Ang operasyon upang palitan ang isang lens na natabunan ng mga katarata ay ang tanging posibleng paggamot para sa sakit. Ang ganitong mga surgical intervention ay madalas na ginagawa at sa maraming klinika. Gayunpaman, posible ang mga komplikasyon pagkatapos palitan ang lens ng mata. Ano ang mga ito at maiiwasan ba ang mga ito?

Sa artikulong ito

Bakit nangyayari ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng pagpapalit ng lens?

Kung ang operasyon upang palitan ang lens para sa mga katarata ay isinasagawa ng isang bihasang ophthalmic surgeon, kung gayon hindi ito nangangailangan ng anumang mga espesyal na problema. Para sa mga propesyonal na nagsagawa ng higit sa isang surgical intervention, ang pag-alis ng lens at paglalagay ng implant sa lugar nito - isang intraocular lens - ay isang simple at mabilis na operasyon. Ang proseso ng pagbawi ay maayos para sa karamihan ng mga pasyente. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay nangyayari nang madalang. Ngunit hindi pa rin sila maibubukod, kahit na ang mga ito ay medyo bihirang mga phenomena.

Ang bawat uri ng komplikasyon ay may mga tiyak na dahilan. Pagkatapos ng operasyon, madalas na nangyayari ang pamamaga ng mata. Maraming mga pasyente ang nakatagpo ng problemang ito sa panahon ng postoperative period. Ito ay kadalasang nauugnay sa isang mahinang kornea. Ang isa pang dahilan ay ang kakaibang reaksyon ng katawan sa ultrasound. Ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong sa huli. Kung ang katarata ay advanced na, pagkatapos ay ang ophthalmic surgeon ay kailangang gumamit ng mas malakas na ultrasound waves. Ito ay madalas na may mas mataas na epekto sa eyeball.

Ang isang posibleng sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens para sa mga katarata ay maaari ding isang medikal na error. Ang ganitong mga sitwasyon ay hindi pangkaraniwan sa medikal na kasanayan, ngunit hindi sila maaaring ibukod. Maaaring lumitaw ang mga problema dahil sa mga teknikal o taktikal na pagkakamali ng doktor na nagsagawa ng operasyon. Ang mga medikal na error ay karaniwang nangyayari nang hindi sinasadya. Samakatuwid, mahirap hulaan ang kanilang panganib. Ang cataract surgery ay ang tanging posibleng paraan ng paggamot at ang mga ophthalmic surgeon ay may sapat na karanasan sa pagsasagawa nito. Ngunit hindi nito binabalewala ang posibilidad ng mga komplikasyon na nagmumula dahil sa kasalanan ng doktor.

Ano ang mga komplikasyon sa intraoperative sa panahon ng pagpapalit ng lens?

Ang pagpapalit ng lens para sa mga katarata ay itinuturing na isang maayos na pamamaraan. Ngunit kahit na may ganitong high-tech na operasyon, posible ang mga komplikasyon. Ang isa sa mga ito ay ang pagkalagot ng dingding ng kapsula, sa loob kung saan ang maulap na lens ng mata ay dating matatagpuan, at ang pagkawala ng mga durog na particle nito sa lugar ng vitreous body. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nagsasangkot ng pagbuo ng glaucoma at pinsala sa retina. Ang paulit-ulit na operasyon ay maaaring makatulong na itama ang sitwasyon. Karaniwan, sinusubaybayan ng mga ophthalmologist ang pasyente sa loob ng 2-3 linggo. Pagkatapos nito, ang barado na vitreous ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang paglipat ng intraocular lens patungo sa retina ay isa pang uri ng komplikasyon na posible pagkatapos palitan ang lens para sa mga katarata. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang paglalagay ng implant. Pinupukaw nito ang pamamaga ng macula - ang pinakasentro ng retina ng mata, kung saan nakatutok ang mga light ray. Sa kasong ito, ang tanging posibleng paraan upang maalis ang problemang ito ay magsagawa ng pangalawang operasyon at palitan ang "maling" lens ng bago.
Ang isang espesyal na uri ng komplikasyon ay suprachoroidal hemorrhage. Ito ay isang akumulasyon ng mga nilalamang hemorrhagic sa espasyo sa pagitan ng sclera - ang puting lamad ng mata - at ang choroid. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo dahil sa mga katarata ay nangyayari sa mga pasyente ng advanced na edad o magkakasamang sakit: glaucoma o hypertension. Ang panganib ng naturang komplikasyon ay maaari itong humantong sa mabilis na pagbaba ng paningin at pagkawala ng mata.

Ang mga nagpapasiklab na proseso bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens

Dapat silang gamitin sa loob ng 2-3 linggo. Ang regularidad ng paggamit ay pinili nang paisa-isa.

Kung ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay humina kahit na bago ang diagnosis ng katarata, kung gayon ang karaniwang mga palatandaan ng pamamaga ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng uveitis o iridocyclitis. Sa uveitis, ang iba't ibang bahagi ng choroid ng mata ay nagiging inflamed:

• iris;
• ciliary body;
• choroid.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamumula, sakit sa mga visual na organo, photosensitivity, malabong paningin, at pagtaas ng luha. Sa ilang mga kaso, ang mga floater at floating spot ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata. Ang batayan ng paggamot para sa uveitis ay ang paggamit ng mydriatics, steroid, at immunosuppressive na gamot.

Ang isa pang sakit sa mata na maaaring maging bunga ng proseso ng pamamaga ay iridocyclitis. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa iris at ciliary body. Ang sakit ay "nagpaparamdam" sa pamamaga, pamumula, at sakit. Sa partikular na mahirap na mga kaso at may mga advanced na katarata, ang iris ay maaaring magbago ng kulay, ang mag-aaral ay maaaring makitid at maging deformed.

Kasama sa konserbatibong paggamot ng iridocyclitis ang mga sumusunod na uri ng therapy:

• antibacterial;
• pang-alis ng pamamaga;
• antiviral.

Mga uri ng komplikasyon na maaaring gamutin nang konserbatibo

Ang hyphema ay isang negatibong kahihinatnan na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon sa katarata. Ito ay isang pagdurugo sa anterior chamber ng eyeball, na puno ng intraocular fluid. Iyon ay, mayroong isang akumulasyon ng dugo sa pagitan ng lens at ng iris. Ang hyphema ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa panahon ng operasyon ang ophthalmic surgeon ay hindi sinasadyang nasira ang mga sisidlan ng ciliary body o ang iris ng mata. Ang kundisyong ito ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa pasyente, bagama't maaari itong tumagal ng ilang buwan. Ang hyphema ay hindi nagdudulot ng sakit at hindi nakakapinsala sa paningin. Ito ay ginagamot ng karagdagang mga banlawan. Ang mga doktor ay kadalasang nagrereseta ng mga hormonal drop, halimbawa, Dexamethasone, at mydriatics, halimbawa, Atropine.

Ang hindi matagumpay na operasyon ng katarata ay maaaring magdulot ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang kundisyong ito ay madalas na tinatawag na "postoperative glaucoma."

Ang mga dahilan na nagdudulot ng pagtaas ng intraocular pressure ay kinabibilangan ng:

• nagpapaalab na proseso o pagdurugo sa loob ng mata;
• ang mga tulad-gel na suspensyon na ginagamit sa panahon ng operasyon ay hindi nahuhugasan ng maayos;
• pag-aalis ng artipisyal na lens na mas malapit sa iris at ang presyon nito sa mag-aaral;
• kahalumigmigan na pumapasok sa inoperahang mata sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon;
• pagkakalantad sa sobrang maliwanag na liwanag sa iris.

Ang mga pasyente na may postoperative glaucoma ay nag-uulat ng pananakit sa mga mata, pagtaas ng lacrimation, at malabong paningin. Ang presyon ay na-normalize pagkatapos gumamit ng mga espesyal na patak, halimbawa: Timolol, Brinzopt, Pilocarpine. Kung ang paggamot na may mga patak ay hindi makakatulong, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng isang pagbutas na may paghuhugas ng mga barado na duct ng eyeball.

Ang postoperative astigmatism ay isa pang posibleng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos alisin ang katarata. Kapag pinalitan ang lens, nagbabago ang hugis ng cornea. Dahil dito, ang repraksyon ng mata ay may kapansanan at nagiging malabo ang paningin. Ang postoperative astigmatism ay itinatama gamit ang mga contact lens na may disenyong toric, cylindrical o spherocylindrical na baso.
Napakahalaga na makilala ang pagitan ng mga sintomas ng astigmatism, na maaaring bumuo ng ilang buwan pagkatapos ng paglalagay ng implant, at diplopia, na isang side effect ng operasyon. Sa diplopia, ang mga pag-andar ng mga kalamnan ng mata ay may kapansanan, na nagiging sanhi ng paglitaw ng imahe sa dalawa. Ang kundisyong ito ay nalulutas sa loob ng ilang araw at hindi nangangailangan ng paggamot.

Anong mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens ang nangangailangan ng operasyon?

Maaaring mangyari ang malubhang komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata. Nangangailangan sila ng paulit-ulit na operasyon. Kung ang intraocular lens, na inilagay sa loob ng capsular bag sa halip na ang clouded lens, ay hindi maayos na naayos, ang IOL ay maaaring independiyenteng lumipat pabalik, pasulong o sa gilid. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pasyente ay nagreklamo ng isang dobleng imahe ng malalayong mga bagay at mabilis na pagkapagod ng mga visual na organo. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay itinuturing na medyo malubha. Ang panganib nito ay kung walang mga hakbang na gagawin, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng glaucoma o retinal detachment. Ang konserbatibong paggamot sa kasong ito ay magiging walang silbi. Ang sitwasyon ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng pag-uulit ng operasyon. Sa panahon ng pamamaraang ito, aayusin ng ophthalmic surgeon ang posisyon ng artipisyal na lens.

Ang isa sa mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos alisin ang katarata ay ang rhegmatogenous retinal detachment. Ito ay isang medyo malubhang patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang rhegmatogenous detachment ay nangyayari dahil ang retinal layer, kapag nahiwalay sa dingding ng eyeball, ay nawawalan ng access sa nutrients at nagsisimulang mamatay. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil maaari itong humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng mga reklamo ng pasyente tungkol sa hitsura ng isang belo sa harap ng mga mata. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng:

• laser coagulation - isang medikal na pamamaraan kung saan ang mga ophthalmic surgeon ay nag-aalis ng mga dystrophic at degenerative na pagbabago sa retina;
• vitrectomy - isang operasyon ng kirurhiko na ginagamit para sa mga pagdurugo sa vitreous body, retinal detachment, mga pinsala sa visual analyzer;
• extrascleral filling - isang paraan ng paggamot sa mga retinal pathologies sa pamamagitan ng pagpiga nito gamit ang isang espesyal na pagpuno na naayos sa labas ng sclera.

Ang isang bihirang, ngunit lubhang mapanganib na komplikasyon pagkatapos alisin ang mga katarata ay endophthalmitis. Ito ay isang matinding proseso ng pamamaga kung saan ang nana ay naipon sa vitreous body. Ito ay nangyayari dahil sa impeksiyon na pumapasok sa mata sa panahon ng operasyon, kapag ang mga duct ng luha ay nahawahan. Ang endophthalmitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong may mahinang immune system at sa mga dumanas ng iba pang mga pathologies sa mata, halimbawa: blepharitis, conjunctivitis, atbp. Mga sintomas ng sakit:

• matinding sakit sa mata;
• pamamaga sa lugar ng takipmata;
• makabuluhang pagbaba sa paningin;
• pamumula ng sclera.

Sa kaso ng endophthalmitis, kailangan ang emergency na ospital sa departamento ng ophthalmology. Kung ang mga kinakailangang hakbang upang gamutin ang sakit ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng mata o pag-unlad ng meningitis.

Maaari bang lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng ilang buwan?

Ang ilang uri ng mga komplikasyon ay maaaring "maramdaman" ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing isa ay ang pagbuo ng pangalawang katarata. Karaniwang nangyayari ang kundisyong ito pagkatapos ng 6 na buwan hanggang isang taon. Sa kasong ito, hindi nabubuo ang cloudiness sa lens. Ang kapsula, sa loob kung saan matatagpuan ang intraocular lens, ay naghihirap. Napapansin ng mga pasyente ang mga sintomas na tipikal ng mga katarata. Ang komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• blur na mga balangkas ng imahe;
• mahina ang pag-render ng kulay ng mga bagay;
• ang hitsura ng mga "floater" sa harap ng mga mata.

Ang paggamot sa pangalawang katarata ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan. Ang una ay surgical capsulotomy. Ang operasyong ito ay nag-aalis ng barado na pelikula ng capsular bag. Ang pangalawang paraan ay linisin ang likod na dingding ng kapsula gamit ang isang laser.
Ang isa pang uri ng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos palitan ang isang lens na natabunan ng katarata ay cystoid macular edema. Ang proseso ng pamamaga ay bubuo sa gitnang bahagi ng retina. Ito ay sanhi ng pagkalagot ng kapsula ng lens o mga impeksyon sa vitreous. Ang cystoid macular edema ay nagsasangkot ng pinsala sa corpus luteum, ang pinakamahalagang bahagi ng retina kung saan nakatutok ang mga light ray.
Ang panganib ng kundisyong ito ay mahirap ang maagang pagsusuri. Ang mga sintomas ay hindi malinaw na ipinahayag. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng optical tomography ng mata at retinal angiography. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay may mahalagang papel sa paggamot ng sakit.

Paano maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens?

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng ophthalmologist. Mapapabilis nito ang proseso ng rehabilitasyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

• Hindi mo dapat ikiling ang iyong ulo nang husto.
• Mas mainam na matulog sa gilid kung saan matatagpuan ang malusog na mata.
• Siguraduhing walang tubig na nakapasok sa inoperahang mata sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan.
• Iwasan ang visual na stress. Magbasa nang kaunti, manood ng TV, magtrabaho sa computer.
• Uminom ng bitamina, kumain ng mas maraming prutas at gulay.
• Iwanan ang masamang bisyo, lalo na ang paninigarilyo.
• Huwag magbuhat ng anumang bagay na tumitimbang ng higit sa 10 kg.
• Tumangging magmaneho.

Mga may-ari ng patent RU 2476194:

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring magamit para sa paggamot ng postoperative corneal edema sa operasyon ng katarata na may kaugnayan sa edad. Upang gawin ito, mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang 0.25% na solusyon ng derinat ay inilalagay ng 3 beses sa loob ng 1 minuto. Kaagad pagkatapos ng huling pag-install, ang kornea ay nakalantad sa isang tumatakbong pulsed magnetic field ng AMO-ATOS device, ang ulo ng emitter na kung saan ay matatagpuan sa layo na 3 mm mula sa panlabas na ibabaw ng kornea. Kasabay nito, inilapat ang radiation ng laser. Sa kasong ito, ang laser beam mula sa LAST-01 apparatus ay nakadirekta sa pamamagitan ng axial hole sa ulo ng field emitter. Ang dalas ng emitter 5-10 Hz, posisyon ng diaphragm 4, oras ng pagkakalantad 5 minuto, 2-3 session bawat kurso. Ang pamamaraan ay nagpapabuti sa mga resulta ng kirurhiko at binabawasan ang tagal ng paggamot para sa mga gerontological na pasyente na may nakasaad na patolohiya sa pamamagitan ng pagbawas ng oras para sa pagpapanumbalik ng normal na anatomical, morphological at optical na estado ng kornea, binabawasan ang saklaw ng talamak na bullous keratopathy, pagpapanumbalik ng pag-unlad ng mga mekanismo na tumutukoy sa enerhiya at metabolic reserves ng cell. 1 tab., 2 pr.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring magamit sa paggamot ng mga pasyenteng gerontological sa maagang postoperative period pagkatapos ng cataract extraction.

Ang postoperative corneal edema ay isa sa mga makabuluhang problema sa rehabilitasyon ng mga gerontological na pasyente na inoperahan para sa mga katarata.

Ang panganib na magkaroon ng edema ay tumataas nang malaki sa mga matatanda at senile na pasyente dahil sa mataas na density ng clouded lens (H.P. Takhchidi, E.V. Egorova, A.I. Tolchinskaya. Intraocular correction sa operasyon ng mga kumplikadong katarata. G.U. MNTK " Eye microsurgery" na pinangalanan sa akademikong S.N. Fedorov. , M., 2004. P.16-21).

Ang paglitaw ng corneal edema ay batay sa decompensation ng corneal endothelium, lalo na ang posterior epithelium, sanhi ng pathophysiological reaksyon ng surgical stress (V.V. Egorov et al. Mga bagong diskarte sa pag-iwas sa mga agresibong kahihinatnan ng preoperative psycho-emotional stress sa mga pasyente na may diabetes. mellitus sa operasyon ng katarata VI Int. Khabarovsk, Prov.

Ang postoperative decompensation ng corneal endothelium nang walang napapanahong paggamot ay humahantong sa pagbuo ng endothelial-epithelial dystrophy ng cornea, na negatibong nakakaapekto sa panghuling visual function ng mga operated na pasyente.

Ang drug therapy na ginagamit para sa postoperative corneal edema, kabilang ang mga pag-install o parabulbar injection ng emoxypine, taufon, balarpan, solcoseryl, ozonated na may physiological solution, atbp., ay hindi pinapayagan ang paglikha ng kinakailangang therapeutic concentration ng gamot sa cornea, dahil karamihan sa kanila ay nahuhugasan ng mga luha sa panahon ng pag-install, at pagkatapos ng parabulbar injection ay pumasok sa systemic na sirkulasyon. Bilang karagdagan, ang mga biological na hadlang ay pumipigil sa paglikha ng mga therapeutic na konsentrasyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa endothelium at iba pang mga morphological na elemento ng kornea (Cherikchi L.E. Physiotherapy sa ophthalmology. Kyiv, 1979, Egorov E.A., Astakhov Y.S. Stavitskaya E.V. Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga sakit sa mata vol.5, 2004, p.4).

Kaugnay ng nasa itaas, ang pagiging epektibo ng drug therapy, kabilang ang antioxidant, keratoprotective agent para sa postoperative corneal edema ay hindi sapat (V.D. Antonyuk et al. Ang paggamit ng antioxidants sa kumplikadong paggamot ng corneal edema pagkatapos ng pagtanggal ng katarata // Abstracts of the Russian Symposium sa Refractive Surgery - M., 2001).

Upang maipon ang mga gamot sa kornea, ginagamit ang mga pamamaraan ng pharmacophoresis na nagpapataas ng permeability at resorption capacity ng tissue gamit ang direktang electric current - electrophoresis o ultraphonophoresis. Gayunpaman, ang mga pasyenteng gerontological na inoperahan para sa mga katarata na may kaugnayan sa edad ay kadalasang nabibigatan ng pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo, talamak na mga organikong cardiovascular at neurological na sakit, na isang ganap na kontraindikasyon para sa electrotherapy at ultrasound therapy. (V.V. Egorov et al. "Physiotherapy sa ophthalmology" // Monograph para sa mga ophthalmologist at physiotherapist. Khabarovsk. 2010, P. 80).

Mayroong isang kilalang paraan ng paggamot sa corneal edema sa mga pasyente sa maagang postoperative period pagkatapos ng cataract extraction gamit ang magnetic laser radiation (I.N. Sosin, A.G. Buyavykh. "Physical therapy ng mga sakit sa mata." Simferopol, Tavria, 1998, pp. 25, 42) .

Ang isang karaniwang kawalan ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, kabilang ang magnetic laser therapy, ay ang lahat ng ito ay nagreresulta sa pagpapakilos ng mga metabolic at functional na reserba ng cell, nauubos ang kanilang mga reserba at maaaring humantong sa mga degenerative na pagbabago sa intracellular organelles, at sa pangkalahatan, sa pagkamatay ng cell. Bukod dito, sa pagtanda, ang adaptive at regenerative na potensyal ng lahat ng uri ng mga cell, kabilang ang corneal endothelium, ay bumababa, at ang bilang ng mga tumatandang cell na umaalis sa division cycle ay tumataas. Upang madagdagan ang functional na aktibidad, mapanatili ang intracellular na uri ng pagbabagong-buhay at posibilidad na mabuhay ng pag-iipon at nasira na mga endothelial cells ng kornea, una sa lahat, kinakailangan na pumasok sa cell na may mga nucleic acid - ang materyal na gusali para sa intracellular regeneration.

Ang pinakamalapit na analogue-prototype ng imbensyon para sa paggamot ng postoperative corneal edema sa gerontological cataract surgery ay ang paraan ng instillation magnetophoresis na may 0.25% derinat solution (Savelyeva M.V. Magnetotherapy sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may corneal edema pagkatapos ng cataract extraction. Abstract of disertasyon, Saratov, 2006).

Mga kawalan ng pamamaraang ito:

Mahabang tagal ng paggamot;

Mataas na saklaw ng talamak na bullous keratopathy;

Hindi pinupunan ang mga nagastos na intracellular plastic at mga reserbang enerhiya na kinakailangan upang mapanatili at maibalik ang posibilidad na mabuhay ng corneal endothelium.

Ang layunin ay pataasin ang kahusayan at bawasan ang tagal ng paggamot para sa mga pasyenteng gerontological na may corneal edema sa maagang postoperative period pagkatapos ng cataract extraction.

Ang teknikal na resulta ay isang pagpapabuti sa mga resulta ng operasyon sa pamamagitan ng pinagsamang epekto sa cornea sa mga pasyente na may endothelial decompensation pagkatapos ng pagtanggal ng katarata gamit ang magnetic laser radiation at ang gamot na Derinat 0.25%.

Ang teknikal na resulta ay nakamit sa pamamagitan ng ang katunayan na mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon, sa pagkakaroon ng decompensation ng corneal endothelium, isang 0.25% derinat solution ay inilalagay ng 3 beses sa loob ng 1 minuto at kaagad pagkatapos ng huling pag-install ang cornea ay nakalantad sa ang tumatakbo pulsed magnetic field ng AMO-ATOS device, ulo - ang emitter na kung saan ay matatagpuan sa layo na 3 mm mula sa panlabas na ibabaw ng kornea, at sa parehong oras laser radiation. Ang laser beam mula sa LAST-01 apparatus ay nakadirekta sa pamamagitan ng axial hole sa field emitter head. Dalas 5-10 Hz, posisyon ng diaphragm 4, oras ng pagkakalantad 5 minuto, 2-3 session bawat kurso.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

Ang oras upang maibalik ang normal na anatomical, morphological at optical na estado ng kornea sa panahon ng endothelial decompensation at may kaugnayan sa edad na cataract surgery ay nabawasan;

Ang saklaw ng talamak na bullous keratopathy ay nabawasan;

Ang pag-unlad ng mga mekanismo na ganap na naharang bilang isang resulta ng operasyon at matukoy ang enerhiya at metabolic reserves ng cell ay naibalik.

Ang derinat ng gamot ay isang mataas na purified sodium salt ng katutubong deoxyribonucleic acid (DNA). Ang gamot na ito ay may regenerative: antioxidant, neurotrophic, immunomodulatory, anti-inflammatory effect (Reference Vidal. Medicines in Russia, 2006).

Ang intracellular na paglago ng mga nucleic acid sa kornea ay nagpapa-aktibo sa mga proseso ng intracellular physiological regeneration ng corneal endothelium.

Ang magnetotherapy, kasama ang mga anti-inflammatory, anti-edematous at antioxidant effect, ay nagpapataas ng lalim ng pagtagos ng derinat sa corneal tissue at ang pagpasok nito sa therapeutic concentrations sa cell (A.V. Skripnik, N.N. Moiseeva. "Sa paggamit ng magnetic field sa ophthalmology.” Journal ng Ophthalm, No. 8, 1990, pp. 492-494).

Ang low-intensity laser radiation ay nagpapahusay sa aktibidad ng biosynthetic intracellular reactions, na nagbibigay ng aktibidad na ito nang masigla.

Ang talahanayan ay nagpapakita ng isang comparative analysis ng paggamot ng postoperative corneal edema gamit ang paraan ng pag-install ng magneto-laser phoresis ng isang 0.25% derinat solution at ang installation magnetophoresis ng isang 0.25% derinat solution.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, na may paraan ng pag-install ng magneto-laser phoresis ng 0.25% derinat solution, ang oras ng paggamot para sa postoperative corneal edema ay nabawasan ng 2-3 beses na may kaugnayan sa paghahambing na grupo ng pag-install ng magnetophoresis 0.25% derinat solution at mga pasyente na pinalabas mula sa ospital (3-5 araw pagkatapos ng operasyon), may visual acuity na 0.1-0.3 na mas mataas kaysa sa grupo ng paghahambing.

Si B.S., 76 taong gulang, ay sumailalim sa phacoemulsification cataract surgery (FEC) na may intracapsular IOL implantation para sa mga katarata na nauugnay sa edad. Bago ang operasyon, ang visual acuity ay katumbas ng light perception na may tamang projection. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, nasuri ang endothelial decompensation, ang klinikal na pagpapahayag kung saan ay: nabawasan ang transparency ng corneal, corneal edema na may pagtaas sa kapal ng corneal hanggang 678 μm kumpara sa 540 μm sa paunang estado at mababang visual acuity na katumbas ng 0.09. Pagkatapos ng 2 session ng pag-install ng magneto-laser phoresis ng isang solusyon ng 0.25% derinat, ang phenomena ng endothelial decompensation ng cornea ay ganap na nawala: ang transparency ng cornea at ang normal na kapal nito (540 µm) ay naibalik, ang visual acuity ay nadagdagan sa 0.7. 3 buwan pagkatapos ng operasyon ng FEC na may IOL implantation, ang anatomical, morphological at optical properties ng cornea, at mataas na visual acuity (0.8) ay stable na pinananatili bilang normal.

B.K., 69 taong gulang, sa unang araw pagkatapos ng FEC na may IOL implantation sa kanang mata, ang corneal opacity at pagtaas ng kapal nito hanggang 700 µm ay nasuri dahil sa endothelial decompensation, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng matinding corneal edema, Descemet's membrane folds. at mababang visual acuity, katumbas ng 0.05. Pagkatapos ng 3 sesyon ng pag-install ng magneto-laser phoresis ng isang solusyon ng 0.25% derinat, ang mga klinikal na palatandaan ng endothelial decompensation ay tumigil: ang corneal edema at folds ng Descemet's membrane ay nawala, ang normal na kapal (520 µm) at transparency ng cornea ay naibalik. Ang visual acuity ay tumaas sa 0.6. Pagkalipas ng 3 buwan, ang nakamit na positibong resulta ng paggamot ay nanatiling matatag.

Ang isang paraan para sa paggamot ng postoperative corneal edema sa may kaugnayan sa edad na cataract surgery, na binubuo ng pag-install ng 0.25% derinat at kasunod na magnetophoresis, na nailalarawan sa na mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang 0.25% derinat solution ay inilalagay ng 3 beses sa loob ng 1 minuto at kaagad pagkatapos ng huling pag-install, ang kornea ay nakalantad sa naglalakbay na pulsed magnetic field ng "AMO-ATOS" na aparato, ang ulo ng emitter na kung saan ay matatagpuan sa layo na 3 mm mula sa panlabas na ibabaw ng kornea at sa parehong oras sa laser radiation, habang ang laser beam mula sa "LAST-01" na aparato ay nakadirekta sa pamamagitan ng axial hole papunta sa head - field emitter; dalas ng emitter 5-10 Hz, posisyon ng diaphragm 4, oras ng pagkakalantad 5 minuto, 2-3 session bawat kurso.

Ang mga panlabas na organo ng paningin ng tao ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga elemento, na ang bawat isa ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang cornea ay ang transparent na panlabas na shell ng eyeball, na responsable para sa repraksyon ng mga light ray at sa parehong oras na nagpoprotekta sa mga panloob na tisyu mula sa alikabok, maliliit na labi at iba pang mga dayuhang katawan. Sa kaso ng mekanikal na pinsala sa mata, ito ay ang stratum corneum na kumukuha ng unang suntok. Bilang isang resulta, ang corneal edema ay madalas na nabubuo. Kapag namamaga ang kornea ng mata, nakikita ng isang tao ang nakapaligid na mga bagay bilang malabo at hindi malinaw, at maaaring maabala ng mga karagdagang hindi kasiya-siyang sintomas - ang sensasyon ng isang banyagang katawan sa mata, lacrimation. Kung walang napapanahong interbensyon, ang paningin ay lalala nang higit pa. Bilang resulta, ang mata ay maaaring ganap na mawalan ng mga visual function.

Para sa impormasyon: Ang pamamaga ng kornea ay maaaring pansamantala at kusang mawala, halimbawa, kung ang isang maliit na butil ay nakapasok sa mata o isang allergy sa usok o pagsingaw ng kemikal. Ngunit kung ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay nagtutugma, ang isang menor de edad na pinsala ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, kabilang ang hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago sa tissue at kumpletong pagkawala ng visual function ng apektadong mata.

Ang mga nakakahawang sakit o pinsala sa mata ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng kornea

Bakit nangyayari ang pamamaga?

Ang corneal edema ay maaaring sanhi ng parehong panlabas at panloob na mga sanhi. Ang pinakakaraniwan ay:

• Allergy reaksyon. Ang ibabaw ng mata ay maaaring mamaga, mamula at mairita kapag nadikit sa mga kemikal, mausok o maalikabok na hangin, pollen, o buhok ng hayop.
• Mga sakit sa mata na sanhi ng bacterial o viral infection: blepharitis, conjunctivitis, keratitis, iritis.
• Mga pinsala sa kornea - mga suntok, paso, micro-abrasion kapag ang villi o mga particle ng dumi ay nakapasok sa mata na kadalasang nagiging sanhi ng matinding pamamaga ng stratum corneum, na kung saan ay pinalala pa ng pagpasok ng impeksyon sa sugat.
• Maling paggamit ng contact lens o maling napiling contact lens.
• Surgery sa mga organo ng paningin - ang cornea ay namamaga pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga katarata at palitan ang lens dahil sa mekanikal na stress at dahil sa panggamot na solusyon na ginagamit sa surgical area. Karaniwan itong nangyayari isang araw pagkatapos ng interbensyon.
• Tumaas na intraocular pressure at pag-unlad ng glaucoma. Sa pagtaas ng presyon sa loob ng mata, ang pag-agos ng intraocular fluid ay nasisira. Naiipon ito sa mga istruktura ng mata at nagiging sanhi ng pamamaga ng ibabaw na layer.

Mahalaga: sa mga bagong silang at mga sanggol, ang corneal edema ay maaaring resulta ng trauma ng kapanganakan o isa sa mga palatandaan ng congenital endothelial dystrophy. Sa mga matatanda, minsan namamaga ang kornea dahil sa pamamaga ng optic nerve. Ang patolohiya na ito ay napakaseryoso, dahil ito ang optic nerve na responsable para sa pagpapadala ng mga visual impulses sa kaukulang mga sentro ng utak at para sa microcirculation ng dugo sa mga organo ng pangitain. Kung ang optic nerve ay nasira, ang normal na paggana ng hindi lamang mga mata, kundi pati na rin ang utak ay nanganganib.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang mga sintomas ng corneal edema ay nag-iiba depende sa sanhi. Kung ito ay isang viral, bacterial o fungal infection, ang mga sintomas ay magiging katulad:

• lacrimation;
• photophobia;
• nasusunog, nangangati;
• sakit ng iba't ibang antas;
• pamumula ng mauhog lamad ng mata;
• malabong paningin;
• purulent discharge mula sa mga mata, na bumubuo ng mga siksik na crust sa eyelids sa magdamag.

Ang pamamaga dahil sa mga alerdyi ay nagpapakita mismo sa halos parehong paraan, na may pagkakaiba na kadalasang walang sakit, at kung mayroong anumang discharge, ito ay hindi gaanong mahalaga at transparent.

Kung ang sanhi ng edema ng corneal ay anumang mga neoplasma sa mga organo ng paningin o utak, o pagtaas ng presyon ng intraocular, kung gayon ang pasyente ay magrereklamo ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• pagbaluktot ng visual na imahe;
• mabilis na pagkapagod sa mata.

Ipinapakita ng larawan kung ano ang hitsura ng corneal edema sa isang pasyente na may advanced na keratitis

Ang pamamaga ng kornea at mga mata sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng bato at pagsisikip sa katawan. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa namamagang mata, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• sakit sa ibabang likod;
• kahirapan o madalas na pag-ihi;
• pamamaga ng mga limbs.

Sa edema, ang kornea ay lumalapot at nagiging mas siksik, nagiging hindi gaanong transparent. Kapag ang eyeball ay iluminado ng isang slit lamp, ang mga fold at patayong linya ay makikita.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang tumpak na maitatag ang sanhi ng pamamaga ng kornea at pag-iba-iba ang mga posibleng pathologies, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang pagsusuri sa ultratunog ng mata (ophthalmoechography) - nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas kumpletong larawan ng kondisyon ng mata hindi lamang sa ibabaw nito, kundi pati na rin sa loob. Batay sa mga pagbabago sa lens, retina, at vitreous body, matutukoy ng doktor ang lawak ng mga sugat at makagawa ng tumpak na pagsusuri.
• Ang optical pachymetry ay ang pagsukat ng kapal ng kornea ng mata gamit ang isang non-contact na paraan gamit ang isang slit lamp.
• Pagsusuri ng Schirmer - sa panahon ng pamamaraang ito, ang dami ng likido ng luha ay natutukoy.
• Bacteriological na pagsusuri ng purulent discharge o pag-scrape ng mata kung ang isang bacterial infection ay pinaghihinalaang upang matukoy ang uri ng pathogenic microorganisms.

Batay sa lahat ng data na nakuha, ang doktor ay gumuhit ng isang anamnesis at tinutukoy ang mga taktika sa paggamot.

Ang isang nakaranasang doktor ay makakapag-diagnose ng corneal edema sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan ay isinasagawa upang makilala o makilala ang iba pang mga pathologies;

Paano gamutin

Ang paggamot sa corneal edema ay isinasagawa sa dalawang pangunahing direksyon:

• direktang pinapawi ang pamamaga at iba pang nauugnay na sintomas;
• alisin ang sanhi ng mga sintomas na ito.

Ang mga paraan ng therapy at ang mga gamot na ginamit ay tinutukoy ng diagnosis at antas ng pinsala sa kornea.

• Sa kaso ng mga allergy na dulot ng mga panlabas na pathogen, kailangan munang alisin ang allergen irritant. Susunod, ginagamit ang mga antihistamine ng lokal at sistematikong pagkilos. Ang mga patak ng Floxal ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Sa kaso ng isang matinding reaksiyong alerdyi, ang hydrocortisone ointment ay inilalapat sa mata. Ngunit ang pangunahing punto sa matagumpay na paggamot ay ang pagkilala sa allergen. Hanggang sa ito ay napansin at ang pakikipag-ugnayan ng pasyente dito ay hindi kasama, ang allergy ay hindi mawawala. Ito ay patuloy na aabala sa iyo, sa kabila ng mga gamot na ginamit. Ang pagtukoy ng mga potensyal na allergenic substance ay isinasagawa na ngayon sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat sa ilang mga laboratoryo.
• Kung ang iyong mga mata ay namamaga at naiirita dahil sa hindi tamang pagkakabit ng mga contact lens, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista at piliin ang tamang optical system. Maaari ka lamang maglagay ng mga bagong contact lens pagkatapos na ganap na humupa ang pamamaga at pamamaga. Para sa mga ito, ang mga patak ng mata na may moisturizing, anti-inflammatory at antiseptic effect ay ginagamit para sa isang kurso ng 5-7 araw - Ofloxacin, Tsiprolet, atbp. Sa kaso ng matinding pinsala sa kornea at pagbuo ng keratitis, mga ointment na nagpapasigla sa Ang pagpapanumbalik ng tisyu ng mata, halimbawa, Korneregel, ay maaaring dagdag na inireseta. Kung ang mga sintomas ng impeksyon ay hindi bumaba sa ika-3-4 na araw ng therapy, ang mga systemic na antibiotic ay idinagdag sa regimen ng paggamot. Kadalasan posible na mapawi ang pamamaga at pamamaga ng nakakahawang etiology sa loob ng 5-14 na araw.
• Ang postoperative na pamamaga ng stratum corneum ay hindi itinuturing na isang pathological na kondisyon at hindi nangangailangan ng systemic na paggamot. Sa matagumpay na paggaling ng mga tahi at pagpapanumbalik ng tissue, ang pamamaga ay nawawala nang kusa pagkatapos ng 1-2 linggo. Upang mapabilis ang proseso, maaaring magreseta ng vasoconstrictor at moisturizing eye drops.
• Ang pamamaga ng kornea, sanhi ng tumaas na intraocular pressure o sintomas ng glaucoma, ay ginagamot kasabay ng pinag-uugatang sakit. Ang karaniwang regimen ng paggamot ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng Atropine o mga analogue nito at mga bitamina B Ang kurso ng paggamot ay dapat makumpleto nang komprehensibo at hanggang sa katapusan. Ang matatag na mataas na presyon sa loob ng mata ay naghihikayat sa retinal detachment, pagkagambala sa istraktura nito, pati na rin ang pinsala sa optic nerve, na humahantong sa pagkabulag kung hindi ginagamot.

Ang mga anti-inflammatory, antiseptic at antihistamine na patak sa mata ay ang pinakasimple at pinaka-maginhawang paraan upang maalis ang pamamaga ng mga istruktura ng mata

Ang pamamaga pagkatapos ng pinsala ay karaniwang hindi ginagamot kung walang mekanikal na pinsala sa eyeball. Upang maalis ang panlabas na hematoma, ginagamit ang mga ointment at gel na nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo - Troxevasin, Heparin, Bruise-off. Ang mga katutubong remedyo na epektibo sa kasong ito ay iba't ibang mga lotion at compress. Kung ang mga pinsala ay malubha, ang paggamot ay tinutukoy ng isang traumatologist kasama ng isang ophthalmologist. Sa mahihirap na kaso, kakailanganin ang operasyon.

Kirurhiko paggamot ng corneal pamamaga

Ang paglipat ng isang hindi maibabalik na nasirang kornea ay tinatawag na keratoplasty sa ophthalmology. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang endothelial dystrophy ay bubuo pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng mga katarata. Sa tulong ng keratoplasty, posible na ibalik ang transparency ng kornea at kalinawan ng paningin, at ganap na alisin ang mga sanhi ng patolohiya.

Batay sa lugar ng kornea na kailangang palitan, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay nakikilala:

• kabuuan;
• subtotal;
• lokal.

Ang penetrating keratoplasty ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang mga visual function ng isang tao kahit na may napakalalim at malawak na pinsala sa tissue ng mata

Depende sa lalim ng pagtagos, ang keratoplasty ay maaaring:

• sa pamamagitan ng;
• harap;
• likod na layer.

Ang operasyon ay binubuo ng pag-alis ng apektadong bahagi ng layer sa pamamagitan ng layer gamit ang mga espesyal na instrumento at pagtatanim ng isang artipisyal na flap. Ang pamamaraan mismo ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi tumatagal ng higit sa isang-kapat ng isang oras. Ngunit ang mga tahi ay gumagaling pagkatapos ng operasyon nang hindi bababa sa anim na buwan. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat magsuot ng bendahe at proteksiyon na lente. Pagkatapos, hanggang sa ganap na paggaling, tandaan ang mga pag-iingat: huwag mag-overstrain ang iyong mga mata, huwag magbuhat ng mabibigat na bagay, iwasan ang parehong overheating at hypothermia.

Mag-ingat sa mga katutubong remedyo laban sa edema: hindi sila makakatulong sa mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu, at sa allergic na pamamaga ay maaari lamang nilang patindihin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas

Ang pamamaga ng kornea ay maaaring gamutin sa mga improvised na paraan kung walang mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit. Hindi ka dapat gumamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot kung ang pamamaga ay sanhi ng mga alerdyi o bukas na mga sugat ng mata. Ang impeksiyong bacterial na sinamahan ng pamamaga ng stratum corneum ay hindi maaaring gamutin ng mga halamang gamot. Sa ibang mga kaso, ang pangangati at pamamaga ay maaaring mapawi sa banayad na mga remedyo sa bahay. Ang pinakasikat, naa-access at ligtas sa kanila:

• Hilaw na patatas. Hugasan ang isang medium na tuber, alisan ng balat, lagyan ng rehas nang mabilis sa isang pinong kudkuran, at ilapat ang nagresultang pulp sa iyong mga mata. Para sa kaginhawahan, maaari mong gamitin ang mga pagbawas ng gauze, at para sa higit na kahusayan, magdagdag ng isang kutsarang puno ng malamig na kulay-gatas, cottage cheese o kefir sa pulp ng patatas. Iwanan ang compress na ito sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay alisin ang anumang natitirang nalalabi at banlawan ang iyong mga mata ng malamig na tubig. Kung gagawin mo ang maskara na ito tuwing dalawa hanggang tatlong oras, ang pamamaga at hematoma ay mawawala nang napakabilis.
• Solusyon ng pulot. Ibuhos ang dalawang kutsara ng mainit na pinakuluang tubig sa isang baso, magdagdag ng isang kutsara ng natural na pulot, pukawin. Ilapat ang 2 patak ng nagresultang likido sa mga namamagang mata sa umaga at gabi. Magagamit lamang ang lunas na ito kung tiyak na alam na walang allergy sa mga produkto ng pukyutan.
• Sabaw ng sibuyas. Upang ihanda ang gamot na ito, ang isang medium na sibuyas ay binalatan, isang baso ng tubig ay ibinuhos sa isang hindi masusunog na lalagyan at ilagay sa apoy. Gupitin ang sibuyas sa kalahati, ilagay ito sa tubig, hayaang kumulo at lutuin sa mahinang apoy sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos ay palamig ang sabaw at pilitin ang 50 ML. Magdagdag ng eksaktong 4 na patak ng boric acid sa sabaw ng sibuyas. Ang nagresultang gamot ay ibinibigay sa mga apektadong mata, 1-2 patak dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Kung walang ganap na magagamit, maaari mong hugasan ang iyong mga mata gamit ang pagbubuhos ng mansanilya o dahon ng tsaa, ngunit sa unang pagkakataon dapat kang kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa pagsusuri at pumili ng isang sapat na regimen sa paggamot.

Pag-iwas sa pamamaga ng corneal

Sa karamihan ng mga kaso, ang corneal edema ay maaaring mapigilan o hindi bababa sa makabuluhang bawasan ang panganib ng pag-unlad nito. Upang gawin ito, sapat na sundin ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas:

• Ang mga contact lens para sa pang-araw-araw na paggamit ay dapat alisin sa gabi, huwag maging tamad sa paglilinis at mag-imbak lamang sa isang solusyon na espesyal na ibinigay para dito. Kung ang mga contact lens o solusyon ay nag-expire na, ang mga ito ay itatapon at papalitan ng mga bago. Ang lahat ng mga pamamaraan - pag-alis at pagsusuot, paglilinis at pagdidisimpekta ng mga lente - ay isinasagawa lamang sa malinis na mga kamay.
• Kapag lumalangoy at sumisid sa bukas na tubig o pampublikong pool, gumamit ng mga espesyal na maskara at salaming de kolor, at sa maaraw na panahon protektahan ang iyong mga mata gamit ang salaming pang-araw.
• Subukan na huwag magbasa sa transportasyon, huwag gumana sa mga teksto at dokumento sa mahinang pag-iilaw.
• Huwag i-overload ang iyong mga mata kapag nagtatrabaho o nagrerelaks sa computer, limitahan ang panonood ng mga palabas sa TV, lalo na bago matulog.
• Subaybayan ang mga petsa ng pag-expire ng mga pampalamuti na pampaganda at mga produktong personal na kalinisan.
• Kung ikaw ay madaling kapitan ng mga alerdyi, alisin ang mga potensyal na nakakainis na allergens mula sa iyong diyeta: mga prutas na sitrus, pulang prutas, tsokolate, pagkaing-dagat.
• Kung madalas kang naaabala ng pangangati at pamumula ng mga mata, ang mga organo ng paningin ay mabilis na napapagod, at ang visual acuity ay pana-panahong bumababa, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang ophthalmologist. Kung mas maagang matukoy ang isang paglabag, mas mabilis mong maaalis ito.

Kaya, ang corneal edema ay hindi isang inosenteng kababalaghan gaya ng pinaniniwalaan ng maraming tao. Minsan ito ay sintomas ng pangangati ng mata mula sa hindi magandang kalidad na mga pampaganda o tubig. Ngunit ang pamamaga din ng stratum corneum ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng intraocular pressure at nagbabanta ng napakaseryosong kahihinatnan, kabilang ang pagkawala ng paningin. Ang corneal edema ay dapat tratuhin depende sa sanhi ng pag-unlad nito. Maaaring gamitin ang mga gamot, physiotherapy, at mga katutubong remedyo. Sa mga kumplikadong kaso, na may malalim at malawak na pinsala o hindi maibabalik na mga pagbabago sa tissue, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang lens sa optical system ng mata ay gumaganap ng pinakamahalagang function - ito ay nagre-refract ng mga light ray at nakatutok ang mga ito sa retina. Ang pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang lens ay nawawala ang transparency nito at huminto upang makayanan ang physiological na gawain nito. Ang paggamit ng vicoelastics at self-sealing incisions sa panahon ng procedure ay nangangahulugan na ang mga komplikasyon pagkatapos ng lens replacement surgery ay napakabihirang. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakatagpo pa rin ng mga sakit na nabubuo sa postoperative period.

Paano isinasagawa ang operasyon sa pag-install ng implant?

Ang isang artipisyal na lens ay tinatawag na isang intraocular lens sa mga ophthalmologist. Ang mga katangian nito ay mas malapit hangga't maaari sa mga katangian ng isang natural na lente ng organ ng pangitain. Ito ay may ganap na transparency, pinoprotektahan ang mga mata mula sa ultraviolet radiation, inaalis ang optical distortion at nagtataguyod ng pagbuo ng isang malinaw na imahe.

Ang pagtatanim ng isang lens-implant ay isinasagawa para sa mga sumusunod na diagnosis:

1. Katarata - pag-ulap ng mga globo ng lens;
2. Ang farsightedness na nauugnay sa edad ay ang pagkawala ng natural na pagkalastiko ng lens, na pumipigil sa pagbuo ng tamang focus;
3. Mataas na antas ng mahinang paningin sa malayo, hypermetropia, astigmatism - ang mata ay hindi magagawang magsagawa ng isang akomodative function.

Ang operasyon sa pagpapalit ng lens ay isinasagawa gamit ang low-traumatic na paraan ng phacoemulsification sa ilalim ng local anesthesia. Ayon sa mga modernong pamamaraan, hindi na kailangang maghintay para sa may sakit na lens na maging mature - ang operasyon ay maaaring isagawa anumang oras, sa sandaling ang isang mapanganib na pagsusuri ay ginawa.

Anong mga yugto ang kinabibilangan ng implantasyon:

• Gumagamit ang isang ophthalmologist ng ultrasound machine upang palambutin ang natural na lens hanggang sa ito ay ma-convert sa isang emulsion;
• Ang emulsified lens ay tinanggal sa pamamagitan ng isang micro-incision sa kornea;
• Ang isang nababaluktot na implant ay ipinasok sa natural na kapsula na idinisenyo upang mapaunlakan ang lens. Nasa loob na ng mata, ang implant ay nagbubukas nang nakapag-iisa, kinukuha ang nais na posisyon sa kapsula at naayos;
• Ang micro-incision sa cornea ay kusang nagse-seal at hindi nangangailangan ng stitching.

Kaagad pagkatapos ng phacoemulsification, ang pasyente ay umuwi sa bahay;

Mga kahihinatnan ng phacoemulsification

Ang pagtitistis sa pagtatanim ng lens ay itinuturing na isa sa pinakaligtas sa medisina, ngunit may ilang mga panganib pa rin. Ang mga ito ay maaaring nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, kalidad ng lens, at pamamaraan ng emulsification.

Ang mga pangalawang katarata ay maaari lamang mauri bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens. Ang kundisyong ito ay sanhi ng mga natural na proseso ng pisyolohikal na nangyayari sa kapsula ng lens.

Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang nauunang pader ng kapsula kasama ang natunaw na lens, habang ang posterior wall ng bag ay nananatiling buo. Ito ay nagsisilbing isang maaasahang pag-aayos para sa artipisyal na lens at hindi pinapayagan itong lumipat sa capsular bag.

Ang pisyolohiya ng organ ng pangitain ay tulad na ang epithelium ng posterior capsule ay may kakayahang lumaki, nagpapalapot nito. Bilang resulta, ang likod na dingding ng bag ay nagiging maulap, na pumipigil sa ganap na paggana ng optical system ng mata.

Ang mga pangalawang katarata ay maaari ding bumuo ayon sa ibang senaryo, ang tinatawag na pearly dystrophy. Sa epithelium ng kapsula, nagsisimula ang paglaki ng mga hibla kung saan pinagtagpi ang natural na lens. Anatomically, ang mga fibers na ito ay itinuturing na mas mababa; Pinipigilan ng selyong ito ang pagpasa ng mga light ray, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng pangitain.

Ang pangalawang katarata ay sinamahan ng malubhang sintomas:

1. Ang kapansin-pansing pagpapabuti ng postoperative sa paningin ay nawala, at ang visual acuity ay nagsisimula nang hustong bumaba;
2. Ang larawan sa mga mata ay nagdodoble, nabaluktot, nagiging malabo at malabo;
3. Ang mga itim o puting tuldok ay sinusunod sa larangan ng pagtingin, na humahantong sa makabuluhang kakulangan sa ginhawa kapag tumitingin ng mga bagay;
4. Ang pasyente ay nagrereklamo na ang fog o isang belo ay lumilitaw sa inoperahang mata kung minsan ang kondisyong ito ay tinatawag na pakiramdam ng isang "plastic bag sa ulo";
5. Ang pagwawasto gamit ang mga salamin o lente ay hindi nagpapabuti sa kalidad ng paningin o nag-aalis ng mga repraktibo na error;
6. Kapag tumitingin sa pinagmumulan ng liwanag, lumilitaw ang mga bilog na bahaghari o siksik na diverging ray.

Nakahanap ang modernong ophthalmology ng isang paraan upang ganap na mapupuksa ang pangalawang katarata at maibalik ang magandang paningin - katulad ng nangyari kaagad pagkatapos ng phacoemulsification. Para sa layuning ito, ginagamit ang laser capsulotomy - pagkasira ng maulap na shell ng lens capsule na may pag-alis ng overgrown epithelium mula sa field of view.

Light transmittance
Ang lens media ay naibalik, ang pelikula ay nawala, at lahat ng mga sintomas ng visual impairment ay na-level out. Maaaring mapansin ng pasyente ang isang makabuluhang pagpapabuti kaagad pagkatapos ng capsulotomy, at sa susunod na 2 araw, ang paningin ay patuloy na nagpapatatag. Ang pagkakaroon ng mga langaw o mga tuldok na lumulutang sa harap ng mga mata ay hindi dapat mag-abala sa pasyente - pagkatapos ng ilang araw ang mga phenomena na ito ay mawawala.

Sa postoperative period pagkatapos palitan ang lens ng mata, ang isang pagtaas sa intraocular pressure ay madalas na sinusunod - pangalawang glaucoma. Ang normal na presyon ay isang kinakailangang kondisyon para sa pagbibigay ng mga istruktura ng mata ng mga sustansya at oxygen. Sa isang malusog na tao, ang presyon ng dugo ay mula 12 hanggang 20 mmHg. Art. at maaaring bahagyang mag-iba-iba sa isang direksyon o iba pa sa araw.

Bakit tumataas ang presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon?

• Hindi kumpletong washout ng viscoelastic, na nagpapalubha ng mga proseso ng metabolic sa mga mata;
• Pag-alis ng intraocular lens patungo sa iris;
• Ang kawalan ng timbang sa pagtatago at pag-agos ng intraocular fluid - ang kahalumigmigan ay naipon sa eyeball at naglalagay ng mas mataas na presyon sa mga panloob na istruktura;
• Mga nagpapasiklab na proseso ng eyeball o adhesions dahil sa operasyon.

Sa pagtaas ng presyon sa mata, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng:

1. Pagkasira ng visual function, malabong mga bagay;
2. Sakit sa eyeball at mga kalapit na lugar, maaari itong magningning sa templo, noo o cheekbone;
3. Pakiramdam ng pagpapalaki ng eyeball at bigat sa loob nito;
4. Makabuluhang pagkasira ng paningin sa gabi;
5. Malabong paningin, malabong larawan;
6. Sakit ng ulo, pagkapagod sa mata na sinamahan ng pangkalahatang pagkapagod.

Sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological, maaaring mapansin ng doktor ang pagluwang ng mag-aaral at bahagyang pamamaga ng kornea. Ang mga pagbabasa ng intraocular pressure ay lumihis mula sa pamantayan pataas at maaaring 30-35 mm Hg. Art.

Ang pangalawang postoperative glaucoma ay itinuturing na isang pansamantalang kababalaghan at maaaring mawala nang mag-isa sa sandaling ang pamamaga ay humupa at ang mga metabolic na proseso ay normalize. Ngunit mas gusto ng mga ophthalmologist na i-play ito nang ligtas at magreseta ng mga espesyal na patak sa mga pasyente, ang epekto nito ay naglalayong bawasan ang presyon ng eyeball. Mga patak ng antiglaucoma:

• Timolol - binabawasan ang pagbuo ng intraocular fluid, sa gayon binabawasan ang presyon;
• Betaxolol - binabawasan ang pagpapasigla ng mga daluyan ng dugo at daloy ng dugo, na tumutulong na gawing normal ang presyon ng dugo;
• Xalatan - pinatataas ang pag-agos ng kahalumigmigan mula sa mga silid ng mata;
• Azopt - binabawasan ang transportasyon ng sodium, na responsable para sa pagpapanatili ng likido sa mga tisyu;
• Travatan - pinapataas ang uveoscleral outflow ng moisture mula sa intraocular chambers.

Ang mga pagbaba ng mataas na presyon ng dugo ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pagpapalit ng lens. Sa panahong ito, ang mga tagapagpahiwatig ay karaniwang nagpapatatag at sa wakas ay bumalik sa normal ang paningin.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon na nagbabanta sa pagkabulag ng pasyente. Nabubuo ang detatsment dahil sa trauma sa kornea sa oras ng pagtatanim ng lens.

Ang bahagi ng patolohiya ay nauugnay sa pag-aalis ng vitreous, na lumilikha ng maliliit na depekto sa kornea. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang retinal detachment ay nangyayari bilang resulta ng pagkalagot ng kapsula ng lens.

Mga palatandaan ng detatsment:

1. Isang pakiramdam na inilalarawan ng mga pasyente bilang "isang itim na kurtina sa harap ng mga mata";
2. Mabilis na bumababa ang paningin, bumababa ang katalinuhan sa isang kritikal na antas;
3. Ang mga bagay sa larangan ng pagtingin ay lumilitaw na doble, tulad ng sa astigmatism;
4. Ang mga panandaliang kidlat o kidlat ay lilitaw sa harap ng iyong mga mata;
5. Masakit ang mata at mukhang namamaga.

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot, at ang konserbatibong therapy na may mga patak at iniksyon ay itinuturing na hindi epektibo. Tanging ang operasyon ay maaaring alisin ang patolohiya. Sa lugar ng retinal rupture, ang lokal o circular na pagpuno ay ginaganap, ang lugar ng pagkalagot ay limitado sa isang laser, o ang retinopexy ay ginanap na may pag-aayos ng punit na gilid.

Ang postoperative period ng pag-install ng implant ay puno ng isa pang komplikasyon - cystoid macular edema, na tinatawag na Irvine-Gass syndrome. Ang proseso ng pathological ay bubuo sa gitnang zone ng retina, na responsable para sa kalidad ng pangunahing pangitain.

Ang mga dahilan para sa akumulasyon ng likido sa macula pagkatapos ng operasyon ay hindi pa rin malinaw. Ang patolohiya ay malamang na nauugnay sa pagtaas ng vascular permeability o isang pangkalahatang proteksiyon na reaksyon sa panlabas na pagkagambala sa mga panloob na istruktura ng mata. Mga klinikal na pagpapakita ng sindrom:

• Ang gitnang paningin ay nagiging malabo;
• Ang imahe ay pangit, ito ay lalo na kapansin-pansin sa mga geometrically tuwid na mga linya, na tila hubog at kahit na kulot sa pasyente;
• Ang pangkalahatang imahe sa apektadong mata ay kumukuha ng kulay rosas na tint;
• Ang hindi pagpaparaan sa maliwanag na liwanag at photophobia ay bubuo.

Maaaring mapansin ng mga pasyente na ang kanilang visual acuity ay nagbabago sa iba't ibang oras ng araw. Mas madalas, lumalala ang visual na perception sa umaga (sa loob ng 0.25 diopters), at nananatiling pare-parehong kasiya-siya sa araw at gabi.

Ang macular edema bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng pagpapalit ng lens ay hindi humantong sa pagkawala ng paningin. Ngunit ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay kailangang maging lubhang maingat, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at maging matiyaga. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang buwan (mula 2 hanggang 15). Ang postoperative Irvine-Gass syndrome ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan:

1. Mga anti-inflammatory drop, mga gamot sa bibig o iniksyon;
2. Corticosteroids, mga non-hormonal agent na humaharang sa proseso ng pamamaga at nag-aalis ng pamamaga.

Paglinsad ng isang artipisyal na lens

Sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso sa postoperative period pagkatapos ng pagpapalit ng lens ng mata, ang displacement ng intraocular lens sa lens chamber ay nasuri. Maaaring may ilang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito:

1. Hindi tumpak na paglalagay ng lens-implant sa capsular bag;
2. Paglabag sa simetrya ng paglalagay ng mga sumusuporta sa mga elemento ng implant haptics;
3. Ang mekanikal na pinsala sa ligamentous-capsular apparatus ng natural na lens;
4. Mga pinsala sa mata;
5. Pinsala sa intraocular lens sa panahon ng isa pang surgical procedure;
6. Mga error sa paglilinis ng laser ng posterior chamber para sa pangalawang katarata.

Kung ang lens ay bahagyang inilipat kaugnay sa mga istruktura ng eyeball, hindi kinakailangan ang paggamot o muling operasyon. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang negatibong pagbabago at patuloy na nakakakita ng maayos sa pamamagitan ng inoperahang mata. Ang displacement ng implant ay makikita lamang sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng pasyente.

Kung malaki ang dislokasyon ng intraocular lens, maaaring magmungkahi ang doktor ng surgical solution sa problema. Ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan ay depende sa antas at geometry ng artipisyal na pag-aalis ng lens at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Ang pagtatanim ng bagong lens ay napakabihirang - mas gusto ng mga ophthalmologist na itama ang dislokasyon ng implant sa pamamagitan ng muling pagpoposisyon o pag-aayos ng tahi.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng lens ay kinabibilangan ng:

• Ang mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa iba't ibang mga istruktura ng mata - uveitis (choroid), iritis (iris), conjunctivitis (mucous membrane). Ang anumang pamamaga ay itinuturing na normal at itinuturing na isang proteksiyon na reaksyon sa operasyon. Upang maiwasan ang isang malawak na nagpapasiklab na reaksyon, pagkatapos ng phacoemulsification, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng antibiotic therapy o mga gamot na humaharang sa pamamaga.
• Ang pagdurugo ay nauugnay sa pinsala sa maliliit na sisidlan at ang pagpasok ng mga nilalaman ng vascular sa anterior chamber ng mata. Kung ang namuong dugo ay hindi nalutas sa sarili nitong, ang doktor ay maaaring magreseta ng paghuhugas gamit ang mga espesyal na solusyon.
• Ang corneal edema ay madalas na walang sintomas at banayad. Ang puffiness ay maaaring mapawi sa tulong ng mga patak na nag-normalize ng mga proseso ng metabolic sa mga lamad.

Upang matiyak na ang postoperative period ay nagpapatuloy nang madali hangga't maaari at hindi sinamahan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay mahigpit na inirerekomenda na sumunod sa isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas. Ipinagbabawal na ikiling ang iyong ulo, magbuhat ng mga timbang, magmaneho ng mga sasakyan, o bumisita sa sauna at swimming pool. Ang mga paghihigpit na ito ay may kaugnayan lamang sa mga unang linggo pagkatapos ng pag-install ng implant.

Kapag ang artipisyal na lens ay nag-ugat, ang pasyente ay magagawang manguna sa isang normal na pamumuhay at matamasa ang mahusay na paningin.6 na mga rating, karaniwan: 4,33 sa 5)

Sa Russia, ang mga katarata ay nasa unang lugar sa mga sakit na humahantong sa pagkabulag sa katandaan (58%), at sa ikatlong lugar sa mga sakit na humahantong sa visual impairment (12%). Sa 10,000,000 pasyenteng may katarata, 3,600,000 pasyente ang sumasailalim sa konserbatibong paggamot, at 400,000 pasyente lamang ang inireseta ng konsultasyon sa isang ophthalmic surgeon.

Sa halos lahat ng mga bansa sa mundo, ang phacoemulsification ng mga katarata ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan na may magagandang resulta. Ang mga komplikasyon ng operasyon sa anyo ng postoperative keratopathy ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod:

Paggawa ng mga paghiwa sa kirurhiko;

Exposure sa ultrasound;

Ang hitsura ng isang agresibo (nakakalason) na epekto ng pre- at intraoperative na paghahanda, pati na rin ang postoperative therapy;

Pag-iilaw ng mikroskopyo.

Ang mga problema sa kornea sa postoperative period ay pangunahing lumilitaw sa mga pasyente na may mga paunang pagbabago sa corneal (Larawan 1). Ang pagkakaroon ng mga peklat sa mga pasyente pagkatapos ng radial keratotomy, corneal opacities pagkatapos ng mga pinsala o keratitis, Ahmed valve o Express drainages ay pinipilit ang surgeon na maghanda para sa operasyon nang mas maingat. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang lens ay dapat magkaroon ng isang minimum na halaga ng mga opacities. Sa mga siksik na katarata, ang oras ng pagkakalantad at lakas ng ultrasound ay tumaas nang malaki, na, sa kabila ng mga proteksiyon na katangian ng viscoelastics, ay nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang nakakapinsalang epekto ng ultrasound ay maaaring matukoy ng mga kwalipikasyon ng operating surgeon, ang tagal ng operasyon at ang lalim ng trabaho sa nauuna na silid.

Dapat alalahanin na kapag nagpaplanong magtanim ng anterior chamber IOL o alisin ang lens sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa, maaari rin nating palalain ang kondisyon ng kornea.

Ang isang seryosong problema na pangunahing nauugnay sa malalaking incisions, bilang karagdagan sa astigmatism, ay ang epithelial ingrowth sa anterior chamber (Fig. 2). Sa panahon ng sutureless microinvasive surgery, ang bilang ng mga komplikasyon na dulot ng surgical incisions ay bumaba nang malaki. Ayon sa ilang mga pag-aaral, kapag inihambing ang mga paghiwa ng iba't ibang laki, natagpuan na ang mga resulta ng operasyon na may pangunahing pag-access na 3.0 at 2.75 mm ay mas masahol kaysa sa isang 2.2 mm na paghiwa.

Kasabay nito, ang pagbabawas ng laki nito sa 1.8 mm ay hindi nagbigay ng anumang mga pakinabang. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay gumamit ng mga karaniwang modelo ng IOL na hindi palaging idinisenyo para sa pagtatanim sa pamamagitan ng pamamaraang ito. Ito ay medyo natural na sa kasong ito ang kanal ay lumawak at nasugatan kapag ang intraocular lens ay dumaan dito, at sa kasong ito ang lahat ng mga pakinabang ng micro-incision ay nawala.

Ang pagbabawas ng diameter ng paghiwa kapag gumagamit ng mga espesyal na modelo ng IOL ay makabuluhang binabawasan ang trauma sa operasyon. Ngunit kahit na ang phacoemulsification ay ginanap sa pamamagitan ng isang 1.8 mm incision, ang sensitivity ng cornea sa temporal quadrant, pati na rin ang Norn test, ay bumababa nang husto sa unang araw at naibalik lamang pagkatapos ng isang buwan. Ang density ng conjunctival goblet cell ay bumababa nang husto sa unang araw at hindi bumabalik sa orihinal na antas kahit na pagkatapos ng 3 buwan. (may mataas na kaugnayan sa tagal ng operasyon).

Ang pagbuo ng mga surgical incisions gamit ang isang femtosecond laser ay nagbibigay ng isang mas mahusay na profile ng surgical incisions at adaptation ng mga gilid ng sugat, pati na rin ang mas kaunting corneal edema. Bilang karagdagan, ang pagbawas sa porsyento ng pagkawala ng endothelial cell ay nangyayari nang hindi direkta dahil sa mas kaunting pagmamanipula sa anterior chamber, pagbawas sa enerhiya ng ultrasound at oras ng phacoemulsification.

Dahil ang phacoemulsification ay palaging humahantong sa pagkawala ng corneal endothelial cells, ang endothelial cell density ay dapat suriin sa pinakamaliit na hinala ng endothelial degeneration. Ang mga modernong solusyon sa irigasyon (BSS-Plus at Ringer), pati na rin ang viscoelastics, ay higit na nagpoprotekta sa mga endothelial cells, ngunit, gayunpaman, dapat tandaan na ang 1700 cells/mm² (sa katandaan) ay ang mas mababang limitasyon ng normal, at may density na 600 - 800 cells/mm², nagsisimula ang decompensation ng proseso at corneal edema. Ang mga naturang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng keratoplasty pagkatapos ng operasyon ng katarata.

Bilang karagdagan sa endothelial-epithelial dystrophy ng cornea pagkatapos ng phacoemulsification, ang surgeon ay maaaring makatagpo ng iba't ibang sapilitan na pagbabago sa kornea. Kabilang dito ang superficial punctate keratitis, epitheliopathy, pinabilis na tear film breakup time, at ang paglitaw o paglala ng mga senyales ng dry eye syndrome (DES).

Sa panahon ng operasyon, maaaring mangyari ang detatsment ng lamad ng Descemet. Kapag ito ay bahagyang napunit, ito ay nakadikit nang nakapag-iisa. Kapag ang isang malaking flap ay hiwalay, dapat itong ilagay sa lugar, na nag-iiwan ng bula ng hangin sa nauuna na silid.

Sa kaso ng kumpletong pagkawala ng isang seksyon ng Descemet's membrane, magaganap ang mga malalaking pagbabago sa endothelium.

Ang pinakamaliit na pagpapakita ng detatsment, pati na rin ang mga pagbabago sa tissue sa lugar ng pagbuo ng corneal scar, ay makikita gamit ang optical coherence tomography ng anterior segment ng mata.

Ang isang bihirang ngunit medyo malubhang komplikasyon ng operasyon ng katarata ay TASS syndrome.

Ito ay isang talamak na hindi nakakahawang postoperative na pamamaga ng anterior segment, bubuo sa loob ng 12-48 na oras pagkatapos ng operasyon at klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa paningin, nagkakalat ng corneal edema, fibrin effusion sa anterior chamber, kung minsan ang pagbuo ng isang hypopyon , at posibleng pagtaas ng IOP (Larawan 3).

Ang mga mapagkukunan ng mga nakakalason na reaksyon ay maaaring:

Mga solusyon sa patubig;

Mga sangkap na ipinakilala sa mata sa panahon ng operasyon (anesthetics, antibiotics, atbp.);

Mga detergent at enzyme na natitira sa mga instrumento at sa lumen ng mga tip sa phacoemulsification, pati na rin ang mga cannulas pagkatapos ng pagproseso at isterilisasyon;

Mga labi ng viscoelastics at masa ng lens;

Ang mga patak ng mata at mga pamahid na nakapasok sa loob ng mata dahil sa mahinang pag-seal ng mga hiwa.

Ang isang kontrobersyal na punto ay ang ugali sa ilang mga bansa na magbigay ng intracameral antibiotics.

Halos lahat ng mga gamot na inireseta sa postoperative period - antibiotics, antiseptics, mydriatics, anesthetics, NSAIDs at corticosteroids - ay mayroon ding nakakalason na epekto sa cornea. Ang kanilang epekto sa kornea ay pinahusay ng mga preservative na nilalaman nito.

Mga positibong katangian ng mga preservatives:

Maglingkod upang mapanatili ang sterility at katatagan ng solusyon;

Pinadali ang pagtagos ng aktibong sangkap sa mata.

Mga negatibong katangian ng mga preservatives:

Sinisira nila ang tear film, sinisira ang bahagi ng lipid nito, pinabilis ang pagsingaw;

Wasakin ang mga intercellular contact;

Magkaroon ng cytotoxic effect;

Maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang paglabag sa pag-andar ng hadlang ng epithelium ay humahantong sa pamamaga ng malalim na mga layer ng kornea. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga gamot na walang preservative ay mas mahusay, ngunit ang kawalan ng isang preservative ay hindi palaging isang kalamangan. Ang pag-alis ng benzalkonium chloride drops ay humahantong sa paglaki ng penicillin-resistant microflora, at Staphylococcus aureus at Staphylococcus epidermidis ang pangunahing sanhi ng endophthalmitis, na napakahirap gamutin. Sa mga fluoroquinolones, ang Oftaquix (levofloxacin) at Floxal (ofloxacin) ay may pinakamababang toxicity ng Tsipromed (ciprofloxacin) sa grupong ito ng mga gamot (Fig. 4).

Ang kinahinatnan ng masamang epekto sa cornea ng anesthetics at iba pang mga gamot na may mga preservatives, pati na rin ang labis na pag-iilaw ng mikroskopyo sa panahon ng operasyon pagkatapos ng phacoemulsification, ay ang paglitaw o pagtindi ng mga pagpapakita ng dry eye syndrome, kaya dapat kilalanin ng siruhano ang mga grupo ng panganib. at tiyakin ang napapanahong paggamot ng dry eye disease sa preoperative stage.

Sa postoperative period, kinakailangan na magreseta ng artipisyal na luha. Sa kaso ng patuloy na epithelial defect (Larawan 5), ang Korneregel ay inireseta nang walang kabiguan. Ang Dexpanthenol, na bahagi ng Korneregel, bilang karagdagan sa pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng tissue, ay binabawasan ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at binabawasan ang edema ng corneal, na nagpapadali sa proseso ng physiological dislocation ng epithelium mula sa periphery hanggang sa gitna ng cornea. Ang paggamit ng gamot na ito ay nagpapabilis sa visual na rehabilitasyon ng mga pasyente, at ang mas regular na pagtula ng mga hibla ng collagen ay nagsisiguro ng mahigpit na pakikipag-ugnay sa epithelium sa corneal stroma, iyon ay, tinitiyak nito ang pag-iwas sa pagbuo ng talamak na paulit-ulit na pagguho.

Karaniwan, ang mga NSAID ay inireseta kasabay ng mga steroid, at kung ang mga problema ay lumitaw kapag gumagamit ng mga corticosteroid na gamot, isang kumpletong paglipat sa mga NSAID (Indocollir) ay posible.

Mga pagbabagong dulot ng phacoemulsification:

Superficial punctate keratitis, epitheliopathy (Larawan 6);

Squamous metaplasia ng conjunctival epithelial cells (lalo na sa lower fornix);

Pagpapabilis ng tear film break-up time;

Mga pagbabago sa mga marka ng pagsusulit ng Schirmer;

Ang hitsura ng mga palatandaan ng dry eye syndrome sa mga pasyente na may mga normal na parameter sa una.

Maraming mga halimbawa ng pamamahala bago at pagkatapos ng operasyon ng mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon o lumalalang keratopathy pagkatapos ng phacoemulsification.

Pasyente A., atopic dermatitis, rosacea, persistent epitheliopathy (Larawan 7). Dalawang linggo bago ang operasyon, ang Cyclosporin A, Hilomax - Comod, Vit - A - Pos ay inireseta Pagkatapos ng operasyon, isang maikling kurso ng corticosteroids (1 linggo), ang Indocollira (2 linggo) ay pinangangasiwaan, na may pagbabalik sa Cyclosporine.

Pasyente B., Kogan corneal dystrophy (Larawan 8). Ang isang malaking bilang ng mga intraepithelial microcyst ay humahantong sa pagbuo ng hindi regular na astigmatism. Sa postoperative period, pagkatapos ng pagpapalit ng lens, ang pasyente ay sumailalim sa PTK na may magandang resulta ng repraktibo.

Mga Pasyente V., G., Francois stromal cloud-like dystrophy at pagkabulok ng "balat ng buwaya" (Fig. 9). Sa kabila ng nakababahala na hitsura ng kornea, ang ganitong uri ng dystrophy ay hindi nakakapinsala at walang mga kontraindikasyon sa phacoemulsification.

Pasyente D., peripheral thinning ng cornea (Fig. 10). Bago ang operasyon, ang cyclosporine A ay inireseta sa postoperative period, isang maikling kurso ng mga steroid at tatlong linggo ng Indocollir instillations. Ang Korneregel at VitA-Pos ay ginamit bilang mga stimulator ng epithelial regeneration.

Patient E., Haab's striae (Fig. 11).

Ang isang espesyal na tampok ay congenital ruptures ng Descemet's membrane, na hindi madaling kapitan ng pag-unlad. Para sa mga naturang pasyente, ang isang banayad na phacoemulsification regimen ay kinakailangan, pati na rin ang reseta ng corneal regeneration stimulators sa postoperative period.