Kadalasan, ang retina ng mata ay napapailalim sa nagpapasiklab o dystrophic na mga proseso ng pathological. Ang mga sakit sa bahaging ito ng eyeball ay maaaring namamana, ngunit madalas silang nauugnay sa impluwensya panlabas na mga kadahilanan, iyon ay, ang mga ito ay nakuha sa kalikasan. Karaniwang pinsala retina ay nangyayari bilang resulta ng isang traumatikong epekto sa mata mismo o sa kapaligiran nito. Ang pagkakaroon ng concomitant systemic pathology (cardiovascular, endocrine) ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kondisyon ng mata mismo. Minsan ang retina ay nasira bilang resulta ng paglaki ng tumor o iba pang mga neoplasma.

Upang masuri ang mga pathology na direktang nakakaapekto sa retina, kinakailangan na magsagawa ng isang kumplikadong pagsusuri at isang masusing pagsusuri.

Mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis para sa retinal pathology

• Ang pasyente ay dapat suriin para sa visual acuity. Sa kasong ito, tinutukoy ng doktor ang pangangalaga ng pag-andar ng mga sentral na lugar, na maaaring maapektuhan ng retinal pathology.
• Kinakailangang sukatin ang antas ng intraocular pressure.
• Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapasiya ng mga hangganan ng visual field. Para sa layuning ito, kadalasang ginagamit ang perimetry ng computer. Ang pagsusulit na ito ay tumutulong sa pag-diagnose peripheral lesyon retina.
• Ang pagsusuri sa electrophysiological ng pasyente ay tumutulong upang matukoy ang pangangalaga ng pag-andar optic nerve, tukuyin ang posibilidad na mabuhay ng mga retinal cell at neuron mismo.
• Sa panahon ng direkta o hindi direktang ophthalmoscopy, sinusuri ng doktor ang mga tampok ng fundus ng mata; batay sa pagsusuri, posibleng matukoy ang mga lugar ng retinal rupture, pati na rin ang kanilang bilang at pagkahilig sa detatsment. Bilang karagdagan, posible na matukoy ang koneksyon sa pagitan ng lugar ng detatsment at ang vitreous substance, upang matukoy ang kapalaran ng pagnipis, dahil sila ang nangangailangan espesyal na atensyon habang kirurhiko paggamot mata.

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa mga sakit sa retina

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang retinal pathology ay sumasailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

• Pagpapasiya ng visual acuity ng pasyente.
• Ang pag-aaral ng contrast sensitivity, na nagpapahintulot sa amin na hatulan nang may mataas na katumpakan ang kalagayan ng central macular zone.
• Pag-aaral ng color perception at color thresholds.
• Ophthalmoscopy.
• Perimetry, ang layunin nito ay upang matukoy ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin.
• Mga pamamaraan ng pagsusuri sa electrophysiological.
• Fluorescein angiography, na nagpapahintulot sa iyo na lubusang pag-aralan ang patolohiya sistemang bascular mata.
• Ang optical coherence tomography ay naglalayong qualitatively na matukoy ang retinal pathology, pati na rin ang kalubhaan ng proseso.
• Isinasagawa ang fundus photography upang maitala ang mga pagbabago sa pathological na maaaring masuri sa paglipas ng panahon.

Gastos ng retinal diagnostics

• Paunang konsultasyon sa isang retina specialist (laser surgeon) - 3 000 kuskusin.
• Paulit-ulit na konsultasyon sa isang retina specialist (laser surgeon) - 1 000 kuskusin.
• Pagsusuri sa fundus na may makitid na mag-aaral - 1 000 kuskusin.
• Pagsusuri ng fundus na may malawak na mag-aaral - 1 200 kuskusin.
• Amsler test (para sa macular degeneration) - 500 kuskusin.
• Electrophysiological na pag-aaral ng retina at optic nerve (EFS) - 500 kuskusin.
• Ultrasound ng eyeball - 1 500 kuskusin.
• Optical coherence tomography ng retina - 2 000 kuskusin.

Sa itaas ay ang mga presyo para sa mga pangunahing serbisyo ng diagnostic ng aming ophthalmology center sa oras ng paglalathala ng materyal. Maaari mong malaman ang eksaktong halaga ng mga serbisyo at gumawa ng appointment sa pamamagitan ng pagtawag sa mga numerong nakalista sa aming website.

Nakakagulat, isang malaking arsenal ng mga eksaminasyon at mga pamamaraan ng diagnostic: mula sa simpleng mga talahanayan ng mga titik hanggang sa pagkuha ng mga layer-by-layer na imahe ng retina at optic nerve head gamit ang OCT at detalyadong pag-aaral ang kurso ng mga daluyan ng dugo sa fundus sa panahon ng FA.

Karamihan sa mga pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Gayunpaman, kapag magpapatingin sa isang ophthalmologist, maging handa na gumugol mula kalahating oras hanggang isang oras o higit pa, depende sa bilang at pagiging kumplikado ng mga pagsusuri na kailangan mo at sa trabaho ng iyong doktor.

Pagpapasiya ng visual acuity at repraksyon

Ang visual acuity ay tinutukoy nang hiwalay para sa bawat mata. Sa kasong ito, ang isa sa kanila ay natatakpan ng isang kalasag o palad. Sa layong 5 metro ay ipapakita sa iyo ang mga letra, numero o senyales na may iba't ibang laki na hihilingin sa iyo na pangalanan. Ang visual acuity ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan pinakamaliit na sukat na nauunawaan ng mata.

Susunod, bibigyan ka ng isang frame kung saan ang doktor ay maglalagay ng iba't ibang mga lente, na humihiling sa iyo na piliin kung alin ang nagpapahintulot sa iyo na makakita ng mas malinaw. O mag-i-install sila sa harap mo ng isang device na tinatawag na phoropter, kung saan awtomatikong binabago ang mga lente. Ang repraksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapangyarihan ng lens, na nagbibigay ng pinakamataas na visual acuity para sa mata na iyon, at ipinahayag sa mga diopter. Ang mga positibong lente ay kinakailangan para sa farsightedness, mga negatibong lente para sa myopia, at mga cylindrical na lente para sa astigmatism.

Awtomatikong refractometry at aberrometry

Batay sa pagsusuri ng wavefront ng mata, tinutukoy ng aberrometer kahit na hindi mahahalata na optical imperfections ng media nito. Ang mga datos na ito ay mahalaga kapag nagpaplano ng LASIK.

Pagsusuri sa visual field

Isinasagawa ito gamit ang isang aparato - isang perimeter, na isang hemispherical screen. Hinihiling sa iyo na ayusin ang marka gamit ang mata na iyong sinusuri at, sa sandaling mapansin mo sa iyong peripheral vision ang mga luminous na punto na lumilitaw sa iba't ibang lugar screen, pindutin ang pindutan ng signal o sabihin ang "oo", "Nakikita ko". Ang visual field ay nailalarawan sa pamamagitan ng espasyo kung saan ang mata, na may patuloy na nakapirming tingin, ay nakakakita ng visual stimuli. Ang mga katangian ng visual field na depekto ay nangyayari dahil sa mga sakit sa mata, tulad ng glaucoma, gayundin kapag ang optic nerve at utak ay nasira ng isang tumor o bilang resulta ng isang stroke.

Pagsukat ng intraocular pressure

Ang pagsukat ng non-contact ay isinasagawa gamit ang isang awtomatikong tonometer. Hinihiling sa iyong ilagay ang iyong baba sa stand ng device at ituon ang iyong tingin sa makinang na marka. Ang autotonometer ay naglalabas ng daloy ng hangin sa direksyon ng iyong mata. Batay sa paglaban ng kornea sa daloy ng hangin, tinutukoy ng aparato ang antas ng intraocular pressure. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, ang aparato ay hindi nakikipag-ugnay sa iyong mga mata.

Ang paraan ng pakikipag-ugnay para sa pagsukat ng intraocular pressure ay tinanggap bilang pamantayan sa Russia. Pagkatapos itanim ang "nagyeyelong" patak, hinawakan ng doktor ang iyong kornea na may timbang na may kulay na lugar. Ang antas ng intraocular pressure ay tinutukoy sa papel sa pamamagitan ng diameter ng imprint ng hindi pininturahan na lugar. Ang pamamaraan na ito ay hindi rin masakit.

Dahil ang glaucoma ay isang sakit na nauugnay sa pagtaas ng intraocular pressure, regular na pagsukat nito kinakailangang kondisyon pagpapanatili ng kalusugan ng iyong mga mata.

Pagsubok sa takip

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng strabismus. Ang pinakasimpleng sa kanila ay ang pagsubok na "takip". Hinihiling sa iyo ng doktor na ituon ang iyong tingin sa isang bagay sa malayo at, salit-salit na tinatakpan ng iyong palad ang isa sa iyong mga mata, pinapanood ang isa pa: paggalaw ng pag-install. Kung ito ay nangyayari sa loob, ang divergent strabismus ay masuri, kung sa labas, ang convergent strabismus ay masuri.

Biomicroscopy ng mata

Ang isang slit lamp o biomicroscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga istruktura ng mata sa ilalim ng mataas na paglaki. Hinihiling sa iyong ilagay ang iyong baba sa stand ng device. Ang doktor ay nag-iilaw sa iyong mata gamit ang liwanag ng isang slit lamp at, sa ilalim ng mataas na pagpapalaki, sinusuri muna ang nauunang bahagi ng mata (mga talukap ng mata, conjunctiva, kornea, iris, lens), at pagkatapos, gamit ang isang malakas na lens, sinusuri ang fundus ng ang mata (retina, optic nerve head at mga daluyan ng dugo). Binibigyang-daan ka ng biomicroscopy na masuri ang halos buong spectrum mga sakit sa mata.

Pagsusuri sa retina

Gamit ang isang ophthalmoscope, dinidirekta ng doktor ang isang sinag ng liwanag sa iyong mata at sinusuri ang retina, optic nerve head at mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pupil.

Kadalasan para sa higit pa buong pagsusuri Bibigyan ka muna ng mga patak na nagpapalawak ng pupil. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 15-30 minuto. Habang tumatagal ang mga ito, minsan sa loob ng ilang oras, maaari kang makaranas ng kahirapan sa pagtutok sa mga kalapit na bagay. Bilang karagdagan, ang sensitivity ng mata sa liwanag ay tumataas, inirerekomenda na magsuot ng salaming pang-araw sa pag-uwi pagkatapos ng pagsusuri.

Kasama sa ophthalmology ang daan-daang sakit sa mata. Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pinakakaraniwang sakit sa mata ng tao ay inilarawan dito.

Ang mga ophthalmologist ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa pagkilala maagang palatandaan mga sakit sa mata. Kahalagahan maagang pagsusuri Ang mga pathological na pagbabago sa mga mata ay halos hindi ma-overestimated, dahil ang tagumpay sa paggamot ng mga sakit sa mata ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tiyempo ng pagtuklas nito, lalo na, ang pagtuklas sa yugto ng nababaligtad na mga pagbabago.

Ang diagnosis ng mga sakit sa mata ay isinasagawa ng isang ophthalmologist sa isang espesyal na gamit na opisina ng ophthalmology.

May mga malubhang sakit sa mata na may malaking epekto sa paningin. Ito ay mga katarata, glaucoma, retinal detachment, at ilang mga nagpapasiklab at nakakahawang sakit. Ang maagang pagsusuri at paggamot sa mga sakit na ito ay ang pangunahing paraan upang maiwasan ang bahagyang pagkawala ng paningin at kung minsan ay pagkabulag.

Pinapayagan ka ng modernong ophthalmology na isagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral para sa pagtatanghal ng dula tumpak na diagnosis, kabilang sa mga naturang pag-aaral:

• pagpapasiya ng visual acuity (computer at subjective na pamamaraan);
• pagsusuri at pagpapasiya ng kondisyon ng anterior segment ng eyeball;
• pagsukat ng intraocular pressure;
• pagsusuri ng fundus;
• computer keratotopography (pagsusuri ng kornea para sa tumpak na pagsusuri ng astigatism at keratoconus);
• fluorescein digital angiography - mga larawan ng computer ng fundus at pagsusuri ng mga retinal vessel para sa piling paggamot sa mga lugar ng pinsala sa retinal (diabetic retinopathy, macular degeneration, atbp.);
• complex ng electrophysiological studies;
• kumplikadong mga pagsubok sa laboratoryo para sa preoperative na paghahanda.

Ang mga espesyal na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata ay kinabibilangan ng: computed tomography ng mata, computer perimetry, ultrasound examination ng mata, fundus topography, tonography, determinasyon pangitain ng kulay, gonioscopy, skiascopy.

Ang mga modernong diagnostic tool sa ophthalmology ay nag-aambag hindi lamang sa paggawa ng tumpak na diagnosis, ngunit pinapayagan din ang pagsubaybay at epektibong pamamahala sa proseso ng paggamot sa mga sakit.

Mga paraan ng pagsusuri sa mata sa ophthalmology

Kasama sa komprehensibong pagsusuri ng isang ophthalmologist ang mga sumusunod na pamamaraan:

Visometry- Ito ay isang pagsukat ng distansya ng visual acuity. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumitingin sa isang mesa na may mga titik, numero o iba pang mga palatandaan at pinangalanan ang mga bagay na itinuturo ng ophthalmologist. Ang pagpapasiya ng visual acuity ay isinasagawa muna nang walang pagwawasto, kung gayon, kung may mga paglabag, na may pagwawasto (gamit ang isang espesyal na frame at mga lente). Ang pagbaba ng paningin ay mahalagang sintomas sa pagsusuri ng mga sakit sa mata.

Tonometry- Ito ay isang pagsukat ng intraocular pressure. Maaari itong isagawa sa maraming paraan (gamit ang pneumotonometer, mga timbang (ayon kay Maklakov), palpation, atbp.). Ang pamamaraang ito ay sapilitan para sa mga taong higit sa 40 taong gulang, dahil... Ito ay pagkatapos ng 40 taon na ang panganib ng pagbuo ng glaucoma ay tumataas nang malaki, na kung saan ang pag-aaral na ito ay naglalayong tukuyin.

Refractometry- ito ay isang pagpapasiya ng optical power ng mata (refraction). Ang pamamaraan ay kasalukuyang isinasagawa gamit ang mga awtomatikong refractometer, na lubos na nagpapadali sa gawain ng ophthalmologist at nakakatipid sa oras ng pasyente. Gamit ang pamamaraang ito, nasuri ang mga repraktibo na error: myopia, farsightedness at astigmatism.

Pagsubok sa pangitain ng kulay- ito ay isang paraan ng pagsusuri sa mga mata, na isinasagawa gamit ang mga espesyal na talahanayan (Rabkin tables) at nagsisilbi upang matukoy ang mga naturang color vision disorder tulad ng protanopia, deuteranopia o color weakness (mga uri ng color blindness).

Perimetry ay ang kahulugan ng peripheral vision ng isang tao. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato, na isang hemisphere, sa panloob na ibabaw kung saan ang mga ilaw na signal ay inaasahang. Ito ay isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata tulad ng glaucoma, bahagyang pagkasayang optic nerve, atbp.

Biomicroscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa anterior segment ng mata gamit ang slit lamp (espesyal na mikroskopyo). Gamit ang biomicroscopy, makikita ng isang ophthalmologist sa mataas na paglaki ng mga tisyu ng mata tulad ng conjunctiva, cornea, pati na rin ang mga mas malalim na istruktura - ang iris, lens, vitreous.

Ophthalmoscopy- ito ay isang pag-aaral na nagpapahintulot sa doktor na makita ang fundus (inner surface ng mata) - ito ay ang retina, mga daluyan ng dugo. Ito ay isa sa pinakakaraniwan at mahahalagang pamamaraan sa pagsusuri ng mga sakit sa mata. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang contact, gamit espesyal na aparato- ito ay isang ophthalmoscope o lens.
Kung saan kukuha ng pagsusuri sa mata

Sa kabila malaking bilang ng mga sentro ng ophthalmology, hindi lahat ng mga ito ay may lahat kinakailangang kagamitan at mga espesyalista na may kakayahang magtrabaho dito at wastong pagbibigay-kahulugan sa mga resulta. Ang isa sa ilang mga institusyon na may pinakamodernong kagamitan at mga dalubhasang klase sa mundo ay ang Moscow Eye Clinic. Kasama ng, abot-kayang presyo at ang hindi nagkakamali na serbisyo ay ginagawa itong klinika sa mata na isa sa pinakamahusay sa Russia.

Ophthalmometry- ito ay isang pagpapasiya ng refractive power ng cornea sa iba't ibang meridian. Sa ganitong paraan, maaaring matukoy ang antas ng corneal astigmatism. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang ophthalmometer.

Pagpapasiya ng anggulo ng strabismus- ito ay isang medyo simpleng pamamaraan, isang halimbawa ay ang paraan ng Grishberg - ang pasyente ay tumitingin sa isang ophthalmoscope, at sinusubaybayan ng doktor ang pagmuni-muni ng liwanag sa kanyang kornea at, depende dito, tinutukoy ang anggulo ng strabismus.

Probing (bougienage) mga daluyan ng luha ay isang pamamaraan na ginagawa para sa mga layuning panterapeutika, kadalasan sa mga sanggol, ngunit gayundin sa mga matatandang tao, na kadalasang nakakaranas ng pagpapaliit ng lacrimal openings. Isinagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang mga espesyal na pagpapalawak ng mga probe.

Paghuhugas ng mga daluyan ng luha- Ang pamamaraang ito ay isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic kung may hinala ng bara ng lacrimal ducts. Maaari rin itong gamitin para sa mga layuning panggamot. Ang mga espesyal na cannulas ay ipinasok sa lacrimal openings sa takipmata, kung saan ang isang hiringgilya na may solusyon ay nakakabit. Kung ang lacrimal ducts ay naharang, ang likido mula sa syringe ay pumapasok sa lukab ng ilong, kung may sagabal sa lacrimal ducts, ang likido ay bumubuhos o hindi pumasa sa lahat.

Bilang isang patakaran, ang mga pamamaraan na ito ay sapat na upang masuri ang mga pinaka-karaniwang sakit sa mata (halimbawa, myopia, conjunctivitis, cataracts, atbp.). Gayunpaman, kung ang ophthalmologist ay may mga pagdududa tungkol sa pagsusuri, maaari siyang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata na nangangailangan ng espesyal na aparato at isinasagawa sa mga espesyal na sentro o departamento ng ophthalmological.
Mga espesyal na pamamaraan na ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit sa mata

Campimetry- ito ang pagpapasiya ng gitnang larangan ng paningin, kadalasan sa mga tuntunin ng mga kulay. Ang aparato para sa pag-aaral na ito ay tinatawag na campimeter at isang espesyal na 2x2 metrong screen kung saan ang mga marker ay iniharap sa pasyente (halili sa kanan at kaliwang mata). Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang masuri ang mga sakit sa mata tulad ng glaucoma, retinal at optic nerve na mga sakit.

Pagsusuri sa ultratunog ng eyeball (ultrasound)- Ito ay isang medyo karaniwang paraan ng pananaliksik na nakakuha ng katanyagan dahil sa kahusayan nito, kakulangan ng mga komplikasyon at nilalaman ng impormasyon. Ang pag-aaral na ito ay ginagamit upang masuri ang mga sakit sa mata tulad ng retinal detachment, neoplasms ng mata at orbit, at mga banyagang katawan.

Electrophysiological study (EPS)- ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng retina, optic nerve, at cerebral cortex. Yung. function ng lahat ng nervous tissue visual na kagamitan. Ang pamamaraang ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa pagsusuri ng mga sakit ng retina at optic nerve.

Tonograpiko ay isang pagtatala ng intraocular pressure (IOP) sa paglipas ng panahon. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 4-5 minuto, ngunit sa panahong ito maaari kang makakuha mahalagang impormasyon tungkol sa pag-agos.

Keratotopogram ay isang pag-aaral na nagpapakita ng ibabaw ng cornea, ang "topographic map" nito. Ang pag-aaral ay isinasagawa bago ang mga operasyon ng laser sa kornea, kung ang keratoconus at keratoglobus ay pinaghihinalaang.

Pachymetry- Ito ay isang pagpapasiya ng kapal ng kornea. Itong pag aaral sapilitan para sa mga operasyon ng laser.

Fluorescein angiography- ito ay isa sa mga pamamaraan na nagpapakita ng kondisyon ng mga retinal vessel. Ang pananaliksik ay isinasagawa ng intravenous administration ahente ng kaibahan at pagkuha ng isang serye ng mga imahe sa retinal vessels.

Pagsusuri ng mga pilikmata para sa demodex- Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagkolekta ng mga pilikmata na sinusundan ng pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Depende sa bilang ng mga mites na natagpuan, ang sakit na "demodicosis" ay nasuri.

OTC (optical coherence tomography) ay optical coherence tomography. Ginagamit upang masuri ang kondisyon ng retina at optic nerve. Ginagamit sa mga pagsusuri sa mata para sa mga sakit tulad ng retinal dystrophy at detachment, glaucoma, at mga sakit sa optic nerve.

Gonioscopy ay isang pamamaraan kung saan sinusuri ng isang ophthalmologist ang anggulo ng anterior chamber gamit ang isang espesyal na lens. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri para sa glaucoma.

Pagsusulit sa Schirmer- Ito ay isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang produksyon ng luha. Ang isang espesyal na strip ng papel ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata ng pasyente, pagkatapos nito ay tinutukoy kung gaano ito puspos ng mga luha. Ang pagsubok na ito isinasagawa para sa isang sakit tulad ng dry eye syndrome.

Pagsusuri sa Fundus gamit ang Goldmann lens ay isang paraan na ginagamit upang suriin ang mga peripheral na bahagi ng retina na hindi nakikita sa panahon ng normal na pagsusuri sa fundus. Ito ay ginagamit upang masuri ang mga sakit sa mata tulad ng retinal detachment at dystrophy.

I-save sa mga social network:

Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay nagsisimula sa pagkolekta ng isang anamnesis (pangkalahatan at espesyal). Para sa pagsusuri, ang pasyente ay dapat na nakaharap sa liwanag. Una, sinusuri ang malusog na mata. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang kondisyon ng mga talukap ng mata, ang lugar ng lacrimal sac, ang posisyon ng eyeball, ang lapad palpebral fissure, ang estado ng conjunctiva, sclera, cornea, anterior chamber ng mata at ang iris na may pupil na nakikita sa loob ng puwang na ito. Ang conjunctiva ng lower eyelid at lower transitional fold ay sinusuri sa pamamagitan ng paghila sa lower eyelid kapag tumingala ang pasyente. Ang conjunctiva ng itaas na takipmata at ang itaas na transitional fold ay sinusuri sa pamamagitan ng pag-verting sa itaas na takipmata. Upang gawin ito, kapag ang pasyente ay nakatingin sa ibaba, hawakan ang ciliary na gilid ng itaas na takipmata gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, hilahin ito nang bahagya pababa, inilipat ito palayo sa mata sa parehong oras; inilagay sa itaas na gilid ng kartilago ng takipmata na may gilid hinlalaki kaliwang kamay (o isang eye glass rod) at, pagpindot sa cartilage pababa, paikutin ang talukap ng mata pataas sa gilid ng ciliary.

Upang suriin ang eyeball kapag namamaga o malala ang eyelids, kinakailangan, pagkatapos ng paunang instillation ng 0.5% dicaine solution, na paghiwalayin ang mga ito gamit ang eyelid lifters na ipinasok sa likod ng upper at lower eyelids. Kapag sinusuri ang mga lacrimal ducts, ang pagpindot ng isang daliri sa lugar ng lacrimal sac, ang pagkakaroon o kawalan ng paglabas mula sa lacrimal openings ay nabanggit. Upang suriin ang cornea, iris at anterior surface ng lens, gamitin ang lateral illumination method, na tumututok sa liwanag mula sa table lamp sa mata na may malakas na convex lens (+20 D). Ang mga pagbabago ay mas malinaw na nakikita kapag tiningnan sa pamamagitan ng binocular loupe (tingnan). Panlabas na inspeksyon ang mata ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagsusuri sa pupillary reflexes (tingnan). Susunod, sinusuri nila (tingnan), ang fundus ng mata (tingnan), visual function (tingnan,) at intraocular pressure (tingnan).

Pagsusuri sa ophthalmological
Ang pagsusuri sa organ ng pangitain ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa plano. Ang planong ito ay dapat na nakabatay sa anatomical na prinsipyo, ibig sabihin, anatomically sequential na pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na bahagi ng organ ng paningin.

Nagsisimula sila sa isang paunang kasaysayan, kung saan binabalangkas ng pasyente ang kanyang mga reklamo (sakit, pamumula ng mata, dysfunction, atbp.; isang mas detalyado at naka-target na kasaysayan - personal, pamilya, namamana - dapat, ayon kay S.S. Golovin, ay maiugnay sa pagtatapos ng pag-aaral). Pagkatapos nito, sinimulan nilang pag-aralan ang anatomical state ng organ of vision: ang appendage apparatus, nauuna na seksyon eyeball, panloob na bahagi ng mata, pagkatapos ay suriin ang mga function ng mata at pangkalahatang estado katawan.

Sa detalye, kasama sa pagsusuri sa ophthalmological ang mga sumusunod.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente: kasarian, edad, propesyon, lugar ng paninirahan. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay ang kanyang lakad.

Inspeksyon. Pangkalahatang ugali, hugis ng bungo, mukha (kawalaan ng simetrya, kondisyon ng balat ng mukha, isang panig na pag-abo ng pilikmata, kilay, buhok ng anit, atbp.).

Ang eye socket at ang mga karatig na lugar nito. Mga talukap ng mata - hugis, posisyon, ibabaw, kadaliang kumilos; palpebral fissure, pilikmata, kilay. Lacrimal organs - mga glandula ng lacrimal, lacrimal openings, canaliculi, lacrimal sac, nasolacrimal canal. Connective membrane (conjunctiva) - kulay, transparency, kapal, ibabaw, pagkakaroon ng mga scars, likas na katangian ng discharge. Posisyon ng eyeball [exophthalmos, enophthalmos (tingnan ang Exophthalmometry), displacement], laki, kadaliang kumilos, intraocular pressure (tingnan ang Ocular tonometry).

Sclera - ibabaw, kulay. Cornea - hugis, ibabaw, transparency, sensitivity. Nauuna na silid ng mata - lalim, pagkakapareho, kahalumigmigan ng silid. Iris - kulay, pattern, posisyon, kadaliang kumilos. Mga mag-aaral - posisyon, sukat, hugis, reaksyon. Lens - transparency, opacification (nakatigil, progresibo, antas nito), posisyon ng lens (pag-aalis, dislokasyon). Vitreous body - transparency, consistency, hemorrhages, liquefaction, foreign body, cysticercus. Fundus ng mata (tingnan ang Ophthalmoscopy), optic disc - laki, hugis, kulay, mga hangganan, kurso ng mga daluyan ng dugo, antas; periphery ng fundus - kulay, kondisyon ng mga daluyan ng dugo, pagkakaroon ng foci ng pagdurugo, exudation, edema, pigmentation, pangunahin at pangalawang retinal detachment, neoplasma, subretinal cysticercus; dilaw na lugar - pagdurugo, pagkabulok, butas-butas na depekto, atbp.

Mga espesyal na pamamaraan para sa pag-aaral ng organ ng paningin - tingnan ang Biomicroscopy, Gonioscopy, Diaphanoscopy ng mata, Ophthalmodynamometry, Ocular tonometry. Ginagawang posible ng isang electromagnetic test (tingnan ang Eye Magnets), gamit ang hand-held o stationary magnets, upang matukoy ang pagkakaroon ng magnetic field sa mata o sa mga tissue na nakapalibot dito. banyagang katawan.

Ang mga diagnostic ng X-ray, na malawakang ginagamit sa mga pagsusuri sa ophthalmological, ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa mga buto ng bungo, orbit, mga nilalaman nito (mga tumor, atbp.), mga banyagang katawan sa mata at mga nakapaligid na tisyu, mga pagbabago sa mga duct ng luha, atbp. .

Mag-aral visual function- tingnan ang Campimetry, Visual acuity, Visual field.

Ang repraksyon ng mga mata (tingnan) ay tinutukoy ng subjective (pagpili ng mga corrective glass) at mga layunin na pamamaraan (tingnan ang Skiascopy, Refractometry ng mata).

Akomodasyon - ang posisyon ng pinakamalapit na punto ng view, ang lakas at lapad ng tirahan ay tinutukoy.

Ang pang-unawa ng kulay (tingnan) - pagkilala ng kulay sa pamamagitan ng gitnang paningin - ay mas madalas na pinag-aralan gamit ang mga talahanayan ng E. B. Rabkin. Ang light perception - adaptation sa liwanag at dilim - ay pinag-aaralan gamit ang adaptometers (tingnan) at adaptoperimeters ni S. V. Kravkov at N. A. Vishnevsky, A. I. Dashevsky, A. I. Bogoslovsky at A. V. Roslavtsev at iba pa. Mga paggalaw ng mata - pagpapasiya ng simetriko na posisyon ng mga mata, ang kanilang kadaliang kumilos , fusion ability, binocular vision, latent at obvious strabismus, muscle paralysis at iba pa mga karamdaman sa paggalaw. Electroretinography (tingnan) ay may kilalang halaga sa pagsusuri ng ilang mga sakit sa mata.

Komunikasyon sa karaniwang sakit. Pagsusuri sa katawan ng pasyente na may pakikilahok ng mga kaugnay na espesyalista. Pananaliksik sa laboratoryo- microbiological, dugo, mga pagsusuri sa ihi, cerebrospinal fluid, reaksyon ni Wasserman, mga pagsubok sa tuberculin; Mga pagsusuri sa X-ray, atbp.

■ Mga reklamo ng pasyente

■ Klinikal na pagsusuri

Panlabas na pagsusuri at palpation

Ophthalmoscopy

■ Mga instrumental na pamamaraan mga pagsusulit

Biomicroscopy Gonioscopy

Echoophthalmography

Entoptometry

Fluorescein angiography ng retina

■ Pagsusuri ng organ of vision sa mga bata

MGA REKLAMO NG PASYENTE

Sa mga sakit ng organ ng pangitain, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

Nabawasan o nagbago ang paningin;

Sakit o kakulangan sa ginhawa sa eyeball at mga nakapaligid na lugar;

lacrimation;

Panlabas na mga pagbabago sa kondisyon ng eyeball mismo o mga appendage nito.

Sira sa mata

Nabawasan ang visual acuity

Kinakailangang malaman kung ano ang visual acuity ng pasyente bago ang sakit; kung ang pasyente ay natuklasan ang pagbaba ng paningin sa pamamagitan ng pagkakataon o maaari niyang tumpak na ipahiwatig sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ito naganap; sn-

kung unti-unting bumaba ang paningin o kung ang pagkasira nito ay naganap nang mabilis sa isa o magkabilang mata.

Tatlong pangkat ng mga kadahilanan ang maaaring makilala na humantong sa isang pagbawas sa visual acuity: mga repraktibo na error, pag-ulap ng optical media ng eyeball (kornea, anterior chamber moisture, lens at vitreous body), pati na rin ang mga sakit ng neurosensory apparatus (retina). , mga landas at seksyon ng cortical visual analyzer).

Mga pagbabago sa paningin

Metamorphopsia, macropsia At micropsy alalahanin ang mga pasyente sa kaso ng lokalisasyon ng mga proseso ng pathological sa macular area. Ang metamorphopsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng mga hugis at balangkas ng mga bagay, kurbada ng mga tuwid na linya. Sa micro- at macropsia, ang naobserbahang bagay ay lumilitaw na alinman sa mas maliit o mas malaki sa laki kaysa sa aktwal na umiiral.

Diplopia(double vision) ay maaari lamang mangyari kapag inaayos ang isang bagay gamit ang parehong mga mata, at sanhi ng isang paglabag sa pag-synchronize ng mga paggalaw ng mata at ang kawalan ng kakayahang mag-project ng isang imahe sa gitnang fossa ng parehong mga mata, gaya ng nangyayari nang normal. Kapag nakapikit ang isang mata, nawawala ang diplopia. Mga sanhi: pagkagambala sa innervation ng mga panlabas na kalamnan ng mata o hindi pantay na pag-aalis ng eyeball dahil sa pagkakaroon ng isang space-occupying formation sa orbit.

Hemeralopia sinasamahan ng mga sakit tulad ng hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis at ilang iba pa.

Photophobia(photophobia) ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na sakit o pinsala sa anterior segment ng mata. Sa kasong ito, sinusubukan ng pasyente na tumalikod sa pinagmumulan ng liwanag o isara ang apektadong mata.

Nakasisilaw(glare) - matinding visual discomfort kapag ang maliwanag na liwanag ay pumasok sa mga mata. Ito ay sinusunod na may ilang mga katarata, aphakia, albinism, cicatricial na pagbabago sa kornea, lalo na pagkatapos ng radial keratotomy.

Nakakakita ng halos o bahaghari na bilog sa paligid ng pinagmumulan ng liwanag ay nangyayari dahil sa pamamaga ng kornea (halimbawa, sa panahon ng microattack ng angle-closure glaucoma).

Photopsia- nakakakita ng mga kidlat at kidlat sa mata. Mga sanhi: vitreoretinal traction na may nagsisimulang retinal detachment o panandaliang spasms ng retinal vessels. Pati litrato

Ang mga psies ay nangyayari kapag ang mga pangunahing sugat ay naroroon mga sentro ng cortical paningin (halimbawa, tumor).

Ang hitsura ng "lumilipad na langaw" sanhi ng projection ng anino ng vitreous opacities papunta sa retina. Ang mga ito ay pinaghihinalaang ng pasyente bilang mga punto o linya na gumagalaw kasama ng paggalaw ng eyeball at patuloy na gumagalaw pagkatapos itong huminto. Ang mga "floater" na ito ay partikular na katangian ng pagkasira ng vitreous body sa mga matatanda at mga pasyente na may myopia.

Sakit at kakulangan sa ginhawa

Ang hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga sakit ng organ ng pangitain ay maaaring may ibang kalikasan (mula sa isang nasusunog na pandamdam hanggang sa matinding sakit) at naisalokal sa lugar ng takipmata, sa mismong eyeball, sa paligid ng mata sa orbit, at nagpapakita rin ng sarili bilang isang sakit ng ulo. .

Ang sakit sa mata ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa anterior segment ng eyeball.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng takipmata ay sinusunod sa mga sakit tulad ng stye at blepharitis.

Ang sakit sa paligid ng mata sa orbit ay nangyayari sa mga sugat ng conjunctiva, mga pinsala at nagpapasiklab na proseso sa orbit.

Ang sakit ng ulo sa gilid ng apektadong mata ay sinusunod sa panahon ng talamak na pag-atake ng glaucoma.

Asthenopia- kawalan ng ginhawa sa eyeballs at orbits, na sinamahan ng sakit sa noo, kilay, likod ng ulo, at kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka. Ang kundisyong ito ay bubuo dahil sa mahabang trabaho na may mga bagay na matatagpuan malapit sa mata, lalo na sa pagkakaroon ng ametropia.

Napunit

Ang lacrimation ay nangyayari sa mga kaso ng mekanikal o kemikal na pangangati ng conjunctiva, gayundin kung kailan hypersensitivity anterior segment ng mata. Ang patuloy na lacrimation ay maaaring magresulta mula sa pagtaas ng produksyon ng luha, kapansanan sa paglisan ng luha, o kumbinasyon ng parehong mekanismo. Makakuha pagpapaandar ng pagtatago Ang lacrimal gland ay likas na reflexive at nangyayari kapag ang facial, trigeminal o cervical sympathetic nerve(halimbawa, may conjunctivitis, blepharitis, ilang mga sakit sa hormonal). Ang isang mas karaniwang sanhi ng lacrimation ay may kapansanan sa paglisan.

ation ng mga luha sa kahabaan ng lacrimal ducts dahil sa patolohiya ng lacrimal openings, lacrimal canaliculi, lacrimal sac at nasolacrimal duct.

KLINIKAL NA PAGSUSURI

Ang inspeksyon ay palaging nagsisimula sa malusog na mata, at sa kawalan ng mga reklamo (halimbawa, sa panahon ng isang preventive examination) - mula sa kanang mata. Ang pagsusuri sa organ ng paningin, anuman ang mga reklamo ng pasyente at ang unang impresyon ng doktor, ay dapat na isagawa nang tuluy-tuloy, ayon sa anatomical na prinsipyo. Magsisimula ang pagsusuri sa mata pagkatapos ng pagsusuri sa paningin, simula pagkatapos diagnostic na pag-aaral maaaring lumala ito ng ilang sandali.

Panlabas na pagsusuri at palpation

Ang layunin ng panlabas na pagsusuri ay upang masuri ang kondisyon ng orbital margin, eyelids, lacrimal organs at conjunctiva, pati na rin ang posisyon ng eyeball sa orbit at ang mobility nito. Ang pasyente ay nakaupo na nakaharap sa pinagmumulan ng liwanag. Umupo ang doktor sa tapat ng pasyente.

Una, siyasatin ang mga bahagi ng kilay, ang tulay ng ilong, itaas na panga, zygomatic at temporal bones, ang lugar kung saan matatagpuan ang pre-auricular lymph nodes. Ang kondisyon ng mga lymph node na ito at ang mga gilid ng orbit ay tinasa sa pamamagitan ng palpation. Sinusuri nila ang sensitivity sa mga exit point ng mga sanga ng trigeminal nerve, kung saan sabay-sabay nilang palpate sa magkabilang panig ang isang punto na matatagpuan sa hangganan ng panloob at gitnang ikatlong ang itaas na gilid ng orbit, at pagkatapos ay isang punto na matatagpuan 4 mm sa ibaba ng gitna ng ibabang gilid ng orbit.

Mga talukap ng mata

Kapag sinusuri ang mga eyelid, dapat mong bigyang pansin ang kanilang posisyon, kadaliang kumilos, kondisyon balat, pilikmata, anterior at posterior ribs, intercostal space, lacrimal openings at excretory ducts ng meibomian glands.

Balat ng talukap ng matakaraniwang manipis, malambot, na may maluwag na tissue sa ilalim tisyu sa ilalim ng balat, bilang isang resulta kung saan ang pamamaga ay madaling bubuo sa lugar ng takipmata:

Sa karaniwang sakit(mga sakit sa bato at ng cardio-vascular system) At allergic edema Ang proseso ng Quincke ay bilateral, ang balat ng mga talukap ng mata ay maputla;

Sa mga nagpapaalab na proseso ng takipmata o conjunctiva, ang pamamaga ay karaniwang isang panig, ang balat ng mga talukap ng mata ay hyperemic.

Ang mga gilid ng talukap ng mata. Ang hyperemia ng ciliary edge ng eyelids ay sinusunod sa panahon ng nagpapasiklab na proseso (blepharitis). Gayundin, ang mga gilid ay maaaring natatakpan ng mga kaliskis o mga crust, pagkatapos alisin ang mga dumudugong ulser ay matatagpuan. Ang pagbawas o kahit pagkakalbo (madrosis) ng talukap ng mata, ang abnormal na paglaki ng mga pilikmata (trichiasis) ay nagpapahiwatig ng talamak nagpapasiklab na proseso o isang nakaraang sakit ng eyelids at conjunctiva.

Palpebral fissure. Karaniwan, ang haba ng palpebral fissure ay 30-35 mm, lapad 8-15 mm, ang itaas na takipmata ay sumasaklaw sa kornea ng 1-2 mm, ang gilid ng mas mababang takipmata ay hindi umabot sa limbus ng 0.5-1 mm. Dahil sa mga kaguluhan sa istraktura o posisyon ng mga eyelid, lumitaw ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Ang Lagophthalmos, o "mata ng liyebre", ay hindi pagsasara ng mga talukap at nakanganga ang palpebral fissure na may paralisis ng orbicularis oculi na kalamnan (halimbawa, na may pinsala sa facial nerve);

Ang ptosis ay isang drooping ng upper eyelid na nangyayari kapag ang oculomotor o cervical sympathetic nerve ay nasira (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome);

Ang isang malawak na palpebral fissure ay katangian ng pangangati ng cervical sympathetic nerve at Graves' disease;

Ang pagpapaliit ng palpebral fissure (spastic blepharospasm) ay nangyayari dahil sa pamamaga ng conjunctiva at cornea;

Ang entropion ay isang pagbabaligtad ng talukap ng mata, kadalasan ang mas mababang isa, na maaaring maging senile, paralytic, cicatricial at spastic;

Ectropion - inversion ng eyelid, maaaring senile, cicatricial at spastic;

Ang Coloboma ng eyelids ay isang congenital defect ng eyelids sa anyo ng isang tatsulok.

Conjunctiva

Kapag nakabukas ang palpebral fissure, bahagi lamang ng conjunctiva ng eyeball ang nakikita. Ang conjunctiva ng lower eyelid, ang lower transitional fold at ang lower half ng eyeball ay sinusuri na ang gilid ng eyelid ay hinila pababa at ang tingin ng pasyente ay nakatutok paitaas. Upang suriin ang conjunctiva ng itaas na transitional fold at ang itaas na talukap ng mata, ito ay kinakailangan upang evert ang huli. Upang gawin ito, hilingin sa paksa na tumingin sa ibaba. Ang doktor, gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanyang kanang kamay, ay inaayos ang talukap ng mata sa gilid at hinila ito pababa at pasulong, at pagkatapos

gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay, inililipat ang itaas na gilid ng kartilago pababa (Larawan 4.1).

kanin. 4.1.Mga yugto ng eversion sa itaas na takipmata

Karaniwan, ang conjunctiva ng eyelids at transitional folds ay maputlang rosas, makinis, makintab, na may mga sisidlan na nakikita sa pamamagitan nito. Ang conjunctiva ng eyeball ay transparent. Dapat ay walang discharge sa conjunctival cavity.

pamumula (iniksyon) ang eyeball develops sa nagpapaalab na sakit organ ng paningin dahil sa pagluwang ng mga sisidlan ng conjunctiva at sclera. Mayroong tatlong uri ng iniksyon ng eyeball (Talahanayan 4.1, Fig. 4.2): mababaw (conjunctival), malalim (pericorneal) at halo-halong.

Talahanayan 4.1.Mga natatanging tampok ng mababaw at malalim na iniksyon ng eyeball

kanin. 4.2.Mga uri ng mga iniksyon ng eyeball at mga uri ng vascularization ng kornea: 1 - mababaw (conjunctival) na iniksyon; 2 - malalim (pericorneal) iniksyon; 3 - halo-halong iniksyon; 4 - mababaw na vascularization ng kornea; 5 - malalim na vascularization ng kornea; 6 - halo-halong vascularization ng kornea

Chemosis ng conjunctiva - pagkurot ng conjunctiva sa loob ng palpebral fissure dahil sa matinding pamamaga.

Posisyon ng eyeball

Kapag sinusuri ang posisyon ng mata sa orbit, binibigyang pansin ang protrusion, retraction o displacement ng eyeball. Sa ilang mga kaso, ang posisyon ng eyeball ay tinutukoy gamit ang isang Hertel mirror exophthalmometer. Ang mga sumusunod na opsyon para sa posisyon ng eyeball sa orbit ay nakikilala: normal, exophthalmos (anterior protrusion ng eyeball), enophthalmos (pagbawi ng eyeball), lateral displacement ng mata at anophthalmos (kawalan ng eyeball sa orbit) .

Exophthalmos(proporsyon ng mata sa harap) ay sinusunod sa thyrotoxicosis, trauma, orbital tumor. Upang pag-iba-ibahin ang mga kundisyong ito, ang reposition ng nakausli na mata ay isinasagawa. Para sa layuning ito, pinindot ng doktor ang mga eyeball ng pasyente sa pamamagitan ng mga talukap ng mata gamit ang kanyang mga hinlalaki at tinatasa ang antas ng kanilang pag-aalis sa loob ng orbit. Sa mga exophthalmos na sanhi ng isang neoplasm, natutukoy ang kahirapan sa muling pagpoposisyon ng eyeball sa orbital cavity.

Enophthalmos(pagbawi ng eyeball) ay nangyayari pagkatapos ng mga bali ng orbital bones, na may pinsala sa cervical sympathetic nerve (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome), pati na rin sa pagkasayang ng retrobulbar tissue.

Mga lateral offset bola ng mata maaaring nasa malawak na edukasyon sa orbit, kawalan ng timbang ng tono ng mga extraocular na kalamnan, pagkagambala sa integridad ng mga pader ng orbital, pamamaga ng lacrimal gland.

Mga karamdaman sa motility ng eyeball ay mas madalas ang resulta ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos at paranasal sinuses

ilong Kapag sinusuri ang hanay ng paggalaw ng mga eyeballs, hinihiling sa pasyente na sundin ang paggalaw ng daliri ng doktor sa kanan, kaliwa, pataas at pababa. Inoobserbahan nila kung gaano kalayo ang naabot ng eyeball sa panahon ng pag-aaral, pati na rin ang simetrya ng mga paggalaw ng mata. Ang paggalaw ng eyeball ay palaging limitado patungo sa apektadong kalamnan.

Lacrimal organs

Ang lacrimal gland ay karaniwang hindi naa-access sa aming pagsusuri. Ito ay nakausli mula sa ilalim ng itaas na gilid ng orbit kapag mga proseso ng pathological(Mikulich syndrome, mga tumor ng lacrimal gland). Ang accessory lacrimal glands na matatagpuan sa conjunctiva ay hindi rin nakikita.

Kapag sinusuri ang lacrimal openings, bigyang-pansin ang kanilang laki, posisyon, at ang kanilang pakikipag-ugnay sa conjunctiva ng eyeball kapag kumukurap. Kapag pinindot mo ang lugar ng lacrimal sac, dapat walang discharge mula sa lacrimal openings. Ang hitsura ng mga luha ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-agos ng likido ng luha sa pamamagitan ng nasolacrimal duct, at ang uhog o nana ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng lacrimal sac.

Nasusuri ang produksyon ng luha gamit ang Schirmer test: isang strip ng filter na papel na 35 mm ang haba at 5 mm ang lapad na may isang pre-curved na dulo ay ipinasok sa likod ng ibabang eyelid ng subject (Fig. 4.3). Ang pagsusulit ay isinasagawa sa nakapikit ang mga mata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang strip ay tinanggal. Karaniwan, ang isang seksyon ng strip na higit sa 15 mm ang haba ay nabasa ng luha.

kanin. 4.3. Pagsusulit sa Schirmer

Functional patency lacrimal ducts suriin ilang pamamaraan.

Pantubo na pagsubok. Inilagay sa conjunctival sac

3% collargol solution? o 1% sodium fluorescein solution.

Karaniwan, dahil sa pagsipsip ng mga tubule ng mata,

Ang mansanas ay nagiging kupas sa loob ng 1-2 minuto (positive tubular test).

Pagsusuri sa ilong. Bago itanim ang mga tina sa conjunctival sac, isang probe na may cotton swab ay ipinasok sa ilalim ng inferior turbinate. Karaniwan, pagkatapos ng 3-5 minuto, ang cotton swab ay nabahiran ng dye (positive nasal test).

Paghuhugas ng lacrimal ducts. Ang lacrimal punctum ay pinalawak gamit ang isang conical probe at ang pasyente ay hinihiling na ikiling ang kanyang ulo pasulong. Ang isang cannula ay ipinasok sa lacrimal canaliculus 5-6 mm at isang sterile 0.9% sodium chloride solution ay dahan-dahang ibinubuhos gamit ang isang syringe. Karaniwan, ang likido ay umaagos mula sa ilong sa isang patak.

Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang pag-aralan ang conjunctiva ng eyelids at eyeball, sclera, cornea, anterior chamber, iris at pupil (Fig. 4.4).

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang table lamp ay naka-install sa antas ng mata ng nakaupong pasyente, sa layo na 40-50 cm, sa kaliwa at bahagyang nasa harap niya. SA kanang kamay kumukuha ang doktor ng +20 diopter magnifying glass at hinahawakan ito sa layong 5-6 cm mula sa mata ng pasyente, patayo sa mga sinag na nagmumula sa pinagmumulan ng liwanag, at itinuon ang liwanag sa bahagi ng mata na susuriin. Dahil sa kaibahan sa pagitan ng maliit na bahagi ng mata na may maliwanag na ilaw at ang mga kalapit na bahagi nito, ang mga pagbabago ay mas nakikita. Kapag sinusuri ang kaliwang mata, inaayos ng doktor ang kanyang kanang kamay, ipinatong ang kanyang maliit na daliri sa cheekbone; kapag sinusuri ang kanang mata, sa likod ng ilong o noo.

Ang sclera ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng transparent conjunctiva at karaniwan ay puti. Ang isang dilaw na kulay ng sclera ay sinusunod sa jaundice. Maaaring maobserbahan ang mga staphyloma - maitim na kayumanggi na mga lugar ng pag-usli ng matalim na manipis na sclera.

Cornea. Ingrown mga daluyan ng dugo sa kornea ay nangyayari kapag mga kondisyon ng pathological. Maliit na mga depekto

kanin. 4.4.Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).

Natutukoy ang corneal epithelium sa pamamagitan ng paglamlam ng 1% sodium fluorescein solution. Ang kornea ay maaaring may mga opacities ng iba't ibang lokasyon, laki, hugis at intensity. Ang sensitivity ng kornea ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa gitna ng kornea na may cotton wick. Karaniwan, napapansin ng pasyente ang pagpindot at sinusubukang isara ang mata (corneal reflex). Kapag bumababa ang sensitivity, ang reflex ay sanhi lamang ng paglalagay ng mas makapal na bahagi ng mitsa. Kung ang corneal reflex ay hindi ma-evoke sa pasyente, kung gayon walang sensitivity.

Nauuna na silid ng mata. Ang lalim ng anterior chamber ay tinasa kapag tiningnan mula sa gilid sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng mga light reflexes na lumilitaw sa cornea at iris (karaniwang 3-3.5 mm). Karaniwan, ang kahalumigmigan sa nauunang silid ay ganap na transparent. Sa mga proseso ng pathological, ang isang admixture ng dugo (hyphema) o exudate ay maaaring sundin dito.

Iris. Karaniwang pareho ang kulay ng mata sa magkabilang panig. Ang pagbabago sa kulay ng iris ng isang mata ay tinatawag na anisochromia. Ito ay mas madalas na congenital, mas madalas - nakuha (halimbawa, na may pamamaga ng iris). Minsan ang mga depekto sa iris ay matatagpuan - mga colobomas, na maaaring peripheral o kumpleto. Ang pagputol ng iris mula sa ugat ay tinatawag na iridodialysis. Sa aphakia at lens subluxation, ang iris trembling (iridodonesis) ay sinusunod.

Ang pupil ay nakikita bilang isang itim na bilog sa gilid na ilaw. Karaniwan, ang mga mag-aaral ay pareho sa laki (2.5-4 mm sa katamtamang pag-iilaw). Constriction of the pupil ay tinatawag na miosis, extension - mydriasis, iba't ibang laki ng mag-aaral - anisocoria.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay sinusuri sa isang madilim na silid. Ang mag-aaral ay iluminado ng isang flashlight. Kapag ang isang mata ay nag-iilaw, ang pupil nito ay sumikip (direktang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag), pati na rin ang pupil ng isa pang mata ay sumikip (cooperative pupil reaction sa liwanag). Reaksyon ng pupillary sila ay itinuturing na "buhay" kung, sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang mag-aaral ay mabilis na makitid, at "tamad" kung ang reaksyon ng mag-aaral ay mabagal at hindi sapat. Maaaring hindi tumugon ang mag-aaral sa liwanag.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa akomodasyon at convergence ay sinusuri kapag inililipat ang tingin mula sa isang malayong bagay patungo sa isang malapit na bagay. Karaniwan, ang mga mag-aaral ay nagsisikip.

Ang lens ay hindi nakikita sa lateral lighting, maliban sa mga kaso ng pag-ulap (kabuuan o anterior).

Ipinadalang magaan na pagsusuri

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang transparency ng optical media ng mata - ang cornea, anterior chamber moisture, lens at vitreous body. Dahil ang transparency ng cornea at ang kahalumigmigan ng anterior chamber ay maaaring masuri sa lateral illumination ng mata, ang isang pag-aaral na may transmitted light ay naglalayong pag-aralan ang transparency ng lens at vitreous body.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang lampara sa pag-iilaw ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Hawak ng doktor ang isang ophthalmoscopic mirror sa harap ng kanyang kanang mata at, idinidirekta ang isang sinag ng liwanag sa pupil ng mata na sinusuri, sinusuri ang pupil sa pamamagitan ng pagbubukas ng ophthalmoscope.

Ang mga sinag na sinasalamin mula sa fundus (pangunahin mula sa choroid) ay kulay rosas. Sa pamamagitan ng transparent na repraktibo na media ng mata, nakikita ng doktor ang isang pare-parehong pink na glow ng pupil (pink reflex mula sa fundus). Ang iba't ibang mga hadlang sa landas ng sinag ng liwanag (iyon ay, pag-ulap ng media ng mata) ay naantala ang ilan sa mga sinag, at sa background ng isang kulay-rosas na glow ay lilitaw. dark spots iba't ibang hugis at magnitude. Kung, kapag sinusuri ang mata sa lateral illumination, ang mga opacities sa cornea at anterior chamber aqueous ay hindi nakita, kung gayon ang mga opacities na nakikita sa transmitted light ay naisalokal alinman sa lens o sa vitreous body.

Ophthalmoscopy

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng fundus (retina, optic nerve head at choroid). Depende sa paraan ng pagpapatupad, ang ophthalmoscopy ay nakikilala sa kabaligtaran at direktang anyo. Ang pag-aaral na ito ay mas madali at mas epektibong isagawa sa isang malawak na mag-aaral.

Baliktarin ang ophthalmoscopy

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang isang mirror ophthalmoscope (isang malukong salamin na may butas sa gitna). Ang pinagmumulan ng liwanag ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Sa ophthalmoscopy, ang isang unipormeng glow ng pupil ay unang nakuha, tulad ng sa isang transmitted light study, at pagkatapos ay isang +13.0 diopter lens ang inilalagay sa harap ng mata na sinusuri. Hinahawakan ang lens gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, na nakapatong sa noo ng pasyente gamit ang gitnang daliri o maliit na daliri. Pagkatapos ang lens ay inilalayo mula sa mata na sinusuri ng 7-8 cm, unti-unting nakakamit ang pagpapalaki ng imahe

mag-aaral upang sakupin nito ang buong ibabaw ng lens. Ang imahe ng fundus sa panahon ng reverse ophthalmoscopy ay totoo, pinalaki at baligtad: ang tuktok ay makikita mula sa ibaba, kanang bahagi- sa kaliwa (iyon ay, ang kabaligtaran, na nagpapaliwanag ng pangalan ng pamamaraan) (Larawan 4.5).

kanin. 4.5.Ophthalmoscopy sa hindi direktang anyo: a) gamit ang isang mirror ophthalmoscope; b) gamit ang isang electric ophthalmoscope

Ang pagsusuri sa fundus ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: nagsisimula sila sa ulo ng optic nerve, pagkatapos ay suriin ang macular region, at pagkatapos ay ang mga peripheral na bahagi ng retina. Kapag sinusuri ang optic disc ng kanang mata, ang pasyente ay dapat tumingin nang bahagya sa kanang tainga ng doktor; kapag sinusuri ang kaliwang mata, sa kaliwang earlobe ng doktor. Ang macular area ay makikita kapag ang pasyente ay direktang tumingin sa ophthalmoscope.

Ang optic disc ay bilog o bahagyang hugis-itlog na may malinaw na mga hangganan, madilaw-kulay-rosas ang kulay. Sa gitna ng disc ay may depresyon (physiological excavation), sanhi ng baluktot ng optic nerve fibers.

Mga sisidlan ng fundus. Sa pamamagitan ng gitna ng optic disc, ang gitnang retinal artery ay pumapasok at ang gitnang retinal vein ay lumabas. Kapag ang pangunahing trunk ng central retinal artery ay umabot sa ibabaw ng disc, nahahati ito sa dalawang sangay - superior at inferior, na ang bawat isa ay nagsanga sa temporal at nasal. Ang mga ugat ay sumusunod sa kurso ng mga arterya; ang ratio ng kalibre ng mga arterya at mga ugat sa kaukulang mga putot ay 2:3.

Ang macula ay mukhang isang pahalang na hugis-itlog, bahagyang mas madilim kaysa sa natitirang bahagi ng retina. Sa mga kabataan, ang lugar na ito ay napapaligiran ng isang strip ng liwanag - ang macular reflex. Ang gitnang fovea ng macula, na may mas madidilim na kulay, ay tumutugma sa foveal reflex.

Direktang ophthalmoscopy ginagamit para sa detalyadong pagsusuri ng fundus gamit ang isang hand-held electric ophthalmoscope. Ang direktang ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga maliliit na pagbabago sa limitadong mga lugar ng fundus sa mataas na paglaki (14-16 beses, habang sa reverse ophthalmoscopy ang pag-magnify ay 4-5 beses lamang).

Ophthalmochromoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang fundus ng mata gamit ang isang espesyal na electroophthalmoscope sa lila, asul, dilaw, berde at orange na ilaw. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga maagang pagbabago sa fundus.

Ang isang qualitatively bagong yugto sa pagsusuri ng kondisyon ng fundus ay ang paggamit ng laser radiation at pagtatasa ng imahe ng computer.

Pagsukat ng intraocular pressure

Maaaring matukoy ang intraocular pressure gamit ang indicative (palpation) at instrumental (tonometric) na pamamaraan.

Paraan ng palpation

Sa panahon ng pagsusuri, ang tingin ng pasyente ay dapat na nakadirekta pababa, nakapikit ang mga mata. Inaayos ng doktor ang III, IV at V na mga daliri ng parehong mga kamay sa noo at templo ng pasyente, at inilalagay ang mga hintuturo sa itaas na talukap ng mata ng mata na sinusuri. Pagkatapos, halili sa bawat hintuturo, ang doktor ay nagsasagawa ng magaan na paggalaw ng pagpindot sa eyeball nang maraming beses. Kung mas mataas ang intraocular pressure, mas siksik ang eyeball at mas mababa ang paggalaw ng mga dingding nito sa ilalim ng mga daliri. Karaniwan, ang pader ng mata ay bumagsak kahit na may magaan na presyon, iyon ay, ang presyon ay normal (maikling notasyon T N). Ang turgor ng mata ay maaaring tumaas o bumaba.

Mayroong 3 antas ng pagtaas sa turgor ng mata:

Ang eyeball ay durog sa ilalim ng mga daliri, ngunit para dito ang doktor ay naglalapat ng higit na puwersa - ang intraocular pressure ay nadagdagan (T+ 1);

Ang eyeball ay katamtamang siksik (T+ 2);

Ang paglaban sa daliri ay kapansin-pansing nadagdagan. Mga pandamdam na pandamdam Ang doktor ay katulad ng sensasyon sa palpation ng frontal area. Ang eyeball ay halos hindi nahuhulog sa ilalim ng daliri - ang intraocular pressure ay tumaas nang husto (T+ 3).

Mayroong 3 antas ng pagbawas sa turgor ng mata:

Ang eyeball ay nararamdaman na mas malambot sa pagpindot kaysa sa normal - ang intraocular pressure ay nabawasan (T -1);

Ang eyeball ay malambot, ngunit pinapanatili ang spherical na hugis nito (T -2);

Sa panahon ng palpation, walang paglaban sa dingding ng eyeball ang nararamdaman (tulad ng pagpindot sa pisngi) - ang intraocular pressure ay nabawasan nang husto. Walang mata spherical, o ang hugis nito ay hindi napanatili sa palpation (T -3).

Tonometry

Mayroong contact (applanation gamit ang Maklakov o Goldman tonometer at impression gamit ang Schiotz tonometer) at non-contact tonometry.

Sa ating bansa, ang pinakakaraniwang tonometer ay Maklakov, na isang guwang na silindro ng metal na 4 cm ang taas at tumitimbang ng 10 g. Ang silindro ay hawak na may hawak na grip. Ang parehong mga base ng silindro ay pinalawak at bumubuo ng mga platform kung saan inilapat ang isang manipis na layer ng espesyal na pintura. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang tingin ay mahigpit na naayos nang patayo. Ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay inilalagay sa conjunctival cavity. Pinalalawak ng doktor ang palpebral fissure sa isang kamay, at sa kabilang banda ay itinatakda ang tonometer nang patayo sa mata. Sa ilalim ng bigat ng karga, ang kornea ay nahuhulog, at sa punto ng pakikipag-ugnay ng plataporma sa kornea, ang pintura ay nahuhugasan ng isang luha. Bilang isang resulta, ang isang bilog na walang pintura ay nabuo sa platform ng tonometer. Ang isang imprint ng lugar ay ginawa sa papel (Larawan 4.6) at ang diameter ng hindi pininturahan na disc ay sinusukat gamit ang isang espesyal na ruler, ang mga dibisyon na tumutugma sa antas ng intraocular pressure.

Karaniwan, ang antas ng tonometric pressure ay mula 16 hanggang 26 mmHg. Ito ay mas mataas kaysa sa tunay na intraocular pressure (9-21 mm Hg) dahil sa karagdagang pagtutol na ibinibigay ng sclera.

Topograpiyanagbibigay-daan sa iyo na tantyahin ang bilis ng produksyon at pag-agos intraocular fluid. Intraocular pressure sukat-

kanin. 4.6.Pag-flatte ng kornea gamit ang Maklakov tonometer platform

sa loob ng 4 na minuto habang ang sensor ay nasa cornea. Sa kasong ito, ang isang unti-unting pagbaba sa presyon ay nangyayari, dahil ang bahagi ng intraocular fluid ay pinilit na lumabas sa mata. Batay sa data ng tonography, maaaring hatulan ng isa ang sanhi ng mga pagbabago sa antas ng intraocular pressure.

INSTRUMENTAL NA PARAAN NG PAGSUSULIT

Biomicroscopy

Biomicroscopy- Ito ay intravital microscopy ng tissue ng mata gamit ang slit lamp. Ang slit lamp ay binubuo ng isang illuminator at isang binocular stereomicroscope.

Ang liwanag na dumadaan sa slit diaphragm ay bumubuo ng isang magaan na hiwa ng mga optical na istruktura ng mata, na tinitingnan sa pamamagitan ng isang slit lamp stereomicroscope. Sa pamamagitan ng paggalaw ng light slit, sinusuri ng doktor ang lahat ng istruktura ng mata na may paglaki ng hanggang 40-60 beses. Ang mga karagdagang observational, photo- at tele-recording system, at laser emitters ay maaaring ipasok sa stereomicroscope.

Gonioscopy

Gopioscopy- isang paraan ng pag-aaral ng anggulo ng anterior chamber, na nakatago sa likod ng limbus, gamit ang isang slit lamp at isang espesyal na aparato - isang gonioscope, na isang sistema ng mga salamin (Larawan 4.7). Ginagamit ang mga gonioscope ng Van Beuningen, Goldmann at Krasnov.

Pinapayagan ka ng Gonioscopy na makita ang iba't ibang mga pathological na pagbabago sa anggulo ng anterior chamber (mga tumor, mga banyagang katawan, atbp.). Lalo na

Mahalagang matukoy ang antas ng pagiging bukas ng anggulo ng anterior chamber, ayon sa kung saan ang malawak, katamtamang lapad, makitid at saradong mga anggulo ay nakikilala.

kanin. 4.7. Gonioscope

Diaphanoscopy at transilumination

Ang instrumental na pagsusuri ng mga istruktura ng intraocular ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdidirekta ng liwanag sa mata sa pamamagitan ng sclera (na may diaphanoscopy) o sa pamamagitan ng kornea (na may transillumination) gamit ang mga diaphanoscope. Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang napakalaking pagdurugo sa vitreous body (hemophthalmos), ilang intraocular tumor at mga dayuhang katawan.

Echoophthalmoscopy

Paraan ng pananaliksik sa ultratunog Ang mga istruktura ng eyeball ay ginagamit sa ophthalmology upang masuri ang retinal detachment at choroid, mga tumor at mga banyagang katawan. Napakahalaga na ang echoophthalmography ay maaari ding gamitin sa mga kaso ng opacification ng optical media ng mata, kapag ang paggamit ng ophthalmoscopy at biomicroscopy ay imposible.

Doppler ultrasound nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy linear na bilis at ang direksyon ng daloy ng dugo sa panloob na carotid at orbital arteries. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic para sa mga pinsala sa mata at mga sakit na dulot ng stenotic o occlusive na mga proseso sa mga arterya na ito.

Entoptometry

Larawan ng functional na estado ang mga retina ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit mga pagsusulit na entoptic(Griyego ento- sa loob, orto- Nakita ko). Ang pamamaraan ay batay sa mga visual na sensasyon ng pasyente, na lumitaw bilang isang resulta ng impluwensya ng sapat na (liwanag) at hindi sapat (mekanikal at elektrikal) na stimuli sa retinal receptive field.

Mechanophosphene- ang phenomenon ng pakiramdam ng glow sa mata kapag pinindot ang eyeball.

Autoophthalmoscopy- isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kaligtasan ng functional na estado ng retina sa opaque optical na kapaligiran ng mata. Gumagana ang retina kung, sa mga ritmikong paggalaw ng diaphanoscope sa ibabaw ng sclera, napansin ng pasyente ang hitsura ng mga visual pattern.

Fluorescein angiography ng retina

Ang pamamaraang ito ay batay sa serial photography ng pagpasa ng sodium fluorescein solution sa pamamagitan ng retinal vessels (Fig. 4.8). Ang fluorescein angiography ay maaaring isagawa lamang sa pagkakaroon ng transparent optical media ng ocular

kanin. 4.8.Retinal angiography (arterial phase)

mansanas Upang ihambing ang mga retinal vessel, isang sterile na 5-10% sodium fluorescein solution ay iniksyon sa cubital vein.

VISUAL EXAMINATION SA MGA BATA

Kapag nagsasagawa ng isang ophthalmological na pagsusuri ng mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang mabilis na pagkapagod at ang kawalan ng kakayahang ayusin ang kanilang mga tingin sa loob ng mahabang panahon.

Ang isang panlabas na pagsusuri sa mga maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ay isinasagawa sa tulong ng isang nars na nag-aayos ng mga braso, binti at ulo ng bata.

Ang mga visual na pag-andar sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring masuri nang hindi direkta sa pamamagitan ng hitsura ng pagsubaybay (pagtatapos ng ika-1 at simula ng ika-2 buwan ng buhay), pag-aayos (2 buwan ng buhay), danger reflex - ipinipikit ng bata ang kanyang mga mata kapag ang isang bagay ay mabilis na lumalapit sa mata (2-3 buwang buhay), convergence (2-4 na buwan ng buhay). Simula sa edad na isang taon, sinusuri ang visual acuity ng mga bata sa pamamagitan ng pagpapakita sa kanila ng mga laruan na may iba't ibang laki mula sa iba't ibang distansya. Ang mga batang may edad na tatlong taon at mas matanda ay sinusuri gamit ang mga talahanayan ng optotype ng mga bata.

Ang mga hangganan ng visual field sa mga batang may edad na 3-4 na taon ay tinasa gamit ang tinatayang pamamaraan. Ang perimetry ay ginagamit mula sa edad na limang. Dapat alalahanin na sa mga bata ang mga panloob na hangganan ng visual field ay medyo mas malawak kaysa sa mga matatanda.

Ang intraocular pressure sa maliliit na bata ay sinusukat sa ilalim ng anesthesia.