Ipinagpapatuloy ko ang aking serye ng mga pagsusuri sa mga industriya ng US. Ang unang pagsusuri ng seryeng ito ay ang US Electric Power Industry. Pinaplano ko ang pagsusuring ito ayon sa aking karaniwang pamamaraan: maikling pagsusuri sektor - pangkalahatang-ideya ng mga kumpanya. Kaya, unang bahagi:

Ang isang malinaw na disbentaha ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay ang kakulangan ng libreng pangangalagang medikal, ngunit ang average na presyo ng insurance bawat taon ay umabot sa humigit-kumulang $1,000, na medyo katanggap-tanggap para sa karamihan ng populasyon na may trabaho.

Ang Estados Unidos ay ang tanging industriyalisadong bansa na hindi ginagarantiyahan ang mga mamamayan nito ng isang unibersal at komprehensibong sistema ng segurong pangkalusugan.

Istraktura ng sistema ng kalusugan

Ang pananagutan para sa kalusugan ng bansa ay nakasalalay sa Ministri ng Kalusugan at serbisyong panlipunan USA, na pinamumunuan ng isang kalihim (ministro), na direktang nag-uulat sa pangulo. Kasama sa ministeryo ang 10 opisyal na kinatawan sa mga rehiyon (“mga direktor”). Dapat pansinin na sa Estados Unidos, ang Kagawaran ng Kalusugan ay gumaganap ng napakakaunting papel dahil sa hindi gaanong bahagi ng partisipasyon ng pamahalaan sa industriya. Kabilang sa mga pangunahing gawain ay ang kontrol sa sistemang medikal at pagpapatupad mga programang panlipunan, kontrol sa medikal na agham, pagsubaybay at pag-uulat sa mga awtoridad ng sitwasyon sa larangan ng kalusugan, kapakanan at panlipunang seguridad ng populasyon. Ang mga sumusunod na dibisyon sa loob ng Ministri ay direktang kasangkot sa paglutas ng mga problemang medikal - Serbisyong Pampublikong Pangkalusugan At Pangangasiwa sa Pagpopondo sa Pangangalagang Pangkalusugan. Bilang karagdagan sa Ministri ng Kalusugan, ang ilan sa mga tungkulin sa larangan ng kalusugan ay isinasagawa ng mga espesyal na yunit ng Ministry of Labor, Environmental Protection Agency at iba pang mga departamento ng gobyerno.

Gumagana ang gamot sa US sa mga sumusunod na antas:

• gamot sa pamilya - isinasagawa ng mga doktor pangkalahatang pagsusuri mga pasyente, ire-refer sila sa isang mas dalubhasang espesyalista kung kinakailangan.
• pangangalaga sa ospital - sumasakop sa isang sentral na lugar sa sistemang medikal, bagama't sa Kamakailan lamang ang kahalagahan nito ay bumababa at napapalitan ng mga aktibidad ng mga klinika, ambulansya at nursing home. Ang mga ospital ay nahahati sa komersyal at non-profit at katulad ng istraktura sa mga ospital sa Russia.
• pampublikong kalusugan.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay binubuo ng maraming serbisyo na naiiba sa uri ng pagpopondo at mga tungkulin na kanilang ginagawa, kabilang ang:

• Mga serbisyo pampublikong kalusugan At pang-iwas na gamot- makisali sa pag-iwas sa sakit, pangangasiwa sa kapaligiran, kontrol sa kalidad ng pagkain, tubig, hangin, atbp.
• Mga serbisyong hindi pang-emergency na outpatient
• Simple pangangalaga sa inpatient- dalubhasa sa panandaliang pag-ospital.
• Kumplikadong pangangalaga sa inpatient - nagbibigay ng pangmatagalan, lubos na kwalipikado at teknikal kumplikadong paggamot nasa ospital.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay pluralistic, na makikita sa kawalan ng iisang sentralisadong pamamahala at maraming uri ng mga institusyong medikal. Ngunit talagang lahat ng mga institusyon ay nagbibigay ng mga serbisyong medikal ng eksklusibo sa isang bayad. Para sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan na ginagamot nang walang bayad, ang mga gastos ay binabayaran ng estado o mga espesyal na pondo.

Ang mga ospital sa Amerika ay nahahati sa tatlong uri:

• pampubliko - ang pagpopondo ay ibinibigay ng mga pamahalaang pederal at estado. Nagbibigay sila ng mga serbisyo para sa mga beterano, may kapansanan, empleyado ng gobyerno, at mga pasyenteng may tuberculosis at sakit sa isip.
• pribadong kumikita (komersyal) (hanggang 30% ng lahat ng ospital) - kumakatawan sa isang tipikal na negosyong negosyo na bumubuo ng kapital nito sa isang indibidwal, grupo at shareholder na batayan.
• pribadong "non-profit" - nilikha sa inisyatiba ng mga relihiyoso o etnikong grupo o lokal na residente, sila ay nagkakaloob ng hanggang 70% ng kabuuang pangwakas na pondo. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa nakaraang uri ay ang kita na natanggap ay hindi napupunta sa mga shareholder sa anyo ng mga dibidendo, ngunit namuhunan sa ospital, na nagpapabuti sa kalidad ng serbisyo, mga teknikal na kagamitan atbp. Sinusuportahan ng estado ang mga naturang aktibidad sa anyo ng preperential taxation. Sa kabila ng "non-profit" na katayuan ng institusyon, ang paggamot, tulad ng sa isang komersyal na ospital, ay nananatiling binabayaran. Ang katanyagan ng katayuan sa ospital na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagnanais na maiwasan ang pagbabayad ng buwis.

Mga programa ng pamahalaan

Para sa mga nangangailangang mamamayan ng bansa, ang gobyerno ng US ay nagbibigay ng dalawang espesyal na programa - Medicaid At Medicare.

Programa ng Medicaid, na idinisenyo upang tulungan ang mga taong mababa ang kita, ay pinondohan ng parehong pederal at estado na pamahalaan.

Medicare ay naglalayong tulungan ang mga taong mahigit 65 taong gulang, gayundin ang mga mamamayan ng pre-retirement age na may mga problema sa kalusugan. Ang mga pinagmumulan ng financing ay: payroll tax, progressive income tax at corporate income tax.

Tricare nagbibigay ng insurance para sa mga beterano at kanilang mga pamilya.

Medical insurance

Walang sapilitang segurong pangkalusugan sa Estados Unidos. Ang mga gastos sa medikal ay nakasalalay sa bawat indibidwal na tao. Dapat tandaan na hindi saklaw ng seguro ang lahat, ngunit isang malinaw na limitadong listahan lamang serbisyong medikal. Hindi kasama rito, halimbawa, ang mga serbisyo ng isang dentista, ophthalmologist, pediatrician at psychiatrist, atbp. Tanging napakayayamang tao lamang ang kayang bumili ng all-inclusive na insurance. Bilang resulta, ang isang malubhang pinsala o karamdaman ay maaaring magdulot ng malaking stress sa badyet ng isang pamilya—ang mga bayarin sa medisina ay ang kalahati ng mga personal na bangkarota sa Estados Unidos.

Karaniwang sinasaklaw ng insurance ang halaga ng mga gamot, karamihan sa mga ito ay makukuha lamang sa reseta ng doktor.

Karamihan malalaking kumpanya magbigay ng insurance sa kanilang mga empleyado, bagama't hindi kinakailangang gawin ito ng employer.

Maraming organisasyon ang nag-aalok ng group insurance para sa ilang tao. Ang ganitong uri ng insurance ay karaniwang mas mura kaysa sa indibidwal na insurance. Gayunpaman, kung sakaling magkaroon ng malubhang karamdaman ang isa sa mga miyembro ng workforce, ang halaga ng kabuuang presyo ng insurance para sa susunod na taon ay maaaring tumaas, na maaaring magdulot ng poot sa mga taong nasa edad bago magretiro o may kapansanan.

Mayroong dalawang uri ng insurance na ibinigay ng employer:

• “bayad para sa mga serbisyo”: pagbabayad ng pera para sa mga serbisyong aktwal na ibinigay; Karaniwan, binabayaran ng kumpanya ng seguro ang 80% ng mga gastos, ang natitira ay nahuhulog sa pasyente.
• "mga pinamamahalaang serbisyo": pagbabayad ng isang nakatakdang halaga para sa bawat taong nakaseguro, hindi kasama ang mga karagdagang serbisyo.

Sa kaso ng "bayad para sa serbisyo", ang tagapag-empleyo ay interesado sa pagbawas ng mga gastos sa medikal, kung saan kasangkot ang mga espesyal na organisasyon ng pamamahala, na nakikipagtulungan sa ilang mga tagapagbigay ng serbisyong medikal, na nagpapahintulot sa kanila na bawasan ang kanilang mga gastos. Bago i-refer sa isang espesyalista, ang pasyente ay sinusuri ng isang pangkalahatang practitioner. Kung may posibilidad ng appointment mahal na paggamot, kailangan ng opinyon mula sa ibang espesyalista.

Mataas na presyo suportang medikal nagtutulak sa maraming Amerikano na tumanggap ng paggamot sa ibang bansa sa mga bansang “mas mura” (ang tinatawag na “ medikal na turismo") - madalas sa Canada, England, Italy, Caribbean at Cuba.

Reporma sa pangangalagang pangkalusugan ng US.

Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay pinasimulan ni US President Barack Obama, na nanunungkulan noong 2009. Ito ang unang pagtatangkang magreporma sistemang medikal USA mula noong 1960s,

Sa nakalipas na 30 taon, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay tumaas nang hindi katimbang sa Amerika, bagama't walang layunin na mga kinakailangan para sa pagpapabuti ng kalidad ng mga serbisyo.

Ang merkado ng seguro na ibinigay ng mga tagapag-empleyo ay labis na monopolyo, na humahadlang sa kadaliang mapakilos ng mga mapagkukunan ng paggawa at lumilikha ng mga kondisyon para sa diskriminasyon laban sa mga pasyente bago at pagkatapos ng pagtatapos ng isang kontrata ng seguro, kabilang ang sa anyo ng pagtanggi sa mga pagbabayad. Ang patuloy na tumataas na halaga ng Medicare at Medicaid ay isa sa mga dahilan para sa nagbabawal na kakulangan sa badyet ng US.

Ang layunin ng reporma ay lumikha ng isang unibersal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan na sasakupin ang 50 milyon na kasalukuyang hindi nakasegurong mamamayan. Ang reporma ay idinisenyo upang mapabuti ang mga kondisyon ng health insurance para sa mga mamamayan na mayroon nang patakaran. Ang mga palitan para sa mga tagaseguro ay malilikha, salamat sa kung saan posible na makakuha ng isang patakaran para sa mga hindi nakakuha ng insurance mula sa kanilang employer. Sa kasong ito, ang isang "kisame" ay itatakda para sa mga premium ng insurance sa 3-9.5% ng kita ng kliyente. Ang mga pribadong kompanya ng seguro ay aalisan ng karapatang tumanggi na bumili ng insurance para sa mga taong may sakit na. Ang mga mamamayan ay makakabili ng insurance nang walang tulong ng mga employer sa mga sentro na espesyal na nilikha para sa layuning ito. Magkakaroon ng administratibong pananagutan para sa mga indibidwal na tumatangging bumili at mga kumpanyang tumatangging magbenta ng isang patakaran. Simula sa 2014, ang mga naturang multa para sa mga mamamayan ay aabot sa $95 o 1% ng kita at unti-unting tataas sa $695 o 2% ng kita. Sistema ng supply matatanda ay mapapabuti sa mga kinakailangang gamot.

Noong Enero 13, 2017, 6 na araw bago ang inagurasyon ni Republican Donald Trump, ang US House of Representatives ay bumoto para sa isang resolusyon na magpapasimula sa proseso ng pagpapawalang-bisa sa Obamacare.
Pinagmulan-

Ang gamot sa Amerika ay isa sa mga pangunahing salik panlipunang kagalingan populasyon. Taon-taon ang pamahalaan ay naglalaan ng malaking halaga ng pera para sa lugar na ito. Sa kabila nito, mayroon itong hindi lamang mga pakinabang, kundi pati na rin ang mga makabuluhang disadvantages.

Mga institusyong medikal sa US

Kasama sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ang ilang uri ng mga institusyong medikal:

• pamahalaan;
• mga pribado, na bumubuo ng kita at kumikilos bilang isang analogue ng mga bayad na medikal na sentro ng Russia;
• pribado, kung saan walang kita. Binubuo sila ng mga organisasyong pangkawanggawa, NGO, pambansang minorya, atbp.

Ang gamot sa USA ay mahal, at maraming tao ang hindi kayang magbayad para sa mga serbisyo. average na gastos ay:

• gumaganap ng fluorography– 700 dolyar;
• cardiogram– 800 dolyar;
• panganganak– nag-iiba mula 3 hanggang 30 libong dolyar (ang huling tag ng presyo ay direktang nakasalalay sa pagkakaroon/kawalan ng mga komplikasyon);
• 1 tawag sa ambulansya- mula sa $450. Kasabay nito, ang mga taong may sakit ng ulo ay tatanggihan pagdating - kailangan nila ng magandang dahilan para sa pagtawag.

Sa kawalan ng insurance, mas madali para sa mga Amerikano na maglakbay sa ibang bansa para sa paggamot.

Mahalaga: kapag tumatanggap ng bayad mula sa anumang klinika, kinakailangan ang napapanahong pagbabayad. Kung makaligtaan ka ng pagbabayad, maaari kang makulong.

Ang paggamot sa USA ay mahal, dahil ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pagbawi ng pasyente ay isinasagawa sa pinakamataas na antas gamit ang modernong kagamitan.

Ang doktor sa America ay isa sa pinaka mga prestihiyosong propesyon. Ang mga komersyal na sentrong medikal ay may kahanga-hangang mga numero ng cash turnover, kaya naman maihahambing sila sa mga higanteng pang-industriya.

Bukod dito, kung ang mga manggagawa ay hindi nagustuhan ang anumang reporma o naniniwala sila na sila ay tumatanggap ng mababang sahod, kung gayon ang mga welga at mga protestang masa ay hindi magtatagal na magaganap. Sa ganitong paraan ipinagtatanggol nila hindi lamang ang kanilang mga karapatan, kundi pati na rin ang mga karapatan ng mga pasyente.

Walang kasamang polyclinic link ang pangangalagang pangkalusugan sa US, dahil matagal nang nag-oopera ang doktor ng pamilya. Kung mayroong anumang mga sintomas, siya ang unang taong makontak, at batay sa mga resulta ng pagsusuri, isang desisyon ang ginawa kung saan ipapadala ang pasyente. Ang mga serbisyo nito, kumpara sa mga serbisyo ng mga institusyon, ay nagkakahalaga ng isang order ng magnitude na mas mababa - humigit-kumulang $150 bawat appointment.

Ang mga dayuhan sa karamihan ng mga kaso ay sumasailalim sa paggamot sa ilalim ng sistema ng Medicare o pumunta sa mga pribadong charitable medical center.

Mga doktor sa US: saang lugar ng gamot sila mas matagumpay?

Ang pinakamahusay na mga surgeon sa mundo ay nagtatrabaho sa Amerika sa larangan ng:

• mga plastik;
• surgery sa puso;
• mga sisidlan.

Kasabay nito, sila ay nagtatrabaho lamang sa isang makitid na pagdadalubhasa, na makabuluhang pinatataas ang kanilang propesyonalismo.

Taun-taon sa Amerika, isinasagawa ang mga transplant ng puso at utak. Ang mga binuo na programa ay nagpapahiwatig na medikal na edukasyon ang pinakamahusay sa USA. Pinapayagan ng mga Amerikano ang mga mag-aaral na naroroon sa operating room, salamat sa kung saan ang mga hinaharap na doktor ay nakakakuha ng napakahalagang karanasan.

Magkano ang gastos sa pangangalagang medikal sa USA?

Sa una, dapat mong tandaan iyon libreng gamot ay hindi umiiral tulad nito sa USA. SA sa kasong ito ang lahat ay nakasalalay sa ibinigay na patakaran sa seguro.

Ipinaliwanag ng mga awtoridad ang pamamaraang ito bilang isang pagtatangka na mabayaran ang mga gastos ng mga kagamitang medikal, na itinuturing na isa sa pinakamahusay sa mundo.

Depende sa kung ang isang Amerikano o isang migrante ay humingi ng tulong, mayroong ilang mga tampok.

Kapag bumibisita sa isang ospital, ang pasyente ay hindi nagbabayad kaagad ng pera pagkatapos na maibigay sa kanya ang mga serbisyo (ang tuntunin ay nalalapat sa lahat ng mga klinika), ngunit ang doktor ay nag-isyu ng isang bayarin.

Mahalaga: ang pagkakaroon ng insurance ay nagbibigay-daan sa iyo na magbayad para sa pagbisita ng doktor sa halagang $20 lamang; ang natitirang halaga, halimbawa, $130 o $150, ay ililipat ng kompanya ng seguro.

Sa kawalan patakaran sa seguro:

• ang average na gastos sa pagpapatingin sa isang espesyalista ay $150;
• Makakakuha ka lamang ng konsultasyon sa iyong doktor pagkatapos ng mahabang paghihintay sa pila.

Araw ng pananatili sa departamento pangangalaga sa emerhensiya(“Emergency room”) na may posibilidad ng isang buong gastos sa medikal na propesyonal na pagsusuri:

• $250 – kung mayroon kang patakaran sa seguro;
• $670 para sa mga hindi nakasegurong Amerikano.

Ang karagdagang $130 ay binabayaran para sa gawain ng espesyalista mismo.

Ang gamot sa Amerika ay medyo mahal: ang average na taripa, depende sa sitwasyon, ay nakatakda sa:

Dahil sa kahanga-hangang mga presyo, maraming mamamayan ang naglalakbay sa mga kalapit na bansa. Ito ay totoo lalo na sa mga tuntunin ng paggamot sa oral cavity. Para sa mga Amerikano, mas mura ang pagbunot ng ngipin sa ibang bansa. Dahil sa mataas na gastos sa pangangalagang medikal, kahit na mayroon kang namamagang lalamunan, hindi ipinapayong pumunta sa ospital.

Medikal na suporta para sa mga dayuhan

Ang pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay nagpapahintulot sa mga mamamayan ng ibang mga bansa na makatanggap ng mataas na kalidad na mga serbisyong medikal. Gayunpaman, sa kawalan Amerikanong insurance Para sa kanila ito ay hindi isang murang kasiyahan. Halimbawa, ang panganganak ay nagkakahalaga ng isang average na 30 libong dolyar, at ang isang konsultasyon sa isang doktor ng pamilya ay nagkakahalaga ng 20 dolyar bawat oras. Sa kasong ito, maaari kang makipag-ugnay sa mga pribadong klinika.

Gaano karaming pera ang inilalaan mula sa badyet para sa pangangalagang pangkalusugan?

Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa Amerika ay kabilang sa pinakamataas sa mundo. Ayon sa istatistika, ang gobyerno ay naglalaan ng $7 libo taun-taon para sa bawat Amerikano. SA porsyento ito ay 16% ng halaga ng GDP per capita.

Mga reporma sa pangangalagang pangkalusugan ng US

Isang mahalagang elemento ng reporma, na nagsimula noong 2013, ay ang pagpapakilala ng obligasyon ng bawat Amerikano na bumili ng insurance Medical insurance. Higit pa rito, ang mga kundisyon ng kagustuhan ay itinatag para sa mahihirap. Ang reporma ay idinisenyo upang mapabuti ang kalidad ng mga kondisyon ng segurong pangkalusugan.

Mahalaga: mula noong 2014, ang mga employer at ahente ng seguro ay walang karapatan na tanggihan ang pagnanais ng mga empleyado na kumuha ng isang patakaran o independiyenteng taasan ang halaga ng mga kontribusyon kung, sa oras na nilagdaan ang kontrata sa pagtatrabaho, anumang malalang sakit.

Ang mga halimbawa ng naturang sakit ay AIDS at oncology.

Bukod dito, ang gobyerno ay lumikha ng mga espesyal na palitan para sa mga kompanya ng seguro, sa tulong kung saan ang mga mamamayang Amerikano ay maaaring makakuha ng isang patakaran.

Mga programa ng estado: kung saan ang mga kategorya ng mga mamamayan

Sa Amerika, maraming mga programa ang matagumpay na binuo para sa populasyon, bawat isa ay may sariling katangian:

Para sa iyong kaalaman: ang bawat isa sa mga programa ay nabuo alinsunod sa mga pagbabagong ginawa sa Batas "Sa Social Security ng mga Mamamayan" ng Hulyo 1965.

Sistema ng segurong pangkalusugan ng US

Ngayon ay may ilang mga sistema ng segurong pangkalusugan sa Amerika, kabilang ang:

• "Medicaid";
• "Medicare";
• "SCHIP";
• "COBRA".

Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian.

Para makakuha ng insurance kailangan mong kumpirmahin mababang antas suportang pinansyal. Pinapayagan ka ng mga kondisyon ng insurance na gamitin ito:

• malalaking pamilya;
• mga taong may kapansanan

Sa tulong ng seguro, ang isang tao sa isang limitadong badyet at iba pang mga kalahok sa programa:

• maaaring pumunta sa mga konsultasyon. Ang dentista ay kasama sa listahan ng mga doktor;
• magkaroon ng pagkakataon na gamutin ang isang umiiral na sakit sa isang ospital;
• maaaring mabakunahan;
• magkaroon ng pagkakataong bumili ng mga gamot na may reseta mula sa isang doktor;
• ang mga bata ay may karapatang tumanggap ng tulong sa pag-iwas;
• maaaring umasa sa pangmatagalang pangangalaga, halimbawa, kung masuri ang Alzheimer's.

Kaya, pinapayagan ka ng programa na makatanggap ng medyo malaking bilang ng mga serbisyo.

Ang Medicare ay isang malakihang programa ng segurong pangkalusugan ng pamahalaan. Ang repormang isinagawa ng estado ay nagpapahiwatig ng paggamit nito para sa mga mamamayan na higit sa 65 taong gulang, ngunit ngayon ay umaabot ito sa mga may sakit at may kapansanan (na may katayuan ng "benepisyaryo"). Ang programa ay bahagi segurong panlipunan, kung saan nagbabayad ng buwis ang mga mamamayang Amerikano. Ang kontribusyon ay ililipat sa halagang 7.65% ng sahod.

Sa kawalan opisyal na trabaho o kung ikaw ay may katayuan na "negosyante", ang buwis ay 15.3% ng idineklarang antas ng kita.

Kasama sa istraktura ng programa ang:

• bahagi "A"– ibinibigay ang insurance kung may sick leave;
• bahagi "B"– nagpapahiwatig ng pagbisita sa mga espesyalista (kung aling klinika ang kasangkot ay ipinahiwatig sa patakaran) at paggamot sa outpatient;
• bahagi "C"- pagbuo ng mga espesyal na plano sa seguro;
• bahagi "D"– sumasaklaw sa halaga ng pagbili ng gamot.

Ang bahaging “A” ay nalalapat sa mga mamamayang higit sa 65 taong gulang, napapailalim sa mga karapatang gamitin ang General Federal Program (FPP).

Ang mga benepisyong medikal sa ilalim ng mga tuntunin ng programa ay maaaring makuha ng bawat pasyente na:

• may malalang sakit sa bato;
• ay nasa dalubhasang nursing home (isang nars ang nagbibigay ng pangangalaga para sa kanila);
• ay nasa mga boarding school para sa may kapansanan, at ang kanyang buhay ay magtatapos sa loob ng susunod na 6 na buwan.

Gamit ang mga pondo ng programa, binabayaran ng Ministry of Health ang mga immunosuppressant pagkatapos ng operasyon ng organ transplant sa loob ng 1 taon (ang isang antibyotiko ay nagkakahalaga ng halos 5 libong dolyar sa isang taon).

Ayon sa itinatag na mga patakaran, pinapayagan ng departamento ang mga mamamayan na makakuha ng karagdagang insurance sa ilalim ng Bahagi "B", sa kondisyong:

• pag-abot sa isang tiyak na edad - mula sa 65 taon;
• pagkakaroon ng pagkamamamayan ng Estados Unidos o mga kaalyadong estado na ang mga residente ay may karapatan na Permanenteng paninirahan sa Amerika o nanirahan sa teritoryo nito nang higit sa 5 taon.

Mahalaga: kung naglabas ka ng isang patakaran ng mga bahagi na "A", ang "B" ay maaaring maibigay nang walang anumang kahirapan, awtomatiko.

Ang demokratikong opsyon ay hindi nagpapahintulot sa mga mamamayan, kung mayroon silang sapat na karanasan sa trabaho, na umasa sa tulong pinansyal ng lipunan, ngunit maaari silang kusang-loob na makilahok sa pamamagitan ng paggawa ng mga naaangkop na kontribusyon (nang hindi kinasasangkutan ng mga employer).

Seguro sa kalusugan ng mga bata na "SCHIP"

Ang layunin ng programa ay magbigay ng sapat na insurance sa bawat bata mula sa isang pamilya na ang mga kita ay hindi nagpapahintulot sa kanila na maging isang kalahok sa mga sistema sa itaas, ngunit hindi sapat upang makatanggap ng bayad na paggamot.

Ang sistema ay pinangangasiwaan ng bawat estado nang hiwalay, ayon sa pamantayang itinatag ng Medicare Center at ng serbisyo ng Medicaid sa parehong oras.

Ang pagpopondo ay ibinibigay ng bawat estado at pederal na pamahalaan. Independyenteng tinutukoy ng mga awtoridad ng bawat lokalidad kung ano ang eksaktong kailangan mo para magkasakit para umasa sa pagsagot sa mga gastos. Kasama sa pangunahing listahan ng mga serbisyo ang:

• pagsusuri ng katawan;
• pagbabakuna;
• ospital;
• Dentista;
• mga pagsubok;
• pagsasagawa ng radiological diagnostics.

Kung gagawa tayo ng paghahambing, nag-aalok ang Russia Mas magandang kondisyon: Maaari kang bumisita sa mga doktor nang libre nang walang insurance, at medyo mura rin ang paggamot. Ang silid ay hindi hiwalay, ngunit kung ninanais, maaari itong makuha para sa karagdagang pera.

Ang COBRA ay para sa mga nawalan ng trabaho

Ang programa ay idinisenyo upang magbigay ng tulong sa mga Amerikano tungkol sa suporta sa seguro kung sakaling mawalan ng pormal na trabaho. Ang libreng opsyon ay depende sa mga dahilan ng pagkawala ng iyong pinagkukunan ng kita. Kung ang kasalanan ay ang hindi pagsunod sa mga tungkulin, alkoholismo o katulad na bagay, hindi posible na makilahok.

Kung ang isang mamamayan ay mayroon nang problema, halimbawa, dati ay nagkaroon ng stroke, nasuri ang diyabetis (hindi mahalaga ang yugto), isang bali na may malubhang komplikasyon, atbp., pagkatapos ay binuo at ginagamit ng estado ang pederal na plano ng PCIP. Ito ay inilaan para sa mga taong may " mataas na panganib" Upang magamit ito kailangan mong:

• nasa katayuang "hindi nakaseguro" sa loob ng anim na buwan;
• magkaroon ng malubhang karamdaman;
• may nakasulat na pagtanggi mula sa kompanya ng seguro na mag-isyu ng isang patakaran.

Para sa kategoryang ito ng mga tao, ibinibigay ang proteksyon alinsunod sa Act "Sa Availability of Medical Care at Garantiya ng Proteksyon ng Pasyente." Sa tulong nito, ibinibigay ang access sa health insurance, anuman ang mga sakit at kasalukuyang estado ng kalusugan. Paghahambing na pagsusuri ay nagpapakita na sa Russian Federation ang gayong mga mamamayan ay nananatiling hindi protektado.

Dental at vision insurance sa USA

Ang isang natatanging katangian ng dentistry sa America ay ang pangangailangang makakuha ng hiwalay na patakaran. Ang buwanang gastos ay humigit-kumulang $40.

Mahalaga: ang insurance ay magiging wasto isang taon mula sa petsa ng pagpaparehistro.

Karamihan sa mga insurance broker at ahente ay tiwala na ang ganitong uri ng patakaran sa seguro ay hindi naaangkop, dahil ang mga mamamayan ay maaaring magbayad mahabang taon, naghihintay ng sandali. Ang ophthalmology ay gumagana sa isang katulad na prinsipyo.

Maraming mamamayan ang lubos na tumatanggi dito. Isang simpleng halimbawa ay mga imigrante na, kung sila ay may mga problema, pumunta sa kanilang tinubuang-bayan para sa paggamot.

Tandaan: kahit na mayroon kang patakaran sa seguro, ang paggamot ay hindi libre; ito ay sumasaklaw lamang sa isang maliit na bahagi.

Ang prinsipyo ng pagbabayad ay simple: ang doktor ay nagsasagawa ng isang konsultasyon o paggamot, muling kinakalkula, at ang natukoy na pagkakaiba sa pagitan ng saklaw at ang buong gastos ay inilipat ng pasyente.

Pribadong merkado ng seguro sa kalusugan

Ang isang pribadong uri ng seguro ay maaaring mabili:

• sa isang indibidwal na batayan;
• sa isang pangkat na batayan– ang pinakamainam na solusyon para sa mga employer na bumili nito para sa kanilang mga tauhan.

Maraming mga Amerikano ang kumukuha ng pribadong insurance mula sa kanilang mga direktang employer.

Ayon sa USCB, mahigit 60% ng populasyon ang nag-isponsor ng kanilang patakaran sa pamamagitan ng mga kumpanyang pinagtatrabahuhan nila. Pinakabagong Pananaliksik ay nagpakita na mahigit 90% ng mga employer na may 50 o higit pang empleyado ang nag-alok ng pribadong insurance noong 2018.

Para sa iyong impormasyon: mula noong 2014, pagkatapos ng reporma ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, nagkaroon ng aktibong yugto ng paghikayat sa mga employer na bumili ng insurance para sa kanilang mga empleyado. Mula ngayon, kung ang bilang ng mga empleyado ay lumampas sa 50 katao, ang kumpanya ay nagbabayad ng karagdagang buwis na $2,000 kung walang insurance.

Ang edukasyong Amerikano ay hindi rin tumitigil. Hindi alintana kung ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa kolehiyo, institute o paaralan, ang mga mag-aaral ay inaalok din ng group insurance.

Medisina sa America: mga pakinabang at disadvantages

Ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay may parehong kalamangan at kahinaan. Kabilang sa mga pinaka makabuluhang pakinabang ay:

Suporta ng gobyerno	Sektor ng pangangalagang pangkalusugan - priority pag-unlad ng mga awtoridad ng Amerika. Sa nakalipas na ilang taon lamang, ang mga pamumuhunan ay umabot na sa mahigit 3 trilyon. dolyar, at kung isasaalang-alang natin ito para sa bawat tao, ang halaga ay 10 libo - isang makabuluhang plus na dapat bigyang-pansin ng gobyerno ng Russia.
Patuloy na mataas na rating sa larangan ng medikal na turismo	Ang oncology, transplantology, neurology ay ilan lamang sa mga lugar kung saan ang mga problema ay hindi nagdudulot ng mga paghihirap kapag ginagamot ng mga Amerikanong doktor. Hypertension o iba pang sakit na nauugnay sa cardiovascular system, ay ginagamot gamit ang makabagong kagamitan, kaya naman siya ay pumupunta sa Amerika taun-taon malaking bilang mga dayuhan
Paggamit makabagong teknolohiya para sa bawat tao, anuman ang kanyang katayuan sa lipunan	Salamat sa reporma ng sektor ng pangangalagang pangkalusugan, ang gamot ay naging accessible sa bawat tao kamakailan. Upang gawin ito, sapat na magkaroon ng isang inisyu na patakaran sa seguro sa iyo.
Ang kahalagahan ng propesyonal na etikang medikal	Pinahahalagahan ng bawat doktor ang impormasyon tungkol sa kanyang mga pasyente at hindi ibinubunyag ito kahit sa kanyang pinakamalapit na bilog, anuman ang katayuan sa lipunan ng pasyente. Bukod dito, ang pagtatrabaho bilang isang doktor sa Amerika ay isang karangalan

Ang isang karagdagang kalamangan ay ang mataas na antas ng medikal na edukasyon. Nasa America ang lahat:

• paninirahan;
• graduate school;
• master's degree;
• internship.

Bukod dito, ang mga espesyalista sa hinaharap ay nagsisimulang dumalo sa mga operasyon mula sa mga unang kurso, na ginagawang posible na makakuha ng isang "tunay" na diploma ng isang kwalipikadong doktor. Sa pagsisimula ng trabaho, alam na ng bawat isa sa kanila kung paano magtrabaho sa mga modernong kagamitan.

Ang kawalan ng pangangalagang pangkalusugan sa Amerika ay kinabibilangan ng ilang mga kadahilanan:

Mataas na presyo para sa mga serbisyong medikal

Ang libreng pangangalagang pangkalusugan ay hindi alam ng karamihan sa mga mamamayang Amerikano. Tanging ang mga pensiyonado, mga taong mababa ang kita, at mga bata ang makakaasa dito. Ang natitira ay kailangang maging handa na gumastos sa average na hanggang $500 sa isang taon sa isang patakaran sa seguro, kung hindi, ang paggamot ay magiging isang hindi mabata na pasanin. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang isang paglalakbay sa doktor ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $50 hanggang $100

Mabibili lamang ang mga gamot sa reseta mula sa iyong doktor.

Ang prinsipyong ito ng gamot ay nangangahulugan na hindi ka makakatipid ng pera, halimbawa, kung mayroon kang sipon, sa pamamagitan ng pagbili ng mga tabletas - sa anumang kaso, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at magbayad para sa appointment. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na may mataas na presyo para sa mga gamot at partikular na paggamot sa ospital, habang binibigyang pansin magandang tulong sa ilalim ng isang patakaran sa seguro

Mula sa itaas ay sumusunod na sa malapit na hinaharap mayroong isang mataas na posibilidad na sistemang Amerikano Ang pangangalagang pangkalusugan ay magiging isang pinuno sa mundo sa kalidad ng paggamot. Hanggang 1990, ang USSR ay may kumpiyansa na humawak ng unang lugar, lalo na sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ng mga bata. Sa anumang kaso, ang bawat tao ay nakapag-iisa na tinutukoy para sa kanyang sarili ang positibo at negatibong panig larangan ng medisina, anuman ang iyong lugar ng paninirahan.

Ang pangangalaga sa kalusugan ng bansa ay isa sa mga pangunahing gawain ng estado. Sineseryoso ng gobyerno ng Amerika ang pagpapatupad nito. Sa katunayan, ang gamot sa USA ay isang high-tech, de-kalidad at patuloy na umuunlad na industriya. Gayunpaman, ito ay itinuturing na isa sa pinakamahal sa mundo. Tingnan natin kung ano ang pakiramdam ng pagpapagamot sa Amerika.

Gastos sa pagpapanatili

Ang mga awtoridad ng Amerika ay gumagastos ng mga record na halaga sa gamot. Sa ganap na termino, ito ay umaabot ng hanggang $8,000 bawat tao taun-taon. Ang mga serbisyong medikal ay humigit-kumulang 16% ng GDP. American healthcare ay binabayaran. Ang mga presyo ng paggamot sa USA ay mas mataas Mga tagapagpahiwatig ng Russia. Halimbawa, para sa isang araw sa ospital, hindi kasama ang mga espesyal na pamamaraan, kailangan mong magbayad ng $1,500-2,000, at ang pagbisita sa doktor ay nagkakahalaga ng average na $350.

Gayunpaman, ang Estados Unidos ay may sistema ng segurong pangkalusugan. Ang populasyong nagtatrabaho ay nagbabayad ng average na $7,000-10,000 bawat taon para sa patakaran. Nagbibigay ito ng malaking diskwento kapag tumatanggap ng mga serbisyong medikal. Halimbawa, kung ang pagtawag sa isang ambulansya na walang insurance ay nagkakahalaga ng 10-12 thousand, kung ito ay magagamit ang pasyente ay magbabayad lamang ng $500-1000. Ang natitirang mga gastos sa seguro ay maaaring bayaran ng estado sa pamamagitan ng mga programang kagustuhan o ng employer.

Para sa mga mahihinang bahagi ng populasyon o sa mga tumatanggap ng mababang sahod, mayroong mga espesyal na kondisyon. Ito ay makabuluhang binabawasan ang halaga ng kung magkano ang gastos sa paggamot. Mga indibidwal na kategorya ay may karapatan sa ganap na libreng insurance. Gayunpaman, ang halaga ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay napakataas na kahit na ang mga nasa gitnang uri malubhang sakit panganib na masira sa mga bayarin sa ospital at gamot.

Antas ng sistema ng kalusugan

Ang mga serbisyong medikal ng US ay nahahati sa ilang elemento na nagsasagawa ng mga partikular na partikular na gawain:

• gumagana ang mga pangkat ng ambulansya;
• gumagana ang mga ospital;
• hiwalay na mga istraktura ay kasangkot sa pag-iwas sa sakit;
• Mayroong mga serbisyo sa pagkontrol sa kaligtasan ng epidemiological.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika ay kinabibilangan ng mga pribado at pampublikong institusyon. Kasabay nito, ang bahagi ng mga klinika at ospital na hindi pinondohan mula sa badyet ay mas mataas kaysa sa mga tagapagpahiwatig ng Russia. Sa pangkalahatan, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay may ilang mahahalagang katangian.

1. Una sa lahat, maraming pera ang umiikot dito. Ang magandang kita ay nagbibigay-daan sa mga klinika na kumuha ng mataas na kwalipikadong mga doktor at gumamit ng mga advanced na siyentipikong tagumpay: ang pinakamahusay na kagamitan, gamot, at paraan ng paggamot sa mundo.
2. Ang medikal na propesyon sa USA ay hindi lamang prestihiyoso, ngunit mataas din ang bayad. Samakatuwid, sa mga medikal na unibersidad sila ay nag-aaral pinakamahusay na mga mag-aaral na motivated na makakuha ng kaalaman at magtrabaho sa kanilang espesyalidad.
3. Ang mataas na proporsyon ng mga pribadong institusyon ay ginagawang posible na gawin nang walang malawak na burukratikong kagamitan, na, kasama ng trabaho sa isang mapagkumpitensyang kapaligiran at mahigpit na kontrol sa kalidad ng mga serbisyo, pinipilit ang pamamahala Mga klinikang Amerikano gawin ang pinaka makatwirang diskarte sa pamamahagi ng mga magagamit na mapagkukunan.

Kung magkakasama, ang mga salik na ito ay nagbibigay sa Estados Unidos ng nangungunang posisyon sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Kinumpirma ito ng taunang mga tagumpay sa mga prestihiyosong kumpetisyon, lalo na, ang pangingibabaw ng mga Amerikanong doktor sa mga nagwagi ng Nobel Prize.

Ang buong katotohanan tungkol sa medisina sa America: Video

Medical insurance

Mayroong ilang mga programa sa United States na inaalok sa mga kliyente. Nahahati sila ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang halaga ng mga pondo na maaaring gastusin sa pangyayari nakaseguro na kaganapan;
• ang pagkakaroon ng mga karagdagang kondisyon: Ang EPO insurance ay nangangailangan na ang kliyente ay sumailalim lamang sa paggamot sa isang tiyak na klinika, ang CME ay nag-oobliga sa kanya na obserbahan ng isang itinatag na therapist na magbibigay ng mga referral sa mga espesyalista, ang PPO ay hindi nagpapahiwatig ng mga paghihigpit;
• gastos ng patakaran;
• plano sa pagbabayad ng paggamot: kung may nangyaring nakaseguro na kaganapan, obligado pa rin ang kliyente na sakupin ang bahagi ng mga gastos - isang nakapirming halaga o isang tiyak na porsyento.

Presyo seguro sa kalusugan sa USA ay direktang nakasalalay sa ibinigay na pamantayan. Napakahirap kalkulahin ang average. Sa pangkalahatan, kung may pangangailangan para sa seryoso pangmatagalang paggamot ang mga klinika ay naglalabas ng labis na mga bayarin, na kinabibilangan ng mga halagang may 5-6 na zero. Ang nakaseguro na kliyente ay magbabayad ng hindi hihigit sa 5-10% ng mga gastos. Ang natitira ay binabayaran ng mga kumpanya mismo, ng employer o ng estado.

Kinakailangan ang insurance para sa lahat ng mamamayan at turista ng US. Ang mga dayuhan ay inaalok ng mga panandaliang programa na idinisenyo upang masakop ang tagal ng kanilang paglalakbay. Gayundin, kapag nag-aaplay para sa isang visa, kadalasan ay nangangailangan sila ng kumpirmasyon ng sapat na halaga ng pera upang mabayaran ang mga gastos kung sakaling magkasakit o pinsala.

Ang pangangalagang pangkalusugan ay isa sa mga industriyang may pinakamataas na suweldo. Ang mga suweldo ng doktor ay karaniwang $8-15 thousand bawat buwan. Ang mga high qualified na espesyalista (surgeon, anesthesiologist) ay tumatanggap ng hanggang $250,000 bawat taon. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay lubhang prestihiyoso, at ang edukasyon sa isang medikal na paaralan ay nagkakahalaga ng higit sa average (mula sa $25,000 bawat kurso).

Mga kalamangan at kahinaan

Ang sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nuances. Upang maunawaan ang mga detalye, dapat kang manirahan nang permanente sa Estados Unidos. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga kalamangan at kahinaan ng gamot sa Amerika ay maaari pa ring makilala. SA positibong katangian isama ang:

• magandang pondo, kabilang ang para sa siyentipikong pananaliksik;
• first-class na kagamitan ng mga klinika na may mga gamot, kagamitan, espesyal na transportasyon, at iba pa;
• mataas na kalidad ng paggamot at pangangalaga para sa kaginhawaan ng pasyente;
• ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga benepisyo at mga espesyal na programa ng seguro na nagbibigay ng mga diskwento;
• pagkakaroon ng mga serbisyo: sa Amerika, kahit na sa labas, mayroong sapat na bilang ng mga ospital at istasyon ng emergency.

Kabilang sa mga negatibong katangian ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos, ang mga sumusunod ay malinaw na nakikita:

• mataas na gastos sa paggamot;
• ang mga taong walang insurance na hindi makumpirma ang kakayahang magbayad para sa mga serbisyo ay tinanggihan ng tulong, maliban sa mga kaso ng direktang banta sa buhay;
• Ang mga bayarin ay kadalasang ibinibigay pagkatapos ng paggamot, kaya hindi alam ng pasyente kung magkano ang halaga ng isang partikular na pamamaraan;
• Karamihan sa mga gamot ay ibinebenta nang may reseta ng doktor.

Sa pangkalahatan, ang paghusga sa pamamagitan ng mga botohan ng opinyon, kahit na ang mga kinatawan ng gitnang uri ay nagsisikap na makatipid gastos sa pagpapagamot. Sa isip, hinihikayat nito ang pag-iwas sa sakit at ehersisyo. Sa katunayan, ang mga taong masama ang pakiramdam ay tumangging magpatingin sa doktor o pumili lamang pinakamababang listahan mga serbisyo, halimbawa, sa halip na pag-ospital, ang mga tao ay sinusubaybayan sa bahay.

Pansin! Copyright! Ang pagpaparami ay posible lamang sa nakasulat na pahintulot ng may-akda. . Ang mga lumalabag sa copyright ay kakasuhan alinsunod sa naaangkop na batas.

Pangangalagang medikal sa USA

Kamusta!
Maaari mo bang ilarawan ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa US at Canada?

Salamat nang maaga - Marat

pangangalaga sa kalusugan ng Amerika? Tulad ng sasabihin nila sa Amerika, isang magandang tanong. Gusto ko ring magdagdag sa Russian, ang tanong ay dramatic. Bakit? Susubukan kong ipaliwanag.

Ang Magandang Side ng Pangangalaga sa Kalusugan sa America

Sisimulan ko sa kalusugan.

Ang pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan ng Amerika ay ang pinakamahusay sa mundo. Dahil ito ang pinakamahal, ang pinakamataas na kalidad, ang pinakaepektibo. Nakamit ito dahil sa hindi kapani-paniwalang mga aparato, mataas na kwalipikadong mga doktor, ang saturation ng mga institusyong medikal na may mga kawani ng suporta, napakalaking gawaing pananaliksik, at labis na reserba ng mga institusyong medikal, klinika, mga sentro ng rehabilitasyon atbp. at iba pa.

Ang paggasta ng pamahalaan sa gamot ay lumampas sa paggasta sa pagtatanggol. Ngunit hindi ito ang lahat ng pera na ginagastos dito. Ang bulto ng mga pondo, na maraming beses na mas mataas kaysa sa paggasta ng gobyerno, ay pribadong pera, pera mula sa mga kliyente, na naipon ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan, na pagkatapos ay binabayaran nila sa mga ospital, mga doktor at lahat ng nagtatrabaho sa industriyang medikal.

Oo, industriya, dahil sa gastos ito ang pinakamalaking bahagi ng ekonomiya ng Amerika. At, dahil ang industriya ay gumagamit ng sampu-sampung milyong tao, ito ang pinakamalaking bahagi ng American labor market. Ang napakalaking mayorya ng lahat ng bago at mga modernong gamot unang binuo at ipinatupad sa Amerika. Ang karamihan sa mga espesyal kagamitang medikal, kabilang ang ganap na kamangha-manghang mga aparato, ay binuo at ginawa din sa America.

Ang America ay tahanan ng pinakamahusay na mga institusyong medikal sa planeta, kabilang ang pinakamahusay sa kanila, ang Harvard Medical School. Matatagpuan din dito ang pinakamahusay, pinakamalaki at pinaka-sangkap na mga ospital sa planeta. Ang pinakamalaki sa kanila, ang Massachusetts General Hospital, na matatagpuan sa Boston, ay gumagamit ng 14 na libong tao. At ang badyet nito ay maihahambing halos sa badyet ng estado ng Russia.

May resulta na ba? Oo ba. Ang pag-asa sa buhay ng mga Amerikano ay isa sa pinakamatagal sa planeta. Sa edad na 70, ang isang tao, alam na mayroon pa siyang 20 taon upang mabuhay, pupunta sa unibersidad o magpakasal, o magpakasal kung wala siyang asawa o asawa.

Ang isa sa mga unang Amerikanong astronaut, si Senador John Glenn, ay muling nagtungo sa kalawakan, bagama't mahigit na siya sa 70. Ibig sabihin, gumagana ang napakalaking mapagkukunang pinansyal at paggawa na ito. Maaaring hindi kasing epektibo ng gusto natin, ngunit gumagana ang mga ito.

Walang ibang bansa sa mundo ang kayang bayaran ito. Pahintulutan ito hindi para sa pinakamayaman, ngunit para sa daan-daang milyong mga mamamayan nito. Dahil ang mga kondisyong ibinibigay sa sinumang pasyente sa nabanggit na MGH ay hindi naiiba sa mga kondisyong ibinigay sa, sabihin nating, si Henry Kissinger, ang dating Kalihim ng Estado, na ginagamot sa ospital na ito. Ang sinumang matanggap para sa paggamot ay bibigyan ng parehong kagamitan, mga doktor na may parehong kwalipikasyon, parehong mga gamot at parehong kaginhawahan sa magkahiwalay o, sa matinding mga kaso, double room. Sa lahat ng maiisip at hindi maisip na mga amenities. Ibig sabihin, mataas ang pamantayan ng mga institusyong medikal sa Amerika.

Ang pananatili sa naturang ospital ay nagkakahalaga ng parehong $600-800 bawat araw para sa lahat ng pasyente nito, anuman ang ranggo at kita. Parehong para kay Kissinger at para sa ordinaryong emigrante mula sa Russia. Sino ang nagbabayad para dito?

Seguro sa kalusugan sa Amerika

Kaya sino ang nagbabayad?

Pangunahin ang mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan. Karamihan sa mga nagtatrabahong Amerikano, mula sa Pangulo hanggang sa karaniwang klerk, ay may segurong pangkalusugan. Muli, sa karamihan ng mga kaso, ang insurance na ito ay pangunahing binabayaran ng kumpanya kung saan sila nagtatrabaho. Ang regular na segurong pangkalusugan ay nagkakahalaga ng isang indibidwal sa isang lugar sa paligid ng $600 bawat buwan. At ang kumpanya ay nagbabayad, sabihin nating, 500 sa kanila. Ang empleyado ay nagbabayad ng dagdag na $100.

Paano ang pamilya? Kung ang isang empleyado ay nangangailangan ng isang plano ng pamilya, iyon ay, segurong pangkalusugan para sa buong pamilya, kasama ang kanyang asawa at mga menor de edad na anak (hanggang sa edad na 21), kung gayon ang naturang plano ay nagkakahalaga ng higit pa, hanggang $800 bawat buwan. Sa kasong ito, ang kumpanya ay maaaring magbayad, sabihin, 650, at ang empleyado mismo ay maaaring magbayad ng natitirang 150 dolyar bawat buwan. Ang mga serbisyo sa ngipin ay hindi kasama sa pangunahing segurong pangkalusugan.

Muli, ayon sa nakaraang pamamaraan, ang kumpanya ay bumibili ng insurance para sa dental treatment at prosthetics mula sa mga health insurance company para sa mga empleyado nito. Mas mura ito kaysa sa basic health insurance. At, muli, binabayaran ito ng empleyado isang maliit na bahagi, at ang employer - ang natitira. Sa ilang pribadong kumpanya at halos lahat mga institusyon ng gobyerno, walang bayad ang health insurance para sa empleyado mismo.

Sa kasong ito, ang pangangalagang medikal ay ganap na libre. Kung sa ilang kadahilanan ay ayaw magkaroon ng health insurance ang isang empleyado, maaari siyang sumang-ayon sa employer na bahagyang babayaran siya para dito sa pamamagitan ng pagtaas ng kanyang suweldo, at siya mismo ang haharap sa kanyang kalusugan. Ito ay isang boluntaryong bagay.

Ang pinakamasamang kaso ay ang kawalan ng segurong pangkalusugan. Ang mga mahihirap at walang trabaho ay may government health insurance, ibig sabihin ay mayroon din sila nito.

Paano kung wala kang health insurance?

Humigit-kumulang 40 milyong Amerikano ang wala pa ring segurong pangkalusugan. Saan nagmula ang sampu-sampung milyong hindi napagkaloob na mga Amerikano?

Mayroong humigit-kumulang 35 milyong pribadong kumpanya sa Amerika. 99 porsiyento ng mga kumpanyang ito ay maliliit na kumpanya. Iyon ay, sabihin nating, isang maliit na tindahan kung saan nagtatrabaho ang mag-asawa at tumutulong ang mga anak. Maaaring walang health insurance ang mga taong ito. Dahil ito ay lampas sa paraan ng isang maliit na negosyo. Maaaring kainin ang kalahati ng kanilang kita. Legal silang kinakailangang bumili ng health insurance kung mayroon silang hindi bababa sa 6 na empleyado. Paano kung wala? Paano kung puro family matter lang?

Siyempre, walang pipilitin ang mga ganoong tao na bumili ng health insurance. Bukod dito, marami ang mga bata at malusog. Sila mismo ay tumatanggi sa segurong pangkalusugan, mas pinipiling mabayaran nang higit pa. At kung sa isang beses kailangan nilang pumunta sa doktor isang beses sa isang taon, pagkatapos ay magbabayad sila ng cash para sa pagbisita.

Sinasaklaw ng segurong medikal hindi lamang ang pangangalagang medikal, kundi pati na rin ang pagbili ng mga gamot sa mga parmasya. Samakatuwid, ang mga walang health insurance ay dapat ding bumili ng mga gamot gamit ang cash.

Sa wakas, kalahati ng mga walang segurong pangkalusugan ay mga taong nagtatrabaho ng pansamantala o part-time na trabaho, mas mababa sa dalawang-katlo ng karaniwang apatnapung oras na linggo. Hindi rin sila binibigyan ng health insurance ng kanilang mga employer. Ito ay ibinibigay lamang sa mga permanenteng empleyado na may buong o halos buong linggo ng pagtatrabaho.

Seguro sa kalusugan ng estado

Kung pinag-uusapan natin ang mga taong walang kita, kung gayon ang mga taong iyon ay may seguro sa kalusugan ng estado. Ito ay tinatawag na "Medicaid". At sila ay pinaglilingkuran ng parehong mga institusyong medikal at parehong mga doktor bilang mga nagtatrabahong tao.

Karamihan sa mga ospital sa America ay pribado mga institusyong medikal, kaya wala silang pakialam kung sino ang magbabayad sa kanila para sa pananatili ng pasyente: isang pribadong kompanya ng seguro, ang pamahalaan ng estado, o ang pederal na pamahalaan. Ang dolyar ay nagde-depersonalize ng mga pasyente. Ang lahat ng mga mapagkukunan ay nagbabayad ng halos parehong pera.

Ibig sabihin, binabayaran din ng estado ang ospital para sa mahirap na pasyente nito ng parehong 600-800 dolyar bawat araw. At ang parmasya ay tumatanggap din ng parehong pera para sa mga gamot, parehong mula sa bulsa ng bumibili at mula sa mga kompanya ng seguro o estado.

Ang mga taong nagretiro ay gumagamit ng insurance ng gobyerno. Ngunit hindi ito Medicaid. Para sa mga retirado, ang insurance ay tinatawag na Medicare. Sa kasamaang palad, ang Medicare ay mas masahol kaysa sa Medicaid dahil hindi ito nagbabayad. buong gastos para sa mga gamot na kailangan ng mga matatanda sa patuloy na pagtaas ng dami. Ang mas makakaliwang Democratic Party, hindi tulad ng mga Republican, ay humihiling na huwag bawasan ang mga buwis, ngunit tiyakin ang 100% na saklaw ng mga gamot para sa mga matatanda. Sa ngayon, ang pangangailangang ito ay nananatiling kinakailangan lamang.

Mga negatibong aspeto ng pangangalagang medikal sa USA

Dahil nagsimula na akong magbigay ng ilang impormasyon tungkol sa pahinga, lilipat ako sa mga partikular na negatibo para sa mga nakasanayan na libreng pangangalagang medikal mga katotohanan ng mga mamamayan ng Russia.

Sa Amerika walang mga lokal na doktor, at walang tumatawag ng doktor sa iyong tahanan. Ito ay kinakailangan o tumawag" Ambulansya" at pumunta sa ospital, o pumunta sa doktor mismo. Totoo, hindi mo kailangang pumila. Kailangan mong magtakda ng oras, at sa oras na iyon ay makikita ka.

Walang mga balota sa America. Ang isang tao ay nagpapasya para sa kanyang sarili kung papasok sa trabaho o hindi. Mayroon siyang tiyak na bilang ng mga araw ng pagkakasakit bawat taon, na binabayaran. Ito ay karaniwang 5 araw lamang. Kung siya ay lumagpas sa limitasyon ng ginamit na mga araw ng pagkakasakit, pagkatapos ay mananatili rin siya sa bahay, aabisuhan ang kanyang mga nakatataas, ngunit hindi na siya babayaran. Walang magsusuri kung talagang may sakit ka. Bahala ka. Naniniwala sila na may sakit ka. Ngunit... kung madalas kang nagkasakit, siyempre, ito ay isasaalang-alang kapag ang kumpanya ay nagsimulang magkaroon ng masamang araw at may natanggal sa trabaho. Ito rin ay isasaalang-alang kapag nagdaragdag ng iyong suweldo.

Kaya nasa iyo ang pagpipilian - manatili sa bahay na may banayad na sipon o pumasok sa trabaho. 99 porsiyento ng mga nagtatrabahong Amerikano ay kumukuha ng ilang uri malakas na gamot, pinapawi ang mga sintomas ng sipon at papasok sa trabaho.

Isa pang malinis sikolohikal na aspeto Amerikanong gamot, na hindi gusto ng mga taong nakasanayan sa mabubuting doktor ng Russia ay isang tiyak na lamig ng doktor sa reception.

Ang doktor ay kumikilos na parang kalahok teknolohikal na proseso sa isang linya ng pagpupulong medikal, at hindi bilang isang karamay para sa pagdurusa. Mas interesado siya sa mga pagsusuri at iba pang resulta ng pananaliksik, kaysa sa iyong mga reklamo. Nakikinig siya sa mga reklamo, kung minsan ay may tuwid na mukha; hindi niya sinusubukang gamutin ang kaluluwa ng pasyente, ang sakit lamang. Ngunit... may iba't ibang mga doktor. Mayroon ding mga doktor sa Amerika na napakainit ng pakikitungo sa iyo. Sa kabila ng pangkalahatang intensyon na gamutin hindi ang pasyente, ngunit ang sakit.

Ang mga tao mula sa Russia ay kumikilos nang mas magiliw sa mga pasyente. Sa kasamaang palad, hindi sila palaging nakakaalam ng kasing dami ng Amerikanong doktor-sucker. Nasa iyo ang pagpipilian, at magkakaroon ka ng pagpipilian.

Sa pangkalahatan, ang pangangalagang pangkalusugan ng Amerika, habang nahihigitan ang lahat ng iba pang mga bansa sa kalidad, ay nahuhuli sa kanila sa mga panlipunang parameter. Sa karatig na Canada, ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay libre para sa lahat, hindi lamang sa mga mahihirap. Ngunit... tiyak na dahil ito ay libre, kailangan mong maghintay sa pila para sa kinakailangang operasyon o magpatingin sa isang espesyalista. Sa America hindi na kailangang maghintay. Laging may ospital o doktor dito na makikita ka kaagad. Parehong mga doktor at ospital ay nakikipaglaban para sa mga pasyente.

Ang mga wala sa kanila ay masisira. Ngunit sa Canada, ang mga ganitong kaso ay imposible na posible sa Amerika.

Narito ang isang ganoong kaso. Ang may-ari ng maliit na tindahan ay walang health insurance. Matapos malaman na may cancer siya, nagpakamatay siya. Dahil mayroon siyang bahay sa isang mamahaling at prestihiyosong lugar. Kung siya ay inoperahan, ang ospital ay humingi ng refund na 100 libong dolyar para sa operasyon, at mula noong... siya ay may mamahaling ari-arian, susubukan nilang kunin ang bahay na ito upang bayaran ang operasyon. Ang bahay, siyempre, ay nagkakahalaga ng higit sa 100,000, ngunit... ang babaeng ito ay hindi gusto ang kanyang mga anak (wala siyang asawa) sa kaganapan ng kanyang kamatayan pagkatapos hindi matagumpay na operasyon lumipat sa isang mas maliit at mas murang bahay, at ang bahay na ito ay dadalhin upang bayaran ang utang para sa operasyon.

Ang kaso, siyempre, ay sukdulan at bihira; lahat ng Amerika ay pinag-uusapan ito. Sa huli, maaari siyang sumang-ayon sa ospital na babayaran niya ang perang ito nang paunti-unti o patatawarin nila ang kalahati ng pera, marami siyang pagpipilian, pinili niya ang pinakamasama sa kanila - ang mamatay.

Kaya, ang mga mahihirap na walang trabaho at disadvantaged na mga Amerikano ay binibigyan ng pangangalagang medikal. Ang mga nagtatrabahong Amerikano, kung hindi man ang maliit na kumpanyang "At the Samovar, Me and My Masha," ay ibinibigay din sa kanila. Ngunit ang mga pansamantalang manggagawa, part-time na manggagawa, may-ari at empleyado ng maliliit na negosyo ay hindi binibigyan nito.

Kasama ang mga boluntaryong tumanggi sa segurong pangkalusugan, mayroong 40 milyon sa kanila. At, siyempre, hindi ito matamis para sa kanila. Lalo na kapag mas matanda na ang tao. Nakatayo sa likod ng counter ng kanyang tindahan, iniisip niya: “Ano ang mangyayari sa akin at sa aking pamilya kung magkasakit ako?”

Upang hindi matapos sa isang napakaliit na tala, dapat kong tandaan na ang mga taong ito mismo ang patuloy na inaalok na sumali sa mga pool upang bumili ng segurong pangkalusugan. Sabihin natin, kung 10 maliliit na tindahan ang magkakaisa at bibili ng segurong pangkalusugan para sa lahat, kung gayon ang halaga nito ay hindi magiging napakataas. Maraming tao ang gumagawa nito.

Sa prinsipyo, kung ang isang tao ay aalagaan ng kaunti ang kanyang mga karamdaman sa hinaharap, lagi siyang makakahanap ng isa o ibang opsyon na nagpapahintulot sa kanya na magkaroon ng segurong pangkalusugan. Naku, hindi lahat nagmamalasakit. At ganap na libre Medikal na pangangalaga, tulad ng sa Canada, England at marami pang ibang bansa, sa America ay wala. Isang tao: alinman sa isang kumpanya o isang tao o estado - nagbabayad para sa pasyente.

At ito ay tiyak dahil may nagbabayad na ang gamot sa Amerika ay may pera upang mapanatili ang pinakamataas na antas nito sa mundo. At sampu-sampung milyong Amerikano ang may pagkakataong magtrabaho sa industriyang medikal, na kumikita para sa kanilang sarili at sa kanilang mga pamilya.

Kung ito ay mas mabuti o mas masahol kaysa sa sosyalistang pangangalagang medikal ng ilang ibang mga bansa ay hindi para sa akin na hatulan. Nagpapicture lang ako. Gumuhit ng iyong sariling mga konklusyon.

Ang iyong Linda Sullivan

Ang muling pag-print o paglalathala ng mga artikulo sa mga website, forum, blog, contact group at mailing list ay pinahihintulutan lamang kung mayroong aktibong link papunta sa website.

Ang aklat ni Alexander Myasnikov na "How to Live Longer than 50: An Honest Conversation with a Doctor about Medicines and Medicine" ay naging isang tunay na bestseller, na pumukaw ng tunay na interes sa parehong mga doktor at kanilang mga pasyente. Sa pahintulot ng Exmo publishing house, ang Healthy Nation ay nag-publish ng mga sipi mula sa kabanata na "Paano sila ginagamot sa USA, France, Africa," kung saan inilarawan ng may-akda ang kanyang karanasan sa medikal na pagsasanay sa ibang bansa.

...Mapalad akong makapagtrabaho sa Amerika. Ang aming gamot ay nahahati sa American, aming Russian at dating Sobyet. At ito ay mali! Isa lang ang gamot. Ngunit maaari siyang maging literate o illiterate. Sa ating bansa, ipinangangaral ang ligaw, hindi marunong magbasa. Ang aming doktor, sa ilang kadahilanan na nauunawaan lamang sa kanya, ay nagrereseta ng paggamot na kung minsan ay walang katotohanan. Hindi ito ang kaso sa buong mundo! Ang mga ito ay ginagamot ayon sa tinatanggap na mga pamantayan. Hindi ito nangangahulugan na ang lahat ay pareho. Ang mga pamantayan ng pangangalaga ay nagbibigay sa iyo ng proteksyon mula sa isang tulala na doktor. At ito ang pinakamababang pangangalagang medikal na matatanggap mo. Kung ang kaso ay mas kumplikado, at ang mga medikal na pamantayan ay hindi ibinigay, ang diagnostic na ideya ay bubuo pa, ngunit lohikal. Hindi sasabihin ng mga doktor sa New York na ginamot ka ng mga tulala sa Chicago. Lahat mali! Sa New York, titingnan ng doktor kung ano ang ginamot sa iyo sa Chicago, titingnan ang mga resulta at, batay sa pamantayan, subukan ang iba pang mga gamot, pagkatapos ay ang mga pangatlo, kung ang mga nauna ay hindi tumulong. Kung may mali, magsisimula siyang mag-isip tungkol sa kung ano ang nagawang mali at kung bakit ito nakakatulong sa libu-libong mga pasyente, ngunit hindi ang partikular na ito. At magsisimula ang trabaho sa mga pamantayan, iyon ay, isang karagdagang proseso ng diagnostic. Ito ay tama. Ganyan dapat! ...

Kinailangan kong kumpirmahin ang aking diploma at pumasa sa mga medikal na pagsusulit. Ang katotohanan ay ang lahat ng iyong nakaraang karanasan sa trabaho sa ibang mga bansa ay hindi isinasaalang-alang dito. At ako ay dumating sa Amerika bilang isang doktor na may halos 20 taong karanasang medikal! Kandidato ng Agham. Nagkaroon ako ng mga estudyante. Sa madaling salita, itinuring niya ang kanyang sarili na isang medyo karampatang doktor. Pero ako lang ang nag-isip.

Walang magawa, pumunta ako para kumuha ng mga pagsusulit. Nagbayad ako ng pera at hindi nagsimulang maghanda, iniisip na hindi ako papasa, ngunit makakakuha ako ng disenteng marka. Binuksan ko ang mga papel sa pagsusulit at nakita ko ang humigit-kumulang 700 tanong na kailangang sagutin sa loob ng tatlong oras. At nagulat ako nang matuklasan na walang usapan tungkol sa pamilyar at karaniwang mga bagay tulad ng myocardial infarction, pneumonia, ulser sa tiyan. Ang mga tanong sa pagsusulit ay nagpakita ng mga sitwasyon kung saan hindi ka agad makakahanap ng paraan. Mayroong apat na posibleng sagot, at kailangan mong piliin ang tama. Pero minsan hindi ko talaga maintindihan ang mga nangyayari. Bagaman mayroong ilang mga simple, halimbawa, kung paano dapat mag-buckle ang isang buntis sa isang kotse.

Una, natanto ko na hindi ko kailangan na magkaroon ng pangunahing kaalaman na makakatulong sa akin sa buong buhay ko. Pangalawa, nakita ko na ang Amerikano ay gumugugol ng 50 segundo sa pagbabasa ng tanong. At kailangan nating magbasa, gumawa ng desisyon at sumagot sa loob ng 40 segundo. At kung babasahin ko ang bawat tanong hanggang sa dulo, wala na akong panahon para makapasa sa pagsusulit. Samakatuwid, lumikha ako ng isang sistema ng keyword para sa aking sarili. Hindi ko binasa ang buong tanong, ngunit hinanap ko lang ang edad ng pasyente at ang pangunahing sintomas. Halimbawa, kung ang isang matanda na may madugong pagtatae, hanapin ang ischemic colitis sa sagot.

Dahil dito, nakapasa ako sa pagsusulit at nagsimulang maghanap ng trabaho. Napakahirap pala. Malaking kumpetisyon - marami, maraming libu-libong tao para sa isang lugar! Ang mga tao ay nagpapatuloy sa mga panayam sa loob ng ilang buwan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga puting Amerikano. I can’t say that this is racial discrimination, kinukuha lang muna nila ang mga white graduates sa prestigious schools. Napakahalaga nito: kung ang isang ospital ay nagsimulang tumanggap ng mga Indian, Ruso at iba pang mga dayuhan, bumaba ang rating nito. Ang mga nagtapos sa mga medikal na paaralan ay hindi sabik na magtrabaho sa isang ospital kung saan nagtatrabaho ang mga dayuhan. Samakatuwid, kami, mga bisita, ay tinatanggap lamang sa malalaking ospital na umaandar tulad ng mga ambulansya. Hindi talaga nila gustong pumunta dito para magtrabaho; dito kailangan mong mag-araro, mag-araro, at mag-araro. Samakatuwid, ang mga murang alipin ay dinadala dito, na bilang kapalit ay tumatanggap ng Amerikano lisensyang medikal at hindi mapapalitang karanasan.

Ang mga aktibidad ng isang doktor sa Kanluran ay mahigpit na kinokontrol. Para sa lahat mayroong isang regimen ng paggamot na dapat mong sundin. Bukod dito, kung sa panahon ng paggamot ay gagawin mo ang una, pangalawa, pangatlo, pagkatapos ay ikalima sa limang hakbang, at pagkatapos nito ay babalik ka sa ikaapat at sa gayon ay iligtas ang pasyente, ikaw ay magiging responsable sa paglihis sa mga pamantayan ng paggamot. Napakahigpit nila dito. Ito ay isang seryosong dahilan para sa pag-uusig. Pangangatwiran: "Ngunit iniligtas ko ang isang tao!" - hindi gumagana, isang malupit na komisyon ang haharap sa iyo. Kung mahigpit mong tinatrato ang pamamaraan: isa, dalawa, tatlo, apat, lima, at pagkatapos na mamatay ang pasyente, walang sinuman ang magsasabi sa iyo ng isang salita. Ito ay normal - ginawa mo ang lahat ng iyong makakaya!

Siyempre, sa amin, na hindi sanay sa ganitong paraan, sa unang tingin ay tila ito ay ganap na kalokohan. Ngunit maniwala ka sa akin: ang paglihis sa mga pamantayan ay minsan ay talagang nakakatipid ng isa, dalawa, tatlong tao, ngunit ang malawakang hindi pagsunod sa mga tinatanggap na algorithm ay maaaring pumatay ng higit sa isang libong pasyente. Samakatuwid, ang mga pamantayan sa Estado ay sapilitan.

Siyempre, lahat ay nagkakamali sa lahat ng dako. Halimbawa, sa Amerika o sa anumang bansang Kanluranin ay maaari nilang putulin kaliwang paa sa halip na tama at putulin ang maling bato. Sa kasamaang palad, may problema sa mga nakapares na organo. Ang dalas ng naturang mga error ay 0.1%. Uulitin ko muli: sa Amerika maaari silang magputol kanang bato sa halip na ang kaliwa, ngunit hindi sila magrereseta ng maling antibiotic!

Ang lahat ay nabakunahan: parehong matatanda at bata. Ang populasyon ay sinusuri taun-taon sa maagang pagtuklas kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular at kanser.

Noong unang panahon sa USSR mga pagsusuring pang-iwas ay ang pamantayan. Ang mga advanced na doktor sa Kanluran ay nagpatibay ng simple at mabisang paraan alalahanin tungkol sa kalusugan ng publiko. Sa aking malaking pagsisisi, lahat ng bagay na mahalaga sa gamot ng Sobyet, nagpunta sa Kanluran, at wala na kaming natitira. Sa bagong bansa, sa Russia, hindi kaugalian na pangalagaan ang kalusugan. At dahil dito, marami akong nakikita sa mga lansangan ng ating mga lungsod taong grasa may metabolic syndrome sa mukha.

... Lumipas ang maraming taon, at ang mga pangunahing pumatay ng mga tao hanggang ngayon ay nananatiling mga sakit sa cardiovascular: atake sa puso, hypertension... Mabilis na naisip ng mga Amerikano kung ano ang gagawin. Halimbawa, nadagdagan presyon ng arterial ay isa sa pinakamahalagang salik sa panganib para sa pagbuo ng coronary heart disease at, bilang resulta, atake sa puso. Kaya ang mga Amerikano ay nagsimulang magbigay ng diuretics sa lahat ng mga pasyente na may hypertension. Lahat, kahit anong uri ng hypertension mayroon ka. Hindi nila alam kung siya ay Vasya o Petya, mataba o payat, matanda o bata - diuretics para sa lahat.

Kapansin-pansin, sa 60% ng mga pasyente ang presyon ay bumalik sa normal, habang sa 40% ay hindi. Sa paulit-ulit na pagbisita sa doktor ng pangalawang kategorya ng mga pasyente, ang mga beta blocker ay idinagdag. Muli, ganap na lahat. Pagkaraan ng ilang oras, bumalik sila para sa isang appointment, at lumabas na 20% ng mga pasyente ay may hindi naitama na hypertension. Ang mga vasodilator ay idinagdag sa kanila. Bilang resulta, 95% ang nagpatatag ng kanilang presyon ng dugo, ngunit para dito kailangan nilang inumin ang lahat ng mga tabletas na inireseta ng algorithm.

Ang pinag-isang paggamot ay humantong sa katotohanan na sa Kanluran, ang hypertension ay tumigil na maging isang epidemya, at, bilang isang resulta, ang curve ng mga sakit sa cardiovascular, atake sa puso at pagkamatay ay bumaba. Ito ay isa lamang halimbawa ng mga benepisyo ng standardized therapy. Ngayon, siyempre, para sa aming doktor ito tunog ligaw.

Dumating ako sa Amerika bilang isang makaranasang cardiologist, at doon ako muling nagsanay upang maging isang doktor. Pangkalahatang pagsasanay. Ngunit ang cardiology ay palaging malapit sa akin. At medyo nasaktan ako sa kung paano naiintindihan ng mga Amerikano ang kanilang trabaho at kung paano nila ako tinuruan. "Alexander," sabi nila, "kalimutan ang tungkol sa lahat ng pananaliksik at tanggapin ito para sa ipinagkaloob: mayroong apat na gamot na dapat magkaroon ng sinumang pasyente sa puso. Iyon ay, kung ang diagnosis ay " sakit na ischemic puso, sinamahan bihirang pag-atake angina pectoris," pagkatapos ay walang pinipili kaming nagrereseta ng mga beta-blocker, statin, gamot na nagpapababa ng kolesterol, aspirin, at ACE inhibitor sa lahat ng naturang pasyente. Lahat! At inireseta namin ito sa lahat." "Paano kung hindi ito nakakatulong sa isang tao?" - hindi makapaniwalang tanong ko. At kung hindi ito makakatulong, maaari kang magdagdag ng isa o dalawa nang paunti-unti karagdagang mga gamot. But this is at your discretion and out of necessity,” sagot sa akin ng mga kasamahan kong Amerikano.

Ang mga Amerikanong doktor ay medyo tuyo; hinding-hindi sila maaawa sa isang pasyente gaya ng gagawin ng ating doktor. Hindi sila kailanman maglalaan ng higit sa labinlimang minuto ng oras sa isang pasyente, maliban kung ito ay sanhi ng matinding pangangailangan. Lagi nilang sinasabi sa pasyente ang totoo, hinding-hindi sila magsisisi o manlinlang, dahil hindi nila nakikita ang punto nito. Magsasalita sila nang napakabagsik at maaaring hindi sumagot ng mga karagdagang tanong kung sa tingin nila ay nasabi na ang lahat...

Sa America - walang sentimentalidad! Matigas, pragmatikong diskarte. Ang relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente ay katulad ng relasyon sa pagitan ng isang mekaniko ng kotse at isang kliyente. Ang sabi ng doktor: dalhin ito at iyon, bumalik sa loob ng dalawang linggo. Naiintindihan niya: kung may inireseta siyang mali, idedemanda siya ng kliyente at hihingi ng maraming pera. Samakatuwid, walang mga eksperimento. De-kalidad na serbisyo para sa pera sa isang propesyonal na antas. Tumanggap at magbayad. Kung ang kliyente ay may mga pagdududa tungkol sa propesyonalismo, hindi siya mananatiling tahimik, at pagkatapos ay hindi sapat ang pag-iisip ng propesyonal.

Ang nakakagulat din ay ang pagnanais ng mga Amerikanong doktor na laging magkaroon ng kamalayan sa lahat ng bago at advanced. Kung gusto mong kumita ng pangalan at pera, dapat kang patuloy na matuto, bumuo, at pagbutihin ang iyong antas ng propesyonal. sa iyo araw-araw email magpadala ng mga medikal na balita kung saan maaari mong basahin ang tungkol sa lahat ang pinakabagong mga pag-unlad, pamamaraan, pananaliksik. Sa buong mundo, hindi lang sa America, marami mga klinikal na pagsubok iba't ibang gamot, iba't ibang paraan ng paggamot ang pinag-aaralan. Sinusuri ng mga nangungunang isip ng medisina ang retrospective, i.e. sitwasyon ng paggamot iba't ibang sakit sa nakalipas na mga taon. Bilang isang resulta, kung minsan ay nakakakuha tayo ng kabalintunaan, kung minsan ay kapwa eksklusibong mga resulta, na, sa katunayan, ay nagbibigay ng maraming mga doktor.

Ang mga klinikal na pagsubok ay isinagawa sa loob ng maraming taon malalaking dami mga tao, sampu-sampung libo! Ang mga pag-aaral na ito ay nagkakahalaga ng malaking halaga ng pera, na kadalasang binabayaran ng mga kumpanya ng parmasyutiko. Ang mga resulta kung minsan ay nagbubukas ng aming mga mata sa gamot, pinipilit kaming tingnan ito mula sa isang ganap na naiibang anggulo, at ibalik ang aming karaniwang mga ideya tungkol sa paggamot. At dahil ang mga pagsubok na ito, ang pagsusuri na ito ay patuloy, ang impormasyon ay dumarating din nang tuluy-tuloy, walang katapusang. At lahat ng ito ay nai-post sa Internet.

Ang isang pasyente ay pumunta sa doktor pagkatapos basahin ang lahat ng ito. Kung nakikita niyang hindi ka pamilyar sa mga bagong produkto at development, hindi ka niya pagtitiwalaan. Sa Russia, ang mga naturang pasyente ay tinatawag na know-it-alls at hindi masyadong gusto. Sinasabi namin: "Wala silang naiintindihan tungkol sa medisina, saan sila pupunta, ito ang aking medikal na edukasyon!" Alam mo, hindi mo kailangang unawain ang sining ng pananahi para makitang hindi angkop sa iyo ang isang pinasadyang suit. Kung ang isang suit ay may iba't ibang mga pindutan sa iba't ibang antas, mga manggas na may iba't ibang haba, ang mga pantalon ay bumubula sa likod, ibig sabihin ay masama ang sastre. Ito ay pareho sa paggamot. Maaaring hindi alam ng pasyente ang mga salimuot ng gamot, ngunit may karapatan siyang magtanong: bakit ang ganoon at ganoong gamot ay inireseta para sa kanyang karamdaman, ngunit mayroon itong ganoon at ganoong contraindications, na mayroon siya, ang pasyente? Kung ang isang doktor ay nagsimulang linlangin ang isang tao o sinubukang itago ang kamangmangan sa mga terminong pang-agham, ang pasyente, maniwala ka sa akin, ay mararamdaman ito nang napakabilis. At tatakbo siya sa ibang doktor.

Ang isang doktor ay dapat magbasa at matuto ng mga bagong bagay araw-araw. Inaamin ko: pagbalik sa trabaho pagkatapos ng dalawang linggong bakasyon, nakaramdam ako ng insecure sa unang araw dahil hindi ko alam kung ano ang nagbago sa panahong ito. Naiintindihan ko na nawalan ako ng ilang mga kasanayan at katalinuhan. Hindi pa ito kapansin-pansin sa klinika ng outpatient, ngunit sa panahon ng tungkulin sa intensive care unit ito ay may napakalakas na epekto. Sa America, halimbawa, sa unang araw pagkabalik mula sa bakasyon, hindi pinapayagang makita ng doktor ang pasyente. Dapat siyang umangkop habang sinusuportahan ng kanyang mga kasamahan. At ito ay tama.

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa Amerika sa mahabang panahon; marami silang mga kapaki-pakinabang na bagay para sa mga may sakit. Halimbawa, agad silang tinuturuan na hindi sila dapat gumamot sa sarili. Ang isang doktor ay isang propesyonal, at kung siya ay magkamali, siya ay maaaring bawian ng kanyang lisensya at ilagay sa paglilitis. Ito ay napakatatag sa isipan ng populasyon na walang nakakakuha sa mga detalye, pag-unawa: kung ang isang doktor ay nagreseta ng isang tableta, kung gayon siya ay may magandang dahilan. Ang pasyente ay kumukuha mga kinakailangang gamot Kung hindi sila tumulong, pupunta siya sa doktor muli. Nagrereseta siya ng isa pang paggamot, kung hindi ito makakatulong, ang pasyente ay pupunta sa isang abogado...