Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya Immunochemical (enzyme-linked immunosorbent) analysis.

Materyal na pinag-aaralan Serum ng dugo

Available ang pagbisita sa bahay

Tagapagpahiwatig ng kasalukuyan o nakaraang impeksiyon ng Mycoplasma pneumoniae.

Ang Mycoplasma pneumoniae ay isang karaniwang etiological agent ng atypical pneumonia sa mga bata at matatanda. Specific gravity mycoplasmosis sa mga talamak sakit sa paghinga, na nangyayari na may pangunahing pinsala sa itaas respiratory tract, katumbas ng 5 - 6% sa kabuuang bilang may sakit, at kailan talamak na pulmonya- mula 6 hanggang 22% ng lahat ng mga pasyente na may pulmonya.

Ang Mycoplasma pneumoniae ay nauugnay din sa mga non-respiratory disease tulad ng meningitis, encephalitis, pancreatitis, Stevens-Johnson syndrome, atbp. Antibodies klase ng IgG, partikular sa Mycoplasma pneumonia, lumilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa IgM antibodies at nananatili nang mas matagal mahabang panahon(higit sa isang taon).

Ang mga antibodies ng IgM na partikular para sa Mycoplasma pneumonia ay lilitaw sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na umaabot sa pinakamataas na antas pagkatapos ng 1 hanggang 4 na linggo, pagkatapos ay bumaba sa hindi matukoy na antas sa loob ng ilang buwan. Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng IgG sa magkakasunod na sample na kinuha nang hindi bababa sa 2 linggo sa pagitan ay maaaring magpahiwatig ng patuloy na impeksyon o muling impeksyon, kahit na walang mga IgM antibodies. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag, at ang mga kaso ng muling impeksyon ay posible.

Panitikan

1. Gabay Nakakahawang sakit na may isang atlas ng nakakahawang patolohiya. Inedit ni Yu.V. Lobzina, S.S. Kozlova, A.N. Uskova. www.infectology.spb.ru, St. Petersburg. 2000
2. Encyclopedia of Clinical Laboratory Tests, ed. N. U. Titsa. Publishing house "Labinform" - M. - 1997 - 942 p.
3. Mga materyales para sa mga reagent kit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Diagnosis ng impeksyon sa Mycoplasma pneumoniae.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Tumpak na diagnosis inilalagay ito ng doktor gamit ang mga resulta survey na ito, kaya kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan ng medikal, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Ang mga resulta ay ibinibigay sa mga sumusunod na termino: "negatibo", "nagdududa", "positibo". Sa positibong resulta ang halaga ng positivity coefficient ay ipinapakita.*

Positibong resulta:

1. kasalukuyang impeksyon o muling impeksyon sa Mycoplasma pneumoniae.
2. nakaraang impeksyon sa Mycoplasma pneumoniae.

Negatibong resulta:

1. walang impeksyon.
2. maagang panahon impeksyon o pangmatagalang panahon pagkatapos ng impeksyon.

* Ang ratio ng positivity (PR) ay ang ratio ng optical density ng sample ng pasyente sa halaga ng threshold. Ang CP - positivity coefficient ay isang unibersal na indicator na ginagamit sa qualitative mga pagsusuri sa immunoassay ng enzyme. Inilalarawan ng CP ang antas ng pagiging positibo ng sample ng pagsubok at maaaring maging kapaki-pakinabang sa doktor para sa tamang interpretasyon ng resultang nakuha. Dahil ang positivity rate ay hindi magkakaugnay nang linear sa konsentrasyon ng mga antibodies sa sample, hindi inirerekomenda na gumamit ng CP para sa dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente, kabilang ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Ang Mycoplasma pneumoniae ay isa sa mga pangunahing respiratory bacterial pathogens, nagdudulot ng mga sakit respiratory tract. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa at natukoy ang pathogen, mas magiging epektibo ang paggamot at hindi gaanong malala ang mga kahihinatnan. Para sa pananaliksik, ang mga pagtatago mula sa mauhog lamad ng respiratory tract o dugo ay kinukuha mula sa mga nahawaang pasyente. Maaaring kabilang dito ang sputum sampling, mga scrapings mula sa ibabaw ng mga dingding ng larynx, o bronchoalveolar lavage. Ang materyal ay kinokolekta depende sa pinaghihinalaang mga lugar ng pagkalat ng sakit sa pasyente. Sa temperatura mula 2 hanggang 8 degrees, ang materyal ay angkop para sa pananaliksik sa buong araw. Sa temperatura na humigit-kumulang -20 degrees, ang nakolektang materyal ay nakaimbak hanggang sa isang linggo, pinapanatili ang mga katangian nito. Ang isang pediatrician ay nagrereseta ng mga pagsusuri para sa mga bata at isang therapist para sa mga matatanda. Ingoda sa malubhang kaso pneumonia, isang pulmonologist o infectious disease specialist ang kasangkot sa paggamot.

Ang pinaka-epektibo, bagama't medyo mahal, ay ang paraan ng PCR para sa pag-detect ng maliit na Mycoplasma pneumoniae virus sa plema o iba pang materyal. Polymerase chain reaction- ito ay isang medyo epektibong paraan kung saan maaari mong makita ang isang hiwalay na seksyon ng mycoplasma DNA sa materyal na isinumite sa laboratoryo para sa pananaliksik at paghiwalayin ito mula sa iba pang mga seksyon na matatagpuan sa materyal na ito. Ang materyal na ito ay pinarami at sinusuri sa laboratoryo. Isinagawa ang pananaliksik Paraan ng PCR, ay batay sa pagtitiklop ng DNA. Itinuturing ng mga doktor na ang pag-aaral na ito ay isa sa pinaka maaasahan para sa napapanahong pagtuklas ng virus sa mga pagsusuri - mycoplasma pneumonia. Pagkamapagdamdam ang pamamaraang ito ay tungkol sa 93%, at ang pagtitiyak nito ay umabot sa 98%.

Pangalawa, ngunit hindi gaanong napatunayan at mabisang paraan Ang pag-aaral ng pagkakaroon ng mycoplasma pneumonia sa katawan ay isang pagsusuri sa ELISA. Tanging naka-link na immunosorbent assay ay nakakakita ng mga serological marker ng IgG at IgM, na nabuo laban sa mycoplasma. Sa itong pag aaral Ang dugo ng pasyente ay ibinibigay sa laboratoryo bilang isang materyal, pagkatapos ay ang serum ng dugo ay pinaghihiwalay upang makita ang klase M o G antibodies sa loob nito.

Ang mga resulta ng pagsubok ay nakasalalay sa pagkakaroon ng virus sa materyal na sinusuri. Ang Mycoplasma pneumonia sa pagkakaroon ng IgG antibodies ay magiging positibo kung ang bilang sa mga titer ay higit sa 20 OU/l. Ito ay nagpapahiwatig ng kasalukuyang impeksiyon o isang kamakailang sakit na may natitirang presensya ng mga antibodies sa materyal. Ang isang pangkat ng mga IgG antibodies sa mycoplasma ay nabuo humigit-kumulang dalawang linggo pagkatapos makapasok ang impeksyon sa katawan. Maaari silang matukoy sa dugo sa loob ng 2 taon kahit na ganap nang gumaling ang sakit.

Ang pagsusuri ay itinuturing na negatibo kapag ang dami ng IgG antibodies ay mas mababa sa 16 FU/l. Sa ganitong mga titer, ang sakit ay wala o ang pagsusuri ay kinuha para sa napaka maaga, kapag ang mga antibodies sa mycoplasma pneumonia IgG ay hindi pa nagsisimulang mabuo. Upang makagawa ng pangwakas na diagnosis, muling pag-aaral materyal. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti pagkatapos ng dalawang linggo at tumaas ang titer, dapat isaalang-alang ang paglala ng sakit.

Availability IgM antibodies sa mycoplasma ay nagpapahiwatig ng maagang pagtuklas ng sakit. Naka-on mamaya ang mga partikular na immunoglobulin na ito ay maaaring hindi na makita sa mga pagsusuri, ngunit hindi ito nagpapahiwatig ng kawalan ng mycoplasma. Karaniwang tinitingnan ng mga doktor ang kabuuang halaga ng mga dami na ito.

Ang mga antibodies ng LgG group para sa mycoplasma pneumonia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng chlamydia sa pasyente.

Dapat ipaalam sa bawat pasyente na kailangan niyang sumailalim sa pagsusuri sa PCR o ELISA upang matukoy ang diagnosis. Kahit na ang mga pag-aaral na ito ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda, dapat mo pa ring malaman na:

• Para sa pagsusuri ng ELISA upang matukoy ang mga antibodies ng mga grupong LgG, IgG, IgM, venous blood lamang ang kinukuha.
• Ang mga pasyente ay ipinagbabawal na manigarilyo bago mag-donate ng dugo (30 minuto).
• Kinakailangang sabihin ng mga pasyente sa kanilang doktor kung mayroon silang sakit na autoimmune.

Higit pa tungkol sa pag-aaral

Ang Mycoplasma pneumonia (minsan ay tinatawag na "atypical pneumonia") ay bumubuo ng hanggang 15-20% ng lahat ng mga kaso pneumonia na nakukuha sa komunidad. Minsan maaari silang humantong sa buong epidemya, lalo na sa mga bata edad ng paaralan at sa mga saradong grupo ng populasyon, tulad ng militar. Ang pinagmulan ng impeksyon ay parehong mga pasyente at carrier. Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets, tagal ng incubation tumatagal ng 2-3 linggo. Iba-iba ang mga sintomas ng impeksyon sa mycoplasma. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa banayad na anyo at sinamahan ng ubo, runny nose, at sore throat na nagpapatuloy ng ilang linggo. Kapag kumalat ang impeksyon sa lower respiratory tract, nangyayari ang pananakit ng ulo, pagkalasing, lagnat, at pananakit ng kalamnan. Ang pulmonya ay pinaka-malubhang apektado ng maliliit na bata, gayundin ng mga taong may mahinang immune system, tulad ng mga pasyente ng HIV.

Ang paggawa ng diagnosis ng "mycoplasma infection" ay kadalasang mahirap, kaya maraming mga pamamaraan ng pananaliksik ang ginagamit, kung saan ang mga pagsusuri sa serological ay gumaganap ng isang nangungunang papel.

Bilang tugon sa impeksyon sa Mycoplasma pneumoniae ang immune system gumagawa ng mga tiyak na immunoglobulin: IgA, IgM at IgG.

Ang paggawa ng class G immunoglobulins sa Mycoplasma pneumoniae ay hindi nagsisimula kaagad pagkatapos ng impeksyon, pagkatapos ng mga 2-4 na linggo, ngunit nagpapatuloy sa mahabang panahon (isang taon o higit pa).

Ang pagkakaroon ng class G immunoglobulins sa Mycoplasma pneumoniae sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang talamak o nakaraang sakit, isang talamak na proseso ng pamamaga o reinfection.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

• Upang kumpirmahin ang kasalukuyang sakit (kabilang ang muling impeksyon) na sanhi ng Mycoplasma pneumoniae.
• Para sa differential diagnosis mycoplasma pneumonia at iba pa Nakakahawang sakit respiratory tract, tulad ng pneumonia na dulot ng streptococci o staphylococci.
• Para sa diagnosis ng mycoplasma impeksyon sa talamak nagpapaalab na sakit respiratory tract.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Para sa mga sintomas ng sakit na dulot ng mycoplasma (hindi produktibong ubo na maaaring tumagal ng ilang linggo, lagnat, namamagang lalamunan, pananakit ng ulo at kalamnan).
• Kung ang isang talamak o paulit-ulit na anyo ng impeksyon sa Mycoplasma pneumoniae ay pinaghihinalaang, na ipinakita sa pamamagitan ng madalas na pagbabalik.

Ang causative agent na Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumonia) ay nagdudulot ng mga sintomas ng pamamaga sa upper at lower respiratory tract. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay kadalasang nahawahan.

Ang pathogen na ito ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Hanggang sa kalagitnaan ng huling siglo, ang mycoplasma ay itinuturing na isang virus, dahil madalas itong pinagsama sa trangkaso at adenovirus sa mga bata, at may parainfluenza sa mga matatanda.

Ang Mycoplasmas ay isang medyo tiyak na uri ng microorganism. Ang kanilang kakaiba ay wala sila pader ng cell. Sa laki ay malapit sila sa mga virus, ngunit sa morpolohiya at organisasyong cellular katulad ng mga L-form ng bacteria.

May kabuuang labindalawang species ng mycoplasmas ang nahiwalay sa genitourinary tract at nasopharynx ng tao. Tanging ang Mycoplasma pneumoniae ay may mga pathogenic na katangian, Mycoplasma hominis at Mycoplasma urealyticum. Habang ang Mycoplasma pneumoniae ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng respiratory tract, ang Mycoplasma hominis at Mycoplasma urealyticum ay nagdudulot ng mga sakit genitourinary system(urethritis, vaginitis, cervicitis).

Sa mga bata maagang edad madalas nagpapasiklab na proseso nakakakuha talamak na kalikasan. Ito ay dahil sa pagkaantala ng paggamot.

Ang mikroorganismo na ito ay kahawig ng sarili nitong mga selula sa istraktura katawan ng tao. Ito ay dahil dito na ang mga antibodies ay ginawa nang huli. Maaari silang makahawa sa sariling mga tisyu ng katawan, na nagpapalitaw sa pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune. Kung walang sapat na paggamot, mycoplasma pneumonia, nakakapukaw ng pneumonia, sanhi malubhang kahihinatnan.

Sa una, ang mycoplasma pneumonia ay nagdudulot ng mga hindi tiyak na sintomas. Maaaring kabilang dito ang ang mga sumusunod na phenomena:

• namamagang lalamunan;
• sinat;
• sakit ng ulo;
• panginginig;
• tumutulong sipon;
• hysterical tuyong ubo.

Ang Mycoplasma pneumoniae ay nagdudulot ng pharyngitis, bronchitis, sinusitis, rhinitis, laryngitis, bronchiolitis. Anuman sa mga sakit na ito ay maaaring maging pulmonya.

Ang Mycoplasma pneumonia ay mahirap masuri sa mga bata at matatanda; madalas na nagsisimula ang paggamot sa huli. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang klinika ay malabo. Kadalasan, ang mga sintomas na sanhi ng mycoplasma pneumonia sa katawan ay napagkakamalan bilang mga palatandaan ng influenza virus. Mayroon ding Mycoplasmosis karaniwang mga tampok may pulmonya na dulot ng chlamydia. Ang chlamydial at mycoplasma pneumonia ay nangangailangan ng katulad na paggamot.

Diagnosis ng mycoplasmosis

Ang ideya ng atypical pneumonia ay iminungkahi ng anamnesis, data ng pagsusuri at mga nabura na sintomas na may matagal na ubo. Ngunit sa maginoo na pagsusuri peripheral na dugo walang mga pagbabagong katangian partikular sa pamamaga ng mycoplasma.

X-ray na pagsusuri ay nagpapakita ng tumaas na pulmonary pattern at maliliit na focal shadow pangunahin sa mas mababang mga seksyon isa o parehong baga.

Kahalagahan ng IgG antibodies sa mycoplasma pneumonia

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pagsusuri ng dugo ay isinasagawa para sa Ig hanggang Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Ginagawa ito sa pagitan ng 2-4 na linggo. Isang pagsukat ng 100% titer ng antibody resulta ng diagnostic hindi nagbibigay. Sa mga matatanda, ang pagtaas sa mga antas ng IgM ay hindi gaanong mahalaga. Sa mga bata, ang mga antas ng IgG ay kadalasang nananatiling normal. Ang pagtaas lamang ng titer ng antibody sa paglipas ng panahon ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mycoplasma.

Ang pinakamaagang antibodies ay mga tiyak na immunoglobulin M. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng unang linggo ng sakit at nagpapahiwatig ng pag-unlad. talamak na proseso.

Ang pagtaas ng IgM ay maaaring maobserbahan sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ng pagbawi, hindi sila dapat naroroon sa peripheral blood, gayunpaman, ayon sa ilang mga pag-aaral, ang unti-unting pagbaba sa titer ng mga antibodies na ito ay nangyayari sa loob ng isang taon pagkatapos ng sakit. Maaaring mapigilan ang mga diagnostic error sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng IgM at IgG. Kapag muling sinimulan, kadalasang hindi inilalabas ang IgM.

Kung matagpuan lamang IgG antibodies sa mycoplasma pneumonia, ito ay nagpapahiwatig ng nakaraang impeksiyon. Sa simula talamak na yugto sakit, ang gayong kababalaghan ay wala.

Ang antas ng IgG para sa Mycoplasma pneumoniae ay maaaring manatiling positibo sa loob ng ilang taon pagkatapos ng sakit. Ang nakuhang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag. Posibleng muling impeksyon at muling impeksyon. Sa kasong ito, tataas ang Ig antibodies sa mycoplasma pneumonia G.

Dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa mga sanhi ng influenza virus, ang mga kaso ng self-medication ay napakakaraniwan. Halimbawa, maaari pang tanggalin ng mga magulang panlabas na pagpapakita sakit sa pamamagitan ng sintomas na paraan, ngunit ang pathogen ay nananatili sa katawan. Bilang isang resulta, ang sakit ay umuunlad at nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Sa unang tatlong linggo ng sakit, nagkakaroon ng mga komplikasyon sa extrapulmonary. Ang kanilang karakter ay hindi nakasalalay sa edad ng pasyente.

Ang mga komplikasyon sa neurological ng mycoplasma pneumonia ay transverse myelitis, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, pataas na paralisis. Kahit na may wastong therapy, ang paggaling ay napakabagal.

Mula sa mga unang linggo ng sakit, ang mga malamig na antibodies ay maaaring makita sa dugo. May posibilidad ng pag-unlad pagkabigo sa bato, thrombocytopenia, DIC syndrome.

Bawat ikaapat na pasyente ay nagkakaroon ng pantal at conjunctivitis. Ang mga phenomena na ito ay nawawala sa loob ng 2 linggo.

Paminsan-minsan, nangyayari ang mga komplikasyon tulad ng myocarditis at pericarditis. Ang mga pagbabago sa electrocardiogram sa anyo ng AV block ay maaaring makita kahit na walang mga reklamo.

Sa 25% ng mga bata, ang mycoplasma pneumonia ay sinamahan ng dyspepsia - pagtatae, pagduduwal, pagsusuka. Ang artritis ay nauugnay sa paggawa ng mga antibodies.

Tukoy antibacterial therapy dapat magsimula sa sandaling may hinala ang mycoplasmosis. Ang piniling gamot ay erythromycin: ang mga bata ay inireseta ng 20-50 mg bawat araw nang pasalita (sa 3-4 na dosis), at ang mga matatanda - 250-500 mg bawat 6 na oras.

Sa mga matatanda at mas matatandang bata, ang erythromycin ay maaaring mapalitan ng tetracycline. Ito ay inireseta ng 250-500 mg pasalita tuwing 6 na oras. Ang isa pang opsyon sa paggamot ay 100 mg ng doxycycline na pasalita tuwing 12 oras. Tulad ng para sa clindamycin, ito ay aktibo laban sa pathogen in vitro, ngunit sa vivo hindi ito palaging may nais na epekto, samakatuwid, hindi ito ang piniling gamot.

Fluoroquinolones actin in vitro, ngunit hindi kasing dami ng tetracyclines at macrolides. Hindi inirerekumenda na gamitin ito para sa mycoplasmosis. Ang Azithromycin at clarithromycin ay kasing-aktibo ng erythromycin, at higit pa rito. Mas madali din silang dalhin.

Mga karagdagang hakbang – nagpapakilalang paggamot, pag-inom ng maraming likido, pahinga sa kama. Paborableng kurso Ang sakit ay nagpapahiwatig ng paggaling sa loob ng 1-2 linggo mula sa simula ng pag-inom ng antibiotics.