Medikal na interpretasyon

Ano ang paghihirap medikal na punto pangitain? Ang huling sandali ng buhay bago ang hindi maibabalik na kamatayan. Mayroong isang bagay bilang isang terminal na estado ng isang tao, kung saan posible pa rin ang resuscitation. Kung ito ay hindi matagumpay, ang paghihirap ay kasunod. Sa kasong ito, ang klinikal na kamatayan ay nagiging biological na kamatayan. Ang isa pang pangalan para sa paghihirap ay kamatayan.

Iba pang mga palatandaan

Depende kung ano ang naging sanhi estadong ito, ang mga palatandaan ng paghihirap ay maaaring ibang-iba. Ngunit mayroon ding mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kung ano ang nangyayari sa katawan sa mga sandaling ito.

Pangunahing tanda atonal state ay ang hitsura ng arrhythmia. Ang paghinga ng isang tao ay nagiging madalas, paulit-ulit at mababaw.

Ang isa pang pagpapakita ng arrhythmia sa panahon ng paghihirap ay bihirang paghinga, na may matagal na paghinga. Kasabay nito, ang ulo ng namamatay na tao ay nakasandal at ang kanyang bibig ay nakabuka ng malawak.

Para siyang naghahabol ng hangin. Ngunit sa ganitong estado, hindi niya natatanggap ang kinakailangang dami ng hangin, habang lumilitaw ang pulmonary edema.

Pinipigilan ang aktibidad ng puso. Ito ang tiyak na huling sandali sa paghihirap. Sa ilang mga kaso, bumibilis ang tibok ng puso, tumataas ang presyon ng dugo, at nagkakaroon ng malay ang tao sa napakaikling panahon. Sa mga huling segundong ito, maaaring may masabi pa siya. Ang kundisyong ito ay isang indikasyon na ang resuscitation ay magiging walang saysay.

Ang isa pang palatandaan ng isang agonal na estado ay ang pagkabigo ng paggana ng utak. Ang subcortex ng utak ay nagiging regulator ng lahat ng mga sistema. Sa mga sandaling ito, gumagana ang katawan sa primitive na antas, tinutukoy nito ang estado ng paghinga at paggana ng puso sa panahon ng paghihirap.

Iba pang mga senyales ng paghihirap, depende sa mga dahilan na nagdulot nito:

1. Mechanical asphyxia, sa simpleng salita pagkakasakal. SA sa kasong ito Mayroong isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo na may sabay-sabay na pagbagal ng tibok ng puso (bradycardia). Sa kasong ito, ang balat ng itaas na bahagi ng katawan ay nagiging mala-bughaw, nangyayari ang hindi sinasadyang mga kombulsyon, nahuhulog ang dila, at nangyayari ang hindi sinasadyang pag-alis ng pantog at tumbong.
2. Agonal na estado sa pagpalya ng puso: ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang ritmo ng puso ay nabalisa (tachycardia), ang pulso ay humihina, ang katawan ay nagiging ganap na cyanotic, ang mukha ay namamaga, at ang kamatayan ay nangyayari.

Sa kasamaang palad, ang kanser ay isang sakit na, bago ang pagkamatay ng pasyente, kadalasan ay nakakaranas sa kanya ng medyo masakit na mga sensasyon, kapwa mula sa paggamot at mula sa sakit mismo. Maaaring mag-iba ang mga pagpapakita, depende sa kung aling organ ang nasira sa simula o ng mga kasunod na metastases, ngunit mayroong isang hiwalay na serye ng mga palatandaan ng papalapit na kamatayan. Ang mga ito ay pareho para sa lahat ng mga pasyente ng kanser.

1. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng kamatayan mula sa kanser ay: patuloy na antok at pagkapagod. Wala nang lakas ang isang tao para manatiling gising. Nangyayari ito dahil sa isang pagbagal ng metabolismo. Dahil ang katawan ay kulang sa nutrisyon na kailangan nito, ito ay tila napupunta sa hibernation.
2. Walang gana kumain. Ang kanser ay madalas na hindi pinapayagan ang mga pasyente na uminom ng tubig. Nanghihina ang katawan na wala na itong sapat na enerhiya upang matunaw ang pagkain.
3. Mabigat at namamaos na paghinga. Ito ay maganda karaniwang sintomas lumalapit sa kamatayan mula sa cancer.
4. Napakalakas na kahinaan. Minsan ang isang naghihingalong pasyente ay walang lakas na tumalikod sa kanya.
5. Kumpleto o bahagyang disorientasyon. Malapit na ang kamatayan. Nagsisimulang mabigo ang mga organo, namamatay ang utak.
6. Nanlalamig ang mga paa't kamay. Bago mamatay mula sa kanser, dumadaloy ang dugo sa mahahalagang organo, na umaalis sa paligid.
7. Ang pasyente ay nawalan ng interes sa mundo sa paligid niya at halos ganap na umatras sa kanyang sarili.
8. Kung may mga metastases, at mga huling yugto ng kanser Halos lahat ng mga pasyente ay mayroon nito, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng matinding sakit sa mga buto.
9. Ang hitsura ng mga venous spot ay nagbabala sa nalalapit na kamatayan. Minsan ang gangrene ay maaaring umunlad. Gayundin, ang mga problema sa hematopoietic function ay maaaring humantong sa anemia o kahit isang stroke.
10. Ang mga taong namamatay sa kanser ay kadalasang nakakaranas ng paralisis ng mga paa bago mamatay.
11. Pagsusuka, guni-guni at malaking kawalan ang timbang ay maaaring mga palatandaan ng napipintong kamatayan mula sa kanser. Ngunit ito ay lubos na posible na sila ay side effects agresibong paggamot.

Mga sintomas ng end-stage na kanser sa baga

Bago ang kamatayan, ang pinaka-binibigkas klinikal na larawan cancer, na nagiging sanhi ng pagdurusa ng pasyente sa mga huling araw ng kanyang buhay. Dahil ang pinsala sa baga ay nag-aambag sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu, ang mga function ng central nervous system ay nagambala.

Kahit na sa kawalan ng metastases sa utak, ang pagkalito ay nangyayari; madalas na ang isang tao ay tumigil na makilala ang kanyang mga kamag-anak, hindi nauunawaan kung nasaan siya at kung ano ang nangyayari.

Ang pagsakal sa kanser sa baga ay sanhi ng pagharang sa lumen ng bronchi na may lumalaking tumor. Dahil sa patuloy na pagduduwal ang mga pasyente ay tumanggi sa pagkain at tubig, na humahantong sa dysfunction ng excretory system.

Ang pagkabigo sa bato ay maaari ding mapadali ng paglitaw ng maraming sugat sa kanila. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng kakulangan sa pag-ihi.

Ang pagkalason sa katawan na may mga produktong metabolic at pagkabulok ng tumor ay nag-aambag sa pagpasok ng isang estado ng pagkawala ng malay.

Paano namamatay ang mga tao mula sa kanser sa baga? Ang tanong na ito ay interesado sa halos lahat ng mga tao na nahaharap sa problemang ito. Kanser sa baga nag-aambag sa unti-unting pagtigil ng mahahalagang tungkulin ng katawan. Mayroong 4 na yugto ng pre-death state:

1. Ang predagonia ay isang kondisyon na sinamahan ng depression ng mga function ng central nervous system. Nailalarawan sa kakulangan ng pisikal at mental na aktibidad, sianosis balat, pagbaba ng presyon ng dugo. Sa panahon ng maintenance treatment, ang yugtong ito ay tumatagal ng mahabang panahon.
2. Ang paghihirap ay ang panahon bago ang kamatayan mula sa kanser. Sa yugtong ito, ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema ay pinipigilan, ang mga tisyu ay hindi pantay na puspos ng oxygen. Ang panahong ito ay nagtatapos sa pagtigil ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa kanser, ang paghihirap ay maaaring tumagal ng higit sa 3 oras.
3. Ang klinikal na kamatayan ay ang pagtigil ng lahat ng mga function ng katawan sa yugtong ito ay maaaring ideklara ang kamatayan. Mga hakbang sa resuscitation ay hindi isinasagawa para sa mga huling yugto ng kanser. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng kaunting mga proseso ng metabolic sa mga selula.
4. Ang simula ng biological na kamatayan ay nakarehistro sa pagkamatay ng tisyu ng utak at ang hitsura hindi maibabalik na mga pagbabago sa buong katawan.

Ito ang pinakakaraniwang uri ng kanser. Ang kamatayan mula sa kanser sa baga ay maaaring una sa lahat ng pagkamatay mula sa kanser. Ang katotohanan ay ang sakit na ito ay halos asymptomatic, at kadalasan ay makikita lamang ito sa mga huling yugto, kapag huli na at halos walang magagawa.

Nararanasan ng pasyente matinding sakit kapag humihinga. At mas malapit ang kamatayan, mas kapansin-pansin ang mga sakit na ito. Kawalan ng kakayahang huminga, ang bawat paghinga ay mahirap. Ang isang nakakapanghina na ubo at isang palaging pakiramdam ng kawalan ng hangin, pananakit ng ulo, pagkahilo, at kahit na epileptic seizure ay posible. Ito ay nangyayari na ang mga buto ng likod at balakang ay nagsisimulang sumakit.

Ang kanser ay pangunahing ginagamot sa chemotherapy, radiation therapy, at surgically, pati na rin ang kumbinasyon ng tatlong pamamaraang ito. Mayroong maraming mga alternatibong uri ng paggamot, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan.

Ano ang paghihirap

Ang mga pasyente ng kanser ay madalas na tumatanggap ng mga pagsasalin ng dugo dahil ang katawan ng mga pasyente ay maaaring mawalan ng maraming dugo. Ang mga platelet ay kinakailangan para sa pamumuo, ngunit ang donor na dugo ay hindi makapagliligtas sa pasyente, dahil ang immune system ay nagsisimulang labanan ang malusog na mga selula ng dugo, na napagkakamalang mga nakakapinsala.

Upang maiwasan ang madalas na pagsusuka, ang mga pasyente ay binibigyan ng tubo na inilihis gastric juice. At hindi ito ang buong listahan ng mga kakila-kilabot na pangyayari na dapat pagdaanan ng mga pasyenteng may karamdaman sa wakas.

Ang ilang mga tao ay huminto sa paniniwala sa medisina at bumaling sa mga charlatan at tradisyonal na manggagamot. Madalas itong nangyayari kapag hindi nakakatulong ang mga painkiller sa mga pasyente ng cancer.

Naiintindihan ng maraming tao na hindi maiiwasan ang kamatayan, ngunit nais nilang iligtas ang kanilang sarili mula sa pagdurusa at mamatay nang malusog. Sa kasamaang palad, hindi nangyayari ang mga himala.

Ang mga gamot lamang ang maaaring bahagyang mapurol ang matinding sakit na lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit.

Malungkot man na magsulat tungkol dito, sa Russia kailangan nating lumaban mga sakit sa oncological mas mahirap kaysa sa ibang bansa. Malaki ang halaga ng mga operasyon, chemotherapy at mga painkiller.

At upang makakuha ng mga gamot nang libre, kailangan mong tumayo sa higit sa isang linya at pumunta sa bawat silid. Gusto kong maniwala na sa malapit na hinaharap ang lahat ay magbabago, at lahat ng mga pasyente ng kanser ay magkakaroon ng access sa paggamot at mga kinakailangang gamot.

Ang mga sintomas at palatandaan ng papalapit na kamatayan na nakalista sa itaas ay hindi matatawag na sapilitan ang lahat ay puro indibidwal. Kung na-diagnose ka ng iyong doktor na may kanser, kailangan mong pagsamahin ang iyong sarili at ipaglaban ang iyong buhay.

Makabagong gamot patuloy na naghahanap ng mga paraan upang labanan ang sakit na ito. Huwag mawalan ng pag-asa, subukan ang lahat ng paraan ng paggamot at therapy.

Kung nangyari na ang iyong minamahal o mahal na tao ay may sakit na kanser at ang doktor ay nagbigay ng isang nakakadismaya na pagbabala, pagkatapos ay makakuha ng lakas at pasensya, maging malapit sa pasyente, suportahan siya hanggang sa wakas. Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay.

Ang kalagayang ito ng isang tao ay tumatagal mula sa ilang segundo. Sa ilang mga kaso, ang tagal nito ay umaabot ng tatlo o higit pang oras. Ang preagonal na estado ng isang tao ay maaaring tumagal ng hanggang ilang araw. Sa panahong ito, maaaring ma-coma ang isang tao. Ang paglipat mula sa preagonal na estado patungo sa paghihirap ay tinatawag na terminal pause. Ang tagal nito ay mula sa ilang segundo hanggang dalawa hanggang apat na minuto.

Minsan sa panahon ng paghihirap ang isang tao, na lumalaban para sa buhay, ay nagkakaroon ng malay. Tulad ng inilarawan sa itaas, ang kontrol sa mga function ng katawan ay gumagalaw mula sa mas matataas na bahagi ng central nervous system patungo sa pangalawang bahagi. Sa sandaling ito, aktibong sinusubukan ng katawan na mapanatili ang buhay, pinakilos ang natitirang lakas nito. Ngunit ito ay nangyayari nang husto panandalian, pagkatapos nito ay nangyayari ang kamatayan.

Ang makabagong gamot ay maaaring maibsan ang paghihirap ng tao sa tulong ng mga gamot. Maraming mga pasyente, upang maiwasan ang kamatayan throes, sumasang-ayon sa euthanasia. Ang isyung ito ay medyo kontrobersyal at sensitibo. Ang ilang mga tao ay hindi maaaring talikuran ang mga prinsipyo sa moral, habang ang iba ay hindi pinapayagan na gawin ito ng relihiyon. Ang paggawa ng gayong pagpili ay napakahirap.

Sa panahon ng paghihirap, ang isang tao ay ganap na nawawalan ng kontrol sa kanyang sariling katawan. Ang takot sa kamatayan ang nagtutulak sa mga tao sa ganoong desisyon. Kapag kumukuha nito, ang isang tao ay dapat na ganap na may kamalayan.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng central nervous system, pagsugpo sa pisikal at emosyonal na aktibidad, pamumutla ng balat, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kundisyong ito, sa pagkakaroon ng pulot.

maaaring tumagal ng mahabang panahon ang tulong. Ang paghihirap ay, sa pangkalahatan, ang huling yugto ng kamatayan.

Sa panahon ng paghihirap, mayroong isang kawalan ng timbang ng mga mahahalagang pag-andar, dahil sa kung saan ang mga bahagi ng tissue ay hindi pantay na ibinibigay ng oxygen. Ang kakulangan sa oxygen ay nagdudulot ng paghinto ng paghinga at pagdaloy ng dugo, na siyang pangunahing sanhi ng kamatayan ay maaaring tumagal ng mga 3 oras.

Ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o buwan, depende sa kung ano ang nangyayari sa loob ng katawan ng tao. Ang pagtigil ng pisikal, pandama at mental na pag-andar ng katawan ay nauugnay sa kung ano ang paghihirap.

Kapag malapit ka sa isang tao na malapit nang mamatay, kailangan mong malaman ito nang sigurado pisikal na mga palatandaan upang maunawaan kung ano ang nangyayari.

Ang paghihirap ng kamatayan ay tumatagal ng dalawa o tatlong araw, ngunit, sa mga pambihirang kaso, maaaring tumagal ng hanggang limang araw.

Karamihan mapanganib na sintomas bago ang kamatayan: sakit at igsi ng paghinga.

Bago ang kamatayan, ang estado ng kamalayan ng pasyente ay unti-unting lumalala, bagaman ang ilan ay nananatiling malinaw hanggang sa wakas. Kapos sa paghinga, pananakit, pagtanggi na kumain at uminom, at lumilitaw ang mga sikolohikal na karamdaman.

Ang mga derivatives ng opioid na gamot na morphine ay magagamit upang mapawi ang sakit, ngunit ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi dapat malito sa euthanasia.

Ang sedation at euthanasia ay hindi magkasingkahulugan. Ang gamot ay inireseta sa mga dosis na sapat upang ihinto ang sakit, ngunit hindi upang mapabilis ang kamatayan.

Kung ang pasyente ay inaalagaan sa bahay o direkta sa pangangalaga sa hospice, maaaring ibigay ang morphine upang maibsan ang anumang sakit. Ang parehong ay masisiguro kung ang kamatayan ay nangyari sa isang ospital o iba pa institusyong medikal.

Cognitive disorder at ang pagkawala ng malay bago mamatay ay isang mekanismo ng pagtatanggol laban sa paghihirap at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang layunin ng palliative na pangangalaga ay upang maiwasan ang hindi kinakailangang pagdurusa at pamahalaan ang mga sintomas gamit ang pinakamakapangyarihang mga gamot na posible.

Dalawa sa mga sintomas na pinakanakababalisa sa pamilya ng isang namamatay na pasyente ay ang kapansanan sa pag-iisip (na may kaugnayan sa conscious functioning). Ang kapansanan sa pag-iisip at pagkawala ng malay ay isang mekanismo ng pagtatanggol laban sa nakababahalang sitwasyon na ito at hindi dapat alisin, kahit na ang pamilya ng pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap.

Ito ay dahil sa ang katunayan na sa namamatay na mga pasyente ay may isang tiyak na kabiguan aktibidad ng utak. Nagdusa sila sa maling alaala, paranoya, at ang kanilang estado ay nag-iiba mula sa pananabik na may tensyon hanggang sa pagpapahinga.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil ang utak ay nabigo: tulad ng hindi pa gulang na utak ng isang umiiyak na bata ay hindi kayang baguhin ang nakakamalay na tugon.

Maaaring sila ay nabalisa at, mas madalas kaysa sa hindi, dapat ay may limitadong paggalaw. Ang pasyente ay nagiging disoriented at hindi alam kung nasaan siya, o kung anong araw o oras ng araw ito.

Ang iba ay maaaring magkaroon ng mga guni-guni, ang mga ito ay dahil sa ang katunayan na ang paghihirap ay ang parehong biochemical na proseso ng katawan tulad ng anumang iba pang sakit.

Ang mga karamdamang ito ay sanhi ng maraming dahilan: mga kemikal na kawalan ng timbang sa katawan, pagkabigo sa bato, mga impeksyon, o pagbaba ng suplay ng oxygen sa utak (hypoxia).

Habang papalapit ang kamatayan, ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang matamlay na pagtulog kung saan kailangan ng malaking pagsisikap upang magising siya. Maaaring mangyari ang koma. Naririnig pa rin ng pasyente kahit siya ay na-coma.

Sa yugtong ito, bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga paa't kamay ay nagiging malamig kapag ang dugo ay huminto sa sirkulasyon sa kanila. Namamanhid ang mga kamay at paa.

Habang bumababa ang tibok ng puso at presyon ng dugo, ang balat ng pasyente ay nagiging mas maputla at natatakpan ng mga bluish spot.

Mga unang sintomas

Mayroong ilang mga palatandaan kung saan matutukoy ng isa ang nalalapit na pagkamatay ng isang pasyente. Siyempre, ang mga metastases sa iba't ibang organo ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas. Halimbawa, ang mga tumor sa utak ay maaaring magdulot ng mga guni-guni at pagkawala ng memorya na maaaring magdulot ng pagsusuka ng dugo, atbp.

Paano nagsisimula ang paghihirap? Nagbabago ang paghinga ng isang tao. Nagiging pasulput-sulpot. Habang humihinto ang utak, nagiging mas madalas ang paggalaw ng paghinga at mas lumalalim ang mga paglanghap. Ang paghihirap ay hindi nagtatagal. Ito ay isang panandaliang proseso. Sa pagtatapos ng paghihirap, huminto ang paghinga, pagkatapos ay ang puso, pagkatapos ang utak. Ang paghihirap ay nagtatapos sa kumpletong paghinto ng aktibidad ng utak, paghinga at puso.

Mayroong pangkalahatang sintomas na larawan na naglalarawan kung paano namamatay ang isang pasyente ng kanser.

Klinikal na kamatayan

Pagkatapos ng matinding paghihirap, nangyayari ang klinikal na kamatayan. Kung sabihin, isang "tulay" sa pagitan ng buhay at kamatayan.

Ang mga metabolic na proseso sa katawan ay gumagana pa rin sa isang primitive na antas. Ang klinikal na kamatayan ay maaaring maibalik.

Sa napapanahong paraan interbensyong medikal may pagkakataong buhayin ang isang tao. Ang resuscitation na isinagawa sa susunod na 5-7 minuto ay ginagawang posible na simulan ang puso, sa gayon ay tinitiyak ang daloy ng dugo sa tisyu ng utak.

Ang tisyu ng utak na hindi tumatanggap ng oxygen mula sa daluyan ng dugo ay namamatay sa loob ng dalawa hanggang tatlong minuto. Kung ang resuscitation ay hindi matagumpay, ang biological na kamatayan ay nangyayari at ang tao ay namatay.

Itinatala ng pathologist ang oras ng kamatayan.

Sa ilang mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari kaagad, nang walang paghihirap. Nangyayari ito kapag nakakatanggap ng malubha at malawak na pinsala sa bungo, kapag ang katawan ay agad na naputol sa mga aksidente, sa panahon ng anaphylactic shock, sa ilang panahon. mga sakit sa cardiovascular.

Ang isang namuong dugo na humihiwalay mula sa dingding ng isang sisidlan ay maaaring humarang sa isang ugat o arterya. Sa kasong ito, ang kamatayan ay nangyayari kaagad.

Ang pagkalagot ng daluyan ng dugo sa utak o puso ay maaari ding humantong sa mabilis na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay hindi na ang sagot sa tanong na "paano sila namamatay na may stage 4 na kanser?" Sa yugtong ito, ang pag-andar ng katawan ay inhibited at samakatuwid ang pasyente ay maaaring ituring na patay na. Ang kamatayan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng minimal metabolic proseso sa loob ng mga sangkap ng cellular.

Sa iba pang mga pathologies, ang inilarawan na kondisyon ay naitama (kung ang mga hakbang ay kinuha sa loob ng 6-8 minuto), gayunpaman, sa oncology, ang paglipat sa ganap na kamatayan ay hindi maiiwasan.

Ang mga kombulsyon ay isang neurological na kondisyon kung saan ang isang tao ay hindi sinasadyang kumukuha ng iba't ibang mga kalamnan sa buong katawan (nang sabay-sabay o hiwalay). Sa isang estado ng kombulsyon, ang isang tao ay hindi makontrol ang kanyang mga paggalaw, na kadalasang matalim at magulo.

Halos palaging, ang mga kombulsyon ay sinasamahan ng mga cramp, na nagiging sanhi ng pag-ikli, paninigas at pananakit ng mga kalamnan. Ang lahat ng mga pathologies ng kalamnan na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang sakit at nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.

Mga sanhi ng kombulsyon

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga kombulsyon at mga seizure, ngunit mayroong ilan sa mga pinakakaraniwan at makabuluhan:

• nadagdagan ang temperatura ng katawan (lagnat);
• mga bukol sa ulo;
• pagbubuntis (pathological kondisyon);
• mga sakit sa neurological (kabilang ang talamak);
• mga pinsala sa ulo (tingnan din -);
• epilepsy;
• pagkalason (madalas na pagkalasing sa alkohol);
• labis na dosis ng droga.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga kombulsyon at mga seizure ay epileptic seizure (epilepsy). Bukod dito, ang isang pag-atake ay maaaring mangyari sa sinumang tao na hindi nagdurusa sa sakit na ito. Tanging? Ang lahat ng pag-atake ng epilepsy sa hinaharap ay maaaring maulit (o permanente) sa kalikasan. Karaniwan, ang epileptic convulsion ay nangyayari dahil sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at isang beses sa kalikasan.

Dissociative convulsions

Ang ganitong uri ng mga kombulsyon ay itinuturing na "pekeng" at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng tao sa anumang paraan. Kadalasan, ang mga dissociative seizure ay nangyayari sa mga maliliit na bata na walang tigil na bumagsak sa sahig, pinalo ang kanilang mga braso at binti sa sahig, sumisigaw, naghisterya at umiiyak. Walang panganib sa buhay ng bata. Ang kundisyong ito ay maaaring mapukaw ng anumang pang-araw-araw na sitwasyon: hindi sila bumili ng laruan, ayaw nilang magbihis, ayaw nilang sumunod.

Ang mga pangunahing sintomas ng dissociative seizure ay labis na theatricality, affectation, at hyperactivity ng bata. Ang ganitong mga kalokohan ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 1 oras. Ang masikip na paligid ay lalong makapangyarihan: isang kalye, isang kindergarten, isang tindahan.

Pamantayan sa diagnosis:

• Kawalan ng halatang sikolohikal at epileptik na karamdaman.
• Isang malapit na koneksyon sa pagitan ng mga pagpapakita ng dissociative convulsions at mga nakababahalang sitwasyon.
• Huwad na pagkawala ng malay.
• Mga kombulsyon kung saan ang bata ay hindi seryosong nasaktan ang kanyang sarili, hindi nakakagat ng kanyang dila, hindi umiihi sa kanyang pantalon, at maaaring tumugon sa liwanag.

Ang mga magulang ay dapat sapat na masuri ang kondisyon ng bata at agad na tukuyin ang pagpapakita ng mga nagkukunwaring kombulsyon mula sa tunay na epilepsy.

Mga kombulsyon ng kamatayan (mga seizure)

Hindi laging posible na agad na matukoy ang death throes. Bago ang kamatayan, maaaring hindi alam ng isang tao ang kanyang mga galaw, na maaaring hindi sinasadya o nakapagpapaalaala ng sapat na mga paggalaw (ang pakiramdam ay nilikha na ang namamatay na tao ay nakikipaglaban para sa buhay). Ang mga kombulsyon na ito ay ang mga huling paggalaw bago ang kamatayan. Ang tagal ng death throes ay mula 30 segundo hanggang 3-5 minuto.

May mga pagkakataon na ilang segundo bago ang kamatayan, sa panahon ng kombulsyon, ang namamatay na tao ay natauhan at sinusubukang sabihin ang isang bagay, ipakita ang isang bagay, o hawakan ang kamay ng taong nakaupo sa tabi niya. Ang mahigpit na pagkakahawak bago ang kamatayan ay matalim at malakas dahil sa malakas na pulikat ng kalamnan.

Mga sintomas ng pre-death convulsions:

• nadagdagan ang excitability;
• mabilis na paghinga;
• panic;
• Bago ang mga kombulsyon, ang namamatay na tao ay maaaring walang malay o simpleng matamlay at hindi aktibo.

Mga kombulsyon sa pagtulog

Dahil dito, hindi natukoy ng mga eksperto ang dahilan ng paglitaw ng mga kombulsyon sa pagtulog. Ngunit ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng gayong hindi kasiya-siya at masakit na kondisyon:

• may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga paa't kamay (kung nagpahinga ka ng isang braso o binti);
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad na naganap sa araw;
• hindi komportable pustura sa panahon ng pagtulog;
• katandaan (natural na pagbawas ng mga tendon);
• naranasan ang stress sa gabi (tingnan din ang -);
• pagkuha ng mga gamot;
• kakulangan ng mga bitamina o mineral;
• nakaraang mga pinsala;
• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• Mga karamdaman sa CNS;
• mga problema sa gulugod;
• pagbubuntis.

Upang maiwasan ang mga kombulsyon at seizure sa gabi sa hinaharap, dapat mong sundin ang mga tip na ito:

• kumuha ng bitamina;
• kumain ng maayos at masustansya;
• imasahe ang iyong mga paa bago matulog;
• huwag madala sa diuretics.

Mga sintomas ng kombulsyon

Ang mga karaniwang sintomas ng anumang uri ng convulsion ay ang muscle spasms at cramps. Mga hindi makontrol na paggalaw na maaaring magdulot ng pananakit o pagkahimatay. Sa panahon ng mga kombulsyon, hindi mapigilan ng isang tao ang mga ito sa kanyang sarili;

Halos imposibleng matukoy kung kailan magsisimula ang mga kombulsyon;

Ang epilepsy ay isang sakit na bigla kang dadalhin (video)

Sa video na ito, pinag-uusapan ni Elena Malysheva ang tungkol sa epilepsy at epileptic convulsions. Paano kumilos nang tama sa panahon ng mga seizure at kung ano ang mga ito.

Diagnosis ng mga kombulsyon

Matapos ang unang paglitaw ng mga seizure, convulsions at malubhang convulsions, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kung ang isang epileptic na pag-atake ay sinusunod, pagkatapos ay ang pagtawag ng ambulansya ay sapilitan. Ang isang propesyonal lamang ang maaaring matukoy ang sanhi ng mga kombulsyon, magreseta ng isang buong (at karampatang) pagsusuri, at pagkatapos lamang magsimulang gamutin ang pasyente.

Sa panahon ng pagsusuri, dapat sabihin ng pasyente sa doktor nang detalyado ang tungkol sa kanyang kondisyon at tungkol sa mga kombulsyon, kung ano ang maaaring maging sanhi ng kundisyong ito, sa anong mga lugar naganap ang mga kombulsyon, kung ang pasyente ay nawalan ng malay, at kung anong mga gamot ang kanyang iniinom.

At pagkatapos lamang buong inspeksyon at pakikipanayam ang pasyente, ang doktor ay maaaring gumawa ng medikal na opinyon. Susunod, kailangan mong kumuha ng mga pagsusulit at gumawa ng magnetic resonance imaging (MRI), at pag-aralan nang detalyado ang estado ng utak.

Paggamot

Upang piliin ang tamang paggamot para sa mga kombulsyon, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng paglitaw nito:

• Sa kaso ng pagkalason sa alkohol o droga, ang gastric lavage ay inireseta, ang asin ay ibinibigay sa intravenously at ang mga toxin ay tinanggal mula sa katawan na may gamot.
• Kung ang sanhi ng kombulsyon ay epilepsy, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga anticonvulsant, na dapat na inireseta ng isang epileptologist. Binabawasan nila ang intensity at tagal ng epileptic seizure.
• Kung ang isang pasyente ay nasuri na may encephalitis, pagkatapos ay kailangan niyang kumuha ng mga antipsychotic na gamot at nootropics.
• Sa meningitis, ang mga kombulsyon ay nangyayari sa pinakamalubhang yugto ng sakit at nangangailangan ng agarang pangangasiwa anticonvulsant. Ang meningitis ay ginagamot sa malakas na antibiotic.

Pangunang lunas

Kung ang isang tao sa iyong kapaligiran ay may seizure at nagsimula ang mga kombulsyon, kung gayon kinakailangan na bigyan siya ng pangunang lunas, na sumusunod sa ilang mga patakaran:

• Huwag matakot at huwag mag-panic.
• Sa panahon ng pag-atake, tumawag ng ambulansya.
• Kung maaari, ilagay sa tagiliran ang taong may seizure.
• Subukang protektahan ang pasyente mula sa kusang pinsala.
• Kunin ang lahat ng kanyang mga bagay mula sa kanyang mga kamay at subukang ilayo ang mga bagay mula sa kanya.
• Maghintay hanggang sa matapos ang pag-atake at makontrol ng pasyente ang kanyang sarili.

Pang-emergency na pangangalaga para sa isang epileptic seizure (video)

Ipinapakita ng video na ito kung paano kumilos sa panahon ng kombulsyon at kung paano magbigay ng paunang lunas sa isang biktima ng seizure.

Ang pagdurusa ay nauuna sa isang preagonal na estado, kung saan nangingibabaw ang mga hemodynamic at respiratory disorder, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoxia. Ang tagal ng panahong ito ay nag-iiba nang malaki at depende sa pinagbabatayan na proseso ng pathological, pati na rin sa kaligtasan at likas na katangian ng mga mekanismo ng compensatory. Kaya, sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso na sanhi ng ventricular fibrillation (halimbawa, may sakit sa coronary, electric shock), ang preagonal period ay halos wala. Sa kaibahan, kapag namamatay mula sa pagkawala ng dugo, na may traumatikong pagkabigla, progresibong pagkabigo sa paghinga ng iba't ibang etiologies at isang bilang ng iba pang mga pathological na kondisyon, maaari itong tumagal ng maraming oras. Ang transitional stage mula sa preagonal state hanggang sa matinding paghihirap ay ang tinatawag na terminal pause, lalo na binibigkas kapag namamatay mula sa pagkawala ng dugo. Ang isang terminal pause ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang paghinto ng paghinga pagkatapos ng biglaang tachypnea. Sa sandaling ito, nawawala ang bioelectrical na aktibidad sa electroencephalogram, kumukupas ang mga corneal reflexes, at lumilitaw ang mga ectopic impulses sa electroencephalogram. Mga proseso ng oxidative ang mga glycolytic ay pinipigilan at pinahusay. Ang tagal ng paghinto ng terminal ay mula 5-10 segundo hanggang 3-4 minuto, pagkatapos ay nagsisimula ang paghihirap.

Klinikal na larawan ng paghihirap

Ang klinikal na larawan ng matinding paghihirap ay binubuo ng mga sintomas ng malalim na depresyon ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan dahil sa matinding hypoxia. Kabilang dito ang pagkawala ng sensitivity ng sakit, pagkawala ng malay, mydriasis, extinction of pupillary, corneal, tendon at skin reflexes. Ang pinakamahalagang tanda ng paghihirap ay ang kahirapan sa paghinga. Ang agonal na paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng alinman sa mahina, bihirang mga paggalaw ng paghinga ng maliit na amplitude, o, sa kabaligtaran, isang maikling maximum na paglanghap at isang mabilis na buong pagbuga na may malaking amplitude ng mga paggalaw ng paghinga at isang dalas ng 2-6 bawat minuto. Sa matinding yugto ng pagkamatay, ang mga kalamnan ng leeg at katawan ay kasangkot sa pagkilos ng paglanghap. Sa bawat paghinga, ang ulo ay itinatapon pabalik, ang bibig ay nakabuka ng malawak, ang namamatay na tao ay tila lumulunok ng hangin. Sa kabila ng maliwanag na aktibidad, ang pagiging epektibo ng panlabas na paghinga sa panahon ng paghihirap ay napakababa. Ang minutong dami ng pulmonary ventilation ay humigit-kumulang 15% ng orihinal.

Ang isang katangian na tanda ng paghihirap ay ang tinatawag na terminal pulmonary edema. Marahil ito ay nauugnay hindi lamang sa hypoxia, na nagpapataas ng pagkamatagusin mga pader ng alveolar, ngunit din sa pagpapahina ng sirkulasyon ng dugo sa mga baga, pati na rin sa pagkagambala ng microcirculation sa kanila.

Ang pagkalipol ng aktibidad ng puso ay itinuturing na "huling chord ng buhay" at nag-iiba depende sa uri ng pagkamatay.

Kaagad pagkatapos ng terminal pause, ang kahusayan ng mga contraction ng puso ay tumataas nang bahagya, na nagiging sanhi ng bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo (hanggang sa 20 - 50 mmHg, minsan mas mataas). Sa electrocardiogram, ang sinus automaticity ay naibalik, ang ritmo ay nagiging mas madalas, at ang ectopic na aktibidad ay ganap o bahagyang humihinto. Ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo at isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagpapanumbalik ng kamalayan sa isang maikling panahon (ilang segundo, at kung minsan ay minuto). Ang mga palatandaang ito, pati na rin ang malalim na paghinga ng malalim, ay hindi nagpapahiwatig ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente kumpara sa preagonal period. Sa kabaligtaran, ang mga ito ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng paghihirap at isang indikasyon para sa mga emergency na hakbang sa resuscitation.

Sa pagtatapos ng paghihirap, bumabagal ang tibok ng puso sa 40-20 kada minuto, at bumababa ang presyon ng dugo (20-10 mmHg). Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa atrioventricular at intraventricular conduction, at ang ectopic na aktibidad ay lumilitaw at tumindi. Gayunpaman, ang sinus ritmo ay maaaring magpatuloy hindi lamang sa panahon ng paghihirap, kundi pati na rin sa mga unang minuto ng klinikal na kamatayan. Sa kasong ito, ang unang bahagi ng ventricular complex ng electrocardiogram ay hindi sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Mayroong natural na unti-unting pag-ikli ng electrical systole, na, habang sabay na pinahaba ang pagitan ng PQ, ay humahantong sa isang simetriko na pag-aayos ng P at T wave na may kaugnayan sa R ​​wave, lalo na sa huling yugto nito, decerebrate rigidity at general tonic convulsions. Ang di-sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay karaniwan. Karaniwang bumababa ang temperatura ng katawan.

Sa iba't ibang uri Kapag namamatay, ang tagal ng paghihirap at ang mga pagpapakita nito ay maaaring mag-iba.

Kapag namamatay mula sa traumatikong pagkabigla, pagkawala ng dugo, ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay nagiging waxy-maputla, ang ilong ay nagiging matangos, ang cornea ng mga mata ay nawawalan ng transparency, ang mga mag-aaral ay biglang lumawak, at ang tachycardia ay katangian. Ang panahon ng paghihirap ay tumatagal mula 2-3 hanggang 15 - 20 minuto.

Para sa mekanikal na asphyxia sa unang panahon ng pagkamatay, isang pagtaas sa presyon ng dugo at isang reflex slowdown ng rate ng puso, maramihang mga extrasystoles ay tipikal. Ang electrocardiogram ay mabilis na nagpapakita ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy, isang uri ng pagpapapangit ng terminal na bahagi ng ventricular complex ("giant T waves"). Ang presyon ng dugo ay kritikal na bumababa bago ang pagtigil ng aktibidad ng puso. Ang balat ay nagiging matalas na syanotic, ang mga kombulsyon at pagkalumpo ng mga sphincter ay nabuo. Ang panahon ng paghihirap ay karaniwang maikli - 5-10 minuto.

Kapag namamatay na sanhi ng cardiac tamponade, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumababa at sa panahon ng paghihirap, ang pagtaas nito, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod. Sa electrocardiogram, ang amplitude ng mga ngipin ng paunang bahagi ng ventricular complex ay bumababa nang husto, sila ay nagiging deformed at ang T wave ay nagiging baligtad, na nakakakuha ng isang drop-shaped na hitsura.

Sa biglaang paghinto ng aktibidad ng puso (asystole o ventricular fibrillation), isang matalim na cyanosis ng balat ng mukha at leeg, at pagkatapos ay ang buong katawan, mabilis na bubuo. Namumugto ang mukha. Posible ang mga kombulsyon. Ang agonal na paghinga ay maaaring magpatuloy sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon.

Kapag namamatay mula sa matagal na pagkalasing (cancer cachexia, sepsis, peritonitis, at iba pa), ang paghihirap ay unti-unting nabubuo, madalas na walang terminal pause at maaaring tumagal ng mahabang panahon - mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw sa mga indibidwal na obserbasyon.

Kapag namamatay sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin sa mga napaka-pagod na pasyente, ang mga klinikal na palatandaan ng paghihirap ay maaaring wala.

Isa sa pinaka mahahalagang salik sa pagbuo ng matinding paghihirap ay ang pagsara ng mga pag-andar ng mas mataas na bahagi ng utak, lalo na ang cortex nito (neocortex), at sa parehong oras - ang paggulo ng lower-lying phylo- at ontogenetically mas sinaunang mga istraktura ng stem ng utak. Dahil sa pag-unlad proteksiyon na pagpepreno sa cortex at subcortical formations, ang regulasyon ng neurophysiological function sa agonal period ay isinasagawa ng bulbar autonomic centers, ang aktibidad kung saan, dahil sa kakulangan ng coordinating na mga impluwensya ng cerebral cortex, ay primitive, magulo, at hindi maayos. Ang kanilang aktibidad ay nagiging sanhi ng panandaliang pagpapalakas ng halos wala nang mga function ng paghinga at sirkulasyon na inilarawan sa itaas, at kung minsan ang sabay-sabay na pagpapanumbalik ng kamalayan.

Ang isang electroencephalogram at isang electrocorticogram ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga biopotential sa cerebral cortex at mga subcortical formations ("bioelectric silence") sa panahon ng agonal. Ang elektrikal na aktibidad ng cerebral cortex ay kumukupas nang sabay-sabay o ilang segundo mas maaga kaysa sa pagkalipol ng mga biopotential sa subcortical at mesencephalic formations. Ang bioelectrical na aktibidad ng reticular formation ng stem ng utak, lalo na ang caudal na bahagi nito at ang nuclei ng amygdala (archipallium), ay mas matatag. Sa mga pormasyon na ito, ang bioelectrical na aktibidad ay pinananatili hanggang sa katapusan ng paghihirap. Ang mga oscillations sa cortical lead na sinusunod sa electroencephalogram sa ritmo ng paghinga ay nagpapanatili ng isang physiological na kalikasan at lumabas dahil sa pag-iilaw ng paggulo mula sa medulla oblongata hanggang sa subcortical formations at ang cerebral cortex. Dapat itong isaalang-alang bilang isang natural na kababalaghan na nagpapakita ng sarili sa mga kaso ng marahas na paghihirap, kapag ang medulla oblongata ay minsan ay nakakagising sa cerebral cortex. Gayunpaman, ang nabanggit na pagtaas sa presyon ng dugo ay hindi pa rin sapat upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng mas matataas na bahagi ng utak. Ang mga vegetative formations ng medulla oblongata, at lalo na ang reticular formation nito, ay maaaring gumana sa mababang presyon ng dugo nang mas matagal. Ang pagkawala ng electrical activity sa medulla oblongata ay isang senyales ng simula o nalalapit na klinikal na kamatayan. Ang mga paglabag sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan - paghinga at sirkulasyon ng dugo - ay may mga tampok ng incoordination na katangian ng paghihirap.

Ang agonal na paghinga ay nabuo dahil sa mga autonomous na mekanismo ng medulla oblongata at hindi nakasalalay sa impluwensya ng mga nakapatong na bahagi ng utak. Ang "gasping center", kung saan ang mga paggalaw ng paghinga ay isinasagawa sa panahon ng paghihirap, ay hindi tumutugon sa mga afferent impulses mula sa mga receptor ng baga at upper respiratory tract. Ang isang pag-aaral ng electrical activity ng respiratory muscles ay nagpakita na ang unang agonal breaths ay kinabibilangan ng inspiratory muscles at auxiliary respiratory muscles (mga kalamnan ng leeg, sahig ng bibig, dila). Ang mga expiratory na kalamnan ay hindi nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga. Sa kasunod na mga agonal na inspirasyon, ang mga expiratory na kalamnan ay kumukontra nang sabay-sabay sa mga inspiratory na kalamnan at auxiliary na mga kalamnan - ang magkasalungat na relasyon sa pagitan ng mga sentro ng inspirasyon at expiratory ay nagambala.

Kung, sa panahon ng paghihirap, ang presyon ng dugo ay pansamantalang tumataas, at samakatuwid ang mga corneal reflexes ay naibalik, at ang mga polymorphic delta wave ay muling lilitaw sa electroencephalogram, sa madaling salita, kung ang katawan ay bumalik sa preagonal period, ang reciprocal na relasyon sa pagitan ng sentro ng paglanghap at pagbuga. ay naibalik at ang mga kalamnan sa pagbuga ay nagkontrata sa panahon ng yugto ng pagbuga. Sa panahon ng matagal na pagkamatay, sa buong panahon ng paghihirap, ang mga kalamnan sa pag-iilaw ay hindi nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga.

Sa panahon ng paghihirap, ang amplitude ng mga pagbabago sa biocurrents ng mga kalamnan sa paghinga ay ilang beses na mas mataas kaysa sa paunang isa, na ipinaliwanag ng malakas na paggulo ng inspiratory center. Ang pag-urong ng mga expiratory na kalamnan kasabay ng mga inspiratory na kalamnan ay ang resulta ng pag-iilaw ng paggulo mula sa inspiratory center hanggang sa expiratory center. Sa panahon ng paghihirap, ang paggulo mula sa inspiratory center ay naglalabas din sa mga motor neuron ng iba pang mga kalamnan ng kalansay.

Sa matagal na pagkamatay sa panahon ng paghihirap, ang likas na katangian ng pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga ay nagbabago - ang tuluy-tuloy na tetanic contraction ay nahahati sa isang serye ng mga clonic discharges, na nagpaparami ng ritmo ng mga oscillations sa mga flash sa reticular formation ng medulla oblongata. Habang lumalalim ang paghihirap, dumarating ang isang sandali kapag nagpapatuloy ang mga flash sa pagbuo ng network, na siyang huling pagmuni-muni ng aktibidad ng respiratory center. Sa kasong ito, wala nang anumang mga palatandaan ng aktibidad ng kalamnan sa paghinga.

Sa pagtatapos ng paghihirap, ang mga kalamnan sa pagbuga ay ang unang na-off mula sa pagkilos ng paghinga, pagkatapos (sa 60% ng mga kaso) ang diaphragmatic at costal na paghinga ay humihinto nang sabay-sabay, at sa 40% ng mga kaso, una ang costal at pagkatapos ay diaphragmatic. nawawala ang paghinga. Sa 60% ng mga kaso, ang mga kalamnan sa leeg ay pinapatay mula sa pagkilos ng paglanghap nang sabay-sabay sa diaphragm at sa 40% ng mga kaso pagkatapos nito. Ang mababang kahusayan ng bentilasyon ng mga baga sa panahon ng paghihirap ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga expiratory na kalamnan (mga kalamnan ng anterior dingding ng tiyan), pagkontrata nang sabay-sabay sa mga kalamnan ng inspirasyon, na pumipigil sa paggalaw ng diaphragm

Sa paunang yugto ng pagkamatay mula sa pagkawala ng dugo, bilang isang panuntunan, mayroong isang matalim na pagtaas sa pag-andar ng sinus laban sa background ng mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo. Ang compensatory reaction na ito ay nauugnay sa pag-activate ng sympathetic-adrenal system bilang tugon sa pagkilos ng isang stress factor. Susunod, ang isang panahon ng matalim na pagbagal sa rate ng puso ay nagsisimula - isang terminal pause, na may utang sa pinagmulan nito sa paggulo ng nuclei ng vagus nerves sa medulla oblongata. Ang electrocardiogram sa oras na ito ay nagpapakita ng bahagyang o kumpletong atrioventricular block, nodal o idioventricular na ritmo. Ang mga atrial wave, kung sila ay napanatili, ay karaniwang sumusunod sa isang mas tumpak na ritmo kaysa sa mga ventricular complex, at nasira din.

Ang panahon ng paghihirap kaagad pagkatapos ng terminal pause ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pag-activate ng aktibidad ng puso at paghinga. Ang huling pagsiklab na ito ng mahahalagang aktibidad ng katawan ay kabayaran din sa kalikasan at sanhi ng pagsugpo sa gitna ng vagus nerves. Kasabay nito, ang isang kakaibang pamamahagi ng daloy ng dugo ay sinusunod - pagpapalawak ng mga coronary vessel at pangunahing mga arterya, nagdadala ng dugo sa utak, spasm ng mga peripheral vessel at mga sisidlan ng mga panloob na organo (sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo).

Ang pagsusuri ng electrocardiographic data ay ginagawang posible upang matukoy ang sandali ng circulatory arrest (kung ito ay nauuna sa pag-aresto sa paghinga) kapag nangyari lamang ang ventricular fibrillation o isang kumpletong pagtigil ng bioelectrical na aktibidad ng puso. Kung ang aktibidad ng isa o isa pang sentro ng automation ay nananatiling aktibo, ang isa ay mapagkakatiwalaang hatulan ang katotohanan ng pagtigil ng paghihirap at ang paglitaw ng klinikal na kamatayan batay lamang sa pangkalahatang pananaw ventricular complex ay posible lamang pagkatapos ng ilang minuto na lumipas pagkatapos ng circulatory arrest, sa panahon ng pagbuo ng bi- o monophasic deviations ("namamatay na mga complex sa puso").

Mga pagbabago sa biochemical.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa preagonal na estado ang katawan ay nakayanan pa rin ang gutom sa oxygen, gamit ang mga compensatory na mekanismo ng lahat ng mga sistema na nagsisiguro sa paghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Gayunpaman, habang ang isa ay namamatay at lumalapit sa paghihirap, ang mga kakayahan sa pagbabayad ay naubos, at ang hypoxic na mga tampok ng metabolismo ay lumalabas. Mula sa dugo na dahan-dahang dumadaloy sa mga sisidlan, pinamamahalaan ng mga tisyu na kumuha ng halos lahat ng oxygen. Ang mga bakas lamang nito ay nananatili sa venous blood. Bumaba nang husto ang pagkonsumo ng oxygen ng katawan, at nararanasan ng mga tisyu gutom sa oxygen. Dugo ng arterya sa talamak na pagkawala ng dugo, hindi tulad ng iba pang mga uri ng namamatay, tulad ng asphyxia, ito ay nananatiling mahusay na puspos ng oxygen bilang resulta ng pagbabago sa ratio ng pulmonary ventilation at pulmonary blood flow. Ang pagkakaiba ng arteriovenous sa oxygen ay lumalabas na 2-3 beses na mas mataas kaysa sa una. Sa kabila nito, mas kaunti ang oxygen na naihatid sa mga tisyu, dahil ang dami ng dugo sa katawan ay bumababa bilang resulta ng pagkawala ng dugo. Kasabay nito, ang microcirculation ay malubhang nagambala.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang oxidative pathway ng paggamit ng carbohydrate, na siyang pangunahing pinagmumulan ng enerhiya, ay pinalitan ng isang glycolytic (oxygen-free) pathway, kung saan ang mga tissue ay tumatanggap ng makabuluhang mas kaunting enerhiya kapag gumagamit ng parehong dami ng substrate. Ito ay hindi maaaring hindi humahantong sa ang katunayan na ang halaga ng carbohydrates ay nagsisimula nang bumaba nang husto at, pinaka-mahalaga, sa utak at atay. Kasabay nito, ang iba pang mga mapagkukunan ng enerhiya, ang mga bono ng pospeyt na mayaman sa enerhiya, ay nauubos din. Ang paglipat sa glycolytic metabolic pathway ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo at kabuuang halaga mga organikong asido. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang oksihenasyon ng carbohydrates sa pamamagitan ng Krebs cycle (sa CO 2 at tubig) ay nagiging imposible. Habang nauubos ang mga reserbang karbohidrat, ang iba pang mga mapagkukunan ng enerhiya, pangunahin ang mga taba, ay kasangkot din sa metabolismo. Ang ketonemia ay nangyayari.

Ang akumulasyon ng mga acid sa dugo ay humahantong sa pagbuo ng metabolic acidosis, na kung saan ay nakakaapekto sa paghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Ang metabolic acidosis ay madalas na nauugnay sa respiratory alkalosis. Kasabay nito, ang nilalaman ng mga potassium ions sa dugo ay tumataas dahil sa paglabas nito mula sa mga nabuo na elemento, isang pagbawas sa mga sodium ions at isang mataas na antas ng urea ay sinusunod.

Sa tisyu ng utak, bumababa ang dami ng glucose at phosphocreatine at tumataas ang dami ng inorganic phosphorus. Ang halaga ng adenosine triphosphate - isang unibersal na donor ng enerhiya - ay nabawasan, habang ang nilalaman ng adenosine diphosphate at adenosine monophosphate ay tumataas. Ang pagkagambala sa metabolismo ng enerhiya sa panahon ng paghihirap ay humahantong sa pagkagambala sa synthesis ng glutamine at pagbaba sa dami nito sa pagtaas ng nilalaman ng ammonia. Ang mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng mga molekula ng protina ay sinusunod din (nang walang makabuluhang pagbabago sa kanilang istraktura). Mayroong isang activation ng acid hydrolases sa subcellular fractions ng utak tissue, isang pagtaas sa proteolytic aktibidad, ang aktibidad ng acid phosphatase at tissue plasminogen activator. Ang mga pagbabagong ito sa aktibidad ng lysosomal enzymes ay maaaring isaalang-alang bilang isang compensatory reaction sa isang tiyak na yugto, ngunit laban sa background ng karagdagang pagpapalalim ng paghihirap ay nag-aambag sila sa pagkawasak ng cell. Sa panahon ng paghihirap, ang mga malalim na kaguluhan sa mga proseso ng hemocoagulation ay madalas na nakikita.

mas payat mga pagbabago sa biochemical sa panahon ng paghihirap ay nakasalalay sa tagal ng huli at sa likas na katangian ng pagkamatay.

Mga hakbang sa resuscitation.

Ang agony ay kabilang sa kategorya ng tinatawag na terminal conditions at ito ay isang nababaligtad na yugto ng pagkamatay. Kapag ang isang organismo ay namatay nang hindi pa nauubos ang lahat ng mga functional na kakayahan nito (pangunahin sa mga kaso ng tinatawag na matinding kamatayan mula sa pagkawala ng dugo, pagkabigla, asphyxia, at iba pa), kinakailangan upang matulungan siyang malampasan ang paghihirap.

Kapag lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng paghihirap, kinakailangan na agad na ilapat ang buong hanay ng mga hakbang sa resuscitation, pangunahin ang artipisyal na paghinga at mga compress sa dibdib. Sa kabila ng natitirang mga independiyenteng paggalaw ng paghinga ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng aktibidad ng puso (kadalasang hindi regular), ang mga hakbang na ito ay dapat na isagawa nang masigla at sa loob ng sapat na mahabang panahon - hanggang sa ganap na maalis ang katawan mula sa paghihirap at ang kondisyon ay maging matatag. Kung ang mga independiyenteng paggalaw sa paghinga ay hindi ginagawang posible na magbigay ng ganap na artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mga espesyal na manu-manong aparato tulad ng "Ambu", ang mga short-acting na muscle relaxant ay dapat gamitin, na sinusundan ng tracheal intubation. Kung ang intubation ay hindi posible o walang mga kondisyon para dito, ang artipisyal na bentilasyon ay kinakailangan mula sa bibig patungo sa bibig o mula sa bibig hanggang sa ilong. Sa pag-unlad ng terminal pulmonary edema, ang tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon sa ilalim ng patuloy na positibong presyon ay kinakailangan.

Sa kaso ng ventricular fibrillation laban sa background ng patuloy na cardiac massage, ipinahiwatig ang electrical defibrillation. Kung ang paghihirap ay nangyayari bilang resulta ng traumatic shock o pagkawala ng dugo, kasama ng intravenous transfusions, intra-arterial transfusion ng dugo at plasma-substituting fluid ay kinakailangan.

Ang lahat ng mga manipulasyon sa kirurhiko sa panahon ng paghihirap ay dapat isagawa lamang sa pagkakaroon ng ganap na mahahalagang indikasyon (pagbara ng larynx na may banyagang katawan, pagdurugo ng arterial); dapat itong gawin nang mabilis at minimal ang volume (paglalagay ng tourniquet sa isang paa o isang clamp sa isang dumudugo na sisidlan, at hindi hinahanap ang huli sa sugat; pagpindot sa aorta ng tiyan sa panahon ng operasyon, at hindi pag-alis ng nasirang organ; conicotomy , hindi tracheostomy, at iba pa). Kung ang paghihirap ay nabuo sa panahon ng operasyon, ang huli ay dapat na agad na masuspinde. Ang operasyon ay maaaring makumpleto lamang pagkatapos na ang nagbabantang kondisyon ay ganap na maalis at ang mga pangunahing mahahalagang palatandaan (paghinga, pulso, presyon ng dugo, atbp.) ay na-stabilize.

Ang paggamit ng mga stimulant na gamot - analeptics at adrenomimetic na gamot - sa panahon ng paghihirap ay kontraindikado, dahil maaari silang maging sanhi ng kumpleto at hindi maibabalik na pagtigil ng mahahalagang aktibidad.

Ang pasyente, na inilabas mula sa estado ng paghihirap, ay nangangailangan ng maingat na pagmamasid at masinsinang pagaaruga sa loob ng mahabang panahon, kahit na ang pangunahing dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng kondisyon ng terminal ay inalis. Ang isang organismo na dumanas ng matinding paghihirap ay napakalabile, at ang muling pag-unlad ng isang terminal na estado ay maaaring mangyari mula sa pinakadulo. iba't ibang dahilan. Ang pagwawasto ng mga metabolic disorder, kumpletong pag-aalis ng hypoxia at circulatory disorder, at pag-iwas sa purulent at septic na mga komplikasyon ay kinakailangan. Ang metabolic acidosis, na kadalasang nabubuo pagkatapos ng matinding paghihirap, ay dapat alisin sa lalong madaling panahon. Hindi mapigilan artipisyal na bentilasyon mga baga at transfusion therapy hanggang sa ganap na maalis ang mga palatandaan pagkabigo sa paghinga at normalisasyon ng sirkulasyon ng dami ng dugo, sentral at paligid na sirkulasyon.

Ang tagumpay ng resuscitation sa paghihirap ay nakasalalay sa mga dahilan na humantong sa pag-unlad ng kondisyon ng terminal, ang tagal ng pagkamatay, pati na rin sa pagiging maagap at kawastuhan ng paggamot na ginamit. Sa mga kaso kung saan ang therapy ay naantala at ang paghihirap ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga kakayahan sa paggana ng katawan at, higit sa lahat, ang central nervous system ay naubos at ang pagpapanumbalik ng nawawalang mahahalagang pag-andar ay nagiging mahirap at maging imposible.

Sigurado ka tiyak na hindi nasisiyahan sa pag-asang mawala sa mundong ito magpakailanman? Gusto mo bang mamuhay ng panibagong buhay? Magsimula muli? Itama ang mga pagkakamali ng buhay na ito? Gawing totoo ang mga hindi natutupad na pangarap? Sundan ang link na ito:

Ang mga estado ng terminal ay isang espesyal na proseso kapag ang katawan ay unti-unting tumigil sa paggana, ang isang tao ay gumagalaw mula sa buhay hanggang sa huling yugto ng kamatayan. Nauuna ang kundisyong ito. Dahil sa ang katunayan na ang oxygen ay hindi pumapasok sa tisyu ng utak, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari, na humahantong sa pagsugpo sa mga mahahalagang pag-andar at malubhang kahihinatnan.

Mahalagang tandaan na ang mga pag-andar ng katawan ay hindi namamatay nang sabay-sabay, ngunit unti-unti sa napapanahong kwalipikadong pangangalagang medikal, ang pasyente ay maaaring mailigtas at maibalik "mula sa ibang mundo." Ang isang terminal na kondisyon ay maaaring resulta ng anumang sakit o pinsala; ito ay sanhi ng kakulangan ng oxygen, na humahantong sa isang bilang ng mga pagbabago sa pathological at compensatory-adaptive na ang kundisyong ito ay hindi mapipigilan ng sariling pagsisikap, at kung walang tulong sa labas ay humahantong sa kamatayan .

Mga pangunahing yugto

Ang isang tao sa isang terminal na estado ay palaging dumaan sa mga yugto: una ay may pre-agony, pagkatapos ay mayroong isang terminal pause, pagkatapos ay may matinding paghihirap at sa wakas ay darating.

Para sa estado preagonies katangian:

• ang paggana ng nervous system ay nagambala;
• ang kamalayan ay nalilito, pinipigilan;
• ang presyon ng dugo ay bumaba nang labis;
• Lumilitaw ang tachycardia, na pinalitan ng;
• Ang paghinga muna ay nagiging madalas at malalim, pagkatapos ay nagiging bihira at mababaw;
• bumibilis ang pulso;
• ang balat ay nagiging maputla o mala-bughaw;
• maaaring mangyari ang mga kombulsyon.

Pansin!

Ang isang tao ay maaaring manatili sa ganitong estado mula sa ilang minuto hanggang isang araw. Pag-pause sa terminal

nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pulso, sa kasong ito huminto ang paghinga, walang mga corneal reflexes, pansamantalang sinusunod. Ang terminal pause ay maaaring tumagal mula limang segundo hanggang limang minuto. Pagkatapos ay isang estado ng pagdurusa ang pumapasok. nagsisimula sa isang maikling serye ng paghinga o isang paghinga. Ang bilis ng paghinga ay tumataas, ang mga baga ay walang oras upang maaliwalas. Nang maabot ang pinakamataas na punto, bumababa ang paghinga at pagkatapos ay ganap na huminto. Sa yugtong ito, ang sistema ng nerbiyos ay huminto sa paggana, nawawala ang presyon ng dugo, ang pulso ay nananatili lamang sa carotid arteries, walang malay ang tao. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ito ay sa panahon ng paghihirap na ang isang tao ay nawalan ng timbang, na tinatawag ng ilang mga siyentipiko na "bigat ng kaluluwa" na umalis sa katawan pagkatapos ng paghihirap. Ang tagal ng kondisyong ito ay depende sa kung anong mga pagbabago ang nangyayari sa katawan. Pagkatapos nito, ang puso ay ganap na huminto, at ang mga doktor ay nag-diagnose ng klinikal na kamatayan.

Pangwakas na yugto

Klinikal na kamatayan itinuturing na isang transisyonal na estado sa pagitan ng buhay at kamatayan. Nasusuri ito kapag nabigo ang nervous system. Sa kasong ito, humihinto ang sirkulasyon ng dugo at paghinga, at tatagal hanggang sa mangyari ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak. Ang katangian at pangunahing tampok ng klinikal na kamatayan ay ang kakayahang bumalik sa normal. Sa kasong ito, ang tao ay huminto sa paghinga, walang sirkulasyon ng dugo, ngunit ang cellular metabolism ay nagpapatuloy, na isinasagawa sa pamamagitan ng anaerobic glycolysis. Kapag naubos ang glycogen stores sa utak, namamatay ang nerve tissue. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang klinikal na kamatayan ay maaaring tumagal ng tatlo hanggang anim na minuto. Ang mga cell ay nagsisimulang mamatay sa 7 minuto. Kung ang pasyente ay maaaring ma-resuscitate sa panahong ito, ang mga function ng cell ay maaaring maibalik.

Kung gaano katagal nagpapatuloy ang naturang kamatayan ay depende sa maraming dahilan. Kung ito ay nangyari nang hindi inaasahan, kung gayon ang oras para sa resuscitation ay maaaring hanggang pitong minuto, ngunit kung bago iyon ay nagkaroon ng mahabang paghihirap, kung saan ang mga tisyu ay sumailalim sa gutom sa oxygen, kung gayon ang oras ng klinikal na kamatayan ay nagiging kalahating haba. Malaki rin ang papel na ginagampanan ng edad: mas bata ang tao, mas malaki ang pagkakataon ng resuscitation. Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaaring pahabain sa isang oras kung ang katawan ay artipisyal na pinalamig sa 100 degrees.

Iba pang mga kondisyon ng terminal

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kundisyon, maaari nating makilala:

Pagbagsak nangyayari sa kaso ng vascular insufficiency. Lumilitaw kapag lumala ang tono ng vascular at apektado ang mga dingding. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng oxygen, may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga organo, habang ang pasyente ay may kamalayan, ang presyon ay bumaba nang husto, at ang pulso at paghinga ay tumaas. Kung ang agarang pangangalagang medikal ay hindi naibigay sa oras, ang kondisyon ay patuloy na lumalala at ang tao ay maaaring mamatay.

Transcendent coma kadalasang sanhi ng ilang sakit: stroke, impeksyon, epileptic seizure, traumatikong pinsala sa utak. Sa ganitong estado, ang malalim na pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari, ang tao ay nawalan ng malay, ang lahat ng mga pag-andar ng katawan ay nagambala, at ang lahat ng gumaganang sistema ng utak ay ganap na apektado. Ang pasyente ay nakakaranas ng kumpletong kakulangan ng tono ng kalamnan ng kalansay, lumalawak ang mag-aaral, bumababa ang temperatura ng katawan, bumaba nang husto ang presyon ng dugo, at humihinto ang paghinga. Kung nagsasagawa ka ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga at pinasisigla ang puso, maaari mong mapanatili ang mahahalagang function ng pasyente sa loob ng ilang panahon.

Shock IV degree nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng matinding hypoxia, dahil ang oxygen ay humihinto sa pagdaloy sa mga mahahalagang organo. Kung hindi kaagad maibigay ang tulong sa panahon ng pagkabigla, maaaring mangyari ang kamatayan.

Pangunang lunas

Ang mga kahihinatnan ng anumang terminal na kondisyon ay direktang nakasalalay sa probisyon. Kung ang mga manggagawang pangkalusugan ay agad at ganap na isinasagawa ang lahat ng kinakailangang mga aksyon sa resuscitation, kung gayon ang pasyente ay maaaring mailabas sa estadong ito, at pagkatapos ay bumalik sa isang buong buhay. Bawat minuto ay binibilang dito!

Ano ang paghihirap? Ang salitang ito ay hiniram sa wikang Ruso mula sa Pranses sa simula ng ika-19 na siglo. Dati itong ginamit noong ika-16 na siglo. Ano ang alam na kahulugan ng salitang "pagdurusa"? Nangangahulugan ito ng "pakikibaka," "ang mga huling sandali ng buhay," "ang estado bago ang kamatayan." Ang medikal na kahulugan ng paghihirap bilang isang estado ng katawan ay inilarawan sa kanyang mga sinulat ni Hippocrates, na nabuhay noong 360 BC.

Inilalarawan ng artikulong ito nang detalyado kung paano nangyayari ang kundisyong ito at kung ano ang mga sintomas nito.

Medikal na interpretasyon

Ano ang paghihirap mula sa medikal na pananaw? Ang huling sandali ng buhay bago ang hindi maibabalik na kamatayan. Mayroong isang bagay bilang isang terminal na estado ng isang tao, kung saan posible pa rin ang resuscitation. Kung ito ay hindi matagumpay, ang paghihirap ay kasunod. Sa kasong ito, ang klinikal na kamatayan ay nagiging biological na kamatayan. Ang isa pang pangalan para sa paghihirap ay kamatayan.

Sa ganitong kondisyon, ang sirkulasyon ng dugo ng isang tao ay may kapansanan at ang paghinga ay nagiging napakahirap, bilang isang resulta, ang gutom sa oxygen at hypoxia ay nangyayari. Ang pagkasira ng daloy ng dugo ay humahantong sa mabagal na paggana ng puso, kasunod ng kumpletong paghinto nito. Ang tagal ng paghihirap ay tinutukoy ng mga salik na naging sanhi ng prosesong ito. Sila ay magkaiba. Ngayon tingnan natin sila. Ang paghihirap na dulot ng ilang mga pinsala, mga talamak na sakit, ay tumatagal ng napakaikling panahon, hanggang sa ilang segundo.

Sa ilang mga kaso, maaari itong tumagal ng hanggang ilang oras, o kahit na mas madalas na mga araw, na nagdudulot ng matinding paghihirap sa isang tao.

Palatandaan

Depende sa kung ano ang sanhi ng kondisyong ito, ang mga palatandaan ng paghihirap ay maaaring ibang-iba. Ngunit mayroon ding mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kung ano ang nangyayari sa katawan sa mga sandaling ito.

Ang pangunahing tanda ng isang atonal state ay ang hitsura ng arrhythmia. Ang paghinga ng isang tao ay nagiging madalas, paulit-ulit at mababaw. Ang isa pang pagpapakita ng arrhythmia sa panahon ng paghihirap ay bihirang paghinga, na may matagal na paghinga. Kasabay nito, ang ulo ng namamatay na tao ay nakasandal at ang kanyang bibig ay nakabuka ng malawak. Para siyang naghahabol ng hangin. Ngunit sa ganitong estado, hindi niya natatanggap ang kinakailangang dami ng hangin, habang lumilitaw ang pulmonary edema.

Pinipigilan ang aktibidad ng puso. Ito ang tiyak na huling sandali sa paghihirap. Sa ilang mga kaso, bumibilis ang tibok ng puso, tumataas ang presyon ng dugo, at nagkakaroon ng malay ang tao sa napakaikling panahon. Sa mga huling segundong ito, maaaring may masabi pa siya. Ang kundisyong ito ay isang indikasyon na ang resuscitation ay magiging walang saysay.

Ang isa pang palatandaan ng isang agonal na estado ay ang pagkabigo ng paggana ng utak. Ang subcortex ng utak ay nagiging regulator ng lahat ng mga sistema. Sa mga sandaling ito, gumagana ang katawan sa primitive na antas, tinutukoy nito ang estado ng paghinga at paggana ng puso sa panahon ng paghihirap.

Iba pang mga palatandaan

Iba pang mga senyales ng paghihirap, depende sa mga dahilan na nagdulot nito:

1. Mechanical asphyxia, sa simpleng salita ay inis. Sa kasong ito, mayroong isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo na may sabay-sabay na pagbagal ng tibok ng puso (bradycardia). Sa kasong ito, ang balat ng itaas na bahagi ng katawan ay nagiging mala-bughaw, nangyayari ang hindi sinasadyang mga kombulsyon, nahuhulog ang dila, at nangyayari ang hindi sinasadyang pag-alis ng pantog at tumbong.
2. Agonal na estado sa pagpalya ng puso: ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang ritmo ng puso ay nabalisa (tachycardia), ang pulso ay humihina, ang katawan ay nagiging ganap na cyanotic, ang mukha ay namamaga, at ang kamatayan ay nangyayari.

Estado ng paghihirap

Ang kalagayang ito ng isang tao ay tumatagal mula sa ilang segundo. Sa ilang mga kaso, ang tagal nito ay umaabot ng tatlo o higit pang oras. Ang preagonal na estado ng isang tao ay maaaring tumagal ng hanggang ilang araw. Sa panahong ito, maaaring ma-coma ang isang tao. Ang paglipat mula sa preagonal na estado patungo sa paghihirap ay tinatawag na terminal pause. Ang tagal nito ay mula sa ilang segundo hanggang dalawa hanggang apat na minuto.

Minsan sa panahon ng paghihirap ang isang tao, na lumalaban para sa buhay, ay nagkakaroon ng malay. Tulad ng inilarawan sa itaas, ang kontrol sa mga function ng katawan ay gumagalaw mula sa mas matataas na bahagi ng central nervous system patungo sa pangalawang bahagi. Sa sandaling ito, aktibong sinusubukan ng katawan na mapanatili ang buhay, pinakilos ang natitirang lakas nito. Ngunit ito ay nangyayari sa napakaikling panahon, pagkatapos nito ay naganap ang kamatayan.

Mga unang sintomas

Paano nagsisimula ang paghihirap? Nagbabago ang paghinga ng isang tao. Nagiging pasulput-sulpot. Habang humihinto ang utak, nagiging mas madalas ang paggalaw ng paghinga at mas lumalalim ang mga paglanghap. Ang paghihirap ay hindi nagtatagal. Ito ay isang panandaliang proseso. Sa pagtatapos ng paghihirap, huminto ang paghinga, pagkatapos ay ang puso, pagkatapos ang utak. Ang paghihirap ay nagtatapos sa kumpletong paghinto ng aktibidad ng utak, paghinga at puso.

Klinikal na kamatayan

Pagkatapos ng matinding paghihirap, nangyayari ang klinikal na kamatayan. Kung sabihin, isang "tulay" sa pagitan ng buhay at kamatayan. Ang mga metabolic na proseso sa katawan ay gumagana pa rin sa isang primitive na antas. Ang klinikal na kamatayan ay maaaring maibalik. Sa napapanahong interbensyong medikal, may pagkakataong mabuhay muli ang isang tao. Ang resuscitation na isinagawa sa susunod na 5-7 minuto ay ginagawang posible na simulan ang puso, sa gayon ay tinitiyak ang daloy ng dugo sa tisyu ng utak. Ang tisyu ng utak na hindi tumatanggap ng oxygen mula sa daluyan ng dugo ay namamatay sa loob ng dalawa hanggang tatlong minuto. Kung ang resuscitation ay hindi matagumpay, ang biological na kamatayan ay nangyayari at ang tao ay namatay. Itinatala ng pathologist ang oras ng kamatayan.

Sa ilang mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari kaagad, nang walang paghihirap. Nangyayari ito kapag nakakatanggap ng malubha at malawak na pinsala sa bungo, kapag ang katawan ay agad na naputol sa mga aksidente, sa panahon ng anaphylactic shock, at sa ilang mga sakit sa cardiovascular. Ang isang namuong dugo na humihiwalay mula sa dingding ng isang sisidlan ay maaaring humarang sa isang ugat o arterya. Sa kasong ito, ang kamatayan ay nangyayari kaagad. Ang pagkalagot ng daluyan ng dugo sa utak o puso ay maaari ding humantong sa mabilis na kamatayan.

Medikal na termino" haka-haka na kamatayan"- ito ay kapag ang lahat ng mga proseso sa isang tao ay napakahina na ipinahayag na siya ay napagkakamalang patay. Ang paghinga at tibok ng puso ay hindi partikular na binibigkas. Nangyayari ito sa ilang uri ng sakit. Sa ilang mga punto, maaaring mahirap matukoy kung ang isang tao ay namatay o nabubuhay pa. Tanging manggagawang medikal nagpapahayag ng kamatayan. Ang taong nasa ganitong kondisyon ay dapat bigyan ng pangunang lunas sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang klinikal na kamatayan.

Kaya ano ang paghihirap? Ang panandaliang prosesong ito ay maaaring ilarawan bilang isang pakikibaka para sa buhay.

Paano mapawi ang paghihirap ng isang tao

Ang makabagong gamot ay maaaring maibsan ang paghihirap ng tao sa tulong ng mga gamot. Maraming mga pasyente, upang maiwasan ang kamatayan throes, sumasang-ayon sa euthanasia. Ang isyung ito ay medyo kontrobersyal at sensitibo. Ang ilang mga tao ay hindi maaaring talikuran ang mga prinsipyo sa moral, habang ang iba ay hindi pinapayagan na gawin ito ng relihiyon. Ang paggawa ng gayong pagpili ay napakahirap.

Sa panahon ng paghihirap, ang isang tao ay ganap na nawawalan ng kontrol sa kanyang sariling katawan. Ang takot sa kamatayan ang nagtutulak sa mga tao sa ganoong desisyon. Kapag kumukuha nito, ang isang tao ay dapat na ganap na may kamalayan.

Buhay pagkatapos ng kamatayan

Maraming kilalang katotohanan tungkol sa mga taong bumalik "mula sa kabilang mundo." Ibig sabihin, nabuhay silang muli pagkatapos dumanas ng klinikal na kamatayan.

Kadalasan, pagkatapos nito, kapansin-pansing nagbabago ang buhay ng mga tao. Minsan nakakakuha sila ng hindi pangkaraniwang kakayahan. Halimbawa, maaaring ito ay clairvoyance. Minsan din lumilitaw ang kakayahang gamutin ang iba't ibang mga karamdaman.

Ang mga opinyon ng mga siyentipiko ay naiiba sa maraming aspeto, ngunit ang ilan ay naniniwala pa rin na posible ito.

Konklusyon

Ngayon alam mo na kung ano ang paghihirap at kung ano ang mga sintomas nito. Inaasahan namin na ang impormasyong ito ay kawili-wili at kapaki-pakinabang sa iyo.

Ang buhay ng katawan ng tao ay napapailalim sa ilang mga ritmo, ang lahat ng mga proseso dito ay napapailalim sa ilang mga batas sa physiological. Sa pamamagitan ng hindi nakasulat na code na ito tayo ay ipinanganak, nabubuhay at namamatay. Kamatayan tulad ng iba prosesong pisyolohikal, ay may sariling mga partikular na yugto ng iba't ibang antas ng reversibility. Ngunit mayroon ding isang tiyak na "punto ng pagbabalik", pagkatapos nito ang kilusan ay nagiging one-way lamang. Terminal (mula sa lat. terminalis - final, last) ay tinatawag na borderline states sa pagitan ng buhay at kamatayan, kapag ang mga function ng ilang organ at system ay unti-unti at tuloy-tuloy na naabala at nawawala. Isa ito sa posibleng resulta iba't ibang mga sakit, pinsala, sugat at iba pang mga kondisyon ng pathological. Ang ating bansa ay nagpatibay ng isang tatlong-degree na pag-uuri ng mga kondisyon ng terminal, na iminungkahi ng Academician V.A. Negovsky: pre-agony, agony at clinical death. Sa ganitong pagkakasunud-sunod na ang buhay ay nabubulok. Sa pag-unlad ng resuscitation, ang agham ng muling pagbuhay sa katawan, ang kondisyon ng isang tao pagkatapos ng matagumpay na nakumpletong hanay ng mga hakbang sa resuscitation ay nagsimulang mauri bilang terminal.

Predagonia

Isang opsyonal na panahon ng hindi tiyak na tagal. Sa isang matinding kondisyon - halimbawa, biglaang pag-aresto sa puso - maaari itong ganap na wala. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkahilo, pagkalito o pagkawala ng malay, mas mababang systolic na presyon ng dugo kritikal na antas- 80-60 mm Hg, kawalan ng pulso sa peripheral arteries (gayunpaman, maaari pa rin itong makita sa carotid o femoral artery). Mga karamdaman sa paghinga - pangunahin ang matinding igsi ng paghinga, cyanosis (syanosis) at pamumutla ng balat. Ang tagal ng yugtong ito ay nakasalalay sa mga kakayahan ng reserba ng katawan. Sa pinakadulo simula ng preagonia, posible ang panandaliang kaguluhan - ang katawan ay reflexively na sumusubok na lumaban para sa buhay, gayunpaman, laban sa backdrop ng isang hindi nalutas na dahilan (sakit, pinsala, sugat), ang mga pagtatangka na ito ay nagpapabilis lamang sa proseso ng pagkamatay. Ang paglipat sa pagitan ng pre-agony at agony ay palaging nangyayari sa pamamagitan ng tinatawag na terminal pause. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng hanggang 4 na minuto. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ay biglang huminto paghinga pagkatapos ng pagtaas ng dalas nito, pagluwang ng mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag, matalim na depresyon ng aktibidad ng puso (isang serye ng mga tuloy-tuloy na impulses sa ECG ay pinalitan ng mga solong pagsabog ng aktibidad). Ang tanging pagbubukod ay namamatay sa isang estado ng malalim na kawalan ng pakiramdam, kung saan walang terminal pause.

Agony

Ang paghihirap ay nagsisimula sa isang buntong-hininga o isang serye ng mga maikling buntong-hininga, pagkatapos ay ang dalas at amplitude ng mga paggalaw ng paghinga - habang ang mga control center ng utak ay naka-off, ang kanilang mga pag-andar ay lumipat sa kalabisan, hindi gaanong advanced na mga istruktura ng utak. Ginagawa ng katawan ang huling pagsisikap nito, pinapakilos ang lahat ng magagamit na mga reserba, sinusubukang kumapit sa buhay. Kaya naman, bago ang kamatayan, naibalik ang tamang ritmo ng puso, naibalik ang daloy ng dugo at maaari pang magkamalay ang isang tao, na paulit-ulit na inilarawan sa fiction at ginagamit sa sinehan. Gayunpaman, ang lahat ng mga pagtatangka na ito ay walang anumang pampalakas ng enerhiya; sinusunog ng katawan ang mga labi ng ATP, ang unibersal na carrier ng enerhiya, at ganap na sinisira ang mga reserbang cellular. Ang bigat ng mga sangkap na nasunog sa panahon ng paghihirap ay napakalaki na ang pagkakaiba ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagtimbang. Ang mga prosesong ito ang nagpapaliwanag sa pagkawala ng napakakaunting sampu ng gramo na itinuturing na "lumilipad" na kaluluwa. Ang paghihirap ay karaniwang panandalian at nagtatapos sa pagtigil ng aktibidad ng puso, paghinga at utak. Nangyayari ang klinikal na kamatayan.

Klinikal na kamatayan

Ano ang magagawa ng mga doktor

Ang isang napapanahong hanay ng mga hakbang sa resuscitation ay maaaring maibalik ang aktibidad ng puso at paghinga, at pagkatapos ay posible ang unti-unting pagpapanumbalik ng mga nawawalang pag-andar ng ibang mga organo at sistema. Siyempre, ang tagumpay ng resuscitation ay nakasalalay sa sanhi na humantong sa klinikal na kamatayan. Sa ilang mga kaso, tulad ng napakalaking pagkawala ng dugo, ang bisa ng mga hakbang sa resuscitation ay malapit sa zero. Kung ang mga pagtatangka ng mga doktor ay walang kabuluhan o walang tulong na ibinigay, ang totoo o biyolohikal na kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng klinikal na kamatayan. At ang prosesong ito ay hindi na maibabalik.

Alexey Vodovozov

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pag-uuri ng kawalan ng pakiramdam. Paghahanda sa mga pasyente para sa kawalan ng pakiramdam, premedication at pagpapatupad nito.

Paglanghap anesthesia. Kagamitan at mga uri ng inhalation anesthesia. Modern inhalational anesthetics, muscle relaxant. Mga yugto ng kawalan ng pakiramdam.

Intravenous anesthesia. Mga pangunahing gamot. Neuroleptanalgesia.

Modernong pinagsamang intubation anesthesia. Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad nito at ang mga pakinabang nito. Mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam at ang agarang panahon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

Pamamaraan para sa pagsusuri ng isang surgical na pasyente. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri (pagsusuri, thermometry, palpation, percussion, auscultation), mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Preoperative period. Mga konsepto tungkol sa mga indikasyon at contraindications para sa operasyon. Paghahanda para sa emergency, apurahan at nakaplanong operasyon.

Mga operasyong kirurhiko. Mga uri ng operasyon. Mga yugto ng operasyon ng kirurhiko. Legal na batayan para sa operasyon.

Panahon ng postoperative. Ang tugon ng katawan ng pasyente sa trauma ng operasyon.

Pangkalahatang reaksyon ng katawan sa trauma ng operasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pagdurugo at pagkawala ng dugo. Mga mekanismo ng pagdurugo. Lokal at pangkalahatang sintomas ng pagdurugo. Mga diagnostic. Pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo. Ang tugon ng katawan sa pagkawala ng dugo.

Pansamantala at tiyak na mga paraan ng paghinto ng pagdurugo.

Kasaysayan ng doktrina ng pagsasalin ng dugo. Immunological na batayan ng pagsasalin ng dugo.

Mga sistema ng pangkat ng mga erythrocytes. Ang AB0 group system at ang Rh group system. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo gamit ang AB0 at Rh system.

Ang kahulugan at paraan ng pagtukoy sa indibidwal na compatibility (av0) at Rh compatibility. Biological compatibility. Mga responsibilidad ng isang doktor ng pagsasalin ng dugo.

Pag-uuri ng masamang epekto ng pagsasalin ng dugo

Mga kaguluhan sa tubig at electrolyte sa mga pasyente ng kirurhiko at mga prinsipyo ng infusion therapy. Mga indikasyon, panganib at komplikasyon. Mga solusyon para sa infusion therapy. Paggamot ng mga komplikasyon ng infusion therapy.

Mga pinsala, traumatismo. Pag-uuri. Pangkalahatang mga prinsipyo ng diagnosis. Mga yugto ng tulong.

Mga saradong pinsala sa malambot na tisyu. Mga pasa, sprains, luha. Klinika, diagnosis, paggamot.

Traumatic toxicosis. Pathogenesis, klinikal na larawan. Mga modernong pamamaraan ng paggamot.

Kritikal na kapansanan sa buhay sa mga pasyente ng kirurhiko. Nanghihina. Pagbagsak. Shock.

Mga estado ng terminal: preagonia, paghihirap, klinikal na kamatayan. Mga palatandaan ng biological na kamatayan. Mga hakbang sa resuscitation. Pamantayan ng pagganap.

Pinsala sa bungo. Concussion, pasa, compression. Pangunang lunas, transportasyon. Mga prinsipyo ng paggamot.

Pinsala sa dibdib. Pag-uuri. Pneumothorax, ang mga uri nito. Mga prinsipyo ng first aid. Hemothorax. Klinika. Mga diagnostic. Pangunang lunas. Transportasyon ng mga biktima na may trauma sa dibdib.

Pinsala sa tiyan. Pinsala sa mga organo ng tiyan at retroperitoneal space. Klinikal na larawan. Mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot. Mga tampok ng pinagsamang pinsala.

Mga dislokasyon. Klinikal na larawan, pag-uuri, diagnosis. Pangunang lunas, paggamot ng sprains.

Mga bali. Pag-uuri, klinikal na larawan. Diagnosis ng mga bali. Pangunang lunas para sa mga bali.

Konserbatibong paggamot ng mga bali.

Mga sugat. Pag-uuri ng mga sugat. Klinikal na larawan. Pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan. Diagnosis ng mga sugat.

Pag-uuri ng mga sugat

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat. Ang kurso ng proseso ng sugat. Morphological at biochemical na pagbabago sa sugat. Mga prinsipyo ng paggamot ng "sariwang" sugat. Mga uri ng mga tahi (pangunahin, pangunahin - naantala, pangalawa).

Mga nakakahawang komplikasyon ng mga sugat. Purulent na sugat. Klinikal na larawan ng purulent na mga sugat. Microflora. Pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot ng purulent na mga sugat.

Endoscopy. Kasaysayan ng pag-unlad. Mga lugar ng paggamit. Videoendoscopic na pamamaraan ng diagnosis at paggamot. Mga indikasyon, contraindications, posibleng komplikasyon.

Mga paso ng thermal, kemikal at radiation. Pathogenesis. Pag-uuri at klinikal na larawan. Pagtataya. Sakit sa paso. Pangunang lunas para sa paso. Mga prinsipyo ng lokal at pangkalahatang paggamot.

Pinsala sa kuryente. Pathogenesis, klinikal na larawan, pangkalahatan at lokal na paggamot.

Frostbite. Etiology. Pathogenesis. Klinikal na larawan. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot.

Mga talamak na purulent na sakit ng balat at subcutaneous tissue: pigsa, furunculosis, carbuncle, lymphangitis, lymphadenitis, hidradenitis.

Mga talamak na purulent na sakit ng balat at subcutaneous tissue: erysopeloid, erysipelas, phlegmon, abscesses. Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, pangkalahatan at lokal na paggamot.

Mga talamak na purulent na sakit ng mga cellular space. Cellulitis ng leeg. Axillary at subpectoral phlegmon. Subfascial at intermuscular phlegmon ng mga paa't kamay.

Purulent mediastinitis. Purulent paranephritis. Talamak na paraproctitis, rectal fistula.

Mga talamak na purulent na sakit ng mga glandular na organo. Mastitis, purulent mumps.

Purulent na sakit sa kamay. Mga Panaritium. Phlegmon ng kamay.

Mga purulent na sakit ng serous cavity (pleurisy, peritonitis). Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, paggamot.

Surgical sepsis. Pag-uuri. Etiology at pathogenesis. Isang ideya ng entrance gate, ang papel ng macro- at microorganisms sa pagbuo ng sepsis. Klinikal na larawan, diagnosis, paggamot.

Talamak na purulent na sakit ng mga buto at kasukasuan. Talamak na hematogenous osteomyelitis. Talamak na purulent arthritis. Etiology, pathogenesis. Klinikal na larawan. Therapeutic na taktika.

Talamak na hematogenous osteomyelitis. Traumatic na osteomyelitis. Etiology, pathogenesis. Klinikal na larawan. Therapeutic na taktika.

Talamak na impeksyon sa operasyon. Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan. Tuberculous spondylitis, coxitis, drive. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot. Syphilis ng buto at kasukasuan. Actinomycosis.

Impeksyon sa anaerobic. Gas phlegmon, gas gangrene. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot. Pag-iwas.

Tetano. Etiology, pathogenesis, paggamot. Pag-iwas.

Mga tumor. Kahulugan. Epidemiology. Etiology ng mga tumor. Pag-uuri.

1. Mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor

Mga lokal na pagkakaiba sa pagitan ng malignant at benign tumor

Mga pangunahing kaalaman sa operasyon para sa mga sakit sa sirkulasyon ng rehiyon. Mga karamdaman sa daloy ng dugo sa arterya (talamak at talamak). Klinika, diagnosis, paggamot.

Necrosis. Tuyo at basang gangrene. Ulcers, fistula, bedsores. Mga sanhi ng paglitaw. Pag-uuri. Pag-iwas. Mga pamamaraan ng lokal at pangkalahatang paggamot.

Malformations ng bungo, musculoskeletal system, digestive at genitourinary system. Congenital heart defects. Klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot.

Parasitic surgical sakit. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot.

Pangkalahatang isyu ng plastic surgery. Balat, buto, vascular plastic surgery. stem ng Filatov. Libreng paglipat ng mga tisyu at organo. Ang hindi pagkakatugma ng tissue at mga paraan para mapaglabanan ito.

Ano ang sanhi ng sakit na Takayasu:

Sintomas ng Takayasu Disease:

Diagnosis ng Takayasu Disease:

Paggamot para sa Takayasu Disease:

Mga estado ng terminal: preagonia, paghihirap, klinikal na kamatayan. Mga palatandaan ng biological na kamatayan. Mga hakbang sa resuscitation. Pamantayan ng pagganap.

Ang mga pangunahing yugto ng pagkamatay ng katawan ay ang mga sumusunod na terminal state na sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa: preagonal state, agony, clinical at biological death.

Preagonal na estado

Ang preagonal state ay ang yugto ng pagkamatay ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo; unang tachycardia at tachypnea, pagkatapos ay bradycardia at bradypnea; progresibong depresyon ng kamalayan, aktibidad ng elektrikal ng utak at reflexes; pagtaas ng lalim ng gutom sa oxygen ng lahat ng mga organo at tisyu. Ang Stage IV shock ay maaaring makilala sa preagonal state.

nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pulso, sa kasong ito huminto ang paghinga, walang mga corneal reflexes, pansamantalang sinusunod. Ang terminal pause ay maaaring tumagal mula limang segundo hanggang limang minuto. Pagkatapos ay isang estado ng pagdurusa ang pumapasok.

Ang pagdurusa ay ang yugto ng pagkamatay bago ang kamatayan, na nailalarawan sa huling pagsiklab ng mahahalagang aktibidad. Sa panahon ng paghihirap, ang mga pag-andar ng mas mataas na bahagi ng utak ay naka-off, ang regulasyon ng mga proseso ng physiological ay isinasagawa ng mga bulbar center at ito ay isang primitive, disordered na kalikasan. Ang pag-activate ng mga stem formation ay humahantong sa isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng paghinga, na kadalasang pathological sa kalikasan (Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes respiration). Ang paglipat mula sa preagonal state patungo sa atonal state ay dahil sa progresibong depresyon ng central nervous system.

Ang agonal outbreak ng vital activity ay napakaikli ang buhay at nagtatapos sa kumpletong pagsugpo sa lahat ng mahahalagang function - clinical death.

Klinikal na kamatayan

Ang klinikal na kamatayan ay isang nababagong yugto ng pagkamatay, "isang uri ng transisyonal na estado na hindi pa kamatayan, ngunit hindi na matatawag na buhay" (V.A. Negovsky, 1986). Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng klinikal na kamatayan at ang mga kondisyon na nauuna dito ay ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo at paghinga. Ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo at paghinga ay ginagawang imposible ang mga proseso ng redox sa mga selula, na humahantong sa kanilang kamatayan at pagkamatay ng katawan sa kabuuan. Ngunit ang kamatayan ay hindi nangyayari kaagad sa sandali ng pag-aresto sa puso. Ang mga metabolic na proseso ay unti-unting nawawala. Ang mga selula ng cerebral cortex ay ang pinaka-sensitibo sa hypoxia, samakatuwid ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng oras na nararanasan ng cerebral cortex sa kawalan ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa tagal ng 5-6 minuto, ang pinsala sa karamihan ng mga selula ng cerebral cortex ay nababaligtad pa rin, na ginagawang posible na ganap na mabuhay muli ang katawan. Ito ay dahil sa mataas na plasticity ng mga cell ng central nervous system ang mga function ng patay na mga cell ay kinuha sa pamamagitan ng iba na napanatili ang kanilang mga mahahalagang function. Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay naiimpluwensyahan ng:

Ang likas na katangian ng nakaraang namamatay (mas biglaan at mas mabilis na klinikal na kamatayan ang nangyayari, mas matagal ito);

Ang temperatura ng kapaligiran (na may hypothermia, ang intensity ng lahat ng uri ng metabolismo ay nabawasan at ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tumataas).

Biyolohikal na kamatayan

Ang biyolohikal na kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng klinikal na kamatayan at ito ay isang hindi maibabalik na kondisyon kapag ang muling pagkabuhay ng katawan sa kabuuan ay hindi na posible.

Ang biological na kamatayan ay isang necrotic na proseso sa lahat ng mga tisyu, na nagsisimula sa mga neuron ng cerebral cortex, ang nekrosis na nangyayari sa loob ng 1 oras pagkatapos ng paghinto ng sirkulasyon ng dugo, at pagkatapos ay sa loob ng 2 oras ang pagkamatay ng mga selula ng lahat ng mga panloob na organo ay nangyayari (nekrosis ng balat ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang oras, at kung minsan kahit na mga araw).

Maaasahang mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan

Ang mga mapagkakatiwalaang palatandaan ng biological na kamatayan ay mga cadaveric spot, rigor mortis at cadaveric decomposition.

Ang mga cadaveric spot ay isang uri ng kulay asul-violet o crimson-violet na kulay ng balat dahil sa pagdaloy at akumulasyon ng dugo sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan. Nagsisimula silang bumuo ng 2-4 na oras pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso. Ang paunang yugto (hypostasis) - hanggang 12-14 na oras: nawawala ang mga spot kapag pinindot, pagkatapos ay lilitaw muli sa loob ng ilang segundo. Ang mga nabuong cadaveric spot ay hindi nawawala kapag pinindot.

Ang rigor mortis ay isang pampalapot at pagpapaikli ng mga kalamnan ng kalansay, na lumilikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan. Lumilitaw ito 2-4 na oras pagkatapos ng pag-aresto sa puso, umabot sa maximum pagkatapos ng 24 na oras, at nalulutas pagkatapos ng 3-4 na araw.

Pagkabulok ng bangkay - nangyayari sa late na mga petsa, na ipinakita sa pamamagitan ng agnas at pagkabulok ng mga tisyu. Ang oras ng agnas ay higit na tinutukoy ng mga kondisyon sa kapaligiran.

Pagtiyak ng biyolohikal na kamatayan

Ang katotohanan ng paglitaw ng biological na kamatayan ay maaaring maitatag ng isang doktor o paramedic batay sa pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan, at bago ang kanilang pagbuo, batay sa kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas:

Kawalan ng aktibidad ng puso (walang pulso sa malalaking arterya; hindi maririnig ang mga tunog ng puso, walang bioelectrical na aktibidad ng puso);

Ang oras ng kawalan ng aktibidad ng puso ay mapagkakatiwalaan higit sa 25 minuto (sa normal na temperatura ng kapaligiran);

Kakulangan ng kusang paghinga;

Pinakamataas na dilation ng mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag;

Kawalan ng corneal reflex;

Ang pagkakaroon ng postmortem hypostasis sa mga sloping parts ng katawan.

Kamatayan ng utak

Ang diagnosis ng brain death ay napakahirap gawin. Mayroong mga sumusunod na pamantayan:

Kumpleto at patuloy na kawalan ng kamalayan;

Ang patuloy na kakulangan ng kusang paghinga;

Pagkawala ng anumang mga reaksyon sa panlabas na pangangati at anumang uri ng reflexes;

Atony ng lahat ng kalamnan;

Pagkawala ng thermoregulation;

Kumpleto at paulit-ulit na kawalan ng spontaneous at evoked electrical activity ng utak (ayon sa electroencephalogram data). Ang diagnosis ng pagkamatay ng utak ay may mga implikasyon para sa paglipat ng organ. Kapag natukoy na ito, maaaring alisin ang mga organo para sa paglipat sa mga tatanggap.

Sa ganitong mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan din na:

Angiography ng cerebral vessels, na nagpapahiwatig ng kawalan ng daloy ng dugo o antas nito sa ibaba kritikal;

Mga konklusyon ng mga espesyalista: isang neurologist, resuscitator, forensic medical expert, pati na rin ang isang opisyal na kinatawan ng ospital, na nagpapatunay sa pagkamatay ng utak.

Ayon sa batas na umiiral sa karamihan ng mga bansa, ang “brain death” ay katumbas ng biological death.

Mga hakbang sa resuscitation

Ang mga hakbang sa resuscitation ay ang mga aksyon ng isang doktor sa kaso ng klinikal na kamatayan, na naglalayong mapanatili ang mga function ng sirkulasyon ng dugo, paghinga at revitalizing ng katawan.

Isang resuscitator

Ang resuscitator ay nagsasagawa ng 2 paghinga, pagkatapos nito - 15 compression dibdib. Ulitin ang cycle na ito.

Dalawang resuscitator

Ang isang resuscitator ay nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, ang isa naman ay nagsasagawa ng cardiac massage. Sa kasong ito, ang ratio ng dalas ng paghinga at mga compression sa dibdib ay dapat na 1:5. Sa panahon ng inspirasyon, ang pangalawang resuscitator ay dapat na i-pause ang mga compression upang maiwasan ang regurgitation mula sa tiyan. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng masahe laban sa background ng mekanikal na bentilasyon sa pamamagitan ng isang endotracheal tube, ang mga naturang pag-pause ay hindi kinakailangan; Bukod dito, ang compression sa panahon ng inspirasyon ay kapaki-pakinabang, dahil mas maraming dugo mula sa mga baga ang pumapasok sa puso at nagiging mas epektibo ang artipisyal na sirkulasyon.

Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation

Ang isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay patuloy na pagsubaybay sa pagiging epektibo nito. Dalawang konsepto ang dapat makilala:

Ang pagiging epektibo ng resuscitation,

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ang pagiging epektibo ng resuscitation

Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay nauunawaan bilang positibong resulta ng muling pagbuhay sa pasyente. Ang mga hakbang sa resuscitation ay itinuturing na epektibo kapag lumilitaw ang ritmo ng puso ng sinus, naibalik ang sirkulasyon ng dugo, at naitala ang presyon ng dugo ng hindi bababa sa 70 mm Hg. Art., pagsisikip ng mga mag-aaral at ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag, pagpapanumbalik ng kulay ng balat at pagpapatuloy ng kusang paghinga (ang huli ay hindi kinakailangan).

Kahusayan ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay binabanggit kapag ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi pa humantong sa muling pagkabuhay ng katawan (ang kusang sirkulasyon ng dugo at paghinga ay wala), ngunit ang mga hakbang na ginawa ay artipisyal na sumusuporta sa mga metabolic na proseso sa mga tisyu at sa gayon ay nagpapahaba ng tagal ng klinikal na kamatayan.

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay tinasa ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Constriction ng mga mag-aaral.

Ang hitsura ng pagpapadala ng pulsation sa carotid (femoral) arteries (tinasa ng isang resuscitator habang ang isa ay nagsasagawa ng chest compression).

Pagbabago sa kulay ng balat (nabawasan ang cyanosis at pamumutla).

Kung ang artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay epektibo, ang mga hakbang sa resuscitation ay magpapatuloy hanggang sa makamit ang isang positibong epekto o hanggang ang mga ipinahiwatig na mga palatandaan ay mawala nang tuluyan, pagkatapos nito ay maaaring ihinto ang resuscitation pagkatapos ng 30 minuto.

Kung ang iyong malapit na tao ay nasa terminal stage na ng sakit, napakahirap tanggapin na malapit na siyang mawala. Ang pag-alam kung ano ang aasahan ay maaaring gawing mas madali ang mga bagay.

Sinusuri ng artikulong ito ang 11 palatandaan na nalalapit na ang kamatayan at tinatalakay ang mga paraan upang makayanan ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay.

Paano maiintindihan na siya ay namamatay

Kapag ang isang tao ay may malubhang sakit, maaari silang nasa ospital o tumatanggap ng palliative care. Mahalagang malaman ng mga mahal sa buhay ang mga palatandaan ng papalapit na kamatayan.

Pag-uugali ng tao bago ang kamatayan

Kumakain ng mas kaunti

Habang ang isang tao ay lumalapit sa kamatayan, siya ay nagiging hindi gaanong aktibo. Nangangahulugan ito na ito ang katawan ay nangangailangan ng mas kaunting enerhiya kaysa dati. Halos huminto siya sa pagkain o pag-inom habang unti-unting nababawasan ang kanyang gana.

Ang mga nag-aalaga sa isang namamatay na tao ay dapat pahintulutan ang tao na kumain lamang kapag siya ay nagugutom. Mag-alok sa pasyente ng yelo (o fruit ice) para mapanatili ang antas ng hydration. Ang isang tao ay maaaring ganap na huminto sa pagkain ilang araw bago mamatay. Kapag nangyari ito, maaari mong subukang gumamit ng moisturizing balm sa iyong mga labi upang maiwasan ang pagkatuyo.

Mas natutulog

Sa loob ng 2 o 3 buwan bago ang kamatayan, ang isang tao ay nagsisimulang gumugol ng mas maraming oras sa pagtulog. Ang kakulangan ng puyat ay dahil sa ang katunayan na ang metabolismo ay nagiging weaker. Walang metabolic energy

Ang sinumang nag-aalaga sa isang namamatay na mahal sa buhay ay dapat gawin ang lahat ng kanilang makakaya upang matiyak na komportable ang kanilang pagtulog. Kapag ang pasyente ay may lakas, maaari mong subukang hikayatin siya na lumipat o bumangon sa kama at maglakad-lakad upang maiwasan ang mga bedsores.

Pagod sa mga tao

Ang enerhiya ng taong naghihingalo ay nawawala. Hindi na niya kayang gumugol ng maraming oras sa ibang tao gaya ng dati. Baka mabigatan din siya ng kumpanya mo.

Nagbabago ang mga vital sign

Habang papalapit ang isang tao sa kamatayan, maaaring magbago ang kanilang mahahalagang palatandaan tulad ng sumusunod:

• Bumababa ang presyon ng dugo
• Nagbabago ang paghinga
• Nagiging irregular ang tibok ng puso
• Mahina ang pulso
• Maaaring kayumanggi o kalawangin ang kulay ng ihi

Ang mga gawi sa banyo ay nagbabago

Habang ang isang namamatay na tao ay kumakain at umiinom ng mas kaunti, ang kanilang pagdumi ay maaaring maging mas maliit. Nalalapat ito sa parehong solidong basura at ihi. Kapag ang isang tao ay ganap na tumanggi sa pagkain at tubig, siya ay hihinto sa paggamit ng banyo.

Ang mga pagbabagong ito ay maaaring nakakainis sa mga mahal sa buhay, ngunit dapat itong asahan. Marahil ay maglalagay ang ospital ng isang espesyal na catheter na magpapagaan sa sitwasyon.

Nawawalan ng lakas ang mga kalamnan

Sa mga araw na humahantong sa kamatayan, ang mga kalamnan ng isang tao ay humihina. Ang kahinaan ng kalamnan ay nangangahulugan na ang isang indibidwal ay hindi makakagawa ng kahit simpleng mga gawain na dati ay posible. Halimbawa, ang pag-inom mula sa isang tasa, pagtalikod sa kama, at iba pa. Kung nangyari ito sa isang namamatay na tao, dapat silang tulungan ng mga mahal sa buhay na buhatin ang mga bagay o ibaliktad sa kama.

Bumababa ang temperatura ng katawan

Kapag ang isang tao ay namatay, ang kanyang sirkulasyon ng dugo ay lumalala, kaya ang dugo ay tumutuon sa mga panloob na organo. Nangangahulugan ito na hindi sapat na dugo ang dumadaloy sa mga braso at binti.

Ang pagbabawas ng sirkulasyon ng dugo ay nangangahulugan na ang balat ng isang namamatay na tao ay magiging malamig sa pagpindot. Maaari rin itong lumitaw na maputla o may batik-batik na may mga asul at lilang batik. Maaaring hindi malamig ang pakiramdam ng isang taong namamatay. Ngunit kung mangyari ito, mag-alok sa kanya ng kumot o kumot.

Nalilito ang kamalayan

Kapag ang isang tao ay namatay, ang kanilang utak ay aktibo pa rin. Gayunpaman, kung minsan ang mga malapit nang mamatay ay nagsisimulang malito o mali ang pagpapahayag ng kanilang mga iniisip. Ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay nawalan ng kontrol sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid.

Nagbabago ang paghinga

Ang mga taong namamatay ay kadalasang may mga problema sa paghinga. Maaari itong maging mas madalas o, sa kabaligtaran, malalim at mabagal. Ang namamatay na tao ay maaaring walang sapat na hangin, at ang paghinga mismo ay madalas na nagiging mali-mali.

Kung napansin ito ng taong nag-aalaga sa iyong mahal sa buhay, hindi na kailangang mag-alala. Ito ay isang normal na bahagi ng proseso ng namamatay, at kadalasan ay hindi nagdudulot ng sakit sa namamatay na tao. Bilang karagdagan, kung mayroon kang anumang mga alalahanin tungkol dito, maaari kang palaging kumunsulta sa isang doktor.

Lumilitaw ang mga masakit na sensasyon

Maaaring mahirap tanggapin ang hindi maiiwasang katotohanan na maaaring tumaas ang antas ng sakit ng isang tao habang papalapit sila sa kamatayan. Ang makakita ng masakit na ekspresyon sa mukha ng isang tao o marinig ang mga daing ng isang pasyente, siyempre, ay hindi madali. Ang isang taong nag-aalaga sa isang namamatay na mahal sa buhay ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor tungkol sa paggamit ng mga gamot sa pananakit. Maaaring subukan ng doktor na gawing komportable ang prosesong ito hangga't maaari.

Lumilitaw ang mga hallucinations

Medyo karaniwan para sa mga namamatay na tao na makaranas ng mga pangitain o Bagama't ito ay tila nakakatakot, hindi na kailangang mag-alala. Mas mainam na huwag subukang baguhin ang opinyon ng pasyente tungkol sa mga pangitain, upang kumbinsihin siya, dahil ito ay malamang na magdudulot lamang ng karagdagang mga paghihirap.

Paano makaligtas sa mga huling oras kasama ang isang mahal sa buhay?

Sa simula ng kamatayan, ang mga organo ng tao ay huminto sa paggana, at ang lahat ng mga proseso sa katawan ay humihinto. Ang magagawa mo lang sa sitwasyong ito ay nandiyan ka lang. Magpakita ng pag-aalala at subukang gawing komportable ang mga huling oras ng namamatay na tao hangga't maaari.

Patuloy na makipag-usap sa taong naghihingalo hanggang sa siya ay pumasa, dahil madalas na naririnig ng naghihingalo ang lahat ng nangyayari sa kanyang paligid hanggang sa huling minuto.

Iba pang mga palatandaan ng kamatayan

Kung ang isang namamatay na tao ay konektado sa isang monitor ng rate ng puso, makikita ng mga mahal sa buhay kapag ang kanilang puso ay huminto sa pagtibok, na nagpapahiwatig ng kamatayan.

Ang iba pang mga palatandaan ng kamatayan ay kinabibilangan ng:

• Walang pulso
• Kakulangan sa paghinga
• Walang pag-igting ng kalamnan
• Nakapirming mga mata
• Pag-alis ng laman ng iyong bituka o pantog
• Pagsara ng mga talukap ng mata

Matapos kumpirmahin ang pagkamatay ng isang tao, ang mga mahal sa buhay ay maaaring gumugol ng ilang oras sa isang taong mahal sa kanila. Kapag nagpaalam na sila, kadalasang nakikipag-ugnayan ang pamilya sa punerarya. Pagkatapos ay kukunin ng punerarya ang bangkay ng tao at ihahanda ito para sa libing. Kapag ang isang tao ay namatay sa isang hospice o ospital, ang mga kawani ay nakikipag-ugnayan sa punerarya sa ngalan ng pamilya.

Paano makayanan ang pagkawala ng isang mahal sa buhay?

Kahit na inaasahan ang kamatayan, napakahirap tanggapin ito. Mahalagang bigyan ng oras at espasyo ng mga tao ang kanilang sarili upang magdalamhati. Huwag ding sumuko sa suporta ng mga kaibigan at pamilya.

Anuman ang mga sanhi ng kamatayan, ang katawan, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa isang serye ng mga kondisyon na tinatawag na terminal na kondisyon bago ang kamatayan. Kabilang dito ang preagonal state, matinding paghihirap at klinikal na kamatayan.

Ang kamatayan ay maaaring mangyari nang napakabilis at walang preagonal at atonal period na may mga pinsala tulad ng malawak na traumatikong pinsala sa utak, pagkaputol ng katawan ng iba't ibang pinagmulan, halimbawa, na may pinsala sa riles o sasakyang panghimpapawid, na may ilang partikular na sakit, lalo na sa masakit na mga pagbabago. ng cardio-vascular system(coronary vessels, spontaneous ruptures ng aortic at cardiac aneurysms, atbp.).

Sa iba pang mga uri ng kamatayan, anuman ang sanhi nito, bago ang simula ng klinikal na kamatayan, ang isang tinatawag na preagonal state ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng central nervous system sa anyo ng matinding lethargy ng pasyente o biktima, mababa o hindi matukoy na presyon ng dugo; panlabas - pamumutla o spotting ng balat. Ang preagonal na estado (maaaring tumagal ng mahabang panahon) ay nagiging matinding paghihirap.

Ang atonal na estado ay kumakatawan sa isang mas malalim na yugto ng pagkamatay at ay ang huling yugto pakikibaka ng katawan upang mapanatili ang buhay. Ang pagtaas ng hypoxia ay humahantong sa pagsugpo sa aktibidad ng cerebral cortex, bilang isang resulta kung saan ang kamalayan ay unti-unting nawawala.

Ang mga physiological function sa panahong ito ay kinokontrol ng mga boulevard center. Sa panahon ng paghihirap, ang mga pag-andar ng puso at paghinga ay humina, bilang isang panuntunan, ang pulmonary edema ay bubuo, ang mga reflexes ay may kapansanan at unti-unting kumukupas. aktibidad ng pisyolohikal ang buong katawan. Ang atonal period ay maaaring maikli ang buhay, ngunit maaaring tumagal ng maraming oras at kahit na araw.

Sa kaso ng talamak na kamatayan, ang matukoy na pagdurugo ay nangyayari sa balat, sa ilalim ng mauhog na lamad, pleura, katangian ng kasikipan ng mga panloob na organo, talamak na pamamaga ng gallbladder bed, ang dugo sa vascular bed ay madilim at likido. Ang mga cadaveric spot ay mahusay na tinukoy at mabilis na nabuo. Ang isa sa mga palatandaan ng matagal na paghihirap ay ang pagtuklas sa mga lukab ng puso at malalaking sisidlan madilaw-dilaw na puting kulay ng mga namuong dugo. Sa panandaliang paghihirap, ang mga bundle ay may madilim na pulang kulay. Sa isang mahabang panahon ng atonal, ang pagkawala ng mga thread ay bumabagal at hugis elemento Ang dugo ay may oras upang manirahan, na nagreresulta sa post-mortem Ang mga namuong dugo ay pangunahing binubuo ng mga hibla ng fibrin, na may madilaw-dilaw na puting kulay. Sa panahon ng panandaliang paghihirap, ang mga fibrin thread ay mabilis na nahuhulog sa dugo, ang mga nabuong elemento ng dugo ay nananatili sa kanila (pangunahin), na ang dahilan kung bakit nabuo ang mga pulang clots. Ang proseso ng pagbuo ng mga pulang clots ng dugo ay direktang nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng coagulation ng dugo, at ang pagbuo ng puti at halo-halong mga clots ng dugo ay nakasalalay din sa pagbagal ng daloy ng dugo.

Ang panahon ng atonal pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay pumasa sa isang estado ng klinikal na kamatayan, na kumakatawan sa isang uri ng transisyonal na estado sa pagitan ng buhay at kamatayan. Ang panahon ng klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalalim na depresyon ng central nervous system, na umaabot sa medulla oblongata, at pagtigil ng aktibidad ng sirkulasyon at paghinga. Gayunpaman, sa kawalan ng mga panlabas na palatandaan ng buhay, ang mga proseso ng metabolic ay nananatili pa rin sa isang minimal na antas sa mga tisyu ng katawan. Sa napapanahong interbensyong medikal, ang panahong ito ay maaaring maibalik. Ang tagal ng panahon ng klinikal na kamatayan ay hanggang 8 minuto at tinutukoy ng oras ng karanasan - ang pinakabago sa phylogenetic na mga tuntunin ng pagbuo ng central nervous system - ang cerebral cortex.

Pagkatapos ng 8 minutong clinical death in normal na kondisyon pumasa sa biological na kamatayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng hindi maibabalik na mga pagbabago, una sa mas mataas na bahagi ng central nervous system, at pagkatapos ay sa iba pang mga tisyu ng katawan.