Ipratropium bromide

epekto ng pharmacological

M-cholinergic receptor blocker. Mayroon itong bronchodilator (nagpapalawak ng lumen ng bronchi) at binabawasan ang pagtatago ng mga glandula, kabilang ang mga glandula ng bronchial at digestive. Epektibong inaalis ang spasm (matalim na pagpapaliit ng lumen) ng bronchi na nauugnay sa impluwensya ng vagus nerves. Pinipigilan ang pagpapaliit ng bronchi na nangyayari bilang resulta ng paglanghap ng usok ng sigarilyo, malamig na hangin, at pagkilos ng iba't ibang bronchoconstrictor (nagdudulot ng pagpapaliit ng lumen ng bronchi) na mga sangkap. Kapag ginamit sa paglanghap, ito ay halos walang resorptive effect (ang epekto ng isang substance na nagpapakita ng sarili pagkatapos na masipsip sa dugo).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Paggamot at pag-iwas sa mga malalang sakit na nakahahadlang respiratory tract(mga sakit sa baga na may matinding pagbaba sa lumen ng bronchi): talamak na nakahahadlang na brongkitis (pamamaga ng bronchi, na sinamahan ng kapansanan sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng mga ito) na may emphysema (nadagdagang airiness at nabawasan ang tono tissue sa baga) o wala nito; banayad na bronchial hika at katamtamang antas bigat, lalo na sa magkakasamang sakit ng cardio-vascular system; bronchospasm na may mga operasyong kirurhiko.

Mode ng aplikasyon

Ang mga ito ay tinutukoy nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang edad at pagiging sensitibo sa gamot, ang uri ng sakit at ang form ng dosis na ginamit. Metered aerosol para sa mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang para sa pag-iwas pagkabigo sa paghinga para sa talamak obstructive bronchitis At bronchial hika Ang 1-2 dosis ay inireseta sa average na 3 beses sa isang araw; kapag ginamit sa mga layuning panggamot Maaari kang magsagawa ng karagdagang paglanghap ng 2-3 dosis ng aerosol. Ang solusyon para sa paglanghap ay inireseta sa mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang 3-5 beses sa isang araw. Kapag gumagamit ng electric sprayer o respirator solong dosis 4-8 patak bawat spray device; kapag gumagamit ng hand sprayer - 20-30 breaths ng undiluted solution. Powder para sa paglanghap - para sa mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang, paglanghap ng mga nilalaman ng isang kapsula (0.2 mg) 3 beses sa isang araw (sa pamamagitan ng spinhaller o turbohaller - mga espesyal na inhaler para sa pag-inom ng gamot). Ang ipratropium bromide ay ginagamit kapwa para sa monotherapy (paggamot sa isang gamot) at kasama ng beta-adrenergic receptor stimulants at xanthine derivatives.

Mga side effect

Tuyong bibig, nadagdagan ang lagkit ng plema. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga mata - pagkagambala sa tirahan (paglabag visual na pagdama); sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma, isang pagtaas sa presyon ng intraocular. Kapag ginagamit ang aerosol intranasally (papasok sa ilong) sa ibang Pagkakataon maaari mga lokal na reaksyon: tuyong ilong, pangangati ng mucosa ng ilong, mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications

Tumaas na sensitivity sa droga. Ang metered-dose aerosol para sa intranasal na paggamit ay hindi inirerekomenda para gamitin sa mga batang wala pang 6 taong gulang. Dapat mag-ingat kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma, obstruction (may kapansanan sa patency) daluyan ng ihi dahil sa hypertrophy (pagtaas ng volume) prostate gland. Sa 1st trimester ng pagbubuntis, ang gamot ay ginagamit lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon.

Form ng paglabas

Metered aerosol para sa paglanghap (1 dosis - 0.02 mg); pulbos para sa paglanghap 0.2 mg sa mga kapsula; solusyon para sa paglanghap (1 ml - 0.25 mmg).

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan A. Ilayo ang lata ng aerosol sa apoy at pinagmumulan mataas na temperatura.

Aktibong sangkap:

ipratropium bromide

Mga may-akda

Mga link

Opisyal na mga tagubilin para sa gamot na Ipratropium bromide.
Mga modernong gamot: kumpleto praktikal na gabay. Moscow, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Pansin!
Paglalarawan ng gamot " Ipratropium bromide"sa pahinang ito ay isang pinasimple at pinalawak na bersyon opisyal na mga tagubilin sa pamamagitan ng aplikasyon. Bago bumili o gumamit ng gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at basahin ang mga tagubilin na inaprubahan ng tagagawa.
Ang impormasyon tungkol sa gamot ay ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi dapat gamitin bilang gabay sa self-medication. Ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya na magreseta ng gamot, pati na rin matukoy ang dosis at mga paraan ng paggamit nito. LSR-005420.10-100610

Pangalan ng kalakalan (pagmamay-ari): Ipratropium Steri-Neb

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

Ipratropium bromide

Form ng dosis:

solusyon para sa paglanghap

Tambalan:

Ang 1 ml ng 0.025% na solusyon para sa paglanghap ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: ipratropium bromide monohydrate (sa mga tuntunin ng ipratropium bromide) 250 mcg.
Mga excipient: sodium chloride, hydrochloric acid 1N, purified water.

Paglalarawan: Malinaw, walang kulay o halos walang kulay na likido

Grupo ng pharmacological: m-anticholinergic

ATX code: R03BB01

Mga katangian ng pharmacological
Isang bronchodilator, hinaharangan nito ang m-cholinergic receptors ng makinis na kalamnan ng tracheobronchial tree (pangunahin sa antas ng malaki at katamtamang bronchi) at pinipigilan ang reflex bronchoconstriction. Ang pagkakaroon ng pagkakatulad sa istruktura sa molekula ng acetylcholine, ito ang mapagkumpitensyang antagonist nito. Epektibong pinipigilan ang pagpapaliit ng bronchi na nangyayari bilang isang resulta ng paglanghap ng iba't ibang mga ahente ng bronchospasm, at pinipigilan din ang bronchospasm na nauugnay sa impluwensya ng vagus nerves. Kapag ginamit sa paglanghap, ito ay halos walang resorptive effect. Ang epekto ng bronchodilator ay bubuo sa loob ng 5-15 minuto, na umaabot sa maximum pagkatapos ng 1-2 oras, at tumatagal ng hanggang 6 na oras (minsan hanggang 8 oras).

Pharmacokinetics
Napakababa ng pagsipsip. Hanggang sa 90% ng dosis ng paglanghap ay nilulon, halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract at pinalabas pangunahin sa mga feces (25% sa hindi nagbabagong anyo, ang natitira sa anyo ng mga metabolite). Ang hinihigop na bahagi (maliit) ay na-metabolize sa 8 hindi aktibo o mahinang aktibong anticholinergic metabolites (excreted ng mga bato). Hindi nag-iipon. Ang kalahating buhay ng isang gamot na nakalantad puno ng bronchial, ay 3.6 na oras; 70% ng dosis na ito ay excreted sa ihi. Ang mga pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pag-andar ng atay at sa mga matatandang pasyente ay walang klinikal na kahalagahan at hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Mga pahiwatig para sa paggamit
Nababaligtad na sagabal sa daanan ng hangin, kabilang ang talamak na nakahahawang sakit sa baga, bronchial hika, talamak na nakahahadlang na brongkitis, pulmonary emphysema.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa atropine at mga derivatives nito;
Ang pagiging hypersensitive sa ipratropium bromide o iba pang bahagi ng gamot;

Maingat- angle-closure glaucoma, sagabal sa ihi, prostatic hyperplasia; pagpapasuso, edad ng mga bata (hanggang 6 na taon).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Ang gamot ay kontraindikado sa unang trimester ng pagbubuntis. Reseta ng gamot sa II at III trimester ang pagbubuntis at pagpapasuso ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay lumampas posibleng panganib para sa fetus o sanggol.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Ang gamot na Ipratropium Steri-Neb ay ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap gamit ang mga inhaler - nebulizer (tingnan ang seksyong "Mga diskarte sa paggamit ng gamot" ng mga tagubiling ito).

Mga matatanda (kabilang ang mga matatanda) at mga bata na higit sa 12 taong gulang: 2.0 ml (40 patak = 500 mcg) 3-4 beses sa isang araw. Pinakamataas araw-araw na dosis – 8,0

Mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang: 1.0 ml (20 patak = 250 mcg) 3-4 beses sa isang araw. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis - 4 ml

Mga batang wala pang 6 taong gulang: 0.4-1.0 ml (8-20 patak = 100-250 mcg) 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 ml. Ang paggamot sa mga bata ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring diluted na may 0.9% sodium chloride solution.

Mga side effect
Tuyong bibig, sakit ng ulo, pagduduwal, nadagdagan ang lagkit ng plema. Bihirang: paninigas ng dumi, nabawasan ang mga kasanayan sa motor gastrointestinal tract, pagpapanatili ng ihi, paradoxical bronchospasm, ubo, tachycardia (kabilang ang supraventricular), atrial fibrillation, palpitations, tirahan paresis.

Mga reaksiyong alerdyi - pantal sa balat(kabilang ang urticaria at erythema multiforme), pamamaga ng dila, labi, mukha, laryngospasm at iba pang mga pagpapakita ng anaphylaxis. Kapag ginamit sa therapeutic doses, walang mga side effect sa bronchial secretion ang naobserbahan.

Overdose
Dahil sa paglanghap ng isang dosis na 5 mg, ang tachycardia ay sinusunod, ngunit ang mga solong dosis ng 2 mg sa mga matatanda at 1 mg sa mga bata ay hindi naging sanhi ng mga side effect. Ang isang solong oral na dosis ng ipratropium bromide na katumbas ng 30 mg ay nagdudulot ng maliliit na pagpapakita ng systemic anticholinergic effect, tulad ng tuyong bibig, paresis ng tirahan, at pagtaas ng tibok ng puso. Ang paggamot ay nagpapakilala.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Pinahuhusay ang epekto ng bronchodilator ng β2-adrenergic agonists at xanthine derivatives. Ang anticholinergic effect ay pinahusay ng mga antiparkinsonian na gamot, quinidine, at tricyclic antidepressants. Kapag ginamit nang sabay-sabay, pinahuhusay nito ang epekto ng iba pang mga anticholinergic na gamot - additive effect.

mga espesyal na tagubilin
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag unang gumamit ng gamot sa pamamagitan ng isang nebulizer. Mayroong data sa sa mga bihirang kaso pag-unlad ng paradoxical bronchospasm. Kung bumababa ang pagiging epektibo ng gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Hindi inirerekumenda para sa emerhensiyang pag-alis ng pag-atake ng inis (ang epekto ng bronchodilator ay bubuo nang mas huli kaysa sa mga beta-agonist).

Ang mga pasyente ay dapat na magamit nang tama ang Ipratropium Steri-Neb. Iwasan ang pagdikit ng solusyon sa mga mata. Ang mga pasyente na predisposed sa pagbuo ng glaucoma ay dapat na bigyan ng babala lalo na tungkol sa pangangailangan na protektahan ang kanilang mga mata mula sa pakikipag-ugnay sa gamot.

Teknik sa paggamit ng gamot

Bago gamitin produktong panggamot Dapat mong basahin ang mga tagubilin ng tagagawa ng nebulizer.
Ihanda ang nebulizer ayon sa mga tagubilin ng tagagawa nito.
Paghiwalayin ang Steri-Neb (ang ampoule na may sterile solution) mula sa block sa pamamagitan ng pagpihit at paghila nito (Larawan 1).
Hawakan ang ampoule nang patayo habang nakataas ang takip, putulin ang takip (Larawan 2).
I-squeeze ang solusyon sa nebulizer reservoir (Fig. 3)
Gamitin ang nebulizer ayon sa mga tagubilin ng tagagawa nito.
Dapat mong banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng paglanghap.
Kung gumamit ka ng maskara, dapat mong banlawan ang iyong mukha.
Dapat itapon ang anumang solusyon na hindi nagamit sa nebulizer chamber.
Hugasan nang maigi ang nebulizer.

Kapag gumagamit ng gamot, iwasan ang pagdikit ng solusyon sa mga mata.

Form ng paglabas
1 ml o 2 ml ng gamot sa isang low-density polyethylene ampoule. 5 ampoules ay soldered sa bawat isa sa anyo ng isang bloke. Ang bawat bloke ay inilalagay sa laminated foil. Ang 4 na bloke kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon. 6 na bloke kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton pack at 2 karton na pakete ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan
Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25ºС sa isang protektadong lugar. Iwasan ang pagyeyelo. Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Sa reseta ng doktor

RU OWNER: Norton Healthcare Limited na tumatakbo sa ilalim ng brand name na Ivax Pharmaceuticals UK, United Kingdom

MANUFACTURER: Ivax Pharmaceuticals UK Limited, Preston Brook, Runcorn, Cheshire WA7 3FA, United Kingdom.

Address para sa pagtanggap ng mga claim: 119049, Moscow, Shabolovka street, building 10, building 2, Concord business center.

Mga gamot na mababa o hindi napatunayang epektibo sa nagpapakilalang paggamot ng mga sipon, nasal congestion at/o madalas na pagbahin.

Ang mga resulta ng siyentipikong pananaliksik ay nagpapakita na mga patak ng ilong at mga spray na may corticosteroids, lubos na epektibo sa maraming kaso ng matagal na runny nose/nasal congestion na nauugnay sa allergic rhinitis, talamak na sinusitis o vasomotor rhinitis, ay may katamtamang bisa lamang sa talamak na nakakahawang rhinitis. Sa karaniwan, 14 na tao ang dapat gumamit ng mga gamot na ito sa loob ng 15 araw para ang isang tao ay makaranas ng makabuluhang ginhawa mula sa paghinga ng ilong.

Ang mga gamot na antihistamine sa anyo ng tablet ay maaari lamang maging epektibo sa mga tao na ang mga sintomas ng isang malamig na impeksiyon ay lumalabas bilang resulta ng allergic rhinitis.

Talamak na bacterial sinusitis (sinusitis, frontal sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis)

Ano ang sinusitis?

Ang terminong "sinusitis" ay ginagamit sa gamot upang ilarawan ang kalagayan ng mga taong may pamamaga ng kanan o kaliwang maxillary sinus, o parehong sinuses nang sabay.

Ang maxillary sinuses ay maliliit, puno ng hangin na mga lukab na matatagpuan sa kanan at kaliwang bahagi ng ilong, malalim sa buto. itaas na panga. Nakikipag-usap sila sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng maliliit na butas na matatagpuan sa mga dingding ng kanan at kaliwang mga sipi ng ilong.

Ang loob ng maxillary sinuses ay natatakpan ng mucous membrane na katulad ng mucous membrane ng ilong.

Maliban sa maxillary sinuses, sa kapal ng mga buto ng bungo mayroong ilang higit pang mga sinus mas maliliit na sukat, na nakikipag-ugnayan din sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng maliliit na butas:

dalawang frontal sinuses (matatagpuan sila nang malalim sa noo, sa lugar ng kanan at kaliwang kilay);
network ng ethmoid bone sinuses (matatagpuan sila sa gitnang bahagi ng ilong);
isang sphenoid sinus (ito ay matatagpuan sa kapal ng sphenoid bone sa base ng bungo).

Tulad ng ipinaliwanag namin sa itaas, para sa karamihan ng mga tao, ang mga talamak na impeksyon sa respiratory tract ng viral (ibig sabihin, sipon) ay nagdudulot ng pamamaga sa mga daanan lamang ng ilong. Sa medyo bihirang mga kaso (5-10%), ang isang impeksyon sa viral ay kumakalat sa mauhog lamad ng isa o higit pang paranasal sinuses at nagiging sanhi ng pamamaga. Sa gamot, ang kondisyong ito ay tinatawag talamak na viral sinusitis o rhino-sinusitis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang viral sinusitis ay nagtatapos sa kumpletong paggaling sa loob ng 7-14 na araw.

Mas madalas, sa 0.5-2% ng mga taong may sakit, pagkatapos huminto impeksyon sa viral, nagkakaroon ng bacterial infection sa loob ng sinuses. Sa gamot, ang kondisyong ito ay tinatawag talamak na bacterial sinusitis. Hindi tulad ng isang impeksyon sa viral, na hindi mapanganib at hindi nangangailangan ng anuman espesyal na paggamot, ang impeksyon sa bacterial sinus ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, kapag lumitaw ang mga sintomas nito, ang isang may sakit na bata o may sapat na gulang ay nangangailangan ng karagdagang pagmamasid, at, sa ilang mga kaso, espesyal na paggamot.

Sa lahat ng mga anyo ng sinusitis, ang pamamaga ng maxillary sinuses (sinusitis) ay madalas na sinusunod. Pamamaga frontal sinuses(frontitis), ang ethmoid sinuses (ethmoiditis) o ang sphenoid sinus (sphenoiditis) ay mas madalas na sinusunod.

Ano ang mga sintomas at palatandaan ng talamak na bacterial sinusitis (sinusitis)?

Ang talamak na bacterial sinusitis (at iba pang anyo ng bacterial sinusitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sumusunod na sintomas, sa kondisyon na sila ay naroroon nang hindi bababa sa 10 araw*, nang walang mga palatandaan ng pagpapabuti, o tumindi pagkatapos ng panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng taong may sakit:

purulent runny nose, i.e. discharge ng opaque (dilaw, kayumanggi, maberde) mucus mula sa ilong o isang pakiramdam ng uhog na dumadaloy sa lalamunan;
higit pa o hindi gaanong malubhang nasal congestion;
pandamdam ng sakit at/o presyon sa mukha, sa gilid ng ilong, sa paligid ng mata, sa noo o sa buong ulo**;
ang mga sintomas ay maaaring mas malala sa kanan o kaliwang bahagi o maaaring bilateral.

*Purulent runny nose (paglabas ng maulap, may kulay na mucus mula sa ilong) o mataas na temperatura na tumatagal ng mas mababa sa 10 araw at unti-unting humina ay hindi mga palatandaan impeksyon sa bacterial.

Ang kulay ng uhog na inilabas sa panahon ng runny nose ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga selula sa loob nito immune system(neutrophils), at hindi bacteria, at samakatuwid ay posible rin ang panandaliang paglabas ng may kulay na mucus sa panahon ng impeksyon sa viral.

Ang lagnat ay maaaring maging tanda lamang ng impeksyon sa bacteria kung ang sakit ay nagsimula kaagad sa mataas na temperatura (39 C o mas mataas) at sinamahan ng purulent discharge mula sa ilong sa loob ng 3-4 na araw.

** Ang sinusitis ay maaaring magdulot ng pananakit o pakiramdam ng presyon sa mukha, sa kanan o kaliwang bahagi ng ilong.

Ang frontitis ay maaaring magdulot ng matinding pananakit ng ulo na naisalokal sa noo, sa itaas ng mga socket ng mata.

Karaniwang sanhi ng sphenoiditis mapurol na sakit sa likod ng ulo, na maaaring lumiwanag sa noo at sa likod ng mga orbit.

Gayunpaman, ang mga obserbasyon ng sa malalaking grupo ang mga taong kung saan ang diagnosis ng bacterial sinusitis ay nakumpirma ng layunin na pagsusuri ay nagpakita na ang lokalisasyon ng sakit ay hindi palaging nagpapahiwatig kung alin sa mga paranasal sinuses ang apektado ng pamamaga.

Mga karagdagang sintomas ng talamak na bacterial sinusitis (at iba pang anyo talamak na sinusitis) ay maaaring maging:

ubo na nauugnay sa pangangati ng lalamunan sa pamamagitan ng pag-agos ng uhog (ang sintomas na ito ay pangunahing katangian ng mga bata);
pakiramdam ng kahinaan, kahinaan;
pagkapurol ng amoy o kabuuang pagkawala kakayahang makilala ang mga amoy;
sakit sa itaas na panga o ngipin;
isang pakiramdam ng kapunuan o presyon sa mga tainga.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga bihirang kaso, ang bacterial sinusitis ay maaaring maging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon.

Kaugnay nito, ang lahat ng mga tao na ang mga sintomas ng talamak na sinusitis (o iba pang anyo ng sinusitis) ay naroroon nang higit sa 10 araw, o lumala pagkatapos ng panandaliang pagpapabuti, ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang ENT na doktor para sa pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot na may antibiotics.

Anong mga komplikasyon at kahihinatnan ang maaaring maging sanhi ng bacterial sinusitis (sinusitis)?

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na bacterial sinusitis (at iba pang anyo ng sinusitis) ay nagreresulta sa kumpletong paggaling at hindi nagiging sanhi ng anumang mapanganib na mga komplikasyon o kahihinatnan.

Sa mga bihirang kaso lamang, ang impeksyon ay kumakalat mula sa paranasal sinuses hanggang sa eye socket o cranial cavity at nagiging sanhi ng pamamaga ng mga tissue ng mata, utak o cranial nerves. Ito ay nagdudulot ng agarang panganib sa buhay ng taong may sakit at, nang walang sapat na paggamot, ay maaaring humantong sa kamatayan o malubhang kahihinatnan.

Diagnosis at paggamot ng talamak na bacterial sinusitis sa mga matatanda at bata. Paano makakatulong ang isang doktor?

Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang lahat ng mga tao na may mga sintomas ng talamak na sinusitis nang higit sa 10 araw o na ang mga sintomas ng sakit ay hindi lamang humupa, ngunit unti-unting tumindi, ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor ng ENT.

Kakailanganin ng doktor na suriin ang taong may sakit upang matiyak na walang mga palatandaan mapanganib na pag-unlad mga impeksyon.

Ang mga sintomas sa itaas ng talamak na sinusitis ay lubos na tiyak pamantayan sa diagnostic. Nangangahulugan ito na sa pamamagitan lamang ng pagkakaroon ng mga sintomas na ito para sa isang tinukoy na tagal ng panahon, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis na may mahusay na katumpakan talamak na bacterial sinusitis.

Isinasagawa ang anuman karagdagang pagsusuri Inirerekomenda lamang ito sa mga kaso kung saan, sa pagsusuri, nakita ng doktor ang mga palatandaan ng isang mapanganib na pag-unlad ng impeksiyon. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring magmungkahi ang doktor ng CT scan ( computed tomography) o MRI (magnetic resonance imaging) ng ulo.

Ang parehong mga eksaminasyong ito ay ginagawang posible upang tumpak na masuri ang kondisyon ng paranasal sinuses at mga katabing istruktura at makilala ang mga palatandaan ng pagkalat ng impeksiyon. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay hindi nagpapahintulot sa isa na makilala ang viral mula sa bacterial sinusitis. Ang mga larawan ng CT at MRI ay nagpapakita ng viral at pamamaga ng bakterya ipakita ang parehong mga pagbabago.

Ang mga X-ray ng paranasal sinuses ay hindi inirerekomenda dahil sa katotohanang iyon sa kasong ito, hindi pinapayagan ng pamamaraang ito ng pagsusuri ang pagtatasa sa lawak ng impeksiyon.

Gaano kabilis dapat tumulong ang paggamot sa antibiotic sa talamak na bacterial sinusitis (sinusitis)? Ano ang gagawin kung ang paggamot ay hindi makakatulong?

Sa unang 2-3 araw pagkatapos simulan ang paggamot sa antibiotic, ang kondisyon ng taong may sakit ay dapat magsimulang unti-unting bumuti. Kung ang taong may sakit ay unang nagkaroon ng lagnat, dapat itong magsimulang humina. Ang makabuluhang pag-alis ng mga sintomas ay maaaring mangyari sa loob ng 7 hanggang 10 araw. Ang ganap na paggaling (paglaho ng mga sintomas) ay maaaring tumagal ng 14 na araw o higit pa.

Kung sa loob ng 48-72 oras pagkatapos simulan ang paggamot sa antibiotic, ang maysakit na bata o matanda ay hindi gumagaling, kailangan mong makipag-ugnayan muli sa doktor ng ENT upang suriin ang plano ng paggamot.

Kung sa simula pa lang ay kumuha lang ang isang tao nagpapakilalang paggamot, ang doktor ay kailangang magrekomenda ng pagsisimula ng paggamot sa Amoxicillin.

Kung ang isang tao ay umiinom ng Amoxicillin mula pa sa simula, maaaring magreseta ang doktor ng Amoxicillin kasama ng clavulanic acid sa loob ng 10 araw.

Kung ang bata o matanda ay umiinom na ng Amoxicillin na may clavulanic acid, maaaring magrekomenda ang doktor ng paggamot na may Doxycycline, isang fluoroquinolone antibiotic (Levofloxacin o Moxifloxacin), isang kumbinasyon ng Clindamycin na may Cefixime (o Cefpodoxime), o isang kumbinasyon ng Linezolid na may Cefixime.

Sa anong mga kaso kinakailangan na magsagawa ng pagbutas (butas) ng paranasal sinuses para sa sinusitis?

Isinasaalang-alang mataas na kahusayan abot-kaya paggamot sa droga at ang katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ang bacterial sinusitis ay nangyayari nang walang malubhang komplikasyon, sa kasalukuyan, ang isang pagbutas (butas) ng paranasal sinuses ay itinuturing na makatwiran lamang sa mga sumusunod na sitwasyon:

Kung, sa kabila ng matagal na paggamot na may mga antibiotics, ang mga sintomas ng sinusitis (sinusitis) ay hindi tumitigil o tumaas. Sa kasong ito, ang pagsasagawa ng isang pagbutas (butas) ay nagpapahintulot sa doktor na mangolekta ng materyal upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga mikrobyo sa mga antibiotics. Sa kasalukuyan, para sa layuning ito, ang pagbutas ng paranasal sinuses ay lalong pinapalitan ng hindi gaanong invasive, ngunit medyo epektibo sa bagay na ito, endoscopic na pagsusuri ng ilong.
Kung ang isang taong may sakit ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang mapanganib na impeksiyon. Sa kasong ito, gamit ang isang pagbutas, maaaring alisin ng doktor ang naipon na likido mula sa inflamed sinus at mag-iniksyon ng mga antibiotics dito.

Paulit-ulit (talamak) runny nose, patuloy na nasal congestion at/o madalas na pagbahing sa mga bata at matatanda

Ipapaliwanag ng seksyong ito ang mga opsyon sa paggamot at diagnostic para sa mga taong may isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

Madalas o pare-pareho ang runny nose sa anyo ng malinaw o purulent na mucous discharge mula sa ilong o plema na tumutulo sa lalamunan;
Patuloy o panaka-nakang pagsisikip ng ilong (kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong);
Madalas na pagbahing;
Pakiramdam ng sakit / presyon sa mukha, sa gilid ng ilong.

Tulad ng tatalakayin sa ibaba, ang mga sintomas na ito, sa iba't ibang kumbinasyon, ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Allergic rhinitis;
Talamak na sinusitis (talamak na sinusitis);
Vasomotor rhinitis na nauugnay sa mga phenomena tulad ng:
- Ang pangangati ng ilong mucosa sa pamamagitan ng iba't ibang mga kemikal sa bahay o sa lugar ng trabaho;
- Nadagdagang sensitivity ng nasal mucosa sa malamig na hangin, mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, malakas na amoy o maruming hangin;
Mga pagbabago sa reaktibiti ng nasal mucosa na nangyayari sa ilang tao habang sila ay tumatanda
Mga side effect ng ilang gamot:
- Mga spray ng ilong (patak) na naglalaman ng mga vasoconstrictor;
- Mga gamot para sa mataas presyon ng dugo;
- Pills para sa birth control;
hindi- allergic rhinitis na may eosinophilic syndrome;
Paglihis ng ilong septum;
Tumaas na laki ng adenoids (sa mga bata).

Magsisimula kami sa mga rekomendasyon tungkol sa mga gamot para sa nagpapakilalang paggamot matagal na runny nose, nasal congestion at/o madalas na pagbahin sa mga bata at matatanda, ang pagiging angkop nito ay sinusuportahan ng siyentipikong ebidensya.

Gaya ng ipapakita sa mga seksyon sa mga tiyak na sakit at mga kondisyon na pumukaw ng talamak na runny nose, nasal congestion at madalas na pagbahing, sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda na lutasin ang mga problemang ito nagpapakilalang paggamot.

Mga pagsusuri at pagsusuri sa diagnostic, ayon sa kahit na, sa mga paunang yugto, ay maaaring hindi makatutulong sa mga pasyente dahil kadalasang hindi binabago ng kanilang mga resulta ang plano ng paggamot. Sa maraming mga kaso, kahit na pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis, ang pinaka-epektibo, ligtas at mura, at, samakatuwid, ang pinaka-katanggap-tanggap, para sa karamihan ng mga pasyente, ang opsyon sa paggamot para sa mga problemang nagdudulot ng matagal na runny nose at nasal congestion, maaaring manatili ang mga nagpapakilalang gamot.

Ang pagsusuri para sa tuluy-tuloy na runny nose/mabara ang ilong/pagbahin ay maaaring angkop (1) kung hindi malulutas ng sintomas ng paggamot ang problema, o (2) kung ang doktor at pasyente ay may magandang dahilan upang maniwala na ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring makaimpluwensya sa kasunod na paggamot. Higit pa detalyadong rekomendasyon sa bagay na ito ay ipapakita sa ibaba, sa seksyon sa diagnosis, gayundin sa mga seksyon tungkol sa solusyon sa bawat partikular na problema.

Paraan para sa sintomas na paggamot ng matagal (talamak) runny nose, patuloy na pagsisikip ng ilong at/o madalas na pagbahing sa mga bata at matatanda

Ang kasalukuyang magagamit na siyentipikong ebidensya ay sumusuporta sa paggamit ng mga sumusunod na ahente para sa nagpapakilalang paggamot ng patuloy na runny nose/bara ang ilong at/o madalas na pagbahing:

Regular na pagbabanlaw ng ilong ng tubig solusyon sa asin;
Corticosteroid nasal drops o spray;
Mga patak sa ilong o mga spray na may mga antihistamine;
Mga antihistamine sa anyo ng tablet;
Mga patak sa ilong o spray na may Ipratropium bromide;

Mabisa sa pag-aalis ng runny nose, nasal congestion, pagbahin at iba pang sintomas;
Mga posibleng epekto at kaligtasan ng paggamot;
Posibilidad ng kumbinasyon sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot;
Mga rekomendasyon para sa wastong paggamit;

Naniniwala kami na batay sa mga datos na ito, ang mga mambabasa ay makakagawa ng matalinong desisyon tungkol sa kung aling paggamot ang pinakaangkop para sa kanilang kaso.

Paghuhugas ng ilong gamit ang saline solution para sa talamak na runny nose at nasal congestion

Ang regular na saline nasal na pagbabanlaw ay ang unang linya ng paggamot (iyon ay, isa sa mga pinakaepektibo, ligtas, at cost-effective na opsyon sa paggamot) para sa maraming kaso ng patuloy na runny nose at/o nasal congestion na nauugnay sa talamak na sinusitis, allergic rhinitis, o vasomotor rhinitis.

Ang pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na ito ay sinusuportahan ng mga resulta ng isang bilang ng siyentipikong pananaliksik, at sa sa sandaling ito, walang dahilan upang maniwala na ang pagbanlaw sa ilong ng isang may tubig na solusyon sa asin, kahit na sa mahabang panahon, ay maaaring makapukaw ng anumang malubhang epekto (kabilang ang panahon ng pagbubuntis o sa mga bata).

Kung ikukumpara sa iba pang nagpapakilalang mga gamot, ang patubig ng ilong ay hindi gaanong epektibo sa pag-alis ng pagsisikip ng ilong at hindi pinapaginhawa ang isang napakaraming runny nose. Gayunpaman, kung kinakailangan, maaari itong isama sa lahat ng iba pang paraan.

Anong mga solusyon ang maaaring gamitin upang banlawan ang ilong?

Upang banlawan ang ilong, maaari mong gamitin ang regular na solusyon sa asin (ito ay ibinebenta sa malalaking bote sa parmasya), o isang solusyon na inihanda sa bahay ayon sa sumusunod na recipe: matunaw ang 2 kutsarita sa 1 litro ng maligamgam na tubig asin at 2 kutsarita ng baking soda.

Gumamit ng higit pa puro solusyon hindi inirerekomenda dahil hindi mas epektibo ang mga ito at maaaring mas nakakairita sa mucosa ng ilong.

Paano banlawan ang iyong ilong ng solusyon sa asin?

Upang banlawan ang iyong ilong, kailangan mong gumamit ng solusyon sa asin sa temperatura ng kuwarto.

Una, kailangan mong gumuhit ng 250 ML ng solusyon sa isang malaking hiringgilya o sa ilang iba pang sisidlan na angkop para sa layuning ito: isang goma na bombilya, isang plastik na bote na may manipis na dulo, o isang takure na may mahabang spout (may mga espesyal na takure para sa pagbabanlaw ng ilong sa pagbebenta).

Ang mga karagdagang aksyon ay kailangang isagawa sa ibabaw ng lababo:

Nakasandal sa lababo, kailangan mong ibaling ang iyong ulo sa gilid upang ang butas ng ilong na una mong banlawan ay nasa itaas.
Pagkatapos nito, kailangan mong maingat na ipasok ang dulo ng hiringgilya (bombilya o iba pang sisidlan na iyong gagamitin) sa butas ng ilong at simulan ang dahan-dahang pag-iniksyon ng solusyon ng asin sa daanan ng ilong.
Ang solusyon ay kailangang dumaloy pababa sa buong daanan ng ilong at palabas sa kabilang butas ng ilong o sa pamamagitan ng bibig.
Kapag natapos na ang pagbabanlaw (i.e. nagamit na ang lahat ng 250 ml ng solusyon), maaari mong bahagyang hipan ang iyong ilong.
Pagkatapos nito, kailangan mong kumuha ng bagong bahagi ng solusyon, iikot ang iyong ulo sa kabaligtaran ng direksyon at ulitin ang pamamaraan para sa pangalawang butas ng ilong.
Ang paghuhugas ay dapat gawin 2 beses sa isang araw.

Sa una, ang pagbabanlaw ay nagiging sanhi ng isang malakas na nasusunog na pandamdam sa ilong, gayunpaman, sa mga kasunod na pag-uulit, ang pakiramdam na ito ay nawawala at ang pamamaraan ay nagiging medyo matitiis.

Mga patak ng ilong at pag-spray ng corticosteroids para sa talamak na runny nose at nasal congestion

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapahiwatig na, kapag ginamit nang sistematiko, ang mga patak ng ilong o mga spray na may corticosteroids (glucocorticoids) ay kabilang sa mga pinaka epektibong paraan para sa sintomas na lunas ng nasal congestion, pati na rin ang runny nose, madalas na pagbahin at pangangati ng ilong na nauugnay sa:

allergic rhinitis,
talamak na sinusitis (mayroon at walang polyp),
vasomotor rhinitis,
non-allergic rhinitis na may eosinophilic syndrome,
rhinitis na dulot ng droga na nauugnay sa matagal na paggamit ng mga patak o spray para sa karaniwang sipon na may mga vasoconstrictor.

Sa kasalukuyan, ang mga gamot ay ginawa na naglalaman ng mga sumusunod na aktibong sangkap:

Triamcinolone acetonide;
Budesonide;
Flunisolide;
Fluticasone propionate;
Fluticasone furoate;
Mometasone furoate;
cyclesonide;
Beclamethasone dipropionate.

Ang mga klinikal na pag-aaral na naghahambing ng mga gamot na may iba't ibang aktibong sangkap mula sa pangkat na ito ay nagpakita na silang lahat ay may maihahambing na bisa. Kaugnay nito, kung hindi ka nasisiyahan sa isang gamot na may isang aktibong sangkap (presyo, amoy, panlasa sa bibig pagkatapos gamitin, anyo: spray o patak, atbp.), maaari mong subukan ang isa pang gamot, na may ibang aktibong sangkap. sangkap.

Ang epekto ng mga patak ng ilong at pag-spray na may mga gamot na corticosteroid ay dahan-dahang umuunlad, sa karaniwan, sa unang 5-36 na oras pagkatapos ng unang paggamit. Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay hindi angkop para sa mga kaso kung saan kailangan mong mabilis na mapawi ang isang runny nose, nasal congestion, pagbahin o pangangati ng ilong. Ang mas angkop na paraan para sa layuning ito ay ang mga antihistamine na inilarawan sa ibaba sa anyo ng mga spray ng ilong at tablet, pati na rin ang mga patak at spray na may mga vasoconstrictor at Ipratropium bromide.

Sa kabilang banda, kapag sistematikong ginamit, ang mga corticosteroid nasal drop at spray ay nagbibigay ng maaasahang kontrol sa nasal congestion at runny nose.

Para sa allergic rhinitis, ang maximum na epekto ay bubuo sa loob ng 1 linggo ng regular na paggamit ng mga gamot na ito.

Para sa talamak na sinusitis at vasomotor rhinitis, ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring masuri sa wakas pagkatapos ng 3 buwan ng sistematikong paggamit ng mga gamot na ito.

Kung kinakailangan, ang mga patak ng ilong at pag-spray na may mga gamot na corticosteroid ay maaaring isama sa iba pang mga gamot. Sa partikular, ang pagsasama-sama ng mga gamot na ito sa regular na saline nasal rinses ay nagpapataas ng bisa ng paggamot sa pag-alis ng runny nose at nasal congestion na nauugnay sa talamak na sinusitis.

Kung pagkatapos ng ilang buwan tamang aplikasyon Ang mga remedyo na ito ay hindi epektibong maalis ang nasal congestion, makating ilong, pagbahin o sipon; maaari silang pagsamahin sa mga patak ng ilong at mga spray na may mga antihistamine.

Anong mga side effect ang maaaring idulot ng mga gamot na ito?

Kapag ginamit nang tama, ang corticosteroid nasal drops at spray ay bihirang magdulot ng anumang seryosong epekto.

Ang pinakakaraniwang epekto mula sa mga gamot na ito ay nauugnay sa pangangati ng mucosa ng ilong at kasama ang: pakiramdam ng pagkatuyo sa ilong, pagkasunog o pangingilig sa ilong pagkatapos gamitin ang gamot, at posibleng mga bahid ng dugo sa mucus na dumarating. mula sa ilong.

Sa karaniwan, 4-8% ng mga taong regular na gumagamit ng mga gamot na ito ay nakakaranas ng menor de edad na pagdurugo ng ilong, ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na ito by-effect lumitaw na may parehong dalas sa grupo ng mga pasyente na kumukuha placebo Placebo

.

Ang posibilidad ng pagdurugo ng ilong at iba pang epekto ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng wastong paglalagay ng gamot sa ilong:

Iling mabuti ang lalagyan na may gamot;
Ikiling ang iyong ulo pasulong, tumitingin sa sahig;
Pagkatapos ng pangangasiwa, hindi mo kailangang lumanghap ng gamot nang malalim o ikiling ang iyong ulo pabalik. Kung ang anumang natitirang gamot ay lumabas sa iyong ilong, maaari mo itong i-blot gamit ang isang panyo. Pagkatapos ilapat ang gamot, maaari mong hugasan ang iyong mukha upang ganap na maalis ang nalalabi nito sa balat.

Sa mga bihirang kaso, na may matagal na paggamit ng mga patak ng ilong at mga spray na may corticosteroids, posible ang pagbutas, i.e. ang hitsura ng isang butas sa ilong septum. Maaari itong magresulta sa madalas na pagdurugo ng ilong.

Ito ay mapagkakatiwalaan na kilala na walang ingat na paggamit mga pamahid at cream para sa balat na may corticosteroids ay maaaring maging sanhi ng pagkasayang ng balat (tingnan. Mga rekomendasyon para sa ligtas na paggamit ng mga ointment at cream na naglalaman ng mga corticosteroid hormones). Gayunpaman, ang mga obserbasyon ng mga taong gumamit ng mga patak ng ilong at pag-spray na may corticosteroids sa loob ng mahabang panahon (mula 1 taon hanggang 5 taon) ay nagpakita na ang naturang paggamot ay hindi nagiging sanhi ng pagkasayang ng ilong mucosa.

Ang paggamit ng nasal corticosteroid ay hindi nakakaapekto sa pagganap endocrine system at sa metabolismo. Sa partikular, hindi binabago ng mga gamot na ito ang paggawa ng mga natural na corticosteroid hormones sa adrenal glands at hindi nag-aambag sa labis na timbang, diabetes o mataas na presyon ng dugo (hindi katulad ng pangmatagalang paggamot corticosteroids (mga tablet o iniksyon).

Ang mga obserbasyon ng mga taong gumagamit ng nasal drops (sprays) na may corticosteroids ay nagpapakita na ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng mga mata (hindi katulad ng patak para sa mata, na maaaring mag-ambag sa pagtaas ng intraocular pressure at pag-unlad ng mga katarata). Gayunpaman, kung gusto mong gumamit ng mga gamot sa ilong sa mahabang panahon, siguraduhing tanungin ang iyong doktor kung kailangan mong sukatin ang iyong intraocular pressure sa pana-panahon.

Ang mga epekto ng corticosteroid nasal drops at spray sa paglaki ng mga bata ay pinag-aralan sa ilang pag-aaral. Napag-alaman na ang paggamit ng mga gamot na Budesonide at Beclamethasone propionate ay maaaring magdulot ng bahagyang pagbagal sa paglaki ng bata (ang paghina ng paglaki ay tinasa kumpara sa hinulaang mga rate ng paglago na dapat na makamit ng bata sa pagtatapos ng taon ng pagmamasid. ).

Kasabay nito, natagpuan na ang mga gamot na Fluticasone propionate, Mometasone furoate at Triamcenolone acetonide ay walang epekto sa paglaki. Kaugnay nito, sa ngayon, para sa paggamot ng allergic rhinitis, vasomotor rhinitis o talamak na sinusitis Sa mga bata, ang mga gamot na ito ay inirerekomenda muna.

Mga antihistamine sa anyo ng tablet para sa talamak na runny nose at pagbahin

Kung ang pinaka-binibigkas at hindi kanais-nais na mga sintomas ay isang runny nose (paggawa ng matubig na mucus), pagbahin at pangangati ng ilong, ang pangalawang henerasyong antihistamine sa anyo ng tablet ay maaaring maging napaka-epektibong nagpapakilalang mga remedyo.

Sa kasalukuyan, ang mga gamot ay ginawa na naglalaman ng mga aktibong sangkap tulad ng:

Cetirizine,
Levocetirizine,
Fexofenadine,
Loratadine,
Desloratadine.

Kung ikukumpara sa mga mas lumang gamot (diphenhydramine, chlorpheniramine, hydroxyzine), ang mga gamot na ito ay hindi nagdudulot (o nagdudulot, ngunit sa mas mababang lawak) ng pag-aantok at pagbaba ng pagkaalerto.

Ang pinakakaraniwang side effect ng antihistamine tablets ay:

Sakit ng ulo (12%),
Pag-aantok (8%),
Nakakaramdam ng pagod (4%),
Tuyong bibig (3%).

Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay napatunayan sa maraming pag-aaral na kinasasangkutan ng mga pasyenteng may allergic rhinitis. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpakita na, sa mga tuntunin ng pag-alis ng nasal congestion, mga antihistamine Ang mga tablet ay medyo hindi gaanong epektibo kaysa sa corticosteroid nasal drops at spray, ngunit maaari silang maging isang napaka-angkop na solusyon para sa maraming tao na may banayad hanggang katamtamang runny nose, pagbahing o pangangati ng ilong.

Ang epekto ng paggamot ay nagiging kapansin-pansin sa loob ng mga unang oras pagkatapos uminom ng gamot. Pinakamataas positibong epekto nabubuo sa sistematiko at matagal na paggamit ng mga gamot na ito (sa loob ng ilang linggo).

Para sa allergic rhinitis, iba-iba ang iba't ibang antihistamine mga katangiang biyolohikal at maaaring magpakita iba't ibang bisa sa iba't ibang tao. Para sa kadahilanang ito, kung ang isang gamot ay hindi nakakatulong o nagdudulot ng hindi kasiya-siyang epekto, maaaring ito ay ang tamang desisyon sumubok ng ibang gamot.

Kung ang isang tao ay kumukuha na permanenteng paggamot mga patak o pag-spray ng corticosteroid, ang pagdaragdag ng mga antihistamine sa anyo ng tableta ay karaniwang hindi nagpapataas ng bisa ng paggamot.

Sa kabilang banda, kung ang isang tao ay nagsimula ng paggamot na may mga antihistamine tablets at ang paggamot ay hindi makontrol ang mga sintomas ng allergic rhinitis nang maayos (halimbawa, hindi nito napapawi nang maayos ang pagsisikip ng ilong), ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagdaragdag ng corticosteroid nasal patak o spray.

Mga antihistamine sa anyo ng mga patak ng ilong o spray para sa talamak na runny nose, pagbahin at pagsisikip ng ilong

Ipinakita ng pananaliksik na ang mga antihistamine nasal drop at spray ay lubos na epektibong nagpapakilalang paggamot laban sa runny nose, pagbahin, pangangati ng ilong at kasikipan na nauugnay sa allergic rhinitis, talamak na sinusitis at vasomotor rhinitis.

Ang mga antihistamine spray ay maaaring isama sa mga saline nasal na rinses at corticosteroid nasal na gamot. Superyoridad kumbinasyon ng paggamot, kumpara sa paggamot sa alinmang ahente lamang, ay ipinakita sa mga pag-aaral ng mga taong may malubhang sintomas ng allergic rhinitis, vasomotor rhinitis at talamak na sinusitis.

Sa kasalukuyan, magagamit ang mga patak sa ilong at mga spray na naglalaman ng mga antihistamine tulad ng Azelastine at Olopatadine. Iba't ibang paraan na naglalaman ng mga aktibong sangkap na ito ay may maihahambing na bisa.

Ang mga posibleng side effect mula sa paggamit ng antihistamine nasal drops at spray ay maaaring magsama ng nasusunog na pandamdam sa ilong, isang hindi kanais-nais na mapait na lasa sa bibig (pagkatapos gumamit ng gamot), at sakit ng ulo. Ang pag-aantok ay sinusunod na may dalas na 0.4-3% (at halos pareho ang dalas sa pangkat ng mga taong kumukuha placebo Placebo- anumang sangkap na walang mga katangian ng isang gamot, ngunit mukhang isang gamot.
Ginagamit ang mga placebo sa mga pag-aaral na sinusuri ang bisa ng mga gamot sa paggamot ng ilang mga sakit: isang grupo ng mga pasyente ang binibigyan ng tunay na gamot, at ang isa pang grupo ay binibigyan ng placebo, habang ang mga pasyente sa pangalawang grupo ay nakatitiyak na sila ay tumatanggap ng tunay na gamot.
Ang paghahambing ng mga resulta ng paggamot sa parehong grupo ay nagpapahintulot sa amin na matukoy kung alin sa mga epekto ng paggamot ang direktang nauugnay sa epekto ng gamot.). Maaari ring mangyari ang maliliit na pagdurugo ng ilong. Ang posibilidad na ito at iba pang mga side effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot nang tama:

Iling mabuti ang lalagyan na may gamot.
Ibaluktot ang iyong ulo pasulong, tumingin sa sahig.
Ilagay ang dulo ng bote ng gamot sa iyong butas ng ilong. Ang bote ay dapat hawakan gamit ang iyong kaliwang kamay para sa kanang butas ng ilong at kanang kamay para sa kaliwang butas ng ilong.
Kailangan mong ituro ang tip sa gilid sa labas lukab ng ilong, dahil nakapasok ang gamot nasal septum kadalasang nagiging sanhi ng pangangati at pagdurugo.
Pagkatapos ng pangangasiwa, hindi mo kailangang lumanghap ng gamot nang malalim o ikiling ang iyong ulo pabalik. Kung ang anumang natitirang gamot ay lumabas sa iyong ilong, maaari mo itong pawiin gamit ang isang panyo.

Ang mga bentahe ng antihistamine sprays (kumpara sa antihistamine tablets) ay:

Ang mga ito ay mas malamang na magdulot ng mga side effect (sa partikular, walang panganib ng pagbaba ng pagkaalerto, na maaaring mahalaga para sa mga taong nagtatrabaho sa kumplikadong kagamitan o kapag nagmamaneho ng kotse).
Mas epektibo ang mga ito sa pag-alis ng nasal congestion.
Tinutulungan nila ang mga taong may allergic rhinitis na hindi natulungan ng antihistamine tablets.
Ang kanilang pagkilos ay nagsisimula nang napakabilis - pagkatapos ng 15-20 minuto (kumpara sa 150 minuto sa kaso ng mga gamot sa anyo ng tablet).

Ipratropium bromide para sa madalas o talamak na runny nose

Ang mga patak ng ilong at pag-spray ng Ipratropium bromide ay humaharang sa mga glandula na gumagawa ng uhog sa ilong. Ang mga paghahanda na naglalaman ng aktibong sangkap na ito ay maaaring maging napaka-epektibo sa nagpapakilalang paggamot ng isang runny nose, ngunit ang mga ito ay kaunti upang maalis ang nasal congestion.

Ang paggamit ng mga spray ng ilong na may Ipratropium bromide (0.03%) ay maaaring ang pinakamainam na solusyon sa mga sitwasyon kung saan lumilitaw ang isang runny nose sa anyo ng napakaraming likidong paglabas ng ilong:

runny nose, na nararanasan ng ilang tao sa malamig na panahon;
runny nose kapag nakikipag-ugnay sa malakas na amoy na mga sangkap o usok;
runny nose, tipikal para sa mga matatandang tao;
malubhang runny nose na may allergic rhinitis, atbp.

Sa napaka matinding runny nose Maaari kang gumamit ng mas maraming puro produkto na naglalaman ng 0.06% Ipratropium bromide.

Ang pangunahing epekto ng mga gamot na Ipratropium bromide ay isang pakiramdam ng pagkatuyo sa lukab ng ilong.

Kung kinakailangan, ang Ipratropium bromide ay maaaring isama sa iba pang mga nagpapakilalang gamot kung hindi nila maalis nang maayos ang runny nose.

Mga gamot na hindi dapat gamitin upang gamutin ang pangmatagalang runny nose o dapat lamang gamitin sa maikling panahon

Para sa pangmatagalang sintomas na paggamot ng runny nose at nasal congestion, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na vasoconstrictor sa anyo ng mga patak ng ilong o spray. Tulad ng nabanggit na sa itaas (tingnan. Symptomatic na paggamot malamig na ilong at nasal congestion, sa bahay, sa mga bata at matatanda) ang kaligtasan at pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay hindi pa sapat na pinag-aralan sa ngayon, lalo na sa mga bata.

Bilang karagdagan, may dahilan upang maniwala na sa matagal na paggamit, ang mga gamot na ito ay hindi lamang nag-aalis ng nasal congestion, ngunit maaari ring lumala ito.

Mga kakayahan sa diagnostic para sa matagal na runny nose at nasal congestion

Tulad ng nabanggit sa itaas, hindi katulad ng maraming iba pang mga problema, kung saan ang solusyon ay nagsisimula sa isang pagsusuri upang matukoy tumpak na diagnosis, na may matagal (talamak) runny nose/nasal congestion, sa maraming kaso, ang mas angkop na solusyon ay simulan ang nagpapakilalang paggamot, nang hindi nagsasagawa ng mga pagsusuri.

Ang mga pagsusuri at pagsusuri ay nagiging angkop sa mga sumusunod na sitwasyon:

Kung ang nagpapakilalang paggamot sa mga gamot sa itaas ay hindi nakakatulong sa pag-alis ng runny nose o nasal congestion (sa loob ng ilang buwan ng tamang paggamit);
Kung ang doktor at pasyente ay may dahilan upang maniwala na ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring makaapekto sa kasunod na algorithm ng paggamot.

Sa ibaba ay inilalarawan namin ang mga pangunahing eksaminasyon at pagsusuri, ang pagiging marapat kung saan para sa talamak na runny nose at/o nasal congestion ay sinusuportahan ng siyentipikong ebidensya:

Mga pagsusuri sa allergen;
Endoscopic na pagsusuri ng ilong;
Computed tomography ng ilong at paranasal sinuses.

Para sa bawat pagsusuri, ipapakita namin kung paano maaaring maimpluwensyahan ng mga resulta ang iyong plano sa paggamot.

Mga pagsusuri sa allergen

Ang pagsusuri para sa pinakakaraniwang airborne allergens ay maaaring matukoy kung ang patuloy na runny noses, nasal congestion at/o madalas na pagbahin ay maaaring nauugnay sa mga substance tulad ng pollen, mite particle na nasa alikabok ng bahay, mga spore ng amag, dander ng alagang hayop, atbp.

Sa mga kaso kung saan ang pagsusuri ay nagpapakita na ang isang tao ay may mas mataas na sensitivity sa ilang mga allergens, ang doktor at pasyente ay maaaring ipagpalagay na ang sanhi ng problema ay allergic rhinitis at, bilang karagdagan sa mga nagpapakilalang remedyo, maaari silang pumili ng dalawang bagong opsyon sa paggamot:

(1) Maaaring subukan ng isang tao na alisin mula sa kanyang kapaligiran ang isang allergen kung saan siya ay hypersensitive. Tulad ng tatalakayin sa ibaba sa seksyon ng allergic rhinitis, para sa ilang mga tao, ang sapat na mga hakbang sa pag-aalis ng allergen ay maaaring magbigay ng makabuluhang lunas mula sa runny nose at congestion.

Ang problema dito ay ang pag-aalis ng ilang allergens (tulad ng house dust mites o mold spores) ay maaaring isang napakatagal o imposibleng gawain.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagsasagawa ng allergen test ay ipinapayong lamang kung ang isang tao ay dati nang naging pamilyar sa kung anong mga hakbang ang maaaring kailanganin upang maalis ang mga allergens at itinuturing silang katanggap-tanggap sa kanilang sitwasyon.

(2) Kung ang hypersensitivity sa isang partikular na allergen ay nakita, ang isang tao ay maaari ring subukan ang paggamot sa pamamagitan ng immunotherapy. Tinutulungan ng immunotherapy na gawing normal ang tugon ng katawan sa allergen at maaaring makabuluhang bawasan ang pangangailangan para sa mga gamot para sa sintomas na paggamot ng allergic rhinitis. Ang mga disadvantages ng immunotherapy ay nangangailangan ito ng mahabang panahon (kahit ilang taon), may kasamang mga gastos (gaya ng nagpapakilalang paggamot), at nagdadala ng isang tiyak (kahit napakaliit) na panganib ng isang mapanganib na reaksyong anaphylactic.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagsasagawa ng isang pagsubok sa allergen ay maaaring maipapayo kung ang isang tao ay pamilyar sa mga tampok ng immunotherapy mula pa sa simula, at nahanap ang pamamaraang ito ng isang wastong pagpipilian sa kanyang sitwasyon.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, para sa pasyente mismo, ang pagsubok para sa mga allergens ay walang silbi. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na sensitivity sa ilang mga allergens, ngunit ang tao ay hindi isinasaalang-alang ang mga hakbang sa pag-alis ng allergen o immunotherapy na naaangkop sa kanyang sitwasyon, ang kanyang tanging opsyon sa paggamot ay mga sintomas na remedyo na maaari niyang gamitin nang wala ang pagsusulit na ito.

Ang isa pang problema sa pagsusuri sa allergen ay ang katotohanan na ang ilang mga tao na sa simula ay hindi nagpapakita ng hypersensitivity sa mga allergens sa kalaunan ay nagkakaroon ng sensitivity sa isang partikular na allergen sa paglipas ng panahon. Nangangahulugan ito na ang mga resulta ng pagsusuri sa allergen ay hindi maaaring ganap na maalis ang allergic rhinitis sa mga taong may sipon o baradong ilong sa loob ng mahabang panahon.

Endoscopic na pagsusuri ng ilong

Sa panahon ng isang endoscopic na pagsusuri ng ENT, ang doktor ay nagpasok ng isang espesyal na optical instrument sa lukab ng ilong (mukhang isang manipis na tubo o kurdon), na nagbibigay-daan, nang may mahusay na katumpakan, upang suriin loobang bahagi ilong at exit openings ng paranasal sinuses.

Ang halaga ng endoscopic na pagsusuri ay ang mga sumusunod:

(1) Pinapayagan ka nitong makilala ang mga palatandaan ng pamamaga na katangian ng talamak na sinusitis: purulent plema o pamamaga ng mauhog lamad sa gitnang daanan ng ilong, ang pagkakaroon ng mga polyp sa lukab ng ilong, atbp. Sa pagsusuring ito, maaari ding ibukod ng doktor iba pa, mas bihirang, sanhi ng matagal na runny nose at/o nasal congestion (halimbawa, ang pagkakaroon ng tumor sa nasal cavity).

(2) Ginagawang posible ng endoscopy na mangolekta ng plema mula sa mga saksakan ng paranasal sinuses para sa bacteriological culture. Gamit ang pagsusuring ito, matutukoy ang sensitivity ng microbes sa mga antibiotic. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang impormasyong ito kung nabigo ang nagpapakilalang paggamot at nagpaplano ang doktor ng antibiotic na paggamot.

Ang tanong tungkol sa pagpapayo ng endoscopy ay nauugnay sa katotohanan na para sa talamak na sinusitis, sa mga paunang yugto, inirerekomenda lamang ang nagpapakilalang paggamot (paghuhugas ng ilong na may solusyon sa asin + mga spray ng ilong na may mga gamot na corticosteroid). Kaugnay nito, ang pagkilala eksaktong mga palatandaan Ang talamak na sinusitis gamit ang endoscopy ay hindi nagbabago sa paunang plano ng paggamot, at samakatuwid ay hindi praktikal na benepisyo para sa pasyente.

Sa kabila, endoscopic na pagsusuri Ito ay magiging maipapayo kung ang nagpapakilalang paggamot ng nasal congestion ay hindi sapat na epektibo at ang tao ay gustong sumubok ng isa pang paggamot.

Sa ganoong sitwasyon, ang isang endoscopic na pagsusuri sa ilong ay maaaring makatulong na matukoy kung may iba pang mga sanhi na maaaring nag-aambag sa patuloy na runny nose at/o nasal congestion. Sa partikular, maaaring ibukod (o kumpirmahin) ng endoscopy ang pagkakaroon ng isang deviated nasal septum o mas bihirang problema: mga tumor o impeksyon sa fungal. Kung makikita sa pagsusuri...

Mga grupong klinikal at parmasyutiko

12.005 (Bronchodilator - m-cholinergic receptor blocker)
24.029 (Vasoconstrictor na gamot para sa lokal na aplikasyon sa pagsasanay sa ENT)
12.001 (Bronchodilator)

epekto ng pharmacological

M-cholinergic receptor blocker. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagluwang ng bronchi na dulot ng ipratropium bromide ay dahil sa mapagkumpitensyang pagbubuklod sa m-cholinergic receptors ng bronchial smooth muscles. Binabawasan ang pagtatago ng mga glandula (kabilang ang bronchial at digestive).

Pinipigilan ang pagpapaliit ng bronchi na nangyayari bilang isang resulta ng paglanghap ng usok ng sigarilyo, malamig na hangin, at ang pagkilos ng iba't ibang mga sangkap ng bronchoconstrictor.

Kapag ginamit sa paglanghap, ito ay halos walang resorptive effect. Kapag ginamit sa sistematikong paraan, nagdudulot ito ng pagtaas sa rate ng puso, nagpapabuti ng pagpapadaloy ng AV; hindi tulad ng atropine, hindi ito nakakaapekto sa central nervous system.

Pharmacokinetics

Kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap, ang ipratropium bromide ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang pagsipsip mula sa respiratory mucosa.

Konsentrasyon aktibong sangkap sa plasma ay nasa mas mababang limitasyon ng kahulugan, at masusukat lamang kapag ginagamit mataas na dosis aktibong sangkap, gayundin sa pamamagitan ng paggamit ng mga tiyak na paraan ng pagpapayaman. Kapag pinangangasiwaan sa mga therapeutic na dosis sa pamamagitan ng paglanghap, ang mga konsentrasyon ng plasma ng ipratropium bromide ay 1000 beses na mas mababa kaysa pagkatapos ng oral at intravenous administration. Hindi nag-iipon.

Ipratropium bromide ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng bituka. Humigit-kumulang 25% ay excreted hindi nagbabago, ang natitira sa anyo ng maraming mga metabolites.

Dosis

Indibidwal, depende sa mga indikasyon, edad, form ng dosis na ginamit.

Interaksyon sa droga

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticholinergic na gamot, nangyayari ang isang additive effect.

Sa sabay-sabay na paggamit, ang bronchodilator effect ng beta-agonists at xanthine derivatives ay potentiated.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga antiparkinsonian na gamot, quinidine, tricyclic antidepressants, ang anticholinergic na epekto ng ipratropium bromide ay maaaring mapahusay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa salbutamol, may panganib na tumaas ang intraocular pressure at ang pagbuo ng talamak na angle-closure glaucoma, lalo na sa mga predisposed na pasyente.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay posible kung may mahigpit na mga indikasyon. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit sa panahon ng paggagatas ay hindi naitatag.

Mga side effect

Para sa paggamit ng paglanghap: ang tuyong bibig at ang pagtaas ng lagkit ng plema ay posible.

Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga mata - mga kaguluhan sa tirahan; Sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma, maaaring tumaas ang intraocular pressure.

Para sa intranasal na paggamit: sa ilang mga kaso, posible ang mga lokal na reaksyon - pagkatuyo at pangangati ng ilong mucosa, mga reaksiyong alerdyi.

Para sa sistematikong paggamit: posibleng tuyong bibig, anorexia, paninigas ng dumi, may kapansanan sa tirahan, nadagdagan ang intraocular pressure, mga sakit sa pag-ihi, nabawasan ang pagtatago mga glandula ng pawis; bihira - extrasystole.

Mga indikasyon

Para sa paggamit ng paglanghap: paggamot at pag-iwas sa mga talamak na nakahahawang sakit sa paghinga: Panmatagalang brongkitis na may broncho-obstructive syndrome (mayroon o walang emphysema), bronchial hika ng banayad hanggang katamtamang kalubhaan, lalo na sa mga magkakatulad na sakit ng cardiovascular system; bronchospasm sa panahon ng operasyon. Paghahanda ng respiratory tract bago ang pangangasiwa ng mga aerosol ng antibiotics, mucolytics, corticosteroids, sodium cromoglycate.

Para sa intranasal na paggamit: talamak na rhinitis na may hypersecretion.

Para sa oral at intravenous administration: sipon, dahil pangunahin sa impluwensya vagus nerve, bradyarrhythmias na may sinoatrial block, AV block ng pangalawang degree, bradysystolic form ng atrial fibrillation.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa ipratropium bromide.

Pangunahin para sa sistematikong paggamit: tumaas na intraocular pressure, prostatic hyperplasia, mechanical stenosis ng gastrointestinal tract, tachycardia, megacolon, unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa anyo ng mga paglanghap sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma, sagabal sa ihi dahil sa prostatic hyperplasia.

Kung kinakailangan ang emerhensiyang kaluwagan ng pag-atake ng inis, hindi inirerekomenda ang monotherapy na may ipratropium bromide, dahil ang epekto ng bronchodilator nito ay bubuo sa ibang pagkakataon kaysa sa mga beta-agonist.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit ng intranasal sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay hindi natukoy.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Dahil sa posibilidad ng ipratropium bromide na nakakaapekto sa visual acuity, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho sa panahon ng paggamot. Sasakyan at iba pang potensyal mapanganib na species mga aktibidad.

Mga paghahanda na naglalaman ng IPRATROPIUM BROMIDE

ATROVENT ® N (ATROVENT ® N) na dosis ng aerosol. d/inhal. 20 mcg/1 dosis: 10 ml na lobo (200 dosis)
. IPRATROPIUM STERI-NEB solusyon para sa paglanghap. 250 mcg/1 ml: 1 ml o 2 ml amp. 20, 30 o 60 na mga PC.
. ATROVENT ® (ATROVENT ®) na solusyon para sa paglanghap. 250 mcg/1 ml: bote ng dropper. 20 ml
. BERODUAL ® (BERODUAL ®) na solusyon para sa paglanghap. 500 mcg+250 mcg/1 ml: bote ng dropper. 20 ml
. IPRAVENT aerosol para sa paglanghap. dosis 40 mcg/1 dosis: 15 g balloon (200 doses)
. BERODUAL ® N (BERODUAL ® N) aerosol para sa paglanghap. dosis 50 mcg+20 mcg/1 dosis: 10 ml na lobo (200 dosis)
. IPRAVENT powder para sa paglanghap. sa mga kapsula 40 mcg: 10 o 30 mga PC. kasama mayroon man o walang inhaler
. XYMELIN EXTRA ◊ nasal spray 500 mcg+600 mcg/1 ml: vial. 10 ml na may dosis. aparato
. IPRAMOL SREI-NEB solusyon para sa paglanghap. 200 mcg+1 mg/1 ml: amp. 2.5 ml 20, 30 o 60 na mga PC.

IPRATROPIA BROMIDE - paglalarawan at mga tagubilin na ibinigay ng sangguniang aklat mga gamot Vidal.

Pangalan ng kalakalan: Arutropid. Atrovent. Atrovent N. Ipravent. Itrop. Vagos.

Aktibong sangkap. Ipratropium bromide.

Mga form ng dosis. Solusyon para sa paglanghap 0.25 mg/ml sa 20 ml na mga bote ng dropper; metered aerosol para sa paglanghap, 20 mcg/dosis, sa mga lata ng aerosol na may metering valve at mouthpiece, 200 doses, 10 ml (Atrovent N).

Therapeutic effect. Bronchodilator.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Nababaligtad na sagabal sa daanan ng hangin, kabilang ang sa talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), bronchial asthma, talamak na nakahahawang bronchitis, pulmonary emphysema. Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot (kabilang ang atropine at mga derivatives nito), pagbubuntis (unang trimester). Gamitin nang may pag-iingat para sa angle-closure glaucoma, pagbara ng ihi (prostatic hyperplasia), pagkabata(hanggang 6 na taon - para sa isang aerosol para sa paglanghap, hanggang 5 taon - para sa isang solusyon para sa paglanghap). Mga paraan ng pangangasiwa at dosis. Paglanghap. Solusyon para sa paglanghap: mga matatanda para sa brongkitis, emphysema, COPD – 250–500 mcg 3–4 beses sa isang araw (bawat 6–8 oras); para sa hika - 500 mcg 3-4 beses sa isang araw (bawat 6-8 na oras). Mga bata mula 5 hanggang 12 taong gulang - 125-250 mcg kung kinakailangan 3-4 beses sa isang araw. Dosed aerosol: mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang - para sa pag-iwas sa respiratory failure sa COPD at bronchial hika - 0.4-0.6 mg (2-3 dosis) ilang beses sa isang araw (sa average na 3 beses), para sa paggamot - maaaring isagawa karagdagang paglanghap ng 2-3 dosis ng aerosol. Mga batang wala pang 12 taong gulang kapag ginagamot ang hika (bilang pantulong na therapy) – 18–36 mcg (1–2 inhalations), kung kinakailangan tuwing 6–8 oras.

Mga side effect. Sakit ng ulo, pagkatuyo ng oral mucosa, pagduduwal, pagtaas ng lagkit ng plema; gastrointestinal motility disorder (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi); ubo, lokal na pangangati, bihirang - paradoxical bronchospasm; mga reaksiyong alerdyi (pantal sa balat, angioedema dila, labi, mukha, laryngospasm, erythema multiforme, urticaria, anaphylactic reactions); isang pag-atake ng angle-closure glaucoma (sakit sa mata o isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, malabong paningin, ang hitsura ng isang halo at may kulay na mga spot sa harap ng mga mata kasama ng conjunctival at corneal hyperemia).

Pagbubuntis at paggagatas. Ang paggamit ay kontraindikado sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang paggamit sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus. Sa panahon ng paggagatas, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Pakikipag-ugnayan sa alkohol. Hindi ibinigay ang data.

Mga espesyal na tagubilin. Hindi inirerekumenda para sa emerhensiyang pag-alis ng pag-atake ng inis (ang epekto ng bronchodilator ay bubuo nang mas huli kaysa sa mga beta-agonist). Kung ang isa sa mga sintomas ng pag-atake ng angle-closure glaucoma ay lilitaw, dapat kang magtanim ng isang gamot na nagdudulot ng paninikip ng mag-aaral at agad na makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist. Ang mga pasyente na may obstructive urinary tract disorder ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng urinary retention.