Noong una akong dumating sa Tucson, nagkaroon ako ng malakas na impresyon na kalahati ng populasyon ay mga doktor, ang kalahati ay kanilang mga pasyente. May karapatan kang magtanong kung bakit. Napakasimple ng lahat. Ang unang ilang paglilibot sa lungsod ay sinamahan ng mga komentong ito mula sa aking asawa:
- Ito ang St. Joseph's Hospital... ito ang Sainte-Marie's Hospital... ito ang University Hospital... ito ay isang “medical village” kung saan nagpapraktis ang mga pribadong doktor.

At magkano mga klinika ng pamilya at mga dentista sa lungsod na ito, walang mga istatistika ang maaaring isaalang-alang ito!

Mga ibon sa taglamig

Sa mga lansangan at sa likod ng gulong ng mga sasakyan sa loob araw araw, ang henerasyong ipinanganak noong thirties ng huling siglo ay higit sa lahat ay nangingibabaw. At ang nakatutuwa ay ang mga sasakyan ng mga driver na ito ay may mga plato mula sa halos lahat ng estado ng Amerika. Tinanong ko ang asawa ko kung bakit marami sila.

Lumabas na ang Arizona ay isang paboritong lugar ng bakasyon para sa mga Amerikanong retirado sa taglagas, taglamig, at tagsibol. Pumupunta sila rito sa Oktubre at aalis sa mapagpatuloy na lungsod sa Mayo. Ang lokal na populasyon ay nakaisip ng isang angkop na pangalan para sa kanila - "mga ibon sa taglamig". Ang buong industriya ng medikal ng lungsod ay nagtatrabaho upang pagsilbihan ang mga pasyenteng ito.

Mga taong may kaya lang ang kayang magbakasyon. Alinsunod dito, ang kalidad ng pangangalagang medikal ay nakatuon sa kanila, at ito ay nasa napakataas na antas.

Unang pagbisita ko sa doktor

Sa Russia, hindi ako nakakita ng doktor sa loob ng maraming taon. Kapag kailangan kong bumisita sa isang espesyalista, kailangan kong bumangon ng 5 am at pumila para sa isang numero. Hindi ito palaging gumagana sa unang pagkakataon. Ang ganitong sistema ay mabilis na nawalan ng loob sa mga tao na pangalagaan ang kanilang kalusugan. Ang katotohanan ay namumulaklak nang "kahanga-hanga" nitong mga nakaraang taon pagkatapos ng maraming reporma. bayad na gamot, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lahat ay maaaring gumamit ng mga serbisyo nito.

Ngunit bumalik tayo sa Tucson. Ipinaliwanag sa akin ng aking asawa na kailangan kong pangalagaan ang aking kalusugan, at bukas ay pupunta kami sa doktor sa pangunahing pangangalaga. Siyempre, nag-aatubili akong pumunta kahit saan, dahil walang matibay na dahilan para bumisita sa doktor. Nakatira kami sa labas ng lungsod, at para pagsilbihan ang lokal na populasyon ay mayroong maliit na klinika na may tauhan ng mga general practitioner. Pumunta ako doon na may malaking pag-aalinlangan.

Sa reception desk agad akong hiniling na ipakita ang aking health insurance, pagkatapos ay kailangan kong punan ang maraming mga form, pagkatapos ay inanyayahan akong magpatingin sa isang doktor. Isa itong young girl trainee... “Well,” naisip ko, “andito na tayo!”

Gayunpaman, ginawa ng babaeng ito sa loob ng isang oras kung ano ang aabutin ko ng ilang linggo upang gawin sa Russia. Bumangon lamang maliliit na problema, nang sinubukan niyang maghanap ng tugma sa pagitan ng mga pangalan ng aming mga gamot at ng kanilang mga katapat na Amerikano. Lumabas siya sa sitwasyong ito nang may karangalan. Ito ay lumabas na siya ay may isang bulsa na elektronikong gabay sa lahat ng mga gamot na magagamit ngayon sa karamihan ng mga bansa. Sa loob ng 5 minuto ay natagpuan niya ang lahat at natanggap ko ang mga recipe para sa aking mga tradisyonal na gamot.

Lokal na gamot

Isa pang kawili-wiling obserbasyon mula sa aking pakikipag-usap sa lokal na gamot. Upang makapunta sa sinumang espesyalista, kailangan mo munang bisitahin ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga, at bibigyan ka na niya ng listahan ng mga espesyalista kung saan maaari mong piliin ang kailangan mo at kumuha ng referral sa kanya. Kung ang petsa ng iyong pagbisita sa doktor ay naitakda na, isang araw o dalawa bago ka makakatanggap ng tawag sa telepono at magpapaalala sa iyo ng pagbisita.

Ang appointment ng doktor ay nagsisimula nang eksakto sa oras na ipinahiwatig sa iyong referral. Walang pila. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga institusyong medikal ay may mga lounge na may malambot na upuan, TV, magazine, Inuming Tubig at... isang sterile na malinis na palikuran.

Maaari ka lamang bumili ng gamot sa isang parmasya kung mayroon kang reseta na nakasulat sa iyong pangalan. Hindi posible na bumili lamang ng ilang malubhang gamot.

Sa dentista

Sa ikalawang araw pagkatapos ng Bagong Taon, nagkaroon ako ng pagbabago. Hindi sumakit ang ngipin, at binanlawan ko ang aking bibig ng baking soda sa pag-asang gagana ito. Ngunit makalipas ang ilang araw, tumawag ang asawa ko sa dentista, at agad kaming pumunta doon.

Agad silang kumuha ng panoramic na larawan ng lahat ng ngipin ko at nakita ang problemang ngipin... At pagkatapos ay magsisimula ang mga kakaibang bagay. Sa halip na gawin ang anumang bagay tungkol sa ngipin na ito, pinayuhan ako ng dentista na uminom ng antibiotics sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay kailangan kong bumisita sa isang espesyal na klinika kung saan sila ay naglilinis ng kanal ng ugat (endodontist). Pagkatapos ay kailangan kong bumalik sa aking klinika, kung saan sila ay patuloy na nagtatrabaho sa akin.

Ginawa ko ang lahat ng ito, at pagkatapos ng ilang linggo ay bumalik ako, nang walang pagbabago, na may malinis na kanal at pansamantalang pagpuno. Ako ay walang muwang na naniniwala na dito nila papalitan ang aking pansamantalang pagpuno ng isang permanenteng isa at hahayaan akong pumunta sa kapayapaan.

Sa halip, sinabi ng doktor na maglalagay kami ng koronang porselana. Magsimula tayo dito at ngayon! Pagkatapos ay gumugol ako ng dalawa at kalahating oras sa operating table, kung saan dinurog nila ang aking ngipin at nagsukat ng maraming beses. Hindi ito nasaktan, ngunit ang pamilyar na tunog ng isang drill mula sa pagkabata ay hindi nagbigay inspirasyon sa optimismo. Pagkatapos ay gumawa sila ng korona, pagkatapos ay dumating ang isang technician, inayos ang korona, isinuot ito at pinaalis ako nang payapa.

Bahagyang nakabuka ang bibig ko, tinanong ko kung iyon lang... Gayunpaman, pansamantalang korona lang ang suot ko, at kailangan mong pumasok para sa isang fitting para sa permanenteng korona sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos ng tinukoy na oras, bumalik ako, handa na ang korona, ligtas itong inilagay sa ngipin.

Nang makita ko ang bill para sa kasiyahang ito, nagdilim ang aking mga mata - 1250 bucks! (Hindi saklaw ng aking health insurance ang halagang ito). Ngayon ay bumibisita ako sa isang periodontist sa klinikang ito tuwing 4 na buwan, na nag-aalaga sa aking mga ngipin at gilagid.

Tungkol sa mga malubhang sakit

Kinailangan kong obserbahan kung paano gumagana ang American medicine kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may napakalubhang sakit.

Ang doktor ay tumawag sa aking asawa sa gabi at sinabi na ang biopsy ay nagpapakita na siya ay may tumor. Ito ay tulad ng isang bolt mula sa asul! Anong gagawin? Parehong masama ang loob. Makalipas ang ilang araw, nagkaroon ng appointment sa doktor na ito.

Ang aking presensya ay isang paunang kinakailangan para sa pag-uusap. Ipinaliwanag ni Dr. Hicks nang detalyado kung ano ang natuklasan, binalangkas kung anong mga paggamot ang maaaring ihandog sa yugtong ito ng sakit, nagbigay ng kaugnay na literatura, at nagbigay ng oras para sa pagmuni-muni.

Napagpasyahan namin na ito ay pinakamahusay na sa kasong ito magkakaroon ng operasyon. Tumawag kami ng doktor, sinabi niya na ang susunod na pagkikita namin ay ang isang surgeon na nagsasagawa ng mga naturang operasyon.

Pumunta kami sa aming susunod na appointment kung saan naroon sina Dr. Hicks, Dr. Park (surgeon), ang aking asawa. Ang siruhano, isang binata na mga 30 taong gulang, ay nagsabi na anim na buwan lamang ang nakalipas ay naging una siya sa Tucson na nagsagawa ng ganitong uri ng operasyon (robot-assisted laparoscopy). Ang petsa para sa operasyon ay itinakda. Nagsimula ang paghihintay.

...Ang operasyon ay tumagal ng 4.5 oras. Pagkatapos ay inilagay ang asawa sa intensive care ward, at pagkaraan ng ilang oras ay inilipat siya sa rehabilitation ward. Natauhan na siya at natawagan ako sa telepono (bawat pasyente ay may sariling telepono). 12 oras pagkatapos ng operasyon ay itinaas niya ang kanyang mga paa at nagsimulang maglakad. Makalipas ang 24 oras ay nakauwi na siya...

Ang halaga ng operasyong ito (mga $45,000) ay ganap na sakop ng kanyang health insurance. Siya ngayon ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ni Dr. Hicks...

At medyo malungkot

Sa wakas, nais kong sabihin sa iyo ang tungkol sa isa pang malungkot na karanasan ng aking kakilala sa lokal na gamot.

Dalawang taon na ang nakalilipas pumunta ako sa isang endocrinologist sa unang pagkakataon. Ngunit sa halip ay nagpadala siya ng isang batang babae, na sa loob ng mga 15 minuto ay nagtanong sa akin nang seryoso tungkol sa aking mga problema. Noong sinabi ko sa kanya ang lahat at ipinakita ko sa kanya, wala pa rin ang doktor. Namumula ang kanyang mga tainga, hinanap niya siya at pagkaraan ng 10 minuto, dumating ang "himala sa mga balahibo" na ito!

Sabi niya sa pure Russian na may diploma siya sa Harvard University, doon sila tinuruan ng mahusay, atbp. Pagkatapos noon, ipinaliwanag ko ulit sa kanya ang lahat. Hinawakan niya ang aking thyroid gland gamit ang kanyang daliri (kung saan ang node ay nasa loob) at sinabing normal ang pakiramdam ng glandula, nireseta niya ang aking karaniwang gamot, and with that naghiwalay kami.

Pagkatapos, bawat anim na buwan ay paulit-ulit ang senaryo: hindi siya nagreseta ng anumang mga pagsubok para sa akin upang suriin ang kondisyon ng glandula. Sa huling bahagi ng nakaraang taon, natuklasan ng aking doktor sa pangunahing pangangalaga na ako ay may mababang nilalaman thyroid hormone, at ito ay lubhang mapanganib. Gumawa siya ng isang pagsasaayos sa dosis ng gamot na iniinom ko, at nagpasya akong maghanap ng isang mas simpleng espesyalista, nang walang anumang mga frills.

At kahapon ay nakaranas ako ng kumpletong kasiyahan mula sa isang pagbisita sa isang bagong doktor. Siya nga pala, pinuri niya ang aking therapist para sa tama at agarang solusyon sa problema. Mabilis akong pinadalhan ng bagong doktor para sa lahat ng uri ng pagsusuri at inireseta ang kailangan ko.

Sana sa pagkakataong ito ay masuwerte ako sa AKING piniling espesyalista sa pagpapagamot...

Ang muling pag-print o paglalathala ng mga artikulo sa mga website, forum, blog, contact group at mailing list ay pinahihintulutan lamang kung mayroong aktibong link papunta sa website.

Ang artikulong ito mula sa website ng American trade union association DPE ay perpektong sumasalamin kasalukuyang estado at mga uso sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US. Gayunpaman, ang artikulo ay pangunahing isinulat ng mga Amerikano para sa mga Amerikano, kaya para sa mga mambabasang Ruso dapat tayong magbigay ng ilang panimulang paliwanag.

Ang medisina sa Estados Unidos ay isa sa mga pinaka-corrupt at unregulated na industriya. Taliwas sa mga alamat ng mga liberal na Ruso, ang mga Amerikano mismo ay napopoot sa sistemang ito (maliban sa mga nakikinabang dito). Hindi lang sila makapagpasya kung sino ang dapat sisihin dito. Alinman sa mga monopolistikong insurer, o mga doktor na may napakataas na suweldo, o mga "negosyante" na patuloy na nag-iimbento ng mga mapanganib na paraan ng paggamot at kasama ang halaga ng pagpapaunlad sa mga bayarin para sa mga ordinaryong pasyente. Alinman sa mga mahihirap, na tinutustusan ng gobyerno sa gastos ng gitnang uri, o ang gobyerno mismo.

Magkagayunman, mga bayarin na babayaran serbisyong medikal- ang pangunahing dahilan ng pagkabangkarote mga indibidwal. Kahit na ang mga suweldo sa USA ay maraming beses na mas mataas kaysa sa Russia, ang gastos ng paggamot ay mas mataas sasampuminsan. Pumunta sa isang therapist tungkol sa trangkaso - $200-500. Tumawag ng ambulansya sa mga rural na lugar(sa "one-story America", kung saan nakatira ang karamihan ng populasyon) - $2000-3000.

Hindi tulad ng Russia, ang insurance sa USA ay hindi isang uri ng buwis, ngunit tunay na insurance. Iyon ay, pangangalakal ng isang maliit na panganib ng napakalaking gastos para sa isang garantisadong maliit na pagbabayad bawat buwan. Kung tumataas ang panganib, tataas din ang buwanang bayad. Mas mahal na i-insure ang iyong sarili bilang isang 60 taong gulang na pensiyonado kaysa kung ikaw ay 21 taong gulang.

Ngunit kahit na mayroon kang insurance, ang iyong mga problema ay hindi nagtatapos doon. Kung magbabayad ka, sabihin nating, $400 sa isang buwan para sa mismong katotohanan ng pagkakaroon ng insurance, kung gayon kapag “ nakasegurong kaganapan"Kailangan mo munang magbayad ng isang tiyak na halaga mula sa iyong bulsa bago magsimulang tulungan ka ng kompanya ng seguro na magbayad ng anuman (sa Russia ito ay tinatawag na "deductible"). Ang laki ng franchise ay maaaring umabot ng hanggang $3000-8000, depende sa mga tuntunin ng kasunduan. Maaari mong isipin kung ano ang ibig sabihin nito para sa mga taong may taunang suweldo na $30,000. Matapos matugunan ang deductible, ang kompanya ng seguro ay magsisimulang magbayad para sa karamihan ng mga serbisyong medikal, ngunit ang nakaseguro ay kailangan pa ring "magkabahagi ng bayad" sa mga gastos (karaniwan ay 5-10% ng presyo ng serbisyo, o isang flat fee na $10 bawat pagbisita sa doktor at mga gamot at $100 para sa mga operasyon at araw-araw sa ospital). At pagkatapos lamang maubos hindi lamang ang deductible, kundi pati na rin ang "out-of-pocket limit" (ang pangkalahatang limitasyon ng pananagutan sa pananalapi ng pasyente para sa kanyang kalusugan), ang kompanya ng seguro ay kumukuha ng buong bayad. Bukod dito, ang limitasyon mismo ay maaaring umabot ng hanggang $30,000 bawat taon.

Ang tanong, bakit kailangan mo ng ganoong insurance kung sakaling magkaroon ng malubhang problema sa kalusugan kailangan mo pa ring magbayad ng $30,000 mula sa iyong bulsa? Well, hindi bababa sa dahil walang insurance, sa loob ng ilang araw na ginugol sa intensive care, may utang ka sa medikal na korporasyon ng ilang daang libo, o kahit na ilang milyong dolyar.

Ang ilang mga tao ay walang muwang na naniniwala na sa mga presyong ito, ang Estados Unidos ay dapat na may mataas na kalidad na mga serbisyong medikal. Ngunit ang mga may-akda ng artikulo ay magsasalita tungkol dito.

Ang US Health Care System sa International Perspective

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay natatangi sa sarili nitong paraan at naiiba sa ibang mga industriyalisadong bansa. Wala itong pare-parehong pamantayan para sa buong bansa, at hanggang kamakailan ay walang pare-parehong paraan ng pagtiyak sa mga mamamayan. Noon lamang 2014 na ang mga pagbabago sa mga batas sa pangangalagang pangkalusugan ay ginawang mandatoryo ang unibersal na insurance.

Ang pagiging natatangi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay makikita rin sa mga paraan kung saan binabayaran ang halaga ng mga serbisyong medikal. Ang isang bahagi ng mga buwis na nakolekta mula sa mga mamamayan ay inilipat sa Medicare, ang pambansang kompanya ng seguro, at nagbibigay ng tulong sa pagbabayad para sa karamihan ng mga karaniwang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan para sa lahat ng mga mamamayan. Gayunpaman, una, hindi nito ginagawa silang ganap na libre. Pangalawa, lahat ng hindi tipikal na gastos ay sobrang mahal at binabayaran ng mamamayan mismo o ng kanyang employer, kung saan parehong may pagkakataon na direktang magbayad para sa mga serbisyo o gumamit ng iba't ibang insurance mula sa pribado o pampublikong organisasyon. Noong 2014, 48% ng lahat ng gastusing medikal sa US ay pribado, kung saan 28% ay gastos ng mga ordinaryong mamamayan at 20% lamang ang binabayaran ng mga negosyo. Ang mga gastos ng pederal na pamahalaan ay umabot sa 28%, at ang estado at lokal na pamahalaan ay umabot ng 17%. Karamihan sa mga serbisyong medikal ay ibinibigay ng mga pribadong provider.

Pangatlo, iba ang pagkakalapat ng insurance sa iba't ibang grupo populasyon. Hindi lahat ay kayang bayaran ito. Noong 2014, 89.6% lamang ng populasyon (283 milyon) ang gumamit ng ilang uri ng pangangalagang pangkalusugan, at 66% lamang ng mga gastusin ng mga mamamayan ang sakop ng mga kompanya ng seguro. Sa mga nakaseguro, 36.5% lamang (115.4 milyon) ang nakatanggap ng kabayaran para sa pagbabayad ng mga serbisyong medikal mula sa iba't ibang mga organisasyon ng pamahalaan kabilang ang Medicare. Tulong din sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal. ang mga mamamayan ay maaaring makatanggap ng mga serbisyo mula sa ilang mga programa ng pamahalaan kung sila ay nasa ilalim ng isang tiyak grupong panlipunan(mga beterano, mga taong mababa ang kita, atbp.). Sa pagtatapos ng 2014, humigit-kumulang 33 milyong mamamayan ang walang insurance.

Ihahambing ng impormasyon sa ibaba ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika sa iba pang mauunlad na bansa. Ang paghahambing ng lahat ng mga katotohanan ay magpapakita ng sistemang Amerikano sa isang internasyonal na konteksto.

Kumpara sa ibang mga bansa ng OECD:

Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) - isang pandaigdigang organisasyong pang-ekonomiya ng mga mauunlad na bansa na kumikilala sa mga prinsipyo ng kinatawan ng demokrasya at isang malayang ekonomiya sa pamilihan. Ang mga bansang miyembro ng organisasyon ay karaniwang advanced o aktibong umuunlad. Ang istraktura mismo ay pinondohan sa tulong ng mga bansang kasama sa organisasyon, kung saan ang Mexico at Estados Unidos ang may pinakamaliit na tungkulin. Gayunpaman, ang per capita spending sa America ay mas mataas kaysa sa lahat ng ibang bansa maliban sa Norway at Netherlands. Ang kabalintunaan na ito ay posible lamang dahil sa mataas na halaga ng mga serbisyong medikal sa Estados Unidos at ang katumbas na mataas na gastos para sa kanila.

Noong 2013, tinantya ng OECD na ang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay mas mataas kaysa sa ibang mga bansa: Naglaan ang Amerika ng $8,713 per capita o 16.4% ng GDP. Habang average na antas Mga bansang OECD ay 8.9% ng GDP. Ang pangalawang lugar sa mga tuntunin ng mga gastos ay ibinahagi ng Netherlands na may 11.1% ng GDP, kasama ang Switzerland at Sweden. Sa North America at Canada, ang mga awtoridad ay gumastos ng 10.2% ng GDP, at Mexico - 6.2%.

Ibig sabihin, sa per capita basis, ang gobyerno ng US ay gumastos ng dalawang beses na mas malaki kaysa sa average ng OECD.

Mga dahilan para sa mataas na gastos

Ang sobrang mataas na gastos sa medikal ay ginagawang imposible para sa maraming Amerikano na magpatingin sa doktor. Ang mga segment na iyon ng populasyon na kumikita ng mas mababa sa average na sahod ay madalas na humingi ng tulong nang mas madalas kaysa sa mga katulad na lugar sa ibang mga advanced na bansa. Kinikilala ng 59% ng mga doktor sa US ang pagbabayad para sa mga serbisyong medikal bilang problema para sa kanilang mga pasyente. Noong 2013, 31% ng mga nasa hustong gulang na walang insurance ang nagsabing hindi sila humingi ng pangangalaga o naantala ang pagpapatingin sa doktor dahil sa gastos, at 5% ng mga nasa hustong gulang na may pribadong nakaseguro ay hindi rin humingi ng pangangalaga kahit na may sakit. Bukod dito, 27% ng mga nasa hustong gulang na nakaseguro sa publiko ay hindi bumisita sa isang doktor.

Maraming debate sa Estados Unidos tungkol sa patuloy na pagtaas ng mga gastos ng mga serbisyong medikal at ang epekto nito sa populasyon. Mayroong hindi bababa sa tatlong mga kadahilanan na gumaganap ng isang pangunahing papel dito.

1. Ang mataas na halaga ng pagbuo at pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya at gamot. Itinuturo ng ilang eksperto na kadalasan ang mga pamumuhunan ay napupunta sa mga pagpapaunlad na mahal sa paunang yugto at pagkatapos ay lumikha ng isang "base" para sa mataas na halaga ng mga serbisyo, kahit na hindi ito palaging epektibo. Noong 2013, per capita, $1,026 ang ginastos sa mga gamot, na doble sa average ng OECD.
2. Ang mga presyo ay apektado din ng mga malalang sakit, na tumataas sa Estados Unidos. Ang mga pambansang gastos para sa mga malalang sakit ay tumutukoy sa malaking bahagi ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan. Sinipi ng may-akda na sa nakalipas na dalawang taon, 32% ng paggasta sa Medicare ay sa mga pasyenteng may malalang sakit. Karamihan sa mga gastos na ito ay napupunta upang bayaran ang mga serbisyo ng mga doktor at ospital, higit sa isang beses sa ilang mga pasyente. Natuklasan ng mga eksperto mula sa National Academy of Sciences sa kanilang mga pag-aaral na bukod sa iba pang mga bansa na may mataas na suweldo, ang Estados Unidos ay may mas mababang pag-asa sa buhay at mas malalang sakit. Ang dahilan nito ay ang mataas na antas ng stratification ng populasyon ayon sa socio-economic factors.
3. Gayundin, ang mataas na gastos sa pangangasiwa ang dahilan ng patuloy na pagtaas ng presyo. Ang Estados Unidos ay nangunguna sa listahan sa mga binuo na bansa sa mga tuntunin ng mga gastos sa mapagkukunang administratibo sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang karagdagan, mahirap pag-aralan ang pagkakaiba, sa mga tuntunin ng kahusayan at hindi lamang, sa pagitan ng mga munisipal at pribadong gastos, dahil sa bawat institusyon mayroon silang iba't ibang pamantayan. Bukod dito, ang ilang mga tungkulin ng gobyerno ay ini-outsource sa mga pribadong kumpanya. Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa mga pribadong kumpanya: tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga malalaking kumpanya ay gumagastos ng mas kaunti sa mga mapagkukunang pang-administratibo, ngunit sa buong bansa humigit-kumulang 361 bilyong dolyar ang nasayang taun-taon nang tumpak sa item na ito ng paggasta, na nagpapakita ng mababang kahusayan mga ganyang gastos.

Hindi pantay na saklaw ng segurong pangkalusugan at ang epekto nito

Siyempre, ang karamihan ng populasyon ay may seguro, ngunit ang halaga ng mga serbisyo ng seguro ay patuloy na lumalaki, at ang kalidad ng mga serbisyong ito ay bumabagsak. Mula 1999 hanggang 2005 ang mga presyo ay tumaas ng 11%; mula 2005 hanggang 2015 ay bumaba sila ng 5% mula sa nakaraang mga numero. Ang mga halaga na pinipilit na bayaran ng mga pasyente mula sa bulsa bago magsimulang magbayad ang kompanya ng seguro para sa anumang bagay (ang tinatawag na mga deductible) ay tumaas ng 67%. Ang ganitong pagtaas ng presyo ay higit pa sa rate ng paglago ng inflation at sahod.

Ang kakulangan ng insurance coverage ay may malaking epekto sa ekonomiya ng Amerika. Halimbawa, noong 2009, tinantiya ng Center for American Progress na ang underinsurance ay nagkakahalaga ng mga Amerikano sa pagitan ng $124 bilyon at $248 bilyon. Kung saan ang mas mababang limitasyon ay mga pagkalugi mula sa mababang pag-asa sa buhay ng hindi nakaseguro, at ang pinakamataas na limitasyon ay, bilang karagdagan, ang mga pagkalugi mula sa mababang produktibidad ng may sakit at hindi nakaseguro.

Hanggang ngayon, hindi available ang insurance sa lahat. Kadalasan, ang mga minorya at mahihirap na grupo ay hindi naghahanap ng mga serbisyong medikal. 40 milyong manggagawa, humigit-kumulang isa sa dalawa sa lima, ay hindi karapat-dapat sa bayad na bakasyon sa sakit. Alinsunod dito, maraming mga sakit ang pinalala ng pagnanais ng mga manggagawa na magtrabaho nang may sakit - hanggang sa nabawasan ang produktibo at ang paglitaw ng mga epidemya. Ang lahat ng ito, natural, ay nangangailangan ng isang matalim na pagtaas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.

Ilang tuyong istatistika at katotohanan:

• 32 milyong Amerikano ang hindi nakaseguro noong 2014, bumaba ng 9 milyon mula sa nakaraang taon. Naniniwala ang mga eksperto na ang pagbaba na ito ay sanhi ng mga reporma ni Barack Obama (ang ACA). Noong 2014, kabilang sa mga may insurance, 73% ay full-time na mga pamilyang may trabaho na may isa o dalawang kamag-anak na nagtatrabaho. At 12% lamang ang nagtrabaho ng part-time. 49% lang ng mga Amerikanong nasa hustong gulang ang may insurance na ibinigay ng employer.

• Sa mga kumpanyang may malaking bilang ng mga manggagawang mababa ang sahod, ang kumpanya ay nagbabayad para sa mga serbisyong medikal nang mas madalas. Ang sitwasyong ito ay hindi kinokontrol sa anumang paraan. Ang lahat ay ganap na nakasalalay sa mga tagapag-empleyo.

• Noong 2014, 11% ng mga full-time na manggagawa ay walang insurance, na hindi gaanong naiiba sa mga nakaraang taon. Gayunpaman, sa tulong ng mga kamakailang reporma, ang sitwasyon sa mga part-time na manggagawa ay bumuti mula 24% hanggang 17.7%.Bumaba rin ang bilang ng mga walang segurong walang trabaho mula 22.2% hanggang 17.3%.

• Ang mga maliliit na kumpanya ay mas maliit ang posibilidad na magbigay ng insurance coverage sa kanilang mga empleyado. Sa lahat ng maliliit na kumpanya (na may 3-199 empleyado), 56% lamang ang nagbigay ng mga naturang benepisyo. Sa paghahambing, 98% ng malalaking kumpanya ang sumasakop sa mga naturang gastos.

• Pagkatapos ng mga reporma sa ilalim ni Obama, ang mga kabataan (19-25 taong gulang) ay nagawang manatili sa isang plano sa seguro ng pamilya (dati ay hindi ito posible), na nagpapataas ng mga rate ng seguro sa mga batang populasyon: mula 63% hanggang 82.9%. Kasabay nito, tumaas ang pagtagos ng seguro bukod sa iba pa pangkat ng edad populasyon (26-34) mula 70.9% hanggang 81.8%.

• Hanggang kamakailan lamang, ang mga kababaihan ay pinilit na magbayad ng mas mataas na premium kaysa sa mga lalaki para sa parehong mga pakete ng benepisyo. Noong 2014, ang ganitong paraan ng mga bagay ay inalis sa pamamagitan ng mga reporma, at inalis din ang mga premium ng gastos para sa mga congenital abnormalities.

• Noong 2014, 19.3% ng pinakamahihirap ($23,500 bawat taon para sa isang pamilyang may apat) ay walang insurance, bagama't ang mga naturang pamilya ay maaaring mag-aplay para sa mga subsidyo at pagtaas ng mga pagbabayad ng insurance ng gobyerno.

Patuloy na pagtaas sa mga premium ng insurance.

• Noong 2005, ang mga karaniwang premium ay humigit-kumulang $2,713 para sa isang indibidwal at $8,167 para sa isang pamilya. Noong 2015, tumaas sila sa $6,251 at $17,545.

• Lahat malaking dami ang mga manggagawa ay tumatanggap ng bawas mula sa halaga ng mga benepisyo sa seguro sa halagang $1,000 bawat taon. Taun-taon, parami nang parami ang mga manggagawa na humihingi ng ganitong tulong: 46% noong 2015, 38% noong 2013, 22% noong 2009. Sa maliliit na kumpanya, ang mga naturang pagbabawas ay kadalasang lumalampas sa $1,000.
• Ang mga manggagawa ng unyon ay mas malamang na magkaroon ng insurance at may bayad na bakasyon sa sakit kaysa sa mga regular na manggagawa. Noong 2015, 95% ng mga miyembro ng unyon ng manggagawa ang sinamantala ang mga pakete ng social insurance. Kumpara sa mga regular na manggagawa, 68% lamang ang gumawa ng ganoon. Noong 2015, 85% ng mga manggagawa sa unyon at 62% ng mga manggagawang hindi unyon ang gumamit ng may bayad na bakasyon sa sakit.

Ang bawat estado ay may iba't ibang sitwasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga serbisyong medikal at ang kanilang mga presyo:

• Noong 2012, ang taunang gastos ng Medicare ay mula sa $6,724 sa Anchorage, Alaska, hanggang $13,596 sa Miami. Mga premium ng insurance Iba rin, ang average na pagbabayad ng pamilya sa katimugang US ay $16,785, at sa hilagang-kanlurang US $18,096. Bilang karagdagan, ang mga kumpanya sa Timog ay karaniwang mas maliit ang posibilidad na magbigay ng insurance coverage sa kanilang mga empleyado.

Maraming Amerikano ang nalugi dahil sa mataas na presyo ng medikal.

Sa UK, Switzerland, Japan, Germany, ang pagkabangkarote sa mga pasyente dahil sa mas malaking saklaw ng insurance ay bale-wala. Gayunpaman, sa Amerika, ang isang pagtatasa ng mga sanhi ng mga bangkarota mula 2005 hanggang 2013 ay nagsiwalat na ang kawalan ng kakayahang magbayad para sa mga serbisyong medikal ay ang pinaka. parehong dahilan bangkarota. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 18% hanggang 25% ng mga sumasagot ay binanggit ang pagbabayad para sa mga serbisyong medikal bilang pangunahing dahilan ng pagkabangkarote. Ipinakikita ng iba pang mga pag-aaral na 56 milyong Amerikano sa ilalim ng 65 ang nahihirapang magbayad para sa pangangalagang pangkalusugan, at 10 milyong Amerikano ang hindi makakapagbayad para sa mga serbisyo na may isang taon ng seguro. Maraming mga eksperto ang umaasa na ang mga reporma sa 2014 ay makakatulong na mabawasan ang bilang ng mga pagkabangkarote ng ganitong uri.

Paano binabawasan ng OECD ang mga presyo

Kung titingnan mo ang sitwasyon sa ibang mga bansa, na may halos kumpletong saklaw ng mga serbisyong medikal, mapapansin mo ang maraming pagkakaiba sa pagitan ng mga system at marami kang matututunan mula sa halimbawa ng ibang mga bansa. Siyempre, iba ang mga pamamaraan sa lahat ng dako, ngunit ang pangkalahatang larawan sa ibang mga bansang miyembro ng OECD ay ibang-iba para sa mas mahusay. Mas kontrolado ng mga sistema ng pambansang pangangalagang pangkalusugan ang mga presyo, sa gayo'y pinoprotektahan ang mahihirap. Mayroong tatlong pangunahing uri ng pangangalagang pangkalusugan:

Pambansang pinamamahalaang pangangalagang pangkalusugan - isang sistemang kontrolado ng estado kung saan ang mga sahod at presyo ay itinakda ng estado. Ang pribadong pagsasanay ay pinahihintulutan ngunit lubos na kinokontrol. (Great Britain, Spain, New Zealand).

Pambansang sistema ng seguro - ganap na pinangangasiwaan ng estado ang pangangalagang pangkalusugan at binabayaran ang lahat ng mga gastos, binabayaran sila ng mga buwis. Walang pribadong klinika, ngunit may mga klinika kung saan maaaring mamuhunan ang mga pribadong mamumuhunan (Canada, Denmark, Taiwan, Sweden).

Sistema ng stock - mula sa kita ng mga mamamayan, ang isang halaga ay binawi ng mga buwis na nagbabayad para sa mga gastos sa pagpunta sa doktor. Ginagawa nitong posible para sa bawat mamamayan na humingi ng medikal na pangangalaga sa parehong presyo (France, Germany, Japan).

Ang lahat ng tatlong sistemang ito ay sa panimula ay naiiba mula sa isang Amerikano - unibersal na aplikasyon sa bawat mamamayan. Dahil sa ganitong kalagayan, mahirap isipin na ang mga mamamayan ay gagastos ng napakalaking halaga sa pangangalagang pangkalusugan habang hindi nakaseguro. Binabawasan ng diskarteng ito ang gastos sa pagtawag ng ambulansya at pagbabayad para sa iba pang mga serbisyong pang-emergency. Ang iba pang mga paraan upang mabawasan ang mga presyo ay maaaring:

Pangangalaga sa kalusugan sa Germany

Halimbawa, ang Germany ay may isa sa pinakamatagumpay na sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mga tuntunin ng ratio ng presyo at kalidad. Mayroong humigit-kumulang 240 na pondo ng seguro na sama-samang nagtatakda ng mga presyo para sa mga serbisyong medikal, at sinasaklaw nila ang mga pangangailangan ng halos 90% ng populasyon. 10% lamang ng mga German na may higit sa mataas na kita mas gusto ang pribadong insurance. Ang average na per capita na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay halos kalahati ng sa Estados Unidos. Gayunpaman, ang Alemanya ay wala ring sentralisadong sistema kung saan gumagana ang mga pondong panlipunan para sa mga pangangailangan ng publiko.

• Ang mga gastos sa seguro ay pantay na sinasagot ng mga manggagawa at employer, at ang mga pagbabayad na ito ay umaabot lamang sa 15.5% ng kabuuang taunang suweldo. Ang pangkalahatang larawan ay nagbabayad ang employer ng 8.2% at ang 7.3% ay sakop ng empleyado.

• Ang mga premium ng insurance ay hindi batay sa panganib at nakadepende sa katayuan sa pag-aasawa, laki ng pamilya, o pangkalahatang kalusugan (tandaan: Sa America, halos anumang katangian ng taong nag-a-apply para sa insurance ay isinasaalang-alang sa pagtukoy ng halaga ng mga premium).

• Ang mga doktor ay lubos na kinokontrol at nagtatrabaho para sa sa isang pribadong batayan, pagtanggap ng bayad para sa mga serbisyong ibinigay mula sa mga pondo ng insurance. Ang mga pangkat ng mga doktor ay napipilitang makipag-ayos ng mga presyo sa mga pundasyon upang ang parehong partido ay makapagplano ng kanilang mga badyet. Sa bawat rehiyon, ang mga naturang auction ay isinasagawa nang iba; ang mga doktor at klinika ay hindi maaaring lumampas sa kanilang badyet, dahil walang sinuman ang nagbabayad sa kanila para dito. Nakakatulong ito na panatilihing pare-pareho at medyo mababa ang mga presyo. Kasabay nito, ang mga suweldo ng mga German na doktor ay 1/3 mas mababa kaysa sa mga sahod ng kanilang mga kasamahan sa Amerika.

• Ang estado ay nagbabayad ng mga kontribusyon sa pondo ng mga bata, na nagpaplano na ang nakababatang henerasyon ang magiging pangunahing pinagmumulan ng kita sa buwis sa hinaharap at "magbabalik ng pampublikong pamumuhunan."

Kalidad ng Edukasyong Amerikano

Ang mga doktor sa Estados Unidos ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay, ngunit ang paggamit ng kanilang kaalaman ay lubhang hindi epektibo: ang mga manggagawang pangkalusugan ay nakikipaglaban sa mga sakit, ngunit hindi sila pinipigilan. Sa ganitong diwa, ang sitwasyon sa Amerika ay mas malala kaysa sa iba maunlad na bansa. Ito ay mas masahol pa kaysa sa Australia, Canada, France, Germany, Netherlands, New Zealand, Norway, Sweden, Switzerland, Great Britain sa mga tuntunin ng pangkalahatang mga tagapagpahiwatig. Sa mga tuntunin ng kalidad ng mga serbisyong ibinigay, ang sistema ng Amerika ay ikalima, ngunit naganap sa huling lugar sa mga tuntunin ng kahusayan, katarungan at kalusugan ng mga residente.

Sapagkat sa Amerika ay walang kung saan kung wala ito, at ang iba, gaya ng dati, ay magiging isang daldal na artikulo lamang - huwag asahan na makakakita ng isang malakihang artikulo dito na may mga istatistikal na data sa medisina sa USA at iba pang nakakapagod na bagay, mayroon na marami niyan sa internet. At oo, ang gamot dito ay binabayaran at napakamahal, ngunit ang magandang balita ay para sa iyong pera ay talagang nakakakuha ka ng mahusay na serbisyo, modernong kagamitan, isang pinag-isipang sistema ng serbisyo at, higit sa lahat, mga seryoso at may kaalaman na mga doktor na, kahit na sumusulat sila gamit ang kanilang kaliwang kamay at on the fly, ngunit sa mga block letter at nababasa para sa mga pasyente! ?

Sa kasamaang palad, hindi ko sasabihin sa iyo ang anumang espesyal tungkol sa mga serbisyong medikal, na ikinatutuwa ko. Hindi ko kinailangang magkasakit nang husto sa USA (at sana hindi ko na kailanganin!), bagaman tiyak na wala akong iron health, at ang antas ng aking malas ay nasa labas lamang ng mga chart - Mayroon akong isang masamang bump out of the blue, kaya ang mga pagbisita sa mga doktor ay nangyayari paminsan-minsan.

Ang una kong pagkakakilala sa isang ospital ng Kaiser ay nangyari kaagad pagkatapos naming lumipat sa States, at ang dahilan nito ay isang mabigat na tubaret ng Sobyet na hindi ko sinasadyang nahulog sa aking binti. Ang dumi ay nanatili sa Russia, ngunit ako, natural, kinuha ang binti sa akin. Sa huli, ako ay matiyaga at matiyaga at nagpasya na pumunta at magpa-x-ray.
Sa pangkalahatan, ang aming unang pagbisita American clinic mukhang "kami ay mga ligaw na tao sa serye sa TV na Dr. House." Narito ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw na hindi, hindi kami mula sa nayon, ngunit mula sa isang medyo magandang lungsod ng Russia, at sa parehong oras ay gumugol kami ng maraming oras sa isang ospital sa Moscow na sumasailalim sa medikal na paggamot. pagsusuri para sa aming mga American visa, upang tiyak na hindi mo akalain na tayo ay ganap na nasiraan ng loob at wala nang nakitang iba pa, ito ay ang Kaiser hospital mismo ay naging napakalaki at moderno. At kaya... medyo cool.

Seguridad, mga reception desk, isang lugar ng pagbabawas ng mga pasahero, mga tauhan sa maraming kulay na mga suit ng doktor, mga sopistikadong opisina at magagandang corridors.

Bukod dito, ang buong kapaligiran na ito ay kapareho ng sa anumang modernong sikat na seryeng medikal, kung saan mayroong isang buong grupo sa TV ngayon. At sa lahat ng ito, dapat naming idagdag ang magalang na kawani na aktibong gustong tumulong sa iyo (nagawa naming maligaw ng ilang beses habang naglalakad papunta sa aming gusali sa pamamagitan ng ospital, kaya maraming beses kaming aktibong tinuruan ng daan, kapwa ng mga security guard at mga dumadaang doktor. ). Ito rin ay nagkakahalaga ng pagdaragdag ng pinaka-cute na pulot dito. mga ate (mostly mga matipid na black aunties, pero very friendly, patient, mahilig tumawa, and very polite lang, parang hindi basta-basta nurse, pero lahat ng auntie mo, kahit itim?).

Ang aking X-ray sa oras na iyon ay lumipas nang malabo, una, dahil sa kapaligiran ng ospital, na kung saan ay hindi sa lahat ng ospital (walang boring reception desk, mabahong corridors at "sick faces"), ngunit para sa akin personal din ito ay napaka-interesante. , at pangalawa, hindi ako nagsasalita ng Ingles, ngunit lahat ay aktibo at matiyagang tumulong sa akin, paulit-ulit na nagtanong, at kung hindi talaga sila kailangan, hindi nila ako tinanong. Siyanga pala, ang aking X-ray ay ginawa ng isang bata at napakagwapong lalaki na tila mas nahihiya sa akin kaysa sa kanya, at ako naman, ay hindi maipaliwanag sa kanya, itinulak ko na lamang ang mga papel mula sa therapist. sa aking mga kamay at iwinagayway ang aking nasugatang binti sa isang hindi nakabutton na sandal.
Sa pangkalahatan, ang aking binti ay naging buo, ito ay isang pasa lamang, at bilang isang resulta, ang aking kakilala sa mga Amerikanong doktor ay tumigil sa mahabang panahon. which is actually good.

Sa susunod na pumunta ako sa dermatologist, dahil ang isang capillary star ay lumitaw sa aking pisngi mula sa araw (maraming mga makatarungang balat na batang babae na may sensitibong balat ng mukha ay malamang na alam ang problemang ito). Well, that’s not the point... Dito ko lang nalaman ng mas malinaw kung paano napupunta ang isang session sa isang doktor.
Una, huwag kalimutang gumawa ng apostment (sa pamamagitan ng Internet o telepono). Ito ay palaging mahalaga para sa mga Amerikano.
Pangalawa, subukang huwag ma-late, lahat dito ay eksakto sa iskedyul (bagaman kung huli ka sa isang magandang klinika, sasalubungin ka nila at subukang "itulak" ka sa isang pila na umalis o ipadala ka sa ibang doktor ng parehong espesyalidad, kung wala kang pakialam at wala kang sariling doktor).
Pumunta sa front desk, ipakita ang iyong insurance card at ang iyong ID, magbayad ng $20 o $30 para sa appointment (lahat ito ay depende sa iyong insurance at doktor - ang aking therapist ay nagkakahalaga ng $20, ang isang espesyal na doktor ay nagkakahalaga ng $30). At umupo at maghintay sa isang upuan malapit sa opisina. I don’t remember ever having to wait more than 5 minutes, lagi nila akong tinatawagan. Paparating na honey. ate, sinisigaw ang pangalan mo at dinala ka sa opisina. Kung pupunta ka sa therapist, pagkatapos ay sa daan patungo sa opisina ay umupo ka sa isang upuan sa medikal na sulok. mga kapatid, tinitimbang ka niya, sinusukat ang iyong taas, sinusuri ang iyong presyon ng dugo at, paminsan-minsan, ang iyong temperatura (mga Amerikano nga pala, sukatin ang iyong temperatura sa ilalim ng dila, siguraduhing hindi mo ilalagay ang kanilang thermometer sa ibang lugar!?), at nagtatanong din ng mga karaniwang tanong tungkol sa paninigarilyo, alkohol, ehersisyo, pagbabakuna at mayroon akong karagdagang tanong tungkol sa araw ng kababaihan. Kung pupunta ka sa isang mataas na dalubhasang espesyalista, pagkatapos ay honey. agad kang dadalhin ng nars sa opisina nang walang paunang pagsukat at interogasyon (bagaman masusukat nila ang lahat doon kung diretso kang dumating nang walang therapist), at pinaupo ka sa upuan ng doktor, kung saan mayroong isang disposable na piraso ng papel upang magawa mo. huwag kuskusin ang upuan mismo gamit ang iyong puwit - kalinisan, Naiintindihan mo ba (na nanood ng American Christmas movie na "Elf", tandaan kung paano nagising ang duwende sa ospital at nagtanong "Nasaan ako? At bakit ako nakaupo sa papel?" - Lagi kong naaalala ang sandaling ito kapag pumunta ako sa doktor?), at pagkatapos ay umalis ang tiyahin at hintayin mo ang doktor mismo.

Ang sistema ng Amerikano sa pagtanggap ng mga pasyente ay ang buong organisasyon ay binubuo ng mga medikal na kawani. ang mga nars at doktor ay gumagawa ng maikling pagtakbo sa pagitan ng iba't ibang silid, na bumibisita sa iba't ibang mga pasyente. Ako ay nagmula dito sa iyo, tinanong kung kamusta ka, at sinabi mo sa akin gaya ng dati, "Ano ang alam mo, doktor, mayroon akong sakit dito at wala ito dito...". As usual ang lahat. Hindi ko alam kung paano ito sa ibang mga doktor, ngunit nakatagpo ako ng isang napakahusay na dermatologist, may kaalaman at napaka, sabihin nating, madamdamin tungkol sa aking Kremlin capillary star, na isang kahila-hilakbot na pambihira para sa mga doktor sa mga araw na ito. Sinubukan niyang tumulong, kahit na ang aking problema ay higit pa sa isang kosmetiko, binigyan ako ng mga tubo ng iba't ibang mga cream, nakipag-usap sa akin tungkol sa proteksyon ng SPF at ang Clarison (washing brush), at sa mga sumunod na pagbisita ay aktibong tinanong niya ang kanyang sarili (!) kung ano ang nagbago mula noong huling pagkakataon, kung paano pinahintulutan ang mga gamot at mga katulad nito, na labis kong ikinagulat - dapat niyang tandaan, naisip ko noon. Sa pangkalahatan, ang kanyang pagbisita ay nagdala sa akin magandang pakinabang, gayunpaman, sa aking pisngi, nagpunta pa rin ako sa mga cosmetologist sa isang ganap na naiibang pribadong klinika, ngunit sa ilalim ng direksyon ng parehong doktor. Sa pangkalahatan, nakakuha ako ng isang napakagandang lalaki.

Well, ngayong araw ay bumalik ako mula kay Kaiser. Pumunta ako doon na nagrereklamo ng sipon (nga pala, ang mga doktor dito ay nakikinig gamit ang isang stethoscope sa pamamagitan ng iyong mga damit, hindi mo na kailangang hubarin ang anumang bagay, lalo na't iangat ang iyong jacket hanggang sa iyong mga tainga, at kung sila ay hahawakan ikaw, naghuhugas sila ng kanilang mga kamay bago iyon, at ang mga nars ay patuloy na nag-aaplay ng mga antibacterial gel, na nasa lahat ng mga mesa at sa lahat ng mga opisina! Ang kalinisan ay ang susi sa kalusugan! ?), ito ay lumabas na ito ay talagang hindi isang sipon, ngunit isang bagay. parang allergy.
Pero kumuha ako ng ilang litrato (blogging ito! Nagkasakit pa nga ako for the benefit of the blog!).
Nauwi sila sa pagbomba ng limang tubo ng dugo mula sa akin, muli nang magalang, propesyonal at palakaibigan. Muli kong tiningnan ang mga cool na karayom ​​at mga garapon ng pagsubok, ang mga magagarang sticker para sa kanila, na agad na naka-print at binigay sa isang maliit na bag, kung saan pumunta ka sa laboratoryo sa ginang na may malaking hiringgilya. Naglagay sila ng benda at binalot ito ng plaster. Ang serbisyo ay kamangha-manghang! At ang pinaka-kamangha-manghang bagay ay ipinangako nila sa akin ang mga resulta sa loob ng limang araw, ngunit pagdating namin sa bahay mula sa ospital, natanggap ko na ang unang e-mail na may data para sa unang pagsubok. Oo, ang trick ay na natanggap mo ang lahat ng mga ulat sa x-ray, mga pagsusuri, atbp. sa iyong email at hindi mo na kailangang hintayin ang lahat ng ito sa ospital. Dumating sila, nag-donate ng dugo, umalis, at pagkatapos ay umupo lamang sa Internet at basahin kung ano ang dumating. Kadalasan ay nakakatanggap ka ng alinman sa isang plato na may data, o isang naka-print na sagot lamang, halimbawa, "Ang X-ray ay handa na, lahat ay maayos sa iyo, ang iyong binti ay buo, ito ay isang pasa lang." Buweno, narito, nararapat na tandaan na sa kasong ito, ikaw (iyon ay, ako) ay nagbabayad lamang ng $20 para sa appointment, lahat ng mga pagsusuri at iba pa, saanman ka ipadala ng doktor, ay libre (ibig sabihin, hindi mo kailangang magbayad para sa kanila, ngunit huwag kalimutan, kung ano ang binabayaran mo para sa seguro).

Sa pangkalahatan, gusto ko talaga ang serbisyong Amerikano sa lahat ng bagay, lalo na kung gaano kahusay ang kanilang mga ospital. Kapag sinubukan nilang pasayahin ka sa lahat ng bagay, nag-aalala sila na ang mga tabletas ay magiging mas mura, ngunit epektibo, kapag nakita ka nila at pinaupo ka sa isang upuan, sinisikap nilang hindi ka saktan at tratuhin ka nang magalang at maingat, at pagkatapos ay Hiling ko sa iyo Magkaroon ka ng magandang araw at mabilis na paggaling.
Na, nakikita mo, ay napakaganda. At iniiwan mo ang doktor na kasing saya mo sa serye, lahat ay nakangiti sa paligid mo, at ikaw ay masaya at nag-uuwi ng mga tabletas sa isang bag sa isang cool na dilaw na bote, mga tunay na Amerikano, tulad ng Vicodin mula sa Dr. House?

Maging malusog! ?

Maaari mong basahin ang tungkol sa kung paano ako nagpunta sa dentista (ang parehong satsat na may mga impression at biro).

Pansin! Copyright! Ang pagpaparami ay posible lamang sa nakasulat na pahintulot ng may-akda. . Ang mga lumalabag sa copyright ay kakasuhan alinsunod sa naaangkop na batas.

Pangangalagang medikal sa USA

Kamusta!
Maaari mo bang ilarawan ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa US at Canada?

Salamat nang maaga - Marat

pangangalaga sa kalusugan ng Amerika? Tulad ng sasabihin nila sa Amerika, isang magandang tanong. Gusto ko ring magdagdag sa Russian, ang tanong ay dramatic. Bakit? Susubukan kong ipaliwanag.

Ang Magandang Side ng Pangangalaga sa Kalusugan sa America

Sisimulan ko sa kalusugan.

Ang pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan ng Amerika ay ang pinakamahusay sa mundo. Dahil ito ang pinakamahal, ang pinakamataas na kalidad, ang pinakaepektibo. Nakamit ito dahil sa hindi kapani-paniwalang mga aparato, mataas na kwalipikadong mga doktor, ang saturation ng mga institusyong medikal na may mga kawani ng suporta, napakalaking gawaing pananaliksik, at labis na reserba ng mga institusyong medikal, klinika, mga sentro ng rehabilitasyon atbp. at iba pa.

Ang paggasta ng pamahalaan sa gamot ay lumampas sa paggasta sa pagtatanggol. Ngunit hindi ito ang lahat ng pera na ginagastos dito. Ang bulto ng mga pondo, na maraming beses na mas mataas kaysa sa paggasta ng gobyerno, ay pribadong pera, pera mula sa mga kliyente, na naipon ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan, na pagkatapos ay binabayaran nila sa mga ospital, mga doktor at lahat ng nagtatrabaho sa industriyang medikal.

Oo, industriya, dahil sa gastos ito ang pinakamalaking bahagi ng ekonomiya ng Amerika. At, dahil ang industriya ay gumagamit ng sampu-sampung milyong tao, ito ang pinakamalaking bahagi ng American labor market. Ang napakalaking mayorya ng lahat ng bago at mga modernong gamot unang binuo at ipinatupad sa America. Karamihan sa mga espesyal kagamitang medikal, kabilang ang ganap na kamangha-manghang mga aparato, ay binuo at ginawa din sa America.

Ang America ang may pinakamahusay mga institusyong medikal mga planeta, kabilang ang pinakamaganda sa kanila, ang Harvard Medical School. Matatagpuan din dito ang pinakamahusay, pinakamalaki at pinaka-sangkap na mga ospital sa planeta. Ang pinakamalaki sa kanila, ang Massachusetts General Hospital, na matatagpuan sa Boston, ay gumagamit ng 14 na libong tao. At halos maihahambing ang badyet nito badyet ng estado Russia.

May resulta na ba? Oo ba. Ang pag-asa sa buhay ng mga Amerikano ay isa sa pinakamatagal sa planeta. Sa edad na 70, ang isang tao, alam na mayroon pa siyang 20 taon upang mabuhay, pupunta sa unibersidad o magpakasal, o magpakasal kung wala siyang asawa o asawa.

Ang isa sa mga unang Amerikanong astronaut, si Senador John Glenn, ay muling nagtungo sa kalawakan, bagama't mahigit na siya sa 70. Ibig sabihin, gumagana ang napakalaking mapagkukunang pinansyal at paggawa na ito. Maaaring hindi kasing epektibo ng gusto natin, ngunit gumagana ang mga ito.

Walang ibang bansa sa mundo ang kayang bayaran ito. Pahintulutan ito hindi para sa pinakamayaman, ngunit para sa daan-daang milyong mga mamamayan nito. Dahil ang mga kondisyong ibinibigay sa sinumang pasyente sa nabanggit na MGH ay hindi naiiba sa mga kondisyong ibinigay sa, sabihin nating, si Henry Kissinger, ang dating Kalihim ng Estado, na ginagamot sa ospital na ito. Ang sinumang matanggap para sa paggamot ay bibigyan ng parehong kagamitan, mga doktor na may parehong kwalipikasyon, parehong mga gamot at parehong kaginhawahan sa magkahiwalay o, sa matinding mga kaso, double room. Sa lahat ng maiisip at hindi maisip na mga amenities. Ibig sabihin, mataas ang pamantayan ng mga institusyong medikal sa Amerika.

Ang pananatili sa naturang ospital ay nagkakahalaga ng parehong $600-800 bawat araw para sa lahat ng pasyente nito, anuman ang ranggo at kita. Parehong para kay Kissinger at para sa ordinaryong emigrante mula sa Russia. Sino ang nagbabayad para dito?

Seguro sa kalusugan sa Amerika

Kaya sino ang nagbabayad?

Pangunahin ang mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan. Karamihan sa mga nagtatrabahong Amerikano, mula sa Pangulo hanggang sa karaniwang klerk, ay may segurong pangkalusugan. Muli, sa karamihan ng mga kaso, ang insurance na ito ay pangunahing binabayaran ng kumpanya kung saan sila nagtatrabaho. Ang regular na segurong pangkalusugan ay nagkakahalaga ng isang indibidwal sa isang lugar sa paligid ng $600 bawat buwan. At ang kumpanya ay nagbabayad, sabihin nating, 500 sa kanila. Ang empleyado ay nagbabayad ng dagdag na $100.

Paano ang pamilya? Kung ang isang empleyado ay nangangailangan ng isang plano ng pamilya, iyon ay, segurong pangkalusugan para sa buong pamilya, kasama ang kanyang asawa at mga menor de edad na anak (hanggang sa edad na 21), kung gayon ang naturang plano ay nagkakahalaga ng higit pa, hanggang $800 bawat buwan. Sa kasong ito, ang kumpanya ay maaaring magbayad, sabihin, 650, at ang empleyado mismo ay maaaring magbayad ng natitirang 150 dolyar bawat buwan. Ang mga serbisyo sa ngipin ay hindi kasama sa pangunahing segurong pangkalusugan.

Muli, ayon sa nakaraang pamamaraan, ang kumpanya ay bumibili ng insurance para sa dental treatment at prosthetics mula sa mga health insurance company para sa mga empleyado nito. Mas mura ito kaysa sa basic health insurance. At, muli, binabayaran ito ng empleyado isang maliit na bahagi, at ang employer - ang natitira. Sa ilang pribadong kumpanya at halos lahat ng ahensya ng gobyerno, ang segurong pangkalusugan ay walang halaga sa empleyado mismo.

Sa kasong ito, ang pangangalagang medikal ay ganap na libre. Kung sa ilang kadahilanan ay ayaw magkaroon ng health insurance ang isang empleyado, maaari siyang sumang-ayon sa employer na bahagyang babayaran siya para dito sa pamamagitan ng pagtaas ng kanyang suweldo, at siya mismo ang haharap sa kanyang kalusugan. Ito ay isang boluntaryong bagay.

Ang pinakamasama kaso ay kawalan seguro sa kalusugan. Ang mga mahihirap at walang trabaho ay may government health insurance, ibig sabihin ay mayroon din sila nito.

Paano kung wala kang health insurance?

Humigit-kumulang 40 milyong Amerikano ang wala pa ring segurong pangkalusugan. Saan nagmula ang sampu-sampung milyong hindi napagkaloob na mga Amerikano?

Mayroong humigit-kumulang 35 milyong pribadong kumpanya sa Amerika. 99 porsiyento ng mga kumpanyang ito ay maliliit na kumpanya. Iyon ay, sabihin nating, isang maliit na tindahan kung saan nagtatrabaho ang mag-asawa at tumutulong ang mga anak. Maaaring walang health insurance ang mga taong ito. Dahil ito ay lampas sa paraan ng isang maliit na negosyo. Maaaring kainin ang kalahati ng kanilang kita. Legal silang kinakailangang bumili ng health insurance kung mayroon silang hindi bababa sa 6 na empleyado. Paano kung wala? Paano kung puro family matter lang?

Siyempre, walang pipilitin ang mga ganoong tao na bumili ng health insurance. Bukod dito, marami ang mga bata at malusog. Sila mismo ay tumatanggi sa segurong pangkalusugan, mas pinipiling mabayaran nang higit pa. At kung sa isang beses kailangan nilang pumunta sa doktor isang beses sa isang taon, pagkatapos ay magbabayad sila ng cash para sa pagbisita.

Sinasaklaw ng segurong medikal hindi lamang ang pangangalagang medikal, kundi pati na rin ang pagbili ng mga gamot sa mga parmasya. Samakatuwid, ang mga walang health insurance ay dapat ding bumili ng mga gamot gamit ang cash.

Sa wakas, kalahati ng mga walang segurong pangkalusugan ay mga taong nagtatrabaho ng pansamantala o part-time na trabaho, mas mababa sa dalawang-katlo ng karaniwang apatnapung oras na linggo. Hindi rin sila binibigyan ng health insurance ng kanilang mga employer. Ito ay ibinibigay lamang sa mga permanenteng empleyado na may buong o halos buong linggo ng pagtatrabaho.

Seguro sa kalusugan ng estado

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga taong walang kita, kung gayon ang gayong mga tao ay may seguro sa kalusugan ng estado. Ito ay tinatawag na "Medicaid". At pareho silang pinaglilingkuran mga institusyong medikal at ng parehong mga doktor bilang mga taong nagtatrabaho.

Karamihan sa mga ospital sa Amerika ay mga pribadong institusyong medikal, kaya wala silang pakialam kung sino ang magbabayad sa kanila para sa pananatili ng pasyente: isang pribadong kompanya ng seguro, ang pamahalaan ng estado o ang pederal na pamahalaan. Ang dolyar ay nagde-depersonalize ng mga pasyente. Ang lahat ng mga mapagkukunan ay nagbabayad ng halos parehong pera.

Ibig sabihin, binabayaran din ng estado ang ospital para sa mahirap na pasyente nito ng parehong 600-800 dolyar bawat araw. At ang parmasya ay tumatanggap din ng parehong pera para sa mga gamot, parehong mula sa bulsa ng bumibili at mula sa mga kompanya ng seguro o estado.

Ang mga taong nagretiro ay gumagamit ng insurance ng gobyerno. Ngunit hindi ito Medicaid. Para sa mga retirado, ang insurance ay tinatawag na Medicare. Sa kasamaang palad, ang Medicare ay mas masahol pa kaysa sa Medicaid dahil hindi nito binabayaran ang buong presyo para sa mga gamot na kailangan ng mga matatanda sa patuloy na pagtaas ng dami. Ang mas makakaliwang Democratic Party, hindi tulad ng mga Republican, ay humihiling na huwag bawasan ang mga buwis, ngunit tiyakin ang 100% na saklaw ng mga gamot para sa mga matatanda. Sa ngayon, ang pangangailangang ito ay nananatiling kinakailangan lamang.

Mga negatibong aspeto ng pangangalagang medikal sa USA

Dahil nagsimula na akong magbigay ng ilang impormasyon tungkol sa pahinga, lilipat ako sa mga partikular na negatibo para sa mga nakasanayan na libreng pangangalagang medikal mga katotohanan ng mga mamamayan ng Russia.

Sa Amerika walang mga lokal na doktor, at walang tumatawag ng doktor sa iyong tahanan. Ito ay kinakailangan o tumawag" Ambulansya" at pumunta sa ospital, o pumunta sa doktor mismo. Totoo, hindi mo kailangang pumila. Kailangan mong magtakda ng oras, at sa oras na iyon ay makikita ka.

Walang mga balota sa America. Ang isang tao ay nagpapasya para sa kanyang sarili kung papasok sa trabaho o hindi. Mayroon siyang tiyak na numero mga araw ng sakit bawat taon, na binabayaran. Ito ay karaniwang 5 araw lamang. Kung siya ay lumagpas sa limitasyon ng ginamit na mga araw ng pagkakasakit, pagkatapos ay mananatili rin siya sa bahay, aabisuhan ang kanyang mga nakatataas, ngunit hindi na siya babayaran. Walang magsusuri kung talagang may sakit ka. Bahala ka. Naniniwala sila na may sakit ka. Ngunit... kung madalas kang nagkasakit, siyempre, ito ay isasaalang-alang kapag ang kumpanya ay nagsimulang magkaroon ng masamang araw at may natanggal sa trabaho. Ito rin ay isasaalang-alang kapag nagdaragdag ng iyong suweldo.

Kaya nasa iyo ang pagpipilian - manatili sa bahay na may banayad na sipon o pumasok sa trabaho. 99 porsiyento ng mga nagtatrabahong Amerikano ay kumukuha ng ilang uri malakas na gamot, pinapawi ang mga sintomas ng sipon at papasok sa trabaho.

Isa pang malinis sikolohikal na aspeto Amerikanong gamot, na hindi gusto ng mga taong nakasanayan sa mabubuting doktor ng Russia ay isang tiyak na lamig ng doktor sa reception.

Ang doktor ay kumikilos na mas katulad ng isang kalahok sa teknolohikal na proseso sa isang linya ng medikal na pagpupulong, at hindi bilang isang sympathizer ng nagdurusa. Mas interesado siya sa mga pagsusuri at iba pang resulta ng pananaliksik, kaysa sa iyong mga reklamo. Nakikinig siya sa mga reklamo, kung minsan ay may tuwid na mukha; hindi niya sinusubukang gamutin ang kaluluwa ng pasyente, ang sakit lamang. Ngunit... may iba't ibang mga doktor. Mayroon ding mga doktor sa Amerika na napakainit ng pakikitungo sa iyo. Sa kabila ng pangkalahatang intensyon na gamutin hindi ang pasyente, ngunit ang sakit.

Ang mga tao mula sa Russia ay kumikilos nang mas magiliw sa mga pasyente. Sa kasamaang palad, hindi sila palaging nakakaalam ng kasing dami ng Amerikanong doktor-sucker. Nasa iyo ang pagpipilian, at magkakaroon ka ng pagpipilian.

Sa pangkalahatan, ang pangangalagang pangkalusugan ng Amerika, habang nahihigitan ang lahat ng iba pang mga bansa sa kalidad, ay nahuhuli sa kanila sa mga panlipunang parameter. Sa karatig na Canada, ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay libre para sa lahat, hindi lamang sa mga mahihirap. Ngunit... tiyak na dahil ito ay libre, kailangan mong maghintay sa pila para sa kinakailangang operasyon o magpatingin sa isang espesyalista. Sa America hindi na kailangang maghintay. Laging may ospital o doktor dito na makikita ka kaagad. Parehong mga doktor at ospital ay nakikipaglaban para sa mga pasyente.

Ang mga wala sa kanila ay masisira. Ngunit sa Canada, ang mga ganitong kaso ay imposible na posible sa Amerika.

Narito ang isang ganoong kaso. Ang may-ari ng maliit na tindahan ay walang health insurance. Matapos malaman na may cancer siya, nagpakamatay siya. Dahil mayroon siyang bahay sa isang mamahaling at prestihiyosong lugar. Kung siya ay inoperahan, ang ospital ay humingi ng refund na 100 libong dolyar para sa operasyon, at mula noong... siya ay may mamahaling ari-arian, susubukan nilang kunin ang bahay na ito para bayaran ang operasyon. Ang bahay, siyempre, ay nagkakahalaga ng higit sa 100,000, ngunit... ang babaeng ito ay hindi gusto ang kanyang mga anak (wala siyang asawa) sa kaganapan ng kanyang kamatayan pagkatapos hindi matagumpay na operasyon lumipat sa isang mas maliit at mas murang bahay, at ang bahay na ito ay dadalhin upang mabayaran ang utang para sa operasyon.

Ang kaso, siyempre, ay sukdulan at bihira; lahat ng Amerika ay pinag-uusapan ito. Sa huli, maaari siyang sumang-ayon sa ospital na babayaran niya ang perang ito nang paunti-unti o patawarin nila ang kalahati ng pera, marami siyang pagpipilian, pinili niya ang pinakamasama sa kanila - ang mamatay.

Kaya, ang mga mahihirap na walang trabaho at disadvantaged na mga Amerikano ay binibigyan ng pangangalagang medikal. Ang mga nagtatrabahong Amerikano, kung hindi man ang maliit na kumpanyang "At the Samovar, Me and My Masha," ay ibinibigay din sa kanila. Ngunit ang mga pansamantalang manggagawa, part-time na manggagawa, may-ari at empleyado ng maliliit na negosyo ay hindi binibigyan nito.

Kasama ang mga boluntaryong tumanggi sa segurong pangkalusugan, mayroong 40 milyon sa kanila. At, siyempre, hindi ito matamis para sa kanila. Lalo na kapag mas matanda na ang tao. Nakatayo sa likod ng counter ng kanyang tindahan, iniisip niya: “Ano ang mangyayari sa akin at sa aking pamilya kung magkasakit ako?”

Upang hindi matapos sa isang napakaliit na tala, dapat kong tandaan na ang mga taong ito mismo ang patuloy na inaalok na sumali sa mga pool upang bumili ng segurong pangkalusugan. Sabihin natin, kung 10 maliliit na tindahan ang magkakaisa at bibili ng segurong pangkalusugan para sa lahat, kung gayon ang halaga nito ay hindi magiging napakataas. Maraming tao ang gumagawa nito.

Sa prinsipyo, kung ang isang tao ay aalagaan ng kaunti ang kanyang mga karamdaman sa hinaharap, lagi siyang makakahanap ng isa o ibang opsyon na nagpapahintulot sa kanya na magkaroon ng segurong pangkalusugan. Naku, hindi lahat nagmamalasakit. Ngunit walang ganap na libreng pangangalagang medikal sa Amerika, tulad ng sa Canada, England at marami pang ibang bansa. Isang tao: alinman sa isang kumpanya o isang tao o estado - nagbabayad para sa pasyente.

At ito ay tiyak dahil may nagbabayad na ang gamot sa Amerika ay may pera upang mapanatili ang pinakamataas na antas nito sa mundo. At sampu-sampung milyong Amerikano ang may pagkakataong magtrabaho sa industriyang medikal, na kumikita para sa kanilang sarili at sa kanilang mga pamilya.

Kung ito ay mas mabuti o mas masahol kaysa sa sosyalistang pangangalagang medikal ng ilang ibang mga bansa ay hindi para sa akin na hatulan. Nagpapicture lang ako. Gumuhit ng iyong sariling mga konklusyon.

Ang iyong Linda Sullivan

Ang muling pag-print o paglalathala ng mga artikulo sa mga website, forum, blog, contact group at mailing list ay pinahihintulutan lamang kung mayroong aktibong link papunta sa website.

Ang gamot sa Amerika ay isa sa mga pangunahing salik sa panlipunang kagalingan ng populasyon. Taon-taon ang pamahalaan ay naglalaan ng malaking halaga ng pera para sa lugar na ito. Sa kabila nito, mayroon itong hindi lamang mga pakinabang, kundi pati na rin ang mga makabuluhang disadvantages.

Mga institusyong medikal sa US

Kasama sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ang ilang uri ng mga institusyong medikal:

• pamahalaan;
• mga pribado, na bumubuo ng kita at kumikilos bilang isang analogue ng mga bayad na medikal na sentro ng Russia;
• pribado, kung saan walang kita. Binubuo sila ng mga organisasyong pangkawanggawa, NGO, pambansang minorya, atbp.

Ang gamot sa USA ay mahal, at maraming tao ang hindi kayang magbayad para sa mga serbisyo. average na gastos ay:

• gumaganap ng fluorography– 700 dolyar;
• cardiogram– 800 dolyar;
• panganganak– nag-iiba mula 3 hanggang 30 libong dolyar (ang huling tag ng presyo ay direktang nakasalalay sa pagkakaroon/kawalan ng mga komplikasyon);
• 1 tawag sa ambulansya- mula sa $450. Kasabay nito, ang mga taong may sakit ng ulo ay tatanggihan pagdating - kailangan nila ng magandang dahilan para sa pagtawag.

Sa kawalan ng insurance, mas madali para sa mga Amerikano na maglakbay sa ibang bansa para sa paggamot.

Mahalaga: kapag tumatanggap ng bayad mula sa anumang klinika, kinakailangan ang napapanahong pagbabayad. Kung makaligtaan ka ng pagbabayad, maaari kang makulong.

Ang paggamot sa USA ay mahal, dahil ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pagbawi ng pasyente ay isinasagawa sa pinakamataas na antas gamit ang modernong kagamitan.

Ang doktor sa America ay isa sa pinaka mga prestihiyosong propesyon. Komersyal mga medikal na sentro ay may kahanga-hangang mga numero ng cash turnover, kaya naman maihahambing sila sa mga higanteng pang-industriya.

Bukod dito, kung ang mga manggagawa ay hindi nagustuhan ang anumang reporma o naniniwala sila na sila ay tumatanggap ng mababang sahod, kung gayon ang mga welga at mga protestang masa ay hindi magtatagal na magaganap. Sa ganitong paraan ipinagtatanggol nila hindi lamang ang kanilang mga karapatan, kundi pati na rin ang mga karapatan ng mga pasyente.

Walang kasamang polyclinic link ang pangangalagang pangkalusugan sa US, dahil matagal nang nag-oopera ang doktor ng pamilya. Kung mayroong anumang mga sintomas, siya ang unang taong makontak, at batay sa mga resulta ng pagsusuri, isang desisyon ang ginawa kung saan ipapadala ang pasyente. Ang mga serbisyo nito, kumpara sa mga serbisyo ng mga institusyon, ay nagkakahalaga ng isang order ng magnitude na mas mababa - humigit-kumulang $150 bawat appointment.

Ang mga dayuhan sa karamihan ng mga kaso ay sumasailalim sa paggamot sa ilalim ng sistema ng Medicare o pumunta sa mga pribadong charitable medical center.

Mga doktor sa US: saang lugar ng gamot sila mas matagumpay?

Ang pinakamahusay na mga surgeon sa mundo ay nagtatrabaho sa Amerika sa larangan ng:

• mga plastik;
• surgery sa puso;
• mga sisidlan.

Kasabay nito, sila ay nagtatrabaho lamang sa isang makitid na pagdadalubhasa, na makabuluhang pinatataas ang kanilang propesyonalismo.

Taun-taon sa Amerika, isinasagawa ang mga transplant ng puso at utak. Ang mga binuo na programa ay nagpapahiwatig na ang medikal na edukasyon sa USA ay ang pinakamahusay. Pinapayagan ng mga Amerikano ang mga mag-aaral na naroroon sa operating room, salamat sa kung saan ang mga hinaharap na doktor ay nakakakuha ng napakahalagang karanasan.

Magkano ang gastos sa pangangalagang medikal sa USA?

Sa una, dapat mong tandaan iyon libreng gamot ay hindi umiiral nang ganoon sa USA. Sa kasong ito, ang lahat ay nakasalalay sa ibinigay na patakaran sa seguro.

Ipinaliwanag ng mga awtoridad ang pamamaraang ito bilang isang pagtatangka na mabayaran ang mga gastos ng mga kagamitang medikal, na itinuturing na isa sa pinakamahusay sa mundo.

Depende sa kung ang isang Amerikano o isang migrante ay humingi ng tulong, mayroong ilang mga tampok.

Kapag bumibisita sa isang ospital, ang pasyente ay hindi nagbabayad kaagad ng pera pagkatapos na maibigay sa kanya ang mga serbisyo (ang tuntunin ay nalalapat sa lahat ng mga klinika), ngunit ang doktor ay nag-isyu ng isang bayarin.

Mahalaga: ang pagkakaroon ng insurance ay nagbibigay-daan sa iyo na magbayad para sa pagbisita ng doktor sa halagang $20 lamang; ang natitirang halaga, halimbawa, $130 o $150, ay ililipat ng kompanya ng seguro.

Sa kawalan patakaran sa seguro:

• ang average na gastos sa pagpapatingin sa isang espesyalista ay $150;
• Makakakuha ka lamang ng konsultasyon sa iyong doktor pagkatapos ng mahabang paghihintay sa pila.

Araw ng pananatili sa departamento pangangalaga sa emerhensiya(“Emergency room”) na may posibilidad ng isang buong gastos sa medikal na propesyonal na pagsusuri:

• $250 – kung mayroon kang patakaran sa seguro;
• $670 para sa mga hindi nakasegurong Amerikano.

Ang karagdagang $130 ay binabayaran para sa gawain ng espesyalista mismo.

Ang gamot sa Amerika ay medyo mahal: ang average na taripa, depende sa sitwasyon, ay nakatakda sa:

Dahil sa kahanga-hangang mga presyo, maraming mamamayan ang naglalakbay sa mga kalapit na bansa. Ito ay totoo lalo na sa mga tuntunin ng paggamot sa oral cavity. Para sa mga Amerikano, mas mura ang pagbunot ng ngipin sa ibang bansa. Dahil sa mataas na gastos sa pangangalagang medikal, kahit na mayroon kang namamagang lalamunan, hindi ipinapayong pumunta sa ospital.

Medikal na suporta para sa mga dayuhan

Ang pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay nagpapahintulot sa mga mamamayan ng ibang mga bansa na makatanggap ng mataas na kalidad na mga serbisyong medikal. Gayunpaman, sa kawalan Amerikanong insurance Para sa kanila ito ay hindi isang murang kasiyahan. Halimbawa, ang panganganak ay nagkakahalaga ng isang average na 30 libong dolyar, at ang isang konsultasyon sa isang doktor ng pamilya ay nagkakahalaga ng 20 dolyar bawat oras. Sa kasong ito, maaari kang makipag-ugnay sa mga pribadong klinika.

Gaano karaming pera ang inilalaan mula sa badyet para sa pangangalagang pangkalusugan?

Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa Amerika ay kabilang sa pinakamataas sa mundo. Ayon sa istatistika, ang gobyerno ay naglalaan ng $7 libo taun-taon para sa bawat Amerikano. SA porsyento ito ay 16% ng halaga ng GDP per capita.

Mga reporma sa pangangalagang pangkalusugan ng US

Isang mahalagang elemento ng reporma, na nagsimula noong 2013, ay ang pagpapakilala ng obligasyon ng bawat Amerikano na bumili ng insurance Medical insurance. Higit pa rito, ang mga kundisyon ng kagustuhan ay itinatag para sa mahihirap. Ang reporma ay idinisenyo upang mapabuti ang kalidad ng mga kondisyon ng segurong pangkalusugan.

Mahalaga: mula noong 2014, ang mga employer at ahente ng seguro ay walang karapatan na tanggihan ang pagnanais ng mga empleyado na kumuha ng isang patakaran o independiyenteng taasan ang halaga ng mga kontribusyon kung, sa oras na nilagdaan ang kontrata sa pagtatrabaho, anumang malalang sakit.

Ang mga halimbawa ng naturang sakit ay AIDS at oncology.

Bukod dito, ang gobyerno ay lumikha ng mga espesyal na palitan para sa mga kompanya ng seguro, sa tulong kung saan ang mga mamamayang Amerikano ay maaaring makakuha ng isang patakaran.

Mga programa ng estado: kung saan ang mga kategorya ng mga mamamayan

Sa Amerika, maraming mga programa ang matagumpay na binuo para sa populasyon, bawat isa ay may sariling katangian:

Para sa iyong kaalaman: ang bawat isa sa mga programa ay nabuo alinsunod sa mga pagbabagong ginawa sa Batas "Sa Social Security ng mga Mamamayan" ng Hulyo 1965.

Sistema ng segurong pangkalusugan ng US

Ngayon ay may ilang mga sistema ng segurong pangkalusugan sa Amerika, kabilang ang:

• "Medicaid";
• "Medicare";
• "SCHIP";
• "COBRA".

Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian.

Para makakuha ng insurance kailangan mong kumpirmahin mababang antas suportang pinansyal. Pinapayagan ka ng mga kondisyon ng insurance na gamitin ito:

• malalaking pamilya;
• mga taong may kapansanan

Sa tulong ng seguro, ang isang tao sa isang limitadong badyet at iba pang mga kalahok sa programa:

• maaaring pumunta sa mga konsultasyon. Ang dentista ay kasama sa listahan ng mga doktor;
• magkaroon ng pagkakataon na gamutin ang isang umiiral na sakit sa isang ospital;
• maaaring mabakunahan;
• magkaroon ng pagkakataong bumili ng mga gamot na may reseta mula sa isang doktor;
• ang mga bata ay may karapatang tumanggap ng tulong sa pag-iwas;
• maaaring umasa sa pangmatagalang pangangalaga, halimbawa, kung masuri ang Alzheimer's.

Kaya, pinapayagan ka ng programa na makakuha ng sapat malaking bilang ng mga serbisyo.

Ang Medicare ay isang malakihang programa ng segurong pangkalusugan ng pamahalaan. Ang repormang isinagawa ng estado ay nagpapahiwatig ng paggamit nito para sa mga mamamayan na higit sa 65 taong gulang, ngunit ngayon ay umaabot ito sa mga may sakit at may kapansanan (na may katayuan ng "benepisyaryo"). Ang programa ay bahagi segurong panlipunan, kung saan nagbabayad ng buwis ang mga mamamayang Amerikano. Ang kontribusyon ay ililipat sa halagang 7.65% ng sahod.

Sa kawalan opisyal na trabaho o kung ikaw ay may katayuan na "negosyante", ang buwis ay 15.3% ng idineklarang antas ng kita.

Kasama sa istraktura ng programa ang:

• bahagi "A"– ibinibigay ang insurance kung may sick leave;
• bahagi "B"– nagpapahiwatig ng pagbisita sa mga espesyalista (kung aling klinika ang kasangkot ay ipinahiwatig sa patakaran) at paggamot sa outpatient;
• bahagi "C"- pagbuo ng mga espesyal na plano sa seguro;
• bahagi "D"– sumasaklaw sa halaga ng pagbili ng gamot.

Ang bahaging “A” ay nalalapat sa mga mamamayang higit sa 65 taong gulang, napapailalim sa mga karapatang gamitin ang General Federal Program (FPP).

Ang mga benepisyong medikal sa ilalim ng mga tuntunin ng programa ay maaaring makuha ng bawat pasyente na:

• may malalang sakit sa bato;
• matatagpuan sa mga espesyal na tahanan pangangalaga sa pag-aalaga(ang nurse ang nag-aalaga sa kanila);
• ay nasa mga boarding school para sa may kapansanan, at ang kanyang buhay ay magtatapos sa loob ng susunod na 6 na buwan.

Gamit ang mga pondo ng programa, binabayaran ng Ministry of Health ang mga immunosuppressant pagkatapos ng operasyon ng organ transplant sa loob ng 1 taon (ang isang antibyotiko ay nagkakahalaga ng halos 5 libong dolyar sa isang taon).

Ayon sa itinatag na mga patakaran, pinapayagan ng departamento ang mga mamamayan na makakuha ng karagdagang insurance sa ilalim ng Bahagi "B", sa kondisyong:

• pag-abot sa isang tiyak na edad - mula sa 65 taon;
• pagkakaroon ng pagkamamamayan ng Estados Unidos o mga kaalyadong estado na ang mga residente ay may karapatan sa permanenteng paninirahan sa Amerika o nanirahan sa teritoryo nito nang higit sa 5 taon.

Mahalaga: kung naglabas ka ng isang patakaran ng mga bahagi na "A", ang "B" ay maaaring maibigay nang walang anumang kahirapan, awtomatiko.

Ang demokratikong opsyon ay hindi nagpapahintulot sa mga mamamayan, kung mayroon silang sapat na karanasan sa trabaho, na umasa sa tulong pinansyal ng lipunan, ngunit maaari silang kusang-loob na makilahok sa pamamagitan ng paggawa ng mga naaangkop na kontribusyon (nang hindi kinasasangkutan ng mga employer).

Seguro sa kalusugan ng mga bata na "SCHIP"

Ang layunin ng programa ay magbigay ng sapat na insurance sa bawat bata mula sa isang pamilya na ang mga kita ay hindi nagpapahintulot sa kanila na maging isang kalahok sa mga sistema sa itaas, ngunit hindi sapat upang makatanggap ng bayad na paggamot.

Ang sistema ay pinangangasiwaan ng bawat estado nang hiwalay, ayon sa pamantayang itinatag ng Medicare Center at ng serbisyo ng Medicaid sa parehong oras.

Ang pagpopondo ay ibinibigay ng bawat estado at pederal na pamahalaan. Independyenteng tinutukoy ng mga awtoridad ng bawat lokalidad kung ano ang eksaktong kailangan mo para magkasakit para umasa sa pagsagot sa mga gastos. Kasama sa pangunahing listahan ng mga serbisyo ang:

• pagsusuri ng katawan;
• pagbabakuna;
• ospital;
• Dentista;
• mga pagsubok;
• pagsasagawa ng radiological diagnostics.

Kung gumawa kami ng isang paghahambing, ang Russia ay nag-aalok ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa mga bata: maaari kang bumisita sa mga doktor nang libre nang walang insurance, ang paggamot ay medyo mura rin. Ang silid ay hindi hiwalay, ngunit kung ninanais, maaari itong makuha para sa karagdagang pera.

Ang COBRA ay para sa mga nawalan ng trabaho

Ang programa ay idinisenyo upang magbigay ng tulong sa mga Amerikano tungkol sa suporta sa seguro kung sakaling mawalan ng pormal na trabaho. Ang libreng opsyon ay depende sa mga dahilan ng pagkawala ng iyong pinagkukunan ng kita. Kung ang kasalanan ay ang hindi pagsunod sa mga tungkulin, alkoholismo o katulad na bagay, hindi posible na makilahok.

Kung ang isang mamamayan ay mayroon nang problema, halimbawa, dati ay nagkaroon ng stroke, nasuri ang diyabetis (hindi mahalaga ang yugto), isang bali na may malubhang komplikasyon, atbp., pagkatapos ay binuo at ginagamit ng estado ang pederal na plano ng PCIP. Ito ay inilaan para sa mga taong may " mataas na panganib" Upang magamit ito kailangan mong:

• nasa katayuang "hindi nakaseguro" sa loob ng anim na buwan;
• magkaroon ng malubhang karamdaman;
• may nakasulat na pagtanggi mula sa kompanya ng seguro na mag-isyu ng isang patakaran.

Para sa kategoryang ito ng mga tao, ibinibigay ang proteksyon alinsunod sa Act "Sa Availability of Medical Care at Garantiya ng Proteksyon ng Pasyente." Sa tulong nito, ibinibigay ang access sa health insurance, anuman ang mga sakit at kasalukuyang estado ng kalusugan. Paghahambing na pagsusuri ay nagpapakita na sa Russian Federation ang gayong mga mamamayan ay nananatiling hindi protektado.

Dental at vision insurance sa USA

Ang isang natatanging katangian ng dentistry sa America ay ang pangangailangang makakuha ng hiwalay na patakaran. Ang buwanang gastos ay humigit-kumulang $40.

Mahalaga: ang insurance ay magiging wasto isang taon mula sa petsa ng pagpaparehistro.

Karamihan sa mga broker at ahente ng seguro ay kumpiyansa na ang ganitong uri ng patakaran sa seguro ay hindi praktikal, dahil ang mga mamamayan ay maaaring magbayad ng maraming taon, naghihintay ng sandali. Ang ophthalmology ay gumagana sa isang katulad na prinsipyo.

Maraming mamamayan ang lubos na tumatanggi dito. Isang simpleng halimbawa ay mga imigrante na, kung sila ay may mga problema, pumunta sa kanilang tinubuang-bayan para sa paggamot.

Tandaan: kahit na mayroon kang patakaran sa seguro, ang paggamot ay hindi libre; ito ay sumasaklaw lamang sa isang maliit na bahagi.

Ang prinsipyo ng pagbabayad ay simple: ang doktor ay nagsasagawa ng isang konsultasyon o paggamot, gumagawa ng isang muling pagkalkula, at ang natukoy na pagkakaiba sa pagitan ng coverage at buong gastos listahan ng pasyente.

Pribadong merkado ng seguro sa kalusugan

Ang isang pribadong uri ng seguro ay maaaring mabili:

• sa isang indibidwal na batayan;
• sa isang pangkat na batayan– ang pinakamainam na solusyon para sa mga employer na bumili nito para sa kanilang mga tauhan.

Maraming mga Amerikano ang kumukuha ng pribadong insurance mula sa kanilang mga direktang employer.

Ayon sa USCB, mahigit 60% ng populasyon ang nag-isponsor ng kanilang patakaran sa pamamagitan ng mga kumpanyang pinagtatrabahuhan nila. Pinakabagong Pananaliksik ay nagpakita na mahigit 90% ng mga employer na may 50 o higit pang empleyado ang nag-alok ng pribadong insurance noong 2018.

Para sa iyong impormasyon: mula noong 2014, pagkatapos ng reporma ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, nagkaroon ng aktibong yugto ng paghikayat sa mga employer na bumili ng insurance para sa kanilang mga empleyado. Mula ngayon, kung ang bilang ng mga empleyado ay lumampas sa 50 katao, ang kumpanya ay nagbabayad ng karagdagang buwis na $2,000 kung walang insurance.

Ang edukasyong Amerikano ay hindi rin tumitigil. Hindi alintana kung ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa kolehiyo, institute o paaralan, ang mga mag-aaral ay inaalok din ng group insurance.

Medisina sa America: mga pakinabang at disadvantages

Ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay may parehong kalamangan at kahinaan. Kabilang sa mga pinaka makabuluhang pakinabang ay:

Suporta ng gobyerno	Ang sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay isang prayoridad na lugar ng pag-unlad para sa mga awtoridad ng Amerika. Sa nakalipas na ilang taon lamang, ang mga pamumuhunan ay umabot na sa mahigit 3 trilyon. dolyar, at kung isasaalang-alang natin ito para sa bawat tao, ang halaga ay 10 libo - isang makabuluhang plus na dapat bigyang-pansin ng gobyerno ng Russia.
Patuloy na mataas na rating sa larangan ng medikal na turismo	Ang oncology, transplantology, neurology ay ilan lamang sa mga lugar kung saan ang mga problema ay hindi nagdudulot ng mga paghihirap kapag ginagamot ng mga Amerikanong doktor. Ang hypertension o iba pang mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system ay ginagamot ng mga modernong kagamitan, kaya naman isang malaking bilang ng mga dayuhan ang pumupunta sa Amerika bawat taon.
Ang paggamit ng mga makabagong teknolohiya para sa bawat tao, anuman ang kanilang katayuang sosyal	Salamat sa reporma ng sektor ng pangangalagang pangkalusugan, ang gamot ay naging accessible sa bawat tao kamakailan. Upang gawin ito, sapat na magkaroon ng isang inisyu na patakaran sa seguro sa iyo.
Ang kahalagahan ng propesyonal na etikang medikal	Pinahahalagahan ng bawat doktor ang impormasyon tungkol sa kanyang mga pasyente at hindi ibinubunyag ito kahit sa kanyang pinakamalapit na bilog, anuman ang katayuan sa lipunan ng pasyente. Bukod dito, ang pagtatrabaho bilang isang doktor sa Amerika ay isang karangalan

Ang isang karagdagang kalamangan ay mataas na lebel medikal na edukasyon. Nasa America ang lahat:

• paninirahan;
• graduate school;
• master's degree;
• internship.

Bukod dito, ang mga espesyalista sa hinaharap ay nagsisimulang dumalo sa mga operasyon mula sa mga unang kurso, na ginagawang posible na makakuha ng isang "tunay" na diploma ng isang kwalipikadong doktor. Sa pagsisimula ng trabaho, alam na ng bawat isa sa kanila kung paano magtrabaho sa mga modernong kagamitan.

Ang kawalan ng pangangalagang pangkalusugan sa Amerika ay kinabibilangan ng ilang mga kadahilanan:

Mataas na presyo para sa mga serbisyong medikal

Libre Pangangalaga sa kalusugan hindi alam ng karamihan sa mga mamamayang Amerikano. Tanging ang mga pensiyonado, mga taong mababa ang kita, at mga bata ang makakaasa dito. Ang natitira ay kailangang maging handa na gumastos sa average na hanggang $500 sa isang taon sa isang patakaran sa seguro, kung hindi, ang paggamot ay magiging isang hindi mabata na pasanin. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang isang paglalakbay sa doktor ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $50 hanggang $100

Mabibili lamang ang mga gamot sa reseta mula sa iyong doktor.

Ang prinsipyong ito ng gamot ay nangangahulugan na hindi ka makakatipid ng pera, halimbawa, kung mayroon kang sipon, sa pamamagitan ng pagbili ng mga tabletas - sa anumang kaso, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at magbayad para sa appointment. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na may mataas na presyo para sa mga gamot at partikular na paggamot sa ospital, habang binibigyang pansin magandang tulong sa ilalim ng isang patakaran sa seguro

Ito ay sumusunod mula sa itaas na sa malapit na hinaharap ay may mataas na posibilidad na ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika ay magiging isang pinuno sa mundo sa kalidad ng paggamot. Hanggang 1990, ang USSR ay may kumpiyansa na humawak ng unang lugar, lalo na sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ng mga bata. Sa anumang kaso, ang bawat tao ay nakapag-iisa na tinutukoy para sa kanyang sarili ang positibo at negatibong panig larangan ng medisina, anuman ang iyong lugar ng paninirahan.