Radiation para sa kanser sa balat. Radiation therapy

Radiation therapy may karapatang sumasakop sa isa sa mga pangunahing lugar sa paggamot ng mga malignant na mga bukol sa karamihan iba't ibang organo at mga tela. Ang pamamaraang ito ay maaaring makabuluhang taasan ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente, pati na rin ang pagpapagaan ng kanilang kondisyon sa kaso ng mga advanced na yugto ng sakit.

Ang pagtuklas ng X-ray ay isang tunay na pambihirang tagumpay sa medikal na agham, dahil naging posible na "makita" ang katawan mula sa loob, upang malaman kung ano ang mga kilalang sakit ng iba't ibang mga organo at sistema na "hitsura". May inspirasyon ng mga posibilidad ng aplikasyon x-ray radiation at naranasan ang isang pakiramdam na katulad ng euphoria, sinimulan ng mga siyentipiko na gamitin ito hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa paggamot. Ito ay kung paano nalaman ang tungkol sa mapanirang epekto ng X-ray sa mga tumor, na bumababa sa laki, at ang mga pasyente ay nakadama ng makabuluhang kaginhawahan.

Gayunpaman, ang kabilang panig ng barya ay ang maraming komplikasyon at reaksyon ng radiation na hindi maiiwasang sumakit sa mga pasyenteng na-irradiated. Ang impormasyon tungkol sa mga negatibong epekto ng ionizing radiation sa malusog na tissue ay naipon, at ang pagpuna sa pamamaraan ay lumago. Sa loob ng ilang panahon, ang paggamit ng radiation therapy ay makabuluhang nabawasan, ngunit ang kakayahang labanan ang mga malignant na mga bukol, ang bilang nito ay tumaas lamang bawat taon, ay hindi pinapayagan ang radiation na ganap na iwanan. Ang pakikipaglaban para sa posibilidad ng pagsasagawa ng ligtas na radiation therapy sa oncology, ang mga physicist at radiologist, kasama ang mga doktor, ay nakabuo ng mga bagong device at pamamaraan ng pag-iilaw na magbabawas ng radiation exposure, at, samakatuwid, ang posibilidad ng mga side effect, na ginagawang epektibo at ligtas ang paggamot. .

Ngayon, ang radiation therapy ay itinuturing na isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa kanser, at sa ilang mga kaso pinapayagan ka nitong maiwasan interbensyon sa kirurhiko, na humahantong sa kumpletong pagbawi. Ang bilang ng mga side effect ay makabuluhang nabawasan dahil sa posibilidad ng naka-target na radiation sa tumor tissue, pati na rin ang paggamit ng hindi lamang X-ray, kundi pati na rin ang mga beam ng elementarya na mga particle na mahigpit na naglalayong sa tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang paggamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, gayunpaman, mayroon pa ring ilang mga patakaran at mga tampok ng pamumuhay, at isasaalang-alang namin ang mga ito nang higit pa.

Mga uri ng radiation therapy at ang kanilang mga tampok

Ang radiotherapy ay nagsasangkot ng pagkakalantad iba't ibang uri ionizing radiation sa tumor tissue. Dahil napakabilis na nahati ang mga selula ng kanser, napakasensitibo nila sa iba't ibang uri ng pisikal na impluwensya. Ang radiation ay nagdudulot ng pinsala sa pangunahing kagamitan ng mga cell - DNA, bilang isang resulta kung saan hindi lamang ang kanilang kamatayan ay nangyayari, kundi pati na rin, na napakahalaga sa kaso ng oncological patolohiya, pagkagambala sa proseso ng paghahati. Ang resulta ng pag-iilaw ay isang pagbawas sa laki ng tumor dahil sa pagkamatay (nekrosis) ng mga elemento ng nasasakupan nito, pati na rin ang pagtigil sa paglaki ng neoplasia. Ang mga malulusog na selula ay nagdurusa sa isang mas maliit na lawak, at ang pagtutok ng sinag nang mahigpit sa tumor ay nakakatulong upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan. Kaayon ng chemotherapy at surgical treatment, ang radiotherapy ay tumutulong upang mabilis na mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente, at sa mga paborableng kaso, ganap na alisin ang tumor mula sa katawan.

Ang radyasyon para sa kanser ay posible nang nakapag-iisa, lalo na sa kaso ng mga tumor na mababaw na matatagpuan (halimbawa, balat), at kasabay ng chemotherapy at operasyon. Ang radiotherapy na pinangangasiwaan bago ang operasyon ay nakakatulong na bawasan ang laki ng tumor at bawasan ang panganib ng avulsion at pinsala. mga selula ng kanser sa mga daluyan ng dugo at mga daluyan ng lymphatic, at, samakatuwid, ang pagiging epektibo ng paggamot sa kabuuan ay magiging mas mataas. Sa kaso ng mga advanced na uri ng kanser, kung mayroon man, ang paggamit ng enerhiya ng radiation ay ginagawang posible hindi lamang upang mapabuti ang mahahalagang pag-andar ng mga pasyente at mabawasan ang kalubhaan ng sakit, ngunit pinipigilan din ang karagdagang pagkalat ng mga selula ng kanser sa buong katawan, at ang mga umiiral na metastatic node ay sumasailalim sa regression.

Ang radiation therapy ay kadalasang ibinibigay pagkatapos ng operasyon kapag may pagkakataon na ang mga selula ng tumor ay maaaring manatili sa lugar ng paglaki ng kanser. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa iyo na sirain ang lahat ng mga cell at maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa hinaharap.

Ang uri at paraan ng radiotherapy sa bawat kaso ay pinili ng doktor batay sa mga katangian ng tumor, lokasyon nito, yugto at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Dahil ang radiation ay maaaring makapinsala sa malusog na tisyu, ang mga dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, nahahati sa ilang mga sesyon, hindi tulad ng chemotherapy, na kadalasang gumagamit ng mga karaniwang regimen sa paggamot.

Ang mga uri ng radiation therapy ay tinutukoy ng radiation na ginamit:

α-mga particle;
β-particle;
γ-radiation;
neutron;
proton;
X-ray.

Ang X-ray radiation ay ang pinakaunang ginamit sa ibang pagkakataon, salamat sa mga pagsisikap ng mga physicist, lumitaw ang mga pag-install na naging posible upang makabuo ng mga sinag ng elementarya na mga particle sa mga espesyal na accelerators.

Ang mga pamamaraan ng radiation therapy ay nakasalalay sa paraan ng pagkakalantad sa tissue ng tumor:

External beam radiation therapy, kapag ang makina ay matatagpuan sa labas at ang sinag ay dumadaan sa iba pang mga tisyu nang direkta sa tumor;
Paggamot sa pakikipag-ugnay, na nagsasangkot ng pag-impluwensya lamang sa tisyu ng tumor sa pamamagitan ng pagpasok ng mga carrier ng radiation dito (mga karayom, wire, bola, atbp.). Maaari itong maging interstitial, intracavitary, intravascular, o sa anyo ng mga application. Ang isang halimbawa ng interstitial irradiation ay brachytherapy para sa;
Radionuclide Therapy – Panimula mga gamot na pharmacological, na naglalaman ng isang radioactive na elemento na maaaring maipon sa mahigpit na tinukoy na mga tisyu (iodine).

Isang napaka-promising at epektibo paraan ng paggamot sa mga tumor gamit ang mga proton beam. Ang mga proton na pinabilis sa mga espesyal na accelerator ay nakarating sa kanilang destinasyon at naglalabas ng pinakamataas na radioactive radiation sa huling milimetro ng kanilang landas. Sa madaling salita, isang maliit na halaga lamang ng enerhiya ng radiation ang nakakalat sa daan patungo sa tumor, at hindi ito kumakalat sa mga tisyu na matatagpuan sa likod ng tumor node. Ginagawang posible ng tampok na ito na mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng radiation sa malusog na mga organo at tisyu na may mataas na kahusayan sa loob ng neoplasm mismo.

Ang kakayahang ituon ang proton beam nang mahigpit sa tissue ng tumor at ang mababang posibilidad ng mga side effect ay nagbibigay ng malaking kalamangan sa paggamot ng mga bata kung saan ang mga pangalawang tumor pagkatapos ng conventional radiation ay maaaring maging isang tunay na problema. Bilang karagdagan, bago ang paggamit ng proton therapy, ang isang tumor tulad ng retinal melanoma ay hindi maiiwasang nagresulta sa pag-alis ng buong mata, na makabuluhang nagpalala sa kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon. Sa pagdating ng proton therapy, naging posible na gamutin ang isang tumor habang pinapanatili ang organ ng paningin, at ang pasyente ay hindi nakakaranas malubhang kahihinatnan pagbagay, tulad ng pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko.

Sa loob ng maraming taon, ang gayong pamamaraan ay magagamit lamang sa mga dalubhasang sentro na nagsasagawa ng pananaliksik sa larangan ng pisika, ngunit sa Kamakailan lamang Sa Hilagang Amerika at Europa, nagkaroon ng makabuluhang pag-unlad sa paggamit ng ganitong uri ng paggamot, bilang ebidensya ng paggana ng mga klinika ng proton therapy. Sa Russia at iba pang mga bansa ng post-Soviet space, sa kasamaang-palad, ang mga naturang pamamaraan ay mayroon pa ring limitadong paggamit, at ang mga proton therapy center ay itinatayo lamang. Ito ay konektado sa mataas na gastos kagamitan, ang pangangailangan upang ayusin ang mga istruktura na nagbibigay ng maaasahang proteksyon sa radiation, kung saan ang kapal ng mga pader ay maaaring umabot ng 5 metro o higit pa. 1% lamang ng mga pasyente sa Russia ang may pagkakataon na sumailalim sa naturang paggamot, ngunit ang pagtatayo ng mga sentro na may naaangkop na kagamitan ay nagbibigay ng pag-asa na ang proton therapy ay magagamit sa hinaharap para sa karamihan ng mga pasyente ng oncology.

Matagumpay na nagamit ang radiosurgery upang gamutin ang mga tumor sa utak

Iba pang moderno at napaka epektibong paraan radiotherapy ay ang paggamit ng radiosurgery, kapag ang radiation beam ay mahigpit na nakatutok tiyak na lugar, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell at pagkasira ng mga tumor. Matagumpay na ginagamit ang radiosurgery upang gamutin hindi lamang ang malignant, kundi pati na rin benign tumor utak (meningioma, pituitary adenoma, atbp.), lalo na ang mga mahirap abutin para sa conventional surgery. Ang stereotactic radiosurgery (kilalang kilala bilang "gamma knife", "cyber knife") ay nagbibigay-daan sa iyo na alisin ang mga tumor nang walang craniotomy at iba pang hakbang sa pagoopera, ngunit ang epekto nito ay hindi nangyayari kaagad; ito ay tumatagal ng ilang buwan o kahit anim na buwan hanggang isang taon, tulad ng sa kaso ng mga benign tumor. Sa oras na ito, ang pasyente ay nasa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mga yugto ng radiation therapy

Isinasaalang-alang ang pagiging kumplikado ng mga diskarte at kagamitan na ginamit, pati na rin ang posibilidad mga reaksyon ng radiation at iba pang mga komplikasyon, ang radiotherapy ay dapat na mahigpit na ipahiwatig para sa pasyente, at ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay dapat na tiyak na ma-verify. Ang buong kumplikadong mga pamamaraan ay binubuo ng tatlong yugto:

Pre-radial.
Ray.
Pagkatapos ng radiation.

Ang pag-uugali ng pasyente sa bawat yugto ay may sariling mga katangian, na maaaring matukoy kung gaano kabisa ang paggamot, at pagsunod mga simpleng tuntunin ay makakatulong na maiwasan ang mga hindi gustong epekto.

Panahon ng pre-radiation ay marahil ang pinakamahalaga, dahil ang wastong pagpaplano ng mga pamamaraan, pagkalkula ng dosis at paraan ng pag-impluwensya sa tumor ay tumutukoy sa huling resulta. Mahalagang pangalagaan ang kondisyon ng malusog na mga tisyu, na sa isang paraan o iba pa ay maaaring maapektuhan ng radiation.

Pagpaplano ng radiotherapy ay isinasagawa nang sabay-sabay ng ilang mga espesyalista - isang radiotherapist, isang oncologist, isang medikal na pisiko, isang dosimetrist, na kinakalkula ang kinakailangang dosis ng radiation, piliin ang pinakamainam na ruta ng pagpapakilala nito sa mga tisyu sa panahon ng brachytherapy (sa kasong ito, isang brachytherapist ang kasangkot), tukuyin ang maximum na dosis ng radiation at ang reserbang kapasidad ng mga nakapaligid na tisyu na maaaring malantad sa radiation.

Ang pagpaplano sa panahon ng pre-radiation ay maaaring mangailangan hindi lamang ng mga pagsisikap ng mga espesyalista at ilang araw ng kanilang pagsusumikap. Upang tumpak na matukoy ang lahat ng mga parameter ng radiation therapy, imposibleng gawin nang walang karagdagang pananaliksik at tulong ng modernong teknolohiya ng computer, dahil ang aparato lamang ang maaaring kalkulahin nang may katumpakan ng milimetro ang buong landas ng radioactive beam sa mga selula ng tumor, gamit ang three-dimensional. mga larawan ng mga apektadong organo o tissue na nakuha gamit ang tomograph.

Ang mahalagang punto ay pagmamarka sa katawan ng pasyente, na isinasagawa batay sa mga resulta ng CT, MRI, at radiography. Minarkahan ng doktor ang mga hangganan ng tumor at ang irradiated na lugar sa katawan na may isang espesyal na marker, at kung kinakailangan upang lumipat sa isa pang aparato ng pag-iilaw, ang "pagbaril" ay awtomatikong ginagawa ayon sa mga umiiral na marka. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang mga marka ay dapat itago hanggang sa katapusan ng paggamot, kaya dapat nilang iwasan ang paghuhugas ng mga ito kapag naligo, at kung ito ay nangyari, dapat nilang ipaalam sa nars o doktor na magwawasto sa sitwasyon.

Ano ang mga pangunahing tuntunin ng pag-uugali sa panahon ng pre-radiation? Una, dapat mong subukang panatilihin ang mga marka sa lugar ng pag-iilaw. Pangalawa, hindi na kailangang mag-sunbathe o gumamit ng iba't ibang mga cream, nanggagalit na mga sangkap, pabango, o yodo sa lugar ng nilalayong pag-iilaw. Sa wakas, kung may mga sugat sa balat, dermatitis, diaper rash o pantal, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito, na tutulong sa iyo na mapupuksa ang mga umiiral na problema. Kung kinakailangan upang i-irradiate ang lugar ng ulo at lalamunan, ito ay nagkakahalaga ng pag-aalaga sa kondisyon ng mga ngipin, pagpapagaling ng mga karies at pag-aayos ng oral cavity sa kabuuan.

Panahon ng radiation kasama ang aktwal na pag-iilaw ayon sa scheme na binuo kanina. Ang kurso ng radiation therapy ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 4-7 na linggo, at para sa pagbabawas ng preoperative sa laki ng tumor, sapat na ang 2-3 linggo. Ang mga sesyon ay isinasagawa araw-araw, limang araw sa isang linggo, na may pahinga ng dalawang araw upang maibalik ang balat at mga tisyu na kasangkot sa pagkakalantad sa radiation. Kung araw-araw dosis ng radiation ay malaki, maaari itong hatiin sa ilang mga sesyon.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid na protektado mula sa radiation, at iniiwan ito ng mga kawani sa panahon ng pamamaraan, habang ang pasyente ay nakikipag-ugnayan sa doktor sa pamamagitan ng loudspeaker. Ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa o upuan, ang pinagmumulan ng radiation ay inilalagay sa nais na lugar, at ang nakapaligid na tisyu ay natatakpan ng mga proteksiyon na bloke. Sa panahon ng pamamaraan, ang mesa o emitter ay maaaring lumipat sa kalawakan o lumikha ng ingay, na hindi dapat nakakatakot at karaniwang binabalaan ng nars.

Ang pamamaraan ay walang sakit, tumatagal ng 5-10 minuto, kung saan dapat mapanatili ng pasyente tinanggap na posisyon katawan, huwag gumalaw, huminga nang mahinahon at pantay.

Sa buong kurso ng paggamot, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Ang nutrisyon sa panahon ng radiation therapy ay dapat na kumpleto, mataas ang calorie, na naglalaman ng lahat mahahalagang bitamina at microelements. Hindi mo dapat tanggihan ang iyong sarili ng carbohydrates, ang proporsyon nito ay maaaring 3-4 beses na mas mataas kaysa sa halaga ng mga protina at taba na natupok. Dahil ang pagkakalantad sa radiation ay nagiging sanhi ng pagkawatak-watak at pagbuo ng tumor tissue malaking dami toxins, ito ay kinakailangan upang matiyak na mabuti rehimen ng pag-inom(hanggang sa tatlong litro ng likido bawat araw), pag-inom ng mga juice, compotes, tsaa, mineral na tubig.
Sa panahon ng paggamot, ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay dapat na ganap na iwasan, bagaman masamang ugali Mas mainam na alisin ito nang buo at magpakailanman.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga lugar ng balat na matatagpuan sa irradiation zone. Ang mga damit ay dapat gawa sa natural na tela (koton, linen), maluwag, at hindi katabi ng mga lugar ng pagkakalantad ng radiation. Kung maaari, mas mabuting panatilihing bukas ang mga lugar na ito, ngunit protektado mula sa araw kapag lumalabas.
Mas mainam na ipagpaliban ang paggamit ng mga pampaganda at pabango hanggang sa ibang pagkakataon; Kapag naliligo, kailangan mong tandaan ang mga marka sa irradiation zone.
Kung ang pamumula, pagkatuyo, pangangati, o labis na pagpapawis ay nangyari, hindi ka dapat gumawa ng mga independiyenteng hakbang, maglapat ng malamig o mainit na mga bagay sa balat, mas mahusay na pag-usapan ito sa iyong doktor.
Pangkalahatang rekomendasyon na naaangkop sa lahat ng mga pasyente ng cancer, tulad ng paglalakad sariwang hangin, sapat na tulog, at sapat na pisikal na aktibidad ay umaabot din sa panahon ng radiation therapy.

Ang pag-iilaw para sa iba't ibang anyo ng malignant neoplasms ay may sariling mga katangian, na karaniwang binabalaan ng mga pasyente nang maaga. Kadalasan, ginagamit nila ang postoperative external radiotherapy, na idinisenyo upang sirain ang mga selula ng tumor na maaaring manatili pagkatapos alisin ang neoplasia. Sa pagkakaroon ng metastases, ang layunin ay bawasan ang kanilang laki, pati na rin bawasan ang kalubhaan ng sakit. Sa panahon ng paggamot, ang pagkapagod at isang pakiramdam ng pagkapagod ay maaaring mangyari, na dapat mawala pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng radiation.

Sa kaso ng kanser, ang pag-iilaw bago ang operasyon ay pinaka-epektibo, at sa ilang mga kaso, ang chemoradiotherapy ay sapat para sa pagpapagaling kahit na walang pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Bilang karagdagan sa malayong pagkakalantad, may mga pamamaraan na nagsasangkot ng pagpapasok ng isang mapagkukunan ng radiation nang direkta sa tumbong. Ang radiation therapy ay hindi ginagawa para sa mga nakapatong na bahagi ng malaking bituka.

Mga tumor prostate gland ay matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng brachytherapy, kapag ang mga kapsula o karayom na naglalaman ng radioactive isotope ay direktang tinuturok sa tissue ng tumor. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga hindi gustong reaksyon mula sa mga kalapit na organo (pagtatae, mga problema sa pag-ihi, atbp.).

Ang mga neoplasma ng mga babaeng genital organ ay nangangailangan ng panlabas na pag-iilaw ng pelvic area, at sa radiation therapy ay madalas na pinakamahalaga. Kaya, kung sa kaso ng microinvasive cancer irradiation ay isinasagawa sa postoperative period, pagkatapos ay sa mga yugto II-III ng sakit ito ang pangunahing at madalas ang tanging paraan ng paggamot. Sa ikaapat na yugto ng kanser sa cervix, ang radiotherapy ay likas na pampakalma, na tumutulong lamang sa pagpapagaan ng kondisyon ng mga pasyente.

Panahon pagkatapos ng radiation nagsisimula pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot. Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga pasyente ay maayos ang pakiramdam, at walang alinman sa mga epekto, o ipinapahayag nang hindi gaanong mahalaga. Gayunpaman, mayroon pa ring ilang mga kahihinatnan at kailangan mong magkaroon ng kamalayan sa mga ito upang hindi malito at humingi ng kinakailangang tulong sa oras.

Ang pagbawi pagkatapos ng radiation therapy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng mga sesyon ng radiation at binubuo ng pagsunod sa isang banayad na regimen, pagtiyak ng sapat na tulog, at pahinga sa araw. Ang pantay na mahalaga ay ang likas na katangian ng diyeta, pati na rin ang emosyonal na estado ng pasyente. Sa yugto ng rehabilitasyon, maaaring kailanganin mo hindi lamang ang tulong ng isang doktor, kundi pati na rin ang mga kamag-anak at malapit na tao, na ang pakikilahok at suporta ay napakahalaga sa panahong ito.

Dahil sa pagkakaroon ng isang tumor, pati na rin ang pangangailangan na sumailalim sa iba't ibang mga pag-aaral at mga pamamaraan ng pagpapagaling, hindi palaging kaaya-aya para sa pasyente, maaaring mangyari ang mga karamdaman emosyonal na globo. Maaaring ito ay kawalang-interes, isang pakiramdam ng mapanglaw o pagkabalisa, at kung minsan ay depresyon. Napakahalaga na huwag mag-withdraw sa iyong sarili, subukang makipag-usap nang higit pa sa mga kaibigan at pamilya, kung maaari, panatilihin ang karaniwang ritmo ng buhay, ngunit bawasan ang iyong pangkalahatang aktibidad sa isang lawak na hindi ka nakakaramdam ng pagod. Hindi mo dapat isuko ang mga gawaing bahay, libangan, libangan, at kung gusto mong matulog para magpahinga, maaari mong ipagpaliban ang iyong mga plano nang ilang sandali. Ang paglalakad at pakikisalamuha ay nakakatulong sa maraming pasyente na bumalik sa kanilang dating pamumuhay at mapabuti ang kanilang kalooban.

Ang pagkapagod ay madalas na kasama ng radiation therapy, dahil ang stress sa katawan na nauugnay sa mga pamamaraan, pati na rin ang pagkasira ng tumor, ay nangangailangan ng makabuluhang paggasta ng enerhiya at maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa metabolic. Sa panahong ito, inirerekumenda na magpahinga nang higit pa, umidlip sa isang maikling panahon sa araw, at kung ang pasyente ay patuloy na nagtatrabaho, pagkatapos ay makatuwirang makipag-usap sa pamamahala tungkol sa posibilidad na lumipat sa mas magaan na trabaho. Mas gusto pa ng maraming pasyente na magbakasyon sa panahon ng paggamot.

Pagkatapos makumpleto ang paggamot, dapat mong regular na bisitahin ang iyong doktor upang subaybayan ang iyong kondisyon at ang mga resulta ng therapy. Ang pagmamasid ay karaniwang isinasagawa ng isang oncologist sa isang klinika o klinika ng kanser, na tumutukoy sa dalas ng mga pagsusuri. Sa kaganapan ng isang biglaang pagkasira ng kondisyon, pag-unlad ng sakit, pagkagambala sa trabaho gastrointestinal tract, lagnat at iba pang sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor nang hindi naghihintay para sa iyong susunod na nakatakdang pagbisita.

Ang isang mahalagang lugar sa rehabilitasyon pagkatapos ng radiotherapy ay inookupahan ng pangangalaga sa balat, na sa karamihan ng mga kaso ay kasangkot sa radiation, at halos palaging naghihirap sa panahon ng panlabas na beam radiation therapy. Para sa hindi bababa sa isang taon pagkatapos makumpleto ang kurso ng pag-iilaw, dapat mong protektahan ang iyong balat mula sa araw at iba't ibang pinsala. Ang mga bahagi ng balat na nasa radiation zone ay dapat na lubricated na may pampalusog na cream, kahit na wala nang mga palatandaan ng pamamaga o pagkasunog. Para sa mga mahilig sa paliguan o sauna, mas mainam na iwanan ang mga pamamaraang ito nang ilang sandali, palitan ang mga ito ng shower, at alisin ang mga produktong nakakairita sa balat at matigas na washcloth.

Minsan ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga kahirapan sa komunikasyon dahil sa kakulangan ng kamalayan sa iba pa tungkol sa oncology at paggamot nito. Kaya, naniniwala ang ilan na ang mga taong sumailalim sa radiation therapy ay may kakayahang magpalabas ng radiation sa kanilang sarili, kaya mas mabuting lumayo sa kanila. Ang opinyon na ito ay mali: ang mga pasyente sa lahat ng mga yugto, kabilang ang rehabilitasyon, ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba, at ang tumor mismo ay hindi nakakahawa. Kung maaari, hindi ka dapat tumanggi matalik na relasyon, dahil bahagi ito ng buong buhay. Kung may mga pagbabago sa mauhog lamad ng genital tract o kawalan ng ginhawa, pagkatapos ay sasabihin sa iyo ng doktor kung paano haharapin ito.

Upang malampasan ang stress, dapat mong pag-iba-ibahin ang iyong oras sa paglilibang. Maaaring ito ay pagbisita sa teatro, mga eksibisyon, pakikisali sa iyong mga paboritong libangan, paglalakad at pakikipagkita sa mga kaibigan. Mahalagang gambalain ang iyong sarili mula sa masakit na pag-iisip na maaaring samahan ng lahat ng mga yugto ng paggamot para sa isang malignant na tumor.

Kaunti tungkol sa mga komplikasyon at epekto ng radiotherapy

Tulad ng anumang iba pang uri ng paggamot, ang radiotherapy ay maaaring magdulot ng iba't ibang epekto, parehong lokal at pangkalahatan. Ang mga karaniwang side effect ng radiation therapy ay kinabibilangan ng pakiramdam ng pagod, panghihina, at mga pagbabago sa emosyonal na estado, pati na rin ang mga karamdaman sa bone marrow na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng radiation. Kung kinakailangan upang mag-irradiate ng malalaking bahagi ng katawan, ang patuloy na na-renew na mga selula ng dugo ay sa paanuman ay apektado, ang kanilang pagkahinog sa utak ng buto ay nagambala, na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga leukocytes, erythrocytes, at mga platelet. Ang pasyente ay sumasailalim sa regular na pagsusuri ng dugo upang masubaybayan ang mga bahagi nito, at kung kinakailangan, ang naaangkop na paggamot ay inireseta o ang kurso ng radiation ay sinuspinde ng isang linggo.

Ang iba pang karaniwang epekto ng radiation therapy ay kinabibilangan ng pagkawala ng buhok, pagkasira ng mga kuko, pagbaba ng gana sa pagkain, pagduduwal, at kahit pagsusuka. Ang mga pagbabagong ito ay madalas na nauugnay sa pag-iilaw ng lugar ng ulo, mga organo ng gastrointestinal tract, pati na rin sa pagbuwag ng tissue ng tumor sa ilalim ng impluwensya ng radiation. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting bumalik sa normal.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa nutrisyon ng mga pasyente na sumasailalim sa radiotherapy. Ang mga pagbabago sa gana at pagduduwal ay hindi nakakatulong sa paggamit ng pagkain, ngunit, samantala, ang pangangailangan para sa mga sustansya ay medyo mataas. Kung ang pakiramdam ng gutom ay hindi lumitaw, pagkatapos ay kailangan mong kumain, tulad ng sinasabi nila, "dahil ayaw ko." Dahil ang listahan ng mga inirerekomendang produkto ay medyo malaki, hindi na kailangang limitahan ang iyong sarili sa mga pagkaing matamis, karne at isda, prutas, at juice. Ang diyeta ay dapat na mataas sa calories at mayaman sa lahat ng kinakailangang sangkap.

Kapag naghahanda ng pagkain kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

Ang pinakakaraniwang lokal na komplikasyon ng radiation therapy ay mga reaksyon sa balat. Pagkatapos ng ilang mga sesyon ng pag-iilaw, ang pamumula ng balat ay posible, na nawawala sa paglipas ng panahon, na nag-iiwan ng pigmentation. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pagkatuyo, pangangati, pagkasunog, at pagbabalat ng balat sa lugar ng pag-iilaw. Sa maayos na pag-aalaga At maingat na saloobin bumabawi ang balat sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos ng kurso ng paggamot.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang mga paso, kung minsan ay malala, na may pagbuo ng mga ulser o impeksyon sa sugat ng radiation. Ang posibilidad ng naturang pag-unlad ng mga kaganapan ay nagdaragdag sa pagtaas ng dosis ng radiation, ang pagkakaroon ng indibidwal na sensitivity sa radiation, magkakasamang patolohiya, halimbawa, diabetes.

Upang maiwasan ang gayong mga problema, pagkatapos ng pamamaraan ay dapat mong gamutin ang lugar ng pag-iilaw na may moisturizing cream, mga langis, at protektahan ang balat mula sa sinag ng araw. Kung ang iyong balat ay malubhang napinsala, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mga gamot na naglalaman ng corticosteroids, kaya dapat mong ipaalam sa iyong doktor kung nakakaramdam ka ng anumang mga pagbabago.

Kapag nag-iilaw sa mga organo ng ulo o leeg, ang radiation ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa mauhog lamad ng bibig at lalamunan, samakatuwid, muli, Ang ilang mga rekomendasyon ay dapat sundin:

Pagtigil sa paninigarilyo, alkohol, nakakainis na pagkain;
Paggamit ng malambot na sipilyo at pagsisipilyo ng iyong ngipin nang marahan;
Banlawan ang bibig ng chamomile decoction o iba pang solusyon na inirerekomenda ng iyong doktor.

Sa panahon ng radiotherapy ng mga organo dibdib Posibleng ubo, hirap sa paghinga, pananakit at pamamaga sa bahagi ng dibdib. Kapag ginagamot ang mga bukol sa tumbong, maaaring may posibilidad na magkaroon ng constipation, dugo sa dumi, at pananakit ng tiyan, kaya mahalagang sundin ang isang diyeta na pumipigil sa pagpapanatili ng mga nilalaman sa bituka.

Ang anumang pagkasira sa kagalingan o ang hitsura ng mga pagbabagong ito ay dapat iulat sa dumadating na manggagamot, na tutulong sa pagrereseta ng karagdagang paggamot.

Ang radiation therapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng karamihan sa mga malignant na tumor, ang epekto nito ay maaaring pagbawi. Kung sinusunod ang lahat ng rekomendasyon at panuntunan, karaniwan itong mahusay na disimulado, at ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pagbuti pagkatapos ng ilang mga sesyon ng radiation.

Kaya, kahit na isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto, hindi mo dapat tanggihan ang radiation therapy, dahil nagbibigay ito ng pagkakataon para sa kanais-nais na kinalabasan isang sakit na kung wala ito ay nakamamatay sa isang tao. Para sa matagumpay na paggamot dapat isagawa tamang imahe buhay, sundin ang mga rekomendasyong nakalista sa itaas at agad na iulat ang anumang pagbabago sa iyong kalusugan sa iyong doktor.

Video: ulat sa radiation therapy

Pinipili ng may-akda ang mga sapat na tanong mula sa mga mambabasa sa loob ng kanyang kakayahan at sa loob lamang ng mapagkukunang OnkoLib.ru. Mga harapang konsultasyon at tulong sa pag-aayos ng paggamot sa sa sandaling ito hindi pala sila.

Ang radiation (radiation therapy, radiotherapy, radiation therapy) ay ang paggamit ng ionizing radiation (X-ray, gamma radiation, beta radiation, neutron radiation) upang sirain, sirain, patayin ang mga selula ng kanser, at ihinto ang paglaki at pagpaparami ng mga bagong mutated na selula. Ang radiation ay isang localized na paggamot na kadalasang nakakaapekto lamang sa bahagi ng katawan kung saan nakadirekta ang radiation.

Tulad ng nabanggit sa itaas, pagkatapos ng radiation, ang mga selula ng kanser ay nasira, bagaman ang radiation ay maaaring makaapekto sa malusog na mga selula sa katawan sa parehong paraan. Batay sa mga ito, kanser pagkatapos ng radiation maaaring sinamahan ng ilang mga komplikasyon na lumitaw bilang mga side effect (depende sa bahagi ng katawan kung saan ginawa ang pag-iilaw; sa lokasyon malignant neoplasm).

Ano ang radiation treatment para sa cancer?

Ang radiation ay isang paraan ng paggamot sa cancer gamit ang high-energy radiation (partikular ang X-ray). Ang uri ng radiation, pati na rin ang halaga nito, ay dapat na maingat na kalkulahin bago simulan ang therapy (sa isang halaga na ang radiation ay maaaring makapinsala sa mga abnormal na selula) ng gumagamot na pangkat ng oncologist. Sa panahon ng paggamot ng oncology, ang pag-iilaw ay humihinto sa paghahati ng mga selula ng kanser at, bilang isang resulta, ang kanilang bilang ay bababa.

Mga Pakinabang ng Pag-iilaw

Tulad ng alam na natin, ang layunin ng radiation therapy ay sirain ang mga mutated na selula habang pinapaliit ang pinsala sa mga malulusog na selula. Gayundin, ang radiation ay maaaring gamitin upang gamutin ang anumang uri ng kanser, sa halos anumang bahagi ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang pag-iilaw ay maaaring isagawa nang hiwalay, ngunit kadalasan ito ay ginagamit kasama ng iba pang mga paraan ng paglaban sa kanser.

Maaaring isagawa ang radiation bago at pagkatapos ng surgical treatment (bago - upang bawasan ang laki ng tumor, pagkatapos - upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser na maaaring manatili pagkatapos ng surgical excision ng malignant neoplasm). Maaari rin itong isagawa sa panahon o pagkatapos ng chemotherapy o hormone therapy upang mapabuti ang pangkalahatang mga resulta.

Sa kabila ng katotohanan na ang gayong paggamot ay tinatawag minsan na radikal, ang radiation therapy ay idinisenyo upang magbigay ng isang pangmatagalang epekto para sa isang taong may kanser.

Ang palliative na paggamot na ito ay naglalayong bawasan ang laki ng tumor, bawasan ang sakit, at mapawi ang iba pang sintomas ng kanser. Bilang karagdagan, ang palliative radiation therapy ay maaaring pahabain ang buhay ng isang pasyente ng kanser.

Kanser pagkatapos ng radiation - ano ang aasahan? Mga kahihinatnan at komplikasyon

Tulad ng nabanggit na, ang radiation ay maaaring makapinsala at makasira ng mga normal na selula, at maging sanhi din ng ilang mga side effect habang ang mga selula ng kanser ay nasira. Karamihan sa mga side effect na ito ay pansamantala, bihirang malala at hindi nagdudulot ng partikular na banta sa pangkalahatang kondisyon at buhay ng pasyente. Tandaan, hindi ka ipapayo ng iyong doktor na sumailalim sa radiation kung ang mga panganib at komplikasyon ay mas malaki kaysa sa mga benepisyo. Gayundin, obligado ang dumadating na manggagamot na ipaalam sa iyo kung ang paggamot na ito sa iyong kaso ay maaaring makaapekto sa iyong kalusugan at magdulot ng ilang mga kahihinatnan. Dapat mong matanggap ang lahat ng kinakailangang impormasyon nang nakasulat.

Kung ang isang babae ay nalantad sa radiation, hindi siya dapat sa anumang pagkakataon ay nasa posisyon sa oras ng therapy, dahil ang radiation therapy ay maaaring lubos na makapinsala sa hindi pa isinisilang na bata, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Obligado ang doktor na ipaalam sa iyo nang maaga ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng paggamot na ito, O posibleng kahihinatnan at mga komplikasyon na maaaring lumitaw pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation, at magbigay ng nakasulat na impormasyon tungkol dito.

Ayon sa istatistika, sa mga nakaraang taon Ang bilang ng mga taong may kanser sa balat ay mabilis na tumataas, anuman ang kanilang edad at kasarian. Sa kabila ng paggamit ng mga advanced na pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng mga oncological pathologies, ang tanong na nag-aalala sa lahat: "posible bang pagalingin ang kanser sa balat?" Wala pa ring malinaw na sagot.

Ang konsepto ng "kanser sa balat" ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga neoplasma ng kanser na nabubuo mula sa mga selula ng iba't ibang mga layer ng epidermis at naisalokal sa ibabaw ng balat.

Depende sa istraktura ng mga apektadong selula, ang ilang mga anyo ng sakit na ito ay nakikilala.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

Basalioma o basal cell carcinoma, bubuo mula sa itaas na layer ng epidermis, ay ang pinakakaraniwang anyo ng patolohiya ng kanser. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo ng tissue at kawalan ng metastases.

Squamous cell carcinoma nagmula sa mga selula ng spinous layer ng epidermis, bubuo laban sa background ng patolohiya ng balat, at mas madalas na nasuri kaysa sa basal cell carcinoma. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso at metastasis sa maagang yugto pag-unlad. Sa pagbuo ng form na ito, ang balat ng mukha ay nasira.

Metatypical cancer Mayroon itong mga klinikal na pagpapakita, katulad ng mga sintomas ng basal cell carcinoma, ngunit ang mga tampok ng kurso ay katulad ng likas na katangian ng pag-unlad ng squamous cell carcinoma. Ang form na ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng dalawang uri na ito.

Melanoma bubuo mula sa melanocytes - mga pigment cell ng epidermis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at matinding kalungkutan. Maaaring mangyari bilang resulta ng mga pathological na pagbabago sa nevi (birthmarks).

Kaposi's sarcoma bubuo mula sa vascular endothelium, at nailalarawan sa pamamagitan ng multifocal malignant lesyon ng dermis at iba't ibang mga klinikal na anyo. Mayroong pula, nodular, infiltrative, disseminated (lymphadenopathic) na mga anyo ng tumor. Ang Kaposi's sarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mala-bughaw na pula na mga spot na unti-unting nagbabago sa mga pagbuo ng tumor hanggang sa 5 cm ang laki.

Ang pagpili ng pinakamabisang taktika sa paggamot ay depende sa anyo ng tumor, lokasyon nito, antas ng pagkakaiba, lawak ng proseso, at edad ng pasyente.

Video: Kanser sa balat. Mga uri, sintomas, paggamot

Paggamot sa kirurhiko (operasyon)

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng kanser sa balat ay ang radikal na pag-alis ng tumor, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagtanggal ng pangunahing tumor sa malusog na tisyu. Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko.

Classic excision . Ang pamamaraang ito naaangkop sa anumang anyo ng tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad. Inaalis ng siruhano ang tumor, na kumukuha ng 1-2 cm ng katabing malusog na balat. Ito ay kasunod na sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa buo na tisyu.

Microsurgery MOHS . Ang pamamaraang ito ay pinaka-epektibo sa pagbuo ng basal cell carcinoma o squamous cell carcinoma. Ang kakaiba ng operasyong ito ay layer-by-layer na pag-alis ng tumor at agarang mikroskopikong pagsusuri bawat layer para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ginagawa ang mga seksyon hanggang sa lumitaw ang malusog na tisyu na walang kanser sa ilalim ng mikroskopyo. Ginagawa ang microsurgery upang mabawasan ang pag-alis ng malusog na tissue at mapanatili ang cosmetic effect.

Fulguration (electrocoagulation) at curettage . Ang simpleng paraan na ito ay angkop din para sa pag-alis ng maliliit na squamous o basal form. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang curette, isang maliit na instrumento na hugis kutsara. Sa panahon ng pag-alis ng nasirang tissue, ang lugar ay ibinibigay kuryente upang patayin ang natitirang mga selula ng kanser at maiwasan ang pagdurugo. Para sa kumpletong pagtanggal Ito ay kinakailangan upang isagawa ang ilang mga yugto ng paggamot.

Cryotherapy . Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang alisin ang Kaposi's sarcoma, melanoma, basal cell carcinoma o squamous cell carcinoma kapag maliit ang tumor. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang cancerous na tumor likidong nitrogen, na direktang inilapat sa apektadong lugar.

Bilang resulta ng shock freezing ng isang tumor, ang mga selula ng kanser ay nawasak, ngunit kasama ng mga ito, maaaring mangyari ang nerve damage, na kadalasang humahantong sa pagkawala ng sensitivity sa lugar na ito.

Laser therapy . Ang pag-alis ng mga selula ng kanser na may laser ay isang moderno at lubos na epektibong paraan, dahil sa panahon ng pag-alis ng layer-by-layer na apektadong tissue, na isinasagawa nang may mataas na katumpakan, ang malusog na tissue ay hindi nasaktan. Ang laser therapy ay isinasagawa nang mabilis at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Radiation therapy

Kadalasan, ang kanser sa balat ay ginagamot gamit ang laser therapy. Sa mga yugto 1-2 ng pag-unlad ng basal cell carcinoma, na may maliit na sukat, ang malapit na pokus na radiotherapy ay ipinahiwatig. Sa malawak na pinsala hinirang kumbinasyon ng paggamot gamit ang remote gamma therapy.

Ang paraan ng paggamot na ito ay ipinahiwatig sa mga unang yugto ng proseso ng tumor, o pagkatapos ng pag-opera sa pagtanggal ng squamous cell at metatypical na kanser sa kaso ng pagbabalik. Nagpapakita ito ng isang mahusay na epekto, dahil sa tulong ng isang malakas na stream ng mga sinag ng radyo ang istraktura ng mga selula ng kanser ay nawasak, bilang isang resulta kung saan huminto sila sa pagpaparami at pagkamatay. Sa ilang mga sitwasyon, ang radiotherapy ay inireseta kasama ang gamot na Prospidin.

Ang radiation therapy ay inireseta sa mga matatandang tao kung ang pangunahing tumor ay umabot sa diameter na hanggang 20 mm. Sa kasong ito, pinili ang isang matitiis na dosis ng radiation, na kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang bentahe ng radiation therapy ay ang pagkasira ng mga selula ng kanser at ang pag-iingat ng malusog, hindi nasira. Gayunpaman, pagkatapos na maisagawa, ang mga lokal na komplikasyon ay maaaring umunlad sa anyo ng perichondritis, dermatitis, conjunctivitis.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may melanoma, ang radiation therapy ay inireseta sa yugto kung kailan nagsisimula ang pag-unlad ng tumor, at kasabay lamang ng chemotherapy o immunotherapy, dahil ang melanoma ay madalas na nagpapakita ng paglaban sa mga epekto ng radiation.

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng Kaposi's sarcoma, lalo na kapag natukoy ang malalaking masakit na sugat, ang lokal na pagkakalantad sa radiation ay isinasagawa. Gayunpaman, ito ay totoo lamang para sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Para sa mga pasyente sa yugto ng AIDS ninanais na resulta halos imposibleng makamit.

Chemotherapy

Ang pamamaraan ng chemotherapy ay ang pinaka-epektibong larangan ng interbensyon sa kirurhiko. Itinalaga ito sa harap ng lahat posibleng mga anyo kanser sa balat. Ang chemotherapy ay lalong epektibo kapag ang tumor ay umuulit o kapag ang laki ng tumor ay kritikal, na pumipigil sa operasyon. Sa kasong ito, ang mga gamot sa chemotherapy ay inireseta na sumisira sa mga selula ng tumor.

Para sa basal cell tumor, ang lokal na chemotherapy ay inireseta gamit panlabas na pamahid para sa kanser (prospidin o 5-fluorouracil), na dapat ilapat nang lokal dalawang beses sa isang araw sa loob ng ilang linggo.

Kadalasan, ang chemotherapy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga lokal na aplikasyon gamit ang mga cytostatics (Fluorouracil, Doxorubicin, Metatrixate, atbp.)

Upang malaman kung paano pagalingin ang squamous cell skin cancer na may chemotherapy, dapat mong matukoy ang yugto ng pag-unlad ng proseso, dahil ang pamamaraang ito ay epektibo lamang para sa mga tumor. maliliit na sukat o kung mangyari ang mga relapses. Ang pasyente ay inireseta ng lokal na chemotherapy gamit ang 0.5% omain o 5-fluorouracil ointment. Kung hindi, inireseta ang mga napakabisang chemotherapy na gamot.

Ang metastatic epidermal cancer, na maaaring magdulot ng mga sugat sa balat ng ilong, pisngi, noo at mukha sa pangkalahatan, ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng squamous cell carcinoma, dahil ang mga klinikal na pagpapakita ng parehong anyo ay halos magkapareho.

Para sa paggamot ng melanoma, bilang panuntunan, ang chemotherapy ay hindi ipinahiwatig, o ipinahiwatig sa huling yugto ng sakit, kapag ang malawak na metastasis ay nangyayari at ang pangunahing tumor ay umabot sa isang kritikal na sukat. Ang pagkasira ng mga selula ng kanser sa parehong pangunahin at pangalawang mga tumor ay nangyayari kapag ang mga chemotherapy na gamot ay direktang inilapat sa tumor.

Kapag ang Kaposi's sarcoma ay nasuri, ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot: antiretroviral therapy, interferon therapy. Para sa isang kurso ng chemotherapy, ang Vinblastine, Vincristine, Prospidin, Taxol, Etoposide at iba pang mga gamot ng pinakabagong henerasyon ay inireseta.

Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na palawakin ang mga posibilidad ng kumpletong pagbawi mga sakit sa oncological. Ngunit depende lamang sa anyo ng kanser sa balat na may napapanahong pagsisimula at tamang napiling protocol ng paggamot ay mapagkakatiwalaang matukoy kung ang kanser sa balat ay malulunasan at kung posible ang pag-ulit.

Kailan ginagamit ang basal cell carcinoma irradiation?

Ang radiation therapy ay isang epektibong independiyenteng paraan ng paggamot sa basal cell carcinoma. Ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay ginagamit din bilang isang pantulong na pamamaraan pagkatapos kirurhiko paggamot sa kaso ng hindi kumpletong pag-alis ng tumor. O, kung ang basal cell carcinoma ay lumaki nang napakalalim sa balat na ang doktor ay naghinala ng pagbabalik ( muling paglitaw) sa hinaharap, sa kabila ng operasyong isinagawa. Pangunahing ginagamit ang radiation therapy para sa basal cell carcinoma sa ulo at leeg, dahil ang paggamot sa ibang mga lugar (lalo na ang mga binti) ay nauugnay sa mas mabagal na paggaling, hindi magandang resulta ng kosmetiko, at mas mataas na posibilidad ng radiation dermatitis at nekrosis sa ibang pagkakataon (tingnan ang larawan).
Ang radiation para sa basal cell carcinoma ay ang pangunahing opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng higit sa 65 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na maraming taon pagkatapos ng radiation therapy ay may panganib ng paglitaw ng bagong foci ng basal cell carcinoma o squamous cell carcinoma. Ang mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang ay may mas mahabang pag-asa sa buhay at, nang naaayon, mas malaking panganib na magkaroon ng radiation-induced cancer.
Pangunahing ipinapahiwatig ang radyasyon para sa napakalaking basal cell carcinomas, mga tumor na matatagpuan sa mga talukap ng mata, sulok ng mata, ilong, tainga at labi, kung saan ang surgical treatment ay maaaring humantong sa hindi katanggap-tanggap na mga resulta ng kosmetiko o organ dysfunction. Ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay inireseta din para sa mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit, na mga matatanda, at may mga kontraindikasyon para sa surgical treatment. Kung ang tumor ay mas mababa sa 2 cm, ang panganib ng pagbabalik sa dati sa loob ng 5 taon pagkatapos ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay 8.7%.

Napakalaking basal cell carcinoma bago ang pag-iilaw sa isang 90 taong gulang na babae na tinanggihan ng surgical treatment.

Ang parehong basal cell carcinoma ilang linggo pagkatapos ng pag-iilaw. Ang tumor ay tinanggal, ang natitirang sugat ay magiging isang puting peklat sa loob ng anim na buwan.

Paano nakakaapekto ang radiation sa basalioma?

Ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay nakakapinsala sa mga selula nito at sa mga selula ng nakapaligid na mga tisyu. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang radiation therapy ay kumikilos sa DNA, na nagiging sanhi ng pinsala sa loob nito, na humahantong sa kawalan ng kakayahang magbasa ng impormasyon at pagkamatay ng cell. Ang mga cell na nasa proseso ng pagpaparami ay unang nasira. Dahil sa ang katunayan na ang mga basal cell carcinoma cell ay dumami nang mas intensive, at ang proseso ng pag-aayos ng pinsala sa kanila ay nagambala dahil sa mga mutasyon, sila ay namamatay muna. Sa kabilang banda, ang gayong mapanirang epekto sa DNA ay hindi napapansin ng mga nakapaligid na tisyu. Maraming taon pagkatapos ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma, dahil sa mga mutasyon sa mga selula ng nakapaligid na mga tisyu, maaaring lumitaw ang bagong, bagong nabuo na foci ng kanser, ang mga proseso ng nutrisyon at suplay ng dugo ay nagambala.

Mga paraan ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma.

Ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay isinasagawa alinman sa mga mababaw na X-ray (pinaikling BPRT) o (beta rays).

Close-focus radiation therapy (radiotherapy, x-ray therapy) bilang isang paraan ng pag-irradiate ng basal cell carcinoma.

Ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma gamit ang BPRT ay mas mura at ginagamit sa karamihan ng mga kaso. Ang kabuuang dosis ng radiation sa kaso ng BPRT ay kinakalkula sa grays (dinaglat bilang Gy), nahahati sa ilang bahagi, na inihahatid sa loob ng ilang araw. Ang mga basaliomas sa lugar ng ulo at leeg at sa balat sa paligid ng mga mata ay pangunahing ginagamot sa malapit na pokus na radiation therapy. Ang karaniwang radiation regimen para sa basal cell carcinoma ay kinabibilangan ng paggamot 3 beses sa isang linggo
sa loob ng 1 buwan. Ang regimen na ito ay binago sa pagpapasya ng radiation oncologist. Ang radiation therapy ay isang medyo walang sakit na paraan ng paggamot. Ang X-ray tube ay medyo madaling mapakilos at pinapayagan ang pasyente na umupo nang kumportable sa sopa na may naka-install na applicator. Sa kaso ng round basal cell carcinoma, ang mga hangganan ng irradiated tissue ay minarkahan. Kung ang basal cell carcinoma ay may hindi regular na hugis, maaaring ilapat ang isang 1.5 mm makapal na lead plate na may butas na naputol sa hugis ng irradiated tumor. Ang nakikitang basal cell carcinoma at 0.5-1.0 cm ng nakapaligid na balat ay irradiated kung ang tumor ay mas mababa sa 1 cm Kung ang basal cell carcinoma ay malaki o ang gilid nito ay hindi malinaw at hindi pantay, hanggang sa 2 cm ng nakapalibot na balat ay na-irradiated. Kinakalkula ng radiologist ang dosis ng radiation para sa basal cell carcinoma at ang oras na kinakailangan para sa session. Kapag na-install na ang applicator, aalis ang radiologist kwartong pinaggagamutan. Ang paggamot ay tumatagal ng ilang minuto. Sa panahong ito, ang pasyente ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng isang espesyal na window o gamit ang mga camera.

Ang basal cell carcinoma na nakalantad sa radiation ay nakabalangkas sa isang lapis para sa mas tumpak na pagtutok ng mga sinag.

Isang espesyal na maskara na gawa sa 1.5 mm makapal na lead sheet. Ito ay inilapat upang protektahan ang mata mula sa mga epekto ng basal cell carcinoma radiation, kabilang ang pag-ulap ng kornea at lens.

aparato ng radiation therapy. Ito ay ginagamit hindi lamang sa pag-irradiate ng basal cell carcinoma, kundi pati na rin sa paggamot sa squamous cell skin cancer.

Pag-iilaw ng basal cell carcinoma na may beta rays (electrons) bilang paraan ng radiation therapy.

Ang mga beta ray ay mga electron na ginawa ng isang linear accelerator o mula sa radioactive isotopes tulad ng strontium 90. Ang enerhiya ng X-ray ay nawawala sa tissue habang tumataas ang lalim. Ang enerhiya ng electron beam ay tumataas sa isang peak sa isang tiyak na lalim at pagkatapos ay bumaba nang husto, ito ay napaka kapaki-pakinabang na ari-arian. Ang epektibong lalim ng paggamot sa mga sentimetro ay humigit-kumulang isang-katlo ng enerhiya ng beam, kaya ang 4.5 MeV electron beam ay magiging epektibo sa lalim na 1.5 cm, at isang 12 MeV beam sa lalim na 4 cm.
Ang mga electron ay pantay na nasisipsip ng mga tisyu, anuman ang density, ang X-ray ay mas nasisipsip siksik na tela. Kung saan ang mga buto ay malapit sa ibabaw ng balat, ang X-ray ay maaaring makapinsala sa mga buto, at inirerekomenda ang electron irradiation. Sa basal cell carcinoma ng auricle,
Para sa anit, dorsum ng kamay at ibabang binti, ang electron radiation therapy ay kasalukuyang ginustong. Posible rin na i-irradiate ang buong ibabaw ng balat gamit ang mga electron, na lubhang kapaki-pakinabang para sa maraming sugat ng basal cell carcinomas.
Sa kasamaang palad, ang posibilidad ng paggamit ng mga electron beam ay limitado, una sa lahat, sa pamamagitan ng mataas na halaga ng kagamitan. Ang pinakamababang laki ng basal cell carcinoma na nakalantad sa electron irradiation ay dapat na 4 cm2, dahil mahirap i-adjust ang device sa mas maliit na lugar. Sa pangkalahatan, ang pag-setup at pagtutok sa panahon ng electron beam therapy ay medyo labor-intensive na proseso. Kapag ginagamot ang basal cell carcinoma na matatagpuan sa paligid ng mata, hindi posible na protektahan ang tissue ng mata samakatuwid, ang pag-iilaw ng elektron ay hindi naaangkop dito.

Panandaliang epekto ng basal cell carcinoma radiation. Mga paraan ng pag-iwas.

Kahit na makabagong paraan Ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay maaaring magdulot ng mga side effect. Sa bawat sesyon, maaaring magkaroon ng pamumula at bahagyang pananakit, na tataas ang kalubhaan sa ika-3 linggo. Karaniwang nawawala ang mga ito 4-6 na linggo pagkatapos makumpleto ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma at maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga glucocorticoid-based ointment (prednisolone, hydrocortisone, sinaflan). Sa buong kurso ng pag-iilaw, ang mga ulser at crust ay maaaring mabuo sa lugar ng basal cell carcinoma at sa balat sa paligid nito - mga palatandaan ng radiation dermatitis, na nawawala kapag natapos ang kurso ng paggamot. Ang balat ay ginagamot ng Vaseline, argosulfan, at mga dressing na nakabatay sa pilak ay inilalapat upang mabawasan ang mga reaksyon ng radiation. Sa kaso ng matinding ulceration at impeksyon, ang balat ay karaniwang inirerekomenda na tratuhin ng dioxidine. Dapat protektahan ang balat mula sa karagdagang pinsala sa panahon ng radiation at higit pa. Ito ay kinakailangan upang protektahan ang iyong sarili mula sa sikat ng araw, init, lamig at alitan. Ang pasyente ay dapat gumamit ng sunscreen sa irradiated skin na may protection factor na hindi bababa sa 15. Para sa basaliomas ng balat ng leeg at ulo, kinakailangang magsuot ng sumbrero na may labi. Ang proteksyong ito ay dapat mapanatili sa buong buhay.

Radiation dermatitis na may pagkakapilat, vasodilation (telangiectasias), crusting. Binuo pagkatapos ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma.

Mga lokal na epekto ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma, paggamot ng mga komplikasyon.

Ang iba pang mga side effect ay depende sa rehiyon ng balat na iniilaw.
Kabilang dito ang mucositis - pamamaga ng mauhog lamad ng bibig at ilong sa panahon ng pag-iilaw, na sinamahan ng pagkasunog, pagtatago ng uhog o, sa kabaligtaran, pagkatuyo, ang hitsura ng mga mababaw na ulser. Upang maiwasan ang mucositis, kailangan mong gumamit ng malambot na sipilyo, banlawan ang iyong bibig ng mga decoction ng sage, chamomile, at chlorhexidine. Kapag ang basal cell carcinoma ay na-irradiated malapit sa mata, maaaring magkaroon ng conjunctivitis. Ang paggamot ng conjunctivitis ay dapat isagawa sa collargol o protargol (batay din sa pilak), makakatulong din ang taufon. Sa panahon ng radiation therapy para sa basal cell carcinoma sa anit, ang pagkakalbo ay posible.

Pangmatagalang komplikasyon ng radiation therapy para sa basal cell carcinoma.

Kapag nawala ang pamumula, karamihan sa mga pasyente ay nire-rate ang cosmetic na kinalabasan ng radiation therapy bilang mabuti o mahusay. Sa paglipas ng isang taon, ang balat na na-irradiated ay karaniwang nagiging maputla at manipis. Sa loob ng ilang taon ay maaaring lumitaw
telangiectasia (vasodilation), hypopigmentation (pallor) o hyperpigmentation (pagpadilim) ng balat. Ang mga peklat ng radiation para sa basal cell carcinoma ay lumalala sa hitsura sa paglipas ng panahon, hindi tulad ng mga peklat pagkatapos ng surgical treatment. Ang posibilidad ng mga pangmatagalang kahihinatnan ay tumataas sa pagtaas ng kabuuang dosis ng radiation, laki ng dosis bawat session, at dami ng na-irradiated na tissue. Pagkatapos ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma sa loob ng 45 taon o higit pa, may nananatiling mas mataas na panganib ng pagbuo ng bagong foci ng squamous cell at, sa mas malaking lawak, basal cell skin cancer. Ang side effect na ito ng radiation therapy ay pinaka-nauugnay sa mga mas batang pasyente. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay maaari ding magsama ng pagkakapilat sa balat at mga nasa ilalim na tisyu, na humahantong sa limitadong kadaliang kumilos. Ang mga aktibo at passive na ehersisyo ng mga lugar na na-irradiated ay nakakatulong na mapanatili ang mobility at maiwasan ang contractures (paninigas dahil sa pagkakapilat). Dahil sa mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo, kapag na-irradiated ang balat ay hindi gaanong gumagaling mula sa mga surgical intervention. Ang pagkawala ng buhok na nagsisimula sa panahon ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay karaniwang tumatagal ng habang-buhay. Ang mga karagdagang pangmatagalang epekto ay nakasalalay din sa lokasyon ng lugar na na-irradiated. Halimbawa, ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma malapit sa mga mata ay maaaring magdulot ng ectropion (pagikot ng talukap ng mata) at mga katarata (pag-ulap ng lens), ngunit ang mga ganitong kahihinatnan ay napakabihirang.

Ang saklaw ng skin epithelioma ay depende sa mga kondisyon kapaligiran, pagkakalantad sa trabaho at pigmentation ng balat ng pasyente.
Sa maraming tropikal at subtropikal na mga sona ay mayroon mataas na dalas mga non-melanoma na mga kanser sa balat sa mga taong maputi ang balat. Ang mga tumor ay kadalasang nangyayari sa mga lugar na nalantad sa matinding pagkakalantad sa araw. Ang mga kanser sa balat na nauugnay sa araw ay ang pinakakaraniwang kanser sa mga puting tao na nakatira malapit sa ekwador. Sa mga populasyon na may iba't ibang antas ng pigmentation ng balat (melanin), mas mababa ang saklaw ng sakit sa mga may mas malalim na pigmentation. Sinusuportahan nito ang pagpapalagay na pinoprotektahan ng melanin ang balat mula sa mga nakakapinsalang epekto ng ultraviolet rays.
Gayunpaman, sa mga residente sa kanayunan, ang paglaganap ng kanser sa balat ng mas mababang mga paa't kamay ay tila nauugnay sa pagkakaroon ng mga talamak na ulser ng iba't ibang kalikasan, kabilang ang mga paso. Ang mga tumor na ito ay eksklusibo squamous cell carcinomas(kumpara sa basal cell carcinoma sa mga puti). Ang mga tumor na ito ay madalas na laganap, na may malalim na pagsalakay sa pinagbabatayan na mga tisyu at metastases sa rehiyon Ang mga lymph node. Ang basal cell carcinoma, sa kabilang banda, ay bihirang mag-metastasis.
Ang kanser sa balat ay malawak na nahahati sa melanoma at non-melanoma malignant na mga bukol. Para sa mga melanoma, ang operasyon ay itinuturing na pinakamahusay na pangkalahatang tinatanggap na paraan ng paggamot na hindi ito tinalakay sa aklat na ito.

CLINICAL PICTURE AT KURSO

Ang kaalaman sa mga pangunahing istruktura ng balat ay nakakatulong upang maunawaan ang pinagmulan ng mga tumor sa balat at gumawa ng pagpili ng paraan ng paggamot. Ang kapal ng epidermis ay mula sa 60 microns (0.06 mm) sa eyelid at vulva hanggang 1 mm sa mga nakalantad na bahagi ng balat tulad ng mga palad at talampakan. Ang mga epidermal cell ay umaabot sa dermis (siksik na connective tissue) at kung minsan sa libreng subcutaneous tissue nag-uugnay na tisyu at isama ang taba at mga glandula ng pawis at mga follicle ng buhok. May mahalagang papel ang mga ito sa re-epithelialization ng epidermis pagkatapos ng pinsala. Ang paglaki ng epithelial ay madalas na napapansin mula sa lugar mga follicle ng buhok at sweat glands pagkatapos ng superficial desquamation dahil sa thermal burns o radiation therapy. Ang paglitaw ng basal cell carcinomas ay nauugnay sa sebaceous glands.

PATHOHISTOLOGY

Ang mga epithelioma ng balat ay nahahati sa basal cell at squamous cell carcinomas.

DIAGNOSTICS

Karamihan simpleng paraan Ang pagsusuri sa mga pangkat ng panganib ay isang karaniwang pagsusuri sa balat.
Ang mga epitheliomas ay lumilitaw bilang nakataas, kung minsan ay ulcerated na mga sugat, kadalasang may mga gilid na may perlas at medyo matatag na pagkakapare-pareho. Ang anumang hindi gumagaling na ulcerative lesion ay kahina-hinala at dapat suriin at, kung kinakailangan, i-biopsy sa maagang yugto.
Ang differential diagnosis na may mga tipikal na tropikal na sakit, tulad ng tropikal na granuloma at iba pang mga tropikal na ulser, ay batay sa kakulangan ng epekto ng sapat na antibiotic therapy.

STAGING AT PROGNOSIS

Ang pagtatasa ng yugto ng kanser sa balat ay batay sa inspeksyon at palpation ng apektadong lugar at regional lymphatics.
Talahanayan 25.1 Pag-uuri ng kanser sa balat

Yugto	Kahulugan
Pangunahing tumor (T)
T1 T2 TK T4	Tumor sa pinakamalaking sukat<2 см Опухоль 2-5 см в наибольшем измерении Опухоль >5 cm sa pinakamalaking dimensyon Ang tumor ay lumalaki sa malalim na subcutaneous na mga istraktura, tulad ng cartilage, mga kalamnan ng kalansay, buto
Mga lymph node (N)
NX N0 N1	Ang kondisyon ng mga lymph node ay hindi masuri ay buo ang mga rehiyonal na lymph node May mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node
Malayong metastases (M)
MX MO Ml	Ang pagkakaroon ng malalayong metastases ay hindi masuri Malayong metastases walang May mga malalayong metastases

Talahanayan 25.2 Pagpapangkat ayon sa yugto

Yugto	Pag-uuri ng TNM

mga node Minsan, na may malawak na tumor, ito ay kinakailangan X-ray na pagsusuri napapailalim sa mga istruktura ng buto. Ang mga pag-uuri ay ibinigay sa talahanayan. 25.1 at 25.2.

PAGPILI NG PARAAN NG PAGGAgamot

Karaniwan, ang stage T1 at T2 tumor ay nalulunasan sa pamamagitan ng pagtanggal, radiation therapy, o iba pang pamamaraan gaya ng cryosurgery, laser therapy, at diathermy o curettage. Ang mga inisyal na epithelioma, na maaaring sa katunayan ay hyperkeratosis, ay nalulunasan sa pamamagitan ng simpleng electrical excision na mayroon man o walang curettage. Ito mahalagang paraan sa mga taong may maraming sugat, ngunit ang ganitong paggamot ay napakahirap sa paggawa. Ang paggamit ng 5% fluorouracil ointment (fluorouracil-5) ay kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may malawakang pagbabago sa precancerous. Gamitin ang pamahid na ito dalawang beses sa isang araw sa loob ng 6 na linggo. inaalis ang karamihan sa mga hyperkeratoses at mababaw na epithelioma at nag-iiwan ng mas malalalim na epithelioma na nagpapakita ng pamumula at kung minsan ay pamamaga, na nagsisilbing gabay para sa kasunod na tiyak na paggamot na may excision o radiation therapy.

Radikal na radiation therapy

(a) Pisikal na background (photon beam)
Ang kanser sa balat ay lumalaki sa ibabaw ng katawan, at bihira lamang itong malantad sa radiation mula sa magkasalungat na mga patlang (tulad ng isang tumor sa tainga). Karamihan sa mga pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng isang larangan. Para sa malalaking sugat, ginagamit ang isang angled beam na may mga filter na hugis wedge. Ang layunin ay limitahan ang pagkakalantad ng radiation sa lugar lamang kung saan matatagpuan ang tumor. Sa pagsasagawa, kinakailangang isaalang-alang ang isang bilang ng mga parameter (kalidad ng radiation, distansya ng pinagmulan-tumor at lugar ng pag-iilaw) na magbibigay-daan sa pagkuha ng mga lateral na hangganan ng tumor kasama ang mga lugar ng posibleng pagkalat ng mikroskopiko at pagliit ng pag-iilaw ng mga pinagbabatayan na istruktura . Upang makamit ito, kinakailangan ang maingat na pagtatasa ng lawak ng tumor sa pamamagitan ng pagsukat nito gamit ang tape measure o compass, pagtukoy ng microscopic invasion at lalim ng invasion gamit ang isang sapat na biopsy sa margin at iba pang mga pamamaraan tulad ng radiography. Ang electron beam ay pinakamahusay na nakakatugon sa mga layunin kapag ang tumor ay matatagpuan sa loob ng ilang sentimetro mula sa ibabaw. Gayunpaman, sa kasalukuyan, karamihan sa mga departamento ng radiology ay mayroon lamang X-ray therapy at gamma beam na may partikular na enerhiya at isang nakapirming distansya mula sa pinagmulan hanggang sa tumor.
Ang lahat ng posibleng klinikal na sitwasyon ay nangangailangan ng napaka-magkakaibang hanay ng mga enerhiya, mula sa 30 kV hanggang sa megavolt radiation. Ang mga tumor na matatagpuan sa lalim ng ilang milimetro hanggang ilang sentimetro ay maaaring epektibong ma-irradiated na may medyo homogenous na dosis sa tumor at may katanggap-tanggap na limitasyon ng tumagos na dosis.
Ang mga ideal na kondisyon para sa pag-iilaw lamang ng dami ng tumor ay hindi makakamit gamit ang panlabas na X-ray radiation. Ang makatwirang pagpili ng paggamot at proteksiyon na mga kadahilanan ay maaaring mabawasan ang tumagos na dosis. Gayunpaman, ang pag-iilaw ng mga mata, gitnang tainga at utak ay dapat bigyan ng espesyal na pagsasaalang-alang at pagpaplano ay dapat gawin upang mabawasan ang dosis sa mga organ na ito sa ganap na minimum. Ang karaniwang tinatanggap na dosis para sa lens ay 5 Gy, at para sa utak 50 Gy na may matagal na kurso ng 5-6 na linggo. Kung hindi masisiguro ang sapat na proteksyon ng mga ito o iba pang mahahalagang organo, kung gayon ang sitwasyon kamag-anak na kontraindikasyon sa radiation therapy.
Kasama sa iba pang mga opsyon sa radiation ang interstitial gamma irradiation, panlabas na short-range na gamma irradiation, at electron beam irradiation. Tanging ang huling opsyon ang may pisikal na pakinabang sa panlabas na X-ray irradiation.
(b) Collimation ng mga panlabas na beam
Ang mga gilid ng irradiation zone ay dapat itakda sa klinikal na pagtatasa. Ang pagtatatag ng mga nakapirming margin na 0.5 o 1 cm sa paligid ng isang nakikita o nadarama na tumor sa ilang mga sitwasyon ay humahantong lamang sa walang silbi na pag-iilaw ng malusog na tisyu para sa isang maliit at hindi infiltrative na tumor, habang para sa malaki at infiltratively na lumalagong mga tumor, na kinumpirma ng histological examination, ang pagtatatag ng ang mga naturang margin ay hahantong sa underexposure.
Mula sa isang radiobiological point of view, makatuwirang ihatid ang 2/3 o 3/4 ng dosis sa tumor at sa mga gilid nito, pagkatapos ay bawasan ang irradiated volume sa laki ng tumor na nakita at ihatid ang buong dosis dito. Ang pagpipiliang ito ay batay sa itinatag na mataas na sensitivity ng mga mikroskopikong pagsusuri ng mga selula ng tumor dahil sa kanilang maliit na bilang at mahusay na oxygenation. Ang pamamaraang ito na "kontrolado ng tissue" ay nagpapahintulot sa dosis na mabawasan sa malusog na tisyu at samakatuwid ay nagpapabuti sa resulta ng kosmetiko. Hangga't maaari, mahalaga na protektahan ang mga kritikal na istruktura, tulad ng ipinapakita sa Fig. 25.1. Ito ay dapat gawin kahit na ang pinakamainam na pamamahagi ng dosis ay nakamit, dahil ang pagtagos ng radiation ay hindi kinakailangan. Sa mga lugar kung saan ang pinagbabatayan na mga istraktura ay hindi mapoprotektahan, ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat gawin sa pagpili ng optical

(G)
kanin. 25.1. Mga diagram na nagpapakita ng mga posibilidad ng pagprotekta sa pinagbabatayan at peripheral na mga tisyu sa panahon ng radiation therapy ng mga tumor ng (a) takipmata, (b) labi, (c) ilong at (d) tainga. Ang proteksyon ng lead ay dapat na sakop ng paraffin o plastic. Posible ring gumamit ng leaded rubber. Ang proteksyon ay ipinapakita bilang isang may kulay na lugar.

mababang kalidad ng radiation upang mabawasan ang tumagos na dosis.
Ang dami ng radiation ay dapat na limitado sa tumor at sa mga gilid nito. Ito ay pinakamadaling makamit sa pamamagitan ng paglalapat ng field sa isang transparent na pelikula o cellophane at, alinsunod sa pattern na ito, paggawa ng lead screen na hindi nagpapadala ng higit sa 5% ng enerhiya ng radiation. Hindi ka maaaring gumamit lamang ng isang tubo, dahil ang mga paggalaw ng pasyente ay maaaring humantong sa mga geometric na error. Pinakamainam na gumamit ng mga espesyal na screen o lead mask sa mukha at mag-irradiate sa naaangkop na butas na may malawak na sinag.
(c) Dosing
Ang dosis na kinakailangan upang gamutin ang kanser sa balat ay tumataas habang tumataas ang dami ng tumor. Kaya, ang isang maliit na sugat na may diameter na mas mababa sa 1 cm ay maaaring gamutin sa isang solong dosis ng 27-30 Gy. Gayunpaman, ang cosmetic na resulta ay mas mahusay na may fractionated irradiation. Kung magagawa, ang paggamot ay dapat na hatiin sa loob ng 1-2 linggo. Ang bilang ng mga fraction ay dapat tumaas sa pagtaas ng laki ng field upang matiyak ang mas mahusay na mga resulta ng kosmetiko. Sa mesa Ang 25.3, batay sa karanasan, ay nagpapakita ng inirerekomendang bilang ng mga fraction at kabuuang dosis.
(d) Benign lesyon
Ang radiation therapy ay pangunahing ginagamit para sa dalawang uri benign na sakit balat: keloids at keratoacanthomas.
Talahanayan 25.3 Mga inirerekomendang dosis

diameter (cm)	mga patlang Pinakamababang bilang ng mga fraction	Kabuuang dosis (Gy)	Dosis bawat fraction (Gy)

Mga Keloid
Ang mga sakit na ito ay partikular na karaniwan sa Africa, at ang mga tumor ay kadalasang nagiging malaki at nagiging sanhi ng mga sintomas. Ginagamot ang gayong mga sugat surgical excision, ngunit mataas ang relapse rate. Ang postoperative radiation ay napatunayang epektibo sa pagbabawas ng rate ng pag-ulit ng mga sugat na ito.
Ang radiation therapy lamang ay epektibo lamang para sa maliliit at sariwang keloid. Samakatuwid, ang paggamot na pinili ay pagtanggal at pag-iilaw ng emerhensiya. Posible na ang agwat sa pagitan ng operasyon at pag-iilaw ay hindi dapat higit sa

h at paggamot sa parehong araw ay makatwiran at mas epektibo. Ang isang solong dosis ay halos palaging sapat. Ang inirekumendang dosis ay 12 Gy, ngunit para sa malalaking keloid maaari itong tumaas. Kasama sa pamamaraan ang pagsasama ng mga gilid, 1 cm ang layo mula sa surgical scar, at ang paggamit ng surface irradiation na may enerhiya sa hanay na 50-200 kV, depende sa kapal ng balat.

Keratoacanthoma
Ang sanhi ng sakit na ito ay hindi pa rin alam, kahit na may kaugnayan sa mga kemikal na compound, tulad ng langis sa industriya, trauma at pagkakalantad sa radiation. Posible ang klinikal na diagnosis dahil sa orihinal na kurso ng keratoacanthoma. Ang sakit ay madalas na nagsisimula bilang isang papule, na umaabot sa diameter na 1-2 cm sa loob ng mga linggo. Ang tumor ay may gitnang depresyon at ulceration. Sa konserbatibong paggamot o pagmamasid lamang, madalas itong umaabot sa malalaking sukat at sinisira ang nakapaligid na tisyu, na nangangailangan malalaking operasyon at mga plastik. Ang katotohanang ito ay lumalampas sa posibilidad ng bihirang kusang pagbabalik ng keratoacanthoma at nagpapahiwatig ng pangangailangan maagang paggamot. Napag-alaman na ito ay napaka-radiosensitive, marahil higit pa kaysa sa malignant na epithelioma. Samakatuwid ito ay ipinapakita maagang aplikasyon radiation therapy. Sa pangkalahatan, ang isang dosis ng 3/4 ng dosis na ginamit sa paggamot ng malignant epithelioma ay inirerekomenda.
Kaposi's sarcoma
Ang sakit na ito ay isang pangunahing bahagi ng AIDS complex. Ang paggamot sa malignant disseminated Kaposi's sarcoma ay tinalakay sa Kabanata 26.

Palliative radiotherapy

Ginagamit ito kapag imposibleng pagalingin ang kanser sa balat, halimbawa, na may napakalaking lokal na paglaki sa pinagbabatayan na mga istruktura, kabilang ang mga buto, at sa pagkakaroon ng malaki at/o maramihang metastases sa mga lymph node. Maaaring mapabuti ng radyasyon ang mga masakit na ulser, pagdurugo, at sepsis, ngunit ang suportang pangangalaga, kabilang ang mga antibiotic at analgesics, ay mas mahalaga sa mga sitwasyong ito. Kapag nagsasagawa ng radiation therapy, ang kurso ay dapat na maikli, ang dosis ay dapat na humigit-kumulang 2/3 ng dosis ng paggamot. Dapat itong ibigay sa isang maliit na bilang ng mga fraction kasama ng maintenance therapy.