Dühring's dermatitis (dermatitis herpetiformis, pemphigoid herpes) - lahat ng mga pangalang ito ay pinagsama ang isang talamak na paulit-ulit na sakit sa balat, na ipinakita ng isang makati na pantal. Sa hitsura, ito ay kahawig ng herpes rashes. Nakuha ng sakit ang pangalan nito bilang parangal sa American dermatologist na si Dühring, na nag-aral nito sa pagtatapos ng ika-19 na siglo at inilarawan ito. mga sintomas ng katangian patolohiya. Ang dermatosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na katangian ng mga pantal na bumubuo ng mga kakaibang garland, singsing at semi-ring sa balat. Ang sakit na Dühring ay kadalasang nangyayari sa pinakamaraming edad ng pagtatrabaho (mula 20 hanggang 50 taon) at kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki.

Ang eksaktong mga dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa rin alam. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang mga sugat sa balat ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

Pansinin ng mga doktor na ang panganib na magkaroon ng sakit na Dühring ay tumataas dahil sa pagkalasing ng katawan, pagbabakuna na nagpapahina sa mga depensa, lymphogranulomatosis, nerbiyos o pisikal na pagkapagod. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng dermatitis ay nakakaranas ng hypersensitivity reaksyon sa yodo, kaya ang mga siyentipiko ay nag-hypothesize na ang sakit ay allergic. Ang isa pang teorya ay tumutukoy sa isang viral na bahagi ng sakit, dahil sa maraming mga kaso ang mga katangian ng sintomas ay nabuo pagkatapos ng pagdurusa mga impeksyon sa viral(ARVI, bulutong-tubig, herpes).

Mga sintomas

Ang simula ng sakit ay nauuna sa isang pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang tao ay nakakaranas ng kahinaan, napapansin ang pagtaas ng temperatura, nagrereklamo ng karamdaman, pangangati at pangangati sa balat.Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may agarang paglitaw ng isang pantal. Ang proseso ay sinamahan ng matinding pangangati at isang nasusunog na pandamdam.

Ang pantal ay may anyo ng matubig na mga paltos na puno ng mga likidong nilalaman. Ang pantal ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan, hindi kasama ang mga talampakan at palad. Ang paboritong lokasyon ay ang lugar ng mga blades ng balikat, balikat, ibabang likod, pigi, at mga baluktot ng mga braso at binti. Sa mga lugar na ito ang pinakamalaking akumulasyon ng mga maluwag na elemento ay sinusunod. Sa unang araw, ang mga nilalaman ng matubig na mga paltos ay transparent, pagkatapos ay nagiging maulap at bukas, na bumubuo ng mga umiiyak na pagguho. Ang inilabas na exudate, nakakakuha sa malusog na balat, nakakahawa dito at nagiging sanhi ng paglitaw ng mga bagong elemento.

Ang matinding pangangati at pagkasunog ay pumipilit sa iyo na scratch ang apektadong balat, na naghihikayat sa karagdagang pagkalat ng proseso at nagbabanta sa mga komplikasyon. Ang impeksyon ay madaling tumagos sa pamamagitan ng microcracks na nabuo bilang resulta ng scratching. Sa paglipas ng panahon, habang humupa ang proseso, ang mga umiiyak na pagguho ay natatakpan ng mga tuyong crust, na kasunod ay nahuhulog, na nag-iiwan ng mga peklat o depigmented spot. Ang mga pantal ay madalas na matatagpuan sa simetriko at bumubuo ng mga katangian na hugis (mga garland, mga bilog).

Ang sakit na Dühring ay itinuturing na isang polymorphic na sakit, iyon ay, ang mga elemento ay sabay-sabay na lumilitaw sa balat na naiiba sa bawat isa sa laki, hugis at nilalaman.

Bilang karagdagan, ang mga pantal na katulad ng isang nettle burn ay maaaring lumitaw sa balat, o ang mga spot na kahawig ng mga pasa ay maaaring mabuo (ang mga ito ay sanhi ng subcutaneous hemorrhages). Kaugnay nito, mayroong ilang mga anyo ng dermatitis:

• Papular
• Vesicular
• Bullous
• Urticariform

Maaaring lumitaw ang iba't ibang mga pantal sa namamaga, namumula na mga lugar at sa tila hindi nagbabagong balat. Bilang karagdagan sa polymorphic rashes, ang sakit na Dühring ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog, dysfunction thyroid gland. Ang mga sintomas ng polyfecal matter ay sinusunod, ang dumi ay nagiging mamantika at kulay abo.

Ang sakit ay may mahaba, talamak na kurso, ang mga panahon ng pagpapatawad (pagpapahina ng mga sintomas) ay pinalitan ng mga relapses (exacerbations ng sakit). Ang mga pagpapatawad para sa sakit na ito ay medyo mahaba, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring wala mula sa ilang buwan hanggang isang taon, ngunit pagkatapos ay bumalik muli ang sakit at nagpapakita ng sarili sa isang exacerbation.

Sa mga buntis na kababaihan, ang Dühring's dermatitis herpetiformis ay lilitaw sa 3-4 na buwan. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay nasa anyo ng mga vesicle na hugis-kono na puno ng mga transparent o purulent na nilalaman, na lumilitaw laban sa background ng inflamed, reddened na balat. Ang hitsura ng mga pantal ay sinamahan ng matinding pagkasunog at pangangati. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga bula ay sumabog, naglalabas ng kanilang mga nilalaman at kalaunan ay natuyo at nag-crust.

Mga diagnostic

Ang dermatologist ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri batay sa klinikal na larawan, na sinusunod sa panahon ng inspeksyon. Laboratory at instrumental na pamamaraan pananaliksik.

Kung ang dermatitis ay nangyayari sa isang bullous form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng malaki matubig na mga paltos, ang gawain ng doktor ay ibahin ang sakit mula sa pemphigus o erythema multiforme.

Dahil ang Dühring's dermatitis ay inuri bilang isang para-oncological disease, ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng karagdagang pag-aaral (ultrasound, CT, X-ray). Ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang hinala ng isang kanser na tumor.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa Dühring's dermatitis ay batay sa paggamit ng mga gamot at pagsunod sa isang espesyal, gluten-free na diyeta. Para sa mga banayad na kaso ng sakit, ang mga gamot ng sulfonic group ay inireseta (Dapsone, Avlosulfone, Diucifon, Sulfapyridine). Para sa malubhang pagpapakita ng dermatitis, inirerekomenda ang oral corticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone). Ang mga gamot ay inireseta ng isang doktor at dapat inumin sa maikling kurso, kasunod ng ipinahiwatig na dosis. Upang mapawi ang hindi mabata na pangangati at pangangati, gamitin mga antihistamine(Erius, Claritin, Zyrtec).

Ang mga pantal sa apektadong balat ay ginagamot ng makikinang na berde o fucarcin, inilalapat ang mga corticosteroid ointment, o ginagamit ang mga aerosol na inireseta ng doktor. Ang mga maiinit na paliguan na may solusyon ng potassium permanganate ay tumutulong na maalis ang pangangati at mapawi ang pangangati. Ang potassium permanganate ay isang mahusay na antiseptiko, ang mga naturang pamamaraan ay nakakatulong hindi lamang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso, ngunit hindi rin kasama ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Bilang pagpapanumbalik ng paggamot Ginagamit ang therapy sa bitamina, lalo na ang mga kapaki-pakinabang na complex na naglalaman ng mga bitamina B, C, folic acid. Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, kapaki-pakinabang na kumuha ng mga pagbubuhos ng eleutherococcus, ginseng, at aralia. Sa panahon ng pagpapatawad, inirerekomenda ang mga pasyente na may Dühring's dermatitis paggamot sa sanatorium sa mga pinagmumulan ng hydrogen sulfide.

Diet

Ang isang espesyal na papel sa paggamot ng dermatosis ay ibinibigay sa pagsunod sa isang diyeta na nagsasangkot ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta. Sa sakit na ito ay nabanggit nadagdagan ang pagiging sensitibo ang katawan sa gluten at gluten, samakatuwid, para sa mga pasyente na may Dühring's dermatitis herpetiformis, isang mahalagang punto ay ang kumpletong pagbubukod ng mga pagkaing naglalaman ng mga ito mula sa diyeta. Ang gluten ay pangunahing matatagpuan sa mga cereal: trigo, rye, oats, barley. Samakatuwid, ang mga sumusunod na produkto ay ipinagbabawal:

Ang listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain ay medyo malaki at dapat na mahigpit na sundin upang maiwasan ang paglala ng sakit. Ngayon tingnan natin kung anong mga pagkain ang maaaring isama ng isang pasyente na may Dühring's dermatitis sa kanilang pang-araw-araw na diyeta:

Ang mga pasyente na may Dühring's dermatitis ay karagdagang inirerekomenda na kumain ng mga gulay, pampalasa, olibo, sunflower o buto ng kalabasa. Para sa pagluluto, gumamit lamang ng table salt na walang yodo.

Paggamot ng Dühring's dermatitis na may mga katutubong remedyo

Sa bahay, ang mga sintomas ng sakit na Dühring ay maaaring labanan sa tulong ng mga katutubong recipe.

1. Tea na may lemon balm. Ang mga sintomas ng sakit ay bababa, at ang panahon ng pagpapatawad ay magiging mas mahaba, kung uminom ka ng lemon balm tea araw-araw, na may isang anti-inflammatory at restorative effect. Para dito, sariwa o tuyo na mga halamang gamot halamang gamot brew tulad ng regular na tsaa at uminom ng ilang beses sa isang araw, pagdaragdag ng kaunti sa baso lemon juice o pulot.
2. Mga paliguan na may periwinkle infusion. Ang ganitong mga pamamaraan ng tubig ay makakatulong na mabawasan ang hindi kasiya-siya sintomas ng balat, mapawi ang pangangati at pangangati. Para sa pagluluto nakapagpapagaling na sabaw dalawang tablespoons ng tuyo periwinkle dahon at bulaklak ibuhos sa 400 ML mainit na tubig at kumulo sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto. Ang natapos na sabaw ay sinala at idinagdag sa paliguan ng tubig. Ang pamamaraan ay maaaring gawin tuwing ibang araw.
3. Sabaw ng birch buds. Birch decoction kadalasang ginagamit upang gamutin ang namamagang balat, ito ay nagpapaginhawa ng mabuti, pinapaginhawa ang pangangati at matinding pangangati. Upang ihanda ang decoction, ibuhos ang 300 ML ng tubig sa isang baso ng birch buds at kumulo sa mababang init sa loob ng 15-20 minuto. Pagkatapos ang komposisyon ay pinalamig, sinala at ginagamit upang punasan ang mga apektadong lugar ng balat.
4. St. John's wort ointment. Ang produktong ito ay perpektong nagpapalambot sa balat, may disinfectant at antimicrobial effect, at nagtataguyod ng mabilis na paggaling at pagpapanumbalik ng apektadong balat. Upang ihanda ang pamahid na kailangan mo panahon ng tag-init kolektahin ang halaman. Kakailanganin mo ito ng marami. Gilingin ang materyal ng halaman, pisilin ang juice, ilagay ito sa isang lalagyan at lutuin sa isang paliguan ng tubig. Ang juice ay sumingaw sa mababang init hanggang sa lumapot at kalahati na lamang ng orihinal na volume ang natitira. Pagkatapos ang evaporated juice ay pinalamig at pinagsama sa mantikilya sa isang ratio na 1:4. Ang natapos na pamahid ay mahusay na minasa hanggang makinis at ginagamit para sa layunin nito.
5. St. John's wort oil. Kung ang pamamaraan sa itaas ay tila masyadong matrabaho para sa iyo, maaari kang gumawa ng langis batay sa St. John's wort, na may parehong mga katangian ng pagpapagaling. Upang ihanda ito, 30 g ng St. John's wort dahon at mga bulaklak ay durog, ibinuhos sa 200 ML mantika at iwanan sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang komposisyon ng gamot ay sinasala at ginagamit upang gamutin ang apektadong balat.

Ang isang magandang epekto sa paggamot ng Dühring's dermatitis ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkuha ng mga decoction ng violet, calendula, mistletoe, juniper, at sea buckthorn. Ang mga damong ito ay may binibigkas na antihistamine, anti-inflammatory at reparative effect. Maaari silang magamit nang pasalita o kinuha sa mga paliguan kasama ang pagdaragdag ng mga decoction ng mga halamang panggamot.

tandaan mo, yan katutubong recipe hindi mapapalitan therapy sa droga at ito ay karagdagan lamang sa pangunahing paggamot. Bago gamitin ang mga ito, huwag kalimutang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang Dühring's disease o, kung hindi man ay kilala bilang dermatitis herpetiformis, ay isang talamak na paulit-ulit na proseso ng mga sugat sa balat, na ipinakikita ng polymorphic, madalas na simetriko na mga efflorescences, na sinasamahan ng matinding pangangati, nasusunog na pandamdam o paresthesia.

Mga sanhi ng sakit na Dühring

Hindi eksaktong itinatag. Ang pagiging hypersensitive sa gluten (cereal protein), na nabuo sa bituka sa panahon ng pagtunaw ng pagkain, at mga halogens ay mahalaga. Maaaring mangyari ang herietiform dermatitis dahil sa mga pagbabago sa endocrine(pagbubuntis, menopause), lymphogranulomatosis, toxemia, pagbabakuna, nerbiyos at pisikal na pagkapagod. Isinasaalang-alang ang tumaas na sensitivity ng mga pasyente na may Dühring's dermatitis sa yodo, pinaniniwalaan na ang sakit ay nangyayari bilang isang reaksiyong alerdyi sa iba't ibang mga endogenous irritants; Ang isang viral etiology ay pinaghihinalaang din.

Mga sintomas ng sakit na Dühring

Ang sakit ay nangyayari pangunahin sa pagitan ng edad na 25 at 55 taon. Ito ay napakabihirang na ang sakit ay maaaring magsimula kapwa sa mga unang buwan ng buhay at sa katandaan. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga elemento ng balat; sabay-sabay o sa mga maikling pagitan, ang mga vesicle, blisters, papules, pustules, at dati ay lumilitaw ang mga paltos, na matatagpuan sa mga limitadong erythematous na lugar. Pagkatapos ay lumitaw ang mga pangalawang elemento - pagguho, kaliskis, crust. Ang mga pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsama-samang (herpetiform), simetriko na lokasyon, madalas na talamak at paulit-ulit, na may binibigkas na mga subjective na sintomas (pangangati, pagkasunog at pananakit).

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay medyo mabuti, sa kabila ng pana-panahong pagtaas ng temperatura.

Ang mga erythematous, maculopapular at urticarial na elemento ay lumilitaw sa balat ng trunk at extensor na ibabaw ng mga limbs at pigi, na may posibilidad na mag-transform sa mga vesicle at pustules. Ang malalaking paltos na parang pemphigus ay maaari ding mabuo. Ang maputlang dilaw, translucent vesicles na may diameter na 5-10 mm ay tipikal. Maaari silang sumanib sa mas malalaking bula, na, sa pagbubukas at pagpapatuyo, ay bumubuo ng mga crust. Ang mga nilalaman ng mga vesicle, pustules at paltos ay minsan ay may likas na hemorrhagic. Ang pantal ay sinamahan ng matinding pangangati o isang nasusunog na pandamdam at sakit. Nabuo bilang isang resulta ng pangangati excoriation, pati na rin ang pagguho, crusts, kaliskis, mababaw scars sa site ng malalim scratching, pigmentation mapahusay ang phenomena ng polymorphism. Ang mga mucous membrane ng oral cavity ay mas madalas na apektado (10% ng mga kaso) kaysa sa pemphigus vulgaris, at hindi kailanman nagsisilbing mga unang pagpapakita ng sakit. Gayunpaman, sa mga bata, ang mauhog na lamad ay madalas na apektado at ang dermatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga elemento ng cystic, isang mas mababang pagkahilig sa pagpapangkat, polymorphism at ang pagbuo ng pigmentation sa site ng mga dating rashes, na sinusunod din sa mga matatanda.

Sintomas ni Nikolsky na may Dühring's dermatitis ay negatibo. Ang eosinophilia ay sinusunod sa dugo. Ang isang makabuluhang bilang ng mga eosinophil ay matatagpuan din sa mga nilalaman ng mga paltos. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng direktang immunofluorescence test, ang mga butil na deposito ng immunoglobulin (IgA) ay nakita sa basement membrane area.

Mayroong isang cruinovesical na uri ng dermatosis, kung saan nabubuo ang tense na transparent na mga paltos na may sukat mula sa cherry hanggang sa. walnut, na matatagpuan sa edematous, hyperemic na balat, at ang small-vesicle variety, kapag ang mga vesicle at papulovesicular na elemento ay nakapangkat sa matinding hyperemic na balat na may sukat mula sa butil ng millet hanggang sa gisantes. Sa unang kaso, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng dermatosis ay ang torso, extensor surface ng limbs, sa pangalawa - pangunahin ang balat ng mukha, limbs, inguinal at axillary folds. May mga karamdaman metabolismo ng tubig-asin, isang pagbawas sa dami ng protina (albumin) sa serum ng dugo na may sabay-sabay na pagtaas sa bahagi ng globulin, acidosis, pagbaba sa paglabas ng 17-ketosteroids at 11-hydroxycorticosteroids (cortisone metabolites) sa ihi.

Dahil ang mga pasyente na may dermatosis herpetiformis ay may mas mataas na sensitivity sa yodo, natutukoy ito sa pamamagitan ng paglunok ng 3-5% na solusyon ng potassium o sodium iodide o sa pamamagitan ng paglalapat ng 50% ointment na may potassium iodide sa balat (Jadasson test). Kapag ang gamot ay ibinibigay nang pasalita, ang isang exacerbation ng proseso ay nabanggit; Kapag ang pamahid ay inilapat sa labas, ang mga bagong pantal ay lilitaw sa lugar ng aplikasyon nito pagkatapos ng 24-48 na oras. Gayunpaman, ang mga pagsusuri sa yodo ay hindi dapat isagawa sa panahon ng paglala ng proseso o sa isang progresibong yugto.

Sa mga bata, sa kabila ng binibigkas na mga klinikal na sintomas ng dermatitis ni Dühring, ang eosinophilia at pagtaas ng sensitivity sa paghahanda ng yodo ay madalas na wala, na nagbigay ng pagtaas sa isang bilang ng mga dermatologist upang isaalang-alang ang mga palatandaang ito na hindi ganap, ngunit malamang na mga sintomas ng sakit.

Nagkasakit ang mga bata sa mga bihirang kaso, ngunit ang proseso ay maaaring magpakita mismo sa mga unang buwan ng buhay. Kilala mga indibidwal na kaso dermatitis herpetiformis sa mga bagong silang at mga sanggol. Sa karamihan ng mga bata, ang Dühring's disease ay bubuo pagkatapos ng mga nakakahawang sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng malaking erythematous-edematous foci na may pagkakaroon ng mga vesicular-bullous na elemento na sinamahan ng matinding pangangati. Sa mga bata, mayroong isang mas mababang ugali patungo sa pagpapangkat at isang pamamayani ng pangkalahatang disseminated efflorescences ng isang urticarial, maculopapular na kalikasan, mabilis na nagiging vesicle, blisters at pustules. Kinakailangang isaalang-alang ang madalas na lokalisasyon ng mga pantal sa genital area, malalaking tiklop at ang pagdaragdag ng pangalawang pyococcal infection. Ang mga mauhog na lamad ng bibig sa mga bata ay mas madalas na apektado ng mga elemento ng vesicular bullous.

Histopathology. Subepidermal mga pormasyon ng cavity, na bumubuo sa lugar ng tuktok ng dermal papillae, na naglalaman ng neutrophilic at eosinophilic leukocytes. Kapag sinusuri gamit ang direktang RIF, ang IgA deposition ay napansin sa basement membrane ng mga apektadong lugar ng balat o mucous membrane.

Diagnosis ng Dühring's dermatitis

Ang diagnosis ng dermatosis sa mga karaniwang kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang herpetiformity ng lokasyon at totoong polymorphism ng mga elemento, pangangati, eosinophilia sa dugo at ang mga nilalaman ng subepidermal blisters, pati na rin ang pagtaas ng sensitivity sa yodo sa maraming mga pasyente at pag-aalis ng IgA sa basement membrane, na napansin ng immunofluorescence diagnostics, ay sinusunod.

Minsan may mga kahirapan sa pagkakaiba-iba ng dermatosis mula sa multiform exudative erythema, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang prodromal period (lagnat, sakit sa mga joints, kalamnan, elbows, atbp.) at ang paglitaw pagkatapos ng hypothermia, sipon, catarrhal phenomena, kadalasan sa tagsibol o taglagas. Ang mga katangian ng pantal ay matatagpuan higit sa lahat sa mga extensor na ibabaw ng mga buto, bisig, binti, hita, sa mauhog lamad ng bibig at pulang hangganan ng mga labi, mas madalas sa mga maselang bahagi ng katawan; walang pangangati. Ang Pemphigus vulgaris ay naiiba batay sa monomorphic na katangian ng pantal, malubhang kurso, pag-unlad ng mga intradermally na matatagpuan na mga paltos sa tila hindi nagbabago na balat, madalas na pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity, ang pagkakaroon ng acantholytic Tzanck cells, positibong sintomas Nikolsky, normal na nilalaman ng mga eosinophil sa dugo at ang mga nilalaman ng mga paltos, tipikal na matinding glow intercellular substance styloid layer para sa antiimmunoglobulin G na may direktang immunofluorescence. Sa mga bata kung minsan ay kinakailangan upang isakatuparan differential diagnosis may congenital epidermolysis bullosa, kung saan ang mga intradermal blisters ay nakita sa mga lugar na nakalantad sa trauma (balat ng mga siko, tuhod, takong, mga kamay).

Paggamot ng Dühring's disease

Upang maiwasan ang mga relapses mahalaga ay may diyeta na hindi kasama ang mga produkto mula sa trigo, rye, oats, barley, pati na rin ang mga produktong naglalaman ng yodo ( damong-dagat, isda sa dagat, atbp.). Ang anumang mga gamot at diagnostic na paghahanda na naglalaman ng yodo ay kontraindikado para sa mga pasyente.

Sa kasalukuyan ang pinaka mabisang gamot Para sa paggamot ng Dühring's dermatitis, ang mga gamot ng sulfone series (dapsone, avlosulfone, diuciphone) ay isinasaalang-alang. Ang Dapsone ay inireseta sa isang dosis na 100-150 mg / araw isang beses sa mga round ng 5-6 na araw na may 2 o 3-araw na pahinga sa mahabang panahon na may unti-unting pagbawas sa dosis hanggang sa isang dosis ng pagpapanatili (25 mg bawat linggo) . Bilang karagdagan, ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit sa paggamot ng dermatosis na ito sa isang dosis na 20-40 mg / araw na may unti-unting pag-withdraw. Sa panlabas, maaaring gamitin ang isang may tubig na solusyon ng aniline dyes at topical glucocorticosteroids upang gamutin ang GDD.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga pasyente ito ay kanais-nais. Sa mga bata, sa kabila ng mga relapses, mayroong isang malakas na posibilidad na gumaling sa pagbibinata.

Dermatitis herpetiformis(Dühring's dermatitis) – malalang sakit balat. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamumula at pamamaga ng ilang mga lugar ng balat, isang pantal sa anyo ng mga paltos, paltos at papules, na sinamahan ng pagkasunog at pangangati. Ang dermatitis ni Dühring ay tinatawag na herpetic dahil ang pantal ay pinagsama sa eksaktong parehong paraan tulad ng sa herpes. Upang matukoy ang sakit, ang isang histological na pagsusuri at pagsusuri ng mga nilalaman ng mga vesicle gamit ang direktang immune fluorescence ay inireseta. Para sa paggamot, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga sulfone at corticosteroids ay ginagamit.

Mga tampok ng Dühring's dermatitis

Ang pangkat ng panganib para sa sakit na ito ay hindi natukoy; ang dermatitis herpetiformis ay nangyayari sa mga pasyente ng anumang edad at kasarian. Ngunit kadalasan ito ay nasuri sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. Sa ilang mga kaso, ito ay isang reaksyon ng balat sa malignant na tumor, iyon ay, ang paraoncological form. Ngunit mas madalas ang sanhi ng sakit ay mga salik na tipikal para sa mga dermatological na sakit. Makikita mo kung ano ang hitsura ng mga bahagi ng balat na apektado ng dermatitis ni Dühring sa mga larawan sa ibaba.

Ang ganitong uri ng dermatitis ay naiiba sa karamihan ng mga dermatological na sakit sa iba't ibang mga pantal. Ang mga paltos at papules, vesicle at mga spot ay maaaring maobserbahan sa balat nang sabay.

Mga katangiang palatandaan ng Dühring's dermatitis:

• Mga mantsa. Lumilitaw muna ang mga ito, may malinaw na mga contour at isang makinis na ibabaw, at sa kanilang lugar ay bumubuo ang mga paltos, papules at vesicle.
• Mga paltos. Pagkatapos ng 3-4 na araw ay sumabog sila, pagkaraan ng ilang sandali ay natatakpan sila ng mga crust.
• Papules. Maliit na seal kakaibang hugis na may maliwanag na pulang hangganan.
• Mga bula. Ang mga ito ay puno ng isang malinaw (minsan maulap) na likido at may diameter na 2 hanggang 20 mm.

Ang mga pantal ay sinusunod sa mga balikat, siko, ibabang likod, puwit at binti, at napakabihirang sa mauhog lamad ng bibig. Ang mga apektadong lugar ay simetriko, ang balat ay maaaring hindi magbago sa hitsura, ngunit maaaring mamaga o mamula. Ang sakit ay may pangkalahatang sintomas. Ito ay kahinaan at bahagyang pangingilig sa mga lugar ng pantal, matinding pangangati at nasusunog, bahagyang pagtaas temperatura at maluwag na dumi, hindi pagkakatulog o pag-aantok, mga karamdaman ng thyroid gland at iba pang mga organo.

Mga sanhi ng Dühring's dermatitis

Ang mga sanhi ng Dühring's dermatitis ay hindi pa naitatag; ang sakit ay itinuturing na hindi mahuhulaan. Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa sakit ay katulad ng mga sanhi ng iba mga dermatological na sakit. ito:

• Genetic predisposition.
• Mahinang immune defense.
• Mga impeksyon sa viral.
• Pagbubuntis.
• Hormonal imbalances.
• Stress, sobrang stress sa isip.
• Hindi pagpaparaan sa mga produktong naglalaman ng gluten.
• Pagkakaroon ng cancer cells sa katawan.
• Pagkagambala ng gastrointestinal tract.
• Mga uod.

Sa kabila ng mga kadahilanan na natukoy, karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang Dühring's dermatitis herpetiformis ay kabilang sa mga autoimmune pathologies (mga sakit na nauugnay sa dysfunction ng immune system).

Dühring's dermatitis sa mga bata

Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga lalaking pasyente na may edad na 15 hanggang 60 taon, ang mga babae ay hindi gaanong nagkakasakit, mga bata - sa mga pambihirang kaso. Kadalasan, ito ay isang makati na pantal na mabilis na kumakalat sa buong katawan. Ang dermatitis herpetiformis sa mga bata ay bubuo para sa parehong mga dahilan tulad ng sa mga matatanda, ay sinamahan ng parehong mga sintomas, at ginagamot sa parehong mga gamot. Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng mga sintomas ng dermatitis, dapat kang makipag-ugnayan sa isang pediatrician o dermatologist sa lalong madaling panahon, na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri para sa diagnosis at paggamot.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang panlabas na pagsusuri ay hindi sapat. Samakatuwid, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga pag-aaral:

• Klinikal na pagsusuri sa dugo.
• Pagsusuri ng likido mula sa mga bula at paltos.
• Histology.
• Pagsusuri ng balat gamit ang immunofluorescent method.
• Biopsy.
• Pagsusuri sa thyroid.

Karamihan tumpak na pamamaraan Ang Jadasson test (para sa sensitivity sa yodo) ay isinasaalang-alang. Ang Jadassohn test ay pinangalanan Aleman na doktor na bumuo ng pamamaraang ito. Binubuo ito ng mga sumusunod: ang isang compress na may pamahid batay sa potassium iodide ay inilapat sa lugar ng balat. Kung pagkatapos ng isang araw na rashes o pamumula ay lumitaw sa site ng compress, maaari itong sabihin na ang pasyente ay may dermatitis herpetiformis.

Paggamot ng Dühring's dermatitis

Ang paggamot sa Dühring's dermatitis sa mga matatanda ay isang hanay ng mga hakbang na pinagsasama ang gamot at isang gluten-free na diyeta. Karamihan sa gluten ay matatagpuan sa mga cereal, kaya ang mga baked goods at pasta, sinigang batay sa trigo, rye, oats at barley, legumes, repolyo, kvass, kape, beer, at mga dessert ay hindi kasama sa diyeta. Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot mula sa sulfone group - Sulfapyridine, Diucifon o Dapsone. Kung ang kurso ng sakit ay mas malala, ang mga gamot na corticosteroid ay inireseta - Dexamethasone, Prednisolone o Methylprednisolone. Para mabawasan ang pangangati, uminom ng antihistamines - Claritin, Citrine o Erius, para palakasin ang katawan - vitamin complexes - Neurovitan, Supradin o Vitrum.

Bilang karagdagan sa mga tablet, ginagamit ang mga gamot lokal na aksyon– ang pantal ay ginagamot ng fucorcin o methylene blue, gamitin hormonal ointment, mga suspensyon, mga spray. Upang mapawi ang pamamaga, mag-apply ng mga compress na may solusyon ng potassium permanganate.

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit bilang karagdagang paggamot:

• St. John's wort oil. Grind 30 g ng St. John's wort dahon at bulaklak, ibuhos sa 200 ML ng langis ng gulay. Iwanan upang mag-infuse para sa 1.5-2 na linggo. Salain, lubricate ang mga apektadong lugar ng balat 2-3 beses sa isang araw.
• St. John's wort based ointment. Pakuluan ang St. John's wort juice sa isang paliguan ng tubig hanggang lumapot, hayaang lumamig. Paghaluin ang mantikilya sa isang ratio na 1:4. Ang pamahid ay nagpapalambot sa balat, nagpapagaling ng mga sugat, nagdidisimpekta at sumisira sa mga mikrobyo.
• Sabaw ng birch buds. Ibuhos ang 1 tasa ng birch buds sa 300 ML ng tubig, ilagay sa apoy, at pakuluan. Panatilihin sa apoy sa loob ng 15 minuto, hayaang lumamig, pilitin. Punasan ang mga lugar ng pantal 3-5 beses sa isang araw. Ang decoction ay nagpapaginhawa, pinapawi ang pangangati at pamamaga.
• Tea na may lemon balm. Brew 1-2 kutsarita ng lemon balm sa 200 ML ng tubig na kumukulo, hayaang lumamig. Maaari mo itong inumin anumang oras, 2-3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain sa halip na tsaa. Ang produkto ay may mga anti-inflammatory at restorative properties.

Ang isang doktor ay dapat pumili ng isang regimen ng paggamot at magreseta ng mga gamot; ang self-medication ay maaaring humantong sa pangalawang impeksiyon at maging malubha ang dermatitis.

Mga komplikasyon ng Dühring's dermatitis

Upang matiyak na ang dermatitis herpetiformis ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, sinusubaybayan ng doktor ang pag-unlad ng paggamot at pana-panahong nagrereseta ng mga pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka; sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang paggamot sa ospital. Kung hindi ito mangyayari, ang dermatitis ay bubuo sa isang mas mapanganib na anyo para sa kalusugan, at ang panganib na magkaroon ng pangalawang impeksiyon ay tataas nang malaki. Mga talamak na panahon ay kahalili ng pagpapatawad na tatagal ng ilang buwan. Ang pasyente ay magdurusa mula sa pangangati at pagkasunog, at ang kanyang balat ay magkakaroon ng kasuklam-suklam na hitsura. Ang tao ay mag-aalala tungkol sa kanya hitsura, babawasan ang komunikasyon sa pinakamababa, mawawalan ng tulog at gana. Ang resulta ay isang paglabag kalusugang pangkaisipan at matagal na depresyon.

Pag-iwas sa Dühring's dermatitis

Ang dermatitis ni Dühring sa mga matatanda ay isang malalang sakit; ang kumpletong paggaling ay sinusunod sa mga pambihirang kaso. Kung ikaw ay predisposed sa sakit, sundin ang mga simpleng patakaran:

• Sundin ang isang gluten-free na diyeta.
• Iwasan ang mga pagkaing mataas sa yodo.
• Uminom ng mga gamot na naglalaman ng yodo sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
• Ibigay ang iyong sarili magandang pahinga at malusog na pagtulog.
• Maglakad nang regular sa sariwang hangin.
• Iwasan ang stress, overheating at hypothermia.
• Humantong sa isang malusog, aktibong pamumuhay.

Sa kasamaang palad, ang dermatitis ni Dühring ay kadalasang sinasamahan ng matinding pagbabalik, lalo na mapanganib para sa mga matatandang tao. Ngunit imposibleng mahulaan ang kurso ng sakit at ang kurso ng paggamot. Makipag-ugnayan lamang sa isang dermatologist sa napapanahong paraan, kumplikadong therapy at ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay magpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang sakit at bumalik sa isang buong buhay. Ang sakit ay mahirap gamutin, kaya nangangailangan ito ng maraming pasensya at positibong saloobin.

Ano ang Dühring's dermatitis? Matatanggap mo ang sagot sa tanong na ito mula sa mga materyales sa artikulong ito. Malalaman mo rin kung paano gamutin ang naturang sakit, kung ano ang mga sintomas nito at ang mga sanhi ng paglitaw nito.

Pangunahing impormasyon

Ang dermatitis ni Dühring ay isang patolohiya na kabilang sa pangkat ng mga dermatoses at inuri bilang herpetiformis. Ang ganitong grupo ay nagbubuklod sa mga umuunlad ayon sa iba't ibang dahilan, gayunpaman, mayroon silang parehong klinikal na larawan.

Tulad ng ibang mga dermatoses, ang dermatitis ni Dühring ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang partikular na pantal. Ang patolohiya na ito ay hindi karaniwan. Ang sinumang tao sa anumang edad ay maaaring makatagpo nito. Ang sakit na ito ay ipinangalan sa doktor ng Philadelphia na si Duhring. Gaya ng nalalaman, pinag-aralan niya ito sa pagtatapos ng ika-19 na siglo.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Bakit nangyayari ang dermatitis ni Dühring? Ang totoong dahilan Ang pag-unlad ng naturang sakit ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, ang mga eksperto ay naglagay ng ilang mga teorya na nagbibigay-katwiran sa paglitaw ng hindi inaasahang sakit sa balat na ito.

Binibilang ng mga siyentipiko ang 3 mga kadahilanan na nakakapukaw:

Ang Dühring, ang paggamot na ilalarawan sa ibaba, ay tumutukoy sa mga autoimmune na sakit sa balat. Samakatuwid, sa kurso ng therapy, karamihan sa mga doktor ay bumuo ng mga regimen na tumutugma sa algorithm para sa paggamot ng mga autoimmune disorder.

Dapat ding tandaan na sa ilang mga pasyente, ang pagsusuri ay nagpapakita ng hindi pagpaparaan sa gluten, na naglalaman ng labis sa mga pananim na cereal Oh. Ang autoimmune na pinagmulan ng sakit na ito ay ipinahiwatig din ng katotohanan na ang IgA antibodies ay madalas na matatagpuan sa pagitan ng epidermis at dermis.

Dapat ding sabihin na ang pag-unlad ng naturang dermatosis ay maaaring makapukaw ng mga nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract, viral pathologies, nadagdagan ang yodo sensitivity at ascariasis.

Dühring's dermatitis: sintomas

Tulad ng anumang sakit sa balat, ang sakit na pinag-uusapan ay medyo madaling makilala ng mga panlabas na palatandaan nito. Karaniwang nakakaapekto ito sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian na may edad 22-38 taon. Tulad ng para sa mga kababaihan, ang naturang dermatosis ay hindi nakakaapekto sa kanila nang madalas.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod na paglihis:

Iba pang mga palatandaan ng sakit sa balat

Sa panlabas, ang sakit na pinag-uusapan ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, ang kanyang emosyonal na nerbiyos o pagkahilo, pati na rin ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan.

Ang mga blistering elemento na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito ay maliit. Sa kasong ito, tinatawag silang mga vesicle. Kung sila ay malaki (na may diameter na 2 cm), pagkatapos ay tinawag sila ng mga doktor na bullous rashes.

Ayon sa mga eksperto, kung ang likidong nakapaloob sa mga paltos ay nagiging maulap sa paglipas ng panahon, nangangahulugan ito na proseso ng pathological sumali ang impeksyon.

Dapat ding tandaan na ang scratching na nabuo crusts sa lalong madaling panahon ay humahantong sa pagbuo ng isang erosive na lugar, na pumapalit sa dating bubble.

Mga diagnostic

Paano matukoy ang sakit na pinag-uusapan? Anong mga diagnostic protocol ang umiiral? Ang dermatitis ni Dühring ay madaling matukoy. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Pagpapasiya ng bilang ng mga eosinophils sa dugo, pati na rin sa cystic fluid (na may sakit na sila ay makabuluhang nadagdagan).
• Pag-aaral ng thyroid gland (sa halos 30% ng lahat ng mga kaso iba't ibang mga karamdaman ay napansin).
• Direktang immunofluorescence na nagpapakita ng akumulasyon ng mga nakapirming immunoglobulin A.
• Subukan ang yodo. ganyan diagnostic na pamamaraan Isinasagawa ito bilang mga sumusunod: ang isang pamahid na naglalaman ng 50% ay inilapat sa bisig at iniwan para sa isang araw. Sa positibong pagsubok lumalabas ang mga pantal at pamumula sa lugar na ito.

Paggamot ng Dühring's dermatitis

Bago simulan ang therapy, ang mga pasyente na may Dühring's dermatitis ay maingat na sinusuri para sa mga gastrointestinal na sakit at malignant neoplasms. Inireseta din sila ng gamot na Dapsone. Ang dosis nito ay 100 mg dalawang beses sa isang araw para sa 5 araw na may 2-araw na pahinga (3-5 cycle).

Matapos mawala ang mga palatandaan ng sakit, ang gamot na ito ay inireseta sa isang dosis ng pagpapanatili, iyon ay, 5 mg bawat ibang araw o 2 beses sa isang linggo. SA side effects Kasama sa pinag-uusapang lunas ang pagduduwal, pagsusuka, anemya, psychosis, pinsala sa atay at mga reaksiyong alerdyi. Dapat ding tandaan na ang gamot na "Dapsone" ay hindi tugma sa barbiturates at "Amidopyrine".

Bilang karagdagan sa gamot na nabanggit, ang mga ahente tulad ng sodium dimeracoptopropanesulfonate ay ginagamit din upang gamutin ang dermatosis, mga antihistamine, etebenecid, methionine, bitamina (rutoside, ascorbic acid, B bitamina).

Nutrisyon ng pasyente sa panahon ng sakit

Paano pa si Dühring? Ang isang diyeta para sa naturang sakit ay sapilitan. Ang mga taong may sakit ay pinapayuhan na kumain ng diyeta hindi kasama ang mga oats, trigo, dawa at barley, pati na rin ang iba pang mga cereal. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may Dühring's dermatitis ay ipinagbabawal na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng yodo (halimbawa, isda sa dagat).

Prognosis at kurso ng sakit

Ang kurso ng sakit na pinag-uusapan ay paikot at pangmatagalan. Bilang isang tuntunin, ito ay sinamahan ng hindi kumpleto at panandaliang pagpapatawad. Bagama't ang ilang mga pasyente ay nakakaranas pa rin ng kumpleto at independiyenteng mga remisyon.

Sa panahon ng paggamot ng Dühring's dermatitis, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga bagong pantal. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay hindi isang indikasyon para sa pagbabago (kabilang ang pagtaas) ng pang-araw-araw na dosis ng gamot.

Sa karamihan ng mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa balat, mahigpit na pagsunod ang diyeta ay nakakatulong upang makabuluhang mapabuti ang kondisyon. Gayunpaman, hindi nito binabawasan ang pangangailangan para sa gamot na Dapsone.

Ang Dühring's disease, o bullous dermatitis herpetiformis, ay isang dermatosis na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing polymorphic rash (tunay na polymorphism), matinding pangangati, nasusunog na pandamdam, paresthesia at talamak na kurso na may panaka-nakang pagbabalik at pagpapatawad.

Paglaganap ng sakit

Ang magagamit na data mula sa iba't ibang mga may-akda ay hindi maliwanag. Ang bilang ng mga pasyente sa bawat 100 libong populasyon ay mula 11.3 hanggang 75.5. Bukod dito, ayon sa mga pag-aaral ng ilang mga may-akda, ang mga lalaki ay medyo mas malamang na magkasakit, habang ayon sa iba, ang mga babae ay mas malamang na magkasakit. Pangunahing nangyayari ang dermatitis herpetiformis ni Dühring sa mga bansa sa Hilagang Europa sa mga nasa hustong gulang, na karamihan ay nasa katanghaliang-gulang (30-40 taon), at medyo mas madalas sa mga matatandang tao. Sa mga bata, ang patolohiya na ito ay medyo bihira, ngunit kabilang sa kanila ang tungkol sa 10% ay mga sanggol.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang sakit ay kilala nang higit sa 130 taon, ngunit ang mga sanhi at pathogenesis nito ay hindi pa ganap na naitatag. Noong 1966 at mga sumunod na taon, nagsimulang lumitaw ang mga ulat ng celiac disease sa maraming pasyente na may dermatitis herpetiformis. Ang sakit sa celiac, o gluten-sensitive enteropathy, ay pinsala sa epithelial villi maliit na bituka gluten protein o katulad na hordein, avenin, atbp., na nilalaman sa gluten ng mga halaman ng cereal - barley, trigo, rye, oats. Ang patolohiya ng bituka na ito ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng malabsorption.

Teorya ng genetiko

Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng pamilya, 4-7% ng mga pasyente na may sakit na Dühring ay may mga kamag-anak na may kaparehong sakit at mas mataas na porsyento sa mga kamag-anak na may sakit na celiac. Bilang karagdagan, ang mga monozygotic na kambal ay nakilala, ang isa ay naghihirap mula sa gluten-sensitive enteropathy, at ang pangalawa mula sa dermatitis herpetiformis.

Ang lahat ng ito at marami pang ibang katotohanan ay nagsilbing batayan para sa mga pagpapalagay tungkol sa genetic na kalikasan at pagkakatulad ng dalawang ito mga kondisyon ng pathological. Ang kumpirmasyon ay ang presensya sa 90% ng mga naturang pasyente sa ikaanim na chromosome iba't ibang anyo ng parehong gene, na tumutukoy sa variant ng pag-unlad ng sakit (Dühring's dermatitis o celiac disease).

Autoimmune theory ng pathogenesis ng dermatitis herpetiformis

Sa serological na pag-aaral mga apektadong lugar ng balat, gamit ang direktang immunofluorescence techniques, sa karamihan ng mga pasyente, ang mga nakapirming deposito ng immunoglobulin "A" (IgA) ay nakikita sa junction ng epidermis na may dermis o sa papillary layer ng balat. Ang IgA ay isang antibody at matatagpuan sa anyo ng mga butil sa lugar at sa loob ng dermal papillae, na matatagpuan malapit sa basement membrane.

Ang mga antibodies na ito ay nakadirekta laban sa mga istrukturang bahagi ng dermal papillae. Ang ilang mga pasyente ay may mga gluten-IgA complex na umiikot din sa dugo. Ayon sa iba't ibang data, 30-100% ng mga pasyente na may dermatitis herpetiformis na walang mga gastrointestinal na sintomas sa mucous membrane maliit na bituka, bahagyang o kumpletong pagkasayang villi ng epithelium ng mucous membrane ng maliit na bituka, katulad ng celiac disease.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinaka-kalat ay ang autoimmune theory ng pathogenesis ng sakit, ayon sa kung saan ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay namamalagi sa autoimmune tissue pinsala.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Kaya, ito ay ipinapalagay genetic na sanhi ang sakit ay natanto sa pamamagitan ng isang mekanismo ng autoimmune sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan - mga sakit sa background at mga karamdaman sa katawan. Ang mga pangunahing ay:

1. Pagkonsumo ng isang medyo makabuluhang halaga ng mga produkto ng harina at pinggan na may perlas barley, semolina at barley, almirol, na naglalaman ng gluten at katulad na mga bahagi ng protina, pati na rin ang hypersensitivity sa yodo, yodo paghahanda at seafood (naglalaman ng yodo). Kaugnay nito, ang diyeta para sa Dühring's dermatitis ay ang batayan ng pathogenetic therapy.
2. Mga reaksiyong alerhiya sa mga bakuna at/o mga gamot(mas madalas).
3. Mga sakit sa autoimmune connective tissue.
4. Talamak o talamak na thyroiditis.
5. Uri ng diabetes mellitus I.
6. Mga malignant na tumor.
7. Mga sakit sa dugo (lymphogranulomatosis).
8. Mga pagbabago sa pisyolohikal endocrine system(sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis, menopause).
9. Mga impeksyon sa viral, helminthic infestations at pagkalasing sa katawan.
10. Pag-iilaw ultraviolet rays at nakababahalang mga kondisyon.

Mga sintomas ng Dühring's dermatitis

Katangian ng kasalukuyang

Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan at sinamahan ng katamtamang pangangati at pagkasunog ng balat, na mga precursor. Sa pamamagitan ng pagbili talamak na kalikasan kurso, ang dermatitis herpetiformis ay nagambala ng pana-panahong mga pagpapatawad, ang tagal nito ay mula 3 buwan hanggang 1 taon. Ang mga relapses ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Ang simula ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas sa temperatura at mga subjective na sensasyon sa anyo ng pangkalahatang karamdaman, nabawasan ang gana, nasusunog at tingling ng balat.

Paglalarawan ng pantal

Katangian para sa mga pantal sa balat na may ganitong patolohiya mayroong tunay na polymorphism, na sanhi ng isang kumbinasyon ng iba't ibang pangunahing (erythema, nodules, papules, blisters) na mga elemento na may karagdagang pagdaragdag ng false polymorphism sa anyo ng isang kumbinasyon ng mga pangalawang elemento (erosions, crusts at excoriations). Ang hitsura ng isang pantal ay palaging sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam at matinding pangangati.

Ang mga erythematous spot ay may medyo malinaw na mga bilog na balangkas at, bilang panuntunan, maliliit na sukat. Kung ang pamamaga ay bubuo, medyo tumaas ang mga ito sa itaas ng malusog na balat, at ang ibabaw ay nagiging makinis at malalim na kulay-rosas-pula.

Pagkatapos, unti-unti, dahil sa "pagpapawis" ng likidong bahagi ng dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng mga dilat na sisidlan, ang isang urticarial (nodular) na pantal ay nabuo laban sa background ng mga spot. Ang lahat ng ito ay mukhang mga pantal.

Ang mga urticarial na elemento sa dermatitis ni Dühring ay may posibilidad na tumubo sa peripheral na direksyon at nagsasama-sama sa isa't isa, na nagreresulta sa pagbuo ng malalaking mala-bughaw na kulay-rosas na mga sugat na may malinaw na mga hangganan na may kakaiba, scalloped o (mas madalas) regular na mga bilog na balangkas. Ang ibabaw ng mga sugat ay natatakpan ng mga indibidwal na bula (vesicles), serous at madugong crust at excoriations (mga bakas ng scratching). Ang mga sugat mismo ay may posibilidad na sumanib sa pagbuo ng mga singsing na may diameter na hanggang 20-30 mm, mga arko, mga figure na may kakaibang mga balangkas at garland.

Ang mga vesicle ay maliit sa laki (hindi hihigit sa 2-3 mm). Maaari silang lumitaw pareho sa mga spot at laban sa background ng isang malusog na biswal ibabaw ng balat. Ang mga paltos ay natatakpan ng isang siksik na takip at naglalaman ng serous fluid. Kung sila ay pinagsama-sama, sila ay kahawig ng isang pantal kapag herpes simplex. Bilang resulta ng kanilang pagpapatayo, nabuo ang isang magaan na crust. Ngunit mas madalas, ang kanilang mga nilalaman ay unti-unting nagiging maulap at bilang isang resulta ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon (lalo na kapag scratching), isang pustule na may purulent nilalaman forms.

Pagkatapos buksan ang mga vesicle, ang mga erosive na ibabaw ay nakalantad na hindi madaling kapitan ng pagsasanib, na natatakpan ng isang madugong crust at mabilis na nag-epithelialize. Kung ang mga pantal ay lumilitaw sa anyo ng mga paltos (bulae), kung gayon ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong klinikal at ebolusyonaryong pag-unlad tulad ng mga vesicle.Ang kanilang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa kanilang iba't ibang laki, na umaabot sa diameter na 5-20 mm sa mga paltos. Sa mga nilalaman ng mga vesicle at mga bula, madalas mula sa mga unang araw o ilang sandali ay natagpuan ito malaking bilang ng eosinophils.

Ang mga pantal ay higit sa lahat ay simetriko at naisalokal sa anit, mukha at ibabaw ng likod leeg, sa mga braso at binti (extensor surface), sa lugar ng balikat, siko at mga kasukasuan ng tuhod, sa balat ng lumbosacral at gluteal na mga lugar. Uncharacteristic ng dermatitis herpetiformis ay pinsala sa mauhog lamad, ngunit ayon sa ilang mga may-akda maaari itong makita sa 50% ng mga pasyente. Sa mga pambihirang kaso, ang erythema, vesicle o bullae sa oral mucosa ay nagiging erosions.

Depende sa namamayani pangunahing elemento rashes ang mga sumusunod na pangunahing anyo ng dermatosis ay karaniwang nakikilala:

• papular;
• urticoid;
• vesicular;
• pustular.

Matapos malutas ang pantal, ang pagbabalat at unti-unting nawawalang mga lugar ng hyperpigmentation o depigmentation ay lilitaw sa lugar nito.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

• data ng medikal na kasaysayan - ang pagkakaroon ng malalapit na kamag-anak na may Dühring's dermatitis o celiac disease, ang pag-unlad ng sakit o ang paglala nito pagkatapos kumuha ng gluten- o iodine-containing na mga produkto o gamot;
• ang likas na katangian ng pantal - totoo at maling polymorphism, tiyak na lokalisasyon, mahusay na proporsyon, pagkahilig sa pagsasama at mga elemento ng pangkat;
• matinding pangangati at pagkasunog na kasama ng pantal;
• ang pagkakaroon ng eosinophilia sa dugo at/o likido ng mga paltos; sa parehong oras, ang kawalan nito ay hindi nagbubukod ng patolohiya;
• isang positibong pagsusuri sa Jadasson, na binubuo ng paglalapat ng 50% potassium iodide ointment sa balat ng bisig sa anyo ng isang compress para sa 1 araw;
• datos pagsusuri sa histological- ang pagkakaroon ng mga paltos sa ilalim ng epidermis na may makabuluhang akumulasyon ng mga eosinophil at neutrophil sa tuktok ng dermal papillae, dilated dermal papillae mga daluyan ng dugo; ang huli ay napapalibutan ng mga infiltrate na binubuo ng mga akumulasyon ng eosinophils at mga fragment ng nawasak na nuclei ("nuclear dust") na may neutrophilic leukocytes;
• pagtuklas ng IgA sa basement membrane area (sa panahon ng direktang immunofluorescent reaction).

Mga tampok ng klinikal na kurso sa mga bata

Sa karamihan ng mga bata, nabubuo ang dermatitis ni Dühring pagkatapos ng kasaysayan ng nakakahawang sakit. Ang simula ng sakit, bilang isang panuntunan, ay talamak, na may temperatura na tumataas sa 39 ° sa loob ng isang linggo at malubhang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing - pagkahilo o, sa kabaligtaran, pagkabalisa, pagkahilo at kawalan ng gana.

Sa ulo, leeg, katawan (likod, harap na ibabaw dibdib, lugar ng tiyan, pigi), sa balat ng mga paa't kamay (maliban sa mga palmar at plantar surface) ang edematous foci ay lilitaw nang simetriko, kung saan ang iba pang mga uri ng pantal ay mabilis na lumilitaw. Lalo na madalas, ang mga pantal ay naisalokal sa lugar ng panlabas na genitalia at sa malalaking fold ng balat.

Ang bullous dermatitis herpetiformis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalaking elemento kaysa sa mga matatanda, mas madalas na suppuration at lokalisasyon sa mauhog lamad ng oral cavity, pati na rin ang isang mas bihirang nilalaman ng isang pagtaas ng bilang ng mga eosinophils sa mga nilalaman ng mga paltos. Sa mga bata, mayroong isang pamamayani ng mga karaniwang anyo ng lokalisasyon ng pantal na may pag-unlad ng polyadenitis (pagpapalaki ng maramihang mga lymph node), ngunit isang mas mababang ugali sa pagpapangkat at pagsasama ng mga elemento. Paano gamutin ang sakit?

Paggamot ng Dühring's dermatitis herpetiformis

Kasama sa isang komprehensibong paraan ng paggamot ang rekomendasyon ng isang diyeta na nagbibigay para sa limitasyon o pagbubukod (sa mga panahon ng pagbabalik sa dati) ng mga nabanggit na pagkain, pati na rin ang repolyo, munggo, beans, bread kvass, beer, asin, pagkaing-dagat, sausage, tsokolate, ice cream. Inirerekomenda ang mga pagkaing gamit ang kanin, bakwit, mais, pagkonsumo ng mas maraming prutas, inumin - itim at berdeng tsaa, natural na kape, mineral na tubig Sa mababang nilalaman yodo at bromine.

Paggamot ng Dühring's dermatitis katutubong remedyong kabilang ang pangunahing mga panlabas na ahente na tumutulong na mabawasan ang pangangati at nagpapasiklab na proseso- mga paliguan na may pagbubuhos ng St. John's wort, periwinkle na bulaklak at dahon, knotweed herb, calendula, tricolor violet, na may decoction ng licorice root, atbp. Ang mga pagbubuhos, mga langis at mga ointment na naglalaman ng mga extract ng parehong mga halaman ay inirerekomenda para sa paggamot sa balat sa mga apektadong lugar.

Sa mga gamot, ang pinaka-epektibo ay ang mga gamot ng sulfone series (dapsone, diaphenylsulfone, DDS, avlosulfone, sulfapyridine, diucifon, atbp.) ayon sa isang tiyak na regimen bilang monotherapy ng gamot. Sa mga kaso ng matagal o malubhang kurso, ang mga ito ay pinagsama sa glucocorticosteroids.