Ang paggamot sa schizophrenia ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong labanan ang sakit na ito. Ang schizophrenia ay isang endogenous mental disorder at sa hindi sapat na paggamot maaari itong umunlad. Ang sakit na ito ay karaniwang nagsisimula sa pagbibinata at kadalasang ipinakikita ng mga kaguluhan sa mga proseso ng pag-iisip, pag-uugali at kamalayan, ang hitsura ng mga guni-guni at maling akala. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, ngunit ang schizophrenia ng pagkabata ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ngunit ang mas malakas na kasarian ay mas predisposed maagang simula at pag-unlad ng patolohiya. Pinakamahirap na masuri ang gayong sakit sa isang tinedyer; may mga kaso ng mga sakit sa pag-iisip sa mga buntis na kababaihan.

Nagagamot ba ang schizophrenia? Paano nabubuhay ang mga taong may ganitong diagnosis? Ano ang dapat mong gawin kung napansin mo ang mga sintomas ng sakit sa iyong sarili o sa isang mahal sa buhay? Sino ang dapat kong kontakin sa mga ganitong kaso? Ano ang pamantayan ng pangangalaga para sa schizophrenia? Posible bang ganap at permanenteng maalis ang sakit na ito at gaano katagal ang paggamot?

Saan mas mahusay na magpagamot: sa mga pampublikong klinika o sa ibang bansa? Ang mga sagot sa mga ito at maraming iba pang mga katanungan ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Mga paraan ng paggamot para sa schizophrenia

Upang pagalingin ang isang sakit tulad ng schizophrenia, ang kumplikadong therapy ay karaniwang ginagamit, kabilang ang paghinto, pag-stabilize at pagsuporta sa mga pamamaraan. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi tumitigil, at araw-araw ay iniimbento ang iba't ibang paraan at paraan upang talunin ang sakit na ito.

Upang mapagtagumpayan ang schizophrenia, ang parehong therapy sa droga at paggamot na hindi gamot, psychotherapy, paggamot na may hipnosis, cytokine, pati na rin ang mga di-tradisyonal at katutubong mga remedyo ay ginagamit: therapy sa ihi, mga halamang gamot, gutom, kuryente, mga stem cell, homeopathy, LSD , bioenergy, at kahit na gumamit ng nikotina para sa mga layuning ito. .

Sa partikular na mga malubhang kaso, ang mga pasyente na may schizophrenia ay ginagamot sa ospital. Minsan, kapag ang mga negatibong sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili, na binubuo ng pagsalakay at poot sa sarili at sa mga taong nakapaligid sa kanila, ipinapahiwatig ang sapilitang paggamot sa mga naturang pasyente sa mga dalubhasang klinika.

Sa kasamaang palad, kasalukuyang imposibleng ganap na malampasan ang sakit na ito, gayunpaman, sa napapanahong, pangmatagalang at kwalipikadong paggamot, posible na ihinto ang kurso ng sakit, ibalik ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho at maging aktibo sa lipunan, alisin ang mga negatibong sintomas , maiwasan ang pag-unlad ng mga kasunod na psychoses at sa gayon ay makamit ang matatag na pagpapatawad.

Ang paggamot sa schizophrenia ay tradisyonal na nahahati sa mga sumusunod na yugto:

1. Paghinto ng therapy upang mapawi ang isang exacerbation o pag-atake ng psychosis.
2. Ginagamit ang stabilizing therapy upang mapanatili ang mga resultang nakuha. Ang pangunahing layunin ng naturang paggamot ay upang mapawi ang mga positibong sintomas ng iba't ibang uri ng schizophrenia: hebephrenic, paranoid, resistant at iba pa.
3. Maintenance therapy na naglalayong maiwasan ang mga relapses at maantala ang pagsisimula ng susunod na psychosis hangga't maaari.

Ito ay kung paano ginagamot ang anumang uri at anyo ng sakit: acute, simple, psychopathic, catatonic, neurosis-like, sluggish, teenage at iba pang uri ng schizophrenia.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang iba't ibang, pinakakaraniwang mga opsyon para sa paglaban sa naturang sakit at alamin kung aling paggamot para sa sakit ang pinaka-epektibo.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang pinaka-kaugnay na paraan ng paggamot sa sakit na ito ngayon ay tradisyonal na therapy. Kabilang dito ang pharmacotherapy at surgical treatment ng schizophrenia.

Therapy sa droga

Siyempre, ang ganitong malubhang sakit sa psychotic ay hindi maaaring pagalingin ng mga antibiotics at bitamina. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang schizophrenia: antidepressants, antipsychotics, antipsychotics, anticonvulsants.

Ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang gamot para sa paggamot ng schizophrenia ay ibinibigay sa talahanayan sa ibaba.

Mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Tradename	Aktibong sangkap	Grupo ng parmasyutiko
Azaleptin	Clozapine
Haloperidol	Haloperidol	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Cogitum	Acetylaminosuccinate	Mga gamot na may tonic effect sa central nervous system
Olanzapine	Olanzapine	Antipsychotics
Risperidone	Risperidone	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Amisulpride	Amisulpride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Quetiapine	Quetiapine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Trisedyl	Trifluoperazine hydrochloride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Majeptyl	Thioperrazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Metherazine	Metherazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Triftazin	Trifluoperazine hydrochloride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Moditen	Fluphenazine decanoate	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Piportil	Pipothiazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Venlafaxine	Venlafaxine	Mga antidepressant
Ixel	Milnacipran	Mga antidepressant
Cipralex	Escitalopram	Mga antidepressant
Amitriptyline	Amitriptyline	Mga tricyclic antidepressant
Melipramine	Imipramine	Mga inhibitor ng monoamine oxidase
Valprokom	Sodium valproate, valproic acid
Depakin	Valproic acid	Mga anticonvulsant
Lamotrigine	Lamotrigine	Mga anticonvulsant
Aminazine	Chlopromazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Diazepam	Diazepam	Mga sedative, tranquilizer

Upang mapawi ang talamak na pag-atake ng psychosis, ginagamit ang mga conventional antipsychotics at atypical antipsychotics, at ang una ay ginagamit pangunahin sa mga kaso kung saan ang huli ay hindi epektibo. Ang parehong mga tablet at iniksyon ay ginagamit sa paggamot ng schizophrenia. Ang mga klasikal na antipsychotics ay karaniwang inireseta para sa mga malubhang anyo ng schizophrenia. Sa kanilang tulong, ginagamot ang catatonic, undifferentiated at hebephrenic schizophrenia. Para sa mga sintomas ng paranoid, uminom ng Trisedyl. Kung ang mga naturang gamot ay hindi rin epektibo, pagkatapos ay ang paggamot sa Haloperidol ay ipagpapatuloy, na epektibong pinapawi ang mga produktibong sintomas ng sakit: delirium, guni-guni, pagkabalisa. Hindi mabibili ang gamot na ito nang walang reseta, kaya ang anumang reseta ng antipsychotics at iba pang gamot ay ginagawa lamang ng dumadating na manggagamot.

Sa paranoid schizophrenia may binibigkas na delirium, Meterazine ay ginagamit, na may unsystematized delirium, Triftazine ay ginagamit, na may halatang mga karamdaman sa pagsasalita at aktibidad ng utak, umiinom sila ng Moditen, Piportil at Clozapine. Gayundin, sa kaso ng malubhang negatibong sintomas, ang paggamot sa gamot na may Azaleptin ay isinasagawa.

Kinakailangan na uminom ng mga naturang gamot sa loob ng apat hanggang walong linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos nito ay dapat ilipat ang schizophrenic sa mas banayad na mga gamot.

Kadalasan, kapag ginagamot ang sakit na ito, maaaring kailanganin ang isang sedative. Kasama ng mga antipsychotic na gamot, ang Diazepam ay ginagamit para sa talamak manic psychosis Ginagamit ang Quetiapine, para sa paggamot ng schizophrenia na dulot ng withdrawal syndrome dahil sa alkoholismo o pagkagumon sa droga, ang Klopiksone ay inireseta, at kung ang walang motibong pagsalakay at galit ay naroroon sa panahon ng pag-atake, kung gayon ito ay pinakamahusay na bumaling dito. gamot, tulad ni Aminazin.

Ang mga schizophrenics ay kadalasang madaling kapitan ng depresyon, at samakatuwid kumplikadong paggamot Para sa ganitong uri ng sakit, ginagamit ang mga antidepressant. Kasabay nito, ang Venlafaxine, na isang mahusay na gamot laban sa pagkabalisa, at ang Ixel, na nagpapagaan ng kalungkutan, ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Kung ang mga naturang gamot ay naging hindi epektibo, kung gayon ang mga mas malakas na gamot ay ginagamit - heterocyclic antidepressants - Amitriptyline at Melipramine. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente. May mga kilalang kaso ng paggamot ng schizophrenia na may Todikamp.

Para sa manic-depressive psychosis, ang mga anticonvulsant na Valprocom, Depakine at Lamotrigine ay nakakatulong nang maayos. Gayundin sa mga ganitong kaso, ang mga lithium salt ay ginagamit, ngunit ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag kinukuha ang mga ito, dahil sa ang katunayan na sila ay nakikipag-ugnayan nang hindi maganda sa mga antipsychotics.

Ang psychosurgery para sa schizophrenia ay hindi nauugnay sa mahabang panahon. Ang paggamot na may lobotomy, isang operasyon upang i-excise ang frontal lobe ng utak, ay naging bihira na sa ating panahon. Bagaman noong 1949, para sa pagtuklas at pagpapatupad ng naturang kontrobersyal na paraan ng therapy, ang Portuges na doktor na si Egas Moniz ay iginawad. Nobel Prize sa pisyolohiya at medisina. Ngunit ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng gayong mga operasyon sa utak ay hindi maibabalik, kaya ang gayong paggamot ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso kapag ang ibang mga paraan ng therapy ay hindi epektibo. Halimbawa, para sa depresyon at pagkabalisa, pati na rin sakit, na hindi maalis sa mga pharmacological agent at gamot.

Gayunpaman, ang paglaban sa schizophrenia sa pamamagitan ng operasyon ay ipinagbawal sa lalong madaling panahon, dahil lumitaw ang bago at mas mahusay na mga advanced na pamamaraan ng paggamot, at ang lobotomy ay nagdulot ng maraming komplikasyon at hindi kasiya-siyang resulta.

Mga hindi kinaugalian na pamamaraan

Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na pamamaraan ng therapy, ang iba't ibang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang schizophrenia, lalo silang epektibo sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may pagtutol sa mga pharmaceutical: antipsychotics, antidepressants at antipsychotics. Iyon ay, ang isang tao ay lumalaban sa mga epekto ng naturang mga gamot at ang drug therapy ay hindi nagdadala ng anumang mga resulta. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pinakakaraniwang paraan ng alternatibong therapy.

Electroshock therapy

Ang electroconvulsive therapy, o kilala bilang electroconvulsive therapy o ECT, na dating kilala bilang electroshock treatment, ay isang uri ng psychiatric na paggamot kung saan electric shock nakakaapekto sa utak, na nagiging sanhi ng isang grand mal seizure. Bago isagawa ang naturang pamamaraan, kinakailangan ang nakasulat na pahintulot ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay magagamit lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay walang anumang resulta. Ang ganitong therapy para sa mga menor de edad ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ito ay maganda kumplikadong pamamaraan, na inilalagay sa isang par sa mga operasyong kirurhiko. Ang matinding interbensyon sa utak ng pasyente ay nagdudulot ng malubhang negatibong kahihinatnan at epekto, isa na rito kabuuang pagkawala alaala. Maaaring kabilang sa iba pang masamang reaksyon ang:

• disorder ng atensyon;
• kawalan ng kakayahang iproseso ang papasok na impormasyon;
• kaguluhan sa aktibidad ng utak;
• kawalan ng kakayahan sa sinasadyang pagsusuri.

Sa panahon ng electroconvulsive therapy, ang pasyente ay inireseta pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang pagpapanatili ng ECT ay maaaring posible sa ilang mga kaso.

Physiotherapy

Ang lateral physiotherapy ay isang paraan kung saan ang mga depressive, manic, catatonic states, kasama ng mga delusyon at guni-guni, ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagpapasigla ng ilang partikular na mga punto sa katawan ng pasyente na nauugnay sa mga cerebral hemisphere na may electric current. Kaya, ang mga neuron ay na-reboot, at bilang isang resulta ng pagsira sa hindi wastong nabuo na mga hindi likas na koneksyon, ang isang pangmatagalang therapeutic effect ay nakakamit. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga maikling kurso at kadalasang ginagamit upang mapahusay ang paggamot sa mga gamot.

Psychotherapy

Ang psychotherapy, kasama ang social therapy, ay isa sa mga ipinag-uutos na paraan ng paggamot sa schizophrenia. Ang gawain ay naglalayong ibalik ang mga nagbibigay-malay na kakayahan ng isang pasyente na nagdusa ng isang pag-atake ng sakit, ang kanyang panlipunang pag-andar, pagtuturo sa kanya kung paano labanan ang naturang sakit, pati na rin ang propesyonal na rehabilitasyon ng pasyente. Ginagamit lamang ito pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng talamak na psychosis, bilang isa sa mga uri ng post-remission therapy.

Maraming uri ng psychotherapy ang ginagamit upang gamutin ang schizophrenia:

• cognitive behavioral therapy;
• therapy ng pamilya;
• pamamaraan ng psychoanalysis;
• pagsasanay sa kognitibo.

Ang mga prinsipyo ng psychoanalysis sa paggamot ng sakit na ito ay isa sa mga pinaka-kontrobersyal na pamamaraan, ang pagiging epektibo kung saan maraming mga eksperto ang nagtatalo hanggang sa araw na ito. Gayunpaman, ang mga resulta ng isang meta-analysis ay nagmumungkahi na ang psychoanalytic therapy, kahit na walang interbensyon sa droga, ay kasing epektibo ng tradisyonal na paggamot sa mga antipsychotic na gamot. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng pag-asa na ang psychotherapy ay magiging isang panlunas sa lahat para sa mga pasyenteng ayaw uminom ng mga gamot na antipsychotic, sa mga hindi nila natutulungan nang sapat, at sa mga ginagamot ng isang doktor na mas gustong hindi gumamit ng gamot, o gumamit. ito sa maliit na dami.

Ginagamit ang cognitive behavioral therapy upang bawasan ang mga negatibong sintomas ng sakit na ito, tulad ng mga proseso ng pag-iisip at memorya ng kapansanan, pagbaba ng konsentrasyon, pagsugpo sa kalooban at emosyonal na katigasan. Ang ganitong uri ng paggamot ay naglalayong mapabuti ang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente, itanim sa kanya ang mga kasanayan sa panlipunan at propesyonal na komunikasyon na nagpapahintulot sa kanya na magtrabaho at mamuhay ng isang normal na buhay, nang hindi nakakaranas ng mga takot at gulat, o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon. Kaya, cognitive behavioral therapy sa mas malaking lawak ay naglalayong tiyak na payagan ang isang taong dumaranas ng schizophrenia na magkaroon ng ganoon posisyon sa buhay, na magpapahintulot sa kanya na maiwasan ang matinding karanasan at pagdurusa. Napatunayan na ngayon na ang paggamit ng CBT ay makabuluhang nabawasan ang dalas ng mga posibleng pagbabalik ng psychotic attack sa mga pasyenteng may schizophrenia, at ang higit na kahusayan nito sa suportang psychotherapy para sa mga sakit sa pag-iisip ay nabanggit pa nga.

Ginagamit ang pagsasanay sa nagbibigay-malay upang labanan ang mga kapansanan sa mga kakayahan sa pag-iisip na kadalasang naroroon sa sakit na ito: memorya, atensyon, at iba pa. Ang pamamaraang ito ng therapy ay batay sa mga pamamaraan ng neuropsychological rehabilitation, at ang mga resulta ng paggamot ay nagpapahiwatig ng hindi nagkakamali na pagiging epektibo nito, na kinumpirma ng functional.

Ang mga prinsipyo ng therapy sa pamilya ay naglalayong turuan ang mga kamag-anak at kaibigan ng isang schizophrenic ng mga patakaran ng pag-uugali sa pasyente, pagpapabuti ng mga relasyon sa pamilya at pag-aalis ng mga problema na maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit. Ang mga kamag-anak ng isang taong nagdurusa sa schizophrenia ay natututong pamahalaan ang mga kasanayan sa komunikasyon at pag-uugali sa mga nakababahalang sitwasyon, sa gayon ay inaalis ang pagpuna at labis na proteksyon ng pasyente. At ang pasyente mismo ay ipinapakita ang pangangailangan para sa kanyang sariling responsibilidad para sa kanyang buhay at kalusugan.

Ngayon, ang iba't ibang malikhaing paraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nakakakuha ng momentum sa psychotherapy, tulad ng paggamot gamit ang musika, komunikasyon, pagtulog o hipnosis, pagkamalikhain o art therapy. Ngunit ang data sa pagiging epektibo ng naturang paggamot ay napakakontrobersyal: sa ilang mga kaso, pinag-uusapan nila ang mga posibleng benepisyo ng therapy na ito, sa iba pang mga gawa, ang hindi produktibo at hindi epektibong mga resulta ay nabanggit.

Acupuncture

Ang acupuncture treatment ng schizophrenia ay dumating sa amin mula sa China, kung saan maraming iba't ibang mga klinika na gumagamit ng pamamaraang ito. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang maimpluwensyahan ang utak ng isang taong may sakit sa pamamagitan ng pagpindot sa ilang mga punto sa katawan. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga pangunahing punto, na matatagpuan sa gitna itaas na labi, pati na rin sa tuktok ng ulo, at mga pantulong, na matatagpuan sa gitna ng tulay ng ilong sa pagitan ng mga kilay at sa lugar kung saan nagtatapos ang sternum.

Ang acupuncture ay naging pantay na popular din sa paggamot ng schizophrenia, kung saan ang isang espesyalista ay kumikilos sa ilang mga punto na makabuluhang nakakaapekto sa central nervous system gamit ang mahabang manipis na karayom. Ang mga puntong ito ay responsable para sa pag-uugali ng tao, ang kanyang mga proseso ng pag-iisip, pagsalakay, at depresyon.

Hindi mahalaga kung gaano kasimple ang paraan ng therapy na ito, ang paggamit nito sa bahay ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang paggamot ay dapat lamang isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista, lalo na dahil ngayon ay maraming mga katulad na sentro sa buong mundo, at marami ang nakakakita sa kanila ng isang pagkakataon upang mapupuksa ang mga sakit sa isip.

Balneotherapy

Ang physiotherapy at balneological na paggamot ay mabuti din sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad ng schizophrenia. Kasama sa Balneotherapy ang paggamot mineral na tubig, patubig at paghuhugas ng mga bituka, paglanghap at pag-inom ng gamot, kasama rin dito ang mga shower, iba't ibang paliguan, panggamot na paglangoy sa pool.

Sa ganitong mga pamamaraan, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay makabuluhang nagpapabuti, ang kanyang psycho-emosyonal na background ay tumataas, at ang paggana ng iba't ibang mga organo at sistema ay naibalik.

Pagkagutom

Ang paggamot sa schizophrenia sa pamamagitan ng pag-aayuno ay unang ginamit noong 1938, at mula noong ikaanimnapung taon ng huling siglo ito ay nakakuha ng malawakang momentum. Ang pamamaraan na ito ay naging mas kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may hypochondriacal form ng sakit o tamad na schizophrenia. Ang karaniwang bersyon ng paggamot na ito ay isinasagawa sa dalawang yugto:

• pag-aayuno, kung saan kinakailangan na ganap na umiwas sa pagkain sa loob ng labinlimang hanggang dalawampu't limang araw;
• dietary at restorative.

Bago ang gayong pamamaraan, kinakailangan na linisin ang mga bituka, kung saan ginamit ang mga enemas, at pagkatapos nito - isang pangkalahatang paliguan, therapeutic massage at shower. Pagkatapos, pinayagan ka lamang uminom at maaari kang mamasyal. Sa gabi, ang mga pasyente ay inaalok ng isang decoction. At ang rehimeng ito ay napanatili sa buong unang yugto.

Ang paglipat sa ikalawang yugto ay isinasagawa din nang unti-unti. Una, ang likidong pagkain, pangunahin ang carbohydrates, ay ipinakilala at kinuha sa loob ng tatlo hanggang limang araw. Pagkatapos, ang diyeta ay dinagdagan ng mga katas ng prutas at gadgad na prutas, at pagkatapos ay nilagyan ito ng mga produktong fermented na gatas, mga likidong sinigang, vinaigrette, at mga mani. Sa pagtatapos ng ikalawang panahon, ang diyeta ay umabot sa 4200 kcal. Ang tagal ng ikalawang yugto ay eksaktong kapareho ng unang yugto ng pag-aayuno.

Gayunpaman, dapat tandaan na sa kasalukuyan ay walang katibayan ng pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na ito sa medikal na kasanayan.

Insulin comatose therapy

Ang paggamot na may insulin, o sa halip ay insulin coma, o glypoglycemic coma, ay isa sa mga paraan ng paggamot sa schizophrenia sa pamamagitan ng pagbibigay ng malalaking dosis ng insulin, na nagdudulot ng artipisyal na hypoglycemic coma.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa naturang therapy ay hebephrenic at catatonic forms ng schizophrenia, na may binibigkas na hallucinatory-delusional syndrome. Ang ICT ay may makabuluhang antidepressant effect, binabawasan ang emosyonal at kusang-loob na kahirapan, at binabawasan ang phenomena ng autism. Ang paggamit nito ay lalo na ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi maaaring, sa ilang kadahilanan, kumuha ng antipsychotics at antidepressants.

Gayunpaman, sa medikal na pagsasanay ay may mga kaso kung saan ang paggamit ng therapy na ito para sa simpleng schizophrenia ay humantong sa isang makabuluhang paglala ng sakit sa halip na ang inaasahang pagpapabuti.

Mga katutubong remedyo

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ang pasyente ay maaaring gamutin sa bahay na may mga katutubong remedyo. Mga recipe tradisyunal na medisina, na kinasasangkutan ng paggamit ng iba't ibang mga panggamot na damo ay nakakatulong upang makayanan ang pagkabalisa at pagsalakay, mapawi ang convulsive effect, pagtagumpayan ang depresyon at kalmado ang pasyente.

Ang mga sumusunod na damo ay ginagamit bilang paggamot: comfrey, valerian, hops, woodruff, peony, mignonette, at iba pa.

Ang isang recipe na may matagal nang ginagamit laban sa pag-urong ng utak. Upang gawin ito, kailangan mong pagpalain ang poppy sa simbahan, itapon ang isang kutsara sa isang termos, at pagkatapos ay idagdag ang kumukulong gatas doon. Kailangan mong i-infuse ang halo na ito sa loob ng dalawang oras, at pagkatapos ay inumin ito nang walang straining. Kailangan mong kunin ang pagbubuhos na ito sa umaga at gabi sa loob ng tatlo hanggang limang araw.

Upang mapawi ang pagiging agresibo at galit, maaari mong gamitin ang sumusunod na recipe. Ibuhos ang dalawang daang gramo ng mga bulaklak ng mignonette sa kalahating litro ng anumang langis ng gulay. Iwanan upang mag-infuse sa isang cool na lugar para sa dalawang linggo, mas mabuti sa isang madilim na lalagyan ng salamin. Ang pagbubuhos ay dapat na inalog araw-araw. Ang nagresultang langis ay dapat na hadhad sa mga templo sa umaga at gabi. Ang tagal ng naturang therapy ay walang limitasyon.

Ang comfrey decoction ay makakatulong laban sa mga guni-guni. Upang gawin ito, ibuhos ang isang kutsarita ng panggamot na damo sa isang litro ng tubig at pakuluan sa mataas na init. Pagkatapos ay kumulo ng sampung minuto sa mababang. Ang decoction ay dapat na infused para sa isang oras, at ang nagresultang produkto ay dapat na lasing sa buong araw. Ang tagal ng therapy ay sampung araw, pagkatapos nito kailangan mong kumuha ng dalawang linggong pahinga at, kung kinakailangan, ulitin ang paggamot.

Paglalapat ng mga stem cell

Ang stem cell therapy ay nagbibigay ng lubos magandang resulta sa schizophrenia. Ang isa sa mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring ang pagkamatay o mga pathological na pagbabago ng mga neuron sa utak. At salamat sa pagpapakilala ng mga stem cell sa hippocampus, nangyayari ang pagbabagong-buhay at pagpapalit ng mga patay na neuron. Ang ganitong therapy ay maaaring isagawa lamang pagkatapos na ang talamak na pag-atake ng psychosis ay hinalinhan sa panahon ng pagbawi. Ang paggamot na ito makabuluhang pinahaba ang pagpapatawad ng sakit.

Mga tampok ng paggamot sa inpatient

Ang pag-ospital ng isang pasyente na may schizophrenia sa isang ospital ay isinasagawa upang maprotektahan ang pasyente mula sa pag-unlad ng sakit, at ang kanyang pag-iisip mula sa karagdagang pagkabulok. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng mga delusyon at auditory hallucinations, na mapanganib kapwa para sa kanilang sarili at para sa mga tao sa kanilang paligid.

Bilang karagdagan, ito ay lubos na mahalaga upang ilipat ang pasyente mula sa lugar kung saan siya nabuo ang pag-atake, mahigpit na pagsasalita, upang baguhin ang negatibong kapaligiran para sa kanya. Sa ospital, siya ay nasa ilalim ng 24 na oras na pangangasiwa at bibigyan ng 24 na oras na pangangalagang medikal at suporta.

Ang sapilitang panukalang ito ay makakatulong din sa pamilya at mga kaibigan ng schizophrenic na maghanda para sa karagdagang paggamot sa outpatient pasyente sa bahay pagkatapos mapawi ang isang matinding pag-atake ng psychosis.

Posible bang gamutin ang schizophrenia sa isang outpatient na batayan?

Hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay maging matatag at maging normal sa panahon ng isang psychotic attack, siya ay nananatili sa ospital. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang apat hanggang walong linggo, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang kasunod na paggamot ay nagaganap sa isang outpatient na batayan sa bahay. Ang pangunahing kondisyon para sa naturang paggamot ay ang pasyente ay magkakaroon ng isang taong maaaring sumubaybay sa pagsunod sa mga reseta ng doktor: mga kamag-anak o tagapag-alaga. Kung ang pasyente ay tumangging uminom ng mga gamot o nagsimulang magpakita ng pagsalakay o galit, dapat siyang dalhin sa isang espesyalista. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng simula at pag-unlad ng isang pag-atake ng psychosis, kaya ang konsultasyon sa isang doktor ay dapat na kaagad.

Mga pamamaraan ng dayuhan

Ang paggamot ng schizophrenia sa ibang bansa ay nagsasangkot ng paggamit ng mga advanced na pamamaraan at teknolohiya na naglalayong alisin ang sakit na ito. Kasama sa mga ito ang pinakabagong antipsychotic at sedative na gamot pinakabagong henerasyon, nakikipagtulungan sa mga taong may karanasan na maaaring lubos na mapadali ang pagbagay ng pasyente sa lipunan, na tumutulong sa kanya na bumalik sa buhay sa lalong madaling panahon normal na buhay. Ang mga klinika sa Israel at Germany ay itinuturing na pinakamahusay sa bagay na ito. Mayroon ding malakas na mga espesyalista sa paggamot ng sakit na ito sa Switzerland, Great Britain at France.

Tagal ng paggamot

Conventionally, ang kurso ng sakit ay maaaring nahahati sa apat na yugto na may iba't ibang tagal:

1. Pag-alis ng atake ng talamak na psychosis. Siya ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang tagal ng paggamot ay mula isa hanggang tatlong buwan.
2. Maintenance therapy. Ang ganitong paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital. Ang tagal ng yugtong ito ay mula tatlo hanggang siyam na buwan.
3. Yugto ng rehabilitasyon. Ang rehabilitation therapy ay tumatagal mula anim hanggang labindalawang buwan.
4. Pag-iwas sa pagbabalik sa dati. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon at tumagal ang natitirang bahagi ng iyong buhay. Mayroong dalawang paraan ng paggamot: tuloy-tuloy at pasulput-sulpot. Ang tuluy-tuloy na regimen sa paggamot ay mas maaasahan, ngunit may maraming side effect. Sa turn, ang pasulput-sulpot na pamamaraan ay mas mura, ang mga komplikasyon ay bihirang lumitaw kasama nito, ngunit ang pagiging maaasahan nito ay makabuluhang nabawasan.

Sapilitang paggamot

Ang pag-ospital para sa schizophrenia ay maaaring maging boluntaryo o walang pahintulot ng pasyente. Sapilitang paggamot kinakailangan sa kaso kapag tinanggihan ng pasyente ang pagkakaroon ng sakit at hindi sumasang-ayon na pumunta sa ospital, ngunit may panganib na magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa mga taong nakapaligid sa kanya. Para sa hindi boluntaryong pagpapaospital, ang mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon:

• ang hitsura ng imperative hallucinations;
• mga delusional na estado;
• walang motibong pagsalakay at galit;
• depresyon na may mga tendensiyang magpakamatay;
• mga pagtatangkang magpakamatay.

Sa alinman sa mga kundisyong ito, kinakailangan na agad na tumawag sa emerhensiyang pangangalaga at maospital ang pasyente sa isang ospital upang mapawi ang mga pag-atake ng psychosis at gawing normal ang kondisyon.

Sino ang dapat kontakin

Kung magkaroon ng schizophrenia o may mga halatang sintomas ng sakit na ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor, na magre-refer sa iyo sa isang espesyalista.

Pagkakataon ng lunas

Kasalukuyang imposibleng ganap na pagalingin ang isang sakit tulad ng schizophrenia, ngunit ang pagbabala para sa naturang sakit ay pinaka-kanais-nais sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagpapakita mismo sa mas huling edad. Dapat ding tandaan na ang mas maikli at mas matinding pag-atake ng psychosis ay ang mangyayari sa matingkad na emosyonal na mga karanasan. Ang ganitong mga pag-atake ay pinakamahusay na ginagamot at may pangmatagalang kapatawaran.

Ang mga istatistika para sa schizophrenia ay ang mga sumusunod:

• ang kumpletong pagpapatawad ay sinusunod sa humigit-kumulang dalawampu't limang porsyento ng mga pasyente;
• Ang mga panaka-nakang relapses ng psychosis ay nangyayari sa tatlumpung porsyento ng mga pasyente, ngunit sa natitirang oras, ang mga pasyente ay lubos na kayang alagaan ang kanilang sarili at mamuhay ng normal;
• Dalawampung porsyento ng mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangalaga, dahil hindi nila kayang pangalagaan ang kanilang sarili at pagsilbihan ang kanilang sarili, habang madalas silang may paulit-ulit na pag-atake ng psychosis, na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa isang setting ng ospital.

Gayundin, kalahati ng lahat ng taong may schizophrenia ay nagtangkang magpakamatay, at humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang porsyento sa kanila ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga kahihinatnan kung hindi ginagamot

Ang schizophrenia ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na, nang walang napapanahong at kwalipikadong paggamot maaaring humantong sa mga sumusunod na malubhang kahihinatnan:

• pag-unlad ng demensya;
• kamatayan sa kaso ng pagpapakamatay o hypertoxic na anyo ng sakit;
• isang kumpletong pagbabago sa pagkatao ng pasyente;
• ang pagkakaroon ng maraming mga depekto sa pag-iisip;
• ganap na paghihiwalay sa lipunan.

mga konklusyon

Ang schizophrenia ay isang malubha at mapanganib na sakit, ang paggamot na nangangailangan ng pinagsamang diskarte, kabilang ang paggamot sa droga, psychotherapy at ilang mga pamamaraan. alternatibong paggamot. Sa kasamaang palad, walang tunay na pagkakataon na gumaling mula sa naturang sakit, gayunpaman, sa napapanahong at sapat na therapy, ang matatag at pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring makamit nang walang pag-ulit ng mga pag-atake ng psychosis. Upang gawin ito, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Ang self-medication sa ganitong mga kaso ay humahantong sa malubha at malubhang kahihinatnan.

Ang pag-aaral ng depression na nangyayari sa schizophrenia ay nanatiling isang matinding problema sa psychiatric science at practice sa loob ng maraming dekada. Ang mga depressive disorder ay nangyayari sa lahat ng anyo ng schizophrenia, sa anumang yugto ng sakit. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng mga depressive disorder sa schizophrenia ay napakataas at umaabot sa 25 hanggang 80%.

Ang mga sintomas ng depresyon ay makabuluhang nakakaimpluwensya sa panlipunang pagbabala ng mga pasyente na may schizophrenia at ang pagbabala ng kurso ng sakit sa pangkalahatan. Ploticher A.I. noong 1962 ay isinulat niya na "ang praktikal na kaugnayan ng mga delusional at hallucinatory na sintomas ng schizophrenia, ang kakayahang matukoy ang pag-uugali ng pasyente, upang maging masunurin sa regulasyon at kompensasyon - higit sa lahat ay nakasalalay sa istraktura at kalubhaan ng mga affective disorder.... sa maraming mga kaso , ang klinikal at panlipunang kalubhaan ng schizophrenia bilang sakit ay pangunahing tinutukoy ng mga pagbabago sa kahusayan." Sa kanyang opinyon, ang buong iba't ibang mga affective disorder sa schizophrenia ay maaaring ilagay sa sumusunod na tatlong grupo: 1) mahinang pagkakaiba-iba ng mga karamdaman tulad ng iba't ibang affective automatism na lumitaw sa pamamagitan ng mekanismo ng mental dissociations; 2) higit na naiiba at produktibong mga karamdaman ng kahusayan tulad ng melancholic, sakit sa isip, pagkabalisa-phobic at hyperthymic na estado; 3) mapanirang kawalang-kasiyahan. Itinuro ng may-akda ang hindi sapat na klinikal na pag-aaral ng affective pathology sa schizophrenia at binigyang diin ang kahalagahan ng karagdagang pananaliksik sa lugar na ito.

Gayunpaman, sa kabila ng mahabang kasaysayan ng pag-aaral ng mga depressive disorder na lumitaw sa istraktura ng mga endogenous na sakit na pamamaraan, wala pa ring pinagkasunduan sa mga mekanismo ng kanilang pag-unlad, dalas ng paglitaw, prognostic na kahalagahan, at ang pinaka-epektibong mga therapeutic approach.

Mayroong iba't ibang mga punto ng view sa problema ng relasyon sa pagitan ng mga depressive disorder at schizophrenia (mga isyu ng primacy o pangalawang katangian ng mga karamdaman na ito, ang mga mekanismo ng kanilang pag-unlad, syndromic at nosological na relasyon). Ayon sa ilang mga may-akda, ang mga reaktibo-personal na mekanismo ay partikular na kahalagahan sa pagbuo ng mga sintomas ng depresyon sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ito ay ang reaksyon ng personalidad sa sakit na nagpapaliwanag ng pag-unlad ng matinding depresyon sa ilang mga pasyente sa paunang yugto mga sakit. Ang ilang mga dayuhang may-akda ay isinasaalang-alang ang depresyon bilang isang "reaksyon sa isang psychotic na karanasan", "isang reaksyon ng pagkabigo, demoralisasyon" - ang kamalayan ng pasyente sa kanyang sariling pagbabago, kabiguan, pagkawala ng mga pagkakataon para sa propesyonal na paglago, panlipunang bilog, mga relasyon sa pamilya. Itinuturing din ng ibang mga mananaliksik ang depresyon sa schizophrenia bilang bahagi ng reaktibong proseso.

Naniniwala ang iba pang mga may-akda na habang ang mga produktibong psychotic na sintomas ay nababawasan sa ilalim ng impluwensya ng antipsychotic therapy, ang mga sintomas ng depresyon ng isang endogenous na kalikasan ay nauuna (“ipinahayag”) (Avrutsky G.Ya. et al., 1974,1976,1988; Knights A . et al. 1981). Ang mga tagapagtaguyod ng pananaw na ito ay isinasaalang-alang ang mga depressive disorder bilang isang "pangunahing bahagi" ng schizophrenia sa iba't ibang yugto ng proseso - tulad ng sa mga malalang pasyente.

Walang pinagkasunduan sa namamana na pasanin ng mga pasyente na may schizophrenia at depression. May mga indikasyon ng namamana na pasanin madamdaming sakit sa kategoryang ito ng mga pasyente, gayunpaman, ang posisyon na ito ay hindi nakumpirma sa ibang mga pag-aaral.

Ang mga tagapagtaguyod ng konsepto ng "neuroleptic depression" ay iniuugnay ang pagbuo ng mga affective disorder sa paggamit ng mga antipsychotic na gamot. Ang mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang koneksyon sa pagitan ng paggamit ng mga antipsychotic na gamot at ang pagbuo ng mga sintomas ng depresyon. Ang isang mas madalas na pag-unlad ng depresyon ay ipinakita sa mga pasyente na kumukuha ng maintenance neuroleptic therapy. Ang mga positibong ugnayan ay ipinahayag sa pagitan ng tagal ng neuroleptic therapy, ang konsentrasyon ng haloperidol sa plasma ng dugo at ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon, at ang negatibong epekto ng dysphoria na dulot ng neuroleptics sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang kahalagahan ng hindi kanais-nais na mga epekto ng neurological ng neuroleptic therapy sa pagbuo ng mga sintomas ng depresyon ay binibigyang diin: ang kalubhaan ng depresyon ay nauugnay sa pagkakaroon at intensity ng mga sintomas ng extrapyramidal, akathisia. Ang data ay ibinigay sa pagkakaroon ng isang direktang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng akathisia at panganib ng pagpapakamatay. Sabay meron malaking numero mga gawa na direktang nagpapakita ng kabaligtaran ng mga resulta. Kaya, ang dalas at kalubhaan ng depresyon ay hindi tumataas, ngunit, sa kabaligtaran, bumababa sa panahon ng neuroleptic therapy; Ang mga sintomas ng depresyon sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng antipsychotic therapy ay sinusunod nang hindi bababa sa mas madalas kaysa sa mga inireseta ng mga gamot na ito. Ang pagkakaroon ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng dosis ng antipsychotic at/o ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo at ang pagkakaroon/kalubhaan ng mood depression ay hindi nakumpirma.

Espesyal na atensyon tumutuon ang mga mananaliksik sa mga depressive state na nabubuo sa labas ng isang psychotic episode (atake), gayunpaman, sa kabila ng malaking bilang ng mga publikasyon, wala pa ring malinaw na pagtatasa ng klinikal na kakanyahan at pinagmulan ng mga affective disorder na ito. Ang ilang mga termino ay iminungkahi upang tukuyin ang depresyon na nangyayari sa mga pasyenteng may schizophrenia pagkatapos na mapawi ang isang matinding psychotic na estado: "post-remission exhaustion syndrome" (Heinrick K., 1969), "secondary depression sa schizophrenia," "endogenous schizophrenic depression ” (Kielholz R., 1973), “post-schizophrenic depression”, “post-psychotic depression” (McGlashan T.N. et al., 1976), “opening depression” (Knights A. et al., 1981) at higit pa. Ipinakilala ng International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10), ang rubric na "post-schizophrenic depression" (F20.4), ang mga diagnostic guidelines kung saan binibigyang-diin ang kawalan ng katiyakan ng genesis at tumaas na panganib sa pagpapakamatay sa mga ganitong kondisyon (ICD- 10).

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng depresyon at mga negatibong sintomas sa schizophrenia ay malawakang tinatalakay. Ang posibleng panlabas na pagkakatulad ng mga kundisyong ito ay ipinahiwatig, ang mataas na posibilidad ng overdiagnosis ng mga estado ng kakulangan dahil sa atypical depression, mutual "overlap" dahil sa mga sintomas tulad ng anhedonia, kakulangan ng enerhiya, kawalan ng aktibidad, at panlipunang paghihiwalay. Ang kahalagahan ng banayad na psychopathological na pagkakaiba-iba ng mga karamdaman na naobserbahan sa pasyente ay binibigyang-diin, ang kahalagahan ng pagkilala sa mga sintomas na katangian ng depresyon - mga damdamin ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, kawalan ng kakayahan, damdamin ng sariling kawalan ng silbi at mababang halaga, mga ideya ng sisihin sa sarili, mga pag-iisip ng pagpapakamatay. . Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pangangailangan na gumamit ng sapat na mga tool upang masuri ang mga psychopathological disorder na naroroon sa mga pasyente, dahil Kadalasan, ang magkasanib na mga negatibo, extrapyramidal at depressive na sintomas ay makabuluhang nagpapalubha sa tamang diagnosis at pagpili ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nakatuon sa problema ng pagpili ng mga psychometric na kaliskis na magpapahintulot sa pagtatasa ng affective component ng psychopathological disorder sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ipinakita na ang magkakatulad na somatic at/o neurological na patolohiya ay may napakalaking epekto sa mga resulta ng pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente. Ang mga paulit-ulit na pagtatangka ay ginawa upang mabawasan ang hindi kanais-nais na impluwensyang ito ng comorbid pathology sa pamamagitan ng paghihiwalay sa mga item na iyon sa psychometric scale na hindi nauugnay sa pisikal na kondisyon ng pasyente. Kaya, gamit ang paraan ng pagsusuri ng kadahilanan para sa Hamilton Depression Scale, 4 na mga item ang natukoy (depressive mood, guilt, suicidal intentions, mental anxiety), ang pagtatasa kung saan ay hindi kasama ang somatic symptoms; Ang pagiging angkop ng maikling sukat na ito para sa pagtatasa ng mga depressive disorder sa mga pasyenteng may schizophrenia ay nakumpirma. Ang mga katulad na pag-aaral ay isinagawa para sa iba pang mga antas ng katayuan sa pag-iisip. Upang madagdagan ang kasapatan ng pagtatasa ng kondisyon ng mga matatandang pasyente, ang mga resulta ng paggamit ng isang maikling psychiatric rating scale sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay pinag-aralan. Sa pamamagitan ng pagtatasa ng istatistika, ipinakita na ang kabuuang marka sa subscale ng depresyon ng BPRS (mga item ng mababang mood, pagkakasala, pagkabalisa) ay hindi naiimpluwensyahan ng magkakatulad na somatic pathology, na ginagawang posible na gamitin ang tagapagpahiwatig na ito kapag tinatasa ang kalagayan ng mga matatandang pasyente at mga pasyente na may komorbid na patolohiya. Gayunpaman, ang mga resulta ng karagdagang pag-aaral ay nagpakita na ang maraming magagamit na mga kaliskis para sa pagtatasa ng depresyon ay hindi nagpapahintulot sa isa na mapagkakatiwalaang paghiwalayin ang mga depressive at negatibong sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia, na ginagawang napakahirap na pag-aralan at ihambing ang data na nakuha ng iba't ibang mga may-akda.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang espesyal na pansin ay binayaran sa isyu ng tumpak na pagkita ng kaibahan ng mga sintomas ng depresyon, negatibo at neurological sa panahon ng standardized na pagtatasa ng mga pasyente na may schizophrenia na may mga affective disorder. Bilang resulta ng pangmatagalang trabaho, ginawa at na-validate ang Calgary Depression Rating Scale (CDS). Ang sukat na ito ay lubos na sensitibo at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang affective component ng mga karamdamang naroroon sa mga pasyenteng may schizophrenia. Sa pamamagitan ng istatistikal na pagsusuri ng isang paghahambing na pagtatasa ng mga resulta ng paggamit ng iba't ibang mga antas ng rating sa malalaking grupo ng mga pasyente na may schizophrenia, ipinakita na may mataas na sensitivity at specificity, ang kabuuang marka na "6" o higit pa sa Calgary Depression Rating Scale ay tumutugma sa ang pagkakaroon ng isang pangunahing depressive episode; sa kasong ito, ang mga posibleng negatibo at/o neurological na sintomas ay hindi makakaapekto sa resultang nakuha. Sa kasalukuyan, ito ay ang Calgary Depression Scale - CDS - na kinikilala bilang ang pinakasapat na sukat para sa pagtatasa ng mga depressive disorder sa mga pasyenteng may schizophrenia.

Bilang karagdagan sa negatibo at neurological ( parkinsonism na dulot ng droga, akathisia), ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia ay nauugnay sa kalubhaan ng mga positibong sindrom. Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pinakamataas na kahalagahan ng partikular na kaugnayan na ito kapwa sa mga taong nagkasakit sa unang pagkakataon at sa mahabang kurso ng sakit.

Kapag pinag-aaralan ang aspeto ng kasarian ng problema ng mga depressive disorder sa mga pasyente na may schizophrenia, ang isang pagsusuri sa magagamit na literatura ay nagsiwalat sa halip na magkasalungat na data. Sa ilang mga gawa ay hindi ito natagpuan ayon sa istatistika makabuluhang epekto kasarian ng mga pasyente sa dalas at kalubhaan ng mga affective disorder. Ang iba pang mga publikasyon ay nag-ulat ng mas mataas na saklaw at kalubhaan ng mga depressive disorder sa mga babaeng may schizophrenia. Ang mga katulad na resulta ay nakuha sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga taong dumaranas ng schizophrenia (Zharikov N.M., 1969). Ang pamamayani ng mga sindrom kabilang ang mga sintomas ng depresyon sa mga babaeng pasyente ay ipinahayag. Ipinakita na ang pattern na ito ay nagpapatuloy sa buong kurso ng sakit - sa mga paunang yugto sakit, sa istraktura ng isang matinding pag-atake, sa interictal na panahon.

Wala ring pinagkasunduan tungkol sa paglaganap ng depresyon sa mga pasyenteng may schizophrenia na may iba't ibang tagal ng sakit, kasama. pagkatapos ng unang pag-atake at nakaranas ng ilang psychotic episodes.

May mga indikasyon para sa higit pa madalas na pangyayari Ang mga sintomas ng depresyon sa mga pasyente sa panahon at sa loob ng isang taon pagkatapos ng unang pag-atake ng schizophrenia, ay binibigyang diin ang partikular na mataas na panganib sa pagpapakamatay sa kategoryang ito ng mga pasyente (kung ihahambing sa isang pangkat ng mga pasyente na dumanas ng ilang mga pag-atake ng psychotic). Ang mga may-akda ay nagbibigay ng katibayan na sa mga kasong ito, ang mga sintomas ng depresyon ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang kahalagahan ng paggamit ng sapat na mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente ay tinalakay, na magpapahintulot sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga affective disorder. Zharikov N.M. nagsasagawa ng mas malalim na psychopathological analysis ng mga karamdamang naroroon sa mga pasyente (1972). Batay sa mga resulta ng isang epidemiological na pag-aaral, napagpasyahan na ang mga talamak na pag-atake, kabilang ang mga sintomas ng depressive at delusional, ay pangunahing nangyayari sa mga unang taon ng sakit; Habang lumalaki ang sakit, ang bilang ng mga pag-atake na may depresyon, guni-guni at pseudohallucinations ay tumataas. Ang mga tagapagtaguyod ng isa pang pananaw ay nagbabanggit ng data na nagsasaad ng humigit-kumulang pantay na dalas ng mga malubhang sintomas ng depresyon sa mga pasyenteng may schizophrenia sa panahon at pagkatapos ng unang pag-atake at sa mga dumanas ng ilang mga psychotic na yugto.

Maraming mga pag-aaral ang nakatuon sa problema ng prognostic na kahalagahan ng pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon sa mga pasyente na may schizophrenia sa iba't ibang yugto ng kurso ng endogenous na sakit. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang pagkakaroon ng natatanging depresyon sa mga pasyente na may schizophrenia ay nagpapahiwatig tumaas ang panganib pagpapakamatay. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng depresyon ay sumasalamin sa isang mahinang pagbabala ng sakit sa pangkalahatan at nauugnay sa mas madalas na muling pag-ospital at mas masahol na mga tagapagpahiwatig ng panlipunang paggana ng mga pasyente sa yugto ng pagbuo at pagpapapanatag ng pagpapatawad. Ang mga katulad na pattern ay tinutukoy din na may kaugnayan sa subsyndromal depressive disorder sa mga pasyente na walang paglala ng psychosis (Judd L.L. et al., 1994; Broadhead W.E. et al., 1990; Johnson J. et al., 1992; Wells K.B. et al., 1989. ). Bilang karagdagan, kadalasan ang paglitaw o pagtindi ng depresyon ay nauuna sa pag-unlad ng unang talamak na psychotic attack (Johnson D.A.W., 1988; Herz M.I. et al., 1980; Docherty J.P. etal., 1978; Donlon P.T. etal., 1973), na nagpapahiwatig ng isang nalalapit na paglala ng endogenous na sakit. Ipinakita na ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, sapat na pagsusuri ng pagtaas ng mga affective disorder at maagang interbensyon sa mga unang palatandaan ng pagbabalik ay makabuluhang nagpapabuti sa kinalabasan ng sakit (Johnstone E. S. et al., 1984). Kadalasan, ang mga malubhang sintomas ng depresyon ay sinusunod sa panahon ng talamak na pag-atake ng isang endogenous na sakit; halos kalahati ng mga pasyente na may schizophrenia (42% ng mga naospital at 48% ng mga outpatient) ay nagpapakita ng mga sintomas ng depresyon na katamtaman o matinding kalubhaan (Markou R., 1996) . Ang partikular na panganib ng pagsasama-sama ng malubhang psychotic at depressive na mga sintomas sa istraktura ng proseso ng exacerbation ay binibigyang diin - ito ay tiyak na mga pasyente na madalas na nagpapakamatay. Shumsky N.G. (1998) ay binibigyang-diin ang tumaas na panganib sa pagpapakamatay ng mga pasyenteng may paranoid depression: sa mga kondisyong ito, ang nagreresultang nakakabaliw na mga ideya kadalasang nauuna at sa gayon ay nakakaakit ng pangunahing atensyon ng mga psychiatrist, habang ang mga depressive disorder ay kadalasang minamaliit. Kasabay nito, may mga pag-aaral na nakakumbinsi na nagpapakita na ang pagkakaroon ng mga malubhang sintomas ng depresyon ay hindi isang predictor ng isang mas masahol na pagbabala sa mga pasyente na may schizophrenia, lalo na kung ang pagbaba ng mood ay sinusunod sa yugto ng pagpapatawad. Ang parehong data ay ibinigay para sa depression na sinusunod sa simula ng sakit - ang mga resulta ng mga prospective na pag-aaral ay nagpakita na ang pagkakaroon ng pinababang epekto ay hindi nauugnay sa isang mas masamang pagbabala. Bukod dito, ang pagkakaroon ng mga affective disorder, kabilang ang depressive pole, sa istraktura ng talamak na psychosis ay isang palatandaan. kanais-nais na pagbabala sa mga pasyenteng nagkasakit sa pagdadalaga (Barkhatova A.N., 2005). Zharikov N.M. (1969), batay sa mga resulta ng isang malawak na epidemiological na pag-aaral, ay naghinuha na "ang pagkakaroon ng mga sintomas ng affective sa anumang psychopathological na istraktura ng sindrom ay binawasan ang tagal ng kurso nito nang maraming beses."

Maraming pansin ang binabayaran sa paggamot ng mga depressive disorder sa mga pasyente na may schizophrenia. Nasa ibaba ang data sa mga diskarte sa therapy para sa kategoryang ito ng mga pasyente sa iba't ibang panahon mga sakit (talamak na pag-atake, kondisyon pagkatapos ng kaluwagan ng exacerbation).

Sa gawain ng Tarr A. et al (2001), ang klinikal na larawan at mga resulta ng paggamot ng 104 mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon sa istraktura ng isang matinding pag-atake ay nasuri, at bago isama sa pag-aaral, ang mga pasyente ay hindi nakatanggap. antipsychotic therapy. Ipinahayag na sa simula ng pagmamasid, sa isang katlo ng mga pasyente, ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay nakamit ang pamantayan para sa isang pangunahing episode ng depresyon (kabuuang marka sa sukat ng HDRS na higit sa 16). Pagkatapos ng 4 na linggo ng neuroleptic therapy, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente ay nabanggit, habang ang pagbawas sa mga sintomas ng depresyon ay makabuluhang nauugnay sa pagbawas ng mga marka sa positibo at negatibong mga subscale ng BPRS. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng sakit, hindi bababa sa panahon ng exacerbation. Kapag ginagamot ng antipsychotics, huminto ang mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay, at bumaba ang mga sintomas ng depresyon (hanggang sa kumpletong pagbawas). Sa kasamaang palad, ang publikasyong ito ay hindi nagpapahiwatig ng mga antipsychotic na gamot na ginagamit upang mapawi ang isang matinding pag-atake ng schizophrenia; itinuturo lamang ng mga may-akda ang mga prospect ng pag-aaral ng papel ng mga bagong antipsychotic na gamot sa ganoong klinikal na sitwasyon.

Mayroong magkasalungat na data tungkol sa posibilidad ng paggamit ng kumbinasyon ng mga antipsychotics na may mga antidepressant sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia na may malubhang sintomas ng depresyon sa panahon ng pag-atake. Ang mga resulta ng ilang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo at kaligtasan ng naturang therapy (Portnov V.V., 2007; Mazeh D. et al, 2004). Gayunpaman, itinuturo ng karamihan sa mga may-akda ang mababang bisa ng kumbinasyon ng "antipsychotic + antidepressant" sa pag-alis ng depresyon sa istruktura ng paglala ng schizophrenia, at binibigyang diin ang panganib ng pagpapahaba ng exacerbation (Becker R.E., 1983). Sa Kramer M.S. et al. (1989) ay sinuri ang mga resulta ng isang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng adjuvant therapy na may mga antidepressant sa mga pasyenteng may schizophrenia na may malubhang sintomas ng depresyon sa istraktura ng isang matinding pag-atake (ang marka ng HDRS sa pagsasama sa pag-aaral sa lahat ang mga pasyente ay lumampas sa 17). Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng haloperidol bilang isang antipsychotic; kung kinakailangan, ang pagwawasto ng mga epekto ng extrapyramidal ay inireseta ng benztropine. Ang mga pasyente ay randomized sa 3 grupo: sa una, ang antidepressant amitriptyline ay karagdagang inireseta, sa pangalawa, desipramine, at sa pangatlo, placebo. Kapag nagsasagawa ng psychometric assessment pagkatapos ng 4 na linggo ng pinagsamang paggamot, ang mga pasyente na tumatanggap ng adjuvant therapy na may mga antidepressant (amitriptyline o desipramine) ay nagpakita ng higit na kalubhaan ng kapansanan sa mga item na "hallucinatory behavior" at "mga kaguluhan sa pag-iisip." Batay sa data na nakuha, napagpasyahan na ang pagdaragdag ng mga antidepressant sa antipsychotic therapy sa paggamot ng mga sintomas ng depresyon sa mga pasyente na may exacerbation ng schizophrenia ay kontraindikado. Binibigyang-diin na ang pagdaragdag ng mga antidepressant ay pumipigil sa pagpapabuti ng kondisyon sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa mga nagdaang taon, maraming pansin ang binabayaran sa therapeutic potensyal ng mga bagong antipsychotic na gamot - hindi tipikal na antipsychotics. Ang mataas na bisa ng atypical antipsychotics sa pag-alis ng mga sintomas ng depresyon sa panahon ng exacerbation ng schizophrenia ay iniulat (BeasleyCM., 1997; Tollefson G.D. et al., 1998,1997), na binibigyang-diin ang mas mahusay na pagpapaubaya at kaligtasan ng paggamit kumpara sa tradisyonal na antipsychotics.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamot ng mga depressive disorder sa mga pasyente na may schizophrenia pagkatapos ng kaluwagan ng isang matinding pag-atake ay nasuri.

Sinuri ng isang double-blind, randomized, placebo-controlled na pag-aaral ang bisa at kaligtasan ng kumbinasyong therapy na may amitriptyline at perphenazine kumpara sa perphenazine monotherapy sa mga outpatient na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon. Ang mga resulta ay nagpakita na pagkatapos ng apat na buwan ng pagmamasid, ang kumbinasyon ng therapy na may amitriptyline at perphenazine ay mas epektibo sa pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon, ngunit ang mga karamdaman sa pag-iisip ay mas ganap na nabawasan sa perphenazine monotherapy (Prusoff V.A. et al., 1979).

Ang mga resulta ng pangmatagalang maintenance therapy na may antipsychotics kasama ang tricyclic antidepressants ay pinag-aralan sa mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon na nabuo pagkatapos ng pag-alis ng talamak na psychotic attack. Ipinakita na ang naturang maintenance therapy ay epektibong pinipigilan ang pag-unlad ng paulit-ulit na mga exacerbations ng schizophrenia at hindi nagiging sanhi ng makabuluhang mga salungat na kaganapan; ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng isang kumbinasyon ng mga antipsychotics at antidepressants.

Ang nai-publish na mga resulta ng isang meta-analysis ng pitong pag-aaral ay nagpapatunay na pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na psychotic na sintomas, ang pagdaragdag ng tricyclic antidepressants sa antipsychotic therapy ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon. Binibigyang-diin na ang mga tricyclic antidepressant ay epektibo lamang sa pagbabawas ng mood, ngunit hindi nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may mga negatibong sintomas o "kakulangan ng enerhiya." Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa posibilidad ng pagbuo ng hindi kanais-nais na mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa pagitan ng mga gamot ng dalawang psychopharmacological na grupo at pagtaas ng mga side effect. Binabanggit ang mga nakapagpapatibay na resulta mula sa paggamit ng mga non-tricyclic antidepressant sa kategoryang ito ng mga pasyente. Binibigyang-diin ng may-akda ang kahalagahan ng patuloy na pananaliksik sa lugar na ito, dahil, sa kanyang opinyon, ang mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon ay kadalasang hindi nakakatanggap ng sapat na paggamot (Plasky R., 1991).

Ang mga resulta ng kinokontrol na pag-aaral ay nagpapakita ng pagiging epektibo at kaligtasan ng pagdaragdag ng serotonin reuptake antidepressants sa pagpapanatili ng anti-relapse therapy na may antipsychotics sa mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon (Mulholland S. et al., 2003, 1997).

Ang mga nakapagpapatibay na resulta ay nakuha sa paggamit ng mga atypical antipsychotics sa mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon. Ang monotherapy na may olanzapine at risperidone ay iniulat na lubos na epektibo at mahusay na disimulado sa mga pasyente na may postpsychotic depression. Ang Quetiapine ay ipinakita na epektibo at mahusay na disimulado kumpara sa haloperidol sa paggamot ng mga pasyente na may bahagyang pagbawas ng mga sintomas ng psychotic at depression. Ang Clozapine ay nakakaakit ng partikular na atensyon, ang pangmatagalang paggamit nito ay binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon at binabawasan ang panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may schizophrenia.

Sa kabila ng malaking bilang ng mga gawa na nakatuon sa paggamot ng mga depressive disorder sa mga pasyente na may schizophrenia pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na pag-atake, ang nai-publish na mga resulta ng meta-analyses ng mga mapagkukunang pampanitikan ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na base ng ebidensya para sa maraming mga pag-aaral, na nauugnay sa maliit na bilang ng mga pasyente. sa mga pinag-aralan na sample, ang paggamit ng mga hindi sapat na pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente na may hindi sapat na panahon ng pagmamasid. Binibigyang-diin ng mga may-akda ang kahalagahan ng problemang isinasaalang-alang at itinuturo ang pangangailangan na alisin ang mga pagkukulang na nakalista sa itaas kapag nagsasagawa ng karagdagang pananaliksik.

Ang isang bilang ng mga publikasyon ay tumatalakay sa posibilidad ng psychotherapeutic intervention sa mga pasyente na may schizophrenia at depression. Ang data ay ibinibigay sa pagiging epektibo ng cognitive therapy sa mga ganitong klinikal na sitwasyon. Binibigyang-diin na ang pokus ng psychotherapeutic intervention ay hindi dapat nakadirekta sa mga sintomas ng depression mismo - ang pinakamahusay na resulta ay maaaring makamit sa mga kaso kung saan tinutulungan ng doktor ang pasyente sa pagtanggap ng sakit na lumitaw at iniangkop ang pasyente sa nabagong sitwasyon sa buhay. .

Kaya, ang depresyon sa schizophrenia ay kumakatawan sa isang mahalagang klinikal na kababalaghan. Gayunpaman, hanggang ngayon ay walang pinagkasunduan tungkol sa kanilang lugar, klinikal na pagtatasa, therapy, o prognostic na kahalagahan.

Ang biglaang paghinto ng mga antipsychotic na gamot sa mga pasyenteng may schizophrenia ay nauugnay sa mas maaga at madalas na mas matinding pagbabalik ng sakit (mga episode) kaysa sa unti-unting pagtigil ng paggamot. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang neuroleptic withdrawal syndrome.

Ang mga antipsychotic na gamot ay maaaring magdulot ng iba't ibang abnormal na mga sindrom ng paggalaw, ngunit ang biglaang pagtigil ay nauugnay din sa kabalintunaan na pag-unlad ng mga katulad na sindrom ng paggalaw, tulad ng withdrawal dyskinesias, mga sintomas ng parkinsonian, dystonias, at neuroleptic malignant syndrome.

Ang mga gamot na naglalabas ng dopamine at dopamine-agonist ay ginagamit upang gamutin ang ilang mga motor syndrome ( mga karamdaman sa paggalaw) na sanhi ng mga antipsychotic na gamot, ngunit ang biglaang pagtigil ng mga ito ay maaari ding nauugnay sa mga deprivation syndrome. Kapag ang mga antipsychotics, lithium, o ilang anticonvulsant ay ginagamit upang gamutin ang bipolar disorder, ang pagtigil sa mga ito nang mabilis at bigla ay malamang na magresulta sa higit na hindi katatagan ng mood at pagbabalik sa kahibangan. Kung kinakailangan, ang mga gamot na ito ay dapat na unti-unting i-tape upang mabawasan ang anumang masamang epekto ng paghinto ng antipsychotics. Dapat malaman ng mga pasyente ang mga posibleng masamang epekto ng biglaang (bigla) na paghinto ng mga psychotropic na gamot.

Sa aming klinika, itinigil namin ang mga psychotropic na gamot ayon sa isang espesyal na pamamaraan, maingat na sinusubaybayan ang kaligtasan ng pag-alis ng mga antipsychotics at antidepressant gamit ang mga layunin na tagapagpahiwatig (biomarker). Sa karamihan ng mga kaso, itinigil namin ang mga gamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot na nagse-insure sa pasyente laban sa pagbabalik (exacerbation) ng psychosis o affective syndromes, pati na rin ang paggamit ng malawak na hanay ng mga paraan ng paggamot na hindi gamot (instrumental psychotherapy, physiotherapy, alternatibong pamamaraan ng gamot), sa gayon ay iniiwasan ang mga sintomas ng withdrawal na neuroleptics.

Ang paggamot na may mga hindi tipikal na antipsychotic na ahente ay nagdadala pa rin ng panganib na magkaroon ng dyskinesias, tulad ng therapy na may mga klasikal na antipsychotics. May mga kilalang kaso ng pag-unlad ng latent dyskinesia, na nagpapakita ng sarili sa lalong madaling panahon pagkatapos ihinto ang pagkuha ng aripiprazole.

Bagama't ang literatura ay puno ng mga pag-aaral na sumusuri sa mga epekto ng withdrawal ng tabako, caffeine, stimulant, at mga ipinagbabawal na gamot, may medyo mas kaunting mga pag-aaral na sumusuri sa mga sintomas ng antipsychotic withdrawal. Ang paghinto ng benzodiazepines ay may mas malaking base ng pananaliksik kaysa sa karamihan ng mga klase ng psychotropic na gamot; halimbawa, ang paghinto ng SSRI antidepressants, hindi banggitin ang mga antipsychotics, ay hindi gaanong napag-aralan.

Ang iba't ibang ulat at kinokontrol na pag-aaral ay nagpapakita na ang ilang mga pasyente na nakakagambala sa paggamot na may mga selective serotonin reuptake inhibitors o serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors ay nagkakaroon ng mga sintomas na hindi maaaring maiugnay sa pagpapanumbalik ng pinagbabatayan na kondisyon ng mga pasyente (euthymia). Ang mga sintomas na ito ay nag-iiba at nakadepende sa kondisyon ng pasyente, higit pa kaysa sa mga psychotropic na gamot, ngunit mas malamang na mangyari kapag pinagsama ang ilang gamot.

Walang tiyak na paggamot para sa deprivation syndrome, maliban sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot o pagpapalit ng ibang gamot ayon sa mekanismo ng pagkilos nito. Ang deprivation syndrome ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang araw o linggo, kahit na hindi ito ginagamot. Ang kasalukuyang kasanayan ay ang unti-unting pag-phase out ng mga psychotropic na gamot tulad ng paroxetine at venlafaxine, ngunit kahit na may napakabagal na pagbabawas ng dosis, ang ilang mga pasyente ay magpapakita ng ilang mga sintomas o hindi na ganap na maihinto ang kanilang gamot. Ang ilang mga eksperto, karaniwang mga sumusunod sa anti-psychiatry, ay naniniwala na ang pagtigil sa pag-inom ng mga psychotropic na gamot ay maaaring maging mas mahirap kaysa sa paghinto ng isang matinding pagbabalik ng psychosis o pagpapahintulot sa huli na malumanay na pahinain ang kalubhaan nito. Marahil ang isang paraan upang matugunan ang withdrawal ay ang paggamit ng malawak na hanay ng mga physical therapy na paggamot na dalubhasa sa paggamot ng mga sakit sa kalusugan ng isip.

Lahat mga pumipili na inhibitor Ang mga ahente ng reuptake ng serotonin ay nasangkot sa mga reaksyon o sintomas ng withdrawal, na ang paroxetine ang pinakakaraniwang naiulat na gamot sa kontekstong ito. Ang mga reaksyon ng deprivation ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkapagod/panghihina, pagduduwal, sakit ng ulo, myalgia at paresthesia. Ang paglitaw ng mga sintomas ng withdrawal ay hindi lumilitaw na nauugnay sa dosis o tagal ng paggamot. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas 1-4 na araw pagkatapos ihinto ang gamot at tumatagal ng hanggang 25 araw. Sa buod, ang lahat ng SSRI ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng withdrawal na lumalala kung biglang huminto, kaya ang mga antidepressant na ito ay dapat na unti-unting i-tape off sa loob ng 1 hanggang 2 linggo upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng masamang sintomas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mas mahabang panahon ng pagtanggal ng mga antidepressant. Sa nakalipas na mga taon, nanawagan ang ilang Amerikanong psychiatrist sa FDA na hilingin sa mga kumpanya ng gamot na mas masusing pag-aralan ang withdrawal profile ng mga psychotropic na gamot upang ang publiko at mga mananaliksik ay makakuha ng mas malinaw na larawan ng withdrawal phenomenon.

Karamihan sa mga tao ay inireseta ng psychiatric na paggamot dahil ito ay kinakailangan upang pamahalaan ang mga sintomas ng isang sakit sa isip. Ang hindi pag-inom ng mga gamot ay kadalasang hindi isang opsyon - ayon sa kahit na hanggang sa humupa ang mga sintomas (na kadalasang tumatagal ng mga buwan o kahit na taon). Ang psychotherapy at physical therapy ay kadalasang nakakatulong hindi lamang sa pangunahing sintomas sakit sa pag-iisip, ngunit din bilang isang mekanismo upang makayanan ang mga sintomas ng pag-agaw kapag huminto sa gamot. Kaya, ang desisyon na huminto sa pag-inom ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga problema sa kalusugan ng isip ay maaaring maging mahirap at masakit. Ang isang napakabagal na iskedyul ng titration - marahil sa loob ng ilang buwan - kung minsan ay maaaring makatulong, ngunit hindi palaging sapat. Sa ilang mga kaso, maaaring makatulong sa pasyente ang isang espesyalista (psychiatrist) na dalubhasa sa pagtulong sa mga taong may antipsychotic withdrawal syndrome.

Ang manic na pag-uugali ay nagpapahiwatig ng schizoaffective disorder. Ngunit bihira itong mangyari.

Mga aspeto ng post-schizophrenic depression

Si Vysotsky ang nagsabi na kakaunti ang tunay na marahas na tao. Ang depresyon sa schizophrenia ay maaaring isaalang-alang sa dalawang aspeto.

1. Ang pasyente ay may ilang uri ng schizophrenia mula sa block F20, at sa parehong oras ay maaaring masubaybayan ang mga kadahilanan ng depresyon.
2. Ang pasyente ay dumaranas ng schizoaffective disorder, at kasalukuyang nakakaranas ng isang depressive episode. tiyak, " depressive schizophrenia" ay isang kolokyal na termino lamang, ngunit ipinahihiwatig nito ang kakanyahan ng sitwasyon.

Walang pangunahing pagkakaiba mula sa punto ng view ng pagsusuri sa kasalukuyang estado. Ang pagkakaiba ay kinakailangan pangunahin upang mahulaan ang posible manic episode. Ang diagnosis ng depression mismo ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamantayan para sa isang mood disorder.

Maaari mong isipin na ang problema ng depresyon sa schizophrenia ay maliit, ngunit ito ay lumilikha ng maraming nagpapalala na mga kadahilanan. Ang depresyon sa kasong ito ay maaaring humantong sa:

• pagtatangkang magpakamatay;
• pag-inom ng alak o paggamit ng droga.

Hindi kinakailangan na ang mga ito ay magkakaugnay, ngunit ang alkoholismo mismo ay lilikha ng maraming problema.

Ang pinakamalaking pag-aalala ay ang ilang mga sintomas ng schizophrenia ay kadalasang hindi nakikilala sa depresyon. Ang mga pasyente na may depresyon ay madaling kapitan ng pag-iisa sa sarili at isang madilim na pagtingin sa mundo at sa kanilang sarili. Ang detalyadong impormasyon tungkol sa problema ay matatagpuan sa kaukulang seksyon ng site. Ang schizophrenia ay lumilikha ng eksaktong parehong pagbabago sa psyche. Siyempre, ang mga sintomas nito ay mas mayaman at mas talamak, ngunit hindi ito mabilis na nauunawaan sa lahat ng mga kaso. Mahusay na maitatago ng isang schizophrenic ang kanyang mga karanasan. Ang pagkakaroon ng schizophrenia ay magpapakita mismo sa lalong madaling panahon o huli, ngunit sa ilang oras maaari mong isipin na ang pasyente ay nalulumbay lamang.

Postschizophrenic depression

Ang depresyon ay isang kasama ng schizophrenia kahit na matapos ang episode, kung nangyari iyon. Nalalapat ito sa 25% ng mga kaso. Matapos huminto ang pagpapakita, alinman sa sarili o bilang isang resulta ng therapy, ang isang panahon ng malalim na kalungkutan at mapanglaw ay nagsisimula. Ang kahirapan ay ang isang tao ay patuloy na tumatanggap ng kumpirmasyon ng kanyang kababaan. Baka nahihirapan siya mga relasyon sa pag-ibig. Nahihirapan siya sa trabaho. Kung nalaman ng isang tao na siya ay nakarehistro, kung gayon ang posibilidad na gumawa ng mga transaksyon ay bumababa.

Ang mga sanhi ng post-schizophrenic depression ay malamang na kumplikado. Ito ang mismong pagkakaroon ng isang mental disorder, ang saloobin sa mga pasyente sa lipunan, mga paghihigpit sa kakayahang sakupin ang ilang mga posisyon, mga pagbabago sa katalusan at ang epekto ng paggamit ng antipsychotics.

Ang depresyon sa schizophrenia ay may parehong mga sintomas, ngunit walang punto sa pagtukoy ng mga nalulumbay sa panahon ng episode. Ordinary depression will make the patient say “what is this nonsense, as if someone cursed me.” Ngunit sa schizophrenia, ang mga pasyente ay nahihibang at maaaring sabihin ang anumang bagay. Alam nila kung anong uri ng sumpa ito, "nakita" nila ang mga mangkukulam at kung paano dumating at lumipat sa loob ang itim na taong nilikha nila. Ngunit walang saysay ang pag-systematize ng lahat ng ito.

Ang mga hypochondriacal na delusyon ay maaaring ipahayag sa mga salita tungkol sa bulok na utak at hindi gaanong makikilala sa iba pang hypochondriacal na uri ng mga delusyon. Ang pagkakaroon ng schizophrenia sa kasong ito ay ipinahayag ng isang kumbinasyon ng mga pamantayan para sa iba't ibang mga sindrom.

Mga problema sa paggamot

Ang mga antidepressant ay inireseta para sa schizophrenia, ngunit ito ay ginagawa na isinasaalang-alang ang paggamit ng mga antipsychotics. Minsan ang kumbinasyong ito ay tinatawag na "pagsasama-sama ng kumbinasyon." Sa ilang mga kaso, ang pangangailangan na magreseta ng mga antidepressant ay nagiging dahilan upang pumili ng isang espesyal na antipsychotic. Ang isang halimbawa nito ay Aripiprazole, na isang hindi tipikal na antipsychotic. Gayunpaman, ang paggamit nito ay maaaring humantong sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay o sintomas ng tardive dyskinesia.

Ang paggamit nito at mga katulad na gamot, pati na rin ang pag-withdraw, ay nauugnay sa ilang mga panganib. Maraming mga doktor ang nagsisikap na sumunod sa isang monotherapy na regimen at gumagamit ng pangunahing mga antipsychotics na nasubok sa oras. Sa ilang mga kaso, dalawang antipsychotics ang ginagamit nang magkasama. Kadalasan ito ay isang tipikal at hindi tipikal na antipsychotic.

Sa karamihan ng mga kaso, walang binibigyang pansin ang depresyon sa panahon ng pagpapakita, at ang mga sintomas ay nagiging problema pagkatapos ng episode.

Hindi kaugalian na pag-usapan ito, ngunit ang kurso ng depresyon pagkatapos ng isang episode na madalas ay hindi maaaring gamutin. Hindi posible na itatag ang antas ng epekto ng antidepressant dahil sa pangangailangang gumamit ng antipsychotics. Kabilang sa mga non-pharmacological na pamamaraan ang electroconvulsive therapy at disinhibition gamit ang nitrous oxide. Gayunpaman, ang lahat ng ito ay nagiging kinakailangan lamang sa mga seryosong kaso, kapag ang ilang natitirang mga palatandaan ng schizophrenia ay nananatili, ngunit ang mga sintomas ng pangunahing depressive disorder ay nagtatagal.

Mga antidepressant para sa schizophrenia

Mga sintomas ng depresyon sa talamak na schizophrenia

Ang mas mababang mga rate ng pagkalat ng mga sintomas ng depresyon ay sinusunod sa talamak na schizophrenia, na may average na 15% (4–25%) (Kaliwa, 1990). Karamihan sa mga magagamit na pag-aaral ng mga pasyente na may talamak na schizophrenia ay hindi nagtatasa ng klinikal na katatagan. Ang isang pag-aaral (Pogue-Geile, 1989) ay tumitingin sa mga pasyente na clinically stable lamang (yung mga hindi na-admit sa ospital sa nakalipas na anim na buwan, na walang pagbabago sa paggamot sa nakalipas na anim na linggo, at ang kondisyon ay tinasa bilang stable ng kanilang mga gumagamot na manggagamot) na nakatira sa bahay. . Sa panahon ng pagsusuri, ang depresyon ay nakita sa 9%. Ang patuloy na produktibong sintomas ng psychopathological sa talamak na yugto ang sakit ay maaaring magdulot ng tensyon, demoralisasyon at depresyon.

Sa mga nagdaang taon, ang paglitaw ng mga sintomas ng depresyon sa talamak na yugto ng schizophrenia ay nakatanggap ng malapit na pansin. Ang mga terminong "postpsychotic depression," "postschizophrenic depression," at "secondary depression" ay ginamit upang ilarawan ang mga pagpapakitang ito. Sa kasamaang palad, tulad ng sinabi ni Siris (1990), ang terminong "postpsychotic depression" ay ginamit upang ilarawan ang tatlong magkatulad ngunit klinikal. iba't ibang grupo mga pasyente. Sa isang grupo, ang mga sintomas ng depresyon ay malinaw na ipinahayag sa panahon ng isang talamak na psychotic na pag-atake at nawawala pagkatapos ng pagbawas ng mga produktibong sintomas ng psychopathological, bagaman kung minsan ay mas mabagal. Ang mga sintomas ng depresyon na ito ay lumilitaw lamang kapag nawala ang mga positibong sintomas, kaya kung minsan ay ginagamit ang terminong "ipinahayag na depresyon". Ang pangalawang kahulugan ay bahagyang tumutugma sa una, ngunit karaniwan para sa mga pasyente kung saan ang mga sintomas ng depresyon ay lumitaw pagkatapos ng pagkawala ng mga positibong sintomas ng psychopathological. Kasama sa ikatlong grupo ang mga pasyente kung saan lumilitaw ang mga malubhang sintomas ng depresyon pagkatapos ng pagtigil ng isang matinding pag-atake ng schizophrenia. Ang pagkakaiba-iba ng mga termino at iba't ibang paraan ng paggamit ng mga ito ay hindi nagdaragdag ng kalinawan sa panitikan. Ang pananaliksik sa lugar na ito ay malawak na nag-iiba pagdating sa pamamaraan, kabilang ang mga kahulugan ng pangunahing depresyon na ginagamit nila.

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng post-schizophrenic (o post-psychotic) depression ay kasama sa ICD-10 (World Health Organization, 1992) at sa DSM-IV appendix (American Psychiatric Association, 1994). Ang ICD-10 ay nagmumungkahi ng pagpapatakbo ng post-schizophrenic depression (tingnan ang Kahon 1) at mga pagtatangka upang maiwasan ang pagkalito sa pamamagitan ng partikular na pagsasabi na ito hindi gumaganap ng anumang papel para sa diagnosis kung ang mga sintomas na ito ay ipinahayag sa loob ng balangkas ng isang psychotic episode o kung sila ay mga independiyenteng pagpapakita, at gayundin ay walang pagkakaiba kung ang depresyon ay isang mahalagang bahagi ng schizophrenia o isang sikolohikal na reaksyon dito.

Ang kahulugan ng mga sintomas ng depresyon

Naniniwala si Bleuler na ang ipinahayag mga sintomas ng affective sa schizophrenia nagsisilbi sila bilang isang paborableng prognostic sign. Ang pananaw na ito ay nanatili sa loob ng maraming dekada sa kabila ng kakulangan ng magandang ebidensiya upang suportahan ito, at ngayon ay nag-iipon ng layunin na ebidensya sa kabaligtaran.

Ang depresyon ay isang karagdagang kadahilanan ng panganib para sa kamatayan dahil sa pagpapakamatay sa schizophrenia. Dahil sa 10% ng mga taong may schizophrenia ay nagpapakamatay, ito ay may malinaw na implikasyon. Ang mga pasyenteng pumapatay sa kanilang sarili ay may mas malaking kasaysayan ng depresyon at mas maraming sintomas ng depresyon sa oras ng huling komunikasyon. Ito ay lumabas na ang pagpapakamatay sa schizophrenia ay mas malakas na nauugnay sa mga damdamin ng kawalan ng pag-asa at sikolohikal na aspeto ng depresyon kaysa sa mga autonomic na sintomas nito (Drake & Cotton, 1986). Ang depresyon ay nauugnay din sa mga pagtatangkang magpakamatay (Prasad, 1986).

Iminungkahi ni Headle at ng kanyang mga kasamahan (1978) na sa mga pasyenteng may talamak na schizophrenia na naninirahan sa labas ng ospital, ang pakiramdam ng pag-igting ay pangunahing sanhi ng mga neurotic na sintomas, marami sa kanila ang depressive sa kalikasan. Johnson (1981 a) natagpuan na sa loob ng higit sa dalawang taon ng pag-follow-up, ang kabuuang tagal ng mga sintomas ng depresyon ay higit sa dalawang beses ang tagal ng mga talamak na sintomas ng psychopathological sa schizophrenia at ang panganib na magkaroon ng depresyon ay higit sa tatlong beses na mas mataas kaysa sa panganib na magkaroon ng talamak. pagbabalik ng schizophrenia. Ang mga follow-up na pag-aaral ay nagpakita na ang depresyon ay maaaring ang pangunahing indikasyon para sa ospital sa 40% ng mga kaso (Faloon et al., 1978), at ang mga pasyente na may postpsychotic depression ay mas malamang na magkaroon ng pagbabalik ng psychosis.

Glazer at mga kasamahan (1981) ay nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng depresyon at mahinang pagganap mga tungkuling panlipunan, kabilang ang mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Tila, mayroong isang ugnayan sa pagitan ng postpsychotic depression at mahinang social adaptation sa premorbid period, pati na rin sa biglaang pagsisimula ng unang psychotic episode.

Dahilan ng depresyon sa schizophrenia

Ang sanhi ng depresyon bilang pangunahing sintomas ng schizophrenia ay hindi alam. Kapansin-pansin, ang mga pasyente na may postpsychotic depression ay mas malamang na makaranas ng pagkawala ng magulang sa isang maagang edad ((Roy et al., 1983), pati na rin ang family history ng affective disorder (Subotnik et al., 1997). Ang mga sintomas ng depresyon ay pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae (Addington et al., 1996). Natuklasan ng isang kamakailang pag-aaral ang kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng depresyon at kakulangan sa atensyon, na nagmumungkahi ng dysfunction sa frontal lobes ng utak (Kohler et al., 1998a), tungkol sa isang pagtaas sa dami ng temporal na lobes sa magkabilang panig at malabo na ipinahayag na pag-lateralize ng mga cerebral hemispheres (Kohler et al., 1998b). Ang mga datos na ito, pati na rin ang iba, ay nagmumungkahi na ang neurobiology ng mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia ay maaaring katulad ng sa "purong" depressive disorder. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang linawin ang isyung ito.

Ang pagtatasa at paggamot ng mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia ay nagdudulot ng mga klinikal na hamon. Ang mga kamakailang pagsulong sa psychopharmacology at iba pang mga paraan ng paggamot ay nagpapataas ng kahalagahan ng paggawa ng diagnosis sa maagang yugto ng sakit. Ang layunin ng therapeutic ay makabuluhang bawasan ang labis na morbidity at mortality na nauugnay sa mga sintomas ng depresyon.

Ang unang hakbang ay upang ibukod ang mga kaso ng schizoaffective disorder at gamutin ang mga ito nang naaangkop, paggamot sa anumang mga umiiral na sakit, nang hindi ibinubukod ang posibilidad ng pag-abuso sa sangkap bilang isang nagpapalubha na kadahilanan. Kung mayroong anumang katibayan na ang paggamot sa mga antipsychotic na gamot ay nagdudulot ng akinesia, ang dosis ay dapat bawasan at/o ang mga anti-anticholinergic na gamot ay dapat na inireseta. Sa mga pasyente na naglalarawan ng subjectively depressed mood, palaging kinakailangan na ipalagay ang pagkakaroon ng akathisia na may kasamang dysphoria. Kung ang akathisia-dysphoria syndrome ay napansin, dapat itong aktibong gamutin. Karaniwang epektibo ang isang anticholinergic na gamot. Sa ibang mga kaso, maaaring magreseta ng α-adrenergic receptor antagonist (halimbawa, propranolol), benzodiazepine derivative, o dapat palitan ang antipsychotic na gamot.

Kung ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay isinasaalang-alang at ang doktor ay tiwala na ang mga negatibong sintomas ay hindi nagkakamali para sa mga sintomas ng depresyon, ang mga pamamaraan ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit.

Ang isang wait-and-see approach na may pinahusay na sikolohikal na suporta ay maaaring makatwirang diskarte, kung ipinapalagay na ang mga umuusbong na sintomas ng depressive ay nagsisilbing isang prognostic factor para sa pagbuo ng talamak na pagbabalik. Malinaw na ang paggamot sa mga antipsychotic na gamot ay dapat na inireseta o pinatindi kung may malubhang hinala sa pag-unlad ng isang matinding pag-atake ng sakit. Sa katunayan, ang mga follow-up na pag-aaral ay nagmumungkahi na ang maagang interbensyon sa unang senyales ng pagbabalik ay nagpapabuti ng kinalabasan (Johnestone et al., 1984).

Sa panahon ng talamak na pag-atake ng schizophrenia, ang mga sintomas ng depresyon ay hindi dapat tratuhin nang hiwalay sa iba pang mga sintomas dahil madalas itong nawawala pagkatapos ng pag-atake. Sa karamihan ng mga kaso, ang agresibong paggamot sa mga antipsychotic na gamot, masinsinang sikolohikal na suporta at pag-ospital, kung kinakailangan, ay nakakatulong sa matagumpay na paggamot ng parehong depresyon at produktibong psychopathology.

Naiipon ang ebidensya na ang mga mas bagong atypical na antipsychotic na gamot ay mas epektibo sa paggamot sa depression na nauugnay sa mga talamak na yugto ng schizophrenia. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na, halimbawa, ang olanzapine ay higit na mataas sa haloperidol (Tollefson et al., 1997). Ang iba pang mga hindi tipikal na antipsychotics, tulad ng risperidone, ziprasidone, at zotepine, ay maaari ring mapabuti ang mood. Ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay ipinakita na kapaki-pakinabang para sa depresyon na nangyayari sa talamak na yugto ng schizophrenia. Ang Clozapine ay kilala upang mabawasan ang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, depresyon, at pagpapakamatay sa mga taong may talamak na schizophrenia. (Meltzer & Okayli, 1995). Ang mga sapat na batayan para sa pagrereseta ng mga antidepressant ay ang patuloy na mga sintomas ng depresyon na hindi nangyayari habang talamak na yugto mga sakit. Ang data mula sa 11 double-blind, placebo-controlled na pagsubok ng tricyclic antidepressants ay nai-publish. Ang pagpapabuti kumpara sa placebo ay nakumpirma sa limang pagsubok, ngunit hindi naobserbahan sa anim. Sa kasamaang palad, may mga bias sa pag-sample ng pasyente, lalo na tungkol sa yugto ng sakit, ngunit ang mas mahusay na isinasagawang mga pagsubok ay may posibilidad na kumpirmahin ang mga ito. therapeutic effect(Plasky, 1991). Kapag nagrereseta ng mga tricyclic antidepressant, ang mga pag-iingat ay dapat gawin, dahil ang mga produktibong sintomas ng psychopathological ay maaaring lumala paminsan-minsan.

Ang mga klinikal na pagsubok ng mga selective serotonin reuptake inhibitors ay karaniwang nakumpirma ang kanilang epekto sa mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia. Ang ilang mga pag-aaral ay nagbigay ng higit na pansin negatibong sintomas, gayunpaman, ang mga pasyente na may mga sintomas ng depresyon ay hindi kasama. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay tila mas mahusay na gumawa ng mga selective serotonin reuptake inhibitors kaysa sa placebo. Ang isang kamakailang pag-aaral na partikular na naghahambing ng mga selective serotonin reuptake inhibitors sa placebo ay nakakita ng isang malinaw na benepisyo sa mga pasyente ng schizophrenia na may katamtaman hanggang malubhang depresyon (Mulholland et al., 1997). Dahil sa relatibong kaligtasan ng mga serotonin reuptake inhibitors kumpara sa mga tricyclic antidepressant, ang dating ay lumilitaw na ang mga gamot na pinili. Gayunpaman, kinakailangang tandaan ang mga posibleng pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan sa mga antipsychotic na gamot dahil sa blocking effect ng ilang serotonin reuptake inhibitors sa CYP450 enzymatic system.

Sa mga nakaraang taon, ang mga pasyente na may schizophrenia na may malubhang mga sintomas ng affective Ang electroconvulsive therapy (ECT) ay madalas na mahigpit na inirerekomenda. Ang kasanayang ito ay lumilitaw na nagmula noong 1940s (ECT ay ang tanging mabisang paraan paggamot) mga klinikal na obserbasyon na nakumpirma na sa mga pasyente na may schizophrenia na may malubhang sintomas ng affective, ang pagpapabuti ay madalas na nangyari pagkatapos ng isang kurso ng ECT. Ang ilan sa mga pasyenteng nag-aral sa Estados Unidos, kung saan ang mga pasyente ay madalas na na-diagnose na may schizophrenia, ay na-diagnose na may affective psychosis sa Europe. Ang mga pag-aaral na nagsuri sa mga talaan ng mga pasyenteng tumatanggap ng ECT noong 1950, 1970, at 1985 ay walang nakitang katibayan na ang mga pasyenteng may mga sintomas ng affective ay talagang mas mahusay kaysa sa iba. Sa kontrolado ng placebo mga klinikal na pagsubok na isinagawa noong 1980s, ay hindi nakahanap ng makabuluhang pagbawas sa mga sintomas ng depresyon sa mga pasyenteng may schizophrenia na sumailalim sa ECT, ngunit nangyari ito sa mga pasyente na may mga sintomas ng psychotic (Cooper et al., 1995).

rehabilitasyon, suportang panlipunan at paborableng mga pagkakataon sa trabaho ay kadalasang nagpapababa sa antas ng demoralisasyon na nakikita sa schizophrenia. Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng cognitive therapy ay nakumpirma na (Kingdon et al., 1994), bagaman ang kanilang independiyenteng papel sa paggamot ng mga sintomas ng depresyon ay hindi pa pinag-aralan. Ang cognitive therapy ay kapaki-pakinabang para sa depressive disorder at nararapat na tuklasin sa paggamot ng schizophrenia.

Sa buod, ang mga sintomas ng depresyon ay madalas na nakikita sa schizophrenia at ito ay isang makabuluhang kontribyutor sa kalubhaan ng sakit at pagkamatay. Maaari silang matagumpay na maiiba sa iba pang mga sintomas at epekto ng mga gamot. Ang mga sintomas na ito ay magagamot at dapat hanapin sa lahat ng mga pasyente.

Addington, D., Addington, J. & Patten, S. (1996) Kasarian at epekto sa schizophrenia. Canadian Journal of Psychiatry, 41, 265–268.

American Psychiatric Association (1994) Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Disorders(ika-4 na edn) (DSM-IV). Washington, DC: APA.

Cheadle, A. J., Freeman, H. L. & Korer, J. (1978) Mga pasyenteng may talamak na schizophrenic sa komunidad. 133, 221–227.

Cooper, S. J., Kelly, C. B. & McClelland, R. J. (1995) Affective disorders: 3. Electroconvulsive therapy. Sa Mga Seminar sa Clinical Psychopharmacology(ed. D. J. King), pp. 224–258. London: Gaskell.

De Alarcon, R. & Camey, M. W. P. (1969) Mga pagbabago sa matinding depressive na mood kasunod ng mabagal na paglabas ng intra-muscular fluphenazine injection. British Medical Journal, iii, 564–567.

Drake, R. E. & Ehrlich, J. (1985) Mga pagtatangkang magpakamatay na nauugnay sa akathisia. 142, 499–501.

_ & Cotton, P. G. (1986) Depresyon, kawalan ng pag-asa at pagpapakamatay sa talamak na schizophrenia. "British Journal of Psychiatry, 148, 554–559.

Falloon, I., Watt, D. C. & Shepherd, M. (1978) Isang comparative na kinokontrol na pagsubok ng pimozide at fluphenazine decanoate sa pagpapatuloy ng therapy ng schizophrenia. Sikolohikal na Medisina, 8, 59–70.

Glazer, W., Prusoff, B., John, K., et al(1981) Depression at panlipunang pagsasaayos sa mga talamak na schizophrenic outpatient. Journal ng Nervous and Mental Disease, 169, 712–717.

Herz, M. & Melville, C. (1980) Relapse sa schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 137, 801–805.

Hirsch, S. R., Gaind, R., Rohde, P. D., et al(1973) Pagpapanatili ng outpatient ng talamak na mga pasyente ng schizophrenic na may pangmatagalang fluphenazine: double-blind placebo trial. British Medical Journal, i, 633–637.

Jolley, A. G., Bames, T. R. E., et al(1989) Dysphoric at depressive na sintomas sa talamak na schizophrenia. Pananaliksik sa Schizophrenia, 1, 259–264.

Johnson, D. A. W. (1981 a) Pag-aaral ng mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia: I. Ang paglaganap ng depresyon at ang mga posibleng sanhi nito; II. Isang dalawang taong longitudinal na pag-aaral ng mga sintomas; III. Isang double-blind na pagsubok ng orphenadrine laban sa placebo; IV. Isang double-blind na pagsubok ng nortriptyline para sa depression sa talamak na schizophrenia. British Journal of Psychiatry, 139, 89–101.

_ (1981b) Mga depresyon sa schizophrenia: Ilang obserbasyon sa prevalence, etiology at paggamot. 63 (suppl 291), 137–144.

Pasterski, G., Ludlow, ]. et al(1983) Ang paghinto ng pagpapanatili ng neuroleptic therapy sa talamak na mga pasyente ng schizophrenic: mga kahihinatnan ng droga at panlipunan. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67, 339–352.

Johnstone, E. C., Owens, D. G. C., Gold, A., et al(1984) Ang mga pasyente ng schizophrenic na pinalabas mula sa ospital: isang follow-up na pag-aaral. British Journal of Psychiatry, 145, 586–590.

King, D. J., Burke, M. & Lucas, R. A. (1995) Antipsychotic drug-induced dysphoria. British Journal of Psychiatry, 167, 480–482.

Kingdon, D., Turkington, D. & John, C. (1994) Cognitive behavior therapy ng schizophrenia. Ang katatagan ng mga delusyon at halucinations sa pangangatwiran. British Journal of Psychiatry, 164, 581–587.

Knights, A. & Hirsch, S. R. (1981) "Ipinahayag" ang depresyon at paggamot sa droga para sa schizophrenia. 38, 806–811.

Kohler, C., Gur, R. C., at Swanson, C. L. (1998 a) Depresyon sa schizophrenia: I. Kaugnayan sa mga kakulangan sa neuropsychological. Biological Psychiatry, 43, 165–172.

Swanson, C. L. & Gur, R. C. (1998 a) Depresyon sa schizophrenia: II. Mga natuklasan ng MRI at PET. Biological Psychiatry, 43, 173–180.

Leff, J. (1990) Mga sintomas ng depresyon sa kurso ng schizophrenia. Sa Depresyon sa Schizophrenia(ed. L. E. DeLisi). Washington, DC: American Psychiatric Press,

Meltzer, H. Y. & Okalyi, G. (1995) Pagbawas ng pagpapakamatay sa panahon ng clozapine na paggamot ng neuroleptic-resistant schizophrenia: epekto sa pagtatasa ng panganib. American Journal of Psychiatry, 152, 183–190.

Mulholland, C., Lynch, G., Cooper, S.]. , et al(1997) Isang double-blind, placebo-controlled na pagsubok ng sertraline para sa mga sintomas ng depresyon sa matatag, talamak na schizophrenia (abstract). Biological Psychiatry, 42, 15.

Pogue-Geile, M. (1989) Mga negatibong sintomas at depresyon sa schizophrenia. Sa Depresyon sa Schizophrenics(eds R. Williams & J. T. Dalby), pp. 121–130. New York: Plenum.

Plasky, P. (1991) Paggamit ng antidepressant sa schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 17, 649–657.

Prasad, A. J. (1986) Nagtangkang magpakamatay sa mga naospital na schizophrenics. Acta Psychiatrica Scandinavica, 74, 41–42.

Roy, A., Thompson, R. & Kennedy, S. (1983) Depresyon sa talamak na schizophrenia. British Journal of Psychiatry, 142, 465–470.

Siris, S. G. (1990) Mga sintomas ng depresyon sa kurso ng schizophrenia. Sa Depresyon sa Schizophrenia(ed. L. E. DeLisi), pp. 3–23. Washington, DC: American Psychiatric Press.

– (1994) Pagtatasa at paggamot ng depresyon sa schizophrenia. Psychiatric Annals, 24,.

Subotnik, K. L., Nuechterlein, K. H., Asarnow, R. F., et al(1997) Mga sintomas ng depresyon sa maagang kurso ng schizophrenia: relasyon sa familial psychiatric na sakit. American Journal of Psychiatry, 154, 1551–1556.

Tollefson, G. D., Beasley, C. M., Tran, P. V., et al(1997) Olanzapine at haloperidol sa paggamot ng schizophrenia, schizoaffective at schizophreniform disorder: mga resulta ng isang internasyonal na collaborative na pagsubok. American Journal of Psychiatry, 154, 457–465.

Van Putten, T., Mayo, P. R. A. (1978) Akinetic depression sa schizophrenia. Mga Archive ng General Psychiatry, 35, 1101–1107.

World Health Organization (1992) Ang ICD-10 Classification ng Mental at Behavioral Disorders. Klinikal na Paglalarawan at Mga Alituntunin sa Diagnostic. Geneva: SINO.

Mga Tanong sa Maramihang Pagpipilian

1. Depresyon sa schizophrenia:

a) madalas na sinusunod sa mga panahon ng pagpapatawad;

b) nauugnay sa isang mataas na panganib ng pagtatangkang magpakamatay;

c) ay maaaring isang maagang tanda ng isang nalalapit na pagbabalik;

d) isang hindi gaanong dahilan para sa kalubhaan ng sakit;

e) isang kanais-nais na prognostic sign.

2. Sa panahon ng differential diagnosis ng depression sa schizophrenia:

a) kinakailangan na ibukod ang pag-abuso sa alkohol;

b) minsan ito ay nalilito sa mga negatibong sintomas;

c) ang mga sakit sa somatic ay hindi mahalaga;

d) ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang subjectively depressed mood;

e) ang posibilidad ng isang nalalapit na pagbabalik ay dapat isaalang-alang.

3. Ang mga sintomas na tumutulong sa pag-iiba ng depresyon sa mga negatibong sintomas ay kinabibilangan ng:

a) pakiramdam ng kawalan ng pag-asa;

b) mga saloobin ng pagpapakamatay;

c) subjectively depressed mood;

4. Mga gamot na antipsychotic:

a) madalas na humahantong sa "pharmacogenic" depression;

b) maaaring maging sanhi ng dysphoria nang walang mga pagpapakita ng motor;

c) ang dosis ay dapat bawasan kung ang mga sintomas ng depresyon ay nangyayari sa mga pasyente na ang kondisyon ay matatag;

d) Ang "akinetic" depression ay nagpapaliwanag ng hanggang 25% ng mga kaso ng mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia;

e) kadalasang tumutulong sa mga sintomas ng depresyon at produktibong psychopathological sa panahon ng matinding pag-atake ng schizophrenia.

5. Ang mga pamamaraan na kadalasang kapaki-pakinabang sa paggamot sa depresyon sa schizophrenia ay kinabibilangan ng:

a) tricyclic antidepressants;

b) hindi tipikal na neuroleptics;

c) mga paraan ng masinsinang suporta sa psychosocial;

d) selective serotonin reuptake inhibitors;

Mga sagot sa maramihang pagpipiliang tanong:

Depresyon at schizophrenia. Mayroon bang koneksyon sa pagitan nila?

Ang bawat tao, sa isang paraan o iba pa, ay nakatagpo ng mga konsepto ng "depresyon" at "schizophrenia". Marami sa atin ang nakaranas ng depresyon nang higit sa isang beses at mula sa personal na karanasan alam natin kung anong mga sintomas ang kasama nito. Gayunpaman, ngayon ay hindi natin pag-uusapan ang tungkol sa mga panandaliang pagpapakita ng depresyon, hindi tungkol sa mga idle na pag-iisip tungkol sa mga sakit sa pag-iisip, ngunit tungkol sa aktwal na klinikal na pagpapakita ng mga abnormalidad na ito sa paggana ng utak.

Ang genetic predisposition, pati na rin ang pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ay may mahalagang papel sa proseso ng paglitaw ng isang partikular na sakit sa isip. Sa bagay na ito, ang depresyon at schizophrenia ay walang pagbubukod.

Ang modernong gamot ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na sagot sa tanong ng mga sanhi ng pag-unlad ng mga sakit na ito. Ang pangunahing bersyon ay isang paglabag sa pag-andar ng mga espesyal na neurotransmitters (depression) at ang limbic system ng utak (schizophrenia).

Ang klinikal na depresyon ay maaaring magpakita mismo sa dalawang anyo: unipolar at bipolar. Ang unang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pag-atake ng kawalan ng pag-asa, depresyon at kawalan ng interes sa buhay. Ang pangalawang anyo ay maaaring kinakatawan bilang isang pendulum: ang mood ng pasyente ay nagbabago nang husto mula sa depressive inactivity hanggang sa manic excitement.

Ito ay bipolar depression na sinamahan ng auditory at visual na guni-guni, iba't ibang uri ng kahibangan. Ang katotohanang ito ay nagbibigay ng mga batayan upang igiit na ang depresyon at schizophrenia ay magkatulad mga sintomas ng psychotic at mga dahilan ng pag-unlad.

Ang pangunahing sintomas ng schizophrenia ay isang pagkakaiba sa pagitan ng pandama na pang-unawa sa mundo at ang proseso ng pag-iisip. May kakulangan ng lohika at sentido komun sa mga aksyon ng mga pasyente. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay madalas na nahuhumaling sa mga walang katotohanan na ideya na tila makatuwiran at ang tanging totoo sa kanila. Ang isa pang katangiang sintomas ng schizophrenia ay guni-guni.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon maaaring magkaroon ng depresyon at isang malubhang karamdaman – schizophrenia –? Posible bang gumawa ng anumang mga pagtataya?

• Ang mga tao ay gumugugol ng mas maraming oras sa pakikipag-usap sa teknolohiya at artipisyal na katalinuhan sa kapinsalaan ng live na komunikasyon.
• Kadalasan sa mahihirap na sitwasyon ay naiiwan kang mag-isa.
• Ang ritmo ng buhay sa isang metropolis ay "nagbibigay" ng patuloy na stress.
• Ang karera para sa mataas na antas ng pamumuhay ay ginagawang trahedya ang anumang "pagkakamali" sa karera, atbp.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang depresyon ay higit pa sa karaniwang kondisyon. Ang paggamot para sa karamdamang ito ay pangunahing binubuo ng mga antidepressant.

Ang schizophrenia ay nagsisimulang magpakita mismo sa panahon ng paglaki o pag-abot sa pagtanda, at mabilis na umuunlad, na ginagawang hostage ang isang tao sa kanyang sariling mga ilusyon. Sa bagay na ito, ang depresyon at schizophrenia ay sa panimula ay naiiba.

Hindi pa rin malinaw na natukoy ng mga siyentipiko ang mga salik na nagdudulot ng schizophrenia. Samakatuwid, ang tanging paraan ng pag-iwas ay ang pagsubaybay sa mga bata na may genetic predisposition ang sakit na ito. Ang paggamot sa schizophrenia ay batay sa isang kurso ng mga gamot na humaharang sa dopamine (isang neurotransmitter sa utak).

Ang diagnosis ng mga sakit na nauugnay sa dysfunction ng utak ay makabuluhang kumplikado sa pagkakaroon ng mga nakatagong at katulad na mga sintomas. Bilang karagdagan, ang parehong sakit ay maaaring magpakita mismo sa ibang paraan at sumasalamin lamang tiyak na grupo sintomas. Kadalasan, ang mga indibidwal na anyo nito ay maling na-diagnose bilang, o vice versa.

Maaari bang maging schizophrenia ang depresyon? Ang mga siyentipiko ay may magkakaibang opinyon sa isyung ito. Ngunit kadalasan, ang mga depressive state ay kumikilos hindi bilang isang dahilan, ngunit bilang isang resulta ng schizophrenia, o isa sa mga sintomas nito.

Depression sa schizophrenia - pagpili ng antidepressant

Mga komento

Halimbawa, sa USA, ang AAP na ito (atypical antipsychotic) ay inaprubahan para sa Add-on therapy para sa mga paraan ng depression na lumalaban sa paggamot, simula sa isang dosis na 5 mg. Ngunit nalalapat ito sa paggamot ng mga depressive disorder. Sa kaso ng iyong anak na babae, pinag-uusapan natin ang pangunahing paggamot ng schizophrenia na may pangalawang pagpapakita ng depresyon.

Pagdating sa pagrereseta ng clozapine sa gabi, tanungin ang iyong doktor. Sa aking opinyon, dahil sa mga side effect ng AAP na ito sa anyo ng makabuluhang pagtaas ng timbang, ang clozapine ay maaaring negatibong makaapekto sa pagsunod ng iyong anak na babae sa paggamot.

Paggamot ng schizophrenia - 10 modernong pamamaraan, listahan ng mga gamot at gamot

Mga prinsipyo ng paggamot ng schizophrenia

Ang schizophrenia ay isang mental disorder (at modernong klasipikasyon Ang ICD-10 ay isang pangkat ng mga karamdaman) na may talamak na kurso, na pumupukaw sa pagkasira ng mga emosyonal na reaksyon at mga proseso ng pag-iisip. Imposibleng ganap itong gamutin. Gayunpaman, bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot, posible na ibalik ang panlipunang aktibidad at kakayahang magtrabaho ng isang tao, maiwasan ang psychosis at makamit ang matatag na pagpapatawad.

Ang paggamot sa schizophrenia ay tradisyonal na binubuo ng tatlong yugto:

Ang paghinto ng therapy ay therapy na naglalayong mapawi ang psychosis. Ang layunin ng yugtong ito ng paggamot ay sugpuin ang mga positibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon, hebephrenia, catatonia, guni-guni.

Ginagamit ang stabilizing therapy upang mapanatili ang mga resulta ng relief therapy; ang gawain nito ay sa wakas ay alisin ang mga positibong sintomas ng lahat ng uri.

Ang therapy sa pagpapanatili ay naglalayong mapanatili ang isang matatag na estado ng pag-iisip ng pasyente, maiwasan ang pagbabalik sa dati, at maantala ang susunod na psychosis hangga't maaari.

Ang paghinto ng therapy ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari; Kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng psychosis, dahil mas mahirap ihinto ang psychosis na nabuo na. Bilang karagdagan, ang psychosis ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa personalidad na ginagawang imposible para sa isang tao na magtrabaho o magsagawa ng mga normal na pang-araw-araw na gawain. Upang matiyak na ang mga pagbabago ay hindi gaanong binibigkas at ang pasyente ay nananatiling namumuno sa isang normal na pamumuhay, kinakailangan upang ihinto ang pag-atake sa isang napapanahong paraan.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na paraan ng paggamot sa mga kondisyon ng schizophrenic ay binuo, nasubok at malawakang ginagamit: psychopharmacology, iba't ibang uri ng shock-comatose therapy, high-tech na stem cell treatment, tradisyonal na psychotherapy, paggamot na may mga cytokine at detoxification ng katawan.

Ang paggamot sa inpatient ay kinakailangan kaagad sa oras ng psychosis, pagkatapos ihinto ang pag-atake; ang pag-stabilize at pagpapanatili ng therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang isang pasyente na nakatapos ng kurso ng paggamot at matagal nang nasa remission ay kailangan pa ring suriin taun-taon at ipasok sa paggamot sa ospital upang maitama ang mga posibleng pagbabago sa pathological.

Sa totoo lang, ang oras para sa buong paggamot ng schizophrenia pagkatapos ng isa pang psychosis ay mula sa isang taon o mas matagal pa. Ito ay tumatagal mula 4 hanggang 10 na linggo upang mapawi ang isang pag-atake at sugpuin ang mga produktibong sintomas, pagkatapos kung saan anim na buwan ng therapy at 5-8 na buwan ng paggamot ay kinakailangan upang patatagin ang mga resulta upang maiwasan ang pagbabalik, makamit ang isang medyo matatag na pagpapatawad at isakatuparan ang social rehabilitasyon ng pasyente.

Mga paraan ng paggamot para sa schizophrenia

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang grupo - mga biological na pamamaraan at psychosocial therapy:

Kasama sa mga psychosocial therapies ang cognitive behavioral therapy, psychotherapy, at family therapy. Ang mga pamamaraang ito, kahit na hindi nagbibigay ng mga instant na resulta, ay maaaring pahabain ang panahon ng pagpapatawad at dagdagan ang kahusayan biyolohikal na pamamaraan, ibalik ang isang tao sa normal na buhay sa lipunan. Maaaring bawasan ng psychosocial therapy ang mga dosis ng gamot at haba ng pamamalagi sa ospital, na ginagawang nakapag-iisa ang isang tao na gawin ang mga pang-araw-araw na gawain at kontrolin ang kanyang kondisyon, na binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Mga pamamaraan ng paggamot sa biyolohikal - lateral, insulin comatose, paropolarization, electroconvulsive therapy, detoxification, transcranial micropolarization at magnetic brain stimulation, pati na rin ang psychopharmacology at surgical treatment method.

Ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa utak ay isa sa mga pinaka-epektibong biological na pamamaraan ng paggamot sa schizophrenia, na nagbibigay-daan upang alisin ang mga produktibong sintomas, maiwasan ang pagkasira ng personalidad, mga karamdaman sa pag-iisip, kalooban, memorya at emosyon.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Sa panahon ng psychosis o pag-atake ng schizophrenia, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang matigil ito sa lalong madaling panahon. Ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay inuri bilang neuroleptics; ito ay mga modernong gamot na hindi lamang nag-aalis ng mga produktibong sintomas tulad ng auditory o visual na mga guni-guni at delusyon, ngunit binabawasan din ang mga posibleng karamdaman sa pagsasalita, memorya, emosyon, kalooban at iba pa. mga pag-andar ng kaisipan, sa gayo'y pinapaliit ang panganib na sirain ang personalidad ng pasyente.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta hindi lamang sa mga pasyente sa yugto ng psychosis, ngunit ginagamit din upang maiwasan ang mga relapses. Ang mga atypical antipsychotics ay epektibo kapag ang pasyente ay allergic sa iba pang antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng relief therapy ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Tagal ng sakit - na may tagal ng hanggang tatlong taon, ang pasyente ay may mataas na pagkakataon ng matagumpay na paggamot sa mahabang panahon pagpapatawad. Ang relief therapy ay nag-aalis ng psychosis, at ang pagbabalik ng sakit na may maayos na isinasagawang stabilizing at anti-relapse na paggamot ay maaaring hindi mangyari hanggang sa katapusan ng buhay. Kung ang schizophrenia ng isang pasyente ay nagpapatuloy mula tatlo hanggang sampung taon o mas matagal pa, bumababa ang pagiging epektibo ng therapy.

Edad ng pasyente – mas madaling gamutin ang schizophrenia sa susunod na buhay kaysa sa adolescent schizophrenia.

Ang simula at kurso ng isang psychotic disorder ay isang talamak na pag-atake ng sakit na may matingkad na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na emosyonal na pagpapakita, binibigkas na nakakaapekto (phobias, manic, depressive, pagkabalisa estado) at tumutugon nang maayos sa paggamot.

Uri ng personalidad ng pasyente - kung bago ang unang psychosis ang pasyente ay may maayos at balanseng uri ng personalidad, ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot ay mas malaki kaysa sa mga taong may infantilism, hindi pag-unlad ng talino bago ang simula ng schizophrenia.

Ang dahilan para sa paglala ng schizophrenia ay kung ang pag-atake ay sanhi ng mga exogenous na kadahilanan (stress mula sa pagkawala ng mga mahal sa buhay o labis na pagkapagod sa trabaho, habang naghahanda para sa isang pagsusulit o kumpetisyon), kung gayon ang paggamot ay mabilis at epektibo. Kung ang isang exacerbation ng schizophrenia ay nangyari nang kusang nang walang maliwanag na dahilan, kung gayon ang pagtigil sa pag-atake ay mas mahirap.

Ang likas na katangian ng disorder ay may binibigkas na mga negatibong sintomas ng sakit, tulad ng mga kaguluhan sa pag-iisip, emosyonal na pang-unawa, malakas ang kalooban na mga katangian, memorya at konsentrasyon, ang paggamot ay tumatagal ng mas matagal, ang pagiging epektibo nito ay nabawasan.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang produktibong sintomas)

Ang mga psychotic disorder ay ginagamot sa mga antipsychotic na gamot, na nahahati sa dalawang grupo - conventional antipsychotics at mas modernong atypical antipsychotics. Ang pagpili ng gamot ay ginawa batay sa klinikal na larawan; ang mga maginoo na antipsychotics ay ginagamit kung ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang Olanzapine ay isang makapangyarihang antipsychotic na maaaring ireseta sa sinumang may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang pag-activate ng antipsychotics na Risperidone at Amisulpride ay inireseta para sa psychosis, kung saan ang mga delusyon at guni-guni ay kahalili ng mga negatibong sintomas at depresyon.

Ang Quetiapine ay inireseta kung ang isang pasyente sa panahon ng psychosis ay nakakaranas ng pagtaas ng excitability, nagambala sa pagsasalita, mga delusyon at mga guni-guni na may matinding psychomotor agitation.

Ang maginoo o klasikal na antipsychotics ay inireseta para sa kumplikadong mga anyo schizophrenia – catatonic, undifferentiated at hebephrenic. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang matagal na psychoses kung ang paggamot sa mga hindi tipikal na antipsychotics sa itaas ay nabigo.

Para sa paranoid schizophrenia, inireseta ang Trisedil

Para sa paggamot ng catatonic at hebephrenic form, ginagamit ang Mazeptil

Kung ang mga gamot na ito ay naging hindi epektibo, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga antipsychotics na may pumipili na epekto, ang isa sa mga unang gamot sa pangkat na ito ay Haloperidol. Tinatanggal nito ang mga produktibong sintomas ng psychosis - delirium, automaticity ng paggalaw, psychomotor agitation, pandiwang guni-guni. Gayunpaman, kabilang sa mga side effect nito na may pangmatagalang paggamit ay isang neurological syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng paninigas sa mga kalamnan at panginginig sa mga paa. Upang maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, inireseta ng mga doktor ang cyclodol o iba pang mga gamot sa pagwawasto.

Upang gamutin ang paranoid schizophrenia, gamitin ang:

Meterazine - kung ang pag-atake ay sinamahan ng systematized delirium;

Triftazin - para sa unsystematized delirium sa panahon ng psychosis;

Moditen - na may binibigkas na mga negatibong sintomas na may mga kaguluhan sa pagsasalita, aktibidad ng kaisipan, emosyon at kalooban.

Atypical neuroleptics, na pinagsasama ang mga katangian ng atypical at conventional na gamot - Piportil at Clozapine.

Ang paggamot na may antipsychotics ay nangyayari sa loob ng 4-8 na linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos kung saan ang pasyente ay inilipat sa stabilizing therapy na may mga dosis ng pagpapanatili ng gamot, o ang gamot ay binago sa isa pa na may mas banayad na epekto. Karagdagan pa, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapaginhawa sa psychomotor agitation.

Pagbabawas ng emosyonal na intensidad ng mga karanasang nauugnay sa mga maling akala at guni-guni

Ang mga antipsychotic na gamot ay ibinibigay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang pagpili ay depende sa klinikal na larawan, at sinamahan ng intravenous administration ng Diazepam:

Quetiapine - inireseta sa mga pasyente na may matinding manic agitation

Klopiksone - inireseta para sa paggamot ng psychomotor agitation, na sinamahan ng galit at pagsalakay; ay maaaring gamitin upang gamutin ang alcoholic psychosis, schizophrenia sa mga taong nasa state of withdrawal pagkatapos uminom ng alak o droga.

Ang Klopiksone-Acupaz ay isang long-acting form ng gamot, na inireseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng gamot nang regular.

Kung ang mga antipsychotics na inilarawan sa itaas ay hindi epektibo, ang doktor ay nagrereseta ng mga maginoo na antipsychotics na may sedative effect. Ang kurso ng pangangasiwa ay mga araw, ang tagal na ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-atake.

Ang mga conventional antipsychotics na may sedative effect ay kinabibilangan ng:

Aminazine - inireseta para sa mga agresibong pagpapakita at galit sa panahon ng pag-atake;

Tizercin - kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng pagkabalisa, pag-aalala at pagkalito;

Melperon, Propazine, Chlorprothixene - inireseta sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang o sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system, bato at atay.

Ang mga neuroleptic na gamot ay iniinom upang gamutin ang psychomotor agitation. Upang mabawasan ang antas ng emosyonal na mga karanasan ng pasyente na dulot ng auditory, verbal o visual na mga guni-guni at delusyon, inireseta din ang mga antidepressant at mood stabilizer. Ang mga gamot na ito ay dapat na patuloy na kunin bilang bahagi ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy, dahil hindi lamang nila pinapagaan ang subjective na estado ng pasyente at iwasto ang kanyang mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit pinapayagan siyang mabilis na maisama sa normal na buhay.

Paggamot ng depressive component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang depressive na bahagi ng isang psychotic episode ay inalis sa tulong ng mga antidepressant.

Kabilang sa mga antidepressant para sa paggamot ng depressive component, ang isang pangkat ng serotonin reuptake inhibitors ay nakikilala. Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay ang Venlafaxine at Ixel. Pinapaginhawa ng Venlafaxine ang pagkabalisa, at matagumpay na nakayanan ni Ixel ang mapanglaw na bahagi ng depresyon. Pinagsasama ng Cipralex ang parehong mga pagkilos na ito.

Ginagamit ang mga heterocyclic antidepressant bilang pangalawang linyang gamot kapag mababa ang bisa ng nabanggit. Ang kanilang epekto ay mas malakas, ngunit ang pagpaparaya ng pasyente ay mas malala. Ang Amitriptyline ay nagpapagaan ng pagkabalisa, ang Melipramine ay nag-aalis ng mapanglaw na bahagi, at matagumpay na nakayanan ng Clomipramine ang anumang mga pagpapakita ng depresyon.

Paggamot ng manic component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang manic component ay nakakatulong na alisin ang kumbinasyon ng neuroleptics na may mood stabilizer kapwa sa panahon ng psychotic episode at pagkatapos ay sa panahon ng anti-relapse therapy. Mga gamot na pinili sa sa kasong ito– mood stabilizers Valprocom at Depakin, na mabilis at epektibong nag-aalis ng manic manifestations. Kung ang sintomas ng manic ay banayad, ang Lamotrigine ay inireseta - mayroon itong isang minimum na mga epekto at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang Lithium salts ay pinaka-epektibo sa paggamot sa manic component ng mga emosyonal na karamdaman, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat, dahil hindi maganda ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga klasikal na antipsychotics.

Paggamot ng psychosis na lumalaban sa droga

Ang mga pharmaceutical na gamot ay hindi palaging epektibo sa paggamot sa mga pag-atake ng schizophrenia. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa paglaban ng tao sa mga gamot, katulad ng paglaban sa antibiotic na nabuo sa bakterya sa ilalim ng patuloy na impluwensya.

Sa kasong ito, nananatili itong gumamit ng masinsinang pamamaraan ng impluwensya:

Ang electroconvulsive therapy ay isinasagawa sa isang maikling kurso, kasabay ng pagkuha ng antipsychotics. Upang gumamit ng mga electroconvulsion, ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawang ang pamamaraan ay katulad ng pagiging kumplikado sa operasyon. Ang ganitong matinding paggamot ay kadalasang nagdudulot ng iba't ibang mga kapansanan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay: atensyon, memorya, malay na pagsusuri at pagproseso ng impormasyon. Ang mga epektong ito ay naroroon kapag gumagamit ng bilateral electroconvulsions, ngunit mayroon ding unilateral na bersyon ng therapy, na mas banayad sa nervous system.

Ang insulin shock therapy ay isang matinding biological effect na ibinibigay sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng malalaking dosis ng insulin, na nagiging sanhi ng hypoglycemic coma. Inireseta sa kawalan ng anumang mga resulta mula sa paggamit ng mga gamot. Ang hindi pagpaparaan sa mga parmasyutiko ay isang ganap na indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito. Tinatawag ding insulin comatose therapy, na naimbento noong 1933, ay ginagamit pa rin ngayon upang gamutin ang episodic o tuloy-tuloy na paranoid schizophrenia.

Ang hindi kanais-nais na dinamika ng sakit ay isang karagdagang dahilan para sa pagrereseta ng insulin shock therapy. Kailan sensual delirium nagiging interpretive, at ang pagkabalisa, kahibangan at kawalan ng pag-iisip ay napalitan ng hinala at hindi mapigil na galit, ang doktor ay hilig na gamitin ang pamamaraang ito.

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi nakakaabala sa kurso ng mga antipsychotic na gamot.

Sa kasalukuyan ay may tatlong posibleng paraan ng paggamit ng insulin para gamutin ang schizophrenia:

Tradisyonal - subcutaneous na pangangasiwa ng aktibong sangkap, na isinasagawa sa isang kurso na may regular (madalas na araw-araw) na pagtaas ng mga dosis hanggang sa mapukaw ang pagkawala ng malay. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay ang pinakamataas;

Sapilitang - ang insulin ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon sa isang araw-araw na pagbubuhos. Ang pamamaraang ito ng pag-udyok ng isang hypoglycemic coma ay nagpapahintulot sa katawan na matiis ang pamamaraan na may hindi bababa sa nakakapinsalang mga kahihinatnan;

Potentiated - nagsasangkot ng pagsasagawa ng insulin comatose therapy laban sa background ng lateral physiotherapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasigla ng balat na may kuryente sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay dumadaan sa cerebral hemispheres). Ang pangangasiwa ng insulin ay posible sa una at pangalawang paraan. Salamat sa physiotherapy, posible na paikliin ang kurso ng paggamot at ituon ang epekto ng pamamaraan sa mga pagpapakita ng mga guni-guni at maling akala.

Ang craniocerebral hypothermia ay isang partikular na paraan na ginagamit sa toxicology at narcology lalo na upang mapawi ang mga malalang anyo ng mga sintomas ng withdrawal. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng unti-unting pagbaba sa temperatura ng utak upang bumuo ng neuroprotection sa mga nerve cells. Mayroong kumpirmasyon ng pagiging epektibo ng pamamaraan sa paggamot ng mga catatonic na anyo ng schizophrenia. Ito ay lalo na inirerekomenda dahil sa paminsan-minsang pagtutol ng ganitong uri ng patolohiya sa mga gamot.

Ang lateral therapy ay isang paraan ng mahigpit na paghinto ng mga pagkabalisa ng isang psychomotor, hallucinogenic, manic at depressive na kalikasan. Binubuo ito ng pagsasagawa ng electroanalgesia ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Ang pagkakalantad sa kuryente ay "nagre-reboot" ng mga neuron, tulad ng pag-on ng computer pagkatapos ng power failure. Kaya, ang mga dating nabuo na pathological na koneksyon ay nasira, dahil sa kung saan ang therapeutic effect ay nakamit.

Ang detoxification ay isang medyo bihirang desisyon na ginawa upang mabayaran ang mga side effect ng pag-inom ng mabibigat na gamot, tulad ng antipsychotics. Kadalasang ginagamit para sa mga komplikasyon dahil sa pag-inom ng antipsychotics, allergy sa mga katulad na gamot, resistensya o mahinang sensitivity sa mga gamot. Ang detoxification ay binubuo ng isang hemosorption procedure.

Ang pagsorption ay isinasagawa sa pamamagitan ng activated carbon o ion exchange resins na maaaring partikular na sumipsip at neutralisahin ang mga kemikal na sangkap na natitira sa dugo pagkatapos uminom ng mabibigat na gamot. Ang hemosorption ay isinasagawa sa maraming yugto, dahil sa kung saan ang pagiging sensitibo sa mga gamot na inireseta pagkatapos ng pamamaraang ito ay tumataas.

Kung mayroong isang matagal na kurso ng psychosis o extrapyramidal disorder, tulad ng incoordination at parkinsonism, na nagreresulta mula sa mga pangmatagalang kurso ng pagkuha ng conventional antipsychotics, ang plasmapheresis ay inireseta (blood sampling na sinusundan ng pag-alis ng likidong bahagi nito - plasma na naglalaman ng mga nakakapinsalang lason at metabolites) . Tulad ng sa panahon ng hemosorption, ang anumang naunang iniresetang mga parmasyutiko ay kinansela upang pagkatapos ng plasmaphoresis ang isang mas malambot na kurso ay maaaring simulan muli na may mas mababang dosis o isang radikal na pagbabago sa mga gamot na ginamit.

Pagpapatatag ng paggamot para sa schizophrenia

Kinakailangan na patatagin ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 hanggang 9 na buwan mula sa sandali ng kumpletong pagbawi mula sa mga pag-atake ng schizophrenia. Una sa lahat, sa panahon ng pagpapapanatag ng pasyente, kinakailangan upang makamit ang pagtigil ng mga guni-guni, maling akala, manic at depressive na mga sintomas. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng paggamot ay kinakailangan upang ibalik ang buong pag-andar ng pasyente, malapit sa kanyang estado bago ang pag-atake.

Ang pagpapatatag ng paggamot ay nakumpleto lamang kapag ang pagpapatawad ay nakamit, na sinusundan ng pagpapanatili ng therapy laban sa mga relapses.

Ang mga gamot na pinili ay pangunahing Amisulpride, Quetiapine at Risperidone. Ginagamit ang mga ito sa mababang dosis para sa banayad na pagwawasto ng mga sintomas ng schizophrenia tulad ng kawalang-interes, anhedonia, mga karamdaman sa pagsasalita, kawalan ng motibasyon at kalooban.

Ang ibang mga gamot ay kailangang gamitin kung ang isang tao ay hindi maaaring patuloy na uminom ng antipsychotics sa kanyang sarili, at ang kanyang pamilya ay hindi makontrol ito. Ang mga pangmatagalang gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang linggo, kabilang dito ang Clomixol-Depot, Rispolept-Consta at Fluanxol-Depot.

Para sa mga sintomas na tulad ng neurosis, kabilang ang mga phobia at tumaas na pagkabalisa, kumuha ng Fluanxol-Depot, habang para sa mas mataas na sensitivity, irritability at manic na sintomas, nakakatulong nang mabuti ang Clomixol-Depot. Maaaring alisin ng Rispolept-Konsta ang mga natitirang guni-guni at maling akala.

Ang mga maginoo na antipsychotics ay inireseta bilang isang huling paraan kung ang lahat ng mga gamot sa itaas ay hindi makayanan ang gawain.

Sa pag-stabilize ng paggamot, ginagamit ang mga sumusunod:

Ang haloperidol ay ginagamit kung ang pag-atake ay hindi maganda at hindi ganap na tumigil; ang gamot ay nag-aalis ng mga natitirang psychotic effect upang mapataas ang katatagan ng pagpapatawad. Ang Haloperidol ay inireseta nang may pag-iingat, dahil maaari itong pukawin ang mga extrapyramidal disorder at neurological syndrome. Tiyaking pagsamahin ang mga gamot sa pagwawasto.

Triftazan - ginagamit upang gamutin ang episodic paranoid schizophrenia;

Moditen-Depot – inaalis ang mga natitirang sintomas ng hallucinator;

Piportil - ginagamit upang gamutin ang paranoid o catatonic schizophrenia.

Pagpapanatili (anti-relapse) na paggamot ng schizophrenia

Ang pagpapanatili ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Sa ilalim ng isang mahusay na kumbinasyon ng iba't ibang mga pangyayari, salamat sa ganitong uri ng therapy, mayroong isang makabuluhang pagpapahaba ng pagpapatawad at bahagyang o kahit na kumpletong pagpapanumbalik ng mga social function ng pasyente. Ang mga gamot na inireseta sa panahon ng anti-relapse na paggamot ay magagawang itama ang mga karamdaman sa memorya, kalooban, masyadong malakas na emosyonal na sensitivity at mga proseso ng pag-iisip na sanhi ng isang estado ng psychotic disorder.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang dalawang taon kung ang psychotic episode ay nangyari sa unang pagkakataon. Pagkatapos ng pag-uulit nito, ang anti-relapse therapy ay dapat tumagal ng hindi bababa sa limang taon. Ito ay bihira, ngunit umabot sa punto kung saan ang psychosis ay nangyayari sa ikatlong pagkakataon. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagbabalik sa dati.

Ang listahan ng mga gamot na ginagamit para sa maintenance therapy ay gumagamit ng parehong antipsychotics tulad ng para sa paggamot ng mga seizure, ngunit sa isang mas mababang dosis - hindi hihigit sa isang third ng halaga na kinakailangan para sa tradisyonal na lunas ng psychosis.

Non-drug treatment with drugs

Kabilang sa mga pinaka-epektibong gamot para sa pagpapanatili ng anti-relapse therapy ay Risperidone, Quetiapine, Amisulpride at iba pang hindi tipikal na antipsychotics. Kung mayroong pagbaba sa indibidwal na sensitivity sa mga aktibong sangkap, bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, maaaring magreseta ng Sertindole.

Kapag kahit na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi nagdadala ng nais na epekto at hindi posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente na may pagpapahaba ng pagpapatawad, ang mga maginoo na antipsychotic na gamot ay ginagamit: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Ang mga long-acting (depot) na anyo ng mga gamot ay maaaring magreseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng mga gamot nang regular at hindi ito makontrol ng kanyang mga tagapag-alaga. Ang pag-deposito ng Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot at Rispolent-Consta ay isinasagawa sa pamamagitan ng intramuscular o subcutaneous administration minsan sa isang linggo.

Ang isa pang pangkat ng mga parmasyutiko na ginagamit sa anti-relapse therapy ay mga mood stabilizer, na nagpapakita ng medyo mataas na bisa sa paggamot ng low-grade schizophrenia. Para sa mga cognitive disorder tulad ng panic attack at depressive states, ang Valprok at Depakine ay inireseta. Ang Lithium salts at Lamotrigine ay tumutulong na mapawi ang mga passive disorder - pagkabalisa at malungkot na kalooban, at ang Carbamazepine ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may posibilidad na magagalitin ang pag-uugali at pagsalakay.

Non-drug na paraan ng anti-relapse therapy

Ang lateral physiotherapy ay ginagamit upang mapahusay ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng electrical stimulation ng mga lugar ng balat na kinokontrol ng kanan o kaliwang hemisphere ng utak.

Ang lateral phototherapy ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng phobias, nadagdagan o nabawasan ang sensitivity, pagkabalisa, paranoya at iba pang sintomas ng neurosis. Sa panahon ng pamamaraan ng phototherapy, ang kanan at kaliwang bahagi ng retina ng mata ay halili na nakalantad sa mga ilaw na pulso, ang dalas nito ay tumutukoy sa nakapagpapasigla o nakakakalmang epekto.

Intravascular laser irradiation - paglilinis ng dugo gamit ang isang espesyal na aparatong laser. Maaari nitong mapataas ang pagiging sensitibo sa mga gamot, na binabawasan ang kinakailangang dosis at pinapaliit ang mga side effect.

Ang pair polarization therapy ay isang pamamaraan para sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa emosyonal na globo sa pamamagitan ng paglalagay ng kuryente sa ibabaw ng cerebral cortex.

Ang transcranial micropolarization ay isang paraan ng piling pag-impluwensya sa mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng electric field, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga guni-guni at mga natitirang epekto sa yugto ng pagpapatawad.

Transcranial magnetic stimulation - ang ganitong uri ng epekto sa mga istruktura ng utak ay maaaring mapawi ang depresyon; sa kasong ito, ang epekto sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng isang palaging magnetic field;

Enterosorption. Tulad ng intravascular laser irradiation, ang ganitong uri ng exposure ay naglalayong pataasin ang sensitivity ng katawan sa mga gamot upang mabawasan ang kanilang dosis na kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect. Ito ay isang kurso ng sorbent na gamot na iniinom nang pasalita, kabilang ang activated carbon, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Ang mga sorbent substance ay ginagamit dahil sa kanilang kakayahang magbigkis ng iba't ibang mga lason upang alisin ang mga ito mula sa katawan nang organiko.

Immunomodulators - ay may isang kumplikadong epekto sa katawan, na nagpapahintulot hindi lamang upang mapabuti ang pagiging epektibo ng immune system, na tumutulong sa isang tao na muling makabuo pagkatapos ng pinsala na dulot ng isang pag-atake, ngunit din upang madagdagan ang pagiging sensitibo sa mga antipsychotic na gamot.

Sa kumplikadong therapy, iba't ibang mga immunomodulatory agent ang ginagamit.