Ang pangangalaga sa kalusugan ng bansa ay isa sa mga pangunahing gawain ng estado. Sineseryoso ng gobyerno ng Amerika ang pagpapatupad nito. Sa katunayan, ang gamot sa USA ay isang high-tech, de-kalidad at patuloy na umuunlad na industriya. Gayunpaman, ito ay itinuturing na isa sa pinakamahal sa mundo. Tingnan natin kung ano ang pakiramdam ng pagpapagamot sa Amerika.

Gastos sa pagpapanatili

Ang mga awtoridad ng Amerika ay gumagastos ng mga record na halaga sa gamot. Sa ganap na termino, ito ay umaabot ng hanggang $8,000 bawat tao taun-taon. Bawat bahagi ng serbisyo larangan ng medisina accounting para sa tungkol sa 16% ng GDP. American healthcare ay binabayaran. Ang mga presyo para sa paggamot sa USA ay mas mataas kaysa sa Russia. Halimbawa, para sa isang araw sa ospital, hindi kasama ang mga espesyal na pamamaraan, kailangan mong magbayad ng $1,500-2,000, at ang pagbisita sa doktor ay nagkakahalaga ng average na $350.

Gayunpaman, sa USA mayroong isang sistema seguro sa kalusugan. Ang populasyong nagtatrabaho ay nagbabayad ng average na $7,000-10,000 bawat taon para sa patakaran. Nagbibigay ito ng malaking diskwento kapag tumatanggap ng mga serbisyong medikal. Halimbawa, kung ang pagtawag sa isang ambulansya na walang insurance ay nagkakahalaga ng 10-12 thousand, kung ito ay magagamit ang pasyente ay magbabayad lamang ng $500-1000. Ang natitirang mga gastos sa seguro ay maaaring bayaran ng estado sa pamamagitan ng mga programang kagustuhan o ng employer.

Ang mga espesyal na kondisyon ay ibinibigay para sa mga mahihinang bahagi ng populasyon o sa mga tumatanggap ng mababang sahod. Ito ay makabuluhang binabawasan ang halaga ng kung magkano ang gastos sa paggamot. Ang ilang mga kategorya ay may karapatan sa ganap na libreng insurance. Gayunpaman, ang halaga ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay napakataas na kahit na ang mga nasa gitnang uri ay nanganganib na masira sa mga bayarin sa ospital at gamot kung sila ay magkasakit nang malubha.

Antas ng sistema ng kalusugan

Mga serbisyong medikal Ang USA ay nahahati sa ilang elemento na nagsasagawa ng mga partikular na partikular na gawain:

gumagana ang mga pangkat ng ambulansya;
gumagana ang mga ospital;
hiwalay na mga istraktura ay kasangkot sa pag-iwas sa sakit;
Mayroong mga serbisyo sa pagkontrol sa kaligtasan ng epidemiological.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika ay kinabibilangan ng mga pribado at pampublikong institusyon. Kasabay nito, ang bahagi ng mga klinika at ospital na hindi pinondohan mula sa badyet ay mas mataas kaysa sa mga tagapagpahiwatig ng Russia. Sa pangkalahatan, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay may ilang mahahalagang katangian.

Una sa lahat, maraming pera ang umiikot dito. Ang magandang kita ay nagbibigay-daan sa mga klinika na kumuha ng mataas na kwalipikadong mga doktor at gumamit ng mga advanced na siyentipikong tagumpay: ang pinakamahusay na kagamitan, gamot, at paraan ng paggamot sa mundo.
Ang medikal na propesyon sa USA ay hindi lamang prestihiyoso, ngunit mataas din ang bayad. Samakatuwid, sa mga medikal na unibersidad sila ay nag-aaral pinakamahusay na mga mag-aaral na motivated na makakuha ng kaalaman at magtrabaho sa kanilang espesyalidad.
Ang mataas na proporsyon ng mga pribadong institusyon ay ginagawang posible na gawin nang walang malawak na burukratikong kagamitan, na, kasama ng trabaho sa isang mapagkumpitensyang kapaligiran at mahigpit na kontrol sa kalidad ng mga serbisyo, pinipilit ang pamamahala Mga klinikang Amerikano gawin ang pinaka makatwirang diskarte sa pamamahagi ng mga magagamit na mapagkukunan.

Kung magkakasama, ang mga salik na ito ay nagbibigay sa Estados Unidos ng nangungunang posisyon sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Kinumpirma ito ng taunang mga tagumpay sa mga prestihiyosong kumpetisyon, lalo na, ang pangingibabaw ng mga Amerikanong doktor sa mga nagwagi ng Nobel Prize.

Ang buong katotohanan tungkol sa medisina sa America: Video

Medical insurance

Mayroong ilang mga programa sa United States na inaalok sa mga kliyente. Nahahati sila ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

ang halaga ng mga pondo na maaaring gastusin sa pangyayari nakasegurong kaganapan;
ang pagkakaroon ng mga karagdagang kondisyon: Ang EPO insurance ay nangangailangan na ang kliyente ay sumailalim lamang sa paggamot sa isang tiyak na klinika, ang CME ay nag-oobliga sa kanya na obserbahan ng isang itinatag na therapist na magbibigay ng mga referral sa mga espesyalista, ang PPO ay hindi nagpapahiwatig ng mga paghihigpit;
gastos ng patakaran;
plano sa pagbabayad ng paggamot: kung may nangyaring nakaseguro na kaganapan, obligado pa rin ang kliyente na sakupin ang bahagi ng mga gastos - isang nakapirming halaga o isang tiyak na porsyento.

Ang halaga ng health insurance sa USA ay direktang nakasalalay sa pamantayan sa itaas. Napakahirap kalkulahin ang average. Sa pangkalahatan, kung may pangangailangan para sa seryoso pangmatagalang paggamot ang mga klinika ay naglalabas ng labis na mga bayarin, na kinabibilangan ng mga halagang may 5-6 na zero. Ang nakaseguro na kliyente ay magbabayad ng hindi hihigit sa 5-10% ng mga gastos. Ang natitira ay binabayaran ng mga kumpanya mismo, ng employer o ng estado.

Kinakailangan ang insurance para sa lahat ng mamamayan at turista ng US. Ang mga dayuhan ay inaalok ng mga panandaliang programa na idinisenyo upang masakop ang tagal ng kanilang paglalakbay. Gayundin, kapag nag-aaplay para sa isang visa, kadalasan ay nangangailangan sila ng kumpirmasyon ng sapat na halaga ng pera upang mabayaran ang mga gastos kung sakaling magkasakit o masaktan.

Ang pangangalagang pangkalusugan ay isa sa mga industriyang may pinakamataas na suweldo. Ang mga suweldo ng doktor ay karaniwang $8-15 thousand bawat buwan. Ang mga high qualified na espesyalista (surgeon, anesthesiologist) ay tumatanggap ng hanggang $250,000 bawat taon. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay lubhang prestihiyoso, at pagsasanay sa medikal na paaralan mga gastos sa itaas ng average (mula sa $25 thousand bawat kurso).

Mga kalamangan at kahinaan

Ang sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay naglalaman ng malaking halaga mga nuances. Upang maunawaan ang mga detalye, dapat kang manirahan nang permanente sa Estados Unidos. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga kalamangan at kahinaan ng gamot sa Amerika ay maaari pa ring makilala. SA mga positibong katangian isama ang:

magandang pondo, kabilang ang para sa siyentipikong pananaliksik;
first-class na kagamitan ng mga klinika na may mga gamot, kagamitan, espesyal na transportasyon, at iba pa;
mataas na kalidad ng paggamot at pangangalaga para sa kaginhawaan ng pasyente;
ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga benepisyo at mga espesyal na programa ng seguro na nagbibigay ng mga diskwento;
pagkakaroon ng mga serbisyo: sa Amerika, kahit na sa labas, mayroong sapat na bilang ng mga ospital at istasyon ng emergency.

Among mga negatibong katangian pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos, ang mga sumusunod ay malinaw na nakikita:

mataas na gastos sa paggamot;
ang mga taong walang insurance na hindi makumpirma ang kakayahang magbayad para sa mga serbisyo ay tinanggihan ng tulong, maliban sa mga kaso ng direktang banta sa buhay;
Ang mga bayarin ay kadalasang ibinibigay pagkatapos ng paggamot, kaya hindi alam ng pasyente kung magkano ang halaga ng isang partikular na pamamaraan;
Karamihan sa mga gamot ay ibinebenta nang may reseta ng doktor.

Sa pangkalahatan, sa paghusga sa pamamagitan ng mga botohan ng opinyon, kahit na ang mga miyembro ng gitnang uri ay nagsisikap na makatipid sa mga gastos sa medikal. Sa isip, hinihikayat nito ang pag-iwas sa sakit at ehersisyo. Sa katunayan, ang mga taong masama ang pakiramdam ay tumangging magpatingin sa doktor o pumili lamang pinakamababang listahan mga serbisyo, halimbawa, sa halip na pag-ospital, ang mga tao ay sinusubaybayan sa bahay.

Ang America ang may pinakamahal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mundo. Dito, mas maraming pera ang ginagastos dito kaysa sa ibang bansa sa mundo, pareho sa ganap na mga numero (halos $3 trilyon sa isang taon - iyon ay 16% ng GDP ng estado) at per capita - higit sa $15,000. Ang bahagi ng GDP na inilalaan sa pangangalagang pangkalusugan ay inaasahang tataas sa 19.5% sa 2017.

Ang mga pangunahing batas na kumokontrol sa industriya ay nagsimulang pagtibayin sa panahon ng pagkapangulo ni Lyndon Johnson (1857-1861). Labis na lumakas si Johnson patakarang panlipunan bansa, nilabanan ang kahirapan at paghihiwalay ng lahi. Sa ilalim niya ipinakilala ang programa ng Medicare - seguro sa kalusugan ng estado, na nagbigay kalidad ng tulong matatandang populasyon ng Estados Unidos.

Sa modernong Amerika ay walang compulsory medical insurance system na pamilyar sa atin. Mayroong ganap na magkakaibang mga patakaran sa segurong pangkalusugan.

Uri 1: Medicaid

Ang ganitong uri ng insurance ay nagpoprotekta sa mga karapatan ng mahihirap mula pa noong 1965. Upang matanggap sa programang ito, ang isang tao ay dapat mangolekta ng mga dokumento na nagpapatunay ng mababang antas ng kita, pati na rin punan ang ilang mga papeles.

Ang sistema ay nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa malalaking pamilya at mga taong may kapansanan. Kasama sa mga serbisyong sakop ng Medicaid ang mga pagbisita sa doktor, pananatili sa ospital, pagbabakuna, iniresetang gamot, pangangalaga sa pag-iwas para sa mga bata, pangmatagalang pangangalaga, at higit pa.

Uri 2: Medicare

Ang Medicare ay isang espesyal programang pederal segurong pangkalusugan para sa mga taong higit sa 65 taong gulang at para sa mga nagdurusa yugto ng terminal pagkabigo sa bato, o amyotrophic lateral sclerosis.

Habang lumalaki ang pagpapatala sa Medicare, pinaplano ng gobyerno na taasan ang paggasta sa programa mula sa kasalukuyang 3% ng GDP hanggang sa humigit-kumulang 6%.

Nangangailangan ang Medicare ng cost-sharing, ngunit 90% ng mga naka-enroll sa Medicare ay may iba pang uri ng insurance—pribadong insurance na inisponsor ng employer, Medicaid, o isang Medigap plan.

Mayroon ding Medicare Advantage insurance plan na nagkakahalaga ng mga miyembro ng humigit-kumulang 12% na mas mataas kaysa sa tradisyunal na Medicare. Ang sistemang ito ay nagbibigay ng marami pang opsyon sa paggamot. Ang isa pang uri, ang Medicare Part D, ay nagpapahintulot sa mga kalahok na makatanggap ng mga gamot na inireseta ng isang doktor sa pinababang halaga.

Ikatlong uri: seguro sa kalusugan ng mga bataSCHIP

Ang State Children's Health Insurance Program (SCHIP) ay isang magkasanib na programa ng estado at pederal na pamahalaan ng U.S. na nagbibigay ng coverage sa mga bata sa mga pamilyang kumikita ng sobra para makapag-enroll sa Medicaid ngunit hindi sapat para bumili ng pribadong insurance. . Ang mga programa ng SCHIP ay pinangangasiwaan ng bawat estado alinsunod sa mga kinakailangan na tinutukoy ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Sa loob ng balangkas na ito, ang SCHIP ay maaaring maging isang independiyenteng programa ng seguro para sa mga bata, o maaari itong maging bahagi ng programa ng Medicaid.

Upang masiguro ang mga bata, ang mga pamahalaan ng estado ay tumatanggap ng karagdagang mga pondo mula sa pederal na pamahalaan ng US. Tinutukoy ng estado kung anong mga serbisyo ang matatanggap ng mga bata sa ilalim ng programang ito, ngunit dapat isama ng bawat estado ang mga medikal na eksaminasyon ng mga bata, mga pagbabakuna, mga pananatili sa ospital, pangangalaga sa ngipin, mga pagsubok sa lab at radiology diagnostics.

Ikaapat na uri: pribadong health insurance

Ang pribadong insurance ay maaaring bilhin nang isa-isa o sa isang pangkat na batayan (halimbawa, isang kumpanya na bumibili ng insurance para sa mga empleyado nito). Karamihan sa mga Amerikano na may pribadong health insurance ay nakukuha ito mula sa kanilang mga employer. Humigit-kumulang 60% ng mga mamamayan ng U.S. ang may insurance na inisponsor ng employer, habang 9% lamang ng mga Amerikano ang personal na bumili nito, ayon sa USCB.

Noong 2008, higit sa 95% ng mga employer sa US na may higit sa 50 empleyado ay nag-alok ng pribadong insurance sa kanilang mga empleyado. Ngayon, ang bansa ay nagsasagawa ng mga aktibong hakbang upang hikayatin ang mga employer na bumili ng health insurance para sa mga empleyado. Halimbawa, noong Enero 1, 2014, sa ilalim ng Affordable Care Act, ang mga negosyong may higit sa 50 empleyado ay kailangang magbayad ng karagdagang $2,000 na buwis kung hindi sila magbibigay ng insurance sa kanilang mga empleyado.

Maraming mga kolehiyo, propesyonal na paaralan, at unibersidad ang nag-aalok din ng insurance sa kalusugan ng mga mag-aaral sa gastos ng institusyon. Ang ilang mga paaralan ay nangangailangan pa nga ng pakikilahok sa kanilang itinataguyod na mga programa sa seguro o patunay na ang estudyante ay mayroon nang maihahambing na segurong pangkalusugan.

Uri 5: Kung nawalan ka ng trabaho - COBRA

Ang plano ng COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) ay tumutulong sa mga Amerikano na mapanatili ang segurong pangkalusugan sa loob ng isang panahon kung sila ay mawalan ng trabaho at pinagmumulan ng kita. Ang pagiging karapat-dapat para sa pakikilahok sa naturang programa ay tinutukoy, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng dahilan ng pag-alis sa trabaho.

Ang bansa ay nagpapatakbo din ng iba pang mga sistema ng seguro, tulad ng isang sistema para sa mga tauhan ng militar at mga beterano, pati na rin ang isang sistema ng segurong pangkalusugan para sa mga Katutubong Amerikano.

Ika-anim na uri: seguro para sa mga umiiral na sakit

Ngayon, para sa mga taong may ganitong mga problema, mayroong isang pederal na Pre-Existing Condition Insurance Plan, o PCIP - ang planong ito ay ibinibigay para sa mga taong may " napakadelekado" Upang maging kuwalipikado para sa planong ito, dapat kang walang seguro sa loob ng 6 na buwan, may kwalipikadong kondisyong medikal, at may waiver mula sa iyong pribadong kompanya ng seguro.

Mula noong simula ng 2014, ang Patient Protection and Affordable Care Act ay nagsimula, na nagpadali sa buhay para sa mga pasyente. Naging posible para sa lahat ng mga Amerikano na magkaroon ng access sa health insurance, anuman ang kanilang pinagbabatayan na katayuan sa kalusugan.

Mayroong 3 uri ng mga ospital sa USA:

Mga ospital ng estado.
Mga pribadong ospital na kumikita ng "profit". Analogue mga bayad na klinika sa Russia.
Mga pribadong ospital na hindi kumikita. Ito ay mga institusyong nilikha ng iba't ibang NGO, pilantropo, pambansang minorya, at iba pa.

Ang pagbabayad mula sa bulsa para sa pangangalagang pangkalusugan sa US ay mahal.

Ang mga presyo ay napakataas. Maaari silang maningil ng $700 para sa isang fluorography at $800 para sa isang cardiogram. Ang pagtawag sa isang ambulansya ay nagkakahalaga ng higit sa $460; ang panganganak ay maaaring magastos mula 3 hanggang 30 libong dolyar, depende sa pagiging kumplikado.

Kung walang normal na seguro, mas kumikita ang isang Amerikano na magpagamot sa ibang bansa. Ang mabigat na bayarin na kasama ng paggamot ay dapat bayaran sa oras, kung hindi ay nanganganib kang maaresto.

Mahal ang mga serbisyo dahil ginagawa ang mga ito sa pinakamataas na antas, sa pinaka-high-tech na paraan.

Ang isang doktor sa USA ay isa sa mga pinaka mga prestihiyosong propesyon. Ang mga pribadong klinika ay may ganoong turnover na sa mga tuntunin ng kita ay maihahambing sila sa mga higanteng pang-industriya. Ang mga doktor ay bumubuo ng isang buong lobby sa gobyerno, ginagawa nila ang kanilang makakaya upang harangan ang hindi kumikitang mga reporma at hindi pinapayagan ang mga presyo na mabawasan.

Walang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ng outpatient sa Estados Unidos. Mayroong sistema ng mga doktor ng pamilya (mga therapist). Kung masama ang pakiramdam mo, makipag-ugnayan sa naturang espesyalista. Sinusuri at sinabi niya sa iyo kung aling ospital ang susunod na pupuntahan. Ang kanilang mga serbisyo ay medyo mura.

Para sa mga migrante, kadalasan sila ay ginagamot sa ilalim ng sistema ng Medicare. O ang mga tao ay pumunta sa ikatlong uri ng ospital.

Maraming residente ng bansa ang nananatiling walang health insurance dahil sa problema sa pananalapi o pagkakaroon malubhang sakit umiiral bago mag-apply para sa insurance - ito ang tinatawag na pre-existing conditions.
Ang bahagi ng mga Amerikanong sakop ng segurong pangkalusugan ay patuloy na bumaba mula noong kalagitnaan ng dekada 1990. Nangangahulugan ito na milyun-milyong tao ang nabuhay kahit man lang bahagi ng taon nang walang insurance at kumpiyansa sa hinaharap.

Dahil sa krisis at ang nagresultang pagtaas ng kawalan ng trabaho, mas maraming mamamayan ang nagsimulang mag-aplay para sa seguro ng estado para sa mga taong mababa ang kita. Sa ngayon, ang mga programa sa pampublikong seguro ay sumasaklaw sa higit sa isang katlo ng populasyon ng US at responsable para sa halos kalahati ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ng bansa. Insurance ng estado sumasaklaw sa nakararami sa mga mahihinang populasyon na hindi kayang bumili ng pribadong insurance.

Insurance para sa hinaharap

Simula Oktubre 1, 2013, maaaring magpatala ang mga Amerikano sa health insurance sa pamamagitan ng Health Insurance Marketplace ng kanilang estado. Ang merkado ng segurong pangkalusugan ay bagong daan tulungan ang mga mamamayan na makahanap ng kompanya ng seguro at plano ng seguro na tumutugon sa kanilang mga partikular na pangangailangan at badyet.

Ang bawat mamamayan ay napakadaling makapasok sa merkado na ito - magparehistro online, sa pamamagitan ng koreo o personal na pumunta sa isang consultant na magbibigay kwalipikadong tulong. Kasabay nito, ang tulong ay makukuha sa pamamagitan ng telepono o chat 24/7.

Ang merkado ng segurong pangkalusugan ay gagana sa ilalim ng direksyon ng pamahalaang pederal o estado. Ang pangunahing layunin ng mekanismong ito ay lumikha ng mga pagkakataon para sa sinumang residente ng estado na malaya at malinaw na pumili ng isang plano sa seguro, na isinasaalang-alang ang kanilang mga kagustuhan.

Ang merkado ay magpapakita ng mga panukala mula sa lahat ng mga pribadong kumpanya, kung saan ang mga bayarin at lahat ng iba pang pangunahing tampok ng bawat produkto ng bawat kumpanya ay ipahiwatig. Gayunpaman, sa ilalim ng Affordable Care Act, walang kumpanya ang maaaring tanggihan ka o pilitin kang magbayad ng higit pa sa iyong plano kung mayroon kang pre-existing na kondisyon. Kailangang tanggapin ka ng mga kumpanya at sakupin ang paggamot para sa kundisyong ito.

Ipinagpapatuloy ko ang aking serye ng mga pagsusuri sa mga industriya ng US. Ang unang pagsusuri ng seryeng ito ay ang US Electric Power Industry. Pinaplano ko ang pagsusuring ito ayon sa aking karaniwang pamamaraan: maikling pagsusuri sektor - pangkalahatang-ideya ng mga kumpanya. Kaya, unang bahagi:

Ang isang malinaw na disbentaha ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay ang kakulangan ng libreng pangangalagang medikal, ngunit ang average na presyo ng insurance bawat taon ay umabot sa humigit-kumulang $1,000, na medyo katanggap-tanggap para sa karamihan ng populasyon na may trabaho.

Ang Estados Unidos ay ang tanging industriyalisadong bansa na hindi ginagarantiyahan ang mga mamamayan nito ng isang unibersal at komprehensibong sistema ng segurong pangkalusugan.

Istraktura ng sistema ng kalusugan

Ang pananagutan para sa kalusugan ng bansa ay nakasalalay sa Ministri ng Kalusugan at serbisyong panlipunan USA, na pinamumunuan ng isang kalihim (ministro), na direktang nag-uulat sa pangulo. Kasama sa ministeryo ang 10 opisyal na kinatawan sa mga rehiyon (“mga direktor”). Dapat pansinin na sa Estados Unidos, ang Kagawaran ng Kalusugan ay gumaganap ng napakakaunting papel dahil sa hindi gaanong bahagi ng partisipasyon ng pamahalaan sa industriya. Kabilang sa mga pangunahing gawain ay ang kontrol sa sistemang medikal at pagpapatupad mga programang panlipunan, kontrol sa medikal na agham, pagsubaybay at pag-uulat sa mga awtoridad ng sitwasyon sa larangan ng kalusugan, kapakanan at panlipunang seguridad ng populasyon. Ang mga sumusunod na dibisyon sa loob ng Ministri ay direktang kasangkot sa paglutas ng mga problemang medikal - Serbisyong Pampublikong Pangkalusugan At Pangangasiwa sa Pagpopondo sa Pangangalagang Pangkalusugan. Bilang karagdagan sa Ministri ng Kalusugan, ang ilan sa mga tungkulin sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ng mga espesyal na yunit ng Ministri ng Paggawa, ang Ahensya para sa Proteksyon ng kapaligiran at iba pang departamento ng gobyerno.

Gumagana ang gamot sa US sa mga sumusunod na antas:

gamot sa pamilya - ang mga doktor ay nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa mga pasyente, na nagre-refer sa kanila sa isang mas dalubhasang espesyalista kung kinakailangan.
pangangalaga sa ospital - sumasakop sa isang sentral na lugar sa sistemang medikal, bagama't sa Kamakailan lamang ang kahalagahan nito ay bumababa at napapalitan ng mga aktibidad ng mga klinika, ambulansya at nursing home. Ang mga ospital ay nahahati sa komersyal at non-profit at katulad ng istraktura sa mga ospital sa Russia.
pampublikong kalusugan.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay binubuo ng maraming serbisyo na naiiba sa uri ng pagpopondo at mga tungkulin na kanilang ginagawa, kabilang ang:

Mga serbisyo pampublikong kalusugan At pang-iwas na gamot- makisali sa pag-iwas sa sakit, pangangasiwa sa kapaligiran, kontrol sa kalidad ng pagkain, tubig, hangin, atbp.
Mga serbisyong hindi pang-emergency na outpatient
Simple pangangalaga sa inpatient- dalubhasa sa panandaliang pag-ospital.
Kumplikadong pangangalaga sa inpatient - nagbibigay ng pangmatagalan, lubos na kwalipikado at teknikal kumplikadong paggamot nasa ospital.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay pluralistic, na makikita sa kawalan ng iisang sentralisadong pamamahala at maraming uri ng mga institusyong medikal. Ngunit talagang lahat ng mga institusyon ay nagbibigay ng mga serbisyong medikal ng eksklusibo sa isang bayad. Para sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan na ginagamot nang walang bayad, ang mga gastos ay binabayaran ng estado o mga espesyal na pondo.

Ang mga ospital sa Amerika ay nahahati sa tatlong uri:

pampubliko - ang pagpopondo ay ibinibigay ng mga pamahalaang pederal at estado. Nagbibigay sila ng mga serbisyo para sa mga beterano, may kapansanan, empleyado ng gobyerno, at mga pasyenteng may tuberculosis at sakit sa isip.
pribadong kumikita (komersyal) (hanggang 30% ng lahat ng ospital) - kumakatawan sa isang tipikal na negosyong negosyo na bumubuo ng kapital nito sa isang indibidwal, grupo at shareholder na batayan.
pribadong "non-profit" - nilikha sa inisyatiba ng mga relihiyoso o etnikong grupo o lokal na residente, sila ay nagkakaloob ng hanggang 70% ng kabuuang pangwakas na pondo. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa nakaraang uri ay ang kita na natanggap ay hindi napupunta sa mga shareholder sa anyo ng mga dibidendo, ngunit namuhunan sa ospital, na nagpapabuti sa kalidad ng serbisyo, mga teknikal na kagamitan atbp. Sinusuportahan ng estado ang mga naturang aktibidad sa anyo ng preperential taxation. Sa kabila ng "non-profit" na katayuan ng institusyon, ang paggamot, tulad ng sa isang komersyal na ospital, ay nananatiling binabayaran. Ang katanyagan ng katayuan sa ospital na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagnanais na maiwasan ang pagbabayad ng buwis.

Mga programa ng pamahalaan

Para sa mga nangangailangang mamamayan ng bansa, ang gobyerno ng US ay nagbibigay ng dalawang espesyal na programa - Medicaid At Medicare.

Programa ng Medicaid, na idinisenyo upang tulungan ang mga taong may mababang antas kita, na pinondohan ng parehong pederal at estado na pamahalaan.

Medicare ay naglalayong tulungan ang mga taong mahigit 65 taong gulang, gayundin ang mga mamamayan ng pre-retirement age na may mga problema sa kalusugan. Ang mga pinagmumulan ng financing ay: buwis sa pondo sahod, progressive income tax at corporate income tax.

Tricare nagbibigay ng insurance para sa mga beterano at kanilang mga pamilya.

Medical insurance

Walang sapilitang segurong pangkalusugan sa Estados Unidos. Ang mga gastos sa medikal ay nakasalalay sa bawat indibidwal na tao. Dapat tandaan na hindi saklaw ng seguro ang lahat, ngunit isang malinaw na limitadong listahan lamang serbisyong medikal. Hindi kasama dito, halimbawa, ang mga serbisyo ng isang dentista, ophthalmologist, pediatrician at psychiatrist, atbp. Tanging napakayayamang tao lamang ang kayang bumili ng all-inclusive na insurance. Bilang resulta, ang isang malubhang pinsala o karamdaman ay maaaring magdulot ng malaking pilay sa badyet ng isang pamilya—ang mga bayarin sa medisina ay ang kalahati ng mga personal na bangkarota sa Estados Unidos.

Karaniwang sinasaklaw ng insurance ang halaga ng mga gamot, karamihan sa mga ito ay makukuha lamang sa reseta ng doktor.

Karamihan sa mga malalaking kumpanya ay nagbibigay ng insurance sa kanilang mga empleyado, bagaman ang employer ay hindi kinakailangan na gawin ito.

Maraming organisasyon ang nag-aalok ng group insurance para sa ilang tao. Ang ganitong uri ng insurance ay karaniwang mas mura kaysa sa indibidwal na insurance. Gayunpaman, sa kaganapan ng isang malubhang sakit ng isa sa mga miyembro ng workforce, ang gastos kabuuang presyo insurance para sa sa susunod na taon maaaring tumaas, na maaaring magdulot ng poot sa mga taong nasa edad bago magretiro o mga taong may mga kapansanan.

Mayroong dalawang uri ng insurance na ibinigay ng employer:

“bayad para sa mga serbisyo”: pagbabayad ng pera para sa mga serbisyong aktwal na ibinigay; Karaniwan, binabayaran ng kumpanya ng seguro ang 80% ng mga gastos, ang natitira ay nahuhulog sa pasyente.
"mga pinamamahalaang serbisyo": pagbabayad ng isang nakatakdang halaga para sa bawat taong nakaseguro, hindi kasama ang mga karagdagang serbisyo.

Sa kaso ng "bayad para sa mga serbisyo", interesado ang employer na bawasan gastos sa pagpapagamot, kung saan kasangkot ang mga espesyal na organisasyon ng pamamahala, na nakikipagtulungan sa ilang mga tagapagbigay ng serbisyong medikal, na nagpapahintulot sa kanila na bawasan ang kanilang mga gastos. Bago i-refer sa isang espesyalista, ang pasyente ay sinusuri ng isang pangkalahatang practitioner. Kung may posibilidad na magreseta ng mamahaling paggamot, kinakailangan ang isang opinyon mula sa ibang espesyalista.

Ang mataas na halaga ng pangangalagang medikal ay nagtutulak sa maraming Amerikano na magpagamot sa ibang bansa sa "mas mura" na mga bansa (ang tinatawag na " medikal na turismo") - madalas sa Canada, England, Italy, Caribbean at Cuba.

Reporma sa pangangalagang pangkalusugan ng US.

Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay pinasimulan ni US President Barack Obama, na nanunungkulan noong 2009. Ito ang unang pagtatangkang magreporma sistemang medikal USA mula noong 1960s,

Sa nakalipas na 30 taon, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay tumaas nang hindi katimbang sa Amerika, bagama't walang layunin na mga kinakailangan para sa pagpapabuti ng kalidad ng mga serbisyo.

Ang merkado ng seguro na ibinigay ng mga tagapag-empleyo ay labis na monopolyo, na humahadlang sa kadaliang mapakilos ng mga mapagkukunan ng paggawa at lumilikha ng mga kondisyon para sa diskriminasyon laban sa mga pasyente bago at pagkatapos ng pagtatapos ng isang kontrata ng seguro, kabilang ang sa anyo ng pagtanggi sa mga pagbabayad. Ang patuloy na tumataas na halaga ng Medicare at Medicaid ay isa sa mga dahilan para sa nagbabawal na kakulangan sa badyet ng US.

Ang layunin ng reporma ay lumikha ng isang unibersal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan na sasakupin ang 50 milyon na kasalukuyang hindi nakasegurong mamamayan. Ang reporma ay idinisenyo upang mapabuti ang mga kondisyon ng health insurance para sa mga mamamayan na mayroon nang patakaran. Ang mga palitan para sa mga tagaseguro ay malilikha, salamat sa kung saan posible na makakuha ng isang patakaran para sa mga hindi nakakuha ng insurance mula sa kanilang employer. Sa kasong ito, ang isang "kisame" ay itatakda para sa mga premium ng insurance sa 3-9.5% ng kita ng kliyente. Ang mga pribadong kompanya ng seguro ay aalisan ng karapatang tumanggi na bumili ng insurance para sa mga taong may sakit na. Ang mga mamamayan ay makakabili ng insurance nang walang tulong ng mga employer sa mga sentro na espesyal na nilikha para sa layuning ito. Magkakaroon ng administratibong pananagutan para sa mga indibidwal na tumatangging bumili at mga kumpanyang tumatangging magbenta ng isang patakaran. Simula sa 2014, ang mga naturang multa para sa mga mamamayan ay aabot sa $95 o 1% ng kita at unti-unting tataas sa $695 o 2% ng kita. Pagbubutihin ang sistema ng pagbibigay sa mga matatandang mamamayan ng mga kinakailangang gamot.

Noong Enero 13, 2017, 6 na araw bago ang inagurasyon ni Republican Donald Trump, ang US House of Representatives ay bumoto para sa isang resolusyon na magpapasimula sa proseso ng pagpapawalang-bisa sa Obamacare.
Pinagmulan-

Ang aklat ni Alexander Myasnikov na "How to Live Longer than 50: An Honest Conversation with a Doctor about Medicines and Medicine" ay naging isang tunay na bestseller, na pumukaw ng tunay na interes sa mga doktor at kanilang mga pasyente. Sa pahintulot ng Exmo publishing house, ang Healthy Nation ay nag-publish ng mga sipi mula sa kabanata na "Paano sila ginagamot sa USA, France, Africa," kung saan inilarawan ng may-akda ang kanyang karanasan sa medikal na pagsasanay sa ibang bansa.

...Mapalad akong makapagtrabaho sa Amerika. Ang aming gamot ay nahahati sa American, aming Russian at dating Sobyet. At ito ay mali! Isa lang ang gamot. Ngunit maaari siyang maging literate o illiterate. Sa ating bansa, ipinangangaral ang ligaw, hindi marunong magbasa. Mayroon kaming isang doktor sa ilang kadahilanan lamang para sa mga malinaw na dahilan nagrereseta ng paggamot, kung minsan ay walang katotohanan. Hindi ito ang kaso sa buong mundo! Ang mga ito ay ginagamot ayon sa tinatanggap na mga pamantayan. Hindi ito nangangahulugan na ang lahat ay pareho. Ang mga pamantayan ng pangangalaga ay nagbibigay sa iyo ng proteksyon mula sa isang tulala na doktor. At iyon ang pinakamababa Pangangalaga sa kalusugan, na matatanggap mo. Kung ang kaso ay mas kumplikado, at mga pamantayang medikal ay hindi ibinigay, ang diagnostic na pag-iisip ay bubuo pa, ngunit lohikal. Hindi sasabihin ng mga doktor sa New York na ginamot ka ng mga tulala sa Chicago. Lahat mali! Sa New York, titingnan ng doktor kung ano ang ginamot sa iyo sa Chicago, titingnan ang mga resulta at, batay sa pamantayan, subukan ang iba pang mga gamot, pagkatapos ay ang mga pangatlo, kung ang mga nauna ay hindi tumulong. Kung may mali, magsisimula siyang mag-isip tungkol sa kung ano ang nagawang mali at kung bakit ito nakakatulong sa libu-libong mga pasyente, ngunit hindi ang partikular na ito. At magsisimula ang trabaho sa mga pamantayan, iyon ay, isang karagdagang proseso ng diagnostic. Ito ay tama. Ganyan dapat! ...

Kinailangan kong kumpirmahin ang aking diploma at pumasa sa mga medikal na pagsusulit. Ang katotohanan ay ang lahat ng iyong nakaraang karanasan sa trabaho sa ibang mga bansa ay hindi isinasaalang-alang dito. At ako ay dumating sa Amerika bilang isang doktor na may halos 20 taong karanasang medikal! Kandidato ng Agham. Nagkaroon ako ng mga estudyante. Sa madaling salita, itinuring niya ang kanyang sarili na isang medyo karampatang doktor. Pero ako lang ang nag-isip.

Walang magawa, pumunta ako para kumuha ng mga pagsusulit. Nagbayad ako ng pera at hindi nagsimulang maghanda, iniisip na hindi ako papasa, ngunit makakakuha ako ng disenteng marka. Binuksan ko ang mga papel sa pagsusulit at nakita ko ang humigit-kumulang 700 tanong na kailangang sagutin sa loob ng tatlong oras. At nagulat ako nang matuklasan na walang usapan tungkol sa pamilyar at karaniwang mga bagay tulad ng myocardial infarction, pneumonia, mga ulser sa tiyan. Ang mga tanong sa pagsusulit ay nagpakita ng mga sitwasyon kung saan hindi ka agad makakahanap ng paraan. Mayroong apat na posibleng sagot, at kailangan mong piliin ang tama. Pero minsan hindi ko talaga maintindihan ang mga nangyayari. Bagaman mayroong ilang mga simple, halimbawa, kung paano dapat mag-buckle ang isang buntis sa isang kotse.

Una, natanto ko na hindi ko kailangan na magkaroon ng pangunahing kaalaman na makakatulong sa akin sa buong buhay ko. Pangalawa, nakita ko na ang Amerikano ay gumugugol ng 50 segundo sa pagbabasa ng tanong. At kailangan nating magbasa, gumawa ng desisyon at sumagot sa loob ng 40 segundo. At kung babasahin ko ang bawat tanong hanggang sa dulo, wala na akong panahon para makapasa sa pagsusulit. Kaya naman gumawa ako ng system para sa sarili ko mga keyword. Hindi ko binasa ang buong tanong, ngunit hinanap ko lang ang edad ng pasyente at ang pangunahing sintomas. Halimbawa, kung ang isang matanda na may madugong pagtatae, hanapin ang ischemic colitis sa sagot.

Dahil dito, nakapasa ako sa pagsusulit at nagsimulang maghanap ng trabaho. Napakahirap pala. Malaking kumpetisyon - marami, maraming libu-libong tao para sa isang lugar! Ang mga tao ay nagpapatuloy sa mga panayam sa loob ng ilang buwan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga puting Amerikano. I can’t say that this is racial discrimination, kinukuha lang muna nila ang mga white graduates sa prestigious schools. Napakahalaga nito: kung ang isang ospital ay nagsimulang tumanggap ng mga Indian, Ruso at iba pang mga dayuhan, bumaba ang rating nito. Ang mga nagtapos sa mga medikal na paaralan ay hindi sabik na magtrabaho sa isang ospital kung saan nagtatrabaho ang mga dayuhan. Samakatuwid, kami, mga bisita, ay tinatanggap lamang sa malalaking ospital na umaandar tulad ng mga ambulansya. Hindi talaga nila gustong pumunta dito para magtrabaho; dito kailangan mong mag-araro, mag-araro, at mag-araro. Samakatuwid, ang mga murang alipin ay dinadala dito, na bilang kapalit ay tumatanggap ng Amerikano lisensyang medikal at hindi mapapalitang karanasan.

Ang mga aktibidad ng isang doktor sa Kanluran ay mahigpit na kinokontrol. Para sa lahat mayroong isang regimen ng paggamot na dapat mong sundin. Bukod dito, kung sa panahon ng paggamot ay gagawin mo ang una, pangalawa, pangatlo, pagkatapos ay ikalima sa limang hakbang, at pagkatapos nito ay babalik ka sa ikaapat at sa gayon ay iligtas ang pasyente, ikaw ay magiging responsable sa paglihis sa mga pamantayan ng paggamot. Napakahigpit nila dito. Ito ay isang seryosong dahilan para sa pag-uusig. Pangangatwiran: "Ngunit iniligtas ko ang isang tao!" - hindi gumagana, isang malupit na komisyon ang haharap sa iyo. Kung mahigpit mong tinatrato ang pamamaraan: isa, dalawa, tatlo, apat, lima, at pagkatapos na mamatay ang pasyente, walang sinuman ang magsasabi sa iyo ng isang salita. Ito ay normal - ginawa mo ang lahat ng iyong makakaya!

Siyempre, sa amin, na hindi sanay sa ganitong paraan, sa unang tingin ay tila ito ay ganap na kalokohan. Ngunit maniwala ka sa akin: ang paglihis sa mga pamantayan ay minsan talagang nakakatipid ng isa, dalawa, tatlong tao, ngunit ang malawakang hindi pagsunod sa mga tinatanggap na algorithm ay maaaring pumatay ng higit sa isang libong pasyente. Samakatuwid, ang mga pamantayan sa Estado ay sapilitan.

Siyempre, lahat ay nagkakamali sa lahat ng dako. Halimbawa, sa America o kahit ano kanlurang bansa maaaring putulin kaliwang paa sa halip na tama at putulin ang maling bato. Sa kasamaang palad, may problema sa mga nakapares na organo. Ang dalas ng naturang mga error ay 0.1%. Uulitin ko muli: sa Amerika maaari silang magputol kanang bato sa halip na ang kaliwa, ngunit hindi sila magrereseta ng maling antibiotic!

Ang lahat ay nabakunahan: parehong matatanda at bata. Ang populasyon ay sinusuri taun-taon para sa layunin ng maagang pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular at kanser.

Noong unang panahon sa USSR pang-iwas na pagsusuri ay ang pamantayan. Ang mga advanced na doktor sa Kanluran ay nagpatibay ng simple at mabisang paraan alalahanin tungkol sa kalusugan ng publiko. Sa aking malaking pagsisisi, lahat ng bagay na mahalaga sa gamot ng Sobyet, nagpunta sa Kanluran, at wala na kaming natitira. Sa bagong bansa, sa Russia, hindi kaugalian na pangalagaan ang kalusugan. At dahil dito, marami akong nakikita sa mga lansangan ng ating mga lungsod taong grasa may metabolic syndrome sa mukha.

... Lumipas ang maraming taon, at ang mga pangunahing pumatay ng mga tao hanggang ngayon ay nananatiling mga sakit sa cardiovascular: atake sa puso, hypertension... Mabilis na naisip ng mga Amerikano kung ano ang gagawin. Halimbawa, nadagdagan presyon ng arterial ay isa sa pinakamahalagang salik sa panganib para sa pagbuo ng coronary heart disease at, bilang resulta, atake sa puso. Kaya ang mga Amerikano ay nagsimulang magbigay ng diuretics sa lahat ng mga pasyente na may hypertension. Lahat, kahit anong uri ng hypertension mayroon ka. Hindi nila alam kung siya ay Vasya o Petya, mataba o payat, matanda o bata - diuretics para sa lahat.

Kapansin-pansin, sa 60% ng mga pasyente ang presyon ay bumalik sa normal, habang sa 40% ay hindi. Sa paulit-ulit na pagbisita sa doktor ng pangalawang kategorya ng mga pasyente, ang mga beta blocker ay idinagdag. Muli, ganap na lahat. Pagkaraan ng ilang oras, bumalik sila para sa isang appointment, at lumabas na 20% ng mga pasyente ay may hindi naitama na hypertension. Ang mga vasodilator ay idinagdag sa kanila. Bilang resulta, 95% ang nagpatatag ng kanilang presyon ng dugo, ngunit para dito kailangan nilang inumin ang lahat ng mga tabletas na inireseta ng algorithm.

Ang pinag-isang paggamot ay humantong sa katotohanan na sa Kanluran, ang hypertension ay tumigil na maging isang epidemya, at, bilang isang resulta, ang curve ng mga sakit sa cardiovascular, atake sa puso at pagkamatay ay bumaba. Isa lamang itong halimbawa ng mga benepisyo ng standardized therapy. Ngayon, siyempre, para sa aming doktor ito tunog ligaw.

Dumating ako sa Amerika bilang isang makaranasang cardiologist, at doon ako muling nagsanay upang maging isang doktor. Pangkalahatang pagsasanay. Ngunit ang cardiology ay palaging malapit sa akin. At medyo nasaktan ako sa kung paano naiintindihan ng mga Amerikano ang kanilang trabaho at kung paano nila ako tinuruan. "Alexander," sabi nila, "kalimutan ang tungkol sa lahat ng pananaliksik at tanggapin ito para sa ipinagkaloob: mayroong apat na gamot na dapat magkaroon ng sinumang pasyente sa puso. Iyon ay, kung ang diagnosis ay " sakit na ischemic puso, sinamahan bihirang pag-atake angina pectoris," pagkatapos ay walang pinipili kaming nagrereseta ng mga beta-blocker, statin, gamot na nagpapababa ng kolesterol, aspirin, at ACE inhibitor sa lahat ng naturang pasyente. Lahat! At inireseta namin ito sa lahat." "Paano kung hindi ito nakakatulong sa isang tao?" - hindi makapaniwalang tanong ko. At kung hindi ito makakatulong, maaari kang magdagdag ng isa o dalawang karagdagang gamot nang paunti-unti. But this is at your discretion and out of necessity,” sagot sa akin ng mga kasamahan kong Amerikano.

Ang mga Amerikanong doktor ay medyo tuyo; hinding-hindi sila maaawa sa isang pasyente gaya ng gagawin ng ating doktor. Hindi sila kailanman maglalaan ng higit sa labinlimang minuto ng oras sa isang pasyente, maliban kung ito ay sanhi ng matinding pangangailangan. Lagi nilang sinasabi sa pasyente ang totoo, hinding-hindi sila magsisisi o manlinlang, dahil hindi nila nakikita ang punto nito. Magsasalita sila nang napakabagsik at maaaring hindi sumagot ng mga karagdagang tanong kung sa tingin nila ay nasabi na ang lahat...

Sa America - walang sentimentalidad! Matigas, pragmatikong diskarte. Ang relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente ay katulad ng relasyon sa pagitan ng isang mekaniko ng kotse at isang kliyente. Ang sabi ng doktor: dalhin ito at iyon, bumalik sa loob ng dalawang linggo. Naiintindihan niya: kung may inireseta siyang mali, idedemanda siya ng kliyente at hihingi ng maraming pera. Samakatuwid, walang mga eksperimento. De-kalidad na serbisyo para sa pera sa isang propesyonal na antas. Tumanggap at magbayad. Kung ang kliyente ay may mga pagdududa tungkol sa propesyonalismo, hindi siya mananatiling tahimik, at pagkatapos ay hindi sapat ang pag-iisip ng propesyonal.

Ang nakakagulat din ay ang pagnanais ng mga Amerikanong doktor na laging magkaroon ng kamalayan sa lahat ng bago at advanced. Kung gusto mong kumita ng pangalan at pera, dapat kang patuloy na matuto, bumuo, at pagbutihin ang iyong antas ng propesyonal. sa iyo araw-araw email Nagpapadala sila ng mga medikal na balita, kung saan maaari mong basahin ang tungkol sa lahat ng pinakabagong mga pag-unlad, pamamaraan, at pananaliksik. Sa buong mundo, hindi lang sa America, marami mga klinikal na pagsubok iba't ibang gamot, ang pananaliksik ay isinasagawa sa iba't ibang paraan ng paggamot. Sinusuri ng mga nangungunang isip ng medisina ang retrospective, i.e. sitwasyon ng paggamot iba't ibang sakit sa nakalipas na mga taon. Bilang isang resulta, kung minsan ay nakakakuha tayo ng kabalintunaan, kung minsan ay kapwa eksklusibong mga resulta, na, sa katunayan, ay nagbibigay ng maraming mga doktor.

Ang mga klinikal na pagsubok ay isinagawa sa loob ng maraming taon malalaking dami mga tao, sampu-sampung libo! Ang mga pag-aaral na ito ay nagkakahalaga ng malaking halaga ng pera, na kadalasang binabayaran ng mga kumpanya ng parmasyutiko. Ang mga resulta kung minsan ay nagbubukas ng aming mga mata sa gamot, pinipilit kaming tingnan ito mula sa isang ganap na naiibang anggulo, at ibalik ang aming karaniwang mga ideya tungkol sa paggamot. At dahil ang mga pagsubok na ito, ang pagsusuri na ito ay patuloy, ang impormasyon ay dumarating din nang tuluy-tuloy, walang katapusang. At lahat ng ito ay nai-post sa Internet.

Ang isang pasyente ay pumunta sa doktor pagkatapos basahin ang lahat ng ito. Kung nakikita niyang hindi ka pamilyar sa mga bagong produkto at development, hindi ka niya pagtitiwalaan. Sa Russia, ang mga naturang pasyente ay tinatawag na know-it-all at hindi masyadong gusto. Sabi namin: "Wala silang naiintindihan sa medisina, saan sila pupunta, iyon ang mayroon ako medikal na edukasyon! Alam mo, hindi mo kailangang unawain ang sining ng pananahi para makitang hindi angkop sa iyo ang isang pinasadyang suit. Kung ang isang suit ay may iba't ibang mga pindutan sa iba't ibang antas, mga manggas na may iba't ibang haba, ang mga pantalon ay bumubula sa likod, ibig sabihin ay masama ang sastre. Ito ay pareho sa paggamot. Maaaring hindi alam ng pasyente ang mga salimuot ng gamot, ngunit may karapatan siyang magtanong: bakit ang ganoon at ganoong gamot ay inireseta para sa kanyang karamdaman, ngunit mayroon itong ganoon at ganoong contraindications, na mayroon siya, ang pasyente? Kung ang isang doktor ay nagsimulang linlangin ang isang tao o sinubukang itago ang kamangmangan sa mga terminong pang-agham, ang pasyente, maniwala ka sa akin, ay mararamdaman ito nang napakabilis. At tatakbo siya sa ibang doktor.

Ang isang doktor ay dapat magbasa at matuto ng mga bagong bagay araw-araw. Inaamin ko: pagbalik sa trabaho pagkatapos ng dalawang linggong bakasyon, nakaramdam ako ng insecure sa unang araw dahil hindi ko alam kung ano ang nagbago sa panahong ito. Naiintindihan ko na nawalan ako ng ilang mga kasanayan at katalinuhan. Hindi pa naman ganoon kapansin-pansin appointment sa outpatient, ngunit sa panahon ng tungkulin sa intensive care unit ito ay may napakalakas na epekto. Sa America, halimbawa, sa unang araw pagkabalik mula sa bakasyon, hindi pinapayagang makita ng doktor ang pasyente. Dapat siyang umangkop habang sinusuportahan ng kanyang mga kasamahan. At ito ay tama.

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa Amerika sa mahabang panahon; marami silang mga kapaki-pakinabang na bagay para sa mga may sakit. Halimbawa, agad silang tinuturuan na hindi sila dapat gumamot sa sarili. Ang isang doktor ay isang propesyonal, at kung siya ay magkamali, siya ay maaaring bawian ng kanyang lisensya at ilagay sa paglilitis. Ito ay napakatatag sa isipan ng populasyon na walang nakakakuha sa mga detalye, pag-unawa: kung ang isang doktor ay nagreseta ng isang tableta, kung gayon siya ay may magandang dahilan. Ang pasyente ay umiinom ng mga kinakailangang gamot; kung hindi ito tumulong, babalik siya sa doktor. Nagrereseta siya ng isa pang paggamot, kung hindi ito makakatulong, ang pasyente ay pupunta sa isang abogado...

Pansin! Copyright! Ang pagpaparami ay posible lamang sa nakasulat na pahintulot ng may-akda. . Ang mga lumalabag sa copyright ay kakasuhan alinsunod sa naaangkop na batas.

Pangangalagang medikal sa USA

Kamusta!
Maaari mo bang ilarawan ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa US at Canada?

Salamat nang maaga - Marat

pangangalaga sa kalusugan ng Amerika? Tulad ng sasabihin nila sa Amerika, isang magandang tanong. Gusto ko ring magdagdag sa Russian, ang tanong ay dramatic. Bakit? Susubukan kong ipaliwanag.

Ang Magandang Side ng Pangangalaga sa Kalusugan sa America

Sisimulan ko sa kalusugan.

Ang pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan ng Amerika ay ang pinakamahusay sa mundo. Dahil ito ang pinakamahal, ang pinakamataas na kalidad, ang pinakaepektibo. Nakamit ito dahil sa hindi kapani-paniwalang mga aparato, mataas na kwalipikadong mga doktor, ang saturation ng mga institusyong medikal na may mga kawani ng suporta, napakalaking gawaing pananaliksik, at labis na reserba ng mga institusyong medikal, klinika, mga sentro ng rehabilitasyon atbp. at iba pa.

Ang paggasta ng pamahalaan sa gamot ay lumampas sa paggasta sa pagtatanggol. Ngunit hindi ito ang lahat ng pera na ginagastos dito. Ang bulto ng mga pondo, na maraming beses na mas mataas kaysa sa paggasta ng gobyerno, ay pribadong pera, pera mula sa mga kliyente, na naipon ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan, na pagkatapos ay binabayaran nila sa mga ospital, mga doktor at lahat ng nagtatrabaho sa industriyang medikal.

Oo, industriya, dahil sa gastos ito ang pinakamalaking bahagi ng ekonomiya ng Amerika. At, dahil ang industriya ay gumagamit ng sampu-sampung milyong tao, ito ang pinakamalaking bahagi ng American labor market. Ang napakalaking mayorya ng lahat ng bago at mga modernong gamot unang binuo at ipinatupad sa Amerika. Ang karamihan sa mga espesyal na kagamitang medikal, kabilang ang ganap na kamangha-manghang mga aparato, ay binuo at ginawa din sa Amerika.

Ang America ay tahanan ng pinakamahusay na mga institusyong medikal sa planeta, kabilang ang pinakamahusay sa kanila, ang Harvard Medical School. Matatagpuan din dito ang pinakamahusay, pinakamalaki at pinaka-sangkap na mga ospital sa planeta. Ang pinakamalaki sa kanila, ang Massachusetts General Hospital, na matatagpuan sa Boston, ay gumagamit ng 14 na libong tao. At halos maihahambing ang badyet nito badyet ng estado Russia.

May resulta na ba? Oo ba. Ang pag-asa sa buhay ng mga Amerikano ay isa sa pinakamatagal sa planeta. Sa edad na 70, ang isang tao, alam na mayroon pa siyang 20 taon upang mabuhay, pupunta sa unibersidad o magpakasal, o magpakasal kung wala siyang asawa o asawa.

Ang isa sa mga unang Amerikanong astronaut, si Senador John Glenn, ay muling nagtungo sa kalawakan, bagama't mahigit na siya sa 70. Ibig sabihin, gumagana ang napakalaking mapagkukunang pinansyal at paggawa na ito. Maaaring hindi kasing epektibo ng gusto natin, ngunit gumagana ang mga ito.

Walang ibang bansa sa mundo ang kayang bayaran ito. Pahintulutan ito hindi para sa pinakamayaman, ngunit para sa daan-daang milyong mga mamamayan nito. Dahil ang mga kondisyong ibinibigay sa sinumang pasyente sa nabanggit na MGH ay hindi naiiba sa mga kondisyong ibinigay sa, sabihin nating, si Henry Kissinger, ang dating Kalihim ng Estado, na ginagamot sa ospital na ito. Ang sinumang matanggap para sa paggamot ay bibigyan ng parehong kagamitan, mga doktor na may parehong kwalipikasyon, parehong mga gamot at parehong kaginhawahan sa magkahiwalay o, sa matinding mga kaso, double room. Sa lahat ng maiisip at hindi maisip na mga amenities. Ibig sabihin, mataas ang pamantayan ng mga institusyong medikal sa Amerika.

Ang pananatili sa naturang ospital ay nagkakahalaga ng parehong $600-800 bawat araw para sa lahat ng pasyente nito, anuman ang ranggo at kita. Parehong para kay Kissinger at para sa ordinaryong emigrante mula sa Russia. Sino ang nagbabayad para dito?

Seguro sa kalusugan sa Amerika

Kaya sino ang nagbabayad?

Pangunahin ang mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan. Karamihan sa mga nagtatrabahong Amerikano, mula sa Pangulo hanggang sa karaniwang klerk, ay may segurong pangkalusugan. Muli, sa karamihan ng mga kaso, ang insurance na ito ay pangunahing binabayaran ng kumpanya kung saan sila nagtatrabaho. Ang regular na segurong pangkalusugan ay nagkakahalaga ng isang indibidwal sa isang lugar sa paligid ng $600 bawat buwan. At ang kumpanya ay nagbabayad, sabihin nating, 500 sa kanila. Ang empleyado ay nagbabayad ng dagdag na $100.

Paano ang pamilya? Kung ang isang empleyado ay nangangailangan ng isang plano ng pamilya, iyon ay, segurong pangkalusugan para sa buong pamilya, kasama ang kanyang asawa at mga menor de edad na anak (hanggang sa edad na 21), kung gayon ang naturang plano ay nagkakahalaga ng higit pa, hanggang $800 bawat buwan. Sa kasong ito, ang kumpanya ay maaaring magbayad, sabihin, 650, at ang empleyado mismo ay maaaring magbayad ng natitirang 150 dolyar bawat buwan. Ang mga serbisyo sa ngipin ay hindi kasama sa pangunahing segurong pangkalusugan.

Muli, ayon sa nakaraang pamamaraan, ang kumpanya ay bumibili ng insurance para sa dental treatment at prosthetics mula sa mga health insurance company para sa mga empleyado nito. Mas mura ito kaysa sa basic health insurance. At, muli, binabayaran ito ng empleyado isang maliit na bahagi, at ang employer - ang natitira. Sa ilang pribadong kumpanya at halos lahat ng ahensya ng gobyerno, ang segurong pangkalusugan ay walang halaga sa empleyado mismo.

Sa kasong ito, ang pangangalagang medikal ay ganap na libre. Kung sa ilang kadahilanan ay ayaw magkaroon ng health insurance ang isang empleyado, maaari siyang sumang-ayon sa employer na bahagyang babayaran siya para dito sa pamamagitan ng pagtaas ng kanyang suweldo, at siya mismo ang haharap sa kanyang kalusugan. Ito ay isang boluntaryong bagay.

Ang pinakamasamang kaso ay ang kawalan ng segurong pangkalusugan. Ang mga mahihirap at walang trabaho ay may government health insurance, ibig sabihin ay mayroon din sila nito.

Paano kung wala kang health insurance?

Humigit-kumulang 40 milyong Amerikano ang wala pa ring segurong pangkalusugan. Saan nagmula ang sampu-sampung milyong hindi napagkaloob na mga Amerikano?

Mayroong humigit-kumulang 35 milyong pribadong kumpanya sa Amerika. 99 porsiyento ng mga kumpanyang ito ay maliliit na kumpanya. Iyon ay, sabihin nating, isang maliit na tindahan kung saan nagtatrabaho ang mag-asawa at tumutulong ang mga anak. Maaaring walang health insurance ang mga taong ito. Dahil ito ay lampas sa paraan ng isang maliit na negosyo. Maaaring kainin ang kalahati ng kanilang kita. Legal silang kinakailangang bumili ng health insurance kung mayroon silang hindi bababa sa 6 na empleyado. Paano kung wala? Paano kung puro family matter lang?

Siyempre, walang pipilitin ang mga ganoong tao na bumili ng health insurance. Bukod dito, marami ang mga bata at malusog. Sila mismo ay tumatanggi sa segurong pangkalusugan, mas pinipiling mabayaran nang higit pa. At kung sa isang beses kailangan nilang pumunta sa doktor isang beses sa isang taon, pagkatapos ay magbabayad sila ng cash para sa pagbisita.

Sinasaklaw ng segurong medikal hindi lamang ang pangangalagang medikal, kundi pati na rin ang pagbili ng mga gamot sa mga parmasya. Samakatuwid, ang mga walang health insurance ay dapat ding bumili ng mga gamot sa cash.

Sa wakas, kalahati ng mga walang segurong pangkalusugan ay mga taong nagtatrabaho ng pansamantala o part-time na trabaho, mas mababa sa dalawang-katlo ng karaniwang apatnapung oras na linggo. Hindi rin sila binibigyan ng health insurance ng kanilang mga employer. Ito ay ibinibigay lamang sa mga permanenteng empleyado na may buong o halos buong linggo ng pagtatrabaho.

Seguro sa kalusugan ng estado

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga taong walang kita, kung gayon ang gayong mga tao ay may seguro sa kalusugan ng estado. Ito ay tinatawag na "Medicaid". At sila ay pinaglilingkuran ng parehong mga institusyong medikal at parehong mga doktor bilang mga nagtatrabahong tao.

Karamihan sa mga ospital sa America ay pribado mga institusyong medikal, kaya wala silang pakialam kung sino ang magbabayad sa kanila para sa pananatili ng pasyente: isang pribadong kompanya ng seguro, ang pamahalaan ng estado, o ang pederal na pamahalaan. Ang dolyar ay nagde-depersonalize ng mga pasyente. Ang lahat ng mga mapagkukunan ay nagbabayad ng halos parehong pera.

Ibig sabihin, binabayaran din ng estado ang ospital para sa mahirap na pasyente nito ng parehong 600-800 dolyar bawat araw. At ang parmasya ay tumatanggap din ng parehong pera para sa mga gamot, parehong mula sa bulsa ng bumibili at mula sa mga kompanya ng seguro o estado.

Ang mga taong nagretiro ay gumagamit ng insurance ng gobyerno. Ngunit hindi ito Medicaid. Para sa mga retirado, ang insurance ay tinatawag na Medicare. Sa kasamaang palad, ang Medicare ay mas masahol kaysa sa Medicaid dahil hindi ito nagbabayad. buong gastos para sa mga gamot na kailangan ng mga matatanda sa patuloy na pagtaas ng dami. Ang mas makakaliwang Democratic Party, hindi tulad ng mga Republican, ay humihiling na huwag bawasan ang mga buwis, ngunit tiyakin ang 100% na saklaw ng mga gamot para sa mga matatanda. Sa ngayon, ang pangangailangang ito ay nananatiling kinakailangan lamang.

Mga negatibong aspeto ng pangangalagang medikal sa USA

Dahil nagsimula na akong magbigay ng ilang impormasyon para sa pahinga, lilipat ako sa mga partikular na negatibong katotohanan para sa mga mamamayang Ruso na nakasanayan na sa libreng pangangalagang medikal.

Sa Amerika walang mga lokal na doktor, at walang tumatawag ng doktor sa iyong tahanan. Kailangan mong tumawag ng ambulansya at pumunta sa ospital, o pumunta sa doktor mismo. Totoo, hindi na kailangang pumila. Kailangan mong magtakda ng oras, at sa oras na iyon ay tatanggapin ka.

Walang mga balota sa America. Ang isang tao ay nagpapasya para sa kanyang sarili kung papasok sa trabaho o hindi. Mayroon siyang tiyak na numero mga araw ng sakit bawat taon, na binabayaran. Ito ay karaniwang 5 araw lamang. Kung siya ay lumagpas sa limitasyon ng ginamit na mga araw ng pagkakasakit, pagkatapos ay mananatili rin siya sa bahay, aabisuhan ang kanyang mga nakatataas, ngunit hindi na siya babayaran. Walang magsusuri kung talagang may sakit ka. Bahala ka. Naniniwala sila na may sakit ka. Ngunit... kung madalas kang nagkasakit, siyempre, ito ay isasaalang-alang kapag ang kumpanya ay nagsimulang magkaroon ng masamang araw at may natanggal sa trabaho. Ito rin ay isasaalang-alang kapag nagdaragdag ng iyong suweldo.

Kaya nasa iyo ang pagpipilian - manatili sa bahay na may banayad na sipon o pumasok sa trabaho. 99 porsiyento ng mga nagtatrabahong Amerikano ay umiinom ng ilang matapang na gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng sipon at pumasok sa trabaho.

Isa pang malinis sikolohikal na aspeto Amerikanong gamot, na hindi gusto ng mga taong nakasanayan sa mabubuting doktor ng Russia ay isang tiyak na lamig ng doktor sa reception.

Ang doktor ay kumikilos na parang kalahok teknolohikal na proseso sa isang linya ng pagpupulong medikal, at hindi bilang isang karamay para sa pagdurusa. Mas interesado siya sa mga pagsusuri at iba pang resulta ng pananaliksik, kaysa sa iyong mga reklamo. Nakikinig siya sa mga reklamo, kung minsan ay may tuwid na mukha; hindi niya sinusubukang gamutin ang kaluluwa ng pasyente, ang sakit lamang. Ngunit... may iba't ibang mga doktor. Mayroon ding mga doktor sa Amerika na napakainit ng pakikitungo sa iyo. Sa kabila ng pangkalahatang intensyon na gamutin hindi ang pasyente, ngunit ang sakit.

Ang mga tao mula sa Russia ay kumikilos nang mas magiliw sa mga pasyente. Sa kasamaang palad, hindi sila palaging nakakaalam ng kasing dami ng Amerikanong doktor-sucker. Nasa iyo ang pagpipilian, at magkakaroon ka ng pagpipilian.

Sa pangkalahatan, ang pangangalagang pangkalusugan ng Amerika, habang nahihigitan ang lahat ng iba pang mga bansa sa kalidad, ay nahuhuli sa kanila sa mga panlipunang parameter. Sa karatig na Canada, ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay libre para sa lahat, hindi lamang sa mga mahihirap. Ngunit... tiyak na dahil ito ay libre, kailangan mong maghintay sa pila para sa kinakailangang operasyon o magpatingin sa isang espesyalista. Sa America hindi na kailangang maghintay. Laging may ospital o doktor dito na makikita ka kaagad. Parehong mga doktor at ospital ay nakikipaglaban para sa mga pasyente.

Ang mga wala sa kanila ay masisira. Ngunit sa Canada, ang mga ganitong kaso ay imposible na posible sa Amerika.

Narito ang isang ganoong kaso. Ang may-ari ng maliit na tindahan ay walang health insurance. Matapos malaman na may cancer siya, nagpakamatay siya. Dahil mayroon siyang bahay sa isang mamahaling at prestihiyosong lugar. Kung siya ay inoperahan, ang ospital ay humingi ng refund na 100 libong dolyar para sa operasyon, at mula noong... siya ay may mamahaling ari-arian, susubukan nilang kunin ang bahay na ito para bayaran ang operasyon. Ang bahay, siyempre, ay nagkakahalaga ng higit sa 100,000, ngunit... ang babaeng ito ay hindi gusto ang kanyang mga anak (wala siyang asawa) sa kaganapan ng kanyang kamatayan pagkatapos hindi matagumpay na operasyon lumipat sa isang mas maliit at mas murang bahay, at ang bahay na ito ay dadalhin upang mabayaran ang utang para sa operasyon.

Ang kaso, siyempre, ay sukdulan at bihira; lahat ng Amerika ay pinag-uusapan ito. Sa huli, maaari siyang sumang-ayon sa ospital na babayaran niya ang perang ito nang paunti-unti o patatawarin nila ang kalahati ng pera, marami siyang pagpipilian, pinili niya ang pinakamasama sa kanila - ang mamatay.

Kaya, ang mga mahihirap na walang trabaho at disadvantaged na mga Amerikano ay binibigyan ng pangangalagang medikal. Ang mga nagtatrabahong Amerikano, kung hindi man ang maliit na kumpanyang "At the Samovar, Me and My Masha," ay ibinibigay din sa kanila. Ngunit ang mga pansamantalang manggagawa, part-time na manggagawa, may-ari at empleyado ng maliliit na negosyo ay hindi binibigyan nito.

Kasama ang mga boluntaryong tumanggi sa segurong pangkalusugan, mayroong 40 milyon sa kanila. At, siyempre, hindi ito matamis para sa kanila. Lalo na kapag mas matanda na ang tao. Nakatayo sa likod ng counter ng kanyang tindahan, iniisip niya: “Ano ang mangyayari sa akin at sa aking pamilya kung magkasakit ako?”

Upang hindi matapos sa isang napakaliit na tala, dapat kong tandaan na ang mga taong ito mismo ang patuloy na inaalok na sumali sa mga pool upang bumili ng segurong pangkalusugan. Sabihin natin, kung 10 maliliit na tindahan ang magkakaisa at bibili ng segurong pangkalusugan para sa lahat, kung gayon ang halaga nito ay hindi magiging napakataas. Maraming tao ang gumagawa nito.

Sa prinsipyo, kung ang isang tao ay nag-aalaga ng kaunti sa kanyang mga karamdaman sa hinaharap, lagi siyang makakahanap ng isa o ibang opsyon na nagpapahintulot sa kanya na magkaroon ng segurong pangkalusugan. Naku, hindi lahat ay nagmamalasakit. At ganap na libre Medikal na pangangalaga, tulad ng sa Canada, England at marami pang ibang bansa, sa America ay wala. Isang tao: alinman sa isang kumpanya o isang tao o estado - nagbabayad para sa pasyente.

At ito ay tiyak dahil may nagbabayad na ang gamot sa Amerika ay may pera upang mapanatili ang pinakamataas na antas nito sa mundo. At sampu-sampung milyong Amerikano ang may pagkakataong magtrabaho sa industriyang medikal, na kumikita para sa kanilang sarili at sa kanilang mga pamilya.

Kung ito ay mas mabuti o mas masahol kaysa sa sosyalistang pangangalagang medikal ng ilang ibang mga bansa ay hindi para sa akin na hatulan. Nagpapicture lang ako. Gumuhit ng iyong sariling mga konklusyon.

Ang iyong Linda Sullivan

Ang muling pag-print o paglalathala ng mga artikulo sa mga website, forum, blog, contact group at mailing list ay pinahihintulutan lamang kung mayroong aktibong link papunta sa website.