Conventionally, ang mga kalamnan ng hita ay nahahati sa tatlong grupo. Ang mga kalamnan ng nauunang bahagi ay may pananagutan para sa extension ng tuhod at pagbaluktot ng balakang:

1. Lumbar– ang pangunahing flexor, ang hakbang ay nagsisimula dito. Naka-attach sa lahat ng lumbar at huling thoracic vertebrae, nagtatapos sa mas mababang trochanter ng femur. Ang pag-andar ay nakasalalay sa mga ugat ng unang tatlong lumbar vertebrae. Kapag ito ay mahina, ang pelvis ay umuusad, na lumilikha ng isang nakayukong posisyon-ang postura ng isang tinedyer.
2. Rectus femoris na kalamnan- Ito ay isang pampatatag ng tuhod. Nagmumula ito sa ibabang gilid ng iliac spine sa harap at sa supraacetabular groove. Ang patella ay kumokonekta sa ligament nito at umabot sa tibial tuberosity. Ito ay bahagi ng anterior superficial myofascial chain at kasangkot sa pasulong na baluktot. Nang walang diaphragmatic na paghinga - pagpapalawak ng mga buto-buto sa mga gilid - ang paggana ng kalamnan ay may kapansanan. Ang supply ay ang lateral circumflex artery ng femur.
3. Intermediate wide namamalagi mula sa intertrochanteric line hanggang sa tibia. Nakakaapekto sa joint capsule.
4. Malawak na medial– bumababa mula sa gilid ng labi ng magaspang na linya hanggang sa shin. Innervated ng muscular branches ng femoral nerve na umuusbong mula sa mga ugat ng 2nd, 3rd at 4th lumbar vertebrae.
5. Lateral wide- mula sa mas malaking trochanter at intertrochanteric na linya ay umaabot sa kahabaan ng lateral lip ng linea aspera - nagpapatatag ng joint mula sa labas. Ang innervation ay pareho.
6. Pananahi- bumababa mula sa itaas na bahagi ng ilium at, baluktot sa paligid ng femur, umabot sa itaas na medial na gilid ng tibia. Sa hypotension, bubuo ang valgus ng tuhod, at ang pelvic bone sa gilid ng hypotonia ay bumababa at bumabalik sa likod.

Limang adductor (mga kalamnan ng adductor) sa medial na bahagi ang nagpapatatag sa balakang sa isang hakbang, na pinipigilan itong lumihis sa gilid:

1. Adductor magnus, ang pinakamalaki sa grupo, ay nahahati sa functionally sa dalawang bahagi: adductor - napupunta mula sa pubic at ischial bones hanggang sa linea aspera; posterior - mula sa tuberosity ng ischium hanggang sa adductor tubercle at ang panloob na supracondylar line. Pinagsasama ang mga binti, nakikilahok sa pagbaluktot ng balakang. Ang mga posterior fibers ay kasangkot sa extension nito. Innervated ng obturator nerve at tibial branch ng sciatic nerve. Iniikot ang paa palabas. Samakatuwid, isang pagkakamali na ipalagay na sa valgus kinakailangan na iunat ito; sa kabaligtaran, ito ay mahina.
2. Mahabang adductor sumasaklaw sa mga hibla ng iba pang mga kalamnan ng adductor - maikli at malaki, kasama ang panlabas na gilid ng femoral triangle. Mula sa buto ng bulbol ito ay sumisilip patungo sa linea aspera. Nagsasagawa ng adduction at panlabas na pag-ikot ng femur, na innervated ng obturator nerve.
3. Maikling adductor dumadaan sa ilalim ng mahabang buto mula sa pubis at sa ibabang sanga nito patungo sa linea aspera. Ito rin ay nagdaragdag, umiikot sa labas, at binabaluktot ang balakang.
4. Magsuklay- umaabot mula sa buto ng pubic at sa tuktok nito hanggang sa lugar sa pagitan ng lesser trochanter at ng linea aspera. Samakatuwid, kapag nagkontrata, binabaluktot nito ang kasukasuan ng balakang at pinipihit ang binti palabas. Madalas sumasakit ang lugar kapag naglalakad kapag apektado ang iliopsoas muscle.
5. Manipis- ang pinaka-mababaw na kalamnan, tumatawid sa magkabilang kasukasuan. Mula sa pubis at symphysis ito ay bumababa sa panloob na gilid ng tibia, sa pagitan ng sartorius at semitendinosus. Idinadagdag ang paa at ibinabaluktot ang tuhod.

Ang mga kalamnan ng posterior group ay bumubuo ng makapangyarihang mga tendon sa ilalim ng lugar ng tuhod. Pinapalawak nila ang hip joint at ibaluktot ang tuhod. Innervated ng sciatic nerve na umuusbong mula sa vertebrae L4-S3 - ang huling dalawang lumbar at tatlong sacral.

Ang bawat uri ng kalamnan ay gumaganap ng papel nito:

1. Dalawang ulo- umaabot sa panlabas na gilid ng hita. Mahabang ulo ay mula sa ischial tuberosity, at ang maikli ay mula sa linea aspera. Ang litid na kanilang nabuo ay nakakabit sa ulo ng fibula. Ibinabaluktot ang tuhod, pinalawak ang balakang, at iniikot ang femur palabas. Sa kahinaan, nangyayari ang isang hallux valgus deformity. Ang mahabang ulo ay innervated ng tibial na bahagi ng sciatic nerve, at ang maikling ulo ng karaniwang peroneal nerve. Sa mga flat feet, ang pag-andar ng flexor na ito ay naghihirap.
2. Semitendinosus namamalagi kasama ang panloob na bahagi at intersects sa semimembranous. Nagsisimula ito sa ischial tuberosity at nagtatapos sa panloob na bahagi ng tibia, samakatuwid ito ay yumuko sa tuhod at pinalawak ang balakang. Pinaikot ng mga hibla nito ang binti at tuhod papasok. Ang mga nerve impulses ay nagmumula sa sciatic nerve.
3. Semimembranous- isang manipis at nakaunat na kalamnan na matatagpuan sa ilalim ng semitendinosus. Nagsisimula ito sa ischial tuberosity at nagtatapos sa medial tibial condyle. Baluktot ang tuhod at pinalawak ang kasukasuan ng balakang, iniikot ang paa papasok. Kapag mahina ang huling dalawang kalamnan, nangyayari ang varus deformity ng tuhod.

Ang lahat ng mga kalamnan ay kasama sa posterior myofascial chain kasama ang spinal extensors at calves.

Mga sasakyang-dagat

Ang tissue ay pinapakain ng femoral artery, na lumalabas mula sa singit. Ang mga sanga nito ay nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng harap at panloob na mga hita, ari, balat, lymph node, at buto.

Ang sisidlan ay nasa pagitan ng dalawang grupo ng kalamnan at pumasa sa femoral triangle. Sa itaas ng kalamnan ng pectineus ang kanal ay bumababa sa Gunterus. Kapag nakaupo nang mahabang panahon, madalas itong naipit ng flexor muscles at ng inguinal ligament.

Ang isang sangay ay umaalis mula dito - ang malalim na femoral artery tatlong sentimetro sa ibaba ng inguinal ligament, sa itaas ng mga iliopsoas at pectineus na kalamnan. Kapag nakaupo, squats at anterior tilt ng pelvis, ang mga fibers ng kalamnan ay maaaring i-compress ang sisidlan.

Ang mga sanga na pumapalibot sa femur ay nagmumula sa malalim na femoral artery:

• ang medial ay nagbibigay ng vastus medialis na kalamnan;
• ang lateral na may mas mababang sangay nito ay dumadaan sa ilalim ng sartorius, diretso sa intermedius at vastus lateralis na mga kalamnan.

Ang mga perforating arteries, na nagmumula sa malalim na arterya ng hita, ay dumadaan sa posterior surface sa ibaba ng pectineus na kalamnan. Pinapakain nila ang mga kalamnan ng adductor, flexor ng tuhod, at balat. Samakatuwid, ang matagal na pag-upo at spasm ng iliopsoas na kalamnan ay humahantong sa gutom ng mga tisyu ng mas mababang paa sa kabuuan.

Ang mga sisidlan at nerbiyos ng hita ay dumadaan sa mga fascial canal kasama ng mga ugat, na bumubuo ng mga neurovascular bundle.

Mga ugat

Ang pagganap ng balakang ay nakasalalay sa kalusugan ng sacrum. Mula sa mga ugat nito, pati na rin ang huling dalawang vertebrae lumbar plexus dalawang mahalagang nerbiyos ang lumitaw:

1. Femoral— pumasa sa ilalim ng inguinal ligament, innervates ang mga kalamnan ng anterior hita.
2. Obturator— dumadaan sa lamad ng parehong pangalan sa pagbubukas ng pelvic bone sa mga kalamnan ng adductor.
3. Sciatic- lumalabas mula sa sacrum at mas mababang likod - sa flexors.

Ang femoral nerve ay maaaring pinched sa pamamagitan ng spasmodic fibers ng psoas at inguinal ligaments. Kapag dumadaan sa pelvis hanggang sa hita, ang isang dibisyon ay nangyayari sa anterior at posterior na mga seksyon.

Ang sciatic nerve ay lumalabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng mas malaking sciatic foramen sa ilalim ng piriformis na kalamnan at innervates ang posterior hita. Kapag ito ay mahina, ang ugat ay naiipit at nagkakaroon ng sciatica.

Ang obturator (obturator) nerve ay lumalabas sa obturator foramen sa pamamagitan ng kanal ng parehong pangalan. Ang kondisyon ng mga kalamnan ng adductor, ang kapsula ng hip joint at ang periosteum ng hita ay nakasalalay dito.

Ito ay madalas na pinipiga ng psoas na kalamnan, sacroiliac joint, sigmoid colon o inflamed appendix sa antas ng lamad at sa panahon ng matagal na pagbaluktot ng balakang.

Konklusyon

Ang balakang ay binubuo ng buto at ilang grupo ng mga kalamnan na nagbibigay ng leverage sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod.

Walang kalamnan na gumagana nang nakahiwalay sa mga pang-araw-araw na gawain dahil ang lahat ng mga kalamnan ay konektado ng mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo at nag-uugnay na tissue na tinatawag na fascia. Kung nasira ang isang bahagi ng balakang, magbabago ang biomechanics ng paggalaw ng pelvis, torso, balikat, at paa.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang tubular matter ay nakakabit sa ibang bahagi ng balangkas sa pamamagitan ng mga joints at ligaments. Ang mga kalamnan ay katabi ng mga nag-uugnay na tisyu, at ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay matatagpuan parallel sa buto.

Tulad ng iba pang mga elemento ng tubular, ang femur ay nahahati sa tatlong pangunahing mga segment:

• proximal epiphysis - itaas na sektor;
• distal epiphysis - mas mababang bahagi;
• diaphysis - ang gitnang axis ng katawan.

Kung susuriin natin nang detalyado ang istraktura ng femur ng tao, makikita rin ang mas maliliit na elemento. Ang bawat particle ay may sariling function sa pagbuo ng motor apparatus.

Ang itaas na bahagi ng tubular matter ay tinatawag na proximal epiphysis. Ang gilid ay may spherical, articular surface na katabi ng acetabulum.

May butas sa gitna ng ulo. Ang mga terminal at gitnang bahagi ng elemento ng buto ay konektado sa pamamagitan ng isang leeg. Ang base ay tinatawid ng dalawang tubercle: ang mas maliit at mas malaking trochanter.

Ang paglipat palayo sa mas malaking trochanter, ang trochanteric fossa ay matatagpuan sa lugar ng leeg. Ang mga bahagi ay konektado sa harap ng isang intertrochanteric na linya, at sa likod na bahagi ng isang binibigkas na tagaytay.

Diaphysis

Ang katawan ng tubular na elemento ay may makinis na ibabaw sa labas. Ang isang linya bilang magaspang ay tumatakbo sa likod ng femur. Ang strip ay nahahati sa dalawang bahagi: lateral at medial.

Ang lateral lip ay bubuo sa isang tubercle, at ang medial na labi sa isang comb strip. Sa reverse side, ang mga elemento ay nag-iiba sa distal na dulo, na bumubuo ng popliteal region.

Distal epiphysis

Ilalim na bahagi payat na katawan maayos na lumalawak at dumadaloy sa dalawang condyles: lateral at medial. Sa gilid ay may isang joint na nag-uugnay sa kneecap at tibia. Ang bahagi ng terminal ay nahahati sa intercondylar fossa.

Sa gilid ng articular surface may mga notches na tinatawag na lateral at medial epicondyles. Ang mga ligament ay nakakabit sa mga lugar na ito. Ang adductor tubercle ay dumadaan sa medial epicondyle, kung saan ang medial na kalamnan. Ang kaluwagan ay malinaw na mararamdaman sa ilalim ng balat mula sa loob at labas.

Sa labas, ang femur ay natatakpan ng connective tissue - periosteum, na nagtataguyod ng paglaki ng buto sa mga bata, ang pagpapanumbalik nito sa kaso ng mga bali, atbp. Ito, tulad ng anumang iba pang tubular bone ng katawan, ay may pangunahing diagram ng istraktura. Femur ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

• Epiphyses (itaas at ibabang bahagi).
• Diaphysis (katawan).
• Metaphyses (mga lugar ng buto sa pagitan ng epiphysis at diaphysis).
• Apophyses (muscle attachment site).

Ang itaas na dulo ng buto ay nagtatapos sa isang ulo, na nakikilahok kasama ng pelvis sa pagbuo ng kasukasuan. Ang ulo ay may isang magaspang na hukay, na nagsisilbing isang lugar kung saan ang mga ligaments ay nakakabit.

Ang ulo ay konektado sa katawan ng buto sa pamamagitan ng isang leeg, na bumubuo ng isang anggulo na may kaugnayan sa diaphysis ng buto. Normally sa mga lalaki dapat tanga. Sa mga kababaihan, dahil sa kanilang reproductive function at physiologically wide pelvis, ang anggulong ito ay malapit sa 90 degrees.

Sa lugar kung saan ang leeg ay nakakabit sa katawan ng femur, matatagpuan ang mga apophyses - tubercles, na tinatawag na mas malaki at mas mababang trochanters. Ang una ay matatagpuan sa lateral o panlabas na bahagi ng buto at maaaring maramdaman sa ilalim ng balat.

Ang distal o inferior na dulo ng buto ay nabuo ng dalawang condyles. Ang mga ito ay mga pampalapot ng buto, may isang bilugan na hugis, na bumabalot sa likod. Ang mga ibabaw ng condyles ay nagsisilbing articular surface ng kasukasuan ng tuhod; mula sa itaas ay konektado sila sa isang hugis-triangular na plataporma (katabi ng patella).

Sa ibabaw ng popliteal, ang mga condyle ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng isang fossa. Nag-iiba din ang mga ito sa laki (mas malaki ang medial), ngunit matatagpuan sa loob ng joint ng tuhod sa humigit-kumulang sa parehong antas, dahil ang femur ay sumasakop sa isang pahilig na posisyon.

Sa anatomical atlas, ang balangkas ng tao ay naglalaman ng dalawang ganoong buto, na matatagpuan sa kanan at kaliwa ng gulugod. Sa natural na posisyon nito, ang femur ay matatagpuan sa isang anggulo sa patayo.

Ang anatomy ay naglalarawan ng mga sumusunod na elemento na may iba't ibang istraktura:

• diaphysis - gitnang bahagi katawan ng buto na naglalaman ng medullary cavity;
• proximal at distal epiphyses (itaas at ibaba, ayon sa pagkakabanggit), pagkakaroon ng mahusay na tinukoy na condyles - pampalapot ng epiphysis;
• dalawang apophyses - projection, ang bawat isa ay may sariling ossification nucleus sa proseso ng osteosynthesis;
• metaphyses - mga lugar na matatagpuan sa pagitan ng diaphysis at epiphysis, na nagbibigay ng pagpapahaba ng femur sa pagkabata at pagbibinata.

Ang medyo kumplikadong istraktura ay dahil sa layunin ng femur ng tao at ang mga kakaibang katangian ng attachment ng mga kalamnan sa binti. Ang proximal epiphysis ay nagtatapos sa ulo, at malapit sa tuktok nito ay may isang maliit, magaspang na depresyon kung saan ang ligament ay nakakabit. Ang articular surface ng ulo ay kumokonekta sa acetabulum ng pelvis.

Ang ulo ay nagpuputong sa leeg, na gumagawa ng isang anggulo ng mga 114-153o sa longitudinal axis ng diaphysis (mas maliit ang anggulo, mas malawak ang pelvis). Ang tuktok ng improvised na anggulo sa panlabas na bahagi nito ay pinamumunuan ng mas malaking trochanter - isang kilalang tubercle ng femur na may dimple sa panloob na ibabaw.

Ang intertrochanteric line sa isang gilid at ang intertrochanteric ridge sa kabilang linya ay nag-uugnay sa mas maliit at mas malaking trochanter ng femur. Ang mga itinalagang pormasyon ay nagsisilbi para sa attachment ng mga kalamnan.

Ang katawan ng buto ay malapit sa cylindrical na hugis, tatsulok sa cross-section, bahagyang baluktot sa paligid ng axis nito at nakatungo pasulong. Ang ibabaw ng katawan ay makinis, ngunit ang posterior na seksyon ay naglalaman ng isang magaspang na linya (ang lugar ng attachment ng kalamnan), na diverges sa 2 labi malapit sa epiphyses.

Malapit sa inferior, naghihiwalay ang lateral at medial na labi upang mabuo ang popliteal surface. Papalapit sa mas malaking trochanter, ang lateral lip ay unti-unting nagbabago sa gluteal tuberosity, kung saan ang gluteus maximus na kalamnan ay nakakabit.

Ang distal na epiphysis ay lumalawak pababa at may dalawang bilugan na condyles, medyo nakausli sa posterior na direksyon. Sa harap, sa pagitan ng mga condyles, mayroong isang saddle-shaped deflection, kung saan ang kneecap ay katabi kapag ang joint ng tuhod ay pinalawak. Ang posterior view ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang intercondylar fossa.

Ang balangkas ng tao ay binubuo ng maraming bahagi, ang pangunahing isa ay ang femur. Ito ay responsable para sa pagsuporta sa katawan at gumaganap ng papel ng isang motor lever.

Ito ay batay sa maraming elemento na nagbibigay-daan sa makinis na paggalaw.

Sinusuportahan ng femur ang timbang ng isang tao at tumatanggap Aktibong pakikilahok sa mga proseso ng motor. Ang mga pangunahing pag-andar ng elemento ng musculoskeletal system ay ginaganap salamat sa natatanging istraktura nito.

Ang femur ay may espesyal na istraktura. Ito ay batay sa katawan at dalawang epiphyses, proximal at distal. Ang anterior femoral surface ay makinis, na may isang magaspang na linya na makikita sa posterior part.

Hinahati nito ang buong lugar sa dalawang pangunahing labi, lateral at medial. Ang unang uri ay kinabibilangan ng lateral condyle at gumagalaw sa gilid. Ang labi mula sa itaas na bahagi ay pumasa sa gluteal tuberosity.

Ang pangalawang uri ay dumadaan sa medial na bahagi, pababa sa ibabang bahagi ng femur. Sa lugar na ito, ang limitasyon ng popliteal na rehiyon ay naayos. Ang ibabaw na ito ay karagdagang limitado sa mga gilid ng dalawang patayong linya, medial at lateral.

Ang medial lip at pectineal line ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maayos na paglipat. Sa gitna ng buto mayroong isang espesyal na butas ng nutrisyon, na may mga espesyal na pag-andar.

Ang linya ng suklay ay responsable para sa pagpapakain sa channel. Maraming mga sisidlan ang dumadaan sa butas. Ang itaas na epiphysis ay naglalaman ng dalawang pangunahing trochanter, ang mas malaki at mas maliit.

Ang mas malaki at mas maliit na mga trochanter ay may mahalagang papel sa anatomya ng femur. Mula sa labas maaari silang madama sa pamamagitan ng balat. Ang itaas na ibabaw ng trochanter ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang hukay.

Ang intertrochanteric line ay maayos na pumasa sa pectineal area. Sa likod ng superior epiphysis mayroong isang tagaytay na nagtatapos sa mas mababang trochanter.

Ang natitira ay ang ligament ng femoral head. Ang lugar na ito ay madalas na napinsala sa panahon ng mga bali. Ang leeg ay nagtatapos sa isang ulo, at may isang hukay sa ibabaw.

Ang anatomy ng distal na pituitary gland ay halos hindi naiiba sa proximal. Ito ay batay sa medial at lateral condyle. Ang unang uri ay naglalaman ng epicondyle sa panloob na ibabaw, at ang pangalawa - sa panlabas na ibabaw.

Anatomy

Gumaganap din ito ng mga pangunahing pag-andar sa pagsuporta at nagdadala ng malaking karga kapag naglalakad, tumatakbo, at nagbubuhat ng mga timbang.

Ang hugis ng hip joint ay ipinakita sa anyo ng isang bola na inilagay sa isang bilugan na lukab.

Ang articular cavity ay nabuo sa pamamagitan ng pelvic bone, ito ay tinatawag na acetabulum o acetabular cavity. Naglalaman ito ng ulo ng femur, na konektado sa katawan ng femur sa pamamagitan ng leeg.

Sa karaniwang pananalita, ang leeg ng femur ay tinatawag na "femoral neck." Sa base ng leeg ay may mga bony elevation - ang mas malaki at mas mababang mga trochanter, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit.

Ang hugis ng buto ay pinahaba at cylindrical, kaya naman tinawag itong tubular. Ang katawan ng link ay maayos na yumuko sa itaas na bahagi at lumalawak sa ibabang bahagi.

Sa itaas, ang solid na katawan ay nagsasalita sa hip joint, sa ibaba - kasama ang kneecap at tibia. Ang isang pang-edukasyon na pelikula, ang periosteum, ay nakakabit sa harap na bahagi ng tubular matter.

Lower limb kasama ng sistemang bascular, kalamnan, nerve node, connective tissues bumubuo ng hita. sa at sa harap ang paa ay limitado ng inguinal ligament, at sa likod ng gluteal fold.

Ano ang nasa puso ng elemento ng suporta?

Ang mga solidong elemento ng balangkas at kalamnan ay nakikilahok sa pagbuo ng sistema. Ang femur at connecting links ay bumubuo ng batayan para sa katawan ng tao at mga panloob na organo.

Mga kalamnan ng nauunang pangkat:

• quadriceps - nakikilahok sa pagbaluktot ng hita sa hip joint at extension ng tibia sa tuhod;
• sartorius - pinapaikot ang ibabang paa.

Mga kalamnan sa likod ng hita:

• popliteal - responsable para sa pag-activate ng joint ng tuhod at pag-on ng boot;
• isang pangkat ng mga biceps, semimembranosus at semitendinosus tissue - bumabaluktot at nagpapalawak ng mga kasukasuan ng hita at ibabang binti.

Mga hibla ng medial na kalamnan:

• manipis;
• suklay;
• mga kalamnan ng adductor.

Ang grupo ay gumagalaw sa balakang, umiikot, at binaluktot ang ibabang binti at kasukasuan ng tuhod.

Ang femur ay ang connecting link sa pagitan ng lower limbs at torso. Ang elemento ay nakikilala hindi lamang sa malaking sukat nito, kundi pati na rin sa malawak na pag-andar nito:

• Malakas na suporta para sa katawan. Sa tulong ng mga fibers ng kalamnan at connective tissues, nagbibigay ito ng katatagan sa katawan sa ibabaw.
• Isang pingga na nagpapakilos nito. Ang mga ligament at isang tubular na elemento ay nagdadala ng mas mababang mga paa sa pagkilos: paggalaw, pag-ikot, pagpepreno.
• Paglago at pag-unlad. Ang pagbuo ng balangkas ay nangyayari sa paglipas ng mga taon at depende sa tamang paglaki ng tissue ng buto.
• Pakikilahok sa hematopoiesis. Ito ay kung saan ang mga stem cell ay nagiging pulang selula ng dugo.
• Papel sa mga proseso ng metabolic. Ang istraktura ay nag-iipon ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na nagsasagawa ng mineralization ng katawan.

Ang pag-urong at lakas ng mga kalamnan ay nakasalalay sa kung gaano karaming calcium ang nabuo ng tissue ng buto. Ang mineral ay kinakailangan din para sa pagbuo ng mga hormone at ang tamang paggana ng mga nervous at cardiac system.

Kapag may kakulangan ng calcium sa katawan, isang reserbang supply ng microelement mula sa tissue ng buto ang sasagipin. Sa ganitong paraan, ang pinakamainam na balanse ng mineral ay patuloy na pinananatili.

Ang istraktura ng femur ay medyo simple. Ito ay batay sa mga cylindrical na istruktura na lumalawak patungo sa ibaba. Matatagpuan sa likod espesyal na ibabaw, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang magaspang na linya.

Ito ay may mahigpit na kaugnayan sa mga kalamnan ng binti. Ang ulo ng femur ay matatagpuan sa proximal epiphysis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang articular surface, ang pangunahing pag-andar nito ay ang articulation ng buto na may acetabulum.

Ang fossa ng ulo ng femur ay matatagpuan nang eksakto sa gitna. Ito ay konektado sa katawan ng pangunahing elemento sa pamamagitan ng isang leeg. Ang kakaiba nito ay ang lokasyon nito sa isang anggulo ng 130 degrees.

Ang femoral neck ay matatagpuan malapit sa dalawang tubercle na tinatawag na trochanters. Ang unang elemento ay matatagpuan malapit sa balat, na ginagawang madaling palpate.

Ito ang lateral trochanter, na konektado sa pangalawang tubercle sa pamamagitan ng intertrochanteric line. Mula sa likod, ang intertrochanteric ridge ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga function.

Ang trochanteric fossa ay matatagpuan malapit sa femoral neck. Ang tuberosity ng istraktura ay nagpapahintulot sa kalamnan na madaling ilakip sa elemento ng buto. Ang mas mababang dulo ng buto ay bahagyang mas malawak kaysa sa itaas, at ang paglipat ay makinis.

Ang radius ng condyle ay bumababa sa likuran, na nagbibigay sa elemento ng isang spiral na hugis. Ang mga lateral surface nito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga protrusions. Ang kanilang mga tungkulin ay upang ikabit ang mga ligament. Ang mga elementong ito ay madaling nadarama sa pamamagitan ng balat.

Anatomy ng femur

Ang anatomy ng femur ay may kumplikadong istraktura. Ang elemento ng suporta ay batay sa mga bahagi na nagsisiguro ng pagiging maaasahan sa panahon ng paggalaw. Ang kanan at kaliwang buto ay walang anumang mga espesyal na pagkakaiba, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng parehong istraktura at functional na mga tampok.

Doktor ni Elena Polyakova

Femur - bali, nekrosis, ulo

Ang ulo ng femur ay nakasalalay sa itaas na proximal epiphysis, na kumukonekta sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang leeg na matatagpuan sa isang degree na anggulo mula sa axis ng katawan ng femur.

Sa mga hangganan ng paglipat ng leeg sa katawan ng femur mayroong dalawang malakas na tubercles, na tinatawag na trochanters. Ang lokasyon ng mas malaking trochanter ay lateral; sa median na ibabaw nito ay mayroong isang trochanteric fossa.

Ang mas mababang trochanter ay matatagpuan sa ibaba ng leeg, na sumasakop sa isang medial na posisyon na may kaugnayan dito. Sa harap, ang parehong mga trochanter - ang mas malaki at ang mas maliit - ay konektado sa pamamagitan ng intertrochanteric ridge.

Kung may anumang pagdududa tungkol sa kawastuhan ng diagnosis, ang isang anesthetic injection ay ibinibigay sa loob ng bursa. Kung masakit na sensasyon pagkatapos ng pamamaraang ito ay pumasa sila, tama ang diagnosis.​

Ang hita ay dapat na hubog sa hip joint sa isang anggulo ng ° at bahagyang pinaikot sa labas. Ang paggaling ng bali ay nangyayari sa ikalima o ikaanim na linggo.​

Naipong karanasan paggamot sa kirurhiko hip fractures sa mga biktima ng mas matandang grupo ng edad ay nagbibigay ng mga batayan upang igiit na ang pagpapakilala ng mga artipisyal na joints sa klinikal na kasanayan ay naging posible na gumamit ng isang aktibong functional na paraan ng paggamot, na nagpapalaya sa mga biktima mula sa pangmatagalang paggamit ng mga saklay, na makabuluhang binabawasan ang oras ng pasyente sa ospital at pag-iwas sa mga nakamamatay na komplikasyon na nagdudulot ng mataas na pagkamatay .​

Ang ulo ng femur ay nakasalalay sa itaas na proximal epiphysis, na kumukonekta sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang leeg na matatagpuan sa isang anggulo ng 114-153 degrees mula sa axis ng katawan ng femur.

Posibleng pinsala

Ang femur ay maaaring makatiis ng mabibigat na karga, ngunit sa kabila ng lakas nito, ang istraktura ay maaaring masira o pumutok. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang elemento ay napakahaba.

Kapag nahulog sa isang matigas na bagay o isang direktang suntok, ang tissue ng buto ay hindi makatiis. Ang mga matatanda ay lalong madaling kapitan ng mga bali, dahil ang mga elemento ng kalansay ay nagiging mas marupok sa edad.

Mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng bali:

• osteoporosis - nabawasan ang density ng hard tissue;
• arthrosis - pinsala sa buto at magkasanib na lugar;
• hypotonicity ng kalamnan - pagpapahina ng pag-igting ng hibla;
• paglabag sa kontrol sa katawan - ang utak ay hindi nagpapadala ng mga signal;
• buto cyst - benign na edukasyon katulad ng isang tumor.

Ang mga babaeng may sapat na gulang ay mas malamang na makaranas ng trauma. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakaibang istraktura ng balangkas. Hindi tulad ng male femur, ang female femur ay may manipis na leeg. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay mas madalas na nakalantad sa mga sakit na ito.

proximal, diaphyseal, distal. Ang mga posibleng uri ng pinsala ay nakikilala sa pamamagitan ng mekanismo ng pinsala, kaya dapat silang isaalang-alang nang hiwalay.

Depende sa lokasyon na may kaugnayan sa hip joint, fractures proximal na bahagi Ang mga buto ay inuri sa intra- at extra-articular. Ang dating ay mas mapanganib, dahil may panganib ng pinsala sa arterya na nagbibigay ng ulo ng femur, na mapanganib dahil sa pag-unlad ng nekrosis.

Dahil sa katotohanan na ang buto ay bumubuo ng isang anggulo na mas matalas sa mga kababaihan, ang pinsalang ito ay 2 beses na mas karaniwan sa mga lalaki. Mas madalas, ang isang bali sa lugar na ito ay nangyayari sa mga matatandang tao.

Ang pangunahing dahilan ng pagkawala ng integridad ay isang suntok na natanggap bilang resulta ng pagkahulog sa madulas na ibabaw (yelo, madulas na sahig, atbp.). Sa kasong ito, ang binti ay lumiliko palabas at medyo umikli, at ang anumang mga pagtatangka na lumipat ay nagdudulot ng sakit - ito ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang bali ng itaas na bahagi ng femur.

Mga uri ng diaphyseal fractures ng femur.

Ang mga bali ng femoral shaft ay medyo bihira dahil kailangan ng malaking puwersa upang masira ang integridad. Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari kapag nahulog mula sa isang taas o aksidente sa sasakyan.

Dahil ang puwersa na kumikilos sa binti ay mataas, ang bali ay kadalasang nauugnay sa isang pinsala sa malambot na tissue. Sa kasong ito, ang pagpapaikli ng paa ay maaaring umabot sa 8-10 cm, dahil ang mga fragment ng buto ay makabuluhang binawi ng mga kalamnan na nakakabit sa kanila.

Ang mga bali ng ibabang bahagi ng buto ay nangyayari bilang resulta ng pagbagsak sa tuhod o isang malakas na suntok. Posible rin na ang tibia ay sapilitang lumihis palabas o papasok - pagkatapos ay ang mga condyles ng femur ay masira sa ilalim ng impluwensya ng itaas na bahagi ng tibia.

Nangyayari ito kung mahulog ka mula sa taas papunta sa iyong mga paa. Sa pinsalang ito, ang pag-ikli ng paa ay hindi nangyayari. Ang mga pangunahing sintomas ay matinding sakit sa kasukasuan ng tuhod, pamamaga, posibleng paglihis ng ibabang binti sa gilid.

Ang femur ay isa sa mga mahahalagang elemento ng istruktura ng balangkas, na nagsisilbing isang suporta, isang pingga para sa paggalaw, ang pagbuo ng dugo at isang depot ng mga mineral.

Ang kaalaman sa anatomy nito ay mahalaga hindi lamang para sa isang traumatologist; ang bawat karaniwang tao ay dapat magkaroon ng kahit mababaw na pag-unawa sa istruktura ng ating katawan. Pagkatapos ng lahat, ito ay hindi lamang kapaki-pakinabang, ngunit din napaka-kagiliw-giliw na impormasyon!

Ang mga nakahiwalay na fracture ng mas malaking trochanter ay may transverse oblique fracture plane at kadalasang na-comminuted.​

Nasira ang tatsulok ni Briand at ang linya ni Shemaker ay dumaan sa ibaba ng pusod. Sa panahon ng palpation, ang intensity ng sakit ay tumataas sa direktang pagpindot sa swivel mismo

Gumaganap din ito ng mga pangunahing pag-andar sa pagsuporta at nagdadala ng malaking karga kapag naglalakad, tumatakbo, o nagbubuhat ng mga timbang.​

Pahinga, analgesics, ehersisyo, LA/steroid injection.​

Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan, alinman genetic predisposition, error sa medikal o kawalan ng kakayahang magsagawa ng mataas na kalidad na paggamot, maaaring magkaroon ng mga paglihis sa pagsasanib ng buto mula sa pamantayan. Ang pasyente ay maaaring masuri na may kapansanan sa pangkat II o III.

• Ang hindi tamang pagsasanib ng mga fragment ay maaaring humantong sa patolohiya: isang maling joint o pseudarthrosis ng femur ay nabuo. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na kadaliang kumilos sa lugar ng patolohiya, mga pagbabago sa lakas ng kalamnan, nakikita at naramdaman ang pag-ikli ng binti. Ang paggamot sa kasong ito ay tumatagal ng maraming oras. Ang patolohiya ay naitama sa pamamagitan ng operasyon;
• Aseptic nekrosis(patolohiya ng daloy ng dugo sa arterya ng femoral head) ay isang posibleng komplikasyon ng hindi matagumpay na paggamot ng femoral neck. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kasukasuan ng balakang, na maaaring maipakita sa harap na ibabaw ng hita, sa lugar ng singit, at sa gluteal na kalamnan. Kung ang sakit ay hindi humupa kapag kumukuha ng mga anti-inflammatory na gamot o analgesics, pagkatapos ay inireseta ang pagpapalit ng balakang.

Para maiwasan posibleng komplikasyon, tulad ng pseudarthrosis at nekrosis, o ang kanilang napapanahong pag-aalis, mahalagang subaybayan ang kondisyon ng nasugatan na paa at agad na gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Ang mga buto ng libreng lower limb ay kinabibilangan ng femur, buto ng binti, paa, sesamoid bones (patella, atbp.). Sa kabila ng katotohanan na ang mga buto ng mas mababang paa ay homologous sa mga buto ng itaas na paa, may mga makabuluhang pagkakaiba sa anatomiko sa pagitan nila.

Ang femur (femur) (Fig. 94) ay magkapares, may dalawang epiphyses at sa pagitan ng mga ito ay isang diaphysis - ang katawan (corpus femoris). Ang proximal na dulo ay nagtatapos sa ulo (caput femoris), na 2/3 na sakop ng articular surface.

Sa gitna ng ulo ay may maliit na hukay (fovea capitis femoris). Ang ulo ay nagpapatuloy sa leeg (collum femoris), na sa mga lalaki ay matatagpuan sa isang anggulo ng 127° na may kaugnayan sa katawan.

Sa mga kababaihan, ang anggulo ay bahagyang mas maliit - 112°, na, kasama ang isang mas malawak na pelvis, ay lumilikha ng isang mas malawak na pelvic girdle kaysa sa mga lalaki. Sa isang bagong panganak, ang anggulo ay halos 150°.

Sa itaas at ibaba ng leeg ng femur mayroong dalawang tubercle, na pinangalanan para sa kanilang malaking sukat mga skewer (trochanter major et minor); galing sa kanila ibabaw ng likod ng katawan mayroong isang intertrochanteric ridge (crista intertrochanterica), at kasama ang anterior mayroong isang intertrochanteric line (linea intertrochanterica).

Sa posterior surface ng katawan, sa ibaba ng intertrochanteric ridge, mayroong isang gluteal tuberosity (tuberositas glutea), kung saan ang isang magaspang na linya, na binubuo ng lateral at medial na labi (linea aspera), ay umaabot pababa.

Ang dalawang linyang ito sa mas mababang mga seksyon ang mga buto ay naghihiwalay at nililimitahan ang popliteal surface (facies poplitea), na may tatsulok na hugis. Naka-medial na labi itaas na seksyon Ang femur ay nagpapatuloy sa linya ng pectineal (linea pectinea).

Ang distal na dulo ng femur ay pinalawak ng dalawang condyles (condylus lateralis et medialis); sila ay pinaghihiwalay ng intercondylar fossa (fossa intercondylaris), na nakatali sa itaas ng intercondylar line (linea intercondylaris).

Ang parehong condyles ay may iba't ibang mga curvature sa direksyon ng sagittal. Ang medial condyle ay may mas malaking radius kaysa sa lateral. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ulo ng femurs ay 12.5 cm ang layo mula sa isa't isa, at ang medial condyles ay halos magkadikit at ang kanilang mas mababang mga ibabaw ay matatagpuan kasama ang parehong pahalang na linya.

Ang iba't ibang radius ng condyles ay pumipigil sa extension sa joint ng tuhod, tinitiyak ang makinis na paggalaw, lumilikha ng mga kondisyon para sa jamming sa buong extension, na ginagawang mas malakas at mas matatag ang joint.

Sa itaas ng mga condyle ay ang mga supracondylar eminences (epicondylus lateralis et medialis). Sa harap, ang mga ibabaw ng parehong condyles ay pumasa sa isa't isa, na bumubuo ng patellar surface (facies patellaris), kung saan ang femur ay nakikipag-usap sa patella.

Ossification
. Sa ika-6 na linggo ng pag-unlad ng embryonic, lumilitaw ang isang ossification nucleus sa cartilaginous model ng femoral diaphysis. Sa oras ng kapanganakan, ang itaas na epiphysis ay palaging cartilaginous, at sa mas mababang epiphysis mayroong ossification na may diameter na 1 cm.

Sa simula ng unang taon ng buhay, lumilitaw ang isang nucleus sa ulo ng buto, na sumasama sa femoral neck sa pamamagitan ng 18-20 taon. Bilang karagdagan, sa ika-2-3 taon, lumilitaw ang isang independiyenteng nucleus sa mas malaking trochanter, at sa ika-8-12 taon - sa mas mababang trochanter.

Necrosis ng femur

Necrosis ng femur - malubhang sakit, na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa istraktura, nutrisyon o mataba na pagkabulok ng tissue ng buto. Ang pangunahing sanhi ng proseso ng pathological na umuunlad sa istraktura ng femur ay isang paglabag sa microcirculation ng dugo, mga proseso ng osteogenesis at, bilang kinahinatnan, ang pagkamatay ng mga selula ng tissue ng buto.

Mayroong 4 na yugto ng nekrosis ng femur:

• Ang Stage IV ay ang oras kung kailan ganap na nawasak ang femoral head, na humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Ang paglitaw ng nekrosis ng femur ay itinataguyod ng:

• Mga pinsala sa hip joint (lalo na sa isang bali ng femoral head);
• Domestic injuries at accumulative overloads na natatanggap sa panahon ng sports o pisikal na aktibidad;
• Mga nakakalason na epekto ng ilang mga gamot;
• Stress, pag-abuso sa alkohol;
• Congenital dislocation (dysplasia) ng balakang;
• Mga sakit sa buto tulad ng osteoporosis, osteopenia, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
• Namumula, sipon, na sinamahan ng endothelial dysfunction.

Ang paraan ng paggamot para sa femoral necrosis ay depende sa yugto ng sakit, kalikasan nito, edad at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa ngayon, walang mga gamot na maaaring ganap na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa femoral head, kaya ang pagpapanumbalik ng organ ay madalas na isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Kabilang dito ang:

• Decompression ng femur - pagbabarena ng ilang mga channel sa ulo ng femur, sa loob kung saan nagsisimula ang pagbuo at paglaki ng mga daluyan ng dugo;
• Fibula graft transplantation;
• Endoprosthetics, kung saan ang nawasak na joint ay pinalitan ng mekanikal na istraktura.

• Ang Stage I ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pananakit na kumakalat sa lugar ng singit. Sa yugtong ito, ang spongy substance ng femoral head ay nasira;
• Ang Stage II ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding patuloy na sakit na hindi nawawala kapag nagpapahinga. Ang X-ray ng femoral head ay may tuldok na maliit, na parang kabibi, mga bitak;
• Ang Stage III ay sinamahan ng pagkasayang ng mga kalamnan ng gluteal at hita, ang pag-aalis ng gluteal fold, at ang pagpapaikli ng mas mababang paa ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa istruktura ay humigit-kumulang 30-50%, ang tao ay madaling kapitan ng pagkapilay at gumagamit ng tungkod upang gumalaw.
• Ang Stage IV ay ang oras kung kailan ganap na nawasak ang femoral head, na humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Ano ang gawa sa femur?

Ang normal na anatomy ng femur ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga sumusunod na pangunahing bahagi:

• katawan;
• proximal epiphysis;
• distal epiphysis.

Kinakailangan na isaalang-alang ang mga bahaging ito nang hiwalay. Upang mas maunawaan ang mga tampok ng istraktura, maaari mong panoorin ang video.

Ito ay isang cylindrical na seksyon, na nakikilala sa pamamagitan ng ilang baluktot patungo sa harap. Ang ibabaw nito ay makinis sa harap, at ang isang magaspang na linya ay tumatakbo mula sa likod.

Ang pangunahing tungkulin nito ay palakasin ang mga kalamnan. Ito naman, ay nahahati sa lateral at medial na labi. Ang una sa itaas na bahagi ay pumasa sa gluteal tuberosity, at sa ibabang bahagi ito ay pumasa sa lateral condyle kapag ikiling sa gilid.

Ang pangalawa ay lumilihis din pababa, ngunit umaabot sa medial condyle. Sa itaas na bahagi ay nakakatugon ito sa linya ng suklay. Magkasama, ang mga labi na ito at ang mga supracondylar na linya ay nililimitahan ang popliteal surface sa lower zone ng femur.

Mga kalamnan ng hita

Ang mga kalamnan ng hita, kasama ang buto, ang gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagtiyak ng paggalaw ng motor sa lugar na ito. Mayroong tatlong pangunahing grupo ng kalamnan:

• harap;
• medial;
• likuran

Ang bawat pangkat ay kinakatawan ng iba't ibang uri ng mga kalamnan na gumaganap ng magkakahiwalay na tungkulin.

Istraktura, pag-andar at sakit ng hip joint

Ang kalamnan ng quadriceps ay binubuo ng apat na ulo, na nagpapaliwanag ng pangalan nito. Ang bawat isa sa kanila ay isang hiwalay na kalamnan. Ginagawa nila ang function ng hip flexion at extension ng binti.

Ang sartorius ay ang pinakamahabang kalamnan sa mga tao. Sa tulong nito, posible na yumuko ang hita at ibabang binti. Kapag ang balakang ay dinukot at binaluktot, ito ay malinaw na nakikita sa ilalim ng balat.

Kabilang dito ang mga sumusunod na kalamnan:

1. Adductor long: katulad ng isang tatsulok sa hugis nito, nagbibigay ng hip drive.
2. Adductor brevis: nakikilahok sa pagmamaneho at bahagyang sa pagbaluktot ng balakang.
3. Adductor magnus: kumokonekta sa medial epicondyle at linea aspera. Siya ang gumaganap ng pangunahing papel sa pagmamaneho.
4. Pectineus: Kasangkot sa pagbaluktot, adduction at supinasyon ng balakang.
5. Manipis: idinadagdag ang hita at tinutulungang ibaluktot ang tibia.

Ang pangkat na ito ay pangunahing binubuo ng mga kalamnan na kasangkot sa hip drive. Naglalaro sila ng isang espesyal na papel sa wastong paggana nito.

Mga kalamnan sa likod

Kabilang dito ang mga sumusunod na kalamnan:

1. Dobleng ulo: maaari itong madama sa lugar ng fossa sa ilalim ng tuhod. Ito ay kasangkot sa pagbaluktot at supinasyon ng binti, at pinalawak din ang hita.
2. Semitendinosus: Gumaganap ng parehong mga pag-andar at may isang karaniwang pinagmulan sa kalamnan ng biceps.
3. Semimembranosus: tumutulong sa pagpapalawak ng balakang, nakikibahagi sa pagbaluktot at pronation ng ibabang binti.

Makikita mo ang lokasyon ng mga kalamnan ng hita sa larawan.

Congenital anomalya

Ang mga pangunahing anomalya ng femur ng tao ay kinabibilangan ng mga sumusunod: congenital pathologies:

• sa ilalim ng pag-unlad;
• dislokasyon ng balakang at joint dysplasia;
• mga deformidad ng valgus at varus.

Ang mga kundisyong ito, na hindi binabantayan sa pagkabata, ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan sa hinaharap. Ang ilan sa kanila ay maaaring gawing kapansanan ang isang bata habang buhay.

Hindi pag-unlad ng buto

Ang paglihis na ito ay bumubuo ng higit sa 1% ng bilang ng mga congenital skeletal deformities. Kadalasan ang kondisyong ito ay pinagsama sa iba pang mga pathologies, kabilang ang kawalan ng patella. Ang pangunahing sintomas ng underdevelopment ay pagkapilay.

Ang hindi kumpletong pag-unlad ng femoral tibia ay may mga sumusunod na tampok:

1. Sa mga kaso ng patolohiya ng diaphysis, ang mga joints ay nagpapanatili ng kanilang pag-andar.
2. Sa kaso ng mga karamdaman ng distal na bahagi, ang pelvis ay bumababa patungo sa apektadong bahagi.
3. Ang hip at gluteal na mga kalamnan ay pagkasayang.
4. Ang gluteal fold ay hindi sinusunod o na-smooth out.
5. Ang patolohiya ay madaling maipahayag sa pamamagitan ng pagsusuri sa radiographic.

Sa kasong ito, kinakailangan ang kirurhiko paggamot upang maibalik ang haba ng binti, na depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng patolohiya. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ang interbensyon sa kirurhiko ay naglalayong pasiglahin ang mga zone ng paglago. Ito ay ginaganap sa maagang edad.
2. Osteotomy na may distraction device. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga pasyente na may edad na 4-5 taon.
3. Pagputol ng paa. Ginagamit ito kung ang pagpapaikli ay masyadong malakas, at samakatuwid ay imposible ang pagpapanumbalik ng haba. SA sa ibang Pagkakataon Ang operasyon ay pinagsama sa arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod.
4. Orthopedic aid at sapatos. Maaaring makatulong sa maliit na pag-unlad ng mga buto ng bata maagang yugto.

Ang mas maagang tulad ng isang patolohiya ay nakilala, mas madali itong maalis. Mga pamamaraan ng paggamot sa bawat isa tiyak na kaso tinutukoy ng doktor.

Ang ganitong uri ng dislokasyon ay nasuri sa napakabihirang mga kaso, habang ang unilateral na hip dysplasia ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkapilay at pag-ikli ng binti.

Kung ang sakit ay nasuri sa isang maagang edad, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibong paraan gamit ang mga espesyal na splints, unan at iba pang mga aparato na nagwawasto sa magkasanib na istraktura.

Ang ganitong mga pathologies ay bunga ng ossification ng cervix. Kadalasan ang sanhi ay pinsala din sa kartilago sa sinapupunan. Sa halos 30% ng mga kaso, ang deformity ay bilateral.

Paano hawak ng annular fossa ang ulo ng femur?

Ang hallux valgus deformity ay bihirang masuri, dahil ito ay nangyayari nang walang mga sintomas. Habang ang varus ay makabuluhang nililimitahan ang paggalaw ng binti at humahantong sa pagkapilay. Ang mga pagpapakita nito ay katulad ng dislokasyon ng balakang.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pagnipis at pag-ikli ng buto, pati na rin ang mga kaguluhan sa ossification ng femoral head. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang operasyon at corrective osteotomy.

Functional na tungkulin

Ang femur ay ang pinakamalaking elemento ng balangkas. Sa pagsasaalang-alang na ito, hindi lamang ito ang pinakamahalagang link sa istruktura na nagkokonekta sa katawan at mas mababang mga paa, ngunit gumaganap din ng maraming iba pang mahahalagang pag-andar. mga kinakailangang function. Basic:

Ang kaltsyum ay may mahalagang papel sa istruktura ng mga buto at ngipin.

1. Suporta - ito ay ang lugar ng attachment ng mga pangunahing kalamnan at ligaments na tinitiyak ang paggalaw ng katawan ng tao.
2. Movement – ​​Ang buto ay ginagamit bilang pingga para gumalaw.
3. Pag-andar na bumubuo ng dugo - ay isa sa mga pangunahing lugar kung saan matatagpuan ang pulang buto ng utak, kung saan ang mga stem cell ay nagiging mga selula ng dugo.
4. Pakikilahok sa metabolismo ng mineral (calcium at phosphorus depot).

Greater trochanter ng femur

Universal Russian-English na diksyunaryo. Akademik.ru. 2011.

trochanter minor - (trochanter minor, PNA, BNA, JNA) isang protrusion sa proximal epiphysis ng femur, na matatagpuan sa gitna at sa ibaba ng leeg nito; insertion site ng iliopsoas muscle... Malaki medikal na diksyunaryo

Ang mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay ay nahahati sa mga kalamnan ng pelvic girdle, ang mga kalamnan ng hita, ang mga kalamnan ng ibabang binti at ang mga kalamnan ng paa. Mga Nilalaman 1 Mga kalamnan ng pelvic girdle 1.1 Nauuna na pangkat ... Wikipedia

Thigh - I Ang hita (femur) ay isang segment ng lower limb, na nakatali sa itaas ng inguinal at gluteal folds, at sa ibaba ng isang linya na iginuhit 4-6 cm sa itaas ng itaas na gilid ng patella.

Ang balangkas ng libreng bahagi ng lower limb - (pars libera membrae inferioris) ay binubuo ng femur, patella, leg bones at foot bones. Femur (os femoris) (Fig.

Femur - Ang femur, os femoris, ang pinakamahaba at pinakamakapal sa lahat ng mahabang buto ng balangkas ng tao. Ito ay nakikilala sa pagitan ng isang katawan at dalawang epiphyses, proximal at distal.

HIP JOINT - HIP JOINT, articulatio coxae (coxa, ae Old Latin na salita; French cuisse), termino ni Vesalius. Ang joint ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng femur at ang innominate glenoid cavity (fossa acetabuli).

Femur (femur) - Mga buto ng libreng lower limb: ang femur ay ang pinakamalaking buto sa organ ng tao. Ang buto ay pantubo at sa itaas na dulo nito ay may ulo, isang trochanter, isang mas malaki at mas maliit na trochanter.

Mga bali ng leeg at acetabular na bahagi ng femur

Ang femoral neck fracture ay isa sa mga pinaka-kumplikado at mapanganib na pinsala, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 6% ng lahat ng bali.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga matatandang tao ang dumaranas ng mga ganitong uri ng bali; ito ay nauugnay sa isang sakit tulad ng osteoporosis.

Sa sakit na ito, bumababa ang density ng buto, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng bali, kahit na may menor de edad na traumatikong puwersa.

Gamit ang mga vector diagram, tinatantya na sa yugto ng stance ng gait, 4 na beses na mas maraming bigat ng katawan ang inililipat sa bearing surface ng hip joint.

Mekanismo at dahilan

Upang ganap na maibalik ang mga function ng motor ng joint, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng isang physiotherapist. Pipiliin niya ang pinakamainam na pamamaraan para sa pasyente, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanyang katawan at mga kontraindikasyon.

Ang paggamit ng malamig, ultrasound, heating at UHF ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pananakit. Ang paggamit ng init o lamig ay isang maginhawang paraan upang maisagawa sa bahay.

Ngunit ngayon, sa pagdating ng bagong kagamitan sa X-ray, ang control guide wire ay nakahawak sa gitna ng cervix sa ilalim ng visual control. Ang operasyon ay naging simple sa teknikal.​

​fractures na may pagbaba sa anggulo ng neck-shaft - adduction (drive);​

Nagaganap din ang mga avulsion fracture ng lesser trochanter dahil sa biglaang pag-urong ng iliopsoas na kalamnan.​

Ang nekrosis ng femur ay isang malubhang sakit na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa istraktura, nutrisyon o mataba na pagkabulok ng tissue ng buto. Ang pangunahing sanhi ng proseso ng pathological na umuunlad sa istraktura ng femur ay isang paglabag sa microcirculation ng dugo, mga proseso ng osteogenesis at, bilang isang resulta, ang pagkamatay ng mga selula ng tissue ng buto.

Mga regular na ehersisyo para sa hip joint

Mayroong ilang mga bursae sa pagitan ng mga kalamnan ng gluteal at ng pakpak ng ilium, gayundin sa pagitan ng tatlong mga kalamnan ng gluteal. Ang kanilang tungkulin ay upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga layer ng kalamnan sa panahon ng masiglang aktibidad.​

Paggamit ng mga pantulong sa paglalakad, tulad ng tungkod o saklay, sa loob ng isang linggo o higit pa​

​ : mas maagang makabangon ang pasyente at magsimulang gumalaw nang nakapag-iisa, mas mataas ang pagkakataong gumaling.​

Ang operasyon ng closed osteosynthesis ng isang bali ng femoral neck ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia o lokal na kawalan ng pakiramdam. Una, isinagawa ang saradong pagbawas ng mga fragment.

​Varus na may vertical o vertical-oblique fracture plane.​

Kaya, sa paglitaw ng mga bali ng proximal na dulo ng femur, involutional na pagbabago, neurotrophic bone lesions, osteoporosis, pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan, limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa joint, pagbawas sa proteksiyon na reaksyon ng mga kalamnan sa mas matanda at mga matatanda, ang direksyon, lugar at lakas ng traumatikong puwersa ay gumaganap ng isang papel. .

Mayroong 4 na yugto ng nekrosis ng femur:

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod:

• mga pinsala;
• mga kaguluhan sa proseso ng metabolismo ng calcium; congenital joint dysplasia;
• di-gumagana thyroid gland.
• pagtanda ng katawan (pagkasira ng istraktura ng mga buto at ligaments);
• pare-pareho ang monotonous load sa hip joint;
• nakakahawang impeksiyon na nabubuo sa mga nakapaligid na tisyu;
• arthritis, arthrosis at iba pa nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan, atbp.

Ito ay bilang resulta ng pagkahulog sa gilid, sa mas malaking trochanter, na ang mga matatanda ay nakakaranas ng mga bali ng femoral neck at acetabular area.

Tulad ng nalalaman, ang mga matatanda at matatanda ay palaging may malubhang progresibong osteoporosis.

Ang antas ng pagpapakita nito ay nakasalalay hindi lamang sa edad ng tao, kundi pati na rin sa magkakasamang sakit, pisikal na Aktibidad. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang kadahilanan, ang kalidad ng suplay ng dugo, lalo na ang ulo at leeg, ay nakakaimpluwensya sa kondisyon ng proximal na dulo ng femur.

Sa edad, ang suplay ng dugo sa ulo at leeg ay nagiging mas kumplikado dahil sa pagkawasak ng arterya ng femoral head, na tumatakbo sa bilog na ligament, at ang kondisyon ng mga sisidlan sa sclerotic fibrous capsule ng joint.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa isang masinsinang pagtaas ng osteoporosis sa proximal na dulo ng femur, lalo na sa lugar ng tatsulok ng Ward at arko ni Adams.

Bilang karagdagan, sa mga matatanda at matatandang tao, ang mga makabuluhang pagpapakita ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod (osteochondrosis, deforming spondylosis na may pangalawang paulit-ulit na polyradiculitis) ay nagpapalala ng trophism ng kalamnan laban sa background ng mga involutive na proseso.

Ang mga kalamnan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, lakas, tibay, lalo na kung ang saklaw ng paggalaw sa hip joint ay limitado, ang kanilang proteksiyon na reaksyon at kakayahan sa pagpapangkat ay bumababa.

Ito ay humahantong sa isang pagbaba proteksiyon na function, at samakatuwid ang epekto ng pagkahulog ay direktang bumabagsak sa mas malaking trochanter, na nakausli.

Sa mga kaso kung saan ang ulo ay higit pa o mas kaunti ay nagpapanatili ng istraktura nito at ang kumikilos na traumatikong puwersa ay nakadirekta sa kahabaan ng axis ng leeg, ang isang bali sa ilalim ng acetabulum o gitnang dislokasyon ng balakang ay nangyayari.

Kapag ang traumatic force ay kumikilos sa isang bahagyang mas mababang anggulo sa labas ng acetabulum na ang femur ay idinagdag sa panlabas na pag-ikot, ang leeg sa ilalim ng ulo ay nakasalalay sa ibabang gilid ng acetabulum, at isang subcapital fracture ay nangyayari.

Ang traumatikong puwersa at pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal ay inilipat ang distal na fragment paitaas, na nagiging sanhi ng adduction fracture (coxa vara traumatica).

Dahil sa pagkilos ng isang traumatikong puwersa sa labas at bahagyang nasa itaas ng acetabular area, na naglalayong ituwid ang cervicofemoral angle, nangyayari ang isang abduction fracture (coxa valga traumatica).

Kapag ang isang traumatikong puwersa ay inilapat mula sa itaas at mula sa labas sa lugar ng trochanteric, nangyayari ang mga nakahiwalay na bali ng mas malaking trochanter.

Sa mga kabataan na hindi pa nakabuo ng synostosis ng mas malaking trochanter, ang isang biglaang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal ay humahantong sa paghihiwalay ng mas malaking trochanter, at sa tangential na pagkilos ng isang traumatikong puwersa, nangyayari ang epiphysiolysis ng mas malaking trochanter.

Ang mga avulsion fracture ng lesser trochanter ay nangyayari rin dahil sa matalim na biglaang pag-urong ng iliopsoas na kalamnan.

Kaya, sa paglitaw ng mga bali ng proximal na dulo ng femur, involutional na pagbabago, neurotrophic bone lesions, osteoporosis, pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan, limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa joint, pagbawas sa proteksiyon na reaksyon ng mga kalamnan sa mas matanda at Ang mga matatandang tao, ang direksyon, lugar at lakas ng traumatikong puwersa ay gumaganap ng isang papel.

Mga sintomas

Ngunit sa isang detalyadong klinikal na pagsusuri, posible ang differential diagnosis.

Ang mga fracture ng pagdukot ng femoral neck ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang panlabas na pag-ikot ng paa. Mayroong bahagyang papasok na pag-aalis ng axis ng lower limb, ang apex ng greater trochanter ay nasa Roser-Nelaton line, at walang relative shortening ng limb.

Ang presyon sa takong sa kahabaan ng axis ng lower limb o pagtapik dito ay nagdudulot ng paglala ng sakit sa hip joint, isosceles ang triangle ni Briand, ang linya ni Shemaker ay dumadaan sa itaas ng pusod.

Ang linya ni Shemaker ay dumaan sa ibaba ng pusod, ang isosceles ng tatsulok ni Briand ay naputol. Ang mga passive na paggalaw at pag-load sa kahabaan ng axis ng paa ay nagpapalala ng sakit sa kasukasuan ng balakang.

Sa mga taong hindi masyadong binuo subcutaneous fatty tissue, ang pulsation ng femoral artery sa ilalim ng inguinal ligament ay malinaw na nakikita.

Seksyon ng acetabular

Ang nasugatan na paa ay makabuluhang pinaikot palabas.

Ang panlabas na ibabaw ng lugar ng acetabular ay pipi, ang tabas ng mas malaking trochanter ay pinakinis, pinalawak, ang tuktok nito ay nasa itaas ng linya ng Roser-Nelaton.

Nasira ang tatsulok ni Briand at ang linya ni Shemaker ay dumaan sa ibaba ng pusod. Sa palpation, ang intensity ng sakit ay tumataas sa direktang paghawak ng swivel mismo.

Kung ang mga fragment ay displaced, ang isang protrusion sa site ng mas malaking trochanter fracture ay palpated. Ang mga aktibong paggalaw ng paa ay imposible, ang mga passive na paggalaw ay makabuluhang limitado dahil sa paglala ng sakit sa rehiyon ng acetabular.

Mas malaking trochanter

Sa mga kabataang lalaki, na may tangential na pagkilos ng isang traumatikong puwersa at isang biglaang matalim, labis na pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal, ang isang paghihiwalay ng mas malaking trochanter ay nangyayari.

May matinding sakit sa loob panlabas na ibabaw lugar ng hip joint.

Ang biktima ay maaaring maglakad nang nakapag-iisa, ngunit hindi aktibong dinadala ang nasugatan na paa pasulong, ngunit hinila ito pataas nang hakbang-hakbang kasama ang malusog. Maaaring aktibong ibaluktot ang binti sa kasukasuan ng balakang, nakakaramdam ng katamtamang paglala ng sakit.

Ang biktima ay hindi maaaring aktibong dukutin ang hita sa hip joint. Ang mga rotational na paggalaw ay nagdudulot ng paglala ng sakit sa mas malaking trochanter.

Sa mga taong may hindi sapat na pagbuo ng subcutaneous tissue, na may mga bali ng mas malaking trochanter na may displacement ng mga fragment o comminuted fractures, ang pagpapapangit ng mga contour ng mas malaking trochanter ay malinaw na nakikita, ang tuktok nito ay matatagpuan sa itaas ng linya ng Roser-Nelaton.

Sa palpation, lumalala ang sakit na may direktang pagpindot sa mas malaking trochanter, at may makabuluhang displacements, mayroong isang diastasis sa pagitan ng mga fragment.

Ang mga bali ng mas mababang trochanter ay sinusunod sa pagbibinata, kapag ang synostosis na may femur ay hindi pa naganap, at, sa katunayan, ang isang bali ng mas mababang trochanter ay isang avulsion fracture ng apophysis.

Ang pagkaputol ng mas mababang trochanter ay nangyayari pangunahin sa mga lalaki sa panahon ng paglukso, iyon ay, dahil sa isang matalim, biglaang, labis na pag-urong ng kalamnan ng iliopsoas, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa kailaliman ng base ng femoral triangle.

Ang biktima ay naglalagay ng timbang sa kanyang ibabang paa, lumalakad nang nakapag-iisa, yumuko ang kanyang katawan pasulong, kinakaladkad ang kanyang binti. Sa palpation, ang kalubhaan ng sakit ay naisalokal sa projection ng mas mababang trochanter.

Ang biktima ay dinadagdag at dinukot ang balakang, ngunit hindi ito aktibong maibaluktot, habang ang passive flexion ay posible nang buo (positibong Ludloff sign).

Kaya, kapag ang mas mababang trochanter ay napunit, ang pag-andar lamang ng kalamnan ng iliopsoas ay may kapansanan, at ang pag-andar ng mga kalamnan ng gluteal, adductor at rotator, ay hindi nagdurusa.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag pagkatapos ng isang pagsusuri sa X-ray, na ginagawang posible upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis at tukuyin ang istraktura ng proximal na dulo ng femur, na kinakailangan upang bigyang-katwiran at piliin ang mga epektibong taktika at pamamaraan ng paggamot.

Sa kaso ng mga bali ng femoral head, ang bilang ng mga fragment at ang kanilang posisyon ay tinutukoy; sa kaso ng mga bali ng leeg, ang lokasyon ng bali, mga tampok ng eroplano ng bali, at ang likas na katangian ng angular na pag-aalis ng mga fragment ay tinutukoy.

Cervical fractures

Dahil sa ang katunayan na ang mga bali ng femoral neck ay intra-articular, nililimitahan ng joint capsule ang mga makabuluhang displacement sa haba at lapad, at ang pag-aalis ay nangyayari nang nakararami sa isang anggulo, iyon ay, ang anggulo ng neck-shaft ay bumababa o tumataas.

Kabilang sa mga bali ng femoral neck ay:

• mga bali na may pagbaba sa anggulo ng leeg-diaphyseal - adduction (drive);
• varus na may vertical o vertical-oblique fracture plane.

Mula sa isang biomechanical point of view, ang mga adduction fracture ay hindi kanais-nais para sa proseso ng reparative regeneration dahil sa kawalang-tatag ng mga fragment, na sanhi ng patuloy na pag-urong ng mga gluteal na kalamnan.

Bilang karagdagan, na may isang vertical o vertical-oblique fracture plane, isang puwersa ng paggugupit ay patuloy na kumikilos, na sumisira sa pagpapanumbalik. vascular network at nakakagambala sa reparative regeneration.

Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga maling joints at resorption ng femoral neck.

Sa abduction (valgus) fractures ng femoral neck, ang neck-diaphyseal angle ay tumataas, na humahantong naman sa pagtaas ng tono ng gluteal muscles at ang pagniniting ng mga fragment na hindi kasama ang anumang mobility sa pagitan nila.

Ito ay nagiging isang positibong salik para sa proseso ng reparative regeneration.

Para sa transcervical fractures, tipikal ang vertical oblique fracture plane, at ang basal fracture ay kadalasang naaapektuhan ng pagbaba sa neck-diaphyseal angle (traumatic coxa vara).

Kabilang sa mga bali ng rehiyon ng acetabular, ang unang lugar ay inookupahan ng intertrochanteric na may bali o avulsion ng mas mababang trochanter, ang pangalawang lugar ay comminuted, at ang pangatlo ay intertrochanteric.

Sa acetabular fractures, ang mga fragment ay displaced sa haba at lapad ng higit pa kaysa sa leeg fractures. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang lahat ng mga bali ng acetabular na rehiyon ay extra-articular at ang pag-aalis ng mga fragment ay hindi limitado sa kapsula.

Ang mga isolated fractures ng greater trochanter ay may transverse oblique fracture plane at kadalasang na-comminuted.

Karamihan sa mga nakahiwalay na fracture ng mas mababang trochanter ay may pahilig na plane ng fracture. Ang proximal displacement ng mas mababang trochanter ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng iliopsoas na kalamnan.

Mula sa karaniwang mga tampok, na katangian ng sakit na ito, ay maaaring makilala:

• sakit kapag gumagalaw ang binti;
• matalim na sakit na nagpapakita ng sarili sa panahon ng palpation;
• ang tunog ng crunching at kaluskos habang gumagalaw;
• ang balat sa lugar ng sugat ay nagiging pula;
• ang temperatura ng katawan sa apektadong lugar ay tumataas;
• ang joint ay limitado sa mobility.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit ay hindi sapat na malubha sa una, ngunit sa paglipas ng panahon ay tumataas ito at lumalala ang tendinosis. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang oras ng araw.

.

Ang mas malaking trochanteric pain syndrome (GTP) ay tinukoy bilang sakit (at lambing sa palpation) sa lugar ng mas malaking trochanter ng femur, dahil sa isang malawak na hanay ng mga pathological na pagbabago sa adductor apparatus ng hip joint. Ang pinakakaraniwang sanhi ng BSBV ay: mga sugat ng tendons ng gluteus minimus at medius na mga kalamnan sa mga lugar ng attachment (entheses) sa mas malaking trochanter, kung hindi man - distal tendinopathy at ang tendon-muscular junction ng gluteal minimus at medius na kalamnan na may kanilang mga bag at fascia lata (isolated bursitis -, - bihira sa rehiyong ito).

Ang gluteus medius na kalamnan ay matatagpuan sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan. Ang hugis ay malapit sa isang tatsulok. Ang lahat ng mga bundle ng kalamnan ay nagtatagpo sa isang karaniwang malakas na litid, na nakakabit sa tuktok at panlabas na ibabaw mas malaking trochanter, kung saan karaniwang dalawa, mas madalas na tatlong trochanteric bursae ng gluteus medius na kalamnan. Ang gluteus minimus na kalamnan ay katulad ng hugis sa nauna, ngunit mas payat ang diyametro. Sa buong haba nito, ang kalamnan ay sakop ng gluteus medius na kalamnan. Ang mga bundle ng kalamnan, nagtatagpo, ay pumasa sa litid, na nakakabit sa anterior na gilid ng mas malaking trochanter; meron trochanteric bursa kalamnan ng gluteus minimus.

Pag-andar ng mga kalamnan ng gluteal: maaari silang magsagawa ng adduction, flexion, panlabas o panloob na pag-ikot sa hip joint, depende sa gumaganang mga bundle at ang posisyon ng hita na may kaugnayan sa pelvis; Ang gluteus minimus at posterior gluteus medius ay maaari ring tumulong na patatagin ang femoral head sa acetabulum sa panahon ng gait cycle.

Ang gluteal tendons ay may mahalagang papel sa mga kumplikadong paggalaw tulad ng paglalakad, paglukso, pagtakbo o pagsasayaw. Ang tendinopathy at pagkalagot ng gluteus medius at minimus tendon ay karaniwan sa mga pasyenteng may ALS. Maraming mga kondisyon ang humahantong sa kanila, halimbawa, osteoarthritis ng mas mababang paa't kamay, microtrauma, labis na karga, at may kapansanan sa biomechanics ng mga paggalaw.

Ang pananakit sa mas malaking trochanter ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit kadalasang nangyayari sa mas matatandang grupo ng edad. Kaya, sa mga pasyente na may edad na 60 taong gulang at mas matanda, ang mga katulad na sintomas ay naobserbahan sa 10 - 20% ng mga kaso. Ang low back pain syndrome ay isang predisposing factor sa pinsala sa mas malaking trochanter (hip-spine). Ang saklaw ng PSBV sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may ganitong sindrom ay nag-iiba mula 20 hanggang 35%. Ang kasarian ng babae, osteoarthritis ng tuhod, pinsala sa banda ng iliotibial, at labis na katabaan ay nauugnay din sa PSBV.

Karaniwang nagpapakita ang PSVD bilang talamak na pasulput-sulpot o paulit-ulit na pananakit sa ibabaw o sa paligid ng mas malaking trochanter, na lumalala kapag ang pasyente ay nakahiga sa apektadong bahagi, nakatayo, nakatayo nang mahabang panahon, nakaupo na naka-cross-legged, umakyat sa mga hakbang, o tumatakbo. Sa ilang mga pasyente, ang pananakit ay kumakalat sa mga lateral na bahagi ng hip joint o kasama ang lateral surface ng hita.

Ang pisikal na pagsusuri ng lateral hip joint ay may mababang specificity at sensitivity. Klinikal na pagsusuri nagsasangkot ng palpation ng isang masakit na lugar sa superior o lateral surface ng mas malaking trochanter. Kasama sa mga provokatibong pagsubok ang passive na panlabas na pag-ikot sa balakang na ang balakang ay nakabaluktot sa 90°, lumalaban sa adduction, at/o lumalaban sa panlabas na pag-ikot ng balakang. Minsan ang sakit ay pinukaw ng panloob na pag-ikot at napakabihirang sa pamamagitan ng extension.

Ang binagong pagsubok para sa pag-detect ng pagkakasangkot ng gluteal tendons sa mga pasyenteng may LBP ay may mas mataas na sensitivity at specificity. Ginagawa ito bilang mga sumusunod: ang pasyente ay nakatayo sa isang binti sa loob ng 30 segundo, pinapanatili ang isang mahigpit na vertical na posisyon at lumalaban sa panlabas na pag-ikot.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga instrumental na pamamaraan upang kumpirmahin ang AFPV (sa kabila ng katotohanan na ang AFPV ay itinuturing na isang klinikal na diagnosis):

♦ Ang X-ray ay maaaring magbunyag ng calcification sa lugar ng mas malaking trochanter sa mga pasyente na may BSVD, ngunit ang mga pagbabagong ito ay hindi tiyak at hindi pinapayagan ang pagtukoy sa lokalisasyon ng calcification: sa lugar ng litid attachment o sa loob ng bursa;

♦ Ang scintigraphy ay halos hindi tiyak: ang accumulation zone ay limitado sa superolateral na bahagi ng mas malaking trochanter. Ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong bursitis at tendinitis ng gluteal na mga kalamnan;

♦ Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang parehong patolohiya ng malambot na tisyu (tendonitis ng mga kalamnan ng gluteal, bursitis) at patolohiya ng buto (calcifications, pagbabago ng buto); Ang MRI ay dapat gawin sa mga pasyente na may mga rekomendasyon para sa surgical treatment ng LBP, tulad ng pagtanggal ng tendon bursa;

♦ Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay ang paraan ng pagpili sa pag-diagnose ng LBP: ang tendinitis ay tinukoy bilang pampalapot ng litid o pagkagambala ng istraktura nito; Gayundin, ang ultrasound ay nagpapakita ng bahagyang at kumpletong pagkalagot ng mga tendon ng gluteal na kalamnan, pananakit ng kasukasuan at ang hitsura ng likido sa lukab ng tendon bursa.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng BSVD ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pagbabago sa istruktura sa malambot na mga tisyu sa lugar ng mas malaking trochanter, tulad ng labis na palakasan o stress sa trabaho. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa PSBV ay hindi gumagana. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang isang iniksyon ng corticosteroids ay sapat upang makabuluhang mapabuti ang mga sintomas at mabawasan ang sakit. Sa ilang mga kaso, maraming mga iniksyon at pisikal na therapy ay kinakailangan at physiotherapy. Gayunpaman, walang mga kinokontrol na pag-aaral upang suportahan ang mga benepisyo ng mga diskarteng ito.

Mayroong ilang mga opsyon para sa surgical treatment: mula sa hindi bababa sa invasive endoscopic bursectomy hanggang sa open osteotomy. Sa kaso ng refractory pain syndrome, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagkalagot ng mga tendon ng gluteal na kalamnan sa kanilang kasunod na pagpapanumbalik.

Greater trochanter pain syndrome

batay sa artikulong "Pain syndrome ng mas malaking trochanter (pagsusuri sa panitikan)" Ryabinin S.V., Samodai V.G., Polessky M.G.; Estado ng Voronezh medikal na akademya ipinangalan sa N.N. Burdenko, Departamento ng Traumatology at Orthopedics (magazine "Pisikal na Kultura at Kalusugan" Blg. 1, 2015

Kaugnayan at kahulugan. Ang Greater trochanteric pain syndrome (GTP) ay ginagamit upang ilarawan ang malalang sakit sa itaas na panlabas na hita. Maaaring magdusa ang mga pasyente ng PWS sa loob ng maraming taon nang hindi nalalaman ang sanhi ng pananakit, tumatanggap ng iba't ibang uri ng paggamot at walang nakikitang anumang pagbuti sa kanilang kondisyon. Kasabay nito, ang tindi ng sakit, ang talamak ng proseso, at ang malaking paghihirap ng panggamot na lunas sa kondisyong ito ay nag-aalis sa kanila sa mahabang panahon hindi lamang ng kanilang kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin ng pagkakataong mamuhay nang simple. normal na buhay. Samakatuwid, ang PSBV ay isang malubhang problema sa traumatology, orthopedics, at gayundin sa rheumatology.

Ang BSVD ay nangyayari sa 10 - 15% ng populasyon ng nasa hustong gulang, ngunit mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 40 hanggang 60 taon. Karamihan sa mga mananaliksik ay tumutukoy sa pagkalat ng patolohiya na ito sa mga kababaihan sa isang ratio na 3 - 4: 1, ang ilan ay hindi nakahanap ng mga pagkakaiba sa kasarian]. sa pagsasanay ng doktor bawat taon.

Ang mga generator ng sakit sa LSVD ay maaaring tendinitis at bursitis ng gluteus maximus, medius at minimus na mga kalamnan sa site ng kanilang attachment sa mas malaking trochanter; talamak na myositis at myofascial pain syndromes ng mga kalamnan na naayos sa trochanter, kabilang ang piriformis na kalamnan (piriformis syndrome); pinsala sa mga kalapit na tisyu, tulad ng fascia lata. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng PSBV ay: edad, kasarian, pinsala sa mga kasukasuan ng balakang (na may pabago-bagong kawalang-tatag, na nagiging sanhi ng pinsala sa muscular, cartilaginous at ligamentous apparatus nito), at mga kasukasuan ng tuhod, labis na katabaan, sakit sa ibabang likod.

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang pangunahing morphological substrate ng BSBV ay bursitis ng mas malaking trochanter (pangunahin ang mas malaking subgluteal bursa), ngunit kung minsan ang pagsusuri sa histological ay hindi nakumpirma ang pagpapalagay na ito. Ang pananakit na may BSVD ay hindi palaging nauugnay sa pamamaga ng bursa at nakapaligid na mas malaking trochanter ng tissue; maaari itong resulta ng myofascial pain. Mula sa isang modernong punto ng view, ang LBP ay nauugnay sa gluteal tendinopotia at microtears ng gluteal muscles. Ang sanhi ng PSBV ay isang paglabag sa lokal na sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagkabulok ng tissue na may pagkakapilat, aseptikong pamamaga at pananakit. Ang mga pagbabago sa pag-unawa sa kakanyahan ng proseso ng pathological at paglayo sa terminong "greater trochanteric bursitis" ay nagbibigay-katwiran sa paghahanap para sa mga bagong pamamaraan ng paggamot nito pathological kondisyon.

Ang BSVD ay nangyayari sa coxarthrosis, aseptic (avascular) necrosis ng femoral head, hip dysplasia, epiphysiolysis ng femoral head, gonarthrosis, systemic lesions ng hip joint (systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, rheumatoid arthritis), psoriatic arthritis, metabolic lesions ng ang hip joint (sakit Gaucher, diabetes, gout at iba pa), mga nakakahawang sugat (tuberculosis, Lyme disease, Reiter's syndrome, atbp.), mga pinsala sa hip joint, femur, joint ng tuhod, congenital o nakuha na mga pagbabago sa gulugod (scoliosis, hyperkyphosis, hyperlordosis, haba ng kawalaan ng simetrya ng mas mababang paa ).

Ang pananakit na may PSBV ay naisalokal sa bahagi ng panlabas na ibabaw ng hita, at maaaring kumalat sa mga bahagi ng singit, lumbosacral, at tuhod. Ang Pathognomonic ay itinuturing na kawalan ng kakayahang aktibong pagdukot at panloob na pag-ikot ng balakang, pag-squat dahil sa tumaas na sakit (ang mga passive na paggalaw sa hip joint ay libre at hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng sakit), pati na rin ang paghiga sa gilid sa apektadong lugar. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit na may LBBB ay tumitindi, bilang isang panuntunan, na may aktibong pagdukot at pag-ikot ng balakang, at ito ay isa sa mga natatanging tampok sa diagnosis ng pagkakaiba mula sa mga articular lesyon ng kasukasuan ng balakang, kapag ang sakit ay tumindi sa lahat ng mga uri ng aktibo. at mga passive na paggalaw, lalo na sa pagbaluktot at pagpapahaba ng balakang.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng palpation ng masakit na sensitivity sa posterior na rehiyon mas malaking trochanter. Lumalala ang pananakit sa matagal na pagtayo, pag-upo ng cross-legged o cross-legged, paglalakad sa hagdan, pagtakbo, at iba pang matinding pisikal na aktibidad. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang sakit ay lumalabas sa labas ng hita hanggang sa kasukasuan ng tuhod. Pain at paresthesia ay minsan pseudoradicular sa kalikasan, simulating pinsala sa spinal cord ugat innervating ang kaukulang segment. Kadalasan ang isang pag-atake ng matinding sakit na may BSVD ay nangyayari sa gabi at tumatagal ng higit sa 15 minuto, na sinamahan ng paresthesia.

Ang mga sugat ng intervertebral disc, sacroiliac joints, na kasangkot sa anumang proseso ng pagkakapilat ng mga nerbiyos na nagpapapasok sa periarticular na mga istruktura (kabilang sa mga nerbiyos na ito ang: ang inferior gluteal nerve, na nagpapapasok sa gluteus maximus na kalamnan at nabuo mula sa ventral branch ng spinal nerves L5) ay maaaring gayahin (gayahin ang mga sintomas) ng PSVD. - S2 at superior gluteal nerve, na nagmula sa L4 - S1 at innervating itaas na bahagi femoral neck, tensor fascia lata, gluteus medius at minimus).

Ang diagnosis ng PSBV ay ginawa batay sa major at minor diagnostic criteria:

Ang mga modernong pamamaraan ng konserbatibong paggamot ng PSBV ay kinabibilangan ng mga NSAID, laser therapy, shock wave therapy, post-isometric relaxation, masahe, electrophoresis at phonophoresis ng novocaine, mga iniksyon ng glucocorticosteroids (GCS) at lokal na anesthetics sa lugar ng mas malaking trochanter (na kung saan , ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ay humantong sa pag-aalis o pagbabawas ng sakit na may ASBV sa 60% - 100% ng mga kaso; sa kaso ng pagbabalik ng sakit, ang mga iniksyon ng GCS ay maaaring paulit-ulit), mga aplikasyon ng naphthalan, percutaneous electroanalgesia, magnetic therapy, atbp. .). Kasabay nito, imposibleng hindi tandaan ang pangkalahatang tinatanggap na punto ng view sa non-inflammatory etiology ng BSVD. Marahil sa kadahilanang ito, napansin ng ilang pag-aaral ang isang katamtamang epekto ng GCS therapy (sa antas ng placebo), at sa isang pag-aaral, kahit na isang naantalang pagbawi ng pisikal na paggana sa panahon ng GCS therapy. Bilang karagdagan, posible ang mga komplikasyon sa lokal na pangangasiwa ng GCS: mas mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, lokal na depigmentation, pagkasayang ng balat at periarticular na mga istraktura, lokal na osteopenia, nadagdagan na sakit at iba pang mga palatandaan ng pamamaga (post-injection crystalline synovitis); maikling tagal ng therapeutic effect, facial hyperemia, pakiramdam ng init, hypertension, pagduduwal, pagkahilo (pagpasok ng gas sa pangkalahatang daluyan ng dugo). Ang trochanteric bursitis na hindi magagamot ay maaaring gamutin gamit ang mga surgical na pamamaraan, tulad ng arthroscopic bursectomy, iliotibial tract release, atbp.

© Laesus De Liro

Ang isang trochanteric femur fracture ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon, pagsusuri, at paggamot sa isang ospital. Ang therapy ng pasyente ay depende sa lokasyon, kalikasan at lawak ng bali.

Ang density ng apektadong buto ay may malaking kahalagahan.

Gamitin ang paghahanap

May problema ka ba? Ilagay ang "Symptom" o "Pangalan ng sakit" sa form, pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Mas malaking trochanter fracture

Ang diagnosis ng pinsala ay batay sa pagsusuri at pagsusuri sa radiographic. Kung ang larawan ay hindi malinaw, 2 paraan ang ginagamit upang masuri ang pagiging kumplikado ng pinsala sa buto: computed tomography at MRI. Ang mga pamamaraan ng imaging ay maaaring makakita ng bali sa 90% ng mga kaso.

Ang Osteosynthesis ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang isang bali ng trochanteric femur. Kabilang dito ang pag-aayos ng mga fragment ng buto gamit ang mga elemento ng metal.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan para sa mabilis na pagpapagaling ng buto. Ang paraan ng pag-aayos ay pinili nang isa-isa, ang pangunahing gawain ay upang pamahalaan ang mga pinsalang ito nang walang operasyon.

Pertrochanteric fracture sa itaas ng mas malaking trochanter at sa ibaba ng femoral neck. Ang mga sintomas ng pertrochanteric fracture ay mas malinaw kaysa sa femoral neck.

Sintomas:

• Malubhang sakit na sindrom;
• Matinding pamamaga;
• Ang binti ay bahagyang pinaikli;
• Ang tuwid na binti ay hindi tumaas;
• Ang ibabang paa ay nakabukas gamit ang paa palabas;
• Hindi maibabalik ng pasyente ang binti sa karaniwang posisyon nito;
• Sumasakit ang hip joint;
• Masakit na sensasyon kapag tumatapik sa tuhog.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa radiography. Kapag nagpapakilala ng mga fragment, ginagamit din ang computed tomography. Konserbatibong paggamot: plaster cast, boot o skeletal traction na may timbang.

Minsan ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot, kung saan ginagamit ang mga plato at mga turnilyo. Para sa mga matatandang pasyente, kadalasang ginagamit ang mga pin.

Mas mababang trochanter fracture

Ang isang nakahiwalay na bali o avulsion ng mas mababang trochanter ay isang bihirang pangyayari. Ito ay tumutukoy sa ilan sa mga bali ng femoral neck at mas malaking trochanter.

Ang nagreresultang direktang trauma ay bihira dahil sa anatomical na lokasyon. Kadalasan ay nangyayari sa mga batang pasyente kapag may hindi balanse sa pagitan ng lakas ng kalamnan at resistensya osteochondral tissue. Kadalasang apektado ang mga lalaking atleta.

Sintomas:

• Talamak na sakit sa lugar ng singit;
• Pagkapilay;
• Paghihigpit sa paggalaw ng balakang sa lahat ng direksyon na may sakit sa maximum na extension;
• Relief kapag nakaupo.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng radiographic na pagsusuri.

Paggamot ng isang subtrochanteric fracture

Matatagpuan 2.5-5 cm sa ibaba ng mas mababang trochanter. Ang departamento ay napapailalim sa malakas na pagkarga ng 2 uri: compression at tension. Ang sanhi ng pinsala sa mga matatandang tao ay nahuhulog sa kanilang tagiliran.

Nararanasan ng mga kabataan ang mga pinsalang ito bilang resulta ng malubhang aksidente, pagkahulog mula sa taas, o iba pang mga emerhensiya.

Palatandaan:

• Hindi mo kayang tapakan ang iyong paa
• Ang binti ay pinaikli
• Matinding sakit sa hita,
• Ang paggalaw sa hip joint ay imposible.

Paggamot sa droga: ginagamit ang mga pangpawala ng sakit.

Non-operative treatment: ang pasyente ay binibigyan ng skeletal traction sa loob ng 9 na linggo, pagkatapos ay inilapat ang plaster cast para sa isa pang 8 linggo. Ang paglalakad nang walang saklay ay pinapayagan pagkatapos ng 5 buwan. Ang mga masakit na sensasyon ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Paggamot sa kirurhiko: ang isang displaced fracture ay nangangailangan ng surgical intervention. Ginagawa ang Osteosynthesis (pagdugtong ng buto sa metal).

Ang gawain ng koponan ay pinag-ugnay ng isang traumatologist:

1. Araw 1 - pagpasok ng pasyente sa ospital;
2. Araw 1 - pagsusuri, paghahanda para sa operasyon;
3. Araw 1 - pagsusuri ng isang anesthesiologist;
4. Araw 1 - operasyon sa loob ng 24 na oras.

Sa panahon ng paggamot sa kirurhiko, ang mga sumusunod ay ginagamit: mga plato, pamalo, mga turnilyo.

Ang operasyon ay isinasagawa nang maingat upang maiwasan ang mahabang paggaling ng mga fragment.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay nangyayari bilang resulta ng:

• Pagkawala ng katatagan ng osteosynthesis;
• Sobra sa paa;
• Naantalang pagsasanib;
• Ang pagbuo ng isang maling joint (nangangailangan ng surgical correction);
• Maling pagsasanib na may deformation (nangangailangan ng surgical correction).

Ang emergency na operasyon (direkta sa operating table) ay isinasagawa para sa femur fracture ng lahat ng uri. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa sa loob ng 24 na oras. Ang pinakamababang panganib ng mga komplikasyon ay ang operasyon na isinagawa sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pinsala.

Mga species at uri

Ang medikal na kumplikado ng mga surgical o therapeutic procedure ay pinili ng doktor depende sa uri at uri ng pinsala.

Anumang bahagi ng tissue ng buto ng balakang ay maaaring masugatan, na pumipilit sa mga bali na maiuri ayon sa mga sumusunod na uri:

• Distal - sa ibabang bahagi ng hita;
• Diaphyseal – ang pangunahing katawan ng buto;
• Proximal - pinsala sa itaas na bahagi ng buto.

Sa pamamagitan ng uri ng bali:

• Bukas - na may mga ruptures ng nakapalibot na malambot na mga tisyu at ligaments;
• Sarado, nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ang mga bukas na bali ay ang pinaka-mapanganib, na sinamahan ng isang masakit na estado ng pagkabigla. Ang mga indibidwal na fragment ng buto ay maaaring makapinsala nang husto sa mga kalapit na kalamnan, mga dulo ng nerve o mga daluyan ng dugo, na nagdudulot ng hindi mabata na pananakit at pagdurugo. walang displacement ay hindi palaging kinikilala sa oras, ngunit nagdadala ng mga visual na pagbabago sa hip joint at paa.

Higit pa tungkol sa mga varieties

Ang tubular bone ng femur ay ang pinakamalaking anatomical segment ng lower extremities. Binubuo ito ng pangunahing katawan, ulo at leeg, na matatagpuan sa itaas na bahagi.

Mga bali sa ibabang hita

Ang mga distal fracture ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng malakas na pagbagsak sa mga tuhod o direktang suntok sa kanila, na humahantong sa pagkasira ng isa o 2 buto. Ang paggamot ay therapeutic, na nangangailangan ng pag-install at pag-aayos ng mga fragment hanggang sa anim na linggo.

Diaphyseal lesions (pangunahing bahagi ng buto)

Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa matinding, matinding sakit at pagkawala ng kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa.

Nahahati sila sa:

• Nakahalang;
• Spiral;
• Splintered;
• Walang mga splinters;
• Offset na may kaugnayan sa axis ng buto;
• Walang offset.

Mga pinsala sa itaas na hita

Ang pinakakaraniwan, kumplikado at mapanganib ay proximal pinsala sa buto, na nangangailangan ng pangmatagalang therapeutic o surgical na paggamot. Ang panahon ng pagbawi para sa isang tiyak na uri ng pinsala ay maaaring masyadong matagal, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga matatandang tao.

Ang lokalisasyon ng pinsala ay maaaring nasa:

• Ulo;
• Sheike;
• Vertele.

Ayon sa likas na katangian ng bali, ang mga pinsala sa leeg ng femoral ay:

• Lateral – (na may lateral fracture);
• Medial – (may median fault line);
• Sa offset;
• Walang offset.

Ang mga bali na may displacement ng ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga fragment na pumapasok sa buto o paglalagay ng ulo pababa papasok/pataas palabas.

Mga palatandaan ng femur fracture

Ang mga sintomas ng pinsala sa buto ng balakang ay ang mga sumusunod:

1. Kawalan ng kakayahan ng pasyente na gumalaw nang nakapag-iisa.
2. Kusang pagbabaligtad ng paa palabas.
3. Pinaikli ang nasugatan na binti.
4. Matalim o masakit na pananakit sa bahagi ng singit at kasukasuan ng balakang.
5. Matinding pamamaga at pamamaga ng binti, pasa.
6. Tumaas na sakit kapag pinindot ang lugar ng pinsala.

Hindi mo maaaring balewalain ang mga palatandaan! Ngunit, depende sa uri ng pinsala, hindi sila malinaw na ipahahayag, at ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng sakit at lumipat nang nakapag-iisa, nakasandal sa nasugatan na binti. Ang pagkabigong magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan ay maaaring magresulta sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at maging sa kamatayan.

Mga pagkakamali sa displacement

Sa kaganapan ng isang pagkahulog, banggaan o direktang suntok, ang isang bali ng buto ay nangyayari na may pag-aalis ng mga fragment sa anumang direksyon.

Mga palatandaan ng pinsala:

• matinding sakit sakit shock;
• Pamamaga ng binti na may halatang pasa;
• Pagpapaikli ng isang paa;
• Dumudugo.

Ang paggamot sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang tissue ng buto, nang walang panganib ng hindi tamang pagsasanib. Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang pasyente ay inireseta ng skeletal traction. Kabuuan konserbatibong paggamot tumatagal ng humigit-kumulang 12 buwan na ang pasyente ay naayos sa isang istatistikal na posisyon.

Proximal na pinsala

Ang loob ng joint o ang nakapalibot na bony area ay nasira, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga trochanter (extra-articular fractures). Mga palatandaan ng pinsala;

• Ang katamtaman, masakit na sakit sa lugar ng singit at balakang, na tumitindi sa mga aktibong paggalaw, ay katangian ng intra-articular fractures;
• Ang matinding sakit at masakit na pagkabigla ay isang trochanteric injury;
• Ang binti ay lumiliko sa kabilang direksyon;
• Malubhang pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• Kawalan ng kakayahang iangat at ituwid ang isang paa sa isang nakahiga na posisyon;
• Pamamaga, pasa.

Ang bali sa lugar ng leeg ay maaari lamang ganap na gumaling sa pamamagitan ng operasyon.

Distal fractures

Direktang hit sa kasukasuan ng tuhod humantong sa isang bali ng condyle, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan;

• Matinding pananakit sa lugar ng tuhod at balakang;
• Immobilization ng isang paa;
• Pamamaga ng tuhod;
• Ipinihit palabas ang shin.

Ang paggamot ay binubuo ng isang cast o operasyon kung ang durog na buto ay hindi maaaring ihanay. Pagkatapos ng 4-5 na buwan, ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay naibalik.

Ang wastong paggamot at kasunod na rehabilitasyon na naglalayong mapabilis ang paggaling ay napakahalaga para sa mga bali. Buong pahinga, pag-iwas pisikal na Aktibidad at pagbitay therapeutic exercises ay magbibigay-daan sa pasyente na mabilis na mabawi ang nawalang kadaliang kumilos at kagalakan sa buhay.

Mga tampok ng anatomy

Ang femur ay isa sa malalaking buto ng katawan. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng pelvis at tibia. Bumubuo ng 2 joints - balakang at tuhod.

Sa lugar ng hip joint, ang buto ay may 2 leeg - anatomical at surgical. Ang dulo ng buto ay may 2 trochanter, na nakakabit sa acetabulum ng pelvic bone.

Epektibong paraan ng pag-aalis

Ang mga pinsala ay dapat lamang gamutin sa mga ospital. Ang lahat ng mga bali na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng surgical na paghahambing ng mga fragment.

Ang paggamot ng bali sa katandaan ay pinakamahirap na tiisin, ngunit hindi posible na maayos na pagalingin ang buto gamit ang isang konserbatibong pamamaraan. sa mga matatandang tao, kinakailangan ang metal osteosynthesis - isang metal rod ay inilalagay sa buto sa lugar ng bali upang ikonekta ang mga fragment.

Ang binti ay naayos sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon hanggang sa mabuo ang isang ganap na bone callus.

Sa kaso ng mga bali ng diaphysis, ang mga fragment ay konektado sa pamamagitan ng isang extraosseous na pamamaraan - ang mga metal plate ay inilalapat sa ibabaw ng buto, na sinigurado ng mga bolts. Sa pamamaraang ito, ang pagsasanib ng buto ay nangyayari nang mas mabilis, ngunit ang isang tiyak na panahon ng immobilization ay kinakailangan pa rin.