Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis (CRAS) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng oral mucosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng aphthous stomatitis, na nangyayari na may panaka-nakang mga pagpapatawad at madalas na mga exacerbations. Mga account para sa 5% ng lahat ng mga sakit ng oral mucosa.
Ang mga tao ng parehong kasarian na may edad mula 3 hanggang 60 taong gulang at mas matanda ay apektado. Ang lahat ng mga pasyente ay natagpuan na may mga lokal at pangkalahatang immunological status disorder na nauugnay sa kalubhaan ng klinikal na kurso ng sakit.
ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang nangungunang lugar sa pathogenesis ng mga sakit ng oral mucosa ay ibinibigay sa nakakahawang-allergic na kadahilanan. Mayroong pagbabago sa reaktibiti ng katawan, ang sensitization nito, na ipinahayag sa pagtaas ng sensitivity sa Proteus, staphylococcus, streptococcus, coli.
Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagbibigay ng kagustuhan sa mga proseso ng autoimmune sa pathogenesis ng sakit, kung kailan pinakamahalaga may crossover immune reaksyon. Ito ay ipinahayag ayon sa sumusunod na prinsipyo: mayroong iba't ibang mga microorganism sa mauhog lamad ng oral cavity at bituka, at ang mga antibodies na ginawa bilang tugon sa kanilang presensya ay maaaring magkamali sa pag-atake sa mga epithelial cells ng mucous membrane dahil sa pagkakapareho ng kanilang antigenic na istraktura. kasama ng ilang bakterya.

Noong 1956, nagawang imungkahi nina I.G. Lukomsky at I.O. Novik ang allergic na katangian ng paglitaw ng paulit-ulit na aphthae, dahil paulit-ulit na pagbabalik coincided sa endocrine system disorder, regla at exacerbations ng mga sakit gastrointestinal tract, na malinaw na nagsisilbing hindi direktang kumpirmasyon ng allergic pathogenesis ng CRAS. Maaaring kabilang sa mga allergens ang mga produktong pagkain, toothpaste, alikabok, bulate at mga dumi ng mga ito.
I.M. Rabinovich et al. naniniwala na ang etiology at pathogenesis ay batay sa autoimmune theory, na nagpapahintulot sa paglitaw ng mga pathological elemento na maiugnay sa isang paglabag sa cellular at humoral na kaligtasan sa sakit parehong lokal at pangkalahatan.
ang hindi gaanong mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit ay nilalaro ng mga nakakapukaw na kadahilanan, sa partikular na mga pagkakamali sa diyeta, mga functional disorder central at autonomic nervous system, pagkuha ng iba't-ibang mga gamot, talamak mga sakit sa somatic, hypo- at avitaminosis, pati na rin ang foci ng focal infection.
Ayon kay A.L. Mashkilleyson, E.V. Borovsky at iba pa, sa 66% ng mga pasyente, ang mga relapses ng sakit ay nangyayari laban sa background ng isang kakulangan ng peripheral blood T-lymphocytes.
Sa HRAS, ang mga tagapagpahiwatig ng cellular at humoral immunity at nonspecific na resistensya ng katawan ay nagbabago nang malaki, na humahantong sa isang pagpapahina ng functional na aktibidad ng mga antimicrobial antibodies at nangangailangan ng mga pagbabago kalidad ng komposisyon oral microflora: E. coli, lumilitaw ang fungi, ang kanilang mga asosasyon sa staphylococci at streptococci, na kung saan ay nag-aambag sa pagsugpo sa mga kadahilanan ng immune defense, ang pagbuo ng delayed-type hypersensitivity sa bacterial at tissue antigens [Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.K. , Prosveryak G.P., 1992].
Ang mga antibodies, dahil sa kanilang kakayahan, ay umaatake sa mga epithelial cells, na sa kanilang antigenic na istraktura ay katulad ng ilang mga bakterya, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang aphthae sa oral mucosa (isinalin mula sa Greek bilang mga ulser). Ang proseso ay nagsisimula sa hitsura ng isang mahigpit na limitado, hyperemic na lugar, hugis-itlog o bilog sa hugis, na pagkatapos ng ilang oras ay bahagyang tumataas sa itaas ng nakapalibot na mauhog lamad. Pagkatapos ng 8-16 na oras, ang lugar ay nabubulok at natatakpan ng fibrinous plaque. Ang Aphtha ay masakit at may necrotic gray-white coating. Minsan ang hitsura ng aphtha ay nauugnay sa hitsura ng isang anemic na lugar sa mucosa, hugis-itlog o bilog na hugis. Ang proseso ay nagsisimula sa mga pagbabago sa pader ng daluyan, ang kanilang pagpapalawak at pagtaas ng pagkamatagusin ay sinusunod, na humahantong sa edema at perivascular infiltration ng spinous layer ng epithelium. Pagkatapos spongiosis at ang pagbuo ng microcavities. Gayunpaman, ang yugto ng pagbabago ay nananaig sa yugto ng exudation, ang mga epithelial cell ay nagiging necrotic at ang pagguho at mga ulser ay lumilitaw, bagaman tila pangunahing elemento dapat mayroong bula o bula, ngunit kapag nagmamasid sa mga pasyente, ang katotohanang ito ay hindi maitatag.
Mayroong 3 panahon sa pathogenesis at kurso ng sakit:

1. premonitory;
2. ang panahon ng mga pantal, na nangyayari sa anyo ng banayad, katamtaman at malubhang kalubhaan;
3. pagkalipol ng sakit.

KLINIK
Ang pangunahing elemento ay isang kulay-rosas o puting spot, bilog sa hugis, hindi tumataas sa itaas ng antas ng layered shell. Ang lugar ay nagiging aphtha sa loob ng 1-5 oras. Ang Afta ay isang mababaw na depekto ng epithelium, malambot sa pagpindot, masakit. Ang aphtha ay matatagpuan laban sa background ng isang hyperemic spot, bilog o hugis-itlog na hugis, na natatakpan ng isang fibrinous grayish-white coating, na hindi maaaring alisin kapag nasimot, at kapag ang necrotic plaque ay puwersahang tinanggal, ang erosive surface ay nagsisimulang dumugo. Ang paboritong lokalisasyon ng aphthae ay ang transitional fold, gilid ibabaw dila, mauhog lamad ng mga labi at pisngi. Kasabay nito, ang mga aphthous rashes ay matatagpuan sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, maselang bahagi ng katawan at conjunctiva. Habang lumalaki ang kalubhaan at tagal ng sakit, ang bilang ng aphthae ay nagiging mas malaki, at ang kanilang panahon ng pagpapagaling ay humahaba mula 7-10 araw hanggang 2-4 na linggo. Sa mas malinaw na nekrosis, ang dami ng fibrinous plaque sa ibabaw ng aphtha ay tumataas, at ang paglusot ay nangyayari sa base ng aphtha, ang aphtha ay lumilitaw na tumayo sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu, na napapalibutan ng isang hyperemic rim, bahagyang namamaga. Ang isang tampok ng sakit ay madalas na pagbabalik, ang dalas ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang buwan. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nagdurusa, gayunpaman, ang madalas na pagbabalik ay humantong sa mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos - kawalang-interes, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, cancerophobia. Pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay hindi nagbabago, ngunit sa paglipas ng panahon ay maaaring matukoy ang eosinophilia. Pagsusuri ng biochemical ang dugo ay nagbibigay ng isang larawan ng sensitization ng katawan, sa partikular, isang pagbaba sa albumin, isang pagtaas sa 3- at γ-globulins at histamine sa dugo. Ang functional na aktibidad ng T-immune system ay nagbabago, ang porsyento ng blast-transformed ang mga lymphocytes ng dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal (40±4.8), ang nilalaman ng lysozyme ay bumababa sa laway at ang antas ng secretory IgA at IgA sa oral fluid.
Mayroong tatlong mga anyo batay sa kalubhaan:
Banayad na anyo- single aphthae (1-2), bahagyang masakit, natatakpan ng fibrinous plaque. Mula sa anamnesis, ang mga sintomas ng patolohiya ng mga organ ng pagtunaw ay ipinahayag, ibig sabihin, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, utot. Scatological na pananaliksik dumi tuklasin ang mga kaguluhan sa proseso ng pagtunaw - isang maliit na halaga ng hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa aktibidad ng tiyan at pancreas sa panunaw ng protina, lalo na ang gatas, karne, atbp.
Katamtaman-malubhang anyo - ang mauhog lamad ay bahagyang namamaga, maputla, nauuna na seksyon sa oral cavity mayroong aphthae, hanggang sa 3 piraso, masakit na masakit kapag hinawakan, natatakpan ng fibrinous plaque. rehiyonal na lim-

ang mga phatic node ay pinalaki, mobile, hindi pinagsama sa balat, ang kanilang palpation ay masakit. Ang ebolusyon ng aphtha ay nangyayari sa loob ng 5-10 araw, na dahil sa paglaban ng katawan. Ang anamnesis ay nagpapakita ng mga sintomas ng patolohiya ng gastrointestinal tract function - paninigas ng dumi, sakit sa pusod, utot, kawalan ng gana. Ang isang scatological na pagsusuri ng dumi ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang paglabag sa panunaw ng mga protina, carbohydrates at taba. Sa coprogram, undigested mga hibla ng kalamnan, almirol, taba.
Malubhang anyo - nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pantal ng aphthae sa oral mucosa, na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng mucosa. Ang mga relapses ay madalas, minsan buwan-buwan o tuloy tuloy mga sakit. Sa mga unang araw ng sakit, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37.2-38°C, maaaring lumitaw ang sakit ng ulo, kahinaan, adynamia, at kawalang-interes. Mayroong matinding sakit sa oral mucosa kapag kumakain, nagsasalita at nagpapahinga. Sa gastrofibroscopy, pati na rin ang sigmoidoscopy, ang isa ay maaaring makakita ng hyperemia ng mauhog lamad, mga pagbabago sa kaluwagan ng mga fold, ang pagkakaroon ng mga erosions at aphthae sa yugto ng epithelialization at pagdurugo. Ang kasaysayan ay nagpapakita ng talamak na hypo- at hyperacid gastritis, talamak na lymphadenitis mga lymph node mesenteries, biliary dyskinesia, dysbacteriosis. Ang mga pasyente ay dumaranas ng sistematikong paninigas ng dumi, na kahalili ng pagtatae at utot. Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng coprological ay ginagawang posible na magtatag ng isang paglabag sa panunaw ng mga protina, carbohydrates at taba. Ang isang scatological na pag-aaral ay nagbibigay ng isang tinatayang ideya ng likas na katangian ng panunaw at dapat ihambing sa dami ng pagkain na kinakain, kapwa sa pangkalahatan at may kaugnayan sa mga indibidwal na sangkap; maaari nating pag-usapan ang parehong hindi sapat na panunaw at mahinang panunaw ng pagkain.
I.M. Rabinovich et al. alok klinikal na pag-uuri talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis:
1) fibrinous - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng 3-5 afts at ang kanilang epithelization sa loob ng 7-10 araw;

1. necrotic - nangyayari na may pangunahing pagkasira ng epithelium at ang hitsura ng necrotic plaque;
2. glandular - ang epithelium ng duct ng menor de edad na salivary gland ay pangunahing apektado, at samakatuwid ay bumababa ang functional na aktibidad nito;
3. deforming - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng disfiguring scars sa lugar ng aphthous elemento, pagbabago ng relief at configuration ng mucosa.

Ang R.A. Baykova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova ay iminungkahi na i-systematize ang mga pagpapakita ng CRAS, batay sa klinikal at morphological na prinsipyo at mga pattern ng pag-unlad ng proseso ng pathological, at tukuyin ang 6 na anyo ng CRAS.
Karaniwang anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng aphthae ni Mikulicz sa mauhog lamad. Pinaka-karaniwan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nagdurusa. Ang bilang ng aphthae sa oral cavity ay 1-3, mababa ang sakit, na matatagpuan sa kahabaan ng transitional fold at ang lateral surface ng dila. Ang aphthae ni Mikulich ay gumaling sa loob ng 10 araw.
Ulcerative o pagkakapilat form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng Setten's aphthae sa oral mucosa. Ang Aphthae ay malaki, malalim, na may hindi pantay na mga gilid, masakit sa palpation. Ang pagpapagaling ng aphthae ni Setten ay sinamahan ng pagbuo ng isang peklat, ang kumpletong epithelization ay nakumpleto ng 20-25 araw. Sa aphthosis ni Setten, ang pangkalahatang kondisyon ay dumaranas, sakit ng ulo, karamdaman, adynamia, kawalang-interes, at ang temperatura ay tumataas sa 38°C.
Nababagong anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng pagkakapilat na anyo ng CRAS, gayunpaman, ang mas malalim na mapanirang pagbabago sa base ng connective tissue ng mauhog lamad ay sinusunod; ang sariling mucosa at submucosal layer ay kasangkot sa proseso. Sa mga site ng pagpapagaling ng mga ulser, nabuo ang malalim, siksik na mga peklat, na nagpapa-deform sa mauhog na lamad ng malambot na palad, palatine arches, lateral surface at dulo ng dila, ang mga sulok ng bibig, hanggang sa microstomia. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap - sakit ng ulo, kawalang-interes, adynamia, temperatura 38-39 ° C. Aphthae scar dahan-dahan, higit sa 1.5-2 na buwan.
Lichenoid form. Kahawig ng lichen planus. Sa mauhog lamad mayroong mga limitadong lugar ng hyperemia, na kung saan ay napapaligiran ng isang halos hindi nakikitang maputing tagaytay ng hyperplastic epithelium; sa yugtong ito, ang CRAS ay kahawig ng focal desquamation ng mucous membrane. Kasunod nito, ang mucous membrane ay nabubulok, at 1 o ilang aphthae ang lilitaw.
Fibrinous na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng focal hyperemia; pagkatapos ng ilang oras, ang fibrin effusion ay nabanggit sa lugar na ito nang walang pagbuo ng isang solong pelikula. Ang pathological na proseso na ito ay maaaring umunlad sa kabaligtaran, o pumasok sa susunod na yugto - pagkasira ng epithelium, ang hitsura ng aphthae, at fibrin effusion ay nabanggit sa ibabaw ng bawat pagguho at ulser.
Glandular na kumpanya. Ang mga pagbabago ay sinusunod sa parenkayma ng maliliit na glandula ng salivary o sa mga dingding ng mga excretory duct. Sa mga pagbabago sa parenkayma ng mga glandula, ang bulging ng oral mucosa ay napansin, na sinusundan ng ulceration ng lugar na ito. Ang pamamaga ng pader ng excretory duct ng menor de edad na salivary gland ay humahantong sa isang pagpapalaki ng salivary gland, ang excretory opening ay matalim na contoured at gapes. Ang kasunod na pagbabagong-anyo ng proseso ng pathological ay sumasailalim sa aphthous at ulcerative na mga yugto ng pag-unlad. Ang lokalisasyon ng proseso ay tinutukoy ng mga lugar ng mauhog lamad na may pagkakaroon ng maliliit na glandula ng salivary sa subepithelial zone.
IBANG DIAGNOSTIKA
Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay dapat na iba-iba:
- na may talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming aphthous rashes sa mauhog lamad ng bibig, labi at balat sa paligid ng mga labi. Ang mauhog lamad ay namamaga, hyperemic, ang mga gilagid ay dumudugo kapag hinawakan, ang mga papillae ay hyperemic, hugis-barrel. Sa HRAS, ang pamumula ay hindi naaapektuhan

ang hangganan ng mga labi at balat ng mukha, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang gingivitis, at wala ring reaksyon mula sa mga lymph node. Ang elemento ng sugat ay isang spot at aphtha, samantalang sa talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis mayroong isang spot, vesicle, vesicle, erosion, ulcer, crust, crack;

• na may exudative erythema multiforme. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pantal; na may kabuuang erythema, paltos, vesicle, papules, erosions, ulcers ay matatagpuan sa oral mucosa, at mga crust at bitak ay matatagpuan sa mga labi. May mga elementong hugis cockade sa katawan. Sa HRAS, walang polymorphism ng mga pantal, ang pulang hangganan ng mga labi at balat ng mukha ay hindi apektado, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang gingivitis;
• na may talamak na traumatic erosions at ulcers. Ang likas na katangian ng sakit ay isang masamang ugali ng pagkagat sa mauhog lamad ng mga labi, pisngi, at dila, na inihayag kapag kumukuha ng anamnesis at sinusuri ang oral cavity. Ang pagguho dahil sa pinsala ay kadalasang hindi regular ang hugis, ang hyperemia ay banayad o wala, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga;
• may pangalawang syphilis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng 1-2 papules, walang sakit sa pagpindot, na matatagpuan sa isang infiltrated, compacted cartilage-like base. Ang mapagpasyang kadahilanan sa pagsusuri sa mga kahina-hinalang kaso ay serological at pagsusuri sa bacteriological para sa pagkakaroon o kawalan ng Treponema pallidum;
• na may stomatitis na dulot ng droga. Ang mga tampok na katangian ng sakit na ito ay ang pamamaga ng catarrhal ng buong oral mucosa, maraming erosions at ulcers, paltos at paltos. Ang anamnesis ay nagpapakita ng paggamit mga gamot, mas madalas na antibiotics, sulfonamides, na may binibigkas na antigenic property. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa oral cavity, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, dyspeptic disorder, at urticaria ay posible;
• na may ulcerative-necrotizing gingivostomatitis ni Vincent. Ito impeksyon, sanhi ng spindle bacillus at Vincent's spirochete. Sa ilalim ng normal na kondisyon

Ang hugis ng spindle na bacilli at spirochetes ay mga saprophyte ng oral cavity; sila ay matatagpuan pangunahin sa mga crypts ng palatine tonsils, sa mga bitak ng ngipin, at gingival pockets. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon (stress, hypothermia, talamak na sakit sa somatic), ang mga bacilli at spirochetes na ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng sakit na ito. Sa klinika, kasama ang stomatitis ni Vincent, ang mga ulser na hugis bunganga ay nabuo, na natatakpan ng masaganang necrotic plaque ng isang maruming kulay abong kulay. Ang plaka ay madaling maalis at ang isang bahagyang dumudugo sa ilalim ay nakalantad. Ang mga gilid ng ulser ay hindi pantay, ang nakapalibot na mucosa ay namamaga at hyperemic. Kapag ang proseso ng nagpapasiklab ay pumasa sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar, ang gingival margin ay namamaga, ang masaganang necrotic mass ay nabubuo sa gilid, na, kapag inalis, ilantad ang isang erosive-ulcerative na ibabaw na madaling dumudugo. Sa CRAS, ang aphthae ay hindi nagsasama, walang pamamaga ng gingival margin, ang retromolar area ay hindi apektado, at ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa;

• na may Bednar's aphthosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na pagguho na madaling maging mga ulser, na naisalokal lamang sa hangganan ng matigas at malambot na palad. Ang simetrya ng lokasyon ng mga pagguho ay tipikal. Ang sakit ay nakakaapekto lamang sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay, kapag ang mauhog lamad ng oral cavity sa lugar ng hard palate ay nasugatan kapag pinupunasan ang lugar na ito. Ang sakit na ito ay hindi na umuulit;
• na may Behcet's syndrome. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triple symptom complex, na tinutukoy ng isang triad ng mga sugat - ang mauhog na lamad ng oral cavity, ang mga maselang bahagi ng katawan at ang conjunctiva ng mata. Ang kurso ng sakit ay talamak; ang mga sintomas ng sakit ay tumataas mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagbabalik. Ang aphthae sa mga mucous membrane ay hindi naiiba sa mga ordinaryong elemento ng aphthous, ngunit maaaring magkaroon ng katangian ng malalim na pagkakapilat na aphthae. Ang pinsala sa mata ay unang ipinahayag sa photophobia, pagkatapos ay iritis, cyclitis, hemorrhages sa vitreous body at sa fundus ay lilitaw. Touraine [19411 ay naobserbahan ang mga pasyente na may CRAS, kapag ang mga pantal ay napansin hindi lamang sa oral cavity, kundi pati na rin sa mauhog lamad ng panlabas na genitalia at anus, sa mucosa ng bituka at iminungkahi na tawagan ang sakit na ito, kabilang ang Behçet's syndrome, ang pangunahing aphthosis ng Touraine.

PAGGAgamot
Ang paggamot sa sakit ay kumplikado. Ang mga sumusunod na hakbang ay pantay na kinakailangan para sa bawat pasyente.

1. Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon. Pag-aalis ng mga predisposing factor at therapy ng natukoy na patolohiya ng organ.
2. Kalinisan ng oral cavity. Makatuwiran at propesyonal na kalinisan sa bibig.
3. Anesthesia ng oral mucosa - mga aplikasyon ng 2% novocaine solution, 2% trimecaine solution, 2% lidocaine solution, 4% pyromecaine solution, 2-5% pyromecaine ointment, 2% lidocaine gel, 5% suspension ng anesthesin sa glycerin.

Mga application na may mainit na anesthetics na may proteolytic enzymes. Trypsin, chemotrypsin, lysozyme, deoxyribonuclease, ribonuclease, lysoamidase ay maaaring gamitin. Ang Lysoamidase, bilang karagdagan sa necrolytic at bacteriolyzing effect nito, ay may immunostimulating effect. Application para sa 10-15 minuto isang beses sa isang araw.

1. Paggamot ng oral mucosa na may physiological antiseptics (0.02% furatsilin solution; 0.02% ethacridine lactate solution; 0.06% chlorhexidine solution; 0.1% dimexide solution, atbp.).

Mga mouth bath o banlawan gamit ang Tantum Verde sa dosis na 15 ml 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 5-6 na araw. Ang gamot ay may binibigkas na analgesic effect.
Mundizal gel sa anyo ng mga aplikasyon sa oral mucosa para sa 20 minuto 3-4 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay indibidwal, sa average na 5-10 araw. Ang gamot ay may analgesic, anti-inflammatory at epithelializing effect.

1. Mga blockade sa ilalim ng mga elemento ng sugat ayon sa uri ng paglusot -

tional anesthesia upang mapabilis ang proseso ng epithelization ng aphthae. Para sa mga blockade, 1% novocaine solution, 1% trimecaine solution, 1% lidocaine solution 2 ml ay ginagamit. Anesthetic na may hydrocortisone - 0.5 ml. Ang hydrocortisone ay may anti-inflammatory, desensitizing at antiallergic effect, pinipigilan ang aktibidad ng hyaluronidase, at nakakatulong na bawasan ang capillary permeability. Khonsurid 0.1 g na may anumang anesthetic para sa aphthae. Ang aktibong sangkap - chondroitinsulfuric acid, isang high-molecular mucopolysaccharide - ay nagpapabilis ng mga proseso ng reparative sa mga pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na ulser. Ang bilang ng mga blockade ay pinili nang paisa-isa (1 - 10), na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw. Ang halaga ng anesthetic para sa blockade ay 2-4 ml.

1. Ang mga aplikasyon ng mga collagen film na may iba't ibang mga panggamot na sangkap, sa partikular, na may mga corticosteroid na gamot, diphenhydramine, anesthetics, atbp. Ang pelikula ay naayos sa pagguho at nagsasagawa ng mga anti-inflammatory at antiallergic effect nito sa loob ng 40-45 minuto, pagkatapos ay natunaw ang pelikula. Matagal na pagkilos gamot na sangkap nagbibigay ng pinakamataas na therapeutic effect, sa loob ng 45 minuto ang aphtha ay nagiging isolated mula sa oral cavity, mula sa nanggagalit na mga impluwensya mula sa labas.

Pangkalahatang paggamot.

1. Diet at diet therapy. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na magkaroon ng isang antiallergic diet na mayaman sa mga bitamina. Ang pagkonsumo ng mainit, maanghang, magaspang na pagkain, pati na rin ang mga inuming nakalalasing ay ipinagbabawal.
2. Desensitizing therapy. Pasalitang tavegil, diazolin, pipolfen, diphenhydramine, suprastin, fenkarol, 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa isang buwan. Sodium thiosulfate 30% na solusyon, 10 ml intravenously dahan-dahan, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng paggamot ng 10 iniksyon. Ang gamot ay may malakas na anti-inflammatory, desensitizing at antitoxic effect.
3. Histaglobulin o histaglobin 2 ml 2 beses sa isang linggo intramuscularly, para sa isang kurso ng paggamot 6-10 injections. Pag pasok-

Kapag ang gamot ay ipinakilala sa katawan, ang mga antihistamine antibodies ay ginawa at ang kakayahan ng serum ng dugo na hindi aktibo ang libreng histamine ay tumataas.

1. Levamisole (Decaris) 0.15 g 1 oras bawat araw, 3 tablet bawat kurso ng paggamot, pagkatapos ng 3-5 araw ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit. Tanging 3 kurso ng paggamot, i.e. 9 na tableta. Ang gamot ay may thymomimetic effect, i.e. nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng T-lymphocytes at phagocytes. Kinokontrol ng gamot ang mekanismo cellular immunity, ay maaaring mapahusay ang mahinang cellular immune response.

Ang T-activin ay isang gamot na may likas na polypeptide, na nakuha mula sa malaking thymus baka. Ginamit sa 40 mcg bawat araw, subcutaneously o intramuscularly, 0.01% na solusyon, 1 ml isang beses sa isang araw, para sa isang kurso ng 10 injection. Ang paggamit ng T-activin ay nagpapabilis sa oras ng epithelization at nagpapaikli nito, nakakaabala sa permanenteng kurso, at nagpapataas ng tagal ng mga remisyon. Sa halip na T-activin, maaari kang magreseta ng kemantan 0.2-3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw, diucifon 0.1-2 beses sa isang araw.

1. Bitamina U 0.05 g 3 beses sa isang araw, kurso ng paggamot 30-40 araw. Pinasisigla ang pagpapagaling ng napinsalang oral mucosa.
2. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga gamot na corticosteroid ay inireseta, prednisolone 15-20 mg bawat araw. Ang dosis ng gamot ay nabawasan ng 5 mg bawat linggo mula sa sandali ng epithelization ng mga erosions at ulcers mula sa mga gilid.
3. Ang mga sedative at tranquilizer ay inireseta ayon sa mga indikasyon.
4. Plasmapheresis, ang kurso ng paggamot ay 1-3 session, na may pagbubuhos ng hanggang 1 litro ng plasma sa isang session. Ang Plasmapheresis ay nagpapaikli sa panahon ng epithelization, nagbibigay-daan para sa pangmatagalang pagpapatawad, at tumutulong na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
5. Delargin 1 mg 2 beses sa isang araw, intramuscularly sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay may binibigkas na analgesic effect, na-optimize ang epithelization ng erosions at ulcers. Ito ay lalong epektibo sa kumbinasyon ng lokal na paggamot [Maksimovskaya L.N., 1995].

Kasama sa plano ng paggamot at mga aktibidad sa paglilibang ang mga sumusunod na aksyon:

• sistematiko, panaka-nakang naka-iskedyul na medikal na eksaminasyon ng isang dentista-therapist: kailan katamtamang antas kalubhaan ng HRAS 2 beses sa isang taon, na may malubhang - 3 beses sa isang taon;
• malalim na pagsusuri ng pasyente sa pagkakaroon ng mga reklamo at sintomas ng sakit;
• nakaplanong sanitasyon ng oral cavity, hindi bababa sa 2 beses sa isang taon; kumplikadong paggamot na anti-relapse: gamot, physiotherapy, sanatorium-resort, diet therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Ang talamak na nagpapaalab na patolohiya na nakakaapekto sa oral mucosa na may pagbuo ng aphthous stomatitis sa mga bata ay nangyayari pagkatapos ng 4 na taon. Ang mga exacerbation ay kahalili ng mga panandaliang pagpapatawad. Ang lahat ng mga pasyente ay dumaranas ng mga pangkalahatang at lokal na sakit sa kaligtasan sa sakit.

Mga sanhi ng talamak na aphthous stomatitis

Ang aphthous stomatitis ay sanhi ng:

• Mga pathogen bacteria at virus.
• Mga reaksyon ng autoimmune.
• Hypersensitivity at allergy dahil sa regla, mga sakit ng digestive system at endocrine glands.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Mga salik na nakakapukaw:

• Stress at polusyon sa kapaligiran.
• Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos.
• Kakulangan ng bitamina.
• Ipinagpaliban ang chemotherapy.
• Malubhang sakit ng mga panloob na organo.
• Makipag-ugnay sa malakas na allergens.
• Pinsala sa mauhog lamad oral cavity.
• Ang mga magulang ay may kasaysayan ng aphthous stomatitis.

Pathogenesis ng aphthous stomatitis

Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagbaba immunological reactivity at paghina ng hindi tiyak na pagtutol na dulot ng pagkakalantad sa mga salik na nakakapukaw. Ang bilang at aktibidad ng T-lymphocytes at T-helpers ay bumababa, ang populasyon ng T-suppressors ay tumataas. Ang antas ng B-lysine sa serum ng dugo ay tumataas at ang nilalaman ng mga bahagi ng sistema ng pandagdag ay bumababa.

Kasabay ng pagbaba sa pangkalahatang phagocytic function ng leukocytes, ang kanilang epekto sa indibidwal na species streptococci. Ang mga bakteryang ito ay may antigenic na komposisyon na katulad ng mga selula ng oral mucosa, na humahantong sa pagbuo ng mga autoimmune lesyon.

Ang hindi tiyak na paglaban ng mauhog lamad ay bumababa, ang nilalaman ng mataas na virulent microflora sa bibig ay tumataas. Ang konsentrasyon ng lysozyme at serum immunoglobulins type A ay bumababa sa laway.

Sa pagtaas ng bilang ng mga bacteria at pathological antibodies, umuusad ang sensitization. Ang dalas ng mga reaksyon ng hypersensitivity, na humahantong sa mga relapses, ay tumataas. Sa isang namamana na predisposisyon, ang mekanismo ng pagkilala sa "kaibigan o kaaway" ay may kapansanan sa mga pasyente. Iniharap sa oral mucosa malawak na saklaw antigens. Ang cytotoxicity na umaasa sa antibody ay bubuo, na nagpapalubha sa pangkalahatang kondisyon.

Mga sintomas at uri ng talamak na aphthous stomatitis

Mayroong 4 na anyo ng sakit:

Fibrinous - kadalasan ay apektado ang mga batang babae at babae na may edad 10 hanggang 30 taon. Pagkatapos ng talamak na anyo, ang mga relapses ay nangyayari bawat ilang buwan. Ang sakit ay nagsisimula sa pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa pamamagitan ng 0.5-1 ° C, pamamaga ng dila at oral mucosa na may pagkawala ng sensitivity.
Pagkatapos ay nabuo ang maraming nodule at apektado ang mga glandula ng salivary. Ang kanilang parenkayma ay nagiging mas siksik, ang glandula ay tumataas sa laki. Ang excretory duct ay dilat at matalim na nakabalangkas.
Ang mga masakit na ulser na may diameter na 2-3 mm hanggang 1 cm ay nangyayari. Ang bilang ay nag-iiba mula sa ilang piraso hanggang dose-dosenang, sa mga malubhang kaso - daan-daan. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang mga sugat ay epithelialize sa pagbuo ng halos hindi kapansin-pansin na mga peklat.

Necrotizing periadenitis (Setton's aphthae)– ang simula ay katulad ng fibrinous form, karamihan sa mga kababaihan ay apektado. Ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinalitan ng exacerbation. Ang mga malalim na deforming lesyon ay nabuo sa mucosa, na natatakpan ng mga peklat. Walang kumpletong pagpapatawad; ang mga depekto ay patuloy na naroroon sa mga mucous membrane. Ang mga sukat ay nag-iiba mula sa 1 cm at higit pa. Ang tagal ng talamak na panahon ay 1-2 buwan. Minsan ito ay nagiging necrotizing periadenitis mahibla na anyo mga sakit.

Ang sakit na Behçet - mas madalas na nakakaapekto sa mga lalaki, ay sanhi ng autoimmune vascular damage. Bilang karagdagan sa oral cavity, ang mga mata, ari, ang cardiovascular system, nervous system, balat at mga kasukasuan. Ang hitsura ng mga ulser sa bibig ay nauuna sa isang matagal na pagtaas sa temperatura ng 0.5-1°C, pananakit ng kalamnan, pagbaba ng timbang, panghihina at patuloy na pananakit ng lalamunan. Ang mga ulser ay gumaling sa loob ng 1-3 linggo. Ang sakit na Behçet ay hindi ganap na nalulunasan; ang therapy ay naglalayong makamit ang pangmatagalang kapatawaran.

Herpetiformis - mas madalas na apektado ang mga kababaihan; ang mga sugat ay nananatili sa bibig sa loob ng ilang taon. Nagsisimula ito sa pagbuo ng mga maliliit na masakit na mga ulser, na kasunod na tumaas at nag-generalize, na sumasakop sa isang malaking lugar.

Diagnosis ng aphthous stomatitis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa kasaysayan at visual na pagsusuri. Sinusuri ng laboratoryo ang smear, nagsasagawa ng cytology at bacterial culture ng mga sugat.

Karaniwan, ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis sa mga bata at matatanda ay naiiba sa:

Talamak na traumatic erosions at ulcers - mga sugat hindi regular na hugis, banayad ang pananakit at pamumula. Ang sanhi ng sakit ay ang ugali ng pagkagat ng mga labi at pisngi; ang mga kagat ay makikita kapag sinusuri ang oral cavity.

Pangalawang syphilis - ilang mga walang sakit na papules na may siksik na cartilaginous base ay lumilitaw sa mauhog lamad. Sa syphilis, ang treponema pallidum ay matatagpuan sa isang smear.

Multiform exudative erythema– polymorphic rashes, madaling kapitan ng pagsasama, sa oral cavity mayroong maraming mga paltos, vesicle, papules at erosions. Ang mga labi ay basag at magaspang, at may mga elementong hugis cockade sa balat. Sa aphthous stomatitis, ang mga nodule at ulser lamang sa bibig, ang mauhog lamad ng mga labi at balat ay hindi apektado.

Ulcerative-necrotic gingivostomatitis - mga ulser na hugis funnel na may maruming kulay-abo na maluwag na patong ay lilitaw sa bibig, pagkatapos alisin kung saan bubukas ang ilalim ng sugat. Ang mga depekto ay hindi pantay, na may pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad sa kahabaan ng perimeter, madaling kapitan ng pagsasanib. Ang mga gilagid sa paligid ng ngipin ay namamaga, natatakpan ng kayumangging plaka at dumudugo. Sa aphthous stomatitis, bihirang mangyari ang pagsasanib at ang mga gilagid sa paligid ng ngipin ay hindi apektado.

Bednar's aphthosis - nangyayari ang maliliit na erosions at ulcer na nakakaapekto lamang sa hangganan ng matigas at malambot na palad. Ang mga sanggol ay nagkakasakit sa mga unang linggo ng buhay, walang mga relapses.

Drug-induced stomatitis - sanhi ng pag-inom ng mga gamot na may antigenic properties. Ang pangkalahatang pamamaga ng catarrhal ng oral mucosa ay bubuo sa pagbuo ng mga paltos, paltos, pagguho at ulser. Madalas stomatitis na dulot ng droga sinamahan ng urticaria, stool disorder at sakit sa musculoskeletal system.

Aphthous talamak na stomatitis - pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo.

Upang maiwasan ang sakit, dapat mong:

• Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay at maiwasan ang stress.
• Agad na gamutin ang pinsala sa oral mucosa at mga sakit ng mga panloob na organo.
• Pagkatapos ng bawat pagkain, magsipilyo ng iyong ngipin at 2 beses sa isang taon propesyonal na paglilinis oral cavity.
• Upang maiwasan ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis sa mga bata na may hindi kanais-nais na pagmamana, dapat silang suriin ng isang dentista tuwing 3-4 na buwan.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa aphthous stomatitis

Ang paggamot ng talamak na aphthous stomatitis sa mga bata at matatanda ay naglalayong gawing normal ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes, ang nilalaman ng mga secretory antibodies at ang bilang ng mga microbes sa laway. Ang intensity ng pag-unlad ay isinasaalang-alang klinikal na larawan, magkakasamang sakit, resulta ng pagsusulit at edad ng pasyente. Ginagamit ang mga lokal at sistematikong gamot.

Lokal na therapy:

• Propesyonal na paglilinis ng oral cavity at paggamot ng mga nauugnay na dental pathologies.
• Paggamot ng mga sugat na may anesthetics - 2% na solusyon ng ultracaine at lidocaine, 5% promecaine ointment, septanest solution, 2% lidocaine gel.
• Mga aplikasyon ng trypsin, chemotrypsin at lysoamidase upang matunaw ang plaka at alisin ang patay na tisyu.
• Banlawan ang bibig ng mga solusyon ng antiseptics at anesthetics - 0.02% furatsilin, 0.05% chlorhexidine, Tantum-Verde.
• Iniksyon sa ilalim ng aphthae ng pinaghalong anesthetics (novocaine, lidocaine), anti-inflammatory (hydrocortisone, methylprednisolone) at healing-accelerating na mga gamot (honsuride). Ang intensity ng pamamaga at sakit ay bumababa, ang epithelization ng mga sugat ay nagpapabilis.

Pangkalahatang therapy

• Hypoallergenic fortified diet na may pag-iwas sa alak, maanghang, maalat at magaspang na pagkain.
• Mga gamot na antiallergenic - diazolin, surastin, cetrin, mga pagbubuhos ng calcium chloride, sodium thiosulfate.
• Bitamina U upang mapabilis ang paggaling ng mga depekto.
• Immunostimulants – interferon inducers (cycloferon), thymus stimulants (levamisole, thymogen), immunofan, histaglobulin.
• Sa matinding kaso, ang mga corticosteroid hormones ay inireseta - dexamethasone, methylprednisolone. Nagsisimula araw-araw na dosis 20 mg, nabawasan sa 5 mg.
• Para sa stress at matinding pagkabalisa sa mga bata, gamitin pampakalma– katas ng valerian, porsyento.
• Upang linisin ang dugo ng mga produkto ng pagkabulok, mga pathological cell at antibodies, isinasagawa ang plasmapheresis.
• Ang mga live na kultura ng bifidobacteria at mga produktong lactic acid ay inireseta upang gawing normal ang bituka microflora.
• Ang kumplikadong bitamina therapy ay isinasagawa tuwing 3 buwan.
• Ang pang-eksperimentong paraan ng paggamot na may helium-neon laser ay nagpakita ng mataas na kahusayan.

Aphthous stomatitis - pagbabala

Kung napansin sa mga unang yugto at may banayad na kurso, ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais. Kapag lumipat sa isang talamak na anyo, ang pagbabala para sa pagbawi ay maingat sa hindi kanais-nais. Ang pinakamataas na epekto ng paggamot ay pangmatagalang pagpapatawad na may mga bihirang exacerbations.

Mga pathogen microorganism na matatagpuan sa oral cavity magkaroon ng negatibong epekto sa mauhog lamad, at maaaring humantong sa iba't ibang uri ng sakit, tulad ng, halimbawa, aphthous stomatitis.

Lalo na karaniwan ang sakit na ito sa mga bata mas batang edad , ang sakit ay nagbibigay sa sanggol ng napaka hindi kasiya-siya, masakit na mga sensasyon.

Dahil dito, mas malala ang tulog ng bata at maaaring tumanggi na kumain. At ito naman ay negatibo nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol. Pag-uusapan pa natin ang tungkol sa paggamot ng aphthous stomatitis sa mga bata.

Basahin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng ascariasis sa isang bata sa atin.

Paglalarawan ng sakit

Aphthous stomatitis sa isang bata - larawan:

Ang aphthous stomatitis (ICD code -10) ay isang prolonged inflammatory reaction na nakakaapekto sa oral mucosa. Ang causative agent ng sakit ay pathogenic bacteria, tulad ng staphylococcus, streptococcus, diplococcus.

Ang resulta negatibong epekto ng mga microorganism na ito sa mauhog lamad, bahagyang pamumula ang nabubuo sa ibabaw nito. Pagkatapos ay sa mga apektadong lugar nabubuo ang mga katangiang ulser(aphthae). Ang mga sukat ng aphthae ay maaaring magkakaiba, mula 1-2 hanggang 10 mm o higit pa.

Sa ibabaw ng mucosa, 1-2 malalaking diameter na aphthae ang maaaring mabuo, o malaking dami maliliit na ulser

Sa kasong ito, ang mga apektadong lugar ay maaaring sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng isang solong nagpapasiklab na pokus. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na pinaka-malubhang anyo ng sakit.

Ang aphthae ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng oral mucosa. Ang pinakakaraniwang mga ulser na nakakaapekto panloob na pisngi, dila, labi. May mga kaso kung saan naapektuhan din ng aphthae ang lalamunan.

Pag-uuri

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang aphthous stomatitis ay maaaring:

Ayon sa likas na katangian ng sugat, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• deforming kapag ang mga makabuluhang pagbabago sa oral mucosa ay sinusunod;
• necrotic, na pumukaw sa unti-unting pagkamatay ng mga mucosal cells;
• pagkakapilat kapag ang isang maliit na peklat ay nananatili sa lugar ng aphthae.

Depende sa dahilan na nag-udyok sa hitsura at pag-unlad ng sakit, ang aphthous stomatitis ay maaaring:

• viral, iyon ay, sanhi ng iba't ibang uri ng mga impeksyon sa viral;
• candida kung ang causative agent ng sakit ay isang fungus;
• buni, iyon ay, ang aphthous stomatitis ay lumitaw laban sa background ng isang impeksyon sa herpes na umiiral sa katawan.

Paano mo malalaman kung ang iyong anak ay may anorexia? alamin kaagad.

Mga sanhi ng sakit

Mga salik nagiging sanhi ng pag-unlad ng aphthous stomatitis, maaaring iba.

Kabilang dito ang:

1. Namamana na kadahilanan.
2. Mga sakit na may likas na autoimmune, o pansamantalang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na sanhi ng madalas na sipon.
3. Mga tampok ng sistema ng pagtunaw kapag ang isang bata ay may kawalan ng kakayahan na matunaw ang ilang mga pagkain (halimbawa, mga cereal).
4. Madalas na mga reaksiyong alerdyi.
5. Mga sakit ng gastrointestinal tract.
6. Avitaminosis.
7. Overvoltage, stress.
8. Mga sakit sa bibig (hal., pagkabulok ng ngipin, sakit sa gilagid).
9. Kumakain ng masyadong mainit na pagkain.
10. Bakterya, virus, fungi na nakakaapekto sa oral mucosa.
11. Hindi sapat na dami ng mahahalagang microelement tulad ng iron, folic acid.
12. Mga pinsala at pinsala sa mauhog lamad, halimbawa, kapag kumakain ng pagkain.
13. Paggamit ng toothbrush na masyadong matigas, na regular na nakakapinsala sa gilagid ng bata.

Alamin kung ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang appendicitis sa isang bata mula sa amin.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang aphthous stomatitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag, matinding sintomas, isang katangiang klinikal na larawan.

Kaya, ang pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa mga pagpapakita ng sakit tulad ng:

1. Makabuluhan at matalim na pagtaas sa temperatura (minsan hanggang 40 degrees). Ang hyperthermia ay madalas na sinamahan ng lagnat at panginginig.
2. Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng bata.
3. Matinding pananakit at pagkasunog sa bibig.
4. Mga karamdaman sa gana, pagtulog at pagpupuyat.
5. Tumaas na paglalaway.
6. Pagbuo ng maputing patong sa ibabaw ng dila.
7. Mabahong hininga, mapait na lasa sa bibig.
8. Pinalaki ang mga lymph node at ang kanilang sakit.
9. Ang pagbuo ng mga tiyak na masakit na ulser sa oral cavity.

Bakit mapanganib ang stomatitis?

Una sa lahat, nakakahawa ang canker sores na dulot ng impeksyon kaya nagdudulot ng panganib sa ibang tao.

At ang kakulangan ng tamang paggamot ay maaaring magkaroon ng isang napaka-negatibong epekto sa kalusugan ng pasyente mismo. Kasama sa mga komplikasyon ang:

Mga tampok ng paggamot

Paano gamutin ang aphthous stomatitis sa mga bata? Ang aphthous stomatitis ay isang malubhang sakit ang paggamot sa sakit ay dapat na komprehensibo. Iyon ay, upang maalis ang mga sanhi at palatandaan ng sakit, inireseta ng doktor therapy sa droga, physiotherapy. Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay isang magandang tulong din.

Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang kanilang paggamit ay dapat lamang isagawa kasabay ng pag-inom ng mga gamot na inireseta ng isang doktor at mahigpit na nasa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Gamot

Matagumpay na nagamit ang mga gamot upang gamutin ang aphthous stomatitis lokal na aplikasyon, tulad ng, halimbawa, Holisal- gel, Miramistin.

Ang mga produktong ito ay may antibacterial effect at ang kakayahang mapawi ang pamamaga at pananakit.

Karaniwan, ang mga gamot na ito ay ginagamit sa mga unang yugto ng pag-unlad sakit.

Ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo ay itinuturing na isang kontraindikasyon. Ang gamot ay inilapat sa mga apektadong lugar ng oral mucosa at iniwan ng ilang oras.

Ang pasyente ay inireseta din ng iba pang mga gamot:

• Ibuprofen- tumutulong sa pag-alis ng sakit, bawasan ang temperatura;
• Solcoseryl- tumutulong na mapabuti ang metabolismo sa apektadong lugar ng mucosa. Nakakatulong ito na mapabuti ang mga proseso ng pagbabagong-buhay;
• Inhalipt- pinapalamig ang mauhog lamad, pinapawi ang sakit, nilalabanan ang impeksiyon;
• Chlorophyllipt– may binibigkas na antibacterial effect.

Kung may ganoong pangangailangan, ang pasyente ay inireseta ng mga antihistamine na nag-aalis ng reaksiyong alerdyi (halimbawa, Suprastin).

Sa partikular na malubhang kaso, ginagamit nila malakas na antibiotic. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng mga paghahanda ng bitamina ay ipinahiwatig upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng maliit na pasyente.

Physiotherapy

Makakatulong ito na mapabilis ang paggaling ng aphthae at ibalik ang oral mucosa pagkakalantad sa UV rays sa mga apektadong lugar.

Ang pamamaraan ay walang sakit, gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga contraindications. Samakatuwid, ang naturang paggamot ay isinasagawa lamang sa direksyon ng isang doktor.

Mga katutubong recipe

1. Paghaluin ang mga bulaklak ng chamomile, dahon ng sage at peppermint sa pantay na sukat (3 bahagi bawat isa), magdagdag ng 1 bahagi ng haras na prutas. Ibuhos ang kumukulong tubig sa nagresultang timpla (2 kutsara), iwanan, at salain. Magmumog at bibig ilang beses sa isang araw.
2. Maaaring lubricated ang Aphthae langis ng sea buckthorn o sariwang aloe juice. Makakatulong ito na mapawi ang pamamaga at mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.
3. 1 tsp palabnawin ang tincture ng calendula sa 1 baso pinakuluang tubig. Banlawan ang iyong bibig ilang beses sa isang araw.

Tamang nutrisyon

Dahil ang isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng aphthous stomatitis ay itinuturing na mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtunaw, kinakailangang pangalagaan ang pagkain ng bata. Una sa lahat, bigyang-pansin ang pagkakapare-pareho at paraan ng pagluluto.

Ang mga mashed, steamed o boiled dish ay angkop para sa iyong sanggol. Hindi inirerekumenda na magbigay ng pritong, mataba na pagkain.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkain ng maanghang, maanghang, maalat na pagkain na maaaring makairita sa mahina na oral mucosa. Mahalaga na ang mga pagkain na kinakain ng bata ay mayaman sa bitamina at microelements.

Paano ito maiiwasan?

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng aphthous stomatitis ay napaka-simple.

Kasabay nito, ang pagsunod sa mga patakarang ito mababawasan ang panganib ng tulad ng isang hindi kanais-nais na sakit.

Kaya, kailangan mo:

1. Subaybayan ang iyong kalusugan sa bibig, panatilihin ang kalinisan, mga pagsusuring pang-iwas mula sa isang dentista.
2. Panatilihing malinis ang mga laruan at personal na gamit ng iyong sanggol.
3. Subaybayan ang kalidad ng diyeta ng iyong sanggol.
4. Limitahan ang kanyang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit.

Maraming tao ang naniniwala na ang mga ulser na nabuo sa panahon ng sakit ay mawawala sa kanilang sarili. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala posibleng komplikasyon sakit, hindi dapat pabayaan ang paggamot.

Pagkatapos ng lahat, ang aphthous stomatitis, na lumipas na sa isang paulit-ulit na anyo, ay makabuluhang magpapalala sa kalidad ng buhay ng bata at magdudulot sa kanya ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon.

Alamin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng aphthous stomatitis mula sa video:

Hinihiling namin sa iyo na huwag magpagamot sa sarili. Gumawa ng appointment sa isang doktor!

• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis?

Ano ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis?

Talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis- isang nagpapaalab na sakit ng oral mucosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na aphthae rashes at isang mahabang kurso na may panaka-nakang exacerbations. Ang sakit ay inilarawan noong 1888 nina Miculicz at Kummel, at pagkatapos noong 1894 ni Ya. I. Trusevich.

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay isa sa mga pinaka madalas na mga sakit oral mucosa. Ayon kay A.I. Rybakov at G.V. Banchenko (1978), ito ay nagkakahalaga ng 5% ng lahat ng mga sakit ng oral mucosa. Si Sircus (1957), batay sa isang survey ng mga pasyente na nag-apply para sa iba't ibang mga sakit sa Shefeld hospital, ay nagsasabi na 20% ng populasyon ay nagdurusa sa aphthae sa isang pagkakataon o iba pa sa kanilang buhay; ayon kay Arndt (1978), ang porsyento na ito ay 19. Ang edad ng karamihan ng mga pasyente 20-40 taon. Bago ang pagdadalaga, ang parehong kasarian ay madalas na apektado, ngunit ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa mga matatanda (Pindborg, 1972).

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis?

Sanhi ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis hindi pa ganap na nilinaw. Sallay et al. (1973) at iba pa ay itinuturing na adenovirus ang sanhi ng sakit, Barile et al. (1963) - L-form ng staphylococci, Scott (1935), Dietz (1950), Mathis (1956), N.I. Antonova (1970) ay mga tagasuporta ng viral na kalikasan ng sakit. Mula noong 1937, pagkatapos na maitatag ni Alvarez ang mas mataas na sensitivity sa ilang mga pagkain sa ilang mga pasyente na may paulit-ulit na aphthous stomatitis, ang isyu ng allergic genesis ng paulit-ulit na aphthous stomatitis ay malawakang tinalakay.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

Kaya, si Graykowski noong 1966, gamit ang mga pagsusuri sa balat, ay nagtatag ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang bakterya sa isang bilang ng mga pasyente na may paulit-ulit na aphthous stomatitis. Kasunod nito, ang V.I. Lukashova (1971, gamit ang mga intradermal na pagsusuri, ay nagsiwalat sa kanila ng mono- at polyvalent allergy sa Proteus, staphylococcus, streptococcus at Escherichia coli, at samakatuwid ang mga may-akda na ito ay nagtatalaga ng isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng sakit sa bacterial allergy. Gayunpaman, ito dapat tandaan na ang konklusyon tungkol sa nakakahawang-allergic na kalikasan ng paulit-ulit na aphthous stomatitis lamang sa batayan ng mga resulta ng mga allergic na pagsusuri sa balat ay hindi maaaring ituring na maaasahan.

Ayon kay G. G. Nuriev (1981) at iba pa, ang mga pagsusuri sa balat na may mga bacterial allergens ay positibo sa 20-40% ng mga malulusog na indibidwal na bumubuo sa mga control group.
Ang isang bilang ng mga may-akda ay tumutukoy sa papel ng mga proseso ng autoimmune sa pathogenesis ng paulit-ulit na aphthous stomatitis. Kaya, Levinski at Lehner (1978), VanHale et al. (1981) at iba pa, na nagsagawa ng immunofluorescence mikroskopikong pagsusuri mauhog lamad na may paulit-ulit na aphthous stomatitis, natagpuan sa halos kalahati ng mga pasyente ang isang glow sa kahabaan ng zone basement lamad, at 1/3 - sa lugar vascular wall. Ang glow ay dahil sa ikatlong bahagi ng complement at fibrin deposits, at kung minsan ay IgG at IgM. Iminumungkahi ng mga datos na ito na ang natukoy na nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pinsala sa tisyu sa paulit-ulit na aphthous stomatitis (Williams, Lehner, 1977; Donatsky, Dabelsteen, 1977; Ulman, Gorlin, 1978, atbp.).

Ayon kay A.L. Mashkilleyson et al., sa 2/3 ng mga pasyente, ang mga relapses ng aphthous stomatitis ay nangyayari laban sa background ng isang kakulangan ng peripheral blood T-lymphocytes, at ito ay lumabas na ang levamisole ay hindi pinasigla ang pag-andar ng pagbuo ng rosette ng T- lymphocytes sa vitro sa lahat ng mga pasyente. Sa pathogenesis ng aphthous stomatitis, ang tinatawag na cross-immune na reaksyon ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na kahalagahan, dahil mayroong isang bacterial flora sa oral mucosa at sa mga bituka, at ang mga antibodies na ginawa bilang tugon sa presensya nito ay maaaring magkamali sa pag-atake sa mga epithelial cells. ng mucous membrane dahil sa pagkakapareho ng kanilang mga antigenic na istruktura sa ilang mga bakterya. Ito ay maaaring mahusay na ipaliwanag ang pagbuo ng aphthae bilang isang resulta ng Arthus phenomenon, pati na rin ang kahalagahan ng gastrointestinal pathology, na sinamahan ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng katawan at ang bacterial flora, sa pinagmulan ng paulit-ulit na aphthous stomatitis. Ang papel na ginagampanan ng gastrointestinal pathology at mga sakit sa atay sa pathogenesis ng aphthous stomatitis ay napakalinaw na napatunayan ng data ng V. A. Epishev (1968), na natuklasan ito sa maraming mga pasyente na nagdurusa sa iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, pati na rin ang pang-eksperimentong data ng V. S. Kulikova at al. (1977) tungkol sa papel ng patolohiya sa atay.

Ang mga tagapagtaguyod ng isa sa mga unang teorya ay nauugnay ang paglitaw ng aphthous stomatitis sa mga pagbabago ng isang tropheurotic na kalikasan. Kaya, inilarawan ni Jacobi noong 1894 ang sakit na ito sa ilalim ng pangalang "Stomatitis neurotica chronica". Kasunod nito, maraming mga mananaliksik ang nagbigay ng kagustuhan sa trophoneurotic genesis ng paulit-ulit na aphthous stomatitis (Sibley, 1899; Ship, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964, atbp.). Kawili-wiling pananaliksik ni V. S. Kulikova et al. (1977), na kinumpirma ang tiyak na papel ng mga reflex na reaksyon sa pathogenesis ng paulit-ulit na aphthous stomatitis na nauugnay sa patolohiya ng atay.

Ang partikular na kahalagahan sa paglitaw ng paulit-ulit na aphthous stomatitis ay namamana na mga salik(Driscoll, 1959; Forbes, Robson 1960, atbp.). Iniulat ni Getz at Bader (1967) ang pagkakaroon ng paulit-ulit na aphthous stomatitis sa mga pasyente. genetic predisposition sa sakit na ito. Mayroong maraming mga paglalarawan ng mga kaso ng mga sakit sa pamilya sa panitikan. Kaya, naobserbahan sila ni V. A. Epishev (1968) sa 15.2% ng mga kaso, ayon kay Ship (1972), ang bilang ng mga kaso ng pamilya ng paulit-ulit na aphthous stomatitis ay umabot sa 80%, ayon kay G. V. Banchenko - 12% lamang.

Mga sintomas ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

Aphtha (mula sa Greek aphtha - ulcer) ay malalim ang focal pamamaga ng fibrinous ng oral mucosa, na nagaganap ayon sa uri ng kababalaghan ng Arthus, na nagreresulta sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na pagkasira ng epithelium, at kung minsan ang pinagbabatayan na bahagi ng connective tissue ng mucous membrane. Mayroong dalawang klinikal na anyo ng talamak na aphthous lesyon ng oral mucosa - talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis at paulit-ulit na malalim na cicatricial aphthae, o periadenitis necrotica recurrens Sutton, ulcus neuroticum mucosae, wandering ulcer, atbp., at ang mga form na ito ay maaaring pagsamahin sa isang pasyente ( Mashkilleyson A. L., 1965).

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay maaaring isa sa mga sintomas ng generalized aphthosis, kung saan lumilitaw ang tulad ng aphthous na mga pantal sa anal-genital area at maging sa bituka (Touraine's major aphthosis), isang senyales ng Behçet's disease, kapag, bilang karagdagan sa paulit-ulit aphthous rashes sa oral mucosa, aphthous-like rashes ay lumilitaw na ulcerative rashes sa anal-genital area, at minsan pyoderma sa balat at pinsala sa mata.

Dapat tandaan na ang aphthae sa oral mucosa ay maaaring mangyari bilang mga sintomas ng iba pang pangkalahatang sakit. Kaya, madalas nilang sinasamahan ang sakit na Crohn (Simpson et al., 1974; Taylor, Smith, 1975, atbp.), ulcerative colitis(Greenspan, 1978), Reiter's syndrome (Scott, 1965), mga sakit sa dugo (Wray et al., 1975, atbp.), ay ang nangungunang klinikal na sintomas Ang cyclic neutropenia ay isang panaka-nakang sakit (Becke et al., 1959; Gorlin, Chaudhry, 1960; Cohen, 1965; Arndt, 1978, atbp.), na nagaganap sa kasagsagan ng sakit.

Ang klinikal na larawan ng ordinaryong aphthae sa oral mucosa ay napaka katangian. Ang proseso ay nagsisimula sa paglitaw ng isang maliit, hanggang sa 1 cm ang lapad, hyperemic, mahigpit na limitado, bilog o hugis-itlog na masakit na lugar, na pagkatapos ng ilang oras ay bahagyang tumataas sa itaas ng nakapalibot na mauhog lamad. Pagkalipas ng ilang oras, ang elemento ay nabubulok at natatakpan ng isang fibrinous, grayish-white, siksik na patong. Ang ganitong fibro-necrotic focus ay madalas na napapalibutan ng manipis na hyperemic rim. Ang Aphtha ay napakasakit kapag hinawakan, malambot sa pagpindot. Na may mas malinaw na nekrosis, ang isang malinaw na paglusot ay nangyayari sa base ng aphtha, dahil sa kung saan ang aphtha ay bahagyang nakausli sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu, ang mga necrotic na masa sa ibabaw nito ay bumubuo ng isang medyo makapal na kulay-abo-puting bilog o hugis-itlog na layer, na karaniwang may villous. , na parang pagod na ibabaw. Ang nasabing aphtha ay napapalibutan ng isang matalim na demarcated, maliwanag na hyperemic, bahagyang edematous na hangganan. Ito ay masakit na masakit at madalas na sinamahan ng lymphadenitis, bihira sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Pagkatapos ng 2-4 na araw, ang mga necrotic na masa ay tinanggihan, at pagkatapos ng isa pang 2-3 araw, ang aphtha ay kadalasang nalulutas, na may congestive hyperemia na natitira sa lugar nito sa loob ng ilang araw.

Minsan ang aphtha ay hindi nagsisimula sa hyperemic, ngunit sa isang anemic spot. Kadalasan, ilang araw bago ang simula ng aphtha, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam o sakit sa lugar ng mga pagbabago sa hinaharap. Isa o dalawang aphthae ang nangyayari sa parehong oras, bihirang higit pa. Ang isang tampok ng sakit ay ang paulit-ulit na likas na katangian ng pantal. Ang dalas ng paglitaw ng aphthae sa talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang buwan.

Ang mga pantal ay madalas na naisalokal sa mauhog lamad ng mga pisngi, labi, at lateral surface ng dila, ngunit maaari itong mangyari sa anumang bahagi ng oral mucosa. Kapag na-localize sa marginal na bahagi ng gum, ang aphthae ay may hugis gasuklay at, gaya ng itinuturo ni Mathis (1963), mahirap silang makilala sa chancre.

Ang pagsusuri sa histological ng ordinaryong aphtha ay nagpapakita ng malalim na fibrinous-necrotic na pamamaga ng mauhog lamad. Ang proseso ay nagsisimula sa mga pagbabago sa connective tissue layer; kasunod ng vasodilation at bahagyang perivascular infiltration, ang pamamaga ng spinous layer ng epithelium ay nangyayari, pagkatapos ay spongiosis at ang pagbuo ng microcavities. Ang mga alternatibong pagbabago ay nagreresulta sa nekrosis ng epithelium at pagguho ng mucous membrane. Ang depekto ng epithelial ay puno ng fibrin, na mahigpit na nakadikit sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Sa pamamagitan ng hitsura Ang aphthae ay katulad ng traumatic at herpetic erosion, syphilitic papules, sa ibabaw nito, ilang oras pagkatapos ng kanilang hitsura, necrotic kulay abo-puting patong. Ang herpetic erosion ay naiiba sa aphtha sa polycyclic outline nito, hindi gaanong binibigkas na sakit, at isang mas nagkakalat na nagpapasiklab na reaksyon sa paligid; Ang pagguho sa herpes ay nauuna sa mga nakapangkat na paltos. Ang mga syphilitic papules ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang sakit, ang pagkakaroon ng infiltrate sa base, ang stagnant na katangian ng nagpapaalab na gilid sa kahabaan ng periphery at ang presensya treponema pallidum sa discharge erosion.

Ang paulit-ulit na malalim na pagkakapilat na aphthae ay karaniwang nagsisimula sa paglitaw ng isang limitadong masakit na pampalapot ng mucous membrane, kung saan ang isang mababaw, fibrinous coating, at pagkatapos ay isang hugis-crater na ulser na may bahagyang hyperemia sa paligid ay nabuo. Maaaring lumaki ang ulser. Ang proseso ay maaaring magsimula bilang isang ordinaryong mababaw na aphthae, ngunit pagkatapos ng 6-7 araw ay lumilitaw ang isang infiltrate sa base ng naturang aphthae, at ang aphtha mismo ay nagiging malalim na ulser. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang malambot, mababaw, makinis na mga peklat ay nananatili, na kahawig ng leukoplakia sa kulay. Kapag ang mga naturang afts ay matatagpuan sa mga sulok ng bibig, sa lugar ng velum, ang mga peklat ay maaaring humantong sa pagpapapangit, halimbawa, sa microstomy. Ang tagal ng pagkakaroon ng scarring aphthae ay nag-iiba mula 1 linggo hanggang 2 buwan. Ang mga pantal ay madalas na matatagpuan sa mga lateral surface ng dila, ang mauhog lamad ng mga labi at pisngi, at sinamahan ng matinding sakit. Histologically, na may malalim na paulit-ulit na aphthae, ang isang lugar ng nekrosis ay natutukoy na may kumpletong pagkasira ng epithelium at basement membrane, pati na rin ang pamamaga sa mauhog lamad mismo at ang submucosal layer. Kadalasan sa mga apektadong lugar ay may mga glandula ng salivary na may malakas na periglandular infiltration, na nagbigay kay Sutton ng dahilan upang tawagan ang sakit na ito na "periadenitis mucosa necrotica recurrens". Gayunpaman, napansin ni A.L. Mashkilleyson (1985) ang malalim na cicatricial aphthae nang walang mga phenomena ng periadenitis.

Ang kurso ng sakit talamak. Sa isang bilang ng mga pasyente, lumilitaw ang aphthae sa mga paroxysms sa loob ng ilang linggo, na pinapalitan ang isa't isa o lumilitaw nang sabay-sabay sa malalaking numero. Ang ibang mga pasyente ay nagkakaroon ng solong aphthae sa iba't ibang panahon. Ang kurso ng sakit sa parehong pasyente ay maaaring mag-iba. Naturally, ang kurso ng talamak na aphthous na paulit-ulit na stomatitis ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang sanhi ng sakit. Ang impluwensya ng pana-panahong mga kadahilanan sa paglitaw ng paunang at paulit-ulit na mga pantal ay napakaliit. Nabanggit ni G.V. Banchenko ang mga pana-panahong exacerbations ng stomatitis sa 18 lamang sa 146 na mga pasyente, at ang pag-asa na ito ay napansin lamang sa simula at sa mga unang taon ng sakit.

Diagnosis ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

Kapag nag-diagnose ng malalim na cicatricial aphthae, dapat isaalang-alang ang kanilang pagkakapareho sa ulcerative-necrotizing stomatitis ni Vincent, kapag ang mga pathogen ay natagpuan sa fingerprint smears, na may mucosynechial bullous dermatitis ni Lort-Jacob, kung saan ang pangunahing elemento ay isang bula, walang paglusot, ang elemento ay pagguho, sa halip na isang ulser, kadalasang mayroong pinsala sa mata. Sa kasong ito, maaaring may mga pagkakatulad sa Behçet's disease, kung saan mayroong proseso ng aphthous sa bibig at pinsala sa mga mata. Gayunpaman, hindi tulad ng pemphigus ng mata, kung saan nabubuo ang mga paltos at synechiae sa conjunctiva, ang sakit na Behcet ay nailalarawan sa pamamagitan ng iritis.

Paggamot ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

Paggamot ng paulit-ulit na aphthous stomatitis palaging nagdudulot ng isang mahirap na gawain dahil sa ang katunayan na ang etiology at pathogenesis ng sakit na ito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang mga mahahalagang hakbang upang matiyak ang tagumpay ng paggamot ay isang klinikal at immunological na pagsusuri ng pasyente upang makilala at pagkatapos ay gamutin ang magkakatulad na mga pathologies, pangunahin ang mga sakit ng gastrointestinal tract at atay, mga focal infection, nakakahawang alerdyi, pag-aalis ng T-cell deficiency, ang paggamit ng mga gamot na nagbabago sa immune system. ang kondisyon ng mga pasyente, ang kanilang hindi tiyak na reaktibiti, atbp. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtukoy ng patolohiya ng ngipin at paggamot nito, kaya ang susi sa matagumpay na paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na aphthous stomatitis ay ang kanilang malalim na pagsusuri at pagsasagawa ng kumplikado, partikular na naka-target na pathogenetic therapy sa batayan na ito.

Kung ang hypersensitivity sa isang bacterial allergen ay napansin sa mga pasyente, ang partikular na desensitization ay isinasagawa kasama ang allergen na ito, na pinangangasiwaan ng intradermally, na nagsisimula sa napakaliit (halimbawa, 0.01 ml) na mga dosis. Kung ang katawan ay sensitibo sa dalawa o higit pang mga allergens nang sabay-sabay, ang mga maliliit na dosis ng pinaghalong ilang mga allergens ng pantay na dilutions ay inireseta. Ang paggamot na may bacterial allergens ay kontraindikado para sa malignant neoplasms, sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, para sa mga decompensated na sakit ng bato, atay, baga, puso, pati na rin ang pulmonary tuberculosis, aktibong proseso ng rayuma, at mga sakit sa isip.

Ang histaglobin, na isang complex ng histamine na may gamma globulin, ay ginagamit bilang isang paraan ng nonspecific desensitization. Pinapataas ng histaglobin ang histaminopectic na aktibidad ng serum ng dugo. Ang gamot ay dapat ibigay 2 ml subcutaneously isang beses bawat 3 araw, para sa isang kurso ng 10 iniksyon. Ang mga paulit-ulit na kurso (2-3) ay inirerekomenda bawat buwan. Ang kawalan ng mga salungat na reaksyon sa panahon ng proseso ng paggamot ay nagbibigay-daan sa amin na malawakang inirerekomenda ang paggamit ng pamamaraang ito sa pagsasanay sa outpatient. Contraindications sa paggamit ng histaglobin: febrile state, regla, pagbubuntis.

Ang isang mahusay na nonspecific na desensitizer at detoxifying na gamot ay sodium thiosulfate. Ang gamot ay inireseta sa intravenously (10 ml ng isang 30% na solusyon araw-araw) o pasalita sa anyo ng isang 10% na may tubig na solusyon ng 1.5-3 g bawat dosis.

Kapag ang estado ng nonspecific na reaktibiti ay tumaas, kasama ng iba pang mga gamot, ang paggamit ng prodigiosan, pyrogenal, lysozyme, atbp. pangangasiwa ng parenteral prodigiozan (lipopolysaccharide complex) sa mga pasyente na may talamak na anyo ng stomatitis, isang pagtaas sa titer ng mga antibodies sa virus ay itinatag herpes simplex at mga konsentrasyon ng interferon sa dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga peripheral blood leukocytes, at isang pagtaas sa kanilang phagocytic na aktibidad. Pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng prodigiosan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling nakataas sa loob ng 4-7 araw.
Para sa mga matatanda, ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly, simula sa 15 mcg isang beses bawat 5 araw. Kasunod nito, ang dosis ay tumaas depende sa reaksyon ng katawan. Kung pagkatapos ng iniksyon ang temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 37.5 ° C, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 25 mcg, pagkatapos ay sa 40 mcg, atbp hanggang sa 100 mcg. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng prodigiosan ay pagkabigo sa puso, may kapansanan sirkulasyon ng coronary, pinsala sa central nervous system.

Ang Pyrogenal ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses bawat 2-3 araw. Ang paunang dosis ay 25 MTD, pagkatapos sa bawat oras na ang dosis ay nadagdagan ng 25 MTD, para sa isang kurso - 15 iniksyon. Ang Lysozyme ay isang protina na enzyme, isa sa mga salik ng natural na kaligtasan sa sakit. Ang gamot ay may antimicrobial at antiviral effect. Pinasisigla nito ang phagocytosis at nagbibigay ng mataas na bactericidal properties ng native serum, ay hindi nakakalason, mabilis na hinihigop at nananatili sa dugo sa loob ng 10-12 oras. tumaas na konsentrasyon. Ang Lysozyme ay mayroon ding mga katangian ng antihemorrhagic at antihistamine at pinasisigla ang mga proseso ng reparative. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 100 mg 2 beses sa isang araw, 20 iniksyon bawat kurso.

Para sa paulit-ulit na aphthous stomatitis, ang paggamit ng mga bitamina ay ipinahiwatig, pangunahin ascorbic acid, ang kakulangan nito ay sinusunod sa mga pasyente na may paulit-ulit na aphthous stomatitis. Ang bitamina C ay inireseta hanggang sa 1 g bawat araw, pyridoxine - 0.05 g, riboflavin - 0.005-0.01 g at nikotinic acid- 0.03-0.05 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang isang bilang ng mga may-akda tala positibong aksyon para sa aphthous stomatitis, lalo na sa pagkakaroon ng gastric at hepatic pathology, bitamina B c folic acid(Wray et al., 1975).

Sa ibang Pagkakataon magandang epekto nagbibigay ng sedative therapy. Isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, ang dentista ay maaaring magreseta ng mga gamot tulad ng valerian root, minor tranquilizer, magnesium sulfate (5 ml ng 75% solution intramuscularly), novocaine (oral 1 kutsara ng 0.25% na solusyon 3 beses sa isang araw 30 minuto pagkatapos kumain o intramuscularly up. hanggang 5 ml ng isang 0.5% na solusyon kasama ng bitamina B1).
Para sa malalim na pagkakapilat aphthae, na sinamahan ng matinding sakit, ipinapayong kumuha ng prednisolone 15-20 mg bawat araw sa loob ng 2 linggo. Ang staged treatment na ito ay ligtas at nagbibigay ng magandang agarang resulta (A. L. Mashkilleyson). Prednisolone 10-20 mg bawat ibang araw (alternating regimen) ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may paulit-ulit na aphthous stomatitis sa kawalan ng isang therapeutic effect mula sa paggamit ng iba pang mga paraan ng paggamot at sa mga malubhang kaso ng sakit.

SA mga nakaraang taon Ang Levamisole (Decaris) ay ginamit upang gamutin ang paulit-ulit na aphthous stomatitis. Ang gamot ay kinuha 2 araw sa isang linggo (sa isang hilera o sa pagitan ng 3-4 na araw, 150 mg sa isang pagkakataon o 50 mg 3 beses sa isang araw). Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng ilang buwan sa ilalim ng kontrol ng peripheral blood at pangkalahatang kondisyon. Ayon kay A. L. Mashkilleyson et al., ang tagal ng pagkuha ng Decaris ay tinutukoy ng estado ng peripheral blood T-lymphocytes. Ang Decaris ay itinigil pagkatapos ng isang matatag na pagpapanumbalik ng bilang ng mga nagpapalipat-lipat na T-lymphocytes at pagkatapos ng pagtigil ng stimulating effect ng levamisole in vitro sa pagbuo ng E-ROC. Tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon ng A. L. Mashkilleyson et al., ang pagkuha ng Decaris ng mga pasyente na may paulit-ulit na aphthous stomatitis sa pagkakaroon ng mga indikasyon na tinutukoy ng reaksyon ng E-ROK na may levamisole in vitro (stimulation ng E-ROK formation), kadalasang tumatagal ng hindi bababa sa. 2 buwan, naging sanhi ng paghinto ng pag-ulit ng aphthous rashes. 2-3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang estado ng peripheral blood T-lymphocytes ay dapat matukoy gamit ang reaksyon ng rosette at, kung napansin ang immunodeficiency, ang paggamot na may dekaris ay dapat isagawa muli. Ang napapanahong pag-iwas sa paggamit ng decaris ay nakatulong na maiwasan ang mga relapses ng sakit at gawing normal ang cellular immunity sa mga pasyente na may paulit-ulit na aphthous stomatitis.

Ang diyeta ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng paulit-ulit na aphthous stomatitis: ang mga pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng mainit, maanghang, magaspang na pagkain, inuming may alkohol, at paninigarilyo. Iniulat nina Walker at Dolby (1976) ang pagiging epektibo ng isang gluten-free diet.
Ang lokal na therapy ay pangunahing binubuo ng sanitasyon ng oral cavity, habang Espesyal na atensyon bigyang-pansin ang pag-aalis ng mga traumatikong kadahilanan at foci talamak na impeksiyon. Dahil ang aphthae ay sanhi ng malakas masakit na sensasyon, isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang lunas sa pananakit. Ang isang mahinang analgesic na epekto ay ibinibigay ng isang solusyon ng novocaine; ang mas makabuluhang analgesia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang 5% o 10% na suspensyon ng anesthesin sa gliserin o likidong mga langis (peach, aprikot, mirasol). Ang isang mahusay na analgesic effect ay ibinibigay ng 1-2% na solusyon ng lidocaine at diphenylhydramine hydrochloric acid. Ang mga gamot na ginagamit para sa lokal na paggamot ng aphthae ay dapat na may mga anti-namumula at antibacterial na katangian, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng apektadong mucous membrane at walang nakakainis na epekto.

Isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng isang allergic component sa pathogenesis ng sakit, ito ay inirerekomenda kumplikadong paggamot, na kinasasangkutan ng paggamit ng mga proteolysis inhibitors. Para sa lokal na paggamot, ang mga aplikasyon (15-20 minuto bawat 4 na oras) ng mga sumusunod na mixtures ay ginagamit: 1) 5000 units ng trasylol, 300-500 units ng heparin, 2.5 mg ng hydrocortisone, 1 ml ng 1% novocaine solution; 2) 2000 yunit ng contrical na dissolved sa 1 ml ng isotonic sodium chloride solution, 500 units ng heparin, 2.5 mg ng hydrocortisone at 1 ml ng 1% novocaine solution. Ang paunang paggamot na antiseptiko ay isinasagawa at ang necrotic tissue ay tinanggal.

Sa talamak na panahon ng sakit, inirerekumenda na gamitin proteolytic enzymes sa isang 0.5% na solusyon ng novocaine, colanchoe juice, 1% na solusyon ng sodium mephenamine, 1% na solusyon ng aethonium. Mabisang gumamit ng mga gamot sa anyo ng mga aerosol.

Upang pasiglahin ang epithelization ng mga elemento ng aphthous, ipinapayong magreseta ng mga solusyon ng citral, galascorbine, bitamina C at P. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang isang bilang ng mga handa na gamot: trimetazol aerosol, propolis ointment, pamahid na naglalaman ng colanchoe juice, carotoline, 0.3% na solusyon ng sodium usninate sa fir oil Bago gamitin ang trimetazole, ang bibig ay dapat banlawan ng saline sodium chloride solution o maligamgam na tubig. Ang pagpapadulas at patubig ay isinasagawa 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang mga corticosteroid ointment, na kadalasang nagpapalaglag sa pag-unlad ng aphthae, ay may magandang therapeutic effect.

Noong Oktubre 12, 13 at 14, isang malakihang aksyong panlipunan para sa libreng blood clotting test - “INR Day”. Ang promosyon ay nakatuon sa World Day paglaban sa trombosis. 04/05/2019

Ang insidente ng whooping cough sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng halos 2 beses 1, kabilang ang mga batang wala pang 14 taong gulang. Kabuuang bilang Ang mga rehistradong kaso ng whooping cough para sa Enero-Disyembre ay tumaas mula sa 5,415 na kaso noong 2017 hanggang 10,421 na kaso para sa parehong panahon noong 2018. Ang insidente ng whooping cough ay patuloy na tumataas mula noong 2008...

20.02.2019

Binisita ng mga punong phthisiatrician ng mga bata ang paaralan No. 72 sa St. Petersburg upang pag-aralan ang mga dahilan kung bakit nakaramdam ng panghihina at pagkahilo ang 11 mag-aaral matapos silang masuri para sa tuberculosis noong Lunes, Pebrero 18

Mga artikulong medikal

Halos 5% ng lahat malignant na mga tumor bumubuo ng sarcomas. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Bumalik magandang pangitain at magpaalam sa salamin magpakailanman mga contact lens- ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan ng ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Mga paghahanda sa kosmetiko ang mga produktong idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay isang talamak nagpapasiklab na proseso mauhog at malambot na mga tisyu ng oral cavity. Ang sakit ay pana-panahong lumalala at nagpapakita ng sarili bilang masaganang mga pantal sa anyo ng aphthae, erosions at ulcers na maaaring hindi gumaling. mahabang panahon. Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay lumalala sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, halimbawa, kapag naganap ang mga pana-panahong alerdyi, mga hormonal disorder atbp.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa parehong mga may sapat na gulang at bata, higit sa lahat higit sa 4 na taong gulang, laban sa background ng isang dati nang nagdusa ng talamak na anyo, na nabuo sa talamak na kondisyon. Ang mga relapses ng stomatitis ay nangyayari nang kusang. Walang tiyak na pattern ang sinusunod.

Halimbawa, kapag sinusuri ang mga taong may talamak na aphthous stomatitis, walang mga makabuluhang karamdaman ang natagpuan sa katawan, tanging pamamaga ang lumitaw. Lumilitaw din ang Aphthae (rashes) sa isang magulong paraan. Maaari silang sumanib sa isang solong kabuuan, na bumubuo ng pagguho sa lugar na ito, o bumangon nang malayo sa isa't isa.

Ang dahilan ay maaaring nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng isang tao o pagsusuot pangkalahatang katangian. Bilang isang patakaran, ang talamak na anyo ng aphthous stomatitis ay bubuo laban sa background ng hindi tamang paggamot ng talamak na kurso ng sakit.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng causative agent ng stomatitis, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pathology tulad ng mga tumor, sakit ng gastrointestinal tract, anemia, atbp. Ang mga nauugnay na sanhi ay maaari ding kasama advanced na mga karies at bihirang pagbisita sa dentista.

Sa iba pang mga bagay, ang mga karagdagang kadahilanan na nakakaimpluwensya, sa isang antas o iba pa, ang hitsura ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay maaaring idagdag sa parehong listahan:

1. Hindi maganda ang pagkakabit ng mga pustiso.
2. Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain o mga gamot.
3. Ang ilang mga toothpaste, halimbawa, ay naglalaman ng sodium lauryl sulfate.

Mga palatandaan ng aphthous stomatitis.

Dmitry Sidorov

1. Maaari mong banlawan ang iyong bibig ng chamomile decoction. Maaari nitong mapawi ang sakit at pamamaga.
2. Ang isang pamahid ay inihanda mula sa mga buto ng burdock.
3. Ang isang decoction na inihanda mula sa burdock, chamomile at mint ay may mga katangian ng antibacterial.
4. Ang balat ng oak ay kadalasang ginagamit.
5. Kung naghahanda ka ng tincture ng mint, chamomile, paprika at alkohol, maaari mo itong gamitin upang masunog ang mga ulser sa bibig.
6. Banlawan ang iyong bibig ng katas ng repolyo na diluted na may tubig.
7. Upang nakakahawang proseso ay hindi kumalat pa, kailangan mong ngumunguya ng aloe o perehil dahon pana-panahon.
8. Maaari mo ring banlawan ang iyong bibig ng sariwang karot juice (pagkatapos nito ay dapat mong iluwa ang likido).

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na HRAS, kinakailangan na makisali sa pag-iwas nito. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang oral hygiene. Kaugnay ng bata, ang isyung ito ay hinarap ng mga magulang. Panatilihing malinis ang mga kamay ng iyong anak. Ang mga pagkain na kinakain ng mga bata at matatanda ay dapat malinis.

Gamutin ang lahat ng nakakahawa at nagpapaalab na sakit. Ang diyeta ay dapat na iba-iba at pinayaman ng mga bitamina. Kinakailangang talikuran ang masamang bisyo tulad ng paninigarilyo at alkohol. Ang bata ay hindi dapat nasa isang silid na may usok ng tabako.