Ang sinusitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng maxillary sinus. Ang sakit ay kabilang sa grupo ng sinusitis - isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao. Ang sinusitis ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng pamamaga ng paranasal sinuses: maxillary (sinusitis), ethmoid bone (ethmoiditis), frontal (frontitis), sphenoid (sphenoiditis). Ang kumbinasyon ng pamamaga ng lahat ng sinuses (pansinusitis) o ilang (polysinusitis) ay posible. Dahil ang pamamaga ng sinuses ay palaging sinamahan ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng rhinitis (pamamaga ng mauhog lamad ng lukab ng ilong), sa medikal na kasanayan ay kaugalian na gamitin ang terminong "rhinosinusitis".

Ang mga tao sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng sakit. Mula 5 hanggang 15% ng mga matatanda at 5% ng mga bata ay dumaranas ng sinusitis. Ang rhinosinusitis ay madalas na mga komplikasyon ARVI (5 - 10%). Ang saklaw ng talamak na sinusitis ay tumaas ng 2-3 beses sa huling dekada, at ang bilang ng mga ospital sa mga ospital ng ENT ay tumaas (mula 15 hanggang 35%). Mahigit sa 10 milyong mga kaso ng sinusitis ay nakarehistro taun-taon sa Russia.

Ang pinakakaraniwan sa lahat ng sinusitis ay sinusitis. Ang sakit ay hindi lamang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, ngunit sinamahan din ng medyo makabuluhang gastos sa pananalapi. Ang sakit ay nagpapahina sa pasyente at makabuluhang binabawasan ang kanyang kalidad ng buhay.

Ang sanhi ng talamak na sinusitis ay isang impeksyon sa viral. Ang tampok nito ay ang mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng sinus nang walang paggamot. Ang sanhi ng malalang sakit ay bacteria at fungi. Sa hypersensitivity Sa ilang mga sangkap sa kapaligiran (allergy), ang isang allergic na anyo ng sakit ay bubuo.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga palatandaan at sintomas ng sinusitis ay medyo malinaw, ang mga pasyente na may sakit na ito ay madalas na mali ang diagnosis, na nangangahulugan na ang hindi sapat na paggamot ay inireseta.

kanin. 1. Diagram ng lokasyon ng sine. Mayroong akumulasyon ng likido sa maxillary sinuses.

Paano gumagana ang maxillary sinuses?

Ang paranasal sinuses ay isang sistema ng mga cavity na matatagpuan sa cranium. Maaari silang maging napakaliit, tulad ng mga selula ng ethmoid bone at sphenoid, na matatagpuan sa likod ng ilong sa pagitan ng mga mata at sa mga buto, sa likod ng lukab ng ilong. Depende sa kung aling mga sinus ang apektado, ang mga sumusunod na uri ng sinusitis ay nakikilala: sinusitis, frontal sinusitis, ethmoiditis at sphenoiditis. Ang pinakamalaki sa dami ay ang frontal at maxillary sinuses. Maxillary sinuses matatagpuan sa magkabilang gilid ng ilong malalim sa cheekbones itaas na panga. Ang kanilang dami ay halos 20 ML. Anatomically ang mga ito ay hangganan ng orbit, ang pterygopalatine fossa at ang ethmoid bone, kung saan ang mga kumpol ng nervous tissue ay matatagpuan sa anyo ng isang sangay. trigeminal nerve at pterygopalatine ganglion. Kapag ang pamamaga ay kumalat sa mga istrukturang ito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological.

kanin. 2. Ipinapakita ng larawan ang lokasyon ng paranasal sinuses.

Ang mga panloob na cavity ng sinuses ay natatakpan ng mauhog lamad. Salamat dito, ang hangin sa mga cavity ay moistened. Ang maliliit na buhok ng mucous membrane (cilia) ay tumutulong sa paglipat ng uhog sa labasan, pag-alis ng mga cavity ng kontaminasyon - alikabok at allergens. Ang bony wall ng sinuses ay walang periosteum.

Kung bakit kailangan ng isang tao ang sinus ay hindi malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga ito ay inilaan alinman upang humidify ang inhaled hangin, o upang mapahusay ang tunog ng boses (ang mga cavity ay nakakaapekto sa lalim at tono), o ang pagkakaroon ng mga cavity ay ginagawang mas magaan ang cranium.

kanin. 3. Tingnan ang villi ng mauhog lamad ng sinuses.

Mga sanhi ng sinusitis

Ang pangunahing sanhi ng lahat ng sinusitis ay microbes - mga virus, bacteria, fungi at protozoa.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na sinusitis

Ang talamak na sinusitis ay sanhi ng mga virus at bakterya. Sa mga bakterya, ang pinakakaraniwan ay ang Haemophilus influenzae (21 - 35%) at Streptococcus pneumoniae (21 - 43%), medyo hindi gaanong karaniwan - Streptococcus pyogenes (mga 4 - 10%), Moraxella catarrhalis (3 - 10%), Staphylococcus aureus (1 - 8%) at aerobes (1 - 9%). Iba pang mga pathogens account para sa tungkol sa 4%. Kung mas mahaba ang mga sintomas, mas malaki ang posibilidad na ang sakit ay likas na bacterial.

Sa ARVI, sa 90% ng mga kaso, ang sinusitis ng isang viral na kalikasan ay bubuo, na hindi nangangailangan ng antibacterial na paggamot. Sa 1 - 2% ng mga pasyente na may ARVI, ang sakit ay may kumplikadong kurso.

• Ang isang tampok ng viral sinusitis ay ang mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng sinus nang walang paggamot.
• Sa isang sakit na may likas na bacterial, ang sakit at pamamaga ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang mas malaking lawak kaysa sa isang viral. Ang pangmatagalang pagkakaroon ng mga sintomas ng sinusitis ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng bakterya nito.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na sinusitis

Ang talamak na sinusitis ay kadalasang may likas na bacterial, mas madalas - fungal at allergic. Ang papel na ginagampanan ng impeksyon ng chlamydia ay tinalakay.

• Sa 48% ng mga kaso, ang sanhi ng talamak na anyo ng sinusitis ay anaerobes, sa 52% ng mga kaso - aerobes (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
• Ang mga kaso ay naging mas madalas talamak na sinusitis, kung saan nakikita ang iba't ibang fungi. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa hindi nakokontrol na paggamit ng antibiotics. Ang fungal sinusitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ang sakit ay palaging tumatagal ng mahabang panahon at mahirap gamutin.
• Ang papel na ginagampanan ng protozoa sa pag-unlad ng sakit - chlamydia infection ay tinalakay.
• Ang talamak na sinusitis na tumatagal ng mahabang panahon ay kadalasang may likas na allergy. Ang allergic rhinitis ay madalas na naiulat sa mga naturang pasyente. Ang sakit ay bubuo kapag ang katawan ay hypersensitive sa ilang mga sangkap sa kapaligiran - mga allergens. Maaari silang maging pollen mula sa ilang partikular na halaman, dust mites, dander ng hayop, pagkain, atbp. Ang mga nag-trigger ay maaaring magkaroon ng malakas na nakakainis na epekto - usok ng tabako at amoy ng ilang mga kemikal.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit

• Ang antas ng immune defense. Napatunayan na ang sakit ay madalas na nabubuo sa mga indibidwal na may pinababang cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga panahon ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit - taglagas, taglamig at taglamig-tagsibol, kapag ang isang malaking bilang ng mga talamak na impeksyon sa paghinga, kabilang ang mga likas na viral, ay naitala. Ang nabawasan na insolation at kakulangan sa bitamina ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit sa mga panahong ito.
• Ang allergy at mga kondisyon sa kapaligiran ay may malaking papel sa paglitaw ng sinusitis.
• Deviated nasal septum, sanhi ng pinsala o genetics. Hanggang sa 80% ng mga tao ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang nasal septum ay lumihis sa isang gilid, na nagpapaliit sa isa sa mga sipi.
• Hypertrophy ng mga shell.
• Mga polyp sa ilong, na kapag namamaga ay namamaga at parang mga bungkos ng ubas. Bahagyang o ganap nilang hinaharangan ang mga daanan ng ilong;

kanin. 4. Ang deviated nasal septum ay isa sa mga salik na nagdudulot ng sakit.

kanin. 5. Odontogenic sinusitis. Ang isang dayuhang bagay ay makikita sa maxillary sinus, na maaaring ugat ng ngipin o pagpuno ng materyal.

Paano nagkakaroon ng sakit

Ang isa sa mga pinakasikat na teorya ng pag-unlad ng sinusitis ay rhinogenic. Sa normal na paggana ng mga ciliated cell na natatakpan ng mucus na ginawa ng mga goblet cell, hindi maaaring magkaroon ng pangmatagalang contact ang bacteria sa mga epithelial cells. Ngunit sa isang impeksyon sa viral, ang malaking ibabaw ng ciliated epithelium na apektado ng mga pathogen ay hindi gumagana. Ang pakikipag-ugnay sa mga bacterial epithelial cells ay nagiging mas mahaba, na humahantong sa pangalawang bacterial infection. Nakakahawang proseso maaaring makaapekto sa isa o parehong maxillary sinuses.

Ang pamamaga ng anumang kalikasan, kabilang ang mga alerdyi, ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad ng sinuses. Ang labis na paggawa ng uhog at pagtaas ng lagkit ay humaharang sa daloy sa mga daanan ng ilong. Ang mga nilalaman ay nakulong. Altapresyon humahantong sa paglitaw ng isang serye tiyak na sintomas sa pasyente. Dahil sa kawalan ng periosteum, ang pamamaga ng sinus mucosa ay umuusad sa istraktura ng buto at sinisira ito. Ito ay kung paano kumalat ang impeksiyon sa mga nakapaligid na tisyu at organo.

Ang nagpapasiklab na epekto kapag nakalantad sa mga allergens ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglawak ng mga daluyan ng dugo at kasunod na pamamaga ng mauhog lamad, na humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng runny nose at pangangati. Ang paglabag sa pag-agos ng mga nilalaman ng maxillary sinuses ay nagdudulot ng mga sintomas tulad ng sakit at pakiramdam ng kapunuan sa mukha.

kanin. 6. Sa kaliwa ay isang malusog na maxillary sinus, sa kanan ay isang nagpapasiklab na proseso.

Ang pagtaas ng produksyon ng pagtatago at pagbaba ng aktibidad ng mga epithelial cells bilang resulta ng pagkakalantad sa mga virus o allergens ay humantong sa paglikha ng mga ideal na kondisyon para sa pagbuo ng bacterial infection.

Mga klinikal na anyo ng sakit

Maaaring mangyari ang sinusitis sa talamak na anyo, may subacute at talamak na kurso. Ang sakit ay maaaring lumitaw ng ilang beses sa isang taon at magpatuloy bilang isang talamak na pamamaga. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang periodic (paulit-ulit) sinusitis.

• Ang talamak na pamamaga ng maxillary sinuses ay tumatagal ng mas mababa sa 3 hanggang 4 na linggo.
• Ang subacute na kurso ng sakit ay sinusunod kapag ang pamamaga ay tumatagal ng higit sa 4-8 na linggo.
• Ang sinusitis, na tumatagal ng higit sa 8-12 na linggo, ay itinuturing na talamak.
• Sa paulit-ulit na anyo, mayroong 2-4 na yugto ng sakit bawat taon.

kanin. 7. Sa larawan sa kaliwa, ang maxillary sinuses ay normal (CT). Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng talamak na sinusitis. Ang larawan ay nagpapakita ng akumulasyon ng likido sa lukab sa kanan.

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis

Ang talamak na sinusitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na impeksyon sa paghinga at nangangailangan masinsinang paggamot. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapahiwatig ng sakit:

• Pagkatapos ng 7 araw ng paggamot para sa talamak na impeksyon sa paghinga, ang mga sintomas ng malamig ay hindi humina, ngunit nagiging mas malinaw.
• Walang pagpapabuti sa kagalingan sa loob ng 3-5 araw mula sa simula ng pag-inom ng antibiotics.

Paano nagkakaroon ng talamak na sinusitis?

Ang impeksyon sa virus ay "nagbibigay daan" para sa bakterya. Sa 90% ng mga kaso na may ARVI, mayroong pamamaga ng sinus mucosa, may kapansanan sa microcirculation at pag-unlad ng pagwawalang-kilos ng mga pagtatago. Karaniwan, ang mauhog na lamad ng maxillary sinuses ay napakanipis (tulad ng isang sheet ng tissue paper), ngunit sa sakit ay lumalapot ito ng 20 hanggang 100 beses. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay humahantong sa pagbara ng anastomosis, at ang pag-agos ng mga pagtatago ay nagambala. Ang pagwawalang-kilos ng mga pagtatago ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng bakterya. Tumataas ang presyon sa naka-block na maxillary sinus, na sinamahan ng mga sintomas tulad ng pananakit sa mukha.

Ang kapansanan sa paagusan ay nangyayari rin bilang isang resulta ng hypertrophy ng ilong mucosa sa kaso ng allergic rhinitis, polyposis, deviated nasal septum, mga sakit sa ngipin, bilang resulta ng trauma at pagkalasing ng iba't ibang pinagmulan.

Sa pag-unlad ng talamak na pamamaga sa una, maagang yugto pag-unlad ng sakit, ang exudate ay serous, pagkatapos ay mucous-serous, at sa pag-unlad ng isang bacterial infection, ito ay purulent, naglalaman ng detritus at malaking halaga leukocytes.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng talamak na sinusitis

• Ang likas na katangian ng viral ay ipinahiwatig ng katotohanan na ang mga sintomas ng sakit ay tumatagal ng mas mababa sa 10 araw.
• Ang bacterial na kalikasan ay ipinahiwatig ng paglala ng mga sintomas ng sakit mula sa ika-5 araw ng sakit, at ang tagal ng sinusitis mismo ay higit sa 10 araw.

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis sa banayad na anyo ng sakit

Ang nasal congestion, mucous o mucopurulent discharge mula dito o papunta sa oropharynx, mataas na temperatura ng katawan (hindi hihigit sa 37.5 0 C) ay ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na sinusitis. Ang pananakit ng ulo, panghihina at pagbaba ng pang-amoy ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang x-ray ay nagpapakita ng pampalapot ng sinus mucosa na mas mababa sa 6 mm.

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng talamak na sinusitis, ang unang yugto. Mayroong pare-parehong pagbaba sa transparency ng sinus sa anyo ng isang "belo".

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis na may katamtamang sakit

Ang paglabas mula sa ilong o papunta sa oropharynx ay purulent sa kalikasan, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa higit sa 37.5 0 C, at lumilitaw ang sakit kapag palpating ang lugar sa projection ng maxillary sinus. Mga sintomas tulad ng sakit ng ulo at kahinaan, nabawasan ang pang-amoy, sakit at radiation sa ngipin at/o tainga. Ang mauhog lamad ay lumapot ng higit sa 6 mm. Ang x-ray ay nagpapakita ng alinman sa kumpletong pagdidilim ng maxillary sinuses o ang antas ng likido sa isa sa mga cavity.

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis sa matinding sakit

Sa matinding mga kaso ng talamak na sinusitis, nasal congestion, masagana, purulent discharge mula sa ilong at oropharynx ay nabanggit. Minsan walang discharge. Ang temperatura ng katawan ay higit sa 38 0 C, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng matinding pananakit ng ulo, panghihina at kumpletong kawalan pakiramdam ng amoy; sa palpation, ang matinding sakit ay nabanggit sa projection ng sinus. Ang radiograph ay nagpapakita ng kumpletong pagdidilim ng isa o parehong sinuses. Mayroong isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo at isang pinabilis na ESR. Nagkakaroon ng mga komplikasyon sa intracranial at orbital o may mga hinala.

kanin. 9. 2-panig na talamak na sinusitis, malubhang kurso. Ang akumulasyon ng likido sa mga cavity.

Kung ang pasyente ay may mga sintomas tulad ng pagsabog ng pananakit sa mukha, na tumitindi kapag ikiling ang ulo o anumang iba pang paggalaw, pananakit ngipin sa itaas, at barado ang kanyang ilong o may mga sintomas ng runny nose na may discharge na madilaw-berde, pagkatapos ay maaaring magkaroon siya ng sinusitis.

Ang talamak na sinusitis ay kumplikadong sakit kung saan ang isang sinus ay nakahiwalay sa paghihiwalay. Ang sakit ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at nangangailangan ng malaking gastos sa pananalapi para sa paggamot.

Ang talamak na sinusitis ay isang pagpapatuloy ng talamak na kurso, na hindi nalutas sa loob ng 8 hanggang 12 na linggo. Ang sakit ay bacterial, mas madalas na fungal sa kalikasan, ang papel ng protozoa (chlamydia) ay tinalakay. Ang hindi sapat na antibiotic therapy ay may malaking papel sa pag-unlad ng talamak na sinusitis, bilang isang resulta kung saan ang populasyon ng microbial ay nagpapatuloy sa sinus cavity sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa mga pagbabago sa mauhog lamad ng isang produktibong uri - metaplasia ng ciliated epithelium bubuo sa stratified squamous epithelium (dysplasia ng 1 - 2 degrees ng kalubhaan).

Ang sakit ay palaging nangyayari laban sa background ng pagbawas sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan, kadalasang nauugnay sa hypovitaminosis. Kung hindi matagumpay, ang tanong ng kirurhiko paggamot arises.

Ang mga predisposing factor ay may malaking papel sa pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit.

• Pagbara ng excretory ducts bilang resulta ng mga abnormalidad sa istraktura ng sinuses at nasal turbinates, kabilang ang curvature ng nasal septum, na nakikita sa panahon ng CT scan (computed tomography).
• Ang isang espesyal na papel sa pag-unlad ng sakit ay nilalaro ng pagiging kumplikado ng anatomya at ang makitid ng gitnang ilong meatus.

kanin. 10. Talamak na anyo ng sakit, talamak na yugto. Mayroong akumulasyon ng likido sa kanang sinus.

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na sinusitis ay nasal congestion at discharge, pati na rin ang mga karagdagang sintomas tulad ng pananakit ng ulo, pananakit sa sinus area at pagbaba ng pang-amoy.

Kapag nangyari ang sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong, lalo na sa taglamig. Ang discharge ay unilateral, nakararami sa likas na mucopurulent. Ang ubo, lalo na sa gabi, ay karaniwang sintomas ng talamak na sinusitis. Mayroong pampalapot ng mucous membrane at ang focal hyperplasia nito na may pagbuo ng polypous growths.

Ang mga exacerbations ng talamak na sinusitis ay kadalasang nauugnay sa mga talamak na impeksyon sa paghinga. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng pananakit ng ulo, pagtaas ng temperatura ng katawan, panghihina at karamdaman, paghinga sa ilong mahirap. Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng exacerbation, ang mauhog na paglabas mula sa ilong ay pinalitan ng purulent, na nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig. Hit purulent discharge sa lalamunan ay nagiging sanhi ng pag-ubo, lalo na sa gabi. Ang paglabas ng ilong ay maaaring minsan ay wala.

Ang sakit ng ulo ay naisalokal sa frontal na rehiyon o sa likod ng mata. Lumilitaw ang isang sintomas tulad ng pagbigat kapag iniangat ang talukap ng mata. Kapag kasali sa proseso ng pathological ang mga sanga ng trigeminal nerve pain ay nakukuha matalas na karakter, lumiwanag sa lugar ng mata at panlasa at hindi mapapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics. Intensity sakit pagkatapos na mailabas ang maxillary sinus, ito ay humihina kapag nabutas, ngunit pagkatapos ng laman, ang nana ay naiipon muli sa loob ng ilang oras. Endoscopic na pagsusuri at CT ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic.

Mga komplikasyon ng talamak na sinusitis

Ang maxillary sinus ay pinaghihiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu at organo ng isang pader ng buto na walang periosteum.

• Purulent na proseso ay maaaring maging sanhi ng isang subperiosteal abscess, ang klinikal na larawan kung saan ay depende sa lokasyon nito. Ang mga abscess na na-localize sa subperiosteally malapit sa orbital margin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pamumula, pamamaga at pamamaga ng ibabang talukap ng mata, kung minsan ang mga pisngi, at pamamaga ng conjunctiva ng eyeball.
• Kapag ang impeksyon ay kumalat sa orbital area ng mata, nagkakaroon ng pinsala sa mga istruktura ng mata, na maaaring magresulta sa pagkabulag. Mga panimulang palatandaan ang mga komplikasyon ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumula, pamamaga at pamamaga ng mas mababang takipmata at pisngi.
• Kasama sa hindi gaanong malubhang komplikasyon ang pagkawala ng amoy at panlasa.
• Sa mga bata, ang osteomyelitis, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga carious na ngipin, ay kadalasang sanhi ng pinsala sa bone septum.

Ang mga komplikasyon ng talamak na sinusitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda, sa mga lalaki (dalawang beses) kaysa sa mga babae.

kanin. 11. Ang purulent na proseso sa sinus ay maaaring maging sanhi ng subperiosteal abscess.

Sinusitis ng fungal na kalikasan

Ang pagtaas, sa huling dekada, ang sinusitis ng isang fungal na kalikasan ay naitala, na nauugnay sa malawakang hindi makontrol na paggamit ng mga antibiotics sa ating bansa, pati na rin ang pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa mga kabataan.

Ang maxillary sinuses ay apektado ng iba't ibang uri ng fungi. Ang sakit ay tinatawag na mycetoma. Ang mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis ay depende sa uri ng fungus.

Sa mga taong may kapansanan sa trabaho immune system talamak ang sakit. Mga taong may ketoacidosis na nagaganap laban sa background ng Diabetes mellitus, ay nangyayari sa mga pasyenteng may leukemia at sa mga sumailalim sa paglipat ng organ. Ang maxillary sinuses ay mas madalas na apektado sa kategoryang ito ng mga tao mga hulma. Pangunahing sintomas: sakit ng ulo, pananakit ng mukha at lagnat. Kadalasan ang sakit ay kumplikado ng phlegmon ng orbit. Sa panahon ng endoscopy, ang mga lugar ng nekrosis na natatakpan ng mga itim na scab ay nakita sa mauhog na lamad. Ang isang biopsy ay nagpapakita ng fungal hyphae. Sa mga mycoses ng amag, ang isang malapot na pagtatago ay nabuo, kung minsan ay parang halaya, madilaw-dilaw o kulay-abo na puti.

Ang paggamot ay binubuo ng pagtanggal ng apektadong tissue at intravenous administration gamot na antifungal amphotericin.

Kapag nahawahan ng Aspergillus, ang mycetoma ay kulay abo na may mga inklusyon sa anyo ng mga itim na tuldok. Kapag apektado ng candida, nabubuo ang madilaw-dilaw na cheesy na masa sa lukab.

Sa mga taong may normal na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at may torpid course.

kanin. 12. Endoscopic na larawan ng talamak na sinusitis ng fungal na kalikasan.

kanin. 13. Talamak na sinusitis. Mycetoma sa maxillary sinus ( endoscopic na larawan).

Allergic sinusitis

Sa pagtaas ng sensitivity sa ilang mga sangkap sa kapaligiran (allergy), nagkakaroon ng allergic rhinitis at, bilang resulta, allergic sinusitis. Ang mga allergen ay maaaring pollen mula sa ilang partikular na halaman, dust mites, dander ng hayop, pagkain, atbp. Ang mga nag-trigger tulad ng usok ng tabako at ang mga amoy ng ilang mga kemikal ay maaaring magkaroon ng isang malakas na nakakainis na epekto.

Ang nagpapasiklab na epekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo at kasunod na pamamaga ng mauhog lamad, na humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng runny nose at pangangati, na nagpapahina sa pasyente. Ang paglabag sa pag-agos ng mga nilalaman ng sinus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng sakit at isang pakiramdam ng kapunuan sa mukha.

Available hindi direktang mga palatandaan sinusitis, na nagpapahiwatig ng pagiging allergy nito:

• sa pagsusuri, hindi lokal, ngunit ang nagkakalat na pamamaga ng mga turbinate ng ilong ay nabanggit,
• ang inferior nasal concha ay maputla ang kulay,
• Ang paglabas mula sa mga daanan ng ilong ay magaan ang kulay at mabula sa kalikasan.

kanin. 14. Allergic rhinitis. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay nagdudulot ng kahirapan sa paghinga.

Ang allergic sinusitis ay madalas na nangyayari sa mga taong nagdurusa bronchial hika at hay fever.

Diagnosis ng sakit

Ang sinusitis ay kadalasang mahusay na nasuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang wastong nakolektang medikal na kasaysayan at pagsusuri ng pasyente (rhinoscopy) ay sapat upang makagawa ng diagnosis.

Ang isang detalyadong pag-aaral ay kinakailangan upang masuri ang talamak na asymptomatic sinusitis, post-traumatic at fungal sa kalikasan. Mga malalim na diagnostic sa kasong ito, ito ang magiging susi sa pagrereseta ng sapat na therapy at lunas.

Kung ang diagnosis pagkatapos ng pagsusuri ay hindi pa rin malinaw o ang paggamot sa antibiotic ay hindi nagbunga ng mga resulta, o kung may mga komplikasyon, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.

Rhinoscopy

Ang rhinoscopy ay ang una at mahalagang pamamaraan layunin na pagsusuri ng sinusitis. Ang isang anterior rhinoscopy ay isinasagawa. Ang sakit ay nagpapakita ng hyperemia, pamamaga ng ilong mucosa, pagpapaliit ng mga daanan ng ilong, paglabas mula sa bibig ng maxillary sinus, at ang likas na katangian ng pagtatago.

kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng isang doktor na nagsasagawa ng rhinoscopy. Sa tulong nito, maaari mong matukoy hindi lamang ang mga unang palatandaan ng sakit, ngunit malaman din ang sanhi nito.

X-ray na pagsusuri

Ang isang pagsusuri sa X-ray ay magbubunyag ng lahat ng mga siksik na istruktura sa loob ng maxillary sinus: pagtatago (nagbibigay ng pahalang na antas sa lukab sa isang posisyong nakaupo), makapal na mauhog lamad, makapal o nawasak na pader ng buto, polyp, cyst at neoplasms. Ang isang malinaw na tabas ng mga pader at isang pare-parehong pagbaba sa transparency ay nagpapahiwatig talamak na sinusitis. Kung, kasama ang pagbawas sa transparency ng maxillary sinus, ang isang pampalapot ng dingding sa gilid nito ay nabanggit, pagkatapos ay nagsasalita sila ng talamak na sinusitis. Kung ang isang fistula ay nabuo bilang isang resulta ng talamak na sinusitis, pagkatapos ay ang pagkakakilanlan ng isang depekto ng buto sa dingding ng sinus ay masuri sa pamamagitan ng pagpasok ng isang pagsisiyasat sa fistula tract.

Ang pagsusuri sa X-ray ay mas mababa sa nilalaman ng impormasyon kaysa sa computed tomography.

kanin. 16. Sa larawan sa kaliwa mayroong isang normal na hitsura ng maxillary sinuses (x-ray). Sa larawan sa kanan - left-sided sinusitis (direktang nasomental projection).

kanin. 17. Sa radiograph, ang likidong nana ay may pahalang na antas.

kanin. 18. Kabuuang pagdidilim ng kaliwang maxillary sinus.

Computed at magnetic resonance imaging (CT at MRI)

CT scan ay ang "pamantayan ng ginto" sa pagsusuri ng hindi lamang sinusitis, kundi pati na rin ang lahat ng iba pang uri ng sinusitis. Ang pamamaraang ito ang pananaliksik ay nagpapataas ng katumpakan at pagiging sensitibo. Gamit ang CT, ang laki ng sinuses, ang dami ng mga pagtatago at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay tinutukoy. Ang CT at MRI ay kailangang-kailangan para sa mga pinsala (mga dayuhang katawan at bali) at para sa pagtukoy ng mga palpous growth at neoplasms.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay hindi gaanong kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit. Ito ay dahil sa medyo mataas na dalas ng overdiagnosis.

Gamit ang CT at MRI, ang laki ng mga sinus, ang dami ng mga pagtatago, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay natutukoy; ang mga pamamaraan na ito ay kailangang-kailangan para sa mga pinsala at pagtuklas ng mga tumor.

kanin. 19. Ang computed tomography ay ang "gold standard" sa pag-diagnose ng mga uri ng sinusitis.

kanin. 20. Larawan ng kulay na MRI. Ang hypertrophied mucous membrane ng maxillary sinuses ay ipinahiwatig sa asul; ang naka-block na daanan ng ilong ay nasa kanan.

Endoscopic diagnostics

Ang endoscopic diagnosis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital at nangangailangan ng pagkakaroon ng espesyal na aparato at mga sinanay na tauhan. Ang pamamaraan ay ginagamit upang suriin ang lukab ng ilong, nasopharynx, anastomosis at sinuses.

kanin. 21. Larawan ng mga nasal polyp na kinunan sa panahon ng endoscopy.

Therapeutic at diagnostic na pagbutas

Ang therapeutic at diagnostic puncture ay ginagamit upang kunin ang mga nilalaman ng maxillary sinus, na sinusundan ng histological at bacteriological na pagsusuri ng materyal at pagpapasiya ng sensitivity sa mga antibacterial na gamot. Ang therapeutic at diagnostic puncture ay nagtatapos sa pagkilos ng mga gamot sa sinus mucosa - antibiotics, corticosteroids, antiseptics at enzymes.

Ang pagbutas ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam na may isang espesyal na karayom, na tumutusok sa dingding ng maxillary sinus sa pamamagitan ng daanan ng ilong sa pinakamanipis na lugar.

Ang ganitong uri ng pag-aaral ay ginagamit sa mga bata sa edad na 6 na taon.

kanin. 22. Ang therapeutic at diagnostic puncture ay halos walang sakit, dahil ito ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia.

Therapeutic at diagnostic puncture ng maxillary sinus ay ang pinaka-epektibong diagnostic at therapeutic technique na kasalukuyang ginagamit sa ating bansa

Ultrasonography

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang mabilis, hindi nagsasalakay na paraan. Ang pagsusuri sa ultrasound ng paranasal sinuses ay maaaring matukoy kung mayroong mga pathological na pagbabago sa maxillary cavity o wala. Sa kawalan ng patolohiya, maaari mong ipagpatuloy ang paghahanap para sa mga sanhi ng sakit sa ibang direksyon. Kung may mga palatandaan ng sinusitis, sinimulan ang pagsusuri sa x-ray. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng mga sinanay na tauhan.

Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng mga sinanay na tauhan.

Bacteriological diagnostics

Para sa pagsusuri sa bacteriological, kakailanganin upang kolektahin ang mauhog na nilalaman ng lukab ng ilong at sinus, na sinusundan ng paghihiwalay ng mga pathogens - bakterya at fungi, at isang pagsubok para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics. Mayroong impormasyon na ang microflora ng ilong at pharynx ay hindi magkapareho, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang antibyotiko para sa isang pasyente. A pagsusuri sa microbiological Ang uhog ng ilong at pharyngeal ay dapat na masuri nang hiwalay.

Mga pagsusuri sa balat para sa mga allergy

Kung pinaghihinalaang allergy sinusitis, dapat gawin ang mga pagsusuri sa balat.

Differential diagnosis

Ang mga sintomas at palatandaan ng sinusitis ay maaaring maobserbahan sa pagbuo ng mga benign at malignant na mga bukol, pati na rin sa isang mapanirang proseso ng polyposis.

kanin. 23. Pamamaraan pagsusuri sa ultrasound maxillary sinuses.

14. Middle ear cholesteatoma at mga komplikasyon nito.

15. Ang istraktura ng septum ng ilong at sa ilalim ng lukab ng ilong.

16.Mga uri ng innervation ng nasal cavity.

17. Talamak na purulent mesotympanitis.

18. Pag-aaral ng vestibular analyzer na may rotational test.

19. Allergic rhinosinusitis.

20. Physiology ng nasal cavity at paranasal sinuses.

21. Tracheotomy (mga indikasyon at pamamaraan).

1. Kasalukuyan o nanganganib na bara ng upper respiratory tract

22. Deviated nasal septum.

23.Istruktura ng lateral wall ng nasal cavity

24. Topograpiya ng paulit-ulit na nerve.

25. Mga indikasyon para sa radikal na operasyon sa gitnang tainga.

26. Talamak na laryngitis.

27. Mga bagong paraan ng paggamot sa otorhinolaryngology (laser, surgical ultrasound, cryotherapy).

28. Ang mga tagapagtatag ng domestic otorhinolaryngology N.P. Simanovsky, V.I. Voyachek

29. Anterior rhinoscopy (teknikal, rhinoscopic na larawan).

30. Mga paraan ng paggamot ng talamak na laryngo-tracheal stenoses.

31. Diffuse labyrinthitis.

32. Ilista ang mga intracranial at orbital na komplikasyon ng mga nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses.

33. Syphilis ng upper respiratory tract.

34. Mga katangian at anyo ng talamak na purulent otitis media.

35. Differential diagnosis ng diphtheria ng pharynx at lacunar tonsilitis.

36. Talamak na pharyngitis (pag-uuri, klinikal na larawan, paggamot).

37. Cholesteatoma ng gitnang tainga at mga komplikasyon nito.

38. Parang cyst na distension ng paranasal sinuses (mucocele, pyocele).

39. Differential diagnosis ng pigsa ng panlabas na auditory canal at mastoiditis

40. Clinical anatomy ng panlabas na ilong, ilong septum at sahig ng ilong lukab.

41. Acute laryngotracheal stenoses.

42. Apical-cervical na anyo ng mastoiditis.

43. Talamak na tonsilitis (pag-uuri, klinikal na larawan, paggamot).

44. Paralisis at paresis ng larynx.

45. Mastoidectomy (layunin ng operasyon, pamamaraan).

46. ​​Clinical anatomy ng paranasal sinuses.

47. Topograpiya ng facial nerve.

48. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may otogenic intracranial complications.

49. Mga indikasyon para sa tonsillectomy.

50. Laryngeal papillomas sa mga bata.

51. Otosclerosis.

52. Diphtheria ng pharynx

53. Purulent otitis media sa mga nakakahawang sakit

54. Ang impluwensya ng hyperplasia ng pharyngeal tonsil sa lumalaking organismo.

55. Mga karamdaman sa amoy.

56. Talamak na stenosis ng larynx.

58. Klinika ng talamak na otitis media. Mga kinalabasan ng sakit.

59. Meso-epipharingoscopy (teknikal, nakikitang anatomical formations).

60. Otohematoma at perechondritis ng auricle

61. Diphtheria ng larynx at false croup (differential diagnosis).

62. Ang prinsipyo ng reconstructive operations sa gitnang tainga (tympanoplasty).

63. Mga konserbatibo at surgical na pamamaraan ng paggamot sa mga pasyenteng may exudative otitis media.

64. Sound-conducting at sound-perceiving system ng auditory analyzer (ilista ang mga anatomical formations).

65. Resonance theory ng pandinig.

66. Allergic rhinitis.

67. Kanser ng larynx.

69. Peritonsillar abscess

70. Talamak na purulent epitympanitis.

71. Physiology ng larynx.

72. Retropharyngeal abscess.

73. Sensorineural na pagkawala ng pandinig (etiology, klinikal na larawan, paggamot).

74.Vestibular nystagmus, ang mga katangian nito.

75. Bali ng mga buto ng ilong.

76. Klinikal na anatomya ng tympanic cavity.

78. Mga pamamaraan ng tuning fork para sa pag-aaral ng auditory analyzer (eksperimento ni Rine, eksperimento ni Weber).

79. Esophagoscopy, tracheoscopy, bronchoscopy (mga indikasyon at pamamaraan).

80. Maagang pagsusuri ng kanser sa laryngeal. Tuberculosis ng larynx.

81. Otogenic thrombosis ng sigmoid sinus at septicopyemia.

82. Pag-uuri ng talamak na tonsilitis, pinagtibay sa VII Congress of Otorhinolaryngologists noong 1975.

83. Talamak na rhinitis.

84. Klinikal na anatomya ng panlabas na tainga at tympanic membrane

85. Mga kartilago at ligaments ng larynx.

86. Talamak na frontal sinusitis.

87. Radikal na operasyon sa gitnang tainga (mga indikasyon, pangunahing yugto).

88. Sakit ni Meniere

89. Otogenic abscess ng temporal lobe ng utak

90. Mga kalamnan ng larynx.

91. Teorya ni Helmholtz.

92. Laryngoscopy (paraan, pamamaraan, laryngoscopic na larawan)

93. Mga dayuhang katawan ng esophagus.

94. Juvenile fibroma ng nasopharynx

95. Exudative otitis media.

96. Talamak na rhinitis (mga klinikal na anyo, mga pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot).

97. Banyagang katawan ng bronchi.

98. Mga kemikal na paso at cicatricial stenosis ng esophagus.

99. Otogenic leptomeningitis.

100. Banyagang katawan ng larynx.

101. Ang istraktura ng mga receptor ng auditory at vestibular analyzers.

102. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

46. ​​Clinical anatomy ng paranasal sinuses.

Ang paranasal sinuses (sinus pararanasalis) ay kinabibilangan ng mga air cavity sa paligid lukab ng ilong at pakikipag-usap dito sa pamamagitan ng mga butas.

Mayroong apat na pares ng air sinuses: maxillary; pangharap; ethmoid sinuses; hugis kalso.

Sa klinikal na kasanayan, ang paranasal sinuses ay nahahati sa anterior (maxillary, frontal, anterior at middle ethmoid sinuses) at posterior (sphenoid at posterior ethmoid sinuses). Ang dibisyon na ito ay maginhawa dahil ang patolohiya ng anterior sinuses ay medyo naiiba mula sa posterior sinuses. Sa partikular, ang komunikasyon sa lukab ng ilong ng anterior sinuses ay isinasagawa sa gitna, at sa likuran - sa pamamagitan ng itaas na daanan ng ilong, na mahalaga sa mga termino ng diagnostic. Ang mga sakit ng posterior sinuses (lalo na ang sphenoid) ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga nauuna.

Maxillary sinuses(sinus maxillaris) - ipinares, na matatagpuan sa katawan ng itaas na panga, ang pinakamalaking, ang dami ng bawat isa sa kanila ay nasa average na 10.5-17.7 cm 3. Ang panloob na ibabaw ng sinuses ay natatakpan ng isang mauhog na lamad na halos 0.1 mm ang kapal, ang huli ay kinakatawan ng multirow columnar ciliated epithelium. Ang ciliated epithelium ay gumagana sa isang paraan na ang paggalaw ng mucus ay nakadirekta sa isang bilog pataas sa medial na sulok ng sinus, kung saan matatagpuan ang anastomosis na may gitnang meatus ng ilong na lukab. Ang maxillary sinus ay nahahati sa anterior, posterior, superior, inferior at medial na pader.

Panggitna (nasal) na pader sinus mula sa isang klinikal na pananaw ay ang pinakamahalaga. Ito ay tumutugma sa karamihan ng mas mababang at gitnang mga sipi ng ilong. Ito ay kinakatawan ng isang buto plate, na, unti-unting pagnipis, sa lugar ng gitnang daanan ng ilong ay maaaring maging isang duplikasyon ng mauhog lamad. SA nauuna na seksyon ng gitnang daanan ng ilong, sa semilunar fissure, ang pagdoble ng mucous membrane ay bumubuo ng isang funnel (infundibulum), sa ilalim kung saan mayroong isang pambungad (ostium maxillare) na nagkokonekta sa sinus sa lukab ng ilong.

SA itaas na seksyon Sa medial wall ng maxillary sinus mayroong isang excretory anastomosis - ostium maxillare, at samakatuwid ang pag-agos mula dito ay mahirap. Minsan, kapag sinusuri gamit ang mga endoscope, ang isang karagdagang labasan ng maxillary sinus (foramen accesorius) ay natuklasan sa mga posterior na bahagi ng semilunar fissure, kung saan ang polypically altered mucous membrane mula sa sinus ay maaaring lumabas sa nasopharynx, na bumubuo ng isang choanal polyp.

Anterior o front wall umaabot mula sa ibabang gilid ng orbit hanggang sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at pinaka-siksik sa maxillary sinus, na natatakpan ng malambot na mga tisyu ng pisngi at naa-access sa palpation. Ang flat bony depression sa anterior surface ng facial wall ay tinatawag na canine fossa (fossa canina), na siyang pinakamanipis na bahagi ng anterior wall. Ang lalim nito ay maaaring mag-iba, ngunit sa karaniwan ay 4-7 mm. Sa isang binibigkas na canine fossa, ang anterior at upper wall ng maxillary sinus ay malapit sa medial one. Dapat itong isaalang-alang kapag nagsasagawa ng sinus puncture, dahil sa mga ganitong kaso ang puncture needle ay maaaring tumagos sa malambot na tissue ng pisngi o ang orbit, na kung minsan ay humahantong sa purulent na mga komplikasyon. Sa itaas na gilid ng canine fossa mayroong isang infraorbital foramen kung saan lumalabas ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis).

Superior o orbital na pader, ay ang pinakapayat, lalo na sa posterior region, kung saan madalas na nangyayari ang digiscence. Ang kanal ng infraorbital nerve ay dumadaloy sa kapal nito; kung minsan ay may direktang pakikipag-ugnay sa nerve at mga daluyan ng dugo na may mucous membrane na lining sa itaas na dingding ng maxillary sinus. Dapat itong isaalang-alang kapag nag-scrap ng mauhog na lamad sa panahon ng operasyon. Ang posterior superior (medial) na mga seksyon ng sinus ay direktang hangganan ng pangkat ng mga posterior cell ng ethmoidal labyrinth at sphenoid sinus, at samakatuwid ito ay maginhawa upang lapitan ang mga ito sa pamamagitan ng maxillary sinus. Ang pagkakaroon ng isang venous plexus na konektado sa orbit ng cavernous sinus ng dura mater ay maaaring mag-ambag sa paglipat ng proseso sa mga lugar na ito at ang pagbuo ng mga seryosong komplikasyon, tulad ng trombosis ng cavernous (cavernous) sinus, orbital phlegmon.

Pader sa likod Ang sinus ay makapal, tumutugma sa tuber ng itaas na panga (tuber maxillae) at ang posterior surface nito ay nakaharap sa pterygopalatine fossa, kung saan matatagpuan ang maxillary nerve, pterygopalatine ganglion, maxillary artery, at pterygopalatine venous plexus.

pader sa ibaba o ang ilalim ng sinus, ay ang proseso ng alveolar ng maxilla. Ang ilalim ng maxillary sinus, na may average na laki nito, ay humigit-kumulang sa antas ng ilalim ng lukab ng ilong, ngunit madalas na matatagpuan sa ibaba ng huli. Sa pagtaas ng dami ng maxillary sinus at pagbaba ng ilalim nito patungo sa proseso ng alveolar, madalas na sinusunod ang protrusion ng mga ugat ng ngipin sa sinus, na tinutukoy ng radiologically o sa panahon ng operasyon sa maxillary sinus. Ang anatomical feature na ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng pag-unlad odontogenic sinusitis. Minsan sa mga dingding ng maxillary sinus mayroong mga tagaytay ng buto at mga tulay na naghahati sa sinus sa mga bay at napakabihirang sa magkahiwalay na mga lukab. Ang parehong mga sinus ay madalas na may iba't ibang laki.

Ethmoid sinuses(sinus ethmoidalis) - binubuo ng mga indibidwal na nakikipag-usap na mga cell na pinaghihiwalay sa isa't isa ng manipis na mga plate ng buto. Ang bilang, dami at lokasyon ng mga cell ng sala-sala ay napapailalim sa mga makabuluhang pagkakaiba-iba, ngunit sa karaniwan ay mayroong 8-10 sa bawat panig. Ang ethmoid labyrinth ay isang solong ethmoid bone na nasa hangganan ng frontal (superior), sphenoid (posterior) at maxillary (lateral) sinuses. Ang mga cell ng ethmoidal labyrinth ay nasa gilid ng paper plate ng orbit. Ang isang karaniwang variant ng lokasyon ng mga ethmoid cell ay ang kanilang extension sa orbit sa anterior o posterior na mga seksyon. Sa kasong ito, ang mga ito ay hangganan sa anterior cranial fossa, habang ang cribriform plate (lamina cribrosa) ay nasa ibaba ng bubong ng mga cell ng ethmoidal labyrinth. Samakatuwid, kapag binubuksan ang mga ito, dapat mong mahigpit na sumunod sa lateral na direksyon, upang hindi tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng cribriform plate (lam. cribrosa). Ang medial wall ng ethmoidal labyrinth ay ang lateral wall din ng nasal cavity sa itaas ng inferior turbinate.

Depende sa lokasyon, ang nauuna, gitna at posterior na mga cell ng ethmoidal labyrinth ay nakikilala, na ang mga nauuna at gitna ay nagbubukas sa gitnang daanan ng ilong, at ang mga posterior sa itaas na daanan ng ilong. Ang optic nerve ay dumadaan malapit sa ethmoid sinuses.

Ang anatomical at topographical na mga tampok ng ethmoidal labyrinth ay maaaring mag-ambag sa paglipat ng mga pathological na proseso sa orbit, cranial cavity, at optic nerve.

Mga frontal sinus(sinus frontalis) - ipinares, na matatagpuan sa mga kaliskis ng frontal bone. Ang kanilang pagsasaayos at laki ay pabagu-bago, sa karaniwan ang dami ng bawat isa ay 4.7 cm 3; sa isang sagittal na seksyon ng bungo, ang tatsulok na hugis nito ay maaaring mapansin. Ang sinus ay may 4 na pader. Ang mas mababang (orbital) para sa karamihan ay ang itaas na dingding ng orbit at para sa isang maikling distansya ay hangganan ang mga selula ng ethmoid labyrinth at ang lukab ng ilong. Ang nauuna (facial) na pader ay ang pinakamakapal (hanggang sa 5-8 mm). Ang posterior (utak) na pader ay nasa hangganan ng anterior cranial fossa; ito ay manipis, ngunit napakalakas, at binubuo ng compact bone. Ang medial wall (septum ng frontal sinuses) sa ibabang seksyon karaniwang matatagpuan sa tabi midline, at pataas ay maaaring lumihis sa mga gilid. Ang harap at likurang mga dingding sa itaas na seksyon ay nagtatagpo sa isang matinding anggulo. Sa ibabang dingding ng sinus, sa harap ng septum, mayroong isang pagbubukas ng frontal sinus canal, kung saan nakikipag-usap ang sinus sa lukab ng ilong. Ang kanal ay maaaring mga 10-15 mm ang haba at 1-4 mm ang lapad. Nagtatapos ito sa nauunang bahagi ng semilunar fissure sa gitnang meatus. Minsan ang mga sinus ay umaabot sa gilid, maaaring may mga bay at septa, malaki (higit sa 10 cm 3), at sa ilang mga kaso ay wala, na mahalagang tandaan sa klinikal na pagsusuri.

Sphenoid sinuses(sinus sphenoidalis) - ipinares, na matatagpuan sa katawan ng sphenoid bone. Ang laki ng sinuses ay napaka-variable (3-4 cm3). Ang bawat sinus ay may 4 na pader. Hinahati ng intersinus septum ang mga sinus sa dalawang magkahiwalay na cavity, bawat isa ay may sariling labasan na humahantong sa karaniwang daanan ng ilong (sphenoethmoidal recess). Ang lokasyong ito ng sinus anastomosis ay nagtataguyod ng pag-agos ng mga pagtatago mula dito sa nasopharynx. Ang mas mababang dingding ng sinus ay bahagyang bumubuo sa bubong ng nasopharynx, at bahagyang bubong ng lukab ng ilong. Ang pader na ito ay karaniwang binubuo ng spongy tissue at may malaking kapal. Ang itaas na dingding ay kinakatawan ng mas mababang ibabaw ng sella turcica; ang pituitary gland at bahagi ng frontal lobe ng utak na may olfactory gyrus ay katabi ng pader na ito. Ang posterior wall ay ang pinakamakapal at dumadaan sa basilar na bahagi ng occipital bone. Ang lateral wall ay madalas na manipis (1-2 mm), kung saan ang panloob na carotid artery at cavernous sinus na hangganan; ang oculomotor, unang sangay ng trigeminal, trochlear at abducens nerves ay dumadaan dito.

Suplay ng dugo. Ang paranasal sinuses, tulad ng nasal cavity, ay binibigyan ng dugo mula sa maxillary sinus (isang sangay ng panlabas na carotid artery) at ophthalmic (sanga ng panloob na carotid) na mga arterya. Ang maxillary artery ay nagbibigay ng nutrisyon pangunahin sa maxillary sinus. Ang frontal sinus ay binibigyan ng dugo mula sa maxillary at ophthalmic arteries, ang sphenoid - mula sa pterygopalatine artery at mula sa mga sanga ng meningeal arteries. Ang mga selula ng ethmoidal labyrinth ay pinapakain mula sa ethmoidal at lacrimal arteries.

Venous system Ang mga sinus ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malawak na loop network, lalo na binuo sa lugar ng natural na anastomoses. Ang pag-agos ng venous blood ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng nasal cavity, ngunit ang mga sanga ng sinus veins ay may anastomoses na may mga ugat ng orbit at cranial cavity.

Lymphatic drainage mula sa paranasal sinuses ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng lymphatic system ng nasal cavity at nakadirekta sa submandibular at deep cervical lymph nodes.

Ang innervation ng paranasal sinuses ay isinasagawa ng una at pangalawang sanga trigeminal nerve at mula sa pterygopalatine ganglion. Mula sa unang sangay - ang ophthalmic nerve - (n. ophtalmicus) nagmula ang anterior at posterior ethmoidal arteries - n. ethmoidales anterior posterior, innervating ang itaas na palapag ng ilong lukab at paranasal sinuses. Mga sanga n. umaabot mula sa pangalawang sangay (n. maxillaris). sphenopalatine at n. infraorbitalis, innervating ang gitna at ibabang palapag ng ilong lukab at paranasal sinuses.

Ang pinakamalaking paranasal sinus ay ang maxillary sinus o, bilang ito ay tinatawag din, ang maxillary sinus. Natanggap nito ang pangalan dahil sa espesyal na lokasyon nito: ang lukab na ito pinupuno ang halos buong katawan ng itaas na panga. Ang hugis at dami ng maxillary sinuses ay nag-iiba depende sa edad at indibidwal na katangian ng tao.

Istraktura ng maxillary sinus

Ang maxillary sinuses ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa iba mga lukab ng adnexal. Sa mga bagong silang na sanggol sila ay mga hukay maliliit na sukat. Ang maxillary sinuses ay ganap na nabubuo sa panahon ng pagdadalaga. Gayunpaman, naabot nila ang kanilang pinakamataas na laki sa katandaan, dahil ang tissue ng buto ay minsan ay naa-reabsorb sa oras na ito.

Ang maxillary sinuses ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng anastomosis– isang makitid na channel sa pagkonekta. SA nasa mabuting kalagayan sila ay napuno ng hangin, i.e. na-pneumatize.

Ang loob ng mga recess na ito ay may linya na may isang medyo manipis na mauhog lamad, na kung saan ay lubhang mahirap sa nerve endings at mga daluyan ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit madalas ang mga sakit ng maxillary cavities matagal na panahon ay asymptomatic.

May mga upper, lower, inner, anterior at pader sa likod maxillary sinus. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian, ang kaalaman kung saan ay nagbibigay-daan sa amin upang maunawaan kung paano at bakit nangyayari ang nagpapasiklab na proseso. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay may pagkakataon na agad na maghinala ng mga problema sa paranasal sinuses at iba pang mga organo na matatagpuan malapit sa kanila, at din upang maayos na maiwasan ang sakit.

Mga pader sa itaas at ibaba

Ang itaas na dingding ng maxillary sinus ay may kapal na 0.7-1.2 mm. Ito ay hangganan sa orbit, kaya ang proseso ng pamamaga sa maxillary cavity ay kadalasang negatibong nakakaapekto sa paningin at sa mga mata sa pangkalahatan. Bukod dito, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi mahuhulaan.

Ang ilalim na pader ay medyo manipis. Minsan sa ilang mga lugar ng buto ito ay ganap na wala, at ang mga vessel at nerve endings na dumadaan dito ay pinaghihiwalay mula sa mauhog lamad ng paranasal sinus lamang ng periosteum. Ang ganitong mga kondisyon ay nag-aambag sa pagbuo ng odontogenic sinusitis - isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari dahil sa pinsala sa mga ngipin, ang mga ugat nito ay katabi ng maxillary cavity o tumagos dito.

Inner wall

Ang panloob, o medial, na pader ay humahanggan sa gitna at ibabang daanan ng ilong. Sa unang kaso, ang katabing zone ay tuloy-tuloy, ngunit medyo manipis. Madaling mabutas ang maxillary sinus sa pamamagitan nito.

Ang pader na katabi ng mas mababang daanan ng ilong ay may malaking haba may lamad na istraktura. Kasabay nito, mayroong isang pagbubukas kung saan nangyayari ang komunikasyon sa pagitan ng maxillary sinus at ng ilong ng ilong.

Kapag ito ay barado, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimulang mabuo. Iyon ang dahilan kung bakit kahit na ang karaniwang runny nose ay kailangang gamutin kaagad.

Parehong ang kanan at kaliwang maxillary sinus ay maaaring magkaroon ng anastomosis hanggang 1 cm ang haba. Dahil sa lokasyon nito sa itaas na seksyon at kamag-anak na makitid, kung minsan ay nabubuo ang sinusitis talamak na kalikasan. Pagkatapos ng lahat, ang pag-agos ng mga nilalaman ng mga cavity ay makabuluhang mahirap.

Mga dingding sa harap at likod

Ang anterior, o facial, na pader ng maxillary sinus ay itinuturing na pinakamakapal. Ito ay natatakpan ng malambot na mga tisyu ng pisngi at naa-access para sa palpation. Sa gitna ng front wall mayroong isang espesyal na depresyon - ang canine fossa, na ginagamit upang gabayan ang pagbubukas ng mandibular cavity.

Ang depresyon na ito ay maaaring may iba't ibang lalim. Bukod dito, sa kaso kapag siya ay medyo malalaking sukat, kapag tinutusok ang maxillary sinus mula sa ibabang daanan ng ilong, ang karayom ​​ay maaari pang tumagos sa socket ng mata o sa malambot na tisyu ng pisngi. Ito ay madalas na humahantong sa purulent na mga komplikasyon, kaya mahalaga na ang gayong pamamaraan ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista.

Ang posterior wall ng maxillary cavity ay tumutugma sa maxillary tubercle. Nakaharap ang dorsal surface nito sa pterygopalatine fossa, kung saan matatagpuan ang isang partikular na venous plexus. Samakatuwid, kapag ang paranasal sinuses ay inflamed, may panganib ng pagkalason sa dugo.

Mga pag-andar ng maxillary sinus

Ang maxillary sinuses ay nagsisilbi ng ilang layunin. Ang mga pangunahing pag-andar sa kanila ay ang mga sumusunod:

• pagbuo ng paghinga ng ilong. Bago pumasok ang hangin sa katawan, ito ay dinadalisay, binasa at pinainit. Ito ang mga gawaing ipinatutupad paranasal sinuses;
• ang pagbuo ng resonance kapag lumilikha ng boses. Salamat sa mga paranasal cavity, nabuo ang isang indibidwal na timbre at sonority;
• pag-unlad ng pang-amoy.Ang espesyal na ibabaw ng maxillary sinuses ay kasangkot sa pagkilala ng mga amoy..

Bilang karagdagan, ang ciliated epithelium ng maxillary cavities ay gumaganap ng isang function ng paglilinis. Nagiging posible ito dahil sa pagkakaroon ng tiyak na cilia na gumagalaw sa direksyon ng anastomosis.

Mga sakit ng maxillary sinuses

Ang pribadong pangalan para sa pamamaga ng maxillary sinuses ay sinusitis. Ang terminong nagbubuod sa pinsala sa mga cavity ng paranasal ay sinusitis. Karaniwang ginagamit ito bago itatag tumpak na diagnosis. Ang pagbabalangkas na ito ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso - ang paranasal sinuses o, sa madaling salita, ang sinuses.

Depende sa konsentrasyon ng sakit, maraming uri ng sinusitis ay nakikilala:

• kanang bahagi, kapag ang kanang maxillary sinus lamang ang apektado;
• kaliwa-panig, kung ang pamamaga ay nangyayari sa kaliwang paranasal cavity;
• bilateral. Ito ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa parehong mga lugar.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang pamamaga ay makikita kahit sa larawan: Ang maxillary sinus, sa kaso ng pinsala, ay binibigkas ang pamamaga. Ang sintomas na ito nangangailangan ng agarang pagbisita sa isang kwalipikadong doktor at ang pagpapatibay ng mga hakbang na inirerekomenda ng isang espesyalista. Bagaman, kahit na sa kawalan ng mga visual na palatandaan, kinakailangan na agad na gamutin ang sinusitis. Kung hindi, may panganib ng mga komplikasyon.

Ang maxillary sinuses ay mga istruktura ng cavity na nakikipag-usap sa isa't isa at sa iba pang bahagi ng facial bones. Ang pagbuo ng maxillary sinuses ay nagsisimula sa panahon pag-unlad ng intrauterine, gayunpaman, ang pagkumpleto ng proseso ng pagbuo ay tinutukoy lamang sa panahon ng pagdadalaga ng bata.

Kung, bago ang pagdadalaga, ang mga lukab ng ilong ay hindi sumailalim sa malalaking pagbabago bilang resulta ng malubhang sakit respiratory organs, pati na rin sa kawalan ng congenital developmental anomalies sistema ng osteochondral at deforming transformations, ang nabuo na mga cavity ay direktang pumunta sa mga daanan ng ilong.

Saan sila matatagpuan?

Ang maxillary sinuses ay matatagpuan sa loob ng maxillary bone at ito ay isang nakapares na organ na may dalawang cavity: sa kaliwa at sa kanan ng tulay ng ilong. Ang mga voids ay may hugis ng isang irregular quadrangular pyramid na may volume na hindi hihigit sa 18 cm³. Ang mga sukat ay nag-iiba depende sa edad at mga tampok na anatomikal buto ng mukha ng tao.

Ang loob ng lukab ay may linya na may mauhog na lamad epithelial tissue 0.1 mm ang kapal. Ang cylindrical na istraktura ng mucosa at ang pagkakaroon ng espesyal na ciliated villi ay tinitiyak ang regular na pabilog na pagsulong ng mauhog na bahagi nang direkta sa anastomosis ng maxillary sinus (medial corner), na nakikipag-ugnayan sa gitnang bahagi ng tulay ng ilong.

Isinasaalang-alang ang kumplikadong istraktura ng osteochondral ng mga sinus ng ilong, bawat isa yunit ng istruktura ang mga voids ay may pananagutan para sa ilang mga function. Nakikilala ng mga klinika ang limang lining wall:

Gitna. Kung hindi man ay tinatawag na medial o nasal. Ito ay partikular na kahalagahan sa clinically. Mayroon itong manipis na plato na maayos na pumasa sa mauhog na layer. Ang pader ay lokal na butas-butas, na nagbibigay ng koneksyon sa mga daanan ng ilong.

Pangharap (kung hindi man, pangmukha). Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng density at katigasan. Maaari itong maramdaman mula sa labas ng ilong. Ang panloob na dingding ay may linya na may mga mucous membrane na sumasakop sa panloob na ibabaw ng mga pisngi.

Supraorbital (itaas). Ang pinakamanipis na pader, sa kapal kung saan ang maramihang mga vascular plexuse at ang infraorbital nerve ay puro. Sa negatibong epekto sa orbital membrane, may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa utak at mga organo ng paningin.

Pader sa likod. Ang pinakamakapal na pader, na may access sa palatine ganglion, arteries at nerves ng maxillary bone.

Ibaba o ilalim na dingding. Ang ibaba ay alveolar ridge, na matatagpuan humigit-kumulang sa antas ng ilong. Sa isang mas mababang posisyon ng ibaba, posible para sa mga ugat ng ngipin na lumabas sa maxillary sinuses.

Sa kabila ng mga tagumpay makabagong gamot, ang eksaktong papel ng mga sinus, kabilang ang mga maxillary sinuses, ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ngayon, ang panloob at panlabas na pag-andar, na nagbibigay ng buong ilong na paghinga. Ang pag-andar ng maxillary sinuses sa istraktura ng facial skeleton ay dahil sa mga sumusunod na tampok:

nadagdagan ang sensitivity ng respiratory system sa panlabas na presyon;

paglikha ng isang indibidwal na hugis ng noo;

paglisan ng pathogenic microflora mula sa lukab;

proteksyon mula sa mga pinsala at pinsala sa makina.

Ang pangunahing gawain ng sinuses ay upang magsagawa ng proteksiyon na function. Ang hangin ay dumadaan sa mga maxillary cavity, na dati ay nalinis mula sa alikabok at dumi sa mga daanan ng ilong. Doon ito ay moistened at pinainit sa temperatura ng katawan ng tao. Ang mga cell ng goblet ay kasangkot sa pagtatago ng mauhog na bahagi, na pumasa sa paligid ng lukab. Mga panloob na pag-andar isaalang-alang ang pagpapatuyo at bentilasyon. Ito ay kinakailangan para sa tamang paghinga.

Ang kahalagahan ng maxillary sinuses ay dahil sa kanilang lokasyon - craniofacial structures. Ang pangunahing panganib ay nasa, pati na rin sa kanya.

Tulad ng alam mo, ang ilong ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar sa buhay ng katawan ng tao: respiratory at olfactory, lacrimal at proteksiyon. Magsimula respiratory tract magbigay ng accessory sinuses, katulad ng mga kuweba na puno ng hangin, at konektado sa lukab ng ilong. Ang paranasal o maxillary sinuses ay tinatawag na maxillary sinuses. Ang isang tao ay may dalawa sa kanila: kaliwa at kanan. Kapag sila ay inflamed, ang isang diagnosis ng sinusitis ay ginawa.

Maxillary sinus, ang lokasyon nito

Ang maxillary o maxillary sinuses ay tinatawag ding air cavity. Ito ay namamalagi nang malalim sa cranial bones sa kanan at kaliwang bahagi ng ilong. Sa loob ng bawat sinus mayroong isang choroid plexuses, nerve endings at mucous glands. Nagbubukas sila sa lukab ng ilong na may espesyal na pagbubukas na tinatawag na anastomosis. Ang mga maxillary sinuses, na ang lokasyon ay bilateral, ay hindi lamang ang mga nasa paranasal space. Bukod sa kanila ay may iba pa:

• Dalawang pangharap, na matatagpuan sa kapal ng buto ng noo, sa itaas ng mga socket ng mata.
• Ang dalawang ethmoid sinuses ay matatagpuan sa tuktok ng daanan ng ilong at nagsisilbing paghiwalayin ang lukab ng ilong mula sa utak.
• Ang isa ay sphenoid, na matatagpuan sa base ng bungo sa kapal ng sphenoid bone.

Ang pakikipag-usap sa lukab ng ilong ay nangyayari sa pamamagitan ng maliliit na kanal at bukana. Ang paglilinis at bentilasyon ay nangyayari rin sa pamamagitan ng mga ito. Kung ang mga butas na ito ay malapit, ang mga mikrobyo ay naipon sa sinus, at nagsisimula ang isang nagpapasiklab na proseso - sinusitis (sinusitis).

Mga palatandaan ng sakit

• mula sa ilong, pagkakaroon ng mabahong amoy.
• Sakit ng ulo, mas malala sa gabi.
• Pagsisikip ng ilong, na nagpapahirap sa paghinga.
• Mabahong hininga.
• Tumaas na pagkapagod, kahinaan, hindi pagkakatulog.
• Walang gana kumain.
• Tumaas na temperatura ng katawan.

Maaaring lumitaw ang sinusitis ilang oras pagkatapos ng impeksiyon sakit na viral. Kadalasan, ang mga molar na may mga karies ay ang sanhi ng pamamaga, na nagiging sanhi ng maraming sakit sa maxillary sinus.

Sinusitis: sanhi

Ang pamamaga ng maxillary sinus ay sanhi ng bakterya, mga virus, impeksyon sa fungal At mga reaksiyong alerdyi ang katawan para sa pagkain, gamot, halaman, hayop, atbp. Kapag ang anastomosis ay namamaga, ang proseso ng pag-agos ng uhog sa lukab ng ilong ay nagambala, at ang mga pathogen ay nagsisimulang dumami. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na sumasaklaw sa maxillary sinuses. Ang kanilang lokasyon ay bilateral, kaya ang pamamaga ay maaaring nasa isa o parehong sinuses: kanan o kaliwa. Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkabalisa sa kaliwang bahagi ng ilong, ito ay maaaring magpahiwatig na ang kaliwang maxillary sinus ay inflamed, at vice versa. Ang mga sanhi ng sinusitis ay maaaring:

• Hypothermia ng katawan.
• Pagkagumon sa masamang gawi.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
• Ang kakaiba ng istraktura ng ilong: marahil
• Pagkahilig sa water sports (halimbawa, scuba diving).
• Talamak na impeksyon sa katawan sa anyo ng mga karies, tonsilitis o rhinitis.
• Allergy.
• Ang sakit na ito ay maaaring umunlad kung ang isang talamak na impeksyon sa paghinga o sipon ay ginagamot nang hindi tama o wala sa oras.

Ang sinusitis ay pana-panahon at nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang peak of incidence. Ang una sa kanila ay nangyayari mula Pebrero hanggang Marso, ang pangalawa ay tumatagal mula Agosto hanggang Setyembre.

Blackout: Ano ang ipinapakita ng X-ray?

Ang pagdidilim ng maxillary sinuses ay isang sintomas na ipinakikita ng x-ray. Ang isang radiologist ay maaaring maghinala ng sinusitis kung nakakita siya ng anino sa mga istruktura ng adnexal sa imahe. Ang mga X-ray ay inireseta upang makilala ang pamamaga at ang pagkakaroon o kawalan ng naipon na nana sa sinuses.

Sa panahon ng pagsusuri sa x-ray para sa sinusitis, nakikita ng doktor sa larawan ang pagdidilim ng mga maxillary sinuses sa itaas na pahalang na antas. Kung ang sakit ay nasa paunang yugto pag-unlad, ang isang x-ray ay maaaring magpakita ng bahagyang akumulasyon ng likido.

Mga anyo ng sinusitis

Ang mga sumusunod na anyo ng sakit na ito ay nakikilala:

• Acute sinusitis - nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, nasal congestion, at sakit sa ilalim ng mata. Sa ganitong anyo ng sinusitis, ang berdeng mucous discharge mula sa ilong ay sinusunod.

• Ang talamak na sinusitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo na hindi nawawala, gaano man ito ginagamot. Karaniwan itong lumalala sa gabi. Ang anyo ng sinusitis ay sinamahan din ng nasal congestion, paulit-ulit na rhinitis, at pamamaga ng mauhog lamad ng mata.

Mga uri ng talamak na sinusitis

Ang talamak na sinusitis ay may dalawang pangunahing uri:

• Purulent - nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nana sa mga sinus ng ilong at ang kanilang kasunod na pag-alis sa labas.
• Catarrhal - sa sakit na ito, ang mauhog na lamad ng sinus ng ilong ay nagiging inflamed, at ang mga kulay-abo na nilalaman ng likido ay nabuo sa loob nito, na dumadaloy din.

Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring sumalakay sa maxillary sinuses. Ang lokasyon ng foci ng pamamaga sa magkabilang panig ng ilong ay tinatawag na bilateral acute sinusitis. Ang pamamaga sa kanang bahagi ay tinatawag na acute right-sided sinusitis.

Kaliwang panig na sinusitis

Ang sanhi ng sakit na ito ay maaaring hindi ginagamot na sipon, trangkaso, acute respiratory infections, atbp. Ang kaliwang maxillary sinus ay maaaring mamaga kung ang hangin mula sa kaliwang bahagi o ang air conditioner ay patuloy na umiihip sa isang tao. Ang sanhi ng sakit na ito ay maaari ding sakit sa ngipin sa itaas na kaliwang bahagi ng bibig. Ang causative agent ng sakit ay maaaring Staphylococcus aureus. Kung ang katawan ng tao ay naubos, hypothermic at nanghina mga impeksyon sa viral, ang staphylococcus ay nakakaapekto sa kanya. Maaaring sumali ang ibang mga nakakapinsalang mikroorganismo sa Staphylococcus aureus. Kung magkaisa sila sa isang lugar, ang epekto sa katawan ng pangunahing pathogen ay tataas. Ito ay lubhang mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay sa pangkalahatan.

Maxillary sinus, pampalapot

Ang pampalapot ng maxillary sinuses ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan. Sa ngayon, hindi pa sila tiyak na naitatag. Iminumungkahi ng mga doktor na ang maxillary sinuses ay maaaring tumaas sa kapal dahil sa nakaraang nakakahawa at sipon, allergy, hypothermia at marami pang ibang salik. Inirereseta ng mga doktor ang paggamot na isinasaalang-alang ang mga antiallergic na gamot, tulad ng Cetrin, at mga gamot na nagpapalakas ng vascular, Ascorutin. Upang alisin ang purulent na likido mula sa lukab ng ilong, ang paghuhugas ay tapos na. Ang ilong ay dapat ilibing. Maaari kang gumamit ng mga patak: "Vibrocil", "Nasonex", "Aldecin" at iba pa. Ang paglanghap at pag-init ay nagdudulot ng ginhawa sa mga kaso kung saan umaagos ang nana mula sa sinus.

Sa panahon ng malamig, ang uhog ay ginawa. Lumalabas ito sa pamamagitan ng maxillary at ngunit hindi lahat ng ito. Ang ilan sa mga ito ay nananatili at nagiging matigas na crust na pumupuno sa sinuses sa paglipas ng panahon. Ang isang siksik na masa ay nabuo kung saan dumami ang mga mikrobyo. Ang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad ay isang purulent mass na pumupuno sa maxillary sinuses.

Ang isang tao ay nagsisimulang magkaroon ng sakit ng ulo, nawala ang kanyang paningin at pang-amoy, hindi maganda ang kanyang naririnig at naaalala. Bilang isang patakaran, iniuugnay ng mga tao ang lahat ng mga karamdaman sa iba pang mga sakit. Kadalasan, kapag bumibisita sa isang doktor, hindi alam ng pasyente kung saan matatagpuan ang mga maxillary sinuses at kung ano ang mga ito. Kung pagkatapos ng pagsusuri ang pagkakaroon ng sakit ay nakumpirma, pagkatapos ay kinakailangan upang linisin ang maxillary at frontal sinuses mula sa compressed jelly-pus. Upang gawin ito kailangan mong dumaan sa mga sumusunod na hakbang:

• Paglambot ng singaw o mga paliguan ng tubig para uminit ang ulo. Ang pamamaraan ay hindi dapat tumagal ng higit sa limang minuto. Pagkatapos ay banlawan ang ulo malamig na tubig. Kailangan mong gawin ang 3-5 na pamamaraan. Ang nana ay nagiging likido mula sa solid.
• Ang susunod na hakbang ay alisin ang nana. Upang gawin ito, hugasan ang maxillary sinuses na may likido. Ginagamit ang tubig dagat solusyon sa asin o ang sarili mong mainit na ihi. Ang paghuhugas ay ginagawa tulad ng sumusunod: isang maliit na polyethylene tube na 3-4 cm ang haba ay inilalagay sa isang hiringgilya na walang karayom, pagkatapos ay maingat na ipinasok sa butas ng ilong. Ang iyong ulo ay dapat na nakatagilid sa ibabaw ng lababo. Pinipilit ng piston ng syringe ang tubig sa ilalim ng presyon sa daanan ng ilong at maxillary sinus. Ang nana ay natunaw at pinalabas sa lukab ng ilong. Tandaan na ang pagpindot nang husto sa syringe plunger ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng tubig sa kanal ng tainga. At ito naman, ay maaaring maging sanhi ng otitis media. Kaya, sa inilarawan na paraan, ang maxillary sinuses ay hugasan nang maraming beses. Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw sa loob ng tatlong araw sa umaga at gabi. Mas mainam na gumamit ng mga sterile na solusyon para sa paghuhugas ng ilong: "Aqualor", "Aquamaris", "Marimer", "Humer" at iba pa na may mga espesyal na autonomous nozzle.

Maxillary sinuses: paggamot na may pag-init

Upang alisin ang purulent fluid, ang maxillary sinuses ay hugasan. Ang pamamaga, ang paggamot na dapat ipagpatuloy sa pag-init, ay lilipas nang mas mabilis. Ngunit maaari mo itong painitin kung ang nana ay nagsisimulang maubos nang walang mga problema. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay ganap na ipinagbabawal na init ang mga inflamed area! Una, ang mga sinus ay kuskusin ng "Star". Upang mapahusay ang epekto ng balsamo, sila ay pinainit, kung saan gumagamit sila ng isang asul na lampara, isang bag ng asin o flax seed. Ang regular na paglilinis at madalas na pag-init ay hindi lamang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin ganap na pagalingin ang purulent acute sinusitis.

Sinusitis: paggamot na may mga patak sa ilong

Ang isang tampok na katangian ng sakit na ito ay nasal congestion. Upang maalis ito at gawing mas madali ang paghinga, gumamit ng mga patak langis ng menthol o langis ng puno ng tsaa.

3-5 patak sa bawat butas ng ilong ay sapat na. Maaari mong lubricate ang iyong ilong, noo at mga templo ng langis. Kung kinakailangan, kapag ang ilong ay napakabara, ang mga patak ay ginagamit para sa kaluwagan: "Nazivin", "Dlyanos".

Paggamot ng sinusitis na may mga paglanghap

• Ibuhos ang kalahating kutsarita ng propolis tincture sa isang maliit na halaga ng pinakuluang tubig (dalawa hanggang tatlong litro). Susunod, dapat mong ilagay ito sa harap mo, maghubad sa baywang, takpan ang iyong sarili ng isang mainit na kumot o tuwalya, yumuko sa kawali at huminga. Ang pamamaraang ito ay pinakamahusay na ginagawa tuwing gabi sa loob ng pitong araw.
• Pakuluan ang mga patatas sa kanilang mga balat, alisan ng tubig ang tubig at huminga sa ibabaw ng singaw, na tinatakpan ang iyong sarili ng isang kumot. Bago ang pamamaraan, kailangan mong magpainit nang maayos sa banyo. Dapat itong gawin sa gabi sa loob ng dalawang linggo.

Paggamot gamit ang mga tampon

Ang mga cotton swab ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang maxillary sinuses. Ang kanilang lokasyon sa magkabilang panig ng ilong ay nagpapahiwatig ng paggamit ng isang tampon na partikular para sa sinus kung saan nangyayari ang proseso ng pamamaga. Ginagawa ito tulad ng sumusunod: ang mga manipis na tubo ay pinaikot mula sa sterile cotton wool at ibinabad sa isang solusyon ng isang kutsarita ng propolis at tatlong kutsarita ng langis ng gulay. Upang mabasa ang tampon, maaari kang gumamit ng 1% na solusyon ng "Glazolin" o "Naphthyzin", 2% na solusyon ng "Ephidrine". Ang mga tampon ay inilalagay sa ilong dalawang beses sa isang araw sa loob ng 5 minuto. Ang pamamaraan ay pinapawi ang pamamaga at may disinfecting effect. Kapag ginagamot ang sinusitis, kinakailangang uminom ng maraming likido: tsaa, compote, inuming prutas, mineral na tubig pa rin. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng sakit ang isang tao ay nawawalan ng isang malaking halaga ng likido, at kasama nito ang asin. Ang ganitong mga pagkalugi ay dapat mabawi.

Paano pa ginagamot ang sinusitis?

• Ang sakit na ito ay nailalarawan nagpapasiklab na proseso, na nagiging sanhi ng pamamaga ng maxillary sinuses. Binabara nito ang mga duct mula sa lukab ng ilong patungo sa sinus, kung saan nagkakaroon ng akumulasyon ng nana. Una kailangan mong gawing normal ang proseso ng pag-agos nito. Ginagawa ito sa mga spray at patak ng vasoconstrictor: "Otilin", "Nazivin", "Dlyanos". Mabilis na pinapawi ng mga gamot na ito ang pamamaga ng maxillary sinuses. Ngunit hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito nang higit sa limang araw, dahil maaaring mangyari ang pagkasayang ng ilong mucosa.

• Matapos ma-normalize ang pag-agos ng purulent fluid mula sa ilong, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics: Augmentin, Azithromycin, Cephalosporin. Kung ang isang tao ay alerdye sa serye ng penicillin, inireseta siya ng Macrolides o Tetracycline.
• Sa arsenal ng modernong gamot mayroong isang malaking bilang ng mga antibiotics para sa paggamot ng sinusitis nang walang side effects. Kung ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagkabulok ng ngipin o mga karies, ang mga pangunahing sakit ay kailangang gamutin.
• Sa kaso ng kagyat na pangangailangan, ang sinus ay tinusok, at ang isang antibiotic na solusyon ay iniksyon sa lukab nito, na nagpapalabnaw sa nana at nag-aalis nito mula sa sinus.
• Kailan konserbatibong paggamot hindi nagbibigay positibong resulta, ginagamit ang surgical.

Sinusitis sa mga bata

Upang makilala ang sinusitis sa isang bata mula sa isang ordinaryong runny nose, kailangan mong bigyang pansin ang ilang mga punto. Kapag ang maxillary sinuses ay inflamed, sa mga bata ito ay nangyayari nang halili sa kanan at pagkatapos ay sa kaliwang bahagi. Samantalang sa panahon ng normal na runny nose, ang parehong butas ng ilong ay palaging naka-block.

Kapag ang maxillary sinuses ay namamaga, ang bata ay nakakaramdam ng mapurol na sakit at pinagmumultuhan ng isang pakiramdam ng bigat sa lugar ng sinus. Palagi niyang hinihipan ang kanyang ilong, ngunit ito ay nagdudulot lamang ng panandaliang ginhawa. Kung dahan-dahan mong pinindot ang punto sa gitna ng pisngi at mula sa panloob na sulok ng mata, ang bata ay agad na magrereklamo ng sakit.

Kapag ang sipon ay tumagal ng higit sa isang linggo, at pagkatapos ng 5-7 araw ay biglang lumitaw ang lagnat, ito ay dapat alertuhan ang mga magulang at pilitin silang dalhin ang kanilang anak sa doktor. Kung hindi ito gagawin sa oras, maaaring masira ang maxillary sinuses. Ang pamamaga, ang paggamot na dapat na magsimula kaagad, ay maaaring humantong sa sakit ng ulo, karamdaman, at panghihina.

Kapag lumulunok, maaari kang makaranas ng pananakit ng lalamunan at pagkatuyo. Ang temperatura ng katawan ay maaaring manatiling normal o tumaas sa 37.9 degrees. Ang pinaka-binibigkas na sintomas ng sakit ay isang patuloy na ubo sa gabi, na hindi tumutugon sa anumang paggamot. Ang isang napapanahong pagsusuri, isang tumpak na diagnosis at therapy na tama na inireseta ng isang doktor ay magliligtas sa bata mula sa sinusitis.