Cycle ng puso at mga phase ng cardiac cycle. Siklo ng puso

Sa mga mammal ang puso ay matatagpuan sa dibdib sa pagitan ng mga baga, sa likod ng sternum. Ito ay napapalibutan ng isang hugis-kono na sac - ang pericardial sac, o pericardium, ang panlabas na layer na binubuo ng hindi mapapalawak na puting fibrous tissue, at ang panloob na layer ay binubuo ng dalawang layer, visceral at parietal.

Siklo ng puso

Ang visceral layer ay pinagsama sa puso, at ang parietal layer ay pinagsama fibrous tissue. Ang pericardial fluid ay inilabas sa puwang sa pagitan ng mga layer na ito, na binabawasan ang alitan sa pagitan ng mga dingding ng puso at ng mga nakapaligid na tisyu. Ang karaniwang hindi elastikong katangian ng pericardium ay pumipigil sa puso mula sa sobrang pag-unat o pag-apaw ng dugo.

Ang puso ay binubuo ng apat na silid: dalawang itaas - manipis na pader na atria at dalawang mas mababang mga - makapal na pader na ventricles (Larawan 14.50). Kanang kalahati ang puso ay ganap na nakahiwalay sa kaliwa. Ang pag-andar ng atria ay upang mangolekta at panandaliang hawakan ang dugo hanggang sa ito ay pumasa sa mga ventricle. Ang distansya mula sa atria hanggang sa ventricles ay napakaikli, kaya ang atria ay hindi nangangailangan ng isang malaking puwersa ng pag-urong. SA kanang atrium Ang deoxygenated na dugo ay pumapasok mula sa systemic na bilog, at ang kaliwa ay tumatanggap ng oxygenated na dugo mula sa mga baga. Ang maskuladong mga dingding ng kaliwang ventricle ay hindi bababa sa tatlong beses na mas makapal kaysa sa mga dingding ng kanang ventricle. Ang pagkakaibang ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanang ventricle ay nagbibigay ng dugo lamang sa pulmonary (mas mababang) sirkulasyon, habang ang kaliwang ventricle ay nagbobomba ng dugo sa pamamagitan ng systemic (malaking) bilog, na nagbibigay ng dugo sa buong katawan. Alinsunod dito, ang dugo na pumapasok sa aorta mula sa kaliwang ventricle ay nasa ilalim ng makabuluhang mas mataas na presyon (humigit-kumulang 105 mm Hg) kaysa sa dugo na pumapasok sa pulmonary artery(16 mmHg).

kanin. 14.50. Puso ng mammal (sectional view)

14.34. Ano ang iba pang mga benepisyo ng pagbaba ng presyon ng dugo sa pulmonary circle kumpara sa systemic circle?

Kapag ang atria ay nagkontrata, ang dugo ay itinutulak sa ventricles, at sa parehong oras, ang mga pabilog na kalamnan na matatagpuan sa pagpupulong ng vena cava at mga pulmonary veins sa atria ay nagkontrata at humaharang sa mga bibig ng mga ugat, upang ang dugo ay hindi makadaloy pabalik. sa mga ugat. Ang kaliwang atrium ay pinaghihiwalay mula sa kaliwang ventricle ng bicuspid valve, at ang kanang atrium mula sa kanang ventricle ng tricuspid valve. Ang malakas na mga thread ng litid ay nakakabit sa mga balbula ng balbula mula sa ventricles, ang kabilang dulo nito ay nakakabit sa hugis-kono na papillary (papillary) na mga kalamnan, na mga outgrowth ng panloob na dingding ng ventricles. Kapag ang atria ay nagkontrata, ang mga balbula ay bumukas, at kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang mga balbula ay nagsasara nang mahigpit, na pumipigil sa dugo na bumalik sa atria. Kasabay nito, ang mga kalamnan ng papillary ay nagkontrata, na nag-uunat sa mga thread ng litid at pinipigilan ang mga balbula mula sa paglihis patungo sa atria. Sa base ng pulmonary artery at aorta ay may mga connective tissue pockets - semilunar valves, na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa mga sisidlan na ito at pinipigilan itong bumalik sa puso.

Ang mga dingding ng puso ay binubuo ng mga hibla ng kalamnan ng puso, nag-uugnay na tisyu at ang pinakamaliit mga daluyan ng dugo. Ang bawat hibla ng kalamnan ay naglalaman ng isa o dalawang nuclei, myofilaments, at maraming malalaking mitochondria. Ang mga fibers ng kalamnan ay nagsanga at magkakaugnay sa mga dulo, na bumubuo ng isang kumplikadong network. Tinitiyak nito na ang mga contraction wave ay mabilis na kumakalat sa kahabaan ng mga hibla upang ang bawat kamara ay magkontrata bilang isang yunit. Ang mga dingding ng puso ay hindi naglalaman ng anumang mga neuron (Fig. 14.51 at 14.52).

kanin. 14.51. Ang istraktura ng kalamnan ng puso

kanin. 14.52. Micrograph ng isang seksyon ng kalamnan ng puso

Siklo ng puso. Mga yugto ng ikot ng puso.

Mga Detalye

Ang puso ay gumaganap ng pag-andar ng isang bomba. Atria- mga lalagyan na tumatanggap ng dugo na patuloy na dumadaloy sa puso; naglalaman ang mga ito ng mahalaga mga reflexogenic zone kung saan matatagpuan ang mga volume receptor (upang masuri ang dami ng papasok na dugo), osmoreceptors (upang masuri ang osmotic pressure ng dugo), atbp.; bilang karagdagan, gumaganap sila pag-andar ng endocrine(secretion ng atrial natriuretic hormone at iba pang atrial peptides sa dugo); Ang pag-andar ng pumping ay katangian din.
Ventricles gumanap pangunahin ang isang pumping function.
Mga balbula mga puso at malalaking sisidlan: atrioventricular leaflet valves (kaliwa at kanan) sa pagitan ng atria at ventricles; semilunar mga balbula ng aorta at pulmonary artery.
Pinipigilan ng mga balbula ang pagdaloy ng dugo pabalik. Para sa parehong layunin, may mga muscle sphincters sa lugar kung saan dumadaloy ang vena cava at pulmonary veins sa atria.

CARDIAC CYCLE.

Ang mga prosesong elektrikal, mekanikal, at biochemical na nangyayari sa isang kumpletong pag-urong (systole) at pagpapahinga (diastole) ng puso ay tinatawag na ikot ng puso. Ang cycle ay binubuo ng 3 pangunahing yugto:
(1) atrial systole (0.1 seg),
(2) ventricular systole (0.3 seg),
(3) pangkalahatang paghinto o kabuuang diastole puso (0.4 segundo).

Ang tagal ng kabuuang cardiac pause ay

Mga balbula: ang atrioventricular ay bukas, ang mga semilunar na balbula ay sarado. Ang karagdagang pagpuno ng ventricles na may dugo ay nangyayari, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 30%.
Ang ventricular systole ay binubuo ng 2 panahon: (1) ang panahon ng pag-igting at (2) ang panahon ng pagbuga.

Ventricular systole:

Direktang ventricular systole

1)panahon ng tensyon

asynchronous contraction phase
yugto ng pag-urong ng isometric

2)panahon ng pagkatapon

mabilis na yugto ng pagpapatalsik
mabagal na yugto ng pagpapatalsik

Asynchronous contraction phase: kumakalat ang excitation sa buong ventricular myocardium. Hiwalay mga hibla ng kalamnan magsimulang lumiit. Ang presyon sa ventricles ay humigit-kumulang 0.

Isometric contraction phase: lahat ng fibers ng ventricular myocardium contract. Ang presyon sa ventricles ay tumataas. Ang mga balbula ng atrioventricular ay nagsasara (dahil ang presyon sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa mga bisig). Ang mga balbula ng semilunar ay sarado pa rin (dahil ang presyon sa ventricles ay mas mababa pa kaysa sa aorta at pulmonary artery). Ang dami ng dugo sa ventricles ay hindi nagbabago (sa oras na ito ay walang pag-agos ng dugo mula sa atria, o pag-agos ng dugo sa mga sisidlan). Isometric contraction mode (ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ang pag-igting ay tumataas).

Panahon ng pagkatapon: ang lahat ng mga hibla ng ventricular myocardium ay patuloy na kumukuha. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta (70 mm Hg) at pulmonary artery (15 mm Hg). Bumukas ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay dumadaloy mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta, at mula sa kanang ventricle papunta sa pulmonary artery. Isotonic contraction mode (ang mga fibers ng kalamnan ay pinaikli, ang kanilang pag-igting ay hindi nagbabago). Ang presyon ay tumataas sa 120 mmHg sa aorta at sa 30 mmHg sa pulmonary artery.

MGA DIASTOLIC NA YUGTO NG MGA VENTRICLES.

VENTRICULAR DIASTOLE

yugto ng pagpapahinga ng isometric
mabilis na bahagi ng passive filling
mabagal na bahagi ng passive filling
yugto ng mabilis na aktibong pagpuno (dahil sa atrial systole)

Aktibidad ng elektrikal sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso.

Kaliwang atrium: P wave => atrial systole (wave a) => karagdagang pagpuno ng ventricles (may malaking papel na ginagampanan lamang kapag tumaas ang pisikal na aktibidad) => atrial diastole => pag-agos ng venous blood mula sa pulmonary veins papunta sa kaliwa. atrium => atrial pressure (wave v) => wave c (P dahil sa pagsasara ng mitral valve - patungo sa atrium).
Kaliwang ventricle: QRS => gastric systole => gastric pressure > atrial P => pagsasara ng mitral valve. Sarado pa rin ang aortic valve => isovolumetric contraction => gastric P > aortic P (80 mm Hg) => opening of aortic valve => ejection of blood, pagbaba sa V ventricle => inertial blood flow through the valve =>↓ P in ang aorta
at ventricle.

Ventricular diastole. R sa tiyan.<Р в предсерд. =>pagbubukas ng mitral valve => passive filling ng ventricles bago pa man ang atrial systole.
EDV = 135 ml (kapag bumukas ang aortic valve)
ESV = 65 ml (kapag bumukas ang mitral valve)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normal 40-50%

Tahanan → Physiology → Sistema ng sirkulasyon -> Siklo ng puso

Siklo ng puso

Sa mga sisidlan, ang dugo ay gumagalaw dahil sa isang gradient ng presyon sa direksyon mula mataas hanggang mababa. Ang ventricles ay ang organ na lumilikha ng gradient na ito.
Ang pagbabago sa mga estado ng contraction (systole) at relaxation (diastole) ng puso, na paulit-ulit na cyclically, ay tinatawag na cardiac cycle. Sa rate ng puso (HR) na 75 bawat minuto, ang tagal ng buong cycle ay 0.8 segundo.
Maginhawang isaalang-alang ang cycle ng puso simula sa kabuuang diastole ng atria at ventricles (cardiac pause). Sa kasong ito, ang puso ay nasa ganitong estado: ang mga semimonthly valve ay sarado, at ang atrioventricular valve ay bukas. Ang dugo mula sa mga ugat ay malayang dumadaloy at ganap na pinupuno ang mga cavity ng atria at ventricles. Ang presyon ng dugo sa kanila, pati na rin sa mga ugat na nasa malapit, ay humigit-kumulang 0 mmHg. Art. Sa pagtatapos ng kabuuang diastole, humigit-kumulang 180-200 mji ng dugo ang inilalagay sa kanan at kaliwang bahagi ng puso ng isang may sapat na gulang.
Atrial systole. Ang paggulo, na nagmumula sa sinus node, ay unang pumapasok sa atrial myocardium - nangyayari ang atrial systole (0.1 s). Sa kasong ito, dahil sa pag-urong ng mga fibers ng kalamnan na matatagpuan sa paligid ng mga pagbubukas ng mga ugat, ang kanilang lumen ay naharang. Ang isang uri ng saradong atrioventricular cavity ay nabuo. Kapag ang atrial myocardium ay nagkontrata, ang presyon sa kanila ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art. (0.4-1.1 kPa). Bilang isang resulta, ang bahagi ng dugo mula sa atria ay dumadaan sa mga bukas na atrioventricular openings sa ventricles, na nagdadala ng dami ng dugo sa kanila sa 130-140 ml (ventricular end-diastolic volume - EDV). Pagkatapos nito, nagsisimula ang atrial diastole (0.7 s).
Ventricular systole. Sa kasalukuyan, ang nangungunang sistema ng paggulo ay kumakalat sa ventricular cardiomyocytes at nagsisimula ang ventricular systole, na tumatagal ng mga 0.33 s. ito ay nahahati sa dalawang panahon. Ang bawat yugto ay binubuo ng mga yugto.
Ang unang yugto ng pag-igting ay nagpapatuloy hanggang sa bumukas ang kalahating buwang mga balbula. Para magbukas sila, dapat tumaas ang presyon sa ventricles pinakamataas na antas kaysa sa kaukulang arterial trunks. Ang diastolic pressure sa aorta ay humigit-kumulang 70-80 mmHg. Art. (9.3-10.6 kPa), at sa pulmonary artery - 10-15 mm Hg. Art. (1.3-2.0 kPa). Ang panahon ng boltahe ay tumatagal ng tungkol sa 0.08 s.
Nagsisimula ito sa isang yugto ng asynchronous contraction (0.05 s), bilang ebidensya ng hindi sabay-sabay na pag-urong ng lahat ng ventricular fibers. Ang unang nagkontrata ay ang mga cardiomyocytes, na matatagpuan malapit sa mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy.
Ang susunod na yugto ng isometric contraction (0.03 s) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng lahat ng ventricular fibers sa proseso ng contraction. Ang simula ng pag-urong ng mga ventricles ay humahantong sa katotohanan na kapag ang mga balbula ay sarado pa rin sa loob ng kalahating buwan, ang dugo ay dumadaloy sa lugar na walang presyon - patungo sa atria. Ang mga atrioventricular valve na nakahiga sa landas nito ay sarado ng daloy ng dugo. Ang kanilang pagbabaligtad sa atrium ay pinipigilan ng mga thread ng litid, at mga kalamnan ng papillary, pagkontrata, gawin silang mas matatag. Bilang resulta, pansamantalang nalikha ang mga saradong ventricular cavity. At hanggang, dahil sa pag-urong sa ventricles, ang presyon ng dugo ay tumaas sa itaas ng antas na kinakailangan upang buksan ang mga semimonthly valves, ang isang makabuluhang pag-urong ng mga hibla ay hindi mangyayari. Tanging ang kanilang panloob na pag-igting ay tumataas. Kaya, sa panahon ng isometric contraction phase, ang lahat ng mga balbula ng puso ay sarado.
Ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimula sa pagbubukas ng aortic at pulmonary valves.

Ano ang mga yugto ng aktibidad ng puso

Ito ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng mga yugto ng mabilis (0.12 s) at mabagal (0.13 s) na pagpapaalis ng dugo. Mga balbula ng aorta bukas sa presyon ng dugo na humigit-kumulang 80 mmHg. Art. (10.6 kPa), at pulmonary - 15 mm Hg. sa (2.0 kPa). Ang medyo makitid na bukana ng mga arterya ay maaaring agad na payagan ang buong dami ng mga pagpapaalis ng dugo (70 ml), kaya ang myocardial contraction ay humahantong sa isang karagdagang pagtaas sa presyon ng dugo sa ventricles. Sa kaliwa ito ay tumataas sa 120-130 mm Hg. Art. (16.0-17.3 kPa), at sa kanan - hanggang 20-25 mm Hg. Art. (2.6-3.3 kPa). Ang high pressure gradient na nilikha sa pagitan ng ventricle at ng aorta (pulmonary artery) ay nagtataguyod ng mabilis na paglabas ng bahagi ng dugo sa daluyan.
Gayunpaman, dahil sa medyo maliit throughput ang mga daluyan na naglalaman pa rin ng dugo na umaapaw. Ngayon ang presyon ay lumalaki sa mga sisidlan. Ang gradient ng presyon sa pagitan ng mga ventricle at mga sisidlan ay unti-unting bumababa, at ang bilis ng daloy ng dugo ay bumabagal.
Dahil sa ang katunayan na ang diastolic pressure sa pulmonary artery ay mas mababa, ang pagbubukas ng mga balbula ng pagbuga ng dugo mula sa kanang ventricle ay nagsisimula nang bahagya kaysa sa kaliwa. At sa pamamagitan ng mababang gradient, matatapos ang pagpapaalis ng dugo sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, ang diastolic diastolic ng kanang ventricle ay 10-30 ms na mas mahaba kaysa sa kaliwa.
Diastole. Sa wakas, kapag ang presyon sa mga sisidlan ay tumaas sa antas ng presyon sa mga cavity ng ventricles, ang pagpapaalis ng dugo ay hihinto. Nagsisimula ang kanilang diastole, na tumatagal ng mga 0.47 s. Ang oras ng pagkumpleto ng systolic ejection ng dugo ay tumutugma sa oras ng pagtigil ng ventricular contraction. Karaniwan, 60-70 ml ng dugo ay nananatili sa ventricles (end-systolic volume - ESV). Ang pagtigil ng pagpapatalsik ay humahantong sa katotohanan na ang dugo na nakapaloob sa mga sisidlan ay nagsasara ng mga semi-buwanang mga balbula na may reverse flow. Ang panahong ito ay tinatawag na protodiastolic (0.04 s). Pagkatapos nito, ang pag-igting ay humupa, at ang isang isometric na panahon ng pagpapahinga ay nagsisimula (0.08 s), pagkatapos nito ang mga ventricles, sa ilalim ng impluwensya ng papasok na dugo, ay nagsisimulang ituwid.
Sa kasalukuyan, ang atria pagkatapos ng systole ay ganap na napuno ng dugo. Ang atrial diastole ay tumatagal ng mga 0.7 s. Ang atria ay pangunahing puno ng dugo, na dumadaloy nang pasibo mula sa mga ugat. Ngunit posible ring makilala ang isang "aktibo" na sangkap, na nagpapakita ng sarili na may kaugnayan sa bahagyang pagkakaisa ng diastole nito sa systolic ventricles. Kapag ang huli ay nagkontrata, ang eroplano ng atrioventricular septum ay lumilipat patungo sa tuktok ng puso; Bilang resulta, nabuo ang isang priming effect.
Kapag ang tensyon sa ventricular wall ay bumababa, ang atrioventricular valves ay bubukas na may daloy ng dugo. Ang dugo na pumupuno sa ventricles ay unti-unting itinutuwid ang mga ito.
Ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nahahati sa mga yugto ng mabilis (sa panahon ng atrial diastole) at mabagal (sa panahon ng atrial systolic) na pagpuno. Bago magsimula ang isang bagong cycle (atrial systole), ang ventricles, tulad ng atria, ay may oras upang ganap na mapuno ng dugo. Samakatuwid, dahil sa daloy ng dugo sa panahon ng atrial systole, ang intragastric volume ay tumataas lamang ng mga 20-30%. Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas nang malaki sa pagtindi ng puso, kapag ang kabuuang diastole ay nabawasan at ang dugo ay walang oras upang punan ang mga ventricles.

Ang cycle ng puso ay ang oras kung kailan nangyayari ang isang systole at isang diastole ng atria at ventricles. Ang pagkakasunud-sunod at tagal ng ikot ng puso ay mahalagang mga tagapagpahiwatig ng normal na paggana ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at ang muscular apparatus nito. Ang pagtukoy sa pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng ikot ng puso ay posible na may sabay-sabay na graphical na pag-record ng pagbabago ng presyon sa mga cavity ng puso, ang mga paunang bahagi ng aorta at pulmonary trunk, at mga tunog ng puso - isang phonocardiogram.

Ano ang binubuo ng cycle ng puso?

Kasama sa cycle ng puso ang isang systole (contraction) at diastole (relaxation) ng mga chamber ng puso. Ang systole at diastole, sa turn, ay nahahati sa mga panahon na kinabibilangan ng mga yugto. Ang dibisyong ito ay sumasalamin sa sunud-sunod na pagbabagong nagaganap sa puso.

Ayon sa mga pamantayang tinatanggap sa pisyolohiya, ang average na tagal ng isang cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats bawat minuto ay 0.8 segundo. Ang ikot ng puso ay nagsisimula sa pag-urong ng atria. Ang presyon sa kanilang mga cavity sa sandaling ito ay 5 mm Hg. Ang systole ay tumatagal ng 0.1 s.

Ang atria ay nagsisimulang magkontrata sa bunganga ng vena cava, na nagiging sanhi ng mga ito sa pag-compress. Para sa kadahilanang ito, ang dugo sa panahon ng atrial systole ay maaaring lumipat ng eksklusibo sa direksyon mula sa atria hanggang sa ventricles.

Sinusundan ito ng ventricular contraction, na tumatagal ng 0.33 s. Kabilang dito ang mga panahon:

pag-igting;
pagpapatapon.

Ang diastole ay binubuo ng mga panahon:

isometric relaxation (0.08 s);
pagpuno ng dugo (0.25 s);
presystolic (0.1 s).

Systole

Ang panahon ng pag-igting, na tumatagal ng 0.08 s, ay nahahati sa 2 yugto: asynchronous (0.05 s) at isometric contraction (0.03 s).

Sa yugto ng asynchronous contraction, ang mga myocardial fibers ay sunud-sunod na kasangkot sa proseso ng paggulo at pag-urong. Sa yugto ng isometric contraction, ang lahat ng myocardial fibers ay panahunan, bilang isang resulta, ang presyon sa ventricles ay lumampas sa presyon sa atria at ang mga atrioventricular valve ay malapit, na tumutugma sa unang tunog ng puso. Ang pag-igting ng myocardial fibers ay tumataas, ang presyon sa ventricles ay tumataas nang husto (hanggang sa 80 mm Hg sa kaliwa, hanggang 20 sa kanan) at makabuluhang lumampas sa presyon sa mga unang bahagi ng aorta at pulmonary trunk. Ang mga flap ng kanilang mga balbula ay bumukas, at ang dugo mula sa lukab ng ventricles ay mabilis na ibinobomba sa mga sisidlang ito.

Ito ay sinusundan ng isang expulsion period na tumatagal ng 0.25 s. Kabilang dito ang mga yugto ng mabilis (0.12 s) at mabagal (0.13 s) na pagpapatalsik. Ang presyon sa ventricular cavities sa panahong ito ay umabot maximum na mga halaga(120 mm Hg sa kaliwang ventricle, 25 mm Hg sa kanan). Sa pagtatapos ng yugto ng pagbuga, ang mga ventricles ay nagsisimulang mag-relax at ang kanilang diastole ay nagsisimula (0.47 s). Ang presyon ng intraventricular ay bumababa at nagiging mas mababa kaysa sa presyon sa mga unang bahagi ng aorta at pulmonary trunk, bilang isang resulta kung saan ang dugo mula sa mga daluyan na ito ay nagmamadali pabalik sa mga ventricle kasama ang gradient ng presyon. Ang mga semilunar valve ay nagsasara at ang pangalawang tunog ng puso ay naitala. Ang panahon mula sa simula ng pagpapahinga hanggang sa paghampas ng mga balbula ay tinatawag na protodiastolic (0.04 segundo).

Diastole

Sa panahon ng isometric relaxation, ang mga balbula ng puso ay sarado, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling hindi nagbabago, at samakatuwid ang haba ng mga cardiomyocytes ay nananatiling pareho. Dito nagmula ang pangalan ng panahon. Sa dulo, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon sa atria. Sinusundan ito ng isang panahon ng pagpuno ng ventricular. Ito ay nahahati sa isang yugto ng mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) pagpuno. Sa mabilis na daloy ng dugo dahil sa concussion ng myocardium ng parehong ventricles, ang ikatlong tunog ng puso ay naitala.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. May kaugnayan sa ventricular cycle, ito ay ang presystolic period. Kapag ang atria ay nagkontrata, isang karagdagang dami ng dugo ang pumapasok sa ventricles, na nagiging sanhi ng mga panginginig ng boses sa mga dingding ng ventricles. Ang IV heart sound ay naitala.

U malusog na tao Karaniwan, ang una at pangalawang tunog lamang ng puso ang maririnig. Sa mga taong payat at mga bata, ang tono III ay maaaring matukoy kung minsan. Sa ibang mga kaso, ang pagkakaroon ng mga tono ng III at IV ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng mga cardiomyocytes na magkontrata, na nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan(myocarditis, cardiomyopathy, myocardial dystrophy, pagpalya ng puso).

Ang pag-urong ng puso ay sinamahan ng mga pagbabago sa presyon sa mga cavity at arterial vessel nito, ang hitsura ng mga tunog ng puso, ang hitsura mga alon ng pulso atbp. Gamit ang sabay-sabay na graphical na pag-record ng mga phenomena na ito, ang tagal ng mga yugto ng cycle ng puso ay maaaring matukoy.
Ang cycle ng puso ay nauunawaan bilang isang panahon na sumasaklaw sa isang contraction - systole, at isang relaxation - diastole ng atria at ventricles. Ang isang halimbawa ng sabay-sabay na pagpaparehistro ng isang bilang ng mga proseso sa panahon ng aktibidad ng puso ay ipinakita sa Fig. 7.8. Ang mga curve ay naitala sa rate ng puso na 75 bawat minuto. Sa kasong ito, ang kabuuang tagal ng cycle ng puso ay 0.8 s. Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang presyon sa atria ay tumataas sa 5-8 mm Hg. Art. Ang atrial systole ay pinalitan ng ventricular systole sa loob ng mahabang panahon

kanin. 7.8. Schematic curves ng mga pagbabago sa presyon sa kanan (A) at kaliwa (B) na bahagi ng puso, mga tunog ng puso (C), ventricular volume (D) at electrocardiogram (E).
I-IV - mga tono ng FCG; I - yugto ng mga contraction ng atrial; 2 - yugto ng asynchronous contraction ng ventricles; 3 - yugto ng isometric contraction ng ventricles; 4 - yugto ng pagpapatalsik; 5 - protodiastolic period; 6 - yugto ng isometric ventricular relaxation;

- yugto ng mabilis na pagpuno ng ventricles;
- yugto ng mabagal na pagpuno ng ventricular.

0.33 s. Ang ventricular systole ay nahahati sa ilang mga panahon at mga yugto.
Ang panahon ng boltahe ay tumatagal ng 0.08 s at binubuo ng dalawang yugto.
Ang yugto ng asynchronous contraction ng ventricular myocardium ay tumatagal ng 0.05 s. Ang panimulang punto para sa simula ng yugtong ito ay ang Q wave ng ECG, na nagpapahiwatig ng simula ng ventricular excitation. Sa yugtong ito, ang proseso ng paggulo at ang kasunod na proseso ng pag-urong ay kumalat sa buong ventricular myocardium. Ang presyon sa ventricles ay malapit pa rin sa zero. Sa pagtatapos ng yugto, ang pag-urong ay sumasaklaw sa lahat ng myocardial fibers, at ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas.
Ang isometric contraction phase (0.03 s) ay nagsisimula sa paghampas ng atrioventricular (atrioventricular) valves. Sa kasong ito, nangyayari ang I, o systolic, tunog ng puso. Ang pag-aalis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa atria. Ang isang maliit na peak ay makikita sa atrial pressure recording curve. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa at hanggang sa 15-20 mm Hg. Art. sa kanan.

Ang leaflet at semilunar valves ("entry" at "exit" ng ventricles) ay sarado pa rin, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Dahil sa ang katunayan na ang likido ay halos hindi mapipigil, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, tanging ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay mabilis na tumataas. Ang kaliwang ventricle ay mabilis na kumukuha ng isang bilog na hugis at tumama sa loobang bahagi pader ng dibdib. Sa ikalimang intercostal space, 1 cm sa kaliwa ng midclavicular line, ang apical impulse ay nakita sa sandaling ito.
Sa pagtatapos ng panahon ng pag-igting, ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo mula sa ventricles ay dumadaloy sa mga sisidlan na ito.
Ang panahon ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng isang mabilis na yugto (0.12 s) at isang mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s). Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas: sa kaliwa hanggang sa 120-130 mm Hg. Art., at sa kanan hanggang sa 25 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagbuga, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax at magsisimula ang diastole (0.47 s). Bumababa ang presyon sa ventricles, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay dumadaloy pabalik sa mga ventricular cavity at hinahampas ang semilunar valves, at isang segundo, o diastolic, ang tunog ng puso ay nangyayari.
Ang oras mula sa simula ng ventricular relaxation hanggang sa pagsasara ng semilunar valves ay tinatawag na protodiastolic period (0.04 s). Matapos magsara ang mga balbula ng semilunar, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang mga balbula ng leaflet ay sarado pa rin sa oras na ito, ang dami ng dugo na natitira sa ventricles, at samakatuwid ang haba ng myocardial fibers, ay hindi nagbabago, samakatuwid ang panahong ito ay tinatawag na panahon ng isometric relaxation (0.08 s). Sa dulo, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang atrioventricular valves ay bumukas at ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagsisimula, na tumatagal ng 0.25 s at nahahati sa mga yugto ng mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) na pagpuno.
Ang mga vibrations ng mga pader ng ventricles dahil sa mabilis na daloy ng dugo sa kanila ay nagiging sanhi ng paglitaw ng ikatlong tunog ng puso. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. Ang atria ay nagbobomba ng karagdagang dami ng dugo sa ventricles (presystolic period na katumbas ng 0.1 s), pagkatapos nito ang bagong cycle aktibidad ng ventricular.
Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng puso, na sanhi ng pag-urong ng atria at karagdagang daloy ng dugo sa ventricles, ay humahantong sa paglitaw ng tunog ng IV na puso.
Sa normal na pakikinig ng puso, malinaw na maririnig ang malalakas na I at II na tono, at ang mga tahimik na III at IV na tono ay makikita lamang sa graphical na pag-record ng mga tunog ng puso.
Ang pagkakasunud-sunod ng mga indibidwal na phase ng ventricular activity cycle ay maaaring iharap tulad ng sumusunod:

Para sa phase analysis ng cardiac cycle sa mga tao, ang cardiac catheterization ay karaniwang hindi ginagawa, ngunit ang ilang mga non-invasive na pamamaraan ay ginagamit. Sa partikular, ang paraan ng polycardiography, batay sa sabay-sabay na pag-record ng isang ECG, phonocardiogram (PCG) at sphygmogram (SG), ay naging laganap. carotid artery(Larawan 7.9). Sa sabaysabay na pag-record ng mga kurba na ito pagitan ng R-R

kanin. 7.9. Pamantayan para sa paghahati ng ikot ng puso sa mga yugto. Paliwanag sa teksto.

Tinutukoy ng ECG ang tagal ng cycle (1), ang tagal ng systole ay tinutukoy ng agwat mula sa simula ng Q wave sa ECG hanggang sa simula ng pangalawang tono sa FCG (2), ang tagal ng expulsion Ang panahon ay tinutukoy ng agwat mula sa simula ng anacrotic hanggang sa incisura sa SG (3), at ang pagkakaiba sa pagitan ng tagal ng systole at ang panahon ng pagbuga - ang panahon ng pag-igting (4), ayon sa agwat sa pagitan ng simula ng Q wave ng ECG at ang simula ng unang tunog ng PCG - ang panahon ng asynchronous contraction (5), ayon sa pagkakaiba sa pagitan ng tagal ng panahon ng tension at ang phase ng asynchronous contraction - ang phase ng isometric contraction (6 ).

Mga Detalye

Ang puso ay gumaganap ng pag-andar ng isang bomba. Atria- mga lalagyan na tumatanggap ng dugo na patuloy na dumadaloy sa puso; naglalaman ang mga ito ng mahahalagang reflexogenic zone, kung saan matatagpuan ang mga volume receptor (upang masuri ang dami ng papasok na dugo), osmoreceptors (upang masuri ang osmotic pressure ng dugo), atbp.; bilang karagdagan, nagsasagawa sila ng endocrine function (pagtatago ng atrial natriuretic hormone at iba pang atrial peptides sa dugo); Ang pag-andar ng pumping ay katangian din.
Ventricles gumanap pangunahin ang isang pumping function.
Mga balbula puso at malalaking sisidlan: atrioventricular leaflet valves (kaliwa at kanan) sa pagitan ng atria at ventricles; semilunar mga balbula ng aorta at pulmonary artery.
Pinipigilan ng mga balbula ang pagdaloy ng dugo pabalik. Para sa parehong layunin, may mga muscle sphincters sa lugar kung saan dumadaloy ang vena cava at pulmonary veins sa atria.

CARDIAC CYCLE.

Pangkalahatang diastole ng puso: ang atria ay nakakarelaks, ang mga ventricle ay nakakarelaks. Presyon = 0. Ang mga balbula: ang atrioventricular ay bukas, ang semilunar ay sarado. Ang ventricles ay puno ng dugo, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 70%.
Atrial systole: presyon ng dugo 5-7 mm Hg. Mga balbula: ang atrioventricular ay bukas, ang mga semilunar na balbula ay sarado. Ang karagdagang pagpuno ng ventricles na may dugo ay nangyayari, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 30%.
Ang ventricular systole ay binubuo ng 2 panahon: (1) ang panahon ng pag-igting at (2) ang panahon ng pagbuga.

Ventricular systole:

Direktang ventricular systole

1)panahon ng tensyon

asynchronous contraction phase
yugto ng pag-urong ng isometric

2)panahon ng pagkatapon

mabilis na yugto ng pagpapatalsik
mabagal na yugto ng pagpapatalsik

Asynchronous contraction phase: kumakalat ang excitation sa buong ventricular myocardium. Ang mga indibidwal na fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata. Ang presyon sa ventricles ay humigit-kumulang 0.

MGA DIASTOLIC NA YUGTO NG MGA VENTRICLES.

VENTRICULAR DIASTOLE

yugto ng pagpapahinga ng isometric
mabilis na bahagi ng passive filling
mabagal na bahagi ng passive filling
yugto ng mabilis na aktibong pagpuno (dahil sa atrial systole)

Aktibidad ng elektrikal sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso.

Siklo ng puso

Ito ay isang yugto ng panahon kung saan nangyayari ang kumpletong pag-urong at pagpapahinga ng lahat ng bahagi ng puso. Ang contraction ay systole, ang relaxation ay diastole. Ang haba ng cycle ay depende sa iyong rate ng puso. Ang normal na dalas ng contraction ay mula 60 hanggang 100 beats kada minuto, ngunit ang average na frequency ay 75 beats kada minuto. Upang matukoy ang tagal ng cycle, hatiin ang 60 s sa dalas (60 s / 75 s = 0.8 s).

Atrial systole - 0.1 s

Ventricular systole - 0.3 s

Kabuuang pag-pause 0.4 s

Katayuan ng puso sa dulo ng pangkalahatang pag-pause. Ang mga balbula ng leaflet ay bukas, ang mga balbula ng semilunar ay sarado, at ang dugo ay dumadaloy mula sa atria patungo sa mga ventricle. Sa pagtatapos ng pangkalahatang pag-pause, ang mga ventricle ay 70-80% na puno ng dugo. Ang ikot ng puso ay nagsisimula sa

atrial systole, ang kontrata ng atria upang makumpleto ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo. Ito ay ang pag-urong ng atrial myocardium at ang pagtaas ng presyon ng dugo sa atria - sa kanan hanggang 4-6, at sa kaliwa hanggang 8-12 mm na nagsisiguro sa pumping ng karagdagang dugo sa ventricles at atrial systole nakumpleto ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo. Ang dugo ay hindi maaaring dumaloy pabalik dahil ang mga pabilog na kalamnan ay kumukontra. Ang ventricles ay maglalaman ng pangwakas diastolic volume dugo. Sa average na 120-130 ml, ngunit para sa mga taong nag-eehersisyo pisikal na Aktibidad hanggang sa 150-180 ml, na nagbibigay ng higit pa mabisang gawain, ang departamentong ito ay pumapasok sa diastole state. Susunod ay ventricular systole.

Ventricular systole– ang pinakamahirap na yugto ng mga cycle, tagal 0.№-0.№3 s. Sa systole sila nagtatago panahon ng tensyon, ito ay tumatagal ng 0.08 s at panahon ng pagkatapon. Ang bawat yugto ay nahahati sa 2 yugto -

panahon ng boltahe -

1. yugto ng asynchronous contraction - 0.05 s at

2. mga yugto ng isometric contraction - 0.03 s. Ito ang yugto ng isovalumic contraction.

Panahon ng pagkatapon -

1. mabilis na yugto ng pagbuga 0.12s at

2. mabagal na yugto 0.!3 s.

Ang ventricular systole ay nagsisimula sa isang yugto ng asynchronous contraction. Ang ilang mga cardiomyocyte ay nasasabik at nasasangkot sa proseso ng paggulo. Ngunit ang nagreresultang pag-igting sa ventricular myocardium ay nagsisiguro ng pagtaas ng presyon sa loob nito. Ang yugtong ito ay nagtatapos sa pagsasara ng mga balbula ng leaflet at sarado ang ventricular cavity. Ang mga ventricles ay puno ng dugo at ang kanilang lukab ay sarado, at ang mga cardiomyocytes ay patuloy na nagkakaroon ng isang estado ng pag-igting. Ang haba ng cardiomyocyte ay hindi maaaring magbago. Ito ay dahil sa mga katangian ng likido. Ang mga likido ay hindi nag-compress. Sa isang nakakulong na espasyo, kapag ang mga cardiomyocytes ay panahunan, imposibleng i-compress ang likido. Ang haba ng cardiomyocytes ay hindi nagbabago. Isometric contraction phase. Pagpapaikli sa mababang haba. Ang yugtong ito ay tinatawag na isovalumic phase. Sa yugtong ito, ang dami ng dugo ay hindi nagbabago. Ang ventricular space ay sarado, ang pagtaas ng presyon, sa kanan hanggang sa 5-12 mm Hg. sa kaliwang 65-75 mmHg, habang ang ventricular pressure ay magiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta at pulmonary trunk at ang labis na presyon sa ventricles sa presyon ng dugo sa mga vessel ay humahantong sa pagbubukas ng semilunar valves. Ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay nagsimulang dumaloy sa aorta at pulmonary trunk.

Magsisimula na ang expulsion phase, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang dugo ay itinulak sa aorta, sa pulmonary trunk, ang haba ng cardiomyocytes ay nagbabago, ang pagtaas ng presyon at sa taas ng systole sa kaliwang ventricle 115-125 mm, sa kanang ventricle 25-30 mm . Sa una ay may mabilis na yugto ng pagpapatalsik, at pagkatapos ay nagiging mas mabagal ang pagpapatalsik. Sa panahon ng ventricular systole, 60-70 ml ng dugo ang itinutulak palabas at ang dami ng dugo na ito ay ang systolic volume. Dami ng dugo ng systolic = 120-130 ml, i.e. Mayroon pa ring sapat na dami ng dugo sa ventricles sa pagtatapos ng systole - tapusin ang systolic volume at ito ay isang uri ng reserba upang, kung kinakailangan, ang systolic output ay maaaring tumaas. Ang ventricles ay kumpletong systole at ang pagpapahinga ay nagsisimula sa kanila. Ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumagsak at ang dugo na itinapon sa aorta, ang pulmonary trunk ay nagmadali pabalik sa ventricle, ngunit sa kanyang paraan ay nakatagpo nito ang mga bulsa ng semilunar valve, na nagsasara ng balbula kapag napuno. Ang panahong ito ay tinawag panahon ng protodiastolic– 0.04s. Kapag ang mga balbula ng semilunar ay sarado, ang mga balbula ng leaflet ay sarado din, ang panahon ng isometric relaxation ventricles. Ito ay tumatagal ng 0.08s. Narito ang boltahe ay bumaba nang hindi binabago ang haba. Nagdudulot ito ng pagbaba ng presyon. Ang dugo ay naipon sa ventricles. Ang dugo ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga atrioventricular valve. Nagbubukas sila sa simula ng ventricular diastole. Ang panahon ng pagpuno ng dugo ng dugo ay nagsisimula - 0.25 s, habang ang isang mabilis na yugto ng pagpuno ay nakikilala - 0.08 at isang mabagal na yugto ng pagpuno - 0.17 s. Ang dugo ay malayang dumadaloy mula sa atria papunta sa ventricle. Ito ay isang passive na proseso. Ang ventricles ay 70-80% na mapupuno ng dugo at ang pagpuno ng ventricles ay makukumpleto sa susunod na systole.

Ang kalamnan ng puso ay mayroon cellular na istraktura at ang cellular na istraktura ng myocardium ay itinatag noong 1850 ni Kölliker, ngunit matagal na panahon Ito ay pinaniniwalaan na ang myocardium ay isang network ng mga sensasyon. At tanging ang electron microscopy ang nakumpirma na ang bawat cardiomyocyte ay may sariling lamad at hiwalay sa isa't isa. Ang lugar ng contact ay mga insertion disk. Sa kasalukuyan, ang mga cell ng kalamnan ng puso ay nahahati sa mga cell ng gumaganang myocardium - cardiomyocytes ng gumaganang myocardium ng atria at ventricles, mga cell ng conduction system ng puso, kung saan sila ay nakikilala.