Sa isang malusog na tao sa pamamahinga normal na dalas ang rate ng puso ay 60-90 beats bawat minuto. Ang rate ng puso na higit sa 90 ay tinatawag tachycardia, mas mababa sa 60 - bradycardia.

Siklo ng puso binubuo ng tatlong yugto: atrial systole, ventricular systole at isang pangkalahatang paghinto (sabay-sabay na diastole ng atria at ventricles). Ang atrial systole ay mas mahina at mas maikli kaysa sa ventricular systole at tumatagal ng 0.1-0.15 s. Ang ventricular systole ay mas malakas at matagal, katumbas ng 0.3 s. Ang atrial diastole ay tumatagal ng 0.7-0.75 s, ventricular diastole - 0.5-0.55 s. Ang kabuuang cardiac pause ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito ang puso ay nagpapahinga. Ang buong ikot ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.85 s. Tinatayang gumagana ang ventricles ng humigit-kumulang 8 oras sa isang araw (I.M. Sechenov). Kapag tumaas ang rate ng puso, halimbawa, sa panahon ng muscular work, ang cycle ng puso ay umiikli dahil sa pagbawas sa pahinga, i.e. pangkalahatang paghinto. Ang tagal ng systole ng atria at ventricles ay nananatiling halos hindi nagbabago. Samakatuwid, kung sa rate ng puso na 70 bawat minuto ang kabuuang pag-pause ay 0.4 s, pagkatapos ay kapag ang dalas ng ritmo ay doble, i.e. 140 beats bawat minuto, ang kabuuang pag-pause ng puso ay magiging katumbas ng kalahati, i.e. 0.2 s. Sa kabaligtaran, sa rate ng puso na 35 bawat minuto, ang kabuuang pag-pause ay magiging dalawang beses ang haba, i.e. 0.8 s.

Sa isang pangkalahatang paghinto, ang mga kalamnan ng atria at ventricles ay nakakarelaks, ang mga balbula ng leaflet ay bukas, at ang mga balbula ng semilunar ay sarado. Ang presyon sa mga silid ng puso ay bumaba sa 0 (zero), na nagreresulta sa dugo mula sa vena cava at pulmonary veins, kung saan ang presyon ay 7 mm Hg. Art., dumadaloy sa atria at ventricles sa pamamagitan ng gravity, malaya (i.e. passively), pinupuno ang humigit-kumulang 70% ng kanilang volume. Atrial systole, kung saan ang presyon sa kanila ay tumataas ng 5-8 mm Hg. Art., Nagdudulot ng humigit-kumulang 30% na mas maraming dugo na ibomba sa ventricles. Kaya, ang halaga ng pumping function ng atrial myocardium ay medyo maliit. Ang atria ay pangunahing gumaganap ng papel na ginagampanan ng isang reservoir para sa pag-agos ng dugo, na madaling baguhin ang kapasidad nito dahil sa maliit na kapal ng mga pader. Ang dami ng reservoir na ito ay maaaring higit pang madagdagan dahil sa mga karagdagang lalagyan - mga atrial appendage, na kahawig ng mga lagayan at maaaring, kapag pinalawak, ay tumanggap ng makabuluhang dami ng dugo.

Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole, nagsisimula ang ventricular systole, na binubuo ng dalawang phase: ang tension phase (0.05 s) at ang blood expulsion phase (0.25 s). Ang yugto ng pag-igting, kabilang ang mga panahon ng asynchronous at isometric contraction, ay nangyayari nang sarado ang leaflet at semilunar valves. Sa oras na ito, ang kalamnan ng puso ay naninikip sa paligid ng hindi mapipigil - dugo. Ang haba ng myocardial muscle fibers ay hindi nagbabago, ngunit habang ang kanilang pag-igting ay tumataas, ang presyon sa ventricles ay tumataas. Sa sandaling ang presyon ng dugo sa mga ventricles ay lumampas sa presyon sa mga arterya, ang mga balbula ng semilunar ay bubukas at ang dugo ay ibinubuhos mula sa mga ventricle patungo sa aorta at pulmonary trunk. Ang ikalawang yugto ng ventricular systole ay nagsisimula - ang yugto ng pagpapaalis ng dugo, na kinabibilangan ng mga panahon ng mabilis at mabagal na pagpapatalsik. Ang systolic pressure sa kaliwang ventricle ay umabot sa 120 mmHg. Art., sa kanan - 25-30 mm Hg. Art. Ang isang pangunahing papel sa pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles ay kabilang sa atrioventricular septum, na sa panahon ng ventricular systole ay sumusulong sa tuktok ng puso, at sa panahon ng diastole - pabalik sa base ng puso. Ang displacement na ito ng atrioventricular septum ay tinatawag na epekto ng displacement ng atrioventricular septum (ang puso ay gumagana sa sarili nitong septum).

Pagkatapos ng yugto ng pagbuga, nagsisimula ang ventricular diastole, at bumababa ang presyon sa kanila. Sa sandaling kapag ang presyon sa aorta at pulmonary trunk nagiging mas mataas kaysa sa ventricles, ang mga balbula ng semilunar ay sumasara. Sa oras na ito, ang mga atrioventricular valve ay bubukas sa ilalim ng presyon mula sa dugo na naipon sa atria. Magsisimula ang isang panahon ng pangkalahatang paghinto - isang yugto ng pahinga at pagpuno ng dugo sa puso. Pagkatapos ang ikot ng aktibidad ng puso ay paulit-ulit.

12. Mga panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng puso at mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso

SA panlabas na pagpapakita Ang mga aktibidad sa puso ay kinabibilangan ng: apical impulse, mga tunog ng puso at mga electrical phenomena sa puso. Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso ay systolic at cardiac output.

Ang apex beat ay sanhi ng katotohanan na ang puso ay lumiliko mula kaliwa hanggang kanan sa panahon ng ventricular systole at nagbabago ang hugis nito: mula sa ellipsoidal ito ay nagiging bilog. Ang tuktok ng puso ay tumataas at pinindot ang dibdib sa lugar ng ikalimang intercostal space sa kaliwa. Ang pressure na ito ay makikita, lalo na sa mga taong payat, o palpated gamit ang (mga) palad ng kamay.

Ang mga tunog ng puso ay mga sound phenomena na nangyayari sa tibok ng puso. Maaari silang marinig sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga o stethoscope sa iyong dibdib. Mayroong dalawang tunog ng puso: ang unang tunog, o systolic, at ang pangalawang tunog, o diastolic. Ang unang tono ay mas mababa, mapurol at mahaba, ang pangalawang tono ay maikli at mas mataas. Sa pinagmulan ng unang tono, higit sa lahat ang mga atrioventricular valve ay nakikilahok (mga oscillations ng mga valve kapag nagsara ang mga valve). Bilang karagdagan, ang myocardium ng contracting ventricles at vibrations ng stretching tendon threads (chords) ay nakikibahagi sa pinagmulan ng unang tono. Ang mga semilunar valve ng aorta at pulmonary trunk ay tumatagal ng pangunahing bahagi sa paglitaw ng pangalawang tono sa sandali ng kanilang pagsasara (slamming).

Gamit ang phonocardiography (PCG), dalawa pang tono ang nakita: III at IV, na hindi naririnig, ngunit maaaring maitala sa anyo ng mga kurba. Ang ikatlong tono ay sanhi ng mga panginginig ng boses ng mga dingding ng puso dahil sa mabilis na pagdaloy ng dugo sa ventricles sa simula ng diastole. Ito ay mas mahina kaysa sa mga tono I at II. Ang IV tone ay sanhi ng mga panginginig ng boses ng mga dingding ng puso na dulot ng pag-urong ng atria at ang pagbomba ng dugo sa ventricles.

Sa pamamahinga, sa bawat systole, ang ventricles ng puso ay naglalabas ng 70-80 ml sa aorta at pulmonary trunk, i.e. halos kalahati ng dugong taglay nila. Ito ang systolic, o stroke, volume ng puso. Ang natitirang dugo sa ventricle ay tinatawag na reserbang dami. Mayroon pa ring natitirang dami ng dugo na hindi nailalabas kahit na may pinakamalakas na pag-urong ng puso. Sa 70-75 contraction kada minuto, ang ventricles ay naglalabas ng 5-6 liters ng dugo, ayon sa pagkakabanggit. Ito ang minutong dami ng puso. Kaya, halimbawa, kung ang dami ng systolic ay 80 ML ng dugo, at ang puso ay nagkontrata ng 70 beses bawat minuto, kung gayon ang dami ng minuto ay magiging.

Mula pagkabata, alam ng lahat na ang paggalaw ng dugo sa buong katawan ay sinisiguro ng puso. Upang matiyak na ang buong proseso ay tumatakbo nang maayos, ang ikot ng puso ay kumakatawan sa isang malinaw na pattern ng mga phase na pinapalitan ang isa't isa. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa sarili nitong antas ng presyon ng dugo at sinasakop isang tiyak na halaga ng oras ng pagpapatupad. Ang buong cycle sa isang malusog na tao ay tumatagal lamang ng 0.8 segundo, at kasama ang isang buong listahan ng iba't ibang mga yugto. Ang tagal ng bawat isa sa kanila ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng graphic na pag-record ng PCG, ECG at sphygmogram, ngunit isang espesyalista lamang ang nakakaalam kung ano ang nangyayari sa bawat yugto ng cycle ng puso.

Upang malaman ito at sa isang ordinaryong tao, ang artikulong ito ay ipinakita.

Pangkalahatang pagpapahinga

Pinakamadaling simulan ang pagsasaalang-alang sa bawat yugto ng cycle ng puso (ipapakita ang talahanayan sa dulo ng artikulo) sa oras ng pagpapahinga ng pangunahing kalamnan ng katawan. Sa pangkalahatan, ang cycle ng puso ay isang pagbabago sa mga contraction at relaxation ng puso.

Kaya, ang gawain ng puso ay nagsisimula sa isang pag-pause, kapag ang mga atrioventricular valve ay bukas at ang mga semimonthly valve ay sarado. Nasa ganitong estado na ang puso ay ganap na napuno ng dugo mula sa mga ugat, na ganap na pumapasok dito.

Ang presyon ng likido sa puso at katabing mga ugat ay nasa zero.

Pag-urong ng atrial

Matapos ganap na punan ng dugo ang puso, nagsisimula ang paggulo sa rehiyon ng sinus nito, na unang naghihimok ng pag-urong ng atrium. Sa yugtong ito ng cycle ng puso (ang talahanayan ay gagawing posible na ihambing ang oras na inilaan para sa bawat yugto), dahil sa pag-igting ng kalamnan, ang mga kalamnan ay nagsasara. mga venous vessel, at ang dugong nagmumula sa kanila ay lumabas na sarado sa puso. Ang karagdagang pag-compress ng likido ay humahantong sa isang pagtaas ng presyon sa mga napunong cavity sa maximum na 8 mm Hg. Art. Pinipilit nito ang paggalaw ng likido sa pamamagitan ng mga butas sa ventricles, kung saan ang dami nito ay umabot sa 130-140 ml. Pagkatapos ay papalitan ito ng pagpapahinga sa loob ng 0.7 segundo at magsisimula ang susunod na yugto.

Ang pag-igting ng ventricular ay tumatagal ng 0.8 segundo at nahahati sa ilang mga panahon. Ang una ay isang asynchronous contraction ng myocardium, na tumatagal lamang ng 0.05 segundo. Ito ay tinutukoy ng alternating contraction ng mga kalamnan sa ventricles. Ang mga hibla na matatagpuan malapit sa mga kondaktibong istruktura ay ang unang nagsisimula sa kanilang pag-igting.

Ang pag-igting ay nagpapatuloy hanggang ang mga semi-buwanang balbula ay ganap na nakabukas sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng presyon sa loob ng mga cavity ng puso. Para sa layuning ito, ang yugto ay nagtatapos sa isang pagtaas sa presyon ng panloob na likido ng higit sa sa sandaling ito Ang presyon sa aorta at mga arterya ay tinutukoy - 70-80 at 10-15 mm Hg. Art. ayon sa pagkakabanggit.

Isometric systole

Ang nakaraang yugto ng cycle ng puso (tumpak na inilalarawan ng talahanayan ang oras ng bawat proseso) ay nagpapatuloy sa sabay-sabay na pag-igting ng lahat ng mga kalamnan ng ventricles, na sinamahan ng pagsasara ng mga balbula ng pumapasok. Ang tagal ng panahon ay 0.3 segundo, at sa lahat ng oras na ito ang dugo ay gumagalaw sa zero pressure zone. Upang maiwasan ang mga saradong balbula na lumiko sa loob palabas kasunod ng likido, ang istraktura ng puso ay nagbibigay ng pagkakaroon ng mga espesyal na tendon at mga kalamnan ng papillary. Sa sandaling mapuno ng dugo ang mga cavity at magsara ang mga balbula, magsisimula ang pag-igting sa mga kalamnan, na higit na nagtataguyod ng pagbubukas ng mga semi-buwanang mga balbula at ang mabilis na pagpapatalsik ng dugo. Hanggang sa mangyari ito, itinatala ng mga espesyalista ang unang tunog ng puso, na tinatawag ding systolic.

Sa oras na ito, ang presyon sa loob ng puso ay tumataas sa itaas ng umiiral sa mga arterya, at kapag ito ay nagkaroon ng isang bilugan na hugis, ang epekto nito sa loobang bahagi dibdib tumutukoy Ito ay nangyayari isang sentimetro mula sa midclavicular line sa ikalimang intercostal space.

Panahon ng pagkatapon

Kapag ang fluid pressure sa loob ng puso ay lumampas sa pressure sa arteries at aorta, magsisimula ang susunod na cycle. Ito ay minarkahan ng pagbubukas ng mga balbula upang payagan ang dugo na lumabas sa mga cavity at tumatagal ng 0.25 segundo. Ang buong yugto ay maaaring nahahati sa mabilis at mabagal na pagpapatalsik, na sumasakop sa humigit-kumulang pantay na mga yugto ng panahon. Sa una, ang likido sa ilalim ng presyon ay mabilis na dumadaloy sa mga sisidlan, ngunit dahil sa kanilang mahihirap bandwidth ang presyon ay mabilis na pumantay at ang dugo ay nagsimulang dumaloy pabalik. Upang maiwasan ito, ang ventricular systole ay patuloy na tumataas, na nagpapataas ng presyon sa loob ng mga cavity ng puso para sa huling paglabas ng dugo. Distilled sa sa puntong ito tungkol sa 70 ML ng likido. Dahil ang presyon sa pulmonary artery mababa, pagkatapos ay ang paglabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay nagsisimula nang kaunti mamaya. Kapag ang lahat ng likido ay umalis sa mga cavity ng puso, ang myocardium ay nagsisimulang mag-relax, ang pangalawang tunog ng puso ay diastolic. Sa oras na ito, ang dugo ay nagsisimulang punan muli ang mga ventricle habang ang presyon sa kanila ay nagiging mas mababa.

Panahon ng pagpapahinga

Ang buong oras ng diastole ay tumatagal ng 0.47 segundo, at kapag nagsimulang pumasok ang dugo magkasalungat na daan, pagkatapos ay sa ilalim ng sarili nitong presyon ay nagsasara ito. Ang panahong ito ay tinatawag na protodiastolic.

Ang oras nito ay 0.04 segundo lamang, at pagkatapos nito ang susunod na panahon ng cycle ng puso ay agad na nagsisimula - isometric diastole. Ito ay tumatagal ng 2 beses na mas mahaba kaysa sa nakaraang panahon ng pagpapahinga at binabawasan ang presyon ng likido sa ventricles nang higit kaysa sa atria. Kaya, ang mga balbula sa pagitan ng mga ito ay bumukas at pinapayagan ang dugo na dumaan mula sa isang lukab patungo sa isa pa. Ito ay pangunahing venous blood na pumapasok sa puso nang pasibo.

Pagpupuno

Ang hitsura ng pangatlo ay nagmamarka ng simula ng pagpuno ng mga ventricle ng puso, na maaaring nahahati sa mabagal at mabilis. Ang mabilis na pagpuno ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapahinga ng atria, mabagal na pagpuno, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pag-igting. Kapag ang mga silid ng puso ay ganap na napuno, ang susunod na yugto ng cycle ay magsisimula. Hanggang sa mangyari ito at ang pag-igting ng myocardial ay naghihimok ng daloy ng dugo sa puso, lumilitaw ang isang ikaapat na tunog. Sa masinsinang gawain ang kalamnan ng puso ay gumaganap ng bawat cycle nang mas mabilis.

Pinaikling Nilalaman

Ipinapakita ng talahanayan ang mga yugto ng ikot ng puso para sa malusog na tao sa isang kalmadong estado, samakatuwid ay kaugalian na isaalang-alang ang mga ito bilang pamantayan. Siyempre, ang mga menor de edad na paglihis ay madalas na nauugnay sa mga indibidwal na katangian o bahagyang pagkabalisa bago ang pamamaraan, kaya dapat kang matakot sa mga pagkakaiba kapag nagre-record ng mga cycle ng puso lamang kung sila ay makabuluhang lumampas o, sa kabaligtaran, nabawasan.

Kaya, kung ano ang nangyayari sa bawat yugto ng cycle ng puso ay inilarawan nang detalyado sa itaas, ngayon ay iminungkahi na tingnan ang pangkalahatang larawan sa isang pinaikling anyo:

		Tagal sa mga segundo	Presyon sa kanang ventricle sa mmHg.	Sa kaliwang ventricle sa mm Hg.	Sa atrium sa mm Hg.
	Pag-urong ng atrial		sa unang zero, sa dulo 6-8
Panahon ng systole	Asynchronous na boltahe		6-8, dulo 9-10		6-8 palagi
	Isometric na pag-igting		10, dulo 16	10, sa dulo ng 81	6-8, zero sa dulo
Ang ikot ng pagpapatapon			una 16, pagkatapos ay 30	una 81, pagkatapos ay 120
	Mabagal		una 30, pagkatapos ay 16	una 120, pagkatapos ay 81
Ventricular relaxation	Panahon ng protodiastolic		16, pagkatapos ay 14	81, pagkatapos ay 79
	Isometric relaxation		14, pagkatapos ay zero	79, zero sa dulo
Ikot ng pagpuno
	Mabagal

Mga panahon ng contraction

Kapag naramdaman ng isang tao ang pulso o nakikinig sa tibok ng puso, 1 at 2 tono lang ang maririnig, ang iba ay makikita lamang gamit ang graphical recording.

Ang mga panahon ng cycle ng puso ay maaaring hatiin ayon sa iba pang pamantayan. Kaya, ang mga eksperto ay nakikilala ang mga matigas na panahon - ganap, epektibo at kamag-anak, mahina na panahon at supernormal na yugto.

Ang mga panahon ay naiiba sa na sa panahon ng unang nabanggit ang kalamnan ng puso ay hindi magagawang magkontrata sa sarili nitong, anuman ang panlabas na pampasigla. Ang susunod na panahon ay nagpapahintulot na sa puso na magsimulang magtrabaho na may bahagyang electrical impulse. Susunod, ang puso ay isinaaktibo sa pamamagitan ng isang malakas na pampasigla. Sa ECG makikita mo ang huling dalawang matigas na panahon gaya ng ipinahiwatig ng electrical systole ng ventricles.

Ang mahinang panahon ng pag-ikot ay tumutugma sa pagpapahinga ng kalamnan sa pagkumpleto ng lahat ng mga yugto sa itaas. Kung ihahambing sa mga matigas ang ulo, ito ay itinuturing na maikli. Ang huling yugto ay nadagdagan ang excitability puso at natutukoy lamang sa pagkakaroon ng cardiac depression.

Ang isang bihasang dalubhasa sa pag-decipher ng mga cardiogram ay palaging nakakaalam kung saang panahon dapat maiugnay ang isang partikular na alon ng tibok ng puso, at matukoy nang tama kung ang isang tao ay may sakit, o kung ang mga umiiral na paglihis mula sa pamantayan ay dapat isaalang-alang bilang mga menor de edad na katangian ng katawan.

Konklusyon

Kahit na pagkatapos ng isang regular na pag-aaral ng puso, hindi mo dapat subukang tukuyin ang magagamit na mga resulta sa iyong sarili. Ang artikulong ito ay inaalok para sa pagsusuri lamang upang maunawaan ng mga pasyente ang mga kakaibang paggana ng kanilang puso at mas maunawaan kung ano ang eksaktong nangyayari sa kanilang katawan. Tanging makaranasang doktor ay magagawang sabay na isaalang-alang ang lahat ng mga nuances ng bawat kaso upang kolektahin ang mga ito sa isang larawan at matukoy ang diagnosis. Bilang karagdagan, hindi lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan na ipinakita sa itaas ay maaaring ituring na isang sakit.

Mahalaga rin na malaman na ang eksaktong konklusyon ng sinumang espesyalista ay hindi maaaring batay lamang sa mga resulta ng isang pag-aaral. Kung mayroong anumang hinala, ang doktor ay dapat magreseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang puso ang pangunahing organ katawan ng tao. Ang mahalagang tungkulin nito ay suportahan ang buhay. Ang mga prosesong nagaganap sa organ na ito ay nagpapasigla sa kalamnan ng puso, na nagpapalitaw ng isang proseso kung saan ang mga contraction at relaxation ay kahalili, na isang mahalagang cycle para sa pagpapanatili ng maindayog na sirkulasyon ng dugo.

Ang gawain ng puso ay likas na pagbabago ng mga paikot na panahon at nagpapatuloy nang walang tigil. Ang sigla ng katawan ay pangunahing nakasalalay sa kalidad ng puso.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos nito, ang puso ay maihahalintulad sa isang bomba na nagbobomba ng mga daloy ng dugo na nagmumula sa mga ugat patungo sa mga ugat. Ang mga tampok na ito ay ibinigay mga espesyal na katangian myocardium, tulad ng excitability, ang kakayahang magkontrata, maglingkod bilang konduktor, at magtrabaho sa awtomatikong mode.

Ang isang tampok ng paggalaw ng myocardial ay ang pagpapatuloy at cyclicity nito dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba sa presyon sa mga dulo ng vascular system (venous at arterial), isa sa mga tagapagpahiwatig kung saan sa pangunahing mga ugat ay 0 mm Hg, habang nasa aorta. maaari itong umabot ng hanggang 140 mm.

Tagal ng cycle (systole at diastole)

Upang maunawaan ang kakanyahan ng cyclic function ng puso, kailangan mong maunawaan kung ano ang systole at kung ano ang diastole. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng puso mula sa likido ng dugo, i.e. Ang pag-urong ng kalamnan sa puso ay tinatawag na systole, habang ang diastole ay sinamahan ng pagpuno ng mga cavity ng daloy ng dugo.

Ang proseso ng alternating systole at diastole ng ventricles at atria, pati na rin ang kasunod na pangkalahatang pagpapahinga, ay tinatawag na cycle ng cardiac activity.

Yung. Ang mga balbula ng leaflet ay bumubukas sa panahon ng systole. Kapag ang balbula ay nagkontrata sa panahon ng diastole, ang dugo ay dumadaloy sa puso.. Ang panahon ng pag-pause ay mayroon din pinakamahalaga, dahil ang mga flap valve ay sarado sa panahong ito para magpahinga.

Talahanayan 1. Ang tagal ng cycle sa mga tao at hayop na inihambing

Ang tagal ng systole ay Sa mga tao, ang panahon ay mahalagang kapareho ng diastole, habang sa mga hayop ang panahong ito tumatagal medyo mas mahaba.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay tinutukoy ng dalas ng mga contraction. Ang kanilang pagtaas ay nakakaapekto sa haba ng lahat ng mga yugto, kabilang ang sa mas malaking lawak, ito ay tumutukoy sa diastole na nagiging kapansin-pansing mas maliit. Sa yugto ng pagpapahinga malusog na organismo may dalas ng mga cycle ng puso kada minuto na hanggang 70. Kasabay nito, maaari silang magkaroon ng tagal ng hanggang 0.8 s.

Bago ang mga contraction, ang myocardium ay nakakarelaks, ang mga silid nito ay puno ng likido ng dugo na nagmumula sa mga ugat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng panahong ito ay ang kumpletong pagbubukas ng mga balbula, at ang presyon sa mga silid - sa atria at ventricles - ay nananatili sa parehong antas. Ang myocardial excitation impulse ay nagmula sa atria.

Pagkatapos ay nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon at, dahil sa pagkakaiba, ang daloy ng dugo ay unti-unting itinutulak palabas.

Ang cyclicity ng puso ay nakikilala sa pamamagitan ng isang natatanging pisyolohiya, dahil nakapag-iisa itong nagbibigay ng sarili sa isang salpok para sa aktibidad ng kalamnan sa pamamagitan ng akumulasyon ng elektrikal na pagpapasigla.

Phase structure na may table

Upang pag-aralan ang mga pagbabago sa puso, kailangan mo ring malaman kung anong mga yugto ang binubuo ng prosesong ito. Mayroong mga yugto tulad ng: contraction, expulsion, relaxation, filling. Ano ang mga panahon, pagkakasunud-sunod at lugar sa cycle ng puso indibidwal na species bawat isa sa kanila ay makikita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng ikot ng puso

Systole sa atria	0.1 s
	Mga panahon	Mga yugto
Ventricular systole0.33 s	boltahe - 0.08 s	asynchronous contraction - 0.05 s
		isometric contraction - 0.03 s
	pagbuga 0.25 s	mabilis na pagbuga - 0.12 s
		mabagal na pagbuga - 0.13 s
Ventricular diastole 0.47 s	pagpapahinga - 0.12 s	Protodiastolic interval - 0.04 s
		isometric relaxation - 0.08 s
	pagpuno - 0.25 s	mabilis na pagpuno - 0.08 s
		mabagal na pagpuno - 0.17 s

K ardiocycle ay nahahati sa ilang mga yugto na may tiyak na layunin at tagal, na tinitiyak ang tamang direksyon maayos ang daloy ng dugo , tiyak na itinatag ng kalikasan.

Mga pangalan ng mga yugto ng pag-ikot:

Video: Siklo ng puso

Mga tunog ng puso

Ang aktibidad ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paikot na tunog na ginawa, sila ay kahawig ng pag-tap. Ang mga bahagi ng bawat suntok ay dalawang tono na madaling makilala.

Ang isa sa mga ito ay nagmumula sa mga contraction sa ventricles, ang salpok na kung saan ay nagmumula sa paghampas ng mga balbula na nagsasara ng atrioventricular openings sa panahon ng myocardial tension, na pumipigil sa pagtagos ng daloy ng dugo pabalik sa atria.

Ang tunog sa oras na ito ay direktang lumilitaw kapag ang mga libreng gilid ay sarado. Ang parehong suntok ay ginawa sa pakikilahok ng myocardium, mga dingding ng pulmonary trunk at aorta, at mga thread ng litid.

Ang susunod na tono ay nangyayari sa panahon ng diastole mula sa paggalaw ng mga ventricles, na kasabay nito ay isang kinahinatnan ng aktibidad ng mga balbula ng semilunar, na pumipigil sa daloy ng dugo mula sa pagtagos pabalik, na kumikilos bilang isang hadlang. Ang katok ay naririnig sa sandali ng koneksyon sa lumen ng mga gilid ng mga sisidlan.

Bilang karagdagan sa dalawang pinaka-kapansin-pansin na mga tono sa ikot ng puso, mayroong dalawa pa, na tinatawag na pangatlo at ikaapat. Kung ang isang phonendoscope ay sapat na upang marinig ang unang dalawa, kung gayon ang iba ay maaari lamang maitala gamit ang isang espesyal na aparato.

Ang pakikinig sa mga tibok ng puso ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng kondisyon nito at mga posibleng pagbabago, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang pag-unlad ng mga pathology. Ang ilang mga karamdaman ng organ na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa cyclicity, bifurcation ng mga beats, mga pagbabago sa kanilang volume, saliw. karagdagang mga tono o iba pang mga tunog, kabilang ang mga langitngit, pag-click, ingay.

Video: Auscultation ng puso. Mga pangunahing tono

Siklo ng puso- isang natatanging physiological reaksyon ng katawan na nilikha ng kalikasan, na kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang function nito. Ang cycle na ito ay may ilang partikular na pattern, na kinabibilangan ng mga panahon ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa yugto ng aktibidad ng puso, maaari nating tapusin na ang dalawang pangunahing siklo nito ay mga agwat ng aktibidad at pahinga, i.e. sa pagitan ng systole at diastole ay halos pareho.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng katawan ng tao, na tinutukoy ng aktibidad ng puso, ay ang likas na katangian ng mga tunog nito, lalo na, ang mga ingay, pag-click, atbp. ay dapat magdulot ng pag-iingat.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathology sa puso, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri. institusyong medikal, kung saan masusuri ng isang espesyalista ang mga pagbabago sa cycle ng puso batay sa layunin at tumpak na mga tagapagpahiwatig nito.

Upang maunawaan kung gaano katiyak mga sakit sa puso, sinumang medikal na estudyante, at lalo na ang isang doktor, ay dapat malaman ang mga pangunahing kaalaman normal na pisyolohiya aktibidad ng puso sistemang bascular. Minsan tila ang tibok ng puso ay batay sa mga simpleng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ngunit sa katunayan sa mekanismo rate ng puso mayroong mas kumplikadong mga prosesong electro-biochemical na humahantong sa paglitaw gawaing mekanikal makinis na mga hibla ng kalamnan. Sa ibaba ay susubukan naming malaman kung ano ang nagpapanatili ng regular at walang patid na mga tibok ng puso sa buong buhay ng isang tao.

Ang electro-biochemical prerequisite para sa cycle ng cardiac activity ay nagsisimulang ilagay panahon ng prenatal kapag nabuo ang mga istruktura ng intracardiac sa fetus. Nasa ikatlong buwan na ng pagbubuntis, ang puso ng bata ay may apat na silid na batayan na may halos kumpletong pagbuo ng mga istruktura ng intracardiac, at mula sa sandaling ito na nangyayari ang buong pag-ikot ng puso.

Upang gawing mas madaling maunawaan ang lahat ng mga nuances ng cycle ng puso, kinakailangan upang tukuyin ang mga konsepto tulad ng mga phase at tagal ng mga contraction ng puso.

Ang cycle ng puso ay nauunawaan bilang isang kumpletong pag-urong ng myocardium, kung saan ang isang sunud-sunod na pagbabago ay nangyayari sa isang tiyak na tagal ng panahon:

• Atrial systolic contraction,
• Ventricular systolic contraction,
• Pangkalahatang diastolic relaxation ng buong myocardium.

Kaya, sa isang ikot ng puso, o sa isang kumpletong pag-urong ng puso, ang buong dami ng dugo na nasa lukab ng mga ventricles ay itinutulak sa malalaking mga sisidlan na umaabot mula sa kanila - sa lumen ng aorta sa kaliwa at sa pulmonary artery. sa kanan. Salamat dito, ang lahat ng mga panloob na organo, kabilang ang utak, ay tumatanggap ng dugo sa tuluy-tuloy na mode ( malaking bilog sirkulasyon ng dugo - mula sa aorta), pati na rin ang mga baga (pulmonary circulation - mula sa pulmonary artery).

Video: mekanismo ng pag-urong ng puso

Gaano katagal ang isang cycle ng puso?

Ang normal na haba ng cycle ng tibok ng puso ay tinutukoy sa genetically, nananatiling halos pareho para sa katawan ng tao, ngunit sa parehong oras ay maaaring mag-iba sa loob ng normal na mga limitasyon sa iba't ibang mga indibidwal. Karaniwan ang tagal ng isang puno rate ng puso mga halaga sa 800 millisecond, na kinabibilangan ng contraction ng atria (100 milliseconds), contraction ng ventricles (300 milliseconds) at relaxation ng cardiac chambers (400 milliseconds). Sa kasong ito, ang rate ng puso sa isang kalmadong estado ay umaabot mula 55 hanggang 85 na mga beats bawat minuto, iyon ay, ang puso ay may kakayahang kumpletuhin ang tinukoy na bilang ng mga cycle ng puso kada minuto. Ang indibidwal na tagal ng cycle ng puso ay kinakalkula gamit ang formula Bilis ng puso:60.

Ano ang nangyayari sa panahon ng ikot ng puso?

cycle ng puso mula sa isang bioelectrical point of view (ang salpok ay nagmumula sa sinus node at kumakalat sa buong puso)

Ang mga de-koryenteng mekanismo ng cycle ng puso ay kinabibilangan ng mga pag-andar ng automaticity, excitation, conduction at contractility, iyon ay, ang kakayahang makabuo ng kuryente sa myocardial cells, isagawa ito nang higit pa kasama ang mga electrically active fibers, pati na rin ang kakayahang tumugon sa mekanikal na contraction sa tugon sa electrical excitation.

Salamat sa mga ganyan kumplikadong mekanismo sa buong buhay ng isang tao, ang kakayahan ng puso na magkontrata ng tama at regular ay pinananatili, habang sa parehong oras ay banayad na tumutugon sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon kapaligiran. Halimbawa, ang systole at diastole ay nangyayari nang mas mabilis at mas aktibo kung ang isang tao ay nasa panganib. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline ng adrenal cortex, ang sinaunang, ebolusyonaryong itinatag na prinsipyo ng tatlong "Bs" ay isinaaktibo - labanan, takot, tumakbo, ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng mas malaking suplay ng dugo sa mga kalamnan at utak, na, sa turn, ay direktang nakasalalay sa aktibidad ng cardio-vascular system, sa partikular, mula sa pinabilis na paghahalili ng mga phase ng cycle ng puso.

hemodynamic reflection ng cardiac cycle

Kung pinag-uusapan natin ang hemodynamics (kilusan ng dugo) sa pamamagitan ng mga silid ng puso sa panahon ng isang buong pag-urong ng puso, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sumusunod na tampok. Sa simula ng pag-urong ng puso, pagkatapos matanggap ang elektrikal na pagpapasigla ng mga selula ng kalamnan ng atria, ang mga mekanismo ng biochemical ay isinaaktibo sa kanila. Ang bawat cell ay naglalaman ng myofibrils na ginawa mula sa mga protina na myosin at actin, na nagsisimulang magkontrata sa ilalim ng impluwensya ng microcurrents ng mga ion papasok at palabas ng cell. Ang hanay ng mga contraction ng myofibrils ay humahantong sa pag-urong ng cell, at ang hanay ng mga contraction ng mga selula ng kalamnan ay humahantong sa pag-urong ng buong cardiac chamber. Sa simula ng cycle ng puso, ang atria ay nagkontrata. Sa kasong ito, ang dugo, sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga atrioventricular valve (tricuspid sa kanan at mitral sa kaliwa), ay pumapasok sa lukab ng ventricles. Matapos kumalat ang electrical excitation sa mga dingding ng ventricles, nangyayari ang systolic contraction ng ventricles. Ang dugo ay ibinubuhos sa itaas na mga sisidlan. Pagkatapos ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricular cavity, kabuuang diastole puso, habang ang mga dingding ng mga silid ng puso ay nakakarelaks, at ang mga cavity ay pasibo na puno ng dugo.

Mga normal na yugto ng ikot ng puso

Ang isang kumpletong pag-urong ng puso ay binubuo ng tatlong yugto, na tinatawag na atrial systole, ventricular systole at kabuuang diastole ng atria at ventricles. Ang bawat yugto ay may sariling katangian.

Unang bahagi Ang ikot ng puso, tulad ng inilarawan sa itaas, ay binubuo ng pagbuhos ng dugo sa lukab ng mga ventricles, na nangangailangan ng pagbubukas ng mga atrioventricular valve.

Pangalawang yugto Kasama sa ikot ng puso ang mga panahon ng pag-igting at pagpapatalsik, kung saan sa unang kaso mayroong isang paunang pag-urong ng mga selula ng kalamnan ng ventricles, at sa pangalawa ay may pagbuhos ng dugo sa lumen ng aorta at pulmonary trunk, na sinundan. sa pamamagitan ng paggalaw ng dugo sa buong katawan. Ang unang panahon ay nahahati sa asynchronous at isovolumetric na mga uri ng contractile, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ng ventricular myocardium ay kumokontrata nang isa-isa at pagkatapos ay sa isang kasabay na paraan, ayon sa pagkakabanggit. Ang panahon ng pagpapatalsik ay nahahati din sa dalawang uri - mabilis na pagpapatalsik ng dugo at mabagal na pagpapatalsik ng dugo, sa unang kaso ang pinakamataas na dami ng dugo ay inilabas, at sa pangalawa - isang hindi gaanong makabuluhang dami, dahil ang natitirang dugo ay gumagalaw sa malaki. mga sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng isang bahagyang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng ventricular cavity at ang lumen ng aorta (pulmonary trunk).

Ikatlong yugto, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagpapahinga ng mga selula ng kalamnan ng ventricles, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay mabilis at pasibo (din sa ilalim ng impluwensya ng gradient ng presyon sa pagitan ng napuno na mga cavity ng atria at ang "walang laman" na mga ventricles) ay nagsisimulang punan ang huli. Bilang resulta, ang mga silid ng puso ay napuno ng dami ng dugo na sapat para sa susunod na cardiac output.

Siklo ng puso sa patolohiya

Ang tagal ng cycle ng puso ay maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga pathological na kadahilanan. Kaya, sa partikular, ang isang pinabilis na rate ng puso dahil sa isang pagbawas sa oras ng isang tibok ng puso ay nangyayari sa panahon ng lagnat, pagkalasing ng katawan, nagpapaalab na sakit lamang loob, sa Nakakahawang sakit, sa estado ng pagkabigla, pati na rin para sa mga pinsala. Ang tanging pisyolohikal na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-ikli ng ikot ng puso ay ang pisikal na aktibidad. Sa lahat ng kaso, ang pagbaba sa tagal ng isang kumpletong tibok ng puso ay dahil sa pagtaas ng pangangailangan ng mga selula ng katawan para sa oxygen, na sinisiguro ng mas madalas na tibok ng puso.

Ang isang pagtaas sa tagal ng pag-urong ng puso, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng puso, ay nangyayari kapag ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nagambala, na, naman, ay klinikal na ipinakita ng mga arrhythmias ng uri ng bradycardia.

Paano mo masusuri ang cycle ng puso?

Ganap na posible na direktang suriin at suriin ang pagiging kapaki-pakinabang ng isang kumpletong tibok ng puso gamit ang mga functional diagnostic na pamamaraan. Ang pamantayang "ginto" sa kasong ito ay, na nagpapahintulot sa iyo na itala at bigyang-kahulugan ang mga tagapagpahiwatig tulad ng dami ng stroke at ejection fraction, na karaniwang 70 ML ng dugo sa bawat siklo ng puso, at 50-75%, ayon sa pagkakabanggit.

Kaya, ang normal na paggana ng puso ay sinisiguro sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na paghahalili ng mga inilarawang yugto ng mga contraction ng puso, na sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa. Kung ang anumang mga paglihis ay nangyari sa normal na pisyolohiya ng ikot ng puso, sila ay bubuo. Bilang isang patakaran, ito ay isang tanda ng pagtaas ng sakit, at sa parehong mga kaso ito ay naghihirap. Upang malaman kung paano gamutin ang mga ganitong uri ng cardiac dysfunction, kinakailangan na malinaw na maunawaan ang mga pangunahing kaalaman ng normal na cycle ng aktibidad ng puso.

Video: mga lektura sa cycle ng puso

Siklo ng puso- ito ang systole at diastole ng puso, pana-panahong umuulit sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, i.e. isang yugto ng panahon na kinasasangkutan ng isang contraction at isang relaxation ng atria at ventricles.

Sa cyclical functioning ng puso, dalawang phases ang nakikilala: systole (contraction) at diastole (relaxation). Sa panahon ng systole, ang mga cavity ng puso ay walang laman ng dugo, at sa panahon ng diastole sila ay napuno. Ang panahon na kinabibilangan ng isang systole at isang diastole ng atria at ventricles at ang sumusunod na pangkalahatang paghinto ay tinatawag cycle ng puso.

Ang atrial systole sa mga hayop ay tumatagal ng 0.1-0.16 s, at ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.5-0.56 s. Ang kabuuang pag-pause ng puso (sabay-sabay na diastole ng atria at ventricles) ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito ang puso ay nagpapahinga. Ang buong cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang gawain ng atria ay hindi gaanong kumplikado kaysa sa gawain ng mga ventricles. Tinitiyak ng atrial systole ang daloy ng dugo sa ventricles at tumatagal ng 0.1 s. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na tumatagal ng 0.7 s. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay depende sa rate ng puso. Sa mas madalas na pag-urong ng puso, bumababa ang tagal ng bawat yugto, lalo na ang diastole.

Mga yugto ng ikot ng puso

Sa ilalim cycle ng puso maunawaan ang panahon na sumasaklaw sa isang pag-urong - systole at isang pagpapahinga - diastole atria at ventricles - pangkalahatang paghinto. Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats/min ay 0.8 s.

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang presyon sa atria ay tumataas sa 5-8 mm Hg. Art. Ang atrial systole ay pinalitan ng ventricular systole na tumatagal ng 0.33 s. Ang ventricular systole ay nahahati sa ilang mga panahon at mga yugto (Larawan 1).

kanin. 1. Mga yugto ng ikot ng puso

Panahon ng boltahe tumatagal ng 0.08 s at binubuo ng dalawang yugto:

• yugto ng asynchronous contraction ng ventricular myocardium - tumatagal ng 0.05 s. Sa yugtong ito, ang proseso ng paggulo at ang kasunod na proseso ng pag-urong ay kumalat sa buong ventricular myocardium. Ang presyon sa ventricles ay malapit pa rin sa zero. Sa pagtatapos ng yugto, ang pag-urong ay sumasaklaw sa lahat ng myocardial fibers, at ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas.
• isometric contraction phase (0.03 s) - nagsisimula sa paghampas ng atrioventricular valves. Sa kasong ito, nangyayari ang I, o systolic, tunog ng puso. Ang pag-aalis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa atria. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa at hanggang sa 15-20 mm Hg. Art. sa kanan.

Ang leaflet at semilunar valve ay sarado pa rin, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Dahil sa ang katunayan na ang likido ay halos hindi mapipigil, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, tanging ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay mabilis na tumataas. Ang kaliwang ventricle ay mabilis na nagiging bilog at tumama sa panloob na ibabaw ng pader ng dibdib nang may lakas. Sa ikalimang intercostal space, 1 cm sa kaliwa ng midclavicular line, ang apical impulse ay nakita sa sandaling ito.

Sa pagtatapos ng panahon ng pag-igting, ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo mula sa ventricles ay dumadaloy sa mga sisidlan na ito.

Panahon ng pagkatapon ang dugo mula sa ventricles ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng isang mabilis na yugto (0.12 s) at isang mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s). Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas: sa kaliwa hanggang sa 120-130 mm Hg. Art., at sa kanan hanggang sa 25 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagbuga, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax at magsisimula ang diastole (0.47 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagmamadali pabalik sa ventricular cavities at "slam" ang semilunar valves, at isang segundo, o diastolic, ang tunog ng puso ay nangyayari.

Ang oras mula sa simula ng ventricular relaxation hanggang sa "slamming" ng semilunar valves ay tinatawag panahon ng protodiastolic(0.04 s). Matapos magsara ang mga balbula ng semilunar, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang mga balbula ng leaflet ay sarado pa rin sa oras na ito, ang dami ng dugo na natitira sa ventricles, at samakatuwid ang haba ng myocardial fibers, ay hindi nagbabago, kaya naman ang panahong ito ay tinatawag na panahon. isometric relaxation(0.08 s). Sa dulo, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang atrioventricular valves ay bumukas at ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Nagsisimula panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo, na tumatagal ng 0.25 s at nahahati sa mga yugto ng mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) na pagpuno.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng ventricles dahil sa mabilis na daloy ng dugo sa kanila ay nagiging sanhi ng paglitaw ng tunog ng ikatlong puso. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. Ang atria ay nagbobomba ng karagdagang dugo sa ventricles ( presystolic na panahon, katumbas ng 0.1 s), pagkatapos nito ay magsisimula bagong cycle aktibidad ng ventricular.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng puso, na sanhi ng pag-urong ng atria at karagdagang daloy ng dugo sa ventricles, ay humahantong sa paglitaw ng tunog ng IV na puso.

Sa normal na pakikinig ng puso, malinaw na maririnig ang malalakas na I at II na tono, at ang mga tahimik na III at IV na tono ay makikita lamang sa graphical na pag-record ng mga tunog ng puso.

Sa mga tao, ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay maaaring magbago nang malaki at depende sa iba't ibang panlabas na impluwensya. Sa paggawa pisikal na trabaho o sa panahon ng aktibidad sa palakasan, ang puso ay maaaring magkontrata ng hanggang 200 beses kada minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ng puso ay magiging 0.3 s. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag tachycardia, sa parehong oras, ang cycle ng puso ay bumababa. Sa panahon ng pagtulog, ang bilang ng mga contraction ng puso ay bumababa sa 60-40 beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ay 1.5 s. Ang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag bradycardia, habang tumataas ang cycle ng puso.

Istraktura ng cycle ng puso

Ang mga cycle ng puso ay sumusunod sa dalas na itinakda ng pacemaker. Ang tagal ng isang solong cycle ng puso ay depende sa dalas ng mga contraction ng puso at, halimbawa, sa dalas ng 75 beats/min ito ay 0.8 s. Ang pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang diagram (Larawan 2).

Tulad ng makikita mula sa Fig. 1, na may tagal ng cardiac cycle na 0.8 s (beat frequency 75 beats/min), ang atria ay nasa systole state na 0.1 s at nasa diastole state na 0.7 s.

Systole- yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pag-urong ng myocardium at pagpapaalis ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system.

Diastole- yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pagpapahinga ng myocardium at pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo.

kanin. 2. Iskema pangkalahatang istraktura cycle ng puso. Ang mga madilim na parisukat ay nagpapakita ng systole ng atria at ventricles, ang mga light square ay nagpapakita ng kanilang diastole.

Ang ventricles ay nasa systole para sa mga 0.3 s at sa diastole para sa tungkol sa 0.5 s. Kasabay nito, ang atria at ventricles ay nasa diastole nang mga 0.4 s (kabuuang diastole ng puso). Ang ventricular systole at diastole ay nahahati sa mga panahon at yugto ng cycle ng puso (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga yugto at yugto ng ikot ng puso

Asynchronous contraction phase - Unang yugto systole, kung saan ang isang alon ng paggulo ay kumakalat sa ventricular myocardium, ngunit walang sabay-sabay na pag-urong ng mga cardiomyocytes at ang presyon sa ventricles ay mula 6-8 hanggang 9-10 mm Hg. Art.

Isometric contraction phase - ang yugto ng systole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas sa 10-15 mm Hg. Art. sa kanan at hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa.

Mabilis na yugto ng pagpapatalsik - yugto ng systole, kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa ventricles sa maximum na mga halaga— 20-25 mm Hg. Art. sa kanan at 120-130 mm Hg. Art. sa kaliwa at dugo (mga 70% ng systolic output) ay pumapasok sa vascular system.

Mabagal na yugto ng pagpapatalsik- ang yugto ng systole, kung saan ang dugo (ang natitirang 30% ng systolic output) ay patuloy na dumadaloy sa vascular system sa mas mabagal na rate. Ang presyon ay unti-unting bumababa sa kaliwang ventricle mula 120-130 hanggang 80-90 mm Hg. Art., sa kanan - mula 20-25 hanggang 15-20 mm Hg. Art.

Panahon ng protodiastolic- ang panahon ng paglipat mula sa systole hanggang diastole, kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang magrelaks. Ang presyon ay bumababa sa kaliwang ventricle sa 60-70 mm Hg. Art., sa pag-uugali - hanggang sa 5-10 mm Hg. Art. Dahil sa mas mataas na presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara.

Isometric relaxation period - yugto ng diastole, kung saan ang mga ventricular cavity ay nakahiwalay sa pamamagitan ng saradong atrioventricular at semilunar valves, sila ay nakakarelaks sa isometrically, ang presyon ay lumalapit sa 0 mmHg. Art.

Mabilis na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang mga balbula ng atrioventricular ay bumukas at ang dugo ay dumadaloy sa mga ventricle sa mataas na bilis.

Mabagal na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang dugo ay dahan-dahang dumadaloy sa vena cava papunta sa atria at sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valves papunta sa ventricles. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang ventricles ay 75% na puno ng dugo.

Presystolic period - ang yugto ng diastole na kasabay ng atrial systole.

Atrial systole - pag-urong ng mga kalamnan ng atrial, kung saan ang presyon sa kanang atrium ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art., sa kaliwa - hanggang sa 8-15 mm Hg. Art. at ang bawat ventricle ay tumatanggap ng humigit-kumulang 25% ng diastolic na dami ng dugo (15-20 ml).

Talahanayan 2. Mga katangian ng mga yugto ng ikot ng puso

Ang pag-urong ng myocardium ng atria at ventricles ay nagsisimula kasunod ng kanilang paggulo, at dahil ang pacemaker ay matatagpuan sa kanang atrium, ang potensyal na pagkilos nito ay unang kumakalat sa myocardium ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang atrium. Dahil dito, ang myocardium ng kanang atrium ay tumutugon sa paggulo at pag-urong medyo mas maaga kaysa sa myocardium ng kaliwang atrium. SA normal na kondisyon Ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang hindi sabay-sabay na saklaw ng myocardial excitation ng kanan at kaliwang atria ay makikita sa pamamagitan ng pagbuo ng P wave sa ECG (Fig. 3).

Bago pa man ang atrial systole, ang mga AV valve ay nasa bukas na estado at ang mga cavity ng atria at ventricles ay nasa loob na. sa isang malaking lawak puno ng dugo. Rate ng Kahabaan ang manipis na mga dingding ng atrial myocardium na may dugo ay mahalaga para sa pangangati ng mga mechanoreceptor at ang paggawa ng atrial natriuretic peptide.

kanin. 3. Mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng puso sa iba't ibang panahon at mga yugto ng ikot ng puso

Sa panahon ng atrial systole, ang presyon sa kaliwang atrium ay maaaring umabot sa 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - hanggang sa 4-8 mm Hg. Art., Ang atria din ay pinupuno ang mga ventricles ng dami ng dugo na sa pahinga ay tungkol sa 5-15% ng dami na matatagpuan sa ventricles sa oras na ito. Ang dami ng dugo na pumapasok sa ventricles sa panahon ng atrial systole, kung kailan pisikal na Aktibidad maaaring tumaas at umabot sa 25-40%. Ang dami ng karagdagang pagpuno ay maaaring tumaas sa 40% o higit pa sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang daloy ng dugo sa ilalim ng presyon mula sa atria ay nagtataguyod ng pag-uunat ng ventricular myocardium at lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang mas mahusay na kasunod na pag-urong. Samakatuwid, ang atria ay gumaganap ng papel ng isang uri ng amplifier ng mga kakayahan ng contractile ng ventricles. Gamit ang atrial function na ito (halimbawa, may atrial fibrillation) ang kahusayan ng mga ventricles ay bumababa, ang isang pagbawas sa kanilang mga reserbang functional ay bubuo, at ang paglipat sa kakulangan ng myocardial contractile function ay nagpapabilis.

Sa sandali ng atrial systole, ang isang a-wave ay naitala sa venous pulse curve; sa ilang mga tao, kapag nagre-record ng phonocardiogram, maaaring mag-record ng ika-4 na tunog ng puso.

Ang dami ng dugo na matatagpuan pagkatapos ng atrial systole sa ventricular cavity (sa dulo ng kanilang diastole) ay tinatawag end-diastolic. Binubuo ito ng dami ng dugo na natitira sa ventricle pagkatapos ng nakaraang systole ( end-systolic volume), ang dami ng dugo na pumupuno sa cavity ng ventricle sa panahon ng diastole nito bago ang atrial systole, at ang karagdagang dami ng dugo na pumasok sa ventricle sa panahon ng atrial systole. Ang dami ng end-diastolic na dami ng dugo ay depende sa laki ng puso, dami ng dugo na dumadaloy mula sa mga ugat at maraming iba pang mga kadahilanan. Sa isang malusog binata sa pamamahinga, maaari itong maging tungkol sa 130-150 ml (depende sa edad, kasarian at timbang ng katawan, maaari itong saklaw mula 90 hanggang 150 ml). Ang dami ng dugo na ito ay bahagyang nagpapataas ng presyon sa ventricular cavity, na nagiging katumbas ng pressure sa kanila at maaaring magbago sa kaliwang ventricle sa loob ng 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - 4-8 mm Hg. Art.

Para sa isang tagal ng panahon 0.12-0.2 s, naaayon sa pagitan PQ sa ECG, ang potensyal ng pagkilos mula sa SA node ay kumakalat sa apikal na rehiyon ng ventricles, sa myocardium kung saan nagsisimula ang proseso ng paggulo, mabilis na kumakalat sa mga direksyon mula sa tuktok hanggang sa base ng puso at mula sa endocardial surface hanggang ang epicardial. Kasunod ng paggulo, nagsisimula ang myocardial contraction o ventricular systole, ang tagal nito ay depende rin sa rate ng puso. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga ito ay tungkol sa 0.3 s. Ang ventricular systole ay binubuo ng mga regla Boltahe(0.08 s) at pagpapatapon(0.25 s) dugo.

Ang systole at diastole ng parehong ventricles ay nangyayari halos sabay-sabay, ngunit nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng hemodynamic. At saka Detalyadong Paglalarawan Ang mga kaganapang nagaganap sa panahon ng systole ay isasaalang-alang gamit ang halimbawa ng kaliwang ventricle. Para sa paghahambing, ang ilang data para sa kanang ventricle ay ibinigay.

Ang panahon ng pag-igting ng ventricular ay nahahati sa mga yugto asynchronous(0.05 s) at isometric(0.03 s) mga contraction. Ang panandaliang yugto ng asynchronous contraction sa simula ng systole ng ventricular myocardium ay bunga ng hindi sabay-sabay na saklaw ng excitation at contraction. iba't ibang departamento myocardium. Excitation (tumutugma sa alon Q sa ECG) at ang myocardial contraction ay nangyayari sa una sa lugar ng mga papillary na kalamnan, ang apikal na bahagi ng interventricular septum at ang tuktok ng ventricles at kumakalat sa natitirang myocardium sa mga 0.03 s. Kasabay ito ng pagpaparehistro sa ECG wave Q at ang pataas na bahagi ng ngipin R sa tuktok nito (tingnan ang Fig. 3).

Ang tuktok ng puso ay kumukontra bago ang base nito, kaya ang apikal na bahagi ng ventricles ay hinila patungo sa base at itinutulak ang dugo sa parehong direksyon. Sa oras na ito, ang mga lugar ng ventricular myocardium na hindi apektado ng paggulo ay maaaring bahagyang mag-abot, kaya ang dami ng puso ay halos hindi nagbabago, ang presyon ng dugo sa mga ventricle ay hindi pa nagbabago nang malaki at nananatiling mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa malalaking sisidlan sa itaas ng tricuspid valves. Ang presyon ng dugo sa aorta at iba pang mga arterial vessel ay patuloy na bumababa, na lumalapit sa pinakamababang halaga ng diastolic pressure. Gayunpaman, ang mga tricuspid vascular valve ay nananatiling sarado.

Sa oras na ito, ang atria ay nakakarelaks at ang presyon ng dugo sa kanila ay bumababa: para sa kaliwang atrium, sa karaniwan, mula sa 10 mm Hg. Art. (presystolic) hanggang 4 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng yugto ng asynchronous contraction ng kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo sa loob nito ay tumataas sa 9-10 mm Hg. Art. Ang dugo, sa ilalim ng presyon mula sa contracting apikal na bahagi ng myocardium, ay kumukuha ng mga leaflet ng AV valves, sila ay nagsasara, na kumukuha ng isang posisyon na malapit sa pahalang. Sa posisyon na ito, ang mga balbula ay hawak ng mga tendon thread ng mga papillary na kalamnan. Ang pag-ikli ng laki ng puso mula sa tuktok nito hanggang sa base, na, dahil sa hindi nagbabagong laki ng mga filament ng tendon, ay maaaring humantong sa pag-eversion ng mga leaflet ng balbula sa atria, ay binabayaran ng pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng puso. .

Sa sandali ng pagsasara ng atrioventricular valves, ang 1st systolic sound puso, magtatapos ang asynchronous phase at magsisimula ang isometric contraction phase, na tinatawag ding isovolumetric (isovolumic) contraction phase. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 0.03 s, ang pagpapatupad nito ay tumutugma sa agwat ng oras kung saan naitala ang pababang bahagi ng alon. R at ang simula ng ngipin S sa ECG (tingnan ang Fig. 3).

Mula sa sandaling magsara ang mga balbula ng AV, sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang lukab ng parehong ventricles ay nagiging selyadong. Ang dugo, tulad ng anumang iba pang likido, ay hindi mapipigil, kaya ang pag-urong ng mga myocardial fibers ay nangyayari sa kanilang pare-pareho ang haba o sa isang isometric mode. Ang dami ng ventricular cavities ay nananatiling pare-pareho at ang myocardial contraction ay nangyayari sa isang isovolumic mode. Ang pagtaas sa pag-igting at puwersa ng myocardial contraction sa ilalim ng naturang mga kondisyon ay na-convert sa mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga cavity ng ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo sa lugar ng AV septum, ang isang panandaliang paglilipat ay nangyayari patungo sa atria, na ipinapadala sa pag-agos. venous blood at makikita sa pamamagitan ng paglitaw ng c-wave sa venous pulse curve. Sa loob ng maikling panahon - mga 0.04 s, ang presyon ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle ay umabot sa isang halaga na maihahambing sa halaga nito sa sandaling ito sa aorta, na bumaba sa isang minimum na antas - 70-80 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa kanang ventricle ay umabot sa 15-20 mm Hg. Art.

Ang labis na presyon ng dugo sa kaliwang ventricle sa ibabaw ng diastolic na presyon ng dugo sa aorta ay sinamahan ng pagbubukas mga balbula ng aorta at ang pagpapalit ng panahon ng myocardial tension sa pamamagitan ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang dahilan para sa pagbubukas ng mga semilunar na balbula ng mga daluyan ng dugo ay ang gradient ng presyon ng dugo at ang parang bulsa na tampok ng kanilang istraktura. Ang mga leaflet ng balbula ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan sa pamamagitan ng daloy ng dugo na pinalabas sa kanila ng mga ventricles.

Panahon ng pagkatapon ang dugo ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mga yugto mabilis na pagpapatalsik(0.12 s) at mabagal na pagpapatapon dugo (0.13 s). Sa panahong ito, ang mga balbula ng AV ay nananatiling sarado, ang mga balbula ng semilunar ay nananatiling bukas. Ang mabilis na pagpapatalsik ng dugo sa simula ng regla ay dahil sa maraming dahilan. Humigit-kumulang 0.1 s ang lumipas mula noong simula ng paggulo ng cardiomyocyte at ang potensyal ng pagkilos ay nasa yugto ng talampas. Ang calcium ay patuloy na dumadaloy sa cell sa pamamagitan ng bukas na mabagal na mga channel ng calcium. Kaya, ang pag-igting ng myocardial fibers, na mataas na sa simula ng pagpapatalsik, ay patuloy na tumataas. Ang myocardium ay patuloy na pinipiga ang pagbaba ng dami ng dugo na may mas malaking puwersa, na sinamahan ng karagdagang pagtaas sa presyon nito sa ventricular cavity. Ang gradient ng presyon ng dugo sa pagitan ng ventricular cavity at ng aorta ay tumataas at ang dugo ay nagsisimulang ilabas sa aorta sa mataas na bilis. Sa panahon ng mabilis na yugto ng pagbuga, higit sa kalahati ng dami ng stroke ng dugo na inilabas mula sa ventricle sa buong panahon ng pagbuga (mga 70 ml) ay inilalabas sa aorta. Sa pagtatapos ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang presyon sa kaliwang ventricle at aorta ay umabot sa pinakamataas nito - mga 120 mm Hg. Art. sa mga kabataan sa pamamahinga, at sa pulmonary trunk at kanang ventricle - mga 30 mm Hg. Art. Ang presyon na ito ay tinatawag na systolic. Ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang pagtatapos ng alon ay naitala sa ECG S at isoelectric na bahagi ng pagitan ST bago ang simula ng ngipin T(tingnan ang Fig. 3).

Sa ilalim ng kondisyon ng mabilis na pagpapatalsik ng kahit na 50% ng dami ng stroke, ang rate ng daloy ng dugo sa aorta sa maikling panahon ay magiging mga 300 ml/s (35 ml/0.12 s). Ang average na rate ng pag-agos ng dugo mula sa arterial na bahagi ng vascular system ay humigit-kumulang 90 ml/s (70 ml/0.8 s). Kaya, higit sa 35 ML ng dugo ang pumapasok sa aorta sa 0.12 s, at sa parehong oras ay humigit-kumulang 11 ml ng dugo ang dumadaloy mula dito sa mga arterya. Malinaw, upang mapaunlakan sa maikling panahon ang isang mas malaking dami ng umaagos na dugo kumpara sa pag-agos, kinakailangan upang madagdagan ang kapasidad ng mga sisidlan na tumatanggap ng "labis" na dami ng dugo. Ang bahagi ng kinetic energy ng contracting myocardium ay gugugol hindi lamang sa pagpapatalsik ng dugo, kundi pati na rin sa pag-uunat ng elastic fibers ng aortic wall at malalaking arterya upang madagdagan ang kanilang kapasidad.

Sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang pag-uunat ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari medyo madali, ngunit habang umuusad ang pagpapatalsik. higit pa dugo at pagtaas ng pag-uunat ng mga sisidlan, ang paglaban sa pag-uunat ay tumataas. Ang limitasyon ng pag-uunat ng mga nababanat na hibla ay naubos at ang matigas na mga hibla ng collagen ng mga pader ng sisidlan ay nagsisimulang sumailalim sa pag-uunat. Ang pagdaloy ng dugo ay pinipigilan ng resistensya mga peripheral na sisidlan at ang dugo mismo. Ang myocardium ay dapat gugulin sa pagtagumpayan ng mga resistensyang ito malaking bilang ng enerhiya. Potensyal na enerhiya na naipon sa panahon ng isometric tension phase tissue ng kalamnan At nababanat na mga istruktura ang myocardium mismo ay naubos at ang puwersa ng pag-urong nito ay bumababa.

Ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimulang bumaba at ang mabilis na yugto ng pagpapatalsik ay pinalitan ng mabagal na yugto ng pagpapaalis ng dugo, na tinatawag ding yugto ng pinababang pagpapatalsik. Ang tagal nito ay mga 0.13 s. Ang rate ng pagbaba sa dami ng ventricular ay bumababa. Sa simula ng yugtong ito, ang presyon ng dugo sa ventricle at aorta ay bumababa sa halos parehong rate. Sa oras na ito, ang mabagal na mga channel ng calcium ay nagsasara, at ang talampas na yugto ng potensyal na pagkilos ay nagtatapos. Ang pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes ay bumababa at ang myocyte membrane ay pumapasok sa phase 3—terminal repolarization. Systole, ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo, ay nagtatapos at ventricular diastole ay nagsisimula (naaayon sa oras sa phase 4 ng potensyal na pagkilos). Ang pagpapatupad ng pinababang pagpapatalsik ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang isang alon ay naitala sa ECG T, at ang pagtatapos ng systole at ang simula ng diastole ay nangyayari sa dulo ng ngipin T.

Sa panahon ng systole ng ventricles ng puso, higit sa kalahati ng end-diastolic volume ng dugo (mga 70 ml) ay pinatalsik mula sa kanila. Ang volume na ito ay tinatawag dami ng stroke ng dugo. Ang dami ng dugo ng stroke ay maaaring tumaas sa pagtaas ng myocardial contractility at, sa kabaligtaran, bumaba nang walang sapat na contractility (tingnan sa ibaba para sa mga indicator ng pumping function ng puso at myocardial contractility).

Ang presyon ng dugo sa ventricles sa simula ng diastole ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga arterial vessel na umaalis sa puso. Ang dugo sa mga sisidlan na ito ay nakakaranas ng mga puwersa ng mga nakaunat na nababanat na mga hibla ng mga pader ng sisidlan. Ang lumen ng mga sisidlan ay naibalik at ang isang tiyak na halaga ng dugo ay inilipat mula sa kanila. Ang bahagi ng dugo ay dumadaloy sa paligid. Ang iba pang bahagi ng dugo ay inilipat sa direksyon ng mga ventricles ng puso, at sa panahon ng reverse na paggalaw nito ay pinupuno ang mga bulsa ng mga tricuspid vascular valve, ang mga gilid nito ay sarado at hawak sa estado na ito ng nagresultang pagkakaiba sa presyon ng dugo. .

Ang agwat ng oras (mga 0.04 s) mula sa simula ng diastole hanggang sa pagsasara ng mga vascular valve ay tinatawag pagitan ng protodiastolic. Sa pagtatapos ng agwat na ito, ang 2nd diastolic beat ng puso ay naitala at maririnig. Sa kasabay Mga tala ng ECG at phonocardiograms, ang simula ng 2nd sound ay naitala sa dulo ng T wave sa ECG.

Ang diastole ng ventricular myocardium (mga 0.47 s) ay nahahati din sa mga panahon ng pagpapahinga at pagpuno, na, naman, ay nahahati sa mga yugto. Mula sa sandaling magsara ang mga semilunar vascular valve, ang mga ventricular cavity ay nagiging 0.08 sarado, dahil ang mga AV valve ay nananatiling sarado sa oras na ito. Ang pagpapahinga ng myocardium, na pangunahing sanhi ng mga katangian ng nababanat na mga istraktura ng intra- at extracellular matrix nito, ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isometric. Sa mga cavity ng ventricles ng puso, mas mababa sa 50% ng end-diastolic volume ng dugo ang nananatili pagkatapos ng systole. Ang dami ng ventricular cavities ay hindi nagbabago sa panahong ito, ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na bumaba at may posibilidad na 0 mmHg. Art. Tandaan natin na sa oras na ito ang dugo ay patuloy na bumalik sa atria sa loob ng mga 0.3 s at ang presyon sa atria ay unti-unting tumaas. Sa sandaling ang presyon ng dugo sa atria ay lumampas sa presyon sa ventricles, ang mga AV valve ay bubukas, ang yugto ng isometric relaxation ay nagtatapos at ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagsisimula.

Ang panahon ng pagpuno ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mabilis at mabagal na mga yugto ng pagpuno. Kaagad pagkatapos ng pagbubukas ng mga balbula ng AV, mabilis na dumadaloy ang dugo kasama ang isang gradient ng presyon mula sa atria papunta sa ventricular cavity. Ito ay pinadali ng isang tiyak na epekto ng pagsipsip ng nakakarelaks na ventricles, na nauugnay sa kanilang pagtuwid sa ilalim ng pagkilos ng mga nababanat na puwersa na lumitaw sa panahon ng compression ng myocardium at ang connective tissue framework nito. Sa simula, ang mga mabilis na yugto ng pagpuno ay maaaring maitala sa phonocardiogram tunog vibrations sa anyo ng 3rd diastolic heart sound, na sanhi ng pagbubukas ng mga AV valve at ang mabilis na pagpasa ng dugo sa ventricles.

Habang napuno ang mga ventricles, ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng atria at ventricles ay bumababa, at pagkatapos ng mga 0.08 s, ang mabilis na yugto ng pagpuno ay pinalitan ng isang mabagal na yugto ng pagpuno ng mga ventricles na may dugo, na tumatagal ng mga 0.17 s. Ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo sa yugtong ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa pag-iingat sa dugo na gumagalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan ng natitirang kinetic energy na ibinibigay dito ng nakaraang pag-urong ng puso.

0.1 s bago matapos ang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricles ng dugo, ang pag-ikot ng puso ay nagtatapos, ang isang bagong potensyal na pagkilos ay lumitaw sa pacemaker, ang susunod na atrial systole ay nangyayari at ang mga ventricles ay puno ng end-diastolic volume ng dugo. Ang yugtong ito ng oras na 0.1 s, na kumukumpleto sa cycle ng puso, ay tinatawag ding minsan panahon karagdagang pagpupuno ventricles sa panahon ng atrial systole.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mekanikal ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto, o minutong dami ng dugo (MBV):

IOC = rate ng puso. UO,

kung saan ang rate ng puso ay ang rate ng puso bawat minuto; SV - dami ng stroke ng puso. Karaniwan, sa pahinga, IOC para sa binata ay humigit-kumulang 5 litro. Ang regulasyon ng IOC ay isinasagawa iba't ibang mekanismo sa pamamagitan ng mga pagbabago sa rate ng puso at (o) dami ng stroke.

Ang impluwensya sa rate ng puso ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga katangian ng mga cell ng pacemaker ng puso. Ang impluwensya sa dami ng stroke ay nakakamit sa pamamagitan ng epekto sa contractility ng myocardial cardiomyocytes at ang pag-synchronize ng contraction nito.