hysteroscopy ng opisina - pamamaraan ng diagnostic, sa tulong ng kung saan ang mga espesyalista ay nakikilala ang iba't ibang mga intrauterine pathologies. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kapag ginagamit ito, higit sa 50% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng mga pathology na hindi matukoy ng iba pang mga pamamaraan.

Ang pamamaraang ito ay nakuha ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ito ay ginanap hindi sa isang ospital, ngunit sa isang gynecological office. Ito ang makabuluhang pagkakaiba nito mula sa tinatawag na. classical hysteroscopy, na isang operasyon na isinagawa sa mga layuning panggamot. Ang isa pang pangalan para sa office hysteroscopy ay diagnostic.

Ang mga espesyalista ng Center "Para sa Kapanganakan" ay may magandang karanasan sa pagsasagawa ng pamamaraang ito. Makipag-ugnayan sa amin at isasagawa namin ang pananaliksik sa isang mataas na antas ng propesyonal.

Gawin ang unang hakbang - gumawa ng appointment sa isang doktor!

Mag-sign up para sa isang appointment sa doktor

Kailan isinasagawa ang pamamaraan?

Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kapag kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan o pagkakuha, matukoy ang lokasyon pathological focus, kontrolin hormonal na paggamot. Ginagawa ang hysteroscopy ng opisina upang kumpirmahin o pabulaanan ang mga hinala ng iba't ibang mga pathologies ng matris: polyps, fibroids, adhesions, atbp. Masakit o mabigat na regla maaaring maging dahilan din para magsagawa ng naturang pag-aaral.

Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kapag sinusuri ang mga kababaihan na naghahanda para sa pamamaraan ng IVF. Pinapayagan nito ang espesyalista na masuri ang kondisyon ng cavity ng matris at tukuyin ang mga prosesong nagaganap dito.

Presyo ng hysteroscopy ng opisina

Gastos ng hysteroscopy ng matris

Pangalan ng serbisyo	Presyo
Pagiging kumplikado ng kategorya 1 ng hysteroscopy ng opisina + aspirasyon biopsy endometrium, second-look hysteroscopy na walang anesthesia	18,000 RUB.
Office hysteroscopy ng 1st category of complexity + aspiration biopsy ng endometrium, second-look hysteroscopy na may anesthesia	24,000 RUB.
Office hysteroscopy ng ika-2 kategorya ng pagiging kumplikado + aspiration biopsy ng endometrium + polypectomy (hanggang 1 cm) nang walang anesthesia	25,000 RUB.
Office hysteroscopy ng 2nd category of complexity + aspiration biopsy ng endometrium + polypectomy (hanggang 1 cm) na may anesthesia	31,000 RUB.
Office hysteroscopy ng ika-3 kategorya ng pagiging kumplikado (endometrial biopsy, polypectomy, paghihiwalay ng maliliit na synechiae nang mekanikal) nang walang anesthesia	30,000 RUB.
Office hysteroscopy ng ika-3 kategorya ng pagiging kumplikado (endometrial biopsy, polypectomy, paghihiwalay ng maliliit na synechiae nang mekanikal) na may anesthesia	36,000 RUB.
Office hysteroscopy ng ika-4 na kategorya ng pagiging kumplikado (pag-alis ng maliliit na submucosal node, paghihiwalay ng synechiae, dissection ng septum gamit ang enerhiya) nang walang anesthesia	38,000 RUB.
Office hysteroscopy ng ika-4 na kategorya ng pagiging kumplikado (pag-alis ng maliliit na submucosal node, paghihiwalay ng synechiae, dissection ng septum gamit ang enerhiya) na may anesthesia	42,000 RUB.

Contraindications

Mayroong ilang mga kontraindiksyon na dapat bigyan ng babala ng mga espesyalista sa sentro ng "Para sa Kapanganakan" sa mga pasyente. Ito ang una sa lahat:

• nagpapaalab na proseso ng pelvic organs;
• Nakakahawang sakit, parehong talamak at talamak sa talamak na yugto - halimbawa, trangkaso o pyelonephritis;
• pagbubuntis;
• pagdurugo ng matris, ang etiology nito ay hindi malinaw;
• malubhang sakit ng cardio-vascular system, bato, atay;
• mga kaguluhan ng vaginal flora.

Paghahanda para sa hysteroscopy ng opisina

Bago ang pamamaraan, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• iba't ibang pagsusuri sa dugo, kabilang ang HIV, hepatitis B at C;
• Pagsusuri ng ihi;
• x-ray dibdib;
• isang pahid upang matukoy ang antas ng kalinisan ng vaginal;
• pagsusuri sa cytological mula sa ibabaw ng cervix at cervical canal;
• ultrasonography(ultrasound) ng pelvic organs;
• electrocardiography.

Maaaring gawin ang mga pagsusuri sa sentro ng "Para sa Kapanganakan". Mayroon kaming laboratoryo sa aming pagtatapon na nagbibigay-daan sa aming mabilis na makakuha ng mga resulta ng pananaliksik. Pakitandaan: bago ang office hysteroscopy, hindi ka dapat kumain o uminom sa loob ng isang panahon. kahit na, 6 na oras.

Mga tampok ng pamamaraan

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay isinasagawa sa loob ng 6-10 araw cycle ng regla.

Ginagawa ang hysteroscopy ng opisina:

• walang anesthesia;
• sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam;
• sa ilalim ng buong kawalan ng pakiramdam.

Ang partikular na opsyon ay pinili alinsunod sa inaasahang saklaw ng interbensyon at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ngunit, bilang isang patakaran, ang doktor ay hindi gumagamit ng anesthesia, dahil ang pamamaraan ay hindi sinamahan ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa.

Ang diagnosis mismo ay tumatagal ng 20-30 minuto at kinasasangkutan ng espesyalista ang pagpasok ng isang hysteroscope sa cavity ng matris sa pamamagitan ng puki. maliit na sukat. Ang imahe ay ipinadala sa screen, at ang doktor ay hindi lamang nakikita kung ano ang kailangan niyang makita, ngunit maaari ring ipakita ang proseso ng pagsusuri sa pasyente, na sinamahan ito ng mga kinakailangang paliwanag.

Pagkatapos ng office hysteroscopy, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor. Karaniwan sila ay binubuo sa katotohanan na sa loob ng ilang araw ay kinakailangan na umiwas sa pakikipagtalik at hindi gumamit ng mga tampon.

Ang mga espesyalista sa "For Birth" center ay nagsasagawa ng office hysteroscopy nang mabilis at tumpak. Ginagawang posible nitong makuha ang mataas na kaalamang pamamaraang diagnostic na ito mahalagang impormasyon tungkol sa iyong katayuan sa kalusugan.

Mga doktor

Mga pagsusuri ng pasyente

Nakipag-ugnayan sa iyong klinika pagkatapos pangmatagalang paggamot mula sa kawalan ng katabaan. Isang malaking dagok para sa aking asawa ang malaman na siya ang dahilan kung bakit hindi ako mabuntis. Ngunit ang mga doktor sa iyong sentro ay gumawa ng isang himala! Ibinalik nila ang pananampalataya ng asawa sa kanyang sarili at, sa pamamagitan ng pamamaraan ng Ixi, naganap pa rin ang paglilihi. Taos pusong pasasalamat sa aming bagong silang na anak!

Nais kong ipahayag ang aking malalim na pasasalamat kay Irina Gennadievna Torganova. Kung hindi dahil sa kanya, halos hindi ako makapagpasya sa pamamaraang ito. Nagtiwala lang ako sa doktor, at sinabi niya sa akin kung ano ang gagawin at kung paano ito gagawin. Minsan parang wala kang choice. Ngunit hindi iyon totoo. Si Irina Gennadievna ay hindi nagbigay ng oras o dahilan para sa pagdududa. Nagkaroon ako ng IVF noong Setyembre 2016. Sa kabila ng katotohanan na ako ay 40 taong gulang na sa oras na iyon, at ang lalaki ay 56, ang lahat ay nagtrabaho sa unang pagsubok at sa isang bagong protocol. Napakadali ng pagbubuntis. Lumaki na ang My Treasure (1 year and 7 months old na kami) at may timbang na 17.5 kg at 89 cm. Lalago pa kami ng kaunti at tiyak na darating para magpasalamat sa lahat ng staff ng clinic. Salamat sa lahat ng staff ng clinic at good luck sa mga nasa daan ngayon sa kanilang kaligayahan o nagdududa pa kung sasailalim sa procedure.

Nais naming ipahayag ang aming lubos na pasasalamat sa buong pangkat ng klinika Para sa Kapanganakan. Pagkatapos ng hindi matagumpay na pagtatangka sa IVF sa isa pang klinika, nagpasya kaming pumunta sa klinika na ito sa ilalim ng sapilitang medikal na insurance. Sa kasamaang palad ang unang pagtatangka ay hindi nagtagumpay. Ngunit hindi kami sumuko, mayroon pa rin kaming mga cryoshka. Salamat kay Irina Gennadievna Torganova, matagumpay ang cryo protocol. Noong Marso 2018, tinanggap namin ang isang napakagandang anak na lalaki at babae. Gumagawa ka ng milagro! At ibigay ang kaligayahan ng pagiging magulang! Pagpalain ka ng Diyos!!!

Alam mo, may kumpiyansa akong masasabi na ang Zarozhdenie ay gumagamit ng mga first-class na espesyalista na nagpapahalaga at nagmamahal sa kanilang trabaho at nagmamalasakit sa kanilang mga pasyente. Nagkaroon ako ng pagkakataon na makilala ang klinika na ito noong 2017. Dati, hindi ko maisip na posible ang isang bagay na ganito. Hindi ako maliit na babae, 30 anyos na ako, narinig ko na ang tungkol sa eco, ngunit hindi ko pa idinetalye. Ngunit ang 30 taon ay gumapang nang hindi napansin, at ang aking asawa at ako ay nabubuhay sa loob ng 5 taon. Naabutan din kami ng usapan tungkol sa mga bata. Pagkatapos ng pag-uusap, napagtanto namin na pareho kaming handa para sa paglikha. Tila, sa oras na iyon ang tadhana ay tumawa nang napakalakas, dahil sa ospital ay sinabi nila sa akin ang isang bagay tulad ng "uh, hindi, mahal, hindi ka na magkakaanak." Ako ay isang positibong tao sa likas na katangian at hindi sa lahat ng isang alarmist. Samakatuwid, nang maisip kong mabuti ang pariralang ito, dumiretso ako sa Origin, nagkataon na ito ang naging pinakamalapit sa oras na iyon, at kailangan ko lang may bayad na klinika. Doon nila sinabi sa akin ang lahat nang detalyado tungkol sa eco procedure, tungkol sa mga karagdagan at varieties. Kinabukasan ay kinaladkad ko na ang asawa ko doon. Pinakinggan niya ang lahat at pumayag. Ang aming doktor: Mazur Sergey Ivanovich. Napaka-cool, nagbibigay ng kanyang makakaya sa trabaho. Tuwang-tuwa ako na pagkatapos ng lahat ng pagdurusa ay nakahanap kami ng paraan upang makalabas at ngayon ay naghihintay sa pagsilang ng aming sanggol.

Pinagmulan sa Moscow - pinakamahusay na klinika, na dumating sa aking landas. Hayaan akong magsimula sa katotohanan na sa pakikibaka para sa pagkakataong magkaroon ng mga anak, malayo ako sa pag-iisa. ospital at hindi sa isang clinic lang. Dumaan ako sa lahat ng posible at imposibleng pamamaraan at pag-aaral. Ginamot at tradisyunal na medisina, sa Russia at sa ibang bansa, nagpunta pa ako sa mga banal na lugar at hinalikan ang mga labi. Ang epekto ay zero. Sa una, ang aking dating asawa ay aktibong sumusuporta sa akin sa lahat ng bagay, at pagkatapos ay iniwan niya ako at nanirahan sa isang kasamahan na nabuntis niya. Nagpasya akong huwag sumuko, ngunit patuloy na subukan. Sa wakas, oras na para sa IVF. Ang unang pagtatangka sa isang sikat na sentro sa Moscow ay isang flyby. Ang pangalawang pagtatangka ay naroon - isang paglipad. Ang ikatlong pagtatangka, sa payo ng isang kaibigan sa Ivanovo, ay isang tagumpay, at ang pang-apat sa Zazrozhdenie ay isang tagumpay. Sa wakas, I sighed calmly, magkakaanak na ako!

Ang hysteroscopy ay isa sa mga uri ng endoscopic examination ng uterine cavity, na ginagamit upang masuri at gamutin ang ilang mga sakit na ginekologiko. SA klinikal na kasanayan Kasama ang klasikal na pamamaraan, ginagamit ang hysteroscopy ng opisina - isang hindi gaanong traumatikong pag-aaral, kung saan ginagamit ang isang manipis na tubo upang maiwasan ang pagluwang ng cervix.

Upang magsagawa ng ganitong uri ng pag-aaral, ang pasyente ay hindi naospital, ngunit iniimbitahan sa isang tiyak na araw sa opisina ng gynecologist sa klinika ng antenatal. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ng opisina ay may maraming iba pang mga tampok na tatalakayin nang mas detalyado sa artikulong ito.

Ang opsyon sa pananaliksik sa opisina ay sa karamihan ng mga kaso diagnostic hysteroscopy, kung saan ang doktor ay hindi nagsasagawa ng mga hakbang upang radikal na maalis gynecological pathologies. Sa gynecological practice, karaniwang tinatanggap na ang office hysteroscopy ay isang pag-aaral ng parehong kahalagahan ng ultrasound, ngunit ito ay mas nagbibigay-kaalaman dahil sa kakayahang biswal na masuri ang istraktura ng pathological foci at neoplasms. Bilang isang patakaran, ang naturang pagsusuri ay isinasagawa sa opisina ng gynecologist sa isang antenatal clinic o sa isang klinika.

Ang pangunahing tampok ng office hysteroscopy ay ang paggamit ng mga natatanging kagamitan, sa partikular, lalo na ang manipis na hysteroscope tubes. Ang kanilang diameter ay karaniwang hindi hihigit sa 5 mm, dahil sa kung saan therapeutic diagnostic na pamamaraan maaaring isagawa kahit sa mga batang babae na hindi pa aktibo sa pakikipagtalik. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang paggamit ng mga sedatives, general o local anesthesia.

Office hysteroscopy at diagnostic - ano ang pagkakaiba

Hindi tulad ng office hysteroscopy, ang diagnostic hysteroscopy ay madaling maging therapeutic at kahit surgical kung natuklasan ng doktor ang mga tumor sa uterine cavity na nangangailangan ng pagtanggal. Sa pamamagitan ng pagpapatupad ng opsyon sa opisina, ang gynecologist ay maaaring:

• suriin ang puki at cervical canal;
• i-record ang mga umiiral na pathologies sa mga larawan o video;
• kumuha ng maliit na fragment ng tumor para sa histology.

Ang diagnostic procedure ay may mas malawak na posibilidad. Halimbawa, kung may nakitang polyp, kahit na malaki ito, maaaring magpasya ang doktor na alisin ito. Bilang karagdagan, bilang bahagi ng pamamaraan, maaaring isagawa ang bahagyang curettage ng endometrium sa cavity ng matris.

Mahalaga! Masakit ang mga diagnostic procedure, kaya kasangkot ang mga ito sa paggamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang maisagawa ang bersyon ng opisina ng pag-aaral, hindi ginagamit ang anesthesia at anesthesia.

Office hysteroscopy at RDV

RDV - hiwalay diagnostic curettage, na naiiba sa diagnostic hysteroscopy ng matris sa laki ng interbensyon at ang paraan ng pagpapatupad nito:

• sa panahon ng RDV, ang buong endometrium ay inalis sa cervical canal at sa organ cavity, habang ang office hysteroscopy ay nagbibigay-daan para sa pagkuha ng smear o pinching off ang isang maliit na fragment ng uterine mucosa;
• ang diagnostic curettage ay ginaganap na may dilation ng cervix, at ang opisina na bersyon ng hysteroscopy ay hindi nangangailangan nito;
• pagkatapos ng RDV ay medyo matinding pagdurugo, at pagkatapos ng diagnostic procedure gamit ang isang office hysteroscope, lamang maliit na discharge at ichor (kung ang materyal ay kinuha para sa biopsy).

Ang mababang trauma at mababang panganib ng mga komplikasyon ang nagpapakilala sa diagnostic (o opisina) na hysteroscopy mula sa curettage.

Mga indikasyon at contraindications para sa

Natutukoy ang mga sanhi gamit ang pamamaraan ng opisina iba't ibang sintomas sa larangan ng ginekolohiya. Ang pag-aaral ay ipinahiwatig para sa mga problema tulad ng:

• masakit na regla;
• hindi regular na pagdurugo;
• mabigat na pagdurugo na may paglabas ng mga clots;
• paulit-ulit na pagkakuha;
• pagkawala ng late na pagbubuntis;
• kawalan ng katabaan;
• abnormal na istraktura ng matris.

Ang diagnostic hysteroscopy ay inireseta para sa pinaghihinalaang adhesions, panloob na endometriosis at pagkakaroon ng maliliit na tumor. Ang diagnosis gamit ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung anong uri ng endometrial na patolohiya ang naroroon sa matris (ang ultrasound ay nagbibigay lamang ng pangkalahatang larawan). Ang pamamaraan ay ginagamit din bago in vitro fertilization pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist.

Maaaring kabilang ang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad ng pamamaraan iba't ibang sakit nauugnay sa larangan ng ginekolohiya. Una sa lahat, ang mga ito ay nagpapasiklab at mga nakakahawang proseso sa cavity ng matris at mga appendage sa talamak na yugto, pagbubuntis at mga karamdaman ng vaginal microflora (vaginosis). Ang pamamaraan ay hindi ginagawa para sa systemic viral at impeksyon sa bacterial, pati na rin sa pagkakaroon ng pagdurugo ng may isang ina.

Mahalaga! Kung may mga kontraindiksyon, inireseta ng doktor ang paggamot para sa mga kondisyong ito. Matapos makumpirma ng mga pagsusuri na ang sakit ay naalis na, maaaring isagawa ang hysteroscopy.

Paano isinasagawa ang hysteroscopy ng opisina?

Upang maisagawa ang pag-aaral sa opisina ng isang gynecologist, kailangan mo lamang ng isang gynecological chair at isang espesyal na hysteroscope ng opisina. Ang disenyo nito ay naiiba sa karaniwang aparato sa diameter ng tubo na ipapasok ng doktor sa cavity ng matris (hindi 6-10 mm, ngunit 3-5 mm). Sa dulo ng tubo na ito ay may mga kagamitan sa pag-iilaw at isang miniature camera, ang imahe kung saan ipapadala sa monitor. Bilang karagdagan, maaaring suriin ng doktor ang lukab ng organ sa pamamagitan ng eyepiece nang hindi gumagamit ng monitor.

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda upang maisagawa ang diagnostic hysteroscopy ng matris. Ang tanging hinihiling nila mga espesyal na pangangailangan- yugto ng menstrual cycle. Maipapayo na isagawa ang pagsusuri sa panahon kung kailan ang endometrium ay nasa pinakapayat nito, iyon ay, 2-4 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Upang matiyak na ang mga diagnostic procedure ay maayos, ang isang babae sa bisperas ng pamamaraan ay hindi dapat:

• kumain ng mga pagkaing nagdudulot ng gas o matagal bago matunaw (mushroom, legumes, gulay na mataas sa fiber);
• uminom ng alak, kape, carbonated na inumin (pinaninipis nila ang dugo at maaaring magdulot ng pagdurugo);
• makipagtalik;
• gamitin vaginal suppositories at mga pamahid.

12 oras bago magsimula ang pag-aaral, inirerekumenda na umiwas sa pagkain at pag-inom upang maiwasan posibleng kahihinatnan ng negatibong katangian. Napuno pantog, tulad ng isang buong bituka, ay maaaring makagambala sa normal na paningin. Bilang karagdagan, ang kapunuan ng mga pelvic organ ay maaaring magresulta sa pagkalagot ng mga dingding ng mga organo.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa panahon ng isang inspeksyon ay pamantayan:

Matapos makumpleto ang mga manipulasyon, ang babae ay maaaring agad na umalis sa klinika at bumalik sa kanyang karaniwang pamumuhay. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa unang linggo, hindi inirerekumenda na magbuhat ng mga timbang, makisali sa aktibong sports o makisali sa mga sekswal na relasyon. Kung ang nagging sakit sa tiyan ay nangyayari, ang pasyente ay maaaring kumuha ng antispasmodic o analgesic. Walang tiyak na rehabilitasyon ang kailangan.

Ang hysteroscopy ng opisina ay isa sa mga pinaka-kaalaman na paraan upang suriin ang kondisyon ng endometrium ng matris. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, hindi nangangailangan ng paggamit ng mga makapangyarihang gamot at kasunod na rehabilitasyon, samakatuwid ito ay ginagamit kahit saan sa pagkakaroon ng mga problema sa ginekologiko.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Ang Hysteroscopy ay isa sa makabagong pamamaraan diagnostic at paggamot, matagumpay na ginamit sa ginekolohiya mula noong katapusan ng huling siglo. Ang unang interbensyon ng hysteroscopic ay isinagawa noong ika-19 na siglo, ngunit ang mga teknikal na kakayahan ay naging posible lamang na tumagos sa lukab ng matris, habang ang pagsusuri na may pagpapalaki, ang pagpapakilala ng isang light guide at video camera, at, lalo na, ang mga medikal na manipulasyon ay imposible. dahil sa kakulangan ng kinakailangang endoscopic equipment. Ang doktor ay maaari lamang umasa sa data na nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa endometrium sa pamamagitan ng isang lens system gamit ang kanyang sariling mata.

Ngayon, ang mga espesyalista ay may mataas na katumpakan na kagamitan, optical system, video camera, at mga instrumento para sa microsurgical manipulations sa kanilang arsenal. Ang endometrial hysteroscopy ay aktibong pinapalitan ang mga invasive na pamamaraan at uterine curettage - traumatiko at mapanganib na mga interbensyon, na, gayunpaman, ay isinasagawa pa rin, lalo na sa mga bansang may hindi sapat na antas ng pangangalagang medikal.

Ang mga endoscopic na pamamaraan ay nangangailangan ng naaangkop na kagamitan, na nagkakahalaga ng maraming pera, pati na rin ang mga sinanay at kwalipikadong tauhan. Hindi lahat ng ospital, kahit na sa isang average na antas, ay maaaring matupad ang mga kundisyong ito, at sa labas ay maaari lamang mangarap tungkol dito.

hysteroscopy

Ang mga kondisyon sa ekonomiya ay pumipigil sa malawakang pagpapakilala ng hysteroscopy sa pagsasanay ng mga ordinaryong obstetrician at gynecologist, ngunit ang pamamaraan ay magagamit na sa isang malawak na hanay ng mga pasyente, lalo na sa malalaking mga institusyong medikal. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang endoscopic na pagsusuri sa ginekolohiya.

Sa pamamagitan ng hysteroscopy, posible na suriin ang lukab ng matris mula sa loob, mag-diagnose ng iba't ibang mga proseso ng pathological at gamutin ang mga ito. Sa huling kaso, ang pamamaraan ay napupunta mula sa diagnostic hanggang sa therapeutic. Ang mga endoscopic manipulations ay lubos na tumpak, ngunit hindi nangangailangan ng bukas interbensyon sa kirurhiko, binabawasan nito ang posibilidad na magkaroon ng masamang kahihinatnan sa pinakamababa, na ginagawang talagang kaakit-akit ang naturang pagsusuri at paggamot.

Sa panahon ng interbensyon ng hysteroscopic, ang mga proseso ng hyperplastic sa endometrium, mga bukol ng matris, mga anomalya sa pag-unlad ay nasuri, ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay itinatag, ang mga pathological formations at mga dayuhang katawan ay tinanggal. Ang naka-target na biopsy ay isa pang walang alinlangan na bentahe ng pamamaraan, dahil ang doktor ay maaaring kunin nang eksakto ang lugar na iyon ng mauhog lamad o pathological focus na nagiging sanhi ng pinakamalaking pag-aalala.

Mga indikasyon at contraindications para sa interbensyon

Ang hysteroscopy ng matris ay ipinahiwatig para sa iba't ibang uri ng mga pathology:

• Mga pagbabago sa hyperplastic sa endometrium (nagkakalat na hyperplasia, polyposis); endometriosis ng mga panloob na genital organ;
• Mga depekto at anomalya ng matris at mga tubo, intrauterine adhesions, mga partisyon;
• Sa obstetrics - hinala ng mga labi ng mga embryonic fragment, chorion, inunan pagkatapos ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis, medikal na pagpapalaglag, pagkakuha, pamamaga pagkatapos ng panganganak, seksyon ng cesarean;
• Submucosal myomatous nodes;
• Pagtuklas ng posisyon intrauterine device at pagbubukod ng pagbubutas ng matris;
• Kawalan ng katabaan at mga karamdaman buwanang cycle, hindi matagumpay na mga pagtatangka sa in vitro fertilization;
• Hinala ng malignant formations;
• Para sa postmenopausal bleeding (absolute indication);
• Kontrolin ang pagsusuri sa matris pagkatapos ng kirurhiko o hormonal na paggamot.

Ang hysteroscopy ng opisina ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at nakakagamot na operasyon nagiging kapag, sa panahon ng pagpapatupad nito, inaalis ng doktor ang submucosal myoma, endometrial polyp, septum o adhesions, foci ng endometrial hyperplasia. Ang pagmamanipula ay sinamahan ng pagputol ng mga pathologically nagbago na mga pormasyon at tinatawag hysteroresectoscopy.

Ang mga reproductologist ay madalas na gumagamit ng hysteroscopy bago ang IVF upang tumpak na masuri ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at banayad na paggamot ng nakitang patolohiya. Iminumungkahi ng endoscopy maingat na saloobin sa mga pader ng matris, kaya ang panganib ng mga kasunod na adhesions at pamamaga ng lalamunan napakaliit, na napakahalaga para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis sa lalong madaling panahon.

Mayroon ding mga hadlang sa pagsasagawa ng hysteroscopy ng matris. Kabilang dito ang:

Ang endoscopy sa ginekolohiya ay may ilang mga pakinabang kaysa sa "bulag" na curettage at mga invasive na interbensyon:

• Mababang morbidity at minimal na saklaw ng mga komplikasyon;
• Ang katumpakan ng diagnostic na umaabot sa 100%;
• Posibilidad ng paggamot sa outpatient, pananatili sa inpatient - maximum na dalawang araw;
• Maikli panahon ng rehabilitasyon, mabilis at walang sakit na pagbawi pagkatapos ng pagmamanipula;
• Ang kakayahang kumuha ng isang naka-target na biopsy, kontrol sa pamamagitan ng paningin at magnifying optika ng lahat ng mga manipulasyon, ang posibilidad ng paggamot sa patolohiya kaagad pagkatapos nito endoscopic diagnostics.

Paghahanda para sa pamamaraan

Kasama sa paghahanda para sa hysteroscopy ang ilang karaniwang mga pagsusuri na maaaring kumpletuhin sa iyong klinika bago ang nakaplanong pamamaraan:

1. Pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo, ihi, mga pagsusuri sa coagulation - hindi hihigit sa dalawang linggo bago ang nakatakdang petsa ng operasyon;
2. Pagsubok para sa syphilis, HIV, hepatitis, pagpapasiya ng pangkat ng dugo, Rh status;
3. Pahid sa flora ng genital tract, oncocytology;
4. ECG (wasto nang hindi hihigit sa isang buwan);
5. Ultrasound ng pelvic organs, colcoscopy;
6. Fluorography o isang pangkalahatang-ideya na larawan ng mga baga;
7. Konsultasyon sa isang therapist.

Ang tinukoy na listahan ng mga eksaminasyon ay sapilitan bago ang hysteroscopy. Batay sa data na nakuha, ang therapist ay nagbibigay ng kanyang pahintulot na magsagawa ng interbensyon na ituturing na ligtas para sa pasyente.

Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, dapat mong ipaalam sa mga espesyalista; dapat na ihinto ang mga pampanipis ng dugo, anticoagulants, at mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot na maaaring magdulot ng pagdurugo. Kung ipinahiwatig, sila ay sinusuri lamang loob, magkakasamang patolohiya ay dapat dalhin sa isang estado na ang mga panganib ng mga komplikasyon mula sa ibang mga sistema ay hindi kasama.

Ang mga endoscopic intrauterine na interbensyon ay isinasagawa sa unang yugto ng cycle, 6-9 araw mula sa simula ng huling regla. Para sa kawalan ng katabaan, para sa pagtatasa functional na estado Ang endometrial mucosal hysteroscopy ay ipinahiwatig sa secretory phase ng cycle.

Kung may pagkakataon nakakahawang komplikasyon, antibacterial at mga gamot na antifungal para sa prophylactic na layunin. Ang pangkat ng panganib para sa mga nakakahawang komplikasyon ay kinabibilangan ng mga babaeng may Diabetes mellitus, talamak na mga sugat impeksyon, labis na katabaan. Labis na emosyonal na pagkabalisa dahil sa paparating na pamamaraan inalis sa pamamagitan ng pag-inom ng sedatives.

Mga uri ng hysteroscopy

Ang hysteroscopy ng matris ay palaging binubuo ng pagsusuri panloob na shell organ gamit ang mga optical na instrumento at visual na pagtatasa ng mga kasalukuyang pagbabago. Depende sa layunin na hinahabol, maaari itong:

• Diagnostic;
• Panggamot;
• Pagsusulit.

Ang tagal ng operasyon ay karaniwang hindi hihigit sa kalahating oras, at ang diagnostic procedure ay maaaring limitado sa 10-15 minuto. Sa kaso ng polyposis o malalaking fibroid node, ang hysteroscopy ay nagiging surgical at tumatagal ng hanggang isang oras o higit pa, habang kinakailangan ang prophylactic antibiotic therapy, at ang interbensyon ay kinabibilangan ng general anesthesia.

Diagnostic hysteroscopy naglalayong suriin ang endometrium at makilala nakikita ng mata mga pagbabago. Kapag gumagamit ng nababaluktot na endoscope, hindi na kailangan ng anesthesia. Sa therapeutic endoscopy kinukuha ng doktor ang mga binagong tisyu, na lumalabag sa kanilang integridad gamit ang isang resectoscope. Ang control hysteroscopy ay nakakatulong na suriin ang resulta ng surgical treatment o hormonal therapy.

hysteroscope

Ang mga modernong hysteroscope, na nilagyan ng magnifying optics, ay ginagawang posible na magsagawa ng isang survey ng matris mula sa loob, pati na rin upang suriin ang istraktura ng mga epithelial cells at glandular formations na may mataas na pag-magnify - microhysteroscopy.

Flexible fiber hysteroscopes Mayroon silang mataas na kakayahan sa paglutas, salamat sa kung saan tinatasa ng doktor ang estado ng cytoplasm at nuclei ng mga cell, at nagbibigay din ng isang napakalinaw na imahe na may kaunting trauma sa mauhog lamad, kaya ang mga ito ay pinaka-promising para sa malawakang paggamit.

Ngayon, ang hysteroscopy gamit ang napakanipis na nababaluktot na endoscope ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, sa isang antenatal clinic o medical center - hysteroscopy ng opisina. Ang ganitong pag-aaral ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras, hindi nangangailangan ng paghahanda, ay ligtas at lubos na nagbibigay-kaalaman.

Ayon sa oras ng pagpapatupad, ang hysteroscopy ay:

1. binalak - para sa mga polyp, fibroids, adenomyosis;
2. emergency - para sa pagdurugo;
3. preoperative - karaniwang diagnostic;
4. postoperative - upang subaybayan ang resulta ng operasyon.

Kadalasan, ang mga gynecologist ay gumagamit ng hysteroscopy pagkatapos ng curettage ng uterine body at cervical canal. Kung ang isang hindi nabuong pagbubuntis, isang hyperplastic na proseso, o polyposis ay masuri bilang isang resulta ng isang pagsusuri sa ultrasound, maaaring agad na i-refer ng doktor ang babae para sa curettage.

Dahil ang mekanikal na pag-alis ng patolohiya ay isinasagawa nang halos walang taros, ang panganib na mag-iwan ng binagong mga tisyu, polyp, pagpapanatili ng mga fragment ng pangsanggol, at hindi radikal na pag-alis ng hyperplastic mucosa ay medyo mataas. Ang endoscopy sa mga kasong ito ay makakatulong sa parehong makilala at mabisang pag-aalis mga komplikasyon.

Gumastos endoscopic na pagsusuri o paggamot sa ginekolohiya, isang hysteroscope (matigas o malambot), isang video camera, isang pinagmumulan ng ilaw (ang pinakamodernong - xenon lamp na may kapangyarihan na hindi bababa sa 150 W), at mga aparato para sa pagbibigay ng likido o gas sa matris ay kinakailangan. Ang hysteroscope mismo ay maaaring nilagyan ng biopsy forceps, gunting, electrodes para sa tissue coagulation, laser at mga power tool. Ang laser ay kadalasang ginagamit upang i-dissect ang tissue (adhesion, septum), at sirain ang isang pathologically altered lesion.

Ang isang pagtingin sa panloob na layer ng matris ay posible lamang sa pagpapakilala ng isang paraan na nagpapalawak nito. Maaari itong maging gas (carbon dioxide) o likido. Sa unang kaso pinag-uusapan nila ang tungkol sa gas hysteroscopy, sa pangalawa - tungkol sa likidong hysteroscopy. Liquid media para sa pagpapalawak ng uterine cavity - dextrans, glycine, saline, sorbitol, ang pagpili ay depende sa tiyak klinikal na kaso at ang mga layunin ng pamamaraan, ngunit isang paunang kinakailangan ay sterility.

Pamamaraan ng Hysteroscopy

Kaagad bago ang pamamaraan, pinadulas ng siruhano ang mga maselang bahagi ng katawan at hita ng pasyente na sinusuri mula sa loob na may mga solusyon sa antiseptiko, ang cervix ay naayos sa mga salamin at ginagamot ng ethanol. Susunod, ang isang probe ay ipinasok sa lukab ng organ at ang haba nito ay sinusukat, pagkatapos ay ang cervical canal ay pinalawak at ang paghuhugas at pag-agos ng discharge ay itinatag. Ang Fibrohysteroscopy ay hindi nagsasangkot ng pagpapalawak ng cervical canal dahil sa maliit na diameter ng endoscope.

Ang isang hysteroscope na konektado sa isang ilaw na pinagmumulan at isang gas o likidong supply ng aparato ay inilalagay sa matris, pagkatapos kung saan ang pagsusuri ng mauhog lamad ay nagsisimula, pagtatasa ng hugis ng lukab, ang kaluwagan ng lamad, ang kapal nito, kulay, at ang kalagayan ng mga orifice fallopian tubes. Ang direksyon ng paggalaw ng hysteroscope ay clockwise.

Ang normal na uterine cavity ay mukhang isang hugis-itlog; ang kapal at vascular pattern ng mucous membrane ay nakasalalay sa araw ng cycle kung kailan isinagawa ang pag-aaral. Ang endometrium ay mababa na may kasaganaan ng mga sisidlan bago ang obulasyon, unti-unting lumalapot at nagiging nakatiklop pagkatapos ng obulasyon, sa bisperas ng regla - na may mga pagdurugo, makapal, makinis.

Ano ang "ipinapakita" ng hysteroscopy?

Karamihan madalas na problema na naging paksa ng endoscopic diagnosis ay maaaring ituring na uterine fibroids, hyperplasia, polyp formation, kanser sa glandula endometrium, endometriosis.

myomatous nodes

Pagtuklas submucosal myomatous nodes hindi nagpapakita ng mga paghihirap. Ang mga tumor na ito ay bilog, mapusyaw na kulay-rosas, may malinaw na mga hangganan at nakausli sa cavity ng matris. Ang mga node na matatagpuan sa kapal ng myometrium ay makikita sa anyo ng pampalapot o protrusion ng layer ng kalamnan.

Kapag nag-diagnose ng fibroids sa submucosal layer sa panahon ng hysteroscopy, ang tanong ng posibilidad ng pag-alis nito sa pamamagitan ng resection ay napagpasyahan, na depende sa laki ng tumor, ang pagkakaroon ng isang vascular pedicle, at ang lokasyon ng tumor. Ang pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng endoscopic resection ay tinatawag na hysteroresectoscopic myomectomy.

Hysteroscopy polyp ng matrisat nagkakalat na hyperplasia ay nagpapakita ng pagtaas sa kapal ng mauhog lamad ng katawan ng may isang ina, ang pagkakaroon ng endometrial outgrowths, at ang pagbuo ng folds. Ang mga polyp ay maaaring iisa o marami, ang mga ito ay maputlang rosas, nakabitin sa loob ng matris, at sa paglaki ay makikita mo ang mga sisidlan na nagpapakain sa kanila. Sa likidong hysteroscopy, ang mga outgrowth ng mauhog lamad ay gumagalaw sa daloy ng likidong daluyan.

Hysteroscopy ng uterine polyp na may resection

Kung ang isang polyp ay nakita sa endoscopically, kung gayon ang naka-target na pag-alis nito ay kinakailangan - pagputol. Dapat excised vascular pedicle, at ang resultang fragment ay ipinadala para sa histological examination. Sa kaso ng nagkakalat na hyperplasia, ginagawang posible ng microhysteroscopy na maghinala ng malignancy sa mga indibidwal na fragment ng overgrown endometrium at mag-sample ng mga kahina-hinalang lugar para sa pagsusuri sa histological at alisin ang buong pathologically nagbago na layer ng mauhog lamad.

panloob na endometriosis (adenomyosis)

Ang mga paghihirap sa diagnostic ay hindi karaniwan kapag panloob na endometriosis (adenomyosis). Ang hysteroscopy sa naturang mga pasyente ay nangangailangan ng malaking karanasan sa bahagi ng espesyalista, at ang resulta ay kadalasang mali. Ang mga endometriotic duct sa panahon ng endoscopy ay makikita bilang puti mga spot mula sa kung saan ang dugo ay inilabas.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pathological na pagbabago, pinapayagan ka ng endoscopy na makita at alisin ang mga labi ng fetal o placental tissue sa loob ng matris, dissect septums o adhesions, at alisin ang intrauterine contraceptives.

Ang kirurhiko endoscopic surgery ay naglalayong alisin ang patolohiya ng katawan ng matris:

• Hysteroscopy ng matris na may pag-alis ng polyp - endoscopic polypectomy;
• Myomectomy para sa uterine fibroids na may submucosal growth ng mga node;
• Pag-alis ng mga pathological na nilalaman kapag ang mga fragment o lamad ng pangsanggol ay nananatili sa matris;
• Dissection ng adhesions, partitions sa katawan ng matris;
• Pag-alis ng intrauterine banyagang katawan, kabilang ang - mga spiral;
• Pagkasira ng endometrium na may paulit-ulit na hyperplasia, hindi tipikal na mga pagbabago sa mauhog lamad;
• Sterilization sa pamamagitan ng hysteroscopy.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Ang kawalan ng tissue incisions ay gumagawa endoscopic surgery low-traumatic, kaya madali ang rehabilitasyon at paggaling, at bihira ang mga komplikasyon. Ang diagnostic (opisina) hysteroscopy ay hindi nagpapahiwatig ng pag-ospital at ginagawa sa isang outpatient na batayan; ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagmamasid, at sa mismong susunod na araw ang babae ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang buhay at trabaho.

Ang antibiotic prophylaxis sa postoperative period ay ipinahiwatig para sa mga babaeng nasa panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, na maaaring mag-alok ng pagmamasid sa unang 1-2 araw sa isang setting ng ospital. Ang kirurhiko hysteroscopy ay isinasagawa na may ipinag-uutos na reseta ng mga antibiotics malawak na saklaw aksyon, metronidazole, mga ahente ng antifungal.

Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng hysteroscopy, posible madugong isyu mula sa genital tract at mga sensasyon ng masakit na pulikat sa pelvis. Sa unang araw, ang paglabas ay katamtaman, at pagkatapos ay bumababa ang intensity nito. SA postoperative period Hindi ka dapat gumamit ng mga tampon o douche, dahil maaari itong maging sanhi ng impeksyon. Dapat ding iwasan ang pakikipagtalik.

Kung kinakailangan, ang uterotonics ay ginagamit upang mapabilis ang pag-urong ng katawan ng matris - oxytocin, hemostatic agent - dicinone, etamsylate. Sa matinding sakit Kaagad pagkatapos ng interbensyon, ang analgesics (baralgin, ketorol) ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng surgical hysteroscopy, ang paghihigpit sa sekswal na aktibidad ay maaaring tumagal ng ilang linggo, depende sa uri ng operasyon, at maaaring ipagbawal ng doktor ang pagbisita sa pool at bathhouse.

Ang mga resulta ng hysteroscopy ay nakasalalay sa paunang proseso ng pathological at ang mga teknikal na kakayahan ng pag-aalis nito. Para sa mga polyp, hyperplasia, adhesions, fibroids, posible na makamit kumpletong pagtanggal pathologically altered tissues nang walang traumatic surgery, skin incisions at mga kasunod na peklat. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang pag-alam sa sanhi ng patolohiya ay maaaring mangailangan ng paulit-ulit na endoscopies, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi laging posible na malaman kung bakit hindi nangyayari ang pagbubuntis o ang mga miscarriages ay nangyayari.

Ang hysteroscopy ay itinuturing na isang ligtas na pamamaraan; ang mga komplikasyon ay nangyayari sa hindi hihigit sa 1% ng mga kaso. Posible ang pagdurugo, impeksyon, at pinsala sa mga panloob na bahagi ng ari na may matibay na endoscope.

Karamihan sa mga kabataang babae ay nag-aalala kung sila ay mabubuntis pagkatapos ng hysteroscopy procedure. Dahil ang pagmamanipula ay minimally invasive, hindi nakakapinsala sa panloob na layer ng matris, at madalas na tinatrato ang umiiral na patolohiya, ang pagbubuntis ay lubos na posible. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang hysteroscopy ay ginagawa pa upang makamit ito.

Ang panahon kung kailan maaari kang magplano ng paglilihi ay depende sa layunin at resulta ng hysteroscopy ng matris. Kaya, kung ang pamamaraan ay isinagawa para sa diagnosis (opisina hysteroscopy), at walang mga hadlang sa pagbubuntis ang natagpuan, kung gayon walang mga kontraindikasyon sa pagkakaroon ng mga anak sa malapit na hinaharap.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng hysteroscopy ay maaaring mangyari sa susunod na cycle, kung walang patolohiya na pumipigil dito, ngunit pinapayuhan pa rin ng mga doktor na maghintay ng isang buwan o dalawa. Kapag ginagamot ang mga sakit sa katawan ng matris gamit ang isang endoscopic na pamamaraan, maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan upang maibalik ang endometrium at ang tamang siklo ng regla, at posibleng mabuntis kapag kumbinsido ang doktor na ang pamamaraang ito ay ligtas para sa parehong babae at ang hinaharap na embryo.

Kaya, ang hysteroscopy ay nagbibigay ng isang malaking halaga ng impormasyon na hindi makukuha sa pagsusuri sa ultrasound, hiwalay na curettage ang uterine cavity at cervical canal, at kahit na sila ay pinagsama. Bilang karagdagan, ang therapeutic hysteroscopy ay isa sa mga pinaka-epektibo at, sa parehong oras, napaka ligtas na pamamaraan kirurhiko ginekolohiya kapag ang panganib sa pasyente ay minimal. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe na ito ay gumagawa ng hysteroscopy na pamantayang ginto sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang mga obstetric at gynecological pathologies.

Video: hysteroscopy - medikal na animation

Video: hysteroscopy - mga indikasyon, paghahanda, pagganap

Ang isang diagnostic na paraan para sa pagsusuri sa uterine cavity, na hindi nangangailangan ng general anesthesia, ay tinatawag na "office hysteroscopy." Ano ang office hysteroscopy, o mas tiyak, bakit opisina? Ang pamamaraan ng pananaliksik ay tinatawag na opisina dahil ito ay ginagawa hindi lamang sa mga espesyal na klinika, kundi pati na rin sa mga medikal na silid o opisina. Siyempre, hindi ito ang mga opisina kung saan nagtatrabaho ang mga tao, ngunit may mga espesyal na silid kinakailangang kagamitan, at kung saan pinananatili ang sterility. Sa panahon ng isang pag-aaral ng ganitong uri, hindi isang karaniwang endoscope ang ginagamit, ngunit isang napakanipis na hysteroscope, na hindi kayang pukawin sakit sa mga kababaihan. Kapag nagsasagawa ng ganitong uri ng hysteroscopy, hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit sa anong mga kaso maaaring gamitin ang ganitong uri ng pagsusuri?

Ang pagkakaiba sa pagitan ng hysteroscopy ng opisina at tradisyonal

Ang pagsusuri sa hysteroscopic ay minimally invasive, na nagpapahiwatig ng kaligtasan nito at kawalan ng trauma. Pangunahing mga natatanging katangian Ang hysteroscopy ng opisina ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Upang magsagawa ng hysteroscopy ng opisina, ginagamit ang isang napaka manipis na aparato, ang diameter nito ay hindi lalampas sa 5 mm. Kadalasan ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mas modernong mga endoscope, ang mga diameter na mula 1 hanggang 3 mm. Ang kapal ng tubo ng isang karaniwang aparato ay mula 5 hanggang 9 mm.
2. Hindi na kailangang palawakin ang pasukan sa uterine cavity o sa ecclesiastical canal. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay mahusay para sa mga nulliparous na batang babae. Ang napakaliit na diameter ng aparato ay hindi kahit na nangangailangan ng paggamit ng isang espesyal na salamin ng pagpapalawak, kaya ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng pagsusuri. Ang pinsala at ang pagbuo ng iba pang mga uri ng komplikasyon ay hindi kasama. Ang tradisyonal na hysteroscopy ay naiiba dahil nangangailangan ito ng paggamit ng isang expansion speculum, at ang sakit ay nararamdaman kapag ginagamit ito.
3. Hindi na kailangan ng anesthesia. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay ganap na walang sakit, kaya sa karamihan ng mga kaso mas gusto ito ng mga kababaihan. Ang tradisyonal na pamamaraan ay nangangailangan ng eksklusibong pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Para sa paggamit ng opisina alinman lokal na kawalan ng pakiramdam, o hindi inilapat sa lahat.
4. Hindi na kailangang maghanda para sa pag-aaral, na dahil sa pagiging simple ng office hysteroscopy. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital, na makikita sa gastos. Ang tradisyunal na pamamaraan ay may malaking pagkakaiba dito, dahil pagkatapos ng pagsusuri ang pasyente ay nananatili sa ospital nang ilang oras hanggang sa gumaling ang katawan.

Tulad ng nakikita mo, ang dalawang pamamaraan na magkapareho sa prinsipyo ay naiiba nang malaki sa ginamit na aparato - isang hysteroscope. Kapansin-pansin din na ang pamamaraan ng opisina ay mas mura, dahil hindi ito nangangailangan ng pag-ospital at paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kailan ginaganap ang office hysteroscopy?

Para sa opisina at tradisyonal na hysteroscopy, ang mga indikasyon ay magkapareho. Ngunit mayroon pa ring isang pagkakaiba - ang mga diskarte sa opisina o diagnostic ay halos hindi praktikal para sa malubhang sakit kapag kinakailangan upang alisin ang malalaking polyp, septa at myomatous node. Teknikal na diagnostic kapag nagsasagawa mga interbensyon sa kirurhiko ay simpleng walang silbi, kaya mas mahusay na agad na magsagawa ng tradisyonal na hysteroscopy.

Diagnostic sa sa mas malaking lawak kinakailangan kapag kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga pathology ng kawalan ng katabaan, pati na rin kapag may hinala ng intrauterine proseso ng pathological. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang diagnostic hysteroscopy ay inilaan lamang para sa pananaliksik. Pinapayagan din nito ang mga therapeutic manipulations, na kinabibilangan ng:

• biopsy;
• bahagyang curettage ng uterine cavity mucosa;
• pag-alis ng maliliit na polyp.

Ang mga hysteroscope, kahit na may maliliit na diameter, ay nilagyan ng mga tool tulad ng mga sipit, gunting at kahit na mga electrodes.

Mga tampok ng pag-aaral

Bago simulan ang pag-aaral, kailangang maging pamilyar ang doktor sa mga resulta ng mga pagsusuri na kailangang gawin ng babae nang maaga. Ito ay kinakailangan upang malaman ng doktor ang kalagayan ng pasyente. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa babae na nakaupo sa isang espesyal na ginekologikong upuan. Ang pamamaraan ay inirerekomenda na isagawa nang eksklusibo sa unang kalahati ng panregla cycle, iyon ay, 3-4 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Ang isang manipis na tube-shaped hysteroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng puki sa cavity ng matris. Ang tubo na ito ay may video camera sa dulo na nagpapakita ng video sa real time. Sa pamamagitan ng paggamit ng magnification, posible na suriin kahit ang pinakamaliit na lugar. Ang tagal ng pag-aaral na ito ay hindi hihigit sa 15 minuto. Kung ang isang babae ay nakakaramdam ng anumang bagay sa panahon ng pagsusuri, ito ay banayad na kakulangan sa ginhawa at namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Pinapayagan ka ng aparatong ito na suriin ang lukab ng matris at tuklasin ang pagkakaroon ng iba't ibang mga depekto. Kung maaalis ang mga depektong ito gamit ang device na ito, tapos na ito kaagad. Kung hindi pinapayagan ng device na ito ang higit sa kumplikadong operasyon, pagkatapos ay itinakda ang petsa para sa tradisyonal na hysteroscopy.

Ang diagnostic na paraan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang endometrial hyperplasia, pati na rin itatag ang mga sanhi ng pagdurugo sa mga batang babae. Bilang karagdagan, ang mga oncological tumor ay maaaring makita, na nagpapahintulot sa napapanahong paggamot na magsimula.

Contraindications para sa pag-aaral

Bago magsagawa ng hysteroscopy ng opisina, dapat malaman iyon ng bawat pasyente pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga contraindications, na kinabibilangan ng:

1. Mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ.
2. Ang pagkakaroon ng talamak na viral at bacterial na sakit.
3. Lagnat ng atopic na pinagmulan.
4. Pagdurugo ng matris ng hindi kilalang pinanggalingan.
5. Pagbubuntis.
6. Ikatlo at ikaapat na antas ng kalinisan ng ari.
7. Iba't ibang sakit sa ari.

Sa maaga, ang isang babae ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pagsubok:

• mga pagsusuri sa dugo: coagulation, rhesus at grupo;
• sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng matris;
• kumuha ng smear para sa microflora;
• sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist.

Batay lamang sa mga resulta ng mga pagsusuring ito ang isang desisyon na ginawa tungkol sa posibilidad ng ganitong uri ng interbensyon. Pagkatapos ng pag-aaral, hindi ka dapat makipagtalik, palakasan, o magsagawa ng mga thermal procedure sa loob ng 2 linggo. Hindi ka maaaring bumisita sa mga sauna, swimming pool, sunbathe, atbp. Kung masama ang pakiramdam mo, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Opisina ng hysteroscopy

Hysteroscopy ay ang tanging paraan ng pagsusuri sa cavity ng matris na nagpapahintulot optical system endoscope (sa pamamagitan ng mga mata ng isang medikal na espesyalista) upang suriin ang kondisyon nang detalyado loobang bahagi matris. Una itong isinagawa noong 1869 ni Pantaleoni.

Sa loob ng mahabang panahon, ang hysteroscopy ng matris ay ginanap sa isang setting ng ospital, dahil ang mga komplikasyon ay lumitaw sa isang tiyak na porsyento ng mga kaso.

Ang pag-imbento ng fibrohysteroscope at microhysteroscope ay minarkahan ang simula ng pag-unlad ng outpatient, o "opisina" hysteroscopy sa unang bahagi ng 90s ng ika-20 siglo. Ang huli ay naging laganap sa ibang bansa at unti-unting umuunlad sa ating bansa. Ang hysteroscopy ay malawakang ginagamit para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin at isa sa mga nangungunang pamamaraan sa modernong endoscopic gynecology.

Ano ang hysteroscopy?

Ang pag-aaral na ito ay gumagamit ng isang optical (video) system, na ipinasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng cervical canal at biswal na sinusuri ang kondisyon ng tubal angles, uterine cavity at cervical canal sa totoong mode. Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na kilalanin at alisin ang anumang intrauterine pathology.

Mayroong dalawang uri ng hysteroscopy ng matris:

1. diagnostic o "opisina", na tumutulong sa pag-diagnose tumpak na diagnosis;
2. kirurhiko, iyon ay, panterapeutika.

Mga indikasyon para sa "opisina" na hysteroscopy ng matris:

• hinala ng panloob na endometriosis ng uterine body, submucosal fibroid node, synechiae (adhesions) sa uterine cavity, nananatili ovum, cervical at endometrial cancer, endometrial pathology;
• mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan ng edad ng panganganak;
• abnormalidad ng matris;
• postmenopausal na pagdurugo;
• kawalan ng katabaan;
• kontrolin ang pagsusuri sa cavity ng matris pagkatapos ng operasyon sa matris, sa kaso ng pagkakuha, pagkatapos ng hormonal na paggamot.

Ang lahat ng nasa itaas ay maaaring ang dahilan negatibong resulta kapag sinusubukan ang IVF o natural na paglilihi.

Mga indikasyon para sa surgical hysteroscopy:

• submucosal uterine fibroids;
• intrauterine septum;
• intrauterine synechiae;
• endometrial polyp;
• endometrial hyperplasia;
• pag-alis ng mga labi ng IUD (intrauterine contraceptive device).

Ang hysteroscopy ng "Opisina" ay isinasagawa nang walang pag-aayos ng cervix, nang walang dilation ng cervical canal, dahil sa kaunting laki ng hysteroscope, nang walang anesthesia sa setting ng outpatient. kawalan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam pinapaginhawa ang isang babae mula sa mga komplikasyon na nauugnay dito. Ang isang babae ay may natatanging pagkakataon na subaybayan ang pag-unlad ng isang hysteroscopic na pagsusuri sa screen ng monitor at makatanggap ng mga sagot sa kanyang mga tanong mula sa isang espesyalista. Ang live na pakikipag-ugnayan sa pasyente ay nagpapahintulot sa doktor na mas tumpak na kontrolin ang kanyang mga aksyon.

Paano isinasagawa ang hysteroscopy?

Ang Hysteroscopy ay isang pamamaraan para sa direktang visual na pagtatasa ng kondisyon ng cavity ng matris at pagtuklas ng intrauterine pathology. Ito ay nakamit dahil sa ang katunayan na sa uterine cavity sa pamamagitan ng cervical canal, iyon ay, sa pamamagitan ng natural kanal ng kapanganakan, isang optical instrument na tinatawag na hysteroscope ay ipinasok at mukhang isang metal tube na may diameter na 3 mm.

Ang batayan ng instrumento na ito ay isang optical fiber na nagpapahintulot sa iyo na magpadala ng isang imahe mula sa cavity ng matris sa pamamagitan ng isang video camera sa isang monitor. Sa monitor, nakikita ng doktor na nagsasagawa ng hysteroscopy ang cavity ng matris sa mataas na paglaki, hanggang sa 10 beses. Unti-unting ipinakilala ang hysteroscope, una ang cervical canal ay napagmasdan mula sa loob, pagkatapos ay ang uterine cavity mismo, ang anterior, posterior at magkabilang panig na pader ay sunud-sunod na sinusuri, at kinakailangang ang mga lugar ng bibig ng parehong fallopian tubes.

Ang kapal, pagkakapareho at kulay ng endometrium, ang mucous tissue na lining sa cavity, ay tinasa. Ang magandang visualization ay nagmumula sa higit pa sa pagiging perpekto mga optical device, ngunit din sa pamamagitan ng katotohanan na sa pamamagitan ng isang espesyal na channel ng hysteroscope, ang isang sterile na solusyon sa asin ay patuloy na ibinibigay sa cavity ng matris (ito ay tinatawag na tuluy-tuloy na daloy ng hysteroscopy).

Dahil dito, ang mga dingding ng matris, na karaniwang nakikipag-ugnay, ay lumayo sa isa't isa, ang uhog at lahat ng mga namuong dugo ay nahuhugasan, at ang isang refractive index ay nakamit, na tinitiyak ang mahusay na kakayahang makita.

Ang mga modernong therapeutic hysteroscope ay may isa pang espesyal na channel para sa manipulator. Sa pamamagitan nito, maaari kang magpasok ng isang mini-instrument sa lukab ng matris, halimbawa, mga sipit, at gamitin ang mga ito upang kurutin ang isang maliit na piraso ng endometrium nang eksakto sa lugar na sa tingin ng doktor ay hindi normal. Ang resultang piraso ng tissue ay ipinadala sa isang laboratoryo ng histology, kung saan ito ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo at isang konklusyon ay ibinigay.

Sa kasalukuyan, ang hysteroscopy ay kinikilala bilang ang gintong pamantayan para sa pag-aaral ng uterine cavity kung ang anumang endometrial pathology o intracavitary pathology ng uterus ay pinaghihinalaang.

Ang isang tampok ng karamihan sa mga diagnosis na ginawa bago ang hysteroscopy ay ang pagsisimula nila: "Suspetsa ng...". Ang mga indikasyon para sa hysteroscopy ay: hinala ng endometrial pathology sa pamamagitan ng ultrasound o HSG, maraming uri ng kawalan ng katabaan, ilang hindi matagumpay na mga pagtatangka IVF, hinala ng endometrial polyp, endometrial hyperplasia, intrauterine synechiae (adhesions sa uterine cavity), submucous uterine fibroids (na matatagpuan sa uterine cavity).