Ang follicular lymphoma, kumpara sa iba pang mga kanser, ay higit pa banayad na mga patolohiya. Ang sakit ay lubos na magagamot, na nangangahulugan na ito ay may paborableng pagbabala para sa paggaling kung ang ilang mga kundisyon ay natutugunan.

Paglalarawan at istatistika

Ang sakit ay kabilang sa klase ng non-Hodgkin's lymphomas - malignant lesyon ng lymphatic system. Ang follicular o, gaya ng tawag dito, ang nodular lymphoma ay bihira. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, bihirang pagkalat ng metastases at medyo magandang pagkakataon ng paggaling. Ngunit ang lahat ng ito ay napapailalim sa agarang at mabilis na paggamot.

Ang tumor ay binubuo ng B lymphocytes - mga cell na ginawa ng mga lymph node. Ang mga follicle ng lymphatic system ay kinakatawan ng isang akumulasyon ng lymphoid tissue, kung saan nabuo ang mga lymphocytes - ang mga pangunahing ahente ng kaligtasan sa sakit ng tao. Ang mga ito ay responsable para sa paggawa ng mga antibodies, sa gayon ay bumubuo ng systemic na depensa ng katawan.

Ang mga follicular center ay naroroon hindi lamang sa mga lymph node, kundi pati na rin sa mga indibidwal na anatomical na istruktura kung saan naroroon ang lymphoid tissue: ang pali, tonsils, gastrointestinal mucosa at larynx. Samakatuwid, ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa sugat.

Ayon sa mga istatistika, ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang na may mahinang kaligtasan sa sakit at magkakatulad na mga pathology.

ICD-10 code: C82 Follicular (nodular) lymphoma.

Mga sanhi

Ang mga tunay na dahilan na humahantong sa mga hindi tipikal na pagbabago sa lymphoid tissue ay hindi alam ng tiyak. Ngunit pinaniniwalaan na ang pagbuo at paglaki ng mga lymphoma ay naiimpluwensyahan ng chromosomal mutations, bagaman ang kadahilanan na ito ay maaaring hindi lamang isa. Malamang, may iba pang mga aspeto na nagiging impetus para sa pagkabulok ng lymphatic system. Kabilang dito ang:

• malapit na kontak sa mga potensyal na carcinogens - pestisidyo, atbp.;
• masamang gawi - pagkagumon sa alkohol at tabako;

• pangmatagalang paggamot na may mga immunosuppressant, halimbawa, kinakailangan para sa panloob na paglipat ng organ;
• ultraviolet, radiation;
• hindi kasiya-siyang kalagayan ng kapaligiran;
• mga sakit sa autoimmune.

Sino ang nasa panganib?

Ang mga salik na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng follicular lymphoma ay:

• edad na higit sa 60 taon;
• anemia na may mababang titer ng hemoglobin (hindi mas mataas sa 120 g / l);
• nadagdagan ang lactate dehydrogenase;
• kanser na nasuri sa apat o higit pang mga lymph node.

Ang mga taong may nakalistang kondisyon ay nasa panganib para sa patolohiya.

Mga sintomas

Ang mga follicular lymphoma ay kadalasang nakakaapekto sa mga kilikili, bahagi ng singit, ulo at leeg ng isang tao. Ang sakit ay mapanlinlang dahil sa kawalan ng mga palatandaan sa paunang yugto, na nagpapahirap maagang pagsusuri patolohiya. Sa una at ikalawang yugto, ang sakit ay kadalasang nakikita ng pagkakataon sa panahon ng medikal na pagsusuri o sa panahon ng mga aktibidad na may kaugnayan sa paggamot ng ibang kondisyon.

Mula sa sandaling magsimulang umunlad ang tumor, ang pasyente mismo ay maaaring makakita nito sa pamamagitan ng palpation o palpation. Mula sa yugtong ito, ang iba pang mga sintomas ng follicular lymphoma ay kadalasang nararamdaman:

• ang neoplasma ay nagsisimulang tumaas sa itaas ng balat sa anyo ng hyperemic na pamamaga na may malinaw na mga contour;
• ang tumor ay may siksik na pagkakapare-pareho sa kaibahan sa nakapaligid na mga tisyu at nagiging sanhi ng sakit sa palpation;
• ang nagreresultang oncological focus ay may posibilidad na mag-ulserate sa ibabaw, dumudugo, at panlabas na deformation.

Bilang karagdagan sa paglaki ng follicular lymphoma, ang isang tao ay madalas na nagrereklamo ng mga pangkalahatang palatandaan ng isang oncological na kalikasan, lalo na ang kahinaan, pagkapagod, at kawalan ng gana.

Maaaring maobserbahan ang hyperthermia - isang hindi makatwirang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga problema sa mga organ ng pagtunaw, mga sensasyon sa pagpindot sa leeg, kakulangan sa ginhawa sa mga kilikili at singit, nabawasan ang pandinig at bigat sa kaliwang hypochondrium.

Mahalagang tandaan na ang mga nakalistang sintomas ay nakasalalay sa lokasyon ng pokus ng kanser, kaya hindi sila lilitaw nang sabay-sabay, ngunit hiwalay alinsunod sa mga hindi tipikal na pagbabago sa organ.

Pag-uuri ng internasyonal na sistema ng TNM

Ang mga pangkalahatang tuntunin ng sistema ng TNM ay naglalayong ilarawan ang apektadong anatomical na istraktura at ang pagkalat ng malignant na proseso. Ang pag-uuri ay batay sa 3 pangunahing bahagi: T - ang pangunahing tumor at ang kalikasan nito, N - ang pagkakaroon o kawalan ng mga hindi tipikal na pagbabago sa mga lymph node, M - malayong pangalawang foci ng kanser. Ang mga numero mula 0 hanggang 4 ay idinagdag sa mga pamantayang ito, na nagpapahiwatig ng pagkalat ng kanser.

Tingnan natin ang pag-uuri ng TNM sa talahanayan, na wasto para sa follicular lymphomas.

Ang paliwanag para sa mga nakalistang tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

T - pangunahing tumor:

• T1 - naisalokal sa mucous at submucosal layer ng apektadong organ;
• T2 - sumasaklaw sa layer ng kalamnan;
• T3 - lumalaki sa serous na mababaw na lamad;
• T4 - sumasalakay sa mga kalapit na tisyu.

N - pinsala sa mga lymph node:

• N0 - wala;
• N1 - ang pinakamalapit (rehiyonal) na mga lymph node ay apektado;
• N2 - ang proseso ng oncological ay nasuri sa malayong mga lymph node;
• N3 - ang mga hindi tipikal na pagbabago ay nakaapekto sa maraming (hindi bababa sa 16) mga lymph node.

M - malalayong metastases:

• M0 - wala;
• M1 - nasuri, anumang lokalisasyon.

Mga yugto

Tulad ng lahat ng mga sakit sa oncological, ang follicular lymphoma ay nahahati sa 4 na yugto ng pag-unlad, na ang bawat isa ay may sariling mga tiyak na tampok. Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado sa sumusunod na talahanayan.

Mga yugto	Paglalarawan
ako	Walang mga klinikal na palatandaan. Ang sugat ay maaaring mangyari sa isa sa mga organo kung saan matatagpuan ang lymphoid tissue, o direkta sa lymph node. Ang mga hindi tipikal na pagbabago ay lokal, ibig sabihin, nananatili sila sa pokus ng pag-unlad. Walang metastases.
II	Ang mga partikular na sintomas ay banayad. Mayroong paglaki ng mga lymph node - cervical, inguinal, subclavian, atbp., at sila ay walang sakit. Ang hindi tipikal na proseso ay nakakaapekto sa hindi bababa sa 2 lymph node.
III	Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng panghihina, hyperthermic syndrome, pagbaba ng timbang, pamamaga at pamumutla ng balat, at makabuluhang paglaki ng mga lymph node ng dibdib. Lumalala ang kondisyon ng pasyente. Walang malalayong metastases, ngunit maraming mga lymph node ang apektado.
IV	Ang tumor ay dumarating sa ibabaw sa anyo ng isang hyperemic compaction, masakit na masakit sa palpation, madaling kapitan ng pagdurugo at ulceration. Ang panloob na pinsala sa utak ng buto at pali ay nangyayari. Ang mga hindi tipikal na selula ay kumakalat nang husto sa buong katawan. 10% ng mga pasyente ay may mga pathological na pagbabago sa central nervous system, 20% ay may full-blown leukemia.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng mga lymphoma. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Follicular non-Hodgkin's lymphoma

Sanhi ng patolohiya ng B at T cells immune system. Ang sakit ay mahirap i-diagnose paunang yugto. 70% ng mga pasyente ay bumibisita sa mga espesyalista sa unang pagkakataon na may malinaw na mga palatandaan ng patolohiya.

Natutukoy ang lymphoma sa pamamagitan ng komprehensibong pagsusuri sa katawan gamit ang modernong kagamitang medikal. Samakatuwid, iginiit ng mga doktor na ang bawat tao ay sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri bawat taon. Bawasan nito ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon, dahil sa maagang yugto ang anumang sakit ay mas madaling gamutin.

Ang pangunahing pinagmumulan ng malignant na proseso ay kadalasang nabubuo sa alinman sa mga lymph node, mas madalas sa lymphoid tissue ng isa pang organ, pagkatapos ay ang mga atypical na selula ay kumakalat sa lymph. Ang karagdagang metastasis ay maaaring mangyari sa maraming paraan - hematogenous, lymphogenous at halo-halong.

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay inuri ayon sa isang hiwalay na prinsipyo, na nakasalalay sa morphological na istraktura ng mga tumor, ang mga katangian ng kurso ng sakit at ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Isinasaalang-alang ang lokasyon ng lymphoma, ang oncological na proseso ay maaaring unang makaapekto sa lymphoid tissue o maging sanhi ng leukemia - ang pangunahing pagbuo ng mga atypical na pagbabago sa bone marrow. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit mas madalas na masuri sa mga matatandang tao.

Ang mga lymphoma na matatagpuan sa mga lymph node ay tinatawag na nodal, ang lahat ng iba ay tinatawag na extranodal. Ang sakit ay maaaring umunlad sa maraming paraan:

• tamad na kurso - ang sakit ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, ang mga sintomas ay umuunlad nang katamtaman, ang pagbabala para sa biktima ay medyo kanais-nais;
• agresibo o mabilis na kurso - ang kamatayan ay nangyayari halos 1-2 buwan pagkatapos ng diagnosis.

Ang mga sanhi ng non-Hodgkin lymphomas ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit pinaniniwalaan na ang kanilang kalungkutan ay sanhi ng mga malalang impeksiyon (hepatitis, HIV, atbp.), patuloy na immunodeficiency at ang bacterium na Helicobacter pylori.

B cell follicular lymphoma

Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba, ngunit halos hindi kailanman nangyayari sa pagkabata.

Ang mga eksperto ay nagtipon ng isang klasipikasyon ng B-cell follicular lymphoma:

• nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma. Natukoy sa 31% ng mga kaso. Ang sakit ay agresibo, may mataas na rate ng paglago ng tumor, ngunit may napapanahong interbensyon ang pagbabala ay kanais-nais;
• b-cell follicular lymphoma. Natukoy sa 22% ng mga kaso. Ang patolohiya ay nagpapatuloy ayon sa uri ng tamad, gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan ito aktibong umuunlad at nakakakuha ng isang nodular-diffuse form. Ang sakit ay may mga palatandaan ng pangalawang follicle, dahil ang mga selula ay kinabibilangan ng mga centroblast at centrocytes. Ayon sa morphological structure, ang neoplasm ay kabilang sa tatlong cytological na uri ng follicular lymphoma;
• b-cell lymphoma. Bihirang matukoy. Sinasaklaw ang mga cell ng marginal zone. Hindi agresibo, mababang malignancy. Kung natukoy nang maaga, ang pagbabala para sa kumpletong lunas ay paborable;
• mantel cell lymphoma. Nasuri sa 6% ng mga kaso. Mayroon itong mga tiyak na sintomas at tumaas na pagiging agresibo. Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kasiya-siya;
• maliit na cell lymphocytic lymphoma at talamak lymphocytic leukemia. Nangyayari sa 7% ng mga kaso. Ang sakit ay walang pagtaas ng rate ng paglago, ngunit ang proseso ng oncological ay mababa ang sensitibo sa anumang mga therapeutic na hakbang;
• b-cell mediastinal lymphoma. Nakikita ito sa 2% ng mga kaso, mas madalas sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang. Ang patolohiya ay agresibo. Ang pagbabala ay kanais-nais para sa 50% lamang ng mga pasyente;
• Burkitt's lymphoma. Tulad ng sa nakaraang kaso, ito ay nasuri sa 2%. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, ngunit sa napapanahong intensive therapy, kalahati ng mga pasyente ay gumaling;
• Ang macroglobulinemia ng Waldenström. Natagpuan sa 1% ng mga kaso. Ang patolohiya ay humahantong sa isang pagtaas sa lagkit ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbuo ng trombosis at ang integridad ng vascular system ay nagambala. Ang pagbabala ay hindi mahuhulaan - ang isang tao ay maaaring mabuhay mula sa isang taon hanggang ilang dekada;
• mabuhok na cell leukemia. Nangyayari sa 1% ng mga kaso, pangunahin sa mga matatanda. Ang sakit ay may kulot na kurso. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas nito;
• CNS lymphoma. Ang mga istruktura ng sistema ng nerbiyos ay apektado, pagkatapos kung saan ang mga metastases ay nagsisimulang kumalat sa mga selula ng utak ng buto. Ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Ito ay isa sa mga pamantayan para sa paglilinaw ng diagnosis at pagpili ng regimen ng chemotherapy bilang resulta ng isang nakumpirma na pagsusuri sa histological. Isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang follicular lymphoma ayon sa mga prinsipyo ng cytological, tinatasa ang bilang ng mga malalaking selula sa focus ng tumor.

Pag-uuri ng mga follicular lymphoma ayon sa uri ng cytological:

• ang unang uri ay maliliit na selula, nahati;
• ang pangalawang uri - isang kumbinasyon ng maliliit at malalaking selula ay tinutukoy;
• ikatlong uri - ang mga follicle cell ay napakalaki.

Kapag nag-diagnose ng sakit, isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga resulta ng pagsusuri ng cytological, na nagtatatag ng uri ng follicular lymphoma at, depende sa bilang ng mga centroblast na nakita sa panahon ng pag-aaral:

• Unang uri - 0-5;
• 2nd uri - 6-15;
• Uri 3 - higit sa 15. Sa turn, ito ay nahahati sa mga subtype 3A (centrocytes ay sinusunod) at 3B (nakararami centroblasts ay nakikita nang walang mga palatandaan ng centrocytes).

Ang mga proseso ng oncological ng pangalawang uri ng cytological ay nangangailangan ng masinsinang therapeutic intervention. Ang pangkalahatang pagbabala para sa lahat ng mga pangkat na ito ay halos pareho.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang kumplikadong anyo ng follicular lymphoma, kapag ang pag-unlad ng sakit ay napakabilis na sa simula ang anumang pagbabala para sa lunas ay magiging hindi kanais-nais. Kahit na may matagumpay na therapy, ang patolohiya ay madalas na umuulit sa loob ng mga unang buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Sa isang tiyak na lawak, posible na positibong maimpluwensyahan ang kinalabasan ng sakit sa tulong ng gamot na Doxorubicin, na inireseta ito sa isang dosis ng pagpapanatili. Ito ang tanging paraan upang mapataas ang porsyento ng mga pasyente na may 5-taong kaligtasan.

Mga diagnostic

Bago magreseta ng mga hakbang sa paggamot, kinakailangan upang makumpleto ang isang kumplikado mga pamamaraan ng diagnostic, na magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng malignant na proseso at ang uri nito. Bilang karagdagan sa instrumental na pagsusuri, kabilang ang MRI, ultrasound at CT, kinakailangan ang histological at cytological analysis ng materyal na inalis mula sa apektadong lesyon sa panahon ng biopsy.

Ang pagtukoy sa uri ng tumor ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang epektibong kurso ng paggamot. Halimbawa, ang isang neoplasm ng unang uri ay may pinaka positibong pagbabala at tumutugon nang maayos sa mga hakbang na ginawa. Ang type 2 lymphoma ay nangangailangan ng isang agresibong regimen ng chemotherapy. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang tumor ng ikatlong uri, ang anumang umiiral na mga therapeutic approach ay halos walang silbi; ang malignant na proseso ay may hindi kanais-nais na pagbabala at medyo mabilis na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor ay inireseta. Ang mga pagbuo ng lymph ay gumagawa ng mga malignant na istruktura ng cellular, isa na rito ang β2-microglobulin. Ang isang spinal cord biopsy ay isinasagawa upang pag-aralan ang metastases.

Paggamot

Kung mas maagang masuri ang sakit, mas mataas ang pagkakataon na ang isang tao ay kailangang magpatuloy sa pamumuhay ng buong buhay pagkatapos makatanggap ng tulong. Para sa bawat pasyente, ang protocol ng paggamot ay pinili nang paisa-isa.

May mga kaso kapag ang mga doktor ay hindi nagmamadaling gumawa ng mga radikal na hakbang para sa follicular lymphoma. Ang wait-and-see approach ay pinagtibay sa ilalim ng kondisyon na ang tumor ay umuunlad nang napakabagal, ang sakit ay halos hindi umuunlad, iyon ay, ang mga pagbabago ay hindi gaanong mahalaga. Minsan ay tumatagal ng mga taon upang ayusin ang paglaki ng lymphoma; sa ganitong sitwasyon, ang chemotherapy at operasyon ay hindi kanais-nais, dahil hindi sila nawawala nang hindi nag-iiwan ng marka sa tao.

Kung ang sakit, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ang mga doktor ay nagpasya na kumilos kaagad, na gumagamit ng chemotherapy at laser therapy. Kapag ang mga pagbabago sa metastatic ay nakakaapekto sa bone marrow, inirerekomenda ang paglipat ng organ. Nais kong agad na tandaan na ang interbensyon na ito ay hindi ginagarantiyahan ang isang kumpletong lunas - isang maliit na porsyento lamang ng mga pasyente ang makakalampas sa 5-taong marka kung ang malignant na proseso ay sumalakay sa kanilang mga hematopoietic at immune system.

Sa ngayon para sa follicular lymphoma magandang resulta nagbibigay ng CHOP technique, na gumagamit ng mga gamot tulad ng Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide at Prednisolone.

Ang Vincristine ay isang natural na alkaloid na mayroon epekto ng antitumor sa katawan. Ito ay ibinibigay sa intravenously. Kurso: 1 beses bawat araw para sa isang linggo. Ang dosis ay indibidwal. Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa gamot na ito, at pinsala sa nervous system.

Kasabay ng CHOP, ang CVP regimen, na kinabibilangan ng Vincristine, Prednisolone at Cyclophosphamide, ay epektibo.

Ang "Cyclophosphamide" ay isang antineoplastic na gamot mula sa pangkat ng mga alkylating compound. Depende sa klinikal na larawan ng sakit, ang gamot ay maaaring inireseta sa intravenously, intramuscularly, intraperitoneally o pleurally. Ang scheme ay pinili nang paisa-isa. Pagkatapos makumpleto ang kurso, maintenance treatment batay sa intramuscular injection gamot 2 beses sa isang linggo.

Ang cyclophosphamide ay maaari ding gamitin bilang isang immunosuppressant ayon sa isang indibidwal na regimen. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit nito ay ang intolerance sa gamot, dysfunctional kidney problems, bone marrow hypoplasia, mga karamdaman sa hematopoietic system tulad ng leukopenia, anemia at thrombocytopenia, pagbubuntis at pagpapasuso.

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot para sa mga solong tumor na nakaapekto sa mga panloob na organo. Isinasagawa interbensyon sa kirurhiko kinukuha ng doktor ang mga apektadong bahagi ng tissue at malapit Ang mga lymph node. Kung ang pokus ng kanser ay naisalokal sa pali at pinag-uusapan natin ang tungkol sa splenism, isang kondisyon kung saan ang pag-andar ng organ ay hindi maiiwasang magdusa at nagsisimula itong magkaroon ng mapanirang epekto sa malusog na mga selula, ang pali ay sumasailalim din sa pagputol.

Ang radiation therapy ay gumagamit ng x-ray gamma radiation. Sa kasamaang palad, ang mga lymphoma ay tumutugon nang hindi kasiya-siya sa pamamaraang ito, kaya ang radiotherapy ay hindi inireseta sa lahat ng mga pasyente. Sa anumang kaso, ang parehong tumor site at ang mga lymph node zone ay nakalantad sa pag-iilaw. Binabawasan nito ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit.

Ang gamot ay hindi tumitigil, ang industriya ng oncology ay patuloy na nagpapabuti, kaya ngayon ang mga bagong paraan ng paglaban sa lymphoma ay lumilitaw. Isa na rito ang bone marrow stem cell transplantation. Ngunit ang diskarte na ito ay hindi nagbibigay ng 100% na pagbawi mula sa patolohiya. Sa isang agresibong uri at late detection, ang sakit, sa kasamaang-palad, ay itinuturing na walang lunas.

etnoscience

Kinakailangang maunawaan na ang tradisyunal na paggamot, lalo na ang mga decoction ng mga halamang gamot at ang paggamit ng mga produktong hayop ay hindi maaaring ganap na palitan ang chemotherapy at operasyon. Kung inaprubahan ng isang espesyalista ang paggamit ng diskarteng ito sa paglaban sa pinag-uugatang sakit, maaari siyang magrekomenda ng ilang natural na mga remedyo sa sarili niyang pagpapasya. Kung hindi, hindi mo dapat gamutin ang sarili o gamitin ang mga ito nang walang pahintulot ng iyong doktor.

Pagbawi pagkatapos ng paggamot

Pagkatapos ng mga kurso ng chemotherapy at laser therapy, ang pasyente ay dapat na inireseta ng maintenance treatment na kinakailangan upang mapabuti ang immune system at pagsama-samahin ang mga resulta ng therapy. Ang mga pamamaraan sa itaas ng pag-impluwensya sa lymphoma ay agresibo, kaya nagiging sanhi ito ng pagsugpo sa sariling kaligtasan sa sakit, at kahit na ang banal na pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng isang tao. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na nasa espesyal na nilikha na mga sterile na kondisyon, nang walang pakikipag-ugnay sa iba.

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may pangalawang leukemia, na isang komplikasyon ng follicular lymphoma sa ilang mga kaso, isang bone marrow cell transplant mula sa malalapit na kamag-anak o isang donor ay kinakailangan.

Ang panahon ng pagbawi ay kinakalkula sa mahabang panahon. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Ang nutrisyon para sa follicular lymphoma ay nangangailangan ng pagwawasto, dahil maraming pagkain ang nagiging bawal sa sakit na ito. Kasama sa listahan ng mga hindi kanais-nais na pagkain ang matatabang pulang karne, anumang de-latang pagkain, mga pagkain na may mga kemikal na tagapuno, carbonated at alcoholic na inumin at iba pang potensyal na nakakapinsalang pagkain.

Ang pinakadakilang pansin ay binabayaran sa diyeta sa panahon ng chemotherapy. Ang paggamot na ito ay batay sa reseta ng mga agresibong gamot na negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, lalo na, ang immune system ng tao. Ang nutrisyon sa panahong ito ay dapat na balanse at malusog hangga't maaari, at ang bilang ng mga calorie ay dapat na ganap na sumasakop sa mga pangangailangan ng enerhiya ng pasyente.

Ang diyeta bago at pagkatapos ng chemotherapy, pati na rin ang kirurhiko paggamot, ay dapat mag-ambag sa mabilis na paggaling, lalo na para sa mga organo na nagdadala ng pangunahing pasanin. Ang diyeta ay dapat isama ang:

• sariwang prutas at gulay, damo;
• walang taba na karne - kuneho, pabo;
• mga produktong fermented milk;
• cereal, cereal;
• mga pagkaing pinayaman sa bitamina C, calcium at phosphorus.

Ang diyeta ng isang tao, kapwa sa yugto ng paggamot at sa panahon ng rehabilitasyon, ay dapat na pampalusog, madaling natutunaw at bilang malusog hangga't maaari. Mahalagang maiwasan ang labis na pagkain. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga rekomendasyon sa nutrisyon ay nananatiling pareho, dahil ang diyeta ay isa sa mga pamantayan para sa matagumpay na pag-iwas sa pagbabalik ng lymphoma.

Kurso at paggamot ng sakit sa mga bata, buntis at lactating na kababaihan, mga matatanda

Mga bata. Ang follicular lymphoma ay halos hindi nangyayari sa mga bata at pasyenteng wala pang 30 taong gulang. Ang mga kaso kung saan na-diagnose ang sakit ay inilarawan bilang "mga malignant na proseso ng isang lubhang malignant na uri," na nakaapekto sa mga tisyu ng central nervous system at bone marrow at mabilis na humantong sa pagkamatay ng maliit na pasyente. Ang paggamot ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa populasyon ng may sapat na gulang, iyon ay, ang kagustuhan ay ibinibigay sa masinsinang chemotherapy, at ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa nang mas madalas. Ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Pagbubuntis at paggagatas. Sa panahon ng pagbubuntis, nangyayari ang mga high-grade na follicular lymphoma, na naglalaman ng mga pagsabog o mga immature na selula. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi alam, ngunit ang viral at hereditary theories ay binibigyang diin sa mga umaasam na ina. Ang patolohiya ay hindi nakakaapekto sa paglilihi at ang kurso ng pagbubuntis, gayunpaman, tulad ng pagbubuntis mismo ay hindi nakakaapekto sa kurso ng lymphoma. Kung ang nakitang proseso ng kanser ay hindi umuunlad, ang mga doktor ay sumunod sa isang wait-and-see approach hanggang sa panganganak. Ngunit kadalasan ang pangangailangan para sa paggamot ng follicular lymphoma ay lumitaw kaagad, samakatuwid, kung pinag-uusapan natin ang unang kalahati ng pagbubuntis, inirerekomenda ng mga doktor ang pagpapalaglag at pagsisimula ng chemotherapy. Kung ang panahon ay lumampas sa 20 linggo at ang babae ay nagpipilit na panatilihin ang bata, ang pagbubuntis ay pinahaba hanggang 32 na linggo, pagkatapos ay ang isang artipisyal na kapanganakan ay sapilitan. Hanggang sa puntong ito, maaaring gamitin ang steroid therapy at radiation kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga proseso ng oncological na naisalokal sa itaas ng antas ng tiyan. Kung ang lymphoma ay nakita sa isang nagpapasuso na ina, ang pagpapasuso ay kanselahin at ang direktang therapy ay sinisimulan sa isang setting ng ospital.

Matanda na edad. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay mas karaniwan sa mga matatandang tao, pangunahin sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang. Ayon sa istatistika, ang lymphoma sa edad na ito ay nasuri nang huli - 60% ng mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na may advanced na anyo ng sakit. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang malignancy at mabagal na pag-unlad, kaya maaari itong maging asymptomatic sa mahabang panahon. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay nananatiling pangkalahatang tinatanggap, ngunit dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang pagbabala para sa 5-taong kaligtasan ng mga pasyente ay lumalala nang husto.

Paggamot ng follicular lymphoma sa Russia, Israel at Germany

Bawat taon, 75 libong tao ang nasuri na may follicular lymphoma sa buong mundo. Inaanyayahan ka naming alamin kung paano ginagamot ang sakit na ito sa iba't ibang bahagi ng mundo.

Paggamot sa Russia

Ang tagal at kontrol ng follicular lymphoma sa ating bansa ay nakasalalay sa yugto at uri ng tumor. Sa nodular form, ang mga taktika ng wait-and-see ay karaniwang mas gusto. Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang mga pamamaraan ng laser at radiotherapy ay matagumpay na ginagamit kasama ang pagsasama ng mga lymph node na kasangkot sa atypical na proseso. Sa yugto 3 at 4, ang intensive chemotherapy ay ginagamit sa CHOP at CVP approach (inilalarawan sa itaas).

Ang mga bagong taktika sa paggamot sa Russia ay:

• high-dose polychemotherapy sa ilalim ng pagkukunwari ng sariling stem cell;
• bakuna at immunotherapy;
• antisense therapy.

Ang halaga ng diagnosis at paggamot gamit ang mga nakalistang pamamaraan ay depende sa katayuan ng mga institusyong medikal at mga katangian ng sakit ng pasyente. Tingnan natin ang mga presyo gamit ang halimbawa ng klinika ng Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education "RMANPO ng Ministry of Health ng Russia", na matatagpuan sa Moscow.

Sa karaniwan, ang halaga ng diagnosis at paggamot ng follicular lymphoma sa Russia ay 100 libong rubles. Aling mga klinika ang nagbibigay ng paggamot?

• Isa sa mga pinakamahusay na lokal na klinika na tumatakbo ayon sa mga modernong pamantayan. May mga positibong pagsusuri at 30 taong karanasan sa pagbibigay ng espesyal na tulong sa populasyon;
• Military Clinical Hospital na pinangalanan. N. Burdenko, Moscow. Isang pinuno sa paggamot ng mga malignant na pathologies, isang klinika na may reputasyon sa buong mundo at mataas na tagumpay sa pagtulong sa mga pasyente ng kanser;
• Oncological Center na pinangalanan. Blokhin, Moscow. Ang isang mahusay na alternatibo sa mga dayuhang klinika, ngunit may modernong diskarte sa pagsusuri at paggamot ng kanser, dito mahahanap mo ang pinaka-makatwirang mga presyo para sa mga serbisyo - ayon sa average na mga pagtatantya, ang lymphoma therapy ay nagkakahalaga ng pasyente ng 50-100 libong rubles.

Isaalang-alang natin ang mga pagsusuri sa mga nakalistang institusyong medikal.

Anna, 25 taong gulang. "Ang aking ina ay ginamot para sa follicular lymphoma sa Oncology Center na pinangalanan. Blokhina. Naging maayos ang lahat, gusto kong pasalamatan ang mga doktor at nars ng sentrong ito.”

Svetlana, 48 taong gulang. “Sa military clinical hospital na pinangalanan. Inalis ng asawa ni Burdenko ang kanyang pali at sumailalim sa mga kursong chemotherapy. Ang kanyang diagnosis ay low-grade follicular lymphoma. Sa kasamaang palad, huli na natuklasan ang sakit, at pagkatapos ng 6 na buwan ay nagkaroon ng pagbabalik. Umaasa kami sa tulong ng mga doktor, nagpunta kami sa ospital muli."

Paggamot sa Germany

Sa mga klinika ng Aleman, ang mga pasyente mula sa buong mundo ay maaaring makatanggap ng oncological na pangangalaga sa anumang uri. Dito maaari kang sumailalim sa isang kumpletong komprehensibong pagsusuri - ang tinatayang gastos nito ay 8-12 libong euro, pati na rin makatanggap ng modernong paggamot para sa follicular lymphoma, ang presyo nito ay depende sa yugto ng sakit at ang uri ng tumor.

Ang paglaban sa kanser na ito sa Alemanya ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• chemotherapy, paggamot na may monoclonal antibodies (3000-5000 €);
• stem cell transplantation (mula sa 150 thousand €);
• modernong radiotherapy gamit ang mabibigat na ion at proton (mula sa 10,000 €);
• interbensyon sa kirurhiko (mula sa 30,000 €);
• oncopsychology.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng paglaban sa follicular lymphoma ay ginamit ng mga German oncologist sa loob ng maraming taon. Nananatiling priyoridad ang pag-access ng pasyente sa pinakabagong mga gamot at paraan ng paggamot, kaya naman taun-taon nakikilahok ang mga kawani ng klinika sa mga pangunahing pag-aaral sa leukemia at myeloma. Ang bawat pasyente ay maaaring mabigyan ng pagkakataong lumahok sa mga klinikal na eksperimento nang walang bayad.

Tingnan natin kung aling mga klinika sa Germany ang nagbibigay ng paggamot para sa mga follicular lymphoma.

• Ospital ng Unibersidad ng Heidelberg. Dito mo makukuha serbisyong medikal anumang direksyon. Ang lahat ng mga departamento ng institusyong medikal ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, na ginagarantiyahan ang kalidad ng diagnosis at therapy;
• Ang mga aktibong aktibidad sa pananaliksik ay isinasagawa batay sa institusyong ito. Ang mga sakit ng lymphatic at hematopoietic system ay ginagamot dito sa isang espesyal na departamento ng hematology at tumor immunology;
• Munich Clinic sa Unibersidad ng Grossharden. Isa sa mga pinakamahusay sa Europa. Ang nag-iisa sa Germany, mayroon itong natatanging sertipiko mula sa German Cancer Society.

Isaalang-alang natin ang mga pagsusuri tungkol sa mga nakalistang institusyong medikal.

Raisa, 40 taong gulang. "Sa hinala ng nodular type lymphoma, pumunta ako sa klinika ng oncology sa Munich. Sa kabutihang palad, ang diagnosis ay hindi nakumpirma, ngunit ang mga doktor ay nagbigay ng mga kinakailangang rekomendasyon at pinayuhan ang isang espesyalista sa Russia.

Si Yulia, 34 taong gulang. "Ang aking ama ay nasuri na may lymphoma na nakakaapekto sa utak ng buto. Sa Moscow sila ay nag-aatubili na magsagawa ng paggamot, at sa konseho ng pamilya napagpasyahan na pumunta sa Alemanya. Sa kasamaang palad, ang mga doktor ng Aleman ay hindi nasisiyahan sa pagbabala, ngunit ginawa nila ang lahat na umaasa sa kanila at tumulong upang makamit ang hindi bababa sa pansamantalang pagpapatawad. Lubos kaming nagpapasalamat sa kanila sa pagpapahaba ng buhay ng aming ama."

Paggamot ng follicular lymphoma sa Israel

Ang protocol ng paggamot para sa follicular lymphoma sa bansang ito ay batay sa mga resulta ng diagnosis. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik para sa patolohiya na ito ay:

• biopsy - kinakailangan upang linawin ang pinaghihinalaang diagnosis (mga $2000). Ang sample ng tumor ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pagsusuri sa morphological at immunohistochemical ($2700);
• Ann-Arbor system - isang makabagong pamamaraan na tumpak na tinutukoy kung aling mga istruktura ng organ at lymph node ang kasalukuyang apektado ng malignant na proseso at ang yugto ng lymphoma (mula sa $3,000);
• Ultrasound - inireseta para sa mga palatandaan ng splenomegaly upang suriin ang mga hindi tipikal na pagbabago sa mga tisyu ng pali (mula sa $210);
• MRI - kinakailangan upang pag-aralan ang pangunahing pokus ng sakit at mga metastases nito ($1500).

Ang paggamot sa mga taong may follicular lymphoma ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang kumbinasyon ng therapy, kabilang ang radiation at chemotherapy, ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit. Ayon sa mga pagsusuri, sa Israel, ang pinakabagong henerasyon ng mga cytotoxic na gamot ay ginagamit kasabay ng naka-target na pag-iilaw ng mga sugat, na nagbibigay sa pasyente ng pagkakataon na mas madaling makatiis ng mga medikal na pamamaraan, dahil ang pamamaraang ito ay nagpapaliit sa negatibong epekto sa malusog na tisyu;
• monotherapy. Binubuo sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng monoclonal antibodies;
• myeloablative chemoradiotherapy. Nangangailangan ng bone marrow stem cell transplantation.

Sa karaniwan, ang therapy para sa patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng $15,000. Sa tulong ng mga de-kalidad na diagnostic at mga makabagong pamamaraan ng paggamot, ang paglaban sa follicular lymphoma sa mga klinika sa Israel ay madalas na matagumpay na nagtatapos: pinamamahalaan ng mga doktor na mapabuti ang kagalingan ng pasyente at magtatag ng pangmatagalang kapatawaran.

Aling mga klinika sa Israel ang maaari mong puntahan:

• Multidisciplinary institusyong medikal, na may internasyonal na akreditasyon. Tumatanggap ng hanggang 700,000 pasyente taun-taon.
• Rambam Medical Center, Haifa. Ang pinakamalaking pampublikong klinika, isa sa nangungunang 3 pinakamahusay na institusyong medikal sa Israel.
• Klinika "Herzliya Medical Center", Herzliya. Isang pribadong institusyong medikal, ang kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ay sinusubaybayan ng Ministri ng Kalusugan ng bansa.

Isaalang-alang natin ang mga pagsusuri tungkol sa mga nakalistang sentrong medikal.

Sergey, 47 taong gulang. “Ginamot ko ang aking ama sa klinika ng Israeli Kaplan. Mataas na serbisyo, abot-kayang presyo, de-kalidad na tulong at mahusay na mga resulta"Lahat ay isang plus."

Maria, 37 taong gulang. “Sa Rambam Medical Center inalis nila ang aking initial stage lymphoma nang walang operasyon. Maraming salamat sa mga doktor ng Israel. Sana hindi na bumalik ang sakit, ingatan mo ang sarili mo."

Mga komplikasyon at relapses

Ang follicular lymphoma ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na uri ng komplikasyon:

• mga pagbabago sa ulcerative sa mauhog lamad ng mga panloob na organo;
• nabawasan ang gana;
• immunodeficiency at pagkamaramdamin sa mga nakakahawang pathologies;
• pagkahilig sa pagdurugo;
• pagkapagod, pagkawala ng buhok.

Ang mga tumor sa ilalim ng impluwensya ng chemotherapy ay maaaring maghiwa-hiwalay na may pinsala sa cardiovascular, renal at central nervous system at ang kanilang pagkagambala functional na halaga. Ang detoxification therapy at pag-inom ng sapat na likido ay kinakailangan para mabawasan ang mga side effect na ito.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng follicular lymphoma ay ang pagbabalik ng malignant na proseso. Karaniwan itong nangyayari sa isang tumor ng cytological type 3A. Kapag nag-diagnose ng pangalawang proseso ng kanser, ginagamit ang intensive chemotherapy at stem cell transplantation.

Pagtataya

Ang kaligtasan mula sa lymphoma ay direktang nakasalalay sa uri nito. Ang 5-taong pag-asa sa buhay ay tinalakay sa sumusunod na talahanayan.

Gusto kong tandaan na ang ika-apat na yugto ng follicular lymphoma ay napakabihirang. Kung nangyari ito, ang pagbabala, tulad ng iba pang mga malignant na mga pathology sa yugtong ito, ay magiging hindi kanais-nais.

Kahit na ang mataas na kalidad na therapy ay hindi maaaring magkaroon ng positibong epekto sa kanya. Sa mga kaso ng swerte, maaari mong ipagpaliban ang pagkamatay ng ilang taon, ngunit kailangan mong maunawaan na ang mga taong ito ay hindi magiging madali para sa pasyente. Bilang isang tuntunin, ang kamatayan ay nangyayari hindi dahil sa kanser mismo, ngunit dahil sa mga komplikasyon - tulad ng panloob na pagdurugo at mga impeksiyon, na mahirap labanan ng isang mahinang katawan.

Pag-iwas

Kaya, ang pag-iwas sa lymphoma ay binubuo ng mga sumusunod na aspeto:

• malusog na Pamumuhay;
• kawalan ng masamang gawi;
• balanse at malusog na nutrisyon;
• pagpapalakas ng immune system;
• pagtanggi sa mga solarium, pag-abuso sa sunbathing, sauna, atbp.;
• tirahan sa isang lugar na malinis sa ekolohiya (kung maaari);
• positibong sikolohikal na saloobin;
• pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain, salit-salit na trabaho at pahinga;
• regular na pagsusuri sa pag-iwas.

Gusto kong bigyan ng espesyal na pansin ang huling punto, dahil marami sa atin ang napapabayaan ito. Ang pagbisita sa isang doktor isang beses sa isang taon at pagsasagawa ng naaangkop na mga diagnostic ay hindi kukuha ng maraming oras, at para sa maagang pagtuklas ng kanser, ang hakbang na ito ay napakahalaga, dahil maraming mga proseso ng oncological ang nagsisimulang umunlad sa katawan nang walang sintomas.

Interesado ka ba sa modernong paggamot sa Israel?

Ang follicular lymphoma ay isang indolent non-Hodgkin's lymphoma, na nagmumula sa mga centrocytes at centroblast ng lymph node, na ipinakita sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba sa laki ng mga lymph node, ang kawalan ng mga makabuluhang klinikal na pagpapakita, isang mahusay na tugon sa paggamot, ngunit madalas. relapses, pati na rin ang mahabang pangkalahatang kaligtasan.

SA maagang pag-uuri Ang ganitong uri ng lymphoma ay itinalaga bilang histiocytic, centroblastocentrocytic, maliit o malaking cleaved cell lymphoma, diffuse small cleaved cell lymphoma, follicular center cell lymphoma, at ilang iba pang pangalan, gaya ng Brill-Simmers disease.

EPIDEMIOLOHIYA
Ang follicular lymphoma ay ang pinakakaraniwang indolent non-Hodgkin lymphoma (ang pangalawang pinakakaraniwang non-Hodgkin lymphoma pagkatapos ng diffuse na malaking B cell) sa Europe at USA, na umaabot sa 20 hanggang 35% sa grupo ng mga non-Hodgkin lymphoma sa mga matatanda (sa ating bansa - mas madalas, walang eksaktong data).

Ang mga lalaki at babae ay nagkakasakit ng humigit-kumulang pantay na madalas, higit sa lahat sa edad na 60 taon. Ang mga pasyente ng puting lahi ay nagkakasakit ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa iba.

MORPOLOHIYA AT IMMUNOPHENOTYPE
Ipinakilala ng klasipikasyon ng WHO ang isang solong konsepto - follicular lymphoma, ngunit tatlong uri (o gradations) ang nakikilala, naiiba sa nilalaman ng malalaking selula - centroblasts - sa substrate ng tumor. Sa follicular lymphoma type I, hanggang sa 5 centroblast ang nakikita sa high-magnification field of view ng isang mikroskopyo (x40); na may follicular lymphoma type II - mula 6 hanggang 15 centroblasts; na may follicular lymphoma type III - higit sa 15 centroblasts, habang ang uri III ay nahahati sa dalawang kategorya "a" - ang mga centrocytes ay naroroon sa mga pagsabog, at "b" - sumasaklaw ang mga pagsabog sa lahat ng larangan ng pagtingin. Ang mga follicular lymphoma type I, II at IIIa ay mga clinically classic na indolent lymphoma, habang ang follicular lymphoma type IIIb (hanggang 10% ng lahat ng follicular lymphomas) ay may agresibong kurso at ginagamot ayon sa mga agresibong lymphoma program.

Histologically, halos kumpletong pagpapalit ng lymph node na may tumor tissue ay ipinahayag, madalas na kumakalat sa kabila ng kapsula.

Ang tumor ay karaniwang may follicular o mixed follicular at diffuse na istraktura, mas madalas - nagkakalat lamang. Sa loob ng isang lymph node, ang mga follicle ay magkapareho sa hugis at sukat, na ginagawang iba sa mga reaktibong follicle sa benign lymph node hyperplasia. Sa pagitan ng mga follicle ay may mas marami o hindi gaanong binibigkas na T-zone, na naglalaman ng maliliit na lymphocytes at centrocytes - maliliit na angular na selula na hindi karaniwang matatagpuan sa labas ng mga lymphoid follicle. Ang mga follicle ng tumor ay hindi napapalibutan ng isang layer ng maliliit na lymphocytes - ang mantle zone.

Ang populasyon ng tumor cell ay binubuo ng mga centroblast at centrocytes. Ang mga centrocyte ay mga selula na 1.5-2 beses na mas malaki kaysa sa maliit na lymphocyte, na may angular na nucleus. hindi regular na hugis, kung saan ang isang uka o linya ay minsan nakikita, dahil sa kung saan ang nucleus ay tinatawag na split. Ang nucleus ay naglalaman ng magaspang na heterochromatin at isang hindi palaging nakikitang nucleolus. Ang gilid ng cytoplasm ay halos hindi nakikita.

Ang mga centroblast ay mas malaki kaysa sa mga centrocytes, may isang bilugan na hugis at isang natatanging gilid ng basophilic cytoplasm. Ang isang natatanging histological na tampok ng follicular lymphoma ay malawak na larangan ng sclerosis, pangunahin sa mga visceral lymph node.

Ang follicular lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahayag ng mga immunoglobulin sa ibabaw (karaniwan ay IgM) at mga pan-B cell marker na CD19, CD20, CD22 at CD79a. Ang mga cell ng follicular lymphoma tumor ay nagpapahayag ng germinal center antigen, kabilang ang CD10. Ang proliferating fraction (Ki-67-positive cells) ay kadalasang maliit - hanggang 3%. Sa ilang kaso ng low-grade follicular lymphoma, mayroong mataas na Ki-67 proliferation index at isang agresibong klinikal na kurso. Katangian palatandaan ng diagnostic Ang follicular lymphoma ay ang pagpapahayag ng BCL-2 na protina, na ginagawang posible na maiiba ang FL mula sa follicular reactive hyperplasia ng mga lymph node, kung saan walang pagpapahayag ng BCL-2 na protina. Sa ilang mga kaso, mahirap ibahin ang follicular lymphoma mula sa iba pang mga non-Hodgkin's lymphoma, gaya ng mantle cell lymphoma, marginal zone lymphoma, at lymphoplasmacytic lymphoma. Kasabay nito, ang mga selula ng tumor ng follicular lymphoma (mga uri I at II) ay halos hindi nagpapahayag ng CD5 at napakabihirang CD43. Sa mga bihirang kaso, ang follicular lymphoma ay maaaring CD10- o BCL2-.

CYTOGENETIC AT MOLECULAR GENETIC PROPERTIES
Ang pagsusuri sa molekular ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng follicular lymphoma. pagsusuri ng genetic para matukoy ang BCL2 rearrangement, cytogenetic analysis o FISH technique para matukoy ang t(14;18) o t(8;14) na variant. Sa halos lahat ng kaso ng follicular lymphoma, maaaring makita ang mga cytogenetic abnormalities. Ang chromosomal translocation t(14;18)(q32;q21) ang nangunguna at nangyayari sa 70-95% ng mga kaso ng follicular lymphoma. Bilang resulta ng pagsasaling ito, ang bcl-2 locus ay kumokonekta sa variable na JH segment ng transcriptionally active immunoglobulin heavy chain (IgH) gene na matatagpuan sa mahabang balikat chromosome 14 sa banda q32. Bilang resulta ng pagsasalin na ito, ang dalawang gene na ito ay konektado sa paraang ang kanilang transkripsyon ay nagpapatuloy sa parehong direksyon, at ang bcl-2 ay na-transcribe kasama ang pakikilahok ng aktibong heavy chain gene promoter, na nag-aambag sa hyperactivation ng bcl- 2. Ang activation na ito ay humahantong sa hyperproduction ng protina na produkto ng bcl-2 gene - ang BCL-2 oncoprotein, isang malakas na inhibitor ng apoptosis.

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng t (14; 18) na pagsasalin ay hindi isang kinakailangang kondisyon para sa akumulasyon ng protina ng BCL-2, dahil sa karamihan ng mga kaso ang BCL-2 ay aktibong nag-iipon kahit na sa kawalan ng muling pagsasaayos ng chromosomal na ito. Kinukumpirma nito ang pagkakaroon ng iba pang mga landas ng pag-activate ng bcl-2 oncogene. Sa mga batang pasyente na may localized na BCL2-negative follicular lymphoma, maaaring isaalang-alang ang diagnosis ng pediatric follicular lymphoma.

Iba pang mga cytogenetic disorder: trisomy sa chromosome X, 3, 5, 7, 8, 9, 12, 17, 18, 20, 21, mga pagtanggal 6q23 at 6q25-27, mga abnormalidad sa Xp22, 1p21-22, 1p23, 7q36, 7q3. 25. Ang 3q27 translocation ay nangyayari sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng follicular lymphoma. Tulad ng iba pang mga pagsasalin na nakakaapekto sa q27 band ng chromosome 3, kung saan matatagpuan ang bcl-6 gene, mayroong pagkawala ng aktibidad ng gene na ito na nag-encode ng isang protina na naglalaman ng zinc na transcription factor na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga germinal center. ng mga lymph node. Ito ay humahantong sa pagpapalabas ng paglaganap ng germinal center cell line mula sa kontrol ng suppressor at pag-unlad ng clonal expansion. Ang mga aberration na kinasasangkutan ng bcl-6 gene at isa pang kilalang oncogene MYC, pati na rin ang mga mutasyon ng proapoptotic gene p53, ay nag-uudyok sa mga molecular genetic na kaganapan sa pagbuo ng malaking pagbabago ng cell ng follicular lymphoma. Ang follicular lymphoma na may trisomy 3 at 3q27-29 translocation ay isang mataas na panganib na sakit at kabilang sa subgroup ng marginal differentiation follicular lymphoma. Kasama rin sa high-risk group para sa pagbabago ang follicular lymphoma na may plasmacytic differentiation (“plasmacytoma-like lymphoma”).

MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON
Karamihan sa mga pasyente na may follicular lymphoma ay nasuri sa isang advanced na yugto - isang third lamang ng mga pasyente ang may stage I o II sa panahon ng sakit. Bilang karagdagan sa mga lymph node (peripheral at visceral), kadalasang apektado ang spleen at bone marrow (hanggang sa 70% ng mga kaso), ang lymphocytosis ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente at ang mga selula ng tumor ay matatagpuan sa peripheral na dugo. Hindi gaanong karaniwang apektado mga istruktura ng lymphatic Waldeyer's rings at extranodal areas: gastrointestinal tract, soft tissue, skin, na may cutaneous follicular lymphoma bilang isa sa mga pinakakaraniwang cutaneous B-cell lymphoma.

Ang klinikal na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibo, madalas sa loob ng ilang buwan o taon, asymptomatic na paglaki ng mga lymph node, na hindi sinasadyang nakita ng doktor o ng pasyente mismo. Ang mga sintomas ng B ay nangyayari sa hindi hihigit sa 10% ng mga pangunahing pasyente na may follicular lymphoma at kadalasang nakikita sa mga huling yugto ng sakit. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang pag-unlad sa uri III follicular lymphoma. Ang "pagbabago" sa agresibong nagkakalat na malaking B-cell lymphoma (isang pagtaas sa proporsyon ng mga centroblast sa substrate ng tumor ng higit sa 50%) ay nangyayari sa 22% ng mga pasyente na may follicular lymphoma type I at II sa unang 5 taon ng sakit. . Ang mga pasyenteng ito ay ginagamot sa ilalim ng mga agresibong programang lymphoma, ngunit kadalasang nagkakaroon ng chemoresistance at ang pagbabala ay mas malala - ang median na kaligtasan mula sa sandaling nakumpirma ang pagbabago ay 22 buwan lamang.

PAGSUSULIT AT PAGTATANGGI
Ang paunang klinikal na pagsusuri para sa bagong diagnosed na follicular lymphoma ay dapat magsama ng masusing pisikal na pagsusuri na may partikular na atensyon sa laki ng mga lymph node, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon at mga sintomas ng konstitusyon.
Mga pagsusuri sa laboratoryo: kumpletong bilang ng dugo na may leukocyte formula, mga antas ng serum lactate dehydrogenase at serum β2-microglobulin. Pagsusuri sa virus ng Hepatitis B (dahil sa tumaas ang panganib viral reactivation sa pagsisimula ng immunotherapy). Sa ilang mga kaso, ang pagsukat ng antas ay ipinahiwatig uric acid, pagsusuri para sa hepatitis C virus.
Upang idokumento ang klinikal na yugto I o II, ang paglahok sa bone marrow ay dapat na hindi kasama. Upang gawin ito, inirerekomenda na magsagawa ng sapat na core biopsy (haba ng sample ≥1.6 cm) kasama ng bone marrow aspiration. Kung ang radioimmunotherapy ay kasunod na isinasaalang-alang, ang bilateral biopsy ay inirerekomenda; sa kasong ito, ang pathologist ay dapat magbigay ng porsyento ng kabuuang mga elemento ng cellular at ang porsyento ng mga apektadong elemento ng cellular. Maaaring maantala ang biopsy sa utak ng buto kung isasaalang-alang ang pagmamasid sa halip na aktibong paggamot.
Kung ang mga regimen na naglalaman ng anthracyclines o anthracenediones ay pinag-isipan, ang pagtatasa ng cardiac output function (echocardiography) ay dapat isagawa.
Ang staging ng follicular lymphoma ay isinasagawa ayon sa Ann Arbor system. Upang tumpak na makita ang mga sugat sa tumor, ipinahiwatig ang computed tomography ng dibdib, tiyan at pelvis. Ang isang CT scan ng leeg ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng lokal na sakit.

Ang pag-scan ng positron emission tomography ay kapaki-pakinabang sa mga pangunahing pasyente na may posibleng lokal na sakit upang matukoy ang mga occult lesion o kapag pinaghihinalaang pagbabago ng histologic. Hindi pinapalitan ng positron emission tomography ang histological confirmation ng diagnosis, gayunpaman, ang mga lugar ng tumaas na aktibidad ng fluorodeoxyglucose ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng fluorodeoxyglucose sa mga sugat sa tumor.

MGA SISTEMA NG PAGHULA
Ang International Prognostic Index para sa Follicular Lymphoma ay binuo noong 2004 at batay sa edad, Ann Arbor stage, bilang ng mga node na kasangkot, hemoglobin at serum lactate dehydrogenase na antas. Ang FLIPI ay binuo batay sa isang malaking bilang ng retrospective data sa 4167 mga pasyente na may follicular lymphoma na nakolekta sa pagitan ng 1985 at 1992. Ang lahat ng pinag-aralan na mga parameter ay magagamit sa 1795 mga pasyente, batay sa kung saan ang tatlong magkakahiwalay na prognostic na grupo ay nakilala na may 5-taong mga rate ng kaligtasan ng buhay mula 52.5 hanggang 90.6%.

Ang FLIPI prognostic index ay hindi isinasaalang-alang bagong impormasyon nauugnay sa malawakang paggamit ng rituximab, na ngayon ay naging pamantayan mabisang paggamot sa unang linya ng therapy, at ginagamit din para sa mga relapses at progresibong follicular lymphoma. Ang bagong pag-aaral ay pinasimulan ng International Project on Prognostic Factors sa Follicular Lymphoma noong 2003 (Study F2). Ito ay resulta ng pagsusuri ng paggamot ng 942 mga pasyente na may follicular lymphoma sa 69 European at American centers mula 2003 hanggang 2005. 826 na mga pasyente ang nakatanggap ng systemic therapy (559 na may rituximab, 267 nang wala ito).

Ang bagong index ng FLIPI-2 ay batay sa pag-aaral ng walang pag-unlad na kaligtasan ng buhay, bagama't isa rin itong makapangyarihang tool para sa pagtukoy ng pangkalahatang kaligtasan sa grupo ng mga pasyente na ginagamot sa rituximab. Matapos suriin ang 832 mga pasyente na may kumpletong data, 5 mga kadahilanan ng panganib ang natukoy at kasama sa modelo ng FLIPI-2: nadagdagan ang antas ng β2-microglobulin, pinakamahabang (maximum) na diameter ng pinakamalaking apektadong lymph node na higit sa 6 cm, pinsala sa utak ng buto, antas ng hemoglobin mas mababa sa 120 g / l at edad na higit sa 60 taon.

Dagdag pa, dahil available ang data sa panahon ng pag-unlad, maaaring gamitin ang walang pag-unlad na kaligtasan sa halip na pangkalahatang kaligtasan bilang isang endpoint ng pag-aaral, na mahalaga sa mga klinikal na pagsubok ng mga indolent lymphoma. Ang walang pag-unlad na kaligtasan ng buhay ay sumasalamin sa paglaki ng tumor, maaaring masuri nang mas maaga kaysa sa pangkalahatang kaligtasan, at independyente sa kasunod na therapy. Bilang karagdagan, ang antas ng β2-microglobulin at ang pinakamahabang diameter ng pinakamalaking lymph node na kasangkot, na ginamit sa modelong FLIPI-2, na sumasalamin sa tumor biological activity at tumor mass volume, ayon sa pagkakabanggit, ay madaling masusukat. Ang FLIPI-2 ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng pagbabala ng mga pasyente na tumatanggap ng aktibong therapy na may rituximab.

PAGGAgamot
Ang therapeutic na diskarte para sa follicular lymphoma ay dapat na batay sa isang diskarte na inangkop sa panganib, na isinasaalang-alang ang potensyal na kawalan ng lunas ng sakit. Sa mga matatandang pasyente na higit sa 60 taong gulang na walang hindi kanais-nais na mga prognostic na kadahilanan, ang inaasahang median na kaligtasan ay humigit-kumulang 10 taon, kaya ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga naturang pasyente ay ang kalidad ng buhay, hindi ang kalidad ng pagpapatawad o kaligtasan. Ang mga batang pasyente na may mahinang prognostic factor ay may median survival na mas mababa sa 3 taon, kaya ang kalidad ng remission ay mas mahalaga para sa grupong ito. Ang kalidad ng pagpapatawad sa follicular lymphoma, tulad ng sa iba pang mga uri ng non-Hodgkin lymphoma, ay napakahalaga - ang mga pasyente na nakamit ang kumpletong pagpapatawad ay may mas mataas na mga rate ng kaligtasan kumpara sa mga pasyente na may bahagyang tugon.

Paggamot ng mga pasyente na may mga naisalokal na yugto ng follicular lymphoma
Halos 15-25% ng mga pasyente na may follicular lymphoma ay nasuri sa mga unang yugto (I at II). Dahil sa mataas na radiosensitivity ng follicular lymphoma at potensyal na curability, ang karaniwang therapeutic approach para sa mga naturang pasyente ay radiation therapy sa mga pangunahing lugar na kasangkot, na nagbibigay-daan para sa kumpletong pagpapatawad sa 90-95% ng mga kaso, at isang 5-taong relapse-free survival. ang rate ay umabot sa 60-70%.

Mga resulta mula sa mga naunang pag-aaral sa mahabang panahon ang mga obserbasyon ay nagpakita ng kanais-nais na mga kinalabasan sa mga pasyenteng ito. Sa mga pasyenteng may stage I-II low-grade follicular lymphoma na unang nakatanggap ng radiation therapy sa mga pangunahing site o large-field radiation therapy, ang median na pangkalahatang kaligtasan ay 14 na taon; Ang 15-taong kabuuang survival rate ay 40% at ang 15-taong walang sakit na survival rate ay humigit-kumulang 40%. Sa mga pag-aaral na ito, ang proporsyon ng mga pasyente na may stage I follicular lymphoma ay 41%. Ang mga pagkakaiba-iba sa 15-taong walang sakit na kaligtasan ng buhay ay naiimpluwensyahan ng yugto ng follicular lymphoma (66% para sa yugto I kumpara sa 26% para sa yugto II) at maximum na laki ng tumor (49% para sa 3 cm na mga bukol). Ang pagkakaiba sa pangkalahatang kaligtasan ay hindi makabuluhan sa large-field radiation therapy kumpara sa radiation therapy sa mga pangunahing sangkot na lugar (49 vs. 40%, ayon sa pagkakabanggit). Ayon sa isang kamakailang pag-aaral ni B. Campbell et al., sa mga pasyente na may limitadong yugto ng follicular lymphoma (mga uri I-IIIa, n = 237), na nakatanggap ng lokal (pangunahing kasangkot na mga lugar) radiation therapy o limitadong lokal na radiation therapy (naapektuhan lamang ang lymph node) node), ang pagbabawas ng lugar ng pag-iilaw ay hindi nakakaapekto sa dalas ng kaligtasan ng buhay nang walang mga kahihinatnan at pangkalahatang kaligtasan ng buhay: 10-taong kaligtasan ng buhay na walang mga kahihinatnan at ang pangkalahatang kaligtasan ay 49 at 66%, ayon sa pagkakabanggit.

Karaniwang nangyayari ang pag-ulit sa mga lugar na hindi nalantad sa radiation o sa mga extra-malayong organ, na nagpapahiwatig ng paglaganap ng proseso na sa oras ng diagnosis at hindi tamang pagtatanghal gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng radiation therapy sa mga pasyente na may follicular lymphoma ay nakuha pangunahin bago magsimula ang rituximab.

Lumilitaw ang kumbinasyong paggamot upang mapabuti ang kaligtasan ng walang pag-unlad ngunit hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may maagang yugto ng follicular lymphoma. Sinuri ng kamakailang retrospective na pag-aaral ang mga resulta ng paggamot ng 145 na pasyente na may stage I–II follicular lymphoma na ginagamot mula 1967 hanggang 2011 na may iba't ibang first-line approach mula sa watch-and-wait hanggang chemotherapy, radiation therapy, kumbinasyon ng radiation therapy + chemotherapy, at monotherapy.rituximab, chemoimmunotherapy. Walang makabuluhang pagkakaiba sa 7.5-taong pangkalahatang kaligtasan ng buhay (66% na may radiation, 74% na may chemotherapy, 67% na may radiation kasama ang chemotherapy, 72% na may pagmamasid, 74% na may chemoimmunotherapy).

Sinuri ng isang inaasahang pag-aaral batay sa data ng National Lympho Care ang mga kinalabasan ng iba't ibang first-line na diskarte sa paggamot sa mga pasyente (n=206) na may stage I follicular lymphoma. Kasama sa mga pamamaraang ito ang: manood at maghintay - 17%, radiation therapy lamang - 27%, rituximab monotherapy - 12%, rituximab + chemotherapy (chemoimmunotherapy) - 28%, kumbinasyon sa radiation therapy (karaniwang chemoimmunotherapy na sinusundan ng radiation therapy) - 13 %. Sa median na follow-up na 57 buwan, ang median na walang pag-unlad na kaligtasan ng buhay pagkatapos ng radiation therapy ay 72 buwan; Ang median progression-free survival ay hindi nakamit sa iba pang mga diskarte.

Kasabay nito, tulad ng dati, na may iba't ibang mga diskarte ay walang makabuluhang pagkakaiba sa pangkalahatang rate ng kaligtasan. Ang isang tampok ng pag-aaral ay ang mga pasyente na ito ay mahigpit na itinanghal (kabilang ang pagsusuri sa bone marrow, computed tomography at/o positron emission tomography), at maaaring nakinabang sila sa systemic therapy, sa kaibahan sa iba pang 265 na mga pasyente sa pag-aaral na ito, na nagkaroon ng mas malala ang median survival nang walang mga kahihinatnan. Posible na ang karaniwang diskarte sa paggamot sa mga maagang yugto ng symptomatic follicular lymphoma gamit ang radiation therapy lamang ay maaaring mapalitan sa malapit na hinaharap ng mga therapeutic strategies na naglalayong systemic therapy. Malaki ang pag-asa sa positron emission tomography, ang malawakang paggamit nito ay gagawa posible na mas tumpak na ipamahagi ang mga pasyente sa mga grupo na may lokal at malawakang pinsala. Ang benepisyo ng kumbinasyon ng chemoradiotherapy sa pagpapabuti ng pangkalahatang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may lokal na sakit ay hindi pa napatunayan, ngunit ang pananaliksik sa paksang ito ay nagpapatuloy. Ito ay totoo lalo na para sa isang pangkat ng mga pasyente na may malaking lokal na masa ng tumor o may ilang mga apektadong lugar. Sa pangkat na ito ng mga pasyente na ang mga relapses ay mas madalas na sinusunod sa mga unang yugto pagkatapos ng radiation therapy, samakatuwid, sa ilang mga sentro, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay nagsisimula sa chemotherapy, alinsunod sa mga diskarte sa paggamot para sa mga pangkalahatang yugto ng sakit.

Mga indikasyon para sa pagsisimula ng systemic therapy
Ang mga pamantayan para sa pagsisimula ng paggamot sa mga pasyente na may aktibong follicular lymphoma ay iminungkahi batay sa mga klinikal na randomized na pagsubok bago ang malawakang paggamit ng rituximab therapy at ipinakita na ang agarang paggamot ay hindi nagpapabuti sa mga resulta ng kaligtasan kumpara sa isang diskarte sa pagbabantay at paghihintay. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng aktibidad ng follicular lymphoma ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng therapy, kahit na sa mga naisalokal na yugto.

Ang pinakakilalang pamantayan para sa aktibidad ng follicular lymphoma ay iminungkahi ng mga mananaliksik ng Pransya noong 1997:
mga palatandaan ng isang malaking masa ng tumor - isang tumor na higit sa 7 cm ang lapad, higit sa dalawang pinalaki na mga lymph node sa tatlong magkakaibang lugar, bawat isa ay higit sa 3 cm ang lapad, nagpapakilala splenomegaly (higit sa 16 cm sa computed tomography), organ compression ( sa epidural space, ureters, atbp.) .), ascites o pleural effusion;
cytopenia (leukocytes na mas mababa sa 1x109/l at/o mga platelet na mas mababa sa 100x109/l);
leukemia (higit sa 5x109/l tumor cells);
systemic manifestations (ECOG-WHO status higit sa 1);
tumaas na antas ng serum lactate dehydrogenase o β2-microglobulin.

Ang pamantayang British ay may katulad na hanay at, bukod sa iba pa, kasama rin ang mabilis na pag-generalization ng sakit (sa loob ng 3 buwan), paglahok sa bone marrow, at pamantayan ng Italyano - extranodal na paglahok na higit sa 7 cm. Mga bagong indikasyon para sa pangangailangang simulan ang systemic therapy, isinasaalang-alang ang paggamit ng rituximab at iba pang modernong gamot, ay ibabatay sa mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral.

Pagpili ng therapy para sa limitadong mga yugto ng follicular lymphoma (mga yugto I-II)
Sa kasalukuyan, sa mga pasyenteng may kumpirmadong stage I o II follicular lymphoma, ang ginustong opsyon sa paggamot ay radiation therapy sa mga pangunahing sangkot na lugar (24-30 Gy, +6 Gy karagdagan para sa mga pasyente na may malalaking tumor burdens). Sa mga piling kaso, kapag ang toxicity ng lokal na radiotherapy ay mas malaki kaysa sa potensyal na klinikal na benepisyo, ang pagmamasid ay maaaring isang naaangkop na opsyon. Kasama sa mga alternatibong diskarte ang watch-and-wait, immunotherapy na mayroon o walang chemotherapy, at mayroon o walang radiation therapy. Para sa mga pasyenteng may bahagyang tugon pagkatapos ng pangunahing paggamot, ang immunotherapy na mayroon o walang chemotherapy (ngunit walang radiation therapy) ay dapat isaalang-alang bilang karagdagang paggamot radiation therapy sa mga pangunahing kasangkot na lugar (lokal).

Ang mga pasyente na may bahagyang tugon (pagkatapos ng lokal na radiation therapy) o isang kumpletong tugon ay dapat na subaybayan bawat 3-6 na buwan sa unang 5 taon at pagkatapos ay bawat taon pagkatapos noon (o bilang klinikal na ipinahiwatig). Ang computed tomography ay isinasagawa nang hindi hihigit sa bawat 6 na buwan sa unang 2 taon pagkatapos ng kumpletong pagkumpleto ng therapy, at pagkatapos ay hindi hihigit sa isang beses sa isang taon (o ayon sa klinikal na indikasyon). Ang mga pasyenteng hindi tumutugon sa first-line therapy ay ginagamot katulad ng mga pasyenteng may advanced na sakit.

Mga diskarte para sa mga pangkalahatang yugto ng follicular lymphoma (kabilang ang stage II na may malaking tumor mass)
Ang problema ng paggamot sa mga pasyente na may follicular lymphoma na may mga pangkalahatang yugto ay hindi pa ganap na nalutas. Ang pangunahing tanong ay nananatili tungkol sa pangangailangan na agad na simulan ang paggamot para sa mga pasyenteng walang sintomas, lalo na sa kategorya ng mas matandang edad. Ang mga pasyente na may mga advanced na yugto ng follicular lymphoma ay dapat magsimula ng paggamot lamang kung may mga indikasyon na lubos na isinasaalang-alang ang pamantayan ng GELF. Ang mga palatandaan ng patuloy na pag-unlad ng sakit sa loob ng higit sa 6 na buwan, paglahok ng extranodal foci, at iba pang mga kadahilanan ay mahalaga din para sa pagsisimula ng paggamot. nagbabanta sa buhay mga sintomas na nakakaapekto sa mga indibidwal na organo.

Sa kasalukuyan, ang ilang mga pasyente ay nakatuon sa agarang pagsisimula ng paggamot kahit na walang mga klinikal na indikasyon. Ang mga naturang pasyente ay dapat na mag-alok ng pakikilahok sa naaangkop na mga klinikal na pagsubok. Ang mga resulta mula sa isang pag-aaral ng rituximab monotherapy sa mga asymptomatic na pasyente na may advanced na follicular lymphoma ay lumitaw, na nagmumungkahi na ang naturang therapy ay maaaring makabuluhang maantala ang pangangailangan na magsimula. bagong therapy. Kaya, 462 mga pasyente na may follicular lymphoma mga uri I-IIIa at mga yugto II-IV ng sakit (nang walang malaking tumor mass) ay sapalarang nahahati sa 3 grupo.

Ang Group A ay naobserbahan, ang Group B ay nakatanggap ng rituximab 375 mg/m2 lingguhang No. 4, at ang Group C ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng Group B, na sinusundan ng maintenance therapy na may rituximab tuwing 2 buwan sa loob ng dalawang taon. Sa pag-follow-up, 20% ng mga pasyente ay nangangailangan ng bagong therapy. 3% ng mga pasyente mula sa pangkat A ay nagkaroon ng kusang pagpapatawad, 6% ay may bahagyang tugon, ang sakit ay nanatiling hindi nagbabago sa karamihan (74%), at ang pag-unlad ay nabanggit sa 17%. Bukod dito, ang median bago ang pagsisimula ng therapy ay 33 buwan, tulad ng naunang nabanggit ng ibang mga mananaliksik.

Sa pangkat B, 45% ng kumpleto at kumpletong hindi nakumpirma na mga pagpapatawad, 33% ng mga bahagyang pagpapatawad, 19% ay walang mga pagbabago, at 3% ay nagkaroon ng pag-unlad. Ang Group C ay gumanap nang bahagya ngunit hindi makabuluhang mas mahusay kaysa sa Group B. Gayunpaman, ang oras sa bagong therapy sa mga pangkat ng rituximab ay makabuluhang pinahaba kumpara sa grupo ng pagmamasid, at ang median ng 4 na taon ay hindi naabot. Kaya, dahil sa kasalukuyang katibayan ng pagiging epektibo ng isang aktibong diskarte sa paggamot, oras na ngayon upang baguhin ang sikat na "manood at maghintay" na diskarte sa, sa pinakamababa, "manood at mag-alala."

Kapag pumipili ng isang paunang linya ng therapy, ang mga sobrang myelotoxic na regimen ay dapat na iwasan sa mga pasyente na maaaring kasunod na mga kandidato para sa high-dosis na chemotherapy na may autologous HSCT.

Sa ilang mga kaso, sa mga matatanda at mahinang pasyente na hindi kayang tiisin ang chemotherapy, maaaring gamitin ang lokal na radiation therapy para sa mga layuning pampakalma. Ang mga pasyenteng walang sintomas, lalo na ang mga higit sa 70 taong gulang, ay dapat na karaniwang subaybayan.

Unang linya ng immunochemotherapy
Ang monotherapy na may chlorambucil o fludarabine ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay at hindi ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may advanced na follicular lymphoma. Gayunpaman, ang fludarabine ay nagdudulot ng makabuluhang myelosuppression at immunosuppression, at nakakapinsala din sa kakayahang mangolekta ng mga stem cell ng dugo mula sa mga kandidato para sa autologous transplantation.

Ang monotherapy ng cyclophosphamide sa pagsubok ng CALGB ay nagpakita ng magkatulad na pangkalahatang kaligtasan at kumpletong tugon sa kumbinasyon ng chemotherapy na naglalaman ng cyclophosphamide na CHOP na may bleomycin, ngunit sa subgroup ng mga pasyente na ito na may halo-halong phenotype lamang (n=46), nagkaroon ng trend patungo sa pinabuting resulta ng kumbinasyon ng therapy. Ang interferon alfa ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga indolent lymphoma, kabilang ang follicular lymphoma, mula noong unang bahagi ng 1980s. Ang mga pangmatagalang resulta ay nagpakita na ang pagkakaroon ng interferon sa induction therapy ay hindi nakakaapekto sa rate ng pagtugon o pangkalahatang kaligtasan. Isinasaalang-alang ang medyo mataas na toxicity ng interferon na may pangmatagalang paggamit at ang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang gamot na ito ay hindi ginagamit sa paggamot ng follicular lymphoma at iba pang mga lymphoproliferative na sakit.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang Rituximab monotherapy sa mga matatanda o mahihinang pasyente, ngunit kulang ang data sa epekto nito sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay sa regimen na ito. Ang benepisyo ng pagdaragdag ng rituximab kasama ng CHOP ay alinman upang mapataas ang rate ng pagtugon, oras sa pag-unlad, o pangkalahatang kaligtasan sa lahat mga pasyente na may mga advanced na yugto. follicular lymphoma ay napatunayan sa ilang mga randomized na pag-aaral.

W. Hiddemann et al. nagpakita ng makabuluhang benepisyo sa istatistika ng R-CHOP (n=223) kumpara sa CHOP (n=205) kapag nag-aaral ng 2-taong pangkalahatang kaligtasan (95% vs 90%). M. Herold et al. Kapag pinag-aaralan ang pagiging epektibo ng kumbinasyon ng MCP (mitoxantrone, chlorambucil at prednisolone) na may rituximab (R-MCP; n=181) laban sa MCP (n=177) ay nagpakita ng pagtaas sa 4 na taong pangkalahatang kaligtasan: 87 kumpara sa 74%. Halos sabay-sabay, R. Marcus et al. nakahanap ng kalamangan (n=159) sa (n=162) sa pagtaas ng 4 na taong OS na may halos magkaparehong resulta: 83 kumpara sa 77%.

Kapag pinag-aaralan ang kumbinasyon ng fludarabine, cyclophosphamide at rituximab sa unang linya ng therapy sa mga pangunahing pasyente na may follicular lymphoma (n=75), ang mga mananaliksik ng Espanyol na si J. Tomas et al., sa kabila ng mataas na kahusayan ang iskema na ito (89% ng kumpletong mga sagot), ay inihayag mataas na dami ng namamatay nauugnay sa paggamot (n=10), at samakatuwid ang FCR regimen ay hindi inirerekomenda sa unang linya ng paggamot sa FL. Ang pag-aaral ng Italian FOLL05 (n=534) ay inihambing ang mga programang R-CVP, R-CHOP at R-FM sa paggamot ng mga pangunahing pasyente na may mga yugto ng II-IV follicular lymphoma. Napag-alaman na nauugnay ang R-CVP sa nabawasan na 3-taong walang pag-unlad na kaligtasan ng buhay (47%) kumpara sa R-FM (60%) at R-CHOP (57%). Kasabay nito, ang R-CHOP ay nagpakita ng aktibidad na antilymphoma na katulad ng R-FM, ngunit isang makabuluhang mas mahusay na profile ng toxicity, kaya maaari na itong isaalang-alang bilang isang karaniwang regimen sa paggamot ng mga pasyente na may advanced na follicular lymphoma.

Kamakailan, M. Rummel et al. nagpakita na ang regimen ng BR (bendamustine at rituximab) ay nagresulta sa mas mahusay na kaligtasan ng walang pag-unlad at mas kaunting toxicity kumpara sa R-CHOP. Bilang karagdagan sa mga pasyente na may follicular lymphoma, kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na may iba pang mga indolent lymphoma at mantle cell lymphoma, at isang kabuuang 514 na mga pasyente ay randomized: 274 (na-rate ang 261) sa BR at 275 (na-rate na 253) sa R-CHOP. Ang median progression-free survival ay makabuluhang mas mataas sa BR program (69.5 months) kaysa sa R-CHOP program (31.2 months). Kasabay nito, para sa mga pasyente na may follicular lymphoma (n=279), hindi nakamit ang median progression-free survival kapag ginagamot sa BR program (kumpara sa 41 buwan na may R-CHOP therapy, p=0.0072).

Ang mga pasyenteng may follicular lymphoma na nakakuha ng bahagyang o kumpletong tugon sa first-line therapy ay maaaring maobserbahan o makatanggap ng suportang pangangalaga. Ang mga nakaraang pagtatangka ay ginawa upang gamitin ang interferon alfa para sa pagpapanatili ng paggamot, ngunit ang profile ng kaligtasan at tolerability ng gamot na ito ay hindi nagmumungkahi ng pangmatagalang paggamit nito sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Noong 2013, na-publish ang mga na-update na resulta mula sa pag-aaral ng PRIMA, na kinabibilangan ng 1217 pasyente, pagkatapos ng 6 na taong pag-follow-up. Pagkatapos ng unang linya ng therapy, 1019 na mga pasyente ang nakamit ng kumpleto o bahagyang pagpapatawad. Sa mga ito, 505 na mga pasyente ang nakatanggap ng suporta sa rituximab (375 mg/m2 tuwing 8 linggo) hanggang 2 taon, at ang pangalawang grupo (n=513) ay nakatanggap ng obserbasyon. Sa isang median na follow-up na 73 buwan, ang 6-taong walang sakit na rate ng kaligtasan ng buhay sa rituximab maintenance group ay 59.2%, at sa observation group ito ay 42.7% (p=0.0001). Gayunpaman, ang pangkalahatang kaligtasan ng buhay ay hindi naiiba nang malaki, kabilang ang sa isang meta-analysis ng 9 na pag-aaral (n=2586) na inilathala noong 2011, na maaaring dahil sa pangangailangan para sa mas mahabang pag-follow-up upang ipakita ang pagkakaiba sa istatistika sa kaligtasan. Gayunpaman, ang 2 taon ng rituximab maintenance therapy pagkatapos ng matagumpay na chemotherapy na may rituximab ay naging bagong pamantayan ng first-line na paggamot para sa mga pasyenteng may advanced na follicular lymphoma.

Bilang karagdagan, dahil ang rituximab ay hindi nakakasira ng mga hematopoietic stem cell, ang gamot ay maaaring gamitin bago anihin ang mga ito. Ipinakikita ng mga pag-aaral na talagang binabawasan ng rituximab ang kontaminasyon ng autograft na may mga tumor cells at pinapataas ang dalas ng mga molecular remission pagkatapos ng high-dosis na chemotherapy, nang hindi pinahaba ang panahon ng hematopoietic recovery pagkatapos ng paglipat.

Sa pagdating ng subcutaneous rituximab, ang mga opsyon para sa maintenance therapy para sa follicular lymphoma ay lumalawak. Ang radioimmunotherapy (para sa mga pasyenteng walang makabuluhang bone marrow) ay maaaring isang bagong opsyon para sa alternatibong maintenance therapy sa unang pagpapatawad ng follicular lymphoma.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng rituximab maintenance therapy ay sinusunod bawat 3 hanggang 6 na buwan sa unang 5 taon at pagkatapos ay bawat taon pagkatapos noon (o ayon sa klinikal na indikasyon). Ang mga CT scan ay isinasagawa nang hindi hihigit sa bawat 6 na buwan para sa unang 2 taon pagkatapos ng kumpletong pagkumpleto ng therapy, at pagkatapos ay hindi hihigit sa isang beses sa isang taon (o ayon sa klinikal na indikasyon). Ang halaga ng positron emission therapy na pananaliksik sa follicular lymphoma ay makabuluhang mas mababa kaysa sa nagkakalat na malaking B-cell lymphoma.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na hindi kailangang maging napakasaya. Ang modernong gamot ay hindi pa nakakamit ng kumpletong pagpapatawad. Hindi mo kailangang umasa kahit kailan paggamot sa kirurhiko naging maayos at tuluyang naalis ang tumor. Kahit na may ganitong resulta ng paggamot, ang sakit ay karaniwang bumabalik sa loob ng tatlong taon, sa pinakamagandang kaso, pagkatapos ng limang taon.

Ang sakit na pinag-uusapan ay nakatanggap ng terminolohiya na ito dahil sa karamihan ng mga kaso, ang isang malignant na neoplasm ay nagsimulang mabuo at umunlad sa mga sumasaklaw na selula ng epidermis, pathologically pagbabago ng mga follicle ng buhok, o bilang sila ay tinatawag ding mga follicle.

Sa ngayon, walang isang oncologist ang magsasagawa upang pangalanan ang lahat ng mga sanhi ng follicular lymphoma, dahil ang kalikasan nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Isa lang ang masasabi natin: ang isa sa mga pinagmumulan na pumukaw sa pathological degeneration ng isang cell ay gene mutations. Ngunit kung ano ang nagsilbing katalista para sa mga metamorphoses na ito - ang tanong na ito ay nananatiling bukas sa ngayon.

Gayunpaman, maaaring ibigay ang ilang mga kadahilanan na naitatag ng mga doktor:

• Ang operasyon na may kaugnayan sa paglipat ng organ.
• Ang endoprosthetics ay isang operasyon upang palitan ang isang kasukasuan ng mga implant.
• Pangmatagalang paggamit ng ilang mga pharmacological agent, tulad ng mga immunosuppressant.
• Mayroong isang tiyak na congenital chromosomal abnormality, ngunit ito lamang ay hindi sapat upang ma-trigger ang pagbuo ng follicular lymphoma. Upang gawin ito, ang patolohiya na ito ay dapat na "sinamahan" ng ilang iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ito ay maaaring trisomy at/o monosomy, na tumutukoy din sa mga genetic na abnormalidad.
• Iba't ibang mga sakit sa autoimmune.
• Medyo malapit na pakikipag-ugnay kapag nagtatrabaho sa mga pestisidyo, na ngayon ay halos hindi maiiwasang iwasan sa sektor ng agrikultura ng buhay ng tao.
• Ang isang tao ay may masamang ugali. Ito ay totoo lalo na para sa nikotina.
• Bilang resulta ng pagtanggap ng isang dosis ng ionizing radiation.
• Ang pakikipag-ugnay sa anumang kalikasan sa mga nakakalason na kemikal na compound, mga carcinogenic na sangkap.
• Ang panganib na magkaroon ng sakit na pinag-uusapan ay tumataas kung ang mga indibidwal ay nakatira sa mga lugar na maruming kapaligiran. Maaaring ito ay isang malaking metropolis na may malalaking pasilidad sa industriya. O, halimbawa, ang mga taong nakatira sa mapanganib na malapit sa isang planta ng kemikal.
• Binili, o congenital lesyon, na nakakaapekto sa immune status ng isang tao.

Mga sintomas ng follicular lymphoma

Ang pinakakaraniwang lugar ng lokalisasyon ng sakit na pinag-uusapan ay ang mga kilikili, lugar ng singit, ulo at leeg ng tao. Kakatwa, ang sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa mga kabataan na nasa kategorya ng edad na hanggang apatnapung taon.

Ang insidiousness ng patolohiya na ito, gayunpaman, tulad ng iba na may kaugnayan sa mga sakit na oncological, ay na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito ay walang nakakaabala sa pasyente at ang sakit ay maaari lamang masuri ng pagkakataon, na dumaan sa susunod pang-iwas na pagsusuri, o sa panahon ng mga pag-aaral na inireseta kaugnay ng paggamot sa ibang sakit.

Matapos magpatuloy ang pag-unlad ng tumor, maaari na itong makilala sa pamamagitan ng palpation. SA karagdagang sintomas Nagsisimulang lumitaw ang follicular lymphoma:

• Maaaring lumabas ang malignant formation sa ibabaw ng balat.
• Ang "bukol" ay may malinaw na mga balangkas.
• Ang kulay ng neoplasma ay maaaring bahagyang pinkish o purple-scarlet.
• Sangkap ng tumaas na density.
• Lumilitaw ang sakit sa lugar ng tumor.
• Maaaring dumugo ang tumor.
• Ang epidermis ay nakalantad.
• Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panghihina sa buong katawan.
• Ang pagkakaiba sa pagitan ng pamamaga ng mga lymph node (mula sa isang nakakahawang sugat) ay hindi lamang masakit, ngunit hindi rin sensitibo sa mga antibiotics.
• Nadagdagang produksyon ng pawis ng kaukulang mga glandula.
• Naobserbahan ng mga doktor ang chromosomal translocation t (14:18).
• Maaaring maobserbahan ang pagtaas ng temperatura ng katawan.
• Ang isang tao ay nagsisimulang mawalan ng timbang nang walang dahilan.
• May mga problema sa paggana ng digestive tract.
• Nabawasan ang pagganap.
• Pagduduwal.
• Maaaring may pakiramdam ng pagkapuno sa tiyan, isang pakiramdam ng presyon sa mukha o leeg, at kahirapan sa paghinga. Ito ay maaaring dahil sa tumaas na presyon sa mga organ ng pagtunaw mula sa pali, atay, o direkta mula sa lymph node (na may isang tiyak na lokasyon ng tumor) o sa iba pang mga organo ng katawan ng tao.
• Pagkahilo, hanggang sa himatayin.
• Depende sa lokasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paglunok, na nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng pharyngeal lymphatic ring.
• Maaaring mangyari ang lagnat nang walang malinaw na dahilan.
• Pagkawala ng pandinig.

Kapansin-pansin na ang mga sintomas, depende sa lokasyon ng apektadong lymph node, ay maaaring pagsamahin ang iba't ibang mga pagpapakita ng nasa itaas.

Minsan ang sakit na ito ay maaaring makilala at masuri lamang kapag ang malignant na proseso ay nagsimulang makaapekto sa bone marrow. Ang mabuting balita ay ang asymptomatic lymphoma ay medyo bihira.

Non-Hodgkin follicular lymphoma

Ang follicular lymphoma mismo, ayon sa medikal na pag-uuri, ay kabilang sa non-Hodgkin type. Bagama't malungkot ito, ang modernong gamot ay nakikilala lamang sa ilang mga kaso sa maagang yugto ng pagsisimula nito. Sa 70% ng mga kaso, ang pasyente ay humihingi ng payo mula sa isang espesyalista kapag nagsimula ang mga halatang pagpapakita ng sakit. Halimbawa, ang madalas na pagduduwal at ang isang tao ay nagsisimulang mahimatay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman ay nakaapekto na sa utak ng buto.

Kadalasan ang non-Hodgkin follicular lymphoma ay maaga ang pag-unlad ay nasuri sa panahon ng isang komprehensibong medikal na pagsusuri gamit ang modernong high-precision diagnostic equipment. Kaugnay nito, iginiit ng mga doktor na ang isang tao ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa pag-iwas nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang diskarte na ito sa iyong kalusugan ay makabuluhang bawasan ang panganib ng ganap na pinsala sa katawan ng tao at hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological.

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay sanhi ng B - at T - na mga kanser uri ng cellular. Ang pinagmulan ng naturang patolohiya ay maaaring magmula sa anumang lymph node o iba pang organ, at pagkatapos ay "makahawa" sa lymph. Kasunod nito, ang metastasis ay nangyayari sa tatlong paraan: hematogenous, lymphogenous, hematogenous-lymphogenous.

Ang ganitong mga lymphoma ay may sariling mga kwalipikasyon, na naiiba sa morpolohiya, mga klinikal na sintomas, pati na rin ang mga parameter ng kurso ng sakit. Depende sa lugar ng lokalisasyon, hinahati ng mga doktor ang mga lymphoma - mga cancerous na tumor na nakakaapekto sa mga lymphoid layer na may pangunahing pinagmulan na hindi nakakaapekto sa bone marrow, at leukemia - mga pagbabago sa kanser na pangunahing nakakaapekto sa mga layer ng bone marrow.

Ang lahat ng mga kategorya ng edad ng populasyon ay madaling kapitan sa sakit na ito, ngunit mas malaking porsyento pa rin ang nangyayari sa mga taong 60 taong gulang na.

Sa ngayon, ang etiology ng lymphosarcoma ay ganap na hindi alam. Samakatuwid, kapag pinag-uusapan ang mga dahilan na maaaring makapukaw ng isang sakit, kinakailangang pag-usapan ang mga aspetong iyon na nagpapataas ng panganib ng paglitaw at pag-unlad nito. Kabilang dito ang:

• Mga patolohiya ng viral. Halimbawa, AIDS Epstein Barr virus, pinsala sa katawan ng hepatitis, lalo na para sa hepatitis C.
• Nakakahawang sugat Helicobacter pylori, na kung saan ay itinuturing ng isang bilang ng mga siyentipiko na ang "salarin" ng ulcerative lesyon ng digestive tract mucosa.
• Ang congenital o nakuha na immunodeficiency ay maaaring tumaas ang posibilidad ng sakit.
• At iba pang mga dahilan na nabanggit na sa itaas.

Ang non-Hodgkin na uri ng follicular lymphoma ay may sariling medyo malawak na pag-uuri:

Ang mga lymphatic sarcomas na naisalokal sa mga lymph node ay tinatawag na nodal; sa kaso ng ibang lokasyon (mga glandula ng salivary, tonsils, thyroid gland, epidermis, utak, baga, atbp.) - extranodal. Ang structural component ng neoplasm ay ginagawa silang follicular (nodular) o nagkakalat.

Mayroon ding dibisyon ayon sa bilis ng sakit:

• Hindi mahinahon - ang pag-unlad ay nangyayari nang maayos. Kung walang medikal na therapy, ang naturang pasyente ay mabubuhay mula pito hanggang sampung taon. Ang paggamot ay nagbibigay ng medyo kanais-nais na pagbabala.
• Agresibo at lubos na agresibong kurso ng sakit. Kung walang medikal na therapy, ang naturang pasyente ay maaaring mabuhay mula sa ilang buwan hanggang isa at kalahati hanggang dalawa. Ang paggamot ay nagbibigay ng medyo kanais-nais na pagbabala.

Sa ngayon, ang oncological na gamot ay kinabibilangan ng higit sa 30 magkakaibang uri ng non-Hodgkin lymphomas. Karamihan sa kanila (mga 85%) ay B-cell lymphomas (B-lymphocytomas), at ang natitirang 15% ay T-cell lymphomas (T-lymphocytomas). Ang bawat isa sa mga uri na ito ay may sariling mga subtype.

B cell follicular lymphoma

Ang ganitong uri ng sakit ay malinaw na nangingibabaw sa diagnosis ng sakit. Sa mga bata, ang ganitong uri ng lymphatic system disorder ay halos hindi nangyayari.

Tinutukoy ng mga doktor ang type B cell lymphoma bilang:

• Ang diffuse large B-cell lymphoma ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit. 31% ng mga na-diagnose na non-Hodgkin lymphoma ay may ganitong uri. Ang pangunahing mga parameter ng sakit: aggressiveness, mataas na bilis pag-unlad. Ngunit, sa kabila ng gayong mga negatibong katangian, na may napapanahong interbensyong medikal, mayroon itong mataas na mga kinakailangan para sa ganap na paggaling.
• Cellular follicular lymphoma - ang rate ng diagnosis ng partikular na uri na ito ay 22 kaso sa isang daang kinikilalang non-Hodgkin's lymphomas. Ang kurso ng patolohiya ay tamad, ngunit may mga kaso kapag ang kurso ay muling binago at nakakakuha ng isang agresibong diffuse form. Ang mga oncologist ay may kriterya gaya ng limang taong survival rate. Kaya, ang kategoryang ito ng sakit ay nagpapakita na 60–70 katao sa isang daan ang nabubuhay sa limang taong ito. Mula 30 hanggang 50% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay kayang malampasan ang sampung taong limitasyon. Ang uri na ito ay nagdadala ng mga katangian ng pangalawang follicle. Ang cell ay binubuo ng mga centrocytes at centroblast. Ang ganitong uri ng patolohiya, ayon sa komposisyon ng cellular nito, ay nahahati sa tatlong uri ng cytological. Batay sa komposisyon ng cellular, ang cytological type III ng follicular lymphoma ay nakikilala.
• B-cell lymphomas na nakakaapekto sa mga cell ng marginal na rehiyon - ang diagnosis rate ay hindi mataas. Hindi agresibo, may mababang rate ng paglago. Kung ito ay napansin sa maagang panahon ng pag-unlad, ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot.
• Mantle cell lymphoma - ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng halos 6% ng mga kaso. Ang sakit ay medyo tiyak. Ikalimang bahagi lamang ng mga taong may sakit ang nakalampas sa limang taong marka.
• Maliit na cell lymphocytic lymphoma at talamak lymphocytic leukemia - tungkol sa 7% ng mga pasyente ay apektado ng sakit na ito. Ang ganitong uri ng patolohiya ay katulad ng non-Hodgkin's lymph. Ito ay hindi partikular na agresibo, ngunit may mababang sensitivity sa paggamot sa antitumor.
• B-cell mediastinal lymphoma - rate ng diagnosis - 2%. Kadalasang nasuri sa mga kababaihan sa pagitan ng 30 at 40 taong gulang. Kalahati lamang ng mga pasyente ang nalulunasan.
• Ang lymphoma ng Burkitt ay may saklaw na halos dalawang porsyento. Ang kurso ng sakit ay agresibo, ngunit sa masinsinang therapy posible na makamit kumpletong lunas(50% ng mga pasyente).
• Waldenström's macroglobulinemia - 1% lamang ng mga kaso. Humantong sa isang pagtaas sa lagkit ng likido ng dugo, na humahantong sa trombosis at pagkagambala sa integridad ng mga daluyan ng dugo. Ang isang taong may ganitong sakit ay maaaring mabuhay ng 20 taon o mas mababa sa isang taon.
• Ang hairy cell leukemia ay medyo bihira at nakakaapekto sa mga matatandang tao. 1
• Lymphoma ng gitnang sistema ng nerbiyos - ang pinagmumulan ng pinsala ay ang gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos kung saan ang mga metastases ay nagsisimulang makaapekto sa mga selula ng buto at utak. 30% lamang ng mga pasyente ang nakaligtas sa limang taon.

Follicular lymphoma cytological type 2

Isa sa mga pangunahing pamantayan sa paggawa ng diagnosis at tamang pagrereseta ng chemotherapy ay ang resulta ng histological analysis. Kinumpirma ng mga practitioner ang pangangailangan na hatiin ang pinag-uusapang sakit sa mga cytological na uri (batay sa mga prinsipyo ng morphological), depende sa bilang ng malalaking selula na natukoy sa katawan ng pasyente.

Ibinahagi ng mga oncologist:

• Cytological type 1 - ang pagkakaroon ng maliliit na split cell.
• Ang follicular lymphoma ng cytological type 2 ay isang koleksyon ng malalaki at maliliit na selula na morphologically maihahambing sa isa't isa.
• Cytological type 3 - malalaking follicle cell.

Sa kaso ng isang paulit-ulit na biopsy, ang pagbabago ng unang uri sa pangalawa, ngunit hindi kailanman sa pangatlo, ay maaaring maobserbahan.

Kapag nag-diagnose ng isang uri, umaasa ang mga doktor sa mga resulta ng isang pagsusuri sa cytological. Mula dito, itinatag ng mga oncologist ang uri (depende sa bilang ng mga centroblast, na tinutukoy sa larangan ng view ng mikroskopyo):

• Uri 1 - mula sa zero hanggang 5.
• Uri 2 - mula 6 hanggang 15.
• Uri 3 – higit sa 15. Ang uri na ito ay nahahati sa:
  • Para sa subtype 3 - a - centrocytes ay sinusunod na sa larangan ng view.
  • Sa subtype 3 - b - ang mga centroblast ay bumubuo ng malawak na mga pormasyon na walang mga centrocytes.

Ang mga cytological type 2 na kanser ay medyo agresibo sa pag-unlad at nangangailangan ng mas radikal na mga hakbang sa chemotherapy. Ngunit ang pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente ng lahat ng mga cytological na grupo ay humigit-kumulang pareho.

Follicular lymphoma 3a cytological type

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may follicular lymphoma ng cytological type 3a, kung gayon ang pagbabala para sa taong ito ay lubhang hindi kanais-nais. Sa mga pasyente na may ganitong patolohiya, kahit na matapos silang sumailalim sa isang buong pagsusuri at mataas na kalidad na sapat na paggamot, mas madalas at mas maaga kaysa sa iba (na may follicular lymphoma ng uri 1 o 2), ang mga paulit-ulit na palatandaan ng pag-ulit ng sakit ay sinusunod.

Ang pagbabala na ito ay maaaring bahagyang mapabuti sa pamamagitan ng pagpapakilala ng doxorubicin therapy sa protocol ng paggamot para sa naturang pasyente. At ang pagkakaroon ng mga centrocytes sa larangan ng pagtingin ay isang dahilan para sa mga oncologist na magreseta ng makabuluhang agresibong therapy sa pasyente. Uri 3 (cytological classification) - ang yugtong ito ay itinalaga kapag ang pagkalat ng malignant na proseso ay nakakaapekto sa isa o dalawang malayong lymph node.

Ang pagiging nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-malamang na paglitaw ng maagang pagbabalik, ang mga naturang pasyente ay nagpapakita rin ng mas mataas na porsyento ng limang taong kaligtasan.

Diagnosis ng follicular lymphoma

Kahit na sa kaunting hinala problema sa oncological, ang lokal na manggagamot ay nagbibigay ng referral sa kanyang pasyente sa isang dalubhasang klinika ng oncology, kung saan sumasailalim siya sa kinakailangang pagsusuri. Ang diagnosis ng follicular lymphoma ay isinasagawa ng isang mas dalubhasang espesyalista - oncology-hematologist.

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay isang bilang ng mga pamantayan na tumutukoy sa pathological klinikal na larawan: paglago sa dami ng isa o higit pang mga lymph node, ang hitsura sa pasyente ng mga halatang palatandaan ng pagkalasing (systemic poisoning) ng katawan, mga extranodal na pagbabago.

Upang maitatag ang tamang diagnosis, na nagmumungkahi na ang pasyente ay may non-Hodgkin's lymphoma, ang oncologist ay dapat kumuha ng sample ng cellular substrate ng neoplasm para sa pagsusuri. Para dito at para makakuha ng mas kumpletong larawan ng katayuan sa kalusugan ng isang tao, ang parehong instrumental na pamamaraan at mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta:

• Panlabas na pagsusuri ng isang natanggap na pasyente.
• Palpation ng mga lymph node, na nagpapahintulot sa espesyalista na masuri ang dami at density ng tumor. Ngunit hindi lahat ng pormasyon ay pumapayag sa naturang pananaliksik. Samakatuwid, imposibleng gawin nang walang komprehensibong pagsusuri.
• Ang isang biopsy ng apektadong lymph node ay isinasagawa.
• Ang Laparoscopy ay isang therapeutic o diagnostic na pagsusuri ng mga organo ng tiyan.
• Ang Thoracoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng pleural cavity.
• Ang buto sa utak ng buto ay kinuha - pagsusuring ito nagpapahintulot sa iyo na ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga metastases sa isang partikular na lugar ng katawan.

Pagkatapos isagawa ang mga aktibidad sa itaas, ang cellular na materyal ay ipinapadala sa karagdagang pagsusuri. Ang pananaliksik ay isinasagawa:

• Ang immunohistochemical ay isang pamamaraan na ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng isang partikular na bahagi ng cellular o tissue (antigen) sa pamamagitan ng pagbubuklod nito sa mga may label na antibodies.
• Ang Cytology ay isang pag-aaral ng mga tampok na istruktura ng mga cell, ang cellular na komposisyon ng mga organo ng tissue, at mga likido ng katawan ng tao para sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit gamit ang magnifying equipment.
• Ang Cytogenetic ay isang mikroskopikong pag-aaral ng mga chromosome ng tao, isang hanay ng mga pamamaraan na nagtatatag ng mga koneksyon sa pagitan ng mga kaguluhan sa pagmamana at ang istraktura ng mga selula (lalo na ang mga istruktura ng cell nucleus).
• Iba pang pag-aaral.

Sa proseso ng pagsulat ng isang protocol ng mga therapeutic na hakbang para sa follicular lymphoma, upang matukoy ang lokasyon ng tumor at ang lawak ng metastasis, inireseta ng doktor ang iba pang mga karagdagang pagsusuri:

• X-ray ng pinaghihinalaang apektadong lugar.
• Pagsusuri sa ultratunog ng mga lymph node, thyroid at mammary glands, atay, pali, scrotum at iba pang mga organo.
• Computed tomography ng peritoneum at dibdib, na ginagawang posible na makilala kahit na ang pinakamaliit na abnormalidad sa istraktura.
• Ang lymphoscintigraphy ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga larawan ng mga lymphatic vessel.
• Scintigraphy ng mga buto at panloob na organo - diagnosis ng metastatic malignant tumor.
• Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang pamamaraan para sa visual detection ng pangunahin at metastatic foci ng cancer.
• Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo.

Kung sa panahon ng pagsusuri ay natukoy ang mga pinong dispersed na mga istruktura ng cellular, pagkatapos ay sinusuri ng oncologist ang una o pangalawang uri ng patolohiya. Ang malaking cell lymphoma ay nagpapahiwatig na ng isang mas mataas na antas ng malignancy ng proseso: yugto 3 - ang sugat ay nakakuha ng isa o dalawang lymph node na matatagpuan sa layo mula sa site ng pangunahing lokalisasyon; Ang stage 3-b ay isang mas malawak na pinsala sa katawan ng tao, at mas partikular sa lymphatic system nito.

Paggamot ng follicular lymphoma

Ito ay tiyak na may kaugnayan sa lumalalang sitwasyon sa kanser, ang porsyento nito ay tumataas bawat taon, na inirerekomenda ng mga oncologist na huwag pansinin ang mga pagsusuri sa pag-iwas. Ang mas maagang pag-diagnose ng sakit, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na hindi lamang magpatuloy sa isang de-kalidad na buhay pagkatapos makatanggap ng paggamot sa antitumor, ngunit sa pangkalahatan ay mailigtas din ang kanyang buhay bilang ganoon. Ang paggamot ng follicular lymphoma ay inireseta para sa bawat pasyente nang mahigpit nang paisa-isa, pagsasaayos nito habang umuusad ang paggamot. May mga kaso kapag ang mga oncologist, na nagbibigay sa pasyente ng ilang mga rekomendasyon, ay naghintay-at-tingnan ang saloobin, nagsasagawa ng pana-panahong pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at ang antas ng paglaki ng tumor. Dahil sa medyo mababang rate ng pag-unlad ng tumor, maaaring tumagal ng sampung taon bago ito magsimulang magpakita mismo, kaya ang mga doktor ay hindi nagmamadaling gumawa ng mga radikal na hakbang, dahil ang reseta ng mga operasyon at chemotherapy na gamot ay hindi rin nag-iiwan ng kanilang marka sa katawan ng tao.

Iyon ay, kung ang una o ikalawang yugto ng patolohiya na may isang tamad na anyo ng pag-unlad ay nasuri, kung gayon ang gayong klinikal na larawan ay maaaring maobserbahan sa loob ng isang dekada, na pana-panahong nagpapalit sa mga panahon ng pagpapatawad at pagbabalik, ang doktor ay patuloy na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente, handang gumawa ng sapat na mga hakbang anumang oras.

Ngunit dapat mong tiyakin kaagad na ang follicular lymphoma, na may napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot, sa mga nakahiwalay na kaso ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ngunit posible ring obserbahan ang kabaligtaran na klinikal na larawan, kapag ang tumor ay nagsimulang mabilis na umunlad, na kumakalat ng metastases sa lahat ng direksyon tulad ng mga galamay. Sa gayong klinikal na larawan, ang mga doktor ay nagsisimulang kumilos kaagad, na nagrereseta ng kurso ng laser at/o chemical therapy. Kung naapektuhan ng metastasis ng pasyente ang bone marrow, maaaring magpasya ang oncologist na magreseta ng surgical intervention para sa paglipat nito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na sa gayong larawan ng sakit ay hindi ka dapat umasa sa kumpletong pagpapatawad. Kahit na ang pinagmulan ng patolohiya ay ganap na naalis, ang naturang pasyente ay maaaring mabuhay nang hindi hihigit sa tatlo hanggang limang taon.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng pathological, na may hitsura ng metastases at sa mga organo na mas malayo sa pokus, ang dumadating na manggagamot - ang oncologist ay nagrereseta ng laser at/o polychemical therapy sa naturang pasyente.

Sa ngayon, ang pinakasikat na regimen sa paggamot na gumagawa ng magagandang resulta ng therapeutic ay ang CHOP technique, na kinakatawan ng protocol ng paggamot na kinabibilangan ng mga gamot gaya ng vincrestine, cyclophosphamide, doxorubicin, at prednisolone.

Alkaloid pinagmulan ng halaman Ang vincrestine ay may antitumor effect sa katawan ng pasyente. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa pasyente nang pasalita sa intravenously. Ang iskedyul ng administrasyon ay isang beses sa isang linggo.

Inirereseta ng gumagamot na doktor ang dosis ng gamot nang paisa-isa. Ang isang panimulang halaga ng ibinibigay na gamot para sa isang pasyenteng nasa hustong gulang ay mula 0.4 hanggang 1.4 mg, na kinakalkula bawat m2 ng ibabaw ng katawan ng pasyente, na kinukuha minsan sa isang linggo. Ang panimulang dosis para sa maliliit na pasyente ay 2 mg na kinakalkula bawat m2 ng ibabaw ng katawan, na kinukuha minsan sa isang linggo.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng intrapleural na pangangasiwa ng gamot, iyon ay, ang isang pharmacological na likido ay ibinibigay sa puwang ng lukab sa pagitan ng mga pulmonary membrane. Sa pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang 1 mg ng gamot ay ibinibigay sa katawan ng pasyente, na natunaw ng 10 ml ng asin kaagad bago ang pamamaraan.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot na ito ay kinabibilangan ng mga sakit ng central o peripheral nervous system, nadagdagan ang sensitivity ng katawan ng pasyente sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot. Kasama rin dito ang pagbubuntis ng isang babae o pagpapasuso sa kanyang bagong panganak.

• Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag nangangasiwa gamot na ito, pagkatapos matiyak na ang karayom ​​ay nasa ugat. Ang non-venous na pagpasok ng pharmacological fluid ay hindi dapat pahintulutan upang maiwasan ang pagbuo ng nekrosis.
• Sa panahon ng medikal na pamamaraang ito, kailangan ng manipulation nurse na protektahan ang kanyang mga mata, at kung ang gamot ay nakapasok sa mga ito, dapat niyang banlawan ang mga ito nang napakabilis at lubusan sa malinis na tubig na umaagos.
• Bago simulan ang pangangasiwa ng mga gamot sa chemotherapy sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng peripheral blood.
• Ang patuloy na pagsubaybay sa mga biochemical na katangian ng paggana ng atay ay kinakailangan din.
• Kung ang antas ng neutrophils ay bumaba sa ibaba ng isang kritikal na antas, ang pamamaraan para sa pangangasiwa ng chemotherapy na gamot ay hindi inireseta, ngunit ipinagpaliban hanggang sa maibalik ang mga normatibong parameter.
• Upang maiwasan ang pagbuo ng isang hepatotoxic na epekto, ang gamot na chemotherapy ay hindi dapat kunin nang kahanay sa radiation therapy, na nakakaapekto sa lugar ng mga bato at atay.

Ang mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa mga gamot na ito na ginagamit para sa chemotherapy ay kinakailangang sumunod sa lahat ng mga kinakailangan sa personal na proteksyon na naaangkop sa malapit na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na kemikal na compound.

Kasama ng CHOP, ang CVP regimen, na kinabibilangan ng mga gamot tulad ng vincrestine, cyclophosphamide, at prednisolone, ay hindi gaanong epektibo.

Antineoplastic agent cyclophosphamide, na may kaugnayan sa alkylating mga kemikal na compound, na maaaring magreseta ng dumadating na doktor, batay sa pathological na larawan, alinman sa intramuscularly, intravenously, intraperitoneally, o intrapleurally.

Kaagad bago ang kaukulang pamamaraan, ang gamot ay natunaw ng tubig para sa iniksyon, na may 10 ML ng diluent bawat bote ng gamot na may dosis na 0.2 g. Sa kasong ito, ang tagapagpahiwatig ng kontrol ng kalidad ng gamot ay ang oras kung kailan natutunaw ang gamot sa tubig - hindi ito dapat lumampas sa apat na minuto.

Pinipili ng espesyalista ang regimen ng pangangasiwa ng gamot nang nakapag-iisa. Mayroong ilang mga naturang scheme.

• Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 3 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, mga 200 mg, na ibinibigay isang beses sa isang araw. Paraan ng pangangasiwa ng gamot: intravenously o intramuscularly.
• Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 6 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, mga 400 mg, na ibinibigay isang beses dalawang beses sa isang araw. Paraan ng pangangasiwa ng gamot: intravenously o intramuscularly.
• Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 15 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, mga 1 g, na ibinibigay sa intravenously isang beses bawat limang araw.
• Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 30 - 40 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, mga 2 - 3 g, na ibinibigay sa intravenously isang beses bawat dalawa hanggang tatlong linggo.

Ang dami ng gamot na ginagamit sa bawat kurso ng therapy ay mula 6 hanggang 14 g. Sa pagtatapos ng pangunahing kurso, ang maintenance therapy ay karaniwang ginagawa, na kinabibilangan ng intravenous o intramuscular administration ng 0.1 - 0.2 g ng gamot dalawang beses sa loob ng isang linggo.

Ginagamit din ang gamot na ito bilang isang immunosuppressant. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang dami ng bahagi ng gamot sa rate na 1.0 - 1.5 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, na tumutugma sa pang-araw-araw na halaga na 50 - 100 mg. Kung ang katawan ay may mas mataas na pagpapaubaya sa gamot, maaaring magreseta ang doktor ng 3 - 4 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Sa intraperitoneal o intrapleural administration, ang dosis ng gamot ay maaaring mula 0.4 hanggang 1.0 g.

Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na pinag-uusapan ay ang pagtaas ng sensitivity ng katawan ng pasyente sa sangkap na komposisyon ng gamot, pati na rin kung ang pasyente ay may kasaysayan ng malubhang dysfunction ng bato, leukopenia (na may antas ng leukocyte sa dugo sa ibaba 3.5 109/l), bone marrow hypoplasia, anemia o cachexia, thrombocytopenia (na may platelet level sa dugo na mas mababa sa 120·109/l). Tumutukoy sa rekomendasyong ito at hanggang sa huling yugto ng sakit mismo, gayundin kung ang isang babae ay buntis o nagpapasuso ng isang bagong panganak.

Ngunit ang oncological na gamot ay patuloy na nagpapabuti, ang mga siyentipiko at pharmacologist ay nakakahanap ng mga bagong gamot, pamamaraan at mga form. Ngayon, ang ilang mga klinika sa oncology ay nagsasagawa ng mga makabagong pamamaraan ng paggamot gamit ang mga stem cell ng pasyente. Kahit na laban sa background ng kasalukuyang antas ng gamot, ang isang sakit tulad ng follicular lymphoma ay hindi pa ganap na pinag-aralan at hindi ganap na nalulunasan.

Kasama sa mga oncologist ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng isang hindi kanais-nais na resulta:

• Grupo ng edad ng mga pasyente na higit sa 60 taong gulang.
• Ang antas ng hemoglobin ng pasyente ay tinutukoy ng mga figure na mas mababa sa 120 g/l.
• Kung ang pasyente ay nasuri na may ikatlo o ikaapat na yugto ng pag-unlad.
• Pagtaas sa lactate dehydrogenase.
• Kung napansin ng doktor ang isang sugat sa kanser sa isang pasyente na nakakaapekto sa higit sa apat na grupo ng mga lymph node.

Pagkatapos ng kurso ng chemotherapy o laser therapy, ang pasyente ay kinakailangang tumanggap ng maintenance therapy na idinisenyo upang mapabuti ang kanyang immune status, na makabuluhang nabawasan ng paggamot.

Pagkatapos makatanggap ng mga gamot na chemotherapy, ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay lubhang nabawasan at upang maiwasan ang pagkakaroon ng pangalawang impeksiyon, na sa maraming kaso ay nagiging sanhi ng kamatayan, ang naturang pasyente ay dapat manatili sa isang sterile na kapaligiran para sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may pangalawang leukemia, na bubuo laban sa background ng follicular lymphoma, na nakakaapekto sa mga lugar ng utak ng buto, ang oncologist ay napipilitang magreseta ng isang transplant ng sangkap na ito sa pasyente mula sa isa sa kanyang pinakamalapit na kamag-anak. Kung hindi, magiging mahirap na makahanap ng isang ganap na donor. Ngunit kung ang operasyon ay naging maayos, kung gayon ang pamamaraan na ito ay nagpapakita ng mataas na mga resulta ng therapeutic.

Ang pinakamahalagang bagay ay hindi makaligtaan ang sandali at makipag-ugnay sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon! Minsan hindi lamang ang karagdagang kalidad ng buhay ng isang tao, kundi pati na rin ang kanyang buhay ay nakasalalay sa oras!

Pag-iwas

Medyo mahirap magbigay ng payo sa pag-iwas sa patolohiya na tinalakay sa artikulong ito, ngunit ito ay nagkakahalaga pa rin ng pagbanggit ng ilang mahahalagang punto na makakatulong na mabawasan ang panganib ng anumang kanser.

Samakatuwid, ang pag-iwas sa follicular lymphoma ay ipinahiwatig ng ilang mga rekomendasyon:

• Pagpapanatili ng malusog na pamumuhay.
• Pagtanggi sa masamang gawi.
• Isang balanseng, makatwirang diyeta, mayaman sa mga microelement at bitamina.
• Pagpapanatili ng iyong immune system sa tamang antas.
• Sa kaso ng karamdaman (ng anumang kalikasan), ang relief therapy ay dapat isagawa sa isang napapanahong paraan at hanggang sa ganap na paggaling.
• Siguraduhin na ang katawan ay hindi sumuko sa matagal na hypothermia o sobrang init.
• Huwag gumamit nang labis sa sunbathing, paliguan, sauna at solarium.
• Kapag pumipili ng lokasyon ng iyong tahanan, ipinapayong bigyan ng kagustuhan ang mga lugar na may malinis na ecosystem, malayo sa malalaking pang-industriya na lugar.
• Pag-aalis ng pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang paggalaw ay buhay.
• Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang pag-iisip ay materyal, upang hindi subukan ang negatibong aspeto ng pagpapahayag na ito sa iyong sarili - mag-isip lamang ng positibo, ang pagpapahinga at kaaya-ayang musika ay tinatanggap.
• Ang pang-araw-araw na gawain ng isang tao ay dapat na magkakasuwato na pagsamahin ang oras ng trabaho at mga panahon ng pahinga.
• Regular, hindi bababa sa isang beses sa isang taon, sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa pag-iwas sa isang dalubhasang institusyong medikal.

Ang lymphoma ay isang uri ng kanser, kabilang ang maraming uri at subtype na may iba't ibang lokalisasyon ng proseso.

Ang problemang ito ay nilulutas ng mga espesyalista sa mga klinika sa maraming nangungunang bansa (halimbawa, sa Israel). Maraming mga radikal na paraan ng paggamot at pag-iwas ang binuo. Siyempre, kapag nabuo ang lymphoma, ang pagbabala para sa paglaban sa sakit na ito ay ganap na nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot gamit ang mga epektibong hakbang.

Mga tampok ng sakit

Ang lymphoma ay isang oncological disease kapag ang isang malignant na tumor ay sumisira sa lymphatic system ng tao. Ang bahaging ito ng katawan ng tao ay binubuo ng magkakaugnay na mga sisidlan, node, pali at mga glandula na nagsisiguro sa paggalaw at paglilinis ng mga lymph at lymphocytes (mga particle ng puting dugo); gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan mula sa iba't ibang mga impeksyon.

Sa lymphoma, nagsisimula ang mabilis at magulong cell division, na humahantong sa pagbuo ng mga tumor. Ang pangunahing komposisyon ng mga pormasyon ay B-lymphocytes at T-lymphocytes, na mga uri ng mga puting selula ng dugo. Ang mga apektadong cell na ito ay maaaring puro sa dugo, ngunit ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay solidong malignant na mga tumor sa mga node at vessel, at nakakaapekto rin sila sa pali at iba pang mga panloob na organo.

Ang pinsala sa lymphoma ay medyo maraming nalalaman at nahahati sa mga subtype. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa paggamot ng sakit ay nakasalalay sa uri ng sakit, yugto ng pag-unlad, pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao, ang kanyang edad at iba pang mga indibidwal na katangian.

Mga kasalukuyang uri ng lymphoma

Posibleng mahulaan ang kurso ng sakit pagkatapos lamang maitaguyod ang uri ng lymphoma, dahil ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian, patolohiya at tiyak na paggamot. Sa kabuuan, mayroong 35 pangunahing uri ng sakit, kasama. 5 uri ang nabibilang sa mga uri ng Hodgkin lymphoma, at 30 uri ang itinuturing na non-Hodgkin lymphoma.

Ang pinakakaraniwang uri ng lymphoma ay Hodgkin's lymphoma, na nakakaapekto sa lymphatic system. Mayroong 5 pangunahing subtype ng ganitong uri ng sakit: ang uri na pinayaman ng mga lymphocytes; sclerosis ng mga node (nodular sclerosis); mixed-cell type (account para sa hanggang kalahati ng lahat ng kaso ng sakit); pag-ubos ng lymphoid; sclerosis na may pamamayani ng lymphoid. Hanggang kamakailan, ang pagbabala para sa ganitong uri ng sakit ay nakakabigo, ngunit ang mga paraan ng paggamot ay binuo na ngayon na nagbibigay ng isang optimistikong pananaw para sa pagbawi.

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay bumubuo ng mahabang linya ng mga neoplastic na sakit na nagmumula sa mga lymphatic cells. Nabibilang sila sa grupo ng tinatawag na lymphosarcoma. Kadalasan ang ganitong uri ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng impeksyon sa Epstein-Barr virus. Sa pangkalahatan, maraming mga subspecies ang nakikilala, na pinagsama-sama sa dahan-dahang pagbuo ng mga indolent na variant; sa mga uri ng progresibong agresibo at sa isang subgroup na may katamtamang aktibidad, ngunit nakakaapekto sa mga panloob na organo (pangunahin ang pali) nang hindi nasisira ang mga node, na tinatawag na extranodal. Ang pagbabala ng kaligtasan sa pangkat na ito ay may ibang pagbabala: para sa tamad na kurso ng sakit na ito ay lubos na maasahin sa mabuti.

Ang mga katangiang morphological na uri ng non-Hodgkin lymphoma ay kinabibilangan ng: B-cell type sa marginal area; MALT lymphoma; follicular varieties, na may napakagandang prognosis para sa kaligtasan ng buhay na may napapanahong paggamot. Kasabay nito, kasama sa malaking grupong ito ang mga subtype na medyo negatibong pagbabala: T-regional type at T-cell na mga variant ng peripheral na kalikasan.

Ang mga tipikal na extranodal na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng skin lymphoma, lymphoma ng tiyan at gastrointestinal tract, at Burkitt's lymphoma. Ang huling uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-aktibong paglaki ng isang malignant na tumor, na nakakaapekto sa isang bilang ng mga organo, kasama. pali

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na humuhubog sa pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay ang antas ng pag-unlad ng sakit, na inuri sa 4 na yugto:

• ang unang yugto ay sanhi ng pinsala sa isang grupo lamang ng mga lymph node o pagkakaroon ng isang maliit na sugat ng organ tissue;
• ang ikalawang yugto ay kinabibilangan ng paglaki ng tumor sa dalawa o higit pang mga grupo ng mga node sa isang bahagi ng diaphragm;
• ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga node sa magkabilang panig ng diaphragm; pinsala sa mga indibidwal na tisyu ng pali, mga lymph node sa atay, mga celiac node; paglago ng sugat sa lukab ng tiyan;
• ang ikaapat na yugto ay tumutukoy sa nagkakalat na pinsala sa isang bilang ng mga panloob na organo.

1. Uri A: ang sakit ay bubuo nang walang pagpapakita ng mga halatang sintomas, walang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.
2. Uri B: matinding pagbaba ng timbang (10% o higit pa), madalas na pagbabagu-bago ng temperatura sa itaas 38 degrees, lagnat, pagpapawis sa gabi.

Bilang karagdagan, ang lymphoma ay inuri ayon sa mga posibleng pag-ulit. Mayroong dalawang anyo ng pagbabalik sa dati: ang maagang uri, na lumilitaw wala pang 1 taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot; at mamaya tingnan na may pag-uulit sa higit pa late date. Ang pag-uuri na ito ay napakahalaga kapag tinatasa ang pagbabala para sa pagpapagaling ng sakit.

Paggamot ng patolohiya

Ang isang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay sa anumang yugto ng pag-unlad ng lymphoma ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng masinsinang paggamot at pagpapasiya ng pagiging epektibo ng epekto nito sa katawan. Para sa paggamot ng lymphoma iba't ibang yugto Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: chemotherapy, radiation therapy, biological therapy, bone marrow transplant.

Ang mga prinsipyo ng chemotherapy at radiation exposure ay kadalasang ginagamit. Para sa malinaw na naisalokal na mga tumor, ang kagustuhan ay ibinibigay sa radiation therapy - radiotherapy, i.e. impluwensya x-ray na may mataas na enerhiya ng isang likas na limitadong naka-target na sumisira sa mga may sakit na selula.

Sa malawak na pinsala o kakulangan ng malinaw na lokalisasyon, ang mga kemikal na pumipigil sa lahat ng mabilis na paghahati ng mga selula ay mas epektibo. Upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot, maaaring magreseta ng kurso ng radiation therapy pagkatapos ng chemotherapy. Ang mga sumusunod na makapangyarihang gamot ay ginagamit: chlorbutin, cyclophosphamide, Mabthera, vincristine, fludarabine at ilang iba pa. Pinapayagan ka ng chemotherapy na sugpuin ang pag-unlad ng mga pathogenic na selula, na nagpapahintulot sa pasyente na mamuhay nang normal hanggang sa susunod na kurso ng paggamot, at sa mga unang yugto ng lymphoma, upang pagalingin ang katawan.

Isa sa mabisang paraan ng paggamot ay ang paggamit ng mga kemikal na may tumaas na dosis. Ang ganitong radikal na lunas ay pinipigilan ang cancerous foci, ngunit sa parehong oras ay pumapatay ng mga selula ng spinal cord. Nangangailangan ito ng spinal cord transplant (sa iyo, kinuha bago ang chemotherapy, o isang donor). Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay ginagawang posible upang madagdagan ang isang positibong pagbabala kahit na para sa mga pasyente sa ika-apat na yugto ng lymphoma.

Ang biological therapy ay isang ultra-modernong pamamaraan at isinasagawa lamang sa pinakamahusay na mga klinika, halimbawa, sa Israel. Ang naturang therapy ay batay sa immunotherapy, antigenesis inhibitors at therapy sa antas ng gene.

Prognosis para sa pagpapagaling ng sakit

Ang pagbabala para sa kaligtasan ng mga pasyente na may lymphoma ay depende sa uri ng sakit, yugto nito at ang pagiging epektibo ng paggamot. Kaya, ang paggamit ng intensive radiation therapy para sa non-Hodgkin lymphomas sa mga unang yugto ay humahantong sa pangmatagalang pagpapatawad sa halos 95% ng mga kaso. Bukod dito, na may pagpapatawad hanggang sa 5 taon, ang kaligtasan ay hinuhulaan na nasa loob ng 80-82%, at may pagbabalik pagkatapos ng 15 taon - hanggang sa 98%.

Ang paggamot gamit ang kumbinasyong chemotherapy ay nagpapataas ng kumpletong pagpapatawad ng mga pasyente na may stage 2-3 Hodgkin lymphoma sa higit sa 50% ng mga kaso, at ang positibong prognosis kapag nakamit ang pagpapatawad ay may posibilidad na 90%.

Isang positibong mataas na prognosis para sa lunas sa mga pasyente na may karamihan sa mga uri ng non-Hodgkin's lymphoma, gayunpaman, kapag ang central nervous system, dibdib, ovary, at buto ay apektado, ang pagbabala ay hindi lalampas sa 30%, na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at mga radikal na paraan ng paggamot .

Sa pangkalahatan, isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng ika-apat na yugto at iba pang mga komplikasyon, ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay para sa 5 taon sa average ay lumampas sa 67%, at para sa 15 taon - 56%. Kasabay nito, ang sakit sa unang yugto at sa isang mabagal na pag-unlad na anyo ay may pagbabala para sa lunas malapit sa 98%, at kapag ginagamot sa mga nangungunang klinika - hanggang sa 100%.

Ang lymphoma ay isang sakit na lubhang nagbabanta sa buhay. Ang pagbabala ng kaligtasan para sa mga pasyente ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ngunit, higit sa lahat, ito ay tinutukoy ng pagiging maagap ng diagnosis at ang pagsisimula ng epektibong paggamot. Ang pagbabala ay magiging maasahin sa mabuti kung ang pasyente ay may angkop na sikolohikal na kalagayan at pananalig sa isang lunas, at ang mga modernong pamamaraang medikal ay nagpapadali sa buhay para sa gayong mga tao.

Kumusta, ang aking tiyuhin ay na-diagnose na may lymphoma, bakit hindi ipinakita ng dugo na siya ay may sakit?

good luck, may stage 4 splenic lymphoma ang asawa ko; regular siyang sumasailalim sa chemo; parang hindi masama; kung paano kumilos; minsan umiinom siya

Mga paraan upang maibalik ang atay pagkatapos ng chemotherapy

Ano ang survival prognosis para sa lymphoma?

Ang paggamit ng fly agaric tincture sa oncology

Paano makilala at gamutin ang kanser sa suso?

Stage 3 Hodgkin's lymphoma

Stage 3 Hodgkin lymphoma - pinsala sa lahat ng mga lymph node. Sa kasong ito, maaaring mayroong lokal na pagbabago sa sobrang lymphatic tissue o isang buong organ.

Ang Hodgkin's lymphoma, o kung tawagin din itong Hodgkin's disease o lymphogranulomatosis, ay nakakaapekto sa lymphoid tissues, na nagreresulta sa paglaki ng mga lymph node. Ang sakit ay kabilang sa isa sa mga uri ng kanser ng lymphatic system.

Depende sa kalubhaan ng sakit, kaugalian na makilala ang 4 na panahon ng sakit kung saan ang mga sumusunod ay apektado:

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Isang DOKTOR lamang ang makapagbibigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

1. mga lymph node ng isang lugar o isang organ (sa labas ng mga lymph node);
2. lymph nodes ng dalawang lugar sa isang gilid ng diaphragm;
3. mga lymph node sa magkabilang panig ng diaphragm;
4. hindi lamang ang lymphatic system, kundi pati na rin ang iba pang mga organo (karaniwan ay ang atay, bato, bituka).

Stage 3 Hodgkin lymphoma ay nangyayari sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang sakit ay bubuo sa itaas na bahagi ng lukab ng tiyan. Susunod, ang natitirang mga lymph node, ang mga matatagpuan sa pelvic cavity, ay apektado. Sa panahon ng pag-unlad ng ikatlong yugto ng sakit, ang pinsala sa mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng aorta ay sinusunod din.

Bilang isang patakaran, ang ikatlong yugto ay maaaring sinamahan ng pinsala hindi lamang sa mga node na malapit sa diaphragm, kundi pati na rin sa diaphragm mismo, ngunit may mga kaso kung kailan ito maiiwasan. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang organ tulad ng pali ay madalas na apektado. Sa ilang mga kaso, ang parehong mga organo ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay, na, siyempre, ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng taong may sakit.

Mga sintomas

Ang una at pangunahing sintomas ng sakit na ito ay isang pagbabago sa laki ng mga lymph node, anuman ang mga grupo kung saan sila nabibilang:

• cervical lymph nodes;
• inguinal lymph nodes;
• axillary lymph nodes.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• walang kontrol na pagbaba ng timbang (sa average na halos sampung kg bawat buwan);
• pangangati sa buong katawan sa hindi malamang dahilan;
• aktibong pagpapawis, lalo na sa gabi;
• panaka-nakang pag-atake ng lagnat;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• sakit sa rehiyon ng lumbar;
• ubo at igsi ng paghinga;
• kahinaan at pagkapagod.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao (mahigit sa limampung taong gulang), mga buntis na kababaihan na higit sa tatlumpung taong gulang, at mga batang wala pang sampung taong gulang.

Ang pagbabala para sa yugto 4 na Hodgkin lymphoma ay inilarawan sa artikulong ito.

Mga diagnostic

Upang masuri ang sakit na ito, kinakailangan, una, upang magsagawa ng medikal na pagsusuri at isang biochemical blood test. Kung pinaghihinalaan ang sakit na Hodgkin, isang biopsy ang isinasagawa. Ang apektadong tissue ay sumasailalim sa immunological at morphological na pagsusuri.

Kung ang mga selulang Berezovsky-Sternberg-Reed, na katangian ng Hodgkin lymphoma, ay matatagpuan sa mga sample na kinuha, ang isang naaangkop na pagsusuri ay ginawa at ang panahon ng paggamot ay magsisimula.

Paggamot

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa sakit na Hodgkin ay kinabibilangan ng radiotherapy, chemotherapy, at kumbinasyon ng mga ito. Ayon sa mga eksperto, ang radiation therapy ay ang pinaka-epektibong paraan upang labanan ang sakit na ito sa mga unang yugto.

Sa stage 3 Hodgkin lymphoma, kadalasang ginagamit ang chemotherapy. Sa kaganapan na ang nais na resulta mula sa paggamit ang pamamaraang ito Kung walang paggamot, pagkatapos ay isang hanay ng mga hakbang ang ginagamit: pagtaas ng dosis ng mga gamot sa chemotherapy at paggamit ng mga stem cell.

Sa ilang mga kaso, ang mga steroid ay ginagamit kasama ng chemotherapy. Ginagawa nitong posible na medyo pagaanin ang epekto ng mga gamot na chemotherapy sa katawan ng tao.

Sasabihin sa iyo ng artikulong ito kung paano nasuri ang lymphoma.

Ang paggamot para sa Burkitt's lymphoma ay isang kumplikado at hakbang-hakbang na proseso. Higit pang mga detalye dito.

Pagtataya

Tulad ng para sa pagbabala para sa pag-unlad ng naturang sakit, nararapat na tandaan na kung ang paggamot ay nagsisimula sa una o pangalawang yugto, kung gayon ang mga pagkakataon ng isang kumpletong pagbawi ay medyo mataas - 70%. Ang pagsisimula ng ikatlong yugto ng sakit ay makabuluhang binabawasan ang mga pagkakataong gumaling, dahil ang mga mahahalagang organo ay nasira, na lubos na nagpapalubha sa proseso ng paggamot.

Stage 3 Hodgkin lymphoma, na may isang kanais-nais na kinalabasan ng paggamot, ay nagbibigay ng pagkakataon na asahan ang apat hanggang limang taon ng buhay, ngunit ang posibilidad ng pagbabalik ay hindi maibubukod.

Ngunit ang katawan ng tao ay isang sistema na hindi pa rin lubos na nauunawaan, na napatunayan mga bihirang kaso kumpletong pagbawi ng isang tao kahit na sa pagkakaroon ng ikatlong yugto ng pag-unlad ng sakit. Maaaring ipaliwanag ng mga siyentipiko ang mga ganitong kaso sa pamamagitan lamang ng mga indibidwal na katangian ng isang partikular na organismo.

Ang mga pamamaraan ng therapeutic na paggamot ay kadalasang may mga side effect, kabilang ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan at pagtaas ng sensitivity ng katawan sa iba pang mga sakit.

Ang iyong feedback

Dahil sa Hodgkin's disease, sumailalim siya sa tatlong kurso ng chemotherapy (ang buhok ko, siyempre, nagdusa). Ang pinakabagong mga pagsusuri ay nagpakita na ang nilalaman ng SOI sa dugo ay 20 (ito ay 45). Lahat ng kurso sa kimika at rehabilitasyon ay naganap sa Israel. Ang pangunahing bagay ay hindi sumuko at maniwala sa pinakamahusay! I'm sure marami ang nakadepende sa mood mo!

Tatlong taon na ang nakararaan na-diagnose ako na may stage 3 Hodgkin lymphoma (ang cervical lymph nodes ay pinalaki). Chemotherapy at ang unang operasyon ay isinagawa sa aming lungsod. Ang pangalawang beses na inoperahan ako ay sa Israel. Pagkatapos noon, mahigit tatlong taon na akong nasa remission. Ang pangunahing bagay ay magbayad ng pansin sa oras at bumaling sa mga propesyonal.

Nakatagpo ako kamakailan ng sakit na Hodgkin. Sa rekomendasyon ng mga kaibigan at pagpupumilit ng mga kamag-anak, nagpasya akong huwag makipagsapalaran at huwag maghintay na lumala ang sitwasyon, at nagpasyang magpaopera. Ang operasyon ay isinagawa sa Israel. Mahirap ang operasyon, ngunit matagumpay. Ngayon ay gumagaling na ako, ngunit medyo natatakot pa rin akong maulit.

Mayroon akong stage 3 Hodgkin's lymphoma. Isang taon na ang nakalipas, sumailalim ako sa kurso ng radiotherapy sa isang klinika ng Israel. Bago iyon, siya ay ginagamot sa Russia. Kumuha ako ng kurso ng chemotherapy, ngunit wala itong anumang resulta. Sa tulong ng radiotherapy, ang mga doktor ng Israeli ay nakamit ang pagpapatawad, na ako ay nasa loob ng isang buong taon at isang buwan. Ako ay lubos na nagpapasalamat sa kanila para sa kanilang tulong!

• Evgeniy sa Pagsusuri ng dugo para sa mga selula ng kanser
• Marina sa Paggamot ng sarcoma sa Israel
• Nadezhda sa Acute leukemia
• Galina sa Paggamot ng kanser sa baga katutubong remedyong
• maxillofacial at plastic surgeon para itala ang Osteoma ng frontal sinus

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos.

Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Hodgkin's lymphoma - sintomas at paggamot, antas, pagbabala sa buhay

Ang Hodgkin's lymphoma ay isa sa mga anyo ng malignant na pinsala sa pangunahing elemento ng katawan ng tao - ang lymphatic system. Ang paunang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lokal, limitadong proseso ng mga nodular lesyon na sinusundan ng paglipat ng mga selula ng tumor sa buong mga organo at sistema ng katawan.

Ang isang natatanging tampok ng proseso ng pathological ay ang pagkakaroon sa mga apektadong lymph node ng mga espesyal na binagong mga cell (Hodgkin cells - ang pangalan ng nakatuklas ng sakit) at bihirang multinucleated na mga cell ng Sternberg (kanyang mga kasamahan).

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ngunit nang walang espesyal na paggamot ito ay naghihikayat sa functional failure ng maraming mga organo, na humahantong sa kamatayan.

Ang sakit na Hodgkin ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Gayunpaman, ang rurok ng pinakamalaking pagpapakita ay nangyayari sa transisyonal (20-30) at matatanda (pagkatapos ng 50) edad.

Hodgkin's lymphoma - ano ang sakit na ito?

Sa loob ng ating katawan, bawat sandali ay may napakalaking bilang ng mga mutasyon na dulot ng hindi tamang pakikipag-ugnayan ng mga nucleic complex (mga acid) sa molekular na istraktura ng deoxyribonucleic acid (DNA). Pinupukaw nito ang pag-unlad ng marami magkakaibang mga selula mga bukol.

Sa isang malusog na katawan, sa panahon ng prosesong ito, ang isang genetically programmed na programa ng cellular self-destruction ay na-trigger, na pumipigil sa kanilang karagdagang paglaki at pagpaparami.

Ang immune system, sa anyo ng isang phagocytic na reaksyon, ay kumakatawan sa pangalawang antas ng proteksyon, na mabilis na nakikilala at sinisira ang "mga mutants." Bilang resulta, ang proseso ng tumor ay naharang sa mismong embryo.

Para sa anumang paglabag sa mekanismo proteksiyon na mga function, kasalukuyang hindi natukoy, ang cell clone ay hindi nawasak at ang hindi nakokontrol na pag-clone nito ng mga katulad na kopya ay nagpapatuloy. Ang prosesong ito ay ang batayan para sa pagbuo ng Hodgkin lymphoma.

Sa sandaling magsimulang bumuo ang isang tumor sa anumang node ng system, ito ay umaakit ng maraming bahagi ng immune defenders dito. Ang mga macrophage, neutrophil, eosinophil at lymphocytes, na abala sa pagkasira ng "mga mananalakay," ay nagsisimulang bumuo ng mga tumor sa paligid ng mga selula, isang uri ng proteksiyon na hadlang ng mga selula at mga siksik na fibrous cord (mga pilat).

Ang paglaki ng mga strands sa ibabaw ng node ay nag-aambag sa pagbuo ng granuloma at nagpapasiklab na reaksyon, na nagiging sanhi ng makabuluhang paglaki ng lymph node.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagdudulot ng paglipat ng mga clone ng tumor sa lahat ng kalapit na mga lymph node at mga tisyu ng organ. Unti-unting lumalaki, pinapalitan ng mga granulomatous formation ang malusog na tissue, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa functional at structural sa apektadong organ.

Mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng lymphoma

Ngayon, ang tanong ng causative factor sa pagbuo ng granuloma ay nananatiling bukas para sa gamot. Mayroon lamang mga speculative na bersyon batay sa hindi direktang mga katotohanan, ngunit hindi nakumpirma ng anumang bagay na konkreto.

Karamihan sa mga siyentipiko ay sumusuporta sa bersyon ng nakakahawang impluwensya at kabiguan ng immune system. Mayroon ding bersyon ng genetic predisposition, dahil sa madalas na pagtuklas ng patolohiya ni Hodgkin sa mga kambal, ngunit hindi posible na makilala ang mga partikular na gene na nakakaimpluwensya sa pag-unlad nito.

Ang tanging nakumpirmang bersyon ay isang impeksiyon - ang Einstein-Barr virus, na natagpuan sa mga multinucleated na tumor cells. Sinisira nito ang mga B-lymphocyte cells, na humahantong sa kanilang pagtaas ng cloning at pagkabulok ng tumor.

Tulad ng para sa immune factor, ang lahat ay malinaw dito - ang mga paglabag sa pangalawang antas ng depensa ng immune ay isa sa mga dahilan na nag-trigger ng pag-unlad ng lymphogranulomatosis.

Mga anyo ng Hodgkim's lymphoma

Ang mga anyo ng pagpapakita ng Hodgkim lymphoma ay tinutukoy ng histological na istraktura ng tumor at mayroong apat na pagpipilian sa pag-unlad, na nagpapakita ng kanilang sarili:

• Lymphogistational form (classical) - ang mga lymphocytic cells ay nangingibabaw sa lymph node.
• Isang anyo ng nodular sclerosis na sanhi ng isang structural disorder ng lymph node sa pamamagitan ng fibrous cords na tumatagos sa node.
• Mixed-cellular variant, na nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng leukocyte cells sa tumor at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng tissue necrosis ng lymph node.
• Isang variant ng lymphoid depletion, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas o kumpletong kawalan ng malusog na lymphocytes sa mga node, isang malaking bilang ng mga tumor cells at pagpapalit. fibrous tissue malusog na node tissue.

Ang pagtukoy sa histological na istraktura ng isang tumor ay napaka mahalagang criterion upang lumikha ng isang epektibong protocol ng paggamot.

Hodgkin's lymphoma stages 1, 2, 3 at 4 - ano ito?

Ang mga yugto ng Hodgkin lymphoma ay inuri ayon sa kalubhaan at lawak ng lesyon ng tumor.

• Sa unang yugto, sa halos lahat ng kaso, walang mga klinikal na sintomas. Ang sakit ay kadalasang natuklasan ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang dahilan. Ang mga paglaki ng tumor ay sinusunod sa isang grupo ng mga lymph node o isang kalapit na organ.
• Sa ikalawang yugto ng Hodgkin's lymphoma, ang proseso ng tumor ay kumakalat sa ilang grupo ng mga lymph node sa itaas ng thoraco-abdominal septum, at ang mga granulomatous formation ay nakikita sa mga kalapit na istruktura.
• Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pagbuo ng pinalaki na mga lymph node sa magkabilang panig ng thoraco-abdominal septum (diaphragm) na may pagkakaroon ng maraming granulomatous inclusions sa iba't ibang mga tisyu at panloob na organo. Sa halos lahat ng mga pasyente, ang mga tumor ay nasuri sa mga tisyu ng pali, ang istraktura ng atay at ang hematopoietic organ.
• Sa ika-apat na yugto ng lymphoma, ang pag-unlad ng mga proseso ng tumor sa maraming mga istraktura ay nabanggit, nagbabago at nakakagambala sa kanilang pagganap na aktibidad. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, mayroong isang parallel na pagtaas sa mga lymph node.

Mga sintomas ng Hodgkin's lymphoma, larawan

sintomas - Hodgkin's lymphoma, larawan sa leeg

Ang likas na katangian ng mga klinikal na sintomas ng Hodgkin lymphoma ay napaka-magkakaibang, ngunit matagal na panahon Ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, na nagiging isang karaniwang dahilan para sa late diagnosis. Lumilitaw ang mga pangunahing palatandaan ng Hodgkin lymphoma:

1. Lymphadenopathy;
2. Mga sintomas ng pinsala sa organ;
3. Mga palatandaan ng isang sistematikong kalikasan.

Ang lymphadenopathy ay ang pinaka una at katangiang sintomas ng Hodgkin lymphoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal o malawakang pagtaas ng paglaki ng mga lymph node sa ganap na normal na kondisyon ng pasyente. Sa paunang panahon, ang nodular enlargement sa cervical at submandibular zone ay katangian. Ngunit mayroon ding posibilidad ng mga proseso ng pathological na nagpapakita sa ibang mga lugar ng lymphatic system - sa singit o axilla.

• pagtaas sa laki (kung minsan ay napakalaki);
• makakuha ng isang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho;
• hindi hinangin sa mga tisyu;
• mobile at walang sakit.

Ang karagdagang pag-unlad ay sumusunod sa isang pababang senaryo. Ang mga node ng sternum, cavity ng tiyan, mga organo na matatagpuan sa ibabang pelvis, at mga lymph node ng mga binti ay apektado.

Hangga't ang mga lymph node ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa mga katabing organo at tisyu, hindi ito makakaapekto sa kapakanan ng pasyente. Ngunit ang kanilang pagtaas at pag-compress ng pinakamalapit na "kapitbahay" ay nagdudulot ng pagkasira sa kalusugan, na ipinakita ng mga sintomas:

• Tuyo at masakit na ubo dahil sa compression ng bronchi.
• Igsi ng paghinga sanhi ng kapansanan sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng compression ng mga organo ng respiratory system. Ang kundisyong ito ay maaaring magpakita mismo kahit na sa pahinga.
• May kapansanan sa paglunok dahil sa compression ng esophageal lumen ng intrathoracic lymph nodes. Sa una, ang pagpasa ng solidong pagkain ay mahirap; sa isang binibigkas na proseso, ang likidong pagkain ay mahirap.
• Pamamaga sanhi ng tumaas na venous pressure dahil sa compression ng superior at inferior vena cava, na nagiging sanhi ng likido na dumaan sa mga vascular bed at tumagos sa mga istruktura ng tissue. Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa pali at atay ay naghihikayat sa kanilang pagpapalaki.
• Mga karamdaman sa pagtunaw na sanhi ng epekto ng compression ng ilang mga bituka zone, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng pagkain at naghihikayat ng pamumulaklak, paninigas ng dumi o pagtatae. Ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng bituka ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng tissue necrosis, o dysfunction ng bituka patency.
• Minsan ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nagreresulta mula sa pag-compress ng mga istruktura ng gulugod sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, na nagpapakita bilang may kapansanan sa mga pag-andar ng motor (mas madalas) sa mga paa't kamay.
• Pinsala ng bato (bihirang) sanhi ng pag-compress ng tissue ng bato sa pamamagitan ng pinalaki na mga node ng rehiyon ng lumbar. Sa isang unilateral na sugat, maaaring hindi lumitaw ang klinika. Sa isang bilateral na proseso, may banta ng kumpletong kapansanan sa paggana ng mga bato.

Ang mga sintomas ng pinsala sa organ ay sanhi ng pagkalat ng mga malignant na clone at pag-unlad ng mga tumor at granuloma sa buong landas ng pag-unlad. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili:

• Ang hepatomegaly ay pinsala sa istruktura at pagpapalaki ng tissue ng atay. Ang paglaganap ng mga granuloma ay nag-aalis ng malusog na tisyu ng organ, na nagiging sanhi ng pagkabigo ng mga pag-andar nito.
• Splenomegaly - pagpapalaki at pampalapot ng mga istraktura ng tissue ng pali. Karaniwan itong lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit.
• Paglabag sa mga mekanismo ng hematopoietic;
• Pinsala sa istraktura ng buto, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng lakas ng buto kahit na sa ilalim ng menor de edad na pagkarga.
• Ang paglaki ng tumor sa istraktura ng baga, na nagiging sanhi ng respiratory dysfunction.
• Mga pathology sa balat na sanhi ng pagkasira ng cellular, o pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo dahil sa mga functional disorder daloy ng atay at apdo. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang sakit sa ilang bahagi ng balat, nasusunog at matinding pangangati.

Ang mga nakalistang sintomas ay ang pinakakaraniwan at isang mahalagang bahagi sa pagsusuri at pagpapasiya ng naaangkop na protocol ng paggamot.

Mga sintomas ng sakit na Hodgkin, larawan

Ang mga pagpapakita ng isang sistematikong kalikasan sa Khodgin lymphoma ay ipinahayag ng isang bilang ng mga palatandaan:

• 1) Maraming oras lagnat na lagnat sinamahan ng sakit at panginginig, labis na pagpapawis na may mabilis na pagbaba. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa pana-panahon, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang pagitan ng dalas ay bumababa nang husto.

2) Mga palatandaan ng neurasthenia - pagkapagod, pag-aantok at pagpapahina ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (pakinig, pangitain, paggalaw), na nagpapakita ng kanilang sarili pangunahin sa ikatlo at ikaapat na yugto ng sakit. Ang mga sintomas ay dahil sa pagkaubos ng activation immune defense dahil sa pag-unlad ng tumor cell growth.

3) Mabilis na pagbaba ng timbang at mass ng kalamnan dahil sa functional failure ng maraming organ.

4) Madalas na pag-unlad ng mga nakakahawang pathologies na dulot ng pag-ubos ng mga reserbang pwersa ng immune system. Ang sitwasyon ay pinalala ng chemotherapy at radiotherapy na mga pamamaraan ng paggamot.

Mga paraan ng pagsusuri

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may Hodgkin lymphoma ay depende sa yugto ng proseso, napapanahong pagsusuri at likas na katangian ng paggamot. Ang nonspecificity ng manifestation ng karamihan sa mga palatandaan ng sakit ay medyo mahirap sa diagnostic terms.

Ito ang tumutukoy sa pagsisimula ng huli na paggamot para sa granulomatosis, na hindi palaging epektibo sa mga huling yugto ng sakit.

Ang pagsusuri ay nagsasangkot ng maraming mga pamamaraan ng diagnostic.

• karaniwang mga pagsusuri sa dugo - CBC at biochemistry;
• pagsubok sa pag-andar ng atay;
• paraan simpleng radiography, endoscopy, CT at ultrasound;
• bronchoscopic examination, pagsusuri ng esophagus (FGDS);
• colonoscopic na pagsusuri ng mga bituka;
• laparoscopy ng mga dingding ng tiyan;
• sterile bone marrow puncture;
• histological examination ng mga lymph node gamit ang puncture, aspiration at incision biopsy na pamamaraan;
• immunophenotyping ng lymphocyte.

Paggamot ng sakit na Hodgkin - mga gamot at pamamaraan

Sa napapanahong pagsusuri at tamang napiling therapy, ngayon ang Hodgkin lymphoma ay matagumpay na ginagamot nang may kumpletong kapatawaran na nakamit. Iba't ibang pamamaraan ang ginagamit sa paggamot.

Ang epekto ng radiation therapy sa mga selula ng tumor ay humahantong sa kanilang maraming pagbabago sa mutational, na hindi tugma sa karagdagang pagpaparami at pag-iral. Ang iba't ibang pamamaraan ng radiotherapy ay ginagamit sa paggamot ng Hodgkin's disease, ngunit ang pinaka-radikal ay ang mantle therapy.

Ginamit sa ika-1 at ika-2 yugto ng sakit - ito ay isang paraan ng sabay-sabay na pag-iilaw ng lahat ng mga apektadong bahagi ng katawan.

Sa ikatlo at ikaapat na yugto ng sakit, hindi sapat ang mantle irradiation lamang. Gumagamit sila ng pharmaceutical "artillery" - chemotherapy.

Ang mga regimen ng kemoterapiya para sa paggamot ng Hodgkin lymphoma ay idinisenyo upang epektibong ihinto ang paghahati ng cell at upang talunin ang lahat ng mapanganib na mutated na mga selula. Ngayon, ito ay iba't ibang kumbinasyon ng mga regimen ng gamot na anticancer. Ang paggamot ay batay sa paggamit ng:

• Ang mga regimen ng "ABVD" sa anyo ng mga gamot na "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastine", "Dacarbazine".
• "BEACOPP" scheme, dahil sa pagpapakilala ng "Bleomycin", "Etoposide", "Adriblastine", "Cyclophosphamide", "Vincristine", "Procarbazine", "Prednisolone".

Ang isang wastong inireseta na kurso sa paggamot para sa bawat yugto ay nagsisiguro ng kawalan ng mga exacerbations sa loob ng maraming taon. Upang maiwasan ang mga relapses ng Hodgskine lymphoma, sa ilang mga anyo ng sakit na lumalaban sa mga nabanggit na regimen, ginagamit ang tinatawag na "rescue" therapy - ang regimen ng "DHAP".

Kabilang dito ang mga gamot na antitumor sa anyo ng Cisplatin, Cytarabine at ang kanilang mga analogue. Ang kanilang pagpapakilala sa mga selula ay nagiging sanhi ng kanilang kamatayan.

Ngunit kahit na may ganitong regimen sa paggamot, ang posibilidad ng pagbabalik ay mataas. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga shock dose ng mga chemotherapy na gamot, na sumisira sa lahat ng cellular na bahagi ng dugo, na sa dakong huli ay nangangailangan ng kanilang donor transplantation.

• Ang interbensyon sa kirurhiko ay bihirang ginagamit - kapag nabubuo ang malalaking conglomerates sa mga lymph node, o kapag hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga apektadong organo.

Malamang na pagtataya

Sa Hodgkin's lymphoma, ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng sakit, ang histological variant nito, ang kalubhaan ng klinikal na larawan at ang posibilidad ng pagbabalik. Karaniwan, ang pagbabala ay mabuti - higit sa 85% ng mga may sakit ay gumaling.

Sa una at ikalawang yugto ng sakit, na may kumplikadong paggamot sa chemotherapy at radiotherapy, higit sa 90% ng mga pasyente ang nakakaranas ng kumpletong paggaling na may matatag na pagpapatawad.

Kung ang mga sintomas ay napansin lamang sa mga huling yugto, at ang paggamot ng Hodgkin lymphoma ay nagsisimula sa ikatlo at ikaapat na yugto ng sakit, kung gayon 75-80% ng mga pasyente ang maaaring umasa sa matatag na pangmatagalang pagpapatawad.

• Print

Mga sintomas at paggamot

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon at sanggunian; ang isang propesyonal na doktor ay dapat gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot. Huwag mag-self-medicate. | Kasunduan ng User | Mga Contact | Advertising | © 2018 Medical Consultant - Health On-Line

Hodgkin's lymphoma

Lymphoma anong uri ng sakit ito? Ito ay pinsala sa lymphatic system ng katawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga malignant na tumor, iyon ay, ang mga lymph node kasama ang mga maliliit na sisidlan na nagkakaisa sa kanila. Sa lymphoma, ang mga selula ng tumor ay nagsisimulang hatiin nang walang katiyakan, at ang kanilang mga inapo ay nagsisimulang punan ang mga lymph node (LN) at/o mga panloob na organo at guluhin ang kanilang normal na paggana.

Higit sa 30 mga sakit na may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, kurso at pagbabala ay pinagsama ng konseptong "lymphoma". Ang mga pangunahing uri ng lymphoma ay Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma. Nabibilang sila sa mga sakit na lymphoproliferative na nakakaapekto sa anumang organ, may iba't ibang histological at klinikal na sintomas at pagbabala. B- at T-cell lymphoproliferative disease (maliban sa B- at T-cell leukemias) ay pinagsama sa isang grupo - "non-Hodgkin lymphomas".

Ang pangunahing pag-unlad ng isang lymphoproliferative disease sa bone marrow ay tinatawag na leukemia (hal., CLL). Ang pangunahing paglitaw ng tumor sa lymphoid tissue sa labas ng bone marrow ay tinatawag na lymphoma. Kung ang lymphoma ay nagmumula sa lymphoid tissue panloob na organo: utak, atay, colon at iba pa, pagkatapos ay idinagdag ang pangalan ng apektadong organ sa salitang "lymphoma", halimbawa, "lymphoma ng tiyan".

Hodgkin's lymphoma, ano ito?

Ang sakit ay unang inilarawan ni Thomas Hodgkin noong 1832, at ang pangalan ay ipinakilala sa WHO noong 2001. Ang Hodgkin's lymphoma ay may pangalawang pangalan - lymphogranulomatosis. Mas madalas itong nakakaapekto sa katawan ng mga lalaki kaysa sa mga babae.

Hodgkin's lymphoma, ano ang sakit na ito? Bago nilikha ang pag-uuri ng mga lymphoma, pinaniniwalaan na ang Hodgkin lymphoma ay may dalawang tuktok ng pag-unlad - sa edad at pagkatapos ng 50 taon. Kapag sinusuri ang mga paghahanda sa histological, nagsimulang gamitin ang immunophenotyping. Ipinahiwatig nito ang kawalan ng pangalawang peak o ang bahagyang pag-unlad nito. Samakatuwid, ang karamihan sa mga histological na paraan pagkatapos ng retrospective analysis ay inuri bilang pangalawang uri ng lymphoma - non-Hodgkin malaking cell.

Hodgkin's lymphoma, na dati nang walang lunas, pagkatapos ng napapanahong pagtuklas at paggamot modernong mga pamamaraan at mga gamot, ay gumaling sa 85% ng mga kaso o maaaring mangyari ang matatag na pagpapatawad.

Ano ang Hodgkin's lymphoma? Lumilitaw ang mga partikular na palatandaan ng sakit pagkatapos ng maagang yugto. Pagkatapos ng pinsala sa mga lymph node, ang lymphogranulomatosis o Hodgkin's lymphoma ay may posibilidad na kumalat at sumalakay sa anumang organ, na sinamahan ng malubhang sintomas ng pagkalasing. Ang klinikal na larawan ng Hodgkin lymphoma ay tinutukoy ng pangunahing pinsala sa isang organ o sistema.

Video na nagbibigay-kaalaman

Mga sanhi ng pag-unlad ng lymphoma ni Hodgkin

Ang lymphoma ni Hodgkin ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit natukoy ng mga siyentipiko ang isang bilang ng mga nakakapukaw na salik na pumukaw sa sakit. Ang mga sanhi ng Hodgkin's lymphoma ay ang mga sumusunod:

• pagpapahina ng immune system dahil sa impeksyon sa HIV, paglipat ng organ, sapilitang paggamit ng mga gamot at pagkakaroon ng mga bihirang sakit na negatibong nakakaapekto sa immune system;
• impeksyon sa Epstein-Barr virus, na nagdudulot ng glandular fever.

Ayon sa pananaliksik, Hodgkin lymphoma, ang mga sanhi at sintomas ng sakit ay hindi isang nakakahawang sakit at hindi naililipat mula sa isang pasyente patungo sa ibang tao. Ang pagbubukod ay ang kambal, dahil mas mataas ang panganib nilang magkaroon ng sakit kaysa sa ibang miyembro ng pamilya kung mayroong genetic factor.

Mga palatandaan at sintomas ng Hodgkin's lymphoma

Hodgkin's lymphoma: mga palatandaan ng sakit:

• Ang mga LN ay maaaring maramdaman sa ibabaw ng balat sa 90% ng mga pasyente (kabilang ang mga bata): sila ay namamaga ngunit hindi sumasakit. Nag-iipon sila sa mga lugar: leeg, likod ng ulo, sa ilalim ng mga kilikili, sa itaas ng mga collarbone o singit, marahil ang kanilang pagpapakita sa ilang mga lugar nang sabay-sabay;
• sa pagkakaroon ng mga sugat sa mga lymph node ng dibdib, baga o pleura - ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at talamak na ubo;
• kapag ang mga lymph node ng peritoneum o iba pang mga organo ay apektado: ang pali o atay - na ipinakita ng sakit sa likod, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan o pagtatae;
• kapag ang mga selula ng lymphoma ay pumasok sa utak ng buto, ang mga sintomas ay nailalarawan sa maputlang balat (anemia) dahil sa kakulangan ng mga pulang selula ng dugo;
• may pinsala sa buto - pananakit sa mga buto at kasukasuan.

Ang mga sintomas ng Hodgkin lymphoma ay dahan-dahang lumalabas at tumataas sa loob ng isang buwan o anim na buwan. Ang bawat pasyente ay may kanya-kanyang sintomas iba't ibang mga pagpapakita. Sa mga bata, ang Hodgkin's lymphoma ay maaaring magtago sa likod ng isang karaniwang impeksiyon. O, sa kabaligtaran, ang paglaki ng mga lymph node sa panahon ng isang impeksyon sa viral ay napagkakamalang lymphoma. Kinakailangang kumunsulta sa doktor sa anumang kaso para sa pagsusuri, lalo na kung mayroon kang matagal na ubo.

Kapag ang cervical supraclavicular lymph nodes (karaniwan ay nasa kanan) ay tumaas ng 60-75%, ang Hodgkin's Lymphoma ay pinaghihinalaang, ang mga sintomas nito ay hindi pa nakakaabala sa kapakanan ng pasyente. Ang mga lymph node ay magiging mobile, densely elastic, hindi nakakabit sa balat, at kung minsan ay masakit.

Sa kaso ng unti-unting paglaki ng mga lymph node at pagsasama sa malalaking conglomerates, Hodgkin lymphoma, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang sakit, lalo na pagkatapos uminom ng alak.

Ang pinalaki na mediastinal lymph nodes sa 15-20% ng mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sakit. Maaari lamang itong matuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng fluorography para sa isa pang dahilan, kapag maraming mga conglomerates ang makikita sa larawan. Sa oras na ito, maaaring lumitaw ang ubo, igsi ng paghinga at compression ng superior vena cava, na kapansin-pansin sa pamamagitan ng pamamaga at cyanosis ng mukha, mas madalas sa pamamagitan ng sakit sa dibdib.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit sa rehiyon ng lumbar dahil sa mga nakahiwalay na sugat ng paraortic lymph nodes (retroperitoneal, na matatagpuan sa kahabaan ng gulugod) ay nagpapahiwatig ng simula ng patolohiya.

Kasama rin sa mga sintomas ng Hodgkin's lymphoma ang matinding lagnat, pagtaas ng pagpapawis sa gabi, at mabilis na pagbaba ng timbang, na nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente sa unang yugto ng sakit. Ang kanilang mga lymph node ay tumaas sa ibang pagkakataon, at ang maagang leukopenia at anemia (anemia) ay sumasama sa sakit. Ang pagkawala ng timbang nang walang dahilan ay isang malinaw na sintomas ng sakit.

Ang lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang lagnat. Sa pang-araw-araw na panandaliang pagtaas ng temperatura, lumilitaw ang panginginig, pagkatapos ay labis na pagpapawis ang pasyente at nagtatapos ang lahat.

Minsan ang Indomethacin o Butadione ay iniinom para sa lagnat. Ang pagpapawis ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente. Sa matinding kaso ng sakit

Sa mga advanced na manifestations ng lymphoma, ang lahat ng lymphoid organs, system at iba pang mga organo sa katawan ay apektado. Sa 25-30%, ang pali ay apektado sa pagkakaroon ng mga klinikal na yugto 1 at 2, na nasuri bago ang splenectomy. Waldeiro's ring: ang tonsil at lymphoid tissue ng pharynx ay bihirang apektado ng lymphoma.

Kung nasira ang tissue ng baga:

• ang mga selula mula sa mediastinum ay lumalaki nang infiltratively;
• nagkakaroon ng mga indibidwal na foci o diffuse infiltrate na maaaring maghiwa-hiwalay at bumuo ng mga cavity;
• naipon ang likido sa mga pleural cavity.

Ang partikular na pinsala sa pleura ay makikita sa x-ray. Ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa pleural fluid: lymphoid, reticular, at Berezovsky-Sternberg. Ang pleura ay apektado ng lymphogranulomatosis sa pagkakaroon ng pinalaki na mediastinal lymph nodes o mga sugat sa tissue ng baga. Mula sa mediastinal lymph nodes, lumalaki ang tumor sa pericardium, myocardium, trachea at esophagus.

Ang sakit ay nakakaapekto sa skeletal system sa 20% ng mga pasyente, na nakakaapekto sa vertebrae, sternum, hip bones, ribs, at tubular bones (bihirang). Kapag ang skeletal system ay kasangkot sa proseso, lumilitaw ang sakit, na isang malinaw na tanda ng lymphogranulomatosis.

Kapag nasira ang bone marrow, bumababa ang antas ng mga platelet at leukocytes sa dugo, nagsisimula ang anemia, o hindi lumalabas ang mga sintomas.

Ang compensatory na mga kakayahan ng atay ay pumipigil sa pagtukoy ng kanser sa mga unang yugto. Sa Hodgkin's lymphoma, nangyayari ang pagpapalaki ng organ, tumataas ang aktibidad ng alkaline phosphatase, at bumababa ang serum albumin.

Kapag ang isang tumor ay tumubo mula sa mga apektadong lymph node o ang gastrointestinal tract ay na-compress, ito ay dumaranas ng pangalawa. Kapag ang tiyan at maliit na bituka ay apektado, ang proseso ay kumakalat sa pamamagitan ng submucosal layer nang walang pagbuo ng mga ulser.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay apektado: sa spinal cord, ang mga selula ng kanser ay naipon sa mga lamad ng utak, na humahantong sa mga malubhang sakit sa neurological o kumpletong paralisis.

Ang isang maliit na pantal sa Hodgkin's lymphoma ay sanhi Makating balat sa 25-30% ng mga pasyente. Ang pangangati ay maaaring mula sa dermatitis o sa mga lugar ng pinalaki na mga lymph node sa buong katawan. Ang mga pasyente ay dumaranas ng masakit na pangangati, nawawalan sila ng tulog at gana, at nangyayari ang mga karamdaman sa pag-iisip.

Walang mga tiyak na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo para sa lymphoma. Kadalasan, ang mga pasyente ay may katamtamang antas ng mga leukocytes. Tanging ang mga huling yugto ng lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga lymphocytes sa dugo.

Video na nagbibigay-kaalaman: lymphogranulomatosis

Mga uri ng Hodgkin's lymphomas

Batay sa hitsura ng mga selula ng tumor sa ilalim ng mikroskopyo, natukoy ang limang anyo ng sakit na Hodgkin. Apat na uri ang pinagsama ng "classical Hodgkin lymphoma."

Alinsunod sa klasipikasyon ng WHO (2008), ang mga sumusunod ay itinuturing na mga variant ng morphological ng lymphogranulomatosis:

1. Hodgkin's lymphoma, nodular type na may lymphoid predominance.
2. Classic Hodgkin's lymphoma. Kabilang dito ang:

• klasikong Hodgkin lymphoma - pangingibabaw ng lymphoid;
• klasikong Hodgkin's lymphoma - nodular sclerosis (nodular form);
• klasikal na Hodgkin's lymphoma - halo-halong selula;
• klasikong Hodgkin's lymphoma - lymphoid depletion.

Nodular na uri ng pangingibabaw ng lymphoid

Ang ganitong uri ay bumubuo ng 5% ng lahat ng uri ng Hodgkin lymphoma at mas karaniwan sa mga lalaki, simula sa pagkabata, at pagkatapos ng paglipad. Dahil sa mahabang kurso ng lymphadenopathy, ang patolohiya ay napansin sa mga yugto I o II sa 80% ng mga pasyente. Ang ilang mga pasyente ay gumaling sa pamamagitan ng excisional therapy.

Naiiba ito sa classical lymphoma sa pag-uugali, histological structure, at mga katangian: molecular genetic at immunohistochemical. VU ng nodular type na may lymphoid predominance, kakaunting plastic L&H cells, maraming maliliit na B cell, nodular signs.

Ang cervical, axillary at inguinal lymph nodes (hindi gaanong karaniwan) ay apektado. Ang lymphoma ay matatagpuan kahit na mas madalas sa ibang mga grupo ng mga lymph node.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang kurso ng sakit ay maaaring maging tamad, ang mga relapses ay madalas na nangyayari, ngunit ang pag-unlad at kamatayan ay bihira - sa 5% ng mga pasyente.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na muling isaalang-alang at muling suriin ang likas na katangian ng mga relapses, dahil ang diagnosis ay maaaring ma-misdiagnosed. Ang lymphoid-predominant na variant ng HL at ang T-cell/histiocyte-rich B-cell lymphoma ay kadalasang nalilito. Upang malaman, kailangan mong pag-aralan ang mga nodule sa biopsy.

Sa nodular type na may lymphoid predominance, mayroong siksik na fibrous tissue sa paligid ng nodules ng tissue ni Hodgkin.

Classic Hodgkin's lymphoma

Sa histologically, ang classical lymphoma ay nakaayos sa iba't ibang bilang ng mga cell:

• Reed-Strenberg;
• mononuclear Hodgkin's;
• ang kanilang mga variant (H/RS), na matatagpuan sa mga maliliit na lymphocytes (pangunahing mga T cell);
• eosinophils, neutrophilons, histiocytes, plasmacytes, background fibroblast at collagen.

Ang apat na subtype ay naiiba sa klinikal na presentasyon at kaugnayan sa Epstein-Barr virus. Ayon sa immunohistochemical at molecular genetic na katangian, ang mga H/RS cells ay magkapareho. Sa lymphoid predominance, kakaunti ang Reed-Sternberg cells, maraming B cells, at reticular sclerosis ang nangingibabaw.

Ang klasikong Hodgkin's lymphoma ay nasuri na may maagang pagkabata, ang rurok ng sakit ay nasa katandaan. Ang mga taong may nakakahawang mononucleosis at impeksyon sa HIV ay kadalasang nagkakasakit. Sa klasikal na Hodgkin lymphoma, ang mga sugat ay matatagpuan sa mga gitnang grupo ng mga lymph node:

Sclerosing nodular Hodgkin lymphoma

Ang nodular sclerosis ng Hodgkin's lymphoma ay matatagpuan sa 60%-67% ng mga pasyente, kadalasan ay mediastinal tumor na nakakaapekto sa mga lymph node at thymus. Ang pali ay apektado ng tumor sa 20% ng mga pasyente, pagkatapos ay kumakalat ng hematogenously sa atay at bone marrow. Hindi gaanong karaniwan, apektado ang singsing ni Waldeyer (sa lugar ng palatine at pharyngeal tonsils). Ang pag-unlad ng nodular sclerosis ay nangyayari nang unti-unti. Ibig sabihin, apektado sila ng:

• sa unang yugto - isang pangkat ng mga lymph node o istraktura ng lymphoid;
• sa ikalawang yugto - dalawang grupo (o higit pa) ng mga lymph node o mga istruktura ng lymphoid sa isang bahagi ng diaphragm;
• sa ikatlong yugto - mga lymph node o mga istruktura ng lymphoid sa magkabilang panig ng diaphragm;
• sa ika-apat na yugto - mga extra-nodal na lugar, tulad ng bone marrow o atay.

Ang klasikong Hodgkin lymphoma ay tinutukoy ng mga sistematikong pagpapakita: lagnat, labis na pagpapawis sa gabi at pagbaba ng timbang at inuri bilang "B-sintomas", na nagbibigay ng mahinang pagbabala.

Mixed cell lymphoma

Ang klinikal na larawan ng follicular lymphoma ay tinutukoy ng mga cytological na katangian ng mga selula na bumubuo sa mga follicle. Sa isang tamad na kurso, ang lymphadenopathy ay napansin ilang taon bago ang diagnosis. Maaaring maayos ang pakiramdam ng pasyente sa loob ng 5 taon o higit pa pagkatapos ng diagnosis. Ngunit maaaring mayroong isang lumilipas na pagpapakita ng lymphoma, na nangangailangan agarang paggamot. Alam na ngayon na ang follicular lymphoma na may mababang antas ng malignancy ay may kakayahang magbago. Ito ay nagiging lubhang malignant na nagkakalat ng malaking cell lymphoma.

Ang follicular mixed-small cell lymphoma ay binubuo ng maliliit na selula na may hating nucleus at malalaking selula. Ang isang halo-halong paglusot ay kapansin-pansin sa mga selulang Reed-Sternberg. Pagkatapos ng paggamot nito, ang isang pangmatagalang kapatawaran ay nangyayari nang walang mga relapses. Ang pagbabala para sa lunas ay napakataas.

Pagkaubos ng lymphoid

Ang pinakabihirang uri ng classic lymphoma ay lymphoid wasting. Nangyayari sa 5% ng mga taong higit sa 50 taong gulang,

Ang tumor ay pinangungunahan ng mga selulang Reed-Sternberg. Ang mga maliliit na pagsasama ng mga lymphocytes ay kapansin-pansin sa pagitan nila. Sa nagkakalat na sclerosis, ang paglaki ng mga magaspang na hibla ng nag-uugnay na mga hibla ng tisyu ay nangingibabaw nang husto, kung saan ang mga amorphous na masa ng protina ay nahuhulog. Ang antas ng mga lymphocytes sa mga selula ng tumor ay patuloy na bumababa.

Mga yugto ng Hodgkin's lymphomas

Kapag itinatag ang mga yugto ng lymphoma ni Hodgkin, anamnesis, klinikal na pagsusuri, biopsy data, pati na rin ang mga resulta ng pagsusuri na nakuha nang biswal ay ginamit; ang pagpapakita ng sakit ay nakikilala: lymphatic (nodal) at extralymphatic (extranodal).

Ang mga istruktura ng lymphatic ay binubuo ng:

• mga lymph node;
• Waldeyer rings;
• pali;
• apendiks;
• glandula ng thymus;
• Mga patch ni Peyer.

Ang simbolong E ay nagsasaad ng extralymphatic (extranodal) na pagpapakita, kung saan apektado ang mga nonlymphatic na istruktura at tisyu.

Pag-uuri ayon sa mga yugto

1. Hodgkin's lymphoma stage 1. Isang lymphatic zone o istraktura ang apektado (I). Isang lymphatic zone o istraktura ang apektado, at ang mga katabing tissue ay kasangkot (IE). Isang extralymphatic organ (IE) ang lokal na apektado.
2. Stage 2 ng lymphoma ni Hodgkin. Na-localize, ang isang extralymphatic organ at ang mga rehiyonal na lymph node nito ay apektado ng pinsala (o walang pagkakasangkot) ng iba pang mga lymphatic zone sa isang bahagi ng diaphragm (IIE). Hodgkin's lymphoma stage 2: ang prognosis para sa kaligtasan ng buhay sa loob ng 5 taon ay 90-95%. Hodgkin's lymphoma stage 3. Ang mga lymph node sa magkabilang panig ng diaphragm ay apektado (III). Ang proseso ng pathological ay pinagsama sa naisalokal na pinsala sa isang extralymphatic organ o tissue (IIIE), kasama ang pali (IIIS), o may pinsala sa pareho (IIIE + S). Hodgkin's lymphoma stage 3: survival prognosis – 65-70% (ayon sa iba't ibang source).
3. Hodgkin's lymphoma stage 4. Ang isa o higit pang mga extralymphatic organ ay napapailalim sa disseminated (multifocal) na pinsala na mayroon o walang pinsala sa mga lymph node; Ang extralymphatic organ ay nakahiwalay at nagsasangkot ng isang malayong (non-regional) na lymph node. Hodgkin's lymphoma stage 4: prognosis para sa kaligtasan ng buhay sa loob ng 5 taon - 55-60%.

Mga yugto ng Hodgkin's lymphomas

Mahalaga! Kung apektado ang atay, bone marrow, o baga (maliban sa direktang pagkalat ng tumor mula sa mga lymph node), ang stage IV ay masuri na may diffuse extranodal na pagkalat ng sakit.

Kung ang pagpapatawad ay lumampas sa limang taong hadlang, ang lymphoma ay itinuturing na gumaling. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng katawan ay dapat na isagawa taun-taon, dahil ang pagbabalik sa dati ay maaaring mangyari at pagpapatawad pagkatapos ng isang taon. Ang isang pangmatagalang resulta ng HL pagkatapos ng chemotherapy - cardiomyopathy (myocardial damage) - ay posible.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng Hodgkin lymphoma ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Diagnosis ng submandibular lymph nodes

• ang anamnesis ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing;
• magtatag ng mga "alcohol" pain zone sa mga apektadong lugar;
• ang rate ng paglago ng mga lymph node ay tinutukoy;
• maingat na palpate: lahat ng mga peripheral na grupo ng mga lymph node (submandibular at cervico-supraclavicular, subclavian at axillary, iliac at inguinal, popliteal at femoral, elbow at occipital), atay at pali;
• Sinusuri ng doktor ng ENT ang nasopharynx at palatine tonsils;
• Ang isang excisional biopsy ay isinasagawa mula sa pinakaunang lymph node na lumilitaw. Ito ay ganap na tinanggal kung walang mekanikal na pinsala.

Kinukumpirma ng pagsusuri sa histological ang diagnosis, dahil lamang sa isang tiyak na paglalarawan ng diagnostic Berezovsky-Reed-Sternberg cells at kasamang mga cell ay itinuturing na pangwakas ang diagnosis. Batay sa klinikal na larawan, radiograph, presumptive histological o cytological na konklusyon na walang paglalarawan ng mga cell, ang diagnosis ay ituturing na kontrobersyal.

Para sa pagsusuri sa histological, ang mga inguinal lymph node ay hindi kinukuha kung ang ibang mga grupo sa kanila ay kasangkot sa proseso. Ang paunang pagsusuri ay hindi tinutukoy ng biopsy ng karayom ​​lamang. Samakatuwid, ang listahan ng mga diagnostic na hakbang ay nagpapatuloy:

• Ultrasound ng peripheral lymph nodes: cervical, supraclavicular at subclavian, axillary, inguinal at femoral, peritoneum at pelvis. Sa kasong ito, sinusuri ang atay, pali, para-aortic at iliac lymph node;
• CT scan ng leeg, dibdib, tiyan at pelvis;
• ayon sa mga indikasyon - osteoscintigraphy;
• radiography ng mga buto (kung ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at mga pagbabago na nakita sa scintigrams);
• pag-aaral ng pangkat ng dugo at Rh factor, pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kabilang ang antas ng mga pulang selula ng dugo, platelet, hemoglobin, formula ng leukocyte, ESR;
• pagsusuri ng dugo pamamaraang biochemical para sa nilalaman ng creatinine, bilirubin, urea, kabuuang protina, AST, ALT, LDH, alkaline phosphatase;
• pag-aaral ng dami ng mga thyroid hormone kung ang cervical lymph nodes ay apektado at ang pag-iilaw ng leeg ay binalak;
• bone marrow biopsy, kung saan isinasagawa ang trepanobiopsy ng pakpak ilium, dahil ang pagsusuri sa cytological hindi tiyak na kumpirmahin ang diagnosis;
• gallium scintigraphy.

Kung ang Hodgkin's lymphoma ay sa wakas ay matukoy, ang diagnosis ay nabuo na nagpapahiwatig ng yugto, B-sintomas (kung mayroon man), mga lugar ng napakalaking pinsala, pagkakasangkot ng mga extranodal zone at pali. Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib na tumutukoy sa pagbabala ng sakit ay:

• A – napakalaking mediastinal lesion na may mediastinal-thoracic index (MTI) ≥ 0.33. Ang MTI ay tinutukoy ng ratio ng maximum na lapad ng mediastinum at dibdib (antas ng 5-6 vertebrae ng thoracic zone);
• B - extranodal lesyon;
• C – ESR ≥ 50 mm/h sa stage A; ESR≥30 mm/h sa yugto B;
• D - pinsala sa tatlo o higit pang mga lymphatic zone.

Paggamot ng Hodgkin's lymphoma

Ang paggamot sa Hodgkin's lymphoma ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga yugto at panganib na mga kadahilanan ng sakit. Ang modernong therapy ay nauugnay sa tumpak na pag-verify ng subvariant ng tumor. Kung ang diagnosis ay pinasimple at isang "grupo" na diagnosis ay nilikha (halimbawa, "high-grade lymphoma"), pagkatapos ay ang kakayahang magbigay ng pangangalaga ay nababawasan. Medikal na pangangalaga sa pasyente.

Ang Chemotherapy para sa Hodgkin lymphoma at radiation ay kasama sa mga programa depende sa nosological diagnosis at yugto ng sakit. Ang mga sumusunod ay naging mga cytostatic agent sa ilalim ng CHOP program:

Ang kemoterapiya para sa Hodgkin lymphoma ay isinasagawa nang masinsinan sa kawalan ng leukemia. Sa kasong ito, ang isang kasunod na paglipat ng autologous bone marrow ay isinasagawa, na inihanda nang maaga para sa pasyente bago ang masinsinang paggamot.

Ang kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng paggamit ng mga modernong programa ay nangyayari sa 70-90% ng mga pasyente na may pangunahing lymphoma. Relapse-free survival sa 20 taon na may kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng unang yugto ng paggamot ay lumampas sa 60%.

Bilang isang independiyenteng paggamot, ang paraan ng operasyon ay hindi ginagamit para sa pagsusuri ng Hodgkin lymphoma. Ang radiation therapy, bilang isang independiyenteng regimen, ay ginagamit sa isang solong dosis ng 1.5-2.0 Gy. Ang mga lugar ng mga lymph node na naapektuhan ng klinikal ay iniilaw ng kabuuang focal dose ng Gy kung gagamitin lamang ang radiation therapy. Ang mga preventive irradiation zone ay tumatanggap ng –Gr. Sa Russia ginagamit nila ang malawak na field na irradiation technique.

Kapag na-diagnose na may Hodgkin lymphoma, ang mga pangunahing pasyente ay hindi ginagamot ng monochemotherapy. Exception: mahinang mga pasyente matandang edad na may pagkakaroon ng bone marrow hypoplasia pagkatapos ng maraming kurso ng chemotherapy. Ang epekto ng monochemotherapy ay 15-30%, ngunit tinitiyak din nito ang kasiya-siyang kalusugan sa loob ng ilang panahon at pinipigilan ang pag-unlad ng Hodgkin lymphoma sa mga pasyente na hindi sumailalim sa mga modernong pamamaraan ng therapy.

Mga chemotherapy na gamot, regimen at kursong ginagamit para sa paggamot ng Hodgkin lymphoma

• Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa mono mode na may Vinblastine. Dosis – 6 mg/kg isang beses sa isang linggo. Ang agwat ay pinalawig sa 2-3 linggo pagkatapos ng 3-4 na iniksyon.

1. 100 mg Natulan, kabuuang dosis – 6-8 g;
2. 10 mg Chlorambucil (5 araw), kabuuang dosis – mg.

• Ang mga pangunahing pasyente na may Hodgkin's lymphoma ay ginagamot ng pinagsamang chemoradiotherapy ayon sa ABVD regimen. Ang mga gamot na kasama sa regimen ay pinangangasiwaan ng intravenously para sa 1-14 na araw. Ibig sabihin, ipinakilala nila (na may pagitan ng 2 linggo sa pagitan ng mga kurso):

1. 375 mg/m² - Dacarbazine;
2. 10 mg/m² - Bleomycin;
3. 25 mg/m² - Doxorubicin;
4. 6 mg - Vinblastine.

• Mula sa ika-15 araw pagkatapos ng huling pangangasiwa ng mga gamot, magsisimula ang susunod na cycle ng paggamot. Mas gusto nila ang paggamot ayon sa regimen ng BEACOPP sa isang regimen ng pagtaas ng dosis:

1. unang araw - 650 mg/m² Ang Cyclophosphamide at 25 mg/m² Doxorubicin ay ibinibigay sa intravenously;
2. araw 1-3 (tatlong) araw – 100 mg/m² Etoposide ay ibinibigay;
3. ikawalong araw - 10 mg/m² Bleomycin at 1.4 mg/m² Vincristine ay ibinibigay;
4. kinuha nang pasalita sa loob ng 1-7 araw. – 100 mg/m² Procarbazine at 2 linggo 40 mg/m² Prednisolone.

Ang pahinga bago ang susunod na kurso ay 7 araw (pagkatapos kumuha ng Prednisolone) at 21 araw pagkatapos magsimula ng kurso. Isinasagawa ang radiation therapy pagkatapos ng chemotherapy.

Ang high-dose chemotherapy para sa Hodgkin lymphoma (maliban sa mga pasyenteng may stage IA na walang risk factor at isang histological variant ng lymphoid predominance, na tumatanggap lamang ng isang radiation therapy sa apektadong lugar - SOD 30 Gy) ay ginagamit, halimbawa, ayon sa sumusunod na mga scheme:

• Doxorubicin – 25 mg/m² sa pamamagitan ng intravenous infusion (boost), Bleomycin – 10 mg/m² (sa 10 minuto) at Vinblastine – 6 mg/m² (boost) - sa araw 1 at 15;
• Dacarbazine – 375 mg/m² sa intravenously sa mga araw na 1-15.

Ang pahinga ay 2 linggo, ang susunod na kurso ay magsisimula sa ika-29 na araw mula sa simula ng nakaraang kurso.

• Cyclophosphamide – 650 mg/m² pasalita (zamin) sa unang araw;
• Doxorubicin – 25 mg/m² pasalita (zamin) sa unang araw;
• Etoposide – 100 mg/m² intravenously (zamin) sa mga araw 1-3;
• Procarbazine – 100 mg/m² pasalita sa mga araw 1-7;
• Prednisolone – 40 mg/m² pasalita sa mga araw 1-14;
• Vincristine – 1.4 mg/m² – iniksyon nang intravenously sa ika-8 araw (maximum na dosis – 2 mg);
• Bleomycin - 10 mg/m² pasalita sa ika-8 araw.

Ang susunod na kurso ay magsisimula 7 araw pagkatapos gamitin ang Prednisolone o sa ika-22 araw mula sa simula ng unang kurso.

• Cyclophosphamide – 1250 mg/m² pasalita (sa 60 minuto) – sa unang araw;
• Doxorubicin – 35 mg/m² IV (zamin) sa unang araw;
• Etoposide – 200 mg/m² IV (sa 60 minuto) sa mga araw 1-3;
• Procarbazine - 100 mg/m² sa mga araw 1-7;
• Prednisolone – 40 mg/m² pasalita sa mga araw 1-14;
• Vincristine – 1.4 mg/m² intravenously sa ika-8 araw (hindi hihigit sa 2 mg);
• Bleomycin – 10 mg/m² IV (zamin) sa ika-8 araw;
• Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) subcutaneously sa mga araw 8-14.

Simulan ang susunod na kurso 7 araw pagkatapos makumpleto ang Prednisolone o sa ika-22 araw mula sa simula ng nakaraang kurso.

• BCNU (Carmustine) - 300 mg/m² sa unang araw;
• Etoposide - mg/m² sa mga araw 2-5;
• Cytosar - 200 mg/m² tuwing 12 oras sa mga araw 2-5;
• Melphalan - 140 mg/m² sa ika-6 na araw;
• Automyelotransplantation at/o pagbabalik ng peripheral blood hematopoietic progenitor cells sa ika-8 araw.

• Cyclophosphamide 1.5 g/m² sa mga araw 1-4;
• Etoposidom mg/m² tuwing 12 oras, 6 na iniksyon sa araw 1-3;
• BCNU (Carmustine) 300 mg/m² sa unang araw;
• Awtomatikong heliotransplantation at/o pagbabalik ng peripheral blood hematopoietic progenitor cells sa ika-5 araw.

Ang susunod na ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ay radiation therapy. Ang mga lugar lamang na may orihinal na proseso ng tumor ang na-irradiated. Kung ang mga karaniwang regimen ng chemotherapy ay hindi epektibo, ang high-dose na chemotherapy ay isinasagawa at ang mga hematopoietic stem cell ay inililipat.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may limitadong yugto, ginagamit ang isang programa sa paggamot: 2-3 kurso ng ABVD at pag-iilaw ng mga lugar na may proseso ng tumor - isang dosis na 30 Gy. Ang susunod na kurso ay sa loob ng 2 linggo.

Video na nagbibigay-kaalaman: mga modernong diskarte sa paggamot ng mga relapsed at lumalaban na anyo ng Hodgkin lymphoma

Alternatibong therapy para sa Hodgkin's lymphoma

Ang paggamot sa Hodgkin's lymphoma na may mga katutubong remedyo ay kasama sa pangkalahatang therapy.

Paggamot na may celandine

Celandine para sa lymphoma

Ang celandine ay ani noong Abril-Mayo sa panahon ng pamumulaklak; ipinapayong kolektahin ang halaman mula sa mga kalsada at maruming lugar. Ang mga ugat ay kailangang linisin gamit ang isang kutsilyo, hindi na kailangang hugasan o durugin ang mga ugat. Tanging ang mga tuyong at maduming dahon ng nakaraang taon ay itinatapon. Gupitin ang halaman sa mga piraso ng 2-3 mm. sa isang malinis na tabla kung saan hindi pinutol ang karne.

Punan ang isang isterilisadong 3-litro na bote ng tinadtad na celandine at idikit ito ng malinis na rolling pin. Bandage ang leeg ng bote ng gauze at iwanan upang mag-infuse sa loob ng 3 araw sa temperatura ng kuwarto sa isang madilim na lugar. Gamit ang malinis na kahoy na patpat, itusok ang laman ng garapon sa ilalim ng 3-5 beses sa isang araw, tulad ng repolyo kapag nagbuburo.

Sa ika-4 na araw, gumamit ng juicer para i-extract ang juice. Ito ay magiging tungkol sa ml. katas ng celandine. Ilagay ang juice sa mga isterilisadong bote (mga garapon) sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 araw. Ibalik ang cake ng halaman sa bote at magdagdag ng vodka o malakas na moonshine - ml. Mag-iwan ng 8-9 araw sa dilim. Pagkatapos ay paghiwalayin ang tincture mula sa grounds at hayaan itong humawa tulad ng juice. Pagkatapos ng 2 araw, ang juice ay magiging kulay ng tsaa, o maulap na tsaa. Ibuhos ang juice at pagbubuhos sa mga bote. Isara ang mga ito gamit ang mga plastic stopper at lagyan ng label ang petsa ng paggawa.

Kakailanganin ang katas ng celandine upang gamutin ang Hodgkin's lymphoma (o anumang kanser). Para sa paggamot kumuha:

• 1-2 degree - 1 tbsp. l. bawat 100 ML ng gatas (fermented milk product) - 1 beses sa gabi. Maaari mo ring inumin ito na may gatas - 100 ML. Ang kurso ay mangangailangan ng 0.5 litro o kaunti pa;
• 3-4 degree - 1 tbsp. l. bawat 100 ML ng gatas - 2 beses na may pagitan ng 12 oras. Kakailanganin mo ng 0.7 litro para sa kurso. Isaalang-alang ang pamamaraan na ito bilang pangunahing gamot.

Upang maiwasan ang sakit kakailanganin mo ng 350 ML. Pagkatapos ng bawat bote ng juice na inumin mo, magsagawa ng pagsusuri sa dugo. Pagkatapos ng unang linggo, maaaring lumala ang kondisyon; pagkatapos ng isang linggo magkakaroon ng pagpapabuti, na ipapakita sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo.

Ang karagdagang (kasabay) na paggamot ay chestnut beer. Upang ihanda ito:

• mga kastanyas (20-30 na mga PC.), Lumalaki sa parke, hatiin sa 2-4 na bahagi at ilagay sa isang bote - 3 litro;
• maghanda ng isang halo ng mga damo: sa celandine (5 tbsp.) magdagdag ng mansanilya at kalendula, yarrow at coltsfoot - 2 tbsp bawat isa. l. Ilagay ang koleksyon (1 tbsp) sa isang gauze bag na may isang piraso ng silikon at ilagay ito sa mga araw ng bote;
• Ibuhos ang whey sa mga kastanyas at damo, magdagdag ng kulay-gatas (1 tbsp.);
• itali ang leeg ng bote na may 2 layer ng gauze at ilagay ito sa bintana, ngunit hindi sa direktang sikat ng araw;
• sa sandaling magsimula ang pagbuburo (pagkatapos ng 2-3 linggo), kailangan mong kumonsumo ng 1-2 tbsp./araw, pagdaragdag ng matunaw na tubig at pulot (asukal) sa bote.

Ang Viburnum ay maaaring isang kasabay na paggamot. Isang 3 litrong bote ang napuno nito. 4/5 ng volume at punuin ng matunaw na tubig at pulot (asukal). Para sa hypertension, ang viburnum ay pinalitan ng dry chokeberry. Uminom ng 1 tbsp bawat isa, magdagdag ng matamis na tubig. Sapat na para sa panahon ng taglagas-taglamig. Minsan sa isang linggo ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng isang decoction ng wormwood (o wormwood powder - 0.5 tsp), cloves at nut tincture.

Nutrisyon para sa malignant na Hodgkin lymphoma

Malusog na nutrisyon para sa lymphoma

Ang nutrisyon para sa Hodgkin lymphoma ay naglalayong ibalik ang katawan at palakasin ang immune system pagkatapos ng paggamot. Dapat tiyakin ng mga produkto na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na dami ng calories (protina) at bitamina. Dapat silang lumahok sa hematopoiesis at pataasin ang hemoglobin upang labanan ng katawan ang kanser.

Ang diyeta para sa Hodgkin's lymphoma ay binuo ayon sa mga rekomendasyon ng isang nutrisyunista o dumadating na manggagamot. Dapat itong madalas at hati, dahil pagkatapos ng chemotherapy o radiation, ang mga pasyente ay walang gana dahil sa pagduduwal at hindi kakain ng malaking bahagi. Ang pagkain ay dapat na pukawin ang gana sa pamamagitan ng hitsura nito, naglalabas ng kaaya-ayang amoy, at nasa temperatura ng silid. Ang mga maiinit at malalamig na pagkain ay hindi makakadagdag sa iyong gana, ni ang tsaa na masyadong mainit.

Bago kumain kailangan mong uminom ng isang baso ng tubig, juice, compote o mainit na tsaa. Maaari kang magdagdag ng isang maliit na halaga ng pampalasa, mayonesa o mustasa sa mga pangalawang kurso upang madagdagan ang iyong gana.

Sa paunang yugto ng lymphoma, ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng isang tiyak na therapeutic diet, nililimitahan lamang ang mataba, pinirito at maanghang-maalat na pagkain. Sa progresibong anyo ng sakit, ang nutrisyon ay nakabalangkas upang mapanatili ang sigla ng katawan at pakinisin ang mga epekto ng mga gamot.

Walang iisang diyeta para sa paggamit sa mga kaso ng malubhang pagpapakita ng kanser, upang magamit ito sa pagsasanay, dahil ang metabolismo ng katawan ng pasyente ay nagambala: enerhiya, karbohidrat at protina. Ang karamdaman na ito ay resulta ng pagkakalantad sa pagkalasing sa tumor, dahil sa kung saan nangyayari ang cachexia (pagkahapo).

Kasalukuyang walang pinagkasunduan sa mga doktor sa isyu ng nutrisyon sa pandiyeta para sa mga lymphoma at iba pang mga kanser dahil mismo sa mga detalye ng metabolismo. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang mga pagkaing may mataas na calorie ay nagpapakain din sa tumor, dahil ito ay isang bitag para sa lahat ng nutrients. May mga maling teorya ng pagsunod sa bahagyang o kumpletong pag-aayuno, pagkain ng eksklusibong juice at hindi kasama ang tubig. Iminumungkahi ng ibang mga nutrisyunista na bawasan ang mga simpleng carbohydrates na nagmumula sa pulot, asukal, pasta, tinapay at rolyo, semolina at confectionery.

Ang mga tumor ay "nagpapakain" sa glucose, ngunit sa artipisyal na paghihigpit ng mga karbohidrat, ang gluconeogenesis ay maaaring maisaaktibo, kung saan ang glucose ay nabuo mula sa mga sangkap na hindi naglalaman ng mga karbohidrat sa panahon ng agnas ng mga taba at protina. Dahil dito, nangyayari ang hypoglycemic syndrome: ang antas ng glucose sa katawan ay nagiging mas mababa sa physiological norm.

Ang isang walang ingat na diyeta kasama ang mga hindi tiyak na reaksyon ng mga organo sa isang tumor sa lymphoma ay humahantong sa hypoglycemia. Samakatuwid, ang pagwawasto ng mga proseso ng metabolic gamit ang mga pamamaraan ng insulin therapy ay ginagamit para dito.

Ang mga siyentipiko ay dumating din sa konklusyon na may labis na bitamina C, ang kondisyon ng mga pasyente ay lumalala sa panahon ng paggamot para sa mga tumor. Ang sobrang bitamina ay nakakapinsala sa panahon ng chemotherapy at radiation. Inirerekomenda ng mga nangungunang klinika ang pag-inom ng mga multivitamin na may pagkain - 1-3 tablets/araw, ngunit wala na.

Ang mga rekomendasyon sa diyeta ay nangangailangan ng isang nababaluktot na diskarte at pagsasaalang-alang sa kondisyon ng pasyente. Halimbawa, sa panahon ng paglaki ng tumor, ang hypernatremia (labis na sodium salts) ay nakita, na nagpapanatili ng likido sa katawan at nagiging sanhi ng pamamaga. Sa mga sandaling ito, kinakailangang limitahan ang paggamit ng asin, hindi kumain ng inasnan at pinausukang pagkain, at dagdagan ang mga pinagkukunan ng potassium salts sa diyeta.

Kung hindi kayang tiisin ng pasyente ang pagkain nang walang asin, maaaring makaapekto ito sa kanyang gana. Pagkatapos ang mga meryenda na nagpapataas ng gana sa pagkain ay idinagdag sa diyeta: caviar, olibo kasama ng mga gamot na nag-aalis ng sodium. Kung ang madalas na pagsusuka at pagtatae ay nangyayari pagkatapos ng chemotherapy, ang mga sodium salt ay dapat, sa kabaligtaran, ay tumaas sa menu.

Naniniwala ang mga modernong nutrisyonista na walang ganap na ipinagbabawal na pagkain para sa lymphoma, at ang nutrisyon para sa mga pasyente ay dapat na kumpleto at kasiya-siya. Ang kanilang menu ay dapat na iba-iba at mas mataas ang lasa kaysa sa isang malusog na tao.

Mga kahihinatnan ng paggamot at pagbabalik ng sakit

Sa mga makabagong paraan ng paggamot, sa nakalipas na 5-8 taon, ang Hodgkin lymphoma ay nakamit ang pangmatagalang matatag na pagpapatawad (higit sa 5 taon) at isang paborableng pagbabala para sa higit sa kalahati ng mga pasyente mula sa lahat ng kaso. Kasama sa pinakamaliit na grupo ang mga pasyente na may mga yugto ng IA-IIA lymphoma. Sa isang maliit na halaga ng paggamot, ang pag-asa sa buhay ay 10 taon o higit pa. Kasama sa grupo ang mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang na walang mga kadahilanan ng panganib. Ang kumpletong pagpapatawad ay sinusunod sa 93-95% ng mga pasyente, walang pagbabalik sa dati na kurso - sa 80-82%, 15-taong kaligtasan ng buhay - sa 93-98% ng mga pasyente.

Sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib sa mga pasyente na may yugto IIA, na may mga yugto ng IIB at IIIA, ang kaligtasan ng walang pagbabalik sa dati para sa 5-7 taon pagkatapos ng pag-iilaw ay 43-53% lamang. Ang mga pasyente ay nabubuhay lamang dahil sa progresibong paggamot ng mga relapses.

Kung ang Hodgkin's lymphoma ay nasuri, gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente sa intermediate prognostic group? Ayon sa mga pag-aaral, ang 15-taong survival rate ay 69%. Ang panganib ng pag-ulit ng Hodgkin's lymphoma kapag tumatanggap ng radical radiation therapy ay 35%; kumbinasyon ng paggamot – 16%.

Mahalagang katotohanan! Kung babawasan natin ang dami ng radiation therapy at i-irradiate lamang ang mga lugar ng unang sugat sa mga pasyenteng may intermediate prognosis group, hindi nito mababawasan ang mga agaran o pangmatagalang resulta ng paggamot. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mga pangunahing pasyente na may Hodgkin lymphoma sa anumang lawak ng sakit ay pinagsamang chemoradiotherapy. Ang pagbabala ng lymphoma para sa 5 taon ay 80-90%.

Ang mga pasyente mula sa hindi kanais-nais na prognostic group ay ginagamot sa polychemotherapy. Ang kumpletong pagpapatawad mula sa epektibong paggamot ay 60-80%. Ang pag-ulit ng Hodgkin's lymphoma pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bagong gamot (Etoposide) sa first-line na programa at ang pagbawas ng mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay 4-22%.

Kamakailan, kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa programang BEACOPP-14 na may pagpapakilala ng mga kadahilanan na nagpapasigla sa kolonya sa mga karaniwang dosis mula sa mga araw 9 hanggang 13 at ang pagpapatuloy ng kurso sa ika-15 araw. Nagsasagawa rin sila ng 8 mga siklo ng kimika, pagkatapos ay ang pag-iilaw, tulad ng sa BEACORR - pangunahing mode. Ang epekto ng BEACOPP-14 program ay katulad ng BEACOPP-escalated program na may toxicity na katumbas ng BEACOPP-basic na programa. Ngunit ang BEACORR-14 program ay mas maikli kaysa sa BEACORR-basic at BEACORR-escalated na mga programa, na nagbibigay dito ng karagdagang kalamangan.

Kapag ginamit ang radical radiation pagkatapos ng relapses, ang kumpletong remissions ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente na gumagamit ng polychemotherapy ng anumang first-line na regimen. Ang mga pangmatagalang remisyon ay nangyayari sa 60-70%, na depende sa dami ng sugat.

Kapag na-diagnose na may Hodgkin's lymphoma, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may mga relapses pagkatapos ng polychemotherapy o pinagsamang induction chemoradiotherapy ay nakasalalay sa likas na katangian ng paggamot ng sakit at ang tugon sa paggamot. Ang mga naturang pasyente ay nahahati sa tatlong grupo:

• Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyente na walang kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng unang programa ng paggamot. Ang mga ito ay pangunahing lumalaban na mga pasyente na may median na kaligtasan ng buhay na 1.3 taon.
• Ang pangalawang grupo ay binubuo ng mga pasyente na may remission ng 1 taon at median survival ng 2.6 na taon.
• Kasama sa ikatlong grupo ang mga pasyenteng may remission nang higit sa 1 taon at isang median na kaligtasan ng buhay na 4.3 taon.

Pagkatapos gumamit ng first- and second-line chemotherapy ayon sa SEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP regimens, ang paulit-ulit na kumpletong remissions (pagkatapos ng pangunahing remission ng hanggang 1 taon) ay nabanggit sa 10-15% ng mga pasyente. at sa 50-85% ng mga pasyente na may pangunahing pagpapatawad na higit sa 1 taon. Gayunpaman, pagkatapos ng paulit-ulit na paggamot ayon sa mga programa sa una at pangalawang linya, ayon sa istatistika, 11% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay nang higit sa 20 taon, at 24% ng mga pasyente na may pangunahing pagpapatawad sa loob ng higit sa 1 taon.

Pagkatapos ng high-dose therapy, ang survival rate ng mga pasyente sa loob ng 3-5 taon na may nakaraang remission na higit sa 1 taon at magandang pangkalahatang kondisyon ay 75%, sa mga pasyente na may remission na mas mababa sa 1 taon - 50%, sa mga pasyente na lumalaban - 20%.

Prognostic feature tulad ng B-symptoms, extranodal lesions at relapse, at tagal ng remission na mas mababa sa 1 taon ay nakakaimpluwensya sa 3-year survival. Kung wala sila, kung gayon ang 100% ng mga pasyente ay maaaring mabuhay ng tatlong taon, ang pagkakaroon ng isang palatandaan ay binabawasan ang pagbabala sa 81%, ang pagkakaroon ng dalawa - hanggang 40%, na may tatlo - ito ay magiging 0%.

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nakakaimpluwensya sa nakamamatay na toxicity ng high-dose therapy. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, umabot ito sa 0-13%, ngunit sa paglipat sa panahon ng ikatlo o kasunod na pagbabalik ay umabot sa 25%. Ito ay sumusunod mula dito na ang pangunahing indikasyon para sa mataas na dosis na chemotherapy ay ang unang maaga at pangalawang pagbabalik. Kinakailangan din ang mga espesyal na kagamitan at sinanay na mga medikal na tauhan.

Ang sapat na pagsusuri at paggamit ng mga modernong regimen sa paggamot, ang kumpletong mga remisyon ay naitala sa 70-80% ng mga matatandang pasyente. Ngunit ang mga magkakatulad na sakit ay pumipigil sa buong saklaw ng therapy. Sa naturang mga pasyente, ang 5-taong relapse-free survival rate ay 43% lamang, na may pangkalahatang kursong walang relapse na 60%. Ang mga pasyente na may mga lokal na yugto na nakatanggap ng sapat na paggamot ay may 5-taong survival prognosis na 90%.

Informative video: pag-ulit ng Hodgkin's lymphoma

Mga komplikasyon at rehabilitasyon

Sa kabila ng mataas na porsyento ng 5-taong kaligtasan ayon sa yugto, ang mga umiiral na komplikasyon ay nagpapalala sa kalidad ng buhay at humantong sa kamatayan.

Mahalagang tandaan! Ang mga pasyente ay may mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon, lalo na pagkatapos ng splenectomy. Samakatuwid, ang antibacterial therapy ay ibinibigay kapag lumitaw ang mga palatandaan ng impeksyon.

Pagkatapos ng pag-iilaw ng mediastinal area, ang post-radiation pulmonitis ay nananatili, na nagiging pneumofibrosis. Ang fibrosis ng tissue sa baga ay nangyayari pagkatapos ng pag-iilaw kung ang Bleocin, kasama sa ABVD at BEACOPP regimens, ay ginamit sa panahon ng chemotherapy. Samakatuwid, ang kabuuang dosis ng Bleocin ay nakatakda sa hindi hihigit sa 200 mg/m². Ang corticosteroids at antibiotic therapy ay ginagamit upang gamutin ang pulmonya.

Ang kawalan ng katabaan ay ang pinaka-seryosong komplikasyon pagkatapos ng chemotherapy ayon sa regimen ng MOPP at mga analogue nito (SOPP, LVPP, atbp.). Dahil ang mga pasyente ay maaaring maging irreversibly sterile dahil sa chemotherapy at radiation, ang sperm/egg cryopreservation at surgical transposition ng mga ovary mula sa nakaplanong radiotherapy site bago ang paggamot ay tinatalakay at iminungkahi.

Ang pinakamalubhang problema ay ang pagbuo ng pangalawang kanser. Kahit na mga taon pagkatapos ng pangunahing therapy para sa Hodgkin's lymphoma, ang lymphogranulomatosis ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mga sistematikong sakit at leukemia ay nagmumula sa mga epekto ng radiation therapy, ang mga solidong bukol ay nagmumula sa pag-iilaw ng mga organo at tisyu, kung saan nagsisimula silang lumaki. Ang mga huling komplikasyon pagkatapos ng paggamot ay maaaring humantong sa dami ng namamatay, na nagpapababa ng 20-taong survival rate ng 20%. Maaaring magkasakit ang mga pasyente:

• dysfunction ng thyroid;
• patolohiya ng cardiovascular;
• pulmonitis;
• dysfunction ng gonad;
• pangalawang oncological na sakit.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang isang paulit-ulit na malignant neoplasm ay bubuo at umaabot sa:

• pangalawang myeloid leukemia - 2.2%;
• non-Hodshin lymphoma - 1.8%;
• solid tumor - 7.5%.

Kapag gumagamit ng polychemotherapy na may mga ahente ng alkylating, ang porsyento ng pag-unlad ng pangalawang myeloid leukemia ay magiging mataas, at kapag gumagamit ng ABVD regimen, ito ay magiging mababa. Ang madalas na pangalawang leukemia ay sinusunod sa mga pasyente na may mga relapses ng Hodgkin lymphoma at paulit-ulit na therapy.

Ang edad na higit sa 40 taon at polychemotherapy na may mga alkylating na gamot na pinagsama sa malalaking volume ng radiation ay mga karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pangalawang leukemia. Ang rate ng kaligtasan ng buhay para sa paggamot ng pangalawang leukemia ay ilang buwan, dahil mahirap silang gamutin.

Tuktok na pag-unlad ng pangalawang myeloid leukemia sa mga pasyente na may Hodgkin's lymphoma ay nangyayari sa 5-7 taon ng pagmamasid. Ang mga solidong tumor ay maaaring lumitaw sa panahon mula 5-7 taon hanggang 20. Ang mga kadahilanan ng peligro ay edad na higit sa 40 taon at radical radiation therapy. Ang mga pangalawang tumor ay maaaring bumuo sa mga baga, tiyan, thyroid gland, dibdib, at melanoma ay posible. Ang paninigarilyo na may Hodgkin's lymphoma ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng paulit-ulit na kanser.

Konklusyon! Ang mga huling komplikasyon ay nangangailangan ng patuloy na paghahanap para sa pinakamainam na regimen ng paggamot para sa lymphoma, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng pagbabala. Ang layunin ng paghahanap ay bawasan ang dosis ng chemotherapy at radiation nang hindi nawawala ang inaasahang epekto ng paggamot.

Gaano naging kapaki-pakinabang ang artikulo para sa iyo?

Kung makakita ka ng error, i-highlight lang ito at pindutin ang Shift + Enter o mag-click dito. Maraming salamat!

Salamat sa iyong mensahe. Aayusin namin ang error sa lalong madaling panahon

Follicular, na kilala rin bilang nodular non-Hodgkin's lymphoma - sakit na oncological, na kumakatawan sa maliit na grupo malignant na mga tumor. Sa lahat ng uri ng kanser, ang FL ang pinakamababang nagbabanta sa buhay, ngunit ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na resulta ay naroroon pa rin.

Mga subtype ng nodular lymphoma depende sa uri ng cancer cells na nabuo.

Mahigit sa 80% ng mga kaso ay B-type. Siya ay may isang maliwanag malubhang sintomas, kaya mas madali ang diagnosis. Ang natitirang bahagi ay ang hindi gaanong karaniwang T-type, kung saan ang sakit ay dahan-dahang umuunlad at mas mahirap i-diagnose.

Sa pangkalahatan, mayroong ilang higit pang mga paraan ng pag-uuri: ayon sa lokasyon ng pagsiklab, bilis ng pagkalat, mga tisyu na madaling masira, atbp.

Ayon sa antas ng pag-unlad, nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri:

1. Nagkakalat (mas mababa sa isang-kapat ng mga follicular cell);
2. Diffuse follicular (ang halaga ay nag-iiba mula 25 hanggang 75%);
3. Follicular (higit sa 75% ng mga follicle sa isang node).

Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi makapagbigay ng eksaktong sagot kung paano nakakaapekto ang bilang ng mga follicle sa katawan ng tao.

Ang uri ng cytological ay may tatlong dibisyon ng cell:

• Maliit at hati, mas mababa sa 5 centroblast;
• Mixed (malaki at maliit), split, 6–15 centroblasts;
• Malaki (follicles), higit sa 15 centroblasts.

Depende dito, ibinibigay ang pangalan 1st, 2nd o 3rd cytological type, ayon sa pagkakabanggit.

Itanong ang iyong tanong sa isang clinical laboratory diagnostics na doktor

Anna Poniaeva. Nagtapos siya sa Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) at Residency sa Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016).

Sa kabila ng mga pagkakaiba, ang pagbabala para sa bawat isa sa kanila ay hindi kanais-nais.

Ang non-Hodgkin type ay may sariling klasipikasyon ng mga cell:

• nodal - nagmumula sa mga lymph node;
• extranodal - nagmumula sa iba pang mga organo: sa mga layer ng epidermis, baga, thyroid gland at iba pang mga lugar kung saan matatagpuan ang mga follicular center.

Depende sa paunang lokasyon, ang sakit ay maaaring o hindi makakaapekto sa bone marrow. Ayon sa pamantayang ito, nahahati ito sa:

• mga cancerous na tumor (hindi nakakaapekto sa bone marrow);
• leukemia (na pangunahing nakakaapekto sa mga tisyu nito).

Sa bilis ng pagkalat:

• tamad - dahan-dahang umuunlad;
• agresibo - mabilis na umuunlad.

Ang parehong mga uri ay may kanais-nais na pagbabala na may napapanahong paggamot.

Mga grupo at mga kadahilanan ng panganib

Ang tumor ay bihira, pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao, mas madalas - nasa gitnang edad (mula 30 taong gulang) at halos hindi kailanman sa mga bata. Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga lalaki na nagdadala ng mga congenital immune disease na higit sa 60 taong gulang. Ang ratio ng bilang ng mga pasyenteng lalaki at babae ay 1/1.7.

Ang pag-unlad ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod:

• pagkakaroon ng masamang gawi (lalo na ang paninigarilyo);
• pakikipag-ugnay sa mga carcinogenic substance;
• buhay sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• mga impeksyon (HIV, EBV virus, hepatitis B at C);
• mga sakit sa autoimmune;
• pangmatagalang paggamot na may mga immunosuppressant
• at iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng mga problema sa immune system.