Ano ang ibig sabihin ng community-acquired pneumonia? Community-acquired pneumonia: diagnosis, paggamot

Ang community-acquired pneumonia ay isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Hindi tulad ng pneumonia na nakuha sa ospital, mas madali itong pumasa at nabubuo sa mga taong limitado o walang kontak sa mga institusyong medikal. Ang pinakakaraniwang pathogens ng sakit ay streptococcus, Haemophilus influenzae, hindi tipikal na bakterya (halimbawa, chlamydia, mycoplasma, legionella, atbp.) at mga virus.

Ano ang community-acquired pneumonia

Ang community-acquired pneumonia ay isang impeksyon sa baga na nakukuha sa labas ng setting ng ospital. Ang iyong mga baga ay nagiging inflamed at hindi gumana ng maayos. Kapag ang isa sa mga baga ay apektado, ang sakit ay tinatawag na right-sided o left-sided pneumonia. Kapag ang parehong mga baga ay apektado, ang sakit ay tinatawag na bilateral. Ang sakit ay maaaring sanhi ng bacteria, virus o fungi.

Ang community-acquired pneumonia ay sanhi ng iba't ibang mga pathogen, na nag-iiba depende sa edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan, ngunit ang mga sintomas ng sakit ay palaging magkatulad: madalas itong kasama ang ubo, lagnat, panginginig, pagkapagod, igsi sa paghinga, cramp, at pleuritic pananakit ng dibdib. Kapag naghinala ang isang manggagamot ng talamak na pneumonia na nakuha ng komunidad, dapat muna niyang tasahin ang pangangailangan para sa pagpapaospital gamit ang isang tool sa paghula ng mortalidad gaya ng Pneumonia Severity Index kasabay ng klinikal na presentasyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial ay:

pneumococcus (S. pneumoniae);
Haemophilus influenzae (H. influenzae);
chlamydia (C. pneumoniae);
mycoplasma (M. pneumoniae).

Ano ang nagpapataas ng panganib ng impeksyon:

talamak na sakit sa baga;
paninigarilyo ng sigarilyo;
mga karamdaman sa utak (stroke, demensya, paralisis);
humina ang immune system;
kamakailang operasyon o pinsala;
operasyon upang gamutin ang kanser sa bibig, lalamunan, o leeg;
mga kondisyong medikal tulad ng diabetes o sakit sa puso.

Ang pneumonia na nakukuha ng komunidad sa mga bata ay nangyayari rin mula sa iba't ibang mga pathogen, na ang pinakakaraniwan ay depende sa edad:

< 5 лет вирусы; среди бактерий общими являются пневмококк, золотистый стафилококк и S. pyogenes – разновидность стрептококков;
> 5 taong pneumococcus, mycoplasma at chlamydia bacteria.

Partikular na mapanganib ang pneumococcus at methicillin-resistant staphylococcus (isang uri ng bacteria na lumalaban sa antibiotics), na maaaring magdulot ng necrotizing pneumonia.

Mga palatandaan at sintomas

Kasama sa mga sintomas ang:

ubo na may berde, dilaw, o duguan na plema;
lagnat, panginginig, o matinding panginginig;
kinakapos na paghinga;
paghinga at tibok ng puso na nagiging mas mabilis kaysa karaniwan;
pananakit ng dibdib o likod kapag humihinga o umuubo;
pagkapagod at pagkawala ng gana;
dyspnea;
mga problema na may malinaw na pag-iisip (lalo na sa mga matatanda).

Ang sakit sa dibdib ay pleuritic at katabi ng nahawaang lugar. Ang pulmonya ay maaaring magpakita bilang pananakit sa itaas na tiyan kapag ang impeksyon sa lower lobe ay nakakairita sa diaphragm. Ang mga sintomas ng gastrointestinal (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae) ay karaniwan din. Mayroon ding pagkakaiba-iba sa mga sintomas depende sa edad. Kaya, ang impeksiyon sa mga sanggol ay maaaring magpakita ng sarili bilang hindi tiyak na pagkamayamutin at pagkabalisa, at sa katandaan ang pagpapakita ng sakit ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng pagkalito at kalabuan (katangahan).

Dati naisip na ang mga sintomas at palatandaan ng pulmonya ay naiiba depende sa uri ng pathogen. Gayunpaman, ang mga pagpapakita ng sakit sa mga pasyente na may tipikal at hindi tipikal na mga pathogen ay makabuluhang magkapareho at naaangkop sa iba pang hindi nakakahawang mga nagpapaalab na sakit sa baga, tulad ng hypersensitivity (allergic) pneumonitis at pag-aayos ng pneumonia.

Atypical community-acquired pneumonia

Ang klinikal na larawan ng tinatawag na "atypical" pneumonia ay madalas na matamlay. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng hindi gaanong halatang mga abnormalidad sa chest radiography at iba't ibang mga extrapulmonary manifestations (hal., pagtatae, otalgia). Ang mga atypical pathogen ay ang mga sumusunod:

mycoplasma;
chlamydia;
legionella;
mga virus sa paghinga, kabilang ang influenza A at B;
rhinovirus;
respiratory syncytial virus;
metapneumovirus ng tao;
adenovirus 4 at 7;
parainfluenza virus.

Ang iba pang mga bihirang viral pneumonia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Coxsackie;
ECHO virus;
coronavirus (MERS-CoV, SARS);
hantavirus;
Epstein Barr virus;
cytomegalovirus;
herpes simplex virus;
human herpes virus 6;
virus ng bulutong-tubig;
pittacosis (Chlamydophila psittaci);
Q fever (Coxiella burnetii);
tularemia (Francisella tularensis);
endemic fungi na nagdudulot ng subacute o talamak na pneumonia, katulad ng histoplasmosis, cryptococcosis, coccidioidomycosis);
mycobacteria: mycobacterium tuberculosis at non-tuberculous mycobacteria.

Ang mga palatandaan at sintomas ng extrapulmonary na nakikita sa ilang uri ng atypical community-acquired pneumonia ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

pagkalito;
matinding pananakit ng ulo;
myalgia;
sakit sa tainga;
sakit sa tiyan;
pagtatae;
pantal (mga spot na may psittacosis, erythema multiforme na may mycoplasma pneumonia);
hindi umiiral na pharyngitis;
hemoptysis;
pinalaki pali;
kamag-anak na bradycardia.

Bagama't ang mga natuklasan sa kasaysayan at pisikal na eksaminasyon ay maaaring magpahiwatig ng isang sanhi ng pathogen, ang mga klinikal na palatandaan at sintomas ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay hindi sapat na tiyak upang mapagkakatiwalaan ang pagkakaiba sa eksaktong etiologic na ahente. Samakatuwid, ang karagdagang pagsusuri ay nananatiling kinakailangan upang matukoy ang pathogen at ma-optimize ang therapy.

Paano ito nasuri?

Pakikinggan ng doktor ang iyong mga baga upang maghanap ng mga partikular na tunog ng wheezing. Maaaring kailanganin mo rin ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

X-ray o computed tomography. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring magpakita ng impeksyon sa baga o iba pang mga problema, tulad ng likido sa mga baga. Minsan ang contrast fluid ay kinakailangan para sa pamamaraang ito upang matulungan ang mga baga na magpakita ng mas mahusay sa mga litrato. Dapat mong sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang allergic reaction sa contrast fluid.
Ang pulse oximeter ay isang aparato na sumusukat sa dami ng oxygen sa dugo.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at plema ay maaaring gawin upang mahanap ang pathogen na nagdudulot ng impeksiyon.
Ang bronchoscopy ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang tumingin sa loob ng mga daanan ng hangin at malaman ang sanhi ng hindi magandang kondisyon ng mga daanan ng hangin o baga. Ang isang bronchoscope (isang manipis na tubo na may ilaw) ay ipinasok sa bibig at inilipat sa lalamunan sa daanan ng hangin. Sa mga kasong ito, binibigyan ng local anesthesia ang lalamunan upang maibsan ang pananakit at tulungan kang magrelaks sa panahon ng pamamaraan. Ang mga tissue at likido ay kinokolekta sa panahon ng pamamaraan mula sa respiratory tract o baga para sa pagsusuri.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bacterial at viral pneumonia ay mahirap. Maraming pananaliksik ang ginagawa gamit ang klinikal na pagsusuri, imaging, at kumpletong bilang ng dugo (CBC), ngunit walang pagsubok na sapat na maaasahan upang makagawa ng malinaw na pagkakaiba.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot ay depende sa kung anong uri ng pathogen ang nagdudulot ng sakit at kung gaano kalubha ang mga sintomas:

Kung ang pulmonya ay sanhi ng bakterya, ginagamit ang mga antibiotic.
Kung mangyari ang viral pneumonia, maaaring magreseta ng mga antiviral na gamot.

Maaaring kailanganin mo ang mga gamot na nagpapalawak sa mga daanan ng bronchial. Maaaring kailanganin mo rin ng dagdag na oxygen kung mas mababa ang antas ng oxygen ng iyong dugo kaysa dapat. Ang matinding pulmonya ay nangangailangan ng ospital.

Mga hakbang sa pag-iwas at tulong sa sarili:

Huwag manigarilyo o hayaan ang iba na manigarilyo sa paligid mo. Ang nikotina at iba pang mga kemikal sa mga sigarilyo at tabako ay maaaring magdulot ng pinsala sa baga. Kung kasalukuyan kang naninigarilyo at nangangailangan ng tulong upang huminto sa paninigarilyo, maaari kang makipag-ugnayan sa klinika sa paggamot sa droga sa iyong lugar ng pagpaparehistro upang makatanggap ng libreng tulong. Ang mga electronic cigarette o smokeless tobacco ay maaari ding maglaman ng nikotina at mga sangkap na hindi gaanong mapanganib sa kalusugan. Kumonsulta sa iyong healthcare professional bago gamitin ang mga produktong ito.
Huminga ng mainit at mamasa-masa na hangin, na tumutulong sa pag-alis ng plema. Maglagay ng mainit at basang washcloth sa iyong ilong at bibig, ngunit siguraduhing hindi ito masikip sa iyong mga organ sa paghinga at hindi humarang sa daloy ng hangin. Makakatulong din ang humidifier na magdagdag ng moisture sa hangin.
Huminga ng malalim. Ang malalim na paghinga ay nakakatulong sa pagbukas ng mga daanan ng hangin. Huminga ng 2 malalim at umubo 2-3 beses kada oras. Ang pag-ubo ay tumutulong sa pag-alis ng uhog sa katawan.
Uminom ng maraming likido araw-araw ayon sa direksyon ng iyong doktor. Siguraduhing tanungin ang iyong doktor kung gaano karaming likido ang dapat mong inumin bawat araw at kung aling mga likido ang pinakamainam. Ang likido ay nakakatulong sa pagpapanipis ng plema, na nagpapadali naman sa pag-alis sa katawan.
Dahan-dahang pisilin ang iyong dibdib. Nakakatulong ito sa madaling pag-ubo. Upang gawin ito, humiga upang ang iyong ulo ay mas mababa kaysa sa iyong dibdib at i-compress ang iyong dibdib. Ulitin ang ehersisyo ng ilang beses sa isang araw.
Ang mga paggalaw ng masahe na pagtapik mula sa ibaba hanggang sa itaas sa likod ay nakakatulong din sa pagtataguyod at pag-angat ng plema sa labasan ng mga baga.
Bigyan ang iyong katawan ng sapat na oras ng pahinga. Ang pahinga ay nakakatulong sa iyo na mabawi nang mas mabilis.

Paano maiwasan ang sakit:

Hugasan nang madalas ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig. Gumamit ng antibacterial hand gel kapag walang sabon at tubig. Huwag hawakan ang iyong mga mata, ilong, o bibig maliban kung hinugasan mo muna ang iyong mga kamay.
Linisin nang madalas ang mga ibabaw. Linisin ang mga doorknob, mga countertop, mga cell phone at iba pang mga bagay na madalas hawakan.
Laging takpan ang iyong bibig kapag umuubo. Umubo sa tissue o kamiseta upang maiwasan ang pagkalat ng mga mikrobyo.
Subukang iwasan ang mga taong may sipon o trangkaso. Kung ikaw ay may sakit, lumayo sa iba hangga't maaari.
Alamin ang tungkol sa mga bakuna. Maaaring kailanganin mo ng bakuna para maiwasan ang pulmonya. Kumuha ng bakuna laban sa trangkaso bawat taon sa sandaling ito ay maging available.

Sa anong mga kaso dapat kang humingi kaagad ng tulong medikal:

ang kamalayan ay nalilito, maaari kang mag-isip nang malinaw;
may mga problema sa paghinga;
ang mga labi o mga kuko ay nagiging kulay abo o asul.

Sa anong mga kaso dapat kang kumunsulta sa iyong doktor:

hindi bumuti o lumalala ang mga sintomas;
ang ihi ay hindi gaanong dumadaan o hindi pumasa;
mayroon kang kaunting hinala ng pneumonia.

Dahil ang pulmonya ay isang medyo mapanganib at malubhang sakit, ang self-medication ay dapat na iwasan at agad na humingi ng propesyonal na tulong medikal sa pinakamaliit na hinala, dahil ang pagkaantala ay maaaring magkaroon ng nagpapalubha na mga kahihinatnan. Magtanong sa iyong doktor, nars o parmasyutiko bago sundin ang isang medikal na regimen upang matiyak na ito ay ligtas at epektibo para sa iyo.

Antibiotic therapy

Ang antibiotic therapy ay ang pangunahing paggamot para sa community-acquired pneumonia. Kasama sa wastong paggamot ang pagsisimula ng mga empiric antibiotic sa lalong madaling panahon, mas mabuti sa loob ng unang 8 oras ng pagkatuklas ng sakit. Dahil ang mga pathogen ay maaaring mahirap matukoy, ang empiric na antibiotic na regimen ay pinili batay sa malamang na mga pathogen at ang kalubhaan ng sakit. Ang mga prinsipyong ito ay dapat iakma sa lokal na pamantayan ng pagkamaramdamin, mga form ng dosis at mga indibidwal na kondisyon. Kung matutukoy ang isang partikular na pathogen, ang anumang pagbabago sa antibiotic therapy ay tutulungan ng mga resulta ng pagsusuri sa pagiging sensitibo sa antibiotic.

Ang paggamot para sa community-acquired pneumonia sa mga bata ay depende sa edad, mga nakaraang pagbabakuna, at kung ang paggamot ay outpatient o inpatient. Para sa paggamot sa outpatient, ang mga kondisyon ay idinidikta ng edad:

Karaniwang ginagamit ang Amoxicillin hanggang 5 taong gulang. Kung ang epidemiology ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang hindi tipikal na pathogen, isang macrolide antibiotic (halimbawa, Azithromycin o Clarithromycin) ang maaaring gamitin sa halip. Iminumungkahi ng ilang eksperto na huwag gumamit ng antibiotics kung ang mga klinikal na palatandaan ay nagpapahiwatig ng viral pneumonia;
pagkatapos ng 5 taon, Amoxicillin o (lalo na kung may banta ng isang hindi tipikal na pathogen) Amoxicillin kasama ang isang macrolide ay ginagamit. Ginagamit din ang amoxicillin/clavulanate bilang alternatibo. Kung mayroong hindi tipikal na pathogen, isang macrolide lamang ang maaaring gamitin.

Para sa mga batang ginagamot sa isang ospital, ang antibacterial therapy ay malamang na mas malawak at depende sa mga nakaraang pagbabakuna ng bata:

na may ganap na pagbabakuna (laban sa pneumococcus at Haemophilus influenzae), ginagamit ang Ampicillin o Penicillin G (mga alternatibo ay Ceftriaxone o Cefotaxime). Kung pinaghihinalaan ang MRSA (antibiotic-resistant Staphylococcus aureus), idinagdag ang Vancomycin o Clindamycin. Kung ang isang hindi tipikal na pathogen ay pinaghihinalaang, isang macrolide ay idinagdag;
para sa bahagyang pagbabakuna, Ceftriaxone o Cefotaxime ay ginagamit (isang alternatibo ay Levofloxacin). Kung pinaghihinalaan ang MRSA, idinaragdag ang vancomycin o clindamycin. Kung ang isang hindi tipikal na pathogen ay pinaghihinalaang, isang macrolide ay idinagdag.

Sa empirical na paggamot, 90% ng mga pasyente na may bacterial pneumonia ay gumaling. Kasama sa pagpapabuti ang pagbaba ng ubo at igsi ng paghinga, pagbawi, pag-alis mula sa pananakit ng dibdib, at pagbaba ng bilang ng white blood cell. Ang kakulangan ng pagpapabuti ay dapat magdulot ng mga hinala; ang isa sa mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring nasa trabaho:

isang hindi pangkaraniwang o mutated microbe;
mayroong paglaban sa antimicrobial na gamot na ginagamit para sa paggamot;
empyema;
coinfection o superinfection na may pangalawang nakakahawang ahente;
obstructive endobronchial lesyon;
immunosuppression;
metastatic focus ng impeksyon na may pag-ulit (sa kaso ng pneumococcal infection);
paglaban sa paggamot (sa kaso ng mga outpatient).

Kung wala sa mga kundisyong ito ang natukoy, ang pagkabigo sa paggamot ay malamang dahil sa hindi sapat na kaligtasan sa sakit.

Antiviral therapy

Maaaring ipahiwatig ang antiviral therapy para sa mga piling viral pneumonia. Ang Ribavirin ay hindi karaniwang ginagamit para sa pulmonya na may impeksyon sa RS (respiratory syncytial disease) sa mga bata o matatanda, ngunit maaaring gamitin sa mga batang may mataas na panganib na wala pang 2 taong gulang.

Ang oseltamivir 75 mg o zanamivir 10 mg sa bibig ay nagsimula sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sintomas sa loob ng 5 araw na binawasan ang tagal at kalubhaan ng mga sintomas sa mga pasyenteng nagkaroon ng impeksyon sa trangkaso. Ang mga pasyente na naospital na may kumpirmadong impeksyon sa trangkaso, kahit na 48 oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ay nagpakita pa rin ng benepisyo mula sa mga gamot.

Ang paggamit ng acyclovir ay inirerekomenda para sa mga bata upang gamutin ang mga impeksyon sa baga na dulot ng bulutong-tubig. Bagama't mayroong purong viral pneumonia, may panganib na magkaroon ng superimposed na kasunod na bacterial infection, na nangangailangan ng mga antibiotic na nakadirekta laban sa pneumococcus, Haemophilus influenzae at Staphylococcus aureus.

Ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray ay dapat gawin 6 na linggo pagkatapos ng paggamot sa mga pasyente na higit sa 35 taong gulang.

Pagtataya

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay ang mabilis na pagkamatay ng pasyente. Ito ay nauugnay sa kalubhaan ng sakit at mas mababa sa 1% sa mga pasyente na mga kandidato para sa paggamot sa outpatient. Ang dami ng namamatay para sa mga pasyenteng naospital ay 8%. Ang kamatayan ay maaaring sanhi ng pneumonia mismo, pag-unlad ng sepsis syndrome, o paglala ng ilang mga kondisyon. Sa mga pasyenteng naospital, tumataas ang panganib ng kamatayan sa taon pagkatapos ng paglabas sa ospital.

Ang dami ng namamatay ay medyo nag-iiba depende sa pathogen. Ito ay pinakamataas sa gram-negative na bacteria at ang uri ng sambahayan ng community-acquired pneumonia-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA). Gayunpaman, dahil ang mga pathogen na ito ay medyo bihirang mga sanhi ng pulmonya, ang pneumococcus ay nananatiling pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may community-acquired pneumonia. Ang mga hindi tipikal na pathogen tulad ng mycoplasma ay may magandang pagbabala. Ang mga pasyente ay may mas mataas na rate ng namamatay kung hindi sila tumugon sa mga paunang empirical antibiotic at kung ang regimen ng paggamot ay hindi sumusunod sa mga inirerekomendang alituntunin.

Ang terminong "pulmonya na nakuha ng komunidad" ay tumutukoy sa isang buong pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang karaniwang lokalisasyon at katulad na mga palatandaan ng pagpapakita. Gayunpaman, ang mga sanhi ng sakit, ang kurso nito at karagdagang pagbabala sa bawat partikular na kaso ay maaaring magkakaiba nang malaki. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa isang tumpak na pagpapasiya ng mga pinagmulan ng sakit, ang tamang pagpili ng mga gamot mula sa grupo ng mga antibiotics at ang pag-aalis ng lahat ng mga kadahilanan na nagpapalubha sa kondisyon.

Ang pangalang ito ay tumutukoy sa pulmonya, ang mga sanhi nito ay hindi nauugnay sa pananatili sa ospital. Sa madaling salita, ang lahat ng mga sakit ng ganitong uri ay nahahati sa dalawang malalaking kategorya: nakuha ng komunidad at nakuha sa ospital (ang mga lumitaw sa panahon ng paggamot sa ospital o hindi hihigit sa tatlong araw pagkatapos ng paglabas).

Ang pulmonya ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit.

Ayon sa mga medikal na pagtatantya, bawat taon sa Russia mayroon kaming humigit-kumulang isa at kalahating milyong taong may sakit, kung saan ang pinaka-mahina na grupo ng mga tao ay ang mga matatanda. Sa kategoryang ito ng mga mamamayan, mula 25 hanggang 44% ang nagkakasakit.

Ang pulmonya ay isa rin sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay dahil sa impeksyon. Sa mga banayad na kaso, hindi hihigit sa 5% ang namamatay. Kasabay nito, sa mga pinaka-malubhang anyo, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 50%.

Ang pulmonya ay isang sakit na kadalasang nakakahawa sa kalikasan. Sa pagkakaroon ng isang pathogen, ang isang pathological na proseso ay bubuo sa pinakamaliit na istruktura ng mga baga - ang alveoli.

Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng pamamaga.
Lumilitaw ang pamamaga sa mga tisyu na bumubuo sa alveoli.
Sa lukab ng mga bula, na karaniwang puno ng hangin, ang exudate ay napansin, na inilabas mula sa nakapalibot na mga capillary.

Ang pinsala sa mga organ ng paghinga ay sinamahan ng isang pagpapahina ng kanilang pangunahing pag-andar - saturation ng oxygen ng dugo. Ang kakulangan ng paggamot ay nag-aambag sa paglaki ng proseso ng nagpapasiklab na kinasasangkutan ng pagtaas ng dami ng tissue.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ito ay napakabihirang na ang pamamaga ay nagsisimula sa isang kadahilanan na walang kaugnayan sa impeksiyon. Ang ganitong mga sakit ay nangyayari laban sa background ng mga pinsala na nakakaapekto sa tissue ng baga, bilang isang resulta kung saan ang libreng pag-agos ng mga pagtatago ay nagambala.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pagtagos ng isang nakakahawang ahente mula sa mga di-sterile na bahagi ng respiratory tract (ilong, oropharynx) sa malalim na bahagi ng mga baga.

Ang mga itaas na seksyon ay kolonisado ng isang malaking bilang ng mga mikrobyo, ngunit ang ilan lamang sa kanila ay lubos na pathogenic at maaaring maging sanhi ng pamamaga ng alveoli, na matatagpuan sa loob ng mga baga kahit na sa pinakamaliit na dami. Ang mga pathogen na ito ay maaaring palaging naroroon sa itaas na respiratory tract o pumapasok doon kasama ng kontaminadong hangin.

Ang mga causative agent ng sakit ay maaaring bacteria, virus at fungi:

Mula isa hanggang dalawang katlo ng mga kaso ay dahil sa impeksyon ng pneumococcal. Ang pneumococcus ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit.
Hindi gaanong karaniwan, ang pinagmulan ng sakit ay mycoplasma o chlamydia (12.5% bawat isa). Sa ganitong mga kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa "hindi tipikal" na pamamaga.
Sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente, posibleng ihiwalay ang Legionella o Haemophilus influenzae mula sa mga pathological fluid. Ang mga pathogen na ito ng community-acquired pneumonia ay pinaka-karaniwan sa mainit at mahalumigmig na klima ng Mediterranean.
Ang mga virus at fungi ay umabot ng hanggang 6% ng mga kaso. Ang seasonality ay may mahalagang papel sa kanilang aktibidad. Mas mabubuhay sila sa taglagas at taglamig. Kabilang sa kategoryang ito ng mga pathogen, ang pinakakaraniwang pathogen ay ang influenza virus.
Sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso (mga 40%), hindi posible na matukoy ang nakakahawang ahente sa lahat.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

paninigarilyo;
pag-abuso sa alkohol;
nabawasan ang pisikal na aktibidad;
kakulangan ng bitamina;
mga estado ng immunodeficiency;
mga genetic na sakit, tulad ng cystic fibrosis, kung saan lumalala ang kondisyon ng mauhog lamad;
hindi ginagamot na nagpapaalab na sakit ng bronchi at larynx;
ang pagkakaroon ng patuloy na proseso ng nagpapasiklab sa oral cavity.

Bilang katibayan para sa huling punto, maaari nating banggitin ang mga resulta ng mga pagsusulit na isinagawa sa loob ng tatlong taon mula 2013 hanggang 2016. Natukoy ng mga siyentipiko ang direktang kaugnayan sa pagitan ng saklaw at kondisyon ng mga ngipin. Sa populasyon na hindi regular na bumisita sa dentista dalawang beses sa isang taon, ang posibilidad ng impeksyon ay tumaas ng 86%.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang karaniwang pulmonya, na pinukaw ng mga mikrobyo na karaniwan sa sakit na ito, tulad ng streptococcus, Haemophilus influenzae at Escherichia coli, pati na rin ang Klebsiella, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matingkad na klinikal na larawan:

Ang unang palatandaan ng sakit ay ang pagtalon sa temperatura sa 39 – 40 ºС. Ang lagnat ng pulmonya ay karaniwang hindi makontrol ng mga nakasanayang remedyo tulad ng paracetamol.
Mula sa mga unang araw, ang pasyente ay nagkakaroon ng masagana at basang ubo. Mayroong paghihiwalay ng maberde na plema.
Tumataas ang pagpapawis sa gabi.
Kapag ang isang malaking bahagi ng baga ay apektado, ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib.
Ang balat ay nagiging maputla.
Maaaring naroroon ang igsi ng paghinga.

Kapag nahawahan ng mga microbes na hindi tipikal para sa sakit na ito (mycoplasma, chlamydia, legionella), unti-unting tumataas ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa simula ng sakit ay may mababang temperatura. Ang kalagayan ng pasyente ay katulad ng sa ARVI. Siya ay pinangungunahan ng kalamnan at pananakit ng ulo, pagkahilo at pangkalahatang karamdaman. Ang ubo ay hindi agad nagsisimula. Una, lumilitaw ang isang namamagang lalamunan, pagkatapos ay isang tuyong ubo, pagkatapos ng ilang araw ay nagiging basa ito.

Diagnosis at konsultasyon sa isang doktor

Ang kakulangan ng pagpapabuti sa loob ng higit sa limang araw ay isang dahilan upang kumonsulta sa doktor at magpasuri.

Ang isang espesyalista ay dapat maghinala ng pulmonya na nasa yugto na ng pagtatanong at pagsusuri. Sa isang pasyente na may tipikal na larawan, kapag tinapik ang dibdib, malinaw na maririnig ang mga maiikling tunog. Kapag nagsusuri gamit ang phonendoscope, binibigyang pansin ng doktor ang panginginig ng boses at paghinga.

Sa appointment, ang pasyente ay binibigyan ng isang paunang pagsusuri na nagpapahiwatig ng lokasyon. Dahil sa physiological structure, ang right-sided pneumonia ay mas karaniwan, kung saan ang pathological na proseso ay bubuo sa kanan. Sa mga matatandang pasyente, dahil sa kakulangan ng pisikal na aktibidad, ang lower lobe pneumonia (pamamaga na kinasasangkutan ng lower lobes ng baga) ay pinakamalubha.

Matapos maitatag ang isang paunang pagsusuri, ang pasyente ay ipinadala para sa x-ray at mga pagsusuri sa dugo. Gamit ang isang pagsusuri sa dugo, matutukoy mo ang likas na katangian ng sakit at maunawaan kung ang pamamaga ay sanhi ng isang virus o bakterya. Sa karaniwang pag-unlad ng pamamaga, ang mga madilim na lugar ay malinaw na nakikita sa x-ray.

Gamit ang X-ray, itinatatag ang lokalisasyon hanggang sa lobe at segment. Ipasok ang panghuling diagnosis. Ang SARS ay hindi nagbibigay ng ganoong malinaw na larawan. Ang foci nito ay mas mahirap matukoy gamit ang pamamaraang ito.

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang referral para sa pagsusuri ng plema. Ang paglabas mula sa baga ay sinusuri sa pamamagitan ng microscopy at kultura sa nutrient media. Sa tulong ng isang detalyadong pag-aaral, posible na makilala ang pathogen at magreseta ng pinaka-sapat na paggamot.

Kasama sa mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ang computed tomography at bronchoscopy. Ang mga ito ay bihirang gamitin at lamang sa mga kaso kung saan ang mga pangunahing pamamaraan ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na pag-unawa sa sitwasyon.

Paggamot ng pulmonya

Ang mga antibiotic ay may mahalagang papel sa paggamot ng pulmonya.

Ang pagpili ng mga gamot ay batay sa mga resulta ng diagnostic. Pinipili ang mga ahente ng antibiotic na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang tiyak na uri nito.

Ang sensitivity ng mga microorganism ay hindi palaging tinutukoy sa laboratoryo. Minsan ang parehong mga mikrobyo ay maaaring kumilos nang naiiba at tumugon nang naaayon sa mga gamot sa loob ng katawan at sa isang test tube. Samakatuwid, ang pagpili ng mga antibiotics ay madalas na ginagawa sa eksperimento.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa loob ng tatlong araw, ang naunang gamot ay ititigil at iba ang inireseta.

Upang makatulong sa pangunahing paggamot, idinagdag ang mga ahente na nagpapalawak ng bronchi at nagpapadali sa paghinga. Kasama ng mga antibiotic, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapasigla sa pag-agos ng uhog, gayundin ng mga gamot na nagpapababa ng pamamaga.

Mga gamot at antibiotic

Para sa tipikal na pulmonya at sa mga kaso kung saan ang uri ng pathogen ay hindi matukoy, ang clavulanic acid-protected antibiotics ng isang bilang ng mga penicillins at cephalosporins (Flemoxin, Ceftriaxone) ay inireseta, na ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Sa kaso ng mga alerdyi, ang mga gamot na ito ay maaaring mapalitan ng macrolides (Erythromycin, Clarithromycin), carbapenems at fluoroquinolones (Levofloxacin).

Para sa lahat ng mga pasyente, ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit at mga katangian ng reaksyon. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon. Sa anumang kaso, ang paggamot ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa tatlong araw pagkatapos na maging normal ang temperatura at ang mga nakikitang pagpapabuti ay lumitaw sa radiography.

Ang mga antibiotic ay inireseta upang makatulong:

bronchodilators ("Salbutamol");
mucolytics ("Fluimucil", "ACC");
corticosteroids (Singulair).

Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tabletas, syrup, iniksyon at paglanghap. Ang kanilang tungkulin ay upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga uri ng gamot na ito ay ginagamit upang sugpuin ang mga pangunahing sintomas: pinapawi ang kasikipan, pinapadali ang paghinga, binabawasan ang sakit sa baga. Inaalis nila ang pamamaga, pinapabuti ang bronchial aspiration, at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapalaya ng alveoli mula sa mga kontaminadong secretions.

Mga katutubong remedyo para sa community-acquired pneumonia

Sa kaso ng pulmonya, kailangan ang ospital. Ang community-acquired pneumonia sa mga bata at matatanda ay ginagamot lamang sa isang setting ng ospital.

Ang isang doktor ay maaaring kumuha ng isang may sapat na gulang na pasyente sa ilalim ng pagmamasid sa outpatient kung walang banta sa buhay at kalusugan.

Ang paggamot sa pneumonia na nakuha ng komunidad na eksklusibo sa mga remedyo ng mga tao ay hindi katanggap-tanggap. Ngunit kung pinapayagan ng doktor ang paggamit ng mga naturang pamamaraan, maaari silang isama bilang karagdagan sa pangunahing therapy.

Mga halamang gamot tulad ng:

marshmallow;
licorice;
kulay-lila;
pantas;
eucalyptus.

Maaari silang gamitin nang hiwalay at magkasama bilang isang handa na koleksyon ng dibdib ng parmasya. Ang isang kutsara ng herbal powder ay niluluto sa kalahating baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng labinlimang minuto, ang pagbubuhos ay sinala at lasing.

Ang mga halamang gamot sa ubo ay kinukuha pagkatapos kumain. Ang gamot ay tinimpla tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Madarama ang kaginhawahan sa ikatlo o ikaapat na araw. Sa pangkalahatan, ang halamang gamot ay tumatagal ng halos dalawang linggo.

Nakakahawa ba ang pneumonia sa ibang tao?

Ang pulmonya, siyempre, ay maaaring maipasa mula sa tao patungo sa tao, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon ay susunod pagkatapos ng anumang pakikipag-ugnay sa pasyente. Ang isang mahalagang criterion kapag tinatasa ang sitwasyon ay ang lakas ng indibidwal na kaligtasan sa sakit.

Ang hanging ibinuga ng isang taong may sakit ay maglalaman ng mga pathogen na nagdudulot ng pamamaga. Maaari rin silang tumagos sa baga ng iba. Gayunpaman, sa mga nakakaranas ng impeksyon, hindi lahat ay magkakasakit. Kung malakas ang immunity ng isang tao, madali niyang matatalo ang kalaban.

Ang konsentrasyon ng pathogen sa hangin ay hindi gaanong mahalaga. Hindi lamang anumang dami ng mikrobyo ang maaaring magdulot ng sakit. Kung napakakaunting mga pathogenic particle ang pumapasok sa mga baga, malamang na masisira sila ng mga immune cell.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pamamaga ng mga baga ay maaaring magbigay ng impetus sa pagbuo ng purulent-necrotic o mapanirang mga proseso na may pagtanggi sa apektadong tissue, na nagreresulta sa isang abscess o gangrene.

Ang akumulasyon ng purulent discharge ay may masamang epekto sa pag-andar ng baga, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sagabal o sagabal. Minsan ang pulmonya ay nagreresulta sa acute respiratory failure.

Kung hindi ginagamot, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa kalapit at malayong mga tisyu, na nagiging sanhi ng endocarditis at meningitis.

Ang pinakamalubhang kahihinatnan ay ang pulmonary edema at sepsis, na nagpapataas ng posibilidad na mamatay ang pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay ang mahinang kaligtasan sa sakit, mababang kadaliang kumilos, kung saan ang mga baga ay hindi maganda ang bentilasyon, at isang mataas na bacterial load ng nakapaligid na hangin, ang pag-iwas ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang:

pagkuha ng mga bitamina at mineral complex sa off-season;
regular na paglalakad sa sariwang hangin;
pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
wastong nutrisyon at pag-alis ng masasamang gawi;
araw-araw na ehersisyo;
napapanahong paggamot ng mga sakit na dulot ng mga impeksyon sa paghinga;
pagpapanatili ng oral cavity sa mabuting kondisyon;
regular na basang paglilinis ng mga lugar;
ipinag-uutos na bentilasyon kahit na sa malamig na panahon;
pagtanggi na dumalo sa mga pampublikong kaganapan.

Ang pulmonya ay sanhi ng isang malaking bilang ng mga microorganism. Sa bawat indibidwal na kaso, maaaring magkaiba ang pag-unlad ng sakit. Ang pananatili sa bahay at ginagamot lamang sa mga remedyo ng mga tao ay napaka mapangahas. Upang maiwasan ang mas malubhang kahihinatnan, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan.

Sa simula ng malamig at humina na kaligtasan sa sakit, ang katawan ay nakalantad sa iba't ibang mga sakit. Sa panahon ng malamig na panahon, ang sistema ng paghinga ang unang nagdurusa, at samakatuwid ay madalas silang nagkakaroon ng pulmonya. At kadalasan sa isang form na nakuha ng komunidad. Kaya ano ang community-acquired pneumonia, at paano ito gagamutin?

Ang community-acquired pneumonia ay isang anyo ng pneumonia kung saan ang katawan ay nakalantad sa labas ng isang setting ng ospital. Ang isang tao ay nahawahan nito sa bahay, o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, o sa mga institusyong may masikip na mga tao. Sinasamahan ito ng ubo, hirap sa paghinga, plema at lagnat. Nakakaapekto sa lower respiratory tract.

Kadalasan, ang mga causative agent ay: pneumococci, staphylococci, virus, at iba pa.

Depende sa lokasyon ng sakit, nahahati ito sa right-sided pneumonia, left-sided pneumonia at bilateral pneumonia. Ang mga form na ito ay lumitaw dahil sa mga impeksyon na unang pumapasok sa itaas na respiratory tract, at pagkatapos ay sa kanan, kaliwa, o parehong bahagi ng baga, ayon sa pagkakabanggit. Ang pinakamalubhang anyo ay at.

Mayroon ding pag-uuri ng sakit, depende sa laki ng sugat:

Focal - ang sakit ay nakakaapekto sa isang maliit na bahagi ng baga;
Segmental - nagsasangkot ng ilang foci;
Totalitarian - nakakaapekto sa buong baga, o kahit na pareho nang sabay-sabay.

Depende sa kalubhaan ng sakit, may mga ganitong anyo - banayad, katamtaman at malubha. Ang bawat isa sa kanila ay may iba't ibang paraan ng paggamot. Halimbawa, ang isang banayad na anyo ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan - sa bahay, ngunit sa mga pagbisita sa doktor. Sa katamtamang mga kaso, ang pagpapaospital sa departamento ng therapy ay kinakailangan upang maiwasan ang pneumonia na maging talamak. Ngunit ang malubhang anyo ay nangangailangan lamang ng paggamot sa masinsinang pangangalaga, at para sa mga talamak na sakit - kahit na sa masinsinang pangangalaga.

Mahalaga! Kung mayroon kang pulmonya, hindi ka dapat magpagamot sa sarili; dapat mong gamutin ang sakit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang espesyalista! Ang sakit ay maaaring humantong sa malubha at mapanganib na mga kahihinatnan para sa kalusugan.

pneumonia na nakuha ng komunidad sa isang setting ng outpatient:

Mga dahilan para sa hitsura nito

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit ng katawan. Ngunit ang mga sanhi ng pulmonya ay bakterya, iba't ibang mga virus at fungi.

Ang pangunahing sanhi ng bakterya ay: pneumococcus, chlamydia at Pseudomonas aeruginosa.

Ang mga virus na nagdudulot ng sakit ay adenovirus, influenza virus, parainfluenza virus.

Sa mga fungi, ito ay maaaring histoplasmosis, coccidioidomycosis at iba pa.

Ang mga pangunahing sanhi ng pulmonya ay kinabibilangan ng:

Hypothermia
Impeksyon sa viral
Kamakailang operasyon sa tiyan
Matandang edad
Pagkalulong sa nikotina, alkohol at droga
Mga sakit sa sistema ng paghinga
Matagal na pahinga sa kama para sa isa pang sakit

Sa mga bata, ang mga palatandaan ng community-acquired pneumonia ay kadalasang sanhi ng pneumococcus. Ngunit sa mga matatanda, ang pinakakaraniwang mga pathogen ay mycoplasma, chlamydia at.

Mga sintomas at palatandaan

Pinaghihinalaan ng doktor at ng pasyente ang sakit kung may ilang sintomas at palatandaan. Ang mga sintomas ng community-acquired pneumonia ay kinabibilangan ng:

kahinaan;
pagkahilo;
mataas na temperatura (maaaring mababa sa mga unang yugto);
panginginig;
lagnat;
mabigat na pagpapawis;
pananakit ng dibdib;
ubo;
malakas na plema;
pagduduwal, pakiramdam na masama;
sa talamak na anyo - pagtatae at pagsusuka;
nabawasan ang gana
masakit na buto;
matinding pananakit ng ulo;
igsi ng paghinga, kahit na may kaunting pagsusumikap;
sa malubhang anyo - isang semi-delusional na estado na may pagkawala ng oryentasyon.

Kung matukoy mo ang karamihan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, kailangan mong kumunsulta sa isang therapist para sa karagdagang pagsusuri at paggamot ng sakit.

Mahalaga! Sa mga taong may mahinang immune system o sa mga matatandang tao, ang ilang mga sintomas ay maaaring wala, kaya kung ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na community-acquired pneumonia ay lilitaw - ubo, panginginig, paghinga - dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang community-acquired pneumonia sa mga bata ay naiiba sa community-acquired pneumonia sa mga matatanda. Halimbawa, ang mga bata ay nakakaranas din ng pagkabalisa at pagkamayamutin, at ang mga matatandang tao ay nakakaranas ng pagkalito.

Sa lahat ng anyo ng sakit, ang nakuha ng komunidad na right-sided lower lobe pneumonia ang pinakakaraniwan. Ang mga pangunahing sintomas nito ay matinding pananakit at pangingilig sa kanang hypochondrium, na tumitindi kapag umuubo.

Mga katulad na palatandaan sa kaliwang hypochondrium na may kaliwang bahagi na lower lobe pneumonia.

Sa mga kaso sa kanang bahagi, ang mga bata ay nagkakaroon ng reaksyon ng GNT sa mga lugar na apektado ng impeksyon, na humahantong sa kahirapan sa paghinga at pagka-suffocation.

Mayroong isang aspiration form ng sakit, na, tulad ng nosocomial pneumonia sa isang bata, ay nangyayari dahil sa paglunok ng isang bagay mula sa tiyan sa panahon ng pagsusuka. Madali itong makilala, dahil ang mga pasyente ay napupunta sa intensive care na may respiratory failure at obstruction sa mga baga.

Ang bilateral polysegmental pneumonia na nakuha ng komunidad ay nagpapakita ng sarili nito nang husto at may mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Nangangailangan ito ng agarang pag-ospital, dahil sa katotohanang nagdudulot din ito ng pagkabigo sa paghinga.

Mga diagnostic

Ang paggamot ay maaaring ireseta lamang kapag ang sakit ay natukoy, at ang pinakamahalaga, kapag ang causative agent ng pneumonia ay nakita. Iyon ang dahilan kung bakit ang seryosong pansin ay dapat bayaran sa pag-diagnose ng sakit.

Ano ang diagnostics? Una, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang doktor tungkol sa kanyang mga karamdaman, pagkatapos ay isang pangunahing pagsusuri na may palpation at auscultation ng mga baga ay nagaganap. Sa baga, ang doktor ay nakikinig para sa wheezing, panginginig ng boses, bronchial breathing at iba pang mga palatandaan ng pneumonia.

Ang susunod na yugto ng pagsusulit ay. Ginagawa ito sa profile at sa buong pagtingin sa mga baga. Ang isang x-ray ay kinakailangan upang makita ang lugar ng kadiliman. Ito ay nangyayari dahil sa pampalapot ng tissue ng baga.

Gayundin, upang matukoy ang pathogen, mga pagsusuri sa ihi at dugo, ang fibrobronchoscopy at ECG ay karagdagang inireseta.

Ang isang pagsusuri sa ihi ay isinasagawa upang makita ang legionella at pneumococcal antigen. Ang pagsubok para sa mga antigen na ito ay simple at mabilis. Ang Legionella ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya; ang isang pagsusuri para dito ay inireseta sa mga kaso ng matinding karamdaman, pag-abuso sa alkohol, paglaban sa mga antibiotic, o pagkatapos ng kamakailang paglalakbay. Ang pagsusuri para sa pneumococcus ay isinasagawa para sa parehong mga sintomas, ngunit bukod pa sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa atay.

Ang pagsusuri ng dugo ay ginagawa upang makita ang mga bacterial pathogen kung sakaling magkaroon ng bacteremia.

Fibrobronchoscopy - pagsusuri ng plema - kinuha gamit ang mga pahid ng mucous membrane o expectorant fluid. Tumutulong na makilala ang mga viral pathogen. Sinusuri din ang plema para sa mycobacteria at fungi.

Kapag nag-diagnose ng pneumonia, ang mga sumusunod na sakit ay dapat na hindi kasama sa parehong oras:

pulmonary tuberculosis;
mga bukol;
paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
pulmonary infarction;
at iba pang mga sakit na nauugnay sa sistema ng paghinga.

Ang late diagnosis at late na pagsisimula ng paggamot ay maaaring humantong sa isang malubhang kurso ng sakit, pati na rin ang mga mapanganib na komplikasyon.

Paggamot

Pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis, pagkilala sa foci ng impeksiyon at pagtuklas ng causative agent ng pulmonya, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad.

Gaya ng nabanggit kanina, ang paggamot ay maaaring maging outpatient o maospital, depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang paggamot sa community-acquired pneumonia sa mga matatanda ay nag-iiba depende sa edad. Ang mga nasa hustong gulang ay nahahati sa dalawang kategorya - hanggang 60 taong gulang na walang malubhang magkakasamang sakit; at pagkatapos ng 60 taon o mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit. At, siyempre, may magkahiwalay na kategorya - mga bata at sanggol. Samakatuwid, ang reseta ng isang tiyak na kurso ng paggamot ay depende sa kung aling kategorya ang pasyente.

Mahalaga! Ang pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga bata sa pagkakaroon ng pamamaga ng pulmonary parenchyma ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, anuman ang kalubhaan ng sakit.

Ang batayan ng paggamot para sa community-acquired pneumonia ay antibacterial therapy. Dito, depende sa pathogen, ang mga empirical antibiotics ay inireseta. Ang sakit ay ginagamot sa therapy na ito sa loob ng 7-10 araw.

Mahalaga! Ang therapy ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 8 oras pagkatapos matukoy ang sakit.

Kasama ng mga antibiotics, antipyretics, painkillers, penicillin, macrolides, expectorant, immunomodulators at bitamina ay inireseta.

Sa 90% ng mga pasyente na may ganitong therapy, ang mga pagpapabuti ay sinusunod - may mas kaunting plema, nawawala ang igsi ng paghinga, at ang temperatura ay bumalik sa normal.

Kung lumala ang kondisyon o hindi epektibo ang paggamot, ginagamit ang antiviral therapy. Pinipili ng doktor ang mga gamot para sa paggamot ng malubhang pneumonia na nakuha ng komunidad, depende sa mga pagsusuri. Gumagamit sila ng Acyclovir, Oseltamivir, atbp.

Isang buwan at kalahati pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ulitin ang fluorography upang masubaybayan ang pagpapabuti o paglala ng sakit.

Pagkatapos ng mga pagpapabuti, ang maintenance therapy ay isinasagawa gamit ang antipyretics, bitamina at immunomodulators.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay isang responsableng pag-iingat. Ang sakit na ito ay madalas na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon, at samakatuwid ay mas mahusay na protektahan ang iyong sarili mula dito.

Nangangahulugan ito na dapat mong sundin ang mga sumusunod na tip at panuntunan:

Malusog at wastong nutrisyon, na dapat maglaman ng lahat ng kinakailangang macro at microelements at bitamina.
Malusog na pagtulog at pahinga
Maging matigas mula sa murang edad
Para sa mga hiwa at iba pang mga sugat, dapat isagawa ang pagdidisimpekta
Mga aktibidad sa palakasan
Itigil ang droga, nikotina at alkohol
Pagbabakuna

Mahalaga ang pagbabakuna. Ang partikular na mahalaga ay ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia sa mga bata at mga taong may mahinang immune system.

Ang pulmonya sa kanang lower lobe na nakuha ng komunidad ay isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ang mga pagkilos na pang-iwas lamang ang makakatulong upang maiwasan ito.

Ang pag-iwas na inilarawan sa itaas ay tutulong sa iyo na maiwasan ang pagkakaroon ng pneumonia na nakukuha sa komunidad. Ang mga patakaran ng pag-iwas ay ganap na simple, na nangangahulugan na ang pagpapanatili ng iyong katawan sa mahusay na kondisyon ay hindi mahirap.

Mahalaga! Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng pulmonya, tuberculosis at kanser.

Ang mga baga ay isang napakahalagang organ, kung wala ang katawan ay hindi maaaring umiral, na nangangahulugang kailangan nilang protektahan. Iyon ang dahilan kung bakit mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang pagpigil sa sakit. At kung matukoy mo ang mga sintomas ng sakit, huwag magpagamot sa sarili, ngunit agad na kumunsulta sa isang espesyalista. Maging malusog!

Sa ngayon, ang community-acquired pneumonia ay nananatiling isang laganap at posibleng nakamamatay na sakit.

Ang sakit ay karaniwan hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Mayroong mula 3 hanggang 15 kaso ng pulmonya sa bawat 1000 malulusog na indibidwal. Ang hanay ng mga numero na ito ay dahil sa iba't ibang pagkalat ng sakit sa mga rehiyon ng Russian Federation. 90% ng mga pagkamatay pagkatapos ng 64 na taon ay dahil sa community-acquired pneumonia.

Kung ang isang pasyente ay masuri na may pulmonya, sa 50% ng mga kaso ang mga doktor ay magpapasya na maospital siya, dahil ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay mula sa sakit na ito ay masyadong malaki.

Kaya, ano ang community-acquired pneumonia?

Ang community-acquired pneumonia ay isang talamak na nakakahawang proseso sa baga na naganap sa labas ng isang institusyong medikal o sa loob ng 48 oras ng pag-ospital, o nabuo sa mga taong wala sa pangmatagalang medical observation unit sa loob ng 14 na araw o higit pa. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng impeksyon sa lower respiratory tract (lagnat, ubo, igsi ng paghinga, paggawa ng plema, sakit sa dibdib. Radiologically, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "sariwang" foci ng mga pagbabago sa mga baga, napapailalim sa pagbubukod ng iba pang posibleng mga diagnosis .

Mga sintomas

Ang pag-diagnose ng pneumonia ay mahirap dahil walang tiyak na sintomas o kumbinasyon ng mga sintomas na natatangi sa sakit na ito. Ang community-acquired pneumonia ay na-diagnose batay sa isang kumbinasyon ng mga hindi tiyak na sintomas at isang layunin na pagsusuri.

Mga sintomas ng community-acquired pneumonia:

lagnat;
ubo na may o walang plema;
kahirapan sa paghinga;
pananakit ng dibdib;
sakit ng ulo;
pangkalahatang kahinaan, karamdaman;
hemoptysis;
matinding pagpapawis sa gabi.

Hindi pangkaraniwan:

sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
pagduduwal, pagsusuka;
pagtatae;
pagkawala ng malay.

Sa mga matatandang tao, ang mga sintomas mula sa bronchopulmonary system ay hindi ipinahayag; ang mga pangkalahatang sintomas ay nauuna: pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, pagkalito, paglala ng mga malalang sakit.

Sa maliliit na bata na may pulmonya, ang mga sumusunod na palatandaan ay naroroon:

pagtaas ng temperatura;
sianosis;
dyspnea;
pangkalahatang mga palatandaan ng pagkalasing (pagkahilo, pagluha, pagkagambala sa pagtulog, gana, pagtanggi sa dibdib);
ubo (maaaring mayroon o wala).

Sa mas matatandang mga bata, ang mga sintomas ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang: karamdaman, panghihina, lagnat, panginginig, ubo, pananakit ng dibdib, pananakit ng tiyan, pagtaas ng bilis ng paghinga. Kung ang isang bata na higit sa 6 na buwang gulang ay walang lagnat, ang community-acquired pneumonia ay maaaring iwasan ayon sa pinakabagong mga klinikal na alituntunin.

Ang kawalan ng lagnat sa mga batang wala pang 6 na buwan sa pagkakaroon ng pneumonia ay posible kung ang causative agent ay C. trachomatis.

Paggamot sa mga matatanda at bata

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay antibacterial therapy. Sa mga unang yugto ng paggamot sa outpatient at inpatient, ito ay isinasagawa sa empirically, iyon ay, inireseta ng doktor ang gamot batay lamang sa kanyang mga pagpapalagay tungkol sa causative agent ng sakit. Isinasaalang-alang nito ang edad ng pasyente, magkakatulad na patolohiya, kalubhaan ng sakit, at ang paggamit ng sarili ng mga antibiotics ng pasyente.

Ang mild community-acquired pneumonia ay ginagamot sa mga tablet.

Kapag ginagamot ang banayad na pulmonya na may karaniwang kurso sa isang outpatient na batayan sa mga taong wala pang 60 taong gulang na walang magkakatulad na mga sakit, maaaring magsimula ang therapy sa amoxicillin at macrolides (azithromycin, clarithromycin). Kung mayroong isang kasaysayan ng isang allergy sa penicillin o isang hindi tipikal na kurso ng pulmonya ay sinusunod, o ang epekto ng penicillins ay hindi sinusunod, pagkatapos ay ang kagustuhan ay dapat ibigay sa macrolide antibiotics.

Para sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang na may magkakatulad na sakit, ang paggamot ay nagsisimula sa mga protektadong penicillin (amoxicillin/clavulanate, amoxicillin/sulbactam). Bilang kahalili, ginagamit ang mga antibiotic mula sa pangkat ng respiratory fluoroquinolones (levofloxatsuin, moxifloxacin, gemifloxacin).

Ang malubhang pneumonia na nakukuha sa komunidad ay nangangailangan ng reseta ng ilang antibiotic nang sabay-sabay. Bukod dito, hindi bababa sa 1 sa mga ito ang dapat ibigay nang parenteral. Ang paggamot ay nagsisimula sa 3rd generation cephalosporins kasama ng macrolides. Ang amoxicillin/clavulanate ay minsan inireseta. Bilang kahalili, ang mga respiratory fluoroquinolones ay ginagamit kasama ng 3rd generation cephalosporins.

Ang bawat pasyente na may pulmonya ay dapat sumailalim sa isang bacteriological na pagsusuri ng plema. Batay sa mga resulta nito, pumili ng isang antibiotic na partikular na sensitibo sa nakitang pathogen.

Kung pinaghihinalaang pulmonya na dulot ng Legionella, dapat idagdag ang parenteral rifampicin.

Kung ang pulmonya ay sanhi ng Pseudomonas aeruginosa, ang mga kumbinasyon ng cefipime, o ceftazidime, o carbopenem na may ciprofloxacin o aminoglycosides ay ginagamit.

Para sa pulmonya na dulot ng Mycoplasma pneumoniae, pinakamahusay na magreseta ng macrolides, o respiratory fluoroquinolones o doxycycline.

Para sa Chlamydia pneumoniae, ang sakit ay ginagamot din ng fluoroquinolones, macrolides at doxycycline.

Ang mga prinsipyo ng antibacterial therapy sa mga bata ay naiiba sa pagitan ng mga grupo ng antibiotics. Maraming mga gamot ang kontraindikado para sa kanila.

Ang pagpili ng isang antibiotic ay isinasagawa din siguro hanggang sa matukoy ang mikroorganismo na sanhi ng sakit.

Para sa banayad at katamtamang pneumonia sa mga bata mula 3 buwan hanggang 5 taon, ang mga protektadong penicillin (amoxicillin/clavulanate, amoxicillin/sulbactam, ampicillin/sulbactam) ay inireseta nang pasalita. Sa kaso ng mga malubhang kaso sa parehong kategorya ng edad - pareho sila, ngunit parenterally sa loob ng 2-3 araw, na sinusundan ng paglipat sa mga form ng tablet. Ang mga antibiotic na may prefix na "Solutab" ay mas epektibo.

Kung pinaghihinalaang impeksyon sa hemophilus influenzae, pinipili ang amoxicillin/clavulanate na may mataas na nilalaman ng amoxicillin (14:1 mula 3 buwan hanggang 12 taon at 16:1 mula 12 taon).

Sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, kung walang epekto mula sa amoxiclav therapy, maaaring idagdag ang macrolides (josamycin, midecamycin, spiramycin) sa paggamot.

Ang paggamit ng fluoroquinolones sa mga bata ay kontraindikado hanggang 18 taong gulang. Ang posibilidad ng kanilang paggamit ay dapat na aprubahan lamang ng isang konseho ng mga doktor sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay.

Anong iba pang mga antibiotic ang maaaring gamitin sa mga batang wala pang 3 buwan? Kung ang pulmonya ay sanhi ng enterobacteriaceae, ang mga aminoglycoside ay idinagdag sa mga protektadong penicillin. Bilang karagdagan sa amoxicillin, ang ampicillin at benzylpenicillin ay maaaring gamitin nang parenteral sa mga bata sa edad na ito. Sa mga malubhang kaso kung saan naroroon ang lumalaban na bakterya, maaaring gamitin ang mga carbapenem, doxycycline, cefotaxime o ceftriaxone.

Mga panuntunan ng antibacterial therapy

ang mas maagang antibacterial na paggamot ay nagsimula, mas mabuti ang pagbabala ng pasyente;
ang tagal ng paggamit ng antibiotic sa parehong mga matatanda at bata ay hindi dapat mas mababa sa 5 araw;
sa kaso ng banayad na pulmonya at matagal na normalisasyon ng temperatura, ang paggamot ay maaaring ihinto nang maaga sa iskedyul para sa 3-4 na araw;
ang average na tagal ng paggamot sa antibiotic ay 7-10 araw;
kung ang pulmonya ay sanhi ng chlamydia o mycoplasma, ang paggamot ay pinalawig sa 14 na araw;
Ang intramuscular administration ng antibiotics ay hindi praktikal, dahil ang kanilang availability ay mas mababa kaysa sa intravenous administration;
ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng 48-72 na oras;
pamantayan sa pagiging epektibo: pagbawas sa temperatura, pagbawas sa pagkalasing;
Ang x-ray na larawan ay hindi isang criterion kung saan natutukoy ang tagal ng paggamot.

Sa populasyon ng pediatric, ang community-acquired pneumonia ay maaaring sanhi hindi ng bacteria, kundi ng virus. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng mga antibiotics ay hindi magbibigay ng anumang resulta, ngunit lalala lamang ang pagbabala. Kung ang pulmonya ay bubuo 1-2 araw pagkatapos ng mga unang pagpapakita ng isang viral disease (lalo na ang trangkaso), pagkatapos ay ang paggamot ay maaaring magsimula sa mga antiviral na gamot: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadine.

Sa mga malubhang kaso, bilang karagdagan sa paglaban sa pathogen, ang infusion therapy ay isinasagawa upang maalis ang pagkalasing, mataas na lagnat, oxygen therapy, bitamina therapy, at paggamot na may mucolytics.

Ang pinakakaraniwang mucolytic sa mga matatanda at bata ay ambroxol. Hindi lamang nito pinapanipis ang plema at pinapadali ang pag-alis nito, ngunit nagtataguyod din ng mas mahusay na pagtagos ng mga antibiotics sa tissue ng baga. Ito ay pinakamahusay na ginagamit sa pamamagitan ng isang nebulizer. Ang bromhexine ay maaari ding gamitin para sa mga bata mula sa kapanganakan. Mula sa 2 taong gulang ay pinapayagan ang ACC, mula sa 1 taong gulang - Fluimucil. Ang Carbocisteine ay pinapayagan para sa mga bata mula sa 1 buwan.

Pagtataya

Ang prognosis para sa community-acquired pneumonia ay karaniwang mabuti. Ngunit ang malubhang pulmonya ay maaaring nakamamatay sa 30-50% ng mga kaso. Lumalala ang pagbabala kung:

isang taong higit sa 70 taong gulang;
ang pasyente ay nasa artipisyal na bentilasyon;
mayroong sepsis;
bilateral pneumonia;
mayroong isang arrhythmia na may pagtaas o pagbaba sa rate ng puso;
causative agent - Pseudomonas aeruginosa;
Ang paunang paggamot na may mga antibiotic ay hindi epektibo.

Kung magkakaroon ka ng mataas na temperatura sa panahon o pagkatapos ng sipon, dapat kang kumunsulta sa doktor at magpa-X-ray ng iyong mga baga.

Sa kabila ng katotohanan na ang talamak na pulmonya ay tiyak na nabibilang sa mga sakit na iyon na itinuturing na palaging kasama ng mga tao at mga doktor o mga tradisyunal na manggagamot sa anumang panahon ay sinubukan na makahanap ng isang epektibong paraan ng paggamot dito, kahit na ang modernong gamot ay hindi nakalikha ng mga epektibong pamamaraan para sa. pag-diagnose at paggamot sa mapanganib na sakit na ito.

Mga tampok ng pulmonya ngayon

Ang isang malaking halaga ng pananaliksik ay nakatuon sa sakit na ito, ang layunin kung saan ay pag-aralan ang mga katangian ng pag-unlad ng pulmonya sa panahon ng malawakang pagpapakilala ng mga antibiotics sa klinikal na kasanayan, at ang kanilang mga resulta ay nagpapatunay na:

maging ang paggamit ng mga pinakamodernong pamamaraan sa pagsusurihindi pinapayagan ang napapanahong pagsusuri ng pag-unlad ng talamak na exudative-inflammatory na proseso sa alveoli at interstitial (nag-uugnay) tissue ng baga - para sa bawat kaso ng natukoy na pneumonia, mayroong 3-4 na mga kaso ng sakit na hindi napansin sa isang napapanahong paraan. paraan;
sa ilang mga pasyente, kahit na ang reseta ng mga napakabisang antibiotic ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga komplikasyon na mapanganib sa buhay at kalusugan, at isang kumpletong paggaling;
pneumonia na nangyayari sa isang setting ng ospital (in-hospital) at out-patient (community-acquired) ay sanhi ng ganap na magkakaibang mga pathogen,may mga pagkakaiba sa klinikal na larawan at nangangailangan ng balanseng diskarte sa sakit upang magreseta ng epektibong paggamot.

Ang dibisyon na ito ay batay sa pag-asa ng klinikal na larawan at pagbabala ng sakit sa mga kondisyon para sa paglitaw ng proseso ng pathological sa baga, ang mga katangian ng impeksiyon ng tissue ng baga at ang estado ng immune system ng pasyente.

Outpatient at hospital-acquired pneumonia - ano ang mga pagkakatulad at pagkakaiba

Napatunayan na sa karamihan ng mga kaso, ang community-acquired pneumonia ay bubuo sa mga pasyenteng walang malubhang magkakasamang sakit ng mga panloob na organo (malusog o praktikal na malusog bago ang simula ng pulmonya), ay may paborableng kurso at kadalasang nangyayari sa panahon ng epidemya na paglaganap ng acute respiratory viral infections at sipon. Mas madalas, ang sakit na ito ay napansin sa mga pasyente na, dahil sa likas na katangian ng kanilang mga propesyonal na aktibidad, ay kailangang patuloy na makipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao sa malapit na grupo, o makipagtulungan sa mga ibon o hayop (ang ilang mga pathogens ng pulmonya ay maaaring magdulot ng mga sakit sa mainit-init- may dugong fauna at tao).

Ang nosocomial pneumonia ay itinuturing na lahat ng pneumonia na nangyayari sa isang pasyente nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras mula sa sandali ng ospital, anuman ang kanyang profile. Ang variant ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at mabilis na pagtaas ng mga klinikal na sintomas, madalas na mga komplikasyon at isang medyo mataas na porsyento ng mga pagkamatay (kahit na may napapanahong paggamot, umabot ito sa 20-25%). Kadalasan, ang variant ng pneumonia na ito ay nangyayari sa mga taong may makabuluhang pagbabago sa immune system - sa mga bagong panganak nang direkta sa maternity hospital, sa mga matatandang pasyente laban sa background ng malubhang somatic pathology, kabilang ang diabetes, mga sakit sa dugo at sistema ng sirkulasyon. Hiwalay, ang nosocomial pneumonia ay nakikilala, na nangyayari sa mga tao laban sa background ng malubhang immunodeficiencies, at aspirasyon, na nauugnay sa pagpasok sa respiratory tract ng mga nahawaang secretions ng upper respiratory tract (nasopharynx at oropharynx) at mga pagbabago sa white blood formula ( tinutukoy ayon sa klinikal na pagsusuri).

Sa pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng pneumonia na nakuha sa ospital, ang mga tampok na katangian na nauugnay sa mabilis na pagbabago sa microflora ng upper respiratory tract at balat ay natuklasan - sa mga pasyente, ang mga epithelial integument ay napakabilis na "populate" ng mga microorganism na nagpapalipat-lipat sa isang partikular na. departamento ng ospital, ang bilang ng kung saan ay unti-unting tumataas laban sa background ng pagbaba sa mga function ng mga lokal na sistema ng proteksyon sa maliit na kalibre ng bronchi at alveoli.

Ang pinagmulan ng impeksyon sa kasong ito ay maaaring mga kawani ng departamento, mga solusyon na ginagamit para sa mga pagsasalin at pagbubuhos, kagamitan (catheter, endoscope, probes). Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng pulmonya na ito ay mga gramo-negatibong mikroorganismo, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, at anaerobic na impeksiyon.

Klinikal na larawan - may pagkakaiba ba sa pagitan ng community-acquired at nosocomial pneumonia?

Mayroong isang buong listahan ng mga tipikal na pagpapakita (sintomas) ng pulmonya, isang maingat na pagsusuri kung saan makakatulong sa paggawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng kinakailangang paggamot. Siyempre, ang tagumpay ng diagnosis ay higit na nakasalalay sa kakayahan ng doktor na sumangguni para sa isang komprehensibo at masusing pagsusuri. Ngunit batay sa data ng pag-uusap at pagsusuri, ang libreng doktor ay maaaring gumawa ng tamang diagnosis.

Ang pneumonia na nakuha ng komunidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit laban sa mga nakaraang sintomas ng isang sipon at ARVI, ngunit nauugnay sa normal na estado ng kalusugan ng pasyente bago ang simula ng impeksyon sa viral. Ang sakit ay karaniwang unilateral, may medyo benign na kurso at halos hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan. Ang mga unang pagpapakita ng pulmonya sa mga pasyente na walang makabuluhang pagsugpo sa immune system ay lumilitaw sa isang setting ng outpatient (sa bahay) - sa katunayan, sila ang pinipilit ang isang tao na humingi ng medikal na tulong.

Sa nosocomial pneumonia, ang mga unang sintomas ng sakit ay biglang lumitaw sa gitna ng kumpletong kagalingan sa pasyente, na sa oras na ito ay nasa ospital nang hindi bababa sa 48 oras. Malubha ang sakit, na may bilateral o lobar pneumonia, mataas na lagnat, igsi sa paghinga, at madalas na mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pulmonary heart failure, pulmonary edema, septic at metabolic disorder, na nangangailangan ng reseta ng napakalaking etiotropic (nakadirekta sa pathogen) antibacterial na gamot.

Paggamot ng pulmonya depende sa pinagmulan nito

Ang pagpili ng antibyotiko para sa pulmonya ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, at ang mga inireseta ngayon ay napakalawak. Gayunpaman, karamihan sa mga eksperto na nag-aral ng pagiging epektibo ng mga antibiotic para sa pulmonya ay napansin na ang pagtukoy sa kadahilanan sa paunang yugto ng sakit ay dapat na ang uri ng pulmonya.

Para sa community-acquired pneumonia na nangyayari sa isang outpatient na batayan laban sa background ng normal na pangkalahatang kaligtasan sa sakit, ang mga piniling gamot ay nananatili:

mga penicillin at mga penicillin na protektado ng inhibitor - benzylpenicillin, amoxicillin, amoxiclav;
macrolides - macropen, sumamed, roxithromycin, azithromycin;
cephalosporins ng I-IV na henerasyon - cephaloridine, cefazolin, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, zinnate;
fluoroquinolones - ciprofloxacin,ofloxacin, pefloxacin (abactal),

Bukod dito, ang karamihan sa mga gamot na ito ay maaaring inireseta kapwa sa bibig at sa pamamagitan ng iniksyon, na ginagawang posible upang piliin ang pinakamainam na regimen ng paggamot para sa isang partikular na pasyente.

Para sa nosocomial pneumonia na nangyayari laban sa background ng ilang malubhang kaakibat na sakit at sanhi ng mga pathogen na lumalaban sa mga ahente ng antimicrobial, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

mga penicillin na protektado ng inhibitor- amoxiclav;
cephalosporins ng II, III at IV na henerasyon - ceftazidime, cefotaxime, cefepime, ceftriaxone;
aminoglycosides - gentamicin, tobramycin, amikacin;
respiratory fluoroquinolones - moxifloxacin, levofloxacin, pefloxacin;
carbapenems - thienam,

ngunit ang mga gamot na ito ay dapat na inireseta lamang sa parenteral (intravenously, intramuscularly), sa mga dosis na tukoy sa edad at isinasaalang-alang ang pagiging tugma.

Ang perpektong kondisyon para sa pagrereseta ng antibacterial therapy ay ang pagkuha ng mga resulta ng microbiological at bacteriological na pagsusuri ng plema, na hindi palaging praktikal na magagawa - ang paghihintay para sa resulta ay maaaring tumagal ng 5-7 araw. Samakatuwid, sa napakaraming mga kaso, ang doktor ay kailangang umasa sa mga resulta ng mga pasyente na dati nang nasa departamento (ang komposisyon ng microflora sa mga departamento ay pare-pareho, at ang pinaka-moderno at epektibong antiseptics ay hindi maaaring makabuluhang baguhin ito). Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nakita ang Pseudomonas aeruginosa sa departamento, ang mga penicillin na protektado ng inhibitor at aminoglycosides, cephalosporins at aminoglycosides, cephalosporins at macrolides ay kailangang ireseta para sa paggamot ng pulmonya.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, ibuprofen, diclofenac), mga gamot upang suportahan ang paggana ng cardiovascular system, mga bitamina, mga gamot na nagpapabuti sa mga function ng drainage ng bronchi - bronchodilators at mucolytics - ay nagiging isang obligadong bahagi ng kumplikadong therapy ng nosocomial pneumonia. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, dapat magreseta ng naaangkop na symptomatic therapy, na kinakailangang kasama ang glucocorticoids, detoxification therapy, immuno-replacement na gamot, mga gamot na nag-aalis ng mga microcirculation disorder sa mga tisyu ng katawan, at paglanghap ng oxygen.

Upang mapabuti ang kondisyon ng tissue ng baga sa anumang pneumonia, ipinahiwatig ang physiotherapeutic treatment, na maaaring kabilang ang inductothermy, UHF, amplipulse therapy, at upang mapabilis ang resorption ng inflammatory loci, electrophoresis at laser therapy ay ginagamit.

Ang mga tampok ng kurso ng pneumonia na nangyayari sa mga setting ng outpatient at inpatient ay nangangailangan ng paghahati ng mga sakit na ito sa dalawang malalaking klinikal na grupo. Ang bawat isa sa mga form na ito ay nangangailangan ng isang hiwalay na diskarte sa pagrereseta ng mga antibacterial na gamot at symptomatic therapy