Salmonellosis- isang klasikong oral, talamak na nakakahawang sakit ng mga hayop at tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng gastrointestinal, mas madalas na tipong-tulad at septic form.

Etiology. Ayon sa modernong pangkalahatang tinatanggap na pananaw, ang terminong "salmonellosis" ay pinagsasama ang isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, sanhi ng maraming serovar (mga 2000) ng bakterya at nagkakaisa sa genus na pamilya Salmonella. Enterobacteriaceae.

Ang buong pangkat ng bakterya ay nahahati sa mga subgenera, serovar, biovar at phagevar.

Ang Salmonella ay gram-negative na maliliit na rod (2-4 x 0.5 µm), motile dahil sa pagkakaroon ng flagella, maliban sa mga species na S.gallina-rum at S.pullorum, pati na rin ang mga sedentary mutants.

Ang mga causative agent ng salmonellosis ay kumakatawan sa isang malaking grupo ng mga bacteria, kung saan ang pinakakaraniwang bacteria ay Breslau (ang causative agent ng murine typhus), Gertner (ang causative agent ng rat typhus), at Suipes Tifer (isang microbe na matatagpuan sa swine fever) . Ang buong grupo ng Salmonella ay nabibilang sa parehong pamilya ng bacteria ng typhoid, paratyphoid A at B.

Ang salmonella ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran. Sa mga tuyong dumi maaari silang manatiling mabubuhay hanggang sa 4 na taon, sa pataba hanggang sa 3 buwan. Kapag nagluluto ng nahawaang karne sa loob ng 2.5 oras, ang salmonella ay namamatay lamang sa maliliit na piraso (hindi hihigit sa 200 g). Sa gatas sila ay hindi lamang napanatili, ngunit din multiply, at hindi ito nagbabago nito hitsura at lasa.

Lumalaban sa physicochemical factor (moisture, mababa at mataas na temperatura, UV rays, disinfectants, atbp.), na kung saan ang pinaka-viable ay S.typhimurium at S.enteritidis. Ang pinakamainam na paglaki ay 35-37 °C, aerogenic.

Pag-uuri

Karaniwan.

1. Gastrointestinal (kabag, enteritis, gastroenteritis, gastroenterocolitis, enterocolitis, colitis). 2. Parang tipus. 3. Meningoencephalitic. 4. Septic.

Hindi tipikal.

1. Nabura. 2. Subclinical. 3. Bakterya na karwahe.

II. Ang kalubhaan ng proseso:

1. Magaan. 2. Katamtaman. 3. Mabigat.

III. Kurso ng sakit:

1. Talamak (hanggang 1 buwan). 2. Matagal (hanggang 3 buwan). 3. Talamak (mahigit sa 3 buwan). 4. Makinis (walang komplikasyon). 5. May mga komplikasyon. 6. Mixed infection.

Mga halimbawa ng diagnosis:

1. Salmonella gastroenteritis (S.enteritidis), tipikal, katamtamang anyo, talamak na kurso. 2. Pangunahing sakit: Salmonella enterocolitis (S.typhimurium), tipikal, katamtamang anyo, talamak na kurso.

Komplikasyon: subcompensated intestinal dysbiosis.

Mga sintomas

Pagkakaiba-iba mga klinikal na anyo Ang salmonellosis ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang katangian ng pathogenesis ng sakit na ito. Sa partikular, ang tropismo ng pathogen sa lahat ng mga departamento gastrointestinal tract, na may pag-unlad ng invasive na pagtatae, pati na rin ang pagkakaroon ng bacteremia na may pinsala sa mga immunocompetent system at mga panloob na organo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 6 hanggang 14 na oras, mas madalas na 1-2 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak.

Sa banayad na kurso ng sakit, pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, maluwag na dumi ng maraming beses sa isang araw, at lumilitaw ang pananakit ng tiyan. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay bahagyang nabalisa, ang temperatura ay normal o subfebrile. Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 1-2 araw kahit na walang paggamot.

Sa mga malubhang kaso, ang mga sintomas ng talamak na gastroenteritis ay nananaig na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing dahil sa pagkalason ng mga toxin: matinding sakit sa tiyan, labis na pagsusuka, pagtatae, mga sintomas ng dehydration, pangkalahatang kahinaan, anuria, pulikat ng paa; bumababa ang presyon ng dugo, mabilis ang pulso, mahinang pagpuno at tensyon. Ang dumi, na sa una ay puno ng tubig at mabaho, sa mga malubhang kaso ng sakit ay maaaring mawala ang fecal character at maging katulad ng tubig ng bigas sa hitsura. Temperatura 38-39°. Minsan, sa malalang kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi makontrol na pagsusuka at labis na pagtatae; Ang presyon ng dugo at pagbaba ng temperatura ng katawan, cyanosis, convulsions, anuria ay lilitaw, ang boses ay nagiging paos, na kung saan ay nakapagpapaalaala ng kolera.

Sa ilang mga kaso, ang salmonellosis ay nangyayari sa anyo ng pangkalahatan (tiphoid-like) at septic form. Ang pangkalahatang anyo ay maaaring magsimula sa mga sintomas ng gastroenteritis o may lagnat na walang mga palatandaan ng sakit na ito at, sa klinikal na kurso nito, ay kahawig ng kondisyon ng typhoid fever o paratyphoid fever.

Kasama sa mga komplikasyon ang gastritis, pancreatitis, cholecystitis, cholangitis, talamak na kolaitis.

Bilang karagdagan, ang posibilidad ng pagbuo ng mga pangkalahatang anyo ng salmonellosis ay naiimpluwensyahan ng edad ng mga bata, ang pagkakaroon ng background immune deficiency, pati na rin ang mga hindi kanais-nais na premorbid factor (perinatal damage sa central nervous system, exudative diathesis, enzymopathies, mga impeksyon sa intrauterine at iba pa.).

Bilang karagdagan, ang posibilidad ng pag-unlad malubhang anyo ang mga sakit ay apektado ng virulence ng Salmonella.

Ang pinakamalaking proporsyon ay mga bata na may gastrointestinal form ng sakit - 90%. Ang variant na parang tipos ay nakarehistro sa 1.8% ng mga pasyente, ang septic na variant sa 0.6% ng mga bata. Ang mga dokumentadong atypical na form ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may salmonellosis.

Basic mga klinikal na pagpapakita Ang gastrointestinal form ng salmonellosis ay maaaring ipangkat sa mga sumusunod na sindrom:

1. Intoxication syndrome, o nakakahawang toxicosis. 2. Exicosis syndrome. 3. Invasive type diarrhea syndrome. 4. Hepatosplenomegaly syndrome (sa mga sanggol).

Ang pamantayan ng kalubhaan para sa salmonellosis ay:

I. Pangkalahatang pagpapakita:

1. Ang tindi ng pagkalasing. 2. Ang pagkakaroon at kalubhaan ng nakakahawang toxicosis. 3. Pagkakaroon, kalubhaan at likas na katangian ng exicosis. 4. Paglalahat ng proseso.

II. Mga lokal na pagpapakita:

1. dalas ng dumi. 2. Ang presensya at dami ng mga pathological impurities sa feces.

Ang gastrointestinal form ng salmonellosis ay nakarehistro sa 90% ng mga bata.

Ang mga matatandang pasyente ay mas madalas na nagkakaroon ng gastroenteritis, at ang mga sanggol ay nagkakaroon ng enterocolitis. Depende sa kalubhaan ng pagkalasing, toxicosis at exicosis, at ang dalas ng dumi, banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay nakikilala.

Ang isang banayad na anyo ng salmonellosis ay kadalasang nabubuo sa mas matatandang mga bata at pangunahing sanhi ng bihirang grupong Salmonella at S.enteritidis.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na sinamahan ng banayad na karamdaman, pagkawala ng gana, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.2-38 °C. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kaunting pananakit ng tiyan. Sa ganitong anyo ng sakit, ang pagsusuka ay isang beses o wala. Ang dumi ay nagiging mas madalas hanggang sa 3-5 beses sa isang araw, ito ay malambot o likido, walang mga pathological impurities o may isang maliit na halaga ng uhog at mga gulay. Walang mga pagbabago sa mga panloob na organo.

Mabilis na nag-normalize ang kondisyon ng pasyente (sa 3-5 araw).

Ang katamtamang anyo ay ang pinakakaraniwang variant ng salmonellosis.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak - 6 na oras - 3 araw pagkatapos kumain ng isang nahawaang produkto o pagkatapos ng 3-7 araw na may contact infection.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng kahinaan, pagkahilo, adynamia, pagkawala ng gana sa pagkain, pananakit ng tiyan, na kung saan ay naisalokal sa epigastric at peri-umbilical area, at katamtamang malubha.

Kasama rin sa mga unang palatandaan ng sakit ang pagduduwal at pagsusuka. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay tipikal para sa impeksyong dala ng pagkain. Sa kasong ito, ito ay madalas na ang unang tanda ng sakit, ngunit hindi magtatagal - 1-2 araw. Sa pag-unlad ng gastroenterocolitic variant, ang pagsusuka ay maaaring lumitaw sa ika-1-2 araw, ito ay madalang - 1-2 beses sa isang araw, ngunit tumatagal ng 2-3 araw o higit pa, i.e. ito ay paulit-ulit.

Ang katamtamang anyo ng salmonellosis ay sinamahan ng lagnat. Gayunpaman, hindi posible na makilala ang anumang mga pattern. Posibleng taasan ang temperatura ng katawan sa 38-39 °C mula sa unang araw. Gayunpaman, posibleng tumaas ang temperatura sa pinakamataas na antas sa ika-2-3 araw. Ang mataas na temperatura ay nagpapatuloy sa loob ng 4-5 araw.

Ang pagtaas ng paggalaw ng bituka ay karaniwang nagsisimula sa unang araw, ngunit ang diarrhea syndrome ay pinaka-binibigkas sa ika-2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang likas na katangian ng dumi ay nakasalalay sa kurso ng gastrointestinal form ng salmonellosis. Kaya, kasama ang enteric na variant, ang dumi ay sagana, puno ng tubig, mabula, mabaho, na may mga gulay (kadalasang tulad ng "swamp mud"). Sa pag-unlad ng enterocolitis, lumilitaw ang uhog at dugo sa malalaking dumi.

Sa katamtamang anyo ng sakit, ang dalas ng dumi ay umabot sa 7-10 beses, at ang tagal ng pagtatae ay 7-10 araw.

Kapag palpating ang tiyan sa mga pasyente, nagkakalat ng sakit, rumbling kasama ang malaking bituka, at bloating ay tinutukoy.

Sa mga pasyente sa unang taon ng buhay, ang isang bahagyang pagpapalaki ng atay ay posible.

Dahil sa pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng pagbaba sa tono ng tisyu, pagkalastiko ng balat, pagkatuyo ng mauhog lamad, pagbaba ng diuresis, at pagbaba ng timbang ng katawan ng 3-7%.

Ang katamtamang anyo ng sakit ay kadalasang nangyayari nang walang malubhang komplikasyon at nagtatapos sa pagbawi pagkatapos ng 7-12 araw.

Ang isang malubhang anyo ng salmonellosis ay mas madalas na nabubuo sa maliliit na bata, na may hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng premorbid state, na may impeksyon sa nosocomial, at pangunahing sanhi ng S.typhimurium.

Ang sakit ay nagsisimula nang mabilis, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, at madalas na nabanggit ang mga panginginig.

Ang kalagayan ng mga pasyente ay lumalala nang malaki, sila ay nagiging matamlay, inaantok, at bumababa ang kanilang reaksyon sa kapaligiran. Tumanggi ang mga bata sa pagkain at inumin. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa masakit na pagduduwal, paulit-ulit, kung minsan ay hindi mapigilan na pagsusuka.

Ang dalas ng pagdumi ay karaniwang lumalampas sa 10 beses sa isang araw. Ito ay sagana, mabaho, at berde ang kulay. Karamihan sa mga pasyente ay may uhog at dugo sa kanilang dumi.

Ang balat ng mga bata ay napakaputla, ang lamig ng mga paa't kamay at ang hitsura ng cyanosis ay posible. Ang turgor ng tissue at pagkalastiko ng balat ay nabawasan nang husto, ang mauhog na lamad ay tuyo, ang dila ay tuyo, natatakpan ng isang makapal na puting patong.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay nabubuo sa lahat ng mga pasyente. Ang dalas, pag-igting at pagpuno ng pagbabago ng pulso, arterial at central venous pressure ay bumababa. Ang mga tunog ng puso ay makabuluhang na-muffle. Posible ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ng I-II degree.

Ang sistema ng nerbiyos ay madalas na apektado, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkahilo (sa mas matatandang mga bata), pag-aantok o pagkagambala sa pagtulog, mga kombulsyon (sa mga maliliit na bata).

Sa mga bata, ang pamumulaklak ng tiyan ay napansin, at ang posibilidad na magkaroon ng paresis ng bituka ay hindi maaaring maalis. Karamihan sa mga pasyente ay may pinalaki na atay at pali (hindi gaanong karaniwan).

Sa mga maliliit na bata, ang dehydration ng II-III degree ay bubuo ng hypotonic o isotonic type.

Sa malubhang anyo ng salmonellosis, ang mga komplikasyon ay nabubuo sa karamihan ng mga pasyente, at ang paggaling ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo.

Ang typhoid-like form ng salmonellosis ay sinusunod sa mas matatandang mga bata at bumubuo ng 1.8% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may salmonellosis.

Ang form na ito ay maaaring may simula na katulad ng gastrointestinal form, ibig sabihin, magsimula sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng pananakit ng tiyan, pagsusuka, at maluwag na dumi. Gayunpaman, ang sakit ay hindi nagtatapos sa paggaling pagkatapos ng 3-7 araw, ngunit nakakakuha ng mga tampok na katangian ng typhoid fever.

Ang lagnat ng kulot o hindi regular na uri hanggang 38-39 ° C, ay tumatagal ng 10-14 araw o higit pa. Ang lethargy at adynamia ay tumaas, lumilitaw ang mga abala sa pagtulog at pananakit ng ulo. Ang pagdurugo ng tiyan, paglaki ng atay at pali ay patuloy na sinusunod. Minsan lumilitaw ang isang bahagyang pantal ng roseola sa balat ng tiyan. Ang bradycardia ay bubuo at natutukoy systolic murmur, bumababa ang presyon ng dugo.

Sa ibang mga kaso, ang sakit ay maaaring magsimula sa mga sintomas ng pagkalasing, at ang gastroenterocolitis syndrome ay banayad o ganap na wala. Ang mga relapses ay bihira.

Ang tagal ng ganitong uri ng impeksyon sa salmonella ay 3-4 na linggo.

Ang septic form ay sepsis ng Salmonella etiology, ang pag-unlad nito ay sanhi ng isang matalim na pagbaba ng kaligtasan sa sakit, samakatuwid ito ay nangyayari sa mga maliliit na bata, bagong panganak, mga pasyente na may IDS at iba pang "mga grupo ng peligro", kadalasang sanhi ng mataas na virulent, multiresistant na mga strain ng S.typhimurium.

Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng gastroenteritis, pagkatapos kung saan ang tipikal na larawan ng septicopyemia ay bubuo. Ang kalagayan ng mga pasyente ay lumalala nang malaki. Ang temperatura ng katawan ay hindi regular, na may malalaking pagkakaiba-iba araw-araw, paulit-ulit na panginginig, at labis na pagpapawis. Ang exanthema sa anyo ng petechiae at/o malalaking pagdurugo at pyoderma ay madalas na sinusunod. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga palatandaan ng pinsala sa mga nervous at cardiovascular system ay tinutukoy.

Ang pangalawang septic foci ay maaaring mabuo sa iba't ibang mga organo, ngunit walang pattern.

Ang purulent foci ay madalas na nabubuo sa mga baga, sa musculoskeletal system (osteomyelitis, arthritis): Cholecysto-cholangitis, meningitis, tonsilitis, lymphadenitis, impeksiyon ay madalas na nangyayari. daluyan ng ihi. Minsan ang septic endocarditis at aortitis ay sinusunod.

Ang tiyak na katangian ng maraming sugat ay kinumpirma ng pagtuklas ng salmonella sa cerebrospinal fluid(purulent meningitis), plema (pneumonia), ihi (urinary tract infection). Kaayon nito, ang salmonella ay nilinang mula sa dugo at dumi.

Ang septic variant ng salmonellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, malubhang kurso at maaaring nakamamatay.

Ang meningoencephalitic form ay tumutukoy sa mga pangkalahatang anyo ng salmonellosis. Ito ay naiiba sa septic form na ang meningoencephalitis ay ang tanging pangalawang septic focus. Nangyayari sa maliliit na bata, bagong panganak, mga pasyenteng may pinagbabatayan na IDS at mga sugat sistema ng nerbiyos.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa mga sintomas ng gastroenteritis, pagkatapos ay lumalala ang kondisyon dahil sa pagtaas ng pagkalasing at mga sintomas ng neurological. Lumilitaw ang sakit ng ulo o ang mga katumbas nito (pagkabalisa, monotonous na pagsigaw), tumitindi ang pagsusuka, umbok, pag-igting, at pagpintig ng malaking fontanel. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Sa mas maraming late na mga petsa Ang mga sintomas ng meningeal, focal sign, pagkawala ng malay ay nakita.

Ang anyo ng salmonellosis ay napakalubha at maaaring magresulta sa kamatayan o pagbuo ng mga komplikasyon sa intracranial.

Ang nabura na anyo ng salmonellosis ay isang napaka banayad na gastrointestinal na anyo ng sakit, na kadalasang nabubuo sa mas matatandang mga bata at sanhi ng S.enteritidis at mga bihirang grupo ng salmonella.

Sa nabura na anyo, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa, ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal. Laban sa background ng isang kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang 1-2 beses na diluted na dumi na walang mga pathological impurities. Minsan may panandaliang pananakit ng tiyan.

Ang sakit ay nagtatapos sa paggaling (madalas na pagbawi sa sarili) pagkatapos ng 1-2 araw.

Ang subclinical form ay hindi clinically manifested. Ito ay mahalagang salmonella carriage. Gayunpaman, mayroong pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies at mga pagbabago sa morphological sa bituka ( catarrh mauhog lamad ng maliit na bituka).

karwahe. Pagkatapos magdusa mula sa salmonellosis, ang talamak (mula 15 araw hanggang 3 buwan) o talamak (higit sa 3 buwan) ay maaaring bumuo ng bacterial carriage. Mas madalas itong sinusunod sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Ang pag-unlad ng karwahe ay pinadali ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng premorbid. Ang mabagal na paglabas ng katawan mula sa salmonella ay nangyayari kapag ang talamak na salmonellosis ay nangyayari laban sa background ng exudative enteropathy, dysenzyme disease, at bituka dysbiosis.

Bilang karagdagan, mayroong isang lumilipas, o "malusog" na karwahe. Ang ganitong uri ng karwahe ay sinasalita kung ang pagtuklas ng pathogen sa mga dumi ay hindi nauna sa isang talamak na anyo ng salmonellosis. Bilang karagdagan, ang mga resulta ay dapat na negatibo serological na pag-aaral(RNGA) kasama ang Salmonella diagnosticum sa dynamics.

Mga tampok ng kurso ng salmonellosis sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang mga bagong silang at mga sanggol ay may pinakamataas na sensitivity sa Salmonella. Ito ang pangkat ng edad na nailalarawan sa pamamagitan ng nosocomial infection at contact infection.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng salmonellosis sa mga bata ay magkakaiba.

Sa pag-unlad ng gastrointestinal form, ang variant ng enterocolitic ay mas madalas na naitala. Sa sitwasyong ito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa lahat ng mga sintomas, malubhang toxicosis, pag-aalis ng tubig, madalas na pag-unlad ng hemolith, hepatomegaly. Ang sakit ay madalas na malala.

Ito ay para sa mga pangkat ng edad na ang septic form ng salmonellosis ay katangian.

Sa maliliit na bata, ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga komplikasyon: fermentopathy, bituka dysbiosis, malabsorption syndrome, pneumonia, otitis, anemia, impeksyon sa ihi, atbp.

Sa 35% ng mga pasyente, ang salmonellosis ay nangyayari bilang isang halo-halong impeksiyon (na may rotavirus gastroenteritis, UPI, shigellosis, acute respiratory infections).

Ang mga malubhang anyo ay mas madalas na sinusunod sa mga bata na may pinalubha na mga kondisyon ng premorbid. Ang magkakasamang herpesvirus at chlamydial infection ay may partikular na masamang epekto. Sa kasong ito, posible ang kamatayan.

Mga tampok ng kurso ng salmonellosis depende sa serovar ng pathogen. Ang microbial landscape ng Salmonella na nakahiwalay sa mga tao (mga pasyente at carrier) ay magkakaiba. Bawat taon, mula 15 hanggang 39 na mga serovar ay nakahiwalay, ngunit ang S.typhimurium ay nangingibabaw - 65% ng lahat ng mga nakahiwalay na kultura, ang S.enteritidis ay nasa pangalawang lugar - 23%.

Ang mga sakit na dulot ng iba't ibang Salmonella serovar ay may sariling katangian.

Kaya, sa salmonellosis na sanhi ng S.enteritidis, ang nangingibabaw na variant ng gastrointestinal form ng sakit ay gastroenteric. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng nutritional route at naitala sa mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad. Ang sakit ay nangyayari sa banayad at katamtamang mga anyo at mabilis na nagtatapos sa paggaling.

Sa salmonellosis na sanhi ng S. typhimurium, ang pangunahing ruta ng impeksyon ay pakikipag-ugnay. Ang sakit ay maaaring mangyari sa iba't ibang pangkat ng edad, ngunit ang mga sanggol ay mas madalas na apektado. Ang salmonellosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon sa nosocomial. Sa klinika, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng enterocolitis (sa 80-90% ng mga pasyente), isang mas mataas na saklaw ng hemocolitis (sa 50-70% ng mga pasyente), matagal na dysfunction ng bituka (sa loob ng 10-15 araw), ang pagbuo ng toxicosis, exicosis, at komplikasyon. Ang posibilidad ng generalization ng impeksyon ay hindi maaaring itapon.

Ang mas matinding kurso ng salmonellosis na dulot ng S.typhimurium ay nauugnay sa parehong mga katangian ng pathogen (pangunahin ang multiresistance sa antibiotics) at may mataas na dalas ng nosocomial infection.

Ang Salmonella ay may isang kumplikadong sistema ng pagkakakilanlan, kabilang ang ang mga sumusunod na palatandaan:

— aktibidad ng enzymatic may kaugnayan sa carbohydrates; — serological properties — pagtatatag ng antigenic formula (serovar); — paglaban ng bacteriophage na may kaugnayan sa host microorganism (kahulugan ng phage).

Ang mga bakterya ng genus Salmonella ay mayroon ding malawak na hanay ng mga katangian ng enzymatic, na naging batayan ni F. Kaufman para sa paghahati sa 4 na subgenera:

Subgenus I - S.kaufmani; II subgenus - S.salamae; III subgenus - S.arizonae; IV subgenus - S.houtenae.

Ang Salmonella ay may 3 pangunahing antigens:

O - somatic (thermotable); H—flagellate (heat labile); K - kapsula (mababaw).

Ang isang tiyak na hanay ng mga antigenic na kadahilanan ay bumubuo sa istraktura na katangian ng bawat serovar. Ayon sa pag-uuri ng Kaufman-White, ang lahat ng Salmonella ay nahahati sa 5 serological na grupo - A, B, C, D, E at mga bihirang grupo(F-Z), bawat isa ay kinabibilangan ng mga serovar na naiiba sa H-antigen. Ang bawat antigen ay maaaring magkaroon ng mga pagkakaiba-iba (Vi-antigen - pagkakaiba-iba ng O-antigen).

Ang pagkakakilanlan sa pamamagitan ng O-bacteriophage, na nagli-lyses ng higit sa 97.55% ng mga strain ng Salmonella, ay walang maliit na kahalagahan. Kilala ang mga tipikal na phage para sa S.typhimurium, S.enteritidis, S.dublin, atbp.

Kasama sa S.typhimurium ang 90 phagotypes, na nagdudulot ng hanggang 90% ng mga sakit ng tao.

Sa mga tao, bilang panuntunan, humigit-kumulang 100 serovar ang nagdudulot ng mga sakit, bukod sa kung saan ang pinakamadalas na naitala ay S.typhimurium, S.enteritidis, S.helderberg, S.london, S.neuport, S.derbi, S.moskau, S. anatum, atbp.

Ang mga Host-adapted ay may kakayahang magdulot ng sakit, pangunahin sa mga tao o sa ilang partikular na uri ng hayop at ibon lamang.

Kaya, ang S. gallinarum, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng sakit sa mga manok, S. abortus-ovis - sa tupa, S. abortus-equi - sa mga kabayo, S. cholerae-suis - sa mga baboy.

Gayunpaman, alam na ang parehong mga serovar ay nagdudulot ng mga sakit hindi lamang sa iba pang mga species ng hayop, kundi pati na rin sa mga tao.

Ang S. typhi, S. paratyphi A at S. paratyphi C ay nagdudulot lamang ng sakit sa mga tao. Ang Serovar S.paratyphi, na pangunahing sanhi ng impeksyon sa mga tao, ay maaari ding magdulot ng sakit sa mga baka, na nagiging sanhi ng epizootics sa mga batang hayop at manok.

Ang pathogenesis ng salmonellosis ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan ng pathogenicity, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay ang pagdirikit, pagsalakay at toxigenicity.

Pagdirikit- isang elemento ng kolonisasyon, ibig sabihin, ang kakayahan ng isang microorganism na magparami sa ibabaw ng epithelium ng macroorganism. Walang nakitang espesyal na salik ng pagdirikit sa Salmonella.

Ang mga function ng adhesins ay ginagampanan ng fibrils, pectins at lipopolysaccharide complex.

Invasiveness- ang kakayahan ng Salmonella na pagtagumpayan ang glycocalex at, nang walang makabuluhang pinsala sa hangganan ng brush, na tumagos sa mga epithelial cells, nang hindi sinisira ang cell lamad, na, nakapalibot sa Salmonella, ay bumubuo ng mga vacuoles. Ang huli ay inilipat muna sa basal na bahagi ng epithelial cell, pagkatapos ay sa pinagbabatayan na tissue. Ang salmonella na hinihigop ng mga macrophage ay hindi lamang sumasailalim sa phagocytosis, ngunit nagpapatuloy at kahit na dumami; pumapasok sila sa dugo sa pamamagitan ng lymphatic tract, na sa huli ay humahantong sa generalization nakakahawang proseso.

Ang mga lason ng salmonella ay nahahati sa 2 uri: exo- at endotoxins.

Kasama sa mga exotoxin ang mga produktong basura na aktibong itinago (ginagawa) sa panahon ng buhay ng bakterya (madalas na may nakakapinsalang function); Kasama sa mga endotoxin ang mga biologically active substance na ilalabas lamang sa lysis ng bacterial cell.

Sa pathogenesis ng salmonellosis, ang mapagpasyang papel ng endo- at exotoxin ay karaniwang kinikilala.

Ang endotoxin ay isang kumplikadong molekular na kumplikadong binubuo ng protina, polysaccharide at lipid A.

Ang toxicity ng molekular complex ay dalawa:

— pangunahin, sanhi ng pagkilos ng polysaccharide at lipid molecules (LPS); lipid at protina (cytotoxic, nakakapinsala sa lamad); - pangalawa, na nagreresulta mula sa paglitaw ng delayed-type hypersensitivity (Shvartsman-Sanarelli hypersensitivity phenomenon) at agarang uri ( anaphylactic shock na may endotoxemia). Ang resulta ng pagkilos ng nakakalason na kumplikado ay ang pagsugpo sa proseso ng neutrophil degranulation, ang pagpapakawala ng mga biologically active substance, at ang epekto sa sistema ng coagulation ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng pamamaga at disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang mga epekto ng lason ay cascading; - nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme, kabilang ang adenylate cyclase, na humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng cAMP; - pinasisigla ang synthesis ng mga prostaglandin, na kung saan ay pinapagana din ang adenylate cyclase system.

Ang mataas na antas ng cAMP ay nagpapagana ng mga sistema ng enzyme na nakakaapekto sa pagkamatagusin ng lamad, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng mga electrolyte at likido.

Exotoxins - kabilang dito ang mga enterotoxin:

— thermolabile (high molecular weight protein), sa istraktura at biological na pagkilos ito ay malapit sa cholerogens at thermolabile enterotoxins ng E. coli at iba pang enterobacteria. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay sa pamamagitan ng direktang pag-activate ng adenylate cyclase system o sa pamamagitan ng prostaglandin; - thermostable (low molecular weight protein), na walang antigenic na relasyon sa thermolabile, ngunit nagiging sanhi din ng akumulasyon ng likido sa bituka sa pamamagitan ng guanylate cyclase system, na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng mabilis na vascular permeability; - cytotoxin na nagdudulot ng pinsala epithelial cells.

Kasama sa mga antigen ng Salmonella ang endotoxin complex, Vi-antigen, heat-labile at heat-stable na enterotoxin, at cytotoxin.

Ang isang ugnayan ay naitatag sa pagitan ng kalubhaan ng sakit, ang dalas at antas ng mga antigen sa dugo, ihi, at mga coprofiltrates, ang pagtuklas ng kung saan ay may diagnostic at prognostic na kahalagahan.

Epidemiology. Ang mga tampok ng epidemiology ng salmonellosis ay kinabibilangan ng malawakang pamamahagi sa anyo ng mga sporadic na kaso at epidemya na paglaganap. Ang saklaw ng salmonellosis ay nananatiling mataas sa mga matatanda at bata. Noong 2005, 42,174 na mga pasyente na may salmonellosis ang nakarehistro sa Russian Federation (rate ng insidente 29.17 bawat 100 libong populasyon). Sa mga may sakit, 17,449 na batang wala pang 14 taong gulang (41.4%). Ang mga batang wala pang 2 taong gulang (nagkabilang ng 43.5 hanggang 58.3%) at mga taong may iba't ibang uri ng immunodeficiency ay lalong madaling kapitan ng salmonellosis.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga alagang hayop sa bukid (baka, baboy), manok (manok, gansa, pato), pusa, aso, kalapati, ligaw na ibon, isda, atbp.

Kadalasang nagkakaroon ng sakit kapag kumakain ng karne, mga produktong karne, at isda na labis na kontaminado ng salmonella. Ang impeksyon ng karne ay maaaring mangyari sa panahon ng pagkatay ng mga may sakit na hayop, hindi wastong pagputol ng mga bangkay, kapag ang karne ay nahawahan ng mga nilalaman ng bituka, o kapag ang mga patakaran para sa pagdadala at pag-iimbak ng karne at mga produktong karne ay nilabag, kung sila ay nahawahan ng mga rodent secretion.

Ang isang tao ay napaka-sensitibo sa mga lason ng salmonellosis pathogens, at samakatuwid ang mga sakit sa masa ay maaaring mangyari sa mga taong nakakonsumo ng isang nahawaang produkto, na napakalaking kontaminado ng mga microbes na ito at ng kanilang mga lason.

Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring dumami at maipon sa mga nahawaang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga produktong confectionery, atbp. kung ang mga ito ay naiimbak nang hindi wasto.

Ang mga sakit na salmonellosis ay madalas na sinusunod sa mainit-init at lalo na sa mga mainit na panahon, na nakasalalay sa pagkakaroon ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng mga pathogen sa mga produktong pagkain at ang higit na pagkalat ng mga sakit na ito sa mga hayop.

Ang pinakamalaking epidemiological na panganib ay dulot ng mga hayop sa bukid at ibon, kung saan ang salmonellosis ay maaaring tumagal sa katangian ng epizootics.

Ang mga tao ay may mahalagang papel din sa pagkalat ng impeksyon. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring ang pasyente o ang bacteria carrier. Ang impeksyon ng mga bata ay nangyayari mula sa mga matatanda sa proseso ng pag-aalaga sa bata.

Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay nutritional, kung saan ang nangungunang mga kadahilanan ng paghahatid ay mga produktong pagkain na pinagmulan ng hayop (karne, mga produkto ng karne, mga itlog, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas), isda, gulay, prutas, at berry. Ang mga produktong nahawaan ng salmonella ay hindi nagbabago sa kanilang hitsura o lasa.

Ang tubig ay madalas na gumaganap bilang isang direkta o hindi direktang kadahilanan sa paghahatid ng impeksyon. Available aerogenic na ruta impeksyon at pakikipag-ugnayan sa sambahayan, na pangunahing ipinapatupad sa mga maliliit na bata. Sa kasong ito, ang paghahatid ng pathogen ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kamay ng mga tagapag-alaga, kumot, mga bagay sa pangangalaga, kagamitan, atbp.

Ang salmonellosis ay naitala sa buong taon, ngunit mas madalas sa mga buwan ng tag-araw, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng lumalalang mga kondisyon ng pag-iimbak ng pagkain.

Ang isang espesyal na epidemya na anyo ng sakit ay "nosocomial" salmonellosis. Kadalasan, ang salmonellosis ng "ospital" ay nangyayari sa mga intensive care unit at mga departamento ng nakakahawang sakit ng mga bata. Posibleng mahawa ang mga bata sa kanilang pananatili sa mga maternity hospital, somatic at surgical hospital. Ang "nosocomial" salmonellosis ay kadalasang nangyayari sa mga maliliit na bata, lalo na mula sa "mga grupo ng peligro," ngunit maaaring umunlad sa mga matatandang pasyente na may malubhang somatic pathology.

Ang isang tampok ng "nosocomial" salmonellosis ay ang monoetiology nito: ang pangunahing pathogen ay S.typhimurium, serovar R„, na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pagtutol sa mga antibacterial agent. Ang pinagmulan ng impeksiyon sa mga kasong ito ay isang tao lamang, kadalasang may sakit na mga bata, mas madalas - mga tauhan, mga ina. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon sa mga sitwasyong ito ay pakikipag-ugnay. Ang foci ng salmonellosis ng "ospital" ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad, pangmatagalang pag-iral, at paglitaw pangunahin sa malamig na panahon.

Ang isa sa mga tampok ng salmonellosis ay ang pagkakaiba-iba ng etiological na istraktura. Hanggang 1986, ang nangingibabaw na serovar ay S. typhimurium, at ang insidente sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa mga strain ng ospital.

Mula noong 1986, ang isang makabuluhang bahagi ay nagsimulang nabibilang sa S.enteritidis, na nauugnay sa isang bilang ng mga paglaganap at mga sakit sa grupo.

Ang S.enteritidis at ang mga sakit na dulot ng mga ito ay naging laganap sa gitna ng masinsinang industriyal na pagsasaka ng manok. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga manok, at ang nangungunang salik sa paghahatid ng impeksiyon ay karne ng manok at mga itlog.

Ang sakit ay bubuo lamang sa mga kaso kung saan ang mga live na bakterya at ang kanilang mga lason ay sabay na pumapasok sa gastrointestinal tract na may pagkain.

Ang mga causative agent ng salmonellosis ay naisalokal sa bituka mucosa at submucosa, na nagiging sanhi ng hypersecretion at pagtaas ng motility ng bituka. Ang ilang mga pathogen ay pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng bituka lymphatic system at nagiging sanhi ng bacteremia. Ang endotoxin na inilabas kapag namatay ang salmonella ay nakakaapekto sa iba't ibang organo at sistema ng katawan. Una sa lahat, ang neurovascular system ay apektado, na nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng pagkamatagusin at pagbaba ng tono ng vascular, at sa may kapansanan sa thermoregulation.

Ang pag-unlad ng salmonellosis ay nauugnay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan ng pathogen: nakakahawa at nakakalason. Tinutukoy ng nangingibabaw na kadahilanan ang klinikal na larawan ng sakit.

Sa isang napakalaking dosis ng impeksyon sa itaas na gastrointestinal tract, ang napakalaking pagkamatay ng Salmonella ay nangyayari, na sinamahan ng autolysis ng mga bacterial cell na may paglabas ng endotoxin at iba pang mga nakakalason na produkto. Ang nakakalason na kadahilanan ay ang nangungunang trigger ng sakit, na nagiging sanhi ng mabilis na pagbuo ng larawan ng nakakalason na impeksiyon.

Sa isang maliit na dosis ng impeksiyon, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagkalasing ay lilitaw lamang sa talamak na panahon ng sakit. Ang mekanismo ng pag-trigger ay ang kolonisasyon at paglaganap ng salmonella, una sa maliit na bituka, pagkatapos ay sa iba pang mga organo, kaya ang nakakahawang proseso ay cyclical, bilang isang resulta kung saan maaaring umunlad ang pangkalahatan o septic form. Ang iba't ibang mga klinikal na anyo ng salmonellosis ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang antas ng pathogenicity ng pathogen, ang mga uri ng mga lason na ginagawa nito at ang kanilang mga dami; . nakakahawang dosis; . proteksiyon at adaptive na mga kakayahan ng host (estado ng lokal na immune defense, antas ng tiyak at hindi tiyak na humoral at cellular immunity, microbiocenosis ng gastrointestinal tract at iba pang host defense factors).

Pangkalahatang pamamaraan Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

1. Pagpapakilala ng pathogen. Ang Salmonella ay tumagos sa mauhog lamad ng maliit na bituka, unang lumalabag sa epithelial barrier, at pagkatapos ay tumagos sa lamina propria ng mucous membrane. Ang pagpapakilala sa mga enterocytes ay sinisiguro sa pamamagitan ng biological recognition system ng legend-receptor. Ang kakayahan ng Salmonella na sumalakay ay natutukoy din ng kanilang kakayahang sumunod at mag-kolonya. 2. Kamatayan ng salmonella. Endotoxemia. Ang salmonella na natitira sa lumen ng bituka ay namamatay. Sa sariling layer ng mauhog lamad ng maliit na bituka, ang salmonella ay namamatay at nawasak sa paglabas ng endotoxin. Nabubuo ang endotoxemia. Ang pagkilos ng endotoxin ay ang nangungunang pathogenetic factor. Bilang resulta ng pagsipsip ng endotoxin sa dugo, nangyayari ang mga karamdaman sa balanse ng tubig-asin at hemodynamics, pagkagambala sa cardiovascular system, at mga secretory disorder ng mga hormone na ginawa ng mga dalubhasang selula ng maliit na bituka. 3. Pagtitiklop sa manipis na seksyon bituka (enteral phase). Ang lugar ng pangunahing pagpaparami ng salmonella sa katawan ay ang maliit na bituka. Ang pagtaas sa kanilang populasyon ay nakasalalay sa dalawang salik: ang kakayahang mag-adhesive-colonizing ng Salmonella at ang estado ng paglaban sa phagocytosis. 4. Bacteremia. Ang Salmonella ay pumapasok sa daloy ng dugo sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng mauhog lamad ng maliit na bituka, dahil sa mga invasive na katangian nito, at sa pamamagitan ng macrophage, dahil sa paglaban nito sa phagocytosis. Ang Bacteremia ay humahantong sa pangkalahatan ng proseso. Ang salmonella ay pumapasok sa iba't ibang mga organo sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, dumami sa kanila, na nagiging sanhi mga reaksiyong alerdyi. Ang prosesong ito ay maaaring maging cyclical, kung saan nabuo ang mga pagbabago sa immunological, o sa pagkakaroon ng isang estado ng immunodeficiency - septic at typhoid form. 5. Bakterya na karwahe. Ang nakakahawang proseso ay maaaring mangyari sa isang subclinical na antas (bacterial carriage), kung saan walang mga sintomas ng toxicosis at toxinemia, at ang nangunguna ay kakayahang tumugon mga tisyu para sa pagsalakay ng pathogen.

Kasunod nito, ang pag-aalis ng pathogen na may reverse development ng mga pathological na proseso ay posible, ngunit ang pang-matagalang karwahe ng bakterya ay posible rin.

Ang kaligtasan sa sakit. Ang immune response sa pagsalakay ng Salmonella ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang edad ng mga bata, ang serovar ng pathogen, at ang pagbuo ng halo-halong impeksiyon. Ang pinaka-binibigkas at pangmatagalang immune disorder ay nangyayari sa mga malubhang anyo, sa mga sanggol, sa mga sakit na dulot ng S.typhimurium at nagaganap na may layering impeksyon sa baga.

Kapag naubos mga mekanismo ng pagbagay Ang isang "mahina" na uri ng immune response ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga T-lymphocytes at kanilang mga subpopulasyon, pagsugpo sa phagocytosis, kakulangan ng paglipat ng antibody synthesis mula sa IgM hanggang IgG, pag-activate ng pantulong na aktibidad ng dugo. serum, at isang makabuluhang akumulasyon ng CEC sa dugo.

Ang isang "malakas" na uri ng tugon ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang katamtamang pagbaba sa nilalaman ng T-lymphocytes at kanilang mga subpopulasyon, pag-activate ng B-link ng immune system, pagtindi ng mga proseso ng phagocytosis, pagpapanatili ng mga adaptive reserves ng neutrophils, isang pagtaas sa komplementaryong aktibidad ng dugo at ang antas ng CEC, ang kawalan ng switch sa synthesis ng IgM sa IgG (A. Azizurrahman, 1995).

Ang mga pagbabagong ito sa immune ay sumasailalim sa pagbuo nagpapasiklab na reaksyon. Sa mga katamtamang anyo, ang mga pagbabagong ito ay proteksiyon at adaptive sa kalikasan, na naglalayong ibalik ang homeostasis. Sa malubhang anyo, sinasalamin nila ang "kasarian" sa katawan.

Pathomorphology. Sa salmonellosis, ang mga pangunahing pagbabago ay nabubuo sa mga bituka: ang pamamaga ng catarrhal ay nangyayari sa maliit na bituka, catarrhal-hemorrhagic, follicular-hemorrhagic, fibrinous, ulcerative at ulcerative-diphtheritic sa malaking bituka. Ang likas na katangian ng pamamaga ay nakasalalay sa kalubhaan ng nakakahawang proseso at higit na tinutukoy ang mga lokal na klinikal na pagpapakita ng salmonellosis.

Kasabay ng mga bituka, nagkakaroon ng mga pagbabago sa tiyan, mesenteric lymph nodes, at mga panloob na organo. Sa partikular, sa gastric mucosa, dystrophy at desquamation ng epithelium, edema, hyperemia ay nangyayari, at ang cellular infiltration ng sarili nitong layer ay tumataas.

Mga degenerative na pagbabago naobserbahan sa atay, kalamnan ng puso, at pali.

Sa septic form ng salmonellosis, ang metastatic foci ay napansin sa iba't ibang mga organo (utak at mga lamad nito, baga, bato, atay, atbp.).

Sa mga kaso ng pagkamatay dahil sa salmonellosis, malalim dystrophic na pagbabago parenchymal organs, pagdurugo. Ang edema ng baga at utak ang kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan.

Mga tampok ng nosocomial salmonellosis. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa paglitaw at sirkulasyon ng salmonella sa mga departamento ng somatic na may kasunod na pagbuo ng "nosocomial salmonellosis":

1. Epidemya:

1. Late diagnosis ng mga impeksyon sa bituka, sa partikular na salmonellosis, sa mga somatic na pasyente. 2. Paglabag sa sanitary at hygienic na rehimen sa mga departamento (napapanahong pagkakakilanlan at paghihiwalay ng mga pasyente na may salmonellosis, hindi napapanahong pagsusuri sa bacteriological ng mga kawani at pasyente, hindi wastong pag-iimbak ng marumi at malinis na linen, kakulangan ng linen, atbp.). 3. Muling i-pack ang mga ward. 4. Kakulangan ng mga kahon at pansamantalang ward para sa pagbubukod ng mga pasyenteng may disfunction ng bituka sa mga somatic department. 5. Pagkabigo ng mga tauhan na sumunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan. 6. Mga pagkagambala sa suplay ng tubig. 7. Aksidente sa alkantarilya.

II. Klinikal:

1. Maagang edad ng mga pasyente. 2. Pinalubha premorbid background. 3. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya (nakakahawang, somatic, surgical disease), kung saan ang mga bata ay nasa ospital. 4. Ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na anyo ng salmonellosis (binura, subclinical, karwahe) sa mga medikal na tauhan, mga taong nag-aalaga ng mga maysakit na bata, at ang mga bata mismo. 5. Pag-unlad ng mga komplikasyon ng salmonellosis (infectious-toxic shock, cerebral edema, hemolytic-uremic syndrome, atbp.), na nangangailangan ng pasyente na manatili sa intensive care unit. 6. Ang pagkakaroon ng respiratory form ng salmonellosis.

III. Microbiological:

Pag-unlad ng paglaban sa karamihan ng mga gamot sa S.typhimurium serovar R„.

Mga pamantayan para sa "nosocomial" salmonellosis:

1. Ang hitsura ng mga tipikal na klinikal na sintomas ng salmonellosis 5-7 araw o higit pa mula sa sandali ng pag-ospital ng mga pasyente sa ospital. 2. Ang paghihiwalay ng salmonella 5-7 araw o higit pa mula sa sandali ng pag-ospital, kung ito ay nauna sa mga negatibong resulta ng isang bacteriological na pag-aaral para sa buong grupo ng bituka o iba pang mga pathogen ay na-culture sa mga pasyente na may mga impeksyon sa bituka. 3. Isang pagtaas sa titer ng anti-Salmonella antibodies, kasabay ng klinikal na kurso ng pinaghihinalaang impeksyon sa Salmonella.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na data, isang maingat na nakolektang kasaysayan ng epidemiological at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pagsusuka (50-100 ml), gastric lavage (100-200 ml), feces at ihi (10-20 ml) sa sterile o pinakuluang garapon, pati na rin ang dugo (5-10 ml) para sa blood culture ay ipinapadala sa laboratoryo .

Pagkatapos ng isang linggo, maaari kang magsagawa ng agglutination test, kung saan ang 1-2 ml ng dugo mula sa isang daliri o isang ugat ay ipinadala sa laboratoryo.

Ang diagnosis ng impeksyon sa salmonella sa mga bata ay isinasagawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1) epidemya; 2) klinikal; 3) laboratoryo.

Ginagawang posible ng data ng epidemiological na magtatag ng pakikipag-ugnayan sa naturang nakakahawang pasyente; pagkonsumo ng hindi magandang kalidad ng mga produktong pagkain; pananatili sa ospital sa susunod na 7 araw.

Ang pagsusuri sa klinika ay isinasagawa batay sa pagkilala sa mga pangunahing sindrom:

Pagkalasing, o nakakahawang toxicosis; . exicosis; . invasive na pagtatae tulad ng gastroenteritis, enteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis. . hepatosplenomegaly (sa mga sanggol at pangkalahatan na anyo); . pagbuo ng mga pangkalahatang anyo (septic, typhus-like, meningoencephalitic).

Bilang karagdagan, ang isang kumpletong bilang ng dugo ay maaaring magpakita ng katamtaman hanggang sa malubhang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa, at pagtaas ng POP. Sa mahabang kurso ng sakit, maaaring magkaroon ng anemia.

Ang pangwakas na diagnosis ng salmonellosis ay itinatag batay sa data ng laboratoryo, mga pangunahing pamamaraan ng bacteriological at immunological.

Ang mga pamamaraan ng bacteriological ay naglalayong ihiwalay ang pathogen mula sa mga dumi, dugo, ihi at mga apektadong organo.

Paggamot. Ang mga banayad na anyo ng salmonellosis ay hindi nangangailangan ng paggamot at ang mga pasyente ay madalas na hindi humingi ng medikal na atensyon. Sa mas malubhang anyo ng sakit, kinakailangan na hugasan ang tiyan ng maligamgam na tubig o isang 0.5-1% na solusyon ng baking soda. Ang paglalaba ay isinasagawa gamit ang gastric tube o ang pasyente ay binibigyan ng 4-5 baso ng maligamgam na tubig o isang solusyon ng baking soda nang maraming beses, pagkatapos nito ay nagbubunsod ng pagsusuka. Pagkatapos ng paghuhugas, ang isang laxative (25 g ng magnesium sulfate) ay inireseta. Sa kaso ng matinding pagkalasing, inireseta ang subcutaneous o intravenous injection ng 1000-1500 ml ng physiological solution sa kalahati na may 5% glucose solution. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi tumitigil sa pagsusuka, ang isang hypertonic sodium chloride solution ay inilalagay sa intravenously (10-20 ml ng isang 10% na solusyon). Ayon sa mga indikasyon, ang mga cardiovascular na gamot ay inireseta: caffeine, cordiamine, ephedrine. Sa kaso ng pagbagsak, ang anti-shock liquid Polosukhin (2.5 g ng sodium chloride, 0.5 g ng sodium thiosulfate, 1.5 g ng calcium chloride, 500 ml ng distilled water) 300-500 ml ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 15-20 minuto. Sa kaso ng matinding pagbagsak, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, 500-1000 ml ng polyglucin ay ibinibigay sa intravenously (para sa mga bata - sa rate na 10-15 ml bawat 1 kg ng timbang).

Sa malubhang anyo ng salmonellosis, upang mapawi ang pagkalasing, inirerekumenda na ibigay ang intravenously, drip (50-60 patak bawat minuto) hemodez.Ang isang solong dosis ay 300-400 ml para sa isang may sapat na gulang at 5-15 ml bawat 1 kg ng timbang ng bata Ang mga pagbubuhos ay paulit-ulit pagkatapos ng 12 oras o higit pa Para sa mga pulikat at panginginig, ipinapahiwatig ang mga heating pad sa mga binti at mainit na paliguan.

Matapos ang pagtigil ng pagsusuka sa typhoid at septic form, ang paggamot na may antibiotics ay inireseta. Depende sa mga indikasyon, ang chloramphenicol ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 0.5 g 4-5 beses sa isang araw.

Pag-iwas. Ang mga hakbang upang maiwasan ang salmonellosis ay kinabibilangan ng sanitary at veterinary na pangangasiwa sa pagkatay ng mga hayop, maingat na sanitary na pangangasiwa sa mga slaughterhouse, tamang pag-iimbak at transportasyon ng karne upang maiwasan ang kontaminasyon nito; pagpuksa ng mga rodent; imbakan ng mga produktong pagkain sa mababang temperatura, ang kanilang maaasahang paggamot sa init, pag-iwas sa pinagsamang pagproseso ng mga hilaw at lutong pagkain; napapanahong pagkakakilanlan at paghihiwalay ng mga pasyente at carrier ng salmonella, pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Pinakamahalaga ay may pag-iwas sa pagkatay ng mga may sakit na hayop kasama ng mga malusog, gayundin ang inspeksyon at paghawak ng malusog na mga hayop bago patayin pagkatapos ng transportasyon, pagsasalin, atbp. Ang karne mula sa sapilitang kinakatay na mga hayop ay dapat gamitin sa isang sentralisadong paraan, kung saan ito ay sumasailalim sa matagal na paggamot sa init. Walang tiyak na pag-iwas.

Mga kaganapan sa apuyan. Ang mga pasyente ay napapailalim sa ospital. Bago ang pag-ospital ng pasyente o bago ang paggaling, kung siya ay nakahiwalay sa bahay, ang patuloy na pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pagsiklab, at pagkatapos ng pag-ospital o pagbawi ng taong may sakit, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa.

Ang mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pagmamasid sa susunod na 6-7 araw upang maagang matukoy ang mga posibleng sakit at sumailalim sa isang beses na pagsusuri sa carrier (dumi at ihi).

Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng kumpletong klinikal na paggaling at dobleng bacteriological na pagsusuri ng dumi at ihi na may negatibong resulta.

Ang pagpasok ng mga bata na nagkaroon ng salmonellosis sa mga institusyon ng mga bata, pati na rin ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, sa trabaho ay pinahihintulutan pagkatapos ng karagdagang klinikal na pagmamasid sa loob ng 15 araw at tatlong pagsubok para sa pagdala ng salmonella.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga gumaling mula sa sakit ay susuriin ng tatlong beses (na may pagitan ng 3-5 araw) para sa pagdala sa loob ng isang buwan ng klinikal na pagmamasid.

Mga aktibidad ng pangkat. Sa kaso ng mga sakit ng grupo, ang mga pasyente ay binibigyan ng pangangalagang medikal at isinasagawa ang isang epidemiological na pagsusuri upang matukoy ang produktong pagkain na naging sanhi ng pagkalason at ang mga pangyayari na nag-ambag sa impeksyon nito.

Ang mga natukoy na produktong pagkain ay inalis sa sirkulasyon at ginagawa ang mga hakbang upang maiwasan ang mga bagong kaso ng sakit. Ang mga hakbang upang maiwasan ang salmonellosis ay isinasagawa nang magkakasama ng mga epidemiologist at mga sanitary na doktor.

Ang gonorrhea ay isang nakakahawang sakit. Ang causative agent nito (gonococcus) ay natuklasan noong 1879 ni Albert Neisser, na natagpuan ito

Na minsang naramdaman lahat ng hirap ng salmonellosis, ay malamang na hindi makakalimutan ang tungkol dito. Kaya, pagkatapos ng malubhang anyo ng sakit, ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagkabigo sa atay at puso, at mga impeksyon sa biliary at urinary tract ay posible. Ngunit kahit na ang iyong sakit ay banayad, ang iyong katawan ay nangangailangan pa rin ng ilang oras upang gumaling metabolismo ng tubig-asin, normal na pagsipsip sustansya at pagpapalakas ng immune system.

– malaking grupo sakit na dulot ng bacteria o virus. Kadalasan ang dahilan ay salmonella bacillus. Mayroong ilang mga uri ng bakterya na kabilang sa genus Salmonella, ngunit ang mga pagpapakita ng impeksyon sa lahat ng mga varieties nito ay magkatulad, kaya ang sakit ay pinagsama sa isa. karaniwang pangalan- salmonellosis.

Mga sintomas at palatandaan ng salmonellosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa salmonellosis ay nasa average na 6-48 na oras. Mga klinikal na palatandaan Ang salmonellosis ay nakasalalay sa anyo ng sakit, na inuri bilang mga sumusunod:

Gastrointestinal form- ang pinaka-karaniwan, na nagsisimula nang maliwanag, acutely, na may mga sintomas ng pagkalasing, tulad ng kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 C, panginginig. Ang mga palatandaan ng pagkagambala sa gastrointestinal tract ay mabilis na tumaas - una, lumilitaw ang sakit sa tiyan, malapit sa pusod, pagkatapos ay ang pagsusuka ay lilitaw na may hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain, at pagkatapos ay nagiging puno ng tubig, na may isang admixture ng apdo, na sinusundan ng pagtatae na may mabula, puno ng tubig, maberde. dumi na may uhog. Ang dila ng pasyente ay nagiging tuyo na may puting patong, ang tiyan ay masakit kapag pinindot, bahagyang namamaga at dumadagundong, ang atay at pali ng pasyente ay pinalaki. Karaniwang natatapos ang pagtatae sa ika-4-5 araw, na maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig at kapansanan metabolic proseso, pagkawala ng mineral salts, convulsions, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, pati na rin ang mga karamdaman ng nervous system, tulad ng pagkahilo at pagkahilo. Karaniwan sa mga matatanda malinaw na sintomas Ang salmonellosis ay nagtatapos sa ika-5 araw, ngunit ang huling pagbawi at normalisasyon ng gastrointestinal tract ay naantala sa loob ng 10-14 na araw.

Banayad na anyo - Minsan ang anyo ng sakit na ito ay madaling pumasa, nang walang mataas na lagnat, na may solong pagsusuka at maluwag na dumi 3 beses sa isang araw, ang normalisasyon ng kondisyong ito ay nangyayari sa loob ng 1-2 araw at ang tao ay ganap na malusog sa ika-3 araw.

Tmatigas na anyo - Sa kasong ito, ang febrile state ay tumatagal ng 3-5 araw, paulit-ulit na pagsusuka, dumi ng tao hanggang sa 20 beses sa isang araw, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang boses ay humina, ang likas na katangian ng kurso ng salmonellosis sa malubhang anyo ay kahawig ng dysentery.

Parang tipus na anyo- sa una ito ay nangyayari bilang gastrointestinal, ngunit pagkatapos ay ang karakter nito ay nagsisimula na maging katulad ng mga sintomas ng typhoid fever, tulad ng isang lagnat na estado sa loob ng isang linggo, binibigkas na mga pagpapakita ng pagkalasing, ang mga pasyente ay nasa isang madilim na estado ng pag-iisip na may posibleng delirium at mga guni-guni, sa sa ika-6-7 araw ang isang pantal ay karaniwang lumilitaw sa tiyan, na pumasa sa 2-3 araw. Ang dila ng pasyente ay nagiging kulay abo-kayumanggi, balat maputla, ang atay at pali ay pinalaki, at mayroong bloating. Ang pagbawi mula sa form na ito ng salmonellosis ay nangyayari sa 1-1.5 na buwan.

Septic form- isang napakabihirang anyo ng pag-unlad ng sakit na ito, ito ay nangyayari lamang sa mga matatanda, mahina na mga tao at sa mga bagong silang. Nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na lagnat, labis na pagpapawis, panginginig, paninilaw ng balat, purulent nagpapasiklab na proseso sa mga organo at tisyu. Sa kursong ito ng sakit mataas na rate kamatayan o ang pagkakaroon ng talamak na sepsis na may pinsala sa ilang mga organo.

Asymptomatic form- bilang isang patakaran, kapag ang isang maliit na halaga ng bakterya ay natutunaw, ang isang malakas na katawan ay nakapag-iisa na nakayanan ang nakakahawang pag-atake ng salmonellosis, at ang mga sintomas ng sakit ay hindi sinusunod.

tangke carrier ng theion- kapag nahawahan, ang isang tao ay maaaring manatiling carrier ng bacteria at ilabas ang Salmonella sa mga dumi sa loob ng maikling panahon o sa loob ng 3 buwan.

Saan nanggagaling ang lahat?

Salmonella ay ubiquitous bacteria na maaaring makatagpo ng sinuman. Ang mga ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata. Maaari kang makahanap ng salmonella kahit saan - halimbawa, sa pagkain. Nakukuha ito roon mula sa isang taong may sakit na hindi naghugas ng kanyang mga kamay bago maghanda ng pagkain, pati na rin mula sa tinatawag na mga carrier. Ang mga carrier ng Salmonella ay mga taong sinimulan, ngunit hindi kailanman nagkasakit o gumaling mula sa mga pagpapakita salmonellosis, ngunit ang mapanlinlang na bacterium ay buhay pa rin at kayang ilabas mula sa katawan, na nakakahawa malusog na tao mahigit isang taon pa!

Hanggang kailan ito magpapatuloy?!

Kung ang iyong pamilya at mga kaibigan ay susuriin at walang sakit, maaari ka pa ring makatagpo ng salmonella, dahil ito ay nagpapatuloy nang mahabang panahon sa maraming pagkain o sa kapaligiran. Kaya, halimbawa, ang bakterya sa tubig ay tatagal ng hanggang limang buwan, sa karne o iba't ibang mga produkto ng sausage mula dalawa hanggang apat, ang frozen na karne ay magiging kanilang tahanan sa loob ng halos kalahating taon (at sa mga bangkay ng ibon ay mabubuhay sila nang kumportable sa loob ng isang taon. o higit pa), ang gatas ay magbibigay-daan sa kanila na mabuhay ng hanggang 20 araw, kefir at beer - hanggang 2 buwan, mantikilya - hanggang 4, keso - hanggang sa isang taon, at ang bakterya sa lupa ay masisiyahan sa buhay ng mga 18 buwan. . Ang ilang mga produkto (gatas, karne, tinadtad na karne) ay nagpapahintulot salmonella hindi lamang nabubuhay, ngunit gumagawa din ng mga supling nang hindi nagbabago ang kanilang panlasa o hitsura! Ang asin at paninigarilyo ay may kaunting epekto sa bakterya, at ang pagyeyelo ay nagpapataas pa ng panahon na maaaring mabuhay ang mga mikroorganismo sa pagkain!

Ano ang gagawin?

Paano maiiwasan ang impeksyon, dahil naghihintay sa atin ang panganib sa halos bawat hakbang? Una, dapat mong palaging kumain lamang ng mga napatunayang produkto - huwag bilhin ang mga ito sa mga kahina-hinalang lugar, bigyang-pansin ang karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas at itlog. Kung mayroon kang pagpipilian, kumuha ng mga produkto sa factory packaging na sumasailalim sa malubhang pagsubok bago pumasok sa merkado. Suriin nang mahigpit pinakamahusay bago ang petsa para sa mga produkto ng confectionery at lubusan na banlawan ang mga sariwang gulay (upang alisin ang kahit na dumi na hindi nakikita ng mata, dapat mong iwanan ang mga ito sa isang mahinang solusyon ng asin sa loob ng 5-7 minuto). Sa refrigerator, panatilihing hiwalay ang mga hilaw na pagkain sa mga inihandang pagkain, habang sinusunod ang mga kondisyon ng imbakan. Uminom ng purified, o mas mabuti pa, pinakuluang tubig, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga de-boteng produkto. Kapag lumalangoy, pumili ng malinis na anyong tubig, ngunit kahit doon, subukang pigilan itong makapasok sa loob.

Siyempre, ang pagsunod ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pag-iwas. mga tuntunin sa kalinisan. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang mga bata at matatanda ay naghuhugas ng kanilang mga kamay bago ang bawat pagkain.

Paggamot ng salmonellosis

Kung ikaw o ang iyong anak ay nahawahan at nakakaranas ng mga sintomas tulad ng panghihina, lagnat,panginginig, malakas sakit ng uloat pananakit ng tiyanpagduduwal, o pagsusuka, pagkatapos ay dapat magsimula kaagad ang paggamot. Bawat minuto ay dumarami ang bakterya, at ang kanilang bilang sa iyong katawan ay tumataas nang husto! Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kahit na ang mga matatandasalmonellosismaaaring mawalan ng kakayahan sa loob ng mahabang panahon, at para sa mga bata ang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng kamatayan. Huwag maliitin ang sakit, dahil ang iyong kalusugan at kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay ay nakataya.

Makakatulong ito upang mabilis na alisin ang salmonella mula sa katawan, pati na rin ang mga lason na ginagawa nito. Polysorb. Mahalagang labanan ang mga lason na ginagawa ng Salmonella bacilli, dahil sila ang may kasalanan pagkalasing- mahinang kalusugan at kahinaan, mataas na temperatura at pagtaas ng mga sintomas ng pagkalason.

Mga tagubilin para sa paggamit

Sa mga unang palatandaan ng salmonellosis, simulan ang pag-inom ng Polysorb sa unang araw, isang tambak na kutsarang diluted sa tubig, bawat oras para sa susunod na limang oras. Ang ikalawa at kasunod na mga araw, isa ring heaped na kutsara, ngunit tatlong beses sa isang araw hanggang sa paggaling. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal mula pito hanggang sampung araw.

Dapat ding simulan agad ng mga bata ang paggamot ayon sa parehong regimen, ngunit kalkulahin ang dosis ayon sa timbang ng bata bawat dosis ayon sa talahanayan na makikita sa sa droga.

Ang pag-inom o hindi pag-inom ay hindi isang katanungan!

Tiyak na kailangan mong uminom ng marami. Maaaring ito ay Purong tubig, compotes, mga inuming prutas, mahinang mainit na tsaa.

Kapag ginagamot ang mga pasyente na may mga malalang sakit sa tiyan at bituka o sa mga matatanda, ito ay ipinahiwatig din paghahanda ng enzyme: festal, pancreatin.

Diyeta para sa salmonellosis

Sa mga pasyente salmonellosis Ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing maaaring makairita sa gastrointestinal tract (mga maanghang na pagkain), pati na rin ang mga pagkaing nagpapataas ng pagtatago ng mga organ ng pagtunaw (mga pinausukang pagkain, pinirito at mataba na pagkain) o ang mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka ( malaking bilang ng gulay at prutas, puting buns). Inirerekomendang mga sopas na gawa sa mga purong gulay, mababang taba na hindi puro karne o sabaw ng manok, steamed o pinakuluang minced meat dish, soft-boiled na itlog, omelette, pinakuluang lean fish, pureed na sinigang sa tubig (bigas, oatmeal, bakwit), sariwang cottage keso, mantikilya sa maliit na dami, wheat bread at crackers, masarap na cookies, pati na rin ang jelly at jelly mula sa blueberries, dogwoods, unsweetened dried fruit compotes, raisin infusion, unsweetened tea. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ang buong gatas ay hindi kasama sa diyeta (gayunpaman, hindi ka dapat huminto pagpapasuso sa kaso ng sakit sa mga sanggol!). Ang tagal ng isang mahigpit na diyeta ay tinutukoy ng tagal ng mga sakit sa tiyan at bituka.

Maging malusog!

Ang ganitong mga hakbang ay kadalasang sapat upang ganap na mabawi mula sa salmonellosis at hindi maging isang carrier. Ang agarang paggamot na may mga antibiotic ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang anyo ng salmonellosis, na ginagamot sa ospital gamit ang mga antibiotic. gamot na Polysorb.

Basahin din:

Paglalapat ng Polysorb

Mga indikasyon

Bakit Polysorb MP?

Kaligtasan

Ang Polysorb MP ay hindi naglalaman ng anumang mga additives o flavorings, kaya ang gamot ay walang anumang nakakalason na epekto at hindi nagiging sanhi ng allergy. Ang gamot ay hindi nasisipsip sa dugo at hindi pumasa sa atay at bato, dahil sa kung saan ito ay halos walang contraindications. Ang Enterosorbent Polysorb MP ay lubos na ligtas at inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan at mga buntis na kababaihan.

Kahusayan

Ang sorption surface ng Polysorb MP para sa panloob na paggamit ay 300 m2/g, na mas mataas kaysa sa karamihan ng mga enterosorbents na magagamit sa Russian at foreign market. Ang gamot ay may kakayahang magbigkis ng anuman mga nakakapinsalang sangkap.

Instantaneity

Sa panahon ng paggamot, ang mga unang minuto ng sakit ay gumaganap ng isang espesyal na papel, kapag kinakailangan upang mabilis na magbigay ng tulong sa biktima, mapawi ang pagkalasing, at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan. Narito ang Polysorb MP ay muling sumagip, na, salamat sa natatanging spatial na istraktura nito, ay nagsisimulang kumilos kaagad pagkatapos na makapasok sa mga bituka at magagawang radikal na baguhin ang sitwasyon sa ilang sandali.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang mga nakakapinsalang sangkap tulad ng mga allergens, toxins at lahat ng uri ng pathogenic bacteria ay pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit at isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan;

Ang Polysorb, na pumapasok sa mga bituka, ay pumapalibot sa mga nakakapinsalang bakterya at inaalis ang mga ito mula sa katawan;

Ang Polysorb ay sumisipsip ng mga toxin at allergens iba't ibang laki, na nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang pantay na epektibo sa iba't ibang mga pagkalason at alerdyi;

Mga tagubilin

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Mga pahiwatig para sa paggamit

epekto ng pharmacological

Side effect at contraindications

Polysorb - dosis at paraan ng aplikasyon

Una, Ang Polysorb ay palaging kinukuha sa anyo ng isang may tubig na suspensyon, iyon ay, ang pulbos ay halo-halong may 1/4 - 1/2 tasa ng tubig, at hindi kailanman kinuha nang tuyo sa bibig.

Pangalawa, depende sa timbang ng katawan ang dami ng pulbos, ibig sabihin, kailangan mong malaman ang tinatayang timbang ng matanda o bata na iinom nito. Hindi maaaring magkaroon ng labis na dosis, na nag-aalis ng mga alalahanin kapag tinutukoy ang dosis.

Timbang ng pasyente	Dosis	Dami ng tubig
hanggang 10 kg	0.5-1.5 kutsarita bawat araw	30-50 ml
11-20 kg	1 antas kutsarita bawat paghahatid	30-50 ml
21-30 kg	1 nakatambak na kutsarita bawat paghahatid	50-70 ml
31-40 kg	2 tambak na kutsarita bawat paghahatid	70-100 ml
41-60 kg	1 nakatambak na kutsara para sa 1 serving	100 ML
higit sa 60 kg	1-2 nakatambak na kutsara bawat paghahatid	100-150 ml

Timbang ng pasyente

Ang tiyak na dosis ng Polysorb ay kinakalkula depende sa indikasyon para sa paggamit (tingnan sa ibaba), ang timbang ng pasyente at mga sintomas. Sa kaso ng kahirapan sa pagkalkula, maaari kang makakuha ng isang libreng konsultasyon sa pamamagitan ng telepono: 8-800-100-19-89 , o sa seksyon .

Ang 1 tambak na kutsarita ng Polysorb ay naglalaman ng 1 gramo ng gamot.
Ang 1 gramo ay ang pinaka inirerekomendang solong dosis ng pediatric.
Ang 1 heaped na kutsara ng Polysorb ay naglalaman ng 2.5-3 gramo ng gamot.
Ang 3 gramo ay ang average na solong pang-adulto na dosis.

Paraan Mga aplikasyon ng Polysorb para sa mga pangunahing indikasyon

Sakit	Mode ng aplikasyon	Mga tampok ng pagtanggap	Bilang ng mga pagtanggap	Tagal
		Sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos	3 beses sa isang araw	10-14 araw
	Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig		3 beses sa isang araw	10-14 araw
	Naglalaba tiyan na may 0.5-1% Polysorb solution ((2-4 tablespoons bawat 1 litro ng tubig)	Susunod, kunin ang Polysorb suspension nang pasalita depende sa timbang ng katawan	3 beses sa isang araw	3-5 araw
	Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig: 1 araw - inumin bawat oras. Araw 2 - dosis apat na beses sa isang araw.		3-4 beses sa isang araw	5-7 araw
	Mula sa mga unang araw ng sakit Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig		3-4 beses sa isang araw	7-10 araw
	Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig		3 beses sa isang araw	7-14 araw
	Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig	Pagtanggap bilang bahagi ng kumplikadong paggamot	3-4 beses sa isang araw	25-30 araw
	Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig	Isang oras bago kumain o isang oras pagkatapos kumain	3 beses sa isang araw	10-14 araw
	Unang Araw - uminom ng 5 beses sa isang araw bawat oras. Ikalawang araw - uminom ng 4 beses sa isang araw bawat oras.	Uminom ng mas maraming likido	1 araw - 5 beses. Araw 2 - 4 na beses.	2 araw
	Uminom ng 1 dosis: bago ang kapistahan, bago matulog pagkatapos ng kapistahan, sa umaga.		1 bawat araw	3 araw

Sakit

Mga allergy sa Pagkain

Mode ng aplikasyon:
Mga tampok ng pagtanggap: Sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos
Bilang ng mga pagtanggap: 3 beses sa isang araw
Tagal: 10-14 araw

Mga talamak na allergy, urticaria, hay fever, atopy

Mode ng aplikasyon: Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig
Mga tampok ng pagtanggap: Isang oras bago kumain o isang oras pagkatapos kumain
Bilang ng mga pagtanggap: 3 beses sa isang araw
Tagal: 10-14 araw

Pagkalason

Mode ng aplikasyon: Gastric lavage na may 0.5-1% Polysorb solution (2-4 na kutsara bawat 1 litro ng tubig)
Mga tampok ng pagtanggap: Susunod - oral administration ng isang suspensyon ng Polysorb MP depende sa timbang ng katawan
Bilang ng mga pagtanggap: 3 beses sa isang araw
Tagal: 3-5 araw

Mga impeksyon sa bituka

Mode ng aplikasyon: Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig: 1 araw - inumin bawat oras. Araw 2 - dosis apat na beses sa isang araw.
Mga tampok ng pagtanggap: Pagtanggap bilang bahagi ng kumplikadong paggamot
Bilang ng mga pagtanggap: 3-4 beses sa isang araw
Tagal: 5-7 araw

Viral hepatitis

Mode ng aplikasyon: Mula sa mga unang araw ng sakit. Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig
Mga tampok ng pagtanggap: Pagtanggap bilang bahagi ng kumplikadong paggamot
Bilang ng mga pagtanggap: 3-4 beses sa isang araw
Tagal: 7-10 araw

Naglilinis ng katawan

Mode ng aplikasyon: Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig
Mga tampok ng pagtanggap: Isang oras bago kumain o isang oras pagkatapos kumain
Bilang ng mga pagtanggap: 3 beses sa isang araw
Tagal: 7-14 araw

Talamak na pagkabigo sa bato

Mode ng aplikasyon: Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig
Mga tampok ng pagtanggap: Pagtanggap bilang bahagi ng kumplikadong paggamot
Bilang ng mga pagtanggap: 3-4 beses sa isang araw
Tagal: 25-30 araw

Toxicosis ng mga buntis na kababaihan

Mode ng aplikasyon: Haluin ang pulbos depende sa timbang ng katawan sa ¼-1/2 baso ng tubig
Mga tampok ng pagtanggap: Isang oras bago kumain o isang oras pagkatapos kumain
Bilang ng mga pagtanggap: 3 beses sa isang araw
Tagal: 10-14 araw

Hangover

Mode ng aplikasyon: Araw 1 - kumuha ng 5 beses sa isang araw bawat oras. Ikalawang araw - uminom ng 4 beses sa isang araw bawat oras.
Mga tampok ng pagtanggap: Uminom ng mas maraming likido
Bilang ng mga pagtanggap: 1 araw - 5 beses. Araw 2 - 4 na beses.
Tagal: 2 araw

Ang Polysorb ay isang modernong sorbent na may malawak na spectrum ng pagkilos na nagbubuklod sa mga nakakapinsalang sangkap at nag-aalis ng mga ito sa katawan. Ang polysorb ay ginagamit para sa mga sakit tulad ng,. Ginagamit din ang polysorb upang alisin ang mga lason at mga nakakapinsalang sangkap. Inaprubahan para sa paggamit mula sa kapanganakan.

Kung nahihirapan kang kalkulahin ang iyong indibidwal na dosis ng Polysorb, maaari kang makakuhalibreng konsultasyon sa telepono:8-800-100-19-89 , o sa seksyonmga konsultasyon.

Maaari kang bumili ng Polysorb sa anumang parmasya sa iyong lungsod. Para sa iyong kaginhawahan, maaari mong gamitin ang serbisyoapteka.ru , na maghahatid ng gamot sa isang botika na maginhawang matatagpuan.

Polysorb- isang malakas na bagong henerasyon na sorbent batay sa natural na silikon, epektibo para sa paggamot ng pagtatae, pagkalason, allergy, toxicosis, hangover syndrome at para sa paglilinis ng katawan.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Talamak at talamak na pagkalasing ng iba't ibang pinagmulan sa mga matatanda at bata;

Talamak na impeksyon sa bituka ng anumang pinagmulan, kabilang ang pagkalason sa pagkain, pati na rin ang diarrheal syndrome ng hindi nakakahawang pinagmulan, dysbacteriosis (bilang bahagi ng kumplikadong therapy);

Mga purulent-septic na sakit na sinamahan ng matinding pagkalasing;

Talamak na pagkalason na may makapangyarihan at nakakalason na mga sangkap, kabilang ang mga droga at alkohol, alkaloid, mga asin ng mabibigat na metal, atbp.;

Mga allergy sa pagkain at gamot;

Viral hepatitis at iba pang jaundice (hyperbilirubinemia);

Talamak na pagkabigo sa bato (hyperazotemia);

Mga residente ng hindi kanais-nais na kapaligiran na mga rehiyon at mga manggagawa ng mga mapanganib na industriya, para sa layunin ng pag-iwas.

Ano ang mga pangunahing bentahe ng Polysorb?

Ang pinakamataas na sorption surface sa mga sorbent ay 300 m2/g.

Mataas na profile sa kaligtasan - 18 taong karanasan sa paggamit ng Polysorb sa Russia.

Ang agarang bilis ng pagkilos kaagad pagkatapos makapasok sa gastrointestinal tract, ang kaluwagan ay nangyayari 2-4 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Mga kondisyon ng imbakan: Sa temperatura na hindi mas mataas sa 25°C. Pagkatapos buksan ang pakete, mag-imbak sa isang mahigpit na saradong lalagyan. Ang shelf life ng aqueous suspension ay hindi hihigit sa 48 oras. Iwasang maabot ng mga bata.

Mga kundisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Nang walang reseta.

Telepono libreng hotline para sa mga konsultasyon:8-800-100-19-89

Polysorb- inorganic na hindi pumipili na polyfunctional enterosorbent batay sa mataas na dispersed na silica na may laki ng particle hanggang 0.09 mm at may chemical formula na SiO2.

Polysorbay may binibigkas na mga katangian ng sorption at detoxification. Sa lumen ng gastrointestinal tract ang gamotnagbubuklod at nag-aalis sa katawan endogenous at exogenous toxic substances ng iba't ibang kalikasan, kabilang ang pathogenic bacteria at bacterial toxins, antigens, food allergens, droga at lason, heavy metal salts, radionuclides, alcohol.

Polysorbsumisipsip din ng ilang mga metabolic na produkto ng katawan, kasama. labis na bilirubin, urea, kolesterol at lipid complex, pati na rin ang mga metabolite na responsable para sa pagbuo ng endogenous toxicosis.

Polysorb ay may binibigkas na mga katangian ng sorption at detoxification. Sa lumen ng gastrointestinal tract, ang gamot ay nagbubuklod at nag-aalis ng mga nakakapinsalang nakakalason na sangkap mula sa katawan, kabilang ang mga pathogen bacteria at bacterial toxins, antigens, food allergens, gamot at lason, heavy metal salts, radionuclides, alkohol. Ang Polysorb, tulad ng isang magnet, ay umaakit din sa ilang mga metabolic na produkto ng katawan, kabilang ang labis na bilirubin, urea, kolesterol at lipid complex, pati na rin ang mga produktong metabolic na responsable para sa pagbuo ng endogenous toxicosis. Ang gamot ay hindi nasira, hindi hinihigop, at pinalabas nang hindi nagbabago.

Kumpara sa lumang henerasyon sorbent activated carbon, powder Polysorb– isang bagong henerasyong enterosorbent na may mataas na bilis ng operasyon – pagkilos sa loob ng 2-4 minuto pagkatapos ng pangangasiwa (walang oras ang kinakailangan upang matunaw ang mga tablet). Ang 1 kutsara ng Polysorb powder ay pinapalitan ang 120 na mga tablet ng activated carbon sa mga tuntunin ng dami ng ibabaw ng sorption nito, bumabalot sa gastrointestinal tract nang lubusan hangga't maaari at kinokolekta ang lahat ng mga nakakapinsalang sangkap, nang naaayon, ang kalidad ng trabaho nito ay mas mataas. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng isang maliit na halaga ng pulbos na may tubig ay mas kaaya-aya kaysa sa paglunok ng dose-dosenang mga tablet nang maraming beses sa isang araw, kaya naman mas gusto ng mga pasyente ang isang may tubig na suspensyon ng Polysorb. Sa loob ng dalawang dekada, ang Polysorb ay "nanirahan" sa bawat ikatlong pamilya. Alam ng mga doktor ang gamot, salamat sa mahabang karanasan sa paggamit nito sa Russia at mga bansa ng CIS at ang pinakamataas na katangian kung saan sinusuri ang enterosorbent.

Bihira- mga reaksiyong alerdyi, dyspepsia, paninigas ng dumi. Ang pangmatagalang paggamit ng Polysorb nang higit sa 14 na araw ay maaaring makapinsala sa pagsipsip ng mga bitamina at calcium, at samakatuwid ay inirerekomenda ang prophylactic na paggamit ng mga paghahanda ng multivitamin at calcium.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Posibleng pagbabawas therapeutic effect mga gamot na iniinom nang sabay-sabay.

Contraindications: Polysorb 3 gramo sachet Mga lata ng 12, 25, 35, 50 gramo

Bag3 gramo– isang dosis sa isang maginhawang pakete ng bulsa.
Jar:
12 gramo– ang dami ng buong kurso ng paggamot para sa bata.
25 gramo– isang kinakailangang produkto sa home first aid kit para sa anumang okasyon para sa buong pamilya.
35 gramo– isang tatlong araw na kurso para sa paggamot ng pagtatae sa isang may sapat na gulang.
50 gramo– isang kumpletong kurso ng paggamot para sa mga matatanda sa matipid na packaging.

Ang Salmonellosis ay isang polyetiological disease, ang pag-unlad nito ay sanhi ng iba't ibang uri ng bakterya mula sa grupong Salmonella.

Ang mga paghihirap sa diagnosis ay maaaring lumitaw dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay maaaring mangyari nang tago, nang hindi nagiging sanhi ng sakit sa pasyente. Ngunit may mga kilalang kaso ng malubhang sakit, kapag ang mga malubhang gastroenterological na sakit ay nabuo.

Ang mga tungkod ng salmonella ay maaaring tumira at dumami sa katawan ng parehong mga hayop at tao. Ang mga ito ay napaka-lumalaban sa mga impluwensya sa kapaligiran, samakatuwid nagagawa nilang mapanatili ang kanilang mahahalagang pag-andar sa ganap na magkakaibang mga kondisyon.

Ang salmonellosis ay maaaring makaapekto sa mga tao sa buong mundo, ngunit ito ay pinakakaraniwan sa mga metropolitan na lugar at mga binuo na bansa.

Mga katangian ng pathogen

Ang Salmonella ay kabilang sa genus ng gram-negative, motile, facultatively anaerobic, rod-shaped bacteria. Nagagawa nilang mapanatili ang kanilang kakayahang mabuhay sa iba't ibang mga kondisyon sa kapaligiran:

• sa tubig - hindi hihigit sa 5 buwan;
• sa lupa - mga 1.5 taon;
• sa karne - hanggang 6 na buwan;
• sa mga bangkay ng manok - mga 12 buwan (ngunit kung minsan ay mas mahaba);
• sa gatas - hanggang sa 20 araw;
• sa kefir o yogurt - halos isang buwan;
• sa mantikilya - humigit-kumulang 4 na buwan;
• sa keso - hanggang sa isang taon;
• sa pulbos ng itlog mula 3 hanggang 9 na buwan;
• sa kabibi - mula 17 hanggang 24 na araw.

Ang Salmonella ay namamatay kapag nalantad sa mataas na temperatura, ngunit sila ay nananatiling mabubuhay sa loob ng 5-7 minutong kumukulo. Lalo na mahirap sirain ang mga bakteryang ito kung ang mga ito ay matatagpuan sa loob ng mga layer ng isang malaking piraso ng karne.

Ang mga mikroorganismo na ito ay lumalaban sa pag-aasin at paninigarilyo, at ang nagyeyelong karne o isda ay nakakatulong pa sa pagpapahaba ng kanilang buhay. Ngayon ay mayroon mga strain sa ospital ang mga bacteria na ito na hindi ganap na namamatay kahit na sa panahon ng antibiotic therapy at antiseptic treatment. Ang salmonella ay dinadala ng mga hayop, ibon, at ilang ligaw na hayop. Sa kanila, tulad ng sa mga tao, ang patolohiya ay maaaring ganap na asymptomatic. Gayunpaman, hindi lahat ng mga hayop ay madaling kapitan ng impeksyon sa salmonella, ngunit ang mga may mahinang paggana ng immune system. Dahil dito, ang malusog na mga kinatawan ng fauna ay halos hindi nagdurusa sa salmonellosis.

Kapag ang salmonella ay pumasok sa daluyan ng dugo, nagsisimula itong kumalat sa buong katawan, na nakakahawa lamang loob at mga tela. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng impeksyon kapag nag-aalaga ng hayop, naghiwa ng karne o kumakain nito. Ang mga ibong nahawahan ng salmonella ay nagpaparumi sa panlabas na kapaligiran ng mga dumi, kapag nakipag-ugnayan sa kung saan ang mga tao ay nahawahan din. Ngunit ang mga carrier ng mga microorganism na ito ay hindi palaging mga hayop - ang mga tao ay maaari ring magdala ng impeksyon. Ang mga hayop ay maaaring magdala ng salmonella sa loob ng maraming buwan, mga tao - mula 3 linggo hanggang ilang taon.

Ang salmonellosis ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng pagkain ng karne o itlog, ngunit may mga kaso ng Salmonella bacilli na nakukuha sa inuming tubig. Ang bacterium ay madaling kumalat sa pamamagitan ng gatas ng isang nahawaang hayop. Sa malalaking lungsod, ang mga microorganism na ito ay maaaring maging airborne at makapasok sa katawan ng tao pagkatapos makalanghap ng maalikabok na hangin na naglalaman ng Salmonella bacillus. Ang mga sanggol at mga batang preschool, pati na rin ang mga matatanda at mga taong may immunodeficiency ay lalong madaling kapitan sa mga kinatawan ng pathogenic microflora. Sa kabila ng katotohanan na pagkatapos ng pagdurusa ng salmonellosis ang isang tao ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit dito, ang proteksiyon na reaksyon ng katawan ay pansamantala at tumatagal ng hindi hihigit sa isang taon.

Tagal ng incubation

Ang incubation period ng salmonellosis ay maaaring mula 6 na oras hanggang 3 araw. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng halos kalahating araw o isang araw.

Hindi mahalaga kung gaano karaming oras ang lumipas mula sa sandali ng impeksyon, ang kurso ng sakit ay hindi magbabago. Kung ang isang nahawaang tao ay nagpapakita ng mga unang sintomas, sila ay tataas habang lumalaki ang patolohiya. Ngunit sa kondisyon na ito ay asymptomatic mula pa sa simula, kung gayon ay maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan sa hinaharap. Ito ay mas masahol pa, dahil sa ganoong sitwasyon ang tao ay magiging mapagkukunan ng impeksyon para sa iba.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng salmonellosis sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay nakasalalay sa anyo kung saan nangyayari ang patolohiya. Mayroong 5 sa kanila:

• gastrointestinal;
• parang tipus;
• asymptomatic;
• bacterial na karwahe;
• septic.

Ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling mga katangian ng pagpapakita, na kailangan mong malaman tungkol sa, dahil walang sinuman ang immune mula sa salmonellosis.

Gastrointestinal form

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng salmonellosis, na may medyo malinaw na klinikal na larawan. Una sa lahat, ang pasyente ay nagpapakita ng mga talamak na palatandaan ng pagkalasing ng katawan:

• pangkalahatang kahinaan;
• pagkahilo;
• cephalgia;
• febrile (38-39 degrees) o pyretic (39-40) fever;
• panginginig at panginginig sa buong katawan.

Ang klinikal na larawan ng karamdaman sa gastrointestinal tract ay mabilis na umuunlad:

• sa una ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit sa tiyan, malapit sa pusod;
• pagkaraan ng ilang oras, ang masaganang pagsusuka ay nagsisimula, habang ang hindi kumpletong natutunaw na mga particle ng pagkain ay malinaw na nakikita sa suka;
• pagkaraan ng ilang oras, ang pagsusuka ay nagiging puno ng tubig, at ang mga dumi ng apdo ay maaaring lumitaw;
• Ang pasyente ay nakakaranas ng pagtatae na may maberde na dumi at mauhog, mabula na mga inklusyon.

Sa pisikal na pagsusuri, ang pagkatuyo at ang pagkakaroon ng isang puting patong sa dila ay nabanggit, pati na rin ang lambot ng tiyan sa palpation. Kapag pinipindot ang tiyan, napapansin ang pagdurugo nito. Ang anyo ng salmonellosis ay sinamahan din ng pagpapalaki ng atay at pali.

Ang paghinto ng pagtatae ay nangyayari 3-5 araw pagkatapos ng simula ng patolohiya, ngunit sa panahong ito maaari itong humantong sa pag-aalis ng tubig ng katawan. Upang maiwasan ito, ang pasyente ay dapat uminom hangga't maaari.

Ang iba hindi kasiya-siyang kahihinatnan Ang pagtatae dahil sa salmonellosis ay:

• metabolic disorder sa katawan ng pasyente;
• malaking pagkawala ng mga mineral na asing-gamot;
• kombulsyon;
• hypotension;
• syncope o lightheadedness;
• pag-atake ng vertigo.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng salmonellosis ay nawawala pagkatapos ng 5 araw, ngunit ang kumpletong pagbawi ay maaaring tumagal mula 10 hanggang 14 na araw. Ang anyo ng sakit na ito ay may 2 antas ng kalubhaan:

1. Ang banayad na antas ay nailalarawan sa kawalan o bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng paminsan-minsang pagsusuka at pagtatae. Kadalasan, sa ika-3 araw, ang mga sintomas ng patolohiya ay ganap na nawawala.
2. Malubhang antas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang panahon ng sakit (3-5 araw). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa madalas na pagsusuka at pagtatae, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagkawala ng lakas.

Ang matinding antas ng gastrointestinal form ng salmonellosis ay katulad ng mga tampok ng pagpapakita ng dysentery.

Parang tipus na anyo

Ang mga unang sintomas ay halos kapareho ng sa gastrointestinal form, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang klinikal na larawan ay nagsisimula na maging katulad ng mga sintomas ng typhoid fever. Sa loob ng isang linggo, ang pasyente ay dumaranas ng lagnat at pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang pasyente ay maaaring magdedeliryo at magsimulang makaranas ng mga guni-guni.

Sa ika-6-7 araw ng sakit, lumilitaw ang isang pulang pantal sa tiyan, na nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Ang dila ng pasyente ay nagiging kulay-abo-kayumanggi, ang balat ay nagiging maputla, ang atay at pali ay lumaki. Ang pasyente ay pinahihirapan madalas na pag-atake utot, ang tiyan ay patuloy na namamaga.

Ang anyo ng salmonellosis na ito ay medyo mahirap talunin, kaya ang kumpletong pagbawi ay maaaring asahan lamang pagkatapos ng isang buwan o isang buwan at kalahati.

Asymptomatic form

Ang anyo ng salmonellosis ay nangyayari kapag ang isang maliit na halaga ng salmonella bacilli ay pumapasok sa katawan ng tao. Dahil sa isang malakas na immune system, ang mga pathogen ay neutralisado nang hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan. Ito ang dahilan ng kumpletong kawalan ng mga sintomas.

Bakterya na karwahe

Matapos mahawaan ng salmonella, ang isang tao ay maaaring maging carrier at spreader nito nang hindi nalalaman. Ang stick ay excreted kasama ng mga feces sa loob ng 3 buwan, ngunit ang panahong ito ay maaaring mas maikli.

Septic form

Ito ay isang medyo bihirang uri ng salmonellosis na pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao, mga taong may mahinang immune system at mga bagong silang na sanggol. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal nilalagnat na estado, hyperhidrosis, panginginig at panginginig sa katawan, ang pagbuo ng jaundice at abscesses sa mga tisyu at organo.

Ang septic na uri ng salmonellosis ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil may mataas na panganib ng kamatayan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang suppuration sa mga tisyu at mga panloob na organo ay humahantong sa pag-unlad ng sepsis, na nangyayari sa isang talamak na anyo.

Mga komplikasyon ng salmonellosis

Ang salmonellosis ay mapanganib hindi lamang para sa mga sintomas nito at ang kakayahang isangkot ang iba't ibang mga panloob na organo sa proseso ng pathological. Sa kawalan o hindi napapanahong pagsisimula ng paggamot, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon.

1. Ang gastrointestinal form ng patolohiya ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagbagsak o hypovolemic shock. Ang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, syncope, at maputlang balat.
2. Pag-unlad ng talamak
3. Suppuration sa mga kasukasuan, buto at malambot na tisyu.
4. Purulent abscesses sa pali at atay.
5. Endocarditis.
6. May kapansanan sa paggana ng mga bato, sistema ng ihi, atbp.
7. Abses ng utak.
8. Pag-unlad ng peritonitis.
9. Hindi gaanong karaniwan, ang salmonellosis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad.

Sa karamihan ng mga kaso, ang salmonellosis ay nagreresulta sa kumpletong paggaling, ngunit sa mga bihirang kaso maaari itong nakamamatay.

Salmonellosis sa mga bata

Sa mga bagong silang na sanggol at maliliit na bata (1-3 taong gulang), ang impeksiyon ng salmonellosis ay mas talamak at malala kaysa sa mga matatanda. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanilang kaligtasan sa sakit ay hindi pa sapat na malakas upang labanan ang pathogenic microflora, na nag-aambag sa mas mabilis na pag-unlad ng mga mapanganib na abnormalidad tulad ng pag-aalis ng tubig, pagtatae, pagsusuka at mga kombulsyon na dulot ng mga ito.

Mahalaga! Kung hindi ka mag-aplay para dito sa napapanahong paraan Medikal na pangangalaga, ang kalagayan ng isang maysakit na bata ay maaaring lumala nang malaki sa loob ng ilang oras pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng babala ng sakit.

Ang salmonellosis sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng mga pangkalahatang sintomas sa mga palatandaan ng pinsala sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang bata ay nagiging matamlay, walang pakialam, at pinahihirapan. intestinal colic, wala siyang ganang kumain at, ayon dito, pumapayat siya. Maaaring walang pagsusuka, pagduduwal o pagtatae ang sanggol, ngunit ang impeksiyon na mabilis na kumakalat sa buong katawan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng meningeal syndrome.

Salmonellosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang salmonellosis sa mga buntis na kababaihan ay may sariling mga sanhi at pagpapakita.

1. Sa panahon ng pagbubuntis, ang immune system ay makabuluhang humina, na nagpapadali sa libreng pagtagos ng Salmonella bacilli at iba pang mga microorganism sa dugo.
2. Ang dehydration at pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nangyayari nang mas mabilis, na kadalasang humahantong sa pagtaas ng mga sintomas ng toxicosis.
3. Maaaring madaig ng Salmonella ang mga selula ng inunan upang mahawa ang fetus.
4. Karamihan sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang salmonellosis ay mahigpit na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis.

Batay dito, ang therapy para sa salmonellosis sa mga buntis na kababaihan ay dapat ituloy ang dalawang layunin: upang maging epektibo hangga't maaari at ligtas hangga't maaari para sa fetus. Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon, ang paggamot ng patolohiya bago ang ika-5 buwan ng pagbubuntis ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa mga reklamo, pati na rin ang bilang ng mga kaso. Bilang isang patakaran, ang salmonellosis ay nakakaapekto sa isang buong pangkat ng mga tao nang sabay-sabay, na nagiging isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit ang isang doktor ay maaaring maghinala na ang mga pasyente ay may ganitong partikular na sakit. Ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay kailangan pa ring sumailalim sa ilang mga pagsubok:

1. Bacteriological na pagsusuri ng mga sample ng dumi at suka. Kinakailangan din na suriin ang bahagi ng produktong pagkain na maaaring nalason ang pasyente.
2. Isang serological test na nakikita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo ng pasyente sa Salmonella bacillus.

   Salmonellosis: paggamot

   Kung malubha ang sakit, maaaring maospital ang pasyente. Bilang isang patakaran, ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig para sa mga matatanda, mga sanggol, mga taong may mahinang immune system, mga manggagawa sa industriya ng pagkain, mga buntis na kababaihan at mga medikal na tauhan.

   Sa karamihan ng mga kaso, ang therapeutic approach ay kinabibilangan ng paggamit ng:

   1. Diet therapy. Kabilang dito ang kumpletong pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkaing nakakainis sa gastric mucosa: maanghang, maalat, pinausukan, mainit, maanghang.
   2. Antibiotic therapy, na isinasagawa lamang sa mga matinding kaso. Bilang isang patakaran, nakakaapekto ito sa mga grupo ng mga pasyente na naospital sa isang ospital.
   3. Rehydration at detoxification. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot batay sa saline solution (Regidron) at enterosorbents (White Coal, Enterol).
   4. Probiotics (Hilak Forte, Bifiform, atbp.).

   

   Diyeta para sa salmonellosis

   Ang partikular na kahalagahan ay naka-attach sa diyeta sa mga pasyente ng may sapat na gulang, dahil makabuluhang binabawasan nito ang intensity ng mga sintomas ng salmonellosis. Sa panahon ng inpatient therapy, ang talahanayan ng pandiyeta No. 4 ay inireseta, ngunit kung ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, inirerekomenda siyang bigyan ng kagustuhan sa:

   • pagkain na mabilis na natutunaw, sa maliliit na bahagi, sinusubukan na maiwasan ang labis na pagkain;
   • mansanas, saging, karot, patatas;
   • mga produktong fermented milk;
   • berries (sa partikular na blueberries at cranberries);
   • lemon (sa maliit na dami);
   • walang taba na karne at isda;
   • steamed na pagkain;
   • mga pakwan;
   • puting breadcrumbs;
   • tubig, green tea, fruit compotes at jelly;
   • mga sabaw;
   • magaan na sopas;
   • semolina sinigang;
   • bigas, bakwit;
   • sinigang na walang mantika at asin;
   • mashed patatas na walang gatas.

   Sa mga unang araw ng paggamot, maaari ka lamang uminom ng tubig, at pagkatapos ay pinapayagan ang pasyente na isama ang pinakuluang at inihurnong pagkain sa diyeta.

   Paano mapabilis ang pagpapagaling at ibalik ang bituka microflora

   Upang mas mabilis na gumaling mula sa sakit, dapat sundin ng pasyente ang mga alituntuning ito:

   1. Para sa 30 araw mula sa petsa ng pagsisimula ng therapy, kinakailangan na ipagpatuloy ang pagsunod sa diyeta.
   2. Maaari kang kumuha ng mga enzyme mula sa unang araw ng pag-unlad ng sakit (Mezim, Festal, atbp.).
   3. Kung nangyari ang labis na pagsusuka, maaari kang uminom ng Cerucal o Motilium tablets.
   4. Para matindi sakit sa tyan Malaking tulong ang Vis-Nol, papaverine o No-Shpu capsules.
   5. Kung ang pasyente ay dumaranas ng pag-atake ng utot, maaaring gamitin ang Espumisan o Kolikid.
   6. Matapos huminto ang pagtatae, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform, atbp. Ang tagal ng pagkuha ng mga gamot na ito ay dapat na hindi bababa sa 3 linggo.

   Maaaring idagdag ang halamang gamot sa pangunahing paggamot. Ang mga decoction ng balat ng oak, balat ng granada, at mga prutas na cherry ng ibon ay mahusay. Ang mga halaman na ito ay may astringent effect. Pagkatapos gamitin ang mga ito, ipinapayong simulan ang pagkuha ng mga pagbubuhos ng mga halamang gamot na may mga anti-inflammatory properties - chamomile, sage, plantain, St. John's wort, atbp.

   Rehabilitasyon at pag-iwas

   Ang mga paraan ng pag-iwas na ipinakita sa ibaba ay inuri bilang hindi tiyak. Ang tagal ng pananatili sa ospital para sa mga pasyente na may lokal na anyo ng salmonellosis ay humigit-kumulang 2 linggo, at para sa isang pangkalahatang anyo - mga isang buwan. Dalawang araw pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang bacterial test. Ito ay paulit-ulit nang dalawang beses, at kung walang Salmonella bacilli sa katawan ng tao, pinapayagan silang magtrabaho.

   Ang mga taong nagtatrabaho sa industriya ng pagkain ay napapailalim sa medikal na pagsusuri, na tumatagal ng humigit-kumulang 90 araw. Sa panahong ito, ang isang pagsusuri sa dumi ay isinasagawa, at kung ang mga resulta ng pagsusuri ay positibo, ang pasyente ay dapat alisin sa trabaho at ihiwalay sa ibang tao sa loob ng 15 araw. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilipat sa ibang lugar ng trabaho, at sa panahon ng kanyang trabaho ay sumasailalim siya sa isang limang beses na pagsusuri ng isang sample ng dumi at isang solong pagsusuri ng apdo. Kung magpapatuloy ang paghihiwalay ng salmonella para sa isa pang 3 buwan, ang pasyente ay ililipat sa ibang trabaho, pagkatapos nito ay magpapatuloy ang mga klinikal na pag-aaral sa loob ng isang taon. Ang isang sample ng dumi ay sinusuri isang beses bawat 6 na buwan, at isang taon pagkatapos ng isang sample ng apdo ay sinusuri ng limang beses. Ang agwat sa pagitan ng mga pagsusuri ay 1-2 araw. Kung ang mga resulta ay muling positibo, ang pasyente ay tinanggal sa trabaho, ngunit kung ang mga ito ay negatibo, siya ay ibabalik sa kanyang dating lugar ng trabaho.

   Upang maiwasan ang impeksyon sa salmonellosis, kinakailangang lubusan na lutuin ang mga itlog, karne at isda. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa personal na kalinisan. Walang ibang mga paraan na maaaring magamit upang maiwasan ang impeksyon sa salmonella, dahil ngayon ay may mga tiyak mga hakbang sa pag-iwas hindi pa nabubuo.

Ang Salmonellosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng salmonella. Ang impeksyon na ito ay laganap, na nakakaapekto sa mga matatanda at bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang salmonellosis ay nangyayari sa gastrointestinal disorder, mga sintomas ng dehydration at pagkalasing.

Ano ang salmonellosis?

Ang salmonellosis ay isang bacterial infection na nakakaapekto sa mga tao at hayop, na nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route (ang pathogen ay excreted sa feces at pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig), kadalasang nakakaapekto sa tiyan at maliit na bituka.

Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa salmonellosis. Ang kalubhaan ng impeksiyon na nabuo ay nakasalalay sa isang kumplikadong mga kadahilanan, parehong panlabas (ang bilang ng mga pathogen na pumasok sa katawan, ang kanilang antigenic na komposisyon at biological na mga katangian) at panloob (ang estado ng mga sistema ng proteksyon katawan ng tao, nauugnay na mga pathology, lalo na ang digestive system).

Ang impeksiyon ay pinakamalubha sa mga sanggol (lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon) at sa mga matatanda. Ang post-infectious immunity ay hindi matatag at tumatagal ng hindi hihigit sa isang taon.

Salmonella: ano ito?

Ang causative agent ng intestinal infection (salmonellosis) ay kabilang sa genus salmonella (Shigella, salmonella) at isang gram-negative enterobacterium na hindi bumubuo ng mga spores. Sa hitsura, ang mga microorganism ay kahawig ng isang longitudinal rod na may bahagyang bilugan na mga gilid. Ang haba ng salmonella spp ay 1–5 µm, ang lapad ay mula 0.33 hanggang 0.7 µm.

Ang kanais-nais na temperatura para sa pagkakaroon ay 35-37 degrees sa itaas ng zero. Ang Salmonella ay nabubuhay din sa malamig na panahon (mula sa +7) o makabuluhang pag-init (+45). Ang mga bakterya ay lumalaban sa mga panlabas na salik, at ang kanilang ikot ng buhay ay maaaring tumagal ng napakahabang panahon sa mga kapaligiran tulad ng:

Ang nakakahawang pinagmulan ay hindi lamang nagpapatuloy, ngunit may kakayahang magparami. Ang lasa ng mga produkto at hitsura ay hindi nagbabago. Ang paninigarilyo, pag-aasin, pagyeyelo ng pagkain ay hindi humahantong sa pagkamatay ng nakahahawang prinsipyo.

Kapag nasa tiyan at bituka, umabot ang salmonella bacterium maliit na bituka, kung saan ito ay nakunan ng mga epithelial cells at tumagos sa mauhog lamad. Ito ay kung saan ito ay dumarami, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mucous membrane, at ang bacterium ay kumakalat pa sa dugo at mga lymph node.

Habang ang outlived salmonella ay namatay, ang katawan ay nagiging permanenteng lasing. Ang microcirculation ng dugo at transportasyon ng ion ay nagambala, na humahantong sa isang matalim na paglabas ng tubig at mga electrolyte sa lumen ng bituka mula sa mga selula.

Mga sanhi ng salmonellosis

Inuuri ng mga eksperto ang mga transmission factor ng salmonellosis pathogen bilang mga sumusunod:

• Fecal-oral. Kung ang empleyado tindahan ng grocery o ang isang empleyado ng cafe ay nahawaan, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang isang bisita sa mga outlet na ito ay malapit nang mahawa.
• Tubig. Ang pag-inom ng hilaw na tubig ay kadalasang nagdudulot ng impeksyon sa malaking bilang ng mga tao.
• Domestic. Ang causative agent ng salmonellosis ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng pakikipagkamay o paggamit ng mga personal na bagay sa kalinisan na nagdadala ng bacteria.

Ang mga mapagkukunan ng pathogenic salmonella ay maaaring:

• Mga taong may sakit at carrier (ang pathogen ay excreted sa feces).
• Mga nahawaang hayop (manok, baboy, baka, pusa, aso).
• Kontaminadong tubig (kapag naglalaman ito ng dumi ng tao o hayop).
• Pagkain (hilaw na itlog, karne, hindi pasteurized na gatas, berdeng gulay na kontaminado ng dumi).

Ang isang mahalagang tampok ay ang salmonella, sa sandaling natagpuan nang direkta sa mga produktong pagkain, ay hindi nag-aambag sa isang pagbabago sa kanilang hitsura, na nagpapataas lamang ng panganib ng posibleng impeksyon.

Ang mga paglaganap ng salmonellosis ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon, bukod dito, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mataas na dami ng namamatay. Kadalasan ang mga paglaganap na ito ay nangyayari sa panahon ng mainit na panahon.

Mga unang palatandaan

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng salmonellosis, tumawag sa isang doktor na maaaring magbigay ng tulong. Kasama sa mga palatandaan ang:

• init;
• pagduduwal, pagsusuka;
• sakit sa tiyan, umuungol, namamaga;
• ang mga dumi ay maluwag, puno ng tubig, parang uhog, kung apektado colon- may dugo;
• madalas na pakiramdam ng pangangailangan na tumae;
• kahinaan, sakit ng ulo;
• mababang presyon ng dugo, mabilis na tibok ng puso.

Mga sintomas ng salmonellosis sa mga matatanda

Matapos makapasok ang Salmonella sa katawan, mayroong incubation period na karaniwang tumatagal ng 12 hanggang 24 na oras. Hindi gaanong karaniwan, maaari itong tumagal ng 6–12 oras o 24–48 oras. Ang karagdagang mga sintomas ng sakit ay bubuo.

Gastrointestinal salmonellosis

Ang form ay naisalokal (gastrointestinal), ang kurso ng sakit ay nangyayari sa

• gastric;
• gastroenteric;
• sa gastroenterocolitic variant.

Gastrointestinal form ang pinakakaraniwan. Nagsisimula ang sakit sa loob ng ilang oras, maximum na 2 araw pagkatapos ng impeksiyon.

• Lagnat.
• Pagduduwal, pagsusuka.
• Sakit ng tiyan, pagdagundong,...
• Ang dumi ay maluwag, puno ng tubig, may halong mucus; kung ang malaking bituka ay nasasangkot, maaaring may dugo sa dumi at isang maling pagnanasa na dumumi.
• Sakit ng ulo, panghihina, ngunit maaari ding magkaroon ng matinding pinsala sa nervous system, kabilang ang delirium, convulsion at pagkawala ng malay.
• Palpitations, pagbaba ng presyon ng dugo.

Gastroenteric form ng salmonellosis

Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng pagkagambala ng gastrointestinal tract at pangkalahatang pagkalasing ng katawan:

• lagnat, panginginig, malamig na pawis;
• sakit ng ulo;
• pananakit sa buong katawan;
• panginginig ng upper at lower extremities;
• nabawasan ang tactile, tendon at muscle reflexes;
• pagduduwal at pagsusuka.

Pagkatapos ng isang oras, ang klinikal na larawan ng salmonellosis ay pinalala ng pagtatae, kung minsan ang uhog at sariwang dugo ay matatagpuan sa dumi. Ang katangian ng dumi: mabula at puno ng tubig na istraktura, nagbabago ang kulay mula kayumanggi hanggang maberde. Ang balat ng isang tao ay nagiging maputla at ang mauhog lamad ay nagiging tuyo.

Ang isang katangian na sintomas ng gastroenteric salmonellosis ay cyanosis ng nasolabial fold. May dumadagundong sa tiyan, at ang biktima ay may pakiramdam ng pagkabusog at pagdurugo.

Gastroenterocolitic salmonellosis:

• Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga kondisyon na kasama ng nakaraang, gastroenteric na variant ng kurso nito, ngunit sa ika-2-3 araw ng sakit ay may pagbawas sa dami ng mga feces, at mucus, at sa ilang mga kaso, dugo, lumalabas na sa kanila.
• Ang palpation (pakiramdam) ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng spasm ng colon at ang pangkalahatang sakit nito.
• Kadalasan ang pagkilos ng pagdumi ay sinamahan ng maling pag-uudyok na may sakit (tenesmus). SA sa kasong ito Ang klinikal na larawan ng sakit ay katulad sa maraming paraan sa talamak na anyo ng sakit.

Pangkalahatang salmonellosis

Ang pangkalahatang anyo ay maaaring mangyari sa isang anyo na tulad ng tipus, na may mga gastrointestinal phenomena na madalas na sinusunod sa simula.

• Kasunod nito, habang ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay humupa, ang lagnat at mga palatandaan ng pagkalasing (sakit ng ulo, matinding panghihina) ay tumataas, habang ang lagnat ay nagiging pare-pareho o parang alon.
• Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang mga elemento ng isang hemorrhagic rash sa balat ay maaaring minsan ay napansin; sa mga araw 3-5, ang hepatosplenomegaly ay napansin.
• Nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman arterial hypotension, kamag-anak .
• Ang klinikal na larawan ay kahawig ng typhoid fever.

Parang tipus na anyo

Parang tipus – lagnat sa loob ng isang linggo, pagkalasing, delirium, guni-guni. Ang isang pantal ay makikita sa tiyan, ang dila ay kulay-abo-kayumanggi, ang balat ay maputla, ang tiyan ay namamaga, at ang mga panloob na organo ay pinalaki. Mawawala ito sa loob ng 1.5 buwan.

Septic salmonellosis

Septic na uri ng sakit: bihira na sinusunod, pangunahin sa mga matatanda, mga bata sa ilalim ng isang taong gulang, at gayundin sa mga may mahinang kaligtasan sa sakit. Ito ay nangyayari na may mataas na lagnat, panginginig, matinding pagpapawis, lilitaw ang paninilaw ng balat, at ang pinaka-mapanganib na bagay ay ang pag-unlad ng purulent na pamamaga sa mga panloob na organo at tisyu. Ang anyo ng salmonellosis ay may mataas na dami ng namamatay.

Mga species na nagdadala ng bakterya

Ang anyo ng sakit ay nailalarawan sa kawalan klinikal na sintomas salmonellosis, ngunit sa bacteriological clinical studies ng dugo at feces, ang salmonella ay napansin:

Asymptomatic form: nangyayari kung ang katawan ay naapektuhan ng kaunting bacteria. Sa mga taong may mataas na kaligtasan sa sakit, ang mga sintomas ng salmonellosis ay hindi lilitaw at ang katawan ay maaaring labanan ang sakit mismo.

Kung ang sakit ay nangyayari sa anyo ng pinsala sa tiyan at bituka, o sa anyo ng typhus, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais - na may maayos at napapanahong paggamot gumaling lahat ng pasyente. Kung ang sakit ay nangyayari sa anyo, pagkatapos ay 0.2 - 0.3% ng mga pasyente ang namamatay.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa klinikal na larawan na likas sa salmonellosis at katibayan ng pangkat ng kalikasan ng sakit, at ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis:

1. Bacteriological na pagsusuri ng mga dumi, suka, pati na rin ang pagsusuri ng mga kahina-hinalang produkto na natupok ng pasyente.
2. Serological diagnostics (pagpapasiya ng mga antibodies sa salmonella sa dugo ng pasyente).

Mga uri ng bacterial excretion:

• talamak - nagpapatuloy hanggang 3 buwan, habang ang tao ay malusog, ngunit ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng salmonella;
• talamak - tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 3 buwan;
• lumilipas - ilang oras pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay nasuri na may salmonella, at pagkatapos nito ang lahat ng mga pagsusuri ay negatibo.

Ang mga taong malapit sa bacteria eliminator ay dapat na mahigpit na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Dapat walang nakabahaging personal na mga bagay.

Paggamot ng salmonellosis

Ang mga bata at matatanda, gayundin ang mga pasyenteng nasa kritikal na kondisyon, ay nangangailangan ng ospital. Ang iba pang mga kategorya ng mga pasyente ay maaaring gamutin para sa salmonellosis sa bahay (kasunod ng mga rekomendasyon ng doktor), ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga hakbang pangalawang pag-iwas para maiwasan ang impeksyon ng iba.

Kung tumanggi ka sa ospital dahil sa magaan na anyo Ang paggamot ng salmonellosis sa mga matatanda ay binubuo ng:

• o ukol sa sikmura lavage;
• pagkuha ng antidiarrheal na gamot na Enterofuril;
• paglilinis ng enema;
• pagkuha ng sorbents - activated carbon, Filtrum, o Enterosgel;
• pagtanggi ng mga biglaang paggalaw, pagsunod sa diyeta;
• kung ang pagtatae ay matagal, ang pag-aalis ng tubig ay nangyayari, pagkatapos ay uminom ng mga solusyon ng Regidron, Oralit;
• upang pagalingin ang panunaw - kumuha ng mga tablet, Mezima;
• paggamot upang gawing normal ang microflora - pagkuha ng mga probiotics;
• pag-inom ng natural na herbal decoctions.

inumin

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga solusyon sa asin. Ang parmasya ay nagbebenta ng mga pulbos para sa kanilang paghahanda - rehydron, oralit, citroglucosolan.

Karaniwang komposisyon - para sa 1 litro ng tubig:

• 20 g glucose (8 kutsarita);
• 1.5 g ng potassium chloride (ibinebenta sa isang parmasya, bilang isang kahalili - compote ng mga pasas o pinatuyong mga aprikot);
• 2.5 g ng soda (kalahating kutsarita);
• 3.5 g asin(kutsarita na walang tuktok).

Kailangan mong uminom ng paunti-unti, ngunit madalas; sa isip, uminom ng ilang sips bawat 5-10 minuto. Maipapayo na uminom ng 300-400 ml sa unang 4-6 na oras. bawat oras, at pagkatapos ay halos isang baso pagkatapos ng bawat pagdumi.

Diet

Para sa mga pasyente na dumaranas ng salmonellosis, isang espesyal na diyeta ang inireseta (tinukoy bilang talahanayan ng paggamot No. 4). Ang pangunahing gawain nito ay:

• sa pagbabawas ng kemikal at mekanikal na epekto ng natupok na pagkain sa mga inflamed tissues ng bituka mauhog lamad;
• sa pagpapanumbalik ng paggana ng normal na bituka microflora.

Ang isang tampok ng mga unang araw ng therapeutic diet ay ang kakulangan ng enerhiya nito, na nagrereseta ng pagkonsumo ng isang normal na halaga ng protina at isang minimum (sa antas ng mas mababang mga limitasyon ng pamantayan) na halaga ng taba at carbohydrates. Habang bumubuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, unti-unting tumataas ang listahan ng mga pinahihintulutang produkto.

Ano ang hindi mo dapat kainin?

Sa panahon ng sakit at hindi bababa sa dalawang linggo pagkatapos ng pagkawala ng lahat ng mga sintomas ng salmonellosis, kinakailangan na ganap na ibukod ang mga sumusunod na produkto:

• Sitrus.
• Matabang karne at isda.
• Pinausukan, pritong at adobo na pagkain.
• Pagbe-bake at matamis.
• Mula sa mga cereal, ibukod ang pearl barley, millet, barley at oatmeal.
• Malakas na tsaa at kape, pati na rin ang soda.
• Coarse fiber - repolyo, munggo, labanos, labanos, atbp.

Mga Awtorisadong Produkto

Ano ang maaari mong kainin kung mayroon kang salmonellosis:

• Walang taba na isda at karne
• Puting tinapay, tuyo o crackers.
• Mga lugaw – kanin, semolina at bakwit na may tubig at walang mantika.
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas
• Mga prutas - mansanas, saging
• Sariwang prutas at gulay na katas
• Mga klasikong niligis na patatas na may tubig
• Mga compotes
• Kiseli.

Ang tagal ng diyeta pagkatapos ng salmonellosis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• pangkalahatang kondisyon ng katawan;
• uri ng impeksyon;
• mga tampok ng klinikal na larawan;
• edad ng pasyente.

Bilang isang patakaran, para sa mga may sapat na gulang na may mahusay na gumaganang immune system, sapat na ang isang buwang pananatili sa isang banayad na diyeta.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng salmonellosis, siguraduhing humingi ng tulong sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit o gastroenterologist. Sa wastong paggamot, ang sakit ay mabilis na lilipas at walang mga komplikasyon.

Nilalaman

Ang isang talamak na nakakahawang sakit ng uri ng bituka ay salmonellosis. Ito ay sanhi ng bacteria na Salmonella typhimurium, na nakakaapekto sa digestive tract. Ang pathogen ay hindi sensitibo sa malamig na kondisyon ng panahon o mga kadahilanan sa kapaligiran; nananatili ito sa kalikasan hanggang sa 3 taon, at sa mga produktong pagkain hanggang sa tatlong linggo.

Paano naililipat ang salmonellosis?

Ang unang kadahilanan sa paghahatid ng salmonella ay mga hayop sa agrikultura - baka, baboy, tupa, waterfowl. Ang mga ruta ng paghahatid ng salmonellosis ay itinuturing na pinaka-mapanganib: ang sakit ay nangyayari nang walang mga sintomas sa mga iyon, ngunit ang isang tao ay maaaring mahawahan mula sa kanila sa pamamagitan ng gatas, laway, ihi at dumi, pag-aalaga sa kanila o pagproseso ng mga bangkay, paghinga ng alikabok. May panganib na magkaroon ng salmonella sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw na itlog ng manok.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay itinuturing na isang pasyente na may salmonella o isang carrier na walang sintomas ng sakit. Ang sakit ay maaaring maipasa sa ibang nasa hustong gulang sa pamamagitan ng fecal-oral route, sa pamamagitan ng maruruming kamay, o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan kapag nag-aalaga ng pasyente. Karamihan sa mga pathogen ay lumalaban sa mga antibiotic. Ang isang malaking porsyento ng mga pagkalason ay nangyayari mula sa pagkain ng mga hindi naprosesong pagkain - karne, isda, salad, prutas, beer. Ang impeksyon sa bituka ay pana-panahon at karaniwan sa mainit na panahon.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng salmonellosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa salmonellosis ay tumatagal mula anim na oras hanggang ilang araw. Sa pamamagitan nito, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit. Nag-iiba sila depende sa uri ng sakit. Sa pangkalahatan, ang daloy ay nahahati sa:

• gastrointestinal - ang pinaka-karaniwan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng mga sintomas, agad na ipinadala;
• parang tipus – tumatagal ng 40 araw;
• septic - ang pinakabihirang anyo, na matatagpuan sa mga matatanda at bagong silang;
• asymptomatic - ang katawan ay hindi nagpapakita ng mga sintomas ng sakit, ngunit maaari itong maipasa sa iba;
• karwahe - ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga sintomas, ngunit itinuturing na isang carrier ng Salmonella, na siyang sanhi ng impeksyon.

Mga palatandaan ng salmonellosis sa isang may sapat na gulang

Ang anumang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng epekto ng bakterya o mga virus sa katawan. Ang mga palatandaan ng salmonellosis sa mga matatanda ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng 24 na oras at naiiba ayon sa uri ng sakit. Narito ang mga sintomas ng salmonellosis sa isang may sapat na gulang ayon sa anyo:

1. Gastrointestinal – malaise, pagkahilo, sakit ng ulo, lagnat. Sakit sa tiyan, sa umbilical region, pagsusuka na may mga labi ng pagkain. Pagtatae na may berdeng dumi at mucus na bumubula. Ang dila ay natatakpan ng isang tuyong puting patong, ang tiyan ay namamaga at dumadagundong. Ang atay at pali ay katamtamang pinalaki. Ang mga sintomas ay tumatagal ng limang araw at maaaring humantong sa rehydration at metabolic dysfunction. Sa banayad na mga kaso, ang panandaliang pagsusuka at hindi matatag na dumi ay sinusunod, na nawawala pagkatapos ng tatlong araw. Sa isang mas kumplikadong anyo, ang pasyente ay may lagnat sa loob ng limang araw, pagsusuka at dumi ng paulit-ulit, ang sakit ay kahawig ng dysentery.
2. Parang tipus – lagnat sa loob ng isang linggo, pagkalasing, delirium, guni-guni. Ang isang pantal ay makikita sa tiyan, ang dila ay kulay-abo-kayumanggi, ang balat ay maputla, ang tiyan ay namamaga, at ang mga panloob na organo ay pinalaki. Mawawala ito sa loob ng 1.5 buwan.
3. Septic - matagal na lagnat, labis na pagpapawis. Nanlalamig, nagiging dilaw ang balat. Posibleng pag-unlad purulent na proseso na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga unang palatandaan ng salmonellosis sa mga matatanda

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng salmonellosis, tumawag sa isang doktor na maaaring magbigay ng tulong. Kasama sa mga palatandaan ang:

• init;
• pagduduwal, pagsusuka - kung paano nagpapakita ang salmonellosis sa mga matatanda;
• sakit sa tiyan, umuungol, namamaga;
• ang dumi ay likido, puno ng tubig, parang uhog, kung ang malaking bituka ay apektado - na may dugo;
• madalas na pakiramdam ng pangangailangan na tumae;
• kahinaan, sakit ng ulo;
• mababang presyon ng dugo, mabilis na tibok ng puso.

Paggamot ng salmonellosis sa mga matatanda

Isinasaalang-alang posibleng komplikasyon mga sakit, mga nakakahawang sakit na mga doktor ang tinutukoy ang paggamot ng salmonellosis sa mga matatanda sa bahay o sa ilalim ng pangangasiwa sa isang ospital. Kung ang form ay banayad, pagkatapos ay hindi kinakailangan ang pagmamasid, pumunta sa pag-inom ng mga gamot sa bahay, pagsunod sa isang diyeta at ang mga pinapayagan ng iyong therapist. tradisyonal na pamamaraan. Paano gamutin ang salmonellosis sa mga matatanda kapag ang form ay malubha, sasabihin sa iyo ng doktor sa ospital.

Antibiotic para sa salmonellosis

Ang mga antibiotic ay ginagamit para sa salmonellosis sa mga kumplikadong anyo lamang, at karamihan sa mga strain ng mga nakakahawang bakterya at bacteriophage ay lumalaban na sa kanila. Maaari kang uminom ng mga gamot na naglalaman ng quinolone at fluoroquinolone, nitrofurans at cephalosporins pagkatapos na inireseta ng isang manggagamot. Ang gamot na Rifaximin o Alpha-Normix, na inireseta ng isang doktor, ay kumikilos sa lumen ng bituka. Ang pag-inom ng antibiotic ay maaari pa ngang makapagpabagal ng paggamot dahil naaantala nito ang pag-alis ng mga lason, na nagpapataas ng mga sintomas ng impeksiyon.

Paggamot ng salmonellosis sa mga matatanda sa bahay

Kung tumanggi ka sa ospital dahil sa isang banayad na anyo ng sakit, ang paggamot ng salmonellosis sa mga matatanda sa bahay ay nangyayari tulad ng sumusunod. kailangan:

• o ukol sa sikmura lavage;
• pagkuha ng antidiarrheal na gamot na Enterofuril;
• paglilinis ng enema;
• pagkuha ng sorbents - Polysorb, activated carbon, Filtrum, Smecta o Enterosgel;
• pagtanggi ng mga biglaang paggalaw, pagsunod sa diyeta;
• kung ang pagtatae ay matagal, ang pag-aalis ng tubig ay nangyayari, pagkatapos ay uminom ng mga solusyon ng Regidron, Oralit;
• upang pagalingin ang panunaw - kumuha ng mga tabletang Festal at Mezim;
• paggamot upang gawing normal ang microflora - pagkuha ng mga probiotics;
• pag-inom ng natural na herbal decoctions.

Nutrisyon para sa salmonellosis

Ang diyeta para sa salmonellosis sa mga matatanda ay lalong mahalaga para sa paggamot, dahil pinapadali nito ang kurso nito. Kung ang pasyente ay nasa klinika, siya ay sumusunod therapeutic diet No. 4. Sa panahon ng ospital sa bahay pagkatapos ng diagnosis, dapat mong sundin ang mga patakaran at pag-iingat upang maiwasan ang mga komplikasyon:

• kumain ng durog, mabilis na natutunaw na pagkain sa maliliit na bahagi, pag-iwas sa labis na pagkain;
• Ito ay malusog na kumain ng saging, mansanas, karot, patatas;
• uminom ng fermented milk drink, kumain ng blueberries, cranberries;
• magdagdag ng kaunting lemon sa iyong pagkain;
• walang taba na isda at karne, mas mahusay na gumawa ng mga steamed cutlet mula sa kanila;
• Pinapayagan na kumain ng mga pakwan at puting crackers;
• Kailangan mong uminom ng tatlong litro ng likido bawat araw - tubig, berdeng tsaa, compote, halaya;
• magagaan na sabaw, sopas ng manok, sinigang na semolina, kanin, bakwit;
• ang sinigang ay pinakuluan sa tubig na walang langis at asin, ang mga niligis na patatas ay ginawa din nang walang gatas;
• Sa mga unang araw, tubig lang ang iniinom, pagkatapos ay pinakuluan o inihurnong pagkain ang kasama.

Mga kahihinatnan ng salmonellosis sa mga matatanda

Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang malubhang anyo, ang mga kahihinatnan ng salmonellosis ay maaaring mapanganib o simpleng hindi kanais-nais. Ang anumang salmonellosis ay mapanganib - ang mga sintomas at paggamot sa mga nasa hustong gulang ay nagdudulot ng pinakamalubhang problema. Ang mga bakterya ay nakakagambala sa aktibidad ng gastrointestinal tract, at ang mga kahihinatnan ay maaaring isang paglabag sa microflora, pagkabigo sa bato, pagkasira ng function ng puso, malalang sakit. Ang mga malubhang sintomas ay kinabibilangan ng purulent abscesses, peritonitis, at sa 0.3% - kamatayan.

Video: kung paano gamutin ang salmonellosis

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!