Nilalaman

Ang lahat ng mahahalagang proseso sa katawan ng tao ay nangyayari sa antas ng cellular. Ang mga tissue, bilang isang koleksyon ng mga cell, ay gumaganap ng proteksyon, pagsuporta, regulasyon at iba pang makabuluhang function. Kapag ang cellular metabolism ay nagambala sa iba't ibang dahilan, nangyayari ang mga mapanirang reaksyon na maaaring humantong sa mga pagbabago sa paggana ng katawan at maging ang pagkamatay ng cell. Ang nekrosis ng balat ay bunga ng mga pagbabago sa pathological at maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik, nakamamatay na mga phenomena.

Ano ang tissue necrosis

Sa katawan ng tao, ang tissue, na kinakatawan ng isang set ng structural at functional elementary cells at extracellular tissue structures, ay nakikilahok sa maraming mahahalagang proseso. Ang lahat ng uri (epithelial, connective, nervous at muscular) ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa, na tinitiyak ang normal na paggana ng katawan. Ang natural na pagkamatay ng cell ay isang mahalagang bahagi ng physiological na mekanismo ng pagbabagong-buhay, ngunit ang mga pathological na proseso na nagaganap sa mga cell at ang intercellular matrix ay nangangailangan ng mga pagbabagong nagbabanta sa buhay.

Ang pinakamalubhang kahihinatnan para sa mga nabubuhay na organismo ay tissue necrosis - pagkamatay ng cell sa ilalim ng impluwensya ng exogenous o endogenous na mga kadahilanan. Sa panahon ng prosesong ito ng pathological, ang pamamaga at isang pagbabago sa katutubong conformation ng mga molecule ng cytoplasmic na protina ay nangyayari, na humahantong sa pagkawala ng kanilang biological function. Ang resulta ng nekrosis ay ang pagdikit ng mga particle ng protina (flocculation) at ang huling pagkasira ng mahahalagang permanenteng bahagi ng cell.

Mga sanhi

Ang pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng mga selula ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga nabagong panlabas na kondisyon ng pagkakaroon ng organismo o bilang isang resulta ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa loob nito. Ang mga sanhi ng mga kadahilanan para sa paglitaw ng nekrosis ay inuri sa mga tuntunin ng kanilang exogenous at endogenous na kalikasan. Ang mga endogenous na dahilan kung bakit maaaring mamatay ang tissue ay kinabibilangan ng:

• vascular- mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system, na humantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga tisyu, pagkasira ng sirkulasyon ng dugo;
• tropiko- mga pagbabago sa mekanismo ng nutrisyon ng cellular, pagkagambala sa proseso ng pagtiyak sa pagpapanatili ng istraktura at pag-andar ng mga cell (halimbawa, nekrosis ng balat pagkatapos ng operasyon, pangmatagalang hindi nakakapagpagaling na mga ulser);
• metabolic- pagkagambala sa mga proseso ng metabolic dahil sa kawalan o hindi sapat na paggawa ng ilang mga enzyme, mga pagbabago sa pangkalahatang metabolismo;
• allergic– isang matinding reaksyon ng katawan sa mga kondisyong ligtas na sangkap, ang resulta nito ay hindi maibabalik na mga proseso ng intracellular.

Ang mga exogenous pathogenic na kadahilanan ay sanhi ng epekto sa katawan ng mga panlabas na sanhi, tulad ng:

• mekanikal- pinsala sa integridad ng tissue (sugat, trauma);
• pisikal– pagkasira ng pag-andar dahil sa pagkakalantad sa mga pisikal na phenomena (electric current, radiation, ionizing radiation, napakataas o mababang temperatura - frostbite, paso);
• kemikal- pangangati mula sa mga kemikal na compound;
• nakakalason– pinsala sa pamamagitan ng mga acid, alkalis, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, mga gamot;
• biyolohikal– pagkasira ng mga selula sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic microorganisms (bakterya, virus, fungi) at ang mga lason na kanilang inilalabas.

Palatandaan

Ang simula ng mga necrotic na proseso ay nailalarawan sa pagkawala ng sensitivity sa apektadong lugar, pamamanhid ng mga limbs, at isang tingling sensation. Ang pagkasira ng trophism ng dugo ay ipinahiwatig ng pamumutla ng balat. Ang pagtigil ng suplay ng dugo sa nasirang organ ay nagiging sanhi ng pagka-bluish ng kulay ng balat at pagkatapos ay magkakaroon ng madilim na berde o itim na tint. Ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nagpapakita ng sarili sa pagkasira ng kagalingan, mabilis na pagkapagod, at pagkapagod ng nervous system. Ang mga pangunahing sintomas ng nekrosis ay:

• pagkawala ng pandamdam;
• pamamanhid;
• kombulsyon;
• pamamaga;
• hyperemia ng balat;
• pakiramdam ng lamig sa mga paa't kamay;
• dysfunction ng respiratory system (igsi ng paghinga, pagbabago sa ritmo ng paghinga);
• nadagdagan ang rate ng puso;
• permanenteng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Microscopic na mga palatandaan ng nekrosis

Ang sangay ng histology na nakatuon sa mikroskopikong pag-aaral ng mga apektadong tisyu ay tinatawag na pathohistology. Sinusuri ng mga espesyalista sa larangang ito ang mga seksyon ng mga organo upang matukoy ang mga palatandaan ng pinsalang necrotic. Ang nekrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabagong nagaganap sa mga selula at intercellular fluid:

• pagkawala ng kakayahan ng mga selula na pumili ng mantsa;
• pangunahing conversion;
• discomplexation ng mga cell bilang isang resulta ng mga pagbabago sa mga katangian ng cytoplasm;
• paglusaw, pagkawatak-watak ng interstitial substance.

Ang pagkawala ng kakayahan ng mga cell na pumili ng mantsa, sa ilalim ng mikroskopyo ay mukhang isang maputla, walang istrukturang masa, na walang malinaw na tinukoy na nucleus. Ang pagbabagong-anyo ng nuclei ng mga selula na sumailalim sa mga necrotic na pagbabago ay bubuo sa mga sumusunod na direksyon:

• karyopyknosis- pag-urong ng cell nucleus, na nangyayari bilang isang resulta ng pag-activate ng acid hydrolases at isang pagtaas sa konsentrasyon ng chromatin (ang pangunahing sangkap ng cell nucleus);
• hyperchromatosis– ang muling pamamahagi ng mga kumpol ng chromatin ay nangyayari at ang kanilang pagkakahanay sa kahabaan ng panloob na shell ng nucleus;
• karyorrhexis– kumpletong pagkalagot ng nucleus, ang dark blue chromatin clumps ay matatagpuan sa random na pagkakasunud-sunod;
• karyolysis- pagkagambala sa istraktura ng chromatin ng nucleus, pagkalusaw nito;
• vacuolization– mga vesicle na naglalaman ng malinaw na anyo ng likido sa cell nucleus.

Ang morpolohiya ng mga leukocytes ay may mataas na halaga ng prognostic sa nekrosis ng balat ng nakakahawang pinagmulan, para sa pag-aaral kung saan isinasagawa ang mga mikroskopikong pag-aaral ng cytoplasm ng mga apektadong selula. Ang mga palatandaan na nagpapakilala sa mga proseso ng necrotic ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na pagbabago sa cytoplasm:

• plasmolysis- pagkatunaw ng cytoplasm;
• plasmorrhexis– pagkawatak-watak ng mga nilalaman ng cell sa mga kumpol ng protina; kapag napuno ng xanthene dye, ang fragment sa ilalim ng pag-aaral ay nagiging pink;
• plasmopyknosis- pag-urong ng panloob na cellular na kapaligiran;
• hyalinization- compaction ng cytoplasm, ang pagkuha nito ng homogeneity at glassiness;
• plasmacoagulation- bilang isang resulta ng denaturation at coagulation, ang matibay na istraktura ng mga molekula ng protina ay nawasak at ang kanilang mga likas na katangian ay nawala.

Bilang resulta ng mga necrotic na proseso, ang connective tissue (intermediate substance) ay sumasailalim sa unti-unting paglusaw, pagkatunaw at pagkabulok. Ang mga pagbabagong naobserbahan sa panahon ng pag-aaral ng histological ay nangyayari sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• mucoid pamamaga ng collagen fibers- ang istraktura ng fibrillar ay nabura dahil sa akumulasyon ng acidic mucopolysaccharides, na humahantong sa kapansanan sa pagkamatagusin ng mga istruktura ng vascular tissue;
• pamamaga ng fibrinoid– kumpletong pagkawala ng fibrillar striations, pagkasayang ng mga cell ng interstitial substance;
• nekrosis ng fibrinoid– paghahati ng reticular at nababanat na mga hibla ng matrix, pag-unlad ng walang istruktura na nag-uugnay na tissue.

Mga uri ng nekrosis

Upang matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological at magreseta ng naaangkop na paggamot, kinakailangan na pag-uri-uriin ang nekrosis ayon sa ilang pamantayan. Ang pag-uuri ay batay sa klinikal, morphological at etiological na mga katangian. Sa histology, maraming mga klinikal at morphological na uri ng nekrosis ang nakikilala, ang pag-aari kung saan sa isa o ibang grupo ay natutukoy batay sa mga sanhi at kondisyon para sa pag-unlad ng patolohiya at ang mga katangian ng istruktura ng tisyu kung saan ito bubuo:

• pamumuo(tuyo) - bubuo sa mga istrukturang mayaman sa protina (atay, bato, pali), na nailalarawan sa pamamagitan ng mga proseso ng compaction, pag-aalis ng tubig, kasama sa ganitong uri ang Zenker's (waxy), adipose tissue necrosis, fibrinoid at caseous (tulad ng curd);
• colliquation(basa) - ang pag-unlad ay nangyayari sa mga tisyu na mayaman sa kahalumigmigan (utak), na sumasailalim sa liquefaction dahil sa autolytic breakdown;
• gangrene- bubuo sa mga tisyu na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran, mayroong 3 subspecies - tuyo, basa, gas (depende sa lokasyon);
• pagsamsam- ay isang lugar ng patay na istraktura (karaniwang buto) na hindi sumailalim sa self-dissolution (autolysis);
• atake sa puso– nabubuo bilang resulta ng hindi inaasahang kumpleto o bahagyang pagkagambala ng suplay ng dugo sa isang organ;
• bedsores– nabuo kapag may lokal na circulatory disorder dahil sa patuloy na compression.

Depende sa pinagmulan ng mga pagbabago sa necrotic tissue, ang mga sanhi at kondisyon ng kanilang pag-unlad, ang nekrosis ay inuri sa:

• traumatiko(pangunahin at pangalawa) - bubuo sa ilalim ng direktang impluwensya ng isang pathogenic agent, ayon sa mekanismo ng paglitaw ito ay tumutukoy sa direktang nekrosis;
• nakakalason- lumitaw bilang isang kinahinatnan ng impluwensya ng mga lason ng iba't ibang mga pinagmulan;
• trophoneurotic– ang sanhi ng pag-unlad ay mga kaguluhan sa paggana ng central o peripheral nervous system, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa innervation ng balat o mga organo;
• ischemic– nangyayari kapag ang peripheral circulation ay hindi sapat, ang sanhi ay maaaring trombosis, vascular blockage, mababang oxygen content;
• allergic- lumilitaw bilang isang resulta ng isang tiyak na reaksyon ng katawan sa panlabas na stimuli; ayon sa mekanismo ng paglitaw, nabibilang ito sa hindi direktang nekrosis.

Exodo

Ang kahalagahan ng mga kahihinatnan ng tissue necrosis para sa katawan ay tinutukoy batay sa mga functional na katangian ng mga namamatay na bahagi. Ang nekrosis ng kalamnan ng puso ay maaaring humantong sa mga pinakamalubhang komplikasyon. Anuman ang uri ng pinsala, ang necrotic focus ay isang mapagkukunan ng pagkalasing, kung saan ang mga organo ay tumutugon sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso (sequestration) upang maprotektahan ang malusog na mga lugar mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga lason. Ang kawalan ng proteksiyon na reaksyon ay nagpapahiwatig ng pinigilan ang immune reactivity o mataas na virulence ng causative agent ng nekrosis.

Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pagtunaw ng mga nasirang selula, ang mga komplikasyon nito ay sepsis at pagdurugo. Ang mga necrotic na pagbabago sa mahahalagang bahagi ng katawan (kidney cortex, pancreas, spleen, utak) ay maaaring humantong sa kamatayan. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang mga patay na selula ay natutunaw sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme at ang mga patay na lugar ay pinalitan ng isang interstitial substance, na maaaring mangyari sa mga sumusunod na direksyon:

• organisasyon- ang lugar ng necrotic tissue ay pinalitan ng connective tissue na may pagbuo ng mga scars;
• ossification– ang patay na lugar ay pinapalitan ng tissue ng buto;
• encapsulation– nabuo ang isang connecting capsule sa paligid ng necrotic lesion;
• pinsala- ang mga panlabas na bahagi ng katawan ay tinanggihan, ang pagputol sa sarili ng mga patay na lugar ay nangyayari;
• petrification– pag-calcification ng mga lugar na nakalantad sa nekrosis (kapalit ng mga calcium salts).

Mga diagnostic

Hindi mahirap para sa isang histologist na tukuyin ang mga necrotic na pagbabago ng isang mababaw na kalikasan. Ang pagsusuri ng dugo at isang sample ng likido mula sa nasirang ibabaw ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis, batay sa isang pandiwang panayam sa pasyente at visual na inspeksyon. Kung may hinala ng pagbuo ng gas na may diagnosed na gangrene, isang x-ray ang irereseta. Ang nekrosis ng mga tisyu ng mga panloob na organo ay nangangailangan ng mas masusing at malawak na pagsusuri, na kinabibilangan ng mga pamamaraan tulad ng:

• pagsusuri sa radiograpiko– ginamit bilang isang paraan ng differentiated diagnosis upang ibukod ang posibilidad ng iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas, ang pamamaraan ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit;
• pag-scan ng radioisotope– ipinahiwatig sa kawalan ng nakakumbinsi na mga resulta ng X-ray, ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na solusyon na naglalaman ng mga radioactive na sangkap, na sa panahon ng pag-scan ay malinaw na nakikita sa imahe, habang ang mga apektadong tisyu, dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, ay malinaw na tumayo;
• CT scan- isinasagawa kapag pinaghihinalaang pagkamatay ng tissue ng buto; sa panahon ng diagnosis, natukoy ang mga cystic cavity, ang pagkakaroon ng likido kung saan nagpapahiwatig ng patolohiya;
• Magnetic resonance imaging– isang napaka-epektibo at ligtas na paraan para sa pag-diagnose ng lahat ng mga yugto at anyo ng nekrosis, sa tulong kung saan kahit na ang mga maliliit na pagbabago sa cell ay nakita.

Paggamot

Kapag nagrereseta ng mga therapeutic na hakbang para sa nasuri na pagkamatay ng tissue, ang isang bilang ng mga mahahalagang punto ay isinasaalang-alang, tulad ng anyo at uri ng sakit, ang yugto ng nekrosis at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit. Pangkalahatang paggamot ng soft tissue skin necrosis ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga pharmacological na gamot upang mapanatili ang katawan na maubos ng sakit at palakasin ang immune system. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay inireseta:

• mga ahente ng antibacterial;
• sorbents;
• paghahanda ng enzyme;
• diuretics;
• bitamina complexes;
• mga vasoconstrictor.

Ang partikular na paggamot ng mababaw na necrotic lesyon ay depende sa anyo ng patolohiya:

Layunin ng therapy Mga opsyon sa paggamot basa

Kapag ang mga necrotic lesion ay naisalokal sa mga panloob na organo, ang paggamot ay binubuo ng paggamit ng malawak na hanay ng mga hakbang upang mabawasan ang mga sintomas ng pananakit at mapanatili ang integridad ng mga mahahalagang organo. Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa paggamot ang:

• therapy sa droga - pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, vasodilator, chondroprotectors, mga gamot na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue ng buto (bitamina D, calcitonitis);
• hirudotherapy (paggamot na may mga panggamot na linta);
• manual therapy (ayon sa mga indikasyon);
• therapeutic physical exercises;
• physiotherapeutic procedure (laser therapy, mud therapy, ozokerite therapy);
• kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng mga apektadong ibabaw ay ginagamit lamang kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay. Ang desisyon sa pangangailangan para sa operasyon ay dapat gawin kaagad kung walang positibong resulta mula sa mga hakbang na ginawa nang higit sa 2 araw. Ang pagkaantala nang walang magandang dahilan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Depende sa yugto at uri ng sakit, ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ay inireseta:

Uri ng operasyon	Mga indikasyon para sa operasyon	Ang kakanyahan ng pamamaraan	Mga posibleng komplikasyon
Necrotomy	Maagang yugto ng pag-unlad ng sakit, basa gangrene naisalokal sa dibdib o limbs	Ginagawa ang lamp o cellular incision sa patay na balat at mga katabing tissue hanggang sa magsimula ang pagdurugo. Ang layunin ng pagmamanipula ay upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan sa pamamagitan ng pag-alis ng naipon na likido	Bihirang, impeksiyon sa lugar ng paghiwa
Necrotomy	Wet necrosis, ang hitsura ng nakikitang demarcation zone na naghihiwalay sa mabubuhay na tissue mula sa patay na tissue	Pag-alis ng mga necrotic na lugar sa loob ng apektadong lugar	Impeksyon, dehiscence ng mga tahi
Amputation	Progressive wet necrosis (gangrene), kakulangan ng mga positibong pagbabago pagkatapos ng konserbatibong therapy	Pagputol ng paa, organ o malambot na tissue sa pamamagitan ng pag-resection na higit sa itaas ng nakikitang nakikitang apektadong lugar	Ang pagkamatay ng tissue sa bahagi ng paa na natitira pagkatapos ng pagputol, angiotrophoneurosis, sakit ng multo
Endoprosthetics	Mga sugat sa buto	Isang kumplikadong mga kumplikadong pamamaraan ng operasyon upang palitan ang mga apektadong kasukasuan ng mga prosthesis na gawa sa mga materyales na may mataas na lakas	Impeksyon, pag-aalis ng naka-install na prosthesis
Arthrodes	Pagkamatay ng tissue ng buto	Pagputol ng mga buto na sinusundan ng kanilang artikulasyon at pagsasanib	Nabawasan ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho, limitado ang kadaliang kumilos

Mga hakbang sa pag-iwas

Alam ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga proseso ng necrotic, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya. Kasama ang mga inirekumendang hakbang, kinakailangan na regular na masuri ang kondisyon ng mga organo at sistema, at kung may mga kahina-hinalang palatandaan, humingi ng payo mula sa isang espesyalista. Ang pag-iwas sa mga pathological na pagbabago sa cellular ay:

• pagbabawas ng panganib ng pinsala;
• pagpapalakas ng vascular system;
• pagtaas ng mga panlaban ng katawan;
• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit, acute respiratory viral infection (ARVI), mga malalang sakit.

10 signs na hindi ka mahal

Mga Detalye

Necrosis– nekrosis, pagkamatay ng mga selula at tisyu sa isang buhay na organismo, habang ang kanilang mahahalagang aktibidad ay ganap na huminto.

Ang necrotic na proseso ay dumadaan sa isang serye ng mga yugto :

1. paranecrosis - nababaligtad na mga pagbabago na katulad ng necrotic
2. necrobiosis - hindi maibabalik na mga pagbabago sa dystrophic (sa kasong ito, ang mga reaksyon ng catabolic ay nangingibabaw sa mga anabolic)
3. pagkamatay ng cell
4. autolysis - agnas ng isang patay na substrate sa ilalim ng pagkilos ng hydrolytic enzymes at macrophage

Mga palatandaan ng mikroskopiko ng nekrosis:

1) Mga pagbabago sa kernel

1. Karyopyknosis– pag-urong ng core. Sa yugtong ito, ito ay nagiging masidhing basophilic-ito ay nagiging madilim na asul na may hematoxylin.
2. Karyorrhexis– pagkawatak-watak ng nucleus sa basophilic fragment.
3. Karyolysis- pangunahing paglusaw

Ang pyknosis, rhexis at nuclear lysis ay nangyayari nang sunud-sunod at sumasalamin sa dinamika ng pag-activate ng mga protease - ribonuclease at deoxyribonuclease. Sa mabilis na pagbuo ng nekrosis, ang nucleus ay sumasailalim sa lysis nang walang yugto ng karyopyknosis.

2) Mga pagbabago sa cytoplasm

• plasmacoagulation. Una, ang cytoplasm ay nagiging homogenous at acidophilic, pagkatapos ay nangyayari ang coagulation ng protina.
• plasmorrhexis
• plasmolysis

Ang pagtunaw sa ilang mga kaso ay nagsasangkot ng buong cell (cytolysis), at sa iba ay isang bahagi lamang (focal liquefaction necrosis o balloon dystrophy)

3) Mga pagbabago sa intercellular substance

A) collagen, elastic at reticulin fibers bumukol, puspos ng mga protina ng plasma, nagbabago sa siksik na homogenous na masa, na maaaring sumasailalim sa fragmentation, o clumpy decay, o lysed.

Ang pagkasira ng mga fibrous na istruktura ay nauugnay sa pag-activate ng collagenase at elastase.

Ang mga hibla ng reticulin ay hindi sumasailalim sa mga necrotic na pagbabago sa napakatagal na panahon, at samakatuwid ay matatagpuan sa maraming necrotic tissues.

b) ang interstitial substance ay namamaga at natutunaw dahil sa depolymerization ng mga glycosaminoglycans nito at impregnation sa mga protina ng plasma ng dugo

Sa tissue necrosis, ang kanilang pagkakapare-pareho, kulay at amoy ay nagbabago. Ang tissue ay maaaring maging siksik at tuyo (mummification), o maaari itong maging malabo at matunaw.

Ang tela ay kadalasang puti at may kulay puti-dilaw. At minsan ito ay madilim na pula kapag ito ay nababad sa dugo. Ang nekrosis ng balat, matris, at balat ay kadalasang nagiging kulay abo-berde o itim.

Mga sanhi ng nekrosis.

Depende sa sanhi ng nekrosis, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1) traumatikong nekrosis

Ito ay resulta ng direktang pagkilos sa tissue ng mga pisikal at kemikal na salik (radiation, temperatura, kuryente, atbp.)

Halimbawa: kapag nalantad sa mataas na temperatura, nangyayari ang pagkasunog ng tissue, at kapag nalantad sa mababang temperatura, nangyayari ang frostbite.

2) nakakalason nekrosis

Ito ay resulta ng direktang pagkilos ng mga toxin ng bacterial at non-bacterial na pinagmulan sa tissue.

Halimbawa: nekrosis ng cardiomyocytes kapag nalantad sa diphtheria exotoxin.

3) tropheurotic nekrosis

Nangyayari kapag may paglabag sa nervous trophism ng mga tisyu. Ang resulta ay isang circulatory disorder, dystrophic at necrobiotic na pagbabago na humahantong sa nekrosis.

Halimbawa: bedsores.

4) allergy nekrosis

Ito ay isang pagpapahayag ng isang agarang hypersensitivity reaction sa isang sensitized na organismo.

Halimbawa: Arthus phenomenon.

5) vascular nekrosis- atake sa puso

Nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa mga arterya ay nagambala o huminto dahil sa thromboembolism o matagal na spasm. Ang hindi sapat na daloy ng dugo ay nagdudulot ng ischemia, hypoxia at pagkamatay ng tissue dahil sa pagtigil ng mga proseso ng redox.

SA direkta Kasama sa nekrosis ang traumatiko at nakakalason na nekrosis. Ang direktang nekrosis ay sanhi ng direktang impluwensya ng isang pathogenic factor.

Hindi direkta Ang nekrosis ay nangyayari nang hindi direkta sa pamamagitan ng mga vascular at neuroendocrine system. Ang mekanismong ito ng pagbuo ng nekrosis ay tipikal para sa mga species 3-5.

Mga klinikal at morphological na anyo ng nekrosis.

Ang mga ito ay nakikilala, na isinasaalang-alang ang istruktura at pagganap na mga katangian ng mga organo at tisyu kung saan nangyayari ang nekrosis, ang mga dahilan para sa paglitaw nito at ang mga kondisyon ng pag-unlad.

1) coagulation (tuyo) nekrosis

Ang dry necrosis ay batay sa mga proseso ng denaturation ng protina na may pagbuo ng mga matipid na natutunaw na compound na maaaring hindi sumailalim sa hydrolytic degradation sa mahabang panahon.

Ang mga patay na lugar na lumilitaw ay tuyo, siksik, kulay abo-dilaw ang kulay.

Ang coagulative necrosis ay nangyayari sa mga organo na mayaman sa mga protina at mahirap sa mga likido (kidney, myocardium, adrenal glands, atbp.).

Karaniwan, malinaw na mamarkahan ang isang malinaw na hangganan sa pagitan ng patay na tisyu at buhay na tisyu. Mayroong malakas na pamamaga ng demarcation sa hangganan.

Mga halimbawa:

Waxy (Zenker's) necrosis (sa mga kalamnan ng rectus abdominis sa mga talamak na nakakahawang sakit)

Atake sa puso

Caseous (cheesy necrosis) na may syphilis, tuberculosis

Tuyong gangrene

Fibrinoid - nekrosis ng nag-uugnay na mga tisyu, na sinusunod sa mga allergic at autoimmune na sakit. Ang mga hibla ng collagen at makinis na kalamnan ng gitnang lining ng mga daluyan ng dugo ay malubhang napinsala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng normal na istraktura ng mga hibla ng collagen at ang akumulasyon ng homogenous na necrotic na materyal ng isang maliwanag na kulay rosas na kulay, na katulad (!) Sa fibrin.

2) liquefaction (basa) nekrosis

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatunaw ng patay na tisyu, ang pagbuo ng mga cyst. Nabubuo ito sa mga tisyu na medyo mahirap sa mga protina at mayaman sa likido. Ang cell lysis ay nangyayari bilang resulta ng pagkilos ng sarili nitong mga enzyme (autolysis).

Walang malinaw na zone sa pagitan ng patay at buhay na tissue.

Mga halimbawa:

Ischemic cerebral infarction

Kapag natunaw ang mga masa ng dry necrosis, nagsasalita sila ng pangalawang colliquation.

3) Gangrene

Gangrene- nekrosis ng mga tisyu na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran (balat, bituka, baga). Sa kasong ito, ang mga tisyu ay nagiging kulay abo-kayumanggi o itim, na nauugnay sa pagbabago ng mga pigment ng dugo sa iron sulfide.

a) tuyong gangrene

Necrosis ng mga tisyu na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran nang walang pakikilahok ng mga microorganism. Kadalasan ay nangyayari sa mga paa't kamay bilang resulta ng ischemic coagulative necrosis.

Ang mga necrotic na tisyu ay natutuyo, lumiliit at tumitigas kapag nakalantad sa hangin, at malinaw na nahiwalay sa mabubuhay na tisyu. Sa hangganan na may malusog na mga tisyu, nangyayari ang pamamaga ng demarcation.

Pamamaga ng demarkasyon– reaktibong pamamaga sa paligid ng patay na tisyu, na naglilimita sa patay na tisyu. Ang restriction zone, nang naaayon, ay isang demarcation zone.

Halimbawa: - gangrene ng paa na may atherosclerosis at trombosis

Para sa frostbite o pagkasunog

b) basang gangrene

Nabubuo bilang resulta ng bacterial infection na patong-patong sa mga necrotic na pagbabago sa tissue. Sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme, nangyayari ang pangalawang colliquation.

Ang tissue ay namamaga, nagiging namamaga, at mabaho.

Ang paglitaw ng wet gangrene ay itinataguyod ng circulatory at lymph circulation disorders.

Sa basang gangrene, walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng buhay at patay na tisyu, na nagpapalubha sa paggamot. Para sa paggamot, kinakailangan na baguhin ang basa na gangrene sa tuyong gangrene, pagkatapos ay isagawa ang pagputol.

Mga halimbawa:

Gangrene ng bituka. Bumubuo na may sagabal ng mesenteric arteries (thrombi, embolism), ischemic colitis, acute peritonitis. Ang serous membrane ay mapurol at natatakpan ng fibrin.

Bedsores. Ang bedsore ay ang pagkamatay ng mababaw na bahagi ng katawan na napapailalim sa presyon.

Si Noma ay isang watery cancer.

c) gas gangrene

Nangyayari kapag ang isang sugat ay nahawahan ng anaerobic flora. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na tissue necrosis at ang pagbuo ng mga gas bilang resulta ng aktibidad ng enzymatic ng bakterya. Ang isang karaniwang klinikal na sintomas ay crepitus.

4) sequester

Ang isang lugar ng patay na tisyu na hindi sumasailalim sa autolysis ay hindi pinapalitan ng connective tissue at malayang matatagpuan sa mga nabubuhay na tisyu.

Halimbawa: - sequester sa osteomyelitis. Sa paligid ng naturang sequester isang kapsula at isang lukab na puno ng nana ay bubuo.

Malambot na tela

5) atake sa puso

Vascular necrosis, isang kinahinatnan at matinding pagpapahayag ng ischemia. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isang atake sa puso ay matagal na spasm, trombosis, arterial embolism, pati na rin ang functional stress ng organ sa mga kondisyon ng hindi sapat na suplay ng dugo.

a) mga anyo ng atake sa puso

Kadalasan, ang mga infarction ay hugis-wedge (ang base ng wedge ay nakaharap sa kapsula, at ang dulo ay nakaharap sa hilum ng organ). Ang ganitong mga infarction ay nabuo sa pali, bato, at baga, na tinutukoy ng likas na katangian ng architectonics ng mga organo na ito - ang pangunahing uri ng sumasanga ng kanilang mga arterya.

Mas madalas, ang nekrosis ay may hindi regular na hugis. Ang ganitong nekrosis ay nangyayari sa puso, bituka, ibig sabihin, sa mga organo kung saan nangingibabaw ang di-pangunahing, nakakalat o magkahalong mga uri ng sanga ng mga arterya.

b) magnitude

Ang isang infarction ay maaaring kasangkot sa karamihan o lahat ng isang organ (subtotal o kabuuang infarction) o maaaring matukoy lamang sa ilalim ng mikroskopyo (microinfarction).

c) hitsura

- puti

Ito ay isang puting-dilaw na lugar, na may mahusay na demarcated mula sa nakapaligid na tisyu. Karaniwang nangyayari sa mga tisyu na may hindi sapat na sirkulasyon ng collateral (pali, bato).

- puti na may hemorrhagic rim

Ito ay kinakatawan ng isang puting-dilaw na lugar, ngunit ang lugar na ito ay napapalibutan ng isang zone ng pagdurugo. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng katotohanan na ang vascular spasm sa kahabaan ng periphery ng infarction ay pinalitan ng kanilang pagpapalawak at pag-unlad ng hemorrhages. Ang ganitong infarction ay matatagpuan sa myocardium.

- pula (hemorrhagic)

Ang lugar ng nekrosis ay puspos ng dugo, ito ay madilim na pula at maayos na natukoy. Ito ay matatagpuan sa mga organo kung saan ang venous congestion ay katangian, kung saan walang pangunahing uri ng suplay ng dugo. Ito ay matatagpuan sa mga baga (dahil may mga anastomoses sa pagitan ng bronchial at pulmonary arteries), at ang mga bituka.

Mga klinikal na pagpapakita ng nekrosis.

1) sistematikong pagpapakita: lagnat, neutrophilic leukocytosis. Ang mga intracellular enzyme ay tinutukoy sa dugo: ang MB isoenzyme ng kratin kinase ay tumataas kasama ng myocardial necrosis.

2) Lokal mga pagpapakita

3) Dysfunction

Mga kinalabasan ng nekrosis:

1) paghihiwalay

Sa isang medyo kanais-nais na kinalabasan, ang reaktibong pamamaga ay nangyayari sa paligid ng patay na tisyu, na naghihiwalay sa patay na tisyu mula sa malusog na tisyu. Sa zone na ito, lumalawak ang mga daluyan ng dugo, nangyayari ang plethora at pamamaga, at lumilitaw ang isang malaking bilang ng mga leukocytes.

2) organisasyon

Pagpapalit ng mga patay na masa na may connective tissue. Sa ganitong mga kaso, ang isang peklat ay bumubuo sa lugar ng nekrosis.

3) encapsulation

Overgrowth ng lugar ng nekrosis na may connective tissue.

4) petrification

Calcification. Ang akumulasyon ng mga calcium salts sa kapsula.

5) ossification

Matinding antas ng petrification. Ang pagbuo ng buto sa lugar ng nekrosis.

6) purulent na natutunaw

Ito ang purulent na pagtunaw ng mga infarct sa panahon ng sepsis.

Ang mga sanhi at sintomas ng nekrosis, ang hindi kasiya-siya at mapanganib na kababalaghan na ito, ay magkakaiba, kaya walang iisang paraan ng paggamot at pag-iwas nito. Ang nekrosis ng anumang bahagi ng katawan ay maaaring resulta ng iba't ibang proseso, at mahalaga na matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng nekrosis upang mahusay na makalapit sa proseso ng paggamot. Bagaman, dapat pa ring harapin ito ng isang doktor, dahil ang hindi wastong therapy ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan, kabilang ang pagputol ng apektadong lugar.

Larawan ng nekrosis ng balat

Bakit nagkakaroon ng nekrosis?

Ang Necrosis ay isinalin mula sa Greek bilang "patay." Sa gamot, ang nekrosis ay ang pagtigil ng aktibidad ng cell dahil sa panlabas o panloob na mga kadahilanan. Sa madaling salita, ang isang necrotic area ng katawan ay binubuo ng patay na tisyu: hindi nito ginagawa ang mga function nito, ngunit nabubulok lamang dahil sa kakulangan ng nutrisyon. At ang prosesong ito ay hindi maibabalik.

Kadalasan, ang sanhi ng nekrosis ay isang paglabag o pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Halimbawa, ang mga trophic ulcer sa mga binti ay kadalasang nabubuo dahil sa mga advanced na varicose veins, kung saan ang dugo ay hindi dumadaloy sa ibabaw na mga layer ng epidermis sa pamamagitan ng mga baradong sisidlan.

Una, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng balat, pagkatapos ay isang paglabag sa integridad nito (tissue death), at pagkatapos ay ang bakterya ay pumasok sa bukas na sugat, at ang proseso ay halos hindi maibabalik. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang mabisyo na bilog: ang mahinang sirkulasyon ay nagiging sanhi ng nekrosis at mga ulser, para sa paggamot kung saan kinakailangan upang maibalik ang nutrisyon ng balat (trophism). Ang uri na ito ay tinatawag na trophoneurotic.

Mayroong ilang mga karagdagang dahilan para sa pagkamatay ng mga bahagi ng katawan. At depende dito, ang mga sumusunod na anyo ng nekrosis ay nakikilala:

• traumatiko (sanhi ng pinsala, na nagresulta sa pagkagambala sa nutrisyon ng balat);
• nakakalason o nakakalason (paulit-ulit o napakalakas na pagkakalantad sa mga lason);
• ischemic (pagkamatay ng isang buong organ dahil sa matinding kakulangan ng suplay ng dugo);
• allergic (madalang na bubuo: pagkatapos lamang ng matinding pag-atake ng allergy na may mga kahihinatnan sa anyo ng kumplikadong edema).

Ang traumatic necrosis ay maaari ding sanhi ng hypothermia o sobrang pag-init ng katawan o isang hiwalay na bahagi ng katawan. Ang frostbite ng mga paa't kamay o isang paso ay nagdudulot din ng nekrosis ng balat at mga kalamnan, na kadalasang humahantong sa pangangailangan na putulin ang apektadong bahagi ng katawan. Maaari rin itong mangyari pagkatapos ng pinsala sa kuryente (electric shock).

Paano maipapakita ang nekrosis?

Ito ay isa pang klasipikasyon na ginagamit upang makilala ang mga uri ng pagkamatay ng tissue. Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring mag-iba depende sa klinikal at morphological na larawan ng patolohiya. At mahalagang malaman ang mga ito para sa paunang pagpapasiya ng kasalukuyang sitwasyon at pagpaplano ng mga karagdagang aksyon.

Siya nga pala! Maraming mga tao ang nag-iisip na ang nekrosis ay isang bagay na parang bedsore. Ngunit sa katunayan, ito ay isang mas kumplikadong kababalaghan na nauugnay sa nekrosis ng hindi lamang mababaw na mga selula, kundi pati na rin ang malalim na mga layer ng balat, pati na rin ang mga kalamnan at buto.

Coagulation

Tuyong nekrosis

O tuyong nekrosis. Nabubuo na may kakulangan ng likido (may kapansanan sa mga proseso ng hydrolytic) at mataas na nilalaman ng protina. Maaari itong lumitaw sa balat sa anyo ng isang makapal at tuyo na isla, gayundin sa mga panloob na organo.

Lalo na, ang myocardial infarction ay isang espesyal na kaso ng coagulative necrosis, na pinukaw ng denaturation ng mga cardiomyocytes, na mga protina sa kanilang istraktura.

Ang isa pang sintomas ng coagulation form ng sakit ay pagkawala ng sensitivity. Ang tao ay huminto sa pakiramdam ng patay na lugar at hinawakan ito. Alinsunod dito, wala ring sakit, ngunit hanggang sa isang tiyak na oras, hanggang sa ang pagbuo ng sugat ay nakakaapekto sa mga nabubuhay na nerve endings.

Colliquative

Isang basang uri ng nekrosis na nabubuo sa malambot na mga tisyu na mayaman sa likido (balat, intra-articular membrane, utak). Ito ay itinuturing na mas mapanganib kaysa sa tuyo, dahil sa isang mahalumigmig na kapaligiran ang pyogenic bacteria ay mabilis na naninirahan, at ang isang necrotic na sugat ay nagiging gangrene, na kung minsan ay nauuri bilang isang hiwalay na subspecies.

Ang kulay ng apektadong lugar sa kasong ito ay unang magiging isang rich burgundy na may madilaw-dilaw na kulay-abo na mga dumi, at pagkatapos ay magsisimulang maging itim. Ang paningin ay hindi kaaya-aya, at tiyak na kinukumpirma nito ang advanced na nekrosis.

Pagsamsam

Isang espesyal na uri ng nekrosis na pangunahing nabubuo sa buto o tissue ng kalamnan. Halimbawa, may osteomyelitis. Sa panlabas, hindi ito maaaring magpakita mismo sa anumang paraan kung ang necrotic fragment ay hindi pumukaw ng purulent na pamamaga. Pagkatapos ay ang lugar ng katawan ay maaaring bumukol, at ang isang fistula ay nabuo dito na may paglabas ng nana.

Paano magagamot ang nekrosis?

Hindi lahat ng uri ng nekrosis ay napapailalim sa konserbatibong paggamot. Posibleng labanan ang nekrosis sa pamamagitan ng gamot at panlabas na paraan lamang sa mga unang yugto, habang ang mga selula ay nabubuhay pa. Kung ang mga tisyu ay ganap na namatay, ang isang operasyon lamang na may pag-alis ng kirurhiko sa apektadong bahagi ng katawan ay makakatulong na mailigtas ang isang tao mula sa pagkalat ng isang purulent na pokus.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa anumang uri ng nekrosis ay may ilang mga layunin. Ang una ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar habang posible pa. Masahe, ang paggamit ng mga panlabas na paghahanda at mga gamot, physiotherapy - ito ang mga pamamaraan na maaaring mag-alok ng isang doktor sa mga unang yugto ng patolohiya.

Kung ang isang sugat ay nabuo na, ang mga prinsipyo ng paggamot ay naglalayong pagalingin ito at maiwasan ang karagdagang pagkalat ng sugat. Ang pagpili ng mga panlabas na paraan para dito ay isinasagawa depende sa uri ng nekrosis (tuyo o basa), pati na rin sa antas at lawak ng sugat.

Siya nga pala! Ang mga gamot upang gamutin ang iba't ibang uri ng patay na balat ay karaniwang gumagamit ng mga antibiotic o corticosteroids, na ibinibigay sa intramuscularly, intravenously, o direkta sa apektadong lugar.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may nekrosis ng mga panloob na organo, ang paggamot sa nekrosis ay maaaring maging marahas. Halimbawa, ang nakakalason na nekrosis ng atay ay bihirang mapapagaling, at tanging ang isang organ transplant o partial excision lamang ang magbibigay sa isang tao ng pagkakataon na mabuhay pa. At ang ilang mga uri ng tissue necrosis ng mga panloob na organo ay nagtatapos sa kamatayan, halimbawa, myocardial infarction.

Alam ang lahat ng mga posibleng dahilan, pati na rin ang mga sintomas at uri ng nekrosis, maaari mong makilala ang prosesong ito sa isang maagang yugto at dagdagan ang iyong mga pagkakataong gumaling nang may kaunting pagkalugi. Ngunit ang nekrosis ay masyadong malubha na isang sakit upang gamutin ang sarili. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang vascular necrosis ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa mga arterya ay nagambala o huminto dahil sa thrombosis, embolism, o matagal na spasm (angiogenic necrosis). Ang hindi sapat na daloy ng dugo ay nagdudulot ng ischemia, hypoxia at pagkamatay ng tissue dahil sa pagtigil ng mga proseso ng redox (ischemic necrosis).

Ischemic necrosis

Ang ischemic necrosis ay tinatawag na infarction. Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng vascular necrosis ay ang functional na pag-igting ng organ sa mga kondisyon ng kakulangan ng sirkulasyon ng collateral kapag ang lumen ng mga pangunahing arterya na nagpapakain sa organ ay makitid. Ito ay, halimbawa, ischemic necrosis ng myocardium sa ilalim ng mga kondisyon ng functional load na may stenotic atherosclerosis ng coronary arteries ng puso.

Ang vascular necrosis ay ang pinakakaraniwang uri ng nekrosis. Ito ay nangyayari sa maraming mga sakit na batay sa angioneurosis at mga pagbabago sa mga arterya na may sagabal sa kanilang mga lumens (atherosclerosis, hypertension, obliterating endarteritis, Raynaud's disease).

Nagkakaroon din ito ng thromboembolic complications ng parehong cardiovascular (atherosclerosis, hypertension) at mga nakakahawang-allergic na sakit (rayuma, periarteritis nodosa, prolonged septic endocarditis, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang vascular necrosis ay nangyayari kapag ang dugo ay shunted sa mga organo, i.e. kapag dugo umiikot sa isang "pinaikling" landas.

Ang mekanismong ito ay sumasailalim sa pagbuo ng simetriko cortical necrosis ng mga bato, centrilobular necrosis ng atay, atbp.

"Pathological anatomy", A.I. Strukov

Anumang mga proseso na nagsisiguro sa posibilidad na mabuhay ng organismo ay nangyayari sa antas ng cellular. Kapag nalantad sa negatibong panlabas o panloob na mga kadahilanan, ang mga mekanismong ito ay naaabala at nangyayari ang tissue necrosis o nekrosis. Ito ay isang hindi maibabalik na proseso na maaaring magdulot ng lubhang mapanganib at maging nakamamatay na mga kahihinatnan.

Tissue necrosis - sanhi

Ang matagumpay na therapy at pagtigil sa proseso ng pagkamatay ng cell ay isinasagawa lamang pagkatapos na maitatag ang pinagmulan ng patolohiya. Bilang karagdagan, ang anyo ng sakit ay tinutukoy. Depende sa morpolohiya at mga klinikal na palatandaan, ang mga sumusunod na uri ng nekrosis ay nakikilala:

• cheesy;
• coagulation (dry necrosis);
• pagsamsam;
• colliquation (basa nekrosis);
• bedsores.

Batay sa etiology, ang tissue necrosis ay inuri sa mga sumusunod na uri:

• traumatiko;
• nakakalason;
• trophoneurotic;
• allergy;
• ischemic.

Traumatikong nekrosis

Ang inilarawan na variant ng problema ay bubuo laban sa background ng matinding pinsala sa makina. Ang ganitong uri ng sakit ay direktang tissue necrosis - ano ito: pagkamatay ng cell pagkatapos ng direktang pagkakalantad sa panlabas na pisikal o kemikal na mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

• electric shock;
• pagkasunog, kabilang ang mga ahente ng kemikal;
• tumagos sa malalim na sugat, bukas na sugat at pinsala (bali, pasa);
• ionizing radiation.

Nakakalason na nekrosis

Ang ipinakita na anyo ng sakit ay nangyayari dahil sa mga lason ng biological na pinagmulan. Ito ay kadalasang isang impeksiyon na nagdudulot ng soft tissue necrosis, tulad ng:

• dipterya bacillus;
• virus ng bulutong-tubig;
• toxoplasma;
• streptococci;
• clostridia;
• at iba pa.

Ang pagkalason at pagkasira ng mga selula ay nagsisimula dahil sa impluwensya ng mga produktong basura ng mga pathogenic microorganism at mga virus sa kanila. Ang nakakalason na epidermal necrolysis ay maaari ding bumuo dahil sa pakikipag-ugnay sa mga kemikal na compound:

• mercuric chloride;
• alkalis;
• ethyl alcohol;
• mga acid;
• ilang mga gamot;
• mga asin ng mabibigat na metal.

Troponeurotic necrosis

Para sa normal na paggana ng organikong sistema, ang tamang innervation nito at magandang supply ng dugo ay kinakailangan. Tinutukoy ng mga katotohanang ito ang trophoneurotic tissue necrosis - ano ito: cell death dahil sa pinsala sa central o peripheral nervous system, arteries, veins o capillaries. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay nangyayari laban sa background ng immobilization. Ang isang malinaw na halimbawa ay ang pagkamatay ng tissue ng balat sa panahon ng pagbuo ng mga bedsores. Minsan ang sakit ay bubuo bilang pangalawang kababalaghan o sintomas ng malubhang sakit ng nervous system.

Ang ganitong uri ng hindi maibabalik na pagkamatay ng cell ay napakabihirang. Ang tanging bagay na maaaring maging sanhi ng tissue necrosis ng allergic na pinagmulan ay ang paglitaw ng mga pathological immune complex. Ang mga ito ay nabuo bilang tugon sa paggamit ng ilang mga gamot at pakikipag-ugnay sa mga partikular na irritant. Ang ganitong mga complex ay idineposito sa panloob na ibabaw ng mga capillary at nagiging sanhi ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso na naghihikayat sa pagkamatay ng mga nabubuhay na selula.

Vascular nekrosis

Ang ischemic death o infarction ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang uri ng hindi direktang pinsala sa mga organikong istruktura. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, lalo na kung ang vascular tissue necrosis ay umuunlad sa lugar ng puso at respiratory tract, na mas madaling maunawaan sa pamamagitan ng masusing pag-aaral ng pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pathological.

Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa mga ugat o arterya ay humahantong sa hypoxia. Laban sa background ng gutom sa oxygen, lumalala ang metabolismo at nagsisimula ang pagkamatay ng cell. Kung ang daloy ng dugo ay ganap na tumigil, ang nekrosis ay agad na nangyayari, ang mekanismo ng pag-unlad sa kasong ito ay mabilis. Ito ay pinupukaw ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo tulad ng embolism, trombosis, at matagal na pulikat.

Necrosis ng tissue - sintomas

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa lokasyon ng pinsala sa cell (balat, buto, mga panloob na organo). Ang mga palatandaan na kasama ng proseso ng pathological at ang posibilidad na gumaling ay nakasalalay din sa yugto ng nekrosis. Sa unang yugto, ang proseso ay nababaligtad pa rin; mula sa ikalawang yugto, hindi na posible ang pagpapanumbalik ng tissue. Ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay nakikilala:

• pagkamatay ng cell o paranecrosis;

• necrobiosis;

• namamatay;

• autolysis o decomposition.

Necrosis ng tissue ng balat

Ang mga sugat sa balat ay madaling mapansin kahit sa kanilang sarili, lalo na sa mga huling yugto ng pag-unlad. Ang soft tissue necrosis ay nagsisimula sa pamamanhid ng mga nasirang lugar at isang tingling sensation. Iba pang mga tiyak na sintomas:

• pamamaga;
• pamumula ng balat;
• pagkawala ng pandamdam;
• pagyeyelo ng mga paa't kamay;
• kombulsyon;
• pangkalahatang kahinaan;
• patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mga namamatay na lugar sa una ay maputla at makintab. Unti-unti silang nagiging asul-lila at dahan-dahang nagiging itim, nabubuo ang mga trophic ulcer. Ang larawan sa ibaba ay malinaw na nagpapakita kung ano ang hitsura ng naturang tissue necrosis. Ang nekrosis ay sinamahan ng mga proseso ng nabubulok at mabagal na pagkabulok. Dahil dito, ang pinaka hindi kanais-nais na bagay na kasama ng tissue necrosis ay nadama - ang amoy. Ito ay matamis at maasim, malabo at mahirap tiisin, halos hindi naaantala ng anumang bagay.

Necrosis ng buto

Ang mga solidong organikong pormasyon ay nangangailangan din ng nutrisyon, kaya ang pagkagambala sa mga proseso ng metabolic ay maaaring makapukaw ng mga pagbabago sa kanilang istraktura. Kapag lumala ang suplay ng dugo sa ilalim ng balat at kalamnan, kung minsan ay nagsisimula ang nekrosis ng tissue ng buto; kung ano ito, hindi agad naiintindihan ng pasyente; sa mga unang yugto ay walang malinaw na sintomas ng problema. Wala ring pamamaga, at ang pagkasira ay nangyayari nang dahan-dahan. Una, ang buto ay nawawala ang densidad nito at nagiging malutong, kung minsan ay guwang, pagkatapos ay nangyayari ang tissue necrosis. Ito ay sinamahan ng isang mas malinaw, ngunit hindi tiyak na klinika:

• sakit;
• limitadong kadaliang kumilos;
• pamamaga ng kalapit na mga kasukasuan.

Necrosis ng mga panloob na organo

Mahirap kilalanin ang inilarawan na uri ng pagkamatay ng cell sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ang mga palatandaan ng tissue necrosis sa kasong ito ay nakasalalay sa kung ano ang apektado. Ang nekrosis ng mga panloob na organo ay ipinakita ng iba't ibang mga sintomas na maaaring maging katulad ng maraming sakit:

• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon;
• permanenteng pagtaas ng temperatura ng katawan;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• arterial hypertension;
• mga karamdaman sa paghinga;
• mga karamdaman sa pagtunaw at dumi;
• walang gana kumain;
• igsi ng paghinga at iba pang sintomas.

Bakit mapanganib ang tissue necrosis?

Ang isang paborableng pagbabala ay ginawa lamang para sa mga simpleng kaso ng pagkamatay ng cell. Ang foci ng pinsala ay pinapalitan ng connective (scars) o bone tissue, o isang siksik na proteksiyon na kapsula ang nabuo sa kanilang paligid. Ang pinakamalaking panganib ay purulent tissue necrosis; ang impeksiyon ay nagdudulot ng mabilis na pagkatunaw ng mga organikong istruktura, pagdurugo at pangkalahatang sepsis. Sa huling kaso, malamang na mamatay.

Ang nekrosis ng mahahalagang panloob na organo ay mahirap din. Ang nekrosis ay mabilis na umuunlad, na nagiging sanhi ng kanilang pagkabigo. Kung walang emergency transplant, mabilis na bumababa ang pagkakataong mabuhay. Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na pinsala sa mga lamad at tisyu ng mga sumusunod na organo:

• pali;
• atay;
• utak;
• puso;
• bato (cortical layer).

Tissue necrosis - ano ang gagawin?

Kung makakita ka ng anumang mga palatandaan ng pagkamatay ng cell, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung hindi, ang hindi maibabalik na mga komplikasyon ay magdudulot ng tissue necrosis; ang paggamot ay dapat gawin lamang ng isang espesyalista at sa isang setting ng ospital sa ospital. Sa mga unang yugto ng proseso ng pathological, ang drug therapy ay matagumpay na ginagamit upang mapawi ang mga proseso ng pamamaga at itigil ang nekrosis ng mga organikong istruktura, encapsulation ng mga nasirang lugar at ang pagbuo ng mga scars.

Kung ang nekrosis ay nasuri sa mga huling yugto ng pag-unlad, na puno ng pagkawala ng pagganap at kahit kamatayan, mas maraming mga radikal na hakbang ang inireseta. Ang lahat ng mga patay na bahagi ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon, bahagyang kasama ang nakapalibot na malusog na tissue. Maaaring kabilang dito ang segmental o kumpletong pagputol ng mga daliri o paa, pagkuha at paglipat ng mga panloob na organo. Sa pangkalahatan na pagkalason sa dugo (sepsis) at pinsala sa utak, puso, at atay, kadalasan ay imposibleng iligtas ang pasyente.