Ang glaucoma ay malaking grupo mga sakit sa mata, iba-iba sa kanilang dahilan, na humahantong sa pagtaas sa loob eye pressure, at unti-unting pagkasayang optic nerve.
Pangunahing binubuo ng paggamot ang pag-normalize ng intraocular pressure, na maaaring tumaas para sa mga sumusunod na dahilan:
- mga paglabag sa pag-alis ng intraocular fluid (IOH) sa pamamagitan ng mga espesyal na channel sa labas;
- nadagdagan ang produksyon ng intrauterine fluid sa ciliary body;
- pagbabago sa loob bola ng mata, na humahantong sa pagkagambala sa paggalaw ng intrauterine fluid.
Para sa mga layuning ito mayroong malaking bilang ng mga pharmaceutical mula sa glaucoma, na maaaring nahahati sa ilang mga grupo batay sa kanilang mekanismo ng pagkilos:
- Mga gamot na nagpapahusay sa pag-agos ng intraocular fluid.
- Mga ahente na nagbabawas sa produksyon ng intrauterine fluid.
- Mga kumbinasyong gamot.
Mekanismo ng pagkilos
Karamihan sa mga gamot mula sa ay mga gamot na nagpapataas ng paglabas ng intrauterine fluid:
- Prostaglandin analogues - isang pangkat na kinakatawan ng mga sangkap tulad ng latanoprost, travaprost, tafluprost, bimatoprost.
- M-cholinomimetics – grupong ito ay kinakatawan ng isang solong gamot - pilocarpine.
Ang hypotensive effect kapag gumagamit ng prostaglandin analogues ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pag-agos ng intraocular fluid sa kahabaan ng uveoscleral pathway, na isang alternatibong pathway ("spare"). Ito ay lalong mahalaga sa mga kaso kung saan ang pangunahing ruta ng pag-aalis, ang trabecular tubule system, ay hindi gumagana ng maayos.
Ang mismong mekanismo ng pagkilos ng mga prostaglandin, dahil sa kung saan mayroong isang pagtaas sa pag-agos, at naaayon sa isang pagbawas sa IOP, ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan.
M-cholinomimetics, kapag ginamit bilang patak para sa mata, humantong sa isang makabuluhang pagsisikip ng mag-aaral dahil sa pagpapasigla ng mga kalamnan ng iris at ciliary body. Ang epektong ito humahantong sa pagbubukas ng anterior chamber angle sa parehong open-angle at closed-angle glaucoma, at sa gayon ay tumataas ang pag-agos ng intraocular fluid sa kanal ng Schlemm at mga espasyo ng fountain.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang mga paghahanda mula sa pangkat ng prostaglandin ay pangunahing ginagamit para sa pinakakaraniwang anyo ng glaucoma - open-angle. Posible ring gamitin ang mga gamot na ito para sa pagsasara ng anggulo at pangalawang glaucoma, ngunit may ilang mga paghihigpit.
Pangunahing ginagamit ang Pilocarpine sa paggamot ng . Gayundin magandang resulta ang gamot ay ipinahiwatig kapag ginamit para sa paggamot ng pangalawang glaucoma at open-angle glaucoma.
Contraindications para sa paggamit
Ang isa sa mga paraan upang gamutin ang glaucoma ay ang operasyon. Ang mga analog na prostaglandin ay mga likas na sangkap sa kanilang istraktura, i.e. sila ay ginawa sa katawan ng tao. Kaugnay nito, ang mga gamot na ito ay may mataas na kaligtasan, bioavailability sa kumbinasyon ng mataas na kahusayan. Para sa parehong mga kadahilanan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay nabibilang sa mga gamot na unang pinili, i.e. hinirang muna sila.
Walang ganap na contraindications o makabuluhang epekto para sa mga gamot na ito. Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga gamot mula sa pangkat ng prostaglandin para sa mga sumusunod na sakit sa mata:
- Nagpapasiklab at Nakakahawang sakit mata, lalo na ang iridocyclitis at.
- Hindi rin dapat gamitin pagkatapos ng operasyon para sa keratoplasty, corneal transplantation, cataract extraction (limitado sa sa kasong ito hanggang 1-1.5 buwan).
- Availability, o napakadelekado posibleng hitsura macular edema. Ang limitasyong ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may diabetes.
- Ang pagkakaroon ng pangalawang neovascular o diabetic glaucoma, na may napanatili na visual function.
Ang Pilocarpine, bilang isang paggamot para sa glaucoma, ay kasalukuyang ginagamit nang mas kaunti.
Ang katotohanang ito ay dahil sa ang katunayan na ang m-cholinomimetics ay may malaking bilang ng iba't ibang mga side effect at contraindications:
- Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga mata, kung saan ang pagsisikip ng mag-aaral ay hindi katanggap-tanggap - at uveitis.
- Myopia mataas na antas, dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng retinal detachment.
- Ang retinal detachment ay naroroon sa oras ng paggamot o sa kasaysayan (operated).
Kapag gumagamit ng pilocarpine, ang mga sistematikong epekto sa katawan ay posible sa pagbuo ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na epekto:
- Nabawasan ang rate ng puso at kondaktibiti. Samakatuwid, hindi ito ginagamit para sa ilang mga sakit sa puso.
- Bronchospasm - hindi ginagamit para sa bronchial hika at COPD.
- Nadagdagang pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura - hindi inirerekomenda ang paggamit para sa peptic ulcer at kabag.
Gamitin sa mga bata at mga buntis na kababaihan
Ang paggamit ng Pilocarpine sa mga bata at mga buntis na kababaihan ay hindi pinapayagan dahil sa side effects, at posible sistematikong pagkilos mga sangkap.
Ang paggamit ng Latanoprost, bilang isang kinatawan ng prostaglandin, sa mga buntis na kababaihan at mga bata ay katanggap-tanggap. Maraming pag-aaral ang isinagawa, kapwa sa mga kondisyon sa laboratoryo, at sa mga boluntaryo, na nagpapatunay sa kaligtasan nito para sa mga tao ng mga grupong ito. Ang iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito ay hindi ginagamit dahil sa hindi sapat na pinag-aralan na epekto sa mga bata at mga buntis na kababaihan.
Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit
Kapag pinagsasama ang ilang mga gamot, huwag kalimutang ipahiwatig ito sa iyong doktor Dapat pansinin na ang mga gamot mula sa pangkat ng mga analogue ng prostaglandin ay ginagamit lamang isang beses sa isang araw, at ang pinakadakilang pagiging epektibo ay nakamit kapag ginamit sa oras ng gabi. Ang mas madalas na paggamit ay humahantong sa pagbaba sa hypotensive effect, na nagiging sanhi ng pamumula, pamamaga, at pagkasunog ng mga mata.
Ang Pilocarpine ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw, depende sa antas ng IOP. Ang mas madalas na paggamit ay katanggap-tanggap kapag huminto sa isang matinding pag-atake ng glaucoma. Sa kasong ito, ginagamit ito ayon sa isang espesyal na pamamaraan.
Ang Pilocarpine ay kadalasang ginagamit sa komposisyon kumplikadong paggamot kasama ang isa sa mga kinatawan ng beta-blockers (Timolol, Betaxolol).
Mga kinatawan ng pagbebenta at mga presyo
Mga kinatawan ng pangkat ng prostaglandin:
- - 650 rubles;
- Prolatan - 510 rubles;
- Glauprost - 520 rubles;
- - 680 rubles;
- Taflotan - 850 rubles;
- Xalatamax - 450 rubles;
- Glaumaks - 410 rubles.
Kinatawan ng pangkat ng m-cholinomimetics:
- - 20 rubles;
- Pilocarpine-DIA - 25 rubles.
Ang paggamot sa glaucoma ay dapat na lapitan nang matalino. Dahil sa malaking seleksyon ng mga gamot, dapat isa-isang matukoy ng doktor kung alin gamot pinakaangkop para sa iyo at piliin ang dosis. Kung mayroon kang hindi inaasahang reaksyon sa gamot, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!
At ang mga istruktura ng anterior chamber.
Ang intraocular pressure ay depende sa kung gaano ito kalayang gumagalaw sa anterior chamber.
Ang pagtaas nito ay sinamahan ng "sakit sa berdeng mata" - glaucoma. Dahil sa pagwawalang-kilos ng likido, ang kornea ay nagiging mapurol, ang mag-aaral ay lumalawak, at ang lens ay nagiging berde, nawalan ng nutrisyon. Mayroon ding glaucoma nakatagong anyo at hindi palaging sinasamahan ng mataas na IOP.
Intraocular fluid o may tubig na katatawanan ginawa ng ciliary body. Ito ay excreted sa pamamagitan ng Schlemm's canal sa sulok ng anterior chamber ng mata.
Mga sanhi ng pagwawalang-kilos ng likido:
- mga pagbabago sa anggulo ng anterior chamber:
- vascular neoplasms, diabetic retinopathy;
- mga plug ng mga particle ng pigment, mga selula ng dugo na nahiwalay mula sa epekto, pinsala;
- tumor.
- huling yugto ng katarata;
- pagtaas ng acetylcholine.
Ang pagkabigo sa mekanismo ng pagtatago at pagtaas ng sirkulasyon ng kahalumigmigan presyon ng intraocular at ang panganib na magkaroon ng glaucoma.
Panganib na pangkat
Ang mga taong may predisposed sa akumulasyon ng ocular fluid at mataas na IOP ay:
- may mga sakit ng thyroid, pancreas, pituitary gland, diabetes;
- na may pag-aalis ng lens;
- may matinding myopia;
- higit sa 40 taong gulang;
- na may namamana na predisposisyon.
Ang mga sanhi ng pagwawalang-kilos o labis na aqueous humor ay naiiba sa pagitan ng mga uri ng glaucoma.
Pag-uuri ng glaucoma
Ayon sa pinanggalingan:
- pangunahing - bubuo pagkatapos ng 40 taon, na nauugnay sa mga proseso ng pathological sa loob ng eyeball;
- pangalawang - nangyayari pagkatapos ng mga pinsala, sakit, operasyon.
Ayon sa mekanismo ng pagtaas ng presyon ng mata:
- bukas na anggulo- "tahimik", nangyayari na nakatago sa libreng paggalaw ng kahalumigmigan;
- saradong anggulo- "stagnant", ang fluid outlet channel ay naharang.
Ayon sa antas ng presyon ng mata:
- hypertensive;
- normotensive.
Ayon sa kurso ng sakit:
- matatag - ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagbabago sa loob ng anim na buwan;
- hindi matatag - pagkasira sa paulit-ulit na pag-aaral.
Mga yugto ng pinsala sa optic nerve:
- paunang - walang kapansin-pansing pagbabago sa visual field;
- binuo - narrowing 10 ° mula sa fixation point;
- malayong advanced - limitadong larangan ng view na 15°;
- terminal - pagkabulag, kung minsan ang liwanag na pang-unawa ay napanatili.
Ang pangalawang glaucoma ay nangyayari sa mga cyclic crises.
Mga sintomas
Ang akumulasyon ng likido sa loob ng mata ay hindi nararamdaman. Mga palatandaan ng kondisyon:
- pagbawas sa lateral vision;
- halos paligid ng mga bagay;
- hindi malinaw na mga gilid ng larawan.
Mga sintomas ng krisis:
- matinding sakit na may matalim na pagtaas sa IOP;
- bumababa ang paningin sa liwanag na pang-unawa;
- pagduduwal;
- sakit ng ulo;
- sakit na lumalabas sa ilalim ng talim ng balikat, sa puso, sa tiyan.
Ang pag-atake ay dapat mapawi sa loob ng 24 na oras. Kung hindi, ang mga adhesion sa mga tisyu ng mata ay lalong magpapalubha sa pag-agos ng likido.
Mga diagnostic
Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-detect ng mataas na IOP at glaucoma:
- pag-scan ng computer.
Ang pagsukat ng presyon ng mata ay nakakatulong na matukoy ang mga abnormalidad. Ang pagsusuri sa mga daluyan ng fundus at optic nerve ay nagpapakita ng patolohiya sa normal na presyon. Ang pagmomodelo ng computer ng eyeball ay nagpapahintulot sa amin na masubaybayan ang dinamika ng sakit.
Paggamot
Naka-on paunang yugto proseso ay itinalaga patak para sa mata:
- stimulating fluid outflow
- sugpuin ang produksyon nito.
Maaari din silang pagsamahin.
Ang pag-atake ay hinalinhan ng mga patak ng Pilocarpine, Timolol, Betaxolol. Kung pagkatapos ng 20 oras ang IOP ay hindi bumababa, isinasagawa ang operasyon:
- trabeculectomy - kirurhiko pagbuo ng isang channel ng paagusan;
- iridectomy - bahagyang pagtanggal ng iris;
- Optociliary neurectomy - pag-alis ng bahagi ng ciliary optic nerve.
Inireseta din ang surgical treatment kung hindi epektibo konserbatibong pamamaraan.
Mga komplikasyon
Mga paghihirap pagkatapos ng operasyon:
- labis na paglaki ng channel ng paagusan;
- pagdurugo;
- oras sa tahi na nagpapahintulot sa kahalumigmigan na dumaan;
- paglihis ng outlet channel.
Ang hindi ginagamot na glaucoma ay hahantong sa unti-unting pagkawala ng paningin. Mga sanhi ng glaucomocyclic crisis hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu kung saan imposibleng bawasan ang presyon. Nawalan ng mata ang pasyente.
Pagtataya
Ang kinalabasan ng paggamot ay depende sa yugto, uri ng sakit, at anatomya ng mata. Ang operasyon para sa congenital glaucoma ay epektibo sa 80% ng mga kaso. Naka-on paunang yugto Pangunahing glaucoma, ang presyon ng mata ay maaaring mabawasan sa normal. Ngunit upang maiwasan ang pagbabalik, dapat sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor at mga panuntunan sa pag-iwas.
Pag-iwas
Paano maiwasan ang pag-ulit ng glaucoma:
- sumailalim sa pagsusuri tuwing 3 buwan;
- iwasan ang kadiliman;
- kapag nagtatrabaho sa computer o nanonood ng TV, i-on ang lampara;
- manood ng TV nang hindi hihigit sa 3 oras sa isang araw;
- iwanan ang alkohol at paninigarilyo;
- isuot proteksiyon na baso na may berdeng baso;
- Magsagawa ng eye massage araw-araw;
- tanggihan ang mabibigat na pisikal na aktibidad.
Ang diyeta ay dapat magsama ng isda, gulay, ngunit dapat mong limitahan ang nilalaman ng asukal at isuko ang kape.
Kapaki-pakinabang na video
Ang paningin ay naibalik hanggang 90%
Ang mata ay isang saradong lukab na limitado panlabas na kapsula(sclera at kornea). Mayroong pagpapalitan ng mga likido sa mata - ang kanilang pag-agos at pag-agos. Ang pangunahing lugar sa kanilang mga produkto ay inookupahan ng ciliary body. Ang likido na ginawa nito ay pumapasok sa posterior chamber ng mata, pagkatapos ay dumaan sa pupil papunta sa anterior chamber, mula sa kung saan, sa pamamagitan ng anggulo ng anterior chamber at Schlemm's canal, ito ay pumapasok sa venous network (tingnan ang Fig. 4). Tila, ang iris ay nakikibahagi din dito. Sa isang normal na mata, mayroong mahigpit na pagsusulatan sa pagitan ng pag-agos at pag-agos ng mga likido sa mata, at ang mata ay may isang tiyak na density, na tinatawag na intraocular pressure. Ito ay itinalaga ng letrang T (ang unang titik ng salitang Latin na tension - pressure). Ang intraocular pressure ay sinusukat sa millimeters ng mercury at depende sa maraming salik. Ang pangunahing mga kadahilanan ay ang dami ng intraocular fluid at dugo sa mga panloob na daluyan ng mata. Ang pamamaraan para sa pag-aaral ng intraocular pressure ay inilarawan sa Kabanata IV.
Minsan dahil sa iba't ibang dahilan Mayroong isang disproporsyon sa pagitan ng pag-agos at pag-agos ng mga intraocular fluid at pagtaas ng intraocular pressure, bubuo ang glaucoma. Kabilang sa mga sanhi ng pagkabulag, ang glaucoma ay nasa unang lugar sa buong mundo - ito ay bumubuo ng hanggang 23% ng mga bulag.
Ang glaucoma ay isang salitang Griyego na nangangahulugang "berde." Sa katunayan, sa panahon ng talamak na pag-atake, ang mag-aaral ay nagiging bahagyang maberde, ang mata ay tila napuno ng berdeng tubig. Samakatuwid ang pangalan nito sa katutubong gamot"berdeng tubig" Mayroong dalawang uri ng glaucoma - pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing glaucoma ay ang mga kaso ng sakit kung saan hindi alam ang sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure. Sa pangalawang glaucoma, ang mga dahilan para sa pagtaas ng intraocular pressure ay malinaw (dugo sa anterior chamber, circular synechia, corneal scar fused sa iris, atbp.). Isasaalang-alang lamang namin ang pangunahing glaucoma, dahil ang mga sanhi at paggamot ng pangalawang glaucoma ay malinaw.
Ang sumusunod na 3 palatandaan ay katangian ng glaucoma: tumaas na intraocular pressure (pangunahing sintomas), bumaba mga visual function at paghuhukay ng ulo ng optic nerve.
Ang intraocular pressure ay karaniwang 18-27 mmHg. Art. Maaari itong magbago sa maraming kadahilanan. Ang presyon ay katumbas ng 27 mm Hg. Art., Nag-iingat ka na, ngunit kung mas mataas ito, kailangan mong pag-usapan ang glaucoma.
Sa pagtaas ng presyon ng intraocular, ang mga elemento ng pagtanggap ng liwanag ng retina ay nasira, ang sentral at peripheral na paningin ay bumababa. Ang pagbaba na ito ay maaaring panandalian, dahil ang tumaas na presyon ay nagiging sanhi ng pamamaga ng kornea (ito ay nagiging medyo mapurol, ang ibabaw nito ay mukhang malabo na salamin); Karaniwang nangyayari ang retinal edema. Ang pamamaga ay nawala at ang paningin ay naibalik. Kapag nasira ang nerve elements ng retina dahil sa mataas na intraocular pressure, permanente ang pagkawala ng paningin. Hindi na ito maibabalik, kahit na bumalik sa normal ang presyon. Tinutukoy ng sandaling ito ang mga taktika ng paggamot para sa isang pasyente na may glaucoma. Sa glaucoma, ang peripheral vision ay may kapansanan din (pagpapaliit ng visual field). Ang glaucoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng visual field sa gilid ng ilong; ang patolohiya na ito ay tinatawag na "nasal jump". Ang larangan ng pagtingin ay maaaring makitid at konsentriko sa lahat ng panig.
Ang pinakamanipis na bahagi ng sclera ay ang cribriform plate. Dahil sa tumaas na intraocular pressure, ang nerve tissue sa optic disc ay atrophies, at ang cribriform plate mismo ay yumuko pabalik. Karaniwan, ito ay isang patag na lugar, ngunit sa glaucoma, ang isang depresyon ay nabuo, na hugis tulad ng isang tasa ng banlawan. Sa ilalim nito, makikita ang isang atrophic optic disc, at sa mga gilid ay may mga baluktot na sisidlan - paghuhukay ng optic disc.
Intraocular fluid o aqueous humor ay isang kakaiba panloob na kapaligiran mata. Ang mga pangunahing depot nito ay ang anterior at posterior chambers ng mata. Ito ay naroroon din sa peripheral at perineural clefts, suprachoroidal at retrolental space.
Sa sarili kong paraan komposisyong kemikal aqueous humor ay isang analogue cerebrospinal fluid. Ang halaga nito sa mata ng isang may sapat na gulang ay 0.35-0.45, at sa maaga pagkabata- 1.5-0.2 cm 3. Specific gravity kahalumigmigan 1.0036, refractive index 1.33. Dahil dito, halos hindi ito nagre-refract ng mga sinag. Ang kahalumigmigan ay 99% na tubig.
Karamihan sa mga siksik na nalalabi ay binubuo ng mga anorganic na sangkap: anion (chlorine, carbonate, sulfate, phosphate) at mga cation (sodium, potassium, calcium, magnesium). Karamihan sa moisture ay naglalaman ng chlorine at sodium. Ang isang maliit na proporsyon ay binibilang ng protina, na binubuo ng mga albumin at globulin sa isang quantitative ratio na katulad ng serum ng dugo. Ang aqueous humor ay naglalaman ng glucose - 0.098%, ascorbic acid, na 10-15 beses na higit sa dugo, at lactic acid, dahil ang huli ay nabuo sa panahon ng proseso ng pagpapalit ng lens. Ang komposisyon ng aqueous humor ay kinabibilangan ng iba't ibang mga amino acid - 0.03% (lysine, histidine, tryptophan), enzymes (protease), oxygen at hyaluronic acid. Halos walang mga antibodies dito at lumilitaw lamang ang mga ito sa pangalawang kahalumigmigan - isang bagong bahagi ng likido na nabuo pagkatapos ng pagsipsip o pag-expire ng pangunahing aqueous humor. Ang function ng aqueous humor ay upang magbigay ng nutrisyon sa avascular tissues ng mata - ang lens, vitreous, bahagyang ang kornea. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang patuloy na pag-renew ng kahalumigmigan ay kinakailangan, i.e. pag-agos ng basurang likido at pag-agos ng bagong nabuong likido.
Ang katotohanan na ang intraocular fluid ay patuloy na ipinagpapalit sa mata ay ipinakita na sa panahon ni T. Leber. Napag-alaman na ang likido ay nabuo sa ciliary body. Ito ay tinatawag na primary chamber moisture. Ito ay kadalasang pumapasok sa posterior chamber. Limitado ang rear camera ibabaw ng likod iris, ciliary body, zonular ligaments at extrapupillary na bahagi ng anterior lens capsule. Ang lalim nito iba't ibang departamento nag-iiba mula 0.01 hanggang 1 mm. Mula sa posterior chamber, sa pamamagitan ng pupil, ang likido ay pumapasok sa anterior chamber - ang puwang na limitado sa harap ng posterior surface ng iris at lens. Dahil sa pagkilos ng balbula ng pupillary edge ng iris, ang moisture ay hindi maaaring bumalik mula sa anterior chamber pabalik sa posterior chamber. Susunod, ang waste aqueous humor na may tissue metabolic products, pigment particle, at cell fragment ay inaalis mula sa mata sa pamamagitan ng anterior at mga daan sa likod pag-agos. Ang anterior outflow tract ay ang Schlemm's canal system. Ang likido ay pumapasok sa kanal ng Schlemm sa pamamagitan ng anterior chamber angle (ACA), isang lugar na limitado sa harap ng trabeculae at Schlemm's canal, at sa likuran ng ugat ng iris at sa nauuna na ibabaw ng ciliary body (Larawan 5).
Ang unang balakid sa aqueous humor na umaalis sa mata ay trabecular apparatus.
Sa seksyon, ang trabecula ay may hugis tatsulok. Ang trabecula ay may tatlong layer: uveal, corneoscleral, at porous tissue (o ang panloob na dingding ng Schlemm's canal).
Uveal layer ay binubuo ng isa o dalawang plate na binubuo ng isang network ng mga crossbars, na kumakatawan sa isang bundle ng collagen fibers na natatakpan ng endothelium. Sa pagitan ng mga crossbar ay may mga puwang na may diameter na 25 hanggang 75 mu. Ang uveal plate ay nakakabit sa Descemet's membrane sa isang gilid at sa fibers ng ciliary muscle o iris sa kabilang panig.
Corneoscleral layer binubuo ng 8-11 plates. Sa pagitan ng mga crossbars sa layer na ito ay may mga ellipsoidal hole na matatagpuan patayo sa mga hibla ng ciliary na kalamnan. Kapag ang ciliary na kalamnan ay tense, ang trabecular openings ay lumalawak. Ang mga plato ng corneoscleral layer ay nakakabit sa Schwalbe ring, at sa kabilang banda sa scleral spur o direkta sa ciliary na kalamnan.
Ang panloob na dingding ng kanal ng Schlemm ay binubuo ng isang sistema ng mga argyrophilic fibers na nakapaloob sa isang homogenous substance na mayaman sa mucopolysaccharides. Ang telang ito ay may medyo malawak na Sondermann channel na mula 8 hanggang 25 mu ang lapad.
Ang mga trabecular slits ay saganang puno ng mucopolysaccharides, na nawawala kapag ginagamot ng hyaluronidase. Pinagmulan hyaluronic acid sa sulok ng camera at hindi lubos na nilinaw ang kanyang papel. Tila, ito ay isang kemikal na regulator ng mga antas ng presyon ng intraocular. Ang trabecular tissue ay naglalaman din ng mga ganglion cells at nerve endings.
kanal ni Schlemm ay isang hugis-itlog na sisidlan na matatagpuan sa sclera. Ang average na channel lumen ay 0.28 mm. Ang 17-35 manipis na tubules ay umaabot mula sa kanal ng Schlemm sa radial na direksyon, mula sa manipis na mga capillary filament na 5 mu hanggang sa mga trunks hanggang 16 mu ang laki. Kaagad sa labasan, ang mga tubules ay anastomose, na bumubuo ng isang malalim na venous plexus, na kumakatawan sa mga cleft sa sclera na may linya na may endothelium.
Ang ilang mga tubule ay direktang dumadaan sa sclera patungo sa episcleral veins. Mula sa malalim na scleral plexus, napupunta rin ang moisture sa episcleral veins. Yaong mga tubule na mula sa kanal ng Schlemm nang direkta papunta sa episclera, lumalampas malalalim na ugat ay tinatawag na water veins. Sa kanila, para sa ilang distansya, maaari mong makita ang dalawang layer ng likido - walang kulay (kahalumigmigan) at pula (dugo).
Posterior outflow tract- ito ang mga perineural space ng optic nerve at ang perivascular space ng retinal sistemang bascular. Ang anggulo ng anterior chamber at ang sistema ng kanal ng Schlemm ay nagsisimula nang mabuo sa isang dalawang buwang gulang na fetus. Sa isang tatlong buwang gulang na bata, ang sulok ay puno ng mga selula ng mesoderm, at sa mga peripheral na bahagi ng corneal stroma ang lukab ng kanal ng Schlemm ay nakikilala. Matapos ang pagbuo ng kanal ng Schlemm, ang isang scleral spur ay lumalaki sa sulok. Sa isang apat na buwang fetus, ang corneoscleral at uveal trabecular tissue ay nag-iiba mula sa mesoderm cells sa sulok.
Ang nauuna na silid, bagaman morphologically nabuo, gayunpaman, ang hugis at sukat nito ay naiiba sa mga nasa matatanda, na ipinaliwanag ng maikling sagittal axis ng mata, ang natatanging hugis ng iris at ang convexity ng anterior surface ng lens. Ang lalim ng nauuna na silid sa gitna ng isang bagong panganak ay 1.5 mm, at sa edad na 10 lamang ito ay nagiging katulad ng mga matatanda (3.0-3.5 mm). Sa katandaan, nagiging mas maliit ang anterior chamber dahil sa paglaki ng lens at sclerosis ng fibrous capsule ng mata.
Ano ang mekanismo ng pagbuo ng aqueous humor? Hindi pa ito nareresolba sa wakas. Ito rin ay itinuturing na resulta ng ultrafiltration at dialysate mula sa mga daluyan ng dugo ciliary body, at bilang aktibong ginawang pagtatago ng mga daluyan ng dugo ng ciliary body. At anuman ang mekanismo ng pagbuo ng aqueous humor, alam natin na ito ay patuloy na ginagawa sa mata at dumadaloy sa mata sa lahat ng oras. Bukod dito, ang pag-agos ay proporsyonal sa pag-agos: ang pagtaas ng pag-agos ay nagpapataas ng pag-agos, at kabaliktaran, ang pagbaba ng pag-agos ay binabawasan ang pag-agos sa parehong lawak.
Ang puwersang nagtutulak na tumutukoy sa pagpapatuloy ng pag-agos ay ang pagkakaiba - mas mataas na intraocular pressure at mas mababang presyon sa Schlemm's canal.
Ang aqueous humor ay kumakalat sa kahabaan ng episcleral at intrascleral venous network ng anterior segmented area ng eyeball. Sinusuportahan nito ang mga proseso ng metabolic at ang trabecular apparatus. Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang mata ng tao ay naglalaman ng 300 mm ng bahagi o 4% ng kabuuang dami.
Ang likido ay ginawa mula sa dugo ng mga espesyal na selula na bahagi ng istraktura ng ciliary body. Ang mata ng tao ay gumagawa ng 3-9 ml ng sangkap kada minuto. Ang pag-agos ng kahalumigmigan ay nangyayari sa pamamagitan ng mga episcleral vessel, uveoscleral system at trabecular meshwork. Ang intraocular pressure ay ang ratio ng ginawang bahagi sa inalis na bahagi.
Ano ang aqueous humor?
Aqueous humor (intraocular fluid)- isang walang kulay, parang halaya na likido na ganap na pumupuno sa dalawang silid ng mata. Ang komposisyon ng elemento ay halos kapareho ng dugo. Ang pagkakaiba lamang nito ay ang mas mababang nilalaman ng protina. Ang kahalumigmigan ay ginawa sa bilis na 2-3 µl/min.
Istruktura
Ang aqueous humor ng mata ay halos 100% tubig. Ang siksik na bahagi ay kinabibilangan ng:
- anorganic na bahagi (chlorine, sulfate, atbp.);
- mga kasyon (calcium, sodium, magnesium, atbp.);
- hindi gaanong halaga ng protina;
- glucose;
- ascorbic acid;
- lactic acid;
- amino acids (tryptophan, lysine, atbp.);
- mga enzyme;
- hyaluronic acid;
- oxygen;
- isang maliit na halaga ng mga antibodies (nabuo lamang sa pangalawang likido).
Mga pag-andar
Ang functional na layunin ng likido ay binubuo ng mga sumusunod na proseso:
- nutrisyon ng mga elemento ng avascular ng organ ng pangitain dahil sa mga amino acid at glucose na kasama sa sangkap;
- pag-alis ng mga potensyal na nagbabantang salik mula sa panloob na kapaligiran ng mata;
- organisasyon ng isang light-refracting na kapaligiran;
- regulasyon ng intraocular pressure.
Mga sintomas
Ang dami ng likido sa loob ng mata ay maaaring magbago dahil sa pag-unlad mga sakit sa mata o kapag nalantad sa panlabas na mga kadahilanan(trauma, operasyon).
Kung ang moisture outflow system ay nagambala, ang pagbaba sa intraocular pressure (hypotension) o isang pagtaas (hypertonicity) ay sinusunod. Sa unang kaso, ang hitsura ay malamang, na sinamahan ng pagkasira o kabuuang pagkawala pangitain. Sa altapresyon sa loob ng mata nagrereklamo ang pasyente sakit ng ulo, visual disturbances, pagnanasang sumuka.
Pag-unlad mga kondisyon ng pathological humahantong sa pag-unlad ng pagkagambala sa proseso ng pag-alis ng likido mula sa organ ng paningin at mga tisyu nito.
Mga diagnostic
Ang mga diagnostic na hakbang para sa pinaghihinalaang pag-unlad ng mga pathological na kondisyon kung saan ang intraocular fluid sa ilang kadahilanan ay labis, kulang, o hindi dumaan sa buong proseso ng sirkulasyon sa loob ng mata, ay nabawasan sa mga sumusunod na pamamaraan:
- visual na inspeksyon at palpation ng eyeball(ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang nakikitang mga paglihis at lokasyon ng sakit);
- ophthalmoscopy ng fundus– isang pamamaraan upang masuri ang kondisyon ng retina, optic nerve head at vascular network mga mata gamit ang isang ophthalmoscope o fundus lens;
- tonometry– isang pagsusuri na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng pagbabago sa eyeball kapag nakalantad sa kornea ng mata. Sa normal na presyon ng intraocular, ang pagpapapangit ng globo ng organ ng pangitain ay hindi sinusunod;
- perimetry– isang paraan para sa pagtukoy ng mga visual field gamit ang teknolohiya ng computer o mga espesyal na kagamitan;
- campimetry– pagkilala sa mga sentral na scotoma at mga tagapagpahiwatig ng laki ng blind spot sa visual field.
Paggamot
Para sa mga nabanggit na karamdaman, bilang bahagi ng therapeutic course, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapanumbalik ng intraocular pressure, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla sa suplay ng dugo at metabolismo sa mga tisyu ng organ.
Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay naaangkop sa mga kaso kung saan ang mga gamot ay walang ninanais na epekto. Ang uri ng operasyon na isinagawa ay depende sa uri ng proseso ng pathological.
Kaya, ang intraocular fluid ay isang uri ng panloob na kapaligiran ng organ ng pangitain. Ang komposisyon ng elemento ay katulad ng istraktura ng dugo at nagbibigay ng functional na layunin ng kahalumigmigan. Sa lokal mga proseso ng pathological isama ang mga kaguluhan sa sirkulasyon ng likido at mga deviation sa quantitative indicator nito.