c) katamtaman binibigkas na mga pagbabago sa pamamagitan ng paghihigpit na uri
7.100. Magbigay ng konklusyon batay sa mga resulta ng pag-aaral ng ventilation function ng baga: vital capacity - 74%D; FEV1 - 32%D; FEV/VC - 39%; POS - 39%D; MOS25 - 30%D; MOS50 - 17%D; MOS75 - 13%D;
SOS 25-75 - 17%D
a) katamtamang matinding paghihigpit
b) binibigkas ang pangkalahatang sagabal. Katamtamang pagbaba sa vital capacity
c) katamtamang matinding pangkalahatang obstruction, katamtamang pagbaba sa vital capacity.
7.101. Magbigay ng konklusyon batay sa mga resulta ng pag-aaral ng ventilation function ng baga: vital capacity -100%D;
FEV1 -60%D; FEV1/VC -57%; POS -74%D; MOS25 -58%; MOS50 -55%D; MOS75 -42%D; SOS 25-
75 -62%D
a) binibigkas na pangkalahatang sagabal
b) katamtaman binibigkas na mga paglabag obstructive pulmonary ventilation
c) makabuluhang ipinahayag ang pangkalahatang sagabal
7.102. Magbigay ng konklusyon batay sa mga resulta ng pag-aaral ng ventilation function ng mga baga: vital capacity -63% D;
FEV1 -75%D: FEV1/VC -99%; POS -78%D; MOS25 -72%D; MOS50 -70%D; MOS75 -69%D; SOS 25-
75 -72%D
a) katamtamang pagbaba sa ventilation function ng baga ayon sa obstructive type
b) katamtamang pagbaba sa paggana ng bentilasyon ng mga baga ayon sa uri ng paghihigpit
c) may kapansanan sa paggana ng bentilasyon ng mga baga ng magkahalong uri
Mga pagbabago sa pathological sa sistema ng paghinga
7.103. Ipahiwatig ang mga pangunahing mekanismo na bumubuo ng sagabal respiratory tract:
a) bronchospasm at pamamaga ng bronchial mucosa
b) deformity ng peklat
c) kasikipan sa baga
d) sobra at diskriminasyon
7.104. Klinikal na palatandaan Ang yugto I ng pagkabigo sa paghinga ay:
b) igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga
7.105. Ang clinical sign ng stage II respiratory failure ay:
a) igsi ng paghinga na may matinding pisikal na pagsusumikap
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga
7.106. Ang clinical sign ng stage III respiratory failure ay:
a) igsi ng paghinga na may matinding pisikal na pagsusumikap
b) igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga
7.107. Alin sa mga sumusunod na gamot ang pinakamainam na gamitin upang matukoy
reversibility ng obstruction sa mga pasyente na may chronic obstructive pulmonary disease:
a) salbutamol
b) berodual
c) atrovent
d) ephedrine
7.108. Coefficient: ratio ng natitirang dami ng baga sa kabuuang kapasidad ng baga (RLC/TLC),
tumataas sa:
a) pulmonary fibrosis
b) pulmonya
c) mga bukol sa baga
d) emphysema
7.109. Maaaring mangyari ang mahigpit na pagkabigo sa paghinga kapag:
a) pulmonya
b) napakalaking exudative pleurisy
c) pag-atake bronchial hika
7.110. Ang mga obstructive pulmonary ventilation disorder ay humahantong sa: 1) pagkagambala ng sputum rheology, 2)
pagbaba sa surfactant, 3) spasm at pamamaga ng bronchiole mucosa, 4) interstitial pulmonary edema, 5)
laryngospasm, 6) mga banyagang katawan ng trachea at bronchi
a) lahat ay tama
b) lahat ay tama maliban sa 2.4
c) lahat ay tama maliban sa 1, 5, 6
d) 5, 6 lamang ang tama
e) 1 lang ang tama
7.111. Ang vital capacity ng mga baga (VC) ay bumababa sa:
a) pulmonya
b) pneumosclerosis
c) exudative pleurisy
d) talamak na brongkitis
7.112. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng panlabas na pag-andar ng paghinga ay tumutugma sa pamantayan:
a) mahahalagang kapasidad ng mga baga (VC) - 80%D
b) vital capacity ng baga (VC) -92% D
c) dami ng sapilitang pag-expire sa 1 segundo. (FEV1) - 85%D
d) dami ng sapilitang expiration sa 1 segundo. (FEV1) - 60%D
7.113. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng panlabas na paggana ng paghinga ay hindi normal:
a) Tiffno test (FEV1/VC) - 75%D
b) Tiffno test (FEV1/VC) - 60%D
c) kabuuang kapasidad ng baga (TLC) -120%D
d) kabuuang kapasidad ng baga (TLC) - 95%D
7.114. Mga tagapagpahiwatig: pagtaas ng residual lung volume (RLV) at RLV/RLV ratio na may:
a) paghihigpit na uri ng dysfunction ng pulmonary ventilation
b) na may nakahahadlang na uri ng kapansanan sa paggana ng bentilasyon ng mga baga
7.115. Sa obstructive type ng pulmonary ventilation dysfunction, bumababa ang mga sumusunod na indicator:
a) kabuuang kapasidad ng baga
b) sapilitang dami ng expiratory sa 1 s. (FEV1)
c) natitirang dami ng baga (RLV)
d) Tiffno test (FEV 1/VC)
e) peak expiratory volume flow (PEF)
7.116. Sa mahigpit na uri ng kapansanan sa paggana ng bentilasyon ng baga, ang mga sumusunod ay bumababa:
mga tagapagpahiwatig:
a) ratio ng sapilitang pag-expire sa 1 segundo. (FEV1) hanggang sa vital capacity (VC)
b) kabuuang kapasidad ng baga (TLC)
c) average na expiratory volumetric flow rate sa panahon ng paglanghap mula 25 hanggang 75% FVC (SES 25-75)
7.117. Ang isang matalim na pagbaba sa vital capacity ng mga baga (VC) ay karaniwang para sa:
a) talamak na obstructive bronchitis
b) fibrosing alveolitis, kyphoscoliosis, pneumoconiosis
c) bronchial hika
7.118. Ang mga pangunahing sanhi ng arterial hypoxemia:
a) hypoventilation ng alveoli
b) hindi pantay na pamamahagi ng bentilasyon at daloy ng dugo sa mga baga
c) pulmonary shunt
d) lahat ng mga salik sa itaas
7.119. Ang transportasyon ng mucociliary ay pinipigilan ng:
a) paninigarilyo
b) traumatikong pinsala sa utak
d) pagkalason
e) lahat ng nabanggit na salik
7.120. Ang mga sumusunod na indicator ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng acute respiratory failure in
pasyente na may talamak na obstructive bronchitis:
a) pagbaba sa FEV1 mas mababa sa 40%D
b) pagbaba sa PaO2 ng 10-15 mm Hg. Art. at higit pa, pagtaas ng PaCO2
7.121. Ang sumusunod ay pangunahing kumikilos sa "β2" adrenergic receptors sa mga baga:
a) ephedrine
b) isadrin (isoprotenol)
c) salbutamol (Ventolin)
d) atrovent
e) fenoterol (Berotec)
7.122. Kung ang bronchial conduction ay may kapansanan, ang natitirang dami ng baga ay:
a) bumababa
b) tumataas
c) hindi nagbabago
7.123. Ang pamantayan para sa kumpletong pagpapatawad ng bronchial hika ay:
a) bumalik sa normal na natitirang dami ng baga
b) normalisasyon ng sapilitang tagapagpahiwatig ng dami ng expiratory sa 1 s. (FEV1)
c) normalisasyon ng Tiffno test
7.124. Paano nagbabago ang pangunahing static na dami ng baga sa edad:
a) ang vital capacity ng lungs (VC) ay bumababa, ang residual lung volume (RLV) ay makabuluhang bumababa
nadadagdagan
b) tumataas ang vital capacity ng mga baga (VC).
c) bumababa ang natitirang dami ng baga (RLV).
7.125. Paano magbabago ang natitirang dami ng baga sa emphysema at matatandang tao:
a) bababa
b) tataas
7.126. Ang bronchial patency sa antas ng proximal respiratory tract ay makikita ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
b) District Department of Internal Affairs
c) FEV1
7.127. Bronchial patency sa antas distal na mga seksyon Ang mga tagapagpahiwatig ng respiratory tract ay sumasalamin:
a) MOS25
d) MVL
d)ROvyd
7.128. Anong mga salik ang humahantong sa pagbaba ng FEV1 sa pulmonary emphysema?
a) bronchospasm
b) pagbaba nababanat na traksyon baga
c) mga pagbabago sa edematous-inflammatory
a) pagsubok gamit ang mga bronchodilator
b) pagsusulit sa ehersisyo
c) pagsubok na may hyperventilation
d) pag-aaral ng OEL
d) pagsubok gamit ang malamig na hangin
7.130. Ang mga sumusunod na indikasyon ay umiiral para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa bronchodilator:
a) malubhang patolohiya ng cardiovascular system
b) pagpapasiya ng reversibility ng obstructive disorders
c) diagnosis ng maagang ("nakatago") na mga nakahahadlang na karamdaman
d) mahinang reproducibility ng sapilitang expiratory maniobra
e) pagpili ng mga indibidwal na epektibong gamot
7.131. Pagbaba ng mga tagapagpahiwatig ng bilis - FEV1, POS, MOS25, MOS50, MOS75 - na may normal na vital capacity
nagpapatotoo:
a) tungkol sa mapaghihigpit na variant ng mga paglabag
b) tungkol sa magkahalong bersyon ng mga paglabag
c) tungkol sa tracheobronchial dyskinesia
d) tungkol sa obstructive variant
7.132. Ang pagbaba sa mahahalagang kapasidad na may medyo maliit na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng bilis ay nagpapahiwatig ng:
a) para sa isang obstructive na variant ng disorder
b) para sa mapaghihigpit na variant ng mga paglabag
c) para sa tracheobronchial dyskinesia
d) pagbagsak ng maliit na bronchi
e) para sa magkahalong bersyon ng mga paglabag
7.133.Mga pagbabago sa husay sa spirogram na may mapaghihigpit na variant ng dysfunction
a) mabilis na paghinga
b) paglipat ng pag-record ng MVL patungo sa inspirasyon
c) paglipat ng pag-record ng MVL patungo sa pagbuga
d) maliit na GAWIN
e) mababang vital capacity
7.134.Mga pagbabago sa husay sa spirogram na may nakahahadlang na variant ng dysfunction
Ang panlabas na paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
Para sa anong sakit: ASTHMA
[ASTHMA prototype, MP 900]
3) hinulaang OOL/OOL:
TEL (plethysmographic) naobserbahan/nahula: 139
5) hinulaang FJE/FJE:
[NORMAL prototype, MP 500]
FEV1/FEF ratio: 40
[Prototype OJSC, MP 900]
Hinulaang PSOU/PSOU: 117
[NORMAL prototype, MP 7dO]
8) Pagbabago sa FEV1 (pagkatapos kumuha ng bronchodilators): 31
9) Hinulaan ng UPMS/UPMS:
[Prototype OJSC, MP 900]
Ikiling P5025: 9
[Prototype OJSC, MP 900]
Tingnan natin ang isa sa mga tanong sa protocol na ito.
6) FEV1/FZH ratio: 40 [Prototype JSC, KU900]
Ang mga pagdadaglat sa mga linyang ito ay nagpapahiwatig ng mga natagpuang prototype ng mga sakit, ang MP ay nangangahulugang "sukat ng posibilidad", OOL, OEL, FVZh, atbp. - mga resulta mga pagsubok sa laboratoryo at mga sukat mga function ng pulmonary:
RLV - natitirang dami ng baga, litro;
TLC - kabuuang kapasidad ng baga, litro;
FOUQUET - sapilitang vital capacity, litro;
FEV1 - sapilitang dami ng expiratory sa 1 s, litro;
PSOU - kakayahan sa pagtagos para sa carbon monoxide.
Ang halagang inilagay ng user na 40 para sa ratio ng forced expiratory volume sa 1 s (FEV1) sa forced vital capacity (FVC) ay mag-uudyok sa system na i-activate ang OAO prototype (Obstructive Airways Dicease). mga daanan ng hangin) na may sukatan ng posibilidad ng hypothesis na ito na 900.
Ang halaga ng sukatan ng posibilidad ng isang partikular na hypothesis ay pinili sa hanay mula -1000 hanggang 1000 para lamang sa mga dahilan ng pagpapasimple ng mga kalkulasyon. Ang parameter na ito ay sumasalamin sa antas ng kumpiyansa ng system sa bisa ng inilagay (na-activate) na hypothesis batay sa magagamit na data sa isang tiyak na medikal na kasaysayan. Sa katunayan, kapag tinutukoy ang sukat ng posibilidad, ikinukumpara ng system ang data na ipinasok ng user sa mga nakaimbak sa mga puwang ng prototype ng kandidato. Ang nakuha na mga halaga ay nagsisilbing batayan para sa pagpili ng pinaka-kapani-paniwala sa mga magagamit na hypotheses (prototypes). Ang layunin ng parameter ng likelihood measure sa CENTAUR system ay kapareho ng confidence coefficient sa MYCIN at EMYCIN system, at ang parehong mga algorithm ay ginagamit para sa mga operasyong may posibilidad na sukat tulad ng para sa mga operasyong may confidence coefficient. Pakitandaan na sa panahon ng pakikipag-usap sa user, hindi ipinapaliwanag ng system kung bakit pinili ang partikular na halaga ng sukatan ng posibilidad at hindi ang isa pa. Para sa gumagamit, ang algorithm para sa pagkalkula ng sukat ng posibilidad ay isang "itim na kahon".
Sa ganap na nakabatay sa panuntunan na mga sistema ng eksperto, ang trace log ay karaniwang nagpapakita lamang ng mga input na nag-a-activate sa panuntunang tumatanggap ng pinakamataas na marka sa paglutas ng salungatan. Sa ganoong sitwasyon, maaari lamang hulaan ng user kung paano tumugon ang system sa data na ipinasok ngunit hindi nabanggit sa protocol. Tulad ng makikita sa log sa itaas ng diyalogo kasama ang user, ang CENTAUR program ay agad na nagpapaalam sa user kung anong mga paunang pagsasaalang-alang ang pumukaw sa ipinasok na mga halaga ng mga indibidwal na parameter.
Matapos makumpleto ang dialogue, ipapakita ng system sa user ang "mga pagsasaalang-alang" nito tungkol sa ipinasok na data.
Hypothesis: ASTHMA, MP: 900. Dahilan: nakaraang diagnosis - ASTHMA
Hypothesis: NORMAL, MP: 500. Dahilan: Ang FFE ay 81
Hypothesis: OAO, MP: 900. Dahilan: Ang ratio ng FEV1/FEF ay 40
Hypothesis: NORMAL, MP: 700. Dahilan: Ang PSOU ay 117
Hypothesis: JSC, MP: 900. Dahilan: Ang UPMS ay 12
Hypothesis: JSC, MP: 900. Dahilan: slope P5025 ay 9
Ang pinaka-kapanipaniwalang hypotheses: NORMAL, JSC [Mga bagong prototype na nasuri: NORMAL, JSC]
Mula sa printout na ito, sumusunod na ang system ay tututuon sa dalawang pinaka-masasabing hypotheses: NORMAL at OAD. Ang dalawang hypotheses na ito ay direktang "tagapagmana" ng prototype na PULMONARY-DISEASE. Ang pagsasaalang-alang sa ASTHMA hypothesis ay ipinagpaliban pansamantala dahil ito ay isang subtype ng OAD hypothesis. Ang hypothesis na ito ay susuriin sa proseso ng pagpino sa OAD hypothesis, nang buong alinsunod sa top-down na diskarte sa pagpipino. Ginagawang posible ng hierarchical na istraktura ng espasyo ng hypothesis na magbigay sa user ng kumpleto at malinaw na impormasyon tungkol sa kung paano ipinapatupad ang diskarteng ito sa expert system. Sa ganap na mga sistemang nakabatay sa panuntunan, dapat na alam ng user ang diskarte ng system para sa pagresolba ng mga salungatan sa pagitan ng mga nakikipagkumpitensyang panuntunan, at saka niya lang mauunawaan kung bakit, sa isang partikular na sitwasyon, mas pinili ang hypothesis na naitala sa printout ng resulta ng trace. at hindi ang iba.
Pakitandaan na hindi lahat ng data na ipinasok ng user sa paunang pag-uusap ay humahantong sa pagpili ng mga hypotheses ng kandidato, at ilang mga prototype ang kasama sa listahan ng mga hypotheses ng kandidato. Kapag pinupunan ang data mula sa dalawang hypotheses na napili sa listahang ito - NORMAL at OAD - isang parameter tulad ng TLC (kabuuang kapasidad ng baga), na sa panahon ng pag-uusap ay hindi nakakaapekto sa paunang listahan, ay isasaalang-alang at, malamang, ay makakaapekto sa halaga ng sukat ng posibilidad ng nasuri na hypothesis. Ang halaga ng parameter na ito (139) ay nagiging sanhi ng pagtatanong ng system sa pagiging totoo ng NORMAL na hypothesis, tulad ng ipapakita sa ibaba sa halimbawa ng pag-print ng mga halaga ng mga parameter na iyon na humantong sa system "sa pagkalito". Ang data na "hindi umaangkop" sa hanay na kinakatawan sa mga puwang ng ilang partikular na prototype ay nagdudulot sa system na bawasan ang posibilidad ng kaukulang hypothesis.
!.Hindi inaasahang halaga: Ang OOL ay 261 sa NORMAL, MP: 700
!Hindi inaasahang halaga: Ang OEL ay 139 sa NORMAL, MP: 400
!Hindi inaasahang halaga: FEV1/FVC ay 40 sa NORMAL, MP: -176
!Hindi inaasahang halaga: Ang UPMS ay 12 sa NORMAL, MP: -499
!Hindi inaasahang halaga: Ang P5025 ay 9 sa NORMAL, MP: -699
Mula sa ipinakita na printout ay malinaw na, bagama't batay sa mga resulta ng isang paunang express analysis ng ipinasok na data, ang NORMAL hypothesis ay tila napakatotoo, isang mas detalyadong pag-aaral ng buong set ng data, lalo na ang limang mga parameter na kasama sa printout, ginawa ang system na lubos na nagdududa tungkol sa bisa nito. Maaaring makuha ng user ang lahat ng impormasyong ito mula sa mga printout na ginagawa ng CENTAUR system sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ay nabuo ang isang listahan ng mga hypotheses, na inayos sa pababang pagkakasunud-sunod, kasama ang prototype ng JSC sa unang lugar:
Listahan ng mga hypotheses: (OAO 999) (NORMAL -699)
Sinusuri ang OAO hypothesis (AIRWAY OBTURATION)
Susunod, kukumpirmahin ng system ang hypothesis na ang pasyente ay naghihirap mula sa pagbara ng mga daanan ng hangin, at ang antas ng sakit ay malubha, at ang subtype ng sakit ay asthmatic. Pagkatapos nito, lumilipat ang system sa yugto ng paglilinaw ng diagnosis. Sa yugtong ito, tatanungin ang gumagamit ng mga karagdagang katanungan, ang mga sagot na nagbibigay ng impormasyong kinakailangan para dito. Ang yugtong ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol mga espesyal na tuntunin mga pagpipino na nakaimbak sa mga puwang ng kaukulang prototype. Ang protocol para sa isang fragment ng isang paglilinaw na dialogue sa user ay ibinigay sa ibaba.
[Pagpapatupad ng mga panuntunan sa paglilinaw...]
20) Bilang ng pakete-taon ng paninigarilyo: 17
Gaano katagal ang nakalipas na huminto sa paninigarilyo ang pasyente: 0
Hirap sa paghinga: HINDI
Matapos makumpleto ang dayalogo sa paglilinaw, ang mga patakaran ay papasok, na bumubuo ng konklusyon para sa sesyon ng konsultasyon na ito. Ang mga panuntunang ito ay partikular sa bawat isa sa mga posibleng prototype, at sa pagtatapos ng session, ang hanay ng mga panuntunan na nauugnay sa prototype ng napiling hypothesis ay isasagawa. Ang isang hanay ng mga panuntunan ng ganitong uri na nauugnay sa prototype ng OAD ay ibinigay sa ibaba.
[Ang mga aksyon na tinukoy sa ACTION slot ng OJSC prototype ay ginanap...]
Konklusyon: ang mga indikasyon na sumusuporta sa diagnosis ng "Pagbara ng mga daanan ng hangin" ay ang mga sumusunod:
Ang pagtaas ng dami ng baga ay nagpapahiwatig ng hyperfilling.
Ang tumaas na halaga ng ratio ng TLC/TLC ay pare-pareho sa pagkakaroon ng matinding sagabal sa mga daanan ng hangin. Ang sapilitang vital capacity ay normal, ngunit ang FEV1/FVC ratio ay nabawasan, na nagpapahiwatig ng matinding sagabal sa daanan ng hangin.
Ang isang mababang average na daloy ng exhaled ay pare-pareho sa pagkakaroon ng malubhang sagabal sa daanan ng hangin. Ang pagbara ng mga daanan ng hangin ay ipinahiwatig ng kurbada ng pag-asa ng daloy ng hangin sa dami.
Sa kasalukuyan, clinical respiratory physiology ay isa sa pinakamabilis na lumalagong siyentipikong mga disiplina na may taglay na taglay nito mga teoretikal na pundasyon, mga pamamaraan at gawain. Ang maraming mga pamamaraan ng pananaliksik, ang kanilang pagtaas ng pagiging kumplikado at pagtaas ng mga gastos ay nagpapahirap sa kanila na gamitin ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Maraming mga bagong pamamaraan para sa pag-aaral ng iba't ibang mga parameter ng paghinga ay nasa ilalim pa rin ng pagsisiyasat; Walang malinaw na indikasyon para sa kanilang paggamit, o pamantayan para sa quantitative at qualitative assessment.
SA Praktikal na trabaho Ang pinakakaraniwan ay spirography, pneumotachometry at mga pamamaraan para sa pagtukoy ng natitirang dami ng baga. Kumplikadong paggamit Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng maraming impormasyon.
Kapag sinusuri ang isang spirogram, tinatasa ang tidal volume (TV).- ang dami ng hangin na nilalanghap at ibinuga habang tahimik na paghinga; rate ng paghinga kada minuto (RR); minutong dami ng paghinga (MOV = DO x RR); vital capacity (VC) - ang dami ng hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos ng maximum na paglanghap; curve of forced vital capacity (FVC), na naitala kapag nagsasagawa ng buong pagbuga na may pinakamataas na pagsisikap mula sa posisyon ng pinakamataas na inspirasyon sa mataas na bilis ng pag-record.
Mula sa FVC curve, tinutukoy ang forced expiratory volume sa unang segundo (FEV 1) at maximum pulmonary ventilation (MVL) kapag humihinga nang may arbitrary na maximum depth at frequency. Inirerekomenda ni R. F. Clement ang pagsasagawa ng MVL sa isang ibinigay na volume ng paghinga, hindi lalampas sa volume ng tuwid na bahagi ng curve ng FVC, at may pinakamataas na dalas.
Ang pagsukat ng functional residual capacity (FRC) at residual lung volume (RLV) ay makabuluhang nakakadagdag sa spirography, na nagpapahintulot sa isa na pag-aralan ang istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga (TLC).
Ang isang eskematiko na representasyon ng spirogram at ang istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga ay ipinapakita sa figure.
OEL - kabuuang kapasidad ng baga; FRC - functional na natitirang kapasidad; E hangin - kapasidad ng hangin; ROL—natirang dami ng baga; Vital capacity - vital capacity ng baga; RO ind - dami ng reserbang inspirasyon; dami ng reserbang pagbuga ng RO; DO - tidal volume; FVC - sapilitang curve ng vital capacity; FEV 1 - isang segundo sapilitang dami ng expiratory; MVL - maximum na bentilasyon.
Dalawang kamag-anak na tagapagpahiwatig ang kinakalkula mula sa spirogram: Tiffno index (ang ratio ng FEV 1 sa vital capacity) at air velocity index (APDV) - ang ratio ng MVL sa vital capacity.
Ang pagsusuri ng mga nakuhang tagapagpahiwatig ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng mga ito sa mga wastong halaga, na kinakalkula na isinasaalang-alang ang taas sa sentimetro (P) at edad sa mga taon (B).
Tandaan. Kapag gumagamit ng SG spirograph, ang kinakailangang FEV 1 ay bumababa sa mga lalaki ng 0.19 l, sa mga babae ng 0.14 l. Sa mga taong may edad na 20 taon, ang vital capacity at FEV ay humigit-kumulang 0.2 l na mas mababa kaysa sa edad na 25 taon; para sa mga taong higit sa 50 taong gulang, ang koepisyent kapag kinakalkula ang wastong internasyonal na antas ay nababawasan ng 2.
Para sa ratio ng FRC/FLC, isang pangkalahatang pamantayan ang naitatag para sa mga tao ng parehong kasarian, anuman ang edad, katumbas ng 50 ± 6% [Kanaev N. N. et al., 1976].
Ang paggamit ng mga ibinigay na pamantayan ng TLC/TLC, FRC/TLC at VC ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga wastong halaga ng TLC, FRC at TLC.
Sa pagbuo ng obstructive syndrome, mayroong isang pagbawas sa ganap na mga tagapagpahiwatig ng bilis (FEV 1 at MVL), na lumalampas sa antas ng pagbaba sa VC, bilang isang resulta kung saan ang mga kamag-anak na tagapagpahiwatig ng bilis (FEV / VC at MVL / VC) ay bumaba, na nagpapakilala ang kalubhaan ng bronchial obstruction.
Ipinapakita ng talahanayan ang mga normal na limitasyon at gradasyon ng mga deviation sa mga panlabas na tagapagpahiwatig ng paghinga, na nagbibigay-daan sa iyo upang tama na suriin ang data na nakuha. Gayunpaman, na may matinding mga kaguluhan ng bronchial obstruction, ang isang makabuluhang pagbaba sa vital capacity ay sinusunod din, na nagpapalubha sa interpretasyon ng data ng spirography at ang pagkita ng kaibahan ng obstructive at mixed disorder.
Ang isang natural na pagbaba sa vital capacity habang tumitindi ang bronchial obstruction ay ipinakita at pinatunayan ni B. E. Votchal at N. A. Magazanik (1969) at nauugnay sa pagbaba sa lumen ng bronchi dahil sa pagpapahina ng elastic traction ng mga baga at pagbaba sa ang dami ng lahat mga istruktura ng baga. Ang pagpapaliit ng lumen ng bronchi at lalo na ang mga bronchioles sa panahon ng pagbuga ay humahantong sa isang pagtaas sa paglaban ng bronchial na ang karagdagang pagbuga ay imposible kahit na may pinakamataas na pagsisikap.
Malinaw na mas maliit ang lumen ng bronchi sa panahon ng pagbuga, mas maaga silang babagsak kritikal na antas. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kaso ng malubhang kaguluhan ng bronchial obstruction pinakamahalaga nakakakuha ng pagsusuri ng istraktura ng TLC, na nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa TLC kasama ang pagbaba sa VC.
Ang mga domestic na may-akda ay nagbibigay ng malaking kahalagahan sa pagsusuri ng istraktura ng OEL [Dembo A. G., Shapkaits Yu. M., 1974; Kanaev N.N., Orlova A.G., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976, atbp.] Ang ratio ng FRC at inspiratory capacity (E ind) sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa ratio ng elastic forces ng baga at dibdib, dahil ang antas ng tahimik na pagbuga ay tumutugma sa posisyon ng balanse ng mga puwersang ito. Ang pagtaas sa FRC sa istraktura ng TLC sa kawalan ng bronchial obstruction ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa nababanat na traksyon ng mga baga.
Ang pagharang ng maliit na bronchi ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng TLC, pangunahin ang pagtaas sa TLC. Kaya, ang pagtaas ng TRL na may normal na spirogram ay nagpapahiwatig ng pagbara ng mga peripheral na daanan ng hangin. Ang paggamit ng pangkalahatang plethysmography ay ginagawang posible upang makita ang isang pagtaas sa TBL na may normal na bronchial resistance (R aw) at upang maghinala ng obstruction ng maliit na bronchi nang mas maaga kaysa sa pagtukoy ng TBL gamit ang helium mixing method [Kuznetsova V.K., 1978; KriStufek P. et al., 1980].
Gayunpaman, itinuro ni V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) ang hindi pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig na ito para sa maagang pagsusuri ng mga nakahahadlang na sakit sa baga dahil sa malalaking pagbabago sa mga normal na halaga.
Depende sa mekanismo ng bronchial obstruction, ang mga pagbabago sa mahahalagang kapasidad at mga tagapagpahiwatig ng bilis ay may sariling mga katangian [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Kapag nangingibabaw ang bronchospastic component ng obstruction, tumataas ang TLC, sa kabila ng pagtaas ng TLC, bahagyang bumababa ang vital capacity kumpara sa mga speed indicator.
Sa pamamayani ng pagbagsak ng bronchial sa pagbuga, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa TLC, na kadalasang hindi sinamahan ng isang pagtaas sa TLC, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa VC kasama ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng bilis. Kaya, nakukuha namin ang mga katangian ng isang halo-halong bersyon ng mga karamdaman sa bentilasyon dahil sa mga katangian ng bronchial obstruction.
Upang masuri ang likas na katangian ng mga problema sa bentilasyon, nalalapat ang mga sumusunod na patakaran.
Mga panuntunang ginamit upang masuri ang mga opsyon para sa mga problema sa bentilasyon [ayon kay Kanaev N.N., 1980]
Ang pagtatasa ay ginawa ayon sa tagapagpahiwatig na nabawasan sa isang mas malaking lawak alinsunod sa mga gradasyon ng paglihis mula sa pamantayan. Ang unang dalawa sa ipinakita na mga opsyon ay mas karaniwan sa talamak na nakahahadlang na brongkitis.
Sa pneumotachometry (PTM), ang peak (maximum) air flow velocities ay tinutukoy, na tinatawag na pneumotachometric power of inhalation and exhalation (M at M in). Ang pagtatasa ng mga indicator ng PTM ay mahirap dahil ang mga resulta ng pag-aaral ay napaka-variable at nakadepende sa maraming salik. Upang matukoy ang wastong mga halaga, ito ay iminungkahi iba't ibang mga formula. Iminumungkahi ni G. O. Badalyan na isaalang-alang ang nararapat na M na katumbas ng 1.2 vital capacity, A. O. Navakatikyan - 1.2 dahil sa vital capacity.
Hindi ginagamit ang PTM upang masuri ang antas ng kapansanan sa bentilasyon, ngunit mahalaga para sa pag-aaral ng mga pasyente sa paglipas ng panahon at pagsasagawa ng mga pagsusuri sa parmasyutiko.
Batay sa mga resulta ng spirography at pneumotachometry, ang isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy, na, gayunpaman, ay hindi natagpuan ang malawakang paggamit.
Gensler Air Flow Index: ratio ng MVL sa tamang MVL, %/ratio ng vital capacity sa tamang vital capacity, %.
Amatuni index: Tiffno index/Ratio ng vital capacity sa vital capacity, %.
Indicators Mvyd/VC at Mvyd/VC, naaayon sa mga indicator na nakuha mula sa pagsusuri ng spirogram FEV 1/VC at FEV 1/VC [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].
Ang pagbaba sa M eq FEV 1 at isang pagtaas sa R ay nagpapakilala sa pinsala sa malaking bronchi (ang unang 7 - 8 na henerasyon).
"Mga talamak na hindi tiyak na sakit sa baga"
N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borokhov
Detection ng nakahiwalay na peripheral obstruction puno ng bronchial ay isang mahalagang isyu functional diagnostics paghinga, dahil ayon sa mga modernong konsepto, ang pagbuo ng obstructive syndrome ay nagsisimula nang tumpak sa pinsala sa peripheral bronchi at proseso ng pathological sa yugtong ito ay mababaligtad pa rin tayo. Para sa mga layuning ito, ang isang bilang ng mga functional na pamamaraan ay ginagamit: pag-aaral ng frequency dependence ng lung compliance, volume...
Sa kaso ng talamak na brongkitis, bilang panuntunan, hindi posible na makita ang mga sintomas na nagpapakilala sa aktwal na pinsala sa bronchi sa isang regular na radiograph. Ang mga negatibong radiological data na ito ay kinumpirma ng mga morphological na pag-aaral na nagpapahiwatig na ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchial wall ay hindi sapat upang maging nakikita ang bronchi, na dati ay hindi nakikita sa radiograph. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, posibleng matukoy ang mga pagbabago sa radiological na nauugnay sa...
Ang isang nagkakalat na pagtaas sa transparency ng mga patlang ng baga ay itinuturing na pinakamahalagang radiological sign ng pulmonary emphysema. Binigyang-diin ni B. E. Votchal (1964) ang sukdulang hindi mapagkakatiwalaan ng sintomas na ito dahil sa sobrang subjectivity nito. Kasama nito, maaaring matukoy ang malalaking emphysematous bullae at lokal na binibigkas na pamamaga ng mga indibidwal na bahagi ng baga. Malaking emphysematous bullae na may diameter na higit sa 3 - 4 cm ay may hitsura ng isang limitadong larangan ng mas mataas na transparency...
Sa panahon ng pag-unlad pulmonary hypertension at talamak pulmonary heart tiyak mga palatandaan ng radiological. Ang pinakamahalaga sa kanila ay isang pagbawas sa kalibre ng maliliit na peripheral vessel. Ang sintomas na ito ay nabubuo bilang resulta ng pangkalahatang vascular spasm na sanhi ng alveolar hypoxia at hypoxemia, at medyo maagang sintomas mga karamdaman sa sirkulasyon ng baga. Nang maglaon, ang ipinahiwatig na pagpapalawak ng malalaking sanga ay nabanggit pulmonary artery, na lumilikha ng sintomas...
Ang pagsusuri sa bronchographic ay makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad para sa pag-diagnose ng talamak na brongkitis. Ang dalas ng pagtuklas ng mga palatandaan ng talamak na brongkitis ay depende sa tagal ng sakit. Sa mga pasyente na may tagal ng sakit na higit sa 15 taon, ang mga sintomas ng talamak na brongkitis ay napansin sa 96.8% ng mga kaso [Gerasin V. A. et al., 1975]. Ang pagsusuri sa bronchographic ay hindi sapilitan para sa talamak na brongkitis, ngunit napakahalaga sa pag-diagnose nito...
27.03.2015
Upang masuri ang presensya at kalubhaan ng bronchial obstruction, subaybayan ang kurso ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot, agad na bawasan o dagdagan ang dami ng therapy, sa nakagawiang klinikal na kasanayan kadalasan ay sapat na upang pag-aralan ang mga volume ng hangin na nilalanghap at ibinuhos, mga bilis kapag gumaganap. kalmado at sapilitang mga maniobra na isinasagawa sa panahon ng spirometry.
Gayunpaman pagpapadaloy ng bronchial sumasalamin lamang sa isa, kahit na napakahalaga, bahagi ng respiratory function. Bronchial obstruction, sa turn, ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa kapunuan ng hangin (o ang istraktura ng mga static na volume) patungo sa mas mataas na kapunuan ng hangin (hyper-airiness, hyperbloating) ng mga baga. Ang pangunahing pagpapakita ng hyperbloating ay isang pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga (TLC), na nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral ng body plethysmography o gas dilution method.
Ang isa sa mga mekanismo para sa pagtaas ng TEL sa mga nakahahadlang na sakit sa baga ay isang pagbaba sa nababanat na presyon ng pag-urong na may kaugnayan sa kaukulang dami ng baga. Ang isa pang mekanismo ay sumasailalim sa pagbuo ng hyperbloating syndrome. Ang pagtaas sa dami ng baga ay nakakatulong upang mabatak ang mga daanan ng hangin at, samakatuwid, dagdagan ang kanilang kondaktibiti. Kaya, ang pagtaas sa functional residual capacity ng mga baga ay isang uri ng compensatory mechanism na naglalayong iunat at pataasin ang panloob na lumen ng bronchi. Gayunpaman, ang naturang kabayaran ay nagmumula sa kapinsalaan ng kahusayan ng mga kalamnan sa paghinga dahil sa isang hindi kanais-nais na ratio ng lakas/haba. Hyperbloating katamtamang antas ang kalubhaan ay humahantong sa pagbaba pangkalahatang gawain paghinga, dahil bahagyang pagtaas ang gawain ng inspirasyon, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa bahagi ng expiratory lagkit.
Para sa paghihigpit mga sakit sa baga Sa kabaligtaran, mayroong pagbabago sa istraktura ng mga volume ng baga patungo sa pagbaba sa kabuuang kapasidad ng baga dahil sa pagbaba ng vital capacity ng mga baga (VC). Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng pagbaba ng extensibility tissue sa baga.
Ang plethysmography ng katawan at ang pag-aaral ng kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay ginagawang posible upang mas ganap na masuri ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga, tukuyin ang mga pagbabago sa pathological at makakuha ng higit pang impormasyon tungkol sa mga functional na kakayahan at reserba ng katawan.
Gamit ang mga pag-aaral na ito, posibleng matantya ang functional residual capacity ng mga baga (FRC) - ang dami ng hangin na nananatili sa baga sa pagtatapos ng isang tahimik na pagbuga; makakuha ng ideya ng OEL; matukoy ang natitirang dami ng baga (RLV), dahil ang halaga ng RFV ay kinakailangan upang matukoy ang mga halagang ito. Maaari itong matukoy sa maraming paraan - gamit ang body plethysmography, nitrogen leaching o helium dilution. U malusog na tao Ang FOEL na tinutukoy gamit ang body plethysmography ay halos kapareho ng tinutukoy ng ibang mga pamamaraan gamit ang mga gas, o may pagkakaiba, ngunit minimal. Sa mga sakit ng respiratory system, na sinamahan ng pagbuo ng mga air traps, ang FOEL na tinutukoy ng plethysmography ng katawan ay kadalasang lumalampas sa tinutukoy ng paraan ng pagbabanto ng gas.
Pinapayagan ka ng body plethysmography na matukoy ang halos lahat ng ganap na volume ng mga baga - vital capacity, expiratory reserve volume (ERV), inspiratory capacity (EIC), FEC, TEC, TEC.
Ang pagsukat ng mga volume ng baga ay hindi mahalaga para sa pagkumpirma ng mga nakahahadlang na karamdaman, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng mga pinagbabatayan na sakit at ang kanilang mga functional na kahihinatnan. Halimbawa, mas mataas ang pagtaas sa ratio ng TBL, TBL o TBL/TBL itaas na limitasyon Ang normal na pagkakaiba-iba ay ginagawang posible na maghinala na ang pasyente ay may emphysema, malubhang hika, at upang masuri din ang kalubhaan ng hyperinflation ng baga.
Ginagawang posible rin ng body plethysmography na sukatin ang bronchial resistance (Rtot). Ang indicator na ito ay bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan upang makilala ang bronchial obstruction; ito ay sa mas malaking lawak sumasalamin sa pagpapaliit ng extrathoracic o malalaking daanan ng hangin kaysa sa maliit na peripheral bronchi. Ang pagsukat ng paglaban ay maaaring maging impormasyon sa mga pasyente na hindi magawa ang isang buong puwersahang pag-alis ng maniobra.
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang saradong cabin ng isang malinaw na tinukoy na dami, na na-calibrate gamit ang teknolohiya ng tagagawa bago isagawa ang pag-aaral. Tulad ng anumang functional na pag-aaral, ang pasyente ay tinuturuan tungkol sa mga maneuver sa paghinga na kakailanganin niyang gawin sa panahon ng pag-aaral. Dahil ang cabin ay dapat na hermetically sealed sa panahon ng pagsubok na ito, ang espesyal na taktika ay dapat gawin kapag papalapit sa mga pasyente na nagdurusa sa claustrophobia.
Gaya ng lahat Pag-aaral ng FVD, isinasara ng pasyente ang kanyang ilong gamit ang isang clip at mahigpit na tinatakpan ang mouthpiece gamit ang kanyang mga labi. Inirerekomenda na gumamit ng rubber mouthpieces (tulad ng mga diving mask) sa panahon ng pag-aaral. Nag-aambag ito sa higit na higpit ng circuit. Sa panahon ng pagsusuri, hinahawakan ng pasyente ang kanyang mga pisngi, ngunit hindi pinipiga, upang sa panahon ng plug ay walang malaking pagkakaiba-iba sa intraoral pressure.
Ang pag-aaral ay nagsisimula sa mahinahon, pare-parehong paghinga, at sinusukat ang paglaban sa bronchial. Pagkatapos ang plug ay awtomatikong isinaaktibo sa loob ng ilang segundo, na pinapatay ang suplay ng hangin. Sa panahon ng plug, ginagaya ng pasyente ang paglanghap at pagbuga ng hangin, na sa sandaling ito ay nasa kanyang respiratory tract. Sa dulo ng plug, ang pinakamalalim na posibleng paglanghap at ang pinakamalalim na pagbuga ay kinuha (Vital vitality, Evd, Rovyd ay sinusukat). Gamit ang iba pang mga pamamaraan, ang isang sapilitang expiratory maniobra ay isinasagawa (FEV 1 at FVC ay sinusukat). Hindi bababa sa 3 katanggap-tanggap at maaaring muling gawin na mga pagtatangka ang ginawa.
Pamantayan sa Pagiging Karapat-dapat (ATS/ERS):
· matatag na antas ng FOEL (ang loop ay dapat na sarado, hindi malawak, ang anggulo ng pagkahilig sa mga pagtatangka ay pareho, ang magkabilang dulo ng FOEL loop ay makikita sa graph (Fig. 1);
· ang plug ay nagsasara sa antas ng dulo ng pagbuga (error na mas mababa sa 200 ml, awtomatikong i-on at off);
· hindi bababa sa 3 katanggap-tanggap na pagtatangka sa FOEL ay nakumpleto;
· FOLC variability mas mababa sa 5%: pinakamataas na FULC (TGV) – pinakamaliit na FULC (TGV) – average na FULC (TGV);
· reproducibility ng 2 pinakamahusay na vital capacity (SVC) sa loob ng 150 ml;
· sa isang pasyente na walang mga palatandaan ng bronchial obstruction, ang pinakamataas na VC at ang pinakamataas na FVC (mula sa spirogram) ay naiiba ng hindi hihigit sa 5% (humigit-kumulang 150 ml).
Ang iba pang mga parameter ay mahalaga din upang masuri ang kalubhaan ng mga sakit sa baga. Kaya, habang nagiging mas malala ang sagabal sa daanan ng hangin, ang FOEL, TOL, TEL at TEL/OEL ay may posibilidad na tumaas bilang resulta ng pagbaba ng elastic na tugon ng mga baga at/o mga dynamic na mekanismo. Ang antas ng hyperinflation ay tumutugma sa kalubhaan ng bronchial obstruction. Ang mga pagbabago sa hugis at anggulo ng pagkahilig ng bronchial resistance loop ay nabanggit.
Sa makabuluhang hyperinflation at mataas na bronchial resistance, ang slope ng resistance curves at ang kanilang hugis ay nagbabago nang malaki (Fig. 2).
Sa isang banda, ang hyperinflation ng baga ay kapaki-pakinabang dahil ito ay nagmo-modulate ng airway obstruction, sa kabilang banda, ito ay nagdudulot ng igsi ng paghinga dahil sa tumaas na elastic load sa respiratory muscles. Ang ratio ng inspiratory capacity sa TLC ay isang independiyenteng predictor ng mortality mula sa respiratory at iba pang mga karamdaman sa mga pasyenteng may COPD. Sa mga malubhang karamdaman sa bentilasyon, parehong nakahahadlang at mahigpit, ang daloy ng hangin sa panahon ng tahimik na pag-expire ay kadalasang nakakaapekto sa pinakamataas na daloy. Ang kundisyong ito ay kilala bilang tidal expiratory flow limitation, at sa pagsasagawa, maaari itong masuri sa pamamagitan ng paghahambing ng flow/volume loops ng tahimik at sapilitang maniobra. Sa klinikal na paraan, ito ay nagpapakita ng sarili bilang nadagdagang igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan sa paghinga at nagiging sanhi ng masamang epekto sa cardiovascular system.
Kinakailangan din ang partikular na atensyon kapag ang TLC ay nasa mas mababang limitasyon ng normal laban sa background ng isang sakit na posibleng humantong sa mga paghihigpit na karamdaman (halimbawa, pagputol ng baga). Pagkumpirma sa kung ano ang inaasahan restrictive disorder batay sa TLC bilang isang % ng hinulaang maaaring mahirap kung mananatili ito sa loob ng normal na mga limitasyon bilang resulta ng kasunod na paglaki ng tissue ng baga o ang TLC sa simula ay lumampas sa normal hanggang interbensyon sa kirurhiko. Ang isang katulad na larawan ay maaaring maobserbahan sa mga interstitial na sakit sa baga at emphysema.
Ang pagtaas ng TBL laban sa background ng obstruction ay maaaring isang senyales ng pagsasara ng daanan ng hangin; ang TBL mismo ay maaaring magsilbi bilang isang predictor ng posibilidad na mapabuti ang pulmonary function pagkatapos ng pulmonary surgery.
Ang mga tagapagpahiwatig ng plethysmography ng katawan ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng reversibility ng mga karamdaman sa isang pagsubok na may mga bronchodilator. Kung, pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator, ang spirogram ay hindi nagpapakita ng isang nakakumbinsi na pagtaas sa FEV 1 (sa itaas ng mga limitasyon ng indibidwal na pagkakaiba-iba), nang walang isang plethysmogram ng katawan, ang isang maling konklusyon ay maaaring gawin tungkol sa kawalan ng nababaligtad na mga pagbabago. Maaaring mag-react ang isa pang indicator (bronchial resistance, humihina ang volume ng respiratory, pagtaas ng kapasidad ng inspiratory, atbp.), na makatuwirang magpapatunay sa pagiging advisability ng pagrereseta ng bronchodilator. Ang Figure 4 ay nagpapakita ng katulad na sitwasyon.
Ang pagsukat ng diffusing capacity ay isinasagawa pagkatapos magsagawa ng forced spirometry (pagtukoy sa FVC, VC) o body plethysmography (VC) at pagtukoy sa istruktura ng mga static na volume. Ang mga pag-aaral sa pagsasabog ay ginagamit sa mga pasyente na may mga mahigpit at nakahahadlang na sakit, pangunahin upang masuri ang emphysema o pulmonary fibrosis. Kapag nag-aaral ng DLCO, parehong tinutukoy ang diffusing capacity ng mga baga (DLCO) mismo at ang alveolar volume (Va).
Sa emphysema, ang mga halaga ng DLCO at DLCO/Va ay nabawasan dahil sa pagkasira ng alveolar-capillary membrane, na binabawasan ang epektibong lugar ng gas exchange. Gayunpaman, ang pagbaba sa DLCO bawat yunit ng dami ng DLCO/Va (ibig sabihin, alveolar capillary membrane area) ay maaaring mabayaran ng pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga. Upang masuri ang emphysema Pag-aaral ng DLCO mas nakapagtuturo kaysa sa pagpapasiya ng pagsunod sa baga, ngunit sa mga tuntunin ng kakayahang magrehistro ng mga paunang pagbabago sa pathological sa pulmonary parenchyma ang pamamaraang ito maihahambing sa sensitivity sa computed tomography.
Sa mga mabibigat na naninigarilyo at sa mga pasyenteng nalantad sa trabaho sa carbon monoxide sa trabaho, mayroong natitirang CO stress sa halo-halong venous blood, na maaaring humantong sa maling mababang halaga ng DLCO at mga bahagi nito.
Ang pagpapalawak ng mga baga sa panahon ng hyperinflation ay humahantong sa pag-uunat ng alveolar-capillary membrane, pagyupi ng mga capillary ng alveoli at pagtaas ng diameter ng "angular vessels" sa pagitan ng alveoli. Bilang resulta, ang kabuuang diffusivity ng mga baga at ang diffusivity ng alveolar-capillary membrane mismo ay tumataas sa dami ng baga, ngunit ang DLCO/Va ratio at ang capillary blood volume (Oc) ay bumababa. Ang epektong ito ng dami ng baga sa DLCO at DLCO/Va ay maaaring humantong sa maling interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral sa emphysema.
Ang pamamaraan ng "isang hininga" ay nagbibigay-kaalaman at nagpapahiwatig sa pagpapatupad nito. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa mahinahong paghinga (4-5 pare-parehong paghinga, pagkatapos kung saan ang pasyente ay huminga nang buo hangga't maaari (sa antas ng kabuuang dami), mabilis at malalim hangga't maaari (sa antas ng mahahalagang kapasidad), ang plug ay naka-on (o ang pasyente ay nag-freeze sa antas ng maximum na inspirasyon) sa loob ng 10 segundo, pagkatapos nito ay huminga siya nang malakas. Sa isang malalim na paghinga, ang pasyente ay humihinga ng isang halo ng gas na pangunahing binubuo ng hangin, oxygen, helium, CO (komposisyon at porsyento ang mga gas ayon sa mga pamamaraan ng iba't ibang mga tagagawa ay maaaring bahagyang naiiba). Karaniwan, ang unang 200 ML ng exhaled air ay sinusuri at inihambing sa komposisyon sa komposisyon ng inhaled mixture. Ang pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng mga constituent gas ay ginagamit upang tantiyahin ang DLCO.
Pamantayan para sa kontrol sa kalidad ng pagsasagawa ng maniobra:
· kapasidad ng inspirasyon na hindi bababa sa 85% VC o FVC (mula sa spirometry o body plethysmography);
· pagpigil ng hininga 8-12 s;
· ang agwat sa pagitan ng mga pagtatangka ay hindi bababa sa
4 min;
· hindi bababa sa 2 katanggap-tanggap na mga sukat ang naisagawa (maaaring ulitin hanggang 5 beses);
DLCO reproducibility sa loob
3 ml/min/mmHg Art.
Ipinapakita ng Figure 5 ang isang graphical na representasyon ng pag-aaral ng DLCO.
Ang normal na spirometry na may pinababang DLCO ay maaaring isang tanda ng anemia, pulmonary vascular pathology, maagang yugto mga interstitial na sakit sa baga o maagang yugto ng emphysema. Kung ang normal na DLCO ay tinutukoy laban sa background ng paghihigpit, posible ang patolohiya ng pader ng dibdib o neuromuscular disorder; kung ito ay nakataas, posible ang mga interstitial na sakit sa baga. Kung ang DLCO ay nabawasan dahil sa sagabal, ang emphysema ay posible; kung ito ay mababa, ang lymphogranulomatosis ay maaaring pinaghihinalaan.
Ang mababang DLCO na may napanatili o nabawasang dami ng baga ay makikita sa sarcoidosis, interstitial lung disease, pulmonary fibrosis, chronic pulmonary embolism, primary pulmonary hypertension, at iba pang pulmonary vascular disease.
Maaaring tumaas ang DLCO kapag may hika, labis na katabaan, at intrapulmonary hemorrhage. Ang ATS/ERS Task Forse: Standardization of lung function testing (2005) ay nagbibigay ng mga klinikal na aspeto ng hyperprolactinemia syndrome
Ang hyperprolactinemia ay ang pinaka-kalat na neuroendocrine pathology at isang marker ng mga karamdaman ng hypothalamic-pituitary system. Ang hyperprolactinemia syndrome ay tinitingnan bilang isang kumplikadong sintomas na nangyayari laban sa background ng isang patuloy na pagtaas ng mga antas ng prolactin, ang pinaka-katangian na pagpapakita ng anumang disorder ng reproductive function....
04.12.2019 Diagnostics Oncology at hematology Urology at andrology Screening at maagang pagsusuri ng prostate cancer
Nakabatay sa populasyon o mass cancer screening prostate gland(PCa) ay isang partikular na diskarte sa pangangalagang pangkalusugan na kinabibilangan ng sistematikong pagsusuri sa mga lalaking nasa panganib na walang mga klinikal na sintomas. Sa kabaligtaran, ang maagang pagtuklas, o oportunistikong pagsusuri, ay binubuo ng isang indibidwal na pagsusuri na pinasimulan ng pasyente mismo at/o ng kanyang doktor. Ang pangunahing layunin ng parehong mga programa sa screening ay upang mabawasan ang dami ng namamatay dahil sa prostate cancer at mapanatili ang kalidad ng buhay ng mga pasyente....
Klinikal na aplikasyon ng paraan ng plethysmography ng katawan
O.I. Savushkina, A.V. Chernyak
Tinatalakay ng artikulo ang bentahe ng body plethysmography kumpara sa iba pang mga pamamaraan sa pagtukoy ng functional na natitirang kapasidad ng mga baga, ang pamamaraan para sa pagtukoy ng intrathoracic volume at bronchial resistance, tinatalakay ang mga pangunahing diskarte sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta na nakuha, pati na rin ang interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig mula sa punto ng view ng pathophysiology.
Mga keyword: body plethysmography, intrathoracic gas volume, bronchial resistance.
Ang malaking interes ng mga physiologist at clinician sa pag-aaral ng mga isyu ng pisyolohiya at patolohiya ng paghinga ay nagpapahiwatig ng kaugnayan at kahalagahan ang problemang ito para sa klinikal na kasanayan. Klinikal na pisyolohiya Ang paghinga, bilang isa sa mga pinaka-kumplikadong seksyon ng medikal na kaalaman, ay may pinakamalawak na iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan kumpara sa mga kakayahan. functional na pag-aaral iba pang mga organo at sistema. Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng function ng panlabas na paghinga ay ang body plethysmography (BPG).
Pinapayagan ka ng body plethysmography na matukoy ang intrathoracic lung volume (ITV) at suriin ang pulmonary volume at mga bahagi nito, kabilang ang mga hindi masuri sa panahon ng spirometry, katulad ng functional residual capacity (FRC), residual lung volume (RLV), kabuuang kapasidad ng baga ( LLR), pati na rin ang bronchial resistance (BR).
Dati, ang mga pamamaraan ng pagbabanto ng gas (mga pamamaraan ng pagbabanto ng gas) ay ginamit upang matukoy ang FRC: ang paraan ng pagbabanto ng helium sa isang saradong sistema, paghuhugas ng nitrogen gamit ang paraan ng maramihang paghinga, paghuhugas ng nitrogen gamit ang paraan ng iisang hininga, atbp. Gayunpaman, ngayon ang mga pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.
Sa kasalukuyan, ang BPG ay malawakang ginagamit, na nagbibigay-daan, sa loob ng 10-15 minuto, hindi lamang upang gumawa ng ilang mga sukat ng VGO (mula 3 hanggang 5), kundi pati na rin upang irehistro ang mga tagapagpahiwatig ng BS, ang daloy-volume loop at kalkulahin ang TEL . Ayon sa kaugalian, ang VGO ay sinusukat pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga, sa antas ng FRC.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay ang FRC na sinusukat ng paraan ng pagbabanto ng gas ay sumasalamin
Olga Igorevna Savushkina - Ph.D. biol. agham, ulo Department of External Respiration ng Center for Functional Diagnostic Research ng Main Military Clinical Hospital na pinangalanan. N.N. Burdenko Russian Ministry of Defense, Moscow.
Alexander Vladimirovich Chernyak - Ph.D. honey. agham, ulo Laboratory of Functional at Ultrasound Research Methods ng Research Institute of Pulmonology ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia, Moscow.
Kasama lang dito ang ventilated volume, samantalang ang FRC na sinusukat ng BPG method ay kinabibilangan ng parehong ventilated at non-ventilated o poorly ventilated volume (hal., air traps, bullae, bronchiectasis, cysts). Sa malusog na mga indibidwal makabuluhang pagkakaiba Walang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng mga sukat na ito, na nagsilbing batayan para sa paggamit ng VGO para sa layunin ng pag-aaral ng OEL. Mga katangian ng paghahambing Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng FRC ay ipinakita sa talahanayan. 1.
Kaya, ang pangunahing layunin ng pagsasagawa ng GPG ay upang sukatin ang VGO, na ginagawang posible upang masuri ang TEL at ang mga bahagi nito.
Pamamaraan para sa pagsasagawa ng BPG
Ang pamamaraan ng BPG ay batay sa prinsipyo ng ugnayan sa pagitan ng presyon at dami sa pare-pareho ang temperatura nakapirming dami ng gas, na nagsasaad na ang volume isang tiyak na halaga ang gas sa pare-parehong temperatura ay nag-iiba-iba sa kabaligtaran ng presyon (Boyle's law). Ang modernong pagbabalangkas ng batas na ito ay ang mga sumusunod: ang produkto ng presyon ng gas at dami sa isang pare-parehong temperatura ay isang pare-parehong halaga (P x V = const).
Ang pananaliksik ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang pasyente ay nakaupo sa isang espesyal na saradong selyadong cabin (silid) na may palaging dami ng hangin. Ang pasyente ay humihinga nang mahinahon sa pamamagitan ng mouthpiece. Sa panahon ng pag-aaral kasama ang
Talahanayan 1. Mga paghahambing na katangian ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng FRC
Mga pamamaraan ng pagbabanto ng gas ng BPG
Sa mga pasyenteng may matinding bronchial obstruction, nagbibigay sila ng mga hindi tumpak na resulta (ang tunay na dami ng baga ay minamaliit) dahil sa pagkakaroon ng hypoventilated o unventilated na mga puwang. Ang agwat sa pagitan ng mga pagtatangka ay umabot sa 10-20 minuto. Nagbibigay-daan sa iyong mabilis na gumawa ng ilang mga sukat ng FRC. Nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na tantiyahin ang FRC. Nagbibigay-daan sa iyong suriin ang BS (Raw). Nangangailangan ng kumplikado mga teknikal na kagamitan Kinakailangan ang pasyente na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor
Atm^sferA. Pulmonology at allergology 2*2013 http://atm-press.ru
Gamit ang pneumotachograph, naitala ang daloy ng hangin na nilalanghap at ibinuga ng pasyente. Gamit ang isang sensor ng presyon, ang mga pagbabago sa presyon ng hangin sa silid (Pcam) ay naitala, dahil ang paggalaw ng dibdib sa panahon ng paghinga ay nagdudulot ng pagbabagu-bago ng presyon sa silid. Bilang karagdagan, ang presyon sa oral cavity(Bibig). Sa pagtatapos ng isa sa mga pagbuga, sa antas ng FRC, ang paghinga ng pasyente ay pansamantalang nagambala sa pamamagitan ng pagsasara ng tubo ng paghinga gamit ang isang espesyal na balbula. Sa pagsasara ng tubo ng paghinga, ang pasyente ay humihinga nang mababaw at madalas (humigit-kumulang 60 paghinga bawat minuto). Sa kasong ito, ang hangin (gas) na nasa baga ng pasyente ay pinipiga kapag humihinga, at bihira kapag humihinga. Sa oras na ito, ang mga sukat ay ginawa ng Ppo (katumbas ng alveolar pressure (Ralv)) at Pcam (ang mga pagbabago sa Pcam ay isang salamin ng mga pagbabago sa VGO). Sa panahon ng pag-shut-off ng daloy, ang shut-off pressure curve ay naitala sa mga coordinate (Pkam, Prot) (Fig. 1). Ang hugis ng mga loop ay naiimpluwensyahan ng sagging cheeks, labi, at oral cavity, at samakatuwid ang pasyente ay dapat na mahigpit na hawakan ang kanyang mga pisngi at baba gamit ang kanyang mga kamay (Fig. 2). Ang laxity ng labi ay maaaring sanhi ng pagtanggal ng mga pustiso, kaya hindi inirerekomenda na tanggalin ang mga ito bago ang pagsusuri. Ang sinusukat na VGO ay bahagyang mas mataas kaysa sa FRC dahil ang pagsasara ng daanan ng hangin ay hindi nangyayari nang eksakto sa pagtatapos ng expiration. Para sa pagwawasto, isang salik sa pagwawasto ay ipinakilala.
Kaya, para sa quantification Sa panahon ng flow shut-off maneuver, kinakailangang sukatin ang paunang Prom sa antas ng FRC at tukuyin ang proportionality coefficient sa pagitan ng Prom at Pkam.
Sa panahon ng BPG, isinasagawa ang 3 hanggang 5 flow shut-off maniobra at kinakalkula ang average na halaga ng VGO (VGOav). Ang mga tagapagpahiwatig ay itinuturing na maaaring kopyahin kung ang ratio ng pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na mga halaga ng VGO sa VGOav ay hindi lalampas sa 5%.
Pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng GPG
Pagkatapos ng closure maneuver, dapat itala ang vital capacity ng lungs (VC): ang maximum volume ng hangin na malalanghap (VC) o exhaled (VC), gayundin ang BC loops (Raw). Ang vital capacity, expiratory reserve volume (ERV) at inspiratory capacity (EIC) ay dapat masukat para sa bawat sample ng FRC nang hindi inaalis sa sistema ng pagsukat (pinaliit nito ang mga posibleng pinagmumulan ng error).
Ang pagsukat ng vital capacity ay maaaring isagawa sa isa sa mga sumusunod na paraan:
1) VC: pagkatapos ng kumpletong pagbuga, huminga nang malalim;
2) VC: ang pagsukat ay kinuha mula sa estado ng pinakamataas na malalim na inspirasyon hanggang sa buong pagbuga;
3) dalawang yugto ng vital capacity: ang vital capacity ay tinutukoy sa dalawang yugto bilang kabuuan ng Evd at ROvyd.
kanin. 1. Graphical na representasyon ng pagsisikap sa paghinga sa panahon ng airway occlusion: pagbabago
Bibig sa panahon ng mga maniobra
flow blocking ra nagiging katumbas ng Ralv. Ang mga pagsusumikap sa pag-expire ay humahantong sa pagtaas ng Ppo at pagbaba sa Pcam, mga pagsisikap sa inspirasyon - vice versa. Ang inclination angle ng DRcam/DRrot ay proporsyonal sa VGO. a ay ang slope ng overlap pressure curve.
kanin. 2. Proseso ng pagsukat ng VGO.
Maaaring gamitin ang indicator ng VC. Hindi inirerekomenda sa nakagawiang pagsasanay na sukatin ang mahahalagang kapasidad sa dalawang yugto; gayunpaman, ang ganitong pagsukat ay posible kapag sinusuri ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pulmonary ventilation, kapag hindi magawa ng pasyente ang buong maniobra.
Kaya, ang mga parameter ng BPG, na nakuha sa pamamagitan ng pagsukat, ay ang mga sumusunod: VGO, Vital, Rovyd, Evd, Raw.
Ang mga parameter ng BPG, na nakuha sa pamamagitan ng pagkalkula, ay ang mga sumusunod:
OEL = VGOSr + EvD Max;
OOL = OEL - ZHELmax;
OOL/OEL.
Sa panahon ng BPG, ang mga loop ng BS ay naitala din (Larawan 3).
Ang mga pneumotachograms ay naitala sa mga coordinate (Pcam - V") (phase ng paglanghap - sa itaas ng pressure axis, phase ng pagbuga -
Atm^sferA. Pulmonology at allergology 2*2013
http://atm-press.ru
Talahanayan 2. Mga limitasyon ng pamantayan at gradasyon ng mga paglihis mula sa pamantayan ng mga parameter ng paghinga
Mga Tagapagpahiwatig ng Pagtaas ng Norm Source
matalim makabuluhang katamtaman
TEL, % ng inaasahang >145 136-145 126-135 80-125
>140 126-140 116-125 80-115
VGO, % ng inaasahang >120 >120 >120 80-120 -
TOL, % ng inaasahang halaga >225 176-225 141-175 80-140 UN 120-140
OOL/OEL,% DZ + 25 DZ + 16-25 DZ + 9-15 DZ ± 4 UN: DZ ± 5-8
ROvyd, % ng dapat bayaran - - - 80-120 -
Evd, % ng dapat bayaran - - - 80-120 -
Raw, kPa s/l >0.80 0.60-0.80 0.31-0.59<0,30
Mga pagtatalaga: DZ - tamang halaga, UN - kondisyong pamantayan.
sa ilalim ng axis ng presyon), ang kanilang anggulo ng pagkahilig p ay natutukoy at ang isang quantitative assessment ng BS indicator ay ginawa. Mayroong mga tagapagpahiwatig ng BP sa paglanghap, pagbuga, pati na rin ang isang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang BP o BP sa pamamagitan ng peak pressure, atbp.
Ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng GPG ay inihambing sa mga resulta na ipinakita sa Talahanayan. 2.
Maipapayo na suriin kung ang mga aktwal na halaga ng VGO, TEL, TBL, VC (nakuha sa panahon ng pag-aaral) ay nasa hanay ng mga halaga: lower limit of normal (LNL) - upper limit of normal (ULN):
NGN = angkop na halaga - 1.645 x o, ULN = angkop na halaga + 1.645 x o, kung saan o ang karaniwang paglihis mula sa mean.
Ang paghahambing ng mga katangian ng mga paglihis ng mga parameter ng BP at mga volume ng baga mula sa pamantayan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang isang bilang ng mga sindrom ng mga pagbabago sa mga mekanikal na katangian ng mga baga, tulad ng:
1) patuloy na nakahiwalay na sagabal ng mga extrathoracic na daanan ng hangin na may peklat na pagpapaliit ng trachea o edema
R Huminga
kanin. 3. BS loop. V" - daloy; c - anggulo ng pagkahilig ng BS loop sa pressure axis.
larynx. Sa kasong ito, ang BP ay tumataas kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang kabuuang kapasidad ng baga at ang istraktura nito ay hindi nagbabago. Gayunpaman, na may malubhang stenosis, ang isang bahagyang pagbaba sa mahahalagang kapasidad ay maaaring maobserbahan;
2) isang nakahiwalay na pagtaas sa pagsunod sa mga dingding ng mga extrathoracic na daanan ng hangin (tracheomalacia, paresis ng vocal cords), na, hindi katulad ng unang sindrom, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng paglanghap BP sa pagbuga ng BP;
3) pulmonary fibrosis ng iba't ibang etiologies. Ang isang pagtaas sa nababanat na pagtutol ng mga baga ay sinusunod na may nagkakalat na interalveolar at peribronchial na paglaganap ng nag-uugnay na tissue. Ang pagtaas sa dami ng interstitial tissue ay nagdudulot ng pagbaba sa kakayahan ng mga baga na mag-inat. Kasabay nito, ang nababanat na pag-urong ng mga baga ay tumataas. Bumababa ang airiness ng tissue ng baga, na ipinahayag sa pagbaba ng TLC at vital capacity. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay bumababa pangunahin dahil sa pagbaba ng Evd. Ang pagtaas ng elastic recoil ng mga baga ay nagdudulot ng pagkaantala sa pagsasara ng mga daanan ng hangin sa panahon ng pagbuga dahil sa pagtaas ng radial traction sa kanilang panlabas na dingding. Samakatuwid, ang dami kung saan sarado ang mga daanan ng hangin ay bumababa, ngunit walang binibigkas na pagbaba sa ganap na halaga ng TBL, at ang bahagi nito sa TBL ay tumataas nang malaki. Kaya, sa fibrosis ng iba't ibang mga etiologies, ang isang pagbawas sa TLC at mahahalagang kapasidad ay sinusunod na may bahagyang nagbago na ganap na halaga ng TLC. Karaniwang wala ang bronchial obstruction;
4) nakahiwalay na sagabal ng maliit na bronchi, na ipinakita sa pamamagitan ng isang nakahiwalay na pagtaas sa dami ng mga baga. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng BS ay nananatiling normal, at ang TEL ay maaaring manatiling hindi nagbabago o bahagyang tumaas;
5) isang binibigkas na paglabag sa bronchial obstruction laban sa background ng hindi nagbabago na nababanat na mga katangian ng mga baga, kung saan ang BS ay katamtamang tumataas na may pamamayani ng BS sa pagbuga. Ang kabuuang kapasidad ng baga ay maaaring normal o tumaas. Sa istraktura nito, ang TLC ay palaging nadaragdagan. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay maaaring hindi nagbabago o nabawasan.
Ang kapansanan sa bronchial obstruction (bronchial obstruction) ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng hangin na nilalaman ng mga baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng halaga ng VGO. Sa bronchial obstruction, bumagal ang pagbuga at naaantala nang reflexive dahil sa mabilis na pagtaas ng Ralv, na nagdudulot ng pagtaas ng VGO. Ang pagtaas ng VGO sa pagkakaroon ng sagabal ay nagpapahiwatig ng pulmonary hyperinflation. Gayunpaman, ang pagtaas ng airiness ng mga baga sa panahon ng bronchial obstruction ay bunga hindi lamang ng mga pathological disorder, kundi pati na rin ng compensatory at adaptive reactions. Kapag nadagdagan
Atm^sferA. Pulmonology at allergology http://atm-press.ru
Kapag nangyari ang VGO, ang antas ng paghinga ay lumilipat sa bahagi ng inspirasyon, na humahantong sa isang pagtaas sa nababanat na pag-urong ng mga baga at tumutulong upang mabawasan ang pagkonsumo ng enerhiya para sa pagbuga. Ang pag-uunat ng mga nababanat na istruktura ng tissue ng baga ay ipinapadala sa mga dingding ng intrapulmonary na mga daanan ng hangin, sa gayon ay nagdaragdag ng mga puwersa na nag-uunat sa bronchi at pinipigilan ang mga ito mula sa pagbagsak sa panahon ng pagbuga. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa VGO ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbubukas ng mga pores ni Kohn at collateral na bentilasyon (mga magkakahiwalay na grupo ng alveoli ay magkakaugnay ng mga pores ni Kohn, ang diameter nito ay malapit sa diameter ng alveoli; nangyayari ang collateral ventilation sa mga landas na ito) . Dapat pansinin na ang pagtaas sa VGO ay humahantong sa isang pagtaas sa ibabaw ng pagsasabog at isang pagpapabuti sa mga kondisyon ng palitan ng gas;
6) emphysema. Ang pagbaba sa mga nababanat na katangian ng mga baga, na nangyayari sa pulmonary emphysema, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa VGO, TLC, TLC/TLC. Ang isang pagtaas sa BP sa panahon ng paglanghap at pagbuga ay nagpapahiwatig ng isang pagpapaliit ng bronchi ng isang nagpapasiklab na kalikasan sa mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ng uri ng brongkitis, at isang pamamayani ng BP sa panahon ng pagbuga ay sinusunod sa uri ng emphysematous at nagpapahiwatig ng mekanismo ng balbula ng bronchial sagabal dahil sa pagkawala ng mga nababanat na katangian ng mga baga. Sa pagkasira ng alveolar, katangian ng emphysema, mayroong pagkawala ng nababanat na mga katangian ng mga baga. Ang pagbawas sa radial traction ng mga nababanat na elemento ng baga ay humahantong sa isang pagbawas sa katatagan ng lumen ng intrapulmonary airways, lalo na ang mga distal. Ang Bronchi, na pinagkaitan ng nababanat na suporta, ay bumagsak kahit na may kaunting pagtaas sa intrathoracic pressure, dahil mayroong isang pamamayani ng mga puwersa na kumikilos mula sa labas sa bronchial wall, na nagiging sanhi ng
ay nagpapakita ng kanilang expiratory collapse at isang binibigkas na pagtaas sa BP sa pagbuga.
Ang kabuuang kapasidad ng baga na may emphysema ay karaniwang tumataas. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang kapasidad ng bentilasyon at pagsasabog ng mga baga ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Sa emphysema, dahil sa pagkasira ng alveolar, ang ibabaw para sa pagpapalitan ng mga gas ay nabawasan, na nagreresulta sa isang paglabag sa kapasidad ng pagsasabog ng mga baga. Ang pagtaas sa VGO kapag ang mga baga ay nawala ang kanilang nababanat na mga katangian ay hindi na nagiging sanhi, tulad ng sa kaso ng bronchial obstruction, isang pagbawas sa aktibong expiratory work, ngunit humahantong sa isang pagtaas sa pagkonsumo ng enerhiya at isang pagkasira sa mga kondisyon ng palitan ng gas.
Konklusyon
Kaya, ang BPG ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng isang malaking halaga ng iba't ibang physiological na impormasyon sa isang maikling panahon, at, una sa lahat, upang masuri ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga batay sa estado ng mga volume at kapasidad ng baga, pati na rin ang ang bilis ng paggalaw ng hangin at paglaban sa respiratory tract.
Bibliograpiya
1. Chernyak A.V. // Mga functional na diagnostic sa pulmonology. Praktikal na gabay / Ed. A.G. Chuchalina. M., 2009.
2. Grippi M.A. Pathophysiology ng mga baga. St. Petersburg, 2000.
3. Koltsun S.S. // Mga functional na diagnostic. 2003. Blg. 1. P. 65.
4. Wanger J. et al. //Eur. Paghinga. J. 2005. V. 26. P. 511.
5. Mga modernong problema ng klinikal na pisyolohiya ng paghinga: Sab. siyentipiko tr. / Ed. RF. Clementa, V.K. Kuznetsova. L., 1987.
6. Gabay sa Clinical Physiology ng Respiration / Ed. L.L. Shika, N.N. Kanaeva. L., 1980.
7. Vorobyova Z.V. Pag-aaral ng pulmonary ventilation function. M., 2008.
Ang mga subscription sa journal na "Medical Affairs" ay nagpapatuloy - isang pana-panahong publikasyong pang-edukasyon ng Russian National Research Medical University na pinangalanan. N.I. Pirogov
Ang journal ay kasama sa Listahan ng mga nangungunang peer-reviewed na siyentipikong mga journal at mga publikasyon kung saan ang mga pangunahing siyentipikong resulta ng mga disertasyon para sa mga antas ng akademiko ng Doctor at Kandidato ng Agham ay dapat na mai-publish.
Ang isang subscription ay maaaring ibigay sa anumang post office sa Russia at ang CIS. Ang magazine ay nai-publish 4 na beses sa isang taon. Ang halaga ng isang anim na buwang subscription ayon sa katalogo ng ahensya ng Rospechat ay 220 rubles, para sa isang isyu - 110 rubles.
Index ng subscription 20832
Pangkalahatang Medisina
ShRSh1ShSh P11Sh »Ulli RLKM1
Atm ¿spherL. Pulmonology at allergology 2*2013