Sa posisyon ng tahimik na pagbuga, na may kumpletong pagpapahinga, ang isang balanse ay itinatag sa pagitan ng dalawang magkasalungat na direksyon ng mga puwersa ng traksyon: nababanat na traksyon ng mga baga, nababanat na traksyon ng dibdib. Ang kanilang algebraic sum ay zero.

Ang dami ng hangin na nasa baga ay tinatawag na functional residual capacity. Ang presyon sa alveoli ay zero, i.e. atmospheric. Ang paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng bronchi ay humihinto. Ang direksyon ng nababanat na pwersa ay nagpapakita ng sarili pagkatapos buksan ang pleural cavity: ang mga kontrata ng baga, ang dibdib ay lumalawak. Ang lugar ng "pagkabit" ng mga puwersang ito ay ang parietal at visceral layers ng pleura. Ang lakas ng clutch na ito ay napakalaki - maaari itong makatiis ng mga presyon ng hanggang 90 mmHg. Art. Upang magsimula ang paghinga (ang paggalaw ng hangin sa kahabaan ng puno ng bronchial), kinakailangan na abalahin ang balanse ng mga nababanat na puwersa, na nakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng karagdagang puwersa - ang puwersa ng mga kalamnan sa paghinga (na may independiyenteng paghinga) o ang puwersa. ng apparatus (na may sapilitang paghinga). Sa huling kaso, ang lugar ng paggamit ng puwersa ay maaaring dalawa:

• panlabas (pagsikip o pagpapalawak ng dibdib, tulad ng paghinga sa isang respirator)
• mula sa loob (pagtaas o pagbaba ng alveolar pressure, halimbawa, kinokontrol na paghinga gamit ang isang anesthesia machine).

Upang matiyak ang kinakailangang dami ng alveolar ventilation, kinakailangan na gumugol ng kaunting enerhiya upang madaig ang mga puwersa na sumasalungat sa paghinga. Ang pagsalungat na ito ay pangunahing binubuo ng:

• nababanat (pangunahin ang paglaban sa baga)
• hindi nababanat (pangunahin ang paglaban ng bronchi sa daloy ng hangin) paglaban.

Ang paglaban ng dingding ng tiyan, mga articular na ibabaw ng balangkas ng dibdib at ang tensile resistance ng mga tisyu ay hindi gaanong mahalaga at samakatuwid ay hindi isinasaalang-alang. Ang nababanat na paglaban ng dibdib sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay isang kadahilanan na nag-aambag at samakatuwid ay hindi rin tinasa sa ulat na ito.

Nababanat na pagtutol

Ang pagkalastiko ng dibdib ay nauugnay sa katangian ng istraktura at lokasyon ng mga buto-buto, sternum at gulugod. Ang pag-aayos ng cartilaginous na may sternum, ang lamellar na istraktura at ang kalahating bilog na hugis ng mga buto-buto ay nagbibigay ng katatagan o pagkalastiko ng rib cage. Ang nababanat na traksyon ng dibdib ay naglalayong palawakin ang dami ng lukab ng dibdib. Ang nababanat na mga katangian ng tissue ng baga ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga espesyal na nababanat na mga hibla dito na may posibilidad na i-compress ang tissue ng baga.

Ang kakanyahan ng paghinga ay ang mga sumusunod: habang humihinga ka, ang mga pagsisikap ng kalamnan ay umaabot sa dibdib, at kasama nito ang tissue ng baga. Ang pagbuga ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng nababanat na traksyon ng tissue ng baga at pag-aalis ng mga organo ng tiyan, ang dami ng dibdib ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng nababanat na traksyon ng dibdib. Kasabay nito, ang functional na natitirang kapasidad ay tumataas, at ang alveolar gas exchange ay lumalala.

Ang nababanat na mga katangian ng mga baga ay tinutukoy ng pagbabago sa alveolar pressure sa bawat pagbabago sa pagpuno ng tissue ng baga sa bawat unit volume. Ang pagkalastiko ng mga baga ay ipinahayag sa sentimetro ng tubig kada litro. Sa isang malusog na tao, ang elasticity ng baga ay 0.2 l/cm ng water column. Nangangahulugan ito na kapag ang pagpuno ng mga baga ay nagbabago ng 1 litro, ang intrapulmonary pressure ay nagbabago ng 0.2 cm ng haligi ng tubig. Habang humihinga ka, tataas ang presyon na ito, at habang humihinga ka, bababa ito.

Ang nababanat na paglaban ng mga baga ay direktang proporsyonal sa pagpuno ng mga baga at hindi nakasalalay sa bilis ng daloy ng hangin.

Ang gawain upang mapagtagumpayan ang nababanat na traksyon ay tumataas sa anyo ng parisukat ng pagtaas ng lakas ng tunog at samakatuwid ito ay mas mataas sa malalim na paghinga at mas mababa sa mababaw na paghinga.

Sa pagsasagawa, ang pinakamalawak na ginagamit na tagapagpahiwatig ay ang pagsunod sa baga (pagsunod).

Ang extensibility ng tissue ng baga ay ang kabaligtaran ng konsepto ng elasticity, at tinutukoy ng pagbabago sa pagpuno ng hangin ng mga baga sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago sa alveolar pressure sa bawat yunit ng presyon. Sa malusog na mga tao, ang halagang ito ay humigit-kumulang 0.16 l/cm water column na may saklaw mula 0.11 hanggang 0.33 l/cm water column.

Ang extensibility ng tissue ng baga sa iba't ibang bahagi ay hindi pareho. Kaya, ang ugat ng baga ay may hindi gaanong pagpapalawak. Sa zone ng branching ng bronchi, kung saan mayroon nang parenchymal tissue, ang extensibility ay karaniwan, at ang pulmonary parenchyma mismo (kasama ang periphery ng baga) ay may pinakamalaking extensibility. Ang tissue sa mas mababang mga seksyon ay may higit na pagpapalawak kaysa sa tuktok na lugar. Ang posisyon na ito ay pinagsama nang maayos sa katotohanan na ang mas mababang mga bahagi ng dibdib ay nagbabago nang malaki sa kanilang lakas sa panahon ng paghinga.

Ang index ng extensibility ng tissue ng baga ay napapailalim sa malalaking pagbabago sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological. Bumababa ang pagsunod habang nagiging mas siksik ang tissue ng baga, halimbawa:

• na may pulmonary congestion dahil sa cardiovascular failure
• na may pulmonary fibrosis.

Nangangahulugan ito na para sa parehong halaga ng pagbabago ng presyon, mas kaunting pag-uunat ng tissue ng baga ang nangyayari, ibig sabihin, mas kaunting pagbabago sa volume. Ang pagsunod ng mga baga kung minsan ay bumababa sa 0.7-0.19 l/cm ng column ng tubig. Pagkatapos ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga. Ang pagbawas sa extensibility ng tissue ng baga ay sinusunod din sa ilalim ng impluwensya ng x-ray therapy, dahil sa pagbuo ng sclerotic na proseso sa tissue ng baga. Ang pinababang extensibility sa kasong ito ay isang maaga at malinaw na tanda ng pneumosclerosis.

Sa mga kaso ng pag-unlad ng mga proseso ng atrophic sa tissue ng baga (halimbawa, na may emphysema), na sinamahan ng pagkawala ng pagkalastiko, ang pagsunod ay tataas at maaaring umabot sa 0.78-2.52 l / cm ng haligi ng tubig.

paglaban sa bronchial

Ang dami ng bronchial resistance ay depende sa:

• bilis ng daloy ng hangin sa kahabaan ng puno ng bronchial;
• anatomikal na estado ng bronchi;
• ang likas na katangian ng daloy ng hangin (laminar o magulong).

Sa laminar flow, ang paglaban ay nakasalalay sa lagkit, at sa magulong daloy, sa density ng gas. Ang mga magulong daloy ay kadalasang nabubuo sa mga lugar na sumasanga ng bronchi at sa mga lugar ng mga anatomical na pagbabago sa mga dingding ng mga duct ng hangin. Karaniwan, humigit-kumulang 30-35% ng kabuuang trabaho ang ginugol sa pagtagumpayan ng paglaban sa bronchial, ngunit sa emphysema at brongkitis ang pagkonsumo na ito ay tumataas nang husto at umabot sa 60-70% ng kabuuang trabaho na ginugol.

Ang paglaban sa daloy ng hangin mula sa bronchial tree sa malulusog na tao ay nananatiling pare-pareho sa karaniwang dami ng paghinga at nasa average na 1.7 cm l/sec H2O na may daloy ng hangin na 0.5 l/sec. Ayon sa batas ni Poiseuille, ang paglaban ay magbabago sa direktang proporsyon sa parisukat ng bilis ng daloy at ang IV degree ng radius ng lumen ng air tube at inversely proportional sa haba ng tube na ito. Kaya, kapag nag-anesthetize ng mga pasyente na may kapansanan sa bronchial obstruction (bronchitis, bronchial hika, emphysema), upang matiyak ang pinaka kumpletong pagbuga, ang paghinga ay dapat na bihira upang magkaroon ng sapat na oras para sa isang buong pagbuga, o negatibong presyon ay dapat gamitin sa pagbuga upang maayos. upang matiyak ang maaasahang pag-leaching ng carbon dioxide mula sa alveoli.

Ang pagtaas ng paglaban sa daloy ng pinaghalong gas ay mapapansin din sa panahon ng intubation na may maliit na diameter ng tubo (na may kaugnayan sa lumen ng trachea). Ang hindi pagtutugma ng laki ng tubo sa pamamagitan ng dalawang numero (ayon sa English nomenclature) ay tataas ang resistensya ng humigit-kumulang 7 beses. Tumataas ang resistensya sa haba ng tubo. Samakatuwid, ang pagtaas nito (kung minsan ay sinusunod sa mukha) ay dapat na isagawa nang may mahigpit na pagsasaalang-alang sa pagtaas ng paglaban sa daloy ng mga gas at ang pagtaas sa dami ng pampamanhid na nakakapinsalang espasyo.

Sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso, ang isyu ay dapat na malutas sa pabor ng pagpapaikli ng tubo at pagtaas ng diameter nito.

Trabaho ng paghinga

Ang gawain ng paghinga ay tinutukoy ng enerhiya na ginugol sa pagtagumpayan ng nababanat at hindi nababanat na mga puwersa na humahadlang sa bentilasyon, ibig sabihin, ang enerhiya na pumipilit sa respiratory apparatus na gumawa ng mga ekskursiyon sa paghinga. Ito ay itinatag na sa panahon ng tahimik na paghinga, ang pangunahing paggasta ng enerhiya ay ginugugol sa pagtagumpayan ng paglaban mula sa tissue ng baga at napakakaunting enerhiya ay ginugol sa pagtagumpayan ng paglaban mula sa dibdib at dingding ng tiyan.

Ang nababanat na paglaban ng mga baga ay humigit-kumulang 65%, at ang paglaban ng bronchi at mga tisyu ay nagkakahalaga ng 35%.

Ang gawain ng paghinga, na ipinahayag sa mililitro ng oxygen bawat 1 litro ng bentilasyon, para sa isang malusog na tao ay 0.5 l/min o 2.5 ml na may MOD na 5000 ml.

Sa mga pasyente na may pinababang pagsunod sa tissue ng baga (matigas na baga) at mataas na paglaban sa bronchial, ang gawain ng pagbibigay ng bentilasyon ay maaaring napakataas. Sa kasong ito, madalas na nagiging aktibo ang pagbuga. Ang mga ganitong uri ng mga pagbabago sa respiratory apparatus ay hindi lamang ng teoretikal na kahalagahan, halimbawa, sa anesthesia ng mga pasyente na may emphysema, na nadagdagan ang extensibility ng tissue ng baga (pulmonary atrophy) at tumaas na bronchial resistance kasama ang isang nakapirming dibdib. Samakatuwid, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagbuga ay nagiging aktibo at tumindi dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan. Kung ang pasyente ay binibigyan ng malalim na kawalan ng pakiramdam o ginanap, kung gayon ang mekanismo ng kompensasyon na ito ay maaabala. Ang pagbawas sa lalim ng inspirasyon ay hahantong sa mapanganib na pagpapanatili ng carbon dioxide. Samakatuwid, sa mga pasyente na may pulmonary emphysema sa panahon ng laparotomy, dapat pilitin ang bentilasyon. Sa postoperative period, ang mga pasyenteng ito ay dapat na nasa ilalim ng partikular na mahigpit na pangangasiwa at, kung kinakailangan, sila ay inilipat sa sapilitang paghinga sa pamamagitan ng isang tracheotomy tube na may cuff (gamit ang iba't ibang uri ng spiropulsators). Dahil ang oras ng pagbuga sa mga pasyenteng ito ay pinahaba (dahil sa pagbaba ng pagkalastiko at kahirapan sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng bronchial tree), kapag nagsasagawa ng sapilitang paghinga upang matiyak ang mahusay na bentilasyon ng alveoli, ipinapayong lumikha ng negatibong presyon sa panahon ng pagbuga. Gayunpaman, ang negatibong presyon ay hindi dapat maging labis, kung hindi, maaari itong maging sanhi ng pagbagsak ng mga dingding ng bronchi at harangan ang isang malaking halaga ng gas sa alveoli. Sa kasong ito, ang resulta ay magiging kabaligtaran - ang bentilasyon ng alveolar ay bababa.

Ang mga kakaibang pagbabago ay sinusunod sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ng mga pasyente na may cardiac congestion ng mga baga, kung saan natukoy ang index ng pagsunod bago mabawasan ang anesthesia (matigas na baga). Dahil sa kinokontrol na bentilasyon, ang kanilang mga baga ay nagiging "mas malambot" dahil ang bahagi ng walang pag-unlad na dugo ay napipiga sa systemic na sirkulasyon. Ang pagsunod ng mga baga ay tumataas. At pagkatapos, sa parehong presyon, ang mga baga ay lumalawak sa mas malaking dami. Ang sitwasyong ito ay dapat tandaan sa mga kaso ng pangangasiwa ng anesthesia sa tulong ng isang spironulsator, dahil sa pagtaas ng pagsunod ang dami ng pulmonary ventilation ay tumataas, na sa ilang mga kaso ay maaaring makaapekto sa lalim ng anesthesia at ang homeostasis ng balanse ng acid-base.

Mga mekanika ng bentilasyon at paghinga

Ang ugnayan sa pagitan ng lalim ng inspirasyon at ang rate ng paghinga ay tinutukoy ng mga mekanikal na katangian ng kagamitan sa paghinga. Ang mga ratios na ito ay itinakda upang ang gawaing ginugol sa pagbibigay ng kinakailangang alveolar ventilation ay minimal.

Sa pinababang pagsunod sa baga (matigas na baga), ang mababaw at madalas na paghinga ay magiging pinaka-ekonomiko (dahil ang bilis ng daloy ng hangin ay hindi nagiging sanhi ng labis na pagtutol), at sa pagtaas ng resistensya ng bronchial, ang pinakamababang halaga ng enerhiya ay ginugugol sa mabagal na daloy ng hangin ( mabagal at malalim na paghinga). Ipinapaliwanag nito kung bakit ang mga pasyente na may pinababang extensibility ng tissue sa baga ay humihinga nang madalas at mababaw, habang ang mga pasyente na may tumaas na bronchial resistance ay bihirang huminga at malalim.

Ang isang katulad na pagtutulungan ay sinusunod sa isang malusog na tao. Ang malalim na paghinga ay bihira, at ang mababaw na paghinga ay madalas. Ang mga relasyon na ito ay itinatag sa ilalim ng kontrol ng central nervous system.

Tinutukoy ng reflex innervation ang pinakamainam na ugnayan sa pagitan ng respiratory rate, lalim ng paglanghap at rate ng daloy ng hangin sa paghinga kapag bumubuo ng kinakailangang antas ng alveolar ventilation, kung saan ang kinakailangang alveolar ventilation ay natiyak na may pinakamababang posibleng trabaho ng paghinga. Kaya, sa mga pasyente na may matibay na baga (nababawasan ang pagpapalawak), ang pinakamahusay na ugnayan sa pagitan ng dalas at lalim ng inspirasyon ay sinusunod sa madalas na paghinga (ang enerhiya ay nai-save dahil sa mas kaunting pag-uunat ng tissue ng baga). Sa kabaligtaran, sa mga pasyente na may tumaas na pagtutol mula sa bronchial tree (bronchial hika), ang pinakamahusay na ratio ay sinusunod na may malalim, bihirang paghinga. Ang pinakamahusay na kondisyon sa mga malulusog na tao sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga ay sinusunod sa isang rate ng paghinga na 15 bawat minuto at lalim ng 500 ML. Ang gawain ng paghinga ay magiging mga 0.1-0.6 gm/min.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

kanin. 4. Ang mga pagbabago sa dami ng dibdib at posisyon ng diaphragm sa panahon ng tahimik na inspirasyon (ang mga contour ng dibdib at diaphragm ay ipinapakita, mga solidong linya - pagbuga, mga tuldok na linya - paglanghap)

Kapag ang paghinga ay napakalalim at matindi o kapag tumataas ang resistensya sa paglanghap, maraming hakbang ang kasama sa proseso ng pagtaas ng volume ng dibdib. accessory na mga kalamnan sa paghinga na maaaring magtaas ng tadyang: scalene, pectoralis major at minor, serratus anterior. Kasama rin sa mga auxiliary na kalamnan ng paglanghap ang mga kalamnan na nagpapalawak sa thoracic spine at inaayos ang sinturon sa balikat kapag sinusuportahan ang mga brasong inihiga ( trapezoidal, hugis brilyante, atbp.).
Tulad ng nasabi na natin, ang isang mahinahon na paglanghap ay nangyayari nang pasibo - laban sa background ng halos nakakarelaks na mga kalamnan. Sa aktibong matinding pagbuga, ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay "kumonekta" (pahilig, nakahalang at tuwid), Bilang isang resulta, ang dami ng lukab ng tiyan ay bumababa, ang presyon sa loob nito ay tumataas, ang presyon ay inililipat sa dayapragm at itinaas ito. Dahil sa pagbabawas panloob na pahilig na mga intercostal na kalamnan bumababa ang mga tadyang at magkalapit ang mga dulo nito. Kasama rin sa mga accessory na kalamnan ng pagbuga mga kalamnan na bumabaluktot sa gulugod.

kanin. 5. Mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paghinga:
a: 1 – trapezius na kalamnan; 2 – kalamnan ng splenius capitis; 3 – rhomboid major at minor na mga kalamnan; 4 - mas mababang serratus posterior na kalamnan; 5 - thoracolumbar fascia; 6 - lumbar triangle; 7 – latissimus dorsi na kalamnan
b: 1 – pangunahing kalamnan ng pectoralis; 2 - axillary cavity; 3 – latissimus dorsi; 4 - serratus anterior na kalamnan; 5 - panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan; 6 - aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan; 7 - umbilical ring; 8 - puting linya ng tiyan; 9 - inguinal ligament; 10 - mababaw na inguinal ring; 11 – spermatic cord

Tulad ng alam mo na, ang mga baga at panloob na dingding ng lukab ng dibdib ay natatakpan ng isang serous membrane - pleura.
Sa pagitan ng mga layer ng visceral at parietal pleura ay may makitid (5-10 µm) na puwang kung saan mayroong serous fluid, na katulad ng komposisyon sa lymph. Salamat dito, ang mga baga ay patuloy na nagpapanatili ng kanilang dami at nasa isang pinalawak na estado.
Kung ang isang karayom ​​na konektado sa isang pressure gauge ay ipinasok sa pleural fissure, ang data na nakuha ay magpapakita na ang presyon sa loob nito ay mas mababa sa atmospera. Ang negatibong presyon sa pleural fissure ay sanhi ng nababanat na traksyon ng mga baga, ibig sabihin, ang patuloy na pagnanais ng mga baga na bumaba sa dami.
Ang nababanat na traksyon ng mga baga ay sanhi ng tatlong mga kadahilanan:
1. Ang pagkalastiko ng tissue ng mga dingding ng alveoli dahil sa pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa kanila.
2. Tono ng mga kalamnan ng bronchial.
3. Pag-igting sa ibabaw ng pelikula ng likido na sumasakop sa panloob na ibabaw ng alveoli.
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, walang mga gas sa pleural fissure kapag ang isang tiyak na halaga ng hangin ay ipinakilala sa pleural fissure, ito ay unti-unting natutunaw. Kung ang isang maliit na halaga ng hangin ay pumapasok sa pleural fissure, a pneumothorax– bahagyang bumagsak ang baga, ngunit nagpapatuloy ang bentilasyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag saradong pneumothorax. Pagkaraan ng ilang oras, ang hangin mula sa pleural cavity ay nasisipsip sa dugo at lumalawak ang baga.

Ang negatibong presyon sa pleural fissure ay sanhi ng nababanat na traksyon ng mga baga, ibig sabihin, ang patuloy na pagnanais ng mga baga na bumaba sa dami.

Kapag ang dibdib ay nabuksan, halimbawa sa panahon ng mga sugat o intrathoracic operations, ang presyon sa paligid ng baga ay magiging katulad ng atmospheric pressure, at ang baga ay ganap na bumagsak. Ang kanyang bentilasyon ay humihinto, sa kabila ng gawain ng mga kalamnan sa paghinga. Ang ganitong uri ng pneumothorax ay tinatawag na bukas. Ang bilateral open pneumothorax, kung ang pangangalagang pang-emergency ay hindi ibinigay sa pasyente, ay humahantong sa kamatayan. Kinakailangan na agad na simulan ang paggawa ng di-artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng ritmo na pagbomba ng hangin sa mga baga sa pamamagitan ng trachea, o upang agad na i-seal ang pleural cavity.

Mga paggalaw ng paghinga

Ang physiological na paglalarawan ng mga normal na paggalaw ng paghinga, bilang isang panuntunan, ay hindi tumutugma sa mga paggalaw na naobserbahan natin sa ating sarili at sa ating mga kaibigan. Makikita natin ang parehong paghinga na pangunahing ibinibigay ng diaphragm at paghinga na pangunahing ibinibigay ng mga intercostal na kalamnan. Ang parehong uri ng paghinga ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang paglahok ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat ay mas madalas na nangyayari sa mga kaso ng malubhang karamdaman o napakatinding trabaho at halos hindi naobserbahan sa isang normal na estado, sa medyo malusog na mga tao.
Ang paghinga, na pangunahing ibinibigay ng gawain ng diaphragm, ay mas karaniwan para sa mga lalaki. Karaniwan, ang paglanghap ay sinamahan ng isang bahagyang pag-usli ng dingding ng tiyan, at ang pagbuga ay sinamahan ng isang bahagyang pagbawi. Ito uri ng paghinga sa tiyan sa pinakadalisay nitong anyo.
Hindi gaanong karaniwan, ngunit karaniwan pa rin, ang nangyayari kabalintunaan, o baligtad na uri ng paghinga sa tiyan, kung saan ang dingding ng tiyan ay umuurong sa panahon ng paglanghap at nakausli sa panahon ng pagbuga. Ang ganitong uri ng paghinga ay sinisiguro lamang sa pamamagitan ng pag-urong ng diaphragm, nang walang pag-aalis ng mga organo ng tiyan. Ang ganitong uri ng paghinga ay mas karaniwan din sa mga lalaki.
Katangian para sa mga kababaihan uri ng paghinga sa dibdib, pangunahing ibinibigay ng gawain ng mga intercostal na kalamnan. Ang tampok na ito ay maaaring nauugnay sa biyolohikal na kahandaan ng isang babae para sa pagiging ina at, bilang resulta, na may kahirapan sa paghinga sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis. Sa ganitong uri ng paghinga, ang pinaka-kapansin-pansin na paggalaw ay ginawa ng sternum at ribs.
Ang paghinga, na kinasasangkutan ng mga balikat at collarbones, ay sinisiguro ng gawain ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat. Ang bentilasyon ng mga baga na may ganitong uri ng paghinga ay mahina, ang hangin ay pumapasok lamang sa kanilang itaas na bahagi, kaya ito uri ng paghinga tinawag apikal. Sa malusog na mga tao, ang apical na uri ng paghinga ay halos hindi nangyayari; ito ay bubuo sa mga malubhang sakit (hindi lamang sa mga sakit sa baga!), Ngunit para sa amin ang ganitong uri ay mahalaga, dahil ginagamit ito sa maraming mga pagsasanay sa paghinga.

Ang proseso ng paghinga sa mga numero

Dami ng baga

Malinaw na ang dami ng paglanghap at pagbuga ay maaaring ipahayag sa mga digital na termino. At sa bagay na ito, mayroon ding ilang mga kawili-wili, ngunit hindi gaanong kilalang mga katotohanan, ang kaalaman kung saan kinakailangan para sa pagpili ng isa o ibang uri ng mga pagsasanay sa paghinga.
Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang isang tao ay humihinga at huminga ng humigit-kumulang 500 ml (mula 300 hanggang 800 ml) ng hangin; ang dami ng hangin na ito ay tinatawag dami ng tidal. Bilang karagdagan sa normal na dami ng tidal, na may pinakamalalim na posibleng inspirasyon, ang isang tao ay maaaring lumanghap ng humigit-kumulang 3,000 ML ng hangin - ito ay dami ng reserbang inspirasyon. Pagkatapos ng isang normal na kalmadong pagbuga, ang sinumang malusog na tao, sa pamamagitan ng pag-igting ng mga kalamnan ng pagbuga, ay magagawang "pisilin" ang humigit-kumulang 1,300 ML ng hangin mula sa mga baga - ito dami ng expiratory reserve. Ang kabuuan ng mga volume na ito ay mahahalagang kapasidad ng baga: 500 ml + 3,000 ml + 1,300 ml = 4,800 ml.
Tulad ng makikita mula sa mga kalkulasyon, ang kalikasan ay nagbigay ng halos sampung beses na supply Kung maaari, "magbomba" ng hangin sa pamamagitan ng mga baga. Agad nating tandaan na ang functional reserve para sa "pumping" na hangin (ventilation ng mga baga) ay hindi kasabay ng reserba para sa posibilidad ng pag-ubos at pagdadala ng oxygen.
Dami ng tidal- quantitative expression lalim ng paghinga.
Mahalagang kapasidad ng mga baga - Ito ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring ipasok o alisin mula sa mga baga sa isang paglanghap o pagbuga. Ang vital capacity ng baga sa mga lalaki ay mas mataas (4,000-5,500 ml) kaysa sa mga babae (3,000-4,500 ml), ito ay mas malaki sa isang nakatayong posisyon kaysa sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon. Ang pisikal na pagsasanay ay nakakatulong sa pagtaas ng kapasidad ng baga.
Matapos ang isang maximum na malalim na pagbuga, ang isang medyo makabuluhang dami ng hangin ay nananatili sa mga baga - mga 1,200 ml. Ito natitirang dami hangin. Karamihan sa mga ito ay maaaring alisin mula sa mga baga lamang sa isang bukas na pneumothorax. Ang isang tiyak na dami ng hangin ay nananatili rin sa mga gumuhong baga ( pinakamababang dami), ito ay nananatili sa "air traps" na nabuo dahil ang ilan sa mga bronchioles ay bumagsak bago ang alveoli.

kanin. 6. Spirogram - pagtatala ng mga pagbabago sa dami ng baga

Pinakamataas na dami ng hangin, na maaaring nasa baga ay tinatawag kabuuang kapasidad ng baga; ito ay katumbas ng kabuuan ng natitirang volume at vital capacity ng mga baga (sa halimbawang ibinigay: 1,200 ml + 4,800 ml = 6,000 ml).
Dami ng hangin, na matatagpuan sa mga baga sa dulo ng isang tahimik na pagbuga (na may nakakarelaks na mga kalamnan sa paghinga) ay tinatawag functional na natitirang kapasidad ng baga. Ito ay katumbas ng kabuuan ng natitirang dami at ang expiratory reserve volume (sa halimbawang ginamit: 1,200 ml + 1,300 ml = 2,500 ml). Ang functional na natitirang kapasidad ng mga baga ay malapit sa dami ng alveolar air bago ang simula ng inspirasyon.
Ang bentilasyon ay natutukoy sa dami ng hangin na nalalanghap o na-exhaled bawat yunit ng oras. Karaniwang sinusukat minutong dami ng paghinga. Sa tahimik na paghinga, 6–9 litro ng hangin ang dumadaan sa mga baga kada minuto. Ang bentilasyon ng mga baga ay depende sa lalim at dalas ng paghinga, sa pahinga ito ay karaniwang mula 12 hanggang 18 na paghinga bawat minuto. Ang minutong dami ng paghinga ay katumbas ng produkto ng tidal volume at ang dalas ng paghinga.

Patay na espasyo

Ang hangin ay matatagpuan hindi lamang sa alveoli, kundi pati na rin sa mga daanan ng hangin. Kabilang dito ang lukab ng ilong (o bibig habang humihinga sa bibig), nasopharynx, larynx, trachea, at bronchi. Ang hangin sa mga daanan ng hangin (maliban sa respiratory bronchioles) ay hindi nakikilahok sa palitan ng gas, samakatuwid ang lumen ng mga daanan ng hangin ay tinatawag anatomical dead space. Kapag huminga ka, ang mga huling bahagi ng hangin ay pumapasok sa patay na espasyo at, nang hindi binabago ang komposisyon nito, iiwan ito kapag huminga ka.
Ang dami ng anatomical dead space ay humigit-kumulang 150 ml (humigit-kumulang 1/3 ng tidal volume sa panahon ng tahimik na paghinga). Nangangahulugan ito na mula sa 500 ml ng inhaled air, 350 ml lamang ang pumapasok sa alveoli. Sa pagtatapos ng isang tahimik na pagbuga, mayroong humigit-kumulang 2,500 ML ng hangin sa alveoli, kaya sa bawat tahimik na paglanghap, lamang >/7 ng alveolar volume ng hangin ang na-renew.

Ang kahalagahan ng mga daanan ng hangin

Sa konsepto daanan ng hangin kasama namin ang ilong at oral cavity, nasopharynx, larynx, trachea at bronchi. Halos walang palitan ng gas sa mga daanan ng hangin, ngunit kailangan ito para sa normal na paghinga. Ang pagdaan sa kanila, ang inhaled air ay sumasailalim sa mga sumusunod na pagbabago:
moisturized;
nagpapainit;
nililinis ng alikabok at mikroorganismo.
Mula sa pananaw ng modernong agham, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay itinuturing na pinaka-pisyolohikal: sa gayong paghinga, ang paglilinis ng hangin mula sa alikabok ay lalong epektibo - na dumadaan sa makitid at kumplikadong mga daanan ng ilong, ang hangin ay bumubuo ng mga daloy ng vortex na nagtataguyod ng pakikipag-ugnay sa mga particle ng alikabok na may ilong mucosa. Ang mga dingding ng mga daanan ng hangin ay natatakpan ng uhog, kung saan dumidikit ang mga particle ng hangin. Ang mucus ay unti-unting gumagalaw (7-19 mm/min) patungo sa nasopharynx dahil sa aktibidad ng ciliated epithelium ng nasal cavity, trachea at bronchi. Ang uhog ay naglalaman ng isang sangkap lysozyme, pagkakaroon ng nakamamatay na epekto sa mga pathogenic microorganism. Kapag ang mga receptor sa pharynx, larynx at trachea ay inis sa pamamagitan ng mga particle ng alikabok at naipon na mucus, ang isang tao ay umuubo, at kapag ang mga receptor sa lukab ng ilong ay inis, sila ay bumahin. Ito proteksiyon na mga reflexes sa paghinga.

Kapag ang mga receptor sa pharynx, larynx at trachea ay inis sa pamamagitan ng mga particle ng alikabok at naipon na mucus, ang isang tao ay umuubo, at kapag ang mga receptor sa lukab ng ilong ay inis, sila ay bumahin. Ito ay mga proteksiyon na reflexes sa paghinga.

Bilang karagdagan, ang inhaled air, na dumadaan sa olfactory zone ng nasal mucosa, ay "nagdudulot" ng mga amoy - kabilang ang mga babala ng panganib, na nagiging sanhi ng sekswal na pagpukaw (pheromones), mga amoy ng pagiging bago at kalikasan, na nagpapasigla sa sentro ng paghinga at nakakaimpluwensya sa mood.
Ang dami ng hangin na nalalanghap at ang kahusayan ng bentilasyon ng mga baga ay naiimpluwensyahan din ng isang halaga tulad ng clearance(diameter) bronchi. Maaaring magbago ang halagang ito sa ilalim ng impluwensya ng maraming salik, na ang ilan ay maaaring kontrolin. Ang makinis na pabilog na mga kalamnan ng bronchial wall ay nagpapaliit sa lumen. Ang mga kalamnan ng bronchi ay nasa isang estado ng tonic na aktibidad, na nagdaragdag sa pagbuga. Ang mga kalamnan ng bronchial ay nagkontrata na may pagtaas sa mga parasympathetic na impluwensya ng autonomic nervous system, sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap tulad ng histamine, serotonin, prostaglandin. Ang pagpapahinga ng bronchi ay nangyayari kapag bumababa ang mga nagkakasundo na impluwensya ng autonomic nervous system, sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline.
Ang lumen ng bronchi ay maaaring bahagyang naharang ng labis na pagtatago ng uhog na nangyayari sa panahon ng nagpapasiklab at mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang mga dayuhang katawan, nana sa mga nakakahawang sakit, atbp. - lahat ng ito ay walang alinlangan na makakaapekto sa kahusayan ng pagpapalitan ng gas.

Kabanata 2. Pagpapalitan ng mga gas sa baga

Medyo tungkol sa sirkulasyon ng dugo

Naunang yugto – yugto panlabas na paghinga- nagtatapos sa katotohanan na ang oxygen sa hangin sa atmospera ay pumapasok sa alveoli, mula sa kung saan kailangan itong dumaan sa mga capillary, "nakakabit" sa alveoli sa isang siksik na network.
Ang mga capillary ay kumokonekta upang bumuo ng mga pulmonary veins, na nagdadala ng oxygenated na dugo sa puso, mas partikular sa kaliwang atrium. Mula sa kaliwang atrium, ang oxygenated na dugo ay pumapasok sa kaliwang ventricle, at pagkatapos ay "set off sa isang paglalakbay" sa pamamagitan ng systemic sirkulasyon, sa mga organo at mga tisyu. Ang pagkakaroon ng "pagpapalit" ng mga sustansya sa mga tisyu, pagbibigay ng oxygen at pagkuha ng carbon dioxide, ang dugo ay dumadaloy sa mga ugat patungo sa kanang atrium, at ang systemic na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagsasara, at ang maliit na bilog ay nagsisimula.
Ang sirkulasyon ng baga nagsisimula sa kanang ventricle, mula sa kung saan ang pulmonary artery, na sumasanga at sumasagi sa alveoli na may isang capillary network, ay nagdadala ng dugo upang "sisingilin" ng oxygen sa mga baga, at pagkatapos ay muli sa pamamagitan ng mga pulmonary veins sa kaliwang atrium, at iba pa. ad infinitum. Upang masuri ang kahusayan at sukat ng prosesong ito, isipin na ang oras para sa isang kumpletong sirkulasyon ng dugo ay 20-23 segundo lamang - ang buong dami ng dugo ay namamahala upang ganap na "tumatakbo sa paligid" pareho ang systemic at pulmonary circulation.

Fig 7. Scheme ng pulmonary at systemic na sirkulasyon

Upang mababad ang isang aktibong pagbabago sa kapaligiran tulad ng dugo na may oxygen, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang:
dami ng oxygen at carbon dioxide sa inhaled air - i.e. komposisyon nito;
kahusayan ng bentilasyon ng alveolar– ibig sabihin, ang contact area kung saan ang mga gas ay nagpapalitan sa pagitan ng dugo at hangin;
kahusayan ng alveolar gas exchange - ibig sabihin, ang bisa ng mga sangkap at istruktura na nagsisiguro ng pakikipag-ugnayan sa dugo at pagpapalitan ng gas.

Komposisyon ng inhaled, exhaled at alveolar air

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang tao ay humihinga ng hangin sa atmospera, na may medyo pare-parehong komposisyon (Talahanayan 1). Palaging may mas kaunting oxygen at mas maraming carbon dioxide sa ibinubuga na hangin. Ang hangin sa alveolar ay naglalaman ng pinakamababang oxygen at pinakamaraming carbon dioxide. Ang pagkakaiba sa komposisyon ng alveolar at exhaled air ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang huli ay pinaghalong dead space air at alveolar air.

Talahanayan 1. Komposisyon ng hangin (sa volumetric%)

Ang hangin sa alveolar ay ang panloob na kapaligiran ng gas ng katawan. Ang komposisyon ng gas ng arterial blood ay nakasalalay sa komposisyon nito. Ang mga mekanismo ng regulasyon ay nagpapanatili ng katatagan ng komposisyon ng alveolar air. Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang komposisyon ng alveolar air ay nakasalalay nang kaunti sa mga yugto ng paglanghap at pagbuga. Halimbawa, ang nilalaman ng carbon dioxide sa dulo ng paglanghap ay 0.2–0.3% na mas mababa kaysa sa pagtatapos ng pagbuga, dahil sa bawat paglanghap ay 1/7 lamang ng alveolar air ang na-renew. Bilang karagdagan, ang palitan ng gas sa mga baga ay nangyayari nang tuluy-tuloy, anuman ang mga yugto ng paglanghap o pagbuga, na nakakatulong upang mapantayan ang komposisyon ng hangin sa alveolar. Sa malalim na paghinga, dahil sa pagtaas ng rate ng bentilasyon ng mga baga, ang pag-asa ng komposisyon ng alveolar air sa paglanghap at pagbuga ay tumataas. Dapat alalahanin na ang konsentrasyon ng mga gas "sa axis" ng daloy ng hangin at sa "panig" nito ay magkakaiba din - ang paggalaw ng hangin "sa kahabaan ng axis" ay magiging mas mabilis, at ang komposisyon nito ay lalapit sa komposisyon ng atmospera. hangin. Sa itaas na bahagi ng mga baga, ang alveoli ay mas mababa ang bentilasyon kaysa sa mas mababang bahagi na katabi ng diaphragm.

Alveolar na bentilasyon

Ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo ay nagaganap sa alveoli; ng bentilasyon ng alveoli. Ito ay mas mababa kaysa sa bentilasyon ng baga sa pamamagitan ng dami ng dead space na bentilasyon.

Ang kahusayan ng alveolar ventilation (at samakatuwid ay pagpapalitan ng gas) ay mas mataas na may mas madalas na paghinga kaysa sa mas madalas na paghinga.

Kaya, na may isang minutong dami ng paghinga na katumbas ng 8,000 ml at isang rate ng paghinga na 16 beses bawat minuto bentilasyon ng patay na espasyo magiging
150 ml × 16 = 2400 ml.
Alveolar na bentilasyon magiging pantay
8,000 ml – 2,400 ml = 5,600 ml.
Sa isang minutong dami ng paghinga na 8,000 ml at isang rate ng paghinga na 32 beses bawat minuto magiging dead space ventilation
150 ml × 32 = 4,800 ml,
A bentilasyon ng alveolar
8,000 ml – 4,800 ml = 3,200 ml,
ibig sabihin, magiging kalahati ito kaysa sa unang kaso. Ito ay humahantong sa unang praktikal na konklusyon: ang kahusayan ng alveolar ventilation (at samakatuwid ay pagpapalitan ng gas) ay mas mataas na may hindi gaanong madalas na paghinga kaysa sa mas madalas na paghinga.
Ang dami ng bentilasyon ng mga baga ay kinokontrol ng katawan upang ang komposisyon ng gas ng hangin sa alveolar ay pare-pareho. Kaya, sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa alveolar air, ang minutong dami ng paghinga ay tumataas, at sa isang pagbaba, ito ay bumababa. Gayunpaman, ang mga mekanismo ng regulasyon ng prosesong ito, sa kasamaang-palad, ay wala sa alveoli. Ang lalim at dalas ng paghinga ay kinokontrol ng respiratory center batay sa impormasyon tungkol sa dami ng oxygen at carbon dioxide sa dugo. Pag-uusapan natin nang mas detalyado kung paano ito nangyayari sa seksyong "Walang malay na regulasyon ng paghinga."

Pagpapalitan ng mga gas sa alveoli

Ang palitan ng gas sa baga ay nangyayari sa pamamagitan ng diffusion ng oxygen mula sa alveolar air papunta sa dugo (mga 500 liters kada araw) at carbon dioxide mula sa dugo papunta sa alveolar air (mga 430 liters kada araw). Ang pagsasabog ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa presyon ng mga gas na ito sa alveolar air at sa dugo.

kanin. 8. Alveolar na paghinga

Pagsasabog(mula sa lat. diffusio– kumakalat, kumakalat) – magkaparehong pagtagos ng pakikipag-ugnay sa mga sangkap sa bawat isa dahil sa thermal na paggalaw ng mga particle ng sangkap. Ang pagsasabog ay nangyayari sa direksyon ng pagbawas ng konsentrasyon ng isang sangkap at humahantong sa isang pare-parehong pamamahagi ng sangkap sa buong volume na sinasakop nito. Kaya, ang isang pinababang konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay humahantong sa pagtagos nito sa pamamagitan ng air-blood membrane (aero-hematic) hadlang, ang labis na konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ay humahantong sa paglabas nito sa hangin sa alveolar. Anatomically, ang air-blood barrier ay kinakatawan ng pulmonary membrane, na, naman, ay binubuo ng mga capillary endothelial cells, dalawang pangunahing lamad, squamous alveolar epithelium, isang layer surfactant. Ang kapal ng pulmonary membrane ay 0.4–1.5 microns lamang.
Ang oxygen na pumapasok sa dugo at carbon dioxide na "dinala" ng dugo ay maaaring alinman sa dissolved o chemically bound - sa anyo ng isang mahinang koneksyon sa hemoglobin ng mga erythrocytes. Ang kahusayan ng transportasyon ng gas sa pamamagitan ng mga pulang selula ng dugo ay direktang nauugnay sa pag-aari ng hemoglobin na ito ay tatalakayin nang mas detalyado sa susunod na kabanata.

Kabanata 3. Transport ng mga gas sa pamamagitan ng dugo

Ang "tagapagdala" ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at organo at carbon dioxide mula sa mga tisyu at organo patungo sa mga baga ay dugo. Sa isang libreng (natunaw) na estado, ang kaunting halaga ng mga gas ay inililipat na maaari silang ligtas na mapabayaan kapag tinatasa ang mga pangangailangan ng katawan. Para sa pagiging simple ng paliwanag, ipagpalagay pa natin na ang pangunahing dami ng oxygen at carbon dioxide ay dinadala sa isang nakatali na estado.

Transportasyon ng oxygen

Ang oxygen ay dinadala sa anyo ng oxyhemoglobin. Oxyhemoglobin - ito ay isang complex ng hemoglobin at molecular oxygen.
Ang hemoglobin ay matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo - pulang selula ng dugo. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga pulang selula ng dugo ay nagmumukhang isang bahagyang patag na donut, kung saan nakalimutan nilang tumusok sa butas hanggang sa lahat. Ang hindi pangkaraniwang hugis na ito ay nagpapahintulot sa mga pulang selula ng dugo na makipag-ugnayan sa dugo nang mas mahusay kaysa sa mga spherical na selula (dahil sa kanilang mas malaking lugar), dahil, tulad ng nalalaman, sa mga katawan na may pantay na dami, ang isang bola ay may pinakamaliit na lugar. Bilang karagdagan, ang isang erythrocyte ay maaaring mabaluktot sa isang tubo, na pumipiga sa isang makitid na capillary, na umaabot sa pinakamalayo na "sulok" ng katawan.
Sa 100 ml ng dugo sa normal na temperatura ng katawan, 0.3 ml lamang ng oxygen ang natutunaw. Ang oxygen, na natutunaw sa plasma ng dugo ng mga capillary ng sirkulasyon ng baga, ay nagkakalat sa mga pulang selula ng dugo at agad na nakagapos ng hemoglobin, na bumubuo ng oxyhemoglobin, kung saan ang oxygen ay 190 ml / l. Ang rate ng oxygen binding ay mataas - ang absorption time ng diffused oxygen ay sinusukat sa thousandths ng isang segundo. Sa mga capillary ng alveoli (na may naaangkop na bentilasyon at suplay ng dugo), halos lahat ng hemoglobin sa dugo ay na-convert sa oxyhemoglobin. Ang rate ng pagsasabog ng mga gas na "pabalik-balik" ay mas mabagal kaysa sa rate ng pagbubuklod ng mga gas, kung saan maaaring makuha ang pangalawang praktikal na konklusyon: Upang matagumpay na magpatuloy ang palitan ng gas, ang hangin ay dapat "makatanggap ng mga paghinto," oras kung saan ang konsentrasyon ng mga gas sa hangin sa alveolar at ang umaagos na dugo ay may oras upang magkapantay.
Conversion ng pinababang (oxygen-free) hemoglobin (deoxyhemoglobin) sa oxidized (oxygen-containing) hemoglobin ( oxyhemoglobin) direktang nakasalalay sa nilalaman ng dissolved oxygen sa likidong bahagi ng plasma ng dugo, at ang mga mekanismo para sa asimilasyon ng dissolved oxygen ay napaka-epektibo at matatag.

Para matagumpay na magpatuloy ang palitan ng gas, ang hangin ay dapat "makatanggap ng mga paghinto," oras kung saan ang konsentrasyon ng mga gas sa hangin sa alveolar at ang umaagos na dugo ay may oras upang magkapantay.

Halimbawa, ang pag-akyat sa taas na 2,000 m sa ibabaw ng antas ng dagat ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng atmospera mula 760 hanggang 600 mm Hg. Art., bahagyang presyon ng oxygen sa alveolar air - mula 105 hanggang 70 mm Hg. Art., At ang nilalaman ng oxyhemoglobin ay bumababa lamang ng 3% - sa kabila ng pagbaba sa presyon ng atmospera, ang mga tisyu ay patuloy na binibigyan ng oxygen.
Sa mga tisyu na nangangailangan ng maraming oxygen para sa normal na paggana (mga gumaganang kalamnan, atay, bato, glandular tissue), ang oxyhemoglobin ay "nagbibigay" ng oxygen nang napakaaktibo, kung minsan ay halos ganap. At kabaligtaran: sa mga tisyu kung saan mababa ang intensity ng mga proseso ng oxidative (halimbawa, sa adipose tissue), karamihan sa oxyhemoglobin ay "hindi sumusuko" ng molekular na oxygen - ang antas paghihiwalay mababa ang oxyhemoglobin. Ang paglipat ng mga tisyu mula sa isang estado ng pahinga sa isang aktibong estado (pag-urong ng kalamnan, pagtatago ng glandula) ay awtomatikong lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtaas ng dissociation ng oxyhemoglobin at pagtaas ng supply ng oxygen sa mga tisyu.
Ang kakayahan ng hemoglobin na "hawakan" ang oxygen (hemoglobin affinity para sa oxygen) bumababa sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng carbon dioxide at hydrogen ions sa dugo. Ang pagtaas ng temperatura ay may katulad na epekto sa dissociation ng oxyhemoglobin.
Kaya, nagiging malinaw kung paano magkakaugnay at balanse ang mga natural na proseso sa bawat isa. Ang pagbabago sa kakayahan ng oxyhemoglobin na mapanatili ang oxygen ay napakahalaga para sa pagtiyak ng supply ng oxygen sa mga tisyu. Sa mga tisyu kung saan ang mga proseso ng metabolic ay nangyayari nang masinsinan, ang konsentrasyon ng carbon dioxide at hydrogen ions ay tumataas, at ang temperatura ay tumataas. Pinapabilis nito ang mga proseso ng metabolic at pinapadali ang pagpapalabas ng oxygen ng hemoglobin.
Ang mga fibers ng kalamnan ng kalansay ay naglalaman ng myoglobin, na "may kaugnayan" sa hemoglobin. Ito ay may napakataas na affinity para sa oxygen. Ang pagkakaroon ng "grabbed" ng isang molekula ng oxygen, hindi nito ilalabas ito pabalik sa dugo.

Ang mga sangkap na kinakailangan para sa orthodontic correction ay hindi lamang mga braces, arches at ligatures, kundi pati na rin ang elastic traction sa mga braces. Ang mga karagdagang aparato ay nagdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa para sa mga pasyente, ngunit, sayang, imposibleng iwasto ang kagat nang wala sila. Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga pangunahing gawain ng elastics, ang kanilang mga uri at panuntunan ng paggamit.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga orthodontist ay gumagamit ng hindi lamang nababanat na mga banda, kundi pati na rin ang mga metal, Teflon, at Kobayashi ligature. Tingnan natin ang kanilang mga pangunahing katangian nang mas detalyado.

1. Ang mga ligature ay nakakabit sa mga elemento ng istruktura ng mga braces - ang mga pakpak. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang ayusin ang arko. Minsan tuwing 3-4 na linggo kinakailangan na baguhin ang mga nababanat na banda, dahil ang mga nababanat na ligature sa ilalim ng impluwensya ng laway ay nawawala ang kanilang mga nakaraang pisikal na katangian. At kung hindi ka darating para sa pagwawasto sa isang napapanahong paraan, ang brace system ay hihinto lamang sa paggana. Ang mga transparent, puti, at maraming kulay na elastic ay magagamit para sa pagbebenta;
2. Ang mga metal ligature ay gawa sa hindi kinakalawang na asero. Naayos din ang mga ito sa mga pakpak gamit ang mga espesyal na tool. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa huling yugto ng paggamot upang pagsamahin ang mga resultang nakuha. Ang mga goma na banda para sa mga tirante ay hindi nakakainis sa ibabaw ng mauhog lamad dahil sa kanilang istraktura, dahil ang mga ito ay gawa sa latex. Ang mga tip ng metal ligatures ay maaaring bahagyang kuskusin ang mauhog lamad. Kung lumilitaw ang pamumula, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang pakinisin ang mga contour o upang ihiwalay ang mga nakausli na elemento.
3. Ang mga ligature ng Kobayashi ay mahalagang parehong mga ligature ng metal, ang pagkakaiba lamang ay ang pagkakaroon ng isang espesyal na liko sa dulo. Ang hook ay nabuo gamit ang spot welding method. Ang pangunahing gawain ay upang ayusin ang intermaxillary elastic traction, nababanat na mga chain o spring.
4. Ang mga ligature na pinahiran ng Teflon ay isang mahusay na solusyon sa kompromiso na nagbibigay ng parehong aesthetics at pagiging maaasahan ng ligation. Ang paglalagay ng manipis na Teflon layer sa ibabaw ng bakal ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang perpektong kumbinasyon ng mga ligature na ito na may ceramic o sapphire bracket.

Mga bahagi ng nababanat na puwersa

Ang mga ligature ay idinisenyo upang hawakan ang mga archwires at ayusin ang mga ito kaagad pagkatapos mag-install ng mga braces. Ngunit bilang karagdagan sa mga ligature, mayroon ding mga nababanat na power band, ang materyal na kung saan ay hypoallergenic surgical rubber. Ang mga power module ay ginagamit pagkatapos ng yugto ng dental alignment. Kabilang dito ang:

• tanikala;
• mga thread;
• traksyon.

Ang mga elastic ay inuri ayon sa puwersa ng pagkilos: magaan (mababang pwersa), daluyan (medium), mabigat (high-amplitude, mabigat). Ang presyon sa mga ngipin mula sa paggamit ng mga nababanat na banda ay hindi dapat lumampas sa 20-25 g/mm 2. Ang paggamit ng labis na puwersa ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Samakatuwid, ang mga tungkod na minarkahan ng mabigat ay bihirang ginagamit.

Mahalagang tandaan: sa bawat pakete ang lakas ng pagkilos ng ilang nababanat na mga module ay ipinahiwatig. At ang kawili-wili ay ang presyur na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-uunat ng nababanat na banda nang tatlong beses sa orihinal na diameter nito.

Mga tanikala

Ang mga kadena ay maaaring maging transparent, kulay abo o kulay. Binubuo ang mga ito ng mga singsing na magkakaugnay sa isang solong integral na sistema. Ang mga link ay naayos sa mga pakpak ng braces o sa mga kawit ng Kobayashi ligatures. Upang isara ang maliliit, katamtaman at malalaking puwang, ang mga orthodontist ay gumagamit ng mga chain na may naaangkop na haba ng hakbang.

Ang mga elastic chain ay idinisenyo upang maisagawa ang mga sumusunod na gawain:

• pagsasara ng diastema;
• pag-aalis ng mga puwang na lumitaw pagkatapos ng pagkuha ng ngipin;
• pagwawasto ng tortoanomaly - pag-ikot ng ngipin sa paligid ng axis nito;
• paggalaw ng corpus ng ngipin.

Mahalagang tandaan: dahil ang lahat ng karagdagang elemento ng pagwawasto ay mga retention point na nag-aambag sa akumulasyon ng plake, ang paglilinis ng mga braces na may mga rubber band ay nangangailangan ng paggamit ng higit pa sa isang toothbrush at toothpaste. Ang mga tool para sa pang-araw-araw na kalinisan sa bibig ay dapat may mga brush at irrigator.

Mga thread

Ang nababanat na sinulid ay itinuturing na isang karapat-dapat na alternatibo sa kadena. Sinasaklaw nito ang bracket sa isang gilid at itinatali sa fulcrum gamit ang isang buhol. Ang mga function ng thread ay ang mga sumusunod:

• paggalaw ng ngipin;
• pagsasara ng mga puwang;
• pagsasama-sama ng dentisyon;
• pagbubunot ng nabuo, ngunit hindi naputok (o hindi ganap na pumutok) na mga ngipin.

Ang nababanat na sinulid ay kadalasang ginagamit kapag gumagamit ng lingual correction technique.

Traksyon

Ano ang ginagamit ng mga elastic cord? Ang mga elastic ay idinisenyo upang itama ang mga intermaxillary contact. Nag-iiba sila sa diameter at kapal. Para sa kaginhawahan at upang mapadali ang pagsasaulo (ng mga doktor at pasyente) ng mga elastic na may iba't ibang lakas, iminungkahi ng Ormco ang isang espesyal na pagmamarka ng "Zoo", kung saan ang bawat diameter ng nababanat na traksyon ay tumutugma sa pangalan ng isang partikular na hayop.

Ang paggamit ng elastics ay ipinahiwatig kapag ang mga sumusunod na pathologies ay nakilala sa mga pasyente:

• malayong kagat;
• kagat ng mesial;
• crossbite;
• bukas na kagat;
• disocclusion - kakulangan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ngipin ng itaas at mas mababang mga panga sa isang tiyak na lugar ng ngipin;
• pagbunot ng mga ngipin na hindi pa ganap na pumuputok.

Upang iwasto ang mga patolohiya ng ngipin, ang mga orthodontist ay gumagamit din ng iba't ibang mga opsyon para sa paglakip ng mga elastic.

1. Ang diagonal symmetrical rods ay idinisenyo upang itama ang distal at mesial na mga kagat.
2. Ang mga dayagonal na asymmetrical ay kinakailangan upang lumikha ng isang midline.
3. Ang mga box elastic para sa mga braces ay ginagamit sa anterior area upang maalis ang mga bukas na kagat.
4. Ang mga zigzag ties ay idinisenyo upang lumikha ng tamang occlusal contact sa pagitan ng maxillary at mandibular na ngipin.
5. Ang triangular elastics ay tumutulong na gawing normal ang patayong kagat.
6. Ang mga spaghetti thrust ay naglalayong alisin ang malalang anyo ng mesial o distal occlusion.

Mahalagang malaman: ang epekto ng nababanat na traksyon ay tumataas sa mga paggalaw ng mas mababang panga. May mga klinikal na kaso kapag, kapag nagsasagawa ng orthodontic correction, kinakailangan na gumamit ng sabay-sabay na pahalang at patayong elastics.

Mga panuntunan para sa paggamit ng elastics

Ang pag-aayos ng traksyon at pagtuturo sa mga pasyente ng mga patakaran ng pangkabit ay isinasagawa sa tanggapan ng ngipin ng isang orthodontist. Ang mga pasyente ay dapat maging lubhang maingat, dahil kailangan nilang mag-isa na gawin ang pamamaraang ito sa bahay at higit sa isang beses.

Bakit kailangan mong regular na magpalit ng mga baras? Napatunayan na 2 oras na pagkatapos ng pag-aayos ng mga elastic, ang pagkawala ng kanilang pagiging epektibo ay 30%, pagkatapos ng 3 oras - 40%. Upang mapanatili ang puwersa sa kinakailangang antas, kailangan mong palitan ito ng 2-3 beses sa isang araw.

Maaaring may kaunting kakulangan sa ginhawa pagkatapos mailagay ang mga elastic. Ito ay isang ganap na normal, batay sa pisyolohikal na kababalaghan. Ngunit kung hindi mo ganap na maibuka ang iyong bibig, o may mga problema sa pagnguya o paglunok, kailangan mong mapawi ang mga cravings at kumunsulta sa isang espesyalista.

Mahalagang tandaan: isang tagapagpahiwatig na ang labis na puwersa ay inilalapat sa mga ngipin ay ang hitsura ng pamumutla sa lugar ng gilagid pagkatapos ng pag-aayos ng mga elastic.

Ligatures, chain, traction - lahat ng mga elementong ito ay mahalagang bahagi ng orthodontic correction. Bilang karagdagan sa kanilang agarang gawain, ang mga pagnanasa ay nagsisilbing isang uri ng marker kung gaano kaseryoso ang pasyente sa paggamot. Kung ang mga elastic ay isinusuot paminsan-minsan, at hindi palagian, walang ganap na positibong dinamika. Samakatuwid, upang makamit ang pinaka produktibong resulta, kailangan mong sundin nang walang kondisyon ang lahat ng mga tagubilin ng orthodontist, dumating para sa mga pagwawasto sa isang napapanahong paraan at huwag kalimutang sundin ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan.

Ang pagkakaroon ng tuwid, magagandang ngipin at isang nakasisilaw na ngiti ay natural na pagnanais ng bawat modernong tao.

Ngunit hindi lahat ay binibigyan ng gayong mga ngipin sa likas na katangian, kaya maraming tao ang humingi ng propesyonal na tulong mula sa mga klinika ng ngipin upang iwasto ang mga depekto sa ngipin, lalo na, para sa layunin.

Ang corrective device ay nagbibigay-daan sa iyo upang itama ang hindi pantay na ngipin o isang maling nabuong kagat. Bilang karagdagan sa mga napiling braces, ang mga nababanat na banda (orthodontic rods) ay naka-install at sinigurado sa kanila, na gumaganap ng kanilang sariling, indibidwal, malinaw na tinukoy na function.

Sa ngayon, maraming mga klinika ang nagbibigay ng mga katulad na serbisyo at nagsasagawa ng mga pamamaraan sa pagwawasto sa tamang antas at may mahusay na mga huling resulta.

Bubunot tayo, bumubunot tayo, mabubunot natin ang ngipin

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang at pag-unawa kaagad - ang mga rubber rod na nakakabit sa mga braces ay hindi ginagamit para sa makabuluhan at malubhang pagwawasto ng kagat, Itinama lamang ng mga elastic ang direksyon ng paggalaw ng itaas at mas mababang mga panga, at kinokontrol din ang kinakailangang simetrya at relasyon ng dentisyon.

Hindi na kailangang matakot sa paggamit ng gayong nababanat na mga pamalo. Salamat sa mga de-kalidad na materyales na ginamit sa paggawa ng naturang nababanat na mga banda at modernong teknolohiya, hindi sila nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at hindi nagiging sanhi ng mekanikal na pinsala sa mga ngipin at gilagid.

Isang dentista lamang ang nag-i-install ng mga tungkod, at itinutuwid din niya ang anumang mga problema o abala na lumitaw pagkatapos ng pamamaraan.

Ang katotohanan ay ang mga elastic ay dapat na palakasin sa tiyak na posisyon na magpapahintulot sa mga braces na maisagawa ang kanilang gawain nang mahusay hangga't maaari. Bilang karagdagan, hindi sila dapat makagambala sa natural na paggalaw ng mga panga ng isang tao - nginunguyang, paglunok at pagsasalita.

Kung lumitaw ang isang hindi planadong sitwasyon - isang pagpapahina o pagkalagot ng nababanat na banda sa isang bahagi ng dentisyon, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang isang kawalan ng timbang sa tension symmetry ay hahantong sa isang hindi kanais-nais na resulta.

Kung hindi posible na humingi ng propesyonal na tulong sa lalong madaling panahon, pagkatapos ay mas mahusay na alisin ang lahat ng umiiral na mga nababanat na banda upang walang kawalaan ng simetrya sa pag-igting ng mga rod.

Mga uri at paraan ng pag-install ng mga rubber band sa isang brace system

Ang mga nababanat na banda sa mga brace ay karaniwang sinisiguro sa isa sa dalawang paraan ng pag-install:

1. V-shaped nakaunat sa hugis ng letrang V (sa anyo ng isang tik) at kumilos sa magkabilang panig ng dentisyon, itinatama ang posisyon ng dalawang katabing ngipin at sinigurado sa kabaligtaran na panga na may mas mababang bahagi ng "tik".
2. Kahon ang hugis, pagkatapos ng pag-install, panlabas na kahawig ng isang parisukat o parihaba, na humahawak sa mga panga kasama ng "mga sulok" at pinapadali ang paggalaw ng katawan ng dentisyon.

Box Elastic Pulls para sa Braces

Ang paraan ng attachment ay pinili ng dumadating na manggagamot, na naghahanap ng pinakamahusay na opsyon para sa pinakamahusay na kahusayan ng buong pamamaraan para sa pagwawasto ng kagat o pagtuwid ng mga ngipin.

Minsan ang dalawang opsyon na ito para sa paglakip ng mga rod ay ginagamit nang sabay-sabay, kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa mga hilera na masyadong hindi pantay at ang paggamit ng maximum na pagpapalakas at pagpapahusay ng tightening effect ng nababanat na mga banda ay kinakailangan.

Ang mga orthodontic rod ay maaaring mabili nang nakapag-iisa sa mga parmasya o mga dalubhasang tindahan, ngunit mas mabuti, gayunpaman, na magtiwala sa pagpili ng iyong dumadating na manggagamot, na nauunawaan ang mga materyales at mga tagagawa ng naturang mga aparato nang mas mahusay kaysa sa sinumang pasyente.

Ang hindi magandang kalidad na materyal na ginagamit sa ilang mga negosyo sa paggawa ng mga elastic band ay maaaring humantong sa isang reaksiyong alerdyi o maaaring walang pagkalastiko na kinakailangan para sa isang positibong resulta.

Pagkatapos ng lahat, ang naturang sistema ay naka-install nang napakatagal, kung minsan sa loob ng ilang taon, at ang paggamot sa mga ngipin sa panahong ito ay magiging mas mahirap.

Karaniwan, ang pag-install ng mga braces ay nagaganap sa dalawang pagbisita sa doktor: sa unang pagkakataon, ang isang panga ay pinalakas, at sa pangalawang pagkakataon, pagkatapos na obserbahan at i-record ang kawastuhan ng napiling paraan, ang kabaligtaran na panga ay pinalakas.

Ito ay dahil din sa tagal ng pamamaraan para sa pag-install ng aparato ng pag-aayos mismo; Pagkatapos i-install ang bracket system sa panga, ang mga goma rods (elastics) ay ganap na nakakabit dito, alinsunod sa napiling paraan ng pangkabit, pagkonekta sa mga panga sa nais na direksyon at sa kinakailangang puwersa.

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga bandang goma

Ang pangunahing aparato na nagwawasto sa hindi pantay na mga ngipin at nagwawasto sa kagat ay ang bracket system pa rin mismo, at ang mga nababanat na rod ay isang karagdagan lamang, kinakailangan, ngunit hindi ang pangunahing elemento ng disenyo. Imposibleng maging pabaya kapag gumagamit ng gayong mga goma na banda.

Mayroong ilang mga patakaran para sa pagsusuot ng elastics na dapat sundin ng pasyente:

Kung ang kalikasan ay hindi ginantimpalaan ang isang tao ng isang nakasisilaw na ngiti at kahit na mga hilera ng mga ngipin na puti ng niyebe, kung gayon, sa kasamaang palad, upang lumikha ng isang disente, eleganteng at magandang imahe, kailangan mong bumaling sa mga propesyonal para sa tulong.

Ngunit, sa kabutihang-palad at sa kabutihang-palad para sa mga pasyente, ang modernong gamot sa pangkalahatan at partikular na dentista ay may kakayahang literal na gumawa ng mga himala. Ang isang de-kalidad na braces system at maayos na napiling orthodontic rod ay makakatulong na gawing mas tama ang iyong kagat, at ituwid ang hindi pantay na mga ngipin at bumuo ng magandang linya ng ngipin.

Hindi na kailangang matakot sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, siyempre, kung humingi ka ng tulong mula sa mga espesyalista na napatunayan ang kanilang sarili sa larangan ng aktibidad na ito.

Kung pinili mo ang tamang klinika at dentista, bumili ng mga de-kalidad na materyales at mahigpit na sundin ang lahat ng mga patakaran at kinakailangan ng doktor, ang pamamaraan ng pagwawasto ay magiging matagumpay, at ang iyong ngiti ay magiging maganda at kaakit-akit.