Ang pagsusuri ng dugo para sa syphilis RPR (rapid plasma reagin) ay inireseta sa mga pasyente para sa pangunahing pagsusuri ng isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, gayundin upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy. Ang pagsusuri na ito ay hindi tiyak at lubos na sensitibo sa pagtuklas ng impeksyon sa talamak na yugto ng pag-unlad nito . Ang RPR test ay isang mas modernong analogue ng reaksyon ng Wasserman. Nakikita nito ang mga antibodies sa mga sangkap ng lipoid na inilabas kapag ang mga selula ng katawan ay nasira ng Treponama pallidum. Ang impeksiyon, na pumapasok sa balat o mauhog na lamad, sa kalaunan ay nakakaapekto sa mga panloob na organo, buto at nervous system. Ang advanced syphilis ay humahantong sa kumpletong kapansanan ng pasyente.

Kailan ka dapat kumuha ng PRP test para sa syphilis?

Ang RPR test para sa syphilis ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

1. Sa panahon ng pagsusuri kung may pinaghihinalaang impeksyon sa treponemal. Maaaring kasama sa mga indikasyon ang mga umiiral na palatandaan ng sakit sa pasyente, o ang pagkakaroon ng sambahayan o pakikipagtalik sa isang taong nahawahan.
2. Sa panahon ng mga diagnostic na inireseta upang makita ang mga nakatagong anyo ng syphilis. Maaaring hindi magpakita ng anumang sintomas ang impeksiyon sa mahabang panahon.
3. Kapag sinusuri ang mga taong gustong maging donor ng dugo.
4. Kapag sinusuri ang mga buntis na kababaihan. Ang mga kababaihan ay dapat na masuri para sa syphilis pagkatapos ng pagpaparehistro at sa ikatlong trimester. Ang sakit ay mapanganib para sa fetus, at kung ito ay nahawaan, ang napaaga na kapanganakan at congenital pathologies ay posible.

Ang mga anticardiolipin antibodies ay nakita gamit ang RPR test sa 70% ng mga pasyente na may pangunahing anyo ng sakit.

Sa pangalawang yugto ng syphilis, ang isang positibong microreaction ay sinusunod sa 98% ng mga nahawaang tao.

Sa yugtong ito, ang mga pagpapakita ng balat ay bubuo sa anyo ng mga matitigas na chancres, na mga bilog na pormasyon na may patag, pula, siksik na ilalim at hindi pantay na mga gilid. Ang mga ito ay pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga malulusog na tao sa pamamagitan ng pakikipagtalik o sambahayan.

Sa isang nakatagong anyo ng syphilis, ang mga pasyente ay hindi nagkakaroon ng mga ulser at chancre. Maraming mga pag-aaral, kabilang ang paraan ng RPR, ay maaaring hindi makita ang pagkakaroon ng impeksyon sa paunang yugto.

Paano maghanda para sa pagsusuri sa syphilis gamit ang pamamaraang PRP

Upang ang mga pagsusuri ay magpakita ng maaasahang mga resulta, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa ilang mga patakaran, ang hindi pagsunod na maaaring humantong sa pagbaluktot ng data.

Hindi ka pinapayagang kumain bago ang pamamaraan ng pagkolekta ng dugo. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng biological na materyal at pagkain ay dapat na walong oras. Maipapayo na iwasan ang pagkain ng mga pagkaing mataas sa taba. Ipinagbabawal na uminom ng mga inuming nakalalasing sa bisperas ng pagsusulit. Upang ang reaksyon ay maging mataas ang kalidad at magpakita ng maaasahang mga resulta, inirerekomenda ng mga doktor na huminto sa paninigarilyo isang oras bago kumuha ng dugo.

Kapag nagrereseta ng isang pag-aaral, dapat mong ipaalam sa doktor ang tungkol sa kamakailang ginawang fluorography, ultrasound diagnostics, physical therapy, at radiography. Bago mag-donate ng dugo, pinapayagan kang uminom lamang ng malinis na tubig. Ang mga inuming naglalaman ng caffeine, kabilang ang berde at itim na tsaa, ay hindi pinapayagan.

Ang labis na emosyonal at pisikal na pagsasanay ay maaaring negatibong makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral, kaya dalawang oras bago bumisita sa laboratoryo ay hindi na kailangang mag-ehersisyo o mag-alala.

Pag-decode ng mga resulta - mga pamantayan at paglihis

Ang pagsusuri ng Syphilitic RPR ay itinuturing na husay. Sa form ng laboratoryo, ang resulta ay minarkahan ng salitang "negatibo" kung walang anticardiolipin antibodies sa dugo. Kapag nakilala sila, binibigyan ito ng "positibong" rating. Kung mababa ang titres, markahan ng mga technician ng laboratoryo ang resulta ng salitang "nagdududa" sa form. Sa kasong ito, inirerekomenda ng mga venereologist na sumailalim muli sa pagsusulit pagkatapos ng 1.5-2 na linggo.

Ang isang negatibong sagot ay ibinibigay kung:

• ang pasyente ay hindi nahawaan ng syphilis;
• ang impeksiyon ay nangyari kamakailan at ang mga antibodies ay hindi pa lumilitaw;
• Ang pasyente ay may advanced na yugto ng isang sexually transmitted disease.

Ang mga pagsusuri sa RTR ay nagbibigay ng positibong sagot sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang syphilis ay may pangunahing anyo, at ang impeksiyon ay naganap hindi hihigit sa 90 araw na ang nakalipas.
2. Ang sakit ay nasa ikalawang yugto.
3. Ang panahon pagkatapos ng matagumpay na therapy para sa impeksyon sa treponemal. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring makakita ng mga antibodies sa buong taon.

Ang mga pagsusuri ay maaaring maling positibo para sa ilang mga sakit:

• Diabetes mellitus;
• gota;
• tuberkulosis;
• malaria;
• mga proseso ng autoimmune na pumipinsala sa connective tissue.

Sa mga buntis na kababaihan, pati na rin sa mga adik sa droga, ang mga pagsusuri sa anticardiolipin kung minsan ay nagbibigay ng mga positibong resulta. Sa kasong ito, ang venereologist ay nagsusulat ng pangalawang referral para sa pagsusuri, na inirerekomenda na maganap 14 na araw pagkatapos ng unang donasyon ng dugo.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa RPR ay negatibo at ang pasyente ay may ilang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit, ang venereologist ay maaaring magreseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang mga pantal sa balat, mauhog lamad, at namamagang rehiyonal na lymph node ay mga batayan para sa hinala ng impeksyon. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, maglalabas ang doktor ng referral para sa mga pagsusuri sa dugo ng RPGA at ELISA. Ang mga pamamaraang ito ay itinuturing na mas sensitibo kumpara sa RPR.

isyu sa presyo

Ang halaga ng non-treponemal RPR test ay nasa average na $6.5, hindi kasama ang pamamaraan ng pag-sample ng dugo. Ang presyo para sa pagkuha ng biological na materyal sa mga pribadong laboratoryo ay humigit-kumulang $3.5.

Ang oras ng turnaround para sa pagsusuri ng RPR sa mga bayad na institusyon ay 1 araw ng negosyo. Kung kinakailangan at napapanahong donasyon ng dugo ayon sa iskedyul, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng mga resulta sa loob ng 2 oras.

Sa mga klinika ng sakit sa balat at venereal (sa buong Russia) at mga klinika ng estado, ang mga pagsusuri ay isinasagawa nang walang bayad. Ang oras ng turnaround ay depende sa workload ng mga laboratoryo. Ang pagsusuri ay may bisa sa loob ng tatlong buwan.

Kung saan magpa-test

Ang pagsusuri para sa syphilis ay maaaring gawin sa anumang bayad na diagnostic center. Sa Invitro, ang mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis ay isinasagawa gamit ang parehong mga nonspecific na pagsusuri (RPR, RW) at treponemal na pamamaraan. Sa mga sangay ng sentrong ito, ang kabuuang halaga ng pagsusuri ay humigit-kumulang $10.

Ang mga pagsusuri sa anticardiolipin ay isinasagawa din ng serbisyo sa laboratoryo ng Helix. Ang presyo para sa pagsusuri ng RPR dito ay $8.9, kasama ang halaga ng pamamaraan para sa pagkuha ng biomaterial. Sa Hemotest center ang presyo ng pagsusulit ay $6.3. Ang pagkuha ng dugo ay nagkakahalaga ng $3.5. Ang panahon ng pagsusuri ay isang araw, hindi binibilang ang araw na isinumite ang biomaterial.

Nag-aalok ang RPR ng mga serbisyo nito para sa pagsusuri ng syphilis sa CMD (Center for Molecular Diagnostics). Ang kabuuang halaga kasama ang blood sampling ay $9.1.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis gamit ang paraan ng RPR ay inireseta ng mga doktor sa mga pasyente na may mga palatandaan ng isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik o sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran, na aabisuhan ng doktor nang maaga. Dapat mong ipaalam sa espesyalista kung ang mga pag-aaral o kurso ng drug therapy ay isinagawa noong araw bago. Kung may nakitang impeksyon, ang pasyente ay inireseta ng mga antibacterial na gamot at mga ahente na sumusuporta sa immune system.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang causative agent ng syphilis ay Treponema pallidum (treponema pallidum), isang bacterium mula sa pamilyang spirochete.

Ang Syphilis ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik: ito ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Bilang karagdagan, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng dugo (halimbawa, kapag nagbabahagi ng mga hiringgilya, pang-ahit, atbp.), ang fetus mula sa ina, o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan (napakabihirang).

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay nakikilala ang congenital, maaga at huli na syphilis, pati na rin ang hindi natukoy na mga anyo. Sa medikal na panitikan, ang mga konsepto ng pangunahin, pangalawa at tersiyaryong syphilis ay ginagamit.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagsisimula mula sa sandali ng impeksyon at tumatagal hanggang sa mga unang sintomas (chancroid) sa average na 21 araw (mula 10 hanggang 90 araw).

Pangunahing syphilis– ang yugto mula sa paglitaw ng chancre hanggang sa paglitaw ng pantal. Ang chancre ay isang sugat na maaaring lumitaw sa lugar kung saan ang pathogen ay pumasok sa katawan (karaniwan ay sa maselang bahagi ng katawan). Hindi ito sumasakit at nawawala (nang walang paggamot) sa loob ng 2-6 na linggo. Gayundin sa parehong yugto na ito, ang mga lymph node kung minsan ay lumalaki. Sa una, ang taong may sakit ay nananatiling seronegative (iyon ay, wala pa ring antibodies laban sa syphilis sa kanyang dugo).

Pangalawang syphilis. Humigit-kumulang 4-8 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng chancre, lumilitaw ang mga bagong sintomas: pantal at pangkalahatang karamdaman, lagnat, sakit ng ulo, atbp. Posible ang mas matinding pagpapakita.

Pagkatapos ay nawawala ang mga palatandaan ng syphilis at ang sakit ay pumasok sa latent phase. Gayunpaman, ang pathogen ay hindi pa rin umaalis sa katawan, kaya kapag ang immune system ay humina, ang mga relapses ng sakit ay maaaring mangyari. Ang kanilang mga sintomas ay kasabay ng mga sintomas ng pangalawang syphilis.

Nangyayari na ang syphilis ay nananatili sa isang tago na anyo. Ngunit sa ilang mga kaso, kung ang isang tao ay hindi ginagamot, ang tertiary syphilis ay bubuo sa paglipas ng mga taon. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga organo at tisyu ay apektado: ang mga nervous at cardiovascular system, buto, joints, atbp.

Ang mga serological test (batay sa pagtuklas ng mga antibodies) ay kadalasang ginagamit upang masuri ang syphilis. Ang lahat ng uri ng pagsusulit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: treponemal at nontreponemal na pagsusulit. Ang pagsusuri sa RPR para sa syphilis ay hindi treponemal.

Nakikita ng mga pagsusuri sa Treponemal ang mga antibodies na partikular na nakadirekta laban sa T. pallidum bacteria mismo, tulad ng syphilis RPHA (passive hemagglutination reaction) o syphilis RIF (immunofluorescence reaction).

Nakikita ng mga non-treponemal na pagsusuri ang mga antibodies laban sa cardiolipin (isang lipid na bahagi ng lamad ng mitochondria at bakterya). Lumilitaw ang mga ito sa katawan ng tao mula sa yugto ng pangunahing syphilis (mga isang linggo pagkatapos ng simula ng chancre). Sa mga non-treponemal na pamamaraan ng pagsusuri para sa syphilis, ang uri ng antibodies (IgG, IgM, atbp.) Ay hindi nakikilala, ngunit ang kabuuang tugon ay tinutukoy. Kasama sa mga naturang pag-aaral ang mga microreaction ng precipitation: RPR, VDRL, atbp.

Para sa pangunahin at pangalawang syphilis, mataas ang sensitivity ng mga non-treponemal na pagsusuri (sa kaso ng RPR: 86% para sa pangunahin, 100% para sa pangalawa), at kung mas mataas ang sensitivity ng pamamaraan, mas malamang na matukoy ng pagsubok. ang sakit. Alinsunod dito, kung ang isang tao ay may sakit na syphilis, kung gayon ang resulta ng pagsusulit na may 100% sensitivity ay tiyak na magiging positibo.

Gayunpaman, kapag gumagamit ng mga pagsubok na hindi treponemal, posible rin ang isang maling positibong resulta (pagtuklas ng mga antibodies, sa kabila ng katotohanan na ang tao ay walang syphilis). Ang katotohanan ay ang mga antibodies laban sa cardiolipin ay lumitaw hindi lamang sa syphilis, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga sakit.

Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng syphilis, ang pagsubok na hindi treponemal ay dapat kumpirmahin sa mas tiyak na pagsubok ng treponemal.

Ang mga pagsubok na hindi treponemal ay may isa pang tampok. Ang mga antibodies laban sa cardiolipin ay lumilitaw sa talamak na yugto ng sakit. Samakatuwid, kapag ang isang tao ay gumaling, ang kanilang antas ay bumababa, upang ito ay magamit upang hatulan ang tagumpay ng paggamot.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

• Para sa pangunahing pagsusuri ng syphilis.
• Upang suriin ang tagumpay ng paggamot.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Sa panahon ng pagsusuri sa screening para sa syphilis. Ang mga buntis na kababaihan, mga donor ng dugo (at organ), mga kinatawan ng ilang mga propesyon (mga doktor, manggagawa sa pagkain, mga taong nakikipag-ugnayan sa mga bata, mga pasyente bago ang ospital o operasyon) ay dapat suriin.
• Kung ang syphilis ay pinaghihinalaang (kung ang pasyente ay may mga sintomas ng syphilis, mga ulser sa ari o iba pang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, o kung ang kanyang kapareha ay may syphilis). Sa partikular, kapag ang isang bata ay ipinanganak mula sa isang ina na may syphilis.
• Matapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot para sa syphilis.

Walang sinabi ang doktor tungkol sa bata, dapat ba siyang suriin? Maaari bang magkaroon ng impeksyon ang bata sa utero?

At isa pang tanong, malamang na hangal, ngunit walang dapat kumonsulta (isa lang ang syphilidologist sa lungsod), banta ba ako ngayon sa aking mga mahal sa buhay - ang aking asawa, ang aking anak? Nakakahawa ba ako?

Magkakaroon na ba ako ng positibong pagsubok sa natitirang bahagi ng aking buhay? Pakisagot, hindi ako makakain, makatulog, o magtrabaho. Sobrang nag-aalala rin ang asawa ko sa amin, sa bata.

Dr. Agapov 10 Hulyo:14

mimi 10 Hulyo:01

Tatlong opsyon ay alinman sa sero-resistant syphilis, o isang false-positive non-treponemal test (NTT) na may dating syphilis, o isang bagong impeksyon sa syphilis na may dating syphilis.

Bilang isang hiwalay na opsyon - ang pagkakaroon ng isang spirochete sa mga lamad ng gulugod (neurosyphilis). Nangyayari ito sa mga kaso kung saan ang paggamot ng pangalawang at nakatagong syphilis ay isinasagawa na may matibay na paghahanda ng penicillin (retarpen, extensillin, bicillin), na hindi tumagos sa hadlang sa dugo-utak.

Sinimulan ko na ang paggamot sa ceftriaxone.

Nakakatakot kahit na basahin ang tungkol sa neurosyphilis. Maaari mo bang ilarawan nang maikli kung paano ito nagpapakita ng sarili? Siyempre, hindi ko naaalala kung anong mga gamot ang nagamot sa akin kanina. Dapat ba akong i-refer ng doktor sa isang neurologist? Marahil ay ipinapayong gawin ito pagkatapos ng kurso ng paggamot at pagkatapos kong makapasa sa mga pagsusulit, tama ba? O pumunta na tayo ngayon?

Isa pang tanong: dapat bang panatilihin ang pahinga sa sekswal sa panahon ng paggamot? Paumanhin para sa mga hangal na tanong, ako ay natulala sa mga resulta ng pagsusulit na hindi ko tinanong ang doktor, at siya mismo ay hindi nagsabi ng anuman tungkol dito.

Dr. Agapov 11 Hulyo:11

Ang mga pasyente na may seroresistance ay hindi nakakahawa, ngunit mas mahusay na ihinto ang pakikipagtalik - dahil ang sitwasyon sa iyo ay ganap na hindi malinaw.

mimi 11 Hulyo:37

Ang impormasyon ay nagpapaisip sa iyo.

Hihintayin ko ang referral ng doktor, bagama't pupuntahan ko lamang siya sa Hulyo 25 pagkatapos ng paggamot.

Kumpletuhin ang interpretasyon ng mga pagsusuri sa syphilis

Mga pagsusuri para sa syphilis: mga uri ng pagsusuri, interpretasyon ng mga resulta, mga dahilan para sa maling-positibo at maling-negatibong mga resulta ng pagsusuri.

Ang Syphilis ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na dulot ng bacterium na Treponema pallidum (treponema pallidum). Magbasa nang higit pa tungkol sa mga ruta ng paghahatid ng syphilis, mga sintomas nito at posibleng mga komplikasyon sa artikulong Lahat tungkol sa syphilis. Mga sintomas at paggamot.

Ang napapanahong pagtuklas ng syphilis (gamit ang mga espesyal na pagsusuri) ay nagpapahintulot sa mga doktor na simulan ang paggamot sa oras at maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon ng sakit na ito.

Ang pagsusuri para sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong na maiwasan ang pagsilang ng mga batang may congenital syphilis. Higit pang impormasyon tungkol sa mga pagsusuri para sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis ay inilarawan sa artikulong Lahat tungkol sa diagnosis at paggamot ng syphilis sa panahon ng pagbubuntis.

Bakit ako nireseta ng pagsusuri para sa syphilis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay walang pagkakataon na makakuha ng tumpak na data tungkol sa buhay ng kasarian ng mga pasyente (ang ilang mga tao ay nagtatago ng mga detalye ng kanilang buhay sa pakikipagtalik o minamaliit ang panganib na magkaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik). Samakatuwid, upang maprotektahan ang mga tao mula sa mga posibleng kahihinatnan ng kanilang sariling kapabayaan o kakulangan ng kaalaman sa medikal, sa ilang mga kaso ang mga doktor ay nagrereseta ng tinatawag na syphilis screening test (iyon ay, mga pagsusuri na kinukuha ng malaking bilang ng mga tao).

Maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga pagsusuri para sa syphilis kahit na wala kang mga sintomas ng sakit at kumpiyansa na hindi mo ito nakuha.

Ang pangangailangan para sa mga pagsusulit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang syphilis ay minsan naililipat sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnay (hindi sa pamamagitan ng pakikipagtalik) at nangyayari sa isang nakatagong anyo (iyon ay, walang mga sintomas).

Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri sa screening ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Kapag nag-aaplay para sa isang trabaho (mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain, mga tauhan ng militar, atbp.)
2. Kapag nagparehistro para sa pagbubuntis.
3. Sa panahon ng pagpasok sa ospital, bilang paghahanda para sa mga operasyon.
4. Mga donor ng dugo.
5. Mga taong nakakulong sa mga lugar ng pagkakait ng kalayaan.

Ang iyong doktor ay maaari ring mag-order ng mga pagsusuri para sa syphilis:

1. Kapag nakita ang mga sintomas ng sakit (karaniwan ay isang pantal sa genital area).
2. Sa pagtanggap ng mga positibong resulta ng mga pagsusuri sa screening para sa syphilis.
3. Kung nakipagtalik ka sa isang taong na-diagnose na may syphilis.
4. Mga bagong silang na bata na may syphilis ang mga ina.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri para sa syphilis ay isinasagawa nang pana-panahon sa panahon ng paggamot (upang matiyak na ang paggamot ay epektibo) at kahit na matapos ang kurso ng paggamot, upang masubaybayan ang lunas.

Anong mga pagsubok ang ginagamit upang masuri ang syphilis?

Ang isang dermatovenerologist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng syphilis. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring gamitin upang masuri ang sakit:

Ang pagsusuri sa balat, panlabas at panloob na genital organ ay isinasagawa upang matukoy ang mga pangunahing sintomas ng syphilis: chancre, namamagang lymph node, mga pantal sa balat, atbp. (tingnan ang Mga Sintomas ng syphilis)

Upang makita ang Treponema pallidum, sinusuri ng mga doktor sa ilalim ng mikroskopyo ang mga pahid (o mga scrapings) na nakuha mula sa mga ulser, lymph node, amniotic fluid sa mga buntis na kababaihan, atbp. Ang dugo ay hindi sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Mahalaga: Kung ang Treponema pallidum ay nakita sa iyong mga pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo, nangangahulugan ito na ikaw ay may syphilis. Ngunit kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang causative agent ng syphilis ay hindi nakita, hindi mo lubos na matiyak na walang syphilis. Upang matiyak na wala kang sakit, kailangan mong kumuha ng mga karagdagang pagsusuri, na inilarawan sa ibaba.

Ang PCR (polymerase chain reaction) ay isang masalimuot at mahal na paraan para sa pag-diagnose ng syphilis, na nagbibigay-daan sa pagtuklas ng Treponema pallidum DNA sa dugo o iba pang mga materyales sa pagsubok (amniotic fluid, cerebrospinal fluid). Kung ang pagsusuri sa PCR ay nagbibigay ng negatibong resulta, malamang na wala kang syphilis. Gayunpaman, kung nakatanggap ka ng positibong resulta (iyon ay, kung nakita ng PCR ang Treponema pallidum DNA sa dugo), walang 100% na garantiya na ikaw ay may sakit. Ito ay dahil sa katotohanan na minsan ang PCR ay nagbibigay ng maling positibong resulta (nagbibigay ng positibong resulta sa kawalan ng sakit). Samakatuwid, kung ang PCR ay nagbibigay ng isang positibong resulta, inirerekumenda na karagdagan na sumailalim sa iba pang mga paraan ng pagsusuri para sa syphilis (halimbawa, ang immunofluorescence reaction (RIF) at ang passive hemagglutination test (RPHA)).

Ano ang isang serological test para sa syphilis?

Ang serological analysis ay ang pagtuklas sa dugo ng mga espesyal na protina (antibodies) na ginawa sa katawan ng tao bilang tugon sa impeksiyon. Hindi tulad ng mga nakaraang pamamaraan ng diagnostic, ang mga serological test ay hindi nakakakita ng Treponema pallidum mismo, ngunit ang "mga bakas" lamang nito sa katawan.

Kung ang mga antibodies sa Treponema pallidum ay nakita sa iyong dugo, ito ay nagpapahiwatig na ikaw ay kasalukuyang nahawaan ng syphilis o nagkaroon na nito dati.

Anong mga pagsusuri ang nagpapahiwatig na ang isang tao ay may syphilis?

Ang mga serological test para sa syphilis ay nahahati sa 2 malalaking grupo: nonspecific at specific na mga pagsubok. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pagsusuring ito ay ang mga hindi tiyak na pagsusuri ay nagpapakita lamang ng positibong resulta kung ang isang tao ay kasalukuyang may syphilis at naging negatibo pagkatapos ng paggamot, habang ang mga partikular na pagsusuri ay nananatiling positibo kahit na matapos ang sakit.

Sa madaling salita, ang isang negatibong hindi tiyak na resulta ng pagsubok ay ilang garantiya na ikaw ay malusog.

Anong mga pagsusuri para sa syphilis ang hindi tiyak (non-treponemal)?

Kabilang sa mga nonspecific na pagsubok ang microprecipitation reaction (MR) at ang Wasserman reaction (RW). Ang mga pagsusuring ito ay ginagamit upang suriin para sa syphilis. Matapos gumaling ang syphilis, nagiging negatibo ang mga pagsusuring ito sa 90% ng mga tao.

Paano gumagana ang mga pagsubok na ito: bilang resulta ng mahalagang aktibidad ng Treponema pallidum (sa syphilis), ang mga selula sa katawan ay namamatay. Bilang tugon sa pagkasira ng cell, ang immune system ay gumagawa ng mga espesyal na protina (antibodies, o immunoglobulins). Ang mga nonspecific na pagsusuri ay naglalayong tukuyin ang mga antibodies na ito, pati na rin ang pagkalkula ng kanilang konsentrasyon (pagtukoy ng titer ng antibody).

Ang reaksyon ng microprecipitation (MR) at ang mga analogue nito sa ilang bansa: ang rapid reagin test (RPR, Rapid Plasma Reagins) at ang VDRL test (Venereal Diseases Research Laboratory) ay mga non-treponemal test na inireseta kapag nagsusuri para sa syphilis.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksiyon nagiging positibo ang pagsusuri: karaniwan ay 4-5 na linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsubok: kung ang pagsubok ay nagpapakita ng isang positibong resulta, kung gayon may posibilidad na mayroon kang syphilis. Dahil ang pagsusulit na ito ay maaaring magbigay ng maling positibong resulta, inirerekomenda na sumailalim ka sa karagdagang pagsusuri gamit ang mga partikular na pagsubok na inilarawan sa ibaba. Ang isang negatibong resulta ay nagpapahiwatig ng kawalan ng syphilis, o isang maagang yugto ng sakit (bago ang paglitaw ng mga antibodies sa dugo).

Paano suriin ang nagreresultang titer ng antibody: kung ang mga antibodies ay matatagpuan sa dugo sa isang titer na 1:2 hanggang 1:320 o mas mataas, nangangahulugan ito na ikaw ay nahawaan ng syphilis. Sa late syphilis, ang titer ng antibody ay maaaring mababa (na tinatasa bilang isang kaduda-dudang resulta).

Ano ang maaaring mga dahilan para sa mga maling positibong resulta: ang mga maling positibong resulta ng MR ay nangyayari sa humigit-kumulang 2-5% ng mga kaso, narito ang mga posibleng dahilan ng mga ito:

1. Mga sakit sa systemic connective tissue (systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, vasculitis, atbp.)
2. Mga nakakahawang sakit: viral hepatitis, nakakahawang mononucleosis, tuberculosis, ilang mga impeksyon sa bituka, atbp.
3. Mga nagpapaalab na sakit sa puso (endocarditis, myocarditis).
4. Diabetes.
5. Pagbubuntis.
6. Kamakailang pagbabakuna (pagbabakuna).
7. Paggamit ng alkohol, droga, atbp.
8. Dati nang nagdusa at gumaling ng syphilis (sa humigit-kumulang 10% ng mga taong sumailalim sa paggamot, ang pagsusuri sa MR ay maaaring manatiling positibo habang buhay).

Ano ang maaaring maging dahilan ng mga maling negatibong resulta: ang pagsusuri ay maaaring maling magpakita ng negatibong resulta kung ang dugo ay naglalaman ng maraming antibodies, kung ang pagsusuri ay kinuha sa maagang yugto ng sakit bago lumitaw ang mga antibodies, o may late syphilis, kapag mayroong ilang antibodies ang natitira sa dugo.

Ang reaksyon ng Wasserman (RW, RW) ay isang non-treponemal na pagsubok na ginagamit upang i-screen para sa syphilis sa mga bansang CIS.

Ano ang sinusuri: dugo (mula sa isang daliri o mula sa ugat), cerebrospinal fluid.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksiyon nagiging positibo ang pagsusuri: karaniwan ay 6-8 na linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsusuri: "-" ay isang negatibong reaksyon, "+" o "++" ay isang mahinang positibong reaksyon, "+++" ay isang positibong reaksyon, "++++" ay isang malakas na positibong reaksyon. Kung ang reaksyon ng Wasserman ay nagpakita ng hindi bababa sa isang plus, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng karagdagang mga pagsusuri para sa syphilis. Ang isang negatibong reaksyon ay hindi isang garantiya na ikaw ay malusog.

Paano suriin ang nagreresultang titer ng antibody: ang isang titer ng antibody mula 1:2 hanggang 1:800 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng syphilis.

Ano ang maaaring mga dahilan para sa mga maling positibong resulta: ang reaksyon ng Wasserman ay maaaring maling magbigay ng positibong resulta para sa parehong mga dahilan tulad ng reaksyon ng microprecipitation (MR), at kung, ilang sandali bago mag-donate ng dugo para sa pagsusuri, uminom ka ng alak o kumain ng matatabang pagkain .

Dahil sa malaking bilang ng mga maling resulta, ang reaksyon ng Wasserman (RW, RW) ay ginagamit nang mas kaunti at pinapalitan ng iba, mas maaasahang mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga nonspecific na pagsubok (precipitation microreaction (MR) at Wasserman reaction (RW, RW)) ay mahusay na paraan para sa pag-diagnose ng syphilis. Ang isang negatibong resulta ng pagsusuri ay malamang na nagpapahiwatig na ikaw ay malusog. Ngunit kung ang mga positibong resulta ng mga pagsusulit na ito ay nakuha, ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan gamit ang mga tiyak na (treponemal) na pagsusuri.

Anong mga pagsusuri para sa syphilis ang tiyak (treponemal)?

Kasama sa mga pagsusuri sa Treponemal ang mga sumusunod na pagsusuri: immunofluorescence reaction (RIF), immunoblotting, passive agglutination reaction (RPGA), pallidum pallidum immobilization reaction (TPI), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Ang mga partikular na pagsusuri ay inireseta para sa mga taong may positibong resulta ng microprecipitation reaction (MR) o Wasserman reaction (WR). Ang mga partikular na pagsusuri ay nananatiling positibo sa mahabang panahon pagkatapos na gumaling ang syphilis.

Paano gumagana ang mga pagsubok na ito: kapag ang mga pathogen ng syphilis ay pumasok sa katawan, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies na naglalayong labanan ang treponema pallidum. Ang mga antibodies na ito ay hindi lilitaw kaagad sa dugo pagkatapos ng impeksyon, ngunit pagkatapos lamang ng ilang linggo. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo pagkatapos ng impeksyon, lumilitaw ang IgM antibodies sa dugo. Ang mga antibodies ng klase na ito ay nagpapahiwatig ng kamakailang impeksyon sa syphilis, ngunit nang walang paggamot ay nananatili sila sa dugo sa loob ng ilang buwan at kahit na taon (habang ang kanilang bilang ay unti-unting bumababa). 4-5 na linggo pagkatapos ng impeksyon sa syphilis, ang mga antibodies ng ibang klase, ang IgG, ay nagsisimulang matukoy sa dugo. Ang mga antibodies ng ganitong uri ay nananatili sa dugo sa loob ng maraming taon (minsan sa buong buhay). Maaaring makita ng mga pagsusuri sa Treponema ang pagkakaroon ng mga antibodies (IgM at IgG) sa dugo na naglalayong labanan ang Treponema pallidum.

Ang immunofluorescence reaction (RIF) o Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, at ang variant nito na FTA-ABS) ay isang treponemal test na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng syphilis sa mga pinakamaagang yugto (kahit bago lumitaw ang mga unang sintomas).

Gaano katagal pagkatapos ng impeksyon nagiging positibo ang pagsusuri: karaniwang 6-9 na linggo.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsusuri: Ang mga resulta ng pagsusuri ay ibinibigay sa anyo ng isang minus o plus (mula isa hanggang apat). Kung nagpapakita ng minus sign ang pagsusuri, nangangahulugan ito na walang nakitang antibodies at ikaw ay malusog. Ang pagkakaroon ng isang plus o higit pa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng syphilis.

Ano ang maaaring maging dahilan ng mga maling positibong resulta: bihira ang mga maling positibong resulta, ngunit posible ang mga pagkakamali sa mga taong may mga sakit sa connective tissue (systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, atbp.), Sa mga buntis na kababaihan, atbp.

Ang passive agglutination test (RPHA), o Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA), ay isang partikular na pagsubok na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng syphilis sa halos anumang yugto.

Ano ang sinusuri: dugo mula sa isang ugat o mula sa isang daliri.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksyon nagiging positibo ang pagsusuri: kadalasan sa loob ng 4 na linggo.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsusuri: ang isang positibong resulta ng RPGA ay nagpapahiwatig na mayroon kang syphilis, o malusog, ngunit mayroon kang sakit na ito sa nakaraan.

Paano suriin ang nakuha na titer ng antibody: depende sa titer ng antibody, maaari mong halos ipagpalagay kung gaano katagal na ang nakalipas na ikaw ay nahawaan ng syphilis. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng unang pagpasok ng treponema sa katawan, ang titer ng antibody ay karaniwang mas mababa sa 1:320. Kung mas mataas ang titer ng antibody, mas maraming oras ang lumipas mula noong impeksyon.

Ang Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), o Enzyme ImmunoAssay (EIA), o ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) ay isang treponemal test na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang yugto ng syphilis.

Ano ang sinusuri: dugo mula sa isang ugat o mula sa isang daliri.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksiyon nagiging positibo ang pagsusuri: 3 linggo na pagkatapos ng impeksiyon.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsusuri: ang isang positibong resulta ng ELISA ay nagpapahiwatig na ikaw ay may syphilis o dati ay nagkaroon ng sakit na ito. Ang pagsusulit na ito ay maaaring manatiling positibo kahit na pagkatapos ng paggamot.

Ang pagtukoy sa tagal ng impeksyon sa syphilis gamit ang ELISA: depende sa kung anong mga klase ng antibodies (IgA, IgM, IgG) ang matatagpuan sa dugo, ang tagal ng impeksyon ay maaaring ipalagay.

Diagnosis ng syphilis:

Ang pag-diagnose ng syphilis ay mas mahirap kaysa sa pag-diagnose ng iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang causative agent ng sakit ay hindi nagtatagal sa genital tract, ngunit tumagos sa katawan at matagumpay na nagtatago sa katawan ng tao, nang hindi inilalantad ang sarili sa pamamagitan ng mga sintomas at panlabas na pagpapakita hanggang sa isang tiyak na oras. At bihirang posible na mahuli ang impeksyong ito sa pamamagitan ng buntot. Samakatuwid, ang mga doktor ay gumagamit ng mga hindi direktang pamamaraan - mga serological na reaksyon, na hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng pathogen mismo, ngunit ang immune response ng katawan.

Structural na imahe ng antibodies

Ang immune response ay isang kumplikadong proseso ng biochemical, ang batayan nito ay mga antibodies (proteksiyon na protina) - IgM at IgG. Ang IgM ay unang lumilitaw, mga 7-10 araw pagkatapos ng paglitaw ng chancre, at nagpapatuloy sila sa buong maagang syphilis (iyon ay, ang unang 2-4 na taon ng sakit). Sa late syphilis, unti-unting nawawala ang IgM. Kung ang sakit ay napansin nang maaga at ang buong paggamot ay isinasagawa, pagkatapos ay mawawala din ang IgM. Ang IgG ay ginawa sa katawan mamaya, humigit-kumulang 3-4 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng chancroid. Ang mga antibodies na ito ay nananatili sa buong kurso ng sakit at nananatili sa loob ng ilang taon kahit na pagkatapos ng paggamot.

Ipinapaliwanag nito ang pag-asa ng mga resulta ng iba't ibang mga pagsubok sa panahon ng sakit. Ang mga pagsusuring nonntreponemal (RTM o RPR) ay tumutugon sa IgM. Samakatuwid, nagiging positibo ang mga ito bago ang mga treponemal, at negatibo pagkatapos ng paggamot (o sa tertiary period). Ang mga pagsusuri sa Treponemal (hal., RPGA) ay tumutugon sa IgG at, nang naaayon, nagbibigay ng positibong reaksyon sa ibang pagkakataon at mananatiling positibo pagkatapos ng paggamot.

Bilang karagdagan, ang IgM, hindi tulad ng IgG, ay napakalaking mga protina at hindi gaanong tiyak, ang mga pagsusuri para sa mga ito ay kadalasang mali - ang IgM ay madaling malito sa iba pang mga protina sa dugo. Samakatuwid, ang mga pagsusuring hindi ntreponemal ay kadalasang gumagawa ng mga maling positibong resulta.

Ang mga serological test ay mga pagsubok na nagpapakita ng immune response ng katawan. Sa iba't ibang panahon ng syphilis, ang iba't ibang uri ng antibodies ay isinaaktibo. Batay sa mga ganitong uri, tinutukoy ng mga doktor ang yugto ng syphilis.

Paano nauugnay ang mga resulta ng pagsubok sa mga klinikal na pagpapakita

Ang mga resulta ng pagsusuri at mga klinikal na pagpapakita ay direktang nakadepende sa immune response ng katawan.

Maagang syphilis

• Ang pangunahing panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng matapang na chancre - isang syphilitic ulcer. Sa oras na ito, ang katawan ay nagsisimula pa lamang na tumugon sa impeksyon. Kaagad pagkatapos ng paglitaw ng chancroid, wala pa ring immune response, at ang mga pagsusuri sa dugo ay magiging negatibo (seronegative phase ng primary period). Pagkatapos ay unti-unting lumilitaw ang mga antibodies, tumataas ang kaligtasan sa sakit, at sa lalong madaling panahon ang mga reaksyon ng serological ay nagbibigay ng isang positibong resulta (seropositive phase ng pangunahing panahon).

Ang mga non-treponemal na pagsusuri ay magpapakita ng sakit pito hanggang sampung araw pagkatapos ng simula ng chancroid, treponemal test - pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Bago maging positibo ang mga pagsusuri sa dugo, maaaring makumpirma ang diagnosis gamit ang mga direktang pamamaraan ng diagnostic - dark-field microscopy o PCR. Ang materyal para sa mga pag-aaral na ito ay nag-scrape mula sa chancre. Ang mga pagsusuring ito ay magpapakita kung ang ulser ay naglalaman ng Treponema pallidum o wala. Magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano kumikilos ang kaligtasan sa tao sa panahon ng syphilis sa isang hiwalay na artikulo.

Ang pinakamatinding kaligtasan sa sakit sa syphilis ay nabuo sa pangalawang panahon, kapag ang katawan ng tao ay ganap na natatakpan ng isang pantal. Sa panahong ito, lahat ng mga pagsusuri ay nagiging positibo - parehong treponemal at hindi treponemal. Kahit na sa oras na ito, posible na pag-aralan ang pantal gamit ang mga direktang diagnostic na pamamaraan: Maaaring makita ang Treponema pallidum sa bibig o sa mga umiiyak na elemento ng pantal.

Late syphilis

• Sa tertiary period, ang immune system ay itinayong muli, ang reaksyon ng katawan ay nagiging allergic sa kalikasan: ang mga tubercle at gummas ay lumilitaw sa balat. Bumababa at nawawala ang IgM, at dahil dito ang mga pagsusuring hindi treponemal ay nagiging negatibo. Bilang karagdagan, sa panahong ito ang sistema ng nerbiyos ay apektado, at samakatuwid ang mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagiging positibo.

Ginagamot na syphilis

• Pagkatapos ng kumpletong paggamot, ang lahat ng mga pagpapakita ng balat ay nawawala, at ang mga pagsusuri na hindi treponemal ay nagiging negatibo. Ang mga pagsusuri sa treponemal ay maaaring manatiling positibo sa loob ng ilang taon at maging sa buong buhay. Basahin ang tungkol sa kung ano ang naghihintay sa mga nagkaroon ng syphilis sa artikulong "Buhay pagkatapos ng paggamot para sa syphilis."

Nakatagong syphilis

• Ang sakit ay maaaring maitago alinman sa maagang panahon o sa huli na panahon. Sa unang bahagi ng panahon, ang mga pagsusuri sa treponemal at nontreponemal ay karaniwang nagiging positibo. Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay nagbibigay ng negatibong resulta, dahil hindi pa apektado ang nervous system. Sa huling bahagi ng panahon, ang mga pagsusuri sa treponemal lamang ang unti-unting nananatiling positibo. Nagiging positibo ang resulta ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid.

Ang late latent at ginagamot na syphilis ay halos magkapareho sa isa't isa: walang mga klinikal na sintomas at ang mga serological na reaksyon ay nananatiling positibo. Upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang diagnosis na ito, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang IgM: kung ang "M" na mga antibodies ay naroroon, kung gayon ang syphilis ay itinuturing na tago, kung hindi, pagkatapos ay ginagamot ito.

Kinukumpirma o ibinubukod namin ang syphilis: anamnesis, sintomas, pagsusuri

Ang isang dermatovenerologist lamang ang maaaring kumpirmahin o ibukod ang diagnosis. Ang isang urologist o gynecologist ay maaari lamang maghinala ng sakit batay sa mga panlabas na palatandaan. At pagkatapos ay dapat nilang i-refer ang pasyente sa isang dermatovenerologist para sa karagdagang pagsusuri, paggamot at pagmamasid.

Ang diagnosis ng syphilis ay batay sa kumbinasyon ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Sa pagkakaroon o kawalan ng mga panlabas na pagpapakita at sintomas.
2. Batay sa mga resulta ng hindi bababa sa dalawang pagsubok sa laboratoryo: mga pagsubok na hindi treponemal (RTM, o RW, o RPR) at treponemal (RPGA o ELISA).
3. Batay sa impormasyon tungkol sa kung mayroon kang syphilis dati at kung nagamot na ito.

Kung mayroong mga sintomas

Karaniwang nangyayari ang negatibong RPR na may positibong ELISA/RPGA sa huling bahagi ng panahon. Pagkatapos ang cerebrospinal fluid (RIF-c, RIT) ay dapat suriin para sa pagkakaroon ng impeksyon.

Ang kabaligtaran na sitwasyon, kapag ang RPR ay positibo at ang RPGA ay negatibo (o nagdududa), ay napakabihirang. Ito ay posible sa unang 3-4 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng chancre, gayundin sa pangalawang panahon sa panahon ng immune "prozone" (labis na malaking bilang ng mga antibodies). Sa kasong ito, inirerekumenda na ulitin ang pagsusuri.

Kung walang mga panlabas na palatandaan

Pagkatapos ang diagnosis ay nagiging mas kumplikado. Dito, umaasa lamang ang mga doktor sa mga pagsusuri at impormasyon tungkol sa paggamot na isinasagawa o hindi pa naisasagawa.

Mga opsyon sa kasong ito:

• Kung positibo ang non-treponemal test (isa sa RMP/RW/RPR) at ang treponemal test (RPGA/ELISA), isasagawa ang karagdagang alternatibong treponemal test (ELISA kung RPGA ang unang pagsubok, at kabaliktaran - RPGA kung nagkaroon ng ELISA). Kung ang pagsusuri ay naging negatibo, ang dugo ng pasyente ay ipinadala sa isang dalubhasang laboratoryo at ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa. Kung ang pangalawang treponemal test ay naging positibo, ang isang diagnosis ng "latent syphilis" ay ginawa. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal nang ilang panahon pagkatapos ng paggamot. Kung ang pasyente ay ginagamot bago, pagkatapos ay upang kumpirmahin ang diagnosis, isang karagdagang pagsusuri para sa IgM ay ginaganap. Kung ang mga resulta ay positibo, ang diagnosis ay nakumpirma, ngunit ang pagsusuri ay inirerekomenda pa rin na ulitin pagkatapos ng 2 linggo. Kung ang mga resulta ay negatibo, ang syphilis ay pinabulaanan.
• Kung ang non-treponemal test (RMP/RW/RPR) ay negatibo, at ang treponemal test (RPGA/ELISA) ay positibo, ang kondisyon ay maaaring masuri bilang "late syphilis" o "absence of syphilis" kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng buong paggamot. Upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kundisyong ito, ang isang karagdagang pagsusuri sa IgM ay isinasagawa (ELISAIgM, RIF-abs-IgM, Immunoblotting-IgM). Kung ang IgM ay nasa dugo, sinusuri nila ang "late syphilis" at ginagamot ito. Kung hindi, ang pasyente ay itinuturing na malusog.
• Kung positibo ang RPR (o RW/RMP), positibo ang RPGA, at negatibo ang ELISA (o kabaliktaran: RPGA “-” at ELISA “+”), kung gayon ang mga resulta ng pagsusuri ay may pagdududa at inirerekomendang ipadala ang dugo sa isang dalubhasang laboratoryo o magsagawa ng mga alternatibong pagsusuri (RIF, Immunoblotting).
• Kung positibo ang non-treponemal test (PMP/RW/RPR) at negatibo ang treponemal test (RPGA/ELISA), pagkatapos ay isasagawa ang karagdagang treponemal test (ELISA/RPGA). Kung nagbibigay ito ng positibong resulta, ang dugo ay ipapadala sa isang dalubhasang laboratoryo. Kung negatibo, ang diagnosis ay pinabulaanan, at ang resulta ng hindi-treponemal na pagsusuri ay itinuturing na maling positibo.

Para sa isang mas simpleng pag-unawa sa materyal, narito ang isang talahanayan ng pag-decipher ng mga resulta ng isang klinikal at laboratoryo na pagsusuri ng isang pasyente:

positibo sa syphilis

Mga sikat na artikulo sa paksa: positibo para sa syphilis

Ang Dermatocosmetology bilang isang sangay ng medikal na aktibidad ay umiral mula pa noong una, dahil ang paksa nito ay sumasalamin sa pare-pareho at natural na pagnanais ng isang tao para sa kagandahan at kalusugan ng katawan.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagtaas sa dalas ng mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan ng herpetic etiology na may pamamayani ng isang latent, talamak na relapsing course na may pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman ng reproductive at somatic na kalusugan.

Ang mga side effect ng mga gamot (SAD) ay patuloy na isa sa pinakamabigat na problema ng klinikal na gamot, kabilang ang dermatology, ikaapat na ranggo pagkatapos ng sakit sa puso, kanser at stroke sa mga sanhi ng kamatayan.

Ang pagkakuha at nagyelo na pagbubuntis ay isang malaking kalungkutan para sa sinumang babae na nangangarap ng isang bata. Paano natin mapipigilan ang sitwasyong ito na mangyari muli sa hinaharap? Matuto nang higit pa tungkol sa mga makabagong paraan upang matukoy at gamutin ang mga karamdaman na nag-uudyok sa iyo sa pagkalaglag.

Mga tanong at sagot sa: ifa positive for syphilis

Ang mga pasyente na sumailalim sa paggamot ay maaaring mapanatili ang isang positibong resulta, ang tinatawag na "serological scar".

yun. Dapat suriin ng doktor ang kondisyon nang komprehensibo sa panahon ng isang harapang appointment. Kung mayroon kang syphilis sa loob ng mahabang panahon, walang mga sintomas, walang iba pang mga klinikal na pagpapakita, ang unang pagbubuntis ay ligtas, kung gayon walang dahilan para sa mga naturang hakbang!

Mayroon akong sumusunod na tanong (napakahalaga sa akin!):

Kasalukuyang 32 linggong buntis. Sa 14 na linggo, kumuha ako ng mga mandatoryong pagsusuri sa LCD at ang reaksyon sa syphilis ay positibo. Ni ang aking asawa o ako ay hindi kailanman nagkaroon ng syphilis, kami ay magkasama sa loob ng 10 taon, wala akong ibang kasosyo, ang aking asawa ay nagkaroon ng 1 pakikipag-ugnay sa isang condom bago ako. Ang buong pagsusuri sa akin at sa aking asawa ay agad na ginawa sa ospital. Resulta: para sa aking asawa ang lahat ay negatibo, para sa akin - KSR - negatibo; RPGA - negatibo; RIP - negatibo; RIF abs. - negatibo; IgM ELISA - negatibo; IgG ELISA - positibo. t 1/80. Inirerekomenda na ulitin ang mga pagsusuri sa 20 linggo. Mga resulta sa 20 linggo: CSR - negatibo; RPGA - negatibo; RIP - negatibo; RIF abs. - negatibo; IgM ELISA - negatibo; IgG ELISA - mahinang positibo. t 1/40. Natanggap ko ang konklusyon: "Walang ebidensya ng syphilis. Ang mga pagbabago sa sulfur ay hindi tiyak." At sa 32 na linggo, muli, ang mga mandatoryong pagsusuri sa gastrointestinal tract, ang resulta ay ELISA (AT hanggang Treponema pallidum sum - positibo 1/80), ELISA (Microreaction) - negatibo. Sa LCD muli nila akong sinimulan na ipadala sa mga dermatovenerologist, sa KVD, muli ang mga ugat, atbp. Kailangan ba talagang gumawa ng buong pagsusuri muli? Sa pagkakaalam ko, 2-3 weeks bago manganak kailangan gawin ang last, 3rd, mandatory test para sa syphilis. At malamang doon din ilalagay. reaksyon. Sobrang nag-aalala! Salamat nang maaga para sa iyong sagot!

P.S. Humihingi ako ng paumanhin kung ang pagdadaglat ng ilang mga reaksyon ay naisulat nang hindi tama (isinulat ito ng doktor na hindi malinaw sa konklusyon) :)

Kamusta. Nagtanong na ako sa iyo ng isang katanungan sa website ng Health of Ukraine nang maikli. Isusulat ko nang buo ang aking kwento. Mangyaring kumonsulta. Anong iba pang mga pagsubok ang kailangang gawin?

2 taon na ang nakalipas ay may bukas na kaswal na pakikipagtalik.

Pagkatapos ng 1.5 na buwan, nagsimula ang ilang uri ng kakila-kilabot: isang matagal na lagnat, sa thyroid area ay parang may nangyayaring trabaho, may umuugong, pagkatapos ay pananakit ng ulo, pananakit ng lalamunan, matinding pananakit ng buto at kalamnan, unang pagsaksak. sa kalikasan, pagkatapos ay tulad ng kumukulong tubig na dumadaloy sa mga kalamnan, pagduduwal, isang beses na pantal, madalas na acute respiratory viral infections na hindi tumugon sa paggamot sa mahabang panahon, igsi sa paghinga, hirap sa paghinga, masamang hininga, neuralgia, pagpapawis sa gabi, matinding kahinaan, nabawasan ang pagganap. Muntik na akong maging bangkay. Bago iyon, ako ay isang malusog at maunlad na batang babae, sumayaw ako nang propesyonal. Ako ay pisikal na medyo nababanat at aktibo. Halos hindi ako nagkaroon ng sipon. Halos malusog ako.

1 taon at 10 buwan pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik, nag-negatibo ako para sa HIV sa 2 magkaibang ELISA laboratories.

Negatibo ang Hepatitis B at C.

Negatibo ang EBV PCR

Negatibo ang CMV PCR

Ang herpes virus type 6 ay negatibo

Toxoplasmosis PCR negatibo

immunoglobulin A 3.78 g/l (normal 0.70-4.00)

immunoglobulin M 4.04 g/l (normal 0.40-2.30)

immunoglobulin G 12.74 g/l (normal 7.00-16.00)

Immunoglobulin E 8.49 g/l (normal hanggang 100)

complement component C3 1.54 g/l (norm 0.9-1.8)

complement component C4 0.43 g/l (normal 0.1-0.4)

Kusang 112 optical units 80.0-125.0

Induced 212 optical units 150.0-380.0

Phagocytic index 1.9 (1.5-3.0)

mitogen Kon.A 1.36 optical units (1.2-1.68)

CEC malaking 18 optical units (hanggang 20)

CEC average 99 optical units (60.0-90.0)

CEC maliit 182 optical units (130.0-160.0)

T-lymphocytes (CD3+, CD19-) 84.7% porsyento (normal 54-83)

T-helpers/T-inducers (CD4+, CD8-) 66.1% (normal 26-58)

(CD4+,CD8-/CD4-,CD8+) 3.8% (norm 1.2-2.3)

(CD3+,CD56+) 5% (norm 3-8)

NK cells (CD3-, CD56+) 5.3% (normal 5-15)

B-lymphocytes (CD3-, CD19+) 9.5% (normal 5-14)

Monocytes (CD14) 1.4% (normal 6-13)

Kabuuang leukocyte antigen, CD45 99.8% (normal

Ang biochemistry ay positibong CRP, ang iba ay normal.

Sinipi ko: "Siguro kailangan nating kumuha ng higit pang mga pagsubok at pumunta sa iyo para sa isang appointment?" Maipapayo na baguhin ang pamamaraan: unang pumunta sa appointment, at pagkatapos, pagkatapos makinig at suriin ka, pamilyar sa lahat ng magagamit na mga resulta ng pananaliksik, bumuo ng isang programa sa pagsusuri.

Taos-puso, Yu. Sukhov.

Ako ay 31 taong gulang at 35 linggong buntis. 2 months ago Nag-donate ako ng dugo para sa mga impeksyon gamit ang ELISA method (dahil nauwi ako sa pagsusuka sa infectious disease department, kung saan nag-test sila), hindi ako inutusan ng aking gynecologist na mag-donate ng dugo para sa impeksyon sa mga unang yugto ng pagbubuntis (na tila kakaiba sa akin, bagaman ang dugo ay sinusuri para sa AIDS at syphilis na kinuha ng tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis, lahat ay negatibo). Ngayon ay ipinaalam sa akin ang mga resulta. Paki comment po. Nakakaalarma ang ilang indicator, gaya ng tigdas virus, CMV, herpes HSV 1/2, Epstein-Barr virus infection (EBV):

Herpes HSV Ig G type 1 K=3.4, type 2 negative.

Epstein-Barr VCA K=4.7 NA -

chlamydia at mycoplasma - negatibo.

Positive coefficient K = optical density ng sample. Kung ang K ay mas mababa sa 0.9, ang resulta ay negatibo, kung ang K ay mula 0.9 hanggang 1.1, ito ay duda, kung ang K ay higit sa 1.1, ito ay positibo.

Ang mga halaga ng Ig G, EBV, NA hanggang sa 55 cu/ml ay maaaring normal, sa itaas ng halagang ito ay positibo ang resulta.

Mangyaring magkomento! Salamat sa atensyon!

Ang pagtuklas ng mga IgG antibodies sa HSV1 at CMV ay katibayan lamang na ikaw, tulad ng karamihan sa mga nasa hustong gulang, ay isang panghabambuhay na carrier ng HSV1 at CMV. Sa sarili nito, ang pagdadala ng mga virus na ito ay hindi mapanganib, hindi nagdudulot ng pinsala, at hindi nangangailangan ng paggamot. Maaaring kailanganin lamang ang paggamot kung ang mga ito ay isinaaktibo. Hindi ka pa nakakaranas ng mycoplasmas at chlamydia dati.

Pamilyar ka na sa rubella virus. Kung hindi mo alam kung nagkaroon ka na ba ng rubella o nabakunahan, pagkatapos ay upang matiyak na ang kaligtasan sa sakit dito ay ganap na nabuo, mas mahusay na suriin ang avidity ng IgG sa rubella (dapat mataas). Pagkatapos ay nakabuo ka ng isang matatag, panghabambuhay na kaligtasan sa sakit sa rubella virus. Sa pamamagitan ng kaligtasan sa sakit, ikaw mismo ay hindi na makakakuha ng rubella, at lahat ng iyong magiging anak ay mapoprotektahan mula sa kanila sa buong pagbubuntis at 6-12 buwan pagkatapos ng kapanganakan (hangga't ang iyong IgG antibodies sa rubella virus ay umiikot sa kanilang dugo)

Kailangan mong maunawaan nang personal ang WEB, dahil Hindi malinaw kung ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa IgG antibodies sa VCA o IgM.

Anong mga pagsusuri sa dugo ang kinuha para sa syphilis: RW, RPGA, ELISA, VDRL, RPR, RIBT, interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok

Ang Syphilis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng spirochete Treponema pallidum, madaling kapitan ng progresibong talamak na kurso, na may malinaw na periodization ng mga klinikal na sintomas.

Ang pangingibabaw ng sexual transmission kaysa sa contact at transplacental transmission ay naglalagay ng sakit na ito sa mga sexually transmitted disease (STDs, STIs). Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito ng paghahatid ng impeksyon, ang isang espesyal na papel ay ginampanan ng artipisyal na ruta (mula sa Latin na "artificio" - artipisyal na nilikha).

Ito ay tipikal para sa mga institusyong medikal, na pangunahing ipinapatupad sa isang setting ng ospital. Nangyayari ang impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo, iba't ibang operasyon ng kirurhiko, at mga invasive diagnostic na pamamaraan.

Sa kabila ng quarantine ng naibigay na dugo, ang problema sa pagtukoy ng syphilis sa mga donor sa iba't ibang yugto ng sakit ay may kaugnayan pa rin.

Samakatuwid, ang mga diagnostic na hakbang para sa syphilis ay nangangailangan ng standardisasyon, ang pagpapakilala ng mga bagong sensitibo at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng pagkakakilanlan, pati na rin ang pagliit ng mga error at hindi tamang interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok.

Pag-uuri ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Ang diagnosis ng syphilis ay may ilang mga tampok at naiiba sa diagnosis ng iba pang mga impeksyon sa bacterial. Ang kumplikadong istraktura at mga antigenic na katangian ng Treponema pallidum ay nagdudulot ng mga pagkakamali sa interpretasyon ng mga resulta ng serological reaksyon.

Mayroong 3 pangunahing grupo ng mga pasyente na inaalok ng pagsusuri ng dugo para sa syphilis:

1. 1 Pagsusuri at medikal na pagsusuri ng mga pangkat ng populasyon (kabilang ang pagbubuntis, pagpaparehistro sa klinika ng antenatal, pagtatrabaho at pagpaparehistro ng isang medikal na rekord, at iba pa).
2. 2 Pagsusuri sa mga grupong may panganib (hindi protektadong pakikipagtalik sa isang taong nahawaan ng syphilis, mga taong pagkatapos ng sapilitang pakikipagtalik, mga taong nahawaan ng HIV, at iba pa).
3. 3 Mga taong may sintomas ng sakit o mga taong pinaghihinalaang may impeksyon sa syphilitic.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa laboratoryo ay karaniwang nahahati sa direkta at hindi direkta.

Mga direktang pamamaraan

1. 1 Pagkilala sa Treponema pallidum sa isang madilim na larangan (dark-field microscopy).
2. 2 Impeksyon ng mga pang-eksperimentong hayop (paglilinang sa mga hayop sa laboratoryo).
3. 3 PCR (polymerase chain reaction).
4. 4 DNA probe o nucleic acid hybridization.

Mga hindi direktang pamamaraan

Ang mga serological na reaksyon ay mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo batay sa pagtuklas ng mga antibodies (dinaglat na AT) sa Treponema pallidum antigens (dinaglat na AG). Ang mga ito ay pangunahing kahalagahan para sa pagkumpirma ng diagnosis.

1. 1 Mga pagsubok na hindi treponemal:
   • Reaksyon ng Wasserman (WRS);
   • Ang reaksyon ng microprecipitation (MR, RMP) at ang mga analogue nito, na ibinigay sa ibaba;
   • Rapid plasma reagin test (RPR, RPR);
   • Red Toluidine Serum Test (TRUST);
   • Non-treponemal test ng Venereal Disease Research Laboratory - VDRL.
2. 2 Pagsusuri sa Treponemal:
   • Treponema pallidum immobilization solution – RIBT/RIT;
   • Immunofluorescence solution - RIF, FTA (serum dilutions RIF-10, RIF-200, RIF-abs);
   • R-tion ng passive hemagglutination (RPGA, TRPGA, TPHA);
   • Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA, EIA);
   • Immunoblotting.

Figure 1 - Algorithm para sa serodiagnosis ng syphilis

Histomorphological na pamamaraan

Ang mga pamamaraang ito ay kumukulo sa pagtukoy ng mga tampok ng histomorphology ng syphilitic manifestations. Ang pansin ay binabayaran sa mga subtleties ng istraktura ng chancre. Gayunpaman, ang differential diagnosis ng impeksyon gamit ang histology ay napakahirap. Ginagamit ang histomorphology kasama ng iba pang mga laboratoryo at klinikal na pagsubok.

Dark field microscopy ng Treponema pallidum

Ang pamamaraang ito ay batay sa direktang pagtuklas ng treponema pallidum sa materyal ng pagsubok gamit ang isang mikroskopyo at mga espesyal na aparato (madalas na naglalabas mula sa mga erosions at ulcers, mas madalas na cerebrospinal fluid at iba pang mga substrate).

Ang paggamit ng scarification, scraping, squeezing, exudate ay nakuha mula sa erosions at ulcerative defects, pagkatapos ay ang handa na paghahanda ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Karaniwan, ang treponema pallidum ay napansin sa isang paghahanda na nakuha mula sa chancre, mula sa foci ng pangalawang sariwa, pangalawang paulit-ulit na syphilis, pati na rin ang punctate ng mga lymph node at inunan.

Batay sa hindi pangkaraniwang bagay ng maliliit na particle na kumikinang sa isang madilim na larangan kapag natamaan ng sinag ng liwanag (Tyndall's phenomenon), ang pamamaraan ay perpektong nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng causative agent ng syphilis mula sa iba pang mga treponemes batay sa mga pagkakaiba sa morphological at mga pagkakaiba sa mga mode ng paggalaw ng bakterya.

Para sa mikroskopya, ginagamit ang isang espesyal na dark-field condenser ng naaangkop na optical resolution. Ang gamot ay nakuha sa pamamagitan ng durog na paraan ng drop (isang patak ng materyal ay inilapat sa isang malinis, walang grasa na salamin na slide at tinatakpan ng napakanipis na coverslip).

Ang immersion oil ay ibinabagsak sa takip na salamin. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng tubo at pag-ikot ng magnifying lens, ang nais na pag-iilaw ay nababagay.

Sa madilim na larangan ng mikroskopyo, ang mga selula ng dugo, mga epithelial cell at ang causative agent ng syphilis ay nakita. Ang Treponema pallidum ay mukhang isang spiral, napakanipis, nagpapalabas ng isang kulay-pilak na kulay, na may makinis na paggalaw.

Figure 2 - Dark-field microscopy bilang isang paraan upang mailarawan ang Treponema pallidum sa materyal na pinag-aaralan. Pinagmulan ng paglalarawan - CDC

Ang Treponema pallidum ay dapat na nakikilala mula sa iba pang mga treponema, kabilang ang Tr. refringens, na matatagpuan sa oropharynx at sa mauhog lamad ng mga genital organ. Ang bacterium na ito ay gumagawa ng magulong paggalaw, may malawak at walang simetriko, sa halip magaspang na mga kulot. Bilang karagdagan, ang Treponema pallidum ay nakikilala mula sa Tr. Microdentium, Tr. Buccalis at Tr. vincenti.

Ang visualization ng bacteria sa isang madilim na field ay minsan ay dinadagdagan ng fluorescence reaction. Para sa layuning ito, ang mga antitreponemal antibodies na may label na fluorescent dye ay idinagdag sa katutubong materyal. Sa kasong ito, nabuo ang isang kumplikadong tinatawag na antigen-antibody (pinaikling AG-AT), na siyang bagay para sa pag-aaral gamit ang isang fluorescent microscope.

Paraan ng polymerase chain reaction (PCR).

Ang PCR, na binuo noong 1991 upang makita ang molekula ng deoxyribonucleic acid (DNA) ng Treponema pallidum, ay lubos na sensitibo at tiyak, na nagpapahintulot sa pagtuklas ng mga fragment ng DNA ng pathogen.

Ang pagsusuri na ito ay batay sa pagkopya ng mga maikling seksyon ng DNA mula sa maputlang spirochete, na nakakatugon sa mga tinukoy na parameter at naroroon sa sample. Ang lahat ng ito ay ginagawa sa ilalim ng mga artipisyal na kondisyon (in vitro). Ang reaksyon ay isinasagawa sa isang aparato - isang thermal cycler, na nagbibigay ng periodization ng mga cycle ng temperatura. Ang paglamig ay nangyayari na sinusundan ng pag-init ng mga test tube na may error na 0.1˚C.

Ang DNA template ay pinainit ng 2 minuto sa temperaturang 92-98˚C (ang pinakamataas na temperatura ay ginagamit kung ang polymerase ay thermostable). Kapag pinainit, naghihiwalay ang mga hibla ng DNA dahil sa pagkasira ng mga bono ng hydrogen sa pagitan nila. Sa hakbang ng pagsusubo, ang temperatura ng reaksyon ay binabawasan upang itali ang primer sa single-stranded na template.

Ang pagsusubo ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 segundo, kung saan daan-daang mga nucleotide ang na-synthesize. Ang mga bagong synthesize na molekula ay kinopya ng polymerase, bilang isang resulta kung saan ang mga tiyak na fragment ng deoxyribonucleic acid ay pinarami. Ang kasunod na pagtuklas ng mga fragment ay isinasagawa gamit ang agar gel electrophoresis.

Ang PCR diagnosis ng syphilis ay pang-eksperimento pa rin, ngunit nabibigyang-katwiran kapag nakita ang isang congenital infection, sa mga kumplikadong diagnostic na kaso, o kapag ang nilalaman ng Treponema pallidum ay minimal sa materyal na pagsubok.

Pag-hybrid ng DNA

Ginagawa ang hybridization ng DNA sa vitro at batay sa kumpleto o bahagyang pagsasama ng dalawang single-stranded na molekula ng DNA sa isang molekula. Sa kaso ng kumpletong pagsusulatan ng mga komplementaryong fragment, madali ang pagsasama. Kung ang komplementaryong tugma ay bahagyang, kung gayon ang pagsasama ng mga hibla ng DNA ay nangyayari nang dahan-dahan. Batay sa oras ng chain fusion, maaaring masuri ang antas ng complementarity.

Kapag ang DNA ay pinainit sa isang buffer solution, ang mga hydrogen bond ay nasisira ng mga nitrogenous na base na komplementaryo, na nagiging sanhi ng paghiwalay ng mga chain ng DNA. Susunod, ang isang gamot ay nakuha mula sa dalawang denatured deoxyribonucleic acids. Kapag pinalamig, ang mga single-stranded na rehiyon ay nagiging renatured. Ang tinatawag na DNA hybrid ay nabuo.

Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na tantyahin at pag-aralan ang rate ng pagsusubo, na isinasaalang-alang ang mga katangian (pagkakatulad at pagkakaiba) ng DNA sa pagitan ng mga species o sa loob ng isang species.

Ang paggamit ng DNA probe ay nagsasangkot ng pag-hybrid ng isang may label na DNA fragment na may partikular na rehiyon ng DNA upang matukoy ang mga pantulong na nucleotide sequence. Ang isang pangkat ng mga unsaturated atoms (chromophores) o radioactive isotopes ay ginagamit upang lagyan ng label ang probe.

Ang DNA probe ay ginagamit para sa heterogenous at homogenous na pagtuklas ng mga nucleic acid. Ang tungkulin ng probe ay tukuyin ang mga lugar kung saan naganap ang target-probe fusion. Ang pagtuklas sa isang homogenous na sistema ay may kalamangan sa pagpapahintulot sa isa na subaybayan ang hybridization ng mga molekula ng DNA sa real time.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang DNA denaturation at renaturation (reunification ng DNA chain). Ang proseso ng renaturation ng nucleic acid at DNA probe ay nagtatapos sa pagbuo ng isang "hybrid".

Ang mga partikular na pagkakasunud-sunod ng nucleic acid ay nag-hybrid sa DNA probe at, sa gayon, ay nakita at pinapayagan ang isa na tantyahin ang dami ng DNA sa materyal na pinag-aaralan.

Impeksyon ng mga hayop sa laboratoryo

Ang mataas na sensitivity ng mga kuneho sa Treponema pallidum (mga 99.9%) ay nagpapahintulot sa kanila na magamit sa pagsusuri ng impeksyon sa syphilitic.

Ang impeksyon ng mga kuneho ay isinasagawa sa mga sentro ng pananaliksik at ito ang "pamantayan ng ginto" para sa pagtatasa ng sensitivity ng iba pang mga pamamaraan.

Bumalik tayo sa treponemal at non-treponemal test, dahil madalas silang ginagamit. Isaalang-alang natin ang kanilang mga pakinabang at disadvantages, pati na rin ang mga pagkakamali sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta.

Mga pagsubok na hindi treponemal

Ito ay mga pagsubok para sa pagtukoy ng IgG at IgM antibodies sa isang standardized cardiolipin antigen. Ang kanilang makabuluhang disbentaha ay ang kanilang medyo mababang pagtitiyak.

Ang mababang gastos at kadalian ng pagpapatupad ay ginagawang posible na uriin ang mga pagsusuring ito bilang mga pagsusuring diagnostic na kinakailangan para sa pagtatatag ng isang paunang pagsusuri at pagsusuri sa populasyon.

Ito ay mga pagsusuring hindi treponemal na ginagawa kapag nag-aaplay para sa isang medikal na rekord, nag-aaplay para sa isang trabaho, o nagrerehistro sa isang klinika ng antenatal.

1. 1 Pinakamababang sensitivity sa yugto ng pangunahing syphilis - 70%;
2. 2 Pinakamababang sensitivity sa yugto ng late syphilis - 30%;
3. 3 Posibilidad ng maling negatibo at maling positibong resulta;
4. 4 Labour intensity ng pagsasagawa ng RSK.

1. 1 Medyo mababa ang gastos sa paggawa ng pagsubok;
2. 2 Makatanggap ng mabilis na tugon;
3. 3 Posibilidad ng kanilang paggamit para sa screening.

Ang pagkuha ng false-positive o mahinang positibong sample ay posible sa mga sumusunod na kaso:

1. 1 Paglabag sa teknolohiya ng pagpapatupad kapag hinaharangan ang AG-AT complex.
2. 2 Ang pasyente ay may mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, rayuma, scleroderma, systemic lupus erythematosus, sarcoidosis, atbp.).
3. 3 Malignant neoplasms.
4. 4 Mga impeksyon sa viral at bacterial.
5. 5 Mga sakit sa endocrine (autoimmune thyroiditis, diabetes mellitus).
6. 6 Pagbubuntis.
7. 7 Pag-inom ng alak.
8. 8 Pagkain ng matatabang pagkain.
9. 9 Senile edad.

Tulad ng nakikita mo mula sa listahan, maraming mga dahilan para sa isang hindi tamang resulta. Samakatuwid, ang isa ay dapat na maging maingat dito. Isaalang-alang natin ang dalawa pang sample kasama ng RSC. Ito ay isang reaksyon ng microprecipitation at VDLR (pagbabago nito).

Complement fixation reaction (RSK, Wasserman, RW)

Ito ay isang pagsubok batay sa kakayahan ng pandagdag na magbigkis sa mga AG-AT complex. Natutukoy ang nabuong complex gamit ang hemolytic system. Ang cardiolipin antigen ay makabuluhang nagpapataas ng sensitivity ng pagsubok.

Ang reaksyon ng Kolmer ay sensitibo din, na binubuo ng pagsasagawa nito sa iba't ibang mga kondisyon ng temperatura. Kaya, ang unang yugto ng reaksyon ng Kolmer ay nagpapatuloy sa temperatura na 20˚C sa loob ng kalahating oras, ang pangalawang yugto sa temperatura na 4-8˚C sa loob ng 20 oras. Sa panahong ito, nangyayari ang pag-aayos ng pandagdag.

Kapag nagsasagawa ng RSC, posibleng makakuha ng mga positibong resulta. Ang dahilan ay malamang na isang mataas na titer ng antibodies sa undiluted serum. Sa kasong ito, ang mga sample ay ibinibigay na may pagbaba ng dosis.

Upang maiiba ang mga yugto ng syphilis at masuri ang pagiging epektibo ng anti-syphilitic na paggamot, ang halaga ng AT sa suwero ay tinutukoy.

Ang positivity ng sample ay tinasa gamit ang mga krus, at ang pagbabanto ng serum ay ipinahiwatig din sa mga reaksyon ng Wasserman, Kolmer at Kann.

Reaksyon ng microprecipitation

Dahil ang pagiging kumplikado ng pagsasagawa ng mga pagsusuri sa itaas ay mataas, ang isang pinabilis na paraan para sa serodiagnosis ng syphilis, ang tinatawag na express method - reaksyon ng microprecipitation (pinaikling MR, RMP), ay binuo upang masakop ang lawak ng klinikal na pagsusuri ng iba't ibang pangkat ng populasyon .

Ginagawa ito gamit ang cardiolipin antigen at mga pantulong na sangkap. Ang bentahe nito ay ang koleksyon ng peripheral blood para sa pananaliksik. Ito ay makabuluhang nagpapabilis sa parehong pamamaraan mismo at sa gawain ng mga technician ng laboratoryo.

Figure 2 - Reaksyon ng microprecipitation (scheme)

Upang maisagawa ang MR, ang plasma o hindi aktibo na serum ng dugo ng pasyente ay kinakailangan (naglalaman sila ng mga antibodies). Susunod, ang plasma ay inilalagay sa minarkahang mga balon. Pagkatapos, ang isang patak ng cardiolipin antigen ay idinagdag sa materyal ng pagsubok, halo-halong at inalog. Bilang resulta, lumilitaw ang mga katangian ng mga natuklap sa suwero ng taong nahawahan, na nag-iiba sa intensity.

Ito ay isang kalidad na sample. Para sa quantitative assessment, 10 dilution ng serum ang ginagamit, inilagay sa 10 wells na may naaangkop na label. Sa qualitative MR, ang tugon ay ipinahiwatig sa anyo ng mga krus (pluses) o minus; na may quantitative MR, ang antibody titer ay ipinahiwatig (1:2, 1:4, at iba pa).

Ang pagkakaroon ng mga natuklap ay itinuturing na positibo o mahinang positibong tugon. Ang hitsura ng flocculate ay posible kahit na sa kawalan ng sakit, samakatuwid ang pangwakas na pagtatasa ng resulta na nakuha ay isinasagawa pagkatapos ng isang control study o iba pang mga reaksyon (RIBT, RIF, ELISA, RPGA).

Ang paraan na inirerekomenda ng World Health Organization para sa pagtatanghal ng isang reaksyon na may isang lipoid antigen (AG) ay nararapat na ituring na pinakamahusay sa iba pang karaniwang mga pagsusuri na hindi treponemal. Binuo sa USA, Georgia sa laboratoryo ng mga sexually transmitted disease (Venereal Diseases Research Laboratories).

Ang pagdadaglat ng institusyon ay nagsilbing pangalan para sa sample - VDRL. Ang VDRL ay isang pagbabago ng MR. Ang serum mula sa isang pasyente na may syphilis ay hindi aktibo at inilagay sa isang glass slide. Ang antigen na ginamit ay binubuo ng cardiolipin, cholesterol at lecithin sa iba't ibang porsyento. Ang sagot ay nakarehistro halos kaagad.

Ang kakaibang flocculation ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga antibodies sa suwero. Ang serum ay nagiging reaktibo pagkatapos ng 4 na linggo ng impeksyon. Upang masuri ang dami ng antibodies, ang serum ay pre-diluted exponentially.

1. 1 medyo mataas na sensitivity;
2. 2 medyo mataas na pagtitiyak;
3. 3 kadalian ng pagpapatupad;
4. 4 mababang halaga ng mga reagents;
5. 5 nakakakuha ng mabilis na tugon.

Ang isang kawalan ng VDRL ay ang medyo mataas na false-positive rate nito.

Ang kanilang mga sanhi ay ang parehong mga sakit na nakalista sa itaas.

Ang mga pagsusuri sa Treponemal ay isinasagawa gamit ang mga tiyak na Treponema pallidum antigens. Ang mga ito ay kinakailangan at sapilitan upang magtatag ng pangwakas na diagnosis. Ito ay immunofluorescence reaction (RIF), indirect hemagglutination reaction (IPHA), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), atbp.

Pagkatapos ng isang positibong resulta ng isang pagsubok na hindi treponemal (RPR, MP, VDRL), dapat palaging isagawa ang mga pagsusuri sa treponemal (karaniwang kumbinasyon - RPHA, ELISA, RIF).

Ang mga pagsusuri sa treponemal ay mas kumplikadong gawin kaysa sa mga mabilis na pagsusuri at nangangailangan ng mas maraming pera.

Ang reaksyong ito (dinaglat bilang RIF) ay ginagamit upang masuri ang syphilis, kabilang ang mga nakatagong anyo, at upang i-double-check ang mga positibo at maling positibong sample.

Ang RIF ay batay sa glow ng mga may label na antibodies kapag pinagsama sa isang antigen-antibody complex sa ilalim ng isang quartz lamp. Ang pamamaraan ay nagsimulang gamitin noong 60s at nakikilala sa pamamagitan ng kadalian ng pagpapatupad at mataas na pagtitiyak (na bahagyang mas mababa sa RIBT).

Mayroon itong ilang mga pagbabago: RIF-10, RIF-200 at RIF-abs.

Ang RIF ay pinakasensitibo kapag natunaw ng 10 beses, at ang iba ay mas tiyak. Ang RIF ay isinasagawa sa dalawang yugto. Ang serum ng dugo ng pasyente ay idinagdag sa AG. Ang isang AG-AT complex ay nabuo, na pinag-aralan sa susunod na yugto. Susunod, ang fluorochrome-labeled complex ay kinilala sa pamamagitan ng microscopy. Kung walang glow na naobserbahan, ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo.

Ang RIF-200 ay ang pinakamahalaga sa lahat ng dilution. Ang pamamaraan ay inilaan para sa pag-diagnose ng iba't ibang anyo ng syphilis, lalo na ang latent syphilis at muling pagsusuri ng mga positibong sample.

Ang immobilization reaction ng Treponema pallidum (pinaikling RIBT, RIT) ay isa sa mga kumplikadong serological test na nangangailangan ng malaking pagsisikap at mga gastos sa pananalapi. Ang RIBT ay ginagamit nang mas kaunti, ngunit ang kaugnayan nito ay nananatili sa diagnosis ng latent syphilis.

Ito ay may malaking kahalagahan sa pagkilala sa mga maling positibong resulta sa mga buntis na kababaihan at batay sa immobilization ng bakterya sa pagkakaroon ng mga immobilsin - late antibodies.

Ang resulta ay tinasa batay sa porsyento (%) ng mga immobilized treponemes gamit ang isang espesyal na talahanayan:

1. 1 Mula 0 hanggang 20 - negatibong pagsubok.
2. 2 Mula 21 hanggang 50 - mahinang positibong pagsubok.
3. 3 Mula sa 50 karagdagang positibong reaksyon.

Posible rin ang mga maling positibong resulta kapag gumagamit ng RIBT. Kaya, ang isang maling sagot ay posible sa panahon ng impeksyon sa tropikal na trepanematases, pati na rin sa tuberculosis, liver cirrhosis, sarcoidosis at matatandang pasyente.

Ang pagsusuring ito ng dugo para sa syphilis ay tinatawag na passive hemagglutination test (dinaglat bilang blood test para sa RPHA, THRHA).

Ang antigen para sa RPHA ay inihanda mula sa mga pulang selula ng dugo ng tupa na pinahiran ng mga fragment ng Treponema pallidum (nakuha mula sa mga nahawaang kuneho (tingnan ang Larawan 4)). Ang pagsusuri ay gumagamit ng venous blood (plasma o inactivated serum) ng pasyente.

Kapag ang isang antigen ay idinagdag sa suwero ng isang pasyente na may syphilis, isang AG-AT complex ay nabuo, na humahantong sa agglutination ng mga pulang selula ng dugo. agglutination ay tinutukoy subjectively sa pamamagitan ng isang laboratoryo technician.

Figure 3 - Scheme ng RPHA (passive hemagglutination reaction)

Ang sample ay tinatasa bilang positibo kapag lumitaw ang mga agglutinate ng isang pare-parehong kulay rosas. Ang pulang paglamlam ng precipitate ay nagpapahiwatig ng pag-ulan ng mga pulang selula ng dugo. Ang RPHA ay lubos na sensitibo at lubos na tiyak.

Reaksyon ng microhemagglutination

Ito ay isang pinasimpleng bersyon ng RPGA. Naiiba sa pagsubok na inilarawan sa itaas dahil nangangailangan ito ng mas kaunting antigen, diluent, at serum upang maisagawa ang reaksyon. 4 na oras pagkatapos ng incubation ng serum, ang sample ay maaaring masuri. Ginagamit para sa screening at mass examinations para sa syphilis.

Naka-link na immunosorbent assay

Ang enzyme-linked immunosorbent assay (pinaikling ELISA) ay batay sa isang partikular na reaksyon ng antigen-antibody. Ang biological na materyal (serum ng dugo ng pasyente, cerebrospinal fluid) ay ipinapasok sa mga balon sa solidong ibabaw kung saan ang mga treponema pallidum antigens ay naayos. Ang materyal ng pagsubok ay incubated, pagkatapos ay ang mga antibodies na hindi nakagapos sa mga antigens ay hugasan (tingnan ang Larawan 5).

Ang pagkilala sa nagresultang kumplikado ay isinasagawa sa yugto ng pagbuburo gamit ang immune serum na may label na enzyme. Sa panahon ng isang kemikal na reaksyon, kinukulayan ng enzyme ang mga resultang complex. Ang intensity ng paglamlam ay depende sa dami ng mga tiyak na antibodies sa dugo ng pasyente at naitala ng isang spectrophotometer.

Figure 4 - Scheme ng ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)

Ang sensitivity ng ELISA ay higit sa 95%. Ang pamamaraan ay ginagamit sa isang automated na mode upang pag-aralan ang mga elektibong pangkat ng populasyon: mga donor, mga buntis na kababaihan at iba pa, upang linawin ang diagnosis ng positibo at maling-positibong mga pagsusuring hindi treponemal.

Immunoblotting

Ang immunoblotting ay isang napakasensitibong pamamaraan, isang pagbabago ng simpleng ELISA. Ang reaksyon ay batay sa electrophoresis na may paghihiwalay ng Treponema pallidum antigens.

Ang mga pinaghiwalay na immunodeterminants ay inililipat sa nitrocellulose na papel at binuo sa ELISA. Susunod, ang serum ay incubated at ang mga hindi nakatali na antibodies ay hugasan. Ang resultang materyal ay ginagamot ng mga immunoglobulin (IgM o IgG) na may label na isang enzyme.

Klinikal na pagtatasa ng mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ng syphilis

Sa Talahanayan 1 sa ibaba ay nagbigay kami ng mga posibleng resulta ng pagsusulit at ang kanilang interpretasyon. Tulad ng makikita mo sa talahanayan, ang isang komprehensibong pagtatasa ng mga pagsusulit ay pangunahing kahalagahan kapag nagde-decipher.

Talahanayan 1 - Interpretasyon ng mga resulta ng serological reactions (mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis). Upang tingnan, mag-click sa talahanayan

Sinusuri din ang reaktibidad ng pagsubok gamit ang "mga krus":

1. 1 Ang pinakamataas na tugon (sharply positive test) ay ipinahiwatig ng 4 na krus.
2. 2 Ang isang positibong pagsusuri ay ipinahiwatig ng 3 mga krus.
3. 3 Ang mahinang positibong reaksyon ay ipinahihiwatig ng dalawang krus.
4. 4 Ang isang krus ay nagpapahiwatig ng kahina-hinala at negatibong resulta.
5. 5 Ang negatibong sagot ay minarkahan ng minus sign.

Ang problema ng pag-optimize ng mga diagnostic ng laboratoryo ng syphilis ay hindi nawala ang kaugnayan nito hanggang sa araw na ito. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic, sa kabila ng pagnanais ng mga siyentipiko na dalhin ang mga diagnostic sa pinakamataas na posibleng antas ng sensitivity at specificity, ay nangangailangan ng control testing at isang indibidwal na diskarte.

Ang isang tampok ng impeksyon sa syphilitic ay ang kababalaghan ng seroresistance, na hindi pa nakatanggap ng siyentipikong paliwanag. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng buong pagsusuri ng pasyente gamit ang mga pamamaraan ng epidemiological, klinikal, at laboratoryo.

Laban sa backdrop ng pang-ekonomiya at teknikal na pag-unlad ng medisina, ang pag-unlad ay sinusunod din sa pagbuo ng mga bagong pamantayan para sa pag-diagnose ng syphilis. Ang lahat ng ito ay magpapahintulot sa iyo na mabilis, matagumpay at tumpak na gamutin ang mga pasyente.

Kapag ang isang tao ay inireseta ng isang pagsusuri sa dugo ng RPR, ang tanong ay lumitaw - ano ito?

Pagsusuri ng Syphilis RPR- isang hindi tiyak na pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang syphilis. Ang pagsusuri na ito ay itinuturing na isang modernong bersyon ng reaksyon ng Wasserman.

Pagsusuri ng RPR: prinsipyo ng pagpapatakbo

Pagsusuri ng RPR- pagsubok na hindi treponemal.

Nakikita ng ganitong uri ng pagsubok ang IgG at IgM na nagre-reagin (antibodies) sa materyal na lipid. Ang mga sangkap na tulad ng lipoprotein ay inilalabas mula sa mga selulang nasira ng sakit. Ito ang dahilan para sa isa pang pangalan para sa pagsusuri ng RPR - cardiolipin test. Kapag sinusuri ang dugo, ang cardiolipin antigen ay idinagdag sa plasma o serum. Kung ang mga antibodies ay naroroon sa dugo, pinagsama sila sa antibody at bumubuo ng isang madilim na namuo.

RPR-pagsusuri ng dugo: mga tampok

Dahil sa katotohanan na ang pagsusuri sa RPR ay hindi treponemal, sa mga pambihirang sitwasyon maaari itong magbigay ng maling positibong resulta.

Ang dahilan para dito ay ang pagbuo ng mga antilipoid antibodies bilang tugon sa iba pang mga pathologies.

Ito ay maaaring isang kahihinatnan:

• Nabakunahan kamakailan
• Mga sakit na viral hepatitis
• Diabetes mellitus type 1 at 2
• Malignant neoplasms
• Tuberkulosis
• Mga sakit sa autoimmune
• Gout

Bilang karagdagan, posible ang mga maling negatibong reaksyon. Kadalasan ito ay nangyayari sa panahon ng seronegative ng sakit, kapag ang mga antibodies ay hindi pa nabuo. Ang pagsusuri ay nagsisimulang magpakita ng maaasahang mga resulta 2 linggo pagkatapos ng pagbuo ng isang matigas na chancre (ulser o pagguho). Ang mga antibodies ay hindi nakikita sa panahon ng pagsusuri ng RPR kung napakarami sa kanila. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang sakit ay napakatanda na, sa tertiary period ng syphilis.

Upang ibukod ang mga maling reaksyon, ang pagsusuri sa RPR ay inireseta kasabay ng pagsusuri sa ELISA. Ang kumbinasyon ng mga pag-aaral na ito ay ang pinakamainam na paraan ng screening para sa pag-diagnose ng syphilis.

Pagsusuri ng dugo ng RPR: sa anong mga kaso ito inireseta?

Ang pangunahing dahilan ng pag-aaral ay ang preventive sampling. Ang mga naturang pagsusuri ay kinukuha ng mga buntis na kababaihan, mga manggagawang medikal, mga manggagawa sa pagkain at mga taong nagtatrabaho sa mga bata. Ang pagsusuri ng RPR ay inireseta para sa pagsusuri kung pinaghihinalaan ang latent syphilis.

Ang mga donor ng dugo, tissue at organ ay sinusuri gamit ang anticardiolipin test. Ang isang mahalagang tampok ng pagsubok ay ang kakayahang subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy. Kung sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot ang RPR titer ay bumaba ng 4 o higit pang mga order ng magnitude, ang therapy ay itinuturing na epektibo.

RPR-pagsusuri: paghahanda

Kinokolekta ang venous blood para sa pagsusuri.

Ang napapanahong pagtuklas ng syphilis (gamit ang mga espesyal na pagsusuri) ay nagpapahintulot sa mga doktor na simulan ang paggamot sa oras at maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon ng sakit na ito.

Ang pagsusuri para sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong na maiwasan ang pagsilang ng mga batang may congenital syphilis. Ang pagsusuri para sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis ay inilarawan nang detalyado sa artikulo.

Bakit ako nireseta ng pagsusuri para sa syphilis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay walang pagkakataon na makakuha ng tumpak na data tungkol sa buhay ng kasarian ng mga pasyente (ang ilang mga tao ay nagtatago ng mga detalye ng kanilang buhay sa pakikipagtalik o minamaliit ang panganib na magkaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik). Samakatuwid, upang maprotektahan ang mga tao mula sa mga posibleng kahihinatnan ng kanilang sariling kapabayaan o kakulangan ng kaalaman sa medikal, sa ilang mga kaso ang mga doktor ay nagrereseta ng tinatawag na syphilis screening test (iyon ay, mga pagsusuri na kinukuha ng malaking bilang ng mga tao).

Maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga pagsusuri para sa syphilis kahit na wala kang mga sintomas ng sakit at kumpiyansa na hindi mo ito nakuha.

Ang pangangailangan para sa mga pagsusulit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang syphilis ay minsan naililipat sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnay (hindi sa pamamagitan ng pakikipagtalik) at nangyayari sa isang nakatagong anyo (iyon ay, walang mga sintomas).

Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri sa screening ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Kapag nag-aaplay para sa isang trabaho (mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain, mga tauhan ng militar, atbp.)
2. Kapag nagparehistro para sa pagbubuntis.
3. Sa panahon ng pagpasok sa ospital, bilang paghahanda para sa mga operasyon.
4. Mga donor ng dugo.
5. Mga taong nakakulong sa mga lugar ng pagkakait ng kalayaan.

Ang iyong doktor ay maaari ring mag-order ng mga pagsusuri para sa syphilis:

1. Kapag nakita ang mga sintomas ng sakit (karaniwan ay isang pantal sa genital area).
2. Sa pagtanggap ng mga positibong resulta ng mga pagsusuri sa screening para sa syphilis.
3. Kung nakipagtalik ka sa isang taong na-diagnose na may syphilis.
4. Mga bagong silang na bata na may syphilis ang mga ina.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri para sa syphilis ay isinasagawa nang pana-panahon sa panahon ng paggamot (upang matiyak na ang paggamot ay epektibo) at kahit na matapos ang kurso ng paggamot, upang masubaybayan ang lunas.

Anong mga pagsubok ang ginagamit upang masuri ang syphilis?

Ang isang dermatovenerologist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng syphilis. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring gamitin upang masuri ang sakit:

Inspeksyon Ang balat, panlabas at panloob na genital organ ay isinasagawa upang matukoy ang mga pangunahing sintomas ng syphilis: chancre, namamagang lymph node, mga pantal sa balat, atbp. (tingnan)

Nang sa gayon tuklasin ang Treponema pallidum, sinusuri ng mga doktor ang mga pahid (o mga scrapings) na nakuha mula sa mga ulser, lymph node, amniotic fluid sa mga buntis na kababaihan, atbp. sa ilalim ng mikroskopyo. Hindi sinusuri ang dugo sa ilalim ng mikroskopyo.

Mahalaga: Kung ang Treponema pallidum ay nakita sa iyong mga pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo, nangangahulugan ito na ikaw ay may syphilis. Ngunit kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang causative agent ng syphilis ay hindi nakita, hindi mo lubos na matiyak na walang syphilis. Upang matiyak na wala kang sakit, kailangan mong kumuha ng mga karagdagang pagsusuri, na inilarawan sa ibaba.

PCR (polymerase chain reaction) ay isang kumplikado at mahal na paraan para sa pag-diagnose ng syphilis, na ginagawang posible upang makita ang Treponema pallidum DNA sa dugo o iba pang mga materyales sa pagsubok (amniotic fluid, cerebrospinal fluid). Kung ang pagsusuri sa PCR ay nagbibigay ng negatibong resulta, malamang na wala kang syphilis. Gayunpaman, kung nakatanggap ka ng positibong resulta (iyon ay, kung nakita ng PCR ang Treponema pallidum DNA sa dugo), walang 100% na garantiya na ikaw ay may sakit. Ito ay dahil sa katotohanan na minsan ang PCR ay nagbibigay ng maling positibong resulta (nagbibigay ng positibong resulta sa kawalan ng sakit). Samakatuwid, kung ang PCR ay nagbibigay ng isang positibong resulta, inirerekumenda na karagdagan na sumailalim sa iba pang mga paraan ng pagsusuri para sa syphilis (halimbawa, ang immunofluorescence reaction (RIF) at ang passive hemagglutination test (RPHA)).

Ano ang isang serological test para sa syphilis?

Ang serological analysis ay ang pagtuklas sa dugo ng mga espesyal na protina (antibodies) na ginawa sa katawan ng tao bilang tugon sa impeksiyon. Hindi tulad ng mga nakaraang pamamaraan ng diagnostic, ang mga serological test ay hindi nakakakita ng Treponema pallidum mismo, ngunit ang "mga bakas" lamang nito sa katawan.

Kung ang mga antibodies sa Treponema pallidum ay nakita sa iyong dugo, ito ay nagpapahiwatig na ikaw ay kasalukuyang nahawaan ng syphilis o nagkaroon na nito dati.

Anong mga pagsusuri ang nagpapahiwatig na ang isang tao ay may syphilis?

Ang mga serological test para sa syphilis ay nahahati sa 2 malalaking grupo: nonspecific at specific na mga pagsubok. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pagsusuring ito ay ang mga hindi tiyak na pagsusuri ay nagpapakita lamang ng positibong resulta kung ang isang tao ay kasalukuyang may syphilis at naging negatibo pagkatapos ng paggamot, habang ang mga partikular na pagsusuri ay nananatiling positibo kahit na matapos ang sakit.

Sa madaling salita, ang isang negatibong hindi tiyak na resulta ng pagsubok ay ilang garantiya na ikaw ay malusog.

Anong mga pagsusuri para sa syphilis ang hindi tiyak (non-treponemal)?

Kabilang sa mga nonspecific na pagsubok ang microprecipitation reaction (MR) at ang Wasserman reaction (RW). Ang mga pagsusuring ito ay ginagamit upang suriin para sa syphilis. Matapos gumaling ang syphilis, nagiging negatibo ang mga pagsusuring ito sa 90% ng mga tao.

Paano gumagana ang mga pagsubok na ito: Bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng Treponema pallidum (na may syphilis), ang mga selula sa katawan ay namamatay. Bilang tugon sa pagkasira ng cell, ang immune system ay gumagawa ng mga espesyal na protina (antibodies, o immunoglobulins). Ang mga nonspecific na pagsusuri ay naglalayong tukuyin ang mga antibodies na ito, pati na rin ang pagkalkula ng kanilang konsentrasyon (pagtukoy ng titer ng antibody).

Precipitation microreaction (MR) at ang mga analogue nito sa ilang mga bansa: mabilis na reagin test (RPR, Rapid Plasma Reagins) At Pagsusuri sa VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) ay mga non-treponemal na pagsusuri na inireseta upang suriin para sa syphilis.

Ano ang susuriin:

karaniwang 4-5 na linggo pagkatapos ng impeksyon.

kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang positibong resulta, pagkatapos ay may posibilidad na ikaw ay may syphilis. Dahil ang pagsusulit na ito ay maaaring magbigay ng maling positibong resulta, inirerekomenda na sumailalim ka sa karagdagang pagsusuri gamit ang mga partikular na pagsubok na inilarawan sa ibaba. Ang isang negatibong resulta ay nagpapahiwatig ng kawalan ng syphilis, o isang maagang yugto ng sakit (bago ang paglitaw ng mga antibodies sa dugo).

kung ang mga antibodies ay matatagpuan sa dugo sa isang titer na 1:2 hanggang 1:320 o mas mataas, nangangahulugan ito na ikaw ay nahawaan ng syphilis. Sa late syphilis, ang titer ng antibody ay maaaring mababa (na tinatasa bilang isang kaduda-dudang resulta).

Ang mga maling positibong resulta ng MR ay nangyayari sa humigit-kumulang 2-5% ng mga kaso, narito ang mga posibleng dahilan nito:

1. Mga sakit sa systemic connective tissue (systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, vasculitis, atbp.)
2. Mga nakakahawang sakit: viral hepatitis, nakakahawang mononucleosis, tuberculosis, ilang mga impeksyon sa bituka, atbp.
3. Mga nagpapaalab na sakit sa puso (endocarditis, myocarditis).
4. Diabetes .
5. Pagbubuntis.
6. Kamakailang pagbabakuna (pagbabakuna).
7. Paggamit ng alkohol, droga, atbp.
8. Dati nang nagdusa at gumaling ng syphilis (sa humigit-kumulang 10% ng mga taong sumailalim sa paggamot, ang pagsusuri sa MR ay maaaring manatiling positibo habang buhay).

Ano ang maaaring maging dahilan ng mga maling negatibong resulta: ang pagsusuri ay maaaring maling magpakita ng negatibong resulta kung ang dugo ay naglalaman ng maraming antibodies, kung ang pagsusuri ay kinuha sa isang maagang yugto ng sakit bago lumitaw ang mga antibodies, o may late syphilis, kapag may kaunting antibodies na natitira sa dugo.

Reaksyon ng Wasserman (RW, RW) ay isang non-treponemal test na ginagamit para sa screen para sa syphilis sa mga bansang CIS.

Ano ang susuriin: dugo (mula sa isang daliri o mula sa isang ugat), cerebrospinal fluid.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksyon nagiging positibo ang pagsusuri? karaniwang 6-8 na linggo pagkatapos ng impeksyon.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsusuri: Ang "-" ay isang negatibong reaksyon, "+" o "++" ay isang mahinang positibong reaksyon, "+++" ay isang positibong reaksyon, "++++" ay isang malakas na positibong reaksyon. Kung ang reaksyon ng Wasserman ay nagpakita ng hindi bababa sa isang plus, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng karagdagang mga pagsusuri para sa syphilis. Ang isang negatibong reaksyon ay hindi isang garantiya na ikaw ay malusog.

Paano suriin ang nagresultang titer ng antibody: Ang titer ng antibody mula 1:2 hanggang 1:800 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng syphilis.

Ano ang maaaring maging dahilan ng mga maling positibong resulta: Ang reaksyon ng Wasserman ay maaaring maling magbigay ng positibong resulta para sa parehong mga dahilan tulad ng reaksyon ng microprecipitation (MR), at kung, ilang sandali bago mag-donate ng dugo para sa pagsusuri, uminom ka ng alak o kumain ng matatabang pagkain.

Dahil sa malaking bilang ng mga maling resulta, ang reaksyon ng Wasserman (RW, RW) ay ginagamit nang mas kaunti at pinapalitan ng iba, mas maaasahang mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga nonspecific na pagsubok (precipitation microreaction (MR) at Wasserman reaction (RW, RW)) ay mahusay na paraan para sa pag-diagnose ng syphilis. Ang isang negatibong resulta ng pagsusuri ay malamang na nagpapahiwatig na ikaw ay malusog. Ngunit kung ang mga positibong resulta ng mga pagsusulit na ito ay nakuha, ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan gamit ang mga tiyak na (treponemal) na pagsusuri.

Anong mga pagsusuri para sa syphilis ang tiyak (treponemal)?

Kasama sa mga pagsusuri sa Treponemal ang mga sumusunod na pagsusuri: immunofluorescence reaction (RIF), immunoblotting, passive agglutination reaction (RPGA), pallidum pallidum immobilization reaction (TPI), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Ang mga partikular na pagsusuri ay inireseta para sa mga taong may positibong resulta ng microprecipitation reaction (MR) o Wasserman reaction (WR). Ang mga partikular na pagsusuri ay nananatiling positibo sa mahabang panahon pagkatapos na gumaling ang syphilis.

Paano gumagana ang mga pagsubok na ito: Kapag ang mga pathogen ng syphilis ay pumasok sa katawan, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies na naglalayong labanan ang treponema pallidum. Ang mga antibodies na ito ay hindi lilitaw kaagad sa dugo pagkatapos ng impeksyon, ngunit pagkatapos lamang ng ilang linggo. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo pagkatapos ng impeksyon, lumilitaw ang IgM antibodies sa dugo. Ang mga antibodies ng klase na ito ay nagpapahiwatig ng kamakailang impeksyon sa syphilis, ngunit nang walang paggamot ay nananatili sila sa dugo sa loob ng ilang buwan at kahit na taon (habang ang kanilang bilang ay unti-unting bumababa). 4-5 na linggo pagkatapos ng impeksyon sa syphilis, ang mga antibodies ng ibang klase, ang IgG, ay nagsisimulang matukoy sa dugo. Ang mga antibodies ng ganitong uri ay nananatili sa dugo sa loob ng maraming taon (minsan sa buong buhay). Maaaring makita ng mga pagsusuri sa Treponema ang pagkakaroon ng mga antibodies (IgM at IgG) sa dugo na naglalayong labanan ang Treponema pallidum.

Immunofluorescence reaction (RIF) o Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, at ang variant nitong FTA-ABS) ay isang treponemal test na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng syphilis sa mga pinakamaagang yugto (kahit bago lumitaw ang mga unang sintomas).

Ano ang susuriin: dugo mula sa ugat o daliri.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksyon nagiging positibo ang pagsusuri?: kadalasan pagkatapos ng 6-9 na linggo.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsusuri: Ang mga resulta ng pagsusuri ay ipinakita sa anyo ng mga minus o plus (mula isa hanggang apat). Kung nagpapakita ng minus sign ang pagsusuri, nangangahulugan ito na walang nakitang antibodies at ikaw ay malusog. Ang pagkakaroon ng isang plus o higit pa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng syphilis.

Ano ang maaaring maging dahilan ng mga maling positibong resulta: Ang mga maling positibong resulta ay bihira, ngunit ang mga pagkakamali ay posible sa mga taong may mga sakit sa connective tissue (systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, atbp.), Sa mga buntis na kababaihan, atbp.

Passive agglutination reaction (RPGA), o Treponema pallidum hemagglution assay (TPHA) ay isang partikular na pagsubok na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng syphilis sa halos anumang yugto.

Ano ang sinusuri?: dugo mula sa ugat o daliri.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksyon nagiging positibo ang pagsusuri? kadalasan sa loob ng 4 na linggo.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsusuri: ang isang positibong resulta ng RPGA ay nagpapahiwatig na mayroon kang syphilis, o malusog, ngunit mayroon kang sakit na ito sa nakaraan.

Paano suriin ang nagresultang titer ng antibody: Depende sa titer ng antibody, maaaring ipagpalagay ng isang tao ang tagal ng impeksyon sa syphilis. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng unang pagpasok ng treponema sa katawan, ang titer ng antibody ay karaniwang mas mababa sa 1:320. Kung mas mataas ang titer ng antibody, mas maraming oras ang lumipas mula noong impeksyon.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), o Enzyme ImmunoAssay (EIA), o ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) ay isang treponemal test na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang yugto ng syphilis.

Ano ang susuriin: dugo mula sa ugat o daliri.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksyon nagiging positibo ang pagsusuri? 3 linggo na pagkatapos ng impeksyon.

Paano suriin ang mga resulta ng pagsusuri: ang isang positibong resulta ng ELISA ay nagpapahiwatig na ikaw ay may syphilis o dati ay nagkaroon ng sakit na ito. Ang pagsusulit na ito ay maaaring manatiling positibo kahit na pagkatapos ng paggamot.

Pagtukoy sa tagal ng impeksyon sa syphilis gamit ang ELISA: Depende sa kung anong mga klase ng antibodies (IgA, IgM, IgG) ang matatagpuan sa dugo, maaari nating ipagpalagay kung gaano katagal ang impeksiyon.

			Ano ang ibig sabihin nito
			Kamakailang impeksyon. Wala pang 2 linggo ang lumipas mula nang magkaroon ng syphilis.
			Kamakailang impeksyon. Wala pang 4 na linggo ang lumipas mula nang magkaroon ng syphilis.
			Mahigit sa 4 na linggo ang lumipas mula noong sandali ng impeksyon sa syphilis.
			Ang impeksyon ay matagal na ang nakalipas, o matagumpay na nagamot ang syphilis.

Treponema pallidum immobilization reaction (TPI) ay isang napakasensitibong pagsusuri sa treponemal na ginagamit lamang sa mga kaso ng mga kahina-hinalang resulta ng iba pang mga serological na pagsusuri, kung pinaghihinalaang maling positibong resulta (sa mga buntis na kababaihan, mga taong may sakit sa connective tissue, atbp.) Ang RIBT ay nagiging positibo lamang 12 linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Immunoblotting (Western Blot)– isang napakasensitibong pagsusuri sa treponemal na ginagamit sa pagsusuri ng congenital syphilis sa mga bagong silang. Ang pagsusulit na ito ay ginagamit kapag ang ibang mga pagsusulit ay nagbibigay ng mga kaduda-dudang resulta.

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng serological test para sa syphilis?

Ang diagnosis ng syphilis ay hindi kailanman ginawa batay sa mga resulta ng isang pagsubok, dahil palaging may posibilidad na ang resulta ay mali. Upang makakuha ng tumpak na diagnosis, sinusuri ng mga doktor ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri nang sabay-sabay. Karaniwan, ito ay isang hindi tiyak na pagsubok at dalawang partikular na pagsubok.

Kadalasan, 3 serological test ang ginagamit sa diagnosis ng syphilis: microprecipitation reaction (MR), immunofluorescence reaction (RIF) at passive hemagglutination reaction (RPHA). Ang mga pagsubok sa itaas ay madalas na nagbibigay ng kabaligtaran na mga resulta, kaya titingnan natin kung ano ang ibig sabihin ng iba't ibang kumbinasyon ng mga resulta:

		RPGA	Ano ang ibig sabihin nito
			Maling positibong resulta ng microprecipitation reaction (MR). Ang syphilis ay hindi pa nakumpirma.
			Syphilis sa isang maagang yugto (pangunahing syphilis). Posible rin na ang MR at RIF ay nagbigay ng maling positibong resulta.
			Syphilis sa anumang yugto, o kamakailang ginamot na syphilis.
			Syphilis sa maagang yugto, o isang maling positibong resulta ng RIF.
			Pangmatagalan at gumaling na syphilis, o isang maling positibong resulta ng RPGA.
			Pangmatagalan at gumaling na syphilis, o late syphilis.
			Ang diagnosis ng syphilis ay hindi pa nakumpirma, o ang maagang yugto ng pag-unlad ng syphilis bago lumitaw ang mga antibodies sa dugo.

Diagnosis ng syphilis: mga sagot sa mga madalas itanong

1. Hindi pa ako nagkaroon ng mga sintomas ng syphilis, ngunit ang mga pagsusuri ay nagpakita ng mga positibong resulta. Anong gagawin?

Una sa lahat, kailangan mong malaman mula sa iyong doktor kung aling mga pagsusuri ang nagpakita ng positibong resulta para sa syphilis. Kung isa ito sa mga pagsusuri sa screening (microrecipitation reaction (MR) o Wasserman reaction (RW, RW)), posibleng false positive ang mga resulta. Sa kasong ito, inirerekomenda na sumailalim sa mga pagsusuri sa treponemal para sa syphilis (RIF, ELISA, RPGA). Kung nagbibigay sila ng positibong resulta, malamang na mayroon kang latent syphilis, na walang sintomas. Hihilingin sa iyo na sumailalim sa karaniwang paggamot para sa latent syphilis. (tingnan ang Paggamot ng Syphilis)

Kung ang mga pagsusuri sa treponemal ay nagbibigay ng negatibong resulta, kung gayon ang mga pagsusuri sa screening ay hindi tama. Sa kasong ito, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor na makakatulong na matukoy ang sanhi ng mga maling positibong resulta.

Mahalagang maunawaan na ang diagnosis ng syphilis ay hindi ginawa ng isang positibong resulta ng isang pagsubok. Upang linawin ang diagnosis, ang isang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan, ang plano kung saan ay ipapaalam ng iyong dumadating na manggagamot.

2. Maaari ko bang mahawaan ang aking kapareha kung positibo ako sa syphilis?

Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ikaw ay may syphilis, maaari mong mahawahan ang iyong kapareha. Ito ay pinaniniwalaan na sa isang solong hindi protektadong pakikipagtalik sa isang taong may syphilis, ang panganib ng impeksyon ay humigit-kumulang 30%. Gayunpaman, sa regular na sekswal na aktibidad ang panganib na ito ay bahagyang mas mataas.

Samakatuwid, kailangan mong ipaalam sa iyong kapareha na maaaring nahawaan siya ng syphilis at kailangan niyang magpasuri.

Mahalagang maunawaan na ang syphilis ay maaaring mangyari sa isang nakatagong anyo sa loob ng mahabang panahon, at kung hindi mo ipaalam sa iyong kapareha ang tungkol sa panganib ng impeksyon, maaari niyang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng sakit na ito kapag nagkaroon ng mga komplikasyon, kapag ito ay masyadong huli na.

3. Bakit positibo ang mga resulta ng aking pagsusuri para sa syphilis, ngunit negatibo ang mga resulta ng pagsusuri ng aking kapareha?

Mayroong ilang mga posibleng dahilan:

1. Ang iyong kapareha ay hindi nagkasakit ng syphilis. Ang panganib ng paghahatid ng syphilis sa isang solong hindi protektadong pakikipagtalik ay humigit-kumulang 30%. Sa regular na walang protektadong sex life, ang panganib na ito ay 75-80%. Kaya, ang ilang mga tao ay maaaring maging immune sa impeksyong ito at mananatiling malusog kahit na may regular na pakikipag-ugnayan sa isang taong may syphilis.
2. Ang iyong kapareha ay nagkasakit ng syphilis, ngunit nangyari ito wala pang 3 buwan ang nakalipas, at ang kanyang katawan ay wala pang oras upang makagawa ng mga antibodies na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.

Kaya, kung mayroon kang kumpirmadong diagnosis ng syphilis, ngunit negatibo ang pagsusuri ng iyong kapareha, inirerekomenda na muli siyang masuri sa loob ng ilang buwan, o kumuha ng kurso ng pang-iwas na paggamot.

4. Gaano katagal pagkatapos ng kurso ng paggamot maaari akong muling masuri para sa syphilis?

5. Anong mga resulta ng pagsusuri para sa syphilis ang nagpapatunay ng kumpletong lunas at mga batayan para sa pagtanggal ng rehistro?

Upang masubaybayan ang lunas ng syphilis, ginagamit ang mga pagsusuri na hindi treponemal (na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang titer ng mga antibodies sa dugo): reaksyon ng microprecipitation (MR) o reaksyon ng Wasserman (RW, RW).

Ang pagpaparehistro ay napapailalim sa pagtanggap ng 3 negatibong resulta ng pagsubok na isinagawa sa pagitan ng 3 buwan (iyon ay, posible ito nang hindi mas maaga kaysa sa 9 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot).

6. Bakit nananatiling positibo ang mga resulta ng pagsusuri pagkatapos ng buong kurso ng paggamot para sa syphilis?

Ang lahat ng mga pagsusuri sa treponemal, bilang panuntunan, ay nananatiling positibo pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot para sa syphilis at paggaling. Samakatuwid, ang mga pagsusuring ito ay hindi ginagamit upang subaybayan ang lunas ng syphilis.

Kung, sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang mga non-treponemal na pagsusuri (Wassermann reaction (RW) at/o microprecipitation reaction (MR)) ay mananatiling positibo, kung gayon kinakailangan upang matukoy ang halaga (titer) ng mga antibodies sa dugo para sa 12 buwan (mag-donate ng dugo para sa pagsusuri bawat 3 buwan) . Batay sa mga pagbabago sa titer ng antibody, ang mga karagdagang taktika ay tinutukoy:

Kung ang titer ng antibody ay bumaba ng 4 o higit pang beses sa isang taon, ang pagmamasid ay magpapatuloy sa isa pang 6 na buwan. Kung ang titer ay patuloy na bumababa, pagkatapos ay muling pinalawig ang pagmamasid sa loob ng 6 na buwan. Kung, 2 taon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang mga resulta ng pagsusuri ay patuloy na nagbibigay ng kaduda-dudang o mahinang positibong mga resulta, kung gayon nagsasalita sila ng seroresistant syphilis.

Kung ang titer ng antibody ay hindi bumaba o bumaba nang mas mababa sa 4 na beses sa isang taon, kung gayon ay nagsasalita din sila ng seroresistant syphilis.

7. Ano ang sulfur-resistant syphilis at paano ito ginagamot?

Ang seroresistant syphilis ay isang kondisyon kung saan, pagkatapos makumpleto ang isang buong kurso ng antibiotic na paggamot, ang mga pagsusuri para sa syphilis (pangunahin na microprecipitation reaction (MP)) ay nananatiling positibo. Mayroong 2 posibleng dahilan ng syphilis seroresistance:

1. Ang paggamot ay hindi nakatulong, at ang causative agent ng syphilis ay nasa katawan pa rin, na nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies. Ang paggamot ng syphilis ay maaaring hindi epektibo sa mga sumusunod na kaso: late detection at pagsisimula ng paggamot ng syphilis, hindi tamang paggamot, pagkagambala sa kurso ng paggamot, paglaban ng Treponema pallidum sa antibiotics.
2. Nakatulong ang paggamot, ngunit dahil sa mga kaguluhan sa immune system, patuloy na nagagawa ang mga antibodies laban sa Treponema pallidum. Ang mga dahilan para sa naturang mga paglabag ay hindi pa alam.

Kung may nakitang seroresistance, susubukan muna ng doktor na alamin kung nasa katawan pa rin ang Treponema pallidum. Upang gawin ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri (halimbawa, PCR, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)). Kung lumalabas na ang unang kurso ng paggamot ay hindi nakatulong, at mayroon pa ring mga pathogen ng syphilis sa katawan, pagkatapos ay bibigyan ka ng pangalawang kurso ng paggamot (karaniwan ay may mga antibiotics mula sa grupong penicillin). Kung ang seroresistance ay sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng immune system, kung gayon ang karagdagang paggamot na may mga antibiotics ay walang kabuluhan (dahil, sa katunayan, ang syphilis ay gumaling na).