Aplasia sa bato sumasakop sa 35% ng lahat ng mga depekto sa pag-unlad. Ang bato ay walang pelvis at isang nabuo na pedicle; sa halip na bato, ang isang fibromatous mass na may diameter na 2-3 cm ay tinutukoy.

• walang parenkayma
• walang mga elemento ng pyelocaliceal complex,
• walang mga istruktura ng vascular.

Sa agenesis- ang nilalayong organ ay hindi natukoy sa lahat sa lugar ng bato. Sa kasong ito, binibigyang pansin namin ang umiiral na solong bato.

Hypoplasia ng bato

Ang kidney hypoplasia ay isang N-formed organ sa miniature. Ang MRI at CT scan ay nagpapakita ng vascular pedicle, pelvis at ureter. Sa pamamagitan ng contrast bolus enhancement sa renal parenchyma, maaari pa nating makilala ang cortex at medulla. Kadalasan, ang proseso ay isang panig; ang isang dalawang panig na proseso ay madalas na matatagpuan sa mga batang babae. Ang kabaligtaran ng bato, bilang panuntunan, ay pinalaki sa laki (vicar enlargement), habang ang pag-andar nito ay sapat.

Dobleng bato

Ang double kidney ay medyo maginhawa upang masuri gamit ang CT at MRI. May tulay sa pagitan ng itaas at ibabang mga tasa; kapag pinahusay, ang parenkayma at ang tulay ay magkasalungat nang pantay at pantay. Dobleng bato - kapag mayroong dalawang ugat at dalawang arterya, kung ang mga sisidlan ay hindi nadoble, kung gayon ito ay isang pagdoble ng pelvis. Karaniwang malaki ang laki ng double bud.

Lokal na hypertrophy ng gitnang haligi (Bertini)

Ang lokal na hypertrophy ng renal parenchyma (hypertrophy ng central column ng Bertini) ay ang pinaka-karaniwang variant ng istraktura ng renal parenchyma, na nagpapataas ng hinala ng isang tumor lesion ng bato. Ang mga maling konklusyon na ito ay madalas na nakatagpo pagkatapos ang mga pasyente ay sumailalim sa ultrasound o computed tomography na mga eksaminasyon. Ang kakayahan ng MRI na ihatid ang corticomedullary parenchymal differentiation sa karamihan ng mga kasong ito ay nag-aalis ng pag-aakalang may tumor sa bato.

• napanatili ang pagkakaiba-iba ng parenchyma,
• walang mga palatandaan ng pagkasira ng parenchymal,
• walang mga palatandaan ng pagpapapangit ng pyelocaliceal complex.

Horseshoe kidney

Horseshoe bud - ang mga putot ay pinagsama sa ibaba o itaas na dulo. Ang mga bato ay matatagpuan mas mababa kaysa sa karaniwan at matatagpuan sa antas ng 4-5 lumbar vertebrae. Ang kalahati ng mga bato ay maaaring may hindi pantay na laki; ang isthmus ay kadalasang kinakatawan ng parenchymal tissue, mas madalas na fibrous (kapag pinahusay, ito ay pantay na naiiba). Sa karamihan ng mga kaso, ang isthmus ay matatagpuan sa itaas ng aorta, ngunit maaari rin itong nasa likod ng aorta; ang pelvis ng mga halves ng mga bato ay matatagpuan sa ventrally. Ang mga bato ay may maraming mga sisidlan (hanggang sa 20 piraso). Horseshoe kidney ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 50 taon (artery sclerosis -> renal ischemia -> acute pain). Nangyayari ito ng 2.5 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Dystopia sa bato

• homolateral,
• heterolateral (crossed dystonia).

Homolateral dystonia - ang mga bato sa kanilang embryogenesis ay hindi tumaas mula sa pelvis at hindi umiikot kasama ang longitudinal axis.

Ang dystopia ay nakikilala:

• thoracic (ang mga bato ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm),
• panlikod,
• ileum,
• pelvic.

Ang laki ng distonated na bato ay nabawasan, mayroong binibigkas na lobulation at sa karamihan ng mga kaso ito ay hypoplastic (lalo na ang pelvic one), ang mga calyces ay nakaharap sa harap, ang mga vessel ay maramihang, hindi sila palaging tumagos sa bato mula sa hilum, at kadalasan ang mga sisidlan sa paligid ng bato ay bumubuo ng mga plexus, na nagbibigay dito ng kakaibang hugis.

Ang pelvic dystopia ay mas madalas na sinusunod sa kanan; ang adrenal gland ay palaging nasa lugar nito, dahil Ang adrenal gland ay sumasailalim sa sarili nitong embryogenesis, na hiwalay sa bato.

Heterolateral dystopia - ang mga bato ay matatagpuan sa isang gilid, ang cross dystonia ay matatagpuan sa itaas ng karaniwang mga bato at may mas embryonic na uri ng istraktura (binibigkas na lobulation).

Ang modernong ultrasound diagnosis ng mga sakit sa bato ay imposible nang walang malinaw na pag-unawa sa normal na echoanatomy ng bato, batay sa isang paghahambing ng echographic na larawan at ang histomorphological substrate.

Ang mga isyu ng normal na echoanatomy ng bato ay ganap na nasasaklaw sa mga dayuhang aklat-aralin, monograp, artikulo at hindi sapat na sakop sa lokal na panitikan.

Ang mga bato ay matatagpuan retroperitoneally. Ang kanang bato ay nasa antas ng Th-12-L-4, ang kaliwang bato ay matatagpuan sa mas mataas - sa antas ng Th-11-L3 vertebra. Gayunpaman, ang pagtukoy sa posisyon ng bato na may kaugnayan sa vertebrae ay medyo hindi maginhawa, samakatuwid, sa echographic practice, ang hypoechoic acoustic "anino" mula sa ikalabindalawang tadyang, ang simboryo ng diaphragm (o ang diaphragmatic contour ng atay), ang hilum ng pali, at ang contralateral na bato ay ginagamit bilang gabay upang matukoy ang posisyon ng bato. Karaniwan, ang acoustic na "anino" mula sa ikalabindalawang tadyang ay tumatawid (sa panahon ng paayon na pag-scan mula sa likod na kahanay sa mahabang axis ng bato) ang kanang bato sa antas ng mga hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi, ang kaliwang bato sa antas. ng renal hilum. Ang itaas na poste ng kanang bato ay matatagpuan sa antas o bahagyang nasa ibaba ng itaas na phrenic contour ng kanang lobe ng atay. Ang itaas na poste ng kaliwang bato ay matatagpuan sa antas ng hilum ng pali. Ang mga distansya mula sa itaas na poste ng kanang bato hanggang sa tabas ng diaphragm at mula sa itaas na poste ng kaliwang bato hanggang sa hilum ng pali ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng perinephric tissue ng paksa.

Mga sukat ng bato, ayon sa N.S. Ignashin, ay 10-12 cm at 3.5 - 4.5 cm sa isang longitudinal na seksyon, 5-6 cm at 3.5 - 4.5 cm sa isang transverse na seksyon. Ang kabuuang kapal ng parenchyma ay 1.2 - 2.0 cm sa gitnang bahagi, 2.0 - 2.5 cm sa rehiyon ng mga pole ng bato. Ang normal na dami ng bato ay 300 cm3. Ayon kay V.N. Demidov, haba ng bato 7.5 – 12 cm, lapad 4.5 – 6.5 cm, kapal 3.5 – 5 cm. Ayon sa M.P. Burykh at ang mga espesyalista na nagsagawa ng anatomical-echographic correlations, ang haba ng bato ay 10.41 + 1.3 cm, ang lapad ng bato ay 5.45 ± 1.3 cm, at ang kapal ay 3.63 ± 0.5 cm.

Ang hiwa na hugis ng isang normal na bato sa lahat ng projection ay hugis bean o hugis-itlog. Ang tabas ng bato ay karaniwang makinis, at kung may napanatili na fetal lobulation ng bato, ito ay kulot (ito ay isang variant ng normal na istraktura ng bato). Kadalasan, ang isang lokal na bulging ng contour ay karaniwang nakikita sa lugar ng lateral edge ng kidney (sa kasong ito, ang tinatawag na "humpbacked" na bato ay tinukoy) o sa lugar ng gilid ng renal sinus, na gayahin ang isang tumor sa bato. Ang mga kundisyong ito ay inilalarawan bilang mga pseudotumor at mga variant din ng normal na istraktura ng bato. Ang isa sa mga natatanging tampok ng pseudotumor "bulges" ng parenchyma na may napanatili na fetal lobulation ng bato, sa kaibahan ng tumor, ay ang pagpapanatili ng parallelism ng mga panlabas at panloob na contours ng parenchyma, ang pagpapanatili ng normal na echostructure ng parenkayma.

Sa Fig. Ang Figure 18 ay nagpapakita ng isang echogram ng isang normal na adult na bato.

Ang mga sonographic na katangian ng renal capsule at parenchyma ng normal na bato ay karaniwang tinatanggap. Sa kahabaan ng periphery ng seksyon ng ultrasound ng bato, ang isang fibrous na kapsula ay makikita sa anyo ng isang hyperechoic, makinis, tuluy-tuloy na istraktura na 2-3 mm ang kapal, pagkatapos ay tinutukoy ang parenchyma layer. Ang renal hilum ay matatagpuan sa echographically sa anyo ng isang "break" sa medial contour ng renal parenchyma, habang kapag nag-scan mula sa nauuna na dingding ng tiyan, sa tuktok ng pag-scan, ang isang anteriorly na matatagpuan na anechoic tubular na istraktura ay nakikita - ang bato ugat, na matatagpuan sa likod ng hypoechoic renal artery. Ang parenchyma ay heterogenous at binubuo ng dalawang layers: ang cortex at ang medullary (o ang substance ng kidney pyramids). Ang morphological substrate ng renal cortex (kidney cortex) ay higit sa lahat ang glomerular apparatus, convoluted tubules, interstitial tissue na naglalaman ng dugo at lymphatic vessels, at nerves. Ang medullary substance ay naglalaman ng mga loop ng Henle, collecting ducts, ducts ng Bellini, at interstitial tissue. Ang renal cortex ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng ultrasound section ng kidney na may kapal na 5-7 mm, at bumubuo rin ng invaginations sa anyo ng mga column (columnae Bertini) sa pagitan ng mga pyramids. Sa Fig. Ang 19, 20 ay nagpapakita ng isang eskematiko na representasyon ng mga layer ng parenkayma at isang pamamaraan para sa pagsukat ng kapal ng mga elemento ng parenkayma. Kadalasan, ang haligi ni Bertin ay umaabot nang medyo malayo sa panloob na tabas ng parenkayma sa gitnang bahagi ng bato - sa renal sinus, na naghahati sa bato nang higit pa o hindi gaanong ganap sa dalawang bahagi. Ang nagreresultang kakaibang parenchymal na "tulay," ang tinatawag na hypertrophied column ng Bertin, ay ang hindi nalutas na parenchyma ng poste ng isa sa mga kidney lobe, na nagsasama sa panahon ng ontogenesis upang bumuo ng isang adult na bato. Ang tulay na ito ay binubuo ng cortex, mga haligi ng Bertin, at mga pyramid ng bato. Ang lahat ng mga elemento ng tulay ay normal na parenchymal tissue na walang mga palatandaan ng hypertrophy o dysplasia.

Samakatuwid, ang pangalang "hypertrophied Bertin column" na umiiral sa panitikan ay hindi sumasalamin sa morphological essence ng substrate, at, marahil, ang kahulugan ng Zh.K. Ena et al., na tinawag ang pormasyong ito bilang isang parenchymal bridge. Ang echogenicity ng renal cortex ay karaniwang bahagyang mas mababa o maihahambing sa echogenicity ng normal na liver parenchyma. Ang mga pyramid ng bato ay tinukoy bilang mga istrukturang hugis tatsulok na may pinababang echogenicity kumpara sa cortex. Sa kasong ito, ang tuktok ng pyramid (pyramidal papilla) ay nakaharap sa renal sinus - ang gitnang bahagi ng seksyon ng bato, at ang base ng pyramid ay katabi ng parenchyma cortex, na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng seksyon (tingnan ang Fig. 19). Ang renal pyramids ay may kapal na 8-12 mm (ang kapal ng mga pyramids ay tinukoy bilang ang taas ng triangular na istraktura, ang tuktok nito ay nakaharap sa renal sinus), bagaman ang normal na sukat ng mga pyramids ay higit na nakasalalay sa antas ng diuresis. Karaniwan, ang echographic differentiation ng cortex at pyramids ay binibigkas: ang echogenicity ng cortical substance ay makabuluhang mas mataas kaysa sa echogenicity ng mga pyramids ng kidney. Kadalasan ang pagkakaibang ito sa echogenicity ay ang sanhi ng isang maling-positibong diagnosis ng hydrocalycosis, kapag ang napakadilim, mababang-echogenicity na mga pyramid ay napagkakamalan ng mga baguhang doktor ng ultrasound para sa mga dilat na tasa. Ang mga modernong histomorphological na pag-aaral ng kidney parenchyma at ang kanilang paghahambing sa echographic na larawan ay nagmumungkahi na ang binibigkas na echographic corticomedullary differentiation ay dahil sa isang makabuluhang pagkakaiba sa bilang ng mga fat vacuoles sa epithelium ng tubular structures ng cortex at pyramids. Gayunpaman, ang iba't ibang echogenicity ng cortex at pyramids ay hindi maipaliwanag lamang ng iba't ibang nilalaman ng mga fat vacuoles sa epithelium ng tubular structures, dahil alam na ang echogenicity ng mga pyramids ng kidney sa isang mataas na antas ng diuresis ay makabuluhang mas mababa. kaysa sa echogenicity ng mga pyramids ng parehong bato sa ilalim ng normal na mga kondisyon, at ang bilang ng mga taba vacuoles ay depende sa antas ng diuresis ay hindi nagbabago. Imposible ring ipaliwanag ang mababang echogenicity ng mga pyramids sa pamamagitan ng pagkakaroon ng likido sa mga tubular na istruktura, dahil ang paglutas ng aparatong ultrasound sa ilalim ng anumang mga kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng lumen ng tubule at ang likido sa loob nito. Maaaring ipagpalagay na ang mababang echogenicity ng medullary substance ay nauugnay sa:

1) na may mataas na nilalaman ng glycosaminoglycans sa interstitial tissue, kung saan ang karamihan sa mga functional na proseso na nagbibigay ng ion exchange, reabsorption ng tubig at electrolytes, at transportasyon ng ihi ay nangyayari; Ang mga glycosaminoglycans ay may kakayahang "magbigkis" ng likido, ayon sa mga may-akda ng hypothesis, "mabilis na pamamaga at pamamaga";

2) ang pagkakaroon ng makinis na fibers ng kalamnan sa interstitial tissue na nakapalibot sa excretory ducts ng renal papilla.

Sa mga bata, ang echogenicity ng cortex ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga matatanda, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang mas compact na pag-aayos ng glomeruli at mas kaunting interstitial tissue. Ang mga piramide ay sumasakop sa isang mas malaking lugar kaysa sa mga nasa hustong gulang. Ang mga pag-aaral ng morphometric ay nagpakita na sa mga bagong silang ang cortex at pyramids ay sumasakop sa halos 90% ng dami ng bato; sa mga matatanda, ang porsyento ay bumababa sa 82%.

Sa gitna ng echographic na seksyon ng bato, ang isang hyperechoic complex ng hugis-itlog o bilog na hugis (depende sa plane ng pag-scan) ay tinutukoy, ang renal sinus, ang laki at echogenicity na higit na nag-iiba depende sa edad ng paksa at sa kanyang mga gawi sa pagkain.

Kung ang mga echographic na katangian at interpretasyon ng imahe ng normal na parenkayma ay karaniwang tinatanggap sa medikal na kasanayan at sa siyentipikong pananaliksik, kung gayon ang interpretasyon ng gitnang echo complex ay nag-iiba nang malaki sa iba't ibang mga may-akda. Sa praktikal na gawain, pati na rin sa mga siyentipikong artikulo ng ilang mga may-akda, mayroong isang semantikong pagkakakilanlan ng gitnang echo complex at ang sistema ng pagkolekta ng bato. Gayunpaman, ang mga modernong histomorphological at echographic correlations ng isang normal na bato ay nakakumbinsi na napatunayan na ang gitnang echo complex ay isang buod na pagmuni-muni hindi ng sistema ng pagkolekta, ngunit ng buong hanay ng mga elemento ng renal sinus. Sa pamamagitan ng paghahambing ng anatomical at echographic data, ito ay itinatag na ito ay ang bato sinus, at hindi ang pyelocaliceal system, tulad ng dati naisip, iyon ay ang morphological substrate ng gitnang echo complex.

Napakakaunting naisulat tungkol sa renal sinus bilang isang anatomical entity, bagama't mayroong malawak na ebidensya ng medikal na pananaliksik na naglalarawan ng iba't ibang mga pathology ng renal sinus. Kapag kinunan ang isang larawan, maraming kundisyon ang nagbibigay ng katulad na larawan. Maaaring mangyari ang misdiagnosis kapag sinubukan ang diagnosis nang hindi isinasaalang-alang ang iba't ibang posibilidad.

Ang renal sinus ay isang partikular na anatomical na istraktura na pumapalibot at kasama ang sistema ng pagkolekta ng mga bato. Naghahangganan ito sa gilid ng gilid na may mga pyramids ng bato at mga haligi ng cortical. Ang medial renal sinus ay nakikipag-ugnayan sa panephric space sa pamamagitan ng renal hilum. Ang mga elemento ng renal sinus ay lymphatic, nervous, renovascular structures na napapalibutan ng mataba at fibrous tissue. Ang pagbawas sa porsyento ng parenchyma sa dami ng bato sa isang may sapat na gulang kumpara sa isang bagong panganak ay nangyayari nang tumpak dahil sa isang pagtaas sa dami ng sinus ng bato, na nangyayari bilang isang resulta ng "kaugnay na edad" na paglago ng renal sinus tissue. Ang adipose tissue ng renal sinus ay halos wala sa bagong panganak, na kung saan ay echoographically na ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng mga sinasalamin na echo signal mula sa renal sinus o sa isang minimally na ipinahayag na central echo complex sa anyo ng isang maselan, branched, mahina echogenic na istraktura. Sa kaibahan sa kidney ng may sapat na gulang, ang medullary layer ay mas malinaw, ang central echo complex ay kinakatawan ng isang branched na istraktura na mas maliit sa lugar at echogenic. Sa edad na 10, ang renal sinus ay halos ganap na nabuo. Ang mga katulad na data ay nakuha mula sa mga pag-aaral ng MR ng mga bato ng malulusog na bata (isang matinding signal sa T 1-weighted na mga imahe, na tumutugma sa sinus tissue, ay lumilitaw sa pangkat ng edad ng mga bata na higit sa 10 taong gulang. Karaniwan, isang pagtaas na nauugnay sa edad sa Ang dami ng renal sinus tissue ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, pathological proliferation ng fiber (sa 0.66 - 10% ng mga kaso) - sinus fibrolipomatosis. Ang pinakakaraniwang sinus lipomatosis ay nangyayari pagkatapos ng limampung taon. Ito ay natagpuan na ang ratio ng anteroposterior laki ng ang bato sa anteroposterior na laki ng renal sinus sa parehong mga bato sa parehong lalaki at babae ay nasa kabaligtaran na ugnayan sa edad. Walang natukoy na makabuluhang ugnayan sa kasarian. Bilang karagdagan sa edad, ang mga sanhi ng lipomatosis ay maaaring: labis na katabaan, steroid therapy , Cushing's syndrome. Ang kapalit na fibrolipomatosis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng malubhang renal atrophy laban sa background ng urolithiasis. Sa ganitong mga kaso, ang mga bato ay napansin sa 3/4 ng mga pasyente. Kung ang echography ay nagpapakita ng pagtaas sa gitnang echo complex laban sa background ng coral nephrolithiasis, kung gayon, bilang panuntunan, ito ay isang kinahinatnan ng pagpapalit ng fibrolipomatosis laban sa background ng urolithiasis at talamak na pyelonephritis. Sa nephrotomograms, ang renal sinus lipomatosis ay hindi maaaring makilala mula sa renal sinus cysts - mayroong isang klasikong larawan ng pinahaba at hubog na mga leeg ng calyx. Ang ilang mga pag-aaral ay nagbibigay ng mga obserbasyon ng echo-negative formations sa projection ng renal sinus, na sinasabing nauugnay sa proseso ng renal lipomatosis. Ayon sa I.S. Amis, na sinuri ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa pagitan ng data ng echography at nephrotomography, ang mga error na ito ay nauugnay sa hindi tamang interpretasyon ng mga negatibong zone ng X-ray sa projection ng renal sinus sa panahon ng nephrotomography. Ang pagpapalagay na ito ay nakumpirma sa mga katulad na kaso na may computed tomography at puncture. Tinutulungan ng renal echography na makilala ang renal sinus lipomatosis mula sa mga cyst. Sa sinus lipomatosis, mayroong isang pagtaas at pagtaas ng echogenicity ng renal sinus.

Kaya, ang echogenicity ng central complex ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagkakaroon at dami ng mataba na tissue sa renal sinus. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga high-intensity na pagmuni-muni, ang gitnang echo complex ay naglalaman ng maliliit na zone ng pinababang echogenicity at anechoic zone. Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang mga zone na ito ay mga pagmumuni-muni ng mga elemento ng sistema ng pagkolekta. Ang data sa mga normal na sukat ng echographic ng pyelocaliceal system sa mga paksang nasa hustong gulang ay lubhang magkasalungat at kalat-kalat. Kaya, noong 1982, iniulat ni A. Deina ang "syndrome of echographic invisibility ng collecting system." I.S. Tinatawag ni Amis ang dilatation ng collecting system bilang anumang "splitting" ng collecting system sa pamamagitan ng echo-negative strip. K.K. Hayden, L.I. Ipinapalagay ni Svishuk na karaniwang mayroon lamang isang manipis na layer ng likido sa pyelocalyceal system. Bukod dito, ang pagkakaroon ng pagpapalawak ng mga istruktura ng pelvis at calyx at ang kanilang pagsasanib sa anyo ng isang "puno" ay, ayon sa mga may-akda na ito, isang tanda ng hydronephrosis. T.S. Hihashi, ang paghahambing ng data mula sa echography, Dopplerography at excretory urography, ay dumating sa konklusyon na ang pag-uuri ng hydronephrosis ng P.Sh. Illenboden, na naglalarawan sa sonographically detected hydronephrosis sa pamamagitan ng degree bilang isang paghahati ng central echo complex sa anyo ng: a) isang branchy tree structure, b) isang lily structure, c) isang clover structure, d) isang rosebud-shaped structure, leads sa isang maling-positibong diagnosis ng hydronephrosis. Ayon sa mga may-akda na ito, ang paghahati ng gitnang echo complex sa anyo ng isang puno ay tumutugma sa mga normal na istruktura ng vascular, isang echo-negative na istraktura sa anyo ng isang liryo ay tumutugma sa isang normal na pelvis o, marahil, isang nakahahadlang na proseso, isang istraktura sa ang anyo ng isang rosebud ay tumutugma sa paunang anyo ng hydronephrosis, at ang isang hugis ng klouber na istraktura ay tumutugma sa malubhang hydronephrosis. Kasabay nito, ang false-positive na diagnosis ng hydronephrosis ay naganap sa 11%, false-negative - sa 22% ng mga kaso. Ang mga quantitative na pagtatantya ng laki ng normal na pyelocalyceal system ay hindi ibinigay sa gawain ng mga may-akda na ito. Kahit na sinubukan ni I. Hash na gamitin ang laki ng pelvis bilang isang index na tumutukoy sa antas ng hydronephrosis, ang data na tumutukoy sa laki ng anteroposterior ng pelvis bilang isang kaugalian na diagnostic criterion para sa normal at pathological na mga kondisyon ay hindi ibinigay. F.S. Isinasaalang-alang ni Will ang laki ng anteroposterior ng pelvis na 30 mm bilang pamantayan, na mula sa aming pananaw ay ganap na hindi katanggap-tanggap. V.N. Demidov, Yu.A. Pytel, A.V. Tinutukoy ni Amosov na ang normal na laki ng anteroposterior ng pelvis ay 1 – 2.5 cm. G.M. Naniniwala si Imnaishvili na ang visualization ng calyces sa anyo ng anechoic, rounded formations hanggang 5 mm ang lapad ay karaniwang katanggap-tanggap. Ang pelvis ay maaaring makita bilang dalawang hyperechoic linear na istruktura na umaabot patungo sa renal hilum.

Ang data mula sa T.Ch. ay medyo kawili-wili. Tzei et al. Ang pag-aaral ng data ng mga may-akda ay isinagawa na may layuning maitaguyod ang mga sukat ng echographic ng normal na pelvis ng bato sa mga bata at matukoy ang ugnayan sa pagitan ng laki nito at pagkakaroon ng isang partikular na patolohiya ng bato, pati na rin ang pag-asa sa laki ng pelvis sa edad. Napag-alaman na ang itaas na limitasyon ng normal na laki ng anteroposterior sa mga bata ay 10 mm, at 1.7% lamang ng normal na pelvis ng bato ang lumampas sa laki ng 10 mm. Ang pagtatasa ng ugnayan ay hindi nagbubunyag ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa laki ng renal pelvis sa iba't ibang pangkat ng edad, kahit na ang mga average na halaga ng laki sa normal na grupo at sa pangkat ng patolohiya ay naiiba sa istatistika (p Mga potensyal na sanhi ng maling-positibong diagnosis ng hydronephrosis , ayon kay T.C. Tzei at iba pang mga may-akda, ay: overdistension ng pantog, tumaas na daloy ng ihi (sa ilalim ng impluwensya ng diuretics, contrast agent, diabetic polyuria, hyperhydration), atony ng pelvis sa panahon ng talamak na pamamaga, cystic na pagbabago sa bato, simulating hydronephrosis. Ang mga dahilan para sa isang maling negatibong diagnosis ay: dehydration, talamak na sagabal nang walang dilatation, sagabal sa malalayong bahagi ng urinary tract, pinsala sa sistema ng pagkolekta, hindi tamang interpretasyon ng normal na imahe. Upang matukoy ang mga kakayahan ng echography, pharmacoechography na may isang diuretiko sa visualization ng sistema ng pagkolekta, pati na rin upang matukoy ang mga sukat ng echographic ng normal na pelvis at calyces, nagsagawa kami ng mga pag-aaral sa mga grupo ng mga malulusog na indibidwal sa ilalim ng iba't ibang mga rehimen ng pag-inom at antas ng pagpuno ng pantog. Kapag inihambing ang echographic na larawan ng renal sinus sa B-mode at sa color Doppler mapping mode, natagpuan na sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-agaw ng tubig (kapag sinusuri sa isang walang laman na tiyan) at may walang laman na pantog, ang lahat ng mga echo-negative zone sa renal sinus ay tumutugma sa mga zone ng nakikitang daloy ng dugo. Ang mga elemento ng pyelocaliceal system sa anyo ng an- o hypoechoic na mga istruktura ay hindi natukoy. Bukod dito, sa subgroup ng mga taong wala pang 30 taong gulang, ang pinakamalaking echo-negative na istruktura ay tumutugma sa mga venous vessel ng renal sinus at may average na diameter na 5.6 + 1 mm, sa middle age subgroup (hanggang 50 taon). - 4.9 ± 0.4 mm, sa mas matandang pangkat ng edad Sa isang subgroup ng mga indibidwal, ang mga istruktura ng venous ay hindi gaanong nakikita, at ang kanilang average na diameter ay 3.8 ± 0.1 mm. Ang mga sanga ng renal artery ay karaniwang kinikilala bilang mas maliit na hypoechoic zone sa loob ng renal sinus. Halos lahat ng echo-negative zone ay tumutugma sa mga zone ng nakikitang daloy ng dugo.

Sa isang pangkat ng mga malulusog na indibidwal na may normal na regimen sa pag-inom (1.5 litro ng likido bawat araw) at average na pagpuno ng pantog (hanggang sa 250 ml), ang mga istruktura ng tasa na may diameter na hindi hihigit sa 5 mm ay na-visualize sa 8% ng mga paksa.

Sa ikatlong pangkat ng mga malulusog na indibidwal, ginamit ang isang pharmacoechographic test na may furosemide bilang paraan ng paggunita sa pyelocaliceal system (PSS); Kasabay nito, pinag-aralan ang mga posibilidad ng pharmacoechography sa pagkuha ng isang malinaw na echographic na larawan ng CLS. Ang terminong "pharmacoechography" ay ipinakilala ni A.V. Amosov at G.M. Imnaishvili noong 1988. Ang Pharmacoechography, gaya ng tinukoy ng mga may-akda na ito, ay isang pag-aaral ng urodynamics gamit ang mga diuretic na gamot sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Bago ang pagsubok, tinutukoy ng mga may-akda ang laki ng pyelocaliceal system at tinatasa ang kondisyon ng parenkayma. Ang pasyente ay bibigyan ng 20 mg ng furosemide o bufenox sa isang dosis ng 2 ml ng isang 0.025% na solusyon sa intravenously, na sinusundan ng pagsusuri sa ultrasound sa loob ng 30 minuto o higit pa. Ang epekto ng mga gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 2-3 minuto at tumatagal ng medyo maikling panahon. Naniniwala ang mga may-akda na sa hindi nababagabag na pagpasa ng ihi, ang kalinawan ng imahe at ang laki ng mga tasa at pelvis ay hindi nagbabago pagkatapos ng pangangasiwa ng isang diuretiko. Kung ang pagpasa ng ihi ay nabalisa, kung may mga kaguluhan sa urodynamics, ang ultrasound ay nagsisimula upang ipakita ang mga pagbabago sa pagpapanatili sa pyelocaliceal system.

Sa mas kamakailang mga gawa, ang pharmacoechography ay ginagamit bilang isang paraan ng diagnosis at differential diagnosis ng stenoses ng ureteropelvic segment upang matukoy ang antas ng pinsala at ang antas ng reversibility ng mga pagbabago sa obstructive nephropathy, para sa layunin ng differential diagnosis ng tunay na sagabal ng urinary tract sa fetus, diagnosis ng renal sinus cysts. Ginagamit din ang Magnitol bilang diuretiko.

Iminumungkahi ng aming mga pag-aaral ang paggamit ng pharmacoechography bilang isang paraan upang mailarawan ang pyelocaliceal system ng normal na bato. Sa kasong ito, ang furosemide ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly sa rate na 0.5 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente laban sa background ng mataas na hydration (ang mga paksa ay hinihiling na kumuha ng 0.8 - 1.0 l ng likido isang oras bago ang pag-aaral). Kapag ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang epekto ay nangyayari "sa dulo ng karayom." Ang pyelocaliceal system ay nagsisimulang makita bilang isang hypoechoic tree-like structure, na naghahati sa gitnang hyperechoic echo complex. Sa kasong ito, ang papel ng isang uri ng kaibahan, na nagpapahintulot sa visualization ng CLS laban sa background ng mataba na tisyu ng sinus, ay nilalaro ng likido, na mas ganap na pinupuno ang mga cavity ng sistema ng pagkolekta. Bigyang-pansin kung paano nagbago ang echographic na larawan ng renal hilum pagkatapos ng pangangasiwa ng furosemide - tatlong anechoic na istruktura ang nakikita na sa renal hilum: ang renal vein, ang arterya at ang posterior pelvis. Sa intramuscular na ruta ng pangangasiwa, ang average na oras upang simulan ang imaging ay tumataas at 10.2 ± 5.3 minuto.

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas tungkol sa echoanatomy ng isang normal na bato, binibigyang-diin namin ang pinakamahalagang punto:

– ang isang normal na bato ay hindi kinakailangang magkaroon ng pantay, ngunit palaging malinaw (dahil sa pagkakaroon ng isang kapsula) tabas;

- Ang pagtatasa ng posisyon ng bato ay isinasagawa na may kaugnayan sa mga kalapit na organo, gayundin na may kaugnayan sa mga palatandaan ng buto (pangunahin ang ika-12 tadyang);

- kapag tinatasa ang echostructure at echogenicity ng bato, ang pagkakaroon o kawalan ng corticomedullary differentiation, pagkita ng kaibahan ng parenchyma at renal sinus ay natutukoy, ang echogenicity at echostructure ng bawat elemento ng parenchyma at renal sinus ay tinasa;

– ang gitnang echo complex ng seksyon ng bato ay isang kabuuang pagmuni-muni ng mga elemento ng renal sinus, habang ang hyperechoic component ng complex ay pangunahing sanhi ng fatty tissue ng renal sinus; hypo- at anechoic formations kapag sinusuri sa isang walang laman na tiyan ay dahil sa pagkakaroon ng mga elemento ng vascular;

Ang terminong "nephrosclerosis" ay tumutukoy sa pagpapalit ng renal parenchyma na may connective tissue. Ang nephrosclerosis sa bato ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang sakit ng mga bato at mga daluyan ng bato.

Mga sanhi ng sakit

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ng nephrosclerosis ay nakikilala:

1. pangunahin (sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa tisyu ng bato dahil sa hypertension, atherosclerosis at iba pang mga sakit);
2. pangalawang (pag-unlad bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit sa bato, halimbawa, nephritis).

Maaaring mangyari ang pangunahing nephrosclerosis kapag ang mga arterya ng bato ay makitid, na sanhi ng mga atherosclerotic lesyon, trombosis o thromboembolism. Ang ischemia ay humahantong sa pagbuo ng mga infarction at peklat sa mga bato. Ang isang katulad na larawan ay sinusunod sa hypertension, bilang isang resulta ng hypertensive arteriolosclerosis, na may pagwawalang-kilos ng venous blood sa mga bato, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo.

Ang isang klasikong halimbawa ng pangunahing nephrosclerosis ay isang pangunahing kulubot na bato, na nabubuo sa mga huling yugto ng hypertension. Dahil sa circulatory failure at hypoxia, ang atrophic at dystrophic na pagbabago ay nangyayari sa renal tissue na may unti-unting paglaganap ng connective tissue.

Kaya, ang pangunahing nephrosclerosis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• atherosclerotic,
• involutive,
• hypertensive nephrosclerosis,
• ibang anyo.

Ang pangalawang nephrosclerosis, o pangalawang kulubot na bato, ay nangyayari bilang resulta ng mga nagpapasiklab at degenerative na proseso na direktang umuusbong sa mga bato:

• talamak na glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• sakit sa bato sa bato,
• tuberculosis sa bato,
• syphilis na may pinsala sa tissue ng bato,
• systemic lupus erythematosus (lupus nephritis),
• amyloidosis sa bato,
• diabetes mellitus (diabetic nephritis),
• mga pinsala sa bato, kabilang ang paulit-ulit na mga interbensyon sa kirurhiko,
• pagkakalantad sa ionizing radiation,
• malubhang anyo ng nephropathy sa mga buntis na kababaihan.

Bilang karagdagan, ang isang kakaibang anyo ng nephrosclerosis na may dilation at cystic transformation ng renal tubules ay bubuo na may gout at oxalaturia bilang resulta ng crystalluric interstitial nephritis, pati na rin sa hyperparathyroidism, na sinamahan ng pagtaas ng calciuria. Ang radiation nephrosclerosis ay kadalasang nakikita ng maraming buwan o kahit na mga taon pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation. Ang kalubhaan nito ay depende sa uri ng radiation at dosis.

Naninigas na bato

Pathological anatomy

Sa pathogenesis ng nephrosclerosis, dalawang yugto ay nakikilala:

1. Sa unang yugto, ang isang larawan ay sinusunod sa mga bato dahil sa partikular na sakit na naging sanhi ng proseso ng sclerotic;
2. Sa ikalawang yugto, ang mga tampok ng nephrosclerosis na likas sa sakit na sanhi nito ay nawala.

Sa ikalawang yugto, ang proseso ng sclerotic ay nakakakuha ng higit at higit pang mga bagong bahagi ng renal tissue hanggang sa ang buong bato ay maapektuhan nang malaki. Sa isang detalyadong larawan ng sakit, ang mga bato ay siksik at may hindi pantay na ibabaw. Sa arterial hypertension at glomerulonephritis, ang ibabaw ng bato ay pinong butil, at sa atherosclerosis ito ay malaki-nodular at may cicatricial retractions ng hindi regular na hugis ng stellate. Sa pyelonephritis, ang nephrosclerosis ay nakakaapekto sa mga bato nang walang simetriko.

Ang morphology ng renal tissue ay sumasalamin sa mga katangian ng kurso ng sclerotic na proseso, pati na rin ang rate ng pagtaas sa malubhang pagbabago. Depende sa kurso, ang mga sumusunod na anyo ng nephrosclerosis ay nakikilala:

• mabait,
• malignant.

Ang benign nephrosclerosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng arteriolosclerosis at pagkasayang ng mga indibidwal na grupo ng mga nephron na may glomerular hyalinosis, ay mas karaniwan. Sa kasong ito, ang connective tissue ay lumalaki sa interstitium (interstitial space) at sa lugar ng mga atrophied na lugar. Sa malignant na anyo, ang mga arterioles at capillary glomeruli ay sumasailalim sa fibrinoid necrosis, stromal edema, hemorrhages at binibigkas na mga pagbabago sa dystrophic sa mga tubules. Bilang resulta, ang malawakang sclerosis ay nangyayari sa mga bato. Ang form na ito ng nephrosclerosis ay katangian ng malignant arterial hypertension, eclampsia at ilang iba pang sakit.

Sintomas at diagnosis ng nephrosclerosis

Ang kinalabasan ng isang mahabang kurso ng hypertension, bilang panuntunan, ay nephrosclerosis: ang mga sintomas nito ay kadalasang lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit. Sa maagang yugto ng nephrosclerosis, ang mga sintomas ay banayad. Maaaring makita ng mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga sumusunod na pagbabago:

• polyuria,
• nocturia,
• ang hitsura ng protina sa ihi,
• microhematuria,
• nabawasan ang density ng ihi.

Bilang resulta ng pagbaba ng osmolarity ng ihi, ang pamamaga ay nangyayari, na unang lumilitaw sa mukha, at sa mga huling yugto sa buong katawan. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso, ang arterial hypertension ay bubuo dahil sa renal ischemia. Ito ay malignant at mahirap gamutin. Kadalasan ang renal arterial hypertension ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• labis na karga ng kaliwang ventricle ng puso na may kakulangan sa coronary,
• stroke,
• pamamaga ng optic nerve papilla at pagkasayang nito hanggang sa kumpletong pagkabulag,
• retinal disinsertion.

Ang mga pag-aaral sa ultratunog, X-ray at radionuclide ay may mahalagang papel sa paggawa ng diagnosis. Ang ultratunog ng mga bato ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa kanilang laki, matukoy ang kapal ng parenkayma at ang antas ng pagkasayang ng cortex. Ginagawang posible ng urography na matukoy ang pagbawas sa dami ng apektadong bato at cortex, kung minsan ang mga calcification ay nakikita. Ang angiogram ay nagpapakita ng pagpapaliit at pagpapapangit ng maliliit na arterya, at hindi pantay na ibabaw ng mga bato. Ang radionuclide renography ay nagpapakita ng pagbagal sa akumulasyon at paglabas ng mga radiopharmaceutical mula sa mga bato. Sa panahon ng scintigraphy, ang mga radionuclides ay hindi pantay na ipinamamahagi sa tissue ng bato; sa mga malubhang kaso, ang imahe ng bato ay maaaring wala.

Payo: kung napansin mo ang pamamaga ng hindi kilalang pinanggalingan, mataas na presyon ng dugo na may sakit ng ulo at kapansanan sa paningin, dapat kang humingi ng medikal na tulong kaagad. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong na maiwasan ang mga malubhang komplikasyon tulad ng stroke, pagkabulag, atbp.

Ang huling resulta ng nephrosclerosis ay malubhang talamak na pagkabigo sa bato at pagkalasing ng katawan sa mga nitrogenous waste.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng renal nephrosclerosis

Kapag nasuri na may renal nephrosclerosis, ang paggamot ay nakasalalay sa mga pagpapakita ng sakit. Kung ang nephrosclerosis ay hindi sinamahan ng mga halatang palatandaan ng pagkabigo sa bato, ngunit ipinakita ng isang hindi matatag na pagtaas sa presyon ng dugo, kung gayon ang paggamot ay binubuo ng paglilimita sa paggamit ng table salt at likido at paggamit ng mga antihypertensive na gamot. Bilang karagdagan, ang mga diuretics, anabolic na gamot, enterosorbents, at bitamina ay ginagamit.

Sa kaso ng malubhang pagkabigo sa bato, ang mga antihypertensive na gamot ay dapat na inireseta nang may mahusay na pag-iingat, dahil ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato at pagkasira ng organ.

Mahalaga: kung mayroon kang azotemia, dapat mong sundin ang isang diyeta na pinaghihigpitan ng protina, mababawasan nito ang pagbuo ng mga nitrogenous toxins sa katawan.

Sa kaso ng malignant hypertension na may mabilis na pagbuo ng nephrosclerosis at progresibong pagkabigo sa bato, ang renal artery embolization o nephrectomy ay isinasagawa, na sinusundan ng paglipat sa hemodialysis. Posible rin ang paglipat ng bato.

Ang renal pyramids ay ang mga partikular na lugar kung saan pumapasok ang ihi sa sistema ng pagkolekta pagkatapos na mai-filter ang likido mula sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga tubular system. Mula na sa titi, ang ihi ay gumagalaw sa ureter at pumapasok sa pantog. Ang mga karamdaman ng mga pyramids ay maaaring maobserbahan sa isa o parehong bato, na humahantong sa dysfunction ng organ at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Ang mga pagbabago sa pathological ay napansin sa pamamagitan ng ultrasound at pagkatapos lamang ng pagsusuri at pagsusuri, inireseta ng doktor ang kinakailangang therapy.

Ano ang ibig sabihin ng hyperechogenicity ng mga pyramids?

Ang mga pyramid ng mga bato ay ilang mga lugar kung saan ang ihi ay pumapasok sa sistema ng pagkolekta pagkatapos ng pagsala ng likido mula sa daluyan ng dugo.

Ang normal na malusog na estado ng mga bato ay nangangahulugan ng tamang hugis, pagkakapareho ng istraktura, simetriko na lokasyon, at sa parehong oras, ang mga ultrasound wave ay hindi makikita sa echogram - isang pag-aaral na isinasagawa kapag ang isang sakit ay pinaghihinalaang. Binabago ng mga patolohiya ang istraktura at hitsura ng mga bato at may mga espesyal na katangian na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at ang estado ng mga inklusyon.

Halimbawa, ang mga organo ay maaaring asymmetrically na pinalaki/nababawasan, may mga panloob na degenerative na pagbabago sa parenchymal tissue - lahat ng ito ay humahantong sa mahinang pagtagos ng ultrasonic wave. Bilang karagdagan, ang echogenicity ay may kapansanan dahil sa pagkakaroon ng mga bato at buhangin sa bato.

Mahalaga! Ang echogenicity ay ang kakayahan ng wave reflection ng tunog mula sa solid o liquid substance. Ang lahat ng mga organo ay echogenic, na ginagawang posible na gawin ang ultrasound. Ang hyperechogenicity ay isang salamin ng tumaas na lakas, na nagpapakita ng mga inklusyon sa mga organo. Batay sa mga pagbabasa ng monitor, kinikilala ng espesyalista ang pagkakaroon ng isang acoustic shadow, na isang kadahilanan sa pagtukoy sa density ng pagsasama. Kaya, kung ang mga bato at pyramids ay malusog, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng anumang mga abnormalidad ng alon

Mga sintomas ng hyperechogenicity

Syndrome ng hyperechoic renal pyramids ay nagdudulot ng pananakit sa ibabang likod ng isang hiwa, nakakatusok na kalikasan

Ang hyperechoic renal pyramid syndrome ay may ilang mga sintomas:

• Mga pagbabago sa temperatura ng katawan;
• Sakit sa ibabang likod ng isang cutting, stabbing kalikasan;
• Ang mga pagbabago sa kulay at amoy ng ihi, kung minsan ang mga patak ng dugo ay sinusunod;
• Abnormal na dumi;
• Pagduduwal, pagsusuka.

Ang sindrom at mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na sakit sa bato na kailangang gamutin. Ang pagpapalabas ng mga pyramids ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit sa organ: nephritis, nephrosis, neoplasms at mga tumor. Ang mga karagdagang diagnostic, pagsusuri ng isang doktor at mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan upang maitatag ang pinagbabatayan na sakit. Pagkatapos nito, inireseta ng espesyalista ang mga hakbang sa paggamot sa therapeutic.

Mga uri ng hyperechoic inclusions

Ang lahat ng mga pormasyon ay nahahati sa tatlong uri, batay sa kung anong larawan ang makikita sa ultrasound

Ang lahat ng mga pormasyon ay nahahati sa tatlong uri, batay sa kung anong larawan ang makikita sa ultrasound:

Ang isang malaking pagsasama na may isang acoustic shadow ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga bato, focal inflammation, at mga karamdaman ng lymphatic system;

Ang isang malaking pormasyon na walang anino ay maaaring sanhi ng mga cyst, mataba na mga layer sa sinuses ng mga bato, mga tumor ng iba't ibang uri o maliliit na bato;

Ang mga maliliit na inklusyon na walang anino ay microcalcicates, psammoma bodies.

Mga posibleng sakit depende sa laki ng mga inklusyon:

Urolithiasis o pamamaga - nagpapakita ng sarili bilang malalaking echogenic inclusions.

Ang mga solong pagsasama na walang anino ay nagpapahiwatig ng:

• hematomas;
• mga pagbabago sa sclerotic sa mga daluyan ng dugo;
• buhangin at maliliit na bato;
• pagkakapilat ng organ tissue, halimbawa, parenchymal tissue, kung saan naganap ang pagkakapilat dahil sa mga hindi ginagamot na sakit;
• mataba seal sa sinuses ng bato;
• cystosis, tumor, neoplasms.

Mahalaga! Kung ang monitor ng aparato ay nagpapakita ng mga halatang sparkle na walang mga anino, kung gayon sa mga bato ay maaaring mayroong akumulasyon ng mga compound (psammoma) ng isang protina-mataba na kalikasan, na naka-frame ng mga calcium salt o calcifications. Hindi inirerekomenda na huwag pansinin ang sintomas na ito, dahil maaaring ito ang simula ng pag-unlad ng mga malignant na tumor. Sa partikular, ang mga oncological formations ay kinabibilangan ng mga calcification sa 30% at psammonic na katawan sa 50%.

Ang mga pagsasama ng echo complex ng mga bato sa ultrasound ay isang pag-aaral na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga abnormal na pag-unlad ng lahat ng bahagi ng organ, ang dynamics ng mga sakit at mga pagbabago sa parenchymal. Depende sa mga echogenic indicator, ang mga katangian ng sakit ay tinutukoy, ang therapeutic at iba pang paggamot ay napili.

Tulad ng para sa mga sintomas, kahit na alam ang tungkol sa mga pyramids sa mga bato, kung ano ang mga ito, kung ano ang mga pathologies ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa istraktura at echogenicity, ang invisibility ng mga palatandaan ng sakit ay madalas na hindi nagiging sanhi ng pag-aalala. Tiniis ng mga pasyente ang sakit at naantala ang kanilang pagbisita sa doktor. Ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na gawin ito: kung ang sakit ay nakaapekto sa mga pyramids, nangangahulugan ito na ang mga pagbabago sa pathological ay lumayo nang sapat at maaaring maging hindi lamang purulent na nagpapaalab na proseso, kundi pati na rin ang mga malalang sakit, ang paggamot kung saan ay mangangailangan ng maraming ng oras at pera.

Pinagmulan

03-med.info

Istraktura at layunin ng parenkayma

Sa ilalim ng kapsula ay namamalagi ang ilang mga layer ng siksik na parenkayma, na naiiba sa kulay at pagkakapare-pareho - alinsunod sa pagkakaroon ng mga istruktura sa kanila na nagpapahintulot sa organ na maisagawa ang mga gawain na nakaharap sa organ.

Bilang karagdagan sa pinakakilala nitong layunin - upang maging bahagi ng excretory (excretory) system, ang bato ay gumaganap din ng mga function ng isang organ:

• endocrine (intrasecretory);
• osmo- at ion-regulating;
• nakikilahok sa katawan kapwa sa pangkalahatang metabolismo (metabolismo) at sa hematopoiesis - sa partikular.

Nangangahulugan ito na hindi lamang sinasala ng bato ang dugo, ngunit kinokontrol din ang komposisyon ng asin nito, pinapanatili ang pinakamainam na nilalaman ng tubig para sa mga pangangailangan ng katawan, nakakaapekto sa mga antas ng presyon ng dugo, at bilang karagdagan ay gumagawa ng erythropoietin (isang biologically active substance na kumokontrol sa rate ng pulang dugo. pagbuo ng cell).

Mga layer ng cortical at medulla

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na posisyon, ang dalawang layer ng bato ay tinatawag na:

• cortical;
• tserebral.

Ang layer na nakahiga nang direkta sa ilalim ng siksik na nababanat na kapsula, ang pinakalabas na may kaugnayan sa gitna ng organ, ang siksik at pinakamaliwanag na kulay, ay tinatawag na cortical layer, habang ang layer na matatagpuan sa ibaba nito, mas madilim at mas malapit sa gitna, ay ang layer ng medulla.

Ang isang sariwang pahaba na seksyon ay nagpapakita kahit na sa mata ang heterogeneity ng istraktura ng mga tisyu ng bato: nagpapakita ito ng mga radial striations - mga istruktura ng medulla, kalahating bilog na mga dila na pumipindot sa cortical substance, pati na rin ang mga pulang tuldok ng renal corpuscles-nephrons.

Sa purong panlabas na katigasan, ang bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng lobulation, dahil sa pagkakaroon ng mga pyramids, na tinatanggal mula sa bawat isa ng mga likas na istruktura - mga haligi ng bato na nabuo ng cortex, na naghahati sa medulla sa mga lobe.

Glomeruli at pagbuo ng ihi

Upang gawing posible na linisin (i-filter) ang dugo sa bato, mayroong mga zone ng direktang natural na pakikipag-ugnay sa mga vascular formations na may mga tubular (guwang) na mga istraktura, ang istraktura kung saan pinapayagan ang paggamit ng mga batas ng osmosis at hydrodynamic (nagmumula bilang isang resulta. ng daloy ng likido) presyon. Ang mga ito ay mga nephron, ang arterial system na bumubuo ng ilang mga capillary network.

Ang una ay isang capillary glomerulus, ganap na nahuhulog sa isang hugis-tasa na depresyon sa gitna ng hugis-plasko na pinalawak na pangunahing elemento ng nephron - ang kapsula ng Shumlyansky-Bowman.

Ang panlabas na ibabaw ng mga capillary, na binubuo ng isang solong layer ng mga endothelial cells, ay halos ganap na natatakpan ng malapit na mahigpit na katabing cytopodia. Ang mga ito ay maraming mga prosesong tulad ng tangkay na nagmula sa gitnang dumadaan na cytotrabecula, na siya namang proseso ng podocyte cell.

Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pagpasok ng "mga binti" ng ilang mga podocytes sa mga puwang sa pagitan ng parehong mga proseso ng iba, kalapit na mga cell, na bumubuo ng isang istraktura na nakapagpapaalaala sa isang lock ng zipper.

Ang makitid ng mga filtration slits (o slit diaphragms), na tinutukoy ng antas ng pag-urong ng "mga paa" ng mga podocytes, ay nagsisilbing isang purong mekanikal na hadlang para sa malalaking molekula, na pumipigil sa kanila na umalis sa capillary bed.

Ang pangalawang kahanga-hangang mekanismo na nagsisiguro sa kalinisan ng pagsasala ay ang presensya sa ibabaw ng slit diaphragms ng mga protina na may elektrikal na singil ng parehong pangalan bilang singil ng mga molekula na papalapit sa kanila sa komposisyon ng na-filter na dugo. Pinipigilan din ng elektrikal na "kurtina" na ito ang mga hindi gustong mga sangkap na pumasok sa pangunahing ihi.

Ang mekanismo ng pagbuo ng pangalawang ihi sa iba pang mga bahagi ng renal tubule ay dahil sa pagkakaroon ng osmotic pressure na nakadirekta mula sa mga capillary patungo sa lumen ng tubule, na tinirintas ng mga capillary na ito hanggang sa ang kanilang mga dingding ay "dumikit" sa isa't isa.

Kapal ng parenchyma sa iba't ibang edad

Dahil sa pagsisimula ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang pagkasayang ng tissue ay nangyayari sa pagnipis ng parehong mga cortical at medulla layer. Kung sa murang edad ang kapal ng parenchyma ay mula 1.5 hanggang 2.5 cm, pagkatapos ay sa pag-abot ng 60 taon o higit pa ay humihina ito hanggang 1.1 cm, na humahantong sa pagbawas sa laki ng bato (ang kulubot nito, kadalasan sa magkabilang panig) .

Ang mga proseso ng atrophic sa mga bato ay nauugnay kapwa sa pagpapanatili ng isang tiyak na pamumuhay at sa pag-unlad ng mga sakit na nakuha sa panahon ng buhay.

Ang mga kondisyon na nagdudulot ng pagbaba sa dami at masa ng renal tissue ay sanhi ng parehong pangkalahatang mga sakit sa vascular ng uri ng sclerosing at ang pagkawala ng kakayahan ng mga istruktura ng bato upang maisagawa ang kanilang mga function dahil sa:

• boluntaryong talamak na pagkalasing;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• ang likas na katangian ng aktibidad na nauugnay sa stress at mga panganib sa trabaho;
• naninirahan sa isang tiyak na klima.

Hanay Bertini

Tinatawag din na Bertinian column, o renal column, o Bertin's columns, ang hugis beam na mga hibla ng connective tissue na ito, na dumadaan sa pagitan ng mga pyramid ng bato mula sa cortex hanggang sa medulla, ay hinahati ang organ sa mga lobe sa pinaka natural na paraan.

Dahil sa loob ng bawat isa sa kanila ay may mga daluyan ng dugo na nagsisiguro ng metabolismo sa organ - ang arterya at ugat ng bato, sa antas na ito ng kanilang sumasanga sila ay tinatawag na interlobar (at sa susunod - lobular).

Kaya, ang pagkakaroon ng mga haligi ng Bertin, na naiiba sa isang pahaba na seksyon mula sa mga pyramids sa pamamagitan ng isang ganap na magkakaibang istraktura (na may pagkakaroon ng mga seksyon ng mga tubule na dumadaan sa iba't ibang direksyon), ay nagbibigay-daan para sa komunikasyon sa pagitan ng lahat ng mga zone at mga pormasyon ng renal parenchyma.

Sa kabila ng posibilidad ng pagkakaroon ng isang ganap na nabuong pyramid sa loob ng partikular na makapangyarihang haligi ng Bertin, ang parehong intensity ng vascular pattern sa loob nito at sa cortical layer ng parenchyma ay nagpapahiwatig ng kanilang karaniwang pinagmulan at layunin.

Tulay ng parenchymal

Ang bato ay isang organ na maaaring magkaroon ng anumang hugis: mula sa klasikong hugis ng bean hanggang sa hugis ng horseshoe o mas hindi pangkaraniwan.

Minsan ang isang ultrasound ng isang organ ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang parenchymal bridge sa loob nito - isang nag-uugnay na pagbawi ng tissue, na, simula sa dorsal (posterior) na ibabaw nito, ay umabot sa antas ng median renal complex, na parang hinahati ang kidney crosswise sa dalawa pa. o hindi gaanong katumbas ng "kalahating beans". Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng masyadong malakas na pagkakabit ng mga haligi ni Bertin sa lukab ng bato.

Sa kabila ng maliwanag na hindi likas ng hitsura ng organ na ito at ang kawalan ng paglahok ng mga istruktura ng vascular at pag-filter nito, ang istraktura na ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan (pseudopathology) at hindi isang indikasyon para sa surgical treatment, tulad ng pagkakaroon ng isang parenchymal. constriction na naghahati sa renal sinus sa dalawang tila magkahiwalay na bahagi, ngunit walang kumpletong pagdodoble ng pelvis.

Kakayahang pagbabagong-buhay

Ang pagbabagong-buhay ng kidney parenchyma ay hindi lamang posible, ngunit ligtas din na isinasagawa ng organ sa pagkakaroon ng ilang mga kondisyon, na napatunayan ng maraming taon ng pagmamasid sa mga pasyente na nagdusa ng glomerulonephritis - isang nakakahawang-allergic-nakakalason na sakit sa bato na may napakalaking pinsala sa renal corpuscles (nephrons).

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpapanumbalik ng function ng organ ay nangyayari hindi sa pamamagitan ng paglikha ng mga bago, ngunit sa pamamagitan ng pagpapakilos ng mga umiiral na nephrons, na dati ay nasa isang conserved na estado. Ang kanilang suplay ng dugo ay nanatiling sapat lamang upang mapanatili ang kaunting mahahalagang aktibidad.

Ngunit ang pag-activate ng regulasyon ng neurohumoral pagkatapos ng paghupa ng talamak na proseso ng pamamaga ay humantong sa pagpapanumbalik ng microcirculation sa mga lugar kung saan ang renal tissue ay hindi napapailalim sa diffuse sclerosis.

Iminumungkahi ng mga obserbasyong ito na ang susi sa posibilidad ng pagbabagong-buhay ng renal parenchyma ay ang kakayahang ibalik ang suplay ng dugo sa mga lugar kung saan ito ay makabuluhang nabawasan sa anumang kadahilanan.

Mga nagkakalat na pagbabago at echogenicity

Bilang karagdagan sa glomerulonephritis, may iba pang mga sakit na maaaring humantong sa paglitaw ng focal atrophy ng renal tissue, na may iba't ibang antas ng lawak, na tinatawag ng medikal na termino: nagkakalat ng mga pagbabago sa istraktura ng mga bato.

Ang lahat ng ito ay mga sakit at kondisyon na humahantong sa sclerosis ng mga daluyan ng dugo.

Ang listahan ay maaaring magsimula sa mga nakakahawang proseso sa katawan (trangkaso, impeksyon sa streptococcal) at talamak (nakasanayang sambahayan) pagkalasing: pag-inom ng alak, paninigarilyo.

Kinukumpleto ito ng mga panganib na may kaugnayan sa produksyon at serbisyo (sa anyo ng trabaho sa isang electrochemical, galvanic workshop, mga aktibidad na may regular na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na compound ng lead, mercury, pati na rin ang mga nauugnay sa pagkakalantad sa high-frequency electromagnetic at ionizing. radiation).

Ang konsepto ng echogenicity ay nagpapahiwatig ng heterogeneity ng istraktura ng isang organ na may iba't ibang antas ng permeability ng mga indibidwal na zone nito para sa pagsusuri sa ultrasound (ultrasound).

Kung paanong ang density ng iba't ibang mga tisyu ay naiiba para sa "pagsasalin" na may X-ray, sa landas ng ultrasound beam mayroon ding parehong mga guwang na pormasyon at mga lugar na may mataas na densidad ng tisyu, depende kung saan ang larawan ng ultrasound ay mag-iiba sa malaking pagkakaiba-iba, nagbibigay ng ideya ng panloob na istraktura ng organ.

Bilang resulta, ang ultratunog na pamamaraan ay isang tunay na kakaiba at mahalagang diagnostic na pagsusuri na hindi mapapalitan ng iba, na nagbibigay-daan upang magbigay ng kumpletong larawan ng istraktura at pag-andar ng mga bato nang hindi gumagamit ng autopsy o iba pang mga traumatikong aksyon sa pasyente.

Gayundin, ang natitirang kakayahang makabawi sa kaso ng pinsala ay maaaring makabuluhang makontrol ang habang-buhay ng organ (kapwa sa pamamagitan ng pag-save nito ng mismong may-ari ng bato, at sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kaso na nangangailangan ng interbensyon).

urohelp.guru

Hyperechoic renal pyramid syndrome

Kung pangmatagalan, pagkatapos ay talamak na pagkabigo sa bato, kung talamak, pagkatapos ay talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagkalason ay maaaring maging sanhi ng pareho. Ang mga bato ay may mahalagang papel sa katawan ng tao, at ang kanilang normal na paggana ay nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, inirerekomenda na agad na magbigay ng kinakailangang tulong sa mga bato.

Mga katangiang sintomas na nagdudulot ng mga problema sa bato

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor, na magrereseta ng agarang pagsusuri at mga kinakailangang pagsusuri. Gayundin, ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may isang bato na mas malaki kaysa sa isa, kaya kinakailangan na sumailalim sa karagdagang pagsusuri, kabilang ang renal clearance. Kung, pagkatapos ng hypothermia, ang mga bato ng isang tao ay nagsimulang masaktan, isang konklusyon lamang ang maaaring makuha - nangangahulugan ito na ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay nagsimula nang mas maaga.

Mga Sintomas na Kaugnay ng Sakit sa Bato

Ang isang tao ay maaaring makakuha ng mga saradong pinsala sa bato sa mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas, at kahit habang naglalaro ng sports. Ang bawat isa sa mga uri ng sakit na ito ay may sariling mga panganib, kaya sa anumang kaso ay hindi ka dapat mag-eksperimento sa iyong sarili o gumamot sa sarili. Kadalasan, ang mga pasyente na talagang may kidney carbuncle ay napupunta sa ospital na may ganap na magkakaibang mga diagnosis.

Mga uri ng hyperechoic inclusions at diagnosis

Sa sakit na ito, naglalabas din ng nana, kaya lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang pasilidad na medikal. Napatunayan na ang nutrisyon sa pandiyeta ay may napakakapaki-pakinabang na epekto sa maraming sakit sa bato at nagpapahintulot sa kanila na magtrabaho sa banayad na paraan.

Ang mga bato ay isang magkapares na organ at gumaganap ng ilang mga function sa katawan ng tao nang sabay-sabay. Samakatuwid, sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic ultrasound, ang isang ipinag-uutos na pagsusuri ng parehong mga bato ay isinasagawa. Maaaring magsimula ang dysfunction sa isang panig at makaapekto sa isa pa. Ang hyperechoic inclusions sa mga bato ay maaaring maobserbahan sa alinman sa isa o dalawa. Ang lokasyon ng mga inklusyon ay napaka-magkakaibang at depende sa predisposing hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Website tungkol sa mga sakit sa bato

Ang mga pathological na proseso ng iba't ibang etiologies ay nagbabago sa istraktura at hitsura ng mga bato depende sa kalubhaan ng sakit at ang estado ng mga inklusyon. Ang ibig sabihin ng hyperechogenicity ay napakalakas na pagmuni-muni, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang mga pagsasama sa mga bato. Mayroong ilang mga uri ng echogenic inclusions, na ginagamit upang matukoy ang pathological na kondisyon ng mga bato. Ang hyperechoic inclusions ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: mga bato (buhangin) at neoplasms.

Malaking pagsasama sa mga bato. Maaari din itong kumpirmahin sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga calcification at psammoma na katawan sa tumor, pati na rin ang mga sclerotic na lugar. Sa panahon ng pagsusuri, maraming iba't ibang uri ng echogenic inclusions ang maaaring makita. Ang kapansanan sa paggana ng bato ay palaging sinasamahan ng kahinaan at pagkapagod. Ang kundisyong ito ay likas sa talamak na pag-unlad ng mga sakit o ang exacerbation phase ng mga talamak na proseso ng pathological sa mga bato.

Therapeutic na mga hakbang at pag-iwas

Kinakailangang suriin ang kondisyon ng parenkayma ng bato laban sa background ng mga kilalang pyramids. Depende sa kalubhaan ng kondisyon at ang uri ng proseso ng pathological, ang paggamot ay maaaring therapeutic o surgical.

Ang Pyelonephritis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari lamang sa pyelocaliceal system ng bato at sinamahan ng binibigkas na mga pagbabago sa laboratoryo. kanin. 1 Visualization ng kanang bato. Ang sensor ay matatagpuan sa posterior axillary line sa kanan.

Kinakailangang paggamot

Tulad ng isang kumpletong pagsusuri ng anumang iba pang organ, ito ay kinakailangan upang suriin ang bato sa isang pangalawang projection upang pag-aralan ang cross section nito. Ang sensor ay maaaring mai-install nang direkta sa ilalim ng costal arch o sa lugar ng huling intercostal space.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang kaliwang bato ay matatagpuan din sa isang uri ng tatsulok, ang mga gilid nito ay ang gulugod, kalamnan at pali. Ang mga sonographic na katangian ng renal capsule at parenchyma ng normal na bato ay karaniwang tinatanggap.

Ang bahagyang o kumpletong pagkalagot ng imahe ng pagkolekta ng system sa parehong lokasyon ay nagpapahiwatig ng isang duplex na bato na may magkahiwalay na mga ureter at suplay ng dugo para sa bawat kalahati.

Ang dystopia sa bato ay isang anomalya ng pag-unlad ng bato kung saan ang bato ay hindi tumataas sa normal nitong antas sa panahon ng embryogenesis. Sa kasong ito, posible ang mga variant ng heterolateral dystopia na may at walang pagsasanib ng mga bato. Kapag ang echographic detection ng isang abnormal na kinalalagyan na bato, ang mga paghihirap ay kadalasang nangyayari sa differential diagnosis ng nephroptosis at dystopia. Dapat tandaan na ang isang bato na may nephroptosis ay may normal na haba ng ureter at isang vascular pedicle na matatagpuan sa karaniwang antas (level L1-L2 ng lumbar vertebrae).

Tulad ng para sa tumaas na echogenicity ng parenkayma at mga kilalang pyramids, ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring iba. Sa mga bagong silang, ang istraktura at kondisyon ng mga pyramid mismo at ang mga likido na inilabas sa pamamagitan ng mga ito ay tinasa. Ang base ng tatsulok ay ang hangganan sa pagitan ng cortex at ng pyramid sa kahabaan ng periphery ng hiwa ng pyramid. Ang sindrom mismo ay hindi nagbabanta sa buhay at isang sintomas ng isang sakit na tinutukoy pagkatapos ng isang buong komprehensibong pagsusuri.

velnosty.ru

Mga konsepto - hyperechogenicity at acoustic shadow?

Ang echogenicity ay ang kakayahan ng mga katawan ng likido at solidong pare-pareho na sumasalamin sa mga ultrasonic wave. Ang lahat ng mga organo na matatagpuan sa loob ng isang tao ay echogenic, na kung saan ay nagbibigay-daan sa pagsusuri sa ultrasound. Ang ultratunog ay tumutulong upang pag-aralan ang aktibidad ng mga bato, matukoy ang kanilang integridad at kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga neoplasma ng isang malignant o benign na kalikasan. Sa isang malusog na tao, ang organ ay bilog sa hugis na may simetriko na lokasyon at kawalan ng kakayahang magpakita ng mga sound wave. Sa mga kaso ng mga pathology, ang laki ng mga bato ay nagbabago, ang lokasyon ay nagiging asymmetrical at lumilitaw ang mga inklusyon na maaaring magpalihis ng mga sound wave.

Sa ultrasound, lumilitaw ang hyperechoic inclusions bilang mga puting spot.

Ang salitang "hyper" ay tumutukoy sa tumaas na kakayahan ng mga echogenic na tisyu na magpakita ng mga ultrasound wave. Sa panahon ng ultrasound, nakikita ng espesyalista ang mga puting spot sa screen at tinutukoy kung mayroon silang acoustic shadow, o mas tiyak, isang akumulasyon ng mga ultrasonic wave na hindi dumaan dito. Ang mga alon ay may mas mataas na densidad kaysa hangin, kaya hindi sila maaaring maglakbay nang eksklusibo sa pamamagitan ng isang siksik na bagay. Ang hyperechogenicity ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang sintomas na nagpapahiwatig ng hitsura ng iba't ibang uri ng mga pathologies sa loob ng mga bato.

Anomalya ng relasyon (fused kidneys)

Sa anomalyang ito, ang mga bato ay maaaring pinagsama sa simetriko o walang simetrya.

Ang mga simetriko na anyo ng pagsasanib (ang pagsasanib ay nangyayari sa parehong mga poste - mas mababa o itaas) ay kinabibilangan ng hugis-kabayo at hugis-biskwit na mga putot.

Sa aming mga obserbasyon, nakita ito sa 0.2% ng mga pasyente, at sa karamihan ng mga kaso sa mga lalaki. Ang echodiagnosis ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, na tumataas kapag ang anomalya na ito ay pinagsama sa iba't ibang mga sakit (hydronephrosis, cysts, polycystic disease, hematomas, tumor, pinsala).

Ang isang hindi apektadong bato ng horseshoe ay palaging matatagpuan mas mababa kaysa sa isang normal na bato, may malaking sukat, ngunit hindi kailanman nakakakuha ng kabuuan ng dalawang normal na laki ng bato, ang zone ng parenkayma at ang sistema ng pagkolekta ay mahusay na nademarkahan. Ang visualization at differentiation ay pinabuting sa pamamagitan ng paglalapat ng aqueous pressure, na nagbibigay-daan para sa mahusay na pagkakaiba-iba ng mga dilat na pelvis. Dapat pansinin na sa echographically napakahirap matukoy kung aling mga pole ang pinagsama ng mga bato, maliban sa mga kaso kung saan, kapag tiningnan sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, posible na mahanap ang mga adrenal glandula sa kabaligtaran na mga pole, at pagkatapos ito ay posible lamang sa isang anomalya ng kaliwang bato.

usbong ng biskwit

Ang anomalya na ito ay napakabihirang at nabuo bilang isang resulta ng pare-parehong pagkilos ng mga puwersa ng maliit na bituka sa panahon ng paggalaw ng mga bato mula sa pelvis hanggang sa rehiyon ng lumbar. Kapag sila ay nananatili sa pelvis, ang pagsasanib ay nangyayari sa buong haba. Ang bato ay matatagpuan sa mababang bahagi ng pelvis bilang isang flat-oval-elongated formation na may malinaw na mga contour, na nililimitahan ang zone ng parenchyma at ang collecting-pelvic system nang hindi pinag-iiba ang lugar ng pagsasanib. Maaaring mapagkamalang tumor. Ang echodiagnosis ng isang bato na hugis biskwit ay mahirap kapag pinagsama sa iba't ibang sakit. Ang priyoridad ay napupunta sa excretory urography.

Ang mga walang simetriko na anyo ng pagsasanib ay kinabibilangan ng mga pinagsama sa anyo ng mga letrang Latin na S, I at L. Sa anomalyang ito, ang mga bato ay pinagsama sa magkasalungat na mga poste dahil sa hindi pantay na impluwensya ng mga puwersa ng maliit na bituka sa panahon ng kanilang paggalaw mula sa pelvis hanggang ang lumbar region. Ang mga longitudinal axes ng S at 1-shaped fused buds ay parallel. Ang hugis-S na bato ay matatagpuan sa pelvis sa isang pahalang o pahilig na posisyon, at ang hugis-I na bato ay matatagpuan patayo at parallel sa inferior vena cava at ang abdominal aorta.

Sa isang hugis-L na bato, ang mga longitudinal axes ay patayo at matatagpuan sa pelvis sa isang pahalang na posisyon. Dapat pansinin na ang anomalyang ito ay madaling malito sa isang bato ng horseshoe. Karaniwan, ang mga abnormal na bato ay may malinaw na mga contour na may mahusay na pagkakaiba-iba na zone ng parenchyma at madalas na mga zone ng dalawang pyelocaliceal system. Minsan, na may hugis-S na bato, posibleng matukoy ang isthmus (fusion site). Sa kabila ng katotohanan na ang echography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng abnormal na bato, ang excretory urography ay binibigyang-priyoridad sa kanilang differential diagnosis.

Mga anomalya sa dami

Dobleng bato

Ang pinakakaraniwang abnormalidad sa bilang ng mga bato (humigit-kumulang 4%) ay ang pagdoble ng bato, na maaaring unilateral o bilateral, kumpleto o hindi kumpleto.

Nakapares na bato

Sa kumpletong pagdoble, mayroong dalawang sistema ng pagkolekta - dalawang pelvis, dalawang ureter at dalawang vascular bundle. Ang echogram ay malinaw na nagpapakita ng pelvis, ang simula ng mga ureter, at kung minsan ay posible na makilala ang mga vascular bundle.

Ang isang hindi ganap na nadobleng bato ay naiiba sa isang kumpleto dahil ito ay pinapakain ng isang vascular bundle. Ang yuriter ay maaaring madoble sa itaas at pumasok sa pantog na may isa o dalawang orifice. Sa echogram, ang double kidney ay mukhang pinahaba at mayroong isang katangian na tanda ng paghihiwalay ng mga zone ng parenchyma at ang pyelocaliceal system.

Ang mga paghihirap sa echographic differentiation ay lumitaw sa pyelonephritis, hydronephrosis, urolithiasis at mga tumor ng isa sa mga halves ng double kidney. Ang buong anatomical na larawan ng double kidney ay makikita lamang sa radiographically.

Ang patolohiya na ito ay napakabihirang. Ang mga nakapares na buds ay maaaring isa o dalawang panig, magkapareho o magkaiba ang laki. Ayon sa aming data (isang paglalarawan ng patolohiya na ito ay hindi natagpuan sa magagamit na literatura), ang isang unilateral na ipinares na bato ay nakilala sa 5 sa edad na 19-34 taon at isang bilateral isa sa 2 buntis na kababaihan sa edad na 21 at 28. taon. Sa 6 sa 7 kaso na natukoy namin, ang magkapares na bato ay may parehong laki, sa average na 8.2-3.6 cm. Ang lapad ng bato ay kinuha bilang 1/2 lamang ng lapad ng parenchyma zone sa pinagsamang bahagi ng bato.

Ang isang tampok na katangian ay ang kanilang longitudinal fusion na may mga lateral surface. Ang echostructure ng mga nakapares na bato ay hindi naiiba sa isang normal na bato, iyon ay, ang mga zone ng parenchyma at ang pyelocaliceal system ay napakalinaw na nakikilala. Ang isang espesyal na tampok ay ang lapad ng zone ng parenkayma sa site ng pagsasanib ay hindi lalampas sa halaga sa di-fused na bahagi ng mga bato. Batay sa larawan ng echo, maaaring ipagpalagay na ang pagsasanib ay nangyayari sa antas ng buong kapal ng parenkayma ng parehong mga bato. Ang opsyon ng kumpletong longitudinal na pagdodoble ng bato ay hindi ibinukod. Ang mga ureter ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng isang kumpletong double kidney.

Abnormalidad ng renal parenchyma

Ang mga abnormalidad ng renal parenchyma ay kinabibilangan ng agenesis, aplasia, hypoplastic na bato, accessory (ikatlong) kidney, karagdagang lobule at cystic parenchymal anomalya - polycystic, multicystic, solitary cyst, multilocular cyst, spongy kidney, megacalycosis at calyx diverticulum.

Agenesis

Congenital na kawalan ng isa o parehong bato. Sa unilateral agenesis, ang tiyak na istraktura ng bato ay hindi matatagpuan sa gilid na ito, ngunit kung minsan posible na mahanap ang isang pinalaki na adrenal glandula. Sa kabaligtaran, matatagpuan ang isang hypertrophied na bato, na may depekto sa istraktura ng echo.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang kawalan ng bato sa isang anatomical na lokasyon ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng agenesis. Ang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng detalyadong echographic at radiological na pag-aaral. Ang bilateral agenesis ay napakabihirang at nasuri sa fetus sa mga panahon II at III, kapag ang lahat ng mga organo ay nabuo. Kasabay nito, ang isang masusing pagsusuri sa echographic ay hindi nagbubunyag ng echostructure ng mga bato at. Ang pag-aaral ay mahirap isagawa, dahil sa anomalyang ito ay palaging mayroong oligohydramnios. Ang mga fetus na may ganitong anomalya ay ipinanganak na patay.

Aplasia

Malalim na hindi pag-unlad ng renal parenchyma na may madalas na mga kaso ng kawalan ng yuriter. Maaari itong one-sided o two-sided.

Sa unilateral aplasia, walang pagtitiyak ng istraktura ng bato at isang hugis-itlog na pormasyon na may hindi malinaw na nabura na mga contour, matatagpuan ang heterochoic (ng iba't ibang mga densidad ng acoustic), bagaman ang mga maliliit na cyst at calcification ay matatagpuan. Ito ay hindi clinically manifested at ito ay isang echographic finding kapag sinusuri ang mga bato.

Ang bilateral aplasia ay napakabihirang. Sa kasong ito, ang fetus ay hindi maaaring larawan ng mga bato at pantog.

Hypoplastic na bato

Congenital na pagbawas sa laki ng bato. Sa echogram, ang bato ay nabawasan sa laki (sa average na 5.2 cm ang haba, 2.4 cm ang lapad), ang mga zone ng parenchyma at ang sistema ng pagkolekta ay makitid, ngunit ang pagtitiyak ng istraktura ng mga zone na ito ay napanatili.

Sa 3 mga pasyente, napansin namin ang isang dwarf na bato na may sukat na 3-2 cm. Ang mga contour ng bato ay malabo, ang parenchyma ay magkakaiba sa echogenicity; Walang paghahati sa mga zone.

Dapat itong alalahanin na maaaring napakahirap na makilala ang isang hypoplastic na bato mula sa isang kulubot na bato, kung saan ang laki ay nabawasan din, ngunit ang huli ay may malabong mga contour at dibisyon sa mga zone; ang naturang bato ay hindi maganda ang demarkasyon mula sa mga tisyu na nakapalibot dito.

Accessory (ikatlong) bato

Ito ay lubhang bihira. Natukoy namin ang 2 kaso. Ang accessory na bato ay karaniwang matatagpuan sa ibaba ng pangunahing isa at maaaring bahagyang mas maliit kaysa dito. Sa aming mga kaso, ang pangunahing at accessory na mga bato ay matatagpuan sa isang pahalang na eroplano at may parehong mga sukat, ngunit bahagyang mas maliit kaysa sa karaniwang tinatanggap na mga average na halaga para sa edad na ito (7.1-2.8 cm). Ang parenchyma at pyelocaliceal system sa parehong bato ay malinaw na nakikita. Ang ureter ng accessory na bato ay maaaring mag-alis sa pangunahing ureter o malaya sa pantog.

Maaaring magkaroon ng isa (o ilang) karagdagang lobule ng isa sa mga bato at kadalasang matatagpuan sa mga pole, na matatagpuan bilang isang maliit na hugis-itlog na pormasyon na may malinaw na mga contour; ang echostructure ng lobules ay katulad ng tissue ng pangunahing bato. Minsan ang mga karagdagang lobules ay madaling mapagkamalang adrenal gland, bagaman ang kanilang echo structure ay medyo naiiba, kung minsan maaari silang malito sa isang space-occupying formation na lumalaki nang exophytically.

Anatomical na pagkakaiba-iba ng normal na gumaganang bato

Mayroong mga anatomical na pagkakaiba-iba sa istraktura ng parenkayma at pyelocaliceal system ng bato. Dapat pansinin kaagad na wala silang klinikal na kahalagahan, gayunpaman, ang ilan sa mga ito ay maaaring magdulot ng mga problema sa diagnostic para sa mananaliksik.

Ang isang depekto ng parenchymal ay bihira at matatagpuan sa anyo ng isang echogenic zone ng isang tatsulok na hugis, ang base nito ay konektado sa fibrous capsule, at ang tuktok na may dingding ng renal sinus.

Bato na may oval-convex na hindi pantay na panlabas na tabas

Nangyayari medyo madalas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahiwalay na hypertrophy (bulging sa anyo ng isang umbok) ng parenchyma patungo sa panlabas na gilid ng gitnang ikatlong bahagi ng bato. Ang isang walang karanasan na espesyalista ay maaaring magkamali na ito ay isang tumor na may exophytic na paglaki o isang carbuncle (na ang huli ay mayroong isang talamak na klinikal na larawan).

Hindi pantay na lobulated na bato

Karaniwang nangyayari sa mga batang wala pang 2-3 taong gulang. Bihirang magpapatuloy ang yugtong ito ng embryonic structure hanggang sa mga matatanda. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong dibisyon sa 3-4 na mga zone ng mababang echogenicity na nakausli sa panlabas na ibabaw (parenchyma ng lobules).

Bato na may nakahiwalay na zone ng parenchymal hypertrophy papasok

Ang anomalya ng parenchyma na ito ay pangkaraniwan; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahiwalay na hypertrophy at protrusions sa anyo ng isang pseudopodium sa pagitan ng dalawang pyramids hanggang sa pyelocaliceal system, na, sa kawalan ng isang klinika, malamang na isaalang-alang natin ang isang variant ng indibidwal. pamantayan. Maaari itong mapagkamalan bilang isang tumor, at samakatuwid ang mga pasyente na may exophytic at endophytic na karagdagang paglaki ng parenchyma ay dapat na sumailalim sa mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik.

Polycystic kidney disease

Congenital, palaging bilateral cystic anomaly ng renal parenchyma.

Bago ang pagpapakilala ng echography, lalo na sa real time, ang diagnosis ng polycystic disease ay nagpakita ng malaking kahirapan, dahil ang porsyento ng tamang diagnosis sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng X-ray ay hindi lalampas sa 80. Sa aming mga obserbasyon ng higit sa 600 mga pasyente, ang echographic diagnosis ay naging maging tama sa 100% ng mga kaso. Ang polycystic kidney ay palaging pinalaki sa laki, ang mga contour ay hindi pantay, hugis-itlog-matambok, ang echostructure ay hindi naiiba, tanging mga piraso ng parenchyma at maraming mga bilog na anechoic formations (cysts) ng iba't ibang laki ay nakikita, na pinaghihiwalay ng manipis na echogenic stripes-septa. Minsan ang polycystic kidney ay nagmumula sa isang bungkos ng mga ubas. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, maraming malalaking cyst, hanggang sa 5-6 cm ang lapad, ay matatagpuan, napapalibutan ng maraming maliliit. Minsan, sa panahon ng pabago-bagong pagmamasid sa pasyente, maaaring obserbahan ng isa ang pagkawala ng malalaking cyst at ang kanilang mga rupture.

Ang pag-aaral ay ginagawa mula sa likod, ngunit ang visualization ng kanang bato ay mas mahusay sa pamamagitan ng atay. Dapat pansinin na sa isang makabuluhang sukat ng bato at pagkakaroon ng maraming mga cyst, kung minsan ang atay ay bahagyang nakikita o hindi nakikita sa lahat, at posibleng magkamali sa pag-diagnose ng polycystic liver disease, na napakabihirang.

Multicystic dysplasia

Isang congenital anomaly, na kadalasang unilateral, dahil ang bilateral ay hindi tugma sa buhay. Ang multicystic kidney ay kadalasang malaki ang sukat, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na mga contour, ang parenchyma ay hindi naiiba at ganap na pinalitan ng mga cyst na may iba't ibang laki, kadalasan 2-3 malaki. Para sa layunin ng differential diagnosis ng polycystic at multicystic na sakit, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray. Ang multicystic kidney disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkasira ng ureter.

Solitary cyst

May mga congenital at nakuha na kidney cysts. Ang mga congenital cyst ay nakikita sa fetus sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis o mas madalas sa pagkabata. Ang mga nakuhang cyst ay mas madalas na nakikita pagkatapos ng 40 taon. Mayroong isa at maramihan, ngunit hindi hihigit sa 2-3 sa isang bato. Ang mga ito ay matatagpuan bilang mga bilog na pormasyon ng iba't ibang laki: minimum - 0.5 cm, maximum - higit sa 10 cm ang lapad. Nagmula ang mga ito sa parenkayma ng bato at may malinaw na mga contour, walang mga signal ng echo, at matatagpuan pareho sa ibabaw at sa iba't ibang bahagi ng bato.

Mahirap linawin ang lokasyon ng cyst; Una sa lahat, nalalapat ito sa mga parapelvic cyst na matatagpuan sa lugar ng renal hilum. Sa ilang mga kaso, mahirap silang makilala mula sa isang pinalaki na pelvis, hydronephrosis, na maaaring may katulad na hugis-itlog. Sa pagsasaalang-alang na ito, dapat itong alalahanin na sa kaso ng hydronephrosis, ang echolocation ng bato sa iba't ibang mga pag-scan ay halos palaging nagpapakita ng pagkagambala ng mga contour ng pagbuo ng likido, iyon ay, isang koneksyon sa pelvis at ureteropelvic segment at calyces, samantalang sa mga parapelvic cyst, walang pagkagambala sa mga contour ng matatagpuan na pagbuo ng likido ay sinusunod.

Dapat tandaan na ang kanang bato ay maaaring ma-overlay ng mga larawan ng mga cyst sa kanang lobe ng atay o kanang kalahati ng cavity ng tiyan, lalo na ang bituka mesentery sa Crohn's disease o ovary. Ang isang cyst ng ibabang poste ng pali, buntot, kaliwang kalahati ng lukab ng tiyan, kaliwang obaryo, o likido sa tiyan na may mahinang paglisan ay maaaring mapagkamalang isang cyst ng kaliwang bato. Ang ganitong mga diagnostic error ay hindi katanggap-tanggap, dahil humantong sila sa mga malubhang komplikasyon, dahil ang mga diskarte para sa interbensyon sa kirurhiko para sa mga pathologies na ito ay naiiba. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, kinakailangan na maingat na pag-iba-iba ang mga contour ng bato sa iba't ibang echographic scan sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng katawan. Sa mga nagdududa na kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri sa ultrasound at laparoscopy ay ipinahiwatig.

Ang echography ay nagbibigay-daan para sa dynamic na pagsubaybay sa paglaki at kondisyon ng mga cyst (suppuration, rupture, resorption). Ang dinamika ng pag-unlad ng mga cyst ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil ang kanilang paglaki ay nauugnay sa pagkasayang ng parenchyma ng bato, na humahantong sa mga kaguluhan sa hemodynamic at. Ang echography ay tumutulong na linawin ang sandali ng posibleng surgical intervention o konserbatibong paggamot, at nagbibigay ng mga kondisyon para sa pagsasagawa ng naka-target na diagnostic o therapeutic biopsy.

Mga dermoid cyst

Ang mga ito ay congenital single-chamber, bihira multi-chamber, round formations na binalangkas ng isang echogenic capsule. Maaari silang matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan, bihira sa mga panloob na organo at napakabihirang sa mga bato. Mas karaniwan ang mga ito sa mga batang babae sa maagang pagkabata, bagama't maaari rin itong mangyari sa mga nasa hustong gulang, at isang hindi sinasadyang paghahanap. Depende sa kanilang nilalaman (buhok, taba, tissue ng buto, atbp.), Ang mga nilalaman ng pagbuo ay may iba't ibang echogenicity - bahagi ng cyst ay maaaring mataas, at bahagi ay mababa (likido). Ang pader ng dermoid cyst ay lumapot, may mataas na echogenicity, at kung minsan ay sumasailalim sa calcification at matatagpuan bilang isang bilog, mataas na echogenic na singsing, na malinaw na nakikita sa x-ray. Dapat pansinin na kung minsan ang isang dermond cyst ay echographically mahirap na makilala mula sa isang talamak na abscess, pagkabulok ng isang lukab at tumor, hypernephroma at Wilms tumor. Ang diagnosis sa mga ganitong kaso ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng core aspiration biopsy o operasyon.

Multilocular cyst

Isang napakabihirang anomalya (2 kaso ang natukoy), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng isang seksyon ng renal parenchyma na may multilocular cyst, na matatagpuan bilang isang multilocular anechoic formation, na pinaghihiwalay ng makitid na echogenic septa. Kapag naabot ang malalaking sukat, ang echo picture ay kapareho ng sa isang multi-chamber hydatid cyst. Ang pagkakaiba ay napakahirap. Ang tanging natatanging tampok ay ang isang aktibong hydatid cyst ay mabilis na lumalaki kumpara sa isang multilocular cyst (karaniwang naglalaman ang sambahayan ng pasyente ng mga hayop na mga carrier ng echinococcosis).

usbong ng espongha

Isang bihirang anomalya kung saan ang mga duct ng pagkolekta ng bato ay dilat.

Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Sa kasong ito, ang bato ay maaaring tumaas sa laki, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong cystic lesion ng mga pyramids, kadalasang bilateral, nang hindi kinasasangkutan ng cortex sa proseso ng pathological. Karaniwang maliit ang laki ng mga cyst, na may diameter na 3 hanggang 5 mm, na nakadirekta patungo sa gitna ng bato. Bagaman maraming maliliit na cyst ang maaari ding mangyari sa ibabaw ng bato, na ginagawa itong hindi pantay. Maraming maliliit na bato ang matatagpuan sa lugar ng mga pyramids. Kapag nauugnay ang pyelonephritis, mahirap ang echodiagnosis.

Megacalycosis (dysplasia ng calyx ng bato)

Congenital enlargement ng renal calyces na nauugnay sa underdevelopment ng renal pyramids. Karaniwan ang anomalyang ito ay unilateral, bagaman ang mga kaso ng bilateral lesyon ay inilarawan. Sa kasong ito, ang lahat ng calyces ay apektado.

Sa echogram, ang lahat ng mga calyces ay makabuluhang dilat, may isang bilugan na hugis, ang pelvis, bilang panuntunan, maliban kung nauugnay ang pyelonephritis, ay hindi dilat, ang ureter ay malayang nadaraanan para sa contrast agent sa panahon ng pagsusuri sa x-ray.

Ang akumulasyon ng mga uric acid salt at maliliit na bato ay maaaring makita. Ang echography ng patolohiya na ito ay maaari lamang magmungkahi na ang pangwakas na pagsusuri ay batay sa excretory urography at retrograde pyelography, kung saan ang cyst cavity, isang makitid na daanan na nakikipag-usap sa renal calyx, ay malinaw na nakikita.

Calyceal diverticulum

Congenital cystic formation na konektado sa maliit na renal calyx sa pamamagitan ng isang makitid na kanal.

Megaureter

Congenital unilateral, mas madalas bilateral segmental expansion kasama ang buong haba ng ureter, mula 3 mm hanggang 2-3 cm o higit pa, ang ureter ay matatagpuan bilang isang anechoic tube na hindi pantay na lapad sa isang makitid na distal na segment.

Ang haba ng ureter ay maaaring mag-iba mula sa 0.5 hanggang 4-5 cm; ang kaliwang ureter ay kadalasang apektado. Ang megaureter ay maaaring pangunahing nakahahadlang (congenital), pangalawang nakahahadlang (nakuha) dahil sa mga proseso ng pamamaga, postoperative scars at iba pang mga dahilan, at higit sa lahat ay hindi nakahahadlang (idiopathic). Ang megaureter, lalo na ang pangunahing nakahahadlang, ay palaging humahantong sa hydronephrosis at hydrocalycosis.

Ureterocele

Isa sa mga bihirang anomalya ng ureter, na nagmumula dahil sa makitid ng bibig nito, kung saan mayroong pagpapalawak ng lahat ng mga layer ng intramural na bahagi ng ureter, na nakausli sa anyo ng isang hugis-itlog na echo-negative na pagbuo sa lukab ng pantog. sa isa o magkabilang panig. Ang lukab ng ureterocele ay maaaring maglaman ng ihi - mula sa ilang mililitro hanggang sa dami ng pantog.

Ang ureterocele ay mahirap ibahin sa diverticulum o hydatid cyst na matatagpuan sa orifice ng ureter.

Ang maagang pagsusuri ng ureterocele ay may malaking kahalagahan, dahil pinapayagan nito ang napapanahong kaluwagan ng pasyente mula sa posibleng pagluwang ng itaas na daanan ng ihi at pag-unlad ng pyelonephritis at pangalawang cystitis.

Abnormalidad sa vascular ng bato

Ang lugar na ito ng patolohiya para sa modernong echography, kahit na sa paggamit ng Doppler, ay maliit o, mas tiyak, bahagyang naa-access lamang. Ito ay nagpapahintulot lamang sa amin na ipagpalagay ang pagkakaroon ng anumang vascular pathology kapag inihahambing ang mga pagbabago sa istruktura sa renal parenchyma.