Ang lymph mula sa ulo at leeg ay kumukuha sa kanan at kaliwang jugular lymphatic trunks, trunci jugulares dexter et sinister, na tumatakbo sa bawat panig na parallel sa internal jugular vein at walang laman: ang kanan ay papunta sa ductus lymphaticus dexter o direkta sa kanang venous ang anggulo at ang kaliwa ay papunta sa ductus thoracicus o direkta sa kaliwang venous angle.

Bago pumasok sa pinangalanang duct, ang lymph ay dumadaan sa rehiyon Ang mga lymph node. Sa ulo, ang mga lymph node ay nakagrupo pangunahin sa kahabaan ng hangganan nito kasama ang leeg. Kabilang sa mga pangkat na ito ng mga node ang sumusunod ay mapapansin:

• 1. Occipital, nodi lymphatici occipitales. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa kanila mula sa posterior na bahagi ng temporal, parietal at occipital na rehiyon ng ulo.
• 2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, nangongolekta ng lymph mula sa parehong mga lugar, pati na rin mula sa posterior surface auricle, panlabas kanal ng tainga At eardrum.
• 3. Parotid (mababaw at malalim), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), mangolekta ng lymph mula sa noo, templo, lateral na bahagi ng eyelids, panlabas na ibabaw ng auricle, temporomandibular joint, parotid gland, lacrimal gland, pader ng panlabas na auditory canal, tympanic membrane at auditory tube ng panig na ito.
• 4. Submandibular, nodi lymphatici submandibulares, nangongolekta ng lymph mula sa lateral na bahagi ng baba, mula sa itaas at ibabang labi, pisngi, ilong, mula sa gilagid at ngipin, ang medial na bahagi ng talukap ng mata, matigas at malambot na panlasa, mula sa katawan ng dila, submandibular at sublingual salivary glands.
• 5. Facial, nodi lymphatici faciales (pisngi, nasolabial), kinokolekta ang lymph mula sa bola ng mata, mga kalamnan sa mukha, mauhog lamad ng pisngi, labi at gilagid, mucous glands ng oral cavity, periosteum ng bibig at ilong, submandibular at sublingual glands.
• 6. Submental, nodi lymphatici submentales, nangongolekta ng lymph mula sa parehong mga lugar ng ulo gaya ng submandibular, gayundin mula sa dulo ng dila. Mayroong dalawang grupo ng mga lymph node sa leeg: anterior cervical, nodi lymphatici cervicales anteriores, at lateral cervical, nodi lymphatici cervicales laterales.

Ang mga anterior cervical lymph node ay nahahati sa mababaw at malalim, kabilang sa mga huli ay mayroong: preglottic (nakahiga sa harap ng larynx), thyroid (sa harap thyroid gland), pretracheal at paratracheal (sa harap at sa mga gilid ng trachea). Ang mga lateral node ay bumubuo rin sa mababaw at malalim na mga grupo. Ang mga mababaw na node ay namamalagi sa kahabaan ng panlabas jugular vein.

Ang mga malalim na node ay bumubuo ng mga kadena kasama ang panloob na jugular vein, ang transverse artery ng leeg (supraclavicular nodes) at sa likod ng pharynx - ang mga retropharyngeal node. Mula sa malalim na cervical lymph nodes espesyal na atensyon nararapat na nodus lymphaticus jugulo-digastricus at nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus.

Ang una ay matatagpuan sa panloob na jugular vein sa antas ng mas malaking sungay buto ng hyoid. Ang pangalawa ay namamalagi sa panloob na jugular vein nang direkta sa itaas m. omohyoideus. Tumatanggap sila ng mga lymphatic vessel ng dila nang direkta o sa pamamagitan ng submental at submandibular lymph nodes. Ang mga selula ng kanser ay maaaring pumasok sa kanila kapag ang isang tumor ay nakakaapekto sa dila.

Ang mga retropharyngeal node, nodi lymphatici nefropharyngeales, ay tumatanggap ng lymph mula sa mauhog lamad ng lukab ng ilong at ang mga accessory na air cavity nito, mula sa matigas at malambot na palad, ugat ng dila, ilong at oral na bahagi ng pharynx, pati na rin ang Gitnang tenga. Mula sa lahat ng mga node na ito, ang lymph ay dumadaloy sa mga cervical node. Mga daluyan ng lymphatic:

• 1. balat at ang mga kalamnan sa leeg ay nakadirekta sa nodi lymphatici cervicales superficiales;
• 2. larynx (lymphatic plexus ng mucous membrane sa itaas ng vocal cords) - sa pamamagitan ng membrana thyrohyoidea hanggang sa nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; lymphatic vessels ng mauhog lamad sa ibaba ng glottis pumunta sa dalawang paraan: anteriorly - sa pamamagitan ng membrana thyrohyoidea sa nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (preglottic) at posteriorly - sa nodules na matatagpuan sa kahabaan n. umuulit ang laryngeus (paratracheal);
• 3. thyroid gland - pangunahin sa nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (thyroid); mula sa isthmus - hanggang sa anterior superficial cervical nodes;
• 4. mula sa pharynx at palatine tonsils, dumadaloy ang lymph sa nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.

Mula sa mga organo ng ulo, ang mga lymphatic vessel ay naghahatid ng lymph sa mga lymph node, na nasa maliliit na grupo sa hangganan ng ulo at leeg [occipital, mastoid (sa likod ng tainga), parotid, retropharyngeal, facial, submandibular, submental] ( Larawan 93). Mula sa mga node na ito, ang lymph ay dumadaloy sa mga sisidlan patungo sa mababaw at malalim na mga lymph node ng leeg (anterior, lateral, posterior), kung saan dumadaloy din ang mga lymphatic vessel mula sa mga organo ng leeg. Ang efferent lymphatic vessels ng mga node ng pinakamalaking cervical chain - ang lateral deep cervical (internal jugular) lymph nodes - ay bumubuo ng jugular (lymphatic) trunk.

Occipital lymph nodes,nodi lymphatici mga kukote (1-6), nakahiga sa mababaw na layer ng cervical fascia, sa likod ng pagpasok ng sternocleidomastoid na kalamnan, pati na rin sa ilalim ng dahon na ito sa splenius capitis na kalamnan at sa ilalim ng kalamnan na ito malapit sa occipital na mga daluyan ng dugo. Ang mga lymphatic vessel mula sa balat ay lumalapit sa occipital lymph nodes rehiyon ng occipital at mula sa malalim na mga tisyu ng likod ng ulo. Ang efferent lymphatic vessels ng occipital nodes ay pumupunta sa lateral deep cervical lymph nodes (nodes ng accessory nerve chain).

Mastoid(sa likod ng tenga) Ang mga lymph node,nodi lymphatici mastoidei (1-4), ay naisalokal sa likod ng auricle sa proseso ng mastoid sa lugar ng pagkakabit ng sternocleidomastoid na kalamnan. Tumatanggap sila ng mga lymphatic vessel mula sa auricle at balat ng parietal region. Ang efferent lymphatic vessels ng mga node na ito ay nakadirekta sa parotid, superficial cervical (malapit sa external jugular vein) at lateral deep cervical (internal jugular) lymph nodes.

Parotid lymph nodes,nodi lymphatici parotidei, matatagpuan sa lugar ng parehong pangalan glandula ng laway. Sa labas (lateral) ng glandula na ito ay namamalagi mababaw na parotid lymph nodes,nodi lymphatici parotidei mga mababaw (1-4), at sa ilalim ng kapsula ng glandula at sa kapal ng parotid gland sa pagitan ng mga lobules nito ay may maliliit na malalim na parotid (intraglandular) na mga lymph node,nodi lym­ phatici parotidei malalim intraglandulders (4-10). Ang mga lymphatic vessel mula sa balat at iba pang mga organo ng frontal at parietal area ng ulo, mula sa auricle, external auditory canal, auditory tube, upper lip, at parotid gland ay ipinapadala sa parotid lymph nodes. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga node na ito ay nakadirekta sa mababaw (malapit sa panlabas na jugular vein) at lateral deep (kasama ang internal jugular vein) cervical lymph nodes.

Retropharyngeal lymph nodes,nodi lymphatici retropha- ryngeales (1-3), nakahiga sa prevertebral plate ng cervical fascia sa likod ng pharynx at sa mga lateral wall nito. Ang mga lymphatic vessel ay nakadirekta sa mga node na ito mula sa mga dingding ng pharynx, mucous membrane ng nasal cavity at paranasal (paranasal) sinuses, mula sa tonsils at palate, auditory tube at* ang tympanic cavity ng gitnang tainga. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga retropharyngeal node ay dumadaloy sa lateral deep cervical (internal jugular) lymph node.

Mandibular lymph nodes,nodi lymphaticitapikin-dibulders (I-3), hindi permanente, nakahiga sa subcutaneous base sa panlabas na ibabaw ng katawan ng lower jaw, malapit sa facial artery at vein. Sa subcutaneous tissue (fiber) ng mga pisngi malapit sa facial vessels mayroon ding hindi permanenteng mga lymph node sa mukha (pisngi),nodi lymphatici facidtes (buccina- torii). Ang mga sisidlan mula sa balat ng mukha, malambot na tisyu ng talukap ng mata, ilong, labi, at pisngi ay ipinapadala sa mga lymph node ng mga pangkat na ito. Ang kanilang mga efferent vessel ay dumadaloy sa submandibular lymph nodes,nodi lymphatici submandibulares (6-8), na matatagpuan sa submandibular triangle, anterior at posterior sa salivary gland na may parehong pangalan. Ang mga lymphatic vessel ng mga submandibular node ay bumaba sa kahabaan ng facial vein at dumadaloy sa lateral deep cervical (internal jugular) lymph nodes. Mga submental na lymph node,nodi lym­ phatici submentdles (1-8), ay matatagpuan sa ibabang ibabaw ng geniohyoid na kalamnan, sa pagitan ng anterior bellies ng kanan at kaliwang digastric na kalamnan sa kahabaan mula sa baba hanggang sa katawan ng hyoid bone.

Ang dibisyon ng mga lymph node ng leeg ay batay sa kanilang kaugnayan sa mababaw na plato ng cervical fascia, gayundin sa malalaking sisidlan ng leeg. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga mababaw na cervical lymph node, na nakahiga sa mababaw na plato, at ang mga malalim, na matatagpuan sa ilalim nito, ay nakikilala. Ang mga hiwalay na rehiyonal na grupo ng mga lymph node ay namamalagi malapit sa malalaking sisidlan - ang mga ugat ng leeg (Larawan 94).

Mababaw na cervical lymph nodes,nodi lymphatici servikal mababaw (1-5), na matatagpuan sa 3/4 na mga kaso, ay matatagpuan malapit sa panlabas na jugular vein (1-3 node), sa trapezius na kalamnan (1-2 node), sa posterior na rehiyon leeg at bihira - malapit sa anterior jugular vein (1 node). Ang kanilang mga efferent lymphatic vessel ay napupunta sa lateral deep cervical lymph nodes, na namamalagi malapit sa panloob na jugular vein at ang panlabas na sangay ng accessory nerve.

Malalim na cervical lymph nodes,nodi lymphatici cer­ vicdles malalim, puro sa anterior at lateral area ng leeg. Sa anterior deep cervical lymph nodes

magkaugnay preglottic lymph nodes,nodi lymphatici prelaryngedles (1-2), thyroid,nodi lymphatici thyroidei (1-2), pretracheal,nodi lymphatici pretracheales (1 - 8), paratracheal,nodi lymphatici paratracheales (1-7), nakahiga sa tabi ng trachea. Sa lateral na rehiyon ng leeg mayroong maraming mga lymph node (11-68), na bumubuo ng ilang mga pangkat ng rehiyon. Ito lateral cervical deep(panloob na jugular)Ang mga lymph node,nodi lympha­ tici servikal laterales malalim (7-60). Ang mga ito ay naisalokal malapit sa panloob na jugular vein; 1-8 lymph nodes sa anyo ng isang chain ay katabi ng panlabas na sangay ng accessory nerve. Malapit sa mababaw na sangay ng transverse artery ng leeg mayroong mula 1 hanggang 8 lymph node. Sa lateral na rehiyon ng leeg mayroon ding mga hindi permanenteng lymph node (1-2) na nakahiga sa splenius capitis na kalamnan. Sa pamamagitan ng efferent lymphatic vessels ng mga node na ito, ang lymph ay dumadaloy sa lateral cervical deep lymph nodes, na katabi ng internal jugular vein sa lahat ng panig mula sa base ng bungo hanggang sa confluence ng subclavian na ugat. Sa grupo ng mga lateral cervical deep lymph nodes mayroong jugular-digastric node,nodus jugulodigdstricus, At jugular-scapular-hyoid node,nodus juguloomohyoideus, kung saan ang mga lymphatic vessel ng dila ay pangunahing nakadirekta. Ang una sa mga node na ito ay matatagpuan sa antas ng intersection ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan na may panloob na jugular vein, at ang pangalawa ay sa lugar kung saan ang tiyan ng omohyoid na kalamnan ay katabi ng nauuna na ibabaw ng panloob. jugular vein.

Ang efferent lymphatic vessels ng lateral cervical deep lymph nodes ay bumubuo sa bawat gilid ng leeg jugular trunk,tr(incus juguldris (dexter et masama). Ang trunk na ito ay dumadaloy sa venous angle o sa isa sa mga ugat na bumubuo nito sa kaukulang bahagi, o sa kanang lymphatic duct at sa terminal section ng thoracic duct (sa kaliwa).

Ang lymphatic system ay isang network ng mga lymphatic vessel na nagdadala ng lymph. Ang mga lymph node ay isang mahalagang bahagi ng sistemang ito. Ang mga ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa buong katawan. SA katawan ng tao naglalaman ng mga 700 lymph node.

Ang lymph ay isang walang kulay na likido sa katawan ng tao na naghuhugas ng lahat ng mga tisyu at mga selula ng katawan.

Ang lymph ay kinokolekta sa maraming maliliit na lymphatic vessel na nagtatagpo sa lymphatic trunk. Sa daan patungo sa puso, ang lymph ay dumadaan sa iba't ibang mga lymph node. Ang bawat isa sa kanila ay may pananagutan sa pagsipsip at pag-filter ng lymph sa isang tiyak na lugar ng katawan. Ang pinakamahalagang rehiyon kung saan matatagpuan ang mga lymph node ay ang leeg, panga, kilikili, singit, tiyan at dibdib.

SA internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD-10), ang pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node ay ipinahiwatig ng code L04.

Anatomy at pisyolohiya

Ang lymphatic fluid mula sa ulo at leeg ay kinokolekta sa dalawang lugar: ang kanan at kaliwang jugular trunks. Mula sa kanang lymphatic vessel, ang lymph ay pumapasok sa kanang lymphatic duct, at mula sa kaliwa - sa thoracic duct. Bago pumasok sa mga duct, dumadaan ito sa mga rehiyonal na lymph node:

• Mastoid.
• Occipital.
• Parotid.
• Submandibular.
• Pangmukha.

Tinatanggal ng mga lymph node ang bacterial, viral at cancer cells. Naglalaman ang mga ito ng malaking bilang ng B-, T- at NK-lymphocytes.

Ang mga rehiyonal na lymph node ay may mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan mula sa sakit. Gumagawa sila ng iba't ibang mga gawain. Central function- ito ang pag-alis ng intercellular fluid mula sa katawan, peripheral - ang pagsasala ng lymph. Ang mga maliliit na lymph node ay tumatanggap ng lymph mula sa nakapaligid na mga tisyu at ipinapasa ito sa mas malalaking mga tisyu. Kung ang lymph ay naglalaman ng mga degenerated cells (cancer cells), ang mga lymph node ay naglalabas ng mga molecule na nagpapasimula ng cell death.

Mahalagang panatilihing patuloy na gumagalaw at nagsasala ang lymph fluid. Kung hindi, ito ay maaaring tumitigil. Kung hindi sapat ang paggalaw ng lymph, maaaring mangyari ang lymphedema. Pagkatapos ng pagsasala, ang purified lymph ay ibabalik sa tissue at ang proseso ay magsisimula muli.

Normal na laki ng mga lymph node

Ang laki ng mga lymph node ay depende sa katayuan ng kalusugan ng tao at dati mga sakit na immunological. Tamang sukat Ang mga lymph node ay nag-iiba mula sa 2 mm hanggang 2 cm. Kung ang isang nakakahawang sakit o cancerous na sakit ay nangyari, maaari silang tumaas nang malaki. Kapag namamaga ang mga lymph node, gumagawa sila ng mas maraming proteksiyon na mga selula upang labanan ang mga pathogen. Kung ang mga lymph node ay mas malaki kaysa sa 2 cm at kumukuha ng isang spherical na hugis, kung gayon sila ay nasa isang aktibong estado.

Dahilan para bumisita sa doktor

Kung ang iyong mga lymph node ay namamaga at ang temperatura ng iyong katawan ay tumaas, dapat kang makipag-appointment sa iyong doktor.

Kung may lagnat (mahigit sa 38.5 degrees Celsius), biglaang pagkawala pagbaba ng timbang o pagpapawis sa gabi, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng malignant lymphoma. Lumalaki din ang mga lymph node bilang tugon sa bacterial o viral infection.

Pinalaki ang mga lymph node

Ang mga sanhi ng pinalaki na mga lymph node ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit karaniwang ari-arian ay isang pagtaas sa aktibidad immune system. Ang mga lymph node ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa tugon ng immune dahil sila ang mga sentral na organo sa pagsasala.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pinalaki na mga rehiyonal na lymph node:

• Malaria.
• Mga sakit sa metaboliko (sakit sa Gaucher).
• Mga sistematikong nakakahawang sakit - influenza, tigdas, rubella at beke.
• Kawasaki syndrome (pangunahin sa mga bata).
• Necrotizing lymphadenitis.
• Lyme disease.
• Mga sakit sa thyroid.
• Mga interbensyon sa kirurhiko.
• Mga sugat at sugat.
• Sakit sa gasgas ng pusa.
• Brucellosis.
• Tuberkulosis.
• Hodgkin's lymphoma.
• Talamak na lymphocytic leukemia.
• Talamak na lymphocytic leukemia.
• Talamak na myeloid leukemia.
• Hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot.

Ang lahat ng mga pathogen na pumapasok sa katawan ay sinasala sa mga lymph node. Ang mga mikrobyo ay dinadala sa pamamagitan ng lymphatic system at nananatili sa mga lymph node. Doon, pinasisigla ang paglaki at paghahati ng cell. Bilang isang resulta, ang isang pagpapalaki ng mga lymph node ay sinusunod, na nawawala pagkatapos na maalis ang pathogen.

Sa kanser, na maaaring makaapekto sa buong katawan, ang mga lymph node ay lumaki sa buong katawan. Mga selula ng kanser malignant na tumor pumasok sa tissue fluid at sinasala ng mga lymph node. Minsan nananatili sila sa kanila, dumami at kumalat sa ibang mga organo. Ang resulta nito ay tinatawag na metastases sa iba pang mga lymph node.

Mayroong dalawang anyo ng lymphoma: Hodgkin at. Ang sakit na Hodgkin ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga higanteng selula na lumalaki mula sa B lymphocytes. Kung ang isa o higit pang mga lymph node ay kasangkot sa kanser, ito ay nagpapahiwatig ng isang advanced na yugto ng malignant lymphoma.

Sakit

Ang sakit sa mga lymph node ay isang kanais-nais na senyales na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakakahawang sakit. Sa lymphoma, ang mga lymph node ay karaniwang walang sakit. Kung may mga karagdagang komplikasyon, maaari ring mangyari ang pananakit. Ang pinakakaraniwang sakit na nailalarawan sa pananakit ay ang karaniwang sipon.

Interesting! Ang isang hindi tiyak na sintomas ng Hodgkin lymphoma, na hindi lumilitaw sa lahat ng mga pasyente, ay pananakit sa mga lymph node pagkatapos uminom ng maraming alkohol. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang sakit sa susunod na araw pagkatapos uminom ng mga produktong alkohol.

Pag-uuri

Ang talamak na lymphadenitis ay sinamahan masakit na sensasyon sa lugar ng cervical lymph nodes

Ang mga rehiyonal na lymph node ay inuri ayon sa lokasyon:

• Inguinal: binti, dingding ng tiyan, puwit.
• Axillary: mga braso.
• Cervical: ulo, mukha, leeg.
• Mediastinal: dibdib (dibdib).
• Para-aortic: mga organo lukab ng tiyan.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso Mayroong talamak (hanggang 4 na araw) at talamak (4-6 na araw) na lymphadenitis. Talamak na pamamaga Ang upper respiratory tract ay kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng cervical lymph nodes. Ang talamak na pamamaga ng upper respiratory tract ay maaari ding maging sanhi ng paglaki nito. Ang pamamaga sa ibang mga organo ay mas madalas na ipinakikita ng pinalaki na mga lymph node.

Ang lymphoma ay itinanghal ayon sa klasipikasyon ng Ann Arbor. Mayroong 4 na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang paglahok ng mga lymph node at mga organo sa labas ng system sa malignant na proseso. Nakikilala din nila ang asymptomatic at nagpapakilalang anyo mga lymphoma.

Diagnosis ng pamamaga ng mga lymph node

Kwalipikasyon ng doktor, katumpakan at pagiging maaasahan mga pamamaraan ng diagnostic minsan ay maaaring makaapekto sa kaligtasan ng pasyente. Kahit na ang mga lymph node ay maaaring lumaki sa kanser, ang mga pasyente ay nakakaramdam pa rin ng malusog. Maraming mga sindrom na nauugnay sa namamaga na mga lymph node ay hindi palaging malala lokal na pamamaga. Maraming sakit ang dahan-dahang nabubuo.

Una, ang isang kasaysayan ay kinuha at isang pisikal na pagsusuri ay ginanap. Pagkatapos ng medikal na pagsusuri sa mga lymph node, ang mga doktor ay maaari nang gumawa ng mga unang konklusyon tungkol sa umiiral na sakit.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na katangian ng mga lymph node:

• Sakit.
• Hindi pagbabago.
• Sukat.
• Portability.

Ang mga benign neoplasms ay gumagalaw nang maayos, may malambot na pagkakapare-pareho at masakit. Ang mga malignant na lymphoma ay may matigas na pagkakapare-pareho, walang sakit at nakadikit sa nakapaligid na mga tisyu, kaya naman hindi sila gumagalaw nang maayos.

Ang isang lymph node na puno ng nana ay madaling makilala dahil ang likido ay gumagalaw pabalik-balik sa isang pattern na parang alon sa ilalim ng presyon. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na fluctuation. Para sa purulent lymphadenitis, isang pagsusuri ng dugo ay isinasagawa. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na konsentrasyon ng mga nagpapaalab na selula, ito ay nagpapatunay ng talamak na lymphadenitis. Ang pattern ng mataas na nagpapaalab na mga selula ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng mga pathogens. Kung ito ay bacterial infection, tiyak na uri puti mga selula ng dugo– ang tinatawag na neutrophilic granulocytes – tumataas nang malaki sa dugo.

Ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay kritikal sa pisikal na pagsusuri. Bilang karagdagan sa palpation at auscultation, sinusukat din ang iba pang mahahalagang palatandaan: presyon ng arterial, tibok ng puso at temperatura ng katawan. Sinusuri din ng doktor ang kondisyon ng balat, mauhog na lamad at iba pang mga organo.

Kung ang isang malignancy ay pinaghihinalaang, ang apektadong lymphoid tissue ay aalisin at ipinadala para sa histological examination sa isang pathologist. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, isagawa karagdagang pagsusuri upang linawin ang larawan ng sakit.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic:

• Ultrasonography.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Magnetic resonance imaging.
• Scintigraphy.
• CT scan.

Paano gamutin ang mga lymph node?

Ang pamamaga ng mga lymph node ay ginagamot mga gamot na antiviral at antibiotics

Kung ang pinagbabatayan na impeksiyon o pamamaga ay nawala, ang namamagang mga lymph node ay babalik din sa kanilang orihinal na laki. Minsan kapag impeksyon sa bacterial kinakailangan ang paggamot sa antibiotic. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na magbigay ng antibiotic hindi sa anyo ng tableta, ngunit sa pamamagitan ng mga IV nang direkta sa dugo upang ligtas itong maabot ang lugar ng pagkilos. Ang antibiotic therapy ay nangangailangan ng pananatili sa ospital ng ilang araw. Ang isang inflamed lymph node ay madaling kapitan ng suppuration, at samakatuwid ito ay madalas na kinakailangan pag-alis sa pamamagitan ng operasyon upang maiwasan ang iba't ibang kahihinatnan.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antibiotics malawak na saklaw mga aksyon:

• Anthrax.
• Syphilis.
• Pharyngitis.
• Mga sakit sa bakterya sa itaas na respiratory tract

Para sa viral lymphadenitis, karaniwang hindi kinakailangan ang espesyal na therapy. Ang pamamaga ng mga lymph node ay nawawala nang kusa kung ang pasyente ay mananatili sa kama at kumukuha ng sapat na likido at bitamina.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antiviral na gamot:

• Bulutong.
• Hepatitis C, B at A.
• Tigdas.
• Polio.
• Yellow fever.
• Impeksyon ng rhinovirus at adenovirus.

Ang isang pagbubukod ay glandular fever: upang mabawi, ipinapayo ng mga doktor na magpahinga nang higit pa, umiwas pisikal na Aktibidad at, kung kinakailangan, gumamit ng mga nagpapakilalang gamot - antipyretics, anti-inflammatory at analgesics.

Kung ang paglaki ng mga lymph node ay dahil sa kanser, inireseta ang chemotherapy o radiation therapy. Ang radiotherapy at chemotherapy ay madalas na pinagsama. Kung ang chemotherapy o radiotherapy ay hindi epektibo, ang antibody therapy, cytokine therapy, o stem cell transplant ay inireseta.

Ang pinalaki na mga lymph node ay maaari ding sanhi ng o kahit na, pinalala ng stress at mental pressure. Ang mahabang panahon ng pahinga at pagpapahinga ay maaari sa isang malaking lawak mag-ambag sa pagbawas ng mga rehiyonal na lymph node. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumali sa autogenic na pagsasanay o Jacobson relaxation.

Payo! Sa kaso ng napaka-matalim at mabilis na pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, inirerekomenda na tumawag ambulansya. Kung lilitaw walang sakit na paglaki lymph nodes, na madaling palpated, inirerekomenda din na bisitahin ang isang espesyalista upang malaman ang likas na katangian ng sintomas. Humingi ng tulong medikal para sa maagang yugto tumutulong sa pagpigil posibleng komplikasyon na maaaring magdulot ng isang tiyak na sakit. Hindi inirerekomenda na antalahin ang pagbisita sa isang espesyalista.

1.2. Regional lymphatic system ng thyroid gland

« Mga daluyan ng lymphatic ulo at leeg (Larawan 16 - 18) ay nakolekta sa kanan at kaliwang jugular lymphatic trunks, trunci jugulares dexter et masama truncus jugularis dexter dumadaloy patungo sa ductus lymphaticus dexter, truncus jugulares sinister - in ductus thoracicus.

kanin. 16. Lymphatic system ng itaas na katawan (sinipi mula sa R.D. Sinelnikov, fragment).

Sa lugar ng ulo at leeg, ang mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga lymph node ay nakikilala (Larawan 17).

1. Occipital lymph nodes, nodi lymphatici occipitales, nakahiga sa subcutaneous tissue sa antas ng itaas na linya ng nuchal. Ang bilang ng mga node ay mula 2 hanggang 5 - 6. Ang kanilang mga efferent vessel ay lumalapit sa lateral deep cervical lymph nodes.

2. Retroauricular lymph nodes, nodi lymphatici retroauriculares, o posterior auricular lymph nodes, nodi lymphatici auriculares posteriores, - sa likod ng auricle.

3. Mga lymph node sa harap ng tainga, nodi lymphatici auriculares anteriores, - sa harap ng auricle.

4. Inferior auricular lymph nodes - ilalim ng tainga.

kanin. 17. Lymphatic vessels at nodes ng ulo at leeg (sinipi mula sa R.D. Sinelnikov, fragment).

5. Mga submandibular lymph node, nodi lymphatici submandibulares, 6–10 sa kabuuan, na matatagpuan sa submandibular triangle kasama ang ibabang gilid ng base ibabang panga. Kinokolekta ng mga node na ito ang lymph mula sa ibabang talukap ng mata, malambot na tisyu ng pisngi, ilong, itaas at ibabang labi, baba, panlasa, gilagid, ngipin, katawan ng dila, submandibular at sublingual na mga glandula ng salivary. Ang mga efferent lymphatic vessel ay umaagos sa malalim na cervical lymph nodes.

6. Mga submental na lymph node, nodi lymphatici mga submental, 2 - 8 sa kabuuan, ay matatagpuan sa itaas ng katawan ng hyoid bone, sa anterior surface ng mylohyoid muscles. Ang angkop na mga sisidlan ay kumukuha ng lymph mula sa balat at mga kalamnan ng ibabang labi, bahagi ng baba, dulo ng dila, sublingual at submandibular na mga glandula. Ang mga efferent lymphatic vessel ay umaagos sa malalim na cervical lymph nodes.

kanin. 18. Lymphatic vessels at nodes ng leeg at mediastinum (sinipi ni R. D. Sinelnikov).

7. Parotid lymph nodes, nodi lymphatici parotidei, - sa kapal ng parotid gland; makilala sa pagitan ng mababaw at malalim.

8. Buccal lymph nodes , nodi lymphatici buccales, - sa panloob na ibabaw ng ibabang panga sa isang bilog a. maxillares.

9. Mga lingual na lymph node , nodi lymphatici mga linguales, - sa mga gilid ng ugat ng dila.

10. Mababaw na cervical lymph nodes, nodi lymphatici cervicales mga mababaw, - kasama ang panlabas na jugular vein at sa likod m. sternocleidomastoideus.

11. Malalim na cervical lymph nodes, nodi lymphatici cervicales malalim, ay nahahati sa itaas, nodi lymphatici cervicales malalim mga nakatataas, nakahiga sa daan dakilang sasakyang-dagat mula sa base ng bungo hanggang sa antas ng paghahati ng karaniwan carotid artery, At mas mababa, nodi lymphatici cervicales malalim inferiores, matatagpuan pababa mula sa collarbone.

Ang mga mababaw na lymphatic vessel ng leeg ay nakadirekta sa v. jugularis externa , sa bilog na kung saan sila ay konektado sa isa't isa at pumasok sa nodi lymphatici cervicales superficiales (4 – 5 sa kabuuan).

Ang malalim na lymphatic vessel ng leeg ay kumukuha ng lymph mula sa lamang loob leeg: pharynx, larynx, trachea at cervical esophagus, thyroid gland at mga kalamnan sa leeg. Pumunta sila sa neurovascular bundle ng leeg, kung saan sila pumapasoknodi lymphatici cervicales malalim mga nakatataas.

Ang mga lymphatic vessel ng lateral lobes ng thyroid gland ay dumadaloy sa itaas na malalim na node ng leeg; Ang mga lymphatic vessel ng isthmus ng thyroid gland ay dating nagambala preglottic lymph nodes, nodi lymphatici prelaryngeales, na nasa numero 2 – 3 ay nasa itaas ng itaas na gilid ng isthmus, at sa pretracheal lymph nodes, nodi lymphatici pretracheales, at din sa perritracheal lymph nodes, nodi lymphatici paratracheales, na matatagpuan sa ibaba ng isthmus sa lateral surface ng trachea. Tinukoy na mga node - preglottic lymph nodes, nodi lymphatici prelaryngeales, at ang itaas na bahagi ng trachea -nodi lymphatici pretracheales, kumuha din ng ilang lymphatic vessel mula sa larynx.

Kasama ang mga lymphatic vessel ng pharynx mayroong mga retropharyngeal lymph node, nodi lymphatici retropharyngeimatatagpuan sa likod ng pharynx. Ang mga efferent vessel ng mga nakalistang node ay dumadaloy sa superior deep cervical nodes, nodi cervicales malalim mga nakatataas. Ang huli, kasama ang mga lymphatic vessel na angkop dito bumubuo ng jugular lymphatic plexus, plexus lymphaticus jugulares; ang kanilang mga sisidlan ay nakadirekta sa malalim na ibabang cervical o supraclavicular lymph nodes, nodi lymphatici cervicales malalim inferiores s. supraclaviculares, na kinokolekta ang lahat ng lymph mula sa ulo at leeg; namamalagi sila, 10-15 sa bilang, mula sa antas ng dibisyon ng carotid artery hanggang sa clavicle, na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng mga kalamnan ng scalene.

Ang lymph ay dumadaloy mula sa kanila patungo sa kanang lymphatic duct, ductus lymphaticus dexter , - sa kanan at sa thoracic duct, ductus thoracicus , - umalis. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy din sa lahat ng mga node na ito, ayon sa pagkakabanggit. ibabang seksyon lalamunan, cervical region esophagus at trachea" (sinipi mula sa).

Ultrasonography jugular lymphatic plexus Mayroon itong pinakamataas na halaga sa malignant neoplasms thyroid gland, dahil ang mga ruta ng rehiyonal na metastasis ng mga carcinoma ay nakadirekta sa mga lymph node ng partikular na grupong ito. Pretracheal at paratracheal lymph nodes, pati na rin ang drainage system superior mediastinum(tingnan ang Fig. 18) ay hindi magagamit para sa echography, ngunit ang pagsusuri sa jugular collector ay sapilitan. Isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng echography, ang mga lymphatic chain ng leeg ay karaniwang ipinakita tulad ng sumusunod (Larawan 19):

kanin. 19. Lymphatic chain ng leeg: 1 - 4, 8 – jugular lymphatic plexus (anterior at lateral deep cervical lymph nodes); 5 - supraclavicular lymph nodes; 6 – submandibular lymph nodes; 7 - submental lymph nodes; mababaw na mga lymph node anterior jugular vein (sinipi ni Bruneton J. N.).

Alinsunod dito, iminungkahi na hatiin ang lateral na bahagi ng leeg sa 8 zone (Larawan 20):

kanin. 20. Mga lymph node zone sa lateral surface ng leeg (sinipi ni Bruneton J. N.).

Sa kasong ito, ang mga lymph node na matatagpuan sa harap ng pangunahing vascular bundle ng leeg (3, 4) ay itinuturing na anterior jugular, naisalokal na posterior dito (5, 6, 7) - spinal jugular; na matatagpuan sa antas ng bifurcation ng carotid artery at sa itaas (5) ay itinuturing na itaas, sa loob ng 3 cm sa ibaba ng bifurcation (3, 6) - gitna, at sa ibaba, sa clavicle - lower jugular (4, 7).

Isinasaalang-alang ang anatomy ng thyroid gland at rehiyonal lymphatic system, data mula sa surgical treatment, pati na rin ang diagnostic na kakayahan ng echography sa pagtukoy ng extrathyroidal volumetric formations, binuo at ginamit namin kumplikadong pamamaraan ng echotopography ng thyroid gland at regional lymphatic system(Larawan 21, 22):

kanin. 21. Kumplikadong pamamaraan echotopography ng thyroid gland, mga zone ng regional lymphatic drainage at extrathyroid formations (frontal projection): 1 – 6 – lateral lobes ng thyroid gland, kanan at kaliwa (nahahati sa itaas, gitna at mas mababang ikatlong bahagi); 7 - isthmus ng thyroid gland; 8, 9 – lugar sa ibaba mga glandula ng parathyroid; 10 – 12 kanang superior jugular, middle jugular at inferior jugular lymph nodes, ayon sa pagkakabanggit; 13 – 15 - kaliwang upper jugular, middle jugular at lower jugular lymph nodes; 16, 17 - supraclavicular lymph nodes; 18 - submental lymph nodes; 19, 20 - submandibular lymph nodes; 21 – 23 – lugar ng median at lateral neck cyst.

kanin. 22. Complex scheme ng echotopography ng thyroid gland, mga zone ng regional lymphatic drainage at extrathyroid neoplasms (kanang lateral projection): 1 – 3 – kanang lobe thyroid gland (nahahati sa upper, middle at lower thirds); 8 - lugar ng ibabang kanang parathyroid gland; 10 – 12 - kanang upper jugular, middle jugular at lower jugular lymph node, ayon sa pagkakabanggit; 16 - kanang supraclavicular lymph nodes; 19 - kanang submandibular lymph nodes; 22 - lugar ng lateral neck cyst; 24 – lugar ng parotid salivary gland at parotid lymph nodes.

Sa kahabaan ng kurso ng mga lymphatic vessel ay matatagpuan iba't ibang laki(1-20 mm) at madalas na hugis bean na mga lymph node (nodi lymphatici) (tingnan ang Fig. 210, 216), na nagpapayaman sa lymph na may mga lymphocytes at isang hadlang sa

pathogenic na mga kadahilanan. Lymph mula sa mga panloob na organo, bago maabot ang mga pangunahing koleksyon ng lymph, na may ilang mga pagbubukod ( thyroid), dumadaan sa isa o higit pang mga lymph node. Ang mga lymphatic vessel ng dermis ay walang sariling mga node at dumadaloy sa mga lymph node ng subcutaneous tissue o mga node kasama ang malalim na lymphatic vessel sa labas ng mga organo.

Ang lymph node ay panlabas na sakop ng isang kapsula, mula sa kung saan ang mga layer ay umaabot sa parenchyma (lymphoid tissue). Sa pagitan ng lining at ng lymphoid tissue ay may mga hiwa na parang puwang na may linya na may endothelium - lymphatic sinuses. Ang afferent lymphatic vessels (vasa lymphatica afferentia) ay nagdadala ng lymph sa lymphatic sinuses, pagkatapos ay pumapasok ito sa efferent lymphatic vessels (vasa lymphatica efferentia).

Mayroong humigit-kumulang 300 mga lymph node sa katawan ng tao. Sa maraming mga mandaragit at unggoy ay mas kaunti sa kanila, sa mga equid ay medyo marami sila (sa mga kabayo hanggang 8 libo).

Ulo, leeg. Ang mababaw at malalim na lymphocapillary mesh ay matatagpuan sa anit at mukha. Ang mababaw na mata ay nasa ilalim ng papillary layer, ang malalim na mesh ay nasa pagitan ng mga dermis at tisyu sa ilalim ng balat. Ang mababaw na lymphocapillary network ay dumadaloy sa malalim, kung saan nagsisimula ang drainage lymphatic vessels na may mga lymphatic valve. Ang mga sisidlan na ito ay nagdadala ng lymph sa pinakamalapit na mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng pangunahing saphenous veins ng mukha: facial, mga sanga ng mababaw na temporal, transverse vein ng mukha, atbp. Lymphatic vessels ng frontal at temporal na lugar, ang auricle ay dumadaloy sa mababaw. mga node ng tainga. Ang isang makabuluhang bahagi ng lymph mula sa mga kalamnan ng noo, talukap ng mata, at parotid gland ay umaabot sa mga lymph node na mas makapal kaysa sa parotid gland. Mula sa mababaw at malalim mga parotid node dumadaloy ang lymph sa sistema ng mga lateral lymph node ng leeg, na pinagsama kasama ang panloob at panlabas na jugular veins. Ang lymph ay dumarating din dito mula sa occipital at mastoid areas.

Ang mababaw at malalim na mga lymphatic vessel ng nauunang bahagi ng mukha ay nagdadala ng lymph sa rehiyonal na submandibular at pididborid lymph nodes, kung saan ang lymph ay dumadaloy sa malalim na anterior lymph node ng leeg, pinakamalaking bilang na puro sa kahabaan ng internal jugular vein. Maaari silang bumuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga sakit tulad ng tonsilitis, pulpitis, gingivitis, glossitis, atbp. Sa mga kaso ng malignant na sakit sa itaas o ibabang panga, ang lahat ng mga lymph node ng leeg ay dapat alisin sa isang bloke na may tissue at fascia.

Ang mga submandibular node (nodi submandibulares) ay matatagpuan sa mandibular triangle ng leeg, tumatanggap ng lymph mula sa submandibular at sublingual salivary glands, ang oral mucosa, bahagyang mula sa eyeball at nasal cavity.

Sa gilid cervical nodes(nodi segvicales laterales) ang malalalim na node (Fig. 220) na matatagpuan sa kahabaan ng kurso ay pinakamahalaga. bundle ng neurovascular leeg. Sa mga node na ito, ang lymph ay nagmumula sa mga dingding ng lukab ng ilong, dila, palatine tonsils, pharynx at larynx.

Ang mga supraclavicular node (nodi supraclaviculares) ay nakapaloob sa supraclavicular fossa at tumatanggap ng lymph mula sa posterior na bahagi ng mammary gland at mga organo ng chest cavity. Bilang karagdagan, ang maliit (madalas na solong) lymph node ay matatagpuan: sa harap ng auricle (mababaw at malalim na parotid), pagkolekta ng lymph mula sa parotid salivary at mucous glands sa likod ng auricle (occipital, mastoid, atbp.), Tumatanggap ng lymph mula sa balat at kalamnan ng mga occipital na lugar ng ulo, sa tatsulok ng baba ng leeg (pididboridni), pagkolekta ng lymph mula sa mga ugat at alveoli ng mas mababang mga ngipin sa harap at mas mababang bahagi ng mukha; sa lugar ng buccal na kalamnan (buccal, nasolabial, mandibular node), na nangongolekta ng lymph mula sa mga pisngi, socket ng mata, labi, atbp.; anterior deep cervical (forreglottic, pre- at bilatraheal, thyroid), na tumatanggap ng lymph mula sa mga organo ng anterior neck; retropharyngeales (nodi retropharyngeales), pagkolekta ng lymph mula sa pharynx, palatine tonsils at posterior wall ng nasal cavity.

Dibdib, mga organo ng lukab ng dibdib. Sa parietal regional node dibdib isama ang: thoracic (nodi ragatatagia), na nakapaloob sa panlabas na gilid ng malaki kalamnan ng pektoral at kumuha ng lymph mula sa mammary gland; dibdib (nodi parasternals), na matatagpuan sa kahabaan ng a. thoracica interna, mangolekta ng lymph mula sa mga seksyon ng medial mammary gland at anterior wall ng dibdib (mula sa mga seksyong ito ay dumadaloy din ang lymph sa supraclavicular at axillary lymph nodes) intercostal (nodi intercostales), na nakahiga sa kahabaan ng mga intercostal vessel at tumatanggap ng lymph mula sa mga lateral wall ng dibdib at parietal pleura; prevertebrales (nodi prevertebrales), na kumukolekta ng lymph mula sa thoracic spinal column at matatag na konektado sa posterior mediastinum ng superior phrenic lymph nodes (nodi phrenici superiores), na matatagpuan sa mga binti ng diaphragm at tumatanggap ng lymph mula sa posterior sections ng diaphragm. Mula sa mga nauunang seksyon ng diaphragm, ang lymph ay dumadaloy sa anterior, bronchopulmonary (tingnan sa ibaba) at subthoracic nodes.

Sa lukab ng dibdib, ang mga lymphatic vessel ay matatagpuan sa kahabaan ng trachea, bronchi, mga daluyan ng baga, na nakapaloob sa hibla ng anterior at posterior mediastinum. Ang mga sumusunod na pangunahing rehiyonal na lymph node ay natukoy dito: ang trachea (nodi paratracheales) ay matatagpuan sa bifurcation ng trachea; ang upper at lower tracheoesophageal bronchial nodes (nodi tracheobronchiales), na kumukolekta ng lymph mula sa trachea, bronchi, esophagus, at baga ; bronchopulmonary (nodi bronchopulmonales), na naka-localize sa loob ugat ng baga at tumanggap ng lymph mula sa mababaw na lymphatic network ng mga baga at bronchi at anterior na mga seksyon ng diaphragm; anterior mediastinum (nodi mediastinales anteriores), kung saan dumadaloy ang lymph mula sa puso, core (sa pamamagitan ng mga vessel ng anterior at lateral Median nodes), ang anterior wall ng dibdib (sa pamamagitan ng mga vessel ng thoracic nodes) at ang mga anterior na bahagi ng ang diaphragm at atay; posterior mediastinum (nodi mediastinales posteriores), na kumukolekta ng lymph mula sa esophagus, ang thoracic spinal column (sa pamamagitan ng mga vessel ng anterior spinal nodes), ang posterior na bahagi ng diaphragm (sa pamamagitan ng mga vessel ng upper diaphragmatic nodes ) at bahagyang ang atay. Mula sa mga organo ng thoracic cavity, ang lymph ay nangongolekta sa kanan at kaliwang malalaking broncho-mediastinal trunks, na dumadaloy sa: kanan - sa ductus lymphaticus dexter, sa kaliwa - sa ductus thoracicus.

Tiyan, mga organo ng tiyan, pelvis. Ang mga lymph node ng cavity ng tiyan (Larawan 221) ay nahahati sa parietal at panloob. Kasama sa parietal lymph nodes ang kaliwa, kanan at intermediate na lumbar (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) nodes na matatagpuan malapit sa abdominal aorta at inferior vena cava, na tumatanggap ng lymph mula sa mga dingding at organo ng cavity ng tiyan, karaniwan, panlabas at panloob na iliac (nodi Chassis communes, ехterni / interni), na matatagpuan sa kahabaan ng kaukulang mga vessel at kinokolekta ang lymph mula sa mga organo at dingding ng maliit na pelvis; ang lower diaphragmatic (nodi phrenici inferior es) at lower epigastric (nodi epigastrici inferior es), na nakapaloob sa kahabaan ng mga sisidlan ng parehong pangalan at tumatanggap ng lymph ng diaphragm at itaas na seksyon ng anterior na dingding ng tiyan. Bilang karagdagan, ang lymph ay dumadaloy mula sa balat ng itaas na tiyan hanggang sa subthoracic at bahagyang sa mga lymph node, at mula sa ibabang bahagi ng tiyan hanggang sa mababaw na inguinal.

Ang panloob (visceral) na mga lymph node ng lukab ng tiyan ay napakarami, at ang lymph na dumadaloy mula sa mga organo (lalo na ang tiyan, atay, bituka) sa daan patungo sa thoracic duct ay kadalasang dumadaan sa ilang mga regional node, na konektado sa isa't isa ng maraming anastomoses. Ang mga node na ito ay kadalasang nakahiga malapit sa isa o ibang bahagi ng tiyan ( iba't ibang departamento tiyan, pancreas, pali, atay, bituka) o kasama ang kurso ng kanilang mga sisidlan, na matatagpuan sa huling kaso sa pagitan ng mga layer ng parietal peritoneum (sa mga takip, ripples, koneksyon). Ang pangunahing rehiyonal na lymphatic vessel, kung saan ang lymph ay nagmumula sa iba pang panloob na lymph node o, mas madalas, direkta mula sa mga lymphatic network ng mga organo, ay tiyan, gayundin ang upper at lower. mesenteric node.

Ang mga node ng tiyan (nodi coeliaci) ay matatagpuan sa kahabaan ng trunk ng tiyan at mga sanga nito. Kolektahin ang lymph mula sa atay, tiyan, pancreas, duodenum, pali.

Ang superior mesenteric nodes (nodi mesenterici superior es) ay matatagpuan sa kahabaan ng superior mesenteric artery at mga sanga nito. Tumanggap ng lymph mula sa lahat ng mga departamento maliit na bituka, gayundin mula sa mga bulag (na may vermiform apendiks) at karamihan sa colon. Sa kasong ito, sa ugat ng mesentery, dahil sa mga sisidlan ng superior mesenteric node, nabuo ang isang malaking bituka ng bituka, na dumadaloy sa kaliwang lumbar trunk o direkta sa lymph tank.

Ang inferior mesenteric node (nodi mesenterici inferior es) ay nakapaloob sa kahabaan ng inferior mesenteric artery at mga sanga nito. Kinokolekta ang lymph mula sa pababang, sigmoid colon at itaas na tumbong. Ang lymph ay dumadaloy mula sa mga bato pangunahin sa mga lumbar node.

Mula sa karamihan ng mga pelvic organ, ang lymph, na dumaan sa kaukulang mga rehiyonal na node (primoral, primatkoval, primikhu-ru, atbp.), Ay dumadaloy sa karaniwan at panloob na iliac lymph node.

Bilang karagdagan, mula sa matris sa pamamagitan ng bilog na ligament, ang mga lymphatic vessel ay bahagyang nakadirekta sa mababaw. inguinal nodes.

itaas na paa. Mga daluyan ng lymphatic itaas na paa maaaring hatiin sa mababaw at malalim.

Ang mga mababaw na lymphatic vessel ay nagsisimula sa balat ng kamay, na sinusundan ng lateral at medial saphenous veins ng upper limb, kadalasang naaantala sa elbow nodes (nodi cubitales). Pagkatapos ay dumadaloy sila sa nodi lumphoidei axil lares.

Ang malalim na lymphatic vessel ay naglalakbay kasama ng radial, ulnar at brachial arteries (ang ilang mga vessel ay nagtatapos sa ulnar nodes) at nagtatapos sa axillary lymph nodes. Ang parehong mga node ay tumatanggap din ng lymph mula sa mammary glandular (ragatattagia) node. Ang mga outflow vessel ng axillary lymph nodes, na nagsasama sa isa't isa, ay bumubuo ng subclavian trunk sa kanan at kaliwa, na, na kumukonekta sa jugular trunk, ay bumubuo ng kanang lymphatic duct (ductus lymphaticus dexter), at sa kaliwa ay dumadaloy sa thoracic duct (ductus thoracicus) (sa pagkakatagpo nito sa venous angle).

Lower limb. Mga daluyan ng lymphatic ibabang paa tulad ng sa itaas, nahahati sila sa mababaw at malalim.

Ang mga mababaw na lymphatic vessel na kumukuha ng lymph mula sa mababaw na mga tisyu ng paa, pagkatapos ay higit sa lahat kasama ang saphenous (malaki at maliit) na mga ugat ng ibabang paa at dumadaloy sa mga popliteal node (nodi poplitei), na nasa malalim na popliteal fossa (sila tumatanggap din ng lymph mula sa malalim na lymphatic vessels paa at binti), at mababaw na inguinal nodes (nodi inguinales superficiales), na matatagpuan sa ilalim ng balat, inguinal fold at sa loob ng hiatus saphenus (tingnan ang Fig. 216). Ang lymph mula sa balat ng anterior wall ng tiyan, puwit, perineum (kasama ang anus) at panlabas na genitalia ay dumadaloy din sa mga lymph node na ito.

Ang malalalim na lymphatic vessel ng lower extremity ay nangongolekta ng lymph mula sa mga tissue na mas malalim kaysa sa fascia lata, fascia ng binti at paa, at sa kanilang daan ay dumadaan nang sunud-sunod sa anterior at posterior tibial, popliteal at deep inguinal (nodi inguinales profundi) lymph nodes .

Mga panlabas na sisidlan ng malalim na inguinal node, na kasama ng club mga daluyan ng dugo, patungo sa mga multi-storey iliac node (nodi Chassis externi et ipterni), na nangongolekta din ng lymph mula sa mga dingding at organo ng pelvic cavity.