Ang reproductive function ng isang tao ay binubuo ng tatlong magkakaugnay na posisyon: 1) ang germinal function ng testicles na may mga mekanismo ng sperm formation (spermatogenesis at spermiogenesis); 2) pisyolohiya ng pakikipagtalik; 3) regulasyon ng hormonal lalaki reproductive function. Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang isa, dalawa, o kahit na ang lahat ng tatlong mga posisyon na ito ay nabigo.

Ang resulta ng naturang pagkabigo ay kawalan ng katabaan ng lalaki - isang sitwasyon kung saan, dahil lamang sa lalaki, ang isang mag-asawa ay hindi nabubuntis pagkatapos ng regular na walang protektadong sekswal na aktibidad sa loob ng labindalawang buwan. Ayon sa World Health Organization, sa infertile couples, humigit-kumulang tatlumpung porsyento ng infertility ay nauugnay sa male factor. Ano ang dapat gawin ng mag-asawang gustong magkaroon ng anak sa ganitong sitwasyon? Sa kasong ito, ang mga tao ay dumating upang iligtas makabagong teknolohiya, ipinatupad sa mga pamamaraan ng IVF at ICSI.

ECO

IVF - in vitro fertilization - ngayon ay isa sa mga pinaka mabisang pamamaraan paggamot sa kawalan ng katabaan. Matagumpay na nagamit ang pamamaraang ito mula noong 1978, at isang programa na binubuo ng ilang magkakasunod na yugto. Bilang karagdagan sa teknikal, medikal-teknolohiya at pisyolohikal na aspeto, ang tagumpay ng IVF ay higit na tinutukoy ng positibong sikolohikal na saloobin ng mag-asawa. Mga yugto ng pamamaraan ng IVF:

1. Hormonal na paghahanda (stimulation of superovulation). Ito ay isang kurso ng intramuscular o subcutaneous injection mga hormonal na gamot upang pasiglahin ang aktibidad ng mga ovary ng isang babae.

2. Kontrol sa ultratunog at pagkuha ng itlog. Simula sa araw na inireseta ng doktor, ang babae ay pumupunta sa klinika tuwing umaga at sumasailalim sa isang ultrasound, na sinusunod ang proseso ng pagkahinog ng mga follicle, at sa tamang oras ang mga itlog ay tinanggal.

3. Pagpapabunga. Sa araw ng pagkolekta ng itlog, ang kapareha, kung hindi siya baog, ay nagbibigay ng sperm. Ang isang patak ng tamud ay idinagdag sa bawat babaeng itlog at ang halo ay inilalagay sa isang espesyal na incubator magdamag. Kinabukasan, sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo kung naganap ang pagpapabunga at kung gaano karaming mga itlog ang na-fertilize.

4. Paglipat ng embryo sa cavity ng matris. Ang pagtatanim ng embryo sa cavity ng matris ay nangyayari sa isang gynecological chair, ito walang sakit na pamamaraan maihahambing sa isang regular na pagsusuri. Ang isang catheter na may mga itlog sa loob nito ay ipinasok sa matris, at ang mga fertilized na itlog na may isang patak ng nutrient medium ay dahan-dahang inilabas mula dito.

5. "Assisted hatching" technique. Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng tagumpay, bago ang pagtatanim ng embryo, isang napakanipis na butas ang ginawa sa fetal membrane na may laser o mekanikal. Ang pamamaraan na ito ay pangunahing ginagamit sa mga kaso kung saan sa mga nakaraang pagtatangka ang fertilized na itlog ay hindi nag-ugat sa matris.

ICSI

Ang isang mas kumplikadong opsyon sa pagpapabunga ay ang IVF gamit ang ICSI. Ang pamamaraang ito in vitro fertilization napaka-epektibo para sa kawalan ng katabaan ng lalaki: nabawasan ang bilang ng tamud o mahinang motility. Bukod dito, kahit na ang mga lalaking may malubhang problema sa kalidad ng tamud ay maaaring maging mga ama. Pagkatapos ng lahat, upang makakuha ng isang lalaki genetic na materyal sa kasong ito, ang espesyal na pagproseso ng tamud ay kinakailangan upang matukoy ang hindi bababa sa isang malusog na tamud mula sa karamihan ng mga hindi angkop para sa pagpapabunga, na sinusundan ng pagpasok ng napiling tamud sa itlog gamit ang pinaka kumplikadong pamamaraan ICSI microinjections, na maaari mong malaman nang mas detalyado (at gamitin kung kinakailangan) sa dalubhasang website http://nova-clinic.ru/icsi/.

ICSI (mula sa English ICSI - Intracytoplasmic Sperm Injection) - intracytoplasmic sperm injection, iniksyon ng indibidwal na sperm sa itlog gamit ang microneedle (tingnan ang figure at larawan sa ibaba). Dahil ang tamud sa kapsula ay direktang nakikipag-ugnayan sa itlog, kahit isang tamud ay sapat na para sa matagumpay na pagpapabunga. Ang posibilidad ng pagbubuntis sa panahon ng IVF-ICSI ay mula 30 hanggang 70%. Karamihan dito ay nakasalalay sa mga kakayahan ng katawan ng babae.

Ang pagkabaog ng lalaki ay halos kasingkaraniwan ng pagkabaog ng babae. Kadalasan ang patolohiya na ito ay bubuo ng asymptomatically, at ang lalaki ay hindi alam ang kanyang sakit.

Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, at ang babae ay malusog, dapat mong isipin ang posibilidad ng kawalan ng katabaan sa lalaki. Kasalukuyang ginagamot kawalan ng katabaan ng lalaki natupad nang mabisa; Ang napapanahong pagsusuri ay makakatulong na magreseta ng sapat na paggamot. Samakatuwid, ang kaalaman sa mga tanong, kung aling doktor ang tinatrato ang kawalan ng katabaan ng lalaki, kung paano at saan susuriin ang isang lalaki para sa kawalan ng katabaan, ay makakatulong sa sitwasyong ito. Ang kailangan mo lang ay ang iyong pagnanais at pasensya.

Ang kakulangan ng pagbubuntis sa isang babaeng may male infertility ay nangyayari sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso. Sa 20% ng mga kaso, may problema sa panganganak na may mga karamdaman sa reproductive system sa parehong mag-asawa. Ang ganitong mga istatistika ay dapat magsama ng mga katanungan: ano ang dahilan lalaki factor kawalan ng katabaan, paano pinakatumpak na matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki? Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ay dapat na naa-access at ang pagsusuri para sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay dapat isagawa sa anumang klinika. Ngunit hindi alam ng lahat ng mga pasyente na mayroong isang espesyalista na andrologist - isang doktor para sa kawalan ng katabaan ng lalaki. Ang gawaing pang-edukasyon sa mga tuntunin ng paglilinaw ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki at ang pag-iwas nito ay dapat isagawa simula sa pagdadalaga.

Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, dapat malaman ng isang lalaking infertility na doktor kung ang lalaki ay may mga anak. Kung dati kang nagkaroon ng mga anak, at sa sandaling ito ang lalaki ay nagreklamo ng kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata, kung gayon sa kasong ito ay nagsasalita sila ng 2nd degree na kawalan ng katabaan sa mga lalaki, iyon ay, pangalawa. Kung mayroong 1st degree infertility sa mga lalaki (pangunahin), pagkatapos ay ipinapalagay na ang lalaki ay hindi kailanman nagkaroon ng mga anak mula sa alinman sa kanyang mga kasosyo. Marami pang dahilan ang grade 1 infertility sa mga lalaki.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki

Ano ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki? Tingnan natin ang mga pangunahing kadahilanan.

• nakakahawa at nagpapasiklab na sakit genitourinary organs. Talamak na urethritis, prostatitis, karwahe ng ureaplasma, chlamydia, mycoplasma ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan (halimbawa, ang chlamydia sa mga lalaki at kawalan ng katabaan ay madalas na pinagsama);
• congenital anomalya ng male genital organ;
• bara ng vas deferens at ang kawalan ng kakayahan ng tamud na makapasok sa urethra. SA sa kasong ito ang pagkabaog ng lalaki ay nangyayari dahil sa nagpapasiklab na proseso epididymis at vas deferens. Maaaring may unilateral obstruction at bilateral kumpletong kawalan tamud sa mga pagsubok;
• pagluwang ng mga ugat ng testicle at spermatic cord (varicocele). Sa kasong ito, ang kawalan ng lalaki ay bubuo na may varicocele;
• autoimmune spermatogenesis. Sa kasong ito, ang male immunological infertility ay nangyayari, na nauugnay sa pagkakaroon ng antisperm antibodies;
• sistematikong sakit - tuberculosis, talamak pagkabigo sa bato, bronchial hika, diabetes, parotitis(piggy). Sa kaganapan ng isang komplikasyon sa panahon ng mga beke sa anyo ng orchitis, ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki pagkatapos ng mga beke ay nasuri;
• kawalan ng katabaan hindi kilalang pinanggalingan, na nangyayari sa 5% ng mga kaso. Sa kasong ito, mayroong male infertility, ang mga sanhi nito ay hindi pa nilinaw ng lahat ng magagamit na mga diagnostic na pamamaraan. Dapat tandaan na mayroon karaniwang dahilan babae at lalaki kawalan ay talamak na impeksyon genitourinary system: trichomoniasis, ureaplasmosis, gonorrhea.

Mga uri ng kawalan ng katabaan ng lalaki

Depende sa mga dahilan, mayroon sumusunod na mga form kawalan ng katabaan:

• obstructive form;
• genetic infertility sa mga lalaki;
• immune infertility sa mga lalaki;
• hormonal infertility sa mga lalaki;
• pangalawang kawalan ng katabaan sa mga lalaki.

Kababaan ng lalaki: azoospermia

Ang Azoospermia ay ang kawalan o matinding kakulangan ng tamud sa ejaculate. Ang pag-diagnose ng male infertility (azoospermia) ay posible lamang kapag pananaliksik sa laboratoryo: spermogram, biopsy, genitography.

Ang obstructive azoospermia ay nangyayari kapag ang patency ng vas deferens ay naharang. Ang kundisyong ito maaaring congenital o nakuha (pamamaga, trauma). Sa non-obstructive azoospermia ( secretory form kawalan ng katabaan sa mga lalaki), ang tamud ay hindi ginawa sa mga testicle. Ang kundisyong ito ay maaari ding maging congenital (mga anomalya sa pag-unlad ng mga testicle) at nakuha (ang mga epekto ng chemotherapy, ang mga kahihinatnan ng orchitis, varicocele, epididymitis).

Ang pinakamainam na paraan ng paggamot sa obstructive form ng male infertility (azoospermia) ay ang pagpapanumbalik ng vas deferens. Posibleng magsagawa ng IVF para sa male factor infertility gamit ang ICSI. Ang tamud para sa pamamaraang ito ay nakuha mula sa isang biopsy ng mga testicle o epididymis.

Genetic infertility sa mga lalaki

Ang mga genetic na sakit sa mga lalaki ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa 30-50% ng mga kaso. Ang iba't ibang mutation ng gene ay nagpapababa ng sperm motility at nakakagambala sa kanilang istraktura. Ang Klinefelter syndrome (extra X chromosome) ay isang karaniwang genetic disorder. Ang mga mutasyon ay humantong sa kapansanan sa spermatogenesis, at kabilang sa mga panlabas na palatandaan sa isang lalaki, maliit na sukat testicle. Ito ay itinatag na ang mutation ng Y chromosome ay humahantong sa azoospermia at oligozoospermia.

Immunological infertility ng lalaki

Ang immune infertility sa mga lalaki ay kasalukuyang hindi gaanong naiintindihan na anyo ng kawalan. Ang paggamot sa kawalan ng immune sa mga lalaki ay isang kumplikado at hindi epektibong proseso. Ang male immunological infertility ay ginagamot sa paggamit ng cytostatics, enzymes, glucocorticoid hormones at plasmapheresis. Karamihan epektibong paraan para malampasan ang autoimmune infertility sa mga lalaki ay ang IVF gamit ang ICSI.

Infertility ng lalaki pagkatapos ng beke (mumps)

Napansin ang isang koneksyon: mga nakaraang sakit na beke (mumps) at kawalan ng katabaan sa mga lalaki. Ang pagkabaog ng lalaki pagkatapos ng beke ay nangyayari dahil ang virus ay nakakaapekto sa mga testicle sa mga lalaki, ito ay sinamahan ng matinding pamamaga(orchitis). Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na sa lahat ng mga kaso ang mga beke at kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay nauugnay sa bawat isa. Hindi lahat ng lalaki na nagkaroon ng beke ay nagiging baog. Ang pagkabaog ng lalaki pagkatapos ng beke ay bubuo lamang sa matinding orchitis.

Ganoon din ang masasabi tungkol dito sakit na viral parang rubella. Ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay nasuri kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, at ang orchitis ay nabanggit sa panahon ng karamdaman. Bilang isang patakaran, kung ang sakit ay naranasan sa pagkabata (hanggang sa 5 taon), kung gayon walang mga pagbabago sa reproductive function na nabanggit.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki (kung paano matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki)

Ang diagnosis at paggamot ng kawalan ng lalaki ay magkakaugnay, dahil ang kasunod na paraan ng paggamot na pinili ay nakasalalay sa katumpakan ng diagnosis. Paano suriin ang isang lalaki para sa kawalan ng katabaan? Kinakailangang kumunsulta sa doktor para sa kawalan ng katabaan ng lalaki. Bukod dito, dapat mo munang gawin ang isang pagsubok para sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki, at pagkatapos ay suriin ang babae. Ang spermogram ay ang pangunahing pagsubok para sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki. Sa iba't ibang anyo kawalan ng katabaan ng lalaki ay palaging may mga pagbabago sa spermogram. Samakatuwid, ang pagsusuri para sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay nagsisimula sa sperm donation.

Ang pagsusuri ng tamud para sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay tumutukoy sa kabuuang bilang at aktibidad ng tamud. Kung ang mga abnormalidad ay napansin sa spermogram, ito ay inireseta pagsusuri sa microbiological tamud. Susunod, upang linawin ang diagnosis ng "kawalan ng lalaki," ang mga pagsusuri ay isinasagawa: hormonal at genetic na pag-aaral. Ang isang mahalagang papel sa pag-diagnose ng male infertility ay ibinibigay sa ultrasound at mga diagnostic ng x-ray pelvic organs.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay ginagawang posible upang matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki kung ito ay nauugnay sa mga abnormalidad sa istraktura ng mga testicle, prostate gland o may mga abnormalidad sa pag-unlad. Paano matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki kung ito ay nauugnay sa patency ng vas deferens? Sa kasong ito, gumagamit sila ng mga diagnostic ng X-ray gamit ang contrast.

Mga klinikal na yugto ng varicocele, tulad ng posibleng dahilan Ang kawalan ng katabaan ng lalaki ay agad na natukoy kapag sinusuri ang isang lalaki sa normal na kondisyon o pagkatapos pisikal na Aktibidad. Sa subclinical stage walang visual manifestations. Paano matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki, na nauugnay sa varicocele sa subclinical stage? Dopplerography ay ginagamit para dito. Kung ang mga diagnostic na pamamaraan na ginamit ay hindi nagtatatag ng sanhi ng kawalan ng katabaan, pagkatapos ay mayroong isang hinala ng male immunological infertility. Paano suriin ang isang lalaki para sa immune infertility? Para sa layuning ito, isinasagawa ang isang MAP test ng tamud at dugo, isang postcoital test at isang latex agglutination test.

Mga palatandaan ng kawalan ng katabaan ng lalaki

Dapat sabihin na ang klinika ng kawalan ng lalaki at malinaw na mga palatandaan ng kawalan ng katabaan ng lalaki ay madalas na wala. Ito ang buong problema. Paano makilala ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki kung walang nakakagambala sa kanila? Ang mga lalaki at lalaki ay nakakaramdam ng ganap na malusog, at pagkatapos lamang ng ilang taon buhay pamilya Bumangon ang mga tanong kung bakit walang anak at sinong asawa ang dapat sisihin.

Ang mga unang palatandaan ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki sa hinaharap ay maaaring pinaghihinalaan sa pagkakaroon ng cryptorchidism sa isang bagong panganak. Upang mapanatili ang spermatogenesis ito ay inirerekomenda kirurhiko paggamot V pagkabata. Ang napapanahong paggamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paglago ng mga testicle, at ang kanilang mga pag-andar ay naibalik.

Congenital hypogonadism, na nagpapakita ng sarili sa pagdadalaga Ang pagkaantala sa sekswal na pag-unlad ay maaari ding ituring na tanda ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki sa hinaharap. Pagtuklas ng pangunahing hypogonadism at paggamot kapalit na therapy kadalasang nagpapanumbalik ng reproductive function. Sa kawalan ng katabaan ng lalaki, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng maliliit, hindi pa nabuong mga testicle at panlabas na mga palatandaan eunchoidism: labis na katabaan, maikling tangkad, paglaki ng buhok tipong babae. Dapat mong bigyang pansin ang mga palatandaang ito at kumunsulta sa isang urologist o endocrinologist.

Dahil sa kawalan ng lalaki ay madalas na walang mga sintomas, kapag nagpaplano ng kasal, ang mga kabataan ay kailangang pumunta sa mga sentro ng pagpaplano ng pamilya, sumailalim sa pagsusuri, at ibukod ang lalaki na kadahilanan ng kawalan ng katabaan. At kung ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng kawalan ng katabaan ng lalaki, dapat gawin ang lahat posibleng mga hakbang para maalis ito.

Paano mapupuksa ang kawalan ng lalaki - paggamot

Ang paggamot para sa kawalan ng katabaan ng lalaki ay depende sa dahilan na naging sanhi nito at kasama ang:

• konserbatibo;
• kirurhiko;
• sanatorium-resort;
• tinulungang mga teknolohiya sa reproduktibo.

Konserbatibong paggamot

Ang pamamaraang ito ay tinatrato ang immune infertility sa mga lalaki, hormonal infertility at secretory form ng infertility sa mga lalaki.

Ang paggamot ay pangunahing isinasagawa gamit ang mga hormonal, immunocorrective na gamot at spermatogenesis stimulants. Ginagamit din ang mga antiestrogen, na nagpapataas ng antas ng gonadotropic hormones at testosterone. Para sa oligospermia, ang reseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pentoxifylline at alpha-blockers, na nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng tamud, ay makatwiran.

Itinalaga rin mga bitamina complex na may mga microelement. Ang mga bitamina para sa kawalan ng lalaki ay may aktibidad na antioxidant at espesyal na idinisenyo upang maibalik reproductive system mga lalaki. Ang mga sumusunod na bitamina ay inirerekomenda para sa kawalan ng katabaan ng lalaki: "Lozenges na may zinc", "Pro formula", "Formula ng lalaki Higit sa multivitamin", L-carnitine (ang gamot na Spermactin), bitamina E, na nagpapanatili ng pinakamainam na antas ng testosterone.

Mula sa hindi kinaugalian na mga pamamaraan konserbatibong paggamot Ang kawalan ng katabaan ng lalaki ay matatawag na hirudotherapy. Ang hirudotherapy para sa male infertility ay maaari lamang irekomenda sa kumplikadong paggamot, dahil may magkasalungat na opinyon tungkol sa pagiging epektibo nito. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod sa prostatitis at spermatogenesis disorder. Ang paggamit ng hirudotherapy para sa kawalan ng lalaki ay batay sa katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng mga linta, ang sirkulasyon ng dugo at spermatogenesis ay nagpapabuti. Paggamot sa spa nalalapat din sa konserbatibong pamamaraan paggamot.

Operasyon

Kung ang kawalan ng lalaki ay sanhi ng varicocele, pagkatapos ay inirerekomenda ang operasyon. Ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay inalis pagkatapos alisin ang varicose veins ng spermatic cord at pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa mga testicle. Ang pagkabaog ng lalaki na may varicocele ay matagumpay na ginagamot kung ang operasyon ay isinagawa sa oras (bago ang testicular atrophy).

Ang pag-unlad ng sagabal sa obstructive form ng infertility ay lumilitaw pagkatapos ng pinsala sa testicles o bilang isang resulta ng pamamaga ng testicle at ang epididymis nito. Halimbawa, alam ng lahat ang pagkabaog ng lalaki pagkatapos ng beke. Ang infertility surgery sa mga lalaki sa kasong ito ay binubuo ng pagpapanumbalik ng patency ng vas deferens.

Ang isang lugar na hindi na madaanan ay excised o a bagong daan para sa tamud. Ang tagumpay ng reconstructive plastic surgery para sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay nakasalalay sa lawak ng lugar ng sagabal.

IVF para sa kawalan ng katabaan ng lalaki

Kung ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay hindi magagamot, inirerekumenda na gumamit ng mga assisted reproductive technologies. Ang mga indikasyon para sa IVF para sa male factor infertility ay azoospermia (kawalan ng tamud sa ejaculate). Ang insemination at IVF ay ipinahiwatig din para sa immunological male infertility.

Tulad ng nakikita mo, ang paggamot sa kawalan ng lalaki ay kadalasang nagdudulot ng mga paghihirap, kaya sa sitwasyong ito, ang isang pagsasabwatan laban sa kawalan ng lalaki ay malamang na hindi makakatulong. Huwag umasa para sa isang himala - mga tabletas at mga gamot para sa kawalan ng katabaan ng lalaki, para sa tulong mula sa mga taong malayo sa gamot, makipag-ugnayan sa mga espesyalista!

Saan maaaring suriin ang isang lalaki para sa kawalan ng katabaan?

Ang pinakamagandang opsyon ay makipag-ugnayan sa dalubhasa mga medikal na klinika o mga sentro kung saan hindi ka lamang masusuri, ngunit ginagamot din ang kawalan ng katabaan ng lalaki.

Kadalasan ang mga taong interesado sa mga isyu sa kawalan ng lalaki ay bumibisita sa isang forum sa paksang ito. Sa forum maaari mong malaman kung saan pinakamahusay na suriin ang isang lalaki para sa kawalan at kung paano subukan ang isang lalaki para sa kawalan. Sa ilang mga kaso ito ay maaaring kapaki-pakinabang na impormasyon sa paksang "kawalan ng lalaki", mga pagsusuri sa mga klinika at paggamot sa kanila. At marahil, batay sa mga pagsusuri na ito, magpapasya ka sa isang doktor, at ang diagnosis ng "kawalan ng lalaki" ay hindi magiging isang hatol ng kamatayan para sa iyong pamilya. Dahil, sa pag-scroll sa mga pahina ng forum na "male factor infertility", madalas kang makatagpo ng mga masasayang tala mula sa mga masasayang asawa na naging mga magulang at nagpapasalamat na mga review na naka-address sa ito o sa klinika na iyon.

Ang kawalan ng katabaan ay tinatawag, dahil maraming tao ang nalilito, hindi isang sakit, ngunit isang estado ng katawan kung saan walang malinaw na mga sintomas. Ang tanging tagapagpahiwatig ay pangmatagalan (higit sa isang taon ng regular na sekswal na aktibidad nang walang pagpipigil sa pagbubuntis) na pagkabigo ng kapareha na mabuntis. Natutukoy ang kawalan ng katabaan sa pamamagitan ng pagrereseta ng pagsusuri sa spermogram, ultrasound ng mga genital organ, pagsusuri ng dugo para sa mga impeksiyon at hormone, at Doppler ultrasound ng pelvic vessel. Maaaring kailanganin mo rin immunological na pag-aaral, pagsusuri ng bulalas at pagtatago ng ihi. SA malubhang kaso Para sa male infertility, ang mga mag-asawang nagnanais na magkaroon ng anak ay pinapayuhan na sumailalim sa IVF na may ICSI.

Mga sanhi ng pagkabaog ng lalaki

Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing sanhi ng sexually transmitted infertility sa mga lalaki:

• Nakakahawang sakit

  Pangalan

  Paglalarawan

  Chlamydia

  Isang bacterial infection na nakukuha sa pakikipagtalik sa pamamagitan ng vaginal, oral o anal contact. Ang causative agent ay chlamydia, na nagpapasiklab sa epididymis at yuritra(urethra). Ang sakit ay maaaring humantong sa epidymitis at prostatitis.

  Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Bawat taon, mula 150 hanggang 180 milyong impeksyon ang nangyayari sa mundo. Ang causative agent ay ang gonococcus Neisseria gonorrhoeae, ang impeksiyon sa karamihan ng porsyento ng mga kaso ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik, ngunit maaari ding makuha mula sa maruming takip ng banyo. Ang gonorrhea ay humahantong sa urethritis at proctitis.

  Ang Treponema pallidum (Treponema pallidum) ay humahantong sa impeksyon ng syphilis. Ang Syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na progresibong kurso. Kapag nangyari ang sakit, ang mga ulser na maliwanag na pula ang kulay at may matitigas na gilid ay maaaring lumitaw sa ari ng lalaki. Kung hindi ginagamot, maaari itong makaapekto sa balat, lamang loob sistema ng tao at nerbiyos.

  Herpes ng ari

  Impeksyon na dulot ng isang virus herpes simplex. May genital herpes type 1 at relapse. Kapag nangyari ang sakit, lumilitaw ang maliliit na puting paltos, na pumuputok at humahantong sa mga ulser sa ari ng lalaki.

  Trichomoniasis

  Ang causative agent ay vaginal trichoma (Trichomonas vaginalis). Sa mga lalaki, apektado ang urethra at prostate gland.

• Mga karamdamang sekswal
• Mga karamdaman sa hormonal
• Varicicole
• Disorder ng spermogenesis
• Mga problema sa bulalas
• Mga karamdaman sa immunological
• Alkoholismo. Isa sa pinaka seryosong dahilan niyan sa negatibong paraan nakakaapekto sa buong katawan ng tao - ang kanyang kalusugan at pag-iisip. Ang paggana ng mga testicle ay radikal na nagambala - ang pangkalahatang posibilidad at pagbabago sa morpolohiya. Madalas kapag malubhang anyo ah male infertility at alcoholism, ang mag-asawa ay nangangailangan ng IVF.
• Infertility ng hindi kilalang pinanggalingan
• Allergy reaksyon sa tamud
• Pinagsamang kawalan ng katabaan

Sa ilang mga kaso, kailangan lang ng mga lalaki na dagdagan ang kanilang kadaliang kumilos - humantong sa isang aktibong pamumuhay, maglaro ng sports. Minsan ang pangmatagalang pag-iwas sa pag-inom ng alak, paninigarilyo, o pagpunta sa mga sauna ay humahantong sa pagbubuntis. Ngunit, sa kasamaang-palad, sa ilang mga kaso ng kawalan ng katabaan ng lalaki, ang isang mag-asawa ay maaaring payuhan na sumailalim sa IVF at ICSI o kahit na may donor sperm (depende sa spermatogenesis disorder).

Mga pangunahing abnormalidad sa tamud

Mayroong 3 pangunahing abnormalidad sa tamud:

1. Ang Oligozoospermia (oligospermia) ay isang pagbaba sa kabuuang dami ng tamud na inilabas sa panahon ng ejaculate. Kasabay nito, ang bilang ng tamud na nakapaloob sa isang ml. maaaring manatiling hindi nagbabago. Sa kaso ng obstructive oligospermia sa isang lalaki, ang mga cell ng mikrobyo ay kinokolekta sa pamamagitan ng isang biopsy - sa kasong ito, ang mga mag-asawa ay ipinapakita ng IVF gamit ang ICSI method.
2. Ang Teratozoospermia (teratospermia) ay isang makabuluhang karamdaman ng spermatogenesis - ang nilalaman ng pathological sperm sa tamud ay higit sa 96%. Kabilang dito ang mga depekto ng ulo, leeg, at buntot. Bilang resulta, 4% lamang ang may kakayahang magpabunga. Ang mga natitira ay hindi maaaring lagyan ng pataba ang itlog, o maaaring humantong sa patolohiya ng pagbubuntis.
3. Asthenozoospermia (asthenospermia) – isang pagbaba sa bilang ng aktibong motile sperm. Nagdudulot ng mababang pagkamayabong sa humigit-kumulang 40% ng mga mag-asawa. Sa ikatlong antas sakit ng lalaki asthenospermia, ang ejaculate ay naglalaman ng mas mababa sa 25% ng motile sperm, ang mga mag-asawa ay inireseta ng mga assisted reproductive technologies - IVF at ICSI.

Mga parameter ng normal na ejaculate ayon sa mga pamantayan ng WHO 2010

Dahil sa regular na paglala sitwasyon sa kapaligiran at stress, ang mga tagapagpahiwatig ng "normal" na tamud ay patuloy na nababagay at bilang isang resulta, ang World Health Organization ay regular na nag-aayos ng mga pamantayan. Noong 2010, nagbago ang mga indikasyon ng sanggunian para sa ejaculate. Ayon kay pinakabagong bersyon ang mga pamantayan ng tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

Mga pangalan ng tagapagpahiwatig

Ibig sabihin

Dami ng bulalas, ml.

Bilang ng tamud, milyon

Konsentrasyon, milyon sa 1 ml.

Kabuuang kadaliang kumilos, %

Spermatozoa na may progresibong paggalaw,%

Viability, %

Morpolohiya: mga normal na anyo, %

Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan

Tulad ng nakasulat sa itaas, bilang isang resulta ng malubhang anyo ng kawalan ng katabaan ng lalaki, ang paggamit ng ART (assisted reproductive technologies) ay ipinahiwatig, na kinabibilangan ng: ang pagpapapasok ng tamud sa matris ng babae ( artipisyal na pagpapabinhi) at artificial insemination (IVF).

Ang pamamaraan ng ICSI (pag-iniksyon ng tamud sa babaeng cytoplasm) ay isang uri ng pamamaraan ng IVF at nagsasangkot ng pagpapapasok ng isang tamud sa isang itlog. Ang pamamaraan ng ICSI ay ipinahiwatig para sa mga lalaki:

• na may sperm immobility
• halos kumpletong kawalan ng tamud sa ejaculate, bilang resulta ng varicicol o congenital anomalya maaaring nakapaloob sa testicle o epididymis. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang kawalan ng katabaan ng lalaki mga operasyong kirurhiko. Ang NGC Fertility and Genetics Clinic ay nagsasagawa ng testicular epididymal aspiration (TESA) o testicular tissue aspiration (MESA). Ang mga operasyon ay ganap na hindi traumatiko at ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• nilalaman ng mga antisperm na katawan sa ejaculate
• abnormalidad sa pag-unlad ng tamud

Kahit isang buhay na tamud ay sapat na para sa pagbubuntis! Maingat na sinusuri ng doktor ang ejaculate sa ilalim ng mikroskopyo at pinipili ang tamud na may pinakamahusay na morpolohiya at motility para sa pamamaraan ng IVF.

Kung hinuhulaan ng doktor mababang antas pagpapabunga pagkatapos ng pamamaraan ng ICSI at IVF, pagkatapos ay maaaring magreseta ang PICSI - isang paraan ng micromanipulation na nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamalusog na tamud para sa IVF. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: mga kondisyon sa laboratoryo Ang ejaculate ay inilalagay sa isang espesyal na PIXIE cup, kung saan ang hyaluron gel ay paunang napuno. Tanging ang mga tamud na may kakayahang pagpapabunga, salamat sa kanilang mga receptor, ay nakikipag-ugnayan sa sangkap. Ang tamud na hindi nakikipag-ugnayan sa gel sa pangkalahatan ay hindi naglalaman ng mga receptor na partikular sa hyaluron - hindi sila kaya ng pagpapabunga at, bilang isang resulta, ay hindi ginagamit sa pamamaraan. Gayundin, ayon sa mga istatistika, ang tamud na nakikipag-ugnayan sa hyaluron ay mas kaunti mga abnormalidad ng chromosomal at ang pinaka-wastong istrukturang DNA.

Inirerekomenda ng mga doktor sa klinika ng NGC na ang mga lalaking may matinding pagkabaog at mababang pagganap paunang spermograms genetic na pananaliksik mga lalaki. Kahit na ang kaunting mga pagbabago sa genetic ay maaaring hindi kapansin-pansin sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata. Mayroong solusyon - ang pamamaraan ng preimplantation genetic diagnosis (PGD) gamit ang aCGH method. Binibigyang-daan ka ng teknolohiya na pag-aralan ang mga embryo na nakuha pagkatapos ng pamamaraan ng ICSI/PIXI at piliin lamang ang mga walang genetic na anomalya at deviations. Bilang resulta, ang mabubuhay at malusog na mga embryo ay ililipat sa babae. Sa paggamit ng PGD, ang pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay nangyayari nang mas madalas!

Ngayon, ang paggamot sa kawalan ng lalaki para sa asawang mabuntis gamit ang AI, ICSI/PIXI, IVF ay isa sa pinaka-epektibo. Ang pagbubuntis ay nangyayari sa 40-45% ng mga kaso. Kasama ang Reproduction and Genetics Clinic, marami nang mag-asawa ang nakatanggap matagal nang hinihintay na pagbubuntis at maging magulang. Walang walang lunas na mga kaso ng kawalan ng katabaan - huwag mawalan ng pag-asa. Tumawag sa NGC clinic at tutulungan ka namin.

Ang ganitong problema tulad ng kawalan ng katabaan ay nangyayari hindi lamang sa populasyon ng babae, kundi pati na rin sa mga lalaki. Mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang kawalan, ang pinakasikat ay IVF, ngunit ang rate ng tagumpay ng pamamaraang ito ay humigit-kumulang 35%. Sa pag-unlad ng medisina, ang mga eksperto ay nag-aalok sa mga lalaki ng ilang uri ng mga pamamaraan na nagpapataas ng sperm motility.

Mga indikasyon para sa IVF para sa kawalan ng katabaan ng lalaki

Kung ang isang lalaki ay may patolohiya ng tamud, maaari nitong bawasan ang posibilidad ng paglilihi. Ang mga sumusunod ay maaaring mga indikasyon para sa IVF:

Mga tampok ng IVF para sa kawalan ng katabaan ng lalaki

Ang in vitro fertilization (IVF) ay tumutukoy sa teknolohiya ng reproduktibo, na may katangiang pantulong. Ginagamit ito sa karamihan ng mga kaso ng kawalan ng katabaan. Upang maisagawa ang pagkilos na ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• mula sa katawan ng babae kinuha ang itlog;
• pagkatapos ito ay fertilized;
• ang embryo ay pinananatili sa isang incubator hanggang sa 5 araw;
• pagkatapos ay inilipat ito sa matris para sa karagdagang pag-unlad.

Pagkakataong makuha magandang epekto kapag ginagamot ang pagkabaog sa isang lalaki, depende rin ito sa kanyang kapareha. Siyempre, ang bilang ng mataas na kalidad na tamud ay isinasaalang-alang para sa mga pamamaraan ng TESE at MESA. Kung mas marami, mas mataas ang posibilidad ng paglilihi. Mahalagang isaalang-alang ang edad ng babae:

1. Kung ikaw ay wala pang 35 taong gulang, ang pagkakataong magbuntis sa pamamagitan ng IVF ay 35%.
2. Ang mga babaeng 40-42 taong gulang ay may 14% na posibilidad na mabuntis.

Mga pamamaraan ng IVF para sa kawalan ng katabaan ng lalaki

Sa panahon ng paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki, tulad ng inireseta ng isang doktor:

Ang pinakasikat na mga pamamaraan ay:

1. ICSI.
2. NASUM.

ICSI

Upang lagyan ng pataba ang isang itlog, kailangan mong gawin ang intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Ang paggamit ng ICSI sa IVF ay magpapataas ng posibilidad na makakuha ng mabubuhay na embryo. Organismo umaasam na ina inihanda sa panahon ng in vitro fertilization gamit ang mga gamot na naglalaman ng mga hormone.

Kapag nakuha ang tamud at itlog, isinasagawa ang microsurgical manipulation, kung saan sinisimulan ng mga doktor ang pamamaraan ng IVF. Kapag ginamit ang paraan ng ICSI, ang pagpapabunga ng itlog ay nangyayari sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Kailan ito pinaplano? pagkilos na ito, Siya:

Paano palaging dalhin ang isang batang babae sa orgasm?

Ito ay walang lihim na halos 50% ng mga kababaihan ay hindi nakakaranas ng orgasm habang nakikipagtalik, at ito ay pareho pagkalalaki, at sa mga relasyon sa kabaligtaran na kasarian. Mayroong ilang mga paraan upang palaging dalhin ang iyong kapareha sa orgasm. Narito ang mga pinaka-epektibo:

1. Palakasin ang iyong potency. Pinapayagan kang pahabain ang pakikipagtalik mula sa ilang minuto hanggang sa hindi bababa sa isang oras, pinapataas ang pagiging sensitibo ng isang babae sa mga haplos at pinapayagan siyang makaranas ng hindi kapani-paniwalang malakas at pangmatagalang orgasms.
2. Pag-aaral at pag-aaplay ng mga bagong posisyon. Ang hindi mahuhulaan sa kama ay palaging nakakaganyak sa mga kababaihan.
3. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa iba pang mga sensitibong punto sa katawan ng babae. At ang una sa kanila ay ang G-spot.

Maaari mong malaman ang natitirang mga lihim ng hindi malilimutang sex sa mga pahina ng aming portal.

1. Pinipili ang pinakamataas na kalidad ng tamud sa ilalim ng 400x magnification ng isang medikal na micromanipulation system.
2. Ang napiling tamud ay inilalagay sa isang espesyal na inihandang solusyon upang ang selula ay hindi masira.
3. Pagkatapos nito, pinipigilan ng embryologist ang tamud mula sa paglipat sa pamamagitan ng pagsira sa lamad ng buntot.
4. Pagkatapos ay inilalagay ang tamud sa isang microneedle, na ipinasok sa itlog.

Ang ICSI ay isang intracytoplasmic injection ng sperm sa isang itlog.

Kung mayroong pagbaba sa bilang ng tamud, mababang aktibidad ng morphological, pinapayuhan ang mga kasosyo na sumailalim sa mga pamamaraan ng IVF at ICSI, dahil sa mga ipinakita na sitwasyon, kailangan ang mataas na kalidad na solong tamud upang mailapat ang pamamaraan ng IVF.

Sa pamamaraan ng ICSI, maaari ka ring magbuntis ng isang bata:

• para sa mga kumplikadong pathologies na may tamud;
• na may maliit na bilang ng mataas na kalidad na tamud.

NASUM

Ang NASUM ay isang paraan para sa pagtatasa ng ultrastructure ng buhay na tamud. Optical system Sa mataas na kalidad at mataas na kaibahan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang istraktura ng buhay na tamud sa antas ng subcellular at ginagawang posible na makahanap ng mga anomalya sa kanilang istraktura na hindi nakikita sa panahon ng karaniwang light-optical na pagsusuri.

Sa NASUM maaari kang:

1. Tingnan ang morphological structure ng sperm kahit hanggang sa cellular mitochondria at chromosome.
2. Piliin ang pinakamahusay.
3. Ilapat ang mga ito sa programang IVF at ICSI.

Kapag ang isang lalaki ay nahaharap sa problema ng kawalan ng katabaan, ang pagpili ng tamud gamit ang paraan ng NASUM ay makakatulong sa pagtaas ng pagkakataon ng pagbubuntis sa panahon ng IVF.

Paano isinasagawa ang pagkolekta ng tamud?

Tingnan natin ang mga paraan ng pagkolekta ng tamud:

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa mga espesyalista na epektibong mangolekta ng binhi na kinakailangan para sa pamamaraan ng ICSI. Ang kahulugan nito ay ang semilya ay direktang kinokolekta mula sa mga testicle na may espesyal na karayom.

Aspirasyon ng tamud:

1. Hindi nalalapat sa kumplikadong microsurgical path.
2. Isinasagawa ito sa mga banayad na gamot na pampakalma.
3. Nagbibigay sa isang tao ng hindi bababa sa kakulangan sa ginhawa.

Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw side effects sa anyo ng sakit o pamamaga sa lugar kung saan isinagawa ang operasyon.

Ang seminal fluid, na kinuha gamit ang ipinakita na pamamaraan ng ICSI, ay ginagamit kapag hindi nito makapasok sa lamad ng itlog sa sarili nitong. Ang in vitro fertilization (IVF) na pamamaraan ay ang pangunahing opsyon sa paggamot para sa pagkabaog sa parehong populasyon ng babae at lalaki. Ang IVF ay epektibo sa iba't ibang anyo nito. Ang pamamaraang ito ay madalas din ang tanging paraan paglilihi para sa mga mag-asawa kung saan ang lalaki ay baog.