Supply ng dugo sa baga. Lymphatic drainage mula sa baga

Supply ng dugo sa utak na isinasagawa ng panloob na carotid at vertebral arteries, na sa base ng utak ay konektado sa isa't isa at bumubuo ng isang arterial circle. Katangian na tampok ay ang mga tserebral arteries ay hindi pumapasok sa tisyu ng utak sa isang lugar, ngunit kumakalat sa ibabaw ng utak, na nagbibigay ng mga manipis na sanga. Ang tampok na ito tinitiyak ang pare-parehong pamamahagi ng daloy ng dugo sa ibabaw ng utak at pinakamainam na kondisyon ng suplay ng dugo.

Ang pag-agos ng dugo mula sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng mababaw at malalim na mga ugat, na dumadaloy sa venous sinuses ng dura mater at higit pa sa panloob na jugular veins. Tampok mga venous vessel utak ay ang kawalan ng mga balbula at Availability Malaking numero anastomoses, pinipigilan ang pagwawalang-kilos ng venous blood.

kanin. 1. Pamamahagi ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MCV) sa iba't ibang mga organo habang nagpapahinga

Mga capillary ng mga cerebral vessel magkaroon ng isang tiyak na pumipili na pagkamatagusin, na nagsisiguro sa transportasyon ng ilang mga sangkap mula sa dugo papunta sa tisyu ng utak at ang pagpapanatili ng iba.

Ang regulasyon ng daloy ng dugo sa utak ay nangyayari sa tulong ng nerbiyos at mga sistema ng humoral. Sistema ng nerbiyos nagsasagawa ng reflex-type na regulasyon. Ang mga baroreceptor ng carotid body, na matatagpuan sa sangay ng carotid artery, ay may malaking kahalagahan. Ang gitnang link ng regulasyon ay matatagpuan sa vasomotor center. Ang efferent link ay natanto sa pamamagitan ng noradrenergic at cholinergic innervation ng mga daluyan ng dugo. Mula sa humoral na mga kadahilanan lalo na malakas na impluwensya nakakaapekto ang carbon dioxide sa mga cerebral vessel. Ang pagtaas ng CO2 tension sa arterial blood ay humahantong sa pagtaas ng cerebral blood flow.

kanin. Ang sirkulasyon ng tserebral

Ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa intercellular fluid ng utak ay mayroon ding makabuluhang epekto sa tono ng vascular. Ang antas ng daloy ng dugo ng tserebral ay apektado din ng konsentrasyon ng mga potassium ions.

Mga tampok ng sirkulasyon ng tserebral at suplay ng dugo

Sa pamamahinga, para sa utak na tumitimbang ng 1500 g, ang daloy ng dugo sa tserebral ay 750 ml/min o humigit-kumulang 15% ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo
Ang tindi ng daloy ng dugo sa kulay abong bagay, mayaman sa mga neuron, 4 na beses o higit pa kaysa sa puti
Ang kabuuang daloy ng dugo ng tserebral ay nananatiling medyo pare-pareho sa iba't ibang paraan functional na estado(tulog, pahinga, kaguluhan, atbp.), dahil ito ay nangyayari sa isang saradong lukab na nakatali ng mga buto ng bungo
Kapag ang aktibidad ng mga indibidwal na bahagi ng utak ay tumaas, ang kanilang lokal na daloy ng dugo ay tumataas dahil sa mahusay na binuo na mga mekanismo ng muling pamamahagi.
Ang daloy ng dugo ay pangunahing kinokontrol ng mga lokal na myogenic at metabolic na mekanismo; ang density ng innervation ng mga cerebral vessel ay mababa at ang autonomic na regulasyon ng tono ng vascular ay pangalawang kahalagahan.
Ang mga metabolic factor, lalo na ang pagtaas ng pCO 2, konsentrasyon ng H +, lactic acid, ang pagbaba ng pO 2 sa mga capillary at perivascular space ay nagdudulot ng vasodilation
Ang myogenic autoregulation ay mahusay na ipinahayag sa mga sisidlan ng utak, samakatuwid, kapag ang hydrostatic pressure ay nagbabago dahil sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan, ang halaga ng daloy ng dugo nito ay nananatiling pare-pareho
Sa ilalim ng impluwensya ng norepinephrine, ang vascular vasodilation ay sinusunod dahil sa pamamayani ng β-adrenergic receptors

Supply ng dugo sa puso

Ang puso ay ibinibigay ng dalawang coronary arteries, na nagmumula sa aortic bulb sa ibaba ng superior edge ng aortic semilunar valves. Sa panahon ng ventricular systole, ang pasukan sa coronary arteries ay natatakpan ng mga balbula, at ang mga arterya mismo ay bahagyang na-compress ng contracted myocardium, at ang daloy ng dugo sa kanila ay humihina nang husto. Sa panahon ng diastole, ang pag-igting sa myocardial wall ay bumababa, ang mga inlet ng coronary arteries ay hindi sarado ng mga semilunar valve, at ang daloy ng dugo sa kanila ay tumataas.

Ang regulasyon ng daloy ng dugo ng coronary ay nangyayari sa tulong ng mga impluwensya ng nerbiyos at humoral, pati na rin ng isang mekanismo ng intraorgan.

Ang regulasyon ng nerbiyos ay isinasagawa sa tulong ng mga nagkakasundo na adrenergic fibers, na may vasodilating effect. Ang mga metabolic factor ay responsable para sa regulasyon ng humoral. Ang isang mas mahalagang papel ay nilalaro ng pag-igting ng oxygen sa dugo: kapag bumababa ito, ang mga coronary vessel ay lumawak. Ito ay pinadali din tumaas na konsentrasyon sa dugo ng carbon dioxide, lactic acid at potassium ions. Ang acetylcholine ay nagpapalawak ng coronary arteries, ang adrenaline ay nagiging sanhi ng pagpapaliit ng coronary arteries at veins.

Kasama sa mga mekanismo ng intraorgan ang myogenic autoregulation, na isinasagawa dahil sa tugon ng makinis na mga kalamnan ng coronary arteries sa mga pagbabago sa presyon.

kanin. Diagram ng sirkulasyon ng dugo ng puso

Mga tampok ng sirkulasyon ng dugo at suplay ng dugo sa puso:

Sa pamamahinga, para sa 300 g na puso, ang daloy ng coronary blood ay 250 ml/mmn o humigit-kumulang 5% ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo
Sa pamamahinga, ang pagkonsumo ng myocardial oxygen ay 8-10 ml/min/100 g puso
Ang daloy ng dugo ng coronary ay tumataas nang proporsyonal sa pagkarga
Ang mga mekanismo ng autoregulation ng daloy ng dugo ay mahusay na ipinahayag
Ang daloy ng coronary na dugo ay nakasalalay sa: bumababa ito sa systole at tumataas sa diastole. Na may malakas na myocardial contraction at tachycardia ( emosyonal na stress, mabigat na pisikal na aktibidad) tumataas ang proporsyon ng systole at lumalala ang mga kondisyon ng daloy ng dugo sa coronary
Kahit na sa pahinga, ang isang mataas na pagkuha ng O2 ay sinusunod sa puso (mga 70%), bilang isang resulta, ang pagtaas ng pangangailangan para dito ay nasiyahan pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng coronary blood flow, dahil ang reserba para sa pagtaas ng pagkuha ay maliit.
Mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng metabolic activity ng myocardium at ang magnitude ng coronary blood flow, na nagpapatuloy kahit sa isang ganap na nakahiwalay na puso.
Ang pinakamalakas na stimulator para sa pagluwang ng mga coronary vessel ay ang kakulangan ng O2 at ang kasunod na pagbuo ng mga vasodilatory metabolites (pangunahin ang adenosine)
Ang sympathetic stimulation ay nagdaragdag ng coronary blood flow nang hindi direkta sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, systolic ejection, pag-activate ng myocardial metabolism at akumulasyon ng mga produktong metabolic na may vasodilator effect (CO2, H+, K+, adenosine). Ang direktang epekto ng sympathetic stimulation ay maaaring maging vasoconstrictor (α2-adrenergic receptors) o vasodilatory (β1-adrenergic receptors)
Ang parasympathetic stimulation ay nagdudulot ng katamtamang pagluwang ng mga coronary vessel

kanin. 1. Pagbabago sa daloy ng dugo sa coronary sa systole at diastole

Mga tampok ng sirkulasyon ng coronary

Ang daloy ng dugo ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng sistema ng coronary vessels (coronary vessels). Ang coronary arteries ay nagmumula sa base ng aorta. Ang kaliwa ay nagbibigay ng dugo sa kaliwang atrium, kaliwang ventricle at bahagyang interventricular septum; kanan - ang kanang atrium, ang kanang ventricle, pati na rin ang bahagyang interventricular septum at ang posterior wall ng kaliwang ventricle. Ang mga sanga ng kaliwa at kanang mga arterya ay may maliit na bilang ng mga anastomoses.

Karamihan (80-85%) ng venous blood ay dumadaloy mula sa puso sa pamamagitan ng sistema ng mga ugat na nagsasama sa sinus venosus at ang anterior cardiac veins. Sa pamamagitan ng mga daluyan na ito, ang dugo ay direktang dumadaloy sa kanang atrium. Ang natitirang 10-15% ng venous blood ay pumapasok sa ventricles sa pamamagitan ng maliliit na ugat ng Tebesium.

Ang myocardium ay may 3-4 beses na mas mataas na density ng capillary kaysa sa skeletal muscle, at mayroong isang capillary bawat contractile cardiomyocyte ng kaliwang ventricle. Ang distansya ng intercapillary sa myocardium ay napakaliit (mga 25 µm), na lumilikha ng magandang kondisyon para sa uptake ng oxygen ng myocardial cells. Sa pahinga sa pamamagitan ng coronary vessels 200-250 ml ng dugo ang dumadaloy sa loob ng 1 minuto. Ito ay kumakatawan sa humigit-kumulang 5% ng IOC, habang ang bigat ng puso (300 g) ay 0.5% lamang ng timbang ng katawan.

Ang daloy ng dugo sa mga sisidlan na tumatagos sa myocardium ng kaliwang ventricle ay bumababa sa panahon ng systole hanggang sa ganap itong tumigil. Ito ay dahil sa: 1) compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagkontrata ng myocardium; 2) bahagyang pagharang ng mga bibig ng coronary arteries ng mga leaflet balbula ng aorta, pagbubukas sa panahon ng ventricular systole. Ang panlabas na presyon sa myocardial vessels ng kaliwang ventricle ay katumbas ng magnitude ng myocardial tension, na lumilikha ng presyon sa dugo sa cavity ng kaliwang ventricle sa panahon ng systole na mga 120 mm Hg. Art. Sa gayong panlabas na presyon, ang mga daluyan ng kaliwang ventricular myocardium ay maaaring ganap na mai-compress, at ang daloy ng dugo sa myocardium at ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga selula nito ay huminto sa isang segundo. Ang nutrisyon ng myocardium ng kaliwang ventricle ay isinasagawa pangunahin sa panahon ng diastole nito. Sa kanang ventricle, ang isang bahagyang pagbaba sa daloy ng dugo ay nabanggit, dahil ang dami ng myocardial tension dito ay maliit at ang panlabas na presyon sa mga sisidlan ay hindi hihigit sa 35 mm Hg. Art.

Ang pagkonsumo ng enerhiya at oxygen ng myocardium ay tumataas na may pagtaas ng rate ng puso. Kasabay nito, ang pagbaba sa tagal cycle ng puso nangyayari pangunahin dahil sa isang pagpapaikli ng tagal ng diastole. Kaya, sa panahon ng tachycardia, kapag ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen ay tumataas, ang mga kondisyon para sa supply nito mula sa arterial na dugo hanggang sa myocardium ay lumala. Samakatuwid, kung ang daloy ng dugo ng coronary ay hindi sapat, ang pag-unlad ng tachycardia ay hindi dapat pahintulutan.

Ang myoglobin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa kaliwang ventricular myocardium mula sa kakulangan ng oxygen sa panahon ng systole. Ito ay katulad sa istraktura at mga katangian ng hemoglobin, ngunit maaaring magbigkis ng oxygen at maghiwalay sa mababang pag-igting ng oxygen. Sa panahon ng diastole, na may matinding daloy ng dugo, ang myoglobin ay nagbubuklod ng oxygen at nagiging oxymyoglobin. Sa panahon ng systole, kapag ang pag-igting ng oxygen sa myocardium ay bumababa nang husto, ang myoglobin ay naghihiwalay sa pagpapalabas ng libreng oxygen at pinoprotektahan ang myocardium mula sa hypoxia.

Ang suplay ng dugo sa baga, atay at balat

Ang isang tampok ng suplay ng dugo sa mga baga ay ang pagkakaroon ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng bronchial arteries (mga daluyan ng systemic circulation) at sa pamamagitan ng pulmonary circulation. Ang dugo na nagmumula sa mga bronchial arteries ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga tisyu ng baga mismo, at ang pulmonary na daloy ng dugo ay nagsisiguro ng palitan ng gas sa pagitan ng alveolar air at ng dugo.

Ang nerbiyos na regulasyon ng lumen ng mga pulmonary vessel ay nangyayari dahil sa impluwensya ng nagkakasundo at parasympathetic fibers. Ang pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel ay humahantong sa isang reflex na pagbaba presyon ng dugo at pagbaba sa rate ng puso. Ang parasympathetic system ay may vasodilating effect. Ang regulasyon ng humoral ay nakasalalay sa nilalaman ng serotonin sa dugo, presyon sa mga prostaglandin. Habang tumataas ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito, ang mga pulmonary vessel ay makitid at ang presyon sa pulmonary trunk ay tumataas. Ang pagbaba sa antas ng oxygen sa inspiradong hangin ay humahantong sa isang pagpapaliit ng mga pulmonary vessel at pagtaas ng presyon sa pulmonary trunk.

Mga tampok ng suplay ng dugo sa baga

Ang ibabaw na lugar ng mga capillary ay halos 60 m2, at sa panahon ng masinsinang trabaho dahil sa pagbubukas ng mga hindi gumaganang mga capillary maaari itong lumaki hanggang sa 90 m2
Ang vascular resistance ay humigit-kumulang 10 beses na mas mababa kaysa sa kabuuang peripheral resistance
Ang gradient ng presyon sa pagitan ng mga arterya at mga capillary (6 mm Hg) at sa pagitan ng mga capillary at kaliwang atrium (1 mm Hg) ay makabuluhang mas mababa kaysa sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo
Ang presyon sa mga pulmonary vessel ay naiimpluwensyahan ng presyon sa pleural cavity (intrapleural) at sa alveoli (intraalveolar)
Ang pulsating na katangian ng daloy ng dugo ay naroroon kahit na sa mga capillary at veins hanggang sa kaliwang atrium
Dumaloy ang dugo iba't ibang departamento ang mga baga ay hindi pantay at lubos na nakadepende sa posisyon ng katawan at sa yugto ng respiratory cycle
Dahil sa kanilang mataas na extensibility, ang mga sisidlan ng baga ay gumaganap ng function ng isang mabilis na mobilized depot
Kapag bumababa ang pO 2 o pCO 2, nangyayari ang lokal na pagsisikip ng mga pulmonary vessel: hypoxic pulmonary vasoconstriction (Euler-Liljestrand reflex)
Ang mga pulmonary vessel ay tumutugon sa stimulation ng sympathetic ANS na katulad ng systemic vessels

Supply ng dugo sa atay

Ang dugo ay dumadaloy sa atay sa pamamagitan ng hepatic artery at portal vein. Ang parehong mga vessel na ito ay bumubuo ng mga interlobar arteries at veins, na tumagos sa liver parenchyma at bumubuo sa liver sinus system. Sa gitna ng bawat umbok, ang mga sinusoid ay pinagsama sa gitnang ugat na nagsasama sa pagkolekta ng mga ugat at pagkatapos ay sa mga sanga hepatic na ugat. Ang mga daluyan ng atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng binuo na autoregulation. Ang mga sympathetic nerve fibers ay nagdudulot ng vasoconstrictor effect.

Ang suplay ng dugo sa balat

Ang kalapitan ng karamihan sa mga arterya at ugat ay nag-aambag sa makabuluhang pagpapalitan ng init sa pamamagitan ng counterflow
Medyo mababa ang pangangailangan ng balat para sa O 2 at nutrients
Vasoconstriction na may sympathetic stimulation
kawalan parasympathetic innervation
Pakikilahok sa pagpapanatili ng isang pare-parehong temperatura

Ang mga baga ng tao ay isang organ na nagpapadali sa proseso ng paghinga. Ngunit hindi lamang sila ang nasasangkot. Ang maling kuru-kuro na ito ay karaniwan sa marami. Ang paghinga ay ibinibigay ng: butas ng ilong, oral cavity, larynx, trachea, mga kalamnan sa dibdib at iba pa. Ang gawain ng mga baga mismo ay magbigay ng dugo, katulad ng mga pulang selula ng dugo (pula mga selula ng dugo) sa loob nito, na may oxygen, na tinitiyak ang paglipat nito mula sa inhaled air patungo sa mga selula.

Maikling anatomya ng baga

Ang mga baga ay matatagpuan sa dibdib at pinupuno ang karamihan nito. Ang mga baga ay isang kumplikadong istraktura ng isang plexus ng dugo, hangin, lymphatic at mga daanan ng nerve. Sa pagitan ng mga baga at iba pang mga organo (tiyan, pali, atay, atbp.) ay mayroong dayapragm na naghihiwalay sa kanila.

Dapat pansinin na ang kanan at kaliwang baga ay magkaiba sa anatomiko. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang bilang ng mga pagbabahagi. Kung ang kanan ay may tatlo sa kanila (ibababa, itaas at gitna), kung gayon ang kaliwa ay mayroon lamang dalawa (ibabang at itaas). Gayundin, ang kaliwang baga ay mas mahaba kaysa sa kanan.

Sa loob ng baga ay ang bronchi. Nahahati sila sa mga segment na malinaw na hiwalay sa isa't isa. Mayroong 18 tulad na mga segment sa baga: 10 sa kanan at 8 sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit. Sa dakong huli, ang bronchi ay nagsanga sa mga lobe. Mayroong humigit-kumulang 1,600 sa kanila sa kabuuan - 800 para sa bawat baga.

Ang mga bronchial lobes ay nahahati sa mga alveolar ducts (mula 1 hanggang 4 na piraso), sa dulo kung saan may mga alveolar sac, kung saan nagbubukas ang alveoli. Ang lahat ng ito ay tinatawag na kolektibong pangalan na binubuo ng alveolar tree.

Sa ibaba ay tatalakayin natin ang mga tampok ng suplay ng dugo sa pulmonary system.

Mga arterya at mga capillary ng mga baga

diameter pulmonary artery at mga sanga na umaabot mula dito (arterioles) na higit sa 1 mm. Mayroon silang isang nababanat na istraktura, dahil kung saan ang pulsation ng dugo sa panahon ng systole ng puso ay pinalambot, kapag ang dugo ay pinalabas mula sa kanang ventricle papunta sa pulmonary trunk. Ang mga arteryole at mga capillary ay malapit na magkakaugnay sa alveoli, sa gayon ay nabubuo.Ang bilang ng mga naturang plexus ay tumutukoy sa antas ng suplay ng dugo sa mga baga sa panahon ng bentilasyon.

Ang mga capillary ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ay may mga sukat na 7-8 micrometers ang lapad. Kasabay nito, mayroong 2 uri ng mga capillary sa baga. Malapad, na may diameter na mula 20 hanggang 40 micrometers, at makitid, na may diameter mula 6 hanggang 12 micrometers. Ang lugar ng mga capillary sa loob ng baga ng tao ay 35-40 metro kuwadrado. Ang mismong paglipat ng oxygen sa dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng manipis na mga dingding (o mga lamad) ng alveoli at mga capillary, na gumagana bilang isang solong functional na kabuuan.

Kakulangan sa pag-igting ng oxygen

Pangunahing pag-andar Ang mga daluyan ng sirkulasyon ng baga ay palitan ng gas sa mga baga. Samantalang nagbibigay sila ng nutrisyon sa mga tisyu ng baga mismo. Ang network ng venous bronchial vessels ay tumagos sa parehong systemic circle (kanang atrium at azygos vein) at ang sistema ng maliit na bilog (kaliwang atrium at pulmonary veins). Samakatuwid, sa pamamagitan ng systemic system, 70% ng dugo na dumadaan sa bronchial arteries ay hindi umabot sa kanang ventricle ng puso, at tumagos sa pamamagitan ng capillary at venous anastomoses.

Ang inilarawan na ari-arian ay responsable para sa pagbuo ng tinatawag na physiological kakulangan ng oxygen sa dugo ng systemic sirkulasyon. Ang paghahalo ng bronchial venous blood sa arterial blood ng pulmonary veins ay binabawasan ang dami ng oxygen kumpara sa kung ano ito sa pulmonary capillaries. Kahit na ang tampok na ito ay halos walang epekto sa Araw-araw na buhay sa mga tao, maaari itong maglaro sa iba't ibang mga sakit (embolism, mitral stenosis), na humahantong sa malubhang pagkabigo sa paghinga. Ang mga karamdaman ng suplay ng dugo sa mga lobe ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng: hypoxia, cyanosis ng balat, nahimatay, mabilis na paghinga, atbp.

Dami ng dugo sa baga

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing bagay ay upang matiyak ang paglipat ng oxygen mula sa hangin patungo sa dugo. Bentilasyon ng baga at ang daloy ng dugo ay 2 parameter na tumutukoy sa oxygen saturation (oxygenation) ng dugo sa baga. Mahalaga rin ang kaugnayan sa pagitan ng bentilasyon at daloy ng dugo.

Ang dami ng dugo na dumadaan sa mga baga kada minuto ay halos pareho sa MOC (minutong sirkulasyon ng dugo) sa systemic system. Sa pamamahinga, ang halaga ng sirkulasyon na ito ay 5-6 litro.

Ang mga pulmonary vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na distensibility, dahil ang kanilang mga pader ay mas manipis kaysa sa mga katulad na vessel, halimbawa, sa mga kalamnan. Kaya, kumikilos sila bilang isang uri ng pasilidad ng pag-iimbak ng dugo, na tumataas ang diameter sa ilalim ng pagkarga at nagdadala ng malalaking volume ng dugo.

Presyon ng dugo

Ang isa sa mga tampok ng suplay ng dugo sa baga ay ang mababang presyon ay pinananatili sa pulmonary circle. Ang presyon sa pulmonary artery ay average mula 15 hanggang 25 millimeters ng mercury, sa pulmonary veins - mula 5 hanggang 8 mm Hg. Art. Sa madaling salita, ang paggalaw ng dugo sa maliit na bilog ay tinutukoy ng pagkakaiba ng presyon at umaabot sa 9 hanggang 15 mm Hg. Art. At ito ay makabuluhang mas kaunting presyon sa loob ng sistematikong sirkulasyon.

Dapat pansinin na kapag pisikal na Aktibidad, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo sa pulmonary circle, walang pagtaas sa presyon dahil sa pagkalastiko ng mga sisidlan. Pinipigilan ng parehong physiological feature ang pulmonary edema.

Hindi pantay na suplay ng dugo sa baga

Ang mababang presyon sa pulmonary circle ay nagdudulot ng hindi pantay na saturation ng dugo ng mga baga mula sa itaas hanggang sa base. Sa patayong estado ng isang tao, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng suplay ng dugo ng upper at lower lobes, na pabor sa pagbaba. Nangyayari ito dahil ang paggalaw ng dugo mula sa antas ng puso patungo sa itaas na lobe ng baga ay kumplikado ng mga puwersang hydrostatic, depende sa taas ng column ng dugo sa mga antas sa pagitan ng puso at tuktok ng mga baga. Kasabay nito, ang mga puwersa ng hydrostatic, sa kabaligtaran, ay nagtataguyod ng paggalaw ng dugo pababa. Ang heterogeneity ng paggalaw ng dugo ay naghahati sa mga baga sa tatlong karaniwang bahagi (upper, middle at lower lobes), na tinatawag na West zones (una, pangalawa at pangatlo, ayon sa pagkakabanggit).

Regulasyon ng nerbiyos

Ang suplay ng dugo at innervation ng mga baga ay konektado at gumagana tulad ng isang sistema. Ang supply ng mga daluyan ng dugo na may mga nerbiyos ay nangyayari mula sa dalawang panig: afferent at efferent. O tinatawag ding vagal at nakikiramay. Ang afferent side ng innervation ay nangyayari dahil sa vagus nerves. Iyon ay, ang mga nerve fibers ay konektado sa mga sensory cell ng nodular ganglion. Ang efferent ay ibinibigay ng cervical at upper thoracic nerve nodes.

Ang suplay ng dugo sa mga baga at ang anatomya ng prosesong ito ay kumplikado at binubuo ng maraming mga organo, kabilang ang nervous system. Ito ay may pinakamalaking epekto sa sistematikong sirkulasyon. Kaya, ang paggulo ng mga nerbiyos sa pamamagitan ng electrical stimulation sa isang maliit na bilog ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa pamamagitan lamang ng 10-15%. Sa madaling salita, hindi mahalaga.

Ang malalaking sisidlan ng baga (lalo na ang pulmonary artery) ay may napakataas na rate ng reaksyon. Ang pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga ay humahantong sa paghina ng tibok ng puso, pagbaba sa presyon ng dugo, pagpuno ng dugo sa pali, at pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan.

Regulasyon ng humoral

Catecholamine at acetylcholine sa regulasyon ng malaking bilog ay may mas mataas na halaga kaysa maliit. Ang pagpapakilala ng pantay na dosis ng catecholamine sa mga sisidlan ng iba't ibang mga organo ay nagpapakita na sa maliit na bilog ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo (vasoconstriction). Ang pagtaas sa dami ng acetylcholine sa dugo ay humahantong sa isang katamtamang pagtaas sa dami ng mga pulmonary vessel.

Ang humoral sa mga baga at pulmonary vessel ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na naglalaman ng mga sangkap tulad ng: serotonin, histamine, angiotensin-II, prostaglandin-F. Ang kanilang pagpapakilala sa dugo ay humahantong sa pagpapaliit ng mga daluyan ng baga sa sirkulasyon ng baga at pagtaas ng presyon sa arterya ng baga.

Ang mga baga ay magkapares na organo na matatagpuan sa mga cavity ng pleura. Ang bawat baga ay may tuktok at tatlong ibabaw: costal, diaphragmatic at mediastinal. Ang mga sukat ng kanan at kaliwang baga ay hindi pareho dahil sa mas mataas na posisyon ng kanang simboryo ng diaphragm at ang posisyon ng puso, na inilipat sa kaliwa.

Ang kanang baga sa harap ng hilum, kasama ang mediastinal na ibabaw nito, ay katabi ng kanang atrium, at sa itaas nito, sa superior vena cava. Sa likod ng gate, ang baga ay katabi ng azygos vein, ang thoracic vertebral body at ang esophagus, bilang isang resulta kung saan ang isang esophageal depression ay nabuo dito.

ugat kanang baga yumuko sa direksyon mula sa likod hanggang sa harap v. azygos. Ang kaliwang baga na may mediastinal na ibabaw ay katabi sa harap ng hilum sa kaliwang ventricle, at sa itaas nito sa arko ng aorta. Sa likod ng hilum, ang mediastinal na ibabaw ng kaliwang baga ay katabi ng thoracic aorta, na bumubuo ng aortic groove sa baga. Ang ugat ng kaliwang baga ay pumupunta sa paligid ng aortic arch mula sa harap hanggang sa likod.

Sa ibabaw ng mediastinal ng bawat baga ay may pulmonary hilum, hilum pulmonis, na isang hugis-funnel, hindi regular na hugis-itlog na depresyon (1.5-2 cm). Sa pamamagitan ng gate, ang bronchi, mga sisidlan at nerbiyos na bumubuo sa ugat ng baga, radix pulmonis, ay tumagos sa loob at labas ng baga. Ang maluwag na tisyu at mga lymph node ay matatagpuan din sa gate, at ang pangunahing bronchi at mga sisidlan ay naglalabas ng mga sanga ng lobar dito.

Suplay ng dugo. Dahil sa function ng gas exchange, ang mga baga ay tumatanggap hindi lamang ng arterial kundi pati na rin ng venous blood. Ang huli ay dumadaloy sa mga sanga ng pulmonary artery, na ang bawat isa ay pumapasok sa gate ng kaukulang baga at pagkatapos ay nahahati ayon sa sangay ng bronchi. Ang pinaka maliliit na sanga Ang mga pulmonary arteries ay bumubuo ng isang network ng mga capillary na nagbubuklod sa alveoli (respiratory capillaries). Deoxygenated na dugo, na dumadaloy sa pulmonary capillaries sa pamamagitan ng mga sanga ng pulmonary artery, pumapasok sa osmotic exchange (gas exchange) kasama ang hangin na nakapaloob sa alveoli: naglalabas ito ng carbon dioxide nito sa alveoli at tumatanggap ng oxygen bilang kapalit. Ang mga ugat ay nabuo mula sa mga capillary, nagdadala ng dugo na pinayaman ng oxygen (arterial), at pagkatapos ay bumubuo ng mas malalaking venous trunks. Ang huli ay sumanib pa sa vv. pulmonales.

Dugo ng arterya dinala sa baga ni rr. bronchiales (mula sa aorta, aa. intercostales posteriores at a. subclavia). Pinapakain nila ang dingding ng bronchi at tissue ng baga. Mula sa capillary network, na nabuo ng mga sanga ng mga arterya na ito, nabuo ang vv. bronchiales, na bahagyang dumadaloy sa vv. azygos et hemiazygos, at bahagyang sa vv. pulmonales. Kaya, ang mga sistema ng pulmonary at bronchial vein ay anastomose sa isa't isa.

Innervation. Ang mga ugat ng baga ay nagmumula sa plexus pulmonalis, na nabuo ng mga sanga ng n. vagus at truncus sympathicus. Pagkaalis sa nasabing plexus, ang mga pulmonary nerves ay kumakalat sa mga lobe, segment at lobules ng baga kasama ang bronchi at mga daluyan ng dugo na bumubuo sa mga vascular-bronchial bundle. Sa mga bundle na ito, ang mga nerve ay bumubuo ng mga plexuse kung saan nagtatagpo ang mga microscopic intraorgan nerve node, kung saan ang preganglionic parasympathetic fibers ay lumipat sa postganglionic.

Sa bronchi mayroong tatlo nerve plexus: sa adventitia, sa layer ng kalamnan at sa ilalim ng epithelium. Ang subepithelial plexus ay umaabot sa alveoli. Bilang karagdagan sa efferent sympathetic at parasympathetic innervation, ang baga ay nilagyan ng afferent innervation, na isinasagawa mula sa bronchi kasama ang vagus nerve, at mula sa visceral pleura - bilang bahagi ng mga sympathetic nerves dumadaan sa cervicothoracic node.

Mga paraan ng pagsusuri.

Upang maitaguyod ang tamang klinikal na diagnosis sa kumplikadong pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit respiratory tract isama X-ray na pagsusuri, tomography, computed tomography, magnetic resonance imaging dibdib, tracheobronchoscopy, thoracoscopy, ultrasonography, pleurography, bronchography, radioisotope scanning, angiopulmography, upper cavagraphy, pagtatasa ng estado ng panlabas na paghinga.

Ang pagsusuri sa X-ray ay ang paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng karamihan sa mga sakit ng mga organo ng dibdib. Kabilang dito ang conventional radiography (scopy) ng dibdib sa direkta at lateral projection na ang pasyente ay nakatayo sa sandali ng malalim na inspirasyon, pati na rin ang radiography sa mga espesyal na projection (multipositional study): sa pahilig, lateral, nakahiga, sa direktang projection sa pagbuga, ang posisyon ng lordosis at mga imahe ng tumaas na tigas.

Ang Tomography ay isang layer-by-layer na x-ray na pagsusuri ng mga baga ng uri ng srecha. Kung ikukumpara sa maginoo na radiography (scopy) ng mga organo ng dibdib, ang lokasyon at mga hangganan ng pagdidilim ay mas mahusay na nakikita sa tomograms.

Ginagawang posible ng computed tomography na makakuha ng mga x-ray na larawan ng mga cross section ng dibdib at iba pang mga organo na may higit na kalinawan. Ang mataas na resolusyon ng pamamaraan ay ginagawang posible na maiiba ang lahat ng mga istruktura ng organ ng mediastinum. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagsukat ng halaga ng pagpapalambing, ipinaalam ng CT ang tungkol sa lalim ng lokasyon ng pathological foci, na dapat malaman upang maisagawa ang epektibong transthoracic biopsy at magsagawa ng panlabas na beam radiation therapy. Ang diagnostic value ng CT ay tumataas pagkatapos ng pagpapahusay ng mga sugat na may intravenous contrast agent.

Ang magnetic resonance imaging ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang layer-by-layer na imahe ng mga baga bilang karagdagan sa nakahalang isa sa coronal at sagittal plane. Ang pamamaraan ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga pasyente na may pinaghihinalaang presensya ng isang puwang na sumasakop sa sugat sa mga ugat ng baga, mediastinum, pati na rin sa occlusion o aneurysm ng mediastinal vessels. Gayunpaman, ang MRI ay hindi gaanong nakapagtuturo sa pagtatasa ng mga detalye ng parenkayma ng baga.

Pinapayagan ka ng Tracheobronchoscopy na biswal na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad ng trachea at bronchi, at matukoy ang patency ng puno ng tracheobronchial. Sa panahon ng pagsusuri sa respiratory tract, gamit ang mga espesyal na instrumento, ang materyal ay kinuha mula sa mga kahina-hinalang lugar o mga lugar ng lokalisasyon ng tumor para sa histological at cytological na pagsusuri. Kasabay nito, sa panahon ng tracheobronchoscopy, ang mga daanan ng hangin ay nililinis.

Ang Thoracoscopy ay isang paraan ng biswal na pagtukoy sa kondisyon ng mga pleural cavity, visceral at parietal pleura, at baga. Sa tulong nito, natutukoy ang pagkalat ng tumor mga sugat sa baga at pleura, ang antas ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga pleural cavity, ang tissue ay kinokolekta para sa histological at cytological na pag-aaral.

Ultrasonography - dahil sa kawalan ng kakayahan ng ultrasonic vibrations na tumagos sa alveoli, ang paggamit ng mga pamamaraan ng ultrasound sa diagnosis ng sakit sa baga ay limitado sa pag-aaral ng pleural effusions, pati na rin ang pagbutas at pagpapatuyo ng pleural cavity sa ilalim ng kontrol nito.

Ang pleurography ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng isang nalulusaw sa tubig na contrast agent sa pleural cavity, na sinusundan ng radiography (scopy). Ang Pleurography ay pangunahing nagpapaalam tungkol sa laki at lokasyon ng mga encysted cavity. Upang makakuha ng mas maaasahang impormasyon, ang isang X-ray na pagsusuri sa dibdib ay isinasagawa sa polypositionally: in patayong posisyon ang pasyente, sa likod, sa gilid (sa apektadong bahagi), atbp.

Bronchography - ang kakanyahan nito ay binubuo sa kaibahan ng bronchial tree sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasa sa pangunahing bronchus sa apektadong bahagi. Upang maihambing ang ilang bahagi ng bronchi, binuo ang directional bronchography, na ginagawa gamit ang isang Metra catheter o isang kinokontrol na catheter. Bilang mga ahente ng kaibahan mas madalas na ginagamit ang iodoniol. Upang maiwasan ang post-maipulation pneumonia, karaniwan itong ibinibigay kasama ng mga sulfonamide na gamot o antibiotic. Lumalawak ang mga kakayahan sa diagnostic ng bronchography kapag isinagawa ang bronchocinematography bilang karagdagan sa conventional fluoroscopy (graphy). Dahil sa pag-unlad ng CT at MRI, ang bronchography ay hindi na gaanong ginagamit ngayon.

Ang radioisotope scan ay ginagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga may label na gamot (perfusion scintigraphy) o sa pamamagitan ng paglanghap ng radioactive gas, gaya ng Xe, sa pasyente (ventilation scintigraphy). Ang perfusion scintigraphy ay nagpapaalam tungkol sa estado ng capillary-alveolar barrier, na maaaring mabawasan sa mga pasyente na may pulmonary embolism, interlobar pneumonia, at pulmonary bullae. Sa ventilation scintigraphy, ang pamamahagi ng isotope sa bronchi ay ginagamit upang hatulan ang laki ng baga na kasangkot sa paghinga. Ang kalahating buhay ng gamot ay nagpapahiwatig ng antas ng bronchial obstruction.

Ang pulmonary angiography ay ginagamit upang mailarawan ang pulmonary arteries at veins. Ang catheter ay ipinasok sa pulmonary artery sa ilalim ng kontrol ng fluorography, ECG at presyon sa mga sisidlan. Depende sa paraan ng pag-iiba ng daluyan, ang pulmonary arteriography ay maaaring pangkalahatan o pumipili. Ang angiopulmography ay pangunahing ginagamit sa pagsusuri ng mga malformations sa baga at pulmonary embolism.

Superior cavagraphy - ang contrasting ng superior vena cava ay ginagawa ayon kay Seldinger. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang pagtubo sa superior vena cava mga tumor sa baga o mediastinum, pati na rin tukuyin ang mga metastases sa mediastinum. Sa kasalukuyan, dahil sa malawakang paggamit ng CT, limitado ang paggamit nito.

Ang estado ng panlabas na paghinga ay sinusuri sa spirographically, gamit ang mga gas analyzer para sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, ang pangunahing kung saan ay tidal volume, inspiratory reserve volume, natitirang dami ng baga, dead space volume, vital capacity, minutong respiratory volume, maximum ventilation.

Upang mabigyan ang katawan ng oxygen, ang mga tao ay may isang buong sistema - ang respiratory system. Ang pinakamahalagang bahagi nito ay ang mga baga. Inilalarawan sila ng anatomy ng baga bilang magkapares na organ matatagpuan sa lukab ng dibdib. Ang pangalan ng organ ay dahil sa ang katunayan na kapag ang tissue ng baga ay nahuhulog sa tubig, hindi ito lumulubog, hindi katulad ng ibang mga organo at tisyu. Ginawa ang mga pag-andar, iyon ay, tinitiyak ang pagpapalitan ng gas sa pagitan kapaligiran at ang katawan, mag-iwan ng imprint sa mga katangian ng daloy ng dugo sa baga.

Ang suplay ng dugo sa mga baga ay naiiba dahil sila ay tumatanggap ng parehong arterial at venous na dugo. Kasama sa system mismo ang:

Mga pangunahing sisidlan.
Arterioles at venule.
Mga capillary.

Ang mga capillary ay nahahati sa dalawang uri: makitid (mula 6 hanggang 12 microns), lapad (mula 20 hanggang 40 microns).

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay may kinalaman sa kumbinasyon ng mga capillary network at mga pader ng alveolar. Anatomically, ito ay isang solong kabuuan, na tinatawag na capillary-alveolar membrane. Ang katotohanang ito ay mapagpasyahan sa kaugnayan sa pagitan ng mode ng bentilasyon at sirkulasyon ng dugo ng baga.

Daloy ng dugo sa arterya

Ang arteryal na dugo ay pumapasok sa mga tisyu ng baga mula sa aorta sa pamamagitan ng mga sanga ng bronchial (rr. bronchiales). Karaniwan, ang aorta ay karaniwang "naglalabas" ng 2 bronchial na sanga, isa sa bawat baga. Mas madalas ay mas marami sila.

Ang bawat naturang sisidlan ay sumasanga kasama ang puno ng bronchial, na pinagsasama ang alveoli, nagbibigay ng dugo at nagpapalusog sa tissue ng baga. At ang kanilang mga huling sangay ay nakadirekta:

Sa lymphatic bed.
Esophagus.
Pericardium.
Pleura.

Ang mga bronchial vessel ay bahagi ng sistema b. bilog (malaking bilog). Ang capillary network ng mga vessel na ito ay bumubuo ng mga bronchial veins, na bahagyang dumadaloy sa:

Unpaired at semi-unpaired (vv. azygos, vv. hemiazygos) veins.
At bahagyang sa pulmonary (vv. pulmonales) veins. Nahahati sila sa kanan at kaliwa. Ang bilang ng naturang mga ugat ay mula 3 hanggang 5 piraso, mas madalas na mayroong higit pa sa kanila.

Nangangahulugan ito na ang sistema ng suplay ng dugo ng baga mismo ay may mga anastomoses (koneksyon) sa isang network ng mga sisidlan na idinisenyo para sa pagpapalitan ng gas sa kapaligiran o sa maliit na bilog (bilog).

Daloy ng dugo sa ugat

Ang pulmonary circulation system ay ibinibigay ng pulmonary vessels (arteries at veins) at ang kanilang mga sanga. Ang huli ay may diameter ng pagkakasunud-sunod ng isang milimetro.

Nababanat.
May kakayahang palambutin ang systolic impulses ng kanang ventricle ng puso.

Ang venous fluid ay "nasayang" ng katawan, na dumadaloy sa mga capillary na kabilang sa a. pulmonales at v. pulmonales ( mga daluyan ng baga: arteries at veins), sa pamamagitan ng osmotic method ay nakikipag-ugnayan sa hangin na naipon sa alveolus, na tinirintas ng isang capillary network. Pagkatapos ay ang maliliit na sisidlan (mga capillary) ay tumiklop sa mga sisidlan na nagdadala ng dugong pinayaman ng oxygen.

Mga arterya kung saan ito sumasanga pulmonary trunk, nagdadala ng venous blood sa gas exchange organs. Ang puno ng kahoy, hanggang sa 60 mm ang haba, ay may diameter na 35 mm; nahahati ito sa 2 sanga sa ibaba ng trachea ng 20 mm. Ang pagkakaroon ng pagtagos sa tissue ng baga sa pamamagitan ng ugat nito, ang mga arterya na ito, na sumasanga parallel sa bronchi, ay nahahati sa:

Segmental.
Equity.

Ang respiratory bronchioles ay sinamahan ng arterioles. Ang bawat naturang arteriole ay mas malawak kaysa sa mga katapat nito na kabilang sa malaking bilog at mas nababanat kaysa sa kanila. Binabawasan nito ang paglaban sa daloy ng dugo.

Ang mga capillary ng network na ito ay maaaring nahahati sa mga precapillary at postcapillary. Ang huli ay nagkakaisa sa mga venule, na nagpapalaki upang bumuo ng mga ugat. Hindi tulad ng mga arterya ng bilog na ito, ang mga naturang ugat ay matatagpuan sa pagitan ng mga pulmonary lobules, at hindi parallel sa bronchus.

Ang mga sanga ng mga ugat na matatagpuan sa loob ng indibidwal na mga segment ng baga ay may hindi pantay na diameter at haba. Dumadaloy sila sa intersegmental veins, na kumukolekta ng dugo mula sa dalawang katabing segment.

Mga kagiliw-giliw na tampok: pag-asa ng daloy ng dugo sa posisyon ng katawan

Ang istraktura ng pulmonary system, sa mga tuntunin ng organisasyon ng suplay ng dugo nito, ay kawili-wili din dahil sa maliit at malalaking bilog ay malaki ang pagkakaiba nito sa gradient ng presyon - ang pagbabago sa presyon sa bawat unit ng landas. SA vascular network, pagbibigay ng gas exchange, ito ay mababa.

Iyon ay, ang presyon sa mga ugat (maximum na 8 mm Hg) ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga arterya. Narito ito ay 3 beses na mas malaki (mga 25 mm Hg). Ang pressure drop sa bawat unit path ng bilog na ito ay nasa average na 15 mm. rt. Art. At ito ay mas mababa kaysa sa gayong pagkakaiba sa isang malaking bilog. Ang tampok na ito mga pader ng vascular maliit na bilog ay mekanismo ng pagtatanggol babala pulmonary edema at pagkabigo sa paghinga.

Ang isang karagdagang kahihinatnan ng inilarawan na tampok ay ang hindi pantay na suplay ng dugo sa iba't ibang lobe ng baga sa isang nakatayong posisyon. Ito ay bumababa nang linear:

Sa itaas - mas mababa.
Sa bahaging ugat ito ay mas matindi.

Ang mga lugar na may makabuluhang pagkakaiba sa suplay ng dugo ay tinatawag na mga Vesta zone. Sa sandaling humiga ang isang tao, ang pagkakaiba ay bumababa at ang daloy ng dugo ay nagiging mas pare-pareho. Ngunit sa parehong oras, ito ay nagdaragdag sa mga posterior na bahagi ng organ parenchyma at bumababa sa mga nauuna.

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga. Supply ng dugo sa baga. Innervation ng mga baga. Mga daluyan at nerbiyos ng baga.

Dahil sa function ng gas exchange, ang mga baga ay tumatanggap hindi lamang ng arterial kundi pati na rin ng venous blood. Ang huli ay dumadaloy sa mga sanga ng pulmonary artery, na ang bawat isa ay pumapasok sa gate ng kaukulang baga at pagkatapos ay nahahati ayon sa sangay ng bronchi. Ang pinakamaliit na sanga ng pulmonary artery ay bumubuo ng isang network ng mga capillary na pumapalibot sa alveoli (respiratory capillaries). Ang venous blood na dumadaloy sa pulmonary capillaries sa pamamagitan ng mga sanga ng pulmonary artery ay pumapasok sa osmotic exchange (gas exchange) kasama ang hangin na nakapaloob sa alveoli: ito ay naglalabas ng carbon dioxide nito sa alveoli at tumatanggap ng oxygen bilang kapalit. Ang mga ugat ay nabuo mula sa mga capillary, nagdadala ng dugo na pinayaman ng oxygen (arterial), at pagkatapos ay bumubuo ng mas malalaking venous trunks. Ang huli ay sumanib pa sa vv. pulmonales.

Ang arterial blood ay dinadala sa baga sa pamamagitan ng rr. bronchiales (mula sa aorta, aa. intercostales posteriores at a. subclavia). Pinapakain nila ang dingding ng bronchi at tissue ng baga. Mula sa capillary network, na nabuo ng mga sanga ng mga arterya na ito, nabuo ang vv. bronchiales, na bahagyang dumadaloy sa vv. azygos et hemiazygos, at bahagyang sa vv. pulmonales. Kaya, ang mga sistema ng pulmonary at bronchial vein ay anastomose sa isa't isa.

Sa mga baga, may mga mababaw na lymphatic vessel na matatagpuan sa malalim na layer ng pleura at malalim, intrapulmonary na mga. Ang mga ugat ng malalim na lymphatic vessel ay ang lymphatic capillaries, na bumubuo ng mga network sa paligid ng respiratory at terminal bronchioles, sa interacinus at interlobular septa. Ang mga network na ito ay nagpapatuloy sa mga plexus ng mga lymphatic vessel sa paligid ng mga sanga ng pulmonary artery, veins at bronchi.

Ang umaagos na mga lymphatic vessel ay napupunta sa ugat ng baga at ang rehiyonal na bronchopulmonary vessel na nakahiga dito at pagkatapos ay ang tracheobronchial at peritracheal mga lymph node, nodi lymphatici bronchopulmonales at tracheobronchiales.

Dahil ang mga efferent vessel ng tracheobronchial node ay pumunta sa kanang venous angle, isang makabuluhang bahagi ng lymph ng kaliwang baga, na dumadaloy mula sa mas mababang lobe nito, ay pumapasok sa kanang lymphatic duct.

Ang mga ugat ng baga ay nagmumula sa plexus pulmonalis, na nabuo ng mga sanga ng n. vagus at truncus sympathicus.

Pagkaalis sa nasabing plexus, ang mga pulmonary nerves ay kumakalat sa mga lobe, segment at lobules ng baga kasama ang bronchi at mga daluyan ng dugo na bumubuo sa mga vascular-bronchial bundle. Sa mga bundle na ito, ang mga nerve ay bumubuo ng mga plexuse kung saan nagtatagpo ang mga microscopic intraorgan nerve node, kung saan ang preganglionic parasympathetic fibers ay lumipat sa postganglionic.

Mayroong tatlong nerve plexuses sa bronchi: sa adventitia, sa muscular layer at sa ilalim ng epithelium. Ang subepithelial plexus ay umaabot sa alveoli. Bilang karagdagan sa efferent sympathetic at parasympathetic innervation, ang baga ay nilagyan ng afferent innervation, na isinasagawa mula sa bronchi kasama ang vagus nerve, at mula sa visceral pleura bilang bahagi ng sympathetic nerves na dumadaan sa cervicothoracic node.

Ang istraktura ng mga baga. Pagsasanga ng bronchi. Macro-microscopic na istraktura ng baga.

Ayon sa dibisyon ng mga baga sa mga lobe, ang bawat isa sa dalawang pangunahing bronchi, bronchus principalis, na papalapit sa mga pintuan ng baga, ay nagsisimulang hatiin sa lobar bronchi, bronchi lobares. Ang kanang upper lobar bronchus, patungo sa gitna ng upper lobe, ay dumadaan sa pulmonary artery at tinatawag na supradarterial; ang natitirang lobar bronchi ng kanang baga at lahat ng lobar bronchi ng kaliwa ay dumadaan sa ilalim ng arterya at tinatawag na subarterial. Ang lobar bronchi, na pumapasok sa sangkap ng baga, ay naglalabas ng isang bilang ng mas maliit, tertiary bronchi, na tinatawag na segmental bronchi, bronchi segmentates, dahil sila ay nagpapahangin ng ilang mga lugar ng baga - mga segment. Ang segmental bronchi, sa turn, ay nahahati sa dichotomously (bawat isa sa dalawa) sa mas maliit na bronchi ng ika-4 at kasunod na mga order hanggang sa terminal at respiratory bronchioles (tingnan sa ibaba).

Ang balangkas ng bronchi ay nakaayos nang iba sa labas at sa loob ng baga, ayon sa pagkakabanggit. iba't ibang kondisyon mekanikal na epekto sa mga dingding ng bronchi sa labas at sa loob ng organ: sa labas ng baga, ang balangkas ng bronchi ay binubuo ng mga cartilaginous semi-ring, at kapag papalapit sa hilum ng baga, lumilitaw ang mga cartilaginous na koneksyon sa pagitan ng mga cartilaginous semi-ring, tulad ng isang resulta kung saan ang istraktura ng kanilang pader ay nagiging lattice-like.

Sa segmental bronchi at ang kanilang karagdagang mga sanga, ang kartilago ay wala nang hugis ng kalahating singsing, ngunit nahati sa magkahiwalay na mga plato, ang laki nito ay bumababa habang bumababa ang kalibre ng bronchi; sa terminal bronchioles nawawala ang cartilage. Ang mga mucous glandula ay nawawala din sa kanila, ngunit ang ciliated epithelium ay nananatili.

Ang layer ng kalamnan ay binubuo ng mga non-striated cartilages na matatagpuan paikot sa loob mga hibla ng kalamnan. Sa mga site ng dibisyon ng bronchi mayroong mga espesyal na pabilog na mga bundle ng kalamnan na maaaring makitid o ganap na isara ang pasukan sa isang partikular na bronchus.

Macro-microscopic na istraktura ng baga.

Ang mga segment ng baga ay binubuo ng mga pangalawang lobule, lobuli pulmonis secundarii, na sumasakop sa periphery ng segment na may isang layer na hanggang 4 cm ang kapal.Ang pangalawang lobule ay isang hugis-pyramid na seksyon ng pulmonary parenchyma hanggang sa 1 cm ang lapad. Ito ay pinaghihiwalay ng connective tissue septa mula sa katabing pangalawang lobules.

Interlobular nag-uugnay na tisyu naglalaman ng mga ugat at network ng mga lymphatic capillaries at nagtataguyod ng mobility ng lobules sa panahon ng respiratory movements ng baga. Kadalasan, ang inhaled na alikabok ng karbon ay idineposito dito, bilang isang resulta kung saan ang mga hangganan ng mga lobules ay malinaw na nakikita.

Ang tuktok ng bawat lobule ay may kasamang isang maliit (1 mm ang lapad) na bronchus (sa average na ika-8 order), na naglalaman din ng cartilage sa mga dingding nito (lobular bronchus). Ang bilang ng lobular bronchi sa bawat baga ay umabot sa 800. Ang bawat lobular bronchus ay sumasanga sa loob ng lobule sa 16-18 na mas manipis (0.3 - 0.5 mm ang lapad) terminal bronchioles, bronchioli ay nagtatapos, na hindi naglalaman ng kartilago at mga glandula.

Ang lahat ng bronchi, mula sa pangunahing bronchi hanggang sa terminal bronchioles, ay bumubuo ng isang solong bronchial tree, na nagsisilbing magsagawa ng daloy ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga; Ang pagpapalitan ng respiratory gas sa pagitan ng hangin at dugo ay hindi nangyayari sa kanila. Ang terminal bronchioles, na sumasanga nang dichotomously, ay nagbibigay ng ilang mga order ng respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii, na nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pulmonary vesicles, o alveoli, alveoli pulmonis, ay lumilitaw sa kanilang mga dingding. Ang mga alveolar duct, ductuli alveoldres, ay umaabot nang radially mula sa bawat respiratory bronchiole, na nagtatapos sa mga blind alveolar sac, sacculi alveoldres. Ang dingding ng bawat isa sa kanila ay pinagsama sa isang siksik na network ng mga capillary ng dugo. Ang palitan ng gas ay nangyayari sa pamamagitan ng dingding ng alveoli.

Ang respiratory bronchioles, alveolar ducts at alveolar sacs na may alveoli ay bumubuo ng iisang alveolar tree, o respiratory parenchyma ng baga. Ang mga nakalistang istruktura, na nagmula sa isang terminal na bronchiole, ay bumubuo sa functional-anatomical unit nito, na tinatawag na acinus, acinus (bunch).

Ang mga alveolar duct at sac na kabilang sa isang respiratory bronchiole ng huling order ay bumubuo ng pangunahing lobule, lobulus pulmonis primarius. May mga 16 sa kanila sa acini.

Ang bilang ng acini sa parehong baga ay umabot sa 30,000, at alveoli 300 - 350 milyon. Ang lugar ng respiratory surface ng baga ay mula 35 m2 kapag humihinga hanggang 100 m2 kapag humihinga ng malalim. Ang pinagsama-samang acini ay bumubuo sa mga lobules, ang mga lobules ay bumubuo sa mga segment, ang mga segment ay bumubuo sa mga lobe, at ang mga lobe ay bumubuo sa buong baga.

trachea. Topograpiya ng trachea. Istraktura ng trachea. Mga kartilago ng tracheal.

Ang trachea, trachea (mula sa Greek trachus - magaspang), bilang isang pagpapatuloy ng larynx, ay nagsisimula sa antas ng ibabang gilid ng VI cervical vertebra at nagtatapos sa antas ng itaas na gilid ng V thoracic vertebra, kung saan ito ay nahahati sa dalawang bronchi - kanan at kaliwa. Ang lugar kung saan nahahati ang trachea ay tinatawag na bifurcatio tracheae. Ang haba ng trachea ay mula 9 hanggang 11 cm, ang transverse diameter ay nasa average na 15 - 18 mm.

Topograpiya ng trachea.

Ang cervical region ay sakop sa itaas ng thyroid gland, sa likod ang trachea ay katabi ng esophagus, at sa mga gilid nito ay ang karaniwang carotid arteries. Maliban sa isthmus thyroid gland, ang trachea ay sakop din sa harap na mm. sternohyoideus at sternothyroideus, maliban sa midline kung saan naghihiwalay ang mga panloob na gilid ng mga kalamnan na ito. Ang espasyo sa pagitan ng posterior surface ng mga kalamnan na ito na may fascia na sumasakop sa kanila at ang nauunang ibabaw ng trachea, spatium pretracheale, ay puno ng maluwag na hibla at mga daluyan ng dugo thyroid gland (a. thyroidea ima at venous plexus). rehiyon ng Thoracic Ang trachea ay natatakpan sa harap ng manubrium ng sternum, thymus gland, at mga daluyan ng dugo. Ang posisyon ng trachea sa harap ng esophagus ay nauugnay sa pag-unlad nito mula sa ventral wall ng foregut.

Istraktura ng trachea.

Ang tracheal wall ay binubuo ng 16 - 20 hindi kumpletong cartilaginous rings, cartilagines tracheales, konektado sa pamamagitan ng fibrous ligaments - ligg. annularia; ang bawat singsing ay umaabot lamang ng dalawang-katlo ng circumference. Ang posterior membranous wall ng trachea, paries membranaceus, ay flattened at naglalaman ng mga bundle ng unstriated muscle tissue na tumatakbo nang transversely at longitudinally at nagbibigay ng aktibong paggalaw trachea kapag humihinga, umuubo, atbp. Ang mauhog lamad ng larynx at trachea ay natatakpan ng ciliated epithelium (maliban sa vocal cords at mga bahagi ng epiglottis) at mayaman sa lymphoid tissue at mucous glands.

Ang suplay ng dugo sa trachea. Innervation ng trachea. Mga daluyan at nerbiyos ng trachea.

Mga daluyan at nerbiyos ng trachea. Ang trachea ay tumatanggap ng mga arterya mula sa aa. thyroidea inferior, thoracica interna, pati na rin mula sa rami bronchiales aortae thoracicae. Ang venous drainage ay isinasagawa sa mga venous plexuse na nakapalibot sa trachea, gayundin (at lalo na) sa mga ugat ng thyroid gland. Ang mga lymphatic vessel ng trachea kasama ang kanilang buong haba ay pumupunta sa dalawang kadena ng mga node na matatagpuan sa mga gilid nito (peritracheal nodes). Bilang karagdagan, mula sa itaas na segment pumunta sila sa preglottic at upper deep cervical, mula sa gitna - hanggang sa huli at supraclavicular node, mula sa ibaba - hanggang sa anterior mediastinal node.

Ang tracheal nerves ay nagmula sa truncus sympathicus at n.vagus, pati na rin sa sangay ng huli - n. laryngeus inferior.

Mga baga. Anatomy ng baga.

Ang mga baga, pulmones (mula sa Greek - pneumon, kaya pneumonia - pneumonia), ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, cavitas thoracis, sa mga gilid ng puso at malalaking sisidlan, sa mga pleural sac, na pinaghihiwalay ng mediastinum sa bawat isa, mediastinum, na umaabot mula sa spinal column sa likod hanggang sa anterior chest wall sa harap.

Ang kanang baga ay mas malaki sa dami kaysa sa kaliwa (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 10%), sa parehong oras na ito ay medyo mas maikli at mas malawak, una, dahil sa ang katunayan na ang kanang simboryo ng diaphragm ay mas mataas kaysa sa kaliwa (ang impluwensya ng ang napakalaki na kanang umbok ng atay), at, pangalawa, pangalawa, ang puso ay matatagpuan higit pa sa kaliwa kaysa sa kanan, sa gayon ay binabawasan ang lapad ng kaliwang baga.

Ang bawat baga, pulmo, ay may irregularly cone-shaped na hugis, na may base, base pulmonis, nakadirekta pababa, at isang bilugan na tugatog, apex pulmonis, na nakatayo 3 - 4 cm sa itaas ng unang tadyang o 2 - 3 cm sa itaas ng clavicle sa sa harap, na umaabot pabalik sa antas ng VII cervical vertebra. Sa tuktok ng mga baga ay kapansin-pansin ang isang maliit na uka, sulcus subclavius, mula sa presyon na dumadaan dito subclavian artery. Mayroong tatlong ibabaw sa baga. Ang mas mababang isa, fades diaphragmatica, ay malukong ayon sa convexity ng itaas na ibabaw ng diaphragm kung saan ito ay katabi. Ang malawak na costal surface, fades costalis, ay convex ayon sa concavity ng ribs, na, kasama ang intercostal muscles na nakahiga sa pagitan nila, ay bumubuo ng bahagi ng pader ng thoracic cavity. Ang medial surface, facies medialis, ay malukong, inuulit sa karamihan ang mga balangkas ng pericardium at nahahati sa anterior part na katabi ng mediastinum, pars mediastinal, at ang posterior part na katabi ng spinal column, pars vertebrdlis. Ang mga ibabaw ay pinaghihiwalay ng mga gilid: ang matalim na gilid ng base ay tinatawag na ibaba, margo inferior; ang gilid, matalim din, na naghihiwalay sa fades medialis at costalis sa isa't isa, ay margo anterior. Sa medial surface, superior at posterior sa recess mula sa pericardium, mayroong isang pulmonary gate, hilus pulmonis, kung saan ang bronchi at pulmonary artery (pati na rin ang nerbiyos) ay pumapasok sa baga, at dalawang pulmonary veins (at lymphatic vessels) exit, ginagawa ang lahat ng sama-sama ugat madaling-g ay, radix pulmonis. Sa panimula baga bronchus na matatagpuan sa dorsal, ang posisyon ng pulmonary artery ay naiiba sa kanan at kaliwang bahagi. Sa ugat ng kanang baga a. pulmonalis ay matatagpuan sa ibaba ng bronchus; sa kaliwang bahagi ito ay tumatawid sa bronchus at nakahiga sa itaas nito. Ang mga pulmonary veins sa magkabilang panig ay matatagpuan sa ugat ng baga sa ibaba ng pulmonary artery at bronchus. Sa likod, sa junction ng costal at medial surface ng baga, walang nabuong matalim na gilid; ang bilog na bahagi ng bawat baga ay inilalagay dito sa recess ng chest cavity sa mga gilid ng gulugod (sulci pulmonales).

Ang bawat baga ay nahahati sa mga lobe, lobi, sa pamamagitan ng mga grooves, fissurae interlobares. Ang isang uka, pahilig, fissura obllqua, na nasa magkabilang baga, ay nagsisimula nang medyo mataas (6-7 cm sa ibaba ng tuktok) at pagkatapos ay pahilig na bumababa sa ibabaw ng diaphragmatic, na lumalalim sa sangkap ng baga. Ito ay naghihiwalay sa itaas na umbok mula sa ibabang umbok ng bawat baga. Bilang karagdagan sa uka na ito, ang kanang baga ay mayroon ding pangalawang, pahalang na uka, fissura horizontalis, na dumadaan sa antas ng IV rib. Nililimitahan nito mula sa itaas na lobe ng kanang baga ang isang hugis-wedge na bahagi na bumubuo gitnang bahagi. Kaya, ang kanang baga ay may tatlong lobe: lobi superior, medius et inferior. Sa kaliwang baga, dalawang lobes lamang ang nakikilala: ang upper, lobus superior, kung saan ang tuktok ng baga ay umaabot, at ang mas mababang, lobus inferior, mas malaki kaysa sa itaas. Kabilang dito ang halos buong diaphragmatic surface at karamihan sa posterior obtuse margin ng baga. Sa anterior na gilid ng kaliwang baga, sa ibabang bahagi nito, mayroong isang cardiac notch, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kung saan ang baga, na parang itinutulak sa tabi ng puso, ay nag-iiwan ng malaking bahagi ng pericardium na walang takip. Mula sa ibaba, ang bingaw na ito ay nililimitahan ng isang protrusion ng anterior edge, na tinatawag na lingula, lingula pulmonus sinistri. Ang lingula at ang katabing bahagi ng baga ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga.