Dalawampung libong Ruso na nagdurusa sa talamak na pagkabigo sa bato ay "nakadena" sa isang artipisyal na makina ng bato at napipilitang sumailalim sa hemodialysis ng ilang beses sa isang linggo. Limang daan pa nating mga kababayan ang nakapila para sa donor kidney. Noong nakaraang araw, sinabi niya sa reporter ng RIA Novosti na si Tatyana Vinogradova na kadalasang nagiging donor para sa isang taong may sakit, kung magkano ang gastos sa operasyon ng kidney transplant at kung posible bang ibenta ang iyong kidney sa ibang tao. araw ng mundo kidneys Marso 11, direktor ng Research Institute of Transplantology at Artificial Organs na pinangalanang Academician V. I. Shumakov Sergei Gauthier.

Sergey Vladimirovich, ilang operasyon ng kidney transplant ang ginagawa taun-taon sa Russia? Ilang ganoong operasyon ang ginagawa ng Transplant Center?

Pagkatapos ng ilang katahimikan, nang magkaroon tayo ng kabiguan sa transplantology na may kaugnayan sa kaso ng ika-20 ospital noong 2002-2004, ang bilang ng mga operasyon ay nagsimula na ngayong tumaas. At noong 2009, 820 na kidney transplant ang isinagawa sa bansa. Noong nakaraang taon, 100 mas kaunting mga transplant ang isinagawa. Noong nakaraang taon, mayroong isa pang 100 mas kaunting mga transplant. Ibig sabihin, isang tiyak na paglago, isang daan sa isang taon, ay tagumpay para sa atin.

Ang aming Center ay nagsasagawa ng higit sa isang daang kidney transplant taun-taon. Noong 2009, nagsagawa kami ng 106 na kidney transplant.

- Ilang tao ang nakapila para sa donor kidney?

Hindi naman talaga pila. Ito ang tinatawag na waiting list - isang listahan ng mga pasyente na nangangailangan ng transplant, sa kasong ito, bato. Ang listahan ng naghihintay sa buong bansa ay maaaring kalkulahin sa ilang daang mga tao - sa isang lugar sa paligid, marahil, mga limang daang tao sa kabuuan, marahil ng kaunti pa.

Ngunit hindi iyon nangangahulugan na ito ay isang may hangganang listahan. Sa madaling salita, ang mga pasyente na na-diagnose ay ipinadala sa transplant center. Doon ay napagmasdan sila at sinabing kailangan talaga nila ng kidney transplant, at samakatuwid ay inilagay sila sa waiting list. Sa kasong ito, naiintindihan ng tao na dapat siyang sumunod ilang mga tuntunin. At kung tinawagan siya sa telepono at sinabi na mayroong isang donor organ, dapat siyang pumunta kaagad sa sentro, at huwag sabihin iyon, sabi nila, nagbago ang isip ko, sorry, nagbibiro ako. Dapat gawin ng isang tao ang seryosong desisyong ito para sa kanyang sarili.

At pagkatapos, kapag siya ay sumailalim sa operasyon, dapat niyang sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor at uminom ng naaangkop na mga gamot. Kung hindi, hindi maibibigay sa kanya ng graft function normal na buhay.

Gaano katagal kailangang maghintay ang isang tao sa kanyang turn?

Ito ay hindi isang pila - ngayon ikaw, at bukas ako. Depende ito sa compatibility, sa blood type, sa coincidence ng ilang tissue compatibility indicators. Ang isang tao ay pinili mula sa listahan ng naghihintay sa mga kaso kung saan ito ang pinakamatagumpay na kumbinasyon ng organ at tao. Samakatuwid, ito rin ang kalooban ng pagkakataon.

Ang isang tao ay maaaring maghintay para sa kanyang bato mula sa isang araw hanggang ilang taon. Minsan ang mga tao ay may tiyak mga katangian ng immune, na hindi nagpapahintulot sa iyo na piliin ang unang organ na makikita mo. Mayroong iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang linawin kaagad bago ang paglipat kung ang organ na ito ay angkop para sa taong ito o kung mas mabuti para sa kanya na huwag operahan sa oras na ito, dahil sa hinaharap ay mahirap maiwasan ang isang reaksyon ng pagtanggi, ang pagkamatay ng organ, at ang paglipat ay gagawin nang walang kabuluhan.

- Paano nagbabago ang buhay ng isang tao pagkatapos ng kidney transplant?

Bilang isang tuntunin, nagbabago ito sa mas magandang panig. Maraming tao na nakatira at nagtatrabaho ngayon ay may mga organ transplant. Ganoon din ang ginagawa ng ilan sa mga empleyado ng aming center.

Ang mga babaeng may kidney transplant ay maaaring magkaanak. Kung ito ay edad ng panganganak, bakit hindi? Huwag lamang mawalan ng ugnayan sa mga nangangasiwa na doktor; kailangan mong patuloy na humingi ng medikal na payo. At kami, kasama ng mga obstetrician at gynecologist, ay dinadala ang mga pasyenteng ito sa panganganak. At ang mga normal na bata ay ipinanganak.

- Nabubuhay ba ang lahat ng bato at mayroon bang mga istatistika sa kaligtasan ng bato?

Naka-on sa puntong ito pag-unlad ng transplantology sa mundo at sa Russia, mga kaso ng ilang uri ng matinding pagtanggi- nagkaroon ka lang ng kidney, liver o heart transplant, at agad itong bumukol at tumigil sa paggana - napakabihirang nito. Sa prinsipyo, kapag modernong antas pag-unlad ng industriya ng parmasyutiko ng mga immunosuppressant, iyon ay, ang mga gamot na ginagamit namin upang sugpuin ang pagtanggi, ang isyung ito ay halos hindi itinaas. Walang ganoong bagay na ang bato ay hindi mag-ugat, o ang organ ay direktang tatanggihan. Sa hinaharap, ang talamak na pagtanggi na sindrom ay maaaring umunlad, kapag sa loob ng maraming buwan o taon ng trabaho, ang pag-andar ng organ ay unti-unting nawala. Maaaring mangyari ito. At pagkatapos ay ang tanong ng retransplantation arises.

- Ilang beses maaaring ilipat ang kidney sa isang tao?

Walang hanggan, ngunit ipinapayong gawin ito nang mas madalas. Mayroong, halimbawa, mga kaso kapag ang isang transplanted kidney ay gumana sa loob ng 30, 20, 15 taon. At ito ay mabuti. Lima hanggang sampung taon ang average na panahon para sa paggana ng isang transplanted kidney na may tamang pagpili immunosuppressants, na may sa tamang paraan buhay. Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa paglipat ng bato, ito ay hindi gaanong nauugnay - ang bato ay tumigil na sa pagtatrabaho. Pagkatapos ng lahat, maaari kang lumipat sa dialysis at pagkatapos ay maghanda para sa isang bagong transplant. Siyempre, ito ay hindi kanais-nais, ngunit, gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay nangyayari. Mayroong medyo matagumpay na paulit-ulit at kahit na pangatlong transplant.

Ang katawan ng tao, dahil sa pakikipag-ugnayan sa organ na inilipat sa unang pagkakataon, ay nagkakaroon ng isang tiyak na kaligtasan sa sakit. At medyo mahirap nang piliin muli ang naaangkop na organ na hindi sasailalim sa reaksyon ng pagtanggi kaagad pagkatapos ng paglipat. Samakatuwid, ang mga oras ng paghihintay para sa muling paglipat ay madalas na mahaba. Ang isang bato ay hindi magkasya, ang isa pa ay hindi magkasya, at pagkatapos ay naghihintay sila ng bago.

- Sa lahat ng oras na ito ang tao ay nabubuhay sa dialysis. Ano ang supply ng mga sentro ng dialysis sa Russia? Sapat na ba sila?

Kung sasabihin mo ito kaagad, kung gayon, siyempre, hindi ito sapat. Ngunit ngayon ang problemang ito ay nalutas na. Sa kasalukuyan ay mayroon kaming humigit-kumulang 20 libong tao sa dialysis. Bawat taon ang pangangailangan para sa dialysis ay tumataas ng humigit-kumulang anim na libong tao. Isang taon na ang nakalipas, may humigit-kumulang 17 libong tao sa dialysis. Ibig sabihin, kitang-kita ang progreso sa pagbibigay ng mga dialysis bed.

Siyempre, marami ang nakasalalay sa kung paano kinikilala ng mga lokal na doktor ang mga taong iyon na ipinahiwatig para sa dialysis. Kailangan mong pumunta sa doktor, dapat tingnan ng doktor at sabihin na ang tao ay may kidney failure, kumuha ng mga pagsusuri, tingnan kung hanggang saan ang pagpalya ng bato na ito, at sabihin na ikaw, aking kaibigan, ay kailangang mag-dialysis at ipadala siya sa isang dialysis center. Ngunit maraming tao ang hindi pumunta sa doktor: medikal na edukasyon hindi sapat, at baka ituro ito ng doktor sa maling direksyon. Nangyayari ito.

- Sino ngayon ang madalas na kumikilos bilang isang donor para sa isang taong may talamak na pagkabigo sa bato?

Ang namatay ay kadalasang hindi kamag-anak. Walang pagbili at pagbebenta ng mga organo sa Russia. Ang donor ay hindi makakatanggap ng anumang kabayaran. Kung ang isang tao ay namatay, ibinibigay niya ang kanyang mga organo nang libre. Hindi mo na kailangan ng pahintulot mula sa mga kamag-anak. At ito ay tama.

Mayroong dalawang posisyon sa batas ng mundo sa bagay na ito. Mayroong presumption of consent, kapag kung walang pagtanggi, pagkatapos ay posible. At ang pagpapalagay ng kaalaman kapag kinakailangan upang humingi ng pahintulot mula sa mga kamag-anak o ang pasyente mismo. O, sabihin nating, namatay ang isang tao, natagpuan nila siya, at sa kanyang bulsa ay may isang sulat na nagsasabing handa na siyang maging isang donor. Ito ay tinatanggap sa ibang bansa at sinusuportahan sa medyo magandang antas. Sa Russia, tulad ng sa Espanya at Pransya at sa maraming iba pang mga bansa sa Europa, mayroong isang pagpapalagay ng pahintulot, kapag hindi na kailangang partikular na humingi ng pahintulot. Kung ang mga kamag-anak ay laban dito, kung gayon ay ibang bagay iyon; walang sinuman ang kukuha ng anuman mula sa sinuman. Ngunit kung walang pagtanggi, sa pangkalahatan ay tinatanggap na ang namatay na tao ay isang donor.

Ang isang buhay na tao ay maaari ding maging isang donor, ngunit hindi rin siya maaaring kumita ng pera mula sa isang bato o iba pang organ. Ito ay labag sa batas.

- Magkano ang halaga ng kidney transplant? Sino ang nagbabayad para sa paggamot sa gamot pagkatapos ng operasyon?

Ang halaga na ibinibigay ng estado ay 808 libong rubles para sa anumang uri ng paglipat. Ngayon ang mga pamantayan ay binago at, tila, magkakaroon ng ilang pagtaas sa gastos, dahil ang lahat ay nagiging mas mahal: mga consumable at mga gamot. Pagkatapos ang tao ay tumatanggap ng mga immunosuppressant habang buhay at walang bayad.

Kung pag-uusapan ang dapat gawin ng isang tao para mapanatiling malusog ang kanyang puso, simple lang ang lahat. Huwag manigarilyo, huwag kumain ng matatabang pagkain, huwag uminom, huwag kabahan. Mula sa punto ng view ng pagpapanatili ng kalusugan ng bato, ito ay mas mahirap dito, dahil ang mga bato ay isang organ na naghihirap mula sa iba't ibang mga sakit ng katawan, sa partikular na mga nakakahawang. Halimbawa, maaari kang magkaroon ng hindi ginagamot na ngipin at makakuha ng nephritis na may pinsala sa bato na may karagdagang paglipat sa talamak na pagkabigo sa bato. Samakatuwid, dapat mayroong isang karaniwang kultura dito, at ang pangkalahatang kalusugan ay dapat na subaybayan.

- Kailangan ba na kahit papaano ay baguhin ang batas na "donor"?

Ang batas ay sapat na sibilisado at nakabatay sa mga dayuhang analogue at hindi sumasalungat sa anuman. Hindi na kailangang baguhin ang batas; kailangan nating baguhin ang saloobin ng populasyon at ng medikal na komunidad sa pangangailangang bumuo ng posthumous organ donation. Upang gawin ito, dapat malaman at maunawaan ng isang tao sa kanyang buhay na kung sakaling mamatay siya ay maaari siyang magdala ng ilang uri ng kaginhawahan o paggaling sa hindi bababa sa limang tao, pahabain ang kanilang buhay, at pahabain ang normal na buhay ng kanilang mga pamilya. Ngunit kailangan mong dalhin ito sa iyong hindi malay, hindi sa mood na "Namatay ako - at sinunog ang lahat ng apoy!" Hindi ito dapat mangyari.

Mayroong tradisyon sa ibang bansa: kung ang isang mahal sa buhay ay namatay, pagkatapos ay pagkatapos ng kamatayan ang taong ito ay naging isang donor para sa isang tao. Alam ng mga tao na ang kanyang puso ay inilipat sa ibang tao, kapitbahay o out-of-town resident. At sa pagitan ng mga pamilyang ito ay nagsimulang mangyari ang mga bagay pakikipagkaibigan. Dahil ang puso ng isang minamahal ay patuloy na nabubuhay sa taong iyon. Ito ay isang napaka banayad na pag-unawa, ngunit dapat itong naroroon. Dapat itong makamit, dapat nasa antas ng pambansang kamalayan sa sarili.

- Maaari bang mag-sign up ang isang dayuhan sa Russia para sa “waiting list” at magpa-transplant ng organ?

Ang isang conference ay malapit nang gaganapin sa Madrid kung saan ang isyu ng donasyon ay tatalakayin sa mga tuntunin ng self-sufficiency ng populasyon ng bansa upang mabigyan ang kanilang sarili ng mga donor organ.

Pagkatapos ng lahat, maaari kang pumunta sa USA, magbayad ng maraming pera, at magkakaroon ka ng isang organ transplanted, na nangangahulugan na ang organ na ito ay hindi mapupunta sa isang tao sa USA. Tanong: ano ang punto ng paglipat ng mga organo ng Estados Unidos sa mga tao mula sa ibang mga bansa? Panay commercial. Sa ating bansa, ito ay imposible, dahil sa Russia ay may kakulangan ng mga organo, at ang isang dayuhan na pumupunta sa amin upang magkaroon ng organ transplant ay lohikal na imposible. Dahil mayroon kami malalaking pila para sa paglipat, na dapat masiyahan. At, ayon dito, wala tayong karapatang magsagawa ng mga ganitong operasyon sa mga dayuhan, kahit na magbayad sila ng malaking pera. Dahil pinagkaitan natin ang sarili nating miyembro ng lipunan ng pagkakataong matanggap ang organ na ito. Ito ay tinatawag na transplant turismo, na lahat ng normal na sibilisadong transplant na lipunan sa mundo ay nilalabanan.

At nilagdaan ng Russia ang Istanbul Declaration, na nagsasabing ang ganitong uri ng turismo ay isang mapanganib na kababalaghan at hindi katanggap-tanggap para sa mga sibilisadong bansa.

- Maaari bang magpa-transplant ng organ ang isang tao o mayroon bang anumang mga paghihigpit?

Hindi, hindi basta-basta, dahil kailangan mong malaman kung bakit muling magtanim at kung ano ang susunod na mangyayari. Ang paglipat ay isang kaganapan na nauugnay sa kasunod na artipisyal na pagsugpo ng kaligtasan sa sakit. Iyon ay, tayo, sa ilang lawak, ay lumilikha ng immunodeficiency upang ang organ sa katawan ay manatili, mag-ugat, at gumana. Ang paglikha ng isang immunodeficiency ay isang tiyak na panganib para sa isang tao, samakatuwid, upang magbigay ng isang indikasyon para sa isang transplant, kailangan mong maunawaan na walang transplant ang isang tao ay tiyak na mamamatay o magkakaroon ng mga komplikasyon mula sa kung saan siya ay mamamatay nang kaunti mamaya. Tiyak na nagsasagawa kami ng mga panganib upang mailigtas ang mga buhay sa pamamagitan ng paglipat. Para sa layuning ito, mayroong mga komite sa pagpili ng transplant. Hindi lang iyon: may dumating na tao at gustong magpa-transplant ng kidney. Ito ay inilipat hindi dahil ang isang tao ay mamamatay bukas kung wala siyang kidney transplant, ngunit dahil siya ay nagiging napaka-depende sa mga pangyayari. Siya ay nasa dialysis. Kung tatanggap siya ng dialysis o hindi ay depende rin sa mga pangyayari: kung paano niya kukunsintihin ang dialysis na ito, kung gaano siya magiging limitado sa lipunan sa bagay na ito. Ang pagkakaroon ng isang donor kidney, ang isang tao ay nagiging isang normal na miyembro ng lipunan.

Ang kidney transplant ay isang seryoso, ngunit mahusay na isinasagawang operasyon. Ginagawa ito sa Germany, USA, Pakistan, Russia, Israel at ilang iba pang bansa.

Ang paglipat ng bato ay maaaring ang tanging paraan upang mailigtas ang isang pasyente na may sakit sa bato, kapag ang organ ay hindi lamang hindi maaaring gumana nang normal, ngunit nagbabanta din sa kalusugan at buhay ng tao. Ngunit ang talamak na pagkabigo sa bato mismo ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga karamdaman, kabilang ang:

• talamak na glomerulonephritis;
• polycystic kidney disease;
• mga depekto sa congenital organ;
• kidney infarction;
• cystinosis;
• pinsala sa organ;
• diabetic nephropathy;
• congenital nephrotic syndrome;
• hemolytic-uremic syndrome;
• focal segmental glomerulosclerosis;
• Alport syndrome.

Sa Russia at Ukraine, ang halaga ng isang organ transplant ay mula 10 hanggang 100 thousand dollars (sa average na mga 20,000), sa Germany - mga 100 thousand euros, sa Israel - mga 20,000 dollars, sa Singapore - mga 60,000 dollars. Gayundin sa Russia may mga quota para sa libreng organ transplants.

Contraindications

Marami sa kanila sa paglipat ng bato. Kabilang dito ang:

• aktibong malignant neoplasms;
• Nakakahawang sakit, hindi pumapayag sa paggamot;
• tuberculosis (aktibo o gumaling wala pang isang taon likod;
• hypertonic na sakit;
• ulser sa tiyan (sa panahon ng decompensation);
• impeksyon sa HIV;
• heart failure;
• pagkalulong sa droga at alkoholismo.

Ang mga kanser na hindi naulit ay hindi isang kontraindikasyon. Mula sa sandali ng pagbawi, 2 hanggang 5 taon ay dapat na lumipas (depende sa kung aling organ ang may sakit). Sa ngayon, ang diabetes ay hindi isang kontraindikasyon.

Mga uri ng kidney transplant

Mayroon lamang dalawang uri ng kidney transplant: buhay na donor at namatay. Maipapayo na gamitin ang isang kamag-anak ng pasyente bilang isang buhay na donor: pinatataas nito ang mga pagkakataon na mabuhay ng mabuti ang organ at ang matagumpay na paggana nito. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagiging tugma. Ang sumusunod na data ay nagpapahiwatig ng pagiging tugma:

• isang uri ng dugo;
• humigit-kumulang sa parehong timbang, edad at kasarian (hindi palaging sinusunod);
• compatible alleles (variants) ng HLA genes.

Mayroong ilang mga kinakailangan para sa isang bato mula sa isang namatay na donor. Ang donor ay dapat na medyo malusog at hindi mamatay mula sa pinsala sa ulo. Sa ngayon, ginagamit din ang mga organo mula sa tinatawag na marginal donor, iyon ay, ang mga nagdurusa iba't ibang sakit o katandaan.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Bago ang operasyon, kailangan mong sumailalim sa isang bilang ng mga pagsusuri at pagsusuri, kapwa para sa pasyente at sa mismong donor. Ang paglipat ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang transplant mismo ay nakaimbak ng hanggang 72 oras sa temperatura na -6 sa isang sterile na kapaligiran (maaaring ito ay sterile snow), ngunit ang pinaka mahusay na operasyon ay ginagawa gamit ang isang kamakailang tinanggal na organ.

Sa panahon ng paglipat, ang iyong sariling mga bato ay karaniwang hindi inaalis. Ang mga sumusunod na kaso ay maaaring mga pagbubukod:

• Ang mga "katutubong" bato ng tatanggap ay may napakataas na presyon;
• Sa panahon ng operasyon, natuklasan ang isang malaking kidney cyst na maaaring magdulot ng pamamaga at pagdurugo;
• ang posisyon ng mga bato o ang kanilang laki ay hindi pinapayagan ang paglalagay ng isang donor.

Ang transplant ay maaaring gawin gamit ang heterotopic o orthotopic techniques. Sa unang kaso, ang organ ay inilipat sa kanang iliac na rehiyon. SA kaliwa kalahati Ang mga katawan ay inililipat gamit ang isang bato kung ang isang pancreas transplant ay binalak din.

Kapag naglilipat ng buhay na bato, dalawang operasyon ang maaaring isagawa nang sabay-sabay:

Ang normal na paggana ng organ ay inaasahan sa halos isang linggo.

Kung ang isang organ ay inilipat mula sa isang namatay na donor, ang arterya ay pinutol kasama ng aorta (karamihan nito).

Mga komplikasyon pagkatapos ng kidney transplant

Karamihan madalas na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon mayroong:

• dumudugo;
• pagpapakilala ng impeksyon;
• mahinang pagpapagaling ng sugat;
• fistula;
• aneurysms;
• pagkalagot ng organ;
• trombosis sa tatanggap o donor, pati na rin ang transplanted organ;
• thromboembolism;
• lymphocele;
• urological komplikasyon, halimbawa, hematuria.

Pamumuhay pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, mahalagang subaybayan ang reaksyon ng katawan sa bagong bato:

1. Ang kontrol ay isinasagawa lamang ng mga doktor.
2. Sa unang anim na buwan hindi ka dapat magbuhat ng anumang mga timbang.
3. Itinalaga rin makapangyarihang gamot, halimbawa, mga cytostatics na pumipigil sa immune system at sa paggana nito. At ito ay nagpapataw ng mga bagong pagbabawal sa paraan ng pamumuhay.

Ang diyeta ay karaniwang binuo nang paisa-isa. Dapat siyang magbigay ng babala labis na timbang at bigyan ang katawan ng mga pospeyt at calcium. Sa una, hindi ka makakain ng anumang mataba, matamis, maalat o harina. Maaaring mayroon ding ilang mga paghihigpit sa taba at carbohydrates. Bilang karagdagan, mahalagang subaybayan ang balanse ng mga mikroorganismo sa mga bituka, dahil maraming mga gamot na inireseta pagkatapos ng operasyon ay pumukaw ng dysbiosis.

Pagkakataon ng pagtanggi sa bato pagkatapos ng paglipat

Maraming nakaligtas sa operasyon ang natatakot sa salitang "pagtanggi." Sa katunayan, ngayon ang parehong organ selection at post-transplant therapy ay halos walang pagkakataon na tanggihan. Bilang karagdagan, ang prosesong ito ay mabagal at posible na ihinto ito. At sa wakas, kung minsan ito ay halos ang pamantayan hanggang sa ganap na mag-ugat ang organ. Upang maiwasan ang prosesong ito, ang mga gamot ay inireseta upang bawasan ang bilang ng mga lymphocytes, mga steroid hormone at ang nabanggit na mga cytostatics, atbp.

At kung hindi ito makakatulong, maaaring mag-alok ang klinika ng pangalawang transplant.

Maaari ka ring manood ng isang video na schematically na nagpapaliwanag kung paano nangyayari ang isang kidney transplant.

Ang sakit ay nangyayari mula sa mga pathologies, bilang isang resulta kung saan ang bato ay huminto sa paggana ng normal. Ito ay humahantong sa pagkalason sa katawan at kamatayan. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangang palitan ang apektadong bato ng isa pa, artipisyal o donor, bato.

Ang paglipat ng bato ay isang pangkaraniwang pamamaraan, bagaman mga 50 taon na ang nakalilipas ang isang tao na nabigo ang bato ay itinuturing na isang death row. Ngayon ang problemang ito ay nalutas nang mabilis at epektibo. Posibleng palitan ang apektadong organ ng isang artipisyal na bato, ngunit ang tao ay hindi makakaalis sa sentro ng dialysis nang mahabang panahon.

Ang kidney transplant ay isang pangkaraniwang pamamaraan ngayon.

Ang isa pang bagay ay ang paglipat ng bato na kinuha sa ibang tao. Salamat sa pamamaraang ito, ang buhay ng pasyente ay magiging normal muli at tatagal ng 15 taon. Pero ang disadvantage ng kidney transplant ay mataas na presyo pamamaraan, na umaabot sa $20,000.

Kailan kailangan ang kidney transplant?

Kung ang isang tao ay nasuri na may advanced na pagkabigo sa bato, kung gayon ang tanging paraan iligtas ang buhay ng isang tao - palitan ang isang bato. Maaari mong palitan ang apektadong organ ng isang artipisyal.

Ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na aparato na gumaganap ng mga function ng nawalang organ. Ngunit ang kagamitang ito ay matatagpuan lamang sa mga dalubhasang institusyon at napakalaki; ang isang tao ay ikakadena sa aparato at hindi na mabubuhay. Kadalasan, mas gusto ang donor kidney transplant.

Mayroon lamang isang indikasyon para sa paglipat ng bato: end-stage renal failure. Ngunit kahit na sa pagkakaroon ng naturang sakit, ang isang bato ay hindi maaaring i-transplant kung may panganib na kadahilanan. Mayroong mga kontraindikasyon sa pamamaraan:

• pathological pagbabago ng pagkatao ( mga karamdaman sa pag-iisip, alkoholismo, pagkagumon sa droga);
• ang presensya sa katawan ng isang aktibong nagaganap nakakahawang proseso(impeksyon sa HIV, tuberkulosis);
• malignant na mga bukol;
• cross immunological reaksyon sa donor lymphocytes. Kung ang pasyente ay natagpuan na may hindi pagkakatugma sa materyal ng donor, pagkatapos ay hindi isinasagawa ang paglipat, dahil ang posibilidad na tanggihan ng katawan ang organ ay masyadong mataas;
• malubhang malalang sakit;
• patolohiya lamang loob sa decompensated stage.

Mayroon lamang isang indikasyon para sa paglipat ng bato: end-stage renal failure.

Ang isang kontraindikasyon sa paglipat ng bato ay matatandang edad tatanggap at binibigkas na kawalan ng disiplina. Kung ang pasyente ay hindi nakikinig sa doktor at pinabayaan ang kanyang mga tagubilin, kung gayon ang posibilidad ng isang transplant ng bato ay minimal, dahil sa 1 kaso sa 10 ang pasyente ay namatay pagkatapos ng transplant dahil sa hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Sino ang nangangailangan ng kidney transplant?

Ang operasyon ng kidney transplant ay pinapayagan sa isang kaso - sa pinakamalubhang anyo pagkabigo sa bato, kapag ang parehong bato ay hindi maaaring gumana at linisin ang dugo ng nakakalason na basura. Kung ang kwalipikadong interbensyon ay hindi sinimulan sa huling yugto ng pagkabigo sa bato, ang tao ay malapit nang mamatay.

Pagalingin o pabagalin pathological kondisyon Hindi ito posible sa tulong ng mga gamot.

Ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato:

• pyelonephritis o;
• nephropathy sa diabetes mellitus;
• pagbuo ng mga bato sa sistema ng ihi;
• pinsala sa bato;
• urological pathologies;
• mga bukol;
• congenital kidney anomalya.

Ang paglipat ng bato ay kinakailangan para sa mga batang nahaharap sa isang problema, ang hemodialysis ay nagpapabagal sa kanila pisikal na kaunlaran. Ang mga nasa hustong gulang ay maaaring mabuhay nang ilang oras sa dialysis, ngunit ang isang transplant ay kinakailangan pa rin pagkatapos ng ilang taon; ang pamamaraan ng hemodialysis ay hindi maaaring ibalik ang pasyente sa isang normal na buhay.

Ang pasyente ay dapat gumastos bawat 1-2 araw sa isang kumplikado, mahal at labis hindi kasiya-siyang pamamaraan. At ang isang donor kidney transplant ay magpapahintulot sa isang tao na mamuhay ng buong buhay sa loob ng ilang panahon.

Magkano ang halaga ng kidney?

Ang paglipat ng bato ay itinuturing na ngayong karaniwang pamamaraan at ginagawa pareho sa ibang bansa, at sa Pederasyon ng Russia. Sa mga institusyong medikal ng badyet ng Russia mayroong posibilidad ng isang libreng transplant, na maaaring magamit ng sinumang mamamayan ng bansa.

Ngunit kakailanganin mong maghintay para sa iyong turn nang napakatagal, kaya naman marami ang hindi nabubuhay upang makita ang sandaling ito. Sa mga pribadong klinika, ang operasyon ay mai-iskedyul sa sandaling mahanap ang isang donor. Ngunit ang gayong pamamaraan ay babayaran ka ng isang magandang sentimos. Ang average na presyo para sa isang kidney transplant sa Russia ay $20,000-120,000.

Ang pangunahing punto sa pamamaraan ng kidney transplant ay ang paghahanap ng donor. Sa Russia at iba pang mga bansa sa mundo, ipinagbabawal ang organ trafficking at itinuturing na isang kriminal na pagkakasala. Ngunit ang ilang mga tao, desperado sa pera, ay lumalabag sa batas na ito.

Ang average na presyo ng isang kidney transplant sa Russia ay $20,000-120,000

Sa karaniwan, ang isang donor kidney sa Russia ay nagkakahalaga ng mula $3,000 hanggang $40,000. Ang eksaktong presyo ay depende sa maraming mga kadahilanan: uri ng dugo, katayuan sa kalusugan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga tagapamagitan, at iba pa. Ang presyo ng isang donor kidney ay nakasalalay din sa lungsod.

Kaya, sa Moscow, ang isang potensyal na donor ay inaalok ng humigit-kumulang 30,000-40,000 dolyar para sa isang bato, at sa mga bayan ng probinsiya - mga 30-40 libong rubles. Sa ating bansa, ilegal ang pangangalakal ng mga bato at iba pang organ, ngunit ginawa itong ganap na negosyo ng ilang bansa.

May mga donor farm sa India at Pakistan. Sila ay ganap malusog na tao, handang ibenta ang kanilang kidney para sa pera sa sandaling makahanap ng angkop na mamimili. Ang mga potensyal na donor ay pinananatili sa komportableng mga kondisyon at hindi nangangailangan ng anuman.

Paano maghanda para sa isang kidney transplant?

Kung ang isang tao ay na-diagnose na may late stage kidney failure at may pangangailangan na palitan ang isang organ, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri bago sumailalim sa operasyon.

Una sa lahat, ibinubukod ng doktor ang pagkakaroon ng mga contraindications para sa paglipat. Para sa layuning ito, ang tatanggap ay inireseta ng mga sumusunod na pagsusuri:

• mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon at mga virus;
• X-ray ng liwanag;
• Ultrasound ng lukab ng tiyan;
• pag-aaral ng mga function ng baga;
• fibrogastroscopy;
• histocompatibility sa donor;
• pag-aaral ng mga function ng puso.

Kung walang natukoy na contraindications, ang tatanggap ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri:

• pagtatatag ng sanhi ng pinsala sa bato;
• pagtuklas ng mga sistematikong sakit;
• pagtuklas at paggamot ng mga nakatagong impeksiyon;
• pagsusuri sa ginekologiko;
• pagbubukod ng pagbubuntis sa mga kababaihan;
• cystourethrography;
• palpation ng iliac arteries;
• isinasagawa ang hemodialysis (para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang lamang);
• pagsusuri ng isang otolaryngologist;
• pagbabakuna laban sa mga impeksyon;
• paggamot ng mga malalang sakit.

Para sa mga bata, ang isang bato ay agad na inilipat, ang pamamaraan ng hemodialysis ay pumipigil sa pag-unlad ng katawan. Kasama sa yugto ng paghahanda ang maraming aktibidad na naglalayong mapabuti ang kalusugan ng tatanggap.

Kung may mga problema, inalis ang mga ito bago ang operasyon. Pagkatapos ng mga pagsusuri sa paghahanda, sa kawalan ng isang buhay na donor (perpektong isang kamag-anak), ang tao ay pumasok sa isang pila na maaaring mag-drag sa loob ng maraming taon.

Paglalarawan ng operasyon

Sa isang buhay na donor, ang pamamaraan ng kidney transplant ay isinasagawa sa dalawang yugto. Una sa lahat, ang isang bato ay tinanggal mula sa isang donor na dumaan sa yugto ng paghahanda, na hinuhugasan at inilagay sa sistema. Isinasagawa ang paglipat ng bato pagkatapos nitong alisin, bagama't kung may mga kahirapan, maaaring isagawa ang transplant sa loob ng 3 araw mula sa sandaling maalis ang organ.

Kapag handa na ang lahat, magsisimula ang kidney transplant, na maaaring gawin sa dalawang paraan:

• Orthopedic. Ang hindi gumaganang bato ay tinanggal at ang isang donor na bato ay inilalagay sa lugar nito sa pamamagitan ng pagtahi sa mga sisidlan. Ang operasyon ay bihirang gumanap dahil sa pagkakaroon ng mga pagkukulang.
• heterotopic. Ang donor organ ay inilalagay sa iliac na rehiyon ng maliit na pelvis. Ang mga sisidlan ng bato ng donor ay tinatahi sa mga sisidlan ng iliac, pagkatapos kung saan ang daloy ng dugo sa bato ay naibalik at ang isang landas ay nilikha para sa pag-agos ng ihi. Ang ureter ay tinatahi sa pantog. Ang heterotopic surgery ay mas madali kaysa sa orthopedic surgery at samakatuwid ay ginagawa nang mas madalas.

Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa loob ng ilang oras

Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa loob ng ilang oras, na ginugugol ng tatanggap pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pagkumpleto ng paglipat, sila ay ipinasok sa pantog mga tubo ng paagusan at ang sugat ay natahi.

Pagkatapos nito, ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay nangyayari at yugto ng pagbawi. Ang transplanted organ ay nagsisimulang gumana 7-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Buhay pagkatapos ng kidney transplant

Nagiging normal muli ang buhay pagkatapos ng kidney transplant. Atleast nagbago ng konti. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa masinsinang pangangalaga sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Ang nutrisyon sa mga araw na ito ay isinasagawa gamit ang mga solusyon sa pagkaing nakapagpapalusog na inilalagay sa intravenously.

Pagkatapos ng ilang araw, pinapayagan kang bumangon at maglakad. At pagkatapos ng ilang linggo, kung ang lahat ay maayos, ang pasyente ay pinalabas sa bahay. 2 linggo pagkatapos ng paglabas, dapat kang bumisita sa isang doktor para sa pagsusuri at pagtanggal ng mga tahi. Sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri.

Pagkatapos ng kidney transplant, babalik sa normal ang buhay ng isang tao. Sa susunod na 15-20 taon, ang mga tao ay bumalik sa trabaho, ang mga kababaihan ay maaaring manganak nang normal. Ngunit pagkatapos ng panahong ito, kailangan muli ng pangalawang transplant.

Pagkatapos ng kidney transplant, babalik sa normal ang buhay ng isang tao

Pagkatapos ng operasyon, ang pangunahing problema ay nananatiling posibilidad ng pagtanggi sa graft, na umiiral sa buong panahon pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang pagtanggi at iba't ibang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor;
• suriin at masuri;
• subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng katawan (timbang, presyon ng dugo, pulso, atbp.);
• sundin ang isang diyeta;
• ehersisyo.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng alituntunin at pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor, maaari mong pahabain ang iyong buhay ng ilang taon nang walang mga komplikasyon.

Saan isinasagawa ang kidney transplant?

- ito ay isang high-tech Pangangalaga sa kalusugan. Ang bawat rehiyon ay may quota sa badyet, salamat sa kung saan posible na maglipat ng bato sa isang taong nangangailangan nang libre. Ngunit ang problema ay mas marami ang mga taong nangangailangan kaysa sa inilaan na quota. Kaya naman mas gusto ng mga tao bayad na operasyon, na nagkakahalaga ng higit sa $20,000.

Ang tanging pangmatagalang epektibong paggamot para sa talamak na pagkabigo sa bato sa thermal stage ay isang kidney transplant. Sa pamamagitan lamang ng kidney transplant ay posible na ibalik ang kalidad ng buhay ng pasyente sa medyo pangmatagalan. Ang problema ng paglipat ay lubos na nauugnay dahil sa malaking bilang ng mga taong nangangailangan nito - sa Ukraine, mga 12% ng populasyon ay may malalang sakit sa bato.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa paglipat ng bato ng tao sa modernong mundo

SA modernong mundo Ang paglipat ng bato ay mataas ang pangangailangan. Humigit-kumulang kalahati ng mga surgical intervention na ginagawa sa mundo para sa layunin ng organ transplantation ay mga kidney transplant. Bawat taon, humigit-kumulang 30 libong operasyon ng ganitong uri ang ginagawa sa mundo. Kasabay nito, ang haba ng buhay ng pasyente pagkatapos interbensyon sa kirurhiko sa karamihan ng mga kaso ay higit sa limang taon (ang resulta na ito ay sinusunod sa 80% ng mga pasyente).

Kung ikukumpara sa talamak na hemodialysis o peritoneal dialysis, ang paglipat ng bato ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, dahil inaalis nito ang pangangailangan para sa pangmatagalan at posibleng masakit na pamamaraan, at nagbibigay-daan sa iyong palawigin ang sigla ng isang tao sa mas mahabang panahon. Gayunpaman, ang paghihintay para sa operasyon ay maaaring medyo mahaba dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor, at sa kasong ito, ang mga pasyente na nangangailangan ng transplant ay gumagamit ng dialysis bilang isang kinakailangang suporta para sa paggana ng katawan ng pasyente. Upang panatilihing gumagana ang inilipat na bato hangga't maaari matagal na panahon ang pasyente ay kailangang patuloy na kumuha mga gamot, sistematikong obserbahan ng isang medikal na espesyalista at monitor malusog na imahe buhay.

Mga pamamaraan para sa pagkuha ng transplant

Higit pa epektibong resulta nagbibigay ng living donor kidney transplantation.

Ang donor ay isang buhay na tao (karaniwan ay isa sa mga kamag-anak ng pasyente o isang estranghero na gustong maging donor) o isang namatay na tao (kung ang taong ito bago mamatay o ang kanyang mga kamag-anak pagkatapos ay hindi nagpahayag ng kanilang pagtanggi na mag-abuloy). Sa pangalawang kaso, malamang na gumamit ng donor organ mula sa mga taong nagkaroon ng brain death, na tinutukoy ng pangkat ng mga medikal na espesyalista sa iba't ibang larangan at dalawang beses na sinusuri sa loob ng 6-8 na oras para sa kumpirmasyon.

Ayon sa statistics, ang living donor kidney transplantation ay nagbibigay ng mas epektibong resulta. Ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na sa kasong ito ay maaaring planuhin ng doktor ang operasyon nang maaga at may mas maraming oras upang magsagawa ng mga pagsusuri at ihanda ang pasyente, habang ang paglipat ng isang organ mula sa isang namatay na donor ay isinasagawa nang mapilit dahil sa imposibilidad ng pag-iingat. ang bato sa isang katanggap-tanggap na kondisyon sa loob ng mahabang panahon.

Mga indikasyon para sa paglipat ng bato

Mga talamak na pathology sa bato - pangunahing tagapagpahiwatig para sa paglipat.

Ang pangunahing indikasyon para sa paglipat ay ang pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato sa pasyente. yugto ng terminal(sa kondisyong ito, hindi magagawa ng mga bato ang kanilang mga tungkulin sa paglilinis ng dugo), na hindi maaaring mabayaran sa anumang iba pang paraan. Ang end-stage renal failure ay ang huling yugto talamak na mga patolohiya bato, kinahinatnan congenital anomalya o mga pinsala. Sa kasong ito, ang operasyon ng kidney transplant o patuloy na paggamit ng renal replacement therapy (hemodialysis o peritoneal dialysis) ay kinakailangan upang alisin ang mga nakakalason na metabolic na produkto mula sa katawan ng pasyente. Kung hindi, ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan at kamatayan ay nangyayari sa loob ng maikling panahon.

Ang mga sakit na maaaring magdulot ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

• (pamamaga ng interstitial tissue ng mga bato);
• pyelonephritis ( nagpapasiklab na proseso nakakahawang kalikasan);
• glomerulonephritis (pagkatalo glomerular apparatus bato);
• polycystic kidney disease (formation benign cysts marami);
• obstructive o (pinsala sa glomerulus at renal parenchyma);
• nephritis laban sa background ng lupus erythematosus (pamamaga ng mga bato na may systemic lupus erythematosus);
• nephrosclerosis (pinsala sa nephrons at pagpapalit ng renal parenchyma tissue na may connective tissue).

Contraindications para sa paglipat ng bato

Ang operasyon ng kidney transplant ay hindi pinahihintulutan sa mga sumusunod na kaso:

• Kakulangan ng compatibility na ipinahayag sa cross-reaksyon immune system tatanggap na may mga lymphocytes mula sa organ donor. Ang pinakamataas na posibleng posibilidad ng pagtanggi ay nakumpirma.
• Ang pagkakaroon ng nakakahawa o malignant na sakit sa aktibong yugto o gumaling wala pang 2 taon na ang nakakaraan, dahil may mataas na panganib na mapinsala ang inilipat na organ. Ang pangangailangan na maghintay pagkatapos ng paggamot sa mga naturang sakit ay dahil sa posibilidad ng pagbabalik.
• Sakit sa yugto ng decompensation: pagpalya ng puso, hypertension, gastric ulcers at iba pang mga pathologies ng isang systemic na kalikasan (sanhi masamang impluwensya sa graft survival).
• Mga pagbabago sa personalidad ng isang psychotic na uri laban sa background ng pagkagumon sa droga, alkoholismo, schizophrenia, epilepsy at iba pang mga psychoses.

Ang donor at recipient ay dapat may parehong uri ng dugo.

Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay ang edad ng pasyente - masyadong bata o, sa kabaligtaran, mga matatanda, na dahil sa pagtaas ng pagiging kumplikado ng operasyon at ang pinababang posibilidad na mabuhay ang graft. Dapat matugunan ng donor ang nakasaad na mga kinakailangan para sa kalusugan at ang kawalan ng malubhang mga pathology. Ang uri ng dugo ng donor at tatanggap ay dapat magkatugma, bilang karagdagan, ang pagtutugma ng kasarian at humigit-kumulang magkatulad na edad, taas at timbang ay kanais-nais.

Mga uri ng paglipat

Depende sa donor, ang mga operasyon ng kidney transplant ay inuri bilang mga sumusunod:

• isogenic o syngeneic transplantation, kapag ang donor ay isang malapit na kamag-anak na genetically at immunologically na katulad ng tatanggap;
• allogeneic transplantation, kapag ang donor ay isang estranghero na katugma sa tatanggap;
• Ang muling pagtatanim ay ang pagtatanim ng isang organ sa isang tao, halimbawa, kapag ang bato ay naputol o naputol dahil sa pinsala.

Pag-uuri ng mga operasyon ayon sa uri ng paglalagay ng inilipat na bato sa katawan:

• heterotopic transplantation, kapag ang transplanted kidney ay inilagay sa anatomikong itinalagang lugar nito, habang ang sariling bato ng tatanggap ay inalis;
• orthotopic transplantation, kapag ang graft ay inilagay sa ibang lugar ng peritoneum, kadalasan sa iliac zone, ang hindi gumaganang organ ay hindi inaalis.

Paghahanda para sa paglipat

Naka-on yugto ng paghahanda komprehensibo klinikal na pagsusuri pasyente upang makilala posibleng contraindications, samakatuwid ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi at plema;
• instrumental na pamamaraan (x-ray at ultrasonography, gastroscopy, electrocardiography);
• mga pagsusuri ng mga medikal na espesyalista (kabilang ang isang gynecologist, otolaryngologist, psychologist, dentista).

Kaagad bago ang transplant, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pamamaraan.

Sa kawalan ng contraindications, ang pagiging tugma ng donor at tatanggap ay tinutukoy. Kung kinakailangan ang dialysis, ito ay isinasagawa kaagad bago ang paglipat. Posibleng reseta sa pasyente pampakalma. Ang pagkain at pag-inom ay dapat gawin nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang operasyon. Bilang karagdagan, ang pasyente ay pumipirma ng isang pakete ng mga dokumento kasama ang pahintulot na magsagawa interbensyon sa kirurhiko at lahat ng kaugnay na manipulasyon at pagkumpirma ng impormasyon tungkol sa posibleng mga panganib at mga pagbabanta.

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang hakbang sa pag-opera ay isinasagawa upang maghanda para sa paglipat:

• bilateral nephrectomy laparoscopically - pag-alis ng sariling bato ng pasyente na may mga nakakahawang sakit upang maalis ang pinagmulan ng impeksiyon;
• pyloroplasty para sa mga pasyente na may ulcerative lesyon - pagpapalawak ng pambungad na kumukonekta sa tiyan duodenum, sa kaso ng stenosis nito.

Isinasagawa ang operasyon

Ang mga nabubuhay na donor kidney transplant ay kinabibilangan ng dalawang pangkat ng mga doktor. Upang i-transplant ang isang organ mula sa isang namatay na tao, ang isang koponan ay sapat, dahil ang naturang bato ay karaniwang inihanda nang maaga. Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal mula 2 hanggang 4 na oras. Habang nagsasagawa ng nephrectomy ang unang team sa donor, inihahanda ng pangalawang team ang graft site para sa tatanggap. Pagkatapos ay ilalagay ang organ sa inihandang kama at ang inilipat na bato ay konektado sa arterya, ugat at ureter ng pasyente. Pagkatapos ay isinasagawa ang catheterization Pantog, at koneksyon sa isang kagamitan sa pagkolekta ng ihi.

Ang inilipat na bato ay maaaring magsimulang gumawa kaagad ng ihi.

Kung ang operasyon ay matagumpay, ang transplanted kidney ay magsisimulang gumawa ng ihi sa medyo maikling panahon, at ang normal na paggana ng organ ay nakakamit sa loob ng halos isang linggo. Ang tagal ng pananatili sa ospital ay hanggang 2 linggo sa kawalan ng mga komplikasyon. Ang isang bato na natitira sa donor ay lumalaki nang katamtaman sa paglipas ng panahon at ganap na gumaganap ng mga kinakailangang function.

Paglilipat ng bato sa Russian mga pampublikong ospital ay isinasagawa nang walang bayad. Sa pribado mga medikal na sentro magagamit bagong organ mas mabilis, ngunit kailangan mong bayaran ito.

Hanggang kamakailan lamang, ang isang taong may kidney failure ay unti-unting nawawala. Ngayon ang isang organ transplant ay nagbibigay sa pasyente ng mga taon ng isang buong buhay. Paglilipat ng bato sa Russia at ang gastos nito - mahahalagang tanong pag-aalala ng pasyente. Ito ang pinaka-komplikadong operasyon, na dapat isagawa ng mga nakaranasang espesyalista, ngunit madalas para sa mamamayang Ruso Ang problema ay hindi ang paghahanap ng mga espesyalista sa transplant, ngunit ang kahirapan sa paghahanap ng donor kidney.

Paglilipat ng bato sa Russian Federation

Ang kidney transplant ay ang pinakakaraniwang operasyon sa transplantology. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagkakahalaga ng 50% ng lahat ng mga organ transplant. Bawat taon, 30 libong naturang operasyon ang ginagawa sa buong mundo, at ang limang taong kaligtasan ng pasyente ay nakakamit sa 4/5 na mga kaso. Ngunit ang bilang ng mga pasyente na nangangailangan nito ay makabuluhan mas dami nagsagawa ng mga transplant. Pangunahin ito dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor.

Ayon sa batas ng Russia, ang donasyon ay walang bayad, at ang pagbebenta ng mga organo ay ilegal. Ang isang bato para sa paglipat ay pinili napapailalim sa ilang mga kundisyon:

• dapat itong tugma sa katawan ng pasyente;
• ang donor ay nauugnay sa tatanggap sa pamamagitan ng relasyon ng pamilya;
• mayroong pahintulot ng isang tao sa paggamit ng kanyang mga organo pagkatapos ng kamatayan.

Ang sinumang mamamayan ng Russia ay maaaring umasa sa libreng pagkakaloob ng isang donor organ at pagbabayad ng lahat ng mga gastos sa medikal. Walang pila para sa mga organo sa Russian Federation, ngunit mayroong listahan ng naghihintay. Matapos idagdag ang isang pasyente sa listahang ito, dapat na handa siyang isugod sa ospital anumang oras.

Ang paghihintay para sa isang angkop na organ ay maaaring mula sa ilang araw hanggang ilang taon.

Sa katunayan, karamihan sa mga pasyente ay namamatay nang hindi naghihintay para sa operasyon, kaya ang mas mayayamang pasyente ay mas gustong pumunta sa mga pribadong medikal na sentro.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa gastos ng operasyon

Sa mga pribadong medikal na sentro, ang halaga ng paglipat ay maaaring magbago. Ito ay depende sa mga sumusunod na salik:

• uri ng pasilidad na medikal;
• sino ang donor;
• pangangailangan ng madaliang operasyon at kondisyon ng pasyente.

Kung magkano ang halaga ng transplant ay depende rin sa karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng operasyon. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang transplantologist na may maraming taon ng karanasan, ang gastos ng operasyon ay tumataas ng 30%, o kahit na kalahati. Samakatuwid, walang malinaw na sagot sa tanong kung magkano ang gastos ng kidney transplant sa Russia.

Kadalasan ang gastos ay nag-iiba mula 30 hanggang 100 libong dolyar.

Nabanggit na na ang kalakalan sa mga organo ay opisyal na ipinagbabawal sa Russian Federation. Ngunit kung pinahihintulutan ang pagbebenta ng isang bato (tulad ng sa Iran), kung gayon ang isa ay makakakuha ng mula 10 hanggang 200 libong dolyar para dito, iyon ay, mula 600 libo hanggang 15 milyong rubles. Sa katunayan, ang mga organo ay ibinebenta sa itim na merkado, kung saan ang halaga ng naturang "mabuti" ay mas mababa. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa pagpepresyo:

• estado ng organ;
• uri ng dugo (pambihira nito);
• pamumuhay at pagkakaroon masamang ugali mula sa donor;
• predisposisyon sa mga alerdyi at hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot.

At kahit na walang opisyal na data kung magkano ang halaga ng organ na ito sa Russian Federation, ayon sa ilang mga mapagkukunan, babayaran nito ang mamimili ng 10-100 libong dolyar, ngunit ang donor mismo ay madalas na tumatanggap ng 2-20 libong dolyar. Malaki ang naiimpluwensyahan ng presyo ng partikular na lokasyon. Kaya, sa mga lalawigan maaari kang bumili ng bato para lamang sa 30-40 libong rubles.

Mga indikasyon para sa paglipat

Bilang isang patakaran, ang isang transplant ay kinakailangan sa huling yugto ng pagkabigo sa bato, kapag ang parehong mga organo (o isang solong bato) ay hindi na maaaring linisin ang dugo. Naiipon ang mga nitrogenous na basura sa katawan, na nakakalason sa katawan. Nang walang kagyat na pagwawasto, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ngunit walang gamot ang makakapagpabagal sa pag-unlad ng kidney failure.

Ang patolohiya ay pinukaw ng mga sumusunod na sakit:

• talamak na pyelonephritis o glomerulonephritis;
• congenital kidney pathologies;
• pagbuo ng tumor;
• sakit na urolithiasis;
• nephropathy sa diabetes;
• mga pinsala.

Para sa mga indikasyon na ito, ang paglipat ng bato ay unang isinasagawa sa mga bata, dahil ang hemodialysis ay napakahirap para sa kanila.

Contraindications para sa paglipat ng organ

Kapag ang isang nakakapagpahirap na diagnosis ay inihayag at ang isang kidney transplant ay binalak, ang pasyente ay bibigyan ng isang listahan ng mga eksaminasyon na idaragdag sa listahan ng naghihintay. Sa panahon ng diagnosis, ang mga contraindications para sa paglipat ng organ ay hindi kasama:

• AIDS;
• pagkalulong sa droga;
• aktibong hepatitis;
• saykiko deviations;
• aktibong anyo ng tuberculosis;
• malignant formations;
• mga sakit na may habang-buhay na hanggang 2 taon;
• malubhang pathologies ng cardiovascular system;
• respiratory failure dahil sa malalang sakit sa baga.

Paghahanda para sa paglipat

Upang matukoy ang mga contraindications sa isang napapanahong paraan, ang isang hanay ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

• fibrogastroscopy;
• coronary angiography;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo;
• Pag-type ng histocompatibility ng HLA;
• X-ray ng mga baga at pag-aaral ng kanilang pag-andar.

Habang naghihintay ng transplant, ang tao ay regular na sumasailalim sa hemodialysis. Kailangan niyang gumawa ng mga pagsusuri para sa mga nakatagong impeksyon, pati na rin ang mga pagbabakuna. Dahil ang isang imbitasyon sa operasyon ay maaaring dumating sa anumang oras, dapat kang laging handa para dito. Pagkatapos ng abiso, kailangan mong pigilin ang pagkain at mabilis na pumunta sa medikal na sentro.

Mga kalamangan ng isang organ mula sa isang buhay na donor

Ang paghihintay para sa isang donor organ ay isang mahabang proseso. Kadalasan, ang mga bato ay nagmumula sa mga taong idineklarang brain dead, karamihan sa mga namatay sa mga aksidente sa sasakyan. Ngunit ang pagsasanay ng paglipat ng organ mula sa isang buhay na donor ay nagiging mas laganap. Ito ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na kadahilanan:

• nakaplanong interbensyon;
• mas kaunting mga komplikasyon;
• mas malaking posibilidad na mabuhay;
• masusing pagsusuri ng donor;
• pagbabawas ng tagal ng malamig na ischemia;
• walang mahabang paghihintay;
• ang posibilidad ng paglipat bago magsimula ang hemodialysis;
• nadagdagan ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon.

Ang isang donor ay maaaring sinumang taong may edad na 18-65 taong gulang na nagbigay ng pahintulot na alisin ang isang bato. Hindi siya dapat magkaroon ng somatic at mga patolohiya sa pag-iisip At arterial hypertension. Dapat siguraduhin ng doktor normal na paggana bato, dahil sa hinaharap ang donor ay kailangang manirahan kasama ang isang organ.

Mga uri ng paglipat

Ang paglipat ng bato sa Russia at sa ibang bansa ay gumagamit ng 2 pangunahing pamamaraan:

• orthotopic;
• heterotopic.

Sa panahon ng orthotopic transplant, ang isang bato ay itinatanim sa karaniwang lokasyon nito, na pinapalitan ang isang hindi gumagana. Sa panahon ng operasyon, sila ay nagtatahi mga arterya sa bato at mga ugat na may mga sisidlan ng pasyente. Ngunit ang mga ganitong interbensyon ay bihirang gumanap dahil sa maraming side effect.

Sa isang sitwasyon na may heterotopic surgery, ang bato ay tinatahi sa isang lugar na hindi karaniwan (iliac zone). Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga sisidlan ng organ ay konektado sa mga iliac vessel, at pagkatapos lamang na maibalik ang suplay ng dugo sa bato, ang ureter ay sutured sa reservoir ng ihi.

Ang huling opsyon ay mas madali, dahil ang mga iliac vessel ay mas malaki kaysa sa mga daluyan ng bato at ang pag-access sa kanila ay hindi mahirap. Ang transplant ay tumatagal ng 3-4 na oras. Ang oras ay ang kakanyahan kapag nagsasagawa ng cadaveric organ transplant. Kung ang isang organ ay inililipat mula sa isang buhay na donor, dalawang pangkat ng mga transplant surgeon ay sabay na nagtatrabaho sa operating room.