Mga inhaler sa bulsa kadalasang ginagamit ng mga pasyenteng may bronchial hika (Larawan 21.8, 21.9). Kung ang edad ng bata ay hindi pinapayagan ang paggamit ng inhaler nang nakapag-iisa, ang paggamit ng inhaler ay isinasagawa ng mga magulang ng bata, at kawani ng medikal Bago ilabas ang bata sa ospital, dapat niyang turuan ang ina kung paano ito gamitin. Para sa mga bata maagang edad gumagamit sila ng mga inhaler na may mga espesyal na attachment - mga spacer, na maiwasan ang pagkawala ng gamot sa panahon ng paglanghap (tingnan ang Fig. 21.10).

Sinusuri ang inhaler. Bago gamitin ang inhaler sa unang pagkakataon o pagkatapos ng pahinga sa paggamit ng higit sa isang linggo, dapat itong suriin. Upang gawin ito, tanggalin ang takip ng mouthpiece, bahagyang pinindot ang mga gilid, kalugin nang mabuti ang inhaler at i-spray ang isang spray sa hangin upang matiyak na ito ay gumagana nang maayos.

Ang inhaler ay dapat gamitin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Alisin ang takip ng mouthpiece at, bahagyang pinindot ang mga gilid, siguraduhin na ang loob at panlabas na ibabaw tagapagsalita.

2. Kalugin nang maigi ang inhaler.

3. Kunin ang inhaler, hawak ito patayo, sa pagitan ng hinlalaki at lahat ng iba pang mga daliri, at hinlalaki dapat na matatagpuan sa katawan ng inhaler, sa ibaba ng mouthpiece.

4. Huminga nang malalim hangga't maaari, pagkatapos ay ipasok ang mouthpiece sa iyong bibig sa pagitan ng iyong mga ngipin at takpan ito ng iyong mga labi nang hindi nangangagat.

5. Simulan ang paglanghap sa pamamagitan ng iyong bibig, at sa parehong oras pindutin ang tuktok ng inhaler (ang gamot ay magsisimulang mag-atomize). Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat huminga nang dahan-dahan at malalim. Ang isang pagpindot sa tuktok ng inhaler ay tumutugma sa isang dosis.

6. Hawakan ang iyong hininga, alisin ang inhaler sa iyong bibig at alisin ang iyong daliri sa tuktok ng inhaler. Dapat pigilin ng bata ang kanyang hininga hangga't kaya niya.

7. Kung kailangan mong gawin ang susunod na paglanghap, kailangan mong maghintay ng mga 30 segundo, habang hawak ang inhaler nang patayo. Pagkatapos nito, kailangan mong sundin ang mga hakbang na inilarawan sa mga talata 2-6.

SA mga nakaraang taon sa pediatrics, ito ay malawakang ipinatupad nebulizer therapy sa paglanghap , na batay sa fine atomization gamot na sangkap gamit ang isang compressor.

Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagbibigay ng humidified oxygen at paggamit ng oxygen cushion. Ginagamit ang oxygen therapy upang alisin o bawasan ang arterial hypoxemia. Tama na ito mabisang paraan, na nagpapahintulot sa iyo na madagdagan ang nilalaman ng oxygen sa dugo ng pasyente. Inirereseta ang oxygen sa mga kaso ng hindi sapat na supply ng oxygen sa mga organo at tisyu na nagmumula iba't ibang sakit sistema ng paghinga, circulatory organs, sa kaso ng pagkalason, shock, pulmonary edema, pagkatapos ng mga kumplikadong interbensyon sa kirurhiko.

Ang tagal ng oxygen therapy ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang oxygen na ibinibigay sa isang may sakit na bata ay dapat na humidified, at ang patuloy na konsentrasyon nito sa hangin na nilalanghap ng pasyente ay 24-44%. Ang humidified oxygen ay ibinibigay sa iba't ibang paraan.

Upang gawin ito, ginagamit ang mga plastic nasal catheter, na direktang ipinasok sa mga daanan ng ilong at sinigurado ng malagkit na tape. Ang mga catheter, pati na rin ang tubig kung saan ibinibigay ang oxygen, ay dapat na sterile. Bilang karagdagan sa mga catheter, ang humidified oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga face mask (Fig. 21.12), mga plastic cap o head tents, kung saan, hindi tulad ng oxygen tents, ang kinakailangang konsentrasyon ng oxygen ay pinananatili gamit ang isang oxygen therapy apparatus.

Isa sa mga paraan ng paghahatid ng oxygen ay ang paggamit ng oxygen cushion.

Kapag ang dami ng oxygen ay bumaba nang malaki, ito ay pinipiga gamit ang iyong libreng kamay. Bago gamitin, ang mouthpiece ay ginagamot ng mga solusyon sa disimpektante, pinakuluan o pinunasan ng alkohol.

Ang paggamit ng oxygen at isang oxygen cushion ay posible lamang ayon sa inireseta ng isang doktor. Ang labis na dosis ng oxygen ay kasing mapanganib ng hindi sapat na dami. Ang mga partikular na malubhang komplikasyon mula sa labis na dosis ng oxygen ay nabubuo sa maliliit na bata.

Kontrolin ang mga tanong

1. Mga tuntunin sa pag-iimbak ng mga gamot.

2. Accounting para sa makapangyarihan at narcotic substance, mga panuntunan para sa kanilang imbakan.

3. Imbakan mga gamot sa post ng nurse.

4. Pamamaraan para sa pagbibigay sa isang bata ng mga tableta, pulbos, halo, syrup, solusyon para sa panloob na paggamit.

5. Pamamaraan para sa pagpasok ng rectal suppositories.

6. Mga tampok ng intramuscular, intravenous at subcutaneous injection para sa mga bata.

7. Mga tampok ng paggamit ng tainga at patak para sa mata sa mga bata.

8. Mga panuntunan para sa paggamit ng pocket at stationary inhaler.

9. Mga tampok ng paglanghap sa mga bata.

10. Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagbibigay ng humidified oxygen, gamit ang isang oxygen cushion.

I. Paghahanda para sa pamamaraan:

1. Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, ipaliwanag ang proseso at layunin ng pamamaraan. Tiyaking mayroon ang pasyente may alam na pahintulot sa paparating na pamamaraan pangangasiwa ng gamot at ang kawalan ng allergy sa gamot na ito.

2. Suriin ang pangalan at petsa ng pag-expire ng gamot.

3. Maghugas ng kamay.

II. Pagsasagawa ng pamamaraan:

4. Ipakita ang pamamaraan sa pasyente gamit ang inhalation canister na walang gamot.

5. Paupuin ang pasyente.

6. Alisin ang proteksiyon na takip mula sa bibig ng lata.

7. Baliktarin ang lata ng aerosol.

8. Iling ang lata.

9. Huminga ng mahinahon at malalim.

10. Takpan ng mahigpit ang mouthpiece gamit ang iyong mga labi.

11. Huminga ng malalim at, kasabay ng iyong paglanghap, pindutin ang ilalim ng lata.

12. Hawakan ang iyong hininga sa loob ng 5-10 segundo (pigilin ang iyong hininga habang bumibilang hanggang 10 nang hindi inaalis ang mouthpiece sa iyong bibig).

13. Alisin ang mouthpiece sa bibig.

14. Huminga nang mahinahon.

15. Banlawan ang iyong bibig pinakuluang tubig.

III. Katapusan ng pamamaraan:

16. Isara ang inhaler gamit ang proteksiyon na takip.

17. Maghugas ng kamay.

18. Gumawa ng angkop na entry tungkol sa pamamaraang isinagawa sa medikal na dokumento.

PAGGAMIT NG SPACER

(isang pantulong na aparato na nagpapadali sa pamamaraan ng paglanghap at nagpapataas ng dami ng gamot na pumapasok sa bronchi)

Target:

1. Medicinal (nagpapadali sa paggamit ng inhaler, lalo na sa mga bata at matandang edad)

2. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng paggamot sa ICS (cavity candidiasis)

Mga indikasyon: Mga sakit sa paghinga (BA, COB, bronchospastic syndrome) ayon sa inireseta ng doktor.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan:

1. Inhaler (salbutamol, berodual, ICS).

2. Spacer (o inhaler na may built-in na spacer)

Algorithm para sa paggamit ng spacer.

I. Paghahanda para sa pamamaraan:

1. Alok/tulungan ang pasyente na pumuwesto: nakatayo o nakaupo nang bahagyang nakatalikod ang ulo.

2. Maghugas ng kamay.

II Pagsasagawa ng pamamaraan:

3. Iling ang inhaler nang malakas.

4. Hawak ang inhaler patayong posisyon, tanggalin ang proteksiyon na takip dito.

5. Ilagay nang mahigpit ang spacer sa mouthpiece ng inhaler.

6. Huminga ng malalim.

7. Takpan ng mahigpit ang mouthpiece ng spacer gamit ang iyong mga labi.

8. Pindutin ang ilalim ng inhaler at pagkatapos ay huminga ng ilang mahinahon.

III Katapusan ng pamamaraan:

10. Idiskonekta ang spacer mula sa inhaler.

11. Ilagay ang proteksiyon na takip sa mouthpiece ng inhaler.

12. Banlawan ang spacer solusyon sa sabon at pagkatapos ay pinakuluang tubig.

APLIKASYON NG MGA GAMOT SA PAMAMAGITAN NG NEBULIZER

Target: Therapeutic.

Mga indikasyon: Mga sakit sa paghinga (BA, COPD, bronchospastic syndrome, talamak na brongkitis, pneumonia) ayon sa inireseta ng isang doktor.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan:

1. Nebulizer.

2. Gamot (salbutamol, berodual, lazolvan, flixotide, atbp.).

Algorithm para sa paggamit ng mga gamot sa pamamagitan ng isang nebulizer.

I. Paghahanda para sa pamamaraan:

1. Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, ipaliwanag ang proseso at layunin ng pamamaraan. Siguraduhin na ang pasyente ay may alam na pahintulot para sa paparating na pamamaraan.

2. Suriin ang pangalan at petsa ng pag-expire ng gamot.

3. Alok/tulungan ang pasyente na makaupo, nakasandal sa upuan (sa komportableng posisyon).

4. Maghugas ng kamay.

5. Ihanda ang nebulizer para sa paglanghap (kunekta sa suplay ng kuryente sa mains, ibuhos ang dosis ng gamot na inireseta ng doktor sa reservoir, ikabit ang nais na inhalation nozzle)

II Pagsasagawa ng pamamaraan:

6. Anyayahan ang pasyente na ilagay ang mouthpiece sa kanyang bibig (o ilagay sa isang inhalation mask).

7. Buksan ang nebulizer at ialok ang pasyente na huminga nang mahinahon gamit ang mouthpiece o maskara.

III Katapusan ng pamamaraan:

8. I-off ang nebulizer mula sa network.

9. Alisin ang mouthpiece sa bibig.

10. Tratuhin ang mga bahagi ng nebulizer alinsunod sa mga kinakailangan ng Sanitary Epidemiology. rehimen

Tandaan: Ang nebulizer ay isang aparato para sa pagbibigay ng mga gamot sa itaas at ibaba Airways sa anyo ng isang stream ng makinis na dispersed mixture na naglalaman ng isang nakapagpapagaling na solusyon.

Ang teknolohiya ay simple serbisyong medikal

PICFLOW MERY

Target:

1. Pagsusuri ng kalubhaan ng hika, COB.

2. Paghula ng mga exacerbations bronchial hika

3. Kahulugan ng reversibility bronchial obstruction

4. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Mga indikasyon: Mga sakit sa paghinga: hika, COB.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan:

1. Peak flow meter.

2. Talaan ng mga pamantayan ng edad ng PEF para sa mga lalaki at babae

3. Pagpipigil sa sarili talaarawan.

©2015-2017 site
Lahat ng karapatan ay pag-aari ng kanilang mga may-akda. Hindi inaangkin ng site na ito ang pagiging may-akda, ngunit nagbibigay ng libreng paggamit.

Ikaw Kailangan dapat ipaalam sa doktor sa mga sumusunod na kaso:

kung hindi mo pinahintulutan nang mabuti ang iniresetang therapy sa gamot;

kung ang mga side effect at komplikasyon ay nangyari sa panahon ng paggamot;

kung ang kondisyon ay hindi bumuti sa loob ng ilang araw pagkatapos simulan ang paggamot;

kung lumala ang kondisyon;

kung ang anumang magkakatulad na sakit ay lumitaw;

kung may pangangailangan na magreseta ng anumang mga gamot na may kaugnayan sa iba pang mga sakit na lumitaw sa panahon ng paggamot;

kung ikaw ay buntis sa panahon ng paggamot, gayundin sa anumang mga kaso ng mga sintomas na nag-aalala sa iyo.

Sundin ang mga tuntunin sa pag-iimbak ng mga gamot gaya ng ipinahiwatig sa mga tagubilin. Ang paglabag sa mga panuntunan sa imbakan ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa mga kemikal na katangian ng form ng dosis, at samakatuwid ay hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa paggamot.

Ang bawat gamot ay may mga side effect at maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa mga palatandaan ng mga posibleng problema. Maaari mo ring makuha ang kinakailangang impormasyon mula sa mga tagubiling kasama sa gamot. Kung lumitaw ang mga nakababahalang sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Isang kapsula na may isang dosis- ang gamot ay nasa mga kapsula ng gelatin, na inilalagay sa isang inhaler at nabutas bago gamitin (ang sistemang ito ay tinatawag na - spinhaler), o sa mga paltos ng 4 – 8 solong dosis (diskhaler, rotahaler).

Uri ng multidose reservoir– ang buong gamot ay nakapaloob sa isang reservoir, at bago ang paglanghap kinakailangan na magsagawa ng mga manipulasyon upang mailabas ang dosis ng gamot (turbuhaler, cyclohaler, isihaler).

Multidose blister pack– ang gamot ay nakapaloob sa mga paltos – 60 solong dosis, walang kinakailangang recharging sa panahon ng paggamot (multidisc, discus) .

Prinsipyo ng operasyon

Sa panahon ng paglanghap ng pasyente, dumadaloy ang vortex at ang gamot ay nalikha sa inhaler, na dumadaan sa espesyal na aparato, "nasira" sa mga particle na mas maliit sa 5 microns. Dahil sa ang katunayan na ang mga particle ay pumapasok sa respiratory tract nang mabagal, sa isang rate ng paglanghap na hanggang 40% produktong panggamot maabot ang layunin. Gayunpaman, ang natitirang bahagi ng gamot ay naninirahan sa lalamunan.

Mga kalamangan ng DPI:

walang koordinasyon ng paglanghap at pag-activate ng inhaler ay kinakailangan;

portable, kadalian ng paghawak;

walang pangangati ng mauhog lamad na nauugnay sa mataas na bilis pagdating ng aerosol;

ang temperatura ng pulbos ay tumutugma sa mga kondisyon ng imbakan ng inhaler;

hindi naglalaman ng mga propellant;

ang dami ng nahahang bahagi ng gamot ay tumataas sa 40% (kumpara sa 15-20% kapag gumagamit ng MDI).

Mga disadvantages ng DPI:

upang maisaaktibo ang pagbuo ng aerosol, ang paglanghap na may makabuluhang pagsisikap ay kinakailangan;

mataas na halaga ng aparato;

kawalan ng kakayahang gumamit ng spacer;

kahirapan sa paggamit ng mataas na dosis.

Mga Nebulizer

Termino nebulizer hango sa lat. nebula (“fog, cloud”) at nangangahulugang “isang aparato na ginagawang aerosol ang likidong gamot.” Depende sa kung anong uri ng enerhiya ang ginagamit upang i-convert ang likido sa isang aerosol, mayroong dalawang uri ng mga nebulizer - jet (ginagamit ang isang jet ng gas - halimbawa, hangin o oxygen) at ultrasonic (ginagamit ang enerhiya ng mga ultrasonic wave) ( Larawan 9).

kanin. 9. Mga uri ng nebulizer

Depende sa disenyo, mayroong tatlong pangunahing uri mga jet nebulizer:

Ang unang uri, ang pinakakaraniwan, ay conventional (convection) nebulizers. Ang aerosol ay pumapasok sa respiratory tract lamang sa panahon ng paglanghap, at sa panahon ng pagbuga, ang aerosol ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran, ibig sabihin, karamihan sa mga ito ay nawala (mga 55 - 70%). Ang pulmonary deposition ng mga gamot kapag gumagamit ng naturang mga nebulizer ay medyo maliit - hanggang sa 10%.

Pangalawang uri - breath-activated nebulizers. Patuloy silang gumagawa ng aerosol sa buong ikot ng paghinga, ngunit ang paglabas ng aerosol ay tumataas sa panahon ng paglanghap. Binibigyang-daan kang makamit ng dalawang beses ang pagdeposito ng gamot sa respiratory tract kumpara sa isang conventional nebulizer (hanggang 19%).

Ikatlong uri - mga nebulizer na naka-synchronize sa paghinga (dosimetric nebulizers). Ang aerosol ay ginawa lamang sa yugto ng paglanghap. Ang pagbuo ng aerosol sa panahon ng paglanghap ay nakakamit gamit ang electronic flow o pressure sensors, at theoretically ang aerosol output sa panahon ng paglanghap ay umabot sa 100%. Ang pangunahing bentahe ng isang dosimetric nebulizer ay ang pagbawas ng pagkawala ng gamot sa panahon ng pagbuga.

Ultrasonic nebulizer ay nahahati sa dalawang uri:

Unang uri - tradisyonal, kung saan ang pag-spray ng aerosol ay nangyayari gamit ang mga ultrasonic vibrations.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng: beclomethasone, budesonide, flunisolide, fluticasone, triamcinolone, mometasone furoate, ciclesonide.

Ang inhaled corticosteroids ay hindi inilaan para sa emerhensiyang lunas sa mga pag-atake ng bronchial hika, ngunit ginagamit lamang upang maiwasan ang mga naturang pag-atake. Kapag regular na kinuha, ang epekto ay kadalasang nangyayari sa loob ng unang 7 araw.

Ang mga paraan ng inhalation administration ng GCS ay iba - gamit ang MDI o DPI.

Pagkatapos kumuha ng gamot, kinakailangang banlawan ang iyong bibig ng pinakuluang tubig upang maiwasan ang mga komplikasyon. Protektahan ang iyong mga mata mula sa pagkakadikit sa aerosol.

Ang mga gamot na nagpapasigla sa mga receptor, tulad ng epinephrine at norepinephrine, ay tinatawag na naiiba - adrenergic stimulants, adrenergic receptor agonists, sympathomimetics, adrenergic agonists. Ang lahat ng mga terminong ito ay kasingkahulugan. Sa paggamot ng bronchial hika, pagpapasigla ng beta-2 adrenergic receptors, na matatagpuan sa bronchi at mast cells. Mayroong mga beta-1 na receptor sa puso, at mas mainam na huwag pasiglahin ang mga receptor na ito, dahil nagiging sanhi ito ng mabilis na tibok ng puso, pagkagambala sa ritmikong paggana ng puso, at pagtaas presyon ng dugo. Samakatuwid, para sa paggamot ng bronchial hika, ang mga gamot ay nilikha na may kaunting epekto sa beta-1 receptors at isang maximum na epekto sa beta-2 receptors. Ang mga naturang gamot ay tinatawag pumipili beta(?2)-mga agonista. Dahil ang mga modernong gamot ay may isang medyo tumpak na epekto, ang halaga side effects nabawasan nang husto.

Ang mga gamot sa grupong ito ay nagdudulot ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng bronchial, pinapawi ang bronchospasm, pinapabuti ang paggana ng baga at pinapagaan ang mga sintomas ng bronchial hika.

Contraindications

pagiging hypersensitive, sakit na ischemic rate ng puso, palpitations, pagkagambala sa ritmikong paggana ng puso, mga depekto sa puso, thyrotoxicosis, glaucoma.

Mga paghihigpit sa paggamit

Pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata hanggang 5 taon (kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit sa mga bata ay hindi pa naitatag).

Mga side effect

Ang saklaw ng mga side effect ay depende sa ruta ng pangangasiwa ng gamot. U mga anyo ng paglanghap ang mga komplikasyon ay bihira at banayad. Kapag gumagamit mga form ng tablet mas karaniwan ang mga komplikasyon. Ang mga side effect ay nauugnay sa pagpapasigla ng "hindi kinakailangang" beta-2 na mga receptor - mabilis na tibok ng puso, pagkagambala sa ritmikong paggana ng puso, panginginig ng kalamnan, hindi pagkakatulog, atbp.

Mga tampok ng aplikasyon

Mayroong ilang mga form ng dosis ng β2-agonists: inhaled at tablet na paghahanda ng mahaba at maikling pagkilos.

Mga short-acting inhaled na gamot ginamit upang magbigay tulong pang-emergency sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika at para sa pag-iwas sa mga pag-atake na dulot ng pisikal na aktibidad.

Mga gamot sa tablet mahabang acting bihirang ginagamit kapag may pangangailangan na magbigay ng karagdagang bronchodilator effect.

Ang mga long-acting inhaled α2-agonist ay pinakaepektibo kapag ginamit kasama ng nilalanghap ang GCS(tingnan ang talahanayan 10). Ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng bronchial hika, pagbutihin ang paggana ng baga, bawasan ang pangangailangan para sa mabilis na kumikilos na inhaled α2-agonists at ang bilang ng mga exacerbations. Dahil sa mga epektong ito, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakamit ng kumpletong kontrol ng bronchial asthma nang mas mabilis at may mas mababang dosis ng inhaled GCS kumpara sa therapy na may inhaled GCS lamang.

Mga gamot na antileukotriene

Mekanismo ng pagkilos

Ang mga gamot ng klase na ito ay humaharang sa pagkilos ng mga leukotrienes - biologically aktibong sangkap, na kasangkot sa mga allergic at nagpapasiklab na proseso.

Ang mga gamot na antileukotrene ay may antitussive effect, mahinang bronchodilator effect, bawasan ang aktibidad ng pamamaga sa respiratory tract, bawasan ang dalas ng exacerbations ng bronchial hika at pahinain ang kalubhaan ng mga sintomas ng bronchial hika.

Mga side effect

Sakit ng ulo, dysfunction ng atay, gastrointestinal tract, allergic reactions, sakit sa mga kalamnan at joints, nadagdagan ang daloy ng dugo.

Mga tampok ng aplikasyon

Hindi maaaring gamitin upang gamutin ang isang matinding pag-atake ng hika.

Ang mga antileukotriene na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may banayad na patuloy na hika, gayundin sa mga pasyenteng may bronchial asthma na dulot ng aspirin.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive, mga batang wala pang 12 taong gulang (kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit sa mga bata ay hindi pa naitatag), pagbubuntis at pagpapasuso, malubhang dysfunction ng atay.

Theophyllines

Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo. May mensahe mula sa British na doktor na si Henry Salter (1823 - 1871) na ang isang tasa ng matapang na kape ay maaaring makagambala sa pag-atake ng bronchial hika. Nang maglaon ay nalaman nila na ang kape ay naglalaman ng theophylline, na nahiwalay sa purong anyo nito noong 1888. Matagal na panahon Ang mga gamot ng theophylline group ay isa sa mga pangunahing gamot para sa paggamot ng bronchial hika. Ngayon ang mga ito ay ginagamit nang mas madalas, ngunit ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nawala ang kaugnayan nito.

Mekanismo ng pagkilos

Ang Theophylline ay nagdudulot ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, pinatataas ang tono ng mga kalamnan sa paghinga, pinalawak ang mga daluyan ng dugo ng mga baga at pinapabuti ang saturation ng oxygen sa dugo, binabawasan ang antas ng mga biologically active substance na kasangkot sa mga reaksiyong alerdyi, at may bahagyang anti- nagpapasiklab na epekto.

Mga short acting theophyllines ginagamit para sa paggamot matinding atake o isang pag-atake katamtamang kalubhaan kapag imposibleng mag-apply mataas na dosis nilalanghap?2-agonists. Long acting theophyllines ginagamit para sa paggamot ayon sa plano. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang pagdaragdag ng theophylline ay maaaring mapabuti ang mga resulta ng paggamot sa mga pasyente kung saan ang monotherapy na may inhaled corticosteroids ay hindi nakakamit ang kontrol ng bronchial hika.

Contraindications

pagiging hypersensitive, hemorrhagic stroke, retinal hemorrhage, matinding atake sa puso myocardium, malubhang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, kamakailang pagdurugo, pagbubuntis, pagpapasuso.

Mga tampok ng aplikasyon

Kapag kumukuha ng theophylline, dapat mong pigilin ang pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng maraming protina (karne, isda, keso, munggo).

Mga gamot na anticholinergic

Kasaysayan ng paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito para sa paggamot mga sakit sa baga nagmula sa ilang libong taon. Ang mga pagbanggit sa kanila ay matatagpuan sa sinaunang Egyptian papyri, at inirerekomenda ng mga sikat na doktor noong unang panahon na ang mga pasyenteng may sakit sa baga ay lumanghap ng usok ng mga pulbos na gawa sa mga ugat at dahon ng belladonna, datura, at henbane. Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Mula sa mga halaman na ito, ang mga gamot ay na-synthesize - atropine at platiphylline, na malawakang ginagamit para sa paggamot ng bronchial hika sa loob ng higit sa 100 taon. Ang paggamit ng mga gamot na ito, dahil sa kanilang mahahalagang katangian, ay hindi nawala ang kaugnayan nito hanggang sa araw na ito.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay structurally katulad ng acetylcholine molecule at ang mapagkumpitensyang antagonist nito. Nangangahulugan ito na ang gamot ay nagbubuklod sa mga receptor na inilaan para sa acetylcholine, at pinipigilan ang acetylcholine na lumapit sa mga receptor na ito at magkaroon ng naaangkop na epekto sa kanila. Sa madaling salita, ang lahat ay tulad ng sa kawikaang Ruso: "Ito ay namamalagi tulad ng isang aso sa dayami: hindi ito ngumunguya at hindi ibinibigay sa baka." SA sa kasong ito ang baka ay ang molekula ng acetylcholine, ang dayami ay ang mga receptor ng mga selula kung saan ito nilayon, at ang aso ay ang mga gamot. Sa pagpapatuloy ng pagkakatulad, sabihin natin na ang mga gamot, tulad ng isang aso, ay hindi ngumunguya ng dayami, iyon ay, wala silang tiyak na epekto na mayroon ang acetylcholine. Bilang resulta ng naturang blockade, ang impluwensya ng parasympathetic sistema ng nerbiyos at lumalawak ang lumen ng bronchi.

Contraindications

Hypersensitivity, pagbubuntis (unang trimester).

Mga paghihigpit sa paggamit

Angle-closure glaucoma, mga sakit sa ihi dahil sa hypertrophy prostate gland, pagbubuntis (II at III trimester), pagpapasuso.

Sa II at III trimester Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay posible lamang na may pahintulot at sa ilalim maingat na kontrol doktor

Mga side effect

Ang isang mahalagang bentahe ng inhaled anticholinergic na gamot ay ang minimal na dalas at kalubhaan ng mga salungat na kaganapan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito, ang tuyong bibig, ay hindi karaniwang humahantong sa paghinto ng pag-inom ng mga gamot.

Mga tampok ng aplikasyon

Ginamit bilang paraan pangangalaga sa emerhensiya mga pasyente na, kapag ginagamot ng mga short-acting β2-agonist, ay nakakaranas ng ganoon hindi gustong mga epekto, tulad ng mabilis na tibok ng puso, pagkagambala sa ritmikong paggana ng puso at panginginig.

Cromony

Mekanismo ng pagkilos

Pinipigilan ng mga Cromon ang pag-unlad mga reaksiyong alerdyi at bronchospasm, ay may mahinang anti-inflammatory effect at hindi gaanong epektibo kaysa sa mababang dosis ng inhaled corticosteroids.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot sa pangkat na ito ay hinaharangan nila ang pagpapakawala ng iba't ibang biologically active substance na kasangkot sa mga nagpapasiklab na reaksyon.

Contraindications

Hypersensitivity, pagbubuntis, pagpapasuso, mga batang wala pang 2 taong gulang (para sa pagsukat ng aerosol - hanggang 5 taon).

Mga side effect

Ang pag-ubo pagkatapos ng paglanghap ng gamot ay bihira.

Mga tampok ng aplikasyon

Sa lahat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa bronchial hika, ang mga gamot na ito ay may pinakamakaunting epekto. Dahil sa kadahilanang ito, napakapopular ang paggamit ng mga gamot na ito sa mga bata, lalo na sa mga panahon ng mabilis na paglaki.

Ang mga antibodies sa immunoglobulin E

Mekanismo ng pagkilos

Ang isang kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay omalizumab, na nilikha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering.

Ang Omalizumab ay nagbubuklod sa immunoglobulin E at ang resultang molecular complex ay hindi na makakapag-trigger ng kaskad ng mga allergic reaction na kadalasang pinasimulan ng immunoglobulin na ito. Bilang isang resulta, ang antas ng immunoglobulin E na malayang nagpapalipat-lipat sa dugo ay bumababa, at dahil dito, ang kalubhaan ng reaksyon ng asthmatic sa pakikipag-ugnay sa allergen ay makabuluhang nabawasan.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang paggamit ng omalizumab ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga sintomas at exacerbations ng sakit, at binabawasan din ang pangangailangan para sa mga pang-emerhensiyang gamot.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa gamot.

Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay lumampas potensyal na panganib para sa fetus. Ang pag-iingat ay dapat gawin sa panahon ng pagpapasuso.

Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa atay at (o) pag-andar ng bato, sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang matinding pag-atake ng bronchial hika o status asthmaticus.

Mga side effect

Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado. Ang pinakakaraniwang epekto ay ang mga reaksyon sa lugar ng iniksyon (sakit, pamamaga, pamumula, pangangati), pati na rin ang pananakit ng ulo.

Hindi alam ng maraming tao na ang brongkitis ay isang sakit na maaaring umunlad talamak na anyo o hika. Makikipag-usap kami sa isang pulmonologist, isang doktor, tungkol sa kung paano gamutin ang brongkitis, kabilang ang talamak pinakamataas na kategorya, Kandidato ng Medical Sciences Ekaterina Viktorovna Tolbuzina - ang aking mga rekomendasyon ay makakatulong sa iyo.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan at malubhang malalang sakit ay bronchial hika, na nakakaapekto sa parehong mga bata. Ang asthma ay nauugnay sa talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin at bronchial hyperresponsiveness. Bilang resulta ng impluwensya, nangyayari ang bronchospasm, na sinamahan ng inis. Kung ang isang pag-atake ng sakit ay nangyari, ito ay kinakailangan upang tumugon kaagad, dahil ang inis ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Sa huling 20-30 taon, ang industriya ng pharmacological ay lumikha ng isang bilang ng mga epektibong gamot para sa pagpapagamot ng bronchial hika. Ang pinakamahusay na progresibong lunas ay itinuturing na mga inhaler, na nagpapadali sa pinakamabilis na paghahatid ng gamot sa respiratory tract. Ang mga istante sa mga parmasya ay puno ng mga katulad na produkto, kaya ang bawat asthmatic ay maaaring pumili at bumili ng opsyon na angkop para sa kanya. Pocket inhaler– ito ay isang pagkakataon upang mabilis na tumugon sa isang pag-atake na nagsimula.

Ang paglanghap ay isang kilalang paraan ng paggamot sa mga sakit ng respiratory system. Noong sinaunang panahon, ang mga tao ay nakalanghap ng usok o singaw, nasusunog o umuusok, ayon sa pagkakabanggit. Sa paglipas ng panahon, sa panahon ng pamamaraan ng paglanghap, nagsimula silang gumamit ng isang palayok na luad na may nakapasok na dayami.

Ang modernong aparato ay isang aparato para sa pang-emergency na paggamit na naghahatid ng gamot sa respiratory tract na may bilis ng kidlat. Ang isang mas progresibong uri ng inhaler ay nilikha noong 1875. Ngayon mayroong maraming mga uri ng aparatong ito at bawat isa ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Ang layunin ng alinman sa mga ito ay upang maihatid ang gamot nang mas mabilis at gawing mas malaya at maluwag ang proseso ng paglanghap/pagbuga.

MAHALAGA! Dahil sa indibidwal na katangian ng sakit, ang pagpili ng isang inhaler, tulad ng pagpili ng anumang iba pang gamot para sa paggamot ng hika, ay pinakamahusay na ipinagkatiwala sa isang may karanasan na pulmonologist.

Kung pinag-uusapan natin ang mga uri ng mga aparato sa paglanghap, ang mga ito ay nakikilala ayon sa uri ng gamot na tagapuno at nahahati sa pulbos at aerosol. At ayon sa paraan ng pangangasiwa ng gamot, ang 2 uri na ito ay nahahati sa:

Auto-CPAP inhaler

Pocket inhaler para sa bronchial hika

Dahil sa katotohanan na ang pag-atake ng hika ay kailangang maalis sa lalong madaling panahon, at maaari itong mangyari kahit saan, karamihan sa mga asthmatic na may anumang kalubhaan ng sakit ay napipilitang palaging may kasamang mabisang lunas na maaaring mag-alis ng atake ng hika. Ang tool na ito ay isang pocket inhaler.

Ang mga portable na modelo ng pulbos ay naghahatid ng isang medicinal dry mixture. Sa kasong ito, ang dosis ng dami nito ay awtomatikong isinasagawa o napapailalim sa self-regulation. Ang aparato ng inhaler ng disc ay tiyak na kinokontrol panggamot na dosis at awtomatikong naghahatid ng pulbos, at ang turbo inhaler ay naghahatid ng pulbos sa maliliit na dosis at may indicator ng natitirang gamot. Ang powder turbo inhaler ay isang portable na bersyon ng isang medikal na aparato, na partikular na hinihiling dahil sa maliit na sukat nito at ang posibilidad ng paggamit sa mga emergency na kaso.

Ang pangalawang popular na bersyon ng isang pocket inhaler ay mga aerosol device, kung saan ang therapeutic mixture ay ibinibigay sa malinaw na sinusukat na mga bahagi. Kung ikukumpara sa mga powder turbo inhaler, ang kanilang presyo ay mas abot-kaya, ngunit ang pagiging maaasahan at maaaring dalhin ay pareho.

Bukod sa maliit at magaan, ang mga pocket inhaler ay maaaring gamitin kahit ng. At para sa mga taong may aktibong pamumuhay, sila ay hindi mapapalitan.

Inhaler para sa pag-alis ng atake ng bronchial hika

Ang bawat tagagawa ay indibidwal na nagpapasya kung ano ang pupunuin ng kanilang device at kung ano ang itatawag dito. Gayunpaman, lahat ay naglalaman ng mga gamot na naglalayong alisin ang isang atake ng bronchial hika o nilayon para sa pangmatagalang therapy. Dahil sa paglabas ng bago mga gamot na panggamot o paghinto ng mga hindi na ginagamit, ang listahan ng mga inhaler ay patuloy na inaayos.

Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay hindi gumagawa ng mga device at mga gamot nang hiwalay, kaya imposibleng baguhin ang mga bahagi ng device sa iyong sarili. Samakatuwid, kapag pumipili ng inhaler, kailangan mong bigyang pansin ang mga nilalaman aktibong sangkap. Ang lahat ng mga gamot para sa hika ay nahahati sa mga anti-namumula, na nag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit, at mga bronchodilator, na naglalayong alisin ang mga pag-atake ng hika.

Kasama sa unang grupo ang mga hormonal inhaler, na batay sa glucocorticoids. Perpektong pinapawi nila ang pamamaga ng mauhog lamad gamit ang adrenaline. Ang mga steroid na anti-inflammatory na gamot ay lumalampas sa dugo at direktang pumasok sa respiratory tract, kaya side effects wala, hindi nakakaapekto sa metabolismo, ngunit hindi rin nila inaalis ang mga pag-atake ng asthmatic.

MAHALAGA! Ang mga paglanghap ng mga aerosol steroid ay eksklusibong inireseta pagkatapos ng kurso ng paggamot na may mga tablet o iniksyon.

Mga gamot na bronchodilator, na kabilang sa pangalawang pangkat ng mga gamot at nahahati sa:

• sympathomimetics, pagpapalawak ng bronchi at pagpapasigla ng kanilang mga receptor;
• bronchial relaxants, M-cholinergic receptor blockers;
• methylxanthines, na humaharang sa ilang mga enzyme at nagpapahinga sa mga kalamnan ng bronchi.

Mga pangalan at presyo ng mga inhaler para sa hika

Mayroong maraming mga inhaler ng hika sa merkado. Gayunpaman, dapat na maunawaan ng pasyente na ang pangalan ng device mismo ay hindi kinakailangang tumutugma sa pangalan ng gamot na nilalaman nito. Bilang karagdagan, hindi ka dapat bulag na bumili ng gamot na inireseta ng isang doktor - dapat mo pa ring basahin ang mga tagubilin bago bumili.

Kasama sa mga steroid na anti-inflammatory na gamot ang Flixotide, Becotide, Ingacort, Beklomet, Flunisolide, Fluticasone at iba pa. Ang listahan ng mga gamot na bronchodilator, pati na rin ang mga anti-inflammatory, ay patuloy na nagbabago. Ang pinakasikat at ginagamit ay: Atrovent, Pirburetol, Ipratropium, Aminophylline, Terbutaline, Theophylline at iba pa.

MAHALAGA! Ang mga pulbos na gamot ay mas madalas na ginagamit upang gamutin ang hika sa mga bata dahil ang kanilang dosis ay mas madaling kontrolin. Ang Symbicort Turbuhaler ay itinuturing na pinakaligtas.

Kapansin-pansin din na ang presyo ng mga inhaler ng hika ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng tagagawa, ang uri ng aparato at, siyempre, ang mga sangkap na panggamot na nilalaman.

Paano pumili ng tamang pocket inhaler at kung paano ito gamitin

Gaya ng nabanggit kanina, dapat pumili ng inhaler ang isang bihasang pulmonologist. Gayunpaman, may mga pangkalahatang katangian na makakatulong sa pagsusuri ng mga merito ng device:

• kaginhawaan at kadalian ng paggamit;
• tinitiyak ang maximum na pagtagos ng gamot sa respiratory tract;
• pagsusulatan sa anyo ng sakit.

Ang pamamaraan para sa paggamit ng aparato mismo ay may ilang mga nuances:

1. Matapos tanggalin ang takip, ang lata ay nakabaligtad at inalog nang husto.
2. Para sa kaginhawahan, ang hinlalaki ay dapat ilagay sa ilalim ng istraktura, at ang gitnang / hintuturo ay dapat nasa ilalim ng lata.
3. Ang inhaler ay dinadala sa bibig, at ang mouthpiece ay natatakpan ng mga labi pagkatapos lamang huminga.
4. Kapag pinindot mo ang lata, huminga ka ng malalim, pagkatapos ay hawakan ang iyong hininga sa loob ng 5-10 segundo, at pagkatapos ay huminga nang dahan-dahan.

Kung kinakailangan, ang isang pangalawang ganoong pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang minuto.

• ang isang pasyente na may anumang uri ng sakit ay dapat na may kasamang gamot upang mabilis na maalis ang isang atake;
• ang paglanghap ay maaaring isagawa nang hindi hihigit sa 8 beses sa isang araw. Kung madalas na umuulit ang mga pag-atake ng nakakasakal o hindi nakakatulong ang gamot, agad na kumunsulta sa iyong doktor;
• maingat na basahin ang mga tagubilin, dahil ang isang bilang ng mga gamot ay may mga kontraindikasyon pagkatapos gamitin (halimbawa, ang paghuhugas ng iyong bibig pagkatapos gamitin ay hindi inirerekomenda);
• Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga reseta ng doktor, pati na rin subaybayan ang iyong kalusugan, damit para sa panahon at maiwasan ang mga allergens at emosyonal).

Inirerekomenda ng aming mga mambabasa-panayam sa isang doktor ng pinakamataas na kategorya, kandidato ng medikal na agham na si Ekaterina Viktorovna Tolbuzina. Pag-uusapan natin kung paano mo mapapagaling ang brongkitis, kabilang ang talamak na brongkitis, na maaaring maging bronchial hika at iba pang mga sakit na bronchopulmonary. Ang kanyang mga rekomendasyon ay makakatulong sa iyo.

Kung wala tamang paggamit Imposibleng maging epektibo ang pocket inhaler! Karamihan sa mga pasyente ay tiwala na sila ay gumaganap ng paglanghap nang tama, ngunit sa katotohanan ito ay naging ganap na mali! Kung walang espesyal na pagsasanay, iilan lamang ang namamahala upang magsagawa ng paglanghap kung kinakailangan.

Ang mga inhaler ng aerosol ang nagdudulot ng mga pangunahing problema, dahil... ang paggamit ng mga modernong inhaler ng pulbos ay karaniwang hindi gaanong labor-intensive (tingnan ang mga seksyon na "Higit pa tungkol sa mga inhaler", "Aling mga inhaler ang pinakamahusay?").

Paggamit ng metered dose aerosol inhaler na walang spacer

1. Iling
2. Gawin malalim pagbuga.
3. Malambot hawakan ang bibig ng inhaler gamit ang iyong mga labi (parang kinakagat ng iyong mga ngipin ang inhaler).
4. Magsimula dahan-dahan huminga.
5. Agad-agad pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap isa pindutin ang inhaler nang isang beses.
6. Dahan-dahan
7. Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 10 segundo o, kung imposible nang ganoon katagal, pigilin ang iyong hininga hangga't maaari, ipinapayong huwag tanggalin ang inhaler sa iyong bibig.
8. Huminga sa pamamagitan ng iyong bibig.
9. Ang paulit-ulit na paglanghap ay hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 30 segundo.
10. Banlawan ang iyong bibig ng tubig.

Bilang posible (ayon sa ilang Amerikanong doktor), ngunit hindi gaanong epektibong alternatibo, sa halip na puntong "3" pinapayagan itong gumanap susunod na aksyon: ikiling ang iyong ulo pabalik ng kaunti, dalhin ang inhaler 2-3 cm sa bukas ang bibig, pagkatapos nito ang mga talata 4-10 ay nananatiling hindi nagbabago. Gayunpaman, lubos naming inirerekomenda na sumunod ka tradisyonal na mga tuntunin paglanghap.

Paggamit ng metered dose aerosol inhaler na may spacer

Ang isang espesyal na aparato ay nakakatulong upang makabuluhang mapataas ang pagiging epektibo ng mga paglanghap ng aerosol. Mag-ingat, ang mga patakaran para sa paggamit ng aerosol inhaler na may spacer ay may ilang mga tampok (tingnan sa ibaba).

1. Iling inhaler bago gamitin.
2. Kalakip inhaler hanggang spacer
3. Gawin malalim pagbuga.
4. Masikip balutin ang iyong mga labi sa mouthpiece ng spacer.
5. Isa pindutin ang inhaler nang isang beses.
6. Dahan-dahan simulan ang paglanghap.
7. Dahan-dahan ipagpatuloy ang paglanghap sa maximum.
8. Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 10 segundo, o kung imposible nang ganoon katagal, pigilin ang iyong hininga hangga't maaari. nang hindi inaalis ang spacer sa iyong bibig.
9. Huminga sa pamamagitan ng iyong bibig bumalik sa spacer.
10. Huminga muli ng dahan-dahan sa iyong bibig walang iniksyon bagong dosis ng paglanghap ng gamot.
11. Pigilan muli ang iyong hininga at huminga nang walang spacer.
12. Ang paulit-ulit na paglanghap ay hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 30 segundo.
13. Banlawan ang iyong bibig ng tubig.

Paggamit ng powder inhaler

Ngayon mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga inhaler ng pulbos (tingnan ang seksyong "Aling mga inhaler ang pinakamahusay?"). Maaari kang maging pamilyar sa ilan sa mga tampok ng paggamit ng iyong partikular na modelo sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng mga tagubilin para sa gamot; dito ay mapapansin lamang namin ang mga pangkalahatang punto.

• Tandaan, hindi tulad ng aerosol inhaler, kapag gumagamit ng dry powder inhaler, kailangan mong lumanghap ng MABILIS! Kung nahihirapan kang huminga ng mabilis, siguraduhing ipaalam ito sa iyong doktor; maaaring irekomenda kang gumamit ng aerosol inhaler na may spacer o portable nebulizer.
• Kapag gumagamit ng powder inhaler, hindi kailangan ng spacer.
• Huwag kalimutang banlawan ang iyong bibig ng tubig pagkatapos ng paglanghap.

Sa mga yugto maagang pagbubuntis ang paggamit ng mga inhaler ay nangangailangan ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor.

Kailangang gamitin mga inhaler.

Available ang mga gamot sa paglanghap sa anyo ng mga aerosol, pulbos o solusyon. Ang inhaler ay mas mabisa kaysa sa mga injectable o oral na gamot.

Una, ang gamot na pumapasok sa bronchi pagkatapos ng paglanghap ay nagsisimulang kumilos kaagad, literal, sa loob ng ilang segundo pagkatapos mag-spray.

Pangalawa, ang epekto ng gamot ay nangyayari nang eksakto sa ang tamang organ, at hindi sa buong katawan, at samakatuwid, ang posibilidad ng mga hindi gustong epekto ay nabawasan.

Pangatlo, ang paggamit ng paglanghap ay binabawasan sa zero ang panganib ng mga posibleng nagpapasiklab na proseso na maaaring mangyari pagkatapos ng madalas na mga iniksyon.

Minus ang paggamit ng mga inhaler ay madalas na hindi alam ng mga pasyente ang mga patakaran para sa kanilang paggamit, bilang isang resulta kung saan ang gamot ay hindi umabot sa bronchi na matatagpuan malalim sa mga baga, tumira sa trachea, oral cavity, pharynx, ay nilamon at pumapasok sa tiyan. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay bumababa, kaya ang paglitaw ng kawalan ng tiwala at pagkiling sa.

Mayroong tatlong paraan sa labas ng sitwasyong ito:

• Ang paggamit ng iba't ibang mga aparato na maaaring mapadali ang malalim na paghahatid ng gamot, tulad ng mga nebulizer o mga spacer .
• Paggamit ng mas advanced na modernong mga inhaler, hal. "Madaling hininga" , mga multidisc at iba pa.
• Malinaw na alam ang mga patakaran para sa paggamit ng inhaler at sundin ang pamamaraan ng paglanghap.

Naniniwala ang mga doktor na hanggang 50% ng mga pasyente ay gumagamit ng mga inhaler nang hindi tama at nagkakamali, ang pinakakaraniwan ay:

• maluwag na pagkakahawak ng mouthpiece sa mga labi, ito ay humahantong sa ang katunayan na ang bahagi ng gamot ay nawala;
• hindi tamang posisyon ng ulo sa panahon ng paglanghap - ang ulo ay hindi tumagilid pabalik o hindi sapat na ikiling pabalik, at karamihan sa mga gamot ay hindi pumapasok sa bronchi, ngunit nananatili sa pader sa likod lalaugan;
• ang paglanghap at pagpindot sa lata ay asynchronous;
• ang hininga ay hindi sapat na malalim o matalim;
• paggamit ng dalawa o higit pang mga dosis ng paglanghap sa isang hininga;
• Ang paglanghap ay agad na sinusundan ng pagbuga, nang walang kinakailangang paghinga.

Ang mababang pagiging epektibo ng paggamit ng mga inhaler ay partikular na nauugnay sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay mga bata o. Upang ang paggamot ay maging matagumpay hangga't maaari, dapat mong sundin ang ilang simpleng mga patakaran.

Mga pangunahing patakaran para sa paggamit ng inhaler na dapat malaman ng mga pasyenteng may sakit sa respiratory system. Ang mga unang paglanghap ay kadalasang nagaganap sa presensya ng isang doktor, gayunpaman, magandang ideya na ulitin ang mga panuntunang ito para sa mas mahusay na pag-alala:

1. Kalugin nang malakas ang inhaler nang maraming beses, pagkatapos ay tanggalin ang takip.
2. Huminga ng mahinahon, malalim, pagkatapos ay huminga at pagkatapos ay ipasok ang mouthpiece sa iyong bibig at pisilin ito ng mahigpit gamit ang iyong mga labi.
3. Huminga nang dahan-dahan at maayos habang pinipindot ang inhaler, dapat magkasabay ang 2 pagkilos na ito.
4. Huminga nang dahan-dahan at malalim hangga't maaari hanggang sa ganap na mapuno ang iyong mga baga.
5. Hawakan ang iyong hininga nang ilang segundo, hangga't maaari, ngunit walang kakulangan sa ginhawa.

Kung ang iyong doktor ay nagreseta ng higit sa isang dosis ng gamot, ulitin sa parehong pagkakasunud-sunod puntos 2-5.

Palaging panatilihing nakasara ang inhaler na may takip at patuloy na subaybayan ang dami ng aerosol sa loob ng lata. Kung mayroon kang anumang mga pagdududa kung ginagamit mo nang tama ang iyong inhaler, makipag-ugnayan sa iyong doktor, sasabihin niya sa iyo ang mga patakaran at ituro ang iyong mga pagkakamali.

Kung gaano magiging epektibo ang paggamot ay depende sa tamang paggamit ng inhaler, pagsunod sa mga kondisyon ng imbakan at pagpapatakbo.

Pagsukat ng pang-araw-araw na diuresis at pagpapasiya ng balanse ng tubig. Mga indikasyon.

Diuresis ay ang proseso ng pagbuo at paglabas ng ihi. Karaniwan - 1.5-2 litro. Normal ang pag-ihi - 4-7 beses, sa gabi - hindi hihigit sa 1 beses.

Pamamaraan para sa pagsukat ng pang-araw-araw na output ng ihi:

1. Makipag-usap sa b-th tungkol sa pamamaraan ng pagkolekta ng ihi.

2. Ang ihi ay kinokolekta sa isang volumetric flask mula 6 am hanggang 6 am sa susunod na araw. Sa kasong ito, ang unang bahagi ng umaga ay ibinubuhos sa banyo.

3. Ang bawat kasunod na bahagi ay sinusukat gamit ang isang diuresis mug at naitala sa diuresis monitoring sheet.

4. Ang koleksyon ng ihi ay nagtatapos sa ika-6 ng umaga sa susunod na araw, ang kabuuang diuresis ay naitala sa sheet ng temperatura.

Pagpapasiya ng balanse ng tubig:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan (pagkolekta ng ihi para sa araw at pagtatala ng likidong ininom at iniinom)

Ang unang ulam ay binubuo ng 75-80% likido,

2nd – sa 50%,

tsaa, compote, inuming prutas, pakwan - 100%

Dami ng parenteral fluid na iniksyon

2. Dami ng iniksyon × 0.8 (80% ng dami = dami ng ihi, dito d/b

(tumanggap) likido lasing likido) maglaan ayos lang ang labanan

3. Ihambing ang dami ng ihi sa pamantayan sa pang-araw-araw na diuresis ng pasyente.

Konklusyon: Balanse ng tubig ay itinuturing na negatibo kung ang pagpili< чем рассчитано,

Ang balanse ng tubig ay itinuturing na positibo kung ang paglabas ay > kaysa sa nakalkula.

2. Mga uri ng mga mode ng pisikal na aktibidad. 1) Pangkalahatan (libre) - walang paghihigpit sa aktibidad ng motor. 2) Ward - gumugugol ng maraming oras sa kama, libreng paglalakad sa ward. 3) Semi-bed - sa kama sa lahat ng oras, maaaring umupo sa gilid ng kama o upuan. Pumunta sa palikuran na sinasamahan lamang ng m\s.4) Ang pasyente sa kama ay hindi umaalis sa kama; maaaring umupo at umikot. 5) Mahigpit na kama-kama - kumpletong paghihigpit sa paggalaw sa kama. 3. Mga uri ng posisyon ng pasyente sa kama 1. Aktibo - ang pasyente ay madali at malayang nagsasagawa ng boluntaryong paggalaw 2. Passive - pinapanatili ang posisyon na ibinigay sa kanya (na may pagkawala ng malay, sa ang mga unang oras pagkatapos ng atake sa puso) 3. Ang pasyente ay pinilit na kunin ang posisyon sa kanyang sarili upang mabawasan ang sakit at iba pang mga pathological sintomas. 4. Ligtas na transportasyon ng pasyente sa isang gurney, wheelchair, stretcher, mga kamay.Sa isang stretcher: 1) sabihin sa pasyente ang kakanyahan ng operasyon 2) Itaas at ibaba ang stretcher nang maingat, hawak ito sa isang pahalang na posisyon. 3) Dalhin muna ang ulo ng pasyente 4) Ang taong naglalakad sa likod ay dapat subaybayan ang kondisyon ng pasyente 5) Kung ang isa sa mga medikal na kawani ay pagod, pagkatapos ay kailangan mong iulat ito kaagad, kung hindi, maaari mong ihulog ang pasyente. Sa isang wheelchair: 1) ikiling pasulong ang wheelchair sa pamamagitan ng pagtapak sa footrest 2) hilingin sa pasyente na tapakan ang footrest, pagkatapos, alalayan siya, paupuin siya sa upuan 3) Ibaba ang wheelchair sa orihinal nitong posisyon 4) Ibigay sa pasyente ang gustong posisyon 5 ) Siguraduhin na ang mga kamay ng pasyente ay hindi lalampas sa armrests habang dinadala 6) Tulungan ang pasyente na lumipat sa kama sa ward 7) Disimpektahin ang wheelchair.

Mga panuntunan para sa paggamit ng pocket inhaler.

Sa pamamagitan ng bibig.

1.Alisin ang proteksiyon na takip sa lata at baligtarin ito.2. Iling mabuti ang latang aerosol.3. Ilagay ang iyong mga labi sa paligid ng mouthpiece.4. Huminga ng malalim at habang humihinga, pindutin ang ilalim ng lata. 5. Ang paglanghap ay dapat isagawa nang dahan-dahan, simula 1-2 segundo bago pindutin ang balbula ng inhaler. Ang paglanghap ay dapat mangyari sa sandali ng pinakamataas na daloy ng inspirasyon.6. Ang paglanghap ay hindi dapat maayos, dahil ito ay humahantong sa spasm ng distal bronchi.7. Dapat mong pigilin ang iyong hininga nang ilang segundo (5-10), pagkatapos ay hilahin ang mouthpiece mula sa iyong bibig at huminga nang dahan-dahan. 8. Pagkatapos ng paglanghap, ilagay ang proteksiyon na takip sa lata. Sa pamamagitan ng ilong. 1. Alisin ang proteksiyon na takip sa lata at baligtarin ito.2. Iling mabuti ang latang aerosol.3. Bahagyang ikiling ang iyong ulo pabalik.4. Pindutin ang kanang pakpak ng ilong at nasal septum.5. Huminga sa pamamagitan ng iyong bibig.6. Ipasok ang dulo ng inhaler sa kaliwa kalahati ilong.7. Habang humihinga sa ilong, pindutin ang ilalim ng lata.8. Pigilan ang iyong hininga ng ilang segundo, pagkatapos ay huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iyong bibig.9. Ulitin ang pagmamanipula sa pamamagitan ng pagpasok ng dulo sa kabilang kalahati ng ilong.10. Pagkatapos ng paglanghap, ilagay ang proteksiyon na takip sa lata.

6.Mga panuntunan para sa pagbibigay ng insulin. 40 units sa 1 ml 1) Kumuha ng insulin sa refrigerator 2) Suriin ang expiration date 3) Linisin ang iyong mga kamay at ilagay sa sterile gloves 4) Iguhit ang iniresetang dosis sa syringe + 2 units pa 5) Bitawan ang hangin at umalis ang dosis na inireseta ng doktor sa hiringgilya 6) Iproseso ang balat nang dalawang beses gamit ang isang sterile na bola na may antiseptiko, tuyo ito sa tuyo 7) Ipasok ang karayom ​​sa isang anggulo na 90 degrees. 8) Punasan ng tuyong bola 9) Pagdidisimpekta. Mga lugar para sa mga iniksyon ng insulin: 1) sa mga braso: ang panlabas na bahagi ng mga braso mula sa balikat hanggang sa siko; 2) sa tiyan: ang sinturon sa kaliwa at kanan ng pusod na may bahagyang paglipat sa likod; 3) sa mga binti: ang harap ng mga hita mula sa singit hanggang sa mga tuhod; 4) sa ilalim ng mga blades ng balikat: ang lugar sa base ng mga blades ng balikat, sa kaliwa at kanan ng gulugod. 8. Mga tampok ng intravenous administration ng Bicillin. Ang Bicillin-Z at bicillin-5 ay mga long-acting na penicillin na gamot. Kaya, ang isang suspensyon sa tubig para sa iniksyon ng bicillin-3 - 600,000 units ay ibinibigay sa intramuscularly isang beses bawat 7 araw, bicillin-5 - 1,500,000 units ay ibinibigay isang beses bawat 4 na linggo. ang karayom, kailangan mong gawin ang lahat ng tama at mabilis. Ang mga pagsusuri (scarification, intradermal at intramuscular) ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng benzylpenicillin sodium salt. 10,000 units ng pangalawang dilution ng penicillin ay ini-injected intramuscularly sa hita. Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan sa buong araw.1. Siguraduhin na normal na kinukunsinti ng pasyente ang benzylpenicillin sosa asin, kaagad bago ibigay ang bicillin-3 sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko, magdagdag ng 6 ml ng tubig para sa iniksyon o sterile isotonic sodium chloride solution sa vial. Magdagdag ng 10 ml ng solvent sa bote na may bicillin-5.2. Iling ang bote nang malakas.3. Mabilis na ilabas ang resultang suspension sa syringe.4. Palitan ang karayom.5. Disimpektahin ang anatomical area.6. Kalugin nang malakas ang hiringgilya, bitawan ang hangin mula sa karayom ​​at iturok ang gamot sa gluteal na kalamnan.

Ang mga patakaran para sa paggamit ng pocket inhaler ay kinakailangan para sa maximum epektibong aplikasyon dosis ng mga gamot para sa malalang sakit mga organ sa paghinga (kadalasan ay may bronchial hika). Bulsa mga gamot sa paglanghap inilaan para sa mga pasyente na may malalang sakit respiratory system, nasa panganib ng biglaang spasm ng mga daanan ng hangin at napipilitang gumamit ng mga fast-acting aerosol bronchodilators.

Algorithm para sa paggamit ng pocket inhaler

Dahil ang metered dose inhaler ay isang "ambulansya" na aparato, ang kinakailangang dosis ng gamot na papasok sa respiratory tract at magkakaroon ng bronchodilator effect ay depende sa pamamaraan ng paggamit nito.

Algorithm para sa paggamit ng inhaler:

1. 1. iling ang inhaler;
2. 2. tanggalin ang proteksiyon na takip;
3. 3. huminga ng malalim;
4. 4. ipasok ang mouthpiece sa bibig;
5. 5. Pagsimulang huminga, pindutin ang lata;
6. 6. Matapos matiyak na ang gamot na sangkap ay nakapasok sa bibig, ipagpatuloy ang paghinga ng mabagal at malalim;
7. 7. pigilin ang iyong hininga;
8. 8. Matapos mailabas ang lata, huminga nang palabas sa iyong ilong;
9. 9. isara ang inhaler gamit ang mouthpiece.

Ang isang ipinag-uutos na kinakailangan para sa pamamaraan ng paglanghap ay huminga nang sabay-sabay habang pinipindot ang canister, kung hindi, ang isang makabuluhang bahagi ng sangkap ng aerosol ay mawawala sa nakapaligid na hangin, na lumalampas sa respiratory tract.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga pagkakamali sa paggamit ng mga aparato sa paglanghap ay ginawa ng higit sa kalahati ng mga pasyente, kung saan ang karamihan ng mga pagkakamali ay sinusunod sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Mga tulong sa paglanghap

Upang gawing mas madali ang paggamit ng inhaler, mayroong mga spacer - mga espesyal na attachment sa anyo ng isang reservoir para sa isang aerosol substance. Sa kanilang tulong, kahit na ang maliliit na bata ay maaaring magsagawa ng mga paglanghap (sa kasong ito, ang isang maskara sa mukha ay inilalagay sa bibig).

Kapag ang isang tao ay hindi makagamit ng inhaler dahil sa pagkabata o katandaan, malubhang kondisyon o may kapansanan sa paggana ng utak, ipinapayong gumamit ng mga nebulizer - mga de-koryenteng inhalation device. Ang kanilang espesyal na tampok ay pag-spray sa ilalim ng presyon solusyong panggamot at ang paghahatid nito sa pinakamalayong bahagi ng respiratory tract, na kailangang-kailangan sa panahon ng matinding exacerbations ng sakit, kapag imposibleng huminga ng malalim at huminga. Depende sa paraan ng pag-spray, mayroong ilang mga uri ng mga nebulizer:

• tagapiga;
• ultrasonic;
• lamad

Tanong 14. Ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ng gamot: mga uri ng inhaler, mga patakaran para sa paggamit ng pocket inhaler.

Ruta ng paglanghap ng pangangasiwa - pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang mga aerosol, mga gas na sangkap (nitrous oxide, oxygen), mga singaw ng pabagu-bagong likido (eter, fluorothane) ay ipinakilala.

Ang gamot sa bote ng inhaler ay nasa anyo ng isang aerosol. Ginamit bilang isang vasoconstrictor at anti-inflammatory agent sa ilong at bibig.

Mga kalamangan:

Lokal na pagkilos (sa bibig, ilong);

Epekto sa hindi nagbabagong anyo sa pathological focus.

Bahid:

Ang pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract;

Mahina ang pagtagos ng mga gamot nang direkta sa sugat sa kaso ng kapansanan sa bronchial obstruction.

May mga inhaler: nakatigil, portable, bulsa.

Ang mga pocket inhaler ay ginagamit upang gamutin ang isang atake ng bronchial hika. Tinuturuan ng isang nars ang isang kliyente kung paano gumamit ng personal na inhaler.

Gamit ang pocket inhaler

Sequencing:

1. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

2. Alisin ang proteksiyon na takip mula sa lata at baligtarin ito.

3. Iling ang gamot.

4. Takpan ang nozzle gamit ang iyong mga labi.

5. Huminga ng malalim, pindutin ang ilalim ng lata at pigilin ang iyong hininga ng 5-10 segundo.

6. Huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iyong ilong.

7. Isuot ang proteksiyon na takip.

8. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Ang gamot ay maaaring ibigay sa ilong gamit ang isang espesyal na nozzle.