ang operasyon ay maaaring maging madalian o maantala. Sa unang kaso, ang pamamaraan ay dapat isagawa sa unang araw pagkatapos ng bali upang makamit ang maximum positibong epekto. Samakatuwid, ang pasyente ay kailangang pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon kung may mga palatandaan ng pinsala sa buto.

Ang naantala na operasyon ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, halimbawa, para sa mga lumang bali na hindi gumaling nang maayos, pati na rin para sa iba't ibang mga deformidad ng kalansay dahil sa congenital o nakuha na mga pathology. Ang operasyong ito ay hindi apurahan at isinasagawa sa pangkalahatang paraan.

Depende sa kung paano mai-install ang mga istruktura ng metal, ang operasyon ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

intramedullary osteosynthesis;
extramedullary osteosynthesis;
buto;
hybrid;
spinal osteosynthesis;
ultrasonic osteosynthesis;
transosseous.

Ang panlabas na osteosynthesis ay ipinahiwatig para sa mga bali ng mga tubular na buto ay isinasagawa sa ganitong paraan. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive, at binubuo ito ng pag-aayos ng mga fragment ng buto gamit ang mga karayom sa pagniniting at bolts. Pagkatapos ng panlabas na osteosynthesis, ang pasyente ay pinapayagang maglakad kinabukasan.

Sa intramedullary osteosynthesis, ang mga pin ay ipinasok sa panloob na bahagi ng buto, sa medullary canal. Kadalasan, ang naturang operasyon ay kinakailangan para sa mga bali ng mga buto ng mga paa at kamay sa kasong ito, kinokolekta ng doktor ang mga fragment nang manu-mano at inaayos ang mga ito gamit ang mga espesyal na bolts. Ang pamamaraang extramedullary ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang plato sa buto at pag-secure nito gamit ang mga turnilyo.

Ang transosseous osteosynthesis ayon kay Weber o Ilizarov ay ang pinakakaraniwang uri ng operasyon para sa mga kumplikadong bali. Sa kasong ito, ang mga fragment ng buto ay naayos sa nakahalang direksyon gamit ang mga espesyal na aparato, na matatag na ayusin ang buto, ngunit hindi nasaktan malambot na tela, at hindi rin makagambala sa joint mobility.

Mga indikasyon

Ang Osteosynthesis ay hindi ginagawa sa lahat ng kaso; konserbatibong pamamaraan, gamit ang plaster cast. Ang dumadating na manggagamot lamang ang makakapagsabi ng tiyak kung ang operasyon ay kinakailangan sa isang partikular na kaso. Kung ang espesyalista ay nagpasiya na ang konserbatibong therapy sa isang partikular na kaso ay magiging hindi epektibo, pagkatapos ay inireseta ang operasyon.

Mga pangunahing indikasyon para sa osteosynthesis:

Mga displaced fractures, kapag hindi posible na ihambing ang mga fragment gamit ang closed method.
Bali ng balakang, lalo na sa katandaan. Sa mga matatandang tao, ang sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito ay lumalala, kaya't ang buto ay tumatagal ng napakatagal na oras upang pagalingin, o hindi gumagaling. Ang Osteosynthesis ng femoral neck ay maaaring ibalik ang kakayahan ng pasyente na gumalaw.
Mga bali na hindi gumagaling nang maayos.
Mga kumplikadong pinsala na may matinding pag-aalis ng mga fragment.
Pag-alis ng mga buto sa panahon ng konserbatibong paggamot.
Hindi wastong pagsasanib ng mga buto at pagbuo ng isang maling joint.

Ginagamit din ang Osteosynthesis upang gamutin ang iba't ibang uri ng mga deformidad ng kalansay. Sa tulong ng operasyon, maaari mong pahabain ang iyong mga binti, iwasto ang malubhang flat feet, at baguhin ang lakad ng pasyente. Ngunit ang mga naturang operasyon ay sa kahilingan ng pasyente para sa mga layuning kosmetiko ay hindi isinagawa, ang pamamaraan ay maaari lamang ipahiwatig kapag ang kondisyon ay lubhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Contraindications

Sa unang sulyap ay maaaring mukhang ang osteosynthesis ang pinaka ang pinakamahusay na paraan paggamot ng mga bali, dahil ang mga buto ay gumaling nang tama at mabilis, hindi na kailangang maglakad sa isang cast para sa mga linggo, at hindi maaaring mangyari ang pagkakaiba-iba ng mga fragment. Ngunit sa katunayan, ang pamamaraan ay medyo hindi kanais-nais, mayroon itong isang bilang ng mga contraindications at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Contraindications sa osteosynthesis:

Mga estado ng pagkabigla, pagkawala ng malay;
Malawak na pinsala, bukas na bali;
Mga impeksyon sa lugar kung saan kailangan ang operasyon;
Ang huling yugto ng osteoporosis;
Hindi pagpaparaan sa kawalan ng pakiramdam;
Malubhang pathologies ng puso, mga daluyan ng dugo at iba pang mga malalang sakit;
Malubhang pathologies ng nervous system;
Ang edad ng senile, lalo na sa pagkakaroon ng malubhang talamak na mga pathology.

Upang makilala ang mga contraindications, inireseta ng doktor ang pasyente na sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok bago ang operasyon. Kakailanganin na sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo, X-ray, MRI, ultrasound at iba pang mga pag-aaral, depende sa pagkakaroon ng mga pathologies sa anamnesis. Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa mga kaugnay na espesyalista.

Kung ang operasyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kinakailangan, kung gayon ang mga komplikasyon ay karaniwang hindi lumabas. SA sa mga bihirang kaso Maaaring mangyari ang pagkasira ng istraktura at pag-aalis ng mga bahagi nito, at maaaring mangyari ang joint contracture, osteomyelitis, at inflammatory joint damage sa hinaharap.

Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na naghihikayat ng sensitivity disorder at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu. At kung ang isang impeksyon ay nakapasok sa sugat, maaaring mangyari ang suppuration, kung saan ang paulit-ulit na operasyon ay maaaring kailanganin upang alisin ang apektadong tissue.

Rehabilitasyon

Tulad ng anumang iba pang operasyon, ang osteosynthesis ay nangangailangan ng isang kurso ng rehabilitasyon pagkatapos itong maisagawa, lalo na dahil ang surgical intervention ay may kinalaman sa mga buto. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang rehabilitasyon nang maaga, dahil ang mga buto ay ligtas na naayos at ang pangmatagalang immobilization ay hindi kinakailangan.

Para sa paghahambing, kapag konserbatibong paggamot ang pasyente ay kontraindikado sa loob ng ilang linggo upang i-load ang apektadong lugar, at pagkatapos ng osteosynthesis, sa ilang araw ay bumalik ang pasyente sa normal na buhay, ngunit may mga paghihigpit. Ipinagbabawal na mabigat na i-load ang paa, at kinakailangan ding regular na bisitahin ang isang espesyalista upang masuri niya ang kondisyon ng buto.

Nakatulong ang hip osteosynthesis na iligtas ang buhay ng maraming pasyente. Kung mas maaga ang isang bali ng femoral neck ay halos isang parusang kamatayan para sa pasyente, dahil ang mga tao ay namatay dahil sa kawalan ng paggalaw at kailangang humiga ng ilang buwan, ngayon pagkatapos ng osteosynthesis ang pasyente ay maaaring maglakad sa tulong ng mga saklay sa loob ng isang linggo.

Para sa mabilis na paggaling, ang pasyente ay inireseta ng tamang nutrisyon at malusog na imahe buhay, physical therapy, physiotherapeutic treatment. Ang therapy na ito ay makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar at sa gayon ay mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue.

Sa panahon ng rehabilitasyon ay madalas nilang ginagamit paggamot sa droga. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta na kumuha ng antibiotics, at para sa sakit, analgesics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang pag-inom ng mga bitamina upang palakasin ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit ay ipinahiwatig din.

Ang nutrisyon sa panahon ng rehabilitasyon ay dapat na balanse, malusog at malasa. Inirerekomenda na kumain ng sapat na dami ng mga pagkain na may kaltsyum at bitamina D, at ang mga pagkaing may gulaman ay nakakatulong na mapabilis ang pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Pagkatapos ng operasyon, hindi inirerekomenda na makakuha ng timbang, upang hindi lumikha ng mas malaking pasanin sa katawan, kaya ang diyeta ay dapat na mababa sa calories.