Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russian Federation

Ryazan State Radio Engineering University

Department of Social Management, Law at Political Science

sa pamamagitan ng disiplina:

"Mga etikal at legal na problema ng medikal na genetika, mga teknolohiyang reproduktibo at transplantology"

Ginawa:

Sinuri:

Ryazan 2011

Genetic na patolohiya

Ang genetika ay ang agham ng pagmamana. Pinag-aaralan niya ang paghahatid ng iba't ibang katangian mula sa mga magulang patungo sa mga bata gamit ang espesyal na materyal na tinatawag na mga gene at chromosome. Ang genetika ay tumatalakay din sa problema kung paano nagbabago ang isang indibidwal sa paglipas ng panahon dahil sa sobrang kumplikadong mga pakikipag-ugnayan genetic na materyal at mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang mga genetic disorder ay anumang pisikal o mental na abnormalidad na maaaring magmana mula sa mga magulang.

Ang mga sakit na nakita sa pagsilang ay tinatawag na congenital. Ang ilan genetic disorder hindi lumilitaw sa kapanganakan, ang sakit ay bubuo habang lumalaki ang isang tao at lumilitaw ang mga palatandaan at sintomas nito. Ang patolohiya ay maaaring manatiling hindi nakikilala hanggang sa ang isang tao ay umabot sa pagbibinata o maging sa pagtanda.

Upang maunawaan ang mga genetic disorder, kinakailangang malaman ang ilang mga pangunahing tuntunin ng agham ng genetika at ang mga prinsipyo ng mana.

Problema sa panganganak ay isang tanyag na termino para sa mga sakit at patolohiya na nauugnay sa mga pisikal na abnormalidad, na karamihan ay genetic sa kalikasan. Gayunpaman, ang terminong "depekto sa kapanganakan" minsan ay tumutukoy sa isang patolohiya na hindi sanhi ng mga genetic disorder, o ang paggamit nito ay labis na limitado sa mga pisikal na depekto lamang.

Termino "genetic" nauugnay sa mga gene - ang mga pangunahing yunit ng pagmamana. Kapag tinatalakay ang isang congenital na pisikal o mental na kapansanan, ang terminong "genetic" ay tumutukoy sa isang patolohiya na nagreresulta mula sa isa o higit pang mga abnormalidad sa istruktura ng mga gene o chromosome.

Termino "mana" ay tumutukoy sa anumang katangian ng isang indibidwal na maaari
maipapasa sa kanyang mga inapo. Ilang genetic disorder, hal. hemophilia(blood clotting defect) ay namamana; iba, halimbawa Turner syndrome(disorder of sexual development in women) ay hindi. Upang sabihin na ang isang naibigay na sakit ay genetic ay hindi nangangahulugang ito ay namamana at naroroon sa isa o lahat ng mga supling ng isang partikular na mag-asawa. Bilang karagdagan, ang ilang namamana na pagbabago, hal. mga birthmark, ay itinuturing na namamana, bagama't sa katotohanan ay hindi ito palaging nangyayari.

Konsultasyon sa genetiko.

Ang genetic counseling ay isang mahalagang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga indibidwal at mag-asawa na may mga tanong tungkol sa posibilidad na maipasa ang isang genetic na sakit sa kanilang anak o para sa mga nahihirapang mabuntis. Ang genetic na konsultasyon ay indibidwal na tumatalakay sa mga problema sa kawalan ng katabaan at ang buong hanay ng mga problema na nauugnay sa posibleng panganib ng isang genetic na sakit sa pamilya. Tinutulungan ng mga eksperto ang mga indibidwal at mag-asawa na maunawaan Medikal na impormasyon, kabilang ang:

Diagnosis, mga paraan ng pag-apekto sa mga bata na may genetic na sakit, mga paraan ng posibleng paggamot;

Maunawaan kung paano nakakaapekto ang pagmamana sa sakit at tasahin ang panganib ng sakit;

Unawain kung anong mga alternatibo ang umiiral;

Pumili ng paraan ng pagkilos na angkop para sa kanila alinsunod sa malamang na panganib, mga layunin ng pamilya, mga prinsipyo sa etika at relihiyon;

Tulungan ang pamilya na makayanan ang isang umiiral na genetic na sakit o ang panganib ng isa.

Klinikal na genetika- isang allied medical specialty na pinagsasama ang kaalaman at mga tagumpay ng mga geneticist, clinician, molecular biologist, physiologist at sociologist (bukod sa iba pa) sa mga isyu ng kalikasan at kalidad ng buhay ng tao. Ang mga doktor na sinanay sa genetika ay nagtatrabaho sa medyo bagong larangang ito ng medisina.

Ang genetic counseling ay isang kaugnay na specialty. Maaari itong maging staff ng mga doktor o geneticist. Gayunpaman, ang saklaw ng trabaho ay hindi limitado sa mga medikal na propesyonal lamang. Ang isang malaking bilang ng mga medikal na etika, psychologist, at mga social worker ay sinasanay upang magsagawa ng mataas na kaalaman, makatwirang genetic na konsultasyon. (Ang dumaraming bilang ng mga kwalipikadong genetic counselor ay pinatunayan ng American Genetic Medical Association, na nagpapakita ng napakahigpit na proseso ng pagpili.)

Sino ang dapat humingi ng genetic counseling?

Sinumang indibidwal, mag-asawa o pamilya na may mataas na panganib na magkaroon ng genetic na sakit at nag-aalala tungkol sa panganib na ito. Narito ang ilang halimbawa:

Isang 36-anyos na buntis na nag-aalala na ang kanyang sanggol ay magkakaroon ng Down syndrome;

Isang mag-asawa na ang unang anak ay nagdurusa sa isang sakit ng central nervous system (utak, spinal cord at lamad) at nag-aalala tungkol sa posibilidad na magkaroon nito o isang katulad na sakit sa kanilang susunod na anak;

Mag-asawang Hudyo na nagmula sa Silangang Europa na nag-aalala tungkol sa panganib ng sakit sa kanilang anak sakit na Tay-Sachs.

Ano ang ginagawa ng mga genetic counselor? Ang tungkulin ng tagapayo ay ipaalam at turuan ang mga indibidwal o mag-asawa tungkol sa bawat partikular na problema sa genetiko at kanilang mga opsyon sa pagpaplano ng pamilya. Pagkatapos ipaalam sa mga pasyente nang buo hangga't maaari, sinusubukan ng genetic counselor na huwag maging kategorya at payagan ang mga pasyente na gumawa ng sarili nilang mga desisyon. Kapag nagawa na ang isang desisyon, tulad ng pagsisikap na magbuntis, pagdadala ng bata hanggang sa termino, pagsasagawa ng amniocentesis, o pagwawakas ng pagbubuntis, ang tagapayo ay dapat magbigay ng mas maraming suporta at paghihikayat hangga't maaari.

Sa unang pag-uusap, sinusubukan ng genetic counselor na makakuha ng mas maraming impormasyon hangga't maaari mula sa mga magulang tungkol sa family history at malubhang sakit. malalang sakit sa mga miyembro nito, mga nakaraang kasal, mga depekto sa kapanganakan, pagkakuha, pagpapalaglag at mga sanhi ng kamatayan. Kasama sa iba pang impormasyon ang pinagmulang etniko, edukasyon, propesyon, libangan, pisikal na Aktibidad at diyeta. Tinatanong ang mga tanong tungkol sa matinding viral at impeksyon sa bacterial, mga panganib, tulad ng pagkakalantad sa mga nakakalason na kemikal, droga, radiation. Ang consultant ay gumuhit ng genetic tree ng pamilya, na nagpapahiwatig ng mga sakit at istatistika para sa hindi bababa sa tatlong henerasyon, upang lumikha ng isang pinahabang kasaysayan ng pamilya. Ang mga minanang sakit ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan lamang ng pagkuha ng family history.

Maaaring mag-utos ng masusing pisikal na pagsusuri at konsultasyon sa naaangkop na mga medikal na propesyonal. Kung ang paunang impormasyon ay nagmumungkahi ng mas mataas na panganib ng isang genetic na sakit, ang mga espesyal na pagsusuri na inilarawan sa itaas ay maaaring magreseta.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin ng isang genetic counselor?

Kapag nakolekta na ang lahat ng impormasyon at resulta ng pananaliksik, masasabi ng consultant kung may banta ng isang genetic na sakit o isang sakit na dulot ng mga salik sa kapaligiran. Ang mga resulta ng pananaliksik ay tinalakay sa mga pasyente. Ang uri ng mana ay sinusuri (i.e., na ang mga gene at chromosome ay nagdadala ng patolohiya), at ang panganib ng sakit ay tinalakay. Sa wakas, ang mga alternatibo ay tinalakay.

Ang mga indibidwal at mag-asawang dumadalo sa genetic counseling ay maaaring makatulong sa paghahanda para sa kung ano ang darating. Maaari nilang isipin nang maaga ang tungkol sa kanilang kalusugan at kalusugan ng kanilang pamilya.

Sa unang pagbisita sa isang consultant, ang mga pasyente ay hindi dapat mag-atubiling magtanong, bagaman marami sa kanila ay maaaring mukhang simple, halata o paulit-ulit. Ang isang pag-aaral ay nagpapakita na ang kalahati ng mga pasyenteng dumadalo sa pagpapayo ay hindi lubos na nauunawaan kung ano ang sinasabi sa kanila na gumawa ng isang matalinong desisyon, kaya ang mga genetic na tagapayo ay dapat na maging matiyaga at hindi umasa sa mga pasyente na gumawa ng mga mabilis na desisyon.

Ang karamihan sa mga namamana na sakit ay mayroon talamak na kurso, pagiging walang lunas na pagdurusa. Mahalaga rin na ang mga sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at medyo mabilis na humahantong sa kapansanan ng mga pasyente, at madalas sa kamatayan. maagang edad. Ang mga namamana na sakit ng sistema ng nerbiyos ay nailalarawan, bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng partikular na kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at isang patuloy na progresibong kurso. Ang lahat ng mauunlad na bansa ay gumagastos ng napakalaking halaga sa pagpapanatili at pangangalaga ng mga pasyenteng dumaranas ng mga namamana na sakit. Tinutukoy nito hindi lamang ang medikal, kundi pati na rin ang mahusay na socio-economic na kahalagahan ng problema.

Sa kawalan mga radikal na pamamaraan Para sa paggamot sa karamihan ng mga namamana na sakit, ginagawang posible ng pagsasanay ng pagsasagawa ng medikal na genetic counseling na makatwiran na malutas ang mga isyu ng panganganak at pagpaplano ng pamilya sa pagkakaroon ng mataas na genetic na panganib. Bilang isa sa mga uri ng lubos na dalubhasang tulong sa populasyon, ang medikal na genetic counseling ay nakakatulong upang mabawasan ang tinatawag na "genetic load" sa populasyon ng tao, na, sa huli, ay isang salik na nagpapatatag at nagpapababa ng namamana na patolohiya. Ang teorya at praktika ng naturang pagpapayo ay kumplikado at multifaceted; isinasama nito ang mga tagumpay ng hindi lamang medikal na genetika, kundi pati na rin ang iba pang mga sangay ng kaalaman: ekonomiya, demograpiya, matematika, sikolohiya, sosyolohiya, pilosopiya, etika at batas.

Ang mga isyu sa moral at etikal kapag nagsasagawa ng medikal na genetic counseling ay binigyan ng espesyal na kahalagahan sa mga nakaraang taon. Ito ay dahil, una sa lahat, sa pandaigdigang pag-unlad sa larangan ng paggalang sa karapatang pantao at proteksyon ng mga interes ng tao. Napakalawak ng hanay ng mga isyung etikal na lumalabas sa pagpapayo. Ngunit, walang alinlangan, sa pinakakonsentradong anyo nito ay ipinakita ito sa pagsasagawa ng pagpapayo sa mga pasyenteng nagdurusa sa Huntington's chorea (CH) at mga tao mula sa mga nabibigatang pamilya na kabilang sa "panganib na grupo".

Ang kaugnayan ng medikal na genetic counseling para sa talamak na hepatitis ay dahil sa ang katunayan na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan at pinakamahusay na pinag-aralan na mga monogenic hereditary na sakit ng nervous system, na nangyayari na may dalas na 7-12 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang CG ay isang patuloy na pag-unlad na sakit na kasalukuyang walang lunas. Klinikal na larawan Kilala ang HG, sa tipikal na mga kaso ito ay kinakatawan ng unti-unting progresibong choreic hyperkinesis at mga karamdaman sa emosyonal-volitional at intelektwal-mnestic spheres na may pag-unlad ng malalim na demensya dahil sa pagkamatay ng mga neuron ng basal ganglia, pangunahin ang striatum. Ang demensya ay subcortical sa kalikasan, umuusad sa punto ng pagkawatak-watak ng personalidad at pagkawala ng mga pangunahing kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Ang CG ay minana sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan - ang mga babae at lalaki ay may pantay na pagkakataon na makakuha ng sakit, sa average na 50% ng mga anak ng isang may sakit na magulang ay nagmamana ng gene ng sakit, ang paghahatid ng mutant gene sa pamilya ay nangyayari nang hindi lumalaktaw sa mga henerasyon. Ang isang tampok na katangian ng mana ng sakit ay ang halos 100% na pagtagos ng hCG gene, iyon ay, ang hindi maiiwasang pag-unlad ng sakit sa isang indibidwal na nagmana ng hCG gene mula sa isang may sakit na magulang. Karaniwang nabubuo ang klinikal na larawan sa ika-4-5 na dekada ng buhay (bagaman mayroon ding juvenile form); sa mas matatandang pangkat ng edad, ang CG ay hindi gaanong karaniwan. Hanggang sa pagsisimula ng sakit, ang isang tao na nagmana ng mutant disease gene mula sa isang maysakit na magulang ay nananatiling malusog, bilang isang asymptomatic carrier ng gene ng sakit, at, bilang panuntunan, ay namamahala na magkaroon ng sariling pamilya at mga anak. Ang mga klinikal na malusog na bata ng mga pasyente na may hCG ay bumubuo ng isang mahusay na tinukoy na pangkat ng panganib ng mga indibidwal na may 50% na posibilidad na magdala ng pathological gene.

Ang hCG gene ay naka-map sa maikling braso ng chromosome 4, at ito ay isa sa mga unang namamana na sakit ng nervous system, ang lokalisasyon ng gene na kung saan ay itinatag sa pamamagitan ng genetic linkage studies. Noong 1993, pagkatapos ng matinding 10-taong paghahanap na isinagawa ng isang internasyonal na pangkat ng pananaliksik na pinamumunuan ni J. Gusella, natukoy ang gene ng sakit. Ang mutation ay batay sa hindi pangkaraniwang kababalaghan ng "pagpapalawak" ng trinucleotide CAG repeats (cytosine-adenine-guanine triplets). Tulad ng nangyari, ang mga normal na alleles ng gene na ito ay naglalaman ng mas mababa sa 30 na pag-uulit, at sa mga pasyente na may hCG at asymptomatic carrier, ang bilang ng mga "triplets" sa mutant allele, ayon sa pinakabagong data, ay mas mataas kaysa sa 36 at sa mga bihirang kaso. maaaring lumampas sa 100 o higit pa. Ipinakita ng iba't ibang grupo ng mga mananaliksik na sa pagtaas ng bilang ng mga kopya ng pag-uulit ng CAG, ang edad ng pagsisimula ng Huntington's chorea, ang edad ng pagsisimula ng mga indibidwal na klinikal na sintomas at ang edad ng kamatayan ay bumababa, at ang rate ng pag-unlad ng sakit ay nagpapabilis din. . Ang paglitaw ng mutation ay ipinapalagay na mangyari sa pamamagitan ng isang "intermediate allele" na may bilang ng mga pag-uulit ng trinucleotide na 30 hanggang 35; Ang mga carrier ng naturang allele ay nananatiling phenotypically malusog na mga tao sa buong buhay nila at maipapasa ito sa kanilang mga anak, kung saan ang bilang ng mga pag-uulit ng CAG ay aabot na sa antas ng pagpapalawak (higit sa 36), na hahantong sa pag-unlad ng sakit. Kaya, ang pag-decipher sa mga molecular genetic na mekanismo ng namamana na paghahatid at pag-unlad ng sakit noong 80-90s ay nagbigay-liwanag sa isang bilang ng mga klinikal at genetic na mga phenomena na katangian ng CG, na nagbibigay ng isang maaasahang batayan para sa medikal na genetic counseling.

Ang dahilan para sa paglitaw ng isang bilang ng mga etikal na problema kapag nagsasagawa ng medikal at genetic na pagpapayo ng mga pamilya na nabibigatan ng talamak na hepatitis ay ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga pamamaraan na angkop para sa presymptomatic DNA testing. Ang mga problemang ito ay nagdulot ng mainit na debate hindi lamang sa mga geneticist, kundi pati na rin sa mga sosyologo, abogado, psychologist, mambabatas, at mga direktang miyembro ng pamilya ng mga pasyenteng dumaranas ng talamak na hepatitis.

Prenatal diagnosis- prenatal diagnostics, upang makita ang patolohiya sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Nagbibigay-daan sa pagtuklas ng higit sa 90% ng mga fetus na may Down syndrome (trisomy 21); trisomy 18 (kilala bilang Edwards syndrome) tungkol sa 97%, higit sa 40% ng mga sakit sa pag-unlad ng puso, atbp. Kung ang fetus ay may sakit, ang mga magulang, sa tulong ng isang consultant na manggagamot, ay maingat na timbangin ang mga posibilidad ng modernong gamot at ang kanilang sarili. sa mga tuntunin ng rehabilitasyon ng bata. Bilang resulta, ang pamilya ay gumagawa ng desisyon tungkol sa kapalaran ng batang ito at magpapasya kung ipagpapatuloy ang pagbubuntis o wakasan ang pagbubuntis.

Kasama rin sa prenatal diagnostics ang pagtukoy sa pagiging ama maagang yugto pagbubuntis, pati na rin ang pagtukoy sa kasarian ng bata.

Sa kasalukuyan, sa ilang mga bansa, ang prenatal diagnostics ng isang embryo ay nabuo bilang resulta ng artipisyal na pagpapabinhi (na may cell number na humigit-kumulang 10) ay magagamit na. Ang pagkakaroon ng mga marker para sa humigit-kumulang 6,000 namamana na sakit ay natutukoy, pagkatapos kung saan ang tanong ng advisability ng pagtatanim ng embryo sa matris ay napagpasyahan. Pinahihintulutan nito ang mga mag-asawa na dati nang hindi nakipagsapalaran dahil sa mataas na panganib ng mga hereditary disease na magkaroon ng sariling anak. Sa kabilang banda, naniniwala ang ilang eksperto na ang pagsasagawa ng pakikialam sa likas na pagkakaiba-iba ng gene ay nagdadala ng ilang mga nakatagong panganib.

Ang mga diagnostic ng prenatal (sa madaling salita, prenatal) ay isa sa pinakabata at pinakamabilis na lumalagong mga lugar ng modernong gamot sa reproductive. Ang kumakatawan sa proseso ng pagtuklas o pagbubukod ng iba't ibang sakit sa isang fetus sa matris, prenatal diagnosis at medikal na genetic counseling batay sa mga resulta nito ay sumasagot sa mga tanong na napakahalaga para sa bawat hinaharap na magulang. May sakit ba ang fetus o wala? Paano makakaapekto ang isang natukoy na sakit sa kalidad ng buhay ng isang hindi pa isinisilang na bata? Posible bang epektibong gamutin ang sakit pagkatapos ipanganak ang sanggol? Ang mga sagot na ito ay nagbibigay-daan sa pamilya na sinasadya at napapanahong malutas ang isyu ng hinaharap na kapalaran ng pagbubuntis - at sa gayon ay pagaanin ang mental trauma na dulot ng pagsilang ng isang sanggol na may hindi magagamot na patolohiya na may kapansanan.

Ang modernong prenatal diagnostics ay gumagamit ng iba't ibang teknolohiya. Lahat sila ay may iba't ibang kakayahan at antas ng pagiging maaasahan. Ang ilan sa mga teknolohiyang ito - ang ultrasound screening (follow-up) ng fetal development at screening ng maternal serum factor ay itinuturing na non-invasive o minimally invasive - i.e. huwag magsama ng interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng matris. Praktikal na ligtas para sa fetus, ang mga ito mga pamamaraan ng diagnostic inirerekomenda sa lahat ng mga umaasam na ina nang walang pagbubukod. Iba pang mga teknolohiya (chorionic villus sampling o amniocentesis, halimbawa) ay invasive - i.e. kasangkot ang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng matris upang maalis ang materyal na pangsanggol para sa kasunod pananaliksik sa laboratoryo. Malinaw na ang mga invasive na pamamaraan ay hindi ligtas para sa fetus at samakatuwid ay ginagawa lamang sa mga espesyal na kaso. Sa loob ng balangkas ng isang artikulo, imposibleng pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga sitwasyon kung saan ang isang pamilya ay maaaring mangailangan ng mga invasive diagnostic procedure - ang mga pagpapakita ng namamana at congenital na sakit na kilala. makabagong gamot. Gayunpaman, maaari pa ring magbigay ng pangkalahatang rekomendasyon sa lahat ng pamilyang nagpaplanong magkaroon ng anak: tiyaking dumalo sa isang medikal na konsultasyon ng genetic (mas mabuti bago ang pagbubuntis) at sa anumang kaso ay huwag pansinin ang ultrasound at serum screening. Gagawin nitong posible na malutas sa napapanahong paraan ang isyu ng pangangailangan (at pagbibigay-katwiran) ng invasive na pananaliksik. Gamit ang mga pangunahing katangian ng iba't ibang mga pamamaraan prenatal diagnostics ay makikita sa mga talahanayan sa ibaba.

Ang karamihan sa mga pamamaraan na nakalista sa ibaba para sa prenatal diagnosis ng congenital at hereditary na sakit ay malawakang ginagawa sa Russia ngayon. Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa mga klinika ng antenatal o mga institusyong serbisyo ng medikal na genetic. Doon (sa isang bilang ng mga lungsod) ang screening ng maternal serum factor ay maaari ding gawin (ang tinatawag na "triple test"). Ang mga invasive na pamamaraan ay pangunahing isinasagawa sa malalaking obstetric center o interregional (rehiyonal) na mga medikal at genetic na konsultasyon. Marahil sa malapit na hinaharap ang lahat ng mga uri ng diagnostic na pangangalaga sa Russia ay itutuon sa mga espesyal na prenatal diagnostic center. Hindi bababa sa, ito ay kung paano nakikita ng Russian Ministry of Health ang solusyon sa problema.

Well, sabi nga nila, we'll wait and see. Pansamantala, magandang ideya para sa lahat ng residente ng mga lungsod at nayon sa buong bansa na nagbabalak na palitan ang kanilang pamilya na magtanong nang maaga kung anong mga pagkakataon ang mayroon ang lokal na gamot sa larangan ng prenatal diagnostics. At kung ang mga posibilidad na ito ay hindi sapat, at may layunin na pangangailangan para sa mataas na kalidad na prenatal diagnostics, dapat kang tumuon kaagad sa pagsusuri. umaasam na ina sa labas ng sariling bayan. Dagdag pa rito, ang bahagi ng mga gastos sa pananalapi sa kasong ito ay maaaring pasanin ng mismong lokal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na walang uri ng serbisyong diagnostic na kinakailangan para sa pamilya.

Mga isyung etikal genetic engineering

Ang mga huling dekada ng ika-20 siglo. ay minarkahan ng mabilis na pag-unlad ng isa sa mga pangunahing sangay ng biological science - molecular genetics, na humantong sa paglitaw ng isang bagong direksyon - genetic engineering. Batay sa pamamaraan nito, ang iba't ibang uri ng biotechnologies ay nagsimulang bumuo, genetically modified organisms, at genetically modified products (GMP) ay nilikha. Lumitaw ang mga pagkakataon para sa genetic therapy ng ilang mga sakit ng tao, ang kanilang germinal at somatic cells, pagkuha ng magkaparehong genetic na kopya ng isang partikular na organismo, at iba pang nauugnay na mga lugar. Ang mga anyo ng genetic na interbensyon sa likas na katangian ng organismo ay nangangailangan na ngayon ng pagtatasa at pagtalakay sa kanilang mga kahihinatnan sa sosyo-ekonomiko, kapwa dahil sa katotohanan na ang mga desisyon na binuo sa panahon ng mga talakayan ay nakakaapekto sa mga direksyon at bilis ng pananaliksik, at mula sa punto ng view ng pagbuo ng sapat na reaksyon ng lipunan sa posibilidad at pangangailangan ng kanilang paggamit.

Ngayon ay halata na na ang genetic at biotechnologies ay may napakalaking potensyal at pagkakataon na maimpluwensyahan ang mga tao at lipunan. Gayunpaman, ang mga prospect na ito ay lumalabas na ambivalent. Kaya, pagpuna sa siyentipiko at mga prospect sa ekonomiya genetic engineering, kinakailangang isaisip ang potensyal na banta nito sa mga tao at sangkatauhan, lalo na, ang mga panganib na maaaring lumabas sa karagdagang pagtagos ng isip ng tao sa natural na puwersa ng kalikasan.

Samakatuwid, mula sa punto ng view ng biomedical ethics, ang tanong ay dapat itanong: laging posible na gawin kung ano ang maaaring gawin sa larangan ng teknolohiya ng gene? Hindi ito tungkol sa pagsasabi ng "oo" o "hindi" sa teknolohiyang genetic, ngunit sa halip ay i-highlight ang mga positibo at negatibong panig ng isyu. Ang teknolohiya ng gene ay nagbigay sa tao ng isang kalamangan na wala sa kanya noon: upang may layunin at mabilis na baguhin ang natural na kapaligiran (ang mundo ng mga halaman at hayop) at ang kanyang sarili. Kung ano ang natural na ebolusyon na tumatagal ng milyun-milyong taon upang maisakatuparan, magagawa na ngayon ng tao sa medyo maikling yugto ng panahon. Ang mammalian genome ay naging paksa ng mga eksperimento. Noong 2003, ang sikreto ng genome ng tao ay nahayag sa wakas, na magbibigay sa isang tao ng pagkakataon na maimpluwensyahan ang kanyang sarili at ang kanyang mga supling.

Magagawa ba ng isang tao na pamahalaan ang kanyang tumaas na kapangyarihan, na dapat tumutugma sa bagong etika ng pagtrato sa Buhay? Upang masagot ang tanong na ito, dapat muna nating isaisip ang mga sumusunod:

Ang teknolohiya ng gene ay hindi isang unibersal na kasangkapan, ngunit isang kawili-wiling pamamaraan na maaaring magamit sa biotechnology, cell biology, genetics ng tao at sa tulong ng kung saan ang sangkatauhan ay maaaring umunlad pa sa pag-master ng mga lihim ng kalikasan. Ang pag-unawa sa mga proseso ng buhay sa antas ng molekular ay gagawing posible sa hinaharap na mapabuti ang mga pangunahing kaalaman ng pagmamana ng tao at talunin ang maraming sakit.

Ang pagiging epektibo ng isang bagong teknolohiya ay nakasalalay sa bilis kung saan lumitaw ang bagong kaalaman, ngunit ang mga uri at saklaw ng aplikasyon nito ay dapat matukoy sa kurso ng siyentipiko at pampublikong mga talakayan, na nagsiwalat na ng dalawang pangunahing posisyon: ang una, mas mahina, may pag-aalinlangan. pagtatasa ng genetic engineering, ang isa, mas malakas, maasahin sa mabuti.

Pagdaragdag ng kaalaman sa mga biotic na relasyon at pagtaas ng kakayahang pamahalaan mga proseso ng buhay hindi dapat humantong sa pang-aabuso. Ang punto ay ang pagtatayo ng isang bagong buhay ay maaaring maging masama, dahil ang buhay na ito ay hindi lamang isang instrumento, ngunit nagsisimulang umiral sa sarili nitong at magparami mismo.

Ang bagong biological na kaalaman ay nagbubukas ng maraming posibilidad para sa genetic na kontrol sa isang indibidwal. Ang bawat tao ay nagdadala ng maraming "depektong" genes. Ang kaalaman sa uri at laki ng ballast na ito ay maaaring humantong sa panlipunan at propesyonal na diskriminasyon, pati na rin ang matinding pagkabalisa sa isip. Samakatuwid, malamang na tama ang mga nag-aalinlangan na iyon na naniniwala na patungkol sa paggamit ng teknolohiyang genetic sa mga tao, isang panuntunan ang dapat ipakilala - mas mabuting walang alam o alam ang pinakamababa.

Anong mga moral na konklusyon ang sumusunod mula sa mga probisyong ito? Ano ang magagawa ng teknolohiyang genetic na nangangailangan ng espesyal na regulasyong etikal? Malinaw na ngayon ang genetic technology at biotechnology ay maaaring makagambala sa kapalaran ng tao.

Kahit na ang isang tila hindi nakakapinsalang pagbabago bilang genetic certification (ang paghahanda ng mga personal na pasaporte na nagpapahiwatig ng isang genetic predisposition sa namamana at ilang iba pang mga sakit - isang eksperimento na inilunsad kamakailan sa Russia) ay nangangailangan ng bioethical na kadalubhasaan, dahil ito ay nagpapataas ng mga alalahanin sa mga siyentipiko tungkol sa posibilidad ng pagkagambala sa personal na buhay ng mga mamamayan at ang panganib ng genetic apartheid - diskriminasyon batay sa katayuan sa kalusugan. Ngunit sa kasong ito ay pinag-uusapan lamang natin ang pagsasakatuparan pagsusuri ng genetic at pag-uulat ng mga resulta nito. Ano ang masasabi natin tungkol sa direktang interbensyon ng genetic engineering!

Pagkatapos ng lahat, kung ang lahat ng magagawa ng genetic engineering sa mga microorganism at indibidwal na mga cell ay maaaring gawin sa prinsipyo sa isang tao, lalo na sa isang itlog ng tao, kung gayon ang mga sumusunod ay magiging totoo: isang nakadirekta na pagbabago sa namamana na materyal; magkaparehong pagpaparami ng isang genetically programmed na indibidwal (cloning); ang paglikha ng chimeras (tao-hayop) mula sa namamana na materyal ng iba't ibang uri ng hayop. Ang isang tao ay nagiging object ng genetic technology. Kasabay nito, ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang kanilang mga aktibidad ay hindi dapat limitado sa anumang paraan: kahit anong gusto nila, magagawa nila. Gayunpaman, kung ang muling pagsasaayos ng genome ng isang may sapat na gulang na indibidwal para sa mga medikal na kadahilanan o sa kanyang kahilingan ay ganap na katanggap-tanggap sa etika, kung gayon ang isang ganap na naiibang sitwasyon ay lumitaw kapag binabago ang genome ng mga selula ng mikrobyo, dahil:

ang aktibidad na ito ay maaaring maging kwalipikado bilang pagsasagawa ng pananaliksik sa mga hindi pa isinisilang na indibidwal, na sa kanyang sarili ay imoral;

kung ang isang makina na hindi maganda ang disenyo ay maaaring i-disassemble, kung gayon ang isang katulad na aksyon sa kaso ng isang hindi matagumpay na eksperimento sa genome ng tao ay hindi na posible;

kung ang mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng disenyo ng makina ay limitado sa isang bagay, kung gayon ang maling itinayo na genome ay may kakayahang pagpapakalat (paghahatid sa mga supling);

Ang likas na katangian ng pakikipag-ugnayan ng "bagong" mga gene sa genome sa kabuuan ay hindi pa rin nauunawaan nang mabuti, at ang muling pagsasaayos ng genome ng mga selulang mikrobyo ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan.

Samakatuwid, ang pang-agham na "kuryusidad" sa anumang halaga ay lubhang mapanganib; ito ay mahirap na tugma sa humanistic na katangian ng etika. Dapat na subaybayan ang siyentipikong kaalaman at interes, at ang etikal na pangangasiwa ng biotechnology ay dapat na bukas at interdisciplinary.

Dapat nating tandaan na ang mga bagong engineered na organismo, halimbawa, genetically modified na mga produkto na pumapasok sa ating kapaligiran, ay sa panimula ay magiging iba sa mga nakakapinsalang sangkap na nagbabanta sa mga tao at kalikasan, ang mga epekto nito ay pinag-aralan at maaaring limitado. Ang mga bago ay magiging mas mapanganib. Samakatuwid, dapat tayong gumawa ng isang responsableng diskarte sa posibilidad ng genetics sa hinaharap upang i-synthesize ang mga dating hindi kilalang gene at isama ang mga ito sa mga umiiral nang organismo.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang mga espesyalista sa genetic engineering mismo ay halos hindi makapagpasiya kung aling mga pagkakataon para sa pagbuo ng mga bagong lugar ng pananaliksik ang dapat suportahan at alin ang hindi dapat. Lalo na pagdating sa mga eksperimento sa mga tao o ang pagpasok ng mga engineered na organismo sa natural na kapaligiran. Ang mga tao ng iba't ibang propesyon at panlipunang grupo ay dapat magtrabaho sa mga isyung ito, nang walang dogmatismo at ideolohikal na bias. Dapat walang mga pagbabawal dito, ngunit ang gawain ay dapat na kontrolin, at hindi lamang ng mga siyentipiko mismo, kundi pati na rin ng publiko.

Kaya, genetic engineering pananaliksik sa simula ng ika-21 siglo. lalong nakakaapekto sa mga interes ng lipunan, at ang mga problema sa etika ay nagiging isang mahalagang bahagi ng aktibidad na pang-agham ng mga biyolohikal at biomedical na siyentipiko. Ngayon ang komunidad ng mundo at mga siyentipiko ay aktibong tinatalakay ang pagiging kapaki-pakinabang at nakakapinsala ng mga nagawa ng genetic engineering. Parami nang parami ang mga siyentipiko na nag-iisip na ang pananaliksik sa direksyon na ito ay dapat ipagpatuloy, ngunit ang kanilang pangunahing layunin ay hindi dapat ang pagpapabuti ng kalikasan ng tao, ngunit ang paggamot ng mga sakit. Ang Universal Declaration on the Human Genome and Human Rights ay nagsasaad: “Ang layunin ng mga aplikasyon ng pananaliksik sa genome ng tao, kasama na sa larangan ng biology, genetics at medisina, ay dapat na bawasan ang pagdurusa ng tao at mapabuti ang kalusugan ng indibidwal at lahat ng tao".

Mga problemang panlipunan at etikal ng genetic engineering

Ang bioethics bilang isang agham ay nabuo kamakailan lamang - noong huling bahagi ng 60s at unang bahagi ng 70s. Ang paglitaw nito ay pangunahin dahil sa mga tagumpay ng medisina, na tumutukoy sa tagumpay ng mga lugar tulad ng genetic engineering, organ transplantation, biotechnology, atbp. At ang mga tagumpay na ito, sa turn, ay nagpalala sa mga luma at nagbunga ng mga bagong problema sa moral na kinakaharap ng doktor sa pakikipag-usap sa pasyente, sa kanyang mga kamag-anak at, dahil dito, sa buong lipunan. Ang mga problema na lumitaw bilang isang hindi maiiwasan, kadalasan ay walang malinaw na solusyon at nagiging halata kapag tinatanong natin ang mga tanong: mula sa anong sandali dapat nating isaalang-alang ang pagsisimula ng kamatayan (ano ang pangunahing pamantayan nito)? Katanggap-tanggap ba ang euthanasia (madaling kamatayan)? Mayroon bang mga limitasyon sa pagpapanatiling buhay ng isang taong may karamdaman sa wakas at, kung gayon, ano sila? Sa anong punto dapat ituring na isang buhay na nilalang ang fetus? Ang napaaga bang pagwawakas ng pagbubuntis ay katanggap-tanggap, ito ba ay pumatay ng isang buhay na nilalang? Kasama ng mga isyung ito ay ang problema ng human genetic engineering. Maaari itong bigyang kahulugan bilang mga sumusunod: pinahihintulutan ba, mula sa pananaw ng mga pamantayang moral, interbensyon sa kirurhiko sa genotype ng tao?

Ang kaugnayan ng genetic engineering ng tao ay naiintindihan kaagad sa sandaling bumaling tayo sa pangangailangang gamutin ang mga pasyente na may namamana na sakit na dulot ng genome. Kasabay nito, ang pag-aalala para sa mga susunod na henerasyon, na hindi dapat magbayad gamit ang kanilang sariling kalusugan para sa mga pagkukulang at depekto ng kanilang genome at ang gene pool ng kasalukuyang henerasyon, ay may kaugnayan lalo na.

Ang mga problemang nauugnay sa genetic engineering ngayon ay nagiging pandaigdigan. Ang mga sakit sa antas ng genetic ay lalong sanhi ng pag-unlad ng sibilisasyon. Sa kasalukuyan, ang sangkatauhan ay hindi pa nais na isuko ang ilang mga teknolohiya na nagdudulot hindi lamang ng ginhawa at materyal na mga benepisyo, kundi pati na rin ang pagkasira ng natural na kapaligiran ng mga tao. Samakatuwid, sa malapit na hinaharap, ang mga epekto ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad ay magkakaroon ng negatibong epekto sa katawan ng tao. Pag-unlad ng enerhiyang nuklear, paggawa ng mga synthesized na kemikal na compound, paggamit ng mga herbicide sa agrikultura, atbp. lumikha ng isang bagong natural na kapaligiran, na kadalasan ay hindi lamang perpekto, ngunit nakakapinsala lamang sa kalusugan ng tao. Ang pagtaas ng radiation at pagtaas ng proporsyon ng mga kemikal sa pagkain at atmospera ay nagiging mga salik nagiging sanhi ng mutations sa mga tao, na marami sa mga ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga namamana na sakit at anomalya.

Ang mga magagamit na pag-aaral ay nagpapahiwatig na sa mga modernong henerasyon tungkol sa 50% ng mga pathologies ay sanhi ng mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng namamana na kagamitan. Bawat limang sa bawat daang bagong panganak ay may binibigkas na mga genetic na depekto na nauugnay sa mga mutasyon ng alinman sa mga chromosome o gene.

Ang mga kadahilanan ng genotypic ay may mahalagang papel hindi lamang sa hitsura ng mga pisikal na sakit, kundi pati na rin sa pag-unlad ng mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan ng tao. Kaya, bilang isang resulta ng pananaliksik, ito ay lumabas na ang tungkol sa 50% ng mga pinagtibay na bata na ang mga magulang ay may sakit sa pag-iisip, na pinalaki mula sa edad na isa sa isang normal na pamilya, ay nagdusa mula sa sakit sa isip sa kanilang karagdagang pag-unlad. At kabaligtaran, ang mga batang ipinanganak mula sa mga normal na magulang, na natagpuan ang kanilang sarili sa mga pamilyang may sakit sa pag-iisip, ay hindi naiiba sa dalas ng mga sakit mula sa mga normal. Mayroon ding ebidensya ng epekto biological na mga kadahilanan sa isang predisposisyon sa iba't ibang uri ng mga paglihis mula sa normal na pag-uugali at sa krimen.

Ang pangangailangan na iwasto ang "mga likas na pagkakamali", i.e. therapy ng gene namamana na mga sakit, ay nagdudulot sa unahan ng isang lugar ng molecular genetics na tinatawag na genetic (o genetic) engineering. Ang genetic engineering ay isang sangay ng molecular biology, inilapat na molecular genetics, ang gawain kung saan ay ang naka-target na pagbuo ng mga bagong kumbinasyon ng mga gene na hindi umiiral sa kalikasan gamit ang genetic at biochemical na pamamaraan. Ito ay batay sa pagkuha ng isang gene o pangkat ng mga gene mula sa mga selula ng isang organismo, pagsasama-sama ng mga ito sa ilang partikular na molekula ng nucleic acid at pagpapasok ng mga resultang hybrid na molekula sa mga selula ng ibang organismo.

Ang genetic engineering ay nagbubukas ng malawak na bukas na mga espasyo at maraming paraan upang malutas ang mga problema sa medisina, genetika, agrikultura, industriya ng microbiological, atbp. Sa tulong nito, posibleng sadyang manipulahin ang genetic na materyal upang lumikha ng bago o muling buuin ang mga lumang genotype. Ang mga kasalukuyang pagsulong sa lugar na ito ay nagpapakita ng pangako ng gene therapy sa paggamot ng mga namamana na sakit.

Gayunpaman, ang tanong ay lumitaw tungkol sa panlipunan at etikal na pagtatasa at kahalagahan ng genetic engineering sa pangkalahatan at ang human gene therapy sa partikular. Sino ang magagarantiya na ang gene therapy ay hindi gagamitin upang makapinsala sa mga tao, tulad ng nangyari sa maraming pagtuklas sa larangan ng pisika, kimika at iba pang mga agham. Sa madaling salita, nahaharap ang sangkatauhan sa isang dilemma: maaaring pabagalin ang pag-unlad ng siyentipikong pag-unlad, o bigyan ang mundo ng mga bagong mapagkukunan ng pagkabalisa.

Ang isang problema ay lumitaw din dahil sa ang katunayan na ang gene therapy ay batay sa pagpapakilala ng dayuhang genetic material sa katawan, na nangangahulugang direktang interbensyon sa genotype ng tao. Ito ang tiyak na nagbibigay sa ilang mga may-akda ng batayan upang tutulan ang genetic engineering.

Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng genetic engineering, karamihan sa mga siyentipiko ay hindi kukuha ng kalayaan na magbigay ng isang hindi malabo na sagot sa lahat ng mga tanong na lumabas. Ngunit ang mga pagtutol sa genetic engineering sa mga batayan na ang mga dayuhang materyal ay ipinakilala sa katawan ng tao ay matagal nang hindi napapanahon. Ilang tao na ang natulungan ng mga operasyon ng organ transplant na nagligtas ng kanilang buhay, na itinuturing ngayon bilang isang normal na kababalaghan at hindi naglalabas ng anumang seryosong pagtutol sa etika? Kung ang genetic na materyal ay ipinapasok sa katawan sa halip na isang katulad na hindi nakayanan ang mga function nito, walang pagbabagong magaganap sa lahat ng genome. Dapat tandaan ng mga pangunahing kalaban ng genetic engineering na ang anumang gamot na ipinapasok sa katawan ay dayuhan dito at kadalasang sinasamahan ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga taong nag-uugnay sa pananaliksik ng genome ng tao sa isang pag-atake sa libreng pag-unlad ng indibidwal at, sa bagay na ito, nagtataguyod ng kanilang pagsususpinde, umamin sa posibilidad na limitahan ang proseso ng katalusan sa pangkalahatan. Ang mga bagong kaalaman na nakuha ng isang tao ay isang natural na kadahilanan sa kanyang sariling ebolusyon. Ang mismong kaalaman at siyentipikong pananaliksik ay hindi nagdadala ng mabuti o masama. Ang pagtuklas ng atom ay hindi unang nagpapahiwatig ng banta ng atomic war o Chernobyl. Ang pag-aaral ng molekular na istraktura ng genome ay nakakatulong na ipakita ang mekanismo ng indibidwal na pag-unlad ng katawan ng tao at humahantong sa isang mas malalim na pag-unawa sa ebolusyon ng tao. Binubuksan ng mga pag-aaral na ito ang paraan sa paglutas ng mga praktikal na problema, dahil nakakatulong ang mga ito na ibunyag ang genetic na batayan ng mga namamana na sakit at sa huli ay aprubahan ang mga diagnostic at therapy ng gene.

Maaaring sagutin ng mga kalaban ng human genetic engineering na ang mga robot ng tao ay maaaring makuha nang walang partisipasyon ng genetics: ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng socio-political, ideological, pedagogical at iba pang anyo ng pagmamanipula ng kamalayan ng mga tao. Ang karanasan sa kasaysayan ay may maraming tulad na mga halimbawa. Ngayon huwag ipagbawal ang sikolohiya, pedagogy, at pulitika. Gayunpaman, maaga o huli ang agham ay kinakailangang lumampas sa anumang mga pagbabawal. Ito ay kung saan ang etikal na code ng siyentipiko ay dapat mag-aplay sa paggamit ng mga nakamit na pang-agham, sa aming kaso - ang mahigpit na balangkas ng bioethics, ang pag-unawa na ang pangunahing bagay ay hindi upang makapinsala sa kalusugan ng tao, hindi upang makapinsala sa indibidwal. Tulad ng para sa Russia, ngayon ang ating bansa ay seryosong nahuhuli sa mga advanced na bansa sa larangan ng genetic development. At ang kabiguang magsaliksik sa lugar na ito ay magpapalala pa sa sitwasyon.

Tandaan din natin na ang genetic engineering, na nagbubukas ng magagandang prospect sa paggamot ng mga namamana na sakit, ay nagiging isang tunay na pang-agham na alternatibo sa eugenics, dahil hindi nito hinahangad na magparami ng isang piling "lahi" ng mga tao kumpara sa karamihan ng populasyon. Nilalayon nitong iwasto ang mga pagkukulang ng kalikasan, tulungang alisin sa sangkatauhan ang mga namamanang sakit, at iligtas ang milyun-milyong buhay. Ang mga layunin ng genetic engineering ay makatao. Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang mga tagumpay nito ay posible lamang sa pagpapabuti ng mga kalagayang panlipunan ng buhay ng tao. Lamang sa kanais-nais na natural at kapaligirang panlipunan posibleng patatagin ang genome ng tao at gene pool.

Moral at etikal na aspeto ng problema ng sapilitan na pagpapalaglag

Ito ay kilala na ang problema ng aborsyon ay multifaceted. Mayroon itong demograpikong kahulugan, mayroon itong kahulugang pampulitika at panlipunan, at mayroon din itong napakahalagang aspetong etikal. At ang sanaysay na ito ay nagsasalita tungkol sa tanong na ito: ano ang mga etikal na problema ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Nais ko ring tandaan na sa kurso ng modernong biomedical na etika, ang mga etikal na problema ng pagpapalaglag ay sumasakop sa isang sentral na lugar. Dito, marami ang maaaring may tanong: paano naiiba ang modernong biomedical ethics sa tradisyunal na propesyonal na medikal na etika? Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang gayong larangan ng kaalaman bilang modernong bioethics ay idinagdag sa tradisyunal na propesyonal na medikal na etika.

Ang bioethics ay isang moral na pagmuni-muni sa bagong bio medikal na teknolohiya. Alin? Artificial insemination, medikal na genetika, organ at tissue transplant.

Kapansin-pansin, ang pagpapalaglag ay ang kinalabasan, ang lohikal at makasaysayang kinalabasan, para sa paglitaw at pagsikat ng mga bagong biomedical na teknolohiyang ito. Ito ang dahilan kung bakit ang isyu ng aborsyon ay nagiging lohikal na sentro sa disiplina ng biomedical ethics. Bilang unang diskarte sa tanong kung ano ang mga etikal na problema ng aborsyon, tingnan natin kung paano nagbago ang saloobin ng propesyonal na medikal na komunidad sa problema ng aborsyon. Dapat sabihin na ito ay nagbago nang malaki mula sa simula ng pagbuo ng propesyonal na medikal na etika hanggang sa kasalukuyan.

Ang simula ng propesyonal na medikal na etika ay, siyempre, medikal na etika na binuo ni Hippocrates. Nasa ika-5 siglo BC na. Malinaw na sinabi ni Hippocrates sa kanyang Panunumpa: "Hindi ako magbibigay ng abortifacient sa sinumang babae."

Ang isang kawili-wili at pangunahing punto ay nakakakuha ng ating pansin - ito ang ika-5 siglo BC, ito ay isang paganong kultura, ito ay isang panahon ng napakalakas na impluwensya ng mga dakilang moralista ng Sinaunang Greece Plato at Aristotle, kung saan ang pagpapakamatay at pagpapalaglag ay ganap na katanggap-tanggap sa etika. mga aksyon. At kahit na sa kabila ng katotohanan na tinanggap ng mga dakilang moralista ng sinaunang panahon ang aborsyon bilang isang paraan ng pagkontrol ng kapanganakan, at tinanggap ang pagpatay at pagpapakamatay bilang mga anyo ng pagtatapos ng buhay ng tao, binabalangkas ni Hippocrates ang pangunahing posisyong ito ng medikal na komunidad.

Bilang isang kabaligtaran na posisyon sa unang makasaysayang posisyon na ito, maaaring isaalang-alang ng isa ang saloobin ng Russian Association of Doctors sa problema ng aborsyon. Sa kanyang mga dokumento - sa Kodigo ng Etika at sa Panunumpa ng isang modernong Russian na doktor, ang Russian medical community, sa kasamaang-palad, ay hindi binibigyang pansin ang problema ng aborsyon. Samakatuwid, ang modernong pamayanang medikal ng Russia, sa isang tiyak na lawak, ay direktang sumasalungat, una, sa Hippocratic Oath, at, pangalawa, at pinaka-kawili-wili, sa tradisyon ng pagpapagaling ng Russia na umiral sa Russia bago ang 1917.

At dito dapat tandaan na noong 1917 nagkaroon ng matinding pagbabago sa saloobin ng mga doktor sa pagpapalaglag. Ano ang natatangi sa saloobin ng pamayanang medikal ng Russia sa pagpapalaglag bago ang 1917? Dapat sabihin na hanggang sa edad na 17, ang mga doktor ng Russia ay aktibong tinalakay ang problema ng pagpapalaglag. Ang lahat ng mga pahayagan at magasin ay puno ng mga artikulo ng mga doktor ng Russia na nagbigay-kahulugan sa problemang ito sa kanilang sariling paraan. Ilang quotes. Dito noong 1900, sa simula ng siglo, isinulat ni Doctor Kotumsky: “Ang isang obstetrician ay walang moral o legal na batas magsagawa ng embryotomy sa isang buhay na fetus." At noong 1911, sinabi ni Dr. Shabad na ang aborsyon ay isang panlipunang kasamaan. Ngunit, gayunpaman, nais kong bigyang pansin ang apelyido na ito - Dr. Shabad, dahil ang doktor na ito ay halos isa sa mga nauna. upang itaas ang tanong at bumalangkas ng paghatol na ito - ang karapatan ng isang babae na kontrolin ang paggana ng kanyang katawan, lalo na kung may banta sa kanyang buhay. Sa katunayan, si Dr. Shabad ay bumalangkas ng liberal na posisyon kaugnay ng aborsyon noong 1911. At si Dr. Si Shabad, na bumubuo ng kanyang liberal na posisyon na may kaugnayan sa aborsyon, ay pumasok sa isang talakayan na may tulad na Kristiyanong prinsipyo, na sa Katolisismo ay ipinahayag tulad ng sumusunod: ang buhay na walang hanggan ng isang bata ay mas mahalaga kaysa sa pansamantalang buhay ng ina.

Sa kaibahan ng Kristiyanong prinsipyo, na napakaaktibo sa Katolisismo, ang buhay na walang hanggan ng isang bata ay mas mahalaga kaysa sa pansamantalang buhay ng isang ina, si Dr. Shabad ay tumutukoy sa awtoridad ng Judiong manggagamot at teologo na si Monmonides, na nagturo: hindi dapat iligtas ang umaatake. At binibigyang kahulugan ni Dr. Shabad ang prinsipyong ito bilang pahintulot na patayin ang isang bata sa sinapupunan, na ginawa ng isang doktor upang iligtas ang buhay ng ina. Ang ganitong aksyon, naniniwala si Dr. Shabad, ay hindi maaaring maging kriminal at hindi dapat parusahan. Kaya, noong 1911, ang problema ng talakayan sa etikal na konteksto nito ay nagiging madalian. Ang talakayang ito ng mga etikal na problema ng aborsyon ay naging partikular na talamak sa ika-12 Pirogov Congress noong 1913. Gayunpaman, dapat itong sabihin na ang moral na pagtanggi sa pagpapalaglag ay nagiging at ang nangungunang posisyon ng mga doktor ng Russia, sa kabila ng katotohanan na ang mga doktor ng Russia ay nagtataas ng kanilang mga boses para sa pagpawi ng kriminal na pag-uusig sa doktor at ina para sa paggawa ng isang sapilitan na pagpapalaglag. Ito ang pangunahing tagumpay nitong ika-12 Pirogov Congress. Kadalasan sa ating panitikan ang mga resulta ng kongresong ito ay mali ang interpretasyon. Sa ika-12 Pirogov Congress noong 1913, walang isang doktor ang nag-alinlangan sa imoralidad ng aksyon na ito. Ang mga sumusunod na pahayag at transkripsyon ng 12th Pirogov Congress ay ibinigay: “Criminal miscarriage, infanticide, use pagpipigil sa pagbubuntis- isang sintomas ng sakit ng modernong sangkatauhan."

Ang mga doktor ng Russia, at kinumpirma ito ng transcript, na nabanggit na may alarma sa pagbuo espesyal na klase propesyonal na mga tagapagpatay ng prutas, at sila ay napakawalang kinikilingan na tinatawag na "mga eksperto sa pagkalaglag." Ngunit ang pananaw ni Propesor Vygodsky, muli mula sa transcript ng kongreso: "Ang pangunahing pananaw ng pagkalaglag bilang kasamaan at pagpatay ay dapat pangalagaan. Ang paggawa ng mga miscarriages bilang isang propesyon para sa isang doktor ay hindi katanggap-tanggap. Propesor Verigo: "Anumang pagpapalaglag na ginawa ng ang isang doktor para sa isang bayad ay dapat na parusahan, habang ang anumang pagpapalaglag na ginawa ng isang doktor nang walang interes ay hindi dapat ituring na isang krimen." Sumulat si Dr. Shpankov: "Ang koneksyon sa pagitan ng kultura ng kasalukuyang panahon at ang pagbaba ng halaga ng buhay, parehong ang sarili natin at ng iba, ay hindi matatawaran. Ang pagkalaglag at pagpapakamatay ay mga phenomena ng parehong pagkakasunud-sunod." Narito ang isa pang paghuhusga, ang pinaka-emosyonal at mahalaga: "Walang may paggalang sa sarili na doktor na nauunawaan nang tama ang mga gawain ng medisina ang magsasagawa ng pagkalaglag sa tanging kahilingan ng isang babae. At palaging gagabayan ng mahigpit na mga medikal na indikasyon. Kami, mga doktor, ay palaging igagalang ang tipan ni Hippocrates na ang gawain ng medisina ay upang mapanatili at pahabain ang buhay ng tao, at hindi sirain ito, kahit na sa kanyang embryonic na estado."

Gayunpaman, sa pagkuha ng isang nagkakaisang posisyon sa imoralidad ng medikal na operasyon na ito, ang mga doktor ng Pirogov Congress ay dumating sa konklusyon na ang kriminal na pag-uusig sa isang ina para sa isang sapilitan na pagkakuha ay hindi dapat maganap. Ang mga doktor ay dapat ding maging exempt sa kriminal na pananagutan. Ang isang pagbubukod sa probisyong ito ay dapat gawin ng mga doktor na gumawa ng artipisyal na pagkalaglag para sa makasariling layunin ng kanilang propesyon at napapailalim sa medikal na hukuman.

Kaya, ang resulta ng gawain ng kongresong ito ay ang paghihiwalay ng mga moral at etikal na problema ng aborsyon, sa isang banda, at ang problema ng kriminal na pananagutan para sa pagsasagawa ng aborsyon. Ito ay dapat na makilala. At ang mga bagay na ito, lalo na, sa desisyon ng 12th Pirogov Congress, ay malinaw na pinaghiwalay.

Euthanasia(o euthanasia) (Greek ευ- “mabuti” + θάνατος “kamatayan”) - ang pagsasagawa ng pagwawakas (o pagpapaikli) ng buhay ng isang taong nagdurusa sa isang sakit na walang lunas, nakakaranas ng hindi mabata na pagdurusa, na nagbibigay-kasiyahan sa isang kahilingan nang walang mga medikal na indikasyon sa isang walang sakit. o minimally painful form na may layuning wakasan ang pagdurusa.

Ngayon, narinig ng bawat isa sa atin ang katagang "euthanasia". Unang ginamit noong ika-16 na siglo ng pilosopong Ingles na si Francis Beccon, nangangahulugan ito ng isang madaling kamatayan, at bago ang Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang ideya ng euthanasia ay medyo popular sa mga medikal na bilog sa isang bilang ng mga bansang Europeo. Gayunpaman, ang patakaran ng German National Socialists, na itinalaga bilang "kalinisan ng lahi," ay seryosong pinawalang-saysay ang ideya ng euthanasia.

Ngayon, sa ilang mga bansa (Belgium, USA, Netherlands), pinapayagan ang euthanasia sa iba't ibang anyo, ngunit hindi ito laganap. Sa partikular sa Russia, ang euthanasia ay ipinagbabawal ng batas at inuri bilang sinadyang pagpatay. Gayunpaman, ang batas ay batas, at ang buhay ay madalas na nagdidikta ng sarili nitong mga patakaran. At ang bawat tao ay may sariling pananaw sa isyung ito. Tanungin ang iyong mga mahal sa buhay o kakilala, at ikaw ay magugulat sa parehong pagkakaiba sa mga sagot at ang pangangatwiran sa likod ng mga pananaw. Ang isang katulad na pagkakaiba ng opinyon ay lumitaw pagdating sa pagpapahintulot o pagbabawal sa parusang kamatayan. Mas makatao ba na kanselahin o payagan ito para sa mga espesyal na kaso? Ngunit ang euthanasia at ang parusang kamatayan ay mahalagang nauugnay na mga pangyayari.

Ang bawat estado ay gumagawa ng isang pagpipilian, ginagabayan ng ilan sa sarili nitong pampulitika, etikal o iba pang mga prinsipyo. Ngunit anuman ang gawin ng estado, ang tanong ng pagpapahintulot o pagbabawal sa euthanasia ay mananatiling walang hanggan sa isipan ng mga tao. Ito ay hindi para sa wala na sinabi ng isang matalinong tao: "Ilang tao, napakaraming opinyon." At para sa sangkatauhan, ang euthanasia ay palaging magiging isang hadlang.

Paano naman ang euthanasia ng mga hayop, ang ating tapat na mga kasama sa buhay? Malamang, ang mga taong ipinagbabawal ang euthanasia para sa mga tao ay labag din sa euthanasia para sa mga hayop. Gayunpaman, mula sa isang pambatasan na pananaw, ang euthanasia para sa mga hayop ay hindi na isang krimen. Bukod dito, sa pagsasaka ng mga hayop, kung minsan ito ay isang kinakailangang hakbang, kapag ang mga may sakit na hayop ay kailangang i-euthanize upang hindi kumalat ang epidemya. Sa ganitong antas ng industriya, ang terminong "euthanasia" ay pinalitan ng isa pa - "sapilitang pagpatay." Maaalala mo rin ang hukbo ng Russia - doon ay pinatay nila ang isang nasugatan o may sakit na kabayo upang hindi ito magdusa. May magtatalo na hindi ito makatao? Ngunit pagdating sa matagal na paghihirap, lalo na kung walang paraan upang maibsan ito, ang euthanasia ay marahil ang tanging makataong paraan upang wakasan ang pagdurusa nito.

Ang euthanasia para sa mga hayop, tulad ng para sa mga tao, ay naaangkop lamang sa mga pinakamalalang kaso. Ang doktor na sumusuri sa hayop ay hindi maaaring sabihin sa may-ari kung mag-euthanize o hindi. Tanging ang may-ari lamang ang makakapagpasya nito. Ang doktor sa kasong ito ay kumikilos bilang isang ikatlong partido na maaaring gumawa ng isang pagbabala tungkol sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Pinakamainam para sa mga may-ari ng hayop na makinig sa mga opinyon ng ilang mga eksperto at pagkatapos lamang gumawa ng desisyon. Kasabay nito, kung inirerekumenda na ng mga doktor ang euthanasia, dapat kang makinig at huwag hatulan ang hayop sa pangmatagalang pagdurusa.

Hindi tulad ng mga tao, iba ang pagtitiis ng mga hayop sa talamak na sakit - sila ay tahimik at nagtatago sa mga sulok. Maaaring hindi maintindihan ng may-ari na ang kanyang alaga ay napakasama. Ang mga sakit kung saan naaangkop ang euthanasia ay, una sa lahat, mga oncological: dahil ang mga tumor sa advanced na anyo ay nagsisimulang mabulok, na nag-metastasize sa mga organo lukab ng tiyan at baga, na nakakagambala sa paggana ng mga organo at sistema ng katawan. At kung ang tumor ay nag-metastasis sa mga baga, pagkatapos ay sinusubukan ng hayop na huminga, ngunit pisikal na hindi ito magagawa. O, tulad ng sa talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang mga lason ay hindi naalis sa katawan ng hayop at nilason ang katawan, na unti-unting humahantong sa edema ng utak o baga. Sa ganitong mga sitwasyon, ang euthanasia ay maaaring ang tanging paraan upang maiwasan ang isang mahaba at masakit na kamatayan.

Ang pagiging malapit sa hayop, pag-aalaga dito, maaari mong maibsan ang pagdurusa nito, ngunit sa parehong oras ay kailangan mong italaga ang iyong sarili nang lubusan sa pag-aalaga dito. Hindi lahat ay may ganitong pagkakataon, at ang pagmamasid sa isang kaibigang may apat na paa na malapit sa iyo sa loob ng maraming taon ay dahan-dahang namamatay ay napakahirap na pagsubok. Siyempre, mahirap magpasya sa euthanasia, ngunit kung wala kang pagkakataon na magbigay ng kinakailangang kalidad ng buhay para sa iyong alagang hayop, kung gayon ang tanging paraan sa labas ng sitwasyon ay isang marangal na kamatayan. Walang sakit at takot, tahimik at mahinahon.

Kung titingnan natin ang euthanasia mula sa isang medikal na pananaw, kadalasan ito ay ginagawa sa dalawang paraan: intravenous administration ng isang malaking dosis ng anesthesia (Thiopental o Propofol) o unang intramuscular administration ng anesthesia, at pagkatapos, pagkatapos ng pagkawala ng malay, Ang Ditilin, Lidocaine o Magnesium sulfate ay ibinibigay sa intracardially. Sa una at pangalawang kaso, ang hayop ay agad na nakatulog, pagkaraan ng ilang sandali ay huminto ang paghinga nito, at pagkatapos ay huminto ang puso nito. Dumarating ang kamatayan nang walang paghihirap o kombulsyon. Upang magkaroon ng pagkakataon na magpaalam sa isang hayop na may dignidad, maaaring isagawa ang euthanasia sa bahay.

Ang bawat tao ay nahaharap sa kamatayan. At kadalasan, sa unang pagkakataon ito ay sa pagkamatay ng isang minamahal na hayop. At lahat ay gumagawa ng isang pagpipilian - upang tingnan ang pagdurusa at makita ang sakit sa mga mata ng alagang hayop, o gumawa ng isang mahirap na hakbang at palayain ang hayop sa isang mundo kung saan ito ay walang alinlangan na magiging mas mahusay, at kung saan walang sakit...

Autopsy (syn.: Autopsy, necropsy, section) - isang pathological o forensic procedure, post-mortem autopsy at pagsusuri sa katawan, kabilang ang lamang loob. Karaniwang ginagawa upang matukoy ang sanhi ng kamatayan.

Ang pangunahing layunin ng isang autopsy ay upang makakuha ng mas malalim na pag-unawa sa sakit, at ang pathologist na nagsasagawa nito ay nagagawa ang tatlong beses na gawain. Sinusubukan nitong tuklasin at ilarawan ang anumang mga paglihis mula sa normal na anatomya katawan at iba't ibang organo at, kung maaari, ihambing ang mga paglihis na ito upang linawin ang sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pagitan ng mga ito; higit pa, sa batayan ng mga anatomical na pagbabago, sinusubukan niyang ipaliwanag ang mga pagbabago sa pagganap na naobserbahan sa panahon ng buhay; at sa wakas, kinukumpirma o tinatanggihan ang intravital clinical diagnosis, na nagtatatag ng pangunahing at agarang sanhi ng kamatayan.

Gayundin, ang isa sa mga gawain ng pathologist ay upang masuri ang pagiging epektibo at kawastuhan ng therapy na isinasagawa sa panahon ng buhay ng pasyente. Ang mga pagkakataong ibinigay ng autopsy upang i-verify ang katumpakan ng diagnosis at ang kawastuhan ng paggamot ng sakit ay napakahalaga para sa pagpapabuti ng kaalaman at kasanayan sa medikal. Gayunpaman, ang medikal na agham sa kabuuan ay higit na nakikinabang, dahil ang tumpak na pagpaparehistro ng mga pagbabago na natukoy sa pamamagitan ng maingat na isinasagawa na pag-aaral ng isang malaking bilang ng mga katulad na kaso ay nagbibigay-daan para sa isang mas malalim na pag-unawa sa mga proseso ng pathological. Ang impormasyong nakuha ay kadalasang hindi nauugnay sa agarang sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Minsan ito o ang natukoy na pagbabago sa pathological ay ganap na hindi gaanong mahalaga para sa pagtatasa ng sanhi ng pagkamatay ng isang naibigay na pasyente, ngunit kung ihahambing sa mga katulad na pagbabago na nakita sa ibang mga kaso, maaari itong maging mahalaga para sa pangkalahatang pag-unlad ng medikal na kaalaman. Halimbawa, karamihan sa modernong pag-unawa sa histological features ng kurso at maging ang epidemiology ng pulmonary tuberculosis ay batay sa mga resulta ng pag-aaral. tissue sa baga mga taong matagal nang gumaling sa sakit na ito o nagdurusa sa isang hindi aktibong anyo nito at namatay mula sa ganap na magkakaibang mga sanhi.

Kahit na sa modernong panahon, ang autopsy ay nakatagpo ng pagtutol higit sa lahat mula sa mahihirap na bahagi ng lipunan. Ang saloobing ito ay batay sa pamahiin o maling kuru-kuro (na, gayunpaman, ay maaaring maunawaan), dahil wala sa mga pangunahing relihiyon (maliban sa Hindu) ang nagpapataw ng ganap na pagbabawal sa post-mortem na pananaliksik.

Ang genetic engineering, na kung saan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na kamakailang mga acquisition ng agham, na nagpapahintulot sa pagmamanipula ng kalikasan ng tao mismo, na nagbukas ng mga posibilidad na mag-aalis ng iyong hininga, ay hindi lamang hindi malaya sa mga problema sa etika, ngunit ito ay tiyak kung saan maraming tao ngayon ay nakatutok sa mga takot sa mga posibleng pang-aabuso ng mga nakamit na siyentipiko. Kasama sa malawak na larangang ito ang ilang linya ng pananaliksik, na ang bawat isa ay nagtataas ng ilang mga tanong na etikal. Ang modernong teknolohiya ng DNA ay nagbigay liwanag genetic na batayan isang bilang ng mga malubhang sakit (cystic fibrosis, Duchenne muscular dystrophy), ang genetic na batayan ng laganap na polygenic na sakit (diabetes, osteoporosis, Alzheimer's disease at marami pang iba), ang mga gene na tumutukoy sa pagkamaramdamin sa kanser ay inilarawan. Ngunit ang mga posibilidad ng genetic screening at fetal diagnosis ay nagtataas ng maraming problema sa moral.

Dahil hindi lahat ng na-diagnose na hereditary disease ay maaaring gumaling, ang diagnosis ay madaling maging death sentence. Handa ba ang pasyente, mula sa isang moral at sikolohikal na pananaw, para sa hinaharap, ang tabing ng lihim na kung saan ay ibinunyag ng kaalaman sa hindi maiiwasang isang namamana na sakit? Sa anong mga kaso dapat ipaalam sa pasyente, kanyang mga kamag-anak, malapit at pinagkakatiwalaang tao ang tungkol sa mga nakitang genetic defect, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring hindi lumitaw? Sa kabilang banda, sulit ba na ipahamak ang isang tao sa nakababahala na kawalan ng katiyakan (maraming mga hula sa geneticist ang napaka-probabilistiko) at ilagay siya sa isang pangkat na may panganib, halimbawa, na may kaugnayan sa kanser?

Ang isang mas kumplikadong isyu ay ang prenatal diagnosis ng genetic abnormalities ng fetus. Sa sandaling ito ay naging isang nakagawiang pamamaraan, na mabilis nating nalalapit, ang tanong ay agad na bumangon tungkol sa pagiging angkop ng pagrekomenda ng pagwawakas ng pagbubuntis sa mga kaso kung saan ang isang namamana na sakit o predisposisyon dito ay itinatag. Ang genetic na impormasyon ay magbubukas ng isang hindi pa nagagawang pagkakataon para sa mga tao na malaman ang "biological" na hinaharap at planuhin ang kapalaran ng bata alinsunod dito. Ngunit ang parehong impormasyon ay maaari ding gamitin ng "ikatlong" partido - ang pulisya, mga kompanya ng seguro, mga tagapag-empleyo. Sino ang may karapatang mag-access ng data tungkol sa namamana na predisposisyon ng isang tao sa isang partikular na karamdaman (halimbawa, alkoholismo)?

Ang isa pang aspeto ng problema ay tumutugma sa linya ng siyentipikong pananaliksik sa gene therapy ng mga somatic cells. Pinahintulutan at nasubok mula noong 1990, ito ay nagsasangkot ng pagwawasto ng mga genetic na depekto sa mga somatic cell ng pasyente. Ang layunin ng therapy ay upang baguhin ang isang tiyak na populasyon ng mga cell at alisin ang partikular na sakit ng mga pasyente, iyon ay, ang pangunahing linya ng paggamot, na ganap na tumutugma sa medikal na etika, ay nananatili dito. Mga isyu sa moral kasama ng diskarteng ito ay kinabibilangan ng pangkalahatang mga prinsipyo nagtatrabaho sa mga selula ng tao. Gayunpaman, mayroon ding mga katanungan na may kaugnayan sa mataas na gastos tulad ng paggamot, mga isyu sa pagpili ng pasyente, mga kakulangan sa mapagkukunan, iyon ay, ang pamilyar na hanay ng mga problema na nauugnay sa pagtiyak ng medikal na hustisya. Siyempre, kailangan ding balansehin ang nakaplanong antas ng benepisyo at posibleng panganib, at suriin ang kaligtasan ng mga iminungkahing pamamaraan sa mahabang panahon. Bilang karagdagan, kung ang isang tiyak na hanay ng mga sakit ay hindi mapapagaling kahit na sa paggamit ng mga pinaka-modernong teknolohiya, ang mga pasyente ay hindi dapat makaramdam ng hinahatulan; ang mga komunidad at organisasyon ay kailangan upang suportahan ang mga naturang tao at tulungan sila.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado kung ang genetic therapy ay isinasagawa na may kaugnayan sa hindi lamang somatic cells ng katawan ng tao ( functional na mga cell iba't ibang mga organo at tisyu na hindi nagpapadala ng impormasyon mula sa isang henerasyon patungo sa isa pa), ngunit mga reproductive cells na nagdadala ng mahahalagang namamana na impormasyon. Ang germline genetic therapy ay kinabibilangan ng pagpasok ng isang gene sa germline (sperm, egg o embryo), upang ang binagong genetic na impormasyon ay maipapasa hindi lamang sa taong iyon, kundi sa kanyang mga inapo. Ang mga eksperimento na isinagawa sa mga hayop ay nagpapakita ng mataas na panganib ng naturang mga pamamaraan, dahil ang pagpapahayag ng gene ay maaaring mangyari sa hindi naaangkop na mga tisyu, ang mga yugto ng normal na pag-unlad ng embryo ay maaaring magdusa, at maaaring may mga negatibong kahihinatnan, na mamanahin din.

Isa sa mga aktibong tinalakay na isyu na sumasalamin din sa diwa ng panahon ay ang Human Genome Project. Nagsimula noong 1990 bilang isang dekadang mahabang programa, ang proyekto ay epektibong natapos noong 2003. Ang layunin nito ay upang i-map at pag-aralan ang DNA sa lahat ng mga chromosome ng tao, na higit sa lahat ay nagawa na, kahit na pinaniniwalaan na ang panghuling pag-decode ay hindi makukumpleto hanggang 2020. Ang pag-decipher na ito ay tinatawag na ngayong proteomics, ang layunin kung saan ay i-catalog at pag-aralan ang bawat protina sa katawan ng tao, isang layunin na napakalaki din sa sukat at may potensyal na nakakahilo na mga kahihinatnan. Ang parehong mga proyekto ay nangangako na mapabuti ang ating buhay at kalusugan sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga genetic na sanhi ng maraming sakit: mula sa schizophrenia at Alzheimer's disease hanggang sa diabetes at hypertension. Mayroong mga prospect ng parmasyutiko para sa pagbuo ng mga pamamaraan ng diagnostic, at pagkatapos ay maimpluwensyahan ang "nasira" na gene, at marahil kahit na - indibidwal na paggamit gamot, isinasaalang-alang ang mga genetic na katangian ng bawat pasyente. Gayunpaman, ang proyektong ito ay nagdudulot ng ilang mga isyu sa etika.

Nagsisimula sila sa napakalaking halaga ng proyekto (ang kabuuan ng lahat ng nalikom na pondo, ayon sa konserbatibong pagtatantya, ay maaaring umabot sa $3 bilyon), na nagpapaalala sa atin ng pangangailangang tukuyin ang mga pinagmumulan ng financing. Kung ang mga ito ay pribado, ang tanong ay agad na lumitaw kung sino ang gagamit ng impormasyong natanggap at para sa kung anong mga layunin. Kung ang pagpopondo ng gobyerno ay ipagkakaloob, kung gayon kinakailangan na maunawaan kung magkano ang pagpopondo para sa mga layunin nito ay posible at makatwiran (ang halaga ng proyekto, tulad ng makikita mula sa mga numero, ay maihahambing sa taunang badyet ng ilang mga bansa). Pagkatapos, siyempre, mayroong tanong ng gastos ng kasunod pagsusuri sa diagnostic mga pasyente at, higit pa, ang halaga ng mga panukala para sa mga therapeutic effect sa DNA ng pasyente.

Ang lahat ng mga teknolohiyang ito ay nagbabalik sa atin, upang maging matapat, sa problema ng eugenics, na medyo luma na para sa sangkatauhan, sa isang bagong antas lamang. Tandaan natin na may pagkakaiba sa pagitan ng negatibo at positibong eugenics. Ang una ay nagsasangkot ng pag-aalis mula sa populasyon ng mga dating may depektong indibidwal na ngayon ay mga carrier ng gene, kadalasan sa panahon ng yugto ng pagbuo ng pangsanggol. Ang negatibong genetics ay hindi resulta ng genetic manipulation, ngunit lamang ng screening, pagpili ng malulusog na indibidwal, kadalasan sa pamamagitan ng pagpapalaglag ng mga embryo na malapit nang ipanganak. Ito ay malinaw na ang tanong ng pag-amin nito ay pangunahing nauugnay sa saloobin patungo sa pagpapalaglag, na kung saan ay napaka-hindi maliwanag, tulad ng isinulat namin sa itaas. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang tanong tungkol sa mga indikasyon para sa naturang pagpapalaglag ay: ano ang dapat ibukod at ano ang dapat pahintulutan para sa pagpapalaglag? Upang gumawa ng mga hakbang lamang sa pagkakaroon ng malubhang mga depekto, alinman ay walang bilang ng mga naturang indikasyon, at sa kasong ito ay may panganib na isama ang ganap na hindi gaanong kahalagahan, o, na ganap na hindi katanggap-tanggap bilang isang pagpapakita ng diskriminasyon, ang kasarian ng isasaalang-alang ang hindi pa isinisilang na bata.

Ang positibong eugenics, iyon ay, ang paggawa ng mga pagbabago sa genotype, ay bumubuo ng maraming sigasig; ito ay kamangha-mangha kung gaano karaming mga tao ang gustong mapabuti ang kalikasan ng tao! Ito ay hindi para sa wala na sa lahat ng oras sa kasaysayan ay may mga konsepto na naglalayong mapabuti ang tao (maaalala ng isa ang mga ideya ni Plato sa paglinang ng kanais-nais na mga katangian ng tao, neo-Darwinism na may pagnanais na itaguyod ang pag-unlad ng mga piling tao). At kahit na walang nakalimutan ang tungkol sa napakalaking eugenic na mga eksperimento noong 30s sa Germany, ang konsepto ng eugenics ay buhay, nagsusumikap lamang na maisakatuparan sa isang bagong antas. Hindi pa pinapayagan ng mga modernong teknolohiya ang mga radikal na pagbabago sa mga katangian ng isang hinaharap na tao, ngunit may kaugnayan sa mga teknolohiya sa hinaharap, ang mga alalahanin ay ipinahayag tungkol sa posibilidad ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan na maaaring makaapekto sa buong genetic fund ng species na Homo sapiens. Oo, mahirap talagang gawin ito ngayon, lalo na't ang mahahalagang katangian ng tao, gaya ng katalinuhan, ay hindi kontrolado ng isa, kundi mula sa 10 hanggang 100 gene, gayundin ng kapaligiran. Ang genetic engineering ay nakakaakit ng tunay na kahanga-hanga, hanggang ngayon ay teoretikal lamang, mga posibilidad, mula sa pagpigil sa paghahatid ng mga namamana na sakit, pag-aalis ng mga pathogenic na gene sa pagpapabuti ng mga katangian ng katawan sa antas ng genetic - pagpapabuti ng memorya, pagtaas ng antas ng katalinuhan, pisikal na pagtitiis, pagbabago panlabas na data, atbp. "Ang isang bata sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod" ay ang tunay na pangarap ng mga tagasuporta ng genetic modeling. Gaano kailangan at makatwiran sa moral ang pagsasagawa ng genetic enhancement? Kung ang gayong kasanayan ay naging bahagi ng katotohanan, kung gayon sino at sa anong mga batayan ang magpapasya kung anong memorya at antas ng katalinuhan ang dapat "i-program"? Malinaw na kahit sino ang gumawa nito at sa anong dahilan, labis niyang nilalabag ang kalayaan sa pagpili ng indibidwal, nagbubukas ng malawak na larangan para sa pang-aabuso, at samakatuwid ang positibong eugenics ay hindi etikal sa esensya nito. Habang tinatalakay ang mga tanong na ito ayon sa teorya sa ngayon, natatandaan namin na ang makabagong bilis ng pag-unlad ng agham ay maaaring makapagtaas ng mga ito nang napakabilis. Walang pinagkasunduan at diskarte sa paglutas ng mga ito; ang pangangailangan na paunlarin ito ay nagsisilbing isang insentibo para sa pagbuo ng bioethics.

"Mga problemang etikal sa medikal na genetika" Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Karagdagang Propesyonal na Edukasyon RMAPO Roszdrav Department of Medical Genetics na may kursong prenatal diagnostics Geneticist, postgraduate na estudyante ng Department of Medical Genetics State Educational Institution of Advanced Professional Education RMAPO Elena Evgenievna Baranova Deputy Director for Siyentipikong Gawain ng Federal State Budgetary Institution MGSC RAMS, Propesor, Doctor of Medical Sciences Vera Leonidovna Izhevskaya FSBI MGSC RAMS Moscow, 2013

Mga pangunahing postulate ng bioethics Personal na awtonomiya Personal na awtonomiya (pagkilala sa kalayaan at dignidad ng mga pasyente o mga taong nakikilahok sa mga proyekto ng pananaliksik bilang mga paksa) Katarungan ng Katarungan (pantay na pag-access sa mga mapagkukunang medikal para sa lahat ng miyembro ng lipunan tulong ng genetic sa pamamagitan ng sistema pampublikong kalusugan, sa isang banda, at ang moral na pagbibigay-katwiran ng hindi pagkakapantay-pantay sa antas ng medikal na genetic na pangangalaga sa pribadong sektor ng pangangalagang pangkalusugan, dahil sa relasyon sa pamilihan, sa kabilang banda) Hindi nagdudulot ng pinsala Hindi nagdudulot ng pinsala (pag-iwas sa posibleng pinsala sa kagalingan at kalusugan ng isang tao mula sa paggamit ng mga medikal na pamamaraan o, kung hindi maibubukod ang pinsala, bawasan ito) Beneficence Beneficence (Sa kasalukuyan, ipinapalagay nito ang pinakamataas na priyoridad ng kapakanan ng tao at ang pagpapatupad lamang ng mga pagkilos na mabuti para sa kanyang kalusugan)

Medikal na genetika Ang medikal na genetika ay isang larangan ng medisina, isang agham na nag-aaral ng mga phenomena ng pagmamana at pagkakaiba-iba sa iba't ibang populasyon ng tao, mga tampok ng pagpapakita at pag-unlad ng normal at pathological na mga palatandaan.... Genetics: "dark past and ... future "? s of the 20th century Mabilis na pag-unlad ng genetic testing Pagkatapos ng Abril 20, 2003 Ang mga pagtatangka na impluwensyahan ang heredity... ANG PAGGAMIT NG GENETICS PARA SA MABUTI AY DEPENDE SA ATING LAHAT!!!

Mga partikular na relasyon ng "doktor-pasyente" sa medikal na genetika Ang impormasyong nakuha ng isang doktor sa panahon ng genetic research ay may kaugnayan hindi lamang sa isang partikular na tao, kundi pati na rin sa kanyang buong pamilya; Bilang resulta ng genetic research, posibleng hulaan ang hinaharap na katayuan sa kalusugan ng isang tao na malusog sa panahon ng pagsusuri, ang impormasyong ito ay maaaring gamitin upang labagin ang kanyang mga karapatan at bilang mga batayan para sa diskriminasyon kapag ginamit ng mga ikatlong partido; Ang genetic na impormasyon at ang mga pagpipiliang ginawa batay dito ay maaaring makaapekto sa mga susunod na henerasyon. Ang isang taong dumaranas ng namamana na sakit ay kadalasang hindi nakakagawa ng mga independiyenteng desisyon dahil sa edad o katayuan sa kalusugan. Ang mga genetic na pagsusuri ay maaaring magbigay ng impormasyon na maaaring hindi alam ng indibidwal at ng kanilang pamilya sa oras na kinokolekta ang mga biological sample.

Mga problema sa etika ng genetika Ang pagpapakilala ng panimula ng mga bagong teknolohiyang medikal at genetic ay naging laganap sa medikal na kasanayan; Ang tulong na medikal na genetic at mga teknolohiyang genetic ay unti-unting ginagawang komersyal; Etikal at legal na regulasyon ng siyentipikong pananaliksik; Pantulong teknolohiya ng reproduktibo Prenatal diagnostics Pagpapasiya ng paternity, kabilang ang prenatal Breast at ovarian cancer Banta ng pang-aabuso sa mga nakamit na siyentipiko Mga problema sa biosafety

Genetic counseling Ang genetic counseling ay ang proseso ng pagtulong sa mga tao na maunawaan at umangkop sa medikal, sikolohikal at pamilya na mga kahihinatnan ng impluwensya ng genetic na mga kadahilanan sa pag-unlad ng isang sakit. National Society of Genetic Counselors ng United States of America (USA), 2006. 1.ang namamanang sakit ay nakakaapekto sa pamilya, hindi lamang sa indibidwal. 2. ang desisyon sa genetic testing ay kadalasang malalim ang emosyonal na sisingilin 3. ang desisyon ay lubos na nakasalalay sa mood at personal na karanasan ng taong kumukunsulta 4. ang impluwensya ng kultural, panlipunan, etikal, relihiyosong mga saloobin ay makabuluhang Etikal at sikolohikal na mga problema ng genetic counseling Pantay na kahalagahan ng aktwal na aspetong medikal-genetiko at sikolohikal na pagkonsulta .

Paggalang sa pasyente at sa kanyang pamilya, paggalang sa kanilang mga desisyon (autonomy); proteksyon ng integridad ng pamilya (autonomy, non-harm); buong pagsisiwalat ng lahat ng impormasyon sa pasyente o pamilya (non-maleficence, autonomy); pagprotekta sa privacy ng pasyente at pamilya mula sa panghihimasok ng mga third party (walang pinsala); pagpapaalam sa pasyente at pamilya tungkol sa posibleng kahihinatnan paggamit ng genetic na impormasyon ng mga ikatlong partido (walang pinsala); pagpapaalam sa pasyente ng kanyang etikal na tungkulin na ipaalam sa kanyang mga kadugo ang tungkol sa pagkakaroon ng genetic na panganib (hindi nagdudulot ng pinsala); pagpapaalam sa pasyente tungkol sa pangangailangang ipaalam ang genetic na impormasyon sa asawa (hindi nagdudulot ng pinsala); pagpapaalam sa pasyente ng moral na obligasyon na ibunyag ang kanilang genetic status kung ito ay mahalaga para sa kaligtasan ng publiko (hindi nagdudulot ng pinsala); paglalahad ng impormasyon nang walang kinikilingan hangga't maaari (autonomy); non-directive approach, maliban sa mga kaso na naa-access mabisang paggamot(awtonomiya, benepisyo); ang mga bata at kabataan ay dapat na kasangkot sa paggawa ng desisyon tungkol sa kanilang pagsusuri at paggamot hangga't maaari (autonomy); paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa pamilya kung kinakailangan para sa benepisyo nito (hindi nakakapinsala, benepisyo, awtonomiya). Mga etikal na prinsipyo ng medikal at genetic na pagpapayo: Mga etikal na prinsipyo ng medikal at genetic na pagpapayo:

Biochemical screening + fetal ultrasound Analysis biyolohikal na materyal fetus Ang pangunahing etikal na problema ng prenatal diagnosis ay nauugnay sa direktang kahihinatnan nito, katulad: pagpapalaglag ng mga fetus na may mga depekto sa pag-unlad at namamana na patolohiya Prenatal diagnosis Ang prenatal diagnosis ay isang komprehensibong prenatal diagnosis na may layuning makita ang patolohiya sa yugto ng intrauterine development. Invasive Procedure Diagnosis ng fetal DNA sa dugo ng ina

Pagtitiyak ng pantay na kakayahang magamitPagtiyak ng pantay na kakayahang magamit (pagkamakatarungan) Kusang-loob na Kusang-loob ng PD (autonomy) Ang PD ay dapat na magagamit sa mga pasyente anuman ang kanilang pananaw sa aborsyonKung may mga medikal na indikasyon, ang PD ay dapat na magagamit sa mga pasyente anuman ang kanilang mga pananaw sa aborsyon (autonomy). pagpili ayon sa kasarian Ang paggamit ng PD para sa pagpili sa pamamagitan ng kasarian sa labas ng mga sitwasyon ng panganib ng mga sakit na nauugnay sa kasarian ay hindi katanggap-tanggap (walang pinsala). mas mababa ang priyoridadPD dahil sa pag-aalala ng ina tungkol sa kondisyon ng fetus, sa kawalan ng mga medikal na indikasyon, ay dapat magkaroon ng mas mababang priyoridad kaysa sa PD para sa mga medikal na dahilan (pagkamakatarungan) Ang medikal na genetic counseling ay dapat mauna sa PD Ang medikal na genetic counseling ay dapat mauna sa PD tungkol sa lahat ng mahahalagang natuklasan sa klinika. Dapat iulat ng doktor ang babae o mga asawa tungkol sa lahat ng mahahalagang natuklasan sa klinika (autonomy) Ang pagpili ng babae at/o mga asawa tungkol sa pagbubuntis na may apektadong fetus ay dapat protektahan. maprotektahan sa loob ng pamilya, batas, kultura at istrukturang panlipunan ng bansa (autonomy) Mga prinsipyong etikal ng prenatal diagnosis (PD) Mga prinsipyong etikal ng prenatal diagnosis (PD)

Diskarte na "Nakasentro sa Magulang": Pagsunod sa prinsipyo ng awtonomiya, dapat igalang ng propesyonal ang mga kagustuhan ng lubos na kaalaman at pagpapayo na mag-asawa at hayaan silang magpasya kung gaano kalubha ang sakit, kahit na karamihan sa mga tao ay hindi sumasang-ayon sa desisyong iyon. Couple counseling para sa PD Couple counseling para sa PD Approaches Alternatives (2) pinapayagan ang aborsyon para lamang sa mga sakit kung saan ang maagang pagkamatay o malubhang neurological pathology ay inaasahan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan Ang lipunan (o pamahalaan) ay bumalangkas ng isang listahan ng mga sakit para sa aborsyon. (1) pagbabawal ng anumang aborsyon pagkatapos ng PD Unbearable burden para sa ilang pamilya

Genetic test Genetic test - anumang pagsubok na nagpapakita ng genetic data (genetic information) Tumpak na diagnosis Pagsusuri ng mga miyembro ng pamilya Pagpaplano ng pamilya Maagang pagsusuri Paggamot Prognosis Genetic testing para sa mga monogenic na sakit at ang mga panganib nito Genetic testing para sa mga monogenic na sakit at mga panganib nito

Mga panganib ng genetic testing Mga panganib ng genetic testing Panganib sa privacy (ng taong sinusuri at mga miyembro ng kanyang pamilya) Mga kahirapan sa pagbibigay kahulugan sa mga resulta ng pagsubok / pag-unawa sa applicability ng pagsusulit sa pagsasanay Ang mga kakayahan sa diagnostic ay kadalasang lumalampas sa mga kakayahan ng epektibong mga aksyon (paggamot o pagkuha ng preventive mga panukala) Hindi palaging batay sa genetic na impormasyon Maaari kaming magbigay ng isang hindi malabo na hula! Mga panganib sa sikolohikal, panlipunan, pang-ekonomiya (halimbawa, pagkakasala, pagkabalisa, paglabag sa pagpapahalaga sa sarili, panlipunang stigma, diskriminasyon sa mga lugar ng insurance, trabaho, edukasyon, atbp.)

Ilang internasyonal na dokumento Convention para sa Proteksyon ng mga Karapatang Pantao at Dignidad na may mga Aplikasyon ng Biology at Medisina. Convention on Human Rights and Biomedicine (1997) Mga Rekomendasyon ng Pampubliko at Propesyonal na Komite ng Patakaran ng European Society of Human Genetics Inirerekomenda ang internasyonal na patnubay sa mga isyung etikal sa medikal na genetika at mga serbisyong genetic (1997) UN Economic and Social Council Resolution 2004/9 Genetic privacy at walang diskriminasyon. International Declaration on Human Genetic Data, (UNESCO International Bioethics Committee, 2003)

Karagdagang Protocol sa Convention on Human Rights and Biomedicine, hinggil sa Genetic Testing for Health Purposes (2008) Genetic service (Artikulo 5) Test: scientific at clinical validity Laboratories: quality assurance programs; regular na pagsubaybay Mga tauhan: naaangkop na mga kwalipikasyon (propesyonal na pamantayan) Ang pagiging kapaki-pakinabang sa klinika (Artikulo 6) ay isang mahalagang pamantayan para sa paggamit ng pagsusulit sa medikal na kasanayan. Regulasyon ng genetic testing

Genetic Testing and Common Disorders in a public health framework Recommendations of the European Society of Human Genetics (2011) Dapat iwasan ng mga mananaliksik ng genetika at genomics ang pagbuo ng mataas na inaasahan para sa aplikasyon ng kanilang mga resulta; Ang pagsusuri ng klinikal na gamit ng genetic na pagsusuri para sa mga karaniwang sakit ay dapat isagawa bago ang paggamit nito; Ang agarang pananaliksik ay kailangan sa potensyal para sa klinikal na pagsasalin ng mga natuklasan sa pananaliksik. Ang pagtatakda ng priyoridad ay dapat sumunod sa pangkalahatang tinatanggap na pamantayan para sa mabuting kasanayan sa kalusugan; Sa mga kaso kung saan ang clinical utility ng isang pagsubok ay malamang, ngunit walang sapat na ebidensya para dito, kailangan ang mga pag-aaral ng piloto. Regulasyon ng genetic testing para sa mga karaniwang sakit

: walang diskriminasyon batay sa genetic na katangian; Pangkalahatang probisyon: pagsunod sa mga prinsipyo ng may-kaalamang pahintulot at pagiging kumpidensyal ng impormasyon sa lahat ng uri ng genetic na pananaliksik; ang karapatang gumawa ng independiyenteng desisyon tungkol sa kung sasailalim sa pagsubok at kung ipaalam o hindi ang tungkol sa mga resulta ng pagsusulit; proteksyon ng mga taong hindi pumayag dahil sa edad o kondisyon ng kalusugan; pantay na pag-access sa mga libreng aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan para sa lahat ng miyembro ng lipunan; pagsunod sa mga propesyonal na pamantayan at organisasyon ng kontrol sa kalidad ng genetic na pananaliksik.

Artikulo 71 pederal na batas 323 “Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Pederasyon ng Russia" mula sa Panunumpa ng Doktor "... Upang maging laging handang magbigay ng pangangalagang medikal, panatilihin ang pagiging kompidensiyal ng medikal, gamutin ang pasyente nang may pangangalaga at atensyon, upang kumilos nang eksklusibo sa kanyang mga interes, anuman ang kasarian, lahi, nasyonalidad, wika, pinagmulan , ari-arian at opisyal na katayuan, lugar ng paninirahan, kaugnayan sa relihiyon, paniniwala, pag-aari pampublikong asosasyon, pati na rin ang iba pang mga pangyayari; ipakita ang pinakamataas na paggalang sa buhay ng tao, huwag gumamit ng euthanasia..."

Artikulo 22. Impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan 1. Ang bawat tao'y may karapatang tumanggap, sa paraang naa-access niya, ng impormasyon tungkol sa estado ng kanyang kalusugan na makukuha sa isang medikal na organisasyon... 3. Ang impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ay hindi maaaring ibinigay sa pasyente laban sa kanyang kalooban. Pederal na Batas "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens" Article 20. Informed voluntary consent sa medical intervention at pagtanggi sa medical intervention 1. Ang isang kinakailangang precondition para sa medical intervention ay ang pagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot ng mamamayan... Artikulo 13. Paggalang sa pagiging kompidensiyal ng medikal Artipisyal 56. Artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis 4 Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga kadahilanang panlipunan ay isinasagawa hanggang dalawampu't dalawang linggo ng pagbubuntis, at kung may mga medikal na indikasyon - anuman ang yugto ng pagbubuntis. 6. Ang listahan ng mga medikal na indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay tinutukoy ng awtorisadong pederal na executive body. Kodigo ng Etikang Medikal

Ngayon, masasabi na ang pangkalahatang etikal na mga tuntunin ng medikal na genetika na nakalista sa ibaba ay nakakahanap ng malawak na suportang pang-internasyonal. Ang mga prinsipyong ito ay batay sa paggalang sa indibidwal. Ang paggalang sa indibidwal ay kinabibilangan ng pangangailangan para sa kaalamang pahintulot, karapatan sa independiyenteng pagsusuri, karapatan sa buong impormasyon, proteksyon ng pagiging kumpidensyal, at paggalang sa indibidwalidad ng parehong mga bata at kabataan kapag isinasagawa ang genetic testing. Ang mga sumusunod ay naglilista ng pinaka-pangkalahatang mga tuntunin sa etika para sa mga aktibidad sa larangan ng medikal na genetika. Ang bawat naturang panuntunan ay sinamahan ng isang maikling komento. 3

1. Ang mga serbisyong genetic na umiiral sa isang partikular na bansa ay dapat na pantay na naa-access sa bawat isa sa mga residente ng bansang iyon, anuman ang kakayahang magbayad para sa mga serbisyong ito; dapat ibigay muna ang mga ito sa higit na nangangailangan.

Ang pagkakaroon ng mga serbisyong genetic ay hindi dapat nakadepende sa pagiging miyembro ng isang tao sa isang partikular na social group o sa kakayahang magbayad para sa mga serbisyong ito. Anumang uri ng mga serbisyong genetic na umiiral sa isang bansa ay dapat na pantay na naa-access ng lahat. Una sa lahat, ang mga naturang serbisyo ay dapat ibigay sa mga taong higit na nangangailangan nito.

2. Ang genetic counseling ay dapat na walang direktiba hangga't maaari.

Ang di-direktiba ng genetic counseling ay isa na ngayong pangkalahatang tinatanggap na saloobin sa buong mundo. Kinukumpirma ng dokumentong ito ang pagiging posible nito at kinikilala ang mga paghihirap at limitasyon na nauugnay sa pagpapatupad nito sa pagsasanay.

3. Ang lahat ng serbisyong genetic, kabilang ang screening, pagpapayo at pagsusuri, ay dapat ibigay sa boluntaryong batayan, maliban kung ang mga bagong silang ay sinusuri para sa mga kondisyon kung saan ang maaga at madaling paggagamot ay makikinabang sa bagong panganak.

Isang boluntaryong diskarte sa pagbibigay ng mga serbisyong genetic, kabilang ang genetic counseling, screening para sa pangkalahatan o occupational na sakit, presymptomatic testing, pediatric testing, at prenatal diagnosis. Ang mga serbisyong genetic na ito ay dapat ibigay nang walang pamimilit, sa isang nakatago o bukas na anyo. Ang mga taong nagpasyang gumamit ng ilang partikular na serbisyong genetic o, sa kabaligtaran, tumanggi sa kanila, ay hindi dapat sumailalim sa diskriminasyon o stigmatization para sa kanilang pinili. Ang pagpili na kanilang gagawin ay hindi rin dapat maging batayan para sa anumang parusa o diskriminasyon, alinman sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal o sa pagkuha o pagpasok sa isang kontrata ng seguro.

Ang tanging pagbubukod sa boluntaryong panuntunan ay kapag ang mga bagong silang ay sinusuri para sa mga sakit; ang naturang screening, gayunpaman, ay dapat lamang isagawa kapag maagang paggamot maaaring maging epektibo ang mga sakit. Ang mga pamahalaan ay may pananagutan na protektahan ang pinaka-mahina sa kanilang mga mamamayan. Hindi mapoprotektahan ng mga bagong silang ang kanilang sarili. Ito ang dahilan kung bakit maaaring ipag-utos ng mga pamahalaan ang mandatoryong pagsusuri sa mga bagong silang na maaaring mapinsala sa hindi pagtanggap ng napapanahong pangangalagang medikal. Gayunpaman, ang mga pamahalaan na nag-uutos ng pagsusuri sa bagong panganak ay may etikal na responsibilidad na tiyaking matatanggap ng mga bagong silang ang pangangalagang medikal na kailangan nila kapag sila ay na-diagnose na may mga kondisyon kung saan sila na-screen. Kung hindi, ang naturang screening ay magiging walang kabuluhan.

4. Ang lahat ng impormasyon na may kaugnayan sa klinika at maaaring makaapekto sa kalusugan ng indibidwal o fetus ay dapat isapubliko.

Ang panuntunan ng pagiging bukas ng lahat ng klinikal na nauugnay na impormasyon sa mga pasyente. Ang kumpletong impormasyon ay isang kinakailangang kondisyon para sa malayang pagpili. Ang mga propesyonal ay dapat magbigay sa mga pasyente ng komprehensibong impormasyon tungkol sa mga resulta ng pagsusuri na may kaugnayan sa kalusugan ng pasyente o fetus: ang impormasyong ito ay dapat magsama ng genetic na impormasyon (kahit na ang propesyonal mismo ay hindi itinuturing na mahalaga ang impormasyong ito). Pagkatapos makatanggap ng komprehensibo, walang pinapanigan na genetic na impormasyon, ang mga magpapalaki at magtuturo sa bata ay kailangang gumawa ng konklusyon tungkol sa kahalagahan ng impormasyong ito para sa bata at sa kanyang pamilya na naninirahan sa isang partikular na kapaligiran. panlipunan at kultural na kapaligiran. Dapat ibunyag ang mga resulta ng pagsusulit kahit na ang mga ito ay kaduda-dudang o kontradiksyon. Ang mga bago o alternatibong interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit ay dapat ding ibunyag. Ang mga resulta ng pagsusuri na hindi direktang nauugnay sa kondisyong medikal ng pasyente (halimbawa, ang mga nauugnay sa pagtatatag ng paternity at ang kasarian ng fetus sa kawalan ng sakit na nauugnay sa kasarian) ay maaaring itago kung kinakailangan upang protektahan ang bulnerable na partido. Kasama sa Panuntunan ng Bukas na Impormasyon ang responsibilidad na i-renew ang pakikipag-ugnayan sa isang partikular na pasyente o pamilya kapag ang bagong siyentipikong ebidensya na nauugnay sa kanilang kalusugan ay naging available.

5. Ang genetic na impormasyon ay dapat ituring na kumpidensyal sa lahat ng kaso maliban kung may mataas na panganib ng malubhang pinsala sa ibang mga miyembro ng pamilya at ang paggamit nito ay maaaring maiwasan ang pinsalang iyon.

Responsibilidad sa ibang miyembro ng pamilya. Sa genetics, ang tunay na pasyente ay ang pamilya, na ang mga miyembro ay nagbabahagi ng isang karaniwang pagmamana. Ang mga miyembro ng pamilya ay may moral na obligasyon na magbahagi ng genetic na impormasyon sa bawat isa. Ang sinumang nagnanais na magkaroon ng mga anak ay dapat magbahagi ng naturang impormasyon sa kanilang kapareha. Ang mga tao ay may pananagutan na ipaalam sa ibang miyembro ng pamilya na maaaring nasa mas malaking panganib. Sa mga kaso kung saan ang indibidwal ay tumangging gawin ito, ang medikal na geneticist ay maaaring maglabas ng isang pangkalahatang babala tungkol sa panganib sa lahat ng miyembro ng pamilya sa kabuuan, nang hindi, gayunpaman, ang pagsisiwalat ng impormasyong personal na nauugnay sa pasyente. Ang pagpapanatili ng pagiging kompidensiyal ay isang tungkuling kilala sa medisina. Gayunpaman, ang tungkuling ito ay nagiging mas mahina kapag ito ay sumasalungat sa isa pang kilalang tungkulin - upang maiwasan ang pinsala sa mga ikatlong partido.

6. Dapat protektahan ang privacy mula sa panghihimasok ng mga third party, na maaaring isang employer, insurer, paaralan, negosyo o entity ng gobyerno.

Pagprotekta sa privacy ng isang indibidwal mula sa panghihimasok ng mga third party. Dapat malaman ng medikal na geneticist ang potensyal ng pinsala sa pasyente kung ang mga third party ay makakakuha ng access (kahit na may pahintulot ng pasyente) sa genetic na impormasyon ng pasyente. Samakatuwid, ang mga third party ay hindi dapat magkaroon ng access sa data na ito at hindi dapat bigyan ng pahintulot na humiling ng genetic testing.

7. Ang prenatal diagnosis ay dapat isagawa lamang kapag ito ay mahalaga para sa kalusugan ng fetus at para lamang maitaguyod ang genetic na kondisyon nito o ang pagkakaroon ng congenital deformity.

Ang pagsusuri sa prenatal ay dapat isagawa lamang sa mga interes ng kalusugan ng fetus o ng ina nito. Ang prenatal diagnosis ay hindi dapat isagawa para lamang sa layunin ng pagtukoy sa kasarian ng hindi pa isinisilang na bata (maliban sa mga kaso kung saan ang mga sakit na nauugnay sa sex ay nasasangkot). Ang pagpili batay sa kasarian, kung ang pagpili ng lalaki o babae, ay nakakainsulto sa mga pangunahing personal na katangian ng mga ipinanganak na at may potensyal na magdulot ng pinsala sa lipunan sa pamamagitan ng pag-abala sa ratio ng kasarian. Kapag tinatasa ang sitwasyon ang posibilidad ng pinsala malalaking grupo ang mga tao ay higit sa mga pagsasaalang-alang ng agarang benepisyo sa mga indibidwal o pamilya.

Maaaring gamitin ang prenatal diagnosis upang maghanda para sa pagsilang ng isang bata na may partikular na karamdaman. Kaugnay nito, ang prenatal diagnosis ay dapat na magagamit sa mga magulang na nagnanais nito at sumasalungat sa pagpapalaglag: isang kinakailangang kondisyon sa mga kasong ito ay nauunawaan ng mag-asawa at handang tanggapin ang posibleng panganib sa fetus.

Sa ilang mga kaso, ang prenatal diagnosis ay maaaring gawin upang maprotektahan ang kalusugan ng ina. Kabilang dito, sa partikular, ang mga kaso kung saan napatunayan sa klinika na ang pasyente ay may masakit na alalahanin tungkol sa isyung ito o mga sitwasyon kung saan ang pagsusuri sa prenatal upang maitaguyod ang pagiging ama ng bata ay maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa mental na kalagayan ng ina (halimbawa, kung ang asawa ay ginahasa habang ang mag-asawa ay nagtatangkang magbuntis ng anak).

Ang mga propesyonal na nagsasagawa ng prenatal diagnostic procedure ay dapat na palaging alalahanin ang mga aspetong makatao at pang-ekonomiya nito at, sa bagay na ito, limitahan ang pagpapatupad nito sa mga sitwasyon kung saan maaari itong magdulot ng mga malinaw na benepisyo.

8. Ang pagpili ng genetic services, kabilang ang genetic counseling, screening, testing, contraception, in vitro fertilization at abortion pagkatapos ng prenatal diagnosis, ay dapat na boluntaryo at iginagalang.

Ang panuntunan ng paggalang at pagprotekta sa mga pagpipilian sa reproduktibo na ginawa ng isang tao. Ang mga desisyon sa larangan ng pagpaparami ay dapat na prerogative ng mga taong direktang responsable para sa biyolohikal at panlipunang aspeto ng mga proseso ng panganganak at pagpapalaki ng bata. Karaniwan ang gayong responsibilidad ay nauugnay sa pamilya, na mayroon sa iba't ibang bansa sa mundo iba't ibang hugis. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang isang partikular na mag-asawa ay hindi maaaring magkasundo, ang ina ang dapat na may huling say.

Ang mga kababaihan ay may espesyal na papel sa pag-aalaga sa mga batang may kapansanan. At, dahil ang pangunahing pasanin dito ay nakasalalay sa mga balikat ng babae, dapat siyang magkaroon ng karapatan na gumawa ng isa o isa pang reproductive na desisyon, malaya sa pamimilit mula sa kanyang kapareha, doktor o batas. Ang pagpili ay dapat na nangangahulugan ng higit pa sa kawalan ng legal na pagbabawal o pamimilit. Ito o ang pagpipiliang iyon ay dapat magpahiwatig ng pagkakaroon ng pang-ekonomiya at panlipunang mga pagkakataon upang maisakatuparan ito, kabilang ang pagpili tungkol sa pagwawakas ng pagbubuntis o pagpapalaki ng isang anak na may kapansanan. Dapat ay may positibong karapatan sa naa-access na mga serbisyong genetic, ligtas na pagpapalaglag at medikal na ipinahiwatig na pangangalaga para sa mga batang may kapansanan.

9. Alinsunod sa mga alituntuning ito, ang mga ampon na bata o mga bata na ipinaglihi mula sa donor gametes ay dapat tratuhin sa parehong paraan tulad ng mga biological na bata.

Pag-aampon. Mga pinagtibay na bata o mga batang ipinanganak gamit ang donor gametes, pati na rin ang kanilang panlipunang magulang dapat magkaroon ng karapatang malaman ang anumang medikal o genetic na impormasyon tungkol sa genetic na mga magulang na may kaugnayan sa kalusugan ng bata. Ang genetic na pagsusuri ng mga pinagtibay na bata, pati na rin ang mga batang naghihintay ng pag-aampon, ay dapat isagawa alinsunod sa parehong mga patakaran na nalalapat sa pagsusuri ng mga biological na bata.

10. Dapat na iguhit ang mga protocol ng pananaliksik alinsunod sa mga itinatag na pamamaraan para sa kanilang pagsusuri at pagkuha ng may-kaalamang pahintulot. Dapat pahintulutan ang pananaliksik sa preimplantation genetic diagnosis.

Genetic na pananaliksik. Anumang pananaliksik sa mga tao ay dapat na unahan ng komprehensibong pagbibigay-alam sa mga paksa at pagkuha ng kanilang kaalamang pahintulot. Ang mga indibidwal na may kapansanan sa ekonomiya o panlipunan ay hindi dapat i-recruit upang lumahok sa pananaliksik na nilayon upang makinabang ang mga taong mas mahusay sa pananalapi. Kapag nagsasagawa ng isang partikular na pag-aaral, dapat magsikap na tiyakin na ang mga kinatawan ng lahat ng mga pangkat ng lipunan ay kasangkot bilang mga paksa at sa proporsyon kung saan ang mga pangkat na ito ay kinakatawan sa populasyon ng isang partikular na bansa.

Ang mga miyembro ng mga pamilyang apektado ng mga genetic na sakit ay may moral na obligasyon na lumahok sa mahalagang pananaliksik na maaaring makinabang sa iba na may parehong kondisyon, kahit na ang naturang pananaliksik ay maaaring hindi makinabang sa kanilang sarili. Ang pananaliksik sa mga embryo ng tao, pati na rin ang pananaliksik gamit ang fetal tissue, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga paggamot para sa mga genetic na sakit. Labis na mga embryo na nagreresulta mula sa pagpapabungasa vitro, kapag ginamit para sa mga layunin ng pananaliksik, ay hindi dapat tumanggap ng anumang higit na legal o moral na proteksyon kaysa sa mga bata. Ang mga internasyonal na kasunduan sa mga pamamaraan na hypothetical o nasa yugto ng pagsisiyasat ay hindi dapat tapusin hanggang sa ang mga problemang nauugnay sa mga ito at ang mga kahihinatnan ng paggamit ng mga ito ay nakatanggap ng karagdagang paglilinaw ng siyensya.

11. Ang mga protocol para sa mga eksperimento ng human gene therapy ay dapat sumailalim sa pambansang pagsusuri, na may partikular na atensyon na binabayaran sa mga potensyal na benepisyo o mga panganib na nauugnay sa iba't ibang mga diskarte sa paggamot.

Human gene therapy. Ang somatic cell therapy ay nagdudulot lamang ng mga pagbabago sa indibidwal na iyon at hindi nakakaapekto sa kanyang mga inapo. Ang mga somatic cell therapies, tulad ng ibang mga gene therapies na hindi nakakaapekto sa mga supling, ay dapat sumunod sa parehong mga protocol tulad ng iba pang mga pang-eksperimentong therapy. Ang therapy ng mga selula ng mikrobyo ng tao ay nagdudulot ng mga pagbabago hindi lamang sa indibidwal mismo, kundi pati na rin sa mga itlog o tamud ng taong sumasailalim sa naturang therapy. Ang germ cell therapy ay nasa hypothetical stage pa rin at hindi dapat hikayatin o ipagbawal.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://allbest.ru

Etikal at legal na mga problema ng genetika

Panimula

Sa genetika ng tao, mayroong malinaw na koneksyon sa pagitan ng mga nakamit na siyentipiko at mga isyu sa etika. Ang genetika bilang isang agham ay nakamit ang gayong pag-unlad na handa itong magbigay ng pagkakataon sa isang tao na magpasya sa kanyang biyolohikal na tadhana. Ang pagsasakatuparan ng napakalaking potensyal na ito ay posible lamang sa mahigpit na pagsunod sa mga pamantayang etikal. Pagpapatupad ng masa sa medikal na kasanayan panimula bagong genetic na teknolohiya (artificial insemination, surrogacy, gene therapy, genetic testing), ang komersyalisasyon ng medikal na genetic na tulong at genetic na teknolohiya, ang sukat ng siyentipikong pananaliksik na nakakaapekto sa mga interes ng lipunan, na humantong sa paglitaw ng mga bagong relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente, doktor at lipunan. Dahil ang medikal na genetika ay tumatalakay sa isang taong may sakit o sa kanyang pamilya, dapat itong nakabatay sa mga prinsipyo ng medikal na deontolohiya na binuo at napatunayan na sa paglipas ng mga siglo. Ang mga makabagong prinsipyong moral ay nag-oobliga sa atin na maghanap ng kompromiso sa pagitan ng mga interes ng lipunan at ng indibidwal. Bukod dito, ang mga interes ng pasyente ay inilalagay sa itaas ng mga interes ng lipunan.

1. Mga pangunahing layunin at prinsipyo ng medikal na genetika

eugenics genetics medikal

Ang medikal na genetika ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may namamana na mga pathology, pati na rin ang kanilang mga pamilya.

Ang mga pangunahing layunin ng serbisyong medikal na genetic ay:

1. pagtulong sa mga taong may namamanang karamdaman, gayundin sa pagtulong sa kanilang mga pamilya na mabuhay at makilahok sa pagpaparami nang normal hangga't maaari,

2. magbigay sa mga pamilya ng impormasyon na makatutulong sa kanila na gumawa ng matalinong mga pagpipilian tungkol sa pag-uugali sa reproduktibo at kanilang kalusugan,

3. tulungan ang mga pamilyang nag-aaplay para sa konsultasyon na magkaroon ng access sa naaangkop Serbisyong medikal(diagnostic, therapeutic, rehabilitation o preventive) o mga espesyal na katawan ng suporta sa lipunan,

4. tulungan ang pamilya na umangkop sa katotohanan na mayroon silang isang pasyente na may namamana na patolohiya, at bigyan ang mga naturang pamilya ng impormasyon tungkol sa mga bagong paraan ng paggamot at iba pang mga uri ng pangangalaga para sa mga pasyente na may kaukulang namamana na patolohiya.

Kaugnay ng mga layunin sa itaas, ang mga sumusunod na prinsipyong etikal ay dapat gamitin sa gawain ng serbisyong medikal na genetic:

1. magsagawa ng patas na pamamahagi ng pampublikong pondo sa mga taong higit na nangangailangan nito;

2. magbigay ng kalayaan sa pagpili sa pamilya sa mga problemang may kinalaman sa genetics. Sa paglutas ng mga problema sa reproductive, ang isang babae ay dapat magkaroon ng isang espesyal na karapatan;

3. Ang boluntaryong pagsang-ayon ay dapat mangibabaw sa mga serbisyong genetic, ito man ay genetic na pagsusuri o paggamot, ito ay kinakailangan upang protektahan ang pamilya mula sa karahasan mula sa lipunan, estado o gamot.

Ang medikal na genetika ay dapat magpakita ng paggalang sa pagkakaiba-iba ng mga punto ng pananaw na umiiral sa isang populasyon tungkol sa aktibidad nito, pag-unawa sa mga tao na isinasaalang-alang ang kanilang antas ng edukasyon at intelektwal. Ang serbisyong medikal na genetic ay dapat makipagtulungan sa mga pampublikong asosasyon ng mga pasyente at pamilya na may namamana na mga sakit at aktibong turuan ang populasyon sa mga pangunahing kaalaman sa genetika. Dapat pigilan ng medikal na genetika ang anumang anyo ng diskriminasyon laban sa mga pasyente kapag kumukuha, nagtatapos ng mga kontrata sa seguro, at nag-aaral. Ang serbisyong medikal na genetic ay dapat umiwas sa pag-aalok ng mga pagsusuri sa pamilya o mga pamamaraan na hindi medikal na ipinahiwatig; dapat nitong tiyakin ang patuloy na kontrol sa kalidad ng serbisyo, kabilang ang mga serbisyo sa laboratoryo.

2. Legal na aspeto ng genetics. Mga pangunahing tuntunin at regulasyon

Ang mga probisyong ito ay pinakamahusay na makikita sa mga dokumento.

Una mga legal na dokumento ay nabuo batay sa mga konklusyon ng isang kumperensya noong 1975 na ginanap sa Azilomar, ang mga kalahok ay mga nangungunang eksperto sa larangan ng molecular genetics. Sa unang pagkakataon sa kumperensyang ito, isang prinsipyo ang binuo para sa pag-uuri ng mga antas ng panganib, isang listahan ng mga ipinagbabawal na eksperimento ay pinagsama-sama, at ang pangangailangan para sa pambatasan na regulasyon at pagsubaybay na may kaugnayan sa mga aktibidad ng genetic engineering ay ipinahiwatig. Ang pinakamahalagang legal na dokumento sa kasalukuyan ay:

· “The Universal Declaration on the Human Genome and on Human Rights”, na pinagtibay ng UNESCO General Assembly noong 1997, at ito ang una, gaya ng nakasaad sa paunang salita, isang unibersal na legal na aksyon sa larangan ng biology;

· “Council of Europe Convention for the Protection of Human Rights and Dignity in connection with Applications of Biology and Medicine: Convention on Human Rights and Biomedicine”, pinagtibay noong 1996 ng mga miyembrong bansa ng European Council. Inaprubahan din ng Committee of Ministers ng Council of Europe ang karagdagang protocol (kabilang sa iba pang mga karagdagang protocol) na nagbabawal sa pag-clone ng tao;

· Gabay ng WHO sa "Iminungkahing Internasyonal na Mga Alituntunin sa Mga Etikal na Isyu sa Mga Serbisyong Genetika ng Medikal at Genetic", na nakatuon sa mga isyung etikal sa genetic na medikal. (1997).

· Pahayag ng WHO sa Human Cloning (“Declaration sur le clonage”, Rapp. No. 756-CR/97) (1997).

Ang unang dalawang dokumento ay napakahalaga sa amin. Ang Universal Declaration on the Human Genome and Human Rights (UNESCO) ay nagsasaad na “ang genome ng tao ay sumasailalim sa mahalagang pagkakapareho ng lahat ng miyembro ng uri ng tao at ang pagkilala sa kanilang likas na dignidad at pagkakaiba-iba. Ang genome ng tao ay nagmamarka ng pamana ng sangkatauhan” (Art. 1). Ang susunod na artikulo ay nagsasaad:

a) Ang bawat tao ay may karapatang igalang ang kanyang dignidad at kanyang mga karapatan, anuman ang kanyang genetic na katangian.

b) Ang ganitong dignidad ay likas na nangangahulugan na ang personalidad ng isang tao ay hindi maaaring bawasan sa kanyang genetic na mga katangian, at nangangailangan ng paggalang sa kanyang pagiging natatangi at pagka-orihinal."

Ang bahaging ito ng batas ay nagpapahiwatig na ang corporeality (sa partikular, ang genome) ay hindi nauubos ang dignidad ng isang tao, ngunit ang corporeality ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng realidad ng pagkakaroon ng tao at ang genetic code sa kasong ito ay itinuturing na pangunahing malalim na istraktura ng corporeality.

Ang Artikulo 4 ay nagsasaad na "ang genome ng tao sa likas na kalagayan nito ay hindi dapat magsilbing pinagmumulan ng kita."

Ang Artikulo 5, na nagdedetalye ng kahulugan ng prinsipyo ng may kaalamang pahintulot, ay naglalaman ng isang probisyon kung saan ang anumang therapeutic o diagnostic na manipulasyon na may kaugnayan sa genome ay maaaring isagawa pagkatapos ng masusing paunang pagtatasa ng "mga panganib" at "mga benepisyo" na nauugnay sa mga ito .

“Sa lahat ng pagkakataon, dapat makuha ang nauna, libre at malinaw na pahintulot ng taong kinauukulan. Kung hindi niya ito maipahayag, kung gayon ang pahintulot o pahintulot ay dapat makuha alinsunod sa batas, batay sa pinakamahusay na interes ng taong iyon,” ang sabi ng artikulong ito.

Ang susunod na bahagi ng artikulo ay naglalaman ng prinsipyo ng boluntaryong impormasyon: "ang karapatan ng bawat tao na magpasya na maging o hindi na malaman ang tungkol sa mga resulta ng genetic analysis at ang mga kahihinatnan nito ay dapat igalang."

Ang deklarasyon ay nagpopostulate na "sa batayan ng mga genetic na katangian, walang sinuman ang maaaring sumailalim sa diskriminasyon, ang mga layunin o resulta nito ay bumubuo ng isang pag-atake sa mga karapatang pantao, mga pangunahing kalayaan at dignidad ng tao" (Artikulo 6). Ang karapatan sa patas na kabayaran para sa anumang pinsalang idinulot bilang resulta ng direkta at tiyak na epekto sa genome nito ay pinagtitibay alinsunod sa batas (Artikulo 8). Ipinapalagay na "ang pagiging kompidensiyal ng genetic data na nauugnay sa isang makikilalang tao at na iniimbak o pinoproseso para sa pang-agham o anumang iba pang layunin ay dapat protektahan alinsunod sa batas" (Artikulo 7). Ang karapatan ng unibersal na pag-access sa mga nakamit na siyentipiko sa mga lugar na may kaugnayan sa genome ng tao ay pinagtitibay, napapailalim sa nararapat na paggalang sa dignidad at mga karapatan ng bawat tao.

Ang “Council of Europe Convention for the Protection of Human Rights and Dignity in regard to Applications of Biology and Medicine: Convention on Human Rights and Biomedicine” ay nakabatay sa probisyon na “ang interes at kapakanan ng indibidwal ay mananaig sa mga interes ng lipunan o agham” (Artikulo 2) . Ang Kabanata VI ay pinamagatang "The Human Genome" at naglalaman ng mga sumusunod na artikulo, na ang teksto ay muling ginawa sa ibaba:

Ang anumang uri ng diskriminasyon laban sa isang tao batay sa kanyang genetic heritage ay ipinagbabawal.

Artikulo 12 (Predictive genetic testing)

Ang mga predictive na pagsusuri para sa pagkakaroon ng genetic na sakit o para sa pagkakaroon ng genetic predisposition sa isang sakit ay maaari lamang isagawa para sa medikal o medikal na layunin at may naaangkop na konsultasyon sa isang genetic specialist.

Artikulo 13. (Panghihimasok sa genome ng tao)

Ang interbensyon sa genome ng tao na naglalayong baguhin ito ay maaaring isagawa lamang para sa mga layuning pang-iwas, diagnostic o therapeutic at sa kondisyon lamang na hindi ito naglalayong baguhin ang genome ng mga tagapagmana ng taong ito.

Ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies para sa layunin ng pagpili ng kasarian ng isang bata sa hinaharap ay ipinagbabawal, maliban kung ito ay ginawa upang maiwasan ang hinaharap na bata na magmana ng isang sakit na may kaugnayan sa sex.

Mayroong karagdagang protocol sa Convention na nagbabawal sa pag-clone ng tao.

3. Mga suliraning panlipunan ng genetika. Eugenics

Ang suliraning panlipunan ay eugenics.

Ang Eugenics ay ang pag-aaral ng namamana na kalusugan ng tao, pati na rin ang mga paraan upang mapabuti ang mga namamana nitong katangian. Sa modernong agham, maraming mga problema ng eugenics, lalo na ang paglaban sa mga namamana na sakit, ay nalutas sa loob ng balangkas ng genetika ng tao.

Mayroong positibo at negatibong eugenics.

Ang positibong eugenics ay nagtataguyod ng pagpaparami ng mga taong may mga katangian na itinuturing na mahalaga sa lipunan. Ang layunin ng negatibong eugenics ay upang ihinto ang pagpaparami ng mga taong may namamanang mga depekto, o ang mga itinuturing na pisikal o mental na may depekto sa isang partikular na lipunan.

Dapat ihinto ng mga negatibong eugenics ang pamana ng mga "subnormal" na gene, i.e. maiwasan ang pamana ng mga genetic na katangian ng mga alkoholiko, mga kriminal, mga taong may sakit sa pag-iisip, mga homosexual, atbp. Ang sapilitang isterilisasyon ay malawakang ginamit bilang mga pamamaraan ng negatibong eugenics sa unang kalahati ng ika-20 siglo. Halimbawa, ang unang batas sa sapilitang isterilisasyon para sa genetic na mga kadahilanan ay pinagtibay sa Estados Unidos sa estado ng Indiana noong 1907, at pagkatapos ay sa halos 30 iba pang mga estado. Sa kabuuan, bago ang Ikalawang Digmaang Pandaigdig, humigit-kumulang 50 libong kaso ng sapilitang isterilisasyon ang nairehistro sa Estados Unidos. Ang negatibong patakarang eugenic ay malinaw na ipinakita sa Nasi Alemanya, kung saan nanaig ang ideya ng paglikha ng isang perpektong lahi ng Aryan. Alinsunod dito, ang lahat ng mga pamamaraan ay ginamit upang maiwasan ang pagkalat ng mga hindi ginustong mga gene, kung saan ang sapilitang isterilisasyon at pisikal na pagkasira ng mga carrier ng mga gene na ito ay nangingibabaw.

Ang positibong eugenics ay naglalayong magbigay ng mga pakinabang (halimbawa, pananalapi) para sa pagpaparami ng mga tao na malamang na magkaroon ng ilang mga katangiang mahalaga sa lipunan.

Ito ay maaaring makamit sa maraming paraan: paglikha ng mga kondisyon sa lipunan para sa pagpaparami ng "pinakamahalaga" na mga kinatawan nito; pagpili at karagdagang paggamit para sa pagpaparami ng mga selula ng mikrobyo ng tao at mga embryo na may ninanais na mga katangian; pagmamanipula ng genome sa antas ng mga gametes at embryo. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay may sariling etikal at legal na katangian at antas ng aplikasyon. Kaya, ang paglikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa buhay at natural na pagpaparami ng "pinakamahalaga" na mga tao sa anumang aspeto ay talagang naging isang tradisyon sa kasaysayan ng lipunan ng tao. Ang mga taong nagpakita ng kanilang sarili sa anumang aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan (siyentipiko, pampulitika, pang-ekonomiya, espirituwal, palakasan, militar, atbp.) sa karamihan ng mga kaso ay may Mas magandang kondisyon kanilang buhay kaysa ibang mga mamamayan ng estado. Nagtataas ito ng mga isyu ng katarungang panlipunan, mga indibidwal na karapatan at dignidad, ngunit sa lugar ng sosyo-politikal na buhay ng lipunan, ang gayong kasanayan ay umiral at patuloy na umiiral sa loob ng maraming siglo.

3.1 Kasaysayan ng pag-unlad at pagpapakita ng eugenics sa iba't ibang bansa

Ang mga pangunahing kaalaman sa pagpili ay kilala sa mga taong pastoral mula noong sinaunang panahon. Sa Sparta, ang mga bata na may depekto ayon sa isa o ibang pamantayan, na may mga paglihis mula sa mga pamantayan na tinanggap sa Sparta, ay itinapon sa kailaliman. Isinulat din ni Plato na hindi dapat palakihin ang mga batang may depekto o mga ipinanganak mula sa mga magulang na may depekto. Nakaugalian sa mga Chukchi na pumatay ng mga bagong silang na may kapansanan sa katawan, dahil pisikal na hindi kayang mabuhay sa malupit na mga kondisyon ng tundra. Kung ang ina ay namatay sa panahon ng panganganak, at siya o ang kanyang asawa ay walang kamag-anak na may kakayahang pakainin ang bata, kung gayon ang bagong panganak ay muling pinatay bilang hindi makaligtas.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng eugenics ay binuo ng English psychologist na si Francis Galton sa pagtatapos ng 1883. Iminungkahi niya ang pag-aaral ng mga phenomena na maaaring mapabuti ang namamana na mga katangian ng mga susunod na henerasyon (kalooban, kakayahan sa pag-iisip, kalusugan). Ipinakilala ni Galton noong 1883 ang konsepto ng eugenics upang tukuyin ang mga pang-agham at praktikal na aktibidad ng pagpaparami ng pinabuting uri ng mga nilinang halaman at lahi ng mga alagang hayop, pati na rin ang pagprotekta at pagpapabuti ng pagmamana ng tao.

Si Galton ay isang rasista at itinuturing na mababa ang mga Aprikano. Ipinakilala ni F. Galton ang terminong "eugenics" noong 1883, sa kanyang aklat na "An Inquiry into Human Faculties and Their Development." Noong 1904, tinukoy niya ang eugenics bilang "ang agham na nababahala sa lahat ng mga kadahilanan na nagpapabuti sa mga likas na katangian ng lahi."

Sa paglipas ng panahon, at lalo na sa ika-20 siglo, ang mga teoryang eugenic ay natagpuan ng malawak na aplikasyon sa iba't ibang bansa. Ang mga pamahalaan ng ilang bansa ay gumawa ng ilang praktikal na hakbang upang pahusayin ang mga katangian ng tao.

Noong 1915-1916, 25 na estado ng Amerika ang nagpasa ng mga batas tungkol sa sapilitang isterilisasyon ng mga may sakit sa pag-iisip, mga kriminal, at mga adik sa droga. Mga katulad na batas umiral pareho sa mga bansang Scandinavian at sa Estonia. Hanggang ngayon, ang ilang estado ng US ay nagbibigay ng posibilidad na palitan ang habambuhay na pagkakakulong ng mga taong nakagawa ng mga krimen sa sekso ng boluntaryong pagkakastrat. Sa kasong ito, ang pagkakastrat ay sabay-sabay na gumaganap ng isang preventive at punitive na papel.

Ang programa para sa kalinisan ng lahi ni Dr. Mjoen ng Norway ay inilathala noong 1908. Binubuo ito ng tatlong bahagi: negatibo, positibo at preventive eugenic na pamamaraan. Kasama sa negatibong kalinisan ng lahi ang paghihiwalay at isterilisasyon. Ang mahina ang pag-iisip, epileptics, at sa pangkalahatan ay pisikal at espirituwal na mga taong may kapansanan ay napapailalim sa paghihiwalay; ang parehong panukala ay inirerekomenda bilang mandatory para sa mga lasenggo, "mga nakagawiang kriminal," mga pulubi at sinumang tumangging magtrabaho. Iminungkahi na ilapat ang isterilisasyon sa mga nasa listahan sa itaas na umiiwas sa paghihiwalay. Tila, si Dr. Mjoen, sa pagpili ng mga bagay para sa negatibong eugenics, ay hindi ginabayan ng kontemporaryong agham, ngunit sa pamamagitan ng isang poot sa mga may sakit, mga parasito at mga kriminal, na lubos na nauunawaan sa antas ng philistine.

Kasama sa kanyang mga rekomendasyon para sa positibong kalinisan ng lahi ang mga bagay tulad ng biological na edukasyon, mga pagbabago sa sistema ng buwis, mga pagbabago sa sahod depende sa halaga ng mga producer, proteksyon ng pagiging ina at pagkabata, at positibong mga patakaran sa populasyon. Ang punto tungkol sa pangangailangan para sa eugenic na edukasyon ay inilarawan sa partikular na detalye at batay sa malalim na paniniwala na ang limitadong pag-iisip ng babae ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Ang mga kababaihan sa paaralan at unibersidad ay kailangang turuan ayon sa isang espesyal na sistema na inangkop sa katalinuhan ng babae. Ang mga pangunahing paksa ay dapat na kimika, biology, kalinisan. Ang isang espesyal na paksa ay ang racial biology. Mga Institute para sa pananaliksik sa genealogical at laboratoryo ng estado sa kalinisan ng lahi. Bilang konklusyon, iminungkahi ni Dr. Mjoen na iwasan ang crossbreeding sa pagitan ng iba't ibang lahi, na ipinapaliwanag na ang mekanismo ng pamana para sa mga kasong ito ay hindi pa kilala.

Ang pakikibaka laban sa pagkabulok ay lubos na makikita sa Programang Ingles praktikal na patakarang eugenic ng 1925. Ang moral at siyentipikong batayan para sa programang ito, ayon sa mga may-akda, ay responsibilidad sa mga susunod na henerasyon. Naniniwala sila na upang muling buhayin ang bansa, kinakailangan ngayon na pangalagaan ang pagpaparami ng mga supling ng mga may sapat na likas na kakayahan at bawasan ito ng mga mas mababa sa karaniwang likas na kakayahan. Ang pagpapatupad ng hangaring ito ay nangangailangan ng paghahanda ng pampublikong opinyon at aktibong propaganda ng mga sumusunod na hakbang:

* Itigil ang paglaganap ng mga taong walang pag-asa na may depekto sa pamamagitan ng paghihiwalay o isterilisasyon, pagpapalawak nito sa mga alkoholiko, umuulit na nagkasala at mga parasito.

* Limitahan ang laki ng pamilya ng hindi karapat-dapat na mga magulang, dahil “hindi maaaring ipalagay ng isa na mayroon sila bawat karapatan ang mga mag-asawang hindi kayang palakihin ang lahat ng kanilang mga anak nang walang malawak na tulong mula sa estado ay maaaring magparami.”

* Hikayatin ang "mahalagang panganganak", itanim sa kanila na ang paglilimita sa panganganak ay humahantong sa kanilang mabilis na pagkawasak.

* Subaybayan ang mga paglilihi para sa ilang mga medikal na dahilan (upang maiwasan ang "malubhang namamana na mga depekto") o para sa mga kadahilanang pang-ekonomiya (kahirapan ng mga magulang, kapag ang bata ay hindi makatanggap ng kahit na isang minimum na edukasyon).

* Isama sa batas ng kasal ang isang mandatoryong sugnay sa pagpapalitan ng mga deklarasyon tungkol sa kawalan o pagkakaroon ng anumang mental o pisikal na abnormalidad.

* Ipakilala ang "mga benepisyo ng pamilya" para sa mga producer na may mataas na halaga.

* Repormahin ang sistema ng buwis, na dapat maglagay ng mahahalagang producer sa mas paborableng mga kondisyon.

* Irehistro ang populasyon upang mag-compile ng mga pedigree na nagpapahiwatig ng mga namamana na depekto. Regular na magsagawa ng anthropological na pagsusuri ng mga kabataan.

* Bigyang-pansin ang pagpapalaki at edukasyon ng eugenics: pag-aralan ang mga problema ng eugenics sa mga unibersidad at institusyon; sukatin ang mga kakayahan sa pag-iisip ng mga bata sa murang edad at, muli, kapag umalis sa paaralan.

* Pigilan ang pandarayuhan ng mga taong maaaring magpababa sa kalidad ng lahi ng populasyon. Maging maingat sa mga pagtawid sa lahi hanggang sa ang tanong ng kanilang mga kahihinatnan ay ganap na nilinaw.

* Pagbutihin ang mga kondisyon ng tao: subaybayan ang kalagayan ng kapaligiran, ipagpatuloy ang paglaban sa "mga lason" ng lahi.

Sa mga taon pagkatapos ng digmaan, ang interes sa eugenics ay tumanggi, ngunit nagsimulang muling mabuhay sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo.

4. Mga pangunahing paraan upang malutas ang mga problema sa genetiko

Ang iba't ibang paraan ng medikal-genetic na diagnostic ay isang natatanging paraan ng pagpapatupad ng mga ideyang eugenic. Sa kasalukuyan, ginagawang posible ng mga genetic diagnostic method na makakuha ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga anomalyang ito at maiwasan ang pagsilang ng mga bata na may abnormal na pagmamana. Nangangahulugan ito na ang mga potensyal na magulang ay maaaring gumamit ng mga paraan ng birth control, sinasadyang sumang-ayon sa panganib na magkaroon ng isang bata na may posibilidad na matigil ang pagbubuntis para sa genetic na mga kadahilanan, tumangging magkaroon ng kanilang sariling anak at magpatibay ng ibang tao, at gumamit ng teknolohiya ng artipisyal na pagpapabinhi. may mga donor cell. Ang lahat ng mga teknolohiyang ito sa huli ay nakakaimpluwensya sa mga katangian ng husay ng gene pool ng lipunan. Ngunit ang mga genetic diagnostic na pamamaraan ay mayroon ding iba't ibang katayuan sa moral at etikal - mula sa hindi malabo na moral na hinahatulan hanggang sa walang kundisyon na katanggap-tanggap sa moral.

Sa kasalukuyan, ang mga katanggap-tanggap na paraan ng pag-impluwensya sa mga mekanismo ng pagmamana ng tao ay ginagamit pagkatapos ng genetic counseling at diagnosis.

4.1 Medikal na genetic counseling

Ang medikal na genetic counseling ay isang uri ng pangangalagang medikal sa populasyon na naglalayong maiwasan ang mga namamana na sakit, na ibinibigay sa mga medikal na konsultasyon sa genetic at dalubhasang pananaliksik mga institusyong medikal. Ito ay isang pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng doktor at ng mga umaasang magulang, gayundin ng mga taong apektado ng sakit o kanilang mga kamag-anak, tungkol sa posibilidad ng pagpapakita o pag-ulit sa pamilya. namamana na sakit

Ang pangunahing layunin ng medikal na genetic counseling ay upang maiwasan ang pagsilang ng isang may sakit na bata.

Ang pangunahing layunin ng MGC ay:

1. Pagtatatag ng tumpak na diagnosis ng namamana na patolohiya.

2. Prenatal (prenatal) diagnosis ng congenital at hereditary na sakit iba't ibang pamamaraan:

· ultrasonic.

· cytogenetic,

biochemical

· molekular genetic.

3. Pagpapasiya ng uri ng pagmamana ng sakit.

4. Pagtatasa ng panganib ng pagkakaroon ng anak na may sakit at pagbibigay ng tulong sa paggawa ng desisyon.

5. Pagsulong ng medikal at genetic na kaalaman sa mga doktor at populasyon.

Ang mga dahilan para sa medikal na genetic counseling ay maaaring kabilang ang:

· Ang pagsilang ng isang bata na may congenital malformations, mental at physical retardation, pagkabulag at pagkabingi, mga seizure, atbp.

· Kusang pagpapalaglag, pagkakuha, panganganak ng patay.

· Consanguinous marriages.

· Hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis.

· Trabaho ng mag-asawa sa isang mapanganib na negosyo.

· Hindi pagkakatugma ng mga mag-asawa batay sa Rh blood factor.

· Ang babae ay higit sa 35 taong gulang, at ang lalaki ay higit sa 40 taong gulang.

4.2 Prenatal diagnosis

Ang prenatal diagnosis ay isang genetic diagnosis sa yugto ng intrauterine development ng isang tao upang makilala ang isang umiiral na genetic pathology o isang genetic predisposition sa paglitaw ng mga sakit sa hinaharap na makabuluhang nagbabago sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ito ay tiyak na nangangailangan ng talakayan tungkol sa pagiging marapat ng pagpapatuloy ng pagbubuntis. Napakahalaga na ang prenatal diagnosis ay mauna at pagkatapos ay tapusin sa pamamagitan ng medikal na genetic na konsultasyon. Ang mga pamantayang etikal na iminungkahi ng WHO para sa prenatal diagnosis ay ang mga sumusunod:

· Ang mga serbisyong genetic ay dapat na pantay na naa-access ng lahat. Kasama ang prenatal diagnosis, dapat itong ibigay muna sa mga nangangailangan nito, hindi alintana kung maaari nilang bayaran ang mga pamamaraang isinagawa.

· Ang prenatal diagnosis ay dapat na boluntaryo; kung ito ay medikal na ipinahiwatig, dapat itong ibigay anuman ang pananaw ng pamilya sa aborsyon. Ang ganitong prenatal diagnosis ay maaaring maghanda ng ilang pamilya para sa pagsilang ng isang apektadong bata.

· Ang prenatal diagnosis ay isinasagawa lamang upang mabigyan ang pamilya at doktor ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng fetus.

· Ipinagbabawal ang pagsusuri sa prenatal paternity, na may mga bihirang eksepsiyon.

· Prenatal diagnosis sa kawalan ng mga medikal na indikasyon, ngunit lamang dahil ang buntis na babae ay nag-aalala, ay dapat na isagawa sa huling.

· Prenatal diagnosis ay dapat na mauna sa pamamagitan ng medikal na genetic na konsultasyon. Dapat ipaliwanag ng doktor sa pamilya ang lahat ng resulta ng prenatal diagnosis, kabilang ang pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng sakit kung saan ginagawa ang diagnosis. Ang pamilya, at hindi ang geneticist, ang dapat magpasya kung paano kumilos pagkatapos ng prenatal diagnosis.

Ang internasyonal na patnubay sa mga isyung etikal sa medikal na genetika na isinasaalang-alang ay naglalaman din ng mga pamantayang etikal para sa ilang iba pang mga medikal na genetic na pamamaraan. Ang gabay na ito ay dapat isaalang-alang bilang mga rekomendasyon, at hindi isang mahigpit na reseta, na ipinapayong gamitin sa gawain ng isang serbisyong medikal na genetic sa anumang bansa.

4.3 Mass examination (screening) ng populasyon

Sa pagdating ng prenatal diagnostics, naging posible na i-screen ang mga populasyon na nailalarawan sa mataas na frequency ng ilang mga namamana na sakit. Binibigyang-daan ka ng screening na makilala ang mga mag-asawang may mataas na panganib at subaybayan ang bawat isa sa kanilang mga paglilihi sa pamamagitan ng pagsusuri sa pagbuo ng fetus. Kaya, halimbawa, ito ay ipinahayag sickle cell anemia, kadalasang matatagpuan sa mga tao mula sa Kanlurang Aprika. Mayroon itong pinakamahalaga upang protektahan ang kalusugan ng mga mamamayan ng estado. Iminumungkahi ng WHO ang paggamit ng mga sumusunod na prinsipyo sa etika kapag nagsasagawa ng genetic screening o pagsubok.

1. Ang genetic screening o testing ay dapat na ganap na boluntaryo, maliban sa libreng newborn screening para sa ilang minanang metabolic disease, kung saan ang maagang pagsusuri at paggamot ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

2. Dapat na mauna ang genetic screening o pagsubok ng edukasyon tungkol sa layunin ng screening at mga resulta nito, pati na rin ang mga pagpipiliang magagamit sa mga nasuri.

3. Ang anonymous na screening para sa mga layuning epidemiological ay maaari lamang isagawa kung alam ng populasyon ang pagpapatupad nito. Ang mga resulta ng screening ay hindi dapat gawing available sa mga employer, insurer, o opisyal ng paaralan nang walang indibidwal na pahintulot upang maiwasan ang potensyal na diskriminasyon. Sa mga bihirang kaso kung saan ang pagsisiwalat ng mga resulta ng screening ay maaaring para sa pinakamahusay na interes ng indibidwal o kaligtasan ng publiko, ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat magtrabaho nang indibidwal upang kumbinsihin ang indibidwal sa pangangailangan para sa naturang desisyon.

4. Ang mga resulta ng pagsusulit ay dapat ipaalam sa pamamagitan ng medikal na konsultasyon ng genetic sa mga nakibahagi sa screening, lalo na kung ang mga resultang ito ay hindi paborable at nangangailangan ng desisyon sa mga karagdagang aksyon. Kung may mga paggamot o mga opsyon sa pag-iwas para sa mga kondisyong natukoy sa panahon ng genetic screening, dapat itong ipaalam kaagad sa mga indibidwal na may positibong resulta ng screening.

Ang mga kinakailangan sa etika para sa may-kaalamang pahintulot ay nag-iiba depende sa kung ito ay isang klinikal na kasanayan o isang proyekto sa pananaliksik. Sa klinikal na kasanayan, maaaring kailanganin ang genetic testing bilang bahagi ng isang inaasahang medikal na genetic na pagsusuri ng isang indibidwal. Kasabay nito, nananatili ang pangangailangan para sa boluntaryong pagsang-ayon sa naturang pagsusuri, at ang tao ay maaaring pumirma ng may-kaalamang pahintulot pagkatapos maipaliwanag ang layunin ng pagsubok, ang mga pagkakataon na ang pagsusulit ay makapagbibigay ng tumpak na hula ay tinatasa, kung paano ang tao o ang kanyang pamilya maaaring gamitin ang mga resulta ng pagsusulit ay ipinaliwanag, at ang mga resulta ng pagsusulit ay nakabalangkas. potensyal na benepisyo mula sa pagsubok, gayundin, sa kabaligtaran, ang panlipunan at sikolohikal na panganib mula sa paggamit ng pagsubok. Anuman ang desisyon ng indibidwal o pamilya tungkol sa pagsusuri, ibibigay sa kanila ang pangangalagang medikal sa anumang kaso.

Upang makakuha ng may-kaalamang pahintulot na lumahok sa isang proyekto ng pananaliksik o kontrol sa kalidad ng isang genetic na pagsusuri, ang indibidwal ay kinakailangang ipaliwanag:

1. eksperimental na katangian at layunin ng gawain

2. kung bakit inimbitahan ang tao at ang pagiging kusang-loob ng pakikilahok sa pamamaraan

3. abala at posibleng panganib ng pagsubok para sa indibidwal at sa kanyang pamilya

4. Subukan ang kawalan ng katiyakan para sa hula at tumpak na genetic counseling

5. ang mga posibleng benepisyo ng kasunod na paggamit ng pagsusulit para sa iba at para sa agham

6. pagiging kumpidensyal ng data na nauugnay sa isang partikular na tao

7. sino ang maaaring makipag-ugnayan upang linawin ang anumang mga katanungan tungkol sa proyekto, o, kung sakaling magkaroon ng salungatan

8. karapatan ng isang tao na tumanggi na lumahok sa proyekto anumang oras

9. pangangalaga sa karapatan ng indibidwal at ng kanyang pamilya sa pangangalagang medikal, kahit na tumanggi siyang lumahok sa proyekto.

Sa mga nagdaang taon, ang medikal na genetika ay nagsimulang gumamit ng presymptomatic testing, i.e. pagkakakilanlan ng mga malulusog na tao na nagmana ng gene na nagdudulot ng pag-unlad ng namamana na sakit kung ang indibidwal ay nabubuhay nang matagal, at susceptibility testing, na ginagawang posible upang matukoy ang mga indibidwal na may susceptibility genes sa ilang mga multifactorial na sakit, tulad ng coronary heart disease o cancer . Kapag sinusuri ang predisposition, kahit na ang pagkakakilanlan ng mga predisposition genes ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay tiyak na magkakasakit.

Nag-aalok ang WHO ng mga sumusunod na etikal na alituntunin para sa presymptomatic o propensity testing:

· Ang pagsusuri para sa genetic na pagkamaramdamin sa mga indibidwal na may kasaysayan ng pamilya ng kanser o sakit sa cardiovascular ay dapat hikayatin kung ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring epektibong magamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga kaugnay na sakit.

· Ang lahat ng mga pagsusuri sa predisposisyon ay dapat na boluntaryo, suportado ng may-alam na pahintulot, at nauuna sa paliwanag na gawain.

· Ang pagsusuri ng presymptomatic ay dapat na magagamit sa mga nasa hustong gulang na nasa panganib para sa pinag-uugatang sakit, kahit na walang paggamot, ngunit dapat na unahan ng genetic counseling at may kaalamang pahintulot mula sa taong sinusuri.

· Ang pagsusuri sa mga bata at kabataan ay pinahihintulutan lamang kapag ang pangangalagang medikal ay magiging mas epektibo at ang mga resulta ng pagsusulit ay hindi dapat makuha sa mga tagapag-empleyo, insurer, paaralan o iba pang ikatlong partido.

4.4 Gene therapy

Ang mga teknolohiyang genetic ay naglalayong, una sa lahat, sa pagbibigay ng therapeutic effect sa katawan ng tao sa kaso ng mga genetic na sakit, lalo na ang mga malala na hindi pinagana ito. Gene therapy ay bagong paraan paggamot ng mga sakit na tinutukoy ng genetically, batay sa pagpapalit ng gene na responsable para sa sakit ng isang "malusog" na gene. Ang layunin ng gene therapy ay upang "itama" ang aktibidad ng mga gene na nagdudulot o nag-aambag sa pag-unlad ng mga partikular na sakit o pathological na kondisyon. Sa kabila ng katotohanan na ang unang pananaliksik sa lugar na ito ay nagsimula noong 1990, ang gene therapy ay nananatiling isang puro pang-eksperimentong pamamaraan, malayo sa malawakang ipinakilala sa medikal na kasanayan.

Ang gene therapy ay may dalawang anyo: somatic gene therapy at germline gene therapy.

Ang somatic gene therapy ay isang interbensyon sa genetic apparatus ng tao, bilang isang resulta kung saan ang mga nakuha na katangian ay ipinakita sa antas ng cellular at hindi minana. Ang ganitong uri ng therapy ay inaprubahan sa lahat ng bansa sa mundo na nagmamay-ari ng teknolohiyang ito.

Ang germline gene therapy ay kinabibilangan ng panghihimasok sa genetic apparatus ng embryo sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito. Ang ganitong uri ng gene therapy ay kasalukuyang nasa research and development stage. Ayon sa maraming mga mananaliksik, nagdudulot ito ng panganib ng hindi alam, hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan gamit ang mga paraan ng modernong agham, hindi lamang para sa pag-unlad ng tao mismo, kundi pati na rin para sa pangmatagalang kahihinatnan para sa kanyang mga supling.

Napansin ng maraming eksperto na ang linya sa pagitan ng gene therapy at positibong eugenics ay mahirap tukuyin. Naniniwala si D. Naisbitt na habang nagiging mas sopistikado at pino ang prenatal gene therapy, matutukso ang mga magulang na pigilan ang kanilang mga anak na mahulog sa likod ng pamantayan. Aktibong paggamit gene therapy ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa sociocultural at medikal-biological norms - mga kaugalian ng anatomical-physiological, psychological, aesthetic, moral, atbp.

Konklusyon

Ang medikal na genetika sa buong mundo ay nakakaranas ng isang panahon ng renaissance, na nauugnay, una sa lahat, sa tagumpay ng molecular genetics sa pag-aaral ng genome ng tao.

Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa mga artikulo sa mga modernong problema ng molecular medical genetics, i.e. sa pagmamapa ng mga gene ng mga namamana na sakit, ang kanilang pag-clone, pag-aaral ng mga katangian ng spectra ng mutations sa iba't ibang mga gene na katangian ng mga populasyon sa Russia, pagbuo mabisang pamamaraan pagkilala sa mga mutasyon na ito, atbp. Ngayon ang isang makabuluhang bilang ng mga mananaliksik sa mundo, lalo na sa USA, ay kasangkot sa gawain sa Human Genome Program, ngunit ang medikal na genetika ay hindi limitado sa molecular genetics. Mayroong maraming iba pang mga pantay na mahalagang pang-agham na seksyon sa loob nito, isang malaking layer ng praktikal na aktibidad, ang pagpapabuti nito ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsisikap. Ito ay may kinalaman, una sa lahat, ang gawain ng mga medikal na konsultasyon ng genetic sa Russia. Ang tatlumpung taon ng karanasan sa pagbibigay ng tulong sa populasyon na may serbisyong medikal na genetic ay walang alinlangan na nangangailangan ng mga generalization na maaaring gawing posible upang matukoy ang parehong mga kalakasan at kahinaan ng gawain ng serbisyong ito. Ito ay nananatiling hindi sapat na konektado sa iba't ibang uri ng espesyal na pangangalagang medikal, tulad ng ophthalmology, neurology, dermatology, atbp. Ang kawalan ng gayong koneksyon ay humahantong sa katotohanan na ang isang makabuluhang bahagi ng mga pamilya na may iba't ibang mga namamana na mga pathology ay halos nawalan ng pagkakataon na makatanggap ng sapat na pangangalagang medikal at genetic. Ang medikal na genetika ngayon at sa nakikinita na hinaharap ay ibabatay sa paglalarawan ng mga solong kaso ng bihirang namamana na patolohiya. Ito ay tiyak na mga kaso na kung minsan ay pinipilit tayong muling isaalang-alang ang ating mga ideya tungkol sa kahalagahan ng namamana na mga kadahilanan sa paglitaw ng isang tiyak na patolohiya.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Shevchenko V.A., Topornina N.A., Stvolinskaya N.S. Henetika ng tao: Teksbuk. para sa mga mag-aaral mas mataas aklat-aralin mga establisyimento. 2nd ed., rev. at karagdagang 2004

2. Bochkov N.P. Klinikal na genetika: aklat-aralin. - 2nd ed., binago. at karagdagang - M: GEOTAR-MED, 2001. - 448 p.: may sakit. - (XXI Century).

3. Veltishchev Yu.E., et al. Pag-unlad ng genetika at ang kahalagahan nito para sa pediatrics // Ros. Vestn. perinat. at pediatrician., No. 5. - 2001 - p. 6-13.

4. Demikova N.S. et al. Sanggunian sa computer at sistema ng impormasyon sa mga pamamaraan ng pananaliksik para sa namamana na metabolic disorder // Ros. Vestn. perinat. at pediatrician., No. 6. - 2001 - p. 47-49.

5. Clinical diagnosis ng congenital malformations. Toolkit para sa mga medikal na estudyante at doktor. - M.: GOU VUNMC Ministry of Health ng Russian Federation, 2001. - 32 p.

6. Mutovin G.R. Mga batayan ng klinikal na genetika. Textbook para sa pulot. at biol. espesyalista. mga unibersidad - Ed. Ika-2, binago at karagdagang / M.: “Higher School”, 2001, 234 pp., may sakit.

7. Zakharov I.A. Etikal na pagsasaalang-alang pinakabagong mga nagawa experimental genetics / Eugenics sa diskurso ng mga pandaigdigang problema sa ating panahon. - M.: Kanon+, 2005, p.170.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Biomedical ethics bilang isang agham. Kasaysayan, paksa at mga problema ng bioethics. Mga katangian ng aborsyon bilang problemang medikal, ang etikal at pangkalahatang aspetong panlipunan nito. Mga paraan upang mabawasan ang bilang ng mga pagpapalaglag, mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa populasyon, edukasyon ng mga prinsipyong moral.

course work, idinagdag 08/08/2014


Kasaysayan ng mga turong etikal. Etikal na turo ng sinaunang mundo. Etikal na turo ng Middle Ages. Mga tampok at pangunahing problema ng etika ng Bagong Panahon. Mga direksyong etikal noong ika-19 na siglo. Ilang mga turo sa etika noong ikadalawampu siglo. Makasaysayang pag-unlad ng moralidad.

kurso ng mga lektura, idinagdag noong 11/17/2008


Ang Transplantology (transplantologia) ay isang sangay ng biology at medisina na nag-aaral ng mga problema ng transplant. Mga etikal na prinsipyo ng paglipat, kanilang legal na aspeto. Dalawang magkasalungat na posisyon tungkol sa paglipat. Ang etikal na halaga ng pagsasakripisyo sa sarili.

abstract, idinagdag 05/03/2009


AIDS at ang pampublikong taginting nito. "Speed ​​​​phobia" at ang mga kinakailangan ng medikal na etika. Pagsusuri sa HIV at paggalang sa awtonomiya ng pasyente. Sikolohikal na aspeto at propesyonal na panganib ng mga manggagawang medikal. Pag-iwas sa impeksyon sa HIV: mga isyu sa etika.

abstract, idinagdag noong 11/12/2013


Mga etikal na prinsipyo at pamantayan ng pag-uugali na tinatanggap sa komunikasyon sa negosyo. Mga pagkakamaling nagagawa ng mga tao sa interpersonal na komunikasyon. Mga problema sa komunikasyon sa pagitan ng mga subordinates at superiors at mga paraan upang malutas ang mga ito. Mga panuntunan para sa pakikipag-usap sa mga nasasakupan at mga pagkakamaling ginawa ng mga tagapamahala.

abstract, idinagdag noong 11/11/2013


Moral at etikal na pananaw, pati na rin ang mga problemang pilosopikal sa natural na agham at medisina. Humanismo at moral na mga prinsipyo ng medisina. Ang Bioethics ay isang pilosopikal at siyentipikong paradigma ng pangangalagang pangkalusugan. Mga problema sa moral at etikal ng genetic engineering at gene therapy.

pagsubok, idinagdag noong 08/18/2011


Mga pamantayang etikal at prinsipyo ng serbisyo sa customer sa serbisyo, gamit ang halimbawa ng negosyo ng restaurant. Mga problema sa pagbuo ng sistema ng serbisyo sa customer sa restawran na "Beerman & Pelmeni". Mga hakbang upang mapabuti ang organisasyon ng serbisyo sa customer.

abstract, idinagdag noong 12/31/2014


Euthanasia bilang tulong ng doktor sa isang pasyente sa pagpapakamatay sa tulong ng mga gamot. Mga doktor na gumamit ng euthanasia. Ang saloobin ng lipunan tungkol dito, ang panganib ng pagpapahintulot sa paggamit nito. Ang saloobin ng simbahan sa euthanasia. Mga problema sa etika ng pagpapahintulot sa euthanasia sa Russian Federation.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/16/2017


Ang etika sa panlipunang trabaho bilang isang agham na nag-aaral ng mga etikal na prinsipyo ng pag-uugali sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin ng isang tao. Pagsusuri ng mga problema sa pagbuo ng mga etikal na pundasyon ng gawaing panlipunan. Isinasaalang-alang ang mga tampok ng pagbuo ng etikal na kamalayan.

course work, idinagdag 05/18/2014


Teoretikal na mga problema ng moralidad sa sinaunang pilosopiya at mga opsyon para sa kanilang solusyon. Mga aral na etikal Sinaunang Roma. Mga bagong form pampublikong buhay. Ang pangangailangan para sa pagbuo ng mga bagong alituntunin, mithiin, mga bagong mekanismo para sa pagsasaayos ng mga relasyon sa pagitan ng mga tao.