Upang ang bawat selula ng katawan ng tao ay makatanggap ng dugo na may mahalagang oxygen, ang puso ay dapat gumana nang tama. Ang pumping function ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng alternatibong pagpapahinga at pag-urong ng kalamnan ng puso - ang myocardium. Kung ang alinman sa mga prosesong ito ay nagambala, ang dysfunction ng ventricles ng puso ay bubuo, at ang kakayahan ng puso na itulak ang dugo sa aorta ay unti-unting bumababa, na nakakaapekto sa suplay ng dugo sa mahahalagang organ. Nagkakaroon ng myocardial dysfunction o dysfunction.

Ang ventricular dysfunction ay isang paglabag sa kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata sa panahon ng systolic contraction upang ilabas ang dugo sa mga sisidlan at mag-relax sa panahon ng diastolic contraction upang tanggapin ang dugo mula sa atria. Sa anumang kaso, ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa normal na intracardiac hemodynamics (paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso) at pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at iba pang mga organo.

Ang parehong uri ng dysfunction ay may kaugnayan sa - mas may kapansanan sa ventricular function, mas mataas ang kalubhaan ng pagpalya ng puso. Kung ang CHF ay maaaring mangyari nang walang cardiac dysfunction, kung gayon ang dysfunction, sa kabaligtaran, ay hindi mangyayari nang walang CHF, iyon ay, ang bawat pasyente na may ventricular dysfunction ay may talamak na pagpalya ng puso sa paunang o malubhang yugto, depende sa mga sintomas. Ito ay mahalaga para sa pasyente na isaalang-alang kung siya ay naniniwala na ang pag-inom ng gamot ay hindi kinakailangan. Kailangan mo ring maunawaan na kung ang isang pasyente ay masuri na may myocardial dysfunction, ito ang unang senyales na ang ilang mga proseso ay nangyayari sa puso na kailangang kilalanin at gamutin.

Dysfunction ng kaliwang ventricular

Diastolic dysfunction

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kakayahan ng kaliwang ventricular myocardium na makapagpahinga upang ganap na mapuno ng dugo. Ang ejection fraction ay normal o bahagyang mas mataas (50% o higit pa). Sa dalisay nitong anyo, ang diastolic dysfunction ay nangyayari sa mas mababa sa 20% ng lahat ng mga kaso. I-highlight mga sumusunod na uri diastolic dysfunction – may kapansanan sa pagpapahinga, pseudonormal at uri ng paghihigpit. Ang unang dalawa ay maaaring hindi sinamahan ng mga sintomas, habang ang huling uri ay tumutugma sa malubhang CHF na may malubhang sintomas.

Mga sanhi

• na may myocardial remodeling,
• - pagtaas sa masa ng ventricles dahil sa pampalapot ng kanilang mga dingding,
• Arterial hypertension,
• - pamamaga ng panlabas na panig ng puso, ang "bag" ng puso,
• Mahigpit na myocardial lesions (endomiocardial Loeffler's disease at endomyocardial Davis fibrosis) - compaction normal na istraktura matipuno at panloob na shell mga puso na maaaring limitahan ang proseso ng pagpapahinga, o diastole.

Palatandaan

Ang isang asymptomatic na kurso ay sinusunod sa 45% ng mga kaso ng diastolic dysfunction.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi maaaring dumaloy sa kaliwang ventricle sa sapat na dami dahil sa patuloy na estado ng pag-igting. Ang dugo ay tumitigil pulmonary arteries, na ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

1. , sa unang bahagyang kapag naglalakad o umakyat sa hagdan, pagkatapos ay binibigkas sa pamamahinga,
2. Tuyong sakit ng ilong, lumalala kapag nakahiga at sa gabi,
3. Mga pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso, sakit sa dibdib, kadalasang kasama ng atrial fibrillation,
4. Pagkapagod at kawalan ng kakayahan na magsagawa ng dati nang pinahihintulutang pisikal na aktibidad.

Systolic Dysfunction

Kaliwang ventricular systolic dysfunction nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng contractility ng kalamnan ng puso at isang nabawasan na dami ng dugo na inilabas sa aorta. Humigit-kumulang 45% ng mga taong may CHF ay may ganitong uri ng dysfunction (sa ibang mga kaso, ang function ng myocardial contractility ay hindi napinsala). Ang pangunahing criterion ay ang kaliwang ventricle ay mas mababa sa 45% ayon sa mga resulta ng ultrasound ng puso.

Mga sanhi

• (sa 78% ng mga pasyente na may atake sa puso, ang kaliwang ventricular dysfunction ay bubuo sa unang araw),
• – pagpapalawak ng mga cavity ng puso dahil sa nagpapasiklab, dyshormonal o metabolic disorder sa katawan,
• viral o bacterial na kalikasan,
• Kabiguan balbula ng mitral(nakuha sakit sa puso),
• sa mga huling yugto.

Mga sintomas

Maaaring markahan ng pasyente bilang presensya mga sintomas ng katangian, o ang kanilang kumpletong kawalan. Sa huling kaso, nagsasalita sila ng asymptomatic dysfunction.

Mga sintomas systolic dysfunction ay sanhi ng pagbaba ng pagbuga ng dugo sa aorta, at, dahil dito, pagkaubos ng daloy ng dugo sa mga panloob na organo at mga kalamnan ng kalansay. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan:

1. Maputla, mala-bughaw na pagkawalan ng kulay at lamig balat, pamamaga lower limbs,
2. Pagkapagod, walang dahilan na kahinaan ng kalamnan,
3. Mga pagbabago psycho-emosyonal na globo dahil sa pag-ubos ng daloy ng dugo sa utak - hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, kapansanan sa memorya, atbp.
4. Ang kapansanan sa pag-andar ng bato, at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi na nabubuo kaugnay nito, nadagdagan ang presyon ng dugo dahil sa pag-activate ng mga mekanismo ng bato ng hypertension, pamamaga sa mukha.

Dysfunction ng kanang ventricular

Mga sanhi

Ang mga sakit sa itaas ay nananatiling may kaugnayan bilang mga sanhi ng right ventricular dysfunction. Bilang karagdagan sa kanila, ang nakahiwalay na right ventricular failure ay maaaring sanhi ng mga sakit ng bronchopulmonary system (malubhang bronchial hika, emphysema, atbp.), congenital at malformations ng tricuspid valve at pulmonary valve.

Mga sintomas

Ang right ventricular dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na kasama ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo malaking bilog sirkulasyon ng dugo (atay, balat at kalamnan, bato, utak):

• Binibigkas ang balat ng ilong, labi, kuko phalanges ng mga daliri, dulo ng tainga, at sa malubhang kaso buong mukha, braso at binti,
• Edema ng mas mababang paa't kamay, na lumilitaw sa oras ng gabi at nawawala sa umaga, sa mga malubhang kaso - pamamaga ng buong katawan (anasarca),
• Dysfunction ng atay, hanggang sa cardiac cirrhosis sa mga huling yugto, at ang nagresultang pagpapalaki ng atay, pananakit sa kanang hypochondrium, paglaki ng tiyan, pagkadilaw ng balat at sclera, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Ang diastolic dysfunction ng parehong ventricles ng puso ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso, at ang mga karamdaman ng systole at diastole ay mga bahagi ng isang proseso.

Anong pagsusuri ang kailangan?

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na katulad ng mga palatandaan ng dysfunction ng ventricular myocardium, dapat siyang kumunsulta sa isang cardiologist o therapist. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng anuman karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit:

Kailan magsisimula ng paggamot?

Parehong ang pasyente at ang doktor ay dapat na malinaw na alam na kahit na ang asymptomatic ventricular myocardial dysfunction ay nangangailangan ng reseta mga gamot. Ang mga simpleng panuntunan para sa pag-inom ng hindi bababa sa isang tableta sa isang araw ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas sa mahabang panahon at pahabain ang buhay sa kaso ng malubhang talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo Siyempre, sa entablado malubhang sintomas Ang isang tableta ay hindi maaaring mapabuti ang kagalingan ng pasyente, ngunit ang pinaka-angkop na napiling kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa pag-unlad ng proseso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Kaya, sa isang maaga, asymptomatic na yugto ng kurso ng dysfunction, ito ay kinakailangan upang magreseta o, kung hindi matitiis, angiotensin II receptor antagonists (ARA II). Ang mga gamot na ito ay may mga katangian ng organoprotective, iyon ay, pinoprotektahan nila ang mga organo na pinaka-mahina sa masamang epekto ng patuloy na mataas. presyon ng dugo, Halimbawa. Kabilang sa mga organo na ito ang mga bato, utak, puso, mga daluyan ng dugo at retina. Ang pang-araw-araw na paggamit ng gamot sa dosis na inireseta ng doktor ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa mga istrukturang ito. Bilang karagdagan, pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang karagdagang pagbabago ng myocardial, na nagpapabagal sa pagbuo ng CHF. Kabilang sa mga gamot na inireseta ay enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, mula sa ARA II losartan, valsartan at marami pang iba. Bilang karagdagan sa kanila, ang paggamot ay inireseta para sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng dysfunction ng ventricles.

Sa yugto ng binibigkas na mga sintomas, halimbawa, na may madalas na igsi ng paghinga, pag-atake sa gabi ng inis, pamamaga ng mga paa't kamay, ang lahat ng mga pangunahing grupo ng mga gamot ay inireseta. Kabilang dito ang:

• – Ang veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide ay nag-aalis ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo at baga,
• (metoprolol, bisoprolol, atbp.) bawasan ang rate ng puso, magpahinga mga peripheral na sisidlan, tumutulong na bawasan ang pagkarga sa puso,
• Ang paggamit ay dapat na limitado asin na may pagkain (hindi hihigit sa 1 gramo bawat araw) at kontrolin ang dami ng likidong iniinom mo (hindi hihigit sa 1.5 litro bawat araw) upang mabawasan ang pagkarga sa daluyan ng dugo sa katawan. Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran, ayon sa regimen sa pagkain na may dalas ng 4 - 6 na beses sa isang araw. Ang mataba, pritong, maanghang at maalat na pagkain ay hindi kasama. Kinakailangan na palawakin ang pagkonsumo ng mga gulay, prutas, fermented milk, cereal at mga produktong butil.

  

  Pangalawang punto paggamot na hindi gamot- Ito pagwawasto ng pamumuhay. Kailangang isuko ang lahat masamang ugali, obserbahan ang iskedyul ng pahinga sa trabaho at maglaan ng sapat na oras para matulog sa gabi.

  Ang ikatlong punto ay sapat na pisikal na aktibidad. Ang pisikal na aktibidad ay dapat tumutugma sa mga pangkalahatang kakayahan ng katawan. Sapat na ang paglalakad sa gabi o kung minsan ay lumabas para mamitas ng mga kabute o mangisda. Bilang karagdagan sa mga positibong emosyon, ang ganitong uri ng pahinga ay nakakatulong sa mahusay na paggana ng mga istrukturang neurohumoral na kumokontrol sa aktibidad ng puso. Siyempre, sa panahon ng decompensation, o paglala ng sakit, ang lahat ng stress ay dapat na hindi kasama para sa isang panahon na tinutukoy ng doktor.

  Ano ang panganib ng patolohiya?

  

  Kung ang isang pasyente na may itinatag na diagnosis ay nagpapabaya sa mga rekomendasyon ng doktor at hindi itinuturing na kinakailangan na kumuha ng mga iniresetang gamot, ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng myocardial dysfunction at ang paglitaw ng mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso. Para sa lahat, naiiba ang pag-unlad na ito - para sa ilan, dahan-dahan, sa paglipas ng mga dekada. At para sa ilan ay mabilis itong nangyayari, sa loob ng unang taon mula sa diagnosis. Ito ang panganib ng dysfunction - ang pagbuo ng malubhang CHF.

  Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, lalo na sa mga kaso ng matinding dysfunction na may bahagi ng ejection na mas mababa sa 30%. Kabilang dito ang talamak na pagpalya ng puso, kabilang ang kaliwang ventricular failure (pulmonary edema), fatal arrhythmias (), atbp.

  Pagtataya

  Sa kawalan ng paggamot, pati na rin sa kaso ng makabuluhang dysfunction na sinamahan ng malubhang CHF, ang pagbabala ay hindi maganda, dahil ang pag-unlad ng proseso nang walang paggamot ay palaging nauuwi sa kamatayan.

  Kaya huwag mag-atubiling piliin ang opsyong ito kung ang iyong petsa ay hindi nagsasangkot ng hindi kinakailangang opisyal. Sa bawat video clip, makikita ng isa ang gawi ng 1 tao lang mula sa pares. Parang sinanay na aso na tinutupad ang bawat kapritso ko, sa sandaling kumurap si T. Ipinakita nila ang kanyang pagdating sa Moscow at kung paano siya nakatayo sa libingan. Sa panahon ng live na komunikasyon, ang bawat tao ay maaaring magbukas sa pinakamagandang panig. Nakabawi sa katotohanan na sa una ay hindi ito gumana para sa kanya, sa kalaunan ay hindi ito gumana para sa iyo, sa kalaunan ay hindi ito gumana para sa inyong dalawa,......

  
  

  

  Paano ang kanilang mga bago? Ugnayan sa paggawa. Ang babaing punong-guro, kahit na itinuturing niya ang kanyang sarili na nagwagi, ay talagang ang pangunahing biktima pagtataksil ng lalaki. Ngunit paminsan-minsan, ang isang magandang kilos ay hindi kailangan ng dahilan. Mag-iwan ng pagsusuri tungkol sa kaganapan, mahalagang malaman namin ang iyong opinyon. Ang mang-aawit na si Marusya Levkina, na nakipaglaban din sa pagkagumon ng kanyang asawa, at ang nagtatanghal ng TV na si Dana Borisova, na ginagamot para sa pagkagumon, ay dumating upang suportahan ang kasosyo sa buhay ng artista Ang bagong kasal ay nagtungo sa isang mainit na Cuba, kung saan sila ay agad na nag-away. Ang mga problema sa pakikipag-date sa mga Ruso ay nagsimula noong tagsibol. E ano ngayon......

  
  

  

  Bilang isang patakaran, ang unang memorya ng isang tao ay nabuo sa pamamagitan ng kanyang hitsura. Sa pangkalahatan, lumalabas na ang isang maybahay ay maaaring maging isang malungkot, ginamit na tanga o isang nakamamatay, walang kaluluwa na kakilala. Kung ang isang pinipigilan at insecure na tao ay sumusubok na magmukhang positibo, ang pakikipagkita sa mga babae ay magpaparamdam sa kanya na nagsusumamo at tanga, ngunit kung sinubukan niyang maging mas bukas, siya ay nagiging clingy. Ang mundo ng lumikha ay binubuo ng isang kumplikadong margarita na nagbigay inspirasyon sa gayong pagtitiwala na ang nagseselos na asawang lalaki, na nasa harap niya ay nakipagrelasyon, ay naniniwala na ang kanyang asawa ay tapat. Ang pinaka kapana-panabik ay......

  
  

  

  Sa living space, naiintindihan ng mga tao ang prinsipyong ito nang napakahusay, ngunit sa mga relasyon ang parehong panuntunan ay nalalapat, ngunit halos lahat ay sumusubok na huwag pansinin ito o pag-usapan ito, na isang pandaraya. Bilang karagdagan, ang mga sulyap, hindi katulad ng mga salita, ay tiyak na hindi nakatali sa dila. Sa mga kalapating mababa ang lipad sa Lobnya sa Aezida Chasnik bilang isang tao, magkaintindihan kayo ng lubos. O baka isang lalaking militar. Napakadaling maging kalahok sa partido, at ang pelikula ay humanga sa kalapating mababa ang lipad ng Lobnya na Aezyda Chasnik, isang malaking halaga ganap na hindi kinakailangang plot device at isang magulong pagtatapos na humahantong sa......

  
  

  

  Ang babaeng humihikbi sa camera ay nagsabi na ang homewrecker ay magiging saksi sa paglilitis, kaya nagpasya siyang huwag dalhin ang mga bata sa korte. Pwede bang sabihin mo na lang sa stranger ang mga sikreto mo? Wala akong sinasabi sa kanya, natural. Baguhin ang mga petsa o tingnan ang lahat ng hotel na may mga available na kuwarto sa Usolye na may mga intimate na litrato ng iyong kahilingan, ang mga halimbawang ito ay maaaring naglalaman ng kolokyal na bokabularyo. kung nagkataon na iniugnay ng isang ginang ang kanyang kapalaran sa isang kuripot na lalaki, at naging hindi makatotohanang mabuhay pa, mayroong dalawang posibleng pagpipilian......

  
  

  

  Maaari kang mag-order ng pizza sa Moscow at magpahinga sa gitna ng lungsod. Sa pagdating ng takip-silim, ang Paris ay nagbabago sa pinaka-romantikong lugar sa mundo, na pinainit ng mga dating site na kaltan ng milyun-milyong ilaw. Naghahanap ako ng matinding relasyon na walang problema. Bigyang-pansin ang anti-cafe Kvltan. Sa oras na ginugol sa website, hindi pa ako nakatagpo ng mga blangko na pahina, peke, robot, tanging ang live na pagpuno ng website para sa akin, ipinapayo namin sa iyo na tumingin sa mabilis na dating club o tinatawag din silang dating site na Kaltan express dating. anunsyo ng speed dating marriage agency......

  
  

  

  Ang mga kabataan ay ipinakita sa gayong mga saloobin sa pamamagitan ng mga pelikula, music video, palabas sa telebisyon at naa-access na porn, at bilang isang resulta ay nagsisimula silang isipin na ang pagpapadala sa isang tao ng isang hubad na larawan ng kanilang sarili ay isang bagay na karaniwan, karaniwan, at palabas. Kung saan magkakaroon ng walang katapusang pag-ibig at idyll. Manunulat, biyolinista, financier Nagmula sa isang kumikilos na pamilya, ngunit hindi sa marangal na kapanganakan, nakamit ni Casanova matataas na lugar, ay natanggap na may mga tula tungkol sa pakikipag-date, nakipag-ugnayan, at makalipas lamang ang ilang linggo ang pamahalaan ng bansa ay bumili ng bahagi ng mga ektarya na ito para sa pagtatayo ng isang bagong runway upang mapalawak ang mga kakayahan ng lokal......

  
  

  

  Ang pagkawala ng aking minamahal na ginang, ang panloob na pakikibaka na naramdaman ko, kawalan ng pag-asa, sa pangkalahatan, ang aking mga paboritong bagay sa libro. Ngunit ano ang tungkol sa iba pang mga pagpapakita ng mga relasyon ng tao? Patakaran sa pakikipag-date sa mga batang babae sa Nikolaev na may mga larawan ng indibidwal na pagproseso ng data Advertising Moscow Lumipat sa ibang rehiyon nang Libre. Ang lugar ng pagpupulong ay, nang naaayon, sa neutral na teritoryo. Ilarawan ang hitsura ng taong gusto mong maka-date. Academy of the Illustrious Pair Dance Tsarevich Ang mga ginoo mismo ay hindi kailanman nagkomento sa mga tanong tungkol sa likas na katangian ng kanilang sariling relasyon sa yumaong prinsesa. maliban sa papel sa mga front-line na konsiyerto, pakikipag-date sa mga babae......

  Di-nagtagal pagkatapos ng pulong sa pangulo, ang Federation of Phone Numbers ng Sovetsk Kaliningrad Whores ay nag-alok sa kanya ng trabaho sa kanyang propesyon. Ito ay isang magandang lugar para sa isang unang petsa. Parang may bakal na sinawsaw sa antimony, dinadala ka nila sa puso ko. Sa kasamaang palad para sa kanila, hindi ito ang kaso. Upang makatanggap ng imbitasyon sa party, kailangan mo lamang punan ang naaangkop na form sa aming website. Hindi namin siya naiintindihan, ngunit ang kamalayan sa likas na katangian ng kaakit-akit na aura ng kuweba ay hindi sa anumang paraan ay nakabawas sa kagandahan nito sa kanyang mga mata. hindi gaanong nag-aalala ang huli kay Peter at......

  Pagkuha ng payo ng espesyalista sa mga inilarawang problema batay sa mga resulta ng pagsusuri Ako ay 55 taong gulang, nakaramdam ako ng matinding extrasystoles, mayroon din ako noon, ngunit hindi sila nakagambala sa aking buhay. Pagkatapos ng pagbisita sa cardiologist, isang. Dugo para sa biochemistry, pangkalahatan an. Dugo, hormones, ECG. Ang ECG ay disente. Ayon sa isang. Halos lahat ng mga tagapagpahiwatig ng dugo ay normal, maliban sa kabuuang kolesterol - 8.03 at LDL - 5.07, ngunit hayaan mo akong linawin kaagad, noong gabi bago, humihingi ako ng paumanhin, kumain ako ng labis na taba, at sa ilang kadahilanan ay hindi ko naisip ang mga pagsubok. Niresetahan ako ng statins, hindi ako umiinom, hindi pa ako ganoong edad, nag-diet ako, makikita ko ang resulta. Gayundin, gumawa ako ng isang echocardiogram, ang konklusyon: Ang aorta ay siksik. Katamtamang pagluwang ng kaliwang atrium. Walang natukoy na mga zone ng may kapansanan sa contractility. Uri 1 kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Wala pang mataas na presyon ng dugo, halos palaging ang average ay 100-107/73-78/65-75. Nagpa-ultrasound ako ng blood vessels, maganda ang resulta. Sumailalim siya sa pagsubaybay ni Holter. Konklusyon: Sa panahon ng pagmamasid. Ang ritmo ng sinus na may mga yugto ng sinus arrhythmia ay naitala. Max rate ng puso 151 beats/min (sa 15:46, wakefulness period, isinasaalang-alang ang supraventricular extrasystole), min heart rate 45 beats/min (sa 1:57, sleep period). Ang average na tibok ng puso sa araw ay 81 beats/min, sa gabi 59 beats/min. Circadian index - 1.4. Tamang circadian rhythm profile. Naka-pause ng higit sa 2 segundo. Hindi natukoy, max R-R interval 1460 ms. Walang nakitang mga abala sa pagpapadaloy ng AV. PQ 135-182 ms. Natukoy ang mga kaguluhan sa ritmo: - supraventricular extrasystoles: 4773 bawat araw, kabilang ang 4770 solong, 1 grupo (hindi napapanatiling paroxysm ng supraventricular tachycardia ng 3 complex na may pinakamataas na tibok ng puso na 160 beats/min), 178 na yugto ng allorhythmia type at tri7gemirhythmia. mga yugto ng uri ng quadrigeminy. Ang supraventricular extrasystole ay nakararami sa uri ng circadian sa araw, density - 4.1% (katamtamang madalas). -ang ventricular extrasystoles ay hindi nakita. Sa paghusga sa talaarawan ng pasyente, ang nakitang mga abala sa ritmo ng puso ay hindi sinamahan ng mga klinikal na sintomas. Walang nakitang diagnostically makabuluhang ST segment elevation/depression. Pansamantalang pagbabaligtad ng T wave sa channel 3. Ang pagitan ng QT sa max na tibok ng puso ay 296 ms. QT interval sa min rate ng puso - 431 ms. Salamat.

  Pagkahilo, sakit sa bahagi ng puso (mga talim ng balikat). holter (sa-blockade 2 degrees, type 2) Holter monitoring (2-degree sa blockade, type 2) Hello! Ako ay 20 taong gulang. Ang sakit sa bahagi ng puso ay lumitaw, ito ay nangyayari sa loob ng 3 linggo, madalas na pagkahilo, bago matulog ang puso ay tila humihinto, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan (sinusukat ko ang presyon ng dugo at pulso nang walang katapusang), maaari itong maging napaka Nakakatakot. Dumaan ako sa maraming pagsubok: walang ipinakita ang ECG (nagawa ng 6 na beses ), normal ang ultrasound ng puso, gastroscopy (mababaw na focal reflux gastritis, katamtamang Bulbit, pyloritis, moderate reflux esophagitis); Ang mga pagsusuri sa dugo mula sa isang ugat at daliri ay nasa loob ng mga tolerance, ang pagsusuri sa ihi ay normal din, ang mga hormone ay normal, thyroid normal, dibdib (ultrasound) normal, ultrasound lamang loob sa perpektong pagkakasunud-sunod, fluorography (baga at puso nang walang pagbabago) Sinabi nila sa akin na gumawa ng isang holter Narito ang nakasulat sa konklusyon: Sa buong panahon ng pagmamasid, nakararami ang sinus ritmo ay naitala (92.8%), na naantala. sinus arrhythmia. Average na tibok ng puso 86 beats/min, pinakamababang 49 (tulog), maximum na 156 (pag-akyat sa hagdanan) Karamihan sa negatibong bradycardia ay sinusunod sa buong panahon ng pagmamasid na tumatagal ng 4 na oras 46 minuto: sa aktibong panahon 13 minuto, sa passive period - 4 na oras Ang 33 minutong Circadian index ay 1.60, na nagpapahiwatig ng makabuluhang pagbaba ng rate ng puso sa gabi. Mga kaguluhan sa pagpapadaloy: walang nakitang mga pag-pause na tumatagal ng higit sa 2000 ms. Ang mga paghinto ng 2 r-r ay nakita dahil sa SA blockade ng 2nd degree (9 sa kabuuan). Pinakamataas na r-r ang pagitan ay 1620 ms (SA blockade 2 DEGREE TYPE 2). Single complex sinus complex na may aberration (lumilipas na blockade ng PVLnPG). Ang pagitan ng PQ ay 176ms sa loob ng mga normal na limitasyon. Mga kaguluhan sa ritmo ng supraventricular - hindi natukoy Mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular: 3 ventricular extrasystoles ang nakita, kabilang ang mga intercalary, kung saan ang 3 ay nakahiwalay sa ST segment elevation na may tagal na 1172 (85%) sa lead channel A, B. Ang pinakamataas na elevation. ay 349 μV (early ventricular repolarization) QT interval analysis: sa maximum na rate ng puso ay 286 ms, sa pinakamababa ay 408 ms. Ang average para sa buong panahon ng pagmamasid ay 347ms.

  Ang mga sakit sa puso ay lalong nakatagpo sa medikal na kasanayan. Dapat silang maingat na pag-aralan at suriin upang maiwasan Mga negatibong kahihinatnan. Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang karaniwang kondisyon na maaaring magdulot ng pagpalya ng puso, na sinamahan ng pulmonary edema o cardiac asthma.

  Scheme ng pag-unlad ng patolohiya

  Ang ventricular dysfunction ay kadalasang isang karamdamang nauugnay sa edad at higit sa lahat ay nangyayari sa mga matatandang tao. Ang mga kababaihan ay lalong madaling kapitan sa patolohiya na ito. Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay nagdudulot ng hemodynamic disturbances at atrophic na pagbabago sa istraktura ng myocardium. Ang panahon ng diastole ay nailalarawan pagpapahinga ng kalamnan at pagpuno ng ventricle arterial na dugo. Ang proseso ng pagpuno sa silid ng puso ay binubuo ng ilang mga yugto:

  • pagpapahinga ng kalamnan ng puso;
  • sa ilalim ng impluwensya ng mga pagkakaiba sa presyon mula sa atrium, ang dugo ay pasibo na dumadaloy sa ventricle;
  • Kapag nagkontrata ang atria, ang natitirang dugo ay matalas na itinutulak sa ventricle.

  Kung ang isa sa mga yugto ay nilabag, ang hindi sapat na output ng dugo ay sinusunod, na nag-aambag sa pag-unlad ng kaliwang ventricular failure.

  Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

  Ang diastolic ventricular dysfunction ay maaaring sanhi ng ilang mga sakit na maaari sa isang malaking lawak nakakagambala sa hemodynamics ng puso:

  
  

  Ang sakit ay nabubuo lalo na madalas sa mga taong may Diabetes mellitus o labis na katabaan. Sa kasong ito, ang presyon sa mga silid ng puso ay tumataas, ang organ ay hindi maaaring ganap na gumana at ang ventricular dysfunction ay bubuo.

  Mga palatandaan ng sakit

  Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle sa loob ng mahabang panahon ay maaaring halos hindi makaabala sa pasyente. Gayunpaman patolohiya na ito sinamahan ng ilang mga sintomas:

  

  Kapag natagpuan katulad na sintomas kailangang mag-aplay para sa Medikal na pangangalaga at sumailalim sa pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa at maalis ang sakit sa unang yugto.

  Mga uri ng diastolic dysfunction

  Dahil ang sakit ay unti-unting lumala sa hemodynamics ng puso, maraming mga yugto ang nakikilala:

  
  

  Ang type 1 left ventricular diastolic dysfunction ay magagamot, habang ang mga kasunod na yugto ng sakit ay nagdudulot ng hindi mababawi na mga pagbabago sa paggana at pisyolohikal na estado ng organ. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa unang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit.

  Mga pagsusuri sa diagnostic

  Upang matukoy ang mga pagbabago sa physiological at hemodynamic disorder ng puso, kinakailangan na magsagawa ng isang buong pagsusuri, na kinabibilangan ng ilang mga diagnostic:

  

  Gamit ang mga pamamaraan sa itaas, ang mga uri ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay tinutukoy din.

  Paggamot ng sakit

  Upang maalis ang mga kaguluhan sa hemodynamic at maiwasan ang pag-unlad hindi maibabalik na mga pagbabago Kinakailangang magreseta ng mga gamot upang mapanatili ang pinakamainam na paggana ng puso ( presyon ng arterial, rate ng puso). Normalisasyon metabolismo ng tubig-asin bawasan ang karga sa puso. Ang pag-aalis ng kaliwang ventricular hypertrophy ay kinakailangan din.

  Pagkatapos ng pagsusuri, pipili ang dumadating na manggagamot ng angkop na hanay ng mga gamot na maaaring mapanatili ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na normal. Ang pagpalya ng puso ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, ang paggamot na nangangailangan ng pagsunod sa malaking dami mga rekomendasyong medikal.

  Pag-iwas sa sakit sa puso

  Upang maiwasan ang pag-unlad ng karamihan sa mga pathologies sa puso, dapat mong sundin malusog na imahe buhay. Ang konseptong ito kasama ang regular malusog na pagkain, sapat na pisikal na aktibidad, kawalan ng masamang gawi at regular na pagsusuri ng katawan.

  

  Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction, ang paggamot na nangangailangan ng mataas na propesyonalismo ng doktor at mahigpit na pagsunod sa lahat ng kanyang mga reseta, ay bihira sa mga kabataang aktibong tao. Ito ang dahilan kung bakit habang tumatanda ka, mahalagang manatiling aktibo at uminom ng pana-panahon mga bitamina complex, tumutulong na mababad ang katawan ng mahahalagang microelement.

  Ang diastolic dysfunction ng left ventricular myocardium, na natukoy sa oras, ay hindi magiging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao at hindi magiging sanhi ng malubhang atrophic na pagbabago sa cardiac tissue.

  Kapag ang type 1 left ventricular diastolic dysfunction ay nasuri, ano ito, ano ang mga sintomas ng sakit, kung paano masuri ang sakit - mga tanong na interesado sa mga pasyente na may tulad na problema sa puso. Ang diastolic dysfunction ay isang patolohiya kung saan ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay nagambala sa sandali ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

  Mga sanhi at sintomas

  Naidokumento ng mga siyentipiko na ang cardiac dysfunction ay pinakakaraniwan sa mga kababaihan edad ng pagreretiro, ang diagnosis na ito ay hindi gaanong ibinibigay sa mga lalaki.

  Ang sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso ay nangyayari sa tatlong hakbang:

  1. 1. Pagpapahinga ng kalamnan.
  2. 2. Ang pagkakaiba ng presyon ay nangyayari sa loob ng atria, na nagiging sanhi ng dahan-dahang paglipat ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso.
  3. 3. Sa sandaling magkontrata ang kalamnan ng puso, ang natitirang dugo ay dumadaloy nang husto sa kaliwang ventricle.

  Dahil sa maraming dahilan, nabigo ang maayos na prosesong ito, na nagreresulta sa kapansanan sa kaliwang ventricular diastolic function.

  Maaaring maraming dahilan kung bakit nangyayari ang sakit na ito. Kadalasan ito ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan.

  Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng:

  1. 1. Atake sa puso.
  2. 2. Edad ng pagreretiro.
  3. 3. Obesity.
  4. 4. Myocardial dysfunction.
  5. 5. Mga kaguluhan sa daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa ventricle ng puso.
  6. 6. Alta-presyon.

  Karamihan sa mga sakit sa puso ay nagdudulot ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Ang mahalagang kalamnan na ito ay negatibong naaapektuhan ng mga pagkagumon tulad ng pag-abuso sa alak at paninigarilyo ay nagdudulot din ng karagdagang stress sa puso. Kapaligiran ay may direktang epekto sa kondisyon ng mahahalagang organ na ito.

  Ang sakit ay nahahati sa 3 uri. Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle type 1 ay, bilang panuntunan, ay nagbabago sa paggana ng mga organo dahil sa katandaan, bilang isang resulta kung saan ang dami ng dugo sa kalamnan ng puso ay bumababa, ngunit sa parehong oras ang dami ng dugo na inilabas. sa pamamagitan ng ventricle, sa kabaligtaran, ay nadagdagan. Bilang isang resulta, ang unang hakbang ng suplay ng dugo ay nagambala - pagpapahinga ng ventricle.

  Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle type 2 ay isang paglabag sa presyon ng atrial, sa loob ng kaliwa ito ay mas mataas. Ang pagpuno ng mga ventricle ng puso ng dugo ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa presyon.

  Ang uri 3 ng sakit ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga dingding ng organ; Ang presyon ng atrial ay mas mataas kaysa sa normal.

  Ang mga sintomas ng kaliwang ventricular dysfunction ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon, ngunit kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, ang pasyente ay makakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

  1. 1. Kapos sa paghinga na nangyayari pagkatapos pisikal na Aktibidad at nasa kalmadong estado.
  2. 2. Tumaas na tibok ng puso.
  3. 3. Ubo ng walang dahilan.
  4. 4. Pakiramdam ng paninikip sa dibdib, posibleng kakulangan ng hangin.
  5. 5. Sakit sa puso.
  6. 6. Pamamaga ng mga binti.

  

  

  Diagnosis ng patolohiya

  Matapos magreklamo ang pasyente sa doktor tungkol sa mga sintomas na katangian ng kaliwang ventricular dysfunction, ang isang bilang ng mga pagsubok ay inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, ang trabaho sa pasyente ay isinasagawa ng isang dalubhasang cardiologist.

  Una sa lahat, inireseta ng doktor ang mga pangkalahatang pagsusuri, batay sa kung saan ang paggana ng katawan sa kabuuan ay tasahin. Kumuha sila ng biochemistry, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo, at tinutukoy ang antas ng potasa, sodium, at hemoglobin. Susuriin ng doktor ang trabaho ang pinakamahalagang organo tao - bato at atay.

  

  Kung sakaling may hinala, iuutos ang pag-aaral thyroid gland upang matukoy ang mga antas ng hormone. Madalas mga hormonal disorder magbigay Negatibong impluwensya sa buong katawan, habang ang kalamnan ng puso ay dapat makayanan ang dobleng trabaho. Kung ang sanhi ng dysfunction ay tiyak na namamalagi sa mga karamdaman ng thyroid gland, pagkatapos ay haharapin ng isang endocrinologist ang paggamot. Pagkatapos lamang ayusin ang antas ng mga hormone ay babalik sa normal ang kalamnan ng puso.

  Pag-aaral ng ECG - pangunahing pamamaraan pag-diagnose ng mga problema ng ganitong kalikasan. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto ay naka-install sa dibdib ng pasyente upang basahin ang impormasyon. Sa panahon ng pagsubaybay sa ECG, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran:

  1. 1. Ang paghinga ay dapat na kalmado at pantay.
  2. 2. Hindi mo maaaring pisilin, kailangan mong i-relax ang iyong buong katawan.
  3. 3. Ito ay ipinapayong sumailalim sa pamamaraan sa isang walang laman na tiyan 2-3 oras ay dapat na lumipas pagkatapos kumain.

  Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng ECG gamit ang pamamaraang Holter. Ang resulta ng naturang pagsubaybay ay mas tumpak, dahil ang aparato ay nagbabasa ng impormasyon sa buong araw. Ang isang espesyal na sinturon na may bulsa para sa aparato ay naka-attach sa pasyente, at ang mga electrodes ay naka-install at sinigurado sa dibdib at likod. Ang pangunahing gawain ay upang mamuhay ng normal. Ang isang ECG ay maaaring makakita ng hindi lamang LVDD (left ventricular diastolic dysfunction), kundi pati na rin ang iba pang mga sakit sa puso.

  Ang isang ultrasound ng puso ay inireseta nang sabay-sabay sa isang ECG; maaari itong biswal na masuri ang kondisyon ng organ at subaybayan ang daloy ng dugo. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang kaliwang bahagi at ang sensor ay inilipat sa dibdib. Walang kinakailangang paghahanda para sa ultrasound. Maaaring matukoy ng pag-aaral ang maraming depekto sa puso at ipaliwanag ang pananakit ng dibdib.

  Gumagawa ang doktor ng diagnosis batay sa pangkalahatang pagsusuri, ang mga resulta ng pagsubaybay sa ECG at ultrasound ng puso, ngunit sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang isang pinahabang pag-aaral. Ang pasyente ay maaaring bigyan ng ECG pagkatapos pisikal na Aktibidad, x-ray dibdib, MRI ng kalamnan ng puso, coronary angiography.

  

  

  Therapeutic na mga hakbang

  Kung ang paggana ng kaliwang ventricle ay may kapansanan ayon sa uri 1, sinimulan ng doktor na gamutin ang pasyente. Sa una, ang sakit ay hindi nagpaparamdam sa sarili, kaya nagsisimula silang aktibong kumilos sa ibang pagkakataon.

  Napapanahong inireseta na paggamot at pagpapatupad ng simple mga panuntunan sa pag-iwas sa maraming mga kaso maaari nilang mapawi ang pasyente mula sa mga malalang problema sa sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso. Inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga gamot, na ang bawat isa ay gumaganap ng sarili nitong function.

  

  Kung ang LV diastolic function ay may kapansanan ayon sa uri 1, inireseta ng doktor ang mga ACE inhibitor - ito mga gamot, na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo, ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may hypertension. Nalalapat ito pangkat ng gamot ang mga produkto ay ginamit sa loob ng ilang dekada, na nagpapatunay sa kaligtasan at pagiging epektibo nito. Kinokontrol ng mga inhibitor ang presyon ng dugo, may proteksiyon na mga function ng puso, at nire-relax ang mga pader ng myocardial vessels. Ang doktor ay maaaring magreseta ng Captopril, Perindopril, Fosinopril at iba pang mga gamot ng grupong ito.

  Sa kaso ng mga binibigkas na sintomas, sa kaso ng cardiac dysfunction ng 4th degree o 3rd degree, ang doktor ay nagrereseta ng mga seryosong gamot iba't ibang grupo. Ang diuretics ay ginagamit upang gawing normal balanse ng tubig katawan, bilang isang resulta kung saan ang dami ng dugo ay nababagay. Ang mga ito ay maaaring Uregit, Mannitol, Ethacrynic acid.

  Ang mga gamot ay inireseta na nagbabawas sa bilang ng mga contraction ng puso, ngunit sa parehong oras ay nagdaragdag ng puwersa ng bawat matalo - glycosides. Ito ay isang malakas na grupo ng mga gamot, ang isang labis na dosis ay maaaring humantong sa seryoso side effects, ang pasyente ay maaaring magsimulang magdusa mula sa pandinig at visual na guni-guni, pagdurugo, pansamantalang pagkalito sa isip, pananakit ng ulo.

  Ang pag-iwas sa trombosis ay isinasagawa sa tulong ng Aspirin Cardio. Ang mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay may mataas na panganib ng pampalapot ng dugo, na nagreresulta sa pagbara ng mga daluyan ng dugo - trombosis.

  

  Kadalasang nauugnay sa ventricular dysfunction tumaas na antas kolesterol sa dugo, na nagpapataas ng pagkakataon ng myocardial infarction at stroke. Ang doktor ay nangangasiwa ng statin therapy, na nakakaapekto sa atay, na nagiging dahilan upang mabawasan ang paggawa ng kolesterol. Ang pinakasikat na statins ay Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. Sa ilang mga kaso, ang pagsasaayos ng kolesterol ay isinasagawa sa pamamagitan ng diyeta;